Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα (αρχαία ελληνική ἐνκεφαλίτις, φλεγμονή του εγκεφάλου) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή. Επί του παρόντος, η εγκεφαλίτιδα ονομάζεται όχι μόνο μολυσματική, αλλά και λοιμώδης-αλλεργική, αλλεργική και τοξική εγκεφαλική βλάβη.

Η εμφάνιση της νόσου του Encephalitis

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας. Η συντριπτική πλειονότητα της εγκεφαλίτιδας είναι ιογενούς φύσης (νευροϊνώσεις). Λιγότερο συχνά, η εγκεφαλίτιδα είναι μια επιπλοκή μιας κοινής μολυσματικής νόσου. Δεδομένου όμως ότι η αιτία της εγκεφαλίτιδας δεν είναι πάντα εφικτή, η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας χρησιμοποιεί επίσης τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (παθογενετικός παράγοντας). Με βάση αυτές τις αρχές, η εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή, ιικά και μικροβιακά, μολυσματικά-αλλεργικά, αλλεργικά και τοξικά. Ο εναλλακτικός όρος "εγκεφαλοπάθεια", ο οποίος αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία της διαδικασίας, δεν έχει λάβει καθολική αποδοχή.

Για εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από νευροτροπικούς ιούς, είναι χαρακτηριστικές οι επιδημίες, η μεταδοτικότητα, η εποχικότητα και τα κλιματογραφικά χαρακτηριστικά της διανομής. Σύμφωνα με μια αγαπημένη εντόπιση της παθολογικής εγκεφαλίτιδας διαδικασία που απομονώνεται από ένα πρωτεύον αλλοίωση της λευκής ουσίας - leykoentsefality (υποξεία προοδευτική ομάδα leykoentsefalitov), ​​με υπεροχή των εγκεφαλίτιδα καταστροφής της φαιάς ουσίας - polioentsefality (επιδημία ασθένεια του ύπνου)? εγκεφαλίτιδα με διάχυτη βλάβη των νευρικών κυττάρων και μονοπάτια του εγκεφάλου - πανεγκεφαλίτιδα (κνησμώδης εγκεφαλίτιδα, κουνούπι, Αυστραλός, Αμερικανός). Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό, η εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε στέλεχος, παρεγκεφαλιδικό, μεσενεφαλικό, διενεφαλικό. Συχνά, μαζί με την ουσία του εγκεφάλου, ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού επηρεάζονται επίσης - σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για εγκεφαλομυελίτιδα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη και εστιακή, πυώδης και μη πυώδης λόγω της φύσης του εκκρίματος.

Η πορεία της νόσου Εγκεφαλίτιδα

Οι τρόποι διείσδυσης του ιού στο σώμα είναι διαφορετικοί. Η αιματογενής οδός παρατηρείται συχνότερα. Με κνησμό και κνησμώδη εγκεφαλίτιδα, ο ιός, παίρνοντας ένα τσίμπημα στα αιμοφόρα αγγεία, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Στον εγκέφαλο, οι δομές στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας, οι υποκορεστικοί κόμβοι, ο εγκεφαλικός φλοιός και οι σχηματισμοί των κυττάρων του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού είναι οι πιο ευάλωτοι. Είναι επίσης δυνατή η επαφή, η τροφική, η αερόφερτη μετάδοση της λοίμωξης από άτομο σε άτομο ή από ζώο.

Ο τροπισμός των ιών στον νευρικό ιστό παρέχεται από ειδικούς υποδοχείς της δομής του ιού. Η αλληλεπίδραση του ιού - το κύτταρο-ξενιστής είναι μια περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς. Η κλινική εικόνα της νόσου, η σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας εξαρτώνται από την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στις επιδράσεις ενός μολυσματικού παράγοντα, καθώς και στη βιολογική φύση του ιού. Η ανοσοαπόκριση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αντιγονικών ιδιοτήτων του ιού, τη γενετικά καθορισμένη ισχύ της ανοσολογικής απόκρισης του μακροοργανισμού και την αντιδραστικότητα του αυτή τη στιγμή. Τα τελευταία χρόνια, άνοιξε μια νέα κατηγορία ανοσοκυττάρων που δεν ανήκουν ούτε σε Τ ή Β λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται φυσικοί δολοφόνοι, παίζουν σημαντικό ρόλο στην αντιιική ανοσία, παρέχοντας κυτταροτοξική λειτουργία. Μεγάλη σημασία έχει η ιντερφερόνη φυσικής προέλευσης, που παράγεται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ιντερφερόνη είναι ένας ανοσορυθμιστής, καθώς και ένας από τους αποτελεσματικούς παράγοντες της μη ειδικής προστασίας από ιούς, που εμποδίζουν την αντιγραφή του ιού. Η παθογένεση της εγκεφαλίτιδας προσδιορίζεται απευθείας καταστροφή των νευρώνων, εκτός από έναν ιό, ένα τοξικό αποτέλεσμα, καθώς και μη-ειδικές μεταβολές: βλάβη του αγγειακού τοιχώματος για να αυξηθεί η διαπερατότητα, ανάπτυξη οιδήματος, liquorodynamic και αγγειακές διαταραχές.

Παθομορφολογία

Οι ιστολογικές μεταβολές στην εγκεφαλίτιδα δεν είναι συγκεκριμένες και μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Αναπτύσσονται ως μια παγκόσμια αντίδραση του εγκεφάλου σε έναν επιβλαβή παράγοντα, ανεξάρτητα από τη φύση του. Παρόλα αυτά, η ανταπόκριση του εγκεφάλου που προκαλείται από έναν παθολογικό παράγοντα μπορεί να ποικίλλει με την κυριαρχία μιας ή άλλης αντίδρασης, η οποία εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του βλαπτικού παράγοντα και την κατάσταση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού. αντιδράσεις ιστού στο εγκεφαλίτιδα κατά την οξεία φάση της ασθένειας είναι τόσο έντονη οίδημα φαινόμενα, αιμορραγία, τον πολλαπλασιασμό των μικρογλοιακών κυττάρων, μερικές φορές υπό τη μορφή οζιδίων, νευρωνικού εκφυλισμού (tigrolysis, ατροφία, neuronophagia) και νευρικές ίνες (απομυελίνωση, εκφυλισμός, αποσύνθεση των νευραξόνων). Η διάχυτη διείσδυση του νευρικού ιστού, ιδιαίτερα των περιαγγειακών χώρων, των μονοπύρηνων κυττάρων, των κυττάρων πλάσματος, των πολυπυρηνικών κυττάρων σημειώνεται. Αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα με τη μορφή πολλαπλασιαστικής εντερορτίτιδας προσδιορίζονται. Στο χρόνιο στάδιο επικρατούν αλλαγές εκφυλιστικής φύσης, παραγωγική γλοιακή αντίδραση με σχηματισμό οζιδίων ή ουλών.

Συμπτώματα της νόσου εγκεφαλίτιδας

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας ποικίλουν ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την πορεία της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλίτιδα.

Η προδρομική περίοδος είναι χαρακτηριστική όλων των μολυσματικών ασθενειών. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και εκδηλώνεται από πυρετό (πυρετό), συμπτώματα ερεθισμού του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα συνήθη εγκεφαλικά συμπτώματα είναι τυπικά: κεφαλαλγία, συνήθως στο μέτωπο και τις τροχιές, έμετος, φωτοφοβία, επιληπτικές κρίσεις. Διαταραχές της συνείδησης από ήπιους βαθμούς (λήθαργος, υπνηλία) σε κώμα. Είναι δυνατή η ψυχοκινητική διέγερση και οι ψυχοαισθητικές διαταραχές.

Εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τη μορφή της εγκεφαλίτιδας, μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα πρόπτωσης (πάρεση άκρου, αφασία) και ερεθισμό (επιληπτικές κρίσεις).

Εκτός από την τυπική κλινική εικόνα της εγκεφαλίτιδας, συχνά ασυμπτωματικές, αποτρόπαιες μορφές, λιγότερο συχνά - πλήρεις. Με ασυμπτωματικές παραλλαγές απουσιάζουν τα μηνιγγικά συμπτώματα, ωστόσο παρατηρείται μέτρια κεφαλαλγία και πυρετός άγνωστης προέλευσης, ήπια παροδικά επεισόδια διπλωπίας, ζάλη, παραισθησία κ.λπ. Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό διασαφηνίζουν τη φύση της νόσου.

Στην αποφρακτική μορφή, δεν υπάρχουν νευρολογικά σημεία, η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ή γαστρεντερικής λοίμωξης. Στο φόντο μιας ήπιας κεφαλαλγίας, χαμηλής θερμοκρασίας, μπορεί να εμφανιστεί δυσκαμψία των μυών του λαιμού, πράγμα που δείχνει την ανάγκη για οσφυϊκή παρακέντηση.

Η μορφή του φούρνου διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και τελειώνει με θάνατο. Η ασθένεια αρχίζει με πυρετό και έντονο διάχυτο πονοκέφαλο. Η συνείδηση ​​γίνεται γρήγορα, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα. Η σκληρότητα των μυών του λαιμού εκφράζεται. Ο θάνατος συμβαίνει από διαταραχές της λεωφόρου ή από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου εγκεφαλίτιδας

Η πιο σημαντική και διαγνωστικά πολύτιμη είναι η μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην οποία βρέθηκε λεμφοκυτταρική πλεότωση (από 20 έως 100 κύτταρα ανά 1 μl), μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης. Το υγρό ρέει υπό πίεση. Στο αίμα σημειώθηκε λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Σε EEG εντοπίζονται διάσπαρτες μη ειδικές αλλαγές, κυριαρχεί η βραδεία δραστηριότητα (κύματα θήτα και δέλτα). Με την παρουσία επιληπτικών κρίσεων καταγράφεται η επιληπτική δραστηριότητα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αποκαλύπτει τοπικές υποδεδογενείς μεταβολές στον εγκέφαλο. Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα της ογκομετρικής διαδικασίας στην αιμορραγική εγκεφαλίτιδα, ειδικά στον κροταφικό λοβό. Στο βάθρο συχνά εντοπίζονται συχνά στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων.

Η αιτιολογική διάγνωση βασίζεται, εκτός από τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις, στα αποτελέσματα βακτηριολογικών (ιολογικών) και ορολογικών μελετών. Ο εντοπισμός ενός ιού μπορεί να είναι δύσκολος και μερικές φορές αδύνατος. Ο ιός μπορεί να απομονωθεί από περιττώματα και άλλα μέσα, αλλά η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων με ορολογικές αντιδράσεις είναι η πιο σημαντική: αντιδράσεις εξουδετέρωσης (PH), αντιδράσεις σταθεροποίησης συμπληρώματος (CSC), αντιδράσεις αναστολής αιμοσυγκόλλησης (RTG), αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Θεραπεία της νόσου εγκεφαλίτιδας

Παθογενετική θεραπεία

Η στοματική και παρεντερική χορήγηση του υγρού γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη και την κατάσταση όξινης βάσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Εάν ο ασθενής δεν έχει βολβικές διαταραχές και διαταραχές της συνείδησης, τότε η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται σε δισκία με ρυθμό 1,5-2 mg / kg ημερησίως. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ίσες δόσεις 4-6 δόσεων για 5-6 ημέρες, κατόπιν η δοσολογία μειώνεται σταδιακά (η συνολική πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες). Στις βολβικές διαταραχές και διαταραχές της συνείδησης, η πρεδνιζόνη χορηγείται παρεντερικά με ρυθμό 6-8 mg / kg. Η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται. Για να καταπολεμηθεί η υποξία, το υγρό οξυγόνο εισάγεται μέσω των ρινικών καθετήρων (20-30 λεπτά κάθε ώρα), θα πραγματοποιηθεί υπερβαρική οξυγόνωση (10 συνεδρίες υπό πίεση p02-0.25 MPa), υδροξυβουτυρικό νάτριο 50 mg / kg ημερησίως ή Seduxen 20-30 mg την ημέρα.

Ενδείξεις. Αλλεργικές αντιδράσεις, σοκ μετάγγισης αίματος, αναφυλακτικό σοκ, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, εγκεφαλικό οίδημα, βρογχικό άσθμα, άσθμα, οξεία ηπατίτιδα, ηπατικό κώμα.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, πρόσθια αρθροπλαστική, ανώμαλη αιμορραγία, κάταγμα σταυροειδούς οστού, ασηπτική νέκρωση της επιφύσεως των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Με προσοχή. Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες ιικής, μυκητιακής ή βακτηριακής φύσης: απλό έρπη, ανεμοβλογιά, ιλαρά; αμφιβληστροειδοπάθεια, μυελοπάθεια, μυελοπάθεια (ισχυρή ή υποψία) συστηματική μυκητίαση. ενεργό και λανθάνουσα φυματίωση, πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικών ελκών, εκκολπωματίτιδα, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, διαβήτη, σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, nefrourolitiaz.

Παρενέργειες Ναυτία, έμετος, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, βραδυκαρδία, αϋπνία, ζάλη.

Επίσης, στην θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, αφυδάτωση και εγκεφάλου ελέγχου πρήξιμο και οίδημα χρησιμοποιώντας διουρητικά (διάλυμα μαννιτόλης 10-20% σε 1-1,5 g / kg ενδοφλεβίως? Φουροσεμίδη 20-40 mg ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 30% γλυκερόλη 1-1, 5 g / kg από το στόμα, diacarb, brinaldix).

Ενδείξεις. Εγκεφαλικό οίδημα, υπέρταση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επιληψία, νόσο του Meniere, γλαύκωμα, ουρική αρθρίτιδα.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, υποκαλιαιμία, οξέωση, gipokortitsizm, νόσος του Addison, ουραιμία, διαβήτη, εγκυμοσύνη (Ι όρος), νεφρίτιδα, υποχλωραιμία, gemorragichesy εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παρενέργειες Υποκαλιαιμία, μυασθένεια, σπασμοί, αφυδάτωση, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος.

Ορισμένοι Ρώσοι φαρμακολόγοι και κλινικοί γιατροί ισχυρίζονται την ύπαρξη ενός εξαιρετικά αποτελεσματικού αντιιικού φαρμάκου ιωδοαντιπίνης. Υποστηρίζεται ότι έχει ένα ετυμοτροπικό αποτέλεσμα κατά της λοίμωξης με φλαβοϊό, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε κανένα άλλο μέρος του κόσμου το φάρμακο αυτό δεν έχει χρησιμοποιηθεί για αντιιικούς σκοπούς και δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία από φάρμακα που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την κλινική αποτελεσματικότητά του.

Ενδείξεις: Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με τσιμπούρια (θεραπεία και πρόληψη σε ενήλικες).

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, υπερθυρεοειδισμός.

Παρενέργειες: Αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα, ναυτία.

Αιτιοτροπική θεραπεία

Η ετιοτροπική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση μιας ομόλογης γάμμα σφαιρίνης τιτλοποιημένης κατά του ιού της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες. Το φάρμακο έχει σαφές θεραπευτικό αποτέλεσμα, ειδικά σε μέτριες και σοβαρές ασθένειες. Η γάμμα-σφαιρίνη συνιστάται να χορηγηθεί 6 ml ενδομυϊκά, ημερησίως για 3 ημέρες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 12-24 ώρες μετά την εισαγωγή του: η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι πονοκέφαλοι και τα μηνιγγικά φαινόμενα μειώνονται. Η προηγούμενη γάμμα σφαιρίνη εγχέεται, τόσο πιο γρήγορη είναι η επίδραση επούλωσης. Τα τελευταία χρόνια, η ανοσοσφαιρίνη ορού και η ομόλογη πολυγλοβουλίνη έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια, τα οποία λαμβάνονται από το πλάσμα αίματος των δοτών που ζουν σε φυσικές εστίες κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας. Την πρώτη ημέρα της θεραπείας συνιστάται η ανοσοσφαιρίνη ορού να χορηγείται 2 φορές σε διαστήματα 10-12 ωρών, 3 ml για ήπια, 6 ml για μέτριο βάρος και 12 ml για σοβαρή. Στις επόμενες 2 ημέρες, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 3 ml μία φορά ενδομυϊκά. Η ομόλογη πολυσφαιρίνη εγχέεται ενδοφλέβια σε 60-100 ml. Πιστεύεται ότι τα αντισώματα εξουδετερώνουν τον ιό, προστατεύουν το κύτταρο από τον ιό δεσμεύοντας τους υποδοχείς της επιφανειακής μεμβράνης, εξουδετερώνουν τον ιό μέσα στο κύτταρο, διεισδύοντας μέσα του συνδέοντας τους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς.

Επίσης χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα - νουκλεάσες που καθυστερούν την αναπαραγωγή του ιού. Το RNA-ase χρησιμοποιείται ενδομυϊκά σε ισότονο διάλυμα 30 mg 5-6 φορές την ημέρα. Για την πορεία - 800-1000 mg του φαρμάκου. Το αντιικό αποτέλεσμα έχει ένα φάρμακο κυτοσίνη αραβινόζη, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως για 4-5 ημέρες με ρυθμό 2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Θεραπεία με έγχυση

Στα εκφρασμένα φαινόμενα της έγχυσης από την τοξίκωση πραγματοποιείται θεραπεία. Με διόγκωση του εγκεφάλου, διαταραχές των βολβών, η πιο γρήγορη επίδραση επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης (2-5 mg / kg) ή δεξαζόνης, υδροκορτιζόνης. Όταν η ψυχοκινητική διέγερση, οι επιληπτικές κρίσεις, η seduxen χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά - 0,3-0,4 mg / kg, υδροξυβουτυρικό νάτριο - 50-100 mg / kg, droperidol - από 0,5 έως 6-8 ml, διάλυμα hexenal - 10% 0,5 ml / kg (με προηγούμενη χορήγηση ατροπίνης). σε κλύσματα - ένυδρη χλωράλη 2% διάλυμα 50-100 ml.

Στην πολύπλοκη θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνονται αντιισταμινικά - διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, pipolfen ή suprastin, βιταμίνες της ομάδας Β, ειδικά Β6 και Β12, ΑΤΡ. Με την ανάπτυξη χαλαρής παρέσεως, φαίνεται η χρήση διβαζολίου, γαλανταμίνης, προζερίνης, οξαζυλίου.

Συμπτωματική θεραπεία

- Αντιεπιληπτική θεραπεία (βενζονάλη, διφενίνη, φλελεψίνη)

- Θεραπεία αποτοξίνωσης (διαλύματα αλάτων, πρωτεϊνικά φάρμακα, υποκατάστατα πλάσματος)

- Αναζωογόνηση (αναπνευστήρας, καρδιοτροπικά φάρμακα)

- Πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος)

Θεραπευτική θεραπεία

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο παρουσία νευρολογικών διαταραχών, εκτελείται θεραπεία αποκατάστασης. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, εκχύλισμα αλόης, cerebrolysin (αντενδείκνυται παρουσία επιληπτικών κρίσεων), aminalon, piracetam, πυριδιτόλη, pantogam.

Θεραπεία παρκινσονισμού. Μια αποτελεσματική θεραπεία για παρκινσονισμό παίρνει L-DOPA (πρόδρομος της ντοπαμίνης). Το φάρμακο διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και αντισταθμίζει την έλλειψη ντοπαμίνης στα βασικά γάγγλια.

Η πιο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη θεραπεία, η οποία επιτρέπει την ισορροπία με την ενίσχυση του ντοπαμινεργικού συστήματος (χρησιμοποιώντας φάρμακα που περιέχουν L-DOPA ή L-DOPA και meditan) και καταστέλλει το χολινεργικό σύστημα (χρησιμοποιώντας κυκλοδόλη).

Η θεραπεία με L-DOPA διεξάγεται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα, παρέχοντας μια σταδιακή αύξηση της δοσολογίας και της ποσότητας του φαρμάκου για αρκετές εβδομάδες. Για να μειωθεί ο ερεθισμός των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, το φάρμακο συνταγογραφείται μετά από γεύμα. Η αρχική δόση των 0,125 g ημερησίως, με σταδιακές μεταβολές 0,125-0,25 g ημερησίως. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε διαφορετικές δοσολογίες, συνήθως από 2 g έως 5-6 g ημερησίως. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου για πολλά χρόνια, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται.

Αντενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι τα αιμορραγικά έλκη του στομάχου, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο, μη αντιρροπούμενη καρδιαγγειακή πάθηση, γλοίωμα και ψυχική ασθένεια.

Τα θετικά αποτελέσματα της χρήσης L-DOPA ή των παραγώγων της παρατηρούνται σε περίπου 70% των ασθενών. Μερικοί από αυτούς επιστρέφουν στην εργασία.

Θεραπεία της υπερκινητικότητας. Αναθέστε τα μεταβολικά φάρμακα, α-αναστολείς, νευροληπτικά (αλοπεριδόλη, αμινοαζίνη) και ηρεμιστικά.

Θεραπεία της επιληψίας Kozhevnikov. Επίσης προβλέπεται μεταβολικές φάρμακα, αντισπασμωδικά (Depakinum, Tegretol, το μίγμα Sereyskogo), ηρεμιστικά (elenium, μεπροβαμάτη, trioxazine, gindarin, mebicar) και νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη).

Πρόληψη της νόσου εγκεφαλίτιδας

Έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά εμβόλια για την προστασία των ανθρώπων και των ζώων από αυτές τις ασθένειες. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης έλεγχο φορέα. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Περιστασιακά υπάρχουν και μη μολυσματικά, τα λεγόμενα. δευτερογενής εγκεφαλίτιδα, που προκύπτει ως επιπλοκή ή συνέπεια δηλητηρίασης από μολύβι, παρωτίτιδας, ιλαράς, ανεμοβλογιάς, γρίπης και άλλων ασθενειών.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε για τη νόσο Εγκεφαλίτιδας

Άλλα αποτελέσματα αναζήτησης για το θέμα:

Εγκεφαλίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες για ένα άτομο

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου που είναι μολυσματικές, αλλεργικές ή τοξικές. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί από μια ασθένεια, θα πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως. Με την εγκεφαλίτιδα, ένα άτομο τοποθετείται σε ένα τμήμα μολυσματικής ή εξειδικευμένης νευρολογίας και έχει καθοριστεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και συνεχής παρακολούθηση.

Τι είναι η εγκεφαλίτιδα;

Η εγκεφαλίτιδα (λατινική εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου) είναι το όνομα μιας ολόκληρης ομάδας φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον ανθρώπινο εγκέφαλο και εμφανίζονται στο υπόβαθρο έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες και αλλεργικούς παράγοντες, τοξικές ουσίες.

Οι αλλαγές στον νευρικό ιστό στην εγκεφαλίτιδα είναι αρκετά στερεότυπες και μόνο σε μερικές περιπτώσεις μπορείτε να βρείτε σημεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας (π.χ. λύσσα). Η σημασία για το σώμα και οι συνέπειες από οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις αλλαγές στον εγκέφαλο είναι πάντα σοβαρές, οπότε δεν πρέπει να σας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά τον κίνδυνο τους.

Στο οξύ στάδιο της ουσίας του εγκεφάλου, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία, επηρεάζοντας τον υποθάλαμο, τον βασικό πυρήνα, τον πυρήνα των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Στο χρόνιο στάδιο, η τοξική - εκφυλιστική διαδικασία αναπτύσσεται πιο έντονα στο substantia nigra και την ανοιχτή μπάλα.

Η περίοδος επώασης για εγκεφαλίτιδα κυμαίνεται από μία έως δύο εβδομάδες.

Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει την αιμοτροπική αγωγή (αντιιική, αντιβακτηριακή, αντιαλλεργική), αφυδάτωση, θεραπεία με έγχυση, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας.

Ο χρόνος εμφάνισης διακρίνεται:

  • πρωτογενής εγκεφαλίτιδα (ιογενής, μικροβιακή και ρικετσιακή)
  • δευτεροβάθμια (posteksantemnye, postvaccinal, βακτηριακή και παρασιτική, απομυελίνωση). Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται στο υπόβαθρο διάφορων ασθενειών (γρίπη, τοξοπλάσμωση, ιλαρά, οστεομυελίτιδα κ.λπ.)

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονής των μηνιγγικών μεμβρανών (κελύφη του εγκεφάλου), διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλίτιδας:

  • απομονωμένα - στην κλινική υπάρχουν μόνο συμπτώματα εγκεφαλίτιδας.
  • μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα - στην κλινική υπάρχουν επίσης συμπτώματα φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου.
  • cortical;
  • υποκαρδιακή;
  • στέλεχος ·
  • βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και ροής:

Ανά σοβαρότητα:

  • μέτρια σοβαρή;
  • βαριά
  • εξαιρετικά βαρύ.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εγκεφαλίτιδας είναι οι ιοί - οι νευροεκπλημίες, μερικές φορές συμβαίνουν επίσης ως επιπλοκές διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πρωτοπαθούς εγκεφαλίτιδας είναι ένας ιός που μεταδίδεται μέσω του τσιμπήματος των παρασιτικών που απορροφούν το αίμα (ιός Coxsackie, έρπης, γρίπη, λύσσα, αρτοϊοί). Επίσης, υπάρχει μικροβιακή εγκεφαλίτιδα: συφιλικές και τυφοειδείς παραλλαγές.

Μια κοινή αιτία της εξέλιξης είναι η νευροεκτομή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτιολογία της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο της. Έτσι, τα αίτια της εξέλιξης της ιογενούς εγκεφαλίτιδας είναι: ένα δάγκωμα μολυσμένων εντόμων (που συνήθως μεταφέρονται από κουνούπια ή τσιμπούρια), διείσδυση του ιού της γρίπης, του έρπητα και της λύσσας στο σώμα.

Τρόποι διείσδυσης του ιού στο ανθρώπινο σώμα:

  • τσίμπημα εντόμων (αιματογενής οδός).
  • με άμεση επαφή.
  • τρόφιμος τρόπος?
  • αεροπορική διαδρομή.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Η ασθένεια είναι επίσης επιρρεπής σε εκείνους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι καταθλιπτικό ή εξασθενισμένο από κάποιο είδος επιρροής, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου, σε περίπτωση μόλυνσης από Ηΐν ή μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

Η νόσος αρχίζει συνήθως με πυρετό και κεφαλαλγία, κατόπιν τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και επιδεινώνονται - παρατηρούνται κρίσεις, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, υπνηλία και ακόμη και κώμα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την παθολογία, την πορεία και τον εντοπισμό της.

Ωστόσο, υπάρχουν κοινά συμπτώματα για όλους τους τύπους εγκεφαλίτιδας:

  • κεφαλαλγία - είναι πιο συχνά εκφρασμένη σε όλες τις περιοχές του κεφαλιού (διάχυτη), μπορεί να είναι καταπιεστική, τόξο?
  • ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
  • torticollis, τρόμος, σπασμωδικές κρίσεις.
  • το κύριο σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας είναι ένα απότομο άλμα θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (39-40 ° C).
  • οφθαλμολογικές διαταραχές: πτώση (πρόπτωση του ανώτερου βλέφαρου), διπλωπία (διπλή όραση), οφθαλμοπληγία (χωρίς κίνηση των ματιών).
  • Σπάνια, το νεύρο του προσώπου μπορεί να υποστεί βλάβη με την ανάπτυξη παρέσεως των μιμητικών μυών, το νεύρο του τριδύμου με πόνο στο πρόσωπο, είναι δυνατές μεμονωμένες σπασμοί.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων συμπτωμάτων διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες. Στην λανθάνουσα περίοδο, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μόνο η παρουσία του παθογόνου στο εργαστήριο.

Άλλα πιθανά σημάδια εγκεφαλίτιδας:

  • αυξημένο μυϊκό τόνο
  • ακούσιες κινήσεις (υπερκινητικότητα).
  • στρωμισμός, μειωμένη κίνηση των ματιών (οφθαλμοπάρεση).
  • Διπλωπία (διπλή όραση).
  • πτώση (παράλειψη) του ανώτερου βλέφαρου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μυϊκή συσπάσεις στους ανθρώπους. Αυτές οι συσπάσεις γίνονται ακούσια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένα άτομο ανησυχεί για το μούδιασμα του δέρματος, το οποίο εκδηλώνεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Τύποι εγκεφαλίτιδας

Παρά την ποικιλία αιτιών και τύπων, οι εκδηλώσεις είναι αρκετά στερεοτυπικές σε σοβαρές ασθένειες, αλλά αν η φλεγμονή του νευρικού ιστού συνοδεύει άλλες παθήσεις, τότε δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί η εγκεφαλίτιδα.

Επιδημική εγκεφαλίτιδα Economo (ληθαργική εγκεφαλίτιδα Α)

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας φιλτράσιμος ιός, ο οποίος επί του παρόντος δεν είναι απομονωμένος. Αυτός ο τύπος ιού μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Σημάδια εξελισσόμενης επιδημικής εγκεφαλίτιδας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 μοίρες.
  • ρίγη?
  • αυξημένη υπνηλία.
  • κόπωση;
  • έλλειψη όρεξης.
  • πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Το ακριβές μήκος της περιόδου επώασης είναι άγνωστο, επομένως όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με τον άρρωστο πρέπει να παραμένουν υπό παρατήρηση για τρεις μήνες.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η εγκεφαλίτιδα που προσβάλλεται από κρότωνες περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών εστιακών ασθενειών στους ανθρώπους. Τα τσιμπούρια είναι φορείς και φορείς του ιού. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να αποθηκευτεί τρωκτικά - σκαντζόχοιρος, λαγός, ποντίκι τομέα, chipmunk? πουλιά - χρυσόψαρα, κοτσύφια, ψωμάκια και αρπακτικά ζώα - λύκοι.

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, 1,5-3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα. Ο ιός επηρεάζει τη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, τους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων, ο οποίος εκδηλώνεται με σπασμούς, παράλυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων ή ολόκληρα άκρα και παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.

Η ασθένεια συχνά αρχίζει έντονα, με ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C. Ο πυρετός διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Γενική δυσφορία, σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, κόπωση, κόπωση, διαταραχές ύπνου εμφανίζονται. Στην οξεία περίοδο, υπάρχει υπερουρία του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα, της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, της σκληρίνης και της έγχυσης του επιπεφυκότα.

Οι επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες αντιπροσωπεύουν κυρίως χαλαρή παράλυση των κατά κύριο λόγο άνω άκρων.

Γρίπη (τοξική αιμορραγική) εγκεφαλίτιδα

Προχωράει στο παρασκήνιο της γρίπης. Διαγνωρίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Συμπτώματα εμφανίζονται:

  • σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη,
  • μυϊκός πόνος
  • απώλεια βάρους
  • διαταραχές ύπνου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, παράλυση ή κώμα.

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς (εγκεφαλομυελίτιδα)

Αυτή η επιπλοκή της ιλαράς αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ενώ μέχρι στιγμής η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να εξομαλυνθεί, αλλά όταν εμφανιστεί εγκεφαλίτιδα παρατηρείται ένα νέο άλμα της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς.

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία με επανειλημμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη της συνείδησης από τη στοργή στο κώμα, την ανάπτυξη ενός σπασμικού συνδρόμου με τη μορφή τοπικών ή γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων. Ψυχοαισθητικές διαταραχές, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις είναι δυνατές.

Η συχνότητα των βλαβών του νευρικού συστήματος σε παιδιά με ιλαρά είναι 0,4-0,5%, σε εφήβους και ενήλικες - 1,1-1,8%. Ο τύπος Koreva αναπτύσσεται με συχνότητα 1: 1000 ασθενών με ιλαρά.

Herpetic

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλεί τον ιό του απλού έρπητα. Ο φλοιός και η λευκή ύλη ενός μεγάλου εγκεφάλου επηρεάζονται. Υπάρχει μια νεκρωτική διαδικασία (εστιακή ή εκτεταμένη).

Polison

Η εγκεφαλίτιδα της πολυσόνης προκαλείται συνήθως από τους ιούς Coxsackie και ECHO. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή του χρόνου, εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μέτριο πυρετό, παρησσία μπορεί να αναπτυχθεί σύντομα (η κινητική λειτουργία των μεμονωμένων μυών είναι μερικώς διαταραγμένη).

Τοξοπλάσμωση

Η εγκεφαλίτιδα τοξοπλάσμωσης είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με AIDS. Οι πύλες μόλυνσης είναι συχνότερα τα πεπτικά όργανα, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ενδο-εργαστηριακών λοιμώξεων με εξαιρετικά λοιμογόνα στελέχη Toxoplasma όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (με πιπέτα ή σύριγγα με καλλιέργεια Toxoplasma). Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν ρίγη, πυρετό, πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη και νευρολογικές διαταραχές.

Ιαπωνικά (εγκεφαλίτιδα Β)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας είναι ιδιαίτερα κοινός στις ασιατικές χώρες. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι άγρια ​​και οικόσιτα ζώα, πουλιά, τρωκτικά. Τα ζώα φέρουν τη λοίμωξη σε λανθάνουσα μορφή με την ταχεία απομάκρυνση του παθογόνου από το αίμα. Ένα άρρωστο άτομο με φορείς μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή μόλυνσης.

Σε γενικές γραμμές, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα διαγνωσθεί πολύ σπάνια, δεν έχουν υπάρξει ποτέ επιδημίες. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από πυρετό, πονοκεφάλους και ρίγη.

Επιπλοκές και συνέπειες για τον άνθρωπο

Τα αποτελέσματα της μεταφερόμενης εγκεφαλίτιδας είναι πολύ δύσκολα - η φλεγμονώδης διαδικασία αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Οι κύριες επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας:

  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλικό κώμα?
  • ανάπτυξη επιληψίας.
  • ολόκληρου του μεταφορέα του ιού ·
  • μειωμένη όραση, ομιλία, ακοή ·
  • βλάβη της μνήμης.
  • φλεγμονώδεις παραλύσεις.
  • κυτταρίνη;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • κίνδυνος θανάτου.

Η εγκεφαλίτιδα είναι επικίνδυνη σε σχέση με την πλήρη ζωή του ασθενούς, μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο αναπηρία, αλλά και θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας υπάρχει οσφυϊκή παρακέντηση. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης, εξετάζεται το βάθος του οφθαλμού, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία, τομογραφία κλπ. Όταν γίνεται μια διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί στο μολυσματικό ή νευρολογικό τμήμα.

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων,
  • καλλιέργεια αίματος για στειρότητα,
  • διάτρηση με απόκτηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
  • εκτελώντας εξέταση REG ή EEG, εξέταση βάσης,
  • CT ή MRI,
  • αν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες αντιμετωπίζεται από έναν ειδικευμένο σε λοιμώδη νοσήματα. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο νοσοκομείο, στον θάλαμο των μολυσματικών ασθενειών. Δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς.

Κατά τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, οι ειδικοί μπορεί να αντιμετωπίσουν την ανάγκη να αποκατασταθεί ο σωστός μεταβολισμός στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε τη χρήση ειδικών βιταμινών, πιρακετάμης ή πολυπεπτιδίων. Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συχνά συνταγογραφήθηκαν σαλικυλικά και ιβουπροφαίνη.

  • Αντιπυρετικά φάρμακα
  • Αντιφλεγμονώδη (γλυκοκορτικοειδή)
  • Αντιεπιληπτική θεραπεία (βενζονάλη, διφενίνη, φλελεψίνη)
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης (διαλύματα αλάτων, πρωτεϊνικά φάρμακα, υποκατάστατα πλάσματος)
  • Αναζωογόνηση (αναπνευστήρας, καρδιοτροπικά φάρμακα)
  • Πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος)

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και η αποκατάσταση της συνείδησης, συνταγογραφούνται διάφορα βιοδιεγέρτες, αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά.

Εάν η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, τότε πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά.

Τα εμβόλια είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε όχι μόνο για τον εμβολιασμό κατά της εγκεφαλίτιδας, αλλά και για την πρόληψη τέτοιων παθολογιών όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ερυθρά, κλπ.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Όλες οι εγκεφαλίτιδες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακά νοσοκομεία. Στο χρόνιο στάδιο, απαιτείται να επισκέπτεται τακτικά έναν νευρολόγο, καθώς και μαθήματα για τη λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αποκαθιστώντας αταξικά και κινητικά ελαττώματα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη διαφόρων τύπων εγκεφαλίτιδας είναι διαφορετικά και αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψουν τη μόλυνση από τσιμπούρια και κουνουπιών, είναι προληπτικοί εμβολιασμοί ατόμων που ζουν ή / και εργάζονται σε περιοχές πιθανής μόλυνσης. Ο τυποποιημένος εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που προέρχεται από κρότωνες περιλαμβάνει 3 εμβολιασμούς και δίνει διαρκή ανοσία για 3 χρόνια.
  2. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
  3. Περιορισμός των τουριστικών ταξιδιών σε χώρες όπου είναι δυνατή η μόλυνση με ιική εγκεφαλίτιδα μέσω τσιμπήματος κουνουπιών.

Εγκεφαλίτιδα - τι είναι; Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια τρομερή διάγνωση που συνδέεται με την αναπηρία και τον υψηλό κίνδυνο για τη ζωή. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για την κηλίδα που φέρει εγκεφαλίτιδα, αλλά η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι μηνιγγιτιδόκοκκος, ιοί, ακόμη και σύφιλη, και πολυάριθμες εμβολιασμοί.

Τα σοβαρά εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, συχνά αφήνουν ανίατες νευρολογικές συνέπειες.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Εγκεφαλίτιδα - τι είναι;

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή που αναπτύσσεται άμεσα στον εγκέφαλο. Η ασθένεια είναι επιδημική (εποχικές εστίες ή επιδημίες σε περιορισμένη περιοχή).

Εκτός από την οξεία μορφή, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να μοιάζει με γρίπη. Ωστόσο, η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων δεν μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Η ασθένεια εμφανίζεται εστίες (φλεγμονή ενός περιορισμένου μέρους του εγκεφάλου) ή διάχυτη (χύνεται).

Συχνά, τόσο διαγνωστεί και εγκεφαλίτιδα, και μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου και η πρόγνωση χειροτερεύει ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες εγκεφαλίτιδας:

  • βακτήρια - μηνιγγοκοκκίαση, τρεπόναιμο, που προκαλούν σύφιλη.
  • Ιοί - ένα συγκεκριμένο ιό εγκεφαλίτιδας από κρότωνες, έρπητα, ο ιός της ιλαράς, ανεμοβλογιάς και Ταμιευτηρίου ερυθράς παθογόνο - ληθαργικό εγκεφαλίτιδα?
  • παθογόνοι μικροοργανισμοί από διαφορετικές ομάδες - Τοξόπλασμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας, του τυφού και της λύσσας.
  • εμβολιασμός - DTP, ορός της ευλογιάς (ειδικά εάν δεν ακολουθούνται οι κανόνες χορήγησης εμβολιασμού και ο εμβολιασμός).
  • αυτοάνοσες διαταραχές - λευκοεγκεφαλίτιδα, ρευματική πάθηση;
  • σοβαρή δηλητηρίαση με χημικά, μονοξείδιο του άνθρακα.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα που προέρχεται από την κληρονομία είναι ιδιαίτερα συχνή - η λοίμωξη εμφανίζεται όταν χτυπάει παράσιτα ιξωδών κρότωνων στα πτηνά και στα τρωκτικά.

Είναι πιθανή μόλυνση και η χρήση του ζωικού κεφαλαίου του γάλακτος (αγελαδινό, κατσικίσιο), έχουν μολυνθεί με τον ιό. Η μόλυνση είναι ήδη κατά την ημέρα 2 εισέρχεται στο αίμα, αλλά τα συμπτώματα εκδηλώνονται 2-3 εβδομάδες μετά το τσίμπημα, όταν η μόλυνση μέσω των τροφίμων, η περίοδος επώασης μειώνεται σε 4-7 ημέρες.

Οι επιδημίες εγκεφαλίτιδας που σημειώνονται με κρότωνες καταγράφονται στις περιόδους Μαΐου - Ιουνίου και Αυγούστου - Σεπτεμβρίου. Στην περίπτωση αυτή, ο τοπικός πληθυσμός στο 90% των περιπτώσεων πάσχει από εγκεφαλίτιδα σε ασυμπτωματική μορφή. Σε επιδημικώς δυσμενείς περιοχές, ο εμβολιασμός με κροκιδωτή εγκεφαλίτιδα συνιστάται στον πληθυσμό.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες

Η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται συχνά ξαφνικά, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα υποδεικνύουν μια βλάβη του εγκεφάλου. Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλίτιδας:

  1. Πατώντας κεφαλαλγία, καλύπτοντας ολόκληρη την κεφαλή.
  2. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38ºC και υψηλότερη, αδυναμία και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
  3. Έμετος εμετός, στον οποίο ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
  4. Λήθαργος και καταστολή μέχρι την κατάσταση διακοπής με έλλειψη απόκρισης σε οποιεσδήποτε εξωτερικά ερεθίσματα (λαμπερά φώτα, δυνατό ήχο, κνησμό) ή κώμα.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες

Τα ακόλουθα εστιακά συμπτώματα υποδεικνύουν βλάβη στον εγκέφαλο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του:

  • Μετωπιαίο λοβό - αφασία κινητήρα (ασθενής λέει μπερδεμένη, σαν να είχε χυλό στο στόμα), αστάθεια βαδίσματος, και με βάση πλάτη με πλάτη συγκεκριμένες χείλη αναδίπλωση σε ένα σωλήνα, τα σημάδια μιας απότομη πτώση της διάνοιας (ηλίθια αστεία, υπερβολική πολυλογία)?
  • Χρονικός λοβός - πλήρης έλλειψη κατανόησης της μητρικής γλώσσας χωρίς απώλεια ακοής, κράμπες των άκρων ή ολόκληρου του σώματος, περιορισμός της οπτικής ανασκόπησης.
  • Βρεγματικό λοβό - μια μονομερής έλλειψη ευαισθησίας στο σώμα, απώλεια της ικανότητας να μαθηματικών υπόψη, κατά την άρνηση των δικών τους ισχυρισμούς του ασθενούς για την παρουσία ενός μεγάλου αριθμού των άκρων του ή επιμήκυνση τους?
  • Πτυσσόμενο λοβό - σπινθήρες στα μάτια, περιορισμένη όψη σε ένα / και τα δύο μάτια, μέχρι την τύφλωση.
  • Παρεγκεφαλίδα - μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα, η κλίση στην κατεύθυνση του βαδίσματος (μπορεί να πέσει), ο συντονισμός της ασαφούς με σαρωτικές κινήσεις, ρυθμική begane μάτια από μία πλευρά στην άλλη (οριζόντια νυσταγμός)?
  • Μήνιγγες (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) - σε συνδυασμό με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα εκδηλώνεται σοβαρή κεφαλαλγία, φωτοφοβία και δυσκαμψία στον αυχένα (κεφάλι ρίχνονται πίσω, κινήσεις του αυχένα δύσκολη και επίπονη).

Τύποι εγκεφαλίτιδας, παθογόνου

Η συνολική κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική όλων των τύπων εγκεφαλίτιδας. Ωστόσο, ορισμένες από τις μορφές της έχουν δραματικές διαφορές και συγκεκριμένα συμπτώματα:

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Όταν ο ασθενής μολυνθεί από νευροτροπικό ιό, το δέρμα του άνω σώματος (πρόσωπο, λαιμός, στήθος) και τα μάτια (οι σκληροί μύκητες εγχύονται) ερυθμίζονται. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς βλάβη στο νευρικό σύστημα με πυρετό και να ολοκληρωθεί σε 5 ημέρες.

Σε σοβαρές entsefalshit προχωρά με επικράτηση των μηνίγγων συμπτωμάτων (ινιακή ακαμψία, ειδικά συμπτώματα Brudzinskogo, πύκνωση ζεύγους, κ.λπ.), radikuliticheskih (βλάβη του νωτιαίου νεύρου ρίζες) και συμπτώματα poliomieliticheskoy (κρέμεται το κεφάλι, γέρνοντας ώμους, άτονα χέρια κρέμονται κατά μήκος του σώματος, τα πόδια σπαστική πάρεση).

Εγκεφαλίτιδα της γρίπης

Η βλάβη στον εγκέφαλο του αγγειακού εγκεφάλου οδηγεί σε οίδημα και μικρές αιμορραγίες. Ανάπτυξη κατά της εγκεφαλίτιδας γρίπης πρόδηλη επιδείνωση του ασθενούς: η σωματική αδράνεια, μειωμένη συνείδηση, υπνηλία, σπασμούς, μέχρι την ανάπτυξη των πάρεση και παράλυση.

Συχνά, τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου, η ισχιαλγία. Ίσως κώμα.

Εγκεφαλίτιδα κατά της ανεμοβλογιάς

Η εγκεφαλίτιδα, που περιπλέκει την πορεία της ανεμευλογιάς σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, εμφανίζεται 3-7 ημέρες από την εμφάνιση εξανθήματος. Ο ασθενής κατέγραψε μηνιγγικά συμπτώματα, σπασμούς, αναπτύσσοντας ταχέως πρήξιμο στον εγκέφαλο.

Η εγκεφαλίτιδα των ιλαρίων

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται με σοβαρή ιλαρά. Τα φλεγμονώδη διηθήματα στον εγκέφαλο και ο εστιακός εκφυλισμός των νευρικών ινών σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά το πρώτο εξάνθημα στο δέρμα.

Χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από αναταραχή και σύγχυση της συνείδησης. Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις, συμπτώματα μηνιγγίτιδας, μειωμένος συντονισμός και επιληπτικές κρίσεις ολόκληρου του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παράλυση, διαταράσσεται η λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα

Τα σοβαρά συμπτώματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας (γενικευμένη μορφή) συμβαίνουν συχνότερα στα νεογέννητα λόγω της μόλυνσης με τον πρώτο τύπο του ιού του έρπητα. Πρώτον, σχηματίζεται διόγκωση στον εγκέφαλο και σχηματίζονται αιμορραγίες και στη συνέχεια αναπτύσσεται εστιακή νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη στον μετωπιαίο ή τον κροταφικό λοβό.

Ρευματική εγκεφαλίτιδα

Αυτή η μορφή εγκεφαλίτιδας συχνά διαγιγνώσκεται 1 μήνα μετά από έναν πονόλαιμο. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ευαισθητοποίηση του σώματος και η ανεπαρκής αυτοάνοση αντίδραση. Ταυτόχρονα με τη βλάβη στον εγκέφαλο, η ρευματική φλεγμονή εμφανίζεται συχνά στην καρδιά και στις αρθρώσεις.

Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα

Διανέμεται στις ασιατικές χώρες, μεταδίδεται με τσιμπήματα κουνουπιών. Συχνά εμφανίζεται με την υπεροχή σημείων οροειδούς μηνιγγίτιδας και σοβαρού μολυσματικού-τοξικού συνδρόμου.

Encephalitis Economo

Η επιδημική εγκεφαλίτιδα, που ονομάζεται λήθαργος ή υπνηλία, είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη παρκινσονισμού. Με μακρά πορεία στο σημείο της δυστροφίας της μορφής των σημείων των γαγγλίων. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εξασθενημένη στέγαση των μαθητών κατά την κανονική αντίδραση στο φως.

Οι συνέπειες της οικονομικής εγκεφαλίτιδας είναι αρκετά σοβαρές: ο ασθενής πεθαίνει σιγά-σιγά από την εξάντληση και τη σύνδεση ασθενειών, επιδεινώνει τις εκδηλώσεις του παρκινσονισμού.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας, φάρμακα

Η εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου απαιτεί ριζοσπαστικά μέτρα για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς και την μακροπρόθεσμη αποκατάσταση για την ελαχιστοποίηση των νευρολογικών επιδράσεων.

Κατά προσέγγιση προσέγγιση θεραπείας:

  • etiotropic θεραπεία - ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή αντι-ιικών παραγόντων (ανοσοσφαιρίνες Tsitozinarabinoza) ανάλογα με το παθογόνο?
  • συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, παυσίπονα,
  • έλεγχος εγκεφαλικού οιδήματος - συμπερίληψη σε μαννιτόλη, φουροσεμίδη, σταγόνες Diacarba.
  • βελτίωση της διατροφής εγκεφαλικού ιστού - νοοτροπικά φάρμακα Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (αντενδείκνυται στο σύνδρομο σπασμών).
  • κατάσταση κρούσης - κορτικοστεροειδή (Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Δεξαζόνη).
  • αντιεπιληπτικά - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal με Atropine;
  • με paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil.
  • με σημάδια παρκινσονισμού - L-Dofa.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα εγχέονται μαζί με διαλύματα έγχυσης που μειώνουν την τοξικότητα του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αναζωογόνηση.

Πρόγνωση και αποτελέσματα της εγκεφαλίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε σοβαρά συμπτώματα, εγκεφαλίτιδα αποθεματικά νευρολογικές συνέπειες: στραβισμού, σταθερή μείωση του μυϊκού τόνου στα πόδια, οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται συχνά από την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας.

Σε σοβαρή και ευρείας κλίμακας νέκρωση του εγκεφάλου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουσίας του εγκεφάλου. Ο όρος "εγκεφαλίτιδα" αναφέρεται σε μολυσματικές, αλλεργικές, λοιμώδεις-αλλεργικές και τοξικές εγκεφαλικές βλάβες. Υπάρχουν πρωτοπαθής εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλίτιδα, ιαπωνική κουνουπιών, οικονομία εγκεφαλίτιδας) και δευτερογενής (ιλαρά, γρίπη, μετά τον εμβολιασμό) εγκεφαλίτιδα. Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει την αιμοτροπική αγωγή (αντιιική, αντιβακτηριακή, αντιαλλεργική), αφυδάτωση, θεραπεία με έγχυση, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία. Οι ασθενείς με εγκεφαλίτιδα χρειάζονται επίσης επανορθωτική θεραπεία.

Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουσίας του εγκεφάλου. Ο όρος "εγκεφαλίτιδα" αναφέρεται σε μολυσματικές, αλλεργικές, λοιμώδεις-αλλεργικές και τοξικές εγκεφαλικές βλάβες.

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας. Όσον αφορά την εμφάνιση, διακρίνεται η πρωτοπαθής εγκεφαλίτιδα (ιογενής, μικροβιακή και ρικετσιακή) και η δευτερογενής εγκεφαλίτιδα (μετεξέταση, μετα-εμβολιασμός, βακτηριακή και παρασιτική, απομυελίνωση). Σύμφωνα με την αναπτυξιακή πορεία και την πορεία της νόσου, είναι υπερ-οξεία, οξεία, υποξεία, χρόνια, επαναλαμβανόμενη. Σχετικά με τον εντοπισμό της βλάβης - φλοιώδες, υποκριτικό, στέλεχος, με βλάβη της παρεγκεφαλίδας. Όσον αφορά τον επιπολασμό, λευκοεγκεφαλίτιδα (με λευκή βλάβη), πολυεγκεφαλίτιδα (με γκρίζα βλάβη) και πανεγκεφαλίτιδα. Με μορφολογικές ενδείξεις - νεκρωτικές και αιμορραγικές.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, η εγκεφαλίτιδα είναι μέτρια, σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή. Για πιθανές επιπλοκές - εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική εξάρθρωση, εγκεφαλικό κώμα, επιληπτικό σύνδρομο, κυτταρίνη. Εκτός από τις πιθανές εκβάσεις της νόσου - ανάκτηση, φυτική κατάσταση, τραχεία εστιακά συμπτώματα. Επιπλέον, ανάλογα με τον προτιμησιακό εντοπισμό, η εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε στέλεχος, παρεγκεφαλιδικό, μεσεγκεφαλικό και διενεφαλικό.

Πρωτοπαθής εγκεφαλίτιδα

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από την κηλίδα (άνοιξη-καλοκαίρι)

Η ασθένεια προκαλεί διήθηση του νευροτροφικού ιού της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες. Φορείς του ιού και της δεξαμενής του στη φύση - ακάρεα ixodid. Το να εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσα από ένα τσίμπημα τσιμπούρι ή διατροφικό (τρώει νωπό γάλα μολυσμένων αγελάδων και αιγών), ο ιός διεισδύει αιματογόνα στο νευρικό σύστημα. Η διάρκεια της περιόδου επώασης της νόσου που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τσιμπήματος τσιμπούρι είναι από 1 έως 30 ημέρες (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 60 ημέρες), στην περίπτωση διατροφικής μόλυνσης, από 4 ημέρες έως 1 εβδομάδα. Μικροσκοπική εξέταση του εγκεφάλου και των μεμβρανών αποκαλύπτει την υπεραιμία τους, διεισδύει από πολυ- και μονοπύρηνα κύτταρα, μεσοδερματικές αντιδράσεις και αντιδράσεις γλοίας. Ο εντοπισμός των φλεγμονωδών και εκφυλιστικών μεταβολών στους νευρώνες εμφανίζεται κυρίως στους πυρήνες του μυελού, των πρόσθιων κέρατων των τμημάτων του τραχηλικού νωτιαίου μυελού, της εγκεφαλικής γέφυρας, του εγκεφαλικού φλοιού.

Για μια κλινική εικόνα όλων των μορφών εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια, ένα απότομο ντεμπούτο είναι χαρακτηριστικό, που εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 μοίρες, ρωγμές κάτω πόνος στην πλάτη και μοσχάρια. Ήδη στις πρώτες ημέρες της νόσου παρατηρήθηκαν έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα (έμετος, κεφαλαλγία), μειωμένη συνείδηση, σε μερικές περιπτώσεις παρατηρήθηκαν διανοητικές διαταραχές (παραλήρημα, ακουστικές και ήπιες ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη). Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας: πολιομυελίτιδα, μηνιγγική, εγκεφαλική, εμπύρετη, πολυριζικουλονίδωση, καθώς και ιογενής μηνιγγοεγκεφαλίτιδα δύο κυμάτων. Η διαφορά τους έγκειται στην επικράτηση και τη σοβαρότητα ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Στη διάγνωση της κνησμώδους εγκεφαλίτιδας, τα δεδομένα αναμνησίας έχουν μεγάλη σημασία (παραμονή σε μια ενδημική εστίαση, δάγκωμα τσιμπούρι, επάγγελμα του ασθενούς, χρήση γάλακτος κατσίκας ή τυρί). Σημειώστε ότι μόνο το 0,5-5,0% όλων των τσιμπουριών είναι φορείς ιού, οπότε όχι κάθε ασθένεια που εμφανίστηκε μετά από δάγκωμα τσιμπουριού είναι εγκεφαλίτιδα. Η επαλήθευση της διάγνωσης της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες διεξάγεται χρησιμοποιώντας δέσμευση συμπληρώματος, εξουδετέρωση και αναστολή αντιδράσεων αιμοσυγκόλλησης. Μια συγκεκριμένη διαγνωστική αξία είναι η απομόνωση του ιού στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. αύξηση της ESR, η λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται στο αίμα και στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - λεμφοκυτταρική πλεότωση και αύξηση της πρωτεΐνης μέχρι 1 g / l. Η εγκεφαλίτιδα που οφείλεται στην κληρονομία πρέπει να διαφοροποιείται από τον τύφο, διάφορες μορφές οροειδούς μηνιγγίτιδας, οξεία πολιομυελίτιδα.

Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα κουνουπιών

Η ασθένεια προκαλείται από έναν νευροτροπικό ιό, που μεταφέρεται από κουνούπια ικανά να μεταδοθούν διαδοχικά στον ιό. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 5 έως 14 ημέρες. Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα κουνουπιών ξεκινά ξαφνικά, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (μέχρι 39-40 μοίρες), έμετο και έντονο πονοκέφαλο. Επιπλέον, για την κλινική εικόνα της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κουνουπιές, είναι χαρακτηριστική η σοβαρότητα των κοινών μολυσματικών συμπτωμάτων (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, έξαψη του προσώπου, έρπης πληγές και στεγνή γλώσσα). Υπάρχουν διάφορες μορφές ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας κουνουπιών: μηνιγγηνική, σπασμωδική, βολβική, ημιπληγική, υπερκινητική και λήθαργη. Η διαφορά τους έγκειται στην επικράτηση ενός συνδρόμου.

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως σοβαρή. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-5 ημερών παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος διατηρείται για 10-14 ημέρες και μειώνεται λυτικά. Η θνησιμότητα συχνότερα (έως και το 70% των περιπτώσεων) παρατηρείται ακριβώς κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Η έναρξη του θανάτου είναι πιθανή στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ως αποτέλεσμα της σύνδεσης επιπλοκών (για παράδειγμα, του πνευμονικού οιδήματος). Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας κουνουπιών είναι η εποχικότητα της νόσου και τα επιδημιολογικά δεδομένα. Η επαλήθευση της διάγνωσης διεξάγεται χρησιμοποιώντας τη σταθεροποίηση του συμπληρώματος και την εξουδετέρωση, τα αντισώματα προσδιορίζονται στη δεύτερη εβδομάδα της νόσου.

Επιδημική ληθαργική εγκεφαλίτιδα Economo (εγκεφαλίτιδα Α)

Η ασθένεια δεν είναι πολύ μεταδοτική · επί του παρόντος δεν συμβαίνει σε τυπική μορφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της επιδημικής εγκεφαλίτιδας Economo μέχρι σήμερα δεν ανιχνεύεται. Από κλινική και παθολογική άποψη, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια - οξεία, με φλεγμονώδη χαρακτήρα και χρόνια, για την οποία είναι τυπική προοδευτική προοδευτική εκφυλιστική πορεία. Η κλασική μορφή της επιδημικής ληθαργικής εγκεφαλίτιδας στο οξεικό στάδιο κάνει το ντεμπούτο της με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες, μέτριους πονοκεφάλους, έμετο, συναισθήματα γενικής αδυναμίας. Ο πυρετός διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα: παθολογική υπνηλία (λιγότερο συχνά άλλες διαταραχές ύπνου), βλάβη στους πυρήνες των οφθαλμοκινητικών νεύρων (μερικές φορές πτώση). Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το χρόνιο στάδιο της επιδημικής εγκεφαλίτιδας Economo παρατηρούνται συχνά στο οξεικό στάδιο της νόσου. Μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή υπερκινητικότητας (αθέτωμα, κράμπες στο βλέμμα, χοροατεθώτωση) και ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο (αμυμία, ακινησία, μυϊκή δυσκαμψία).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οξύ στάδιο της επιδημικής εγκεφαλίτιδας Economo μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές ψυχογενείς διαταραχές (οπτικές ή / και ακουστικές ψευδαισθήσεις, αλλαγή στην αντίληψη του χρώματος και το σχήμα των γύρω αντικειμένων). Στην οξεία φάση της νόσου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν πλειοκυττάρωση (κυρίως λεμφοκυτταρική), ελαφρά αύξηση της γλυκόζης και της πρωτεΐνης. στα αυξημένα επίπεδα αίματος των λεμφοκυττάρων, των ηωσινοφίλων. Οξεία φάση επιδημικής εγκεφαλίτιδας Η Economo μπορεί να διαρκέσει από 3-4 ημέρες έως 4 μήνες, μετά την οποία είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Σε 40-50% των περιπτώσεων, το οξεικό στάδιο γίνεται χρόνιο με εναπομένοντα υπολειπόμενα συμπτώματα (επίμονη αϋπνία, κατάθλιψη, ήπια πτώσεις, έλλειψη σύγκλισης).

Η κύρια κλινική εκδήλωση του χρόνιου σταδίου της επιδημικής εγκεφαλίτιδας Economo είναι το σύνδρομο του Πάρκινσον, μαζί με τις οποίες μπορεί να αναπτυχθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές (infantilism, insipidus του διαβήτη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, καχεξία, παχυσαρκία). Η διάγνωση της επιδημικής εγκεφαλίτιδας στο οξεικό στάδιο είναι αρκετά δύσκολη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διάγνωση μπορεί να βασίζεται μόνο σε διάφορες μορφές διαταραχής του ύπνου, συνοδευόμενες από ψυχοαισθητικές διαταραχές και συμπτώματα βλάβης στους πυρήνες των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων με βάση την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. Η διάγνωση του χρόνιου σταδίου της επιδημικής εγκεφαλίτιδας Economo είναι λιγότερο δύσκολη και βασίζεται στο χαρακτηριστικό σύνδρομο του παρκινσονισμού, στις ενδοκρινικές διαταραχές της κεντρικής γένεσης, στις μεταβολές της ψυχής.

Δευτερογενής εγκεφαλίτιδα

Εγκεφαλίτιδα της γρίπης

Οι ιοί γρίπης Α1, Α2, Α3 και Β προκαλούν τη νόσο. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της γρίπης. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί της εγκεφαλίτιδας της γρίπης είναι φλεγμονώδη φαινόμενα στον εγκέφαλο και η νευροτοξικότητα. Οι ταραχές του νευρικού συστήματος είναι αναπόφευκτες σε οποιαδήποτε μορφή γρίπης, όταν εκδηλώνονται ως πονοκέφαλοι, μυϊκοί πόνοι, υπνηλία, αδυναμία, κ.λπ. Ωστόσο, στην περίπτωση της ανάπτυξης της εγκεφαλίτιδας της γρίπης, η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως και εμφανίζονται εγκεφαλικά συμπτώματα (ζάλη, εμετός). Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ανιχνεύεται μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης και μια μικρή πλειοκυττάρωση (όταν διεξάγεται οσφυϊκή παρακέντηση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει υπό αυξημένη πίεση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην οξεία φάση της εγκεφαλίτιδας της γρίπης, αναπτύχθηκε μια σοβαρή βλάβη με τη μορφή εγκεφαλίτιδας αιμορραγικής γρίπης, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη και εξασθένηση της συνείδησης (έως και κώμα). Στο υγρό ανιχνεύουν ίχνη αίματος. Η πορεία αυτής της μορφής της εγκεφαλίτιδας της γρίπης είναι εξαιρετικά σοβαρή, οπότε το θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει αρκετά συχνά και σε περίπτωση θετικής εξέλιξης της νόσου οι έντονες νευρολογικές διαταραχές παραμένουν.

Η εγκεφαλίτιδα των ιλαρίων

Αντιμετωπίζει λοιμώδη και αλλεργική εγκεφαλίτιδα. Αναπτύσσεται έντονα, σε 4-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος ιλαράς, όταν η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, έχει ήδη επανέλθει στο φυσιολογικό, σημειώνεται η νέα απότομη άνοδος της σε 39-40 μοίρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονες διαταραχές συνείδησης, ψευδαισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση, γενικευμένες κρίσεις, συντονιστικές διαταραχές, υπερκινητικότητα, πάρεση των άκρων και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθορίζει την υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, πλειοκυττάρωση. Η πορεία της εγκεφαλίτιδας της ιλαράς είναι εξαιρετικά δύσκολη, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 25%.

Postvaccinal εγκεφαλίτιδα

Μπορεί να συμβεί μετά την εισαγωγή του εμβολίου ADS και DTP, με εμβολιασμούς κατά της λύσσας και μετά από το εμβόλιο ιλαράς (συχνότερα). Η εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσεται έντονα, ξεκινώντας με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40 μοίρες), έμετο, κεφαλαλγία, μειωμένη συνείδηση ​​και γενικευμένες κρίσεις. Η ήττα του εξωπυραμιδικού συστήματος συνοδεύεται από την εμφάνιση υπερκινητικότητας και την εξασθένιση του συντονισμού της κίνησης. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προκύπτει υπό αυξημένη πίεση), προσδιορίζεται μία μικρή λεμφοκυτταρική κυτταροτομή και μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης και της γλυκόζης. Η ιδιαιτερότητα της εγκεφαλίτιδας στην περίπτωση των εμβολιασμών κατά της λύσσας είναι το ντεμπούτο της νόσου με τη μορφή οξείας εγκεφαλομυελιορριζικότητας, μερικές φορές ταχέως προοδευτικής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ως αποτέλεσμα bulbar διαταραχών.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας

Οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν διάφορους τύπους θεραπειών για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας. Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει πολλούς τομείς:

  • αφυδάτωση και έλεγχος του εγκεφαλικού οιδήματος (μαννιτόλη 10-20% ενδοφλέβιο διάλυμα σε 1-1,5 g / kg, φουροσεμίδη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά 20-40 mg, ακεταζολαμίδη).
  • απευαισθητοποίηση (χλωροπυραμίνη, κλεμαστίνη, διφαινυδραμίνη);
  • ορμονική θεραπεία - έχει αφυδατικό, αντιφλεγμονώδες, απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα και επίσης προστατεύει τον φλοιό των επινεφριδίων από τη λειτουργική εξάντληση (πρεδνιζόνη έως 10 mg / kg / ημέρα με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας για 4-5 ημέρες- δεξαμεθαζόνη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά 16 mg / ημέρα 4 mg κάθε 6 ώρες).
  • βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (ισοτονικό διάλυμα δεξτράνης ενδοφλεβίως,
  • αντιυποξικά φάρμακα (ηλεκτρικό αιθυλμεθυλυδροξυπυριδίνη, κλπ.).
  • διατήρηση της ομοιόστασης και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (παρεντερική και εντερική διατροφή, δεξτρόζη, δεξτράνη, χλωριούχο κάλιο).
  • αγγειοπροστατευτικά (εξωβενδίνη + εταμιβάνη + ετοφιλίνη, βινποσετίνη, πεντοξιφελίνη, κτλ.) ·
  • θεραπεία καρδιαγγειακών διαταραχών (καρδιακές γλυκοσίδες, αγγειοδιασταλτικά, καμφορά, σουλφοκαμφοκίνες, γλυκοκορτικοειδή).
  • κανονικοποίηση της αναπνοής (διατήρηση της αεραγωγού, υπερβαρική οξυγόνωση, οξυγονοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, τραχειοστομία ή διασωλήνωση, μηχανικός αερισμός,
  • αποκατάσταση του μεταβολισμού του εγκεφάλου (βιταμίνες, κτηνιατρικά πολυπεπτίδια, πιρακετάμη κλπ.) ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σαλικυλικά, ιβουπροφαίνη, κλπ.)

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της ιικής εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιικών φαρμάκων - νουκλεασών που καθυστερούν την αναπαραγωγή του ιού. Η ιντερφερόνη άλφα-2 συνταγογραφείται, σε σοβαρές περιπτώσεις σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη. Με την ιογενή εγκεφαλίτιδα RNA και ϋΝΑ, η ριλιόνη είναι αποτελεσματική. Τα κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται με τη μέθοδο της παλμικής θεραπείας μέχρι 10 mg / kg ενδοφλέβια για 3 ημέρες.

Η συμπτωματική θεραπεία, με τη σειρά της, περιλαμβάνει διάφορους τομείς: αντισπασμωδική και αντιπυρετική θεραπεία, θεραπεία του παρασιτικού συνδρόμου. Διαζεπάμη (5-10 mg ενδοφλεβίως σε διάλυμα δεξτρόζης), 1% διάλυμα θειοπενικού νατρίου ενδοφλέβια, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, αναισθησία με εισπνοή χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την κατάσταση του επιληπτικού. Τα μίγματα λυτικών, 2 ml 50% διαλύματος μεταμιζολίου νατρίου, δροπεριδόλης, ιβουπροφαίνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Κατά τη θεραπεία του παρασιτικού συνδρόμου, συνιστάται ο διορισμός θειικού μαγνησίου, ακεταζολαμίδης, λυτικών μιγμάτων. Τα μεταβολικά φάρμακα, τα βιοδιεγέρματα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της συνείδησης, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της ψυχής.

Η θεραπεία αποκατάστασης περιλαμβάνει επίσης διάφορα συστατικά: θεραπεία παρκινσονισμού (παρασκευάσματα λεβοντόπα, αντιχολινεργικά, μυοχαλαρωτικά, στερεοτακτικά χειρουργεία υποδεικνύονται μόνο με αύξηση της ακαμψίας και αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα). θεραπεία υπερκινητικότητας (μεταβολικά φάρμακα, νευροληπτικά, ηρεμιστικά). θεραπεία επιληψίας Kozhevnikov (αντισπασμωδικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά)? θεραπεία των παρησίων (διορθωτές ενέργειας, φάρμακα που διεγείρουν τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο και τον μυϊκό ιστό, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία, μασάζ). θεραπεία των νευροενδοκρινικών διαταραχών (μεταβολικά φάρμακα, ηρεμιστικά, απευαισθητοποιητικά φάρμακα, νευροληπτικά).

Προφύλαξη από εγκεφαλίτιδα

Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψουν τη μόλυνση από τσιμπούρια και κουνουπιών, είναι προληπτικοί εμβολιασμοί ατόμων που ζουν ή / και εργάζονται σε περιοχές πιθανής μόλυνσης. Ο τυποποιημένος εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που προέρχεται από κρότωνες περιλαμβάνει 3 εμβολιασμούς και δίνει διαρκή ανοσία για 3 χρόνια. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία