Απόστημα εγκεφάλου: αιτίες, μορφές, εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια τοπική φλεγμονώδης βλάβη εγκεφαλικού ιστού με την επακόλουθη τήξη του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πυώδες περιεχόμενο. Αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Εκδηλώνεται με σύνδρομο δηλητηρίασης, εγκεφαλικά συμπτώματα και εστιακή βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια δευτερογενής παθολογία που περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου. Η κύρια εστία της μόλυνσης βρίσκεται συνήθως εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον εγκέφαλο με διάφορους τρόπους: επαφή, αιματογενής, άμεση. Η ασθένεια είναι συχνά αποτέλεσμα τραυματικής ή οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια που σήμερα σπάνια καταγράφεται. Συνήθως, τα παιδιά από φτωχές οικογένειες, μολυσμένα από τον ιό HIV, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, είναι άρρωστοι. Το απόστημα εγκεφάλου εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 30-45 ετών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογική ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποστήματος εγκεφάλου:

• Ρινογόνο - μια επιπλοκή της πυώδους ρινίτιδας ή της ιγμορίτιδας,
• Οτογενής - μια επιπλοκή της πυώδους φλεγμονής του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, τυμπανικού σωλήνα, μαστοειδούς διαδικασίας,
• Οδοντογόνος - επιπλοκή της περιοδοντίτιδας, της στοματίτιδας, της ουλίτιδας,
• Τραυματική - συνέπεια ανοιχτού ή κλειστού τραυματισμού της κεφαλής,
• Ιατρογενή - το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης,
• Αιματογενής - διείσδυση μικροβίων στον εγκέφαλο με ροή αίματος,
• Μεταστατικό - μια επιπλοκή της πυώδους φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων, όπως οι πνεύμονες, ο ενδοκάρδιος.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι υποδόρια, επισκληρίδιο και ενδοεγκεφαλικά. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη θέση του αποστήματος στο κρανίο σε σχέση με τη σκληρή μήνιγγα.

Με δομή, υπάρχουν 2 τύποι απόστημα:

1. Διάμεση - χαρακτηρίζεται από την παρουσία κάψουλας που διαχωρίζει την πυώδη φλεγμονή από τον υγιή ιστό του εγκεφάλου. Αυτά τα αποστήματα σχηματίζονται σε άτομα με υψηλή αντοχή, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.
2. Οι παρεγχυματικές - δεν έχουν κάψουλες, είναι δυσμενείς σε σχέση με την πρόγνωση, σχηματίζονται με απότομη μείωση της ανοσολογικής άμυνας. Αυτά τα αποστήματα θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνα για τη ζωή των ασθενών. Αυτό οφείλεται στην ελεύθερη παρουσία πυώδους περιεχομένου στην ουσία του εγκεφάλου και στην αλληλεπίδρασή του με υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση των παρεγχυματικών αποστημάτων, είναι αδύνατο να διεξαχθεί αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η κύρια αιτία του αποστήματος του εγκεφάλου είναι μια βακτηριακή λοίμωξη:

• Στρεπτόκοκκο,
• Σταφυλοκοκκική,
• Escherichiosis,
• Protean,
• Pneumococcal,
• Μηνιγγιτιδοκοκκική,
• Μυκητιασική
• Τοξοπλάσμωση,
• Μικτή λοίμωξη.

Δεδομένου ότι το απόστημα του εγκεφάλου είναι δευτερογενής, η διείσδυση της λοίμωξης από την κύρια εστίαση επιτυγχάνεται με διάφορους μηχανισμούς και μονοπάτια.

• Ο μεταστατικός μηχανισμός υλοποιείται με αιματογόνο. Εμφανίζεται όταν ο ασθενής έχει πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, το ενδοκάρδιο και τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Σε χρόνια πνευμονία ή πνευμονικό απόστημα, μια βακτηριακή εμβολή εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Παίρνει στα εγκεφαλικά αγγεία με αίμα και προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.
• Ο μηχανισμός επαφής εφαρμόζεται μέσω των οτογενών, ρινογονικών και οδοντογονικών οδών. Η ογενετική οδός οδηγεί στον σχηματισμό αποστημάτων σε ασθενείς με πυώδη φλεγμονή του μέσου ή του εσωτερικού αυτιού, καθώς και στη διαδικασία των μαστοειδών. Η ρινογενής μόλυνση της εγκεφαλικής ουσίας εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα ή ιγμορίτιδα. Παράλληλα αναπτύσσεται περιορισμένη μηνιγγίτιδα, και στη συνέχεια πυώδης εγκεφαλίτιδα. Η οδοντιατρική οδός είναι χαρακτηριστική για άτομα με φλεγμονώδεις αλλαγές στο στόμα: τερηδόνα, κονδυλίτιδα, ουλίτιδα, στοματίτιδα.
• Η άμεση οδός μόλυνσης στον εγκέφαλο συμβαίνει κατά τη διάρκεια τραυματισμού ανοικτής κεφαλής. Αυτή η οδός λοίμωξης είναι πιο σημαντική κατά τη διάρκεια του πολέμου: μετά από εκρηκτικές και πυροβολισμένες πληγές.
• Η αυτόματη μόλυνση εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστού CCT. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε αυτή την περίπτωση γίνεται η ίδια η μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος, αποκτώντας παθογόνες ιδιότητες.

Για να σχηματιστεί ένα απόστημα, πρέπει να πληρούνται δύο προϋποθέσεις: η παρουσία παθογόνου μικροβίου και η μείωση της συνολικής αντοχής του ανθρώπινου σώματος.

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι μια μακρά διαδικασία που αποτελείται από διαδοχικά στάδια, αντικαθιστώντας ο ένας τον άλλον.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου:

τα στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η πρώιμη εγκεφαλίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή εγκεφαλικού ιστού που διαλύεται αυθόρμητα ή υπό την επήρεια αντιβιοτικών. Αυτό το στάδιο διαρκεί τρεις ημέρες και χαρακτηρίζεται από την απουσία ορίων μεταξύ υγιούς εγκεφαλικού ιστού και των προσβεβλημένων, την παρουσία περιαγγειακών διηθήσεων και την τοξική βλάβη των νευρώνων.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια αρχίζει έντονα και εκδηλώνει σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης, εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα.

Ασθενείς με αυξημένη σωματική θερμοκρασία, πονοκέφαλο, ρίγη, υπεριδρωσία, οξεία δερματίτιδα, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ξηροστομία, λευκοκυττάρωση στο αίμα, αυξημένο ESR. Αυτά είναι ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης.

Εγκεφαλικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αφόρητο πονοκέφαλο
• ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση,
• βραδυκαρδία,
• δακρύρροια και φωτοφοβία
• ένταση και σπασμός των ινιακών μυών,
• ψύχωση
• λήθαργο και απάθεια,
• υπνηλία
• ζάλη
• απώλεια συνείδησης
• χωρίς καμιά αλλαγή της διάθεσης,
• epiprikadki,
• κώμα.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σας επιτρέπουν να διαγνώσετε την παθολογία, με βάση τα κλινικά συμπτώματα.

Η κλινική αποστήματος εγκεφάλου καθορίζεται από την τοποθεσία της:

1. Ο εντοπισμός της βλάβης στο δεξιό ημισφαίριο εκδηλώνεται με paresis και παράλυση του αριστερού μισού του σώματος.
2. Τα συμπτώματα του αποστήματος του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου είναι οπτικές δυσλειτουργίες, δυσφωνία ή αφώνια, κράμπες ολόκληρου του σώματος και των άκρων. Αισθητική αφασία εμφανίζεται στους ασθενείς, ο λόγος γίνεται άσχετος, δεν μπορεί να διαβάσει και να γράψει, δεν καταλαβαίνει τι λένε οι άλλοι. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται με ευφορία ή κατάθλιψη, μείωση της κριτικής.
3. Απόστημα του μετωπιαίου λοβού - ανόητο και υψηλό πνεύμα, ευφορία, αταξία λόγου, αυξημένη ομιλία, μειωμένη νοημοσύνη, αυταπάτες, μεταβολές της διάθεσης από τη χαρά στη θλίψη.
4. Η ήττα της παρεγκεφαλίδας εκδηλώνεται με νυσταγμό, ασυνέπεια των κινήσεων, αταξία, υπερτασικό σύνδρομο, μυϊκή υποτονία. Οι κινήσεις των ασθενών γίνονται σαρωτικές και ασαφείς, το βάδισμα τους είναι ασταθές με πτώσεις, τα μάτια τους "τρέχουν" από την μία πλευρά στην άλλη.
5. Απόστημα βάσεως εγκεφάλου - δυσλειτουργία του οφθαλμοκινητικού συστήματος, ανάπτυξη στρωμισμού, απώλεια όρασης, σπασμοί, παράλυση των άκρων.

Μπορεί να υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο και πρήξιμο του εγκεφάλου. Η γειτνίαση του αποστήματος με τους μηνιγγίτιδες εκδηλώνεται με μηνιγγικά συμπτώματα και σημεία - άκαμπτο λαιμό, στάση ενός σκύλου όπλου, υπερευαισθησία στην αφή.

Επιπλοκές του εγκεφαλικού αποστήματος είναι: break-έλκους, επανάσταση του στις εγκεφαλικές κοιλίες, επανάληψη, δευτερογενείς λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων, φλεγμονή των οστών του κρανίου - οστεομυελίτιδα, η εμφάνιση των επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Κλινικά, αυτές οι διαδικασίες εκδηλώνουν παράλυση και πάρεση, απώλεια όρασης και ακοής, μειωμένη μνήμη, μειωμένη νοημοσύνη και άλλες δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αποστήματος του εγκεφάλου αρχίζει με την εξέταση και την ακοή των παραπόνων του ασθενούς. Με βάση το ιστορικό και ορισμένα συμπτώματα της νόσου, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση. Τα εστιακά νευρολογικά και εγκεφαλικά συμπτώματα, η οξεία έναρξη της παθολογίας, η ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης, η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα είναι σημαντικά.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για την επιβεβαίωση ή την άρνηση της εικαζόμενης διάγνωσης:

απόστημα εγκεφάλου στην εικόνα

Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου είναι μια προσιτή και ιδιαίτερα ευαίσθητη μέθοδος. Χωρίς αντίθεση, ορίζει μόνο μια ζώνη χαμηλής πυκνότητας. Η δομή της παθολογικής εστίας καθίσταται σαφής μόνο υπό την επίδραση μιας ακτινοσκιερούς ουσίας.

Θεραπεία

θεραπεία απόστημα εγκεφάλου που αποσκοπούν στην καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων και σημάδια φλεγμονής, για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην πληγείσα περιοχή, για την εξάλειψη των μεγάλων κλινικά συμπτώματα και την ενίσχυση του συνόλου του οργανισμού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, πραγματοποιείται ο εντοπισμός του αποστήματος και το μέγεθος του, η συντηρητική ή η χειρουργική θεραπεία.

Φάρμακα

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, καθώς και όταν το μέγεθος του αποστήματος δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά σε διάμετρο.

• Αντιβακτηριακή θεραπεία - η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μακρολίδες, φθοροκινολόνες, προστατευμένες πενικιλίνες, αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η κεφτριαξόνη, η μετρονιδαζόλη, η βανκομυκίνη, η λεμοκυστετίνη, η αμφοτερικίνη, η φλουκοναζόλη συνταγογραφούνται στους ασθενείς. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης σχετικά με την ευαισθησία του επιλεγμένου μικροβίου στα αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να διορθωθεί.
• Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής και αντιστρέφουν την ανάπτυξη μιας κάψουλας αποστήματος. Συνήθως πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται.
• Φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Φάρμακα που αποτρέπουν τους σπασμούς - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Διουρητικά και αποσυμφορητικά - Μαννιτόλη, Φουροσεμίδη, Lysix.
• Αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα - "Παρακεταμόλη", "Ibuprofen".
• Επανορθωτική θεραπεία - Βιταμίνες Β, προσαρμογόνα, αντιυποστάσια.

Χειρουργική θεραπεία

Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, το απόστημα ανοίγει και αποστραγγίζεται. Πυριτική κοιλότητα που αρδεύεται με αντιβακτηριακό διάλυμα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι για κάποιο διάστημα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια μεταφέρεται στον θάλαμο σε νευρολογικό κρεβάτι. Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Εντοπισμός του αποστήματος στην κοιλιακή περιοχή του εγκεφάλου,
2. Το απόστημα που προκάλεσε το υπερτασικό σύνδρομο,
3. Ένα απόστημα που οφείλεται σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη,
4. Απουσία μυκητιακής προέλευσης.

• Το αρχικό στάδιο της παθολογίας είναι η εγκεφαλίτιδα,
• Η θέση του αποστήματος σε άμεση γειτνίαση με τα ζωτικά κέντρα,
• Πολλαπλά μη λειτουργικά αποστήματα του εγκεφάλου,
• Κατάσταση κομματών των ασθενών.

Η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ σοβαρή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ακόμη ευνοϊκή. Η θνησιμότητα στην απόπτωση του εγκεφάλου είναι μέχρι 30% και η αναπηρία έως και 50%. Ακόμη και μετά την ανάρρωση, σχεδόν οι μισοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν νευρολογικά συμπτώματα - σπασμωδικές κρίσεις. Μερικοί έχουν διαφορετικές λειτουργίες του σώματος.

Μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού ενός αποστήματος στον εγκέφαλο:

1. Η απολύμανση των τραυμάτων κατά τη διάρκεια του TBI,
2. Η έγκαιρη ανίχνευση και αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης,
3. Διέγερση της ανοσίας και αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος σε λοιμώξεις,
4. Ισορροπημένη και σωστή διατροφή,
5. Υποδοχή πολυβιταμινών και ορυκτών συμπλεγμάτων.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο των ασθενειών που υπάρχουν στο σώμα. Προκειμένου να ανιχνευθεί αμέσως η ασθένεια και να ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα κλινικά συμπτώματα και να είμαστε σε θέση να εφαρμόσουμε πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών και να καταστήσει τις αρνητικές συνέπειες για το σώμα ελάχιστες.

Απόστημα εγκεφάλου - αιτίες και συμπτώματα της νόσου, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Η τοπική λοιμώδης-φλεγμονώδης βλάβη του εγκεφάλου που ακολουθείται από το σχηματισμό κοιλότητας με πύον ονομάζεται απόστημα. Αυτή είναι μια δευτερογενής παθολογία που περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου. Αυτό το είδος αποστήματος έχει τον κωδικό G06.0 και G07 σύμφωνα με το ICD-10. Το πρόβλημα εντοπίζεται σε ασθενείς με HIV, μετά από χημειοθεραπεία, ασθένεια ακτινοβολίας.

Μηχανισμός ανάπτυξης και τρόποι μόλυνσης

Η ασθένεια προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς - στρεπτοκοκκικούς, σταφυλοκοκκικούς, Ε. Coli, αναερόβια βακτηρίδια. Η κύρια εστία της μόλυνσης εντοπίζεται εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα μικρόβια εισέρχονται στον εγκέφαλο με διάφορους τρόπους:

• Επικοινωνία - υλοποιείται με τρεις τρόπους: ογκογόνος, οδοντογόνος και ρινογενής.
• Direct - είναι χαρακτηριστικό των ανοιχτών τραυματισμών του κρανίου και του εγκεφάλου.
• Αιματογενής - οδηγεί σε μεταστατικό μηχανισμό ανάπτυξης αποστήματος λόγω διείσδυσης της λοίμωξης μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας.
• Autoinfective - το παθογόνο είναι η δική του παθογόνος μικροχλωρίδα. Αυτή η διαδρομή είναι χαρακτηριστική για το κλειστό τραύμα της κεφαλής.

Τύποι παθολογίας

Η ταξινόμηση του αποστήματος βασίζεται σε ορισμένα σημεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

Στον τόπο συσσώρευσης πύου

Ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κάψουλας

Intracerebral - στην ουσία του εγκεφάλου

Δεν έχετε κάψουλα, έχετε δυσμενή πρόγνωση.

Subdural - πρήξιμο μεταξύ σκληρών και μαλακών μεμβρανών

Η μόλυνση μεταφέρεται με αίμα.

Περιστασιακή - κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου

Επιπλοκές της ιγμορίτιδας, πυώδης ρινίτιδα

Εξωτερικά μηνύματα με φθορές

Ανοιχτό ή κλειστό εγκεφαλικό τραύμα

Χρόνιος πονόλαιμος, απόστημα των πνευμόνων

Ορθογόνο απόστημα του εγκεφάλου

Επιπλοκές της φλεγμονής της μαστοειδούς διαδικασίας, μέσου ωτός μέσω του λαβυρίνθου και του σιγμοειδούς κόλπου

Απώλεια συμπτωμάτων του εγκεφάλου

Ένα απόστημα εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση).
• έλλειψη όρεξης.
• αδυναμία;
• λήθαργο;
• ρίγη?
• λευκοκυττάρωση;
• ξηροστομία.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• αύξηση του ESR στις εξετάσεις αίματος.

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος εμφανίζεται σταδιακά. Κύρια στάδια:

1. Πρόωρη (εγκεφαλίτιδα). Η διάρκεια του σταδίου είναι περίπου 72 ώρες. Μετά από αυτό, υπάρχει είτε ανάκαμψη μετά τη λήψη αντιβιοτικών, είτε η ασθένεια αναπτύσσεται.
2. Η εξέλιξη της παθολογίας. Την 4η-9η ημέρα σχηματίζεται μια κοιλότητα με πυώδη περιεκτικότητα, η οποία εκδηλώνεται με σημεία δηλητηρίασης.
3. Το προτελευταίο στάδιο (10-13 ημέρες). Πρόκειται για μια περίοδο πρώιμου εγκλεισμού. Μια κάψουλα συνδετικού ιστού σχηματίζεται γύρω από τη θέση της λοίμωξης. Περιορίζει την φλεγμονώδη διαδικασία και την περαιτέρω εξάπλωσή της.
4. Το τελικό στάδιο (2 εβδομάδες ή περισσότερο). Συμπιέζεται η κάψουλα, η ενδοκρανιακή υπέρταση και το εγκεφαλικό οίδημα. Τα νευρολογικά και εγκεφαλικά συμπτώματα γίνονται χαρακτηριστικές ενδείξεις.

Εγκεφαλική

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων εκδηλώνεται σαφώς από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Σημάδια εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι:

• σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας.
• σκληρό λαιμό?
• εμετός.
• παλμών, κεφαλαλγία?
• υπέρταση;
• Διαταραχή της συνείδησης.
• θόρυβος και φωτοφοβία ·
• αργός καρδιακός παλμός.
• πρήξιμο των οπτικών νεύρων.

Νευρολογικά

Τα εστιακά συμπτώματα μιας νευρολογικής φύσης εκδηλώνονται ανάλογα με τη θέση της συσσώρευσης του πύου. Υπάρχουν:

Σπασμοί των άκρων ή ολόκληρου του σώματος, οπτικές διαταραχές, δυσλειτουργία ομιλίας. Ευφορία ή κατάθλιψη

Παράλυση ή πάρεση του αριστερού μισού του σώματος

Διακυμάνσεις της διάθεσης, υπερβολική ομιλία, μείωση των πνευματικών ικανοτήτων

Μυϊκή αδυναμία, δυσκινησία, έλλειψη συντονισμού (ταλαντευόμενος στο βάδισμα), "ταρατά μάτια"

Κοντά στα μηνύματα

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος και εγκεφαλικού επεισοδίου - αυξημένος μυϊκός τόνος στο λαιμό, ευαισθησία στην αφή

Βάση εγκεφάλου

Παράλυση των άκρων, ανάπτυξη στρωμισμού, σπασμοί, απώλεια όρασης

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται βάσει ορισμένων κριτηρίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιστορία;
• προσδιορισμός κοινών συμπτωμάτων της νόσου.
• οπτική εξέταση του ασθενούς.
• ανάλυση των παραπόνων των ασθενών ·
• την παρουσία εγκεφαλικών και νευρολογικών συμπτωμάτων.
• τη δημιουργία εστιών μόλυνσης στο σώμα.
• έντονη εμφάνιση της νόσου.

Για να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική απόφαση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Είναι:

• Πλήρης καταμέτρηση αίματος - προσδιορισμός της αύξησης του αριθμού των λευκοκυττάρων, των πρωτεϊνών στα κύτταρα του αίματος.
• Μαγνητική τομογραφία - ανιχνεύει ένα απόστημα σε πρώιμο στάδιο με ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής μόλυνσης.
• Η αξονική τομογραφία είναι κατατοπιστική με τη χρήση ακτινοδιαπερατής ουσίας.
• Απουσία - καθορίζει τον τόπο, το μέγεθος και το σχήμα της πηγής της φλεγμονής.
• Κρανιογραφία, ηχοεγκεφαλοσκόπηση, ηχοεγκεφαλογραφία εκτελούνται όταν είναι αδύνατο να γίνει MRI και CT. Οι μέθοδοι καθορίζουν την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• BAC-εμβολιασμός πύον - βοηθά στην επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία της ασθένειας.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Ανάλογα με το μέγεθος, τον εντοπισμό του αποστήματος και το στάδιο της νόσου, η θεραπεία χωρίζεται σε:

• Φάρμακα. Διεξάγεται στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν η διάμετρος της πυώδους κοιλότητας δεν υπερβαίνει τα 3 cm. Στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό στο 90% των περιπτώσεων με σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
• Χειρουργικά Ενδείκνυται για μυκητιακό απόστημα, υπερτασικό σύνδρομο, εντοπισμό στην κοιλιακή ζώνη, μετά από εγκεφαλική βλάβη. Η πρόγνωση της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συννοσηρότητας. Πιθανά υπολειπόμενα αποτελέσματα με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, επιληπτικών κρίσεων, που οδηγούν σε αναπηρία.

Φάρμακο

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων ορισμένων ομάδων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά (φλουκοναζόλη, κεφτριαξόνη, βανκομυκίνη) - καταστέλλουν τον εντοπισμένο παθογόνο οργανισμό. Είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση στην ευαισθησία του επιλεγμένου μικροβίου σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό.
• ΚΝΣ φάρμακα (Piracetam, Vinpocetine) - αύξηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Αντιεπιληπτικά (Seduxen, Finlepsin) - αποτρέποντας πιθανές σπασμούς του σώματος ή των άκρων.
• Τα γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη) - ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, εμποδίζουν την ανάπτυξη της κάψουλας με πύον.
• Διουρητικά (Furosemide, Lasix) - ανακουφίζει το πρήξιμο.
• Αντιπυρετικό (Ibuprofen, Paracetomol) - Μειώστε τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Αντιοξειδωτικά, βιταμίνες, προσαρμογόνα (Eleutherococcus, Fezam) - για τη συνολική ενίσχυση του σώματος.

Αιτίες και συμπτώματα απόψυξης του εγκεφάλου: μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Υπάρχουν πολλές ασθένειες δευτερογενούς προέλευσης, οι οποίες αναπτύσσονται στο πλαίσιο των κύριων παθολογιών και περιπλέκουν σημαντικά τη διαδικασία της θεραπείας τους. Μεταξύ αυτών είναι το απόστημα του εγκεφάλου, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας πυκνής κάψουλας μέσα στο κρανίο που είναι γεμάτο με πυώδες εξίδρωμα.

Αυτή η παθολογία έχει διάφορες αιτίες και συμπτώματα. Για τον εντοπισμό του απογεύματος του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής με όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται είτε συντηρητικά είτε λειτουργικά.

Απόστημα εγκεφάλου

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συσσώρευση πύου στην κρανιακή κοιλότητα ενάντια στο υπόβαθρο της διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στον ιστό του εγκεφάλου. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου είναι διάφοροι παράγοντες. Αυτά είναι κυρίως τραυματισμοί και μακροχρόνιες φλεγμονές.

Ταυτόχρονα, οι συσσωρεύσεις πύου στο κεφάλι μπορούν να τοποθετηθούν τόσο πάνω από τη σκληρή μήνιγγα όσο και κάτω από αυτήν. Το γενετικό απόστημα διαγνωρίζεται τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Αλλά πιο συχνά ανιχνεύεται σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο κεφάλι.

Ταξινόμηση

Η απόρριψη της GM αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ανάλογα με τον παράγοντα πρόκλησης, χωρίζεται σε:

• ρινικό - είναι μια επιπλοκή της ρινίτιδας και της παραρρινοκολπίτιδας.
• αιματογενείς - παθογόνοι παράγοντες διεισδύουν στη μεμβράνη του εγκεφάλου κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.
• ογκογόνο - συμβαίνει στο υπόβαθρο της ανάπτυξης της πυώδους μέσης ωτίτιδας και των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τη τυμπανική κοιλότητα και τη μαστοειδή διαδικασία του ακουστικού βοηθήματος.
• τραυματική - είναι μια επιπλοκή της ζημίας στο κεφάλι.
• ιατρογενής - εμφανίζεται μετά τις επεμβάσεις.
• οδοντογόνοι - μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν στον εγκέφαλο από τη στοματική κοιλότητα.
• μεταστατική - είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών στα εσωτερικά όργανα.

Επιπλέον, η ασθένεια έχει άλλη ταξινόμηση. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η θέση της πηγής μόλυνσης. Ανάλογα με αυτό, τα αποστήματα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

• το ενδοεγκεφαλικό - πύον βρίσκεται κατευθείαν στο μυελό.
• υποδουλικές - πυώδεις συσσωρεύσεις εντοπίζονται κάτω από το στερεό κέλυφος της GM.
• επισκληρίδιο - πύο συσσωρεύεται πάνω από το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου.

Το απόστημα GM είναι επίσης χωρισμένο σε:

• διάμεσος - αυτή η μορφή της νόσου μπορεί εύκολα να θεραπευθεί, καθώς η συσσώρευση πύου διαχωρίζεται από τον υγιή ιστό από τη μεμβράνη (κάψουλα).
• είναι μια επικίνδυνη μορφή ασθένειας, η πρόγνωση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της είναι δυσμενής, αφού η εστία της λοίμωξης δεν διαχωρίζεται από το κέλυφος και σχηματίζεται σε σχέση με την αιφνίδια μείωση της ανοσίας. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη.

Αιτίες αποστήματος

Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας γίνεται φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες εντοπίζονται όχι μόνο μέσα στο κρανίο, αλλά και σε μακρινά όργανα. Στην τελευταία περίπτωση, μολυσματικοί παράγοντες διεισδύουν στον εγκέφαλο με ροή αίματος.

Όπως δείχνει η πρακτική, οι πιο κοινές αιτίες ενός αποστήματος είναι:

• ανεπιθύμητες νευροχειρουργικές παρεμβάσεις ·
• φλεγμονή του μέσου ωτός.
• πυώδεις διεργασίες στις μασχαλιαίες κοιλότητες και τους λαβύρινθους της μύτης.
• τραύματα στο κεφάλι.
• παθήσεις οστών και αρθρώσεων, συνοδευόμενες από φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• γαστρεντερικές λοιμώξεις.
• σήψη, κλπ.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα του εγκεφάλου με δύο τρόπους - αιματογενείς και επαφή. Ο αιματογενής μηχανισμός της εξέλιξης της νόσου παρατηρείται συχνότερα σε πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, του ενδοκαρδίου ή του πεπτικού συστήματος, καθώς και της χρόνιας πνευμονίας και του πνευμονικού αποστήματος.

Η μορφή επαφής της νόσου, ανάλογα με τη θέση της πρωταρχικής λοίμωξης, είναι:

• οδοντογόνα (παθογόνα διεισδύουν από τη στοματική κοιλότητα).
• ωτογενείς (από τα όργανα της ακοής).
• ρινόρροια (από το ρινοφάρυγγα).

Τα ακόλουθα παθογόνα δρουν ως παθογόνα του απογεύματος του εγκεφάλου:

• στρεπτόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• πνευμονόκοκκοι.
• μικτή μόλυνση;
• μύκητες ·
• μηνιγγόκοκκοι.
• τοξοπλάσμωση;
• λοίμωξη από κολιβακίλλωση.

Η διαδικασία σχηματισμού αποστήματος είναι μεγάλη και αποτελείται από διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο. Στην περίπτωση αυτή, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, η οποία προκαλείται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες.

Κλινική εικόνα

Ανάλογα με την αιτία και το στάδιο ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο, τα κλινικά σημεία ενός αποστήματος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης και εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα ενός αποστήματος εγκεφάλου είναι:

• σοβαροί πονοκέφαλοι που δεν εξαλείφονται πλήρως ακόμη και μετά τη λήψη παυσίπονων.
• ναυτία, συχνά μετατρέπεται σε εμετό, μετά την οποία ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει ανακούφιση.
• δακρύρροια.
• φωτοφοβία ·
• διακυμάνσεις της διάθεσης;
• ζάλη;
• γενική αδυναμία και απάθεια.

Η γενική κλινική εικόνα μπορεί να περιλαμβάνει:

• ρίγη?
• υπεριδρωσία;
• μειωμένη όρεξη.
• σταθερό αίσθημα ξηροστομίας.
• ωχρότητα του δέρματος.

Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, παρατηρείται μια απότομη αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR στο αίμα του ασθενούς, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών.

Πρόσθετες εκδηλώσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να εκδηλωθεί ως επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη κώματος.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η παθολογία έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τη δική της κλινική:

1. Πρώτο στάδιο (πρώιμη εγκεφαλίτιδα). Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των δομών του εγκεφάλου, η οποία εξαλείφεται εύκολα με τη βοήθεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Διαρκεί για 3 ημέρες. Η κάψουλα δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, έτσι οι μολυσμένοι ιστοί δεν διαχωρίζονται από τους υγιείς. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια βλάβη των νευρώνων με τοξίνες.
2. Δεύτερο στάδιο Η μετάβαση σε αυτή τη φάση της νόσου λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της μείωσης της άμυνας του οργανισμού ή της ακατάλληλης θεραπείας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας κοιλότητας στον ιστό του εγκεφάλου στον οποίο αρχίζει να συσσωρεύεται το πύον. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης (αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους, ναυτία κ.λπ.).
3. Το τρίτο στάδιο (έγκαιρη ενθυλάκωση). Τα τοιχώματα της σφράγισης της κάψουλας, που περιορίζει την εξάπλωση της μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχεδόν όλα τα συμπτώματα των αποστημάτων εξαφανίζονται. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν σημεία εξασθένισης.
4. Το τέταρτο στάδιο, το τελευταίο. Χαρακτηρίζεται από το τέλος του σχηματισμού και της συμπίεσης της κάψουλας. Εμφανίζεται ένα είδος αποστήματος, το οποίο συμπιέζει τον ιστό του εγκεφάλου, προκαλώντας οίδημα και ενδοκρανιακή υπέρταση. Η κλινική εικόνα γίνεται έντονη. Οι πονοκέφαλοι καθίστανται αφόρητοι. Ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό. Πιθανά μηνιγγικά συμπτώματα, παρίσεις, σπασμοί. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετικό. Υπό την επίδραση κάποιων παραγόντων, ένα απόστημα μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος ή να εξαφανιστεί εντελώς, ή μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της παθολογικής εστίασης και η εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν η πυώδης φλεγμονή του ιστού του εγκεφάλου είναι σταθερή, ένα άτομο θα πρέπει αμέσως να ζητήσει ιατρική βοήθεια, καθώς η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε:

• απότομη αποκόλληση και δευτερογενής μόλυνση.
• οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου.
• επιληψία;
• απώλεια της όρασης.
• Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• παράλυση.

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση της νόσου χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• MRI και CT του εγκεφάλου.
• ηχηροεγκεφαλοσκόπηση ·
• κρανιογραφία.
• απόστημα?
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Για να συνταγογραφήσουμε τη σωστή θεραπεία για το απόστημα του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε την αιτία της εμφάνισής του, ή μάλλον, τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Η απομόνωση του παθογόνου προκαλείται μέσω μιας στερεοτακτικής βιοψίας.

Θεραπεία

Όλες οι θεραπευτικές δράσεις κατευθύνονται στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης και των φλεγμονωδών αντιδράσεων, καθώς και στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και στην ανακούφιση των κυριότερων συμπτωμάτων.

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε είτε φαρμακευτική θεραπεία είτε χειρουργική θεραπεία. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του αποστήματος και του μεγέθους του.

Φάρμακα

Η χρήση φαρμάκων στη θεραπεία του αποστήματος των ΓΠ συνιστάται μόνο εάν το μέγεθος της σχηματισμένης κάψουλας δεν υπερβαίνει τα 3 cm Για να εξαλειφθεί η μολυσματική εστίαση, χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακή θεραπεία.

Για να γίνει αυτό, να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιλέγονται αυστηρά σε ατομική βάση, αφού λάβουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, κατά τη διάρκεια της οποίας εντοπίστηκε ο παθογόνος παράγοντας.

Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι θετική, τότε συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Η χρήση τους παρέχει ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία και μείωση του μεγέθους του πυώδους σχηματισμού.

Για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οίδημα από γενόσημα φάρμακα, συνταγογραφούνται διουρητικά και αποσυμφορητικά.

Εάν ένας ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία, φάρμακα με αντιπυρετικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται για να το μειώσουν. Απαιτείται η πρόσληψη βιταμινών. Αυτό εξασφαλίζει την ενίσχυση της ανοσίας και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Χειρουργική θεραπεία

Μια χειρουργική μέθοδος για την αγωγή ενός αποστήματος της ΓΜ χρησιμοποιείται μετά την κατάσταση του ασθενούς σταθερή. Η λειτουργία περιλαμβάνει το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας και την αποστράγγιση του αποστήματος.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της λοίμωξης, μετά την αφαίρεση του πυώδους εκκρίματος, η κοιλότητα της κάψουλας υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα ειδικό διάλυμα που έχει ένα άσηπτο και αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει για αρκετό καιρό στην εντατική θεραπεία, μετά μεταφέρεται στο τμήμα νευρολογίας, όπου βρίσκεται υπό επανένταξη.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος αντιμετώπισης ενός αποστήματος της GM. Ωστόσο, έχει κάποιες αντενδείξεις. Η εφαρμογή του γίνεται αδύνατη:

• όταν η κάψουλα είναι κοντά στα ζωτικά κέντρα.
• αν ο ασθενής είναι κώμα.
• με πολυάριθμες πυώδεις αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

Πρόγνωση για απόστημα του εγκεφάλου

Η πρόγνωση και οι συνέπειες αυτής της νόσου είναι διαφορετικές. Όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, το στάδιο ανάπτυξης και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης, οι ασθενείς ανακάμπτουν γρήγορα και επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.

Ωστόσο, εξακολουθούν να εμφανίζουν σημάδια νευρολογικής βλάβης (κυρίως σπασμωδικές κρίσεις), και μερικές έχουν διάφορες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, όργανα όρασης, ακοής κ.λπ.

Μετά από αυτή την ασθένεια, σχεδόν το 50% των ασθενών παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Σε 30% των περιπτώσεων, το απόστημα GM είναι θανατηφόρο. Και μόνο το 20% καταφέρνει να νικήσει πλήρως την ασθένεια και να αποφύγει αρνητικές συνέπειες.

Αιτίες αποστήματος εγκεφάλου, θεραπείας και πρόγνωσης

1. Η αιτιολογία 2. Η πορεία της νόσου 3. Η διάγνωση 4. Τα θεραπευτικά μέτρα 5. Η πρόγνωση της νόσου

Οι μολυσματικές εστίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και πέραν αυτού μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός περιορισμένου αποστήματος στον εγκεφαλικό ιστό, κάτω από τις μεμβράνες, μεταξύ τους ή στην επιφάνεια του σκληρού κελύφους.

Απόστημα εγκεφάλου είναι μια περιορισμένη συσσώρευση πύου, η οποία προκαλείται συχνότερα από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, λιγότερο συχνά - μύκητες, εντερικές ραβδώσεις. Τα συμπτώματα συνήθως έχουν τον ίδιο χαρακτήρα και για όγκους του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, και έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά λόγω της εμφάνισης των συμπτωμάτων και της εμφάνισης των εστιακών συμπτωμάτων obscheinfektsionnyh.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια στις ανεπτυγμένες χώρες. Στον τρίτο κόσμο, όπου ο ιός HIV είναι ευρέως διαδεδομένος και η ιατρική περίθαλψη είναι χαμηλή, το φαινόμενο αυτό είναι πιο κοινό σε περιοχές στρατιωτικών επιχειρήσεων.

Τα εστιακά έλκη στον εγκέφαλο διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό τους. Υπάρχουν 3 τύποι:

• ενδοεγκεφαλική (αναπτύσσεται φλεγμονή στους ιστούς).
• subdural (μεταξύ arachnoid και σκληρά κελύφη)?
• επισκληρίδιο (σκληρό κέλυφος).

Αιτιολογία

Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι:

• αιματογενής (με ροή αίματος).
• τραυματική (λόγω τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος).
• μετεγχειρητική ή ιατρογενική (μετά από επέμβαση στον εγκέφαλο).
• ωτογενείς και ρινογενείς (λόγω των ασθενειών της ΟΝT).

Αιματογενείς, κατά κανόνα, βακτήρια εισέρχονται από τους πνεύμονες μαζί με ένα μολυσμένο θραύσμα ενός θρόμβου αίματος. Με τον ίδιο τρόπο, η μικροχλωρίδα από την γαστρεντερική οδό και η καρδιά μπορούν να εισέλθουν στα εγκεφαλικά αγγεία. Η αιτία σχηματισμού αποστημάτων μπορεί επίσης να είναι σηπτικές καταστάσεις.

Όταν πυώδη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, ευσταχιανής (φλεγμονή της ευσταχιανής κελύφους σωλήνα), λαβυρινθίτιδα (εσωτερική ωτίτιδα) όταν otogenny απόστημα σχηματίζεται μικρόβια πάρετε sine σκληρό κέλυφος και εγκεφαλική φλέβες μέσω στερεού περιβλήματος ή απ 'ευθείας εντός των μεμβρανών των ιστών και του εγκεφάλου.

Λόγω του τραυματισμού, η λοίμωξη πλήττει άμεσα τον εγκέφαλο. Τα αιματοειδή που προέρχονται από το TBI γίνονται ένα έδαφος αναπαραγωγής για τα βακτήρια.

Συχνά, όταν αντισηπτικό έγινε αργότερα ή κακώς απόστημα σχηματίζεται γύρω από το ξένο σώμα σε μια ανοιχτή πληγή (συντρίμματα, τα μαλλιά, σφαίρα καλύμματα κεφαλής ύφασμα και πι. Π).

Μετά από νευροχειρουργικές παρεμβάσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη λοίμωξης σε ασθενείς με εξασθένιση.

Πορεία της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με άλλες αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τον εντοπισμό της, το στάδιο ανάπτυξης του αποστήματος.

Ο σχηματισμός μολυσματικών εστιών συνήθως συμβαίνει εντός 2-3 εβδομάδων.

1. Τις πρώτες τρεις ημέρες, φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα) αναπτύσσεται σε ένα ορισμένο μέρος, εάν το απόστημα είναι μέσα. Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής υποβληθεί σε αντιμικροβιακή θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να γίνει αναστρέψιμη. Μερικές φορές συμβαίνει αυθόρμητα.
2. Την επόμενη εβδομάδα, μια κοιλότητα εμφανίζεται στο κέντρο της φλεγμονής, γεμίζοντας με το πύον και αυξάνοντας σε μέγεθος.
3. Στη συνέχεια, σε 2-4 ημέρες, η κοιλότητα είναι εγκλωβισμένη με τη βοήθεια του συνδετικού ιστού, η οποία εμποδίζει τη μόλυνση από τη διείσδυση στις γύρω περιοχές.
4. Την τρίτη εβδομάδα, η κάψουλα συμπιέζεται.

Μερικές φορές είναι δυνατή η απορρόφηση του πυώδους σχηματισμού και η εξαφάνιση της κάψουλας, αλλά συχνότερα το απόστημα εξελίσσεται.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι εγκεφαλικά και εστιακά:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ναυτία και έμετο.
• έλλειψη συντονισμού ·
• λιποθυμία.
• βαριά εφίδρωση?
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• υπερευαισθησία στο φως.
• διαταραχές ομιλίας.
• οφθαλμοκινητικές διαταραχές (νυσταγμός - συχνές ακούσιες κινήσεις των ματιών, στραβισμός).
• πλήρη ή μερική παράλυση.
• σπασμούς.
• μυϊκή υποτονία.
• τρόμος των άκρων.
• αδυναμία, απάθεια, απώλεια όρεξης.
• αρρυθμία, αργός παλμός.

Σε μερικές περιπτώσεις, εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα, το κύριο από τα οποία είναι άκαμπτο λαιμό (η ανικανότητα να φέρει το κεφάλι στο στήθος, είναι περιττώματα). Όταν προσπαθεί να λυγίσει το κεφάλι ενός ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του, δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του. Νιώστε την ένταση και την αντίσταση των μυών του λαιμού.

Κάνοντας μια διάγνωση

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα με τα οποία χαρακτηρίζεται ένα απόστημα δεν έχουν κάποια συγκεκριμένη ιδιότητα και είναι παρόμοια με εκείνα άλλων αλλοιώσεων του εγκεφάλου, η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική. Συνήθως συνίσταται στην εκτέλεση μιας τομογραφίας με αντίθεση - MRI ή CT.

Στα πρώιμα στάδια, η μαγνητική τομογραφία είναι βέλτιστη, καθώς η CT δεν μπορεί να "παρατηρήσει" τη φλεγμονή του ιστού. Στο στάδιο της εγκλεισμού, η υπολογιστική τομογραφία γίνεται πληροφοριακή. Κατά κανόνα, η περιφέρεια της εστίασης στην εικόνα παίρνει στρογγυλό σχήμα, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης συσσωρεύεται κατά μήκος του περιγράμματος της κάψουλας. Στα αρχικά στάδια των εικόνων MRI, εκτιμάται η ένταση του σήματος της εγκεφαλιτικής εστίασης.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι διατρήσεις των αποστημάτων (στερεοτακτική βιοψία) δείχνονται για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για την πραγματοποίηση φύτευσης για τον προσδιορισμό των παθογόνων παραγόντων και την ευαισθησία τους στα φάρμακα. Με τη βοήθεια αυτή υπάρχει μια «στοχευμένη» θεραπεία ναρκωτικών.

Η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κατά κανόνα, δεν είναι ενδεικτική. Επιπλέον, σε περίπτωση οσφυϊκής παρακέντησης, σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, είναι δυνατή μια απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς με κίνδυνο θανάτου, λόγω της απότομης μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό προκαλεί πρήξιμο του εγκεφάλου και την εισαγωγή των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους στο μεγάλο φράγμα, που είναι η αιτία θανάτου.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία που επηρεάζει το απόστημα πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τη θέση και το μέγεθος της.

Η συντηρητική αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται στο στάδιο της εγκεφαλίτιδας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η κάψουλα είναι μικρή και υπάρχει πιθανότητα να επιλυθεί.

Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου ένα απόστημα προκαλεί εγκεφαλικά συμπτώματα, μετατοπίζει εγκεφαλικό ιστό, προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Είναι υποχρεωτική η αφαίρεση των εστιών που βρίσκονται στην κοιλιακή ζώνη, καθώς η διείσδυση του πύου στην περιοχή αυτή οδηγεί σε θάνατο. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει επίσης να ενδείκνυται για την εκπαίδευση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού - η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση δεν είναι επιδεκτική των συνηθισμένων ιατρικών επιδράσεων. Ένα απόστημα που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μολυσματικής μόλυνσης πρέπει να απομακρυνθεί, αν και η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

Η σχηματισμένη κάψουλα συμβάλλει στην επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική θεραπεία με κρανιοτομή δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου σχηματίζεται πυρετός εστίαση στον οπτικό σωλήνα, τον εγκεφαλικό στέλεχος και τους υποκρυλικούς πυρήνες - δηλαδή, όπου βρίσκονται τα ζωτικά κέντρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρακέντηση πραγματοποιείται με την αφαίρεση των περιεχομένων του αποστήματος (αποστράγγιση), ακολουθούμενη από έκπλυση και εισαγωγή αντιβιοτικών. Μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία εκτελείται μία ή περισσότερες φορές μέσω του καθετήρα. Εμφανίζεται επίσης σε πολυάριθμα έλκη.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Τα κορτικοστεροειδή, τα οποία σε άλλες περιπτώσεις εγκεφαλικής βλάβης χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση της διόγκωσης, στην περίπτωση ενός αποστήματος απειλούν την εξάπλωση της μόλυνσης και είναι δυνατά μόνο με επαρκή χορήγηση αντιβιοτικών.

Πρόγνωση ασθενειών

Εξαρτάται άμεσα από τον ορισμό του παθογόνου που προκάλεσε τη φλεγμονή και τον εντοπισμό της μολυσματικής εστίασης. Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα θα πρέπει να αναμένεται από τα αποστειρωτικά αποστήματα. Το ποσοστό θανάτου σε άλλες μορφές είναι περίπου 10%, αλλά οι μυκητιασικές βλάβες είναι σχεδόν πάντοτε θανατηφόρες (95%) - ακόμη και στις περιπτώσεις που χορηγείται θεραπεία (αυτός ο τύπος αποστήματος επηρεάζεται συνήθως από τους φορείς του HIV και τους ασθενείς με AIDS).

Στο 30-35% των ανακτηθέντων ασθενών αναπτύσσεται epiprodrom. Περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες της φλεγμονής πάσχουν από μείωση της νοημοσύνης που προκαλείται από εγκεφαλοπάθεια, πονοκεφάλους, παράλυση, υδροκεφαλία και διαταραχές των ματιών.

Το απόστημα του εγκεφάλου είναι μια δευτερογενής ασθένεια, η αιτία της οποίας είναι η μετάδοση λοίμωξης από την πηγή άλλου οργάνου ή η άμεση είσοδός του. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στη σωστή έναρξη της θεραπείας, αλλά περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της πυώδους φλεγμονής μπορεί να συγχέονται με σημεία άλλων εγκεφαλικών βλαβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος είναι θανατηφόρος ή οδηγεί στην ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.

Γιατί συμβαίνει το απόστημα του εγκεφάλου;

Στη νερογλοία, το απόστημα του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει περιορισμένη συσσώρευση πυώδους μάζας στην κρανιακή κοιλότητα. Το απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να είναι ενδοεγκεφαλικό, υποδαρικό και επισκληρίδιο. Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το πού βρίσκεται το σύμπλεγμα και το μέγεθος του. Τα σημάδια δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί να υποδεικνύουν οποιαδήποτε εκπαίδευση όγκου, συνεπώς, δίνεται σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Εάν η πυρετώδης συμφόρηση είναι μικρή, οι γιατροί αγωνίζονται με αυτό με συντηρητικές μεθόδους. Οι μεγάλοι σχηματισμοί, καθώς και εκείνοι που βρίσκονται σε στενή εγγύτητα με τις εγκεφαλικές κοιλίες και αυξάνουν σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά. Εάν η λειτουργία δεν είναι δυνατή, τότε πραγματοποιείται στερεοτακτική παρακέντηση.

Γιατί συμβαίνει το απόστημα εγκεφάλου

Οι αιτίες του αποστήματος του εγκεφάλου μπορεί να είναι διαφορετικές. Το πιο συνηθισμένο είναι η μόλυνση της κρανιακής κοιλότητας από άλλα όργανα, για παράδειγμα, σε περίπτωση πνευμονίας (αμεβικό απόστημα). Μπορεί να διεισδύσει στον εγκέφαλο με τέτοιο τρόπο:

• αιματογενής.
• μέσω του ανοικτού διεισδυτικού τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
• λόγω της πυώδους φλεγμονής στα ιγμόρεια.
• φλεγμονή με πύον στο αυτί (ωτογενές απόστημα).
• στη μόλυνση μιας πληγής μετά τη χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι και απευθείας στον εγκέφαλο.

Αιματογενή αποστήματα, συχνότερα, συμβαίνουν λόγω φλεγμονής στους ιστούς των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της βρογχιεκτασίας, του εμφύμου, της χρόνιας πνευμονίας, του πνευμονικού αποστήματος. Στην περίπτωση αυτή, ο μολυσμένος θρόμβος εισέρχεται στο γενικό αίμα και φθάνει στα εγκεφαλικά αγγεία, τοποθετώντας τον σε μικρά αγγεία. Μερικές φορές οι αιτίες του αποστήματος είναι μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, σηψαιμία και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οι οποίες είναι οξείες ή χρόνιες.

Εάν εμφανιστεί διεισδυτικός ανοιχτός τραυματισμός του κρανίου, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στην κρανιακή κοιλότητα. Τέτοιες παθολογίες συμβαίνουν σε δεκαπέντε ή είκοσι τοις εκατό των ασθενών. Στην περίπτωση της ιγμορίτιδας και της πυώδους ωτίτιδας, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο μέσω της οπισθοδρομικής οδού - μέσω των φλεβών του εγκεφάλου ή των κόλπων της μήτρας. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί αρχικά φλεγμονώδης εστίαση στον εγκέφαλο και στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές.

Ποια είναι τα παθογόνα στάδια της νόσου;

Τις περισσότερες φορές, ο εγκέφαλος επηρεάζεται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Εάν ένα άτομο έχει ανοιχτό τραυματισμό της κεφαλής, τότε η σταφυλοκοκκική ασθένεια είναι πιο συχνή. Τα άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - ο HIV, η περίοδος μετά την ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία ή η μεταμόσχευση οργάνων είναι πιο ευαίσθητα σε απόστημα. Είκοσι πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, το περιεχόμενο της πυώδους εστίασης είναι αποστειρωμένο, επειδή οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν ποιο βακτήριο έχει γίνει μολυσματικό παράγοντα.

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, περνάει από διάφορα στάδια:

1. Τις πρώτες τρεις ημέρες, η ασθένεια μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται, αλλά οι ειδικευμένοι γιατροί μπορούν ήδη να κάνουν μια διάγνωση. Εάν αρχίσει η θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
2. Από την τέταρτη έως την ένατη ημέρα, εμφανίζεται μια αύξηση στη φλεγμονή, ο σχηματισμός μιας κοιλότητας αρχίζει στον εγκέφαλο, στον οποίο συσσωρεύεται το πυώδες εξίδρωμα.
3. Ξεκινώντας από τη δέκατη έως τη δέκατη τρίτη ημέρα, σχηματίζεται μια πυκνή κάψουλα γύρω από τη συσσώρευση πύου, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
4. Μετά από δύο εβδομάδες της νόσου, υπάρχει σταδιακή παγίωση της κάψουλας και σχηματισμός μιας ζώνης γλοίας γύρω από αυτήν. Εάν δεν έχει αρχίσει καμία θεραπεία σε αυτό το στάδιο, νέα μορφή πυώδης εστίες.

Είναι σημαντικό! Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας παρέχουν μια καλή πιθανότητα γρήγορης θεραπείας και πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά οξεία, προδίδονται υπερτασικά και εστιακά σημεία. Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει τόσο βίαια, τα σημεία μπορεί να μοιάζουν με μια κοινή λοίμωξη ή μηνιγγίτιδα. Περιστασιακά, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι με μικρή υπερθερμία και ελάχιστη κλινική παρουσίαση. Η περίληψη (η εμφάνιση κάψουλας γύρω από το πύον) μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε βράχο από πέντε ημέρες έως ένα μήνα από την εμφάνιση της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Το στάδιο άθροισης μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή αρκετές ημέρες.

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων ή χωρίς αυτούς, ξεκινά μια ταχεία εξέλιξη των εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων, που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές - μια ανακάλυψη μιας κάψουλας με πυώδη σχηματισμό στο κοιλιακό σύστημα ή στον υποαραχνοειδή χώρο. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας και σχεδόν πάντα γίνεται η αιτία θανάτου.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αποστήματος;

Τα συμπτώματα του απογεύματος του εγκεφάλου είναι θορυβώδης, εγκεφαλική, εστιακή, η οποία μπορεί να καθορίσει τον εντοπισμό της πυώδους διαδικασίας. Με γενικά λοιμώδη συμπτώματα, εμφανίζεται υπερθερμία, ένα άτομο κλονίζεται, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται στο αίμα, το άτομο γίνεται χλωμό, αδύναμο και χάνει το βάρος του. Υπάρχει επίσης αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι τα εξής:

• η εμφάνιση κεφαλαλγίας.
• εμετός.
• οπτική νευρίτιδα.
• συμφόρηση της βάσης ·
• μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό σε σαράντα παλμούς ανά λεπτό.
• ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
• λήθαργο;
• απάθεια και κατάθλιψη.
• αναστολή της σκέψης.
• βαθμιαία ανάπτυξη ηλιθιότητα?
• υπνηλία

Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία επίσης οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις. Αν δεν ξεκινήσει ιατρικές ενέργειες, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα.

Οι τοπικές ενδείξεις εξαρτώνται από τη θέση της πυώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί να λάβει χώρα στην παρεγκεφαλίδα, στην περιοχή του ναού ή στον μετωπιαίο λοβό. Εάν ένα απόστημα εμφανιστεί βαθιά στα ημισφαίρια και δεν επηρεάσει την περιοχή του κινητήρα, τότε ενδέχεται να μην συμβούν τα σήματα του αγωγού. Εάν η φλεγμονή ξεκίνησε λόγω ωτίτιδας, η ασθένεια εκδηλώνεται στην αντίθετη πλευρά του πονεμένου αυτιού. Εάν υπάρχει κάποιο απόστημα της παρεγκεφαλίδας ή ο σχηματισμός πυώδους όγκου πλησιάζει τα περιβλήματα του εγκεφάλου, τότε εμφανίζεται η κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας.

Είναι πολύ σημαντικό ότι όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση, αφού η απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια ασθένεια στην οποία είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η ενδοκρανιακή πίεση και να αφαιρεθεί η πυώδης διαδικασία στον εγκέφαλο, χωρίς να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση νέων πυώδους εστίας.

Πώς γίνεται διάγνωση του αποστήματος

Για να γίνει μια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια αναδρομή - για να μάθετε σε τι είδους λοιμώξεις ο ασθενής έχει αρρωστήσει ή είχε, τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό βοηθά να γνωρίζουμε την αιτία της παθολογίας και να επιλέγουμε την καλύτερη θεραπευτική επιλογή, με στόχο, πρώτα απ 'όλα, την εξάλειψη του παράγοντα προκλήσεως.

Απαιτούνται εργαστηριακά και διαγνωστικά μέτρα διαγνωστικής:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία.
• ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες.
• ακτινογραφία του κρανίου ·
• αιμοεγκεφαλοσκοπική εξέταση.
• κρανιογραφία.
• διάτρηση του πυώδους εκκρίματος για βακτηριολογική σπορά.

Είναι σημαντικό! Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και όσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Πώς να θεραπεύσει ένα απόστημα στον εγκέφαλο

Η θεραπεία του αποστήματος του εγκεφάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - συντηρητικό ή χειρουργικό. Η επιλογή των θεραπευτικών παρεμβάσεων εξαρτάται από το πόσο ισχυρά έχει αναπτυχθεί η νόσος, πόσο διαρκεί, καθώς και από την κλινική εικόνα που έχει. Ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη του εάν το απόστημα έδωσε επιπλοκές και σε ποια περιοχή του εγκεφάλου βρίσκεται η πυώδης εστίαση. Με μια ασθένεια που δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες και το μέγεθος του αποστήματος δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά. Με προοδευτική παθολογία απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πώς θεραπεύεται το απόστημα με φαρμακευτική αγωγή;

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας παίρνει τα αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία ο γιατρός συνταγογραφεί, λαμβάνοντας υπόψη τις βακτηριολογικές σπορές για τον προσδιορισμό του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα. Εάν το παθογόνο δεν μπορεί να ταυτιστεί ή αποτύχει (με αποστειρωμένο εξίδρωμα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία, με την οποία μπορείτε να σκοτώσετε μια μεγάλη ποικιλία βακτηρίων.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά διαρκεί τουλάχιστον δυόμισι μήνες και στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα από το στόμα και η θεραπεία διαρκεί το ίδιο χρονικό διάστημα. Εάν αυτή η θεραπεία είναι θετική, ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή, τα οποία μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και συμβάλλουν στην υποχώρηση της κάψουλας που περιβάλλει την πυώδη εστίαση. Η χρήση κορτικοστεροειδών, με την προϋπόθεση ότι τα αντιβιοτικά δεν δίνουν αποτελέσματα, οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Πώς γίνεται το απόστημα με χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται αν η ασθένεια προχωρήσει γρήγορα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται δραματικά ή υπάρχει κίνδυνος να χυθεί το πύον στο σύστημα κοιλίας του εγκεφάλου. Η χειρουργική μέθοδος μπορεί να περιλαμβάνει τρεις τύπους παρέμβασης. Ένας γιατρός μπορεί να διεξάγει:

1. Στερεοτακτική αναρρόφηση του πυώδους εξιδρώματος - διάτρηση με την εκκένωση της νιόδας της φλεγμονής, πλύση της με αντισηπτικά, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αντιβιοτικών στην προκύπτουσα κοιλότητα.
2. αποστράγγιση της παθολογικής εστίασης.
3. εισροή-εκροή αποστράγγιση μιας πυώδους εστίασης.

Είναι σημαντικό! Η επέμβαση δεν εκτελείται αν ο ασθενής δεν ανέχεται την αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κωματώδους ή αν έχει σχηματιστεί ένα απόστημα κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου ή κοντά στις οπτικές γλωττίδες.

Μετά από χειρουργική αγωγή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η στειρότητα του τραύματος, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επαναμόλυνσης.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του αποστήματος και της πρόγνωσής του;

Αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές και οι επιδράσεις ενός εγκεφαλικού αποστήματος. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η ανάπτυξη υδροκεφαλίου (συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο), επιληψία και φλεγμονή στις οστικές δομές του κρανίου. Η αποτελεσματικότερη θεραπευτική έκβαση μπορεί να επιτευχθεί με την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται επίσης από το πόσα πυώδη εστίες σχηματίζονται στον εγκέφαλο, πώς αντιδρά το σώμα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πόσο έγκαιρη άρχισε η θεραπεία.

Στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια καταλήγει σε αναπηρία, και σε δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων - στον θάνατο του ασθενούς. Σε τριάντα τρεις ασθενείς στους εκατό μετά τη θεραπεία, εμφανίζεται επιληψία. Εάν εμφανιστεί ένα απόστημα στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ακόμη λιγότερο ευνοϊκή, αφού στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχουν όρια της παθολογικής εστίασης. Με αυτόν τον εντοπισμό της εστιαστικής εστίασης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πενήντα τοις εκατό.

Εάν υπάρχει μυκητιακή αιτιολογία της νόσου και η ίδια η παθολογία προχωράει στο πλαίσιο μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας, τότε σε 95 περιπτώσεις ο ασθενής πεθαίνει. Με τον εντοπισμό ενός αποστήματος στη στερεή μεμβράνη του εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, καθώς η μόλυνση δεν μπορεί να διεισδύσει μέσα στις δομές του εγκεφάλου.

Πώς να αποτρέψετε το απόστημα του εγκεφάλου

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισής της, αποφεύγοντας τους παράγοντες που προκαλούν. Η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, κ.λπ.) αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και τη διείσδυσή της σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Εάν υπήρχε τραυματισμός στο κεφάλι ή νευροχειρουργική επέμβαση, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ιδιαίτερα η επούλωση του τραύματος.

Ένα απόστημα που αναπτύσσεται στον εγκέφαλο είναι πολύ επικίνδυνο. Ακόμα κι αν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Συνεπώς, η πρόληψη της νόσου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.