Αιμορραγία εγκεφάλου σε πρόωρα βρέφη

Σε πρόωρα μωρά, είναι συχνές διάφορες επιπλοκές της υγείας, συμπεριλαμβανομένης πιθανής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Μπορούν να εμφανιστούν σε ποσοστό 50% στην περίπτωση τοκετού σε 25 εβδομάδες και στις 28 εβδομάδες ο κίνδυνος είναι ήδη περίπου 20%.

Ο εγκέφαλος καλύπτεται από τρία κελύφη που προστατεύουν τις διάφορες επιρροές του. Διαπερνούνται με πολλά αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία, δεν βρίσκονται στον ίδιο τον εγκέφαλο. Αιμορραγία εγκεφάλου συμβαίνει όταν το ενδοκράνιο αγγείο έχει διαρραγεί.

Περίπου οι μισές αιμορραγίες εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής, μετά την τρίτη ημέρα είναι απίθανο.

Αιμορραγία σε πρόωρα βρέφη 1-2-3 μοίρες

Υπάρχουν διάφορα συστήματα που καθορίζουν την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης κατά την αιμορραγία. Κάποιος διακρίνει 4 βαθμούς της ήττας, ο άλλος, που θεωρείται διεθνής - τρεις. Ως εκ τούτου, περιγράφουμε τρεις βαθμούς:

1. Υποεξήθημα. Εμφανίζεται λόγω υποξίας (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου.
2. Ενδοκοιλιακή πλήρωση μικρότερη από 50%. Την ίδια στιγμή δεν παρατηρείται επέκταση μιας κοιλίας ενός εγκεφάλου.
3. Η ενδοκοιλιακή πλήρωση υπερβαίνει το 50%. Παράλληλα παρατηρείται επέκταση της κοιλίας.

Ξεχωριστά, περιγράφονται οι παραγχυματικές αιμορραγίες, στις οποίες το αίμα διεισδύει στην ουσία του εγκεφάλου.

Αιτίες εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη

Οι αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη είναι οι εξής:

1. Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μπορεί να συμβεί λόγω της κακοποίησης των μητέρων που καπνίζουν. Και γενικά, οι κακές συνήθειες συχνά οδηγούν στη γέννηση πρόωρων μωρών.
2. Το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από 1,5 κιλά. Παρατηρείται κατά τη γέννηση παιδιών σε μικρές περιόδους εγκυμοσύνης. Σε αυτά τα παιδιά, το κρανίο δεν είναι αρκετά ισχυρό και ο μικρότερος αντίκτυπος μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των οστών του κρανίου και ρήξη αιμοφόρων αγγείων.
3. Ανειδίκευτες ενέργειες προσωπικού κατά τη διάρκεια της εργασίας, ειδικά όταν εφαρμόζουν λαβίδες. Μετά τον τοκετό, οι λανθασμένες ενέργειες των γιατρών, για παράδειγμα, η διεξαγωγή υπερβολικής οξυγονοθεραπείας ή η χορήγηση υπερβολικά μεγάλων δόσεων φαρμάκων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.
4. Η υπερβολικά γρήγορη παράδοση απειλεί ότι εξαιτίας της απροετοίμαξης του καναλιού γέννησης, μπορεί να εμφανιστεί πολύ ισχυρή συμπίεση της κεφαλής του μωρού και η παρατεταμένη παράδοση απειλεί με υποξία.
5. Παθολογική εγκυμοσύνη, στην οποία συχνές ενδομήτριες ιογενείς λοιμώξεις ή υποξία εμβρύου.

Αιμορραγία εγκεφάλου: συμπτώματα στα παιδιά

Ανάλογα με το σημείο όπου το σκάφος ρήξη, διακρίνονται διαφορετικοί τύποι αιμορραγίας, συνοδεύονται από διαφορετικά συμπτώματα.

1. Όταν εμφανιστεί επισκληρίδιο αιμορραγία, το αίμα ρέει μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά από μια ήρεμη περίοδο περίπου 4-6 ωρών, η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται ταχέως, ασφυξία, σπασμοί, αργός καρδιακός παλμός και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν το παιδί δεν βοηθηθεί εγκαίρως, τότε μετά από δύο ημέρες μπορεί να πέσει σε κώμα.
2. Στην υποδαρική αιμορραγία, το αίμα κατανέμεται μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σπασμοί, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή οφθαλμό, ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, κλαίνε, μετατρέποντας σε κραυγή. Με την ταχεία διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
3. Στις υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, το αίμα διεισδύει μεταξύ του εγκεφάλου και της αραχνοειδούς μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει φλεγμονή των μηνιγγιών λόγω δηλητηρίασης από προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σπασμοί και γενικός ενθουσιασμός, διαταραχή του ύπνου, στραβισμός, αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού, ένταση των ινιακών μυών. Οι επιπτώσεις στην υγεία είναι συχνά δευτερεύουσες.
4. Με αιμορραγίες κατευθείαν στον εγκέφαλο και τις κοιλίες σε ένα μωρό, υπάρχει μια αδυναμία να καταπιεί και να πιπιλίζουν, να διογκώνονται και να τεντώνουν τα φρέσκα λουλούδια, τους σπασμούς και το τρόμο.

Ίσως ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων αιμορραγίας, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να συνδυαστούν.

Διάγνωση της ενδοκράνιας αιμορραγίας στα νεογνά

Διάγνωση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά δύσκολο, ως εκ τούτου, διεξάγεται αρκετές μελέτες: μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου και EEG, εξέταση βυθού, πήξη (έρευνα πήξης δείκτες), εργαστηριακές δοκιμές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Θεραπεία της αιμορραγίας σε ένα πρόωρο μωρό

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη είναι η αφαίρεση υπολειμμάτων ερυθρών αιμοσφαιρίων και η εξάλειψη της συστολής του εγκεφάλου. Εάν η διάγνωση γίνει εγκαίρως και η θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τα αποτελέσματα είναι καλά, επειδή Ο εγκέφαλος του παιδιού διακρίνεται από μεγάλη πλαστικότητα και είναι σε θέση να αναγεννά γρήγορα τα χαμένα κύτταρα. Η βιταμίνη Κ είναι υποχρεωτική. Όταν υποδόρια αιμάτωμα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμάτωματος.

Αιμορραγία εγκεφάλου: συνέπειες σε πρόωρα βρέφη

Τα αποτελέσματα εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζονται συνήθως κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γέννηση. Μετά από αυτή την περίοδο, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά. Ακόμη και αν σχηματίστηκαν μικρά αιματώματα, διαλύονται μόνα τους.

Οι αιμορραγίες 1 και 2 βαθμοί σοβαρότητας θεραπεύονται συνήθως χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες. Με αιμορραγίες στα νεογνά βαθμού 3, ο κίνδυνος σοβαρών νευρωτικών επιδράσεων είναι περίπου 30%. Η παρεγχυματική αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος είναι 70%.

Σε 50% των περιπτώσεων, η παρεγχυματική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική παράλυση ή ψυχική διαταραχή και ένα παιδί μπορεί να κινδυνεύσει από απώλεια ακοής ή όρασης. Η φλεγμονή των μηνιγγιών και η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος - υδροκεφαλία είναι επίσης δυνατή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγονται επανειλημμένες εξετάσεις και παρατηρήσεις σχετικά με τη θεραπεία της νόσου.

Για να μην ανησυχείτε, οι μελλοντικές μητέρες θα πρέπει να ελέγχουν προσεκτικά την υγεία τους πριν από την εγκυμοσύνη και να φροντίζουν να τηρούν όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, για να αποκλειστεί η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης, πρέπει να εξεταστεί τοξόπλασμα, ερυθρά, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Και με κάθε τρόπο ξεχνάμε όλες τις κακές συνήθειες, ειδικά για το κάπνισμα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος γέννησης ενός πρόωρου και ασθενούς παιδιού μειώνεται σημαντικά. Η επιλογή του νοσοκομείου μητρότητας θα πρέπει επίσης να προσεγγιστεί με όλη την ευθύνη, διότι τα ιατρικά λάθη θα βλάψουν την υγεία του μωρού, η οποία μπορεί να υπονομευθεί για μια ζωή.

Αιτίες και τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογέννητα είναι ένας τύπος τραυματισμού γέννησης, ο οποίος εκδηλώνεται με τη συσσώρευση αίματος λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων. Πρόκειται για οξεία βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εντοπισμένη στο επίπεδο των οστών του κρανίου, μεταξύ των μηνιγγών (σκληρών, αραχνοειδών και μαλακών), στην ίδια την εγκεφαλική ουσία, καθώς και στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η πιθανότητα εμφάνισης τραυματισμού σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου προκαλεί έντονα συμπτώματα και πιθανό κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού.

Συνηθισμένα αίτια

Υπάρχουν οι ακόλουθες αιτίες της παθολογίας:

1. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και της κεφαλής του εμβρύου, η οποία δεν διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Προειδοποίηση (λιγότερο από 4-6 ώρες) ή παρατεταμένη (πάνω από 12 ώρες) παράδοση.
3. Μη έγκυρη μαιευτική φροντίδα κατά τη διάρκεια του τοκετού, γέννηση εκτός νοσοκομείου.
4. Πρόωρη εργασία (λιγότερο από 32 εβδομάδες).
5. Τοκετός με μαιευτική λαβίδα.
6. Η εγκυμοσύνη είναι περισσότερο από 42 εβδομάδες, οδηγώντας στο γεγονός ότι το κρανίο του εμβρύου γίνεται λιγότερο ισχυρό και ελαστικό.
7. Μεγάλο έμβρυο (βάρους άνω των 4,2 κιλών) - κατά τη διάρκεια του τοκετού το κεφάλι ενός τέτοιου παιδιού κολλάει στο κανάλι της γέννας, ακόμη και αν η λεκάνη της μητέρας έχει κανονικό μέγεθος.
8. Τοξίκωση και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.
9. Νικήστε τη μολυσματική ασθένεια του εμβρύου.
10. Υπερβολική τόνωση της εργασίας κατά τη διάρκεια της ασθενούς εργασιακής δραστηριότητας.
11. Παρουσίαση της πυέλου;
12. Ανωμαλίες του κρανίου, του εγκεφάλου και του αγγειακού συστήματος του εμβρύου.
13. Το βάρος του παιδιού κατά τη στιγμή της γέννησης είναι μικρότερο από 1,5 κιλά (πρόωρο).

Τύποι και οι συνέπειές τους

Ενδομήτρια αιμορραγία

Η ενδομήτρια αιμορραγία είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με αίμα στον εγκέφαλο στο έμβρυο (πριν από τη γέννηση). Παρατηρείται σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης και μπορεί να έχει οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημεία εντοπισμού.

Η ενδομήτρια αιμορραγία σχετίζεται με την ανεπάρκεια του πλακούντα, την τοξικότητα, το οίδημα, σε συνδυασμό με τραυματισμούς της κοιλίας και της λεκάνης της μητέρας. Μια κοινή αιτία είναι η πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη, προκαλώντας βλάβη στα εμβρυϊκά αγγεία, καθώς και ενδομήτρια μόλυνση.

Εκδηλώσεις:

1. αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
2. παραβίαση του κέρδους βάρους.
3. αύξηση της κεφαλής του εμβρύου και μείωση των εθελοντικών κινήσεων (τα συμπτώματα ανιχνεύονται με υπερήχους).

Με εκτεταμένα αιματώματα, ο θάνατος είναι πιθανός.

Πρόωρα μωρά

Εγκεφαλική αιμορραγία σε πρόωρα βρέφη είναι οξεία βλάβη γέννησης σε παιδιά που γεννήθηκαν έως 28 εβδομάδες. Η μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας σε αυτή την περίοδο σχετίζεται με την υπανάπτυξη και την ευθραυστότητα των οστών του κρανίου, την απαλότητα και την αδυναμία των αγγείων, την ευαισθησία και τη θρυπτότητα των μηνιγγών. Χαρακτηριστικά: παραβιάσεις της αναπνοής και της λειτουργίας της καρδιάς, λήθαργος, επικρατεί αδύναμη κινητικότητα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η αιμορραγία είναι συχνά ασυμπτωματική, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση.

Το τραύμα διαιρείται σε 4 μοίρες ανάλογα με το βάθος των κοιλιακών βλαβών του εγκεφάλου:

• Βαθμός 1: Αιμάτωμα κάτω από την εσωτερική επένδυση της κοιλίας, χωρίς διείσδυση στην κοιλότητα της.
• 2 βαθμός: Πλήρωση με αίμα μικρότερη από το ήμισυ της κοιλότητας της κοιλίας.
• Βαθμός 3: Βλάβη σε περισσότερο από το ήμισυ της κοιλίας.
• Βαθμός 4: Διείσδυση του αίματος στην ουσία του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση συμπτωμάτων τραυματισμού, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιθεώρηση. Τα πρώτα παιδιά εξετάζονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, έναν νεογνότροπο και έναν παιδίατρο.

Ο παιδίατρος διεξάγει τις πρώτες διαγνωστικές εξετάσεις (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μέτρηση της συχνότητας της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, καθορισμός της πίεσης και της θερμοκρασίας, ΗΚΓ, coagulogram).

Μετά από αυτό, ο παιδίατρος προδιαγράφει μια εξέταση νευροχειρουργού, η οποία εκτελεί σπονδυλική διάτρηση, και στέλνει το παιδί σε υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία (CT, MRI).

Πιθανά αποτελέσματα της έρευνας:

1. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν αναιμία, αυξημένη χολερυθρίνη, ινωδογόνο και γ-αντιδραστική πρωτεΐνη.
2. Στα τεστ ούρων μπορεί να προσδιοριστεί η πρωτεΐνη.
3. Το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
4. Στο κογιουλόγραμμα υπάρχει αυξημένη απώλεια πρωτεϊνών πήξης.
5. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη θέση, τον τύπο και το μέγεθος του αιματώματος.
6. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης υπάρχει μια εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπό πίεση, μπορεί να υπάρχει ανάμιξη αίματος.

Πώς να θεραπεύσετε

Το μωρό νοσηλεύεται σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς η κατάσταση απειλεί τη ζωή του.

Τρόπος λειτουργίας: κρεβάτι. Εξαίρεση θορύβου και έντονου φωτισμού. Έλεγχος του παιδιού και η διαδικασία που εκτελείται προσεκτικά, αναθέτοντας όσο το δυνατόν πιο οδυνηρές διαδικασίες. Η μητέρα δεν μπορεί να χωριστεί από το παιδί, αν δεν υπάρχει σαφής απόδειξη. Τρέφουν το μωρό από τη φιάλη, μέσω ενός σωλήνα ή μέσω συστημάτων στάγδην.

Θεραπεία. Σύμφωνα με τις οδηγίες που υποδείχθηκαν τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Διουρητικό - για τη μείωση του πρήξιμου του εγκεφάλου (φουροσεμίδη).
2. Αιμοστατική - για να σταματήσει η αιμορραγία (dicinone).
3. Αντιυποξικό (κινναριζίνη);
4. Αντιμετώπιση του πόνου.
5. Αντισπασμωδικό (θειικό μαγνήσιο);
6. Διατροφικά παρασκευάσματα (διαλύματα αμινοξέων).
7. Αντικατάσταση αίματος.
8. Αντιβιοτικά.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία μικρών αιμορραγιών διεξάγεται με τη βοήθεια παρακέντησης, η οποία δεν έχει μόνο διαγνωστικό αποτέλεσμα, αλλά επιτρέπει επίσης τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο. Η απομάκρυνση του υγρού είναι αργή, καθώς η γρήγορη απόρριψη του αιματώματος και η περίσσεια του CSF μπορεί να οδηγήσει σε εκτοπισμό του εγκεφάλου και σοβαρές επιπλοκές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρακέντησης - οσφυϊκής (απομάκρυνση εγκεφαλονωτιαίου υγρού), κοιλίας (απομάκρυνση αίματος από την κοιλία) και διάτρηση αιμάτωματος. Μετά τη διαδικασία, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται συχνά με την αποκατάσταση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη μείωση του πρήξιμου του εγκεφάλου.

Με την αναποτελεσματικότητα της παρακέντησης που παρουσιάζεται παράκαμψη (τεχνητή δημιουργία εκροής περίσσειας υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα).

Σε ένα υποδαρικό αιμάτωμα, το κρανίο τρυπιέται και το συσσωρευμένο αίμα αφαιρείται. Η έλλειψη αποτελεσμάτων από τη διαδικασία χρησιμεύει ως ένδειξη για trepanation.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών, πραγματοποιείται επειγόντως αναζωογόνηση και σύνδεση με αναπνευστήρα.

Αποκατάσταση: μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, οξυγονοθεραπεία.

Πρόβλεψη ανάκαμψης

Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί από 1 μήνα έως 2 έτη. Η πρόγνωση για τη ζωή καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, το σωματικό βάρος και την κατάσταση του νεογέννητου. Με μικρά αιματώματα, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να μην παρατηρούνται - το παιδί θα αναπτυχθεί και θα αναπτυχθεί χωρίς επιπλοκές.

Εάν οι προοπτικές όγκος του αιματώματος είναι λιγότερο ευνοϊκή: μετά τη θεραπεία αυτών των παιδιών χρειάζονται συχνή check-up, τακτικά μαθήματα της θεραπείας από έναν νευρολόγο, γυμναστικές ασκήσεις, μαθήματα λογοθεραπείας, διόρθωση των διαταραχών του εγκεφάλου.

Χρήσιμο βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα ενδιαφέρον βίντεο για το θέμα:

Συμπέρασμα

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικής αιμορραγίας στο νεογέννητο, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

1. Να εγγραφείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα και να παρακολουθείτε την πορεία της εγκυμοσύνης.
2. Μην επιμένετε στον φυσικό τοκετό, εάν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή.
3. Παρακολουθεί στενά την κατάσταση του νεογέννητου, την όρεξή του και τον ύπνο.
4. Αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις και την πίεση στο σώμα του μωρού.
5. Σαφώς ακολουθήστε ιατρικές συστάσεις.
6. Μην αγνοείτε το κλάμα μωρό.

Σε περίπτωση τραυματισμού κατά τη γέννηση, οι γονείς θα πρέπει να καλέσουν το γιατρό το συντομότερο δυνατόν και να νοσηλεύσουν το παιδί.

Εγκεφαλική αιμορραγία στο νεογέννητο

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν είναι εύκολο να δοθούν στις γυναίκες. Αλλά με τον τρόπο τους δεν είναι μόνοι: η προγεννητική περίοδος και η επακόλουθη γέννηση ενός μωρού δεν είναι λιγότερο περίπλοκες.

Δυστυχώς, δεν συμβαίνει πάντα ότι όλα πάνε ομαλά και είναι πιθανές ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι εγκεφαλική αιμορραγία σε νεογέννητο. Τι είναι και γιατί συμβαίνει, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Σχετικά με την παθολογία

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ανήκει στην κατηγορία των πιο σοβαρών τραυματισμών κατά τη γέννηση, οι οποίες συνήθως έχουν δυσμενή πορεία και πρόγνωση. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου, στο διάστημα interhemisphere αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα, μερικές φορές εμποτίζεται με το σύνολο εγκεφαλικό ιστό.

Φυσικά, οι λειτουργίες του εγκεφάλου διαταράσσονται, η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος υφίσταται αλλαγές, συχνά θανατηφόρες ή μη αναστρέψιμες. Είναι εγκεφαλική αιμορραγία που θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία νεογνικού θανάτου των μωρών, καθώς και η ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε επιζώντες.

Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από το τι είδους σκάφους σε ποια περιοχή του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, πόσο έχει συσσωρεύσει πολύ αίμα, ποιες είναι οι αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό και μεμβράνες λόγω της πίεσης της μάζας του αίματος και της έκπλυσης, αλλά συνολικά προβλέψεις εξακολουθεί, δυστυχώς, θεωρούνται δυσμενής.

Ανάλογα με την ακριβή θέση της αιμορραγίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας:

• επισκληρίδιο - συσσώρευση αίματος παρατηρείται μεταξύ του κρανίου και του γκρι medulla, ο εγκεφαλικός ιστός δεν επηρεάζεται?
• subdural - υπάρχει μια συλλογή αίματος μεταξύ της pia mater και της dura mater.
• η υποαραχνοειδής αιμορραγία εντοπίζεται μεταξύ του κελύφους και της γκρίζας ύλης.
• μεσοκυττάρια - το αίμα συσσωρεύεται στο διάστημα μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και σε αυτά.
• παρεγχυματική (ενδοεγκεφαλική) - το αίμα συσσωρεύεται στο μυελό, το διαπερνά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι αυτοί οι τύποι θεωρούνται επικίνδυνοι, αλλά είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε σοβαρότατες αιμορραγίες παρεγχυματικής και επισκληρίδιας.

Είναι αρκετά δύσκολο να καθιερωθεί και επομένως κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η παθολογία μπορεί να έχει ήδη την κλίμακα μιας παγκόσμιας καταστροφής.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας, όπως συνιστά η ΠΟΥ. Οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση τεσσάρων σταδίων.

• Ο βαθμός 1 αντιστοιχεί σε αιμορραγία, επηρεάζοντας μόνο τα τοιχώματα των κοιλιών του εγκεφάλου και όχι την κοιλότητα τους.
• Ο βαθμός 2 αντιστοιχεί στην παθολογία με τη διείσδυση του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Στην τρίτη βαθμίδα, το αίμα εξαπλώνεται πέρα ​​από τις κοιλίες και γεμίζει τις πλευρικές κοιλίες.
• Στην 4η βαθμίδα, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία με βλάβες στις κοιλίες, πλευρικές κοιλίες και μυελό.

Το μέγεθος της αιμορραγίας έχει επίσης σημασία.

Εάν η περιοχή είναι όχι περισσότερο από ένα εκατοστό αλλοιώσεις, υποδηλώνουν ήπια μορφή της νόσου, αυξάνοντας την περιοχή του αιμορραγίας και μισό εκατοστόμετρα θέσει μεσαίου σοβαρή, εάν η κατεστραμμένη περιοχή θα υπερβεί μισό εκατοστό, θα ήταν μια σοβαρή παθολογία.

Λόγοι

Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους που σχετίζονται με την ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα ή με τις ενέργειες των γιατρών και ορισμένες επιπλοκές στη διαδικασία της παράδοσης.

Πολύ συχνά, η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται σε πολύ πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο εγκέφαλός τους είναι ανώριμος, αδύναμος, δεν είναι σε θέση να αντέξει την αλλαγή πίεσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ακεραιότητα των αγγείων έχει ήδη σπάσει λόγω της πρόωρης γέννησης του μωρού.

Οι νευροχειρουργοί σημειώνουν ότι το ποσοστό της πιθανότητας αιμορραγίας στον εγκέφαλο ενός πρόωρου μωρού βάρους άνω του ενός και μισού κιλού είναι περίπου 50%. Σε βρέφη, των οποίων το βάρος κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από ένα χιλιόγραμμο, παρατηρείται εγκεφαλικό επεισόδιο ποικίλης σοβαρότητας σε 100% των περιπτώσεων.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η έντονη πείνα με οξυγόνο μπορεί να αναπτυχθεί κατά την απότομη ταχεία γέννηση, καθώς και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας με μεγάλη παραμονή του μωρού στην ξηρά περίοδο (μετά την απελευθέρωση του αμνιακού υγρού). Ο μη τραυματικός χαρακτήρας της αιμορραγίας σε αυτή την περίπτωση αυξάνει κάπως τις πιθανότητες ενός ευνοϊκότερου αποτελέσματος για τη ζωή.
• Δραστηριότητες μαιευτή. Η τοποθέτηση λαβίδων, η ακατάλληλη εκχύλιση της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των κρανιακών οστών και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια τραυματική αιμορραγία.
• Παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Αν συμβεί παραδόσεις μετά από 42 εβδομάδες αυξάνει την πιθανότητα ενός μωρού κρανιακό τραύμα κατά τον τοκετό, επειδή τα οστά του κρανίου σε αυτό το διάστημα αρχίζουν να χάνουν την ελαστικότητα που απαιτείται για την ομαλή μετάβαση από το κανάλι γέννησης. Ο τραυματισμός του γένους στο κρανίο μπορεί να είναι η κύρια αιτία της επακόλουθης εγκεφαλικής έκχυσης αίματος.
• Μη ευνοϊκή εγκυμοσύνη. Η οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της κύησης συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την έκτρωση, το θάνατο του εμβρύου. Μετά τη γέννηση, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορισμένων δυσμορφιών των αγγείων, της καρδιάς και του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με επικίνδυνους ιούς και βακτήρια.

Αν μια γυναίκα ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου (μητέρες ηλικίας άνω των 40 ετών εγκυμοσύνη συνδέεται με προεκλαμψία, μια ισχυρή τοξικότητα, φέρει μεγάλη φρούτων με στενή λεκάνη, και ούτω καθεξής. Δ), Η γυναίκα συνήθως προσφέρουν χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας στο παιδί με χειρουργική παράδοση.

Μετά από καισαρική τομή, οι εγκεφαλικές διαταραχές, οι κυκλοφορικές διαταραχές στα βρέφη αναπτύσσονται σπάνια.

Συμπτώματα και σημεία

Ένα παιδί που έχει μια μικρή αιμορραγία κατά τη γέννηση δεν θα το γνωρίζει αμέσως. Μπορεί να είναι πιο αργή κατά τη γέννηση, μπορεί να κραυγάζει αργότερα, αλλά μέσα σε λίγες ώρες τα συμπτώματα θα εμφανιστούν και οι γιατροί θα είναι σε θέση να διαγνώσουν την παθολογία.

Εκδηλώνουν τα συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας, οξεία, ξαφνικά. Η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται. Ποιες συγκεκριμένες ενδείξεις θα υπάρξουν είναι δύσκολο να πούμε · όλα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος μέσα στο κρανίο.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν σπασμοί, αρχίζει ο εμετός, το παιδί χάνει τη συνείδηση. Ο στρουμπισμός μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οι μαθητές αρχίζουν να "βλέπουν" προς την κατεύθυνση του επηρεασμένου ημισφαιρίου). Πολλά μωρά έχουν δυσκολία στην αναπνοή, καθίστανται διαλείποντα και μπορεί να σταματήσουν.

Συνήθως, το νοσοκομείο καταφέρνει να παρέχει πρώτες βοήθειες και να παρέχει στο παιδί συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Μια επίμονη κραυγή μπορεί να υποδεικνύει υποαραχνοειδή αιμορραγία, χαμηλή πίεση και μάτι - περίπου επισκληρίδιο αιμορραγία.

Οι έμπειροι νεογνολόγοι έχουν πολλά σημάδια με τα οποία μπορούν να διακρίνουν όχι μόνο την παθολογία, αλλά και το μέγεθος και τον εντοπισμό τους. Ωστόσο, χωρίς ακριβή διάγνωση, το συμπέρασμα δεν γίνεται.

Για να επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, τα μωρά εκτελούνται επειγόντως με νευροσκόπηση και υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Αντιμετωπίστε το παιδί αμέσως, μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, φροντίστε για αναζωογόνηση. Η θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, στη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης. Εάν το αιμάτωμα είναι μεγάλο και η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση.

Εάν η ζωή του παιδιού μπορεί να σωθεί, οι γονείς προειδοποιούνται για μια μακρά περίοδο ανάρρωσης χωρίς εγγυήσεις, επειδή οι συνέπειες της εγκεφαλικής αιμορραγίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Στη διαδικασία ανάκαμψης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αρκετά χρόνια, και μερικές φορές μια ολόκληρη ζωή, το παιδί θα επιδεικνύεται με τη βοήθεια ενός νευρολόγου, του οποίου οι συστάσεις προς τους γονείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά.

Προβλέψεις και συνέπειες

Ο εγκέφαλος του βρέφους είναι μοναδικός με τον δικό του τρόπο.

Έχει μεγάλη ικανότητα προσαρμογής και αντιστάθμισης. Και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στην περίπτωση πνευμονικών αιμορραγιών στον εγκέφαλο, εάν αντιμετωπίζονται σωστά, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν. Αλλά ακόμη και μαζί τους, η διαδικασία αποκατάστασης του παιδιού θα διαρκέσει πολύ.

Εάν ο βαθμός αιμορραγίας ήταν υψηλότερος από τον δεύτερο και η πορεία είναι σοβαρή, τότε η πιθανότητα αναπηρίας του παιδιού στο μέλλον είναι υψηλή. Ο βαθμός βλάβης της λειτουργίας του εγκεφάλου θα εξαρτηθεί από το πόσο καταστροφικό είναι το αιμάτωμα γι 'αυτό. Κοινές αλλοιώσεις σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία, ο υδροκεφαλμός, η άνοια.

Στην περίπτωση βαριάς μορφής παρεγχυματικής αιμορραγίας, το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών είναι εξαιρετικά μικρό. Σχεδόν εκατό τοις εκατό θάνατος καταγράφεται σε περιπτώσεις αιμορραγίας με δρεπάνι ή παρεγκεφαλίδα.

Κριτικές

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των μητέρων, το κυριότερο είναι να μην χάσουμε την ψυχραιμία όταν ο παιδίατρος στο νοσοκομείο μητρότητας αναφέρει αιμορραγία στον εγκέφαλο του μωρού. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι συνήθιζα να σκέφτομαι, και όχι κάθε παιδί πρέπει να γίνει ανάπηρο εξαιτίας αυτού.

Οι μητέρες μοιράζονται πρόθυμα τις ιστορίες τους και υπογραμμίζουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία και η περίοδος ανάκαμψης έχουν κάνει τη δουλειά τους - στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά μεγαλώνουν κανονικά, παρακολουθούν νηπιαγωγεία, πηγαίνουν στο σχολείο για πέντε, μην διαμαρτύρονται για τίποτα.

Σοβαρές μορφές αιμορραγίας σε ένα παιδί - ένας λόγος για να πάει σε έναν ψυχολόγο. Πιστέψτε με, κάθε νοσοκομείο μητρότητας έχει έναν ψυχολόγο για να συνεργαστεί με έγκυες γυναίκες και γυναίκες στην εργασία. Αυτός θα βοηθήσει να πιστέψουμε στο καλύτερο, να συντονιστείτε στο κύμα του μωρού.

Οι έμπειροι νεογνολόγοι ισχυρίζονται ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες κλαίνε και νιώθουν νευρικοί είναι χειρότερα από τα παιδιά, των οποίων οι μητέρες συγκεντρώνονται εσωτερικά και επιδιώκουν το καλύτερο. Τα παιδιά αισθάνονται υποστηριγμένα ακόμη και όταν έχουν χάσει τις αισθήσεις τους στην εντατική φροντίδα.

Μπορείτε να μάθετε για αιμορραγίες στον εγκέφαλο στα νεογέννητα και την τρέχουσα παγκόσμια πρακτική θεραπείας και φροντίδας στο επόμενο βίντεο.

Ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες σε πρόωρα βρέφη: αποτελέσματα, θεραπεία, πρόγνωση

Αιμορραγία στον ή γύρω από τον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε νεογέννητο, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή σε πρόωρα μωρά.

Ισχαιμία-υποξία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την πίεση. Η παρουσία της εμβρυϊκής μήτρας καθιστά πιθανότερη την αιμορραγία. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με αιματολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αιμοφιλία, DIC).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι πιθανώς ο πιο συνηθισμένος τύπος ενδοκράνιας αιμορραγίας. Για τέτοια νεογνά, η άπνοια, οι σπασμοί, ο λήθαργος ή τα ασυνήθιστα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης είναι τυπικά. Η μεγάλη αιμορραγία που σχετίζεται με τη φλεγμονή των μηνιγγιών μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του βρέφους.

Η υποδόρια αιμορραγία, η οποία επί του παρόντος είναι λιγότερο συχνή λόγω της βελτίωσης των μαιευτικών μεθόδων, οφείλεται σε αιμορραγία στον χώρο με σχήμα ημισελήνου, σε τατόριο ή σε παρακέντηση. Μια τέτοια αιμορραγία, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε νεογέννητα από πρωτοπαθείς μητέρες, σε μεγάλα νεογέννητα ή μετά από περίπλοκες γεννήσεις - συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστη πίεση στα ενδοκράνια αγγεία. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σπασμοί. μια ταχεία αύξηση στο κεφάλι ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης.

Οι ενδοκοιλιακές και / ή ενδοπαρεγχυματικές αιμορραγίες είναι ο σοβαρότερος τύπος ενδοκράνιας αιμορραγίας. Συχνά είναι διμερείς και συνήθως αναπτύσσονται στο βλαστικό πλέγμα. Η υποξία - η ισχαιμία καταστρέφει το τριχοειδές ενδοθήλιο, μειώνει την εγκεφαλική αυτορρύθμιση και μπορεί να αυξήσει την εγκεφαλική ροή του αίματος και την φλεβική πίεση, γεγονός που καθιστά πιο πιθανή την αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι ασυμπτωματικές.

Κίνδυνος: σε πρόωρα βρέφη, ο κίνδυνος ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας και η σοβαρότητά της είναι ευθέως ανάλογοι με το βαθμό ανωριμότητας:

• 25 εβδομάδες κύησης - ο κίνδυνος 50%.
• 26 εβδομάδες - 38%.
• 28 εβδομάδες - 20%.
• Οι στατιστικές ποικίλλουν, ορισμένες φορές σημαντικά, μεταξύ κλινικών.

Ο χρόνος της εκδήλωσης. Σε πρόωρα βρέφη, περίπου το 50% των αιμορραγιών εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής, το 25% από το δεύτερο και το 15% από το τρίτο.

Πηγές αιμορραγίας:

Τα πρόωρα μωρά έχουν μια βλαστική μήτρα (regress έως 32-36 εβδομάδες κύησης) με ευαίσθητα αγγεία (ευαίσθητα στις διακυμάνσεις της πίεσης, την ισχαιμία, την υποξία, την οξέωση, τις διαταραχές της πήξης). Στις 28-32 εβδομάδες κύησης, το μεγαλύτερο μέρος της τερματικής μήτρας βρίσκεται στην καυαλαμική ένωση, ακριβώς πίσω από την τρύπα Monroe. Στην IV κοιλία υπάρχει επίσης ευπρόσβλητο βλαστικό πλέγμα.

Καθώς το νεογέννητο ωριμάζει, η τιμή της βλαστικής μήτρας ως πηγή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας μειώνεται και το χοριοειδές πλέγμα αυξάνεται.

Ταξινόμηση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Συμβούλιο Αντί για τις παραπάνω ταξινομήσεις (υπάρχουν και άλλες), είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια σύντομη ακριβή περιγραφή χρησιμοποιώντας τους όρους "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" και υποδεικνύοντας τον εντοπισμό.

Η ταξινόμηση των παπάλων είναι η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της αιμορραγίας στο NN, με βάση δεδομένα υπολογιστικής τομογραφίας:

• I αιμορραγία βαθμού: υποεξήθημα.
• Αιμορραγία ΙΙ βαθμός: με μια ανακάλυψη στην κοιλία χωρίς την επέκτασή της.
• ΙΙΙ αιμορραγία βαθμού: με μια ανακάλυψη στην κοιλία και την επέκτασή της.
• Αιμορραγία βαθμού IV: ένας συνδυασμός αιμορραγιών του βαθμού Ι - ΙΙΙ με αιμορραγία στο παρεγχύσιμο του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση DEGUM (Γερμανική Εταιρεία Ιατρικού Υπερηχογραφήματος). Αναπτύχθηκε από το παιδιατρικό τμήμα της DEGUM το 1998 και κατασκευάστηκε με βάση δεδομένα υπερήχων:

• I αιμορραγία βαθμού: υποεξήθημα.
• Αιμορραγία βαθμός P: ενδοκοιλιακή με πλήρωση 50% του αυλού.
• Οι παρεγχυματικές αιμορραγίες (εγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα, βασικά γάγγλια, εγκεφαλικό στέλεχος) περιγράφονται χωριστά (τοποθεσία και μέγεθος).

Διάγνωση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Πρέπει να υπάρχει υπόνοια ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε νεογέννητο με άπνοια, σπασμούς, λήθαργο ή ασυνήθη νευρολογικά συμπτώματα. αυτά τα παιδιά πρέπει να έχουν CT κεφαλής. Αν και ο υπέρηχος του κρανίου δεν είναι επικίνδυνος, η CT είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τα λεπτά στρώματα αίματος. Ωστόσο, για τον έλεγχο πολύ πρόωρων μωρών (για παράδειγμα,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Συνέπειες της αιμορραγίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Εάν η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανιστεί στα νεογέννητα, οι συνέπειές της μπορεί να είναι πιο απρόβλεπτες και επικίνδυνες. Συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, η παροχή επαρκούς ιατρικής περίθαλψης και η σωστή φροντίδα των ασθενών δίνει ελπίδα για ένα θετικό αποτέλεσμα. Τι είδους εγκεφαλικές αιμορραγίες υπάρχουν και είναι δυνατόν να προστατευθεί το μελλοντικό μωρό από αυτές;

Αιτίες της παθολογίας

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου παιδιού εμφανίζεται όταν το οστό έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραυματισμού κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα είναι μια ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο κρανίο. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου είναι η πείνα με οξυγόνο του εγκεφαλικού ιστού. Σε τέτοιες συνθήκες, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των σκληρών και μαλακών κελυφών (μεμβράνες), παίρνει μερικές φορές στην ουσία του εγκεφάλου, προκαλώντας παραβίαση της δραστηριότητάς του.

• Βαριά εργασία.
• Παράδοση μετά από 40-41 εβδομάδες κύησης.
• Παθολογία της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα).
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Λάθη των ιατρών.
• Προγεννητική γέννηση. Οι πιο συχνά αιμορραγίες εμφανίζονται σε πολύ πρόωρα βρέφη. Τα οστά του κρανίου τους δεν έχουν ακόμη αποκτήσει αρκετή δύναμη, έτσι είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες κακώσεις και τραυματισμούς.
• Ανατομικά στενή λεκάνη (η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και του πλάτους του μητρικού καναλιού).

Από τους πιο συνηθισμένους λόγους, αξίζει να σημειωθεί η εσφαλμένη αξιολόγηση του βάρους και του μεγέθους του εμβρύου. Εάν η περιφέρεια της κεφαλής του μωρού είναι μεγαλύτερη από τη μήτρα της μητέρας, τότε κατά τη διαδικασία του τοκετού μπορεί να κολλήσει ή να πνιγεί. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για τη χρήση ριζικών μεθόδων: κενό ή μαιευτική λαβίδα. Εάν η διαδικασία εκτελείται ασταμάτητα, τότε η εντατική συμπίεση της κεφαλής μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, κάτω από την επίδραση της ισχυρής πίεσης, τα λεπτότερα σκάφη σκάσουν.

Τύποι αιμορραγίας

Για να αποφασίσουμε για περαιτέρω προγνώσεις και ιατρικά μέτρα, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι είδους ενδοκρανιακή αιμορραγία αναφέρεται. Οι τύποι παραβιάσεων διαφέρουν ανάλογα με:

• Τοποθεσία εντοπισμού.
• Προκαλώντας λόγους.

Αιμορραγία στον εγκέφαλο στα νεογνά είναι:

• Υποδοτική. Το αίμα συσσωρεύεται ανάμεσα στα σκληρά και τα μαλακά κελύφη του εγκεφάλου. Οι αιτίες της παθολογίας είναι συχνά στην απόκλιση μεταξύ της περιφέρειας του κεφαλιού και του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας. Σε ένα νεογέννητο, υπάρχει έλλειψη ανεπιθύμητων αντανακλαστικών (μερικών ή πλήρων), σπασμών.
• Επιδημική ενδοκρανιακή αιμορραγία. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται μεταξύ των οστών του κρανίου και του σκληρού κελύφους. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην αναπνοή, μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) από την πλευρά της πληγείσας περιοχής, αργός παλμός. Η παθολογία συνδέεται με την ταχεία παροχή, την μετεγκριτική εγκυμοσύνη, την υποανάπτυξη των κρανιακών οστών κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• Subarachnoid. Το αίμα εισέρχεται στην ουσία του εγκεφάλου και κάτω από την εγκεφαλική μεμβράνη. Ο ασθενής έχει υπερ-ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, ασυνήθιστα μεγάλη αφυξία, μυϊκές κράμπες. Συχνά αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται σε πρόωρα βρέφη. Μια άλλη αιτία της παθολογίας είναι η χρήση ενός κενού ή μαιευτικής λαβίδας κατά την παράδοση.
• Ενδοκοιλιακή. Στην περίπτωση αυτή, οι κοιλίες του εγκεφάλου υποφέρουν: αριστερά ή δεξιά. Σε αυτά τα μωρά καταγράφονται οι υποτονικοί μύες, η απουσία ανεπιθύμητων αντανακλαστικών, η αναπνευστική ανακοπή, η αναιμία, η άνοιξη της άνοιξης και η παραβίαση της θερμορύθμισης. Αυτή η αιμορραγία συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους: παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, βαθιά πρόωρη ζωή.

Οι ειδικοί δίνουν τις πιο ευνοϊκές προβλέψεις για αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο. Βοήθεια που παρέχεται εγκαίρως επιτρέπει στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου να ανακάμψει σε λίγους μήνες (μερικές φορές χρόνια). Το πιο επικίνδυνο θεωρείται ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Αυτός ο τύπος παθολογίας παίρνει τη ζωή των περισσότερων νεογνών.

Γενικά συμπτώματα

Ανάλογα με το πού προέκυψε η αιμορραγία, εμφανίζονται ορισμένα κλινικά συμπτώματα. Επιτρέπουν τον χρόνο να υποψιάζονται ότι κάτι δεν πήγε σωστά και γρήγορα να ανταποκριθεί.

Συχνά συμπτώματα παθολογίας:

• Απώλεια συνείδησης
• Συχνή αναρρίχηση.
• Κράμπες.
• Αδυναμία, απάθεια, λήθαργος.
• Πονοκέφαλοι.

Όταν το αίμα εισέρχεται στον βαθύ ιστό του εγκεφάλου, υπάρχουν:

• Κόμμα.
• Έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθίσματα φωτός.
• Αναπνοή.
• Μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας.
• Παρέση των άκρων.

Εάν το αίμα εισέλθει στη γκρι ή λευκή ύλη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα στο βρέφος:

• Σπασμωδικές κρίσεις.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Υπερ-ευερεθιστότητα ή λήθαργος.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Μακρύ μοναχικό κλάμα.

Τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν είσοδο αίματος στην παρεγκεφαλίδα:

• Πλούσιος αναταραχή, εμετός.
• Μηχανορραγία
• Σκληρός λαιμός.
• Πτώση σε κώμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Από την στιγμή που εντοπίστηκε ο τραυματισμός, διαπιστώθηκαν οι αιτίες και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε, εξαρτάται η ζωή και η υγεία του μωρού. Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες και να αξιολογήσετε την κατάσταση του βρέφους, είναι απαραίτητο να διεξάγετε:

• Ανάλυση του εγκεφαλικού υγρού για την παρουσία στοιχείων αίματος σε αυτό.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Δοκιμή αίματος
• Coagulogram.

Εάν η αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου είναι έντονη, τότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια που σχετίζεται με την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, τη σταθεροποίηση του έργου των αναπνευστικών οργάνων και του νευρικού συστήματος, αποφεύγοντας έτσι σοβαρές επιπλοκές. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου του παρέχεται:

• Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από την πληγείσα περιοχή. Αυτό θα μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση και θα ανακουφίσει τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού.
• Η χρήση διουρητικών, εξαλείφοντας το πρήξιμο, απελευθερώνοντας το σώμα από το υπερβολικό υγρό.
• Μετάγγιση αίματος και πλάσματος (αν είναι απαραίτητο).
• Η χρήση αιμοστατικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων.
• Ορμονική θεραπεία για τη σταθεροποίηση των επινεφριδίων και την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
• Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης των προσβεβλημένων περιοχών.
• Θεραπεία με βιταμίνες ως βοηθητικές δραστηριότητες.

Το παιδί πρέπει να συνταγογραφείται:

• Μασάζ, βελτιώνει τη ροή του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή (σε μεγαλύτερη ηλικία).

Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας, το βρέφος καταγράφεται με στενούς ειδικούς (νευρολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός).

Συμβαίνει ότι σε πρόωρα βρέφη εμφανίζονται ταυτόχρονα αρκετοί τύποι αιμορραγίας. Η πρωτοβάθμια θεραπεία απευθύνεται στην απομάκρυνση του αίματος από τις δομές του εγκεφάλου. Γενικά, η θεραπεία της αιμορραγίας (αν ξεκινήσει εγκαίρως) είναι επιτυχής, επειδή ο εγκέφαλος των μωρών είναι πλαστικός και ανακάμπτει γρήγορα. Το κυριότερο είναι να αποκλείσουμε κάθε επιβλαβή παράγοντα που μπορεί να προκαλέσει και πάλι ρήξη του σκάφους και να προκαλέσει επιπλοκές.

Πιθανές συνέπειες

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με τις επιπλοκές της αιμορραγίας εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Μερικές φορές οι σοβαρές βλάβες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ακόμη και με επαρκή θεραπεία.

Εάν ένας μικρός ασθενής:

• Παρατηρήθηκε μαζική και ογκομετρική αιμορραγία, συνοδευόμενη από ρήξη μιας σκηνής ή δρεπάνι της παρεγκεφαλίδας, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται δραματικά, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο μετά το πεδίο γέννησης.
• Μία μαζική αιμορραγία εντοπισμένη στον εγκεφαλικό φλοιό διαγιγνώσκεται και κατόπιν ένα νέο αιμάτωμα μπορεί να σχηματίσει ένα μεγάλο αιμάτωμα στο εσωτερικό της κεφαλής, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται, αφήνοντας πίσω μια παρεγκεφαλική κύστη.

Μικρές εγκεφαλικές αιμορραγίες δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο παιδί εάν η ιατρική βοήθεια παρέχεται εγκαίρως και επαγγελματικά. Συχνά το αποτέλεσμα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο κατά την παιδική ηλικία είναι η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στους νέους.

Οι πιθανές συνέπειες της σοβαρής παθολογίας είναι οι εξής:

• Εγκεφαλική παράλυση.
• Πτώση σε κώμα.
• Υδροκεφαλός.
• Episindrom.
• Μια αξιοσημείωτη υστέρηση στην ανάπτυξη.
• Πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Σταυροειδής
• Επιθετικότητα.
• Διαταραχή ομιλίας.

Όποια και αν είναι η αιμορραγία (επισκληρίδιο, υποδουλική, ενδοκοιλιακή), συχνά αφήνει πίσω τις συνέπειες. Ασφαλίστε τα ιατρικά λάθη, δεν μπορεί να γεννήσει κάποια γυναίκα, αλλά μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο, εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γυναικολόγου, οδηγώντας την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις επιβλαβείς συνήθειες, να δοκιμάσουμε την τοξοπλάσμωση, να προσεγγίσουμε υπεύθυνα την επιλογή του νοσοκομείου μητρότητας και του γιατρού που γεννιέται.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Αιμορραγία εγκεφάλου στο νεογέννητο: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία πρόωρων νεογνών

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου είναι ένας από τους πιο περίπλοκους τραυματισμούς κατά τη γέννηση που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε μια τέτοια κατάσταση, το κρανίο του παιδιού είναι κατεστραμμένο, με αποτέλεσμα να διαρρηχθεί το αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου.

Χαρακτηριστικά και παράγοντες κινδύνου

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό οφείλεται τόσο στην παθολογική εγκυμοσύνη όσο και στη συνήθη αμέλεια των ιατρών. Σε αυτή την περίπτωση, το σκάφος μπορεί να σκάσει σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου του παιδιού.

Οι αιτίες της αιμορραγίας στα μωρά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο κατά τον οποίο γεννήθηκαν. Πιο συχνά αυτή η παθολογία προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Πρόωρο τοκετό (πριν από 32 εβδομάδες), ειδικά εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από παρατεταμένη τοξικογένεση.
2. Άμεση ή παρατεταμένη εργασία, οι οποίες θεωρούνται παθολογικές και προκαλούν υποξία του εγκεφάλου στο έμβρυο.
3. Χρησιμοποιήστε μαιευτική λαβίδα που βλάπτει το κρανίο ενός παιδιού.
4. Παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την κατάσταση, τα οστά του μωρού του κρανίου χάνουν την ελαστικότητα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
5. Η ήττα της ενδομήτριας λοίμωξης.
6. Πάρα πολύ μεγάλα φρούτα σε μια γυναίκα με μια στενή λεκάνη.
7. Διάφορα ελαττώματα στα παιδιά.

Θυμηθείτε! Σε πρόωρα μωρά, ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό με περαιτέρω ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι 50%. Η υψηλότερη πιθανότητα παθολογίας ταυτόχρονα σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1,5 κιλά.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα κοινά σημεία εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά είναι:

• λήθαργο;
• Διαταραχή της συνείδησης.
• αυξημένη αντίδραση ακόμη και σε ένα μικρό ερεθιστικό.
• σπασμούς.
• κρίσιμη μείωση βάρους.
• συχνός έμετος.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• κακή όρεξη.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο βλάβης και τη θέση της αιμορραγίας.

Αυτή η παθολογία έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:

1. Υποαραχνοειδής αλλοίωση. Είναι χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών, καθώς και με τη χρήση βοηθητικών χειρισμών κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια ήττα των αιμοφόρων αγγείων πάνω από την ουσία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε στραβισμό, συνεχή κραυγή, κρίσεις, διαταραγμένο ύπνο.
2. Επιδημική άποψη. Αυτή η παθολογία οδηγεί στην ήττα των αγγείων που βρίσκονται κάτω από τα οστά του κρανίου. Ανάπτυξη μιας επιπλοκής της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης ή ταχείας παράδοσης. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας αιμορραγίας θα είναι η χαμηλή πίεση, οι κράμπες, η υποξία και η εκτεταμένη κόρη στην πληγείσα πλευρά του κεφαλιού.
3. Υποδοτική προβολή. Η παθολογία συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος μεταξύ των μηνιγγίων. Συχνότερα παρατηρείται με μεγάλο φρούτο και στενή λεκάνη στις γυναίκες. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές και υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα.

Είναι σημαντικό! Η πιο επικίνδυνη είναι η περίοδος της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση του παιδιού, όταν εντοπίζονται τα αρχικά συμπτώματα αιμορραγίας. Εάν δεν υπάρξει αλλοίωση μετά τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής του μωρού, τότε η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.

Διαγνωστικά

Υποψία ότι μια τέτοια επιπλοκή σε ένα βρέφος μπορεί να βιώσει γιατρό σχετικά με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, το μωρό πρέπει να διεξάγει αρκετές σπουδαίες μελέτες.

Αρχικά οριζόμενη αξονική τομογραφία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος που είναι πολύ ενημερωτική για την εγκεφαλική βλάβη. Δεν θα αποκαλύψει μόνο την εστίαση της παθολογίας, αλλά θα είναι επίσης σε θέση να ανιχνεύσει τον τύπο της αιμορραγίας.

Επιπλέον, πρέπει να διεξάγεται ένα πήγμα, γενικές εξετάσεις αίματος και EEG.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά εξαρτάται από την παραμέληση (βαθμός 1, 2 ή 3) και τον τύπο της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση για κάθε μεμονωμένο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την παραμέληση της κατάστασης, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Η οξεία περίοδος της νόσου απαιτεί την αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου, της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Η γενική πορεία της θεραπείας στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο, το νεογέννητο λαμβάνει επείγουσα περίθαλψη ανάνηψης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος και όλες οι συνέπειές του, χρησιμοποιούνται διουρητικά (Sudoxen).

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, πραγματοποιείται μια παρακέντηση.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα Vikasol ή χλωριούχου ασβεστίου.
Για την αποκατάσταση σημαντικών ιχνοστοιχείων στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνονται γλυκόζη, θειικό νάτριο, Panangin.

Για να βοηθήσετε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να είναι ευχαριστημένοι με τέτοιες συμβουλές:

• να μην αυτο-φαρμακοποιούν και να συμφωνούν αμέσως με τη νοσηλεία του μωρού?
• να θηλάζετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
• εκτελέσει όλα τα ιατρικά ραντεβού.
• να εκτελούν τα απαραίτητα υγειονομικά μέτρα για το νεογέννητο.
• Μην αφήνετε το κλάμα χωρίς προσοχή.

Πιθανές επιπλοκές

Ο εγκέφαλος των βρεφών έχει εξαιρετική ικανότητα να ανακάμψει, επομένως, με μια μικρή παθολογία, η πρόγνωση του μωρού είναι ευνοϊκή και μπορεί να εξελιχθεί κανονικά. Χρειάζεται διαδικασία ανάκτησης από 5 μήνες έως 2 έτη.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να παραμείνουν στο παιδί για ζωή. Σε αυτή την κατάσταση, το μωρό μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• επιληψία;
• αναπτυξιακή διαταραχή.
• νευρολογικές διαταραχές.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θυμηθείτε! Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι συνήθως μικρές, επομένως είναι καλά θεραπευμένες και μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος σε ένα παιδί. Εάν το μωρό έχει πλούσια κοιλιακή αιμορραγία, τότε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αυξηθεί.

Αποκατάσταση

Στις πρώτες ημέρες μετά την ανίχνευση της παθολογίας, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Συνήθως αυτά τα παιδιά μεταφέρονται σε εντατική φροντίδα.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του μωρού, το κρεβάτι του πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε το κεφάλι να σηκώνεται ελαφρά. Σε απόσταση 30 cm από το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται πάγος. Ένα μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετείται κοντά στα πόδια.

Την πρώτη εβδομάδα της νεογνού χρειάζεται να ταΐσει το μητρικό γάλα. Σε περίπτωση διαταραχής της λειτουργίας κατάποσης εισάγεται ο καθετήρας.

Με την ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού και μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής, πρέπει να διεξαχθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Περιλαμβάνει μασάζ και ειδική γυμναστική. Καθώς μεγαλώνουν, το παιδί ίσως χρειαστεί μαθήματα κολύμβησης και μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Επίσης, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν γιατρό (παιδίατρο, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικός).

Προληπτικά μέτρα

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποτραπεί εντελώς η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογέννητα, δεδομένου ότι ο τοκετός είναι πάντα μια απρόβλεπτη διαδικασία και ακόμη και η πιο ευνοϊκή εγκυμοσύνη δεν εγγυάται επιπλοκές μετά.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές:

1. Όλη η εγκυμοσύνη παρατηρείται περιοδικά από γιατρό.
2. Παρακολουθήστε την υγεία σας και αποφύγετε την πίεση.
3. Εγκαταλείψτε δύσκολη σωματική εργασία που μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.
4. Με την πάροδο του χρόνου για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο και να προκαλέσουν επιπλοκές.
5. Να σταματήσετε κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος) και ντύστε τη σωστή διατροφή.
6. Προσέξτε προσεκτικά την επιλογή των κλινικών και του γιατρού που θα λάβει την παράδοση.

Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι εάν το έμβρυο είναι μεγάλο, και η λεκάνη της γυναίκας είναι πολύ στενή, τότε μια καισαρική τομή θα είναι πιο λογική. Αυτό θα προστατεύσει από ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογνού θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη παθολογία, στην οποία είναι απαραίτητη η άμεση ανταπόκριση. Ακόμη και αν οι γονείς παρατηρήσουν σημάδια εγκεφαλικής βλάβης μετά την εκτόξευσή τους από το νοσοκομείο μητρότητας, θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές.

Εγκεφαλική αιμορραγία στην πρόωρη κόρη

χρειάζονται βοήθεια, συμβουλές, εμπειρία

Ο γιος μου είχε εκτεταμένη αιμορραγία, δεν θυμάμαι το μέγεθος. Είναι αλήθεια ότι ήμασταν πλήρεις. Αλλά φοβόμουν τα πάντα, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας.
Μας θεραπεύτηκαν μακρά και σκληρά - δύο μήνες μετά τη γέννηση στο νοσοκομείο, μέχρι ένα έτος με dropper και μασάζ, μέχρι τρία χρόνια - χάπια, φάρμακα, ηλεκτροφόρηση και μασάζ.
Πήγαμε εγκαίρως, η σπαστικότητα ήταν προφανής μέχρι 3 χρόνια, αλλά τώρα ξεθωριάζει βαθμιαία. Πηγαίνουμε σε ένα κανονικό σχολείο. Και πραγματικά ελπίζουμε ότι θα επιβιώσουμε.

Τι θέλεις, Λίζα
Μην σταματήσετε στο δρόμο. Αφήστε την Σοφία σας να ανακάμψει και να μεγαλώσει όμορφη και έξυπνη στη χαρά των αγαπημένων.
Το πιο σημαντικό είναι να βρείτε έναν γιατρό του οποίου η ικανότητα θα πιστέψετε. Και ακολουθήστε τις συστάσεις του.
Πιστεύω ότι όλα θα είναι ωραία και εσείς πιστεύετε επίσης!

Αιμορραγία εγκεφάλου στα νεογνά

Η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογνά είναι αποτέλεσμα ρήξης του ενδοκρανιακού αγγείου. Πρόκειται για σοβαρό τραυματισμό που επηρεάζει την ανάπτυξη του παιδιού, μετά από τον οποίο είναι δυνατές πολλές επιπλοκές. Η αιμορραγία συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους - πρώιμος τοκετός, σοβαρή εγκυμοσύνη, λανθασμένη χορήγηση μαιευτικής βοήθειας. Οι συνέπειες εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της εξάπλωσης, αλλά είναι δυσμενείς.

Δομή του εγκεφάλου

Ο εγκέφαλος αποτελείται από 3 κελύφη - σκληρά, μαλακά και αραχνοειδή (αραχναειδή), και στην εσωτερική δομή του περιέχει τις κοιλίες, λευκή και γκρίζα ύλη του εγκεφάλου. Τα κοχύλια εκτελούν μια προστατευτική και αγώγιμη λειτουργία. Μαζί σχηματίζουν το BBB - τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την προστασία του εγκεφάλου από κύτταρα αίματος, ιούς και βακτήρια.

• Για να ξεκινήσει από το κρανίο, πάνω από τον εγκέφαλο, καλύπτει το στερεό κέλυφος του εγκεφάλου. Στα λατινικά, ονομάζεται "dura mater", επειδή η αιμορραγία μεταξύ του κρανίου και του σκληρού κελύφους ονομάζεται επισκληρίδιο, και κάτω από το σκληρό κέλυφος, υποδουλική αιμορραγία.
• Το επόμενο κέλυφος είναι αραχνοειδές. Κάτω από αυτή είναι η μάζα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ένα άλλο όνομα είναι αραχνοειδές.
• Αφού ακολουθεί το "pia mater" - το μαλακό κέλυφος συνδέεται με τον εγκέφαλο σε όλη του την έκταση, εκτελώντας προστατευτική λειτουργία.
• Επίσης, ο εγκέφαλος σπρώχνει το έpendυμα - το επιθηλιακό στρώμα, περιβάλλει τον εγκέφαλο και ασκεί προστατευτική λειτουργία.

Οι μεμβράνες διεισδύουν με αίμα και λεμφικά αγγεία. Η γκρίζα ύλη έχει αναλυτική λειτουργία. Βρίσκεται στον φλοιό των ημισφαιρίων και σε αυτό είναι οι πυρήνες - συστάδες νευρώνων που ευθύνονται για διάφορες λειτουργίες του σώματος. Το λευκό αποτελείται από άξονες και δενδρίτες των νευρικών κυττάρων και εκτελεί μια αγώγιμη λειτουργία. Οι κοιλίες χρησιμεύουν ως δεξαμενές του εγκεφαλονωτιαίου εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μετά την οποία εξαπλώνεται μέσω του καναλιού του νωτιαίου μυελού και χρησιμεύει ως ομοιοστατική λειτουργία.

Τύποι και βαθμοί αιμορραγίας στα παιδιά

Η σοβαρότητα εξαρτάται από τη θέση της αιμορραγίας. Οι παρακάτω τύποι αιμορραγίας διακρίνονται:

• Επιδερμική.
• Subdural;
• Subarachnoid
• Κοιλιακή

Οι αιμορραγίες έχουν 4 βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με την κατανομή του αίματος στον εγκέφαλο και την έκταση της βλάβης:

• Βαθμός 1 - υποεπενδυμική αιμορραγία.
• 2 βαθμοί - το αίμα πλήρωσε εν μέρει ή πλήρως την πλευρική κοιλία του εγκεφάλου χωρίς να αυξάνει το μέγεθος του.
• 3 βαθμό - το αίμα πλήρωσε την κοιλία και την αύξησε σε μέγεθος.
• 4 βαθμό - το αίμα επέκτεινε την κοιλία και διείσδυσε την ουσία του εγκεφάλου.

Αυτή η διαίρεση δεν είναι απολύτως αληθής, διότι εξ ορισμού δεν αντικατοπτρίζει την μαζική αιμορραγία, το βαθμό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς του τελικού εγκεφάλου. Το ICD-10 προτείνει μια διαφορετική ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης της βλάβης. Το ICD-10 είναι η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών που συστηματοποιούν τα δεδομένα των διαγνώσεων που γίνονται σήμερα. Ενδείκνυται στο ηλεκτρονικό περιοδικό της ασθένειας.

Αιμορραγίες ICD-10:

• Υποεξήθημα;
• Ενδοκοιλιακή χωρίς αναπήδηση στον εγκεφαλικό παρέγχυμα.
• Ενδοκοιλιακή με ανακάλυψη στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.

Η διαίρεση εισάγει σύγχυση στη διατύπωση της ακριβούς διατύπωσης της διάγνωσης, επομένως δεν βασίζεται σε αυτά, αλλά σε δεδομένα υπερήχων και ακτίνων Χ που βασίζονται στην εκτίμηση της κατάστασης.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας, τα συμπτώματα ποικίλλουν. Τα συμπτώματα διαφέρουν ως προς την κατανομή μεταξύ των στρωμάτων του ιστού και του βαθμού διείσδυσης.

Επισκληρίδιο

Συμπτώματα επισκληρίδιας αιμορραγίας:

• Ορατή διαστολή της κόρης στην κατεστραμμένη πλευρά.
• Βραδυκαρδία - μειωμένος καρδιακός παλμός.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Υποξία ή ασφυξία.
• Μυϊκές κράμπες.

Η επιδημική αιμορραγία είναι συνέπεια της βλάβης στην κρανιακή κοιλότητα. Τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά ένα υπερβολικά εύπλαστο κρανίο, το οποίο μετατοπίζεται εύκολα. Τα σκεύη σπάζουν μεταξύ του στρώματος του σκληρού και του οστού, οδηγώντας στην απελευθέρωση του αίματος κάτω από το κρανίο.

Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται τις πρώτες 4-6 ώρες, μετά το οποίο το παιδί ξαφνικά χειροτερεύει. Δύο ημέρες - και οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα υποδουλικής αιμορραγίας: γενικά, τα συμπτώματα συμπίπτουν με την επισκληρίδια, με τη διαφορά ότι δεν υπάρχει σύνδρομο συμπίεσης. Μια τέτοια αιμορραγία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει αυτή τη στιγμή στην ιατρική πρακτική με τη βελτίωση των μεθόδων της μαιευτικής.

Subarachnoid

Σημεία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας:

• Δυνατότητα συμπεριφοράς του παιδιού.
• Διαταραχή ύπνου, σταθερή κραυγή.
• Αύξηση του μεγέθους της κεφαλής λόγω της απόκλισης των οστών του κρανίου.
• Στραβισμός, σπασμοί.
• Ξαπλωμένος με τα μάτια ανοιχτά.

Αυτό είναι συνέπεια της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Τα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος αποτίθενται στην φλοιώδη ουσία και προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι συνέπεια της μαιευτικής παρέμβασης και είναι η πιο επικίνδυνη.

Παρεγχυματική και ενδοκοιλιακή

Συμπτώματα της παρεγχυματικής και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Όταν το αίμα γεμίζει τις κοιλίες, τότε όλα εξαρτώνται από το βαθμό πλήρωσης τους. Η αιμορραγία εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη που παρουσιάζουν αργή ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος και γεννιούνται πριν από 32 εβδομάδες. Εάν οι κοιλίες δεν είναι πλήρως γεμισμένες και μη διευρυμένες, τότε η βλάβη εξαφανίζεται από μόνη της, μετά από 3-4 ημέρες.

Με πλήρη πλήρωση των κοιλιών και εξάπλωση στην ουσία του εγκεφάλου, εάν η θεραπεία ξεκίνησε πολύ αργά, θα υπάρξει ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης και διανοητικές ανωμαλίες, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Λόγοι

Οι αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι αρκετά εκτεταμένες. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, μπορείτε να προσδιορίσετε τους λόγους σας, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει η ακόλουθη λίστα:

• Υποξία λόγω καπνίσματος.
• Προέγγυα;
• Λάθη των ιατρών κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Ενδομήτριες λοιμώξεις.

Οι κύριοι λόγοι είναι η πρόωρη και η λιποβαρή. Με την υποανάπτυξη στα πρόωρα βρέφη, το κρανίο δεν είναι αρκετά ισχυρό. Ακόμα και με σωστή μαιευτική βοήθεια, αιμορραγία είναι δυνατή. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνοδεύεται από επιχειρησιακές ενέργειες για τη στήριξη της ανάπτυξης του μωρού με υποβαθμισμένο βάρος. Αιτίες συνδέονται επίσης με τις λανθασμένες ενέργειες των μαιευτών κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η υπερβολικά μεγάλη παράδοση μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και απόφραξη μόνο στα αγγεία που έχουν κερδίσει, τα οποία στην πρώτη αναπνοή - η ροή των πρώτων υγρά εξωτερικού οξυγόνου, είναι πιθανό να σκάσει και να γεμίσει τους χώρους γύρω.

Στα πρόωρα βρέφη, οι κίνδυνοι αυτοί αυξάνονται διπλά λόγω της αδυναμίας των αγγείων και του ανεπαρκώς αναπτυγμένου κεντρικού νευρικού συστήματος. Το κάπνισμα προκαλεί αυξημένη παροχή διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, γεγονός που εμποδίζει την παροχή επαρκούς ποσότητας οξυγόνου στα κύτταρα του εμβρύου. Η έλλειψη ενέργειας στον πλαστικό μεταβολισμό προκαλεί λειτουργική αναδιοργάνωση των εγκεφαλικών κυττάρων και των αιμοφόρων αγγείων. Τα αγγεία καθίστανται ασθενέστερα και το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει αναπτυξιακές αναπηρίες.

Οι κακές συνήθειες επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη δυνατότητα πρόωρης γέννησης πρόωρων μωρών και οι αιτίες της νόσου θα βρίσκονται αποκλειστικά στους γονείς τους.

Θεραπεία

Πολύ συχνά, αρκετοί τύποι αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη συμβαίνουν ταυτόχρονα. Subarachnoid σε συνδυασμό με ενδοκοιλιακό σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων. Η θεραπεία απευθύνεται στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων των κυττάρων του αίματος που εγκαθίστανται στην ουσία του εγκεφάλου και στην εξάλειψη του συνδρόμου συμπίεσης. Οι συνέπειες τέτοιων συνδυασμών, εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, περάσουν αρκετά γρήγορα και δεν έχουν σημαντική επίδραση.

Η εξάπλωση του αίματος στο παρέγχυμα προκαλεί μεγάλη ζημιά. Οι συνέπειες - η εγκεφαλική παράλυση και οι ψυχικές διαταραχές σε αυτές τις περιπτώσεις αποτελούν το ήμισυ των στατιστικών στοιχείων.

Τα υπόλοιπα περιλαμβάνουν απώλεια ακοής και όρασης. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των επηρεαζόμενων πυρήνων. Γενικά, η θεραπεία φέρνει καλά αποτελέσματα, αφού ο εγκέφαλος του παιδιού είναι ακόμα πλαστικός και αναγεννά ταχέως τα χαμένα εγκεφαλικά κύτταρα. Είναι απαραίτητο η θεραπεία να αρχίσει έγκαιρα και να μην αναβληθεί αργότερα.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία για την ασθένεια. Προσπαθήστε να υπολογίσετε εκ των προτέρων τους παράγοντες κινδύνου που σας περιβάλλουν. Όταν επιλέγετε νοσοκομείο μητρότητας, βασίζεστε σε κριτικές από φίλους, αλλά μην σώζετε κανέναν από τον ανθρώπινο παράγοντα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σταματήστε το κάπνισμα πριν από την εγκυμοσύνη και αποπατήστε τους αγαπημένους σας.

Σημαντικό πριν από την εγκυμοσύνη θα δοκιμαστεί για τοξοπλάσμωση, ερυθρά και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Το τοξοπλάσμωμα και τα χλαμύδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικά στο σώμα και μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό ενός παιδιού, προκαλώντας πρόωρα νεφρά, εγκεφαλικές δυσπλασίες και νευροαγγειακή υποπλασία.

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο: 67 Παρακαλούμε αξιολογήστε το άρθρο

Τώρα το άρθρο άφησε τον αριθμό των κριτικών: 67, μέση βαθμολογία: 4.06 out of 5