Θεραπεία όγκου εγκεφάλου: ενδείξεις, τύποι, αποκατάσταση, πρόγνωση

Οι όγκοι του εγκεφάλου ανιχνεύονται με εξέταση σε 6-8% των περιπτώσεων. Στο 1-2% γίνονται η αιτία θανάτου των ασθενών. Τα νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά: από σοβαρή κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις σε μια διαταραχή στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται το σχήμα των αντικειμένων.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μέθοδος προτεραιότητας θεραπείας, δεδομένου ότι ο όγκος συνήθως περιορίζεται σε παρακείμενους ιστούς, γεγονός που του επιτρέπει να αφαιρείται με ελάχιστο κίνδυνο. Οι σύγχρονες μέθοδοι στερεοχειρουργικής επιτρέπουν ελάχιστες επεμβατικές ή μη επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες βελτιώνουν την πρόγνωση και μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος.
• Εύκολα προσβάσιμος όγκος.
• Η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση.
• Η συμπίεση του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρωταρχική μορφή φροντίδας για όγκους, καθώς συνήθως περιορίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ανάπτυξη σε παρακείμενα στρώματα και ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η άρνηση της επέμβασης γίνεται με μια τέτοια απόφαση του ασθενούς ή με την ολοκλήρωση της ιατρικής επιτροπής της φερόμενης μεγαλύτερης ζωής του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα με εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μεταστατώνει, μπορεί να πιάσει τα αγγεία που τροφοδοτούν νευρικά κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν το θάνατό τους. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει ορισμένα κέντρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας όραση, ακοή, συντονισμό. Η λειτουργία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε κακόηθες νεόπλασμα. Η μόνη διαφορά στην αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι η έλλειψη χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να ενδείκνυνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ανοιχτό χειρουργείο Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, η λειτουργία ονομάζεται κρανιοτομία. Μια οπή τρυπιέται στο οστό μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Μερικές φορές η αφαίρεση του κρανίου και των τμημάτων. Παράγεται με τη μετάβαση της φλεγμονής ή της μετάστασης στον οστικό ιστό.
2. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά από την προηγούμενη είναι η απεικόνιση της διαδικασίας με τη βοήθεια κάμερας, η οποία μειώνει το μέγεθος του ανοίγματος που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου.
3. Στερεοχειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς μια τομή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο είδος ακτίνων που σκοτώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Προετοιμασία ασθενούς

Το κύριο στάδιο είναι ο προσεκτικός υπολογισμός του τόπου πρόσβασης στον εγκέφαλο και η επιλογή του βέλτιστου βαθμού απομάκρυνσης του όγκου. Ο χειρουργός πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με πιο πλήρη εκτομή του όγκου.

Στη σύγχρονη ρωσική πρακτική, διεξάγονται απόψεις σχετικά με την προτεραιότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπές (εκ νέου ανάπτυξη του όγκου), επειδή τα κύτταρα του παραμένουν άθικτα. Ενώ, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, οι νευροχειρουργοί-ογκολόγοι έχουν την άποψη για το πλεονέκτημα της πιο ολοκληρωμένης αφαίρεσης και επακόλουθης ακτινοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος τυχαίας εγκεφαλικής βλάβης και διακοπή της κανονικής λειτουργίας του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό και τα προσόντα του χειρουργού.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την πράξη παράγουν:

• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή απευθείας στο τραπέζι χειρισμού.
• Σταθεροποίηση του ασθενούς. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό κανονική πίεση, καρδιαγγειακή, πνευμονική δραστηριότητα.
• Βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση, η οποία είναι η λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για να μελετήσει τη δομή του. Η βιοψία στους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνη για τον ασθενή (ιδιαίτερα, ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων - πρωτογενή λεμφώματα, κύτταρα βλαστικών κυττάρων.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά): μελέτες που απαιτούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

1. CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου.
2. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη που σχετίζεται με εγκεφαλικά αγγεία.
3. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
4. Φθοριογραφία.
5. Ούρα, εξετάσεις αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι υπό την επήρεια γενικής αναισθησίας. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό του για να στηρίξει την αναπνοή. Ο ασθενής θα κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές του όγκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιεί. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή αφαίρεση του ασθενούς από κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις, θα ελέγξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου και αν επηρεάζονται ορισμένα κέντρα υπεύθυνα για ομιλία, μνήμη, αφηρημένη σκέψη. Αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο στρες για τον ασθενή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και ασφαλή λειτουργία.

Οι στερεοχειρουργικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην απουσία επεμβατικής παρέμβασης (τομή ή παρακέντηση).

Κρανιοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)

Ο γιατρός σηματοδοτεί τους μεσημβρινούς στο κεφάλι του ασθενούς με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσανατολισμό και την ακριβέστερη συντονισμένη δράση του χειρουργού και του βοηθού. Καταρτίζεται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά και κάθετα από τη γέφυρα της μύτης προς τη βάση του κρανίου. Τα σχηματισμένα τετράγωνα συνθλίβονται σε μικρότερα, στη θέση της τομής υπάρχει μια σαφής σήμανση, την οποία ο χειρουργός κρατάει με ένα νυστέρι.

Μετά την ανατομή του μαλακού ιστού πραγματοποιείται gomestasis - σταματήστε την αιμορραγία. Τα σκάφη "σφραγίζονται" με ηλεκτρική εκφόρτιση ή θέρμανση. Οι μαλακοί ιστοί κάμπτονται, εκτελείται τράβηγμα - αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου. Ο χειρουργός ανιχνεύει έναν όγκο αμέσως ή μετά από μια τομή του εγκεφαλικού ιστού. Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται κυρίως με την αμβλύ μέθοδο - χωρίς να γίνεται διάτρηση με νυστέρι ή ψαλίδι, για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο πηδήξουν και κόψουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εκτομή οστών εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Εάν προστεθεί στο κομμένο τμήμα του κρανίου, οι γιατροί προσπαθούν να το αποσυνδέσουν πριν επιστρέψουν στην περιοχή. Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να επισκευαστεί (αυτό συμβαίνει συχνά στο στάδιο IV του καρκίνου), θα αντικατασταθεί με μια πρόθεση. Ο τεχνητός τομέας γίνεται εκ των προτέρων σε ένα μεμονωμένο έργο. Το υλικό που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι τιτάνιο, λιγότερο συχνά πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η περιοχή του οστού ή η πρόσθεση είναι σταθερή. Μαλακά υφάσματα και δέρμα είναι ραμμένα. Με τον καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία πλέκουν την πρόσθεση, συμβάλλοντας στην καλύτερη σταθεροποίησή της.

Ενδοσκοπία

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Οι ενδείξεις για αυτό είναι όγκοι μιας συγκεκριμένης θέσης. Αυτοί είναι συνήθως όγκοι της υπόφυσης.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μια τομή ή να ελαχιστοποιηθεί. Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου προσεγγίζονται διαδοχικά (μέσω της ρινικής διόδου) ή διαφυσιοειδικά (μέσω μιας τομής στην ρινική, στοματική κοιλότητα). Υπάρχουν συνήθως δύο ιατροί ειδικοί στην πράξη: μια ΟΝT και ένας νευροχειρουργός.

Αφού εισαχθεί το ενδοσκόπιο, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στην οθόνη, χάρη στη μηχανή που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή. Επίσης, η διαδικασία ελέγχεται επιπρόσθετα από τουλάχιστον μία από τις μεθόδους απεικόνισης - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ. Η λειτουργία μπορεί ακόμη και να απαιτήσει τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αφαιρείται και αφαιρείται.

Μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, μπορεί να απαιτείται πήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός προχωρεί σε ανοικτή λειτουργία. Με μια επιτυχή έκβαση, ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία με λίγο ή καθόλου πόνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα ή οποιεσδήποτε καλλυντικές ανωμαλίες.

Στερεοχειρουργική

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει τομή ή παρακέντηση, έτσι ώστε οι μέθοδοι αυτές να μην είναι χειρουργικές με την πλήρη έννοια της λέξης. Ως "μαχαίρι" χρησιμοποιείται δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Μπορεί να ακτινοβολία γάμμα, ροή πρωτονίων και ακτινογραφίες (δέσμες φωτονίων). Ο τελευταίος αυτός τύπος είναι συνηθέστερος στη Ρωσία. Μπορεί να βρεθεί κάτω από το όνομα του cyber-knife (CyberKnife). Το Gamma Knife είναι το δεύτερο πιο δημοφιλές στο έδαφος της χώρας μας. Η ακτινοβολία πρωτονίων χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία δεν υπάρχουν κέντρα που ασκούν τη μαζική τους χρήση.

Σύστημα μαχαίρι Cyber

Αυτό είναι ένα σύστημα ρομποτικής ακτινοβολίας που πηγαίνει κατευθείαν στον όγκο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία όγκων του νωτιαίου μυελού, καθώς η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται με δυσκολία πρόσβασης και υψηλό κίνδυνο βλάβης των δομών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, κατασκευάζονται μεμονωμένες συσκευές ακινητοποίησης για τους ασθενείς - στρώματα και μάσκες για εύκολη στερέωση. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι ανεπιθύμητες. Στη συνέχεια, με τη σάρωση του σώματος δημιουργείται μια σειρά εικόνων που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα πολύ ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας και του τρόπου παράδοσής της.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες. Ο αριθμός των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Κάθε διαδικασία διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά. Πιθανές παρενέργειες.

Μαχαίρι γκάμα

Εγκατάσταση για ακτινοβολία επινοήθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Τα φωτόνια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του κοβαλτίου-60 (μια ραδιενεργή μορφή κανονικού κοβαλτίου με αριθμό μαζών 60). Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια εγκατάσταση εμφανίστηκε μόνο το 2005 - στο Ινστιτούτο Ερευνών. Burdenko.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, στη θέση του πλαισίου ακτινοβολίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα κύρια μέτρα για την αποτροπή της επανεμφάνισης του όγκου είναι το ανοσοενισχυτικό (συμπληρωματικό της κύριας θεραπείας). Όταν ο καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα:

• Θεμοζολομίδη. Αυτή η ένωση διακόπτει τη σύνθεση του DNA των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, παρεμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κόπωση, υπνηλία.
• Παράγωγα νιτροουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη). Αυτές οι ενώσεις εισάγουν διαλείμματα στο μόριο ϋΝΑ και αναστέλλουν (επιβραδύνουν) την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων όγκου. Με παρατεταμένη χρήση, μαζί με δυσάρεστες παρενέργειες (πόνος, ναυτία) μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο.

Ίσως η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπευτικής ανάκτησης:

1. Ηλεκτροδιέγερση μυϊκών ινών.
2. Μασάζ;
3. Μια πορεία αντιοξειδωτικών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων.
4. Ξεκουραστείτε στα ιαματικά λουτρά, παίρνοντας θεραπευτικά λουτρά.
5. Λέιζερ θεραπεία?
6. Ρεφλεξολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται συνήθως η άρνηση:

• Βαριά σωματική εργασία.
• Εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.
• Επαφή με δηλητήρια, επιβλαβείς χημικούς παράγοντες.
• Να είστε σε αγχωτικές, ψυχολογικά δυσμενείς καταστάσεις.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα της επιχείρησης, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

1. Στο 60% των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω όγκου στον εγκέφαλο, αποκαθίστανται.
2. Η απώλεια όρασης συνεχίζεται σε μόλις 14% των περιπτώσεων.
3. Οι νοητικές διαταραχές είναι σπάνιες και η αιχμή της ανάπτυξής τους εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
4. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίστηκε μετά την επέμβαση. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, προσωπικές δεξιότητες υπηρεσίας.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι η ανάπτυξη νέων όγκων. Η πιθανότητα αυτού του γεγονότος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το ποσοστό του όγκου που αφαιρέθηκε. Η πρόβλεψη ή η πρόληψη ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, μπορεί να του χορηγηθεί κάποιος βαθμός αναπηρίας, ο κατάλογος των ασθενών παρατείνεται (συνήθως εκδίδεται για περίοδο 1 έως 4 μηνών), επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εργασία.

Η επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Στην ομάδα από 22 έως 44 ετών, το 50-90% των ασθενών παρουσιάζει προσδόκιμο ζωής 5 ετών και άνω. Κατά την περίοδο από 45 έως 54 χρόνια, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, μειώνεται κατά 10-20%.

Η διάρκεια των 5 ετών δεν ορίζεται ως μέγιστη, αλλά ως ενδεικτική όσον αφορά την απουσία υποτροπών. Εάν ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει σε αυτά τα χρόνια, ο κίνδυνος της επιστροφής του στο μέλλον είναι ελάχιστος. Πολλοί ασθενείς ζουν 20 ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος εργασιών

Οι ασθενείς με καρκίνο δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Όλες οι λειτουργίες που διατίθενται σε ένα δημόσιο ίδρυμα διεξάγονται σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα φάρμακα δωρεάν. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ψήφισμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994 N 890: "Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, όλα τα φάρμακα και τα επιθέματα είναι ανίατα για τους ογκολογικούς ασθενείς που χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών".
Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με μια καταβαλλόμενη κλινική για θεραπεία για χρήματα. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της απομάκρυνσης του όγκου και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Κατά μέσο όρο, η τιμή για τη κρανιοτομία στη Μόσχα μπορεί να είναι 20 000 - 200 000 ρούβλια. Το κόστος απομάκρυνσης του όγκου με τη μέθοδο stereosurgical ξεκινά από 50.000 ρούβλια.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά σπάνιες στη Ρωσία λόγω της έλλειψης ειδικών σε αυτό το επίπεδο. Διεξάγονται με επιτυχία στο Ισραήλ και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 1.500-2.000 ευρώ.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους αφήνουν καλές κριτικές για τους ογκολόγους. Παρατηρήσεις σχετικά με την ανικανότητα και την απροσεξία συμπεριφορά είναι σπάνιες στο δίκτυο. Υπάρχουν πολλά φόρουμ και κοινότητες όπου οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους.

Δυστυχώς, μετά από τη λειτουργία, δεν είναι όλοι σε θέση να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές του όγκου οδηγούν στο γεγονός ότι οι συγγενείς των ασθενών συμβουλεύουν να αρνηθούν τη λειτουργία. Πολλοί συμφωνούν ότι η ψυχολογική υποστήριξη και η πίστη στη δική τους δύναμη, στην ιατρική, βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούν από τον καρκίνο, στη συνέχεια παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου που πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι γεμάτη με μια σειρά επιπλοκών, αλλά αυτό είναι το μόνο πράγμα που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει. Η ανάπτυξη τεχνολογιών και νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα μπορέσουμε να μειώσουμε τον κίνδυνο βλάβης στα νευρικά κέντρα και την επιστροφή της νόσου.

Είδη χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια τρομακτική ιδέα για κάθε άτομο. Είναι δικαιολογημένος αυτός ο φόβος; Είναι παρεμβάσεις στον εγκέφαλο που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο από, για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Εγκέφαλος

Ο κίνδυνος νευροχειρουργικής θεραπείας δεν εξαρτάται από τον τύπο του οργάνου, αλλά από τη σοβαρότητα, τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Ακόμη και σήμερα, η προχωρημένη φλεγμονή του παραρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Από την άλλη πλευρά, μια καλά προετοιμασμένη περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στις βαθιές της δομές, όπου το χιλιοστό-λάθος, το οποίο είναι δημοφιλές μεταξύ των ανθρώπων που δεν γνωρίζουν, μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες δια βίου, είναι συνήθως αρκετά φυσιολογικό.

Εγκεφαλική βλάβη

Αυτό είναι ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα, η ανάπτυξη τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών απαιτεί τη βελτίωση τόσο των διαγνωστικών όσο και των θεραπευτικών διαδικασιών. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων τόσο των θανατηφόρων τραυματισμών όσο και της βλάβης του νευρικού συστήματος, με άμεση χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί του εγκεφάλου προκαλούνται από έναν μηχανισμό υψηλής ενέργειας (ατυχήματα, πτώσεις, επικίνδυνα αθλήματα κ.λπ.). Για την πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι συνιστούμε τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (κράνη, ζώνες ασφαλείας, παιδικά καθίσματα).

Τύποι TBI και σχετικοί τύποι λειτουργιών του εγκεφάλου:

• Διάσειση. Ο ελαφρύτερος τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη βλάβη της συνείδησης, την αδυναμία ανάκλησης των συμβάντων τραυματισμού. Ο εμετός συσχετίζεται συχνά με μια διαταραχή συγκέντρωσης. Η κατάσταση δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα κρανίου. Το κάταγμα χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • απλό κάταγμα, που συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.
  • καταθλιπτικό κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, σκοπός του οποίου είναι να ισιώσει το κρανιακό οστό.
• Αιμορραγία και επιφανειακή αιμορραγία. Αυτές είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Η αιμορραγία κάτω ή κάτω από την εγκεφαλική επένδυση προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο, παραβίαση της λειτουργίας του. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η αντιμετώπιση της αιμορραγίας (συχνά από αιμοφόρα αγγεία ή οστά). Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αμέσως · η καθυστέρηση σημαίνει κίνδυνο για την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς.
• Μούρηση εγκεφάλου. Ένας εγκέφαλος που κινείται με μεγάλη ταχύτητα στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να τραυματιστεί από τα οστά. Οίδημα εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή, συνεπώς, αύξηση της έντασης. Ο στόχος της θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση) είναι η μείωση της πίεσης μέσα στον εγκέφαλο.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου. Αυτά τα κατάγματα είναι πιο συχνά με τραυματισμούς προσώπου. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στον ενδοκρανιακό χώρο, γι 'αυτό απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εγκέφαλοι όγκων

Οι όγκοι του εγκεφάλου (λατινικοί: όγκοι), όγκοι, προκύπτουν από έναν πληθυσμό κυττάρων που έχουν χάσει τον έλεγχο της διαίρεσης και της ανάπτυξης τους. Οι όγκοι χωρίζονται σε:

• καλοήθεις - μηνιγγειώματα, χαμηλού βαθμού όγκους των γλοίων, κύστεις κ.λπ.
• κακοήθες - αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα.

Η θεραπεία όγκων του εγκεφάλου είναι σύνθετη, απαιτεί συνεργασία μεταξύ ενός νευροχειρουργού, ενός ογκολόγου, ενός ιστολογιού, ενός νευρολόγου και ενός ειδικού αποκατάστασης.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε ένα τμήμα του οστού του κρανίου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του όγκου. Σήμερα, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι για αυτό το σκοπό (μαγνητικός συντονισμός, νευρωνική πλοήγηση, σύγχρονη χειρουργική μικροσκοπία) και η πήξη αργού χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Για ορισμένους βαθιά ριζωμένους όγκους, πραγματοποιείται βιοψία (λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής θεραπείας του καρκίνου). Οι κακοήθεις όγκοι μετά από την εργασία ενός χειρούργου απαιτούν θεραπεία από έναν ογκολόγο. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να μειώσει ή να απομακρύνει έναν όγκο που προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο. Το πρωί της λειτουργίας, το κεφάλι ξυρίζεται (μπορείτε να κάνετε ένα μερικό ξύρισμα). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μέρος του οστού ανοίγει. η οπή χρησιμεύει ως τρόπος στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Μετά την απομάκρυνσή του, αποκαθίσταται το χειρουργικό τραύμα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Υπάρχει κίνδυνος διόγκωσης του εγκεφάλου, αιμορραγία (περίπου 3%), σπάνια - φλεγμονή. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές της κίνησης των άκρων ή γενικές επιπλοκές (για παράδειγμα πνευμονία, διαταραχές πήξης του αίματος). Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξωτερική και οικιακή θεραπεία.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του όγκου.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις, ως δευτερογενής τύπος όγκου, είναι ο συχνότερος ενδοκράνιος όγκος. Εμφανίζονται στο 20-40% των ενηλίκων ασθενών με κακοήθεις ασθένειες, ενώ στο τομής τους το ποσοστό τους είναι έως και 50%. Περίπου το 20% των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν λόγω μεταστάσεων. Κυρίως, ο καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα, του μελανώματος, ο όγκος του Gravits μετατρέπεται στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία των ασθενών με μεταστάσεις είναι πολύπλοκη και διεπιστημονική. Η χειρουργική επέμβαση στο νευροχειρουργικό κεφάλι είναι σημαντικό μέρος αυτής. Η επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας απαιτεί κατάλληλες τεχνικές επιδόσεις. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κλινική κατάσταση του ασθενούς, η πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, ο τύπος του πρωτογενούς όγκου, τα ακτινολογικά δεδομένα.

Η χειρουργική εκτομή συνιστάται σε ασθενείς με μεμονωμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις σε προσιτή θέση, ειδικά με μεγαλύτερο όγκο που προκαλεί σημαντική πίεση στο περιβάλλον ή με ελεγχόμενη εξωκράνια νόσο.

Η θεραπευτική διαδικασία για ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις είναι ατομική, η θεραπεία είναι συνήθως αμφιλεγόμενη. Η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται σε ασθενείς με πρωτοπαθή ραδιοευαίσθητα όγκους. Το πλεονέκτημα της εκτομής είναι η κυτταροκαταστολή ή ακόμη και η πλήρης απομάκρυνση του όγκου, η μείωση της ICP, η λήψη υλικού για ιστολογική και μοριακή διάγνωση, η δυνατότητα πρόσθετης στοχευμένης θεραπείας.

Η εκτομή μετάστασης του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου με σωστό προεγχειρητικό προγραμματισμό της διαδικασίας με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τυποποιημένες διαδικασίες συμπληρώνονται από λειτουργικούς τανυστήρες μαγνητικού συντονισμού ή διάχυσης. Η ενδοεπιχειρησιακή ηλεκτροφυσιολογία χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση σημαντικών δομών ή προεγχειρητικής απεικόνισης, όπως υπερήχων.

Υδροκεφαλός

Οι θάλαμοι εγκεφάλου συνήθως γεμίζονται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) κυκλοφορεί στους θαλάμους του εγκεφάλου και στο νωτιαίο κανάλι και ενημερώνεται συνεχώς. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να συμβεί εμπόδιο στη ροή του ρευστού, μπορεί να αυξηθεί και η ίδια η παραγωγή του. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου των εγκεφαλικών θαλάμων, εμφάνιση συμπτωμάτων υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, έμετος, διαταραχή συνείδησης).

Η χειρουργική του εγκεφάλου στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του μπλοκ. Μια από τις επιλογές είναι η τεχνητή αποστράγγιση (η εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης στους θαλάμους του εγκεφάλου με το συμπέρασμα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ο τύπος αποστράγγισης εξαρτάται από την αιτία και το μέγεθος του υδροκεφαλίου (ένα εμπόδιο που οφείλεται στη φυσική ροή ενός υγρού, στην διαταραχή της ενδοκρανιακής απορρόφησης). Στα παιδιά, τα πιο συχνά (σε 98% των περιπτώσεων) ρευστά από την ενδοκρανιακή περιοχή στην κοιλιακή κοιλότητα απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους αποστειρωμένων κοιλοτήτων. Σε αποφρακτικούς τύπους υδροκεφαλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί περίπου 1 ώρα. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι βιολογικού ή τεχνικού χαρακτήρα.

• Οι πιο σοβαρές βιολογικές επιπλοκές είναι λοιμώξεις (3-20%), οι οποίες ανάλογα με τη σοβαρότητα χωρίζονται σε διάφορους τύπους - από τοπική σε γενική σηπτική κατάσταση. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την επιληψία, το υποδάφιο αιμάτωμα (4-20% στους ενήλικες, 3-6% στα παιδιά).
• Οι τεχνικές επιπλοκές της αποστράγγισης αντιπροσωπεύονται από απόφραξη, διαχωρισμό του συνδετήρα, πτυχή ή ρήξη καθετήρων κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και ενδείξεις (ιδιαίτερα στην περίπτωση του κανονικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες).

Με ενεργούς τύπους υδροκεφαλίας, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι διαδικασίες αποστράγγισης είναι η μόνη δυνατή και συχνά σωτήρια λύση.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εξίσου αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Λειτουργία διασωματικής υπόφυσης αδενώματος

Η διασωματική προσέγγιση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες επεμβάσεις αδενώματος της υπόφυσης αποσκοπεί στην εξάλειψη ή τουλάχιστον στη μείωση της διαδικασίας στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από το δεξί ρουθούνι. Μετά τη διαδικασία, εισάγεται ένα ταμπόν στη μύτη του ασθενούς για 48 ώρες (πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να έχετε μια ραχιαία παρακέντηση. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής περνάει συνήθως 1 ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διασωματική χειρουργική θεωρείται μια σχετικά ασφαλής παρέμβαση, για ένα άτομο που είναι πιο αποδεκτό από πλευράς χρόνου και αισθητικής. Πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν σε ένα ελάχιστο ποσοστό (έως και 5%) περιπτώσεων περιλαμβάνουν φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας, μετεγχειρητική αιμορραγία ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ορμονική δυσλειτουργία της υπόφυσης. Σπάνια βλάβη των ματιών (όραση).

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης.

Πλαστικοποιημένο εγκεφαλικό

Ο στόχος της παρέμβασης είναι να αποφευχθεί ο κίνδυνος μετατραυματικής φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα τμήμα του οστικού ιστού του κρανίου αφαιρείται για να εξασφαλιστεί διείσδυση στην πληγείσα περιοχή. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν διόγκωση, αιμορραγία, φλεγμονή, οσφρητική διαταραχή. Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εναλλακτική λύση, εξίσου αποτελεσματική, αντικατάσταση.

Χειρουργική για ανεύρυσμα, δυσμορφία και άλλα αγγειακά προβλήματα

Η διαδικασία για την εκτέλεση αγγειακών επεμβάσεων στον εγκέφαλο εξαρτάται από το είδος του προβλήματος.

Αφθονία του αγγείου (ανεύρυσμα)

Το τοίχωμα του εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να αποδυναμωθεί υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Η θέση της αποδυνάμωσης υπόκειται στον σχηματισμό εξογκωμάτων (ανεύρυσμα). Ο κίνδυνος ανευρύσματος έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να εκραγεί και να γίνει πηγή ενδοκρανιακής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε γρήγορα τη θέση και το μέγεθος της διόγκωσης, για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία.

Η αρχή της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η διόγκωση από την κυκλοφορία του αίματος, δηλ. στην πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίας από αυτό. Αυτό μπορεί να γίνει με 2 τρόπους.

• 1η μέθοδος - κλιπ χειρουργικής εγκατάστασης. Αυτό είναι ένα είδος "clothespin", που βρίσκεται με βάση το ανεύρυσμα, έτσι ώστε να μην μπορεί να σκάσει.
• Η δεύτερη μέθοδος, ενδοαγγειακή, περιλαμβάνει την πλήρωση της διόγκωσης με σπείρες που εξασφαλίζουν το κλείσιμο της. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ανευρυσμάτων, η θέση των οποίων είναι απρόσιτη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι σπείρες εισέρχονται στην διόγκωση με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που εισάγεται στο αγγειακό σύστημα μέσω του αγγείου στη βουβωνική χώρα.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Πρόκειται για μια ανώμαλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων μεταξύ της εγκεφαλικής αρτηρίας και της φλέβας. Ο κίνδυνος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο. Ο σκοπός της χειρουργικής και ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η αφαίρεση των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων από την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται άνοιγμα του κρανίου, η διείσδυση στην περιοχή της αγγειακής ανωμαλίας κλείνει, η αγγειακή ανωμαλία κλείνει ή αφαιρείται, αποτρέποντας έτσι την πιθανή αιμορραγία. Μετά τη διαδικασία, αποκαθίσταται η χειρουργική πληγή. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι μια ενδοαγγειακή διαδικασία.

Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, σταδιακά σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις και πλάκες στα αιμοφόρα αγγεία, σταδιακά κλείνοντας τα αγγεία. Εάν αυτό συμβαίνει στην περιοχή της αυχενικής (καρωτίδας) αρτηρίας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακυβεύεται. Η επόμενη επιπλοκή είναι ο κίνδυνος να σπάσει ένα μέρος της πλάκας που φράζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή συνίσταται στο άνοιγμα της αρτηρίας, στην αφαίρεση της πλάκας και στην αποκατάσταση της διαπερατότητας της. Συνιστάται όχι μόνο για ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και ως προληπτικό μέτρο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροσκοπίου με τοπική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής είναι συνειδητός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται γενική αναισθησία. σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των νευρολογικών λειτουργιών του ασθενούς (που ονομάζεται επίσης ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση των προκληθέντων δυναμικών) και της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση ξαφνικής απόφραξης της κρανιακής αρτηρίας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών τραυματισμών ή θανάτου.

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νεύρων της κεφαλής

Τα δοχεία πίεσης στα νευρικά εγκεφαλικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα που αναπτύσσονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, μιλάμε για νευραλγία του τριδύμου (οξεία πόνος στο κέντρο του προσώπου) ή για ημισφαίριο του προσώπου (ανεξέλεγκτες βλεφαρίδες στα μισά του προσώπου). Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νευρώνων της κεφαλής συνίσταται στην απομάκρυνση της επαφής των νεύρων με το σκάφος, η οποία εκτρέπεται, σταθεροποιείται σε νέα θέση με ειδική κόλλα.

Εξωκυκλικές αναστομώσεις

Πρόκειται για μια μικροχειρουργική διαδικασία που στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, κατά κανόνα, όταν κλείνει την αυχενική αρτηρία με την επακόλουθη ανεπαρκή παροχή αίματος στην GM. Οι ενδείξεις βασίζονται στη μελέτη του εγκεφαλοαγγειακού αποθεματικού. Η ίδια η παρέμβαση συνίσταται στη σύνδεση της αρτηρίας που τροφοδοτεί τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής με την εγκεφαλική αρτηρία, παρέχοντας μια "νέα" ροή αίματος στο όργανο.

Ενδοσκοπική Θεραπεία Εγκεφάλου

Η ενδοσκόπηση του εγκεφάλου είναι μια παρέμβαση στην οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον εγκέφαλο - ένα εργαλείο με μια φωτογραφική μηχανή που σας επιτρέπει να δείτε δομές και να κάνετε θεραπευτικές διαδικασίες. Ο σκοπός της ενδοσκόπησης:

• απεικόνιση του κράτους εντός του εγκεφάλου.
• διεξαγωγή βιοψίας - λήψη δείγματος ιστού για περαιτέρω εξέταση.
• τη δημιουργία οπών για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω διάτρητης οπής στο κρανίο. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Το κεφάλι συνήθως δεν ξυρίζεται εντελώς · το ξύρισμα είναι αρκετό κοντά στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύονται κυρίως από αιμορραγία στο σημείο της εισαγωγής του ενδοσκοπίου. Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος που ανταποκρίνεται στα παυσίπονα. Μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία είναι 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Η στερεοταξία είναι μια θεραπευτική μέθοδος όταν ο γιατρός δεν βλέπει άμεσα τις δομές στις οποίες εκτελεί τη λειτουργία. Η δομή του εγκεφάλου είναι προ-εστιασμένη κυρίως σύμφωνα με τον προγραμματισμένο μαγνητικό συντονισμό. ο ακριβής στόχος επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και μια στερεοτακτική συσκευή.

Ο σκοπός της στερεοταξίας είναι η βιοψία, η αποστράγγιση υγρών (αίματος, πύου), η εισαγωγή ηλεκτροδίου ή θεραπευτικής ουσίας στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση της θεραπείας των κινητικών διαταραχών με την εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου, η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δεδομένου ότι ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί. Χρειάζονται 1-2 ώρες. Δεν απαιτείται πλήρης ξυρίσματος της κεφαλής, αρκεί να ξυρίζεται γύρω από το σημείο εισαγωγής του ηλεκτροδίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπιτυχή επιλογή υλικού (δηλαδή, δεν υπάρχει δυνατότητα προσδιορισμού της διάγνωσης) ή αιμορραγία κατά την εισαγωγή του ηλεκτροδίου. Μετά την παρέμβαση είναι δυνατή η κεφαλαλγία που αντιδρά στα αναλγητικά. Η μετεγχειρητική νοσηλεία είναι περίπου 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθεί το ράμμα ή μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Εγκέφαλος για επιληψία

Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία συνεχίζουν να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις, παρά τη λήψη φαρμάκων λόγω των λεγόμενων. φαρμακοανθεκτικότητα. Στις περιπτώσεις αυτές, θα πρέπει να εξεταστεί η σκοπιμότητα της νευροχειρουργικής.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο εμφανίζονται οι επιληπτικές κρίσεις απομακρύνεται χωρίς να επηρεάζεται η περιβάλλουσα περιοχή. Η επιτυχία της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από τη θέση που λειτουργεί. Μετά τη διαδικασία στην χρονική περιοχή, μέχρι 70% των ασθενών να απαλλαγούν από επιθέσεις, με χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιοχές, το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή και οι επιθέσεις είναι σοβαρές, που συχνά συνδέονται με πτώσεις και τραυματισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια ενέργεια για την εξάλειψή τους. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο που διακόπτει τις οδούς, εξαπλώνει σπασμούς από ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου στο άλλο, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την πορεία των επιθέσεων.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις επιληψίας, όπου δεν υπάρχει ελπίδα για την καταπολέμηση της νόσου μέσω αντιεπιληπτικών φαρμάκων ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διέγερση του νεύρου του πνεύμονα. Αυτό είναι το δέκατο νευρικό κεφάλι, επηρεάζοντας το έργο πολλών οργάνων των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων, μεταδίδοντας αισθήσεις από τα έντερα στον εγκέφαλο. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής όπως ο βηματοδότης. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα κάτω από την αριστερή κλεψύδρα.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς των οποίων η ασθένεια δεν είναι θεραπεύσιμη. Η μέθοδος συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων ή στη μείωση της διάρκειας τους.

Μοναδική στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Μια μοναδική θεραπευτική επιλογή για την επιληψία είναι η θεραπεία της μεσοπρόθεσμης επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις που εξαπλώνονται από τις εσωτερικές δομές του κροταφικού λοβού) με στερεοτακτικό τρόπο. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου επιληψίας είναι η σκλήρυνση του ιππόκαμπου. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην παιδική ηλικία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων πυρετού, μηνιγγίτιδας.

Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση προορίζεται για ασθενείς με σαφώς καθορισμένο περιορισμένο επιληπτικό εντοπισμό, όπου η αφαίρεση της βλάβης σημαίνει θεραπεία της νόσου. Μιλάμε για επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, μέσω του οποίου ο χειρουργός εκτελεί την στοχευμένη θερμική καταστροφή του ιστού που προκαλεί επιληψία. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα μιας ανοικτής νευροχειρουργικής επέμβασης, αλλά με ελάχιστη επιβάρυνση του ασθενούς.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση του εγκεφάλου;

Διάφορες εγκεφαλικές βλάβες οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες του ανθρώπου, επειδή η φυσική αναγέννησή του είναι πολύ περίπλοκη. Το σημερινό αναγεννητικό φάρμακο προσπαθεί να αντικαταστήσει ή να θεραπεύσει χαλασμένα ή νεκρά κύτταρα του εγκεφαλικού ιστού με βλαστοκύτταρα που μπορούν να αντικαταστήσουν μερικά από τα ελλείποντα μέρη του ιστού, παράγουν ουσίες που είναι σημαντικές για την αποκατάσταση ολόκληρου του σώματος. Οι προσπάθειες για μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) του εγκεφάλου μέχρι στιγμής έχουν αποτύχει. Τα εμπόδια περιλαμβάνουν τη χρονοβόρα φύση της διαδικασίας, την αδυναμία της φυσικής αποκατάστασης των ινών του εγκεφαλικού νεύρου, η οποία εμποδίζει την αποκατάσταση νευρικών συνδέσεων κατά την εμφύτευση του ιστού κάποιου άλλου.

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η έλλειψη δοτών ή οργάνων επαρκούς ποιότητας για μεταμόσχευση, περιορισμένη επιβίωση οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Η μεταμόσχευση του εγκεφάλου παραμένει σήμερα ένα αγαπημένο θέμα και έμπνευση για την επιστημονική φαντασία.

Συμπερασματικά

Η συνολική επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο ασθένεια, αλλά και εγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος δεν είναι λιγότερο υψηλός από ό, τι στην περίπτωση των ογκολογικών ασθενειών. Οι επιπτώσεις των τραυματισμών είναι επίσης σημαντικές. Τόσο οι ασθένειες όσο και οι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε βαθιές διαταραχές της συνείδησης, έντονους πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, συγκέντρωση, μνήμη, διαταραχές αισθητικών και συμβολικών λειτουργιών (λόγου, λόγου, γλώσσας), παράλυση των άκρων ή μυς του προσώπου.

Αφαίρεση όγκου εγκεφάλου και επακόλουθη αποκατάσταση

Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια αρκετά κοινή λειτουργία, παρά την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 8% των περιπτώσεων ανάπτυξης ογκολογίας συμβαίνουν ακριβώς σε όγκους στην περιοχή του εγκεφάλου. Άτομα άνω των 40 ετών επηρεάζονται περισσότερο από αυτή τη διαδικασία.

Γιατί η αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι συχνά αδύνατη;

Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο δεν είναι πάντα δυνατή Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

• Το τελευταίο τέταρτο στάδιο της νόσου.
• Τρέχουσα φόρμα με πολλαπλές μεταστάσεις.
• Θανάσιμος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα, όταν ο όγκος βρίσκεται σε μια πολύ απρόσιτη θέση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι απαραίτητη ακόμη και αν είναι καλοήθης. Μια εκπαίδευση που δεν δίνει μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των ζωτικών αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στο σώμα, ειδικά στον τομέα της ακοής ή της όρασης, ή ακόμη και την πλήρη απώλειά τους. Επιπλέον, ακόμη και ένας καλοήθης σχηματισμός μπορεί να υποβληθεί στη διαδικασία της κακοήθειας υπό την επίδραση ορισμένων λόγων.

Συνεπώς, η λειτουργία ισχύει υπό τους όρους:

1. Η εκπαίδευση είναι σε θέση που έχει πρόσβαση ο χειρούργος.
2. Χαμηλός κίνδυνος θανάτου του ασθενούς.
3. Ο όγκος μεγαλώνει, συμπιέζει σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ή υπάρχουν προϋποθέσεις για αυτό.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Πολύ αδύναμη κατάσταση του σώματος ή άλλοι λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
2. Γήρανση του ασθενούς.
3. Μη προσβάσιμη θέση όγκου.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή για εγκατάλειψη του γίνεται από τους γιατρούς βάσει αξιολόγησης όλων των κινδύνων για τον ασθενή.

Ακραία εξάντληση και αδυναμία του σώματος - αντενδείξεις για τη λειτουργία

Προετοιμασία ασθενούς

Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια πολύ σοβαρή διαδικασία και απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς. Εκτός από την τυπική χορήγηση γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών που επιβεβαιώνουν την ετοιμότητά του για χειρουργική επέμβαση:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Αγγειογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της απομάκρυνσης ενός όγκου στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει πρόσθετες διαδικασίες προετοιμασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Σταθεροποίηση της αναπνοής, αρτηριακή πίεση.
• Μειωμένη διαπερατότητα αιμοφόρων αγγείων για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Δεν πρόκειται για έναν πλήρη κατάλογο των προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Ανάλογα με το ιστορικό του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι παρασκευής. Για παράδειγμα, στην επιληψία, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε αντισπασμωδική θεραπεία. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να δειχθεί μια διαδικασία βιοψίας για να μελετηθεί η φύση του όγκου.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από το να έχετε έναν όγκο στον εγκέφαλο. Δυστυχώς, ούτε η φαρμακοθεραπεία ούτε η χημειοθεραπεία είναι τόσο αποτελεσματική στην επίλυση ενός προβλήματος ως επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική περιλαμβάνει διάφορους τρόπους για την εξάλειψη ενός όγκου, ανάλογα με τη φύση, τη θέση και πολλούς άλλους παράγοντες.

Κρανιοτομία

Η κρανιοτομία είναι επίσης γνωστή ως κρανιοτομή ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής και κόβει ένα τμήμα του κρανίου, κάτω από το οποίο μπορεί να αποκτήσει πρόσβαση στον σχηματισμό του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία σφραγίζοντας τα δοχεία σε υψηλή θερμοκρασία. Όχι πάντα, μετά από την κρανιοτομή του κρανίου, ο χειρουργός μπορεί να δει αμέσως την πληγείσα περιοχή, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον χρειάζεται να κόψει τον εγκεφαλικό ιστό.

Προκειμένου όλα να πραγματοποιηθούν με ακρίβεια με ακρίβεια, το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με ειδικούς σφιγκτήρες σε διάφορα σημεία, ενώ σημειώνονται εκ των προτέρων σήματα στο κεφάλι. Κατά κανόνα, η απομάκρυνση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μη ανατομικά όργανα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, τις νευρικές απολήξεις ή άλλες σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου. Στην περίπτωση μιας μεγάλης εκπαίδευσης, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο κλασικά όργανα αλλά και υπερηχητικές αντλίες ικανές να απομακρύνουν τον ιστό του όγκου. Για να γίνει ευκολότερη η αφαίρεση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ειδική φθορίζουσα ουσία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η ασθένεια είναι πολύ δραστική, τότε μπορεί να επηρεαστεί και το κρανιακό οστό. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θα κάνουν μια πρόθεση εκ των προτέρων, η οποία θα πρέπει να την αντικαταστήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κρανιοτομή - μια λειτουργία γνωστή και ως κρανιοτομία

Στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για μια σύγχρονη τεχνολογική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Υπονοεί μια επίδραση στον όγκο με δέσμη. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• Μη επεμβατική και επομένως λιγότερο τραυματική.
• Τοπική αναισθησία ή έλλειψη.
• Χαμηλοί κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιδράσεων.

Οι στερεοτακτικές λειτουργίες χωρίζονται επίσης σε διάφορους τύπους: το μαχαίρι kyber, το γαμμα μαχαίρι. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στις συνθήκες της άσκησης, για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να παραμένει εντελώς ακίνητος, ενώ σε άλλους αυτοί οι αυστηροί περιορισμοί απουσιάζουν.

Η διάρκεια των στερεοτακτικών λειτουργιών κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Επιπλέον, το μάθημα αποτελείται συνήθως από διάφορες διαδικασίες, κατά μέσο όρο από 3 έως 5. Η νοσηλεία, κατά κανόνα, δεν απαιτείται, οπότε ο ασθενής μπορεί να πάει αμέσως σπίτι.

Το μειονέκτημα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι ότι μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα μόνο όταν ο όγκος είναι μικρού μεγέθους.

Ενδοσκοπία

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι μια μεγάλη επιλογή για τον ασθενή, διότι σε αυτή την περίπτωση δεν εκτελείται μηχανική αυτοψία. Αλλά μια τέτοια μέθοδος με όλη της την ευκολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, εάν ο όγκος βρίσκεται στην υπόφυση. Από αυτή την άποψη, τέτοιες διαδικασίες σπάνια εκτελούνται.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στον ασθενή χορηγείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός. Η πρόσβαση μπορεί να είναι ένα ρινικό πέρασμα ή μικρές τομές στο στόμα. Αυτός ο τύπος λειτουργίας μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετου εξοπλισμού, όπως είναι ο υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να εκτελέσετε όλες τις ενέργειες με τη μέγιστη ακρίβεια.

Εκτός από τον χειρουργό, μπορεί να υπάρχει ένας ορλωραιολόγος ή ένας νευροχειρουργός στο χειρουργείο.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου

Συνειδητή ή αναισθητοποιημένη;

Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου, ανάλογα με τη φύση του, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι η πρώτη επιλογή. Ο ασθενής τίθεται σε ύπνο και η αναπνοή του υποστηρίζεται από ένα σωλήνα που εισάγεται στο λαιμό. Αυτή είναι η λιγότερο αγχωτική επιλογή για τον ασθενή, καθώς και η πιο βολική για τον χειρούργο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένας τέτοιος λόγος θα μπορούσε να είναι ο στενός εντοπισμός του όγκου στα κέντρα που είναι υπεύθυνα για ομιλία, ακοή ή όραση. Για να μην τραυματιστούν αυτές οι περιοχές, οι γιατροί χρησιμοποιούν τοπική αναισθησία ή ο ασθενής αφαιρείται προσωρινά από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μπορεί να αποδείξει στον χειρουργό ότι οι λειτουργίες του εγκεφάλου δεν εξασθενούνται κατά την αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με στερεοχειρουργικές μεθόδους, τότε δεν απαιτείται γενική αναισθησία.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την αφαίρεση του όγκου στον εγκέφαλο, ο ασθενής παραμένει μέσα στην ιατρική εγκατάσταση για αρκετές εβδομάδες. Η πορεία αποκατάστασης δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια την πράξη και συνεπώς επηρεάζει άμεσα και τη μελλοντική υγεία του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει τις απαραίτητες διαδικασίες, αλλάζει σάλτσες, παρακολουθεί την κατάστασή του.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του νοσηλευόμενου ασθενούς στο νοσοκομείο, οι επίδεσμοι αλλάζουν τακτικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται πρόσθετη θεραπεία με τη μορφή χημειοθεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Οι συνέπειες αυτών των διαδικασιών μπορεί να είναι η κακή κατάσταση, η τριχόπτωση, η υποβάθμιση του δέρματος.

Για να ανακάμψει το σώμα μετά την απομάκρυνση του όγκου, το συντομότερο δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• Δίνοντας κακές συνήθειες.
• Η τήρηση μιας δίαιτας που αποκλείει τα είδη ζαχαροπλαστικής, τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά και περιορίζει την κατανάλωση κρέατος.
• Αποφύγετε μακρά παραμονή στον ανοιχτό ήλιο.

Η αποκατάσταση του εγκεφάλου μετά την αφαίρεση του όγκου θα απαιτήσει πολύ χρόνο και προσπάθεια από τον ασθενή. Όσο πιο υπεύθυνος είναι γι 'αυτό, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών.

Πρόβλεψη

Μια θετική πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ασθενούς. Μεταξύ των πιθανών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να εντοπιστεί

• Φλεγμονώδης υποτροπή
• Η μετάβαση των καρκινικών κυττάρων σε υγιείς περιοχές του εγκεφάλου.
• Οίδημα του εγκεφάλου.
• Θανατηφόρα.

Η διαδικασία αφαίρεσης νεοπλασμάτων από μόνη της συνεπάγεται επιπλοκές, οι οποίες, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στα κανάλια των νεύρων.
• Λοίμωξη του σώματος.
• Ζημία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Ο κίνδυνος όμως αυτών των επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος από τα θετικά αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συμβάλλει στην αποκατάσταση των προηγουμένως διαταραγμένων λειτουργιών του εγκεφάλου.

Πώς χειρουργεί ο εγκέφαλος

όγκου στον εγκέφαλο

| Όχι Εγκέφαλος * Δεν υπάρχει πρόβλημα | ™ Εμπειρογνώμονας (362), έκλεισε πριν από 3 χρόνια

Φίλοι, με διαφωτίζουν σε μερικά πράγματα. Εάν ένα άτομο έχει έναν καλοήθη όγκο στον εγκέφαλο, τότε στην πρώτη - πώς αφαιρείται αυτός ο όγκος; Ποιες είναι πιο ανώδυνες και ασφαλέστερες μέθοδοι σήμερα; Στο 2ο - πόσο διαρκεί συνήθως η λειτουργία; Τι γίνεται μετά το χειρουργείο (χαρακτηριστικά γνωρίσματα). Υπάρχει αναστολή σε έναν ασθενή μετά από αυτή τη λειτουργία; Πόσο καιρό χρειάζεται ο ασθενής για αποκατάσταση;

Juman Genius (54885) Πριν από 3 χρόνια

Εξαρτάται από τον όγκο (όνομα, βαθμό, θέση). Πριν από δύο χρόνια, η κόρη μου είχε μια ενέργεια για την αφαίρεση του σταδίου 3 αστροκύτωμα. Τότε ήταν 26 ετών. Ο όγκος στο δεξιό μετωπιαίο-χρονικό τμήμα. Η λειτουργία διήρκεσε 2 ώρες. Μετά το χειρουργείο, το αριστερό πόδι και ο βραχίονας δεν λειτουργούσαν. Ανακτηθεί κάπου μέσα σε λίγους μήνες. Τράβηξαν το κρανίο. Πέντε ημέρες μετά την επέμβαση υπήρξαν σοβαροί πονοκέφαλοι, οι οποίοι απομακρύνθηκαν με φαρμακευτική αγωγή.
Ο χαρακτήρας δεν άλλαξε :), τι ήταν, και παρέμεινε έτσι. Η αποκατάσταση διαρκεί μέχρι σήμερα. Ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία γίνεται συνεχώς. Σταδιακά αποκατασταθεί, αλλά τώρα υπήρχε πρήξιμο του εγκεφάλου μετά τις επόμενες συνεδρίες ακτινοθεραπείας.
Εν ολίγοις, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για μια μακρά θεραπεία και να μην χάσετε την καρδιά σας. Μην ρωτάτε για ανώδυνα εγχειρήματα και η φύση του ελέγχου μετά από αυτά δεν είναι το πιο σημαντικό. Το κύριο πράγμα είναι να είστε έτοιμοι για μακροχρόνια θεραπεία, όπου χρειάζεστε μια καλή συγκράτηση και συνεχή ελπίδα για το καλύτερο.

Vega Oracle (56704) πριν από 3 χρόνια

όλα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο όγκος και πώς θα γίνει η επέμβαση και πιθανώς ποιος το κάνει.

Max Pereklinenny Thinker (8175) πριν από 3 χρόνια

Η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική. Η πρόσβαση εξαρτάται από τον εντοπισμό - συνήθως δημιουργούν τρύπες στο κρανίο. Αν στην περιοχή της τουρκικής σέλας - στη συνέχεια, μέσω της μύτης. Η λειτουργία διαρκεί κατά μέσο όρο μιάμιση έως δύο ώρες (ίσως έως πέντε ή περισσότερες). Μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν διάφορα αποτελέσματα, από τον πλήρη ρυθμό, σε διάφορες διαταραχές της προσωπικότητας, καθώς και κινήσεις και ευαισθησία (ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση). Όσον αφορά την αποκατάσταση, και πάλι θα εξαρτηθεί από τις επιπλοκές. Η νευροχειρουργική είναι ο πιο μεταβλητός κλάδος της ιατρικής.

Λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου

Η χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνσή του και, αν είναι αδύνατο, στην αφαίρεση του κύριου όγκου του όγκου και / ή στην εφαρμογή μιας παρακέντησης που αποκαθιστά την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων μεθόδων για τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτές είναι οι στερεοτακτικές, ακτινοχειρουργικές και ενδοσκοπικές λειτουργίες, η χρήση μικροχειρουργικού εξοπλισμού, η νευρωνική τοποθέτηση και το λέιζερ.

Χειρουργική θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου που απευθύνονται σε πλήρη αφαίρεση του, και όταν είναι αδύνατο - να απομακρυνθεί το πρωτεύον όγκο του όγκου ή / και από μια διακλάδωση, μειώνοντας την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων μεθόδων για τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτές είναι οι στερεοτακτικές, ακτινοχειρουργικές και ενδοσκοπικές λειτουργίες, η χρήση μικροχειρουργικού εξοπλισμού, η νευρωνική τοποθέτηση και το λέιζερ.

Η παρουσία ενός όγκου στον εγκέφαλο αποτελεί ένδειξη για την απομάκρυνση του. Ωστόσο, η σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας ενός όγκου στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και το μέγεθος του. την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. πρόγνωση για την αποτελεσματικότητα της επέμβασης και τη διάρκεια ζωής του ασθενούς Ο απρόσιτος εντοπισμός, η βλάστηση και η θέση διπλής όψης αυξάνουν σοβαρά τον κίνδυνο απομάκρυνσης ενός όγκου στον εγκέφαλο. Η πολλαπλή εγκεφαλική βλάβη από όγκους ή η θέση ενός όγκου σε ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου καθιστά αδύνατη τη χειρουργική αφαίρεση. Επομένως, η απόφαση σχετικά με τις ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά αυτής της περίπτωσης.

Η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου λαμβάνονται μαζί με το νευροχειρουργό ογκολόγο, ακτινολόγος και chemotherapists και πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη βέλτιστη αλληλουχία της εφαρμογής του έκθεση σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου συνίσταται κυρίως σε προηγούμενη θεραπεία κατά του οιδήματος. Για να μειώσετε ή να αποτρέψετε τη διόγκωση του εγκεφάλου. η δεξαμεθαζόνη ή άλλα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας και χρησιμοποιείται μαννιτόλη ή lasix για να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση. Οι ασθενείς που είχαν επιληπτικές κρίσεις πριν από την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο έχουν συνταγογραφηθεί με αντισπασμωδική θεραπεία.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο συμβαίνει υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας τραχειακή διασωλήνωση και την εισαγωγή αναπνευστικού μείγματος με νιτρώδες οξείδιο. Αναισθησία υποστηρίζει την εισαγωγή των ναρκωτικών αναλγητικών και συχνά συνοδεύεται από χαλάρωση των μυών, μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, και ελεγχόμενη υπόταση που θεωρείται από πολλούς νευροχειρουργούς δημιουργεί καλύτερες συνθήκες για τη λειτουργία.

Η ραδιοχειρουργική δεν απαιτεί αναισθησία.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας όγκων του εγκεφάλου

Η νευροχειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να είναι ριζική ή παρηγορητική. Η ριζική απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι δυνατή με την προσιτή θέση και την καλοήθη ροή χωρίς διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν ένας όγκος βλασταίνει, η ριζική απομάκρυνσή του περιορίζεται από τη λειτουργική σημασία των δομών που βρίσκονται δίπλα του. Δεν είναι σκόπιμο να απαλλάσσονται τα σύνορα από τις περιοχές του όγκου του εγκεφάλου, εάν αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μεγάλων νευρολογικών συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση και σκοπός της είναι να αφαιρεθεί το κύριο μέρος του όγκου για πιο επιτυχημένη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Στις περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ένας όγκος που παρεμβαίνει στην κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πραγματοποιείται μία λειτουργία διακλάδωσης.

Διεξαγωγή χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο υπό άμεση όραση με τη βοήθεια των υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, νευροπλοήγηση και στερεοτακτικό σύστημα βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια του χτυπήματος του όγκου και την πλήρη απομάκρυνσή του.

Κατά τη διάρκεια της σύγχρονης χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας τα εργαλεία μικροχειρουργικής, χειρουργικό μικροσκόπιο, η φωτοπηξία με λέιζερ και κοπής με λέιζερ, με υπερήχους αναρρόφηση που μειώνουν την ικανότητα εισβολής των χειρουργικών διαδικασιών και να διαφυλαχθεί λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, αδένωμα της υπόφυσης), αφαιρείται ένας όγκος στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Αυτό καθιστά δυνατή την αποφυγή του trepanning του κρανίου και την εκτέλεση μίας λειτουργίας μέσω της μύτης.

Χρησιμοποιούνται λειτουργίες ραδιοχειρουργικής - ακτινοβόληση περιορισμένων όγκων μικρού μεγέθους με κατευθυνόμενη ιοντίζουσα ακτινοβολία, το λεγόμενο "γάμμα μαχαίρι". Ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται από το μέγεθος του όγκου, όπως και με μεγάλους όγκους, η δόση ακτινοβολίας μπορεί να απειλεί τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Χρησιμοποιούνται πειραματικές μέθοδοι για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου, όπως η υπερθερμία, η τοπική χημειοθεραπεία, η γονιδιακή θεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η φωτοδυναμική θεραπεία.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία όγκων του εγκεφάλου

Αντενδείξεις από την πλευρά του όγκου: μη λειτουργικότητα, δυσπρόσιτη θέση, παρουσία μεταστάσεων, έντονη βλάστηση στον εγκεφαλικό ιστό, η ήττα ζωτικών περιοχών.

Αντενδείξεις από τον ασθενή: σοβαρή γενική κατάσταση, ηλικία άνω των 70 ετών, παρουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας ή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στα αναισθητικά.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις είναι σχετικές, δηλαδή, η χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου είναι δυνατή ακόμη και με την παρουσία τους, εάν το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερο από τον κίνδυνο επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο ή μετά από αυτό μπορεί να προκληθεί από γενική αναισθησία. Αυτές είναι διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ, καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή, αρρυθμίες, πτώση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος, προβλήματα σύγχυσης και μνήμης, πόνος και πονόλαιμος.

Μετά από χειρουργική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο, είναι δυνατόν: επανεμφάνιση όγκου, επιτάχυνση της ανάπτυξής του με ατελή αφαίρεση, λοίμωξη, πνευμονική θρομβοεμβολή, αιμορραγία, υγρορροία, αιμάτωμα, μη αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές, σχηματισμός συμφύσεων, κακή αναγέννηση πληγών κλπ.

Ο Ιγκόρ Κουρίτς: "Υπάρχουν μόνο λίγα κλινικά στην Ουκρανία όπου είναι δυνατές οι επιχειρήσεις για εγκεφαλικούς όγκους"

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες και έτσι οι ασθενείς φοβούνται περισσότερο. Τι μπορεί να πει η σύγχρονη ιατρική για αυτό και πού πρέπει να αναζητήσουμε βοήθεια στην Ουκρανία; Αυτή είναι η συζήτησή μας με τον διευθυντή του Διεθνούς Κέντρου Νευροχειρουργικής, υποψήφιο για τις ιατρικές επιστήμες Igor Kurilts. Με την ευκαιρία, η δραστηριότητά του για την ουκρανική νευροχειρουργική ήταν συχνά επαναστατική. Για παράδειγμα, ήταν ο πρώτος στην Ουκρανία που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Και αυτή ήταν η αρχή της εισαγωγής νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών στην εγχώρια ιατρική.

- Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι πάντα σοβαρός. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι όγκοι αυτής της ομάδας είναι διαφορετικοί στην προέλευση, τον τύπο, τον εντοπισμό τους. Και αυτό καθορίζει την τακτική και την πρόγνωση στη θεραπεία. Περίπου το 50% των εγκεφαλικών όγκων είναι καλοήθεις, αν και αυτοί οι όγκοι συμπεριφέρονται διαφορετικά και μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή απειλή. Για παράδειγμα, τα καλοήθη μηνιγγειώματα δεν μετασταθούν, αλλά αναπτύσσονται σταθερά, καταλαμβάνουν τον όγκο του κρανίου, συμπιέζουν τον εγκέφαλο. Αυτό, τέλος, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Αλλά αν ο όγκος ανιχνευθεί εγκαίρως και βρίσκεται σε ένα μέρος που είναι διαθέσιμο στον χειρούργο, βρισκόμαστε στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά από τέτοιες επεμβάσεις, απελευθερώνουμε τον ασθενή στο σπίτι του στη συνήθη ζωή του. Κυριολεκτικά, σήμερα απολύσαμε μια γυναίκα στο σπίτι, την οποία πριν από τρεις ημέρες λειτουργούσαμε για το ίδιο μηνιγγίωμα. Ως εκ τούτου, όπως και με άλλους εντοπισμούς, με όγκους του εγκεφάλου, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης του όγκου και ακόμη και για την πρόληψη κακοήθων όγκων. Θεωρώ πρόληψη της ανίχνευσης και απομάκρυνσης καλοήθων όγκων που τείνουν να εκφυλίζονται σε κακοήθη.

- Και τι σημαίνει το σημερινό φάρμακο για τη θεραπεία κακοηθών όγκων;

- Θα ήταν άδικο να πούμε ότι το φάρμακο προς αυτή την κατεύθυνση δεν έχει προχωρήσει. Οι τελευταίες τεχνολογίες που χρησιμοποιούν τα μαχαίρια γάμμα και cyber, οι γραμμικοί επιταχυντές, τα νέα φάρμακα χημειοθεραπείας εξακολουθούν να έχουν θετική επίδραση στα αποτελέσματα της θεραπείας. Αλλά είπα ειλικρινά με τους ασθενείς μου και συμβουλεύω όλους να το κάνουν: είναι εξωπραγματικά δύσκολο, σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί ένας κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο, μπορεί να παραταθεί μόνο η ανθρώπινη ζωή. Πόσο - εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ατόμου, τον τύπο του όγκου και, κυρίως, από τη θέση του. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια λειτουργικά ανενεργή περιοχή, είναι εύκολο να αφαιρεθεί και αυτό έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πρόγνωση. Αλλά συμβαίνει ότι οι όγκοι βρίσκουν ένα μέρος όπου δεν μπορούμε να τους αγγίξουμε. Για παράδειγμα, ένας όγκος του πυθμένα της τέταρτης κοιλίας στο οπίσθιο κρανίο. Η ανάληψη μιας τέτοιας πράξης είναι να στερήσει ένα άτομο από ζωτικές λειτουργίες: αναπνοή, κίνηση, κτύπο της καρδιάς κλπ. Αλλά δεν είναι γνωστό τι είναι χειρότερο: ο θάνατος ή η ζωή χωρίς συνείδηση. Στις ανεπτυγμένες χώρες οι ασθενείς αυτοί μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να παραμείνουν σε νοσοκομεία με τεχνητή αναπνοή για έξι μήνες ή ένα χρόνο. Και πού πρέπει να στείλουμε τους ασθενείς μας; Επομένως, στη νευρο-ογκολογία, όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας επέμβασης θα πρέπει να ζυγίζονται καλά. Για παράδειγμα, στο κέντρο ιατρικού ιστορικού όλων των ασθενών που έρχονται σε μας, στέλνουμε για διαβούλευση στις αγγλικές κλινικές. Παράλληλα με εμάς, οι τοπικοί χειρουργοί τις μελετούν, αναπτύσσουν τακτικές θεραπείας και κάνουν προβλέψεις. Έχοντας αυτό υπόψη, ενημερώνουμε τον ασθενή και τους συγγενείς του ποια είναι η προοπτική θεραπείας. Δυστυχώς, σε ορισμένα νοσοκομεία ο ασθενής και οι συγγενείς λένε συχνά - ας κάνουμε την χειρουργική επέμβαση, και τότε θα δούμε. Είμαι εντελώς αντίθετος με αυτήν την προσέγγιση. Είναι αδύνατο να επιτραπούν λειτουργίες που προκαλούν επιπλέον πόνο στον ασθενή και στους συγγενείς του.

- Υπάρχουν όμως νεότερες τεχνικές, το ίδιο μαχαίρι του κυβερνοχώρου, γραμμικοί επιταχυντές. Πώς επηρεάζουν τα αποτελέσματα της θεραπείας σήμερα;

- Έχω ήδη πει ότι υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα σε αυτές τις μεθόδους, αλλά δεν αλλάζουν ουσιαστικά την κατάσταση. Ως εκ τούτου, είμαι συγκλονισμένος όταν βλέπω τη διαφήμιση στα τρόλεϊ ότι ο καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί. Και μιλάμε κυρίως για όγκους του εγκεφάλου. Ναι, αν ο όγκος βρίσκεται κάπου βαθιά στις δομές του εγκεφάλου, στην περιοχή που δεν είναι προσβάσιμη στον χειρουργό, αναφέρουμε αυτούς τους ασθενείς σε ακτινοθεραπεία ή απομάκρυνση με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι. Αλλά αυτό επιτρέπει μόνο να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου και να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά να μην τον θεραπεύσει από καρκίνο. Η χημειοθεραπεία έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

- Είναι τόσο απαισιόδοξο;

- Αν μιλάμε για κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου, τότε αυτά είναι πραγματικά πράγματα που πρέπει να μιλήσουμε ειλικρινά. Ως εκ τούτου, επιστρέφω στην αρχή της συνομιλίας μας: εάν κάποιος έχει τις πρώτες υποψίες (ακατανόητη ζάλη, κεφαλαλγία, ανεξήγητες επιθέσεις ναυτίας, ομιλία, ακοή, όραση), πρέπει να πάτε χωρίς καθυστέρηση στο γιατρό και να πάρετε μια εξέταση MRI. Με καλοήθεις όγκους, μπορείτε να πολεμήσετε με επιτυχία και να μην τους δώσετε την ευκαιρία να εξελιχθούν σε κακοήθη.

Θα ήθελα όμως να τονίσω. Πολλές κλινικές στη χώρα μας έχουν ληφθεί για να αφαιρέσουν τους όγκους του κεφαλιού - καλοήθεις και κακοήθεις. Αλλά για να γίνει αυτό με επιτυχία, μια τέτοια κλινική πρέπει να διαθέτει σύγχρονο εξοπλισμό. Μπορώ να το αναφέρω: ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, ένα χειρουργικό τραπέζι και εξοπλισμός αναισθησιολογίας μιας κατηγορίας εμπειρογνωμόνων, ένας υπερηχητικός αναρροφητήρας, ένα νευροενδοσκόπιο, η νευροδιασκόπιση, ηλεκτροδιεγέρτες των λειτουργιών του νωτιαίου μυελού και μια ακτινογραφία στο χειρουργείο. Τέτοιες εγκαταστάσεις στη χώρα μας έχουν 5-7 κλινικές, και πολλά περισσότερα έχουν ληφθεί για επιχειρήσεις. Ως εκ τούτου, θα συμβούλευα τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να ενδιαφέρονται ακόμα για τις πραγματικές δυνατότητες των ιδρυμάτων όπου πρόκειται να εκτελέσουν την επιχείρηση. Και εκτός αυτού, ένας χειρούργος που αναλαμβάνει να λειτουργήσει σε όγκους του κεφαλιού θα πρέπει να έχει μια εμπειρία 20 ετών. Έτσι, ένας ξακουστός αγγλικός νευροχειρουργός μου είπε κάποτε.

- Με συγχωρείτε, πόσο λειτουργεί;

Πηγές: http: // otvet. mail. ru / ερώτηση / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / θεραπεία / όγκοι εγκεφάλου / δ φίλτρο = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / articles / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια!

Μοιραστείτε τη γνώμη σας

Αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο - ενδείξεις και αντενδείξεις, είδη χειρουργικής, τιμές

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο έχει μία επιλογή θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα - την αφαίρεσή του.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προσφέρει μόνο προσωρινή ανακούφιση από την πάθηση. Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που η αφαίρεση του σχηματισμού είναι αδύνατη.

• η θέση της παθολογίας στο ζωτικό κέντρο του εγκεφάλου,
• αν ένας παλαιότερος ασθενής έχει μεγάλη εκπαίδευση,
• πολλαπλή βλάβη της περιοχής του εγκεφάλου από τη διαδικασία του όγκου,
• τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού σε ένα μέρος που είναι απρόσιτο για την εκτομή του.

Προετοιμασία

• Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση οινοπνεύματος και τσιγάρων ένα δεκαπενθήμερο πριν από τη χειραγώγηση και το ίδιο μετά από αυτό.
• Εάν ο ασθενής έχει λάβει μη στεροειδή φάρμακα, τότε σταματούν πριν από την επέμβαση.
• Με τον διορισμό ιατρού διεξάγονται μελέτες, όπως:
  • ηλεκτροκαρδιογραφία
  • εξέταση αίματος
  • και άλλοι.
• Ο ασθενής συστήνεται να παίρνει φάρμακα που μειώνουν το αίμα.
• Το ερώτημα εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα ναρκωτικά.
• Η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί. Την παραμονή των μεσάνυχτων, ο ασθενής σταματά να παίρνει τρόφιμα και υγρά.

Γενικές συστάσεις για την προετοιμασία του ασθενούς για την απομάκρυνση του όγκου:

• Εάν ένας ασθενής πάσχει από επιληψία, του χορηγείται αντισπασμωδική θεραπεία.
• Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποσυμφορητική πορεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης όγκου στον εγκέφαλο

Οι ειδικοί οπλίζονται με τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις:

• στερεοτακτική μέθοδο
• την αφαίρεση κάποιων κρανιακών οστών,
• κρανιοτομία,
• ενδοσκοπική trepanation.

Κρανιοτομία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής είναι παραδοσιακός.

Για να αφαιρέσετε την παθολογία, μια τρύπα του απαιτούμενου μεγέθους γίνεται στο κάλυμμα κρανίου για άμεση πρόσβαση στα όργανα.

Η κρανιοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός θραύσματος του οστού του κρανίου από το περιστότιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, επιστρέφει ένα κέλυφος οστού στην οπή, η οποία είναι στερεωμένη στο κρανίο με βίδες και πλάκες τιτανίου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μερικές φορές για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής αφαιρείται από τις ενέργειές του, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η λειτουργία του εγκεφάλου θα υποφέρει αν αφαιρεθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους παθολογικούς ιστούς και να ελαττώσει ελάχιστα τα υγιή μέρη του εγκεφάλου που είναι δίπλα στον όγκο. Μερικές φορές η επικράτηση ή η θέση του σχηματισμού δεν το επιτρέπει, τότε το τμήμα του όγκου που μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς βλάβη αποκόπτεται. Και για την υπόλοιπη παθολογία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, ακτινοβόληση.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να αφαιρέσει την παθολογία, η οποία είναι ένα παραδοσιακό όργανο. Έχει μειονεκτήματα - σε περίπτωση εκτομής της παθολογίας, σε κάποιο βαθμό, οι γειτονικοί ιστοί μπορεί να υποφέρουν. Επί του παρόντος, το νυστέρι έχει πολλές εναλλακτικές τεχνολογίες.

Ο σύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός επιτρέπει την απομάκρυνση του όγκου χωρίς να βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

• Η ακτίνα λέιζερ λειτουργεί ως λεπίδα νυστέρι. Έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
  • Δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός κυττάρων όγκου σε υγιείς ιστούς, όπως συμβαίνει με την κρανιοτομία.
  • Η τριχοειδής αιμορραγία αποκλείεται, επειδή όταν ένα λέιζερ διακρίνει έναν ιστό, πηκτοποιείται ταυτόχρονα.
  • Ένα όργανο λέιζερ που είναι εγγενώς αποστειρωμένο, επομένως, μια τυχαία μόλυνση δεν μπορεί να συμβεί.
• Οι υπερηχητικοί αναρροφητήρες χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Μετά τον χειρισμό, ο ιστός αποκοπής αναρροφάται.
• Για την απομάκρυνση των όγκων κατά την κρίση των ειδικών (και, αν υπάρχει σε ιατρική εγκατάσταση), χρησιμοποιούνται κρυο-συσκευές. Η κρυοχειρουργική καταστροφή επηρεάζει τον όγκο με υψηλό κρύο που σκοτώνει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Μια τεχνική πλοήγησης με καθοδηγούμενη από υπολογιστή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των βλαβών στην περιοχή του εγκεφάλου. Αυτές οι λειτουργίες παρέχουν την υψηλότερη ακρίβεια εκτέλεσης.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου με ένα όργανο που εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσα από μια μικρή τρύπα στο κρανίο.

Ένα ενδοσκόπιο είναι μια συσκευή ικανή να μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη για να παρακολουθεί τις ενέργειες ενός χειρούργου. Διάφορα ακροφύσια καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της παθολογίας.

Τα κατεστραμμένα υφάσματα φθάνουν στην επιφάνεια με:

• υπερήχων αναρρόφησης,
• μικροσκοπική αντλία
• ηλεκτρικές λαβίδες.

Στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, όπως και στην τρίπανση, είναι δυνατή η μικροχειρουργική. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για σχηματισμούς που εντοπίζονται στις κοιλίες του εγκεφάλου (κοιλότητες με υγρό).

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Μια λειτουργία γάμμα μαχαίρι λαμβάνει χώρα χωρίς σωματική εισαγωγή στο κρανίο του ασθενούς. Φορέστε ένα ειδικό κράνος.

Ο εξοπλισμός που είναι ενσωματωμένος σε αυτό απελευθερώνει ακτινοβολίες εστιασμένες σε όγκο ραδιενεργού κοβαλτίου, η οποία δρα αρνητικά στα κύτταρα σχηματισμού. Οι υγιείς ιστοί λαμβάνουν ακτινοβολία σε ασφαλή δόση, επειδή η συσκευή έχει υψηλή ακρίβεια.

Θετικές πλευρές της μεθόδου:

• μη επεμβατικό τρόπο
• η αναισθησία δεν ισχύει,
• οι περιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες είναι δυνατές με χειρουργική επέμβαση, αποκλείονται.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μόνο το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να καταστρέψει τον σχηματισμό μικρού μεγέθους (μέγιστο 3,5 cm).

Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας το cyber knife έχει στην ουσία του μια παρόμοια τεχνολογία με τη δράση του μαχαίρι γάμμα. Και οι δύο αυτές μέθοδοι εφαρμόζουν κατευθυνόμενες επιδράσεις στο σχηματισμό δεσμών ακτινοβολίας.

Μια ειδική κεφαλή τοποθετημένη στον εξοπλισμό εκπέμπει μια ροή ακτινοβολίας στον όγκο. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλάζει τη γωνία πρόσκρουσης αρκετές φορές και συγχρόνως η ίδια η συσκευή διατηρεί υπό έλεγχο τις συντεταγμένες του όγκου.

Η λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα:

• ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν περιορίζεται στην ακινησία,
• δεν χρειάζεται να κάνετε αναισθησία, η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο.
• μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπάρχουν ουλές ή άλλα σημάδια.

Πλήρης αφαίρεση θραυσμάτων οστού κρανίου

Η λειτουργία είναι ένας τύπος trepanation. Πρόκειται για μια περίπλοκη εκδοχή της κρανιοτομής, η οποία εκτελείται στην περιοχή της βάσης του κρανίου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένα τμήμα του κρανίου, το οποίο καλύπτει την περιοχή του εγκεφάλου από κάτω.

Μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται μετά από μελέτη των απόψεων χειρούργων διαφορετικών ειδικοτήτων:

• ωτολογική κατεύθυνση,
• πλαστικό χειρουργό
• ειδικός στον χειρισμό της κεφαλής και του λαιμού.

Κίνδυνοι εκμετάλλευσης

Ο εγκέφαλος είναι μια τέλεια δομή και η εμφάνιση ενός όγκου φέρνει καταστροφή στη λειτουργία του. Η επέμβαση φέρει επίσης ορισμένους κινδύνους, ιδιαίτερα όσον αφορά τους τύπους εμφύτευσης στον εγκέφαλο με παραδοσιακές μεθόδους.

• η λειτουργούσα περιοχή χάνει τις λειτουργίες της,
• η παθολογία δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς και με την πάροδο του χρόνου θα απαιτηθεί δεύτερη ενέργεια,
• σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές,
• ως αποτέλεσμα της εισαγωγής καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου,
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συνέπειες

Η ταχεία απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η εμφάνιση είναι δυνατή:

• επιληπτικές κρίσεις,
• ελαττωματική εργασία του εγκεφάλου σε ορισμένες περιοχές του σώματος,
• θολή όραση και άλλες λειτουργίες.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις λειτουργίες trepanation. Θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης για τους σπασμένους δεσμούς των νευρικών ινών και των αγγείων να λειτουργούν σωστά.

Είναι δυνατή η μετεγχειρητική δράση:

• παράλυση,
• διαταραχή στην εργασία της πέψης και της ούρησης,
• μόλυνση του χώρου της λειτουργίας,
• παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής,
• ομιλία και διαταραχή μνήμης.

Αποκατάσταση μετά από εκτομή όγκου στον εγκέφαλο

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου μπορεί να είναι ελλιπείς. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί μια περίοδο αποκατάστασης για την αποκατάσταση του εγκεφάλου. Μπορεί να περιλαμβάνει προπόνηση και εκπαίδευση.

Μετά το trepanning, οι πρώτες δραστηριότητες θα είναι ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της αιμορραγίας και της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία γίνεται την παραμονή της επέμβασης για να εμποδίσει την εξέλιξη του όγκου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοθεραπεία για να καταστρέψουν παθολογικά κύτταρα που δεν εμπίπτουν στη διαγραφή.

Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία δεν εμφανίζεται, η θεραπεία χρησιμοποιείται ως κύρια θεραπεία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να μειώσει το μέγεθος της παθολογίας.

Πόσοι ασθενείς ζουν

Η επιτυχία της χειρουργικής αφαίρεσης της παθολογίας στον εγκέφαλο θα εξαρτηθεί από πολλά συστατικά:

• ποια είναι η επικράτηση στην περιοχή του εγκεφάλου της διαδικασίας του όγκου,
• αν τμήματα του όγκου, οι μεταστάσεις του στον εγκέφαλο έχουν παραμείνει?
• είναι σημαντικό τι είδους εκπαίδευση: καλοήθη ή όχι;
• Σημειώνονται σημαντικά κέντρα εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας χρησιμοποιώντας πιο σύγχρονες μεθόδους;
• Ο ασθενής έχει τη σωστή εσωτερική στάση;

Ποιος παρουσιάζεται και πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο;

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι πιθανό να έχει αρνητικές επιπτώσεις, αλλά συχνά χωρίς αυτό, οι επιπτώσεις θα είναι ακόμη χειρότερες. Οι λόγοι για το διορισμό των χειρισμών στον εγκέφαλο μπορεί να είναι όγκοι, προεξοχές εγκεφαλικών αγγείων, ενδοκρανιακές μώλωπες, τραυματικά ελαττώματα του κρανίου και του εγκεφάλου, συγγενείς ανωμαλίες, ορισμένοι παρασιτικοί οργανισμοί στον εγκέφαλο και ασθένειες που σχετίζονται με αποστήματα, καθώς και πολλοί άλλοι.

Οι ενδοεγκεφαλικές λειτουργίες διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο διείσδυσης στους μαλακούς ιστούς κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, μπορούν να είναι διαγνωστικοί και θεραπευτικοί.

Τεχνική εγκεφάλου εγκεφάλου

Η ικανότητα εκτέλεσης διαδικασιών με τον ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή είναι βασική φιλοδοξία της σύγχρονης ιατρικής. Αυτός ο στόχος γίνεται με τη βοήθεια ειδικών μικροχειρουργικών συσκευών.

Η θέση του ασθενούς επηρεάζει επίσης πολύ τη διαδικασία. Προκειμένου να εφαρμοστεί η παρέμβαση, στο χειρουργικό κρεβάτι χρησιμοποιούνται διαφορετικές στάσεις του ασθενούς:

• στο πίσω μέρος, με το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια.
• στην πλευρά του κορμού.
• σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο ασθενής λειτουργεί σε κατάσταση όπου βρίσκεται στο στήθος του με το κεφάλι του κρεμασμένο και λυγισμένο.
• κατά τη διάρκεια των χειρισμών στο οπίσθιο κρανίο, συχνά χρησιμοποιείται η στάση του ασθενούς.

Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο χειρούργος καθορίζει την κατάλληλη θέση του ασθενούς για να εκθέσει αυτές ή άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Κατά την επιλογή της στάσης του ασθενούς, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το πιθανό αιμοδυναμικό σοκ (πρώτα απ 'όλα, αφορά την φλεβική ροή αίματος). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή κατάσταση κατά τη διάρκεια της περιόδου χειραγώγησης, η πίεση στις φλεβικές κόλποι της κεφαλής μειώνεται ραγδαία και μπορεί ακόμη και να πάρει τιμές με σημάδι μείον.

Το φαινόμενο αυτό εξηγεί τον πιθανό σχηματισμό ήπιας εμβολικής παθολογίας - την απελευθέρωση του ατμοσφαιρικού οξυγόνου σε μεγάλες φλεβικές δεξαμενές και τη συγκέντρωσή του στους θαλάμους της καρδιάς, ενώ υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Αυτή η επιπλοκή πρέπει να θυμάται εάν ο ασθενής λειτουργεί σε καθιστή θέση και χρησιμοποιεί ένα κύκλο προληπτικών μέτρων. Ένας ευκολότερος τρόπος διάκρισης της βλάβης των μεγάλων φλεβών είναι η συμπίεση των σφαγιτιδικών αγγείων στον αυχένα ή στο αιμάτωμα.

Εξοπλισμός μικροχειρουργικής

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι αδιανόητη χωρίς τα κύρια στοιχεία της μικροχειρουργικής - εξειδικευμένους στερεοσκοπικούς βρόχους και μικροσκόπια κάμερας.

Επί του παρόντος, με τη νευροχειρουργική πρόσκρουση, χρησιμοποιούνται οπτικές συσκευές χειριστή, οι οποίες έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• η κινητικότητα επιτρέπει την απεριόριστη μετακίνηση ενός υπερηχητικού μικροσκοπίου σε διαφορετικές θέσεις που απαιτεί ο γιατρός.
• εκτεταμένα όρια αλλαγής ·
• Εξαιρετικός φωτισμός του χώρου λειτουργίας.
• την παρουσία πρόσθετων προσοφθάλμιων φακών για τον βοηθό.

Μία μικρή κάμερα τηλεόρασης με την οποία μπορεί να εξοπλιστεί ένα ορθοσκόπιο, καθιστά δυνατή την παρατήρηση της λειτουργικής κατάστασης στην οθόνη. Οι τηλεοπτικές οθόνες και ο φωτογραφικός εξοπλισμός είναι απαραίτητες για τον έλεγχο των χειρισμών. Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά επίπονη και διαρκεί δεκάδες ώρες.

Είδη νευροχειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με το σκοπό, οι διαδικασίες στον εγκέφαλο μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένες και παρηγορητικές παρεμβάσεις.

Task συγκεκριμένη δράση είναι η απομάκρυνση των επώδυνων σχηματισμούς (μώλωπες, αποστήματα, όγκοι), την επανάληψη του προτύπου σχέσεων της ανθρώπινης ανατομίας (αποκατάσταση) στην περίπτωση της απόκτησης από εξωτερικούς παράγοντες βλάψει το κρανίο και συγγενή ελαττώματα, και ούτω καθεξής. D. Η έννοια της «ριζικής επίπτωση» χρησιμοποιείται για να καθιερωμένη ρήτρα. Ο προσδιορισμός του σκοπού της διαδικασίας, αλλά το αποτέλεσμα δεν ανταποκρίνεται πάντοτε στο καθιερωμένο πρόβλημα (για παράδειγμα, σε ένα νεόπλασμα στον εγκέφαλο συχνά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί η πλήρης κατάσχεσή του). Μια ενέργεια μπορεί να μην αφαιρεθεί καθόλου από τον όγκο του εγκεφάλου, αλλά μπορεί να προκαλέσει βελτίωση στη γενική ευημερία του ασθενούς.

Οι παρηγορητικές διαδικασίες δεν αποσκοπούν στην προστασία του ασθενούς από την ίδια την ασθένεια, αλλά επικεντρώνονται στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος. Ένα μοντέλο της παρηγορητικής διαδικασίας είναι ο σχηματισμός νέων γραμμών μείωσης του εγκεφαλικού υγρού σε ανίατους όγκους, που διαταράσσει τη βατότητα των γραμμών και την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ανάλογα με τον χρόνο της διαδικασίας, οι νευροχειρουργικοί χειρισμοί χωρίζονται σε προγραμματισμένο και επείγον. Οι διαδικασίες έκτακτης ανάγκης συνήθως εκτελούνται με κλινικές ανάγκες. Η ανάγκη για επείγουσες διαδικασίες εμφανίζεται κατά τη διάρκεια τραυματικών αιμορραγιών, με απότομη παραβίαση της διαπερατότητας των γραμμών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με το σχηματισμό σημείων παραμόρφωσης του εγκεφαλικού σώματος και συμπίεση των οζωδών ζωνών του σε ένα μεγάλο άνοιγμα απορροής ή ττορίου.

Στερεοτακτικές διαδικασίες

Μαζί με τους ανοιχτούς χειρισμούς στον εγκέφαλο, που απαιτούν την απόδοση της κρανιοτομής, χρησιμοποιείται η μέθοδος που ονομάζεται στερεοτακτική (στα ελληνικά στερεοφωνικά, χωρικά, οπτικά και ταξί). Με αυτή τη μέθοδο, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται μέσω ενός μικρού στόματος άλεσης.

Σκοπός των στερεοτακτικών ενεργειών είναι οι διαφορετικές συσκευές να περιλαμβάνονται σε σαφώς καθορισμένα τμήματα του εγκεφάλου (συνήθως βαθιά τοποθετημένα): ηλεκτρόδια για την καταστροφή και την διέγερση των μυωτικών υφών, τους σωληνίσκους για κρυογονική καταστροφή, τις συσκευές βιοψίας ή την καταστροφή βαθιών όγκων.

Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνονται στον εγκέφαλο με την υποστήριξη εξειδικευμένων στερεοτακτικών συσσωματωμάτων τοποθετημένων στον εγκέφαλο του ασθενούς. Στις μονάδες αυτές υπάρχουν συσκευές που επιτρέπουν την ογκομετρική καθοδήγηση της συσκευής που εισάγεται στον εγκέφαλο και προκαθορίζουν το βάθος της κατάβασης. Η στεροτακτική χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα η ασφαλέστερη.

Για τον προσδιορισμό της θέσης στόχου (κόμβοι podkornyh ganglievyh talamusovyh κέντρα του μεσεγκεφάλου και τα άλλα είναι βαθιά συστήματα του εγκεφάλου, και εκτός από τους όγκους βαθιά ψέματα, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για ειδικούς καταλόγους στερεοτακτική τραπέζι και συνοψίζει τα συγκριτικά αποτελέσματα της ακτινογραφίας.

Η τρέχουσα στερεοτακτική συσκευή καθιστά δυνατή την ενσωμάτωση των απαιτούμενων οργάνων στις κυτταρικές δομές με ακρίβεια μέχρι 1 χιλιοστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.

Οι στερεοτακτικές διαδικασίες έχουν βρει ιδιαίτερα εκτεταμένη χρήση στην πολυλειτουργική νευροχειρουργική (θεραπεία σύνδρομων κινητικής δραστηριότητας, τρόμος, υποτροπιάζον πόνο, επιληπτικές κρίσεις κλπ.).

Η μέθοδος του πλαστικού προσανατολισμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στο κρανίο στη σύγχρονη εποχή γίνεται πιο πιθανή ακόμα και χωρίς τη χρήση στερεοτακτικών συσσωματωμάτων. Οι αρνητικές συνέπειες είναι ελάχιστες.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες

Βασικά, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Χρησιμοποιούνται τόσο στερεά όσο και ελαστικά ενδοσκόπια, εξοπλισμένα με συσκευές για τη λήψη μαλακών ιστών, την καταστροφή τους και τη διακοπή της αιμορραγίας (με την υποστήριξη της πήξης ή της επίδρασης λέιζερ).

Η εισαγωγή ενδοσκοπίων μπορεί να εφαρμοστεί με την υποστήριξη στερεοτακτικών συσσωματωμάτων και έτσι να επηρεάσει τον εγκέφαλο.

Με τέτοιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται ειδικές ραδιοχειρουργικές εφευρέσεις, το καλύτερο των οποίων θεωρείται κοπτήρας γάμμα, το οποίο δημιούργησε ο διάσημος σκανδιναβικός νευροχειρουργός E. Lexill. Ο κοπτήρας Gamma μοιάζει με ένα τεράστιο κράνος, το οποίο εγκαθίσταται σε περίπου 190 μικρές πηγές ακτίνων γάμμα. Οι ακτίνες απολύτως από όλες τις πηγές κατευθύνονται στο ίδιο σημείο.

Τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς σε σχέση με το σχεδιασμό και την autocollimation ray εκπομπών έχουν την ευκαιρία να λάβουν μια ζώνη επιρροής, με τη μορφή ενός σαφούς γεωμετρικό σχήμα που παρέχει μια ευκαιρία για να καταστρέψει τις στοχευμένες όγκους βαθιά που βρίσκεται, ουσιαστικά εξαλείφοντας την πιθανότητα μη ασφαλή έκθεση του αριθμού των υποκείμενων φορέων.

Όσον αφορά την ακρίβεια, ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι ισοδύναμο με την λειτουργική έκθεση, πράγμα που εξηγεί το όνομα μιας τέτοιας ακτινοθεραπείας - «χειρουργική ακτινοβολία». Παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση ακριβούς εστιασμένης ακτινοβολίας από σωματίδια πρωτονίων και ηλεκτρόνια, καθώς και από μερικούς άλλους τύπους στοιχειωδών μονάδων της δομής μιας ουσίας με υψηλή ενέργεια.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι κοινή η διάκριση καλοήθων και κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο, που διαφέρουν στην κυτταρική σύνθεση, τον βαθμό επιθετικότητας και την τάση για μετάσταση.

Αλλά ακόμα και καλοήθεις όγκοι είναι κακοήθεις στη φύση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από το μικρό όγκο του κρανίου, προκαλώντας ακόμη και με μικρές ποσότητες όγκου κλινική εικόνα και το βαθμό της απομείωσης των ζωτικών λειτουργιών ενδέχεται να διαφέρει από λεπτές έως σοβαρή, δεν επιτρέπουν στο άτομο να εκτελέσει ακόμα και τα πιο βασικά βήματα. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μέθοδοι λειτουργίας

Όπως δείχνει η πρακτική, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία όγκων αυτού του εντοπισμού είναι χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, απαιτείται από τον χειρουργό όσο το δυνατόν πιο ριζικά να αφαιρεθεί ο όγκος όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να χτυπήσει υγιή μέρη του εγκεφάλου.

Έτσι, η λειτουργία είναι τραυματική και όχι πάντα δυνατή, η οποία μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος ή στη θέση του κοντά ή σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

1. Τράβηγμα του κρανίου.
2. Endoscopic trepanation;
3. Stereotactic trepanation;
4. Αφαίρεση τμημάτων των οστών του κρανίου.

Κρανιοτομία

Με το τράβηγμα του κρανίου, η κρανιοτομία, εννοείται μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία οπών στο κρανίο για να αποκτήσουν πρόσβαση στον εγκέφαλο.

Η κρανιοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία και τοπική αναισθησία, με την παρέμβαση να διαρκεί από 2 έως 4 ώρες. Προς το παρόν υπάρχουν αρκετές τεχνικές για το trepanning του κρανίου.

Έτσι, είναι αποδεκτό να καλούμε ανοίγματα διάνοιξης μικρών ανοιγμάτων, ενώ οι λειτουργίες που εκτελούνται μέσω τέτοιων ανοιγμάτων, λειτουργούν "μέσω της κλειδαρότρυπας".

Μια πολύπλοκη παραλλαγή της κρανιοτομής είναι η χειρουργική επέμβαση στη βάση του κρανίου, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται τμήμα του κρανίου, το οποίο στηρίζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτή η τεχνική απαιτεί επιπλέον συμβουλές με πλαστικό χειρουργό, ωτολογικό χειρούργο και χειρουργό του λαιμού και του κεφαλιού.

Ενδοσκοπική συντριβή

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται μέσω μιας ειδικής οπής στο κρανίο στον εγκέφαλο.

Στο τελευταίο στάδιο της επέμβασης, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί:

• Μικρή αντλία.
• Ηλεκτρο-λαβίδες;
• Υπερήχων απορροφητήρας.

Stereotactic trepanation

Με τη στερεοτακτική trepanation, ο χειρουργός συμπληρώνει τις μεθόδους σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας και CT, η οποία επιτρέπει την τελική λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας του εγκεφάλου, εντοπίζοντας έτσι τον όγκο. Αυτή η διαδικασία βοηθάει τον γιατρό να διακρίνει τον υγιή ιστό από την παθολογική. Μερικές φορές η στερεοτακτική τρύπηση συμπληρώνεται με βιοψία.

Απομάκρυνση θραυσμάτων οστού κρανίου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να αφαιρέσετε μερικά θραύσματα οστών, κατά την οποία, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, το πτερύγιο κρανίο για να ολοκληρωθεί η λειτουργία δεν ταιριάζει στη θέση του και να απομακρύνονται για πάντα.

Πριν τη διεξαγωγή της λειτουργίας:

Οι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των εγκεφαλικών όγκων είναι πρότυπο, αλλά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν:

• Η επανεμφάνιση του όγκου (λόγω ατελούς αφαίρεσης).
• Μεταφορά καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
• Βλάβη του εγκεφάλου (που οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας, για την οποία είναι υπεύθυνη η αντίστοιχη περιοχή του εγκεφάλου).
• Βλάβη στα αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου, των νευρικών ινών.
• Λοιμώξεις.
• Οίδημα του εγκεφάλου.
• Προς το θάνατο.

Κατά τη διεξαγωγή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ο κίνδυνος της διεγχειρητικής επιπλοκές είναι πάντα υψηλότερη από ότι λόγω του μικρού όγκου του κρανίου, τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η παρατεταμένη χειρουργός άγχος είναι υποχρεωμένος να εργάζεται στην ίδια θέση, και κάτω από το μικροσκόπιο.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η επιτυχής λειτουργία δεν εγγυάται την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν το γεγονός ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση με πλήρη απομάκρυνση του όγκου, οι χαμένες λειτουργίες δεν αποκαθίστανται.

Πιθανές συνέπειες της κρανιοτομής περιλαμβάνουν:

• Οίδημα (πρήξιμο) του εγκεφάλου.
• Κρίση εγκεφάλου (που σχηματίζεται στη θέση ενός απομακρυσμένου όγκου, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συγχέει τους γιατρούς που εμπλέκονται στον ασθενή στο μέλλον).
• Αιμορραγία.
• Θρόμβωση;
• Λοιμώδης διαδικασία στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα).

Αποκατάσταση

Μετά από το τράβηγμα του κρανίου, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μια ημέρα, όπου ο γιατρός του καθήκοντος τον επιβλέπει όλο το εικοσιτετράωρο.

Τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο είναι 2 εβδομάδες.

Η πρώιμη αποκατάσταση βοηθά στην πρόληψη της βαθιάς αναπηρίας του ασθενούς και επιστρέφει το άτομο σε μια κανονική ζωή.

• Μάθηση νέων δεξιοτήτων.
• Κοινωνική προσαρμογή.

Στη διαδικασία αποκατάστασης:

• Οι επίδεσμοι αλλάζουν διαρκώς.
• Το τριχωτό της κεφαλής παραμένει στεγνό μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
• Τα μαλλιά μπορούν να πλυθούν μόνο 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Για τρεις μήνες, θα πρέπει να αποφύγετε την πτήση με αεροπλάνο.
• Πυγμαχία και ράγκμπι απαγορεύεται για τουλάχιστον 12 μήνες?
• Απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, καθώς μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική προσαρμογή και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επάρκεια και την έγκαιρη διάγνωση. Με την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή λειτουργία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, ενώ με την καθυστερημένη κυκλοφορία ο δείκτης αυτός είναι μόνο 20%, ο οποίος δεν εξαρτάται από το μέγεθος και την ιστολογική παραλλαγή του όγκου.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Η τιμή ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, τον τεχνικό εξοπλισμό και τις αναισθητικές δυνατότητες. Το μέσο κόστος είναι 15-25 χιλιάδες δολάρια.

Θεραπεία εγκεφάλου

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία προβλημάτων στον εγκέφαλο και τις γύρω δομές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά στο τριχωτό της κεφαλής ξυρίζονται και η περιοχή καθαρίζεται. Ο χειρουργός κάνει μια χειρουργική ανατομή στο τριχωτό της κεφαλής. Η θέση αυτής της περικοπής εξαρτάται από το πού βρίσκεται το πρόβλημα. Ο χειρουργός δημιουργεί μια τρύπα στο κρανίο και αφαιρεί ένα κομμάτι που ονομάζεται φτερό των οστών. Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρότερη τρύπα και θα βάλει έναν σωλήνα με φως και μια κάμερα στο τέλος.

Αυτό ονομάζεται ενδοσκόπηση. Η λειτουργία θα πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας όργανα που τοποθετούνται από το ενδοσκόπιο. Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να φτάσει στη σωστή θέση στον εγκέφαλο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος μπορεί:

• Αφαιρέστε μέρος του όγκου για βιοψία
• Αφαιρέστε τον ανώμαλο εγκεφαλικό ιστό
• Στραγγίστε το αίμα

Το πτερύγιο των οστών συνήθως αντικαθίσταται μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μικρές μεταλλικές πλάκες. Ένα ωοειδές πτερύγιο δεν μπορεί να επιστραφεί αν είχατε όγκο ή λοίμωξη ή εάν ο εγκέφαλος είναι πρησμένος. (Αυτό ονομάζεται αφαίρεση οστού κρανίων). Ο χρόνος που απαιτείται για τη λειτουργία εξαρτάται από το προς αντιμετώπιση πρόβλημα.

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου εκτελείται αν έχετε:

• Εγκέφαλος όγκου
• Αιμορραγία (αιμορραγία) στον εγκέφαλο
• Θρόμβοι αίματος (αιμάτωμα) στον εγκέφαλο
• Αδυναμίες στα αιμοφόρα αγγεία
• Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες)
• Βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό
• Λοιμώξεις στον εγκέφαλο (αποστήματα εγκεφάλου)
• Κάταγμα κρανίου
• Πίεση εγκεφάλου μετά από τραυματισμό ή εγκεφαλικό
• Επιληψία
• Μερικές ασθένειες του εγκεφάλου

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:

• Αντιδράσεις φαρμάκων
• Αναπνευστικά προβλήματα

Οι πιθανοί κίνδυνοι της εγχείρησης στον εγκέφαλο είναι:

• Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου σε οποιαδήποτε από τις περιοχές μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, την μυϊκή αδυναμία, την ισορροπία, την όραση, το συντονισμό και άλλες λειτουργίες. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην διαρκέσουν πολύ, αλλιώς δεν μπορούν να φύγουν.
• Θρόμβος αίματος ή αιμορραγία του εγκεφάλου
• Κράμπες
• Κόμμα
• Λοιμώξεις στον εγκέφαλο, σε μια πληγή ή στο κρανίο
• Οίδημα εγκεφάλου

Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:

• Έχετε εγκυμοσύνη
• Ποια φάρμακα παίρνετε, φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες, βότανα
• Στάση στο αλκοόλ
• Παίρνετε ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ibuprofen;
• Έχετε αλλεργίες ή αντιδράσεις σε φάρμακα ή ιώδιο

Τις ημέρες πριν από τη λειτουργία:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, βαρφαρίνης (Coumadin) και οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Πάντα προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας ζητήσει να πλύνετε τα μαλλιά σας με ένα ειδικό σαμπουάν για τη νύχτα πριν τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της εγχείρησης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην φάτε τίποτα από 8 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε το φάρμακο.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας ενημερώσουν πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Μετά την επέμβαση, θα παρακολουθείτε στενά για να βεβαιωθείτε ότι ο εγκέφαλός σας λειτουργεί σωστά. Ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις και να σας ζητήσει να ολοκληρώσετε απλές εργασίες. Μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο για αρκετές ημέρες. Το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου θα πρέπει να ανεβαίνει ελαφρώς για να μειώσει τη διόγκωση του προσώπου ή του κεφαλιού, κάτι που είναι φυσιολογικό. Τα φάρμακα θα χορηγηθούν για να διευκολύνουν τον πόνο.