Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Σχόλιο

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται έξω, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά νεύρα και τον εγκεφαλικό ιστό, τα οποία ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες ανευρύσματος εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχετίζεται σχεδόν πάντοτε με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτούμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον τόνο τους και την απολέπιση. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστεί προεξέχιση του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και ως συνέπεια η ανάπτυξη του ανευρύσματος.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο σκληρό κέλυφος, με αποτέλεσμα τα ανευρύσματα να αναπτύσσονται στους τοίχους τους.
  • Εγκεφαλικές λοιμώξεις Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μία επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ογκολογική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μία από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει τον χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο δεν ανιχνεύθηκε η παθολογία των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος εκδηλώνεται πιο συχνά αφενός και στην περιοχή των τροχιών, εμφανίζεται όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνάει στους επιφανειακούς ιστούς των μηνιγγιών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε οι πονοκέφαλοι μπορεί να μην διαταραχθούν εξαιτίας της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανεύρυσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η νόσος αναπτύσσεται σε κοντινή απόσταση από τη δέσμη οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει την όραση ή να μείνει τυφλός.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσιες όταν συμπιέζονται από μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εκδηλώσει διαταραχές του προσώπου και πτώση του ανώτερου βλέφαρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ένα ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία προσβολή από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος που διαρκούν έως και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (μέχρι την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων αλλάζει στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφόμενων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από έναν κλάδο, οπότε ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Ο εντοπισμός του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Απολέπιση - ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή ενός κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλες ενδείξεις. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Εάν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά σκεύη και υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες του.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και του στάσιμου υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί στους ιστούς του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στο κεφάλι.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκλήθηκε από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που υποδεικνύουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, έντασης μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, προκύπτουν προβλήματα με γραφή και ανάγνωση.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση της ανταπόκρισης κατά την κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, η τροφή αντί του οισοφάγου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεστιακή αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο διαταράσσεται η χωρική αντίληψη των αντικειμένων που τον περιβάλλουν (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται αϋπνία, απώλεια όρεξης, απάθεια στα τρέχοντα γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - υποτροπιάζουσες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυαλγία, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με τα παυσίπονα, επιδεινώσουν την υγεία και μειώσουν την απόδοση.
  • επιληπτικές κρίσεις - εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκου με δράση που αποσκοπεί στη μείωση της επίδρασης του ανευρύσματος στον περιβάλλοντα ιστό και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipin) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή πίεση αίματος για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση του άγχους του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης των παρορμήσεων στην προβληματική περιοχή.
  4. Αναλγητικά συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμεμετικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται με επιδείνωση των κρατικών επιθέσεων από έμετο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας συντηρητικός τρόπος για να θεραπεύσει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι αδύνατος, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει μόνο τον κίνδυνο της ρήξης του.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, ωστόσο είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου ρήξη.

Ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και τον βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (kranitomy). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Κίνηση - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει μπλοκαριστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο με ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στο πρόβλημα.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισάγεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα η αποκατάσταση του αίματος στο ανεύρυσμα να αποκατασταθεί και να αρχίσει να αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό των επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών αποκατάστασης και ψυχολόγων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των δομών του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη λειτουργία, οι ειδικοί στενής προβολής δεσμεύονται να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών με όργανα για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, αν μετά την επέμβαση οι λειτουργίες του κινητήρα είναι μειωμένες.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση;
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να τροποποιήσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου θα πρέπει να καταλάβει ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν εντοπίζεται ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική επέκταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατος σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται αρκετές φορές εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας, μπορεί να έχουν ακόμα διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση των γνωστικών λειτουργιών (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για διανοητική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικών και οπτικών λειτουργιών.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, όπου πέθανε δυο μέρες αργότερα χωρίς να ξαναβρεί συνείδηση ​​... Πέθανε εξαιτίας ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Το γνωρίζω όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και έπεσαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, εντούτοις, αποτελεί ιδιαίτερο ρήξη ανευρύσματος κίνδυνο, στην οποία εισέρχεται αίμα τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (που ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος - ειδικά εκείνοι με πολύ μικρό μέγεθος - δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Μεταξύ άλλων αιτιών του εγκεφάλου ανευρύσματος πρέπει να αναφερθεί τραύμα ή κάκωση της κεφαλής, υψηλή πίεση του αίματος, λοιμώξεις, όγκοι, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσος, με την εναπόθεση της χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανεύρυσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένη στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί και πάλι με επανειλημμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο και μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανεύρυσμα.

