Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Οι επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 5 ετών. Σύμφωνα με το πρότυπο ταξινόμησης της επιληψίας το 2001, η AF ταξινομείται ως ομάδα συνθηκών με επιληπτικές κρίσεις που δεν απαιτούν τη διάγνωση της επιληψίας [1].

Η AF είναι η συνηθέστερη παθολογική κατάσταση στην παιδική ηλικία, ο επιπολασμός τους στον πληθυσμό είναι 2-5% [2]. Η διάγνωση της AF είναι αποκλειστικά κλινική, επιβεβαιώνοντας την παρουσία επιληπτικών κρίσεων σε σχέση με την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Ένα λεπτομερές ιστορικό μιας επίθεσης μαρτύρων, μιας πλήρους σωματικής και νευρολογικής εξέτασης είναι ιδιαίτερα σημαντικές στο πρωταρχικό στάδιο για να αποκλεισθεί η νευροϊνική λοίμωξη, καθώς και άλλες ασθένειες, οι οποίες μπορούν να διεξαχθούν με εμπύρετες κρίσεις [3, 4]. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το FP αποτελεί έκτακτη ανάγκη, ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να γνωρίζει την τακτική των θεραπευτικών μέτρων σε αυτή την παθολογία.

Θεραπευτικές τακτικές για την AF Όταν αποφασίζουν για τις θεραπευτικές τακτικές για AF, πρέπει να εξεταστούν δύο σημεία. Το πρώτο είναι θετικό: ο συνολικός κίνδυνος μετασχηματισμού της AF σε επιληψία δεν υπερβαίνει το 10% [5]. Το δεύτερο είναι αρνητικό: ένας αυξημένος κίνδυνος επανεμφάνισης της AF και ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας, καθώς και η πιθανότητα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης με παρατεταμένη AF.

Είναι αδύνατο να μην ληφθούν υπόψη παράγοντες όπως η «σπαστική φοβία» στις οικογένειες των ασθενών. Έτσι, ορισμένοι γονείς στην πρώτη ΦΣ θεωρούν ότι το παιδί τους πεθαίνει και στο μέλλον φοβούνται την επανάληψη των σπασμών [2, 6]. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπασμοί για το AF διαρκούν μερικά λεπτά και τελειώνουν πριν το παιδί εισέλθει στην ιατρική μονάδα. Εάν η επίθεση είναι παρατεταμένη, διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, πρέπει να σταματήσει επί τόπου. Η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης της AF συνεπάγεται παρεντερική χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων τη στιγμή της εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων. Ο στόχος αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι να σταματήσει η AF και να αποφευχθεί μια μακροπρόθεσμη επίθεση και κατάσταση με πιθανή βλαπτική επίδραση στον εγκέφαλο. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, στις χώρες της ΕΕ, η διαζεπάμη χορηγείται σχεδόν πάντοτε σε σωλήνες πρωκτού (0,5 mg / kg) για την ανακούφιση μιας επίθεσης [2, 6, 7]. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά του - απορροφάται γρήγορα, διακόπτει την εμφάνιση μιας επίθεσης και προστατεύει από τις μακροχρόνιες, σοβαρές και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς και την ευκολία χρήσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μερικές φορές συνιστάται να χορηγείται δύο φορές την ημέρα σε μία δόση των 0,5 mg / kg ημερησίως κατά τη διάρκεια του πυρετού για την πρόληψη της AF [8]. Στη χώρα μας, η διαζεπάμη στους ορθικούς σωλήνες δεν είναι καταχωρημένη · επομένως, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων για την ανακούφιση μιας επίθεσης: βενζοδιαζεπίνες και βαλπροϊκά για παρεντερική χορήγηση. Από τις βενζοδιαζεπίνες, έχει χρησιμοποιηθεί διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Valium), η οποία χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά (10 ml του παρασκευάσματος περιέχονται σε 2 ml διαλύματος) σε μία απλή δόση των 0,25 mg / kg. πιθανή χρήση 2 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση διαζεπάμης δεν υπερβαίνει τα 5 mg για παιδιά κάτω των 5 ετών, 20 mg για παιδιά 6-12 ετών και 40 mg για παιδιά άνω των 12 ετών [9]. Η δεύτερη ομάδα παρεντερικών φαρμάκων για την ανακούφιση του αναπτυγμένου OP είναι το βαλπροϊκό. Στη Ρωσία, η αποκακίνη χρησιμοποιείται για έγχυση, η οποία διατίθεται σε φιάλες πλήρεις με διαλύτη (ενέσιμο ύδωρ 4 ml), μία φιάλη περιέχει 400 mg νατριούχου βαλπροϊκού. Με ενδοφλέβια ένεση της δόσης του φαρμάκου είναι 10-15 mg / kg ημερησίως (μια εφάπαξ δόση χορηγείται αργά σε 5 λεπτά) και με ενδοφλέβια στάγδην (σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου) - έως 1,0 mg / kg ανά ώρα. Η μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 20-30 mg / kg, αλλά όχι μεγαλύτερη από 2500 mg [5, 10]. Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα καθορίζεται ήδη μετά από 3-5 λεπτά χορήγησης, με τη βέλτιστη συγκέντρωση να είναι 75 μg / ml. Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου είναι η απουσία καταστολής, αναπνευστικής κατάθλιψης, βραδυκαρδίας, αρρυθμιών, αρτηριακής υπότασης [10].

Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η δυσκολία χρήσης του φαρμάκου από τους γονείς ενός παιδιού με AF στο σπίτι (η αδυναμία να χορηγηθεί ενδομυϊκή ένεση), οπότε η αποκακκινίνη για ένεση μπορεί να είναι ένα από τα φάρμακα επιλογής για διακοπή μακροχρόνιας AF από ομάδα ασθενοφόρων ή γενικό γιατρό. Όταν αυξάνεται η θερμοκρασία σε παιδιά που είχαν προηγουμένως AF, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ψύξης και σκούπισμα). Το Nurofen εφαρμόζεται σε εναιώρημα σε δόση 5-10 mg / kg κάθε 6-8 ώρες, μέχρι το μέγιστο 300 mg ανά ημέρα. eferalgan σε ορθικά υπόθετα. Σε υψηλό πυρετό, η χορήγηση των λυτικών μιγμάτων ενδομυϊκά ενδείκνυται (αναλγητικό + μη-σπα + αντιισταμινικό παρασκεύασμα).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμπλέκονται οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες [5]. Με επαναλαμβανόμενη άτυπη AF, συνιστάται η μακροχρόνια χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (PEP) σύμφωνα με τη μορφή της επιληψίας και τη φύση των επιθέσεων, η διάγνωση της σοβαρής μυοκλονικής επιληψίας κατά την παιδική ηλικία ή το σύνδρομο «φλεγμονώδεις σπασμοί συν». Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο επιλογής είναι βαλπροϊκό οξύ. Το Depakin Chrono χορηγείται σε δόση 500-1500 mg την ημέρα (20-40 mg / kg ημερησίως) από το στόμα δύο φορές την ημέρα [5, 11, 12]. Στη δομή της πρόληψης της AF, εκτός από τη διακοπή της ίδιας της κρίσης με την πρώιμη παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, είναι δυνατή η διαλείπουσα χορήγηση του AED από το στόμα κατά τη διάρκεια του πυρετού [13, 14].

Παρεμπόδιση πρόληψη δίνεται σε παιδιά με AF. Τα AED συνταγογραφούνται για ολόκληρη την περίοδο του πυρετού και 2-3 ημέρες μετά από αυτό.

Η θεραπεία αρχίζει με φαινοβαρβιτάλη [8], η οποία εφαρμόζεται σε δόση 50-100 mg ημερησίως (3-5 mg / kg ημερησίως) σε 2 δόσεις με διάστημα 12 ωρών κατά τη διάρκεια του πυρετού και αρκετές ημέρες μετά από αυτήν. Το φαινοβαρβιτάλη, το οποίο έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες, είναι πρακτικά ασφαλές με μια τέτοια βραχυπρόθεσμη πρόσληψη [6].

Το φάρμακο της δεύτερης επιλογής είναι το clobazam (frisium, το φάρμακο δεν είναι καταχωρημένο στη Ρωσία). Συνιστάται σε δόση 5-10 mg ημερησίως (περίπου 0,5 mg / kg ανά ημέρα) σε 2 δόσεις με διάστημα 12 ωρών, με συνολική διάρκεια 3-7 ημέρες. Είναι επίσης δυνατό να χορηγηθεί δύο φορές βαλπροάτη με τη μορφή παρατεταμένων δισκίων με μέση δόση 30 mg / kg ημερησίως (300-900 mg ημερησίως), διάρκειας έως 7 ημερών ή με τη μορφή μικροκοκκίων σε δόση 30 mg / kg ημερησίως. Η μικροκοκκική μορφή (depakine chronosphere) είναι ιδιαίτερα κατάλληλη σε μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 6 μηνών, επιτρέπει την ακριβή χορήγηση του φαρμάκου και την αποφυγή πνιγμού.

Τα κύρια πλεονεκτήματα του βαλπροϊκού σε αυτή την περίπτωση είναι η καλή ανεκτικότητα χωρίς επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες και στη δυνατότητα ταχείας απόσυρσης του φαρμάκου σε ένα βήμα [15]. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και να εξηγηθεί στους γονείς ότι η λήψη AED κατά τη διάρκεια του πυρετού δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη προστασία από την εμφάνιση AF και δεν προστατεύει από περαιτέρω μετασχηματισμό της AF σε επιληψία [2, 16]. Πρώτον, όταν λαμβάνεται από το στόμα, τα φάρμακα απορροφώνται σχετικά αργά και για περίπου 30 λεπτά μετά τη λήψη τους, ο ασθενής παραμένει "απροστάτευτος". Δεύτερον, ακόμη και η παρουσία θεραπευτικής συγκέντρωσης AED στο αίμα δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως την προστασία από την έναρξη της AF. Ταυτόχρονα, η προφυλακτική PEP σε περίπτωση πυρετού σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων προστατεύει τα παιδιά από την εμφάνιση σοβαρής μακροχρόνιας AF που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη [11, 12, 17].

Υπάρχουν αρκετά πειστικές ενδείξεις ότι η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων δεν μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης AF [16, 18-23]. Πολλοί συγγραφείς σημείωσαν καλή εκπαίδευση γονέων ως πρώτο βήμα στην αποτροπή της επανάληψης της AF [24-27].

Ο ρόλος του οικογενειακού γιατρού στην παροχή συμβουλών στους γονείς σχετικά με τα θέματα της περίθαλψης για την ΚΝ και την πρόληψή τους είναι μεγάλη [28]. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της AF είναι η ανακούφιση από την ίδια την επίθεση, ωστόσο, η περιοδική προφυλακτική χορήγηση της AF δεν απορρίπτεται επίσης από τους κλινικούς γιατρούς.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Οι ερεθιστικές κρίσεις ονομάζονται σπασμοί (σπασμοί) οι οποίες εμφανίζονται ως αντίδραση σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος (συνήθως πάνω από τους 38 ° C) σε παιδιά κάτω των 6 ετών, με την υποχρεωτική κατάσταση απουσίας σπασμών χωρίς πυρετό.

Τέτοιες κράμπες είναι πιο συχνές στα μωρά από 6 έως 18 μήνες. της ζωής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% των παιδιών ηλικίας κάτω των 6 ετών είναι εμπύρετοι σπασμοί. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι μέχρι 15 λεπτά.

Τέτοιες επιθέσεις δεν είναι η επιληψία - μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών ή η διάρκεια των σπασμών υπερβαίνει τα 15 λεπτά, τότε απαιτείται ενδελεχής εξέταση για να αποκλειστεί η παιδιατρική επιληψία.

Αιτίες των σπασμών της θερμοκρασίας

Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης σπασμών στο υπόβαθρο της υπερθερμίας δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία αποδυναμώνονται οι διαδικασίες αναστολής, παίζει τον κύριο ρόλο στην εμφάνισή τους.

Το κέντρο της θερμορύθμισης είναι επίσης ανώριμο. Για το λόγο αυτό, ο ενθουσιασμός που έχει προκύψει σε αυτό το κέντρο μεταδίδεται ελεύθερα, κατανέμεται μεταξύ των κυττάρων στον εγκέφαλο και προκαλεί σπασμωδική συστολή των μυών.

Μια τέτοια αντίδραση στον εγκέφαλο αναπτύσσεται ανεξάρτητα από την αιτία μιας αυξημένης θερμοκρασίας: μια ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, μια αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, κλπ. Καθώς το CNS ωριμάζει (μέχρι την ηλικία των 6), παύουν οι σπασμοί της θερμοκρασίας.

Η κληρονομική προδιάθεση έχει επίσης σημασία: παρουσία επιληψίας σε στενούς συγγενείς του παιδιού, η πιθανότητα εμφάνισης κλιματικών σπασμών είναι υψηλότερη.

Τύποι και συμπτώματα εμπύρετων κρίσεων

Εάν με την αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται συνήθως ερυθρότητα του θερμού δέρματος, τότε εμφανίζεται μια αιχμηρή χροιά του δέρματος, μερικές φορές με ένα γαλαζωπό χροιά, πριν τη σπασματική κρίση. Το μικρό σώμα του μωρού καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα.

Υπάρχουν tonic, atonic και τοπικές κατασχέσεις, θα αναφερθούμε λεπτομερέστερα σε κάθε μορφή:

1. Με τονωτικό σπασμό, το σώμα του παιδιού τραβιέται έξω, το κεφάλι ρίχνεται πίσω, τα μάτια τυλίγονται, τα δόντια συμπιέζονται σταθερά, ο αφρός απελευθερώνεται στα μπλε χείλη. Τα πόδια του μωρού είναι τεντωμένα και ισιωμένα, τα χέρια κάμπτονται και πιέζονται στο στήθος.

Υπάρχει έλλειψη αέρα μωρό. Μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης. Ρυθμική συστροφή των μεγάλων μυών είναι αισθητή. Σταδιακά, τα σκασίματα ή οι μυϊκές συσπάσεις γίνονται λιγότερο συχνές και σταματούν εντελώς.

1. Οι ατονικές κράμπες χαρακτηρίζονται από μέγιστη χαλάρωση των μυών ολόκληρου του σώματος. Ακούσια διόγκωση και αφόδευση.

1. Όταν οι τοπικές κράμπες εμφανίζουν σπασμούς στους μύες των άκρων (άνω ή κάτω), κυλήστε τα μάτια.

Σε οποιαδήποτε μορφή επιληπτικών κρίσεων, το παιδί παρεμποδίζεται, δεν ανταποκρίνεται στην ομιλία και τις ενέργειες ενός ενήλικα και υπάρχει ένα είδος στοργίας. Απώλεια επαφής με άλλους. Το μωρό δεν κλαίει, λόγω της καθυστέρησης της αναπνοής, παρατηρείται μια μπλε απόχρωση του δέρματος.

Η διάρκεια μιας σπασμικής κατάσχεσης 30 δευτερολέπτων. έως αρκετά λεπτά (συνήθως 2-5 λεπτά). Είναι σημαντικό να βοηθήσετε και να σταματήσετε το σύνδρομο σπασμών το συντομότερο δυνατό. Όσο διαρκεί η επιληπτική κρίση, τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειες.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν το ένα μετά το άλλο. Σε πολλά παιδιά (30%) αναπτύσσονται επανειλημμένα με οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας.

Μετά το σταμάτημα ή τις αυτοκαταστροφικές επιληπτικές κρίσεις, το παιδί είναι υποτονικό, υπνηλία, δυσκολεύεται να προσανατολιστεί στον χώρο, δεν θυμάται τι συνέβη.

Εξέταση των παιδιών με κράμπες θερμοκρασίας

Σε περίπτωση σπασμωδικής κρίσης σε ένα παιδί, ακόμη και μία φορά, θα πρέπει να εξεταστεί ένας παιδολογικός νευρολόγος για να αποκλειστεί η επιληψία και άλλες αιτίες επιληπτικών κρίσεων.

Εκτός από την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον έρευνα:

• κλινική μελέτη αίματος, ούρων,
• εξέταση αίματος για το ασβέστιο (που χορηγείται σε βρέφη για να αποκλειστεί η σπασμοφιλία).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για ύποπτη μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα σε ένα παιδί), πραγματοποιείται σπονδυλική στήλη, ακολουθούμενη από μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να σταματήσετε μια επίθεση που έχει ήδη ξεκινήσει. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του μωρού.

Για πρώτες βοήθειες:

• βάλτε το μωρό σε μια επίπεδη επιφάνεια, αφαιρέστε τα στοιχεία που θα μπορούσαν να τον τραυματίσουν.
• δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τα δόντια του παιδιού και να τοποθετήσετε οποιοδήποτε αντικείμενο στο στόμα.
• βγάλτε τα στενά ρούχα.
• γυρίστε το παιδί στην αριστερή πλευρά για να βελτιώσετε τη ροή του αέρα στην αναπνευστική οδό.
• εξασφαλίζει τη ροή καθαρού αέρα μέσα στο δωμάτιο και επιτυγχάνει τη βέλτιστη θερμοκρασία στο δωμάτιο (+20 0 C).
• Για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος του μωρού, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα αντιπυρετικό κερί με Paracetamol (είναι αδύνατον να δώσετε στο παιδί αντιπυρετικό φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης!).
• σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες, μπορείτε να σκουπίσετε το σώμα με διάλυμα μισού αλκοόλ, ξύδι, αραιωμένο με νερό ή απλά με νερό.
• για τη μείωση της θερμοκρασίας, χρησιμοποιεί επίσης την εφαρμογή του κρύου στην καρωτίδα (στο λαιμό) ή στη μηριαία αρτηρία (στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής).
• όταν σταματήσετε να αναπνέετε, να λάβετε μέτρα για την ανάκλαση του με ανάκλαση: βρεθείτε σε ένα βαμβάκι με αμμωνία και το φέρετε στη μύτη του μωρού. ψεκάστε το μωρό με κρύο νερό.
• αν η αναπνοή δεν έχει ανακάμψει, τότε στο τέλος της κατάσχεσης κρίσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή (κατά την κρίση κατάσχεσης, είναι αναποτελεσματική), την οποία όλοι οι γονείς πρέπει να κατέχουν.

Εάν οι εμπύρετες κρίσεις σε ένα παιδί είναι βραχυπρόθεσμες (λιγότερο από 15 λεπτά) και εμφανίζονται πολύ σπάνια, τότε, κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, είναι απαραίτητο για οποιαδήποτε ασθένεια να χορηγηθούν στο παιδί αντιπυρετικά φάρμακα ήδη σε θερμοκρασία 37,5 ° C.

Σε περίπτωση παρατεταμένων ή συχνών σπασμών, μπορεί να γίνει αντισπασμωδική θεραπεία, αλλά μόνο για το σκοπό του νευρολόγου. Τα παιδιά συχνά συνταγογραφούνται φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό οξύ.

Συνέχιση για τους γονείς

Δεν μπορείς να πανικοβληθείς με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε υψηλές θερμοκρασίες. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να αρχίσετε να δώσετε στο μωρό την πρώτη ή άμεση βοήθεια. Η κατάλληλη βοήθεια θα αποτρέψει την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών μετά τις κατασχέσεις.

Η διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο στις περιπτώσεις αυτές είναι υποχρεωτική, προκειμένου να αποκλεισθεί ένας άλλος λόγος για μια σπασματική κρίση και να διεξαχθεί αντιεπιληπτική θεραπεία στο παιδί (εάν είναι απαραίτητο). Η πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας σε ένα παιδί με κράμπες θερμοκρασίας είναι 2%.

Pediatrician E.O. Komarovsky σχετικά με τις εμπύρετες σπασμούς στα παιδιά:

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί (FS) είναι σπασμωδικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας, χαρακτηριστικό των παιδιών κάτω των 6 ετών που δεν είχαν ποτέ σπασμούς χωρίς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κλινικά συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης, το δραματικό άγχος στους σκελετικούς μύες, η χαρακτηριστική στάση του σώματος, η συστροφή των άκρων και η χλιδή ή η κυάνωση του δέρματος. Η διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ανάλυση υγρών, δείκτες ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και μελετητικές μεθόδους μελετών στο κεντρικό νευρικό σύστημα - EEG, CT, MRI. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις με ηρεμιστικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα και αφαίρεση υπερθερμίας με ΜΣΑΦ.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Εμπύρετη (θερμοκρασία) σπασμούς σε παιδιά - μια νευρολογική διαταραχή στην παιδιατρική, η οποία χαρακτηρίζεται από τονικοκλονικές ή τονικών σπασμών τυπική ή μη χαρακτήρα σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,8 ° C. Για πρώτη φορά η ιδέα αυτή εισήχθη το 1954 από τον παιδίατρο Livingston. Ο επιπολασμός των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά από 6 μηνών έως 6 ετών είναι περίπου 2-5%. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια σε αναλογία 1,5-2: 1. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 18 μηνών. Στο 80% των ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν επεισόδια σπασμωδικών κρίσεων διαφόρων αιτιολογιών. Στο 25% των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από παρόμοιες εκδηλώσεις στην παιδική ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή - μετά από 6 χρόνια δεν εμφανίζονται εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά, κατά κανόνα.

Αιτίες επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά είναι μια ετερογενής παθολογική κατάσταση. Η ακριβής αιτιολογία και η παθογένεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ένας από τους πιθανούς παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά κάτω των 6 ετών, η οποία εκδηλώνεται με την τάση να γενικεύονται οι διεργασίες και η αδυναμία της ανασταλτικής δραστηριότητας. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά και την υπερθερμία, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές παρορμήσεις, οι οποίες είναι ίσως οι αιτίες της ανάπτυξης του FS. Ενδεχομένως προκαλούν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά μπορεί να είναι όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού στους 38 ° C και πάνω.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις (πιο συχνά - προκαλείται VI τύπο του ιού του έρπητα), βακτηριακές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και της πεπτικής οδού, απόκριση σώμα του παιδιού στην έκρηξη του πρωτογενούς δοντιών, ενδοκρινικές, ψυχογενή και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με φόντο υπερθερμίας, η διατάραξη του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (πρώτα απ 'όλα - Ca2 +). Υπάρχει επίσης κληρονομική τάση για εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά. Οι μεταλλάξεις στις 19ρ13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 μπορούν να τις προκαλέσουν. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η FS αναπτύσσεται ως αντίδραση στα εμβόλια DTP και PDA.

Συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύρετες κρίσεις σε παιδιά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C. Η επίθεση, κατά κανόνα, προχωρά ως γενικευμένη επιληπτική κρίση τυπικής ή άτυπης φύσης. Μια τυπική εκδοχή του FS είναι πολύ συχνότερη - σε περίπου 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από διάρκεια έως 15 λεπτά, την απουσία εστιακών συμπτωμάτων και ανωμαλιών στο ΗΕΓ. Μια σειρά επιθέσεων δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ενιαίες άτυπες περιόδους επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, μια σειρά 30 λεπτών. Στη δομή τους, ενδέχεται να περιέχουν εστιακά συστατικά, τα οποία θα εκδηλωθούν τόσο κλινικά όσο και σε EEG. Αυτή η επιλογή είναι χαρακτηριστική για παιδιά με ενδομήτριες βλάβες ή τραύματα γέννησης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για πρώτη φορά οι εμπύρετοι σπασμοί των παιδιών εμφανίζονται μεταξύ 6 μηνών και 1,5 ετών. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση, το παιδί πρώτα χάνει τη συνείδηση, τότε υπάρχει ένας αιχμηρός σπασμός των σκελετικών μυών των άνω και κάτω άκρων, τότε ολόκληρου του σώματος. Στο φόντο του υπερτονίου των ινιακών μυών, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική στάση με μια κάμψη στην πλάτη και ένα κεφάλι ριγμένο πίσω. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να σημειωθεί η χροιά του δέρματος, μερικές φορές - μια μικρή κυάνωση. Στη συνέχεια, αναπτύξτε μυϊκά παροξυσμό των χεριών και των ποδιών. Στο τέλος της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Λίγο καιρό μετά την κατάσχεση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, η αδυναμία και η υπνηλία παραμένουν.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Η διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών και ενόργανων εξετάσεων. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, η ηλικία κατά την οποία έγιναν οι κατασχέσεις για πρώτη φορά, η δυναμική της εξέλιξης της νόσου, τα επεισόδια παρόμοιων καταστάσεων σε συγγενείς καθιερώνονται. Όταν εξετάζεται από νευρολόγο ή παιδίατρο, προσδιορίζεται η νευρολογική κατάσταση και η σωματική κατάσταση του παιδιού, ο βαθμός ψυχοφυσικής ανάπτυξης, η διάρκεια και η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων αξιολογούνται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Οι δείκτες γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων εκτός από την οξεία υπογλυκαιμία και την υπερασβεστιαιμία. Σε μεγάλο βαθμό, οι αναλύσεις χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, παρουσιάζεται μια σπονδυλική παρακέντηση με μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΠΣ. Για να προσδιοριστούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, χρησιμοποιείται γενετική ανάλυση με χρήση καρυοτύπων. Από τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας, χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, λιγότερο συχνά μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, συγκεκριμένες αλλαγές καθορίζονται σε λιγότερο από το 22% των παιδιών. Οι CT και MRI χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, την ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η διαφορική διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά πραγματοποιείται με άλλες ασθένειες στην παιδιατρική, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από σπασμωδικές κρίσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν νευρο-λοιμώδεις παθολογίες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), επιληψία διαφόρων μορφών, οξείες μεταβολικές διαταραχές και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία).

Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, εφαρμόζεται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Περιλαμβάνει ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης με στόχο την ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Επίσης, το παιδί ψύχεται με φυσικές μεθόδους - τρίβοντας με ζεστό ή δροσερό νερό, συχνή αερισμό του δωματίου, γδύσιμο κλπ.

Σε άτυπες μορφές FS, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεπιληπτικά φάρμακα - βαρβιτουρικά ή καρβοξαμιδικά παράγωγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία των πυρετικών σπασμών σε παιδιά ανάμνηση μπορεί να χορηγείται προληπτική θεραπεία με τη χρήση βενζοδιαζεπινών, βαλπροϊκό, βαρβιτουρικά, και ορισμένα διουρητικά με αντισπασμωδικές ιδιότητες - αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη των εμπύρετων κατασχέσεων σε παιδιά

Η πρόγνωση για τη ζωή με εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης ανάκαμψη του παιδιού, οπότε η μεταμόρφωση σε επιληψία. Η πρόγνωση εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα επανειλημμένων επιθέσεων στο μέλλον, τη μετάβαση στην επιληψία, τον σχηματισμό ενός επίμονου πνευματικού ελλείμματος ή την παραβίαση της νευρολογικής κατάστασης. Σχεδόν πάντα σε παιδιά ηλικίας άνω των 5-6 ετών, οι κρίσεις παύουν τελείως. Οι πιθανές διαταραχές της νοημοσύνης εξαρτώνται από τη συχνότητα και τη φύση των επιθέσεων - με την παρουσία συχνών και άτυπων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διαταραχής της διανοητικής ανάπτυξης (CRA, ολιγοφρένεια). Ο μετασχηματισμός σε επιληψία παρατηρείται σε 5-15% των ασθενών, συχνότερα παρουσία άτυπων μορφών FS.

Η μη ειδική κατασχέσεις πρόληψη των εμπύρετων στα παιδιά στην προγεννητική περίοδο περιλαμβάνει την γενετική συμβουλευτική ζευγαριών amnio- ή ομφαλοπα- ακολούθησε γενετική ανάλυση με οικογενειακό ιστορικό. Τα μεταγεννητικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και την ολοκληρωμένη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων, μεταβολικών διαταραχών και άλλων προκλητικών συνθηκών σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά κατά τον εμβολιασμό στην ηλικία των 1-2 ετών, αντί του εμβολίου ADX χρησιμοποιείται ADS.

Αιτίες των εμπύρετων σπασμών σε ένα παιδί

Η άποψη των ιατρών για επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά έχει υποστεί τώρα σημαντικές αλλαγές, καθώς έχουν προκύψει νέα δεδομένα και κλινικές προετοιμασίες για τη θεραπεία τους.

Η θερμοκρασία του σώματος σε οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος αυξάνεται σε όλους, αλλά μόνο το 18% των παιδιών αναπτύσσουν κράμπες, αλλά όχι όλες. Μόλις εμφανίστηκαν σπασμοί με αυξανόμενη θερμοκρασία, λένε ότι το παιδί έχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαθέτει φλεγμονώδη επίθεση

Υποχρεωτικές συνθήκες περιβάλλοντος στις οποίες αναπτύσσονται επιληπτικές κρίσεις:

• υποξία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ενδομήτρια ή αναπτυγμένη μετά τη γέννηση).
• λοίμωξη μητέρας ή παιδιού με ιό που προκαλεί ανθρώπινο θηλώδιο.
• τραυματισμό:
• ραχίτης;
• μειωμένη διατροφή.
• υποσιταμίνωση;
• γενετική προδιάθεση ·
• ραχίτης;
• psychoverbal καθυστέρηση ανάπτυξης, υπερδραστικότητα, διαγνωσμένη μετά από 4 χρόνια?
• αυτόνομες διαταραχές, διαταραχές ύπνου.
• περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ανοσοανεπάρκεια;
• παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, δυσκολία της εκροής των φλεβών από τον εγκέφαλο,
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• διάθεση ή διάφορους τύπους αλλεργιών.

Τα παιδιά ηλικίας από ένα μήνα έως 7 ετών, επιρρεπή σε συχνή κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες, έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης. Το πιο χαρακτηριστικό για την εμφάνιση των εμπύρετων κρίσεων είναι η ηλικία των παιδιών από 12 έως 48 μήνες.

Ο κύριος λόγος δεν είναι ο πυρετός, αλλά η δυσλειτουργία του κέντρου θερμορύθμισης, η ανταλλαγή του ύπνου και των ορμονών, οι διαδικασίες αναστολής και διέγερσης. Η θερμοκρασία του σώματος, στο φόντο του οποίου αναπτύσσεται το σύνδρομο σπασμών, κυμαίνεται από 37 βαθμούς και υψηλότερα, δηλαδή δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των αριθμών θερμοκρασίας και της πιθανότητας εμφάνισης κρίσεων.

Ένα παιδί που είχε ακόμη μια κατάσχεση με μία μόνο θερμοκρασία ενώ η θερμοκρασία ήταν ανερχόμενη πρέπει να καταχωρείται με νευρολόγο παιδιών.

Το κριτήριο για τη διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων είναι οι ακόλουθες παράμετροι:

• γενικευμένες κατασχέσεις σε όλα τα άκρα που διαρκούν έως και 10 λεπτά.
• κανονικό EEG.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• την απουσία μεταεπιληπτικού νευρολογικού ελλείμματος που χαρακτηρίζει την επιληψία.

Δεν είναι χαρακτηριστικό των εμπύρετων κρίσεων:

1. Διάρκεια περισσότερο από 10 λεπτά.
2. Η ηλικία του παιδιού κατά τη διάρκεια των πρώτων σπασμών είναι μεγαλύτερη των 5 ετών.
3. Θερμοκρασία σώματος κάτω από 37,3 μοίρες.
4. Εστιακή κρίση στα άκρα ή στο ήμισυ του σώματος.
5. Παθολογικές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
6. Επανεμφάνιση των κατασχέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ασθένειες που πρέπει να αποκλείονται από το παιδί, κατά τους πρώτους σπασμούς

• επιληψία;
• συναισθηματικό σύνδρομο στο φόντο της νευρο-λοίμωξης (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• οξεία δηλητηρίαση.
• πρήξιμο, τραύμα του κρανίου και του εγκεφάλου.
• υστερικές, επιδεικτικές κατασχέσεις.
• αγγειακές παθήσεις - ανευρύσματα;
• τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
• τετάνου;
• αντίδραση σε εμβολιασμούς.

Ποικιλίες σπασμών

1. Ακούσια παροξυσμική ένταση των μυών - τονωτικό.
2. Η εναλλαγή του μυϊκού τόνου και της έντασης, ακούσια - κλονική.
3. Μικτή - τονωτική και κλονική.
4. Γενικευμένες μυϊκές κράμπες.
5. Κράμπες σε απομονωμένη ομάδα μυών.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις στα παιδιά συνοδεύονται από την αντίδραση ολόκληρου του σώματος με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας, καρδιακού ρυθμού, απώλειας συνείδησης. Η υποξία αναπτύσσεται λόγω προβλημάτων αναπνοής, το πρόσωπο γίνεται μπλε, καλύπτεται με μεγάλες σταγόνες κρύου ιδρώτα.

Ασθένειες, μάσκες σπασμών στα παιδιά

1. Ο σπασμός των μυών του προσώπου είναι πολύ εύκολο να διαγνωστεί: υπάρχει μια κράμπα στο ένα μισό του προσώπου, τα μάτια είναι στραβισμός, οι μύες στο λαιμό σφίξτε. Υπάρχει μια γκριμάτσα του πόνου στο πρόσωπο. Η αιτία μπορεί να είναι όγκοι, αγγειακές παθήσεις, νεύρωση, νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου.
2. Βίαιη υπερκινησία - βίαιη κίνηση του κεφαλιού και των άκρων - χορεία, εγκεφαλική παράλυση.
3. Σπαστική τορτικοκίνη - μυϊκές κράμπες στο μισό του αυχένα. Χαρακτηριστικό για συγγενείς ανωμαλίες.
4. Blepharospasm - αυξανόμενη βίαιη αναλαμπή. Εμφανίζεται με κακοήθεις όγκους, δηλητηρίαση, μετά από ανεπιτυχή οδοντιατρική θεραπεία με τραυματισμό νεύρου, απομυελινωτικές και εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
5. Τα νεύρα tiki βλέφαρα αναπτύσσονται μετά από άγχος, τραύμα στο νευρικό σύστημα.
6. Οι επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία είναι χαρακτηριστικές των χονδροειδών βλαβών του εγκεφάλου (όγκοι, αποστήματα, εγκεφαλίτιδα), οι επιπτώσεις του τραύματος, της λοίμωξης και της ανεξάρτητης νόσου - επιληψίας.
7. Η μόλυνση, συνοδευόμενη από πυρετό, έχει την ικανότητα να καλύπτει τις εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις, να εμφανίζει χονδροειδή νευρολογικά συμπτώματα στα μεταγενέστερα στάδια.

Τι πρέπει να προσέχουν οι γονείς;

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά μετά από 4 ετών σε 86% μετατρέπονται σε τακτικές επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις.

Εάν κάποιος από τους συγγενείς είχε εμπύρετες κρίσεις, τότε η πιθανότητα το παιδί να αναπτύξει παρόμοιες αντιδράσεις με την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι 1.

Υπάρχει 100% συσχέτιση μεταξύ των εμπύρετων σπασμών και των διαταραχών του ύπνου. Επομένως, εάν το παιδί έχει κάποια από τις διαταραχές του ύπνου, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο, έναν νευρολόγο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα παιδί με παθολογίες ύπνου και εγρήγορσης.

Εάν, στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, το παιδί είχε μια σπασμωδική αντίδραση τουλάχιστον μία φορά, τότε είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί προσεκτικά για τον προφυλακτικό προγραμματισμένο εμβολιασμό με οποιοδήποτε εμβόλιο.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν μετά από οποιοδήποτε εμβόλιο. Πιο συχνά εμφανίζονται μετά τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη, της ιλαράς και της χορήγησης DPT.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος διαρκεί 2 ημέρες από τον εμβολιασμό με DTP, 10 ημέρες από την ιλαρά.

Με την εισαγωγή των άψυχων εμβολίων αναπτύσσονται την πρώτη ημέρα μετά τον εμβολιασμό, και όταν χρησιμοποιούν ζωντανά εμβόλια - στις 7-10 ημέρες.

Εάν ένα παιδί έχει κάποιες σπασμοί, μία εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό, τότε πρόκειται για αβεβριδικές σπασμοί.

Το αλλεργικό σπασμικό σύνδρομο, δηλαδή, χωρίς πυρετό μιλά για ασθένειες του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί που δεν εγκαταστάθηκε εγκαίρως. Και ο εμβολιασμός έχει γίνει απλά ένας παράγοντας που προκαλεί.

Η εμφάνιση ενός παιδιού ηλικίας 4 ετών δεν αποτελεί λόγο για τη χαλάρωση των γονέων. Από 4 έως 12 ετών, μπορεί να είναι οξεία, ξαφνικά μετά από ARVI, γρίπη, ανεμοβλογιά και ιλαρά, ενώ λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν σαλικυλικό οξύ - ασπιρίνη. Εκτός από σπασμούς, εμφανίζονται:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• υπνηλία;
• απώλεια συνείδησης.
• αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων AST, ALT, που μιλάνε για ηπατική βλάβη. Αλλά ταυτόχρονα το επίπεδο χολερυθρίνης παραμένει φυσιολογικό.

Η κατάσταση αναπτύσσεται έντονα, σε 20% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Σώστε τη ζωή ενός παιδιού, μόνο έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία που αποσκοπούν στη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, αναπνοής και κυκλοφορίας του αίματος.

Αν το παιδί κατορθώσει να επιβιώσει από την οξεία φάση της νόσου, τότε οι συνέπειες παραμένουν υπό μορφή νοητικής καθυστέρησης, επιληπτικών κρίσεων. Η πρόληψη της νόσου στοχεύει στον περιορισμό της χρήσης ακετυλοσαλικυλικού οξέος με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα παιδί έως 12 ετών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προσοχή θα πρέπει να κατευθύνεται στην πρόληψη σημαντικής αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν το σύνδρομο σπασμών έχει αναπτυχθεί, το Relanium ενίεται αμέσως ενδομυϊκά σε δόση ηλικίας 0,5 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού.

Εάν το παιδί είχε κάποιες σπασμοί στο φόντο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, εντοπίστηκε σπασματική δραστηριότητα στα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και οι μεταβολές στην απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό, τότε υποδεικνύεται σταθερή χρήση αντισπασμωδικών.

Η επιλογή φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά

1. Το φάρμακο επιλογής είναι η παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη, Tylenol, Panadol, Calpol) σε δόση 12 mg / kg κάθε φορά και έως 90 mg / kg ημερησίως. Αυτό είναι ένα φάρμακο με κεντρικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, δεν προκαλεί παρενέργειες από το στομάχι.
2. Η ιβουπροφαίνη, σε αντίθεση με την παρακεταμόλη, έχει αρνητική επίδραση στο στομάχι και τα νεφρά. Μπορεί να προκαλέσει καούρα, κοιλιακό άλγος.
3. Τρίψτε με νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Αντιπυρετικά φάρμακα που είναι καλύτερα να μην δίνουν στα παιδιά:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ - ασπιρίνη.
• Το Analgin προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ, αναστέλλει τον σχηματισμό αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος σε 34 μοίρες.

Οι συνέπειες της λήψης ασπιρίνης και αναλίνης στα παιδιά είναι τόσο σοβαρές ώστε στις περισσότερες χώρες του κόσμου απαγορεύονται για παιδιά έως 15 ετών. Όλα τα παρασκευάσματα που περιέχουν αυτές τις ουσίες είναι ειδικά επισημασμένα για να εμποδίζουν τη χρήση τους σε παιδιά.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, με την επόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά περισσότερο από 39 μοίρες, που δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιπυρετικών, Relanium, diazepam, νιτροζεπάμη σε δισκία, μικροκυστική βλέννα ή υπόθετο.

Πρόληψη

Με την τάση για εμπύρετες κατασχέσεις, οι αλλαγές στο EEG, η μαγνητική τομογραφία, η παρουσία συγγενών παρόμοιων επεισοδίων στο παρελθόν, διορίζονται συνεχώς αντισπασμωδικά για διάστημα έως 2 ετών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η προφυλακτική αντισπασμωδική θεραπεία δεν συνταγογραφείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Τα φάρμακα επιλογής είναι παράγωγα βαλπροϊκού οξέος (Depakine, Convulex, Convulsophine) ή φαινοβαρβιτάλη. Στο 10% των παιδιών, οι εμπύρετες κρίσεις αναπτύσσονται σε επιληψία.

Η κλινική επίβλεψη συνιστάται για 2 χρόνια.

Ποιες είναι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια;

Όταν ένα μωρό έχει υψηλό πυρετό, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπαστικού συνδρόμου. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσουμε στο μωρό πρώτες βοήθειες, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στον πυρετό είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Οι ενήλικες με τέτοια επιπλοκή της θερμότητας δεν υποφέρουν. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων μειώνεται με την πάροδο των ετών. Έτσι, στους εφήβους, δεν υπάρχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και βρέφη κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσει ακριβώς στον πυρετό και τον πυρετό είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.

Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί σε οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η κρίσιμη από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται ότι είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τις τιμές υπογλυκαιμίας όταν το θερμόμετρο αυξάνεται πάνω από το 38,0 μοίρες. Σπάνια αρκετά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται, οι σπασμοί "ξεκινούν" στους 37,8-37,9 βαθμούς.

Η πιθανότητα ότι το παιδί θα ξεκινήσει ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πάρα πολύ μεγάλο. Μόνο ένα από τα 20 καραπούζ με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι επιρρεπές στο σύνδρομο σπασμών. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους έχει βιώσει μία φορά, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων κατά την επόμενη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποβαθμισμένα, βρέφη με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.

Ωστόσο, ένα πράγμα είναι γνωστό αξιόπιστα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε παιδιά με μεγάλη ζέστη όταν οι γονείς ή συγγενείς τους στη δεύτερη και τρίτη γενιά υποφέρουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο.

Πώς να αναπτύξω;

Σε υψηλές θερμοκρασίες, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο "υπερθερμαινόμενος" εγκέφαλος είναι ικανός για μια ευρεία ποικιλία «κόλπα», αλλά συχνότερα αρχίζει να στέλνει λάθος μηνύματα στους μυς, οι οποίοι αρχίζουν να συμπτώνονται ακούσια.

Το ζήτημα του τρόπου με τον οποίο ο πυρετός προκαλεί σπασμικό σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι μακρές εμπύρετες κρίσεις μπορούν να "ξεκινήσουν" τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν αλληλοσυνδέονται καθόλου, αν και είναι παρόμοιες στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια ορισμένη σύνδεση.

Είναι προφανές ότι η ηλικία του νεογέννητου του νευρικού συστήματος των παιδιών, η ατέλεια του έργου του, σχετίζεται με το μηχανισμό ανάπτυξης των σπασμών. Γι 'αυτό, όταν αναπτύσσεται αρκετά κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, μπορείτε να ξεχάσετε για πυρετικών σπασμών, ακόμη και αν πριν από αυτή την ηλικία που επαναλήφθηκαν με αξιοζήλευτη κανονικότητα για κάθε ασθένεια, κατά την οποία αυξήθηκε η θερμοκρασία.

Λόγοι

Οι λόγοι που υποκρύπτουν τις επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τους κρίνουμε ορισμένοι. Εντούτοις, είναι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

ιούς (ARVI, γρίπη, παραγρίπη).

βακτήρια (λοίμωξη από σταφύλια, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) ·

Μη μολυσματικές αιτίες πυρετού με πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων:

θερμοπληξία, ηλιακό έγκαυμα.

έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

νευρογενή πυρετό ·

σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Η αντίδραση εμβολιασμού DTP (εμφανίζεται σπάνια).

Συμπτώματα

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μία ημέρα μετά την καθιέρωση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με όλους τους μύες να συστέλλονται ομοιόμορφα, παρουσιάζει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά το οποίο το παιδί συνήθως δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και γρήγορα πέφτει στον ύπνο.

Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς των άκρων μόνο ή μόνο με το ήμισυ του σώματος. Επιθέσεις με άτυπες σπασμούς που διαρκούν πάνω από ένα τέταρτο της ώρας.

Εάν οι απλοί σπασμοί συνήθως απομονώνονται, δεν επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυπες μπορούν να επιστρέψουν πολλές φορές την ημέρα.

Τι μοιάζουν;

Η φευγαλέα σπασμωδική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και προδρόμους. Το παιδί χάνει μόνο τη συνείδηση. Η πρώτη υποκείμενη σε σπασμωδικές συσπάσεις των κάτω άκρων. Μόνο μετά από αυτή τη κράμπα που καλύπτει το σώμα και τα όπλα. Η στάση του παιδιού σε ανταπόκριση στις σπασμωδικές περικοπές αλλάζει και καθίσταται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του τόξου και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, οι τροχιές μοιάζουν επίσης βυθισμένες. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.

Το παιδί αφήνει την επίθεση ομαλά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Κατ 'αρχάς, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών εξαφανίζεται, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, τότε η στάση αποκαθίσταται - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι χαμηλώνει. Τέλος, οι κράμπες στα κάτω άκρα εξαφανίζονται και η συνείδηση ​​επιστρέφει στο παιδί. Μετά την επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, απαθείς, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η αδυναμία παραμένουν για αρκετές ώρες.

Πρώτη έκτακτη ανάγκη

Όλοι οι γονείς των μωρών, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που τα παιδιά ξαφνικά έχουν εμπύρετες κατασχέσεις:

Για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καθορίσετε την ώρα της έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτη ιατρική ομάδα να διαφοροποιήσει τις κατασχέσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο ξένο στο στόμα του μωρού ώστε να μην πνίγει. Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται. Η πλευρική θέση του σώματος θεωρείται καθολική "στάση σωτηρίας", εμποδίζει την πιθανή αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.

Ανοίξτε όλα τα ανοίγματα, το παράθυρο, την μπαλκονόπορτα για να εξασφαλίσετε καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.

Από τον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να απομακρυνθεί από όλες τις αιχμηρές, επικίνδυνες, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί τυχαία σε σπασμούς. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων και των οστών. Αρκεί να κρατήσουμε λίγο και να παρατηρήσουμε ότι το παιδί δεν τραυματίζεται.

• Οι γονείς πρέπει όσο το δυνατόν περισσότερο λεπτομερώς για να θυμηθεί ή να βιντεοκασέτα όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης μέχρι την ταξιαρχία «πρώτες βοήθειες» πάει - αν η αντίδραση του μωρού σε άλλους, προς το φως, δυνατοί ήχοι, οι φωνές των γονέων, τακτική ή ακανόνιστη συστολή των άκρων, πόσο έντονο σπασμό. Οι πληροφορίες αυτές, σε συνδυασμό με την ακριβή ώρα της διάρκειας της επίθεσης θα βοηθήσει το γιατρό σας γρήγορα κατανοήσουν την κατάσταση, η σωστή διάγνωση, αποκλείει την κατάσχεση, μηνιγγίτιδα και πολλές άλλες επικίνδυνες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από μια σπασμωδική σύνδρομο.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Σε περίπτωση σπασμών σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Ψεκάστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε τον σε ένα κρύο λουτρό, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων, και η κατάσταση θα είναι περίπλοκη.

Ρυθμίστε τα άκρα με αναγκαστικά σπασμούς, απωθήστε βίαια την καμπύλη πλάτη. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς των οστών, των τενόντων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

Για να μολύνετε το παιδί με λίπη (ασβέστη, μπέικον), αλκοόλ (και βότκα πάρα πολύ). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη υπερθέρμανση του εγκεφάλου.

Εισάγετε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη δική του γλώσσα δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνηθισμένη αυταπάτη. Η καταπίεση της γλώσσας είναι αδύνατη κατ 'αρχήν.

Έτσι, δεν υπάρχει όφελος από το κουτάλι, και η βλάβη είναι μεγάλη - σε προσπάθειες να ξεκλειδώσετε ένα παιδί με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Τα θραύσματα των δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.

Κάνετε τεχνητή αναπνοή. Ένα ασυνείδητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα και αν υπάρχουν σύντομες στάσεις στην αναπνοή. Η παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία δεν αξίζει τον κόπο.

Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο μόνο να του δώσει νερό όταν το παιδί είναι συνειδητό. Οι προσπάθειες να τοποθετηθεί νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες από τους ιατρούς ασθενοφόρων που επισκέπτονται θα είναι μια επείγουσα ένεση διαλύματος Seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος Seduxen.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να πάρει συνέντευξη από τους γονείς προκειμένου να εξακριβωθεί η φύση, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμένου συνδρόμου. Ο οπτικός έλεγχος και η κλινική παρουσίαση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών. Εάν οι κράμπες ήταν απλές και το παιδί είναι περισσότερο από ενάμισι χρονών, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη, η νοσηλεία προσφέρεται σε όλα τα παιδιά για τουλάχιστον μια ημέρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις και εάν εμφανιστούν, το μωρό θα λάβει άμεσα ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία

Στην ενδονοσοκομειακή παιδί που επέζησαν από την επίθεση των πυρετικών σπασμών, διεξάγει τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις, των οποίων ο σκοπός - να αποκαλύψει τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερειακού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Αυτός θα πάρει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα μωρά κάτω του ενός έτους πρέπει να κάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέσω της «αδυναμία» σαρωτής υπερήχων επιτρέπει να εξετάσει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Τα παιδιά μεγαλύτερα με τάση συχνών επιθέσεων θα διορίσουν τομογράφημα υπολογιστή.

Εάν η επίθεση επαναληφθεί, το παιδί θα ενεθεί ενδομυϊκά με ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου σε δόση που εξαρτάται από το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.

Εάν νωρίτερα τα παιδιά μετά πυρετικών σπασμών προβλεπόταν η μακροχρόνια χρήση των αντιεπιληπτικά (π.χ., «φαινοβαρβιτάλη»), αλλά τώρα οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα φάρμακα αυτά να βλάψουν περισσότερο από ό, τι τα πιθανά οφέλη. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων επηρεάζει με κάποιο τρόπο την πιθανότητα επανεμφάνισης σπασμών κατά την επόμενη ασθένεια με αυξημένη θερμοκρασία.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Οι ερεθιστικές επιληπτικές κρίσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο, παρόλο που φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνες για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άκαιρη βοήθεια και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Οι ισχυρισμοί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκώς πειστική επιστημονική βάση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων λόγω του υψηλού πυρετού και της επακόλουθης ανάπτυξης της επιληψίας. Ωστόσο, επισημαίνεται ιδιαίτερα ότι η επιληψία στα παιδιά αυτά έχει επίσης γενετικές προϋποθέσεις.

Ένα παιδί που πάσχει από σπασμούς σε κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται πλήρως από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.

Η σχέση μεταξύ ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης και εμπύρετου σπασμικού συνδρόμου φαίνεται επίσης ότι οι γιατροί είναι ανεπαρκώς αποδεδειγμένοι.

Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;

Παρόλο που οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθήσουν τη θερμοκρασία ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας και να του δώσουν φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό με τη φράση «για να αποφευχθούν οι σπασμοί», είναι αδύνατο να αποφευχθούν εμπύρετες κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κράμπες. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις καταπληξίας αντιπυρετικών παραγόντων ούτε οι σταθερές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα τον σώσουν από μια επίθεση.

Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που πήραν αντιπυρετικά ανά 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έλαβαν αντιπυρετικά ήταν εξίσου ευαίσθητα σε εμπύρετες κρίσεις.

Εάν έχουν γίνει εμπύρετες κρίσεις μία φορά πριν, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν σπασμικό σύνδρομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα στον ύπνο τους. Θα πρέπει να ενεργήσετε με το παραπάνω σύστημα επείγουσας περίθαλψης.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

ιατρολόγος, ειδικός στην ψυχοσωματική, μητέρα 4 παιδιών

Η πρώτη προ-ιατρική περίθαλψη για εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις στα παιδιά είναι σπασμοί, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, οσμή της επιδερμίδας και σημαντική ένταση στους σκελετικούς μύες.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή κατηγορία. Όταν παρουσιάζονται εμπύρετες κρίσεις, ο μικρός ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η αιτία των επιληπτικών κρίσεων εντοπίζεται με τη βοήθεια ειδικής σύνθετης εξέτασης του παιδιού.

Τι είναι αυτό;

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις ταξινομούνται ως νευρολογικές διαταραχές.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τονικοκλονικούς και τονωτικούς κρίσεις.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων, ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από κληρονομική προδιάθεση και διάσπαση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σε κίνδυνο εμπύρετων σπασμών είναι παιδιά κάτω των 18 μηνών. Σε μεγαλύτερα βρέφη, οι επιληπτικές κρίσεις είναι λιγότερο συχνές.

Κατά τη διάρκεια των εμπύρετων σπασμών, το σώμα του παιδιού παίρνει μια χαρακτηριστική στάση, τα σμίγματα των άκρων, οι μύες έχουν μέγιστη τάση.

Αιτίες

Η καθιέρωση των ακριβών αιτιών των εμπύρετων κρίσεων σε ένα παιδί δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν διάφορες ποικιλίες παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο τέτοιων παθήσεων ή να προκαλέσουν υποτροπές.

Ένας σημαντικός ρόλος στην περίπτωση αυτή παίζει η γενετική προδιάθεση. Εάν οι γονείς έχουν τάση να σπασμωδικές καταστάσεις, ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά αυξάνεται σε σημαντικό βαθμό.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν εμπύρετες κρίσεις:

• η ήττα του σώματος από ιικές μολύνσεις.
• διαδικασία οδοντοφυΐας, συνοδευόμενη από πυρετό.
• αρνητική αντίδραση του σώματος στα εμβόλια.
• βακτηριακή βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος βακτηριακού χαρακτήρα.
• υπερβολική υπερθέρμανση του σώματος του παιδιού.
• ανεπάρκεια του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• υπερθερμία διαφόρων αιτιολογιών.
• ενδοκρινική παθολογία, συνοδευόμενη από τη θερμοκρασία.
• επιπλοκές αλλεργικών αντιδράσεων (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων).
• ψυχογενείς παράγοντες που προκαλούν υπερθερμία.

Μπορεί να συμβεί σε υψηλή θερμοκρασία;

Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την εμφάνιση των εμπύρετων κρίσεων σε ένα παιδί.

Για να προκαλέσει επιθέσεις μπορεί οποιαδήποτε ασθένεια και κατάσταση, που συνοδεύεται από υπερθερμία.

Ο κίνδυνος σπασμών αυξάνεται με τη θερμοκρασία του σώματος από 38 μοίρες. Όχι μόνο οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν υπερθερμία, αλλά και μια προσωρινή αντίδραση του σώματος του παιδιού σε εξωτερικούς παράγοντες.

Συντακτική επιτροπή

Υπάρχουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους των καλλυντικών απορρυπαντικών. Δυστυχώς, δεν είναι όλες οι νεοσύστατες μαμάδες να τις ακούνε. Στο 97% των παιδικών σαμπουάν χρησιμοποιείται η επικίνδυνη ουσία Lauryl Sulfate (SLS) ή τα ανάλογα της. Έχουν γραφτεί πολλά άρθρα σχετικά με τις επιπτώσεις αυτής της χημείας στην υγεία τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Κατόπιν αιτήματος των αναγνωστών μας, δοκιμάσαμε τα πιο δημοφιλή εμπορικά σήματα. Τα αποτελέσματα ήταν απογοητευτικά - οι πιο δημοσιευμένες εταιρείες έδειξαν την παρουσία αυτών των πιο επικίνδυνων στοιχείων. Προκειμένου να μην παραβιάζονται τα νόμιμα δικαιώματα των κατασκευαστών, δεν μπορούμε να αναφέρουμε συγκεκριμένες μάρκες. Η εταιρεία Mulsan Cosmetic, η μόνη που πέρασε όλες τις δοκιμές, έλαβε με επιτυχία 10 σημεία από τα 10. Κάθε προϊόν είναι κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά, εντελώς ασφαλές και υποαλλεργικό. Σίγουρα συνιστούμε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Αν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 μήνες. Ελάτε προσεκτικά στην επιλογή των καλλυντικών, είναι σημαντικό για εσάς και το παιδί σας.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν εντός μιας ημέρας αφού η σωματική θερμοκρασία του παιδιού αυξηθεί πάνω από 38 μοίρες. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να φτάσει τα δεκαπέντε λεπτά.

Μέσα σε μισή ώρα ενδέχεται να εμφανιστούν κάποιες βραχυχρόνιες σπασμοί. Η κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια σπασμωδικών καταστάσεων μοιάζει με επιληπτικές κρίσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εμπύρετων κατασχέσεων, είναι απαραίτητο να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα μικρό ασθενή το συντομότερο δυνατόν και να είστε σίγουροι ότι θα υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα.

Η ακολουθία των συμπτωμάτων των εμπύρετων κρίσεων:

1. Ξαφνική απώλεια συνείδησης.
2. Σπάνιος σπασμός των σκελετικών μυών.
3. Σπασμοί του άνω και κάτω άκρου.
4. Hypertonus των ινιακών μυών.
5. Τυλίξτε τα μάτια και σφίξτε τα δόντια.
6. Κάμψη της πλάτης κατά τη διάρκεια της επίθεσης.
7. Χρώμα του δέρματος (πιθανή κυάνωση).
8. Μυϊκά παροξυσμό των άκρων.
9. Γενική αδυναμία του σώματος και υπνηλία.

Ο μηχανισμός εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων συμβαίνει σύμφωνα με ένα ορισμένο πρότυπο. Όταν σταματάει μια επίθεση, η κανονικοποίηση της κατάστασης του παιδιού συμβαίνει με την αντίστροφη σειρά.

Αφού υποστεί μια νευρολογική διαταραχή, ο μικρός ασθενής θα αισθάνεται αδύναμος για κάποιο χρονικό διάστημα. Στην παρούσα φάση μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική υπνηλία ή λιποθυμία. Το δέρμα μπορεί τότε να αποκτήσει μια χλωμό ή γαλαζωπή απόχρωση.

Τι είναι επικίνδυνο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εμπύρετες κρίσεις δεν προκαλούν σημαντική βλάβη στο σώμα των παιδιών και εξαφανίζονται όταν φθάνουν σε κάποια ηλικία.

Ωστόσο, οι επιδράσεις των επιθέσεων εξαρτώνται άμεσα από τη συνολική κλινική εικόνα της υγείας ενός μικρού ασθενούς.

Ορισμένοι τύποι επιπλοκών είναι απειλητικοί για τη ζωή και μπορούν να διαταράξουν δραστικά τα ζωτικά συστήματα.

Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να γίνουν επιπλοκές των εμπύρετων κρίσεων:

• νοητική καθυστέρηση ·
• ολιγοφρένεια;
• επιληψία;
• συνεχιζόμενη έλλειψη πληροφοριών ·
• νευρολογική παθολογία.

Πρώτες βοήθειες

Τι να κάνετε Στο σπίτι, η εξάλειψη των εμπύρετων κρίσεων είναι αδύνατη.

Η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια είναι να αποκλείσει τον τραυματισμό του παιδιού και τη μέγιστη ανακούφιση της κατάστασής του.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα μιας επίθεσης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η διακοπή των κράμπες μπορεί να είναι ειδικά φάρμακα.

Αλγόριθμος δράσης για εμπύρετους σπασμούς σε παιδί:

1. Καλέστε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
2. Τοποθετήστε τον μικρό ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια.
3. Αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα που μπορούν να τραυματίσουν κατά λάθος ένα παιδί.
4. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή, το μωρό πρέπει να στραφεί προς την αριστερή πλευρά.
5. Παρέχετε καθαρό αέρα.
6. Αφαιρέστε ή αναιρέστε τα ρούχα που έχουν υποστεί κάμψη.
7. Με την παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κεριά με βάση την παρακεταμόλη.
8. Δεν συνιστάται να δώσετε στο παιδί αντιπυρετικά δισκία ή εναιωρήματα.
9. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τα δόντια του παιδιού ή να τα πιέσετε στην επιφάνεια (υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού και κάταγμα).
10. Σε περίπτωση που αισθανθείτε, υγραίνετε το βαμβάκι ή το ύφασμα με αμμωνία και το φέρετε στη μύτη του μωρού.
11. Εάν η αναπνοή δεν μπορεί να αποκατασταθεί, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για τεχνητή αναπνοή.

Πώς να διακρίνετε τα ρίγη σε ένα παιδί από επιληπτικές κρίσεις; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Πότε χρειάζομαι επείγουσα ιατρική περίθαλψη;

Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε όλες τις περιπτώσεις εμπύρετων κρίσεων.

Κατά τη στιγμή της εκδήλωσης μιας επίθεσης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο βαθμός έντασης και η αντίδραση του σώματος του παιδιού.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής προσβολής. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τον αλγόριθμο παροχής πρώτων βοηθειών και να καλούν τους ειδικούς αμέσως.

Μετά τη διακοπή μιας σπασμικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα.

Διάγνωση και διαφοροποίηση τι;

Ένας παιδίατρος και ένας νευρολόγος συμμετέχουν στη διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων. Αν δυσκολεύεστε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης ενός μικρού ασθενούς, οι γιατροί συλλέγουν αναμνησία, ανακαλύπτουν την πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης του μωρού στις επιθέσεις και τη γενική υγεία του παιδιού. Στη συνέχεια ανατίθεται ένα σύνολο από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• καρυοτυπία.
• βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.
• εξέταση αίματος για ασβέστιο.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• σπονδυλική στήλη.
• CT και MRI του εγκεφάλου.
• διαφορική διάγνωση μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, επιληψίας, υπερασβεστιαιμίας και υπογλυκαιμίας.

Θεραπεία των επιθέσεων FS

Η θεραπεία για εμπύρετους σπασμούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδικού σώματος, τη συχνότητα των επιθέσεων, το οικογενειακό ιστορικό, την παρουσία χρόνιων και μολυσματικών ασθενειών.

Οι επιθέσεις προκαλούνται από πυρετό του σώματος του παιδιού. Ένα υποχρεωτικό στάδιο θεραπείας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε την υπερθερμία. Μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση αναπλαστικών και αποκαταστατικών φαρμάκων.

Στη θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

• αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη);
• αντιπυρετικά (Παρακεταμόλη, Nurofen, Ibuprofen).
• βενζοδιαζεπίνες (Diazepam, Sibazone).
• φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία της υπάρχουσας παθολογίας.

Γνώμη Komarovsky

Ο Δρ Komarovsky εξηγεί λεπτομερώς την αιτία των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά. Στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, το σώμα του χαρακτηρίζεται από την ανωριμότητα των εσωτερικών συστημάτων. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος προκαλεί μια ορισμένη αντίδραση του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νέοι ασθενείς ξεπερνούν την τάση για επιληπτικές κρίσεις και από την ηλικία των έξι ετών η κατάσταση τους επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Ο Δρ Komarovsky συνιστά έντονα ότι οι γονείς με κανένα τρόπο δεν αγνοούν σπασμούς σε ένα παιδί. Τέτοιες συνθήκες είναι επικίνδυνες και αποτελούν απειλή για τη ζωή ενός μικρού ασθενούς.

Με βάση τις συστάσεις του Δρ. Komarovsky, μπορούν να γίνουν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Εάν ένα παιδί έχει τάση για εμπύρετους σπασμούς, τότε οι γονείς πρέπει να κυριαρχήσουν την τακτική της τεχνητής αναπνοής και του καρδιακού μασάζ (κατά τη διάρκεια επιθέσεων, η γνώση τέτοιων τεχνικών μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού).
2. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να δώσετε στο παιδί αντιπυρετικά (θα πρέπει να περιορίζεται σε κεριά με παρακεταμόλη).
3. Δεν μπορείτε να δώσετε στο μωρό να πιει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (λόγω προβλημάτων αναπνοής, το παιδί μπορεί να πνιγεί).
4. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων υπό τη μορφή δισκίων ή υγρών κατά τη διάρκεια σπασμών (το ανακλαστικό κατάποσης κατά τη διάρκεια της επίθεσης διαταράσσεται, το παιδί μπορεί να πνιγεί ή να πνιγεί).

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη αναγνώριση των αιτιών των εμπύρετων κρίσεων και της σύνθετης θεραπείας, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.

Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν περιοδικά, αλλά μετά από έξι ετών, η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιείται.

Εάν διαπιστωθεί και αποκλειστεί η αιτία των επιληπτικών κρίσεων, οι πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση του παιδιού και ο αποκλεισμός των επιπλοκών αυξάνονται σε σημαντικό βαθμό. Η ανεπιθύμητη πρόγνωση είναι δυνατή εάν επηρεαστεί το κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού και του εγκεφάλου.

Προβλήματα πρόληψης

Με την ύπαρξη καλής ανοσίας και την απουσία προβλημάτων υγείας, το παιδί δεν απαιτεί ειδική πρόληψη των εμπύρετων κρίσεων.

Οι γονείς πρέπει να τηρούν τους βασικούς κανόνες (έλεγχος διατροφής, αναπλήρωση βιταμινών, κλπ.).

Εάν το μωρό έχει προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις, τότε η πρόληψη θα περιλαμβάνει ειδικά μέτρα και τακτικές εξετάσεις του νεαρού ασθενούς από νευρολόγο.

Η πρόληψη αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• την πρόληψη και την έγκαιρη εξάλειψη των μεταβολικών ανωμαλιών.
• πλήρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ·
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
• λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά με την παρουσία υπερβολικής ευαισθησίας της ψυχής.
• θεραπεία με φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.
• έγκαιρη διάγνωση τυχόν ανωμαλιών στα εσωτερικά συστήματα.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι επικίνδυνες για την υγεία του παιδιού και μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση των ζωτικών συστημάτων του σώματος.

Για να αποκλειστούν αποκλίσεις στον εγκέφαλο, νευρολογικές διαταραχές και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μωρού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες των γιατρών και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Γιατί συμβαίνουν εμπύρετες κρίσεις; Τι να κάνετε και τι γιατρό να επικοινωνήσετε; Σχολιασμός εμπειρογνωμόνων:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!