Δείγμα Dix-Hallpayka με DPPG

Η δοκιμή Dix-Hallpayka (Dix-Hallpike) στοχεύει στη διάγνωση του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη στάση (η σύντμηση του DPPT θα χρησιμοποιηθεί στο μέλλον). Αυτή η διαγνωστική θέσης δείγμα είναι θετικό εάν κατά τη διάρκεια της εκτέλεσής της εμφανίζεται περιστροφική κατακόρυφο νυσταγμό καθώς και την ανάπτυξη των υποκειμενικές αισθήσεις (συστημική ζάλη φύση, ναυτία μέχρι έμετο, ζαλάδα). Αν προκύψουν μόνο υποκειμενικές αισθήσεις (απουσία νυσταγμού), το δείγμα θεωρείται αμφίβολο, συνιστάται η επαναλαμβανόμενη εφαρμογή του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ανάπτυξη του εμέτου είναι πιθανό να προετοιμαστεί για παράδειγμα, έχοντας την ικανότητα εμετό στο χέρι (επίσης, ιδανικά, ένας βοηθός ή νοσοκόμα θα πρέπει να βρίσκεται κοντά).

Περιεχόμενα:

Τεχνική επίδοσης

Το δείγμα εκτελείται ως εξής: γιατρός παίρνει από το τμήμα κεφαλής του καναπέ (το οποίο κουκέτα βρίσκεται σε οριζόντια θέση το ίδιο: το προσκέφαλο χαμηλώνει στο επίπεδο της οριζόντιας ή χαμηλότερο) από τον ασθενή και γυρίζει το κεφάλι του 45 ° προς τα δεξιά για να ευθυγραμμιστεί η πίσω δεξιά ημικυκλικό αεροπλάνο κανάλι με το επίπεδο σώμα. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει ανοιχτά τα μάτια του, ακόμη και αν εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις, μετά την οποία τοποθετείται στην πλάτη του, έτσι ώστε το δεξί του αυτί να βρίσκεται στο κάτω μέρος και το κεφάλι του να είναι απαραβίαστο κάτω από το οριζόντιο επίπεδο του καναπέ. Στη συνέχεια, κάντε μια δοκιμή στο αριστερό οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι, εκτελώντας τις ίδιες ενέργειες, αρχικά στρέφοντας το κεφάλι προς τα αριστερά (το αριστερό αυτί πρέπει στη συνέχεια να βρίσκεται στο κάτω μέρος).

Στην περίπτωση μιας θετικής δοκιμής, υπάρχει μια ορισμένη λανθάνουσα χρονική περίοδος, μετά την οποία εμφανίζεται ο νυσταγμός αρχικά εντείνεται και βαθμιαία εξασθενεί (από 20 έως 80 δευτερόλεπτα). Ο νυσταγμός μπορεί και συνήθως συνοδεύεται από συστηματική ζάλη και ναυτία, μερικές φορές έως έμετο, και είναι επίσης πιθανές οι αυτόνομες αντιδράσεις. Εξαιτίας αυτού, η δοκιμή δεν πρέπει να διεξάγεται σε ασθενείς με σοβαρή ή μη αντιρροπούμενη καρδιακή παθολογία · είναι επίσης τεχνικά δύσκολο να εκτελεστεί μια δοκιμή για παχύσαρκα άτομα. Είναι επίσης δυνατή η εξέταση της εγκυμοσύνης, αλλά λόγω της παρουσίας μιας βλαστικής αντίδρασης, αυτή η δοκιμασία πρέπει να διεξάγεται αφού αποκλείονται άλλες πιθανές αιτίες ζάλης, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστική αξία

Δείγμα επιτρέπει να ρυθμίσετε το μπροστινό και πίσω μέρος του ημικυκλικά κανάλια αλλοίωση με DPPG, ενώ για τον καθορισμό της βλάβης οριζόντιο κανάλι (όχι περισσότερο από 10% όλων των περιπτώσεων), το δείγμα που χρησιμοποιήθηκε Pagnini-McClure. Έτσι, ένα θετικό δείγμα πρέπει να αξιολογηθεί με την παρουσία ενός χαρακτηριστικού κλινικής εικόνας - υποτροπιάζουσα ίλιγγο κατά την αλλαγή θέσης του σώματος στο χώρο, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από δύο λεπτά, επειδή είναι αδύνατο να εξαλειφθούν ζάλη όταν DPPG ως η μοναδική αιτία του συμπτώματος, υπάρχει η δυνατότητα της ύπαρξης δύο ασθενειών ταυτόχρονα (DPPG και Η νόσος του Meniere, για παράδειγμα).

Το βίντεο της τεχνικής δοκιμής Dix-Hallpike θα δημοσιευθεί σύντομα στην ιστοσελίδα.

Ζάλη. Ποιο είναι το τεστ Dix-Holpike;

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Διάγνωση

Ποιο είναι το τεστ Dix-Holpike;

Το δείγμα Dix-Holpayka (που ονομάζεται μερικές φορές το δείγμα Barani) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αν η ζάλη είναι αποτέλεσμα της κίνησης του κεφαλιού. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τις ακούσιες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός) για να καθορίσει εάν ο ίλιγγος είναι κεντρικός ή περιφερειακός. Η κεντρική ζάλη είναι συνέπεια των προβλημάτων του εγκεφάλου, ενώ η περιφερική - το εσωτερικό αυτί και τα νεύρα που συνδέονται με αυτό.

Η δοκιμή Dix-Holpayka πραγματοποιείται ως εξής:

• Καθίστε απευθείας στο διαγνωστικό τραπέζι και τεντώστε τα πόδια σας. Ο γιατρός σας κλίνει το κεφάλι σας 30-45 μοίρες στο πλάι και σας βοηθά να βρίσκεστε γρήγορα στην πλάτη σας έτσι ώστε το κεφάλι να κρέμεται από την άκρη του τραπεζιού.
• Ο γιατρός εξετάζει εάν εμφανίζεται αυθόρμητη κίνηση των ματιών (νυσταγμός). Ο χρόνος και ο τύπος του νυσταγμού μπορεί να δείξει την αιτία της ζάλης - το εσωτερικό αυτί ή τον εγκέφαλο.
• Αφού σταματήσει η ζάλη, ο γιατρός θα επαναλάβει τη διαδικασία, γυρνώντας το κεφάλι προς την άλλη κατεύθυνση.

Γιατί χρειάζεστε ένα τεστ Dix-Holpike;

Το τεστ Dix-Holpayka επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει ζάλη, αλλά και να ανακαλύψει την αιτία του. Επίσης, η δοκιμή Dix-Holpayka θα βοηθήσει να μάθετε ποιο αυτί προκαλεί ζάλη.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Dix-Holpayka.

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα του τεστ Dix-Holpayka είναι η έλλειψη ζάλης και του νυσταγμού.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνει ότι η ζάλη προκαλείται από τον εγκέφαλο ή το εσωτερικό αυτί.

Τι αξίζει να γνωρίζετε;

Η δοκιμή Dix-Holpayka είναι μια δυσάρεστη διαδικασία, δεδομένου ότι μπορεί να αισθάνεστε ναυτία και ζάλη. Από την άλλη πλευρά, είναι ένας πολύ εύκολος, γρήγορος και ανέξοδος τρόπος να ανακαλύψετε την αιτία της ζάλης και μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε γιατρό.

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση: διάγνωση και θεραπεία

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Baibakova E.V. Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης: διάγνωση και θεραπεία // Καρκίνος του μαστού. 2012. №27. Ρ. 1370

Η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες, οι οποίες διαφέρουν από την αιτιολογία και την παθογένεια. Μπορεί να είναι συστηματική και μη συστηματική, να διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μια ημέρα ή περισσότερο, μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή υπό την επίδραση ορισμένων προϋποθέσεων: για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στη θέση του σώματος ή / και του κεφαλιού. Οι ασθενείς με ίλιγγο πηγαίνουν σε γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων και σε πολλές περιπτώσεις η κατεύθυνση της διαγνωστικής αναζήτησης καθώς και η επάρκεια και η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας εξαρτώνται από τη σωστή ερμηνεία αυτού του συμπτώματος.

Μέθοδοι αναγνώρισης και θεραπείας του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης (DPPG)

Διαγνωστική εξέταση Dix-Hallpike / Nilen-Baran

Η δοκιμή διεξάγεται ως εξής: ο ασθενής βρίσκεται στην αρχική του θέση ενώ κάθεται με την πλάτη του ισιωμένη στον καναπέ. Ο ελεγκτής γυρίζει το κεφάλι του προς μία κατεύθυνση περίπου 45 μοίρες. Στη συνέχεια, βοηθάει να πάρει γρήγορα μια θέση σε ύπτια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι του υποκειμένου στρέφεται πίσω σε μια γωνία περίπου 120 μοίρες προς το σώμα. Μετά από αυτό, τα μάτια του ασθενούς παρατηρούνται για 30 δευτερόλεπτα για την ανίχνευση του νυσταγμού. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται με περιστροφή της κεφαλής προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν εμφανίστηκε περιστροφικός νυσταγμός, το δείγμα θεωρείται θετικό, χαρακτηριστικό του BPHP. Ένα επηρεασμένο αυτί είναι αυτό που, όταν εμφανίζεται ένας νυσταγμός, είναι προς τα κάτω. Ο νυσταγμός και η ζάλη κατά τη διάρκεια της δοκιμής είναι συνήθως βραχύβια και μειώνονται όταν η εξέταση επαναλαμβάνεται (εξάντληση του νυσταγμού).

Σχήμα 1. Δοκιμή Dix-Hallpayka / Nilen-Baran.

Semont Υποδοχή

Το Σχ. 2. Σχέδιο ελιγμών θεραπείας του Semont σε ασθενή με τυπικό DPPG ως αποτέλεσμα βλάβης στο αριστερό αυτί. Σχήματα από αριστερά προς τα δεξιά: η θέση του κορμού και κεφαλής, με τη θέση του λαβυρίνθου στο χώρο, τη θέση και κίνηση των συστάδων στο οπίσθιο ημικυκλικό σωλήνα, το προκύπτον μετατόπιση του θόλου, και την περιστροφική κατεύθυνση του νυσταγμού. Το σύμπλεγμα των στάτολιθων απεικονίζεται ως κύκλος φωτός μέσα στο κανάλι. ο μαύρος κύκλος αντιπροσωπεύει την τελική θέση των στάτολιθων.

1. Θέση εκκίνησης: κάθισμα, το κεφάλι στρέφεται κατά 45 ° στο οριζόντιο επίπεδο προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου (αριστερού) αυτιού. Το σύμπλεγμα, που είναι βαρύτερο από τον ενδολυμμό, βρίσκεται στη βάση του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού.
2. Ο ασθενής κλίνει περίπου 105 ° προς το αριστερό (προσβεβλημένο) αυτί. Η βαρυτική δύναμη όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής αναγκάζει το σύμπλεγμα να μετακινηθεί στο κατώτερο τμήμα του καναλιού και ο θόλος να λυγίσει προς τα κάτω προκαλώντας έτσι επίθεση του DPPG με περιστροφικό νυσταγμό που κατευθύνεται προς το αυτί που βρίσκεται κάτω. Η θέση αυτή διατηρείται για 3 λεπτά.
3. Ο ασθενής περιστρέφεται περίπου κατά 195 ° κατά τέτοιο τρόπο ώστε η μύτη του να βλέπει προς τα κάτω, προκαλώντας έτσι τη μετατόπιση του συμπλέγματος στην έξοδο από το κανάλι. Το ρεύμα endolymph εκτοπίζει εκ νέου τον θόλο έτσι ώστε ο νυσταγμός να κατευθύνεται προς το αριστερό αυτί. Η θέση αυτή διατηρείται για 3 λεπτά.
4. Ο ασθενής μετακινείται αργά σε καθιστή θέση. αυτό αναγκάζει το σύμπλεγμα στατολίθων να κινηθεί μέσα στην κοιλότητα του ελλειπτικού σάκου.

Συντομογραφίες: A, P, και H - πρόσθια, οπίσθια, οριζόντια ημικυκλικά κανάλια. UT = κοιλότητα ελλειπτικού σάκου. RE = δεξί μάτι, LE = αριστερό μάτι.

Υποδοχή του Epley

Το Σχ. 3. Σχέδιο εφαρμογής του τροποποιημένου θεραπευτικού ελιγμού του Epley.
Οι συντομογραφίες είναι οι ίδιες όπως στο σχ. 2. Κύπελλο = θόλος

1. Θέση εκκίνησης: κάθισμα, το κεφάλι στρέφεται κατά 45 ° στο οριζόντιο επίπεδο προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου (αριστερού) αυτιού.
2. Ο ασθενής αποκλίνει προς τα πίσω κατά περίπου 105 ° σε τέτοια θέση ώστε η κεφαλή κρέμεται λίγο, προκαλώντας αυτή την κίνηση της συστάδας στο κανάλι και την προς τα κάτω εκτροπή του θόλου και προκαλώντας επίθεση του DPPG. Η θέση αυτή διατηρείται για 3 λεπτά.
3α. Η κεφαλή περιστρέφεται κατά 90 ° προς το υγιές αυτί.
3b. Το κεφάλι, μαζί με το σώμα, στρέφεται άλλα 90 ° προς τα δεξιά, μετακινώντας μια συστάδα statoliths προς την έξοδο του καναλιού. Η θέση αυτή διατηρείται για 3 λεπτά. Ο τοποθεσιακός νυσταγμός, που κατευθύνεται προς το προσβεβλημένο αυτί (υψηλότερα τοποθετημένο), στις θέσεις 3a και 3b, δείχνει την αποτελεσματικότητα του ελιγμού.
5. Ο ασθενής μετακινείται σε καθιστή θέση.

(Πηγή: Εγχειρίδιο "Η αιθουσαία δυσλειτουργία και η θεραπεία της", εκδοθέν από τον Buttner, 1994)

Ασκήσεις ως θεραπεία για ζάλη στην ωτολιθίαση

Κάθε μέρα στέλνω μερικές ερωτήσεις στα σχόλια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ερωτήματα είναι πολύ συγκεκριμένα, στενά ή διφορούμενα, οπότε απαντώ ιδιωτικά και δημοσιεύει μόνο εκείνα τα σχόλια που μπορεί να είναι ενδιαφέροντα για άλλους αναγνώστες. Αλλά μερικές φορές λαμβάνω ενδιαφέρουσες πληροφορίες από ερωτήσεις.

Στις αρχές Μαΐου, έγραψα μια γυναίκα από Ekaterinburg, το οποίο μεταξύ άλλων είπε ότι «δεν είναι ακριβώς πριν από λίγο καιρό εμφανίστηκε ζάλη, όλες τις εξετάσεις του κεφαλιού, τα αιμοφόρα αγγεία, το λαιμό, δεν βλέπω κανένα λόγο για αυτό το εντυπωσιακό» και otonevrologa τεθεί η διάγνωση «otolitiaz». Δεδομένου ότι στα ελληνικά. Ο "Οθός" είναι ένα αυτί και "λίθος" είναι μια πέτρα, ο όρος "οθολιθίαση" πρέπει να σημαίνει "πέτρες στα αυτιά". Ξέρω για πέτρες στη χολή, για πέτρες στα νεφρά, ακούσει για τις πέτρες στα σιελογόνων αδένων (sialolithiasis), ακόμη και για το ταρτάρ (σκληρύνει πλάκας στην επιφάνεια των δοντιών), αλλά για otolitiaz έμαθε για πρώτη φορά, αν και δίδαξε με προσοχή νόσο ΩΡΛ στο έργο του ώρα Χρησιμοποιώντας μηχανές αναζήτησης, ανακάλυψα ότι υπάρχουν σχετικά λίγες πληροφορίες σχετικά με την ωτολιθίαση στο Διαδίκτυο. Και παρόλο που αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, πολλοί γιατροί επίσης δεν το γνωρίζουν και να διαγράψουν τον ίλιγγο για εντελώς διαφορετικούς λόγους. Και το πιο ενδιαφέρον είναι ότι η ωτολιθίαση θεραπεύεται καλά με ειδικές ασκήσεις ακόμα και στο σπίτι. Και αποφάσισα να μοιραστώ πληροφορίες στο blog μου.

Το θεωρητικό μέρος αποδείχθηκε αρκετά περίπλοκο, αλλά δεν χρειάζεται να γνωρίζετε όλες τις αποχρώσεις. Αρκεί να φανταστούμε τα συμπτώματα και τη μέθοδο θεραπείας.

Λίγη θεωρία για την αντίληψη της ισορροπίας

Οι ήχοι, η ισορροπία και η επιτάχυνση του σώματος γίνονται αντιληπτές στο εσωτερικό αυτί. Ο ήχος είναι στο σαλιγκάρι. Στατική θέση του σώματος (ακίνητη) αντιληπτή αιθουσαία κύτταρα στο οβάλ και στρογγυλά σακουλάκια προθαλάμου. Στους σάκους αυτούς, οι ωτοί είναι κανονικοί (κρυστάλλους δισανθρακικού ασβεστίου CaCO₃), που σε οποιαδήποτε θέση του σώματος ασκεί πίεση σε οποιαδήποτε ομάδα υποδοχέων, και στέλνουν ηλεκτρικές παρορμήσεις στον εγκέφαλο.

Το αυτί χωρίζεται σε εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό.

Δυναμική αλλαγές στη θέση του σώματος (στροφή, επιτάχυνση) θεωρείται από τους ημικυκλικά κανάλια, τα οποία ξεκινούν από ένα οβάλ θήκη (συνώνυμο - αγαπητέ καρδιά, utriculus στα λατινικά). Κάθε ημικυκλικό κανάλι (3) έχει δύο σκέλη (βάση), ένα επεκτάθηκε, σχηματίζοντας ένα λεγόμενο φιαλίδιο. Στις φύσιγγες υπάρχουν ευαίσθητα κύτταρα, που καλύπτονται με ένα καπάκι από ζελέ. Δεδομένου ότι οι ημικυκλικοί δίαυλοι βρίσκονται σε 3 αμοιβαία κάθετα επίπεδα, οποιαδήποτε κίνηση της κεφαλής δεν θα περάσει απαρατήρητη από τους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής. Όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής, το endolymph κινείται με την αδράνεια και προκαλεί ταλαντώσεις του cupule και των τριχών του υποδοχέα που καλύπτονται από αυτό. Οι νευρικές παλμώσεις από τους υποδοχείς πηγαίνουν στον εγκέφαλο.

Τα αισθητήρια (υποδοχέα) κύτταρα αναμιγνύονται με τα υποστηρικτικά (υποστηρικτικά) κύτταρα (βλέπε εικόνα). Οι διεργασίες των υποστηρικτικών κυττάρων και των ευαίσθητων άκρων των κυττάρων υποδοχέα εμβαπτίζονται σε μια μάζα τύπου ζελατίνης - την οτηλίτη μεμβράνη. Στο άνω μέρος της ωοειδούς μεμβράνης οι ωτοίλοι διασκορπίζονται, γεγονός που διπλασιάζει την πυκνότητα τους σε σύγκριση με το περιβάλλον ενδολυμίδιο. Αυτή η διαφορά βάρους είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των υποδοχέων. Εάν η κεφαλή εκτίθεται σε επιτάχυνση, τότε η δύναμη αδράνειας που επενεργεί στο ενδοολύμφο και στην οτηλίτη μεμβράνη είναι διαφορετική λόγω της διαφοράς πυκνότητας. Ολόκληρος ο ολίθιος μηχανισμός ολισθαίνει εύκολα με αδράνεια κατά μήκος του ευαίσθητου επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, τα κελύφη εκτρέπονται και διεγείρουν τους υποδοχείς.

Από τους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής, οι νευρικές παλμίες πηγαίνουν στον εγκέφαλο. Τα κέντρα του αιθουσαίου αναλυτή συνδέονται στενά με τα κέντρα του οφθαλμοκινητικού νεύρου στον μεσαίο εγκέφαλο, γεγονός που εξηγεί την ψευδαίσθηση της κίνησης των αντικειμένων σε έναν κύκλο αφού σταματήσουμε την περιστροφή. Τα αιθουσαία κέντρα είναι επίσης στενά συνδεδεμένα με την παρεγκεφαλίδα και τον υποθάλαμο, που προκαλούν συντονισμό κίνησης και ναυτία κατά τη διάρκεια μιας κίνησης σε ένα άτομο. Ο αιθουσαίο αναλυτής τελειώνει στον εγκεφαλικό φλοιό. Η συμμετοχή του φλοιού στην εφαρμογή συνειδητών κινήσεων μας επιτρέπει να ελέγξουμε το σώμα στο διάστημα.

Τι είναι η ωτολιθίαση;

Otolitiaz ονομάζεται επίσης DPPG - καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης. Η λέξη «παροξυσμική» σημαίνει «με τη μορφή των επιθέσεων», «επεισοδιακή» και η λέξη «θέσης» τονίζει η εξάρτηση από την έναρξη των επιθέσεων σε θέση του σώματος, τη στάση του σώματος, «θέση». Με άλλα λόγια, otolitiaz αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή των επιθέσεων του ιλίγγου, της κεφαλής όταν ο ασθενής είναι σε ορισμένες θέσεις.

Όταν otoliatiaze ωτοκονίας μεμβράνη για άγνωστους λόγους έχει υποστεί βλάβη για να σχηματίσει ένα κινητό θραύσματα τα οποία είναι ελεύθερα να κινούνται και να διεισδύουν στη ενδολέμφο των ημικυκλικών καναλιών, συχνά ρυθμιζόμενο ως η χαμηλότερη τοποθετημένο. Υπάρχουν 2 τύποι ωτολιθίασης:

• καναλολιθίαση (κοινή) - θραύσματα χαλαρά διατεταγμένα σε θρόμβο στο ομαλό τμήμα του ημικυκλικού σωλήνα,
• Kupulolitiaz (σπάνια) - σταθερά θραύσματα στο κουκούλα της αμπούλας ενός από τα ημικυκλικά κανάλια.

Κομματιών πάνω στην κυπέλλιο επιδεινώσει την κινητικότητα του, έτσι ώστε οι κινήσεις του κεφαλιού ο εγκέφαλος λαμβάνει από το αιθουσαίο υποδοχείς ασύμμετρης πληροφόρησης, από την οποία «buggy» με τη μορφή της ζάλης, νυσταγμός (ακούσιες ταχείες ρυθμική κίνηση των ματιών, από την ελληνική nystagm s -.? Nap) και αυτόνομες αντιδράσεις.

Σε 50-75% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της οτιλιθίασης (ιδιοπαθής μορφή), σε άλλες περιπτώσεις υπάρχουν:

• τραυματισμό
• neyrolabirintit (φλεγμονή λαβύρινθο),
• Τη νόσο του Meniere
• χειρουργικές επεμβάσεις (τόσο στο αυτί όσο και στη γενική χειρουργική επέμβαση).

Συμπτώματα της ολιθίας

Η οτολιθίαση χαρακτηρίζεται από ξαφνική, έντονη ζάλη (με αίσθηση περιστροφής αντικειμένων γύρω από τον ασθενή) όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού και του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η ζάλη εμφανίζεται το πρωί μετά τον ύπνο ή τη νύχτα όταν γυρίζετε στο κρεβάτι. Η ζάλη δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 λεπτά (αλλά ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί περισσότερο). Εάν ο ασθενής επιστρέψει στην αρχική του θέση όταν εμφανιστεί ζάλη, η ζάλη σταματάει πιο γρήγορα.

Προκαλώντας μια επίθεση μπορεί επίσης να ρίχνει το κεφάλι προς τα πίσω και προς τα κάτω πλαγιές (προσοχή στην κίνηση), έτσι ώστε η πλειοψηφία των ασθενών, πειραματικά τον καθορισμό αυτό το αποτέλεσμα, προσπαθήστε να παράγει μια «επικίνδυνη» κίνημα είναι αργή ή να μην χρησιμοποιήσει το προσβεβλημένο αεροπλάνο κανάλι. Ως τυπικό περιφερικού ιλίγγου, otolitiaza επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία (σπάνια έμετος).

Εκτός από τη ζάλη, η παρουσία του νυσταγμού (ακούσιες γρήγορες ρυθμικές κινήσεις των ματιών) είναι χαρακτηριστική της ωτολιθίασης. Ο νυσταγμός κατά θέσης έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, επειδή ο ειδικός μπορεί εύκολα να εντοπίσει το πρόβλημα του ημικυκλικού καναλιού με τις χαρακτηριστικές κινήσεις των ματιών. Κατά την επίθεση του DPPG, ο νυσταγμός και η ζάλη εμφανίζονται ταυτόχρονα, μειώνονται και εξαφανίζονται. Η διάρκεια του νυσταγμού θέσης για την κανάλιλιθίαση του πρόσθιου και του πρόσθιου καναλιού δεν υπερβαίνει τα 30-40 δευτερόλεπτα, για την κανάλιλιθίαση του οριζόντιου καναλιού - 1-2 λεπτά. Η κουρηλιολιθίαση χαρακτηρίζεται από ένα μεγαλύτερο νυσταγμό θέσης.

Διάγνωση της Οθολιθίας

Ο γιατρός παρατηρεί τις κινήσεις των ματιών του ασθενούς και τον ρωτάει αν υπάρχει ζάλη. Ο ασθενής έχει προειδοποιηθεί εκ των προτέρων για την πιθανότητα ζάλης που του είναι γνωστός και ότι αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και ασφαλής.

Ο ίλιγγος είναι περιφερειακός και κεντρικός:

• περιφερικό ίλιγγο που προκαλείται από ανωμαλίες του αιθουσαίου αναλυτή εκτός του εγκεφάλου. Είναι συχνά, αλλά συνήθως δεν φθάνουν σε έντονο βαθμό, επειδή ο εγκέφαλος προσαρμόζεται στην εσφαλμένη λειτουργία της πηγής των παλμών.
• η κεντρική ζάλη εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι δομές του εγκεφάλου, συνηθέστερα η μυελός και η παρεγκεφαλίδα. Συχνά συνδυάζονται με άλλες εκδηλώσεις:
  1. δυσαρθρία (μειωμένη προφορά λόγω ανεπαρκούς εννεύρωσης της φωνητικής συσκευής),
  2. διπλωπία (διπλή όραση),
  3. παραισθησία (ασυνήθιστη αίσθηση του μούδιασμα του δέρματος, "σκασίματα", μυρμήγκιασμα που εμφανίζεται χωρίς εξωτερική επίδραση),
  4. κεφαλαλγία
  5. αδυναμία
  6. αταξία (διαταραχή του συντονισμού των εθελοντικών κινήσεων) των άκρων.

Προβλήματα διάγνωσης του ίλιγγο

Συχνά, ο ίλιγγος κατηγορείται για την αυχενική οστεοχονδρόζη. Αν παίρνετε ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης, η διάγνωση της οστεοχονδρωσίας μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ηλικιωμένο άτομο. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να βρεθούν στο 100% του πληθυσμού αυτής της ηλικίας, αλλά θα ήταν απόλυτο λάθος να δώσουμε την "οστεοχονδρόζη" ως αιτία του ίλιγγο.

Ελαφρώς πιο λογική (αλλά και πάλι κακώς) οι γιατροί κατηγορούνται ίλιγγο αγγειακή σπονδυλοβασικού-βασικής ανεπάρκειας (VBI και συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο των σπονδυλικών αρτηριών) λόγω αθηροσκλήρωσης ή συγγενή συστροφή των πλοίων, εξηγώντας στον ασθενή: «Θα γυρίσει το κεφάλι, τα αιμοφόρα αγγεία σας συμπιέζουν και το αίμα σταματά να ρέει στον εγκέφαλο, που προκαλεί ζάλη ».

Θεωρία: πώς τροφοδοτείται ο εγκέφαλος με αίμα.

Προμήθεια αίματος στον εγκέφαλο (κάτω όψη).

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός (2), η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και η αριστερή υποκλείδιας αρτηρία (3) απομακρύνονται διαδοχικά από την αορτική αψίδα (1). Σε κάθε πλευρά, η κοινή καρωτιδική αρτηρία (δεξιά - 4) χωρίζεται στην εξωτερική (δεξιά - 6) και εσωτερική. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (αριστερά - 7) πηγαίνουν στον εγκέφαλο και προμηθεύουν αίμα στα πρόσθια τμήματα του, καθώς και στο μάτι (οφθαλμική αρτηρία - 9).

Η σπονδυλική αρτηρία αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία σε κάθε πλευρά (αριστερή σπονδυλική αρτηρία - 5). Οι σπονδυλικές αρτηρίες περνούν στις οπές των εγκάρσιων διεργασιών των τραχηλικών σπονδύλων. Στην κρανιακή κοιλότητα με βάση τον εγκέφαλο 2, οι σπονδυλικές αρτηρίες συνδέονται σε μία βασική αρτηρία (8).

Δύο εσωτερικές sodinyayutsya καρωτιδικής αρτηρίας μεταξύ της ίδιας και της βασικής αρτηρίας μέσω συνδετικών υποκαταστήματα σε 25-50% των περιπτώσεων σχηματισμού δακτυλίου αίματος - έναν κύκλο του Willis, το οποίο επιτρέπει εγκέφαλος δεν πεθαίνουν όταν η ροή του αίματος προς 1 από 4 αρτηριών στον εγκέφαλο ξαφνικά σταματά. Με χρόνια ανεπάρκεια αίματος στον εγκέφαλο στις σπονδυλικές αρτηρίες, εμφανίζεται ανεπάρκεια σπονδύλου-βασιλικού.

• τα συμπτώματα της όρασης (το πέπλο πριν από τα μάτια, η σωληνωτή όραση - η στένωση των περιφερειακών οπτικών πεδίων), επειδή το οπτικό κέντρο βρίσκεται στις ινιακές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.
• ακοή σε νευροαισθητικό (ήχο-αντιληπτικό) είδος, επειδή το εσωτερικό αυτί τροφοδοτείται από την αρτηρία λαβυρίνθου, η οποία απομακρύνεται από τη βασική αρτηρία.

Περιέργως, το σύνδρομο της Καπέλα Σιξτίνα (συγκοπή σε ηλικιωμένους τουρίστες με υπερέκταση του αυχένα κατά τη στιγμή της επιθεώρησης των έργων ζωγραφικής του Μιχαήλ Αγγέλου στην οροφή Καπέλα Σιξτίνα στη Ρώμη) μέχρι σήμερα, σύμφωνα με πληροφορίες στο Διαδίκτυο, που δεν συνδέονται με otolitiazom και απότομη μείωση της ροής του αίματος μέσω του επηρεάζεται Αθηροσκλήρωση των σπονδυλικών αρτηριών. Ποιος έχει δίκιο; Σκεφτείτε μόνοι σας.

Ζάλη συμβαίνει και ορθοστατική υπόταση (ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης με την πιθανή απώλεια της συνείδησης κατά τη μετάβαση από οριζόντια σε κάθετη), π.χ., ως ένα αποτέλεσμα της πρώτης δόσης κατά τη λήψη α-αναστολείς. Ο ίλιγγος με ορθοστατική υπόταση συνοδεύεται από μια αίσθηση «μύγες» πριν από τα μάτια, δεν συνοδεύεται από νυσταγμό και εμφανίζεται μόνο με απότομη άνοδο και πτώση του κεφαλιού. Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τη στάθμη της αρτηριακής πίεσης στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται και στέκεται.

Θεραπεία της ολιθίτισης

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 20 ετών, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία της οτιλιθίασης. Αν συνιστούσαν παλαιότεροι ασθενείς να αποφεύγουν τις "επικίνδυνες" διατάξεις και η θεραπεία ήταν μόνο συμπτωματική, τότε αναπτύχθηκαν μέθοδοι που επιτρέπουν στα θραύσματα ριτοειδών να επιστρέψουν στον ωοειδή σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζελατίζουσα θέση (οτηλιθίαση) θεραπεύεται με έναν επιτυχημένο ελιγμό σε μερικά λεπτά. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασκήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται αρκετές ημέρες, 1-3 φορές την ημέρα.

Αναφέρομαι στις ασκήσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς και τους γιατρούς για τη θεραπεία της ζάλης κατά τη διάρκεια της ωτολιθίας.

Σύμφωνα με αυτή την τεχνική, ο ασθενής συνιστάται να εκτελεί τις ασκήσεις τρεις φορές την ημέρα, 5 φορές και στις δύο κατευθύνσεις σε μία συνεδρία. Εάν η ζάλη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά το πρωί σε οποιαδήποτε θέση, οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται το απόγευμα και το βράδυ. Για να εκτελέσει την τεχνική, ο ασθενής πρέπει, μετά το ξύπνημα, να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού, τα πόδια να κρέμονται κάτω. Κατόπιν τοποθετείται σε οποιαδήποτε πλευρά, με την κεφαλή στραμμένη προς τα πάνω κατά 45 °, και βρίσκεται στη θέση αυτή για 30 δευτερόλεπτα (ή έως ότου σταματήσει η ζάλη). Μετά από αυτό, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση σε καθιστή θέση, στην οποία παραμένει για 30 δευτερόλεπτα, μετά την οποία βγαίνει γρήγορα στην αντίθετη πλευρά, γυρίζοντας την κεφαλή του προς τα πάνω κατά 45 °. Μετά από 30 δευτερόλεπτα, αναλαμβάνει την αρχική του καθιστή θέση. Το πρωί ο ασθενής κάνει πέντε επαναλαμβανόμενες κλίσεις προς τις δύο κατευθύνσεις. Εάν η ζάλη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, οι κλίσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ.

Παράδειγμα ασκήσεων σύμφωνα με τη μέθοδο Brandt-Daroff (εξηγείται στα αγγλικά).

Η διάρκεια αυτής της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής για την ανακούφιση του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη θέση είναι περίπου 60%. Μπορείτε να ολοκληρώσετε τις ασκήσεις αν ο ίλιγγος κατά τη διάρκεια της άσκησης Brandt-Daroff δεν επαναλαμβάνεται μέσα σε 2-3 ημέρες.

Οι υπόλοιποι θεραπευτικοί ελιγμοί απαιτούν την άμεση συμμετοχή του θεράποντος ιατρού. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να φθάσει το 95%, αλλά πιθανώς σημαντικές ζάλη, ναυτία και έμετο, ωστόσο σε ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ελιγμούς γίνεται με προσοχή και προκαταρκτικές βηταϊστίνη εκχώρηση (24 mg άπαξ ημερησίως για 1 ώρα πριν από τον ελιγμό).

2. Ο ελιγμός του Semont.

Εκτελείται με τη βοήθεια ενός γιατρού ή ανεξάρτητα. Θέση εκκίνησης: κάθονται στον καναπέ, τα πόδια κρέμονται κάτω. Ο καθιστός ασθενής γυρίζει το κεφάλι του σε οριζόντιο επίπεδο σε 45 ° με έναν υγιή τρόπο. Στη συνέχεια, σταθεροποιώντας το κεφάλι με τα χέρια του, ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά του, στην πληγείσα πλευρά. Παραμένει σε αυτή τη θέση μέχρι να σταματήσει η ζάλη. Στη συνέχεια, ο γιατρός, μετακινώντας γρήγορα το κέντρο βάρους του και συνεχίζοντας να σταθεροποιεί την κεφαλή του ασθενούς στο ίδιο επίπεδο, τοποθετεί τον ασθενή στην άλλη πλευρά μέσω της καθισμένης θέσης χωρίς να αλλάζει τη θέση του κεφαλιού του ασθενούς (δηλαδή το μέτωπο προς τα κάτω). Ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η ζάλη. Περαιτέρω, χωρίς να αλλάζει τη θέση του κεφαλιού του ασθενούς, κάθεται σε έναν καναπέ. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τον ελιγμό.

3. Ο ελιγμός του Epley (σε περίπτωση παθολογίας του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού).

Είναι επιθυμητό να εκτελείται από γιατρό. Το χαρακτηριστικό του είναι μια σαφής τροχιά, αργή κίνηση από τη μια θέση στην άλλη. Η αρχική θέση του ασθενούς - που κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Προηγουμένως, η κεφαλή του ασθενούς μετατράπηκε κατά 45 ° στην κατεύθυνση της παθολογίας. Ο γιατρός καθορίζει την κεφαλή του ασθενούς σε αυτή τη θέση. Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, το κεφάλι ρίχτηκε πίσω σε 45 °. Η επόμενη στροφή της σταθερής κεφαλής είναι στην αντίθετη κατεύθυνση στην ίδια θέση στον καναπέ. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι του και το κεφάλι στρέφεται με ένα υγιές αυτί. Κατόπιν ο ασθενής κάθεται, το κεφάλι του κλίνει και γυρίζει προς την κατεύθυνση της παθολογίας, μετά την οποία επιστρέφει στη συνήθη θέση του - κοιτάξτε μπροστά. Η παραμονή του ασθενούς σε κάθε θέση προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού. Πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν επιπρόσθετα εργαλεία για να επιταχύνουν την εναπόθεση ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, οι 2-4 ελιγμοί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου θεραπείας είναι αρκετές για να σταματήσουν τελείως το BPHD.

4. Ελιγμός του Lempert (σε περίπτωση παθολογίας του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού).

Συνιστάται να εκτελέσετε γιατρό. Η αρχική θέση του ασθενούς - που κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς κατά τη διάρκεια ολόκληρου του ελιγμού. Η κεφαλή στρέφεται κατά 45 ° και το οριζόντιο επίπεδο προς την κατεύθυνση της παθολογίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, στρέφοντας συνεχώς το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση, και στη συνέχεια - σε υγιή πλευρά, το κεφάλι, αντίστοιχα, γυρίζει το υγιές αυτί του προς τα κάτω. Περαιτέρω, προς την ίδια κατεύθυνση, το σώμα του ασθενούς στρέφεται και τοποθετείται στο στομάχι. το κεφάλι είναι τοποθετημένο στη μύτη προς τα κάτω. καθώς γυρίζει, το κεφάλι στρέφεται περισσότερο. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά. κεφαλή - πληγή στο αυτί κάτω? καθισμένος τον ασθενή στον καναπέ μέσα από μια υγιή πλευρά. Ο ελιγμός μπορεί να επαναληφθεί.

Αφού εκτελέσετε τους ελιγμούς, είναι σημαντικό ο ασθενής να παρατηρεί τον τρόπο περιορισμού των κλίσεων και την πρώτη μέρα πρέπει να κοιμάστε με υπερυψωμένο κεφαλάκι στους 45-60 ° (για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλά μαξιλάρια). Η υποτροπή του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη θέση εμφανίζεται σε λιγότερο από 6-8% των ασθενών, οπότε οι συστάσεις περιορίζονται στην προσκόλληση στην κλίση.

Πρόσφατα έχουν δημιουργηθεί ειδικές καρέκλες με δυνατότητα πλήρους στερέωσης του ασθενούς, 2 άξονες περιστροφής, ηλεκτρονική κίνηση με πίνακα ελέγχου και δυνατότητα μηχανικής περιστροφής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σας επιτρέπουν να διαμορφώσετε ξεχωριστά ένα πρόγραμμα θεραπευτικών ελιγμών, μετακινώντας ακριβώς τον ασθενή στο επίπεδο οποιουδήποτε ημικυκλικού καναλιού κατά 360 ° με δυνατότητα κλιμακωτής περιστροφής. Η αποτελεσματικότητα του ελιγμού σε μια τέτοια καρέκλα αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται επανάληψη.

Η αποτελεσματικότητα των ελιγμών (ασκήσεων) είναι σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με καναλολιθίαση, η οποία είναι πολύ συχνότερη από τη κουκλοπουλιθίαση. Στη cupulolithiasis, οι ασκήσεις συνήθως απαιτούν επανάληψη και συνδυασμό διαφορετικών ελιγμών. Σε ειδικές περιπτώσεις, οι ασκήσεις Brandt-Daroff μπορούν να συνιστώνται για ανεξάρτητες μακροπρόθεσμες επιδόσεις προκειμένου να διαμορφωθεί η προσαρμογή.

Στο 1-2% όλων των ασθενών με καλοήθεις παροξυσμικές ασκήσεις και ελιγμούς θέσης του ιλίγγου είναι αναποτελεσματικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

• περιορίζουν την κίνηση
• επιλέξτε μια άνετη θέση που βρίσκεται,
• προσπαθήστε να γυρίσετε λιγότερο στο κρεβάτι και να ανέβετε ώστε να μην προκαλέσετε ζάλη.
• προσπαθήστε το συντομότερο δυνατό για να πάρετε ραντεβού με έναν γιατρό (νευρολόγο ή οδονευρολόγο), ο οποίος μπορεί να επιτευχθεί με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά όχι οδήγηση αυτοκινήτου.

Άλλες αιτίες του ίλιγγο

Εκτός από την παραπάνω οθολιθίαση, ανεπάρκεια vertebro-basilar και ορθοστατική υπόταση, είναι δυνατές και άλλες αιτίες ίλιγγος:

• έρπης: ο ιός έρπης βλάπτει το αιθουσαίο νεύρο. Συχνότερα στους νέους. Χρειάζονται αρκετές ημέρες (ο εγκέφαλος αντισταθμίζει τη βλάβη των νεύρων), αλλά πολλοί ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν το χρόνο να πάρουν μια εσφαλμένη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Η νόσος του Meniere (άγχος στη δεύτερη συλλαβή, οπότε ο γιατρός περιέγραψε τη νόσο ήταν Γάλλος): ζάλη, ακοή, εμβοές. Προκαλείται από την αύξηση της πίεσης (ποσότητα υγρού) στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.
• αιθουσαία ημικρανία: μια σπάνια μορφή ημικρανίας με ζάλη χωρίς πονοκεφάλους και προβλήματα ακοής. Αποτελεσματικά συμβατικά φάρμακα για ημικρανία (αναλγητικά, σουματριπτάνη, διυδροεργοταμίνη).
• νευρωτικές διαταραχές και κατάθλιψη: για παράδειγμα, δυσφορία κατά τη διάρκεια της αβοραπίας (φόβος ανοιχτών χώρων) μπορεί να θεωρηθεί ως ζάλη από τον ασθενή.

Ο ζάλη είναι το θέμα της επιστήμης της ονοηλεκολογίας, που βρίσκεται στη διασταύρωση της νευροεπιστήμης και της ωτορινολαρυγγολογίας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ΟΝΤ στέλνουν τέτοιους ασθενείς σε νευρολόγους για θεραπεία και αυτοί επιστρέφουν στους ασθενείς με ΟΝT.

Υπάρχουν πολύ λίγοι otoneurologists. Στη Μόσχα υπάρχουν μόνο 7 οθονευρολόγοι που εμπλέκονται στενά στον ίλιγγο. Δεν υπάρχουν πολλοί ειδικοί στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, αλλά υπάρχουν εξειδικευμένες κλινικές ή τμήματα που ασχολούνται μόνο με αιθουσαίες διαταραχές. Καταβάλλεται προσπάθεια να ανοίξει ένα τέτοιο κέντρο στη Μόσχα με βάση μια κλινική για νευρικές ασθένειες.

Ακολουθία

Πρότεινα στον ασθενή, από τον οποίο έμαθα για την ωτολιθίαση, ασκήσεις για ανεξάρτητη απόδοση. Πρόσφατα έλαβε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:

Ζητώ συγγνώμη για το ότι δεν αποκρίνατε αμέσως - παρασύρθηκα με τις ασκήσεις από τους συνδέσμους που στείλατε. Το αποτέλεσμα είναι ότι μόνο μετά από κάθε φορά το κράτος είναι απαίσια ναυτία. Σε γενικές γραμμές, αυτό δεν είναι διασκέδαση. Επομένως, δεν απάντησα αμέσως στην επιστολή σας. Ο ίλιγγος πάει μακριά. Σταματώ να ασκώ, και έρχονται πίσω σε λίγες μέρες και όλα είναι και πάλι νέα. Αλλά εξακολουθώ να ελπίζω, αν όλα γίνονται στο σύστημα και είναι αρκετά μακρύ - θα υπάρξει ένα σταθερό αποτέλεσμα.

Ελπίζω ότι θα είναι ωραία.

Το άρθρο αυτό εμπνεύστηκε από το υλικό "Γιατροί μιας μεγάλης πόλης. Οτονοευρολόγος "στην ιστοσελίδα bg.ru: http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, συγγραφέας περισσότερων από 30 επιστημονικών δημοσιεύσεων, ο Μάξιμ Σμάεργκραντ μίλησε για το έργο του).

Αν σας ενδιαφέρει, συνιστούμε να διαβάσετε και άλλους επαγγελματίες "γιατρούς της Μεγάλης Πόλης" στον ίδιο χώρο: νευροχειρουργός, κολοπροκτολόγος, ανοσολόγος, ενδοαγγειακός χειρουργός, θεραπευτής, αθλητικός γιατρός, κλινικός φαρμακολόγος, ανδρολόγος, καρδιακός χειρουργός κλπ.

Αυτές οι SPECIAL ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του HOVERAGE.

Οικολογία της ζωής. Υγεία: Στις αρχές Μαΐου, έγραψα μια γυναίκα από Ekaterinburg, το οποίο μεταξύ άλλων είπε ότι «δεν είναι ακριβώς πριν από λίγο καιρό εμφανίστηκε ζάλη, όλες τις εξετάσεις του κεφαλιού, τα αιμοφόρα αγγεία, το λαιμό, δεν βλέπω κανένα λόγο για αυτό το εντυπωσιακό» και otonevrologa τεθεί η διάγνωση «otolitiaz».

Στις αρχές Μαΐου, έγραψα μια γυναίκα από Ekaterinburg, το οποίο μεταξύ άλλων είπε ότι «δεν είναι ακριβώς πριν από λίγο καιρό εμφανίστηκε ζάλη, όλες τις εξετάσεις του κεφαλιού, τα αιμοφόρα αγγεία, το λαιμό, δεν βλέπω κανένα λόγο για αυτό το εντυπωσιακό» και otonevrologa τεθεί η διάγνωση «otolitiaz».

Το θεωρητικό μέρος αποδείχθηκε αρκετά περίπλοκο, αλλά δεν χρειάζεται να γνωρίζετε όλες τις αποχρώσεις. Αρκεί να φανταστούμε τα συμπτώματα και τη μέθοδο θεραπείας.

Λίγη θεωρία για την αντίληψη της ισορροπίας

Οι ήχοι, η ισορροπία και η επιτάχυνση του σώματος γίνονται αντιληπτές στο εσωτερικό αυτί. Ο ήχος είναι στο σαλιγκάρι. Στατική θέση του σώματος (ακίνητη) αντιληπτή αιθουσαία κύτταρα στο οβάλ και στρογγυλά σακουλάκια προθαλάμου. Αυτές οι τσάντες είναι συνήθως ωτοκονίας (κρύσταλλοι του CaCO3 όξινο ανθρακικό ασβέστιο), η οποία σε οποιαδήποτε θέση του σώματος υπό πίεση σε οποιαδήποτε ομάδα υποδοχέων, και κατευθύνουν τις ηλεκτρικές ωθήσεις στον εγκέφαλο.

Το αυτί χωρίζεται σε εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό.

Δυναμική αλλαγές στη θέση του σώματος (στροφή, επιτάχυνση) θεωρείται από τους ημικυκλικά κανάλια, τα οποία ξεκινούν από ένα οβάλ θήκη (συνώνυμο - αγαπητέ καρδιά, utriculus στα λατινικά). Κάθε ημικυκλικό κανάλι (3) έχει δύο σκέλη (βάση), ένα επεκτάθηκε, σχηματίζοντας ένα λεγόμενο φιαλίδιο. Στις φύσιγγες υπάρχουν ευαίσθητα κύτταρα, που καλύπτονται με ένα καπάκι από ζελέ.

Δεδομένου ότι οι ημικυκλικοί δίαυλοι βρίσκονται σε 3 αμοιβαία κάθετα επίπεδα, οποιαδήποτε κίνηση της κεφαλής δεν θα περάσει απαρατήρητη από τους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής. Όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής, το endolymph κινείται με την αδράνεια και προκαλεί ταλαντώσεις του cupule και των τριχών του υποδοχέα που καλύπτονται από αυτό. Οι νευρικές παλμώσεις από τους υποδοχείς πηγαίνουν στον εγκέφαλο.

Τα αισθητήρια (υποδοχέα) κύτταρα αναμιγνύονται με τα υποστηρικτικά (υποστηρικτικά) κύτταρα (βλέπε εικόνα). Οι διεργασίες των υποστηρικτικών κυττάρων και των ευαίσθητων άκρων των κυττάρων υποδοχέα εμβαπτίζονται σε μια μάζα τύπου ζελατίνης - την οτηλίτη μεμβράνη. Στο άνω μέρος της ωοειδούς μεμβράνης οι ωτοίλοι διασκορπίζονται, γεγονός που διπλασιάζει την πυκνότητα τους σε σύγκριση με το περιβάλλον ενδολυμίδιο.

Αυτή η διαφορά βάρους είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των υποδοχέων. Εάν η κεφαλή εκτίθεται σε επιτάχυνση, τότε η δύναμη αδράνειας που επενεργεί στο ενδοολύμφο και στην οτηλίτη μεμβράνη είναι διαφορετική λόγω της διαφοράς πυκνότητας. Ολόκληρος ο ολίθιος μηχανισμός ολισθαίνει εύκολα με αδράνεια κατά μήκος του ευαίσθητου επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, τα κελύφη εκτρέπονται και διεγείρουν τους υποδοχείς.

Από τους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής, οι νευρικές παλμίες πηγαίνουν στον εγκέφαλο. Τα κέντρα του αιθουσαίου αναλυτή συνδέονται στενά με τα κέντρα του οφθαλμοκινητικού νεύρου στον μεσαίο εγκέφαλο, γεγονός που εξηγεί την ψευδαίσθηση της κίνησης των αντικειμένων σε έναν κύκλο αφού σταματήσουμε την περιστροφή.

Τα αιθουσαία κέντρα είναι επίσης στενά συνδεδεμένα με την παρεγκεφαλίδα και τον υποθάλαμο, που προκαλούν συντονισμό κίνησης και ναυτία κατά τη διάρκεια μιας κίνησης σε ένα άτομο. Ο αιθουσαίο αναλυτής τελειώνει στον εγκεφαλικό φλοιό. Η συμμετοχή του φλοιού στην εφαρμογή συνειδητών κινήσεων μας επιτρέπει να ελέγξουμε το σώμα στο διάστημα.

Τι είναι η ωτολιθίαση;

Otolitiaz ονομάζεται επίσης DPPG - καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης. Η λέξη «παροξυσμική» σημαίνει «με τη μορφή των επιθέσεων», «επεισοδιακή» και η λέξη «θέσης» τονίζει η εξάρτηση από την έναρξη των επιθέσεων σε θέση του σώματος, τη στάση του σώματος, «θέση». Με άλλα λόγια, otolitiaz αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή των επιθέσεων του ιλίγγου, της κεφαλής όταν ο ασθενής είναι σε ορισμένες θέσεις.

Όταν otoliatiaze ωτοκονίας μεμβράνη για άγνωστους λόγους έχει υποστεί βλάβη για να σχηματίσει ένα κινητό θραύσματα τα οποία είναι ελεύθερα να κινούνται και να διεισδύουν στη ενδολέμφο των ημικυκλικών καναλιών, συχνά ρυθμιζόμενο ως η χαμηλότερη τοποθετημένο. Υπάρχουν 2 τύποι ωτολιθίασης:

καναλολιθίαση (κοινή) - θραύσματα χαλαρά διατεταγμένα σε θρόμβο στο ομαλό τμήμα του ημικυκλικού σωλήνα,

Kupulolitiaz (σπάνια) - σταθερά θραύσματα στο κουκούλα της αμπούλας ενός από τα ημικυκλικά κανάλια.

Κομματιών πάνω στην κυπέλλιο επιδεινώσει την κινητικότητα του, έτσι ώστε οι κινήσεις του κεφαλιού ο εγκέφαλος λαμβάνει από το αιθουσαίο υποδοχείς ασύμμετρης πληροφόρησης, από την οποία «buggy» με τη μορφή της ζάλης, νυσταγμός (ακούσιες ταχείες ρυθμική κίνηση των ματιών, από τα ελληνικά nystagmós -. Nap) και αυτόνομες αντιδράσεις.

Σε 50-75% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της οτιλιθίασης (ιδιοπαθής μορφή), σε άλλες περιπτώσεις υπάρχουν:

• τραυματισμό
• neyrolabirintit (φλεγμονή λαβύρινθο),
• Τη νόσο του Meniere
• χειρουργικές επεμβάσεις (τόσο στο αυτί όσο και στη γενική χειρουργική επέμβαση).

Συμπτώματα της ολιθίας

Η οτολιθίαση χαρακτηρίζεται από ξαφνική, έντονη ζάλη (με αίσθηση περιστροφής αντικειμένων γύρω από τον ασθενή) όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού και του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η ζάλη εμφανίζεται το πρωί μετά τον ύπνο ή τη νύχτα όταν γυρίζετε στο κρεβάτι. Η ζάλη δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 λεπτά (αλλά ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί περισσότερο). Εάν ο ασθενής επιστρέψει στην αρχική του θέση όταν εμφανιστεί ζάλη, η ζάλη σταματάει πιο γρήγορα.

Προκαλώντας μια επίθεση μπορεί επίσης να ρίχνει το κεφάλι προς τα πίσω και προς τα κάτω πλαγιές (προσοχή στην κίνηση), έτσι ώστε η πλειοψηφία των ασθενών, πειραματικά τον καθορισμό αυτό το αποτέλεσμα, προσπαθήστε να παράγει μια «επικίνδυνη» κίνημα είναι αργή ή να μην χρησιμοποιήσει το προσβεβλημένο αεροπλάνο κανάλι. Ως τυπικό περιφερικού ιλίγγου, otolitiaza επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία (σπάνια έμετος).

Ίλιγγος θέσης DPPG όταν μεγίστως εκφράζεται μετά το ξύπνημα, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι συνήθως μειώνεται. Όταν αυτό οφείλεται σε μερική kanalolitiaze rasseivaniemfragmentov θρόμβο από τα ημικυκλικά κανάλια με την πρώτη κίνηση της κεφαλής, και το βάρος τους δεν είναι αρκετό για να δημιουργήσει μια παρόμοια επίδραση της δύναμης, έτσι ώστε η επαναλαμβανόμενη κλίσεις ίλιγγος θέσης μειώνεται.

Εκτός από τη ζάλη, η παρουσία του νυσταγμού (ακούσιες γρήγορες ρυθμικές κινήσεις των ματιών) είναι χαρακτηριστική της ωτολιθίασης. Ο νυσταγμός κατά θέσης έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, επειδή ο ειδικός μπορεί εύκολα να εντοπίσει το πρόβλημα του ημικυκλικού καναλιού με τις χαρακτηριστικές κινήσεις των ματιών. Κατά την επίθεση του DPPG, ο νυσταγμός και η ζάλη εμφανίζονται ταυτόχρονα, μειώνονται και εξαφανίζονται. Η διάρκεια του νυσταγμού θέσης για την κανάλιλιθίαση του πρόσθιου και του πρόσθιου καναλιού δεν υπερβαίνει τα 30-40 δευτερόλεπτα, για την κανάλιλιθίαση του οριζόντιου καναλιού - 1-2 λεπτά. Η κουρηλιολιθίαση χαρακτηρίζεται από ένα μεγαλύτερο νυσταγμό θέσης.

Ένα τυπικό νυσταγμό DPPG έχει πάντα κάποια καθυστέρηση, λόγω του ιξώδους του endolymph (συγκρίνετε την ταχύτητα μιας πέτρας που πέφτει στον αέρα και στο νερό). Η διάρκεια της καθυστέρησης έχει επίσης κάποια τιμή (για την παθολογία του οριζόντιου καναλιού είναι ίση με 1-2 δευτερόλεπτα, για τα οπίσθια και τα πρόσθια ημικυκλικά κανάλια - έως 3-4 δευτερόλεπτα).

Διάγνωση της Οθολιθίας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση DPPG, εκτελείται μια δοκιμή Dix-Holpayk. Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, το βλέμμα του είναι σταθερό στο μέτωπο του γιατρού. Ο γιατρός γυρίζει το κεφάλι του ασθενούς σε μια ορισμένη κατεύθυνση (π.χ., δεξιά) το θέτει κατά περίπου 45 ° και στη συνέχεια απότομα στην πλάτη του, με το κεφάλι του 30 ° ρίχνει πίσω στην πλάτη (η κεφαλή αναρτάται από έναν καναπέ), διατηρώντας μια στροφή στους 45 ° προς την πλευρά. Με ένα θετικό δείγμα μετά από μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο 1-5 δευτερόλεπτα νυσταγμό και ζάλη συμβεί. Αν το δείγμα είναι μια στροφή της κεφαλής προς τα δεξιά δίνει αρνητική απάντηση, θα πρέπει να επαναληφθεί με μια στροφή του κεφαλιού προς τα αριστερά.

Ο γιατρός παρατηρεί τις κινήσεις των ματιών του ασθενούς και τον ρωτάει αν υπάρχει ζάλη. Ο ασθενής έχει προειδοποιηθεί εκ των προτέρων για την πιθανότητα ζάλης που του είναι γνωστός και ότι αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και ασφαλής.

Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης του DPPG, πρέπει να υποδεικνύεται η πλευρά της βλάβης (αριστερά, δεξιά) και η ημικυκλική διαδρομή (οπίσθια, πρόσθια, εξωτερική). Για παράδειγμα: "Οθολιθίαση του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού του αριστερού αυτιού".

Σήμερα, το CPPG θεωρείται μία από τις πιο κοινές αιτίες του ίλιγγο που σχετίζεται με την παθολογία του εσωτερικού αυτιού και αντιπροσωπεύει περίπου το 25% του συνολικού περιφεριακού αιθουσαίου ιλίγγου.

Ο ίλιγγος είναι περιφερειακός και κεντρικός:

περιφερικό ίλιγγο που προκαλείται από ανωμαλίες του αιθουσαίου αναλυτή εκτός του εγκεφάλου. Είναι συχνά, αλλά συνήθως δεν φθάνουν σε έντονο βαθμό, επειδή ο εγκέφαλος προσαρμόζεται στην εσφαλμένη λειτουργία της πηγής των παλμών.

1. δυσαρθρία (μειωμένη προφορά λόγω ανεπαρκούς εννεύρωσης της φωνητικής συσκευής),

2. διπλωπία (διπλή όραση),

3. παραισθησία (μια ασυνήθιστη αίσθηση μούδιασμα του δέρματος, "τρυπώντας φλυαρία", μυρμήγκιασμα που εμφανίζεται χωρίς εξωτερική επίδραση),

4. κεφαλαλγία

5. Αδυναμία

6. Αταξία (διαταραχή στο συντονισμό των εθελοντικών κινήσεων) των άκρων.

Προβλήματα διάγνωσης του ίλιγγο

Οστεοχόνδρωση

Συχνά, ο ίλιγγος κατηγορείται για την αυχενική οστεοχονδρόζη. Αν παίρνετε ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης, η διάγνωση της οστεοχονδρωσίας μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ηλικιωμένο άτομο. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να βρεθούν στο 100% του πληθυσμού αυτής της ηλικίας, αλλά θα ήταν απόλυτο λάθος να δώσουμε την "οστεοχονδρόζη" ως αιτία του ίλιγγο.

Βερτερό-βασική ανεπάρκεια

Ελαφρώς πιο λογική (αλλά και πάλι κακώς) οι γιατροί κατηγορούνται ίλιγγο αγγειακή σπονδυλοβασικού-βασικής ανεπάρκειας (VBI και συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο των σπονδυλικών αρτηριών) λόγω αθηροσκλήρωσης ή συγγενή συστροφή των πλοίων, εξηγώντας στον ασθενή: «Θα γυρίσει το κεφάλι, τα αιμοφόρα αγγεία σας συμπιέζουν και το αίμα σταματά να ρέει στον εγκέφαλο, που προκαλεί ζάλη ».

Θεωρία: πώς τροφοδοτείται ο εγκέφαλος με αίμα.

Προμήθεια αίματος στον εγκέφαλο (κάτω όψη).

Ο βραχιοκεφαλικός κορμός (2), η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και η αριστερή υποκλείδιας αρτηρία (3) απομακρύνονται διαδοχικά από την αορτική αψίδα (1). Σε κάθε πλευρά, η κοινή καρωτιδική αρτηρία (δεξιά - 4) χωρίζεται στην εξωτερική (δεξιά - 6) και εσωτερική. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (αριστερά - 7) πηγαίνουν στον εγκέφαλο και προμηθεύουν αίμα στα πρόσθια τμήματα του, καθώς και στο μάτι (οφθαλμική αρτηρία - 9).

Η σπονδυλική αρτηρία αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία σε κάθε πλευρά (αριστερή σπονδυλική αρτηρία - 5). Οι σπονδυλικές αρτηρίες περνούν στις οπές των εγκάρσιων διεργασιών των τραχηλικών σπονδύλων. Στην κρανιακή κοιλότητα με βάση τον εγκέφαλο 2, οι σπονδυλικές αρτηρίες συνδέονται σε μία βασική αρτηρία (8).

Δύο εσωτερικές sodinyayutsya καρωτιδικής αρτηρίας μεταξύ της ίδιας και της βασικής αρτηρίας μέσω συνδετικών υποκαταστήματα σε 25-50% των περιπτώσεων σχηματισμού δακτυλίου αίματος - έναν κύκλο του Willis, το οποίο επιτρέπει εγκέφαλος δεν πεθαίνουν όταν η ροή του αίματος προς 1 από 4 αρτηριών στον εγκέφαλο ξαφνικά σταματά. Με χρόνια ανεπάρκεια αίματος στον εγκέφαλο στις σπονδυλικές αρτηρίες, εμφανίζεται ανεπάρκεια σπονδύλου-βασιλικού.

Στην πραγματικότητα, η ζάλη προκαλείται πολύ σπάνια από το VBN (υπάρχουν περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων για την ισορροπία της σπειροειδούς σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία δεν έφερε το αναμενόμενο αποτέλεσμα της εξάλειψης της ζάλης). Όταν η ανεπάρκεια των βασικών κυττάρων είναι ανεπαρκής, η ζάλη δεν μπορεί να είναι το μοναδικό σύμπτωμα, αφού πάσχουν όλοι οι ανατομικοί σχηματισμοί που παρέχουν αίμα από τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Η ζάλη με VBN διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως λεπτά και συνοδεύεται από:

τα συμπτώματα της όρασης (το πέπλο πριν από τα μάτια, η σωληνωτή όραση - η στένωση των περιφερειακών οπτικών πεδίων), επειδή το οπτικό κέντρο βρίσκεται στις ινιακές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.

ακοή σε νευροαισθητικό (ήχο-αντιληπτικό) είδος, επειδή το εσωτερικό αυτί τροφοδοτείται από την αρτηρία λαβυρίνθου, η οποία απομακρύνεται από τη βασική αρτηρία.

Περιέργως, το σύνδρομο της Καπέλα Σιξτίνα (συγκοπή σε ηλικιωμένους τουρίστες με υπερέκταση του αυχένα κατά τη στιγμή της επιθεώρησης των έργων ζωγραφικής του Μιχαήλ Αγγέλου στην οροφή Καπέλα Σιξτίνα στη Ρώμη) μέχρι σήμερα, σύμφωνα με πληροφορίες στο Διαδίκτυο, που δεν συνδέονται με otolitiazom και απότομη μείωση της ροής του αίματος μέσω του επηρεάζεται Αθηροσκλήρωση των σπονδυλικών αρτηριών. Ποιος έχει δίκιο; Σκεφτείτε μόνοι σας.

Ορθοστατική υπόταση

Ζάλη συμβαίνει και ορθοστατική υπόταση (ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης με την πιθανή απώλεια της συνείδησης κατά τη μετάβαση από οριζόντια σε κάθετη), π.χ., ως ένα αποτέλεσμα της πρώτης δόσης κατά τη λήψη α-αναστολείς. Ο ίλιγγος με ορθοστατική υπόταση συνοδεύεται από μια αίσθηση «μύγες» πριν από τα μάτια, δεν συνοδεύεται από νυσταγμό και εμφανίζεται μόνο με απότομη άνοδο και πτώση του κεφαλιού. Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τη στάθμη της αρτηριακής πίεσης στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται και στέκεται.

Θεραπεία της ολιθίτισης

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 20 ετών, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία της οτιλιθίασης. Αν συνιστούσαν παλαιότεροι ασθενείς να αποφεύγουν τις "επικίνδυνες" διατάξεις και η θεραπεία ήταν μόνο συμπτωματική, τότε αναπτύχθηκαν μέθοδοι που επιτρέπουν στα θραύσματα ριτοειδών να επιστρέψουν στον ωοειδή σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζελατίζουσα θέση (οτηλιθίαση) θεραπεύεται με έναν επιτυχημένο ελιγμό σε μερικά λεπτά. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασκήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται αρκετές ημέρες, 1-3 φορές την ημέρα.

Με την ευκαιρία, η "καλοσύνη" στο όνομα της DPPG προκαλείται από την ξαφνική εξαφάνισή της (ανεξάρτητα από τη φαρμακευτική αγωγή). Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της διάλυσης ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων στο τελικόλυμμα, ειδικά όταν μειώνεται η συγκέντρωση ασβεστίου σε αυτό. Επίσης, τα σωματίδια μπορούν να κινηθούν στις σακούλες του προθαλάμου, αν και από μόνα τους συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά.

Αναφέρομαι στις ασκήσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς και τους γιατρούς για τη θεραπεία της ζάλης κατά τη διάρκεια της ωτολιθίας.

1. Μέθοδος Brandt-Daroff. Συνιστάται συνήθως στους ασθενείς για αυτο-χορήγηση.

Σύμφωνα με αυτή την τεχνική, ο ασθενής συνιστάται να εκτελεί τις ασκήσεις τρεις φορές την ημέρα, 5 φορές και στις δύο κατευθύνσεις σε μία συνεδρία. Εάν η ζάλη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά το πρωί σε οποιαδήποτε θέση, οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται το απόγευμα και το βράδυ. Για να εκτελέσει την τεχνική, ο ασθενής πρέπει, μετά το ξύπνημα, να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού, τα πόδια να κρέμονται κάτω. Κατόπιν τοποθετείται σε οποιαδήποτε πλευρά, με την κεφαλή στραμμένη προς τα πάνω κατά 45 °, και βρίσκεται στη θέση αυτή για 30 δευτερόλεπτα (ή έως ότου σταματήσει η ζάλη).

Μετά από αυτό, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική του θέση σε καθιστή θέση, στην οποία παραμένει για 30 δευτερόλεπτα, μετά την οποία βγαίνει γρήγορα στην αντίθετη πλευρά, γυρίζοντας την κεφαλή του προς τα πάνω κατά 45 °. Μετά από 30 δευτερόλεπτα, αναλαμβάνει την αρχική του καθιστή θέση. Το πρωί ο ασθενής κάνει πέντε επαναλαμβανόμενες κλίσεις προς τις δύο κατευθύνσεις. Εάν η ζάλη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, οι κλίσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ.

Παράδειγμα ασκήσεων σύμφωνα με τη μέθοδο Brandt-Daroff (εξηγείται στα αγγλικά).

ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ στο κανάλι μας στο YouTube Ekonet.ru, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε σε απευθείας σύνδεση, να κατεβάσετε από το YouTube δωρεάν βίντεο σχετικά με την υγεία, την αναζωογόνηση του ανθρώπου. Η αγάπη για τους άλλους και για τον εαυτό σας, καθώς ένα αίσθημα υψηλών κραδασμών είναι ένας σημαντικός παράγοντας ανάκαμψης - econet.ru.

Η διάρκεια αυτής της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής για την ανακούφιση του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη θέση είναι περίπου 60%. Μπορείτε να ολοκληρώσετε τις ασκήσεις αν ο ίλιγγος κατά τη διάρκεια της άσκησης Brandt-Daroff δεν επαναλαμβάνεται μέσα σε 2-3 ημέρες.

Οι υπόλοιποι θεραπευτικοί ελιγμοί απαιτούν την άμεση συμμετοχή του θεράποντος ιατρού. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να φθάσει το 95%, αλλά πιθανώς σημαντικές ζάλη, ναυτία και έμετο, ωστόσο σε ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ελιγμούς γίνεται με προσοχή και προκαταρκτικές βηταϊστίνη εκχώρηση (24 mg άπαξ ημερησίως για 1 ώρα πριν από τον ελιγμό).

2. Ο ελιγμός του Semont.

Εκτελείται με τη βοήθεια ενός γιατρού ή ανεξάρτητα. Θέση εκκίνησης: κάθονται στον καναπέ, τα πόδια κρέμονται κάτω. Ο καθιστός ασθενής γυρίζει το κεφάλι του σε οριζόντιο επίπεδο σε 45 ° με έναν υγιή τρόπο. Στη συνέχεια, σταθεροποιώντας το κεφάλι με τα χέρια του, ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά του, στην πληγείσα πλευρά. Παραμένει σε αυτή τη θέση μέχρι να σταματήσει η ζάλη. Στη συνέχεια, ο γιατρός, μετακινώντας γρήγορα το κέντρο βάρους του και συνεχίζοντας να σταθεροποιεί την κεφαλή του ασθενούς στο ίδιο επίπεδο, τοποθετεί τον ασθενή στην άλλη πλευρά μέσω της καθισμένης θέσης χωρίς να αλλάζει τη θέση του κεφαλιού του ασθενούς (δηλαδή το μέτωπο προς τα κάτω). Ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η ζάλη. Περαιτέρω, χωρίς να αλλάζει τη θέση του κεφαλιού του ασθενούς, κάθεται σε έναν καναπέ. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τον ελιγμό.

3. Ο ελιγμός του Epley (σε περίπτωση παθολογίας του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού).

Είναι επιθυμητό να εκτελείται από γιατρό. Το χαρακτηριστικό του είναι μια σαφής τροχιά, αργή κίνηση από τη μια θέση στην άλλη. Η αρχική θέση του ασθενούς - που κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Προηγουμένως, η κεφαλή του ασθενούς μετατράπηκε κατά 45 ° στην κατεύθυνση της παθολογίας. Ο γιατρός καθορίζει την κεφαλή του ασθενούς σε αυτή τη θέση. Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, το κεφάλι ρίχτηκε πίσω σε 45 °. Η επόμενη στροφή της σταθερής κεφαλής είναι στην αντίθετη κατεύθυνση στην ίδια θέση στον καναπέ. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι του και το κεφάλι στρέφεται με ένα υγιές αυτί. Κατόπιν ο ασθενής κάθεται, το κεφάλι του κλίνει και γυρίζει προς την κατεύθυνση της παθολογίας, μετά την οποία επιστρέφει στη συνήθη θέση του - κοιτάξτε μπροστά. Η παραμονή του ασθενούς σε κάθε θέση προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού. Πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν επιπρόσθετα εργαλεία για να επιταχύνουν την εναπόθεση ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, οι 2-4 ελιγμοί κατά τη διάρκεια μιας περιόδου θεραπείας είναι αρκετές για να σταματήσουν τελείως το BPHD.

4. Ελιγμός του Lempert (σε περίπτωση παθολογίας του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού).

Συνιστάται να εκτελέσετε γιατρό. Η αρχική θέση του ασθενούς - που κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς κατά τη διάρκεια ολόκληρου του ελιγμού. Η κεφαλή στρέφεται κατά 45 ° και το οριζόντιο επίπεδο προς την κατεύθυνση της παθολογίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, στρέφοντας συνεχώς το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση, και στη συνέχεια - σε υγιή πλευρά, το κεφάλι, αντίστοιχα, γυρίζει το υγιές αυτί του προς τα κάτω. Περαιτέρω, προς την ίδια κατεύθυνση, το σώμα του ασθενούς στρέφεται και τοποθετείται στο στομάχι. το κεφάλι είναι τοποθετημένο στη μύτη προς τα κάτω. καθώς γυρίζει, το κεφάλι στρέφεται περισσότερο. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά. κεφαλή - πληγή στο αυτί κάτω? καθισμένος τον ασθενή στον καναπέ μέσα από μια υγιή πλευρά. Ο ελιγμός μπορεί να επαναληφθεί.

Αφού εκτελέσετε τους ελιγμούς, είναι σημαντικό ο ασθενής να παρατηρεί τον τρόπο περιορισμού των κλίσεων και την πρώτη μέρα πρέπει να κοιμάστε με υπερυψωμένο κεφαλάκι στους 45-60 ° (για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλά μαξιλάρια). Η υποτροπή του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη θέση εμφανίζεται σε λιγότερο από 6-8% των ασθενών, οπότε οι συστάσεις περιορίζονται στην προσκόλληση στην κλίση.

Πρόσφατα έχουν δημιουργηθεί ειδικές καρέκλες με δυνατότητα πλήρους στερέωσης του ασθενούς, 2 άξονες περιστροφής, ηλεκτρονική κίνηση με πίνακα ελέγχου και δυνατότητα μηχανικής περιστροφής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σας επιτρέπουν να διαμορφώσετε ξεχωριστά ένα πρόγραμμα θεραπευτικών ελιγμών, μετακινώντας ακριβώς τον ασθενή στο επίπεδο οποιουδήποτε ημικυκλικού καναλιού κατά 360 ° με δυνατότητα κλιμακωτής περιστροφής. Η αποτελεσματικότητα του ελιγμού σε μια τέτοια καρέκλα αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται επανάληψη.

Η αποτελεσματικότητα των ελιγμών (ασκήσεων) είναι σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με καναλολιθίαση, η οποία είναι πολύ συχνότερη από τη κουκλοπουλιθίαση. Στη cupulolithiasis, οι ασκήσεις συνήθως απαιτούν επανάληψη και συνδυασμό διαφορετικών ελιγμών. Σε ειδικές περιπτώσεις, οι ασκήσεις Brandt-Daroff μπορούν να συνιστώνται για ανεξάρτητες μακροπρόθεσμες επιδόσεις προκειμένου να διαμορφωθεί η προσαρμογή.

Στο 1-2% όλων των ασθενών με καλοήθεις παροξυσμικές ασκήσεις και ελιγμούς θέσης του ιλίγγου είναι αναποτελεσματικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση εμφάνισης DPPG, πρέπει πρώτα απ 'όλα:

• περιορίζουν την κίνηση
• επιλέξτε μια άνετη θέση που βρίσκεται,
• προσπαθήστε να γυρίσετε λιγότερο στο κρεβάτι και να ανέβετε ώστε να μην προκαλέσετε ζάλη.
• προσπαθήστε το συντομότερο δυνατό για να πάρετε ραντεβού με έναν γιατρό (νευρολόγο ή οδονευρολόγο), ο οποίος μπορεί να επιτευχθεί με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά όχι οδήγηση αυτοκινήτου.

Άλλες αιτίες του ίλιγγο

Εκτός από την παραπάνω οθολιθίαση, ανεπάρκεια vertebro-basilar και ορθοστατική υπόταση, είναι δυνατές και άλλες αιτίες ίλιγγος:

έρπης: ο ιός έρπης βλάπτει το αιθουσαίο νεύρο. Συχνότερα στους νέους. Χρειάζονται αρκετές ημέρες (ο εγκέφαλος αντισταθμίζει τη βλάβη των νεύρων), αλλά πολλοί ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν το χρόνο να πάρουν μια εσφαλμένη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η νόσος του Meniere (άγχος στη δεύτερη συλλαβή, οπότε ο γιατρός περιέγραψε τη νόσο ήταν Γάλλος): ζάλη, ακοή, εμβοές. Προκαλείται από την αύξηση της πίεσης (ποσότητα υγρού) στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.

αιθουσαία ημικρανία: μια σπάνια μορφή ημικρανίας με ζάλη χωρίς πονοκεφάλους και προβλήματα ακοής. Αποτελεσματικά συμβατικά φάρμακα για ημικρανία (αναλγητικά, σουματριπτάνη, διυδροεργοταμίνη).

νευρωτικές διαταραχές και κατάθλιψη: για παράδειγμα, δυσφορία κατά τη διάρκεια της αβοραπίας (φόβος ανοιχτών χώρων) μπορεί να θεωρηθεί ως ζάλη από τον ασθενή.

Ο ζάλη είναι το θέμα της επιστήμης της ονοηλεκολογίας, που βρίσκεται στη διασταύρωση της νευροεπιστήμης και της ωτορινολαρυγγολογίας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ΟΝΤ στέλνουν τέτοιους ασθενείς σε νευρολόγους για θεραπεία και αυτοί επιστρέφουν στους ασθενείς με ΟΝT.

Υπάρχουν πολύ λίγοι otoneurologists. Στη Μόσχα υπάρχουν μόνο 7 οθονευρολόγοι που εμπλέκονται στενά στον ίλιγγο. Δεν υπάρχουν πολλοί ειδικοί στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, αλλά υπάρχουν εξειδικευμένες κλινικές ή τμήματα που ασχολούνται μόνο με αιθουσαίες διαταραχές. Καταβάλλεται προσπάθεια να ανοίξει ένα τέτοιο κέντρο στη Μόσχα με βάση μια κλινική για νευρικές ασθένειες.

Ακολουθία

Πρότεινα στον ασθενή, από τον οποίο έμαθα για την ωτολιθίαση, ασκήσεις για ανεξάρτητη απόδοση. Πρόσφατα έλαβε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:

Ζητώ συγγνώμη για το ότι δεν αποκρίνατε αμέσως - παρασύρθηκα με τις ασκήσεις από τους συνδέσμους που στείλατε. Το αποτέλεσμα είναι ότι μόνο μετά από κάθε φορά το κράτος είναι απαίσια ναυτία. Σε γενικές γραμμές, αυτό δεν είναι διασκέδαση. Επομένως, δεν απάντησα αμέσως στην επιστολή σας. Ο ίλιγγος πάει μακριά. Σταματώ να ασκώ, και έρχονται πίσω σε λίγες μέρες και όλα είναι και πάλι νέα. Αλλά εξακολουθώ να ελπίζω, αν όλα γίνονται στο σύστημα και είναι αρκετά μακρύ - θα υπάρξει ένα σταθερό αποτέλεσμα.