Κάθε άτομο αντιμετωπίζει έναν πονοκέφαλο αργά ή γρήγορα. Μια κοινή αιτία συχνού πόνου είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οφείλεται στην αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του αίματος ή του ενδιάμεσου υγρού του εγκεφάλου. Η παθολογία είναι επικίνδυνη και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.
Τι είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση
Ο όρος "ενδοκρανιακή υπέρταση" χρησιμοποιείται κυρίως από γιατρούς. Άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική είναι πιο συνηθισμένοι να καλούν τη διαταραχή "υψηλή ενδοκρανιακή πίεση".
Η αύξηση της πίεσης στο κρανίο μπορεί να οφείλεται:
- αυξημένος όγκος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
- εγκεφαλική αιμορραγία.
- ο σχηματισμός όγκων.
- παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) είναι ένας σημαντικός δείκτης για κάθε άτομο. Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μια επικίνδυνη νευρολογική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Η ενδοκρανιακή υπέρταση σύμφωνα με το ICD-10 αναφέρεται ως G93.2, στην περίπτωση καλοήθους παθολογίας.
Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη ασθένεια. Τα παιδιά αντιμετωπίζουν αυτή την παθολογία τουλάχιστον από τους ενήλικες. Κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο κατά της ενδοκρανιακής υπέρτασης, οπότε είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε συγκεκριμένα συμπτώματα και να συμβουλεύεστε αμέσως έναν γιατρό. Εάν υποπτεύεστε ότι έχετε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρέπει πρώτα να επισκεφθείτε τον νευρολόγο και να περάσετε από όλες τις εξετάσεις.
Αιτίες υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η μεταβολή της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή της διαταραχής της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να σχετίζονται με τραυματισμούς στο κεφάλι, τραύματα του νωτιαίου μυελού και νευρολογικές παθολογίες.
Η παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
Η δεύτερη πιο συχνή αιτία της ανάπτυξης υπέρτασης αυτού του τύπου είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να συμβεί λόγω του γεγονότος ότι το φλεβικό αίμα στάζει. Η διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από στασιμότητα αίματος στην φλεβική περιοχή, οδηγεί σε αύξηση του συνολικού όγκου κυκλοφορούντος αίματος στο κρανίο. Το αποτέλεσμα είναι ένας αργά αυξανόμενος πονοκέφαλος και η ανάπτυξη ορισμένων νευρολογικών διαταραχών.
Στην περίπτωση νεοπλασμάτων όγκου του εγκεφάλου, παρατηρείται αύξηση του όγκου και της πυκνότητας του εγκεφαλικού ιστού, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο.
Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες είναι αποτέλεσμα:
- σοβαρά τραύματα στο κεφάλι.
- διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
- όγκους στο κρανίο.
- φλεγμονή των μηνιγγιών.
- σοβαρή δηλητηρίαση.
Πολύ συχνά, η αιτία της ανάπτυξης της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι οι κρανιακές βλάβες, τα έμμεσα σημάδια των οποίων ο ασθενής μπορεί να μην εντοπίσει αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω τραυματισμού, η κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται και η ενδοκρανιακή πίεση σταδιακά αυξάνεται. Μια διάσειση ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος ή ενός σοβαρού χτυπήματος, βαριά χτυπήματα στο κεφάλι, μώλωπες στο κρανίο και στα αιματώματα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης παθολογίας.
Ενδοκρανιακά τραύματα που υποβάλλονται κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος μπορεί να μην παρατηρηθούν από την αρχή και μπορεί να εμφανιστούν αργότερα με αύξηση της πίεσης.
Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της VCG (ενδοκρανιακή υπέρταση) σε ενήλικες ασθενείς, προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η θρόμβωση των μηνιγγιών.
Τα κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα οδηγούν σε αύξηση της ποσότητας εγκεφαλικού ιστού, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο. Το VCG συχνά διαγνωρίζεται από μεταστάσεις καρκίνου στον εγκέφαλο.
Φλεγμονώδεις παθολογίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, αναπτύσσονται σε άτομα ανεξάρτητα από την ηλικία. Η μηνιγγίτιδα, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και το απόστημα του εγκεφάλου - όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Οι νευρολογικές διαταραχές που προκαλούν αλλαγές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή φλεβικής συμφόρησης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης με οινόπνευμα, δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα ή μονοξείδιο του άνθρακα.
Ξεχωριστά, μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Συγγενείς ανεπάρκειες της καρδιάς και σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος επηρεάζουν την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου
Συγγενείς παθολογίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες ως αιτία της ICH
Το VCG μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη παθολογία. Κανείς δεν είναι ανοσιακός από αυτή την παραβίαση, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι εξίσου κοινή σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Εάν σε ενήλικες ασθενείς η αιτία είναι συχνά τραύμα ή αποκτηθείσα παθολογία, στα παιδιά η διαταραχή είναι συχνότερα συγγενής.
Αιτίες του VCG στα παιδιά:
- βλάβη στο κρανίο κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
- ενδομήτρια υποξία.
- σοβαρή πρόωρη ζωή.
- ανωμαλίες στη δομή του κρανίου ·
- υδροκεφαλία.
Επίσης, η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι λοιμώξεις που μεταδίδονται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από τις νευροεκπλημίες, οι οποίες στα βρέφη εμφανίζουν ένα ολόκληρο σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Ιδιοπαθητικό και Χρόνιο VCG
Από τη φύση της πορείας και τα αίτια της ανάπτυξης, η ενδοκρανιακή υπέρταση χωρίζεται σε δύο τύπους - χρόνια και ιδιοπαθή.
Η χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση ονομάζεται VCG με σαφώς προσδιορισμένες αιτίες, χαρακτηριστικά συμπτώματα και πορεία. Μπορεί να προκληθεί από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τραύμα γέννησης, φλεγμονή των μηνιγγιών ή καρκίνο.
Η ιδιοπαθητική ονομάζεται VCG, τα αίτια των οποίων δεν μπορούν να εξακριβωθούν με αξιοπιστία. Στην περίπτωση αυτή, παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές παθολογίες, οι οποίες σχετίζονται μόνο έμμεσα με τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό ή το κυκλοφορικό σύστημα.
Πιθανώς, η ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα των ακόλουθων παθολογιών:
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Σύνδρομο Cushing;
- ανεπάρκεια βιταμίνης D ·
- υπερθυρεοειδισμός;
- Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Επίσης, η ιδιοπαθής VCG μπορεί να είναι συνέπεια της παρατεταμένης θεραπείας με κορτικοστεροειδή και τετρακυκλίνες.
Συμπτώματα της παθολογίας
Έχοντας κατανοήσει τι είναι το VCG σε ενήλικες και παιδιά, θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης έγκαιρα για να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.
Στην ενδοκρανιακή υπέρταση, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένας πονοκέφαλος. Η μέτρια ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες και όχι επίμονες κεφαλαλγίες. Σε σοβαρή μορφή της παραβίασης, ο πονοκέφαλος γενικεύεται, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το κεφάλι, παρατηρείται καθημερινά σύνδρομο πόνου.
Η κεφαλαλγία είναι το κύριο σύμπτωμα της ενδοκρανιακής υπέρτασης
Εκτός από τους πονοκεφάλους, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενδοκρανιακής υπέρτασης:
- ναυτία με έμετο.
- κατανομή;
- μειωμένη απόδοση ·
- ευερεθιστότητα και νευρικότητα.
- θόρυβος και εμβοές.
- βλάβη της μνήμης.
- διαταραχή συγκέντρωσης.
- θολή όραση
Έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης - απώλεια βάρους, εμφάνιση μώλωπες κάτω από τα μάτια, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, λιγότερο συχνά - κράμπες.
Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, παρατηρούνται σημάδια φυτο-αγγειακής δυστονίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων έχει περισσότερα από 100 ειδικά σημεία, όπως στηθάγχη, δύσπνοια, θολή όραση και εμβοές.
Οι ασθενείς με VCG παρατηρούν ξαφνικά αυξημένη μετεωροαισθησία και οι πονοκέφαλοι αιχμής μπορούν να εμφανιστούν τη στιγμή της απότομης αύξησης της ατμοσφαιρικής πίεσης.
Η κεφαλαλγία με VCG είναι χειρότερη τη νύχτα και αμέσως μετά τον ύπνο. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού υγρού στην πρηνή θέση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πονοκέφαλος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το κρανίο, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μπορεί να διαφέρει. Πολύ συχνά, τα απλά αναλγητικά δεν έχουν την αναμενόμενη θεραπευτική επίδραση στο VCG.
Σε ενήλικες ασθενείς, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να συνοδεύεται από αιφνίδια άλματα στην αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ευημερία μπορεί να αλλάξει αρκετές φορές. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους αποπροσανατολισμού, λιποθυμίας, τρεμούλιασμα μυγών μπροστά στα μάτια τους και αίσθηση του δικού τους καρδιακού παλμού.
Τα συμπτώματα της καλοήθους υπέρτασης είναι κάπως διαφορετικά από τη χρόνια μορφή της νόσου. Εάν κατά τη διάρκεια χρόνιας VCG ο πονοκέφαλος βασανίζει τον ασθενή συνεχώς, επιδεινώνεται τη νύχτα, το επίπονο σύνδρομο με καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση υποχωρεί σε ηρεμία και αυξάνεται με κίνηση. Η αιχμή του πονοκέφαλου παρατηρείται στις βαριές σωματικές δραστηριότητες.
Διάγνωση της νόσου
Αν υποπτεύεστε ότι η ενδοκρανιακή υπέρταση θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Πρώτον, ο γιατρός θα διενεργήσει μια έρευνα, θα ελέγξει τα αντανακλαστικά και θα εξετάσει τον ασθενή. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να περάσετε από διάφορες μελέτες υλικού. Πρώτα απ 'όλα, χορηγείται dopplerography των ενδοκρανιακών αγγείων, προκειμένου να αποκλειστούν οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Τα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης εμφανίζονται καθαρά χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία MRI. Αυτή η έρευνα είναι η πιο ενημερωτική. Για να αποκλειστούν φλεγμονώδεις παθολογίες, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Για να αποφευχθεί η βλάβη στο κρανίο και η ανάπτυξη του VCG λόγω τραυματισμών, μπορεί να συνιστάται η ακτινογραφία του κρανίου και του τραχήλου της μήτρας.
Η μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης πραγματοποιείται με οσφυϊκή διάτρηση. Πρόκειται για μια τραυματική και ανασφαλή διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται μια τρύπα στο κρανίο, οπότε αποδίδεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως αρκετή έρευνα υλικού για τη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να αποδοθεί στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το υλικό για την ανάλυση λαμβάνεται διατηρώντας την οσφυϊκή παρακέντηση.
Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση είναι ο αποκλεισμός των αυτοάνοσων παθολογιών, για παράδειγμα, ο ερυθηματώδης λύκος, που μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης ιδιοπαθούς ή καλοήθους VCG.
MRI - μια ενημερωτική και ακόμα μη τραυματική διαγνωστική μέθοδος
Θεραπεία VCG
Για την ενδοκρανιακή υπέρταση, η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής. Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης και της ICP σε ενήλικες αρχίζει με μια διαφορική διάγνωση για να εντοπιστούν τα ακριβή αίτια της νόσου.
Εάν ο όγκος έχει γίνει η αιτία, η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται στον ασθενή. Η απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος ρυθμίζει ταχέως την ενδοκρανιακή πίεση, λόγω της μείωσης της ποσότητας του εγκεφαλικού υγρού, συνεπώς, δεν απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή για την ομαλοποίηση της ICP. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για καλοήθεις όγκους, αφού οι κακοήθεις νόσοι δεν μπορούν πάντα να απομακρυνθούν χειρουργικά.
Όταν τα εσωτερικά αιματώματα, το αίμα χύνεται στο κρανίο, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Εάν εντοπιστεί μια τέτοια παραβίαση σε μια μαγνητική τομογραφία, πραγματοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί το αίμα που έχει εξαχθεί. Το αποτέλεσμα είναι μια ταχεία ομαλοποίηση της ενδοκράνιας πίεσης.
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εγκεφαλικών μεμβρανών αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα φάρμακα εισάγονται στάγδην ή κάνουν ενέσεις στο υπαραχνοειδή χώρο. Όταν πραγματοποιείται μια τέτοια παρακέντηση, ένα μικρό τμήμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εκχυλίζεται για περαιτέρω ανάλυση και σχηματίζεται ένα μικρό τραύμα στη θέση παρακέντησης. Η απομάκρυνση ενός τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβάλλει στην άμεση μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης σε φυσιολογικές τιμές.
Θεραπεία του καλοήθους VCG
Με τέτοια ενδοκυτταρική παθολογία όπως η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, δεν γίνεται ειδική θεραπεία, αρκεί να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία, η οποία μπορεί να είναι σε αυτοάνοσες ή ορμονικές διαταραχές. Για τις υπέρβαρες γυναίκες, η ενδοκρανιακή πίεση σταδιακά μειώνεται καθώς η απώλεια βάρους και οι πονοκέφαλοι εξαφανίζονται.
Συχνά, η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται, η πίεση θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό, καθώς η ποσότητα του υγρού στους ιστούς του εγκεφάλου και σε όλο το σώμα μειώνεται.
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το VCG αντιμετωπίζεται με εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αύξηση της ποσότητας του CSF και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος υγρού. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:
Τα ναρκωτικά παίρνουν μια σύντομη τριήμερη πορεία, κάνοντας ένα διάλειμμα για δύο ημέρες. Η ακριβής δοσολογία επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δίαιτα και μείωση της ποσότητας του υγρού που λαμβάνεται για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.
Η λήψη διουρητικών σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα και να μειώσετε την αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η ενδοκρανιακή πίεση σταδιακά μειώνεται. Αυτό ισχύει μόνο εάν η αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου ή εγκεφαλικού υγρού, αλλά όχι το τραύμα, το αιμάτωμα και οι όγκοι.
Σε περίπτωση καλοήθους VCG, η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να μειωθεί σε ένα και μισό λίτρο την ημέρα. Αυτό ισχύει όχι μόνο για το συνηθισμένο πόσιμο νερό, αλλά και για οποιαδήποτε υγρά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων χυμών και σούπας. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ασκήσεις διατροφής και φυσιοθεραπείας, με αποτέλεσμα τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Για τους ενήλικες ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας - μαγνητική θεραπεία ή ηλεκτροφόρηση της περιοχής του αυχενικού κολάρου. Τέτοιες μέθοδοι συνιστώνται με μέτρια σοβαρότητα των συμπτωμάτων του VCG.
Είναι σημαντικό να ξεφορτωθείτε την υπερβολική ποσότητα νερού στο σώμα.
Χειρουργικές μέθοδοι
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προχωρήσει. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, καταφεύγει σε χειρουργικές μεθόδους, σκοπός των οποίων είναι η μείωση της παραγωγής του υγρού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η αποστολή.
Η διακλάδωση εισάγεται στο χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου διαμέσου της οπής. Το άλλο άκρο του τεχνητού δοχείου απορρίπτεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω αυτού του σωλήνα, πραγματοποιείται μια σταθερή εκροή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μειώνοντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση.
Η χειρουργική παράκαμψη σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς η διαδικασία συνεπάγεται έναν αριθμό κινδύνων. Ενδείξεις για την απομάκρυνση:
- σταθερή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
- υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.
- υδροκεφαλία.
- την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων για τη μείωση της ICP.
Το "shunting" αναφέρεται σε μέτρα έκτακτης ανάγκης, τα οποία χρησιμοποιούνται όταν δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις.
Πιθανές επιπλοκές του VCG
Το VCG είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Διαφορετικά, το χρόνιο VCG μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.
Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να καταλήξει σε θάνατο. Η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση προκαλεί βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, οδηγώντας σε εξασθενημένη νευρική δραστηριότητα και μπορεί να απειλήσει τον θάνατο του ασθενούς.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Η υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο οδηγεί σε απώλεια όρασης, αναπνευστική ανεπάρκεια, επιδείνωση της καρδιακής δραστηριότητας, ανάπτυξη κρίσεων σπασμών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ενδοκρανιακή υπέρταση έχει γίνει η ώθηση για την ανάπτυξη της επιληψίας.
Η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο σύντομα αρχίζει η θεραπεία. Με απλή ενδοκρανιακή υπέρταση, ακόμη και με την προϋπόθεση έγκαιρων μέτρων, κανείς δεν είναι άνοσος από τις αρνητικές συνέπειες. Ίσως η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών, αλλαγές στην ομιλία, παράλυση. Μεταξύ των νευρολογικών διαταραχών που παρατηρούνται με την ενδοκρανιακή υπέρταση, υπάρχει διαταραχή της αντανακλαστικής δραστηριότητας, βραχυπρόθεσμη παρέθηση, τοπική παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος. Εάν η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται λόγω υψηλής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθούν προβλήματα συντονισμού.
Με την καλοήθη VCG, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μια έγκαιρη έκκληση σε έναν νευρολόγο, η διουρητική θεραπεία και η θεραπεία των λόγων για την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης καθιστούν δυνατή την εξάλειψη των πονοκεφάλων χωρίς αρνητικές συνέπειες. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας και τις περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη λόγω VCG.
Ενδοκρανιακή υπέρταση: τι είναι και πώς είναι επικίνδυνο;
Από μόνη της, η λέξη "υπέρταση" σημαίνει "αυξημένη πίεση". Όταν μιλούν για ενδοκρανιακή υπέρταση, αυτό σημαίνει ότι μέσα στο κρανίο στον εγκέφαλο υπάρχει μια ισχυρή πίεση (ενδοκρανιακή) που προκαλείται από ορισμένους παράγοντες.
Ως αποτέλεσμα αυτής της πίεσης, το κεφάλι αρχίζει να πόνο.
Ωστόσο, σε αντίθεση με τον συνηθισμένο πόνο στο κεφάλι, το αίσθημα "βαρύτητας" στο VCG συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά.
Στην ιατρική πρακτική, το VCG συνήθως καταγράφεται ως μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των τραυματισμών στο κεφάλι ή των παθολογιών που συμβαίνουν στο κρανίο.
Η ενδοκράνια υπέρταση είναι συνέπεια της επίπτωσης στο σώμα μιας νόσου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί μέσω μιας σημαντικής αύξησης της πίεσης στον εγκέφαλο.
Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν μια τέτοια πίεση, μπορεί να είναι αρκετά αβλαβείς (για παράδειγμα, η διακοπή της θεραπείας με ορισμένους τύπους φαρμάκων) και εξαιρετικά επικίνδυνες (όγκοι του εγκεφάλου, αιμορραγίες, διάφοροι κρανιακοί τραυματισμοί και άλλοι).
Εάν αγνοήσετε τον παρατεταμένο πόνο στο κεφάλι, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά απρόβλεπτες και, κατά κανόνα, λυπηρές στις περισσότερες περιπτώσεις). Υπό την επίδραση της υπερβολικής πίεσης, ο εγκέφαλος σταδιακά χάνει την ικανότητά του στην κανονική ζωή και σταδιακά ατροφίες.
Ως αποτέλεσμα της προκύπτουσας διαφοράς πίεσης στον εγκέφαλο, συμβαίνει ένα σύνδρομο εξάρθρωσης - όλες οι υπάρχουσες δομές του εγκεφάλου μετατοπίζονται, οδηγώντας σε δυσλειτουργίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της ανθρώπινης νοημοσύνης αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, η ρύθμιση των εσωτερικών οργάνων από το νευρικό σύστημα είναι εντελώς ενοχλημένη, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Μην αφαιρείτε παρατεταμένους πονοκεφάλους για τις επιπτώσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης ή την έντονη κόπωση, αλλά αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα!
Εάν τα χάπια πονοκεφάλου δεν λειτουργούν, πηγαίνετε κατευθείαν στην κλινική: όλες οι ασθένειες που προκαλούν ενδοκράνια υπέρταση πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν άμεσα.
Η μεγαλύτερη υπέρταση παραμένει χωρίς θεραπεία, οι πιο μη αναστρέψιμες επιδράσεις στον εγκέφαλο μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της απουσίας θεραπείας.
Αν η πρόσληψη πάσχει από ενδοκρανιακή υπέρταση, η αξιολόγηση της κατάστασης του στο στρατιωτικό θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της έρευνας (κατά κύριο λόγο - pneumoencephalography ή μαγνητική τομογραφία, η διάγνωση των οφθαλμίατρο και η πίεση των παραμέτρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Ακόμη και αν ο στρατογνώμων αναγνωρίζεται ως κατάλληλος για στρατιωτική θητεία, είναι μόνο με περιορισμούς.
Ο κίνδυνος ανεπεξέργαστης εν τω μεταξύ ενδοκρανιακής υπέρτασης θα συζητηθεί περαιτέρω στο τμήμα των πιθανών επιπλοκών αυτής της πάθησης.
Η δομή του ανθρώπινου εγκεφάλου μπορεί να διαιρεθεί στα ακόλουθα συστατικά:
- αίμα?
- υγρό?
- ενδιάμεσο υγρό.
Κατά την κανονική λειτουργία, όλα τα συστατικά του εγκεφάλου βρίσκονται σε κάποια ισορροπία μεταξύ τους (έχουν έναν ορισμένο όγκο). Εάν ο όγκος είναι διαταραγμένος (με αυξημένο VCG) ενός από τα συστατικά του εγκεφάλου, τότε η πίεση σε ολόκληρη την ενδοκρανιακή κοιλότητα θα αυξηθεί.
Γιατί διαταράσσεται η ισορροπία στον όγκο του εγκεφάλου;
Οι νευρολόγοι πιστεύουν ότι οι λόγοι είναι λίγοι, αλλά μεταξύ των άλλων:
- Εκπαίδευση στο κουτί του κρανίου των όγκων ή των αιματοσωμάτων. Αυτά τα νεοπλάσματα έχουν τους δικούς τους όγκους, οι οποίοι αρχίζουν να εκτοπίζουν τον υγιή ιστό του εγκεφάλου, ασκώντας πρόσθετη πίεση σε αυτά και προκαλώντας ενδοκρανιακή υπέρταση.
- Ασθένειες που προκαλούν διόγκωση του εγκεφάλου: τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνουν υδροκεφαλία, εγκεφαλίτιδα, διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα (σε αφυδάτωση που προκαλείται από διάφορες αιτίες), κρανιακό τραύμα, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, ενδοκρανιακή μηχανισμός υπέρταση είναι παρόμοιος όπως και στην ανάπτυξη των όγκων και αιματωμάτων. στον εγκέφαλο.
- Συνέπεια άλλων νόσων: εάν ένα άτομο πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια πνευμονική νόσο σε μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλητηρίαση από τον εγκέφαλο, προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια κ.λπ.
Όλες οι αιτίες του VCG μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:
- Αιτίες κακοήθειας φύσης: Το VCG αυτού του είδους είναι μη αναστρέψιμο (υπέρταση στους εγκεφαλικούς όγκους, εγκεφαλικά επεισόδια ή τραυματισμούς του κρανίου και σοβαρού εγκεφάλου). Ο αγώνας εναντίον αυτής της νόσου επιλύεται μέσω χειρουργικής επέμβασης.
- Αιτίες καλοήθους φύσης: πλήρως θεραπεύσιμες ασθένειες με σωστά επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας (καταπολέμηση της παχυσαρκίας, αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, επίλυση προβλημάτων με τον εμμηνορροϊκό κύκλο).
VCG: σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης, συμπτώματα και διαγνωστικές μεθόδους
Μπορείτε να αναφέρετε έναν αρκετά μεγάλο αριθμό σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Μερικά από τα συμπτώματα του VCG από μόνοι τους είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε κάποιον ειδικό, οπότε μην περιμένετε να εμφανιστεί η πλειονότητα των συμπτωμάτων από την παρακάτω λίστα.
Ανάλογα με την ασθένεια που έχει προκαλέσει αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο, τα κοινά συμπτώματα είναι κοινά, αλλά συνήθως οι ασθενείς με υπέρταση καταγγέλλουν τα εξής:
- Οι επιθέσεις της ναυτίας και του εμετού, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται το πρωί (μερικά κορίτσια που θέλουν να μείνουν έγκυες, μπορεί να πάρουν αυτό το σύμπτωμα για το επιθυμητό).
- Μια απότομη αύξηση της νευρικότητας, το άτομο είναι συνεχώς σε τεταμένη κατάσταση.
- Ειδικοί μώλωπες κάτω από τα μάτια: ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή και να κοιμηθεί για τον απαιτούμενο αριθμό ωρών, ωστόσο αυτοί οι μώλωπες θα είναι μόνιμοι. Αν τεντώσετε το δέρμα σε αυτό, μπορείτε να δείτε τα πολύ διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία.
- Πόνος και βαρύτητα στο κεφάλι. Όταν εμφανίζεται πόνος VCG το πρωί ή το βράδυ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη θέση ύπτια, το υγρό του ανθρώπινου εγκεφάλου παράγεται εντονότερα, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνει η πίεση στην κρανιακή κοιλότητα.
- Συχνές αίσθημα κόπωσης, ακόμη και από μικρά φορτία.
- Προβλήματα με αρτηριακή πίεση, τα οποία εκδηλώνονται με προ-λιποθυμία, αυξημένη εφίδρωση και σοβαρούς καρδιακούς παλμούς που αισθάνεται ο ασθενής (συμπτώματα φυτο-αγγειακής δυστονίας).
- Ένα άτομο αντιδρά έντονα στις αλλαγές του καιρού και όταν η ατμοσφαιρική πίεση μειωθεί, ο ασθενής αισθάνεται άσχημα.
- Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι άνθρωποι που πάσχουν από VCG διαμαρτύρονται επίσης για μειωμένη λίμπιντο.
Ενδοκρανιακή Υπέρταση στα Παιδιά
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά μπορούν να υποφέρουν από VCG.
Η νόσος μπορεί να ξεπεράσει το μωρό από τη γέννηση (βρέφη VGG), εάν η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός προχωρήσουν σε επιπλοκές.
Ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να συμβεί λόγω της επίδρασης των συγγενών δυσπλασιών, της παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο (εάν το έμβρυο δεν βρίσκεται στη σωστή θέση στη μήτρα), ως αποτέλεσμα της πρόωρης γέννησης ή λόγω ενδομήτριων λοιμώξεων.
Τα συμπτώματα του VCG στα παιδιά μπορεί να είναι τα εξής:
- η αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού είναι πολύ ταχύτερη σε σύγκριση με την ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος.
- αυξημένο μυϊκό τόνο
- εμφανείς σπασμοί.
- οι φλέβες κοντά στην τριχωτή περιοχή του κεφαλιού είναι διογκωμένες και διασταλμένες.
- τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν.
- η κυμάτωση των γραμματοσειρών δεν είναι ανιχνεύσιμη.
- το μωρό κραυγές δυνατά και δυνατά.
- μπορεί να συμβεί εμετός.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Τυπικά, απαιτούνται αρκετές διαδικασίες για την ανίχνευση μιας διάγνωσης του VCG, όπως:
- Εισάγετε μια ειδική βελόνα στο κανάλι της σπονδυλικής στήλης για να μετρήσετε την πίεση μέσα στο κρανίο χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο συνδεδεμένο στη βελόνα (σπονδυλική διάτρηση). Πριν από μερικά χρόνια, αυτή η διαδικασία πραγματοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της ενδοκράνιας πίεσης, ωστόσο, προς το παρόν, η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας για το σκοπό αυτό θεωρείται ακατάλληλη. Μερικοί γιατροί εξακολουθούν να ασκούν αυτή τη μέθοδο, αλλά αυτό είναι πιο σπάνιο από τη γενική πρακτική.
- Η αρχική εξέταση του ασθενούς με τη μελέτη της κατάστασης του οφθαλμού (έκκληση προς έναν οπτομετρητή). Εάν ένα άτομο έχει έντονα κοκκινισμένα μάτια, αυτό εμμέσως υποδεικνύει την παρουσία του VCG.
- Υπερηχογράφημα της κατάστασης των αγγείων που καλύπτουν τον εγκέφαλο: σας επιτρέπει να διαπιστώσετε παραβιάσεις στην εκροή αίματος μέσω των αγγείων από το κρανίο.
- MRI και CT, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της αραίωσης των άκρων γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, καθώς και για την επέκταση στις κοιλότητες υγρών.
- Διεξαγωγή εγκεφαλογραμμάτων (ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος).
Οι τυπικοί δείκτες πίεσης στον εγκέφαλο σε ενήλικα που βρίσκονται σε οριζόντια επιφάνεια κυμαίνονται από 70 έως 220 mm νερού. Art. Οι αποκλίσεις σε μια ή την άλλη κατεύθυνση δείχνουν παραβίαση πίεσης στο κρανίο.
Ταξινόμηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης: φλεβική υπέρταση, καλοήθης υπέρταση και εγκεφαλονωτιαία υπέρταση
Σύμφωνα με τις κύριες μορφές εκδήλωσης VCG, όπως και σε άλλες ασθένειες, διακρίνονται οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή είναι συνέπεια σημαντικής βλάβης στο κρανίο, με αποτέλεσμα εγκεφαλική αιμορραγία.
Στην οξεία μορφή, είναι δυνατές σημαντικές πιέσεις στο κρανίο, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για τη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου, επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τον χειρούργο - μια διαδικασία κρανιοτομίας, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των κατεστραμμένων περιοχών που ασκούν πίεση στον εγκέφαλο.
Στη χρόνια μορφή του VCG, η νόσος παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το άτομο πάσχει από νευρολογικές διαταραχές. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων, με μακρά ασθένεια, λόγω τραυματισμών στο κεφάλι και πολλά άλλα.
Μεταξύ των κυριότερων τύπων ενδοκρανιακής υπέρτασης, διακρίνουν φλεβική VCG, εγκεφαλονωτιαίο υγρό VCG και καλοήθη VCG. Εξετάστε αυτούς τους τύπους υπέρτασης λεπτομερέστερα.
Φλεβικό VCG.
Για το φλεβικό VCG, όπως υπονοεί το όνομα, πρώτα απ 'όλα, οι διαταραχές της εκροής αίματος από τον εγκέφαλο μέσω των φλεβών είναι χαρακτηριστικές. Κατά κανόνα, η φλεβική υπέρταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προβλημάτων στη λειτουργία των φλεβικών κόλπων (θρόμβωση) ή λόγω σημαντικής πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα (συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος ή της ανάπτυξης όγκων).
Υγρό VCG.
Η υπέρταση του υγρού χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση του CSF (υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού) και δεν υπάρχουν αλλαγές στο ίδιο το ΚΠΣ.
Όταν το CSF CSF, πρώτα απ 'όλα, τα οπτικά νεύρα διογκώνονται, με αποτέλεσμα το πρήξιμο στον στάσιμο δίσκο. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ποιότητα όρασης. Δεν εμφανίζονται νευρολογικά προβλήματα.
Η υπέρταση του υγρού σε παιδιά κάτω του ενός έτους εκδηλώνεται μέσω του άγχους και της δάκρυας. Το παιδί αρνείται ένα στήθος, συχνά άπλωμα. Παρατηρούμενες οφθαλμολογικές διαταραχές και εκτονωτική φουντανέλη. Το χρόνιο VCG στα παιδιά οδηγεί σε νοητική καθυστέρηση και σχηματίζει ολιγοφρένεια.
Καλοήθης VCG (ιδιοπαθής).
Η καλοήθης υπέρταση απεκκρίνεται στο ICD 10 ξεχωριστά από άλλους τύπους VCG. Αντίθετα, δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά προσωρινή ανθρώπινη κατάσταση. Το καλοήθη VCG προκύπτει από την επίδραση των δυσμενών παραγόντων που προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Η συμπίεση του εγκεφάλου σε αυτή τη μορφή υπέρτασης δεν συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του όγκου από ένα ξένο σώμα, όπως συμβαίνει στην περίπτωση παθολογικών μορφών υπέρτασης.
Το καλοήθη VCG συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υποσιταμινώσεις, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο, υπερδοσολογία βιταμίνης Α, διακοπή της θεραπείας με ορισμένα φάρμακα κ.λπ.
Θεραπεία εγκεφαλικής υπέρτασης και πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης
Η θεραπεία της υπέρτασης του εγκεφάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τρέχουσας νόσου.
Σε σοβαρές μορφές (που χαρακτηρίζονται από συγγενή ή μετεγχειρητικό μπλοκ εγκεφαλονωτιαίου υγρού), η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης: κατά κανόνα, εμφυτεύονται ειδικοί σωλήνες μέσω των οποίων απομακρύνεται το υγρό που εκκρίνεται υπερβολικά.
Γενικά, η θεραπεία του συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνει την καταπολέμηση της υπερβολικής έκκρισης του ΕΝΥ και την τόνωση της αύξησης της απορρόφησής του.
Προηγουμένως, η παραδοσιακή θεραπεία της υπέρτασης ήταν η εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων, αλλά για πολλούς ασθενείς τέτοια φάρμακα είναι απαράδεκτα εξαιτίας του ακατάλληλου χρονοδιαγράμματος εισδοχής ή της παρουσίας αλλεργικών ουσιών στο παρασκεύασμα.
Τα πιο δημοφιλή διουρητικά στην καταπολέμηση του VCG είναι τα φουροσεμίδη και Diacarb.
Κατά κανόνα, το Furosemide λαμβάνεται σε σύντομα μαθήματα και η θεραπεία με Diacarb εξαρτάται αποκλειστικά από τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν όχι μόνο να απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το κρανίο, αλλά και να μειώνουν την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: όλα αυτά στο σύνολό τους μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση.
Μην προσπαθήσετε να ξεφορτωθείτε την ενδοκρανιακή υπέρταση μόνοι σας! Μόνο ένας νευρολόγος που σας θεραπεύει μπορεί να επιλέξει μια πορεία θεραπείας. Κάθε άτομο λαμβάνει ατομική θεραπεία, δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για το VCG!
Υπάρχουν άλλες θεραπείες για τις οποίες δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα. Ο ασθενής έχει αναλάβει μια σειρά από ειδικές γυμναστικές ασκήσεις, οι οποίες, με τακτικές επιδόσεις, επιτρέπουν τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Για κάθε άτομο, το καθεστώς πόσης αναπτύσσεται ξεχωριστά και προσαρμόζεται η διατροφή (συνήθως με ελάχιστες αλλαγές).
Το πόσιμο καθεστώς με την ενδοκρανιακή υπέρταση είναι να μειώσετε την ποσότητα του νερού που πίνετε για να μειώσετε την ποσότητα του υγρού που πηγαίνει στον εγκέφαλο.
Έτσι, για να καταπολεμήσετε τα κρυολογήματα ή την υψηλή θερμοκρασία στην αίθουσα στο πλαίσιο του διαθέσιμου VCG, θα πρέπει να επιλέξετε άλλες μεθόδους που δεν περιλαμβάνουν τη λήψη όσο το δυνατόν περισσότερο νερό.
Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν βελονισμός και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες, σε συνδυασμό με τη γυμναστική, επιτρέπουν καλύτερα αποτελέσματα στην καταπολέμηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Με σωστή άσκηση και δίαιτα, επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα στο τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας.
Εάν η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών (αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία και διαταραχές των πνευμόνων), τότε είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε αυτές τις ασθένειες. Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του VCG με την παρουσία άλλων παθήσεων θα είναι άχρηστη και μόνο προσωρινή.
Εάν η εγκεφαλική υπέρταση αναπτύσσεται ταχέως, τότε θα χρειαστεί ταχεία ανακούφιση.
Υπερ-οσμωτικά διαλύματα (για παράδειγμα, Μαννιτόλη) ενίονται ενδοφλεβίως στον ασθενή, εκτελείται επείγουσα διασωλήνωση και οι πνεύμονες αερίζονται τεχνητά. ένα άτομο χορηγείται σε ιατρικό κώμα, και σε αυτή την κατάσταση, αφαιρείται υπερβολική ποσότητα CSF με διάτρηση.
Τα πιο περίπλοκα και επιθετικά μέτρα για την πρόληψη της VCG περιλαμβάνουν την αποσυμπιεστική κρανιοτομία, δηλαδή την εκ προθέσεως παραμόρφωση του κρανίου σε ορισμένα σημεία, έτσι ώστε ο εγκέφαλος να μην "πιέζει" στα οστά του κρανίου.
Η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου είναι ζωτικής σημασίας σε κάθε είδους ανθρώπινη δραστηριότητα. Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, η κανονική λειτουργία ενός ατόμου γίνεται σχεδόν αδύνατη.
Ελλείψει θεραπείας για το σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης, το μυελό αρχίζει σταδιακά να αθροίζει.
Ένα άτομο παρατηρεί μια μείωση των νοητικών ικανοτήτων, αναπτύσσονται προβλήματα στην ρύθμιση των εσωτερικών οργάνων.
Ο εγκέφαλος υπό την επίδραση ισχυρής πίεσης αρχίζει να μετακινείται βαθμιαία, σφηνώνοντας στις τρύπες του κρανίου. Ως αποτέλεσμα, τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου σφίγγονται, τα οποία τελικά μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Μια άλλη πιθανή επιπλοκή συμβαίνει όταν εισάγεται ένα άγκιστρο κροταφικού λοβού. Ένας ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μια σημαντική επέκταση ενός μαθητή (στην πλευρά όπου συνέβη η διείσδυση). Μια τέτοια μαθητής δεν αντιδρά στο φως. Με μια σημαντική αύξηση της πίεσης, ο άλλος μαθητής θα αρχίσει επίσης να αναπτύσσεται, η αναπνοή θα διαταραχθεί, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.
Εάν ο εγκέφαλος είναι σφηνωμένος σε μια εγκοπή, τότε ο ασθενής θα παραπονιέται για μια κατάσταση αυξημένης νωθρότητας (βαθιές αναπνοές, χασμουρητό, συσφιγμένοι μαθητές). Μερικοί ασθενείς περιγράφουν αυτήν την κατάσταση ως "αναισθητοποιημένη". Με αυτήν την πορεία της νόσου, οι ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, χάνουν την όρασή τους, επειδή το οπτικό νεύρο ατροφεί στην πρώτη θέση.
Έτσι, εάν δεν αντιμετωπιστεί (ή αντιμετωπιστεί λάθος) το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η εμφάνιση της ολικής τύφλωσης και του θανάτου ενός ατόμου είναι επικίνδυνες συνέπειες.
Ενδοκρανιακή υπέρταση
Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι ένα σύνδρομο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Μπορεί να είναι ιδιοπαθή ή να αναπτυχθεί με διάφορες εγκεφαλικές αλλοιώσεις. Η κλινική εικόνα αποτελείται από έναν πονοκέφαλο με πίεση στα μάτια, ναυτία και έμετο, μερικές φορές - παροδικές διαταραχές της όρασης. σε σοβαρές περιπτώσεις, μειωμένη συνείδηση. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα Echo EG, τομογραφικές μελέτες, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενδοκοιλιακή παρακολούθηση της ICP και UZDG εγκεφαλικών αγγείων. Η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά φάρμακα, ετιοτροπική και συμπτωματική θεραπεία. Σύμφωνα με τις μαρτυρίες που διενεργήθηκαν οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
Ενδοκρανιακή υπέρταση
Η ενδοκράνια υπέρταση είναι μια συνθεματολογική διάγνωση, που συχνά απαντάται τόσο στην ενήλικη όσο και στην παιδιατρική νευρολογία. Πρόκειται για την αύξηση της ενδοκρανιακής (ενδοκρανιακής) πίεσης. Δεδομένου ότι το επίπεδο του τελευταίου επηρεάζει άμεσα την πίεση στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ενδοκρανιακή υπέρταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο ΚΝΣ-υπέρτασης ή σύνδρομο ΚΝΣ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι δευτερεύουσα και αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών στο κεφάλι ή διάφορων παθολογικών διεργασιών στο κρανίο.
Η πρωτοπαθής, ιδιοπαθής, ενδοκρανιακή υπέρταση, που ταξινομείται σύμφωνα με το ICD-10 ως καλοήθη, είναι επίσης διαδεδομένη. Πρόκειται για μια διάγνωση αποκλεισμού, δηλαδή, διαπιστώνεται μόνο αφού δεν έχουν επιβεβαιωθεί όλοι οι άλλοι λόγοι για την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Επιπλέον, απομονώνεται οξεία και χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση. Ο πρώτος, κατά κανόνα, συνοδεύει τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα και τις μολυσματικές διεργασίες, τις δεύτερες - αγγειακές διαταραχές, βραδέως αναπτυσσόμενους ενδοεγκεφαλικούς όγκους, κύστεις εγκεφάλου. Η χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση είναι συχνά η υπολειμματική συνέπεια των οξέων ενδοκρανιακών διεργασιών (τραυματισμοί, λοιμώξεις, εγκεφαλικά επεισόδια, τοξικές εγκεφαλοπάθειες), καθώς και λειτουργίες στον εγκέφαλο.
Αιτίες και παθογένεια ενδοκρανιακής υπέρτασης
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση οφείλεται σε διάφορους λόγους που μπορούν να χωριστούν σε 4 κύριες ομάδες. Η πρώτη είναι η παρουσία μάζας στην κρανιακή κοιλότητα (πρωτεύων ή μεταστατικός όγκος στον εγκέφαλο, κύστη, αιμάτωμα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, απόστημα του εγκεφάλου). Το δεύτερο είναι εγκεφαλικό οίδημα διάχυτης ή τοπικής φύσης, το οποίο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, της εγκεφαλικής συμφόρησης, της υποξίας, της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, των τοξικών βλαβών. Το οίδημα δεν είναι ο ίδιος ο εγκεφαλικός ιστός, αλλά οι εγκεφαλικές μεμβράνες στη μηνιγγίτιδα και την αραχνοειδίτιδα οδηγούν επίσης στην υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Η επόμενη ομάδα είναι τα αίτια αγγειακής φύσης, προκαλώντας αυξημένη πλήρωση αίματος στον εγκέφαλο. Ο υπερβολικός όγκος του αίματος στο εσωτερικό του κρανίου μπορεί να σχετίζεται με αύξηση της εισροής του (με υπερθερμία, υπερκαπνία) ή δυσκολία στην εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα (με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας με διαταραχή της φλεβικής εκροής). Η τέταρτη ομάδα αιτιών είναι οι υγροδυναμικές διαταραχές, οι οποίες, με τη σειρά τους, προκαλούνται από αύξηση της παραγωγής υγρών, παραβίαση της κυκλοφορίας υγρών ή μείωση απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για υδροκεφαλία - υπερβολική συσσώρευση υγρού στο κρανίο.
Οι αιτίες της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης δεν είναι απολύτως σαφείς. Συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες και σε πολλές περιπτώσεις συνδέεται με την αύξηση του σωματικού βάρους. Από αυτή την άποψη, υπάρχει μια παραδοχή ενός σημαντικό ρόλο στις ενδοκρινικές σχηματισμό προσαρμογή του οργανισμού. Η εμπειρία έχει δείξει ότι η ανάπτυξη των ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική πρόσληψη της βιταμίνης Α στον οργανισμό, που λαμβάνει τις μεμονωμένες φαρμακευτικές ουσίες, ακύρωση των κορτικοστεροειδών μετά από μια μακρά περίοδο χρήσης.
Δεδομένου ότι η κρανιακή κοιλότητα είναι ένα περιορισμένο χώρο, οποιαδήποτε αύξηση στο μέγεθος των δομών είναι ότι συνεπάγεται την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το αποτέλεσμα είναι η συμπίεση του εγκεφάλου που εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς, οδηγώντας σε αλλαγές δισμεταβολίας στους νευρώνες του. Μια σημαντική αύξηση στην εγκεφαλική δομές επικίνδυνες μετατόπισης (σύνδρομο εξάρθρωση) ενσφήνωση ενδοκρανιακής πίεσης παρεγκεφαλίδας αμυγδαλές στο ινιακό τρήμα. Έτσι, υπάρχει μια συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία συνεπάγεται μια διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών, όπως στον κορμό του εντοπισμένη αναπνευστικών και καρδιαγγειακών νευρικά κέντρα.
Παιδιά etiofaktorami ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να ενεργεί ανωμαλίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου (μικροκεφαλία, συγγενή υδροκεφαλία, εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας), ενδοκρανιακή τραύμα γέννηση υπέστη ενδομήτρια μόλυνση, εμβρυϊκής υποξίας, ασφυξία νεογέννητο. Στις αρχές του κρανίου παιδική ηλικία τα οστά πιο ήπια και οι αρθρώσεις μεταξύ τους είναι ευέλικτη και εύπλαστη. Τέτοια χαρακτηριστικά συμβάλλουν στη σημαντική αποζημίωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία εξασφαλίζει την μερικές φορές μακρά υποκλινική πορεία της.
Συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης
Το κύριο κλινικό υπόστρωμα του συνδρόμου ΥΣΥ είναι η κεφαλαλγία. Η οξεία ενδοκρανιακή υπέρταση συνοδεύεται από έναν αυξανόμενο έντονο πονοκέφαλο, χρόνιο - περιοδικά αυξανόμενο ή σταθερό. Χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του πόνου στις μετωπιαίες κοιλότητες, τη συμμετρία του και την συνακόλουθη αίσθηση πίεσης στα μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς περιγράφουν τον πονοκέφαλο ως "αψίδα", "από μέσα πιέζοντας τα μάτια". Συχνά, μαζί με έναν πονοκέφαλο, υπάρχει ένα αίσθημα ναυτίας, πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών. Με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι πιθανή η ναυτία με έμετο.
Ταχέως αναπτυσσόμενη οξεία ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές της συνείδησης έως κώμα. Χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, ψυχική και σωματική κόπωση, αυξημένη meteosensitivity. Μπορεί να προχωρήσει με το ποτό-υπερτασική κρίση - μια απότομη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, κλινικά σοβαρή κεφαλαλγία, ναυτία και εμετό, και μερικές φορές - τη βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
Η ιδιοπαθής υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από παροδικές οπτικές διαταραχές με τη μορφή μούχλας, υποβάθμιση της ευκρίνειας της εικόνας, διπλασιασμό. Μειωμένη οπτική οξύτητα παρατηρείται σε περίπου 30% των ασθενών. Η δευτερογενής ενδοκρανιακή υπέρταση συνοδεύεται από συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (παχυσαρκία, δηλητηρίαση, εγκεφαλική, εστιακή).
CSF υπέρταση σε παιδιά κάτω του ενός έτους εκδηλώνεται η αλλαγή στη συμπεριφορά (ανησυχία, δακρύρροια, κατήφεια, η παραίτηση του μαστού), συχνή παλινδρόμηση «σιντριβάνι», διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου, διογκώνοντας κρανίου. Η χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει διανοητική καθυστέρηση με το σχηματισμό ολιγοφρένιας.
Διάγνωση ενδοκρανιακής υπέρτασης
Η καθιέρωση του γεγονότος της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και η αξιολόγηση του βαθμού της είναι ένα δύσκολο έργο για έναν νευρολόγο. Το γεγονός είναι ότι η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) κυμαίνεται σημαντικά, και οι κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να μην έχουν κοινή γνώμη για τον κανόνα του. Πιστεύεται ότι η κανονική ICP ενός ενήλικου σε οριζόντια θέση κυμαίνεται από 70 έως 220 mm νερού. Art. Επιπλέον, δεν υπάρχει ακόμα ένας απλός και οικονομικά προσιτός τρόπος μέτρησης με ακρίβεια της ICP. Η ηχο-εγκεφαλογραφία παρέχει μόνο ενδεικτικά δεδομένα, η ορθή ερμηνεία των οποίων είναι δυνατή μόνο σε σύγκριση με την κλινική εικόνα. Η αύξηση των οπτικών νεύρων που ανιχνεύεται από οφθαλμίατρο κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της ICP. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη του συνδρόμου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού-υπερτασικού, οι λεγόμενες "πρέσες δακτύλων" βρίσκονται στην ροδογγογραφία του κρανίου. τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν μια αλλαγή στο σχήμα και την αραίωση των κρανιακών οστών.
προσδιορίσει αξιόπιστα την ενδοκρανιακή πίεση επιτρέπει μόνο την άμεση εισαγωγή της βελόνας μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό χώρο με οσφυϊκή παρακέντηση ή παρακέντηση κοιλίες. Επί του παρόντος, έχουν σχεδιαστεί ηλεκτρονικοί αισθητήρες, αλλά η ενδοκοιλιακή τους εξακολουθεί να είναι αρκετά μια επεμβατική διαδικασία και απαιτεί τη δημιουργία οπής αγριάδα στο κρανίο. Ως εκ τούτου, μόνο τα νευροχειρουργικά τμήματα χρησιμοποιούν αυτόν τον εξοπλισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης και κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών παρεμβάσεων, επιτρέπει την παρακολούθηση της ICP. Προκειμένου να διαγνώσει την αιτία της παθολογίας εφαρμόζονται CT, MDCT και MRI του εγκεφάλου, κρανιακό υπερηχογραφία μέσω Fontanelle, UZDG κεφαλής του δοχείου, η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βιοψία στερεοταξικό ενδοεγκεφαλική όγκων.
Θεραπεία ενδοκρανιακής υπέρτασης
Συντηρητικό υπέρταση CSF θεραπεία εκτελείται όταν είναι η υπολειμματική ή χρόνιας φύσης χωρίς σημαντική εξέλιξη σε οξείες περιπτώσεις - σε βραδεία αύξηση της ICP, η απουσία δεδομένων για το σύνδρομο εξάρθρωση και σοβαρές διαταραχές της συνείδησης. Η βάση της θεραπείας είναι τα φάρμακα διουρητικά. Η επιλογή του φαρμάκου υπαγορεύεται από το επίπεδο της ICP. Σε οξείες και σοβαρές περιπτώσεις, ένα μαννιτόλη και άλλα osmodiuretiki, σε άλλες καταστάσεις, τα φάρμακα επιλογής είναι η φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη, ακεταζολαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη. Οι περισσότεροι από διουρητικά πρέπει να εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια χορήγησης του καλίου φαρμάκων (asparaginate κάλιο, χλωριούχο κάλιο).
Παράλληλη θεραπεία της αιτιολογικής παθολογίας. Όταν μολυσματικές φλεγμονώδεις βλάβες του εγκεφάλου εκχωρηθεί αιτιώδης θεραπεία (αντιικά, αντιβιοτικά) σε τοξικά - αποτοξίνωση, αγγειακή - αγγειοδραστικών θεραπεία (αμινοφυλλίνη, βινποσετίνη, νιφεδιπίνη), φλεβική στάση - venotoniki (διϋδροεργοκριστίνη, εκχύλισμα αγριοκαστανιάς, διοσμίνης + εσπεριδίνη) και m. Ν., προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία των νευρικών κυττάρων υπό συνθήκες ενδοκρανιακή υπέρταση σε ένα σύνθετο θεραπείας χρησιμοποιώντας μέσα neyrometabolicheskie (γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, πιρακετάμη, γλυκυλ n, υδρολυμένο εγκέφαλο χοίρου, κλπ.). Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή των φλεβών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρανιακή χειροθεραπεία. Στην οξεία φάση, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγουν τη συναισθηματική υπερφόρτωση, την εξάλειψη εργασία στον υπολογιστή και να ακούτε ήχο με τα ακουστικά, περιορίζουν σημαντικά την προβολή ταινιών και η ανάγνωση βιβλίων και άλλες δραστηριότητες με την καταπόνηση των ματιών.
Η χειρουργική θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης εφαρμόζεται επειγόντως και όπως έχει προγραμματιστεί. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος είναι η άμεση μείωση της ICP προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης. Σε τέτοιες καταστάσεις, νευροχειρουργούς συχνά εκτελούνται αποσυμπιεστικό κρανιοτομή, σύμφωνα με την κατάθεση - μια εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση. Η προγραμματισμένη παρέμβαση αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της αύξησης της ΔΠΔ. Μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοκρανιακή εκπαίδευσης όγκο, διόρθωση συγγενών ανωμαλιών, απομάκρυνση χρησιμοποιώντας εγκεφαλικής παροχέτευσης υδροκέφαλο (kistoperitonealnogo, κοιλιοπεριτοναϊκής).
Πρόγνωση και πρόληψη ενδοκρανιακής υπέρτασης
Το αποτέλεσμα του συνδρόμου υπερχοληψίας υγρού εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογία, το ρυθμό αύξησης της ICP, την επικαιρότητα της θεραπείας και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση έχει μια καλοήθη πορεία και συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η παρατεταμένη υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της νευροψυχικής ανάπτυξης με την ανάπτυξη της θανατηφόρας ή δυσπεψίας.
Εμποδίζουν την ανάπτυξη της ενδοκράνιας υπέρτασης επιτρέπει την πρόληψη της ενδοκράνιας παθολογίας, έγκαιρη neuroinfections θεραπεία, dyscirculatory και liquorodynamic διαταραχές. Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να αποδοθούν στην τήρηση του κανονικού τρόπου της ημέρας, της κατανομής του εργατικού δυναμικού. αποφυγή πνευματικής υπερφόρτωσης. επαρκή διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού.