Αιμορραγία εγκεφάλου σε πρόωρα βρέφη

Σε πρόωρα μωρά, είναι συχνές διάφορες επιπλοκές της υγείας, συμπεριλαμβανομένης πιθανής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Μπορούν να εμφανιστούν σε ποσοστό 50% στην περίπτωση τοκετού σε 25 εβδομάδες και στις 28 εβδομάδες ο κίνδυνος είναι ήδη περίπου 20%.

Ο εγκέφαλος καλύπτεται από τρία κελύφη που προστατεύουν τις διάφορες επιρροές του. Διαπερνούνται με πολλά αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία, δεν βρίσκονται στον ίδιο τον εγκέφαλο. Αιμορραγία εγκεφάλου συμβαίνει όταν το ενδοκράνιο αγγείο έχει διαρραγεί.

Περίπου οι μισές αιμορραγίες εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής, μετά την τρίτη ημέρα είναι απίθανο.

Αιμορραγία σε πρόωρα βρέφη 1-2-3 μοίρες

Υπάρχουν διάφορα συστήματα που καθορίζουν την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης κατά την αιμορραγία. Κάποιος διακρίνει 4 βαθμούς της ήττας, ο άλλος, που θεωρείται διεθνής - τρεις. Ως εκ τούτου, περιγράφουμε τρεις βαθμούς:

  1. Υποεξήθημα. Εμφανίζεται λόγω υποξίας (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου.
  2. Ενδοκοιλιακή πλήρωση μικρότερη από 50%. Την ίδια στιγμή δεν παρατηρείται επέκταση μιας κοιλίας ενός εγκεφάλου.
  3. Η ενδοκοιλιακή πλήρωση υπερβαίνει το 50%. Παράλληλα παρατηρείται επέκταση της κοιλίας.

Ξεχωριστά, περιγράφονται οι παραγχυματικές αιμορραγίες, στις οποίες το αίμα διεισδύει στην ουσία του εγκεφάλου.

Αιτίες εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη

Οι αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη είναι οι εξής:

  1. Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μπορεί να συμβεί λόγω της κακοποίησης των μητέρων που καπνίζουν. Και γενικά, οι κακές συνήθειες συχνά οδηγούν στη γέννηση πρόωρων μωρών.
  2. Το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από 1,5 κιλά. Παρατηρείται κατά τη γέννηση παιδιών σε μικρές περιόδους εγκυμοσύνης. Σε αυτά τα παιδιά, το κρανίο δεν είναι αρκετά ισχυρό και ο μικρότερος αντίκτυπος μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των οστών του κρανίου και ρήξη αιμοφόρων αγγείων.
  3. Ανειδίκευτες ενέργειες προσωπικού κατά τη διάρκεια της εργασίας, ειδικά όταν εφαρμόζουν λαβίδες. Μετά τον τοκετό, οι λανθασμένες ενέργειες των γιατρών, για παράδειγμα, η διεξαγωγή υπερβολικής οξυγονοθεραπείας ή η χορήγηση υπερβολικά μεγάλων δόσεων φαρμάκων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.
  4. Η υπερβολικά γρήγορη παράδοση απειλεί ότι εξαιτίας της απροετοίμαξης του καναλιού γέννησης, μπορεί να εμφανιστεί πολύ ισχυρή συμπίεση της κεφαλής του μωρού και η παρατεταμένη παράδοση απειλεί με υποξία.
  5. Παθολογική εγκυμοσύνη, στην οποία συχνές ενδομήτριες ιογενείς λοιμώξεις ή υποξία εμβρύου.

Αιμορραγία εγκεφάλου: συμπτώματα στα παιδιά

Ανάλογα με το σημείο όπου το σκάφος ρήξη, διακρίνονται διαφορετικοί τύποι αιμορραγίας, συνοδεύονται από διαφορετικά συμπτώματα.

  1. Όταν εμφανιστεί επισκληρίδιο αιμορραγία, το αίμα ρέει μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά από μια ήρεμη περίοδο περίπου 4-6 ωρών, η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται ταχέως, ασφυξία, σπασμοί, αργός καρδιακός παλμός και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν το παιδί δεν βοηθηθεί εγκαίρως, τότε μετά από δύο ημέρες μπορεί να πέσει σε κώμα.
  2. Στην υποδαρική αιμορραγία, το αίμα κατανέμεται μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σπασμοί, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή οφθαλμό, ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, κλαίνε, μετατρέποντας σε κραυγή. Με την ταχεία διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
  3. Στις υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, το αίμα διεισδύει μεταξύ του εγκεφάλου και της αραχνοειδούς μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει φλεγμονή των μηνιγγιών λόγω δηλητηρίασης από προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σπασμοί και γενικός ενθουσιασμός, διαταραχή του ύπνου, στραβισμός, αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού, ένταση των ινιακών μυών. Οι επιπτώσεις στην υγεία είναι συχνά δευτερεύουσες.
  4. Με αιμορραγίες κατευθείαν στον εγκέφαλο και τις κοιλίες σε ένα μωρό, υπάρχει μια αδυναμία να καταπιεί και να πιπιλίζουν, να διογκώνονται και να τεντώνουν τα φρέσκα λουλούδια, τους σπασμούς και το τρόμο.

Ίσως ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων αιμορραγίας, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να συνδυαστούν.

Διάγνωση της ενδοκράνιας αιμορραγίας στα νεογνά

Διάγνωση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά δύσκολο, ως εκ τούτου, διεξάγεται αρκετές μελέτες: μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου και EEG, εξέταση βυθού, πήξη (έρευνα πήξης δείκτες), εργαστηριακές δοκιμές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Θεραπεία της αιμορραγίας σε ένα πρόωρο μωρό

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη είναι η αφαίρεση υπολειμμάτων ερυθρών αιμοσφαιρίων και η εξάλειψη της συστολής του εγκεφάλου. Εάν η διάγνωση γίνει εγκαίρως και η θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τα αποτελέσματα είναι καλά, επειδή Ο εγκέφαλος του παιδιού διακρίνεται από μεγάλη πλαστικότητα και είναι σε θέση να αναγεννά γρήγορα τα χαμένα κύτταρα. Η βιταμίνη Κ είναι υποχρεωτική. Όταν υποδόρια αιμάτωμα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμάτωματος.

Αιμορραγία εγκεφάλου: συνέπειες σε πρόωρα βρέφη

Τα αποτελέσματα εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζονται συνήθως κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γέννηση. Μετά από αυτή την περίοδο, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά. Ακόμη και αν σχηματίστηκαν μικρά αιματώματα, διαλύονται μόνα τους.

Οι αιμορραγίες 1 και 2 βαθμοί σοβαρότητας θεραπεύονται συνήθως χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες. Με αιμορραγίες στα νεογνά βαθμού 3, ο κίνδυνος σοβαρών νευρωτικών επιδράσεων είναι περίπου 30%. Η παρεγχυματική αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος είναι 70%.

Σε 50% των περιπτώσεων, η παρεγχυματική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική παράλυση ή ψυχική διαταραχή και ένα παιδί μπορεί να κινδυνεύσει από απώλεια ακοής ή όρασης. Η φλεγμονή των μηνιγγιών και η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος - υδροκεφαλία είναι επίσης δυνατή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγονται επανειλημμένες εξετάσεις και παρατηρήσεις σχετικά με τη θεραπεία της νόσου.

Για να μην ανησυχείτε, οι μελλοντικές μητέρες θα πρέπει να ελέγχουν προσεκτικά την υγεία τους πριν από την εγκυμοσύνη και να φροντίζουν να τηρούν όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, για να αποκλειστεί η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης, πρέπει να εξεταστεί τοξόπλασμα, ερυθρά, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Και με κάθε τρόπο ξεχνάμε όλες τις κακές συνήθειες, ειδικά για το κάπνισμα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος γέννησης ενός πρόωρου και ασθενούς παιδιού μειώνεται σημαντικά. Η επιλογή του νοσοκομείου μητρότητας θα πρέπει επίσης να προσεγγιστεί με όλη την ευθύνη, διότι τα ιατρικά λάθη θα βλάψουν την υγεία του μωρού, η οποία μπορεί να υπονομευθεί για μια ζωή.

Ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες σε πρόωρα βρέφη: αποτελέσματα, θεραπεία, πρόγνωση

Αιμορραγία στον ή γύρω από τον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε νεογέννητο, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή σε πρόωρα μωρά.

Ισχαιμία-υποξία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την πίεση. Η παρουσία της εμβρυϊκής μήτρας καθιστά πιθανότερη την αιμορραγία. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με αιματολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αιμοφιλία, DIC).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι πιθανώς ο πιο συνηθισμένος τύπος ενδοκράνιας αιμορραγίας. Για τέτοια νεογνά, η άπνοια, οι σπασμοί, ο λήθαργος ή τα ασυνήθιστα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης είναι τυπικά. Η μεγάλη αιμορραγία που σχετίζεται με τη φλεγμονή των μηνιγγιών μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του βρέφους.

Η υποδόρια αιμορραγία, η οποία επί του παρόντος είναι λιγότερο συχνή λόγω της βελτίωσης των μαιευτικών μεθόδων, οφείλεται σε αιμορραγία στον χώρο με σχήμα ημισελήνου, σε τατόριο ή σε παρακέντηση. Μια τέτοια αιμορραγία, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε νεογέννητα από πρωτοπαθείς μητέρες, σε μεγάλα νεογέννητα ή μετά από περίπλοκες γεννήσεις - συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστη πίεση στα ενδοκράνια αγγεία. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σπασμοί. μια ταχεία αύξηση στο κεφάλι ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης.

Οι ενδοκοιλιακές και / ή ενδοπαρεγχυματικές αιμορραγίες είναι ο σοβαρότερος τύπος ενδοκράνιας αιμορραγίας. Συχνά είναι διμερείς και συνήθως αναπτύσσονται στο βλαστικό πλέγμα. Η υποξία - η ισχαιμία καταστρέφει το τριχοειδές ενδοθήλιο, μειώνει την εγκεφαλική αυτορρύθμιση και μπορεί να αυξήσει την εγκεφαλική ροή του αίματος και την φλεβική πίεση, γεγονός που καθιστά πιο πιθανή την αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι ασυμπτωματικές.

Κίνδυνος: σε πρόωρα βρέφη, ο κίνδυνος ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας και η σοβαρότητά της είναι ευθέως ανάλογοι με το βαθμό ανωριμότητας:

  • 25 εβδομάδες κύησης - ο κίνδυνος 50%.
  • 26 εβδομάδες - 38%.
  • 28 εβδομάδες - 20%.
  • Οι στατιστικές ποικίλλουν, ορισμένες φορές σημαντικά, μεταξύ κλινικών.

Ο χρόνος της εκδήλωσης. Σε πρόωρα βρέφη, περίπου το 50% των αιμορραγιών εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής, το 25% από το δεύτερο και το 15% από το τρίτο.

Πηγές αιμορραγίας:

Τα πρόωρα μωρά έχουν μια βλαστική μήτρα (regress έως 32-36 εβδομάδες κύησης) με ευαίσθητα αγγεία (ευαίσθητα στις διακυμάνσεις της πίεσης, την ισχαιμία, την υποξία, την οξέωση, τις διαταραχές της πήξης). Στις 28-32 εβδομάδες κύησης, το μεγαλύτερο μέρος της τερματικής μήτρας βρίσκεται στην καυαλαμική ένωση, ακριβώς πίσω από την τρύπα Monroe. Στην IV κοιλία υπάρχει επίσης ευπρόσβλητο βλαστικό πλέγμα.

Καθώς το νεογέννητο ωριμάζει, η τιμή της βλαστικής μήτρας ως πηγή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας μειώνεται και το χοριοειδές πλέγμα αυξάνεται.

Ταξινόμηση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Συμβούλιο Αντί για τις παραπάνω ταξινομήσεις (υπάρχουν και άλλες), είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια σύντομη ακριβή περιγραφή χρησιμοποιώντας τους όρους "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" και υποδεικνύοντας τον εντοπισμό.

Η ταξινόμηση των παπάλων είναι η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της αιμορραγίας στο NN, με βάση δεδομένα υπολογιστικής τομογραφίας:

  • I αιμορραγία βαθμού: υποεξήθημα.
  • Αιμορραγία ΙΙ βαθμός: με μια ανακάλυψη στην κοιλία χωρίς την επέκτασή της.
  • ΙΙΙ αιμορραγία βαθμού: με μια ανακάλυψη στην κοιλία και την επέκτασή της.
  • Αιμορραγία βαθμού IV: ένας συνδυασμός αιμορραγιών του βαθμού Ι - ΙΙΙ με αιμορραγία στο παρεγχύσιμο του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση DEGUM (Γερμανική Εταιρεία Ιατρικού Υπερηχογραφήματος). Αναπτύχθηκε από το παιδιατρικό τμήμα της DEGUM το 1998 και κατασκευάστηκε με βάση δεδομένα υπερήχων:

  • I αιμορραγία βαθμού: υποεξήθημα.
  • Αιμορραγία βαθμός P: ενδοκοιλιακή με πλήρωση 50% του αυλού.
  • Οι παρεγχυματικές αιμορραγίες (εγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα, βασικά γάγγλια, εγκεφαλικό στέλεχος) περιγράφονται χωριστά (τοποθεσία και μέγεθος).

Διάγνωση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Πρέπει να υπάρχει υπόνοια ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε νεογέννητο με άπνοια, σπασμούς, λήθαργο ή ασυνήθη νευρολογικά συμπτώματα. αυτά τα παιδιά πρέπει να έχουν CT κεφαλής. Αν και ο υπέρηχος του κρανίου δεν είναι επικίνδυνος, η CT είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τα λεπτά στρώματα αίματος. Ωστόσο, για τον έλεγχο πολύ πρόωρων μωρών (για παράδειγμα,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Αιμορραγία εγκεφάλου στο νεογέννητο: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία πρόωρων νεογνών

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου είναι ένας από τους πιο περίπλοκους τραυματισμούς κατά τη γέννηση που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε μια τέτοια κατάσταση, το κρανίο του παιδιού είναι κατεστραμμένο, με αποτέλεσμα να διαρρηχθεί το αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου.

Χαρακτηριστικά και παράγοντες κινδύνου

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό οφείλεται τόσο στην παθολογική εγκυμοσύνη όσο και στη συνήθη αμέλεια των ιατρών. Σε αυτή την περίπτωση, το σκάφος μπορεί να σκάσει σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου του παιδιού.

Οι αιτίες της αιμορραγίας στα μωρά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο κατά τον οποίο γεννήθηκαν. Πιο συχνά αυτή η παθολογία προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Πρόωρο τοκετό (πριν από 32 εβδομάδες), ειδικά εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από παρατεταμένη τοξικογένεση.
  2. Άμεση ή παρατεταμένη εργασία, οι οποίες θεωρούνται παθολογικές και προκαλούν υποξία του εγκεφάλου στο έμβρυο.
  3. Χρησιμοποιήστε μαιευτική λαβίδα που βλάπτει το κρανίο ενός παιδιού.
  4. Παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την κατάσταση, τα οστά του μωρού του κρανίου χάνουν την ελαστικότητα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  5. Η ήττα της ενδομήτριας λοίμωξης.
  6. Πάρα πολύ μεγάλα φρούτα σε μια γυναίκα με μια στενή λεκάνη.
  7. Διάφορα ελαττώματα στα παιδιά.

Θυμηθείτε! Σε πρόωρα μωρά, ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό με περαιτέρω ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι 50%. Η υψηλότερη πιθανότητα παθολογίας ταυτόχρονα σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1,5 κιλά.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα κοινά σημεία εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά είναι:

  • λήθαργο;
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • αυξημένη αντίδραση ακόμη και σε ένα μικρό ερεθιστικό.
  • σπασμούς.
  • κρίσιμη μείωση βάρους.
  • συχνός έμετος.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • κακή όρεξη.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο βλάβης και τη θέση της αιμορραγίας.

Αυτή η παθολογία έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:

  1. Υποαραχνοειδής αλλοίωση. Είναι χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών, καθώς και με τη χρήση βοηθητικών χειρισμών κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια ήττα των αιμοφόρων αγγείων πάνω από την ουσία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε στραβισμό, συνεχή κραυγή, κρίσεις, διαταραγμένο ύπνο.
  2. Επιδημική άποψη. Αυτή η παθολογία οδηγεί στην ήττα των αγγείων που βρίσκονται κάτω από τα οστά του κρανίου. Ανάπτυξη μιας επιπλοκής της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης ή ταχείας παράδοσης. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας αιμορραγίας θα είναι η χαμηλή πίεση, οι κράμπες, η υποξία και η εκτεταμένη κόρη στην πληγείσα πλευρά του κεφαλιού.
  3. Υποδοτική προβολή. Η παθολογία συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος μεταξύ των μηνιγγίων. Συχνότερα παρατηρείται με μεγάλο φρούτο και στενή λεκάνη στις γυναίκες. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές και υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα.

Είναι σημαντικό! Η πιο επικίνδυνη είναι η περίοδος της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση του παιδιού, όταν εντοπίζονται τα αρχικά συμπτώματα αιμορραγίας. Εάν δεν υπάρξει αλλοίωση μετά τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής του μωρού, τότε η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.

Διαγνωστικά

Υποψία ότι μια τέτοια επιπλοκή σε ένα βρέφος μπορεί να βιώσει γιατρό σχετικά με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, το μωρό πρέπει να διεξάγει αρκετές σπουδαίες μελέτες.

Αρχικά οριζόμενη αξονική τομογραφία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος που είναι πολύ ενημερωτική για την εγκεφαλική βλάβη. Δεν θα αποκαλύψει μόνο την εστίαση της παθολογίας, αλλά θα είναι επίσης σε θέση να ανιχνεύσει τον τύπο της αιμορραγίας.

Επιπλέον, πρέπει να διεξάγεται ένα πήγμα, γενικές εξετάσεις αίματος και EEG.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά εξαρτάται από την παραμέληση (βαθμός 1, 2 ή 3) και τον τύπο της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση για κάθε μεμονωμένο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την παραμέληση της κατάστασης, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Η οξεία περίοδος της νόσου απαιτεί την αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου, της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Η γενική πορεία της θεραπείας στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο, το νεογέννητο λαμβάνει επείγουσα περίθαλψη ανάνηψης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος και όλες οι συνέπειές του, χρησιμοποιούνται διουρητικά (Sudoxen).

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, πραγματοποιείται μια παρακέντηση.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα Vikasol ή χλωριούχου ασβεστίου.
Για την αποκατάσταση σημαντικών ιχνοστοιχείων στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνονται γλυκόζη, θειικό νάτριο, Panangin.


Για να βοηθήσετε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να είναι ευχαριστημένοι με τέτοιες συμβουλές:

  • να μην αυτο-φαρμακοποιούν και να συμφωνούν αμέσως με τη νοσηλεία του μωρού?
  • να θηλάζετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • εκτελέσει όλα τα ιατρικά ραντεβού.
  • να εκτελούν τα απαραίτητα υγειονομικά μέτρα για το νεογέννητο.
  • Μην αφήνετε το κλάμα χωρίς προσοχή.

Πιθανές επιπλοκές

Ο εγκέφαλος των βρεφών έχει εξαιρετική ικανότητα να ανακάμψει, επομένως, με μια μικρή παθολογία, η πρόγνωση του μωρού είναι ευνοϊκή και μπορεί να εξελιχθεί κανονικά. Χρειάζεται διαδικασία ανάκτησης από 5 μήνες έως 2 έτη.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να παραμείνουν στο παιδί για ζωή. Σε αυτή την κατάσταση, το μωρό μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • επιληψία;
  • αναπτυξιακή διαταραχή.
  • νευρολογικές διαταραχές.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θυμηθείτε! Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι συνήθως μικρές, επομένως είναι καλά θεραπευμένες και μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος σε ένα παιδί. Εάν το μωρό έχει πλούσια κοιλιακή αιμορραγία, τότε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αυξηθεί.

Αποκατάσταση

Στις πρώτες ημέρες μετά την ανίχνευση της παθολογίας, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Συνήθως αυτά τα παιδιά μεταφέρονται σε εντατική φροντίδα.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του μωρού, το κρεβάτι του πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε το κεφάλι να σηκώνεται ελαφρά. Σε απόσταση 30 cm από το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται πάγος. Ένα μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετείται κοντά στα πόδια.

Την πρώτη εβδομάδα της νεογνού χρειάζεται να ταΐσει το μητρικό γάλα. Σε περίπτωση διαταραχής της λειτουργίας κατάποσης εισάγεται ο καθετήρας.

Με την ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού και μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής, πρέπει να διεξαχθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Περιλαμβάνει μασάζ και ειδική γυμναστική. Καθώς μεγαλώνουν, το παιδί ίσως χρειαστεί μαθήματα κολύμβησης και μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Επίσης, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν γιατρό (παιδίατρο, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικός).

Προληπτικά μέτρα

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποτραπεί εντελώς η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογέννητα, δεδομένου ότι ο τοκετός είναι πάντα μια απρόβλεπτη διαδικασία και ακόμη και η πιο ευνοϊκή εγκυμοσύνη δεν εγγυάται επιπλοκές μετά.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές:

  1. Όλη η εγκυμοσύνη παρατηρείται περιοδικά από γιατρό.
  2. Παρακολουθήστε την υγεία σας και αποφύγετε την πίεση.
  3. Εγκαταλείψτε δύσκολη σωματική εργασία που μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.
  4. Με την πάροδο του χρόνου για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο και να προκαλέσουν επιπλοκές.
  5. Να σταματήσετε κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος) και ντύστε τη σωστή διατροφή.
  6. Προσέξτε προσεκτικά την επιλογή των κλινικών και του γιατρού που θα λάβει την παράδοση.

Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι εάν το έμβρυο είναι μεγάλο, και η λεκάνη της γυναίκας είναι πολύ στενή, τότε μια καισαρική τομή θα είναι πιο λογική. Αυτό θα προστατεύσει από ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογνού θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη παθολογία, στην οποία είναι απαραίτητη η άμεση ανταπόκριση. Ακόμη και αν οι γονείς παρατηρήσουν σημάδια εγκεφαλικής βλάβης μετά την εκτόξευσή τους από το νοσοκομείο μητρότητας, θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) στα νεογέννητα: αιτίες, έκταση, εκδηλώσεις, πρόγνωση

Η νευρολογική παθολογία στα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα και, δυστυχώς, η εγκεφαλική βλάβη στα μωρά δεν είναι ασυνήθιστη. Η IVH είναι ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική της νεογνικής περιόδου και συχνά συνοδεύει την παθολογική πορεία της εργασίας.

Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες εντοπίζονται επίσης σε ενήλικες, που αντιπροσωπεύουν μία από τις μορφές του εγκεφαλικού επεισοδίου με υψηλή θνησιμότητα. Κατά κανόνα, το αίμα ταυτόχρονα διεισδύει στο κοιλιακό σύστημα από τα ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή όταν διασπώνται στην κοιλότητα του εγκεφάλου.

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου στα παιδιά συνήθως απομονώνεται και δεν σχετίζεται με παρεγχυματικά αιματώματα, δηλαδή μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη χωριστή ασθένεια.

ενδοκοιλιακή αιμορραγία στο νεογνό

Η σημασία του προβλήματος της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στα νεογέννητα προκαλείται όχι μόνο από τις δυσκολίες διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας, διότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται σε βρέφη και ο ανώριμος νευρικός ιστός είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε δυσμενείς περιστάσεις αλλά και μια πρόγνωση που δεν μπορεί πάντα να ηρεμήσει τους νέους γονείς.

Εκτός από τα παιδιά που γεννήθηκαν κατά την ανώμαλη πορεία της γενικής περιόδου, η IVH διαγιγνώσκεται σε πρόωρα βρέφη, ενώ όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος κύησης κατά την οποία συνέβη η πρόωρη γέννηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης IVH και η σοβαρότερη ισχαιμική-υποξική εγκεφαλική βλάβη.

Στα πρόωρα βρέφη, οι μισές κοιλιακές αιμορραγίες συμβαίνουν ήδη την πρώτη ημέρα της ζωής τους, έως το 25% της IVH εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο λιγότερη πιθανότητα κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο, ακόμη και υπό την προϋπόθεση μη φυσιολογικής χορήγησης.

Σήμερα, στο οπλοστάσιο των νεογνολόγων υπάρχουν πολύ ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι που επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αλλά τα προβλήματα με την ταξινόμηση, τον ορισμό του σταδίου της παθολογίας δεν έχουν ακόμη επιλυθεί. Δεν αναπτύσσεται μια ενιαία ταξινόμηση της IVH και κατά τη διαμόρφωση των σταδίων λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας της βλάβης και όχι η κλινική σοβαρότητα και πρόγνωση.

Αιτίες ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στα νεογνά

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της IVH σε μικρά παιδιά είναι θεμελιωδώς διαφορετικοί από αυτούς που προκαλούν αιμορραγίες σε ενήλικες. Εάν οι τελευταίοι έλθουν στο προσκήνιο αγγειακοί παράγοντες - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, υποκείμενα εγκεφαλικά επεισόδια και ίδια διείσδυση αίματος στις κοιλίες δευτερογενώς προς ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, τότε στα νεογέννητα βρέφη η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική: η αιμορραγία συμβαίνει αμέσως μέσα στις κοιλίες ή κάτω από την επένδυση, και οι λόγοι συνδέονται κατά κάποιο τρόπο με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό:

  • Κατάσταση πρόωρου τοκετού.
  • Μακρά άνυδρη περίοδος.
  • Σοβαρή υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Τραυματισμοί με μαιευτικά οφέλη (σπάνια).
  • Βάρος κατά τη γέννηση μικρότερο από 1000 g.
  • Συγγενείς διαταραχές της πήξης του αίματος και της αγγειακής δομής.

Στα πρόωρα βρέφη, η κύρια αιτία της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας θεωρείται ότι είναι η παρουσία της λεγόμενης βλαστικής (εμβρυϊκής μήτρας), η οποία θα πρέπει σταδιακά να εξαφανιστεί καθώς ο εμβρυϊκός εγκέφαλος και το αγγειακό σύστημα ωριμάζουν. Εάν η γέννηση εμφανιστεί πρόωρα, η παρουσία αυτής της δομής δημιουργεί προϋποθέσεις για IVH.

Η βλαστική μήτρα είναι μια περιοχή του νευρικού ιστού γύρω από τις πλευρικές κοιλίες που περιέχει ανώριμα κύτταρα που μετακινούνται στον εγκέφαλο και, όταν ωριμάσουν, γίνονται νευρώνες ή νευρογλοιακά κύτταρα. Εκτός από τα κύτταρα, αυτή η μήτρα φέρει αγγεία άγριου τριχοειδούς τύπου, τα τοιχώματα των οποίων είναι μονής στοιβάδας, ως εκ τούτου είναι πολύ εύθραυστα και μπορούν να διασπαστούν.

Η αιμορραγία στην βλαστική μήτρα δεν είναι ακόμη IVH, αλλά συχνά οδηγεί στη διείσδυση του αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες. Ένα αιμάτωμα στον νευρικό ιστό που γειτνιάζει με τον κοιλιακό τοίχο διαπερνά την επένδυση του και το αίμα βγαίνει στον αυλό. Από τη στιγμή της εμφάνισης ακόμη και ελάχιστου όγκου αίματος στην εγκεφαλική κοιλία, μπορεί κανείς να μιλήσει για την αρχή μιας ανεξάρτητης νόσου - ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Ο προσδιορισμός των σταδίων IVH είναι απαραίτητος για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή καθώς και για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης για το μέλλον, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που παγιδεύεται στις κοιλίες και την κατεύθυνση της εξάπλωσής του προς τον νευρικό ιστό.

Οι ακτινολόγοι βασίζουν τον προσδιορισμό του σταδίου της IVH στα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας. Επισημαίνουν:

  • IVH βαθμός 1 - υποεξήθημα - το αίμα συσσωρεύεται κάτω από την επένδυση των κοιλιών του εγκεφάλου, χωρίς να καταστρέφεται και να μην πέφτει στην κοιλία. Στην πραγματικότητα, αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να θεωρηθεί ως τυπικό IVH, αλλά σε κάθε στιγμή μπορεί να συμβεί μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες.
  • IVH βαθμού 2 - μια τυπική ενδοκοιλιακή αιμορραγία χωρίς την επέκταση της κοιλότητας της, όταν υπάρχει απελευθέρωση αίματος από τον υποεπενδυματικό χώρο. Σε υπερηχογραφήματα, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται ως IVH με πλήρωση με αίμα λιγότερο από το ήμισυ του όγκου της κοιλίας.
  • IVH βαθμού 3 - το αίμα συνεχίζει να φτάνει στην κοιλία, γεμίζοντας περισσότερο από το ήμισυ του όγκου του και επεκτείνοντας τον αυλό, ο οποίος μπορεί να ανιχνευθεί με την αξονική τομογραφία και τον υπέρηχο.
  • IVH βαθμού 4 - το πιο δύσκολο, συνοδευόμενο όχι μόνο από την πλήρωση του εγκεφάλου με το αίμα των κοιλιών, αλλά και την εξάπλωσή του περαιτέρω στον νευρικό ιστό. Στην CT, ανιχνεύονται σημάδια IVH σε έναν από τους τρεις πρώτους βαθμούς μαζί με το σχηματισμό εστιών παρεγχυματικής ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Με βάση τις δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τις κοιλότητες του, διακρίνονται τρία στάδια IVH:

  1. Στο πρώτο στάδιο, οι κοιλίες δεν είναι εντελώς γεμάτες με περιεχόμενο αίματος, δεν είναι διασταλμένες, είναι δυνατή η αυθόρμητη διακοπή της αιμορραγίας και η διατήρηση της κανονικής υγροδυναμικής.
  2. Η συνέχιση της πλήρωσης των πλευρικών κοιλιών με την πιθανή τους επέκταση, όταν τουλάχιστον μία από τις κοιλίες είναι γεμάτη με περισσότερο από 50% αίμα και το αίμα κατανέμεται στην 3η και 4η κοιλία του εγκεφάλου στο δεύτερο στάδιο.
  3. Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από την εξέλιξη της νόσου, την εισροή αίματος κάτω από το χοριοειδές της παρεγκεφαλίδας, του μυελού και του νωτιαίου μυελού. Η πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών είναι υψηλή.

Η σοβαρότητα της IVH και των εκδηλώσεών της θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα το αίμα διείσδυσε τον εγκεφαλικό ιστό και την κοιλότητα του, καθώς και τον όγκο του. Η αιμορραγία εξαπλώνεται πάντα μαζί με τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα σοβαρά πρόωρα βρέφη, καθώς και εκείνα που έχουν υποβληθεί σε βαθιά υποξία, προκαλούν διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος, επομένως οι θρόμβοι στις κοιλότητες του εγκεφάλου δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και το υγρό αίμα «απλώνεται» ελεύθερα σε μέρη του εγκεφάλου.

Στην καρδιά της διαταραχής της κυκλοφορίας του ΚΝΣ και της αύξησης του περαιτέρω υδροκεφαλίου είναι η διείσδυση του αίματος στην κοιλία, όπου αναμιγνύεται με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά δεν πήζει αμέσως. Μέρος του υγρού αίματος διεισδύει σε άλλες κοιλότητες του εγκεφάλου, αλλά καθώς θρομβώνεται, οι θρόμβοι αρχίζουν να επικαλύπτουν τις στενές ζώνες μέσω των οποίων κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η επικάλυψη οποιουδήποτε από τα ανοίγματα του εγκεφάλου συνεπάγεται έναν αποκλεισμό της πορείας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την επέκταση των κοιλιών και του υδροκεφαλίου με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Εκδηλώσεις της IVH σε μικρά παιδιά

Μέχρι το 90% όλων των αιμορραγιών στο κοιλιακό σύστημα εμφανίζονται στις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής του μωρού και όσο μικρότερο είναι το βάρος του, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παθολογίας. Μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται σημαντικά, γεγονός που συνδέεται με την προσαρμογή του αγγειακού συστήματος σε νέες συνθήκες και την ωρίμανση των δομών της μικροβιολογικής μήτρας. Αν το παιδί γεννήθηκε μπροστά από το χρόνο, τότε τις πρώτες μέρες θα πρέπει να είναι υπό στενή παρακολούθηση των νεογνολόγων - για 2-3 ημέρες η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί απότομα λόγω της έναρξης της IVH.

Οι μικρές υποεπιδερμικές αιμορραγίες και IVH βαθμού 1 μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Αν η ασθένεια δεν προχωρήσει, η κατάσταση του νεογέννητου θα παραμείνει σταθερή και δεν θα προκύψουν ούτε νευρολογικά συμπτώματα. Σε περίπτωση πολλαπλών αιμορραγιών κάτω από ependyma, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης θα εμφανιστούν πιο κοντά στο χρόνο από τα φαινόμενα leukomalacia.

Η τυπική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία εκδηλώνεται από τέτοια συμπτώματα όπως:

  • Μειωμένος τόνος μυών.
  • Τα αντανακλαστικά των ευκίνητων τενόντων.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια έως την διακοπή (άπνοια).
  • Κράμπες;
  • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
  • Κόμμα.

Η σοβαρότητα της παθολογίας και των συμπτωμάτων σχετίζεται με τον όγκο του αίματος που παγιδεύεται στο κοιλιακό σύστημα και τον ρυθμό συσσώρευσης πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα. Το ελάχιστο IVH, το οποίο δεν προκαλεί απόφραξη των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μεταβολές στον κοιλιακό όγκο, θα συνοδεύεται από μια ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να υποψιαστεί με τη μείωση του αιματοκρίτη στο αίμα του μωρού.

Μια σπασμωδική ροή παρατηρείται με μέτρια και υποστρωματικά υψηλά λιπαρά οξέα, τα οποία χαρακτηρίζονται από:

  1. Κατάθλιψη της συνείδησης.
  2. Παρέση ή μυϊκή αδυναμία.
  3. Οφθαλμολογικές διαταραχές (histagmus, strabismus);
  4. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.

Η συμπτωματολογία με σπασμωδική ροή εκφράζεται σε αρκετές ημέρες, μετά την οποία μειώνεται σταδιακά. Ίσως ως μια πλήρη αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και μικρές αποκλίσεις, αλλά η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.

Η καταστροφική πορεία της IVH συνδέεται με σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου και ζωτικών οργάνων. Χαρακτηρίζεται από κώμα, αναπνευστική ανακοπή, γενικευμένες σπασμοί, κυάνωση του δέρματος, βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές της θερμορύθμισης. Η ενδοκράνια υπέρταση αποδεικνύεται από την έκταση ενός μεγάλου ελατηρίου, καλά σημειωμένου στα νεογέννητα.

Εκτός από τα κλινικά συμπτώματα της εξασθένησης της νευρικής δραστηριότητας, θα υπάρξουν αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους. Η πτώση στο επίπεδο του αιματοκρίτη, η μείωση του ασβεστίου, οι διακυμάνσεις στο σάκχαρο του αίματος, οι διαταραχές της σύνθεσης αερίων αίματος (υποξαιμία) και οι διαταραχές του ηλεκτρολύτη (οξέωση) μπορεί να υποδεικνύουν εμφάνιση υψηλών λιπαρών οξέων στα νεογνά.

Η πρόοδος της αιμορραγίας οδηγεί στη διάδοση του αίματος από τις κοιλίες στις δεξαμενές του εγκεφάλου και του νευρικού ιστού. Τα παρεγχυματικά ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα συνοδεύονται από χονδροειδή εστιακά συμπτώματα με τη μορφή παρέσεως και παράλυσης, διαταραχών ευαισθησίας και γενικευμένων σπασμωδικών κρίσεων. Όταν η IVH συνδυάζεται με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ισχαιμικοί-υποξικοί τραυματισμοί και υπολειπόμενες αλλαγές στον εγκέφαλο με τη μορφή κύστεων, περικοιλιακή λευκομαλακία, γλοίωση της λευκής ύλης, ατροφία του φλοιού σημειώνονται μεταξύ των μακροπρόθεσμων επιδράσεων της IVH. Περίπου το χρόνο, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις γίνονται αισθητές, η κινητικότητα υποφέρει, το παιδί δεν μπορεί να περπατήσει και να κάνει σωστές κινήσεις των άκρων στο χρόνο, δεν μιλάει, υστερεί στην ψυχική ανάπτυξη.

Η διάγνωση της IVH σε βρέφη βασίζεται σε μια αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των δεδομένων εξέτασης. Το πιο ενημερωτικό θεωρείται CT, νευροσυνθετική και υπερηχογράφημα. Η CT ανίχνευση συνοδεύεται από ακτινοβολία, επομένως, πρόωρα βρέφη και νεογέννητα των πρώτων ημερών της ζωής, είναι προτιμότερο να διεξάγεται υπερηχογράφημα.

IVH στη διαγνωστική εικόνα

Θεραπεία και πρόγνωση

Οι νευροχειρουργοί και οι νεογνολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία παιδιών με IVH. Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της εργασίας των ζωτικών οργάνων και των παραμέτρων αίματος. Εάν το παιδί δεν έλαβε βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση, τότε πρέπει να εισαχθεί. Η ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης και των αιμοπεταλίων αντισταθμίζεται με μετάγγιση συστατικών πλάσματος. Όταν σταματάει η αναπνοή, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, αλλά είναι προτιμότερο να προσαρμόζεται σύμφωνα με το σχέδιο εάν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικών διαταραχών.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης για την αποτροπή απότομης πτώσης ή άλματος, επιδείνωσης της υποξίας και βλάβης του νευρικού ιστού.
  • Θεραπεία οξυγόνου.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
  • Έλεγχος της πήξης του αίματος.

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, η χορήγηση θειικού μαγνησίου εμφανίζεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, το diacarb, η φουροσεμίδη, το veroshpiron χρησιμοποιούνται σε μωρά με μόνιμη διάρκεια. Η αντισπασμωδική θεραπεία είναι ο διορισμός των φαρμάκων διαζεπάμης, βαλπροϊκού οξέος. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης, η οξέωση (οξίνιση του αίματος) αποβάλλεται με ενδοφλέβια χρήση διττανθρακικού νατρίου.

Εκτός από την φαρμακευτική αγωγή, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία της IVH: εκκένωση αίματος από τις κοιλίες του εγκεφάλου μέσω της διάτρησης υπό έλεγχο υπερήχων, εισαγωγή στον κοιλιακό αυλό των ινωδολυτικών παραγόντων (actelose) για την πρόληψη της θρόμβωσης και του αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Ίσως ένας συνδυασμός διάτρησης με την εισαγωγή ινωδολυτικών φαρμάκων.

Με σκοπό την απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης ιστών και την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, δείχνονται διήθηση υγρού, απορρόφηση υγρού και ενδοακοιλιακή πλύση με παρασκευάσματα τεχνητού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με την απόφραξη της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του υδροκεφαλικού συνδρόμου, η παροδική κοιλιακή αποστράγγιση καθιερώνεται με την εκκένωση αίματος και θρόμβων μέχρις ότου αποβληθεί το CSF και απομακρυνθεί η απόφραξη των διαδρομών εκροής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές και κοιλιακές διατρήσεις, εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση ή προσωρινή εσωτερική αποστράγγιση με εμφύτευση τεχνητής αποστράγγισης κάτω από το δέρμα.

εισαγωγής καθετήρα κοιλιακής αποστράγγισης

Εάν ο υδροκεφαλός έχει γίνει ανθεκτικός και μη αναστρέψιμος και το αποτέλεσμα της ινωδολυτικής θεραπείας απουσιάζει, τότε οι νευροχειρουργοί παρέχουν συνεχή αποστράγγιση μέσω χειρουργικής επέμβασης:

  1. Εγκατάσταση μόνιμων παραμορφώσεων με εκροή CSF στην κοιλιακή κοιλότητα (ο σωλήνας σιλικόνης περνά κάτω από το δέρμα από το κεφάλι στην κοιλιακή κοιλότητα, η παύλα μπορεί να αφαιρεθεί μόνο εάν η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιηθεί και ο υδροκεφαλός δεν προχωρήσει).
  2. Ενδοσκοπική αναστόμωση μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και της βασικής δεξαμενής.

Η αποστράγγιση κοιλιοπυριτοειδούς θεωρείται η συνηθέστερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του αποφρακτικού υδροκεφαλίου στο υπόβαθρο της IVH. Είναι οικονομικά προσιτό, σας επιτρέπει να εισέλθετε στις κοιλίες των ναρκωτικών, έχει χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης, μπορεί να διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η φροντίδα των παιδιών δεν συνοδεύεται από δυσκολίες. Η χρήση της alteplase, η οποία επιταχύνει τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων στις κοιλίες, επιτρέπει τη μείωση της θνησιμότητας και τη μέγιστη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση για την IVH προσδιορίζεται από το στάδιο της νόσου, την ποσότητα της αιμορραγίας και τον εντοπισμό βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Στους πρώτους δύο βαθμούς IVH, οι αιματηρές αιματικές αρρυθμίες λύνονται μόνοι τους ή υπό την επίδραση της θεραπείας χωρίς να προκαλούν σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, επομένως, με μικρές αιμορραγίες, το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά.

Οι μαζικές ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, ειδικά εάν συνοδεύονται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν στο θάνατο του βρέφους και εάν ο ασθενής επιβιώσει, το νευρολογικό έλλειμμα και οι μεγάλες παραβιάσεις της ψυχοκινητικής ανάπτυξης είναι προβληματικές για να αποφευχθούν.

Όλα τα παιδιά με ενδοκρανιακή αιμορραγία πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά υπό συνθήκες εντατικής θεραπείας και έγκαιρης χειρουργικής αγωγής. Μετά την εγκατάσταση μιας μόνιμης διακένου, προσδιορίζεται η ομάδα αναπηρίας και το μωρό πρέπει να εμφανίζεται συχνά σε νευρολόγο.

Για να αποφύγετε τις περιγραφείσες σοβαρές αλλαγές, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για την πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης στα νεογνά και στα πολύ πρόωρα βρέφη. Οι υποψήφιες μητέρες πρέπει να υποβάλλονται στις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις εγκαίρως και σε περίπτωση απειλής πρόωρης γέννησης, το καθήκον των γυναικολόγων-γυναικολόγων είναι να παρατείνουν την εγκυμοσύνη με φάρμακα όσο το δυνατόν περισσότερο μέχρις ότου ο κίνδυνος αιμορραγίας γίνει ελάχιστος.

Εάν το παιδί γεννιέται πρόωρα, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παρατήρηση και θεραπεία. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας των υψηλών λιπαρών οξέων δεν μπορούν μόνο να σώσουν ζωές για μωρά, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά τους, ακόμη και αν αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων και των συνεπειών της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Η γέννηση του μωρού ανήκει στα υπεύθυνα καθήκοντα, ειδικά αν η εγκυμοσύνη ήταν με επιπλοκές. Οι κίνδυνοι βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και στο νευρικό σύστημα του εμβρύου προκαλούν φόβο στους μελλοντικούς γονείς. Εξετάστε γιατί συμβαίνει η παθολογία, πώς εκδηλώνεται και τι απειλεί την αιμορραγία του εγκεφάλου σε πρόωρα βρέφη και παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως.

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική αιμορραγία

Οι αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογέννητα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, ανάλογα με την ωριμότητα και τον όρο του εμβρύου. Οι βασικοί προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • πρόωρη γέννηση σε μια μελλοντική μαμά με περίοδο 31 εβδομάδων ή λιγότερο, ειδικά κατά τη διάρκεια της τοξικότητας με καθυστέρηση.
  • παθολογική πορεία της εργασίας - ταχεία ή παρατεταμένη (εγκεφαλική υποξία στο έμβρυο).
  • η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου, του καρκίνου της μητέρας - ένα μεγάλο μωρό με μεγάλο κεφάλι σε μια γυναίκα, με μια λεκάνη που συνορεύει με το κανονικό μέγεθος ή ένα μέσο έμβρυο με μια στενή λεκάνη.
  • μαιευτικές επεμβάσεις (μαιευτική λαβίδα, χρήση εκκενώσεως υπό κενό).
  • αναβάλλεται η εγκυμοσύνη - οι ραφές μεταξύ των οστών του κρανίου χάνουν την πλαστικότητα, γίνονται ασυμβίβαστες, αυξάνοντας την πιθανότητα τραυματισμού,
  • ενδομήτριες μολύνσεις.
  • αγγειακές δυσπλασίες ή εξασθενημένη πήξη αίματος στο έμβρυο.

Η πιο κρίσιμη στιγμή, ο χρόνος αυξημένου κινδύνου, είναι οι πρώτες 7 ημέρες όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Εμφανίζονται ξαφνικά, κυρίως κατά την αφύπνιση. Αν δεν συμβεί βλάβη, από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής η πρόγνωση γίνεται ευνοϊκή.

Είναι σημαντικό! Σε πρόωρα και ανώριμα βρέφη, η πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού ακολουθούμενη από αιμορραγία είναι πολύ υψηλή - παρατηρείται στο 50% των παιδιών που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g.

Τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας

Αναγνωρίστε την παθολογία θα βοηθήσει τα αρχικά συμπτώματα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο ενός παιδιού, σχεδόν το ίδιο στο περισσότερο:

  • Διαταραχή της συνείδησης, λήθαργος.
  • περιόδους παρατηρούμενης αυξημένης διέγερσης, υπερβολικής αντίδρασης σε ελάχιστο ερεθιστικό.
  • κραυγή, συχνή κραυγή.
  • διόγκωση της γραμματοσειράς ή αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής λόγω της συσσώρευσης αίματος σε ορισμένες θέσεις.
  • κεφαλαλγία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • κακή όρεξη και απώλεια βάρους.
  • σπασμούς και παλινδρόμηση.

Είναι σημαντικό! Τα πρόσθετα σήματα διαφέρουν ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, επιτρέπουν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του.

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία στο νεογέννητο ταξινομείται σε υποείδος:

  1. Επισκληρίδιο - που σχετίζεται με τα πλοία ακριβώς κάτω από τα οστά του κρανίου, πάνω από τα meninges. Παθολογία συμβαίνει όταν η ανώμαλη ανάπτυξη των κρανιακών πλακών, η μετεγκριτική εγκυμοσύνη σε ταχεία εργασία. Οι διακεκριμένες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν: πτώση της πίεσης, μείωση του παλμού, ασφυξία του μωρού, άνισοι μαθητές - διασταλμένες στην τραυματισμένη πλευρά. Μετά τη γέννηση, υπάρχει μια περίοδος ηρεμίας (από 3 έως 6 ώρες), μετατρέποντας σε σύνδρομο συμπίεσης του εγκεφάλου, υποβάθμιση με μετάβαση σε κώμα σε 2-3 ημέρες.
  2. Subdural - το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του dur και του pia mater. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με αναντιστοιχία στο μέγεθος του εμβρύου και στους πυελικούς δείκτες. Το παιδί έχει υποτονία, αδύναμα αντανακλαστικά, κράμπες. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά με καθυστερημένη θεραπεία απειλεί με νευρολογικές διαταραχές.
  3. Subarachnoid - πιο χαρακτηριστικό για τα πρόωρα μωρά, όταν χρησιμοποιούν μαιευτικούς χειρισμούς. Υπάρχει μια ήττα των αγγείων κάτω από τις μεμβράνες, πάνω από την ουσία του εγκεφάλου. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχή του ύπνου, υπερβολική διέγερση, συχνό κλάμα, ένταση στους μυς του πίσω μέρους του κεφαλιού, στραβισμός, παρατεταμένη αφύπνιση με ανοιχτά μάτια, δυσάρεστη για τα παιδιά, αγωνία εμφάνιση του προσώπου. Ωστόσο, έχει τις πιο ευνοϊκές προοπτικές.
  4. Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου στα νεογέννητα συμβαίνει στις πρώτες 3 ημέρες σε παιδιά που γεννιούνται με βαθιά νεογέννητο. Αφορούν την πιο επικίνδυνη παθολογία με μαζικές βλάβες - μυϊκή υπόταση, αδύναμα ζωτικά αντανακλαστικά, περιοδική αναπνευστική ανακοπή, ανάπτυξη κώματος, εγκεφαλική παράλυση με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία της.

Αρχές της θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Είναι σημαντικό η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογέννητα να είναι επαρκής και πολύπλοκη. Υπάρχουν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

  • παροχή οξυγόνωσης - παροχή του απαραίτητου επιπέδου οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου.
  • εξομαλύνει την κυκλοφορία του αίματος, σταθεροποιεί τον παλμό, την πίεση, αποφεύγοντας τα άλματα.
  • έλεγχο της πήξης του αίματος ·
  • αντισπασμωδική και συμπτωματική θεραπεία.
  • Εξοικονόμηση, προσεκτική λειτουργία.
  • πιθανή χειρουργική θεραπεία σε μωρά με πλήρη διάρκεια.

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών αιμορραγιών στα νεογνά έχουν ένα ευρύ φάσμα και εξαρτώνται από την κλίμακα της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, την ποιότητα, την έγκαιρη θεραπεία, την ωριμότητα του μωρού και την επιμέλεια των γονέων. Πιθανές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • νευρολογικές διαταραχές, πάρεση;
  • υδροκεφαλία και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
  • Εγκεφαλική παράλυση.

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη έχουν πιο σοβαρή πρόγνωση με σημαντικούς τραυματισμούς. Οι κίνδυνοι με τοπικές αιμορραγίες (βαθμού I - II) είναι ίσοι με τους κινδύνους των παιδιών πλήρους διαρκείας.

Ο οργανισμός κάθε μικρού ασθενούς είναι ατομικός και με υψηλής ποιότητας θεραπεία, αγάπη και φροντίδα από τα πρώτα λεπτά μπορεί να ξεπεράσει τυχόν δυσκολίες και δεν θα διαφέρει από τους υγιείς συνομηλίκους με την πάροδο του χρόνου.

Συνέπειες της αιμορραγίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Εάν η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανιστεί στα νεογέννητα, οι συνέπειές της μπορεί να είναι πιο απρόβλεπτες και επικίνδυνες. Συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, η παροχή επαρκούς ιατρικής περίθαλψης και η σωστή φροντίδα των ασθενών δίνει ελπίδα για ένα θετικό αποτέλεσμα. Τι είδους εγκεφαλικές αιμορραγίες υπάρχουν και είναι δυνατόν να προστατευθεί το μελλοντικό μωρό από αυτές;

Αιτίες της παθολογίας

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου παιδιού εμφανίζεται όταν το οστό έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραυματισμού κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα είναι μια ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο κρανίο. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου είναι η πείνα με οξυγόνο του εγκεφαλικού ιστού. Σε τέτοιες συνθήκες, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των σκληρών και μαλακών κελυφών (μεμβράνες), παίρνει μερικές φορές στην ουσία του εγκεφάλου, προκαλώντας παραβίαση της δραστηριότητάς του.

  • Βαριά εργασία.
  • Παράδοση μετά από 40-41 εβδομάδες κύησης.
  • Παθολογία της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα).
  • Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Λάθη των ιατρών.
  • Προγεννητική γέννηση. Οι πιο συχνά αιμορραγίες εμφανίζονται σε πολύ πρόωρα βρέφη. Τα οστά του κρανίου τους δεν έχουν ακόμη αποκτήσει αρκετή δύναμη, έτσι είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες κακώσεις και τραυματισμούς.
  • Ανατομικά στενή λεκάνη (η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και του πλάτους του μητρικού καναλιού).

Από τους πιο συνηθισμένους λόγους, αξίζει να σημειωθεί η εσφαλμένη αξιολόγηση του βάρους και του μεγέθους του εμβρύου. Εάν η περιφέρεια της κεφαλής του μωρού είναι μεγαλύτερη από τη μήτρα της μητέρας, τότε κατά τη διαδικασία του τοκετού μπορεί να κολλήσει ή να πνιγεί. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για τη χρήση ριζικών μεθόδων: κενό ή μαιευτική λαβίδα. Εάν η διαδικασία εκτελείται ασταμάτητα, τότε η εντατική συμπίεση της κεφαλής μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, κάτω από την επίδραση της ισχυρής πίεσης, τα λεπτότερα σκάφη σκάσουν.

Τύποι αιμορραγίας

Για να αποφασίσουμε για περαιτέρω προγνώσεις και ιατρικά μέτρα, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι είδους ενδοκρανιακή αιμορραγία αναφέρεται. Οι τύποι παραβιάσεων διαφέρουν ανάλογα με:

  • Τοποθεσία εντοπισμού.
  • Προκαλώντας λόγους.

Αιμορραγία στον εγκέφαλο στα νεογνά είναι:

  • Υποδοτική. Το αίμα συσσωρεύεται ανάμεσα στα σκληρά και τα μαλακά κελύφη του εγκεφάλου. Οι αιτίες της παθολογίας είναι συχνά στην απόκλιση μεταξύ της περιφέρειας του κεφαλιού και του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας. Σε ένα νεογέννητο, υπάρχει έλλειψη ανεπιθύμητων αντανακλαστικών (μερικών ή πλήρων), σπασμών.
  • Επιδημική ενδοκρανιακή αιμορραγία. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται μεταξύ των οστών του κρανίου και του σκληρού κελύφους. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην αναπνοή, μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) από την πλευρά της πληγείσας περιοχής, αργός παλμός. Η παθολογία συνδέεται με την ταχεία παροχή, την μετεγκριτική εγκυμοσύνη, την υποανάπτυξη των κρανιακών οστών κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • Subarachnoid. Το αίμα εισέρχεται στην ουσία του εγκεφάλου και κάτω από την εγκεφαλική μεμβράνη. Ο ασθενής έχει υπερ-ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, ασυνήθιστα μεγάλη αφυξία, μυϊκές κράμπες. Συχνά αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται σε πρόωρα βρέφη. Μια άλλη αιτία της παθολογίας είναι η χρήση ενός κενού ή μαιευτικής λαβίδας κατά την παράδοση.
  • Ενδοκοιλιακή. Στην περίπτωση αυτή, οι κοιλίες του εγκεφάλου υποφέρουν: αριστερά ή δεξιά. Σε αυτά τα μωρά καταγράφονται οι υποτονικοί μύες, η απουσία ανεπιθύμητων αντανακλαστικών, η αναπνευστική ανακοπή, η αναιμία, η άνοιξη της άνοιξης και η παραβίαση της θερμορύθμισης. Αυτή η αιμορραγία συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους: παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, βαθιά πρόωρη ζωή.

Οι ειδικοί δίνουν τις πιο ευνοϊκές προβλέψεις για αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο. Βοήθεια που παρέχεται εγκαίρως επιτρέπει στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου να ανακάμψει σε λίγους μήνες (μερικές φορές χρόνια). Το πιο επικίνδυνο θεωρείται ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Αυτός ο τύπος παθολογίας παίρνει τη ζωή των περισσότερων νεογνών.

Γενικά συμπτώματα

Ανάλογα με το πού προέκυψε η αιμορραγία, εμφανίζονται ορισμένα κλινικά συμπτώματα. Επιτρέπουν τον χρόνο να υποψιάζονται ότι κάτι δεν πήγε σωστά και γρήγορα να ανταποκριθεί.

Συχνά συμπτώματα παθολογίας:

  • Απώλεια συνείδησης
  • Συχνή αναρρίχηση.
  • Κράμπες.
  • Αδυναμία, απάθεια, λήθαργος.
  • Πονοκέφαλοι.

Όταν το αίμα εισέρχεται στον βαθύ ιστό του εγκεφάλου, υπάρχουν:

  • Κόμμα.
  • Έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθίσματα φωτός.
  • Αναπνοή.
  • Μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας.
  • Παρέση των άκρων.

Εάν το αίμα εισέλθει στη γκρι ή λευκή ύλη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα στο βρέφος:

  • Σπασμωδικές κρίσεις.
  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Υπερ-ευερεθιστότητα ή λήθαργος.
  • Δυσκολία στον ύπνο.
  • Μακρύ μοναχικό κλάμα.

Τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν είσοδο αίματος στην παρεγκεφαλίδα:

  • Πλούσιος αναταραχή, εμετός.
  • Μηχανορραγία
  • Σκληρός λαιμός.
  • Πτώση σε κώμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Από την στιγμή που εντοπίστηκε ο τραυματισμός, διαπιστώθηκαν οι αιτίες και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε, εξαρτάται η ζωή και η υγεία του μωρού. Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες και να αξιολογήσετε την κατάσταση του βρέφους, είναι απαραίτητο να διεξάγετε:

  • Ανάλυση του εγκεφαλικού υγρού για την παρουσία στοιχείων αίματος σε αυτό.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Δοκιμή αίματος
  • Coagulogram.

Εάν η αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου είναι έντονη, τότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια που σχετίζεται με την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, τη σταθεροποίηση του έργου των αναπνευστικών οργάνων και του νευρικού συστήματος, αποφεύγοντας έτσι σοβαρές επιπλοκές. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου του παρέχεται:

  • Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από την πληγείσα περιοχή. Αυτό θα μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση και θα ανακουφίσει τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού.
  • Η χρήση διουρητικών, εξαλείφοντας το πρήξιμο, απελευθερώνοντας το σώμα από το υπερβολικό υγρό.
  • Μετάγγιση αίματος και πλάσματος (αν είναι απαραίτητο).
  • Η χρήση αιμοστατικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων.
  • Ορμονική θεραπεία για τη σταθεροποίηση των επινεφριδίων και την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
  • Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης των προσβεβλημένων περιοχών.
  • Θεραπεία με βιταμίνες ως βοηθητικές δραστηριότητες.

Το παιδί πρέπει να συνταγογραφείται:

  • Μασάζ, βελτιώνει τη ροή του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • Μαθήματα με λογοθεραπευτή (σε μεγαλύτερη ηλικία).

Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας, το βρέφος καταγράφεται με στενούς ειδικούς (νευρολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός).

Συμβαίνει ότι σε πρόωρα βρέφη εμφανίζονται ταυτόχρονα αρκετοί τύποι αιμορραγίας. Η πρωτοβάθμια θεραπεία απευθύνεται στην απομάκρυνση του αίματος από τις δομές του εγκεφάλου. Γενικά, η θεραπεία της αιμορραγίας (αν ξεκινήσει εγκαίρως) είναι επιτυχής, επειδή ο εγκέφαλος των μωρών είναι πλαστικός και ανακάμπτει γρήγορα. Το κυριότερο είναι να αποκλείσουμε κάθε επιβλαβή παράγοντα που μπορεί να προκαλέσει και πάλι ρήξη του σκάφους και να προκαλέσει επιπλοκές.

Πιθανές συνέπειες

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με τις επιπλοκές της αιμορραγίας εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Μερικές φορές οι σοβαρές βλάβες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ακόμη και με επαρκή θεραπεία.

Εάν ένας μικρός ασθενής:

  • Παρατηρήθηκε μαζική και ογκομετρική αιμορραγία, συνοδευόμενη από ρήξη μιας σκηνής ή δρεπάνι της παρεγκεφαλίδας, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται δραματικά, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο μετά το πεδίο γέννησης.
  • Μία μαζική αιμορραγία εντοπισμένη στον εγκεφαλικό φλοιό διαγιγνώσκεται και κατόπιν ένα νέο αιμάτωμα μπορεί να σχηματίσει ένα μεγάλο αιμάτωμα στο εσωτερικό της κεφαλής, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται, αφήνοντας πίσω μια παρεγκεφαλική κύστη.

Μικρές εγκεφαλικές αιμορραγίες δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο παιδί εάν η ιατρική βοήθεια παρέχεται εγκαίρως και επαγγελματικά. Συχνά το αποτέλεσμα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο κατά την παιδική ηλικία είναι η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στους νέους.

Οι πιθανές συνέπειες της σοβαρής παθολογίας είναι οι εξής:

  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • Πτώση σε κώμα.
  • Υδροκεφαλός.
  • Episindrom.
  • Μια αξιοσημείωτη υστέρηση στην ανάπτυξη.
  • Πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Σταυροειδής
  • Επιθετικότητα.
  • Διαταραχή ομιλίας.

Όποια και αν είναι η αιμορραγία (επισκληρίδιο, υποδουλική, ενδοκοιλιακή), συχνά αφήνει πίσω τις συνέπειες. Ασφαλίστε τα ιατρικά λάθη, δεν μπορεί να γεννήσει κάποια γυναίκα, αλλά μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο, εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γυναικολόγου, οδηγώντας την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις επιβλαβείς συνήθειες, να δοκιμάσουμε την τοξοπλάσμωση, να προσεγγίσουμε υπεύθυνα την επιλογή του νοσοκομείου μητρότητας και του γιατρού που γεννιέται.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία