Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
3. ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
2. Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
3. Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
2. Ζάλη.
3. Ναυτία, έμετος.
4. Πονοκέφαλοι.
5. Γενική αδυναμία.
6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
2. Παρέση μυϊκών μυών.
3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
2. Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
• Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
• Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
• Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
• Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
• Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
• Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
• Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
• Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

• μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
• σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
• υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
• τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
• για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
• (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
• Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλήρης περιγραφή του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επτά τύποι νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

• Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
• Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
• ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά, ποιες είναι οι αιτίες της εξέλιξης και των εκδηλώσεων, πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και ποια εξαρτώνται τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις.

Η ουσία και τα στάδια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εγκεφαλικό επεισόδιο - νέκρωση της περιοχής του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους τύπους της νόσου, ο οποίος βασίζεται στην αιμορραγία στον ιστό, τις μεμβράνες ή τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα στάδια ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών είναι:

Ρήξη ή εξασθένιση, με αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος του αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εισροή ή εκροή αίματος).

Η εκροή αίματος πέρα ​​από το αγγείο μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

Δημιουργία αιμάτωματος (θρόμβος αίματος) ή εμποτισμός του εγκεφαλικού ιστού με αίμα.

Άμεση καταστροφή, ερεθισμός των εγκεφαλικών κυττάρων από το αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Συμπίεση, μετατόπιση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται δίπλα στην αιμορραγία.

Η εμφάνιση οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου, το οποίο συμπιέζεται στην κοιλότητα που οριοθετείται από τα οστά του κρανίου.

Το αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι μια δυσλειτουργία όχι μόνο των καταστραφέντων νευρικών κυττάρων αλλά και ολόκληρου του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία σε όγκο, τόσο πιο έντονα είναι οι νευρολογικές διαταραχές και τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος απότομης διακοπής της αναπνοής και της καρδιάς.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπάρχουν 7 τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρατίθενται στον πίνακα:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας των ενδοεγκεφαλικών αγγείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

• Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης, τόσο υπό μορφή αιφνίδιων σταγόνων (υπερτασικές κρίσεις με πιέσεις έως 190-220 / 100-120 mmHg) όσο και με σταθερή ελαφρά αύξηση (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές ανωμαλίες - δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των ελαττωματικών αρτηριών, φλεβών και λεμφαδένων με τη μορφή σπειραμάτων) και ανευρύσματα (ανατομή, αραίωση και σακκοειδή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος). Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο
• Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών, γεγονός που τους καθιστά αδύναμους και εύθραυστους, ειδικά σε μέρη όπου εκτείνονται σε ορθή γωνία.
• Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγείων (αντικατάσταση του κανονικού τοιχώματος με ουλές ή ελαττωματικό ιστό) στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της αγγειίτιδας, της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.
• Μειωμένη πήξη αίματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία), υποβιταμίνωση, υπερβολική δόση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

1. Συμπτώματα πρόδρομου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μερικοί από τους ασθενείς (20-30%) μπορεί να παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για αρκετά λεπτά, ώρες ή ακόμη και ημέρες:

• σοβαρή κεφαλαλγία με τη μορφή επιθέσεων ή σταθερή?
• ζάλη και γενική αδυναμία.
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
• ζεστό παλίρροια και έξαψη του προσώπου.
• ευερεθιστότητα στο έντονο φως και τους δυνατούς ήχους.
• μυϊκή αδυναμία των άκρων στο μισό του σώματος, στριμμένο πρόσωπο,
• οπτικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας των ορατών περιοχών.

2. Εκδηλώσεις στη μέση της ασθένειας

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

• Έλλειψη συνείδησης (κώμα) ή λήθη (αναστολή, υπνηλία).
• Συχνή θορυβώδη ή εξασθενημένη αναπνοή.
• Κράμπες (τάση ολόκληρου του σώματος, πτώση του κεφαλιού και συστροφή των μυών των άκρων).
• Το στριμμένο πρόσωπο λόγω της έντασης των μυών στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου ή της χαλάρωσης (παράλειψη της γωνίας του στόματος, του άνω βλέφαρου, οι κινήσεις του μάγουχου όταν αναπνέει) στην πλευρά απέναντι από το κτύπημα). Η ρυτίδα του προσώπου είναι ένα από τα συμπτώματα της αιμορραγικής εγκεφαλίας.
• Στρέφοντας τα μάτια προς τον επηρεασμένο εγκέφαλο, ή τις χαοτικές κινήσεις τους ("επιπλέουσες" βλεφαρίδες).
• Η επέκταση της κόρης στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου.
• Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά στα άκρα απέναντι από το επηρεασμένο μισό του εγκεφάλου.
• Τα μηνιγγικά συμπτώματα - ένταση των ινιακών μυών, αδυναμία κάμψεως του κεφαλιού, φέρνουν το πηγούνι στο στήθος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, κρίσιμη. Σε οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραδοθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Οι αιμισφαιρικές αιμορραγίες είναι λιγότερο απειλητικές για τη ζωή, σε αντίθεση με τα εγκεφαλικά επεισόδια εντοπισμού βλαστών ή διεισδύουν στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες στο 98% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

3. Εκδηλώσεις κατά την περίοδο ανάκτησης

Εάν οι ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία. Αυτά μπορεί να είναι:

• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα επιθεώρησης, μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ακριβή επαλήθευση (επιβεβαίωση), καθώς επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας. Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με μια λεπτή βελόνα μέσω της οποίας κυκλοφορεί το εγκεφαλικό υγρό (CSF) για να το συλλέξει για ανάλυση. Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται εμφανής αν ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή έχει ροζ χρώμα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια σχετικά απλή και αβλαβής διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να μην αρνούνται να το εκτελέσουν, ειδικά αν δεν υπάρχει δυνατότητα άλλης διάγνωσης.

Υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία - σύγχρονες μέθοδοι για γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του γεγονότος της ίδιας της νόσου, αλλά και την εκτίμηση του μεγέθους, του όγκου, της θέσης της αιμορραγίας, της σχέσης της με το κοιλιακό σύστημα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να αποφασίσετε για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την πρόγνωση και το πιο πιθανό αποτέλεσμα.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες με περαιτέρω καταγραφή του αγγειακού σχεδίου του εγκεφάλου επί του φιλμ ακτίνων Χ και του ηλεκτρονικού φορέα. Έτσι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του σπασμένου δοχείου. Αλλά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προφυλακτική της αξία: η αγγειογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες (δυσπλασίες και ανευρύσματα) στον εγκέφαλο και να πραγματοποιήσει την απομάκρυνσή τους ακόμη και πριν τη ρήξη.

Στάδια θεραπείας, σύγχρονες μέθοδοι και φάρμακα

Ο βασικός κανόνας της ιατρικής περίθαλψης για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Ο γενικός αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - Έκτακτη ανάγκη

Ο στόχος του είναι να στηρίξει τη ζωή, να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιήθηκε:

• Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης.
• Αξιολόγηση του παλμού στις αρτηρίες του λαιμού και του καρδιακού παλμού - σε απουσία τους, ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς (περίπου 100 πρέσες ανά λεπτό στο κάτω μέρος του στέρνου).
• Αξιολόγηση της αναπνοής - σε περίπτωση απουσίας της, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή σύμφωνα με τη μέθοδο από το στόμα στο στόμα (βάλτε τον ασθενή στην πλάτη, ισιώστε τον λαιμό όσο το δυνατόν περισσότερο, με το κεφάλι να πετιέται πίσω, να κάνει δύο αναπνοές για 30 πιέσεις κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ).
• Εάν διατηρείται η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός καθώς και οι σπασμοί, δημιουργήστε συνθήκες για τη βατότητα των αεραγωγών: τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη ροή σάλιου και αφρού από το στόμα.
• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα πρέπει να μειωθεί: ενέσεις θειικού μαγνησίου, εναλαπρίλης, σταγόνες Pharmadipine, διουρητικά).
• Ανυψώστε ελαφρά το άκρο της κεφαλής ή βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ήταν κάτω από τη θέση του σώματος.
• Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη του ασθενούς

Στάδιο 2 - Εξειδικευμένη βοήθεια και θεραπεία ναρκωτικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Ως εκ τούτου, νοσηλεύονται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν συνθήκες για την αναζωογόνηση εάν είναι απαραίτητο (αναπνοή υλικού, σταγονόμετρα, απινιδωτής). Θεραπεία σε αυτό το στάδιο:

• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση, Enap, Benzogeksony, Dibazol χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί - σταγόνες Pharmadipine, δισκία Metoprolol, Clofelin. Η χαμηλή πίεση διορθώνεται με την εισαγωγή του Mezaton, της Dopamine, της πρεδνιζολόνης.
• Πρόβλεψη για αναπνοή: αν είναι απρόσβλητη ή ανεπαρκής - ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος στη συσκευή, εάν αποθηκεύεται - η παροχή οξυγόνου μείγμα μέσω μάσκας. Παροχή αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου
• Μείωση εγκεφαλικού οιδήματος - εισαγωγή φαρμάκων: Εσυνθετική L-λυσίνη, Δεξαμεθαζόνη, Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
• Διατήρηση της δύναμης των εγκεφαλικών κυττάρων - ενδοφλέβιες ενέσεις: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Αιμοστατικοί παράγοντες: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.
• Διατήρηση της μικροκυκλοφορίας σε βέλτιστο επίπεδο: ενδοφλέβιες εγχύσεις Reosorbilact, Cytoflavin, γλυκόζη με βιταμίνες.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όχι όλες οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι λειτουργιών:

Trepanation - αφαίρεση θραύσματος του οστού του κρανίου πάνω από την περιοχή αιμορραγίας Μέσω του σχηματισμένου διαύλου αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του αιματώματος, αλλά επίσης μειώνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η λειτουργία είναι καταλληλότερη για επιφανειακή αιμορραγία στα ημισφαίρια, αιματοειδή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάτρηση - διάτρηση του κρανίου υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού. Η βελόνα οδηγείται στην περιοχή της αιμορραγίας με περαιτέρω αναρρόφηση αίματος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Λειτουργίες αποστράγγισης - σταδιακή σωληνωτή αποστράγγιση στις κοιλίες του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αίμα, να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Το τρίτο στάδιο - η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων και η αποκατάσταση

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο τελικό στάδιο:

• Φάρμακα Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα εγκεφαλικά κύτταρα: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, κλπ.
• Διασφάλιση του σώματος με θρεπτικά συστατικά: σε περίπτωση κονσερβοποιημένης κατάποσης - τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και πρωτεΐνες, σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης - μίγματα και κονιοποιημένα τρόφιμα που εισάγονται στο στομάχι μέσω σωλήνα, χωρίς συνείδηση ​​- ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων (Infesol, Aminosol).
• Πρόληψη των πληγών πίεσης: αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενή κάθε 2 ώρες, χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο, σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς.
• Πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία): εισάγετε αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Ειδική θεραπευτική άσκηση, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία αποκατάστασης αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό συνθήκες εξειδικευμένων κέντρων αποκατάστασης.

Η λειτουργική ηλεκτροδιέγερση (FES) είναι μια από τις μεθόδους αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι τελευταίες οδηγίες στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πιο συνηθισμένη σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων (ανθρώπινα κύτταρα, από τα οποία έρχονται όλα τα κύτταρα του σώματος). Η διαδικασία είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες δυσκολίες:

• δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές που αναπτύσσουν βλαστοκύτταρα.
• η διαδικασία ανάπτυξης είναι μακρά, επομένως πρέπει να διεξαχθεί εκ των προτέρων, ακόμη και πριν εμφανιστούν οι ασθένειες.
• εξαιρετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
• ακόμη και τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση μαζικών αιμορραγιών ή εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό.

Πρόληψη, πρόγνωση, αποτελέσματα

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο σκληρή όσο η θεραπεία, αλλά είναι δυνατή. Για αυτό χρειάζεστε:

• Εξαλείψτε όλες τις πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου (περιγράφονται στην ενότητα "Άτομα σε κίνδυνο"), ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών.
• Θεραπεία υπέρτασης.
• Σοβαροί επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που δεν υπήρχαν πριν, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένας λόγος αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Θα εξαλείψει τα αδύναμα αγγεία, τα οποία θα αποτρέψουν την ασθένεια.

Δυστυχώς, περίπου το 70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει κυρίως για τους εξής λόγους:

• προχωρημένη ηλικία (άνω των 70 ετών) ·
• σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιά, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα).
• μεγάλη αιμορραγία.
• ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Εντοπισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αν δεν σημειωθούν αυτοί οι παράγοντες, οι προβλέψεις ζωής είναι ευνοϊκές. Η πρώιμη θεραπεία (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου), η επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (περίπου ένα έτος) αυξάνουν τις πιθανότητες για την πληρέστερη αποκατάσταση ενός ατόμου. Στην ηλικία 45-56 ετών με μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό φλοιό αυτό είναι δυνατό.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα, συνέπειες σε περίπτωση βλάβης της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορροΐδες) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με μια ανακάλυψη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μεταξύ των κορυφαίων πέντε παθολογιών που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Περαιτέρω στο άρθρο, θα απαντήσουμε στην ερώτηση: ποια είναι αυτή η ασθένεια, γιατί είναι θανατηφόρα, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες και η πρόγνωση για ένα άτομο.

Τι είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, συχνά μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών αγγείων - υποχωρούν άσχημα και είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Οι συνηθισμένοι αιμοστατικοί παράγοντες δεν διεισδύουν στα αγγεία του εγκεφάλου, μόνο τα αιματώματα αφαιρούνται λειτουργικά και δεν χρησιμοποιούνται για τη διασταύρωση του αιμοφόρου αγγείου.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η παρηγοριά (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους έκρηξης, ανάλογα με το ποιοι έως και 100 ml αίματος μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει τον ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και εγκεφαλικού οιδήματος.

Λόγοι

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 8-15%, ενώ το υπόλοιπο 85-92% είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και σε παιδιά κάτω του ενός έτους) και σε άτομα και των δύο φύλων, αλλά συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες ηλικίας 50-70 ετών.

Σε 75% όλων των περιπτώσεων αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η υπέρταση γίνεται η αιτία.

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

• αρτηριακή υπέρταση;
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
• αγγειίτιδα.
• αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
• αιμορραγική διάθεση;
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• αντιπηκτική και / ή ινωδολυτική θεραπεία.
• πρωτεύοντες και μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου (στη διαδικασία της ανάπτυξης, αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι τη ζημία τους).
• καρωτιδικό-σπειροειδές συρίγγιο (παθολογική σύνδεση μεταξύ του σπηλαιώδους κόλπου και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας).
• εγκεφαλίτιδα.
• αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης.
• ιδιοπαθείς υποαραχνοειδείς αιμορραγίες (δηλ. αυτές οι αιμορραγίες εντός του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να αποδειχθεί).

Παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο των παραπάνω ασθενειών και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Υπερβολικό βάρος
• Μη ισορροπημένη διατροφή, λιπαρά, τρόφιμα κρέατος.
• Το κάπνισμα.
• Η πρόσληψη αλκοόλης.
• Φάρμακα;
• Ηλικία, η διαδικασία γήρανσης.
• Τραυματικοί και σπονδυλικοί τραυματισμοί.
• Ηλιακά και θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
• Μεγάλη διαμονή σε κατάσταση άγχους, νευρικό υπερφόρτωμα.
• Σκληρή φυσική εργασία.
• Δηλητηρίαση.

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με έμφραγμα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, το 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η δομή συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό και ελέγχει τις βασικές ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος, θερμορύθμιση, καρδιακό παλμό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι συχνά θανατηφόρο.

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
• Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
• Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
• Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

• πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορδικούς πυρήνες.
• lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
• μέση - στην περιοχή του θαλαμού.
• τα μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε διάφορα σημεία ταυτόχρονα.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

1. Το πιο οξύ. Οι πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή της αιμορραγίας εμφανίζονται. Είναι σημαντικό να παρέχεται ειδική ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
2. Πικάντικο Ξεκινάει μια ημέρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί 3 εβδομάδες.
3. Υποξεία. Ξεκινά από την 22η ημέρα της νόσου και διαρκεί έως και 3 μήνες.
4. Πρόωρη ανάκαμψη. Από τρεις μήνες έως έξι μήνες.
5. Αργοπορημένη ανάκαμψη. Από έξι μήνες έως ένα χρόνο.
6. Στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών. Αρχίζει ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι συνέπειές της, σε ορισμένες περιπτώσεις για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα και χαρακτηριστικές ενδείξεις

Τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν για επικείμενη αιμορραγική εγκεφαλική επεισόδια όπως:

• έντονος πόνος στους οφθαλμούς.
• απώλεια ισορροπίας.
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των ποδιών, των χεριών ή τμημάτων του σώματος.
• δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας ή στην ομιλία του ίδιου του ατόμου.

Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μόνο στους μισούς ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να μιλήσουν για ένα αναπτυγμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (που ονομάζεται ευρύτατα "μικροσκοπική").

Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου για τον αιμορραγικό τύπο υποδεικνύεται από:

• Ζάλη;
• Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος.
• Διαλείπων παλμός.
• Βιασμός αίματος στο πρόσωπο.
• Μούδιασμα ενός ή περισσότερων άκρων.
• Συνεχής κεφαλαλγία.
• Οι επιθέσεις της αδιάγνωτης ναυτίας και του εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομο που είναι συνειδητό:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος πονοκέφαλος.
• Ναυτία, έμετος.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Μισαλιδοξία του φωτεινού φωτός, "κύκλοι" και "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
• Παρέσεις, παράλυση των χεριών, των ποδιών, των μυών του προσώπου.
• Δύσκολη ομιλία.

Διακρίνονται τέσσερα ξεχωριστά στάδια της παλινδρόμησης της συνείδησης:

• Αναισθητοποίηση - μη κατανοητό βλέμμα του ασθενούς, κακή ανταπόκριση σε άλλους.
• Αμφιβολία - μοιάζει με ένα όνειρο με ανοιχτά μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται στο διάστημα?
• Sopor - μοιάζει με έναν βαθύ ύπνο, μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών, μια ελαφριά πινελιά στον κερατοειδή του οφθαλμού του ασθενούς συνοδεύεται από μια ανταπόκριση, το αντανακλαστικό κατάποσης διατηρείται.
• Coma - βαθύ ύπνο, δεν υπάρχουν αντιδράσεις.

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν το αίμα διασπάται μέσα στις κοιλίες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται δραματικά βαρύτερη - εμφανίζεται κώμα, εμφανίζονται αμφίπλευρα παθολογικά σημάδια και προστατευτικά αντανακλαστικά:

• η ημιπληγία συνδυάζεται με την ανησυχία του κινητήρα των παραλυμένων άκρων (οι βίαιες κινήσεις εμφανίζονται συνειδητές (οι ασθενείς τραβούν μια κουβέρτα πάνω τους, σαν να θέλουν να κρυφτούν με μια κουβέρτα)
• ορμονεθόνιο · τα συμπτώματα ενός φυτικού νευρικού συστήματος είναι βαθύτερα (εμφάνιση ρίψεων, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστική δυσμενή.

Διακοπή αιμοφόρου αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα εστιακά νευρολογικά σημεία σχετίζονται με την εξασθένηση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται ημισφαιρικές αιμορραγίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα:

• Η αιμιπlectία ή η αιμιπάρεση - μια πλήρης ή μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας των χεριών και των ποδιών, αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.
• Μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
• Hemihypesthesia - είναι παραβίαση της ευαισθησίας.
• Paresis του οφθαλμού - στην περίπτωση αυτή, τα μάτια κατευθύνονται προς τη βλάβη.
• Μυδρίαση - αυτό το σύμπτωμα είναι η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας.
• Η παράλειψη της γωνίας του στόματος.
• Εύκολο νωτιαίο τρίγωνο.
• Διαταραχές του λόγου στην ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
• Η ανάπτυξη παθολογικών αντανακλαστικών.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος υποδεικνύουν:

• εκδηλωμένος στραβισμός;
• αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
• αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
• μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
• παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
• "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών?
• σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η γυναίκα έχει ένα λοξό πρόσωπο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πρώτες 2,5-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία είναι η πιο δύσκολη περίοδος της νόσου, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς οφείλεται στο προοδευτικό οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της εξάρθρωσης και των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η εξάρθρωση του εγκεφάλου και του οιδήματος είναι η κύρια αιτία θανάτου στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι προαναφερθείσες σωματικές επιπλοκές (νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική λειτουργία, πνευμονία, διαβήτης κ.λπ.) ενώνουν ή απολυμαίνουν.

Ανθρώπινες επιπτώσεις

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν υπάρχει άφθονη ροή αίματος από το αγγειακό δίκτυο: η χωρική μετακίνηση ορισμένων δομικών μονάδων του εγκεφάλου και η μηχανική συστολή του κορμού του, η συχνή συνέπεια της οποίας είναι ο θάνατος του θύματος.