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, αρκεί δεν φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένα κόρη και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως "τον χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους", ο οποίος, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή η απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Ενδοεγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να αποκαλύψει το πώς στένωση ή κατεστραμμένα αρτηρίες ή αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, κεφαλής και λαιμού, και μπορεί επίσης να προσδιοριστούν οι αλλαγές σε μία αρτηρία ή φλέβα, συμπεριλαμβανομένων - ένα αδύναμο σημείο, δηλαδή το ανεύρυσμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η αξονική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε εάν έχει προκύψει αιμορραγία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ενός διαλείμματος. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων. Η αξονική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμα πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υποψιαστεί ρήξη ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων, προκειμένου να ξεκινήσουν εντατικά σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου αντιμετώπισης του ανευρύσματος επηρεάζεται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, την πιθανότητα θραύσης, την ηλικία του ατόμου, την υγεία του, το ιστορικό της νόσου, την κληρονομικότητα και τον κίνδυνο που συνδέεται με τη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή του ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανεύρυσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές στη ζωή ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν πρέπει να χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (την κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, το οποίο επίσης συχνά ονομάζεται ενδοκράνιο ανεύρυσμα, είναι ένα μικρό σχήμα στο αγγείο που γεμίζει με αίμα και πολύ γρήγορα αυξάνει το μέγεθος.

Στην πραγματικότητα, το ανεύρυσμα είναι μια παθολογία του τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου, στο οποίο το πιο κυρτό τμήμα του σχηματισμού μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου. Παρόλα αυτά, μια τέτοια ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς η ρήξη ενός ανευρύσματος μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά ανά πάσα στιγμή και η παραβίαση οδηγεί πάντα σε σοβαρές συνέπειες. Έτσι, όταν διαρρηχθεί αγγειακό τοίχωμα, το αίμα εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας έτσι αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές μέχρι θανάτου.

Ορισμένοι τύποι ανευρυσμάτων, ειδικά εάν ο σχηματισμός είναι σχετικά μικρού μεγέθους, δεν είναι ικανός να οδηγήσει σε επιπλοκές ή αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αν η παθολογία των τοιχωμάτων γίνει μεγάλη, ο κίνδυνος της ρήξης και των επακόλουθων προβλημάτων είναι πολύ υψηλός. Το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου, αλλά συχνότερα ένας τέτοιος σχηματισμός ανιχνεύεται μεταξύ της βάσης του κρανίου και της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου, σε ένα σημείο όπου οι μικρότεροι κλάδοι των αγγείων υποχωρούν από την αρτηρία.

Αιτίες ανευρύσματος

Το αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί με συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, συχνά διαγνωσθεί ενδοκράνια ανεύρυσμα σε άτομα που έχουν μερικές γενετικές διαταραχές - για παράδειγμα, ασθένειες συνδετικού ιστού, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, πολυκυστική νεφρική νόσο, συγγενή αρτηριοφλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.

Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτίων του αγγειακού ανευρύσματος, αξίζει να αναφερθεί ένας τραυματισμός τραύματος ή κεφαλής, μολυσματικές ασθένειες, υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκλήρωση και ένας όγκος. Περιλαμβάνει επίσης άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και κακές συνήθειες - το αλκοόλ, την τοξικομανία και το κάπνισμα. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Παθολογία αυτού του τύπου μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την ηλικία ενός ατόμου. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται σε ενήλικες (από 30 έως 60 έτη) σε σχέση με τα παιδιά. Οι στατιστικές σημειώνουν επίσης ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ανευρύσματα συχνότερα από τους άνδρες. Τα άτομα με γενετικές διαταραχές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Ο κίνδυνος θραύσης του επηρεαζόμενου τοιχώματος του αγγείου και η επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι υψηλός για όλους τους τύπους ανευρύσματος. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 10 καταχωρημένα κρούσματα ρήξης ανευρύσματος εμφανίζονται για κάθε 100.000 άτομα κατά τη διάρκεια του έτους. Οι διαταραγμένες συνήθειες, η υπέρταση και οι όγκοι του ίδιου του ανευρύσματος μπορούν να συμβάλουν στη διάρρηξη του αγγειακού τοιχώματος και στις επακόλουθες επιπλοκές όπως η αιμορραγία.

Τα ανευρύσματα που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής αλλοίωσης καλούνται μολυσμένα και οι παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων που οφείλονται στον καρκίνο συχνά συνδέονται με πρωτοπαθή ή μεταστατικά νεοπλάσματα. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η κοκαΐνη, οδηγεί συχνά σε αγγειακές αλλοιώσεις, οι οποίες μπορεί αργότερα να προκαλέσουν ανευρύσματα.

Τύποι και μορφές της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει τους τρεις πιο συνήθεις τύπους εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών:

  • - Αγκώνας ανεύρυσμα, εξωτερικά μοιάζει με μια τσάντα γεμάτη με αίμα, η οποία συνδέεται με τη βάση ή το λαιμό στην αρτηρία, ή στον τόπο διαχωρισμού των μικρότερων αγγείων. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο συνηθισμένη και συχνότερα συμβαίνει ακριβώς στις αρτηρίες που τρέχουν στη βάση του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ανευρύσματος αναπτύσσεται στους ενήλικες.
  • - Πλευρικό ανεύρυσμα, το οποίο είναι παρόμοιο με όγκο που έχει προκύψει σε ένα από τα τοιχώματα των αγγείων.
  • - Ανευρύσμα σχήματος ατράκτου - σχηματίζεται λόγω της παθολογικής επέκτασης του αγγειακού τοιχώματος σε ένα από τα τμήματα του κυκλοφορικού συστήματος.

Επιπλέον, οι ειδικοί ταξινομούν αυτή την παθολογία ανάλογα με το μέγεθός της: μια ομάδα μικρών βλαβών περιλαμβάνει σχηματισμούς με διάμετρο μικρότερο από 11 χιλιοστά, ανεύρυσμα μεσαίου μεγέθους - εντός 11-25 mm. Επιπλέον, όταν το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 25 χιλιοστά, διαγιγνώσκεται ένα γιγαντιαίο ανεύρυσμα.

Κλινικά σημάδια ανευρύσματος

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι συχνά προχωρεί χωρίς συμπτώματα και διαγιγνώσκεται μόνο όταν ένα ανεύρυσμα φτάσει σε ένα ιδιαίτερα μεγάλο μέγεθος ή όταν σπάσει. Ένας μικρός σχηματισμός στο τοίχωμα του αγγείου, οι διαστάσεις των οποίων δεν αλλάζουν, συνήθως δεν εκδηλώνει σημάδια, ενώ τα μεγάλα και βαθμιαία αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να δημιουργήσουν πίεση στα κοντινά όργανα και τους ιστούς, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων σημείων παθολογίας στον ασθενή.

Τα πιο συχνά εντοπισμένα συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • - πόνος στην περιοχή των ματιών
  • - αδυναμία ή παράλυση των νεύρων στη μία πλευρά του προσώπου.
  • - θολή όραση?
  • - διασταλμένοι μαθητές.
  • - μούδιασμα του προσώπου.

Εάν έχει συμβεί ρήξη παθολογικού σχηματισμού, ένα άτομο μπορεί να ξαφνικά εμφανίσει έναν πολύ έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, εμετό, διπλή όραση, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης. Συνήθως σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής περιγράφει τον πονοκέφαλο ως "το χειρότερο συναίσθημα στη ζωή του", που χαρακτηρίζεται από ένταση και οξύτητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πριν από την άμεση ρήξη του ανευρύσματος, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί προειδοποιητικός πονοκέφαλος, που διαρκεί μερικές ημέρες ή ακόμα και μερικές εβδομάδες πριν από την ίδια την επίθεση.

Άλλες ενδείξεις ρήξης ανευρύσματος στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν εμετό και ναυτία, πρήξιμο στα βλέφαρα, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, σοβαρό πονοκέφαλο, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζονται σπασμοί, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις κώμα. Επομένως, οι άνθρωποι που υποφέρουν συχνά από πονοκεφάλους, ειδικά σε σχέση με όλα τα άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας στη σύγχρονη ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας δεν αποτελεί πρόβλημα. Ωστόσο, δεδομένου ότι το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι να συμβεί η ρήξη του, είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένη σκόπιμα. Έτσι, συνήθως αυτή η παθολογία των αγγειακών τοιχωμάτων ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων που σχετίζονται με άλλες καταστάσεις του ασθενούς.

Όταν χρησιμοποιεί μερικές σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, ο ειδικός λαμβάνει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ανευρύσματος και, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καθορίζει την αποτελεσματικότερη μέθοδο θεραπείας. Οι εξετάσεις αυτού του τύπου διεξάγονται συνήθως ύστερα από υποαραχνοειδή αιμορραγία, για να επιβεβαιωθεί η προφανής διάγνωση - ρήξη του ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων.

Αγγειακό ανευρύσμα: Πιθανή θεραπεία

Διαλείμματα στο προσβεβλημένο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Οι ασθενείς με διάγνωση ανευρύσματος συνιστώνται μόνιμη ιατρική παρακολούθηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη των επιπρόσθετων συμπτωμάτων του. Η συνεχής παρακολούθηση σε αυτή την περίπτωση καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη μιας εντατικής σύνθετης θεραπείας.

Κάθε περίπτωση αυτής της παθολογίας είναι μοναδική, επομένως θεωρείται από τους γιατρούς ξεχωριστά. Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας κατάλληλης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες - τον τύπο παθολογίας, το μέγεθος και τη θέση του, την πιθανότητα θραύσης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας, το ιστορικό της νόσου, τους κληρονομικούς παράγοντες και τους κινδύνους που συνδέονται με μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας.

Μέχρι σήμερα, για τη θεραπεία του ανευρύσματος, υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική θεραπεία - απόφραξη και αποκοπή του ανευρύσματος. Οι λειτουργίες αυτού του τύπου ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς στη διαδικασία της αγωγής τους μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος ανασχηματισμού του ανευρύσματος και μετεγχειρητικής επίθεσης.

Μια εναλλακτική λύση σε τέτοιες επικίνδυνες λειτουργίες μπορεί να καλείται ενδοαγγειακή εμβολή, η οποία μπορεί να εκτελεστεί ακόμη περισσότερο από μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη της ανάπτυξης

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική είναι ακόμα άγνωστες πιθανές μέθοδοι πρόληψης της ανάπτυξης του ανευρύσματος. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία και την αρτηριακή πίεση, να σταματήσουν το κάπνισμα και να κάνουν χρήση ναρκωτικών.

Επιπλέον, οι ασθενείς με ανεύρυσμα πρέπει να συμβουλεύονται ξεχωριστά τον γιατρό σας για τη δυνατότητα λήψης ασπιρίνης ή άλλων αραιωτικών. Οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν χωριστά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τους τη δυνατότητα λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα.

Χρήσιμο για να δείτε

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων για τη μεταφορά της Έλενα Μαλίσεβα.

Μια ενδιαφέρουσα μετάδοση για την ασθένεια.

Ποιες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του ανευρύσματος;

Απάντηση: Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, υπέρταση και παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μολυσματικών ασθενειών, καθώς και η παχυσαρκία, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας.

Δεδομένου ότι η νόσος εντοπίζεται πολύ σπάνια στο πλαίσιο ειδικών διαγνωστικών και συχνότερα ανιχνεύεται τυχαία σε έναν ασθενή, οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις θα πρέπει να διενεργούνται τακτικά και η κατάσταση της υγείας τους να παρακολουθείται στενά. Μόνο με αυτό τον τρόπο μπορείτε να εντοπίσετε πολλές ασθένειες που δεν αποκαλύπτουν τυχόν συμπτώματα στα αρχικά στάδια και αρχίζουν τη θεραπεία τους εγκαίρως.

Sosudinfo.com

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες, σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και καθυστερημένης ή λανθασμένης θεραπείας, με πολύ υψηλό ποσοστό αναπηρίας και θνησιμότητας.

Τι είναι το ανεύρυσμα;

Ανευρύσματα - μια περιοχή της παθολογικής επέκτασης του αγγείου (συνήθως οι αρτηρίες), η προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος. Η εμφάνιση του ανευρύσματος είναι εφικτή σε οποιοδήποτε από τα αρτηριακά αγγεία, με τον εντοπισμό της παθολογικής αλλαγής συνδέονται οι κλινικές του εκδηλώσεις.

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι εντοπισμοί της παθολογίας.

Ταξινόμηση ανευρύσματος ανά τοποθεσία:

  • το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας.
  • ανεύρυσμα του διαθρησκευτικού διαφράγματος στα παιδιά.
  • αορτικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου.
  • εγκεφάλου: σε λεκάνες της βασικής αρτηρίας (βασική αρτηρία), στους κλάδους της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, σε άλλα αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου.

Ποιος κίνδυνος προέρχεται από ανεύρυσμα;

Ο κίνδυνος της νόσου: η προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος συνδέεται με το σχηματισμό ενός ελαττώματος σε αυτό, και επομένως την πιθανότητα ρήξης του σκάφους σε προβληματικές περιοχές και την ανάπτυξη της αιμορραγίας.

Στην περίπτωση του εντοπισμού του ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου μετά τη ρήξη θα αναπτύξει αναπόφευκτα σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, μερικά από τα οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Γι 'αυτό το εγκεφαλικό ανεύρυσμα και τη μεγαλύτερη απειλή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι μιάμιση φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στις γυναίκες.

Από πού προέρχονται τα ανευρύσματα;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν το ανεύρυσμα.

Παθολογία δομής αγγειακού τοιχώματος

Τέτοιες παραβιάσεις δεν είναι πάντα προφανείς και μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά βρίσκονται ήδη στη διαδικασία εξέτασης ή θεραπείας για ανεύρυσμα ή άλλη αγγειακή νόσο.

Η δομή του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να σπάσει για διάφορους λόγους. Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες παθογόνων επιδράσεων:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γενετικά καθορισμένες παθολογίες που επηρεάζουν τη δομή του συνδετικού ιστού.
  2. Οι αποκτώμενες αγγειακές ανωμαλίες συσχετίζονται συχνά με εκφυλιστικές καταστάσεις, ασθένειες συνδετικού ιστού, υπέρταση και μολυσματικές ασθένειες.

Οι παθογόνοι παράγοντες καταστρέφουν το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της αρτηρίας. Αυτό και η καταστροφή στα άλλα στρώματά του οδηγούν στην εκκένωση του εσωτερικού χιτώνα κάτω από τη δράση της αιμοδυναμικής δράσης. Η παθολογία της δομής των μυϊκών ινών παρεμποδίζει την εφαρμογή αντισταθμιστικών μηχανισμών.

Γενετικές ανωμαλίες που προδιαθέτουν στην καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος

Οι γενετικές ανωμαλίες παίζουν πολύ μακριά από τον τελευταίο ρόλο στη γένεση τόσο του συγγενούς ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων όσο και του αποκτώμενου. Κατά κανόνα, γενετικά καθορισμένοι παράγοντες προδιαθέσεως συνδέονται με μια ανωμαλία στη σύνθεση ινών συνδετικού ιστού. Οι αλλαγές στα δομικά στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο σχηματισμό ελαττωμάτων σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τη χαμηλή αντίσταση στην πίεση.

Εγκεφαλική ανευρύσματα είναι συχνά δίπλα-δίπλα με μια ποικιλία γενετικά καθορισμένη ανωμαλίες, αλλά η παρουσία τους δεν θεωρείται ότι είναι διαγνωστική του ανευρύσματος των αρτηριών του εγκεφάλου, αν και ελαφρώς αυξάνει την πιθανότητα αυτής της διάγνωσης.

Υπέρταση

Χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για κάποιο χρονικό διάστημα, διάφοροι μηχανισμοί αντισταθμίζουν επιτυχώς την υπέρταση, αλλά σταδιακά αντισταθμιστικοί μηχανισμοί μπορεί να αποτύχουν, γεγονός που οδηγεί σε ορισμένες παθολογικές αλλαγές.

Η υπέρταση στις αρτηρίες του εγκεφάλου αυξάνει σημαντικά το λεγόμενο αιμοδυναμικό στρες. Αυτή η κατάσταση παρουσία άλλων παθογόνων παραγόντων μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων.

Αθηροσκλήρωση

Οι αθηροσκληρωτικές αποθέσεις εξασθενίζουν σημαντικά το αγγειακό τοίχωμα, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για το σχηματισμό ανευρύσματος του εγκεφάλου.

Λοιμώδεις διαδικασίες

Στο ξέσπασμα μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, παράγεται μια σημαντική ποσότητα διαφόρων ουσιών που είναι ικανές να αλλάξουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Μπορεί να επηρεάσει τις ιδιότητές του και τους ίδιους τους μολυσματικούς παράγοντες ή τις τοξίνες τους. Στη συνέχεια χάνει τις βασικές του ιδιότητες - ελαστικότητα και αντοχή, που οδηγεί στο σχηματισμό προεξοχών. Δεδομένου ότι η εσωτερική επένδυση του δοχείου εξασθενεί σημαντικά, αυξάνεται η πιθανότητα ρήξης.

Η πιθανότητα διάγνωσης του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι υψηλότερη με:

  1. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Τα περισσότερα από τα ανευρύσματα που σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας βρίσκονται στις απομακρυσμένες περιοχές της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Η ανάπτυξή τους προωθείται με την εμβολιασμό σωματιδίων που εισέρχονται στο αίμα από την αριστερή κοιλία, η οποία επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Με ένα τέτοιο μηχανισμό για τον σχηματισμό αγγειακής ανωμαλίας, ο κίνδυνος να εμφανιστεί ένα ανεύρυσμα του εγκεφαλικού εγκεφαλικού που έχει διακοπεί με μια επακόλουθη ανάπτυξη αιμορραγίας είναι πολύ υψηλός.
  2. Μυκητιάσεις. Σε ορισμένες μορφές συστηματικών μυκητιάσεων, εγκεφαλικά αγγεία εμπλέκονται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Το αποτέλεσμα είναι συχνά ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  3. Μηνιγγίτιδα Με την ενεργό φλεγμονή, εντοπισμένη στη μήτρα dura, οι αρτηρίες εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία. Διαχέονται από μολυσματικούς παράγοντες. Το αποτέλεσμα είναι μια εξασθένηση του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί ένα ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων.

Τραυματισμοί στο κεφάλι

Ανευρύσματα εγκεφάλου τραυματικής προέλευσης σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επαφής των περιφερειακών κλάδων των αρτηριών με την δρεπανοειδή διαδικασία της σκληρής μήνιγγας.

Η προφανής βλάβη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των αποκαλούμενων στρωματοποιητικών ανευρυσμάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από διαρροή αίματος μεταξύ των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η κατάσταση απειλεί να διαρρήξει την παθολογική κοιλότητα και την αιμορραγία.

Εάν το κενό δεν συμβεί, τότε το ανεύρυσμα πιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας νευρολογικά συμπτώματα, που αντιστοιχούν στον εντοπισμό της αγγειακής παθολογίας.

Κλινική εικόνα

Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές. Ωστόσο, σε πολλά επεισόδια, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος απλώς παραμένουν χωρίς επίβλεψη λόγω της ασθενούς σοβαρότητας ή της ακανόνιστης εμφάνισής τους.

Ωστόσο, με το ανεύρυσμα, υπάρχουν ενδείξεις που δεν μπορούν να αγνοηθούν. Συχνά εμφανίζονται όταν πρόκειται για μαζική εκπαίδευση. Τα συμπτώματα είναι κατά κανόνα νευρολογικά και η εμφάνισή τους συνδέεται με τη συμπίεση της εγκεφαλικής ουσίας.

Συχνά η φύση των συμπτωμάτων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας με ποικίλους βαθμούς ακρίβειας. Φυσικά, στο μέλλον, χρειάζεται μια λεπτομερέστερη εξέταση για να διευκρινιστεί η θέση της ανωμαλίας.

Συμπτωματολογία

  1. Οπτικές διαταραχές. Όταν saccular ανευρύσματα που βρίσκεται κοντά στη δίοδο του οπτικού νεύρου, που συμπιέζεται μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες του τμήματος των διαφόρων ειδών, ανάλογα με την εντόπιση της συμπίεσης. Στο στάδιο της διάγνωσης, είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση ανευρύσματος και νεοπλάσματος ή αιματώματος, η οποία συμπιέζει το οπτικό νεύρο και μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα.
  2. Συμφορούμενο σύνδρομο. Τα ανευρύσματα καθίστανται τα αίτια των επιληπτικών κρίσεων στην περίπτωση του εντοπισμού στις περιοχές του μοσχεύματος του εγκεφαλικού φλοιού και της συμπίεσης των νευρώνων στη ζώνη αυτή. Μια τέτοια παραβίαση είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για μεγάλα ανεύρυσματα με διάμετρο τουλάχιστον 25 mm. Η προϋπόθεση αυτή πρέπει να διαφοροποιείται από την επιληψία, η οποία είναι δυνατή μόνο με πλήρη εξέταση.
  3. Πονοκέφαλος Αυτό είναι ένα μη μόνιμο σύμπτωμα ανευρύσματος. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος με ερεθισμό ή συμπίεση των μαλακών ή αραχνοειδών μεμβρανών. Ο πόνος είναι συνήθως μονόπλευρος, συχνά παλλόμενος, υποξεία, με τον εντοπισμό πίσω από τα μάτια. Όταν μέσα στον εγκέφαλο, η αγγειακή ανωμαλία δεν προκαλεί πόνο.
  4. Οι ισχαιμικές επιθέσεις είναι συνήθως παροδικές και διαρκούν έως και 24 ώρες. Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από την πληγείσα περιοχή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετος, διαταραχή μνήμης και ομιλίας, διαταραχές ευαισθησίας και κινητικές λειτουργίες στην περιοχή που αντιστοιχεί στην πληγείσα περιοχή.
  5. Διαταραχές κρανιακού νεύρου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη λειτουργία του προσβεβλημένου νεύρου.
  6. Πόνο στο πρόσωπο. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να εμφανιστεί ένα ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας, δηλαδή τα κλαδιά του εσωτερικού τμήματος της.

Προειδοποιητικά συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος

Πολλοί ασθενείς μετά από αιμορραγία δείχνουν ότι κάποια στιγμή πριν από την επιπλοκή (εβδομάδες 2-3) παρατηρήθηκε μια αλλαγή στην ευημερία και η εμφάνιση ασυνήθιστων συμπτωμάτων:

  • Διπλή όραση.
  • Διαταραχή ισορροπίας, ίλιγγος.
  • Πόνος πίσω από τα μάτια.
  • Κράμπες.
  • Ατελές άνοιγμα του ματιού ή πλήρης παράλειψη του βλεφάρου.
  • Θόρυβος στα αυτιά και στο κεφάλι όταν γυρίζετε το κεφάλι.
  • Παραισθησία.
  • Παρέσης, παράλυση.
  • Δασαρθρία.

Αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά σπάνια και ήπια. Επομένως, η διάγνωση του ανευρύσματος, με βάση αυτά, είναι αρκετά δύσκολη.

Διάρρηξη ανευρύσματος

Ο κίνδυνος αυτής της αγγειακής παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι πριν από τη ρήξη της ανευρυσματικής κοιλότητας ενδέχεται να μην υπάρχουν σημεία του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Και μόνο μετά από ένα διάλειμμα, εμφανίζονται συμπτώματα αιμορραγίας.

Η διάρρηξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων έχει χαρακτηριστική, έντονα εκφρασμένη κλινική εικόνα. Οι αιτίες των περισσότερων συμπτωμάτων είναι ο ερεθισμός της επένδυσης του εγκεφάλου.

  1. Ξαφνικός πονοκέφαλος. Προκαλείται από ερεθισμό των μηνιγγιών με αιματηρό αίμα. Η έλλειψη πονοκεφάλου στην ιστορία, πιθανότατα υποδεικνύει ένα επεισόδιο αμνησίας.
  2. Συμπτώματα ερεθισμού της επένδυσης του εγκεφάλου: φωτοφοβία, ακαμψία και πόνος στους μύες του αυχένα - που εκδηλώνεται με περιορισμό όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός.
  3. Ναυτία και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με το φαγητό. Είναι κοινά, αλλά δεν είναι υποχρεωτικά σήματα. Μιλούν επίσης για ερεθισμό των μηνιγγίων.
  4. Ξαφνική απώλεια συνείδησης. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Ο λόγος είναι η αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία εμποδίζει την επαρκή παροχή αίματος στον νευρικό ιστό.

Διαγνωστικά

  1. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η μείωσή του μπορεί να σημαίνει απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα ρήξης μιας αρτηρίας ή ένδειξη βλάβης στο αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου.
  2. Νευρολογική εξέταση. Η καταγραφή ενός ή περισσοτέρων νευρολογικών συμπτωμάτων συμβάλλει στη διαπίστωση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας και του βαθμού εγκεφαλικής βλάβης.
  3. Υπολογιστική τομογραφία. Εμφανίζει την παθολογική επέκταση των αρτηριών, την μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, τις περιοχές συμπίεσης, τα κέντρα καταστροφής των οστών του κρανίου, σημάδια αιμορραγίας κατά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, αλλαγές που δίνει η ενδοαγγειακή εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  4. Η μαγνητική τομογραφία σαρώνει την παραμόρφωση της αρτηρίας και την προεξοχή του τοιχώματος της, τις ανώμαλες κοιλότητες στον αυλό των αρτηριών, τα σημεία αιμορραγίας στον εγκέφαλο, τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού και των κορμών.
  5. Αγγειογραφία. Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να δείτε την πορεία των αιμοφόρων αγγείων, τις περιοχές στένωσης ή διαστολής τους. Επιπλέον, η αγγειογραφία δείχνει θρόμβωση. Προσδιορίζεται με τη χρήση αγγειογραφίας και περιοχών εγκεφαλικού ιστού όπου η ροή του αίματος είναι μειωμένη. Η αγγειογραφία είναι μια ενημερωτική μέθοδος απεικόνισης της κατάστασης του αγγειακού κρεβατιού.
  6. Διακρανιακό Doppler. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία, η οποία είναι ένα στιγμιότυπο αιμοφόρων αγγείων ενισχυμένο με παράγοντα αντίθεσης, το υπερηχογράφημα Doppler εκτελείται χρησιμοποιώντας υπερήχους και δίνει μια δυναμική εικόνα, επιτρέποντάς σας να εντοπίσετε αγγειακούς σπασμούς, περιοχές διαταραχών ροής αίματος και έντονη διαστολή αιμοφόρων αγγείων.
  7. Οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Διαγνωστικό σημάδι της παθολογίας είναι η παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  8. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καταγράφει τα κύματα της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και βοηθά στη διαφορική διάγνωση ασθενειών παρόμοιων με εκείνες της κλινικής ανευρύσματος.
  9. Οι εξετάσεις αίματος καταγράφουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον δείκτη προθρομβίνης (ο οποίος είναι σημαντικός κατά την προετοιμασία μιας επέμβασης), την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο αίμα.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Η απάντηση στο ερώτημα πώς αντιμετωπίζεται ένα ανεύρυσμα είναι σαφής. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών είναι η νευροχειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Αν και δεν εγγυάται εκατό τοις εκατό ευνοϊκό αποτέλεσμα. Υπάρχουν επίσης επανειλημμένες περιπτώσεις ανάπτυξης ανευρύσματος σε ήδη χειρουργημένους ασθενείς.

Η φαρμακοθεραπεία και ακόμη περισσότερο η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών από αυτή την παθολογία δεν εξαλείφει.

Ωστόσο, ο ρόλος της φαρμακευτικής θεραπείας. Χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών, καθώς και σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να λειτουργήσει για κάποιο λόγο ή η αναβολή του ανεύρυσμα είναι αναβληθεί.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνει μια συνολική προσέγγιση. Επιπλέον, η φαρμακοθεραπεία δεν ανακουφίζει την ίδια την προεξοχή, αλλά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των εγκεφαλικών αγγείων: βελτιώνει τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, εξομαλύνει την αρτηριακή πίεση και τις μεταβολικές διεργασίες στα εγκεφαλικά κύτταρα. Η φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται επίσης όταν ανακτάται στην μετεγχειρητική περίοδο.

  • Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου βελτιώνουν την αιμοδυναμική και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αγγειακών σπασμών.
  • Τα αντισπασμωδικά προλαμβάνουν την εξάπλωση παθολογικών νευρικών παρορμήσεων, χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο σπασμών.
  • Τα αντιυπερτασικά φάρμακα εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση, η οποία είναι απαραίτητη σε όλα τα στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης.
  • Αναλγητικά.
  • Αντιεμετικά.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα προαναφερόμενα φάρμακα έχουν έντονο αποτέλεσμα, επομένως η ανεξάρτητη χρήση τους είναι απαράδεκτη. Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Προσδιορίζει επίσης πόσο χρόνο θα διαρκέσει η θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

  1. Ανερίψωση του εγκεφάλου. Μετά την κρανιοτομία, τοποθετείται ένα ειδικό κλιπ στο αγγείο που πάσχει (δηλαδή στο λαιμό του ανευρύσματος). Μετά την αποκοπή, το ανεύρυσμα είναι σταδιακά νεκρωτικό και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Δυστυχώς, η λειτουργία για την αποκοπή του ανευρύσματος δεν μπορεί να γίνει σε σκάφη που βρίσκονται κοντά σε ζωτικά κέντρα.
  2. Η ενδοαγγειακή αφαίρεση του ανευρύσματος είναι μια μάλλον αποτελεσματική μέθοδος, η οποία υποδηλώνει την ενδοαγγειακή εγκατάσταση μιας ειδικής έλικας, η οποία προκαλεί περαιτέρω βαθμιαία νεκρωτικότητα του ανευρύσματος. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει την εξάλειψη των ελαττωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, επομένως, είναι εφαρμόσιμο μετά τη ρήξη του ανευρύσματος.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα επικίνδυνο γεγονός, αλλά στατιστικά μεταξύ των ασθενών που έχουν εξαλειφθεί έτσι ένα ανεύρυσμα, η επιβίωση σε διάστημα 10 ετών είναι σημαντικά υψηλότερη. Ταυτόχρονα, χωρίς θεραπεία, οι συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι πολύ λυπηρές.

Και χάρη στην ταχεία ανάπτυξη ενδοσκοπικών τεχνολογιών και ενδοαγγειακών ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, οι αρνητικές συνέπειες μετά τη λειτουργία γίνονται όλο και λιγότερο. Ως εκ τούτου, η συντριπτική πλειοψηφία των ειδικών τείνουν να πιστεύουν ότι αξίζει να λειτουργήσει. Επιπλέον, είναι η μόνη μέθοδος για την πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρουσία ανευρύσματος. Ο ασθενής θα πρέπει να εξηγηθεί τι είναι ένα ανεύρυσμα, πώς απειλεί και ότι δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία