Διάγνωση της ημικρανίας

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 Σχόλια

Τα σημάδια της ημικρανίας έχουν παρόμοια συμπτώματα με την πλειοψηφία των νευρολογικών ασθενειών, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει μια σαφής διάγνωση βασισμένη σε μια εξέταση χωρίς μια ολοκληρωμένη διάγνωση της ημικρανίας. Για να γίνει αυτό, ο νευρολόγος, εξειδίκευση της οποίας είναι η νόσος "ημικρανία", πρέπει να πραγματοποιήσει μια σειρά τεχνικών, δοκιμών και δοκιμών για να εντοπίσει σημάδια ημικρανίας, καθώς και να διορίσει μια οργανική εξέταση για να επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωση.

Ανάληψη ιστορικού (έρευνα ασθενούς)

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης ασθενούς με σημάδια ημικρανίας, ο θεραπευτής ή ο νευρολόγος διενεργεί έρευνα, διευκρινίζοντας τις ακόλουθες πληροφορίες:

• έχουν παρατηρηθεί παρόμοια προβλήματα με στενούς συγγενείς στη σημερινή και την προηγούμενη γενιά.
• τι είδους τρόπος ζωής ένας ασθενής οδηγεί, όπου εργάζεται, πώς τρώει, κακοποιεί κακές συνήθειες ή όχι?
• αυτό που προηγήθηκε της εμφάνισης παροξυσμικού πόνου, ποιοι παράγοντες θα μπορούσαν να τους προκαλέσουν.
• ποιες χρόνιες ασθένειες διαγιγνώσκονται στον ασθενή και εάν εντοπίζεται η σχέση μεταξύ της θεραπείας τους και των πονοκεφάλων.
• αν ο ασθενής είχε ή όχι τραυματισμό (ειδικότερα, πίσω, αυχένα και κεφάλι)
• Είτε υπάρχουν παράγοντες στη ζωή του ασθενούς που προκαλούν συναισθηματική δυσφορία και σοβαρό άγχος που μπορεί να οδηγήσει σε καταθλιπτική κατάσταση.

Για να παρέχετε στον νευρολόγο πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τη διάρκεια και τη συχνότητα των επιθέσεων, καθώς και σχετικά με τα γεγονότα που προηγήθηκαν της ανάπτυξης του πόνου, πρέπει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο σημειώνοντας όλα τα σημεία που περιγράφονται σε αυτό.

Κριτήρια με τα οποία διαγιγνώσκεται ημικρανία

Οι επιθέσεις της ημικρανίας εκδηλώνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, σχεδόν πάντα παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα, που αντιστοιχούν σε ένα συγκεκριμένο είδος νόσου. Μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση της ημικρανίας είναι η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς σύμφωνα με γενικά αποδεκτά κριτήρια:

1. 5 περιόδους φυσιολογικής ημικρανίας ή 2 περιόδους κλασικής με τα ακόλουθα συμπτώματα:
   • η διάρκεια της επίθεσης ημικρανίας είναι 4-72 ώρες.
   • ο πονοκέφαλος χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερες ενδείξεις: ο πόνος αναπτύσσεται από τη μία πλευρά. η φύση του πόνου είναι μια οδυνηρή παλμική? η ένταση του πόνου μειώνει τις συνήθεις δραστηριότητες. ο πόνος αυξάνεται με κάμψη, περπάτημα, μονότονη φυσική εργασία.
   • η επίθεση επιδεινώνεται από μια οδυνηρή αντίδραση στο φως και τους ήχους, ναυτία, έμετο, ζάλη.
2. Δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες και διαταραχές με χαρακτηριστικά συμπτώματα ημικρανίας.
3. Ο ασθενής πάσχει από πονοκεφάλους άλλης μορφής, ενώ η ημικρανία δρα ως ανεξάρτητη ασθένεια και οι επιθέσεις δεν είναι αλληλένδετες.

Οι επώδυνες επιθέσεις με την εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων θα πρέπει να καταγράφονται κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο θεράποντα ιατρό ή να καλέσετε την ιατρική ομάδα στο σπίτι.

Φυσική εξέταση για ημικρανία

Αφού λάβει γενικές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής και την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός προχωρεί σε μια φυσική εξέταση, κατά την οποία εξετάζει οπτικά, αισθάνεται για τον ασθενή και διεξάγει ένα σύνολο απτικών δειγμάτων.

Εάν υπάρχει υπόνοια για ημικρανία, ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

• μετρά την αρτηριακή πίεση, τον ρυθμό παλμών και την αναπνοή, τη θερμοκρασία του σώματος.
• εξετάζει επιφανειακά το fundus και την κατάσταση των μαθητών.
• η μέθοδος αίσθησης και μέτρησης καθορίζει το σχήμα και το μέγεθος της κεφαλής.
• αισθάνεται τη χρονική ζώνη και αξιολογεί την κατάσταση της κροταφικής αρτηρίας.
• αισθάνεται την περιοχή των αρθρώσεων των γνάθων, την αυχενική περιοχή, τη ζώνη ώμου και το τριχωτό της κεφαλής για να ανιχνεύσει τον πόνο και την ένταση των μυών.
• εξετάζει τα αρτηριακά αγγεία του λαιμού με ένα στηθοσκόπιο για την εξάλειψη φλεγμονωδών διεργασιών με παρόμοια συμπτώματα.
• καθορίζει το βαθμό ευαισθησίας του δέρματος από μυρμήγκιασμα με αιχμηρό αντικείμενο (για παράδειγμα, βελόνα).
• αισθάνεται τον θυρεοειδή αδένα να καθορίσει το μέγεθος και την κατάστασή του.
• ελέγχει τον συντονισμό και το βαθμό ισορροπίας χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές και δοκιμές (για παράδειγμα, κατάκλιση ή στάση σε ένα πόδι με κλειστά μάτια).
• αξιολογεί την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, συγκεκριμένα τη συγκέντρωση, τη δραστηριότητα μνήμης, την παρουσία ή την απουσία κρυφών διαταραχών με τη μορφή κατάθλιψης, επιθετικότητας ή απάθειας σε αυτό που συμβαίνει.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος στοχεύει στον εντοπισμό νευρολογικών διαταραχών που παρατηρούνται στην ημικρανία και στον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων με παρόμοια συμπτώματα.

Διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς

Στη διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς, ένας νευρολόγος μπορεί να τον παραπέμψει για εξέταση σε άλλους εξειδικευμένους ειδικούς, προκειμένου να αποκλείσει παθολογίες που προκαλούν πονοκεφάλους παρόμοιους με ημικρανίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε τους ακόλουθους γιατρούς:

• Οφθαλμίατρος - να εξετάσει το βάθος του οφθαλμού, να καθορίσει την οπτική οξύτητα, να αποκλείσει τις φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώξεις (για παράδειγμα, επιπεφυκίτιδα).
• οδοντίατρος - για να αξιολογήσει την κατάσταση των δοντιών, την παρουσία ή την απουσία πυώδους παθήσεων που προκαλούν παλλόμενη κεφαλαλγία της ίδιας ημικρανίας.
• ENT γιατρούς - για τη μελέτη των άνω γλωσσών, των οργάνων του εσωτερικού και του μέσου ωτός και τον αποκλεισμό τέτοιων φλεγμονωδών διεργασιών όπως η ωτίτιδα, η νόσος του Meniere, η παραρρινοκολπίτιδα,
• vertebrologist - για τη μελέτη του σπονδυλικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης και του τραχήλου της μήτρας, αποκλείουν την παραβίαση των σπονδυλικών αρτηριών και την ανάπτυξη της τραχηλικής ημικρανίας ως αποτέλεσμα.

Η εξέταση αυτών των ειδικών θα καθορίσει την αιτία των πονοκεφάλων και θα εξαλείψει την ημικρανία ή το αντίστροφο, για να περιορίσει το φάσμα των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη του πόνου και να συμπεράνει ότι οι κρίσεις προκαλούνται από αυτή τη συγκεκριμένη νόσο.

Μέσες διαγνωστικές μεθόδους της ημικρανίας

MRI του εγκεφάλου

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης της ημικρανίας είναι η εξέταση με όργανα μεθόδους που επιτρέπουν τη χρήση ιατρικού εξειδικευμένου εξοπλισμού και εξοπλισμού για τον εντοπισμό ή την εξάλειψη ανωμαλιών στις δομές του εγκεφάλου και στο αγγειακό σύστημα προκαλώντας επιθέσεις ημικρανίας.

Ένας ασθενής που υποφέρει από τακτικούς πονοκεφάλους συνιστάται να υποβληθεί στους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

1. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η ακίνδυνη και ανώδυνη μέθοδος έρευνας επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των δομών του εγκεφάλου, τα κύρια αγγεία και οι αρτηρίες σε διαφορετικές περιόδους δραστηριότητας, καθώς και να εντοπιστεί η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών και παθολογικών διαταραχών σε αυτές.
2. CT εγκεφάλου Η εξέταση ακτίνων Χ αποσκοπεί στον εντοπισμό των παθολογιών οξείας και χρόνιας μορφής, ειδικότερα: διαταραχές στην παροχή αίματος σε ιστούς εγκεφάλου, αιματοφάγους και όγκους διαφόρων αιτιολογιών, συνέπειες τραυματισμών στον εγκέφαλο και στα οστά του κρανίου. Μια σάρωση σε ένα τομογράφημα σας επιτρέπει να πάρετε ένα επιχειρησιακό αποτέλεσμα, εξαιρώντας ή επιβεβαιώνοντας τις παθολογικές διεργασίες που περιγράφονται παραπάνω και τη φύση των πόνων στο κεφάλι.
3. MRI του εγκεφάλου, σπονδυλικό σύστημα του τραχήλου της μήτρας και της σπονδυλικής στήλης. Οι παλμοί μαγνητικού συντονισμού στις δομές του εγκεφάλου αποκαλύπτουν μορφές όγκου, ισχαιμικές εστίες, αγγειακές βλάβες με αθηροσκλήρωση, καθώς και πολλές άλλες αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες διεργασίες που εμφανίζονται στους ιστούς του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία του αυχενικού τμήματος συνταγογραφείται για το ύποπτο σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, το οποίο αναπτύσσεται λόγω της παραβίασης των κύριων αγγείων από την μεσοσπονδύλιη κήλη, τις αναπτύξεις και τους εκτοπισμένους σπονδύλους.
4. CT αγγειογραφία. Μια επεμβατική μέθοδος, κατά την οποία μια ειδική ουσία που περιέχει συμπυκνωμένο ιώδιο εγχέεται στην περιφέρεια για να εκτιμηθεί η κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων. Μετά από αυτό, εκτελείται ακτινογραφία της υπό έρευνα περιοχής και τα αποτελέσματα μετατρέπονται σε μια εικόνα εμφανίζονται στην οθόνη του εξοπλισμού. Η τεχνική επιτρέπει μια λεπτομερή εκτίμηση της κατάστασης συγκεκριμένων αγγείων, για να εντοπιστούν οι ρωγμές των τοίχων, ο βαθμός της βλάβης τους.
5. MRI αγγειογραφία. Μια σύγχρονη και δαπανηρή μέθοδος έρευνας των αγγείων, η οποία δεν απαιτεί επεμβατική επέμβαση, σε αντίθεση με την CT αγγειογραφία.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης επιτρέπουν στον νευρολόγο που παρακολουθεί να προσδιορίσει την αιτιολογία του πόνου και τις αιτίες των συνοδευτικών συμπτωμάτων για να κάνει ή να εξαλείψει τη διάγνωση της ημικρανίας.

Όλες οι λεπτομέρειες της εγκεφαλογραφίας του εγκεφάλου

Η εγκεφαλογραφία του εγκεφάλου είναι μια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης ενός οργάνου, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητάς του. Απαιτείται μια απλή και ανώδυνη διαδικασία για τον εντοπισμό αυξημένης σπασμωδικής ετοιμότητας του φλοιού ενός σημαντικού τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένα εγκεφαλογράφημα της κεφαλής, όπως ονομάζεται επίσης το εγκεφαλικό EEG, είναι σε θέση: να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την επιληψία, τη δομική και μεταβολική βλάβη οργάνων, να προσδιορίσει την αιτία των διαταραχών του ύπνου, να αξιολογήσει την κατάσταση των ιστών μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τι είναι το EEG στην πράξη - μια σχηματική καταγραφή του έργου των νευρώνων των διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο ανθρώπινο κεφάλι.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το EEG - μια μέθοδος για τη διάγνωση ανωμαλιών θεωρείται ενημερωτικό και ασφαλές, αλλά πραγματοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή, εάν υπάρχουν ενδείξεις.

Ακόμη και αν υποπτευθεί η ίδια ασθένεια σε διαφορετικούς ασθενείς, η απόφαση για την καταλληλότητα της προσέγγισης γίνεται από έναν ειδικό. Για παράδειγμα, το ΗΕΓ στην ημικρανία σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στη διάκριση της νόσου από την επιληψία και σε άλλες θα προκαλέσει μια νέα επίθεση.

Ενδείξεις για το EEG

Η ανάγκη εξέτασης μπορεί να είναι απαραίτητη εάν αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία, για να αξιολογηθεί η θεραπευτική αγωγή, για να καθοριστεί η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας. Οι εκπρόσωποι ορισμένων επαγγελμάτων πρέπει να παρακολουθήσουν τις συνεδρίες προκειμένου να επαληθεύσουν την απόδοση του εγκεφάλου και τη συμμόρφωσή του με τα πρότυπα.

Ενδείξεις για EEG σε ενήλικες:

• επιβεβαίωση της επιληψίας, εκφυλιστική, αγγειακή ή φλεγμονώδης βλάβη οργάνων,
• ταυτοποίηση της θέσης όγκων, κύστεων, βλάβες στους ιστούς του τραυματικού τύπου,
• την ανάγκη να γίνει διάκριση της όρασης ή της ακοής από την προσομοίωση τους.
• Αξιολόγηση του εγκεφάλου ενός ατόμου που βρίσκεται σε κώμα.
• εντοπίζοντας τις αιτίες της υπνηλίας, διαταραχές του ύπνου, σύγχυση, ζάλη,
• καθορίζοντας την ποιότητα των δοχείων και τη λειτουργικότητα των ιστών.

Κατά την παιδική ηλικία, η εξέταση γίνεται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις. Προστίθεται μια άλλη - αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ΚΝΣ εξετάζοντας το βαθμό ωριμότητάς του σε ένα συγκεκριμένο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό των αιτιών των τραυματισμών και των διαταραχών του λόγου σε ένα μωρό.

Αντενδείξεις

Με το EEG θα πρέπει να αναβληθεί το άτομο στην περίοδο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, ARVI, με βουλωμένη μύτη ή βήχα. Η σύνοδος δεν εκτελείται με διάφορες διανοητικές διαταραχές. Εάν η μελέτη δίνει στο άτομο υπερβολική ενόχληση και οδηγεί σε υστερία λόγω ανεξήγητων φόβων, είναι καλύτερο να δοκιμάσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Από φυσιολογικούς όρους, δεν υπάρχουν αντενδείξεις στην προσέγγιση. Δεν προκαλεί ενόχληση και δεν έχει καμία επίδραση στην ανθρώπινη κατάσταση.

Τι δείχνει το εγκεφαλογράφημα του εγκεφάλου

Μετά την αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος της κεφαλής, μια άλλη παραλλαγή του ονόματος της συνεδρίας, ο γιατρός λαμβάνει μια λίστα δεδομένων. Κάθε ένας από τους δείκτες έχει τα δικά του όρια των κανόνων και των αποχρώσεων της ερμηνείας. Δείχνουν όχι μόνο τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, αλλά είναι επίσης σε θέση να υποδείξουν τις περιοχές που επηρεάζονται από την ασθένεια. Παρά το γεγονός ότι η κύρια εργασία αξιολόγησης της λειτουργίας ενός από τα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος βρίσκεται στον υπολογιστή, το μηχάνημα δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα το πρόβλημα και να κάνει μια διάγνωση.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να καταλάβει τι δείχνει το ΗΕΓ του εγκεφάλου. Οι προσπάθειες ανεξάρτητης αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων της εξέτασης μπορούν να οδηγήσουν σε νεύρωση ή ψύχωση λόγω της ύπαρξης υποψιών για τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανατίθενται επιπλέον στην ρεοεγκεφαλογραφία (REG) του οργάνου, η οποία επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη των χαρακτηριστικών του έργου των αγγείων του.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η ηχηροεγκεφαλογραφία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των παθολογιών του εγκεφάλου. Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία εδώ.

Βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου BEA

Ο δείκτης καταγράφει τα κύματα που παράγονται από τη μεταφορά των παλμών μεταξύ των κυττάρων. Σύμφωνα με το πρότυπο, πρέπει να είναι σύγχρονα, συνεπή, χωρίς αποτυχίες και κέρδη. Οι καταστάσεις με ακανόνιστη, ασυνήθιστα επιταχυνόμενη συχνότητα δεδομένων ταλαντώσεων ή πλάτους πάνω από τις αποδεκτές προδιαγραφές είναι χαρακτηριστικές για έναν αριθμό φυσιολογικών καταστάσεων και ασθενειών.

Συνήθως παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές με:

• τραυματισμούς και εγκεφαλικές συνέπειες.
• φλεγμονώδεις αλλοιώσεις ιστού - εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα και άλλες.
• μεταβολές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με την ηλικία - νόσο του Πάρκινσον, νόσο του Alzheimer,
• στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.
• έκθεση και δηλητηρίαση ·
• η παρουσία επιληψίας ή ημικρανίας.
• δομικές αλλαγές στον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Θα μάθετε πώς να εντοπίζετε τη διάσειση και άλλο τραυματισμό στο κεφάλι σε ένα παιδί εδώ.

Οι αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας ασθένειας. Η αργή δουλειά των νευρωνικών κυττάρων με μείωση του BEA είναι χαρακτηριστική της κατάθλιψης. Για το λόγο αυτό, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία πρέπει να διεξάγεται όπως υποδεικνύεται. Κατά τη δήλωση της διάγνωσης, τα αποτελέσματα πρόσθετων ερευνών και δεδομένων μιας κλινικής εικόνας είναι σίγουρα εξετασμένα.

Ρυθμοί ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

Με την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος του εγκεφάλου, ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στους βιορυθμούς. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση και την περίοδο κατά την οποία λήφθηκαν τα δεδομένα. Οι ρυθμοί επηρεάζονται από τη λειτουργικότητα του τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος, τη διάθεση ενός ατόμου, τη φαρμακευτική αγωγή, τον βαθμό δραστηριότητας του οργανισμού (περίοδος ύπνου ή εγρήγορσης).

Οι άλφα και βήτα ρυθμοί, οι θήτα και οι δέλτα είναι βασικοί. Τα πρόσθετα δεδομένα συνήθως λαμβάνονται υπόψη σε πιο σύνθετες δοκιμές που πραγματοποιούνται σε σχέση με το μυϊκό ή διανοητικό φορτίο.

Αλφα ρυθμός

Σε έναν ενήλικα, η απόδοσή του θα πρέπει να κυμαίνεται από 8-13 Hz με πλάτος έως 100 μV. Η παραβίαση του ρυθμού, η αστάθεια συχνότητας, η ανίχνευση παροξυσμών ή καμάρες, η ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων δείχνει παθολογία. Η αιτία του φαινομένου είναι συχνά ένας όγκος, κύστη, εγκεφαλικό επεισόδιο, σχηματισμός ουλών σε ιστό, εγκεφαλική βλάβη, επίκτητη άνοια. Η αποτυχία των δεδομένων σε παιδιά μπορεί να καταγραφεί με καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, νεύρωση, παρουσία ψυχοπαθολογίας.

Βήτα ρυθμό

Οι μετωπικοί λοβοί εκφράζονται πιο έντονα απ 'ότι σε άλλα τμήματα. Χαρακτηρίζεται από ένα συμμετρικό πλάτος στα ημισφαίρια εντός 3-5 μV. Τα προβλήματα υποδεικνύονται από την παρουσία παροξυσμών, υπερβολικού εύρους, ασυμμετρίας, μεταβολής στο γράφημα ρυθμού. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει νόσους του εγκεφάλου όπως η εγκεφαλίτιδα, η νεύρωση, η διάσειση του εγκεφάλου και η αναπτυξιακή καθυστέρηση σε ένα παιδί.

Ρυθμός θήτα και ρυθμό δέλτα

Τα αργά κύματα θήτα και δέλτα σε άτομα ηλικίας άνω των 21 ετών δεν καταγράφονται κατά την αφύπνιση. Τα πρώτα καταγράφονται στο παρασκήνιο του ύπνου, του ρηχού ύπνου και των ονείρων. Οι τελευταίες είναι χαρακτηριστικές για βαθιά διακοπή της συνείδησης. Μέχρι αυτή την ηλικία, οι "αποτυχίες" σε αυτόν τον τομέα μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά γι 'αυτό, ορισμένοι παράγοντες πρέπει να έρθουν μαζί. Διαταραγμένη θήτα ρυθμό και δέλτα ρυθμό - σημάδια της παρουσίας ενός όγκου, νεύρωση, ψυχοπάθεια, επίκτητη άνοια, ασθένεια σύνδρομο, η κατάσταση λυκόφως.

Πώς να προετοιμαστείτε για εγκεφαλογόγραμμα εγκεφάλου

Ακόμη και στους ενήλικες, η διαδικασία προκαλεί ανησυχία, αλλά είναι μάταιη. Η διαδικασία επηρεασμού των περιεχομένων του κρανίου μέσω των ηλεκτροδίων είναι απόλυτα ασφαλής και δεν συνοδεύεται από αισθήσεις. Οι συνεδρίες μπορούν να πραγματοποιούνται τουλάχιστον κάθε μέρα απεριόριστα. Η ηλεκτρομαγνητική τομογραφία δεν συνεπάγεται δύσκολες και μακροχρόνιες προετοιμασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτούς.

Η προετοιμασία για ένα EEG για έναν ενήλικα μοιάζει με αυτό:

• 2 μέρες πριν τη συνεδρία, είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς να πάρει αλκοόλ και να τονώνει ποτά (καφέ, κακάο, ενέργεια), να τρώει σοκολάτα,
• πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διατηρούνται τα μαλλιά καθαρά · απαγορεύεται η χρήση οποιωνδήποτε προϊόντων styling.
• 2 ώρες πριν από τη διαδικασία δεν μπορεί να φάει σφιχτά και καπνός?
• πριν από την εκδήλωση είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μεταλλικά αντικείμενα από το κεφάλι (κοσμήματα, διάτρηση, φουρκέτες).

Στην ιδανική περίπτωση, ο γιατρός που πρότεινε τη διαδικασία θα πρέπει να σας πει πώς να προετοιμαστείτε για ένα EEG. Πρέπει να σας ενημερώσει για τα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν και για ποια περίοδο πριν από την εξέταση. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, γίνεται μια κατάλληλη σημείωση σχετικά με το διορισμό του ειδικού που θα αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Γεια σας! Το όνομά μου είναι
Olga, θέλω να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου σε εσάς και την ιστοσελίδα σας.

Τέλος, κατάφερα να ξεπεράσω τον πονοκέφαλο και την υπέρταση. Οδηγώ ενεργό τρόπο ζωής, ζήστε και απολαύστε κάθε στιγμή!

Όταν γύρισα 30 χρονών, αισθάνθηκα για πρώτη φορά τόσο δυσάρεστα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, περιοδικές "συσπάσεις" της καρδιάς, μερικές φορές απλά δεν υπήρχε αρκετός αέρας. Έχω διαγράψει όλα αυτά με καθιστική ζωή, ακανόνιστα χρονοδιαγράμματα, κακή διατροφή και το κάπνισμα.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευχαριστώ γι 'αυτό. Αυτό το άρθρο με τράβηξε κυριολεκτικά από τους νεκρούς. Τα τελευταία 2 χρόνια άρχισαν να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πάω στη χώρα κάθε μέρα, πήρα καλή δουλειά.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά και ζωηρή ζωή χωρίς πονοκέφαλο, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και υπερβολικές πιέσεις, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Πώς είναι το EEG

Στην πράξη, η μέθοδος της έρευνας είναι πολύ απλή. Ο ασθενής κάθεται σε μια άνετη καρέκλα, 21 ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο κεφάλι του, μερικές φορές ένα καπάκι τοποθετείται πάνω από το κεφάλι του για επιπλέον στερέωση. Για την αύξηση της αγωγιμότητας των συσκευών, η επιφάνειά τους ή το δέρμα λιπαίνονται με πηκτή. Ο ειδικός ενεργοποιεί τη συσκευή και ξεκινά την καταγραφή δεδομένων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εγκεφαλογραφίας, ο ασθενής επηρεάζεται από προκλητικές εξετάσεις. Χρησιμοποιούνται με ανεπαρκή ενημερωτικό έλεγχο ρουτίνας σε περίπτωση ύποπτης επιληψίας. Πόσο διαρκεί η διαδικασία εξαρτάται από τον τύπο, τους στόχους και την κατάσταση του ατόμου. Μπορεί να διαρκέσει από 15-30 λεπτά έως 8 ώρες.

Θα μάθετε πώς διαγνώστηκε ο εγκέφαλος με μια μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, από αυτό το άρθρο.

EEG αποτελέσματα

Μετά το πέρας της διαδικασίας, ο υπάλληλος που πυροβόλησε τους δείκτες λαμβάνει τα δεδομένα σε ηλεκτρονικά ή χάρτινα μέσα. Συγκρίνει όλα τα αποτελέσματα ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφηματος για να αποκρυπτογραφήσει το ΗΕΓ. Έπειτα, κάνει μια αναφορά και τα τοποθετεί στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς. Σήμερα, πολλές κλινικές παρέχουν στους πελάτες την ευκαιρία να πάρουν τα χέρια τους στην ηχογράφηση EEG σε ηλεκτρονική μορφή για να την δείξουν σε γιατρό ή ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Το τελικό συμπέρασμα του EEG αποτελείται από τρία μέρη:

• χαρακτηριστικά της κυματικής δραστηριότητας και της τυπικής υπαγωγής τους.
• την ολοκλήρωση της περιγραφής και την αποκωδικοποίησή της.
• προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της μελέτης των συμπτωμάτων και της προτεινόμενης διάγνωσης.

Κατά την αποκρυπτογράφηση του EEG του εγκεφάλου λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η κλινική εικόνα, ένας κατάλογος θεραπευτικών χειρισμών. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι εξαιρετικά συγκεκριμένα και σχεδόν μη πληροφοριακά για έναν ξένο.

Η σωστή αποκωδικοποίηση EEG αποτελεί προϋπόθεση για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να υπολογίσετε μόνοι σας τη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Είναι καλύτερο να την εμπιστευτείτε σε έμπειρους επαγγελματίες.

Μάθετε εάν ο υπέρηχος του εγκεφάλου είναι ενημερωτικός, δείτε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά του EEG στα παιδιά

Η αφαίρεση των δεδομένων εγκεφάλου του εγκεφάλου σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα στους γονείς και τους ειδικούς. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι η σύνοδος είναι απολύτως ασφαλής. Η ισχύς του ρεύματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι τόσο ασήμαντη που ο μικρός ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Η νευρικότητα των γονέων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη διάθεση των παιδιών και να διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα, οπότε πρέπει να ελέγξετε τον εαυτό σας.

Προετοιμασία του παιδιού για τη διαδικασία

Το EEG εγκεφάλου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους εκτελείται πάντα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε αυτό το σημείο, το ψίχουλο είναι στα χέρια ενός πατέρα ή μιας μητέρας. Αρκεί να περιμένετε τη σωστή στιγμή και να διεξάγετε προσεκτικά τα στάδια της συνεδρίασης. Συνήθως, ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών επίσης γνωρίζουν συνήθως τη διαδικασία ενώ βρίσκονται σε διακοπές. Η εξαίρεση είναι ηρεμία και επικοινωνία με τα παιδιά, αλλά αυτό γίνεται μόνο όταν είναι αδύνατο να περιμένετε να κοιμηθούν.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας των παιδιών για το EEG του εγκεφάλου εξαρτώνται από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς:

• έως ένα χρόνο - είναι απαραίτητο να φροντίζετε για την καθαριότητα του κεφαλιού του παιδιού και να τον ταΐζετε αμέσως πριν επισκεφθείτε τον ειδικό για να κοιμηθεί πριν αρχίσει η συνεδρία.
• έως τρία χρόνια - πρέπει επίσης να πλύνετε το κεφάλι του μωρού και να τον φέρτε στη διαγνωστική εγκατάσταση από τη στιγμή που έχει ένα όνειρο όπως είχε προγραμματιστεί.
• μετά από τρία χρόνια - εκτός από το πλύσιμο του κεφαλιού σας, πρέπει να σκεφτείτε τον παράγοντα απόσπασης της προσοχής για τα ψίχουλα. Η αφαίρεση της σωστής απόδοσης του εγκεφάλου σε ένα παιδί είναι δυνατή μόνο εάν είναι ήρεμη. Το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την προετοιμασία του ασθενούς δημιουργώντας την κατάλληλη διάθεση ή το αγαπημένο παιχνίδι.

Η ίδια η διαδικασία διαφέρει από την έκδοση ενηλίκων μόνο στον αριθμό των ηλεκτροδίων - χρησιμοποιούνται από το πολύ 12 τεμάχια. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το κεφάλι του μωρού είναι στην ίδια θέση, χωρίς να κλίνει προς τα εμπρός. Στην περίπτωση μεγαλύτερων παιδιών, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές. Το παιδί θα κληθεί να κλείσει και να ανοίξει τα μάτια του, να συμπιέσει τα δάχτυλά του σε μια γροθιά, να ακούσει ειδικούς ήχους, να φουσκώσει ένα μπαλόνι, να κοιτάξει το φως που αναβοσβήνει.

Πού να κάνετε ένα εγκεφαλογράφημα του εγκεφάλου

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι απαραίτητο να πάμε σε ιατρικές κλινικές που πληρώνονται για να υποβληθούν σε EEG. Τα ιδιωτικά εμπορικά ιδρύματα νευρολογικής εξειδίκευσης παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες σε ενήλικες και παιδιά, αλλά το κόστος των υπηρεσιών τους υπερβαίνει συχνά τις μέσες τιμές στην περιοχή.

Όπου μπορείτε να κάνετε ένα EEG εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς:

• οι ενήλικες μπορούν να έρθουν σε επαφή με τη νευρολογική κλινική, το νοσοκομείο της πόλης ή του νοσοκομείου στην προφίλ, μια ψυχιατρική κλινική.
• Παιδιά και έφηβοι ηλικίας έως 14 ετών θα πρέπει να εξετάζονται σε εξειδικευμένα παιδικά νοσοκομεία υπό την επίβλεψη παιδιατρικών.

Υπάρχει μόνο ένα μειονέκτημα για την επικοινωνία με τους οργανισμούς προϋπολογισμού - συνήθως υπάρχει μια ουρά για τέτοιες διαδικασίες. Μερικές φορές πρέπει να περιμένετε αρκετές μέρες και εβδομάδες για να φτάσετε σε έναν ειδικό. Μερικές φορές, οι διαγνωστικοί χώροι περιορίζονται στην ανάλυση και μετά την αποκωδικοποίηση και την ολοκλήρωση αποστέλλονται σε άλλους ειδικούς, κάτι που απαιτεί επιπλέον χρόνο.

Κόστος διαδικασίας

Η τιμή ενός ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος του εγκεφάλου εξαρτάται από τον τύπο του ιατρικού ιδρύματος, την πόλη, την παραλλαγή και τη διάρκεια της διαδικασίας. Στις περιφέρειες, το κόστος των υπηρεσιών κατά την περίοδο της εγρήγορσης ξεκινά από 800-1000 ρούβλια. Στη Μόσχα, οι τιμές για τις συνεδρίες ξεκινούν από 1.500 ρούβλια. Η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του ύπνου θα κοστίσει 8,000-12,000 ρούβλια στη Μόσχα και 10-20% λιγότερα σε περιφερειακά κέντρα. Αυτά τα ποσά περιλαμβάνουν το κόστος του ιατρικού προσωπικού και τη λειτουργία του εξοπλισμού. Οι εκπτώσεις για τέτοιες υπηρεσίες είναι αμφισβητήσιμες, δεν πρέπει να εμπιστεύεστε αυτές τις προσφορές.

Ακόμη και με την εμφάνιση τέτοιων μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών εγκεφάλου όπως CT και MRI, η αξία του EEG δεν έχει μειωθεί. Μια απλή και ασφαλής εξέταση βοηθά μερικές φορές να εντοπιστούν παθολογίες όπου οι σύγχρονες τεχνικές είναι ανίσχυρες. Αν ο γιατρός σας συστήσει να περάσετε τη διαδικασία, μην το απορρίψετε. Ήδη κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εντοπίσει εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να αρχίσετε να εφαρμόζετε το σχέδιο εγκαίρως.

Περισσότερες πληροφορίες για την εγκεφαλογραφία μπορείτε να βρείτε εδώ.

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Τα εγκεφαλικά επεισόδια αποτελούν την αιτία σχεδόν του 70% όλων των θανάτων στον κόσμο. Επτά στους δέκα ανθρώπους πεθαίνουν εξαιτίας της απόφραξης των εγκεφαλικών αρτηριών. Και το πρώτο και κύριο σημείο της αγγειακής απόφραξης είναι ένας πονοκέφαλος!

Ιδιαίτερα τρομακτικό είναι το γεγονός ότι η μάζα των ανθρώπων δεν υποψιάζεται καν ότι έχουν παραβίαση στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Οι άνθρωποι πίνουν παυσίπονα - ένα χάπι από το κεφάλι, χάνοντας έτσι την ευκαιρία να διορθώσουν κάτι, καταδικάζοντας απλώς τον θάνατο.

Η αγγειακή παρεμπόδιση προκαλεί μια ασθένεια κάτω από το γνωστό όνομα "υπέρταση", εδώ είναι μερικά μόνο από τα συμπτώματά της:

• Πονοκέφαλος
• Αίσθημα παλμών
• Μαύρες κουκίδες πριν τα μάτια (μύγες)
• Απάθεια, ευερεθιστότητα, υπνηλία
• Θολή όραση
• Πόση
• Χρόνια κόπωση
• Οίδημα προσώπου
• Μούδιασμα και ρίγη
• Πιέστε το άλμα

Προσοχή! Ακόμη και ένα από αυτά τα συμπτώματα θα σας κάνει να αναρωτιέστε. Και αν υπάρχουν δύο, τότε μην διστάσετε - έχετε υπέρταση.

Πώς να χειριστείτε την υπέρταση, όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων που κοστίζουν πολλά χρήματα; Τα περισσότερα φάρμακα δεν θα κάνουν τίποτα καλό, και μερικά μπορεί ακόμη και να βλάψουν!

Το μόνο φάρμακο που συνιστά η Έλενα Μαλίσεβα. ΜΑΘΕΤΕ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ >>>

Επιληψία και ημικρανία

Η ημικρανία και η επιληψία είναι η συχνότερη νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται με παροξυσμικές διαταραχές. Ο επιπολασμός της επιληψίας μεταξύ των ανθρώπων με ημικρανία κυμαίνεται από 1% έως 17% με μέση τιμή 5,9%, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από τη μέση τιμή του πληθυσμού (0,5%) και η επικράτηση της ημικρανίας σε ασθενείς με επιληψία είναι 8-15%. Οι κλινικές εκδηλώσεις επιθέσεων ημικρανίας και επιληψίας μπορεί να είναι παρόμοιες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, για την οποία το εργαλείο ιστορίας είναι πιο σημαντικό. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με κεφαλαλγία που παρουσιάζουν επίσης σημάδια επιληψίας, όπως άτυπη αύρα ή επεισόδια απώλειας συνειδητοποίησης. Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση βίντεο EEG χρησιμοποιείται ως διαφορική διάγνωση της ημικρανίας και της επιληπτικής αύρας, καθώς και αντικειμενοποίηση παράλληλα με την τρέχουσα ημικρανία και την επιληψία ή το migraleptic σύνδρομο. Με ένα συνδυασμό ημικρανίας και επιληψίας, θα πρέπει να προτιμούνται τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά κατά των δύο διαταραχών (βαλπροϊκό και τοπιραμάτη).

Εισαγωγή

Η ημικρανία και η επιληψία είναι η συχνότερη νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται με παροξυσμικές διαταραχές. Και οι δύο διαταραχές συνοδεύονται συχνά από πονοκέφαλο, καθώς και γαστρεντερικά, αυτόνομα και ψυχικά συμπτώματα. Η ημικρανία και η επιληψία συσχετίζονται συχνά μεταξύ τους και οι ασθενείς που πάσχουν από μία από αυτές τις ασθένειες έχουν τουλάχιστον δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να πάρουν το δεύτερο [4-6, 18,19,24].

Ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην ημικρανία όσο και στην επιληψία, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαφορική διάγνωση. Τέλος, οι παράγοντες κινδύνου, οι παθογενετικοί μηχανισμοί και οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία και των δύο ασθενειών εν μέρει «αλληλεπικαλύπτονται» [19].

Η ημικρανία είναι μια ασυνήθιστα κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με ορισμένες δημογραφικές μελέτες, ο ετήσιος επιπολασμός της ημικρανίας ήταν περίπου 6% στους άνδρες και 15-18% στον πληθυσμό των γυναικών [20, 32, 35]. Έτσι, ο επιπολασμός της ημικρανίας στις γυναίκες είναι περίπου 3 φορές υψηλότερος από τους άνδρες [20, 22, 35].

Η διάγνωση του κεφαλαλγία, κατά κανόνα, βασίζεται σε μια αναδρομική ιστορία σχετικά με τα χαρακτηριστικά της επίθεσης. Τα αποτελέσματα των κλινικών και νευρολογικών εξετάσεων, καθώς και οι εργαστηριακές παράμετροι, είναι συνήθως φυσιολογικές και χρησιμεύουν για την εξαίρεση άλλων πιο σοβαρών αιτίων πονοκεφάλου.

Οι σημαντικότεροι υπότυποι ημικρανίας, σύμφωνα με την Διεθνή Εταιρεία Κεφαλαλγίας (IHS), είναι η «ημικρανία χωρίς αύρα» και η «ημικρανία με αύρα».

Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία χωρίς αύρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Α. Τουλάχιστον 5 επιθέσεις που πληρούν τα κριτήρια για Β - Δ.
Β. Οι επιθέσεις κεφαλαλγίας διαρκούν από 4 έως 72 ώρες (μη επεξεργασμένες ή ανεπαρκώς επεξεργασμένες).
Γ. Η κεφαλαλγία έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
• μονόδρομος εντοπισμός;
• παλλόμενο χαρακτήρα.
• μέτρια ή σοβαρή ένταση.
• προκαλείται ή οδηγεί στην αποφυγή φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας (για παράδειγμα, σκάλες πεζοπορίας ή αναρρίχησης).
Δ. Κατά τη διάρκεια πονοκεφάλου, υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• ναυτία και / ή έμετο.
• φωτογραφία και φωνοφοβία.
Ε. Η κεφαλαλγία δεν μπορεί να προκληθεί από άλλη ασθένεια. Διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία με αύρα:
Α. Τουλάχιστον δύο επιθέσεις που πληρούν το κριτήριο Β.
Β. Η αύρα της ημικρανίας πληροί τα κριτήρια για Β και Γ.
Γ. Τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με άλλη νόσο.

Μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις φάσεις: prodromal, αρχίζοντας μερικές ώρες ή ημέρες πριν από τον πονοκέφαλο? αύρα. Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν περισσότερες από μία φάσεις κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καμία από αυτές δεν είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση και οι περισσότεροι ασθενείς δεν βιώνουν τις τέσσερις φάσεις [9]. Επιληπτική κρίση επίσης
μπορεί να αποτελείται από την προδρομική φάση, την αύρα, την ίδια την κατάσχεση και μετά. Ωστόσο, η αναλογία σε όρους δεν συνεπάγεται την ομοιότητα των παθογενετικών μηχανισμών.

Περίπου το 60% των ασθενών με ημικρανία εμφανίζουν την προδρομική φάση, αρχίζει μερικές ώρες ή ημέρες πριν από την εμφάνιση κεφαλαλγίας [2, 3, 9]. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη φάση έχουν καθοριστεί για τους ασθενείς με ημικρανία που χρησιμοποιούν ηλεκτρονικά ημερολόγια [14]. Αυτές περιλαμβάνουν γενικές σωματικές, αυτόνομες, ψυχικές (κατάθλιψη, ευφορία, ευερεθιστότητα, άγχος, υπερκινητικότητα, κόπωση και νωθρότητα) και νευρολογικά συμπτώματα (φωτοφοβία, φωτοφοβία και υπεροσμία). Μερικοί ασθενείς αισθάνονται την εμφάνιση μιας ημικρανιακής επίθεσης με τη μορφή «αδιαθεσίας». Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της προδρομικής φάσης είναι πολύ διαφορετικά, οι αισθήσεις του κάθε ασθενή συνήθως είναι στερεοτυπικές. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι η κόπωση (72%), η δυσκολία συγκέντρωσης (51%) και η ένταση στους μυς του αυχένα (50%). Η κεφαλαλγία συχνά ακολουθείται από μείωση της απόδοσης [15]. Οι ασθενείς με ημικρανία περιγράφουν προδρομικά σύνδρομα πριν από την έναρξη μιας πλήρους επίθεσης κεφαλαλγίας στο 72% των περιπτώσεων. Σε ασθενείς που είναι σίγουροι για την εμφάνιση μιας επίθεσης κεφαλαλγίας, εμφανίζεται σε 93% των περιπτώσεων.

Η προδρομική φάση συχνά προηγείται από επιληπτικές κρίσεις [13]. Οι ασθενείς με επιληψία περιγράφουν ευερεθιστότητα πριν από την κατάσχεση, γαστρεντερικές διαταραχές, υποτονικότητα ή κατάθλιψη. Ωστόσο, γενικά, τα πρόδρομα συμπτώματα είναι λιγότερο συχνά στην επιληψία από ότι στην ημικρανία. Η αύρα της ημικρανίας - ένα σύμπλεγμα εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων,
που προηγούνται ή συνοδεύουν μια επίθεση κεφαλαλγίας [41]. Περίπου το 20-30% των ασθενών με ημικρανία πάσχουν από ημικρανίες με αύρα [21]. Ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει πονοκέφαλο με αύρα, πονοκέφαλο χωρίς αύρα και αύρα χωρίς πονοκέφαλο. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που συνθέτουν την αύρα αργά αυξάνονται μέσα σε 5-20 λεπτά και εξαφανίζονται εντελώς σε λιγότερο από 60 λεπτά. Η αύρα σχεδόν πάντα εκδηλώνεται με οπτικά φαινόμενα, σωματοαισθητικά, κινητικά και βλαστικά συμπτώματα, διαταραχές ομιλίας.

Η επιληπτική αύρα είναι μια εκδήλωση παροξυσμικών εκκρίσεων, συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα και είναι σύντομη. Σε αντίθεση με την οπτική αύρα χαρακτηριστική της ημικρανίας, μια επιληπτική αύρα συνήθως εκδηλώνεται με πιο ασυνήθιστα συμπτώματα. Πιστεύεται ότι η αύρα προηγήθηκε από το 80% των επιθέσεων από
του κροταφικού λοβού, τα πιο συνηθισμένα είναι τα φυτικά και πνευματικά φαινόμενα, όπως μια αυξανόμενη επιληπτική αίσθηση, ναυτία, φόβος ή déjà vu [39].

Μια τυπική κεφαλαλγία ημικρανίας είναι μονομερής, το 85% των ασθενών την περιγράφει ως παλλόμενη. Η σοβαρότητα του πονοκεφάλου ποικίλλει από μέτρια έως αφόρητα. Επιδεινώνεται από την κίνηση του κεφαλιού ή τη σωματική δραστηριότητα. Η έναρξη του πόνου είναι συνήθως σταδιακή, η επίθεση διαρκεί
κατά μέσο όρο 4-72 ώρες σε ενήλικες και 2-48 σε παιδιά [37]. Η ανορεξία είναι χαρακτηριστική κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αν και μερικοί ασθενείς έχουν αυξημένη όρεξη. Η ναυτία είναι παρούσα στο 90% των περιπτώσεων και ο εμετός εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών με ημικρανία [21]. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αισθητηριακή υπερευαισθησία,
εκδηλώνοντας φωτο-, φωνο- και οσμοφοβία. Αυτοί οι ασθενείς τείνουν να βρίσκονται σε ένα ήσυχο σκοτεινό δωμάτιο [11, 33].

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της ημικρανίας πρέπει να συνοδεύεται από άλλες κλινικές εκδηλώσεις. Μετά από μια επίθεση ημικρανίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κουρασμένος, ευερέθιστος και λήθαργος, ενδεχομένως μειώνοντας τη συγκέντρωση. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν την αίσθηση έντασης στο τριχωτό της κεφαλής. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ασυνήθιστη φρεσκάδα και ευφορία μετά από επίθεση, ενώ άλλοι αναφέρουν την κατάθλιψη και την αδιαθεσία.

Κατά τη διάρκεια της επιληψίας κατά τη διάρκεια της φάσης postictal, το επίπεδο της εγρήγορσης ή του εστιακού νευρολογικού ελλείμματος μειώνεται, το οποίο μερικές φορές παίζει σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό της εστίας της επιληπτικής δραστηριότητας.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της «ημικρανίας χωρίς αύρα», καθοδηγούνται από τα κριτήρια IHS (βλέπε παραπάνω). Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της «ημικρανίας», δεν υπάρχει «απόλυτο» σύμπτωμα. Ένας ασθενής με φωτογραφία, φωνοφοβία και σοβαρός πόνος, που επιδεινώνεται από την καθημερινή δραστηριότητα, ικανοποιεί αυτά τα κριτήρια, όπως και ο πιο τυπικός ασθενής με μονομερή παλλόμενο πόνο και ναυτία [36]. Η κατάσταση μιας επίθεσης που διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες ορίζεται ως ημικρανία. Αν και η συχνότητα των επιθέσεων είναι πολύ μεταβλητή, κατά μέσο όρο ένας ασθενής με ημικρανία εμφανίζει πόνο 1-3 φορές το μήνα. Όπως η επιληψία, η ημικρανία είναι μια επαναλαμβανόμενη κατάσταση. Η απαίτηση για τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων τουλάχιστον 5 εισάγεται επειδή ένας πονοκέφαλος παρόμοιος με αυτόν της ημικρανίας μπορεί να προκληθεί από τέτοιες οργανικές ασθένειες όπως ο όγκος του εγκεφάλου, η παραρρινοκολπίτιδα ή το γλαύκωμα [36].

Στη διεθνή ταξινόμηση των πονοκεφάλων της 2ης αναθεώρησης, οι επιληπτικές κρίσεις που προκλήθηκαν από την αύρα της ημικρανίας διακρίνονται. Η διάγνωση απαιτεί ότι μια επίθεση που ικανοποιεί τα διαγνωστικά κριτήρια για έναν από τους τύπους επιληπτικών κρίσεων εμφανίζεται εντός 1 ώρας μετά την αύρα της ημικρανίας στη δομή της προσβολής ημικρανίας που αντιστοιχεί σε
διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία με αύρα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «εμελασπία».

Επιδημιολογική σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληψίας

Οι E. Andermann και F. Andermann (1987) ανέλυσαν μια σειρά μελετών που εξετάζουν τη σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληψίας. Ο επιπολασμός της επιληψίας μεταξύ των ανθρώπων με ημικρανία κυμάνθηκε από 1% έως 17% με μέση τιμή 5,9%, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από τη μέση τιμή του πληθυσμού (0,5%).
Ο επιπολασμός της ημικρανίας σε ασθενείς με επιληψία κυμάνθηκε από 8 έως 15%. Πολλές από αυτές τις μελέτες περιορίστηκαν με μεθόδους ταυτοποίησης ασθενών, έλλειψη επαρκών ομάδων ελέγχου, καθώς και με ανεπαρκή κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας και της επιληψίας [4]. Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα δείχνουν μια ισχυρή σχέση μεταξύ της ημικρανίας και της επιληψίας.

Ο μηχανισμός της σχέσης της ημικρανίας και της επιληψίας είναι πολύπλοκος και πολυπαραγοντικός. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένας πειρασμός να δοθούν απλές αιτιώδεις εξηγήσεις. Για παράδειγμα, η ημικρανία μπορεί να προκαλέσει επιληψία λόγω ισχαιμίας και εγκεφαλικής βλάβης. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, μπορεί να αναμένεται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ημικρανίας πριν (αλλά όχι μετά) την εμφάνιση της επιληψίας. Με τη σειρά του, η επιληψία μπορεί να προκαλέσει ημικρανία με ενεργοποίηση του τριγεμινοαγγειακού συστήματος. Αυτή η υπόθεση θα μας επιτρέψει να αναμένουμε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ημικρανίας μετά την εμφάνιση της επιληψίας. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, παρατηρούμε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της ημικρανίας τόσο πριν όσο και μετά την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόρριψη και των δύο μονοκατευθυντικών μοντέλων της σχέσης μεταξύ ημικρανίας και επιληψίας.

Η συννοσηρότητα της ημικρανίας και της επιληψίας μπορεί να συμβάλει σε κοινούς παράγοντες κινδύνου. Ο κίνδυνος ημικρανίας είναι υψηλότερος
σε ασθενείς με μετατραυματική επιληψία. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ημικρανία. Έτσι, η συννοσηρότητα της ημικρανίας και της επιληψίας μπορεί να σχετίζεται με το γεγονός ότι ο ΤΒΙ αυξάνει τον κίνδυνο και των δύο ασθενειών [7]. Ωστόσο, η έκθεση σε τέτοιους παράγοντες κινδύνου
δεν μπορούν να εξηγηθούν όλες οι περιπτώσεις συννοσηρότητας, καθώς ο κίνδυνος ημικρανίας είναι αυξημένος στους ασθενείς με ταυτόχρονη ταυτόχρονη και κρυπτογενή επιληψία.

Η κλινική σχέση της ημικρανίας και της επιληψίας

Μαζί με τους παραπάνω περιγραφόμενους επιδημιολογικούς δεσμούς μεταξύ επιληψίας και πονοκεφάλου, υπάρχουν πολλές πιθανές κλινικές σχέσεις:

1. Η συνύπαρξη ημικρανίας και επιληψίας. Και οι δύο ασθένειες συμβαίνουν ταυτόχρονα, αυξάνοντας τον κίνδυνο της επικράτησης του άλλου, αλλά οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ανεξάρτητα.
2. Επιληψία που προκαλείται από ημικρανία (μεμβράνη). Η αύρα της ημικρανίας προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
3. Ictal ή postictal πονοκέφαλο. Η κεφαλαλγία είναι μέρος μιας περιόδου κατάσχεσης ή μετά την επίθεση.
4. «Πρωτογενή» σύνδρομα με σημεία ημικρανίας και επιληψίας, ενώ δεν υπάρχουν εξωτερικοί λόγοι για την ανάπτυξή τους:
• ινιακή επιληψία (για παράδειγμα, καλοήθης ινιακή επιληψία).
• καλοήθη ρολανδική επιληψία.
5. «Δευτερογενή» σύνδρομα επιληψίας ημικρανίας. Η ημικρανία και η επιληψία σε ασθενείς έχουν εξωτερική αιτία:
• μιτοχονδριακές ασθένειες (για παράδειγμα, MELAS);
• οργανικές αλλαγές (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες των ινιακών λοβών), νευροϊνωμάτωση,
• Σύνδρομο Sturge-Weber.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να υπάρχουν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Η ημικρανία μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την επιληψία (ινομυψία). η επιληψία μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο. Οι επιληπτικές κρίσεις και η κεφαλαλγία συνυπάρχουν με μια σειρά συγκεκριμένων συνδρόμων. Για παράδειγμα, σε καλοήθη επιληψία παιδικής ηλικίας με ινιακή παροξυσμό (καλοήθης επιληψία παιδικής ηλικίας με ωοθυλακική
Παροξυσμοί (BEOP)). Επιπλέον, και οι δύο ασθένειες μπορούν να έχουν μια κοινή αιτία, όπως τραυματισμό της κεφαλής, αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή νευροϊνωμάτωση [10, 23, 30]. Τέλος, η ημικρανία μπορεί να αποτελεί πρόβλεψη για κακή πρόγνωση σε ασθενείς με επιληψία.

Παρόλο που η κεφαλαλγία συχνά συνδέεται με επιληπτικές κρίσεις με τη μορφή ενός προ-, μετα- ή οκταδικού φαινομένου, συχνά παραμελείται λόγω άλλων δραματικών εκδηλώσεων μιας επίθεσης. Ασθενείς με επιληψία που προκαλείται από ημικρανία, αναζητούν ιατρική βοήθεια σε σχέση με επιθέσεις που εκλείπουν τις κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας, οι τελευταίοι περνούν απαρατήρητες από τον γιατρό ή τον ίδιο τον ασθενή.

Διαφορική διάγνωση

Το πιο σημαντικό εργαλείο για τη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας χωρίς αύρα και επιληψία είναι η συλλογή της αναμνησίας [29]. Tab. 1 απεικονίζει ότι η ημικρανία και η επιληψία χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό «επικάλυψης» των κλινικών εκδηλώσεων.

Πίνακας 1. Συμπτώματα που είναι κοινά τόσο στην ημικρανία όσο και στην επιληψία.

Πίνακας 2. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της ημικρανίας και της επιληψίας.

Στην καρτέλα. 2 παρουσιάζει τα συμπτώματα, τα πιο ενημερωτικά για τη διαφοροποίησή τους. Σε γενικές γραμμές, σε σύγκριση με την επιληψία, οι επιθέσεις ημικρανίας χαρακτηρίζονται από μια πιο σταδιακή έναρξη και μια μακρύτερη πορεία. Η ναυτία και ο εμετός σχετίζονται συχνότερα με ημικρανία και παρατεταμένη σύγχυση
ή υπνηλία μετά από επίθεση μιλά υπέρ της επιληψίας.

Η διαφοροποίηση της επιληψίας από την ημικρανία με την αύρα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει δυσκολίες, ειδικά όταν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις τόνωσης ή κλονισμού. Στην περίπτωση αυτή, τα χαρακτηριστικά της αύρας μπορούν να βοηθήσουν: η αύρα της ημικρανίας διαρκεί περισσότερο (περισσότερο από 5 λεπτά) από την επιληπτική (λιγότερο από 1 λεπτό) [4, 12]. Όχι μόνο η διάρκεια, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις της αύρας είναι διαφορετικές: τα χαρακτηριστικά του εγκεφάλου, τα πνευματικά ή σωματοαισθητικά είναι χαρακτηριστικά της επιληψίας, ενώ ένας συνδυασμός θετικών και αρνητικών οπτικών φαινομένων, όπως το τρεμοπυρήνες, μιλά υπέρ της ημικρανίας [28].

Εάν κατά τη διάρκεια της επιληψίας είναι δύσκολη η υπερεκτίμηση της διαγνωστικής και διαφορικής διαγνωστικής αξίας του EEG, το περιεχόμενό του στην ημικρανία είναι σημαντικά χαμηλότερο. Οι εγγραφές EEG κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας με αύρα, κατά κανόνα, δεν περιέχουν παθολογία. Όταν η αύρα της ημικρανίας περιγράφει την περιφερειακή επιβράδυνση, αλλά η αναπαραγωγιμότητα και η εξειδίκευση αυτού του ευρήματος είναι χαμηλή. Οι προηγουμένως περιγραφέντες δείκτες EEG της ημικρανίας, όπως η ανταπόκριση αφομοίωσης ρυθμού σε υψηλές συχνότητες ρυθμικής φωτοδιέγερσης, καθώς και μια επιβράδυνση κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού, εντοπίζονται στα παιδιά και
χωρίς ημικρανία. αυτά τα ευρήματα πρέπει να θεωρούνται μη ειδικά [16].

Η ανιχνευσιμότητα της επιληπτικής δράσης σε ασθενείς με ημικρανία είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στον πληθυσμό. Σε μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη, ο επιπολασμός των αιχμών ή των παροξυσμικών ρυθμικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια 10ωρης παρακολούθησης EEG σε υγιείς εθελοντές ήταν 0,7% σε σύγκριση με 12,5% στους ασθενείς με ημικρανία και 13,3% στους ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό επιληψίας (n = 135) [31]. Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν με κανένα τρόπο δεν απλοποιούν τη διάγνωση της ημικρανίας, αλλά, αντιθέτως, μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση. Επί του παρόντος, η Υποεπιτροπή για την ανάπτυξη ιατρικών προτύπων της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας αποφάσισε ότι το ΗΕΓ δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των εξετάσεων ρουτίνας ασθενών με κεφαλαλγία [1]. Αυτή η έρευνα δεν εντοπίζει τους υποτύπους κεφαλαλγίας ή εντοπίζει τις διαρθρωτικές αλλαγές που την υποκρύπτουν. Το EEG μπορεί να είναι ευεργετικό για τους ασθενείς με κεφαλαλγία που έχουν επίσης σημάδια επιληψίας, όπως άτυπη αύρα ή επεισόδια
απώλεια συνείδησης.

Θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι η ημικρανία και η επιληψία συχνά αλληλοσυνδέονται, οι ασκούμενοι δεν πρέπει να ξεχνούν την πιθανή συννοσηρότητα. Όταν οι ασθένειες είναι συνυφασμένες, η αρχή των "ελάχιστων διαγνώσεων" δεν ισχύει. Σε μια μελέτη των οικογενειών με επιληψία, μόνο το 44% των ασθενών με ημικρανία, με βάση τα στοιχεία από ερωτηματολόγια που συμπληρώθηκαν αυτομάτως, ανέφεραν ότι ο γιατρός τα εντόπισε
διάγνωση ημικρανίας [27]. Ο αριθμός των ασθενών που ανέφεραν τη διάγνωση της ημικρανίας ήταν εκπληκτικά χαμηλός, δεδομένου ότι όλοι τους έλαβαν ήδη θεραπεία για επιληψία.

Γιατί συχνά δεν αναγνωρίζεται η συννοσηρότητα της ημικρανίας και της επιληψίας; Η επιληψία θεωρείται από τους γιατρούς ως πιο σοβαρή ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της ημικρανίας μπορούν να αγνοηθούν ή να αποδοθούν στην επιληψία. Επιπλέον, η ταυτοποίηση των άτυπων συμπτωμάτων ημικρανίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. πολλές μορφές επιληψίας και άλλες παροξυσμικές διαταραχές μπορούν να μιμηθούν την ημικρανία. Μερικοί ασθενείς με συνδυασμό ημικρανίας και επιληψίας μπορεί να μην ενημερώσουν το γιατρό
κεφαλαλγία, επειδή σταματάει από αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEP). Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι τα ερωτηματολόγια που χρησιμοποίησαν οι ασθενείς σε ορισμένες μελέτες οδήγησαν σε υπερδιάγνωση της ημικρανίας.

Κατά τον σχεδιασμό μιας θεραπευτικής στρατηγικής για την επιληψία και την ημικρανία, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο συννοσηρότητας. Αν και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας σε ασθενείς με συνυπάρχουσα επιληψία, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το "όριο κατάσχεσης". Τα φάρμακα προφύλαξης από ημικρανία μπορούν ταυτόχρονα να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία μιας άλλης νόσου. για παράδειγμα, β-αδρενο-μπλοκ και αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται ευρέως στον συνδυασμό ημικρανίας με αρτηριακή υπέρταση [35]. Με ένα συνδυασμό ημικρανίας και επιληψίας, θα πρέπει να προτιμούνται τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά κατά των δύο διαταραχών (βαλπροϊκό και τοπιραμάτη).

Το βαλπροϊκό νάτριο είναι ένα αντισπασμωδικό που συνιστάται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη της ημικρανίας. Η αποτελεσματικότητά της επιβεβαιώθηκε από διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες [17, 25, 34, 40]. Δόσεις του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την προφύλαξη
ημικρανίες (συνήθως όχι μεγαλύτερες από 500 mg / ημέρα), σημαντικά χαμηλότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας. Το δεύτερο AED που συνιστά το FDA για την πρόληψη της ημικρανίας είναι η τοπιραμάτη. Σε πρόσφατες μελέτες ήταν

η αποτελεσματικότητα 50-100 mg / ημέρα τοπιραμάτης έχει επιβεβαιωθεί για την πρόληψη της ημικρανίας [37]. Υπάρχουν στοιχεία ότι η gabapentin, levetiracetam, tiagabine και zonisamide είναι πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο στη θεραπεία της ημικρανίας, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά αντικειμενικά δεδομένα για αυτά τα φάρμακα. Η λαμοτριγίνη είναι αποτελεσματική στο
σεβασμό στην αύρα της ημικρανίας, αλλά όχι στον πονοκέφαλο. Η ΑΕΠ ως πρόληψη της ημικρανίας είναι προτιμότερη από β-αναστολείς για ασθενείς με κατάθλιψη, νόσο Raynaud, άσθμα και διαβήτη [36].

Η ανίχνευση παρόμοιων παθογενετικών μηχανισμών και η ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία οδήγησε
μια αύξηση του ενδιαφέροντος για άλλες θεραπείες. Για παράδειγμα, η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου, που χρησιμοποιείται από ασθενείς με ανθεκτική εστιακή επιληψία, υπόκειται σήμερα σε έρευνα σε ασθενείς με ημικρανία [26].

Αναφορές

1. Υποεπιτροπή Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας για τα πρότυπα ποιότητας. Παράμετρος πρακτικής: η δήλωση του πονοκέφαλου (συνοπτική δήλωση). Έκθεση του
Υποεπιτροπή για τα πρότυπα ποιότητας. Νευρολογία. 1995, 45: 1411-13.
2. Amery WK, Waelkens J, Caers Ι. Ντοπαμινεργικοί μηχανισμοί σε προμηνιακά φαινόμενα. Στο: Amery
WK, Wauquier Α, eds. Το Prelude για την Ημικρανία Attack. Λονδίνο: Bailliere Tindall; 1986: 64-77.
3. Amery WK, Waelkens J, Van den Bergh V. Προειδοποιήσεις για την ημικρανία. Πονοκέφαλος. 1986, 26: 60-6.
4. Andermann Ε, Andermann FA. Σχέσεις ημικρανίας-επιληψίας: επιδημιολογικές και γενετικές πτυχές.
Στο: Andermann FA, Lugaresi Ε, eds. Ημικρανία και επιληψία. Βοστώνη: Butterworths; 1987: 281-91.
5. Andermann F. Κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου της ημικρανιοεπιληψίας. Στο: Andermann F, Lugaresi Ε, eds. Ημικρανία και επιληψία. Βοστώνη: Butterworths; 1987: 3-30.
6. Andermann F. Ημικρανία και επιληψία: μια επισκόπηση. Στο: Andermann F, Lugaresi Ε, eds. Ημικρανία και
Επιληψία. Βοστώνη: Butterworths; 1987: 405-21.
7. Appenzeller O. Πονοτραυματικοί πονοκέφαλοι. Στο: Dalessio DJ, Silberstein SD, eds. Πονοκέφαλος του Wolff και άλλος πόνος στο κεφάλι. 6η έκδοση. Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford. 1993: 365-83.
8. Beaumanoir A, Jekiel M. Ηλεκτρογραφικές παρατηρήσεις κατά τη διάρκεια επιθέσεων της κλασσικής ημικρανίας. Στο: Andermann
F, Lugaresi Ε., Eds. Ημικρανία και επιληψία. Βοστώνη: Butterworths; 1987: 163-80.
9. Blau JN. Προδρόμια ημικρανίας που διαχωρίζονται από την αύρα: πλήρης ημικρανία. BMJ. 1980, 281: 658-60.
10. Creange Α, Zeller J, Rostaing-Rigattieri S, et αϊ. Νευρολογικές επιπλοκές της νευροϊνωμάτωσης
τύπου 1 στην ενηλικίωση. Εγκέφαλος. 1999 · 122: 373-81.
11. Drummond PD. Μια ποσοτική εκτίμηση της φωτοφοβίας στην ημικρανία και τον πονοκέφαλο έντασης. Πονοκέφαλος. 1986, 26: 465-69.
12. Ehrenberg BL. Οι ασυνήθιστες κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας και της συνοριακής περιοχής της επιληψίας επανερευνήθηκαν. Semin Neurol. 1991, 11: 118-27.
13. Fenwick P. Επεισοδιακός δυσκορεσμός. Σε: Engel J, Pedley Τ, eds. Επιληψία: Πλήρες εγχειρίδιο.
Φιλαδέλφεια: Lippincott-Raven; 1998: 2767-2774.
14. Gastaut H. Ένας νέος τύπος επιληψίας: καλοήθης μερική επιληψία παιδική ηλικία με ινιακό ακίδα-κύματα. Clin
Electroencephalogr. 1982, 13: 13-22.
15. Giffin NJ, Ruggiero L, Lipton RB, et αϊ. Μια νέα προσέγγιση στη μελέτη των προληπτικών συμπτωμάτων στην ημικρανία χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό ημερολόγιο. Νευρολογία. 2003, 60: 935-40.
16. Gronseth GS, Greenberg ΜΚ. Η χρησιμότητα του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος στην αξιολόγηση των ασθενών
παρουσιάζοντας με κεφαλαλγία: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Νευρολογία. 1995, 45: 1263-67.
17. Jensen R, Brinck T, Olesen J. Το βαλπροϊκό νάτριο έχει προφυλακτικό αποτέλεσμα στην ημικρανία χωρίς αύρα.
Νευρολογία. 1994, 44: 647-51.
18. Lipton RB, Ottman R, Ehrenberg BL, et αϊ. Comorbidity της ημικρανίας: η σχέση μεταξύ της ημικρανίας και της επιληψίας. Νευρολογία. 1994; 44: 28-32.
19. Lipton RB, Silberstein SD. Γιατί να μελετήσετε τη συννοσηρότητα της ημικρανίας; Νευρολογία. 1994, 44: 4-5.
20. Lipton RB, Silberstein SD, Stewart WF. Μια ενημέρωση σχετικά με την επιδημιολογία της ημικρανίας. Πονοκέφαλος.
1994, 34: 319-28.
21. Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD, et αϊ. Μη διαγνωσμένοι πονοκέφαλοι ημικρανίας: μια σύγκριση των
βασισμένη σε συμπτώματα και αναφερόμενη διάγνωση γιατρού. Arch Intern Med. 1992, 156: 1273-78.
22. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, et αϊ. Επικράτηση και επιβάρυνση της ημικρανίας στις Ηνωμένες Πολιτείες: δεδομένα
από την αμερικανική Μελέτη Ημικρανίας II. Πονοκέφαλος. 2001, 41: 646-57.
23. Maria BL, Neufeld ΙΑ, Rosainz LC, et αϊ. Δομή και λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος
Σύνδρομο Weber: στοιχεία νευρολογικής και ακτινολογικής εξέλιξης. J Child Neurol. 1998, 13: 606-18.
24. Marks DA, Ehrenberg BL. Διορθωτικές διορθώσεις σε ενήλικες με επιληψία, με συσχετισμό EEG.
Νευρολογία. 1993, 43: 2476-83.
25. Mathew NT. Valproate στη θεραπεία της επίμονης χρόνιας ηπατίτιδας. Πονοκέφαλος. 1990, 30: 301.
26. Multon S, Schoenen J. Έλεγχος πόνου με διέγερση νεύρων: από ζώο σε άνθρωπο... και πίσω. Acta
Neurol Belg. 2005, 105: 62-67.
27. Ottman R, Lipton RB. Συνυπολογισμός της ημικρανίας και της επιληψίας. Νευρολογία. 1994, 44: 2105-10.
28. Παναγιωτοπούλου CP. Δυσκολίες στη διαφοροποίηση της ημικρανίας και της επιληψίας με βάση την κλινική και την EEG
ευρήματα. Στο: Andermann F, Lugaresi Ε, eds. Ημικρανία και επιληψία. Βοστώνη: Butterworth; 1987: 31-46.
29. Παναγιωτοπούλου CP. Καλοήθης επιληψία κατά την παιδική ηλικία με ινιακά παροξυσμικά: μια δεκαετής προοπτική μελέτη.
Ann Neurol. 1989, 26: 51-6.
30. Παναγιωτοπούλου CP. Διαφοροποίηση της ινιακής επιληψίας από ημικρανία με αύρα, ακεφαλική ημικρανία και βασική ημικρανία. Στο: Παναγιιωτόπουλος CP, ed. Καλοήθη επιληπτικά σύνδρομα παιδικής ηλικίας. Λονδίνο: Τζον Λίμπεϊ Εταιρεία Λτδ. 1999: 281-302.
31. Pearce JMS. Ημικρανία: μια εγκεφαλική διαταραχή. Lancet. 1984, 11: 86-9.
32. Πρόταση αναθεωρημένης ταξινόμησης επιληψιών και επιληπτικών συνδρόμων. Επιτροπή ταξινόμησης
και Ορολογία του Διεθνούς Συνδέσμου κατά της Επιληψίας. Επιληψία. 1989, 30: 389-99.
33. Selby G, Lance JW. Παρατήρηση σε 500 περιπτώσεις ημικρανίας και συμμαχικών αγγειακών πονοκεφάλων. J neurol
Νευροχειρουργική Ψυχιατρική. 1960, 23: 23-32.
34. Sianard-Gainko J, Lenaerts Μ, Bastings Ε, et αϊ. Βαλπροϊκό νάτριο σε σοβαρή ημικρανία και τάση τάσης
κεφαλαλγία: κλινική αποτελεσματικότητα και συσχέτιση με τα επίπεδα στο αίμα. Κεφαλαλγία. 1993, 13: 252.
35. Silberstein SD, Lipton RB. Επιδημιολογία της ημικρανίας. Νευροεπιδημιολογία. 1993, 12: 179-94.
36. Silberstein SD, Lipton RB. Επισκόπηση της διάγνωσης και της θεραπείας της ημικρανίας. Νευρολογία. 1994;
44: 6-16.
37. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Ημικρανία: διάγνωση και θεραπεία. Στο: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, eds. Πονοκέφαλος του Wolff και άλλος πόνος στο κεφάλι. 7η έκδ. Νέα Υόρκη: Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης
Τύπος; 2001: 121-237.
38. Silberstein SD, Young WB. Η αύρα της ημικρανίας και το πρόδρομο. Semin Neurol. 1995, 45: 175-82.
39. Έτσι NK, Andermann F. Διαφορική διάγνωση. Σε: Engel J, Pedley ΤΑ, eds. Επιληψία: Μια περιεκτική
Εγχειρίδιο. Φιλαδέλφεια: Εκδότες Lippincott-Raven. 1997: 791.
40. Sorensen KV. Valproate: ένα νέο φάρμακο στην προφύλαξη από ημικρανία. Acta Neurol Scand. 1988, 78: 346-48.
41. Ziegler DK, Hassanein RS. Ειδικά φαινόμενα κεφαλαλγίας: η συχνότητα και η σύμπτωση τους. Πονοκέφαλος. 1990, 30: 152-56.