Εάν δεν εμφανιστούν τέτοια κρίσιμα συμβάντα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες), παρατηρείται σταδιακή ελάττωση της οίδημα και ομαλή αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου, αλλά σχεδόν πάντα οι επιπλοκές μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν για μια ζωή.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα είναι τα εξής:

• παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα - ασθένεια, παράλυση των ποδιών ή των βραχιόνων. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικό μπορεί να ακούγεται, αυτές οι συνέπειες είναι από τις πιο αποδεκτές, καθώς δεν συνεπάγονται αλλαγές προσωπικότητας ή μειωμένες λειτουργίες του εγκεφάλου.
• ανισορροπία της ούρησης και της αφόδευσης,
• αλλαγή στην αντίληψη, ανάπτυξη της άνοιας,
• διαταραχή στην ομιλία, μετρώντας, γράφοντας.
• βλάβη της μνήμης, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και στο χρόνο.
• αλλαγή συνθετικών συμπεριφορών - ύποπτη συμπεριφορά, επιθετικότητα, αργή αντίδραση.
• επιληψία;
• φυτικό κώμα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο, οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο παραμένει ζωντανό, αλλά δεν αντιδρά με εξωτερικούς ερεθισμούς με κανέναν τρόπο. Πιο συχνά, η πρόγνωση των γιατρών για κώμα είναι απογοητευτική.

Θανατηφόρο αποτέλεσμα

Η πιθανότητα θανάτου σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς:

• Καθαρή συνείδηση ​​- έως 20%
• Αναισθητοποίηση - έως 30%.
• Αμφιβολία (ελαφριά σύγχυση) - έως 56%.
• Sopor (υπο-com - βαθιά καταπίεση της συνείδησης) - έως και 85%
• Coma - έως 90%.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη στη δεξιά και αριστερή πλευρά

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει τόσο την αριστερή όσο και τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου. Ας δούμε τι συνέπειες των ανθρώπων με την ήττα αυτών των τμημάτων.

Αυτό που απειλεί ένα άτομο με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το δεύτερο πιο συχνό μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το μερίδιό του είναι περίπου 15-20% μεταξύ όλων των οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ONMK). Ωστόσο, παρά τη μικρότερη συχνότητα, αυτή η ομάδα εγκεφαλικών επεισοδίων δεν έχει λιγότερο σοβαρή πορεία, οδηγώντας σε συνέπειες αναπηρίας και σοβαρή πρόγνωση.

Πόσοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν ετησίως μια τέτοια διάγνωση όπως η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία; Μεταξύ 15 εκατομμυρίων εγκεφαλικών επεισοδίων παγκοσμίως, 2 εκατομμύρια είναι αιμορραγικές καταστροφές. Και τα στατιστικά στοιχεία είναι αμείλικτα - ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Το onmak σε αιμορραγικό τύπο συμβαίνει λόγω ρήξης του αγγείου και αιμορραγίας στον ιστό του εγκεφάλου ή μεταξύ των μεμβρανών του. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς αυτή τη σοβαρή ασθένεια, η οποία έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Η ταξινόμηση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου βασίζεται στον εντοπισμό του εντός του κρανίου. Για την καλύτερη κατανόηση του τι προκαλεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η απλοποιημένη δομή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από πολλά μέρη:

• Εγκεφαλικός φλοιός
• Παρεγκεφαλίδα
• Στέλεχος εγκεφάλου

Όλα αυτά τα μέρη περικλείονται σε ένα κρανίο. Το τρίγωνο, φυλογενετικά το αρχαιότερο τμήμα του, φεύγει από το κρανίο και περνάει στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχει ένα λεγόμενο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό που κυκλοφορεί στο εσωτερικό του εγκεφάλου - στις ειδικές κοιλότητες του στις κοιλίες και επίσης πλένει τις νευρικές δομές από έξω, ανάμεσα στις μεμβράνες.

Ο εγκέφαλος καλύπτεται με τρία κοχύλια:

1. Το pia mater - το λεπτότερο, πιο πυκνά προσκολλάται στον ιστό του εγκεφάλου.
2. Αραχνοειδές - περιέχει αιμοφόρα αγγεία. Υποθαραχοειδής χώρος - η κοιλότητα μεταξύ των μαλακών και των κελυφών αράχνης, κυκλοφορεί σε αυτό υγρό.
3. Το dura mater βρίσκεται πιο επιφανειακά και καλύπτει τον εγκέφαλο από έξω.

Ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων και των τύπων τους ανάλογα με τον εντοπισμό:

• Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία - η έκχυση αίματος απευθείας στον ιστό του εγκεφάλου. Τα αιμορραγικά περιεχόμενα μπορούν να διαπεράσουν τον ιστό του εγκεφάλου, είναι επίσης πιθανό ο σχηματισμός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος - μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Η παρουσία μιας τέτοιας κοιλότητας συνήθως προκαλεί μια σοβαρή αύξηση της ενδοεγκεφαλικής πίεσης, τον κίνδυνο διόγκωσης και μετατόπισης του εγκεφάλου. Μια πιθανή ομάδα επιπλοκών είναι η διάσπαση ενός ενδοεγκεφαλικού αιματώματος στο κοιλιακό σύστημα, το οποίο περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία και έχει σοβαρές συνέπειες για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
• Υπαρχεινοειδής αιμορραγία - η ροή του αίματος μέσα στην κοιλότητα μεταξύ των μαλακών και των αράχνης θήκης του εγκεφάλου. Τα αίτια του ίδιου όπως και στα ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα.

Τι προκαλεί αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πώς να τα αποφύγετε

Οι αιτίες της ρήξης αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Μεταξύ αυτών είναι:

• Το ανευρύσμα είναι ένα αδύναμο σημείο στο τοίχωμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Με την πάροδο του χρόνου, το αγγείο επεκτείνεται στην περιοχή της λέπτυνσης και παίρνει ένα σχήμα σάκου. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω τραυματισμού στο κεφάλι, για παράδειγμα. Οι διαστάσεις μπορούν επίσης να ποικίλουν από μερικά χιλιοστά έως γιγάντια - περισσότερο από δύο εκατοστά. Υπάρχουν μερικά κληρονομικά νοσήματα στα οποία δεν υπάρχει ούτε ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο, αλλά ένας μεγάλος αριθμός από αυτά. Εάν διαρρηχθεί ανευρυσματικά αρτηριακή αρτηρία, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι είτε στον εγκεφαλικό ιστό είτε στον υποαραχνοειδές χώρο.
• Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) - μια ανώμαλη σύνδεση των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου μεταξύ τους. Πρόκειται για μια συγγενή κατάσταση που βρίσκεται στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στο έμβρυο κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης υπάρχει μια ανώμαλη ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων. Η ουσία της ανώμαλης δομής είναι ότι οι αρτηρίες του εγκεφάλου περνούν απευθείας στις φλέβες και ότι το μεταβατικό κανάλι των μικρών τριχοειδών αγγείων απουσιάζει. Οι αιτίες αυτής της μορφής αιμοφόρων αγγείων δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Οι ΑΒΜ είναι επίσης ουσιαστικά ασθενείς περιοχές των εγκεφαλικών αρτηριών. Πολλοί άνθρωποι ζουν χωρίς καν να γνωρίζουν ότι έχουν μια τέτοια μορφή αιμοφόρων αγγείων. Οι ρωγμές τους μπορεί να προκαλέσουν μαζική ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• Ογκολογικές παθήσεις, ιδιαίτερα μετάσταση κακοήθων όγκων από άλλα όργανα στον εγκέφαλο. Τα ατυπικά κύτταρα όγκου εξαπλώνονται ανεξέλεγκτα μεταξύ των νευρικών κυττάρων (νευρώνες), αυξάνοντας τον κίνδυνο διάσπασης της αρτηρίας, μετά την οποία συμβαίνει αιμορραγία.
• Η εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία οι ανώμαλοι τύποι αμυλοειδούς πρωτεΐνης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή είναι μια κληρονομική παθολογία. Είναι ενδιαφέρον ότι σε άλλα μέρη του σώματος δεν υπάρχουν αποθέσεις τέτοιας πρωτεΐνης. Με την ηλικία, ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται σημαντικά, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο και αναπηρία.
• Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος - αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη). Οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα για την πρόληψη και τον έλεγχο της υπάρχουσας αγγειακής θρόμβωσης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων με ανεξέλεγκτη πρόσληψη, μη συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα ή σε συνδυασμό με άλλα αγγειακά προβλήματα (AVM, ανεύρυσμα) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγικής καταστροφής.
• Ο σοβαρός εθισμός, η κατάχρηση απαγορευμένων ψυχοτρόπων ουσιών μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο σοβαρό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στους νέους.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να τονίσω το ρόλο της υψηλής πίεσης του αίματος στην ανάπτυξη τέτοιων τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων όπως η ενδοεγκεφαλική και η υποαραχνοειδής αιμορραγία. Όλοι οι παραπάνω παράγοντες είναι εγγενώς προδιάθεση ή αύξηση του κινδύνου.

Υπάρχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με απότομη σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η καλύτερη πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Τα "αδύναμα σημεία" των αγγείων (ανευρύσματα, ΑΒΜ) δεν αντέχουν ισχυρή πίεση, εμφανίζεται ρήξη τους, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε επίμονες νευρολογικές διαταραχές και αναπηρία. Οι στατιστικές για το θέμα αυτό είναι απογοητευτικές: το 30% όλων των αιμορραγιών στον εγκέφαλο οδηγεί στο θάνατο των ασθενών, ειδικά εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, να παρατηρείται η αντιυπερτασική θεραπεία δισκίων που προδιαγράφεται από το γιατρό. Οποιοσδήποτε τύπος υπερτασικής κρίσης επιδεινώνει την πρόγνωση.

Συμπτώματα και η αντανάκλασή τους στον εγκέφαλο

Η νευρολογία των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεων ποικίλλει από τη θέση ενός εγκεφαλικού, για παράδειγμα, στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του εγκεφάλου. Κάθε περιοχή εγκεφαλικού ιστού εκτελεί τις λειτουργίες της, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση και την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Τα συμπτώματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας. Ταξινόμηση και εκδηλώσεις νευροεπιστήμης:

1. Μεταβολές στο επίπεδο της συνείδησης: λήθαργος, απάθεια, υπνηλία, λήθαργος, αιφνίδια απώλεια συνείδησης. Ο βαθμός παραβίασης και οι συνέπειες εξαρτώνται από το διαμέτρημα του σπασμένου σκάφους. Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί άμεση απώλεια συνείδησης, πρήξιμο του εγκεφάλου. Μια τέτοια ολέθρια πορεία της νόσου σε περίπτωση πρόωρης παροχής φροντίδας απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
2. Διαταραχή ομιλίας και δυσκολία στην κατανόηση άλλων. Από έξω, αυτή η ομάδα συμπτωμάτων μοιάζει με επαναλαμβανόμενη επανάληψη των ίδιων συλλαβών και λέξεων, δυσκολία στην έκφραση μεμονωμένων λέξεων.
3. Οι διαταραχές της κατάποσης εμφανίζονται όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι εγκέφαλοι που εμπλέκονται στους μυς του προσώπου, του λάρυγγα και του φάρυγγα. Η νευρολογία συμπτωμάτων συνίσταται στην αδυναμία να καταπιεί ακόμη και τα υγρά τρόφιμα, την αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό, το χτύπημα και τον βήχα όταν ενώνεται η κατάποση.
4. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εκδηλωθεί με απότομη απώλεια γραπτών δεξιοτήτων και κατανόηση των γραπτών.
5. Η κεφαλαλγία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική όταν εμφανίζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία. Ο πόνος είναι αιχμηρός, διεισδυτικός, "στιλέτο". Εμφανίζεται σε οριζόντια θέση, ξυπνά ένα άτομο αν κοιμάται. Αυξημένος πόνος κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, της έντασης ή του βήχα.
6. Παραβίαση συντονισμού κινητήρα, απώλεια ισορροπίας σώματος στο διάστημα.
7. Διαταραχές της κίνησης - παράλυση ή μυϊκή αδυναμία (paresis). Κατά κανόνα, στη μία πλευρά του σώματος - δεξιά ή αριστερά. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού μισού του εγκεφάλου προκαλεί διαταραχές κίνησης του αριστερού μισού του σώματος και αντιστρόφως.
8. Ναυτία ή έμετος.
9. Οπτική νευρολογία - γενική επιδείνωση της όρασης ή απώλεια οπτικών πεδίων ενός ή και των δύο οφθαλμών.

Αυτός ο αριθμός συμπτωμάτων δεν συμβαίνει ταυτόχρονα. Συχνά υπάρχει μια ομάδα διαφόρων εκδηλώσεων.

Σημαντικό: όταν τουλάχιστον μία από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις εμφανίζεται μαζί σας ή τους συγγενείς σας, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η ταχεία έναρξη της θεραπείας βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση και την πρόγνωση για την ανάρρωση. Η καθυστέρηση και η αυξανόμενη διόγκωση του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτες συνέπειες, να οδηγήσουν σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο του ασθενούς.

Η ρήξη του αγγείου οδηγεί σε αιμορραγία, εμποτίζοντας τον ευαίσθητο ιστό του εγκεφάλου με αίμα, που από μόνο του καταστρέφει τους νευρώνες. Η περιοχή του εγκεφάλου, που βρίσκεται μετά το σημείο της ρήξης, αρχίζει να παρουσιάζει ισχαιμία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου. Μια τέτοια βλαπτική επίδραση προκαλεί το θάνατο των νευρώνων, εξ ου και ολόκληρη τη νευρολογία των εξωτερικών εκδηλώσεων.

Εμπλουτισμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εκτεταμένο και ταυτόχρονα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή ασθένεια. Μετά από μια ρήξη, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες είναι μερικές φορές πολύ δύσκολες για τους γιατρούς να αντιμετωπίσουν. Εδώ είναι τα κύρια:

• Η αύξηση του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο τον εμποτισμό εγκεφαλικού ιστού, αλλά και τον σχηματισμό μιας σαφώς οριοθετημένης συσσώρευσης - ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Από μόνη της, το αιμάτωμα αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία επηρεάζει αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Το αιμάτωμα μπορεί να αυξηθεί κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αυτό προκαλεί εξάρθρωση (μετατόπιση) του εγκεφάλου, πρήξιμο του. Μια έκτακτη νευροχειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την εκκένωση του αιματώματος και τη διακοπή της αιμορραγίας, καθώς η ζωή του ασθενούς διατρέχει κίνδυνο.
• Υδροκεφαλός - συσσώρευση του ΕΝΥ σε μία ή περισσότερες κοιλίες του εγκεφάλου λόγω παραβίασης της εκροής του. Αιτίες - η υποαραχνοειδής αιμορραγία οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στο σύστημα διεύθυνσης υγρού, το οποίο διαταράσσει την εκροή του. Αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
• Το οίδημα του εγκεφάλου εμφανίζεται ανεξάρτητα από την πλευρά της βλάβης της διαδρομής (δεξιά ή αριστερά). Τα αίτια της διόγκωσης είναι εγκεφαλική βλάβη λόγω αιμορραγίας. Το εγκεφαλικό οίδημα αυξάνεται κατά τις πρώτες ημέρες μετά την καταστροφή, με αποτέλεσμα την περαιτέρω επιδείνωση της εγκεφαλικής βλάβης. Για την αποκομιδή απαιτείται εκτεταμένη εντατική φροντίδα ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου.
• Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνές μετά από αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια. Μερικές φορές οι άνθρωποι ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιστασιακά αντιμετωπίζουν σπασμούς. Συχνά περιπλέκουν ένα εκτεταμένο σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι κράμπες είναι μια σοβαρή νευροεπιστήμη που επιδεινώνει μια μακρινή πρόγνωση και αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικών πτώσεων και τραυματισμών.

Διαγνωστική αναζήτηση

Τα κύρια καθήκοντα για εισαγωγή στο νοσοκομείο με υποψία ενδοεγκεφαλικής ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η πιο γρήγορη εξέταση, ακριβής διάγνωση και άμεση έναρξη της θεραπείας. Είναι μια γρήγορη ακριβής διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και η έγκαιρη θεραπεία της μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Ταξινόμηση και τύποι διαγνωστικών χειρισμών:

• Εξέταση από νευρολόγο. Η νευρολογία των εκδηλώσεων, τα πιθανά εξωτερικά συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται. Είναι σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο της νόσου, πόσα μέρη του εγκεφάλου εμπλέκονται στη διαδικασία.
• Υπολογισμένη τομογραφία (CT) σάρωση του εγκεφάλου για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Πρέπει να εκτελείται επειγόντως κατά την είσοδο στο νοσοκομείο.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια εναλλακτική λύση έναντι της CT. Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο εγκεφαλικός ιστός εμπλέκεται στη διαδικασία, πόσο εκτεταμένο είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, εντοπίζεται, πόση έκπλυση εκφράζεται, εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
• Αγγειογραφία - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με αντίθεση. Χρησιμοποιείται για τον ακριβή προσδιορισμό του αριθμού των σκαφών που έσπασε, αυτό συνέβη εξαιτίας ενός αρτηριακού ανευρύσματος ή του AVM.
• Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μελέτη πήξης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν η αιμορραγία στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά προκαλείται από τη λήψη αντιπηκτικών.
• Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που παράγεται με σπονδυλική διάτρηση. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο εάν συμβαίνει μια υποαραχνοειδής αιμορραγία ή διάσπαση ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά στο κοιλιακό σύστημα.

Τακτική θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και από τη διάρκεια της εμφάνισής του. Ο χρονισμός της έναρξης της θεραπείας επηρεάζει σημαντικά τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Μερικές φορές μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας σώζει τη ζωή ενός ατόμου.

Τα κύρια θεραπευτικά καθήκοντα:

• Εξαλείψτε όλες τις ζωτικές καταστάσεις
• Απελευθερώστε τα κύρια συμπτώματα
• Προσδιορίστε την αιτία της αιμορραγίας, την εξαλείψτε
• Αποφύγετε την εμφάνιση των παραπάνω επιπλοκών
• Να ξεκινήσετε τα μαθήματα αποκατάστασης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Εκδηλώσεις έκτακτης ανάγκης

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων λαμβάνει χώρα σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ανάνηψη). Σε συνθήκες παρατήρησης και παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών σε όλο το εικοσιτετράωρο, είναι ευκολότερο να υποψιαζόμαστε την εμφάνιση επιπλοκών, όπως το πρήξιμο του εγκεφάλου, και την πρόληψή τους. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς και βελτιώνει την πρόγνωση, βοηθά στην αποφυγή της αναπηρίας.

• Σαφής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Μια ισχυρή αύξηση οδηγεί σε επιδείνωση, υποτροπή της αιμορραγίας, μετά την οποία οι ασθενείς δεν ζουν πολύ. Πολύ χαμηλοί αριθμοί διαταράσσουν τη διατροφή ανέπαφων τμημάτων του εγκεφάλου, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά αναπηρία.
• Εάν υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος, πρόληψη και θεραπεία του.
• Παυσίπονα για την ανακούφιση από έντονους πονοκεφάλους. Πόσες από αυτές χρειάζονται καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία, που βρίσκεται συνεχώς σε οριζόντια θέση στο κρεβάτι. Οι αιχμηρές κινήσεις, η αλλαγή της θέσης του σώματος οδηγούν σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, την οποία θα ήθελα να αποφύγω.

Χειρουργικές παρεμβάσεις

Η νευροχειρουργική χειρουργική μπορεί να είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία όταν ένα ανεύρυσμα ρήξη ή ένα AVM στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα της νευρολογίας και των διαγνωστικών δεδομένων καθορίζουν τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και το χρόνο που απαιτείται για την εκτέλεση της.

Μερικές φορές απαιτείται επείγουσα χειρουργική εκκένωση ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Ο υδροκέφαλος λόγω παραβίασης της εκροής του ΚΠΣ συχνά απαιτεί χειρουργική διόρθωση για την πρόληψη της αναπηρίας.

Αποκατάσταση και πρόληψη

Ο κύριος στόχος της θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης είναι να επιστρέψει στον ασθενή το μέγιστο ποσό χαμένων δεξιοτήτων και να αποτρέψει την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον.

Με εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια, η αναπηρία σπάνια αποφεύγεται. Ακόμα κι αν η νευροεπιστήμη των συμπτωμάτων δεν εξαφανιστεί εντελώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να απελπίζεστε. Οι ασθενείς ζουν με σοβαρές ανεπάρκειες, μυϊκές αδυναμίες. Οι σταθερές κατηγορίες σοβαρών αποκαταστάσεων έχουν σταδιακά θετικό αποτέλεσμα, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πλημμυρών με πλήρη παράλυση.

Κατηγορίες αποκατάστασης κατηγορίας:

• Φυσική άσκηση. Πολύ ευρέως εφαρμοζόμενο ανεξάρτητα από το αν η αιμορραγία συνέβη στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά. Συμπεριλάβετε κινησιοθεραπεία, μέγιστη ενεργοποίηση κινητήρα, εκπαίδευση σε ειδικούς προσομοιωτές. Η τακτική συστηματική εκπαίδευση συμβάλλει στην αποφυγή της αναπηρίας.
• Η συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή είναι απαραίτητη εάν πραγματοποιηθεί η νευρολογία του λόγου. Οι ασθενείς με αφασία στην πραγματικότητα ζουν σε μαθήματα λογοθεραπείας, σταδιακά, βήμα προς βήμα, αποκαθιστώντας την ομιλία.
• Η φυσική θεραπεία, το μασάζ, ο βελονισμός προωθούν τη βαθμιαία ανάκαμψη, μειώνουν τον κίνδυνο βαθιάς αναπηρίας.

Κανείς δεν ξέρει πόσο καιρό θα χρειαστεί να ανακάμψει εν μέρει ή πλήρως ο ασθενής, πόσο γρήγορα εξαφανίζεται η νευροεπιστήμη των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να μην παραδοθείτε, να θέτετε συνεχώς μικρούς στόχους και να τις επιτύχετε. Το σημαντικότερο μέρος της πρόληψης αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ο προσεκτικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.