Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία αορτικού ανευρύσματος

Η μη αναστρέψιμη επέκταση της περιοχής του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα, λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων του, ονομάζεται ανευρύσμα αορτής. Οι μορφές αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία σε νοσοκομειακές συνθήκες υπό την επίβλεψη αρκετών ιατρικών ειδικών.

Αιτίες ασθένειας

Ανάλογα με την προέλευση, όλα τα ανεύρυσμα χωρίζονται σε συγγενή και αποκτηθέντα. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εκείνες τις μορφές της νόσου, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με κληρονομικές ασθένειες αορτικού τοιχώματος :. Ινώδη δυσπλασία, ατελής desmogenezom Rusakova, σύνδρομο Marfan, με ανεπάρκεια ελαστίνη, κλπ Επίκτητης ανεύρυσμα αναπτύσσουν κατά:

• φλεγμονή της κύριας αρτηρίας που προκαλείται από παθογόνο ή υπό όρους παθογόνο μυκητιακή μικροχλωρίδα.
• σύφιλη;
• μετεγχειρητικές επιπλοκές (μολυσματικές ή συναφείς με ελαττώματα προθέσεων, ράμματα).
• η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση χοληστερόλης και ορισμένων κλασμάτων λιποπρωτεϊνών στα αγγειακά τοιχώματα.
• μηχανική ζημιά.
• αριστική μεσοσέγγυος - μια ασθένεια που εκδηλώνεται από την κατάρρευση της ελαστίνης και του κολλαγόνου στα τοιχώματα της κύριας αρτηρίας, τον θάνατο των κυττάρων της με τον επακόλουθο σχηματισμό κύστεων στη θέση τους, γεμάτη με βλεννώδη μάζα.

Μεταξύ των έμμεσων αιτιών των ανευρύσματος περιλαμβάνονται η υψηλή αρτηριακή πίεση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η χαμηλή κινητικότητα, η υψηλή φυσική άσκηση, το κάπνισμα, η δυσμενής κληρονομικότητα και η γήρανση. Στους άντρες, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες.

Εκτός από την ατέλεια των αορτικών τοιχωμάτων, οι αιμοδυναμικοί και μηχανικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του ανευρύσματος. Πιο συχνά, η αορτή αναπτύσσεται σε λειτουργικά καταπονημένες περιοχές που εκτίθενται σε υπερβολικά φορτία λόγω της απότομης κυματομορφής του παλμικού κύματος και της αυξημένης ταχύτητας ροής αίματος. Ο συνεχής τραυματισμός της αρτηρίας, συνοδευόμενος από υπερδραστικότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων, οδηγεί στην καταστροφή του ελαστικού πλαισίου του αγγείου και στην εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών στα τοιχώματά του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πίεση στα τοιχώματα της αορτής αυξάνεται σε άμεση αναλογία προς την επέκταση της διαμέτρου του αγγείου. Η ροή του αίματος στην ανευρυσματική κοιλότητα επιβραδύνεται και γίνεται ταραγμένη. Λόγω αυτού, μόνο ένα μικρό μέρος του όγκου του αίματος που βρίσκεται στο διευρυμένο τμήμα της αορτής εισέρχεται στο περιφερικό αγγειακό κρεβάτι.

Τύποι παθολογίας

Στη σύγχρονη αγγειακή χειρουργική, τα ανεύρυσμα ταξινομούνται σύμφωνα με τη μορφολογική δομή, τον τμηματικό εντοπισμό, τη μορφή και την κλινική πορεία. Ο πρώτος λόγος επιτρέπει την επιλογή των πραγματικών και ψευδών μορφών της ασθένειας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό στην περίπτωση αυτή είναι τα χαρακτηριστικά των παθολογικών αλλαγών στους τοίχους της αορτής.

Με ένα πραγματικό ανεύρυσμα που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης ή της σύφιλης, όλα τα στρώματα της κύριας αρτηρίας γίνονται λεπτότερα και διογκώνονται. Ένας ψεύτικος ανευρυσματικός σάκος σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό ο οποίος σχηματίζεται στη θέση ενός παλλόμενου αιματώματος μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα τοιχώματα της αορτής δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η ταξινόμηση κατά τμήματα επιτρέπει να διαφοροποιούνται τα ανευρύσματα του ανερχόμενου, κοιλιακού, θωρακο-κοιλιακού και κατιού τμήματος του αρτηριακού κορμού, του κόλπου Valsalva και της αορτικής αψίδας. Ανάλογα με το σχήμα της ανευρυσματικής πάχυνσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• το αγγειακό τοίχωμα εκδηλώνεται μόνο σε περιορισμένη περιοχή.
• σχήματος ατράκτου - υπάρχει διάχυτη διαστολή ολόκληρης της διάμετρος της κύριας αρτηρίας.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, τα ανευρύσματα ταξινομούνται σε απολεπισμένα, πολύπλοκα και απλά. Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από ρήξη της αορτικής εσωτερικής μεμβράνης και διείσδυση αίματος στους αυλούς που σχηματίζονται από τα στρώματα του αρτηριακού τοιχώματος.

Η επιπλοκή της ανευρυσματικής νόσου μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ακεραιότητας του μεγάλου αγγείου, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό αιματώματος και την άφθονη εσωτερική αιμορραγία. Επιπροσθέτως, ο αρτηριακός θρομβοεμβολισμός, η θρόμβωση και η κυτταρίτιδα των ιστών που περιβάλλουν την νόσος της νόσου μπορούν να παίξουν το ρόλο συγκεκριμένων επιπλοκών.

Κλινική εικόνα

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος είναι πολύ διαφορετικές. Οι διαφορές μεταξύ τους μπορεί να οφείλονται στον εντοπισμό, το μήκος και το μέγεθος του ανευρυσματικού σάκου, καθώς και παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας. Έτσι, για το κοιλιακό ανεύρυσμα που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάχυτο κοιλιακό άλγος (σταθερό ή διαλείπον).
• καψίματα?
• σταθερό αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
• βαρύτητα στην επιγαστρική ζώνη.
• δραστική απώλεια βάρους.
• δυσλειτουργία του εντέρου.
• εμετό, ναυτία.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένο παλμό στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η παλαίωση αποκαλύπτει ένα τεταμένο και επώδυνο σχηματισμό με μια πυκνή υφή.

Ένα τυπικό σύμπτωμα ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της στένωσης ή της συμπίεσης στεφανιαίων αγγείων.

Επιπλέον, οι ασθενείς ανησυχούν για:

• πρήξιμο του ανώτερου κορμού και του προσώπου.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ζάλη και ημικρανία.
• ταχυκαρδία.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ανευρύσματος της φθίνουσας αορτής, ασθενείς με πόνο εμφανίζονται στο ωμοπλάτη και στον αριστερό βραχίονα. Στις περιπτώσεις όπου εμπλέκονται οι μεσοπλευρικές αρτηρίες στην παθολογική διαδικασία, οι ασθενείς αναπτύσσουν παράλυση τόσο των άνω ή κάτω άκρων, της παραφαρέσεως και της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από την μετατόπιση των συστατικών στοιχείων της, που οδηγούν στο σχηματισμό της κύφωσης. Στο πλαίσιο της συμπίεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής αναπτύσσει μεσοσταθμική και ριζική νευραλγία.

Το πρώτο σημάδι ανευρύσματος αορτικής αψίδας, συνοδευόμενο από συμπίεση οισοφαγικού σωλήνα, είναι ο τοπικός πόνος και οι καταθλιπτικές διαταραχές. Στο μέλλον, η κλινική εικόνα της νόσου συμπληρώνεται με:

• δυσφωνία (βραχνάδα).
• αυξημένη σιελόρροια.
• μη παραγωγικός βήχας.
• διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• συμφόρηση στους πνεύμονες.
• θορυβώδης συριγμός.
• συχνή πνευμονία.

Τα ασυμπτωματικά ανευρύσματα είναι κοινά στην κλινική πρακτική. Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα πορεία ανιχνεύεται τυχαία (κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή όταν επισκέπτονται γιατρούς για άλλα θέματα).

Διαγνωστικά μέτρα

Η διαφορική διάγνωση του ανευρύσματος ξεκινά με την ανάλυση των παραπόνων, του προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού του ασθενούς. Στο μέλλον, ο γιατρός διεξάγει μια εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των συστολικών μαστών στην προβολή της πάχυνσης της αορτής και του συριγμού στους πνεύμονες, για την ανίχνευση σημείων υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης. Επιπλέον, ο ειδικός καθοδηγεί τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων μελετών, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της «επιβλαβούς» χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, γλυκόζης στο σώμα,
• Υπερηχογράφημα, μέσω του οποίου οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να εξετάσουν την ανευρυσματική σακούλα και να αξιολογήσουν το μέγεθός της.
• Doppler υπερήχων, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η φύση και η ταχύτητα ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή της αορτής.
• ηχοκαρδιογραφία, τα αποτελέσματα των οποίων καθιστούν δυνατή τη διάγνωση του ανευρύσματος της ανερχόμενης κύριας αρτηρίας.
• την πλήρη αιμοληψία, επιτρέποντας τον προσδιορισμό των αιτίων της νόσου, τους παράγοντες που συνέβαλαν στην ανάπτυξή της και τον εντοπισμό των επιπλοκών της παθολογικής διαδικασίας.
• μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία, παρέχοντας στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με το εγκάρσιο και διαμήκιο μέγεθος του ανευρύσματος σάκου, τον εντοπισμό της εστιακής εστίας της νόσου.
• Ακτινογραφία του θώρακα, των κοιλιακών οργάνων, του στομάχου και του οισοφάγου, επιτρέποντας την ταυτοποίηση μεγάλων ανευρυσμάτων.
• Η έγχρωμη σάρωση με υπερήχους Doppler, η οποία βοηθάει τους γιατρούς να αποκτήσουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, μετρά την ταχύτητα ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή.
• υπολογισμένη τομογραφική αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση θρόμβων κοντά στο τοίχωμα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή τη δυνατότητα να συμβουλεύεται συμμαχικούς ειδικούς (αγγειακό χειρουργό, ειδικό για λοιμωδών νοσημάτων κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας

Με τα ανευρύσματα που εμφανίζονται σε βραδέως προοδευτικές ασυμπτωματικές μορφές, η θεραπεία περιορίζεται σε δυναμική ιατρική παρατήρηση και τακτική παρακολούθηση ακτίνων Χ. Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν το επίπεδο της "βλαβερής" χοληστερόλης, αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν εντοπίζονται απόλυτες ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αύξηση της αορτικής διάμετρος έως 40 mm στην κοιλιακή περιοχή ή μέχρι 55 mm στην θωρακική περιοχή,
• επέκταση του ανευρύσματος κατά 5 mm ή περισσότερο εντός 6 μηνών.
• επίμονος πόνος.
• ρήξη της ανευρυσματικής σακούλας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αναστέλλει ένα εκτεταμένο τμήμα της κύριας αρτηρίας, συρράπτει το ελάττωμα ή το αντικαθιστά με προσθετική δομή (συνθετικό μόσχευμα). Εάν είναι απαραίτητο, οι περιγραφόμενοι χειρισμοί συνδυάζονται με αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Μια εναλλακτική λύση για την ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τοποθέτηση ενός ενδοαγγειακού στεντ - μια λειτουργία που επιτρέπει στους τοίχους της αορτής να ενισχυθούν και να δημιουργηθεί ένα αξιόπιστο πλαίσιο για την προστασία τους από τη ρήξη.

Διατροφική θεραπεία για το ανεύρυσμα

Τα άτομα που έχουν διαγνωσθεί με παθολογική διεύρυνση της αορτής, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρηθεί μια διατροφική διατροφή. Ο κατάλογος των προϊόντων που συνιστώνται για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνει:

• ελαφρές σαλάτες λαχανικών με βάση το αβοκάντο.
• γκρέιπφρουτ, μήλα, ρόδια.
• λιναρόσπορο ·
• δημητριακά ·
• μπρόκολο, κολοκύθα, σκόρδο;
• φασόλια, φασόλια, φιστίκια,
• άγρια ​​φράουλα και βατόμουρο.
• κεράσια, κεράσια, μαύρη και κόκκινη σταφίδα ·
• σολωμού, σκουμπριού, πέστροφας, σολομού, σαρδέλας, τόνου ·
• πιάτα πουλερικών.
• άπαχο κρέας (ατμοποιημένο ή βρασμένο) ·
• μανιτάρια ·
• σοκολάτα με περιεκτικότητα σε κακάο τουλάχιστον 70%.
• αμύγδαλο και καρύδια?
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Προϊόντα που περιέχουν ΓΤΟ, συντηρητικά και αυξητικές ορμόνες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των ασθενών με ανεύρυσμα. Εκτός από αυτά, είναι πολύ σημαντικό να εξαιρεθεί από τη διατροφή ενός άρρωστου:

• γάλα και λευκή σοκολάτα.
• συνθετικά πρόσθετα τροφίμων ·
• γεύματα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους.
• ζεστά μπαχαρικά;
• μαγιονέζα και άλλες λιπαρές σάλτσες ·
• τηγανητά τρόφιμα?
• κέτσαπ ·
• ημικατεργασμένα προϊόντα κρέατος ·
• καπνιστό κρέας.
• κονσερβοποιημένα προϊόντα?
• μαργαρίνη.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για ανεύρυσμα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουν τη χρήση αλκοόλ και ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ.

Λαϊκές θεραπείες

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά λαϊκών τεχνικών που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη του ανευρύσματος και να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, οι ειδικοί στον τομέα της εναλλακτικής ιατρικής συστήνουν στους ανθρώπους που έχουν εντοπίσει την αορτική διάλυση να χρησιμοποιούν τις ακόλουθες συνταγές:

1. Συμπληρώστε ένα θερμοσκληρυνόμενο χορτάρι από το αριστερό φραγκοστάφυλο και χύστε το βραστό νερό πάνω από αυτό (400 ml). Το προκύπτον μίγμα εγχύεται επί 2-2,5 ώρες. Στραγγιστική έγχυση πάρει 5 κουταλιές της σούπας. κουταλιές ανά ημέρα.
2. Προετοιμάστε μια συλλογή από αλογοουρά χόρτου, λουλουδιών υψηλού και χρυσού (2: 3: 5). Βράζουμε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια της προκύπτουσας μάζας σε 2 φλιτζάνια νερό για 15 λεπτά, επιμένουν 2 ώρες και στέλεχος. Πίνετε ½ φλιτζάνι ζωμό ανά ημέρα.
3. Συντριβή σε ένα κονίαμα 3 χούφτες ώριμων καρπών του δρυμού. Ρίξτε το πουρέ μούρων με 2 φλιτζάνια βραστό νερό και τοποθετήστε το σε ένα ζεστό μέρος. Μετά από 1,5 ώρες, στραγγίστε το υγρό και προσθέστε μέλι για γεύση. Ο προκύπτων χυμός για να πιει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
4. Ρίξτε ένα ποτήρι ξηρών σπόρων λίνου με ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε για μια ώρα. Έτοιμη έγχυση λαμβάνεται από το στόμα σε 3 γουλιές ανά ώρα.
5. Προετοιμάστε μια συλλογή από σπόρους και ψιλοκομμένο άνηθο (1: 1). Ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας με ζέον νερό (350 ml) και αφήνουμε να ζεσταθεί για 2 ώρες. Στέλεχος της έγχυσης και το ποτό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
6. Τρίψτε σε κονίαμα 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια ξηρών καρπών φλοιών. Ρίξτε την προκύπτουσα σκόνη με βραστό νερό (1,5 φλιτζάνια) και εγχύστε για τουλάχιστον 2 ώρες. Έτοιμο να πίνετε ένα ποτό ανά ημέρα, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε 3 δόσεις.
7. Αλέθουμε σε ένα μύλο καφέ αποξηραμένο σιέρι. Ρίξτε σε μια κατσαρόλα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και βάλτε στη φωτιά. Όταν η μάζα βράζει, το ρίχνουμε σε ένα θερμοσάκι και αφήνουμε να μαγειρέψει για 6 ώρες. Έτοιμο φάρμακο για να πάρετε 1 γουλιά τρεις φορές την ημέρα.
8. Προετοιμάστε μια συλλογή από θρυμματισμένο χόρτο διάτρητο Hypericum, ξιφίας και λουλουδιών βουνό barannik (4: 5: 1). Ρίξτε μια χούφτα φυτικών πρώτων υλών με ένα λίτρο παγωμένου νερού, επιμείνετε 3 ώρες, στη συνέχεια βάλτε στη φωτιά, φέρετε σε βράση και δροσερό. Πίνετε 1 ποτήρι διηθημένο υγρό την ημέρα.

Δυστυχώς, οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση για το ανεύρυσμα. Ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία που καθορίζεται από το γιατρό.

Πρόληψη και πρόγνωση

Ανάπτυξη σειράς μέτρων για την πρόληψη του ανευρύσματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της νόσου, πρέπει:

• υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις ρουτίνας με έναν αγγειόσχημο και έναν καρδιολόγο, εξετάζοντας τις εξετάσεις υπερήχων.
• έγκαιρη θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων, της σύφιλης, της μεσογειακής αορτής, της αθηροσκλήρωσης,
• παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση.
• φάτε σωστά?
• να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Η πρόγνωση της φυσικής εξέλιξης της νόσου είναι δυσμενής. Οι ασθενείς που αρνούνται τη θεραπεία πεθαίνουν από θρομβοεμβολικές επιπλοκές ή ρήξη ανευρύσματος. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις επιτρέπει στους ασθενείς όχι μόνο να αποφύγουν μια θανατηφόρο έκβαση αλλά και να επιστρέψουν στον συνήθη τρόπο ζωής τους μέσα σε λίγες μόνο εβδομάδες.

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής της δομής του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, με αποτέλεσμα να μπορεί να εμφανιστεί ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο σταδιακά γεμίζει με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τα νεύρα του εγκεφαλικού ιστού.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, το τμήμα αυτό είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Η πιο αραιή περιοχή του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορετικό ανεύρυσμα εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι σχήματος ατράκτου, να σφραγίζουν, να είναι πλευρικοί, να αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται μέσω του σπηλαιώδους κόλπου, φθάνοντας τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με την αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Υπάρχουν εκεί οι αρτηρίες που έχουν μέγιστη διακλάδωση. Υπάρχουν πολλαπλοί, ενιαίοι, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες από ό, τι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω της οποίας τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύουν αυτήν την ανωμαλία. Δύο φορές πιο συχνά είναι η εκπαίδευση στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται υδροκεφαλία.

Αγκυροειδές αγκάθια

Μια στρογγυλή σακούλα του αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Συνδέεται με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό του. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι πιο συνηθισμένος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός διαφέρει σε μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της νόσου

Η συμπτωματολογία του ανεύρυσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

• Αδυναμία;
• Ναυτία.
• Θολή όραση.
• Φωτοφοβία;
• Ζάλη;
• Διαταραχή ομιλίας.
• Προβλήματα ακοής.
• Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
• Πονοκέφαλοι.
• Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Θερμές αναλαμπές

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιου-συνδετικού και προσθίου εγκεφάλου, είναι έντονος ο πόνος στην περιοχή των μετωπιαίων-τροχιακών.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

1. Σκληρός θόρυβος σφύριγμα στο αυτί?
2. Στραβισμός παρατηρείται.
3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (το φαινόμενο της πτώσης).
5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
8. Η όραση διαταράσσεται: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με σημεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Ο σοβαρότερος λόγος για την ανάπτυξη του ανευρύσματος - συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: ανομοιόμορφη ροή αίματος, αυξημένη πίεση. Αυτό είναι πιο έντονο σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπικαλύπτονται, ενοχλούν την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μετασταθούν. Θα πρέπει να σημειωθεί κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

• Το κάπνισμα.
• Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
• Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
• Αθηροσκλήρωση;
• Καρκίνος;
• Λοιμώξεις.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία ή ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι πιθανός όταν συσσωρευτεί αίμα στις κοιλίες όταν κλείσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι πιθανό το εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος, η νέκρωση είναι χαρακτηριστική και οι μεμονωμένες περιοχές του εγκεφάλου σταματούν να λειτουργούν.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχει μια σειρά επιπλοκών. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, μια επανειλημμένη ρήξη του ανευρύσματος είναι πιθανή. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος στη λήψη, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
3. Ψυχολογικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, αυξημένη ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος.
4. Δυσκολία στην απολέπιση και στην ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, στα έντερα και στην εκκένωση τους.
5. Η ανωμαλία του οπτικού εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφίμων στην τραχεία και στους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Πιθανώς αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα.
7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός είναι μειωμένος. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη ρήξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε κούρεμα, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάζετε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο τραυματισμού με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Η περικοπή γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανευρύσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει αίμα σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδές χώρο ή αποστράγγιση του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο περίπλοκες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η προσβεβλημένη περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανορεξία ΠΡΙΝ και μετά την ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να εξασφαλίσει την απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό εάν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι σημαντική κατά την επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

• Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητες για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
• Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
• Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες εμποδίζουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματήσει την πρόσβαση στα τμήματα του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί η συντηρητική και η λειτουργική θεραπεία, αφού ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο θραύσης του και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, την ανίχνευση των συμπτωμάτων, την εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρήσει τον εαυτό του σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, για να αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη σταθερή σταθεροποίηση του συναισθηματικού ιστορικού και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η αρτηριακή πίεση. Σημαντικό ρόλο παίζει ο έγκαιρος εντοπισμός της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Θεραπεία ανευρύσματος

Αιτίες ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογία ενός αιμοφόρου αγγείου στο οποίο το τοίχωμά του γίνεται λεπτότερο και μεταλλαγμένο. Υπάρχει μια προεξοχή του σκάφους. Ανευρύσματα πιο ευαίσθητα αρτηριακά και όχι φλεβικά αγγεία.

Κανονικά, τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται από τρία στρώματα - συνδετικό ιστό, μυϊκό στρώμα και ελαστική μεμβράνη. Όταν δύο από αυτούς απουσιάζουν λόγω συγγενούς παθολογίας ή υπό την επίδραση άλλων αιτιών και το τοίχωμα του αγγείου εκπροσωπείται μόνο από τον συνδετικό ιστό, διογκώνεται έξω υπό την επίδραση της ροής αίματος. Δημιουργείται μια ξεχωριστή κάψουλα ή μετασχηματίζεται ένα τμήμα του αγγείου, το οποίο στη συνέχεια το καθιστά επιρρεπές σε ξαφνική ρήξη ακολουθούμενη από αιμορραγία. Η μη τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία καθίσταται συνέπεια της ρήξης του ανευρύσματος, καθώς συχνά συμβαίνει ρήξη με τις αρτηρίες να φθάνουν και να διεισδύουν στον εγκέφαλο. Υπάρχουν συγγενή και αποκτηθέντα ανευρύσματα. Διαγνωρίζονται κατά την παιδική ηλικία, αλλά συχνότερα το ανεύρυσμα χάσματος αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-60 ετών.

Οι αιτίες του ανευρύσματος δεν ερευνούνται πλήρως και πολλές μελέτες που διεξάγονται σε αυτόν τον τομέα μας επιτρέπουν να ονομάσουμε αυτόν τον πολυ-φορέα παθολογίας. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, η συγγενής παθολογία εξελίσσεται. Η υπέρταση μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την ανάπτυξη του ανευρύσματος και πάλι στο πλαίσιο άλλων επιρροών. Οι παράγοντες του ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• συγγενείς ανωμαλίες:
  • Σύνδρομο Marfan,
  • ινώδης δυσπλασία,
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos
  • Σύνδρομο Erdheim
  • κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης.
• μακροχρόνια πορεία χρόνιων ασθενειών:
  • πολυκυστική νεφρική νόσο
  • υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας,
  • η σύσταση της αορτής,
  • υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
• μηχανικές αρτηριακές βλάβες.
• επιχειρησιακές παρεμβάσεις ·
• βακτηριακή, μυκητιακή, εμβολή όγκου.
• αθηροσκλήρωση, υαλίνωση του αγγειακού τοιχώματος,
• (συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής θεραπείας).

Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων διευρύνεται σταδιακά, συμβαίνει με την ένταση των αραιωμένων τοιχωμάτων με αυξανόμενο ρεύμα παλλόμενου αίματος. Το ανεύρυσμα αποτελείται από το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. Ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος του, όπου διατηρούνται και τα τρία στρώματα των κυττάρων. Το σώμα είναι μια προέκταση, προεξοχή και ήδη σχηματίζεται από ένα στρώμα, και τελειώνει με ένα θόλο, το λεπτότερο μέρος της προεξοχής. Στον ανευρυσματικό σάκο, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή της απομακρυσμένης αρτηριακής κλίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εισέρχονται στην ανευρυσματική κοιλότητα, το αίμα βγαίνει κατά μήκος των τοίχων και η κεντρική ροή περιορίζεται από τον μηχανισμό της ανατάραξης και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα.

Ο σχηματισμός και η παρουσία ενός ανευρύσματος είναι συνήθως ασυμπτωματικός και παρατηρείται εξασθένιση της ευημερίας σε σχέση με μια ξαφνική ρήξη ενός ανευρύσματος ή κατάσταση υπερχείλισης με το αίμα του κοντά. Συνήθως, το σώμα αντιδρά αρνητικά σε μια αύξηση της πίεσης, όταν η ροή του αίματος στα εξασθενημένα αγγεία αυξάνεται, και στη συνέχεια η ρήξη είναι πολύ πιθανή.

Οι λόγοι για τη ρήξη του ανευρύσματος θεωρούνται:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• ταραγμένη ροή αίματος χαρακτηριστική των αρτηριακών σημείων διακλάδωσης ή των στροφών τους.
• Το κάπνισμα,
• υπερβολική άσκηση;
• συναισθηματική υπερφόρτωση.
• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Η ρήξη ανευρύσματος εκδηλώνεται με αισθητά συμπτώματα, τα οποία είναι αδύνατο να αγνοηθούν, αλλά και αδύνατα:

• κεφαλαλγία με τις ακόλουθες λειτουργίες
  • συγκρίσιμο με ξαφνικό χτύπημα,
  • αιχμηρή, σφύζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού,
  • ζεστό και εκρηκτικό χαρακτήρα?
• ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
• ψυχοκινητική διέγερση.
• μειωμένη συνείδηση ​​με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά
  • διάφορες διάρκειες - τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροχρόνιες,
  • σε διάφορους βαθμούς - τόσο ήπια θόλωση του νου όσο και ατονικό κώμα
• υπερθερμία;
• σκληρό λαιμό?
• φωτοφοβία και απόρριψη θορύβου.

Μια τέτοια κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για ¾ ασθενείς που έχουν προσληφθεί. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος και τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, είναι δυνατά συγκεκριμένα συμπτώματα - από την καταστροφή της οπτικής λειτουργίας έως τις σπασμωδικές καταστάσεις και το κώμα.

Ο εντοπισμός του ανευρύσματος δημιουργεί τη βάση για μια ευρεία ταξινόμηση αυτής της παθολογίας:

• το ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανευρύσματος. Συνοδεύεται από πονοκέφαλο, απώλεια συνείδησης. Υπάρχουν διάφορα υποείδη:
  • εσωτερική καρωτιδική αρτηρία
  • πρότερη εγκεφαλική ή πρόσθια συνδετική αρτηρία,
  • μεσαία εγκεφαλική αρτηρία,
  • κύρια αρτηρία
  • σπονδυλική αρτηρία.
• αορτικό ανευρύσμα - εκδηλώνεται ως ένας πιεστικός πόνος στο αντίστοιχο τμήμα του σώματος, και μερικές φορές μια αισθητηριακή αίσθηση. να διακρίνει μεταξύ:
  • θωρακικό ανεύρυσμα της αορτής,
  • ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας,
  • κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής.
• το καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια σακκοειδή προεξοχή του καρδιακού τοιχώματος, που συνήθως εμφανίζεται στην περιοχή που επηρεάζεται από το έμφραγμα όπου αναπτύσσεται η ουλή και μετά την προεξοχή του τοιχώματος.
• το περιφερικό αγγειακό ανεύρυσμα - αναπτύσσεται στα αγγεία των άκρων και συνεπώς υπάρχει έντονος πόνος στα χέρια ή τα πόδια.

Πώς να θεραπεύσετε το ανεύρυσμα;

Το ανεύρυσμα αναφέρεται στην ομάδα ασθενειών, η οποία μπορεί να ξεπεραστεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία του ανευρύσματος εξαρτάται από τη θέση του, την παρουσία ή την απουσία ενός κενού, τον βαθμό βλάβης σε κοντινές περιοχές, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, αλλά πάντα θα είναι μια πράξη.

Ο σκοπός της χειρουργικής αγωγής του ανευρύσματος είναι η εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής του αγγείου και η αντικατάστασή του με πλαστική πρόσθεση ή θραύσμα ενός αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος. Συνιστάται να δίνεται προτεραιότητα στις λειτουργίες σε εξειδικευμένα αγγειακά κέντρα με εμπειρία τέτοιων εγχειρήσεων, με ελάχιστους ρυθμούς θνησιμότητας, αναπηρίας και επιπλοκών.

Η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο επείγουσα προκειμένου να αποκλειστεί το κατεστραμμένο δοχείο από την κυκλοφορία του αίματος. Με τα ανευρύσματα που δεν έχουν εκραγεί, ο συγχρονισμός της λειτουργίας δεν έχει σημασία, μπορεί να πραγματοποιηθεί τα επόμενα χρόνια.

Η παρουσία στον ασθενή τέτοιων τρομερών επιπλοκών, όπως η επανάκλαση του ανευρύσματος, η ανάπτυξη του αγγειόσπασμου επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την επιλογή επιτυχημένης χειρουργικής τακτικής. Όταν επανεμφανίζεται το ανεύρυσμα, στην περίπτωση μιας αντισταθμισμένης κατάστασης του ασθενούς, μια επείγουσα λειτουργία δείχνει να απενεργοποιεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.
Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για την απενεργοποίηση των ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος:

• ανοικτή μικροχειρουργική επέμβαση - υπό γενική αναισθησία με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου και μικροχειρουργικής τεχνικής, δηλαδή:
  • κρανιοτομία,
  • ανατομή της σκληρής μήνιγγας,
  • αραχνοειδής ανατομή με την απελευθέρωση των μεγάλων αγγείων της βάσης του εγκεφάλου και του ανευρύσματος,
  • απενεργοποιώντας το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος με αποκοπή.
  • κλείνοντας την πληγή.
• ενδοαγγειακή παρέμβαση - συνταγογραφείται για ανεύρυσμα δύσκολης εντοπισμού, σε ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία (άνω των 75 ετών) και σε άλλα είδη αδύνατων περιστάσεων για την αποκοπή ανευρύσματος. προτείνει:
  • εισαγωγή στην κοιλότητα του ανευρυστικού αποσπάσιμου καθετήρα μπαλονιού Serbinenko.
  • εισαγωγή ηλεκτρικά αποσπώμενων μικροσπέρων πλατίνας Guglielmi στην κοιλότητα του ανευρύσματος.
  • ο σχηματισμός θρόμβων εμφανίζεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος, με αποτέλεσμα να απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος.

Η ομάδα των παρηγορητικών χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνει:

• εγκατάσταση ενδοκρανιακών αισθητήρων πίεσης
• αποστράγγιση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου,
• εγκατάσταση αισθητήρων μικροδιάλυσης και ένταση οξυγόνου ιστού.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και ενδεχομένως περισσότερο, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα νευρο-εντατικής θεραπείας. Εδώ γίνεται η πρόληψη των επιπλοκών, παρακολουθούνται προσεκτικά όλοι οι ζωτικοί δείκτες. Εάν η κατάσταση αξιολογηθεί ικανοποιητικά, τότε μια ημέρα αργότερα ο ασθενής επιτρέπεται να μεταφερθεί στο τμήμα νευροχειρουργικής. Όταν η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί και οι δείκτες μειωθούν, το CT έκτακτης ανάγκης του εγκεφάλου συνταγογραφείται, τα αποτελέσματα του οποίου καθορίζουν την περαιτέρω τακτική της θεραπείας, μέχρι να επαναλειτουργήσει.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Το αγγειακό ανεύρυσμα συχνά περιέχει βασικά συγγενείς ασθένειες, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα και την αρτηριακή πίεση.

Συγγενείς ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη του ανευρύσματος, που ονομάζεται:

• Σύνδρομο Marfan - μια γενετική ασθένεια που κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο, με χαρακτηριστική βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος, του σκελετού και των οφθαλμών. είναι μια κολλαγονοπάθεια ή συστηματική αποτυχία του συνδετικού ιστού.
• ινώδης δυσπλασία - επηρεάζει κυρίως το οστό, είναι να αντικαταστήσει τον οστικό ιστό με έναν ειδικό συνδετικό ιστό.
• Το σύνδρομο Ehlers-Danlos είναι μια ομάδα κληρονομικών συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού που προκαλούνται από ένα ελάττωμα στη σύνθεση του κολλαγόνου.
• Το σύνδρομο Erdheim είναι ένας τύπος ανευρύσματος αορτής που προκύπτει από τη νέκρωση και τη διάσπαση των μεσαίων και εσωτερικών στρωμάτων της αορτής, με πιθανή ρήξη ή διατομή της αορτής.

Η υπέρταση και η υπερτασική κρίση μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό και τη ρήξη ανευρύσματος.

Θεραπεία του ανευρύσματος στο σπίτι

Η θεραπεία του ανευρύσματος στο σπίτι δεν είναι δυνατή, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η κλινική επίβλεψη μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε έναν ασθενή ο οποίος έχει διαγνωσθεί με ανεύρυσμα, αλλά με ελάχιστους κινδύνους ρήξης. Εάν η πιθανότητα ρήξης ανευρύσματος λόγω εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων εκτιμάται σε μεγάλο βαθμό, τότε συνιστάται η πιο επείγουσα τοποθέτηση του ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο τμήμα.

Εάν ο ασθενής μένει στο σπίτι, συνιστάται να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού, να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθείτε την καθημερινή αγωγή και μια ισορροπημένη διατροφή. Οι κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνουν την πιθανότητα πρωτοπαθούς και επανειλημμένης ρήξης του ανευρύσματος.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία του ανευρύσματος;

Δεν προβλέπονται συνταγές για τη συντηρητική θεραπεία ανευρύσματος, δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση θεωρείται προτεραιότητα στη θεραπεία. Ωστόσο, η λειτουργία είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση ναρκωτικών, τα ονόματα και οι δοσολογίες των οποίων καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, χειρουργό και αναισθησιολόγο, τον οποίο αναφέρει στον ασθενή ή στους συγγενείς του.

Θεραπεία του ανευρύσματος με λαϊκές μεθόδους

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών ανευρύσματος είναι απαράδεκτη. Η ρήξη ανευρύσματος, καθώς και η κατάσταση που την πλησιάζει, εκτιμάται ως κρίσιμη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Συχνά αποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση, αλλά κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν μπορεί κανείς να βασιστεί στις επιπτώσεις των λαϊκών ναρκωτικών. Αυτά δεν έχουν μηχανισμό επιρροής στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.

Ωστόσο, με τον γιατρό σας σε περίπτωση ύποπτου αγγειακού ανευρύσματος ή υπέρβασης της ρήξης του, μπορείτε να συζητήσετε τη σκοπιμότητα λήψης φαρμακευτικών εκχυλισμάτων που έχουν ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά είναι, για παράδειγμα, εκχυλίσματα τέτοιων βοτάνων όπως η αρνική, η αστραγαλία, το κουρέλι, η αποξηραμένη κυρία, το μαύρο chokeberry, το πορτοφόλι του ποιμένα και άλλα.

Θεραπεία του ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ρήξη ανευρύσματος. Ωστόσο, η μέγιστη συχνότητα ρήξης ανευρύσματος, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, πέφτει στην ηλικιακή περίοδο 40-60 ετών, γεγονός που υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια αυτή είναι σπάνια.

Μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη συνιστάται να ομαλοποιήσει την κατάσταση της υγείας της και αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αγγειακών ασθενειών, θα πρέπει να εξεταστεί για ανεύρυσμα. Η παρουσία ενός ανευρύσματος δεν αντενδείκνυται στην κύηση, όμως σε αυτή την περίπτωση η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να είναι τόσο προσεκτικοί ιδρώτα για την υγεία τους - για να αποφευχθεί οποιαδήποτε σωματική και συναισθηματική πίεση, ελέγχουν την αρτηριακή σας πίεση, καθώς και για οποιαδήποτε ασθένεια, παρόμοια συμπτώματα με ρήξη ανευρύσματος ή πλησιάζει το κράτος για να ενημερώσει το γιατρό.

Τι οι γιατροί να επικοινωνήσουν αν έχετε ανεύρυσμα

• Ασθενοφόρο πληρώματος
• Καρδιολόγος
• Νευρολόγος
• Νευροχειρουργός

Η στοχευμένη διάγνωση του ανευρύσματος γίνεται μόνο σπάνια και συνήθως ως μέρος μιας συνολικής έρευνας, η οποία παρουσιάζεται εν μέρει από τις μεθοδολογικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε σχέση με τον προσδιορισμό της ρήξης του ανευρύσματος.

Σε σχέση με έναν ασθενή που παραπονείται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ρήξη ανευρύσματος ή μη τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία, εφαρμόστε:

• εγκεφαλική αγγειογραφία - για τον προσδιορισμό της παρουσίας και των αιτιών της αιμορραγίας. όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα, επιτρέπει την ανάλυση του αγγειακού σπασμού.
• υπολογιστική τομογραφία - για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας και για την εκτίμηση της έντασης, της επικράτησης, της παρουσίας και του μεγέθους του ενδοεγκεφαλικού αιματώματος ή της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, των εστιών της ισχαιμίας. εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η φύση του υδροκεφαλίου, του συνδρόμου εξάρθρωσης.
• η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού - για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας όχι μόνο σε οξείες αλλά και σε υποξεία, χρόνιες περιόδους, εξαλείφει την ανάγκη για επεμβατική εγκεφαλική αγγειογραφία σε περίπτωση αντενδείξεων (για παράδειγμα, σε περίπτωση ανοχής σε ιώδιο).
• οσφυϊκή παρακέντηση - για τον προσδιορισμό της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας λόγω ρήξης ανευρύσματος. το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απομακρύνεται, το οποίο είναι έντονα και ομοιόμορφα χρωματισμένο με αίμα την πρώτη ημέρα μετά την αιμορραγία.
• transcranial dopplerography - για να προσδιορίσετε την ταχύτητα ροής αίματος μέσω των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου, τον εντοπισμό σπασμών, τη δυναμική της ανάπτυξής του και το βαθμό στένωσης του αυλού της αρτηρίας.

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος λαμβάνουν συχνά τη μορφή «μάσκες» άλλων ασθενειών. Η πιθανότητα μιας εσφαλμένης ή πρόωρης διάγνωσης εκτιμάται συχνά στο 25%. Τέτοιες ασθένειες απαιτούν μια διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί το ανεύρυσμα, αυτές είναι:

• υπερτασική κρίση,
• ημικρανία,
• οξεία τροφική δηλητηρίαση
• οξεία ψύχωση
• ριζοπάθεια,
• μηνιγγίτιδα

Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, καθώς και η γρήγορη ανταπόκρισή του στο πρόβλημα, σημαίνουν μεγάλες πιθανότητες να ξεπεραστεί η κρίση με ευνοϊκές προοπτικές για το μέλλον.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα

Εάν τα τοιχώματα μιας από τις αρτηρίες του εγκεφάλου γίνονται πιο λεπτές, η εμφάνιση του εμφανίζεται, γεμάτη με αίμα, τότε οι γιατροί θα διαγνώσουν εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Ένα άτομο με μια τέτοια διάγνωση κινδυνεύει να πεθάνει οποιαδήποτε στιγμή - στη θέση του ανευρύσματος, η αρτηρία δεν έχει μυϊκή "στρώση" και μεμβράνη, και αυτό ακυρώνει την ελαστικότητα και τη δύναμη του αγγείου. Ο κίνδυνος θραύσης του αραιωμένου τοιχώματος του αγγείου είναι ιδιαίτερα υψηλός - θα εμφανισθεί αιμορραγία στον εγκέφαλο και ακόμη και το ανεύρυσμα ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία.

Γιατί αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Η εξεταζόμενη ασθένεια αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου, τόσο πολύς χρόνος και προσπάθεια αφιερώνεται στη μελέτη του. Έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διόγκωσης του αραιωμένου αρτηριακού τοιχώματος του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Χρήση ουσίας, κάπνισμα.
2. Τραυματισμοί στις αρτηρίες του εγκεφάλου - για παράδειγμα, σε φόντο τραυματισμού στο κεφάλι, κάταγμα της βάσης του κρανίου και ούτω καθεξής.
3. Εμβολισμός των αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει η μεταφορά μικροσκοπικών θραυσμάτων ενός κακοήθους όγκου (εάν υπάρχει) ή αποικιών βακτηριακών / μυκητιακών μικροοργανισμών.
4. Διαγνωσμένη και προοδευτική αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
5. Ανεπάρκεια κολλαγόνου 3 τύπους. Αυτό είναι γενικά ένας κληρονομικός παράγοντας, έτσι σε ορισμένες οικογένειες, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγνωρίζεται από γενιά σε γενιά.
6. Υαλίνωση των τοιχωμάτων του αγγείου.
7. Αυξάνει συνεχώς την αρτηριακή πίεση, ειδικά στην περίπτωση που αγνοεί τη θεραπεία και τις συστάσεις των γιατρών.
8. Η έκθεση του ανθρώπου σε ραδιενεργό ακτινοβολία, και, απολύτως ανεξάρτητα από το πόσο καιρό αυτή η έκθεση.

Επιπλέον, οι γιατροί είναι γνωστοί και ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου:

• το πιο συχνά εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 30-60 ετών.
• σύμφωνα με τις στατιστικές της εξεταζόμενης νόσου, οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες.
• Πρόσφατα, οι επιστήμονες και οι γιατροί μιλούν για τον υψηλό κίνδυνο κληρονομικής παθολογίας.
• κάθε χρόνο, 27.000 άτομα με διάγνωση ανευρύσματος έχουν ρήξη που έχει σπάσει - αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για τις ΗΠΑ.

Τύποι εγκεφαλικού ανευρύσματος

Στην ιατρική υπάρχει μια σαφής ταξινόμηση της διόγκωσης των τοιχωμάτων της αρτηρίας του κεφαλικού αγγείου. Πρώτον, το ανεύρυσμα ταξινομείται από τη μορφή του:

• πλευρική - το ανεύρυσμα μοιάζει με ένα επίπεδο σχηματισμό στο αγγείο, διαφορετικό όγκο χαρακτήρα,
• baggiesΙ - έχει στρογγυλεμένο σχήμα, συνδέεται με λαιμό με κορμό αρτηρίας.
• σχήματος ατράκτου - που σχηματίζονται στο πλαίσιο της επέκτασης του σκάφους και μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Δεύτερον, η ταξινόμηση της υπό εξέταση ασθένειας πραγματοποιείται επίσης κατά μέγεθος:

• μικρό - η προεξοχή έχει μέγεθος έως 11 mm.
• μέσος όρος - το ανεύρυσμα αυξάνεται στα 25 mm.
• ένα μεγάλο - η προεξοχή του τοιχώματος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το χειρότερο είναι ότι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι συχνά ασυμπτωματικό - τίποτα δεν ενοχλεί ένα άτομο, οδηγεί έναν ενεργό τρόπο ζωής. Με αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να ζήσετε μια ζωή χωρίς να γνωρίζετε τη διάγνωση. Το πιο συχνά όμως το ανεύρυσμα εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα στην ανάπτυξη του ή σε περίπτωση ρήξης του αγγείου.

Εάν το ανεύρυσμα έχει φτάσει σε μεγάλους όγκους, τότε αρχίζει να ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και αγγεία - το άτομο θα διαταραχθεί από τα έντονα συμπτώματα:

• μούδιασμα αισθητό σε ορισμένα μέρη του προσώπου?
• πιθανή ανάπτυξη της παράλυσης των μυών του προσώπου (κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη).
• Η όραση επιδεινώνεται.
• πιθανή επέκταση ενός μαθητή - στην ιατρική, η κατάσταση αυτή ταξινομείται ως μυδρίαση.
• ακοή;
• απώλεια οπτικών πεδίων.

Η ρήξη ανευρύσματος, η εγκεφαλική αιμορραγία θα συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημεία:

• οξεία κεφαλαλγία, μερικοί ασθενείς κυριολεκτικά φωνάζουν από αυτό.
• η αφόδευση και η ούρηση διαταράσσονται - μπορούν να εμφανιστούν αυθόρμητα.
• ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​(αυτό το σύμπτωμα δεν είναι πάντα το μέρος που πρέπει να γίνει).
• η λειτουργία ομιλίας διαταράσσεται - ένα άτομο αρχίζει να μιλά πολύ αργά, δεν μπορεί να πει μερικούς ήχους,
• ο συντονισμός χάνεται.
• η ναυτία αναπτύσσεται ταχέως, η οποία πάντα καταλήγει σε έμετο.
• η λειτουργία της κατάποσης είναι μειωμένη.
• η ευαισθησία στο εξωτερικό θόρυβο και το φως καθίστανται υπερβολικά υψηλές.
• τα άκρα (άνω και κάτω στη μία πλευρά) επηρεάζονται από την παράλυση.
• ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, ανήσυχος.
• μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Επιπλοκές εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της υπό εξέταση ασθένειας είναι η ρήξη του σκάφους. Επιπλέον, για να προβλέψουμε ότι μια τέτοια εξέλιξη της νόσου δεν δίνεται σε κανέναν - ο ασθενής γενικά μπορεί να ζήσει εδώ και δεκαετίες με την διόγκωση του αραιωμένου τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου και να μάθει για τη νόσο μόνο όταν σπάσει το αγγείο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ρήξη ανευρύσματος στο 50% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα, το 25% των ασθενών είναι άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο το 25% των ασθενών επιστρέφουν στην πλήρη ζωή μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο χωρίς περιορισμούς.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν (εκτός από τη ρήξη):

• υδροκεφαλία του εγκεφάλου.
• κώμα?
• ανεπανόρθωτη εγκεφαλική βλάβη.
• εγκεφαλικά αιμορραγικά είδη.
• αγγειόσπασμο.

Αιμορραγία κατά τη διάρρηξη του ανευρύσματος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, αλλά σε κάθε περίπτωση θα συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, απόφραξη των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Το αίμα που βρίσκεται στον εγκεφαλικό ιστό αρχίζει να αποσυντίθεται με την πάροδο του χρόνου (αυτή είναι μια φυσική διαδικασία), η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του εγκεφάλου. Στο φόντο μιας τέτοιας κατάστασης αρχίζει η κυτταρική νέκρωση και το αποτέλεσμα θα είναι η απώλεια των λειτουργιών εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου όπου βρίσκονται αυτά τα φλεγμονώδη και νεκρωτικά κύτταρα.

Εάν η αιμορραγία έχει περάσει από τον υποαραχνοειδή τύπο, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακό αγγειακό σπασμό, ο οποίος πάντα τελειώνει με εγκεφαλική ισχαιμία.

Πώς να διαγνώσετε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων

Το σχηματισμένο ανεύρυσμα είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωσθεί, επομένως, οι κύριες μέθοδοι αυτού του μέτρου χρησιμοποιούνται όταν το κενό έχει ήδη συμβεί. Ως μέρος της διάγνωσης παρέχονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• υπολογιστική τομογραφία - μια μη επεμβατική μέθοδος μελέτης τύπου, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της ρήξης του σκάφους και την εκτίμηση της έκτασης της ζημίας.
• έρευνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - ο ασθενής πραγματοποιεί σπονδυλική διάτρηση και δειγματοληψία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προσδιορίζει ακριβώς ποια περιοχή της αιμορραγίας του εγκεφάλου συνέβη (για παράδειγμα, στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, το αίμα θα υπάρχει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
• Αγγειογραφία - Ακτινογραφική εξέταση με παράγοντες αντίθεσης, που σας επιτρέπει να δείτε / αξιολογήσετε την κατάσταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - με τη βοήθειά του μπορείτε να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα σχετικά με το μέγεθος και τη θέση της ρήξης του εγκεφαλικού αγγείου.

Παρακαλώ σημειώστε: αν δεν υπάρχουν συμπτώματα αυξανόμενου εγκεφαλικού ανευρύσματος ή ρήξης του, τότε δεν συνιστώνται συχνά διαγνωστικά μέτρα. Η μόνη εξαίρεση είναι η κατηγορία των ανθρώπων που διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν ανεύρυσμα στο πλαίσιο ενός κληρονομικού παράγοντα.

Πώς να θεραπεύσετε το ανεύρυσμα

Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει ακόμη σπάσει, τότε μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη σκοπιμότητα της θεραπείας της νόσου. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ασθένεια μόνο με χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό συνεπάγεται και ορισμένους κινδύνους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όχι μόνο ο θεράπων ιατρός, αλλά και ειδικοί από άλλους ιατρικούς κλάδους θα πρέπει να αποφασίσουν για τη λειτουργία του διαγνωσμένου εγκεφαλικού ανευρύσματος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται υπόψη η θέση της θέσης ανευρύσματος, το μέγεθός της, η γενική υγεία του ασθενούς και πολλοί άλλοι παράγοντες.

Παρακαλώ σημειώστε: αν το ανεύρυσμα έχει μέγεθος μικρότερο από 10 mm, τότε οι γιατροί δεν συστήνουν τη λειτουργία - ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος είναι εξαιρετικά μικρός.

Εάν έχει ήδη γίνει η απόφαση για χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να εργαστεί με δύο τρόπους:

1. Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ένας καθετήρας εισάγεται στην μηριαία αρτηρία, στο τέλος της οποίας υπάρχει ένα μπαλόνι ή μια κάψουλα. Υπό συνεχή έλεγχο με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, ο καθετήρας προωθείται στο αγγείο με ένα υπάρχον ανεύρυσμα. Ακριβώς στη θέση του ανευρύσματος, το μπαλόνι ή η κάψουλα αφήνεται - αυτό συμβάλλει στην παύση της κυκλοφορίας του αίματος ειδικά στην κατεστραμμένη περιοχή των αγγείων. Επιπλέον, μια τέτοια παρέμβαση δεν έχει καμία επίδραση στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο - αυτή η διαδικασία προχωράει πλήρως.

Σημειώστε ότι είναι ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα που θεωρείται προτιμότερη - είναι λιγότερο τραυματική και πιο αποτελεσματική.

1. Αποκοπή ανευρύσματος. Τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη μόνο με το trepanning του κρανίου - την πιο σύνθετη νευροχειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να αποκλείσει το κατεστραμμένο μέρος του αγγείου από τη γενική ροή αίματος. Σε αυτό το έργο, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο και μια συγκεκριμένη τεχνική (μικροχειρουργική).

Μετά την χειρουργική επέμβαση για το ανεύρυσμα, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από μακρά περίοδο αποκατάστασης. Εάν το ανεύρυσμα έχει ήδη σπάσει, αλλά το άτομο έχει επιβιώσει, τότε θα χρειαστεί επίσης μια δύσκολη αποκατάσταση. Συνήθως, οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται μαθήματα μασάζ, επισκέψεις σε εξειδικευμένα σανατόρια, φυσιοθεραπεία, ηλεκτρική διέγερση, γυμναστική ομιλίας και άλλες μεθόδους αποκατάστασης της ενεργού δραστηριότητας του σώματος.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρικός σχολιαστής, θεραπευτής της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων

8,422 συνολικά προβολές, 5 εμφανίσεις σήμερα