Διαταραχές που εμφανίζονται μετά την αφαίρεση της υπόφυσης

Οι πιο επιδεικτικές συνέπειες της απώλειας λειτουργίας του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης εκδηλώνονται μετά τη χειρουργική απομάκρυνση της υπόφυσης, που παράγεται για θεραπευτικούς σκοπούς σε ορισμένες ασθένειες. Επί του παρόντος, ένας σημαντικός αριθμός παρατηρήσεων σε αυτούς τους ασθενείς.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η παθολογία βρίσκεται ακόμη σπάνια, μπορούν να αναλυθούν από τις κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου, που συνδέονται με την απώλεια της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης του υποθαλάμου κέντρα χωρίς βλάβη, και τις βασικές αρχές της θεραπείας αυτών των ασθενών.

Η σημαντικότερη βλάβη που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς μετά την αφαίρεση της υπόφυσης είναι η μείωση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστεί ήδη 36 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται βαθμιαία για μια περίοδο 3-4 εβδομάδων. Ο δευτερογενής υποκορχισμός μετά την αφαίρεση της υπόφυσης έχει κάποιες ιδιαιτερότητες σε σύγκριση με τον υποκορτισμό λόγω της πρωτογενούς αλλοίωσης των επινεφριδίων. Η κατά κύριο λόγο γλυκοκορτικοειδή λειτουργία των επινεφριδίων εξαφανίζεται, ενώ η παραγωγή της αλδοστερόνης υποφέρει σχετικά μικρή. Αυτό το φαινόμενο είναι κατανοητό υπό το πρίσμα των διαθέσιμων δεδομένων σχετικά με τη σχετική ανεξαρτησία της σπειραματικής ζώνης των επινεφριδίων, στην οποία παράγεται η αλδοστερόνη, από την ρύθμιση της υπόφυσης.

Σε ασθενείς μετά την αφαίρεση της ανορεξίας της υπόφυσης, ναυτία και έμετο, σοβαρή αδυναμία, αδυναμία, υπνηλία. μπορεί να εμφανιστεί υπερθερμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται ορθοστατική υπόταση και μπορεί να αναπτυχθεί αγγειακή κατάρρευση. Ο μεταβολισμός του αλατιού δεν διαταράσσεται σημαντικά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης κορτιζόνης ανταποκρίνονται κανονικά σε περιορισμό του νατρίου στα τρόφιμα μειώνοντας την απέκκριση νατρίου στα ούρα.

Η ανάπτυξη της υπότασης σε ασθενείς μετά από εκτομή της υποφύσεως στην έκκριση πρωτογενή απώλεια γλυκοκορτικοειδών και με σχετικά διατηρηθεί η παραγωγή αλδοστερόνης, προφανώς λόγω του γεγονότος ότι πέφτει ανεκτική δράση των γλυκοκορτικοειδών που απαιτούνται για την ανάπτυξη των υπερτασικών αποτελέσματα.

Η χρώση σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια λόγω απομάκρυνσης της υπόφυσης απουσιάζει λόγω του γεγονότος ότι η έκκριση από αυτές δεν αυξάνεται. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν τη χαρακτηριστική ωχρότητα που είναι ιδιαιτέρως γνωστή στους ασθενείς με παγκυποποριατισμό.

Σε ασθενείς μετά την αφαίρεση της υπόφυσης, η λειτουργία των σεξουαλικών αδένων μειώνεται τακτικά. Στις γυναίκες, η εμμηνόρροια σταματάει και μετά από μερικές εβδομάδες αναπτύσσονται βαθιές ατροφικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα και στους μαστικούς αδένες. Στους άνδρες, 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται ατροφία των όρχεων και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, εμφανίζεται ανικανότητα. Το σεξουαλικό συναίσθημα εξαφανίζεται σε άτομα και των δύο φύλων. Σταματήστε να μεγαλώνετε και τα μαλλιά να πέφτουν στις μασχαλιαίες περιοχές και στην ηβική. Τα μαλλιά στο κεφάλι γίνονται λεπτότερα.

Μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει λιγότερο φυσικά και πιο σταδιακά από τη μείωση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού και των αδένων φύλου. Στους περισσότερους ασθενείς, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται 1-6 μήνες μετά την αφαίρεση της υπόφυσης. Τα πρώτα σημάδια εμφάνισης υποθυρεοειδισμού είναι το ξηρό δέρμα και το κέρδος βάρους. Αργότερα, ψυχρότητα, δυσκοιλιότητα, λήθαργος, λήθαργος, πάχυνση του δέρματος. Σημαντική αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης σε ασθενείς με δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό λόγω απομάκρυνσης της υπόφυσης, σε αντίθεση με τους ασθενείς με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, συνήθως δεν παρατηρείται λόγω βλάβης στον θυρεοειδή αδένα.

Μαζί με αυτό, σε μερικούς ασθενείς, μετά την αφαίρεση της υπόφυσης, δεν υπήρξαν κλινικά και εργαστηριακά σημάδια υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια των 6-24 μηνών παρακολούθησης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς είχαν υπερλειτουργία των αδενωμάτων του θυρεοειδούς, σε ορισμένες περιπτώσεις ο θυρεοειδής αδένας ήταν φυσιολογικός. Σε περίπτωση ατελούς απομάκρυνσης της υπόφυσης, υπάρχει μόνο παροδική μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Εάν η υπόφυση απομακρυνθεί στην τουρκική σέλα κάτω από το διάφραγμα και ο υποθάλαμος παραμείνει άθικτος, ο επίμονος διαβήτης δεν αναπτύσσεται. Αυτοί οι ασθενείς, λόγω της μείωσης της έκκρισης γλυκοκορτικοειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων, έχουν μειωμένη ανοχή στο φορτίο νερού, όπως οι ασθενείς με νόσο του Addison. Εάν εμφανισθεί έλλειψη σακχαρώδους διαβήτη λόγω βλάβης στους εγγύς πυρήνες νευροϋπόφυσης ή υποθάλαμου, η διούρηση είναι σχετικά μικρή απουσία θεραπείας αντικατάστασης με κορτιζόνη και αυξάνεται σημαντικά μετά τη χορήγηση κορτιζόνης.

Σχετικά άρθρα:

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων μετά την αφαίρεση της υπόφυσης αλλάζει ελάχιστα. Υπάρχει μόνο μια ελαφρά μείωση στο σάκχαρο του αίματος με άδειο στομάχι, η εμβάθυνση της υπογλυκαιμικής φάσης μετά το φορτίο υδατανθράκων. η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται ελαφρά. Οι ασθενείς με διαβήτη μετά την αφαίρεση της υπόφυσης μειώνουν σημαντικά την ανάγκη για ινσουλίνη. Αυτό δεν οφείλεται σε συνάρτηση απώλειας φλοιοεπινεφριδιοτρόπο υπόφυσης, όπως αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη διατηρείται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτιζόνη, αλλά με την παύση της πρόσθιας υπόφυσης έκκριση της αυξητικής ορμόνης.

Η εισαγωγή ασθενών με διαβήτη με αυξημένη ορμόνη που έχει απομακρυνθεί από την υπόφυση έχει έντονο διαβητογόνο αποτέλεσμα.

Η ικανότητα θεραπείας των τραυμάτων και των καταγμάτων σε ασθενείς μετά την αφαίρεση της υπόφυσης διατηρείται. Μεταβολές στο μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου απουσιάζουν. Το σωματικό βάρος δεν αλλάζει σημαντικά, αν και υπάρχει κάποια τάση για αύξηση βάρους.

Τι συμβαίνει μετά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Με την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης, η χειρουργική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις είναι η μόνη επιλογή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών συνδέεται με τη διεξαγωγή της αναισθησίας και την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Ο βαθμός κινδύνου χειρουργικών αυξήσεων σε ηλικιωμένους ασθενείς, συχνά συμβαίνει: απότομες αλλαγές στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης. αντίδραση στα φάρμακα, έλλειψη αποτελεσμάτων. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. ανάπτυξη καρδιομυοπάθειας, καρδιακή ανεπάρκεια. το μπλοκάρισμα των βαθιών φλεβών των άκρων, ο διαχωρισμός του θρόμβου αίματος, πνευμονία; αγχωτικά έλκη του στομάχου και των εντέρων με μαζική αιμορραγία.

Για τις εγκεφαλικές επιπλοκές περιλαμβάνονται: οίδημα του εγκεφάλου. μεταβατικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. ενδοεγκεφαλικά και υποαραχνοειδή αιματώματα. ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν σταματήσετε την αιμορραγία από τον κλάδο της καρωτιδικής αρτηρίας, την εμπλοκή της, τη στένωση ή το σχηματισμό ενός ψευδούς ανευρύσματος, είναι δυνατή η απώλεια αίματος κατά τη ροή μέσω των ρινικών διόδων.

Παραβίαση των επινεφριδίων και του υποθάλαμου - μια αρκετά συχνή επιπλοκή. Η κατάσταση μειώνει την ικανότητα του ασθενούς να αντέξει την επιχειρησιακή πίεση. Με οίδημα του εγκεφάλου στην περιοχή του υποθαλάμου, αιμάτωμα ή αιμορραγία σε αυτή την περιοχή, συστολή των αρτηριών του κύκλου του Willis η υποθαλαμική κρίση συμβαίνει. Η σοβαρή καρδιαγγειακή και πνευμονική ανεπάρκεια είναι θανατηφόρα.

Η υγρορροή (η ροή του διαυγούς ή ροζούλου υγρού από τις ρινικές διόδους) εμφανίζεται μετά την απομάκρυνση του όγκου λόγω ελαττωμάτων οστού μέσω των οποίων περνά η χειρουργική προσέγγιση. Η μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα εμφανίζεται όταν το χειρουργικό πεδίο είναι μολυσμένο.

Η ανάκτηση γίνεται σε τρεις κύριες επιλογές:

• σταθερές (αύξηση της θερμοκρασίας, επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, ασταθή πίεση, ψυχολογική δυσφορία μετά από αναισθησία, αλλαγές στην τενόντια αντανακλαστικά, να πάει κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά την απόρριψη συνιστάται να περιοριστεί η σωματική, συναισθηματική και διανοητική πίεση για ένα μήνα, από διαβούλευση με τους γιατρούς)?
• με μια αύξηση στην πληγείσα περιοχή (υποθάλαμος σημάδια προόδου εργασιών, σε συνδυασμό με τις απότομες μεταβολές πιέσεως, οι ασθενείς που σημειώνονται ασυνέπεια, ανησυχία, τρόμος των άκρων? αλλαγής συνεχίζεται για τουλάχιστον 7-10 ημέρες, φαρμακευτική θεραπεία και παρουσιάζει δοκιμές ελέγχου πριν από την απόρριψη)?
• εστιακή ισχαιμική προσβολή (λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στη θέση της λειτουργίας προκύπτουν απομακρυσμένων αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζουν ασταθή δείκτες παλμών, πίεση, θερμοκρασία, επιληπτικές κρίσεις, την ομιλία και νευρολογικών διαταραχών. Ασθενείς μεταφέρθηκαν στο νευρολογική διαμέρισμα για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Όταν επίμονη σημάδια βλάβης του εγκεφάλου η συνείδηση ​​διαταράσσεται, δεν υπάρχει ανεξάρτητη αναπνοή, παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές της κίνησης και ομιλίας, υφίσταται μεταβολισμός νερού-αλατιού. περιπτώσεις αποδεικνύεται παραμείνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών).

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης: απώλεια της οσμής, πανφυποπιτουρατισμός, έμφραγμα του διαβήτη (insipidus του διαβήτη), πονοκέφαλος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού απομάκρυνσης του όγκου, της ανάγκης σύνδεσης της ακτινοθεραπείας, καθώς και των επιπλοκών της χειρουργικής θεραπείας. Διεξάγεται σε ισχυρή συσκευή με ισχύ μαγνητικού πεδίου τουλάχιστον 1 Τ.

Η θεραπεία επιπλοκών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης λαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης - θυρεοειδικές ορμόνες (Eutirox), συνθετική αυξητική ορμόνη (παιδιά), παρασκευάσματα αρσενικών και θηλυκών ορμονών. Με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, φαίνονται η πρεδνιζολόνη και η υδροκορτιζόνη. Ο διαβήτης insipidus διορθώνεται με Desmoprocessin. Σε περίπτωση παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνδέστε αγγειακούς παράγοντες και νευροπροστατευτικά.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας σχετικά με πιθανές επιπλοκές, αποκατάσταση και θεραπεία μετά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Η κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση

Με την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης, η χειρουργική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις είναι η μόνη επιλογή. Η λειτουργία αποτρέπει την απώλεια όρασης λόγω βλάβης στο νευρικό νεύρο, νευρολογικές βλάβες που οφείλονται στη συμπίεση του γειτονικού εγκεφαλικού ιστού, τις επιδράσεις της ορμονικής διέγερσης των σεξουαλικών αδένων, του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων. Παρ 'όλα αυτά, οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο συμβαίνουν συχνά. Απαιτούν έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Βαθμός επιχειρησιακού κινδύνου

Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών συνδέεται με την αναισθησία και την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Ο βαθμός κινδύνου χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτή την ομάδα ασθενών εμφανίζονται συχνά:

• απότομες αλλαγές στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης - η μετάβαση από την αγγειακή κατάρρευση στην υπερτασική κρίση.
• ανεπαρκής ανταπόκριση στα φάρμακα, έλλειψη αποτελεσμάτων,
• παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρρυθμία)
• ανάπτυξη καρδιομυοπάθειας και καρδιακής ανεπάρκειας.
• η απόφραξη των βαθιών φλεβών των άκρων, ο διαχωρισμός θρόμβου αίματος από την εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας,
• μετεγχειρητική πνευμονία.
• αγχωτικά έλκη του στομάχου και των εντέρων με μαζική αιμορραγία.

Επομένως, πριν από την αφαίρεση του αδενώματος, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος καθορίζουν τον βαθμό κινδύνου απομάκρυνσης του αδενώματος, διορθώνοντας τις καρδιακές ανωμαλίες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι ασθενείς φαίνεται να παρακολουθούν το ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Και εδώ περισσότερο για τη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

Αντίδραση γειτονικών κατασκευών

Για τις εγκεφαλικές επιπλοκές περιλαμβάνονται:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• μεταβατικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ενδοεγκεφαλικά και υποαραχνοειδή αιματώματα.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όταν σταματήσετε την αιμορραγία από τον κλάδο της καρωτιδικής αρτηρίας, την εμπλοκή της, τη στένωση ή το σχηματισμό ενός ψευδούς ανευρύσματος, είναι δυνατή η απώλεια αίματος κατά τη ροή μέσω των ρινικών διόδων.

Παραβίαση των επινεφριδίων και του υποθαλάμου

Η έλλειψη σχηματισμού κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη) λόγω της αφαίρεσης του αδενώματος είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή. Μπορεί να συσχετιστεί με βλάβη της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και προηγούμενη συμπίεση εγκεφαλικού ιστού που παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Αυτή η κατάσταση μειώνει την ικανότητα του ασθενούς να υπομείνει το επιχειρησιακό άγχος.

Με οίδημα του εγκεφάλου στην περιοχή του υποθαλάμου, αιμάτωμα ή αιμορραγία σε αυτή την περιοχή, συστολή των αρτηριών του κύκλου του Willis η υποθαλαμική κρίση συμβαίνει. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι:

• υψηλή θερμοκρασία του σώματος ή ανεξέλεγκτη πτώση.
• ψευδαισθήσεις, απότομη διέγερση.
• παθολογική υπνηλία με τη μετάβαση σε κώμα?
• καρδιακές αρρυθμίες - η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς ανά λεπτό μπορεί να αυξηθεί σε 200 κτυπήματα σε κανονική ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος και σε υψηλά επίπεδα μπορεί να είναι μεγαλύτερη.
• αυξημένη αναπνοή.
• μεταβολή της οξύτητας του αίματος.

Η σοβαρή καρδιαγγειακή και πνευμονική ανεπάρκεια είναι θανατηφόρα.

Λικόρροια και μηνιγγίτιδα

Η εκροή από τις ρινικές διόδους ενός διαυγούς ή ροζέικου υγρού (υγρόρροια) εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του όγκου λόγω ελαττωμάτων οστού μέσω των οποίων περνά η χειρουργική προσέγγιση. Μπορεί να εμφανιστεί στις πρώτες μέρες ή ακόμα και σε λίγα χρόνια. Η μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των αγγειακών μεμβρανών του εγκεφάλου) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης του χειρουργικού πεδίου, ο κίνδυνος τους αυξάνεται με παρατεταμένες παρεμβάσεις.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρχικής κατάστασης του ασθενούς, η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά σε τρεις κύριες παραλλαγές, καθένα από τα οποία έχει διαφορετική προσέγγιση στην ανάκτηση.

Σταθερό

Ο ασθενής έχει μόνο τις συνήθεις εκδηλώσεις στρες - πυρετό, επιτάχυνση του παλμού, ασταθή πίεση, ψυχολογικές διαταραχές μετά την αναισθησία (σύγχυση, αποπροσανατολισμός), αλλαγές στα αντανακλαστικά των τενόντων. Κατά κανόνα, τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής παρουσιάζεται παρατήρηση για 5-7 ημέρες και εκφόρτωση στον τόπο κατοικίας.

Με την αύξηση της πληγείσας περιοχής

Σημάδια δυσλειτουργίας του υποθαλάμου προχωρούν - υψηλός πυρετός, ταχυκαρδία. Συνδυάζονται με απότομες διακυμάνσεις της πίεσης, οι ασθενείς έχουν ασυνάρτητο λόγο, άγχος, τρόμο των άκρων. Τέτοιες αλλαγές συνεχίζονται για τουλάχιστον 7-10 ημέρες, στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά. Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο υπό παρατήρηση, παρουσιάζονται φαρμακοθεραπεία και επακόλουθη εξέταση πριν από την απόρριψη.

Εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, συμβαίνουν μακροχρόνιες αιμοδυναμικές διαταραχές. Προκαλούνται από σπασμό ή απόφραξη των αρτηριών του κύκλου του Willis. Οι ασθενείς έχουν ασταθείς δείκτες παλμού, πίεσης, θερμοκρασίας, επιληπτικών κρίσεων, ομιλίας και νευρολογικών διαταραχών. Οι ασθενείς μεταφέρονται στο νευρολογικό τμήμα μέχρι την αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης

Η επίπτωση των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό της λειτουργικής του δραστηριότητας (ο σχηματισμός ορμονών) και τη διανομή του. Οι ασθενείς στους οποίους ανιχνεύεται η νόσος σε μεταγενέστερο στάδιο είναι οι πιο δύσκολες για απομάκρυνση.

Έχουν αδενομά για μεγάλο χρονικό διάστημα μεγαλώνει σημαντικά και συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό, παράγει έντονα ορμόνες, διεισδύει σε γειτονικές δομές.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όγκος της λειτουργίας αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε κοντινές και απομακρυσμένες δομές του εγκεφάλου. Σε αυτή την ομάδα, η πιθανότητα επιπλοκών και αρνητικών αποτελεσμάτων είναι υψηλότερη.

Χαμένο άρωμα

Η απώλεια της οσμής μπορεί να προκληθεί από βλάβη στους οσφρητικούς υποδοχείς της ρινικής κοιλότητας με ενδοσνατική απομάκρυνση του όγκου. Η κατάσταση αυτή θεωρείται προσωρινή, συνήθως η ανάρρωση εμφανίζεται ως η επούλωση της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια του μήνα.

Μια πιο σοβαρή κατάσταση προκύπτει εάν η χαμηλή ευαισθησία οσμής είναι μέρος του συνδρόμου ανεπάρκειας ορμόνης υπόφυσης - πανφυποποτιστισμός. Προκύπτει από τη συμπίεση των υπόλοιπων τμημάτων του οργάνου από το αναπτυσσόμενο αδένωμα.

Επίσης, μια τέτοια παθολογία είναι μια αντίδραση στη θεραπεία ακτινοβολίας, η οποία είναι απαραίτητη για την ατελής αφαίρεση μεγάλων όγκων. Σε αυτούς τους ασθενείς, η περίοδος ομαλοποίησης της οσμής είναι μεγαλύτερη. Η επιτυχία της εξαρτάται από τη χρήση της ορμονοθεραπείας.

Διαβήτης insipidus

Σε παραβίαση της έκκρισης της ορμόνης αγγειοπιεστίνης στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται insipidus του διαβήτη. Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει σταθερή δίψα και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται μπορεί να φτάσει τα 5-20 λίτρα την ημέρα. Ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς υγρό για περισσότερο από 30 λεπτά.

Λόγω της θέσης της υπόφυσης, αυτή η επιπλοκή είναι πιο κοινή με την ενδοσνατική απομάκρυνση του όγκου. Για τη θεραπεία του υπάρχει ένα συνθετικό ανάλογο της βαζοπρεσίνης με τη μορφή σταγόνων ή ρινικού ψεκασμού.

Πονοκέφαλος

Η κεφαλαλγία θεωρείται ένα από τα σημάδια της αύξησης του αδενώματος της υπόφυσης. Μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αρχικό μέγεθος του όγκου και την κατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας γενικά.

Διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα παρατηρήθηκε σημαντική μείωση της κεφαλαλγίας σε λιγότερο από το ήμισυ των χειρουργών. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται από 3 έως 5 μήνες. Με το σύνδρομο του συνεχιζόμενου πόνου, πρέπει να διεξαχθεί συμπληρωματική εξέταση.

Η κεφαλαλγία θεωρείται ένα από τα σημάδια της αύξησης του αδενώματος της υπόφυσης.

MRI μετά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης όγκων της υπόφυσης. Σας επιτρέπει επίσης να εξερευνήσετε την επίδραση του αδενώματος στον περιβάλλοντα ιστό. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια, συνταγογραφείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Τα αδενώματα έχουν τη δυνατότητα να συσσωρεύονται, πράγμα που αντανακλάται στη τομογραφία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διάγνωση χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του βαθμού απομάκρυνσης του όγκου, της ανάγκης σύνδεσης της ακτινοθεραπείας, καθώς και των επιπλοκών της χειρουργικής θεραπείας. Προκειμένου η εξέταση να έχει διαγνωστική αξία, πρέπει να εκτελείται σε ισχυρή συσκευή με ισχύ μαγνητικού πεδίου τουλάχιστον 1 Τ.

Θεραπεία των επιπλοκών

Εκτός από τη μαγνητική τομογραφία, οι ασθενείς καλούνται να μελετήσουν τις ορμόνες της υπόφυσης και τις λειτουργίες των οργάνων που ρυθμίζουν:

• θυρεοτροπίνη και θυροξίνη.
• αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη και 17 οξυκεστεροειδή, κορτιζόλη.
• θρομβοκυτταρική διέγερση και λουτεϊνοποίηση, προλακτίνη.
• σωματομεδίνη (ή ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας IGF1).
• τεστοστερόνη και οιστρογόνα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας τέτοιας διάγνωσης, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης - θυρεοειδικές ορμόνες (Eutirox), συνθετική αυξητική ορμόνη (για παιδιά), παρασκευάσματα αρσενικών και θηλυκών ορμονών. Με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, φαίνονται η πρεδνιζολόνη και η υδροκορτιζόνη. Ο διαβήτης insipidus διορθώνεται με Desmoprocessin. Όταν διαταράσσεται η εγκεφαλική κυκλοφορία, οι αγγειακοί παράγοντες και οι νευροπροστατευτές συνδέονται με τη θεραπεία.

Και εδώ περισσότερα για τη λειτουργία με διάχυτη τοξική βδομάδα.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της υπόφυσης του αδενώματος μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αύξηση των κινδύνων τους σε ηλικιωμένους ασθενείς και με μεγάλα μεγέθη όγκων. Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, βλάβη στον παρακείμενο υποθάλαμο και όργανα που ελέγχουν την υπόφυση.

Η μαγνητική τομογραφία και οι εξετάσεις αίματος για ορμόνες συνταγογραφούνται για την ανίχνευση των αποτελεσμάτων της επέμβασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται αντικαθιστώντας την ορμονική ανεπάρκεια με συνθετικά ανάλογα.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε το βίντεο σχετικά με τη θεραπεία όγκων της υπόφυσης:

Η υποκλινική τοξικότητα εμφανίζεται κυρίως σε περιοχές δυσμενείς στην ποσότητα ιωδίου. Τα συμπτώματα στις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι θολή. Μόνο ακανόνιστες περίοδοι μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα οζώδους βρογχοκήλης.

Η πλήρης διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους - υπερηχογράφημα, εργαστηριακό, διαφορικό, μορφολογικό, κυτταρολογικό, ακτινοθεραπεία. Υπάρχουν στοιχεία της έρευνας σε γυναίκες και παιδιά.

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ο υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα καθοριστούν μόνο από έμπειρο γιατρό. Είναι υποκλινικό, περιφερειακό, συχνά κρυμμένο μέχρι κάποιο σημείο. Για παράδειγμα, στις γυναίκες μπορεί να ανιχνευθεί μετά τον τοκετό, στους άνδρες - μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό.

Εάν εντοπιστεί ένας ταχέως αναπτυσσόμενος διάχυτος οζώδης βρογχοσκόπος, τότε πρέπει να σταθμιστούν όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αφαίρεσης, καθώς οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές. Μια ένδειξη για μια χειρουργική λύση είναι η έλλειψη απόκρισης του κόλου του θυρεοειδούς αδένα σε φάρμακα. Μετά από υποτροπή.

Αν ανιχνευθεί ένας διάχυτος τοξικός βρογχόσιος, η λειτουργία γίνεται μια ευκαιρία για να σωθούν ζωές. Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να γίνει, ίσως λιγότερο επεμβατική. Αλλά σε κάθε περίπτωση απαιτεί ανάκαμψη μετά.

Απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης - ενδείξεις και μέθοδοι λειτουργίας, συνέπειες, πρόγνωση

Ένας καλοήθης όγκος που προέρχεται από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης, ονομάζεται αδένωμα. Το νεόπλασμα προκαλεί πονοκέφαλο, στένωση των οπτικών πεδίων, διαταραχές του οφθαλμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα της υπόφυσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων. Είναι χαρακτηριστικό των ατόμων ηλικίας 30-40 ετών.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αγωγή του μικρού αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου διεξάγεται με ανταγωνιστές προλακτίνης. Ίσως η χρήση μεθόδων έκθεσης σε ακτινοβολία: απομακρυσμένη ή πρωτονιακή θεραπεία, γάμμα θεραπεία, ακτινοχειρουργική. Ενδείξεις για αφαίρεση:

• Ορμονικός σχηματισμός, ο οποίος παράγει μια σημαντική ποσότητα ορμονών.
• Συμπίεση παρακείμενων ιστών και νεύρων, που προκαλεί όραση.
• Εκφρασμένη δυσλειτουργία της υπόφυσης.
• Τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: σοβαροί πονοκέφαλοι, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, διαταραχές του ύπνου, ατροφία των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Η ταχεία αύξηση (ανάπτυξη) της εκπαίδευσης, ακόμη και μετά τη θεραπεία με φάρμακα.
• Υποψία της μετάβασης ενός όγκου σε κακοήθη μορφή, δηλαδή καρκίνο.

Αφαίρεση μύτης

Η διασωματική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται μέσω της μύτης. Η ουσία της δράσης - μέσω του ρουθούνου ο χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο. Πρόκειται για ένα εύκαμπτο εργαλείο σε σχήμα σωλήνα με διάμετρο 4 mm με κάμερα. Ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού, τοποθετείται σε ένα ή δύο ρουθούνια.

Με τη βοήθεια της κάμερας, ο γιατρός βλέπει την εικόνα στην οθόνη. Στην τουρκική σέλα κάνει μια τρύπα μέσα από την οποία αφαιρεί σταδιακά τον όγκο και στη συνέχεια σταματά την αιμορραγία. Στη συνέχεια, η "τρύπα" σφραγίζεται με τον ιστό του ασθενούς και με ειδική κόλλα. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου απομάκρυνσης ενός όγκου της υπόφυσης είναι:

• Όταν εφαρμόζεται: ο όγκος εκτείνεται ελαφρώς πέρα ​​από την τουρκική σέλα.
• Διάρκεια - όχι περισσότερο από 3 ώρες.
• Κόστος - 100 χιλιάδες ρούβλια.
• Πλεονεκτήματα: μετά την αφαίρεση, ο ασθενής περνά μόνο 2-4 ημέρες στο νοσοκομείο, χαμηλή διείσδυση της λειτουργίας, γρήγορη πρόσβαση σε όγκο της υπόφυσης, εύκολη αποκατάσταση.
• Μειονεκτήματα: μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή της μυρωδιάς της σήψης από τη μύτη, της σταθερής ρινίτιδας.

Ραδιοχειρουργική

Η απομάκρυνση των αδενωμάτων από τις μεθόδους ακτινοχειρουργικής χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση υπολειπόμενων όγκων μετά από κλασική χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται ο πιο ευγενής τρόπος, αλλά δεν φέρνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η ραδιοχειρουργική για την αφαίρεση της αδενοειδούς υπόφυσης συμβαίνει σε ένα ειδικό τραπέζι όπου τοποθετείται ο ασθενής. Το κεφάλι του είναι σταθερό ώστε να αποκλείει τις κινήσεις. Στη συνέχεια, ο γιατρός ενεργοποιεί τον εξοπλισμό και το λέιζερ επηρεάζει την εκπαίδευση. Χαρακτηριστικά της ακτινοχειρουργικής θεραπείας των όγκων της υπόφυσης:

• Όταν εφαρμόζεται: ο όγκος δεν βλάπτει τα όργανα της όρασης, το μέγεθός του είναι μέχρι 3 εκατοστά και βρίσκεται στην τουρκική σέλα, ο τελευταίος άρχισε να αυξάνει σε μέγεθος, την ανάπτυξη του νευροενδοκρινικού συνδρόμου.
• Διάρκεια - 3-6 ώρες.
• Κόστος - 190 χιλιάδες ρούβλια.
• Πλεονεκτήματα: μια επιφανειακή επίδραση στον ιστό με μέγεθος μόλις 0,5 mm, η αδυναμία να προκληθεί βλάβη στον υγιή ιστό, η υψηλή απόδοση, δεν υπάρχει ανάγκη για τομή στο δέρμα ή στις μεμβράνες του εγκεφάλου.
• Μειονεκτήματα: Η επίδραση της λειτουργίας μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια, και αν δεν υπάρχει, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για κλασική λειτουργία στους χειρουργούς.

Κρανιοτομία

Στο προοριζόμενο σημείο της επέμβασης, τα μαλλιά ξυρίστηκαν. Ανάλογα με τη θέση του αδενώματος της υπόφυσης, ο γιατρός ανοίγει το κρανίο κάτω από το κροταφικό ή μετωπιαίο οστό. Ο ασθενής είναι στο πλάι. Με τη βοήθεια ενός αναρροφητή και ενός ηλεκτρικού λαβίδας, ο χειρουργός αφαιρεί το σχηματισμό, στη συνέχεια επιστρέφει το οστικό μόσχευμα στο σημείο και το ράμματα. Χαρακτηριστικά της κρανιοτομής:

• Όταν εφαρμόζεται: ασύμμετρη ανάπτυξη της εκπαίδευσης και της παραγωγής της έξω από την τουρκική σέλα, την παρουσία δευτερογενών κόμβων όγκου.
• Διάρκεια - 3-6 ώρες.
• Κόστος - 190-200.000 ρούβλια.
• Πλεονεκτήματα: υψηλή απόδοση με σωστή απόδοση.
• Μειονεκτήματα: η ανάγκη να ξυρίσετε τα μαλλιά, υπάρχει ο κίνδυνος θανάτου, ειδικά με τις λανθασμένες ενέργειες των γιατρών ή επιπλοκές κατά τη διαδικασία της ενυδάτωσης. Επίσης, μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 7-10 ημέρες, με τις πρώτες δυο μέρες να αναζωογονηθεί.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης: όταν απαιτείται, συγκράτηση, αποτέλεσμα

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος ενός μικρού αδένα που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Η νεοπλασία μπορεί να ενισχύσει την παραγωγή ορισμένων ορμονών και να προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή σε διάφορους βαθμούς ή καθόλου. Ένας όγκος ανιχνεύεται συνήθως με απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Η απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται με κλασική χειρουργική επέμβαση, ενδοσκόπηση ή ραδιοεκπομπή. Η τελευταία μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πλέον καλοήθης, αλλά έχει ορισμένους περιορισμούς στο μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης δεν είναι πάντα ενδεδειγμένη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από μεγαλύτερο κίνδυνο από την παρουσία νεοπλάσματος στο σώμα. Επιπλέον, στα αδενώματα της υπόφυσης, η συντηρητική θεραπεία δίνει καλό αποτέλεσμα.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο όγκος είναι ορμονικός, δηλ. παράγει μια σημαντική ποσότητα ορμονών, η αυξημένη περιεκτικότητα των οποίων μπορεί να είναι επικίνδυνη για τον ασθενή.
• Το αδενάμα συμπιέζει τους παρακείμενους ιστούς και τα νεύρα, ιδιαίτερα οπτικά, τα οποία οδηγούν σε επιδείνωση της λειτουργίας του ματιού.

Η χρήση ήπιας ακτινοχειρουργικής είναι επιτρεπτή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Τα οπτικά νεύρα δεν επηρεάζονται.
2. Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα (εκπαίδευση στο σφηνοειδές οστό, στην εσοχή του οποίου βρίσκεται η υπόφυση).
3. Η τουρκική σέλα έχει κανονικό ή ελαφρώς αυξημένο μέγεθος.
4. Το αδένωμα συνοδεύεται από το νευροενδοκρινικό σύνδρομο.
5. Το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 30 mm.
6. Η άρνηση του ασθενούς από άλλες μεθόδους λειτουργίας ή η παρουσία αντενδείξεων στη συμπεριφορά του.

Σημείωση Οι ακτινοχειρουργικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση υπολειπόμενων όγκων μετά την εφαρμογή της κλασσικής χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν επίσης να εφαρμοστούν μετά από τυποποιημένη ακτινοθεραπεία.

Η διασωματική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης εκτελείται εάν ο όγκος είναι μόνο λίγο έξω από την τουρκική σέλα. Μερικοί νευροχειρουργοί με εκτεταμένη εμπειρία χρησιμοποιούν τη μέθοδο και με όγκους σημαντικού μεγέθους.

Οι ενδείξεις για κρανιοτομή (χειρουργική επέμβαση με άνοιγμα του κρανίου) είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η παρουσία δευτερογενών κόμβων στον όγκο.
• Ασύμμετρη ανάπτυξη του αδενώματος και έξοδος από την τουρκική σέλα.

Έτσι, ανάλογα με τον τύπο της πρόσβασης, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να διεξαχθεί με τη μέθοδο transcranial (με το άνοιγμα του κρανίου) ή transnasal (μέσω της μύτης). Στην περίπτωση της ακτινοθεραπείας, τα συστήματα cyber-knife επιτρέπουν την ακριβή εστίαση της ακτινοβολίας στον όγκο και την επίτευξη της μη επεμβατικής απομάκρυνσής του.

Διακοσμική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης

Μια τέτοια επέμβαση συχνά εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ο χειρούργος εισάγει ένα ενδοσκόπιο στη μύτη, ένα εύκαμπτο σωληνωτό όργανο εξοπλισμένο με μια κάμερα. Μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα ή και τα δύο ρουθούνια ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Η διάμετρος του δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Ο γιατρός εικόνας βλέπει στην οθόνη. Η ενδοσκοπική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να μειώσει τη διεισδυτικότητα της λειτουργίας, διατηρώντας ταυτόχρονα την ικανότητα για πλήρη απεικόνιση.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός αφαιρεί τη βλεννογόνο και εκθέτει το οστό του πρόσθιου κόλπου της μύτης. Χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι για την πρόσβαση στην τουρκική σέλα. Διαχωρίζονται τα χωρίσματα στον πρόσθιο κόλπο. Ο χειρουργός γίνεται ορατός πυθμένας της τουρκικής σέλας, ο οποίος υφίσταται τρύπημα (σχηματίζεται μια τρύπα). Ακολουθείται διαδοχική αφαίρεση τμημάτων του όγκου.

Μετά από αυτό, η αιμορραγία σταματά. Χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό βαμβακερά επιχρίσματα υγραμένα με υπεροξείδιο του υδρογόνου, ειδικά σφουγγάρια και πλάκες ή μέθοδο ηλεκτροσυσσωμάτωσης ("σφράγιση" αγγείων με μερική καταστροφή δομικών πρωτεϊνών).

Στο επόμενο βήμα, ο χειρουργός σφραγίζει την τουρκική σέλα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τον ιστό του ίδιου του ασθενούς, κόλλα, όπως το εμπορικό σήμα "Tissucol". Μετά την ενδοσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από 2 έως 4 ημέρες σε ιατρική μονάδα.

Κρανιοτομία

τεχνική προσπέλασης εγκεφάλου κρανιοτομίας

Η πρόσβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εμπρός (ανοίγοντας τα μετωπιαία οστά του κρανίου) ή κάτω από το κροταφικό οστό, ανάλογα με την προτιμώμενη θέση του όγκου. Η βέλτιστη στάση για τη λειτουργία είναι η θέση στην πλευρά. Σας επιτρέπει να αποφύγετε την τσίμπημα των αυχενικών αρτηριών και των φλεβών που τροφοδοτούν το αίμα στον εγκέφαλο. Μια εναλλακτική λύση είναι η ύπτια θέση με μια μικρή στροφή της κεφαλής. Το ίδιο το κεφάλι είναι σταθερό.

Η λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Η νοσοκόμα ξυρίζει τα μαλλιά της από τον προβλεπόμενο τόπο λειτουργίας, την απολυμαίνει. Ο γιατρός περιγράφει προβολές σημαντικών δομών και σκαφών, τις οποίες προσπαθεί να μην αγγίξει. Μετά από αυτό, κόβει έναν μαλακό ιστό και κόβει ένα κόκκαλο.

Κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός τοποθετεί μεγεθυντικούς φακούς, οι οποίοι επιτρέπουν μια πιο προσεκτική ματιά σε όλες τις νευρικές δομές και αγγεία. Κάτω από το κρανίο υπάρχει η λεγόμενη σκληρή μήνιγγα, η οποία πρέπει επίσης να κοπεί για να φτάσει στην πιο βαθιά αδένα της υπόφυσης. Το ίδιο το αδένωμα θα αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ένα αναρροφητήρα ή μια ηλεκτρική λαβίδα. Μερικές φορές ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με την υπόφυση λόγω της βλάστησής της βαθιά μέσα σε υγιή ιστό. Μετά από αυτό, ο χειρούργος επιστρέφει στη θέση του πτερυγίου των οστών και των βελονιών.

Μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει μια άλλη μέρα σε εντατική θεραπεία, όπου η πάθησή του θα παρακολουθείται συνεχώς. Στη συνέχεια θα αποσταλεί στον γενικό θάλαμο, η μέση περίοδος νοσηλείας είναι 7-10 ημέρες.

Ραδιοχειρουργική

Η ακρίβεια της μεθόδου είναι 0,5 mm. Αυτό επιτρέπει σε κάποιον να ενεργεί με ακρίβεια στο αδένωμα, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο τον νευρικό ιστό που περιβάλλει τον όγκο. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας συσκευής, όπως ένα cyber-μαχαίρι, μία φορά. Ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική και μετά τη σειρά MRI / CT, καταρτίζεται ένα ακριβές μοντέλο 3D όγκου, το οποίο χρησιμοποιείται από τον υπολογιστή για να γράψει το πρόγραμμα για το ρομπότ.

Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ, το σώμα και το κεφάλι του είναι στερεωμένα για να αποτρέψουν τυχαίες κινήσεις. Η συσκευή λειτουργεί εξ αποστάσεως, ακτινοβολώντας κύματα ακριβώς στη θέση του αδενώματος. Ο ασθενής δεν εμφανίζει συνήθως οδυνηρές αισθήσεις. Η νοσηλεία όταν χρησιμοποιείτε το σύστημα δεν εμφανίζεται. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Τα περισσότερα μοντέρνα μοντέλα σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε την κατεύθυνση της δέσμης ανάλογα με οποιαδήποτε, ακόμη και τις πιο μικρές κινήσεις του ασθενούς. Αυτό αποτρέπει τη σταθεροποίηση και τη δυσκολία που συνδέεται με αυτό.

Οι συνέπειες της επέμβασης και οι επιπλοκές

Σύμφωνα με τους B.M. Nikifirova και D.E. Matsko (2003, Αγία Πετρούπολη), η χρήση σύγχρονων μεθόδων επιτρέπει τη ριζική (πλήρης) απομάκρυνση του όγκου σε 77% των περιπτώσεων. Στο 67% των οπτικών λειτουργιών του ασθενούς αποκαθίστανται, στο 23% - ενδοκρινικό. Ο θάνατος ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της υπόφυσης αδένωματος συμβαίνει σε 5,3% των περιπτώσεων. Το 13% των ασθενών παρουσιάζει υποτροπή της νόσου.

Σύμφωνα με τις παραδοσιακές χειρουργικές και ενδοσκοπικές μεθόδους, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιδράσεις:

1. Οπτική βλάβη λόγω νευρικής βλάβης.
2. Αιμορραγία
3. Απόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF).
4. Μηνιγγίτιδα, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Κριτικές ασθενών

Οι κάτοικοι των μεγάλων πόλεων (Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Νοβοσιμπίρσκ), οι οποίοι βρίσκονται αντιμέτωποι με ένα αδένωμα της υπόφυσης, υποστηρίζουν ότι το ποσοστό ίασης της νόσου στη Ρωσία αυτή τη στιγμή δεν είναι κατώτερη από το εξωτερικό. Τα νοσοκομεία και τα ογκολογικά κέντρα είναι άρτια εξοπλισμένα, οι λειτουργίες εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό.

Ωστόσο, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους συμβουλεύουν να μην βιάζονται υπερβολικά με τη λειτουργία. Η εμπειρία πολλών ασθενών δείχνει ότι πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση, να συμβουλευτείτε έναν αριθμό ειδικών (ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, ογκολόγος) και να θεραπεύσετε όλες τις λοιμώξεις. Ο κίνδυνος του όγκου για τον ασθενή πρέπει να επιβεβαιωθεί κατηγορηματικά. Σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται η δυναμική παρατήρηση της συμπεριφοράς της νεοπλασίας.

Οι ασθενείς σημειώνουν στα σχόλιά τους ότι η έγκαιρη διάγνωση ήταν σημαντική στη διαδικασία θεραπείας. Παρόλο που πολλοί άνθρωποι δεν έδιναν προσοχή στις ορμονικές διαταραχές που τους ενοχλούσαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν απευθύνονταν σε ειδικούς, έλαβαν σύντομα παραπομπές για MRI / CT, οι οποίες έκαναν δυνατή την άμεση παροχή συμβουλών σχετικά με τη θεραπεία.

Όλοι οι ασθενείς, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, καταφέρνουν να ξεπεράσουν την ασθένεια. Μερικές φορές η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και ο όγκος αυξάνεται ξανά. Αυτό καταπνίγει τον ασθενή, εμφανίζουν συχνά κατάθλιψη, άγχος και άγχος. Τέτοια συμπτώματα είναι επίσης σημαντικά και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ορμονοθεραπείας ή της επίδρασης ενός όγκου. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από έναν ενδοκρινολόγο και έναν νευρολόγο.

Κόστος λειτουργίας

Όταν επικοινωνείτε με το κρατικό ιατρικό ίδρυμα, η χειρουργική επέμβαση ασθενούς είναι δωρεάν. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μόνο χειρουργική επέμβαση κρανιοτομής ή διασωματικής πρόσβασης. Το σύστημα Cyber ​​Knife διατίθεται κυρίως σε ιδιωτικές κλινικές. Από κρατικά νοσοκομεία, χρησιμοποιείται μόνο από το NN Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Για δωρεάν θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια ομοσπονδιακή ποσόστωση, η οποία είναι απίθανη με τη διάγνωση του «αδενώματος».

Όταν αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε τις πληρωμένες υπηρεσίες, θα πρέπει να προετοιμαστείτε να πληρώσετε από 60-70 χιλιάδες ρούβλια για χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές πρέπει να πληρώσετε επιπλέον για τη διαμονή σας στο νοσοκομείο (από 1000 ρούβλια την ημέρα). Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις η αναισθησία δεν περιλαμβάνεται στην τιμή. Οι μέσες τιμές για τη χρήση ενός cyberknife ξεκινούν από 90.000 ρούβλια.

Η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι μια πράξη με καλή πρόγνωση, η αποτελεσματικότητα της οποίας είναι υψηλότερη στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Δεδομένου ότι ο όγκος δεν έχει πάντα έντονα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας και να παρακολουθήσετε μικρές ενδείξεις δυσφορίας, όπως συχνή ούρηση, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, μειωμένη όραση χωρίς εμφανή λόγο. Η σύγχρονη νευροχειρουργική στη Ρωσία επιτρέπει τη διεξαγωγή ακόμη και πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων στον εγκέφαλο με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μέσω της μύτης

Συχνά οι γιατροί, ειδικά στις κλινικές του Ισραήλ, διενεργείται η αφαίρεση των αδένωμα της υπόφυσης μέσω της μύτης ως το ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, εάν το ενδοκρινικό σύστημα αποτυγχάνει, και η υπόφυση στον εγκέφαλο παύει να λειτουργεί κανονικά. Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης όγκος με ανάπτυξη αδένων από τον ιστό, ωστόσο σε προηγμένες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή και να δώσει μεταστάσεις. Το πιο σημαντικό για τους ασθενείς δεν είναι να ξεκινήσει η διαδικασία. Αν υποψιάζεστε την ογκολογία, δεν είναι πλέον απαραίτητο να αναβάλλετε μια έκκληση προς τους γιατρούς για διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διασωματική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης συνταγογραφείται σε παραμελημένες συνθήκες όταν η φαρμακευτική αγωγή είναι ανίσχυρη και δεν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Το κύριο πλεονέκτημα της λειτουργίας μέσω της μύτης είναι η πλήρης οπτικοποίηση του σώματος του όγκου από όλες τις πλευρές και η ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

Δυστυχώς, παρά την αργή εξέλιξη της παθολογίας, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται συχνά αργά, όταν:

• έντονη δυσλειτουργία της υπόφυσης.
• παρατηρείται ορμονική ανισορροπία.
• υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: ατροφία των εγκεφαλικών κυττάρων, σοβαρός πονοκέφαλος, διαταραχή του ύπνου, κόπωση, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια συγκέντρωσης.

Εάν υπάρχει υποψία για αδένωμα της υπόφυσης, οι ασθενείς καλούνται να υποβληθούν σε πλήρη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μεθόδων εξέτασης:

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαβούλευσης εμπειρογνωμόνων και την αποκωδικοποίηση των οργάνων εξετάσεων, θα διοριστεί η κατάλληλη λειτουργία μιας αποδεκτής τεχνικής.

Εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος, τότε η ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος καθίσταται αναποτελεσματική. Οι γιατροί θα επιλέξουν εναλλακτικές και πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής - ραδιοχημειοθεραπεία.

Μέθοδοι

Η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης απευθείας από τη μύτη πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• διαφυσιοειδές με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου σε μια τομή κάτω από το άνω χείλος.
• transseptal - η εισαγωγή της διάταξης μέσω της οπής στο ρινικό διάφραγμα.
• transnasal - εμβάπτιση του ενδοσκοπίου στη ρινική κοιλότητα πίσω από την πλάτη.

Κάθε μία από τις επεμβάσεις είναι μίνι-επεμβατική, πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η διάρκεια χρόνου δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ώρες. Η τεχνική επιλέγεται με βάση τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η διαδικασία είναι transnasal όταν το αδένωμα εντοπίζεται απευθείας στην τουρκική σέλα ή κοντά σε αυτήν, αλλά με περιθώριο όχι μεγαλύτερο από 25 mm.

Συγκεκριμένα, άλλες εναλλακτικές μέθοδοι εφαρμόζονται για την αφαίρεση του αδένωματος:

• πλαστική χειρουργική?
• εκπομπή ραδιοσυχνοτήτων.
• κρυοκένωση

Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η μετάπτωση του αδενώματος σε κακόηθες νεόπλασμα και ανάπτυξη όγκου σε μέγεθος. Ο χώρος είναι μάλλον περιορισμένος στη θέση της υπόφυσης και η αύξηση του μεγέθους του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: τραυματισμό του οπτικού νεύρου, βλάβη πολλών συστημάτων και οργάνων.

Η ουσία της διασωματικής μεθόδου

Πολλές σύγχρονες κλινικές σήμερα διαθέτουν ισχυρό αυτοματοποιημένο εξοπλισμό με λαμπτήρες για να εξασφαλίσουν αύξηση του όγκου του σώματος και της λειτουργούσας περιοχής σχεδόν 20 φορές. Χάρη σε μια καινοτόμο μέθοδο, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας ενέργειας για την αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης μέσω της ρινικής κοιλότητας, χωρίς το άνοιγμα του κρανίου. Όμως η διασωματική τεχνική είναι αποτελεσματική παρουσία ενός μικρού νεοπλάσματος, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Είναι ένας μικρός όγκος που υπόκειται σε γρήγορη απομάκρυνση από τη μύτη. Με μια ισχυρή αύξηση του μεγέθους, είναι δύσκολο να γίνει χωρίς να λειτουργήσει ο αδένας μαζί με τους κοντινούς ιστούς, έτσι συχνά η λειτουργία οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου.

Δεδομένου του μεγέθους του όγκου, είναι δυνατόν να εισαχθεί ένα ενδοσκόπιο σε ένα ή και τα δύο ρουθούνια ταυτόχρονα, πράγμα που μειώνει σημαντικά την εισβολή της διαδικασίας. Προκειμένου να προσεγγίσουν την τουρκική σέλα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ένα τρυπάνι στην εργασία: κόβουν το διάφραγμα και κάνουν τρύπες στο μπροστινό μέρος του κόλπου. Όταν ο πυθμένας της τουρκικής σέλας θα είναι καθαρά ορατός, θα γίνεται το trepanning του όγκου, αφαιρώντας το σε μέρη ή αμέσως.

Πώς γίνεται;

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Διάρκεια - όχι περισσότερο από 3 ώρες. Η ευελιξία του ενδοσκοπίου σάς επιτρέπει να δημιουργείτε μια οπή στα ανώτερα τοιχώματα των σφηνοειδών ιγμορείων της μύτης, ανοίγοντας έτσι το dura mater και αφαιρώντας τον όγκο σε μέρη. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, διακόπτεται η ηλεκτροκολλήση.

Λόγω της ευελιξίας του ενδοσκοπίου, την εισαγωγή ενός σωλήνα στη μύτη από διαφορετικές οπτικές γωνίες για μια πιο ολοκληρωμένη ανασκόπηση των χόνδρινων διάφραγμα και ευκαιρίες για τους επαγγελματίες όσο το δυνατόν πλησιέστερα να πλησιάσει την περιοχή του όγκου. Τοποθεσία αδένωμα ακριβώς πάνω από το τουρκικού εφιππίου εμπλέκει πρώτα σε όγκους διαχωρισμό βήμα της υπόφυσης, περαιτέρω - χειραγώγηση με σκοπό την μείωση του καθίσματος προς τα κάτω και τελικά τις τρύπες διάτρησης στον ιστό του οστού, η απέκκριση του όγκου-σώματος καλύμματος τόπο συνθετικά υλικά ή για τον καθορισμό της ειδικής biokley.

Ποιες είναι οι συνέπειες;

Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε μέγεθος, η αφαίρεση του μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε 90% των περιπτώσεων, είναι απολύτως δυνατή η πλήρη αποκατάσταση των ασθενών και η επιστροφή σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Βασικά, η ανάπτυξη αδενώματος στο υπόβαθρο της ορμονικής ανεπάρκειας είναι ανενεργή. Αλλά αν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ο όγκος θα αρχίσει να συμπιέζει τις δομές του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λειτουργικές διαταραχές:

• θολή όραση?
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο.
• τραυματισμό στους κοντινούς υγιείς ιστούς της υπόφυσης και τους ενδοκρινείς αδένες.
• χαρακτηρίστηκε ακρομεγαλία.
• αναπαραγωγικά προβλήματα στις γυναίκες.
• αραίωση των νευρικών ινών.
• βλάβη στο οπτικό νεύρο του προσώπου.
• μερική παράλυση της περιοχής του προσώπου.
• υγρορροία στην έξοδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το σώμα μέσω της μύτης ως ρινική, όταν ο θάνατος είναι πολύ πιθανός.
• βλάβη της μνήμης μέχρι τη νέκρωση των ιστών.
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη ισορροπία νερού-αλατιού.
• λοίμωξη των ιστών, ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδα ως ασθένειες που φέρουν θανάσιμο κίνδυνο.
• όρασης όταν οι ασθενείς έχουν ήδη αναπηρία.

Η ενδοσκόπηση μέσω της εισαγωγής του φαρμάκου μέσω της μύτης ελαχιστοποιεί τις αρνητικές επιπτώσεις, αλλά όπως και κάθε άλλη χειρουργική παρέμβαση δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος. Για να ελαχιστοποιηθούν οι δυσάρεστες συνέπειες, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί επιπλέον νευροχειρουργική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Συνήθως, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς επιτρέπεται να κινούνται ανεξάρτητα εντός μιας ημέρας. Παρόλα αυτά, θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών μέχρις ότου η κατάσταση γίνει ικανοποιητική.

Όταν ένα αδένωμα εντοπίζεται στο χαμηλότερο εγκεφαλικό προσάρτημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη, η ικανότητα της υπόφυσης να δουλεύει αποκαθίσταται γρήγορα, αλλά η συνεχής παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό είναι εξαιρετικά απαραίτητη.

Είναι σημαντικό μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν αφαιρείται ένα αδένωμα της υπόφυσης, να ακολουθούν ορισμένους κανόνες, τις συστάσεις των γιατρών:

• Μην χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικά για τις γυναίκες.
• να μην χρησιμοποιούν ορισμένες βιταμίνες και φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το ορμονικό υπόβαθρο.
• αρνούνται να θηλάσουν.
• Να είστε προσεκτικοί σχετικά με την ομοιοπαθητική και τα βότανα, τα οποία μπορούν να βλάψουν σε μεγάλο βαθμό το σώμα, όλες οι μέθοδοι της οικιακής θεραπείας θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας.

Είναι απίθανο ότι μετά την αφαίρεση του αδενώματος του εγκεφάλου, η υπόφυση θα ανακάμψει γρήγορα, οπότε η περίοδο αποκατάστασης δεν είναι πλήρης χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Κατά τη γνώμη πολλών ασθενών, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται περισσότερες από μία φορές, καθώς ο όγκος συχνά αρχίζει να βλαστάνει και πάλι μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Φυσικά, η λειτουργία δεν περνάει χωρίς ίχνος, συχνά επαναλαμβάνεται και οδηγεί σε μείωση του οράματος του ασθενούς, καθώς περιλαμβάνει τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στο κεφάλι ή την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Συνέπειες, υποτροπές και επιπλοκές συμβαίνουν συχνά, μεταξύ των οποίων:

• σοβαρή αιμορραγία.
• ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, όταν η ανάκαμψη μετά την αφαίρεση της υπόφυσης γίνεται δύσκολη.

Φυσικά, κάθε περίπτωση μετά από τη λειτουργία είναι καθαρά ατομική. Οι όροι αποκατάστασης μπορεί να διαφέρουν. Η ενδοσκόπηση σήμερα ασκείται από πολλούς γιατρούς και έχει πολλά πλεονεκτήματα: μειώνει την μετεγχειρητική περίοδο και την περίοδο αποκατάστασης. Σήμερα, η απομάκρυνση μικροαδενώματος της υπόφυσης σε παιδιά με ενδοσκόπιο θεωρείται το χρυσό πρότυπο, ειδικότερα, μεταξύ των ειδικών στις σύγχρονες ισραηλινές κλινικές. Συχνά συνδυάζονται μέθοδοι ενδοσκόπησης και θεραπείας με λέιζερ. Για παράδειγμα, η ακτινολογία και η έκθεση στην ακτινοβολία οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου, σταματώντας την ανάπτυξη και την ταχεία έναρξη της ύφεσης. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται μόνο όταν η κακοήθης φύση του όγκου.

Ο όγκος της υπόφυσης του εγκεφάλου - οι συνέπειες και η διάγνωση

Αδένωμα της υπόφυσης - ένας όγκος που έχει καλοήθη χαρακτήρα. Δημιουργείται από κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης. Παρά την καλή ποιότητά του, η ασθένεια φέρνει μια σειρά μη αναστρέψιμων επιπτώσεων στην υγεία. Η έγκαιρη και ακριβής αναγνώριση της νόσου και η έγκαιρη θεραπεία αποτελούν υποχρεωτικές και απαραίτητες προϋποθέσεις για μια επιτυχημένη θεραπεία.

Τα αίτια της νόσου

Η παθογένεση του αδενώματος, παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως και παραμένει αντικείμενο μελέτης. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν τον σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου:

1. Λοιμώδης βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
2. Η αρνητική επίπτωση στο έμβρυο των ναρκωτικών, τοξικών ουσιών, ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
4. Μηχανικός τραυματισμός του κρανίου με εγκεφαλική βλάβη.
5. Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς λόγω παρατεταμένων φλεγμονωδών ή αυτοάνοσων βλαβών.
6. Ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
7. Υποανάπτυξη των όρχεων ή των ωοθηκών.
8. Ακτινοβολία ή αυτοάνοσες διεργασίες των γονάδων.

Το αδένωμα της υπόφυσης, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση. Η δήλωση αυτή βασίζεται μόνο σε δείκτες ιατρικών στατιστικών, χωρίς να έχει άμεσες αποδείξεις.

Συμπτώματα του αδενώματος

Τα σημάδια της νόσου θα εξαρτηθούν από το ποιο αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου έχει σχηματιστεί, την ορμόνη που σχηματίζεται σε περίσσεια, το μέγεθος του όγκου και το ρυθμό ανάπτυξης του.

1. Μικροαδένωμα. Διαγνωσμένη από 2 τύπους: ορμονικά ενεργή και παθητική. Ένα σημάδι της ενεργού - μια εκδήλωση των ενδοκρινικών διαταραχών. Η παθητική μορφή μπορεί να μην εκδηλώνεται για χρόνια μέχρι να ανακαλυφθεί τυχαία η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια μιας μελέτης μιας άλλης νόσου. Το μικρόαδωμα σε πολλούς ανθρώπους είναι ασυμπτωματικό.
2. Προλακτίνωμα Συχνά βρέθηκαν αδένωμα της υπόφυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνώστηκαν σε γυναίκες. Παραδείγματα συμπτωμάτων:

- παρατυπία ή τερματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

- απαλλαγή από το στήθος του πρωτόγαλα, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό ·

- δυσκολία να συλλάβουν παιδιά.

- μείωση της ισχύος στους άνδρες, πρήξιμο των μαστικών αδένων σε αυτά, προβλήματα σχηματισμού σπέρματος.

Σωματοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό ορμόνης ανάπτυξης. Όλα τα σημάδια της νόσου σχετίζονται με το επίπεδό της:

- τα παιδιά δείχνουν γιγαντισμό. Το παιδί αρχίζει να κερδίζει το βάρος, η ανάπτυξή του αυξάνεται. Ο γιγαντισμός αρχίζει να εκδηλώνεται σε προμνημονευτική ηλικία (από 7 έως 12 έτη) και να συνεχιστεί μέχρι τα 25 χρόνια. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς την ανάπτυξη των παιδιών τους και εάν υπάρχει απόκλιση από το πρότυπο ηλικίας, επικοινωνήστε με την υγειονομική μονάδα για την εξέταση τους.

- σε ενήλικες, τα συμπτώματα ακρομεγαλίας εμφανίζονται όταν υπάρχει αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται χαλασμένα, αυξάνεται η τριχοφυΐα, αυξάνεται το μέγεθος των οργάνων και μειώνονται οι λειτουργίες τους.

Κορτικοτροπίνη. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων αδένωματος παρατηρείται μόνο στο 8-10% των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Βασικά χαρακτηριστικά:

- παχυσαρκία. Υπάρχει μια ανακατανομή της λιπαρής μάζας και η απόθεσή της στο άνω μέρος του σώματος. Το πρόσωπο είναι στρογγυλεμένο. Στο κάτω μέρος του σώματος παρατηρούνται αντίστροφες διαδικασίες: παρατηρείται μυϊκή ατροφία. Ως αποτέλεσμα, τα κάτω άκρα χάνουν βάρος.

- ανωμαλίες στο δέρμα: εμφανίζονται ραγάδες, αυξάνεται η χρωματισμό του δέρματος. Η επιφάνειά της γίνεται ξηρότερη και παρατηρείται ξεφλούδισμα.

- αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

- στις γυναίκες, υπάρχουν παραβιάσεις στην εμμηνόρροια, αυξημένη τριχόπτωση.

- οι άνδρες έχουν μειωμένη ισχύ.