Παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, θεραπεία και πρόγνωση

Παραμόρφωση του εγκεφάλου - μια συγγενής παθολογία στην οποία υπάρχει λανθασμένη σύνδεση των αγγείων, των φλεβών και των αρτηριών. Ένα τέτοιο πρόβλημα δεν κληρονομείται. Οι διαταραχές στο σώμα στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικές, οπότε η ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές στην ενήλικη ηλικία του ασθενούς.

Παραμορφώσεις - τι είναι αυτό;

Σε αυτή την παθολογική κατάσταση στο σώμα, εμφανίζεται ένας επιπλέον σχηματισμός αγγείων που συνδέει τους αρτηριακούς, φλεβικούς και λεμφικούς συνδέσμους του συστήματος παροχής αίματος. Το αποτέλεσμα αυτής της παραμόρφωσης είναι η εκκένωση του αίματος και η δυσλειτουργία της περιοχής λίγο κάτω από την πληγείσα περιοχή.

Μια από τις πιο κοινές διαγνώσεις στην ιατρική είναι η AVM - αρτηριοφλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών και το αποτέλεσμα είναι η εξασθένιση της ροής του αίματος. Οι πρόσθετες συνδέσεις μοιάζουν με αγγειακούς κόμβους και τα τριχοειδή αγγεία απουσιάζουν εντελώς, πράγμα που οδηγεί σε επιταχυνόμενη παροχή αίματος.

Αυτή η ανωμαλία προχωρεί με αδιάλειπτη επέκταση και, στη συνέχεια, με πιθανή ζημιά στα σκάφη. Όταν φτάνουν στα πολύ μεγάλα μεγέθη, υπάρχει απειλή για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Η ασθένεια έχει τη μορφή μεγάλων παλλόμενων αγγείων. Τα μεγέθη μιας αγγειακής δυσπλασίας μπορεί να είναι διαφορετικά σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση.

Πιο συχνά, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σε άνδρες ηλικίας 30 ετών.

Μορφές της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική διαιρεί την δυσπλασία του εγκεφάλου σε διάφορες μορφές:

1. Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι ένας τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία τριχοειδών αγγείων που συνδέουν τα φλεβικά και αρτηριακά δίκτυα μεταξύ τους.
2. Οι λεμφικές παθολογίες είναι διαταραχές στις οποίες ο ασθενής έχει προβλήματα με τους λεμφαδένες. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι η συχνή απουσία όγκου.
3. Η AnomalyArnold-Chiari χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση της παρεγκεφαλίδας στο άνοιγμα του ινιακού λοβού, το αποτέλεσμα του οποίου είναι η συμπίεση του μυελού.

Πού μπορεί να εντοπιστεί ένα AVM;

Εγκεφαλικές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να προκύψουν και να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, τόσο στην επιφάνεια όσο και σε βαθιές περιοχές. Επιπλέον, η εμφάνιση παθολογίας μπορεί να συμβεί μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της αορτής.

Νωτιαίου μυελού

Αυτή η ασθένεια συνήθως προέρχεται από τα κάτω μέρη της σπονδυλικής στήλης. Στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική και μετά από λίγο μπορεί να εκφραστεί σε σοβαρή απώλεια ευαισθησίας στην πίσω περιοχή. Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του νωτιαίου μυελού.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της αορτής

Ο πνευμονικός κορμός είναι ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία ενός ατόμου, ξεκινώντας από τη δεξιά κοιλία, και η αορτή είναι ένα μεγάλο μη συζευγμένο αρτηριακό αγγείο της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Το έμβρυο πρέπει να έχει συνδέσεις μεταξύ της καρδιάς και των αγγείων - αρτηριακή ροή. Μετά τη γέννηση, αρχίζει να υπερβεί, και αν αυτό δεν συμβεί, τότε η ανεπτυγμένη αρτηριακή ροή θεωρείται συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια, η οποία προήλθε και αναπτύσσεται σε αυτήν την περιοχή του σώματος, προκαλεί τις πιο οδυνηρές εκδηλώσεις και επιπλοκές.

Αιτίες

Αυτή η παθολογία είναι συγγενής και οι αξιόπιστοι και ακριβείς λόγοι παραμένουν άγνωστοι για τη σύγχρονη ιατρική. Η βασική παραδοχή είναι ότι οι τραυματισμοί και τα εμβρυϊκά ελαττώματα του εμβρύου έχουν αρνητική επίδραση στο σχηματισμό και τη δομή των αγγείων.

Οι ιατροί ειδικοί μπόρεσαν να εντοπίσουν ομάδες κινδύνου:

• ανδρικό φύλο, καθώς η μεγάλη πλειοψηφία των ανδρών πάσχει από τη νόσο.
• γενετικές μεταλλάξεις.
• μολυσματικών ασθενειών που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης.
• κακές συνήθειες που υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών.
• τραύμα στο έμβρυο.

Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τη δυνατότητα ανάπτυξης παθολογίας.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν

Το μέγεθος της δυσπλασίας μπορεί να είναι διαφορετικό: από μικρό σε μεγάλο. Οι μεγαλύτερες εστίες είναι ικανές να προκαλέσουν μεγάλες αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις στους ανθρώπους. Εάν οι βλάβες είναι μικρές, τότε τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται και δεν αναγγέλλονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι:

• συχνές πονοκεφάλους.
• μερική ή πλήρη απώλεια όρασης ·
• απώλεια αίσθησης των άκρων.
• μυϊκή αδυναμία;
• συχνές σπασμοί, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης.
• προβλήματα ομιλίας.
• λήθαργος, γενική κακουχία, αναπηρία.

Παραλλαγές της νόσου

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες ομάδες της νόσου σύμφωνα με την κλινική εικόνα:

• Η ορμητική φύση της ροής χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, συχνή περιστροφή του κεφαλιού, ναυτία. Δεδομένου ότι τέτοιες εκδηλώσεις εφαρμόζονται σε πολλές άλλες ασθένειες, είναι αδύνατον να εντοπιστούν προβλήματα με τα εγκεφαλικά αγγεία από αυτά. Η πληγείσα περιοχή βρίσκεται στις φλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου.
• Ο αιμορραγικός χαρακτήρας είναι εγγενής στο 75% των ασθενών που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή, και σε αυτή την περίπτωση, τα σοβαρά συμπτώματα δεν θα είναι. Ωστόσο, εάν η αιμορραγία αποδειχθεί μαζική, τότε τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου θα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διακοπής της εργασίας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: εξασθένηση της ομιλίας και του συντονισμού, εξασθένιση της ακοής και όραση. Η χειρότερη επιλογή είναι ο θάνατος.
• Ο νευρολογικός χαρακτήρας προχωράει με βλάβη του νωτιαίου μυελού. Τα σκάφη, επεκτείνοντας, συμπιέζοντας τις ρίζες και τα τελικά νεύρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πόνος στην πλάτη και την οσφυϊκή περιοχή, καθώς και μούδιασμα όλων των άκρων και μείωση της ευαισθησίας του δέρματος.

Η εκδήλωση της νόσου σε ένα παιδί

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια σε μικρά παιδιά, επειδή σε μικρή ηλικία είναι σχεδόν ασυμπτωματική, ωστόσο υπάρχουν μερικές ενδείξεις που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη δυσπλασιών σε ένα παιδί:

• ελαττώματα ομιλίας, απώλεια νοημοσύνης, ασταθές βάδισμα, συχνές σπασμοί,
• ο κακός συντονισμός, τα αυστηρά μάτια, ο μειωμένος μυϊκός τόνος.
• μερική όραση.

Διαγνωστικά

Η αγγειακή δυσπλασία μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση από νευρολόγο. Ορίζει διάφορα είδη δοκιμών και στη συνέχεια κάνει μια τελική διάγνωση.

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Η αρτηριογραφία είναι η πιο κοινή μέθοδος εξέτασης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου με τη μορφή ενός σωλήνα που περιέχει παράγοντα αντίθεσης στη μηριαία αρτηρία. Ο σωλήνας περνάει στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η χημική ένωση που περιέχεται στη συσκευή επιτρέπει τον προσδιορισμό της τρέχουσας κατάστασης των αγγείων.
• Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με την αρτηριογραφία, οπότε η διαδικασία ονομάζεται αγγειογραφία. Η διαγνωστική εικόνα ανιχνεύεται με παρόμοιο τρόπο: μέσω ακτίνων Χ και χημικών ενώσεων, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η κατάσταση των αγγείων.
• Όταν πρόκειται για αρτηριοφλεβική δυσπλασία, η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Για τη διάγνωση δεν χρησιμοποιείται μαγνητική ακτινοβολία, αλλά μαγνητικά σωματίδια.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας, τον τύπο της, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οποιαδήποτε από τις μεθόδους στοχεύει στην επίτευξη πλήρους αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Εάν ο ασθενής πάσχει από συχνές και σοβαρές πονοκεφάλους, τότε θα πρέπει να του χορηγηθούν παυσίπονα.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για τις συνεχιζόμενες σπασμωδικές κρίσεις, οι γιατροί επιλέγουν την κατάλληλη αντισπασμωδική θεραπεία για να αποφευχθεί η διόγκωση του εγκεφάλου και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι επαρκώς εξετασμένος από νευρολόγο και λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης του χοριοειδούς πλέγματος. Ωστόσο, αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο αν δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα και καταγγελίες του ασθενούς.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι παθολογικές εστίες αφαιρούνται, τα αγγειακά τοιχώματα, όπου υπήρχαν εσφαλμένα αιμοφόρα αγγεία, συγκολλούνται. Αυτό γίνεται για να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Συνολικά υπάρχουν 3 χειρουργικές μέθοδοι:

1. Η χειρουργική εκτομή είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης για να απαλλαγούμε από δυσμορφίες. Μια τέτοια νευροχειρουργική διαδικασία είναι πολύπλοκη και συνταγογραφείται κυρίως σε περιπτώσεις όπου το παθολογικό αγγειακό πλέγμα είναι ρηχό και έχει μικρό μέγεθος.
2. Η εμβολιασμός είναι μια διαδικασία που εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιείται για τη βαθιά θέση του ανώμαλου αγγειακού πλέγματος και το μεγάλο μέγεθος της παθολογίας. Με αυτή τη μέθοδο, μια ειδική ουσία εγχέεται στο αγγείο που εμποδίζει τη ροή του αίματος.
3. Η ραδιοχειρουργική καταστρέφει τα κατεστραμμένα αγγεία και εξαλείφει εντελώς τις δυσπλασίες. Η λειτουργία δεν απαιτεί τη χρήση χειρουργικού μαχαιριού, καθώς συνίσταται στην ακτινοβόληση του ασθενούς με πρωτόνια. Αυτό εξαλείφει την πιθανή μόλυνση του ασθενούς. Η διαδικασία εφαρμόζεται εάν η παθολογία έχει μικρό μέγεθος και βρίσκεται σε μεγάλο βάθος.

Σχετικά με τις επιπλοκές

Μεταξύ των επιπλοκών είναι:

• Διάσπαση των αρτηριακών και φλεβικών δυσμορφιών, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγία και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του φορτίου στα αγγειακά τοιχώματα, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Λόγω των ανώμαλων αγγειακών πλεξούδων και της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να υπάρξει έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου, και ως αποτέλεσμα αυτού, συμβαίνει ο σταδιακός θάνατός τους. Αυτό θα οδηγήσει σε έμφραγμα του εγκεφάλου.
• Εάν υπάρχει έντονη συμπίεση του μεγάλου χορτώδους πλέγματος, η πιθανότητα παράλυσης αυξάνεται.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αρχίσετε τη θεραπεία για δυσπλασίες όσο το δυνατόν συντομότερα.

Πρόληψη

Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να χρησιμοποιούν όλες τις μεθόδους πρόληψης:

• να εξαλείψει την έντονη σωματική άσκηση, την άρση βαρών.
• αποφυγή άγχους, ψυχικής ασθένειας, κατάθλιψης.
• για να παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση: αν αυξάνεται, τότε είναι απαραίτητο να πάρετε ένα υποτασικό φάρμακο.
• να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες νατρίου.
• σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας, το μέγεθος και το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε.

Πώς να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια;

Είναι δυνατόν να ζήσουμε με αυτή την παθολογία κανονικά, αλλά εάν διαγνωστεί έγκαιρα και πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Προβλέψεις για το AVM του εγκεφάλου

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, το πρώτο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία, με αποτέλεσμα το 15% των ασθενών να πεθαίνουν και το 30% να αποκλείεται.

Σε πρώιμο στάδιο, η νόσος εντοπίζεται εξαιρετικά σπάνια, καθώς δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.

Η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με το πέρασμα των προφυλακτικών εξετάσεων. Η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή ακόμη και όταν δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή. Η πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κάθε χρόνο.

Πρόγνωση για AVM άλλων οργάνων

Με αρτηριοφλεβική δυσπλασία άλλων οργάνων, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Μπορεί να αφαιρεθεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις σε άλλα όργανα δεν φέρουν έναν τέτοιο κίνδυνο όπως χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Αγγειακές δυσπλασίες: τύποι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειακή δυσπλασία, γιατί υπάρχει μια παθολογία, οι κύριοι τύποι της. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, οι σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας της.

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Οι παραμορφώσεις είναι παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός οργάνου με παθολογία της δομής και της λειτουργίας του. Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με αγγειακές δυσμορφίες.

Παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες και τις φλέβες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου και μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται ο όρος "αρτηριοφλεβική αγγειοδυσπλασία, ή AVD", που είναι συνώνυμος με αγγειακές δυσμορφίες.

Οι παθολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν το σχηματισμό επιπλέον αγγείων σύνδεσης μεταξύ των αρτηριακών, φλεβικών και λεμφατικών συνιστωσών του συστήματος παροχής αίματος σε διάφορους συνδυασμούς, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια αίματος και υποσιτισμό στην περιοχή κάτω από τη βλάβη ("κάτω" - δηλαδή, καθώς κινείται το υγρό). Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το μέγεθος των κύριων αγγειακών στελεχών, την ανάπτυξη του δικτύου σύνδεσης τους.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο ασυμπτωματικής πορείας, όταν το καρδιαγγειακό σύστημα αντισταθμίζει το προκύπτον ελάττωμα.

Οι δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εκπροσωπούνται πλήρως από την άποψη της εμφάνισης. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μεταξύ 20 και 40 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά.

Οι βλάβες των άκρων αποτελούν το 5-20% όλων των angiodysplasias, και ο εντοπισμός στην περιοχή της κεφαλής και του αυχένα - 5-14%.

Τα περισσότερα από τα ελαττώματα της αγγειακής προέλευσης - φλεβικές ή λεμφατικές μορφές, κυριαρχούν από μη παρακωλύσεις (χωρίς μεγάλο αγγείο δέσμευσης), με ένα μικρό αγγειακό δίκτυο.

Η εκδήλωση της νόσου και η σοβαρότητα της πορείας που σχετίζεται με την πληγείσα περιοχή. Οι εκτεταμένες δυσπλασίες των αγγείων με βλάβη στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός) και εσωτερικά όργανα (έντερο) είναι επικίνδυνα. Σοβαρή επιπλοκή της νόσου - αιμορραγία, σε ορισμένες περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση.

Οι αγγειακές δυσπλασίες με πρωτογενή εκδήλωση στην παιδική ηλικία διακρίνονται από κακή πρόγνωση όσον αφορά τη θεραπεία και την πλήρη αποζημίωση της παθολογίας. Η ασθένεια, που διαγνώστηκε για πρώτη φορά μετά από 40-50 χρόνια, έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη.

Η πρωτογενής διάγνωση των αγγειακών δυσμορφιών μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε γιατρό, αλλά οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία απαιτούν τη συμμετοχή αρκετών ιατρών: αγγειακοί και ενδοαγγειακοί χειρουργοί, ειδικοί σε πλαστικές και νευροχειρουργικές περιοχές.

Η παθολογία σχηματίζεται στην προγεννητική ανάπτυξη, αλλά συχνά εκδηλώνεται στην ενηλικίωση.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Παρά τη σπανιότητα, οι αγγειακές δυσπλασίες μπορεί να είναι πολύ δύσκολες, να διαταράσσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, επομένως, η εργασία για τον εντοπισμό των αιτιών εμφάνισης βρίσκεται σε εξέλιξη τώρα.

Κύριοι αιτιώδεις παράγοντες:

1. Γενετική. Σε συνδυασμό με την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών σε πολλά γονίδια, είναι συχνά κληρονομική. Η πιο γνωστή από αυτές τις δυσπλασίες είναι το σύνδρομο Osler (πολλαπλές "φλέβες αράχνης" στο δέρμα και στους βλεννογόνους).
2. Τυχαία. Οι αγγειακές δυσπλασίες που δεν ανήκουν σε γνωστά σύνδρομα είναι συχνότερα ενός μόνο χαρακτήρα.

Ανεξάρτητα από την αιτία, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη δυσμορφιών είναι ο ίδιος: κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού του συστήματος παροχής αίματος, αναπτύσσονται επιπλέον συνδέσεις μεταξύ των αγγείων με το σχηματισμό ζωνών παθολογικής εκκένωσης αίματος («κεντρική ζώνη»). Ανάλογα με το χρονικό σημείο εμφάνισης της παθολογίας, η επικοινωνία μπορεί να είναι χαλαρή (μη παρατεινόμενη) στη φύση, αν το ελάττωμα εμφανιστεί τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη ή το στέλεχος - πρόκειται για την εμφάνιση ενός ελαττώματος στο τέλος της πρώτης - την αρχή του δεύτερου τριμήνου.

Η ικανότητα των αγγειοδιαστολή για την αύξηση ή επανεμφάνιση με το χρόνο μετά τη θεραπεία σχετίζεται με τη συντήρηση από τα κύτταρα του παθολογικού αγγείου της λειτουργίας ανάπτυξης που είναι εγγενής στα κύτταρα του εμβρύου.

Ταξινόμηση και τύποι αγγειακών δυσμορφιών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις κληρονομικών αγγειοδιαστημάτων, στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούν τα πάντα ως συμπληρωματικά μεταξύ τους και επιτρέποντας την ανάπτυξη ενός ατομικού θεραπευτικού σχεδίου.

Αγγειογραφική ταξινόμηση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
Τύπος 1 (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο): η παράκαμψη (το γράμμα W στην εικόνα) είναι συνήθως τρεις ξεχωριστές αρτηρίες (το γράμμα Α στην εικόνα) και η μόνη αποστειρωμένη φλέβα (το γράμμα Β της εικόνας).
Τύπος 2 (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο): παράκαμψη (ΙΙΙ) πολλαπλών αρτηριδίων (Α) και φλέβας αποστράγγισης (Β).
Τύπος 3 (αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο): πολλαπλές απολήξεις (W) μεταξύ των αρτηριδίων (Α) και των φλεβιδίων (Β).

Ταξινόμηση Αμβούργου

Αξιολογεί τον κύριο τύπο αγγειακών διαταραχών:

1. Αρτηριακή
2. Φωτεινό.
3. Αρτηριοφλεβική δόνηση.
4. Λεμφικό.
5. Μικροαγγειακό (τριχοειδές).
6. Συνδυασμένο.

Περιλαμβάνει μια υποκατηγορία που βασίζεται στο είδος των δοχείων σύνδεσης και το βάθος της θέσης:

• στέλεχος και μη-στέλεχος μορφές (ενιαίο ή χαλαρό τύπο των αγγειακών συνδέσεων)?
• οριοθετημένες και διάχυτες μορφές (ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των ιστών).
• βαθιές και επιφανειακές μορφές.

Ταξινόμηση της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη Αγγειακών Ανωμαλιών (ISSVA)

Αξιολογεί το ρυθμό ροής αίματος σε παθολογικούς σχηματισμούς και υπογραμμίζει καλοήθεις αγγειακούς όγκους (αιμαγγειώματα):

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (συρίγγιο)

Ταξινόμηση Schobinger

Αντανακλά την σταδιακή ανάπτυξη της παθολογίας, χρησιμοποιείται για να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

Η υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων είναι η εκκένωση αίματος από την αρτηριακή έως την φλεβική κλίνη.

Οι αγγειακές δυσπλασίες μοιάζουν με καλοήθεις αγγειακούς όγκους

Τα σκάφη αυξήθηκαν σε διάμετρο

Οι φλέβες είναι επεκτεινόμενες, σπασμένες

Καθορίζεται από τον αυξημένο παλμό των αρτηριών

Υποσιτισμός ιστών με εξέλκωση και αιμορραγία

Καταστροφή δομών οστού (με εντοπισμό στα οστά)

Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με αύξηση της αριστερής κοιλίας

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σύνδρομο συμπτωμάτων στην αγγειοδιαστολή είναι ποικίλη, εξαρτάται από τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, περιλαμβάνει:

• μεταβολές του δέρματος - από ερυθρότητα και πάχυνση έως έλκος.
• σύνδρομο πόνου.
• παραβίαση της ευαισθησίας.
• μολυσματικές αλλοιώσεις στον τομέα της παθολογίας.
• αιμορραγία;
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (παρέσεις, παράλυση, μειωμένος συντονισμός, ομιλία).
• σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (στάδιο αποζημίωσης).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων, που περιπλέκονται από την αιμορραγία, είναι θανατηφόρες.

Στα νεογνά, η αγγειοδιαστολή μπορεί να εκδηλωθεί ως "κόκκινη κηλίδα", καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση (υπερηχογράφημα, μερικές φορές βιοψία ιστού).

Διαγνωστικά

Μια πλήρης αμφισβήτηση του ασθενούς (ή των γονέων του) και μια εμπεριστατωμένη εξέταση επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται αρτηριοφλεβική αγγειοδιαστολή σε περιπτώσεις επιφανειακής τοποθέτησής του ή μετάβασης στη φάση της ενεργού ανάπτυξης.

Η υποψία της παθολογικής δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων θα προκαλέσει καταγγελίες σε:

• αυξανόμενο σύνδρομο πόνου.
• επαναλαμβανόμενο βάδισμα, όραση ή μειωμένη ακοή.
• επεισόδια ζάλης, επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σύνολο μελετών για την αποσαφήνιση της αιτίας της παθολογίας. Για τις αγγειοδιαστάσεις, έχει αναπτυχθεί το "χρυσό πρότυπο" των διαγνωστικών:

Καθορίζει σαφώς τον τύπο ροής αίματος σε παραμορφώσεις (γρήγορη, αργή ή απουσία)

Απαιτεί ένα υψηλό επίπεδο εξειδικευμένης κατάρτισης

Η μελέτη είναι μη ενημερωτική με βαθιά τοποθέτηση της παθολογίας ή εντοπισμό στα οστά, όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η κύρια μέθοδος έρευνας στις δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων και των εσωτερικών οργάνων

Η έκθεση σε ακτινοβολία δεν επιτρέπει την ασφαλή χρήση σε παιδιά

Μπορεί να αντικαταστήσει τη διαγνωστική ακτινοσκοπική αγγειογραφία

Το μείον της έρευνας είναι μια υψηλή δόση ακτινοβολίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση της σε ευρεία πρακτική

Σπινθηρογραφία ολόκληρου του σώματος με ετικετοποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι η μέθοδος επιλογής για την παρακολούθηση ασθενών με κατεργασμένη αγγειοδιαστολή των άκρων.

Για να μειωθεί η ποσότητα της έκθεσης σε ακτινοβολία, εμφανίζονται μελέτες υψηλής επιλεκτικότητας (επιθεώρηση δειγμάτων)

Μέθοδοι θεραπείας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των αρτηριοφλεβικών αγγειοδιαλυμάτων είναι η πλήρης απομάκρυνση ή τερματισμός όλων των δεσμευτικών αγγείων (η "κεντρική εστίαση"). Η αποδέσμευση των αρτηριών που φέρουν ή οι απλές αγγειακές απολήξεις οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου και σήμερα αποτελεί σοβαρή παραβίαση των πρωτοκόλλων θεραπείας.

Χειρουργικές μέθοδοι

1. Οι ανοικτές ή κοιλιακές επεμβάσεις με εκτομή ολόκληρου του όγκου της βλάβης, συμπεριλαμβανομένων των περιβαλλόντων ιστών, είναι το "χρυσό πρότυπο" της επούλωσης. Οι συνήθεις διαδικασίες ή ο εντοπισμός της παθολογίας (πρόσωπο, λαιμός) δεν επιτρέπουν πάντα τη ριζική (με πλήρη εκτομή) χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο συνδυασμός με την ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδο επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού πλήρους απομάκρυνσης των παθολογικών ιστών.

Συχνά απαιτούν τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: αγγειακό και πλαστικό προφίλ, τραυματολόγος και νευροχειρουργός.

Ιατρικές μεθόδους

Χρήση στην θεραπεία με φάρμακα αναστέλλει την ανάπτυξη των αγγειακών δράσης (δοξυκυκλίνη, Avastin, ραπαμυκίνη) έδειξε αποτελεσματικότητα του πόνου και για τη μείωση του συνδρόμου οίδημα, αναπάντητες από το πρωτεύον παθολογική εστία. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα της θεραπείας συνεχίζεται.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο της διάγνωσης, την πληρότητα της θεραπείας. Στην περίπτωση εκδήλωσης και εξέλιξης της νόσου στα παιδιά, η πορεία των αγγειακών δυσμορφιών είναι επιθετική, μετακινώντας γρήγορα στο στάδιο της αδυναμίας πλήρους εκτομής. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επικουρικού χαρακτήρα, με στόχο την πρόληψη δευτερογενών αλλαγών ιστού (έλκη, αιμορραγία).

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου μέχρι 40-50 χρόνια διακρίνεται από μια καλή πρόγνωση όσον αφορά την πλήρη θεραπεία και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μόνιμη θεραπεία σε περιπτώσεις απλών μη εκτεταμένων βλαβών, όταν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική εκτομή της εστίασης. Εάν η λειτουργία είναι πλήρως τεχνικά αδύνατη, υπάρχει πάντα επιστροφή της νόσου.

Αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων υποδηλώνουν μια συγγενή παθολογία της ανάπτυξης του κυκλοφορικού συστήματος, που συνίσταται στην εσφαλμένη σύνδεση των φλεβών, των αρτηριών και των μικρότερων αγγείων. Κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται στην ηλικία των 10-30 ετών, αν και στην ιατρική πρακτική υπήρχαν και ασθενείς στους οποίους η δυσπλασία διαγνώστηκε μόνο στην ενηλικίωση. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της νόσου είναι σοβαροί πονοκέφαλοι με παλλόμενη φύση, οι οποίες μερικές φορές μπορούν να συνοδεύονται από επιπαδιώσεις.

Έννοια παραμόρφωσης

Η AVM - αρτηριοφλεβική δυσπλασία - θεωρείται συγγενής ανωμαλία, αν και μερικές φορές μπορεί να αποκτηθεί. Πιο συχνά, η παθολογία εκδηλώνεται στον εγκέφαλο (εγκέφαλος, σπονδυλική στήλη), αλλά άλλα μέρη του σώματος δεν είναι επίσης άνοσα από τέτοια φαινόμενα.

Φωτογραφία: μια ποικιλία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

Οι ακριβείς αιτίες αναπτυξιακών ανωμαλιών είναι επί του παρόντος άγνωστες, αν και η πιο δημοφιλής υπόθεση είναι η ενδομήτρια βλάβη του εμβρύου. Το μέγεθος της δυσπλασίας μπορεί να είναι διαφορετικό. οι μεγαλύτερες οδηγούν σε συμπίεση του εγκεφάλου και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εμφανίζονται συχνότερα. Με μια παρόμοια φύση του ελαττώματος, τα λεπτά σπειροειδή αγγεία που συνδέουν τις φλέβες και τις αρτηρίες είναι αλληλένδετα. Πιθανότατα, αυτό το αποτέλεσμα δίνει σταδιακή αύξηση στα συρίγγια (αρτηριοφλεβικές).

Το αποτέλεσμα είναι η επέκταση των αρτηριών και η υπερτροφία των τοιχωμάτων τους και η αρτηριακή ροή του αίματος μετακινείται στις εξερχόμενες φλέβες. Η καρδιακή παροχή αυξάνεται σημαντικά, οι φλέβες παίρνουν τη μορφή μεγάλων αγγείων, συνεχώς παλμικά και τεταμένες.

Όλα τα μέρη του εγκεφάλου είναι εξίσου ευαίσθητα στο σχηματισμό δυσπλασιών, αλλά οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί βρίσκονται ακριβώς στις οπίσθιες περιοχές και των δύο ημισφαιρίων.

Ο συνηθέστερος τύπος αγγειακής δυσπλασίας

Είναι πιθανό ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία, καθώς το ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα σε αρκετά μέλη της οικογένειας που ανήκουν σε διαφορετικές γενιές και οι «κληρονομικές» δυσπλασίες απαντώνται συχνότερα στους άντρες.

Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν εγκεφαλική αιμορραγία και σε ένα τρίτο των περιπτώσεων παρατηρούνται εστιακά επεισόδια επιληψίας, τα οποία μπορούν να έχουν απλές και σύνθετες μορφές.

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της δυσπλασίας έχει μικρό μέγεθος (περίπου 1 cm), ενώ υπάρχουν μόνο λίγες εστίες αγγειακής και ιστικής βλάβης και δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι τεράστια, οπότε μερικές φορές τελειώνει με θάνατο.

Οι παραμορφώσεις του Arnold Chiari

Η δυσπλασία του Arnold Chiari θεωρείται επίσης ελάττωμα γέννησης. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από λάθος θέση των αμυγδαλών στην παρεγκεφαλίδα. Οι μορφές I και II της ανωμαλίας είναι συνηθέστερες, αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν περισσότερες από αυτές.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) με παρόμοιο ελάττωμα παύει να κυκλοφορεί σωστά, καθώς η χαμηλή θέση των αμυγδαλών παρεμβαίνει στην κανονική ροή των μεταβολικών διεργασιών. Πολύ συχνά, ο υδροκεφαλός είναι συνέπεια μιας διαταραχής εκροής, δεδομένου ότι οι αμυγδαλές σχεδόν φράσσουν ένα μικρό ινιακό φλοιό.

Η ελονοσία τύπου 1 του Arnold Chiari μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σε εφήβους όσο και σε ενήλικες και χαρακτηρίζεται συχνά από την παρουσία υδρομυελίας. Δεδομένου ότι οι αμυγδαλές μετατοπίζονται προς το άνω μέρος του νωτιαίου μυελού, το κεντρικό κανάλι του αυξάνεται.

Υγιή παρεγκεφαλίδα (αριστερά) και παραμόρφωση Chiari (δεξιά)

Η εξωτερική εκδήλωση ανωμαλιών είναι πονοκέφαλοι, εντοπισμένοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού. μπορεί να επιδεινωθούν με βήχα και μερικά άλλα φαινόμενα. Μεταξύ των υπόλοιπων συμπτωμάτων μπορεί να εντοπιστεί αδυναμία και απώλεια ευαισθησίας στα άκρα, ασαφής ομιλία, δυσκολία (κλιμάκωση) κατά το περπάτημα και την κατάποση, περιόδους εμέτου χωρίς ναυτία.

Μεταξύ των σύγχρονων θεωριών σχετικά με τις αιτίες της ανωμαλίας Chiari, η κύρια θέση καταλαμβάνεται από την υπόθεση για την εκτόπιση των αμυγδαλών λόγω της αύξησης της πίεσης στα ανώτερα τμήματα της παρεγκεφαλίδας.

Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η μόνη μελέτη που μπορεί με ακρίβεια να κάνει μια παρόμοια διάγνωση. Μεταξύ των επιπρόσθετων εργαλειολογικών μεθόδων, χρησιμοποιείται τομογραφία με χρήση υπολογιστή, σκοπός του οποίου είναι η ανασύσταση του οστού του ινιακού και σπονδύλου σε μια τρισδιάστατη προβολή. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να καθοριστεί ο τύπος της δυσπλασίας, ο βαθμός μετατόπισης της ίδιας της παρεγκεφαλίδας και να καθοριστεί ο ρυθμός προόδου της νόσου.

Για τη θεραπεία των δυσμορφιών του εγκεφάλου Kiari, η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται σχεδόν πάντοτε όταν πρόκειται για περιπτώσεις με σοβαρά και έντονα κλινικά συμπτώματα.

Daddy Walker Malformation

Η δυσπλασία του Dandy-Walker είναι μια παθολογία για την ανάπτυξη της τέταρτης κοιλίας. στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει συννοσηρότητα. Τις περισσότερες φορές είναι υδροκεφαλία (εγκεφαλικό οίδημα) και παρεγκεφαλιδική υποπλασία.

Περισσότερο από το 90% των ασθενών με παρόμοια παθολογία έχουν υδροκεφαλία (GCF), αλλά συγχρόνως η δυσπλασία του Dandy-Walker εμφανίζεται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών με πτώση του εγκεφάλου.

Όπως και στην περίπτωση άλλων παρόμοιων ελαττωμάτων, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η μόνη πιθανή εναλλακτική λύση, αλλά η λειτουργία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά λόγω της φύσης της παθολογικής διαδικασίας της εγκεφαλικής δυσπλασίας. Μία από τις πιο επικίνδυνες διεργασίες θεωρείται ότι είναι μια αύξηση του κινδύνου μιας ανώτερης τομής, επομένως δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο την παράκαμψη πλευρικών κοιλιών.

Πολύ συχνά, η ανωμαλία συνοδεύεται από παραβίαση της πνευματικής ανάπτυξης, μόνο οι μισοί ασθενείς έχουν έναν αντίστοιχο υπό όρους φυσιολογικό δείκτη. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν έλλειψη συντονισμού των κινήσεων (αταξία) και σπαστικότητας, αν και οι επιληπτικές κρίσεις είναι αρκετά σπάνιες και εμφανίζονται μόνο στο 10-15% των ασθενών.

Αιτίες, συμπτώματα και επιδράσεις αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα ενδομήτριων τραυματισμών και εξασθενημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά οι αιτίες του φαινομένου δεν είναι ακριβώς γνωστές.

Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας αυτής της ανωμαλίας, καθώς και του φύλου και της ηλικίας του ασθενούς, αν και ορισμένες δημοφιλείς υποθέσεις υποδηλώνουν το αντίθετο.

Προς το παρόν, υπάρχουν μόνο δύο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου:

• Ανήκουν στο ανδρικό φύλο.
• Γενετική προδιάθεση.

Η ανεπαρκής γνώση του προβλήματος λόγω της έλλειψης των απαραίτητων μεθόδων και εργαλείων οδηγεί στην εμφάνιση νέων και νέων υποθέσεων. Μερικοί από αυτούς μιλούν για κληρονομικό σύμπλεγμα παθολογιών και ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας ανωμαλίας.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Οι αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες του εγκεφάλου μερικές φορές δεν έχουν εμφανή συμπτώματα εδώ και δεκαετίες, οπότε ο ασθενής μπορεί να μην είναι ύποπτος για ένα τέτοιο πρόβλημα. Ο συνηθέστερος λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας είναι η ρήξη ενός μικρού ή μεγάλου αγγείου, που συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Οι ξένοι ερευνητές αναφέρουν ιατρικές στατιστικές, σύμφωνα με τις οποίες μια τέτοια διάγνωση γίνεται συνήθως όταν σαρώνουμε τον εγκέφαλο για μια προγραμματισμένη ιατρική εξέταση ή όταν ζητάμε ιατρική βοήθεια για κάποιο άλλο λόγο.

Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις αρτηριακής φλεβικής δυσπλασίας:

1. Επιληπτικές κρίσεις διαφόρων μορφών σοβαρότητας.
2. Κεφαλαλγία μιας παλλόμενης φύσης.
3. Μείωση της ευαισθησίας διαφόρων περιοχών (αναισθησία).
4. Νωθρότητα, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Η αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων συμβαίνει αναγκαστικά όταν ένα σκάφος είναι ρήξη, πάντα συνοδεύεται από αιμορραγία. Τα συμπτώματα της αγγειακής δυσπλασίας του εγκεφάλου μπορούν να εκδηλωθούν στην εφηβεία και στην πιο ώριμη ηλικία. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι εκδηλώσεις ανωμαλιών συχνά παρατηρούνται έως και 45-50 χρόνια. Δεδομένου ότι οι εγκεφαλικοί ιστοί σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών είναι περισσότερο καταστραμμένοι με το χρόνο, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται σταδιακά.

Συνήθως ένα είδος σταθερότητας στην πορεία της νόσου επιτυγχάνεται κατά 30-40 χρόνια, μετά από το οποίο η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων είναι σχεδόν απουσία.

Τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν μεταφέρετε ένα παιδί, έτσι νέα συμπτώματα, όπως μια αύξηση στην ένταση των υπαρχόντων, συχνά συνοδεύουν την εγκυμοσύνη. Οι λόγοι για αυτό είναι η αύξηση της ποσότητας αίματος στο σώμα της μητέρας και η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της παθολογίας, τα δύο ακόλουθα αποτελούν κίνδυνο για την υγεία, οπότε η νόσος δεν πρέπει να ξεκινήσει:

• Η ρήξη του αγγείου με αιμορραγία συμβαίνει λόγω αραίωσης. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα εξασθενημένα τοιχώματα, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Η διακοπή της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μερικό ή πλήρη θάνατο των ιστών του - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφρακτο). Η αναισθησία, η απώλεια της όρασης, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων και του λόγου, όπως και άλλα συμπτώματα, είναι συνέπεια της διαδικασίας που περιγράφεται παραπάνω.

Διάγνωση και θεραπεία του AVM

Οι αγγειακές δυσπλασίες διαγιγνώσκονται όταν εξετάζονται από νευρολόγο, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει αρκετές πρόσθετες μελέτες, δοκιμές και δοκιμές για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Οι ακόλουθες μέθοδοι είναι συνήθεις:

1. Η αρτηριογραφία (εγκεφαλική) σήμερα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια της αρτηριογραφίας, ένας ειδικός καθετήρας με παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στη μηριαία αρτηρία περνά μέσα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η συγκεκριμένη χημική ένωση που χρησιμοποιεί εικόνες ακτίνων Χ επιτρέπει την αναγνώριση της τρέχουσας κατάστασης των αγγείων.
2. Η CT (Υπολογιστική Τομογραφία) συνδυάζεται μερικές φορές με τα παραπάνω, και σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται Αγκυρογραφία Υπολογιστικής Τομογραφίας. Η διαγνωστική τεχνική βασίζεται επίσης στη λήψη μιας σειράς εικόνων που χρησιμοποιούν ακτινοβολία ακτίνων Χ και παράγοντα αντίθεσης.
3. Η μαγνητική τομογραφία για αγγειακές δυσμορφίες θεωρείται πιο αποτελεσματική από τις δύο προηγούμενες μεθόδους όταν πρόκειται για AVM. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση μαγνητικών σωματιδίων αντί για ακτίνες Χ. Η αγγειογραφία του κ. Περιλαμβάνει τη χορήγηση βαφής αντίθεσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Οι αγγειακές δυσπλασίες υποδηλώνουν μια σχέση μεταξύ της επιλογής της μεθόδου θεραπείας και του εντοπισμού της ανωμαλίας, του μεγέθους της, της έντασης των συμπτωμάτων της και των χαρακτηριστικών του ασθενούς. Η περιστασιακή θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων (σοβαρός πονοκέφαλος, επιληπτικές κρίσεις).

Η θεραπεία της δυσπλασίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιορίζεται στη συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της περιεκτικής εξέτασης του σώματος και της συντηρητικής θεραπείας. Αλλά τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο στην απουσία συμπτωμάτων ή χαμηλής έντασης εκδηλώσεων.

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι για την άμεση αφαίρεση της ανωμαλίας και η καταλληλότητα της χρήσης τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

• Η χειρουργική εκτομή χρησιμοποιείται για μικρά μεγέθη αγγειακών δυσμορφιών και θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους. Στην περίπτωση που η παθολογία εντοπίζεται βαθιά στους ιστούς του εγκεφάλου, αυτός ο τύπος παρέμβασης δεν συνιστάται ιδιαίτερα, δεδομένου ότι η επέμβαση συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο.
• Η εμβολιασμός συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα, ο οποίος χρησιμοποιείται για να "κολλήσει" τα αγγεία που έχουν προσβληθεί για να εμποδίσουν τη ροή αίματος σε αυτά. Η μέθοδος μπορεί να είναι βασική και συμπληρωματική πριν από τη χειρουργική εκτομή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ενδοαγγειακή εμβολή μπορεί να μειώσει σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς τις εκδηλώσεις του AVM.

Φωτογραφία: Εμβολιασμός των εγκεφαλικών δυσμορφιών. Ο πλαστικοποιητής φράζει τα επηρεαζόμενα αγγεία και κατευθύνει τη ροή του αίματος στους πιο εύπορους.

Ο κίνδυνος αγγειακής δυσπλασίας: πώς να διαγνώσει και να αποτρέψει την επικίνδυνη παθολογία

Με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος της συγγενούς αιτιολογίας που ονομάζεται "δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων", οι φλέβες, οι αρτηρίες και τα μικρά αγγεία συνδέονται λανθασμένα. Η ασθένεια έχει πολλά συμπτώματα που αρχίζουν να εμφανίζονται κυρίως μεταξύ δέκα και τριάντα ετών. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να μην αισθανθεί μέχρι την ωριμότητα του ασθενούς και να βρεθεί μετά από πενήντα χρόνια.

Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει η μεγαλύτερη πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης. Αυτή η ασθένεια φέρει ορισμένες απειλές, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Στις μισές περιπτώσεις, προκαλεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε 30% των περιπτώσεων, οι ασθενείς υποφέρουν από μερικές επιληπτικές κρίσεις απλής ή πολύπλοκης μορφής. Η εκτεταμένη αιμορραγία μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Τι είναι αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου

Η αγγειακή δυσπλασία, γνωστή και ως αρτηριοφλεβική αγγειοδιαστολή (AVD), μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο στη μήτρα, επηρεάζοντας τόσο τον εγκέφαλο όσο και τον νωτιαίο μυελό. Στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών ένα ανώμαλο δίκτυο αγγείων - σπειραματικές υφαντικές.

Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η παροχή αίματος στις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου. Είναι γνωστό ότι τέτοιες παραβιάσεις, ανάλογα με την απεραντοσύνη και τη διακλάδωση, οδηγούν σε διάφορες ασθένειες. Η παθολογία διαγνωρίζεται ετησίως σε δεκαεννέα από εκατό χιλιάδες μωρά, το ανδρικό φύλο είναι πιο ευάλωτο σε αυτό.

Ταξινόμηση αγγειακών δυσπλασιών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει δυσπλασία των αγγείων στις οπίσθιες περιοχές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, αν και διαρθρωτικές και λειτουργικές ανωμαλίες των αρτηριών και των φλεβών μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Βαθύς εντοπισμός, μεγάλα μεγέθη αλλοιώσεων οδηγούν σε πιο έντονες νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου. Υπάρχουν διάφορες αρχές για την ταξινόμηση της παθολογίας.

Με ακατάλληλη σύντηξη στις φλέβες, η δυσπλασία λέγεται φλεβική. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στις αρτηρίες και το αίμα από αυτά εισάγεται απευθείας στα φλεβικά αγγεία, μιλάμε για αυτόν τον τύπο νόσου ως αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Είναι ο τελευταίος τύπος παθολογίας που είναι συνηθέστερος στους ασθενείς. Λόγω της επέκτασης των αρτηριών, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται λεπτότερα, το αίμα αρχίζει να ρέει μέσα από τις εκροές των φλεβών, αυξάνοντας τη ροή του αίματος.

Οι φλέβες αυξάνουν τη διάμετρο, υπερτονίζονται και παλμούν. Λόγω της αυξημένης παροχής αίματος στην παθολογική περιοχή, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και η λειτουργία τους είναι μειωμένη.

Ανά τύπο μορφολογίας

Από μορφολογική άποψη, η δυσπλασία των αρτηριών και των φλεβών μπορεί να είναι ρακεμική, fistulous, σπηλαιώδης. Η αγγειογραφική ταξινόμηση αναγνωρίζει 3 τύπους δυσπλασιών:

• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο: επιπρόσθετα μονοπάτια συνδέουν τρεις χωριστές αρτηρίες και μία αποστειρωμένη φλέβα.
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο: πολλαπλά αρτηρίδια συνδέονται με την αποστειρωμένη φλέβα.
• πολλαπλές απολήξεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μεγάλο αριθμό συνδέσεων μεταξύ των αρτηρίων και των φλεβών.

Με τη βοήθεια της ταξινόμησης του Αμβούργου είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν οι ανωμαλίες στις οποίες οδηγούν τα πλοία. Μπορεί να είναι:

• αρτηριακή?
• φλεβική;
• αρτηριοφλεβική μετατόπιση.
• λεμφικό ·
• τριχοειδή.
• σε συνδυασμό.

Διακρίνει επίσης τη μορφή της νόσου, με βάση την οποία τα σκάφη συνδέονται, πόσο βαθιά βρίσκονται. Στη μορφή του στελέχους, ο επιπρόσθετος δεσμός είναι μονός · στην περίπτωση των μη παραμορφωμένων, οι ακατάλληλα διαμορφωμένοι δεσμοί έχουν χαλαρό χαρακτήρα. Οι βλάβες μπορεί να είναι περιορισμένου ή διάχυτου τύπου. Μπορούν να τοποθετηθούν βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου ή πιο κοντά στην επιφάνεια.

Σύμφωνα με τη μέθοδο ISSVA

Χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση που ακολουθεί η Διεθνής Εταιρεία Μελέτης Αγγειακών Ανωμαλιών (ISSVA), είναι δυνατόν να περιγράψουμε την ταχύτητα ροής αίματος σε διάφορες αγγειοδιαστολή, για να διαπιστώσουμε αν είναι καλοήθεις.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος έχει επιταχυνθεί, δείχνει ότι υπάρχει αρτηριακή, αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. Στην περίπτωση της επιβράδυνσης της ροής του αίματος, πρόκειται για τριχοειδή, φλεβική, λεμφική ή συνδυασμένη δυσπλασία. Οι αγγειακοί όγκοι αντιπροσωπεύονται από διάφορα αιμαγγειώματα.

Η ταξινόμηση Schobinger περιγράφει τα στάδια της νόσου στην ανάπτυξή της. Έχει μια σημαντική διαγνωστική αξία, βοηθά στην σωστή πλοήγηση κατά την επιλογή μιας θεραπείας. Κατανομή:

• το πρώτο στάδιο (ανάπαυσης), στο οποίο παρατηρείται υπεραιμία και υπερθερμία στην πληγείσα περιοχή, ο υπερηχογράφος δείχνει την κίνηση αίματος από τις αρτηρίες απευθείας στις φλέβες, η εστίαση είναι παρόμοια με έναν καλοήθη αγγειακό όγκο.
• το δεύτερο στάδιο (εξέλιξη), κατά το οποίο οι ανωτέρω περιγραφείσες εκδηλώσεις ενώνονται με αύξηση των διαμέτρων, διαστολή και καμπυλότητα των φλεβών, αύξηση των αρτηριακών παλμών.
• το τρίτο στάδιο (καταστροφή), κατά τη διάρκεια του οποίου ο κατάλογος των παραβιάσεων συμπληρώνεται με υποβάθμιση της παροχής αίματος στους ιστούς, διάβρωση, αιμορραγία,
• το τελευταίο στάδιο (αποζημίωση) με εμφάνιση σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Αιτίες της παθολογίας

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία γενικά δεν είναι μια συνηθισμένη συγγενής ασθένεια. Οι λόγοι της είναι ακόμα ανεξήγητοι. Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οι τραυματισμοί της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η παρουσία δυσπλασιών στο έμβρυο μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στους άνδρες και παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης.

Παρεμπιπτόντως, μερικές σχετικές παθολογίες μπορεί να έχουν τους ίδιους λόγους, για παράδειγμα, στο σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας του εγκεφάλου.

Ορισμένοι τύποι δυσμορφιών κληρονομούνται, για παράδειγμα, αιμορραγική αγγειομάτωση. Αλλά υπάρχουν και τυχαίες παραβιάσεις. Η τάση της δυσπλασίας στην ανάπτυξη και την υποτροπή μετά από τη θεραπεία οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη αποτελείται από κύτταρα που δεν έχουν χάσει την ικανότητά τους να αναπτύσσονται.

Συμπτώματα

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν σε αιμορραγικό τύπο. Αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου διαγιγνώσκεται σε εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, το μπερδεμένο αγγείο μικρών διαστάσεων, ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν η παθολογική περιοχή δεν συμπιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την ύπαρξη της νόσου.

Η ενίσχυση της εκδήλωσης είναι ικανή για ρήξη αιμοφόρων αγγείων με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Με μικρές αιμορραγίες, τα συμπτώματα σχεδόν δεν είναι έντονα. Εάν είναι εκτεταμένη, επηρεάζονται οι ιστοί των κρίσιμων περιοχών του εγκεφάλου, συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στο οπτικό νεύρο, μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα άτομο ο θάλαμος, ο βασικός πυρήνας, ο ιππόκαμπος, η παρεγκεφαλίδα, ο λόγος, η οπτική, η ακουστική λειτουργία, η μνήμη, ο συντονισμός των κινήσεων, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης ή μερική παράλυση ή πάρεση. Σε ακραίες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν με το θάνατο.

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται σε έναν ορμητικό τύπο, ένα σημαντικό αγγειακό πλέγμα βρίσκεται στους ιστούς του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να συγχέεται με έναν όγκο. Τα κλαδιά της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας το τροφοδοτούν με αίμα.

Ο ασθενής είναι πόνος και ζάλη, ναυτία. Η κεφαλαλγία μπορεί να είναι μέτρια και πολύ σοβαρή και, αξιοσημείωτα, η θέση της πληγείσας περιοχής και η θέση του πονοκέφαλου δεν ταιριάζουν. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, τόσο μερικές όσο και ολικές.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης. Οι νευρολογικές εστιακές εκδηλώσεις αυξάνονται με το χρόνο. Και μπορούν να είναι μεμονωμένα για κάθε άτομο, ανάλογα με πολλές συνθήκες. Ωστόσο, αυτά τα σημεία δεν επαρκούν για να υποψιάζεται ο γιατρός ότι υπάρχουν δυσμορφίες.

Κατά κανόνα, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία ανιχνεύεται απροσδόκητα κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής απεικόνισης ή της μαγνητικής τομογραφίας, η οποία διεξάγεται για την αναζήτηση και τη διάγνωση μιας άλλης ασθένειας.

Πολύ χαρακτηριστική είναι η κατάσταση όταν η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου δεν έχει εκδηλώσεις μέχρι τη ρήξη του αγγείου και την αιμορραγία. Οι στατιστικές υποδεικνύουν έναν κίνδυνο 3% για ένα τέτοιο σενάριο και, σε περίπτωση πρωτοπαθούς αιμορραγίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, η οποία συμβαίνει σε έξι τοις εκατό των περιπτώσεων, καθίσταται όλο και πιο πιθανή τα τελευταία χρόνια.

Οι μικρές εστίες ρήξης συχνότερα από τις μεγάλες. Αλλά γενικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε με ακρίβεια αν θα σκάσει ένα σκάφος. Μερικές φορές υπάρχει μια απότομη αύξηση των μη φυσιολογικών αγγείων, και μερικές φορές καταγράφουν εντελώς.

Πάνω απ 'όλα, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομα της νεαρής και μεσαίας ηλικίας, αν και αυτή είναι μια προαιρετική προϋπόθεση. Οι δυσπλασίες, που ανακαλύπτονται τυχαία στον εγκέφαλο ενός ηλικιωμένου, πιθανότατα δεν θα προχωρήσουν και θα τον ενοχλήσουν περισσότερο. Στις γυναίκες, η έξαρση της νόσου μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου του αίματος και στην εντατικοποίηση της ροής του αίματος.

Διάγνωση της νόσου

Με χαρακτηριστικά σημεία, ένας νευροπαθολόγος μπορεί να διαγνώσει την αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιεί μια ποικιλία μεθόδων των ερευνητικών σκαφών, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της θέσης του ανώμαλου πηνίου, των παραμέτρων και των χαρακτηριστικών του:

• Η μαγνητική τομογραφία περιορίζει την αναζήτηση.
• Η αξονική τομογραφία ή η CT αγγειογραφία αποκαλύπτει μια βλάβη.
• αγγειογραφία με μεσοπρόθεσμη αντίθετη εμφάνιση δείχνει αγγειακές συνδέσεις.
• η αμφίδρομη σάρωση μετρά την ταχύτητα ροής αίματος.

Επίσης, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, coagulogram. Ο ασθενής εξετάζει επιπλέον έναν οφθαλμίατρο.

Θεραπεία

Η άρση των αγγειακών δυσμορφιών του εγκεφάλου είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής στρατηγικής, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος της ανωμαλίας, η θέση της και το μέγεθος του AVM. Λαμβάνει επίσης υπόψη κατά πόσον έχουν υπάρξει περιπτώσεις αγγειακής ρήξης και αιμορραγίας νωρίτερα. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά του σώματος και των συμπτωμάτων του ασθενούς αξιολογούνται, λαμβάνεται υπόψη η επίδραση της διαταραχής στη ζωή και την υγεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αγγειακές δυσπλασίες παρακολουθούνται συνεχώς, πραγματοποιώντας συντηρητική θεραπεία, εξετάζοντας περιοδικά το σώμα του ασθενούς. Αλλά πιο συχνά κάποιος πρέπει να στραφεί στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, όλα τα επιπλέον σκάφη πρέπει να αφαιρεθούν ή να αποσυνδεθούν από το δίκτυο. Σήμερα θεωρείται μια σφάλμα για επίδεσμο των αρτηριών που φέρουν ή μεμονωμένες αγγειακές απολήξεις. Αυτό επιδεινώνει μόνο την παθολογία και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Η λειτουργία διεξάγεται με τρεις βασικούς τρόπους. Κάθε μία έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις, έτσι ώστε μόνο ένας ειδικός υψηλής ειδίκευσης να μπορεί να επιλέξει το σωστό. Τα εγκεφαλικά αγγεία AVM μπορούν να αφαιρεθούν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Εκτελείται σε ρηχές και δευτερεύουσες ανωμαλίες και θεωρείται αρκετά αποτελεσματική. Η πλήρης εκτομή είναι μερικές φορές αδύνατη με αυτόν τον τρόπο (διάσπαρτες εστίες ή βρίσκεται βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου). Σε αυτή την περίπτωση, συνδυάζεται με ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, απαιτείται συντονισμένη εργασία στενών επαγγελματιών όπως ο αγγειακός χειρούργος, ο χειρουργός τραυμάτων, ο νευροχειρουργός.

Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεωρείται πλήρης ενδοαγγειακή εμβολή με έλεγχο ακτίνων Χ. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ένας μαλακός καθετήρας τοποθετείται στα ανώμαλα αγγεία και κλείνεται, "σφραγίζεται" με τα ειδικά παρασκευάσματα τους, εξαιρουμένων των αγγείων από τη γενική ροή αίματος.

Αρκετοί τέτοιοι χειρισμοί είναι πάντοτε απαραίτητοι, καθώς η αγγειοδιαστολή έχει την τάση να επιστρέφει. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται ως κύριος, μόνο εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για πλήρη εκτομή.

Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για ρηχές βλάβες μικρού μεγέθους σε παιδιά (λιγότερο από τρία εκατοστά). Η ραδιοχειρουργική με τη χρήση ενός μαχαίρι γάμμα είναι μια τοπική ακριβής ακτινοβολία έκθεσης των σπειραματικών σπειραμάτων με την καταστροφή τους.

Οι υγιείς ζώνες γύρω δεν επηρεάζονται, αφού οι ακτίνες επικεντρώνονται στην πληγείσα περιοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, η αποτελεσματικότητα αυξάνεται με κάθε επαναλαμβανόμενη χρήση. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη όταν τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, δεν υπάρχει προφανής κίνδυνος έκρηξης των σκαφών.

Με τη βοήθεια της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας, σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, η παθολογία μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς, αλλά αυτή είναι μια μακρά διαδικασία, η οποία μερικές φορές εκτείνεται σε μήνες. Είναι μη επεμβατική, δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν, η αναισθησία δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, λόγω της διάρκειας της πορείας της θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος να εμφανισθεί αιμορραγία στον ιστό γύρω από το nidus.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που αναστέλλουν την αγγειακή ανάπτυξη, μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο χωρίς να επηρεάζουν την εστίαση της παθολογίας. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων εξακολουθεί να μελετάται ενεργά από ερευνητές.

Παράλληλα με αυτό, ο ασθενής καλείται να αλλάξει τη λειτουργία και το μενού του, για να απαλλαγεί από συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα, να αποβάλλετε από τη διατροφή όλα τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά.

Συνιστάται να μην κερδίζετε βάρος. Μπορείτε να φάτε ψάρι, πιάτα λαχανικών, περισσότερα φρούτα, μούρα. Αντί των ζωικών λιπών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε φυτικά έλαια για να μειώσετε σημαντικά την πρόσληψη αλατιού. Το αλκοόλ επιτρέπεται μόνο σε μικρές δόσεις. Αλλά απαγορεύεται απολύτως εάν ο ασθενής έχει νευρικές και ψυχικές διαταραχές.

Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο εκτός από την κύρια θεραπεία, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να διατηρήσει τη γενική κατάσταση του σώματος. Τα λαϊκά φάρμακα εξομαλύνουν με επιτυχία την αρτηριακή πίεση, τον αγγειακό τόνο. Η υδραγωγία είναι αποτελεσματική αν υπάρχουν αθηροσκληρωτικές διαταραχές στα αγγεία.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Συχνά, οι ασθενείς υποτιμούν την απειλή για τη ζωή τους, η οποία είναι μια αγγειακή δυσπλασία. Η άρνηση χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, απώλεια γνωστικών και άλλων σημαντικών λειτουργιών του εγκεφάλου και θάνατο. Η αβεβαιότητα των συμπτωμάτων και η μη προβλεψιμότητα της επιδείνωσης της νόσου περιπλέκει την κατάσταση. Με την επίμονη αύξηση στα αιμοφόρα αγγεία, οι εκδηλώσεις της παθολογίας αυξάνονται, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί υπό την επίδραση του στρες, του τραύματος, της εγκυμοσύνης. Στην παθολογία, αυξάνεται η πιθανότητα ρήξης μη φυσιολογικών αγγείων λόγω της επέκτασής τους στην περιοχή της αρτηριοφλεβικής συρροής. Για τα μωρά, τα ανεύρυσμα είναι μάλλον σπάνια.

Αν οι εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν, εφαρμόστε φαρμακευτική αγωγή. Σε οξείες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως μια επέμβαση, επειδή υπάρχει μια ογδόντα τοις εκατό πιθανότητα να πεθάνει λόγω ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος εγκεφαλικών δυσλειτουργιών λόγω αιμορραγικού, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, στένωσης του αυλού του εγκεφάλου, πιθανότητας απώλειας όρασης, ακοής, απώλειας της ικανότητας να υπηρετούν οι ίδιοι στην καθημερινή ζωή, παράλυσης, πεπτικών διαταραχών. Όλα αυτά οδηγούν σε αναπηρία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός.

Κατά την πρόβλεψη του αποτελέσματος λαμβάνεται υπόψη κατά την διάγνωση της νόσου, πόσο σωστά και πλήρως αντιμετωπίζονται. Στην παιδική ηλικία, η ανωμαλία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και είναι δύσκολο να αντισταθεί στην εκτομή.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση αποσκοπεί στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων αλλοιώσεων με τη μορφή αιμορραγίας. Εάν η παθολογία προχώρησε χωρίς προφανείς εκδηλώσεις πριν από την πεντηκοστή επέτειο, είναι δυνατή η πλήρης επούλωση με τη διατήρηση όλων των λειτουργιών του σώματος. Η νόσος δεν επαναλαμβάνεται εάν είναι δυνατόν να εξαιρούνται εντελώς τα νοσούντα αγγεία. Εάν για κάποιο λόγο αυτό είναι δύσκολο, η ασθένεια θα επιστρέψει.

Πρόληψη επιπλοκών

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ρήξης και επανέγχυσης του AVM, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

• Μην σηκώνετε βάρη, μην επιβαρύνεστε φυσικά.
• μάθετε να ξεπεράσετε το άγχος, να μην ανησυχείτε, να χαλαρώνετε.
• διατηρήστε την αρτηριακή πίεση σε κανονικό επίπεδο. Πάρτε παράγοντες μείωσης της πίεσης, που επιλέγονται από γιατρό, στα πρώτα συμπτώματα υπέρτασης: κεφαλαλγία, λήθαργος, μούδιασμα των δακτύλων, έξαψη του δέρματος στο πρόσωπο, υπερθερμία.
• προσαρμόστε το μενού προσθέτοντας περισσότερα φυτικά έλαια, τυριά, ξηρούς καρπούς, λάχανο, θαλασσινά.
• να σταματήσουν τα τσιγάρα και το αλκοόλ.