Καρδιακή θεραπεία

Η υπέρταση θεωρείται ένας σιωπηλός και ύπουλος δολοφόνος. Έχει γλιστρήσει για το θύμα του εδώ και χρόνια και το χτυπά στα πιο σημαντικά όργανα - τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα αγγεία, τα νεφρά. Η κύρια θεραπεία για την υπέρταση είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Ταυτόχρονα, για να κερδίσει τον «δολοφόνο», το απειλητικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να είναι μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Και το αποτέλεσμα αυτού του αγώνα εξαρτάται από το πόσο σωστά θα επιλεγεί το φάρμακο για την υπέρταση.

Βασικές συστάσεις

Πριν εξετάσουμε αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση, ας αγγίξουμε τους κανόνες, η τήρηση των οποίων είναι ζωτικής σημασίας.

1. Πάρτε μόνο το φάρμακο που ο γιατρός σας πρότεινε. Η αυτοθεραπεία για υπέρταση συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές.
2. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα που ορίστηκε από το γιατρό. Ακόμη και με τιμές κανονικής πίεσης, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού.
3. Δεν υπάρχει πίεση εργασίας. Αυτή η έννοια πρέπει να ξεχαστεί. Η κανονική πίεση είναι μόνο 120/80. Όλοι οι άλλοι δείκτες - μια απόκλιση από τον κανόνα. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για τέτοιους αριθμούς. Θυμηθείτε ότι με την "εργασία" πίεση ένα άτομο απλά δεν αντιμετωπίζει έντονη δυσφορία. Αλλά οι επιπλοκές που προκαλούνται από την ασθένεια, αρχίζουν να αναπτύσσονται στο σώμα.
4. Προσπαθήστε να μετακινήσετε περισσότερα. Σε αυτή την περίπτωση, αποφεύγετε τα υπερβολικά φορτία με κάθε δυνατό τρόπο. Σταματήστε το κάπνισμα. Μην πίνετε αλκοόλ. Αποφύγετε προσεκτικά τις καταστάσεις άγχους. Συνιστάται η ελαχιστοποίηση της χρήσης επιτραπέζιου αλατιού.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων

Θυμηθείτε, μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το καλύτερο φάρμακο για υπέρταση. Διαθέτει όχι μόνο επαγγελματικές γνώσεις, αλλά γνωρίζει καλά την κατάσταση της υγείας σας βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Επιπλέον, όλα τα φάρμακα για υπέρταση διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης, αντενδείξεις, αποτελεσματικότητα, καθώς και παρενέργειες. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι καλύτερα να πάτε στο γιατρό.

Σήμερα, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση:

• διουρητικά.
• βήτα αναστολείς.
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2,
• άλφα αναστολείς.
• ανταγωνιστές ασβεστίου.

Διουρητική ομάδα

Τέτοια φάρμακα ονομάζονται διουρητικά. Η πρόσληψη τους βοηθά στη μείωση της πίεσης με την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Εάν ο ασθενής δεν πάσχει από διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα, τότε η θεραπεία αρχίζει με ένα τέτοιο φάρμακο για υπέρταση. Συχνά συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για τη μείωση της πίεσης.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα παρακάτω φάρμακα:

"Φουροσεμίδη" ("Furon", "Lasix"). Το φάρμακο έχει ένα αποτελεσματικό, αλλά όχι πολύ μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Αρχίζει να επηρεάζει το σώμα μετά από 15-20 λεπτά. Η διουρητική δράση διαρκεί έως 6 ώρες. Αντενδείκνυται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπόταση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, παθήσεις του ήπατος, νεφρά, διαβήτη. Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

"Υδροχλωροθειαζίδη" ("Hypothiazide®", "Υδροχλωροθειαζίδη"). Ένα αρκετά ήπιο φάρμακο με ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Συχνά περιλαμβάνεται σε μια περιεκτική φαρμακευτική θεραπεία. Το σώμα έχει αποτέλεσμα μόνο μετά από μία ώρα. Ωστόσο, η διουρητική δράση διαρκεί περίπου 12 ώρες. Αντενδείκνυται η λήψη αυτού του φαρμάκου για ατομική δυσανεξία, σακχαρώδη διαβήτη σε σοβαρή μορφή, ουρική αρθρίτιδα, νόσος του Addison.

"Indapamid" ("Arifon", "Indap", "Ravel"). Αυτό το φάρμακο για την υπέρταση έχει μακροχρόνια επίδραση. Η διουρητική επίδραση εμφανίζεται μετά από 6 ώρες. Ωστόσο, η διάρκειά της είναι περίπου μια ημέρα. Δεν συνιστάται θεραπεία για την ευαισθησία του οργανισμού στην ινδαπαμίδη, σοβαρές μορφές ηπατικής, νεφρικής ανεπάρκειας, εγκυμοσύνης, υπερπαραθυρεοειδισμού. Αντενδείκνυται για άτομα κάτω των 18 ετών.

Η ομάδα των διουρητικών έχει παρενέργειες:

Β-αποκλειστές (BAB)

Αυτά τα χάπια για υπέρταση συνταγογραφούνται για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά των υπερβολικών ορμονών. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός του κύριου οργάνου επιβραδύνεται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί στην εξομάλυνση της πίεσης. Απαγορεύεται η λήψη αυτών των φαρμάκων σε άτομα με διάγνωση βρογχικού άσθματος, αποκλεισμό του συστήματος αγωγής, σπάνιο παλμό, υπόταση. Αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες στήθους.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούν φάρμακα σε αυτή την ομάδα στους νέους. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 4. Και ο γιατρός επιλέγει μια συνδυασμένη θεραπεία.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι τα πιο κοινά:

"Σκοπός". Αισθανθείτε το αποτέλεσμα μετά από 2-4 ώρες. Λόγω παρατεταμένης έκθεσης (24 ώρες), το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.

"Bisoprolol" ("Aritel®", "Biol®", "Biprol", "Bidop®", "Bisogamma®", "Bisomor", "Bisocard", "Corbis" Niperten "," Coronal "," Tirez "). Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται μετά από 3 ώρες. Επιδράσεις στο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φάρμακο έχει καθιερωθεί ως αποτελεσματικό διορθωτικό φάρμακο για την υπέρταση.

Η αποδοχή τέτοιων φαρμάκων μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες:

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE)

Τέτοια χάπια για υπέρταση επηρεάζουν τα σκάφη, επεκτείνοντάς τα. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά. Μην τα χρησιμοποιείτε για παραβιάσεις στα νεφρά.

Κοινό αντιπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι:

Η εναλαπρίλη (Berlipril®, Bagopril®, Vazolapril, Qorandil, Renipril®, Miopril, Renitec, Ednit®, Enalacor, Enazil, Enam ® "," Enap® "," Envipril "," Enarenal® "). Τέτοια φάρμακα αρχίζουν να παίρνουν με ελάχιστες δόσεις, ελέγχοντας την αποτελεσματικότητα της μείωσης της πίεσης. Μια θετική επίδραση εμφανίζεται μετά από 1 ώρα και η διάρκεια της έκθεσης είναι περίπου 6 ώρες.

Περινδοπρίλη (Arentopres, Parnavell, Hypernik, Perineva, Perinpress, Stopress, Prestarium®). Η πίεση πέφτει μετά από 6 ώρες. Η διάρκεια έκθεσης είναι 24 ώρες.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παραπάνω σύγχρονα φάρμακα για υπέρταση έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• μια ισχυρή μείωση της πίεσης.
• αλλεργική αντίδραση - πρήξιμο του λάρυγγα, της γλώσσας, του προσώπου, των χειλιών (στην περίπτωση αυτή, η εισαγωγή διακόπτεται).
• ξηρό βήχα.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Η δράση των ναρκωτικών αποσκοπούσε στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, ο μηχανισμός τους είναι κάπως διαφορετικός. Αναστέλλουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία. Τέτοια φάρμακα για υπέρταση αντενδείκνυνται στον αποκλεισμό του συστήματος καρδιακής αγωγής, στις αρρυθμίες, στους σπάνιους παλμούς και στην εγκυμοσύνη.

Verapamil (Verakard, Kaveril, Isoptin, Lekoptin®, Finoptin). Μετά από 1-2 ώρες, η πίεση αρχίζει να μειώνεται. Έχει διάρκεια δράσης ίση με 24 ώρες.

"Αμλοδιπίνη" ("Akridipin®", "Agen", "Amlovas®", "Amlodak", "Amlong", "Amlotop", "Cardilopin®", "Karmagip®", "Kalchek®", "Corvadil®" "Normodipin®", "Norvask®", "Omelar Cardio", "Tenox®", "Stamlo® Μ"). Συνιστάται ιδιαίτερα φάρμακα αυτής της ομάδας για υπέρταση, σε συνδυασμό με στηθάγχη ή αρρυθμίες.

Εάν αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για υπέρταση, ο γιατρός σίγουρα θα αναφέρει πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2

Αυτό είναι το νεότερο φάρμακο για την υπέρταση. «Προστατεύουν» τα αιμοφόρα αγγεία από την αγγειοτενσίνη 2. Αυτό μειώνει την πίεση. Όλα τα φάρμακα μπορούν να "λειτουργούν" όλη την ημέρα.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες:

• ναυτία;
• αλλεργική αντίδραση (πρήξιμο του λαιμού, της γλώσσας, του προσώπου).
• ζάλη.

Σύνθετη θεραπεία

Τα παραπάνω είναι πολλά αποτελεσματικά εργαλεία. Πώς να μην χαθείτε σε μια τέτοια ποικιλία και να βρείτε το καλύτερο φάρμακο για υπέρταση; Συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της νόσου. Όλοι οι συνδυασμοί διαφόρων φαρμάκων δικαιολογούνται αυστηρά. Υπάρχει σαφής εξισορρόπηση της δοσολογίας.

Οι πιο συνιστώμενοι συνδυασμοί είναι:

• διουρητικό με ΒΑΒ.
• BKK με BAB.
• διουρητικό με αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
• BKK με αναστολείς ACE.
• διουρητικό με έναν αναστολέα ACE.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιοι συνδυασμοί μπορούν να επιτύχουν αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Σχεδόν το 80% των ασθενών σημειώνει ευνοϊκή επίδραση από τη λήψη της παραπάνω θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες

Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ποια φάρμακα για υπέρταση θα πρέπει να ληφθούν με μια απότομη αύξηση της πίεσης πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. Μετά από όλα, από μια πιθανή κρίση, δυστυχώς, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος.

Τα παρακάτω χάπια μπορούν να βοηθήσουν σε αυτήν την κατάσταση:

Αυτά τα φάρμακα πρέπει πάντα να είναι διαθέσιμα σε έναν ασθενή που πάσχει από υπέρταση. Η φαρμακευτική αγωγή διαθέτει γρήγορη δράση. Για να επιταχυνθεί περαιτέρω το ευεργετικό αποτέλεσμα, συνιστάται η τοποθέτηση ενός χαπιού κάτω από τη γλώσσα.

Εξαιρετικό αποτέλεσμα θα παρέχει μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου "Φουροσεμίδη". Επιτρέπεται να πίνετε 1-2 δισκία.

Αφού κάνετε τη συνιστώμενη θεραπεία, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Συμπέρασμα

Η σύγχρονη ιατρική περιέχει ένα τεράστιο οπλοστάσιο φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό επιτρέπει ακόμη και με τον συνδυασμό της κύριας ασθένειας με διάφορες επιπλοκές να επιλέγουν αποτελεσματικά μέσα. Επιπλέον, είναι γεγονός ότι ακόμη και μια μικρή αύξηση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή άλλες εξίσου επικίνδυνες ασθένειες. Η θεραπεία των ναρκωτικών μπορεί να αλλάξει την κατάσταση προς το καλύτερο. Ακολουθήστε τις υποδείξεις του γιατρού σας. Και η υπέρταση θα υποχωρήσει.

Η υπέρταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, ζάλη. Για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιώντας διάφορες ομάδες φαρμάκων. Το κατάλληλο φάρμακο, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από το γιατρό.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στην υπέρταση: αναστολείς ACE, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά (διουρητικά φάρμακα), αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης-ΙΙ (ARB), β-αναστολείς. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών που σχετίζονται με υπέρταση: διαβήτης, αθηροσκλήρωση, νεφροπάθεια, στεφανιαία νόσο, διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οι αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης) περιλαμβάνουν: "Capoten", "Enam", "Privilil", "Lotenzil", "Monopril", "Alteys", "Akkupril", "Aseon", "Mavik", "Univask". Αυτά

1 ώρα πριν από τα γεύματα. Ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την αναστολή του σχηματισμού αγγειοτενσίνης στα νεφρά, που συστέλλει τα αγγεία. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κάτω από τη δράση ενός ειδικού ενζύμου. Τέτοια φάρμακα εμποδίζουν τη δράση του, ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται, το φορτίο στο μυοκάρδιο μειώνεται.

Τα φάρμακα αποκλεισμού υποδοχέων αγγειοτενσίνης II (ARB) περιλαμβάνουν: "Diovan", "Cozaar", "Avapro", "Atakand". Μπορούν να ληφθούν με άδειο στομάχι ή κατά το φαγητό. Το αποτέλεσμα της δράσης τους είναι το ίδιο με αυτό των αναστολέων του ΜΕΑ. Το BRA που παρεμποδίζει τους υποδοχείς αγγειοτασίνης, ως αποτέλεσμα της επίδρασής του στα αιμοφόρα αγγεία, μειώνεται. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου περιλαμβάνουν: "Αμλοδιπίνη", "Φελλοδιπίνη", "Νιφεδιπίνη", "Βεραπαμίλ", "Διλτιαζέμη". Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τα γεύματα. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου αναστέλλουν τη μετάβαση των ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι β-αναστολείς ("Azebutolol", "Atenolol", "Betaxolol", "Bisoprolol", "Labetolol" "Nadolol") λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Αποκλείουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στην καρδιά, ως αποτέλεσμα, η επίδραση της αδρεναλίνης σε αυτά εξουδετερώνεται, η καρδιά συρρικνώνεται λιγότερο συχνά, μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Τα διουρητικά συμβάλλουν στην εξάλειψη της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος στο σώμα μειώνεται, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται. Τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν χαμηλή τοξικότητα: υδροχλωροθειαζίδη, esidrex, χλορταλιδόνη. Τα διουρητικά του βρόχου εμφανίζουν ισχυρή διουρητική επίδραση: "Φουροσεμίδη", "Πυρεθανίδη", "Eτακρυνικό οξύ". Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση στην έκκριση καλίου από τα ούρα. Συχνά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη οίδημα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Triamteren, Amiloride.

Ποια φάρμακα να πίνουν για υπέρταση

Κάποιος μπορεί να μιλήσει για υπέρταση στην περίπτωση που η πίεση του αίματος σε ένα άτομο ανεβαίνει πάνω από το σημάδι των 140-150 / 90 mm Hg. Και αν πριν από 10 χρόνια, η υπέρταση θεωρήθηκε μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, σήμερα και οι νέοι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Αιτίες της υπέρτασης

Τα αίτια της υπέρτασης είναι πολλά, και ο καθένας από εσάς ξέρει γι 'αυτά. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, παραμελούμε όλοι την τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής. ως αποτέλεσμα, έχουμε έναν τεράστιο κατάλογο ασθενειών.

Έτσι, οι πιο κοινές αιτίες της υπέρτασης είναι:

• Μείνετε σε συνεχή νευρική ένταση.
• Αγχωτικές καταστάσεις, σοκ, κατάθλιψη.
• Η υποδυμναμία, δηλαδή ένας καθιστικός τρόπος ζωής (στην πραγματικότητα είναι η μάστιγα του σύγχρονου ανθρώπου, ο οποίος ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου στον υπολογιστή).
• Υπερβολικό βάρος, σημάδια παχυσαρκίας διαφόρων βαθμών.
• Οι καπνιστές με μεγάλη εμπειρία.
• Κατάχρηση οινοπνεύματος.
• Τρώγοντας λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα.
• Τροφή ανεπιθύμητων τροφίμων.

Πρόληψη της υπέρτασης

Η πρόληψη της υπέρτασης θα περιλαμβάνει την τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής (σωστή διατροφή, αποφυγή αλκοόλ, κάπνισμα). Οι ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με «υπέρταση» πρέπει να παρακολουθούν το βάρος τους (εάν ξεπεραστεί, τότε είναι απαραίτητο να το κανονικοποιήσετε).

Εκείνοι που επιβίωσαν από την υπερτασική κρίση, δεν συνιστάται να είστε νευρικοί, να υποτάξετε το σώμα σας σε άγχος και νευρικές διαταραχές.

Στάση Υπέρταση

Ταξινόμηση των 3 κύριων σταδίων της υπέρτασης σε έναν ασθενή.

Στο πρώτο στάδιο (το πιο εύκολο), η πίεση του ασθενούς αυξάνεται περίπου στο επίπεδο των 150/90 mm Hg. Η πίεση του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί ή να πέσει όλη την ημέρα. Ταυτόχρονα, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) που εκτελείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν θα παρουσιάσει ανωμαλίες.

Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης υπερτασικής νόσου, η πίεση αυξάνεται ήδη στο επίπεδο των 180/100 mm Hg. Χαρακτηριστικά, η πίεση στο δεύτερο στάδιο δεν πηδά πλέον κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως συμβαίνει στο φως.

Το δεύτερο στάδιο θεωρείται μέτριο σε σοβαρότητα. Εάν κάνετε ένα ΗΚΓ στο δεύτερο στάδιο της πορείας, τα αποτελέσματα θα παρουσιάσουν μια παθολογική αλλαγή στην αριστερή κοιλία της καρδιάς (είναι υπερτροφική στο μέγεθος της).

Με πίεση 180/100 mm Hg. ο ασθενής έχει υπερτασική κρίση.

Το τρίτο στάδιο της πορείας της υπέρτασης είναι το πιο σοβαρό. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή πίεση (BP) ενός ατόμου θα καθοριστεί σε περίπου 200/115 mm. Hg Art.

Στο στάδιο 3 της πορείας της υπέρτασης αρχίζει η βλάβη στα εσωτερικά όργανα και κάποια ζωτικά συστήματα.

Οι συνέπειες της υπέρτασης του σταδίου 3

Αν επιτρέψουμε την ανάπτυξη της υπέρτασης μέχρι το στάδιο 3, τότε στην περίπτωση αυτή θα αρχίσουν να επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα και κάποια συστήματα ανθρώπινης δραστηριότητας. Συγκεκριμένα, οι καρδιαγγειακές ασθένειες αρχίζουν να προχωρούν, εμφανίζεται θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων (ο κίνδυνος αύξησης του εγκεφαλικού επεισοδίου). Ο ασθενής αναπτύσσει ταχέως εγκεφαλοπάθεια, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια.

Η γενική ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται.

Πότε πρέπει να δω έναν καρδιολόγο;

Εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται με συχνότητα 1-2 φορές το μήνα, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε εγκαίρως την αιτία των πηκτικών πιέσεων του αίματος και να διορθώσετε αυτούς τους παράγοντες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για παράδειγμα, στην εξουσία σας να μειώσετε το σωματικό βάρος, σταματήστε να καταναλώνετε οινόπνευμα και να καπνίζετε, λιγότερο νευρικός.

Επίσης, είναι σημαντικό να γίνει πιο ακριβής διάγνωση, να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση του σώματος. Συχνά η αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και ουρολοίμωξη.

Παράπονα ασθενών με υπέρταση

Ασθενείς με υπέρταση έρχονται να δουν έναν καρδιολόγο ή έναν γενικό ιατρό με παράπονα όπως:

• Σοβαρή ζάλη.
• Αυξημένη κόπωση.
• Αδυναμία στο σώμα.
• Πόνος στην καρδιά.
• Μειωμένη όραση.
• Διαταραχές ύπνου - αϋπνία.
• Πόνος στο λαιμό.
• Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος.

Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Εξετάστε τα φάρμακα που συνιστώνται σε ασθενείς με αυξημένη πίεση:

• Οι αναστολείς ΜΕΑ του ενζύμου είναι φάρμακα των οποίων οι δραστικές ουσίες δρουν στα αιμοφόρα αγγεία (επεκτείνονται) και ως αποτέλεσμα μειώνεται η πίεση.

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων εκπέμπουν: Captopril - σε δοσολογία 25 και 50 mg. Renitec, Enap, Enam, Dyroton, Lizinoton, Dapril, Hinapril, Gopten, Zokardis.

• Οι αναστολείς των αγγειοτασικών υποδοχέων - η δράση είναι η ίδια - τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται ταχέως και, ως εκ τούτου, μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα: Cozaar, Teveten, Norstian, Aprovel, Mikardis, Cardosal, Irbesartan.

• Ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου - φαίνεται ότι χρησιμοποιούνται σε υπέρταση, στηθάγχη, αρρυθμίες και σε πολλές άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Φάρμακα: Altiazem, Isoptin, Verogalid, Adalat, Cordipin, Nifecard, Amlotop, Felodip, Nimotop, Lerkamen.

• Βήτα-αναστολείς - Betalok, Metocard, Concor, Biol, Kordinorm, Nipertin, Biprol, Lokren, Binelop, Coriol, Acridiol, Carvendrend, Atenolol, Obsidan.

Η παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν διουρητικά με τη μορφή υδροχλωροθειαζίδης, ινδαπαμίδης, ινδαπής, ακριπαμίδης, ράβδου, veroshpiron και αλδακτόνης.

Εάν η αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης είναι το άγχος, καθώς και η συνεχής νευρική ένταση, τότε συνιστάται η λήψη νευροτροπικών φαρμάκων με τη μορφή Moxogamma, Methyldopa, Rilmenidine και Moxogamma.

Απαγορεύεται να συνταγογραφείτε ανεξάρτητα ένα ή άλλο φάρμακο! Συνιστάται να παίρνετε φάρμακα μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό.

Η φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση συνταγογραφείται αν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Περιλαμβάνει άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση συνεχώς υπερβαίνει τα 160/100 mm Hg. Art. Για άτομα που εμπίπτουν στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου, οι ειδικοί συμβουλεύουν πρώτα απ 'όλα τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη μέτρια άσκηση.

Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα. Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υπέρταση;

Γενικές αρχές διορισμού και συνδυασμού

Οι δείκτες πίεσης του αίματος επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες που λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας:

1. Τόνος των σκαφών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αγγειόσπασμος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την κατάσταση των μικρών αρτηριών - αρτηριδίων.
2. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση.
3. Η λειτουργία της καρδιάς. Όσο περισσότερο χτυπά, τόσο περισσότερο αίμα αντλείται. Αυτό επίσης προκαλεί αύξηση της πίεσης.

Για να επιλέξετε το καλύτερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με αυξανόμενη πίεση μέχρι 160-90 mm Hg. v.
• Με αύξηση μέχρι 130/85 mm Hg. Art. - Είναι σημαντικό για άτομα με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και διαβήτη.

Προτίμηση συνιστάται να δίνετε φάρμακα που χρειάζονται να πίνουν 1 φορά την ημέρα ή μέσα που έχουν επίδραση 12 ωρών. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη δοσολογία και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία που βοηθούν στη μείωση της πίεσης. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα και να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για υπέρταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βήτα αποκλειστές

Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μονοθεραπεία ή πολύπλοκη θεραπεία. Δίνουν αποτελέσματα στην ανάπτυξη μιας ανθεκτικής μορφής της νόσου. Επιτρέπεται να εφαρμόζονται σε περίπτωση εμφάνισης καρδιακής προσβολής σε ιστορικό και στηθάγχη. Επίσης, αυτά τα κεφάλαια επιτρέπονται για χρόνια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των κονδυλίων βασίζεται στην παύση της παραγωγής ρενίνης και αγγειοτενσίνης, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς βήτα. Η απομονωμένη θεραπεία με β-αναστολείς διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει συνδυασμό με διουρητικό ή αναστολέα διαύλων ασβεστίου.

Τα μη επιλεκτικά μέσα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Στην κατηγορία των επιλεκτικών φαρμάκων περιλαμβάνονται:

Αλφα αναστολείς

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι παρέχουν το ερεθιστικό αποτέλεσμα της νορεπινεφρίνης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική θεραπεία σε αυτή την κατηγορία είναι η δοξαζοσίνη. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη επιθέσεων πίεσης ή παρατεταμένης θεραπείας. Ωστόσο, πολλά άλλα κονδύλια από αυτήν την ομάδα έχουν πλέον διακοπεί.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται συνήθως σε διάφορες κατηγορίες:

• Διυδροπυριδίνες - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη.
• Οι βενζοδιαζεπίνες - αυτές περιλαμβάνουν το diltiazem.
• Φαινυλαλκυλαμίνες - η βεραπαμίλη ανήκει σε αυτήν την κατηγορία.

Αυτά τα εργαλεία αυξάνουν τη χωρητικότητα φορτίου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου συχνά συνταγογραφούνται για ηλικιωμένους με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Χρησιμοποιούνται στον συνδυασμό υπέρτασης με στηθάγχη ή αρρυθμία.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2

Πρόκειται για σχετικά νέα φάρμακα για υπέρταση, τα οποία μειώνουν επιτυχώς την πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορούν να εφαρμοστούν 1 φορά την ημέρα - το πρωί ή πριν από τον ύπνο.

Η μέγιστη διάρκεια δράσης είναι διαθέσιμη για candesartan - είναι έως 2 ημέρες. Επίσης σε αυτή την ομάδα υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες.

Αυτά τα φάρμακα σπάνια προκαλούν ξηρό βήχα. Δεν προκαλούν ταχεία πτώση της πίεσης και δεν οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης. Μια βιώσιμη επίδραση μπορεί να επιτευχθεί 4-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Αυτά τα σύγχρονα φάρμακα για υπέρταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση νεφρικής μορφής της πάθησης, αφού επιτρέπουν την εξάλειψη του σπασμού του αγγειακού τοιχώματος. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποτελέσουν μέρος συνδυαστικής θεραπείας για μια σταθερή μορφή της νόσου.

Διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα σουλφοναμίδια, τα οποία εμπίπτουν στην κατηγορία των σαουρητικών, συμβάλλουν στη βελτίωση της σύνθεσης και της απέκκρισης των ούρων. Αυτό μειώνει το πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αυλού του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της πίεσης.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει υδροχλωροθειαζίδη, υποθειαζίδη. Αυτές οι ουσίες αποτρέπουν την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου από τα σωληνάρια των νεφρών, γεγονός που προκαλεί την απέκκριση τους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν επηρεάζουν την κανονική πίεση.

Τα σουλφοναμίδια περιλαμβάνουν ινδαπαμίδιο, αριφόνη, ινδάλιο. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες μορφές υπέρτασης. Μπορούν επίσης να αποτελούν μέρος συνδυαστικής θεραπείας για την ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης.

Η ινδαπαμίδη περιλαμβάνεται στα εγκεκριμένα φάρμακα για υπέρταση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, επειδή δεν επηρεάζει τη γλυκόζη του αίματος.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Αυτά τα κεφάλαια οδηγούν στον αποκλεισμό του ενζύμου, οδηγώντας στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης σε ρενίνη. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατό να μειωθεί η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας γίνονται μια αξιόπιστη πρόληψη της υπερτροφίας των καρδιακών μυών και την αποκαθιστούν με την παρουσία αυτού του προβλήματος.

Οι αναστολείς ΜΕΑ με κατηγορία σουλφυδρυλίου χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των υπερτασικών κρίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την καπτοπρίλη, τη βεναζεπρίλη.

Ωστόσο, τέτοια φάρμακα δεν συνιστώνται για παρατεταμένη χρήση από ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπόταση και ακόμη και να οδηγήσουν σε λιποθυμία.

Οι αναστολείς ACE με μία ομάδα καρβοξυλίου περιλαμβάνουν

. Επομένως, η εναλαπρίλη έχει θετική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Ωστόσο, προκαλεί μια ανεπιθύμητη παρενέργεια με τη μορφή ξηρού βήχα.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Για να επιλέξετε το ασφαλέστερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός στον ορισμό των ναρκωτικών λαμβάνει υπόψη ορισμένα κριτήρια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ηλικία του ασθενούς.
• Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Επιπλοκές που υπάρχουν σε άλλα όργανα.

Ο γιατρός θα επιλέξει μια συνδυασμένη θεραπεία που θα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Αυτό θα προσφέρει πολύπλοκο αποτέλεσμα στον μηχανισμό της εμφάνισης της υπέρτασης. Η χρήση πολλών φαρμάκων μειώνει ταυτόχρονα τον όγκο καθενός από αυτά. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συμβουλεύουν οι ίδιοι να αγοράζουν φάρμακα ή να αλλάξουν τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για την υπέρταση μιας νέας γενιάς

Κάθε φάρμακο για υπέρταση μιας νέας γενιάς έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα της θεραπείας και ελάχιστες παρενέργειες. Σήμερα υπάρχουν δύο κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ΜΕΑ - από αυτήν την ομάδα, μπορείτε να επιλέξετε ένα νέο φάρμακο για υπέρταση, όπως η λισινοπρίλη, το μονοπρίλιο ή το προπυριάτιο.
• Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει λαμιδιπίνη, νιμοδιπίνη, φελοδιπίνη.

Τα αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα. Δεν οδηγούν σε εξασθένιση της δύναμης ή των διανοητικών διαταραχών. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής. Ωστόσο, αυτά τα εργαλεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Ταμπλέτες υψηλής πίεσης υψηλής πίεσης

Τέτοια φάρμακα απαιτούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερτασικής κρίσης. Πρέπει να είναι παρόντες στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών κάθε ατόμου με αρτηριακή υπέρταση. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται άμεσα από την κατηγορία του φαρμάκου. Ωστόσο, απαγορεύεται η χρήση πολλών φαρμάκων σε τέτοιες καταστάσεις:

• Εγκυμοσύνη;
• Γαλουχία;
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού.
• Συγκλονισμένες ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
• Βρογχικό άσθμα.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου.
• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών.

Η επιλογή μιας θεραπείας για υπέρταση χωρίς παρενέργειες είναι αρκετά προβληματική. Κάθε φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπτώσεις στην υγεία. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Πόνος στα πεπτικά όργανα.
• Ναυτία και έμετος.
• Βλάβη στα κόπρανα.
• Σοβαρή πτώση της πίεσης.
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.
• Διαταραχή ύπνου

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει έναν πιο κατάλληλο αντισυμβαλλόμενο. Μερικές φορές απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Το ασφαλέστερο φάρμακο για την υπέρταση

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες. Οι επιστήμονες δεν έχουν αναπτύξει μια ουσία που θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς να βλάψει την υγεία.

Ωστόσο, εάν εξετάσουμε νέα φάρμακα, έχουν αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υψηλή απόδοση.
• Παρατεταμένη δράση - αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της δοσολογίας του φαρμάκου και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών.
• Πολύπλοκη δράση - αυτός ο κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση περιλαμβάνει φάρμακα που εκτελούν διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα.

Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει λισινοπρίλη. Πρόκειται για αναστολέα ACE τρίτης γενιάς και περιλαμβάνει διουρητικό. Λόγω αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται.

Το Physiotens είναι μια κατηγορία φαρμάκων τρίτης γενιάς. Σχεδόν δεν προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή ξηροστομίας ή αυξημένης υπνηλίας. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και διαβήτη.

Νέοι παράγοντες που έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για την εξάλειψη της υπέρτασης περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης. Μειώνουν την πίεση, έχουν ελάχιστες αντενδείξεις και πολύ σπάνια προκαλούν παρενέργειες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ριλμενιδίνη και μονοξιδίνη.

Οι βήτα-αναστολείς της νέας γενιάς, που χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταπολέμηση της υπέρτασης, περιλαμβάνουν το nebivolol, την labetalol. Σπάνια προκαλούν παρενέργειες και σχεδόν δεν βλάπτουν την ανθρώπινη υγεία. Με τη βοήθεια τέτοιων μέσων είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση επιπλοκών της υπέρτασης.

Οι ανασκοπήσεις των καλύτερων φαρμάκων για υπέρταση επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων:

Μαρίνα: Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιώ το φάρμακο μιας νέας γενιάς - λισινοπρίλη. Μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά στη μείωση της πίεσης. Κατά τη χρήση, δεν υπήρξαν ποτέ παρενέργειες, γι 'αυτό είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.

Άννα: Όταν πέσει η πίεση, πήγε σε έναν γιατρό που διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης μέσα μου. Ως αποτέλεσμα, διορίστηκε ένα πλήρες σύνολο β-αποκλειστών και άλλων μέσων. Μετά από αυτό, η κατάστασή μου βελτιώθηκε σημαντικά. Ως εκ τούτου, συμβουλεύω όλους να μην τραβήξει, και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τώρα ξέρετε πώς να βρείτε μια θεραπεία για την υπέρταση. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών και να μην προκληθεί βλάβη στην υγεία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Χάρη στην επαρκή και περιεκτική θεραπεία, θα είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασής σας.

Αποτελεσματικά φάρμακα για μια νέα γενιά υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η επιλογή ενός φαρμάκου για υπέρταση απαιτεί μια ατομική προσέγγιση του ιατρού προς τον ασθενή και από την πλευρά του ασθενούς - τήρηση της πειθαρχίας σχετικά με τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της πίεσης σε αποδεκτές τιμές.

Η υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από την κανονική, μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας - ήπια, μέτρια, σοβαρή. Στους νέους, η υπέρταση συμβαίνει συχνότερα με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και στους ενήλικες συνήθως συνδέεται με αυξημένη αρτηριακή αντίσταση. Μια αύξηση και στις δύο αυτές παραμέτρους μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα · επιπλέον, η ποσότητα του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα επηρεάζει την πίεση. Υπάρχουν δύο τύποι υπέρτασης: πρωτογενής (συγγενής) και δευτερογενής (συμπτωματική). Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ασθενειών και παθολογικών αλλαγών στα νεφρά, με ενδοκρινικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις και ως αποτέλεσμα ασθενειών του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση είναι ιδιοπαθής. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής: γενετική προδιάθεση, αρσενικό φύλο, ηλικία εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, υπερλιπιδαιμία και υπεργλυκαιμία, έλλειψη κίνησης, άγχος, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και οινοπνεύματος, κάπνισμα τσιγάρων.

Η υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια χωρίς να συνοδεύεται από οποιαδήποτε ενοχλητικά συμπτώματα, γι 'αυτό συχνά διαγιγνώσκεται πολύ αργά. Η χρόνια υπέρταση είναι μία από τις κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης και των συνεπειών της, δηλαδή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και της ανεπάρκειας αυτού του οργάνου, του εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπέρταση αυξάνει άμεσα και έμμεσα την πιθανότητα πρόωρου θανάτου ασθενούς. Στις εγκύους, αυτό αντιπροσωπεύει αυξημένο κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και αυξάνει σημαντικά το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στα περιγεννητικά ιατρικά κέντρα.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα και η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης. Οι προφυλακτικές εξετάσεις με γιατρό είναι πολύ σημαντικές σε αυτή τη διαδικασία. Η θεραπεία της δευτερογενούς υπέρτασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αιτιακή, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτούνται τέτοιου είδους θεραπευτικά μέτρα που θα θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για την πρωτοπαθή και δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν μπορούσε να θεραπευτεί, χρησιμοποιείται συνήθως μόνο συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υπέρτασης, ο γιατρός πρέπει να προσεγγίζει μεμονωμένα κάθε ασθενή. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη θεραπεία των φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες. Η συνεχής ιατρική θεραπεία παρέχει πραγματικές πιθανότητες για επιμήκυνση του προβλεπόμενου προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Η πίεση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Επιπλέον, θα πρέπει να εφαρμόσετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου με αντιυπερτασική δράση. Σύγχρονα φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: β-αναστολείς, ένας αναστολέας, ανταγωνιστές των υποδοχέων ΑΤ₁ ή διαύλους ασβεστίου, διουρητικά. Είναι σημαντικό να εφαρμοστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Συχνά είναι απαραίτητο να θεραπευθούν ταυτόχρονα δύο ή και τρία φάρμακα. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της θεραπείας της υπέρτασης, ειδικότερα, μετρά καθημερινά την πίεση του και καταγράφει τις τιμές του σε ειδικό ημερολόγιο.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που είναι αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπέρτασης:

1. 1. Διουρητικά.
2. 2. β-αποκλειστές υποδοχέα (β-αναστολέας, β-αναστολείς).
3. 3. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-1 (ARB, α-αναστολείς).

Άλλα φάρμακα με μηχανισμό δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• α αγωνιστές₂-αδρενοϋποδοχέων (α₂-μιμητικά).
• Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζόλης Ιι.

Ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου:

• ομάδα verapamil (παράγωγα παπαβερίνης).
• ομάδα νιφεδιπίνης (παράγωγα 1,4-διυδροπυριδίνης).
• ομάδα διλτιαζέμης (παράγωγα βενζοδιαζεπίνης).

Επιπλέον, ένας αναστολέας ACE και φάρμακα με αγγειοδιασταλτική δράση χρησιμοποιούνται:

• Διαζωξείδιο (Diazoxidum);
• Κυκλοανίνη;
• Νιτροπρωσσικό νάτριο.
• Minoxidil (Minoxidilum).

Τα διουρητικά (διουρητικά) αυξάνουν την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών στα ούρα. Τα διουρητικά παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστάται ως μονοθεραπεία για την υπέρταση, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Η δυνατότητα σύζευξης διουρητικών (θειαζίδης) με άλλα φαρμακευτικά αντιυπερτασικά φάρμακα είναι εξαιρετικά πολύτιμη.

Τα διουρητικά του βρόχου είναι διουρητικά φάρμακα με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα (υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης του φαρμάκου και του αποτελέσματος του). Προκαλούν ισχυρή διούρηση.

Τα διουρητικά του βρόχου μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αιμοδυναμική διαταραχή (όταν η αύξηση της διούρησης είναι πολύ έντονη). Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και διαταραχές της όξινης βάσης (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπομαγνησία, μεταβολική αλκάλωση).
• μεταβολικές διαταραχές (απώλεια όρεξης, διαταραχές του στομάχου, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα σουλφού (για παράδειγμα, κνησμός, εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα).
• αναστρέψιμη ακοή και όραση.

Πιθανές παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλοι, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση), τουλάχιστον - παραισθησία και αιματολογικές διαταραχές.

1. 1. Φουροσεμίδη (Furosemidum).

Η φουροσεμίδη είναι ο σημαντικότερος εκπρόσωπος των διουρητικών της αλυσίδας. Δεν συνιστάται σε μακροχρόνια θεραπεία, διότι δρα γρήγορα και σύντομα. Η δράση του οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αντοχής του αγγειακού συστήματος. Η φουροσεμίδη είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν γρήγορη και σημαντική παρέμβαση, όπως μια υπερτασική κρίση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με οίδημα και σε χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, με υπέρταση σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις θειαζίδες. Απαιτεί ταυτόχρονη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού, και μερικές φορές επίσης ωσμωτικά διουρητικά.

Δοσολογία - δισκία (40 mg), ενέσιμο διάλυμα (10 mg / ml και 20 mg / 2 ml).

Η τορασεμίδη είναι ασφαλέστερη από τη φουροσεμίδη και έχει περισσότερα οφέλη, παρόλο που έχει σχεδόν ταυτόσημες επιδράσεις. Είναι αποτελεσματικό μετά τη λήψη μικρών δόσεων και το διουρητικό αποτέλεσμα που προκαλείται από αυτό διαρκεί περισσότερο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και του οιδήματος καρδιακής, νεφρικής προέλευσης.

Δοσολογία - δισκία (2,5, 5, 10 και 20 mg), ενέσιμο διάλυμα (5 mg / ml), διάλυμα για εγχύσεις (10 mg / ml).

Αιθακρυνικό οξύ (Acidum etacrynicum). Είναι πιο τοξικό από το φουροσεμίδιο. Η βλάβη της ακοής κατά τη χρήση αυτού του οξέος είναι συχνά ανεπανόρθωτη. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που συνδέονται με τη χρήση της είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές και η εγκεφαλική βλάβη Εφαρμόστε (στοματικά ή ενδοφλέβια) μόνο στην περίπτωση που ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφοναμιδίου. Ωστόσο, για τις έγκυες γυναίκες είναι ασφαλέστερο φάρμακο από το φουροσεμίδιο. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται στην πράξη είναι πολύ σπάνια.

Αυτά τα διουρητικά προκαλούν ανισορροπία της ισορροπίας του ύδατος και του ηλεκτρολύτη του σώματος, κυρίως λόγω της αναστολής της επαναρρόφησης ιόντων χλωρίου, η οποία οδηγεί στην παύση του νατρίου και του νερού στα σωληνάρια. Επιπλέον, αποδυναμώνουν σημαντικά την έκκριση ιόντων ασβεστίου από το σώμα (σε αντίθεση με αλυσιδωτά διουρητικά), αλλά αυξάνουν την απώλεια του καλίου και του μαγνησίου. Έχουν ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα απευθείας στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που ενισχύει την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καλά απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Δουλέψτε περισσότερο, αλλά ασθενέστερα από τα διουρητικά του βρόχου. Υπάρχει μια περιοριστική δόση για θειαζιδικά διουρητικά, πάνω από τα οποία δεν υπάρχει περαιτέρω αύξηση των ευεργετικών αποτελεσμάτων της δράσης τους, αλλά μόνο η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Επομένως, δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση αυτών των φαρμάκων, εάν δεν υπάρχουν θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται συνηθέστερα στη θεραπεία της υπέρτασης με τη μορφή φαρμάκων που αποτελούνται από αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτασίνης ΑΤ.₁. Δοσολογία - δισκία (12,5 και 25 mg).

Η χλορταλιδόνη (Chlortalidonum) μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη ημέρα, επειδή λειτουργεί πολύ περισσότερο, σε αντίθεση με την υδροχλωροθειαζίδη (έως και 2-3 ημέρες).

Ενδείκνυται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και του οιδήματος. Δοσολογία - δισκία (50 mg), κάψουλες (50 mg).

Ινδαπαμίδιο (Indapamidum). Το αποτέλεσμα μετά τη χρήση του indapamide είναι ταχύτερο από ό, τι στην περίπτωση λήψης chlorthalidone. Η αντιυπερτασική δράση του οφείλεται στην αναστολή της μεταφοράς ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται ως μονοθεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού για αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται σε άτομα με ασθένειες του θυρεοειδούς επειδή ανταγωνίζεται το ιώδιο όταν δεσμεύεται με πρωτεΐνες ορού. Δισκία επικαλυμμένα με δισκία (2,5 mg), κάψουλες (2,5 mg), δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης (1,5 mg).

Χρησιμοποιείται επίσης κλοπαμίδιο (Clopamidum). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και του οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, στη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή στο ήπαρ. Είναι ένα συστατικό των πολύπλοκων χαπιών που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ενεργούν καταπραϋντικά. Δοσολογία - δισκία (20 mg).

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την ανταλλαγή ιόντων νατρίου, ιόντων καλίου και την έκκριση ιόντων υδρογόνου. Τα διουρητικά αυτής της ομάδας προκαλούν αύξηση της απέκκρισης ούρων χωρίς απώλεια του καλίου. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής κατακράτησης καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. Επιπλέον, τα διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλοι και ζάλη, λήθαργος, λιποθυμία) και γαστρεντερικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος).

Ποια φάρμακα για την υπέρταση είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά;

Υπερτασική καρδιακή νόσο - μία από τις χρόνιες παθήσεις που πρέπει να ασχοληθώ με όλη μου τη ζωή. Ως εκ τούτου, φάρμακα για την υπέρταση συνεχώς βελτιώνονται, υπάρχουν νέα φάρμακα - πιο αποτελεσματικά και με λιγότερο έντονα παρενέργειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνονται πάντοτε στην πολύπλοκη θεραπεία με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα για υπέρταση - ενδείξεις για χρήση

Ο σκοπός του διορισμού όλων των αντιυπερτασικών φαρμάκων - μείωση και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ο μηχανισμός δράσης μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά πάντα έχει ως αποτέλεσμα την επέκταση των περιφερειακών αγγείων. Λόγω αυτού, το αίμα ανακατανέμεται - πηγαίνει περισσότερο σε μικρά αγγεία, αντίστοιχα, λαμβάνει περισσότερη διατροφή από τους ιστούς, μειώνεται το φορτίο στην καρδιά και μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα ως αποτέλεσμα της χρήσης αναστολέων ACE (Captopril, Capoten) ή να αναπτυχθεί σταδιακά με το διορισμό των β-αναστολέων (Concor, Coronal). Τα φάρμακα, των οποίων η επίδραση επιτυγχάνεται μέσα σε μισή ώρα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Τα ποσά που ενεργούν σταδιακά συνταγογραφούνται για την ημερήσια πρόσληψη.

Ένας μεγάλος αριθμός αντιυπερτασικών φαρμάκων οφείλεται στους διαφορετικούς μηχανισμούς της νόσου καθώς και στο γεγονός ότι η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται πάντοτε μεμονωμένα, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και των συναφών ασθενειών σε έναν ασθενή. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της αντιϋπερτασικής θεραπείας είναι:

• Βασική αρτηριακή υπέρταση.
• Καρδιακές παθήσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, κατάσταση μετά από έμφραγμα,
• Νεφρική νόσο, συνοδευόμενη από αυξημένη πίεση.
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στις ενδοκρινικές παθήσεις, ένα σύμπτωμα του οποίου μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα μέσα για τη μείωση της πίεσης συνταγογραφούνται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, αφού χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης η αποτελεσματικότητά τους είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Ασθένειες όπως η στένωση της αορτής ή οι νεφρικές αρτηρίες είναι επίσης συχνά αντενδείξεις για τη χορήγηση αντιϋπερτασικών φαρμάκων, καθώς η αποτελεσματικότητά τους σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή και η πιθανότητα παρενεργειών είναι πολύ υψηλότερη. Τα φάρμακα μείωσης της πίεσης δεν χορηγούνται σχεδόν ποτέ σε εγκύους, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά και εφήβους. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Προετοιμασίες για την υπέρταση της ομάδας των αδρενεργικών αναστολέων

Οι αδρενεργικοί αναστολείς είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση, αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη της σύνθεσης διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης). Αυτές οι ουσίες προκαλούν αγγειοσυστολή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αντοχή των συστολών της καρδιάς. Οι αδρενεργικοί αναστολείς "απενεργοποιούν" μέρος των υποδοχέων για την αδρεναλίνη, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η επίδρασή της στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σύμφωνα με το επίπεδο έκθεσης, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη επιλεκτικά. Οι μη επιλεκτικοί (προπρανολόλη, αναπριλίνη) επηρεάζουν όλους τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων, προκαλώντας ισχυρή υπερτασική επίδραση και πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις υπό μορφή βρογχόσπασμου, κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα, ανικανότητα.

Οι επιλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς επηρεάζουν μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα. Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη για καρδιακή νόσο, ταυτόχρονη υπέρταση, χρησιμοποίησε β-αδρενεργικούς αναστολείς (ΒΑΒ). Αναστέλλουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στα περιφερειακά δοχεία, τα οποία ευθύνονται για τη στένωση τους. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται η υποτασική επίδραση. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα για υπέρταση, όπως το Carvedilol, το Bisoprolol, το Metoprolol και άλλα. Ενδείξεις για το διορισμό BAB:

• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• postinfarction condition?
• αρρυθμίες με τάση ταχυκαρδίας.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Οι προετοιμασίες για τη νέα γενιά υπέρτασης σε αυτή την ομάδα, όπως η Bisoprolol, μπορούν να χορηγηθούν σχεδόν χωρίς κίνδυνο για ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ λόγω της υψηλής εκλεκτικότητας τους. Για την ασθένεια των νεφρών, ο υπεραλδοστερονισμός και άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, χρησιμοποιούνται ως πρόσθετος προφυλακτικός παράγοντας.

Οι άλφα-αναστολείς χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Έχουν ισχυρό αντι-υπερτασικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και του λίπους, μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Χρησιμοποιούνται ως μέσο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες, χωρίς αντενδείξεις.

Παράγοντες που επηρεάζουν το RAAS

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης είναι το δεύτερο σύστημα του σώματος που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της νεφρικής ροής του αίματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πρόκειται για μια σύνθετη αλυσίδα βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται σταθερά. Με τη διακοπή αυτής της αλυσίδας, είναι δυνατόν να εξασθενήσει η επίδρασή της στην πίεση του αίματος. Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS, χρησιμοποιούνται δύο κατηγορίες παραγόντων - οι αναστολείς του ACE και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Οι αναστολείς του ACE είναι γρήγορες και αργές. Τα φάρμακα ταχείας δράσης για την υπέρταση, όπως το Captopril, χρειάζονται για να βοηθήσουν με μια υπερτασική κρίση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο ημερήσιας πρόσληψης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη και άλλα φάρμακα για υπέρταση για καθημερινή χρήση δρουν μάλλον αργά, ρυθμίζοντας σταδιακά την αρτηριακή πίεση. Η δοσολογία τους επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• βασική υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Σε αντίθεση με το BAB, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να συνταγογραφηθούν για νεφρικές παθήσεις, οπότε δεν χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Αντενδείξεις για τη χρήση τους - αορτική στένωση ή νεφρικές αρτηρίες, ενδοκρινικές παθήσεις. Για καρδιακές βλάβες, συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είναι αγγειοδιασταλτικά για την υπέρταση. Επηρεάζουν επίσης το RAAS, αλλά σε διαφορετικό στάδιο. Η χρήση τους επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας έκθεσης, και ως εκ τούτου, πιο σταθερό έλεγχο πίεσης.

Αυτά περιλαμβάνουν εργαλεία όπως το Lozartan, το Valsartan και άλλα. Έχουν ευρύτερο φάσμα εφαρμογών για νεφροπάθειες και ενδοκρινικές παθολογίες. Λόγω της υψηλής ειδικότητάς τους, έχουν λίγες παρενέργειες. Τα φάρμακα και των δύο ομάδων είναι αναποτελεσματικά για αρρυθμίες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα για υπέρταση, που ονομάζονται επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου, εμποδίζουν την είσοδο ασβεστίου σε μυϊκό ιστό. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζουν τον ιστό του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας την ικανότητά του να μειώνει. Έτσι επιτυγχάνεται μια αντιυπερτασική δράση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ψυχική απόδοση, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους των διαταραχών των ούρων και του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την ομάδα, τα φάρμακα υπέρτασης νέας γενιάς, όπως η αμλοδιπίνη, έχουν σαφείς ενδείξεις χρήσης. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς υπάρχει πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• στεφανιαία νόσο;
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η κατάσταση μετά τον έμφραγμα.
• υπερτασική κρίση.
• ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας προορίζονται για χρήση σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Για σταθερή ημερήσια πρόσληψη, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, με ηπιότερη δράση και με λιγότερες παρενέργειες.

Διουρητικά

Τα διουρητικά περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο των φαρμάκων για υπέρταση. Διεγείρουν την απέκκριση των ούρων, εξαιτίας των οποίων ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα - μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων ομάδων διουρητικών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, με αποτέλεσμα να διαφέρουν και οι παρενέργειες τους.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σχετίζονται με την απώλεια ηλεκτρολυτών και την αφυδάτωση του σώματος, καθώς η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα ρυθμίζει την ποσότητα του. Μπορείτε να καταπολεμήσετε αυτές τις παρενέργειες λαμβάνοντας φάρμακα που υποστηρίζουν επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα. Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά και σουλφοναμίδια (Υποθειαζίδη, Ινδαπαμίδη, Κυκλομεθιαζίδη). Οι ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ως εξής:

1. βασική υπέρταση;
2. καρδιακή ανεπάρκεια.
3. νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Τα διουρητικά φάρμακα με προσοχή πρέπει να συνταγογραφούνται για παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Παρενέργειες - δίψα, μυϊκή αδυναμία, πόνος, κράμπες, πονοκεφάλους, καρδιακές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η λιποθυμία. Αντενδείξεις για τη χρήση είναι οι αρρυθμίες, οι ενδοκρινικές παθήσεις, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός.

Προετοιμασίες για κεντρικά ενεργούσα υπέρταση

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, που προκαλείται από διαταραχές στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης από τα εγκεφαλικά κέντρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για κεντρικά ενεργό υπέρταση. Αυτά είναι τα πιο ριζοσπαστικά μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τα οποία χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Το πιο σύγχρονο φάρμακο σήμερα είναι η Μοξονιδίνη, η οποία συνταγογραφείται για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, με συνδυασμό υπέρτασης και διαβήτη. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι δεν επηρεάζει τους υποδοχείς της ινσουλίνης.

Τα κεντρικά αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - ορθοστατική υπόταση, συναισθηματικές διαταραχές, πονοκεφάλους. Αντενδείκνυται σε ψυχικές ασθένειες, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παραβιάσεις της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στο μωρό.

Ανασκόπηση των καλύτερων φαρμάκων για τον κατάλογο πίεσης

Η καπτοπρίλη (ανάλογα των Capoten, Alkadil)

Το φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ACE, εμποδίζει την παραγωγή ενός ενζύμου υπεύθυνου για αγγειοσυστολή, αποτρέπει την υπερτροφία και την πάχυνση του καρδιακού μυός, μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και βοηθά στην ανακούφιση του στρες. Τα δισκία Captopril έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τις οξείες καταστάσεις (υπερτασικές κρίσεις).

Για παρατεταμένη χρήση (ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα με αθηροσκλήρωση) δεν είναι κατάλληλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πάρτε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα, ξεκινώντας από τις χαμηλότερες δόσεις. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις (αγγειοοίδημα στο ιστορικό, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παθολογία των νεφρών, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, αυτοάνοσες ασθένειες) και παρενέργειες, οπότε το φάρμακο πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Το κόστος του φαρμάκου κατά μέσο όρο είναι 20-40 ρούβλια.

Η εναλαπρίλη (ανάλογα Enap, Enam, Renipril)

Ο αναστολέας ACE της ομάδας καρβοξυλίου, δρα πιο απαλά από το Captopril και τα ανάλογά του. Εκχωρήστε για καθημερινή χρήση για να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση. Με σωστή χρήση, η εναλαπρίλη αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με υπέρταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια δυσάρεστη παρενέργεια όπως ένας ξηρός βήχας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε μια ελάχιστη δόση (5 mg), που λαμβάνεται μία φορά (το πρωί), στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η δόση κάθε 2 εβδομάδες. Όπως και με τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας, η εναλαπρίλη έχει πολλές αντενδείξεις, με μεγάλη προσοχή το φάρμακο συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, σε γήρας. Σε περίπτωση παρενεργειών, μειώστε τη δόση ή ακυρώστε το φάρμακο. Τιμή Enalapril στα φαρμακεία - από 40 έως 80 ρούβλια.

Bisoprolol

Ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών β-αναστολέων που μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών υπό υψηλή πίεση. Κατάλληλο για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών υπέρτασης, συνταγογραφείται για στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην πρόληψη της παραγωγής ορμονών (ρενίνη και αγγειοτενσίνη 2), που επηρεάζουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων. Το bisoprolol από την πίεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία, συνταγογραφείται μία φορά, σε δόση 5-10mg, που λαμβάνεται το πρωί. Η ακύρωση της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να είναι σταδιακή, διαφορετικά μπορεί να σημειωθεί μεγάλη απότομη πίεση. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 50 έως 200 ρούβλια.

Λοσαρτάνη

Δημοφιλές σαρτάνιο (αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης). Πρόκειται για ένα σχετικά νέο φάρμακο, με λιγότερες παρενέργειες και μια πιο ήπια και πιο παρατεταμένη επίδραση. Μειώνει αποτελεσματικά την πίεση, το χάπι πρέπει να λαμβάνεται μία φορά (το πρωί ή πριν από τον ύπνο).

Η θεραπεία αρχίζει με μια θεραπευτική δόση των 50 mg, μια επίμονη υποτασική επίδραση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μετά από ένα μήνα κανονικής πρόσληψης του φαρμάκου. Το Lozaratan έχει λίγες αντενδείξεις (εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερκαλιαιμία), αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και να μην υπερβαίνετε τις υποδεικνυόμενες δόσεις. Η τιμή του φαρμάκου είναι 300-500 ρούβλια.

Αμλοδιπίνη.

Ο εκπρόσωπος της ομάδας αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Η χρήση του φαρμάκου σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ανοχή στην άσκηση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στηθάγχη ή αθηροσκλήρωση. Με το συνδυασμό του φαρμάκου με αναστολείς ΜΕΑ, μπορείτε να αρνηθείτε το διορισμό διουρητικών.

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 5 mg, στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα, η δοσολογία αυξάνεται στα 10 mg την ημέρα. Οι παρενέργειες κατά τη λήψη είναι σπάνιες, αντενδείξεις στη χρήση - υπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Η τιμή του ναρκωτικού - 80-160 ρούβλια.

Ινδαπαμίδιο

Το διουρητικό από τη σουλφοναμιδική ομάδα συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές αρτηριακής υπέρτασης, ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η ινδαπαμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνακόλουθο διαβήτη, καθώς δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το διουρητικό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, το παίρνετε καθημερινά, σε δόση 2,5 mg, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Μετά από μία εφάπαξ δόση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ινδοπαμίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες από διάφορα συστήματα του σώματος (νευρικό, πεπτικό). Το κόστος των διουρητικών είναι από 120 ρούβλια.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία δεν μπόρεσε να εφεύρει φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες, οπότε είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων για πίεση. Η αντίδραση του κάθε ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι ατομική, επομένως είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε το ίδιο το φάρμακο, αλλά και να υπολογίσετε με ακρίβεια τη δόση.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα ξεκινά πάντα με μια ελάχιστη δόση, κατόπιν αυξάνεται, εάν είναι απαραίτητο. Εάν εμφανιστεί ανεπιθύμητη αντίδραση ακόμη και στην ελάχιστη δόση, το φάρμακο ακυρώνεται και αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο.

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο οικονομικός παράγοντας - το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετικό και πρέπει να ληφθούν για ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός αναγκάζεται να επικεντρωθεί περισσότερο στο κόστος του φαρμάκου και στις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς στο ερώτημα ποια φάρμακα πρέπει να πάρει σε περίπτωση υπέρτασης.