Ενδοκρανιακή Υπέρταση: Συμπτώματα και Θεραπεία

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η πίεση αυξάνεται μέσα στο κρανίο. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι παρά μια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα αίτια αυτής της κατάστασης, υπάρχουν πάρα πολλά (ξεκινώντας από άμεσες ασθένειες και τραυματισμούς του εγκεφάλου και καταλήγοντας σε μεταβολικές διαταραχές και δηλητηρίαση). Ανεξάρτητα από την αιτία, η ενδοκράνια υπέρταση εμφανίζεται με τον ίδιο τύπο συμπτωμάτων: έναν εκρηκτικό πονοκέφαλο, που συχνά συνδέεται με ναυτία και έμετο, με προβλήματα όρασης, λήθαργο και επιβραδύνει τις διαδικασίες σκέψης. Αυτά δεν είναι όλα ενδείξεις πιθανού συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το φάσμα τους εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Η διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης συνήθως απαιτεί τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είδους κατάσταση είναι, πώς εκδηλώνεται και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Αιτίες του σχηματισμού της ενδοκρανιακής υπέρτασης

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος τοποθετείται στην κοιλότητα του κρανίου, δηλαδή στο κουτί των οστών, οι διαστάσεις του οποίου σε έναν ενήλικα δεν αλλάζουν. Μέσα στο κρανίο δεν είναι μόνο ο εγκεφαλικός ιστός, αλλά και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το αίμα. Μαζί, όλες αυτές οι δομές καταλαμβάνουν έναν κατάλληλο όγκο. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται στις κοιλότητες των κοιλιών, από το υγρό ρέει μακριά μονοπάτια σε άλλα μέρη του εγκεφάλου που απορροφάται εν μέρει στην κυκλοφορία του αίματος, εν μέρει ρέει μέσα στο υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Ο όγκος του αίματος περιλαμβάνει τα αρτηριακά και φλεβικά κανάλια. Με αύξηση του όγκου ενός από τα συστατικά της κρανιακής κοιλότητας, αυξάνεται και η ενδοκρανιακή πίεση.

Πιο συχνά, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Αυτό είναι δυνατό με την αύξηση της παραγωγής του, την παραβίαση της εκροής του, την υποβάθμιση της απορρόφησής του. Οι κυκλοφορικές διαταραχές προκαλούν κακή ροή αρτηριακού αίματος και στασιμότητα του στο φλεβικό τμήμα, γεγονός που αυξάνει τον συνολικό όγκο αίματος στην κρανιακή κοιλότητα και επίσης οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μερικές φορές, ο όγκος του ιστού του εγκεφάλου στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί λόγω διόγκωσης των ίδιων των νευρικών κυττάρων και του ενδοκυτταρικού χώρου ή της ανάπτυξης όγκου (όγκου). Όπως μπορείτε να δείτε, η εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Γενικά, οι πιο συχνές αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

• τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο (διάσειση, μώλωπες, ενδοκράνια αιμάτωμα, τραύματα κατά τη γέννηση κλπ.) ·
• οξεία και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των ινοειδών).
• όγκοι της κρανιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης όγκων άλλης εντοπισμού.
• φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα).
• οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, το ίδιο το κρανίο (προσβολή των οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανωμαλία Arnold-Chiari κ.ο.κ.).
• δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα, μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα, δικούς του μεταβολίτες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, υπονατριαιμία κ.λπ.) ·
• ασθένειες άλλων οργάνων που οδηγούν σε παρεμπόδιση της εκροής του φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα (καρδιακές ανωμαλίες, αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, νεοπλάσματα του αυχένα και του μεσοθωράκιου κλπ.).

Αυτό, βέβαια, δεν είναι όλες οι πιθανές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω για την ύπαρξη της λεγόμενης καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, όταν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δημιουργείται σαν να μην υπάρχει λόγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Συμπτώματα

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση οδηγεί στη συμπίεση των νευρικών κυττάρων, γεγονός που επηρεάζει τη δουλειά τους. Ανεξάρτητα από την αιτία, το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται:

• διάχυτο πονοκέφαλο διάχυσης. Η κεφαλαλγία είναι πιο έντονη κατά το δεύτερο μισό της νύχτας και το πρωί (από τη νύχτα η εκροή υγρού από την κρανιακή κοιλότητα επιδεινώνεται) είναι θαμπή στη φύση, συνοδευόμενη από μια αίσθηση πίεσης στα μάτια από μέσα. Ο πόνος αυξάνεται με βήχα, φτέρνισμα, τέντωμα, σωματική άσκηση, μπορεί να συνοδεύεται από θόρυβο στο κεφάλι και ζάλη. Με μια ελαφρά αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, μπορείτε να αισθανθείτε μόνο μια βαρύτητα στο κεφάλι.
• ξαφνική ναυτία και έμετο. «Ξαφνική» σημαίνει ότι ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, ο εμετός συμβαίνει στο ύψος ενός πονοκέφαλου κατά τη διάρκεια της αιχμής του. Φυσικά, τέτοια ναυτία και έμετος είναι εντελώς άσχετα με την πρόσληψη τροφής. Μερικές φορές ο εμετός γίνεται με άδειο στομάχι αμέσως μετά το ξύπνημα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο εμετός είναι πολύ δυνατός, σαν σιντριβάνι. Μετά τον εμετό, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ανακούφιση και η ένταση του πονοκέφαλου μειώνεται.
• αυξημένη κόπωση, ταχεία εξάντληση, τόσο κατά τη διάρκεια της ψυχικής όσο και της σωματικής άσκησης. Όλα αυτά μπορούν να συνοδεύονται από μη προκλητική νευρικότητα, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα και δάκρυα.
• μετεωρολογικής ευαισθησίας. Οι ασθενείς με ενδοκράνια υπέρταση δεν ανέχονται μεταβολές στην ατμοσφαιρική πίεση (ιδιαίτερα η πτώση τους, η οποία συμβαίνει πριν από τους βροχερούς καιρούς). Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε αυτές τις στιγμές επιδεινώνονται.
• διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών.
• προβλήματα όρασης. Οι αλλαγές εξελίσσονται σταδιακά, αρχικά είναι μεταβατικές. Οι ασθενείς σημείωσαν την εμφάνιση περιοδικών θολών, όπως θαμπή όραση, μερικές φορές διπλασιάζοντας την εικόνα των αντικειμένων. Οι κινήσεις των ματιών είναι συχνά οδυνηρές προς όλες τις κατευθύνσεις.

Η διάρκεια των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω, η μεταβλητότητα τους, η τάση να μειώνονται ή να αυξάνονται καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κύρια αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η αύξηση των φαινομένων της ενδοκρανιακής υπέρτασης συνοδεύεται από αύξηση όλων των συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να συμβεί:

• επίμονη καθημερινή εμετό στο πρωί με έντονο πονοκέφαλο για όλη την ημέρα (και όχι μόνο τη νύχτα και το πρωί). Ο έμετος μπορεί να συνοδεύεται από επίμονο λόξυγκο, το οποίο είναι ένα πολύ δυσμενή σύμπτωμα (που μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία όγκου στο οπίσθιο κρανίο και να σηματοδοτεί την ανάγκη άμεσης ιατρικής φροντίδας).
• η αύξηση της παρεμπόδισης των ψυχικών λειτουργιών (η εμφάνιση λήθαργου, μέχρι τη διατάραξη της συνειδητότητας του τύπου της αναισθητοποίησης, της αποθάρρυνσης, ακόμη και του κώματος).
• μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης μαζί με την κατάθλιψη (επιβράδυνση) της αναπνοής και έναν βραδύτερο καρδιακό ρυθμό σε λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό.
• την εμφάνιση γενικευμένων κατασχέσεων.

Κατά την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια, αφού όλα αυτά συνιστούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δείχνουν αύξηση του οίδηματος του εγκεφάλου, όπου υπάρχει πιθανότητα παραβίασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Με τη μακροχρόνια ύπαρξη των φαινομένων της ενδοκρανιακής υπέρτασης, με τη σταδιακή πρόοδο της διαδικασίας, η όραση μειώνεται και δεν είναι επεισοδιακή, αλλά μόνιμη. Μεγάλη βοήθεια στο διαγνωστικό σχέδιο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εξέταση του οφθαλμού της βάσης. Στο βάθος με οφθαλμοσκοπία, ανιχνεύονται στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων (στην πραγματικότητα είναι το οίδημα τους), μικρές αιμορραγίες στη ζώνη τους είναι δυνατές. Εάν τα φαινόμενα ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι αρκετά σημαντικά και υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια σταδιακά οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων αντικαθίστανται από τη δευτερογενή ατροφία τους. Ταυτόχρονα, η οπτική οξύτητα είναι μειωμένη και καθίσταται αδύνατο να το διορθώσετε με τη βοήθεια φακών. Η ατροφία των οπτικών νεύρων μπορεί να καταλήξει σε ολική τύφλωση.

Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη επίμονης ενδοκρανιακής υπέρτασης, η διαστολή από το εσωτερικό οδηγεί στο σχηματισμό ομοιόμορφων μεταβολών των οστών. Οι πλάκες των οστών του κρανίου γίνονται λεπτότερες, το πίσω μέρος της τουρκικής σέλας καταρρέει. Στην εσωτερική επιφάνεια των οστών της κρανιακής θόλωσης, όπως έχει, αποτυπώνεται ο έρπης του εγκεφάλου (αυτό συνήθως περιγράφεται ως ενίσχυση των ψηφιακών εντυπώσεων). Όλα αυτά τα σημάδια ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της κοινόχρηστης ακτινογραφίας του κρανίου.

Η νευρολογική εξέταση με την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να μην αποκαλύψει καθόλου ανωμαλίες. Περιστασιακά (και η παρατεταμένη ύπαρξη της διαδικασίας) μπορεί να ανιχνευθεί οφθαλμικού βολβού περιορισμού καυσαερίων χέρι, αλλαγή των αντανακλαστικών, παθολογικών Babinski, εξασθενημένη γνωστικές λειτουργίες. Ωστόσο, όλες αυτές οι αλλαγές είναι μη ειδικές, δηλαδή δεν μπορούν να καταθέσουν την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης, απαιτούνται ορισμένες επιπλέον εξετάσεις, επιπλέον της τυποποιημένης συλλογής παραπόνων, αναμνησίας και νευρολογικής εξέτασης. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής αποστέλλεται στον οφθαλμίατρο, ο οποίος θα εξετάσει το κεφάλι του οφθαλμού. Μια ακτινογραφία των οστών του κρανίου προβλέπεται επίσης. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι εξέτασης είναι η υπολογισμένη τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, καθώς μας επιτρέπουν να εξετάσουμε όχι μόνο τις οστικές δομές του κρανίου αλλά και τον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό. Σκοπός τους είναι να βρουν την άμεση αιτία αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης.

Προηγουμένως, διεξήχθη σπονδυλική διάτρηση για να μετρηθεί άμεσα η ενδοκρανιακή πίεση και μετρήθηκε η πίεση χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο. Προς το παρόν, θεωρείται ανέφικτο να πραγματοποιηθεί παρακέντηση με μοναδικό σκοπό τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης στο διαγνωστικό σχέδιο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την καθιέρωση της άμεσης αιτίας της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή με έναν λόγο για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να είναι εντελώς άχρηστα με ένα άλλο. Και εκτός αυτού, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι απλώς συνέπεια μιας άλλης νόσου.

Μετά από μια ακριβή διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζουν την υποκείμενη νόσο. Για παράδειγμα, παρουσία όγκου εγκεφάλου ή ενδοκρανιακού αιμάτωματος, γίνεται χειρουργική θεραπεία. Η απομάκρυνση ενός όγκου ή αίματος που έχει χυθεί (με ένα αιμάτωμα) οδηγεί συνήθως στην εξομάλυνση της ενδοκρανιακής πίεσης χωρίς συνοδευτικά μέτρα. Εάν η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ήταν φλεγμονώδη νόσο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), η κύρια θεραπεία γίνεται μαζική αντιβιοτική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων στο υπαραχνοειδή χώρο για να εγκεφαλονωτιαίο μέρος εκχύλιση υγρού. Μηχανικές CSF εκχύλιση μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση κατά την παρακέντηση).

Συμπτωματικοί παράγοντες που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση είναι τα διουρητικά φάρμακα διαφόρων χημικών ομάδων. Αρχίζουν θεραπεία σε περιπτώσεις καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η φουροσεμίδη (Lasix), η Diacarb (Acetazolamide). Φουροσεμίδη είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί ένα σύντομο μάθημα (με τη χορήγηση φουροσεμίδης χρησιμοποιούνται επιπροσθέτως κάλιο φάρμακα) και Diakarb μπορεί να εκχωρηθεί διαφορετικά καθεστώτα που επιλέγει τον ιατρό. Τις περισσότερες φορές, το diacarb σε καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση συνταγογραφείται σε διαλείποντες κύκλους 3-4 ημερών, ακολουθούμενο από ένα διάλειμμα 1-2 ημερών. Εμφανίζει όχι μόνο την περίσσεια υγρού από την κρανιακή κοιλότητα, αλλά και μειώνει την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνοντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση.

Εκτός από τη θεραπεία φαρμάκων, στους ασθενείς χορηγείται ειδική αγωγή για το πόσιμο (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα την ημέρα), η οποία επιτρέπει τη μείωση της ποσότητας υγρού που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Σε κάποιο βαθμό, ο βελονισμός και η χειρουργική θεραπεία, καθώς και μια σειρά από ειδικές ασκήσεις (ασκήσεις φυσιοθεραπείας), βοηθούν στην ενδοκρανιακή υπέρταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Ο τύπος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζονται ξεχωριστά. Η πιο συχνή προγραμματισμένη επέμβαση για την ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, δηλαδή η δημιουργία μιας τεχνητής οδού για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Έτσι, με χρήση ενός ειδικού σωλήνα (shunt), η οποία στο ένα άκρο είναι βυθισμένο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του χώρου εγκεφάλου, και το άλλο - προς την κοιλότητα της καρδιάς, την κοιλιακή χώρα, υπερβολικές ποσότητες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι συνεχώς έξοδος από την κρανιακή κοιλότητα, ομαλοποιώντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση.

Σε περιπτώσεις όπου η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται ραγδαία, υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, στη συνέχεια, καταφεύγουν σε επείγοντα μέτρα για να βοηθήσουν. Εμφανίζονται ενδοφλέβια διαλύματα υπερωσμωτικό (μαννιτόλη, 7,2% χλωριούχο νάτριο, 6% HES), διασωλήνωση έκτακτης ανάγκης και μηχανική λειτουργία αερισμού να υπεραερισμού, χορήγηση της φαρμακευτικής αγωγής σε έναν ασθενή στον οποίο (χρησιμοποιώντας βαρβιτουρικά), απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από παρακέντηση (ventrikulopunktsii ). Εάν είναι δυνατόν να εγκατασταθεί ένας ενδοκοιλιακός καθετήρας, δημιουργείται μια ελεγχόμενη απόρριψη υγρού από την κρανιακή κοιλότητα. Το πιο επιθετικό μέτρο είναι η αποσυμπιεστική κρανιοτομία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Η ουσία της λειτουργίας σε αυτή την περίπτωση είναι η δημιουργία ενός ελαττώματος του κρανίου σε μία ή και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου δεν είναι «αναπαύονται» στο οστό του κρανίου.

Έτσι, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών του εγκεφάλου και όχι μόνο. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια ευρεία ποικιλία αποτελεσμάτων (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους τύφλωσης και ακόμη και του θανάτου). Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση αυτής της παθολογίας, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με λιγότερη προσπάθεια. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Νευρολόγος Μ. Μ. Shperling μιλάει για την ενδοκρανιακή πίεση:

Γνώμη του παιδίατρος EO Komarovsky για την ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά:

Ενδοκρανιακή υπέρταση - τι είναι, αιτίες και θεραπεία

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια αυξημένη πίεση στο κρανίο. Η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) είναι η δύναμη με την οποία πιέζεται το ενδοεγκεφαλικό υγρό στον εγκέφαλο.

Η αύξηση του οφείλεται συνήθως στην αύξηση του όγκου της κρανιακής κοιλότητας (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υγρό ιστού, ξένο ιστό). Η ICP μπορεί να αυξάνεται ή να μειώνεται περιοδικά λόγω αλλαγών στις περιβαλλοντικές συνθήκες και λόγω της ανάγκης προσαρμογής του σώματος σε αυτές. Αν οι υψηλές τιμές του παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαγνωσθεί το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Οι αιτίες του συνδρόμου είναι διαφορετικές, συνηθέστερα είναι η συγγενής και η επίκτητη παθολογία. Η ενδοκρανιακή υπέρταση σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται με υπέρταση, εγκεφαλικό οίδημα, όγκους, τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, υδροκεφαλία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, αιματώματα, αποστήματα.

Τι είναι αυτό;

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η πίεση αυξάνεται μέσα στο κρανίο. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι παρά μια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Βασικές έννοιες

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι η διαφορά πίεσης στις κρανιακές και ατμοσφαιρικές κοιλότητες. Κανονικά, αυτός ο δείκτης σε ενήλικες κυμαίνεται από 5 έως 15 mm Hg. Η παθοφυσιολογία της ενδοκρανιακής πίεσης υπόκειται στο δόγμα Monro-Kelly.

Αυτή η ιδέα βασίζεται στη δυναμική ισορροπία τριών συστατικών:

Μια αλλαγή στο επίπεδο πίεσης ενός από τα συστατικά θα πρέπει να οδηγήσει σε έναν αντισταθμιστικό μετασχηματισμό των άλλων. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιότητες του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη διατήρηση της σταθερότητας της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης, δηλαδή για να λειτουργούν ως ρυθμιστικά συστήματα. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επαρκή ελαστικότητα, η οποία είναι μια πρόσθετη επιλογή για να διατηρηθεί αυτή η ισορροπία. Λόγω τέτοιων προστατευτικών μηχανισμών, η κανονική πίεση μέσα στο κρανίο διατηρείται.

Εάν κάποιοι λόγοι προκαλούν διακοπή της ρύθμισης (η αποκαλούμενη διένεξη πίεσης), εμφανίζεται ενδοκρανιακή υπέρταση (VCG).

Ελλείψει εστιακής αιτίας για την ανάπτυξη του συνδρόμου (για παράδειγμα, με μέτρια υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με ασήμαντη φλεβική ανακύκλωση), σχηματίζεται καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Μόνο αυτή η διάγνωση υπάρχει στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10 (κωδικός G93.2). Υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική έννοια - «ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση». Με αυτή την προϋπόθεση, η αιτιολογία του συνδρόμου δεν μπορεί να καθοριστεί.

Αιτίες ανάπτυξης

Πιο συχνά, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Αυτό είναι δυνατό με την αύξηση της παραγωγής του, την παραβίαση της εκροής του, την υποβάθμιση της απορρόφησής του. Οι κυκλοφορικές διαταραχές προκαλούν κακή ροή αρτηριακού αίματος και στασιμότητα του στο φλεβικό τμήμα, γεγονός που αυξάνει τον συνολικό όγκο αίματος στην κρανιακή κοιλότητα και επίσης οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Γενικά, οι πιο συχνές αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

• όγκοι της κρανιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης όγκων άλλης εντοπισμού.
• φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα).
• οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, το ίδιο το κρανίο (προσβολή των οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανωμαλία Arnold-Chiari κ.ο.κ.).
• τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο (διάσειση, μώλωπες, ενδοκράνια αιμάτωμα, τραύματα κατά τη γέννηση κλπ.) ·
• οξεία και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των ινοειδών).
• ασθένειες άλλων οργάνων που οδηγούν σε απόφραξη της εκροής του φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα (καρδιακές ανωμαλίες, αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, νεοπλάσματα του αυχένα και του μεσοθωράκιου κ.λπ.) ·
• δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα, μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα, δικοί του μεταβολίτες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, υπονατριαιμία κ.λπ.).

Αυτό, βέβαια, δεν είναι όλες οι πιθανές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω για την ύπαρξη της λεγόμενης καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, όταν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δημιουργείται σαν να μην υπάρχει λόγος.

Συμπτώματα

Ο σχηματισμός του κλινικού υπερτασικού συνδρόμου, η φύση των εκδηλώσεών του εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την επικράτησή της και την ταχύτητα ανάπτυξης.

Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

1. Κεφαλαλγία αυξημένης συχνότητας ή σοβαρότητας (προοδευτικός πονοκέφαλος) μερικές φορές ξύπνημα από τον ύπνο, συχνά αναγκασμένη θέση κεφαλής, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο. Μπορεί να περιπλέκεται με βήχα, επώδυνη ώθηση για ούρηση και αποτοξίνωση, παρόμοια με τις ενέργειες του ελιγμού της Valsalva. Συνειδητότητα και επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν. Με μακροχρόνια ύπαρξη, εντάσσεται η όραση.
2. Το ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει τραύμα, ισχαιμία, μηνιγγίτιδα, παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τοξικότητα μολύβδου ή μεταβολικές διαταραχές (σύνδρομο Ray, διαβητική κετοξέωση). Τα νεογνά με αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου ή με μηνιγγομυεκήλη έχουν προδιάθεση για ενδοκράνια υδροκεφαλία. Τα παιδιά με μπλε καρδιακή νόσο έχουν προδιάθεση για απόστημα, τα παιδιά με δρεπανοκυτταρική νόσο μπορούν να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο που οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση.

Τα αντικειμενικά σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αύξηση της ωσμωτικής πίεσης των άκρων και τυπικές ακτινογραφικές μεταβολές στα οστά του κρανίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα σημεία δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (εκτός από την αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Διακρίνονται επίσης τα σημεία όπως:

• απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, υπνηλία.
• απροσεξία, μειωμένη ικανότητα να ξυπνάς,
• πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου, κοιτάξτε το πάρεσι.
• αυξημένο τόνο, θετικό αντανακλαστικό Babinsky.

Με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η διαταραχή της συνείδησης, οι σπασμοί και οι σπλαχνικές-φυτικές μεταβολές. Με την εξάρθρωση και την εισαγωγή των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, εμφανίζεται βραδυκαρδία, αναπνευστική ανεπάρκεια, η αντίδραση των μαθητών στο φως μειώνεται ή εξαφανίζεται και η συστημική αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Ενδοκρανιακή Υπέρταση στα Παιδιά

Τα παιδιά έχουν δύο τύπους παθολογίας:

1. Το σύνδρομο αναπτύσσεται αργά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, όταν η άνοιξη δεν είναι κλειστή.
2. Η νόσος εξελίσσεται ταχέως στα παιδιά μετά από ένα χρόνο, όταν έκλεισαν τα ράμματα και τα φανταλένια.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, λόγω ανοιχτών κρανιακών ράμματα και φαντεγγελιών, τα συμπτώματα συνήθως δεν εκδηλώνονται. Η αποζημίωση οφείλεται στο άνοιγμα των ραφών και των φαντεγγελιών και στην αύξηση του όγκου της κεφαλής.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά του πρώτου τύπου παθολογίας:

• ο εμετός εμφανίζεται αρκετές φορές την ημέρα.
• το μωρό δεν κοιμάται πολύ.
• τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν.
• το παιδί συχνά και μακρά κραυγές για κανένα λόγο?
• τα σιντριβάνια πρήζονται, ο παλμός δεν ακούγεται σε αυτά.
• οι φλέβες είναι σαφώς ορατές κάτω από το δέρμα.
• παιδιά που υστερούν στην ανάπτυξη, αργότερα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι και να κάθονται.
• το κρανίο δεν είναι μεγάλο.
• τα οστά κρανίου σχηματίζουν δυσανάλογα, το μέτωμα προεξέχει αφύσικα.
• όταν ένα παιδί κοιτάζει κάτω, μια λευκή λωρίδα λευκού ματιού είναι ορατή μεταξύ της ίριδας και του άνω βλέφαρου.

Κάθε ένα από αυτά τα σημεία ξεχωριστά δεν υποδεικνύει αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο, αλλά η παρουσία τουλάχιστον δύο από αυτά είναι ένας λόγος για να εξεταστεί το παιδί.

Όταν οι φαντανέλες και τα κρανιακά ράμματα ξεπεράσουν, εμφανίζονται εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αυτή τη στιγμή, το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής έμετος.
• άγχος;
• σπασμούς.
• απώλεια συνείδησης

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερη ηλικία. Σε παιδιά ηλικίας από δύο ετών η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• οι λειτουργίες των οργάνων αίσθησης διαταράσσονται λόγω της συσσώρευσης του υγρού.
• εμφανίζεται έμετος.
• τα πρωινά, όταν ξυπνάς, φαίνονται πονοκέφαλοι που ασκούν πίεση στα μάτια.
• όταν η ανύψωση του πόνου υποχωρεί ή υποχωρεί εξαιτίας της εκροής υγρού.
• το παιδί είναι ακρωτηριασμένο, είναι υπέρβαρο.

Η αυξημένη ICP στα παιδιά οδηγεί σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία το συντομότερο δυνατόν.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (DVG)

Πρόκειται για μία από τις ποικιλίες της ICP, η οποία μπορεί να αποδοθεί σε ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο προκαλείται από διάφορους αρνητικούς παράγοντες. Η κατάσταση της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι αναστρέψιμη και δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, καθώς σε αυτή την περίπτωση η συμπίεση του εγκεφάλου δεν οφείλεται στην επίδραση οποιουδήποτε ξένου σώματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν DVG:

1. Υπερπαραθυρεοειδισμός;
2. Βλάβες στον έμμηνο κύκλο.
3. Ακύρωση ορισμένων φαρμάκων.
4. Υποσιταίνωση;
5. Παχυσαρκία.
6. Εγκυμοσύνη;
7. Υπερβολική δόση βιταμίνης Α και άλλων.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση ή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πονοκεφάλους, επιδεινώνονται από την κίνηση και μερικές φορές ακόμη και το φτάρνισμα ή ο βήχας. Η κύρια διαφορά μεταξύ της νόσου και της κλασικής υπέρτασης του εγκεφάλου είναι ότι ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημάδια κατάθλιψης της συνείδησης και ότι η ίδια η κατάσταση δεν έχει συνέπειες και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Επιπλοκές

Ο εγκέφαλος είναι ένα ευάλωτο όργανο. Η παρατεταμένη συμπίεση οδηγεί στην ατροφία του νευρικού ιστού, πράγμα που σημαίνει διανοητική ανάπτυξη, ικανότητα μετακίνησης και βλαπτικές διαταραχές.

Εάν δεν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, θα υπάρξει συμπίεση. Ο εγκέφαλος μπορεί να ωθηθεί στο ινιαίο φράγμα ή στην κοπή του απολιθώματος της παρεγκεφαλίδας. Ταυτόχρονα, το medulla oblongata συμπιέζεται, όπου βρίσκονται τα κέντρα αναπνοής και κυκλοφορίας αίματος. Αυτό θα οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Η εντύπωση στην κάτω απόκλιση συνοδεύεται από συνεχή υπνηλία, χασμουρητό, αναπνοή γίνεται βαθιά και ταχεία, οι μαθητές μειώνονται αισθητά. Παρουσιάζεται άγκιστρο με άγκιστρο του ιππόκαμπου, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η επέκταση της κόρης ή η απουσία ελαφράς αντίδρασης από την πλευρά της βλάβης. Η αυξανόμενη πίεση θα οδηγήσει στην επέκταση του δεύτερου μαθητή, στην αποτυχία του αναπνευστικού ρυθμού και του κώματος.

Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση συνοδεύεται πάντα από απώλεια της όρασης λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου μετράται εισάγοντας μια βελόνα συνδεδεμένη με ένα μανόμετρο μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα ή μέσα στις κοιλότητες υγρού του κρανίου.

Για τη δήλωση, λαμβάνονται υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. Εγκαταστάθηκε στην κακή εκροή φλεβικού αίματος από την περιοχή του κρανίου.
2. Σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και CT (υπολογιστική τομογραφία).
3. Κρίθηκε από τον βαθμό αραίωση των άκρων των κοιλιών του εγκεφάλου και την επέκταση των ρευστών κοιλοτήτων.
4. Ανάλογα με το βαθμό επέκτασης και αιμάτωσης των φλεβών του βολβού.
5. Σύμφωνα με υπερήχους των εγκεφαλικών αγγείων.
6. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του εγκεφαλογράφηματος.
7. Εάν οι οφθαλμικές φλέβες είναι σαφώς ορατές και γεμάτες με αίμα (κόκκινα μάτια), τότε μπορούμε να επιβεβαιώσουμε έμμεσα μια αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο.

Στην πράξη, στις περισσότερες περιπτώσεις, για μια πιο ακριβή διάγνωση της νόσου και τον βαθμό διαφοροποίησης που χρησιμοποιούνται από την κλινική εκδήλωση των συμπτωμάτων της υπέρτασης σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα του υλικού της μελέτης εγκεφάλου.

Θεραπεία ενδοκρανιακής υπέρτασης

Ποια είναι η θεραπεία με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση; Εάν είναι καλοήθης υπέρταση, ο νευρολόγος συνταγογραφεί διουρητικά φάρμακα. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η παραδοσιακή θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποδεκτή για τον ασθενή και δεν μπορεί πάντα να εκτελείται από αυτόν. Κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας δεν θα "καθίσετε" σε διουρητικά. Επομένως, για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση, μπορείτε να κάνετε ειδικές ασκήσεις.

Βοηθά επίσης πολύ καλά με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ένα ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, μια διατροφική διατροφή, χειροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και βελονισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να κάνει ακόμη και χωρίς ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να περάσουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας.

Μια κάπως διαφορετική θεραπεία χρησιμοποιείται για την κρανιακή υπέρταση που έχει προκύψει με βάση κάποιες άλλες ασθένειες. Αλλά πριν από τη θεραπεία των επιπτώσεων αυτών των ασθενειών, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία τους. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει έναν όγκο που δημιουργεί πίεση στο κρανίο, πρέπει πρώτα να σώσετε τον ασθενή από αυτόν τον όγκο και στη συνέχεια να ασχοληθείτε με τις συνέπειες της ανάπτυξής του. Εάν πρόκειται για μηνιγγίτιδα, τότε δεν έχει νόημα η θεραπεία των διουρητικών χωρίς ταυτόχρονη καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις (για παράδειγμα, ένα μπλοκ του ΕΝΥ μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις ή ένα συγγενές τμήμα του ΚΝΣ), εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, έχει αναπτυχθεί μια τεχνολογία για την εμφύτευση σωλήνων (απολήξεις) για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού.

PS: K μείωση ενδοκρανιακής πίεσης (υπόταση) αιτία αφυδάτωση (έμετος, διάρροια, υψηλή απώλεια αίματος), το χρόνιο στρες, αγγειακή δυστονία, κατάθλιψη, νεύρωση, ασθένειες που συνοδεύονται από την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου (π.χ. ισχαιμία, εγκεφαλοπάθεια, του τραχήλου της μήτρας οστεοχόνδρωση ).

Έτσι, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών του εγκεφάλου και όχι μόνο. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια ευρεία ποικιλία αποτελεσμάτων (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους τύφλωσης και ακόμη και του θανάτου).

Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση αυτής της παθολογίας, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με λιγότερη προσπάθεια. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Σύνδρομο VCG ή ενδοκρανιακής υπέρτασης: συμπτώματα σε ενήλικες και χαρακτηριστικά θεραπείας

1. Βασικές έννοιες 2. Παθοφυσιολογία 3. Διαβαθμίσεις 4. Κλινική 5. Διαγνωστικά 6. Ιατρικά μέτρα

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια κοινή διάγνωση. Μπορεί να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει σοβαρή νευρολογική ασθένεια, καθώς και σε ένα πρακτικά υγιές άτομο. Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλάζουν τις κλινικές της εκδηλώσεις. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Βασικές έννοιες

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι η διαφορά πίεσης στις κρανιακές και ατμοσφαιρικές κοιλότητες. Κανονικά, αυτός ο δείκτης σε ενήλικες κυμαίνεται από 5 έως 15 mm Hg. Η παθοφυσιολογία της ενδοκρανιακής πίεσης υπόκειται στο δόγμα Monro-Kelly. Αυτή η ιδέα βασίζεται στη δυναμική ισορροπία τριών συστατικών:

Μια αλλαγή στο επίπεδο πίεσης ενός από τα συστατικά θα πρέπει να οδηγήσει σε έναν αντισταθμιστικό μετασχηματισμό των άλλων. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιότητες του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη διατήρηση της σταθερότητας της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης, δηλαδή για να λειτουργούν ως ρυθμιστικά συστήματα. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επαρκή ελαστικότητα, η οποία είναι μια πρόσθετη επιλογή για να διατηρηθεί αυτή η ισορροπία. Λόγω τέτοιων προστατευτικών μηχανισμών, η κανονική πίεση μέσα στο κρανίο διατηρείται.

Εάν κάποιοι λόγοι προκαλούν διακοπή της ρύθμισης (η αποκαλούμενη διένεξη πίεσης), εμφανίζεται ενδοκρανιακή υπέρταση (VCG).

Ελλείψει εστιακής αιτίας για την ανάπτυξη του συνδρόμου (για παράδειγμα, με μέτρια υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με ασήμαντη φλεβική ανακύκλωση), σχηματίζεται καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Μόνο αυτή η διάγνωση υπάρχει στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10 (κωδικός G93.2). Υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική έννοια - «ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση». Με αυτή την προϋπόθεση, η αιτιολογία του συνδρόμου δεν μπορεί να καθοριστεί.

Παθοφυσιολογία

Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης άνω των 20 mmHg οδηγεί σε δυσκολία στην εγκεφαλική ροή του αίματος και σε μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης. Έτσι, σχηματίζεται δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία. Επιπροσθέτως, οι επιδράσεις του VCG μπορούν να εκφραστούν στην μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου κατά μήκος της κλίσης πίεσης. Μια τέτοια περίσταση μπορεί να λειτουργήσει ως αιτία για την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης και του εγκεφάλου να σφηνωθεί στο μεγάλο φράγμα.

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Υδροκεφαλός.
• Εγκεφαλοαγγειακή παθολογία (συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής δυσκοιλιέργειας).
• Νευροεκλοίμωξη.
• Νεοπλάσματα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων καλοήθων (π.χ. CSF).
• Κατάσταση epilepticus;
• Κεντρική αυτόνομη δυσλειτουργία.

Εκτός από την εγκεφαλική βλάβη, τα ακραία επίπεδα ενδοκρανιακής πίεσης μπορούν επίσης να προκληθούν από εξωγενείς αιτίες. Μπορούν να είναι συστηματικές ενδοκρινικές διαταραχές, βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές, γενικευμένες λοιμώξεις, σοβαρή καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία. Μερικά φάρμακα (όπως η συγκράτηση υγρών στο σώμα) συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το συνεχές VCG με επίπεδο πίεσης πάνω από 20 mmHg είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου και την ανάπτυξη της βλαστικής κατάστασης.

Αποφοίτηση

Το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια μεμονωμένη τιμή. Στους ενήλικες, μπορεί να ποικίλει, όλα τα υπόλοιπα είναι ίσα, μέσα σε 5-7 mm Hg. Επίσης, οι ενδείξεις θα εξαρτηθούν από:

• Η ηλικία του ανθρώπου.
• Θέσεις σώματος.
• Η παρουσία ενδοκρανιακής παθολογίας.

Σε ενήλικες, η ενδοκρανιακή πίεση είναι διπλάσια σε σχέση με τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Μια χαμηλή θέση κεφαλής συμβάλλει επίσης στην αύξηση αυτής της παραμέτρου. Ωστόσο, μια τέτοια διακύμανση είναι ασήμαντη, συνήθως δεν οδηγεί σε υποκειμενικές αισθήσεις και δεν θεωρείται παθολογική.

Οι παθολογικές καταστάσεις προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η σοβαρότητα του προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου. Όσο υψηλότερη είναι η διαβάθμιση της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, τόσο περισσότερες νευρολογικές διαταραχές θα περίμενε κανείς σε έναν ασθενή. Η ενδοκρανιακή υπέρταση χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

• Αδύναμη (16 - 20 mm Hg).
• Ο μέσος όρος (21 - 30 mm Hg).
• Εκφρασμένη (31 - 40 mm Hg).
• Εξαιρετικά έντονη (πάνω από 41 mm Hg).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε άτομα με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές όσο και σε υγιείς ανθρώπους.

Κλινική

Η κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Αν οι αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης βρίσκονται σε σοβαρές εγκεφαλικές νόσους, οι νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από την υποκείμενη παθολογία έρχονται στο προσκήνιο. Το σύμπλοκο των συμπτωμάτων στην περίπτωση αυτή προκαθορίζεται από τον εντοπισμό και την ταχύτητα κατανομής της ενδοκρανιακής διαδικασίας.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εγκεφαλικής και διάχυτης νευρολογικής μικροσυμπτωματικής. Μπορεί να υπάρχει υποψία για αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εάν ένα άτομο έχει:

• Συχνές πονοκεφάλους.
• Ζάλη;
• Ανησυχητική αλλαγή διάθεσης
• Αυξημένη υπνηλία.
• Αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.
• Ναυτία και έμετος, που δεν σχετίζονται με το φαγητό.
• Σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Παρόμοια συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μη ειδικά και μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες άλλες ασθένειες.

• Υπέρταση;
• Αργός παλμός.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.

Ωστόσο, με μακροχρόνιες και βραδέως προοδευτικές διαδικασίες, τα αντικειμενικά συμπτώματα μπορούν να κρυφτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιβεβαιώστε με σιγουριά ότι η διάγνωση του «συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης» είναι δυνατή μόνο με την αθροιστική ανάλυση των κλινικών και των οργάνων δεδομένων.

Διαγνωστικά

Η ακριβής διάγνωση της «ενδοκρανιακής υπέρτασης» είναι δυνατή μόνο μετά την άμεση μέτρηση της στάθμης πίεσης των ρευστών μέσων του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια επεμβατική διαδικασία - μια ειδική βελόνα με μαντρέλι εισάγεται στους εγκεφαλικούς κόλπους, κοιλίες ή υποαραχνοειδή διαστήματα, μετά την αφαίρεση των οποίων συνδέεται ένα όργανο μέτρησης πίεσης. Συστήματα και αισθητήρες που εμφυτεύονται στην κρανιακή κοιλότητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της στάθμης πίεσης. Αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας. Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, η τιμή της ενδοκρανιακής πίεσης προσδιορίζεται αξιόπιστα.

Σε περιπτώσεις όπου μια τέτοια άμεση διαδικασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή είναι ακατάλληλη, βασίζεται σε έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σωματικότητα και διαστολή των φλεβών, οίδημα οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας.
• Φλεβική ανακύκλωση, υψηλός δείκτης παλμών σύμφωνα με υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, ρεοβοασγραφία, αμφίδρομη σάρωση.
• Παραμόρφωση των εγκεφαλικών κοιλοτήτων, μεγάλος όγκος της βλάβης και περιφερική αραίωση του εγκεφαλικού ιστού κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης (CT και MRI).
• Η μετατόπιση των διάμεσων δομών από τα αποτελέσματα της ηχοεγκεφαλοσκόπησης.

Η χρήση CT και MRI δεν αξιολογεί αξιόπιστα την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Ιατρικά γεγονότα

Η πρώτη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης θα πρέπει να κατευθύνεται στις υποκείμενες αιτίες που οδήγησαν στο σχηματισμό του συνδρόμου.

Η άμεση μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης βασίζεται σε τέσσερις βασικές αρχές:

• Το Δόγμα Monro-Kelly (απαιτείται για την εξισορρόπηση του όγκου των ενδοκρανιακών όγκων).
• Κλιμάκωση της θεραπείας (βαθμιαία μετάβαση από την έναρξη της θεραπείας σε μια πιο σύνθετη και επιθετική διόρθωση);
• Ομαλοποίηση της αγγειακής σύνδεσης (αγγειοδιαστολή και αγγειοσυστολή).
• Επιδράσεις σε παράγοντες δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης (ισχαιμία, υποξία, μειωμένη διάχυση).

Πριν αρχίσετε να θεραπεύετε έναν ασθενή, είναι επιτακτική η ταξινόμηση του επιπέδου αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η καλοήθης και ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, κατά κανόνα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Αυτές οι καταστάσεις διορθώνονται λαμβάνοντας αντιοξειδωτικά, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, ιατρική γυμναστική, ομαλοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης, βελτιστοποίηση της διατροφής. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελαφρά διουρητικά φάρμακα (κυρίως διουρητικά βότανα). Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η σοβαρή υπέρταση του εγκεφάλου απαιτεί νοσηλεία σε ειδικό νοσοκομείο. Η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης γίνεται σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία χωρίζεται σε προληπτική και έκτακτη ανάγκη.

Η πρώτη είναι η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν ή / και να επιταχύνουν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ρυθμίζει:

• Παραβιάσεις της εκροής των φλεβών.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
• Υπερθερμία;
• Συστηματική αιμοδυναμική.

Ελλείψει αποτελέσματος από την προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται έκτακτα μέτρα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν αλγόριθμο βαθμίδωσης για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση:

• Η CT πραγματοποιείται για να εξαλειφθεί η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση της κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η διάγνωση MR, η οποία απεικονίζει καλύτερα τους ογκομετρικούς σχηματισμούς. Με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, τίθεται το σύστημα ελεγχόμενης απόρριψης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Υπεραερισμός γίνεται.
• Υπερσωματικά διαλύματα εισάγονται (παρασκευάσματα Mannitol και HyperHAES).
• Με την αναποτελεσματικότητα των προηγούμενων μέτρων, ο ασθενής ενίεται σε κωμικό barbiturate φαρμάκου.
• Εφαρμόστε τεχνητή υποθερμία. Η μείωση της θερμοκρασίας του εγκεφάλου μειώνει τον μεταβολισμό του νευρικού ιστού και επομένως την εγκεφαλική ροή του αίματος.
• Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγετε σε αποσυμπιεστική κρανιοτομία για να αυξήσετε τον ενδοκράνιο όγκο.

Η χρήση υπεροσμωτικών διαλυμάτων, ιδιαίτερα σταθερών, μπορεί να συνοδεύεται από μια αλλαγή στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης με το επόμενο άλμα λόγω της συσσώρευσης φαρμάκων στον εγκέφαλο.

Η παρουσία της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μια σοβαρή επιπλοκή των ασθενειών του εγκεφάλου. Ο βαθμός σοβαρότητας προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου, την απαιτούμενη ποσότητα θεραπείας και την πρόγνωση. Η έγκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη μπορεί να μειώσει σημαντικά τους κινδύνους από την ανάπτυξη δευτερογενών επιπτώσεων της ενδοκρανιακής υπέρτασης και να επιτύχει τα επιθυμητά αποτελέσματα της θεραπείας.

Ενδοκρανιακή υπέρταση σε παιδιά και ενήλικες

Οι συνθήκες που χαρακτηρίζονται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετική φύση, επομένως δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για αυτή την παθολογία. Εάν ανιχνευθούν ένα ή περισσότερα σημάδια ΚΝΣ, για παράδειγμα, με χαρακτηριστικό πονοκέφαλο, θα πρέπει να απευθυνθείτε αμέσως σε ειδικούς, καθώς η ασθένεια μπορεί να έχει επικίνδυνες μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Τι είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση

Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (πίεση στο εσωτερικό του κρανίου - στα υπαραχνοειδή, επισκληρίδια, εγκεφαλικές κοιλίες, φλεβόκοκκοι του εγκεφάλου). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο υπερπλασίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή σύνδρομο εγκεφαλονωτιαίου υγρού, λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία επηρεάζει τη συνολική πίεση στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο υπόβαθρο ενός τραυματισμού της κεφαλής ή ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας επιπλοκής μιας σοβαρής συστηματικής ασθένειας.

Η ενδοκρανιακή πίεση υποδιαιρείται στην πρωτοπαθή (ιδιοπαθή, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση), διαγνωσμένη μετά τον αποκλεισμό άλλων μορφών της νόσου και δευτερογενής. Μια οξεία κατάσταση εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής διαδικασίας ή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, η χρόνια αναπτύσσεται λόγω αγγειακών διαταραχών, της εμφάνισης ή ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος, ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Λόγοι

Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου οποιασδήποτε δομής που βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα. Μια συνέπεια είναι η συμπίεση του εγκεφάλου, η οποία είναι γεμάτη με δισμεταβολικές αλλαγές στους νευρώνες, μια μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών, μια διάσπαση των ζωτικών λειτουργιών λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους, αφού φιλοξενεί τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά κέντρα. Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν οξεία ή χρόνια υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες μεγάλες ομάδες:

1. Αγγειακές παθολογίες που προκαλούν υπερβολική παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση συμβαίνει με την αύξηση της ροής του αίματος (σε σχέση με την υπερθερμία, την υπερκαπνία) ή την επιδείνωση της εκροής της (για παράδειγμα, με τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας).
2. Οίδημα του εγκεφάλου ή των εγκεφαλικών μεμβρανών, διάχυτης ή τοπικής φύσης (με εγκεφαλικές ενοχλήσεις, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα και ηπατική εγκεφαλοπάθεια, υποξία, μηνιγγίτιδα ή αραχνοειδίτιδα).
3. Η ανάπτυξη όγκων στην κρανιακή κοιλότητα (αιμάτωμα, κύστη, αγγειακό ανεύρυσμα, απόστημα, μεταστατικός όγκος κλπ.).
4. Οι υγροδυναμικές διαταραχές που σχετίζονται με την υπερβολική έκκριση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), μειωμένη απορρόφηση ή κυκλοφορία (υδροκεφαλία).

Η φύση της καλοήθους πρωτοπαθούς υπέρτασης δεν ορίζεται με ακρίβεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία καταγράφεται συχνότερα στις γυναίκες λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους. Ως εκ τούτου, οι αλλαγές σε σχέση με την αναδιάρθρωση του ενδοκρινικού συστήματος θεωρούνται προκλητικό παράγοντα. Οι γιατροί καλούν άλλες πιθανές αιτίες περίσσεια βιταμινών της ομάδας Α, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα και ακυρώνοντας κορτικοστεροειδή μετά από μακροχρόνια θεραπεία.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση αναπτύσσεται λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εγκεφάλου (συγγενής υδροκεφαλία ή μικροκεφαλία, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες) ή λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• ανεπιθύμητη πορεία της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.
• ενδομήτρια μόλυνση.
• εμβρυϊκή υποξία.
• γενικό ενδοκρανιακό τραύμα.
• ασφυξία του νεογέννητου.

Σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης

Το κύριο σύμπτωμα της ενδοκράνιας υπέρτασης είναι ένας αιφνιδιαστικός, αναπτυσσόμενος, πιεστικός πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται κυρίως στην μετωπιαία περιοχή. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη νύχτα σε οριζόντια θέση του σώματος η εκροή υγρού από την κρανιακή κοιλότητα επιδεινώνεται, το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο το πρωί και μετά από τρεις το πρωί. Ο πικρός πόνος επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση, το φτέρνισμα και ο βήχας, μπορεί να συνοδεύονται από ζάλη, αίσθημα πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό, αίσθημα βαρύτητας και θόρυβο στο κεφάλι.

Σε ενήλικες

Ένας αριθμός συγχορηγούμενων μη ειδικών κλινικών συμπτωμάτων ενώνουν το κύριο σύμπτωμα (πονοκέφαλος). Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα φαινόμενα και συνθήκες:

• Ναυτία ή έμετος, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, εμφανίζεται ξαφνικά, στην αιχμή του πονοκέφαλου ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Μετά τον έμετο, ο πόνος υποχωρεί και ο ασθενής αισθάνεται ανακουφισμένος.
• Υψηλή κόπωση με ψυχική ή σωματική άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από συμπτώματα νευρασθένειας - συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, δάκρυα και ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου.
• Δυσλειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται με σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, έντονος καρδιακός παλμός, αυξημένος εφίδρωση.
• Ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες, υποβάθμιση της υγείας και αυξημένα συμπτώματα με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση.
• Όραση (θολή όραση, διπλή όραση, πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών).
• Κράμπες, κατάθλιψη της συνείδησης, κώμα (σε οξεία σοβαρή κατάσταση).

Η ιδιοπαθή υπέρταση σπάνια προκαλεί εμετό, ο πονοκέφαλος με αυτόν τον τύπο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης συνοδεύεται από παροδικές οχλητικές διαταραχές, πόνο πίσω από τα μάτια, διπλωπία και εμβοές που είναι συγχρονισμένες με τον παλμό. Η παρεμπόδιση των ψυχικών λειτουργιών (λήθαργος, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης κ.λπ.) δεν συμβαίνει με την ιδιοπαθή υπέρταση.

Στα παιδιά

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί, που διαγνώστηκε πριν από την ηλικία ενός, είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συνέπεια των τραυματισμών κατά τη γέννηση ή των αναπτυξιακών διαταραχών στην προγεννητική περίοδο της ζωής. Χαρακτηριστικά σημεία παραβίασης της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι:

• Οίδημα της γραμματοσειράς, κυματισμός της.
• Παραβιάσεις συμπεριφοράς - το παιδί συγχέει την ώρα της ημέρας, καθυστερεί ή υπερβολικά ενθουσιασμένος.
• Συμφορούμενο σύνδρομο.
• Άγχος, ιδιοσυγκρασία.
• Απώλεια της όρεξης
• Νωθρότητα.
• Μειωμένος τόνος μυών.
• Έμετος, συχνή παλινδρόμηση.

Με την ανάπτυξη του μωρού, ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, ο όγκος της κεφαλής αυξάνεται σε δείκτες που είναι πολύ υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς, σε σχέση με τον αναπτυσσόμενο υδροκεφαλισμό. Το παιδί πάσχει από σοβαρό πονοκέφαλο, συμπτώματα νευρασθένειας ενώνουν τα συμπτώματα, άλματα από την αρτηριακή πίεση, μπορεί να ξεκινήσει η τακτική απώλεια συνείδησης.

Συνέπειες

Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ο εγκέφαλος είναι σε μια συμπιεσμένη κατάσταση, λόγω της οποίας υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του, δυσλειτουργία της νευρικής ρύθμισης των εσωτερικών οργάνων, μείωση των πνευματικών ικανοτήτων και ατροφία του μυελού. Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης - η μετατόπιση κάποιων δομών του εγκεφάλου σε σχέση με άλλους. Οι πιθανές συνέπειες αυτών των διαταραχών είναι οι εξής:

• Οργανική μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, το κεφάλι και άλλα όργανα-στόχους.
• Αποτυχία συντονισμού των κινήσεων.
• Η αδυναμία των χεριών και των ποδιών.
• Σοβαρή απώλεια όρασης, σε σοβαρές περιπτώσεις - η απώλεια του.
• Επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών του εγκεφάλου.
• Κοιλιακές αιμορραγίες.
• Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (σπάνιες).

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε την υπέρταση υγρού, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά από φυσικές και οργανικές εξετάσεις. Η εκτίμηση της ενδοκρανιακής πίεσης αποτελεί πρόκληση για τον νευρολόγο, διότι ο βαθμός των διακυμάνσεων του είναι σημαντικός. Ένας απλός και βολικός τρόπος μέτρησης του δείκτη δεν υπάρχει · μπορούν να ληφθούν κατά προσέγγιση δεδομένα μαζί με τη γενική κλινική εικόνα ως αποτέλεσμα της ηχοεγκεφαλογραφίας. Το επίπεδο της υπέρτασης μπορεί να προσδιοριστεί με οσφυϊκή διάτρηση (με άμεση εισαγωγή βελόνας στο χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) ή με διάτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Όταν παρατηρείται από έναν ασθενή, ανιχνεύεται ένα οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου (χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση), η κατάσταση του κρανιακού νεύρου και των οστών του κρανίου αξιολογούνται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Διεξάγεται μια νευρολογική εξέταση, ο μυϊκός τόνος, το βάδισμα, η ψυχική κατάσταση, το επίπεδο δραστηριότητας και η ευαισθησία του ασθενούς. Η εξέταση οργάνου περιλαμβάνει:

• CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία). Βοηθά στον εντοπισμό της αιμορραγίας, καθορίζει την αλλαγή στο μέγεθος των κοιλιών, την επίδραση της μάζας.
• Ενδοφλέβια αντίθεση. Διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας για παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού κατά τη διάρκεια μόλυνσης ή φλεγμονής.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Αυτό γίνεται αν υποψιάζεστε θρόμβωση φλεβικού κόλπου.
• CT αγγειογραφία ή ενδοαυλική αγγειογραφία.
• Νευροψυχολογία (κατά την εξέταση νεογνών).

Ενδοκρανιακή πίεση: συμπτώματα, θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Η αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο που έχει σοβαρές συνέπειες. Το όνομα αυτού του συνδρόμου είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση (VCG). Αυτός ο όρος μεταφράζεται κυριολεκτικά ως αυξημένη τάση ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η πίεση κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το κρανιακό κιβώτιο και δεν συγκεντρώνεται σε ένα ξεχωριστό τμήμα του, και γι 'αυτό έχει επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης

Αυτό το σύνδρομο δεν έχει πάντοτε προφανείς λόγους εμφάνισης, γι 'αυτό, πριν το θεραπεύσει, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή του για να καταλάβει τι προκάλεσε τέτοιες παραβιάσεις και τι μέτρα πρέπει να ληφθούν για την εξάλειψή τους.

VCG λόγω αιμάτωματος στην κρανιακή κοιλότητα

Η υπέρταση του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού όγκου ή αιμάτωματος στο κρανίο, για παράδειγμα, λόγω αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η υπέρταση είναι κατανοητή. Ένας όγκος ή αιμάτωμα έχει το δικό του όγκο. Αυξάνοντας, το ένα ή το άλλο αρχίζει να ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίοι στην περίπτωση αυτή είναι ο εγκεφαλικός ιστός. Και επειδή η δύναμη της δράσης είναι ίση με τη δύναμη της αντιπολίτευσης και ο εγκέφαλος δεν έχει πουθενά να πάει, αφού περιορίζεται στο κιβώτιο του κρανίου, τότε από την πλευρά του, αρχίζει να αντιστέκεται και συνεπώς προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Επίσης, η υπέρταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου (εγκεφαλικό οίδημα), ασθενειών όπως η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγίτιδα, σε περίπτωση διαταραχών ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και οποιωνδήποτε τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το σύνδρομο συμβαίνει ως αποτέλεσμα εκείνων των ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

VCG λόγω της πίεσης της περίσσειας CSF στο κρανίο

Μερικές φορές υπάρχει ενδοκρανιακή υπέρταση σε ένα παιδί. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

1. Οποιεσδήποτε συγγενείς παραμορφώσεις.
2. Ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη ή τοκετός της μητέρας του μωρού.
3. Μεγάλη λιμοκτονία με οξυγόνο.
4. Πρόωρη ζωή
5. Ενδομήτριες λοιμώξεις ή νευροπαράθειες.

Σε ενήλικες, αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθένειες όπως:

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Χρόνια πνευμονική νόσο (αποφρακτική).
• Προβλήματα με την εκροή αίματος μέσω των σφαγιτιδικών φλεβών.
• Περικαρδιακή συλλογή.

Σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης

Η αυξημένη πίεση στο κρανιακό κιβώτιο σε κάθε άτομο εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, έτσι τα σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι πολύ διαφορετικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ναυτία και έμετος, που συνήθως εμφανίζονται το πρωί.
2. Αυξημένη νευρικότητα.
3. Μόνιμοι μώλωπες κάτω από τα μάτια, με φυσιολογικό τρόπο ζωής και αρκετό ύπνο. Εάν σφίξετε το δέρμα σε μια τέτοια μώλωπα, μπορείτε να δείτε τα διαστολούμενα αγγεία.
4. Συχνές πονοκεφάλους και γενική βαρύτητα στο κεφάλι. Ο πόνος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε περίπτωση που εμφανιστεί το πρωί ή το βράδυ. Αυτό είναι κατανοητό, αφού όταν κάποιος βρίσκεται, το ρευστό του εγκεφάλου παράγεται πιο ενεργά και απορροφάται πολύ πιο αργά. Η αφθονία του υγρού και προκαλεί πίεση στην κρανιακή κοιλότητα.
5. Συνεχής κόπωση, που εμφανίζεται ακόμη και μετά από μικρά φορτία, τόσο ψυχικά όσο και σωματικά.
6. Συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση, επαναλαμβανόμενες προ-ασυνείδητες καταστάσεις, εφίδρωση και αίσθημα παλμών που αισθάνεται ο ασθενής.
7. Αυξήθηκε η ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες. Ένα τέτοιο άτομο αρρωσταίνει με μείωση της ατμοσφαιρικής πίεσης. Αλλά αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά κοινό.
8. Μειωμένη λίμπιντο.

Μερικά από αυτά τα σημάδια από μόνοι τους ήδη δείχνουν ότι ο ασθενής μπορεί να έχει σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης, ενώ άλλα μπορεί να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες. Ωστόσο, αν κάποιος έχει παρατηρήσει τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για σοβαρή εξέταση πριν εμφανιστούν οι επιπλοκές της νόσου.

Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση

Υπάρχει ένας άλλος τύπος ενδοκρανιακής υπέρτασης - καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Είναι δύσκολο να αποδοθεί σε ξεχωριστή ασθένεια, είναι μάλλον μια προσωρινή κατάσταση που προκαλείται από ορισμένους δυσμενείς παράγοντες, οι επιπτώσεις των οποίων θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοια αντίδραση του οργανισμού. Η κατάσταση της καλοήθους υπέρτασης είναι αναστρέψιμη και όχι τόσο επικίνδυνη όσο το παθολογικό σύνδρομο της υπέρτασης. Με μια καλοήθη μορφή, η αιτία μιας αυξημένης πίεσης στο κρανιακό κουτί δεν μπορεί να είναι η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος ή η εμφάνιση αιμάτωματος. Δηλαδή, η συμπίεση του εγκεφάλου δεν οφείλεται στον όγκο που μετατοπίζεται από το ξένο σώμα.

Τι μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση; Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι γνωστοί:

• Εγκυμοσύνη
• Υποβιταμίνωση.
• Υπερπαραθυρεοειδισμός.
• Διακοπή ορισμένων φαρμάκων.
• Η παχυσαρκία.
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου,
• Υπερβολική δόση βιταμίνης Α και περισσότερο.

Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με διαταραγμένη εκροή ή απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπέρταση CSF (CSF ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο ή εγκεφαλικό υγρό).

Οι ασθενείς με καλοήθη υπέρταση κατά την επίσκεψη σε γιατρό παραπονιούνται για πονοκεφάλους, οι οποίοι γίνονται πιο έντονοι κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Τέτοιοι πόνοι μπορεί ακόμη να επιδεινωθούν με βήχα ή φτάρνισμα. Ωστόσο, η κύρια διαφορά μεταξύ της καλοήθους υπέρτασης είναι ότι το άτομο δεν παρουσιάζει σημάδια κατάθλιψης της συνείδησης, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και δεν έχει συνέπειες.

Κατά κανόνα, η καλοήθης υπέρταση εξαφανίζεται ανεξάρτητα. Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν πάει μακριά, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τα διουρητικά φάρμακα για μια γρήγορη ανάκαμψη για να αυξήσει τη ροή του υγρού από τους ιστούς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και ακόμη και οσφυϊκή παρακέντηση.

Εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο και η υπέρταση είναι συνέπεια της παχυσαρκίας, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να είναι πιο προσεκτικός στην υγεία του και να αρχίσει να καταπολεμά την παχυσαρκία. Ένας υγιής τρόπος ζωής θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την καλοήθη αρτηριακή υπέρταση και πολλές άλλες ασθένειες.

Τι να κάνετε με την ενδοκρανιακή υπέρταση;

Ανάλογα με τις αιτίες του συνδρόμου, πρέπει να είναι οι μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να ανακαλύψει τους λόγους, και στη συνέχεια να λάβει κάποια δράση. Ο ασθενής δεν πρέπει να το κάνει μόνο του. Στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα επιτύχει απολύτως κανένα αποτέλεσμα, στη χειρότερη περίπτωση, οι ενέργειές του μπορούν να οδηγήσουν μόνο σε επιπλοκές. Εν πάση περιπτώσει, όσο προσπαθεί να ανακουφίσει κάπως την πάθη του, η ασθένεια θα προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες που ακόμη και ένας γιατρός δεν μπορεί να εξαλείψει.

Ποια είναι η θεραπεία με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση; Εάν είναι καλοήθης υπέρταση, ο νευρολόγος συνταγογραφεί διουρητικά φάρμακα. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η παραδοσιακή θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποδεκτή για τον ασθενή και δεν μπορεί πάντα να εκτελείται από αυτόν. Κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας δεν θα "καθίσετε" σε διουρητικά. Επομένως, για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση, μπορείτε να κάνετε ειδικές ασκήσεις.

Βοηθά επίσης πολύ καλά με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ένα ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, μια διατροφική διατροφή, χειροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και βελονισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να κάνει ακόμη και χωρίς ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να περάσουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας.

Μια κάπως διαφορετική θεραπεία χρησιμοποιείται για την κρανιακή υπέρταση που έχει προκύψει με βάση κάποιες άλλες ασθένειες. Αλλά πριν από τη θεραπεία των επιπτώσεων αυτών των ασθενειών, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία τους. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει έναν όγκο που δημιουργεί πίεση στο κρανίο, πρέπει πρώτα να σώσετε τον ασθενή από αυτόν τον όγκο και στη συνέχεια να ασχοληθείτε με τις συνέπειες της ανάπτυξής του. Εάν πρόκειται για μηνιγγίτιδα, τότε δεν έχει νόημα η θεραπεία των διουρητικών χωρίς ταυτόχρονη καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν επίσης πιο σοβαρές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να έχει μπλοκάρισμα υγρού εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση ή οφείλεται σε συγγενείς παραμορφώσεις. Στην περίπτωση αυτή, εμφυτεύονται στον ασθενή απολήξεις (ειδικοί σωλήνες), μέσω των οποίων αφαιρείται επιπλέον υγρό του εγκεφάλου.

Επιπλοκές της νόσου

Ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο. Αν πιέζεται, απλά χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά. Το ίδιο το medulla μπορεί να ατροφεί ταυτόχρονα, πράγμα που συνεπάγεται μείωση των πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου και στη συνέχεια δυσλειτουργία της νευρικής ρύθμισης στα εσωτερικά όργανα.

Εάν αυτή τη στιγμή ο ασθενής δεν ζητά βοήθεια, η συμπίεση του εγκεφάλου οδηγεί συχνά στην εκτόπισή του και ακόμη και στην σφήνωση στα ανοίγματα του κρανίου, που πολύ γρήγορα οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Όταν συμπιεστεί και εκτοπιστεί, ο εγκέφαλος είναι σε θέση να εισέλθει στο μεγάλο ινιακό φράγμα ή στην αποκοπή του φασικού της παρεγκεφαλίδας. Ταυτόχρονα, τα ζωτικά κέντρα του στελέχους του εγκεφάλου σφίγγονται και αυτό έχει ως αποτέλεσμα μοιραίο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, θάνατος από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μπορεί επίσης να συμβεί και το κλείσιμο του άγκιστρου του κροταφικού λοβού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει μια επέκταση της κόρης στην πλευρά στην οποία συνέβη η σφήνωση και η πλήρης απουσία της αντίδρασης του στο φως. Όταν η πίεση αυξάνεται, ο δεύτερος μαθητής θα επεκταθεί, θα υπάρξει αναπνοή και θα ακολουθήσει κώμα.

Όταν σκαρφαλώνει στο κάτω μέρος του, ο ασθενής είναι αναισθητοποιημένος, υπάρχει επίσης μια έντονη υπνηλία και χασμουρητό, βαθιές αναπνοές που λαμβάνονται πολύ συχνά, στένωση των μαθητών, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να επεκταθούν. Ο ασθενής έχει έντονο ρυθμό αναπνοής.

Επίσης, η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί ταχεία απώλεια της όρασης, επειδή η ατροφία του οπτικού νεύρου συμβαίνει με αυτή την ασθένεια.

Συμπεράσματα

Οποιαδήποτε σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης πρέπει να είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε αμέσως έναν νευρολόγο. Εάν ξεκινήσει η θεραπεία, ο εγκέφαλος δεν έχει υποστεί ζημιά από συνεχή συμπίεση, το άτομο θα θεραπευτεί τελείως και δεν θα αισθανθεί πλέον κανένα σημάδι ασθένειας. Επιπλέον, εάν η αιτία είναι ένας όγκος, είναι καλύτερο να μάθουμε για την ύπαρξή της το συντομότερο δυνατόν, μέχρι να αυξηθεί σε πολύ μεγάλο μέγεθος και δεν παρεμβάλλεται στην κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι ορισμένες άλλες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, έτσι ώστε αυτές οι ασθένειες να αντιμετωπιστούν εγκαίρως. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν αθηροσκληρωτική καρδιοσκληρωσία με αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη, παχυσαρκία και πνευμονική νόσο.

Η έγκαιρη θεραπεία στην κλινική θα βοηθήσει να σταματήσει η νόσος σε πολύ αρχικό στάδιο και δεν θα επιτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξή της.