Πρόβλεψη για ζωή με αστροκύτταμα του εγκεφάλου

Οι καρκίνοι παίρνουν τη ζωή εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων κάθε χρόνο και θεωρούνται οι πιο σοβαρές από όλες τις υπάρχουσες ασθένειες. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πρέπει να γνωρίζει τι είναι και ποιος είναι ο κίνδυνος της παθολογίας.

Το αστροκύτωμα είναι ένας νευρογλοιακός όγκος, κατά κανόνα, μιας κακοήθους φύσης, που σχηματίζεται από αστροκύτταρα και είναι ικανός να χτυπήσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτή η ανάπτυξη όγκου υπόκειται σε αφαίρεση έκτακτης ανάγκης. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια και από ποια είδη ανήκει.

Τι είναι αυτή η ασθένεια

Τα αστροκύτταρα είναι νευρογλοιακά κύτταρα που μοιάζουν με μικρά αστέρια. Ρυθμίζουν τους όγκους των υγρών ιστών, προστατεύουν τους νευρώνες από τα επιβλαβή αποτελέσματα, παρέχουν μεταβολικές διεργασίες μέσα στα εγκεφαλικά κύτταρα, ελέγχουν την κυκλοφορία του αίματος στο κύριο όργανο του νευρικού συστήματος και απενεργοποιούν τους αποβλήτες νευρώνες. Εάν εμφανιστεί κάποια δυσλειτουργία στο σώμα, αλλάζουν και δεν εκτελούν πλέον τις φυσικές τους λειτουργίες.

Μεταλλάσσοντας, τα αστροκύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας ένα σχηματισμό όγκων που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Ειδικότερα:

• Η παρεγκεφαλίδα.
• Το οπτικό νεύρο.
• Λευκή ύλη.
• Στέλεχος εγκεφάλου.

Μερικοί από τους όγκους σχηματίζουν κόμβους με σαφώς καθορισμένα όρια της παθολογικής εστίασης. Ένας τέτοιος σχηματισμός τείνει να συμπιέσει υγιείς, κοντινούς ιστούς, να μεταστρέψει και να παραμορφώσει τις δομές του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης αυτοί όγκοι που αντικαθιστούν υγιή ιστό, αυξάνουν το μέγεθος ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Όταν η ανάπτυξη παράγει μεταστάσεις, εξαπλώνονται γρήγορα κατά μήκος των οδών της ροής του εγκεφαλικού υγρού.

Αιτίες

Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία για τους παράγοντες που συμβάλλουν στον εκφυλισμό του όγκου κυττάρων με αστερίσκο. Πιθανώς, η ώθηση για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

• Έκθεση με ραδιενέργεια.
• Οι αρνητικές επιπτώσεις των χημικών ουσιών.
• Ογκογονικές παθολογίες.
• Καταθλιπτική ανοσία.
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Οι ειδικοί δεν αποκλείουν το γεγονός ότι οι αιτίες του αστροκυττάρου μπορεί να κρύβονται σε φτωχή κληρονομικότητα, καθώς οι ασθενείς έχουν εντοπίσει γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53. Η ταυτόχρονη επίδραση πολλών προκαλούντων παραγόντων αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.

Τύποι αστροκυτοματών

Ανάλογα με τη δομή των κυττάρων που εμπλέκονται στο σχηματισμό όγκων, ένα αστροκύτωμα μπορεί να είναι φυσιολογικής ή ειδικής φύσης. Τα συνηθισμένα περιλαμβάνουν ινώδη, πρωτοπλασμικά και εμμηνοκυτταρικά αστροκυτόματα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει πηλοκυτταρικό ή πελοειδές, υποεπενδυματικό (σπειραματικό) και μικροκυστικό παρεγκεφαλιδικό αστροκύτταμα.

Ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας χωρίζεται σε αυτούς τους τύπους:

• Πιλοκυτταρικό καλά διαφοροποιημένο αστροκύτωμα, βαθμός κακοήθειας Ι. Ανήκει σε πολλά καλοήθη νεοπλάσματα. Έχει ξεχωριστά σύνορα, αναπτύσσεται αργά και δεν μετασταίνεται σε κοντινούς ιστούς. Συχνά παρατηρείται στα παιδιά και είναι καλά θεραπευμένο. Άλλοι τύποι όγκων αυτού του βαθμού κακοήθειας είναι υποεπενδυματικά γιγαντοκυτταρικά αστροκυτώματα. Εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από σμηνόκή σκλήρυνση. Διακρίνονται από μεγάλα ανώμαλα κύτταρα με τεράστιους πυρήνες. Παρόμοια με τους σωλήνες και εντοπισμένη στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών.
• Διάχυτο (ινώδες, πλειομορφικό, πιλομιξόδιο) αστροκύτωμα του εγκεφάλου · βαθμό II κακοήθειας. Επιδρά στις ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Βρίσκεται σε ασθενείς ηλικίας 20-30 ετών. Δεν έχει σαφώς ορατά περιγράμματα, μεγαλώνει αργά. Η επιχειρησιακή παρέμβαση είναι δύσκολη.
• Αναπλαστικός (άτυπος) όγκος, κακοήθεια βαθμού ΙΙΙ. Δεν έχει σαφή όρια, αναπτύσσεται ταχέως, δίνει μεταστάσεις στις δομές του εγκεφάλου. Συχνά επηρεάζει τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους άνδρες. Εδώ οι γιατροί δίνουν λιγότερες παρηγορητικές προβλέψεις για την επιτυχία της θεραπείας.
• Γλαιοβλάστωμα βαθμού IV κακοήθειας. Ανήκει σε ένα ιδιαίτερα επιθετικό, ταχέως αναπτυσσόμενο κακόηθες νεόπλασμα, που βλαστάνει στον εγκεφαλικό ιστό. Συνηθέστερη στους άνδρες μετά από 40 χρόνια. Θεωρείται ανενεργό και ουσιαστικά δεν αφήνει την πιθανότητα επιβίωσης των ασθενών.

Ανάλογα με τη θέση του αστροκυτώματος είναι:

1. Υποσυνείδητο. Αυτές περιλαμβάνουν την παρεμπόδιση της παρεγκεφαλίδας και βρίσκονται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου.
2. Supratentorial. Βρίσκεται στους άνω λοβούς του εγκεφάλου.

Περισσότεροι κακοήθεις και εξαιρετικά επικίνδυνοι όγκοι είναι πιο κοινές καλοήθεις. Αποτελούν το 60% όλων των ογκολογικών ασθενειών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα της παθολογίας

Όπως κάθε νεόπλασμα, τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, υποδιαιρούμενα σε γενικά και τοπικά.

Συχνά συμπτώματα αστροκυττάρου:

• Λήθαργος, συνεχής κόπωση.
• Πόνος στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, τόσο ολόκληρο το κεφάλι όσο και τα μεμονωμένα τμήματα του μπορούν να βλάψουν.
• Κράμπες. Είναι το πρώτο ανησυχητικό κουδούνι για την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο.
• Διαταραχές μνήμης και λόγου, ψυχικές διαταραχές Εμφανίζονται στα μισά από τα περιστατικά. Ένα άτομο πολύ πριν από την εμφάνιση των έντονων συμπτωμάτων της νόσου γίνεται ευερέθιστο, γρήγορο, ή, αντίθετα, υποτονικό, διάσπαρτο και απαθής.
• Ξαφνική ναυτία, έμετος, συχνά συνοδεύοντας πονοκέφαλο. Η διαταραχή αρχίζει λόγω της συμπίεσης του κέντρου εμετού από τον όγκο, εάν βρίσκεται στην τέταρτη κοιλία ή την παρεγκεφαλίδα.
• Διαταραχή της σταθερότητας, δυσκολία στο περπάτημα, ζάλη, λιποθυμία.
• Απώλεια ή αντίστροφη αύξηση βάρους.

Όλοι οι ασθενείς με αστροκύτωμα σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου αυξάνουν την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την ανάπτυξη του όγκου ή την εμφάνιση του υδροκεφαλίου. Με καλοήθεις όγκους ανάπτυξης, ύποπτα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, και με κακοήθεις ασθενείς, ο ασθενής εξαφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα τοπικά σημάδια του αστροκυτώματος περιλαμβάνουν αλλαγές που συμβαίνουν ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης:

• Στο μετωπιαίο λοβό: έντονη αλλαγή χαρακτήρα, μεταβολές της διάθεσης, πάρεση των μυών του προσώπου, υποβάθμιση της οσμής, αβεβαιότητα, αστάθεια στο βάδισμα.
• Στο χρονικό λοβό: τραύλισμα, προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη.
• Στο βρεγματικό λοβό: προβλήματα κινητικότητας, απώλεια αίσθησης στο άνω ή κάτω άκρο.
• Στην παρεγκεφαλίδα: απώλεια σταθερότητας.
• Στο ινιακό λοβό: επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, ορμονικές διαταραχές, χαλάρωση της φωνής, ψευδαισθήσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης, καθώς και ο προσδιορισμός του τύπου και του σταδίου ανάπτυξης του σχηματισμού όγκου βοηθά στην οργάνωση και εργαστηριακή διάγνωση. Για να ξεκινήσει ο ασθενής, ο γιατρός εξετάζεται από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται, εξετάζεται η αιθουσαία συσκευή, ελέγχεται η νοητική κατάσταση του ασθενούς και τα ζωτικά αντανακλαστικά.

• Echoencephalography. Αξιολογεί την παρουσία διαδικασιών ανώμαλου όγκου στον εγκέφαλο.
• Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παθολογική εστίαση, να προσδιορίσετε το μέγεθος, το σχήμα του όγκου και τη θέση του.
• Αγγειογραφία με αντίθεση. Επιτρέπει στον ειδικό να εντοπίσει ανωμαλίες στα εγκεφαλικά αγγεία.
• Βιοψία υπό έλεγχο υπερήχων. Αυτή η εκτομή μικροσκοπικών σωματιδίων που λαμβάνονται από "ύποπτο" εγκεφαλικό ιστό, για εργαστηριακή έρευνα και μελέτη καρκινικών κυττάρων για κακοήθεια.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε ο ασθενής ή οι συγγενείς του ενημερώνονται για το τι είναι το αστροκύτωμα του εγκεφάλου και πώς μπορεί να συμπεριφερθεί στο μέλλον.

Θεραπεία της πάθησης

Ποια θα είναι η θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, οι ειδικοί αποφασίζουν αφού πάρουν την ιστορία και λάβουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Κατά τον καθορισμό της πορείας, είτε πρόκειται για χειρουργική θεραπεία, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη:

• Η ηλικία του ασθενούς.
• Εντοπισμός και διαστάσεις της εστίας.
• Κακοήθεια.
• Η σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων της παθολογίας.

Οποιοσδήποτε τύπος ανήκει σε όγκο του εγκεφάλου (το γλοιοβλάστωμα είναι αυτό ή άλλο, λιγότερο επικίνδυνο αστροκύτωμα), η θεραπεία εκτελείται από έναν ογκολόγο και έναν νευροχειρουργό.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται είτε σε συνδυασμό είτε ξεχωριστά:

• Χειρουργική, στην οποία η εγκεφαλική αγωγή είναι εν μέρει ή πλήρως αποκομμένη (εξαρτάται όλοι από τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος και πόσο μεγάλο έχει αναπτυχθεί). Εάν η εστίαση είναι πολύ μεγάλη, τότε μετά την αφαίρεση του όγκου, απαιτείται χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Από τις τελευταίες εξελίξεις των ταλαντούχων επιστημόνων σημειώνεται η συγκεκριμένη ουσία που ο ασθενής πίνει πριν από τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια χειρισμών, οι περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια φωτίζονται από το υπεριώδες φως, κάτω από το οποίο οι καρκινικοί ιστοί γίνονται ροζ. Αυτό διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, βοηθάει τον ειδικό εξοπλισμό - τομογράφο υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
• Ακτινοθεραπεία. Σκοπός είναι η απομάκρυνση των όγκων με ακτινοβολία. Ταυτόχρονα, τα υγιή κύτταρα και οι ιστοί παραμένουν ανεπηρέαστοι, γεγονός που επιταχύνει την ανάκτηση του εγκεφάλου.
• Χημειοθεραπεία. Παρέχει τη λήψη δηλητηρίων και τοξινών που αναστέλλουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας προκαλεί στο σώμα μικρότερη βλάβη από την ακτινοβολία, επομένως χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία παιδιών. Στην Ευρώπη έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που στοχεύουν στην ίδια τη βλάβη και όχι σε ολόκληρο το σώμα.
• Ραδιοχειρουργική Χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα και θεωρείται μια τάξη μεγέθους ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη από την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία. Χάρη στους ακριβείς υπολογισμούς των υπολογιστών, η δέσμη αποστέλλεται απευθείας στη ζώνη του καρκίνου, η οποία επιτρέπει την ελάχιστη ακτινοβόληση των κοντινών ιστών που δεν επηρεάζονται από τη ζημιά και παρατείνουν σημαντικά τη ζωή του θύματος.

Υποτροπές και πιθανές συνέπειες

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει την κατάστασή του, να υποβληθεί σε εξετάσεις, να εξεταστεί και να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τρόπους θεραπείας, ο οποίος σε κάθε περίπτωση αφήνει το σημάδι του στο νευρικό σύστημα.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης αστεροκυττάρων μπορούν να εκδηλωθούν σε τέτοιες παραβιάσεις όπως:

• Παρέση και παράλυση των άκρων.
• Επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων.
• Απώλεια της όρασης
• Η ανάπτυξη του σπασμικού συνδρόμου.
• Ψυχικές ανωμαλίες.

Μερικοί ασθενείς χάνουν την ικανότητα να διαβάζουν, να επικοινωνούν, να γράφουν, να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εκτέλεση στοιχειωδών ενεργειών. Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από το ποσοστό του εγκεφάλου στο οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση και από το πόσο ιστός αφαιρέθηκε. Η εξειδίκευση του νευροχειρουργού που πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί δίνουν απογοητευτικές προβλέψεις σε ασθενείς με αστροκύτταμα. Παράγοντες κινδύνου υπάρχουν σε όλες τις συνθήκες. Για παράδειγμα, ένα καλοήθες αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί ξαφνικά να μετατραπεί σε πιο κακοήθη και να αυξήσει τον όγκο.

Ακόμη και παρά την καλοσύνη της παθολογικής ανάπτυξης, αυτοί οι ασθενείς ζουν για περίπου 3-5 χρόνια.

Επιπλέον, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος μετάστασης, στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν μέσω του σώματος, μολύνοντας άλλα όργανα και προκαλώντας διαδικασίες όγκου σε αυτά. Τα άτομα με αστροκύτωμα στο τελευταίο στάδιο δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο. Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν εγγυάται ότι η βλάβη δεν θα αρχίσει να αυξάνεται ξανά. Επιπλέον, μια υποτροπή είναι αναπόφευκτη σε αυτή την περίπτωση.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να ασφαλιστούν εναντίον αυτού του τύπου όγκου, καθώς και άλλων ογκολογικών ασθενειών. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών παθολογιών ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις:

• Τρώτε σωστά. Απορρίψτε τα τρόφιμα που περιέχουν βαφές και πρόσθετα. Συμπεριλάβετε στη διατροφή φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά. Τα γεύματα δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα. Συνιστάται να ατμού ή να τα σιγοβράσει.
• Να αρνούνται τον εθισμό.
• Για να πάτε για αθλήματα, να είναι πιο συχνά στην ύπαιθρο.
• Αποφύγετε το άγχος, το άγχος και τα συναισθήματα.
• Πίνετε πολυβιταμίνες την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης.
• Αποφύγετε τους τραυματισμούς στο κεφάλι.
• Αλλάξτε τον τόπο εργασίας, εάν σχετίζεται με χημική ή ακτινοβολία.
• Μην εγκαταλείπετε προφυλακτικές εξετάσεις.

Κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου είναι απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Όσο ταχύτερα γίνεται η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Εάν ένα αστροκύτταμα βρίσκεται σε ένα άτομο, δεν πρέπει να απελπίζεστε. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες των γιατρών και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη θεραπεία τέτοιων νόσων του εγκεφάλου στα αρχικά στάδια και τη μεγιστοποίηση της ζωής του ασθενούς.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Διασκορπισμένο αστροκύτωμα εγκεφάλου

Γαβριλόφ Αντον Γκριγκοριέιτς

Νευροχειρουργός, Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. ac Ν.Ν. Burdenko RAMS

Πλεονεκτήματα της θεραπείας του διάχυτου αστροκυτώματος στο Gavrilov AG

Είμαι νευροχειρουργός με 20 χρόνια εμπειρίας στο χειρουργείο. Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με νευρο-ογκολογικές παθήσεις είναι μία από τις βασικές μου ειδικότητες. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από τη διατήρηση της ποιότητας ζωής και τη ριζική εκτομή του όγκου. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, καταφέρνω να επιτύχω υψηλή αποτελεσματικότητα των χειρουργικών παρεμβάσεων για την αφαίρεση των διάχυτων αστροκυτομάτων του εγκεφάλου.

Μπορώ να προσφέρω στους ασθενείς:

• θεραπεία σε συνθήκες μιας από τις καλύτερες κλινικές βάσεις στη Ρωσία - το Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. N.N. Burdenko. Αυτός είναι ένας από τους κορυφαίους θεσμούς της χώρας, ένας ηγέτης όσον αφορά τη χειρουργική δραστηριότητα και τους τύπους των επιχειρήσεων που εκτελούνται.
• ένα σχέδιο ατομικής θεραπείας, το οποίο αναπτύχθηκε με βάση την εις βάθος ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών εργαστηρίου και οργάνων ·
• εκτεταμένη εμπειρία σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των λειτουργιών για την απομάκρυνση των διάχυτων αστροκυτομάτων του εγκεφάλου.

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για θετικές προγνώσεις κατά τη θεραπεία ενός ή άλλου τύπου καρκίνου και ειδικά αν μιλάμε για εγκεφαλικές παθολογίες, που οι νευροχειρουργοί της Κλινικής τους. Νικολάι Μπουρντένκο. Είμαι ένας από αυτούς, ο Gavrilov Anton Grigorievich. Έχοντας 20 χρόνια εργασιακής εμπειρίας, μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι το διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου, όπως και οι άλλες παθολογίες του, είναι καλύτερα θεραπευτικό εάν διαγνωσθεί στο αρχικό στάδιο.

Περιγραφή και συμπτώματα

Δεν είναι τυχαίο ότι σήμερα έχω αγγίξει αυτόν τον τύπο καρκίνου, καθώς ανήκει στην ομάδα σοβαρών παθολογιών που συνθέτουν γλοιώματα. Όπως και στην περίπτωση άλλων νόσων αυτής της ομάδας, ο όγκος προέρχεται από αστροκύτταρα - εγκεφαλικά κύτταρα, σχεδιασμένα για να προστατεύουν τους νευρώνες και να ρυθμίζουν τη σωστή ροή αίματος. Τα αστροκύτταμα μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις βαθμούς κακοήθειας, έτσι τα διάσπαρτα αστροκύτταρα ανήκουν στο δεύτερο βαθμό, αν και δεν πρέπει να εξιδανικεύσετε την κατάσταση. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι τελικά θα μετατραπεί σε αναπλαστική μορφή (βαθμός 3) και, ακόμη χειρότερα, στο γλοιοβλάστωμα, στην οποία αποδίδεται η 4η τάξη κακοήθειας.

Με βάση τα παραπάνω πιστεύω ότι για να βοηθήσουμε στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο σημαίνει να αυξηθεί η πιθανότητα μιας θετικής πορείας και η πιθανότητα επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Η δυσκολία, ωστόσο, έγκειται στο γεγονός ότι ο όγκος δεν έχει σαφή όρια και είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς διαστάσεις του. Ο διάχυτος τύπος ανάπτυξης καθιστά τη διαδικασία δύσκολη, αλλά η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προσθέσει 5-10 χρόνια ζωής. Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε στην έγκαιρη διάγνωση ανακαλύπτοντας τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Εκτός από τον πονοκέφαλο - απόδειξη πολλών εγκεφαλικών παθολογιών, επιληπτικές κρίσεις και ξαφνικές περιόδους εμέτου μπορεί να συμβούν. Ορισμένες ψυχικές διαταραχές, όπως αλλαγές της διάθεσης, κατάθλιψη και άλλες μπορεί επίσης να προκαλούν ανησυχία. Βρίσκοντας ένα αίσθημα κακουχίας, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς του Ινστιτούτου. Burdenko, ή σε άλλη ιατρική μονάδα. Εγγραφείτε για μια διαβούλευση μαζί μου εκ των προτέρων, ενώ ταυτόχρονα θα πρέπει να έχετε τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας, ένα απόσπασμα από την ιστορία της νόσου και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Η διάγνωση του διάχυτου αστροκυττάρου δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά η εκτεταμένη εμπειρία του επιτρέπει να γίνεται με μεγάλη ακρίβεια. Κατά τη διάρκεια της προσωπικής διαβούλευσης και οι εμπειρογνώμονες του Ινστιτούτου μπορούν να το διεξάγουν σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, μετά από έγκριση του θεράποντος ιατρού, θα γίνει ακριβής διάγνωση και θα αναπτυχθεί αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου με μεγάλη ακρίβεια και η εξέταση PET θα καθορίσει το βαθμό κακοήθειας.

Διάγνωση και θεραπεία

Η θεραπεία των διάχυτων αστροκυτομάτων του εγκεφάλου στη Μόσχα ασκείται από πολλές κλινικές, αλλά ένας μεγάλος αριθμός ανασκοπήσεων υποδεικνύει ένα μεγάλο ποσοστό θετικών, με βάση την επικοινωνία με το ερευνητικό ινστιτούτο Burdenko. Το πιο αποτελεσματικό μέτρο είναι η χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη μέγιστη απομάκρυνση του όγκου, ενώ είναι αδύνατο να αγγίξει κανείς υγιή κύτταρα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικές διαταραχές.

Η χειρουργική θεραπεία του διάχυτου αστροκύτωματος του εγκεφάλου μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση. Εάν ο ασθενής είχε νευρολογικές διαταραχές πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εξαφανίζονται. Αυτό συμβαίνει εν όλω ή εν μέρει. Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου μικρού μεγέθους, αλλά αυτό ισχύει μόνο για νεαρούς οργανισμούς, με θετικό αποτέλεσμα μειούμενο με την ηλικία. Πιο συχνά, η πλήρης απομάκρυνση του όγκου είναι αδύνατη και σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μια σειρά ακτινοθεραπείας. Η χημειοθεραπεία, δεδομένης της αναποτελεσματικότητάς της στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, δεν έχει συνταγογραφηθεί.

Διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας

Το διάχυτο αστροκύτωμα, που ονομάζεται επίσης διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού, είναι πρωτογενής όγκος εγκεφάλου κακοήθειας βαθμού II σύμφωνα με την ΠΟΥ. Ο όρος «διάχυτο» σε αυτό το πλαίσιο σημαίνει ότι το περιθώριο μεταξύ του αμετάβλητου ιστού του εγκεφάλου και του όγκου είναι δυσδιάκριτος, ακόμη και αν ο όγκος έχει σαφή όρια κατά την απεικόνιση.

Στην ταξινόμηση των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος που αναθεωρήθηκε το 2016, το διάχυτο αστροκύτωμα είναι συνώνυμο με μια προγενέστερη οντότητα - ινώδες αστροκύτωμα. Το αιμοκυτταρικό αστροκύτωμα παραμένει ένας ξεχωριστός διακριτός υποτύπος, ενώ το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα δεν κατανέμεται πλέον σε μια ξεχωριστή οντότητα [13].

Η κατάσταση μετάλλαξης IDH είναι κρίσιμη και τα αστροκύτταμα διαιρούνται από αυτόν τον υποτύπο σε μεταλλαγμένο και άγριου τύπου (μεταλλαγμένο / IDH αγρίου τύπου) [13].

Το TODO απαιτεί μια εικόνα, να ετοιμάσει μια λίστα πηγών

Ορολογία

Ο όρος διάχυτη αστροκύτωμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν ένας συλλογικός όρος για μια σειρά neinfiltrativnyh αστροκυτταρικές όγκων: πλειομορφικά ksantotsitomy, υποεπενδυματικό γιγαντιαίο αστροκυτώματα κυττάρων, και pilocytic αστροκύτωμα, δεδομένου ότι όλοι οι όγκοι δεδομένων αποτελούν ξεχωριστές οντότητες με διαφορετική πρόγνωση, πλησιάζει σε θεραπεία και οπτικοποίηση χαρακτηριστικά.

Το διάχυτο αστροκύτωμα διαιρείται σε δύο μοριακές ομάδες σύμφωνα με την κατάσταση IDH:

1. Τύπος μεταλλάκτη IDH
2. IDH αγρίου τύπου

Εάν η κατάσταση IDH δεν είναι διαθέσιμη, χαρακτηρίζεται ως διάχυτο αστροκύτωμα NOS (από την αγγλική γλώσσα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο δείκτης IDH πρέπει να έχει μια μετάλλαξη · κατά συνέπεια, πρέπει να καθοριστεί η κατάσταση του 1p19q, η οποία δεν θα έπρεπε να έχει συν-διαγραφή · οι όγκοι με 1p19q-διαγραφή ταξινομούνται τώρα ως ολιγοδενδρογλοιώματα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σύντομα θα εξαφανισθεί σύντομα η ουσία του "άγριου τύπου διάχυτου αστροκυτώματος IDH", καθώς αυτοί οι όγκοι ιστολογικά συγγενείς με τις αστροκυτταρικές σειρές περιλαμβάνουν πολλούς όγκους με άλλα διακεκριμένα γενετικά προφίλ [13].

Επιδημιολογία

Τα διάχυτα γλοιώματα των ημισφαιρίων του εγκεφάλου χαμηλού βαθμού κακοήθειας διαγιγνώσκονται συνήθως σε άτομα ηλικίας 20-45 ετών με διάμεση 35 χρόνια. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια διφασική κατανομή με την πρώτη κορυφή στην παιδική ηλικία (ηλικίας 6-12 ετών) και η δεύτερη κορυφή στον ενήλικα (26-46 ετών) [1]. Τα γλοιώματα των παιδιών είναι συχνότερα εντοπισμένα και ανήκουν σε διάχυτα γλοιώματα του κορμού και θα συζητηθούν ξεχωριστά. Υπάρχει κάποια προδιάθεση στους άνδρες (M / F 1.5) [1].

Κλινική εικόνα

Οι πιο συχνά εκδηλωμένες σπασμοί (στο

40% των περιπτώσεων). Συχνά υπάρχουν πονοκεφάλους. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, ο υδροκεφαλμός μπορεί να αναπτυχθεί με τοπικό νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της προσωπικότητας.

Παθολογία

Τα χαμηλού βαθμού διάχυτα αστροκύτταματα αντιπροσωπεύονται κατά κύριο λόγο από μια μικροκυτταρική μήτρα στην οποία τα ινώδη καρκινικά αστροκυτταρικά κύτταρα εντοπίζονται με άτυπη πυρήνες μεσαίου βαθμού ανάπτυξης και χαμηλής κυτταρικής πυκνότητας. Οι μικροκυψικοί χώροι περιέχουν συχνά βλεννώδες υγρό, το οποίο είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό των ινωδών αστροκυτοματών, αλλά πιο έντονο στα πρωτοπλασματικά αστροκυτόματα.

Τα αιμιόφυτα κύτταρα, τα οποία σπάνια βρίσκονται στο διάχυτο αστροκύτωμα, δεν είναι επαρκής παράγοντας για τη διάγνωση του ημισοκυτταρικού αστροκυττάρου. Τα αιμοσχιστικά κυτταρικά αστροκυτόματα γενικά χαρακτηρίζονται από ταχύτερη εξέλιξη στο αναπλαστικό αστροκύτωμα ή το δευτερογενές γλοιοβλάστωμα από τα ινιδιακά αστροκύτταρα, παρά το γεγονός ότι όλα ανήκουν στον βαθμό II της κακοήθειας σύμφωνα με την ΠΟΥ.

Μυθολογίες, μικροαγγειακός πολλαπλασιασμός και νέκρωση απουσιάζουν (αν υπάρχουν, επιτρέπουν να υποψιαστεί κάποιος όγκος με υψηλό βαθμό κακοήθειας). Όπως και όλοι οι όγκοι που προέρχονται από αστροκύτταρα, τα ινιδιακά αστροκύτταρα θετικά κηλιδώνονται για πρωτεΐνη ινώδες ινώδες οξύ (gFAP) [2-3].

Διαγνωστικά

Η μαγνητική τομογραφία είναι ο τρόπος επιλογής.

Υπολογιστική τομογραφία

Ένα αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού διείσδυσης εκδηλώνεται ως μάζα με έντονο ιώδιο ή με υποπίεση με αποτέλεσμα όγκου, χωρίς αύξηση της αντίθεσης (η παρουσία αύξησης της αντίθεσης καθιστά δυνατή την υποψία όγκου με υψηλότερο βαθμό κακοήθειας), αν και τα αστροκύτταρα των εμμηνοκυττάρων μπορεί να έχουν μικρό κέρδος.

Οι ασβεστώσεις είναι σπάνιες (10-20% των περιπτώσεων) [1] και μπορεί να συσχετιστούν με ένα ολιγοδενδρογλυκολικό συστατικό (π.χ. ολιγοαστροκύτταμα).

Κύστεις ή εγκλείσματα υγρής πυκνότητας εντοπίζονται κυρίως στην ημιμονοειδή παραλλαγή.

Διάχυτο αστροκύτωμα

Το διάχυτο αστροκύτωμα είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος διηθητικός όγκος των γλοίων που αναπτύσσεται από τα αστροκύτταρα. Συχνά εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (25 - 40 ετών). Αναφέρεται σε γλοιοειδείς όγκους χαμηλού βαθμού (GRADEIIWHO). Τα πιο συνηθισμένα διάχυτα αστροκύτταρα εντοπίζονται στους μετωπικούς, χρονικούς λοβούς του εγκεφάλου. Μεταξύ των ιστολογικών υποτύπων του διάχυτου αστροκυτώματος διακρίνονται το ινιδιακό αστροκύτωμα, το αιμιστοκυτταρικό αστροκύτωμα και το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα. Το πιο επιθετικό ιστολογικό είδος είναι το αιμυστοκυτταρικό αστροκύτωμα (αναπτύσσεται από αιμοκυτταροκύτταρα). Σταδιακά προχωρεί σε> αναπλαστικό αστροκύτωμα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι οι επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την έκθεση σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές - κινητικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας κλπ.

Διάγνωση των διάχυτων αστροκυττάρων: το χρυσό πρότυπο είναι η μαγνητική τομογραφία σε Τ1, Τ2, Τ1 με αντίθεση, FLAIR, DWI. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία παίζει η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με μεθειονίνη.

Διάχυτο αστροκύτωμα - θεραπεία: χειρουργική θεραπεία με τη μεγαλύτερη δυνατή απομάκρυνση. Εάν είναι αδύνατο να απομακρυνθεί ο όγκος ριζικά λόγω της εξάπλωσης σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές και ο κίνδυνος εμφάνισης μόνιμης νευρολογικής έλλειψης - ακτινοθεραπείας με έμφαση στα υπολείμματα όγκου. Σε ηλικία άνω των 40 ετών, η ακτινοθεραπεία είναι εξαιρετικά επιθυμητή, ακόμη και με μια μάλλον ριζική απομάκρυνση αστροκυτοματών.
Στη θεραπεία της διάχυτης αστροκύτωμα ακτινοχειρουργική (Gamma -. Knife, CyberKnife, κλπ) δεν παίζει αποφασιστικό ρόλο.

Πρόγνωση: οι ευνοϊκότεροι προγνωστικοί παράγοντες για το διάχυτο αστροκύτωμα είναι η νεαρή ηλικία, το μικρό μέγεθος του όγκου, η ανάπτυξη της νόσου με επιληπτικές κρίσεις, καθώς και η πιο ριζική απομάκρυνση του όγκου.

Αστροκύτωμα - ο πιο κοινός όγκος του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο συνηθισμένος κύριος όγκος στον εγκέφαλο. Η πηγή είναι κύτταρα αστροκυττάρων, σε σχήμα αστεριού, από τα οποία προέρχονται. Είναι ένας τύπος γλοίωμα - νεόπλασμα που προέρχεται από γλοία (ο σκελετός που υποστηρίζει τον εγκεφαλικό ιστό).

Η εμφάνιση αστροκυττάρου του εγκεφάλου είναι περίπου 5 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας είναι σποραδικές, που δεν οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες και η αιτιολογία της εμφάνισής τους δεν ορίζεται με ακρίβεια.

Ο μόνος περισσότερο ή λιγότερο αποδεδειγμένος ογκογονικός παράγοντας είναι η ραδιενεργή ακτινοβολία. Αυτό επιβεβαιώνεται από ένα υψηλό ποσοστό εγκεφαλικών όγκων σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για λευχαιμία.

Σε 5% των περιπτώσεων, τα αστροκύτταμα προσδιορίζονται γενετικά. Εμφανίζονται σε άτομα με κληρονομικά σύνδρομα όπως η νευροϊνωμάτωση, η νόσος του Turkot και το σύνδρομο Li-Fraumen.

Οι υπόλοιποι λόγοι δεν αποδεικνύονται επαρκώς. Μέχρι στιγμής, μόνο δήθεν εκφράστηκαν απόψεις σχετικά με τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία κλπ.

Ταξινόμηση

Σε αντίθεση με τη βασική διαβάθμιση σύμφωνα με τα στάδια που υιοθετήθηκαν στην ογκολογία, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου διαιρούνται σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας (βαθμός ΠΟΥ) και τον ρυθμό ανάπτυξης σε 4 ομάδες. I-II σχετίζονται με καλοήθη και III-IV - με κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο.

Μία απλοποιημένη ιστολογική ταξινόμηση από αστροκύτταμα έχει ως εξής:

• Πιλοκυτταρική (I st).
• Υπεπεριθμηματικό γιγάντιο κύτταρο (I st).
• Διάχυτο (ΙΙ αιώνα).
• Αναπλαστικό (ΙΙΙστ).
• Γλοιοβλάστωμα (IVst).

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - είναι πιο συνηθισμένο σε παιδιά και νεαρά άτομα, τα οποία βρίσκονται κυρίως στο οπίσθιο κρανιακό οστά (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος), υποθάλαμος, οπτική οδός. Χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οριοθέτηση από υγιή ιστό, αυτο-σταθεροποίηση της ανάπτυξης, σπάνια κακοήθη. Σε 80% των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική θεραπεία έρχεται πλήρης ανάκαμψη.

Το υποαστιδαιμικό γιγαντιαίο κυτταρικό αστροκύτωμα είναι καλοήθη, αργά αναπτυσσόμενο, συχνά ασυμπτωματικό. Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες, που βρίσκονται συνήθως στις τέταρτες ή πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου.

Το διάχυτο αστροκύτωμα ανιχνεύεται κυρίως στους νέους (30-35 ετών). Αναπτύσσεται στις μετωπικές, χρονικές και νησίδες. Συχνότερα εκδηλώνονται επιφρίσκουπες. Σε 70% των περιπτώσεων, το διάχυτο αστροκύτωμα είναι ικανό να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Ιστολογικές παραλλαγές: ινώδες, αιμιδοκυτταρικό, πρωτοπλασμικό (πολύ σπάνιο είδος).

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι πιο συνηθισμένο στην ηλικία των 40-50 ετών. Αυτό είναι ένα κακόηθες, διεισδυτικά αναπτυσσόμενο νεόπλασμα με δυσμενή πρόγνωση. Βρίσκεται κυρίως στα μεγάλα ημισφαίρια.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο συνηθέστερος και πιο κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο (βαθμός IV της ΠΟΥ). Χαρακτηρίζεται από επιθετική διεισδυτική ανάπτυξη, απεριόριστη από τους περιβάλλοντες ιστούς, σχεδόν 100% υποτροπή ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το γλοιοβλάστωμα εμφανίζεται κυρίως μετά από 50 χρόνια (πρωτεύον, σε αμετάβλητο εγκεφαλικό ιστό). Το δευτερογενές GB, το οποίο προκύπτει από αστροκύτταμα με μικρότερο βαθμό κακοήθειας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεότερη ηλικία. Τα γλοιοβλαστώματα χωρίζονται σε γιγαντιαία κύτταρα και γλοιοσαρκώματα.

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης της μοριακής βιολογίας, έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα έρευνας σε γενετικές μεταλλάξεις στα κύτταρα όγκου του εγκεφάλου. Διαπιστώθηκε ότι η παρουσία ορισμένων αλλαγών επηρεάζει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωση των ίδιων ιστολογικών τύπων αστροκυτώματος.

Το 2016, υιοθετήθηκε μια νέα ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ. Για παράδειγμα, τα διάχυτα, αναπλαστικά αστροκύτταμα και το γλοιοβλάστωμα σε αυτό αντιπροσωπεύονται από υποτύπους με μετάλλαξη στο γονίδιο IDH και χωρίς αυτό. Η παρουσία μιας γενετικής παθολογίας στο γονίδιο IDH είναι ένας προγνωστικός θετικός δείκτης, που σημαίνει ότι ο όγκος θα ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στη χημειοθεραπεία.

Κλινική εικόνα

Οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο έχει παρόμοια συμπτώματα, είτε είναι καλοήθη είτε κακοήθη. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Το σύνδρομο αύξησε την ενδοκρανιακή πίεση. Εκδηλώνεται με έναν εκρηκτικό πονοκέφαλο, που επιδεινώνεται με κάμψη προς τα εμπρός και σε οριζόντια θέση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμβατικά παυσίπονα είναι αναποτελεσματικά.

Επρίστου. Ανάπτυξη με διέγερση των κινητικών νευρώνων. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλες κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή εστιακή (σπασμωδική συστροφή μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την επιρροή της στα κέντρα του εγκεφάλου.

• Παρέσεις ή παράλυση των άκρων στη μία πλευρά.
• Αφασία - Διαταραχές ομιλίας.
• Η Agnosia είναι μια παθολογική αλλαγή στην αντίληψη.
• Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο ένα μισό του σώματος.
• Διπλωπία - διπλή όραση.
• Μείωση ή απώλεια οπτικών πεδίων.
• Ataxia - παραβίαση του συντονισμού και της ισορροπίας.
• Κράτημα κατά την κατάποση.

Γνωστική αλλαγή. Μείωση της μνήμης, προσοχή, αδυναμία λογικής σκέψης. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού - ψυχικές διαταραχές του τύπου της «μετωπικής ψυχής».

Διαγνωστικά

• Ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση.
• Οφθαλμολογική εξέταση.
• Η MRI εγκεφάλου είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων. Διεξήχθη σε τρεις προβολές χωρίς και με ενίσχυση της αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, να αναλύσετε τη σχέση της βλάβης με τις γύρω δομές, να κάνετε τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας.
• CT ανίχνευση σε περίπτωση αδυναμίας ή αντενδείκνυται στη μαγνητική τομογραφία.
• Κοινές και βιοχημικές αναλύσεις, coagulogram, μελέτη μολυσματικών δεικτών, ΗΚΓ.

• Λειτουργική μαγνητική τομογραφία.
• Φασματοσκοπία MRI.
• Αγγειογραφία.
• Εγκεφάλου ΡΕΤ με μεθειονίνη, τυροσίνη.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία - Γενικές προσεγγίσεις

Οι κύριες μέθοδοι είναι η χειρουργική μέθοδος, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η αφαίρεση ενός νεοπλάσματος είναι το πρώτο καθήκον που τίθεται πριν από τους νευροχειρουργούς. Χωρίς χειρουργική παρέμβαση και βιοψία, είναι αδύνατο να γίνει μια οριστική διάγνωση και να αναπτυχθούν περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τη διαβούλευση ανάλογα με τη θέση του όγκου, τη γενική λειτουργική κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα Karnofsky), καθώς και την ηλικία.

• Είναι δυνατόν να απομακρύνουμε τον ιστό του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να βλάψουμε τις περιβάλλουσες δομές.
• Μειώστε τις επιπτώσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Πάρτε υλικό για ιστολογική εξέταση.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα νεόπλασμα, πραγματοποιείται στερεοτακτική βιοψία (παρακέντηση εγκεφάλου με ειδική βελόνα υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας ή CT).

Το υλικό που λαμβάνεται μελετάται από τουλάχιστον τρεις ειδικούς, μετά από το οποίο πραγματοποιείται μια τελική ιστολογική διάγνωση και βαθμός κακοήθειας (βαθμός ΠΟΥ).

Η μοριακή γενετική έρευνα συνιστάται έντονα για τον προγραμματισμό περαιτέρω τακτικής θεραπείας.

Η συντηρητική (μετεγχειρητική) θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου, την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων IDH, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης αστροκυτώματος διαφορετικών βαθμών κακοήθειας

Πυλοκυτταρικό (piloid) αστροκύτωμα (βαθμός I)

Η κύρια μέθοδος είναι μια λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται MRI ελέγχου. Με ριζική απομάκρυνση του όγκου, δεν απαιτείται συνήθως περαιτέρω θεραπεία.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες μετά την απομάκρυνση του όγκου, πραγματοποιείται μια δυναμική παρατήρηση. Η ακτινοθεραπεία ή η επανόρθωση συνταγογραφείται μόνο όταν εντοπίζεται υποτροπή και εμφανίζονται συμπτώματα.

Η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση (Cyber ​​Knife) γίνεται όλο και περισσότερο εναλλακτική λύση για την άμεση αφαίρεση ενός νεοπλάσματος για μικρά ασλοκύτταρα piloid. Η μέθοδος βασίζεται σε μία μέγιστη ακριβή εστίαση των υψηλών δόσεων ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στις αμετάβλητες δομές.

Διάσπαρτο αστροκύτωμα (βαθμός II)

Η χειρουργική μέθοδος είναι βασική. Μετά τη λειτουργία, εκτελείται ένα MRI ελέγχου. Εάν πραγματοποιηθεί ριζική εκτομή και δεν υπάρχουν δυσμενείς παράγοντες πρόγνωσης, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί με μια περιοδικότητα της MRI 1 χρόνο σε 3-6 μήνες.

Η θεραπεία με ακτινοβολία ανοσοενισχυτικού συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ατελούς αφαίρεσης, καθώς και η παρουσία περισσότερων παραγόντων κινδύνου:

• ηλικία άνω των 40 ετών.
• το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 6 cm.
• έντονο νευρολογικό έλλειμμα.
• η εξάπλωση όγκων πάνω από τη μεσαία γραμμή.
• συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Το πρότυπο της έκθεσης σε ακτινοβολία - απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 50 - 54 Gy. Η χημειοθεραπεία με βαθμό κακοήθειας ΙΙ, κατά κανόνα, δεν διεξάγεται.

Κακοήθη αστροκύτταρα (αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα, ΙΙΙ και IV st)

Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του μέγιστου όγκου του όγκου.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση χορηγείται χημειοαντιδραστήριο. Το μάθημα αποτελείται από ημερήσιες συνεδρίες 2 Gy σε συνολική δόση 60 Gy (30 κύκλοι).

Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας: για αναπλαστικό αστροκύτωμα, εφαρμόζεται ένα σχήμα PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) μετά από μια πορεία ακτινοβολίας. Για το γλοιοβλάστωμα, το ίδιο πρότυπο είναι η ταυτόχρονη θεραπεία χημειοαντιδραστήρα (τεμοζολομίδη πριν από κάθε συνεδρία ακτινοβόλησης) ακολουθούμενη από μια δοσολογία συντήρησης θεμοζολομίδης (temodal).

Μια εξέταση MRI παρακολούθησης εκτελείται 2-4 εβδομάδες μετά την πορεία της RT, και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες.

Τακτική για ασυγχώρητο αστροκύτωμα

Πολύ συχνά συμβαίνει ότι ανατομικά, η κύρια εστίαση βρίσκεται έτσι ώστε να μην μπορεί να αφαιρεθεί. Ασθενείς με αντενδείξεις δεν λειτουργούν επίσης (ηλικίας άνω των 75 ετών, σοβαρής σωματικής κατάστασης, δείκτη Karnofsky κάτω των 50).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια στερεοτακτική βιοψία για να ληφθεί υλικό για μορφολογική ανάλυση.

Εάν αυτή η χειραγώγηση σχετίζεται επίσης με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, οι τακτικές θεραπείας υιοθετούνται βάσει του συμπεράσματος της διαβούλευσης. Με βάση τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης (MRI ή CT), οι γιατροί διατυπώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση (κάθε τύπος όγκου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στις εικόνες).

Συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων

Εάν τα συμπτώματα εκφράζονται, συνιστάται συνοδεία θεραπείας:

• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα (ορμόνες) είναι σε θέση να μειώσουν την ενδοκρανιακή υπέρταση. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κυρίως σε μεμονωμένα επιλεγμένες δοσολογίες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δόση μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Παυσίπονα

Τακτική προσφυγής

Οι νευρογλοιακοί όγκοι τείνουν να επανεμφανίζονται (εκ νέου ανάπτυξη), ειδικά συχνά - κακοήθεις αστροκυτομάτες. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για μικρές εστίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, δεδομένου ότι εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον χρόνο που έπεσε μετά την προηγούμενη θεραπεία, τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας εφαρμόζονται διάφορα σχήματα, ακολουθούμενα από αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. με γλοιοβλαστώματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το στοχευόμενο φάρμακο Avastin (bevacizumab).

Στην περίπτωση σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς, παρουσιάζεται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μέσοι όροι επιβίωσης:

• Astrocytoma piloid - 80% των ασθενών ζουν περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη θεραπεία.
• Το διάχυτο αστροκύτωμα - 6 - 8 χρόνια, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε πιο κακοήθη μορφή.
• Αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα: μια δυσμενή πρόγνωση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν επιτυγχάνεται. Η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 1-1,5 χρόνια.

Διάχυτο αστροκύτωμα

Τα αστροκύτταμα είναι γλοιακά νεοπλάσματα του εγκεφάλου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αστροκυτώματος, οι οποίοι εξαρτώνται από έναν ορισμένο τύπο αστροκυττάρων, τα οποία αποτελούν δομικά στοιχεία όγκων και καθορίζουν το βαθμό κακοήθειας τους. Σε 25-40 χρόνια αναπτύσσεται συχνά διάχυτο αστροκύτωμα - ένας όγκος γλοίας 2 βαθμών κακοήθειας.

Διάχυτο αστροκύτωμα: περιγραφή της παθολογίας

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου βρίσκονται στο 40-45% όλων των ογκολογικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εκ των οποίων σε 10-15% των περιπτώσεων αναπτύσσεται ένα διάχυτο αστροκύτωμα.

Το διάχυτο αστροκύτωμα είναι ένας τύπος όγκου του εγκεφάλου που αναπτύσσεται από αστροκύτταρα (αστροκύτταρα). Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στην περιοχή του μετωπιαίου και του κροταφικού λοβού. Το διάχυτο αστροκύτωμα χωρίζεται σε διάφορους ιστολογικούς τύπους:

• Το ινώδες αστροκύτωμα: αποτελείται από ινώδη αστροκύτταρα με πυρηνική άτυπη, νέκρωση και μιτώσεις είναι μη χαρακτηριστικές, η κυτταρική πυκνότητα είναι χαμηλή ή μέτρια.
• Το πρωτόπλασμα αστροκύτωμα: ένας όγκος από αστροκύτταρα με μικρό σώμα και λεπτές διεργασίες, η κυτταρική πυκνότητα είναι χαμηλή, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι τα μικροκύτταρα και ο εκφυλισμός των βλεννογόνων (καταστροφή ινών κολλαγόνου και οίδημα).
• Αστροκύτωμα αιμοκυττάρου: είναι ένας ινιδιαίος όγκος που περιέχει 20% ή περισσότερα αιμοκυτταροκύτταρα (μεγάλα αστροκύτταρα μιας άσχημης μορφής). Το πιο επιθετικό είδος που μπορεί να μετατραπεί σε αναπλαστικό αστροκύτωμα.

Χαρακτηριστικά του διάχυτου αστροκύτωμα: αναπτύσσεται αργά, έχει ασαφή θολή όρια, δεν επηρεάζει τα meninges και δεν δίνει υποτροπή.

Συμπτώματα του διάχυτου αστροκύτωματος

Τα κλινικά συμπτώματα του διάχυτου αστροκύτωματος εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: εντοπισμός, ηλικία, μέγεθος, συννοσηρότητα, στάδιο ανάπτυξης και άλλα. Το διάχυτο αστροκύτωμα προκαλεί την εμφάνιση τοπικών εστιακών συμπτωμάτων, καθώς και γενικές νευρολογικές διαταραχές και δευτερεύοντα συμπτώματα.

Με τον εντοπισμό του διάχυτου αστροκύτωματος στην περιοχή του μετωπιαίου λοβού, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι οι κρίσεις. Στη συνέχεια μπορείτε να ενώσετε διαταραχές ομιλίας, paresis και παράλυση, ψυχικές διαταραχές. Η αύξηση του μεγέθους του όγκου και η εξέλιξή του οδηγούν σταδιακά σε εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης, εγκεφαλικού οιδήματος.

Η ήττα του κροταφικού λοβού συνοδεύεται από διάφορες ψευδαισθήσεις (ακουστική, γευστική, οπτική), ομοιόμορφη ημιωροπία (απώλεια οπτικών πεδίων) και επιληπτικές κρίσεις. Το διάχυτο αστροκύτωμα του κροταφικού λοβού οδηγεί γρήγορα στο πρήξιμο του εγκεφάλου και την εξάρθρωσή του, προκαλώντας απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης και αύξηση των νευρολογικών διαταραχών.

Διάγνωση και θεραπεία του διάχυτου αστροκυττάρου

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τα διάχυτα αστροκύτταρα είναι η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση. Επίσης, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και η βιοψία παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι με βάση τα ακτινογραφικά σημάδια δεν μπορεί να γίνει μια οριστική διάγνωση · το σχήμα ενός νεοπλάσματος μπορεί να αποσαφηνιστεί μόνο μετά την ιστολογική του εξέταση με μικροσκόπιο.

Η θεραπεία του διάχυτου αστροκυττάρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι μάλλον δύσκολο να αφαιρεθεί η παθολογική εστίαση, αφού τα όριά της είναι θολά. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί ριζική χειρουργική επέμβαση, προβλέπεται επίσης ακτινοθεραπεία. Εάν η ηλικία του ασθενούς υπερβαίνει τα 40 χρόνια, τότε η ακτινοβολία στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της πλήρους απομάκρυνσης του όγκου.

Προβλέψεις διάχυτου αστροκύτωματος

Το διάχυτο αστροκύτωμα αναφέρεται σε χαμηλού βαθμού όγκους, οπότε η πρόγνωση για τη ζωή είναι αρκετά ευνοϊκή. Κατά μέσο όρο, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς ζουν για περισσότερο από 6-8 χρόνια, αλλά εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τη φύση της διαδικασίας (πιθανότητα κακοήθειας του όγκου), τη θέση, το μέγεθος και την ηλικία. Ευνοϊκά προγνωστικά σημεία: μικρό μέγεθος ενός νεοπλάσματος, νεαρή ηλικία, ριζική απομάκρυνση ενός όγκου, ανάπτυξη παθολογίας με επιληπτικές κρίσεις.

Διασκορπισμένο αστροκύτωμα εγκεφάλου

Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν το 50-70% όλων των νευροεκδερμικών όγκων του εγκεφάλου. Έχουν πολλές ιστολογικές παραλλαγές, μεταξύ των οποίων και τα διάχυτα αστροκύτταρα (ΝΑ), που αποτελούν το 10-15%. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου νεοπλάσματος;

Τι είναι το διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου;

Τα συμπτώματα του διάχυτου αστροκυττώματος του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα (ή το γλοίωμα) του εγκεφάλου αντλεί το όνομά του από τα κύτταρα από τα οποία προέρχεται - αστροκύτταρα. Βρίσκονται στο διάστημα μεταξύ των νευρώνων και εμπλέκονται στη μετάδοση νευρικών παλμών.

Τα αστροκύτταμα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στα μεγάλα ημισφαίρια των μετωπικών και κροταφικών λοβών. Αυτά τα γλοιώματα διαφέρουν στη σχετικά ήρεμη φύση τους, σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου του εγκεφάλου. Με ένα πτηνοκυτταρικό αστροκύτωμα με κακοήθεια βαθμού 1, οι περισσότεροι ασθενείς ζουν για περισσότερο από 10 χρόνια.

Τα διάχυτα αστροκύτταρα ανήκουν στην κακοήθεια βαθμού 2, η οποία θεωρείται οριακή. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προκαλούν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορούν να μεταμορφωθούν.

Από 50 έως 80% των διάχυτων αστροκυτώματα είναι κακοήθη στην αναπλαστική μορφή. Αυτή η ογκολογική ασθένεια αναφέρεται στην κακοήθεια βαθμού 3, πράγμα που σημαίνει ότι η πρόγνωση της είναι πολύ χειρότερη. Επιπλέον, το αναπλαστικό αστροκύτωμα μετασχηματίζεται τελικά σε γλοιοβλάστωμα, το οποίο είναι το πιο επικίνδυνο, 4ο βαθμό.

Το όνομα - διάχυτο αστροκύτωμα συνδέεται με τη διάχυτη-διεισδυτική φύση της ανάπτυξής τους. Τέτοιοι όγκοι, σε αντίθεση με τους πιλοκυτταρικούς όγκους, που αναπτύσσονται με τη μορφή ενός οριοθετημένου κόμβου, δεν έχουν σαφή όρια. Διανέμονται μεταξύ του μυελού, τα κύτταρα τους μπορεί να υπάρχουν στους ιστούς του εγκεφάλου σε μεγάλη απόσταση, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του ακριβούς μεγέθους των αστροκυτοματών.

Τάση για κακοήθεια και διάχυτο τύπο της ανάπτυξης για να κάνουν προβλέψεις για αυτούς τους όγκους δεν είναι ευνοϊκή, όμως, αν ο όγκος εντοπίστηκε σε ένα νεαρό ασθενή, έγκαιρη και κατάλληλη επεξεργασία, θα έχει την ευκαιρία να ζήσει 5-10 έτη.

Τύποι διάχυτου αστροκύτωματος

Τα διάχυτα αστροκύτταμα του εγκεφάλου χωρίζονται στους ακόλουθους ιστολογικούς τύπους:

• Το ινώδες αστροκύτωμα (αποτελείται από ινώδη αστροκύτταρα και μικροκύτταρο). Εμφανίζεται συχνότερα από άλλα είδη. Μεταξύ των ασθενών είναι άτομα ηλικίας από 30 έως 45 ετών.
• Αστροκύτωμα αιμοστεροκυττάρων (αποτελείται από αιμιόφυτα κύτταρα). Τα πιο επιθετικά είδη, λόγω της τάσης τους για ταχεία κακοήθεια στο αναπλαστικό αστροκύτωμα.
• Το πρωτόπλασμα αστροκύτωμα (αποτελείται από αστροκύτταρα με μικρό σώμα και διαδικασίες, βλεννογόνο εκφυλισμό και μικροκύτταρα υπάρχουν στα κύτταρα). Ο καρκίνος του εγκεφάλου αυτού του τύπου είναι πολύ σπάνιος. Η πρωτοπλασμική μορφή είναι 1% όλων των διάχυτων αστροκυτώματα.

Αιτίες του διάχυτου αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Οι αιτίες του διάχυτου αστροκύτωματος δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Οι επιστήμονες προτείνουν μόνο θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες η ογκολογία του εγκεφάλου μπορεί να προκύψει από:

• έκθεση σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, διάφορες ακτινοβολίες και χημικές ουσίες, όπως ο υδράργυρος, το αρσενικό και το μόλυβδο, μπορούν να προκαλέσουν μετασχηματισμό σε εγκεφαλικά κύτταρα. Επίσης, επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα του καπνού και του οινοπνεύματος.
• βλάβη ορισμένων στοιχείων DNA που εμπλέκονται στο σύστημα κατά των όγκων. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σπάνιων γενετικών μεταλλάξεων (για παράδειγμα, ασθένεια που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση και σύνδρομο Li-Fraumeni). Επίσης, μπορεί να κληρονομηθεί η γενετική ευαισθησία στην εμφάνιση διάχυτων αστροκυτομάτων.
• ορμονικές διαταραχές.
• τραύματα στο κεφάλι.
• ακατάλληλη ανάπτυξη στην προγεννητική περίοδο.

Διατροφικό αστροκύτωμα εγκεφάλου: Συμπτώματα

Αυτός ο τύπος γλοιωμάτων χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη εμφάνιση συμπτωμάτων. Στην αρχή εμφανίζονται:

• σπασμωδικές κρίσεις. Αυτό μπορεί να είναι το μοναδικό σύμπτωμα του διάσπαρτου αστροκυττάρου του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό το λόγο, οι γιατροί κάνουν συχνά λάθος διάγνωση.
• διάχυτη ή εντοπισμένη κεφαλαλγία. Η εμφάνισή του σχετίζεται με ερεθισμό των νευρικών απολήξεων στις οποίες πιέζεται ο όγκος. Τις περισσότερες φορές βασανίζει τους ανθρώπους τη νύχτα και τα σουτρά. Επίσης, οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη και ναυτία.
• ξαφνικές περιόδους εμέτου (μερικές φορές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια πονοκέφαλου).
• ψυχικές διαταραχές ποικίλης φύσης (συχνές αλλαγές στη διάθεση, επιθετικότητα και ευερεθιστότητα, αίσθημα ευφορίας, υπερευαισθησία).

Αυτά τα σημάδια διάχυτου αστροκύτωμα είναι συνήθως το αποτέλεσμα της πίεσης στη δομή του εγκεφάλου, η οποία αυξάνεται όσο μεγαλώνει ο όγκος. Με την πάροδο του χρόνου, εντείνουν και γίνονται προσηλωμένοι, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια.

Στη συνέχεια ενώνουν τις νευρολογικές διαταραχές. Με εγκεφαλική βλάβη, είναι πολύ διαφορετικές, ανάλογα με το τμήμα που επηρεάζεται. Για παράδειγμα, όταν ο όγκος βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό, είναι χαρακτηριστικές οι ψυχικές διαταραχές, ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων, η μειωμένη αίσθηση της όσφρησης, η επιληψία, η ακραία και η ανόσμια. Με την ήττα του κροταφικού λοβού υπάρχουν και άλλα συμπτώματα: γεύση, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις, θολή όραση ή απώλεια του οπτικού πεδίου (ομώνυμη ημιανοψία), αισθητηριακή αφασία, η αλλαγή της αντίληψης των οσμών, διαταραχές ανάγνωσης, γραφής και αριθμητικής.

Αν υποψιάζετε καρκίνο του εγκεφάλου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό όλων των νευρολογικών διαταραχών και θα σας πει ποιες διαδικασίες πρέπει να υποβάλετε για να διαπιστώσετε τη διάγνωση.

Διάγνωση του διάχυτου αστροκυττώματος του εγκεφάλου

Μετά από μια νευρολογική εξέταση, είναι πρώτα απαραίτητο να αποκτηθεί μια εικόνα του εγκεφάλου προκειμένου να εντοπιστούν οι αποκλίσεις σε αυτό. Για τη διάγνωση των διάχυτων αστροκυτομάτων του εγκεφάλου, τέτοιες μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούνται ως: υπολογιστική, μαγνητική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβείς, δεν απαιτούν παρεμβάσεις και ειδική εκπαίδευση. Μετά την τομογραφία, ο γιατρός θα λάβει μια σαφή εικόνα του εγκεφάλου σε μια φέτα ή σε 3D, θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση όλων των δομών του οργάνου και να ανιχνεύσει αν ο ασθενής έχει καρκίνο.

Σε διάχυτους όγκους, το διαγνωστικό πρότυπο είναι η μαγνητική τομογραφία, αφού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των ορίων ενός νεοπλάσματος που διεισδύει σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Αυτές οι πληροφορίες δεν είναι διαθέσιμες στην CT. Επίσης, η υπολογιστική τομογραφία δεν είναι τόσο ευαίσθητη, δεν αναγνωρίζει μικρού μεγέθους οζίδια αστεροκυτώματος. Η μέθοδος εκπομπής ποζιτρονίων είναι επίσης πολύ ακριβής, επιπλέον μας επιτρέπει να αξιολογούμε όχι μόνο τη δομή του εγκεφάλου αλλά και τη λειτουργική του δραστηριότητα. Αλλά το ΡΕΤ είναι πιο ακριβό και δεν είναι διαθέσιμο σε όλους. Επίσης για την εφαρμογή του χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, η οποία βασίζεται σε ακτινοβολία ακτίνων Χ, επιβλαβής για το σώμα μας. Μια μαγνητική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση είναι ασφαλής.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τομογραφίας, γίνεται συμπέρασμα για την επικράτηση του όγκου, τη θέση του και τη φύση της ανάπτυξης. Η αγγειογραφία MRI πραγματοποιείται για να απεικονίσει το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Εκτός από αυτά τα δεδομένα, για το σκοπό της θεραπείας ένας σημαντικός παράγοντας είναι ο ιστολογικός τύπος της εκπαίδευσης. Για να προσδιοριστεί, πραγματοποιείται στερεοτακτική βιοψία (συλλέγονται αστροκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται υπό μικροσκόπιο). Μερικές φορές συνταγογραφείται ως χειρουργική θεραπεία. Πρόκειται για μια μάλλον επικίνδυνη διαδικασία, οπότε αν ο όγκος βρίσκεται σε δύσκολα και ζωτικά σημεία, η βιοψία αντενδείκνυται.

Θεραπεία του διάχυτου αστροκυττώματος του εγκεφάλου

Το καλύτερο αποτέλεσμα σε διάχυτα αστροκύτταρα έχει μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Η εργασία στοχεύει στην απομάκρυνση του ιστού του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να επηρεάζει το υγιές τμήμα του εγκεφάλου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στον όγκο, εκτελείται οστεοπλαστική κρανιοτομία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικές συσκευές και μικροσκόπια, καθώς και συσκευές νευρωνικής διέγερσης, οι οποίες θα επιτρέψουν τον ακριβή προσδιορισμό των ορίων εκτομής. Υπό την παρουσία υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητο να κάνετε ταλάντωση για να αποστραγγίσετε το υγρό. Η χειρουργική θεραπεία του διάχυτου αστροκύτωματος του εγκεφάλου μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση και τα συναφή συμπτώματα. Εάν ο ασθενής είχε νευρολογικές διαταραχές, τότε μετά από τη χειρουργική επέμβαση αποκαθίστανται πλήρως ή μερικώς.

Η πιθανότητα μιας επέμβασης βασίζεται σε τέτοιους παράγοντες: τη θέση του αστροκυτώματος, το μέγεθος, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό νευρολογικού ελλείμματος. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και εντοπισμένο στα μεγάλα ημισφαίρια, η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των 40 ετών, δηλαδή η δυνατότητα πλήρους απομάκρυνσης. Μια τέτοια λειτουργία δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα.

Σε πολλές περιπτώσεις, με το διάσπαρτο αστροκύτωμα, είναι αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος, έτσι εκτελείται μερική εκτομή ακολουθούμενη από ακτινοβόληση της κλίνης όγκου, με σύλληψη +2 cm περιβάλλοντος ιστού. Αυτή η τακτική είναι επίσης αποτελεσματική, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η ακτινοθεραπεία για το διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των υπολειμμάτων ενός όγκου ή μιας πορείας που μπορεί να ξεκινήσει 2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση. Το μάθημα περιλαμβάνει 25-30 κλάσματα, με συνολική εστιακή δόση 50-55 Gy. Η δόση αυτή διαιρείται στον αριθμό των κλασμάτων, οπότε είναι δυνατό να μειωθεί το φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα.

Μία από τις μεθόδους της ακτινοθεραπείας ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (μαχαίρι γάμμα). Σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη δόση ακτινοβολίας για 1 φορά, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, το φορτίο σε υγιή ιστό παραμένει ελάχιστο, χάρη στη χρήση ενός μηχανογραφικού συστήματος που κατευθύνει τη ροή της ακτινοβολίας αυστηρά στο απαραίτητο σημείο. Η τεχνική των μαχαίρι γάμμα είναι ασφαλής, δεν απαιτεί περικοπές και χρησιμοποιείται ακόμη και για τους ασθενείς που δεν μπορούν να εργαστούν.

Η χημειοθεραπεία για διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Συνιστάται να το αναθέσετε σε παιδιά, καθώς η ραδιενεργή ακτινοβολία είναι πιο επικίνδυνη για έναν νεαρό οργανισμό. Η χημειοθεραπεία, η οποία γίνεται με βάση δηλητήρια και τοξίνες, πρέπει να λαμβάνεται σε μαθήματα αρκετών εβδομάδων. Έχουν επιζήμια επίδραση στα κύτταρα όγκου, επιβραδύνοντας την ανάπτυξή τους. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά τα υγιή κύτταρα (αν και σε μικρότερο βαθμό), έτσι ένα άτομο πάσχει από παρενέργειες όπως: πονοκέφαλος, ζάλη, έμετος και πεπτικές διαταραχές.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κύρια μέθοδος θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η καθυστέρηση του κακοήθους μετασχηματισμού ενός όγκου. Μετά από μετασχηματισμό σε αναπλαστικό αστροκύτωμα, διεξάγεται μια πράξη και πάλι μια πορεία θεραπείας χημειοκαταστολής.

Όταν τοποθετείται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές (για παράδειγμα, στο στέλεχος του εγκεφάλου), δεδομένου του αργού ρυθμού αύξησης των αστροκυτώματος, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει να διεξάγει δυναμική παρατήρηση. Μια τέτοια προσέγγιση δικαιολογείται ακόμη περισσότερο για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών ή για σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες, καθώς η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι επικίνδυνες για την υγεία. Σε μη λειτουργικούς όγκους του εγκεφάλου, στους ασθενείς χορηγείται συμπτωματική θεραπεία: χορηγούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, παυσίπονα, αποσυμφορητικά και άλλα, ανάλογα με τις ανάγκες.

Διάχυτο αστροκύτωμα: Πρόβλεψη

Το μέσο προσδόκιμο ζωής ασθενών με διάχυτο αστροκύτωμα που έχουν υποβληθεί σε περιεκτική θεραπεία είναι 6-8 έτη. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι οδηγούν μια πλήρη ζωή. Ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλέσει ενδοκρανιακή υπέρταση, οπότε η πρόγνωση για αυτά τα γλοιώματα είναι γενικά ευνοϊκή.

Καλοί παράγοντες για τους ασθενείς είναι η νεαρή ηλικία, η καλή υγεία, το μικρό μέγεθος του όγκου. Επίσης, η πιθανότητα ολικής εκτομής επηρεάζει την επιβίωση.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται δραματικά όταν ένα διάχυτο αστροκύτωμα μετατραπεί σε αναπλαστικό. Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και η πολύπλοκη θεραπεία δεν θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για περισσότερο από 2-3 χρόνια.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα