Συμπτώματα και ταξινόμηση κεφαλαλγίας

Η κεφαλαλγία δεν είναι ένα σπάνιο πρόβλημα των σύγχρονων ανθρώπων. Αναφέρεται σε μία από τις πιο κοινές καταγγελίες που αντιμετωπίζουν ειδικοί σε οποιοδήποτε κλάδο της ιατρικής, αλλά πιο συχνά νευρολόγοι και θεραπευτές.

Όλες οι κεφαλαλγίες χωρίζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια, γεγονός που καθιστά ευκολότερο να εντοπιστεί η αιτία και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Σήμερα, περισσότεροι από 150 τύποι πονοκεφάλων είναι γνωστοί και όχι λιγότερες ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 70% του πληθυσμού της Γης πάσχει από συχνές ή χρόνιες πονοκεφάλους. Αλλά στην πραγματικότητα είναι πολύ περισσότερο, επειδή δεν πάνε όλοι στο νοσοκομείο με αυτήν την παθολογία, αλλά προτιμούν να πάρουν ένα χάπι αναισθησίας, θεωρώντας τους μια θεραπεία, η οποία οδηγεί σε διάφορες συνέπειες.

Ένα σύμπτωμα με τη μορφή πονοκέφαλου δεν μιλά πάντα για προβλήματα στο κεφάλι. Μερικές φορές είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από προβλήματα ολόκληρου του σώματος. Αυτό δεν προκύπτει από ουσία εγκεφαλική βλάβη, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς του πόνου, και εμφανίζεται ως συνέπεια ερεθισμού των ευαίσθητων περιοχών της κεφαλής και του τραχήλου: τους υποδοχείς του περιοστέου του κρανίου, των μυών και των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων, υποδόρια μαλακούς ιστούς, τροχιά οφθαλμού, παραρρινικών κόλπων, την βλεννογόνο μεμβράνη.

Ταξινόμηση

1. Ημικρανία - χρόνια, παροξυσμική, παλλόμενη, πάντα στο ένα μισό του κεφαλιού, συνοδευόμενη από έμετο, ναυτία. Αυτό συμβαίνει με την παρουσία της περιόδου Aura (οπτικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, μούδιασμα της πληγείσας περιοχής του κεφαλιού), αλλά συχνότερα περνά χωρίς αυτήν. Οι επιδράσεις της ημικρανίας είναι πιο επιρρεπείς στις γυναίκες, η ασθένεια θεωρείται γενετική. Η παθογένεση της ημικρανίας συνδέεται με τη μεταβολική σεροτονίνη, καθώς και με ουσίες (προσταγλανδίνη, ισταμίνη, τυραμίνη). Η θεραπεία είναι πολύ περίπλοκη και δεν εγγυάται το 100% του αποτελέσματος. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εργάζονται κανονικά, να σπουδάζουν και να περιμένουν ενώ βρίσκονται στο κρεβάτι σε ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο. Επιπλοκές: κατάσταση ημικρανίας, εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας.
2. Η κεφαλαλγία τάσης δεν είναι ασυνήθιστη. Παρόμοιες ονομασίες είναι ο πόνος της μυϊκής τάσης, η ψυχογενής κεφαλαλγία με πιθανή εξασθένηση της λειτουργικότητας των κρανιακών μυών. Περίπου το 45% της ανθρωπότητας πάσχει από αυτή την παθολογία. Η παθογένεσή του συνδέεται με κληρονομικότητα, IRR, παράγοντες προσωπικότητας, συχνό στρες. Η προέλευση του πόνου επηρεάζεται από διαταραχές των αισθητικών και αντιεπιληπτικών συστημάτων, του καρδιαγγειακού συστήματος, των βιοχημικών και νευρογενών παραγόντων. Αυτός ο τύπος συμβάντος κυμαίνεται από επεισοδιακές εκδηλώσεις έως καθημερινές (χρόνιες). Διαφέρουν ως εξής: Κεφαλαλγία 180 ή περισσότερες ημέρες σε περίοδο ενός έτους - μια χρόνια μορφή, και αν είναι μικρότερη από 180 ημέρες - ένα επεισοδιακό. Το επεισοδικό έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Μπορεί να ενοχλεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, πιο συχνά το βράδυ, διαρκεί περίπου μισή ώρα, σε μια εβδομάδα. Όλο αυτό το διάστημα πονάει συνεχώς, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο κοιμάται και ανεβαίνει με ένα αίσθημα πόνου, αλλά αυτό το πρόβλημα δεν τον κάνει να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας. Σε σύγκριση με τον πόνο της ημικρανίας, ένταση πονοκεφάλους πιο εύκολη με καταπιεστικό χαρακτήρα, μπορεί να εντοπιστεί και στις δύο πλευρές του κεφαλιού, να μην πάρει ισχυρότερη υπό φορτίο, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να περνούν το χρόνο τους στο κρεβάτι, και μπορούν να αντέξουν οικονομικά να περπατήσει στον καθαρό αέρα. Επίσης, δεν παρεμβαίνει στην εργασία. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι ενδείξεις της διαφοράς στην κεφαλαλγία έντασης από την ημικρανία κατά τη διάγνωση. Ένας πονοκέφαλος έντασης μπορεί μερικές φορές να συνοδεύει μια ημικρανία, μεταξύ των επιθέσεων. Συχνά, ένα τρίτο τα συνδέει λόγω υπερβολικής δόσης ναρκωτικών.
3. Συστάδες ή δέσμες. Αυτό το είδος αποτελείται από διάφορες μορφές νευραλγίας. Υπάρχουν 3 μορφές που διαφέρουν στη συχνότητα της εκδήλωσης:

• Με μια άγνωστη συχνότητα.
• Επεισόδιο;
• Χρόνια.

Η χρόνια εγγύς ημικρανία και οι πονοκέφαλοι που μοιάζουν με συστάδες θεωρούνται μαζί με τους συστάδες. Η κεφαλαλγία του συμπλέγματος δεν εμφανίζεται συχνά, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών. Η προέλευση δεν είναι γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι ο λόγος έγκειται στις διαταραχές του αγγειακού συστήματος. Ο επεισοδιακός πόνος συμπλέγματος χαρακτηρίζεται από επιθέσεις οξείας, ενοχλητικής, μονόπλευρης, ενοχλητικής πόνου αρκετές φορές την ημέρα, σε μια περίοδο εβδομάδων και μηνών. Η απαλλαγή μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Η ισχύς και η διάρκεια αλλάζουν σε μια ενιαία περίοδο συμπλέγματος, από βραχυπρόθεσμη έως μακροπρόθεσμη, από αδύναμη έως αφόρητη. Εμφανίζεται απροσδόκητα, χωρίς υποδείξεις, στην περιοχή των τροχιών των ματιών και των ναών, αργότερα εξαπλώνεται στην αυχενική περιοχή, αυτί, βραχίονα. Είναι τόσο αφόρητη, ώστε οι άρρωστοι να ξυπνούν στη μέση της νύχτας. Χωρίς την απαραίτητη θεραπεία διαρκεί μέχρι 3 ώρες. Στην αρχή, οι επιθέσεις έρχονται πιο συχνά τη νύχτα ή το πρωί, ταυτόχρονα με ένα ξυπνητήρι, αλλά συμβαίνουν επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνοδεύεται από ερυθρότητα των ματιών, σχίσιμο, αυξημένη εφίδρωση στο μέτωπο, παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου, στένωση του μαθητή.

Οι πονοκέφαλοι χρόνιων συστάδων είναι δύο τύπων:

1. Χωρίς ύφεση από την πρώτη εκδήλωση.
2. Εξέλιξη από επεισοδιακή. Είναι μικρότερες και ελαφρύτερες, αλλά έχουν μεγαλύτερη συχνότητα πάνω από 20 φορές την ημέρα και μαζί τους δεν υπάρχει περίοδος ύφεσης.
3. Ομάδα πόνου χωρίς δομικές αλλοιώσεις. Η ομάδα περιλαμβάνει σπάνια συμπτώματα ανόργανης φύσης. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από την έκθεση στο κρύο, όταν εκτίθεται σε οποιοδήποτε ψυχρό ερεθιστικό. Η κεφαλαλγία που οφείλεται στον βήχα και τη σωματική άσκηση, σφύζει, αλλά προχωράει χωρίς άλλα συνοδευτικά συμπτώματα. Γενικά, δεν είναι επιβλαβείς, αλλά σε μερικούς ανθρώπους η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της έντασης μπορεί να είναι ένα σήμα της παρουσίας αυξημένης πίεσης μέσα στο κρανίο, για παράδειγμα, ενός όγκου στον εγκέφαλο. Από αυτή την άποψη, η εμφάνιση δυσφορίας όταν ο βήχας ή η άσκηση απαιτούν μελέτη, συνιστάται CT του εγκεφάλου.
4. Συναισθηματικός πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, ένας από τους πονοκεφάλους της προσπάθειας. Δεν είναι ασυνήθιστο, ανήσυχοι άνδρες, στην αιχμή του οργασμού. Ο πόνος είναι δυνατός, σφύζει, εμφανίζεται έντονα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συμβαίνει έτσι ώστε να αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Δεν είναι πάντα παρούσα. Σε 90% των περιπτώσεων, η αιτία είναι αδύνατο να εντοπιστεί. Επηρεάζει την ψυχή του θύματος, αρχίζει να φοβάται τις σεξουαλικές πράξεις.
5. Μετατραυματικό. Όλοι οι νευρολόγοι αγαπούν να συσχετίζουν οποιονδήποτε χρόνιο πονοκέφαλο με τραύματα στο κεφάλι που βιώνουν μία φορά. Το TBI ή οι μώλωπες υποτίθεται ότι προκαλούν αυτές τις επιπλοκές. Υπάρχουν 2 τύποι πόνου μετά από τραυματισμούς: οξεία και χρόνια, και η κάθε μία έχει τα 2 υποείδη της, τα οποία διαφέρουν στη σοβαρότητα της βλάβης (σημαντική και ασήμαντη).
6. Συνδέεται με αγγειακές διαταραχές. Στις αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, υπάρχει έντονη κεφαλαλγία, με έμετο, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης. Στις αιμορραγίες, ο πόνος έχει χυθεί, μπορεί να υπάρξει πάρεση των άκρων. Με μια hapertonic ασθένεια, ενοχλήσεις δυσφορία στο λαιμό. Η αγγειίτιδα είναι φλεγμονή, ως εκ τούτου υπάρχει πυρετός και γενική αδυναμία, ο ασθενής αισθάνεται έναν συνεχή πονοκέφαλο στους ναούς και στο μετωπικό μέρος. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αργά.
7. Συνδέεται με μη αγγειακές ενδοκρανιακές διαταραχές - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω όγκου, ενδοκρανιακού αιματώματος, πτώσης του εγκεφάλου ή άλλων οντοτήτων. Προκαλεί διάχυτο πονοκέφαλο, ειδικά στην περιοχή της βλάβης. Αρχικά είναι περιοδικό, αλλά με το χρόνο αποκτά τον χαρακτήρα μιας σταθεράς, αυξάνει με κίνηση, βήχα. Μειωμένη ICP λόγω διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες, ανησυχούν κατά την ανύψωση, συνοδευόμενες από ναυτία, ναυτία, εμβοές.
8. Σχετικά με τη χρήση ορισμένων ουσιών. Όταν παίρνετε αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, ορμόνες, αντιβιοτικά. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παυσίπονων, παρατηρείται το αντίθετο αποτέλεσμα.
9. Σε συνδυασμό με λοίμωξη - κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, οι ασθενείς αισθάνονται πυρετό, έντονους πονοκεφάλους, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Όταν η παραρρινοκολπίτιδα, η ιγμορίτιδα, ο μετωπικός πόνος ανησυχούν γύρω από τα μάτια, στο μέτωπο. Φλεγμονή της κατώτερης άρθρωσης των γνάθων - παρωτίτιδα, επιδεινώνεται από την ομιλία, το μάσημα. Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου, προκαλεί πονοκεφάλους και κατά μήκος των νεύρων. Επίσης προκαλείται και η παραισθησία της κεντρικής περιοχής.

Διαγνωστικά

Τα πρώτα στάδια της διάγνωσης πρέπει να αποκαλύπτουν τη σύνδεση του πόνου με οργανικές εγκεφαλικές παθήσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να απορριφθεί η παρουσία όγκων, διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, η παρουσία αιμορραγιών, αιματοειδών, εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας, παθολογιών οφθαλμών.

1. Για να διευκρινιστεί το ιστορικό: η φύση του πόνου, ο εντοπισμός, η συχνότητα, ο αριθμός και ο χρόνος των επιθέσεων. Ζητήστε συσχετισμένα συμπτώματα.
2. Νευρολογικές εξετάσεις: υποδεικνύουν την παρουσία δομικών αλλοιώσεων.
3. Σωματική έρευνα: είναι δυνατόν να μάθουμε την αιτιολογία του πόνου.
4. Μέθοδοι οργάνου: Η ακτινογραφία του κεφαλιού ή η μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στην εξέταση και ταυτοποίηση όγκων, αιμορραγιών, καρδιακών προσβολών, συμπτωμάτων, παρουσίας υπέρτασης, ελέγχου της κατάστασης των αγγείων. Αυξάνει την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης των παραγόντων αντίθεσης.

Το δεύτερο στάδιο της μελέτης, αφού αποκλείστηκε η συμπτωματική φύση του πόνου, στοχεύει να αποσαφηνίσει τον πρωταρχικό πονοκέφαλο. Είναι σημαντικό εδώ ότι οι καταγγελίες του ασθενούς αντιστοιχούν στα κριτήρια για τη διάγνωση του πρωταρχικού πόνου. Μια τέτοια σύγκριση είναι αρκετά αποτελεσματική για τη συνταγογράφηση της θεραπείας, καθώς ακόμη και μια διαφωτισμένη συχνότητα κρίσεων μπορεί να συμβάλει σε μεγάλο βαθμό στη μείωση του εύρους των υποψιαζόμενων ασθενειών σε έναν ασθενή.

Θεραπεία

Εάν η αιτία του πόνου δεν είναι κρυμμένη σε μια σοβαρή παθολογία του σώματος, δεν μπορείτε να βιάσετε να πάρετε φάρμακα για θεραπεία.

• Διατροφή εκτός από λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά.
• Κανονικοποίηση της εργασίας και του χρόνου ανάπαυσης, υγιής ύπνος.
• Η θεραπεία με φάρμακα επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Οι νευρολόγοι συνιστούν να μην χρησιμοποιείται το φάρμακο για πόνο με ήπια και μέτρια σοβαρότητα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε μόνο ισχυρούς πόνους, επειδή το φάρμακο είναι εθιστικό, και ο πόνος αυξάνεται μετά την εφαρμογή.
• Οι διαδικασίες ύδατος, το ντους, το λουτρό, η πισίνα επηρεάζουν άμεσα τις βιολογικά ενεργές ζώνες του σώματος και αν και θεωρείται από πολλούς ότι είναι χάσιμο χρόνου, μπορούν να παρέχουν μια καλή θεραπεία.

Γενικά χαρακτηριστικά και ταξινόμηση των πονοκεφάλων

Η κεφαλαλγία είναι μια από τις συχνότερες καταγγελίες που αντιμετωπίζουν οι νευρολόγοι και οι γενικοί ιατροί. Η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας (IHS) αναγνωρίζει περισσότερες από 1 60 ποικιλίες κεφαλαλγίας. Όλη η ποικιλία των πονοκεφάλων μπορεί να χωριστεί σε πρωτογενείς (όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η οργανική αιτία του πόνου και τα κλινικά σημάδια της κεφαλαλγίας είναι ο «πυρήνας» της νόσου). δευτερογενή (προκαλούμενη από οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου ή άλλων οργάνων και συστημάτων), καθώς και κρανιακή νευραλγία και πόνο προσώπου. Οι πρωτογενείς μορφές πονοκεφάλου αποτελούν το 95-98% όλων των μορφών κεφαλαλγίας, με τους δευτεροπαθείς γιατρούς να αντιμετωπίζουν πολύ σπάνια (όχι περισσότερο από το 3% όλων των περιπτώσεων κεφαλαλγίας). Αυτή η κεφαλαλγία διαχωρισμού αντικατοπτρίζεται στην τελευταία (2η) έκδοση της Διεθνούς κατάταξης πονοκεφάλων (ICGB-2, 2004). Το πρώτο μέρος της ταξινόμησης είναι αφιερωμένο στους πρωταρχικούς πονοκεφάλους (κεφάλαια 1-4). το δεύτερο μέρος είναι δευτερεύουσας μορφής (κεφ. 5-12). το τρίτο μέρος - κρανιακή νευραλγία. κεντρικών και προσώπων πόνων (Κεφ.13-14). Η πλήρης έκδοση του ICGB-2 διατίθεται στην ιστοσελίδα της επιτροπής.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ (2η έκδοση, 2004)

Μέρος 1. Πρωτοπαθείς πονοκεφάλους.
1. Ημικρανία
2. Τάση κεφαλαλγίας.
3. Πόνος (συστάδα) πονοκεφάλου και άλλη τριγενή φυτική κεφαλαλγία.
4. Άλλοι κύριοι πονοκέφαλοι.

Μέρος 2. Δευτερογενείς πονοκεφάλους
5. Πονοκεφάλους. που σχετίζεται με τραυματισμό της κεφαλής και / ή του αυχένα.
6. Πονοκέφαλοι. που σχετίζεται με αγγειακές αλλοιώσεις του κρανίου και του τραχήλου της μήτρας.
7. Πονοκέφαλοι. που σχετίζονται με μη αγγειακές ενδοκράνια αλλοιώσεις.
8. Πονοκεφάλους. που σχετίζονται με διάφορες ουσίες ή την ακύρωσή τους.
9. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με λοιμώξεις.
10. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με την ελάττωση της ομοιόστασης.
11 Ο πόνος κατά του κεφαλιού και του προσώπου σχετίζεται με διαταραχές του κρανίου, του αυχένα, των ματιών, των αυτιών, της ρινικής κοιλότητας, των κόλπων, των δοντιών, του στόματος ή άλλων δομών του κρανίου και του προσώπου.
12. Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ψυχικές ασθένειες.

Μέρος 3. Κρανιακή νευραλγία, κεντρικός και πρωταρχικός πόνος στο πρόσωπο
13. Κρανιακή νευραλγία και κεντρικά αίτια του πόνου του προσώπου.
14. Άλλοι πονοκέφαλοι, κρανιακή νευραλγία. κεντρικό ή κύριο πόνου προσώπου.

Διαφορικά διαγνωστικά μέτρα

Σύμφωνα με το ICGB-2 με τις πρωταρχικές μορφές του ιστορικού κεφαλαλγίας, οι φυσικές και νευρολογικές εξετάσεις, καθώς και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν μια οργανική αιτία πόνου, δηλ. αποκλείουν τη δευτερογενή φύση της κεφαλαλγίας. Για τους δευτεροπαθείς πονοκεφάλους, υπάρχει στενή χρονική σχέση μεταξύ της εμφάνισης κεφαλαλγίας και της εμφάνισης της νόσου, αυξημένων κλινικών εκδηλώσεων πονοκεφάλου με παροξύνσεις της νόσου και ανακούφισης της κεφαλαλγίας με μείωση των συμπτωμάτων ή θεραπεία της νόσου. Η αιτία του πονοκέφαλου μπορεί να εξακριβωθεί λαμβάνοντας αναμνηστικά, φυσικές και νευρολογικές εξετάσεις, καθώς και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Η διάγνωση των πρωτογενών μορφών πονοκεφάλου βασίζεται αποκλειστικά στη βάση των καταγγελιών και της αναμνησίας. Τα ερωτήματα που πρέπει να ζητηθούν από τον ασθενή που παραπονέθηκε για κεφαλαλγία παρουσιάζονται στον Πίνακα. 32-1.

Η ταξινόμηση των τύπων πονοκεφάλου και τα διακριτικά συμπτώματα κάθε τύπου

Όποιος σπανίως έχει υποστεί δυσφορία στο κεφάλι, θα είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πονοκεφάλων. Εμφανίζονται λόγω αγγειακών ασθενειών, τραυματισμών, ασθενειών μολυσματικής φύσης. Εκδηλώνονται διαφορετικά, εντοπίζονται σε ξεχωριστά μέρη του κεφαλιού ή καλύπτονται εντελώς.

Κάθε ένας από αυτούς τους πόνους, ανεξάρτητα από τη φύση και τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη δραστηριότητα.

Χαρακτηριστικό

Οι πόνοι διαφέρουν ως προς την προέλευση, τη θέση, τη φύση, τη διάρκεια, τη διανομή. Αυτά τα χαρακτηριστικά τους επιτρέπουν να τα περιγράψουμε με σαφήνεια, να κάνουμε μια διάγνωση και, αν υπάρχουν και αποτελέσματα αντικειμενικής έρευνας, να καθορίσουμε πώς να θεραπεύσουμε την αντίστοιχη παθολογία.

Προέλευση

Μιλώντας για τους τύπους πόνου στο κεφάλι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πρωταρχικός και δευτερογενής. Οι πρωτογενείς εμφανίζονται μόνοι τους, δεν προκαλούνται από άλλη ασθένεια. Οι δευτερογενείς εμφανίζονται ως συνέπεια άλλων ασθενειών, όπως η υπέρταση.

Εντοπισμός

Η κεφαλαλγία χωρίζεται σε ζώνες του κεφαλιού, ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Έτσι, μιλούν για πόνο στο μέτωπο, ναούς, στέμμα, λαιμό. Εάν το οίδημα ιστού ή το αιμάτωμα εντοπιστεί στο μετωπικό τμήμα, ο πόνος θα συγκεντρωθεί εδώ.

Ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί μόνο στη μία πλευρά. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των αρχικών σταδίων του καρκίνου, με τραύματα, αγγειακές βλάβες και νευραλγία.

Με την ανάπτυξη της νόσου, με πολλαπλές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, επώδυνες αισθήσεις εξαπλώθηκαν σε όλο το κεφάλι. Περιγράψτε σαφώς ότι ο εντοπισμός γίνεται αδύνατος. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του προχωρημένου σταδίου της οστεοχονδρώσεως, της υπέρτασης, του πόνος εντάσεως και της ημικρανίας.

Χαρακτήρας

Στην περιγραφή του πόνου, υπάρχουν χαρακτηριστικά όπως:

Ένταση

Ο πόνος περιγράφεται ως ήπιος, μέτριος, σοβαρός. Το φως συνήθως δεν δημιουργεί μεγάλη ενόχληση και δεν προκαλεί σωματικές αντιδράσεις του ασθενούς. Μέτρια μπορεί να γίνει ανεκτή χωρίς τη χρήση παυσίπονων και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Τον ενοχλεί, αλλά το άτομο συχνότερα συνεχίζει να πηγαίνει στη δουλειά, να σπουδάσει. Με έντονο πόνο, η δραστηριότητα είναι αποκλεισμένη. Είναι τόσο έντονη και βαριά που όλες οι σκέψεις κατευθύνονται μόνο για να την απαλλαγούμε από αυτήν.

Μερικές φορές, προκειμένου να χαρακτηριστούν οι αισθήσεις, οι ασθενείς με χρόνιες παθολογίες καλούνται να χρησιμοποιήσουν μια κλίμακα από 1 έως 5 ή έως 10. Κάθε ψηφιακός δείκτης αντιστοιχεί στη δύναμη του πόνου. Οι ασθενείς με καρκίνο χρησιμοποιούν μερικές φορές μια κλίμακα φαρμάκων, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται ως ειδική εκτίμηση του πόνου.

Διάρκεια

Η πόνος μπορεί να είναι επεισοδιακή, για παράδειγμα, με άσκηση και κόπωση. Μπορεί να είναι μεγάλη, διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες.

Αυτός ο χαρακτήρας αποκτά στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο για μια στιγμή η έντασή της χάνεται.

Διαδώστε

Από την άποψη της διανομής, μιλούν για παροξυσμικό πόνο, το οποίο εμφανίζεται μόνο για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, και εξαπλώνεται, συνεχής. Η παροξυσμική φύση σημειώνεται για νευραλγία, πόνο συμπλέγματος. Συνεχής - με μηνιγγίτιδα.

Ενεργοποιεί

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι ο πόνος που προκαλεί. Δώστε προσοχή όταν εμφανίστηκαν. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, των κακοήθων όγκων, του κόλπου, της πτώσεις, ο πόνος είναι πιο έντονος αμέσως μετά το ξύπνημα ή τη διατήρηση σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν η υπέρταση αυξάνεται σε θορυβώδες περιβάλλον, στη ζέστη, το απόγευμα. Όταν η νευραλγία επιδεινώνεται από την έκθεση σε σημεία ενεργοποίησης.

Συμπτώματα

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τον πόνο. Συνήθως σημειώστε ναυτία, φωτοευαισθησία, δυσανεξία στους ήχους, ζάλη.

Μιλούν για εμετό, σπασμούς, επιταχύνσεις πίεσης, ανισορροπία, μούδιασμα τμήματος του προσώπου, άκρα. Ο συνδυασμός σημείων μας επιτρέπει να κάνουμε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα για την παθολογία και τις αιτίες της.

Ταξινόμηση

Η πληρέστερη ταξινόμηση των τύπων πονοκεφάλων αντιπροσωπεύεται από μια ειδική επιτροπή της Διεθνούς Εταιρείας, η οποία περιλαμβάνει επιστήμονες από διάφορες χώρες του κόσμου. Περιέγραψε τους τύπους των επώδυνων αισθήσεων ανάλογα με τους λόγους της καταγωγής τους, τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης σε παιδιά και ενήλικες, τις συνέπειες.

Πρωτοπαθείς πόνοι

Η κεφαλαλγία αυτού του τύπου συμβαίνει από μόνη της. Δεν αποτελεί σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους πονοκεφάλου:

1. Ημικρανία Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες κάτω των 35 ετών. Η πόνος είναι μονόπλευρη, συλλαμβάνει τον μετωπιαίο κροταφικό λοβό. Αντιληπτή ως παλλόμενη, βαθιά. Αυτό συμβαίνει ισχυρό, μεσαίο, έχει τη φύση των επιθέσεων, που διαρκούν μέχρι τρεις ημέρες. Συνοδεύεται από φωτοφοβία, ναυτία, εμφάνιση ομίχλης στα μάτια, εμετό. Η σωματική δραστηριότητα και τα συναισθήματα την ενισχύουν. Μεταξύ των κύριων αιτιών της απομονωμένης παραβίασης της σύνθεσης και της μετάδοσης των μεσολαβητών, της ηλεκτρικής δραστηριότητας, των ορμονικών διαταραχών.
2. Ο πόνος του συμπλέγματος Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών. Περιγράφεται ως μονόπλευρη, εμφανίζεται γύρω και μέσα στο μάτι. Συχνά μεταδίδεται στους ναούς και στο μέτωπο. Εμφανίζεται με τη μορφή επίθεσης που διαρκεί από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται με το ίδιο διάστημα. Η κύρια αιτία ονομάζεται αγγειακή παθολογία. Χαρακτηρίζεται ως απότομη, βαρετή, σχισμένη. Ο πόνος που σχετίζεται με αυξημένη εφίδρωση, πρήξιμο των ματιών. Μπορεί να μεταδοθεί στους ώμους, τα αυτιά. Δεν επηρεάζεται από τη σωματική δραστηριότητα. Σχετικά με τη χρόνια μορφή που λένε, όταν εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις κάθε μέρα.
3. Τάση. Ο πόνος που προκύπτει από κόπωση, υπερβολική ένταση, έλλειψη ύπνου, εκδηλώνεται ως συμπίεση. Υπάρχει μια αίσθηση ότι βάζουν ένα στεφάνι στο κεφάλι. Βρίσκεται στους ναούς, στην περιοχή των ματιών, στο μέτωπο, μερικές φορές δίνει στους ώμους και το λαιμό. Διαρκεί από 30 λεπτά σε 7-8 ημέρες. Σε μια ήπια μορφή, φαίνεται σποραδικά, εξαφανίζεται μετά από μια ορισμένη περίοδο ξεκούρασης και χαλάρωσης. Σχετικά με την εμφάνιση της χρόνιας μορφής που λένε, αν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα. Συχνά παρατηρήστε τις διαταραχές του ύπνου, την κούραση, την αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό. Αυξάνει το άγχος, την κατάθλιψη.

Δευτερεύον πόνο

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνους τους τύπους πονοκεφάλων που εμφανίζονται και αναπτύσσονται στον άνθρωπο λόγω ορισμένων ασθενειών.

Ο πόνος που οφείλεται σε τραυματισμό της κεφαλής ή του αυχένα συνήθως εντοπίζεται στο σημείο τραυματισμού. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ανοιχτών καταγμάτων ή διάσεισης. Διακρίνουν ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ο ήπιος πόνος εξαφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Το σοβαρό μπορεί να είναι τόσο έντονο που ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Συνήθως, μετά από 3 μήνες περνάει εντελώς, σε σπάνιες περιπτώσεις διαρκεί για χρόνια και αποτελεί ένδειξη μετα-τραυματικού συνδρόμου. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, περιγράφεται ως οξεία, πιέζοντας, μερικές φορές κόβοντας, διεισδύοντας βαθιά μέσα. Αυξήθηκε μετά από σωματική δραστηριότητα, βήχα, ένταση.

Η κεφαλαλγία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αγγειακών παθήσεων. Αυτές είναι η αρτηριακή και ενδοκρανιακή υπέρταση, η υπόταση, η προσωρινή αρτηρίτιδα, η αθηροσκλήρωση, η θρόμβωση, η αιμορραγία. Οι έντονες αισθήσεις, η έντασή τους, ο εντοπισμός τους είναι διαφορετικές, καθώς και τα συνοδευτικά συμπτώματα. Έτσι, με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, παρατηρείται έντονος πόνος συμπιέσεως το πρωί, μετά από μια κίνηση, φτάρνισμα. Οι οπτικοί σύντροφοί της θεωρούνται αναπόσπαστο σύντροφο.

Με τη χρονική αρθρίτιδα, εμφανίζεται αρτηριακή φλεγμονή. Ο οξύς, έντονος πόνος εμφανίζεται στους ναούς, δίνει στο λαιμό, τους ώμους, τη γλώσσα. Επαναλαμβάνει τον παλμό του σκάφους. Ενισχύει κατά το μάσημα. Συνοδεύεται από δυσφορία στα μάτια, διπλή όραση, πρήξιμο του ναού. Υπάρχει λήθαργος, ανορεξία.

Στην αρχή της ανάπτυξης της θρόμβωσης, το κεφάλι γεμίζει με έναν αδύναμο τοπικό πόνο, συνοδευόμενο από ναυτία. Σταδιακά, αυξάνεται, γίνεται σταθερή, εξαπλώνεται σε όλη την κοιλότητα του κεφαλιού. Τον έρχεται ο έμετος. Ο πόνος επιδεινώνεται από το στρες, βήχα. Ίσως μια παραβίαση της συνείδησης.

Οι όγκοι και τα αποστήματα οδηγούν στον πόνο της μη αγγειακής γένεσης. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, προκαλώντας την ήττα του. Η αιτία του αποστήματος είναι συχνά η ωτίτιδα, σε σχέση με αυτόν τον πόνο εντοπίζεται κυρίως στον αυχένα. Σε έναν όγκο εκείνες οι θέσεις όπου σχηματίστηκε το νεόπλασμα και αναπτύσσεται είναι οδυνηρές.

Ο πόνος είναι τόσο έντονος που ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Υπάρχουν επώδυνοι τύποι συμπιέσεων, έμετος, οπτικές διαταραχές, προσωρινή τύφλωση, μειωμένος συντονισμός της κίνησης. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού υπάρχει απώλεια κινήτρων, αυτοέλεγχος, διαταραχές ομιλίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν σπασμοί, πάρεση.

Στο δευτερεύον μυαλό συμπεριλαμβάνονται οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από δηλητηρίαση τροφής, άλατα βαρέων μετάλλων, υπερβολική δόση ναρκωτικών. Συγκεντρώνονται στην μετωπική περιοχή, αλλά συχνά συλλάβουν ολόκληρη την περιοχή της κεφαλής, κυρίως από δύο πλευρές. Χαρακτηρίζεται ως παλλόμενη, θαμπό, ισχυρή. Ναυτία, διαταραχές των κοπράνων. Υπάρχει αδυναμία, κακή υγεία.

Οι μολυσματικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών οδηγούν στην εμφάνιση τοπικού και διάχυτου πόνου. Το SARS στο αρχικό στάδιο συχνά εκδηλώνεται ως δηλητηρίαση από τοξίνες που εκκρίνονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Με τη μηνιγγίτιδα, τα βακτηρίδια μολύνουν τα μηνιγγίτιδα, με την εγκεφαλίτιδα - την ίδια την ουσία. Εάν τα συμπτώματα της ασθένειας των κηλίδων περάσουν γρήγορα, τότε με μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή στη δομή του εγκεφάλου, ο πόνος αυξάνεται και γίνεται ανυπόφορος. Είναι μόνιμο, που περιγράφεται ως γυρίσματα, διάτρηση, πίεση. Συχνά τόσο έντονη ώστε να οδηγεί σε απώλεια συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, απώλεια συνείδησης, ανεξέλεγκτες κινήσεις.

Η πόνος στο κεφάλι προκαλεί μειωμένη ομοιόσταση. Με την αναιμία, είναι θαμπό, καταπιεστική. Κρατάται πλήρως στην πρηνή θέση. Συνοδεύεται από ζάλη, υπνηλία, αδυναμία. Όταν ο πόνος της πολυκυθαιμίας - σφύζει, θαμπή, τείνει να αυξηθεί. Υπάρχει ένα αίσθημα βλακείας, εμβοές.

Συχνά, οι παθολογίες που σχετίζονται με τις δομές του κεφαλιού οδηγούν στην εμφάνιση του πόνου. Αυτά είναι όγκοι, κατάγματα, οστεομυελίτιδα, γλαύκωμα και antritis. Ο πόνος εντοπίζεται σε διάφορα μέρη ανάλογα με την ασθένεια. Με ιγμορίτιδα - πάνω από τη γέφυρα της μύτης, στον μετωπιαίο λοβό. Όταν το γλαύκωμα - στα μάτια τροχιά, στους ναούς, το μέτωπο.

Η κατάθλιψη, το σύνδρομο απόσυρσης φαρμάκων, το στρες, η χρόνια κόπωση προκαλούν πονοκέφαλο. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η απουσία οργανικών αλλοιώσεων. Οι αισθήσεις του πόνου είναι έρπητα ζωστήρα, υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης. Όταν η κατάθλιψη εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή, στην περίπτωση χρόνιας κόπωσης - κυρίως στους ναούς, αλλά μπορεί να γεμίσει ολόκληρο το κεφάλι. Ενίσχυση το απόγευμα. Συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου. Με έντονη ψυχική ένταση και κόπωση είναι παλλόμενα.

Νευραλγία

Η τελευταία ομάδα χαρακτηρίζεται από αυτές τις ποικιλίες πόνου, οι οποίες συνδέονται με φλεγμονή, βλάβη, συμπίεση των νευρικών διαδικασιών. Ανεξάρτητα από το ποιο νεύρο επηρεάζεται, ο πόνος είναι οξύς, ισχυρός, επιφανειακός. Μοιάζει με αιχμηρά οσφυαλγία. Προκαλείται με πίεση ή άλλες επιδράσεις σε συγκεκριμένα σημεία ενεργοποίησης. Έχει παροξυσμικό χαρακτήρα, η διάρκεια του οποίου δεν υπερβαίνει τα λίγα λεπτά.

Τα επώδυνα επεισόδια επαναλαμβάνονται συχνά - μέχρι εκατό φορές την ημέρα. Αρχίζουν αυθόρμητα, επίσης ξαφνικά εξαφανίζονται. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, τρέμουλο. Στο τέλος - μούδιασμα, αίσθημα τρεμούλας, τσούξιμο.

Ένας ή άλλος τύπος πονοκεφάλου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας στο ανθρώπινο σώμα. Οι αισθήσεις του πόνου χαρακτηρίζονται από ένταση, διάρκεια, εντοπισμό, χαρακτηριστικά διανομής. Η θεραπεία εξαρτάται από τον ακριβή ορισμό τους και τη σωστή διάγνωση.

Κεφαλαλγία: ταξινόμηση, αιτίες, κύρια συμπτώματα

Όταν λέτε ότι έχετε πονοκέφαλο, εννοείτε ότι πάσχετε συχνά από πόνο, το οποίο εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Μπορεί να είναι ένα μέτωπο ή ένα νεύρο, ο πόνος συχνά επικεντρώνεται μόνο στο ένα μισό του κεφαλιού. Ο ορισμός μιας περιοχής είναι ένα από τα βασικά κριτήρια στα οποία βασίζεται η ταξινόμηση ενός πονοκέφαλου και υποδηλώνει την εμφάνισή του. Και αυτό ήδη καθορίζει τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Κλάση κεφαλαλγίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πονοκεφάλων. Στην πιο συνηθισμένη ταξινόμηση, διακρίνονται πρωτογενείς, δευτερογενείς, προσώπου και άλλοι λιγότερο συνήθεις τύποι.

Ο πρωταρχικός πονοκέφαλος είναι μια ασθένεια από μόνη της και η δευτερογενής είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου.

Γιατί πολύ συχνά ένας πονοκέφαλος

Πρωτοπαθής πονοκεφάλους

Αυτός ο τύπος είναι ικανός να φέρει πραγματικά προβλήματα σε ένα άτομο. Μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ημέρες και να χτυπήσουν έξω από το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Οι πιο συχνές τύποι είναι:

• Κεφαλαλγία. Το πρόβλημα αυτό συχνά στοιχειώνει τις γυναίκες, αλλά οι άνδρες συχνά γίνονται θύματα. Μελέτες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν δείξει ότι ένας στους είκοσι Αμερικανούς υποφέρει από αυτό το πρόβλημα καθημερινά.
• Ημικρανία Αυτή είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη αιτία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Είναι ενδιαφέρον, πριν από την εφηβεία, τα αγόρια και τα κορίτσια επηρεάζονται εξίσου από την ημικρανία. Σε ενήλικες, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ συχνότερες στις γυναίκες. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, έως και το 16% των γυναικών έγιναν θύματα επιθέσεων ημικρανίας.
• Συγκρότημα. Αλλά η κεφαλαλγία του συμπλέγματος είναι το "προνόμιο" του ισχυρότερου φύλου. Εμφανίζεται με επιληπτικές κρίσεις, η καθεμία από τις οποίες μπορεί να διαρκέσει από 15 έως 60 λεπτά.

Δευτερογενείς πονοκεφάλους

Μπορεί να οφείλεται σε πλήθος διαφορετικών παραγόντων. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι και στο λαιμό.
• Διάφορες λοιμώξεις, από την τερηδόνα έως τη μηνιγγίτιδα.
• Ατομική αντίδραση στα ναρκωτικά.
• Αλκοόλ και ναρκωτικά.
• Διάσειση.
• Εγκέφαλοι όγκων.

Νευραλγία

Ένας άλλος τύπος πονοκεφάλου που επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, να επαναληφθούν σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα και να χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς βαθμούς έντασης (μέτρια έως σοβαρή). Προκαλείται από ερεθισμό ενός από τα νεύρα.

Αιτίες και συμπτώματα πονοκεφάλων έντασης

Οι κυριότεροι παράγοντες κατακρήμνισης είναι το άγχος, το άγχος και η κατάθλιψη, καθώς και η μακροχρόνια παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τροφικές αλλεργίες μπορεί να είναι η αιτία των πονοκεφάλων έντασης.

Αναγνώριση αυτού του τύπου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αρχίζετε να αισθάνεστε ισχυρή πίεση στην περιοχή πάνω από τα φρύδια ή τους ναούς.
• Ο πόνος που αρχίζει στην πλάτη σχηματίζει σταδιακά ένα "στεφάνι" γύρω από το κεφάλι σας.
• Η ένταση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως μέτρια ή σοβαρή, αλλά δεν σας εμποδίζει να κάνετε την καθημερινή σας ρουτίνα.
• Η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προκαθορισμένο πρότυπο και δεν συνοδεύεται από ναυτία, έμετο ή δυσάρεστες αισθήσεις από έντονο φως ή δυνατούς ήχους.

Αιτίες και συμπτώματα κεφαλαλγίας συστάδων

Υπάρχει πονοκέφαλος συμπλέγματος για τους εξής λόγους:

• γενετική προδιάθεση ·
• αλλαγές στη λειτουργία ύπνου.
• ως παρενέργεια λήψης ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνη).
• υπερβολική κατανάλωση καπνιστού κρέατος και σοκολάτας ·
• το κάπνισμα

• Ο πόνος εμφανίζεται 1-2 φορές την ημέρα, συχνά ταυτόχρονα.
• Κάθε επίθεση διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά.
• Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ρινική συμφόρηση.
• Υπάρχει πόνος στην περιοχή γύρω από τα μάτια.

Αιτίες και συμπτώματα ημικρανίας

Οι κύριες αιτίες της ημικρανίας είναι η γενετική προδιάθεση και η ατομική αντίδραση σε ορισμένα προϊόντα. Εμφανίζεται λόγω της υποβάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος και της ανομοιόμορφης επέκτασης των αγγείων του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, για τους ανθρώπους που πάσχουν από ημικρανίες, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να ενισχύσουμε τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία με λαϊκές θεραπείες, που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και την ένταση των επιθέσεων.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η αιτία συχνών ημικρανιών μπορεί να είναι έλλειψη μαγνησίου στο σώμα. Για να αντισταθμίσετε την έλλειψη αυτού του χρήσιμου στοιχείου ιχνοστοιχείων, είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε τα ξηροί καρποί, τα φασόλια, το μπρόκολο και το σπανάκι στο μενού.

Το μαγνήσιο είναι επίσης γνωστό για τα ευεργετικά του αποτελέσματα στο νευρικό σύστημα.

Σε ένα από τα άρθρα μας είπαμε πώς να αφαιρέσουμε τις επιθέσεις ημικρανίας γρήγορα και χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

• πονάκτιος πόνος, εντοπισμένος συχνότερα στο ένα ήμισυ του κεφαλιού.
• η επίθεση διαρκεί από μισή ώρα έως μία ημέρα.
• ναυτία, έμετος, κράμπες στομάχου.
• την εμφάνιση ερεθιστικών με τη μορφή φωτός, ήχου ή οσμών ·
• ευερεθιστότητα ή υπνηλία.

Όταν χρειάζεστε ιατρική βοήθεια

Πρέπει να δείτε έναν γιατρό εάν πονοκέφαλος

• δεν περνάει μέσα σε μια μέρα.
• χειρότερα όταν φτάνουν, βήχουν ή κατά τη διάρκεια του σεξ?
• έχει ένα νέο χαρακτήρα (εντοπισμός).
• συνοδεύεται από έμετο, πυρετό, άκαμπτο λαιμό.
• που συνδέονται με την αδυναμία ή τις αλλαγές στο μισό του σώματος.

Κατάλληλη ταξινόμηση του πονοκέφαλου - το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Οι πονοκέφαλοι στα παιδιά απαιτούν ιατρική συμβουλή σε κάθε περίπτωση.

Κλάση κεφαλαλγίας

Κλάση κεφαλαλγίας

2. Τάση κεφαλαλγίας.

3. Κεφαλαλγία συστάδων και χρόνια παροξυσμική ημικρανία.

4. Διάφορες μορφές κεφαλαλγίας που δεν σχετίζονται με δομικές βλάβες.

5. Κεφαλαλγία που σχετίζεται με τραύμα κεφαλής.

6. Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αγγειακές διαταραχές.

7. Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μη αγγειακές ενδοκρανιακές διαταραχές.

8. Πονοκέφαλος που σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων ουσιών ή άρνηση αποδοχής τους.

9. Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μόλυνση.

10. Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές.

11. Πονοκέφαλος ή πόνος προσώπου που σχετίζεται με την παθολογία του κρανίου, του λαιμού, των ματιών, της μύτης, των κόλπων, των δοντιών, του στόματος ή άλλων προσώπων ή κρανιακών δομών.

12. Κρενική νευραλγία, νευροπάθεια και πόνος αποεξάρτησης.

13. Αδιατάρακτος πονοκέφαλος.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ όλων των πονοκεφάλων είναι δύο τύποι: ημικρανία - 38% και κεφαλαλγία τάσης - 54%, καθώς και μετατραυματικός πονοκέφαλος [4, 6].

Ημικρανία - παροξυσμική επαναλαμβανόμενη κεφαλαλγία παλλόμενη φύση, συνήθως μονόπλευρη (ημικρανία - πόνο 1/2 του κεφαλιού). Εμφανίζεται στο 2-6% του πληθυσμού, κυρίως στις γυναίκες [13]. Εμφανίζεται στην ηλικία των 10 έως 30 ετών.

Στην παθογένεση της ημικρανίας, η κληρονομική παραβίαση της αγγειοκινητικής ρύθμισης των εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών είναι πρωταρχικής σημασίας [2,10]. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, 4 φάσεις αγγειοκινητικών διαταραχών αλληλοδιαδόχως αντικατασταθούν μεταξύ τους: ένας σπασμός κυρίως ενδοεγκεφαλικών και αμφιβληστροειδικών αγγείων. διαστολή των εξωεγκεφαλικών αρτηριών. πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος. αντιστροφή της αλλαγής. Στην πρώτη φάση, μπορεί να εμφανιστεί μια αύρα, στη δεύτερη - πονοκέφαλο. Σημαντική στην παθογένεση της ημικρανίας αποδίδει τη διάσπαση του μεταβολισμού της σεροτονίνης, καθώς και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, τυραμίνη, γλουταμικό κλπ.). Πρόσφατα, ο παράγοντας ενεργοποίησης μιας επίθεσης δεν θεωρείται βιοχημικός, αλλά οι νευροφυσιολογικές αλλαγές [8].

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ημικρανία χωρίζεται σε 2 τύπους: ημικρανία χωρίς αύρα και ημικρανία με αύρα. Οι πρόδρομοι της ημικρανίας μπορεί να είναι περιοδικά σύνδρομα παιδικής ηλικίας: κράμπες στον κοιλιακό πόνο (κοιλιακή ημικρανία), παροξυσμική ζάλη («αιθουσαία ημικρανία»), περιόδους εμέτου, τάση για ασθένεια κίνησης, σπάνια εναλλασσόμενη πάρεση των άκρων.

Ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία). Η κύρια εκδήλωσή του είναι ένας παλλόμενος μονοπολικός πονοκέφαλος. Συχνά, δεν αιχμαλωτίζει ολόκληρο το ήμισυ του κεφαλιού, αλλά, κατά κανόνα, η μετωπιαία ή κροταφοφαγική περιοχή, λιγότερο συχνά είναι διπλής όψης, είναι δυνατή η εναλλαγή της πλευράς του πόνου. Η ένταση του πόνου είναι μέτρια ή σημαντική, στο τέλος της επίθεσης ο πόνος είναι θαμπός. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αναπτύσσεται γενική υπεραισθησία, δυσανεξία του φωτός, δυνατοί ήχοι. Ο ασθενής τείνει να κοιμάται και να μην κινείται, διευκολύνει τον πόνο, την σωματική άσκηση το αυξάνει. Στους περισσότερους ασθενείς, μια επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, συχνά έμετο. Η διάρκεια των επιθέσεων κυμαίνεται από 4 έως 72 ώρες.

Ημικρανία με αύρα. Η αύρα είναι ένα εστιακό νευρολογικό σύμπτωμα που προηγείται του πονοκέφαλου. Η κεφαλαλγία εμφανίζεται αμέσως μετά το τέλος της αύρας ή μετά από μια σύντομη περίοδο φωτός, λιγότερο συχνά - κατά τη διάρκεια της αύρας, ιδιαίτερα παρατεταμένη. Η πιο χαρακτηριστική είναι η οπτική αύρα, που εκδηλώνεται με κολπικό σκολόμα, θολή όραση, γραμμή ζιγκ-ζαγκ στα ομώνυμα οπτικά πεδία. Διαρκεί 5-20 λεπτά, και στη συνέχεια εμφανίζεται πονοκέφαλος (οφθαλμική, κλασική ημικρανία). Η δεύτερη πιο συχνή θέση είναι μια αύρα με τη μορφή της παραισθησίας, η οποία εμφανίζεται πρώτα με ένα δάκτυλο, μετά μεταβαίνει στο άλλο, ανεβαίνει στο χέρι και εξαπλώνεται στο πρόσωπο, τη γλώσσα (αυτό προκαλεί μερικές φορές δυσφασία, ακόμη και με παρασιτικές αριστερές πλευρές). Σπάνια είδη αύρας περιλαμβάνουν ημιπορεία, κινητική αφασία, οφθαλμοπάρεση. Η ημικρανία με αύρα με τη μορφή νευρολογικών διαταραχών είχε προηγουμένως ονομάζεται σχετιζόμενη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως σε ηλικιωμένους άνδρες, ένας πονοκέφαλος δεν πρέπει να ακολουθεί την αύρα (διαχωριζόμενη ημικρανία, "ημικρανία χωρίς ημικρανία"). Η αύρα προκαλείται από την τοπική ισχαιμία. Σε αντίθεση με τις παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις που διαγιγνώσκονται εσφαλμένα σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κύριες και ενδοκρανιακές αρτηρίες είναι άθικτες και η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς είναι ευνοϊκή.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η «οικογενής ημιπολική ημικρανία» που σχετίζεται με την παθολογία ενός γονιδίου που χαρτογραφήθηκε στο 19ο χρωμόσωμα. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύρα με τη μορφή ημιπαρήσεως, παραισθησίας, διαταραχών ομιλίας. Η διάρκεια της αύρας ποικίλει από 2-3 ώρες έως 3 ημέρες και ο πονοκέφαλος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αύρας, όπως σε άλλες περιπτώσεις με παρατεταμένη αύρα.

Επιπλοκές της ημικρανίας. Αυτά περιλαμβάνουν την κατάσταση ημικρανίας και εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας [3, 9].

Ημικρανία κατάσταση. Μερικές φορές οι επιθέσεις ημικρανίας ακολουθούνται χωρίς διακοπή, συνοδευόμενες από επανειλημμένους εμετό και αφυδάτωση. Αν η επίθεση διαρκέσει περισσότερο από 72 ώρες, διαγνωσθεί η κατάσταση της ημικρανίας. Απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών.

Εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας (έμφραγμα του εγκεφάλου). Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις η ημικρανιακή επίθεση τελειώνει με την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, γεγονός που οδηγεί σε νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει για περισσότερο από 3 ημέρες και δεν είναι πάντα αναστρέψιμο. Τα εγκεφαλικά εμφράγματα για ημικρανίες βρίσκονται συνήθως στις οπίσθιες περιοχές του εγκεφάλου [9].

Χρόνια κεφαλαλγία. Σε μερικούς ασθενείς με ημικρανία υπό το πρίσμα τυπικών ημικρανικών πόνων, υπάρχει ένας σταθερός πονοκέφαλος, ο οποίος διαφέρει από τη φύση του από τον πόνο της ημικρανίας (ο πόνος δεν είναι παλλόμενος, διάχυτος, λιγότερο έντονος, χωρίς ναυτία και έμετο). Η αιτία του θεωρήθηκε συνδυασμός ημικρανίας με άλλο τύπο κεφαλαλγίας, που είναι συνήθως ψυχογενής [14]. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι η κατάχρηση φαρμάκων που ελέγχουν πονοκεφάλους (ειδικά αναλγητικά και παρασκευάσματα εργοταμίνης) μπορεί να αποτελέσει τη βάση [8]. Τέτοιοι πονοκέφαλοι ονομάζονται σφιγκτήρες [4].

Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία δίδονται στη Διεθνή Ταξινόμηση της Κεφαλαλγίας [11].

Κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας χωρίς αύρα. Η παρουσία τουλάχιστον 5 επιθέσεων που διαρκούν από 4 έως 72 ώρες (χωρίς θεραπεία). Η κεφαλαλγία έχει τουλάχιστον 2 από τα ενδείξεις: μονόπλευρη, παλλόμενη, μέτρια δυνατή ή ισχυρή, επιδεινούμενη από σωματική άσκηση. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα: ναυτία και / ή εμετό, φωτογραφία και φωνοβία. Είναι επίσης σημαντικό να εναλλάσσονται οι πλευρές της κεφαλαλγίας, καθώς ο μονομερής πονοκέφαλος για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Ένα άλλο κριτήριο ταξινόμησης, το οποίο ισχύει και για όλους τους άλλους τύπους πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας (παράγραφοι 1-4 της ταξινόμησης), είναι μία από τις ακόλουθες τρεις προϋποθέσεις: είτε ιστορικό, σωματικές και νευρολογικές μελέτες αποκλείουν την παρουσία ασθενειών υπό τις οποίες η κεφαλαλγία είναι συμπτωματική φύση (pp 5-11 ταξινόμηση κεφαλαλγίας), ή οι ασθένειες αυτές θεωρούνται, αλλά αποκλείονται με λεπτομερή εξέταση ή ο ασθενής έχει αυτή την ασθένεια, αλλά οι επιθέσεις ημικρανίας είναι ανεξάρτητες και δεν συνδέονται με Χρόνος εμφάνισης

Κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα. Η παρουσία τουλάχιστον 2 επιθέσεων, που χαρακτηρίζονται από τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα σημεία: υπάρχει ένα ή περισσότερα συμπτώματα της αύρας, πλήρως αναστρέψιμα, υποδεικνύοντας εστιακή εγκεφαλική δυσλειτουργία του φλοιού ή / και του κορμού. κανένα από τα συμπτώματα της αύρας δεν διαρκεί περισσότερο από 60 λεπτά (αλλά εάν υπάρχουν περισσότερα συμπτώματα, επιτρέπεται μια αναλογικά μεγαλύτερη διάρκεια). Ο πονοκέφαλος ακολουθεί την αύρα με ένα ελαφρύ διάστημα μικρότερο από 60 λεπτά, αλλά μπορεί να ξεκινήσει πριν ή ταυτόχρονα με την αύρα. τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της αύρας αναπτύσσεται σταδιακά για περισσότερο από 4 λεπτά ή εμφανίζονται ταυτόχρονα 2 ή περισσότερα συμπτώματα. υπάρχει μία από τις παραπάνω (συνθήκες ημικρανίας χωρίς αύρα).

Κριτήρια για τη διάγνωση περιστασιακών πονοκεφάλων (που προκαλούνται από χρόνια πρόσληψη ή υπερδοσολογία φαρμάκων): ο πονοκέφαλος εμφανίζεται μετά από την καθημερινή χορήγηση του φαρμάκου για 3 μήνες ή περισσότερο. είναι δυνατόν να καθοριστεί με ακρίβεια η ελάχιστη δόση, φέρνοντας ανακούφιση? Ο πονοκέφαλος είναι χρόνιος (15 ημέρες ή περισσότερο ανά μήνα) και εξαφανίζεται εντός 1 μήνα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Εργοταμίνη συγκρατεί τον πόνο εμφανίζεται σε μια δόση των 2 mg την ημέρα από το στόμα και 1 mg από το ορθό. Οι αναλγητικοί πόνοι εμφανίζονται όταν λαμβάνετε 50 γραμμάρια ασπιρίνης ανά μήνα (ή ισοδύναμη δόση άλλου μη ναρκωτικού αναλγητικού) ή όταν λαμβάνετε συνδυασμένα αναλγητικά (με καφεΐνη, βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά κ.λπ.) σε ποσότητα 100 δισκίων ή περισσότερο ανά μήνα ή όταν παίρνετε ναρκωτικά αναλγητικά.

Η εξέταση των διαγνωστικών κριτηρίων για την ημικρανία έδειξε την εξειδίκευση και την ακρίβειά τους [14].

Η κεφαλαλγία είναι η πιο συχνή κεφαλαλγία [6, 12]. Συνώνυμα - πόνος μυϊκής έντασης, ψυχογενής, χρόνια κεφαλαλγία με την παρουσία ή απουσία δυσλειτουργίας των περικρανικών μυών. Το άγχος της κεφαλαλγίας επηρεάζει περίπου το 5% του πληθυσμού. Η προέλευσή του συνδέεται με κληρονομική προδιάθεση, αυτόνομη δυσλειτουργία, χαρακτηριστικά ψυχολογικής προσωπικότητας (άγχος), καταθλιπτικά συμπτώματα, χρόνιο άγχος (ψυχοεκτομή, σωματική). Στην παθογένεση του πόνου, θεωρούνται οι διαταραχές του συστήματος Melzak και του τοιχώματος του ελέγχου πύλης (νυκτερινο-αντι-αισθηματικό σύστημα), αγγειακοί, βιοχημικοί και νευρογενικοί παράγοντες [6]. Ο πονοκέφαλος έντασης, όπως ορίζεται από την Διεθνή Εταιρεία Κεφαλαλγίας, αντιπροσωπεύει ένα φάσμα συνθηκών που κυμαίνονται από τον ήπιο επεισοδιακό πονοκέφαλο έως τις καθημερινές επιθέσεις μέτριας σοβαρότητας που διαρκούν όλη την ημέρα. Υπάρχουν επεισοδιακή και χρόνια κεφαλαλγία έντασης. Υπάρχει ένα όριο υπό όρους μεταξύ αυτών των καταστάσεων: 180 ή περισσότερες ημέρες ετησίως με κεφαλαλγία (15 ημέρες το μήνα) - με χρόνια μορφή και λιγότερο από 180 ημέρες - με επεισοδιακή μορφή [11]. Ο κύριος παράγοντας της παθογένειας είναι οι μυοφασικές διαταραχές στους περικρανικούς μυς και η ευαισθητοποίηση των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού σε χρόνια μορφή. Οι αλλαγές στους περικρανικούς μύες μπορούν να επιβεβαιωθούν από το EMG, αλλά αυτές οι διαταραχές δεν είναι υποχρεωτικές [8, 12]. Ένας τύπος πονοκεφάλου έντασης είναι ο ψυχογενής πόνος (ψυχική νόσος), που δεν συνοδεύεται από μυοσκελετικές διαταραχές (πονοκέφαλος έντασης χωρίς δυσλειτουργία των περικρανικών μυών).

Ο πονοκέφαλος της έντασης γίνεται αντιληπτός ως συμπίεση του κεφαλιού ("κράνος", τεντωμένη ταινία, "τσέρκι"), αίσθηση βαρύτητας, "σέρνεται". Ο πόνος εντοπίζεται στο μέτωπο, τα μάτια, το κρανίο, κάποιες φορές ακτινοβολούν στους ναούς, το πρόσωπο, το λαιμό, τους ώμους. Ο πονοκέφαλος της έντασης συνοδεύεται από ψυχο-φυματικές διαταραχές: απώλεια της όρεξης, ναυτία, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχή του ύπνου, αίσθημα «συσσωματώματος στο λαιμό», κόπωση (σωματική και πνευματική) και διαταραχή συγκέντρωσης.

Η κεφαλαλγία με επεισοδιακή ένταση είναι παροξυσμική. Ο πόνος εμφανίζεται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, συχνά το βράδυ, η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος αισθάνεται συνεχώς, με τον ασθενή ξυπνά και κοιμάται, αλλά ποτέ δεν ξυπνά τη νύχτα.

Σε αντίθεση με μια ημικρανία, η ένταση μιας κεφαλαλγίας λόγω στρες είναι ήπια ή μέτρια, η φύση είναι καταπιεστική (όχι παλμική), ο εντοπισμός είναι διμερής, ο πόνος δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, επομένως οι ασθενείς με κεφαλαλγία τάσης προτιμούν να περπατούν στον καθαρό αέρα και να μην προσπαθούν ποτέ να πάνε για ύπνο. Ο πονοκέφαλος της έντασης δεν συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, φωτογραφία και φωνοφοβία, και, κατά κανόνα, κατά τη στιγμή της επίθεσης δεν παραβιάζει την ικανότητα εργασίας των ασθενών. Αυτά τα χαρακτηριστικά ενσωματώνονται στα διαγνωστικά κριτήρια για επεισοδιακή κεφαλαλγία τάσης.

Η κεφαλαλγία της χρόνιας έντασης έχει παρόμοιο χαρακτήρα με την επεισοδιακή, αλλά εκδηλώνεται με συχνότερες επιθέσεις ή καθημερινά.

Η απουσία παθογνωμονικών συμπτωμάτων κεφαλαλγίας έντασης, σε αντίθεση με την ημικρανία με αύρα ή κεφαλαλγία συστάδων, καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς διαγιγνώσκονται αδικαιολόγητα με συμπτωματικό πονοκέφαλο (που σχετίζεται με τέτοιες οργανικές εγκεφαλικές παθήσεις όπως τραύμα της κεφαλής, αραχνοειδίτιδα, νευροΐνη, ενδοκρανιακή υπέρταση κλπ.).

Η κεφαλαλγία εντάσεως συχνά ρέει μαζί με ημικρανία. Σε ασθενείς με ημικρανία σε 10-40% των περιπτώσεων στη διακλαδική περίοδο, παρατηρείται επεισοδιακή ή χρόνια κεφαλαλγία έντασης [12]. Συχνά, δύο τύποι κεφαλαλγίας συνδέονται με ένα τρίτο, το περιοριστικό, που σχετίζεται με την κατάχρηση φαρμακευτικών ουσιών, ανακουφίζοντας κεφαλαλγία [8].

Κλαδικός πονοκέφαλος. Συνώνυμα :. Puchkovaja (cluster - δοκός) πονοκέφαλος, ημικρανία ακτινωτό νευραλγία Harris, κεφαλαλγία ισταμίνης Horton, κ.λπ. Αυτό κεφαλαλγία τύπου συνδυάζει αρκετές προηγουμένως διαχωρίστηκε με τη μορφή: [8] ημικρανιακό νευραλγία, νευραλγία ακτινωτό, νευραλγία κόμβο πτερυγοϋπερώιο, κλπ... Στη διεθνή ταξινόμηση, διακρίνονται 3 μορφές πόνου συστάδων ανάλογα με τη συχνότητα της εκδήλωσής τους: με απεριόριστη περιοδικότητα, επεισοδιακή και χρόνια. Η χρόνια παροξυσμική ημικρανία και οι πονοκέφαλοι που μοιάζουν με συστάδες εξετάζονται μαζί με τις συστάδες [11].

Η κεφαλαλγία των συστάδων είναι σπάνια, οι άνδρες αρρωσταίνουν 5-6 φορές πιο συχνά, η εμφάνιση της νόσου σε 20-40 χρόνια. Η αιτιοπαθογένεση δεν είναι γνωστή, υποδηλώνοντας ότι οι αγγειακοί μηχανισμοί αποτελούν τη βάση του πόνου [4].

Επεισοδιακή κεφαλαλγία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιθέσεις από την πιο οξεία, πιο οδυνηρή, μονόπλευρη κεφαλαλγία, η οποία επαναλαμβάνεται καθημερινά (1-2, λιγότερο συχνά 5-8 φορές) για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Μετά από αυτό έρχεται μια μακρά ύφεση (μήνες και χρόνια). Η ένταση του πόνου και η διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια μίας μόνο περιόδου συσσώρευσης (σειρά επιληπτικών κρίσεων) από ελαφρύτερες και βραδύτερες έως πιο σοβαρές και παρατεταμένες και μετά οι κρίσεις γίνονται ήπιες και εξαφανίζονται. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς πρόδρομες ουσίες, εντοπίζεται στην περιοχή του ματιού, στην περιφερική ζώνη και στο ναό, ακτινοβολία στο αυτί, στο λαιμό, στο βραχίονα είναι δυνατή. Η φύση του πόνου είναι καύση, βαρετό, και η δύναμη είναι τόσο μεγάλη που ξυπνά τους ύπνο ασθενείς. Η διάρκεια της επίθεσης (χωρίς θεραπεία) 15-180 λεπτά. Στην αρχή μιας σειράς, οι κατασχέσεις συχνά αναπτύσσονται τη νύχτα, προς το πρωί ταυτόχρονα (κεφαλαλγία "ξυπνητήρι"), αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παρατηρείται ψυχοκινητική διέγερση. Οι επιθέσεις συνοδεύονται από σοβαρές βλαπτικές διαταραχές, ερυθρότητα και σχισίματα από το ένα μάτι, οίδημα βλεφάρων, ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, εφίδρωση στο πρόσωπο ή το μέτωπο, πτώση και μυόση. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, τα διαγνωστικά κριτήρια για τον επεισοδιακό πονοκέφαλο συστάδων είναι η παρουσία τουλάχιστον 5 επιθέσεων της φύσης που περιγράφηκαν παραπάνω και εντοπισμός και τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα αυτόνομα συμπτώματα, καθώς και η σειριακή πορεία των καθημερινών επιθέσεων.

Οι πονοκέφαλοι χρόνιων συστολών εμφανίζονται σε δύο παραλλαγές: χωρίς ύφεση από τη στιγμή της εκδήλωσής τους ή μετασχηματισμό από επεισοδιακό πονοκέφαλο. Οι επιθέσεις είναι πιο σύντομες και λιγότερο σοβαρές, αλλά χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα (έως 20-30 ημερησίως) και απουσία ύφεσης.

Χρόνια παροξυσμική ημικρανία - σπάνια είδη όψης πονοκεφάλους παροξυσμική, εντοπίζεται στο οφθαλμο-μετωπικής-κροταφική περιοχή (πάνω και κάτω από τα μάτια, ημικρανία - πάνω από τα μάτια), υψηλής έντασης βαρετό. Οι επιθέσεις διαρκούν 10-30 λεπτά, επαναλαμβάνονται 10-20 φορές την ημέρα και συνοδεύονται από βλαστικά συμπτώματα από το μάτι και τη μύτη. Διακρίνονται από τη χρόνια κεφαλαλγία των συσσωματωμάτων από την υπεροχή των γυναικών [13] και από την «δραματική» επίδραση της ινδομεθακίνης, η οποία σταματά γρήγορα τον πονοκέφαλο (κεφαλαλγία «ινδομεθακίνης»).

Διάφοροι πονοκέφαλοι που δεν σχετίζονται με δομικές βλάβες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σπάνιες μορφές πονοκεφάλων ανόργανης φύσης [8]. Αυτά περιλαμβάνουν τον ιδιοπαθή πόνο γυρίσματος, ο οποίος εκδηλώνεται με έντονο πόνο σε μερικά σημεία του κεφαλιού, η παθογένεια του οποίου είναι ασαφής. Ο πονοκέφαλος που σχετίζεται με την υποθερμία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε κρύο διεγερτικό, ακόμη και στον λαιμό. Η κεφαλαλγία που σχετίζεται με το βήχα και τη σωματική υπερβολική προσπάθεια (προσπάθεια) σφύζει, αλλά ποτέ δεν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Από τη φύση αυτού του καλοήθους πόνου, αλλά σε ορισμένους ασθενείς η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια του στρες μπορεί να προκληθεί από δομικές διεργασίες που συμβαίνουν με υπερτασικό σύνδρομο (όγκοι του εγκεφάλου κ.λπ.). Επομένως, οι πονοκέφαλοι του βήχα και της σωματικής έντασης απαιτούν λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της CT ανίχνευσης του εγκεφάλου.

Η κεφαλαλγία που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα αναφέρεται σε έναν τύπο κεφαλαλγίας λόγω στρες [8]. Είναι αρκετά συνηθισμένο, συμβαίνει στους άνδρες στο ύψος της σεξουαλικής επαφής ("οργασμικό"). Ο πονοκέφαλος είναι σοβαρός, σφύζει, εμφανίζεται ξαφνικά. το "εκρηκτικό" εντοπίζεται στην περιφέρεια της περιοχής, λιγότερο συχνά ο πόνος του "θαμπό τύπου" αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Αν και ο πόνος δεν συνοδεύει κάθε πράξη, φοβίζει τον ασθενή. Όπως και με άλλους πόνους, εμφανίζεται μια εξέταση που χρησιμοποιεί τεχνικές νευροαπεικόνισης. Σε 90% των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου παραμένει άγνωστη. Μπορεί να είναι μια εκδήλωση υστερίας εάν επιθυμείτε να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή (πονοκέφαλος "όχι σήμερα, αγαπητό"). Η προφυλακτική δράση έχει β-αναστολείς και ινδομεθακίνη.

Πονοκέφαλος που σχετίζεται με τραυματισμό στο κεφάλι. Στην πρακτική νευροεπιστήμη, υπάρχει η τάση να συσχετίζονται οι χρόνιοι πονοκέφαλοι με τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) σύμφωνα με την αρχή "μετά από αυτό σημαίνει ως συνέπεια αυτού".

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Κεφαλαλγίας διατεθεί posttravmatichesih 2 τύπους πονοκεφάλων - οξεία και χρόνια, και για κάθε υποείδος της μορφής 2, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού (σημαντική, υποστηρίζοντας το με νευρολογικά συμπτώματα, και ασήμαντο, χωρίς νευρολογικά συμπτώματα) [11]).

Ο οξύ μετατραυματικός πονοκέφαλος, σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια της Διεθνούς Ταξινόμησης, εμφανίζεται αμέσως κατά τη στιγμή του τραυματισμού (διαύγεια της συνείδησης) ή μετά από μια φωτεινή περίοδο που δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες και εξαφανίζεται μέσα σε 8 εβδομάδες. Η φωτεινή περίοδος πριν από την εμφάνιση κεφαλαλγίας απαιτεί λεπτομερή εξέταση για να αποκλειστεί το υποδαρικό αιμάτωμα και άλλες σοβαρές επιπλοκές της οξείας βλάβης.

Ο χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ενδείξεις, ιδίως ότι εμφανίζεται όχι αργότερα από 14 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού, αλλά διαρκεί πολύ. Ο "χρυσός κανόνας" στη διάγνωση μετατραυματικού πονοκεφάλου: το μέγιστο των διαταραχών παρατηρείται τη στιγμή του τραυματισμού ή στο εγγύς μέλλον, στο μέλλον, το κράτος πρέπει να βελτιωθεί. κεφαλαλγία, η οποία εμφανίστηκε 3 μήνες μετά το TBI, πιθανότατα δεν σχετίζεται με αυτό. Στην ανάπτυξη του μετατραυματικού πονοκέφαλο παίζει το ρόλο της βλάβης του εγκεφάλου, διαταραχή του δραστηριότητες intsgrativnoy, δυσλειτουργία ψυχο-αγενούς, ψυχογενείς παράγοντες (φόβοι ότι υπήρχε σημαντική βλάβη στον εγκέφαλο), τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του προσώπου, τη μονάδα ενοικίασης.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ο χρόνιος πονοκέφαλος είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των οργανικών και ψυχοκοινωνικών παραγόντων. οι τελευταίες έχουν ιδιαίτερη σημασία στον ελαφρύ τραυματισμό, ενώ οι οργανικές αλλαγές - σε σοβαρές.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα μετατραυματικού πονοκεφάλου. Η συχνότητα εμφάνισης και η φύση του πονοκέφαλου δεν αντιστοιχούν στη σοβαρότητα του τραυματισμού, στη διάρκεια της κατάστασης κωματώδους και στην παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων. Επιπλέον, οι μικρές βλάβες συχνά προκαλούν επίμονο και παρατεταμένο πονοκέφαλο. Τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα πονοκεφάλους για πρώτη φορά εμφανίζεται στο σημείο (ημικρανία, οι πονοκέφαλοι τάσης), ή να προκαλέσει αυχενογενή μετα-τραυματικό πόνο, την υπέρταση, και άλλα. Σε σοβαρές κακώσεις κεφαλαλγία σε συνδυασμό με νευρολογικά συμπτώματα, αλλαγές ανιχνεύεται με ειδική εξέταση (CT κεφαλή, βίδα, κλπ.). το ψυχοργανικό σύνδρομο και την ψυχοπαθία της προσωπικότητας. Με ένα ελαφρύ τραυματισμό, ο πονοκέφαλος εκδηλώνεται με φόντο νευρωτικά συμπτώματα, εξασθένιση, αυτόνομη δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν εστιακά συμπτώματα και αντικειμενικές αλλαγές που περιλαμβάνονται στα διαγνωστικά κριτήρια για μετατραυματικό πονοκέφαλο και η λογική της σύνδεσης με τον τραυματισμό είναι δύσκολη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια προσωρινή σύνδεση έχει ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία - η εμφάνιση κεφαλαλγίας εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη του ΤΒΙ ακολουθούμενη από υποτροπή, πλήρης ή μερική, όπως συμβαίνει με τον χρόνιο μετατραυματικό πονοκέφαλο. Το τελευταίο είναι το κύριο συστατικό του μετεγχειρητικού συνδρόμου που απομονώνεται στο ICD-10. Υπάρχει μια άποψη, την οποία συμμερίζονται όλοι οι ερευνητές, ότι η χρόνια χρόνια κεφαλαλγία είναι μια εκδήλωση του ψυχο-φυτικού και όχι του πρωτοπαθούς μετατραυματικού συνδρόμου. Είναι διάχυτο, καταπιεστικό, θαμπό, αυξάνεται με ψυχοεξουσική και σωματική άσκηση, δεν σταματάει με αναλγητικά.

Διάγνωση πονοκεφάλου. Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο πονοκέφαλος δεν συνδέεται με δομική βλάβη (οργανική νόσος του εγκεφάλου). Το πιο σημαντικό για την εξάλειψη των όγκων, οξέα αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα, ειδικά υπαραχνοειδή αιμορραγία, αιμάτωμα, επιπλοκές της οξείας ΤΒΙ (επι- και υποσκληρίδιο αιμάτωμα et αϊ.), Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου, μήνιγγες, τα ιγμόρεια, τα μάτια, γλαύκωμα και άλλα.

Η Διεθνής Ταξινόμηση αναγνωρίζει τα "σήματα κινδύνου" για πονοκεφάλους που προκαλούν υποψίες για δομική βλάβη:

1. Η εμφάνιση κεφαλαλγίας για πρώτη φορά μετά από 50 χρόνια.

2. Ξαφνική σοβαρή («βροντή») πονοκέφαλος (υποαραχνοειδής αιμορραγία, επίθεση πρώτης ημικρανίας, χρονική αρτηρίτιδα).

3. "Παλίρροια" στο κεφάλι (ενδοκρανιακή αιμορραγία).

4. Η αύξηση του πονοκέφαλου κατά τον βήχα, τον τραυματισμό, τη σωματική άσκηση (ενδοκρανιακή υπέρταση, ημικρανία).

5. Η αύξηση του πονοκεφάλου με την πάροδο του χρόνου: μέσα σε ώρες - ημέρες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), ημέρες - εβδομάδες (όγκος, χρονική αρτηρίτιδα).

6. Κεφαλαλγία - η αιτία της αφύπνισης κατά τη διάρκεια της νύχτας (πρήξιμο, κεφαλαλγία, ημικρανία).

7. Το πρωί ναυτία, έμετος, λόξυγκας, ζάλη (όγκος).

Ενδείξεις δομικού πονοκεφάλου είναι επίσης η παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, αλλαγών με πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους, η αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών αποτελεσμάτων, η ασυνέπεια των κριτηρίων κεφαλαλγίας της διεθνούς ταξινόμησης του πονοκέφαλου.

Υπέρ της πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες (ημικρανία, κεφαλαλγία τάσεως, διασποράς και σπάνιες εκδόσεις) δείχνει διαγνωστικά κριτήρια πονοκέφαλο συμμόρφωσης, η κανονική κατάσταση της υγείας και σταθερό σωματικό βάρος, η διάρκεια του πόνου για περισσότερο από δύο χρόνια και δεν ανωμαλίες στην εξέταση (το χαρακτηριστικό αυτό είναι το πιο σημαντικό).

Το σχήμα της εξέτασης ενός ασθενούς με κεφαλαλγία:

1. Διευκρίνιση της ιστορίας: η φύση του πονοκεφάλου, η συχνότητα, ο εντοπισμός του, η διάρκεια της επίθεσης και ολόκληρη η περίοδος από τη στιγμή που εμφανίζεται ο πονοκέφαλος. συνδυασμός πονοκεφάλου με άλλα συμπτώματα. διευκρίνιση της ψυχοκοινωνικής και οικογενειακής κατάστασης · όταν υπάρχουν διάφοροι τύποι κεφαλαλγίας, κάθε τύπος ορίζεται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε αν ο τύπος πονοκεφάλου έχει αλλάξει πρόσφατα, αν υπάρχει τάση να αυξηθεί η ένταση, η συχνότητα και η διάρκεια του πόνου.

2. Σωματική και νευρολογική έρευνα. Η αναγνώριση των σωματικών διαταραχών μπορεί να υποδηλώνει την αιτιολογία των πονοκεφάλων και τα νευρολογικά συμπτώματα υποδηλώνουν μεγαλύτερη πιθανότητα δομικής βλάβης.

3. Πρόσθετες μελέτες ρουτίνας μεθόδους: oftalmonevrologicheskoe (οξύτητας και οπτικού πεδίου, οφθαλμική βυθού, η ενδοφθάλμια πίεση) otoneurological? (Αυθόρμητη νυσταγμός, αντανακλαστικό, και οπτοκινητικά αϊ.) EEG με λειτουργικά φορτία, κρανιογραφία, μελέτη υγρών. η αναγνώριση αλλαγών σε οποιαδήποτε από τις μεθόδους, καθώς και η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, απαιτούν τη χρήση ειδικών μεθόδων.

4. Ειδικές μέθοδοι έρευνας.

- Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ ή μαγνητικό συντονισμό του εγκεφάλου (CT, MRT) είναι πολύ σημαντική στη διαφορική διάγνωση των συμπτωματικών και πρωτοπαθών πονοκεφάλων. επιτρέπει να αξιολογηθεί η ίη νίνο μορφολογία του εγκεφάλου και με υψηλό βαθμό βεβαιότητας για τον εντοπισμό ή την εξάλειψη του όγκου, αιμάτωμα, έμφραγμα, υπαραχνοειδή αιμορραγία, τραυματισμό εστία κύστη, ατροφία του εγκεφάλου, την παρουσία και τη σοβαρότητα της ενδοκρανιακής υπέρτασης, νόσο απομυελίνωσης, μερικές φορές ανεύρυσμα, αγγειακή πάθηση. Η αξιοπιστία της διάγνωσης αυξάνεται με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης. Το MRCT, σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα, επιτρέπει την απεικόνιση των αγγείων και τη διάγνωση του αγγειακού ανευρύσματος, αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, απόφραξης, στένωσης και ανωμαλιών του αγγειακού κρεβατιού. η ακρίβεια της διάγνωσης αυτών των διεργασιών είναι υψηλή αλλά όχι απόλυτη, έτσι ώστε τα δεδομένα σάρωσης CT του εγκεφάλου να συγκριθούν με κλινικές και άλλες μεθόδους.

-με ενδείξεις για διάγνωση μπορούν να διεξάγονται από μη επεμβατικές μεθόδους των αιμοφόρων αγγείων απεικόνισης (εξω- και διακρανιακό Doppler) ή ενδο-αρτηριακή χορήγηση του μέσου αντίθεσης (αγγειογραφία). Αυτές οι μελέτες ακριβέστερα από CT, μας επιτρέπουν να διαπιστωθεί η παρουσία και θέση του ανευρύσματος, αρτηριακή απόφραξη, την κατάσταση της αγγειακής κλίνης, σκάφη εκτοπίσματος χύμα διεργασίες, για τον εντοπισμό καρκινικών αγγείων, ιδιαίτερα την παροχή αίματος ή ανάγγειο περιοχές με διαταραγμένη σκάφη τοπογραφία (κύστη, απόστημα, μερικών όγκων αιματώματα, έμφραγμα με περιφερικό οίδημα).

Άλλες ειδικές μέθοδοι - προκληθείσες δυνατότητες, νυσταγμογραφία, κ.λπ. - χρησιμοποιούνται για την ολοκλήρωση της φύσης της δομικής διαδικασίας.