Υπερτασική κρίση. Αιτίες και συμπτώματα. Ταξινόμηση και πρώτες βοήθειες.

Υπερτασική κρίση - αυτή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της υπέρτασης. Πρόκειται για ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ταχεία (μερικές φορές ταχεία) αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση συμπτωμάτων δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Αιτίες υπερτασικής κρίσης

• οξεία και χρόνια ψυχο-συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση.
• υπερβολική πρόσληψη αλατιού, αλκοόλ και καφέ ·
• μεταβολές των μετεωρολογικών συνθηκών (για μετεωρολογικά ευάλωτα άτομα) ·
• υπερσυσσωμάτωση;
• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.
• υπερδοσολογία συμπαθομιμητικών και γλυκοκορτικοειδών.
• απότομη ακύρωση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
• αντανακλαστικά σπλαχνικά-σπλαχνικά αποτελέσματα στη χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, παθολογία προστάτη, κλπ.

Ταξινόμηση της υπερτασικής κρίσης

Στην καθημερινή ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται συχνά μια ταξινόμηση βασισμένη στην ενεργοποίηση του επιπέδου των επινεφριδίων του συστήματος συμπάθειας-επινεφριδίων (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται δύο τύποι υπερτασικών κρίσεων:

1. Υπερτασική (υπερτασική) κρίση του πρώτου τύπου στην οποία μια αυξημένη ποσότητα κατεχολαμινών, κυρίως αδρεναλίνης, απελευθερώνεται στο αίμα λόγω της κεντρικής διέγερσης των επινεφριδίων. Αυτός ο τύπος κρίσης συμβαίνει συχνά στα πρώιμα στάδια της υπέρτασης, συνήθως ξεκινά γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ (έως 2-3 ώρες) και ανακουφίζεται σχετικά γρήγορα.

Συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης του πρώτου τύπου:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ζάλη;
• η εμφάνιση της "ομίχλης πριν από τα μάτια"?
• άγχος;
• ζεστό?
• που τρέμουν παντού?
• που προκαλεί πόνο στην καρδιά (καρδιαλγία).

Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, υπάρχουν κόκκινα σημεία στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, της μπροστινής επιφάνειας του θώρακα, παρατηρείται έντονη εφίδρωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κρίσης, ο ρυθμός παλμών αυξάνεται κατά 30-40 ανά λεπτό, αυξάνεται κυρίως η συστολική αρτηριακή πίεση (κατά 70-100 mm Hg), λιγότερο συχνά - διαστολική (κατά 20-30 mm Hg). Μια κρίση συνήθως τελειώνει με την πολυουρία και την πολακουλία.

2. Η υπερτασική κρίση του δεύτερου τύπου σχετίζεται με αυξημένη απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στο αίμα. Αυτός ο τύπος κρίσης είναι πιο χαρακτηριστικός της σοβαρής κακοήθους αρτηριακής υπέρτασης. Διακρίνεται από μεγαλύτερη ανάπτυξη, σοβαρή και μεγαλύτερη διάρκεια (αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες). Η κύρια εκδήλωση αυτού του τύπου κρίσης είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού οιδήματος.

Τα συμπτώματα της υπερτονικής κρίσης του δεύτερου τύπου:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ζάλη;
• παροδική βλάβη της όρασης και της ακοής.
• μεταβατικές παρέσεις και παραισθησίες είναι δυνατές.
• κατάσταση κώφωσης, μέχρι κόπωση και κώμα.
• υπάρχει ένας συμπιεστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• διαταραχές του ρυθμού και καρδιακή αγωγή.
• ρίγη, τρόμο, τρόμο?
• άγχος, σοβαρή ταχυκαρδία.
• η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή, ειδικά η διαστολική (120-160 mm Hg.

Ανάλογα με τον τύπο της αιμοδυναμικής, διακρίνονται οι εξής τύποι υπερτασικών κρίσεων:

• Υπερτασικός τύπος - χαρακτηρίζεται από αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του μικρού όγκου της καρδιάς με φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Συχνά αναπτύσσεται στους νέους, στα πρώτα στάδια της νόσου. Η συμπτωματολογία αντιστοιχεί στον πρώτο τύπο κρίσης.
• Υποκινητικός τύπος - που χαρακτηρίζεται συνήθως από σημαντική αύξηση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση και από μείωση εγκεφαλικού επεισοδίου και λεπτού όγκου. Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ασθενείς με υπέρταση φάσης ΙΙ-ΙΙΙ. Κλινικά, αυτό το είδος κρίσης αντιστοιχεί στο δεύτερο είδος κρίσης.
• Ο ακινητικός τύπος χαρακτηρίζεται από αυξημένη γενική περιφερική αγγειακή αντίσταση με κανονικό εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτό όγκο.

Υπάρχει κλινική και παθογενετική μορφή υπερτασικής κρίσης.

1. Νευροβλεπτογενής κρίση - οι ασθενείς είναι ταραγμένοι, ανήσυχοι, τρόμος, τρόμος, ξηροστομία, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη ούρηση, πολυουρία, δέρμα του προσώπου, λαιμός του στήθους είναι υπεραιτικός.
2. Παραλλαγή νερού-αλατιού (οίδημα) - το σύνδρομο του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών επικρατεί. Οι ασθενείς είναι συνήθως καταθλιπτικοί, εξολοθρευμένοι, υπνηλία, κακώς προσανατολισμένοι στο χρόνο, στο διάστημα. το πρόσωπο είναι πρησμένο, χλωμό, το δέρμα των δακτύλων είναι πρησμένο ("ο δακτύλιος δεν αφαιρείται από το δάχτυλο").
3. Η επιληπτική (επιληπτική) παραλλαγή - είναι μια οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύχθηκε σε σχέση με την πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω εγκεφαλικού οιδήματος, διαταραχών εγκεφαλικής αυτορρύθμισης. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αιφνίδιο πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρασης.

Μαζί με τον παραπάνω διαχωρισμό υπερτασικών κρίσεων σε τύπους (παραλλαγές, μορφές), λαμβάνοντας υπόψη τον ηγετικό παθογενετικό μηχανισμό, διακρίνονται και οι απλές και πολύπλοκες κρίσεις.

1. Οι μη αναπτυγμένες κρίσεις χαρακτηρίζονται από την απουσία κλινικών σημείων οξείας ή προοδευτικής βλάβης στα όργανα-στόχους, ωστόσο, ενδέχεται να αποτελέσουν πιθανή απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, ειδικά σε περίπτωση πρόωρης παροχής ιατρικής περίθαλψης. Τέτοιες κρίσεις εκδηλώνονται συχνότερα με την εμφάνιση ή επιδείνωση της βλάβης στο όργανο-στόχο (σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη, καρδιακός πόνος, εξωσυστολισμός) ή νευρο-βλαστικά συμπτώματα (άγχος, τρόμος, υπερίδρωση, υπεκφυγή δέρματος στο πρόσωπο, λαιμός, πόλακιουρία και πολυουρία).

2. Η περίπλοκη υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα οξείας ή προοδευτικής βλάβης στα όργανα-στόχους. Αυτές οι κρίσεις είναι επικίνδυνες για τον ασθενή και απαιτούν επείγοντα μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (από λίγα λεπτά έως 1 ώρα). Οι πολύπλοκες υπερτασικές κρίσεις περιλαμβάνουν:

• οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).
• ασταθής στηθάγχη.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, παροδική ισχαιμική προσβολή, εκλαμψία, ενδοεγκεφαλική και υποαραχνοειδής αιμορραγία, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• ρινορραγίες, κλπ.

Τι είναι μια υπερτασική κρίση

Έχω μια υπερτασική κρίση; Πολλοί άνθρωποι ρωτούν αυτήν την ερώτηση όταν αρχίζουν να αισθάνονται άσχημα με υψηλή αρτηριακή πίεση (BP).

Τι είναι μια υπερτασική κρίση; Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα και ένα άτομο αρρωσταίνει.

Η κατάσταση προχωρεί με οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές των οργάνων. Βοηθώντας με αυτή την παθολογία μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου!

Οι γιατροί ερμηνεύουν τον όρο "Υπερτασική κρίση (GC)" ως έντονη επιδείνωση της αρτηριακής υπέρτασης! Ταυτόχρονα, η υψηλή αρτηριακή πίεση εντοπίζεται πάντοτε, προκαλώντας διαταραχή της σωστής λειτουργίας των διαφόρων οργάνων.

Η GK μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Η επείγουσα περίθαλψη για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο συνηθέστερος λόγος για την κλήση ιατρικής ομάδας. Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν απειλεί τη ζωή, ο γιατρός χρησιμοποιεί αντιϋπερτασικά φάρμακα (καπτοπρίλη, μοξονιδίνη, κλονιδίνη).

Ταξινόμηση της παθολογίας

Οι υπερτασικές κρίσεις χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. υπερκινητικό.
2. υποκινητική;
3. ευκινητικό.

Η βάση αυτής της κατάταξης είναι ο μηχανισμός αύξησης της πίεσης:

• αύξηση της απελευθέρωσης αίματος στα αγγεία από την καρδιά.
• να αυξήσει την αντίσταση των περιφερειακών δοχείων.
• ταυτόχρονη αύξηση της απελευθέρωσης αίματος και αγγειακής αντοχής.

Τύπος υπερτασικής κρίσης

Χαρακτηριστικά ροής

Τα συμπτώματα της έναρξης της κρίσης εμφανίζονται σταδιακά. Ο ασθενής βιώνει μια βλάβη, αισθάνεται νυσταγμένη και βαριά στο κεφάλι. Το όραμα επιδεινώνεται, υπάρχουν πόνους στην περιοχή της καρδιάς. Αν αυτή τη στιγμή για να πάρει τα ούρα του ασθενούς για ανάλυση, τότε θα ανιχνευθεί η πρωτεΐνη και ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων.

Αυτός ο τύπος ΗΑ είναι επικίνδυνος από την ανάπτυξη επιπλοκών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα ή αιμορραγία αμφιβληστροειδούς.

Κάθε άτομο έχει μια ατομική απάντηση σε αιφνίδιες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Συχνά, οι υπερτασικές κρίσεις περνούν χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με το έργο σημαντικών οργάνων όπως η καρδιά και τα νεφρά, και το όραμα συχνά υποφέρει.

Οι ασθενείς με GC χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο.

Εάν η παθολογία συμβαίνει με επιπλοκές, είναι σημαντικό να μειωθεί το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Χρειάζεται συνήθως μία ώρα. Οι υπόλοιποι ασθενείς για να μειώσουν την πίεση είναι αποδεκτοί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα μια υπερτασική κρίση, προκειμένου να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες αυτής της κατάστασης.

Πρώτες βοήθειες

Γρήγορη βοήθεια με υπερτασική κρίση:

1. Λαμβάνοντας χάπια από την αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούμενα από γιατρό.
2. Αερισμός στο δωμάτιο, οριζόντια θέση, συνεχής συνομιλία με τον ασθενή, αποσπούν την προσοχή από τον πανικό.
3. Τρίχωση των τακουνιών και των μυών των μοσχαριών με ξύδι.
4. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Αν έχει προκύψει παθολογία σε άτομο που δεν παίρνει φάρμακα για να μειώσει την πίεση, τότε για να μειώσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση, μπορείτε να βάλετε ένα δισκίο Capoten κάτω από τη γλώσσα. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να γίνει σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειώνεται ομαλά. Μια απότομη πτώση είναι πολύ επιβλαβής για το σώμα.

Η χρήση ισχυρών ναρκωτικών δικαιολογείται μόνο σε σοβαρή υπερτασική κρίση.

Η θεραπεία για σοβαρή υπέρταση μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό! Πιο συχνά, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο λόγος για νοσηλεία και θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικών στο νοσοκομείο.

Αποτελεσματικά φάρμακα από υψηλή αρτηριακή πίεση

Πίνακας: Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης - κλινικές οδηγίες

Αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες της υπερτασικής κρίσης είναι η βαριά σωματική άσκηση ή η νευρική ένταση. Σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αιματηρές αρτηρίες, αρκετές ώρες ενεργητικής σωματικής άσκησης είναι αρκετές και η αρτηριακή πίεση μπορεί να φτάσει στα ύψη.

Μια άλλη κοινή αιτία της GC είναι ο υποσιτισμός. Τα αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης, η οποία μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να μειωθεί.

Οι θεραπευτές υποστηρίζουν ότι μια υπερτασική κρίση μπορεί να προκληθεί και από τον καιρό. Οι καιρικές μεταβολές στην ατμοσφαιρική πίεση και οι μαγνητικές καταιγίδες είναι οι εχθροί των υπερτασικών ασθενών. Σε τέτοιες καταστάσεις, όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Πολλοί μπορούν να προβλέψουν το GC, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται ξαφνικά και απροσδόκητα!

Οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές: εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και θάνατος.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Τα συμπτώματα της υπερτασικής κρίσης είναι χαρακτηριστική εκδήλωση της συνηθισμένης υπέρτασης. Αυτός είναι πονοκέφαλος, αίσθημα κακουχίας, ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, θόρυβος στα αυτιά.

Εάν δεν πιείτε ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε το αίμα μπορεί να ρέει από τη μύτη, τα μούδιασμα των άκρων των χεριών και των ποδιών, μειωμένη όραση.

Η διακοπή του GK δεν σημαίνει πλήρη επούλωση. Η επίθεση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, χρειάζεστε πλήρη θεραπεία.

Πώς αναπτύσσεται η κρίση

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την ανάπτυξη της GK:

1. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Ρέει για λίγο. Εκδηλώθηκε από αιχμηρά κεφαλαλγία και πίεση στους ναούς. Πολλοί παραπονούνται για σκίαση των ματιών, πόνο στην καρδιά, δυσκολία στην αναπνοή. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση του αίματος δείχνει μια τιμή πάνω από 200 mmHg. Το κάτω μέρος μπορεί να παραμείνει εντός του κανονικού εύρους.
2. Η δεύτερη παραλλαγή της ανάπτυξης εξελίσσεται πολύ αργά. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια υπερτασική κρίση εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια υπέρταση. Ο ασθενής παραπονιέται για εμβοή, καθημερινό πόνο στον πόνο στο κεφάλι, κακό ύπνο. Πολλοί αισθάνονται μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της καρδιάς, παραπονιούνται για ναυτία. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ακόμη και η χαμηλότερη φτάνει στο επίπεδο των 130 mm Hg.

GK forms

Στην ιατρική, η υπερτασική κρίση χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

• Neurovegetative. Ένας ασθενής έχει έντονο καρδιακό παλμό, χαλαρά κόπρανα, συστολικές πιέσεις, ξηροστομία, κρύα άκρα.
• Συγχυτική. Το όραμα είναι μειωμένο και εμφανίζονται σπασμοί. Ο ασθενής παραπονείται για σοβαρούς πονοκεφάλους.
• Οίδημα. Σπάνιος παλμός, πρησμένα χέρια, ναυτία και έμετος.
• Καρδιακή. Υπάρχουν επιθέσεις της στηθάγχης.
• Βρογχοσπαστική περίπτωση. Η κρίση συνδέεται με επιθέσεις βρογχικού άσθματος.
• Ασθματικό. Υπάρχει μια οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και δυσκολία στην αναπνοή.

Το GK είναι επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με προχωρημένο στάδιο υπέρτασης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης από τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, θα σώσει όχι μόνο από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, αλλά και μπορεί να σώσει ζωές.

Αν κάποιος παραπονιέται για ναυτία, σοβαρό πονοκέφαλο, ενώ έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων! Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής θα πρέπει να μασήσει και να βάλει κάτω από τη γλώσσα φάρμακα χάπια που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Ιδιαίτερα επείγουσα φροντίδα απαιτείται για εγκύους και ηλικιωμένους ασθενείς.

Μετά από μια υπερτασική κρίση, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση. Καλή ανάπαυση, καθημερινή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, άρνηση από αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα.

Ο συντάκτης του άρθρου είναι η Σβετλάνα Ιβάνοβα Ιβάνοβα, γενικός ιατρός

Υπερτασική κρίση

Υπερτασική κρίση - κατάσταση που συνοδεύεται από ξαφνική κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στο πλαίσιο του οποίου είναι δυνατές οι νευρο-βλαστικές διαταραχές, οι εγκεφαλικές αιμοδυναμικές διαταραχές, η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Υπερτασική κρίση εμφανίζεται με πονοκεφάλους, ο θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι, ναυτία και έμετο, θολή όραση, εφίδρωση, σύγχυση, διαταραχές αισθητικότητας και θερμορύθμισης, ταχυκαρδία, διαταραχές στην καρδιά, και ούτω καθεξής. Δ διάγνωση της υπερτασικής κρίσης βασίζεται στην πίεση του αίματος, κλινικές εκδηλώσεις, ακρόαση δεδομένων, ΗΚΓ. Τα μέτρα υπέρτασης υψηλής κρίσης περιλαμβάνουν την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη βαθμιαία ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση φαρμάκων (ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ACE, αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά κλπ.).

Υπερτασική κρίση

Η υπερτασική κρίση θεωρείται στην καρδιολογία ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης που προκύπτει από ξαφνική, μεμονωμένα υπερβολική άλμα στην αρτηριακή πίεση (συστολική και διαστολική). Η υπέρταση εμφανίζεται περίπου στο 1% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Η υπερτασική κρίση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και να οδηγήσει όχι μόνο στην εμφάνιση παροδικών νευροβλεννογόνων διαταραχών, αλλά και σε παραβιάσεις της αιματικής, στεφανιαίας και νεφρικής ροής αίματος.

Όταν υπερτασική κρίση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών απειλητικών για τη ζωή (εγκεφαλικό επεισόδιο, υπαραχνοειδής αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρήξη ενός ανευρύσματος της αορτής, πνευμονικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κλπ). Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στα όργανα-στόχους μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στο ύψος της υπερτασικής κρίσης όσο και με ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αιτίες και παθογένεια υπερτασικής κρίσης

Συνήθως, μια υπερτασική κρίση αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των ασθενειών που εμφανίζονται με αρτηριακή υπέρταση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προηγούμενη σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Υπερτασικές κρίσεις εμφανίζονται σε περίπου 30% των ασθενών με υπέρταση. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε γυναίκες που πάσχουν από εμμηνόπαυση. Συχνά υπερτασική κρίση περιπλέκει εντός αθηροσκληρωτικών βλαβών της αορτής και των κλάδων της, νεφρικές ασθένειες (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, Nephroptosis), διαβητική νεφροπάθεια, οζώδη περιαρτηρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νεφροπάθεια έγκυος. Η κρίσιμη πορεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να παρατηρηθεί με το φαιοχρωμοκύτωμα, τη νόσο του Itsenko-Cushing και τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Πολύ συνηθισμένη αιτία υπερτασικής κρίσης είναι το λεγόμενο «σύνδρομο στέρησης» - η ταχεία διακοπή της λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Με την παρουσία των παραπάνω συνθήκες προκαλέσει την ανάπτυξη των υπερτασικής κρίσης κονσέρβας συναισθηματική διέγερση μετεωρολογικών παραγόντων, υποθερμία, φυσική δραστηριότητα, η κατάχρηση αλκοόλ, η υπερβολική διαιτητική πρόσληψη αλατιού, ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπερνατριαιμία).

Η παθογένεση των υπερτασικών κρίσεων σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις δεν είναι η ίδια. Η βάση της υπερτασικής κρίσης στην υπέρταση είναι μια παραβίαση του νευροσωμικού ελέγχου των μεταβολών στον αγγειακό τόνο και της ενεργοποίησης του συμπαθητικού αποτελέσματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Μια απότομη αύξηση του τόνου αρτηριολίου συμβάλλει στην παθολογική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δημιουργεί πρόσθετη πίεση στους μηχανισμούς ρύθμισης της ροής του περιφερικού αίματος.

Υπερτασική κρίση στο φαιοχρωμοκύτωμα λόγω αυξημένων επιπέδων κατεχολαμινών στο αίμα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να μιλήσετε νεφρικής (μειωμένη νεφρική διήθηση) και εξωνεφρική παράγοντες (υπερβολαιμίας), προκαλώντας την ανάπτυξη μιας κρίσης. Στην περίπτωση του πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού έκκρισης αλδοστερόνης ανυψωμένη συνοδεύεται από ανακατανομή των ηλεκτρολυτών στο σώμα: μια ενισχυμένη έκκριση καλίου στα ούρα και υπερνατριαιμία, η οποία οδηγεί τελικά σε αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση, κλπ...

Έτσι, παρά τους διάφορους λόγους, η αρτηριακή υπέρταση και η δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου είναι κοινά σημεία στον μηχανισμό ανάπτυξης διαφόρων παραλλαγών υπερτασικών κρίσεων.

Ταξινόμηση υπερτασικών κρίσεων

Οι υπερτασικές κρίσεις ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες αρχές. Λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται υπερκινητικοί, υποκινητικοί και οκκινητικοί τύποι υπερτασικής κρίσης. Υπερκινητικές κρίσεις που χαρακτηρίζεται από αύξηση της καρδιακής παροχής, υπό κανονικές ή μειωμένη περιφερική αγγειακή τόνο - σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια αύξηση στη συστολική πίεση. Υποκινητική μηχανισμός της κρίσης που συνδέονται με μειωμένη καρδιακή παροχή και απότομη αύξηση στην περιφερική αγγειακή αντίσταση, η οποία οδηγεί σε μία πλεονεκτική αύξηση της διαστολικής πίεσης. Ευκινητικού υπερτασικές κρίσεις που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της κανονικής καρδιακή παροχή και αυξημένη περιφερική αγγειακού τόνου, η οποία συνεπάγεται μια απότομη αύξηση τόσο συστολική και διαστολική πίεση.

Με βάση την αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων, υπάρχει μια απλή και περίπλοκη εκδοχή μιας υπερτασικής κρίσης. Ο τελευταίος ας πούμε σε περιπτώσεις όπου υπερτασικής κρίσης συνοδεύονται από βλάβη τελικών οργάνων και εξυπηρετεί την αιτία της αιμορραγικής ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια, απελασματοποίηση αορτικό ανεύρυσμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εκλαμψία, αμφιβληστροειδοπάθεια, αιματουρία, κ.λπ. ε. Ανάλογα με τον εντοπισμό των επιπλοκών που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, οι τελευταίες διαιρούνται σε καρδιακές, εγκεφαλικές, οφθαλμικές, νεφρικές και αγγειακές.

Δεδομένου του κυρίαρχου κλινικού συνδρόμου, διακρίνεται η νευρο-φυτική, οίδημα και σπασμωδική μορφή υπερτασικών κρίσεων.

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

Υπερτασική κρίση με την επικράτηση του συνδρόμου νευρο-αγενή που συνδέονται με την απότομη σημαντική απελευθέρωση της αδρεναλίνης και συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μια αγχωτική κατάσταση. Η νευρο-βλαστική κρίση χαρακτηρίζεται από ταραγμένη, ανήσυχη, νευρική συμπεριφορά των ασθενών. Αυξημένη εφίδρωση, έξαψη του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, ξηροστομία, τρόμος χεριών. Κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής υπερτασική κρίση συνοδευόμενη από μια έντονη εγκεφαλική συμπτώματα: έντονο πονοκέφαλο (διάχυτη ή εντοπισμένη στην ινιακή ή κροταφική περιοχή), ο θόρυβος αίσθηση στο κεφάλι, ζάλη, ναυτία και έμετο, διαταραχές της όρασης ( «πέπλο», «τρεμοπαίζει μύγες» μπροστά από τα μάτια). Όταν η νευρο-βλαστικής κρίσης μορφή υπερτασικούς ανιχνεύεται ταχυκαρδία, μια προτιμησιακή αύξηση της συστολικής πίεσης του αίματος, αύξηση της πίεσης παλμού. Κατά την περίοδο επίλυσης της υπερτασικής κρίσης, παρατηρείται συχνή ούρηση, κατά την οποία εκκρίνεται μια αυξημένη ποσότητα ελαφρών ούρων. Η διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης είναι από 1 έως 5 ώρες. μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς συνήθως δεν προκύπτει.

Η οξεία ή υδατοαλάθμη μορφή υπερτασικής κρίσης είναι πιο συχνή στις γυναίκες με υπέρβαρο. Η κρίση βασίζεται στην ανισορροπία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο ρυθμίζει τη συστηματική και νεφρική ροή αίματος, τη σταθερότητα του BCC και τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού. Οι ασθενείς με οξεία μορφή υπερτασικής κρίσης είναι καταπιεσμένοι, απωθητικοί, υπνηλία, κακώς προσανατολισμένοι στο περιβάλλον και στο χρόνο. Κατά την εξωτερική εξέταση, η χλιδή του δέρματος, η πρήξιμο του προσώπου και το πρήξιμο των βλεφάρων και των δακτύλων προσελκύουν την προσοχή. Συνήθως, μια υπερτασική κρίση προηγείται από μια μείωση στη διούρηση, μυϊκή αδυναμία, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς (εξισυσώματα). Σε οξεία μορφή υπερτασικής κρίσης, παρατηρείται ομοιόμορφη αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης ή μείωση της παλικής πίεσης λόγω της μεγάλης αύξησης της διαστολικής πίεσης. Η υπερτασική κρίση νερού-αλατιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μέρες και έχει επίσης μια σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Οι νευρο-βλαστικές και οι οίδημες μορφές υπερτασικής κρίσης συνοδεύονται μερικές φορές από μούδιασμα, αίσθημα καύσου και σύσφιξη του δέρματος, μείωση της ευαισθησίας στο άγγιγμα και τον πόνο. σε σοβαρές περιπτώσεις, παροδική ημιπάρεση, διπλωπία, αμαύρωση.

Η πιο σοβαρή πορεία ιδιόμορφη σπασμωδικές μορφή υπερτασική κρίση (μία οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια), η οποία αναπτύσσει κατά παράβαση του κανονισμού του τόνου των εγκεφαλικών αρτηριδίων σε απόκριση σε μία απότομη αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Το προκύπτον πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ημέρες. Στο ύψος της υπερτασικής κρίσης, οι ασθενείς έχουν κλονισμό και τονικό σπασμούς, απώλεια συνείδησης. Λίγο καιρό μετά το τέλος της επίθεσης, οι ασθενείς μπορεί να παραμένουν χωρίς συνείδηση ​​ή αποπροσανατολισμένοι. η αμνησία και η παροδική αμαύρωση επιμένουν. Η σπασμωδική μορφή υπερτασικής κρίσης μπορεί να περιπλέκεται με υποαραχνοειδείς ή ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες, παρησίες, κώμα και θάνατο.

Διάγνωση υπερτασικής κρίσης

Σχετικά με υπερτασική κρίση θα πρέπει να σκεφτούμε όταν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από ατομική ανοχή τιμές σε σχέση με την ξαφνική εξέλιξη, η παρουσία των καρδιακών συμπτωμάτων, εγκεφαλικό και αγενή χαρακτήρα. Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί να ανιχνευθεί ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συνήθως αρρυθμία), μια όρια επέκταση κρουστά σχετική καρδιά νωθρότητα αριστερά ακροαστικά φαινόμενα (Gallop, προφορά ή διάσπαση II τόνος της αορτής, ρόγχους στους πνεύμονες, σκληρά αναπνοή et al.).

Η πίεση του αίματος μπορεί να αυξηθεί σε διάφορους βαθμούς, κατά κανόνα, με υπερτασική κρίση, είναι υψηλότερη από 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Η πίεση του αίματος μετράται κάθε 15 λεπτά: αρχικά και στα δύο χέρια, στη συνέχεια στον βραχίονα, όπου είναι υψηλότερη. Κατά την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος παρουσίας διαταραχών καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας, μια υπερτροφία μιας αριστερής κοιλίας, εκτιμώνται εστιακές αλλαγές.

Για την εφαρμογή της διαφορικής διάγνωσης και της εκτίμησης της σοβαρότητας της υπερτασικής κρίσης, οι ειδικοί μπορεί να συμμετέχουν στην εξέταση ενός ασθενούς: ενός καρδιολόγου, ενός οφθαλμιώτρου, ενός νευρολόγου. Το εύρος και η σκοπιμότητα των επιπρόσθετων διαγνωστικών μελετών (EchoCG, REG, EEG, 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης) προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Υπερτασικές κρίσεις διαφόρων τύπων και γενετικής απαιτούν διαφοροποιημένες τακτικές θεραπείας. Οι ενδείξεις νοσηλείας στο νοσοκομείο είναι κρίσιμες υπερτασικές κρίσεις, επαναλαμβανόμενες κρίσεις, ανάγκη συμπληρωματικής έρευνας με στόχο τη διευκρίνιση της φύσης της αρτηριακής υπέρτασης.

Με κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον ασθενή, παρέχεται πλήρης ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι και ειδική διατροφή. Η πρωταρχική θέση στην ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης ανήκει στην επείγουσα φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη σταθεροποίηση του αγγειακού συστήματος, την προστασία των στοχευόμενων οργάνων.

Για μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπερτασική τιμές κρίση χρησιμοποιείται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη), αγγειοδιασταλτικά (νιτροπρωσσικό νάτριο, διαζοξίδη), αναστολείς ACE (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), β-αποκλειστές (Λαβεταλόλη), αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (κλονιδίνη), κλπ παρασκευάσματα Ομάδες. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξασφαλιστεί η ομαλή και σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης: περίπου 20-25% της βασικής γραμμής για την πρώτη ώρα, κατά τη διάρκεια των επόμενων 2-6 ώρες - σε 160/100 mm Hg. Art. Διαφορετικά, με υπερβολικά γρήγορη πτώση, είναι δυνατόν να προκληθεί η ανάπτυξη οξέων αγγειακών ατυχημάτων.

Συμπτωματική θεραπεία της υπερτασικής κρίσης περιλαμβάνει θεραπεία οξυγόνου, η χορήγηση των καρδιακούς γλυκοζίτες, διουρητικά, αντιστηθαγχικά, αντιαρρυθμικά, αντιεμετικά, αγχολυτικά, αναλγητικά, αντισπασμωδικά φάρμακα. Συνιστάται να διεξάγονται συνεδρίες υδρανοθεραπείας, διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή (ζεστά λουτρά ποδιών, μπουκάλι ζεστού νερού στα πόδια, μουστάρδα).

Πιθανά αποτελέσματα της θεραπείας της υπερτασικής κρίσης είναι:

• βελτίωση της κατάστασης (70%) - χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης κατά 15-30% της κρίσιμης. μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων. Δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Απαιτεί την επιλογή κατάλληλης αντιυπερτασικής θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.
• πρόοδος υπερτασικής κρίσης (15%) - που εκδηλώνεται με την αύξηση των συμπτωμάτων και την προσθήκη επιπλοκών. Απαιτείται νοσηλεία.
• έλλειψη επίδρασης της θεραπείας - δεν υπάρχει δυναμική της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν αυξάνονται, αλλά δεν σταματούν. Απαιτείται αλλαγή φαρμάκου ή νοσηλεία.
• ιατρογενούς επιπλοκές (10-20%) - συμβαίνουν σε αιχμηρά ή η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση, κατάρρευση), η οποία συνδέει τις παρενέργειες των φαρμάκων (βρογχόσπασμος, βραδυκαρδία και άλλοι.). Ενδείκνυται η νοσηλεία με σκοπό τη δυναμική παρακολούθηση ή την εντατική φροντίδα.

Πρόγνωση και πρόληψη της υπερτασικής κρίσης

Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής ιατρική φροντίδα, η πρόγνωση για μια υπερτασική κρίση είναι υπό όρους ευνοϊκή. Οι περιπτώσεις θανάτου σχετίζονται με επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.).

Για την αποφυγή υπερτασικών κρίσεων θα πρέπει να συμμορφώνονται με τη συνιστώμενη αντιυπερτασική θεραπεία, η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού και λιπαρών τροφών, να παρακολουθεί το βάρος, ότι η είσοδος του αλκοόλ και το κάπνισμα, αποφύγετε καταστάσεις στρες, την αύξηση της σωματικής σας δραστηριότητας.

Σε περίπτωση συμπτωματικής υπέρτασης, είναι απαραίτητες οι διαβουλεύσεις στενών ειδικών - νευρολόγος, ενδοκρινολόγος και νεφρολόγος.

Υπερτασική κρίση

. ή: Υπερτασική κρίση

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

Τα συμπτώματα της υπερτασικής κρίσης σχετίζονται με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Art. και εμφανίζονται:

• σοβαρή κεφαλαλγία (πιο συχνά), ζάλη, εμβοές,
• ναυτία (είναι δυνατόν να γίνει εμετός).
• σοβαρή αδυναμία, χλωμό δέρμα, εφίδρωση.
• ερυθρότητα και θερμότητα του προσώπου.
• θολή όραση?
• αϋπνία;
• ένα αίσθημα "σέρνεται φλυαρία" στο σώμα.

Έντυπα

• Νευροβεργική μορφή (κρίση αδρεναλίνης ή τύπου κρίσης 1).
  • Χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση, ενθουσιασμό ενός ατόμου, ερυθρότητα και υγρασία του δέρματος, ταχυκαρδία (αύξηση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς), συχνή ούρηση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης κυρίως συστολικής (κατά τη συστολή της καρδιάς).
  • Η κρίση αυτή προχωρά σχετικά ευνοϊκά.
    
• Τύπος νερού-άλατος (τύπος κρίσης 2).
  • Η χειροτέρευση αυξάνεται σταδιακά, λήθαργος, υπνηλία, ωχρότητα, πρήξιμο του προσώπου, οίδημα, συστολική και διαστολική (κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς), η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ομοιόμορφα.
  • Η κρίση αυτή είναι δύσκολη και μπορεί να περιπλέκεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί βλάβη στον ιστό της και τη διάσπαση των λειτουργιών της) και καρδιακή προσβολή (θάνατος του καρδιακού ιστού λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος).
    
• Συγκολλητική μορφή.
  • Είναι λιγότερο συνηθισμένο.
  • Παρουσιάζεται με υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη).
  • Υπάρχει απώλεια συνείδησης και σπασμών. Η διάρκεια της κρίσης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Λόγοι

Αιτίες υπερτασικής κρίσης.

• Η υπερτασική καρδιακή νόσος (πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση) είναι μια ασθένεια με άγνωστη αιτία εμφάνισης, η οποία χαρακτηρίζεται από μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg.
• Ασθένειες των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα - φλεγμονή των δομικών μερών των νεφρών, καθώς και των αγγείων τους, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν υπάρχει εκροή υγρού από το σώμα και, κατά συνέπεια, η πίεση του αίματος αυξάνεται).
• Νευρογενείς διαταραχές (διαταραχές οφειλόμενες σε δηλητηρίαση, μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνιγγιών), τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
• Φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος επινεφριδίων, που παράγει (παράγει) έντονα αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη (αγγειακή στένωση)).
• Υπερθυρεοειδισμός (ασθένεια που προκαλείται από αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα).

• ψυχο-συναισθηματικό στρες.
• υπερβολική κατανάλωση αλατιού (περισσότερο από 3-5 g ημερησίως)
• η επιρροή των μετεωρολογικών διαφορών (καιρικές συνθήκες)
• υπερβολική εργασία ·
• υπερβολική άσκηση;
• αφαίρεση της αντιυπερτασικής (μείωση της αρτηριακής πίεσης) θεραπείας με επίμονη υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg).
• αλκοολισμός, κάπνισμα.

Ο καρδιολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία των ασθενειών

Διαγνωστικά

• Ανάλυση των παραπόνων (εάν ο ασθενής έχει πονοκεφάλους, ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, εμβοές, ναυτία, αδυναμία, εφίδρωση, αυξημένη πίεση, με την οποία αποδίδει την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων).
• Ανάλυση του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας (πότε (πόσο καιρό) ο ασθενής είχε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σε ποιο αριθμό, υπήρξαν προηγούμενα επεισόδια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
• Φυσική εξέταση. Εκτιμώμενο χρώμα, υγρασία του δέρματος, Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Η ανάλυση ούρων - εκτελείται για τον προσδιορισμό της βλάβης των νεφρών.
• Πλήρης μέτρηση αίματος - για τον προσδιορισμό των ταυτόχρονων ασθενειών.
• Βιοχημική εξέταση αίματος - για τον εντοπισμό των αιτιών της υπερτασικής κρίσης και των επιπλοκών.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - για να εξαιρούνται οι καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να συνοδεύουν την απότομη αύξηση της πίεσης και να αποκλείσουν τις επιπλοκές (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος των καρδιακών μυϊκών κυττάρων λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος).
• Echocardiography (EchoCG) - για να εξαιρούνται οι καρδιακές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με απότομη αύξηση της πίεσης και να αποκλειστούν οι πιθανές επιπλοκές της υπερτασικής κρίσης.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Μη ναρκωτικές δραστηριότητες.

• Περιορισμός στη διατροφή του αλατιού και του νερού (μέχρι 1,5 λίτρα την ημέρα)
• Εξάλειψη της σωματικής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

• Ανταγωνιστές ασβεστίου (φάρμακα που δρουν στα κύτταρα της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν τον αγγειακό τόνο).
• Vasodilators (φάρμακα που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία).
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - ACE (φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος στο σώμα).
• Βήτα-αναστολείς (μειώνουν τη ροή του αίματος στην καρδιά και επομένως μειώνουν την αρτηριακή πίεση.)
• Διουρητικά (φάρμακα διουρητικά που απομακρύνουν το υγρό από το σώμα).
• Απολυτικά (φάρμακα που έχουν ηρεμιστικό, χαλαρωτικό αποτέλεσμα στο σώμα).

Επιπλοκές και συνέπειες

• Εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία οδηγεί σε βλάβη του ιστού του εγκεφάλου και καταστροφή των λειτουργιών του).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος του καρδιακού μυός, λόγω οξείας κυκλοφορικής διαταραχής αυτής της περιοχής).
• Πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση υγρού που διεισδύει από την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των πνευμόνων).
• Καρδιακή ανεπάρκεια (μείωση της συσταλτικότητας της καρδιάς, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή αίματος στα όργανα).
• Εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη) με συχνές κρίσεις.

Πρόληψη της υπερτασικής κρίσης

• Συνεχής θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης χωρίς αυτόνομη διακοπή της θεραπείας.
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο όχι μεγαλύτερο από 140/90 mm Hg. Art.
• Περιορίστε το ψυχο-συναισθηματικό στρες, τον αποκλεισμό του στρες.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, περιορίζοντας την σωματική κόπωση.
• Συμμόρφωση με τη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (μέχρι 3 g ανά ημέρα).
• Άρνηση αλκοόλ, κάπνισμα.

• Πηγές

Εσωτερικές ασθένειες. Καρδιαγγειακό σύστημα. Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Εκδότης: Binom. 2007

Τι να κάνει με την υπερτασική κρίση;

• Επιλέξτε έναν κατάλληλο καρδιολόγο
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Συγκολλητική μορφή υπερτασικής κρίσης

Υπερτασικές κρίσεις

Κλινική εικόνα (εγκεφαλική αγγειοϋποτοξική κρίση)

Το κύριο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της παραλλαγής είναι ένας τυπικός πονοκέφαλος που ακτινοβολεί σε οπισθοκογχικούς χώρους (αίσθημα πίεσης στα μάτια, πίσω από τα μάτια) και στη συνέχεια γίνεται διάχυτος. ενισχύθηκαν σε καταστάσεις που εμποδίζουν την εκροή του αίματος από τις φλέβες της κεφαλής (στην οριζόντια θέση, στράγγισμα, βήχας, κλπ) μειώνεται (στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης) στην κατακόρυφη θέση του σώματος, και μετά τη λήψη του ποτού που περιέχει καφεΐνη.

Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζονται διάφορες αυτόνομες διαταραχές, συχνά η ναυτία, οι επαναλαμβανόμενες περιόδους εμέτου. Εντοπίστηκε σκάφη σκληρό χιτώνα ένεση και konyuktiv ενίοτε κυανωτική ερυθρότητα (ερυθρότητα του προσώπου με μια μπλε απόχρωση) του προσώπου που προσδιορίζεται «εγκεφαλική» νευρολογικές διαταραχές (υστέρηση, νυσταγμός, αντανακλαστικά διαστάσεως στα άνω και κάτω άκρα). Μια κρίση συχνά ξεκινάει με μια μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα μέχρι 170 και 100 mmHg. Art. με αύξηση της ροής αίματος καθώς η κρίση αναπτύσσεται στα 220 και 120 mmHg. Art. και πολλά άλλα.

Μια σημαντική έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης από το αρχικό επίπεδο είναι το κύριο συστατικό της κρίσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής εξάρτηση από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων στο μέγεθος της αρτηριακής υπέρτασης.

Η δεύτερη συνιστώσα είναι η οξεία εγκεφαλοπάθεια κρίση, κατά την οποία η αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια μπορεί κλινικώς έκδηλη, νεφρική αγγειακή βλάβη, neyroretinopatiya.

Από πρακτική άποψη, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές της κρίσης:

Υπερτασική κρίση, ιατρική περίθαλψη

Υπερτασική κρίση - μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ξεπερνώντας σημαντικά το ατομικό επίπεδο εργασίας. Εξωτερικές αιτίες υπερτασική κρίση είναι συνήθως μια ψυχο-συναισθηματική σοκ, ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική επιρροές και geliogeomagnitnyh, η υπερβολική πρόσληψη υγρών, συμπεριλαμβανομένων οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, αλμυρά τρόφιμα, ξαφνική ακύρωση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Διακρίνουν κρίσεις με υπεροχή ή επινεφριδίων νευροφυτικές σύνδρομο, νερό και αλάτι, ή σύνδρομο οίδημα και σπασμών ή epileptipodobnogo σύνδρομο. Ωστόσο, μια ξαφνική απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ένα πρώιμο στάδιο, ενώ υποεκτίμηση συνολική εικόνα ακριβώς επιδεικτική σύμπτωμα της στηθάγχης, πνευμονικό οίδημα, οξεία αποπληξία και τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, καθώς και δηλητηρίαση από ορισμένες ουσίες και άλλες, λιγότερο συχνά απαντώμενες συνθήκες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τελική διάγνωση καθορίζεται ως αποτέλεσμα κλινικής εξέτασης σε εξειδικευμένα νοσοκομεία.

Μια δικαιολογία για να καλέσετε και καταγγελίες - επιδείνωση της υγείας στη πάσχουν από ιδιοπαθή υπέρταση ( «κακή υπερτασικούς»): αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σπασμούς, μετά την κατάσχεση, την απώλεια της συνείδησης, μερικές φορές ένα μήνυμα για τις αλλαγές στην κατάσταση σύνδεσης, λαμβάνοντας αλμυρά τρόφιμα και τα πολλά υγρά.

Διάγνωση - μεμονωμένα υψηλή αρτηριακή πίεση, σημαντικά υψηλότερη από τις κανονικές τιμές. Σύμφωνα με τον ασθενή (κατά κανόνα) η κατάσταση σχετίζεται με ορισμένες εξωτερικές αιτίες:

1) αυτόνομη μορφή:

- προτιμησιακή αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και υψηλό επίπεδο παλμικής πίεσης,

- η διάρκεια της κατάστασης που προηγείται της κλήσης είναι αρκετές ώρες,

- τρόμο των χεριών.

- υπεραιμία, υπερίδρωση του δέρματος,

2) μορφή νερού-άλατος (οίδημα):

- ομοιόμορφη αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης ή μια πιο σημαντική αύξηση της διαστολικής με μείωση της πίεσης παλμού,

- η διάρκεια της κατάστασης που προηγείται της κλήσης είναι από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες,

- αδυναμία, υπνηλία, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός στον χρόνο και στο χώρο,

- μυϊκή αδυναμία, δυσφασία,

- πρήξιμο, πρήξιμο του δέρματος, του προσώπου και των χεριών,

3) σπασμωδική μορφή:

- ομοιόμορφη αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης,

- τη διάρκεια του κράτους πριν από την πρόσκληση - έως αρκετές ώρες,

- έντονη σφύζουσα "κεφαλή που εκρήγνυται από το εσωτερικό" πονοκέφαλο, που δεν απαλλάσσεται από τη χρήση παραδοσιακών αναλγητικών.

- ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.

- αναισθητοποίηση, απώλεια συνείδησης, κλονικό-τονικό σπασμούς, πιο συχνά χωρίς δάγκωμα της γλώσσας, απώλεια συνείδησης μετά από σπασμωδική κρίση.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παραπάνω χαρακτηριστικά, το ιατρικό ιστορικό, σημαντικές εξαιρέσεις στηθάγχη (ΗΚΓ), η καρδιακή άσθμα με πνευμονικό οίδημα, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις με την περίσσεια της αύξησης της πίεσης πάνω από το ατομικό επίπεδο λειτουργίας στην υποδειγματική διατύπωση «υπερτασικών (υπέρτονο) κρίσης», κατά προτίμηση με ένδειξη της μορφής του.

Ασθενοφόρο:

1) με τη νευροβελτιωτική μορφή μιας κρίσης και (ή) την απουσία σημείων των άλλων μορφών της:

- διάλυμα lasix (φουροσεμίδη) 1% 4-6 ml ενδοφλεβίως,

- διάλυμα Dibazol 0,5% των 6-8 ml σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως,

- κλονιδίνη 0,01% διάλυμα 1 ml στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως,

- Διπλοπεριδόλη 0,25% διαλύματος 1 - 2 ml στην ίδια αραίωση ενδοφλεβίως.

Τα φάρμακα χορηγούνται διαδοχικά υπό τον έλεγχο της δυναμικής των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.

2) με νερό-άλας (οίδημα) μορφή κρίσης:

- διάλυμα lasix (φουροσεμίδη) 1% 10-12 ml ενδοφλεβίως μία φορά,

- θειικό μαγνήσιο 25% διάλυμα 10-20 ml ενδοφλεβίως,

3) όταν σπασμωδική μορφή της κρίσης:

- ρελάνιο, ανάλογα διαλύματος 0,5% 2-4 ml σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως,

- αντιυπερτασικά και διουρητικά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις,

4) για κρίσεις που σχετίζονται με την αιφνίδια διακοπή (διακοπή) των αντιυπερτασικών φαρμάκων. - διάλυμα κλονιδίνης 0,01% σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

5) σε υπερτασικές καταστάσεις. που συνδέονται με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακό άσθμα, στηθάγχη, οξεία δηλητηρίαση και άλλοι. ασθενοφόρο σε κατάλληλο όγκο (βλ. τις σχετικές ενότητες του site).

Τακτικές δραστηριότητες:

1. Όταν οίδημα κρίση (διαστολική πίεση έως 100 mmHg και της συστολικής πίεσης κατά 30% από το αρχικό επίπεδο..) Μεταφορά μια ενεργή κλήση στην κλινική μετά από ώρες - ενεργό επίσκεψη ασθενοφόρο.

2. Ελλείψει υποτασικό αποτέλεσμα επί 20-30 λεπτά, και για τον προσδιορισμό των παραπάνω νοσολογίες και επαναλαμβανόμενη κλήση κατά τη διάρκεια της ημέρας με τον ίδιο λόγο - παράδοση σε multi νοσοκομείο. Σε ένα φορείο. Ξαπλώνει. Με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.

Ταξινόμηση των υπερτασικών κρίσεων από τον M. S. Kushakovsky

Απομονώστε 3 τύποι των υπερτασικών κρίσεων: νευροφυτικού μορφή (επικράτηση νευροφυτικές σύνδρομο), σχήμα οίδημα (με υπεροχή του συνδρόμου νερού-άλατος συνοδεύεται από κατακράτηση νερού στο σώμα), σπαστικών μορφή (με τις κεντρικές βλάβες νευρικού συστήματος και την ανάπτυξη των υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).

Νευρογενετική μορφή υπερτασικής κρίσης. Σε αυτή τη μορφή υπερτασικής κρίσης, η κυριαρχία των διαταραχών στις λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος έρχεται στο προσκήνιο. Συχνά αυτή η μορφή κρίσης αναπτύσσεται μετά από μια νευρική ή ψυχο-συναισθηματική υπερ-διέγερση.

Ταυτόχρονα υπάρχουν καταγγελίες για σοβαρούς πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, ξηροστομία και συχνή ούρηση. Κατά την εξέταση, τα χέρια που τρέμουν, το ξέπλυμα του δέρματος, η οσμή του προσώπου, η εφίδρωση προσελκύουν την προσοχή. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Όλα αυτά τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και της αναστολής του παρασυμπαθητικού.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ταχυκαρδία, εξισυστερόλη, παρατηρείται μια πιο έντονη αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τη διαστολική.

Μετά τη διακοπή της κρίσης, απελευθερώνεται μια μεγάλη ποσότητα ελαφρών ούρων με χαμηλό ειδικό βάρος. Αυτή η μορφή υπερτασικής κρίσης είναι παρόμοια με τον πρώτο τύπο στην προηγούμενη ταξινόμηση.

Οξεία μορφή υπερτασικής κρίσης. Η οξεία μορφή υπερτασικής κρίσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατακράτηση νερού και νατρίου στο σώμα. Αυτή η κρίση εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου σε σύγκριση με μια νευροβεργική κρίση. Η κρίση προκαλεί την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων αλμυρών τροφίμων, υγρών Πριν από την εμφάνιση μιας κρίσης παρατηρούνται πρόδρομοι: μείωση της διούρησης, πρήξιμο του προσώπου, δάκτυλα, αίσθημα βαρύτητας και πόνος στο λαιμό.

Οι κυριότεροι στην οξεία μορφή μιας υπερτασικής κρίσης είναι οι καταγγελίες έντονων πονοκεφάλων, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στην ινιακή περιοχή. Οι ασθενείς με αυτό είναι περιορισμένοι, παρεμποδισμένοι, υπνηλία, πιθανές καταστάσεις λήθαργου, αποπροσανατολισμός στον χρόνο και στο χώρο, επαναλαμβανόμενος έμετος. Το πρόσωπο είναι χλωμό, πρησμένο (λόγω κατακράτησης υγρών), διογκωμένα βλέφαρα. Η πάχυνση των δακτύλων είναι επίσης χαρακτηριστική, το δέρμα των χεριών είναι τεταμένο, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το δαχτυλίδι από το δάχτυλο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και οφείλεται τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένους ασθενείς είναι δυνατή μια ιδιαίτερα έντονη αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή υπερτασικής κρίσης συμβαίνει σε γυναίκες που πάσχουν από την εξαρτώμενη από τον όγκο μορφή υπερδιέγερσης της απαραίτητης υπέρτασης.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για αυτή τη μορφή υπερτασικής κρίσης είναι η χρήση διουρητικών, αλλά είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας μορφής ricochet οξείας υπερτασικής κρίσης. παθογένεση της είναι ως εξής: υπό την επίδραση μεγάλων δόσεων των διουρητικών είναι η κατανομή των μεγάλων ποσοτήτων νερού και νατρίου, ως αποτέλεσμα υπάρχει μία σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά σε απάντηση στο σύστημα της ενεργοποιημένης «του συστήματος ρενίνης - αγγειοτενσίνης - αλδοστερόνης,» και του μηχανισμού κρίση ξεκινά και πάλι. Η κρίση του Ricochet μπορεί να συνοδεύεται από μια ισχυρότερη αύξηση της πίεσης σε σύγκριση με την πρωτογενή.

Συγκολλητική μορφή υπερτασικής κρίσης. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη σπασμωδικής μορφής υπερτασικής κρίσης είναι μια έντονη παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης της ροής αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει στένωση των αιμοφόρων αγγείων, αναπτύσσεται οίδημα του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί κλινική εικόνα αυτής της μορφής υπερτασικής κρίσης.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σπασμωδικής μορφής της υπερτασικής κρίσης είναι η απώλεια συνείδησης, οι τονοπνευμονικές και κλονικοσυνθετικές σπασμοί στο υπόβαθρο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τόσο συστολικής όσο και διαστολικής, καθώς και δυσκαμψία του αυχένα, οπτικού θηκαρίου.

Η διάρκεια της κρίσης κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η σπαστική μορφή μιας υπερτασικής κρίσης μπορεί να επαναληφθεί και οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ακόμη δυσκολότερες από ό, τι με την πρωτογενή κρίση. Η επαναλαμβανόμενη μορφή περιπλέκεται συχνότερα από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου και προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.

Η σπασμωδική μορφή μιας υπερτασικής κρίσης μπορεί να είναι θανατηφόρος εξαιτίας του πρήξιμου του εγκεφάλου, της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης στο μεγάλο φρέατος και της διακοπής των ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα).

Έρευνες που έγιναν σε υπερτασική κρίση:

1) στη γενική ανάλυση του αίματος, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές. Σε ορισμένους ασθενείς είναι δυνατή η ελαφρά λευκοκυττάρωση.

2) τα ερυθροκύτταρα και η πρωτεΐνη εμφανίζονται στη γενική ανάλυση των ούρων σε υπερτασική κρίση, λιγότερο συχνά μεταβατική γλυκοζουρία μπορεί να συμβεί,

3) στη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, παρατηρείται μείωση των εκκριτικών και αποτρεπτικών λειτουργιών τους.

Υπερτασική κρίση - αιτίες και θεραπεία

Η υπερτασική κρίση είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή της έγκειται στην απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους δείκτες που είναι ατομικοί για κάθε άτομο. Η επίθεση συνοδεύεται από την εμφάνιση οξέων συμπτωμάτων.

Απαιτεί άμεση ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Γράμματα από τους αναγνώστες μας

Η υπέρταση της γιαγιάς μου είναι κληρονομική - πιθανότατα, τα ίδια προβλήματα με περιμένουν με την ηλικία.

Βρέθηκε τυχαία ένα άρθρο στο Διαδίκτυο, το οποίο κυριολεκτικά έσωσε την γιαγιά. Τραυματίστηκε από πονοκεφάλους και υπήρξε επανειλημμένη κρίση. Αγόρασα την πορεία και παρακολούθησα τη σωστή θεραπεία.

Μετά από 6 εβδομάδες άρχισε να μιλάει διαφορετικά. Είπε ότι το κεφάλι της δεν πονάει πια, αλλά εξακολουθεί να πίνει χάπια πίεσης. Εκτοξεύω τη σύνδεση με το άρθρο

Τι είναι μια υπερτασική κρίση

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης, η υπερκρινότητα περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο "Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αρτηριακή πίεση". Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ξεχωριστό στοιχείο στη λίστα για αυτήν την ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ξένη ιατρική δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, οι κατασχέσεις της απότομης αύξησης της πίεσης ονομάζονται έκτακτη ανάγκη.

Ο κωδικός υπερτασικής κρίσης του ICD-10 μπορεί να είναι είτε I10 είτε I15. Η πρώτη επιλογή είναι κατάλληλη για τον περίπλοκο τύπο, ο δεύτερος - για απλό.

Μια απλή κρίση χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς την απειλή να διαταραχθεί η λειτουργικότητα των οργάνων-στόχων. Απαιτεί ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συμπληρωμένο - προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, το αγγείο, τα νεφρά, χρειάζεται άμεση ιατρική παρέμβαση.

Στην αμερικανική ιατρική πρακτική, η απλή υπερτασική κρίση θεωρείται φυσική και σχετικά ασφαλή εκδήλωση υπέρτασης. Για την περίπλοκη παραλλαγή χρησιμοποιείται ο ειδικός όρος "κρίσιμη αρτηριακή υπέρταση".

Νευροβεργική κρίση

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης και συμπτωμάτων οι κρίσεις χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• Neurovegetative - αναπτύσσεται λόγω της μαζικής απελευθέρωσης αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης στο αίμα. Συνοδεύεται από άγχος, οσμή, εφίδρωση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• Το νερό-αλάτι - εμφανίζεται λόγω διακοπής του μηχανισμού απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από οίδημα, λήθαργο, υπνηλία.
• Συγκολλητικό - σηματοδοτεί την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος ή άλλων παραβιάσεων της λειτουργικότητάς του. Χαρακτηρίζονται από κεφαλαλγίες, κράμπες των άκρων τη νύχτα, απώλεια συνείδησης.

Οι πιθανές συνέπειες μιας επίθεσης εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και τις εκδηλώσεις της.

Τι είναι επικίνδυνο

Στους περισσότερους ασθενείς αναπτύσσονται επιθέσεις με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως:

• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακό άσθμα.
• πνευμονικό οίδημα.
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
• εγκεφαλικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
• εγκεφαλοπάθεια;
• νεφρική ανεπάρκεια.
• εσωτερική αιμορραγία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πιο συνηθισμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονικό οίδημα, διαγιγνώσκονται ετησίως στο 25% των ασθενών. Στην ιατρική βιβλιογραφία περιγράφονται επίσης οι πιθανές επιπλοκές: η επίθεση του αμφίπλευρου γλαυκώματος, η αιμορραγία από τα αυτιά και τα βλέφαρα, το παρεγκεφαλικό έμφρακτο. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Το 25-40% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε πολύπλοκη υπερτασική κρίση πεθαίνουν μέσα σε τρία χρόνια μετά από επίθεση από νεφρική ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κύριοι λόγοι

Η κύρια αιτία της υπερτασικής κρίσης είναι η αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, προκάλεσε έντονη επιδείνωση της κατάστασης:

Τώρα η υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί με την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• νεφρική νόσο;
• βαριά εγκαύματα.
• προεκλαμψία;
• κληρονομική προδιάθεση.

Στις γυναίκες, που περιλαμβάνονται στην εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην ασταθής κατάσταση του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος κατά την αναδιάρθρωση του σώματος.

Τι προκαλεί κατασχέσεις

Μεταξύ των πρόσθετων παραγόντων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις σε άτομα που είναι επιρρεπείς σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπάρχουν:

• μετεωρολογική εξάρτηση ·
• λήψη φαρμάκων.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• υπερβολικό αλάτι στο καθημερινό μενού.
• υπερβολική πρόσληψη υγρών ·
• άγχος;
• διακοπή των συνιστώμενων φαρμάκων.
• ταχυκαρδία.
• επιδείνωση της νεφρικής ροής αίματος.
• σωματική υπερφόρτωση ·
• οξεία ισχαιμία του καρδιακού μυός.

Στους νέους, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερτασικής κρίσης είναι μικρός, αλλά οι γιατροί συστήνουν προσεκτικά να αρχίσουν να θεραπεύουν την υγεία τους από νεαρή ηλικία. Μπορείτε να ξεκινήσετε με την απόρριψη κακών συνηθειών. Αυτό θα οδηγήσει σε ένα υγιές σώμα.

Σημεία και συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της υπερτασικής κρίσης προσδιορίζεται όχι μόνο από τις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης αλλά και από τα συνοδευτικά συμπτώματα. Μεταξύ των σημείων της έναρξης μιας επίθεσης είναι πιο συνηθισμένα:

• κεφαλαλγία στο κρανίο του κρανίου.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σπασμός στην καρδιά.
• ρινική αιμορραγία.
• εμετός.
• ξηροστομία.
• ναυτία;
• θόρυβος στα αυτιά ή στο κεφάλι.
• ερυθρότητα του προσώπου.
• πρήξιμο των δακτύλων.
• απώλεια συνείδησης.
• προσωρινή όραση.

Η επίθεση διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η έγκαιρη αντίδραση - η εγγύηση ότι η κρίση θα περάσει χωρίς σοβαρές συνέπειες. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς τα συμπτώματα εκδηλώνονται και ποια είναι τα στοιχεία των οδηγιών πρώτων βοηθειών σε τέτοιες περιπτώσεις.

Οι αναγνώστες του ιστότοπού μας προσφέρουν έκπτωση!

Ιατρική διάγνωση

Μετά από ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός λαμβάνει μέτρα για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Στη συνέχεια, η νοσηλεία πραγματοποιείται στο θεραπευτικό ή καρδιολογικό τμήμα, όπου ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη διάγνωση. Βοηθά στον εντοπισμό των αιτίων της επίθεσης και επιλέγει τη βέλτιστη θεραπεία.

Η βάση της διάγνωσης είναι η έρευνα και η παρακολούθηση των διακυμάνσεων της πίεσης. Ο γιατρός θέτει ερωτήσεις που βοηθούν να μάθετε:

• ποια συμπτώματα συνοδεύονταν από μια κρίση;
• όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια και πόσο καιρό έγιναν αισθητές.
• αν ο ασθενής υπέφερε από διακυμάνσεις της πίεσης νωρίτερα.
• αν έγιναν προσπάθειες να συλληφθεί η δική τους κρίση.

Στο επόμενο στάδιο, ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση για να προσδιορίσει αν ο ασθενής έχει εξωτερικές εκδηλώσεις επιπλοκών. Αναθέτει πρόσθετες εξετάσεις, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα εντοπισμένα συμπτώματα.

Μετά από τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, ο γιατρός προσφέρει ένα πρόγραμμα θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση μιας υπερτασικής κρίσης εξαρτάται από τις επιπλοκές που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση. Εάν μια επίθεση είναι απλώς ένα κλασικό σύμπτωμα στην υπέρταση και δεν συνδυάζεται με ενδείξεις ανεπιθύμητων νόσων, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περιπτώσεις όπου οι επιπλοκές έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, στα νεφρά, στο καρδιαγγειακό και στο νευρικό σύστημα, η φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από φάρμακα των οποίων η εργασία στοχεύει τόσο στην ομαλοποίηση της πίεσης όσο και στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων των συναφών ασθενειών.

Πώς να βοηθήσετε στο σπίτι

Εάν έχετε συμπτώματα υπερτασικής κρίσης, συνιστάται να καλέσετε αμέσως γιατρό. Απελευθερώστε την κατάσταση του ασθενούς πριν από την άφιξη ενός ειδικού, παρέχοντάς του την πρώτη βοήθεια στο σπίτι, που σημαίνει:

• παρέχουν πλήρη φυσική και συναισθηματική ειρήνη.
• βοηθήστε να λάβετε φάρμακα για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση.
• βάλτε τα μουστάρδα στους μύες των μοσχαριών και την περιοχή του ινιακού ιστού.
• να δώσει ένα ηρεμιστικό οποιουδήποτε είδους (για παράδειγμα, βαλεριάνα ή εκχύλισμα μητρικής).
• προτείνει παυσίπονα εάν ο πονοκέφαλος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από άλμα πίεσης.

Αν δεν υπάρχουν επικάλυψη με μουστάρδα, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι αποσύρσεως: θερμές και κρύες κομπρέσες, λουτρά ποδιών.

Η έγκαιρη πρώτη βοήθεια σταθεροποιεί την κατάσταση και εξαλείφει τις σοβαρές επιπλοκές.

Διατροφή

Κατά την προετοιμασία του μενού διατροφής, το κύριο καθήκον των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε επιθέσεις αύξησης της πίεσης είναι η ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού. Αυτή η διατροφή κανονικοποιεί τη διαδικασία απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα. Η συσσώρευση νερού στους ιστούς - μία από τις κύριες αιτίες της υπέρτασης.

Συνιστάται επίσης να αποκλείσετε από τη διατροφή:

• γρήγορους υδατάνθρακες.
• λιπαρά τρόφιμα?
• ζεστά μπαχαρικά;
• ημιτελή προϊόντα.
• αλκοολούχα ποτά.

Τα προϊόντα ψήνονται καλύτερα σε ένα διπλό λέβητα ή ψημένο, δηλαδή, για να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση εξευγενισμένων φυτικών ελαίων.

Το καρδιαγγειακό σύστημα ενισχύει την καθημερινή κατανάλωση φρέσκων λαχανικών, φρούτων, βοτάνων, λιπαρών ψαριών και ξηρών καρπών.

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Ο τρόπος ζωής διαδραματίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην περίοδο αποκατάστασης μετά από μια υπερτασική κρίση. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την επίθεση, συνιστάται να αποφεύγονται ξαφνικές κινήσεις, συναισθηματική και σωματική άσκηση. Μετά από αυτή την περίοδο, επιτρέπονται κοντινές βόλτες ή επισκέψεις στη θεραπεία άσκησης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να διατηρηθεί το νευρικό σύστημα σε σταθερή κατάσταση, έτσι οι γιόγκα και οι πρακτικές αναπνοής είναι ευπρόσδεκτες. Σε έντονες καταστάσεις, επιτρέπεται η καταστολή.

Η διόρθωση του τρόπου ζωής μετά την κρίση συνεπάγεται επίσης την ομαλοποίηση του ημερήσιου χρονοδιαγράμματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναγκάζονται να εγκαταλείψουν τη δουλειά τη νύχτα, καθώς το σώμα χρειάζεται καλή ανάπαυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η διατροφή και το αλκοόλ. Ο περιορισμός που επιβάλλεται στα αλμυρά προϊόντα, σε συνδυασμό με την κατανάλωση του καθημερινού κανόνα νερού - τα βασικά μέτρα για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων από μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Άσκηση

Ένας ενεργός τρόπος ζωής βοηθά στην αποφυγή πολλών προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα. Η άσκηση βελτιώνει τη ροή του αίματος και ομαλοποιεί το μεταβολισμό. Ωστόσο, η σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι μέτρια. Οι καλύτερες επιλογές:

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας ή υπό την καθοδήγηση ειδικού. Πριν ξεκινήσετε την κατάρτιση, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα ασφαλές πρόγραμμα άσκησης για την υγεία σας. Συνήθως 2-3 μαθήματα την εβδομάδα ή 30 λεπτά περπάτημα καθημερινά είναι αρκετά.

Πρόληψη και συστάσεις

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως μια υπερτασική κρίση, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από έναν θεραπευτή και έναν καρδιολόγο.

Τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση ή άλλες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος θα πρέπει επίσης να ακολουθούν το πρόγραμμα προληπτικών μέτρων, το οποίο περιλαμβάνει:

• τακτική παρακολούθηση της πίεσης του αίματος ·
• αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
• ελαφριά άσκηση;
• διατηρώντας το βάρος στο φυσιολογικό εύρος.
• διατροφή τροφίμων?
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
• πλήρη ύπνο.

Η προσεκτική προσοχή στο σώμα σας και η συμμόρφωση με τις παραπάνω συστάσεις θα συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας για πολλά χρόνια.

Η υπέρταση, δυστυχώς, πάντα οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο. Για πολλά χρόνια, σταματήσαμε μόνο τα συμπτώματα της νόσου, δηλαδή την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μόνο η συνεχής χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων θα μπορούσε να επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει.

Τώρα, η υπέρταση μπορεί να θεραπευθεί με ακρίβεια, είναι διαθέσιμη σε κάθε κάτοικο της Ρωσικής Ομοσπονδίας.