Εγκεφαλική αιμορραγία

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι ένας από τους τύπους οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - η πιο κοινή παθολογία στη νευρολογία. Η ανάπτυξη της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, κατά κανόνα, προωθείται από την ανεπεξέργαστη επίμονη αρτηριακή υπέρταση, την κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, τη λήψη φαρμάκων που παραβιάζουν την πήξη του αίματος. Η διάγνωση γίνεται βάσει συλλογής αναμνησίας της ζωής του ασθενούς και διεξαγωγής σειράς εξετάσεων (MRI ή CT, ECG). Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, στην εξομάλυνση της αναπνευστικής λειτουργίας και στην αρτηριακή πίεση.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι μια παθολογία που σχετίζεται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγικό τύπο. Τα συνώνυμα αυτής της νόσου είναι η κοιλιακή αιμορραγία (ενδοκοιλιακή αιμορραγία - IVH), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με διάσπαση αίματος στις κοιλίες. Αυτή η παθολογία κατατάσσεται πρώτη στην θνησιμότητα στον κόσμο.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η εγκεφαλική αιμορραγία είναι θανατηφόρα τις πρώτες 2 ημέρες στο 40-60% των περιπτώσεων. Η ποσοστιαία αναλογία αυξάνεται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και φθάνει το 90% περίπου. Η ανάπτυξη της αιμορραγίας είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα άνω των 50 ετών που πάσχουν από επίμονη αρτηριακή υπέρταση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τους δείκτες της αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου αναπτύχθηκε πριν από περισσότερα από 20 χρόνια και απαριθμούνται στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεωρήσεις. Σύμφωνα με το ICD-10, το IVH διαιρείται σε διάφορα στάδια: υποεπενδυμική αιμορραγία (SEC), SEC με διανομή στις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, SEC με κατανομή στις κοιλίες και στην ουσία του εγκεφάλου. Στην κλινική πρακτική, οι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας διακρίνουν 3 τύπους αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου: αιμορραγίες στις πλευρικές κοιλίες, στην κοιλία ΙΙΙ και στην κοιλία IV.

Η αιμορραγία στην πλευρική κοιλία λαμβάνει χώρα από τους παρακείμενους εγκεφαλικούς ιστούς και χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία πλήρωση του πλευρικού κοιλιακού όγκου με την εξάπλωση του αίματος στην τρίτη κοιλία και πέραν αυτής. Με μεγάλη ποσότητα αιματωμένου αίματος, σημαντική αύξηση του όγκου του εγκεφάλου συμβαίνει με την ανάπτυξη διμερών νευρολογικών συμπτωμάτων. Εάν η εγκεφαλική αιμορραγία συνοδεύεται από την πλήρωση μόνο μιας πλευρικής κοιλίας, έχει μια ευνοϊκότερη πορεία και συμπτώματα, που μοιάζουν με τη συνήθη παρεγχυματική αιμορραγία.

Η διάσπαση του αίματος στην κοιλία ΙΙΙ συμβαίνει από τις μεσαίες εστίες της παρεγχυματικής αιμορραγίας. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια οξεία ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, που συχνά οδηγούν σε θάνατο. Η αιμορραγία στην κοιλία IV γεννάται από τον ραχιαίο κορμό ή την παρεγκεφαλίδα. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου έχει συχνά ένα θανατηφόρο τέλος.

Λόγοι

Οι αιμορραγίες στις κοιλίες του εγκεφάλου χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς. Οι πρωτοπαθείς κοιλιακές αιμορραγίες που σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση ή αμυλοείδωση εγκεφαλικών αγγείων είναι σπάνιες. Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, αποτελούν ένα από την υπόθεση 300. Το δευτερεύον αιμορραγίας σε εγκεφαλικές κοιλίες οφείλεται σε παράγοντες όπως η ανεξέλεγκτη λήψη αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και των ινωδολυτικών ενδοκρανιακή ανευρύσματος (τοπική λέπτυνση και προεξοχή τοιχώματα των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, που ακολουθείται από σημαντική ανακάλυψη), ο καρκίνος των όγκων του εγκεφάλου,

Η αιμορραγία κοιλίας εγκεφάλου χαρακτηρίζεται συνήθως από ταχεία ανάπτυξη κατάθλιψης της συνείδησης. Συχνά, το κώμα εμφανίζεται στις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μόνο στην περίπτωση μιας σταδιακής έκχυσης αίματος και ενός μικρού όγκου αυτού, η συνείδηση ​​του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να σωθεί και χαθεί σταδιακά. Κατά κανόνα, η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου συνοδεύεται από συμπτώματα κελύφους και έμετο. Το σύμπλεγμα των βλαπτικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό: υπεριδρωσία και ψυχρός τρόμος. την ωχρότητα του προσώπου, των άκρων και του κορμού. αρχική μείωση της θερμοκρασίας με γρήγορη αλλαγή στην υπερθερμία, φθάνοντας τους 41-42 ° C.

Ένα από τα τυπικά σημάδια αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι μια διαταραχή του μυϊκού τόνου με τη μορφή ορμονικού συνδρόμου ή δυσκαμψίας. Στην πρώτη περίπτωση, η αύξηση του μυϊκού τόνου των προσβεβλημένων άκρων συμβαίνει κατά τρόπο παρόμοιο με την επίθεση. Μπορεί να εμφανιστεί επίθεση ορμοτογονίας σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Με δυσκαμψία, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται κυρίως στους εκτατούς μύες. Ο ασθενής βρίσκεται, καρφώνει την πλάτη του και το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Τα χέρια και τα δάχτυλά του είναι λυγισμένα, οι βραχίονες του στρέφονται προς τα μέσα.

Συχνά αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου συνοδεύεται από πάρεση παρεγχυματικό αιμορραγικό εστία αντίθετα άκρα εμφάνιση αυτοματισμούς κινητήρα στην neparetichnyh άκρα, μια αύξηση στην ανακλαστικά των τενόντων, παθολογική παρουσία και απουσία των κοιλιακών ανακλαστικών, πυελική λειτουργία οργάνου διαταραχή. Με αιμορραγία στην κοιλία ΙΙΙ, οι αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, το ορμονικό σύνδρομο είναι διμερές. Η αιμορραγία στην κοιλία IV συνοδεύεται από λόξυγκας και παραβίαση της κατάποσης, οι αυθόρμητες κινήσεις απουσιάζουν, οι επιδράσεις της ορμονίας είναι ήπια.

Με συνεχή αιμορραγία μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου λόγω του αυξανόμενου όγκου αίματος χύσιμο, μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αυξάνοντας εγκεφαλικό οίδημα και συμπίεση των νευρικών κέντρων υπεύθυνες για το σώμα υποστήριξης της ζωής επιδεινώνεται συμπτώματα των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών. Υπάρχει παραβίαση του ρυθμού και της συχνότητας της αναπνοής, η βραχυχρόνια αρχική βραδυκαρδία αντικαθίσταται από ταχυκαρδία μέχρι 120-150 κτύπους / λεπτό. Παρουσιάζεται αρρυθμία.

Ανάλογα με τον ρυθμό αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Το ορμονικό σύνδρομο μειώνεται, η υπόταση αναπτύσσεται βαθμιαία και οι αυτόματες κινήσεις εξαφανίζονται, εμφανίζονται σταυροειδή παθολογικά αντανακλαστικά. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η πλήρης ατονία και η ασφυξία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «αιμορραγίας σε εγκεφαλική κοιλίες» γίνεται από το ιστορικό του ασθενούς της συστημικής αξιολόγησης: η παρουσία των ασθενειών του αίματος προηγουμένως μεταφερθεί αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, κλπ, η εμφάνιση απότομη και ταχεία ανάπτυξη των σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων ;. νευρολογική εξέταση δεδομένων και πρόσθετη έρευνα.

Εάν υποπτεύεστε ότι θα πρέπει να γίνει αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου του ασθενούς το συντομότερο δυνατό στο νοσοκομείο. Είναι πιθανό ότι στο ασθενοφόρο θα έπρεπε να κάνει αναζωογόνηση. Στο νοσοκομείο για επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής πραγματοποιείται: MRI ή CT σάρωση του εγκεφάλου, εξέταση αίματος με μέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, εξέταση της πήξης, παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.

Εάν δεν είναι δυνατή η ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας ή τομογραφίας CT, τότε στον ασθενή δίδεται μια ηχοεγκεφαλογραφία, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας μετατόπισης στις δομές του εγκεφαλικού μέσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται οσφυϊκή παρακέντηση για τη διαφοροποίηση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, στην οποία εισέρχεται αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διαγνωστική διάτρηση της κοιλίας επιτρέπει πιο ακριβή διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπεία της αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου, με πρωταρχικό στόχο την ταχεία οργάνωση της ιατρικής βοήθειας και άμεση παροχή βασικών θεραπείας: εξομάλυνση των καρδιο-πνευμονικής λειτουργίας, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία: η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή πόρων για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος και η ομαλοποίηση της ενδοκράνιας πίεσης, η εισαγωγή αντιεμετικών φαρμάκων.

Μια σαφής ειδική θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας που στοχεύει στην παύση της αιμορραγίας βρίσκεται επί του παρόντος υπό ανάπτυξη. Η παθογενετική θεραπεία συνίσταται κυρίως στη διατήρηση του βέλτιστου αριθμού αρτηριακής πίεσης και στην εκκένωση του χυμένου αίματος με χειρουργικές μεθόδους. Από παθογόνους είναι δυνατόν να μεταφέρουν και νευροπροστατευτική θεραπεία: η χρήση ναρκωτικών ουσιών νευροτροφικών δράσεων (gidralizatov από ορό του αίματος μόσχου, πιρακετάμη, γλυκίνη), αντιοξειδωτικά (metiletilpiridinola, Μελδόνιο, βιτ Ε), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιμοδιπίνη, νικαρδιπίνη), φαρμακευτικά προϊόντα, τη βελτίωση του μεταβολισμού (κυτόχρωμα C, ινοσίνη, L-καρνιτίνη, ΑΤΡ).

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της εγκεφαλικής αιμορραγίας επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η εκκένωση του παρεγχυματικού αιμάτωματος και η διάτρηση του αίματος από τις κοιλίες μειώνουν την ενδοκρανιακή συμπίεση και την εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου. Οι ενδείξεις για αποχέτευση κοιλίας ή ενδοσκοπική εκκένωση αιμάτωματος μπορεί να είναι μεσαία εγκεφαλικό επεισόδιο με μια ανακάλυψη στις κοιλίες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική παρουσία δεδομένων για ανεύρυσμα ή AVM εγκεφαλικά αγγεία. Σύμφωνα με κάποιες κλινικές παρατηρήσεις, με την ανάπτυξη μιας κατάστασης κωματώδους, η χειρουργική θεραπεία συνιστάται μόνο στις πρώτες 6-12 ώρες.

Εκτός από την πρωτογενή θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη σωματικών επιπλοκών - πληγές πίεσης, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, πνευμονία, ουρογεννητική λοίμωξη, έλκη στρες.

.. Η πρόληψη της οξείας κυκλοφορικές διαταραχές του τύπου αιμορραγικού, συμπερ αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου, είναι έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης, τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, φαρμακευτική αγωγή μόνο με ιατρική συνταγή, η έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση των ασθενειών με διαταραγμένη πήξη του αίματος.

Διακεκριμένο αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία - ένας τύπος οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλικό επεισόδιο). Συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα με υπέρταση ηλικίας 45 έως 60 ετών. Αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε έναν νεαρό άνδρα που πάσχει από εθισμό κοκαΐνης. Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται απότομα και ξαφνικά. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως ακολουθείται από σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Λόγοι

Η υπέρταση ή η επίμονη αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας. Επίσης, οι άνθρωποι που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, ασθένειες του αίματος, φλεγμονή των εγκεφαλικών αγγείων είναι ευαίσθητα στο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η βάση της αιμορραγίας (ροή αίματος πέρα ​​από το αγγείο) βασίζεται σε λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στην κυκλοφορία του εγκεφάλου. Όταν η πίεση αυξάνεται συνεχώς ή εμφανίζονται υπερτασικές κρίσεις (ξαφνική και σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 200/100), εμφανίζονται διαταραχές που σχετίζονται με τον αγγειακό τόνο. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι αποδιοργανωμένα: η εικόνα για τα στερεά στοιχεία του αίματος και του πλάσματος αυξάνεται. Εμφανίζεται διάπλαση - η απελευθέρωση ομοιόμορφων στοιχείων πέρα ​​από τις αρτηρίες.

Η παθολογία περιπλέκεται από το γεγονός ότι, κατά κανόνα, δεν είναι ένα δοχείο που είναι κατεστραμμένο, αλλά ολόκληρο το πλέγμα του εγκεφάλου, έτσι εμφανίζονται μαζικές εστιακές αιμορραγίες στις κοιλίες. Ένας φαύλος κύκλος ενεργοποιείται εδώ: ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός, στον οποίο τα δοχεία αναπτύσσονται και χάνουν την ικανότητά τους να σπασμού. Η επέκταση των αρτηριών συμβάλλει περαιτέρω στην αύξηση της γνώσης για το πλάσμα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, γεγονός που αυξάνει την ποσότητα του απελευθερωμένου αίματος.

Επιπλέον, όταν εμφανίζεται διαδερμική αιμορραγία, διαταράσσονται οι μηχανισμοί πήξης του αίματος. Στην περίπτωση ενός κανονικού τραύματος, τα αιμοπετάλια και οι μηχανισμοί πήξης κατευθύνονται αυτόματα στο σημείο της αιμορραγίας, όπου "επιδιορθώνουν" την πληγή. Ωστόσο, με κοιλιακή αιμορραγία, η διαδικασία αυτή απενεργοποιείται.

Οι κοιλίες είναι το κοίλο σύστημα που μεταδίδεται μέσω των καναλιών, οπότε το αίμα από μια κοιλότητα της κοιλίας βαθμιαία ρέει μέσα στο άλλο - αυτό περιπλέκει την παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, τα διμερή νευρολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται με τη συμμετοχή συμμετρικών τμημάτων του εγκεφάλου και των κοιλιών.

Η διάσπαση του αίματος στις κοιλίες, δηλαδή στις ΙΙΙ και IV, είναι θανατηφόρα. Η πλήρωση των πλευρικών κοιλιών έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Συμπτώματα και αποτελέσματα

Η κλινική εικόνα αρχίζει με μια σταδιακή διαταραχή της συνείδησης: από την κατάσταση της αναισθητοποίησης μέχρι το κώμα. Το τελευταίο αναπτύσσεται όταν το αίμα έχει γεμίσει όλες τις κοιλίες. Η διατάραξη της συνείδησης είναι ανάλογη με την πλήρωση των κοιλιών με αίμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα. Στην αρχή, μπορεί να αυξηθεί σε 40 C, να πέσει ξαφνικά σε 37 και να αυξηθεί ξανά, αλλά ήδη σε 42 C.

Η δεύτερη παραλλαγή της εμφάνισης αιμορραγίας στις κοιλίες είναι η εμφάνιση κράμπας στα άκρα, που συμβαίνουν αυθόρμητα. Η κεφαλή σε αυτή την περίπτωση ρίχνεται πίσω, οι βραχίονες κάμπτονται και τα δάχτυλα συμπιέζονται.

Το φαινόμενο της διόγκωσης του εγκεφάλου. Η παθολογική κλινική είναι πάντοτε η ίδια σε όλους τους ασθενείς. Οίδημα σχηματίζεται λόγω της παρουσίας αίματος στον εγκεφαλικό ιστό, γεγονός που αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό εκδηλώνεται με έκρηξη κεφαλαλγίας, ναυτίας και εμέτου. Το οίδημα προκαλεί μια μετατόπιση στις δομές του κορμού και του εγκεφάλου, προκύπτει ένα σύνδρομο εξάρθρωσης: η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός είναι αναστατωμένοι, τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά παρεμποδίζονται, ο μαθητής δεν αποκρίνεται στο φως.

Τα νευρολογικά συμπτώματα οφείλονται στη βλάβη και την εμβάπτιση του εγκεφαλικού ουσία στο αίμα. Έτσι, στην κλινική εικόνα, παρατηρείται η ημιπάρεση (απώλεια μυϊκής δύναμης) στην αντίθετη πλευρά. Εάν γεμίσουν όλες οι κοιλίες, η μυϊκή δύναμη εξασθενεί σε όλα τα άκρα.

• ερυθρότητα του δέρματος.
• βαριά εφίδρωση?
• μπλε χρώμα των περιφερειακών περιοχών: τα δάχτυλα και τα δάκτυλα των ποδιών.
• ο ασθενής είναι καταθλιπτικός, έχει φόβο για θάνατο.
• αποπροσανατολισμό.

Οι συνέπειες για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυσμενείς: στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα, και έπειτα ο θάνατος συμβαίνει.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τον προσδιορισμό της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να υπολογιστεί τομογραφία. Επιπλέον, με τη βοήθεια της μεθόδου, ανιχνεύεται ένα αιμάτωμα στον εγκέφαλο και ο όγκος του. Η μαγνητική απεικόνιση χρησιμοποιείται για χρόνιες αιμορραγίες. Επίσης πραγματοποιείται σπονδυλική στήλη. Το εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αντικατοπτρίζει αλλαγές στις κοιλότητες των κοιλιών. Με αιμορραγία στο υγρό είναι στοιχεία πλάσματος και σχήματος.

Η θεραπεία ανάνηψης στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Επίσης, οι δραστηριότητες στοχεύουν στην αποκατάσταση του εγκεφάλου και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Τα κύρια σημεία της ανάνηψης:

1. Εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφάλου με διουρητικά.
2. Τεχνητή αναπνευστική υποστήριξη με οξυγονοθεραπεία.
3. Αντισπασμωδική θεραπεία sibazon.
4. Βελτίωση της πήξης του αίματος: αμινοκαπροϊκό οξύ.
5. Διόρθωση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού και της κατάστασης όξινης βάσης με την εισαγωγή ενδοφλεβίων αλατούχων διαλυμάτων.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Η αιμορραγία του εγκεφάλου (κοιλιακή αιμορραγία) είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με διάσπαση αίματος στις κοιλίες, δηλαδή ξαφνική διαταραχή της ροής του εγκεφαλικού αίματος με επακόλουθο σχηματισμό αιμάτωματος στις κοιλίες του εγκεφάλου ή διαβροχή σε νευρικό ιστό. Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές παθολογίες που προκαλούν θάνατο.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες παρατηρούνται στο 3% των ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με 10% όλων των περιπτώσεων να γίνονται σοβαροί. Το τρίτο μέρος των περιπτώσεων αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα του αιματώματος των μετωπικών, κροταφικών λοβών του εγκεφάλου ή των βασικών γαγγλίων.

Οι αιμορραγίες στις κοιλίες είναι ένα μείγμα υγρού αίματος, των θρόμβων του και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συχνά ο όγκος αίματος που γεμίζεται από τις κοιλίες ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας είναι πολύ μεγαλύτερος από την κανονική τους ικανότητα, επομένως τέτοιες παθολογίες αναπτύσσονται γρήγορα σε αιματώματα. Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι σε θέση να γεμίσουν εντελώς το κοιλιακό σύστημα ή τις συγκεκριμένες κοιλότητες του. Το αίμα κατανέμεται άνισα στις κοιλότητες των κοιλιών. Αυτό οφείλεται στον εντοπισμό των πηγών αιμορραγίας, καθώς και στις ξαφνικές αλλαγές στη βατότητα των μονοπατιών που συνδέουν τις κοιλίες του εγκεφάλου μεταξύ τους. Μερικές φορές ολόκληρο το κοιλιακό σύστημα ή τα μεμονωμένα του μέρη μπορεί να επεκταθούν, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό αιματώματος.

Αυτή η παθολογία παρατηρείται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με την αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου

Οι αιμορραγίες στις κοιλίες του εγκεφάλου χωρίζονται σε:

1. Πρωτοβάθμια. Παρατηρήθηκε πολύ σπάνια (περίπου μία περίπτωση από τα τριακόσια).
2. Δευτεροβάθμια. Συμπληρώστε το μεγαλύτερο μέρος των αιμορραγιών αυτού του τύπου.

Η αιμορραγία του παρεγχυματικού τύπου χωρίζεται σε 3 τύπους:

1. Αιμορραγία στις πλευρικές κοιλίες. Σε αυτόν τον τύπο αιμορραγίας, το πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα των κοιλιών υποφέρουν, και λιγότερο συχνά το κεντρικό τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να δημιουργηθεί σύνδρομο αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους με αίμα. Εάν η αιμορραγία είναι εκτεταμένη, τότε η αιμορραγία του αίματος συνήθως συμβαίνει μέσω του οπτικού φυματιού ή του θαλάμου του καλαμιού. Περαιτέρω, το αίμα εισέρχεται στην κοιλία III μέσω της οπής monroevo και της πλευρικής κοιλίας του γειτονικού ημισφαιρίου. Στη συνέχεια το σύστημα ύδρευσης Sylviev περνά μέσα από την τρύπα Lushka και εισέρχεται στο υποαραχνοειδές χώρο του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
2. Αιμορραγία στην κοιλία ΙΙΙ. Προέρχονται από την οπτική χτύπημα. Μερικές φορές μια ροή αίματος παρατηρείται αμέσως σε διάφορα μέρη του κοιλιακού συστήματος.
3. Αιμορραγία στην κοιλία IV.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου.

• Μαζικές αιμορραγίες που καταστρέφουν τα τοιχώματα της τρίτης κοιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χύνεται πολύ μεγάλη ποσότητα αίματος, το οποίο σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα γεμίζει ολόκληρο το κοιλιακό σύστημα. Εκτεταμένες μορφές νέκρωσης στον εγκέφαλο. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, χαλαρώνει. Αυτό το είδος αιμορραγίας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς σε περίπου μια μέρα.
• Μια ριπή αίματος κινείται από το παρέγχυμα στην πλευρική κοιλία και γεμίζει μερικά κέρατα της κοιλότητας της κοιλίας ή όλου του χώρου της αμέσως. Στη συνέχεια, το αίμα γεμίζει την κοιλία ΙΙΙ και την πλευρική κοιλία του αντίθετου ημισφαιρίου και το σύστημα παροχής ύδατος διέρχεται μέσω του sylvium μέσα στην κοιλία. Όταν χύνεται μεγάλη ποσότητα αίματος, ο όγκος του εγκεφάλου επίσης αυξάνεται · αυτό προκαλεί αμφίπλευρα συμπτώματα. Η πορεία της παθολογίας είναι περίπου πέντε ημέρες. Υπάρχει μια ρήξη της γκρίζας ύλης κάτω από το corpus callosum, έτσι το αίμα διεισδύει από την περιοχή των βασικών γαγγλίων στην πλευρική κοιλία. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορά στην πυκνότητα της λευκής και της γκρίζας ύλης παίζει σημαντικό ρόλο.
• Η αιμορραγία στην τρίτη κοιλία μπορεί να προκληθεί από έσω παρεγχυματικές εστίες σε σχέση με τον οπτικό σωλήνα. Η συμπτωματολογία αυξάνεται ραγδαία, γεγονός που οδηγεί σε σχεδόν μοιραία έκβαση. Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της δυσκολίας πρόσβασης στη βλάβη. Οι πλευρικές εστίες έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση και παρέχουν την ευκαιρία για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια ριπή αίματος γεμίζει το πρόσθιο ή οπίσθιο κέρας των πλευρικών κοιλιών και προκαλεί αιμορραγία στους ενδοραχιακούς χώρους.
• Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας, η πλευρική κοιλία είναι μερικώς γεμάτη με αίμα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας στο εγκεφαλικό παρέγχυμα. Η αιμορραγία δεν εξαπλώνεται σε άλλες κοιλίες. Τέτοιες παθολογίες συνήθως έχουν μακρά πορεία.
• Υπάρχουν επίσης εκτεταμένες παρεγχυματικές αιμορραγίες, στις οποίες η πλευρική κοιλία είναι πλήρως γεμάτη με αίμα και υπάρχει σημαντική μετατόπιση του στοματικού τμήματος του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης, το πέρασμα στην τρύπα Monroe στενεύει και φράζει πλήρως, οπότε το αίμα δεν διεισδύει περαιτέρω στην τρίτη κοιλία. Από την άποψη αυτή, η κοιλότητα της πλευρικής κοιλίας στο γειτονικό ημισφαίριο του εγκεφάλου έχει αυξηθεί σημαντικά. Έτσι, συμβαίνει οπλευροειδής υδροκεφαλμός.
• Αιμορραγία στην κοιλία ΙΙΙ. Βασικά, το αίμα φθάνει εκεί από το παρέγχυμα μετά από αιμορραγία στην περιοχή του οπτικού ανάχωμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιματική ροή προέρχεται από το χοριοειδές πλέγμα.
• Το αίμα εισέρχεται στο γαστρικό σύστημα από την παρεγκεφαλίδα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις αίματος που εισέρχονται στην κοιλία ΙΙΙ και η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζεται γρήγορα και πλήρως. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας οδηγεί στον ταχύ θάνατο του ασθενούς.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ταξινόμηση αυτού του είδους παθολογίας.

Σύμφωνα με ένα από αυτά, διακρίνονται τέσσερα στάδια αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου:

1. 1 βαθμός - μια μικρή ποσότητα αίματος συσσωρεύεται γύρω από τα σκάφη. Μια τέτοια αιμορραγία ονομάζεται υποεπενδυματικό. Δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και συχνά εξαλείφεται από μόνη της με τη λήξη κάποιου χρόνου χωρίς συνέπειες.
2. Βαθμός 2 - το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της κοιλίας, αλλά επηρεάζει ελαφρώς τη ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαλειφθεί από μόνη της, συχνά χωρίς συνέπειες.
3. Βαθμός 3 - ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται στην κοιλιακή δίοδο και το φράζει, προκαλώντας έτσι την επέκταση του κοιλιακού όγκου καθώς γεμίζει με αίμα. Μερικές φορές η εξάλειψη αυτής της παθολογίας συμβαίνει αυθόρμητα, από μόνη της. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμα απαραίτητη, στην οποία έχει εγκατασταθεί μια διακλάδωση για την αποκόλληση του κοιλιακού περάσματος και την πρόληψη της ανάπτυξης υδροκεφαλίου. Συχνά υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα.
4. Βαθμός 4 - το αίμα εισέρχεται τόσο στις κοιλίες του εγκεφάλου όσο και στο παρέγχυμα του. Αυτή η παθολογία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και συνοδεύεται από σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα (συχνές κρίσεις, ανάπτυξη αναιμίας κλπ.).

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, τρία στάδια αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου ονομάζονται:

1. Υποεπιδερμική - αιμορραγία κάτω από ένα στρώμα ιστού που φέρει την εσωτερική κοιλότητα της κοιλίας. Βρίσκεται σε πρόωρα βρέφη, που χαρακτηρίζονται από την απουσία συμπτωμάτων νευρολογίας.
2. Υποεπιδομική-ενδοκοιλιακή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη, συνοδεύεται από σοκ, παθολογία αεραγωγών (το παιδί δεν μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σπασμούς και σε μερικές περιπτώσεις κώμα.
3. Ένα υποεπινεμικό-ενδοκοιλιακό-περιφεριοκοιλιακό είναι μια αιμορραγία στην οποία όχι μόνο το αίμα στην κοιλία, αλλά και ο ιστός που το περιβάλλει, είναι εμποτισμένο με αίμα. Παρατηρήθηκε σε πρόωρα βρέφη. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από σοκ, σπασμούς και παθολογίες της αναπνευστικής οδού, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους.

Αιτίες εγκεφαλικής αιμορραγίας

Οι λόγοι για τον σχηματισμό αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου δεν είναι πλήρως κατανοητοί και δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι σαφείς λόγοι για αυτή την παθολογία.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής:

1. Η αρτηριακή υπέρταση (στις πρωτογενείς αιμορραγίες) είναι μια χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη ελλείψει τουλάχιστον στοιχειώδους θεραπείας.
2. Ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ινωδολίτικο.
3. Το αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια επέκταση της αρτηρίας που μπορεί να είναι συγγενής και αποκτηθείσα.
4. Σακχαρώδης διαβήτης (με αυτήν την ασθένεια το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που προκαλεί κάθε είδους επιπλοκές).
5. Μηχανική βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία (τραυματισμός).
6. Η αιμορραγική διάθεση είναι μια αυξημένη ευθραυστότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
7. Ογκολογικές παθήσεις - καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
8. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στον ιστό του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην εγκεφαλική αιμορραγία. Αφορούν κυρίως τον νευρικό ιστό. Οι πρωτογενείς παράγοντες προκαλούν πολλαπλές επιπλοκές, οι οποίες οδηγούν σε αυτό το είδος αιμορραγίας. Μία από τις πρώτες τέτοιες επιπλοκές είναι η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγείων του κοιλιακού συστήματος.

Συμπτώματα αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η ταχεία ανάπτυξη κώματος. Εάν το αίμα βιασύνη στις κοιλίες συνέβη γρήγορα, τότε υπάρχει μια γρήγορη απώλεια της συνείδησης. Εάν το κοιλιακό σύστημα γεμίσει σταδιακά με αίμα, τότε η συνείδηση ​​δεν χάθηκε αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Με την αύξηση του όγκου του αίματος στις κοιλίες και την εμφάνιση του πρήξιμο, η απώλεια της συνείδησης γίνεται βαθύτερη, υπάρχει μια αναπνευστική διαταραχή, αλλαγές στον παλμό, αγγειοκινητικές διαταραχές στο πρόσωπο, τα άκρα και στο ίδιο το σώμα, κυάνωση. Η βλάβη στον εγκέφαλο προκαλεί την αιμιπρέπεια να βλέπει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μπορεί να υπάρξουν άλματα στη θερμοκρασία του σώματος - αρχικά η θερμοκρασία πέφτει κάτω από την κανονική, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι δυνατό να αυξηθεί σημαντικά (μέχρι 40) και όταν το αίμα εισέλθει στην κοιλία ΙΙΙ, η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει σε κρίσιμες τιμές - 42 μοίρες.

Σε εργαστηριακές μελέτες, υπάρχει αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα, μερικές φορές υπάρχει πρωτεΐνη και ζάχαρη.

Ένα σημάδι της αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου μπορεί επίσης να θεωρηθεί πρόωρη σύσπαση. Οι περιοδικοί τοκενικοί σπασμοί εμφανίζονται αυθόρμητα ή κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων. Ο τοκεντρικός σπασμός είναι μια κατάσταση στην οποία το κεφάλι ρίχνεται πίσω, τα πόδια σβήνουν σπασμένα, και τα χέρια είναι λυγισμένα, σφιγμένα στα δάχτυλα.

Εάν η αιμορραγία εμφανίστηκε στις πλευρικές κοιλίες, τότε παρατηρήθηκε η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• το κώμα αναπτύσσεται γρήγορα.
• εμετός.
• παραβίασε τη συχνότητα και το ρυθμό της αναπνοής.
• μια αλλαγή στον παλμικό ρυθμό - πρώτα υπάρχει μια επιβράδυνση, και στη συνέχεια μια αύξηση?
• έξαψη προσώπου.
• Έντονη εφίδρωση.
• σοβαρός πυρετός.
• εκκρεμές κινήσεις των ματιών, όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
• τονικό σπασμούς κατά την αναπνοή.
• αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων και ταυτόχρονα μείωση του δέρματος.

Οι αιμορραγίες στην κοιλία οδηγούν συχνά σε ταχεία θανατηφόρο έκβαση, καθώς η εκροή αίματος επηρεάζει ζωτικά κέντρα.

Διάγνωση εγκεφαλικής αιμορραγίας

Στη διάγνωση αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου, MRI, CT του εγκεφάλου, πλήρες αίμα (αριθμός αιμοπεταλίων), coagulogram, παρακολούθηση ΗΚΓ. Μερικές φορές πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Θεραπεία και πρόληψη αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου

Ακόμη και αν υποψιάζεται μια τέτοια παθολογία, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και πραγματοποίηση της απαραίτητης τυποποιημένης θεραπείας - σταθεροποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, πίεση αίματος, εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, εισαγωγή αντιεπιληπτικών φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα για την εξάλειψη του οιδήματος του εγκεφάλου. Η θεραπεία έχει ως στόχο να σταματήσει η αιμορραγία.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και όλες τις αντενδείξεις. Χειρουργική επέμβαση μετά την έναρξη του κώματος είναι σκόπιμη μόνο μέσα στις πρώτες 10-12 ώρες.

Η πρόληψη της εγκεφαλικής αιμορραγίας στον εγκέφαλο περιλαμβάνει, πρώτον, την έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης, την υπεύθυνη φαρμακευτική αγωγή, τη θεραπεία των ασθενειών πήξης αίματος.

Συμπτώματα και συνέπειες αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου

Η αιμορραγία ονομάζεται αιμορραγία στις κοιλίες (κοιλότητες) του εγκεφάλου. Η διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του θύματος και συλλογή αναμνησίας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθεί το πρήξιμο του εγκεφάλου το συντομότερο δυνατόν, να εξομαλύνει την αναπνευστική λειτουργία και να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση. Κατά κανόνα, η αιμορραγία στις εγκεφαλικές κοιλίες στο 40-60% των ασθενών είναι θανατηφόρο στις πρώτες 48 ώρες. Περιστατικά της νόσου βρίσκονται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνια υπέρταση.

Τύποι και βαθμοί της παθολογικής διαδικασίας

Η αιμορραγία στις κοιλιακές κοιλότητες είναι αιμορραγική παθολογία, η οποία ανήκει στο ONMK. Είναι γνωστό ότι η ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε δομή του κύριου οργάνου του νευρικού συστήματος. Μερικές φορές υπάρχουν μικτές μορφές αιμορραγίας, όταν το θύμα έχει αρκετές περιοχές βλάβης. Οι αιμορραγίες είναι:

• Κοιλιακή κοιλότητα που εμφανίζεται στις εγκεφαλικές κοιλίες.
• Παρεγχυματική, που εμφανίζεται σε ορισμένους εγκεφαλικούς ιστούς (λαιμός, στέμμα, ναός, μετωπιαίο τμήμα, στέλεχος). Όταν εμφανίζονται εστίες παρεγχυματικής αιμορραγίας, η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών συχνά οδηγεί στο θάνατο του θύματος.
• Επισκληρίδια (υπερκείμενα) που δημιουργούνται μεταξύ του συμπαγούς κελύφους και των οστών του κρανίου.
• Το υποαραχνοειδές αποκαλύπτεται μεταξύ της σκληρής και της αραχνοειδούς βάσης.
• Subdural, που προκύπτουν κάτω από το σκληρό κέλυφος.
• Μικτή, στην οποία επηρεάζονται ταυτόχρονα αρκετοί ιστοί εγκεφάλου.

Η κοιλιακή αιμορραγία που εμφανίζεται στις κοιλίες (κοιλότητες) του εγκεφάλου, χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

1. Ο βαθμός στον οποίο η έξοδος αίματος δεν αγγίζει τις πλευρικές κοιλότητες του εγκεφάλου.
2. Ο βαθμός στον οποίο εμφανίζεται μια ανωμαλία που επηρεάζει τις πλευρικές κοιλότητες του εγκεφάλου, αλλά τα περιγράμματα τους παραμένουν άθικτα.
3. Ο βαθμός στον οποίο οφείλεται σε αιμορραγία στις πλευρικές κοιλίες υπάρχει μια σημαντική αύξηση.
4. Ένας βαθμός που χαρακτηρίζεται από το αίμα που εισέρχεται στην ουσία του εγκεφάλου.

Αιτίες της παθολογίας

Οι πραγματικές αιτίες της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας είναι άγνωστες στους γιατρούς. Επισημαίνουν διάφορους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου που προκαλούν άμεσα ή έμμεσα αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου:

• Διακοπή αρτηριακού ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων.
• Σοβαρή βλάβη στο κεφάλι με κάταγμα κρανίου.
• Η ανάπτυξη του όγκου, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών.
• Διατηρημένη αρτηριακή υπέρταση.
• Κατάχρηση αλκοόλ.
• Ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος, με αυξημένα επίπεδα ουσιών που παράγουν γλυκόζη, προκαλεί διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλική αιμορραγία).

Εάν τραυματισμοί του λαιμού και του κεφαλιού οδηγούν σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων, οι άνθρωποι παίρνουν κυρίως σε νεαρή ηλικία, τότε οι υπερτασικές κρίσεις και οι αγγειακές παθολογίες είναι πιο συχνές μετά από 40 χρόνια.

Η ανάπτυξη ενός όγκου (ειδικά ενός κακοήθους) συχνά γίνεται η αιτία της παθολογίας. Αν η αιμορραγία δεν οφείλεται σε όγκο, τότε επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Μεγαλώνοντας, τα καρκινικά κύτταρα συμπιέζουν τις γύρω δομές και η εκτεταμένη αιμορραγία είναι συχνά θανατηφόρα. Εδώ είναι σημαντικό όχι μόνο να απαλλαγούμε από τη βλάβη, αλλά και να εξαλείψουμε την ίδια την ανάπτυξη.

Συμπτώματα

Για να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος, μπορείτε να εντοπίσετε αμέσως την παθολογία και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Το κυριότερο είναι να γνωρίζουμε ποια είναι τα συμπτώματα του θύματος.

Η αρχική περίοδος αιμορραγίας με τη διείσδυση αίματος στις πλευρικές κοιλότητες του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από πτώση του κεφαλιού. Στην περίπτωση αυτή, το θύμα:

• Τα δόντια είναι κλειστά.
• Τα χέρια δείχνουν προς τα μέσα.
• Δάχτυλα σφιγμένα σε γροθιές.
• Τα πόδια είναι ίσια.
• Τα πόδια συγκρατούνται στη θέση της πελματιαίας κάμψης.

Επίσης, ένα από τα πιο έντονα σημάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας είναι μια κατάσταση κωματώδους, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο όταν μια μεγάλη ποσότητα αίματος φεύγει από την κοιλότητα του εγκεφάλου. Συχνά, εκείνοι που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγία στις κοιλίες καταγράφονται τις πρώτες ώρες. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τότε η συνείδηση ​​χάνεται σταδιακά.

Με τη συσσώρευση αίματος στις κοιλιακές κοιλότητες και την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος αυξάνεται ο βαθμός απώλειας συνείδησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται άλλα προβλήματα:

• Αναπνευστικές και Καρδιακές Διαταραχές.
• Vasomotor διαταραχές.
• Κυάνωση, ερυθρότητα του δέρματος.
• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (όταν το αίμα εισήλθε στην τρίτη κοιλία).

Τα θύματα καταγράφουν αυθόρμητα τονωτικά σπασμούς με πρήξιμο του κεφαλιού, σπασμωδικές κρίσεις και πρώιμη ημιπογική σύσπαση. Η παρουσία της εξέλιξης των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών μπορεί να υποδεικνύει αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία συνήθως συνοδεύεται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος και σχηματισμό αιματωμάτων. Οι υγιείς ιστοί που περιβάλλουν την παθολογική εστίαση συμπιέζονται σταδιακά, όπως δείχνουν τα συμπτώματα όπως:

• Αυξημένος σοβαρός πονοκέφαλος.
• Ναυτία
• Έλλειψη οπτικών δίσκων και υποβάθμιση της όρασης.
• Σπασμωδικές κρίσεις.
• Κόμμα.

Συχνά, η αιμορραγία συνοδεύεται από αντανακλαστική πάρεση των ματιών, ένα «πλωτό μάτι», συγκλίνουσα ή αποκλίνουσα μάτι. Υπάρχουν επίσης σημάδια του συμπτώματος του Babinski, όταν το πελματιαίο αντανακλαστικό αλλάζει όταν το μπαρ είναι ερεθισμένο.

Με τραυματική ενδοκοιλιακή αιμορραγία, ανιχνεύουν διμερείς ή μονομερείς αλλοιώσεις του στελέχους του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, λόγω του οιδήματος, ο εγκεφαλικός κορμός μετατοπίζεται, όπως υποδεικνύεται από την εξασθένιση της συνείδησης, την αναπνευστική διακοπή, τη συστολή των μαθητών, τη διαταραχή της κόπωσης.

Διαγνωστικά

Η εκτεταμένη εγκεφαλική αιμορραγία του εγκεφάλου απαιτεί επείγουσα διάγνωση. Συνήθως, οι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται:

• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Coagulogram.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Διάτρηση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου.

Για να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος και να ανακαλυφθούν οι δείκτες των λευκοκυττάρων, της γλυκόζης και της πρωτεΐνης. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο ειδικός καθορίζεται με περαιτέρω θεραπεία.

Ιατρικά γεγονότα

Δεδομένου ότι μια τέτοια κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα, η παρουσία των πρώτων ύποπτων συμπτωμάτων θα πρέπει να αποτελεί το λόγο για επείγουσα έκκληση στο νοσοκομείο. Εάν ο γιατρός λέει ότι πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, δεν μπορείτε ποτέ να αρνηθείτε. Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Σημειώστε ότι οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες οδηγούν γρήγορα σε θάνατο. Μερικές φορές ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει λίγο μετά την άφιξή του στην υγειονομική περίθαλψη. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι η έκχυση του αίματος επηρεάζει τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου που βρίσκονται στο κάτω μέρος του ρομβοειδούς οστού.

Εάν το θύμα διαγνωστεί με αιμορραγία, η θεραπεία της αιμορραγίας κατευθύνεται στην πρώιμη εξάλειψή του. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς και να διεξαχθεί αποτελεσματική θεραπεία, οι ειδικοί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία ασθενειών στην ιστορία και πιθανές αντενδείξεις. Εάν το θύμα έχει πέσει σε κώμα και είναι σε αυτή την κατάσταση για περισσότερο από 12 ώρες, τότε η πράξη δεν έχει νόημα πια, καθώς θα προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αναρρόφηση του αίματος από τις κοιλότητες του εγκεφάλου με ειδικά εργαλεία και την απομάκρυνση των αιματωμάτων που έχουν σχηματιστεί, γεγονός που επιτρέπει την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και τον τερματισμό της συμπίεσης παρακείμενων ιστών και δομών του εγκεφάλου.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την ενδοκοιλιακή αιμορραγία, μπορείτε, σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες:

• Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση. Με σταθερά υψηλά ποσοστά, είναι απαραίτητο να υποβληθεί στην απαραίτητη θεραπεία.
• Μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν το αίμα χωρίς τη γνώση του γιατρού.
• Προσέχετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η ζωή συνεχίζεται, αλλά δεν μπορούν όλοι να επιβιώσουν. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης και από τις πραγματικές αιτίες της αιμορραγίας. Εάν η παθολογική διαδικασία προκάλεσε αγγειακές παθήσεις, τότε υποφέρουν τα αναπνευστικά και καρδιακά συστήματα. Οι παθολογίες του καρκίνου και οι κρανιακές βλάβες συχνά οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες, όπως οίδημα του εγκεφάλου και πτώση σε κώμα. Μια έγκαιρη λειτουργία και τακτικές θεραπείας κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης βοηθούν στην αποφυγή ενός θλιβερτικού αποτελέσματος.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία: γιατί συμβαίνει σε παιδιά και ενήλικες, τις πιθανότητες σωτηρίας

Η αιμορραγία στις κοιλίες (κοιλότητες) του εγκεφάλου συμβαίνει με υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλή δραστηριότητα πήξης, αλκοολισμό και νικοτίνη. Σε πρόωρα βρέφη, η αιτία αυτής της νόσου είναι υπολειπόμενος εμβρυϊκός ιστός. Η πορεία της αιμορραγίας είναι πιο συχνά σοβαρή, με καθυστερημένη διάγνωση και απουσία θεραπείας τελειώνει σε θάνατο εξαιτίας εγκεφαλικού οιδήματος.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες ενδοκοιλιακής αιμορραγίας

Οι παράγοντες που οδηγούν σε αυτήν την παθολογία είναι απολύτως διαφορετικοί σε παιδιά και ενήλικες. Για νεογέννητα είναι η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος, σε μεγαλύτερη ηλικία - η ανώμαλη δομή των αγγείων, και για τους ηλικιωμένους η αθηροσκλήρωση είναι μια κοινή αιτία.

Νεογέννητα

Η διείσδυση του αίματος στην κοιλία ή κάτω από ένα στρώμα ιστού που την καλύπτει από το εσωτερικό (ependyma, επένδυση) εμφανίζεται στα βρέφη υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• πρόωρη παράδοση.
• μακρά ξηρή περίοδος.
• σοβαρή πείνα με οξυγόνο κατά τη γέννηση.
• βλάβη οφειλόμενη σε μαιευτικά οφέλη (λαβίδα) ·
• βάρος σώματος κάτω από 1 kg.

Αποτελείται από ανώριμο νευρικό ιστό και λεπτά τριχοειδή, τα τοιχώματα των οποίων έχουν μόνο ένα στρώμα. Αυτοί οι σχηματισμοί βρίσκονται γύρω από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, κινούνται σε ώριμους νευρώνες και αγγεία. Εάν το παιδί γεννιέται πρόωρα, τότε αυτή η δομή μπορεί να σχηματίσει το περιαρθρικό αιμάτωμα, από το οποίο εισέρχεται αίμα στις κοιλίες.

Και εδώ είναι περισσότερα για παρεγκεφαλιδικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στα παιδιά

Αιτίες θραύσης αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά είναι διαταραχές της πήξης του αίματος - αιμορραγική διάθεση, αιμοφιλία και διάφορες αγγειακές ανωμαλίες:

• αρτηριοφλεβική δυσπλασία.
• η ανευρυσματική επέκταση της αρτηρίας.
• φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος μολυσματικής ή αυτοάνοσης προέλευσης.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μία από τις αιτίες της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στα παιδιά

Σε ενήλικες

Για τους ανθρώπους της ώριμης και της ηλικιακής ηλικίας, οι αγγειακές ασθένειες έρχονται στο προσκήνιο - αθηροσκληρωτικές αλλαγές, αρτηριακή υπέρταση.

Συχνά η αιτία της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας γίνεται μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, αμυλοείδωση του εγκεφάλου, κάπνισμα, χρόνιος αλκοολισμός, καταστροφή όγκων των αρτηριών, σακχαρώδης διαβήτης. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη ευθραυστότητα και επακόλουθη ρήξη.

Αθηροσκλήρωση - η αιτία της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε ενήλικες

Ταξινόμηση της ενδοεγκεφαλικής ενδοκοιλιακής αιμορραγίας

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι της νόσου ανάλογα με τον τόπο διείσδυσης του αίματος:

• κάτω από την επένδυση των κοιλιών (υποεξήθημα).
• στις πλευρικές κοιλίες.
• στις κοιλίες και στην ουσία του εγκεφάλου.

Επίσης στη θέση της αιμορραγίας μπορεί να βρίσκεται στην πλευρική ή την τρίτη, τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου. Εάν το αίμα εισέλθει στις πλευρικές κοιλότητες, τότε μετά την πλήρωσή τους, μπορεί να πάει στο τρίτο, στη συνέχεια στην τέταρτη κοιλία. Μια τέτοια μαζική εκροή αίματος οδηγεί σε σημαντική αύξηση του όγκου του εγκεφάλου και έχει εξαιρετικά δυσμενείς συνέπειες, μια απομονωμένη διάσπαση στις πλευρικές κοιλότητες είναι λιγότερο επικίνδυνη.

Ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης με αίμα, υπάρχουν τέσσερα στάδια της εξέλιξης της νόσου:

1. Το αίμα είναι μόνο κάτω από το ependyma (επένδυση).
2. Μισή πλήρης, χωρίς επέκταση κοιλοτήτων.
3. Πάνω από 50% πλήρωση με επέκταση του αυλού.
4. Εκτός από την πλήρη πλήρωση της κοιλίας, υπάρχει βλάβη στον περιβάλλοντα νευρικό ιστό (παρεγχυματική αιμορραγία).

Συμπτώματα αυθόρμητης εκτεταμένης αιμορραγίας στον εγκέφαλο

Η κοιλιακή (κοιλιακή) αιμορραγία περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς κατά τις δύο πρώτες ημέρες. Με τη σταδιακή απαλλαγή αίματος και μικρές ποσότητες συνείδησης μπορούν να σωθούν.

Χαρακτηριστικά σημεία της νόσου είναι:

• υπερβολική εφίδρωση.
• τρόμος των μυών ολόκληρου του σώματος, όπως και με ρίγη?
• ομορφιά του δέρματος, εναλλασσόμενη ερυθρότητα?
• πτώση στη θερμοκρασία του σώματος με απότομη άνοδο έως 40 μοίρες.
• αυξημένο μυϊκό τόνο με τη μορφή σπασμωδικού συνδρόμου ή τυπικής στάσης - το σώμα είναι τοξοειδές, το κεφάλι ρίχνεται πίσω και οι βραχίονες είναι τυλιγμένοι μέσα.

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου και αύξηση της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού. Την ίδια στιγμή, τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα συμπιέζονται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του ρυθμού των συστολών της καρδιάς, έλλειψη οξυγόνου στο σώμα.

Στο τερματικό στάδιο, το βάθος της εγκεφαλικής βλάβης αυξάνεται, οι σπασμοί, οι ακούσιες κινήσεις εξαφανίζονται, τα αντανακλαστικά των τενόντων δεν καθορίζονται πλέον, μειώνεται ο μυϊκός τόνος, ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με την αιμορραγία στον εγκέφαλο και τις συνέπειές του:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση λάβετε υπόψη τα τυπικά συμπτώματα, καθώς και την παρουσία ασθενειών του αίματος, των εγκεφαλικών αγγείων, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της χρήσης φαρμάκων. Για νεογέννητα, τα κύρια σημεία είναι η επιδείνωση του μαιευτικού ιστορικού, η πρόωρη γέννηση. Η εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται σε στάσιμες συνθήκες. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• τομογραφία του εγκεφάλου (MRI, CT) - η πιο αξιόπιστη μέθοδος, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τόπο του αιματώματος και τον βαθμό βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας.
• Υπερηχογράφημα - η μετατόπιση των δομικών μερών του εγκεφαλικού ιστού.
• διαγνωστική παρακέντηση του νωτιαίου μυελού, ώστε να αποκλειστεί το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (αίμα βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με αιμάτωμα).
• αιματολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των αιμοπεταλίων, την πήξη, τους ηλεκτρολύτες, τη σύνθεση του αερίου και την κατάσταση της όξινης βάσης.

Θεραπεία ασθενών με ενδοκοιλιακή αιμορραγία και πρήξιμο του εγκεφάλου

Η κύρια προϋπόθεση που καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας είναι η έγκαιρη έναρξή της.

Στο στάδιο της ανάνηψης, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας, στην αποκατάσταση της αναπνοής και στη σταθεροποίηση των κύριων παραμέτρων αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, ενέστε τα φάρμακα για:

• διακοπή των επιληπτικών κρίσεων (διαζεπάμη, φαινορελαξίνη);
• μείωση της πίεσης (θειικό μαγνήσιο);
• μείωση οίδημα (μαννιτόλη, γλυκόζη 40%, ευαισθησία λυσίνης, Lasix).
• σταματώντας τον εμετό (Zerakal).

Τις πρώτες έξι ώρες αποφασίζεται το θέμα της επιχείρησης. Μπορεί να λάβει χώρα υπό μορφή αποστράγγισης της κοιλίας του εγκεφάλου ή απομάκρυνσης του περιεχομένου κατά τη διάρκεια της διάτρησης. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση της συμπίεσης των ιστών και της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Με την επιτυχία των επειγόντων μέτρων, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

Για να βελτιωθούν οι μεταβολικές διαδικασίες, ορίστε το Actovegin, lucetam, Glycine. Επίσης εμφανίζεται:

• αντιοξειδωτικά (Μεξιδόλη, Mildronate, βιταμίνη Ε).
• αναστολείς ασβεστίου (Nimotop, Nicardipine);
• μεταβολικά διεγερτικά (Cytochrome C, Riboxin, ATP).

Πρόβλεψη για ενήλικες και παιδιά

Η πρόγνωση της ασθένειας προσδιορίζεται από τη θέση και τον όγκο της αιμορραγίας. Τα μικρά αιματώματα μπορούν να επιλύσουν τον εαυτό τους ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι μαζικές ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, ειδικά εάν επηρεάζεται η ουσία του εγκεφάλου, είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή. Ακόμη και αν είναι δυνατή η αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών, τότε ένα επίμονο νευρολογικό ελάττωμα, κατά κανόνα, οδηγεί σε δια βίου αναπηρία.

Αιτίες θανάτου ασθενών είναι οίδημα εγκεφάλου ή υποτροπιάζουσα αιμορραγία. Οι σοβαρές επιπλοκές της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• απόφραξη της οδού εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με υδροκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα).
• καταστροφή του φλοιού, σχηματισμός κύστεων, μαλάκωμα του μυελού.
• παραβίαση της ψυχικής λειτουργίας και των κινητικών λειτουργιών.

Προληπτικά μέτρα

Είναι δυνατόν να αποτραπεί η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογέννητα παρατηρώντας και θεραπεύοντας μια γυναίκα με απειλή διακοπής καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, παρατηρώντας την πλήρη σωματική και συναισθηματική ειρήνη της. Επίσης, παρουσία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση, η σύνθετη θεραπεία τους απαιτείται κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.

Για τους ενήλικες ασθενείς, σημαντικές προϋποθέσεις για την πρόληψη της κοιλιακής αιμορραγίας είναι:

• τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, τη λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση του,
• θεραπεία αγγειακών παθήσεων.
• αποκλεισμός του καπνίσματος και της κατάχρησης οινοπνεύματος ·
• η χρήση ναρκωτικών μόνο κατόπιν σύστασης ειδικού.
• έγκαιρη διάγνωση της μείωσης της πήξης του αίματος και της διόρθωσής του.

Και εδώ είναι περισσότερα για το εγκεφαλικό επεισόδιο στους νέους.

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου συμβαίνει σε παιδιά και ενήλικες. Σε πρόωρα βρέφη, προκαλείται από υπολειμματικό ανώριμο ιστό, αργότερα στη ζωή, συγγενή ελαττώματα της αγγειακής δομής είναι η αιτία της αιμορραγίας, και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η χαμηλή πήξη, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο διαβήτης έρχονται στο προσκήνιο.

Κατά κανόνα, η πορεία αυτής της παθολογίας είναι σοβαρή, αυξάνονται σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος και διαταραγμένες ζωτικές λειτουργίες, η οποία τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα και με τη βοήθεια χειρουργικής αφαίρεσης αιμάτωματος.

Ένα μάλλον επικίνδυνο αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και από το θερμοπληξία. Οι αιτίες του εκτεταμένου, αριστερού ημισφαιρίου έχουν τις ρίζες τους στη σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Το κώμα μπορεί να συμβεί άμεσα, με αυξανόμενα συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Δυστυχώς, το κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι ασυνήθιστο. Οι γιατροί θέτουν την πρόβλεψη προσεκτικοί, καθώς διαφέρουν στους ηλικιωμένους και τους νέους, μετά από αιμορραγική και ισχαιμική. Η έξοδος από βαθύ κώμα μπορεί να συμβεί σε λίγα χρόνια και σε μερικές ώρες. Πώς βγήκε από βαθύ κώμα; Πόσο μπορεί να είναι το μέγιστο χωρίς συνέπειες;

Ευτυχώς, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων εμφανίζεται σπάνια. Τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με άλλες ασθένειες, επομένως, η μαγνητική τομογραφία εκτελείται ως διαγνωστική μέθοδος. Το χάσμα είναι μια από τις απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Απαιτεί χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση. Η πρόβλεψη εξαρτάται από την ταχύτητα της θεραπείας στον γιατρό.

Μόνο έγκαιρη αναγνώριση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας θα σώσει ζωές. Τα συμπτώματα της τραυματικής και μη τραυματικής εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι σαφώς καθορισμένα. Η διάγνωση περιλαμβάνει CT και η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα αποτελέσματα επιδεινώνονται.

Η πραγματική απειλή για τη ζωή είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να είναι αιμορραγική, ισχαιμική. Τα συμπτώματα μοιάζουν με καρδιακή προσβολή, όπως και με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία για μακρά, πλήρη ανάκαμψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι σχεδόν αδύνατη.

Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συμβεί στους νέους, υπάρχει μικρή πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης. Οι αιτίες της παθολογίας βρίσκονται συχνά σε κληρονομικές ασθένειες και σε λάθος τρόπο ζωής. Συμπτώματα - απώλεια συνείδησης, σπασμοί και άλλοι. Γιατί συμβαίνει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο; Τι θεραπεία παρέχεται;

Η φαρμακευτική αγωγή του εγκεφαλικού επεισοδίου συνταγογραφείται για την ανακούφιση των σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου. Σε αιμορραγική εγκεφαλική βλάβη ή ισχαιμική, θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της εξέλιξης και της αύξησης των συμπτωμάτων.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρκετά διαφορετικοί. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό, αιμορραγικό, στέλεχος. Η μακροχρόνια θεραπεία, η ανάκαμψη απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Οι συνέπειες είναι προβλήματα με την ομιλία, την κίνηση.

Ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα μπορεί να συμβεί και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (τραυματικών) και για ανεξήγητους λόγους (αυθόρμητες). Αλλά η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη το μέγεθος, την τοποθεσία και άλλους λόγους. Η θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεση. Η πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου "/>

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι ένας από τους τύπους οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - η πιο κοινή παθολογία στη νευρολογία. Η ανάπτυξη της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, κατά κανόνα, προωθείται από την ανεπεξέργαστη επίμονη αρτηριακή υπέρταση, την κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, τη λήψη φαρμάκων που παραβιάζουν την πήξη του αίματος. Η διάγνωση γίνεται βάσει συλλογής αναμνησίας της ζωής του ασθενούς και διεξαγωγής σειράς εξετάσεων (MRI ή CT, ECG). Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, στην εξομάλυνση της αναπνευστικής λειτουργίας και στην αρτηριακή πίεση.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι μια παθολογία που σχετίζεται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγικό τύπο. Τα συνώνυμα αυτής της νόσου είναι η κοιλιακή αιμορραγία (ενδοκοιλιακή αιμορραγία - IVH), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με διάσπαση αίματος στις κοιλίες. Αυτή η παθολογία κατατάσσεται πρώτη στην θνησιμότητα στον κόσμο.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η εγκεφαλική αιμορραγία είναι θανατηφόρα τις πρώτες 2 ημέρες στο 40-60% των περιπτώσεων. Η ποσοστιαία αναλογία αυξάνεται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και φθάνει το 90% περίπου. Η ανάπτυξη της αιμορραγίας είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα άνω των 50 ετών που πάσχουν από επίμονη αρτηριακή υπέρταση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τους δείκτες της αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου αναπτύχθηκε πριν από περισσότερα από 20 χρόνια και απαριθμούνται στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεωρήσεις. Σύμφωνα με το ICD-10, το IVH διαιρείται σε διάφορα στάδια: υποεπενδυμική αιμορραγία (SEC), SEC με διανομή στις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, SEC με κατανομή στις κοιλίες και στην ουσία του εγκεφάλου. Στην κλινική πρακτική, οι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας διακρίνουν 3 τύπους αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου: αιμορραγίες στις πλευρικές κοιλίες, στην κοιλία ΙΙΙ και στην κοιλία IV.

Η αιμορραγία στην πλευρική κοιλία λαμβάνει χώρα από τους παρακείμενους εγκεφαλικούς ιστούς και χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία πλήρωση του πλευρικού κοιλιακού όγκου με την εξάπλωση του αίματος στην τρίτη κοιλία και πέραν αυτής. Με μεγάλη ποσότητα αιματωμένου αίματος, σημαντική αύξηση του όγκου του εγκεφάλου συμβαίνει με την ανάπτυξη διμερών νευρολογικών συμπτωμάτων. Εάν η εγκεφαλική αιμορραγία συνοδεύεται από την πλήρωση μόνο μιας πλευρικής κοιλίας, έχει μια ευνοϊκότερη πορεία και συμπτώματα, που μοιάζουν με τη συνήθη παρεγχυματική αιμορραγία.

Η διάσπαση του αίματος στην κοιλία ΙΙΙ συμβαίνει από τις μεσαίες εστίες της παρεγχυματικής αιμορραγίας. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια οξεία ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, που συχνά οδηγούν σε θάνατο. Η αιμορραγία στην κοιλία IV γεννάται από τον ραχιαίο κορμό ή την παρεγκεφαλίδα. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου έχει συχνά ένα θανατηφόρο τέλος.

Λόγοι

Οι αιμορραγίες στις κοιλίες του εγκεφάλου χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς. Οι πρωτοπαθείς κοιλιακές αιμορραγίες που σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση ή αμυλοείδωση εγκεφαλικών αγγείων είναι σπάνιες. Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, αποτελούν ένα από την υπόθεση 300. Το δευτερεύον αιμορραγίας σε εγκεφαλικές κοιλίες οφείλεται σε παράγοντες όπως η ανεξέλεγκτη λήψη αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και των ινωδολυτικών ενδοκρανιακή ανευρύσματος (τοπική λέπτυνση και προεξοχή τοιχώματα των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, που ακολουθείται από σημαντική ανακάλυψη), ο καρκίνος των όγκων του εγκεφάλου,

Η αιμορραγία κοιλίας εγκεφάλου χαρακτηρίζεται συνήθως από ταχεία ανάπτυξη κατάθλιψης της συνείδησης. Συχνά, το κώμα εμφανίζεται στις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μόνο στην περίπτωση μιας σταδιακής έκχυσης αίματος και ενός μικρού όγκου αυτού, η συνείδηση ​​του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να σωθεί και χαθεί σταδιακά. Κατά κανόνα, η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου συνοδεύεται από συμπτώματα κελύφους και έμετο. Το σύμπλεγμα των βλαπτικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό: υπεριδρωσία και ψυχρός τρόμος. την ωχρότητα του προσώπου, των άκρων και του κορμού. αρχική μείωση της θερμοκρασίας με γρήγορη αλλαγή στην υπερθερμία, φθάνοντας τους 41-42 ° C.

Ένα από τα τυπικά σημάδια αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι μια διαταραχή του μυϊκού τόνου με τη μορφή ορμονικού συνδρόμου ή δυσκαμψίας. Στην πρώτη περίπτωση, η αύξηση του μυϊκού τόνου των προσβεβλημένων άκρων συμβαίνει κατά τρόπο παρόμοιο με την επίθεση. Μπορεί να εμφανιστεί επίθεση ορμοτογονίας σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Με δυσκαμψία, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται κυρίως στους εκτατούς μύες. Ο ασθενής βρίσκεται, καρφώνει την πλάτη του και το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Τα χέρια και τα δάχτυλά του είναι λυγισμένα, οι βραχίονες του στρέφονται προς τα μέσα.

Συχνά αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου συνοδεύεται από πάρεση παρεγχυματικό αιμορραγικό εστία αντίθετα άκρα εμφάνιση αυτοματισμούς κινητήρα στην neparetichnyh άκρα, μια αύξηση στην ανακλαστικά των τενόντων, παθολογική παρουσία και απουσία των κοιλιακών ανακλαστικών, πυελική λειτουργία οργάνου διαταραχή. Με αιμορραγία στην κοιλία ΙΙΙ, οι αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, το ορμονικό σύνδρομο είναι διμερές. Η αιμορραγία στην κοιλία IV συνοδεύεται από λόξυγκας και παραβίαση της κατάποσης, οι αυθόρμητες κινήσεις απουσιάζουν, οι επιδράσεις της ορμονίας είναι ήπια.

Με συνεχή αιμορραγία μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου λόγω του αυξανόμενου όγκου αίματος χύσιμο, μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αυξάνοντας εγκεφαλικό οίδημα και συμπίεση των νευρικών κέντρων υπεύθυνες για το σώμα υποστήριξης της ζωής επιδεινώνεται συμπτώματα των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών. Υπάρχει παραβίαση του ρυθμού και της συχνότητας της αναπνοής, η βραχυχρόνια αρχική βραδυκαρδία αντικαθίσταται από ταχυκαρδία μέχρι 120-150 κτύπους / λεπτό. Παρουσιάζεται αρρυθμία.

Ανάλογα με τον ρυθμό αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Το ορμονικό σύνδρομο μειώνεται, η υπόταση αναπτύσσεται βαθμιαία και οι αυτόματες κινήσεις εξαφανίζονται, εμφανίζονται σταυροειδή παθολογικά αντανακλαστικά. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η πλήρης ατονία και η ασφυξία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «αιμορραγίας σε εγκεφαλική κοιλίες» γίνεται από το ιστορικό του ασθενούς της συστημικής αξιολόγησης: η παρουσία των ασθενειών του αίματος προηγουμένως μεταφερθεί αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, κλπ, η εμφάνιση απότομη και ταχεία ανάπτυξη των σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων ;. νευρολογική εξέταση δεδομένων και πρόσθετη έρευνα.

Εάν υποπτεύεστε ότι θα πρέπει να γίνει αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου του ασθενούς το συντομότερο δυνατό στο νοσοκομείο. Είναι πιθανό ότι στο ασθενοφόρο θα έπρεπε να κάνει αναζωογόνηση. Στο νοσοκομείο για επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής πραγματοποιείται: MRI ή CT σάρωση του εγκεφάλου, εξέταση αίματος με μέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, εξέταση της πήξης, παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.

Εάν δεν είναι δυνατή η ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας ή τομογραφίας CT, τότε στον ασθενή δίδεται μια ηχοεγκεφαλογραφία, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας μετατόπισης στις δομές του εγκεφαλικού μέσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται οσφυϊκή παρακέντηση για τη διαφοροποίηση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, στην οποία εισέρχεται αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διαγνωστική διάτρηση της κοιλίας επιτρέπει πιο ακριβή διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Θεραπεία και πρόληψη

Θεραπεία της αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου, με πρωταρχικό στόχο την ταχεία οργάνωση της ιατρικής βοήθειας και άμεση παροχή βασικών θεραπείας: εξομάλυνση των καρδιο-πνευμονικής λειτουργίας, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία: η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή πόρων για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος και η ομαλοποίηση της ενδοκράνιας πίεσης, η εισαγωγή αντιεμετικών φαρμάκων.

Μια σαφής ειδική θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας που στοχεύει στην παύση της αιμορραγίας βρίσκεται επί του παρόντος υπό ανάπτυξη. Η παθογενετική θεραπεία συνίσταται κυρίως στη διατήρηση του βέλτιστου αριθμού αρτηριακής πίεσης και στην εκκένωση του χυμένου αίματος με χειρουργικές μεθόδους. Από παθογόνους είναι δυνατόν να μεταφέρουν και νευροπροστατευτική θεραπεία: η χρήση ναρκωτικών ουσιών νευροτροφικών δράσεων (gidralizatov από ορό του αίματος μόσχου, πιρακετάμη, γλυκίνη), αντιοξειδωτικά (metiletilpiridinola, Μελδόνιο, βιτ Ε), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιμοδιπίνη, νικαρδιπίνη), φαρμακευτικά προϊόντα, τη βελτίωση του μεταβολισμού (κυτόχρωμα C, ινοσίνη, L-καρνιτίνη, ΑΤΡ).

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της εγκεφαλικής αιμορραγίας επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η εκκένωση του παρεγχυματικού αιμάτωματος και η διάτρηση του αίματος από τις κοιλίες μειώνουν την ενδοκρανιακή συμπίεση και την εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου. Οι ενδείξεις για αποχέτευση κοιλίας ή ενδοσκοπική εκκένωση αιμάτωματος μπορεί να είναι μεσαία εγκεφαλικό επεισόδιο με μια ανακάλυψη στις κοιλίες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική παρουσία δεδομένων για ανεύρυσμα ή AVM εγκεφαλικά αγγεία. Σύμφωνα με κάποιες κλινικές παρατηρήσεις, με την ανάπτυξη μιας κατάστασης κωματώδους, η χειρουργική θεραπεία συνιστάται μόνο στις πρώτες 6-12 ώρες.

Εκτός από την πρωτογενή θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη σωματικών επιπλοκών - πληγές πίεσης, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, πνευμονία, ουρογεννητική λοίμωξη, έλκη στρες.

.. Η πρόληψη της οξείας κυκλοφορικές διαταραχές του τύπου αιμορραγικού, συμπερ αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου, είναι έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης, τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, φαρμακευτική αγωγή μόνο με ιατρική συνταγή, η έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση των ασθενειών με διαταραγμένη πήξη του αίματος.