Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά: πώς να αναγνωρίσουμε και τι να κάνουμε;

Συχνά στα ιατρικά αρχεία των νεογέννητων μπορείτε να δείτε τη συντομογραφία PEP, η οποία είναι τρομακτική για τις νεαρές μητέρες. Ο όρος «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια» προτάθηκε το 1976 και προέρχεται από τέσσερις ελληνικές λέξεις: τα προθέματα «peri» - που βρίσκονται κοντά, με τίποτα, «natus» - γέννηση, «πάθος» - ασθένεια και «εγκεφάλος» - εγκέφαλος.

Η περιγεννητική περίοδος είναι ο χρόνος από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως την έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση (έως την 28η ημέρα σε πρόωρα μωρά) και η εγκεφαλοπάθεια είναι ο όρος για διάφορες εγκεφαλικές παθολογίες.

Έτσι, η AED είναι μια συλλογική διάγνωση για νευρολογικές διαταραχές στα νεογέννητα και τα συγκεκριμένα συμπτώματα, αιτίες και σοβαρότητα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικά.

Στη διεθνή ταξινόμηση υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εγκεφαλοπάθειας, τα ονόματά τους υποδεικνύουν την αιτία της νόσου (για παράδειγμα υποξική ή διαβητική εγκεφαλοπάθεια), αλλά δεν υπάρχει περιγεννητική μορφή, δεδομένου ότι ο όρος αυτός δείχνει μόνο το χρονικό διάστημα για την εμφάνιση διαταραχών.

Τα τελευταία χρόνια, οι νευρολόγοι των εγχώριων παιδιών έχουν επίσης χρησιμοποιήσει όλο και περισσότερο άλλες διαγνώσεις, για παράδειγμα, περιγεννητική ασφυξία και υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.

Λόγοι

Η ενδομήτρια ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος στο σύνολό του επηρεάζεται από διάφορους αρνητικούς παράγοντες, ιδίως την υγεία της μητέρας και την κατάσταση του περιβάλλοντος.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

1. Υποξία. Όταν το μωρό στερείται οξυγόνου στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, επηρεάζονται όλα τα συστήματα του σώματος, αλλά κυρίως ο εγκέφαλος. Η αιτία της υποξίας μπορεί να είναι χρόνιες μητρικές ασθένειες, μολύνσεις, ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος ή παράγοντας Rh, ηλικία, κακές συνήθειες, πολυϋδραμνίους, δυσμορφίες, δυσμενή εγκυμοσύνη, ανεπιτυχής τοκετός και πολλοί άλλοι. Διαβάστε περισσότερα για την υποξία →
2. Τραυματισμός που γεννάει υποξικούς ή μηχανικούς τραυματισμούς (κατάγματα, παραμορφώσεις, αιμορραγίες). Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό: αδύναμη εργασία, γρήγορη παράδοση, ανεπιτυχές έμβρυο ή σφάλμα μαιευτήρων.
3. Τοξικές αλλοιώσεις. Αυτή η ομάδα αιτιών συνδέεται με κακές συνήθειες και τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα), καθώς και περιβαλλοντικές επιπτώσεις (ακτινοβολία, βιομηχανικά απόβλητα στον αέρα και το νερό, άλατα βαρέων μετάλλων).
4. Οι μολύνσεις από τη μητέρα είναι οξείες και χρόνιες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού, καθώς στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι πολύ υψηλός. Για παράδειγμα, η τοξοπλάσμωση, ο έρπης, η ερυθρά, η σύφιλη σπάνια προκαλούν συμπτώματα μολυσματικής νόσου στο έμβρυο, αλλά προκαλούν σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και άλλων οργάνων.
5. Διαταραχές ανάπτυξης και μεταβολισμού. Αυτά μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, η πρόωρη εμφάνιση του εμβρύου και οι δυσπλασίες. Συχνά η αιτία του AED είναι σοβαρή τοξαιμία κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης ή της κύησης στην τελευταία.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διάφορους τύπους ασθένειας. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

• αιμορραγική μορφή που προκαλείται από αιμορραγίες στον εγκέφαλο.
• ισχαιμικό, που προκαλείται από προβλήματα με την παροχή αίματος και την παροχή εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο.
• το δισμεταβολικό είναι μια μεταβολική παθολογία στους ιστούς.

Συμπτώματα και προβλέψεις

Αμέσως μετά τη γέννηση, η ευημερία του παιδιού εκτιμάται στην κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, τον μυϊκό τόνο, το χρώμα του δέρματος και τα αντανακλαστικά. Οι βαθμοί 8/9 και 7/8 χορηγούνται σε υγιή νεογνά χωρίς σημάδια περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Σύμφωνα με μελέτες, η σοβαρότητα και η πρόγνωση της ασθένειας μπορεί να συσχετιστεί με τις βαθμολογίες που έχουν ληφθεί:

• 6-7 βαθμοί - ήπιος βαθμός διαταραχών, σε 96-100% των περιπτώσεων, ανάκτηση χωρίς την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή και χωρίς περαιτέρω συνέπειες.
• 4-5 βαθμοί - μέσος βαθμός, σε 20-30% των περιπτώσεων οδηγεί σε παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• 0-3 βαθμοί - ένας σοβαρός βαθμός, συχνά οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια εγκεφαλοπάθειας - οξεία (κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής), αποκατάσταση (έως έξι μήνες), καθυστερημένη ανάρρωση (έως 2 έτη) και περίοδο υπολειμματικών επιπτώσεων.

Νεογνολόγοι και μαιευτήρες μιλούν για εγκεφαλοπάθεια παρουσία των ακόλουθων συνδρόμων σε ένα παιδί κάτω από ένα μήνα:

1. Sydrome καταστολή του νευρικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μείωση του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά και συνείδηση. Εμφανίζεται σε παιδιά με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
2. Σύνδρομο Comatose. Το παιδί είναι λήθαργος, μερικές φορές σε τέτοιο βαθμό που δεν υπάρχει κινητική δραστηριότητα. Η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνοή παρεμποδίζονται. Τα βασικά αντανακλαστικά (αναζήτηση, αναρρόφηση, κατάποση) απουσιάζουν. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει λόγω αιμορραγίας, ασφυξίας κατά τον τοκετό ή πρήξιμο του εγκεφάλου και οδηγεί στην ανάγκη τοποθέτησης του παιδιού σε εντατική θεραπεία με τη σύνδεση μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής.
3. Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Άγχος, καταπλήσσω, αδιάφορο συχνό κλάμα, παρόμοιο με υστερικό, κακό ύπνο, τρόμο στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια. Σε πρόωρα βρέφη, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα, για παράδειγμα, σε υψηλές θερμοκρασίες, μέχρι και την εμφάνιση επιληψίας. Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται σε ηπιότερες μορφές του ανιχνευτή.
4. Συμφορούμενο σύνδρομο. Μη κινητοποιημένες παροξυσμικές κινήσεις του κεφαλιού και των άκρων, ένταση των χεριών και των ποδιών, βαρούλκα, συστροφή.
5. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού και από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται ταχύτερα από το κανονικό (περισσότερο από 1 cm εβδομαδιαίως), το μέγεθος της μεγάλης γραμματοσειράς επίσης δεν αντιστοιχεί στην ηλικία. Ο ύπνος του παιδιού γίνεται ανήσυχος, παρατηρείται μονότονος παρατεταμένο κλάμα, παλινδρόμηση, πτώση του κεφαλιού και εξογκώματος της άνοιξης, καθώς και χαρακτηριστικός τρόμος των ματιών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από συμπτώματα:

1. Συμφορούμενο σύνδρομο.
2. Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
3. Σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών αλλαγών. Σε ένα παιδί, λόγω της παθολογικής λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπάρχει καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους, παλινδρόμηση, διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και θερμορύθμιση, αλλαγές στο έργο του στομάχου και των εντέρων, "μαρμάρισμα" του δέρματος.
4. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.
5. Σύνδρομο κινητικών διαταραχών. Κανονικά, σε ένα παιδί έως ένα μήνα, τα άκρα είναι λυγισμένα, αλλά εύκολα ξεμπλοκάρονται και αμέσως επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Εάν οι μύες είναι υποτονικοί ή τεταμένοι, έτσι ώστε να είναι αδύνατο να ισιώσει τα πόδια και τα χέρια, τότε ο λόγος είναι μειωμένος ή αυξημένος τόνος. Επιπλέον, οι κινήσεις των άκρων πρέπει να είναι συμμετρικές. Όλα αυτά εμποδίζουν την κανονική κινητική δραστηριότητα και τις στοχοθετημένες κινήσεις.
6. Σύνδρομο ψυχοκινητικής καθυστέρησης. Το παιδί αργότερα ο κανόνας αρχίζει να σηκώνει το κεφάλι του, να κυλήσει, να καθίσει, να περπατήσει, να χαμογελά και ούτω καθεξής.

Περίπου το 20-30% των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με AED ανακάμπτουν πλήρως · σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την πληρότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• υπερκινητικότητα και διαταραχή έλλειψης προσοχής.
• καθυστερημένη ομιλία και ψυχική διαμόρφωση, δυσλειτουργία του εγκεφάλου.
• επιληψία;
• Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
• ολιγοφρένεια;
• προοδευτικός υδροκεφαλμός.
• αγγειακή δυστονία.

Διαγνωστικά

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διαγνωρίζεται από παιδίατρο και παιδολογικό νευρολόγο με βάση τα δεδομένα εξέτασης, τις εξετάσεις και τις εξετάσεις του παιδιού, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία της μητέρας.

Οι πιο αποτελεσματικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν ως εξής:

1. Neurosonography (NSG) - υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου μέσω γραμματοσειράς για την ανίχνευση ενδοκρανιακών βλαβών και την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.
2. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - καταγράφει τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου και έχει ιδιαίτερη αξία στη διάγνωση ανιχνευτών με σύνδρομο σπασμών. Χρησιμοποιώντας επίσης αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να διαπιστώσετε την ασυμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και τον βαθμό καθυστέρησης στην ανάπτυξή τους.
3. Sonography με Doppler για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και τον αυχένα, τη συστολή ή την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
4. Παρακολούθηση βίντεο. Η βιντεοκασέτα χρησιμοποιείται για την καθιέρωση αυθόρμητων κινήσεων.
5. Ηλεκτροερυθρογραφία (ENMG) - ηλεκτρική διέγερση του νεύρου για να διαπιστωθεί η παραβίαση της αλληλεπίδρασης των νεύρων και των μυών.
6. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), με βάση την εισαγωγή στο σώμα ενός ραδιενεργού δείκτη που συσσωρεύεται στους ιστούς με τον πιο έντονο μεταβολισμό. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεταβολισμού και της ροής του αίματος σε διάφορα τμήματα και ιστούς του εγκεφάλου.
7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) - η μελέτη εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία.
8. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια σειρά ακτινογραφικών εικόνων για να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα όλων των ιστών του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει μια ευκαιρία για να διευκρινιστούν οι υποξικές διαταραχές που δεν προσδιορίζονται σαφώς στην NSG.

Για τη διάγνωση των πιο ενημερωτικών και συχνότερα χρησιμοποιούμενων NSG και EEG. Είναι υποχρεωτικό να στέλνεται το παιδί σε έναν οφθαλμίατρο για να εξεταστεί το fundus, η κατάσταση των οπτικών νεύρων και η δημιουργία συγγενών διαταραχών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στη Ρωσία διαγνωρίζεται περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στο 30-70% των νεογνών, ενώ, σύμφωνα με ξένες μελέτες, μόνο το 5% των παιδιών πάσχουν πραγματικά από αυτή την ασθένεια. Υπάρχει υπερευαισθησία.

Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι η μη τήρηση των προτύπων ελέγχου (για παράδειγμα, η διάγνωση της αυξημένης διεγερσιμότητας σε ένα παιδί που εξετάζεται σε ένα ψυχρό δωμάτιο από τους ξένους), η απόδοση στην παθολογία των παροδικών φαινομένων (για παράδειγμα, vskidyvanie άκρα) ή τα κανονικά σήματα σχετικά με τις ανάγκες (κλάμα).

Θεραπεία

Το κεντρικό νευρικό σύστημα των νεογνών είναι πλαστικό, ικανό για ανάπτυξη και ανάκτηση, έτσι ώστε η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τα συγκεκριμένα συμπτώματα.

Εάν η διαταραχή του εγκεφάλου είναι ήπια ή μέτρια, το παιδί παραμένει στην οικιακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται:

• ατομική λειτουργία, μια ήρεμη ατμόσφαιρα στο σπίτι, μια ισορροπημένη διατροφή, χωρίς άγχος.
• βοήθεια βοηθών διδασκαλίας, ψυχολόγων, λογοθεραπευτών με αλάλια και δυσρεία
• Μασάζ και φυσικοθεραπεία για την ομαλοποίηση του τόνου, την ανάπτυξη κινητικών λειτουργιών και τον συντονισμό των κινήσεων
• φυσιοθεραπεία;
• φυτοθεραπεία (διάφορα ηρεμιστικά τέλη και βότανα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού).

Για έντονες κινητικές διαταραχές, νευρικές διαταραχές, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού και άλλα σύνδρομα AED, χρησιμοποιούνται φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, καθώς και άλλες μεθόδους θεραπείας, με βάση τις εκδηλώσεις της νόσου:

1. Σε περίπτωση διαταραχών κίνησης, οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται το dibazole και η galantamine. Με αυξημένο μυϊκό τόνο - Baclofen και Mydocalm για να το μειώσετε. Αυτά τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης. Επίσης, εφαρμόστε μασάζ, ειδικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία.
2. Εάν η PEP συνοδεύεται από σπασμικό σύνδρομο, τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται από γιατρό. Με σπασμούς, η φυσιοθεραπεία και το μασάζ αντενδείκνυνται.
3. Η καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι ένας λόγος για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αυξάνοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν. Αυτό το Actovegin, Pantogam, Nootropil και άλλοι.
4. Με υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το Diacarb χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μερικές φορές ένα μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απομακρύνεται μέσω μιας διάτρησης του fontanel.

Για τη θεραπεία των AED οποιασδήποτε σοβαρότητας, χορηγούνται βιταμίνες Β, καθώς είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του νευρικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η κολύμβηση, η κολύμβηση με αλάτι ή φυτικά σκευάσματα, η οστεοπαθητική μπορεί να συνιστάται.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες διαγνώσεις των παιδιατρικών νευρολόγων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το AED είναι ένας συλλογικός όρος για ανωμαλίες στον εγκέφαλο του παιδιού κατά την περιγεννητική περίοδο, με διάφορα αίτια όπως η υγεία της μητέρας, η εγκυμοσύνη, η απουσία συγγενών ασθενειών, οι επιπλοκές του τοκετού, η οικολογία και άλλες περιστάσεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, όσον αφορά τις παραβιάσεις των νεύρων, των μυών, των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού, για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να εξετάζει το παιδί αλλά και να συλλέγει ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό όσον αφορά την υγεία της μητέρας και του πατέρα, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διορίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Η πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία της νόσου απειλεί με επιπλοκές μέχρι την εγκεφαλική παράλυση και την επιληψία.

Συντάκτης: Ευγενία Λιμόνοφ,
ειδικά για το Mama66.ru

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν προκύψει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τον τοκετό ή την νεογνική περίοδο. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι σύνδρομο κατάθλιψης ή υπερευαισθησίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές κίνησης, υπερτασική-υδροκεφαλική, σπασμωδική, φυτο-σπλαγχνική, με καθυστέρηση κινητική, διανοητική και ομιλία. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει νευροσυνθετική, Doppler, MRI και CT του εγκεφάλου, EEG. Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σύνδρομης φαρμακευτικής θεραπείας, επαναλαμβανόμενων μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης, διόρθωσης λογοθεραπείας.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική (PEP) - α εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από υποξικά, τραυματική, μολυσματική, τοξική-μεταβολικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού. Η χρήση του συλλογικού όρου "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρική οφείλεται στην ομοιότητα της κλινικής εικόνας που αναπτύσσεται με διάφορους μηχανισμούς εγκεφαλικής βλάβης. Συνεπώς, αυστηρά μιλώντας, η διατύπωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν είναι μια διάγνωση και απαιτεί περαιτέρω συνδρομική ανάλυση. Στη δομή της παθολογίας του νευρικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι περισσότερο από 60%. Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να κυμαίνονται από ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία και φυτο-αγγειακή δυστονία έως υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.

Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Η κύρια αιτία βλάβης του εγκεφάλου στο έμβρυο και το νεογέννητο στην περιγεννητική περίοδο είναι η ενδομήτρια υποξία. Έτσι., Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκύψει από σωματικά επιβαρυνθεί ανάμνηση έγκυος (καρδιακή νόσο, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, άσθμα, υπέρταση, και άλλοι.) Δυσμενείς κύησης (κίνδυνο αποβολής, εμβρυϊκής λοιμώξεις, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, προεκλαμψία, placentofetal βλάβη) και τον τοκετό (στενή λεκάνη, πρόωρος τοκετός, παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας κ.λπ.). Οι επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά), η λήψη δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών ουσιών στο έμβρυο, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και τα περιβαλλοντικά προβλήματα μπορεί να έχουν επιζήμια αποτελέσματα στο έμβρυο.

Επιπλέον, η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, των συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς, της σηψαιμίας του νεογέννητου κλπ.

Ανεξάρτητα από την άμεση αιτία, σε όλες τις περιπτώσεις υποξικής βλάβης του ΚΝΣ, η σκανδάλη είναι η έλλειψη οξυγόνου. Άλλες δυσμετοβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, υπο-υπερνατριαιμία, υπο-υπερμεγνησία, υπασβεστιαιμία) συνήθως συμβαίνουν μετά από υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ενδοκρανιακοί τραυματισμοί γέννησης, ως αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συνδέονται κυρίως με μηχανικές επιδράσεις - χρησιμοποιώντας τα τραυματικά οφέλη του μωρού μαιευτικά, τον τοκετό στην πυελική παρουσίαση, την εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής, την πρόσφυση του κεφαλιού κλπ.

Ταξινόμηση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια εκκρίνουν οξεία φάση (πρώτο μήνα της ζωής), ταχεία ανάκαμψη (μέχρι 4-6 μήνες) και η περίοδος τέλη αποκατάστασης (1-2 ετών) και την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες.

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιγεννητική σπογγώδεις περιλαμβάνουν κυκλοφορία σύνδρομο διαταραχές, αυξημένη διεγερσιμότητα neuroreflex (σύνδρομο υπερδιέγερσης), σύνδρομο καταστολή του ΚΝΣ, σύνδρομο υπερτασικούς-υδροκεφαλικού, σπασμωδική διαταραχή, σπλαχνικό αγενούς σύνδρομο.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, λαμβάνεται υπόψη μια εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα APGAR:

• εύκολος βαθμός - 6 - 7 βαθμοί. Μία εκδήλωση της ήπιας μορφής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης. Τα πρόωρα μωρά με ήπια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια αποτελούν μια ομάδα αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
• μέτρια βαθμό - 4 - 6 μονάδες. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει συνήθως με το σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ και το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας.
• σοβαρό βαθμό - 1-4 βαθμούς. Η σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από κατάσταση προ-κωματώδους ή κωματώδους.

Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα πρώτα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να ανιχνευθούν από έναν νεογνότοπο αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν μια αδύναμη ή καθυστερημένη κραυγή ενός νεογέννητου, παρατεταμένη κυάνωση, απουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης, αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα κ.λπ.

Η κλινική με ήπια μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα του νεογέννητου, δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακό ανήσυχο ύπνο, συχνό κλάμα, μυϊκή δυστονία, τρόμο στο πηγούνι και τα άκρα. Αυτές οι παραβιάσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και υποχωρούν κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής.

Το σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος με μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται με λήθαργο, υποανεμφάνιση, υποδυμναμία, διάχυτη μυϊκή υπόταση. Τυπικά η παρουσία εστιακών νευρολογικών διαταραχών: ανισοκορία, πτώση, συγκλίνουσα στραβισμού, νυσταγμός, διαταραχές της πιπίλισμα και την κατάποση, την ασυμμετρία των από τις ρινοχειλικές αύλακες, ασυμμετρία του τένοντα-περιοστική αντανακλαστικά. Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από ένταση και διόγκωση μεγάλου ελατηρίου, απόκλισης ραφής, αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού, διαταραχής του ύπνου, κραυγής. Οι νευρολογικές διαταραχές στη μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μειώνουν εν μέρει την περίοδο καθυστερημένης ανάρρωσης.

Σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται adynamia, υποτονία μέχρι ατονία, συγγενή απουσία αντανακλάσεων, αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα, οριζόντια και κάθετη νυσταγμού, αρρυθμική παλμό και την αναπνοή, βραδυκαρδία, υπόταση, κράμπες επιθέσεις. Η δύσκολη κατάσταση του παιδιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες. Το αποτέλεσμα της σοβαρής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, είναι η μία ή η άλλη μορφή νευρολογικής παθολογίας.

Στις πρώιμες και καθυστερημένες περιόδους ανάρρωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συναντώνται τα ακόλουθα σύνδρομα: εγκεφαλική (ασθένεια), κινητικές διαταραχές, σπασμωδική, φυτο-σπλαχνική, υπερτασική-υδροκεφαλική.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή υπογλυκαιμία, υπερτονική ή δυστονική, υπερκινητικότητα, πάρεση και παράλυση. Οι διαταραχές του ύπνου, η συναισθηματική αστάθεια και η ανησυχία του κινητήρα του παιδιού αντιστοιχούν στο αστερονευρωτικό σύνδρομο.

Σφαδάζει συνδρόμου σε περιγεννητική περίοδο ανάκαμψης εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο άμεσα αλλά κράμπες melkoamplitudnym jitter μάσημα αυτόματη, στιγμιαία διακοπή της αναπνοής, σπασμός οφθαλμικού βολβού και t. D.

Η φυτο-σπλαγχνική δυσλειτουργία στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με μικροκυκλοφορικές διαταραχές (ελάττωση και ερεθισμός του δέρματος, παροδική ακροκυάνωση, κρύα άκρα), γαστρεντερικές δυσκινησίες (αναρρόφηση, δυσπεψία, εντερικές κράμπες κλπ.), Καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή καρδιά. αρρυθμία), κλπ.

Αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, επιβράδυνση τέμπο (νοητική υστέρηση, spp), ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), χοντρό οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, διανοητική καθυστέρηση, προοδευτική υδροκεφαλία).

Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως ανιχνεύονται κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση παιδιού από παιδίατρο ή παιδολογικό νευρολόγο. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του εγκεφάλου και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Προκειμένου να μελετηθούν οι δείκτες μεταβολισμού, ο προσδιορισμός της CBS και της σύνθεσης αερίων αίματος, το επίπεδο γλυκόζης, οι ηλεκτρολύτες, η ανάλυση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται.

Οι πρώτες διαγνωστικές πληροφορίες, που επιτρέπουν την έμμεση εκτίμηση της παρουσίας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αποκτώνται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των ανατομικών δομών του εγκεφάλου - νευροσυνόγραμμα μέσω μιας μεγάλης πηγής.

Για να αποσαφηνιστούν οι υποξικά-ισχαιμικές μεταβολές στον ιστό του εγκεφάλου που βρέθηκαν στο NSG, πραγματοποιείται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Προκειμένου να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται υπερηχογραφική απεικόνιση των αγγείων του αυχένα του παιδιού και διπλή σάρωση των αρτηριών της κεφαλής. Το EEG του παιδιού έχει τη μεγαλύτερη αξία στη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, που συμβαίνει με το σύνδρομο σπασμών. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση του παιδιού μπορεί να συμπληρωθεί με echoEG, REG, ηλεκτροευρυθρογραφία, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ένα παιδί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χρειάζεται μια οξεία διαβούλευση με την εξέταση της βάσης. Όταν η ψυχική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου καθυστερούν, ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν παιδοψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή.

Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διεξάγεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Το παιδί παρουσιάζει ένα σπάνιο σχήμα, την οξυγονοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη διατροφή των σωληναρίων.

Η συνταγογράφηση ναρκωτικών συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούντα σύνδρομα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Για να μειωθεί η ενδοκράνια υπέρταση, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (μαννιτόλη), χορηγούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.) Και πραγματοποιούνται θεραπευτικές σπονδυλικές διατρήσεις.

Για την κανονικοποίηση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και να βελτιώσει την αντοχή του σε υποξία διενεργείται θεραπεία με έγχυση -.. Η χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης, κάλιο, ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, παρασκευάσματα μαγνησίου, κλπ Για την καταπολέμηση σπασμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλπ Εντός θεραπεία περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, αποπρωτεϊνωμένο αίμο-μετριασμένο αίμα μοσχαριών κ.λπ.) παρουσιάζεται.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά, φυσικοθεραπεία, κολύμβηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ενισχυτές, ηλεκτροφόρηση), ομοιοπαθητική θεραπεία, φυτοθεραπεία, οστεοπαθητική.

Στην περίπτωση διαταραχών του λόγου - διαταραχές διόρθωσης, σύνδρομα αλιαλίας και δυσαρθρία, παρουσιάζονται διορθωτικές συνεδρίες λογοθεραπείας.

Πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Πλήρης ανάκαμψη, καθώς το αποτέλεσμα της ήπιας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εμφανίζεται στο 20-30% των παιδιών. Σε άλλες περιπτώσεις, ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα αναπτύσσονται στην υπολειμματική περίοδο. Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ζημίας, την επικαιρότητα και την πληρότητα της παροχής ιατρικής βοήθειας. Η υψηλή πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά προκαλεί ένα μεγάλο αποθεματικό για την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα ακόμη και με ελάχιστες εκδηλώσεις περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Το κύριο καθήκον της μελλοντικής μητέρας και μαιευτή-γυναικολόγου στο στάδιο της διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, τη διόρθωση της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη ενδοτραυματικού τραύματος του εμβρύου.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια εγκεφαλική βλάβη με διάφορες αιτίες και εκδηλώσεις. Πρόκειται για μια τεράστια ποικιλία συμπτωμάτων και συνδρόμων, εκδηλώσεων και χαρακτηριστικών: τα παιδιά με σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και υποχρεωτική παρατήρηση του γιατρού. Τα περιγεννητικά τραύματα αυτής της φύσης αποτελούν περίπου το ήμισυ των παθολογιών του νευρικού συστήματος στα παιδιά και συχνά γίνονται αιτίες επιληψίας, εγκεφαλικής παράλυσης και εγκεφαλικών δυσλειτουργιών.

Περιγεννητική μεταφυτευτική εγκεφαλοπάθεια

Η PES (παροδική εγκεφαλοπάθεια των νεογνών) συνεπάγεται την εμφάνιση διαταραχών του εγκεφάλου του παιδιού, οι οποίες προέκυψαν πριν από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση, οι νευροεκφυλισμοί, η εμβρυϊκή δηλητηρίαση και η πείνα με οξυγόνο, αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του PES.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα σε μεγάλα νεογέννητα, πρόωρα μωρά και εάν το μωρό γεννήθηκε με ένα ομφάλιο λώρο. Η διάγνωση υποδεικνύεται από τα υψηλά ποσοστά αδυναμίας του εμβρύου στην κλίμακα Apgar, την έλλειψη αναρροφήσεως στα παιδιά, τον μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και τον συνεχή νευρικό ενθουσιασμό.

Η διάγνωση της «υποξικής-ισχαιμικής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας» είναι όταν παρατηρούνται πολλαπλές διαταραχές στην προγεννητική περίοδο. Αυτό οδηγεί στην παθολογία της προμήθειας των ιστών του εμβρύου με οξυγόνο, αλλά ο εγκέφαλος πάσχει πρώτα από όλα.

Η αϋπνία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ψυχική κατάσταση της μητέρας και ως εκ τούτου την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.

Μπορεί επίσης να υπενθυμίσει για τον εαυτό της και την αυχενόρροια οστεοχονδρόζη και όλα αυτά. Περισσότερα για αυτό.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά

Αμέσως μετά τη γέννηση, ένα παιδί με εγκεφαλική βλάβη προσελκύει την προσοχή με ανήσυχη συμπεριφορά, συχνές αυθόρμητες βλάβες και παλινδρόμηση, υπερβολική λήθαργια και δυσκαμψία και αυξημένες αντιδράσεις στον ήχο και το φως.

Η κλίση του κεφαλιού με ανεξέλεγκτο κλάμα, κακή θερμορύθμιση, διαταραγμένος ύπνος συχνά περνούν κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής. Το σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ στα νεογνά εκδηλώνεται με τη μορφή λήθαργου, λήθαργου και συχνά εμφανίζεται διαφορετικός μυϊκός τόνος, οδηγώντας σε ασυμμετρία του σώματος και των χαρακτηριστικών του προσώπου.

Είδη εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά

• Η υπολειμματική μορφή της εγκεφαλικής βλάβης διαγιγνώσκεται εάν, παρουσία τραυμάτων που γεννήθηκαν νωρίτερα, το παιδί υποφέρει από λοιμώξεις, φλεγμονή, καθώς και από κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Τέτοια παιδιά υποφέρουν από πονοκεφάλους, ψυχικά προβλήματα, μειωμένη νοημοσύνη, μαθησιακές δυσκολίες.
• Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια - βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος. Αιτίες είναι η οστεοχονδρεία, η υπέρταση, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η δυστονία.
• Η ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια εκφράζεται σε κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο και καταστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν σε κάποιες εστίες ιστού. Αυτή η διάγνωση προκαλείται από το υπερβολικό κάπνισμα, το άγχος και την κατάχρηση αλκοόλ.
• Η τοξική εγκεφαλοπάθεια γίνεται συνέπεια δηλητηρίασης του εγκεφάλου με δηλητηριώδεις ουσίες σε λοιμώξεις, δηλητηρίαση με χημικές ουσίες και αλκοόλ. Η σοβαρή δηλητηρίαση του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις.
• Η εγκεφαλοπάθεια της ακτινοβολίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία στον εγκέφαλο των ασθενών.
• Η εγκεφαλοπάθεια της μικτής γένεσης χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη εκτεταμένων παραπόνων και συμπτωμάτων, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά με βάση δοκιμές και εγκεφαλικές εξετάσεις.

Βαθμοί σοβαρότητας

Κατά τη διάρκεια του PE είναι συνηθισμένο να κατανέμονται πολλές περιόδους.

Οξεία είναι η περίοδος μετά τη γέννηση και πριν από τον 1ο μήνα της ζωής. Μέχρι ένα ή δύο χρόνια η περίοδος ανάκτησης διαρκεί. Ακολουθεί το αποτέλεσμα της νόσου.
Κάθε περίοδος διακρίνεται από την ειδική πορεία της και την παρουσία διαφόρων συνδρόμων, μερικές φορές οι συνδυασμοί εκδηλώσεων σημειώνονται.

Ακόμη και ήπιες εκδηλώσεις εγκεφαλικών διαταραχών θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά - οι υποταγμένες διαταραχές είναι γεμάτες με αναπτυξιακές καθυστερήσεις και ανεπιθύμητες εκβάσεις. Όταν η σοβαρότητα ενός εγκεφαλικού τραυματισμού είναι σοβαρή ή μέτρια, είναι απαραίτητη μια ειδική νοσηλεία για νοσηλεία.

Οι διαταραχές του φωτός μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου.

Βίντεο στο οποίο ο Δρ. Komarovsky μιλάει για τη διαφορά στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια και τα φυσιολογικά φυσιολογικά αντανακλαστικά των νεογέννητων:

Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της ομάδας εγκεφαλικών βλαβών:

• Η παρουσία χρόνιων μητρικών ασθενειών.
• Διατροφικές διαταραχές.
• Αποδοχή αλκοόλ από τη μητέρα και το κάπνισμα.
• Αυτοάνοση σύγκρουση;
• Μεταφέρονται λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η οριακή ηλικία της γυναίκας στην εργασία.
• Στρες?
• Παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (τοξίκωση, ταχεία παράδοση, τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• Προγεννητικότητα του εμβρύου.
• Μη ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Συμπτώματα της νόσου

• Παρατεταμένο κλάμα.
• Συχνή παλινδρόμηση.
• Προβολή των άκρων.
• Ανήσυχος επιφανειακός ύπνος τη νύχτα και σύντομος ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ληθαρία ή υπερκινητικότητα.
• Ανεπαρκής ανταπόκριση στα ερεθίσματα φωτός και ήχου.
• Έλλειψη αντανακλαστικών απορρόφησης.
• Διαταραχές μυϊκού τόνου.

Αυτά και πολλά άλλα συμπτώματα πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά από τον θεράποντα ιατρό.

Σε μεταγενέστερη ηλικία, ένα παιδί έχει συχνή κακή διάθεση, έλλειψη νοοτροπίας, ευαισθησία στις αλλαγές του καιρού, δυσκολία να συνηθίσει στις εγκαταστάσεις παιδικής μέριμνας.

Ο τρόμος στο νεογέννητο μπορεί να διαγνωστεί μαζί με την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Αυτό το άρθρο θα βοηθήσει να καταλάβουμε εάν είναι επικίνδυνος.

Μερικές φορές η αιτία της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι οίδημα του εγκεφάλου του εμβρύου, μπορείτε να διαβάσετε εδώ.

Τα κύρια σύνδρομα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

• Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας εκδηλώνεται με την παρουσία περίσσειας υγρού μέσα στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στην ενδοκρανιακή πίεση. Η διάγνωση γίνεται με βάση την παρακολούθηση του μεγέθους του κεφαλιού και της κατάστασης ενός μεγάλου ελατηρίου. Επίσης εκδηλώσεις του συνδρόμου - ανήσυχος ύπνος, μονότονο κλάμα, αυξημένη κυμάτωση της πηγής.
• Το σύνδρομο αυξάνει τη διέγερση συχνά αισθάνεται αισθητή από την αυξημένη κινητική δραστηριότητα, προβλήματα με τον ύπνο και τον ύπνο, συχνό κλάμα, μείωση του κατωφλίου της σπασμικής ετοιμότητας, αυξημένο μυϊκό τόνο.
• Το σπασμικό σύνδρομο είναι γνωστό ως επιληπτικό και έχει ποικίλες μορφές. Αυτές είναι σωματικές κινήσεις του σώματος, τσακίσεις, τράνταγμα και κράμπες των άκρων.
• Το σύνδρομο Comatose εκδηλώνεται ως έντονος λήθαργος, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, αναστολή ζωτικών λειτουργιών, έλλειψη αναρροφήσεων και καταπίεση των αντανακλαστικών.
• Το σύνδρομο της φυσαλκοστολικής δυσλειτουργίας εκφράζεται από αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, συχνή αναφυλαξία, διαταραχές των πεπτικών οργάνων, εντερίτιδα, διαταραχή των σκευών και μη φυσιολογική κατάσταση του δέρματος.
• Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών εκδηλώνεται προς την κατεύθυνση της μείωσης ή αύξησης του μυϊκού τόνου, ο οποίος συχνά συνδυάζεται με αναπτυξιακές διαταραχές, καθιστώντας δύσκολη την επίλυση του λόγου.
• Η εγκεφαλική παράλυση έχει σύνθετη δομή: αυτές είναι μειωμένες κινητικές δεξιότητες, αλλοιώσεις των άκρων, δυσλειτουργία ομιλίας, προβλήματα όρασης, διανοητική καθυστέρηση και μειωμένη ικανότητα μάθησης και κοινωνική προσαρμογή.
• Η υπερδραστηριότητα του συνδρόμου εκφράζεται στη μειωμένη ικανότητα των παιδιών να συγκεντρώνουν και να αντιμετωπίζουν τις διαταραχές της προσοχής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά δεδομένα και πληροφορίες σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Για διαγνωστικά χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες σύγχρονες και αποτελεσματικές μεθόδους.

• Η νευροσυνόρηση αποκαλύπτει ενδοκράνια εγκεφαλική βλάβη.
• Μελέτη Doppler για την ποσότητα ροής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
• Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, που καταγράφει τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία της επιληψίας, την καθυστερημένη ανάπτυξη της ηλικίας σε διάφορα στάδια.
• Η παρακολούθηση βίντεο βοηθά στην αξιολόγηση, με βάση την καταγραφή βίντεο, των ιδιαιτεροτήτων της σωματικής δραστηριότητας των παιδιών.
• Η ηλεκτροευρουρογραφία σας επιτρέπει να μελετήσετε την ευαισθησία των ινών των περιφερικών νεύρων.
• Χρησιμοποιήστε διαθέσιμους τύπους τομογραφίας για να αξιολογήσετε τις δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Τις περισσότερες φορές, οι αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τη νόσο αποκτώνται χρησιμοποιώντας τη νευροσυνθετική και την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Μερικές φορές συνταγογραφούν μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο που εξετάζει το βάσωμα και την κατάσταση των οπτικών νεύρων, αποκαλύπτοντας γενετικές ασθένειες.

Θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά

Εάν τα συμπτώματα είναι μέτρια και ήπια, οι γιατροί εγκαταλείπουν το παιδί στο σπίτι, δίνουν συστάσεις στους γονείς για να διατηρήσουν την πάθηση.

Αλλά σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος και μια οξεία περίοδος απαιτούν θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα ατομικό τρόπο, μασάζ, φυσική θεραπεία, μεθόδους βοτανοθεραπείας και ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Φάρμακα

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της διάγνωσης. Για να βελτιωθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, ένα νεογέννητο συνταγογραφείται piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Με έντονες κινητικές δυσλειτουργίες, δίνεται έμφαση στις παρασκευές του Dibazole και της Galantamine, με αυξημένο τόνο, μπακλοφένη ή mydocalm. Για την εισαγωγή φαρμάκων χρησιμοποιώντας διάφορες επιλογές για στοματική χορήγηση και μέθοδο ηλεκτροφόρησης. Επίσης παρουσιάζονται μασάζ, φυσιοθεραπεία, καθημερινές ασκήσεις με παιδί για ειδικές ασκήσεις.
• Όταν το επιληπτικό σύνδρομο παρουσιάζει τη χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων σε δόσεις που συνιστά ο γιατρός. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για σοβαρές ενδείξεις και σοβαρή επιληψία. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας για παιδιά με αυτό το σύνδρομο αντενδείκνυνται.
• Όταν οι παραβιάσεις της ψυχοκινητικής ανάπτυξης συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι οποίες αποσκοπούν στην διέγερση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος - είναι Nootropil, aktovegin, cortexin Pantogamum, βινποκετίνη και άλλοι.
• Στα υπερτασικά-υδροκεφαλικά σύνδρομα, η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε ήπιες περιπτώσεις εμφανίζονται φυτοπαρακέντα (αφέψημα από bearberry και αλογοουρά), σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις χρησιμοποιείται diakarb, γεγονός που αυξάνει την εκροή του licovor.

Για τους σοβαρά ασθενείς, ο ορθολογικός διορισμός των μεθόδων της νευροχειρουργικής θεραπείας. Επίσης χρησιμοποιούνται αιμοκάθαρση, αντανακλαστική θεραπεία, εξαερισμός και παρεντερική διατροφή. Τα παιδιά με σύνδρομα PEP συχνά λαμβάνουν βιταμίνες Β.

Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν η ενδοκρανιακή πίεση βρίσκεται στο βρέφος. Πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Επειδή μπορεί στη συνέχεια να σηματοδοτήσει μια τέτοια ασθένεια όπως εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νόσου μπορούν να βρεθούν εδώ.

Αρχική θεραπεία

Είναι σημαντικό τα παιδιά με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Οι γονείς πρέπει να συντονίζουν την ανάγκη για σκλήρυνση, μασάζ, κολύμβηση, λουτρά αέρα.

Το θεραπευτικό μασάζ και τα ειδικά συγκροτήματα γυμναστικής συμβάλλουν στη βελτίωση του τόνος του σώματος, στην ανάπτυξη των λειτουργιών του κινητήρα των χεριών, στην εκπαίδευση και στην ενίσχυση της υγείας του μωρού. Αν το παιδί είχε διαγνωστεί με ασυμμετρία του μυϊκού τόνου, το θεραπευτικό μασάζ είναι απαραίτητο.

Η λήψη των συμπλεγμάτων βιταμινών είναι υποχρεωτική, είναι απαραίτητο να διαθέσετε αρκετό χρόνο για βόλτες στον καθαρό αέρα, τα επαγγέλματα και τις ασκήσεις. Χρειαζόμαστε επίσης μια ισορροπημένη διατροφή και μια ήρεμη, ισορροπημένη ατμόσφαιρα στο σπίτι, την απουσία άγχους και μια απότομη αλλαγή στο καθημερινό σχήμα.

Όσο καλύτερα αντιμετωπίζεται ένα παιδί, τόσο περισσότερη προσοχή δίνεται σε αυτά τα παιδιά από τη γέννηση και τα πρώτα χρόνια της ζωής - τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών της εγκεφαλικής βλάβης.

Συνέπειες και πιθανή πρόγνωση της νόσου

Οι πιο συχνές συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνουν: καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, δυσλειτουργία του εγκεφάλου (που εκφράζεται ως έλλειψη προσοχής, μειωμένη ικανότητα μάθησης), και διάφορα δυσλειτουργία εσωτερικά όργανα, επιληψία και υδροκέφαλο. Μπορεί να εμφανιστεί φυτική δυστονία.

Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών ανακάμπτει πλήρως.

Η τήρηση του σχήματος της ημέρας, οι κανόνες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η προσωπική υγιεινή από τις γυναίκες, η αποχή από το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης στα νεογνά.

Η κατάλληλη ιατρική φροντίδα και η παρακολούθηση από νευρολόγο, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια και αν μπορεί να θεραπευτεί:

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Η σύνθετη φράση περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια βρίσκεται στο λεξιλόγιο των παιδιατρικών γιατρών, και ως εκ τούτου, οι γονείς εκπληκτικά συχνά. Τουλάχιστον οι μισοί αναγνώστες που εξέτασαν την κάρτα εξωτερικών ασθενών του παιδιού τους έχουν πραγματικές πιθανότητες να βρουν τη διάσημη συντομογραφία PEP εκεί - πράγμα που σημαίνει στην πραγματικότητα περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
Η μετάφραση στα ρωσικά αυτού του ιατρικού όρου δεν είναι πολύ απλή. Αλλά θα προσπαθήσουμε.
Το "Peri-" είναι ένα πρόθεμα που σημαίνει "θέση γύρω, έξω, με κάτι". "Natal" - από τα Λατινικά. natus - η γέννηση. Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι η ουσία της έννοιας του «περιγεννητικού» - που συνδέεται με τον τοκετό, που λαμβάνει χώρα πριν, κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει ακόμη και μια τέτοια φράση - «περιγεννητική περίοδος» και η επιστήμη της «περιγεννολογίας». Φαίνεται ότι έχει νόημα να διευκρινιστεί αμέσως τι η περιγεννολογία ονομάζει την περιγεννητική περίοδο ένα διάστημα που αρχίζει από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας εμβρυϊκής ζωής και τελειώνει την έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση 1.
Η λέξη "patia-", που προέρχεται από την ελληνική παθολογία, μεταφράζεται ως "ασθένεια", "πόνος". Επίσης ο ελληνικός εγκεφάλος είναι ο εγκέφαλος. Λοιπόν, από κοινού αποδεικνύεται η «εγκεφαλοπάθεια» - μια ασθένεια του εγκεφάλου.
Η νόσος του εγκεφάλου είναι μια μη ειδική έννοια · δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η εγκεφαλοπάθεια δεν είναι μια ειδική ασθένεια, αλλά ένας όρος που ενώνει ορισμένες από τις πιο ποικίλες ασθένειες του εγκεφάλου. Γίνεται προφανές ότι, κατ 'αρχήν, είναι αδύνατο να διαγνωστεί, να θεραπευθεί και να θεραπευθεί η εγκεφαλοπάθεια, για το πώς μπορεί κανείς να θεραπεύσει μια μη συγκεκριμένη έννοια.
Συνεπώς, εάν ο όρος «εγκεφαλοπάθεια» είναι προφέρεται, πρέπει να προστεθούν και άλλες επεξηγηματικές λέξεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως - για να διευκρινιστεί το όνομα της νόσου, το αντίστοιχο επίθετο προστίθεται στη λέξη "εγκεφαλοπάθεια", υποδεικνύοντας τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια (τραυματισμό) του εγκεφάλου.
Για παράδειγμα, εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης (εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης), υποξική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου), ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία). Τέτοιες φράσεις όπως η διαβητική εγκεφαλοπάθεια, η τραυματική εγκεφαλοπάθεια, η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια είναι απολύτως κατανοητές και δεν χρειάζονται λεπτομερείς εξηγήσεις.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η λέξη "εγκεφαλοπάθεια" δεν έχει νόημα χωρίς διασαφηνιστικό επίθετο και σημαίνει κάτι τέτοιο: "υπάρχει κάτι λάθος με το μυαλό". Και σε αυτή την πτυχή, η λέξη "περιγεννητική" φαίνεται τουλάχιστον περίεργη, διότι δεν διευκρινίζει με κανέναν τρόπο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης. Αυτός ο όρος υποδεικνύει μόνο το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συνέβησαν αυτές οι αλλαγές.
Έτσι αποδεικνύεται ότι η φράση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" είναι κατανοητή για να μεταφραστεί στα ρωσικά είναι απλά αδύνατη - καλά, κατά προσέγγιση, "κάτι είναι λάθος με τους εγκεφάλους λόγω βλάβης πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη γέννηση". Τι είναι λάθος; Ποιος ξέρει;
Λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω πληροφορίες, οι αναγνώστες ίσως δεν θα εκπλαγούν από το γεγονός ότι η διάγνωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν υπάρχει στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών και δεν χρησιμοποιείται σε κανένα μέρος του κόσμου, εκτός, φυσικά, για τις χώρες της ΚΑΚ.
Ονομάζοντας μια ασθένεια με ένα συγκεκριμένο όνομα ή ακόμα και συγκεκαλυμμένα, αλλά να πούμε "υπάρχει κάτι λάθος με τον εγκέφαλο" είναι θεμελιωδώς διαφορετικά πράγματα.
Το νευρικό σύστημα του παιδιού γενικά και ο εγκέφαλος ειδικότερα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, όλα τα είδη ακατανόητου χαρακτήρα εμφανίζονται σποραδικά, εμφανίζονται αντανακλαστικά, εξαφανίζονται και ξεθωριάζουν, οι αντιδράσεις στο περιβάλλον αλλάζουν ταχύτατα, οι αισθήσεις βελτιώνονται, το εύρος των κινήσεων υφίσταται σημαντικές αλλαγές κλπ. Κλπ. Η ιατρική επιστήμη εργάστηκε σκληρά και προσπάθησε συστηματοποιήστε. Από εδώ υπάρχουν πολυάριθμα έργα με πληροφορίες για τους κανόνες, για αυτό που υποτίθεται και τι δεν είναι, για το τι μπορεί να είναι, τι είναι επιτρεπτό, τι δεν μπορεί ποτέ να είναι. Και δεδομένου ότι υπάρχουν εκατοντάδες παράγοντες που αναλύονται και λαμβάνονται υπόψη, κάτι αναγκαστικά θα υπερβεί τα χρονικά όρια και τα πρότυπα.
Και στη συνέχεια στην ημερήσια διάταξη θα είναι το ζήτημα της διάγνωσης.
Και για να κάνει μια διάγνωση, που καθοδηγείται από τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, δεν θα πετύχει. Υπάρχουν όμως συγκεκριμένα παράπονα και προβλήματα: έχουμε τρεμούλες πηγούνες, φώναζαν για 30 λεπτά χωρίς να σταματήσουμε, και χθες ξεσπούσαμε τέσσερις φορές και την περασμένη εβδομάδα στριμώξαμε τα πόδια μας πολύ δυνατά κλπ.
Στο πλαίσιο της εθνικής νοοτροπίας, ο αλγόριθμος της σχέσης μεταξύ του παιδίατρου και των γονέων στο πλαίσιο της εθνικής νοοτροπίας δεν προβλέπει φράσεις όπως "όλα είναι φυσιολογικά, αφήνουν το παιδί μόνο" ή "ηρεμούν, ξεπεράσουν". Η συνήθης διαδικασία οποιασδήποτε ιατρικής-γονικής επαφής αρχίζει με την ερώτηση "σε τι παραπονιέστε;" και τελειώνει με μια συγκεκριμένη διάγνωση. Η κατάσταση στην οποία οι γονείς είναι ευχαριστημένοι με τα πάντα είναι μια εκπληκτική σπανιότητα. Η ιατρική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τους κανόνες, τους όρους και τα πρότυπα, είναι ένα μοναδικό φαινόμενο. Ο συνδυασμός σπάνιων και μοναδικών είναι ήδη από τα σχόλια.
Ταυτόχρονα, οι καταγγελίες και οι ανωμαλίες που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης συχνά δεν συσχετίζονται με τη διάγνωση. Λοιπόν, δεν είναι όλα υπέροχα, καλά, όχι τόσο κάτι, καλά, όχι τόσο σε κάποια μέρη, αλλά αυτό δεν είναι λόγος για να θεραπευτείς, να σωθείς, να εξεταστείς... Αλλά να πεις και να γράψεις τη φράση "κάτι είναι λάθος" ή " κάτι δεν είναι σωστό "- πρόκειται τελικά και αμετάκλητα να υπονομεύσει την αξιοπιστία της ιατρικής επιστήμης εν γένει και συγκεκριμένου ιατρού ειδικότερα.
Και εδώ έρχεται μια υπέροχη διάγνωση - «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια». Η διάγνωση είναι εξαιρετικά βολική λόγω της εξωτερικής υποτροφίας και της αβεβαιότητας.
Υπάρχει μια άλλη πολύ ενδιαφέρουσα απόχρωση. Η ειδική νευρολογική διάγνωση είναι ένας πραγματικός λόγος για σοβαρή θεραπεία, πολύ συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ως εκ τούτου η ξεχωριστή τάση ότι όσο πιο κοντά στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η σαφήνεια και η βεβαιότητα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σχεδόν ποτέ δεν βρίσκεται στα νοσοκομεία μητρότητας, στα τμήματα νεογνικής παθολογίας και στα παιδιατρικά νευρολογικά νοσοκομεία. Όταν υπάρχει λόγος για σοβαρή θεραπεία, είναι αδύνατο χωρίς μια σοβαρή και ουσιαστική διάγνωση.
Εξηγούμε αυτό με τα ακόλουθα παραδείγματα.
Η πιο κοινή παραλλαγή της εγκεφαλοπάθειας στα μικρά παιδιά είναι η λεγόμενη. υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου και διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην περιγεννητική περίοδο. Και τώρα οι αριθμοί: σύμφωνα με τους επίσημους ξένους γιατρούς και το ρωσικό εγχειρίδιο "Βασικά της Περινατολογίας", η υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE) εμφανίζεται σε νεογνά με πλήρη συχνότητα με συχνότητα 1,8-8 κρούσματα ανά 1000 παιδιά, δηλ. 0,18-0, 8%.
Σύμφωνα με τα ίδια στοιχεία, το HIE αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ της περιγεννητικής βλάβης στο νευρικό σύστημα.
Εδώ έχουμε κατά νου τα ακόλουθα. Μεταξύ των νόσων του νευρικού συστήματος που ανιχνεύονται στην περιγεννητική περίοδο είναι οι ακόλουθες: η ήδη αναφερθείσα υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια. τραύματα γέννησης, λοιμώξεις, συγγενείς ανωμαλίες και μεταβολικές διαταραχές. Έτσι, περίπου το μισό είναι HIE, το δεύτερο μισό είναι οτιδήποτε άλλο.
Είναι εύκολο να υπολογίσετε ότι εάν το μερίδιο της GIE αντιπροσωπεύει το 0,8%, τότε όλοι μαζί - 1,6%, το πολύ 2%. Αυτοί οι αριθμοί αναφέρονται σε μωρά με πλήρη θητεία. Στα πρόωρα βρέφη και στο 10% περίπου αυτών, οι βλάβες του νευρικού συστήματος είναι πολύ πιο συχνές, έτσι ώστε να μπορούμε να αυξήσουμε με ασφάλεια την τελική εικόνα από άλλες 2 φορές.
Ας συνοψίσουμε όλη αυτή την αριθμητική. Μια ειδική διάγνωση περιγεννητικής βλάβης στο νευρικό σύστημα μπορεί να γίνει στο 4% των παιδιών, ενώ η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ανιχνεύεται στις παιδικές κλινικές στη χώρα μας στο 50% των παιδιών και σε ορισμένα νοσοκομεία ο αριθμός αυτός φτάνει το 70%.
Και πάλι, σας παρακαλώ να αναλογιστείτε αυτούς τους φανταστικούς αριθμούς: συγκεκριμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος που απαιτούν θεραπεία, λαμβάνουν χώρα στο 4% των παιδιών, αλλά κάθε δεύτερη μητέρα πηγαίνει στο φαρμακείο για να πάρει φάρμακα πλύσης εγκεφάλου.
Αυτά τα ταξίδια στο φαρμακείο είναι η πιο σημαντική σύνδεση στο θέμα. Μετά από όλα, αυτό που συμβαίνει είναι ότι τα μισά παιδιά έχουν τη διάγνωση "έχετε κάτι λάθος με το μυαλό σας", το οποίο σε μετάφραση από τα ρωσικά σε ιατρικές ακούγεται σαν "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια". Φαίνεται, έτσι τι είναι τόσο τρομακτικό; Καλά μίλησε, έγραψε, πήγε στο σπίτι στο τέλος! Αλλά δεν λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο, γιατί όπως η διάγνωση προκύπτει από την καταγγελία, έτσι η θεραπεία ακολουθεί τη διάγνωση. Διότι, από τότε που λέγεται "Α" (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια), πρέπει να πούμε "Β" (- πίνετε αυτά τα χάπια). Και αν το προαναφερθέν "Β" δεν λέει, έτσι σημαίνει να είσαι αδιάφορος και απρόσεκτος. Πώς μπορείτε να μην κάνετε τίποτα αν μια τέτοια τρομερή διάγνωση.
Η θεραπεία περιγεννητικών αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος με φάρμακα είναι γενικά ένα ξεχωριστό θέμα. Το γεγονός είναι ότι μετά την έκθεση στον εγκέφαλο ενός παιδιού από έναν παράγοντα που προκαλεί βλάβη (τραύμα, στέρηση οξυγόνου κ.λπ.) αρχίζει μια οξεία περίοδος εγκεφαλοπάθειας, η οποία διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Είναι στην οξεία περίοδο ότι απαιτείται δραστική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την έκβαση της νόσου. Αυτό ακολουθείται από το λεγόμενο. την περίοδο ανάρρωσης, όταν η αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων είναι πολύ μικρή και η έμφαση δίνεται σε θεμελιωδώς διαφορετικές μεθόδους βοήθειας - μασάζ, φυσιοθεραπεία κλπ.
Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι οι επισκέψεις στην παιδική κλινική δεν εμφανίζονται ποτέ στην οξεία περίοδο της νόσου, επομένως ακόμα και με σοβαρά νευρολογικά προβλήματα, η φαρμακευτική αγωγή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητη και απελπιστική. Τι μπορούμε να πούμε για την ασθένεια επιπόλαια ή μη-άρρωστη κατ 'αρχήν.
Από αυτή την άποψη, η αόριστη, έξυπνη, αλλά απαιτητική και μη δεσμευτική έννοια της "περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας" είναι ένα ιδιαίτερο κακό. Είναι κακό, γιατί πολύ συχνά ξεκινά πράξεις και φαινόμενα που είναι εντελώς περιττά, μερικές φορές επικίνδυνα - πειράματα με φάρμακα, περιορισμούς στην κανονική ζωή, πηγαίνοντας σε ιατρικά ιδρύματα, υλικές απώλειες, συναισθηματικές πιέσεις.
Η εξάλειψη αυτού του κακού είναι σχεδόν αδύνατο. Μπορείτε μόνο να αλλάξετε τη στάση του. Αλλάξτε τη στάση και κατανοήστε το πιο σημαντικό πράγμα: η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια δεν είναι λόγος για να ξεφύγουμε και να είμαστε λυπημένοι. Εξάλλου, εάν το βρέφος σας βρέθηκε να έχει περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, αυτό σημαίνει ότι δεν έχει σοβαρές, ειδικές και επικίνδυνες ασθένειες. Αυτό είναι προσωρινό, αυτά είναι μικροσκοπικά, αυτό το ίδιο θα περάσει, θα σχηματιστεί, θα ξεπεράσει.
Και αυτός είναι ένας λόγος για να χαμογελάσετε και να είστε υπομονετικοί.

Μπορείτε να συζητήσετε το άρθρο στο φόρουμ.

1 Αυτό είναι το διάστημα που η περιγεννητική περίοδος χαρακτηρίζει το Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων (1983). Ταυτόχρονα, το βιβλίο "Βασικά της Περινατολογίας" (2002) μετρά την περιγεννητική περίοδο από 22 εβδομάδες.

ΒΛΕΠΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Σχόλια 143

Για να αφήσετε ένα σχόλιο, συνδεθείτε ή εγγραφείτε.

Άννα Ρωσία, Μόσχα

Νατάσα Ρωσία, Σαράνσκ

Έρως Ρωσία

Ryziy Ρωσία, Lyubertsy

* Κυρ * Ρωσία, Αικατερίνμπουργκ

Mama Ani και Serezha Ρωσία, Σαράτοφ

Διδακτορικό Ρωσία, Μόσχα

Μιχαήλ Κάγανσκυ Ρωσία, Khabarovsk

Τώρα όσον αφορά τη βλάβη της παραδοσιακής θεραπείας των νευρολόγων. Θα επικεντρωθώ τώρα μόνο στην πλευρά των ναρκωτικών του θέματος. Για να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα του εγκεφάλου, πρέπει να δράσετε στον εγκέφαλο (με εξαίρεση τα συγγενή προβλήματα με τα αγγεία του κεφαλιού, όταν ο εγκέφαλος υποφέρει εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και πρέπει να δράσετε στα αγγεία - αλλά δεν πρόκειται μόνο για παραδοσιακή θεραπεία και όχι για υπερδιάγνωση). Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα πολύ περίπλοκο όργανο και νομίζω ότι δεν θα ήταν μεγάλη υπερβολή να πούμε ότι εξακολουθούν να υπάρχουν νευροπαθολόγοι στην εξαιρετική ιατρική μας που δεν είναι σε θέση να συναρμολογήσουν ένα ολοκληρωμένο μοντέλο εγκεφάλου με κλειστά μάτια. Αλλά σοβαρά - το πραγματικό σύγχρονο επίπεδο γνώσης για το έργο του εγκεφάλου οποιουδήποτε, οι πιο έξυπνοι επιστήμονες είναι περίπου κάτω από το baseboard - εμείς φανταζόμαστε πολύ πώς λειτουργεί εκεί. Γνωρίζουμε ότι αν το υγρό χύνεται εκεί, τότε γενικά κάτι θα επιβραδυνθεί εκεί και συχνά αυτό το συγκεκριμένο πρόβλημα θα μειωθεί. Ή το αντίστροφο - αυτό το φάρμακο αυξάνει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Λοιπόν, περίπου, σαν να ρίξουμε κηροζίνη, νερό και βερνίκι στη δεξαμενή ενός αυτοκινήτου για δείγμα. και άκουσε τον ήχο του κινητήρα. Εδώ έγινε δυνατός (εκεί μέσα σε όλα τα rumbles και το θόρυβο) - βιασύνη! έχουμε αυξημένη δραστηριότητα! Αλλά έγινε πιο ήσυχο. οπότε αν είναι πολύ δυνατό, προσθέστε αυτό.

Ίσως είδατε πώς επισκευάστηκαν παλιές τηλεοράσεις με σωλήνες; Στην οθόνη, "χιόνι" ή λωρίδες - παιχνίδια γροθιά στην κορυφή! Και στις μισές περιπτώσεις βοήθησε. Είναι αλήθεια ότι πάντα υπήρχε η πιθανότητα να αποστασιοποιηθεί η λυχνία προσφοράς. Αλλά η τηλεόραση θα μπορούσε να επισκευαστεί για άτομα που ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ γνωρίζουν πώς θα έπρεπε να είναι εκεί και οι λαμπτήρες θα μπορούσαν να αντικατασταθούν.

Αυτό που έχω γράψει δεν είναι απόδειξη. Το καταλαβαίνω τέλεια. Για αποδείξεις πρέπει να στραφείτε στα στατιστικά στοιχεία. Αλλά αυτό είναι πληροφορίες για εξέταση. Και, κατά τη γνώμη μου, υπάρχει μόνο η ανάγκη για απόδειξη της ΒΛΑΒΗΣ αδικαιολόγητων παρεμβάσεων σε μία από τις πιο σύνθετες μονάδες με τις οποίες ασχολείται κάποιος.

Μιχαήλ Κάγανσκυ Ρωσία, Khabarovsk

BURKA Ρωσία, Saratov, τη θέση σας ("Εάν το παιδί είναι υγιές, τότε δεν υπάρχει πρόβλημα και οι γονείς δεν θα τρέξουν οπουδήποτε και δεν θα τροφοδοτήσουν πάλι το παιδί (αν είναι επαρκές)") είναι απλώς ένα όνειρο. Μόνο το γεγονός ότι δεν καταλαβαίνετε την έννοια τέτοιων άρθρων υποδηλώνει ότι δεν κατανοείτε πλήρως την πραγματική κατάσταση των υποθέσεων σε αυτό το θέμα. Η προσωπική σας εμπειρία δεν έχει καμία σχέση με αυτό, και σας ζηλεύω μόνο εάν περιβάλλετε εξ ολοκλήρου από επαρκείς γονείς.

Το δεύτερο μέρος της θέσης σας είναι "Και αν υπάρχουν αμφιβολίες, τότε γιατί να μην το ελέγξετε έξω, να μην υποβληθεί σε θεραπεία εγκαίρως;" - επίσης σωστή. Αλλά μόνο αν οι αμφιβολίες είναι λογικές και οι γονείς είναι επαρκείς. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι έτσι. Ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας ή στην πρώτη προγραμματισμένη λήψη ενός νευροπαθολόγου, αυτή η "διάγνωση" θα γίνει σε όλους τους διαδοχικούς, ανεξάρτητα από την ύπαρξη πραγματικών προβλημάτων. Για να το πάρει, αρκεί ο γονέας να πει ότι το παιδί κλαίει ή ότι είναι «πολύ σφιχτό» ή ότι είναι σφοδρή ή ότι δεν τρώει καλά. Όλα αυτά είναι κατά τη γνώμη της μητέρας, που ανησυχεί για το πώς να μην χάσει τίποτα. Και αν σηκώσει επίσης το πρώτο της παιδί, τότε δεν έχει τίποτα να συγκρίνει. Αλλά γύρω από πολλούς συμβούλους, οι οποίοι λένε ότι οι γνωστοί μου δεν ήταν έτσι, "έτσι θα ήταν απαραίτητο να ελέγξετε αν όλα είναι καλά." Για να μην πάρετε μια τέτοια διάγνωση, πρέπει είτε να φτάσετε σε έναν πραγματικά δροσερό ειδικό, είτε να αντισταθείτε ενεργά όταν ο γιατρός προσεκτικά ρωτά αν υπάρχει κάτι που σας ενοχλεί. Έτσι, η διάγνωση αυτή δεν εξαρτάται από την επάρκεια των γονέων. Και έχοντας λάβει μια τέτοια διάγνωση, έχουν εύλογες ανησυχίες και ανησυχίες. Και αυτό είναι ακριβώς οι επαρκείς φόβοι, επειδή είναι φυσιολογικό ο γιατρός να παρατηρήσει κάτι που η μητέρα δεν το προσέχει - «είναι επαγγελματίας και εργάζεται με παιδιά όλη την ώρα, ξέρει τι να προσέχει». Δηλαδή, όχι τα προβλήματα και τα σημάδια της κακής υγείας είναι η αιτία των "αμφιβολιών", αλλά η αντασφάλιση του γιατρού που έκανε τη διάγνωση αδικαιολόγητα, αλλά σίγουρα δεν θα μπορέσουν να τον κατηγορήσουν ότι αγνοούσαν κάτι.

Τώρα ένα εκατομμύριο παιδιά έχουν εκτεθεί σε μια τέτοια διάγνωση. Χιλιάδες έχουν πραγματικά προβλήματα. Οι υπόλοιπες εκατοντάδες χιλιάδες (!) Αντιμετωπίστε την ερώτηση: τι θα ακολουθήσει; Από την άποψη του γιατρού, το ερώτημα επιλύεται: υπάρχει μια διάγνωση - πρέπει να υπάρχει μια θεραπεία. Λοιπόν, για μια αλλαγή - μια πρόσθετη εξέταση. Από την άποψη των γονέων, τα πράγματα δεν είναι τόσο ομαλά. Εάν είναι φυσιολογικοί (δεν εννοώ αυτούς που είναι αρκετά καταλαβαίοι, αλλά οι συνηθισμένοι μέσοι γονείς), τότε θα ακούσουν λογικά έναν γιατρό. Και το 99,9% αυτών θα θεραπεύσει ανύπαρκτη ασθένεια. Πρώτον, να δαπανήσουν τα χρήματά τους, δεύτερον, τα νεύρα τους, τρίτον, το παιδί τους θα χρησιμοποιήσει μερικές πρόσθετες ουσίες και, τέταρτον, θα επισκεφθεί επιπλέον τις κλινικές και θα έχει πολλές πρόσθετες επαφές με τους ασθενείς. Και μόνο ένα κλάσμα του ενός ποσοστού θα αγωνιστεί με το πραγματικό πρόβλημα. Επόμενο. Κάποια από την πλειοψηφία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα είναι κατανοητό ότι μόνο βλάπτει το παιδί τους και έτσι θα λάβει πρόσθετες πειστικές αποδείξεις για την ασυνέπεια της επίσημης ιατρικής και όλων αυτών των διαγνώσεων και συνταγών. Αυτοί οι γονείς θα προτιμούν τις συμβουλές γειτόνων και άλλων παλμιστών και οι αναγκαστικές επισκέψεις στους γιατρούς θα ληφθούν μόνο ως ενοχλητικό καθήκον. Και αυτές, πιθανώς, ήδη αποδεδειγμένες διαγνώσεις θα θεωρηθούν ως τα επόμενα χάλια. Είναι τα δεύτερα παιδιά τους που δεν θα έχουν τις διαγνώσεις "PEP", επειδή δεν θα πει τίποτα στους γιατρούς. Και αν υπάρχει μια τέτοια διάγνωση, τότε τι θα κάνουν με αυτό; Χρησιμοποιείται όπως προβλέπεται. Αλλά αυτή τη φορά όλα μπορεί να είναι πραγματικά!

Το δεύτερο μέρος της πλειοψηφίας, στη διαδικασία θεραπείας που υπερβαίνει την αντίσταση του ασυνείδητου οργανισμού του "ασθενούς", θα λάβει πρόσθετα προβλήματα που θα είναι "απόδειξη" της ορθότητας της αποδεκτής πορείας. Ειλικρινά, ακόμη και η διάθεση δεν είναι να συζητήσουμε την τύχη των παιδιών σε αυτή την περίπτωση.

Έτσι, η γενική διάγνωση του AED δεν οδηγεί στο γεγονός ότι «δεν θα χάσουν ένα πρόβλημα», αλλά στη δημιουργία πρόσθετων προβλημάτων και στη μείωση της εμπιστοσύνης στους γιατρούς. Και - στο γεγονός ότι λείπουν τα προβλήματα. Εάν όμως διαγνώσταν αυτό το ΑΕΠ (παρά τη μη επιστημονική γνώση) σε μία μόνο χιλιάδα - αυτό θα ήταν δικαιολογημένο, διότι θα συνεπαγόταν συνέπειες σε πραγματικά απαραίτητες περιπτώσεις. Και ένα μικρό ποσοστό υπερευαισθησίας δεν θα οδηγούσε σε τρέχοντα προβλήματα. Και έτσι - αυτή η διάγνωση είναι μια πραγματική HARM. Βοηθάει τις μονάδες και καταστέλλει εκατοντάδες.

BURKA Ρωσία, Σαράτοφ

Μιχαήλ Κάγανσκυ Ρωσία, Khabarovsk

BURKA Ρωσία, Saratov, πες μου, διαβάσατε μόνο τον τίτλο και την τελευταία παράγραφο στο άρθρο;

Συμπαθώ μαζί σας. Και όμως, η ύπαρξη συγκεκριμένων προβλημάτων από το παιδί σας δεν έρχεται σε καμία αντίθεση με αυτό που γράφτηκε εδώ. Το παιδί σας θα έπρεπε να έχει συγκεκριμένες διαγνώσεις και ειδική θεραπεία. Και αυτό δεν δικαιολογεί την παρουσία μιας αόριστης και "ανεπίσημης" διάγνωσης, η οποία δημιουργείται από το μισό παιδικό πληθυσμό της χώρας μόνο για να καλύψει την ανικανότητά τους, τον κώλο τους και να κόψει τη ζύμη. Μην εκφράζετε "διαφωνία" με βάση την απροσεξία!