Συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος: τύποι, μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), με τον κλασικό ορισμό, είναι ένας τύπος μηχανικής βλάβης στο κεφάλι που βλάπτει τα περιεχόμενα του κρανίου (εγκέφαλος, αγγεία και νεύρα, μεμβράνες του εγκεφάλου) και τα οστά του κρανίου.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του θύματος. Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από το ποια συγκεκριμένα σημαντικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια από έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό στους τραυματίες.

Το ακόλουθο άρθρο στοχεύει να παρουσιάσει σε προσιτή και κατανοητή γλώσσα όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το θέμα των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των συνεπειών τους έτσι ώστε σε περίπτωση ανάγκης να έχετε μια σαφή ιδέα για τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος και επίσης να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των επειγουσών ενεργειών σε σχέση με το θύμα.

Τύποι τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών στον κόσμο, δημιουργήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης όσο και το βαθμό της.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι διακρίνεται ένας απομονωμένος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία ζημιάς έξω από το κρανίο, καθώς και συνδυασμένο και συνδυασμένο ΤΒΙ.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που συνοδεύεται από μηχανικό τραυματισμό σε άλλα συστήματα ή όργανα ονομάζεται συνδυασμένος τραυματισμός. Κάτω από τη συνδυασμένη κατανόηση της βλάβης που συμβαίνει όταν η επίδραση στο θύμα πολλών παθολογικών παραγόντων - θερμική, ακτινοβολία, μηχανικά φαινόμενα και τα παρόμοια.

Όσον αφορά τη δυνατότητα μόλυνσης του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι TBI - ανοικτοί και κλειστοί. Έτσι, εάν το θύμα δεν έχει καμία βλάβη στο δέρμα, ο τραυματισμός θεωρείται κλειστός. Η αναλογία κλειστού ΤΒΙ είναι 70-75%, η συχνότητα των ανοιχτών καταγμάτων είναι 30-25%, αντίστοιχα.

Ο ανοιχτός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ανάλογα με το αν έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας. Σημειώστε ότι η έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα δεν καθορίζει την κλινική υπαγωγή του τραυματισμού.

Το κλειστό TBI έχει τις ακόλουθες κλινικές επιλογές:

  • η εγκεφαλική διάσειση είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι στον οποίο παρατηρούνται αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
  • εγκεφαλική συμφόρηση - βλάβη που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή.
  • χυθείσα αξονική βλάβη - πολλαπλές αξονικές θραύσεις στον εγκέφαλο.
  • συμπίεση του εγκεφάλου (με ή χωρίς μώλωπα) - συμπίεση εγκεφαλικού ιστού.
  • κάταγμα των οστών του κρανίου (χωρίς ενδοκρανιακή αιμορραγία ή με την παρουσία του) - βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα τραυματισμό της λευκής και της γκρίζας ύλης.

Η σοβαρότητα του TBI

Ανάλογα με έναν σύνθετο παράγοντα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να έχει έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθορίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Έτσι, υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα:

  • ήπια - διάσειση ή ελάσσονα ενοχλήσεις.
  • μέτριο βαθμό - με χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με εγκεφαλική συγκόλληση. Με μέτριο βαθμό, η συνείδηση ​​του θύματος απενεργοποιείται.
  • σοβαρό βαθμό. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της οξείας συμπίεσης του εγκεφάλου σε συνδυασμό με διάχυτη αξονική βλάβη.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τραυματισμού λόγω βλάβης στους ιστούς του οστού του κεφαλιού και του κρανίου.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η απουσία έντονων ελαττωμάτων του κεφαλιού και των οστών του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για την αδράνεια του θύματος και των ανθρώπων γύρω του. Παρά τη συμβατική διαφοροποίηση των ήπιων, μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, όλες οι παραπάνω συνθήκες απαιτούν αναγκαστικά επείγουσα διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό για την έγκαιρη βοήθεια.

Τα συμπτώματα τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες απαιτεί επείγουσα έκκληση για συμβουλή από γιατρό, η γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας είναι υποχρεωτική για κάθε μορφωμένο άτομο.

Τα συμπτώματα ενός τραύματος στο κεφάλι, όπως κάθε άλλη παθολογία, σχηματίζουν σύνδρομα - σύμπλοκα σημείων που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση. Κλασικά διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Εγκεφαλικά συμπτώματα και σύνδρομα. Για το σύμπτωμα αυτό το σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού,
  • πονοκέφαλος (μαχαίρωμα, κοπή, συμπίεση, περιβάλλον)
  • παραβίαση της συνείδησης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό.
  • ναυτία και / ή έμετο (πιθανή δυσάρεστη γεύση στο στόμα).
  • αμνησία - απώλεια αναμνήσεων από περιστατικά που προηγήθηκαν του περιστατικού ή εκείνα που ακολούθησαν ή από αυτά και άλλα (αντίστοιχα, εκπέμπουν οπισθοδρόμους, πρόδρομοι και παλινδροειδείς τύποι αμνησίας).

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τοπικών (εστιακών) βλαβών των δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, τους κροταφικούς, βρεγματικούς, ινιακούς λοβούς, καθώς και δομές όπως ο θάλαμος, η παρεγκεφαλίδα, ο κορμός και ούτω καθεξής.

Ο συγκεκριμένος εντοπισμός της βλάβης προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παρατηρούνται εξωτερικές (αισθητές) παραβιάσεις της ακεραιότητας του κρανίου.

Έτσι, ένα κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού δεν μπορεί πάντα να συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα βλάβης στο τοπικό (τοπικό) επίπεδο. Μια από τις παραλλαγές αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι η υπέρταση ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου στην τραυματισμένη πλευρά.

Ομαδοποίηση επιμέρους σημείων

Τα εστιακά σημεία ταξινόμησης συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • οπτική (με την ήττα της ινιακής περιοχής).
  • ακουστικό (με την ήττα της χρονικής και της μεσο-χρονικής περιοχής).
  • κινητήρα (με την ήττα των κεντρικών τμημάτων, μέχρι τις έντονες κινητικές διαταραχές) ·
  • ομιλία (στο κέντρο των Wernicke και Brock, στον μετωπιαίο φλοιό, στο βρεγματικό φλοιό).
  • συντονιστής (με βλάβες της παρεγκεφαλίδας) ·
  • ευαίσθητα (με βλάβη στην κεντρική γυροσκοπία, πιθανές διαταραχές ευαισθησίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας απόφοιτος που παρατηρεί τον κλασικό αλγόριθμο έρευνας είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια το θέμα των εστιακών βλαβών και την επίδρασή τους στη μελλοντική ποιότητα ζωής, οπότε ποτέ μην παραμελείτε να αναζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι!

Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συμβαίνει λόγω βλάβης στα αυτόνομα (αυτόματα) κέντρα. Οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο κέντρο που υπέστη βλάβη.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών πολλών συστημάτων. Έτσι, την ίδια στιγμή, μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Κλασικά κατανέμουν τις ακόλουθες επιλογές για αυτόνομες διαταραχές:

  • παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού.
  • αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (είναι δυνατή η βραδυκαρδία).
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • στην αλλαγμένη κατάσταση του νου.

Ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ανθρώπινη ψυχή.

  • συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μανιακή διέγερση);
  • λυκόφως αμηχανία;
  • γνωστική εξασθένηση (μείωση της νοημοσύνης, μνήμη).
  • αλλαγές στην προσωπικότητα.
  • η εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες διαφορετικής φύσης) ·
  • έλλειψη κριτικής στάσης

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα του TBI μπορεί να είναι είτε προφανή είτε αόρατα σε μη ειδικούς.

Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε τραυματισμό στην κεφαλή, εάν βιώσετε κάποια σοβαρότητα.

Διάγνωση του TBI

Η διάγνωση κρανιακών βλαβών περιλαμβάνει:

  • Αμφισβήτηση του ασθενούς, μάρτυρες του συμβάντος. Καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες έλαβε ο τραυματισμός, είτε είναι αποτέλεσμα πτώσης, σύγκρουσης ή κρούσης. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν προηγούμενες λειτουργίες του ΤΒΙ.
  • Νευρολογική εξέταση για την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών βλαβών μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
  • Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όλοι, χωρίς εξαίρεση, έχουν εκχωρηθεί ακτίνες Χ, αν είναι απαραίτητο, CT και MRI.

Αρχές θεραπείας για το TBI

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται με νοσοκομειακό τύπο θεραπείας με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος όγκος των ασθενών υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με τα αποτελέσματα του τραύματος κεφαλής: χειρουργική και θεραπευτική. Η περίοδος θεραπείας και η προσέγγιση σε αυτήν προσδιορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του (ανοιχτό ή κλειστό CCT), τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ανταπόκριση στα φάρμακα. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι

Στη δυναμική της ανάπτυξης των επιπτώσεων των τραυματισμών στο κεφάλι, υπάρχουν 4 στάδια:

  • Η πιο απότομη ή αρχική, η οποία διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Οξεία ή δευτερεύουσα, από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες.
  • Η ανασύσταση ή η καθυστερημένη φάση, το χρονικό της πλαίσιο - από 3 μήνες έως ένα έτος μετά τον τραυματισμό.
  • Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του TBI ή της υπολειπόμενης περιόδου από ένα έτος έως το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μετά το TBI ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Μεταξύ των διαταραχών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Νευρολογικές διαταραχές

Πρώτα και κύρια, οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια τέτοια κοινή συνέπεια της βλάβης της κεφαλής, όπως η αγγειακή δυστονία. Το IRR περιλαμβάνει μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση, κακό ύπνο, δυσφορία στην καρδιά και πολλά άλλα. Έχουν περιγραφεί πάνω από εκατόν πενήντα ενδείξεις αυτής της διαταραχής.

Είναι γνωστό ότι σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που δεν συνοδεύονται από βλάβη στα οστά του κρανίου, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο σύνδρομο της λεγόμενης υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με άλλα λόγια, στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αν, μετά την λήψη ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, τα οστά του κρανίου παραμείνουν άθικτα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου οίδημα του εγκεφάλου. Με καταγμάτων του κρανίου, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η βλάβη στα οστά καθιστά δυνατή την επίτευξη επιπλέον όγκου για προοδευτικό οίδημα.

Το σύνδρομο υγρής υπέρτασης εμφανίζεται συνήθως δύο έως τρία χρόνια μετά την υποτροπή του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Οι πόνοι είναι σταθεροί και επιδεινώνονται τη νύχτα και το πρωί, επειδή σε μια οριζόντια θέση η εκροή του υγρού επιδεινώνεται. Επίσης χαρακτηρίζεται από ναυτία, διαλείπον έμετο, σοβαρή αδυναμία, σπασμούς, αίσθημα παλμών, άλματα της αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένο λόξυγγας.

Χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα τραυματισμών στο κεφάλι είναι παράλυση, διαταραχή ομιλίας, όραση, ακοή, μυρωδιά. Μια κοινή επιπλοκή του αναβληθέντος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η επιληψία, η οποία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς είναι ελάχιστα επιδεκτικό θεραπείας με φάρμακα και θεωρείται ασθένεια με αναπηρία.

Ψυχικές διαταραχές

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η αμνησία είναι η πιο σημαντική. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια, κατά την περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μπορούν να ξεχαστούν τα γεγονότα που προηγούνται του τραύματος (οπισθοδρομική αμνησία) μετά από τραυματισμό (προτερογενής αμνησία) ή και τα δύο.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο οξείας τραυματικής διαταραχής, οι ασθενείς εμφανίζουν ψύχωση - ψυχικές διαταραχές, στις οποίες αλλάζει η αντικειμενική αντίληψη του κόσμου και οι διανοητικές αντιδράσεις του ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Οι τραυματικές ψυχώσεις διαιρούνται σε οξεία και παρατεταμένη.

Οξεία τραυματική ψύχωση εκδηλώνεται σε μια ευρεία ποικιλία τύπων αλλαγών στη συνείδηση: εκπληκτική, οξεία κινητική και διανοητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκές διαταραχές. Η ψύχωση αναπτύσσεται αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Ένα τυπικό παράδειγμα: ο ασθενής ξύπνησε, έσβησε από την απώλεια των αισθήσεων, άρχισε να απαντά σε ερωτήσεις, τότε υπάρχει διέγερση, ξεσπάει, θέλει να ξεφύγει κάπου, να κρυφτεί. Το θύμα μπορεί να δει μερικά τέρατα, ζώα, ένοπλους και ούτω καθεξής.

Λίγους μήνες μετά το ατύχημα, εμφανίζονται συχνά ψυχικές διαταραχές του τύπου της κατάθλιψης, οι ασθενείς παραπονιούνται για την καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, την έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είναι πεινασμένο, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να μαγειρέψει κάτι.

Διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του θύματος είναι επίσης πιθανές, συνήθως σε υποογκοντρικό τύπο. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πάρα πολύ για την υγεία του, ανακαλύπτει ασθένειες που δεν έχει, συνεχώς απευθύνει έκκληση στους γιατρούς με την απαίτηση να διενεργήσουν άλλη εξέταση.

Ο κατάλογος των επιπλοκών του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλος και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού.

Πρόβλεψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Στατιστικά, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε TBI αποκαθιστούν πλήρως την υγεία τους, επιστρέφουν στην εργασία τους και εκτελούν κανονικά οικιακά καθήκοντα. Περίπου το ένα τρίτο των τραυματιών γίνονται εν μέρει άτομα με ειδικές ανάγκες και ένα άλλο τρίτο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται εντελώς και να παραμένουν βαθιά αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των χαμένων λειτουργιών του σώματος μετά από μια τραυματική κατάσταση συμβαίνει σε αρκετά χρόνια, συνήθως τρία ή τέσσερα, ενώ στους πρώτους 6 μήνες η ανανέωση είναι η πιο έντονη και στην συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Στα παιδιά, λόγω των υψηλότερων αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα και ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από το οξύ στάδιο της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει: συνεργασία με έναν ειδικό για την αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών, διέγερση σωματικής άσκησης, φυσιοθεραπεία. Μαζί με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία, μια πορεία αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι γιατροί λένε ότι το πόσο γρήγορα δόθηκε η πρώτη βοήθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας του ΤΒΙ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στο κεφάλι παραμένει μη αναγνωρισμένος, επειδή ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, διαπιστώνοντας ότι η ζημιά δεν είναι σοβαρή.

Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε πολύ πιο έντονο βαθμό. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε πιο σοβαρή κατάσταση μετά το TBI και αμέσως στρίβουν για βοήθεια έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από αυτούς που έλαβαν ελαφρές ζημιές, αλλά αποφάσισαν να ξαπλώσουν στο σπίτι. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι στο σπίτι, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: χαρακτηριστικά, συνέπειες, θεραπεία και αποκατάσταση

Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών (40%) και συχνότερα εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 15-45 ετών. Η θνησιμότητα μεταξύ των ανδρών είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Στις μεγάλες πόλεις, κάθε χρόνο από χίλιους ανθρώπους, επτά υποφέρουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, ενώ 10% πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού, το 10% των ατόμων παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού - 60%, σοβαρών - 100%.

Αιτίες και τύποι τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Το σύμπλεγμα των τραυματισμών του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των οστών του κρανίου, των μαλακών ιστών του προσώπου και του κεφαλιού - είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI).

Τις περισσότερες φορές, οι συμμετέχοντες σε ένα ατύχημα υποφέρουν από τραυματισμούς στο κεφάλι: οδηγούς, επιβάτες των δημόσιων συγκοινωνιών, πεζοί που καταρρέουν από την αυτοκινητοβιομηχανία. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης είναι οι τραυματισμοί των νοικοκυριών: τυχαίες πτώσεις, απεργίες. Ακολουθούν οι τραυματισμοί που τραυματίστηκαν κατά την εργασία και τον αθλητισμό

Οι νέοι είναι πιο ευάλωτοι στους τραυματισμούς το καλοκαίρι - αυτοί είναι οι λεγόμενοι εγκληματικοί τραυματισμοί. Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν συχνά τραυματισμό στο κεφάλι το χειμώνα και η κύρια αιτία είναι μια πτώση από ύψος.

Ένας από τους πρώτους που ταξινόμησε τους τραυματισμούς στο κεφάλι προτάθηκε από έναν Γάλλο χειρουργό και ανατόμο του 18ου αιώνα, Jean-Louis Petit. Σήμερα υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις τραυματισμών.

  • με σοβαρότητα: ήπια (εγκεφαλική διάσειση, ήπια μώλωπα), μέτρια (σοβαρή μώλωπα), σοβαρή (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, οξεία συμπίεση του εγκεφάλου). Η Κλίμακα των Κωλών της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Η κατάσταση του θύματος υπολογίζεται από 3 έως 15 μονάδες ανάλογα με το επίπεδο σύγχυσης, την ικανότητα ανοίγματος των ματιών, του λόγου και των κινητικών αντιδράσεων.
  • κατά τύπο: ανοιχτά (υπάρχουν πληγές στο κεφάλι) και κλειστά (δεν υπάρχουν παραβιάσεις του δέρματος του κεφαλιού).
  • (ζημία επηρεάζει μόνο το κρανίο), συνδυασμένα (τραυματισμένο κρανίο και άλλα όργανα και συστήματα), συνδυασμένα (ο τραυματισμός δεν ήταν μόνο μηχανικά, το σώμα είχε επίσης ακτινοβολία, χημική ενέργεια κ.λπ.).
  • από τη φύση της ζημίας:
    • (μικρός τραυματισμός με αναστρέψιμες επιδράσεις, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - έως 15 λεπτά, τα περισσότερα από τα θύματα νοσηλεύονται, μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CT ή μαγνητική τομογραφία).
    • μώλωπας (παραβίαση εγκεφαλικού ιστού λόγω της επίδρασης του εγκεφάλου στον τοίχο του κρανίου, συχνά συνοδευόμενη από αιμορραγία) ·
    • διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου (βλάβη νευραξόνων - διαδικασίες των νευρικών κυττάρων, παροχή παλμών, υποφέρει εγκεφαλικό στέλεχος, στο μεσολόβιο σημειώνονται μικροσκοπική εγκεφαλική αιμορραγία, και τέτοια ζημία συχνά λαμβάνει χώρα σε ένα ατύχημα - Σε απότομη πέδηση ή επιτάχυνσης)?
    • συμπίεση (σχηματίζονται αιματώματα στην κρανιακή κοιλότητα, μειώνεται ο ενδοκρανιακός χώρος, παρατηρούνται εστίες θλίψης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή).

Η ταξινόμηση βασίζεται στη διαγνωστική αρχή, στη βάση της οποίας διατυπώνεται λεπτομερής διάγνωση, σύμφωνα με την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία.

Συμπτώματα του TBI

Οι εκδηλώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού.

Η διάγνωση της διάσεισης του εγκεφάλου γίνεται με βάση την αναμνησία. Συνήθως, το θύμα αναφέρει ότι υπήρχε πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύτηκε από μια σύντομη απώλεια συνείδησης και έναν εμετό. Η σοβαρότητα της διάσεισης καθορίζεται από τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης - από 1 λεπτό έως 20 λεπτά. Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης ο ασθενής βρίσκεται σε καθαρή κατάσταση, μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο. Δεν ανιχνεύονται συνήθως άλλες ανωμαλίες εκτός από ανοιχτόχρωμο δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού. Εάν δεν υπήρχε απώλεια συνείδησης, η διάγνωση γίνεται αμφίβολη. Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά από μια διάσειση, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, εφίδρωση, ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου μπορεί να συμβούν. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αξίζει να επανεξεταστεί η διάγνωση.

Σε περίπτωση ελαφρού εγκεφαλικού τραύματος, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​για μια ώρα, και στη συνέχεια να διαμαρτυρηθεί για κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο. Υπάρχει μια συστροφή των ματιών όταν κοιτάζετε προς την πλευρά, την ασυμμετρία των αντανακλαστικών. Οι ακτίνες Χ μπορούν να παρουσιάσουν κάταγμα των οστών της κρανιακής κοιλότητας, στο υγρό - ένα μίγμα αίματος.

Μια ελάττωση του εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης για αρκετές ώρες, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, ο ίδιος ο τραυματισμός και αυτό που συνέβη μετά από αυτό, παραπονείται για πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενο εμετό. Μπορεί να υπάρχουν: διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, πυρετός, ρίγη, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, σπασμοί, οπτικές διαταραχές, ανώμαλο μέγεθος κόρης, διαταραχές ομιλίας. Οι ενόργανες εξετάσεις δείχνουν κατάγματα της βάσης της μύγας ή του κρανίου, υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Σε σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδησή του για 1-2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα αποκάλυψε σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (ρυθμός παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Οι κινήσεις των ματιών είναι ασυντόνιστες, ο μυϊκός τόνος μεταβάλλεται, η διαδικασία κατάποσης διαταράσσεται, η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μπορεί να φτάσει σε κρίσεις ή παράλυση. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια των καταγμάτων του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου και της ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο, συμβαίνει παρατεταμένο μέτριο έως βαθύ κώμα. Η διάρκεια του είναι από 3 έως 13 ημέρες. Τα περισσότερα από τα θύματα έχουν διαταραχή αναπνευστικού ρυθμού, διαφορετική θέση των μαθητών οριζόντια, ακούσιες κινήσεις των μαθητών, χέρια με κουνάμε τα χέρια, λυγισμένα στους αγκώνες.

Όταν πιέζεται ο εγκέφαλος, μπορούν να παρατηρηθούν δύο κλινικές εικόνες. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια «ελαφριά περίοδος» κατά την οποία το θύμα ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​και έπειτα μπαίνει αργά στην κατάσταση της στοργής, η οποία είναι γενικά παρόμοια με την αναισθητοποίηση και την ορμή. Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής αμέσως πέφτει σε κώμα. Για κάθε μια από τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών, στραβισμό και παράλυση σταυροειδών.

Η παρατεταμένη συμπίεση της κεφαλής συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών, φθάνοντας το μέγιστο 2-3 ημέρες μετά την απελευθέρωσή της. Το θύμα βρίσκεται σε ψυχο-συναισθηματικό στρες, μερικές φορές σε κατάσταση υστερίας ή αμνησίας. Πρησμένα βλέφαρα, αδύναμη όραση ή τύφλωση, ασύμμετρη διόγκωση του προσώπου, έλλειψη ευαισθησίας στο λαιμό και το λαιμό. Η υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει οίδημα, αιματώματα, κατάγματα των οστών του κρανίου, εστίες ερεθισμού του εγκεφάλου και τραυματισμό στη σύνθλιψη.

Συνέπειες και επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής

Μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πολλοί γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω ψυχικών διαταραχών, κινήσεων, ομιλίας, μνήμης, μετατραυματικής επιληψίας και άλλων αιτιών.

Το TBI, ακόμη και ένας ήπιος βαθμός, επηρεάζει τις γνωστικές λειτουργίες - το θύμα βιώνει σύγχυση και ψυχική παρακμή. Με σοβαρότερους τραυματισμούς, μπορεί να διαγνωστεί η αμνησία, η όραση και η απώλεια ακοής, οι δεξιότητες λόγου και κατάποσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία γίνεται άθερη ή ακόμα και εντελώς χαμένη.

Η μειωμένη κινητικότητα και η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος εκφράζονται σε πάρεση ή παράλυση των άκρων, απώλεια ευαισθησίας του σώματος, έλλειψη συντονισμού. Στην περίπτωση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών, δεν υπάρχει επαρκές κλείσιμο του λάρυγγα, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται τροφή στον φάρυγγα και εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Μερικοί άνθρωποι που είχαν ΤΒΙ πάσχουν από οξύ ή χρόνιο πόνο. Το σύνδρομο οξείας πόνου επιμένει για ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία και έμετο. Ο χρόνιος πονοκέφαλος συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή του μετά τη λήψη ενός TBI. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός ή θαμπός, παλλόμενος ή συμπιεσμένος, εντοπισμένος ή ακτινοβόλος, για παράδειγμα, στα μάτια. Οι επιθέσεις του πόνου μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, να ενταθούν σε στιγμές συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης.

Οι ασθενείς βιώνουν σκληρή αλλοίωση και απώλεια λειτουργιών του σώματος, μερική ή πλήρη απώλεια αποτελεσματικότητας και ως εκ τούτου υποφέρουν από απάθεια, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.

Θεραπεία του TBI

Ένα άτομο που έχει τραυματισμό στο κεφάλι απαιτεί ιατρική βοήθεια. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλάτη ή στο πλάι του (αν είναι ασυνείδητος), πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος στους τραυματισμούς. Εάν το τραύμα είναι ανοιχτό, επικόλληση των άκρων του τραύματος και στη συνέχεια επίδεσμο.

Το πλήρωμα ασθενοφόρων μεταφέρει το θύμα στο Τμήμα Τραυματολογίας ή εντατικής θεραπείας. Εκεί ο ασθενής εξετάσει, αν είναι απαραίτητο, να κάνει μια ακτινογραφία του κρανίου, του λαιμού, του θώρακα και οσφυϊκής μοίρας, το στήθος, τη λεκάνη και τα άκρα, μεταφέρονται υπερηχογράφημα του θώρακα και της κοιλίας, λαμβάνοντας την ανάλυση του αίματος και των ούρων. Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να προγραμματιστεί. Ελλείψει αντενδείξεων (κατάσταση σοκ) το CT του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται από έναν τραυματολόγο, έναν χειρούργο και έναν νευροχειρουργό και διαγιγνώσκεται.

Ένας νευρολόγος εξετάζει έναν ασθενή κάθε 4 ώρες και αξιολογεί την κατάστασή του στην κλίμακα της Γλασκόβης. Σε περίπτωση διαταραγμένης συνείδησης, η τραχειακή διασωλήνωση υποδεικνύεται στον ασθενή. Ένας ασθενής σε κατάσταση στοργίας ή κώμα έχει συνταγογραφηθεί τεχνητή αναπνοή. Οι ασθενείς με αιματώματα και εγκεφαλικό οίδημα μετρούν τακτικά την ενδοκρανιακή πίεση.

Στα θύματα χορηγείται αντισηπτική, αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο - αντισπασμωδικά φάρμακα, αναλγητικά, μαγνησία, γλυκοκορτικοειδή, sedative.

Οι ασθενείς με αιμάτωμα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση στη λειτουργία κατά τις πρώτες τέσσερις ώρες αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου στο 90%.

Πρόγνωση ανάκτησης για σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Στην περίπτωση μιας διάσεισης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η πλήρης αποκατάσταση παρατηρείται στο 90% των ασθενών με ήπιο ΤΒΙ. Σε 10% παραμένουν γνωστικές διαταραχές, μια απότομη αλλαγή της διάθεσης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 6-12 μήνες.

Η πρόγνωση για μέτριο και σοβαρό TBI βασίζεται στην βαθμολογία της κλίμακας της Γλασκόβης. Η αύξηση των σημείων δείχνει θετική τάση και ευνοϊκή έκβαση της ζημίας.

Τα θύματα με μέτριο τραυματισμό στο κεφάλι μπορούν επίσης να επιτύχουν πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Αλλά συχνά υπάρχουν πονοκέφαλοι, υδροκεφαλία, βλαστική δυσλειτουργία, μειωμένος συντονισμός και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Σε σοβαρό TBI, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στο 30-40%. Μεταξύ των επιζώντων σχεδόν εκατό τοις εκατό αναπηρία. Οι αιτίες του είναι έντονες διανοητικές και ομιλικές διαταραχές, επιληψία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου κλπ.

Μεγάλη σημασία στην επιστροφή του ασθενούς στην ενεργό ζωή είναι το σύνολο των μέτρων αποκατάστασης που παρέχονται σε σχέση με αυτόν μετά την ανακούφιση της οξείας φάσης.

Αποκατάσταση προορισμών μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι το $ 1 που επενδύεται στην αποκατάσταση σήμερα θα εξοικονομήσει 17 δολάρια για την υποστήριξη ζωής για το θύμα αύριο. Η αποκατάσταση μετά από το TBI γίνεται από νευρολόγο, θεραπευτή αποτοξίνωσης, φυσιοθεραπευτή, επαγγελματία θεραπευτή, θεραπευτή μασάζ, ψυχολόγο, νευροψυχολόγο, λογοθεραπευτή και άλλους ειδικούς. Η δραστηριότητά τους, κατά κανόνα, αποσκοπεί στην επιστροφή του ασθενούς σε μια κοινωνικά ενεργή ζωή. Οι εργασίες για την αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης. Έτσι, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της αναπνοής και της κατάποσης, στη βελτίωση της εργασίας των πυελικών οργάνων. Επίσης, οι ειδικοί εργάζονται για την αποκατάσταση των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών (αντίληψη, φαντασία, μνήμη, σκέψη, ομιλία), που θα μπορούσαν να χαθούν.

Φυσική θεραπεία:

  • Η θεραπεία Bobat περιλαμβάνει τη διέγερση των κινήσεων του ασθενούς μεταβάλλοντας τη θέση του σώματος του: οι βραχείες μύες είναι τεντωμένες, οι αδύναμες ενισχύονται. Τα άτομα με περιορισμούς κινήσεων έχουν την ευκαιρία να κυριαρχήσουν νέες κινήσεις και να βελτιώσουν τις μαθησιακές.
  • Η θεραπεία με Vojta βοηθά στη σύνδεση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και των αντανακλαστικών κινήσεων. Ο φυσικός θεραπευτής ερεθίζει διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς, ενθαρρύνοντάς τον έτσι να εκτελεί ορισμένες κινήσεις.
  • Η θεραπεία Mulligan βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών εντάσεων και των ανακουφιστικών κινήσεων.
  • Η εγκατάσταση "Ekzarta" - συστήματα ανάρτησης, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να αφαιρέσετε το σύνδρομο πόνου και να επιστρέψετε ατρόφιλους μύες για να εργαστείτε.
  • Μαθήματα σε προσομοιωτές. Δείχνει μαθήματα σε καρδιοαγγειακές μηχανές, προσομοιωτές με βιοανάδραση, καθώς και σε σταθεροπλάμες - για την κατάρτιση του συντονισμού των κινήσεων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κατεύθυνση αποκατάστασης που βοηθά ένα άτομο να προσαρμοστεί στις συνθήκες του περιβάλλοντος. Ο εργοθεραπευτής διδάσκει τον ασθενή να υπηρετεί τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του, επιτρέποντάς του να επιστρέψει όχι μόνο στην κοινωνική ζωή, αλλά και να εργαστεί.

Kinesiotiping - η επιβολή ειδικών κολλητικών ταινιών σε μαρτύρους και αρθρώσεις που έχουν υποστεί βλάβη. Η κινησιοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην ανακούφιση του πρηξίματος, ενώ δεν περιορίζει την κίνηση.

Η ψυχοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της ανάκαμψης της ποιότητας μετά το TBI. Ο ψυχοθεραπευτής κάνει νευροψυχολογική διόρθωση, βοηθά να αντιμετωπίσει την απάθεια και την ευερεθιστότητα που είναι εγγενείς στους ασθενείς στην μετατραυματική περίοδο.

Φυσικοθεραπεία:

  • Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων συνδυάζει την εισαγωγή στο σώμα ενός θύματος φαρμάκων με τις συνέπειες του συνεχούς ρεύματος. Η μέθοδος επιτρέπει την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
  • Η θεραπεία με λέιζερ καταπολεμά αποτελεσματικά τον πόνο, πρήξιμο των ιστών, έχει αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά αποτελέσματα.
  • Ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τον πόνο. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την θεραπεία της πασίας και έχει γενική ψυχοδιεγερτική δράση.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την αποκατάσταση της έντονης ψυχικής δραστηριότητας και την ομαλοποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος ενός ατόμου.

Μετά από τραυματικούς και εγκεφαλικούς τραυματισμούς μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, είναι δύσκολο να επιστρέψουμε στον συνήθη τρόπο ζωής ή να συμφιλιωθούμε με αναγκαστικές αλλαγές. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί κανόνες: να μην αρνείται κανείς νοσηλεία, ακόμη και αν φαίνεται ότι η υγεία είναι σωστή, και να μην παραμελούν διάφορα είδη αποκατάστασης, τα οποία με ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορούν να αποδείξουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Ποιο κέντρο αποκατάστασης μπορεί να έλθει σε επαφή με την TBI;

"Δυστυχώς, δεν υπάρχει ενιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών που θα επέτρεπε, με απόλυτη εγγύηση, να επιστρέψουμε τον ασθενή στην προηγούμενη κατάσταση του", λέει ο ειδικός του κέντρου αποκατάστασης Three Sisters. - Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι με το TBI, πολλά εξαρτώνται από το πόσο σύντομα αρχίζουν τα μέτρα αποκατάστασης. Για παράδειγμα, οι Τρεις Αδελφές λαμβάνουν θύματα αμέσως μετά το νοσοκομείο, βοηθάμε ακόμη και ασθενείς με stomas, bedsores, και να δουλεύουμε με τους μικρότερους ασθενείς. Δεχόμαστε ασθενείς 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα, και όχι μόνο από τη Μόσχα, αλλά και από τις περιοχές. Ξοδεύουμε μαθήματα αποκατάστασης για 6 ώρες την ημέρα και παρακολουθούμε συνεχώς τη δυναμική ανάκαμψης. Στο κέντρο μας λειτουργούν νευρολόγοι, καρδιολόγοι, νευρο-ουρολόγοι, φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες θεραπευτές, νευροψυχολόγοι, ψυχολόγοι, λογοθεραπευτές - όλοι αυτοί είναι ειδικοί στην αποκατάσταση. Ο στόχος μας είναι να βελτιώσουμε όχι μόνο τη φυσική κατάσταση του θύματος αλλά και την ψυχολογική. Βοηθάμε ένα άτομο να κερδίσει την εμπιστοσύνη ότι, ακόμη και μετά από να υποστεί σοβαρό τραυματισμό, μπορεί να είναι ενεργός και ευτυχισμένος ».

Η άδεια για ιατρικές δραστηριότητες LO-50-01-009095 της 12ης Οκτωβρίου 2017 που εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας της περιοχής της Μόσχας

Η ιατρική αποκατάσταση ενός ασθενούς με τραυματική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τα κέντρα αποκατάστασης μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες ιατρικής αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με στόχο την εξάλειψη:

  • κινητικές διαταραχές ·
  • διαταραχές ομιλίας.
  • γνωστικές διαταραχές κ.λπ.
Διαβάστε περισσότερα για τις υπηρεσίες.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης προσφέρουν σταθερό κόστος διαμονής και ιατρικές υπηρεσίες.

Λάβετε συμβουλές, μάθετε περισσότερα για το κέντρο αποκατάστασης, καθώς και να κάνετε κράτηση του χρόνου θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική υπηρεσία.

Συνιστάται να υποβληθεί σε αποκατάσταση μετά από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς σε εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία νευρολογικών παθολογιών.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης διανύουν 24ωρη νοσηλεία σε νοσοκομείο και μπορούν να πάρουν ασθενείς με κρεβάτι, ασθενείς σε οξεία κατάσταση, καθώς και λίγη συνείδηση.

Εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσγειώσετε το θύμα ή να τον σηκώσετε. Δεν μπορείτε να τον αφήσετε χωρίς επιτήρηση και να αρνηθείτε την ιατρική περίθαλψη.

Θεραπεία των τραυματικών αρχών του εγκεφαλικού τραύματος της συντηρητικής θεραπείας των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Η ανάπτυξη σύνθετης παθογενετικής θεραπείας των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη βασίζεται στη μελέτη μερικών από τους μηχανισμούς της παθογένεσης και των αποτελεσμάτων της συντηρητικής θεραπείας.

Κρούση τραυματική παράγοντας είναι το σημείο εκκίνησης για σύνθετες παθογενετικοί μηχανισμοί, οι οποίοι ως επί το πλείστον περιορίζονται σε διαταραχές των νευρικών διεργασιών, κατανομή των αναπνοή των ιστών και του μεταβολισμού της ενέργειας, αλλοίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε συνδυασμό με τις αιμοδυναμικές αναδιάταξη ομοιοστατική αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος και την επακόλουθη ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης συνδρόμου. Η πολυπλοκότητα και ποικιλομορφία προκύπτει από ΤΒΙ παθολογικές διεργασίες, τα οποία συνδέονται στενά με τις διαδικασίες της προσαρμογής και αντιστάθμισης των διαταραγμένων λειτουργιών, κάνει μια συντηρητική θεραπεία τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου διαφοροποιούνται, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της βλάβης, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του κάθε θύματος.

Με εγκεφαλική διάσειση, η βάση της παθογένειας είναι προσωρινές λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα των φυτικών κέντρων του, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αστενοβιολογικού συνδρόμου.

Ένα θύμα με μια διάσειση του εγκεφάλου λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-7 ημέρες.

Η διάσειση από τη φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να είναι επιθετική. Γενικά, η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, την απομάκρυνση των πονοκεφάλων, της ζάλης, του άγχους, της αϋπνίας και άλλων καταγγελιών. Συνήθως, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά. Για ζάλη, έχουν συνταγογραφηθεί betaserc, belloid, bellaspon.

Μαζί με τη συμπτωματική θεραπεία για διάσειση του εγκεφάλου, συνιστάται η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για την ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών της εγκεφαλικής λειτουργίας και πρόληψη διαφόρων μετα κοινοτικών συμπτωμάτων. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός φαρμάκων αγγειοδραστικών (καβιντόνη, στρογερών, κλπ.) Και νοοτροπικών φαρμάκων (νονοτρόπιο, Enefabol, αμινολόνη, πικαμιλόνη). Όταν η υπέρταση υγρού συνταγογραφήθηκε lasix (furosemide) από το στόμα 40 mg 1 φορά την ημέρα.

Για να ξεπεραστούν τα εξασθενητικά φαινόμενα μετά από διάσειση, συνταγογραφείται από του στόματος: pantog 0,5 έως τρεις φορές την ημέρα, 20 ml cohitum 1 φορά την ημέρα, 2 ml vasobral 2 φορές την ημέρα, 1 δισκίο πολυβιταμίνες. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, φρούτα λεμονόχορτο.

Δεν υπάρχει λόγος να συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Η σταθεροποίηση των βλαστικών αντιδράσεων, η εξαφάνιση πονοκεφάλου, η εξομάλυνση του ύπνου και της όρεξης πρέπει να θεωρούνται κριτήρια επέκτασης του σχήματος και απόρριψης.

Εγκεφαλική βλάβη.

Ο όγκος, η ένταση και η διάρκεια της φαρμακοθεραπείας και τα άλλα συστατικά της συντηρητικής θεραπείας προσδιορίζονται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, την ενδοκρανιακή υπέρταση. τη μικροκυκλοφορία και τις διαταραχές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα χαρακτηριστικά της πρόωρης κατάστασης και της ηλικίας των θυμάτων.

Η ελάττωση του εγκεφάλου, σε αντίθεση με τη διάσειση, συνοδεύεται από μορφολογική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και την εγκεφαλική ουσία. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι πιο έντονα και διαρκούν περισσότερο από ότι με εγκεφαλική διάσειση, η οποία καθορίζει το χρονοδιάγραμμα της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα για ελαφρά και μέτρια εγκεφαλικά τραύματα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κύριους τομείς:

βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

βελτίωση του εφοδιασμού σε εγκεφάλους

3) εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών στους τομείς του νερού της κρανιακής κοιλότητας.

Η αποκατάσταση της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών μέτρων. Η κύρια τεχνική εδώ είναι να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος - αυξάνοντας τη ρευστότητα του, μειώνοντας την ικανότητα συσσωμάτωσης των σχηματιζόμενων στοιχείων, η οποία επιτυγχάνεται με ενδοφλέβιες στάγδην εγχύσεις Cavinton, παράγωγα ξανθίνης (αμινοφυλλίνη, θεονικολόλη). Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας συμβάλλει στην ενίσχυση του ενεργειακού εφοδιασμού του εγκεφάλου και στην πρόληψη της υποξίας του.

Για την ανακούφιση των αγγειακών σπασμός, το οποίο κατά την ήπια αποτελέσματα τραυματική βλάβη του εγκεφάλου σε παροδικές εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που χρησιμοποιούνται stugeron (Cinnarizine), παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη σε θεραπευτικές δόσεις, μαζί με E-αιμοστατικό μέσο (Dicynonum 250-500 mg κάθε 6 ώρες, παρεντερικά ή στοματικά). Η ταχεία απομάκρυνση του αγγειακού σπασμού και η αφαίρεση του χυμένου αίματος μειώνουν την έκθεση των αντιγόνων του εγκεφάλου σε ανοσοκατασταλτικά κύτταρα αίματος, γεγονός που μειώνει την επίδραση του αντιγονικού ερεθίσματος και μειώνει την ένταση της ανοσολογικής αντίδρασης. Λόγω του γεγονότος ότι η ζημία εγκεφάλου εμφανίζεται μηχανικός φραγμός «επανάσταση» αίματος-εγκεφάλου στον κατεστραμμένη περιοχή, και το νευρικό ιστό είναι ξένη προς το ανοσοεπαρκή συστήματος, με την ανάπτυξη, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση αυτοάνοση επιθετικότητα στην ιατρική σύμπλοκο είναι σκόπιμο να περιλαμβάνουν φάρμακα giposensibiliziruyushie (διφαινυδραμίνη, pipolfen, υπερβολικές εγχύσεις, τενεγίλη, παρασκευάσματα ασβεστίου) σε θεραπευτικές δόσεις για 1 - 1,5 εβδομάδες.

Η σταθεροποίηση των δομών της μεμβράνης εξομαλύνει τις αναλογίες όγκου των ενδοκυτταρικών, ενδοκυτταρικών και ενδοαγγειακών υδατικών τομέων, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ως υπόστρωμα ενέργειας, η γλυκόζη χρησιμοποιείται ως πολωτικό μίγμα. Η παρουσία ινσουλίνης σε αυτό συμβάλλει όχι μόνο στη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα, αλλά και στη χρήση της μέσω ενός ενεργειακά πλεονεκτικού κύκλου πεντόζης.

Η ευτυλολίνη, παπαβερίνη, που συμβάλλει στη συσσώρευση κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης, η οποία σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες, έχει συγκεκριμένη επίδραση στη λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Λαμβάνοντας υπόψη την πολυπαραγοντική επίδραση της αμινοφυλλίνης στην κυκλοφορία του εγκεφαλικού αίματος, οι λειτουργίες της κυτταρικής μεμβράνης, η διαπερατότητα των αεραγωγών, δηλαδή οι διαδικασίες και οι δομές που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στο οξύ TBI, δικαιολογείται η χρήση αυτού του φαρμάκου για οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη.

Η έγκαιρη και ορθολογική χρήση πολλών από τα παραπάνω φάρμακα για ήπιες ενοχλήσεις του εγκεφάλου συχνά αποτρέπει ή εξαλείφει διαταραχές στην κατανομή του νερού σε διάφορους ενδοκρανιακούς τομείς. Εάν αναπτυχθούν, είναι συνήθως θέμα συσσώρευσης εξωκυττάριου υγρού ή μέτριας εσωτερικής υδροκεφαλίας. Ταυτόχρονα, η παραδοσιακή θεραπεία αφυδάτωσης δίνει μια γρήγορη επίδραση. Η αφυδάτωση πραγματοποιείται ανάλογα με την ποσότητα της ενδοκρανιακής πίεσης και συνίσταται στην εφαρμογή του lasix (0,5-0,75 mg / kg) παρεντερικά ή από του στόματος. Κατά τη διεξαγωγή της αφυδάτωσης, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρείται στο 20-30% των παρατηρήσεων στην οξεία περίοδο η υπόταση του υγρού. Αυτό το σημείο τονίζει τη σημασία της οσφυϊκής παρακέντησης για τον προσδιορισμό της θεραπευτικής τακτικής. Σημαντικές διακυμάνσεις στην ενδοκράνια πίεση σχετίζονται κυρίως με οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου, που απαιτεί τη χρήση μαζί με saluretics και osmodiuretiki (μαννιτόλη). Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 5-10% ενδοφλέβια με ρυθμό τουλάχιστον 40 σταγόνων ανά λεπτό.

Παρουσιάζοντας μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία, επιβεβαιωμένη από CT, στο ιατρικό σύμπλεγμα περιλαμβάνεται η αιμοστατική θεραπεία με αντισυνθετικά αντισώματα: kontrakal, trasilol, gordoks. Τα τελευταία τρία φάρμακα έχουν ισχυρότερη δράση αντι-υδρολάσης και η χρήση τους εμποδίζει πολλές από τις παθολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από την απελευθέρωση ενζύμων και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών από τις εστίες εγκεφαλικής βλάβης. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια κατά 25-30 χιλιάδες.IU 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης δικίνη και ασκορτίνη.

Η παθογενετική θεραπεία της επαγόμενης από CT υποαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνει τον υποχρεωτικό διορισμό νευροπροστατών από την ομάδα των αναστολέων του αργού Ca ++ καναλιού - Nimotope. Το Nimotop συνταγογραφήθηκε από τις πρώτες ώρες μετά τη βλάβη ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 2 mg / (kgch). Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τον τραυματισμό. Στην επακόλουθη μεταφορά στη μορφή δισκίου (360 mg / ημέρα).

Εάν υπάρχουν πληγές στο κεφάλι με τραυματισμούς στον εγκέφαλο, υποαραχνοειδή αιμορραγία και, ιδιαίτερα, υγρορροϊκά, υπάρχουν ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής θεραπείας.

Η μεταβολική θεραπεία (νοοτροπικά, cerebrolysin, actovegin) περιλαμβάνεται συνήθως στο θεραπευτικό-αποκαταστατικό σύμπλεγμα.

Για τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς ήπιου και μέτριου βαθμού, χρησιμοποιούνται ευρέως αναλγητικά και ηρεμιστικά, υπνωτικά και υποαισθητοποιητικά φάρμακα. Όταν εμφανίζονται σπαστικά σύνδρομα ενδείξεις για το διορισμό αντισυλληπτικών (αποκακίνης, φαινοβαρβιτάλης, κλοναζεπάμης, καρβαμαζεπίνης).

Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας για απλές μελαγχολίες έως 10-14 ημέρες, με μέτριους μώλωπες έως και 14-21 ημέρες.

Η κλινική εικόνα του εγκεφάλου θλάση έως σοβαρής, συμπίεση του εγκεφάλου και της διάχυτης aksonalyyugo βλάβη λόγω εμπλοκής στην παθολογική διεργασία της υποφλοιωδών δομών και του εγκεφαλικού στελέχους, η οποία εκδηλώνεται μια επικράτηση των διεγκεφάλου και mezzntsefalobulbarnogo σύνδρομο. Από την άποψη αυτή, ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων αυξάνεται σημαντικά και πρέπει να κατευθύνεται κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη των παθολογικών παραγόντων που είναι κρίσιμοι στην αλυσίδα της παθογένειας. Ταυτόχρονα, η παθογενετική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα με συμπτωματική διόρθωση της συστηματικής αιμοδυναμικής και αναπνοής. Για μώλωπες νεκροτομείο σοβαρή (σύνθλιψη ουσία του), ισοπέδωσε και διάχυτη αξονική βλάβη συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό συνθήκες μονάδων εντατικής θεραπείας υπό τον έλεγχο της παρακολούθησης της εγκεφαλικής, εστίασης και το στέλεχος συμπτώματα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, τη θερμοκρασία του σώματος, τα πιο σημαντικά κριτήρια για την κατάσταση της ομοιόστασης, CT, άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην εντατική θεραπεία σοβαρών εγκεφαλικών βλαβών.

α) Saluretics (lasix - 0,5-1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα ενδοφλέβια),

β) Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη - ενδοφλέβια στάγδην σε μία δόση 1-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους).

γ) αλβουμίνη, διάλυμα 10% (ενδοφλέβια, 0,2-0,3 g ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα).

Η ένδειξη για τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες είναι η εικόνα της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας που παρατηρείται στα θύματα με σοβαρό τραύμα.

2. Αναστολείς πρωτεόλυσης: κοντράκ (gordox, trasilol) - ενδοφλέβια στάγδην 100000-150000 IU ανά ημέρα.

3. Αντιοξειδωτικά: οξική άλφα-τοκοφερόλη - έως 300-400 mg ημερησίως από το στόμα για 15 ημέρες.

4. Αντιυπαντικά - ενεργοποιητές του συστήματος μεταφοράς μιτοχονδρίων ηλεκτρονίων: Ribboxin μέχρι 400 mg ημερησίως ενδοφλέβια στάγδην για 10 ημέρες.

Μία αποτελεσματική μέθοδος για την αγωγή και την πρόληψη υποξικών καταστάσεων για σοβαρή κατάρρευση εγκεφάλου με εστίες ερεθισμού των μεγάλων ημισφαιρίων είναι η υπερβαρική οξυγόνωση. Είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με βλάβες των διencephalic και mesencephalic μέρη του εγκεφαλικού στελέχους δευτερεύουσας προέλευσης. Ο βέλτιστος τρόπος είναι μια πίεση 1,5-1,8 atm για 25-60 λεπτά (με μεσεγκεφαλικές βλάβες 1,1 - 1,5 atm για 25-40 λεπτά). Αντενδείξεις για υπερβαρικό οξυγόνωσης κατά τη διάρκεια σοβαρού τραυματισμού του εγκεφάλου είναι δεν έχουν αφαιρεθεί ενδοκρανιακή αιμάτωμα, μή αναλυμένο παραβιάσεις βατότητας του άνω αεραγωγού, διμερείς πνευμονία εκφράζεται επιληπτικών σύνδρομο, πρωτογενές επίπεδο εγκεφαλικού στελέχους ταλαιπωρία για προμηκική και άλλων μεμονωμένων τοποθετηθεί ειδικός contra.

5. Μέσα για την προώθηση της ρύθμισης της συσσωρευτικής κατάστασης του αίματος:

α) άμεση δράση των αντιπηκτικών - ηπαρίνης (ενδομυϊκώς ή υποδορίως σε 20.000 IU ανά ημέρα για 3-5 ημέρες), ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (10.000 μονάδες ανά ημέρα), μετά την ακύρωση της οποίας βαίνουν προς την αντιαιμοπεταλιακή υποδοχή?

β) αποδιαφορητικά (τραντάν ενδοφλέβια στάγδην 400 mg / ημέρα, ενδοφλέβια ρεπόγλουκου σταγόνα 400-500 ml

5-10 ημέρες, reoglyuman ενδοφλεβίως για 4-5 ημέρες με ρυθμό 10 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα) με τη μετάβαση στη μορφή δισκίου.

δ) φυσικό πλάσμα (250 ml ανά ημέρα).

6. Αντιπυρετικά - ασπιρίνη, παρακεταμόλη, μίγματα λυτικών.

Βασικά φάρμακα - αμινοφυλλίνη, καβιντόνη, sermion.

Κανονικοποιητές του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών και διεγερτικών διεργασιών αποκατάστασης:

α) νοτοτρόπια (νοοτροπίλη, πιρακετάμη) - παρεντερικά από το στόμα σε ημερήσια δόση μέχρι 12 g,

γ) γλιαατιλίνη - παρεντερικά μέχρι 3 g ανά ημέρα.

δ) σιροβρολυσίνη - έως 60 ml ενδοφλέβια ανά ημέρα.

9. Συμπλέγματα βιταμινών.

10. Φάρμακα που μειώνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος σε σχέση με αντιγόνα των νευρικών ιστών: υπερστίνη (0,02 g 2-3 φορές την ημέρα), διφαινυδραμίνη (0,01 g 2-3 φορές την ημέρα).

11. Αντιεπιληπτικά: δεκακίνη, φαινοβαρβιτάλη, κλπ.

Η περίοδος της νοσηλείας εξαρτάται από την ένταση των διαδικασιών αποκατάστασης, τη δραστηριότητα των μέτρων αποκατάστασης και κατά μέσο όρο 1.5-2 μήνες. Οι μεταδιδόμενοι μώλωπες του εγκεφάλου υπόκεινται σε μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και - σύμφωνα με τις ενδείξεις - θεραπευτική αποκατάσταση. Μαζί με τις μεθόδους της θεραπείας άσκηση, φυσιοθεραπεία και εργοθεραπεία απασχολούνται μεταβολικές (Nootropilum, gliatilin, πιρακετάμη, Aminalon, piriditol et αϊ.), Αγγειοδραστικό (Cavintonum. Sermion, κινναριζίνη, geonikol et αϊ.), Βιταμίνη (Β, Β6, Β12, C, Ε, κ.λπ.), γενικά τονωτικά παρασκευάσματα και βιογενικά διεγερτικά (αλόη, actovegin, apilac, ginseng κ.λπ.).

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις μετά από εγκεφαλικές βλάβες, σε περιπτώσεις όπου δικαιολογείται ο κίνδυνος για την ανάπτυξή τους, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος (Depakine-Chrono 500). Υπό τον έλεγχο του ΗΕΓ δείχνει τη μακροχρόνια χρήση τους. Όταν εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της φύσης και της συχνότητας των παροξυσμών, της δυναμικής τους, της ηλικίας τους, της πρόωρης δόσης και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Χρησιμοποιήστε μια ποικιλία αντισπασμωδικών και ηρεμιστικών, καθώς και ηρεμιστικά. Τα τελευταία χρόνια, μαζί με τα βαρβιτουρικά, η καρβαμαζεπίνη, η τεγκρετόλη, η τελλεψίνη και το βαλπροϊκό (conculex, depakine) χρησιμοποιούνται συχνά.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό νοοτροπικών και αγγειοδραστικών φαρμάκων. Είναι προτιμότερο να διεξάγονται διάρκειας 2 μηνών σε διαστήματα 1-2 μηνών για 1-2 χρόνια, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της κλινικής κατάστασης.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των μετατραυματικές και μετεγχειρητικές κόλλα διεργασίες είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν το μεταβολισμό ιστού: αμινοξύ (Cerebrolysin, γλουταμικό οξύ), βιογενείς διεγέρτες (Aloe), ένζυμα (lidasa, lekozim).

Με ενδείξεις θεραπείας εξωτερικής παραμονής διεξάγεται επίσης διάφορα σύνδρομα μετεγχειρητική περίοδο - του εγκεφάλου (ενδοκρανιακή υπέρταση ή υπόταση cephalgic, αιθουσαία, ασθενικές, υποθαλαμική) και εστιακή (πυραμιδική, παρεγκεφαλιδική, υποφλοιώδη, αφασία).

Οι σοβαρές συγχύσεις του εγκεφάλου ή οι εστίες θραύσης είναι υποστρώματα που μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, τεκμηριώνεται επίσης η έννοια της επέκτασης των ενδείξεων για τη συντηρητική θεραπεία των σοβαρών εγκεφαλικών ενοχλήσεων. Οι μηχανισμοί του σώματος, με επαρκή ιατρική υποστήριξη, είναι καλύτερο από την χειρουργική επιθετικότητα για να αντιμετωπίσουν μείζονες βλάβες στο μυελό.

Οι ενδείξεις για τη συντηρητική θεραπεία σοβαρών εγκεφαλικών ενοχλήσεων είναι οι εξής:

το θύμα βρίσκεται στη φάση της υποαντιστάθμισης ή της μέτριας κλινικής αποζημίωσης.

κατάσταση συνείδησης σε μέτρια ή βαθιά αναισθητοποίηση (τουλάχιστον 10 πόντοι SCG).

η απουσία έντονων κλινικών συμπτωμάτων εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους (υπέρταση-δυσκινησία ή υπέρταση-εξάρθρωση-σύνδρομο ιόντων).

ο όγκος της περιοχής σύνθλιψης σύμφωνα με την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία είναι μικρότερος από 30 cm3 για τον εντοπισμό στο χρονικό διάστημα και λιγότερο από 50 cm 3 για τον μετωπιαίο λοβό.

απουσία σημειώνονται CT ή MRI χαρακτηριστικά πλευρά (μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής όχι μεγαλύτερη από 10 mm) και αξονική (ή ελαφρά παραμόρφωση της ασφάλειας που καλύπτει δεξαμενές) εγκεφαλική εξάρθρωση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στις εστίες εγκεφαλικής σύνθλιψης είναι:

ανθεκτικής διαμονής του θύματος στη φάση της ακαθάριστης κλινικής αντιπαράθεσης ·

κατάσταση συνείδησης μέσα στο spoor ή κώμα (σε κλίμακα κωμωδίας Glasgow κάτω από 10 σημεία).

3) έντονα κλινικά συμπτώματα εξάρθρωσης του κορμού.

ο όγκος της περιοχής σύνθλιψης σύμφωνα με την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία είναι μεγαλύτερος από 30 cm 3 (με κροταφία) και άνω των 50 cm 3 (με μετωπική εντοπισμό) με ομοιογένεια της δομής του.

έντονα συμπτώματα CT ή MRI πλευρικής (μετατόπιση διαμέσου δομών άνω των 7 mm) και αξονική (ολική παραμόρφωση της περιβάλλουσας δεξαμενής) εξάρθρωση του εγκεφάλου.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία