Ιογενής εγκεφαλίτιδα

Ιογενής εγκεφαλίτιδα - διάχυτες ή εστιακές φλεγμονώδεις μεταβολές στις δομές του εγκεφάλου που προκαλούνται από τη διείσδυση ιικών παραγόντων σε αυτές. Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητή, εξαρτάται από τον τύπο του ιού και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Αποτελείται από γενικές λοιμώδεις, εγκεφαλικές και εστιακές εκδηλώσεις. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει EEG, Echo EG, CT ή MRI του εγκεφάλου, οσφυϊκή παρακέντηση και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μελέτες PCR για τον εντοπισμό του παθογόνου. Συνδυασμένη θεραπεία: αντι-ιική, αντι-αιματώδης, αντισπασμωδική, αντι-υποξική, νευροπροστατευτική, ψυχοτρόπος.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας της ιογενούς αιτιολογίας. Όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι εγκεφαλικές μεμβράνες, μιλάνε για μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ενώ η φλεγμονή εξαπλώνεται στο νωτιαίο μυελό - εγκεφαλομυελίτιδα. Ανάλογα με τη γένεση, διακρίνονται η πρωτογενής και η δευτερογενής ιική εγκεφαλίτιδα. Το πρώτο προκαλείται από την άμεση διείσδυση του ιού στον εγκεφαλικό ιστό, η δεύτερη - μια δευτερεύουσα βλάβη του εγκεφάλου με οξείες μολυσματικές ασθένειες (γρίπης, ιλαράς, ερυθράς, έρπης ζωστήρας), ή ως αποτέλεσμα των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Ο επιπολασμός της ιογενούς εγκεφαλίτιδας διαφόρων αιτιολογιών ποικίλλει σημαντικά κλιματικά και γεωγραφικά. Για παράδειγμα, η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι ένα κουνούπι είναι πιο συχνή στην Ιαπωνία και την Ασία, St. Louis εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται κυρίως στις ΗΠΑ, την ασθένεια του ύπνου οικονομίας - στη Δυτική Ευρώπη, από κρότωνες εγκεφαλίτιδα - στις δασικές περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης. Λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης και της ταυτοποίησης του παθογόνου παράγοντα, ο κίνδυνος ανάπτυξης τρομερών επιπλοκών, το πρόβλημα της ιικής εγκεφαλίτιδας εξακολουθεί να είναι ένα πιεστικό ζήτημα πρακτικής νευρολογίας.

Αιτίες της ιικής εγκεφαλίτιδας

Μεταξύ των νευροτροπικών ιών που προκαλούν την εμφάνιση εγκεφαλίτιδας, ο ιός απλού έρπη είναι ο συνηθέστερος. Άλλοι ιοί έρπητος μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στην εγκεφαλική ουσία: κυτταρομεγαλοϊό, ιό ανεμευλογιάς ζωστήρα, ο αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικής μονοπυρήνωσης (ιός Epstein-Barr). Etiofaktorami ιογενής εγκεφαλίτιδα δρουν ως εντεροϊούς (στο Vol. H. Ο ιός της πολιομυελίτιδας), αδενοϊό, ιό της παρωτίτιδας, της γρίπης, της ερυθράς, της ιλαράς, της λύσσας, αρμποϊών, ρεοϊούς, και Arena-Bunyaviruses.

Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται απευθείας από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή, οδούς από κοπράνες ή διαδοχικά - όταν ο φορέας είναι δαγκωμένος (κουνουπιών, κρότωνες). Στην τελευταία περίπτωση, η δεξαμενή μόλυνσης μπορεί να είναι πτηνά και ζώα. Εάν ένας νευροτρόπος ιός εισέλθει στο σώμα, μπορεί να είναι συνέπεια εμβολιασμού με ένα ζωντανό, εξασθενημένο εμβόλιο (για παράδειγμα, αντι-λύσσα, αντι-πολιομυελίτιδα, αντιμυκητιασικός ιός).

Εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας όταν οι ιοί εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού της συστήματος, η αντιδραστικότητα κατά τη στιγμή της μόλυνσης. Από την άποψη αυτή, οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλίτιδας και καθορίζουν τη σοβαρότητα της πορείας της περιλαμβάνουν το βρέφος και το γήρας, την παρουσία ασθενειών ανοσοανεπάρκειας ή καταστάσεων ανοσοκαταστολής. Έτσι, ο ίδιος ο HIV συνήθως δεν δρα ως άμεση αιτία της νόσου, αλλά προκαλεί κατάσταση ανοσοανεπάρκειας στην οποία αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ιικής εγκεφαλίτιδας.

Ταξινόμηση της ιικής εγκεφαλίτιδας

Με αιτιολογία, η πρωτογενής ιογενής εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε εποχιακά, εποχιακά και προκαλείται από άγνωστο ιό. Η εποχιακή εγκεφαλίτιδα είναι μεταδοτική, η επίπτωση της οποίας παρατηρείται αυστηρά σε ορισμένες περιόδους του έτους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με τσιμπούρια, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα St. Louis και εγκεφαλίτιδα της κοιλάδας Murray (αυστραλιανή). Η εγκεφαλίτιδα της πολυσόνης δεν έχει εμφανή εποχικότητα (για παράδειγμα, η γρίπη, ο εντεροϊός, η ερπητική εγκεφαλίτιδα και η εγκεφαλίτιδα με τη λύσσα). Η εγκεφαλίτιδα πιθανώς ιικής αιτιολογίας με μη-απομονωμένο παθογόνο περιλαμβάνει λευκοεγκεφαλίτιδα, ληθαργική εγκεφαλίτιδα. Η δευτερογενής ιογενής εγκεφαλίτιδα ταξινομείται σε εκείνες που σχετίζονται με κοινή ιογενή λοίμωξη (για ανεμοβλογιά, ιλαρά, κ.λπ.) και μετά τον εμβολιασμό.

Με επιλεκτική εντόπιση των φλεγμονωδών αλλαγών leykoentsefality απομονώνονται με υπεροχή των λευκών φλεγμονή του εγκεφάλου ύλης, με πλεονεκτικό polioentsefality φλεγμονή φαιάς ουσίας (ασθένεια του ύπνου) και τη συμμετοχή πανεγκεφαλίτιδα με διάχυτη εγκεφαλική δομές (Ιαπωνική τσιμπούρι, St. Louis, Αυστραλία).

Τα συμπτώματα της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της εγκεφαλίτιδας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Το ντεμπούτο χαρακτηρίζεται συνήθως από γενικές λοιμώδεις εκδηλώσεις: πυρετό, αίσθημα κακουχίας, μυαλγία, πονόλαιμο / πονόλαιμο ή εξασθενημένο κόπρανα και κοιλιακή δυσφορία. Στη συνέχεια, στο φόντο τους φαίνεται εγκεφαλικά συμπτώματα: κεφαλαλγία (πονοκέφαλος), ναυτία, ανεξαρτήτως των γευμάτων, έμετο, ευαισθησία στο φως, ζάλη, επιληπτικές παροξυσμούς, κλπ cephalgia συνήθως επηρεάζει τη μετωπική περιοχή και την τροχιά... Ψυχοαισθητικές διαταραχές, μηνιγγικό σύνδρομο, διάφορους τύπους διαταραχών της συνείδησης (λήθαργος, κόπωση, κώμα), ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, ευαισθησία είναι δυνατά.

Παράλληλα με την αύξηση των παραπάνω εκδηλώσεων, παρουσιάζεται εστιακό νευρολογικό έλλειμμα. Εκεί μπορεί να συνδυαστεί με υπαισθησία σπαστική πάρεση, αταξία, αφασία, σημάδια μιας αλλοίωσης των κρανιακών νεύρων (απώλεια ακοής, διαταραχή της οπτικής οξύτητας και αλλαγές στην οπτική πεδία, διαταραχή της κίνησης των ματιών, προμηκική παράλυση), παρεγκεφαλιδική σύνδρομο (discoordination, αιώρησης βάδισμα, τόλμη, μυϊκή υποτονία, τρόμος πρόθεσης, δυσαρθρία).

Οι παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν με εγκεφαλίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ωστόσο, η μεμονωμένη ιογενής εγκεφαλίτιδα έχει συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα ή έναν χαρακτηριστικό συνδυασμό συμπτωμάτων, επιτρέποντάς τους να διακριθούν από πολλές άλλες παρόμοιες ασθένειες. Έτσι, για ένα ληθαργικό εγκεφαλίτιδα υπερυπνία είναι τυπικό για την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα - σοβαρές διαταραχές της συνείδησης, για την ιλαρά εγκεφαλίτιδα - παραισθήσεις και διέγερση, για ανεμοβλογιάς - παρεγκεφαλιδική αταξία, για St. Louis εγκεφαλίτιδα - μέτρια διαταραχές της συνείδησης και μηνίγγων σύνδρομο.

Σύμφωνα με την πορεία της, η ιική εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι τυπική, ασυμπτωματική, αποφρακτική ή ολέθρια. Ασυμπτωματικές μορφές εμφανίζονται με περιοδική κεφαλαλγία, πυρετό άγνωστης προέλευσης, παροδική ζάλη ή / και επεισοδιακή διπλωπία. Με αποτυχημένες παραλλαγές, δεν παρατηρούνται νευρολογικές εκδηλώσεις, είναι πιθανά συμπτώματα γαστρεντερίτιδας ή λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Το ρεύμα του κεραυνού χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Διάγνωση της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η απουσία συγκεκριμένων κλινικών συμπτωμάτων και ομοιότητας με άλλες αλλοιώσεις του ΚΝΣ (οξεία εγκεφαλοπάθεια, οξεία διαδεδομένη εγκεφαλομυελίτιδα, βακτηριακή εγκεφαλίτιδα, κλπ.) Καθιστά τη διάγνωση της ιογενούς εγκεφαλίτιδας ένα αποθαρρυντικό έργο. Κατά τη λύση της, ο νευρολόγος πρέπει να βασίζεται σε αναμνηστικά και επιδημιολογικά δεδομένα, σε κλινικά χαρακτηριστικά και σε αποτελέσματα πρόσθετης έρευνας.

Η ηχοεγκεφαλογραφία συνήθως καθορίζει την υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τις EEG - διάχυτες μεταβολές με την κυριαρχία της βραδείας κυματικής δραστηριότητας, σε μερικές περιπτώσεις με την παρουσία επιδραστικότητας. Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει αλλαγές στους δίσκους οπτικού νεύρου. Κατά την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης, παρατηρείται αυξημένη πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), το χρώμα του δεν αλλάζει. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της εγκεφαλίτιδας της ιογενούς γένεσης είναι η ανίχνευση της λεμφοκυτταρικής πλεοκτίωσης στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, αρχικά, τέτοιες αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν · συνεπώς, είναι απαραίτητο να ξαναβάλουμε το υγρό για ανάλυση μια ημέρα αργότερα.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία εγκεφαλίτιδας, ο προσδιορισμός του επιπολασμού και ο προτιμησιακός εντοπισμός των φλεγμονωδών μεταβολών επιτρέπουν την CT και τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου απεικονίζει την περιοχή που επηρεάζεται από τον εγκεφαλικό ιστό ως έχουσα μειωμένη πυκνότητα, τη μαγνητική τομογραφία σε κατάσταση Τ1 ως υποθετική, τη μαγνητική τομογραφία σε κατάσταση Τ2 ως υπέρταση. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η επαλήθευση του παθογόνου είναι συχνά δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο έργο. Ορολογικές μέθοδοι υποδεικνύουν τη μελέτη ζευγαρωμένων ορών με διάστημα 3-4 εβδομάδων και ως εκ τούτου έχουν μόνο αναδρομική σημασία. Στην πράξη, για την έγκαιρη αναγνώριση του παθογόνου, η ανίχνευση του ϋΝΑ ή του RNA του ιού χρησιμοποιείται με τη χρήση μελετών PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει όχι όλους τους ιούς.

Θεραπεία της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η θεραπεία είναι σύνθετη και συνίσταται από αιτιοπαθολογική, παθογενετική, συμπτωματική και αποκαταστατική θεραπεία. Η αιτιοπαθολογική συνιστώσα περιλαμβάνει το διορισμό αντιιικών φαρμάκων: για την ερπητική εγκεφαλίτιδα, το acyclovir και το ganciclovir, για arboviruses, ribavirin. Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία με ιντερφερόνη και τα ανάλογα της. Η χρήση μιας συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης είναι δυνατή.

Η παθογένεια είναι η διόρθωση ζωτικών λειτουργιών σκοπολαμίνη). Συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό γλυκοκορτικοειδών με έντονο αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκή, διαζεπάμη), αντιεμετικά (μετοκλοπραμίδη) και ψυχοτρόπα φάρμακα (νευροληπτικά, ηρεμιστικά) όπως απαιτείται.

Η θεραπεία αποκατάστασης παρέχει αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία για την αποκατάσταση όσο το δυνατόν ταχύτερα των εγκεφαλικών δομών και των λειτουργιών τους. Παρουσία παρέσεως, τα απαραίτητα συστατικά της αποκατάστασης είναι η θεραπεία μασάζ και άσκησης. Είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας - ηλεκτροφόρησης, ηλεκτρομυοσυμμετοχής, ρεφλεξολογίας. Σε περίπτωση ψυχικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο με την εφαρμογή θεραπείας θεραπείας, ψυχοθεραπείας, κοινωνικής προσαρμογής.

Πρόγνωση και πρόληψη της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα μπορεί να έχει πολλές σοβαρές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι το πρήξιμο του εγκεφάλου και η εμφάνιση του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφάλου στον κορμό, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Η ανάπτυξη του εγκεφαλικού κώματος απειλεί τον σχηματισμό της φυτικής κατάστασης του ασθενούς. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συσχετιστεί με την προσθήκη μίας μόλυνσης από τη διαρροή, την ανάπτυξη καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας είναι πιθανό ο σχηματισμός επιληψίας, το επίμονο νευρολογικό έλλειμμα, η ενδοκρανιακή υπέρταση, η απώλεια ακοής και οι ψυχικές διαταραχές.

Γενικά, η πρόγνωση της εγκεφαλίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της, τη σοβαρότητα της πορείας, την κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκόβης) κατά την έναρξη της θεραπείας. Με κνησμό, έρπητα και ληθαργική εγκεφαλίτιδα, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 30%, με την εγκεφαλίτιδα του Αγίου Λουίς - λιγότερο από 7%. Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και μεγάλο ποσοστό υπολειμματικών επιδράσεων σε ασθενείς που έχουν αρρωστήσει. Η μετεγχειρητική εγκεφαλίτιδα συνήθως έχει ευνοϊκή πορεία. Μια εξαίρεση είναι η ιική εγκεφαλίτιδα, η οποία αναπτύσσεται μετά τον εμβολιασμό κατά της λύσσας με τον τρόπο της ανερχόμενης παράλυσης Landry και συνοδεύεται από τον κίνδυνο θανάτου λόγω βολβικών διαταραχών.

Μέτρα για την πρόληψη της μεταδοτικής εγκεφαλίτιδας είναι η προστασία ενάντια σε φορείς εντόμων, ο ειδικός εμβολιασμός του πληθυσμού των ενδημικών εστιών και οι άνθρωποι που προτίθενται να τις επισκεφθούν. Η πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας στο πλαίσιο μιας ιογενούς νόσου είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της λοίμωξης, διατηρώντας ένα υψηλό επίπεδο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πρόληψη της εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό είναι η κατάλληλη επιλογή ατόμων για εμβολιασμό, η σωστή δοσολογία και η χορήγηση εμβολίων.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα: αιτίες μολυσματικής φλεγμονής του εγκεφάλου

1. Πώς εξελίσσεται η ασθένεια 2. Διαγνωστικά μέτρα 3. Θεραπευτικές επιδράσεις 4. Επιπλοκές και πρόγνωση

Η εγκεφαλίτιδα ονομάζεται οξεία φλεγμονή του εγκεφάλου, που προκαλείται συχνότερα από μόλυνση (ιούς, βακτήρια, πρωτόζωα, μύκητες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ως συνέπεια μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης ή δηλητηρίασης. Πολύ σπάνια, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να έχει αιτίες που σχετίζονται με παραβίαση της ασυλίας του ατόμου, η οποία προσβάλλει την ουσία του εγκεφάλου (όπως για παράδειγμα η απομυελινωτική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά).

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλούς ιούς:

• απλό έρπη τύπου 1 και 2.
• Epstein-Bara;
• γρίπη;
• ανεμευλογιά-ζωστήρας?
• ομάδα Β coxs;
• ιλαρά;
• rubella;
• παρωτίτιδα (παρωτίτιδα);
• κνησμώδη εγκεφαλίτιδα.
• λύσσα;
• HIV?
• κυτταρομεγαλοϊό;
• arboviruses.

Υπάρχει μια πρωταρχική ασθένεια, όταν ο εγκέφαλος επηρεάζεται άμεσα υπό την επίδραση του παθογόνου και δευτερογενής - ο οποίος αναπτύσσεται ως ανοσολογική αντίδραση σε απόκριση μίας μόλυνσης.

Η ασθένεια, ανάλογα με τον παθογόνο, μεταδίδεται στον άνθρωπο από ανθρώπους (στις περισσότερες περιπτώσεις), από αρθρόποδα (κνησμώδη εγκεφαλίτιδα) και από ζώα σε ανθρώπους (λύσσα). Επίσης πηγές αρμβοϊών μπορεί να είναι άνθρωποι, θηλαστικά, πουλιά, αλλά η άμεση λοίμωξη συμβαίνει λόγω του δαγκώματος των κουνουπιών ή τσιμπουριών. Έτσι, η ασθένεια μεταδίδεται με μετάδοση. Άλλες μέθοδοι μετάδοσης παθογόνων παραγόντων της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι οι αερομεταφερόμενες, επαφής, κοπράνων-στοματικών και σεξουαλικών. Στα νεογέννητα, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μόλυνσης από έρπητα κατά τη διέλευση του καρκίνου της γέννας. Επιπλέον, πιθανή ενδομήτρια μόλυνση εντεροϊού.

Οι παράγοντες κινδύνου ασθενειών είναι:

• ηλικία (στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η διαγνωσμένη συχνότητα εγκεφαλίτιδας) ·
• εποχικότητα για ορισμένα είδη (άνοιξη και καλοκαίρι) ·
• καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (λόγω εγκυμοσύνης, λήψη φαρμάκων κατά των αυτοάνοσων ασθενειών, φορέας του ιού HIV, αλκοολισμός) ·
• ορισμένες γεωγραφικές περιοχές (ορισμένες χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Ωκεανίας, της Νότιας Αμερικής, περιοχές της Σιβηρίας, της Άπω Ανατολής κ.λπ.).

Το 1932, μια σοβαρή επιδημία εγκεφαλίτιδας εμφανίστηκε στην πολιτεία Μισσούρι στις ΗΠΑ, η οποία προκλήθηκε από έναν από τους αρμβοϊούς, έναν φλαβοϊό της ομάδας Β, που μεταφέρθηκε από τα κουνούπια Culex και τη δεξαμενή από τα πουλιά. Η λοίμωξη έπληξε γρήγορα το νευρικό σύστημα, οδήγησε σε δηλητηρίαση και σε 30% των περιπτώσεων - σε θάνατο. Η ασθένεια ονομάστηκε "Encephalitis St. Louis" μετά την πόλη στην οποία αναπτύχθηκε η επιδημία. Αυτή τη στιγμή είναι εγγεγραμμένη στη Βόρεια και Νότια Αμερική.

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της ιικής εγκεφαλίτιδας, ανάλογα με τον παθογόνο, μπορεί να εμφανιστεί η ουσία του εγκεφάλου:

Πώς είναι η ασθένεια

Τα πρώτα συμπτώματα της ιικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι γριπώδη: γενική δυσφορία, πυρετός, ρινική καταρροή, πονόλαιμος και πονόλαιμος.

Μετά από αυτή τη συμμετοχή:

• κεφαλαλγία ·
• ναυτία, έμετος.
• υπερευαισθησία στο φως και τους ήχους.
• ο αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
• απώλεια συνείδησης.
• σε μερικές περιπτώσεις ψευδαισθήσεις.
• σπασμούς (περίπου οι μισοί ασθενείς).

Σε βρέφη με εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται οίδημα.

• οφθαλμοκινητικές και ακουστικές διαταραχές.
• απώλεια δέρματος, ευαισθησία γεύσης,
• παραβίαση του λόγου, αναπνοή.
• παράλυση ή πάρεση μιμητικών, γλωσσικών μυών, λάρυγγα.

Η ενδομήτρια λοίμωξη συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες).

Η ασθένεια μπορεί συχνά να περιλαμβάνει τα μηνιγγίτιδα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγικών συμπτωμάτων:

• σκληρό λαιμό, ο ασθενής δέχεται μια χαρακτηριστική στάση με τα πόδια να μπαίνουν στην κοιλιά και το κεφάλι να ρίχνεται πίσω.
• την αδυναμία να ισιώσει το πόδι του ασθενούς στο γόνατο, ενώ κάμπτεται σε ορθή γωνία στην άρθρωση του ισχίου (σύμπτωμα Kernig).
• κάμψη του ποδιού στα αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου με παθητική κάμψη του κεφαλιού του ασθενούς, πίεση στην ηβική άρθρωση και κάμψη του άλλου ποδιού (συμπτώματα Brudzinsky).

Η πορεία της ιικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι αργή ή οξεία.

Διαγνωστικά μέτρα

Στη σοβαρή περίπτωση εγκεφαλίτιδας, η διάγνωση πραγματοποιείται μαζί με συμπτωματική θεραπεία, η οποία διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, στηρίζει την αναπνοή του και ανακουφίζει το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τη συλλογή της ανάνηψης και την ανάλυση των παραπόνων, ακολουθούμενη από μια νευρολογική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει το επίπεδο συνείδησης, την παρουσία συμπτωμάτων και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν παρουσιάζουν συγκεκριμένες αλλαγές.

Η κύρια διάγνωση της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι η οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία χρησιμοποιείται για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Καταγράφει μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών, της μείωσης της γλυκόζης. Το ίδιο το υγρό μπορεί να λιώσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να εντοπίσει τα αίτια της νόσου (π.χ. παθογόνο).

Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης, αφού, εάν υπάρχει, η οσφυονιακή διάτρηση απειλεί με επιπλοκές.

Η υπολογισμένη τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει τις ιδιαιτερότητες της βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας στην εγκεφαλίτιδα και να αποκλείσει κάποιες άλλες ασθένειες. Έτσι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει:

• βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
• απόστημα εγκεφάλου?
• λεπτόσπειρο;
• τοξοπλάσμωση;
• εγκεφαλικό έμφρακτο (εγκεφαλικό επεισόδιο) και υποαραχνοειδής αιμορραγία.
• δηλητηρίαση ·
• υπογλυκαιμία;
• Ασθένεια Lyme;
• εγκεφαλική βλάβη.
• σύφιλη;
• ασθένεια μηδέν γάτα?
• ehrlichiosis;
• όγκου στον εγκέφαλο.

Θεραπευτικές επιδράσεις

Ειδικά η αγωγή για τη διάγνωση της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι κατά κανόνα απουσιάζουσα.

Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι η ερπητική και η ανεμευλογιά, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες είναι αποτελεσματικοί σε acyclovir.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η ζωή του ασθενούς και να ελαχιστοποιηθούν οι σοβαρές συνέπειες.

Η θεραπεία της εγκεφαλίτιδας μπορεί να χωριστεί σε παθογενετική (συμπτωματική) και αποκαταστατική.

Στο πρώτο στάδιο, εφαρμόστε:

• εγχειρίδιο ανάνηψης (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα, καρδιοτροπικά φάρμακα).
• την εισαγωγή ρευστού.
• κορτικοειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• οξυγόνο κατά την υποξία.
• Διουρητικά για την καταπολέμηση του οιδήματος του εγκεφάλου και την απομάκρυνση τοξικών προϊόντων.
• γ-σφαιρίνη (για εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες).
• θεραπεία με έγχυση για σοβαρή δηλητηρίαση.
• αντιισταμινικά και αντιπυρετικά φάρμακα.
• αντιβιοτικά για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης.
• αντισπασμωδική θεραπεία αν υπάρχουν σπασμοί.

Όταν η οξεία περίοδος της ιικής εγκεφαλίτιδας της νόσου έχει τελειώσει, αρχίζει η αποκατάσταση της θεραπείας, σχεδιασμένη για να ανακουφίσει, να ανακουφίσει ή να αποτρέψει τις νευρολογικές συνέπειες της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε:

• Nootropics και Β βιταμίνες (για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου)?
• λεβοντόπα (σε περίπτωση παρκινσονισμού).
• αντι-αλλεργικά φάρμακα (με σπασμούς).
• νευροληπτικά και ηρεμιστικά (με υπερκινητικότητα).
• αντικαταθλιπτικά (με εμφάνιση κλινικής κατάθλιψης, κοινωνική φοβία, σοβαροί πονοκέφαλοι).

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οι συνέπειες της μεταφοράς ιικής εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

• παθογόνο;
• την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του.
• την πορεία της ασθένειας ·
• ο χρόνος για τον οποίο απευθύνθηκε ιατρική βοήθεια.
• την επάρκεια της θεραπείας και τη σωστή διάγνωση.

Τα νεογνά θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από απλό έρπη ή εντεροϊό.

Οι κύριες επιπλοκές μετά από εγκεφαλίτιδα:

• πονοκέφαλοι, ζάλη;
• διαταραχές ύπνου.
• οφθαλμικές διαταραχές.
• μειωμένη όραση και ακοή.
• κλινική κατάθλιψη.
• εξασθένηση ή μερική απώλεια μνήμης.
• δυσκολία συγκέντρωσης.
• επιληψία;
• άνοια ·
• τα παιδιά έχουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
• κόπωση, γενική αδυναμία.
• enurusis, encopresis;
• πλήρη ή μερική παράλυση.
• σχιζοφρένεια;
• διαταραχές συντονισμού ·
• ερεθιστικότητα, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης της πρωτοπαθούς νόσου και του αιτιολογικού παράγοντα της εγκεφαλίτιδας στο σώμα.

1. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ανεμοβλογιάς, της ερυθράς, καθώς και προτού ταξιδέψει σε ενδημικές περιοχές (ενάντια στην κνησμώδη εγκεφαλίτιδα, τους αρμωροϊούς).
2. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται πλήρως και σε περίπτωση αρχικής μόλυνσης ή επανεμφάνισης του έρπητα θα πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία και συστάσεις για μια καισαρική τομή ως παράδοση.
3. Για την πρόληψη της λοίμωξης από τη γρίπη, θα πρέπει να αποφεύγεται πλήθος ατόμων κατά τη διάρκεια επιδημιών.

Συνοψίζοντας. Η ιική εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή του μυελού που προκαλείται από πολλαπλά παθογόνα ιικής προέλευσης. Η ανάπτυξή του απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, περιλαμβανομένης της θανάτου. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα θα πρέπει να στοχεύουν στη διατήρηση των ζωτικών διαδικασιών του σώματος και στην πρόληψη νευρολογικών επιδράσεων.

Εγκεφαλίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες για ένα άτομο

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου που είναι μολυσματικές, αλλεργικές ή τοξικές. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί από μια ασθένεια, θα πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως. Με την εγκεφαλίτιδα, ένα άτομο τοποθετείται σε ένα τμήμα μολυσματικής ή εξειδικευμένης νευρολογίας και έχει καθοριστεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και συνεχής παρακολούθηση.

Τι είναι η εγκεφαλίτιδα;

Η εγκεφαλίτιδα (λατινική εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου) είναι το όνομα μιας ολόκληρης ομάδας φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον ανθρώπινο εγκέφαλο και εμφανίζονται στο υπόβαθρο έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες και αλλεργικούς παράγοντες, τοξικές ουσίες.

Οι αλλαγές στον νευρικό ιστό στην εγκεφαλίτιδα είναι αρκετά στερεότυπες και μόνο σε μερικές περιπτώσεις μπορείτε να βρείτε σημεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας (π.χ. λύσσα). Η σημασία για το σώμα και οι συνέπειες από οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις αλλαγές στον εγκέφαλο είναι πάντα σοβαρές, οπότε δεν πρέπει να σας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά τον κίνδυνο τους.

Στο οξύ στάδιο της ουσίας του εγκεφάλου, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία, επηρεάζοντας τον υποθάλαμο, τον βασικό πυρήνα, τον πυρήνα των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Στο χρόνιο στάδιο, η τοξική - εκφυλιστική διαδικασία αναπτύσσεται πιο έντονα στο substantia nigra και την ανοιχτή μπάλα.

Η περίοδος επώασης για εγκεφαλίτιδα κυμαίνεται από μία έως δύο εβδομάδες.

Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει την αιμοτροπική αγωγή (αντιιική, αντιβακτηριακή, αντιαλλεργική), αφυδάτωση, θεραπεία με έγχυση, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας.

Ο χρόνος εμφάνισης διακρίνεται:

• πρωτογενής εγκεφαλίτιδα (ιογενής, μικροβιακή και ρικετσιακή)
• δευτεροβάθμια (posteksantemnye, postvaccinal, βακτηριακή και παρασιτική, απομυελίνωση). Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται στο υπόβαθρο διάφορων ασθενειών (γρίπη, τοξοπλάσμωση, ιλαρά, οστεομυελίτιδα κ.λπ.)

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονής των μηνιγγικών μεμβρανών (κελύφη του εγκεφάλου), διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλίτιδας:

• απομονωμένα - στην κλινική υπάρχουν μόνο συμπτώματα εγκεφαλίτιδας.
• μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα - στην κλινική υπάρχουν επίσης συμπτώματα φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου.

• cortical;
• υποκαρδιακή;
• στέλεχος ·
• βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και ροής:

Ανά σοβαρότητα:

• μέτρια σοβαρή;
• βαριά
• εξαιρετικά βαρύ.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εγκεφαλίτιδας είναι οι ιοί - οι νευροεκπλημίες, μερικές φορές συμβαίνουν επίσης ως επιπλοκές διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πρωτοπαθούς εγκεφαλίτιδας είναι ένας ιός που μεταδίδεται μέσω του τσιμπήματος των παρασιτικών που απορροφούν το αίμα (ιός Coxsackie, έρπης, γρίπη, λύσσα, αρτοϊοί). Επίσης, υπάρχει μικροβιακή εγκεφαλίτιδα: συφιλικές και τυφοειδείς παραλλαγές.

Μια κοινή αιτία της εξέλιξης είναι η νευροεκτομή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτιολογία της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο της. Έτσι, τα αίτια της εξέλιξης της ιογενούς εγκεφαλίτιδας είναι: ένα δάγκωμα μολυσμένων εντόμων (που συνήθως μεταφέρονται από κουνούπια ή τσιμπούρια), διείσδυση του ιού της γρίπης, του έρπητα και της λύσσας στο σώμα.

Τρόποι διείσδυσης του ιού στο ανθρώπινο σώμα:

• τσίμπημα εντόμων (αιματογενής οδός).
• με άμεση επαφή.
• τρόφιμος τρόπος?
• αεροπορική διαδρομή.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Η ασθένεια είναι επίσης επιρρεπής σε εκείνους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι καταθλιπτικό ή εξασθενισμένο από κάποιο είδος επιρροής, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου, σε περίπτωση μόλυνσης από Ηΐν ή μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

Η νόσος αρχίζει συνήθως με πυρετό και κεφαλαλγία, κατόπιν τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και επιδεινώνονται - παρατηρούνται κρίσεις, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, υπνηλία και ακόμη και κώμα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την παθολογία, την πορεία και τον εντοπισμό της.

Ωστόσο, υπάρχουν κοινά συμπτώματα για όλους τους τύπους εγκεφαλίτιδας:

• κεφαλαλγία - είναι πιο συχνά εκφρασμένη σε όλες τις περιοχές του κεφαλιού (διάχυτη), μπορεί να είναι καταπιεστική, τόξο?
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• torticollis, τρόμος, σπασμωδικές κρίσεις.
• το κύριο σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας είναι ένα απότομο άλμα θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (39-40 ° C).
• οφθαλμολογικές διαταραχές: πτώση (πρόπτωση του ανώτερου βλέφαρου), διπλωπία (διπλή όραση), οφθαλμοπληγία (χωρίς κίνηση των ματιών).
• Σπάνια, το νεύρο του προσώπου μπορεί να υποστεί βλάβη με την ανάπτυξη παρέσεως των μιμητικών μυών, το νεύρο του τριδύμου με πόνο στο πρόσωπο, είναι δυνατές μεμονωμένες σπασμοί.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων συμπτωμάτων διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες. Στην λανθάνουσα περίοδο, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μόνο η παρουσία του παθογόνου στο εργαστήριο.

Άλλα πιθανά σημάδια εγκεφαλίτιδας:

• αυξημένο μυϊκό τόνο
• ακούσιες κινήσεις (υπερκινητικότητα).
• στρωμισμός, μειωμένη κίνηση των ματιών (οφθαλμοπάρεση).
• Διπλωπία (διπλή όραση).
• πτώση (παράλειψη) του ανώτερου βλέφαρου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μυϊκή συσπάσεις στους ανθρώπους. Αυτές οι συσπάσεις γίνονται ακούσια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένα άτομο ανησυχεί για το μούδιασμα του δέρματος, το οποίο εκδηλώνεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Τύποι εγκεφαλίτιδας

Παρά την ποικιλία αιτιών και τύπων, οι εκδηλώσεις είναι αρκετά στερεοτυπικές σε σοβαρές ασθένειες, αλλά αν η φλεγμονή του νευρικού ιστού συνοδεύει άλλες παθήσεις, τότε δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί η εγκεφαλίτιδα.

Επιδημική εγκεφαλίτιδα Economo (ληθαργική εγκεφαλίτιδα Α)

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας φιλτράσιμος ιός, ο οποίος επί του παρόντος δεν είναι απομονωμένος. Αυτός ο τύπος ιού μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Σημάδια εξελισσόμενης επιδημικής εγκεφαλίτιδας:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 μοίρες.
• ρίγη?
• αυξημένη υπνηλία.
• κόπωση;
• έλλειψη όρεξης.
• πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Το ακριβές μήκος της περιόδου επώασης είναι άγνωστο, επομένως όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με τον άρρωστο πρέπει να παραμένουν υπό παρατήρηση για τρεις μήνες.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η εγκεφαλίτιδα που προσβάλλεται από κρότωνες περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών εστιακών ασθενειών στους ανθρώπους. Τα τσιμπούρια είναι φορείς και φορείς του ιού. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να αποθηκευτεί τρωκτικά - σκαντζόχοιρος, λαγός, ποντίκι τομέα, chipmunk? πουλιά - χρυσόψαρα, κοτσύφια, ψωμάκια και αρπακτικά ζώα - λύκοι.

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, 1,5-3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα. Ο ιός επηρεάζει τη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, τους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων, ο οποίος εκδηλώνεται με σπασμούς, παράλυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων ή ολόκληρα άκρα και παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.

Η ασθένεια συχνά αρχίζει έντονα, με ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C. Ο πυρετός διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Γενική δυσφορία, σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, κόπωση, κόπωση, διαταραχές ύπνου εμφανίζονται. Στην οξεία περίοδο, υπάρχει υπερουρία του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα, της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, της σκληρίνης και της έγχυσης του επιπεφυκότα.

Οι επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες αντιπροσωπεύουν κυρίως χαλαρή παράλυση των κατά κύριο λόγο άνω άκρων.

Γρίπη (τοξική αιμορραγική) εγκεφαλίτιδα

Προχωράει στο παρασκήνιο της γρίπης. Διαγνωρίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Συμπτώματα εμφανίζονται:

• σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη,
• μυϊκός πόνος
• απώλεια βάρους
• διαταραχές ύπνου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, παράλυση ή κώμα.

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς (εγκεφαλομυελίτιδα)

Αυτή η επιπλοκή της ιλαράς αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ενώ μέχρι στιγμής η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να εξομαλυνθεί, αλλά όταν εμφανιστεί εγκεφαλίτιδα παρατηρείται ένα νέο άλμα της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς.

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία με επανειλημμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη της συνείδησης από τη στοργή στο κώμα, την ανάπτυξη ενός σπασμικού συνδρόμου με τη μορφή τοπικών ή γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων. Ψυχοαισθητικές διαταραχές, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις είναι δυνατές.

Η συχνότητα των βλαβών του νευρικού συστήματος σε παιδιά με ιλαρά είναι 0,4-0,5%, σε εφήβους και ενήλικες - 1,1-1,8%. Ο τύπος Koreva αναπτύσσεται με συχνότητα 1: 1000 ασθενών με ιλαρά.

Herpetic

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλεί τον ιό του απλού έρπητα. Ο φλοιός και η λευκή ύλη ενός μεγάλου εγκεφάλου επηρεάζονται. Υπάρχει μια νεκρωτική διαδικασία (εστιακή ή εκτεταμένη).

Polison

Η εγκεφαλίτιδα της πολυσόνης προκαλείται συνήθως από τους ιούς Coxsackie και ECHO. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή του χρόνου, εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μέτριο πυρετό, παρησσία μπορεί να αναπτυχθεί σύντομα (η κινητική λειτουργία των μεμονωμένων μυών είναι μερικώς διαταραγμένη).

Τοξοπλάσμωση

Η εγκεφαλίτιδα τοξοπλάσμωσης είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με AIDS. Οι πύλες μόλυνσης είναι συχνότερα τα πεπτικά όργανα, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ενδο-εργαστηριακών λοιμώξεων με εξαιρετικά λοιμογόνα στελέχη Toxoplasma όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (με πιπέτα ή σύριγγα με καλλιέργεια Toxoplasma). Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν ρίγη, πυρετό, πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη και νευρολογικές διαταραχές.

Ιαπωνικά (εγκεφαλίτιδα Β)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας είναι ιδιαίτερα κοινός στις ασιατικές χώρες. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι άγρια ​​και οικόσιτα ζώα, πουλιά, τρωκτικά. Τα ζώα φέρουν τη λοίμωξη σε λανθάνουσα μορφή με την ταχεία απομάκρυνση του παθογόνου από το αίμα. Ένα άρρωστο άτομο με φορείς μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή μόλυνσης.

Σε γενικές γραμμές, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα διαγνωσθεί πολύ σπάνια, δεν έχουν υπάρξει ποτέ επιδημίες. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από πυρετό, πονοκεφάλους και ρίγη.

Επιπλοκές και συνέπειες για τον άνθρωπο

Τα αποτελέσματα της μεταφερόμενης εγκεφαλίτιδας είναι πολύ δύσκολα - η φλεγμονώδης διαδικασία αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Οι κύριες επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό κώμα?
• ανάπτυξη επιληψίας.
• ολόκληρου του μεταφορέα του ιού ·
• μειωμένη όραση, ομιλία, ακοή ·
• βλάβη της μνήμης.
• φλεγμονώδεις παραλύσεις.
• κυτταρίνη;
• ψυχικές διαταραχές.
• κίνδυνος θανάτου.

Η εγκεφαλίτιδα είναι επικίνδυνη σε σχέση με την πλήρη ζωή του ασθενούς, μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο αναπηρία, αλλά και θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας υπάρχει οσφυϊκή παρακέντηση. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης, εξετάζεται το βάθος του οφθαλμού, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία, τομογραφία κλπ. Όταν γίνεται μια διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί στο μολυσματικό ή νευρολογικό τμήμα.

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων,
• καλλιέργεια αίματος για στειρότητα,
• διάτρηση με απόκτηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
• εκτελώντας εξέταση REG ή EEG, εξέταση βάσης,
• CT ή MRI,
• αν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες αντιμετωπίζεται από έναν ειδικευμένο σε λοιμώδη νοσήματα. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο νοσοκομείο, στον θάλαμο των μολυσματικών ασθενειών. Δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς.

Κατά τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, οι ειδικοί μπορεί να αντιμετωπίσουν την ανάγκη να αποκατασταθεί ο σωστός μεταβολισμός στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε τη χρήση ειδικών βιταμινών, πιρακετάμης ή πολυπεπτιδίων. Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συχνά συνταγογραφήθηκαν σαλικυλικά και ιβουπροφαίνη.

• Αντιπυρετικά φάρμακα
• Αντιφλεγμονώδη (γλυκοκορτικοειδή)
• Αντιεπιληπτική θεραπεία (βενζονάλη, διφενίνη, φλελεψίνη)
• Θεραπεία αποτοξίνωσης (διαλύματα αλάτων, πρωτεϊνικά φάρμακα, υποκατάστατα πλάσματος)
• Αναζωογόνηση (αναπνευστήρας, καρδιοτροπικά φάρμακα)
• Πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος)

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και η αποκατάσταση της συνείδησης, συνταγογραφούνται διάφορα βιοδιεγέρτες, αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά.

Εάν η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, τότε πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά.

Τα εμβόλια είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε όχι μόνο για τον εμβολιασμό κατά της εγκεφαλίτιδας, αλλά και για την πρόληψη τέτοιων παθολογιών όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ερυθρά, κλπ.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Όλες οι εγκεφαλίτιδες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακά νοσοκομεία. Στο χρόνιο στάδιο, απαιτείται να επισκέπτεται τακτικά έναν νευρολόγο, καθώς και μαθήματα για τη λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αποκαθιστώντας αταξικά και κινητικά ελαττώματα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη διαφόρων τύπων εγκεφαλίτιδας είναι διαφορετικά και αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψουν τη μόλυνση από τσιμπούρια και κουνουπιών, είναι προληπτικοί εμβολιασμοί ατόμων που ζουν ή / και εργάζονται σε περιοχές πιθανής μόλυνσης. Ο τυποποιημένος εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που προέρχεται από κρότωνες περιλαμβάνει 3 εμβολιασμούς και δίνει διαρκή ανοσία για 3 χρόνια.
2. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
3. Περιορισμός των τουριστικών ταξιδιών σε χώρες όπου είναι δυνατή η μόλυνση με ιική εγκεφαλίτιδα μέσω τσιμπήματος κουνουπιών.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί να είναι θανατηφόρες αν δεν αφεθούν να υποβληθούν σε θεραπεία. Πώς να μάθετε εάν έχετε εγκεφαλίτιδα; Αυτό το άρθρο περιγράφει τα σημεία και τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την ασθένεια.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα - τι είναι αυτό;

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου (φλεγμονή των νευρικών κυττάρων). Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Πολλοί διαφορετικοί ιοί μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα. Οι συνηθέστεροι είναι οι ιοί έρπητα, οι ιοί παιδικής ηλικίας όπως η ιλαρά, και οι ιοί που μεταδίδονται από το δάγκωμα των κουνουπιών. Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλίτιδας - πρωτογενής και δευτερογενής.

Στην πρωτογενή εγκεφαλίτιδα εμφανίζονται ιογενείς προσβολές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στη δευτερογενή εγκεφαλίτιδα, ο ιός εισέρχεται σε ένα άλλο μέρος του σώματός σας και ταξιδεύει μέσω του σώματος, φτάνοντας στον εγκέφαλο. Ο ιός προκαλεί φλεγμονή των νευρικών κυττάρων (εγκεφαλίτιδα) ή των γύρω μεμβρανών (μηνιγγίτιδα).

Η εγκεφαλίτιδα είναι διαφορετική από τη μηνιγγίτιδα, αλλά αυτές οι δύο εγκεφαλικές λοιμώξεις συμβαίνουν συχνά ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ιοί της εγκεφαλίτιδας δεν διαρκούν πολύ. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

• Το 90% των ατόμων με εγκεφαλίτιδα έχουν συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πονόλαιμος, βήχας και γενική δυσφορία.
• Εάν η μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από εγκεφαλίτιδα, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο, άκαμπτο λαιμό, ελαφριά δυσανεξία και έμετο.
• Τα άτομα με σοβαρή εγκεφαλίτιδα έχουν κατά κανόνα ορισμένες αλλαγές στη συνείδηση ​​που ξεκινούν από ήπια σύγχυση, περιλαμβάνουν αποπροσανατολισμό, ψευδαισθήσεις με πιθανές παραισθήσεις, διέγερση και αλλαγή προσωπικότητας.
• Το 50% των ατόμων με εγκεφαλίτιδα έχουν σπασμούς.
• Άλλα σημεία και συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποφέρει περισσότερο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξασθενημένη ικανότητα χρήσης ή κατανόησης λέξεων ή συντονισμό εθελοντικών μυϊκών κινήσεων, μυϊκή αδυναμία ή μερική παράλυση μιας πλευράς του σώματος, ανεξέλεγκτες κραδασμούς ή ακούσιες κινήσεις και αδυναμία ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος.
• Τα βρέφη μπορεί να έχουν μια ογκώδη φουνταλέλλα (μαλακά σημεία) στο κρανίο.

Αιτίες εγκεφαλίτιδας

Αραβοϊοί ή ιοί που μεταδίδονται από έντομα είναι από τις πιο κοινές αιτίες της ιικής εγκεφαλίτιδας.

Άλλοι ιοί που συνήθως προκαλούν ιική εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1), ο οποίος είναι υπεύθυνος για τον έρπητα
• HSV-2, η οποία είναι υπεύθυνη για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων
• Ο ιός της ανεμοβλογιάς που προκαλεί ανεμευλογιά και έρπητα ζωστήρα
• Ο ιός Epstein-Barr που προκαλεί μονοπυρήνωση

Οι ιοί παιδιών που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνουν:

Όχι όλες οι περιπτώσεις ιογενούς εγκεφαλίτιδας προκαλούνται από ιούς. Ορισμένες μη ιογενείς αιτίες εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακή μόλυνση
• Μυκητιασικές λοιμώξεις
• Παρασιτικές λοιμώξεις
• Μη-μεταδοτικά αίτια, όπως αλλεργικές αντιδράσεις ή τοξίνες

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από ιική εγκεφαλίτιδα:

• Πολύ νέοι ή ηλικιωμένοι
• Τσιμπήματα κουνουπιών ή κρότωνες
• Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Δεν υπάρχει ένεση για ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά
• Ταξιδεύοντας σε περιοχές όπου η ιογενής εγκεφαλίτιδα είναι κοινή.

Διάγνωση εγκεφαλίτιδας

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, οπότε θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα εγκεφαλίτιδας. Η διάγνωση και η θεραπεία της πρωτοπαθούς εγκεφαλίτιδας γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο. Μετά από ιατρική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να κάνει τα ακόλουθα βήματα για τη διάγνωση της κατάστασής σας:

• Δοκιμή αίματος
• Η σπονδυλική διάτρηση - ανιχνεύει ιούς στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο
• Η απεικόνιση του εγκεφάλου - η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η υπολογισμένη τομογραφία (CT) ανιχνεύουν εάν υπάρχει ένας όγκος στον εγκέφαλο
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - ανιχνεύει ανώμαλα κύματα εγκεφάλου

Προληπτική φροντίδα

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας είναι η αποφυγή ιών που οδηγούν σε εγκεφαλίτιδα:

• Προστατεύστε τον εαυτό σας από τα κουνούπια.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει εμβολιαστεί κατά παιδικών ασθενειών όπως ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά.
• Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή για να διατηρήσετε το ανοσοποιητικό σύστημα υγιές.

Θεραπεία της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, συχνά τα άτομα με συμπτώματα έχουν συνταγογραφηθεί για το αντιικό φάρμακο acyclovir (zovirax), το οποίο είναι αποτελεσματικό έναντι των απλών έρπη και των ιών varicella-zoster. Παρόλο που δεν έχουν μελετηθεί συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, μερικές μελέτες δείχνουν ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Η προσεκτική παρατήρηση και ο σωστός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης, της σωστής διατροφής, των υγρών αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας και επιτρέπουν στο σώμα να καταπολεμά τη μόλυνση. Πρέπει να συμβουλεύεστε πάντα έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα εγκεφαλίτιδας, μην προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας.

Πάντοτε να ενημερώνετε το γιατρό σας για τα βότανα και τα συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε ή σχεδιάζετε να χρησιμοποιήσετε, καθώς ορισμένα συμπληρώματα ενδέχεται να επηρεάσουν την παραδοσιακή μέθοδο θεραπείας.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ιικής εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ακυκλοβίρη (Zovirax) - χρησιμοποιείται για εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από HSV, VZV και EBV
• Ganciclovir - χρησιμοποιείται για τον κυτταρομεγαλοϊό και την εγκεφαλίτιδα του HSV1
• Αντισπασμωδικά - χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία κρίσεων που συνδέονται με την εγκεφαλίτιδα

Άλλοι παράγοντες

Εγκυμοσύνη

Η πιο κοινή αιτία εγκεφαλίτιδας στα νεογνά είναι ο τοκετός, μολύνονται από τη μητέρα που μεταφέρει τον ιό του απλού έρπητα 2 (HSV-2). Αυτή η μόλυνση στα νεογνά είναι συχνά η αιτία σοβαρών και θανατηφόρων περιστατικών. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες με ιστορικό HSV-2 λοίμωξης συνιστάται να έχουν καισαρική τομή, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού λοίμωξης.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πλήρη ανάκτηση από τη εγκεφαλίτιδα μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Τα άτομα που αναρρώνουν από σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν επιπλοκές όπως κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης και αλλαγές προσωπικότητας. Τα πιο σοβαρά προβλήματα με την εγκεφαλίτιδα σχετίζονται με την καταστροφή των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο.