Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Από μόνο του, ένα μικρό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα δεν αποτελεί απειλή για ένα άτομο, αλλά η ρήξη, η εγκεφαλική αιμορραγία, που ακολουθείται από αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του άρρωστου.

Τι είναι το αγγειακό ανεύρυσμα

Τα ανευρύσματα είναι μια ανώμαλη κοιλότητα σε σχήμα σάκου σε ένα από τα τοιχώματα των αγγείων, τα οποία είναι γεμάτα με αίμα. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο ανεύρυσμα του εγκεφάλου, διότι η ρήξη τους οδηγεί σε προβλήματα νευρολογικής φύσης και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, στο θάνατο του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι όλα τα ανευρύσματα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε αν παθολογία είναι μικρό σε μέγεθος, πάνω απ 'όλα, δεν φέρουν μεγάλη απειλή για τη ζωή, αλλά απαιτεί την πλήρη προσοχή των επαγγελματιών καθώς και διάφορες δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το ύψος της.

Σημειώνεται ότι οι γυναίκες μέσης ηλικίας και προσυνταξιοδοτικής ηλικίας είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την πάθηση, ενώ η εμφάνισή τους σε παιδιά και εφήβους συμβαίνει μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Για να μην χάσετε τη στιγμή του σχηματισμού του, κάθε ενήλικας πρέπει να γνωρίζει τα ακόλουθα συμπτώματα εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος:

• ξαφνική εμφάνιση σοβαρού πονοκεφάλου.
• Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις ερεθισμού των μεμβρανών και των δομών του εγκεφάλου: φωτοφοβία, αυξημένος τόνος των μυών του λαιμού της πλάτης και των ποδιών, που συνοδεύεται από πόνο, καθώς και περιορισμένη κίνηση όταν γυρίζουμε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη.
• περιόδους ναυτίας και εμέτου, οι οποίες δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
• ζάλη και ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τα δομικά χαρακτηριστικά και τον τύπο της παθολογίας καθώς και από τη θέση της στο κρανίο και τα σημάδια μιας παραβίασης είναι πιο έντονα κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος.

Αιτίες και συνέπειες

Η εμφάνιση εγκεφαλικών ανωμαλιών μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό παραγόντων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προδιάθεση για την εμφάνισή τους κληρονομείται ή καθιερώνεται ως αποτέλεσμα του ακατάλληλου σχηματισμού του κυκλοφορικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης του παιδιού. Για παράδειγμα, το συγγενές εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο και προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος.

Και ο σχηματισμός της μπορεί να προκληθεί από άλλες δυσμενείς παράγοντες, όπως τραύμα ή το κεφάλι τραυματισμούς, συχνές λοιμώξεις, όγκοι του εγκεφάλου, ενδοκρινολογικά προβλήματα, παθολογική υπέρταση και άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος: αθηροσκλήρωση, κιρσώδεις φλέβες, η στεφανιαία νόσος.

Είναι σημαντικό να προσθέσουμε ότι η παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ανευρυσμάτων είναι αρκετά καλά μελετημένος από ειδικούς. Έτσι, ως αποτέλεσμα ορισμένων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, η αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει και η βλάβη στο ελαστικό στρώμα τους. Οι αλλαγές αυτές, σε συνδυασμό με το τοίχωμα ιστό αδύναμο μυϊκές ίνες, δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό προεξοχών και την κοιλότητα σάκου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ασυνέχειας ή απόκλισης στις διαφορετικές κατευθύνσεις των μυϊκών ινών από το εσωτερικό της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση και η ανάπτυξη αγγειακών ανευρυσμάτων επηρεάζει επίσης έναν τεράστιο αριθμό τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών αιτιών, που μαζί συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Για παράδειγμα, η παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση, η αδυναμία των τοιχωμάτων και οι συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού δίνουν όλες τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανευρυσμάτων σε έναν ενήλικα.

Οι λόγοι για την καταστροφή και αποδυνάμωση των τειχών χωρίζονται κατά κανόνα σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Συγγενής Περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη δομών συνδετικού ιστού.
2. Έχει αποκτηθεί. Καλύπτει έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων που εμφανίζονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής και συμβάλλουν στις αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες επίκτητες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, λοιμώξεις και ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως η κολλαγόνο.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για να ξεκινήσει η ανάπτυξη ανευρύσματος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός προαπαιτούμενων, οι οποίες επιδεινώνονται για έναν ή άλλο λόγο, προκαλούν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας.

Γενετικές αποτυχίες

Περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό κληρονομικών νόσων, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ισορροπία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, που επηρεάζει την ελαστικότητα των μυϊκών ινών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• ινωδομυική δυσπλασία.
• Σύνδρομο Osler-Randu.
• Σύνδρομο Marfan;
• Ehlers-Danlos;
• ελαστικό ψευδοξάνθωμα.
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• σπονδυλική σκλήρυνση.

Φυσικά, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη της παρουσίας ανευρύσματος, αλλά όλα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τους υπό τη δράση ορισμένων δυσμενών συνθηκών.

Υπέρταση

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη ή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η ένδειξη κριτικού δείκτη πρέπει να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε απόσταση 140/90 mm. Hg και παραπάνω.

Η επανειλημμένη αύξηση της πίεσης του αίματος, τεντώνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι μυϊκές ίνες των τοιχωμάτων χάνουν την ελαστικότητά τους, η οποία, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κληρονομικότητα κλπ.), Δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις και τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Συχνά, η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από πολλές άλλες ασθένειες, όπως η αθηροσκλήρωση και οι κιρσές. Οι πλάκες χοληστερόλης που προκύπτουν επίσης εξασθενούν σημαντικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα εύθραυστα και ευαίσθητα σε εξωτερικές επιδράσεις ή αυξημένη πίεση ροής αίματος μέσα στην αρτηρία. Σε περίπτωση δυσμενών συνθηκών, ο συνδυασμός αυτών των ασθενειών μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ανευρύσματος, ο οποίος, μετά τη ρήξη του θόλου, προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία που σχετίζεται με τις αντίστοιχες επιπλοκές.

Λοιμώξεις

Η ανταπόκριση της ανοσίας σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα είναι η παραγωγή μεγάλου αριθμού ειδικών ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο την αντοχή στην ασθένεια αλλά και τη δομή των ιστών προκαλώντας τις εκφυλιστικές διεργασίες ενώ οι κύριες δυνάμεις του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποσκοπούν στην καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου.

Επιπλέον, τα απόβλητα των βακτηρίων δηλητηριώδεις ιστούς, αποδυναμώνοντας και σχηματίζοντας αποθέσεις στα όργανα και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η βακτηριακή φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην οποία όχι μόνο ο ιστός του εγκεφάλου, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία του έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση και στένωση του αυλού τους, γεγονός που συνεπάγεται παραβίαση μεταβολικών διεργασιών μεταξύ των στρωμάτων των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Πολύ συχνά, διάφορα τραύματα και σοβαρά τραύματα στο κεφάλι συμβάλλουν στο σχηματισμό και τη ρήξη ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επαφή στερεών κελυφών και δομών εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται στρωματοποιημένα ανευρύσματα. Η κύρια διαφορά τους από τις συνήθεις παρόμοιες παθολογίες έγκειται στο γεγονός ότι σχηματίζονται όχι λόγω της προεξοχής ενός μέρους των μεμβρανών, αλλά λόγω της διαρροής αίματος μεταξύ των στρωμάτων των τοιχωμάτων.

Έτσι, σχηματίζονται πολλές κοιλότητες που διασυνδέονται με μικρές οπές. Στη συνέχεια, πιέζουν σταδιακά τους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας έτσι νευρολογικά προβλήματα και μειώνοντας τη ροή του αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Επίσης, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός τέτοιου ψευδούς ανευρύσματος, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν έχει επίγνωση του γεγονότος ότι έχει αυτή την παθολογία μέχρι να επιδεινωθεί η κατάσταση, όταν οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων δεν θα είναι ορατές, το οποίο ονομάζεται «προφανές».

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή αυτής της πάθησης είναι η εκτεταμένη αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου, η οποία συνήθως οδηγεί σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα ή στον θάνατο του ασθενούς. Ο θάνατος παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις θραύσης του ανευρύσματος και το ένα τέταρτο των ατόμων παραμένουν βαθιά αναπηρικά μέχρι το τέλος της ζωής τους.

Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, η οποία συνίσταται στη λήψη μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στην απομάκρυνση σημείων παροξυσμού. Συχνά, προκειμένου να αποφευχθούν οι πιθανές συνέπειες μετά τον σχηματισμό νεοπλάσματος, απαιτείται τοπική λειτουργία για την παρεμπόδιση της προεξοχής.

Ταξινόμηση

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι διαφόρων τύπων, που διαφέρουν ως προς το σχήμα, το μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά τους. Ανατομικά, οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες ανευρυσματικές παθολογίες:

• άκανθες.
• σχήματος τσάντα?
• πλευρική (όγκος);
• διαστρωματωμένα ή ψευδή, αποτελούμενα από πολλές διασυνδεδεμένες κοιλότητες.

Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα βρίσκονται συνήθως στο σημείο της διαίρεσης των αρτηριών σε διάφορα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η παθολογία πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως, καθώς απειλεί τη ζωή του μεταφορέα της. Η μεγαλύτερη εκπαίδευση που διαγνώστηκε σε αυτή την περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος έχει φθάσει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm.

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεοπλασμάτων:

1. Αρτηριακή Στις αρτηρίες, το διάστικτο αρτηριακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται συχνότερα. Πρόκειται για μια προεξοχή τύπου τσάντας σε ένα από τα τοιχώματα, που βρίσκεται συνήθως στη θέση της μεγαλύτερης διακλάδωσης της αρτηρίας. Συχνά αυτή η παθολογία είναι πολλαπλή και μεγάλη.
2. Αρτηριοφλεβική. Βρίσκονται στη θέση της συσσώρευσης των φλεβικών αγγείων, τα οποία είναι αλληλένδετα, σχηματίζουν ένα είδος εμπλοκής. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται νεοπλάσματα στο σημείο επικοινωνίας των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων υπό τη δράση αυξημένης πίεσης μέσα στις αρτηρίες, λόγω της οποίας τα τοιχώματα διαστέλλονται και χάνουν την ελαστικότητά τους. Συνήθως η προεξοχή πιέζει τον νευρικό ιστό και προκαλεί νευρολογικά προβλήματα.
3. Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen. Είναι μια συγγενής διαταραχή και, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του παιδιού. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας εργασίας όπως η ενδοαγγειακή εμβολή ενός ανευρύσματος εγκεφάλου, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση χωρίς επαφή χωρίς περικοπές και πληγές, μειώνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των βρεφών με αυτήν την ανωμαλία. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής: οι ειδικοί, υπό τον έλεγχο ακτινογραφικού ή αγγειογραφικού εξοπλισμού, εγχέουν έναν καθετήρα στον αυλό του αγγείου και τον μετακινούν στη θέση της ανωμαλίας. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ουσία εμβολισμού (κολλώδης) στην κοιλότητα της, η οποία εμποδίζει την αγγειακή κίνηση του αίματος μέσα, σχηματίζοντας ένα θρόμβο. Ωστόσο, η χρήση μιας τέτοιας λειτουργίας στη νεογνική περίοδο μειώνει μόνο εν μέρει το ποσοστό θνησιμότητας στα βρέφη.

Η εμβολισμός των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων χρησιμοποιείται σε όλες τις μορφές αυτής της παθολογίας και είναι ένας από τους λιγότερο τραυματικούς τύπους χειρουργικής παρέμβασης, ο οποίος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που προκαλούνται από ρήξη και ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Με την πάροδο του χρόνου, η δεσμευμένη κοιλότητα αναπτύσσεται, πράγμα που εξαλείφει εντελώς τη δυνατότητα υποτροπής της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων δεν διαφέρει από την τυπική διαδικασία για τη διάγνωση άλλων αγγειακών ασθενειών και διαγνωσθεί πιο συχνά σε λεπτομερή εξέταση των δομών του εγκεφάλου.

Για να γίνει μια πραγματική διάγνωση και να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση της εκπαίδευσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα και να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, ο οποίος, με βάση πληροφορίες από το ιστορικό, θα πρέπει να δώσει οδηγίες για πιο λεπτομερή εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός επεμβατικών μεθόδων μη επεμβατικής εξέτασης των πιο δυσπρόσιτων περιοχών του εγκεφάλου, που επιτρέπουν τη διάγνωση του σχηματισμού ανευρύσματος στο αρχικό στάδιο. Αυτές περιλαμβάνουν απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό, καθώς και αγγειογραφία.

1. Η λήψη στον νευρολόγο και η επακόλουθη εξέταση του ασθενούς θα επιτρέψει την αναγνώριση των κύριων βλαβών των δομών του εγκεφάλου και τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου.
2. Οι ακτινογραφικές εικόνες θα υποδεικνύουν τη θέση του αγγείου που παρεμποδίζεται από θρόμβο αίματος και θα αποκαλύπτουν επίσης την καταστροφή των οστών στη βάση του κρανίου.
3. Τα πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να ληφθούν ως αποτέλεσμα της CT ανίχνευσης ή της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Μια τέτοια μελέτη συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται πολύ χρόνο για να μην κυκλοφορεί σε περιορισμένο χώρο, γεγονός που είναι προβληματικό για τους ανθρώπους που υποφέρουν από κλειστοφοβία. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαχειρίζεται αναισθησία, για παράδειγμα, να εξετάσει παιδιά που δεν γνωρίζουν τη σοβαρότητα αυτού του γεγονότος ή είναι πολύ ενθουσιασμένοι.
4. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατόν να μελετηθεί η ροή του αίματος χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, η οποία δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος.

Πολύ συχνά σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται η παθολογία ενός από τα κύρια τραχηλικά αγγεία του εγκεφάλου - το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Σύμφωνα με αυτό, η ροή αίματος μεταφέρει θρεπτικά συστατικά στις δομές του εγκεφάλου και η αραίωση του οδηγεί σε πολλαπλές παραβιάσεις νευρολογικής φύσης, που μπορεί να προκληθούν από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στις μεμβράνες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί το μέγεθος και ο τύπος της παθολογίας, καθώς η ρήξη του οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία και στην ανάπτυξη μετέπειτα επιπλοκών με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, υδροκεφαλίου του εγκεφάλου και άλλων ασθενειών.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται επεξεργάζονται προσεκτικά και αναλύονται από ειδικούς, οι οποίοι αποφασίζουν περαιτέρω για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να απομακρύνουν ή να εμποδίσουν αυτή την παθολογία.

Οι λειτουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης ανευρύσματος είναι 2 τύπων: ενδοαγγειακές και άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ η επιλογή χειρουργικής επέμβασης επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του τύπου παθολογίας, της θέσης του στον εγκέφαλο, της ηλικίας του ασθενούς και των συναφών ασθενειών.

Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση του καρωτιδικού ανευρύσματος μόνο με μια ανοιχτή μέθοδο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από εμβολισμό της παθολογίας λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της. Το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης είναι η πλήρης αποκατάσταση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Η οσφυϊκή παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να υποδεικνύει ρήξη του ανευρύσματος, ελλείψει άλλων λιγότερο τραυματικών μεθόδων εξέτασης του εγκεφάλου. Επομένως, ίχνη αίματος σε αυτό το υγρό θα υποδηλώνουν την παρουσία υποαραχνοειδούς ή εντός εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι περίπου το 5% του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από την εμφάνιση ανευρύσματος και η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευση ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο, συνεπώς, με τα παραμικρά σημεία και συμπτώματα της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο.

Συμπτώματα και θεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του εντοπισμού του ανεύρυσμα με διαφορετικούς τρόπους μπορεί να επηρεάσει το έργο όχι μόνο του εγκεφάλου, αλλά και τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφάνισης ανευρύσματος σε ένα από τα αγγεία του εγκεφάλου εμφανίζονται κυρίως:

• απωθητική κατάθλιψη.
• περιόδους ναυτίας, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
• την επιδείνωση των οργάνων όρασης και ακοής.
• νοητική εξασθένηση.
• ξαφνική ζάλη, λιποθυμία.
• συχνές μη φυσιολογικές παροξυσμικές πονοκεφάλους.

Η εμφάνιση του πόνου κυρίως σε μία περιοχή του κεφαλιού υποδεικνύει την ανάπτυξη και την αύξηση της παθολογίας. Σε αυτή τη βάση, οι ειδικοί προσδιορίζουν την τοπογραφική θέση του ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Έτσι, όταν ανιχνεύεται η παθολογία της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού, με μια βλάβη της ραχιαίας εγκεφαλικής αρτηρίας - στον ναό, πιο κοντά στην ινιακή περιοχή.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα σημάδια βλάβης και συμπίεσης των δομών και τμημάτων του εγκεφάλου:

• την εμφάνιση του tinitus?
• στραβισμός;
• πτώση των άνω βλεφάρων.
• διπλή όραση.
• παραμόρφωση της εμφανιζόμενης εικόνας.
• Παρέσεις των νεύρων του προσώπου.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, αφού μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, με πλήρη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος έχει ως κύριο στόχο την απομόνωση της παθολογίας από την κύρια αιματική ροή. Αυτή τη στιγμή, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν είτε ενδοαγγειακή (εντός αγγειακής) μέθοδο εξάλειψης της παθολογίας, είτε μια εργασία που εκτελείται με ανοικτό τρόπο.

Η ενδοαγγειακή (εντός του αγγειακού) αποκλεισμού ενός μέρους του προσβεβλημένου εγκεφαλικού αγγείου θεωρείται η πιο καλοήθη μέθοδος θεραπείας ανευρύσματος, δεδομένου ότι αυτή η θεραπεία δεν απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου και την άμεση πρόσβαση στις δομές και τα μέρη του εγκεφάλου. Για τον ίδιο λόγο, αυτή η μέθοδος έχει μια μικρή μετεγχειρητική περίοδο περίπου 2 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ότι επιτρέπει την απομάκρυνση ανευρύσματος που βρίσκεται βαθιά στις δομές του εγκεφάλου και βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με τα ζωτικά κέντρα του νευρικού συστήματος. Παρά τα προφανή πλεονεκτήματα, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να διεξάγεται μια τέτοια ενέργεια για να αποκλειστούν τα ανευρύσματα στην αορτή και σε άλλα μεγάλα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, καθώς στην περίπτωση αυτή υπάρχει ο κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών. Επίσης, η χρήση της ενδοαγγειακής νευροχειρουργικής πρέπει να εγκριθεί από ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Ανερίψωση του εγκεφάλου. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος απομάκρυνσης της παθολογίας απαιτείται ένα άνοιγμα του κουτιού του κρανίου, ακολουθούμενο από την τοποθέτηση ενός ειδικού σφιγκτήρα στο νεόπλασμα του όγκου, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος στην κοιλότητα της προεξοχής. Περαιτέρω, υπάρχει βαθμιαία θάνατος του ανευρύσματος και ο λαιμός ξεπερνάει τον συνδετικό ιστό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αν βρέθηκε ένα μικρό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα στον ασθενή, τότε η απόφαση για τη λειτουργία θα γίνει από τον ίδιο τον ασθενή μαζί με τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, όταν διαρρηγνύεται παθολογία, συνήθως χρησιμοποιείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση, καθώς είναι η μόνη διαθέσιμη μέθοδος για τη θεραπεία μιας νόσου σε μια δεδομένη κατάσταση.

Η χρήση καλοήθων φαρμάκων για τη θεραπεία ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο για χειρουργικά να απαλλαγούμε από την παθολογία για οποιονδήποτε λόγο και ο γιατρός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας ανευρύσματος διευκολύνουν μόνο την πορεία της νόσου και απομακρύνουν τα έντονα συμπτώματα και δεν τα θεραπεύουν τελείως.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κατάλογος των φαρμάκων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και των σημείων ανεύρυσμα είναι αρκετά εκτεταμένη, περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου που σταματούν τους διαύλους ασβεστίου στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων, διευρύνοντας έτσι τον αυλό τους και βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
• αντισπασμωδικά φάρμακα.
• φάρμακα που ανακουφίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αντισπασμωδικά και παυσίπονα και αντιεμετικά φάρμακα.

Διάρρηξη ανευρύσματος

Η ρήξη του ανευρύσματος των κύριων αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου συνοδεύεται από όλα τα σημάδια εσωτερικής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Παρόμοια συμπτώματα που αισθάνεται κάποιος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού:

• υπάρχει ξαφνικός πόνος σε ένα από τα μέρη του κεφαλιού, το οποίο τελικά αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές.
• περιόδους ναυτίας και επαναλαμβανόμενου εμέτου.
• επίμονη αρτηριακή πίεση πάνω από το σήμα 140/90 mm Hg. st;
• η δυσκολία εκτέλεσης απλών κινήσεων του λαιμού και των άκρων.
• συμπτώματα Brudzinsky και Kernig.

Άλλες γνωστικές διαταραχές είναι επίσης έντονα αισθητές: σύγχυση, ξεχασμός, λιποθυμία.

Οι περαιτέρω εξελίξεις εξαρτώνται από τη θέση της πληγείσας περιοχής και τον τύπο της ανευρυσματικής νόσου. Ταυτόχρονα, στο 14% των περιπτώσεων εισέρχεται αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα αυτής της επιπλοκής, ελλείψει άμεσης νοσηλείας, ακολουθούμενης από χειρουργική επέμβαση, συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη ρήξη του ανευρύσματος επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων. Έτσι, με τη σωστή και έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται, η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα επιβιώσει θα αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, σε ένα τέταρτο των επεισοδίων του ασθενούς, εξακολουθούν να υπάρχουν επιζήμιες συνέπειες και η επαναλαμβανόμενη υποαραχνοειδής ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία οδηγεί συχνότερα σε θάνατο.

Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων ζει χωρίς να γνωρίζει ότι τα σκάφη τους βρίσκονται σε μια αξιοθρήνητη κατάσταση, αφού ένα μικρό ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ως εκ τούτου, η καλύτερη πρόληψη των επιπλοκών που προκαλούνται από την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ακολουθούμενη από αποκλεισμό και αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Σχόλιο

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται έξω, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά νεύρα και τον εγκεφαλικό ιστό, τα οποία ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες ανευρύσματος εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχετίζεται σχεδόν πάντοτε με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτούμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον τόνο τους και την απολέπιση. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
• Αρτηριακή υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστεί προεξέχιση του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και ως συνέπεια η ανάπτυξη του ανευρύσματος.
• Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος.
• Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο σκληρό κέλυφος, με αποτέλεσμα τα ανευρύσματα να αναπτύσσονται στους τοίχους τους.
• Εγκεφαλικές λοιμώξεις Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μία επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
• Ογκολογική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
• Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μία από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει τον χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο δεν ανιχνεύθηκε η παθολογία των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

• Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος εκδηλώνεται πιο συχνά αφενός και στην περιοχή των τροχιών, εμφανίζεται όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνάει στους επιφανειακούς ιστούς των μηνιγγιών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε οι πονοκέφαλοι μπορεί να μην διαταραχθούν εξαιτίας της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
• Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
• Οπτικές διαταραχές. Το ανεύρυσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η νόσος αναπτύσσεται σε κοντινή απόσταση από τη δέσμη οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει την όραση ή να μείνει τυφλός.
• Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσιες όταν συμπιέζονται από μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
• Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εκδηλώσει διαταραχές του προσώπου και πτώση του ανώτερου βλέφαρου.
• Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ένα ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία προσβολή από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος που διαρκούν έως και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (μέχρι την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων αλλάζει στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφόμενων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από έναν κλάδο, οπότε ονομάζεται "μούρο".
2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Ο εντοπισμός του ανευρύσματος είναι:

1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

1. Απολέπιση - ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή ενός κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλες ενδείξεις. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Εάν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά σκεύη και υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες του.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και του στάσιμου υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί στους ιστούς του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στο κεφάλι.
• Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
• Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκλήθηκε από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Νευρολογικές ενδείξεις που υποδεικνύουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, έντασης μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

• επανεξέταση του ανευρύσματος.
• συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
• εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί:

• διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, προκύπτουν προβλήματα με γραφή και ανάγνωση.
• διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
• μείωση της ανταπόκρισης κατά την κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, η τροφή αντί του οισοφάγου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
• ψυχοεστιακή αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
• μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο διαταράσσεται η χωρική αντίληψη των αντικειμένων που τον περιβάλλουν (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
• γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
• ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται αϋπνία, απώλεια όρεξης, απάθεια στα τρέχοντα γεγονότα.
• πονοκέφαλοι - υποτροπιάζουσες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυαλγία, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με τα παυσίπονα, επιδεινώσουν την υγεία και μειώσουν την απόδοση.
• επιληπτικές κρίσεις - εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκου με δράση που αποσκοπεί στη μείωση της επίδρασης του ανευρύσματος στον περιβάλλοντα ιστό και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipin) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή πίεση αίματος για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση του άγχους του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης των παρορμήσεων στην προβληματική περιοχή.
4. Αναλγητικά συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
5. Αντιμεμετικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται με επιδείνωση των κρατικών επιθέσεων από έμετο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας συντηρητικός τρόπος για να θεραπεύσει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι αδύνατος, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει μόνο τον κίνδυνο της ρήξης του.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, ωστόσο είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου ρήξη.

Ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και τον βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Ανοικτή λειτουργία (kranitomy). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
   • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
   • Κίνηση - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει μπλοκαριστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
   • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο με ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στο πρόβλημα.
2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισάγεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα η αποκατάσταση του αίματος στο ανεύρυσμα να αποκατασταθεί και να αρχίσει να αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό των επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών αποκατάστασης και ψυχολόγων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των δομών του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη λειτουργία, οι ειδικοί στενής προβολής δεσμεύονται να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
2. τη χρήση τεχνικών με όργανα για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
• βελονισμός?
• φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, αν μετά την επέμβαση οι λειτουργίες του κινητήρα είναι μειωμένες.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
• μυϊκή διέγερση;
• UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να τροποποιήσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου θα πρέπει να καταλάβει ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν εντοπίζεται ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική επέκταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

• θάνατος σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
• ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται αρκετές φορές εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας, μπορεί να έχουν ακόμα διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας:

• παραβίαση της αντίληψης.
• μείωση των γνωστικών λειτουργιών (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για διανοητική ανάπτυξη).
• αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
• παραβίαση της ομιλίας, ακουστικών και οπτικών λειτουργιών.
• επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, όπου πέθανε δυο μέρες αργότερα χωρίς να ξαναβρεί συνείδηση ​​... Πέθανε εξαιτίας ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Το γνωρίζω όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και έπεσαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, εντούτοις, αποτελεί ιδιαίτερο ρήξη ανευρύσματος κίνδυνο, στην οποία εισέρχεται αίμα τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (που ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος - ειδικά εκείνοι με πολύ μικρό μέγεθος - δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Μεταξύ άλλων αιτιών του εγκεφάλου ανευρύσματος πρέπει να αναφερθεί τραύμα ή κάκωση της κεφαλής, υψηλή πίεση του αίματος, λοιμώξεις, όγκοι, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσος, με την εναπόθεση της χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανεύρυσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένη στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί και πάλι με επανειλημμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο και μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανεύρυσμα.

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, αρκεί δεν φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένα κόρη και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως "τον χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους", ο οποίος, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή η απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Ενδοεγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να αποκαλύψει το πώς στένωση ή κατεστραμμένα αρτηρίες ή αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, κεφαλής και λαιμού, και μπορεί επίσης να προσδιοριστούν οι αλλαγές σε μία αρτηρία ή φλέβα, συμπεριλαμβανομένων - ένα αδύναμο σημείο, δηλαδή το ανεύρυσμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η αξονική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε εάν έχει προκύψει αιμορραγία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ενός διαλείμματος. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων. Η αξονική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμα πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υποψιαστεί ρήξη ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων, προκειμένου να ξεκινήσουν εντατικά σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου αντιμετώπισης του ανευρύσματος επηρεάζεται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, την πιθανότητα θραύσης, την ηλικία του ατόμου, την υγεία του, το ιστορικό της νόσου, την κληρονομικότητα και τον κίνδυνο που συνδέεται με τη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή του ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανεύρυσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές στη ζωή ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν πρέπει να χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (την κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.