Υπάρχουσες Τεχνικές Χειρουργικής Εγκεφάλου

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια σύνθετη και τραυματική μέθοδος ριζικής θεραπείας. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η επιλογή έκθεσης καθίσταται η μοναδική ευκαιρία για επιβίωση. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις άρχισαν να εκτελούνται στην αρχαιότητα και η πρόοδος στην ιατρική δεν άφησε κατά μέρος τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Οι σύγχρονες τεχνολογίες της νευροχειρουργικής και της μικροχειρουργικής εμφανίστηκαν, μειώνοντας τον βαθμό διεισδύσεως των λειτουργιών, αλλά παρόλα αυτά τέτοια αποτελέσματα φέρουν τεράστιο κίνδυνο επιπλοκών και διεξάγονται μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη όλων των χαρακτηριστικών του οργανισμού.

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Η εγκεφαλική χειρουργική σύμφωνα με το στόχο χωρίζεται σε 2 κύριες κατηγορίες:

1. Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αδύνατη, και το καθήκον είναι να ανακουφίσει την ταλαιπωρία του ατόμου. Αυτά τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν την υποκρυπτική παρακέντηση, την κοιλιακή διάτρηση, την αποσυμπιεστική τρυπία και ορισμένες άλλες παρεμβάσεις. Μία από τις πιο συνηθισμένες επιλογές είναι η κοιλιακή και η κοιλιακή περιτοναϊκή επίστρωση, με στόχο τον σχηματισμό ενός επιπλέον καναλιού για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες σε περίπτωση εγκατάστασης μη λειτουργικών όγκων.
2. Ριζική λειτουργία. Διεξάγεται για να θεραπεύσει την παθολογία του εγκεφάλου ή τη μέγιστη παροχή θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Με τέτοιες παρεμβάσεις, επιλύονται διαφορετικά καθήκοντα: πλήρης ή μερική αφαίρεση ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού ιστού (όγκος, απόστημα, αιμάτωμα). την αποκατάσταση δομών (ανασυγκρότηση) για τραυματισμούς και γενετικές ανωμαλίες. εξάλειψη διαταραχών στο αγγειακό σύστημα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος (θρόμβωση, απόφραξη, βλάβη). νευροχειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των νευρικών ινών κ.λπ.

Η χειρουργική του εγκεφάλου εκτελείται συνήθως κατά τη διάγνωση κακοήθων και καλοήθων όγκων. Η χειρουργική θεραπεία των αγγειακών παθολογιών, όπως αρτηριακά και αρτηριοφλεβικά ανεύρυσμα, θρόμβωση και εγκεφαλικά επεισόδια, είναι αρκετά συνηθισμένη.

Ενδοκρανιακή χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για αποστήματα εγκεφάλου, παρουσία προσφύσεων και ουλών που σχηματίζονται μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, καθώς και μερικές οξειδωτικές και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (π.χ. υδροκεφαλία), μια σειρά παρασιτικών βλαβών, τύποι επιληψίας, ορισμένες συγγενείς εγκεφαλικές και κρανιακές παθολογίες.

Σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας χωρίζονται σε προγραμματισμένο και έκτακτης ανάγκης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική θεραπεία εκ των προτέρων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή του πλήρους φάσματος της απαραίτητης έρευνας. Οι επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης αποτελούν ζωτικό μέτρο.

Διεξάγονται με τραυματικές αλλοιώσεις και αιματώματα, με απόφραξη των καναλιών CSF σε οξεία μορφή, με την ξαφνική ανάπτυξη σημείων εγκεφαλικής εξάρθρωσης και συμπίεσης των στελεχών του στελέχους στις μεγάλες ινιακές ή επιθηλιακές τρύπες, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή.

Αρχές λειτουργίας

Ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό παρέμβασης, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου Αυτή η διαδικασία απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου, δηλ. craniotomy, για να παρέχει άμεση πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή. Οποιαδήποτε παραλλαγή παθολογίας όγκου απαιτεί ακριβώς αυτόν τον τύπο λειτουργίας. Αυτός είναι ένας πολύ τραυματικός τύπος έκθεσης, αλλά είναι πιο αποτελεσματικός για εκτεταμένες αλλοιώσεις εγκεφαλικού ιστού.
2. Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, όλοι οι χειρισμοί στο εσωτερικό του κρανίου εκτελούνται μέσα από τρύπες μικρής διαμέτρου - τρυπών. Η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου (ηλεκτρόδια, σωληνίσκοι για κρυογονική καταστροφή, όργανα για την επιλογή βιοψίας, καθώς και για την καταστροφή βαθιά εντοπισμένων διαφόρων σχηματισμών) στο ακριβές τμήμα του εγκεφάλου. Για τη διαδικασία χρησιμοποιήθηκαν ειδικές στερεοτακτικές συσκευές, εγκατεστημένες στο κεφάλι του ασθενούς και είναι σε θέση να ελέγξουν τον χωρικό προσανατολισμό και το βάθος εισαγωγής του οργάνου. Οι σύγχρονες τεχνολογίες εξασφαλίζουν την ακρίβεια της παράδοσης τους μικρότερη του 1 mm. Αυτός ο τύπος έκθεσης είναι συνηθέστερος στη νευροχειρουργική για τη χειρουργική θεραπεία της υπερκινητικότητας, των συνδρόμων πόνου, της επιληψίας.
3. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται συνήθως στις εγκεφαλικές κοιλίες. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή μιας εύκαμπτης ή άκαμπτης δομής μέσα από το μικρό άνοιγμα του ενδοσκοπίου μέσα στο κρανίο. Με τη βοήθεια ενός τέτοιου εργαλείου μπορούν να παρασχεθούν οι ακόλουθες διαδικασίες: επιλογή ιστού για έρευνα, καταστροφή σχηματισμών και εξάλειψη της αιμορραγίας. Η χειραγώγηση μπορεί να επιτευχθεί με θρόμβωση ή έκθεση με λέιζερ.
4. Ραδιοχειρουργική Η αρχή βασίζεται στην ακριβή εστίαση της ακτινοβολίας στον ιστό του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική ραδιοχειρουργική μονάδα, ειδικότερα, ένα μαχαίρι γάμμα. Αυτή η συσκευή έχει σχήμα κράνος με σημειακές πηγές ακτινοβολίας γάμμα ενσωματωμένες σε αυτήν. Η αυστηρή εστίαση των ακτίνων σε ένα σημείο είναι ικανή να καταστρέψει βαθιούς σχηματισμούς όγκων, εξαλείφοντας την επικίνδυνη επίδραση στους γειτονικούς υγιείς ιστούς.
5. Ενδοβατική παρέμβαση. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για βλάβες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου. Η ουσία της τεχνολογίας έγκειται στην εισαγωγή ειδικών καθετήρων, μέσω των οποίων παρέχονται αποφρακτικές συσκευές στην πληγείσα περιοχή: μικροσκοπικά δοχεία με λατέξ. σπείρες για να εμποδίσουν τον αγγειακό αυλό, κλπ. Συχνά αυτή η μέθοδος παρέχει καθετηριασμό των μηριαίων και καρωτιδικών αρτηριών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Παροχή πρόσβασης

Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο είναι να παρέχει πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή. Χρησιμοποιούνται 2 κύριες μέθοδοι: τρύπες κοπής και κρανιοτομή (κρανιοτομή). Στην πρώτη περίπτωση, μια τρύπα τρυπιέται χρησιμοποιώντας έναν κόφτη φρεζαρίσματος, συνήθως με διάμετρο μέχρι 20-25 mm. Για το εργαλείο τοποθέτησης χρησιμοποιείται μηχανικός, ηλεκτρικός ή πνευματικός τύπος. Μερικές φορές η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κοπτικό κορώνα, το οποίο σας επιτρέπει να κόψετε έναν κεκαμμένο κύκλο στο κρανίο και στο τέλος του χειρισμού αυτό το στρογγυλό κομμάτι οστού επιστρέφει στη θέση του.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει το σχηματισμό διευρυμένης πρόσβασης για την ικανότητα να δουλεύει με ένα νυστέρι. Δύο κύριοι τύποι κρανιοτομής έχουν κατανεμηθεί: εκτομή και οστεοπλαστική διαταραχή. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σχεδόν πάντα με το σχηματισμό ευρείας πρόσβασης.

Η εκτομή βασίζεται στην αφαίρεση μιας συγκεκριμένης κρανιακής περιοχής. Η διαδικασία εξασφαλίζεται με αυτό τον τρόπο: πρώτα, αλέθεται μια τρύπα, η οποία επεκτείνεται στις απαιτούμενες διαστάσεις με τη βοήθεια κοπτικών οστών. Πιο συχνά, μια τέτοια καταστροφική μέθοδος χρησιμοποιείται για τραυματισμούς όταν το οστό έχει ήδη υποστεί βλάβη και για αποσυμπίεση όταν εμφανίζονται κρίσιμες τιμές ενδοκρανιακής πίεσης. Το πιο βέλτιστο μέρος για τη μέθοδο εκτομής είναι η περιοχή του οπίσθιου κρανιακού οστού, όπου υπάρχει μια επαρκώς συμπαγής μυϊκή στρώση που μπορεί να προστατεύσει τον εγκέφαλο ακόμη και με σπασμένο οστό σκελετό. Αυτή η επιλογή πρόσβασης παρέχεται ευκολότερη και ταχύτερη και επομένως χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ο οστεοπλαστικός τύπος ανατομής του κρανίου βασίζεται στην προσεκτική απομάκρυνση ενός μοσχεύματος οστού, το οποίο επιστρέφεται στην περιοχή μετά τη λειτουργία και συνεπώς πρέπει να έχει το κατάλληλο μέγεθος και διαμόρφωση. Η διαδικασία διεξάγεται με αυτή τη σειρά: 4-6 οπές τρυπιούνται γύρω από την περίμετρο της προγραμματισμένης εισόδου χρησιμοποιώντας ένα τράφλι και στη συνέχεια κόβονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα πριόνι (για παράδειγμα, πριόνια Gigli). Με αυτόν τον τρόπο, το κρανίο του οστού είναι πριονισμένο σε όλη την περίμετρο και η τομή γίνεται υπό γωνία για να αποφευχθεί η πτώση του πτερυγίου.

Για να εξαλειφθούν οι συσσωρεύσεις αίματος στο χειρουργικό τραύμα, το οστέινο πτερύγιο διαχωρίζεται πλήρως από τον μυϊκό ιστό και το περιόστεο και περιέχεται σε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιστρέφει στη θέση του και σταθεροποιείται με ειδικές ράμματα των οστών (γεώτρηση μικρών οπών στα άκρα μέσω των οποίων περνάει το νήμα).

Συμπεράσματα και συμπεράσματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσέγγιση στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου παρέχεται με τη μορφή προσέλκυσης προσώπου, συμπεριλαμβανομένης μέσω των παραρινικών κόλπων και του στόματος. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη λειτουργία του βαθιού και του μέσου για τον εντοπισμό του όγκου. Η διασωματική και διασφηνοειδής πρόσβαση βοηθά να φτάσουμε στους όγκους που έχουν εμφανιστεί στην περιοχή της τουρκικής σέλας, ειδικά στις βλάβες της υπόφυσης.

Η λειτουργία στον εγκέφαλο πραγματοποιείται μόνο με την επιβεβαίωση μιας σοβαρής παθολογίας με μια απειλητική για τη ζωή εξέλιξη. Τέτοιες επιδράσεις πραγματοποιούνται μόνο σε ειδικές κλινικές που χρησιμοποιούν ειδικό εξοπλισμό. Η απόφαση για τη διεξαγωγή της επιχείρησης είναι πολύ υπεύθυνη, πρέπει να προηγείται μια εμπεριστατωμένη και πλήρης εξέταση.

Αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο: ενδείξεις, τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και μετεγχειρητική περίοδος

Τα νεοπλάσματα καλοήθους και κακοήθους φύσης μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι ο όγκος περιορίζεται σε γειτονικούς ιστούς, η ανάπτυξή του οδηγεί στη συμπίεση των κέντρων του εγκεφάλου και στη λειτουργική βλάβη στις αντίστοιχες δομές. Σε 2% των περιπτώσεων, ο όγκος γίνεται η αιτία θανάτου. Μια θεραπεία προτεραιότητας για την παθολογία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η λειτουργία εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου:

• ενεργό ανάπτυξη όγκου.
• ένας όγκος που δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, αλλά επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο (συμπιέζει και μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία, τους νευρικούς κορμούς, τους υποδοχείς).
• ένας όγκος που βρίσκεται σε ένα εύκολα προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου (η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη).
• καλοήθους όγκου, η ανάπτυξη του οποίου αυξάνει την πιθανότητα εκφύλισης του σε κακοήθη μορφή.

Παρά το γεγονός ότι μόνο η συντηρητική θεραπεία ενός όγκου σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο, μερικές φορές οι γιατροί αρνούνται τον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση αυτή λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη λόγω της παρουσίας παθολογιών υποβάθρου:

• γήρας του ασθενούς.
• γενική εξάντληση του σώματος (ως αποτέλεσμα χρόνιων παθολογιών) ·
• ένας κακοήθης όγκος έχει μετασταθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.
• ο όγκος είναι σε δύσκολη θέση ·
• η πρόγνωση της επιβίωσης μετά την απομάκρυνση είναι χαμηλότερη από την πρόγνωση της επιβίωσης με ένα νεόπλασμα.

Ποικιλίες

Παρουσία ενός όγκου στον εγκέφαλο, απαιτείται η ριζική απομάκρυνσή του, εξαιτίας της οποίας η επέμβαση καθίσταται τραυματική και συχνά αδύνατη (αν ζωτικά τμήματα βρίσκονται δίπλα στον όγκο). Αλλά ακόμα και υπό την προϋπόθεση της μέγιστης εκτομής του σώματος του όγκου, ο χειρουργός θα πρέπει να εκτελέσει τη διαδικασία χωρίς να αγγίξει υγιή ιστό.

Μέθοδοι αφαίρεσης όγκου:

• τράβηγμα του κρανίου ·
• ενδοσκόπηση ·
• stereotactic trepanation;
• την εκτομή μεμονωμένων οστών του κρανίου.

Trepanation

Μια κρανιοτομή (κρανιοτομή) είναι μια διαδικασία στην οποία η χειρουργική πρόσβαση στην περιοχή εργασίας σχηματίζεται απευθείας στο κρανίο, δημιουργώντας ένα άνοιγμα. Κατά τη δημιουργία ενός εργαλείου άμεσης πρόσβασης, ο ειδικός αφαιρεί μέρος του οστικού ιστού μαζί με το περιόστεο.

Η Trepanation είναι μια κλασική τεχνική. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι από 2 έως 4 ώρες.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, η οπή στο κρανίο εμποδίζεται με ένα κομμάτι οστών που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου και βίδες.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι λειτουργίες κρανιοτομής με πρόσβαση στη βάση του κρανίου (το τμήμα του κρανίου που στηρίζει το χαμηλότερο κάψιμο του εγκεφάλου).

Ενδοσκοπία

Η ενδοσκοπική θραύση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται στο κρανίο μέσα από μια μικρή οπή. Το ενδοσκόπιο διαθέτει οπτικό εξοπλισμό που τροφοδοτεί την εικόνα στην οθόνη και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο της λειτουργίας.

Κατά την ολοκλήρωση των κύριων χειρισμών στον εγκέφαλο, οι αφαιρούμενοι ιστοί απομακρύνονται από το κρανίο μέσω μίας μικρο-αντλίας, ηλεκτρικού τσιμπιδάκι ή αναρρόφησης.

Stereotactic trepanation

Η ακρίβεια ενός νεοπλάσματος με στερεοτακτική χειρουργική δεν απαιτεί ανοικτή παρέμβαση. Αντί του συνηθισμένου χειρουργικού νυστέρι, χρησιμοποιείται ακτίνα ακτινοβολίας γάμμα, φωτονίων ή πρωτονίων. Αυτή η δέσμη ακτινοβολίας καταστρέφει τον όγκο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον καρκίνο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία.

Εκτομή μεμονωμένων οστών του κρανίου

Η λειτουργία είναι ένας τύπος κρανιοτομής. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικά οστά του κρανίου αφαιρούνται για να παρέχουν πρόσβαση στον όγκο. Αλλά μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών, το πτερύγιο των οστών δεν επιστρέφεται στην περιοχή, αλλά αφαιρείται μόνιμα.

Προετοιμασία

Το πιο σημαντικό στάδιο προετοιμασίας για μια επιχείρηση είναι η μελέτη του όγκου και της θέσης του, καθώς και η ανάπτυξη στρατηγικής απομάκρυνσης (σημείο πρόσβασης και βαθμός εκτομής). Στην ιατρική, υπάρχουν δύο αντίπαλες στρατηγικές:

• εκτομή ιστών νεοπλάσματος με πλήρη διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου (γεμάτη υποτροπές).
• την αποκοπή των ιστών του νεοπλάσματος πλήρως, μέχρι τους υγιείς ιστούς (υψηλός κίνδυνος βλάβης στον υγιή ιστό του εγκεφάλου).

Εάν υπάρχουν ενδείξεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διεξάγονται διαδικασίες για την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία:

• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (με τη βοήθεια φαρμάκων ή ήδη στο τραπέζι χειρισμού, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας).
• σταθεροποίηση του σώματος (ενέργειες που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, καρδιακής και πνευμονικής δραστηριότητας) ·
• βιοψία (δειγματοληψία ιστών νεοπλάσματος προκειμένου να διεξαχθούν προκαταρκτικές μελέτες για το υλικό που κατασχέθηκε).

Χωρίς αποτυχία, δοκιμάζονται όλοι οι ασθενείς:

Κρατώντας

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο περιλαμβάνει αναισθησία (η μόνη εξαίρεση είναι η μέθοδος στερεοχειρουργικής). Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για γενική αναισθησία. Αλλά μερικές φορές ο χειρούργος απαιτεί ότι ο ασθενής δεν βυθίζεται στον ύπνο και μπορεί να αλληλεπιδράσει με τον γιατρό. Ο ειδικός θέτει ερωτήσεις και ελέγχει πώς λειτουργούν τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για την ομιλία, την αντίληψη, τη μνήμη κλπ.

Ανοίξτε

Με τη βοήθεια του ιωδίου, ο γιατρός θα βάλει ένα σημάδι στο κεφάλι του ασθενούς. Εμφανίζεται η γραμμή που συνδέει τα αυτιά και την κάθετη από τη γέφυρα της μύτης στην κρανιακή βάση. Τα τετράγωνα που προκύπτουν χωρίζονται σε ακόμη μικρότερους τομείς. Στη θέση του το κόψιμο κοπής εφαρμόζεται επίσης.

Όταν ολοκληρωθούν οι προετοιμασίες, ο γιατρός κάνει μια τομή στον μαλακό ιστό και σφραγίζει τα αιμορραγικά αγγεία με ένα ηλεκτρικό ρεύμα. Στη συνέχεια, ο ιστός των οστών υπόκειται σε trepanation. Όταν αφαιρεθεί το κομμάτι οστού, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο με μια αμβλύ μέθοδο. Τα αγγεία που επικοινωνούν με ένα νεόπλασμα τέμνονται και καυτηριοποιούνται.

Εάν ο όγκος ήταν πολύ μεγάλος ή η πρόσβαση δεν είχε υπολογιστεί σωστά, ο ιατρός μπορεί να καταφύγει σε δευτερογενή εκτομή οστών. Εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στον ιστό του οστού, πριν επιστρέψει το φλοιό των οστών, ο χειρουργός προσπαθεί να αφαιρέσει τον ιστό του όγκου από αυτόν.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν το θραύσμα των οστών επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα, τοποθετείται μια πρόσθεση τιτανίου αντί του αποκοπέντος οστού.

Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, το φράγμα τιτανίου ή θραύσμα οστών στερεώνεται στο κρανίο και οι μαλακοί ιστοί συγκολλούνται μεταξύ τους.

Ενδοσκοπία

Η τεχνική της διαδικασίας διαφέρει από την ανοικτή μέθοδο. Ο ασθενής είναι επίσης υπό αναισθησία. Η ΕΝΤ και ο χειρουργός βρίσκονται στο χειρουργείο.

Με βάση τη θέση του όγκου, η χειρουργική πρόσβαση οργανώνεται μέσω της ρινικής κοιλότητας ή μέσω ενός τεχνητά σχηματισμένου περάσματος στην στοματική / ρινική κοιλότητα. Ένα ενδοσκόπιο μεταφέρεται στον όγκο, το οποίο μεταφέρει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Οι συσκευές υπερήχων, ακτίνων Χ και μαγνητικής τομογραφίας παρέχουν επιπλέον έλεγχο.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή ή η αφαίρεση του ενδοσκοπίου οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να πάει στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για να σώσει τον ασθενή.

Στερεοχειρουργική

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, κατασκευάζονται μεμονωμένα στοιχεία ακινητοποίησης για τον ασθενή. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα τρισδιάστατο αντίγραφο του όγκου, το οποίο καθιστά δυνατό τον υπολογισμό των παραμέτρων ακτινοβολίας.

Η θεραπεία διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες. Μια περίοδος θεραπείας διαρκεί από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα. Η αναισθησία και η αποκατάσταση δεν απαιτούνται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, η ημέρα του ασθενούς βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται συνεχώς η κατάστασή του. Μετά από μια μέρα, ο ασθενής εισέρχεται στο τμήμα νευροχειρουργικής.

Εάν, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής υφίσταται κοινωνική προσαρμογή και εκπαίδευση σε διάφορες δεξιότητες.

Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις συστάσεις του γιατρού:

• να αλλάζουν τακτικά τα επιθέματα.
• Μην βρέξετε το τριχωτό της κεφαλής μέχρι να αφαιρεθούν τα συρραπτικά.
• Μην πλένετε τα μαλλιά σας νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
• 3 μήνες δεν πετούν αεροπλάνα?
• να μην ασχολείται με τον αθλητισμό, που συνεπάγεται τη λήψη και το χτύπημα κατά τη διάρκεια του έτους.
• να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν άγχος.
• Μην έρχεστε σε επαφή με χημικά.
• μην πίνετε αλκοόλ (γεμάτο με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος).

Εάν αφαιρεθεί ένας καλοήθης όγκος, η μετεγχειρητική θεραπεία μειώνεται στη λήψη φαρμάκων. Μετά την αφαίρεση του κακοήθους όγκου, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Τα κοινά αποτελέσματα της πράξης είναι:

• επιληπτικές κρίσεις;
• μερική διακοπή της λειτουργίας του εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές της ζωής.
• πτώση της όρασης.

Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εξασθένιση της επικοινωνίας στις νευρικές ίνες. Με τη βοήθεια της μακροπρόθεσμης διόρθωσης (ιατρικής και θεραπευτικής), μπορείτε να αποκαταστήσετε την πλήρη λειτουργικότητα του εγκεφάλου.

• παράλυση;
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού.
• μολυσματικές αλλοιώσεις της περιοχής που χρησιμοποιείται.
• αιθουσαία διαταραχή.
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας και της μνήμης.

Διαταραχή της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας παρατηρείται μόνο στο 6% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς μετά την απομάκρυνση μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενο νεόπλασμα. Οι πιθανότητες εκ νέου ανάπτυξης του όγκου είναι υψηλότερες με την ατελής απομάκρυνση των άτυπων ιστών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι ένα επικίνδυνο και ριζοσπαστικό γεγονός που μπορεί να επιλύσει μια σειρά από σοβαρές παθολογίες. Μόνο εξειδικευμένοι νευροχειρουργοί εκτελούν τη λειτουργία και η ποιότητα της εργασίας τους καθορίζει τις πιθανότητες ζωής ενός ατόμου όταν άλλες μέθοδοι δεν έφεραν θετικά αποτελέσματα. Οι λειτουργίες του εγκεφάλου γίνονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά όλες ερεθίζουν τους ασθενείς. Τι πρέπει να ξέρετε για αυτό;

Πότε γίνεται εγχείρηση στον εγκέφαλο

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι μια οργανική επίδραση στο όργανο προκειμένου να απομακρυνθούν ή να απομακρυνθούν οι κατεστραμμένοι ιστοί, καθώς και να διορθωθούν. Οι επιπτώσεις σε αυτές μπορούν να διαχωριστούν, να μετακινηθούν, να διαγραφούν ή να συνδεθούν. Όποιος και αν είναι ο σκοπός της διαδικασίας, αποτελείται από 3 βήματα:

• αποκτώντας πρόσβαση στην απαραίτητη περιοχή του σώματος.
• επιδράσεις στον ιστό ·
• κλείνοντας επιφάνειες που έχουν σπάσει κατά την πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επείγουσα, επείγουσα και προγραμματισμένη. Στην πρώτη περίπτωση, η πράξη εκτελείται συχνότερα λόγω τραυματισμών ή τραυματισμών του διεισδυτικού τύπου, καθώς επίσης και παρεμπόδισης της ροής αίματος κατά τη διάρκεια θρόμβωσης ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Απαιτούνται επείγουσες διαδικασίες για εγκεφαλικά επεισόδια και αποστήματα. Προγραμματισμένη - σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις.

Η ηγετική θέση σε αυτή τη χειρουργική θεραπεία καταλαμβάνεται από τραυματισμό της κεφαλής και σοβαρές πληγές, τόσο χαλαρωτικές όσο και μη διεισδυτικές. Αυτό μπορεί να είναι ρήξη ή πρήξιμο μαλακών ιστών, κάταγμα ή βλάβη στο κρανίο, αιμάτωμα, προβλήματα με τα αγγεία.

Οποιαδήποτε παρεμπόδιση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα αποτελεί ένδειξη έκτακτης ανάγκης ή διαδικασίας έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, όταν η στενότητα του αγγειακού κρεβατιού γίνεται κρίσιμη, συνιστάται μια πράξη. Τα έλκη, τα αποστήματα και διάφορες λοιμώξεις, καθώς και ο υδροκεφαλμός, μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά, καθώς και να βοηθήσουν με μια οξεία επιληπτική κρίση.

Υπάρχουσες αντενδείξεις

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να εκτελεστεί η λειτουργία, μερικές φορές ο κίνδυνος από αυτό είναι ο ίδιος με τον λόγο για τον οποίο χρειαζόταν. Για την επίλυση του προβλήματος, συλλέγεται μια διαβούλευση των ιατρών, η οποία θα διεξαγάγει μια αξιολόγηση, η οποία θα δώσει περισσότερες επιπλοκές, τη διαδικασία ή την παθολογία. Η λειτουργία δεν εκτελείται εάν:

• έναν ασθενή άνω των 75 ετών.
• διαγνωσμένο με διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, συκώτι, καρδιά, αναπνευστικό σύστημα στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων,
• μη φυσιολογικά προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• ογκολογική ή πυώδη διαδικασία της οξείας μορφής στο σώμα.
• κώμα ή σοκ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η απαγόρευση της διαδικασίας είναι η αδυναμία να παραληφθεί στον ασθενή η απαραίτητη αναισθησία. Μονάδες ανθρώπων σε αυτόν τον κόσμο είναι αλλεργικοί σε τέτοια φάρμακα και χωρίς αυτά, για παράδειγμα, είναι αδύνατο να διεξαχθεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Είδη χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Ο τύπος της διαδικασίας καθορίζεται από τη φύση και την έκταση των επιπτώσεων:

1. Ανοιχτό, το οποίο απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου για άμεση πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή. Τις περισσότερες φορές, το trepanning του κρανίου γίνεται με καρκίνο και άλλα νεοπλάσματα, όταν η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού είναι εκτεταμένη και μόνο με γενική αναισθησία.
2. Στεροτακτικό, όταν για χειραγώγηση του οργάνου χρειάζεστε μια μικρή τρύπα στο κρανίο. Εισάγει ένα ειδικό εργαλείο που παράγει τους απαραίτητους χειρισμούς. Οι τεχνικές σας επιτρέπουν να παράγετε τα πάντα με ακρίβεια χιλιοστών. Αυτός είναι ο τρόπος για τη θεραπεία της επιληψίας, των συνδρόμων πόνου, της υπερκινητικότητας. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.
3. Ενδοσκοπικό, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κοιλιών του εγκεφάλου. Η αναισθησία μπορεί να είναι διαφορετική, επειδή η διαδικασία απαιτεί την εισαγωγή ενός εύκαμπτου ή άκαμπτου ενδοσκοπίου. Αυτή η λειτουργία είναι απαραίτητη για συλλογή ιστών, καταστροφή σχηματισμών, αιμορραγία. Σε συνδυασμό με την πήξη και την έκθεση σε λέιζερ.
4. Ραδιοχειρουργική, όταν ο ιστός του εγκεφάλου επηρεάζεται από την ακριβή δράση της δέσμης που τροφοδοτεί το γάμμα μαχαίρι. Η διαδικασία έχει τις πιο ελάχιστες συνέπειες και τους κινδύνους, η τεχνική χρησιμοποιείται ενεργά για καρκινικούς όγκους.
5. Endovasal, σχεδιασμένο για την αποκατάσταση της παθολογίας της λεκάνης αγγειακών οργάνων, για παράδειγμα, με ανεύρυσμα. Η τεχνική χρησιμοποιεί ειδικούς καθετήρες που παρέχουν αποφρακτικές συσκευές στην πληγείσα περιοχή. Η είσοδος γίνεται με τοπική αναισθησία μέσω της μηριαίας ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Οι νευροχειρουργικές τεχνικές απαιτούν ειδική προετοιμασία ασθενούς για τη διαδικασία. Αποτελείται από:

1. Πλήρης εξέταση του ασθενούς: αίμα, έλεγχος του βαθμού πήξης, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία και ΗΚΓ.
2. Αποτυχία για 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία της τροφής, του νερού, του καπνού.
3. Η αποτρίχωση, εάν ένας ασθενής έχει ένα τραύμα ή μια βαθιά πληγή, ένα οδυνηρό αιμάτωμα, αυτός ο χειρισμός θα πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
4. Θεραπεία της χειρουργικής θέσης με αντισηπτικό παρασκεύασμα.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει την εύρεση του ασθενούς στην μονάδα ενδονοσοκομειακής περίθαλψης της κλινικής αμέσως μετά τη λειτουργία και μέχρι την απόρριψη από το ίδρυμα. Η αποκατάσταση μετά από οποιαδήποτε παρέμβαση στον εγκέφαλο είναι μια επίπονη και σημαντική διαδικασία.

Για να ανακάμψει ο ασθενής με επιτυχία, πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο όχι μόνο όταν το τραύμα της κεφαλής επουλώνεται άμεσα και όλες οι μετεγχειρητικές διαταραχές και οι επιπλοκές περνούν, αλλά και όταν το σώμα προσαρμόζεται πλήρως στη νέα κατάσταση. Στο σπίτι και στους σανατόριους ασθενείς θεραπεύουν και εφαρμόζουν γενικά μέτρα αποκατάστασης.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάκτηση και να επιτευχθούν τα υψηλότερα δυνατά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα λάβει ένα σύνολο ιατρικών και προστατευτικών μέτρων, όπως:

• τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
• την εισαγωγή υπνωτικών χαπιών και παυσίπονων.
• Από την 4η ημέρα αρχίζει το ιατρικό, φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς και ένα ελαφρύ συγκρότημα θεραπευτικών ασκήσεων.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία θα επιλεγεί αυστηρά μεμονωμένα, με έμφαση στην ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της επέμβασης και την παθολογία που την οδήγησε.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ένα οικονομικό καθεστώς τροφίμων. Κατά την αποκατάσταση, ειδικά τις πρώτες μέρες, όλα τα τρόφιμα είναι μαλακής σύστασης με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι και ζάχαρη. Προτίμηση είναι καλύτερα να δώσετε βραστά άπαχο κρέας και λαχανικά.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο για τον ασθενή να λιμοκτονήσει για αρκετές ημέρες, και θα του δοθεί τροφή μέσω droppers. Ακόμη και στο σπίτι, πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή και να αποφεύγετε τα βαριά τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν, για παράδειγμα, προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία.

Η αποκατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες διαταραχές που είναι συνεπείς με αυτές τις επιδράσεις στον εγκέφαλο. Με το πιο ευνοϊκό σενάριο, χωρίς επιπλοκές, δεν συμβαίνουν σοβαρές διαταραχές. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μια παθοφυσιολογική μετατόπιση, οδηγώντας σε τοπικές και γενικές μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι ο εγκέφαλος που είναι υπεύθυνος για τις περισσότερες από τις διαδικασίες στο σώμα, και ακόμη και η παραμικρή παρεμβολή στους ιστούς και τις δομές του μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές. Όχι μόνο η ίδια η παθολογία θα επηρεάσει την εργασία της, αλλά και την αφαίρεση ή τη διόρθωσή της. Ακόμα και η αφαίρεση της μικρότερης κύστης ή του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, διαταραχή συνείδησης ή μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ο εντοπισμός της παθολογίας έχει τεράστιο αντίκτυπο σε αυτό και πώς θα εξαλειφθεί.

Οι πιο δύσκολες και επικίνδυνες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις στον ανοιχτό εγκέφαλο. Οι συνέπειές τους μπορεί να είναι οι εξής:

• απώλεια λειτουργιών στην περιοχή όπου διεξήχθη η διαδικασία ·
• το νεόπλασμα δεν απομακρύνθηκε εντελώς, και ως εκ τούτου απαιτείται επανακατασκευή.
• καρκινικά κύτταρα μεταστατικά σε υγιή ιστό.
• μια μόλυνση έχει εισέλθει στον εγκέφαλο και έχει αρχίσει ενεργή αναπαραγωγή σε αυτό?
• η έκθεση οδήγησε σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
• ο μαλακός ιστός του εγκεφάλου είναι πρησμένος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιληψία, διαταραχή της ροής του αίματος, υποξία του οργάνου στο σύνολό του και των επιμέρους τμημάτων του.
• το θάνατο

Ακόμη και όταν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αποστράγγιση του εγκεφάλου, ένα άτομο μπορεί να χάσει ορισμένες λειτουργίες. Και αν ήταν μια εγκεφαλική βλάβη από έναν όγκο, για παράδειγμα, μηνιγγίωμα, τότε αυτό συμβαίνει σε σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Οι πιο συχνές συνέπειες:

• δυσλειτουργία όρασης.
• μερική απώλεια του κινητικού αντανακλαστικού, παράλυση των άκρων ή κώμα.
• μειωμένη μνήμη, τόσο σύντομη όσο και πλήρης.
• προβλήματα ομιλίας ή απώλεια?
• αιθουσαίες διαταραχές.
• ακούσια εκκένωση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
• δυσλειτουργία του νοητικού τύπου.

Εξαγωγή και παρακολούθηση με νευρολόγο

Η παρατήρηση του ασθενούς μετά το νοσοκομείο γίνεται εξωτερικά. Τις πρώτες 2 εβδομάδες στο σπίτι, ο ασθενής θα πρέπει να έχει πλήρη ψυχική ηρεμία, φυσικό ή ηθικό άγχος. Αλλά τα καθημερινά φορτία πρέπει να αυξηθούν για να φέρουν το σώμα σε κανονική κατάσταση. Καθημερινά, πραγματοποιείτε υγιεινή επεξεργασία της περιοχής όπου επηρεάστηκε το κρανίο. Και αν αρχίσει να φαγούρα, γίνονται κόκκινα ή εκκρίσεις εμφανίζονται σε αυτό, μια επείγουσα ανάγκη να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και να μειωθεί ο χρόνος ανάκτησης, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι ιατρικές συνταγές και οι συστάσεις. 12 μήνες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, εάν υπήρχαν ειδικά σημεία, η περίοδος αυτή θα μειωθεί.

Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις ο ασθενής τοποθετείται ξανά στο νοσοκομείο για να καθορίσει τη φύση του προβλήματος και να παράσχει όλα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή του. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η χειρουργική επέμβαση. Εάν όμως προκύψει μια τέτοια ανάγκη, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή είναι συχνά απογοητευτική και είναι δυνατές ορισμένες σοβαρές επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες.

Κόστος για εγχείρηση εγκεφάλου στη Μόσχα

Στη χώρα μας, οι ασθενείς με ογκολογία έχουν το δικαίωμα στην παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, εάν το δημόσιο ίδρυμα εκτελεί τέτοιες διαδικασίες. Εάν δεν πραγματοποιούνται στην τοπική κλινική, ο ασθενής αποστέλλεται στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο, όπου θα λάβει τέτοια βοήθεια.

Εάν υπάρχει πιθανότητα και επιθυμία, ο ασθενής μπορεί να λάβει αυτές τις υπηρεσίες σε ένα καταβληθέν ιατρικό ίδρυμα. Η τιμή της ενέργειας θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τα προσόντα του νευροχειρουργού και το κύρος του ίδιου του ιδρύματος. Το κόστος των διαφορετικών συνεδριών στις κλινικές είναι διαφορετικό, έτσι ώστε να μπορείτε να πάρετε τις μέσες τιμές στην πρωτεύουσα για τις πιο δημοφιλείς νευροχειρουργικές παρεμβάσεις ως κατευθυντήρια γραμμή:

1. Χειρισμοί με απόστημα εγκεφάλου - από 10.500 έως 120.000 ρούβλια.
2. Η διαδικασία για το ενδοκράνιο αιμάτωμα είναι από 8.000 έως 200.000 ρούβλια.
3. Παρέμβαση για όγκους στον εγκέφαλο - από 14.000 έως 450.000 ρούβλια.
4. Η λειτουργία στην αγγειακή λεκάνη του εγκεφάλου - από 13.000 έως 650.000 ρούβλια.
5. Συνεδρίες για εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια - από 10.000 έως 150.000 ρούβλια.
6. Λειτουργικές δράσεις σε επιληπτικές κρίσεις - από 22.000 έως 550.000 ρούβλια.
7. Cryocotalamotomy στο Parkenson - 150.000 ρούβλια.
8. Χειρισμοί για την δυσπλασία του σώματος - από 15.000 έως 61.000 ρούβλια.
9. Νευροχειρουργική τύπου αποστολής - από 11.000 έως 210.000 ρούβλια.

Οι γιατροί από το Burdenko Neurosurgery Research Institute έλαβαν πολλά θετικά σχόλια. Εκτός από την παροχή άμεσων υπηρεσιών, ο ασθενής διαθέτει ένα καλά διατηρημένο νοσοκομείο για χρήματα που είναι αρκετά αποδεκτό για τη Μόσχα. Υπάρχουν κυρίως προγραμματισμένες επιχειρήσεις.

Δεν υπάρχουν αρκετοί εξειδικευμένοι νευροχειρουργοί στη χώρα, έτσι πλούσιοι άνθρωποι πηγαίνουν για τις υπηρεσίες τους στο Ισραήλ ή τη Γερμανία. Κατά μέσο όρο, μια εξειδικευμένη συμβουλευτική από το Ισραήλ κοστίζει 350 δολάρια και μια κρανιοτομή θα πρέπει να κοστίζει μεταξύ 33.000 δολαρίων.

Θεραπεία εγκεφάλου

Θεραπεία εγκεφάλου. Ακούγεται εντυπωσιακό, έτσι δεν είναι; Και πώς βρίσκετε τέτοια λέξεις και φράσεις - κρανιοτομία, νευροχειρουργική, στερεοτακτική και ενδοσκοπική κρανιοτομία, κρανιοτομία; Ναι, βέβαια, στους απροσδιόριστους, αυτές οι λέξεις μπορούν να βυθιστούν στο δέος. Ωστόσο, όλοι σχετίζονται με το ίδιο πράγμα - λειτουργίες στον εγκέφαλο. Ναι, η ιατρική έχει περάσει πολύ και τώρα οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν ακόμη και πράξεις στον εγκέφαλο! Πρόοδος, φίλοι μου, πρόοδος.

Ωστόσο, δεν πρέπει να σκεφτόμαστε ότι οι πράξεις του εγκεφάλου περιβάλλουν κάποιο είδος μυστηρίου και ότι οι λεπτομέρειες τους κρύβονται από τους ξένους. Όλα είναι διαθέσιμα, όλα είναι γνωστά και έτσι συμβαίνει: πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής ξυρίζεται πλήρως και "καθαρίζει" την περιοχή όπου θα εκτελεστεί η λειτουργία. Επιπλέον, μια τομογραφία εγκεφάλου θα εκτελεστεί και πάλι. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής και η θέση της τομής θα σχετίζεται άμεσα με την περιοχή όπου θα εκτελεστεί η πράξη.

Μετά την τομή, ο χειρουργός θα αφαιρέσει ένα θραύσμα του κρανίου (παράγει μια κρανιοτομή), γνωστή ως «φτερό των οστών». Φυσικά, κάθε χειρουργός θα προσπαθήσει να κάνει όσο το δυνατόν μικρότερο για να τραυματιστεί λιγότερο ο ασθενής. Εάν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο θα πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά - δηλαδή, με τη βοήθεια ειδικού χειρουργικού οργάνου γνωστού ως «ενδοσκόπιο». Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας όπου βρίσκεται η φωτεινή πηγή, η κάμερα και τα χειρουργικά όργανα με τα οποία θα εκτελεστεί η λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα είναι σε θέση να:

"Απενεργοποιήστε" το ανεύρυσμα του εγκεφάλου από το ρεύμα του αίματος, κόβοντας το. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ρήξη της αρτηρίας.Αφαιρέστε τους εγκεφαλικούς όγκους ή πάρτε δείγματα ιστών για ανάλυση (για βιοψία) Αφαιρέστε τον ανώμαλο ιστό του εγκεφάλου Εξαγάγετε το αίμα από το στράγγισμα του εγκεφάλου, ελαχιστοποιώντας τα αποτελέσματα της αιμορραγίας του εγκεφάλου.

Οι ίδιες οι χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου εκτελούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις. Αιτίες της εγχείρησης στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

Εγκεφαλικές αιμορραγίες Αιμάτωμα εγκεφάλου, ανευρύσματα, βλάβες στο pachymenix, λοιμώξεις του εγκεφάλου, ρωγμές στο κρανίο, επιληψία, μερικές ασθένειες του εγκεφάλου (π.χ., νόσος του Parkinson).

Το πτερύγιο των οστών, το οποίο ο χειρούργος αφαιρεί κατά τη διάρκεια της τράβηξης στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, επιστρέφει στη θέση του και σταθεροποιείται με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών βραχιόνων μικρού μεγέθους, ραμμάτων ή με τη βοήθεια ειδικού ιατρικού καλωδίου. Ωστόσο, εάν διεξήχθη μια εγκεφαλική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου ή μιας λοίμωξης, ή στην περίπτωση που ο εγκέφαλος ήταν σε οίδημα, το φτερό των οστών δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί. Ο χρόνος που απαιτείται για την εκτέλεση μιας λειτουργίας στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από τη νόσο.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου, όπως όλες οι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους. Φυσικά, αυτοί είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία (αντίδραση στην αναισθησία, προβλήματα αναπνοής), καθώς και τους κινδύνους που σχετίζονται άμεσα με τη λειτουργία. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια πολύ σύνθετη δομή και οι πράξεις σε αυτό δεν είναι μόνο σύνθετες αλλά και επικίνδυνες.

Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, τη μυϊκή δύναμη, την αίσθηση ισορροπίας, την όραση, το συντονισμό κλπ. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου και μπορεί είτε να εξαφανιστούν σύντομα είτε να παραμείνουν για πάντα. Αιμορραγία, προσβολή, κώμα, λοιμώξεις, οίδημα εγκεφάλου.

Ωστόσο, με όλους τους κινδύνους, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο βοηθά πραγματικά εκείνους τους ανθρώπους που, όπως φαίνεται, δεν μπορούν πλέον να βοηθηθούν.

Η επίμονη κεφαλαλγία, η οποία δεν ανακουφίζεται από τα φάρμακα, τα οποία συνήθως βοηθούν σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένα σήμα της παρουσίας όγκου στον εγκέφαλο. Είτε η καλοήθη παθολογία είτε όχι, η παρουσία της αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Δεν υπάρχει χώρος στον εγκέφαλο, όπου το περιεχόμενο μπορεί να μετακινηθεί, έτσι ώστε ο όγκος να μην δημιουργεί δυσφορία. Από τη στιγμή που εμφανίζεται, θα ασκήσει πίεση στους γειτονικούς ιστούς και θα προκαλέσει την πιθανότητα της δυσλειτουργίας τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο έχει μία επιλογή θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα - την αφαίρεσή του.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προσφέρει μόνο προσωρινή ανακούφιση από την πάθηση. Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που η αφαίρεση του σχηματισμού είναι αδύνατη.

η θέση της παθολογίας στο ζωτικό κέντρο του εγκεφάλου, εάν ένας ασθενής γήρατος έχει σχηματισμό μεγάλου μεγέθους, πολλαπλές βλάβες της περιοχής του εγκεφάλου από μια διαδικασία όγκου, εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού σε ένα μέρος που είναι απρόσιτο για την εκτομή του.

Προετοιμασία

Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση οινοπνεύματος και τσιγάρων ένα δεκαπενθήμερο πριν από τη χειραγώγηση και το ίδιο μετά από αυτό. Εάν ο ασθενής έχει λάβει μη στεροειδή φάρμακα, τότε σταματούν πριν από την επέμβαση. Όπως συνταγογραφείται από έναν γιατρό, διεξάγονται μελέτες, όπως: ηλεκτροκαρδιογραφία, εξέταση αίματος και άλλοι. Ο ασθενής συστήνεται να παίρνει φάρμακα που μειώνουν το αίμα. Το ερώτημα εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα ναρκωτικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί. Την παραμονή των μεσάνυχτων, ο ασθενής σταματά να παίρνει τρόφιμα και υγρά.

Γενικές συστάσεις για την προετοιμασία του ασθενούς για την απομάκρυνση του όγκου:

Εάν ένας ασθενής πάσχει από επιληψία, του χορηγείται αντισπασμωδική θεραπεία. Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποσυμφορητική πορεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Οι ειδικοί οπλίζονται με τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις:

η στερεοτακτική μέθοδος, η αφαίρεση κάποιων κρανιακών οστικελών, η κρανιοτομία, η ενδοσκοπική ταραχή.

Κρανιοτομία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι παραδοσιακός.

Για να αφαιρέσετε την παθολογία, μια τρύπα του απαιτούμενου μεγέθους γίνεται στο κάλυμμα κρανίου για άμεση πρόσβαση στα όργανα.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός θραύσματος του οστού του κρανίου από το περιστότιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, επιστρέφει ένα κέλυφος οστού στην οπή, η οποία είναι στερεωμένη στο κρανίο με βίδες και πλάκες τιτανίου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μερικές φορές για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής αφαιρείται από τις ενέργειές του, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η λειτουργία του εγκεφάλου θα υποφέρει αν αφαιρεθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους παθολογικούς ιστούς και να ελαττώσει ελάχιστα τα υγιή μέρη του εγκεφάλου που είναι δίπλα στον όγκο. Μερικές φορές η επικράτηση ή η θέση του σχηματισμού δεν το επιτρέπει, τότε το τμήμα του όγκου που μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς βλάβη αποκόπτεται. Και για την υπόλοιπη παθολογία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, ακτινοβόληση.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να αφαιρέσει την παθολογία, η οποία είναι ένα παραδοσιακό όργανο. Έχει μειονεκτήματα - σε περίπτωση εκτομής της παθολογίας, σε κάποιο βαθμό, οι γειτονικοί ιστοί μπορεί να υποφέρουν. Επί του παρόντος, το νυστέρι έχει πολλές εναλλακτικές τεχνολογίες.

Ο σύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός επιτρέπει την απομάκρυνση του όγκου χωρίς να βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

Η ακτίνα λέιζερ λειτουργεί ως λεπίδα νυστέρι. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: Δεν υπάρχει εξάπλωση κυττάρων όγκου σε υγιείς ιστούς, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κρανιοτομής. Η τριχοειδής αιμορραγία αποκλείεται, επειδή όταν ένα λέιζερ διακρίνει έναν ιστό, πηκτοποιείται ταυτόχρονα. Ένα όργανο λέιζερ που είναι εγγενώς αποστειρωμένο, επομένως, μια τυχαία μόλυνση δεν μπορεί να συμβεί. Οι υπερηχητικοί αναρροφητήρες χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Μετά τον χειρισμό, ο ιστός αποκοπής αναρροφάται. Για την απομάκρυνση των όγκων κατά την κρίση των ειδικών (και, αν υπάρχει σε ιατρική εγκατάσταση), χρησιμοποιούνται κρυο-συσκευές. Η κρυοχειρουργική καταστροφή επηρεάζει τον όγκο με υψηλό κρύο που σκοτώνει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Μια τεχνική πλοήγησης με καθοδηγούμενη από υπολογιστή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των βλαβών στην περιοχή του εγκεφάλου. Αυτές οι λειτουργίες παρέχουν την υψηλότερη ακρίβεια εκτέλεσης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου με ένα όργανο που εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσα από μια μικρή τρύπα στο κρανίο.

Ένα ενδοσκόπιο είναι μια συσκευή ικανή να μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη για να παρακολουθεί τις ενέργειες ενός χειρούργου. Διάφορα ακροφύσια καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της παθολογίας.

Τα κατεστραμμένα υφάσματα φθάνουν στην επιφάνεια με:

υπερήχων αναρρόφησης, μικροσκοπική αντλία, ηλεκτρικά τσιμπιδάκια.

Στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, όπως και στην τρίπανση, είναι δυνατή η μικροχειρουργική. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για σχηματισμούς που εντοπίζονται στις κοιλίες του εγκεφάλου (κοιλότητες με υγρό).

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Μια λειτουργία γάμμα μαχαίρι λαμβάνει χώρα χωρίς σωματική εισαγωγή στο κρανίο του ασθενούς. Φορέστε ένα ειδικό κράνος.

Ο εξοπλισμός που είναι ενσωματωμένος σε αυτό απελευθερώνει ακτινοβολίες εστιασμένες σε όγκο ραδιενεργού κοβαλτίου, η οποία δρα αρνητικά στα κύτταρα σχηματισμού. Οι υγιείς ιστοί λαμβάνουν ακτινοβολία σε ασφαλή δόση, επειδή η συσκευή έχει υψηλή ακρίβεια.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

μη επεμβατική μέθοδος, δεν χρησιμοποιείται αναισθησία, αποκλείονται επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες είναι δυνατές με χειρουργική επέμβαση.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μόνο το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό μικρού μεγέθους (μέγιστο 3,5 cm).

Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας το cyber knife έχει στην ουσία του μια παρόμοια τεχνολογία με τη δράση του μαχαίρι γάμμα. Και οι δύο αυτές μέθοδοι εφαρμόζουν κατευθυνόμενες επιδράσεις στο σχηματισμό δεσμών ακτινοβολίας.

Μια ειδική κεφαλή τοποθετημένη στον εξοπλισμό εκπέμπει μια ροή ακτινοβολίας στον όγκο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλάζει τη γωνία πρόσκρουσης αρκετές φορές και συγχρόνως η ίδια η συσκευή διατηρεί υπό έλεγχο τις συντεταγμένες του όγκου.

Η λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα:

ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν περιορίζεται στην ακινησία, δεν υπάρχει ανάγκη να κάνετε αναισθησία, η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο? μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχουν ουλές ή άλλα σημάδια.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Η λειτουργία είναι ένας τύπος trepanation. Πρόκειται για μια περίπλοκη εκδοχή της κρανιοτομής, η οποία εκτελείται στην περιοχή της βάσης του κρανίου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένα τμήμα του κρανίου, το οποίο καλύπτει την περιοχή του εγκεφάλου από κάτω.

Μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται μετά από μελέτη των απόψεων χειρούργων διαφορετικών ειδικοτήτων:

πλαστική χειρουργός, ειδικός χειρισμός της κεφαλής και του λαιμού.

Κίνδυνοι εκμετάλλευσης

Ο εγκέφαλος είναι μια τέλεια δομή και η εμφάνιση ενός όγκου φέρνει καταστροφή στη λειτουργία του. Η επέμβαση φέρει επίσης ορισμένους κινδύνους, ιδιαίτερα όσον αφορά τους τύπους εμφύτευσης στον εγκέφαλο με παραδοσιακές μεθόδους.

η χειρουργική περιοχή χάνει τις λειτουργίες της, η παθολογία δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως και με την πάροδο του χρόνου θα χρειαστεί επανενεργοποίηση, σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές, καρκινικά κύτταρα ως αποτέλεσμα εμφύτευσης έχουν εισέλθει σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, θάνατο.

Συνέπειες

Η ταχεία απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η εμφάνιση είναι δυνατή:

επιληπτικές κρίσεις, ανεπαρκής εργασία του εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές του σώματος, προβλήματα όρασης και άλλες λειτουργίες.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις λειτουργίες trepanation. Θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης για τους σπασμένους δεσμούς των νευρικών ινών και των αγγείων να λειτουργούν σωστά.

Είναι δυνατή η μετεγχειρητική δράση:

παράλυση, διαταραχή στην εργασία της πέψης και της ούρησης, μόλυνση της θέσης λειτουργίας, διαταραχή στην εργασία της αιθουσαίας συσκευής, διαταραχές λόγου και μνήμης.

Αποκατάσταση μετά από εκτομή όγκου στον εγκέφαλο

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου μπορεί να είναι ελλιπείς. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί μια περίοδο αποκατάστασης για την αποκατάσταση του εγκεφάλου. Μπορεί να περιλαμβάνει προπόνηση και εκπαίδευση.

Μετά το trepanning, οι πρώτες δραστηριότητες θα είναι ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της αιμορραγίας και της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία γίνεται την παραμονή της επέμβασης για να εμποδίσει την εξέλιξη του όγκου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοθεραπεία για να καταστρέψουν παθολογικά κύτταρα που δεν εμπίπτουν στη διαγραφή.

Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία δεν εμφανίζεται, η θεραπεία χρησιμοποιείται ως κύρια θεραπεία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να μειώσει το μέγεθος της παθολογίας.

Πόσοι ασθενείς ζουν

Η επιτυχία της χειρουργικής αφαίρεσης της παθολογίας στον εγκέφαλο θα εξαρτηθεί από πολλά συστατικά:

Ποια είναι η επικράτηση στην περιοχή του εγκεφάλου της διαδικασίας του όγκου, αν έχει παραμείνει μέρος του όγκου, οι μεταστάσεις του στον εγκέφαλο? είναι σημαντικό τι είδους εκπαίδευση: καλοήθη ή όχι; αν τα σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, υπάρχει η δυνατότητα εφαρμογής της διαδικασίας με σύγχρονες ασφαλέστερες μεθόδους. Ο ασθενής έχει τη σωστή εσωτερική στάση;

Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στην περιοχή του εγκεφάλου έχει κόστος από 15.000 έως 25.000 δολάρια. Η τιμή σε μια συγκεκριμένη περίπτωση λαμβάνει υπόψη το μέγεθος της εκπαίδευσης, τη μέθοδο και την τεχνολογία που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή της διαδικασίας.

Οι όγκοι του εγκεφάλου ανιχνεύονται με εξέταση σε 6-8% των περιπτώσεων. Στο 1-2% γίνονται η αιτία θανάτου των ασθενών. Τα νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά: από σοβαρή κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις σε μια διαταραχή στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται το σχήμα των αντικειμένων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μέθοδος προτεραιότητας θεραπείας, δεδομένου ότι ο όγκος συνήθως περιορίζεται σε παρακείμενους ιστούς, γεγονός που του επιτρέπει να αφαιρείται με ελάχιστο κίνδυνο. Οι σύγχρονες μέθοδοι στερεοχειρουργικής επιτρέπουν ελάχιστες επεμβατικές ή μη επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες βελτιώνουν την πρόγνωση και μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος. Εύκολα προσβάσιμος όγκος. Η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση. Η συμπίεση του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρωταρχική μορφή φροντίδας για όγκους, καθώς συνήθως περιορίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ανάπτυξη σε παρακείμενα στρώματα και ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η άρνηση της επέμβασης γίνεται με μια τέτοια απόφαση του ασθενούς ή με την ολοκλήρωση της ιατρικής επιτροπής της φερόμενης μεγαλύτερης ζωής του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα με εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μεταστατώνει, μπορεί να πιάσει τα αγγεία που τροφοδοτούν νευρικά κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν το θάνατό τους. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει ορισμένα κέντρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας όραση, ακοή, συντονισμό. Η λειτουργία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε κακόηθες νεόπλασμα. Η μόνη διαφορά στην αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι η έλλειψη χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να ενδείκνυνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

Ανοιχτό χειρουργείο Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, η λειτουργία ονομάζεται κρανιοτομία. Μια οπή τρυπιέται στο οστό μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Μερικές φορές η αφαίρεση του κρανίου και των τμημάτων. Εκτελείται όταν συνεχίζεται η φλεγμονή ή οι οστικές μεταστάσεις. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά από την προηγούμενη είναι η απεικόνιση της διαδικασίας με τη βοήθεια κάμερας, η οποία μειώνει το μέγεθος του ανοίγματος που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου. Στερεοχειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς μια τομή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο είδος ακτίνων που σκοτώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Προετοιμασία ασθενούς

Το κύριο στάδιο είναι ο προσεκτικός υπολογισμός του τόπου πρόσβασης στον εγκέφαλο και η επιλογή του βέλτιστου βαθμού απομάκρυνσης του όγκου. Ο χειρουργός πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με πιο πλήρη εκτομή του όγκου.

Στη σύγχρονη ρωσική πρακτική, διεξάγονται απόψεις σχετικά με την προτεραιότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπές (εκ νέου ανάπτυξη του όγκου), επειδή τα κύτταρα του παραμένουν άθικτα. Ενώ, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, οι νευροχειρουργοί-ογκολόγοι έχουν την άποψη για το πλεονέκτημα της πιο ολοκληρωμένης αφαίρεσης και επακόλουθης ακτινοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος τυχαίας εγκεφαλικής βλάβης και διακοπή της κανονικής λειτουργίας του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό και τα προσόντα του χειρουργού.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την πράξη παράγουν:

Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή απευθείας στο τραπέζι χειρισμού. Σταθεροποίηση του ασθενούς. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό κανονική πίεση, καρδιαγγειακή, πνευμονική δραστηριότητα. Βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση, η οποία είναι η λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για να μελετήσει τη δομή του. Η βιοψία στους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνη για τον ασθενή (ιδιαίτερα, ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων - πρωτογενή λεμφώματα, κύτταρα βλαστικών κυττάρων.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά): μελέτες που απαιτούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη που σχετίζεται με εγκεφαλικά αγγεία. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Φθοριογραφία. Ούρα, εξετάσεις αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι υπό την επήρεια γενικής αναισθησίας. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό του για να στηρίξει την αναπνοή. Ο ασθενής θα κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές του όγκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιεί. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή αφαίρεση του ασθενούς από κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις, θα ελέγξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου και αν επηρεάζονται ορισμένα κέντρα υπεύθυνα για ομιλία, μνήμη, αφηρημένη σκέψη. Αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο στρες για τον ασθενή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και ασφαλή λειτουργία.

Οι στερεοχειρουργικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην απουσία επεμβατικής παρέμβασης (τομή ή παρακέντηση).

Κρανιοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)

Ο γιατρός σηματοδοτεί τους μεσημβρινούς στο κεφάλι του ασθενούς με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσανατολισμό και την ακριβέστερη συντονισμένη δράση του χειρουργού και του βοηθού. Καταρτίζεται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά και κάθετα από τη γέφυρα της μύτης προς τη βάση του κρανίου. Τα σχηματισμένα τετράγωνα συνθλίβονται σε μικρότερα, στη θέση της τομής υπάρχει μια σαφής σήμανση, την οποία ο χειρουργός κρατάει με ένα νυστέρι.

Μετά την ανατομή του μαλακού ιστού πραγματοποιείται gomestasis - σταματήστε την αιμορραγία. Τα σκάφη "σφραγίζονται" με ηλεκτρική εκφόρτιση ή θέρμανση. Οι μαλακοί ιστοί κάμπτονται, εκτελείται τράβηγμα - αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου. Ο χειρουργός ανιχνεύει έναν όγκο αμέσως ή μετά από μια τομή του εγκεφαλικού ιστού. Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται κυρίως με την αμβλύ μέθοδο - χωρίς να γίνεται διάτρηση με νυστέρι ή ψαλίδι, για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο πηδήξουν και κόψουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εκτομή οστών εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Εάν προστεθεί στο κομμένο τμήμα του κρανίου, οι γιατροί προσπαθούν να το αποσυνδέσουν πριν επιστρέψουν στην περιοχή. Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να επισκευαστεί (αυτό συμβαίνει συχνά στο στάδιο IV του καρκίνου), θα αντικατασταθεί με μια πρόθεση. Ο τεχνητός τομέας γίνεται εκ των προτέρων σε ένα μεμονωμένο έργο. Το υλικό που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι τιτάνιο, λιγότερο συχνά πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η περιοχή του οστού ή η πρόσθεση είναι σταθερή. Μαλακά υφάσματα και δέρμα είναι ραμμένα. Με τον καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία πλέκουν την πρόσθεση, συμβάλλοντας στην καλύτερη σταθεροποίησή της.

Ενδοσκοπία

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Οι ενδείξεις για αυτό είναι όγκοι μιας συγκεκριμένης θέσης. Αυτοί είναι συνήθως όγκοι της υπόφυσης.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μια τομή ή να ελαχιστοποιηθεί. Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου προσεγγίζονται διαδοχικά (μέσω της ρινικής διόδου) ή διαφυσιοειδικά (μέσω μιας τομής στην ρινική, στοματική κοιλότητα). Υπάρχουν συνήθως δύο ιατροί ειδικοί στην πράξη: μια ΟΝT και ένας νευροχειρουργός.

Αφού εισαχθεί το ενδοσκόπιο, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στην οθόνη, χάρη στη μηχανή που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή. Επίσης, η διαδικασία ελέγχεται επιπρόσθετα από τουλάχιστον μία από τις μεθόδους απεικόνισης - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ. Η λειτουργία μπορεί ακόμη και να απαιτήσει τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αφαιρείται και αφαιρείται.

Μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, μπορεί να απαιτείται πήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός προχωρεί σε ανοικτή λειτουργία. Με μια επιτυχή έκβαση, ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία με λίγο ή καθόλου πόνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα ή οποιεσδήποτε καλλυντικές ανωμαλίες.

Στερεοχειρουργική

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει τομή ή παρακέντηση, έτσι ώστε οι μέθοδοι αυτές να μην είναι χειρουργικές με την πλήρη έννοια της λέξης. Ως "μαχαίρι" χρησιμοποιείται δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Μπορεί να ακτινοβολία γάμμα, ροή πρωτονίων και ακτινογραφίες (δέσμες φωτονίων). Ο τελευταίος αυτός τύπος είναι συνηθέστερος στη Ρωσία. Μπορεί να βρεθεί κάτω από το όνομα του cyber-knife (CyberKnife). Το Gamma Knife είναι το δεύτερο πιο δημοφιλές στο έδαφος της χώρας μας. Η ακτινοβολία πρωτονίων χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία δεν υπάρχουν κέντρα που ασκούν τη μαζική τους χρήση.

Σύστημα μαχαίρι Cyber

Αυτό είναι ένα σύστημα ρομποτικής ακτινοβολίας που πηγαίνει κατευθείαν στον όγκο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία όγκων του νωτιαίου μυελού, καθώς η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται με δυσκολία πρόσβασης και υψηλό κίνδυνο βλάβης των δομών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, κατασκευάζονται μεμονωμένες συσκευές ακινητοποίησης για τους ασθενείς - στρώματα και μάσκες για εύκολη στερέωση. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι ανεπιθύμητες. Στη συνέχεια, με τη σάρωση του σώματος δημιουργείται μια σειρά εικόνων που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα πολύ ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας και του τρόπου παράδοσής της.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες. Ο αριθμός των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Κάθε διαδικασία διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά. Πιθανές παρενέργειες.

Μαχαίρι γκάμα

Εγκατάσταση για ακτινοβολία επινοήθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Τα φωτόνια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του κοβαλτίου-60 (μια ραδιενεργή μορφή κανονικού κοβαλτίου με αριθμό μαζών 60). Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια εγκατάσταση εμφανίστηκε μόνο το 2005 - στο Ινστιτούτο Ερευνών. Burdenko.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, στη θέση του πλαισίου ακτινοβολίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα κύρια μέτρα για την αποτροπή της επανεμφάνισης του όγκου είναι το ανοσοενισχυτικό (συμπληρωματικό της κύριας θεραπείας). Όταν ο καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα:

Θεμοζολομίδη. Αυτή η ένωση διακόπτει τη σύνθεση του DNA των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, παρεμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κόπωση, υπνηλία. Παράγωγα νιτροουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη). Αυτές οι ενώσεις εισάγουν διαλείμματα στο μόριο ϋΝΑ και αναστέλλουν (επιβραδύνουν) την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων όγκου. Με παρατεταμένη χρήση, μαζί με δυσάρεστες παρενέργειες (πόνος, ναυτία) μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο.

Ίσως η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπευτικής ανάκτησης:

Ηλεκτροδιέγερση μυϊκών ινών. Μασάζ; Μια πορεία αντιοξειδωτικών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων. Ξεκουραστείτε στα ιαματικά λουτρά, παίρνοντας θεραπευτικά λουτρά. Λέιζερ θεραπεία? Ρεφλεξολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται συνήθως η άρνηση:

Βαριά σωματική εργασία. Εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες. Επαφή με δηλητήρια, επιβλαβείς χημικούς παράγοντες. Να είστε σε αγχωτικές, ψυχολογικά δυσμενείς καταστάσεις.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα της επιχείρησης, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

Στο 60% των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω όγκου στον εγκέφαλο, αποκαθίστανται. Η απώλεια όρασης συνεχίζεται σε μόλις 14% των περιπτώσεων. Οι νοητικές διαταραχές είναι σπάνιες και η αιχμή της ανάπτυξής τους εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίστηκε μετά την επέμβαση. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, προσωπικές δεξιότητες υπηρεσίας.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι η ανάπτυξη νέων όγκων. Η πιθανότητα αυτού του γεγονότος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το ποσοστό του όγκου που αφαιρέθηκε. Η πρόβλεψη ή η πρόληψη ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, μπορεί να του χορηγηθεί κάποιος βαθμός αναπηρίας, ο κατάλογος των ασθενών παρατείνεται (συνήθως εκδίδεται για περίοδο 1 έως 4 μηνών), επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εργασία.

Η επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Στην ομάδα από 22 έως 44 ετών, το 50-90% των ασθενών παρουσιάζει προσδόκιμο ζωής 5 ετών και άνω. Κατά την περίοδο από 45 έως 54 χρόνια, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, μειώνεται κατά 10-20%.

Η διάρκεια των 5 ετών δεν ορίζεται ως μέγιστη, αλλά ως ενδεικτική όσον αφορά την απουσία υποτροπών. Εάν ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει σε αυτά τα χρόνια, ο κίνδυνος της επιστροφής του στο μέλλον είναι ελάχιστος. Πολλοί ασθενείς ζουν 20 ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος εργασιών

Οι ασθενείς με καρκίνο δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Όλες οι λειτουργίες που διατίθενται σε ένα δημόσιο ίδρυμα διεξάγονται σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα φάρμακα δωρεάν. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ψήφισμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994 N 890: "Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, όλα τα φάρμακα και τα επιθέματα είναι ανίατα για τους ογκολογικούς ασθενείς που χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών".
Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με μια καταβαλλόμενη κλινική για θεραπεία για χρήματα. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της απομάκρυνσης του όγκου και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Κατά μέσο όρο, η τιμή για τη κρανιοτομία στη Μόσχα μπορεί να είναι 20 000 - 200 000 ρούβλια. Το κόστος απομάκρυνσης του όγκου με τη μέθοδο stereosurgical ξεκινά από 50.000 ρούβλια.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά σπάνιες στη Ρωσία λόγω της έλλειψης ειδικών σε αυτό το επίπεδο. Διεξάγονται με επιτυχία στο Ισραήλ και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 1.500-2.000 ευρώ.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους αφήνουν καλές κριτικές για τους ογκολόγους. Παρατηρήσεις σχετικά με την ανικανότητα και την απροσεξία συμπεριφορά είναι σπάνιες στο δίκτυο. Υπάρχουν πολλά φόρουμ και κοινότητες όπου οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους.

Δυστυχώς, μετά από τη λειτουργία, δεν είναι όλοι σε θέση να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές του όγκου οδηγούν στο γεγονός ότι οι συγγενείς των ασθενών συμβουλεύουν να αρνηθούν τη λειτουργία. Πολλοί συμφωνούν ότι η ψυχολογική υποστήριξη και η πίστη στη δική τους δύναμη, στην ιατρική, βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούν από τον καρκίνο, στη συνέχεια παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου που πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι γεμάτη με μια σειρά επιπλοκών, αλλά αυτό είναι το μόνο πράγμα που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει. Η ανάπτυξη τεχνολογιών και νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα μπορέσουμε να μειώσουμε τον κίνδυνο βλάβης στα νευρικά κέντρα και την επιστροφή της νόσου.

Βίντεο: Αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο στο πρόγραμμα Υγεία

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Η νευροχειρουργική επέμβαση περιπλέκεται από την έλλειψη προσβασιμότητας πολλών δομών του εγκεφάλου, το επίπεδο καρδιαλότητας της λειτουργίας. Η επανόρθωση μπορεί να γίνει είτε ως θεραπεία είτε για διάγνωση. Το άνοιγμα του κρανίου γίνεται με ειδικά εργαλεία - τρεφίνια, τα οποία έχουν πολλές διαφορές ως προς το μέγεθος και το σχεδιασμό.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου εκτελείται από:

Διείσδυση στον εγκέφαλο μέσω μιας τρύπας φρεζαρίσματος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά. Χάρη στις οπές, πραγματοποιούνται διαγνωστικές δοκιμασίες, λαμβάνονται διατρήσεις των προσβεβλημένων ιστών. Κρανιοτομία - τράβηγμα του κρανίου με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, μια μικρή περιοχή του κρανιακού οστού απομακρύνεται κατά τη διάρκεια ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, εκτελείται για διαδικασίες αποσυμπίεσης στον εγκέφαλο και η λειτουργία εκτελείται στο κρανιοφόρο. Στη δεύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση, απομακρύνεται ένα κρημνό οστών στην περιοχή εντοπισμού των προσβεβλημένων ιστών, στο τέλος της επέμβασης, το στρώμα επιστρέφει στο σημείο και σφραγίζεται με ράμματα. Βασικές προσβάσεις μιας εκτεταμένης φύσης - η ταραχή περιλαμβάνει εκτομή των οστών στη βάση του κρανίου για χειρουργική επέμβαση στις μεσαίες περιοχές και περιοχές που βρίσκονται σε απόσταση από τους επιφανειακούς ιστούς του εγκεφάλου. Το άνοιγμα του κρανίου για να λειτουργήσει στις βαθιές περιοχές του εγκεφάλου συμβαίνει μέσω προσβάσεων προσώπου και προσπελάσεις μέσω των παραρινικών ιγμορείων. Η πρόσβαση στην υπόφυση και στην τουρκική σέλα γίνεται μέσω του σφηνοειδούς κόλπου της ρινικής κοιλότητας.

Μηχανισμός λειτουργίας

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στις δομές του εγκεφάλου γίνεται με βάση:

Η κατάσταση του ασθενούς. Η αιτία είναι μέσα στην εγκεφαλική ανωμαλία. Τύπος παθολογίας. Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης σε σχέση με τις επιπλοκές μιας παθολογικής ασθένειας. Προσδιορισμός των φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών που θα διατηρήσουν το αίμα σε υγρή κατάσταση, θα μειώσουν την αιμορραγία, θα αποτρέψουν την μεγάλη απώλεια αίματος, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα αγγεία συνδέονται. Η ανατομική θέση της πληγείσας περιοχής, η απόστασή της από τις ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου.

Η λειτουργία των ιστών πραγματοποιείται για πλήρη αποκοπή των προσβεβλημένων περιοχών ή για τη μείωση επιπλοκών, διευκολύνοντας την ψυχοφυσική κατάσταση του ασθενούς.

Κάθε παρέμβαση καθορίζει την μεμονωμένη θέση της στάσης της κεφαλής και του σώματος για την εκτομή μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.

Ενδείξεις για τις λειτουργίες

Βάσει των παραπάνω, οι άμεσες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

Ογκολογικές παθήσεις. Αιματοειδή διαφορετικής αιτιολογίας. Σχηματισμός κύστεων στον εγκέφαλο. Οποιαδήποτε μορφή αποστήματος. Σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα. Φυσική αύξηση των δομών του εγκεφάλου. Αγγειακό ανεύρυσμα; Η παρουσία αγγειακών σπειραμάτων, που συνίστανται στην ένωση των παθολογικών αγγείων. Επιληπτικό σύνδρομο. Σύνδρομο Parkinson; Σοβαρή ψυχική διαταραχή. Υπερκινητική διαταραχή μεταβολικών διεργασιών σε νευροδιαβιβαστές.

Αντενδείξεις

Η επανόρθωση πραγματοποιήθηκε όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Αλλά ακόμη και η απόφαση για τη λειτουργική επέμβαση προέρχεται από την απουσία αντενδείξεων:

Χαμηλή γενική κατάσταση του ασθενούς. Κόμμα; Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Ασθένειες της χρόνιας πορείας με μη αντιρροπούμενη φύση. Λοιμώδης δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Σοβαρή μετάσταση. Ανεπανόρθωτες ψυχο-νευρολογικές μεταβολές. Μη λειτουργικότητα.

Τύποι πράξεων

Ο τύπος χειρουργικής του εγκεφάλου εξαρτάται άμεσα από την απειλή της φυσιολογικής λειτουργίας στις δομές των ιστών, τα χαρακτηριστικά τους και τον βαθμό ροής.

Προγραμματισμένες λειτουργίες. Επείγουσα ή επείγουσα λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση χωρίζεται σε:

Neurooncology; Θεραπεία μη φυσιολογικών διεργασιών στις κοιλίες του εγκεφάλου. Απομάκρυνση αγγειακών παθολογιών. Ενδοαγγειακή εκτομή ακτίνων Χ, Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στερεοτακτική παρέμβαση. Μεταμόσχευση ιστών.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Μία από τις λιγότερο τραυματικές και λιγότερο επεμβατικές επεμβάσεις είναι η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία με τη χρήση στερεοτακτικής πλοήγησης έχει αποδείξει την αξιοπιστία της και πολλές τύποι αυτοψιών του κρανίου εκτελούνται χάρη σε αυτήν:

Βιοψία ιστών. Η δημιουργία ηλεκτροδίων που ενεργοποιούν τη λειτουργική δραστηριότητα των εγκεφαλικών περιοχών. Εισαγωγή καθετήρων αερισμού. Κρανιοτομία. Έκπτωση όγκων.

Κατά το χρόνο της επέμβασης, εμφανίζεται μια τρισδιάστατη σάρωση της περιοχής του εγκεφάλου που χρειάζεται μια λειτουργική λύση. Μετά τη σάρωση, τα σημεία ελέγχου της εικόνας εφαρμόζονται στο κρανίο, με βάση τη θέση τους στην οποία γίνεται η εκτομή.

Η στεροτακτική χειρουργική είναι δύο τύπων:

Χρησιμοποιώντας το πλαίσιο για μη σύνθετες λειτουργίες, βιοψία. Χωρίς τη χρήση ενός πλαισίου ή μιας κυτταροδιακριτικής μορφής, για την εκτομή νεοπλασμάτων όγκου.

Χρησιμοποιείται στερεοταξία:

Θεραπεία μικρών παθολογιών. Επανατοποθέτηση μη φυσιολογικών ιστών στις βαθιές περιοχές του εγκεφάλου. Τα ραδιενεργά στοιχεία εγχέονται απευθείας στα κύτταρα όγκου. Εγκατεστημένοι αισθητήρες για ηλεκτροδιέγερση του εγκεφάλου. Μερική καταστροφή της δομής του εγκεφάλου για τη θεραπεία νευροψυχιατρικών συνδρόμων (νόσος του Πάρκινσον, επιληψία και άλλα).

Εξωτερική παρακολούθηση από νευρολόγο

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής παρατηρείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συστήνεται πλήρη ανάπαυση με σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η υγιεινή της μετεγχειρητικής περιοχής είναι υποχρεωτική, σε περίπτωση κνησμού, κοκκινίσματος, απαλλαγής είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για λήψη φαρμάκων.

Ένα χρόνο μετά τη νευροχειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται. Κατά την παρατήρηση των προειδοποιητικών πινακίδων, μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, διότι κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης διαταράσσεται η ακεραιότητα των δομών του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Μείωση της ψυχικής δραστηριότητας. Βλάβη της λειτουργίας ομιλίας. Βλάβες οπτικών αισθήσεων. Πονοκέφαλοι. Κράμπες; Παράλυση; Αδυναμία στα άκρα. Αλλαγή της συμπεριφοράς. Συναισθηματικά ασταθείς καταστάσεις: Διαταραχή συντονισμού. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λοιμώδεις επιπλοκές. Παραβιάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Ως εκ τούτου, η ανάκαμψη στοχεύει στην κοινωνικοποίηση του ασθενούς και στην αύξηση της ποιότητας της ζωής του, στον σχηματισμό της συναισθηματικής κατάστασης.

Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλική χειρουργική:

Επαναφορά καθημερινών δεξιοτήτων. Ανάπτυξη νέων δυνατοτήτων. Αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος. Διόρθωση των διαδικασιών λεπτής κινητικότητας, Βελτίωση των γνωστικών διαδικασιών. Αύξηση του βαθμού συντονισμού των κινήσεων. Αυξημένες πνευματικές ικανότητες. Ανάπτυξη της λειτουργίας ομιλίας. Ανακούφιση του στρες και της κατάθλιψης. Βοηθά στην ανάπτυξη δεξιοτήτων επικοινωνίας. Παυσίπονα, αντισπασμωδικά, βότανα και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται. Φάρμακα για την υγροποίηση του αίματος. Θεραπεία άσκησης. Μασάζ; Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα πρόγραμμα αποκατάστασης ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, τον τύπο της νευροχειρουργικής επέμβασης, τις συνέπειες, τις αναμενόμενες επιπλοκές και την μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς.