Για την πίεση ήταν πάντα 120 έως 80, προσθέστε μερικές σταγόνες στο νερό.
Το σύνδρομο αύξησης της αρτηριακής πίεσης στις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές ορίζεται ως αρτηριακή υπέρταση. Όταν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται πάνω από 140/90 mm Hg, αναπτύσσεται μια υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ταξινόμηση των σταδίων της υπέρτασης συμβαίνει κατά στάδια, μορφές, βαθμούς, κινδύνους. Πώς κατανοεί η υπέρταση αυτούς τους όρους;
Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης
Με την υπέρταση, η παθολογικά αυξημένη πίεση του ασθενούς κυμαίνεται από 140/90 mm Hg. έως 220/110. Η ασθένεια συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια κοινή ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης οφείλεται σε εμφάνιση. Ανάλογα με το ποια ήταν η ώθηση και η κύρια αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης (BP), εκπέμπουν:
- Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι μια ασθένεια, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως αποτέλεσμα των μελετών (υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρδιογράφημα) και των εργαστηριακών εξετάσεων (αίμα, ούρα, πλάσμα). Η υπέρταση με μια άγνωστη αιτία στην ιστορία ορίζεται ως ιδιοπαθή, βασική.
Οι υπερτασικοί ασθενείς με πρωτοπαθή υπέρταση θα πρέπει να διατηρούν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση (120/80) καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να συνεχιστεί η ασθένεια. Ως εκ τούτου, η ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ως χρόνια μορφή. Η χρόνια υπέρταση με τη σειρά της χωρίζεται σε κινδύνους για την υγεία, βαθμούς, στάδια.
- Δευτεροβάθμια υπέρταση είναι μια ασθένεια, η αιτία της οποίας μπορεί να καθοριστεί κατά τη διάρκεια της ιατρικής έρευνας. Η ταξινόμηση της νόσου προέρχεται από την παθολογία ή τον παράγοντα που ξεκίνησε τη διαδικασία αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
Η πρωτογενής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης:
- Συστολική, στην οποία μόνο η συστολική, η ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Δηλαδή, ο ανώτερος δείκτης θα είναι περισσότερο από 140 mm Hg, ο κατώτερος - κανονικός 90 mm Hg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτού του φαινομένου είναι παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, ορμονική ανεπάρκεια.
- Διαστολική - μόνο ο χαμηλότερος δείκτης της αρτηριακής πίεσης είναι αυξημένος (από 90 mm Hg και υψηλότερος), ενώ ο ανώτερος δεν υπερβαίνει τα 130 χιλιοστά.
- Συστολική-διαστολική - 2 σημεία αναφοράς υπερβαίνουν παθολογικά.
Ταξινόμηση με τη μορφή της νόσου
Η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται στο σώμα σε δύο μορφές - καλοήθεις, κακοήθεις. Τις περισσότερες φορές, η καλοήθης μορφή, ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, μετατρέπεται σε παθολογική κακοήθη μορφή.
Σε περίπτωση καλοήθους υπέρτασης, ένα άτομο αρχίζει να αυξάνει σταδιακά την αρτηριακή πίεση - συστολική, διαστολική. Αυτή η διαδικασία είναι αργή. Η αιτία πρέπει να αναζητηθεί στις παθολογικές καταστάσεις του οργανισμού, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται το έργο της καρδιάς. Ο ασθενής δεν διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος παραμένει, αλλά ο τόνος των αγγείων, η ελαστικότητά τους μειώνεται. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και να παραμείνει σε όλη τη ζωή.
Η κακοήθης μορφή της υπέρτασης προχωρά γρήγορα. Παράδειγμα: σήμερα ο ασθενής έχει αρτηριακή πίεση 150/100 mm Hg, μετά από 7 ημέρες ήδη 180/120 mm Hg. Σε αυτό το σημείο, το σώμα του ασθενούς επηρεάζεται από μια κακοήθη παθολογία, η οποία "προκαλεί" την καρδιά να νικήσει δέκα φορές πιο γρήγορα. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διατηρούν τον τόνο, την ελαστικότητα. Όμως, ο ιστός του μυοκαρδίου δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον αυξημένο ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος. Το καρδιαγγειακό σύστημα δεν αντιμετωπίζει, το σπασμό των αγγείων. Η υπερτονική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο μέγιστο, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, παράλυσης, κώματος αυξάνεται.
Στην περίπτωση της κακοήθους υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 220/130 mm Hg. Τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα της ζωτικής δραστηριότητας υφίστανται σοβαρές αλλαγές: ο πυρήνας του ματιού γεμίζει με αίμα, ο αμφιβληστροειδής είναι πρησμένος, το οπτικό νεύρο φλεγμονώδες και τα αγγεία στενεύονται. Η καρδιά, ο νεφρός, ο εγκεφαλικός ιστός υφίστανται νέκρωση. Ο ασθενής παραπονιέται για ανυπόφορη καρδιά, πονοκεφάλους, απώλεια όρασης, ζάλη, λιποθυμία.
Στάδιο υπέρταση
Η υπέρταση χωρίζεται σε στάδια, τα οποία διαφέρουν στις τιμές της αρτηριακής πίεσης, συμπτώματα, κίνδυνο, επιπλοκές, αναπηρία. Η ταξινόμηση των σταδίων υπέρτασης έχει ως εξής:
- Η υπέρταση στο στάδιο 1 εμφανίζεται με δείκτες 140/90 mm Hg. και παραπάνω. Η κανονικοποίηση αυτών των τιμών είναι δυνατή χωρίς φαρμακευτική αγωγή, με τη βοήθεια ανάπαυσης, απουσίας στρες, νευρικότητας, έντονης σωματικής άσκησης.
Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η υπέρταση δεν παρατηρεί αλλαγές στην υγεία. Τα όργανα-στόχοι στο πρώτο στάδιο αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν υποφέρουν. Σπάνια έντονες διαταραχές της ευημερίας με το πρόσχημα της αϋπνίας, της καρδιάς, των πονοκεφάλων.
Υπερτασικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο μεταβαλλόμενου καιρού, μετά από νευρικότητα, άγχος, σοκ, σωματική άσκηση. Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, φαρμακευτικής θεραπείας. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.
- Το στάδιο 2 της αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από δείκτες της αρτηριακής πίεσης από 140-180 / 90-110 mm Hg. Η κανονικοποίηση της πίεσης επιτυγχάνεται αποκλειστικά με φάρμακα. Η υπέρταση καταγγέλλει καρδιακό πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχές ύπνου, στηθάγχη, ζάλη. Επηρεασμένα εσωτερικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά. Συγκεκριμένα, ο ασθενής θα διαγνωστεί με υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αγγειακό σπασμό, σύμφωνα με αναλύσεις - πρωτεΐνη στα ούρα, αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα.
Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή ιατρική περίθαλψη. Οι υπερτασικοί ασθενείς μπορούν να υποβάλουν αίτηση για ομάδα αναπηρίας σύμφωνα με τις ενδείξεις τους για την υγεία.
- Το στάδιο 3 της υπέρτασης είναι σοβαρό, η πίεση του ασθενούς είναι 180/110 mm Hg. και παραπάνω. Στην υπερτονική νόσο, επηρεάζονται τα όργανα στόχοι: νεφρά, μάτια, καρδιές, αιμοφόρα αγγεία, εγκεφαλικό, αναπνευστικό σύστημα. Τα φάρμακα υποτασίνης δεν μειώνουν πάντα την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του, γίνεται ανάπηρος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους 230/120 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.
Η ταξινόμηση της υπέρτασης από την ΠΟΥ (που δόθηκε παραπάνω) είναι απαραίτητη για την πλήρη αξιολόγηση της νόσου, προκειμένου να επιλεγεί η σωστή στρατηγική θεραπείας. Η βέλτιστα επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την υπερτονική ευεξία, να αποφύγει τις υπερτασικές κρίσεις, την εμφάνιση κινδύνων υπέρτασης, το θάνατο.
Βαθμοί υπέρτασης
Η υπέρταση διαιρείται σύμφωνα με τις ενδείξεις της αρτηριακής πίεσης κατά βαθμούς: από τον 1ο στον 3ο. Για να προσδιοριστεί η τάση για υπέρταση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια. Διαφορά 10-15 mm Hg. μεταξύ των μετρήσεων της πίεσης του αίματος υποδηλώνει εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
Ο αγγειακός χειρούργος Korotkov εισήγαγε τη μέθοδο της ηχητικής, ακουστικής μέτρησης της πίεσης του αίματος. Η βέλτιστη πίεση είναι 120/80 mm Hg και κανονική - 129/89 (κατάσταση προ-υπέρτασης). Υπάρχει μια έννοια υψηλής φυσιολογικής πίεσης του αίματος: 139/89. Ακριβώς η ίδια η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά βαθμούς (σε mm Hg) έχει ως εξής:
- 1 ος βαθμός: 140-159 / 85-99;
- 2 ος βαθμός: 160-179 / 100-109;
- 3ο βαθμό: πάνω από 180/110.
Ο προσδιορισμός του βαθμού υπέρτασης συμβαίνει στο υπόβαθρο της πλήρους απουσίας θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει φάρμακα για λόγους υγείας, η μέτρηση πραγματοποιείται με τη μέγιστη μείωση της δοσολογίας τους.
Σε ορισμένες ιατρικές πηγές, μπορεί να αναφερθεί η αρτηριακή υπέρταση βαθμού 4 (απομονωμένη συστολική υπέρταση). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της ανώτερης πίεσης σε κανονική χαμηλότερη πίεση 140/90. Η κλινική διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους και ασθενείς με ορμονικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός).
Ταξινόμηση κινδύνου
Υπερτασική στη διάγνωση που βλέπει όχι μόνο βλέπει την ασθένεια, αλλά και τον βαθμό κινδύνου. Τι σημαίνει ο κίνδυνος υπέρτασης; Υπό κίνδυνο θα πρέπει να κατανοήσετε το ποσοστό της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, άλλων παθολογιών στο φόντο της υπέρτασης. Ταξινόμηση της υπέρτασης ανά επίπεδα κινδύνου:
- Ο χαμηλός κίνδυνος 1 είναι 15% από το γεγονός ότι τα επόμενα 10 χρόνια η υπέρταση θα προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Ο μεσαίος κίνδυνος 2 συνεπάγεται πιθανότητα επιπλοκών 20%.
- Ο υψηλός κίνδυνος 3 είναι 30%.
- Ένας πολύ υψηλός κίνδυνος 4 αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών υγείας κατά 30-40% ή περισσότερο.
Υπάρχουν 3 βασικά κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για ασθενείς με υπέρταση: παράγοντες κινδύνου, βαθμός βλάβης στο όργανο-στόχο (εμφανίζεται στην υπέρταση του σταδίου 2), επιπρόσθετες παθολογικές κλινικές καταστάσεις (διαγνωσμένες στο στάδιο 3 της νόσου).
Εξετάστε τα κύρια κριτήρια, τους παράγοντες κινδύνου:
- Τα κύρια: στις γυναίκες, στους άνδρες άνω των 55 ετών, στους καπνιστές.
- Δυσλιπιδαιμία: οι δείκτες της συνολικής χοληστερόλης είναι πάνω από 250 mgdl, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (HLCNP) πάνω από 155 mg / dl. HLCPVP (υψηλή πυκνότητα) περισσότερο από 40 mg / dL.
- Ιατρικό ιστορικό κληρονομικών (υπέρταση σε συγγενείς σε ευθεία γραμμή).
- Ο δείκτης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι περισσότερο από 1 mg / dL.
- Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι μια κατάσταση όπου η περιφέρεια μέσης των γυναικών υπερβαίνει τα 88 cm, οι άνδρες - 102 cm.
- Υποδοδυναμία.
- Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη.
- Η περίσσεια φερινογόνου στο αίμα.
- Διαβήτης.
Στο δεύτερο στάδιο της νόσου αρχίζει η βλάβη των εσωτερικών οργάνων (υπό την επίδραση της αυξημένης ροής αίματος, του σπασμού των αιμοφόρων αγγείων, της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών) διαταράσσεται η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η κλινική εικόνα της φάσης υπέρτασης 2 έχει ως εξής:
- Τροφικές αλλαγές της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (μελέτη ΗΚΓ).
- Πάχυνση του ανώτερου στρώματος της καρωτιδικής αρτηρίας.
- Αθηροσκληρωτικός σχηματισμός πλάκας;
- Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης ορού πάνω από 1,5 mg / dL.
- Η παθολογική αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα.
Οι τελευταίοι 2 δείκτες υποδεικνύουν βλάβη στα νεφρά.
Υπό συγχρόνως κλινικές συνθήκες (για τον προσδιορισμό της απειλής της αρτηριακής υπέρτασης) κατανοούν:
- Καρδιακές παθήσεις.
- Παθολογία των νεφρών.
- Φυσιολογικές επιπτώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, φλέβες, αγγεία.
- Φλεγμονή του οπτικού νεύρου, μώλωπες.
Ο κίνδυνος 1 καθορίζεται για ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 55 ετών χωρίς σχετικές παθολογικές καταστάσεις. Ο κίνδυνος 2 προδιαγράφεται στη διάγνωση υπερτασικών ασθενών με την παρουσία αρκετών παραγόντων που περιγράφονται παραπάνω. Ο κίνδυνος 3 επιδεινώνει την ασθένεια των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπερτροφία του αριστερού στομάχου, νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη στα όργανα όρασης.
Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι η υπέρταση θεωρείται μια ύπουλη, επικίνδυνη ασθένεια λόγω της απουσίας πρωτογενών συμπτωμάτων. Η παθολογική κλινική είναι συνήθως ευνοϊκή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν πηγαίνει από το πρώτο στάδιο (με BP 140/90) στο δεύτερο (BP 160/100 και παραπάνω). Εάν το 1ο στάδιο σταματήσει με φάρμακα, τότε το 2ο στάδιο φέρνει τον ασθενή σε αναπηρία, και το 3ο στάδιο - σε μια δια βίου αναπηρία. Η υπέρταση, ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, τελειώνει με βλάβη οργάνων-στόχων, θάνατο. Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας, διατηρείτε πάντοτε μια οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης!
Κατανομή υπερτασικής ασθένειας κατά στάδια
Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» αναφέρεται στο σύνδρομο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) στην υπέρταση και στη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία σημασιολογική διαφορά στους όρους "υπέρταση" και "υπέρταση". Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, υπερ - από την ελληνική. πάνω, πάνω - το πρόθεμα που υποδηλώνει υπέρβαση του κανόνα. tensio - από lat. - τάση. τόνος - από την ελληνική. - τάση. Έτσι, οι όροι "υπέρταση" και "υπέρταση" ουσιαστικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα - "υπερβολική πίεση".
Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang) συνέβη ο όρος «υπέρταση» και, συνεπώς, «αρτηριακή υπέρταση» στη Ρωσία, ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται στην ξένη λογοτεχνία.
Η υπερτασική ασθένεια (GB) είναι κοινώς κατανοητή ως ασθένεια που παρουσιάζει χρόνια αιμορραγία, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο της υπέρτασης, που δεν συνδέεται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) οφείλεται σε γνωστές, σε πολλές περιπτώσεις αιτίες αποφυγής («συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση») (Συστάσεις VNOK, 2004).
Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης
I. Στάδια υπέρτασης:
- Η υπερτασική καρδιακή νόσο (GB), στάδιο Ι, υποδηλώνει την απουσία αλλαγών στα "όργανα-στόχους".
- Το στάδιο ΙΙ της υπέρτασης (GB) δημιουργείται παρουσία αλλαγών από ένα ή περισσότερα «όργανα στόχους».
- Το στάδιο ΙΙΙ της υπερτασικής καρδιοπάθειας (GB) καθιερώνεται παρουσία συναφών κλινικών συνθηκών.
Ii. Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:
Οι βαθμοί της αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (BP)) παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, δημιουργείται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH). Πιο συγκεκριμένα, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (ΑΗ) μπορεί να καθοριστεί στην περίπτωση νεοδιαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.
Τι είναι η υπέρταση: αιτίες, παράγοντες κινδύνου, οδηγίες πρόληψης
Σήμερα, γράφουν και μιλούν πολλά για την υπέρταση (GB) και τον αντίκτυπό της στην ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Αυτή η χρόνια ασθένεια αξίζει πραγματικά να μάθει για αυτό ό, τι είναι γνωστό στη σύγχρονη ιατρική, γιατί σύμφωνα με κάποιες εκτιμήσεις, περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη υποφέρει από αυτό.
Το πιο ενοχλητικό είναι το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια επίμονη τάση να «αναζωογονηθεί» αυτή η ασθένεια. Οι παροξύνσεις της υπέρτασης με τη μορφή υπερτασικών κρίσεων σήμερα συμβαίνουν σε άτομα ηλικίας 40 ετών και ακόμη και 30 ετών. Δεδομένου ότι το πρόβλημα αφορά σχεδόν όλες τις ηλικιακές ομάδες ενηλίκων, η συνειδητοποίηση της παθολογίας που ονομάζεται υπέρταση φαίνεται να είναι σχετική.
Τι είναι αυτό;
Ο όρος «υπέρταση» στην καθημερινή ζωή αντικαθιστά μια άλλη έννοια - αρτηριακή υπέρταση (AH), αλλά δεν είναι αρκετά ισοδύναμη. Παρόλο που και οι δύο υποδεικνύουν παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αύξηση της πίεσης του αίματος (BP) πάνω από 140 mm σε συστολικούς (CAD) και πάνω από 90 mm σε διαστολικούς (DBP) δείκτες.
Αλλά σε ιατρικές πηγές, η υπέρταση ορίζεται ως υπέρταση, που δεν προκαλείται από σωματικές ασθένειες ή άλλες προφανείς αιτίες συμπτωματικής υπέρτασης.
Επομένως, όταν ρωτάς ποια είναι η υπέρταση, τι σημαίνει αυτό, θα πρέπει να απαντήσεις - είναι η πρωταρχική ή ουσιώδης (αβέβαιης αιτιολογίας) αρτηριακή υπέρταση. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως σε ευρωπαϊκούς και αμερικανικούς ιατρικούς κύκλους και ο επιπολασμός του συνδρόμου υπερβαίνει το 90% όλων των διαγνώσεων υπέρτασης. Για όλες τις άλλες μορφές και τον γενικό ορισμό του συνδρόμου, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείται ο όρος αρτηριακή υπέρταση.
Τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ατόμου;
Παρά την ασάφεια της παθογένειας (αιτίες και μηχανισμούς σχηματισμού πυρήνων) της υπέρτασης, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες προκλήσεως και πτυχές της ενίσχυσης αυτής.
Παράγοντες κινδύνου
Η φυσιολογική πίεση αίματος σε ένα υγιές αγγειακό σύστημα διατηρείται μέσω της αλληλεπίδρασης των σύνθετων αγγειοσυσταλτικών και αγγειοδιασταλτικών μηχανισμών.
Οι προκλητικές πτυχές της υπέρτασης εξετάζονται σε δύο κατηγορίες:
- νευρογενή - λόγω της άμεσης επίδρασης στον τόνο των αρτηριδίων μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
- (ορμονική) - που σχετίζεται με την εντατική παραγωγή ουσιών (ρενίνη, νορεπινεφρίνη, ορμόνες φλοιού επινεφριδίων) με αγγειοδιασταλτική (αγγειοσυσταλτική) ιδιότητα.
Γιατί η αποτυχία της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης που έχει ως αποτέλεσμα την υπέρταση δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Αλλά οι καρδιολόγοι ονομάζουν τους παράγοντες κινδύνου για το GB, οι οποίοι προσδιορίζονται στη διαδικασία μακροχρόνιων μελετών:
- γενετική προδιάθεση για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- συγγενής ανωμαλία των κυτταρικών μεμβρανών.
- ανθυγιεινές εθισμοί - το κάπνισμα, ο αλκοολισμός.
- νευροψυχικές υπερφόρτωσης.
- χαμηλή κινητική δραστηριότητα.
- υπερβολική παρουσία αλατιού στο μενού.
- αυξημένη περιφέρεια μέσης, που υποδεικνύει μεταβολικές διαταραχές.
- υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)> 30;
- υψηλές τιμές χοληστερόλης στο πλάσμα (περισσότερο από 6,5 mmol / l για έναν κοινό δείκτη).
Ο κατάλογος δεν είναι πλήρης κατάλογος όλων που μπορεί να προκαλέσει υπέρταση στους ανθρώπους. Αυτές είναι μόνο οι κύριες αιτίες της παθολογίας.
Ταξινόμηση των πινάκων κατά στάδια και βαθμούς
Δεδομένου ότι διατίθενται διαφορετικές κλινικές οδηγίες για την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για διάφορες μορφές υπέρτασης, η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τα στάδια και τους βαθμούς σοβαρότητας. Ο βαθμός καθορίζεται από τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης, και το στάδιο - η κλίμακα της οργανικής βλάβης.
Η εξειδικευμένη ταξινόμηση της υπέρτασης σε στάδια και βαθμούς παρουσιάζεται στους πίνακες.
Πίνακας 1. Ταξινόμηση της υπέρτασης σε μοίρες.
Πίνακας 2. Ταξινόμηση της υπέρτασης σταδιακά.
Η συντομογραφία OPSS που χρησιμοποιείται στον πίνακα είναι ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.
Οι πίνακες που παρουσιάστηκαν θα ήταν ελλιπείς χωρίς άλλο συνοπτικό κατάλογο - ταξινόμηση GB σύμφωνα με τα στάδια, το βαθμό και τον κίνδυνο επιπλοκών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (MTR).
Πίνακας 3. Ταξινόμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών στο GB
Η δήλωση των βαθμών και των σταδίων της υπέρτασης είναι απαραίτητη για την έγκαιρη επιλογή κατάλληλης αντιυπερτασικής θεραπείας και την πρόληψη εγκεφαλικών ή καρδιαγγειακών καταστροφών.
Κωδικός ICD 10
Η ποικιλία των διακυμάνσεων της υπέρτασης επιβεβαιώνει το γεγονός ότι στο ICD 10 οι κωδικοί της ορίζονται σε 4 θέσεις I10η έως 13η θέση:
- I10 - βασική (πρωτοβάθμια) υπέρταση, αυτή η κατηγορία της ICD 10 περιλαμβάνει υπερτασικές ασθένειες 1, 2, 3 κουταλιές της σούπας. και κακοήθης GB.
- I11 - υπέρταση με επικράτηση καρδιακής βλάβης (υπερτασική καρδιακή νόσο) ·
- I12 - υπερτασική ασθένεια με νεφρική βλάβη.
- Το I13 είναι μια υπερτασική ασθένεια που επηρεάζει την καρδιά και τα νεφρά.
Το σύνολο συνθηκών που εκδηλώνεται ως αύξηση της αρτηριακής πίεσης αντιπροσωπεύεται από τις ρήξεις I10-I15, συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής υπέρτασης.
Σύγχρονη φαρμακευτική αγωγή
Σήμερα, η αντιυπερτασική θεραπεία βασίζεται σε 5 βασικές ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης:
- διουρητικά - φάρμακα με διουρητική δράση.
- σααρτάνια - αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης II, ARBs,
- BKK - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ·
- Αναστολείς ΜΕΑ - αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, ACE;
- BB - βήτα αποκλειστές (υπόκεινται σε OP ή IHD).
Τα απαριθμούμενα συσσωματώματα φαρμάκων έχουν περάσει τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και έχουν δείξει υψηλές επιδόσεις στην πρόληψη της ανάπτυξης SSO.
Πρόσθετα μέσα για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι συχνά τα φάρμακα των νέων γενεών - αλφα-αδρενομιμητικά της κεντρικής δράσης, αναστολείς ρενίνης και αγωνιστές υποδοχέα Ιι-ιμιδαζολίνης. Για αυτές τις ομάδες φαρμάκων δεν έχουν διεξαχθεί εμπεριστατωμένες μελέτες, αλλά η μελέτη παρατήρησής τους έδωσε το λόγο να θεωρηθούν τα φάρμακα επιλογής για ορισμένες ενδείξεις.
Αλλά η θεραπεία με πρότυπα, δυστυχώς, δεν είναι για όλους. Αξίζει να εξεταστεί ο πίνακας των χαρακτηριστικών της χρήσης ναρκωτικών, λαμβανομένων υπόψη των αντενδείξεων και άλλων πτυχών, προκειμένου να εκτιμηθεί η δυσκολία επιλογής κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής υπέρτασης ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Πίνακας 4. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (δεδομένου αλφαβητικά).
Η επιλογή κατάλληλου φαρμάκου για τη θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να βασίζεται στην ταξινόμησή της και λαμβάνοντας υπόψη παράλληλες ασθένειες και άλλες αποχρώσεις.
Τρόπος ζωής με υπέρταση
Κλινικές οδηγίες για την επιλογή ενός φαρμάκου
Εξετάστε ποια φάρμακα σχετίζονται με την υπέρταση, επιβαρύνονται από παράλληλες ασθένειες, βλάβες σε ευάλωτα όργανα και σε ειδικές παθολογικές καταστάσεις:
- σε ασθενείς με μικρολευκωματινουρία και νεφρική δυσλειτουργία, είναι σκόπιμο να ληφθούν σααρτάνια και αναστολείς ΜΕΑ.
- με αθηροσκληρωτικές μεταβολές - αναστολείς ΜΕΑ και BPC.
- σε περίπτωση υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (συχνές συνέπειες της υπέρτασης) - Αναστολείς Sartans, BKK και ACE.
- σε εκείνους που έχουν υποστεί μικροσκοπική ένδειξη εμφανίζεται οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα αντιυπερτασικά φάρμακα.
- στα άτομα με προηγούμενη καρδιακή προσβολή χορηγείται αναστολέας ΜΕΑ, β-αναστολείς και σααρτάνια.
- η συγχορήγηση CHF περιλαμβάνει τη χρήση ανταγωνιστών αλδοστερόνης, διουρητικών, β-αναστολέων, σααρτανών και αναστολέων ΜΕΑ για τη θεραπεία της υπέρτασης.
- με CHD και σταθερή στηθάγχη συνιστώνται BPC και β-αναστολείς.
- με αορτικό ανεύρυσμα - βήτα αναστολείς.
- η παροξυσμική AF (κολπική μαρμαρυγή) απαιτεί τη χρήση sartans, αναστολέα ACE και β-αναστολείς ή ανταγωνιστές αλδοστερόνης (παρουσία CHF).
- Το GB με φόντο AF μόνιμης φύσης αντιμετωπίζεται με β-αναστολείς και μη-διυδροπυριδίνη ΒΡC.
- εάν οι περιφερικές αρτηρίες υποστούν βλάβη, οι αναστολείς BPC και ACE είναι σημαντικοί.
- στη θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς με απομονωμένη συστολική υπέρταση και στους ηλικιωμένους, συνιστάται η χρήση διουρητικών, BKK και sartana.
- στο μεταβολικό σύνδρομο - Sartans, BKK, IAPP, και ο συνδυασμός τους με διουρητικά.
- σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη με φόντο υπερτασικής νόσου - BKK, IAPP, sartana;
- οι έγκυες γυναίκες μπορούν να θεραπεύσουν το GB με Νιφεδιπίνη (BPC), Nebivolol ή Bisoprolol (β-αναστολείς), Methyldopa (άλφα-αδρενομιμητικά).
Οι τιμές στόχου ΒΡ σε άτομα που έλαβαν αντιυπερτασική θεραπεία άλλαξαν επίσης:
- Για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών, οι συνιστώμενες τιμές για το CAD είναι 130 mmHg. Άρθρα, εάν είναι καλά ανεκτά.
- ο στόχος για το DBP είναι 80 mm Hg. για όλους τους ασθενείς.
Για να εδραιωθούν τα αποτελέσματα της αντιυπερτασικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η θεραπεία με φάρμακα με μεθόδους μη-φαρμάκων - βελτίωση της υγείας, διόρθωση διατροφής και κινητική δραστηριότητα.
Διατροφή και κανόνες διατροφής
Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα δείχνει σημαντική μείωση της ποσότητας του αλατιού - έως και 5 g ημερησίως. Η διατροφή για υπέρταση βασίζεται επίσης στον περιορισμό των λιπών και των σακχάρων, στην εγκατάλειψη προϊόντων γρήγορου φαγητού, σνακ και αλκοόλ και στη μείωση του αριθμού των ποτών που περιέχουν καφεΐνη.
Η δίαιτα με υπέρταση δεν απαιτεί πλήρη εγκατάλειψη ζωικών προϊόντων. Να είστε βέβαιος να χρησιμοποιήσετε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, γαλακτοκομικών προϊόντων, δημητριακών. Ένα μεγαλύτερο ποσοστό της διατροφής θα πρέπει να δίνεται στα λαχανικά, τα φρούτα, τα βότανα και τα δημητριακά. Τα ανθρακούχα ποτά, τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα muffin κατά προτίμηση απομακρύνονται εντελώς από το μενού. Η μη φαρμακευτική αγωγή με βάση τη βελτίωση της διατροφής είναι ο κύριος παράγοντας στην επιτυχή αντιμετώπιση της υπέρτασης.
Τι αποτέλεσμα έχει η καρδιά;
Μια κοινή συνέπεια της υπερτασικής καρδιακής νόσου είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας - μια ανώμαλη αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός στην περιοχή LV. Γιατί συμβαίνει αυτό; Η αυξημένη αρτηριακή πίεση προκαλείται από τη στένωση των αρτηριών, γι 'αυτό και η καρδιά αναγκάζεται να λειτουργήσει σε ενισχυμένο τρόπο για να εξασφαλίσει την παροχή αίματος στα όργανα και τη δική της. Οι εργασίες σε αυξημένο φορτίο ενισχύουν την αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός, αλλά το μέγεθος του αγγειακού δικτύου στο μυοκάρδιο (στεφανιαία αγγεία) δεν αυξάνεται με τον ίδιο ρυθμό, έτσι το μυοκάρδιο είναι ισχαιμικό - έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
Η αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η έναρξη μηχανισμών αντιστάθμισης που προωθούν την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού και της αγγειοσυστολής. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό ενός κλειστού κύκλου, ο οποίος συχνά συμβαίνει με την εξέλιξη της υπέρτασης, επειδή όσο μεγαλύτερη είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση, τόσο πιο γρήγορα ο καρδιακός μυς υπερτροφεί. Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της υπέρτασης.
Οδηγός πρόληψης
Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης υπέρτασης είναι χρήσιμα όχι μόνο σε άτομα από ομάδες υψηλού κινδύνου (με κληρονομικούς παράγοντες, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, παχυσαρκία), αλλά και σε όλους τους ενήλικες.
Το σημείωμα για την πρόληψη της υπέρτασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:
- η μέγιστη ποσότητα αλατιού δεν υπερβαίνει τα 5-6 g ανά ημέρα.
- οργάνωση και παρακολούθηση της καθημερινής ρουτίνας με καθορισμένο χρόνο για την ανύψωση πρωινού, τα γεύματα και τον ύπνο.
- αύξηση της κινητικής δραστηριότητας λόγω καθημερινών πρωινών ασκήσεων, πεζοπορία στον ύπνο, εφικτή εργασία στην αυλή, κολύμβηση ή ποδηλασία.
- το ποσοστό νυκτερινής ύπνου - 7-8 ώρες.
- τη διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους, με την παχυσαρκία - δραστηριότητες για την απώλεια βάρους?
- προτεραιότητα σε προϊόντα πλούσια σε Ca, K και Mg - κρόκοι αυγών, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, φασόλια, μαϊντανός, ψητές πατάτες κ.λπ.
- μια απαραίτητη προϋπόθεση - να απαλλαγούμε από εθισμούς: αλκοολικός, νικοτίνη,
Μέτρα για τη μείωση του βάρους - προσεκτική μέτρηση των θερμίδων που καταναλώνονται, έλεγχος της πρόσληψης λίπους (
Επίσης, ακολουθήστε τις πληροφορίες του ιστότοπου στα κοινωνικά δίκτυα: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ή Google Plus.
Έχετε μια ερώτηση ή εμπειρία σχετικά με το θέμα; Ζητήστε μια ερώτηση ή ενημερώστε σχετικά με τα σχόλια.
Βρείτε έναν αξιόπιστο γιατρό και κλείστε ραντεβού
Ημερομηνία εισόδου
Τύπος υποδοχής
Κατηγορίες άρθρων
Ο βαθμός και το στάδιο της υπέρτασης
Κατά την περιγραφή της αρτηριακής υπέρτασης ή της υπέρτασης, είναι πολύ συνηθισμένο να διαιρείται αυτή η ασθένεια σε βαθμούς, στάδια και βαθμούς καρδιαγγειακού κινδύνου. Μερικές φορές οι γιατροί μπερδεύονται μάλιστα με αυτούς τους όρους, όχι σαν τους ανθρώπους που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να διευκρινίσουμε αυτούς τους ορισμούς.
Τι είναι η υπέρταση;
Η αρτηριακή υπέρταση (AH) ή η υπερτασική ασθένεια (GB) είναι μια επίμονη αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλό δολοφόνο" επειδή:
- Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.
- Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία με ΑΗ, η βλάβη που προκαλείται στο καρδιαγγειακό σύστημα από αυξημένη αρτηριακή πίεση συμβάλλει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων απειλών για την υγεία.
Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης
Ο βαθμός της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού υπέρτασης.
Οι δύο πιο συνήθεις ταξινομήσεις αρτηριακής υπέρτασης ανάλογα με το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας και η ταξινόμηση της Κοινής Εθνικής Επιτροπής για την πρόληψη, αναγνώριση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (ΗΠΑ).
Πίνακας 1. Ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (2013)
Στάδιο υπέρταση
Η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Δεν περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις. Ο προσδιορισμός του σταδίου του GB γίνεται με βάση την εκτίμηση της εξέλιξης της νόσου - δηλαδή από αλλοιώσεις άλλων οργάνων.
Πίνακας 4. Στάδια υπέρτασης
Όπως φαίνεται από αυτή την ταξινόμηση, τα εκφρασμένα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης παρατηρούνται μόνο στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου.
Εάν κοιτάξετε προσεκτικά αυτή τη διαβάθμιση της υπέρτασης, μπορείτε να δείτε ότι πρόκειται για ένα απλοποιημένο μοντέλο για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Όμως, σε σύγκριση με την SSR, ο ορισμός του σταδίου της υπέρτασης δηλώνει μόνο το γεγονός της παρουσίας βλαβών άλλων οργάνων και δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία. Δηλαδή, δεν λέει στο γιατρό ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Τιμές στόχου της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης
Ανεξάρτητα από τον βαθμό υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να πετύχουμε τις παρακάτω τιμές-στόχους της αρτηριακής πίεσης:
- Σε ασθενείς 2. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υγιεινής διατροφής και της σωματικής άσκησης. Ακόμα και μια μικρή απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
Κατά κανόνα, τα μέτρα αυτά επαρκούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχετικά υγιή άτομα με υπέρταση κατηγορίας 1.
Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρειαστεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 80 ετών που έχουν σημάδια καρδιακής ή νεφρικής βλάβης, σακχαρώδη διαβήτη, μέτρια υψηλό, υψηλό ή πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Κατά κανόνα, σε περίπτωση υπέρτασης 1 βαθμού, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών συνταγογραφούν πρώτα ένα φάρμακο από τις ακόλουθες ομάδες:
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ - ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARA - λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη).
- Βήτα αναστολείς (μπορεί να συνταγογραφούνται σε νέους με δυσανεξία σε αναστολέα ΜΕΑ ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες).
Εάν ένας ασθενής είναι παλαιότερος των 55 ετών, αυτός ο συνηθέστερος τύπος είναι ο αναστολέας διαύλων ασβεστίου (bisoprolol, carvedilol).
Η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματική στο 40-60% των περιπτώσεων υπέρτασης 1ου βαθμού. Εάν μετά από 6 εβδομάδες η στάθμη της αρτηριακής πίεσης δεν φτάσει στο στόχο, μπορείτε:
- Αυξήστε τη δόση του φαρμάκου.
- Αντικαταστήστε το φάρμακο με έναν εκπρόσωπο άλλης ομάδας.
- Προσθέστε άλλο εργαλείο από άλλη ομάδα.
Υπέρταση 2 μοίρες
Η υπέρταση βαθμού 2 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 160/100 έως 179/109 mm Hg. Art. Αυτή η μορφή αρτηριακής υπέρτασης έχει μέτρια σοβαρότητα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή με αυτήν για να αποφευχθεί η πρόοδος της στην υπέρταση βαθμού 3.
Με τα συμπτώματα της υπέρτασης κατηγορίας 2 είναι πιο κοινά από ό, τι με τον βαθμό 1, μπορεί να είναι πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της έντασης της κλινικής εικόνας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.
Οι ασθενείς με υπέρταση κατηγορίας 2 απαιτούνται για τη διεξαγωγή τροποποίησης του τρόπου ζωής και την άμεση έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας. Θεραπευτικές αγωγές:
- Αναστολείς ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
- Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται συνδυασμός αναστολέα ΜΕΑ ή ARB με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
- Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βήτα αναστολείς (δισπορολόλη, καρβεδιλόλη), προσθέστε έναν αποκλειστή διαύλων ασβεστίου και όχι θειαζιδικά διουρητικά (ώστε να μην αυξάνετε τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη).
Εάν ένα άτομο έχει αρτηριακή πίεση που διατηρείται αποτελεσματικά εντός των τιμών στόχων για τουλάχιστον 1 χρόνο, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τη δόση ή τον αριθμό των ληφθέντων φαρμάκων. Αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά και αργά, παρακολουθώντας συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ένας τέτοιος αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με τροποποίηση τρόπου ζωής.
Υπέρταση 3 μοίρες
Η υπέρταση βαθμού 3 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης ≥180 / 110 mmHg. Art. Πρόκειται για σοβαρή μορφή υπέρτασης, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση τυχόν επιπλοκών.
Ακόμη και οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς εξακολουθούν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία. Μερικοί ασθενείς με αυτό το επίπεδο AD αναπτύσσουν οξεία βλάβη σε άλλα όργανα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, ανατομία και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
Με την υπέρταση βαθμού 3, τα φαρμακευτικά σχήματα θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Ο συνδυασμός αναστολέα ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή BRA (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη) και θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
- Εάν οι υψηλές δόσεις των διουρητικών είναι ανεπαρκώς ανεκτές, θα πρέπει να συνταγογραφείτε άλφα ή βήτα αποκλειστές.
Υπέρταση
Η υπέρταση (GB) - (ουσιώδης, πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση) είναι μια χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (Αρτηριακή Υπέρταση). Η βασική αρτηριακή υπέρταση δεν είναι εκδήλωση ασθενειών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα (συμπτωματική υπέρταση).
Ταξινόμηση GB (WHO)
Στάδιο 1 - υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
Στάδιο 2 - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα χωρίς δυσλειτουργία (LVH, IHD, αλλαγές στο fundus). Έχοντας τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα σημάδια ζημιάς
- Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (σύμφωνα με ECG και EchoCG).
- Γενικευμένη ή τοπική στένωση των αμφιβληστροειδών αρτηριών.
- Πρωτεϊνουρία (20-200 mg / min ή 30-300 mg / l), κρεατινίνη περισσότερο
130 mmol / L (1,5-2 mg /% ή 1,2-2,0 mg / dL).
- Υπερηχογραφικά ή αγγειογραφικά σημάδια
αθηροσκληρωτική αορτική, στεφανιαία, υπνηλία, ειλεός, ή
Στάδιο 3 - αυξημένη αρτηριακή πίεση με αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και παραβιάσεις των λειτουργιών τους.
-Καρδιά: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.
-Εγκέφαλος: παροδική εγκεφαλική αιματική ροή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
-Το κεφάλι του οφθαλμού: αιμορραγίες και εξιδρώματα με οίδημα της θηλής
οπτικό νεύρο ή χωρίς αυτό.
-Νεφροί: ενδείξεις CRF (κρεατινίνη> 2,0 mg / dL).
-Δοχεία: ανατομή ανευρύσματος αορτής, συμπτώματα αποφρακτικής περιφερικής αρτηριακής νόσου.
Ταξινόμηση του GB από την άποψη της αρτηριακής πίεσης:
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση: διαβήτης 180 (= 180), DD> 110 (= 110)
Απομονωμένη συστολική υπέρταση, διαβήτης> 140 (= 140), DD
Συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση
Γενική κεντρική ροή αίματος
Επειδή περίπου το 80% του αίματος εναποτίθεται στην φλεβική κλίνη, ακόμη και μια μικρή αύξηση στον τόνο οδηγεί σε σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δηλ. ο σημαντικότερος μηχανισμός είναι μια αύξηση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.
Η δυσλειτουργία που οδηγεί στην ανάπτυξη του GB
Νευρορμονική ρύθμιση στις καρδιαγγειακές παθήσεις:
Α. Πρέσορ, αντιδιουρητικός, πολλαπλασιαστικός σύνδεσμος:
RAAS (ΑΙΙ, αλδοστερόνη),
Αναστολείς ενεργοποιητή πλασμινογόνου
Β. Καταθλιπτικός, διουρητικός, αντιπολλαπλασιαστικός σύνδεσμος:
Σύστημα νατριοουρητικού πεπτιδίου
Ενεργοποιητής ιστών πλασμινογόνου
Ο σημαντικότερος ρόλος στην ανάπτυξη του GB είναι η αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (sympaticotonia).
Προκαλείται κατά κανόνα από εξωγενείς παράγοντες. Μηχανισμοί ανάπτυξης συμπαθητικοτονιών:
ανακούφιση της γαγγλιακής μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων
παραβίαση της κινητικής της νορεπινεφρίνης στο επίπεδο των συνάψεων (παραβίαση της επαναπρόσληψης του n / a)
μεταβολή της ευαισθησίας και / ή της ποσότητας των αδρενοϋποδοχέων
μειωμένη ευαισθησία των βαρηοδεκτών
Επίδραση της συμπαθητικοτονίας στο σώμα:
-Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
-Αυξημένος αγγειακός τόνος και, κατά συνέπεια, αύξηση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.
-Αυξημένος αγγειακός τόνος - αυξημένη φλεβική απόδοση - αυξημένη αρτηριακή πίεση
-Διεγείρει τη σύνθεση και την απελευθέρωση ρενίνης και ADH
-Η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται
-η ενδοθηλιακή κατάσταση διαταράσσεται
-Βελτιώνει την επαναρρόφηση Na - Κατακράτηση νερού - Αυξημένη αρτηριακή πίεση
-Διεγείρει την υπερτροφία του αγγειακού τοιχώματος (επειδή είναι διεγέρτης πολλαπλασιασμού κυττάρων λείου μυός)
Ο ρόλος των νεφρών στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
-ρύθμιση της ομοιόστασης Na
-ρύθμιση της ομοιόστασης του νερού
η σύνθεση των αποσυμπιεστών και των ουσιών πίεσης, στην αρχή της GB, λειτουργούν τόσο τα συστήματα πίεσης όσο και τα συστήματα καταστολής, αλλά στη συνέχεια τα συστήματα καταστολής εξαντλούνται.
Επίδραση της Αγγειοτενσίνης ΙΙ στο καρδιαγγειακό σύστημα:
-δρα στον καρδιακό μυ και συμβάλλει στην υπερτροφία του
-διεγείρει την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου
-διεγείρει τη σύνθεση της αλδοστερόνης - αύξηση της επαναρρόφησης Na - αύξηση της αρτηριακής πίεσης
Τοπικοί παράγοντες της παθογένειας του GB
Η αγγειοσυστολή και η υπερτροφία του αγγειακού τοιχώματος υπό την επίδραση των τοπικών βιολογικά δραστικών ουσιών (ενδοθηλίνη, θρομβοξάνη κ.λπ.)
Κατά τη διάρκεια του GB, η επίδραση διαφόρων παραγόντων αλλάζει, οι πρώτοι νευροθωρακοί παράγοντες θα σταματήσουν, και όταν η πίεση σταθεροποιηθεί σε μεγάλο αριθμό, οι τοπικοί παράγοντες δρουν κατά κύριο λόγο.
Επιπλοκές της υπέρτασης:
Υπερτασικές κρίσεις - απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με υποκειμενικά συμπτώματα. Κατανομή:
Οι νευροβλεπτογόνες κρίσεις είναι η νευρογενής δυσλειτουργία (sympathicotonia). Ως αποτέλεσμα, σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπεραιμία, ταχυκαρδία, εφίδρωση. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συνήθως βραχείας διάρκειας, με γρήγορη ανταπόκριση στη θεραπεία.
Οξεία - καθυστέρηση Να και Η 2 Σχετικά με το σώμα, αναπτύσσεται αργά (για αρκετές ημέρες). Εκδηλώθηκε στο πρήξιμο του προσώπου, στο παρελθόν του ποδιού, στοιχεία εγκεφαλικού οιδήματος (ναυτία, έμετος).
Συγκολλητική (υπερτασική εγκεφαλοπάθεια) - Διαταραχή της ρύθμισης της ροής του εγκεφαλικού αίματος.
Η κεφαλή του ματιού - αιμορραγία, πρήξιμο της θηλής του οπτικού νεύρου.
Εγκεφαλικά επεισόδια - υπό την επίδραση μιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζονται μικρά ανεύρυσματα γενετικών αγγείων και μπορούν να διαρραγούν περαιτέρω καθώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.
1. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ήρεμη κατάσταση, σε καθιστή θέση τουλάχιστον δύο φορές με
σε διαστήματα 2-3 λεπτών, και στα δύο χέρια. Πριν από τη μέτρηση για μη
λιγότερο από μία ώρα για να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, μην καπνίζετε, μην πίνετε
καφέ και οινοπνευματώδη ποτά, καθώς και μη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Εάν ο ασθενής εξεταστεί για πρώτη φορά, προκειμένου να
για να αποφύγετε "τυχαίες αυξήσεις", συνιστάται να κάνετε εκ νέου μέτρηση
κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών και άνω των 50 ετών με την πρώτη αποκαλυφθείσα
η υπέρταση συνιστάται για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα δύο πόδια.
Κανονική αρτηριακή πίεση κάτω από 140/90 mm Hg. Art.
2. Πλήρες αίμα: το πρωί με άδειο στομάχι.
Με παρατεταμένη πορεία υπέρτασης, είναι δυνατές αυξήσεις.
τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, την αιμοσφαιρίνη και τους δείκτες
| Δείκτες | άνδρες | γυναίκες |. |
| Αιμοσφαιρίνη | 130-160 g / l | 115-145 g / l |. |
Ερυθρά αιμοσφαίρια | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |
Αιματοκρίτης | 40-48% | 36-42% |
3. Οριακές εξετάσεις ούρων (πρωινή μερίδα): με την εμφάνιση νεφρογγειοσκληρώσεως και
CKD - πρωτεϊνουρία, μικροεγατία και κυλινδρία. Μικροαλβουμινουρία (40-
300 mg / ημέρα) και σπειραματική υπερδιήθηση (κανονικά 80-130 ml / min χ 1,73
m2) δείχνουν το δεύτερο στάδιο της νόσου.
4. Δείγμα Zimnitsky (τα καθημερινά ούρα συλλέγονται σε 8 βάζα με ένα διάστημα 3
ώρες): με την ανάπτυξη υπερτασικής νεφροπάθειας - υπογλυκαιμίας και ισοστενουρίας.
5. Βιοχημική εξέταση αίματος: το πρωί με άδειο στομάχι.
Η προσκόλληση της αρτηριοσκλήρυνσης οδηγεί συχνότερα σε υπερλιποπρωτεϊναιμία II και
IIA: αύξηση της συνολικής χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας,
ΙΙΒ: αύξηση της συνολικής χοληστερόλης, της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας,
IV: φυσιολογική ή αυξημένη χοληστερόλη, αύξηση
Με την ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης, της ουρίας.
Κανονική-κρεατινίνη: 44-100 μmοl / L (Μ). 44-97 μmοl / l (W)
-Ουρία: 2,50-8,32 μmοl / l.
6. Σημεία ΗΚΓ της βλάβης της αριστερής κοιλίας (υπερτασική καρδιά)
Ι. - Σημείο Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm.
-Χαρακτηριστικό Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm για τους άνδρες και> 20 mm για
-Σημάδι του Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm.
-Το πλάτος του κύματος R (V5-V6)> 27 mm.
Ii. Υπερτροφία και / ή υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου:
-PII πλάτος δοντιών> 0.11 s;
-Η κυριαρχία της αρνητικής φάσης του κύματος Ρ (V1) με βάθος> 1 mm και
διάρκεια> 0,04 s.
Iii. Το σύστημα βαθμολόγησης Romhilta-Estes (ένα άθροισμα των 5 σημείων υποδεικνύει
καθορισμένη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, 4 σημεία - πιθανή
-εύρος R ή S σε αγωγούς άκρων> 20 mm ή
εύρος S (V1-V2)> 30 mm ή εύρος h. R (V5-V6) -3 σημεία.
-αριστερή κολπική υπερτροφία: αρνητική φάση P (V1)> 0,04 s - 3
-ασύμφωνη μετατόπιση του τμήματος ST και h. T στον οδηγό V6 χωρίς
χρήση καρδιακών γλυκοσίδων - 3 σημεία
στο πλαίσιο της θεραπείας με καρδιακές γλυκοσίδες - 1 βαθμός. - απόκλιση του EOS
0,09 δευτερόλεπτα προς τα αριστερά - 1 βαθμός. -time
εσωτερική απόκλιση> 0,05 s σε μόλυβδο V5-V6 - 1 σημείο.
7. Σημεία EchoCG της υπερτασικής καρδιάς.
Ι. Υπερτροφία των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας:
-πάχος SLFL> 1,2 cm;
-πάχος MWP> 1,2 cm.
Ii. Η αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας:
150-200 g - μέτρια υπερτροφία.
> 200 g - υψηλή υπερτροφία.
8. αλλαγές στο fundus
- Καθώς η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αυξάνει
το εύρος του πρώτου τόνου στην κορυφή της καρδιάς, με την ανάπτυξη της αποτυχίας
Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος μπορούν να καταγραφούν.
- Η έμφαση του δεύτερου τόνου στην αορτή μπορεί να φαίνεται ήρεμη
συστολικό θόρυβο στην κορυφή.
- Υψηλός αγγειακός τόνος. Σημεία:
- πιο κολακευτικό.
- η εγκοπή και η δεκρωτική προεξοχή μετατοπίστηκαν στην κορυφή.
- το πλάτος του δεκρωτικού πτερυγίου μειώνεται.
- Με μια καλοήθη ροή, η ροή του αίματος δεν μειώνεται, και με μια κρίση
το πλάτος μειωμένης ροής και ο γεωγραφικός δείκτης (σημάδια πτώσης
1. Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Στο 50% των περιπτώσεων που συνοδεύονται από υπέρταση, μερικές φορές κακοήθεια.
- ιστορικό νεφροπάθειας, κυστίτιδα, πυελίτιδα, ανωμαλίες
- συμπτώματα που δεν χαρακτηρίζουν την υπέρταση: δυσουρική
- πόνο ή δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης.
- σταθερή κατάσταση υποφλέβιου ή διαλείπων πυρετός.
- η πυουρία, η πρωτεϊνουρία, η υποστενουρία, η βακτηριουρία (διαγνωστικός τίτλος 105
βακτήρια σε 1 ml ούρων), πολυουρία, παρουσία κυττάρων Sternheimer-Malbin,
- Υπερηχογράφημα: ασυμμετρία του μεγέθους και της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
- ισοτοπική ακτινογραφία: ισοπέδωση, ασυμμετρία καμπυλών.
- απεκκριτική ουρογραφία: επέκταση των κυπέλλων και της λεκάνης.
- υπολογισμένη τομογραφία των νεφρών.
- νεφρική βιοψία: εστιακή φύση της βλάβης.
- Αγγειογραφία: άποψη "καμένου ξύλου".
- από τα κοινά συμπτώματα: μια κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης,
η σπανιότητα των υπερτασικών κρίσεων, η απουσία στεφανιαίας, εγκεφαλικής
επιπλοκές και σχετικά νεαρή ηλικία.
2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
- πολύ πριν από την έναρξη της αρτηριακής υπέρτασης, εμφανίζεται το σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος.
- ιστορικό ενδείξεων νεφρίτιδας ή νεφροπάθειας.
- η πρώιμη υπο-και η ισοστενουρία, η πρωτεϊνουρία μεγαλύτερη από 1 g / ημέρα,
αιματουρία, κυλινδρία, αζωτεμία, νεφρική ανεπάρκεια.
- η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι λιγότερο έντονη.
- η νευρορευνοπάθεια αναπτύσσεται σχετικά αργά, μόνο με τις αρτηρίες
ελαφρώς στενές, κανονικές φλέβες, σπάνια αιμορραγίες.
- η αναιμία συχνά αναπτύσσεται.
- Σάρωση με υπερήχους, δυναμική σύντηξη (συμμετρία διαστάσεων και
τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών).
- βιοψία νεφρού: ινωδοπλαστική, πολλαπλασιαστική, μεμβρανώδης και
σκληρόχρωμες μεταβολές στα σπειράματα, τους σωληνίσκους και τα αγγεία των νεφρών, καθώς και
την εναπόθεση ανοσοσφαιρινών στα σπειράματα.
Αυτό είναι ένα δευτερεύον υπερτασικό σύνδρομο, που προκαλείται από
στένωση των κύριων νεφρικών αρτηριών. Χαρακτηριστικά:
- η υπέρταση κρατάει σταθερά σε μεγάλους αριθμούς, χωρίς
ιδιαίτερη εξάρτηση από τις εξωτερικές επιρροές.
- σχετική αντοχή στην αντιυπερτασική θεραπεία.
- η ακρόαση μπορεί να ακούσει συστολική μούχλα στον ομφάλιο λώρο
περιοχές καλύτερα όταν κρατάτε την αναπνοή σας μετά από βαθιά λήξη, χωρίς ισχυρή
- σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση και αορτοστεροειδισμό υπάρχει ένας συνδυασμός δύο
- κλινικά συμπτώματα - συστολικό μούδιασμα στις νεφρικές αρτηρίες και
ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης στα χέρια (η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 20 mm Hg).
- στον αιχμηρό κοινό αρτηριοσπασμό και στη νευρορευνοπάθεια
εμφανίζονται 3 φορές συχνότερα από ό, τι με την υπέρταση.
- απεκκριτική ουρογραφία: μείωση της νεφρικής λειτουργίας και μείωση του μεγέθους της κατά
- τομεακή και δυναμική σπινθηρογραφία: ασυμμετρία μεγέθους και λειτουργίας
νεφρά με ομοιογένεια της ενδοργανικής λειτουργικής κατάστασης.
- 60% αύξησε τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα (θετική δοκιμή με
η καπτοπρίλη - με την εισαγωγή 25-50mg δραστικότητας ρενίνης αυξάνεται κατά περισσότερο από
150% της αρχικής τιμής).
- 2 κορυφές ημερήσιας δραστηριότητας ρενίνης πλάσματος (στις 10 και 22 ώρες), και σε
υπέρταση 1 κορυφή (στα 10 ώρες)?
- αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών με αορτικό καθετηριασμό μέσω του μηριαίου
αρτηρία σύμφωνα με τον Seldinger: στένωση της αρτηρίας.
Μια συγγενή ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από τη στένωση του αορτικού ισθμού, το οποίο
δημιουργεί διαφορετικές συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος για το άνω και κάτω μισό του σώματος
. Σε αντίθεση με την υπέρταση, είναι χαρακτηριστικό:
- αδυναμία και πόνος στα πόδια, ψυχρότητα των ποδιών, κράμπες στους μύες των ποδιών,
- πληθώρα προσώπου και λαιμού, μερικές φορές υπερτροφία της ζώνης ώμου και χαμηλότερη
Τα άκρα μπορεί να είναι υποτροφικά, χλωμικά και κρύα στην αφή.
- στα πλευρικά τμήματα του θώρακα είναι ορατός παλμός του υποδόριου αγγειακού
εξασφαλίσεις, osbenno όταν ο ασθενής κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός με τεντωμένο
- ο παλμός στις ακτινικές αρτηρίες είναι υψηλός και έντονος και στα κάτω άκρα
μικρή πλήρωση και ένταση ή μη αισθητή?
- HELL στα χέρια αυξάνεται απότομα, στα πόδια - χαμηλωμένα (κανονικά στα πόδια, HELL είναι 15-
20 mmHg υψηλότερο από τα χέρια).
- ακουστικό ακαθάριστο συστολικό μούδιασμα με μέγιστο στο ΙΙ-ΙΙΙ μεσοπλεύριο διάστημα
στα αριστερά του στέρνου, που κρατιέται καλά μέσα στον χώρο. έμφαση II
- ραδιογραφικά καθορισμένη σοβαρή κυμάτωση ελαφρώς εκτεταμένη
η αορτή πάνω από τη διακλάδωση και η ξεχωριστή μεταστενοτική διαστολή
αορτή, σηματοδότησε τη φθορά των κάτω άκρων της τέταρτης και όγδοης πλευράς
Συνδέεται με μείωση της ελαστικότητας της αορτής και των μεγάλων κλάδων της.
λόγω αθηρωμάτωσης, σκλήρυνσης και ασβεστοποίησης τοιχωμάτων.
- γήρανση ·
- αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης με φυσιολογική ή μειωμένη διαστολική,
η παλμική πίεση αυξάνεται πάντοτε (60-100 mm Hg).
- όταν μετακινείτε τον ασθενή από μια οριζόντια θέση σε μια κάθετη
η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 10-25 mm Hg και για υπερτασικούς
η νόσος χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαστολικής πίεσης.
- χαρακτηριστικές αντιδράσεις κυκλοφορικής στάσης.
- άλλες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης: γρήγορη, υψηλή παλμό, αναδρομική
παλμός, άνιση παλμός στις καρωτιδικές αρτηρίες, επέκταση και
έντονος παλμός της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας, μετατοπίζοντας προς τα αριστερά
κρούση της αγγειακής δέσμης.
- Auscultation στην αορτή, τόνου ΙΙ τόνου με τυχαίο χρόνο και
ο συστολικός θόρυβος που ενισχύεται στα ανυψωμένα χέρια (σύμπτωμα του Sirotinin -
- ραδιολογικά και ηχοκαρδιογραφικά συμπτώματα υποτονίας και
Ορμονικά δραστική ορμόνη χρωμοφίνης όγκου
επινεφρίδια, paraganglia, συμπαθητικοί κόμβοι και παραγωγή
σημαντική ποσότητα κατεχολαμινών.
- με αδρενοσυμπαθητική μορφή στο υπόβαθρο της φυσιολογικής ή αυξημένης αρτηριακής πίεσης
αναπτύξουν υπερτασικές κρίσεις, μετά από πτώση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρούνται άφθονα συμπτώματα
εφίδρωση και πολυουρία. χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μια αύξηση
ουρική απέκκριση του οξέος βανίλιας-αμυγδάλου.
- με μια μορφή με συνεχή υπέρταση, η κλινική μοιάζει με κακοήθη
παραλλαγή της υπέρτασης, αλλά μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια βάρους και
ανάπτυξη σαφούς ή συγκαλυμμένου διαβήτη.
- θετικά δείγματα: α) με ισταμίνη (ενδοφλέβια ισταμίνη
Το 0,05 mg προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 60-40 mm Hg. κατά τα πρώτα 4 λεπτά), β)
η ψηλάφηση της περιοχής των νεφρών προκαλεί υπερτασική κρίση.
7. Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn).
Συνδέεται με την αύξηση της σύνθεσης της αλδοστερόνης στο στρώμα του σπειραματικού φλοιού
επινεφριδιακά αδένες, κυρίως λόγω μοναχικού αδενώματος του φλοιού
επινεφρίδια. Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό υπέρτασης με:
-νευρομυϊκές διαταραχές (παραισθησία, αυξημένη σπασμωδική
ετοιμότητα, παροδική παρα- και τετραπληγία) ·
Σε εργαστηριακές δοκιμές:
- μειωμένη ανοχή γλυκόζης ·
- αλυσιδωτή αντίδραση ούρων, πολυουρία (έως 3 l / ημέρα ή περισσότερο), ισοστενουρία (1005-
- δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανταγωνιστές αλδοστερόνης.
Θετικά δείγματα για το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης:
- διεγερτικό αποτέλεσμα διάρκειας δύο ωρών και διουρητικό (40 mg
- με την εισαγωγή του DOCK (10 mg ημερησίως για 3 ημέρες) το επίπεδο της αλδοστερόνης
παραμένει υψηλή, ενώ σε όλες τις άλλες περιπτώσεις υπερ-αλδοστερονισμού
Για τοπική διάγνωση όγκων:
- retropneumoperitoneum με τομογραφία.
- ΑΗ, η σοβαρή παχυσαρκία και η υπεργλυκαιμία αναπτύσσονται ταυτόχρονα.
- Χαρακτηριστικά της απόθεσης λίπους: πρόσωπο φεγγαριών, ισχυρός κορμός, λαιμός, κοιλιά?
τα χέρια και τα πόδια παραμένουν λεπτά.
- σεξουαλική δυσλειτουργία.
-μωβ-ιώδες ραβδώσεις στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών, των μαστών, στην περιοχή
- το δέρμα είναι ξηρό, ακμή, υπερτρίχωση;
- μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή εμφανές διαβήτη.
- οξεία έλκη της γαστρεντερικής οδού.
-πολυκυτταραιμία (ερυθροκύτταρα πάνω από 6 (1012 / l), θρομβοκυττάρωση, ουδετερόφιλα
λευκοκυττάρωση με λεμφική και ηωσινοπενία.
- αυξημένη απέκκριση των 17-οξυκορτικοστεροειδών, κετοστεροειδών,
-έλλειψη γενετικής προδιάθεσης για υπέρταση;
- χρονολογική σχέση μεταξύ κρανιακού τραύματος ή ασθένειας του κεφαλιού
τον εγκέφαλο και την εμφάνιση υπέρτασης.
- συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης (ισχυρά, που δεν αντιστοιχούν στο επίπεδο της
HELL πονοκεφάλους, βραδυκαρδία, στάσιμες θηλές των οπτικών νεύρων).
Το όνομα της νόσου - Υπέρταση
Ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης - 1,2 ή 3 βαθμοί αύξησης της αρτηριακής πίεσης
Επίπεδο κινδύνου - χαμηλό, μεσαίο, υψηλό ή πολύ υψηλό
Παράδειγμα: Στάδιο ΙΙ υπέρτασης, 3 βαθμοί αυξημένης αρτηριακής πίεσης, πολύ υψηλός κίνδυνος.
Στόχοι για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
Μέγιστη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών και θνησιμότητας από αυτά μέσω:
- ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης,
- διόρθωση αναστρέψιμων παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, δυσλιπιδαιμία, διαβήτης),
- προστασία των οργάνων του ματιού (οργανοπροστασία),
- αντιμετώπιση των συνυπολογισμών (συναφείς καταστάσεις και συνωστώσεις).