Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ήπια αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προκαλείται από τραυματικά αποτελέσματα. Πιστεύεται ότι η βάση της εκδήλωσης της διάσεισης είναι η διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, κυρίως λειτουργικών.

Η διάσειση του εγκεφάλου σε συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται πρώτη στη δομή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και οι τραυματισμοί σε οικιακό, επαγγελματικό και αθλητικό τομέα. οι ποινικές συνθήκες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Σοκ

Το κύριο σύμπτωμα μιας διάσεισης του εγκεφάλου είναι η απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Αμέσως μετά τη διάσειση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί

• μονός εμετός,
• κάποια ταχύτερη αναπνοή
• αυξημένο ή αργό παλμό,
• καταστροφή μνήμης από τρέχοντα ή προηγούμενα συμβάντα,

αλλά τα στοιχεία αυτά σύντομα κανονικοποιούνται. Η αρτηριακή πίεση επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σταθερά - αυτό οφείλεται όχι μόνο στον ίδιο τον τραυματισμό, αλλά και στους συνοδευτικούς παράγοντες στρες. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της διάσεισης παραμένει κανονική.

Η αποκατάσταση της συνείδησης είναι χαρακτηριστική των καταγγελιών

• κεφαλαλγία
• ναυτία
• ζάλη
• αδυναμία
• εμβοές
• έξαψη του προσώπου
• εφίδρωση
• δυσφορία
• διαταραχή του ύπνου.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως βελτιώνεται γρήγορα κατά την πρώτη, ή λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πονοκέφαλοι και άλλα υποκειμενικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για διάφορους λόγους.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες ηλικίας.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Τη στιγμή του τραυματισμού - μια αιχμηρή χροιά του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), αίσθημα παλμών της καρδιάς, τότε λήθαργο, υπνηλία. Υπάρχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της σίτισης, του εμέτου, του άγχους, των διαταραχών του ύπνου. Όλες οι εκδηλώσεις περνούν σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προχωρήσει χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους παρατηρείται πρωτοπαθής απώλεια συνείδησης κατά τη διάσειση πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους νέους και τους μεσήλικες. Ωστόσο, ο σαφής αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στον τόπο εκδηλώνεται συχνά. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι στην ινιακή περιοχή. διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες, με έντονη ένταση σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συχνές ζάλη.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διάσεισης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες του τραυματισμού και η πληροφόρηση των μαρτύρων του περιστατικού. Τα ίχνη τραύματος στο κεφάλι και παράγοντες όπως η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η ψυχολογική κατάσταση του θύματος κ.λπ. μπορούν να διαδραματίσουν διπλό ρόλο.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά δεν έχει αντικειμενικά διαγνωστικά σημεία. Στα πρώτα λεπτά και τις ώρες του γιατρού και άλλους μάρτυρες μπορούν να δουν την απώλεια της συνείδησης (λίγα λεπτά), σύσπαση των οφθαλμικού βολβού με την απαγωγή κρίκος στην πλευρά (νυσταγμός), διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού, διπλή όραση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακά και ενδείξεις διάγνωσης του τρόμου.

• Όταν τα οστά κραδασμών των οστών του κρανίου απουσιάζουν.
• Πίεση και σύνθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς αποκλίσεις.
• Με το υπερηχογράφημα (Μ-ηχοσκοπία), η μετατόπιση και η επέκταση των μεσαίων δομών του εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται.
• Η υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με διάσειση δεν ανιχνεύει τραυματικές ανωμαλίες στην κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.
• Τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για διάσειση επίσης δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε βλάβη.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά καλύπτει την σοβαρότερη τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και συνεπώς οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό προφίλ του νοσοκομείου (ή σε άλλο προφίλ, όπου παρέχεται περίθαλψη για νευρο-τραύμα) κυρίως για εξέταση και παρατήρηση.

Έτσι, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση:

• Παρατηρήθηκε ή αναφέρθηκε από τους ασθενείς σχετικά με την απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
• Ναυτία, έμετος, καταγγελίες για ζάλη και πονοκέφαλο.
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις πιο σοβαρού τραυματισμού (απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 30 λεπτά, σπασμωδικές κρίσεις, παράλυση των άκρων).

Οι πρώτες ενέργειες για υποψία διάσεισης:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
• Εκεί ο ασθενής θα εξεταστεί από έναν τραυματολόγο ή έναν νευρολόγο και θα γίνει ακτινογραφία του κρανίου. Τόσο εάν είναι απαραίτητο όσο και αν είναι δυνατόν, η CT ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (κατά προτίμηση, οι εξετάσεις αυτές είναι πιθανό να αποφευχθεί η υποτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού, αλλά ο εξοπλισμός αυτός δεν είναι πάντα διαθέσιμος), απουσία CT ή μαγνητικής τομογραφίας.
• Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευροχειρουργικό ή τραυματικό θάλαμο για παρατήρηση, έτσι ώστε να μην χάσουν σοβαρότερο τραυματισμό και να αποφύγουν επιπλοκές.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Πρώτες βοήθειες για τρόμο

Πρώτη βοήθεια σε θύμα με διάσειση, αν επανέλθει γρήγορα στη συνείδηση ​​(όπως συνήθως συμβαίνει με διάσειση του εγκεφάλου), είναι να του δώσει μια άνετη οριζόντια θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να είναι σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης -

• στη δεξιά πλευρά,
• το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
• ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γόνατος (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Φωτογραφία: ασφαλής θέση για τα ασυνείδητα θύματα

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρροής στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος, του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, επίδεσμος.

Όλα τα θύματα της διάσεισης, ακόμη και αν φαίνεται εύκολο από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο, όπου ορίζεται η κύρια διάγνωση. Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-3 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου, σταδιακά επεκτείνεται σε διάστημα 2-5 ημερών και στη συνέχεια, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατή η απόλυση από το νοσοκομείο σε εξωτερική νοσηλεία (έως 2 εβδομάδες). ).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση συχνά δεν απαιτείται και είναι συμπτωματική (η κύρια θεραπεία είναι ανάπαυση και υγιής ύπνος). Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, την αφαίρεση πονοκεφάλων, ζάλης, άγχους, αϋπνίας και άλλων παραπόνων.

Τυπικά, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει αναλγητικά, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή δισκίων και, εάν είναι απαραίτητο, σε ενέσεις. Μεταξύ των παυσίπονων (αναλίνη, πεταλγίνη, δεξαλγίνη, sedalgin, maxigan, κλπ.) Επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή. Παρομοίως, έρχονται με ζάλη, επιλέγοντας ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα (μπελοειδές, κινναριζίνη, τραβηθυλίνη με παπαβερίνη, τανακανάν, μικροτσίπ, κλπ.).

Οι βαλεριανοί, η μητέρα, το Corvalol, το Valocordinum και τα ηρεμιστικά (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη της αϋπνίας, το donarmil ή το relaxon συνταγογραφείται τη νύχτα.

Η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για τρόμο συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός φαρμάκων με αγγειώδη (καβιντόνη, στρεγγερόνη, sermion, instenon, κλπ.) Και νοοτροπικά (γλυκίνη, νοοτροπίλη, pawntogam, noopept, κτλ.) Φάρμακα.

Ως επιλογές για πιθανούς συνδυασμούς, μπορεί να παρουσιαστεί καθημερινή τριπλή χρήση του Cavinton. (5 mg) και κάψουλες νοοτροπίλης 2. (0.8) ή την καρτέλα stegerone 1. (25 mg) και την καρδιά noopept 1. (0,1) για 1-2 μήνες. Μια θετική επίδραση προκαλείται από τη συμπερίληψη φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο (Magne B6, Magnelis, Panangin) και αντιοξειδωτικών Cyto-flavin 2 t 2 p ημερησίως, Mildronate 250 mg1 t 3 p ημερησίως.

Για να ξεπεραστούν τα φαινόμενα μετά από συχνή ασθενικές διάσειση ορισθείς: 1 phenotropyl 0,1 φορές το πρωί, 20 mL kogitum 1 φορές την ημέρα, vazobral 2 ml, 2 φορές την ημέρα πολυβιταμινών polimineraly-τύπου «Unicap-T», «Centrum», "Vitrum", κλπ. 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, λεμονόχορτο, saparal, pantocrinum. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση, ενισχύεται η αντι-σκληροθεραπεία. Επίσης, δώστε προσοχή στη θεραπεία των διαφόρων συνωμοσιών.

Για να αποφευχθούν τυχόν παρεκκλίσεις στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας διάσεισης, απαιτείται για ένα έτος από έναν νευρολόγο του τόπου κατοικίας μια διαγνωστική παρατήρηση.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη προσκόλληση στο καθεστώς και την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων ενός τραύματος, η διάσειση του εγκεφάλου τελειώνει με την ανάκτηση των τραυματιών με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Ένας αριθμός των ασθενών μπορεί να αποφύγει η οξεία περίοδο μιας διάσειση σημειώνονται αποδυνάμωση της συγκέντρωσης, μνήμης, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, ζάλη, πονοκέφαλο, αϋπνία, κόπωση, αυξημένη ευαισθησία στον ήχο και το φως. Μετά από 3-12 μήνες μετά τη διάσειση, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ή εξομαλύνονται σημαντικά.

Εξέταση αναπηρίας

Σύμφωνα με τα εγκληματολογικά ιατρικά κριτήρια, η διάσειση αφορά μικρές σωματικές βλάβες και το ποσοστό της αναπηρίας συνήθως δεν προσδιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, η προσωρινή αναπηρία καθορίζεται από 7 έως 14 ημέρες. Η μακροχρόνια και επίμονη αναπηρία συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, στο 3% των ασθενών μετά από διάσειση εξαιτίας της παροξυσμού και της αποζημίωσης των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών, καθώς και με πολλαπλές επαναλαμβανόμενες βλάβες, παρατηρείται μέτρια αναπηρία, ειδικά εάν δεν ακολουθηθεί η συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή και συμπεριφορά.

Πώς να βοηθήσετε αποτελεσματικά το θύμα - θεραπεία της διάσεισης σε ενήλικες στο σπίτι

Μια διάσειση είναι ένας εγκεφαλικός τραυματισμός που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στα οστά του κρανίου. Συνήθως, προκαλείται απροσδόκητα διάσειση ως αποτέλεσμα πτώσης, ξαφνικού άλματος, μελανιού ή αυτοκινητικού ατυχήματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα των δονήσεων και των μεθόδων θεραπείας των εγκεφαλικών επεισοδίων σε ενήλικες, προκειμένου να αναγνωρίσουμε έγκαιρα την ασθένεια στον εαυτό μας ή τον αγαπημένο μας και να λάβουμε άμεσα όλα τα απαραίτητα μέτρα.

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών σε ενήλικα τραυματισμένο άτομο είναι το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη στο σπίτι χωρίς επιπλοκές. Τι πρέπει να γίνει πριν φτάσει το ασθενοφόρο:

• Παρέχετε άνεση και ειρήνη. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί στο κρεβάτι. Εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, είναι κατάλληλο ένας τραπέζι, ένας πάγκος και απίθανοι καρέκλες. Το κεφάλι θα πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το σώμα. Εάν δεν υπάρχει μαξιλάρι, κάτω από το κεφάλι μπορείτε να βάλετε μαλακά πράγματα, πετσέτες.
• Συνδέστε κάτι κρύο. Στον τόπο όπου το χτύπημα έπεσε, πρέπει να συνδέσετε μια πετσέτα εμποτισμένη σε κρύο νερό, παγιδευμένη σε ένα πανί ή κατεψυγμένο προϊόν. Το κρύο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει το σχηματισμό οίδημα και εκτεταμένο αιμάτωμα.
• Το θύμα πρέπει να έχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα και να αναπνέει ελεύθερα. Εάν το περιστατικό συνέβη σε εσωτερικούς χώρους, πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα. Είναι επίσης απαραίτητο να χαλαρώσετε ή, αν είναι δυνατόν, να αφαιρέσετε τους δεσμούς, τους ιμάντες, να αναιρέσετε τα κουμπιά του πουκάμισου.
• Εάν υπάρχουν τραύματα στο σημείο της βλάβης, θα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου και προσεκτικά επιδέσμους ή ταινίες.
• Για να αποκλείσετε τα τρόφιμα και το πλούσιο ποτό. Εάν το θύμα διψάει, μπορείτε να του δώσετε λίγο γλυκό τσάι.

Τι να κάνετε όταν χάσετε τη συνείδηση;

1. Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, δεν μπορεί να μετακινηθεί και να κλονιστεί.
2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά, το αριστερό χέρι και το πόδι του να κάμπτεται σε ορθή γωνία. Σε αυτή τη θέση, η καρδιά θα αντιμετωπίσει ένα μικρότερο φορτίο, ο αέρας θα διεισδύσει ελεύθερα στους πνεύμονες, και το θύμα δεν θα πνίξει στον εμετό.
3. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Οι πιο πλήρεις πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό στη διάγνωση και θεραπεία.

Τι απαγορεύεται με κούνημα;

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου απαγορεύεται:

• μετακινήστε ανεξάρτητα το θύμα.
• τροφή, ποτό καφέ, αεριούχα ποτά.
• επιτρέψτε στον ασθενή να μετακινήσει, να διαβάσει, να παρακολουθήσει τηλεόραση ή να ακούσει ραδιόφωνο.
• δώστε οποιοδήποτε φάρμακο.

Ποιες είναι οι ενέργειες αν δεν μπορείτε να καλέσετε γιατρό;

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα ανεξάρτητα. Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί μόνο σε ύπτια θέση σε σκληρή επιφάνεια. Κατά τη μεταφορά του θύματος μπορεί να αρχίσει ο έμετος, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη αυτό το γεγονός και να πάρετε μαζί σας χαρτί ή πλαστική σακούλα.

Τουλάχιστον 2 άτομα πρέπει να ασχολούνται με τη μεταφορά, έτσι ώστε ο οδηγός στο δρόμο προς το νοσοκομείο να μην αποσπάται από την παρακολούθηση ασθενών.

Η ανάγκη για παροχή συμβουλών εάν αντιμετωπίζεται στο σπίτι

Όχι πάντα σε ενήλικες αντιμετωπίζεται διάσειση στο νοσοκομείο. Σε πιο ήπιες μορφές, οι ακτίνες Χ και μερικές δοκιμές είναι αρκετές για τον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία και να στείλει τον ασθενή στο σπίτι. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γιατρό. Ο εγκέφαλος είναι το πιο σημαντικό ανθρώπινο όργανο υπεύθυνο για όλες τις διαδικασίες στο σώμα. Ακόμα και η θεραπεία στο σπίτι για διάσειση πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.

Χρειάζεται να δω έναν γιατρό για έναν ήπιο τραυματισμό;

Μια μικρή διάσειση χαρακτηρίζεται από ταχεία βελτίωση της ευημερίας. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντός μίας και ενάμισι ώρας μετά τον τραυματισμό. Αλλά ένα άτομο δεν εκτιμά πάντα πλήρως την κατάστασή του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το θύμα αισθάνεται φυσιολογικό, ακόμη και με έντονη διάσειση. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα επιτρέψει να αποκλειστεί ο σχηματισμός ενός εκτεταμένου αιματώματος και οίδημα του εγκεφάλου.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα κούνημα κεφαλής στο σπίτι

Εξετάστε πώς αντιμετωπίζεται το θύμα στο σπίτι. Για τη θεραπεία της διάσεισης των ενηλίκων, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα και καθορίζει τον τρόπο. Δεν πρέπει επίσης να παρακάμψετε τις δημοφιλείς συνταγές.

Εγκεφαλικά φάρμακα

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για διάσειση για ενήλικες:

• Ιβουπροφαίνη Έχει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Ανατεθεί να ανακουφίσει τον πόνο. Πάρτε 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα: κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη, Pentalgin.
• Bellaspon. Μειώνει τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και ανακουφίζει από τη ζάλη. Πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Ανάλογα: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - ένα φάρμακο που προορίζεται για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Πάρτε 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα πριν ή μετά τα γεύματα. Αναλόγους - Picamilon, Nootropil.
• Το λεύκωμα Eleutherococcus συνταγογραφείται για την τόνωση του εγκεφάλου και την αύξηση της αντοχής του σε εξωτερικές επιδράσεις. Πάρτε 30-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα με νερό. Το βάμμα Ginseng έχει τις ίδιες ιδιότητες.
• Το Reladorm είναι ένα ηρεμιστικό που βοηθά στην ομαλοποίηση του ύπνου. Ανακουφίζει από τη διέγερση και χαλαρώνει. Πάρτε ½ χάπι 1-2 φορές την ημέρα. Αναλόγους - Σωμνόλ, Αντίστροφο, Donormil.

Λαϊκές θεραπείες για ενήλικες

Οι αιώνες λαϊκές συνταγές βοηθούν στην αποκατάσταση και την αποφυγή επιπλοκών:

• Για τους πονοκεφάλους και την αϋπνία βοηθήστε τη μέντα και την κανέλα.
  1. Απαιτεί 1 κουταλάκι του γλυκού κανέλα έδαφος και 1 κουταλιά της σούπας. τοποθετήστε μια κουταλιά αποξηραμένου δυόσμου σε ένα θερμοσάκι και ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό.
  2. Επιμείνετε 30 λεπτά.
  3. Πάρτε την έγχυση είναι απαραίτητη 4-6 φορές την ημέρα, 100 ml.

Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από τις πρώτες ημέρες θεραπείας στην εγκεφαλική διάσειση του εγκεφάλου.

Για γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται ένα μείγμα μοσχαριού, μέλι και μοσχοκάρυδο. Είναι απαραίτητο να λάβετε ίσες ποσότητες φρούτων μοσχοκάρυδων και θαλασσινών, χωρίς σπόρους, ψιλοκόψτε, ανακατεύετε με μέλι. Το μέλι δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30% της συνολικής μάζας του καρπού (ανά 100 g φρούτων, 30 g μέλι). Πιείτε ένα μίγμα από 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται 14 ημέρες, στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 10 ημέρες. Το μάθημα είναι 6 μήνες.

Ημέρα ρουτίνας και διατροφή

Ο τρόπος ζωής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης στο σπίτι στους ενήλικες:

• Οι πρώτες 5-7 ημέρες (ή όπως καθορίζεται από τον γιατρό) πρέπει να τηρούν αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι, στο μέλλον όσο το δυνατόν περισσότερο για να περιορίσουν τη σωματική άσκηση.
• Είναι απαραίτητο να τρώτε φρέσκα τρόφιμα, βραστά ή στον ατμό. Κρέας, θαλασσινά, αυγά, όσπρια, φρέσκα λαχανικά, χόρτα και φρούτα πρέπει να επικρατούν στη διατροφή.
• Μπορείτε να πιείτε μόνο νερό, αδύναμο τσάι και τσάι από βότανα.
• Για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης συνιστάται η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών.

Τι πρέπει να αποφύγετε:

• Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την ανάγνωση και την παρακολούθηση της τηλεόρασης: η απότομη αλλαγή των φωτεινών εικόνων και η εστίαση των ματιών στα μικρά γράμματα επηρεάζουν αρνητικά τον κατεστραμμένο εγκέφαλο και εμποδίζουν την αποκατάσταση.
• Αθλητισμός, καθαρισμός, ξαφνικές κινήσεις, βόλτες θα πρέπει να αποκλείονται. Το κεφάλι πρέπει να είναι σε ηρεμία. Από την ενεργό ζωή θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για 2-3 εβδομάδες, όπως ορίζεται από το γιατρό.
• Μην πίνετε καφέ, γλυκά ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.
• Μην επιβαρύνετε υπερβολικά το σώμα με τρόφιμα.
• Εξαίρεση από τα τρόφιμα: γλυκά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικο.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να ανακάμψει πλήρως;

Η περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες και εξαρτάται από το βαθμό διάσεισης, την έγκαιρη θεραπεία του γιατρού και τη γενική κατάσταση της υγείας του θύματος. Τα υπολειπόμενα συμπτώματα με τη μορφή αϋπνίας, ζάλης, κόπωσης, σύγχυσης διαρκούν από 6 έως 12 μήνες, και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς.

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί πιο σοβαρό τραυματισμό ή έχει παραμελήσει τις συστάσεις του γιατρού, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες και να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών, όπως η επιληψία.

Συμπέρασμα

Η διάσειση είναι σοβαρός τραυματισμός, ακόμη και για ενήλικες, η θεραπεία των οποίων πρέπει να αρχίζει αμέσως στο σπίτι. Οι κατάλληλα οργανωμένες πρώτες βοήθειες θα κρατήσουν τον προσβεβλημένο άνθρωπο υγιή ή ακόμα ζωντανό. Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι, ακόμη και με ικανοποιητική κατάσταση υγείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και να εξεταστείτε για να καθορίσετε το σχήμα διάγνωσης και θεραπείας.

Προσοχή! Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου έχουν επαληθευτεί από τους ειδικούς μας, επαγγελματίες με πολυετή εμπειρία.

Εάν θέλετε να συμβουλευτείτε τους ειδικούς ή να θέσετε την ερώτησή σας, τότε μπορείτε να το κάνετε εντελώς δωρεάν στα σχόλια.

Εάν έχετε μια ερώτηση εκτός του πεδίου εφαρμογής αυτού του θέματος, αφήστε το σε αυτή τη σελίδα.

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι η ευκολότερη εκδήλωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, το οποίο αντιπροσωπεύει το 30-40% του συνολικού τραύματος. Ιδιαίτερα συχνά τραύματα αυτού του είδους εντοπίζονται σε παιδιά με υψηλή κινητικότητα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παρουσία ακόμη και ελάχιστων συμπτωμάτων της διάσεισης είναι ένα πρόσχημα για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Αυτό θα επιτρέψει πολύ πιο γρήγορα να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της νόσου και να αποφύγουμε την εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών.

Τύποι εγκεφαλικής διάσεισης

Ο τόπος της εγκεφαλικής διάσεισης στην ταξινόμηση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης έχει ως εξής:

• Ήπιο ΤΒΙ - διάσειση;
• Chmt μέτριου βαθμού - εγκεφαλική συγκόλληση.
• σοβαρές καταστροφές TBI - εγκεφάλου, κατάγματα βάσης κρανίου, ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα.

Αιτίες εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• χτύπησε ένα βαρύ αντικείμενο στο κεφάλι?
• αιχμηρές κινήσεις του κεφαλιού, για παράδειγμα, όταν ανατρέπονται σε περίπτωση ξαφνικής πέδησης του αυτοκινήτου.
• μια πτώση από το ύψος του ίδιου του σώματος, για παράδειγμα, σε περίπτωση λιποθυμίας, επιληπτικής κρίσης.
• Μώλωπες στο κεφάλι στις συνθήκες διαβίωσης και στην εργασία.
• άλμα από ύψος σε πόδι?
• πτώση στους γλουτούς.
• «Κινδυνευμένο παιδικό σύνδρομο» με κακομεταχείριση, έντονη κούραση του μωρού.

Για να κατανοήσουμε τα αίτια του τρόμου, είναι απαραίτητο να ανακαλέσουμε την ανατομία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του κρανίου. Ο νωτιαίος μυελός και τα εγκεφαλικά ημισφαίρια βρίσκονται ελεύθερα στην κρανιακή κοιλότητα και στον νωτιαίο μυελό του νωτιαίου μυελού. Σε περίπτωση ξαφνικών κινήσεων ή εφαρμογής δύναμης, μπορούν να μετατοπιστούν δραματικά προς την αντίθετη κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου με την αρχή της αντι-απεργίας. Ένα τέτοιο μηχανικό αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί άμεσα από την ουσία του εγκεφάλου, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία, το ενδοεγκεφαλικό υγρό.

Η ένταση της πρόσκρουσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα καθορίζει τη σοβαρότητα των διαταραχών που προκύπτουν. Έτσι, με μια διάσειση του εγκεφάλου, ανιχνεύονται μόνο μοριακές μεταβολές στο μυελό, τις νευρικές συνάψεις, το αγγειακό τοίχωμα. Στην περίπτωση που ο τραυματισμός προκαλεί την καταστροφή του μυελού, μιλάμε για μώλωπες ή μώλωπες του εγκεφάλου. Με τη συσσώρευση στην ουσία του εγκεφάλου ή κάτω από τους μηνιγγίτες, αναπτύσσεται ένα ενδοκράνιο αιμάτωμα.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της διάσεισης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για ήπιους τρόμους:

• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• η αίσθηση της εμφάνισης "σπινθήρων από τα μάτια"?
• θολή όραση?
• αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια μου?
• ζάλη;
• εφίδρωση?
• ήπια κακουχία;
• διαταραχή του ύπνου;
• εμβοές;
• ελαφρά ναυτία.

Με μέτρια διάσειση, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό.
• ναυτία και έμετο.
• Διαταραχή στο βάδισμα.
• αυξημένος ή αργός παλμός.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• την εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων,
• κεφαλαλγία, που προκαλείται από έντονο φως, δυνατοί ήχοι.
• πρόωρη και αναδρομική αμνησία.

Σε περίπτωση σοβαρής κούρασης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Ο έμετος γίνεται πολλαπλάσιος και δεν φέρνει ανακούφιση. Ίσως η εμφάνιση ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών, η παραισθησία και η παράλυση, οι σπασμωδικές κρίσεις. Αφυδάτωση του σώματος με παραβίαση των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνηση.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζονται επίσης από παράγοντες ηλικίας:

• Στα βρέφη - η διάσειση, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Αμέσως μετά τον τραυματισμό παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, υπνηλία, λήθαργος και γρήγορος καρδιακός παλμός. Στην επακόλουθη σίτιση εμφανίζονται συχνές παλινδρόμηση και έμετος. Ίσως μια διαταραχή του ύπνου, εξέφρασε την ανησυχία του για το μωρό. Τις περισσότερες φορές, με μια ευνοϊκή πορεία παθολογικών εκδηλώσεων εξαφανίζονται μέσα σε 2-3 ημέρες.
• Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η διάσειση δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Ίσως ελαφρά αδιαθεσία, υπνηλία ή ευερεθιστότητα, ήπια ναυτία. Μερικές φορές παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Περιστασιακά, τα παιδιά αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα μετατραυματικής τύφλωσης. Κατά κανόνα, συμβαίνει είτε αμέσως μετά τον τραυματισμό, είτε λίγα λεπτά αργότερα. Η όραση εξακολουθεί να υφίσταται για αρκετές ώρες ή δεκάδες λεπτά και στη συνέχεια εξαφανίζεται μόνη της. Μέσα σε 2-3 ημέρες βελτιώνεται η κατάσταση του παιδιού.
• σε ηλικιωμένους - αρχικά μετά από τραυματισμό υπάρχει αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο, εξασθένιση της μνήμης, ζάλη. Για τους ανθρώπους στην ηλικία χαρακτηρίζονται από πονοκεφάλους, που εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή και φέρουν έναν παλλόμενο χαρακτήρα. Ιδιαίτερα σοβαρός πονοκέφαλος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους που πάσχουν από υπέρταση. Κατά κανόνα, μέσα σε 3-7 ημέρες τα συμπτώματα της διάσεισης εξαφανίζονται.

Διάγνωση εγκεφαλικής διάσεισης

Σε περίπτωση συμπτωμάτων διάσεισης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, είναι καλύτερο να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων, η οποία θα παρέχει μεταφορά στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση διάσεισης, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο, έναν νευροπαθολόγο, έναν νευροχειρουργό, έναν θεραπευτή. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου την εποχή της φανταστικής ευεξίας, η οποία χαρακτηρίζεται από προσωρινή εξουδετέρωση των συμπτωμάτων τραυματισμού μετά από λίγες ώρες ή ημέρες. Σε αυτή την "ελαφριά" περίοδο, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενδοκρανιακού αιματώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά τη λήψη τυχόν τραυματισμό στο κεφάλι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η διάγνωση της διάσεισης ξεκινά με μια λεπτομερή συλλογή παραπόνων, την ιστορία της νόσου, μια γενική και νευρολογική εξέταση. Για επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές οργάνου:

• Ακτινογραφία - είναι μια απλή μελέτη που εκτελείται για τους περισσότερους ασθενείς με ΤΒΙ. Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας είναι να εντοπιστούν τα κατάγματα των οστών του κρανίου. Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου με ακτινογραφίες, αλλά η αναγνώριση οποιωνδήποτε καταγμάτων καθιστά δυνατή την ανάθεση της κατάστασης μέτριας ή σοβαρής στην κούνημα, ακόμη και με μια επιτυχή κλινική εικόνα.
• Η νευροσκόπηση είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυελού και των κοιλιών του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια της νευροσκόπησης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν εστίες μώλωπες, σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, ανάπτυξη ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Η υπερηχογραφία δεν έχει αντενδείξεις, είναι μια ανώδυνη και μη επεμβατική μέθοδος έρευνας. Η νευροσκόπηση επιτρέπει την απεικόνιση της δομής του εγκεφάλου μέσω μιας ανοιχτής μεγάλης άνοιξης, των λεπτών χρονικών οστών, της τροχιάς και του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Στα ηλικιωμένα άτομα, τα οστά του κρανίου γίνονται παχιά, πράγμα που καθιστά δύσκολη την απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων.
• Η Echoencephalography είναι μια μέθοδος διάγνωσης με υπερήχους, με την οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με τη μέση γραμμή. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν τόσο μεγάλοι σχηματισμοί όπως αιμάτωμα ή όγκοι στον εγκέφαλο. Επιπλέον, είναι δυνατόν να ληφθούν έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του κοιλιακού συστήματος και του μυελού.
• Η αξονική τομογραφία είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών και τραυματισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η χρήση των ακτίνων Χ επιτρέπει τη λήψη μιας διαυγούς εικόνας στρώματος-στρώματος του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου. Η αξονική τομογραφία παρέχει ευκαιρίες για τη διάγνωση αιματωμάτων, μώλωπες, ξένα σώματα και βλάβη στα οστά του μυρμηγκιού και της βάσης του κρανίου.
• MRI - αναφέρεται στις πιο ακριβείς και ενημερωτικές μεθόδους μελέτης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με αυτό, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η βλάβη στα οστά του κρανίου, η οποία περιορίζει σημαντικά τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών. Κατά την εξέταση μικρών παιδιών, μπορεί να χρειαστεί αναισθησία.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - η μελέτη αυτή στοχεύει στη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Το ΗΕΓ καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των εστιών εγκεφάλου με εξασθενημένη νευρωνική δραστηριότητα. Η παρουσία τέτοιων θέσεων δραστικότητας μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις.
• Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια επεμβατική μελέτη που στοχεύει στην απόκτηση του ΚΝΣ από τον εγκεφαλικό σπονδυλικό σωλήνα. Η παρουσία αίματος μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Η οσφυϊκή παρακέντηση εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση υποψίας για σοβαρή αιμορραγία, φλεγμονώδη ή νεοπλασματική διαδικασία.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Η τακτική της θεραπείας του εγκεφάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικευμένων επαγγελματιών. Η νοσηλεία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, την εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και να διεξάγετε πλήρη εξέταση. Επιπλέον, η παραμονή στο νοσοκομείο παρέχει τη δημιουργία ψυχο-συναισθηματικής ειρήνης, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για ανάκαμψη.

• Πρώτες βοήθειες - πριν από την άφιξη των ιατρών, είναι απαραίτητο να δοθεί στο θύμα μια οριζόντια θέση με ανυψωμένο κεφάλι. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ξανακερδίσει τη συνείδηση, είναι καλύτερο να τον τοποθετήσετε στη δεξιά πλευρά του με το κεφάλι του να ρίχνεται λίγο πίσω και να στραφεί στο έδαφος. Αυτή είναι η θέση που παρέχει ελεύθερη αναπνοή και αποτρέπει την εισροή εμετού, σάλιου και βλέννας στην αναπνευστική οδό.
• Οι ασθενείς που υποφέρουν από διάσειση πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για 3-5 ημέρες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο τρόπο, με εξαίρεση την παρακολούθηση της τηλεόρασης, την ακρόαση μουσικής, την ανάγνωση. Η λειτουργία κινητήρα παρατείνεται για 2-5 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής εκκενώνεται για εξωτερική περίθαλψη.
• Η φαρμακευτική θεραπεία - η θεραπεία φαρμάκων για διάσειση του εγκεφάλου έχει διάφορους στόχους. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η μείωση της ενδοεγκεφαλικής πίεσης με τη βοήθεια διουρητικών και παρασκευάσματα καλίου. Επιπλέον, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του ψυχο-συναισθηματικού στρες. Σε περίπτωση σοβαρών πονοκεφάλων μπορεί να υποδειχθούν ελαφρά παυσίπονα. Ο σκοπός των νοοτροπικών φαρμάκων έχει ως στόχο τη βελτίωση του μεταβολισμού και της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων. Στην περίπτωση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενες νευρολογικές εξετάσεις, οργανικές μελέτες.

Συνέπειες και πρόγνωση

Στην περίπτωση κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης του ασθενούς με τις συστάσεις των γιατρών μετά από διάσειση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει πλήρης ανάκαμψη και αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να υπάρξει μείωση στη μνήμη, προσοχή. Μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα ζάλη, άγχος, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, κόπωση, αϋπνία. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η υπερευαισθησία στο έντονο φως και στους δυνατούς ήχους μπορεί να παραμείνει. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 6-12 μήνες, τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής διάσεισης σταδιακά υποχωρούν.

Περίπου το 3% των ανθρώπων έχουν πιο έντονες συνέπειες από τρόμο, κυρίως λόγω μη συμμόρφωσης με τη συνιστώμενη λειτουργία. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να αναπτυχθεί αϋπνία, φυτο-αγγειακή δυστονία, αστενικό σύνδρομο και επιληπτικές κρίσεις. Ίσως η εμφάνιση του λεγόμενου συνδρόμου postkommotsionnogo, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων από πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία. Αυτοί οι άνθρωποι δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ικανότητά τους να εργαστούν.

Η έγκαιρη ποιοτική θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων μιας διάσεισης.

Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίζετε τη διάσειση

Ένα χτύπημα στο κεφάλι, στο λαιμό, στο κρανιογόνο κρανίο μπορεί να προκαλέσει διάσειση στους ανθρώπους. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην έλλειψη συντονισμού, ναυτίας, και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Τι να κάνετε με τη διάσειση, πώς να βοηθήσετε το θύμα, να μην τον βλάψετε; Πρώτη βοήθεια μπορεί να παρέχεται στη σκηνή, το σημαντικότερο, όταν εκφράζεται σε σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου, να καλέσετε έναν γιατρό εγκαίρως.

Πώς συμβαίνει μια διάσειση;

Στην κανονική κατάσταση, ο εγκέφαλος προστατεύει το ΕΝΥ από το να αγγίζει τα οστά του κρανίου, μια υγρή ουσία στην οποία επιπλέει ο εγκέφαλος. Η επαφή του εγκεφαλικού φλοιού με την εσωτερική επένδυση του κρανίου προκαλεί διάσειση. Η γκρίζα ύλη ενός τραυματισμένου ατόμου χτυπά τη μία πλευρά του κρανίου και λαμβάνει μια αντίσταση, την άλλη πλευρά.

Η αιτία της διάσεισης μπορεί να είναι:

• Πτώση, ακόμη και από το ύψος της ανάπτυξης.
• Ζημία που προκύπτει από τροχαίο ατύχημα, κατάσταση παραγωγής ή μετά από επίθεση από χούλιγκαν.
• Μώλωπες στο κεφάλι ή στο λαιμό που προκλήθηκαν από αμέλεια (περπάτησε και χτύπησε τον πόλο, οδήγησε ένα ποδήλατο και δεν είδε το κλαδί).
• Το χτύπημα που έλαβε κατά τη διάρκεια του αθλητισμού

Πολλοί τρόμοι διαγιγνώσκονται σε μπόξερ, παίκτες ράγκμπι και άλλους αθλητές αθλημάτων επαφής. Ακόμα και ένα μωρό που έχει ανακινηθεί άσκοπα μπορεί να τραυματιστεί.

Το κυριότερο είναι ότι εάν ένα άτομο έχει υποστεί μια διάσειση του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να του δώσει πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατόν και να εξασφαλίσει την κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτωματολογία του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια

Προσδιορίστε τα κύρια συμπτώματα της διάσεισης:

• ένα άτομο χάνει τη συνείδηση ​​για μια ορισμένη χρονική περίοδο.
• υπάρχει βλάβη στο κεφάλι, αίμα ρέει από τη μύτη ή τα αυτιά?
• όταν το θύμα ανακάμψει, μπορεί να παραπονεθεί για αίσθημα ναυτία, ζαλάδα.
• υπάρχει παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής, επιδείνωση του συντονισμού, υπνηλία.
• ο άνθρωπος γίνεται χλωμός, υπάρχει εφίδρωση?
• η αντίδραση στα εξωτερικά ερεθίσματα γίνεται αργή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, η διάσειση χωρίζεται σε στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα:

1 βαθμό. Ο συγχρονισμός διαρκεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα, 2-5 λεπτά. Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να απουσιάζει. Μετά από 15-20 λεπτά, ο ασθενής γίνεται καλύτερος, μπορεί να εμφανιστεί ήπια ναυτία. Ασταθής παλμός, η αυξημένη αναπνοή μπορεί να προκληθεί όχι από εσωτερικούς τραυματισμούς, αλλά από μια αγχωτική κατάσταση.

2 βαθμό. Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 20. Οι μαθητές ενός ασθενή διαφορετικών μεγεθών, είναι δύσκολο για ένα άτομο να επικεντρωθεί στο θέμα. Υπάρχει πονοκέφαλος, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί. Το θύμα απαντά σε ερωτήσεις εκτός τόπου, η ομιλία του είναι ασυνάρτητη, ο προσανατολισμός του στο χρόνο διαταράσσεται.

3 βαθμό. Ένα χάος μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά σε μία ώρα, ή περισσότερο. Ίσως η ανάπτυξη κώματος. Υπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης όταν ένα άτομο δεν θυμάται την χρονική περίοδο που προηγείται του τραυματισμού. Σοβαρός πονοκέφαλος, θόρυβος στο αυτί, αιμορραγία από τα αυτιά, μύτη προστίθενται στα συμπτώματα του δεύτερου σταδίου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη ευαισθησία στο φως, θόρυβο.

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ηλικία του θύματος. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους μπορεί να μην χάσουν τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό, αλλά έχουν αιχμηρή λεύκανση του δέρματος, καρδιακές παλμούς και υπνηλία. Οι άνθρωποι της ώριμης ηλικίας συχνά εξασθενούν ακόμη και με ένα κούνημα ήπιας ή μέτριας βαρύτητας. Ένας σοβαρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια απώλεια μνήμης, που «πέφτει εκτός ζωής» μιας μεγάλης χρονικής περιόδου που προηγείται της διάσεισης. Η απώλεια της συνείδησης στους ανθρώπους της γήρας αναπτύσσεται λιγότερο συχνά, χαρακτηρίζεται από παραβίαση του προσανατολισμού στον χώρο και το χρόνο.

Πρώτες βοήθειες προς το θύμα

Μετά την επιθεώρηση του θύματος, θα πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια για διάσειση. Εάν υπάρχουν πληγές, εκδορές στο κεφάλι του ασθενούς, πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία, να ξεπλύνετε απαλά τη βρωμιά με αντισηπτικό (septemirin, miramistin), να κτυπήσετε τις άκρες με ιώδιο.

Καλέστε το γιατρό, τοποθετήστε τον τραυματισμένο, εάν εξαιρούνται οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού, στη δεξιά πλευρά. Μπορείτε να λυγίσετε το αριστερό χέρι και το πόδι σας σε γωνία 90 μοιρών. Το κεφάλι χρειάζεται λίγο ανελκυστήρα. Το θύμα δεν μπορεί να κοιμηθεί τουλάχιστον μία ώρα πριν από την άφιξη των γιατρών, αν είναι συνειδητός. Ο ασθενής δεν συνιστάται να φάει, μπορείτε να πιείτε - μια περιορισμένη ποσότητα νερού.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, με το πρώτο βοήθημα το κεφάλι του ρίχνεται πίσω, το πρόσωπό του γυρίζει στο έδαφος. Σε μια τέτοια θέση του σώματος, ο αέρας εισέρχεται ελεύθερα στους πνεύμονες, η γλώσσα δεν βυθίζεται, η βλέννα και το αίμα δεν εισέρχονται στους αεραγωγούς. Σε περίπτωση έμετου, το υγρό θα βγει χωρίς να χτυπήσει τα εσωτερικά όργανα.

Μια συμπίεση ψύξης τοποθετείται στο προσβεβλημένο τμήμα του κεφαλιού. Χρησιμοποιούνται ειδικές "νιφάδες χιονιού" ή κατεψυγμένα τρόφιμα. Η καλύτερη επιλογή είναι να ζητήσετε για πρώτη βοήθεια ένα πακέτο ξινή κρέμα από το ψυγείο τυλιγμένο με ένα μαντήλι.

Αν δεν είναι δυνατόν να περιμένετε τους γιατρούς να φτάσουν στην περιοχή, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο ανεξάρτητα. Για αυτό το πρόσωπο τοποθετείται σε άκαμπτη οριζόντια επιφάνεια. Συνιστάται να αποφύγετε την υπερβολική ανάδευση κατά τη μεταφορά.

Διάγνωση και εξέταση

Μόνο ένας γιατρός μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, μια λεπτομερή έρευνα και μια διαγνωστική εξέταση μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση για το τι πρέπει να κάνει με τη διάσειση. Ακόμη και αν παρατηρούνται μικρές ανωμαλίες στην κατάσταση ενός ατόμου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, ιατρική εξέταση είναι υποχρεωτική, θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.

Ο γιατρός κάνει μια έρευνα χρησιμοποιώντας την κλίμακα της Γλασκόβης. Ο ασθενής δοκιμάζεται και οι βαθμοί απονέμονται ανάλογα με την κατάστασή του. Εάν ο ειδικός έχει 13-15 σημεία, ο ασθενής διαγνωσθεί με διάσειση.

• EEG - προσδιορισμός της βιολογικής δραστηριότητας ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου.
• Για να προσδιορίσετε αν η ενδοκράνια πίεση έχει αυξηθεί, εξετάστε το κεφάλι του οφθαλμού.
• Υπερηχογραφία εγκεφαλικών αγγείων, καρωτιδικών αρτηριών, αρτηριών αίματος στο αυχένα.
• Ακτινογραφία του κεφαλιού, αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• MRI του εγκεφάλου.

Δεδομένου ότι ορισμένα συμπτώματα διάσεισης μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ασθενή 12-15 ώρες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τις πρώτες 24 ώρες μετά το ατύχημα. Με επιδείνωση, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της έκτασης του τραυματισμού, ο ειδικός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της διάσεισης. Η κατάσταση των μέτριων και σοβαρών αντιμετωπίζονται σε ένα νοσοκομείο. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με ήπια σοβαρή διάσειση, είναι δυνατό να υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή στο σπίτι.

Φάρμακα

Για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου, ο ασθενής ταιριάζει με φάρμακα διαφορετικών κατευθύνσεων, θα πρέπει να πιει σύμφωνα με το σχήμα που συνιστά ο γιατρός:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - νοοτροπικοί νευροπροστατευτές για την αποκατάσταση του έργου των νευρικών κόμβων του εγκεφάλου.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - αγγειοτροπικά φάρμακα για τη σταθεροποίηση του έργου των αιμοφόρων αγγείων και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - για την εξάλειψη της κόπωσης, της ανικανότητας, της αυξημένης ευερεθιστικότητας.
• Διουρητικά - για την εξάλειψη του πρηξίματος του εγκεφαλικού ιστού.
• Συμπλέγματα βιταμινών με φολικό οξύ, φωσφόρο, παρασκευάσματα της ομάδας Β - για επιτάχυνση της αναγέννησης των κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη της γκρίζας ύλης.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για σοβαρούς πονοκεφάλους που δεν σταματούν για αρκετές ημέρες, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση παυσίπονων: Pentalgin, Maxilgan, η οποία πρέπει να λαμβάνεται με ιατρική συνταγή. Βοήθεια με ίλιγγο: Tanakan, Bellaspon. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνιστάται να πίνετε ηρεμιστικά: Phenazepam, Elenium.

Η θεραπεία για ακόμη και το ήπιο στάδιο διάσεισης μπορεί να διαρκέσει από δύο εβδομάδες έως 30 ημέρες. Όσο πιο δύσκολο είναι ο τραυματισμός, τόσο περισσότερο πρέπει να ακολουθήσετε ένα απαλό καθεστώς. Μερικές φορές πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για 2-3 μήνες.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Έχει κάποιος διαγνωσθεί με διάσειση; Στο σπίτι παρατηρείται ανάπαυση για τρεις ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη θεραπεία της διάσεισης απαγορεύεται αυστηρά:

• Παρακολουθήστε τηλεόραση.
• Διαβάστε.
• Παίξτε παιχνίδια στο tablet, τηλέφωνο.
• Εργασία στον υπολογιστή.
• Μιλήστε πολύ.
• Νευρικός και ανησυχία.

Για την ομαλοποίηση της νευρικής κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει λήψη ηρεμιστικών: δισκία Valerian, σταγόνες Corvalol, Motherwort.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αερίζεστε συχνά το δωμάτιο, διατηρώντας τη θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο στους 18-20 μοίρες. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται πολύ, τουλάχιστον 10 ώρες την ημέρα. Δεν πρέπει να στραγγίξετε τα μάτια του ασθενούς με έντονο φως, το απόγευμα είναι καλύτερα να κρατήσετε τις κουρτίνες κλειστές. Δεν συνιστάται να επιτρέπεται η έκθεση σε δυνατό ήχο. Μπορείτε να ακούσετε μουσική ήσυχα, αλλά όχι με ακουστικά.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μέτριο ή σοβαρό στάδιο διάσεισης, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο στις συνθήκες νοσηλείας. Ο ασθενής παρατηρείται από έναν νευρολόγο, έναν χειρούργο, έναν θεραπευτή. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διαβούλευση με νευροχειρουργούς για τη θεραπεία της διάσεισης μετά από σοβαρούς τραυματισμούς.

Φαρμακευτικά βότανα

Για να βελτιωθεί η ευημερία στο σπίτι, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με αφέψημα. Μέντα, μηλόπιτα, βάλσαμο λεμονιού, λουλούδια από λουκάνικο, πρωτόγαλα έχουν μια ηρεμιστική δράση, εξομαλύνουν τον ύπνο. Χαμομήλι, θυμάρι, γκι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα μείγμα βοτάνων για θεραπεία: ράβδος, αλογοουρά, μαύρο ντουμπρόβνικ, πορτοφόλι του ποιμένα για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας όταν ξεκινάτε μια βότανα στο σπίτι.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την ακύρωση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η γενική κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί, συνιστάται να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης, η οποία διαρκεί από 14 ημέρες έως αρκετούς μήνες. Για να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του αυχένα και του εγκεφάλου, συνιστώνται μασάζ, φυσιοθεραπεία, βαροθεραπεία, ισομετρία και θεραπευτικές ασκήσεις.

Ένα άτομο που έχει υποστεί διάσειση πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα γάλακτος-λαχανικών: τρώει περισσότερο τυρί, τυρί cottage, λαχανικά και φρούτα. Είναι απαραίτητο να παραιτηθεί εντελώς από το αλκοόλ, το κάπνισμα. Για να περιορίσετε τη χρήση σοκολάτας, καφέ, γλυκού σόδας, muffin, κέικ. Μειώστε την ποσότητα αλατιού και λιπαρών τροφών στη διατροφή.

Μετά από μια διάσειση, είναι επιθυμητό να παρατηρήσετε ένα σπάνιο σχήμα, για ένα μήνα είναι αδύνατο να εκτελέσετε βαριά σωματική εργασία, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε σημαντικό σωματικό και ψυχικό στρες.

Πιθανές επιπλοκές

Η σωστή θεραπεία για διάσειση βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών. Εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού, αρνείται να τηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από διάσειση του εγκεφάλου, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί. Επιπλέον, τα αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται μετά από λίγο:

• Εμφανίζονται πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Εμφανίζεται τραυματική εγκεφαλοπάθεια.
• Η μνήμη επιδεινώνεται.
• Η εξάρτηση από το μετέωρο αναπτύσσεται.
• Εμφανίζεται ευερεθιστότητα, ξαφνική μεταβολή της διάθεσης.
• Ίσως η ανάπτυξη της κατάθλιψης, της νεύρωσης, της εμφάνισης φοβιών.
• Η αϋπνία σημειώνεται.

Μερικές φορές η διάσειση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: στην ανάπτυξη σύνκοπου συνδρόμου, επιληψίας, τονικοκλονικών επιληπτικών κρίσεων, άνοιας. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, πρέπει να εξετάζεται περιοδικά, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Βίντεο

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (Latin commocio cerebri) είναι μια κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) με ήπιο βαθμό, η οποία δεν συνεπάγεται σημαντικές αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερ- και υπο-διάγνωσης.

Η υποδιαίρεση της εγκεφαλικής διάσεισης συνδέεται συνήθως με τη νοσηλεία των ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί με μεγάλη πιθανότητα να ελέγξει την ασθένεια από το νευροτραυματισμό. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από βλάβη, είναι υπό την επήρεια υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, δεν αξιολογούν επαρκώς τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και δεν αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η συχνότητα των διαγνωστικών σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην επιδείνωση και σε μια προσπάθεια να προσομοιωθεί μια οδυνηρή κατάσταση λόγω της έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου σε αυτή την παθολογία είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακρο-δομικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν διαταράσσεται. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της διακλαδικής αλληλεπίδρασης λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια της έντονης μηχανικής καταπόνησης:

• άμεση (τραυματισμός της κεφαλής του κραδασμού)
• (αδρανειακό ή επιταχυνόμενο τραύμα).

Λόγω της τραυματικής πρόσκρουσης, η εγκεφαλική μάζα μετατοπίζεται δραματικά σε σχέση με τον κρανίο και τον άξονα του σώματος, καταστρέφεται η συνοπτική συσκευή και αναδιανέμεται το υγρό του ιστού, το οποίο είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι πιο κοινές αιτίες της διάσεισης είναι:

• τροχαία ατυχήματα (άμεση κεφαλίδα ή αιχμηρή αλλαγή της θέσης της κεφαλής και του λαιμού) ·
• τραυματισμούς των νοικοκυριών ·
• τραυματισμούς στην εργασία ·
• αθλητικά τραύματα ·
• ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η εγκεφαλική διάσειση θεωρείται παραδοσιακά ως η ήπια μορφή του ΤΒΙ και δεν πληροί τους βαθμούς σοβαρότητας. Οι μορφές και οι τύποι της ασθένειας επίσης δεν διαιρούνται.

Μια ταξινόμηση τριών βαθμών που έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στο παρελθόν δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος, δεδομένου ότι, σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια, η διαταραχή του εγκεφάλου συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα ως διάσειση.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 βασικά στάδια (περιόδους):

1. Η οξεία περίοδος, η οποία διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επίδρασης με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων έως ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στους ενήλικες, κατά μέσο όρο, από 1 έως 2 εβδομάδες.
2. Ενδιάμεση - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος γενικότερα και κυρίως του εγκεφάλου, στην αποζημίωση ή την εξομάλυνση τους, η διάρκεια τους είναι συνήθως 1-2 μήνες.
3. Η απομακρυσμένη (υπολειπόμενη) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει ή η εμφάνιση ή εξέλιξη νεοεμφανιζόμενων νευρολογικών ασθενειών που προκλήθηκαν από προηγούμενη βλάβη (διαρκεί 1,5-2,5 έτη, αν και στην περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά της μπορεί να είναι απεριόριστη).

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η αποκαλούμενη ανταλλαγή φωτιάς) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και ενεργοποιούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις σε σχέση με τους νευρώνες και τα δορυφορικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση της ανταλλαγής σύντομα οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα με διάσειση του εγκεφάλου δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα διαλυθούν με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερή κατάσταση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάκαμψη είτε λόγω υπερβολικής έντασης, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της απομακρυσμένης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις δυνατότητες εφεδρείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία της προτραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και άλλων παραγόντων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Τα σημάδια μιας εγκεφαλικής διάσεισης αντιπροσωπεύονται από ένα συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

• βλάβη της συνείδησης που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει ευρέως.
• μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης ·
• διαταραχές του χυμένου πονοκέφαλου, ζάλη (που συνδέεται με πονοκέφαλο ή που εμφανίζεται μεμονωμένα), χτύπημα, εμβοές, αίσθημα θερμότητας.
• ναυτία, έμετος.
• το οφλειστοστατικό φαινόμενο του Gurevich (παραβίαση της στατικής λόγω ορισμένων κινήσεων των ματιών).
• δυστονία των αγγείων του προσώπου («αγγειοκινητικό παιχνίδι»), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη χρωματική και υπεραιμία του δέρματος και των ορατών μεμβρανών του βλεννογόνου.
• αυξημένη εφίδρωση των φοίνικων, των ποδιών.
• νευρολογικά μικροσυμπτώματα - μια ελαφρά, ταχέως μεταβαλλόμενη ασυμμετρία των ρινοβαβικών πτυχών, των γωνιών του στόματος, μια θετική δοκιμή palosenosovy, μια ελαφρά συστολή ή διαστολή των μαθητών, palmar-διανοητικό αντανακλαστικό.
• νυσταγμός;
• τρεμάμενο βάδισμα.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις - από την αναισθητοποίηση μέχρι τη στοργή - και εκδηλώνονται από την πλήρη απουσία ή δυσκολία επαφής. Οι απαντήσεις είναι συχνά μονοσήμαντες, σύντομες, ακολουθούμενες από παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές απαιτείται επανάληψη της ερώτησης ή πρόσθετη διέγερση (απτική, ομιλία), μερικές φορές επισημάνσεις (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη φράσης ή λέξης). Η μείωση του προσώπου, το θύμα είναι απαθής, λήθαργος (μερικές φορές, αντιθέτως, σημειώνεται υπερβολική κινητικότητα και ομιλία), ο προσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ή αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Η μερική ή ολική απώλεια αναμνήσεων (αμνησία), που συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να διαφέρει κατά το χρόνο εμφάνισης:

• οπισθοδρομική - απώλεια μνήμης περιστάσεων και γεγονότων που συνέβησαν πριν από τη ζημία.
• kongradnaya - ο χρόνος που αντιστοιχεί στον τραυματισμό χάνεται.
• πρόωρο - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά υπάρχει συναφής αμνησία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει ούτε την προηγούμενη διάσειση ούτε τα γεγονότα που ακολούθησαν.

Τα ενεργά συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου (κεφαλαλγία, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος στην κίνηση των ματιών, διαταραχές ύπνου κλπ.) Σε ενήλικες ασθενείς παραμένουν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Τα σημάδια της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και ορμητική.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται στις έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου, στην ατελή ασβεστοποίηση των ραφών.

Η διάσειση εγκεφάλου στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας στα μισά από τα περιστατικά συμβαίνει χωρίς απώλεια συνείδησης (ή αποκαθίσταται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), επικρατούν τα φυτικά συμπτώματα: αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αναπνοή, έντονος κόκκινος δερματογραφισμός. Η κεφαλαλγία συχνά εντοπίζεται απευθείας στο σημείο της βλάβης, η ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν αμέσως ή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά μειώνεται, δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, οι δραστικές καταγγελίες σταματούν για αρκετές ημέρες.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, χαρακτηριστικά σημεία ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η ελάττωση ή ο εμετός, τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς να σχετίζονται με το φαγητό, το άγχος, τις διαταραχές στον τρόπο ύπνου-αφύπνισης και το κλάμα όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής. Λόγω της ασήμαντης διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης είναι δύσκολη λόγω της φτώχειας αντικειμενικών δεδομένων, της έλλειψης συγκεκριμένων ενδείξεων και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων μέσα σε 3-7 ημέρες.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί μια πιθανή εγκεφαλική βλάβη, διεξάγονται οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

• ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
• (χωρίς μεταβολή στην πυκνότητα της γκρίζας και λευκής ουσίας του εγκεφάλου και τη δομή των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν αλκοόλ).

Η πρόκληση οσφυϊκής παρακέντησης σε περιπτώσεις υποψίας εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω πιθανής εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία της εξέλιξης της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση πρέπει να νοσηλεύονται στο εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και τη δυναμική παρατήρηση (οι περίοδοι νοσηλείας είναι 1-14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά και περισσότερο.
• ο ασθενής αρνείται την απώλεια των αισθήσεων, αλλά υπάρχουν και υποστηρικτικά δεδομένα.
• εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν τραυματισμό στο κεφάλι.
• σπαστικό σύνδρομο.
• υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικών τραυματισμών.
• παρατεταμένη εξασθένηση της συνείδησης.
• υποπτευόμενο κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η κύρια προϋπόθεση για την ευνοϊκή λύση της νόσου είναι μια ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση: βλέποντας τηλεόραση, ακούγοντας δυνατή μουσική (ειδικά μέσω των ακουστικών), τα βιντεοπαιχνίδια δεν συνιστώνται πριν την ανάκαμψη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία της διάσεισης · ​​η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

• αναλγητικά.
• καταπραϋντικά ·
• υπνωτικά;
• φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος.
• nootropics;
• τονωτικό

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό με διάσειση είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακροσυσσωματικές αλλαγές απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν σπάει.

Ο διορισμός θεοφυλλίνης, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών της ομάδας Β δεν δικαιολογείται, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσμένη συνέπεια της διάσεισης είναι το μετακοινοτικό σύνδρομο. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του αναβληθέντος ΤΒΙ και εκδηλώνεται σε ένα φάσμα υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς ελλείψει αντικειμενικών διαταραχών (μέσα σε έξι μήνες μετά τη διάσειση κάνει το 15-30% των ασθενών να κάνουν το ντεμπούτο τους).

Τα κύρια συμπτώματα του μεταθετικού συνδρόμου είναι πονοκέφαλος και ζάλη, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση, μούδιασμα των άκρων, παραισθησίες, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και αυξημένη ευαισθησία στο φως και το θόρυβο.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της αναβληθείσας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία συνήθως διακόπτεται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

• ασθενικό σύνδρομο.
• σωματική δυσλειτουργία σωματοποίησης.
• απώλεια μνήμης;
• συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
• διαταραχές ύπνου

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση κατά τη διάρκεια του έτους έχουν προταθεί για παρακολούθηση από νευρολόγο.

Η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνηθισμένο τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.