Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Φυματιώδη μηνιγγίτιδα - είναι συνήθως δευτερογενής φυματική αλλοίωση (φλεγμονή) των μηνίγγων (το μαλακό, αραχνοειδή και λιγότερο σκληρά) που συμβαίνουν σε ασθενείς με διάφορες μορφές φυματίωσης των άλλων οργάνων.

Η εικόνα του φλεγμονώδους εγκεφάλου (τομή) με μηνιγγίτιδα

Αιτίες φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι: η ηλικία (η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού μειώνεται), η εποχικότητα (συχνότερα αρρωσταίνεται την άνοιξη και το φθινόπωρο), οι συνακόλουθες λοιμώξεις, η τοξίκωση και ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Η φυματιώδης φλεγμονή των μηνιγγιών εμφανίζεται με την άμεση διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο νευρικό σύστημα λόγω της παραβίασης του αγγειακού φραγμού. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας των εγκεφαλικών αγγείων, μεμβρανών, χοριοειδών πλεγμάτων, ως αποτέλεσμα της δράσης των παραπάνω συνθηκών.

Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Πιο συχνά, η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, αλλά υπάρχουν και οξείες προοδευτικές περιπτώσεις (πιο συχνά στα παιδιά).
Η ασθένεια ξεκινά με αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία, περιοδικό πυρετό (όχι πάνω από 38), επιδείνωση της διάθεσης στα παιδιά. Κατά την πρώτη εβδομάδα εμφανίζεται λήθαργος, μειώνεται η όρεξη, σταθερός πονοκέφαλος, πυρετός.

Στη συνέχεια, ο πονοκέφαλος γίνεται πιο έντονος, εμφανίζεται έμετος, άγχος, ανησυχία, απώλεια βάρους και δυσκοιλιότητα. Παρουσιάζονται τα νεύρα του προσώπου, του οφθαλμού και των εκφυλισμένων νεύρων.

Χαρακτηρίζεται από: βραδυκαρδία (αργός παλμός - λιγότερο από 60 κτύποι ανά λεπτό), αρρυθμία (καρδιακές αρρυθμίες), φωτοφοβία.

Αλλαγές στα μάτια εμφανίζονται: οπτική νευρίτιδα (φλεγμονή), φυματιώδεις μολύβδους που βλέπει ο ειδικός της φυματίωσης).

Μετά από 2 εβδομάδες, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει, η θερμοκρασία ανεβαίνει στο 40, ο πονοκέφαλος παραμένει, μια αναγκαστική στάση, η εξασθένιση της συνείδησης. Υπάρχουν: παράλυση, πάρεση (παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας των άκρων, του προσώπου), κράμπες, ξηρό δέρμα, ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό - περισσότερο από 80 ανά λεπτό), καχεξία (απώλεια βάρους).

Μετά από 3-5 εβδομάδες χωρίς θεραπεία, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παράλυσης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Η πιο κοινή μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η βασική φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Για αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη συμπτώματα εγκεφάλου μηνιγγικά (κλινικές ενδείξεις μηνιγγικού ερεθισμού, εμφανίζεται ως δυσκαμψία του αυχένα - δεν είναι η ικανότητα να φέρει το πηγούνι σας στο στήθος σας, και άλλα νευρολογικά συμπτώματα), εξασθενημένη κρανιακή - εγκεφαλική νεύρωση και τενόντια αντανακλαστικά (σύσπαση των μυών ως απάντηση στην ταχεία επέκταση ή μηχανικός ερεθισμός των τενόντων, για παράδειγμα, όταν το βλάπτει ένα νευρολογικό σφυρί).

Η πιο σοβαρή μορφή είναι η φυματιώδης μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Παρατηρηθείσα εγκεφάλου (έμετος, σύγχυση, κεφαλαλγία) και μηνιγγικά συμπτώματα, εστιακή (ανάλογα με την ήττα ενός τμήματος του εγκεφάλου, όπως αστάθεια βάδισης, παράλυση των άκρων, κ.λπ.), καθώς και διαταραχές της τραυματικής νεύρωσης εγκεφάλου υδροκεφαλία.

Σπάνια εμφανίζεται φυματιώδης λεπτοπαυσιομανίτιδα. Μια σταδιακή χαμηλή εμφάνιση συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική.

Εάν προκύψουν τα παραπάνω συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι όροι εξαρτώνται από τη μορφή της διαδικασίας, τη σοβαρότητα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και μισό έτος ή περισσότερο.

Αναλύσεις για υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Γενικά, η ανάλυση της σημαντικής αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, της λευκοκυττάρωσης, της λεμφοπενίας, της μετατόπισης των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από μια σπονδυλική παρακέντηση. Ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται (πλειοκυττάρωση), κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα. Το επίπεδο της πρωτεΐνης επίσης αυξάνεται, η σύνθεση αλλάζει προς την κατεύθυνση της αύξησης των σφαιρινών. Θετικές αντιδράσεις Pandi και Nonne-Appelta. Μια βιοχημική μελέτη αποκαλύπτει μια μείωση στο επίπεδο της γλυκόζης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι άχρωμο, διαφανές, μπορεί να λιώσει, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι κιτρινωπό, όταν στέκεται σε δοκιμαστικό σωλήνα, σχηματίζεται ένα λεπτό φιλμ ινώδους.

Η σπορά του mycobacterium tuberculosis πραγματοποιείται, με αυτό το είδος έρευνας ανιχνεύεται σε 15% των περιπτώσεων. Επίσης, διεξάγεται PCR - ανιχνεύεται έως 26% των περιπτώσεων. Η ELISA μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα κατά της φυματίωσης των μυκοβακτηρίων.

Πρόσφατα υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου και μαγνητικό συντονισμό. Επίσης στο σύμπλεγμα είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι πνεύμονες (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) και άλλα όργανα, προκειμένου να αποκλειστεί μια συνδυασμένη παθολογία. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σπάνια ανιχνεύεται ως η μόνη βλάβη της φυματιώδους διαδικασίας. Επί του παρόντος, επικρατούν μικτές μολύνσεις: φυματίωση και μύκητες, φυματίωση και έρπης κ.λπ.

Η νόσος διαφοροποιείται από μηνιγγίτιδα διαφορετικής φύσης.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσηλευτικό προσωπικό, σε περίπτωση των παραπάνω συμπτωμάτων ο ασθενής νοσηλεύεται. Η θεραπεία είναι μεγάλη: από ένα έτος ή περισσότερο.

Τα κύρια φάρμακα: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ίδια σχήματα όπως οποιαδήποτε μορφή της φυματιώδους διαδικασίας.

Συμπτωματική θεραπεία: αντιοξειδωτικά, αντιϊξικά, νοοτροπικά - κινναριζίνη, νοοτροπίλη (βελτίωση της ροής του εγκεφάλου). Ανάθεση διουρητικού (diakarb, lasix) - πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος. Θεραπεία αποτοξίνωσης (γλυκόζη, φυσιολογικό ορό).

Διατροφή για φυματιώδη μηνιγγίτιδα

Η διατροφή είναι απαραίτητη υψηλή πρωτεΐνη: κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα. Περιορίστε την πρόσληψη υγρών σε ένα λίτρο ανά ημέρα. Περιορίστε την ποσότητα αλατιού.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Με αυτή την παθολογία, είναι προτιμότερο να περιορίζεται η συνταγή του θεράποντος ιατρού, ώστε να μην έχουν σοβαρές, ανίατες συνέπειες.

Αποκατάσταση μετά από θεραπεία

Η αποκατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, αναζωογονητικό μασάζ, ενδεχομένως θεραπεία σπα.

Επιπλοκές της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν, όπως: εμποδίσει την εκροή του CSF, υδροκεφαλία (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου), ημιπάρεση (παράλυση των μυών του ενός μισού του σώματος), μειωμένη όραση, μερικές φορές έως και πλήρη απώλεια της. Στη μορφή της σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατή η παρίσμηση των άκρων και των πυελικών οργάνων.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη, θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πλήρη ανάκαμψη. Θάνατος σε 1% των περιπτώσεων με καθυστερημένη θεραπεία και θεραπεία, ειδικά σε μορφή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Πρόληψη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να συμβεί μετά από επαφή με έναν εκτοπιστή βακτηρίων (λιγότερο συχνά σε ενήλικες). Επίσης, οι παιδιά δεν έχουν εμβολιασθεί με BCG ή καθόλου ποδόγυρο μετά τον εμβολιασμό δεν έλαβε χημειοπροφύλαξη επίκλισης μετά την ανίχνευση φυματίνης αντίδρασης, ιδιαίτερα παρουσία της ταυτόχρονης ασθενειών.

Και γενικές συστάσεις: είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υποθερμία, η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, η παρακολούθηση της θεραπείας των χρόνιων ασθενειών.

Ασθένεια της φυματίωσης - φυματιώδης μηνιγγίτιδα: συμπτώματα, πρόληψη, θεραπεία

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου που προκαλείται από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς. Είναι πρωτογενής, δηλ. που προκύπτει ως ανεξάρτητη διαδικασία και δευτερογενής, σε σχέση με μια άλλη ασθένεια.

Μία από τις δευτερεύουσες φλεγμονές είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα - τι είναι;

Η φλεγμονώδης νόσος των μεμβρανών του εγκεφάλου που εμφανίζεται όταν υπάρχει εστία φυματίωσης στο σώμα ονομάζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Κατά κανόνα, είναι δευτερεύον.

Έντυπα

Υπάρχουν 3 κλινικοί τύποι αυτής της ασθένειας:

1. Φυματίωση μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
   Η πιο σοβαρή μορφή. Ο εντοπισμός της φλεγμονής εμφανίζεται στις μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου, μετά μετακινείται στην ουσία, τα αγγεία. Σημαντικά έντονες μεταβολές και εκρήξεις των λόφων σημειώνονται στο έμπνευμα των κοιλιών του εγκεφάλου, στα χοριοειδή πλέγματα, στις υποκριτικές δομές.
   Εκτός από τις εμφανείς μηνιγγικές διαταραχές, υπάρχουν εστιακά συμπτώματα: παρίσι και παράλυση των άκρων, υπερκινητικότητα, σπασμοί. Διαταραχές των κρανιακών εγκεφαλικών νεύρων, της συνείδησης, των αυτόνομων διαταραχών, του υδροκεφαλίου είναι χαρακτηριστικές. Οι αλλαγές στη σύνθεση του υγρού είναι πιο έντονες από ό, τι σε άλλες μορφές αυτής της ασθένειας.
   Η ασθένεια προχωράει σκληρά, με επιδείνωση. Η σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και η απουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων παρατηρείται μόνο μετά από 4-5 μήνες. Η θεραπεία απαιτεί μακρύ, 12-14 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις μεγαλύτερο. Το αποτέλεσμα της νόσου δεν είναι πάντοτε ευνοϊκό, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα άρχισε η θεραπεία.
2. Basilar ή βασικό.
   Αυτή η φόρμα είναι πιο συνηθισμένη. Ο εντοπισμός της φλεγμονής εντοπίζεται κυρίως στις μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου.
   Χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα, μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα, κρανιακή εννεύρωση. Η ασθένεια συνήθως προχωρά χωρίς παροξύνσεις και επιπλοκές, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.
3. Νωτιαίο ή εγκεφαλονωτιαίο.
   Σπάνια συναντήθηκε. Στην αρχή, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ήττας του pia mater είναι χαρακτηριστικά.
   Περαιτέρω, λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής στις ριζοσπαστικές περιοχές των νωτιαίων νεύρων, εμφανίζονται πόνους έρπητα στο στήθος και στη σπονδυλική στήλη.
   Με την εξέλιξη των διαταραχών εμφανίζονται στην περιοχή της πυέλου: πρώτον, η καθυστέρηση και στη συνέχεια η ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων. Περιφερική μονο- και παραφαίρεση, παράλυση. Τα συμπτώματα στην αρχή είναι ήπια, η ασθένεια δεν ανιχνεύεται αμέσως, περιπλέκει τη θεραπεία.

Περίοδος επώασης

Η ασθένεια αυτή χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Η ανάπτυξη της φυματίωσης μετά από επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου στο σώμα.
2. Μετά την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου, η περίοδος επώασης για μηνιγγίτιδα είναι 5 έως 7 ημέρες.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Πώς μεταδίδεται η ασθένεια; Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη και συστήματα του σώματος. Με τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων αυτής της ασθένειας στην επένδυση του εγκεφάλου, εμφανίζεται μηνιγγίτιδα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος να γίνει άρρωστος σε παιδιά κάτω των 5 ετών, εφήβους, ηλικιωμένους, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε τρεις περιόδους:

1. Prodromal Έρχεται μετά την επώαση, διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες. Σημεία:
   • κόπωση;
   • ευερεθιστότητα.
   • επιδείνωση του ύπνου, όρεξη;
   • πόνος στο κεφάλι, το οποίο γίνεται ισχυρότερο το βράδυ.
   • αύξηση της θερμοκρασίας.
   • εμετό.
2. Ερεθισμοί: Προστίθενται τα μηνιγγικά συμπτώματα:
   • σκληρό λαιμό - ακαμψία?
   • βλάβη του κρανιακού νεύρου - μάτι, διπλή όραση, έλλειψη σαφήνειας της όρασης,
   • πεπτικές διαταραχές;
   • αυξημένη εφίδρωση, αύξηση της ποσότητας του σάλιου,
   • ασταθής αρτηριακή πίεση.
   • διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
   • φωτοφοβία, δυσανεξία στο θόρυβο, επιδείνωση του δέρματος,
   • αύξηση της θερμοκρασίας έως 40 μοίρες.
3. Τερματικό ή καταστολή. Χαρακτηριστικά:
   • σύγχυση;
   • η θερμοκρασία φτάνει τους 41-42 βαθμούς ή σταγόνες στους 35,
   • ρυθμό παλμού έως 200 παλμούς ανά λεπτό.
   • παράλυση, πάρεση;
   • κώμα.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στην περίοδο της καταπίεσης, συνήθως ο ασθενής δεν μπορεί να σωθεί. Ένα άτομο πεθαίνει από την παράλυση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Διαφορική διάγνωση

Εργαστηριακή εξέταση του πλήρους αίματος και των ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια οσφυϊκή παρακέντηση, μια δοκιμή για τη φυματίωση (Mantoux), CT σάρωση, MRI γίνεται.

Κατά τη διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλους τύπους μηνιγγίτιδας που μπορεί να έχει ο ασθενής με φυματίωση, μηνιγγισμός, ασθένειες μικτής αιτιολογίας - φυματίωση και μηνιγγοκοκκική, κλπ.

Αναλύονται η αναμνησία, η σοβαρότητα των μηνιγγικών συμπτωμάτων, οι δείκτες των δοκιμασιών φυματίνης, η παρουσία και ο χρόνος εμβολιασμού με BCG, ο επαναεμβολιασμός. Η τελική διάγνωση είναι δυνατή μετά την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εξέταση βάσης, CT και MRI, ακτινογραφία.

Λικέρ

Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε αυτήν την ασθένεια είναι πάντα αυξημένη κατά 4-6 φορές, οι αντιδράσεις σφαιρίνης είναι σαφώς θετικές, το ποσοστό ζάχαρης είναι χαμηλό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της φυματιώδους αιτιολογίας είναι η λεμφοκυτταρική ή λεμφοκυτταρική ουδετεροφιλική κυτταροπάθεια. Χαρακτηριστική πρόπτωση μετά από 12-24 ώρες ινώδους υμενίου, στην οποία ανιχνεύονται βακίλλοι φυματιδίων, παρατηρείται.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη συλλογή υγρού σε αυτό το άρθρο.

Microdrug

Στο χοριοειδές πλέγμα και στην ουσία του εγκεφάλου, οι φυματιώδεις σωλήνες δεν είναι πάντα ορατοί. Υπάρχει πρήξιμο του εγκεφάλου, οίδημα του, επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, κοιλιακή μαρμαρυγή, ετενδυμυτίτιδα, περιαρθρίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Το τελευταίο βρίσκεται υπό τη μορφή συμπλεγμάτων λεμφοειδών και επιθηλιοειδών κυττάρων γύρω από τα αγγεία στα οποία είναι δυνατός ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Η ανεπαρκής θεραπεία της ΡΤΡ, καθώς και η καθυστερημένη διάγνωση, οδηγούν στην ανάπτυξη των ινωδοπλαστικών διαδικασιών.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Ο ειδικός της φυματίωσης, μαζί με έναν νευρολόγο, διαγνώσκει και συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας για αυτή την ασθένεια. Η καλύτερη είναι η χρήση των φαρμάκων ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη. Εάν η χρήση των κεφαλαίων δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μετά από 2-3 μήνες η δόση ισονιαζιδίου μειώνεται, η αιθαμβουτόλη και η πυραζιναμίδη ακυρώνονται. Η λήψη των παρασκευασμάτων διαρκεί τουλάχιστον 9 μήνες. Παράλληλα, το απαραίτητο θεραπευτικό συγκρότημα διορίζεται από νευρολόγο.

• θεραπεία αφυδάτωσης - φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη, μαννιτόλη, υδροχλωροθειαζίδη,
• αποτοξίνωση - έγχυση δεξτράνης, αλατούχα διαλύματα,
• γλουταμικό οξύ.
• βιταμίνες C, ομάδα Β;
• σε σοβαρές καταστάσεις - θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Παρουσία παρέσεως προστίθεται νεοστιγμίνη, ATP και στην περίπτωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου - νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη, ηπαρίνη, πυρετογόνο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι διαρκεί περίπου δύο μήνες, μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα ο ασθενής μπορεί να περπατήσει. Η θεραπεία μασάζ και άσκησης συνιστάται όχι νωρίτερα από 4-5 μήνες ασθένειας.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικών. Τα λαϊκά ή εναλλακτικά μέσα θεραπείας δεν υπάρχουν, ο χρόνος που χάνεται σε αυτά μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Αποκατάσταση

Οι ασθενείς με παραισθησία και παράλυση έχουν συνταγογραφήσει θεραπεία μασάζ και άσκησης ήδη 5 εβδομάδες μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων. Για την αποκατάσταση της νευρομυϊκής αγωγής ενδομυϊκά χορηγούμενης προζερίνης, από του στόματος - διβαζόλης. Επίσης συνιστάται φυσιοθεραπεία προορισμός, θεραπεία με βιταμίνες.

Μετά την ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας, ο ασθενής στέλνεται σε εξειδικευμένο σανατόριο για 3 μήνες ή περισσότερο για θεραπεία και αποκατάσταση. Στο μέλλον, ίσως χρειαστεί να λάβετε μαθήματα κατά της υποτροπής, οι όροι των οποίων εξαρτώνται από τις συστάσεις του γιατρού.

Επιπλοκές

Από την εμφάνιση των μηνιγγικών συμπτωμάτων μέχρι τη δέκατη ημέρα, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια και να ξεκινήσει ενεργή θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχουν σχεδόν ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Με καθυστερημένη θεραπεία, τα κύρια υπολειπόμενα αποτελέσματα θα είναι:

1. μειωμένη σαφήνεια της όρασης.
2. σπασμωδικές κρίσεις στο φόντο του επιληπτικού συνδρόμου.
3. διαταραχές διανοητικής κατάστασης
4. νοητική εξασθένηση.
5. παράλυση και πάρεση.
6. τύφλωση;
7. νοητική αναπηρία.

Πρόληψη

Η πρόληψη των πρωτογενών ασθενειών περιλαμβάνει:

• πρόληψη της επαφής με ασθενείς με φυματίωση.
• υγιεινής ·
• εμβολιασμό και επανεμβολιασμό.

Δευτεροβάθμια περιλαμβάνει προληπτικά μαθήματα ισονιαζιδίου για 2-3 μήνες.

Συμπέρασμα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά εγκαίρως για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες επιπλοκές. Όταν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα μηνιγγίτιδας, ειδικά εάν υπάρχει μια νόσος μόλυνσης από φυματίωση σε έναν ασθενή, η επικοινωνία με ιατρικό ίδρυμα πρέπει να είναι άμεση.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Φυματίωση μηνιγγίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος
• Αδυναμία
• Ναυτία
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Έμετος
• Πόση
• Νωθρότητα
• Αυξημένη κόπωση
• Κλαίει
• Πόνος στους μυς
• Απάθεια
• Ψυχική διαταραχή
• Θολή όραση
• Ταπεινότητα
• Αυξημένος τόνος νεύρωσης
• Μερική παράλυση
• Αυξημένος μυϊκός τόνος στο λαιμό

Η φυματίωση μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της pia mater. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι μια επιπλοκή μιας άλλης μορφής φυματίωσης. Δεν αποτελεί εξαίρεση η κατηγορία των ανθρώπων που έχουν ήδη αυτή τη φλεγμονώδη διαδικασία σε οποιαδήποτε μορφή. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στους ενήλικες. Στην κύρια ομάδα κινδύνου, άτομα ηλικίας 40-70 ετών.

Εάν η θεραπεία της νόσου δεν αρχίσει εγκαίρως, ο θάνατος δεν αποκλείεται.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας είναι καλά μελετημένη. Οι πιο συχνά προκαλούντες παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι οι εξής:

• φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού.
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
• δηλητηρίαση του σώματος.
• ανοικτή εγκεφαλική βλάβη

Λόγω ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, το βακτήριο Mycobakterium που αντέχει στο οξύ εισέρχεται στο σώμα. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη φλεγμονώδους νόσου είναι πιο πιθανή εάν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Παθογένεια

Λόγω ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων, το προκλητικό βακτήριο εισέρχεται στο σώμα με αιματογενή τρόπο (με αίμα). Μετά από αυτό, ο μολυσματικός οργανισμός εγκαθίσταται στο μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου, όπου αρχίζει η αναπαραγωγή. Σε αυτό το στάδιο, το ανθρώπινο σώμα προσπαθεί να αναπτύξει προστασία. Δημιουργείται κάποιου είδους κάψουλα, το οποίο εντοπίζει προσωρινά τη λοίμωξη. Καθώς αυξάνεται η μόλυνση, η κάψουλα διασπάται και οι μολυσματικοί οργανισμοί εισέρχονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Έτσι αναπτύσσεται η φυματιώδης μηνιγγίτιδα.

Γενικά συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητή, καθώς η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται αργά. Καθώς αυτή η επιπλοκή της φυματίωσης αναπτύσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από μια λοίμωξη ενδέχεται να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απάθεια;
• υπνηλία;
• αδυναμία και κακουχία ·
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• συχνές πονοκεφάλους.
• αλλαγή τόνος στους μυς του λαιμού, καθώς και ο λαιμός?
• ναυτία, περιστασιακά έμετος.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μερική παράλυση, η οποία σχετίζεται με διαταραχές στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μερικοί ασθενείς μπορούν να διαγνωστούν με καρδιακές αρρυθμίες - αρρυθμία ή ταχυκαρδία.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Στην επίσημη ιατρική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέτοια στάδια ανάπτυξης φυματιώδους μηνιγγίτιδας:

• prodromal (αίσθημα χειρότερα, εμφάνιση πονοκεφάλων)?
• ενθουσιασμός (συμπτώματα μυϊκής δυσκαμψίας, έντονοι πονοκέφαλοι, μυϊκός πόνος, έμετος, ψυχολογικές διαταραχές).
• καταπίεση (πιθανή παράλυση, κώμα).

Η ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης εξαλείφει ουσιαστικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, αλλά με τη σωστή θεραπεία. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Κατά τα πρώτα σημεία θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεραπευτή. Μετά από λεπτομερή προσωπική εξέταση και αποσαφήνιση της ιστορίας, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνίστανται μόνο σε μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί βιοχημική εξέταση αίματος.

Όσον αφορά τις οργανικές αναλύσεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

• φθοριογραφία.
• δοκιμή φυματίωσης (Mantoux) ·
• διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• MRI;
• CT

Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας γίνεται μόνο μόνιμα. Στα αρχικά στάδια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, στους ασθενείς μπορεί να δοθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου 6-12 μήνες. Όμως, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη μορφή της εξέλιξης της νόσου.

Εκτός από τα φάρμακα για ειδικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται φάρμακα στον ασθενή για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, για την περίοδο θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει πλήρως και έγκαιρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι ένα είδος τελευταίου σταδίου ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο τέλος, έτσι ώστε να μην προκαλούν τέτοιες επιπλοκές.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλά εργαλεία για τη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, μπορείτε να πάρετε οποιοδήποτε από αυτά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Η δημοφιλής μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη fitootvarov τέτοιων βοτάνων:

• lungfish;
• έγχυση Althea.
• root devyasila;

Από τα παραπάνω βότανα, μπορείτε να μαγειρέψετε τόσο τα αφέψημα όσο και τα βάμματα. Αλλά, θα πρέπει να εφαρμόζονται σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού. Η αυτοθεραπεία δεν είναι αποδεκτή.

Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, μπορεί να προληφθεί εάν εφαρμοστούν απλά προληπτικά μέτρα στην πράξη.

Για τα παιδιά, ο εμβολιασμός αποτελεί αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη ασθενειών. Για να γίνει ένας τέτοιος εμβολιασμός πρέπει να είναι 7 και 14 χρόνια.

Επιπλέον, πρέπει να εφαρμοστούν στην πράξη οι ακόλουθοι κανόνες:

• κανονικό αερισμό δωματίου και υγρό καθαρισμό.
• προσωπική υγιεινή ·
• τακτική εξέταση από θεραπευτή.
• πέρασμα της φθοριογραφίας.

Αυτά τα προληπτικά μέτρα καθιστούν δυνατή, εάν δεν αποφευχθεί εντελώς αυτή η ασθένεια, και στη συνέχεια να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος σχηματισμού της. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί από το να την θεραπεύσεις.

Η αυτοθεραπεία, με μια τέτοια διάγνωση, είναι αυστηρά αντενδείκνυται.

Αν νομίζετε ότι έχετε φυματιώδη μηνιγγίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε από έναν γιατρό: έναν γιατρό φυματίωσης, έναν νευρολόγο, έναν θεραπευτή.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Ο εγκλιματισμός είναι η διαδικασία προσαρμογής ενός οργανισμού σε ένα νέο κλίμα και περιβαλλοντικές συνθήκες. Η διαδικασία αυτή παρατηρείται αρκετά συχνά στα παιδιά μετά από αρκετές ημέρες που διανύουν στη θάλασσα. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα.

Η βορρελίωση, η οποία ορίζεται επίσης ως νόσος του Lyme, η βορρελίτιδα του Lyme, η βρογχίτιδα που φέρει κρότωνα και αλλιώς, είναι μια φυσική εστιακή ασθένεια του μεταδοτικού τύπου. Το Borreliosis, τα συμπτώματα του οποίου συνίστανται σε βλάβη των αρθρώσεων, του δέρματος, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος, χαρακτηρίζεται συχνά από χρόνιο και επαναλαμβανόμενο αυτο-ρεύμα.

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (SHU) είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ψυχική και σωματική αδυναμία λόγω άγνωστων παραγόντων και διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, τα συμπτώματα των οποίων θεωρείται ότι σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με μολυσματικές ασθένειες, συνδέεται στενά με τον επιταχυνόμενο ρυθμό ζωής του πληθυσμού και την αυξημένη ροή πληροφοριών, κυριολεκτικά που πέφτει σε ένα άτομο για την επακόλουθη αντίληψή του.

Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία, λόγω της ανεπάρκειας του οξυγόνου και της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, εμφανίζεται ο θάνατός του από τα νευρικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται περιοχές αποσάθρωσης, σχηματίζεται στασιμότητα αίματος, σχηματίζονται μικρές τοπικές περιοχές αιμορραγίας και σχηματίζεται διόγκωση των μηνιγγών. Η ασθένεια επηρεάζεται κυρίως από τη λευκή και τη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου.

Η ελονοσία είναι μια ομάδα ασθενειών που μεταδίδονται από τον φορέα που μεταδίδονται από το δάγκωμα του κουνούπι ανόφαιο. Η ασθένεια είναι κοινή στην Αφρική, τις χώρες του Καυκάσου. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι πιο ευάλωτα σε ασθένεια. Κάθε χρόνο καταγράφονται περισσότεροι από 1 εκατομμύριο θάνατοι. Όμως, με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια προχωρά χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα: Αιτίες και επιδράσεις

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου, που προκαλείται από την είσοδο και την ενεργοποίηση βακτηρίων φυματίωσης. Αναπτύσσεται ως μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από την πρόοδο ή τη φυματίωση που μεταφέρθηκε προηγουμένως. Έχει μια ολόκληρη σειρά από μηνιγγικά συμπτώματα και είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η βάση της θεραπείας είναι φάρμακα κατά της φυματίωσης, φάρμακα για αφυδάτωση, καθώς και αντιβακτηριακή θεραπεία. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά δεν αποκλείει την ανάπτυξη παθολογικών επιπλοκών.

Αιτιολογία

Σε 90% των περιπτώσεων, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει λόγω της εξέλιξης της φυματίωσης, η οποία προκαλείται από μια παθολογική μείωση της ανοσίας. Η αλλοίωση των φυσικών προστατευτικών ιδιοτήτων οφείλεται επίσης στην παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων και μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών, αυτοάνοσων ασθενειών, χρόνιου αλκοολισμού, λοίμωξης από HIV.

Η πηγή της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι:

• φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
• νεφρική φυματίωση;
• πνευμονική φυματίωση (95%) ·
• φυματίωση των οστών και του μαστού.

Εξαιρετικά σπάνια μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται εξαιτίας της διείσδυσης βακτηρίων φυματίωσης στα μηνίγγια, ο αριθμός των οποίων αναπτύσσεται ταχέως και δεν ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μαζί με τη ροή του αίματος, η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, συμβάλλοντας στην εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.

Παθογένεια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ικανός να περάσει τους αιματοεγκεφαλικούς φραγμούς και να διεισδύσει εύκολα στα μηνίγγια. Αρχικά, επηρεάζεται το μικρό αγγειακό πλέγμα του μαλακού κελύφους, μετά το οποίο η λοίμωξη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας εκτεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Περαιτέρω, οι μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου επηρεάζονται, μετά την οποία εκδηλώνονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την μηνιγγίτιδα. Ελλείψει φαρμακευτικής θεραπείας, τα βαθύτερα στρώματα του εγκεφάλου επηρεάζονται σταδιακά, με περαιτέρω βλάβη στην ουσία, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Τα μορφολογικά σημάδια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας οφείλονται στην εμφάνιση φλεβοκομβικής βρογχίτιδας, η οποία στη διάγνωση παρουσιάζεται με τη μορφή χαρακτηριστικών φυματιδίων. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί στην απόφραξη και τον υποσιτισμό του εγκεφάλου. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακού εμφράγματος.

Στην παιδική ηλικία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η κατακράτηση υγρών και η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνει σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διατροφή του εγκεφάλου. Οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες αναπτύσσονται, οι οποίες τελικά οδηγούν στο θάνατο.

Ταξινόμηση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι βασική, σπονδυλική και serous. Για κάθε τύπο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Παραλυτικός στραβισμός - ένα σύμπτωμα βασιλικής φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Basilar

Το ντεμπούτο της νόσου πέφτει σε 3-5 ημέρες, μετά το οποίο η κλινική εικόνα μεταβάλλεται σταδιακά. Η νόσος αρχίζει με τυπικά σημάδια δηλητηρίασης:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία δεν παραμορφώνεται.
• την εμφάνιση ναυτίας και εμετού "κρήνη", ειδικά μετά από το πόσιμο υγρό?
• αιχμηρούς πόνους στο κεφάλι, οι οποίοι επιδεινώνονται από την ύπαρξη ελαφρών και ηχητικών ερεθισμάτων.
• έλλειψη όρεξης.
• συνεχή νωθρότητα και επιθυμία να είναι σε οριζόντια θέση.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα αναπτύσσονται με την ήττα των μεγάλων νεύρων, γεγονός που προκαλεί:

• μειωμένη όραση και ακοή, στραβισμός και πόνο κατά τη διάρκεια της περιστροφής του βολβού.
• ο αυστηρός πόνος στον αυχένα και στο πίσω μέρος του λαιμού, η αδυναμία κλίσης του κεφαλιού προς τα εμπρός.
• ασυμμετρία του προσώπου λόγω της ήττας του νεύρου του προσώπου, η οποία είναι υπεύθυνη για την εννεύρωση όλων των τμημάτων του προσώπου.

Το τελικό στάδιο της νόσου προκαλεί την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρή βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, όλες οι ζωτικές διαδικασίες διαταράσσονται. Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζεται σοκ με περαιτέρω θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ασυμμετρία του προσώπου λόγω της ήττας του νεύρου του προσώπου

Εγκεφαλονωτιαία μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα

Ανάπτυξη με την εξάπλωση των παθογόνων της φυματίωσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εκτός από τα συνηθισμένα μηνιγγικά συμπτώματα, εκδηλώνονται άτυπες ασθένειες χαρακτηριστικές μόνο της εγκεφαλονωτιαίας μορφής:

• οξεία πόνους κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.
• γύρω πόνοι που περιβάλλουν ολόκληρο το σώμα?
• παραβίαση αντανακλαστικών απαντήσεων στον τομέα των σπονδυλικών ριζών.

Ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από αποκλεισμούς. Τα ναρκωτικά αναλγητικά δεν είναι σε θέση να τα εξαλείψουν εντελώς, μόνο για λίγες ώρες ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς. Η απουσία θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ και θανάτου.

Σμηγματορροϊκή μηνιγγίτιδα

Χαρακτηριστικά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας της σεροειδούς μορφής στο ότι εναντίον του φόντου της ήττας των μεμβρανών του εγκεφάλου, αναπτύσσεται η οξεία πορεία της νόσου, με την εκδήλωση των οποίων εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα. Χαρακτηρίζεται από μια πορεία φωτισμού, αλλά μεγάλες πιθανότητες για πλήρη ανάκτηση και μικρούς κινδύνους για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Συχνά συμπτώματα

Η κύρια διαφορά μεταξύ της φυματιώδους μηνιγγίτιδας και των άλλων μορφών της είναι ότι η προδρομική (λανθάνουσα) περίοδος διαρκεί έως 2 εβδομάδες και οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται σταδιακά με ρυθμό. Ο ασθενής υποφέρει περιοδικά από πονοκέφαλο (κυρίως τα βράδια), μειώνει την όρεξη και αυξάνει την κούραση. Η Κεφαλγία αυξάνεται και γίνεται μόνιμη (κατά είδος ημικρανίας), αλλά ο πόνος είναι στο πλαίσιο ανοχής. Περιοδικά εκδηλώνεται εμετός, που δεν σχετίζεται με τη διαδικασία της πέψης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ενεργοποίησης της νόσου, ο οξύς πόνος αναπτύσσεται στο κεφάλι, ο οποίος επιδεινώνεται από το έντονο φως και τον δυνατό ήχο. Η θερμοκρασία αυξάνεται ραγδαία, η οποία δεν μπορεί να χτυπηθεί από τίποτα.

Περαιτέρω, τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται με χαρακτηριστική ακαμψία των ινιακών μυών, άφθονο εμετό και παρίσι. Το τερματικό στάδιο προκαλεί την εμφάνιση εκτεταμένης πάρεσης και παράλυσης, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και κώμα. Απαιτεί άμεση αναζωογόνηση, καθώς η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Κατά την περίοδο εντάσεως της ασθένειας, αναπτύσσεται ο οξύς πόνος στο κεφάλι, ο οποίος αυξάνει σε έντονο φως.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης είναι ασαφής. Η ταυτοποίηση της νόσου είναι δυνατή μόνο με την πρόοδο των μηνιγγικών συμπτωμάτων. Η μελέτη περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Οσφυϊκή παρακέντηση - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με φυματιώδη μηνιγγίτιδα βγαίνει υπό υψηλή πίεση, έχει υψηλή θολερότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Εκδηλώνεται έντονη λευκοκυττάρωση, ως αποτέλεσμα της οποίας ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας. Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα διαφέρει από τη βασική μορφή λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς της σε πρωτεΐνες και των κρίσιμα χαμηλών επιπέδων γλυκόζης. Για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήλης, το χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι χαρακτηριστικό σε πλούσιο κίτρινο χρώμα.
2. MRI και CT - βοηθά στην αναγνώριση των εντοπισμένων εστιών και παίζει επίσης βασικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς διαφορική διάγνωση, η οποία αποκλείει την πιθανότητα ανάπτυξης παρόμοιων εκδηλώσεων:

• κνησμώδη εγκεφαλίτιδα.
• πνευμονία;
• δυσεντερία;
• σοβαρή γρίπη.

Με την παρουσία της φυματίωσης στην ιστορία, η διάγνωση πραγματοποιείται από έναν φθισιολόγο υπό τον έλεγχο των νευροπαθολόγων.

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εκτελείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στοχεύει στη μείωση του αριθμού των παθογόνων μικροοργανισμών. Στην μορφή της σπονδυλικής στήλης, η χορήγηση με ένα φάρμακο υποδεικνύεται κατευθείαν στον υποαραχνοειδή χώρο, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Φάρμακα

Η θεραπεία πραγματοποιείται με ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη. Μετά τη διακοπή της οξείας φάσης, ελαχιστοποιείται η δοσολογία του φαρμάκου. Η θεραπεία με φάρμακα παρουσία φυματιώδους μηνιγγίτιδας διεξάγεται για τουλάχιστον 9 μήνες.

Η αφυδάτωση βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από το σώμα, καθώς και στην πλήρωση της στάθμης του υγρού στο σώμα. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης της υδροεγκεφαλίας.

Τα νευροληπτικά και τα νοοτροπικά βοηθούν στην αποκατάσταση των βλαβερών νευρικών συνδέσεων και στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συμπλέγματα βιταμινών με την κυριαρχία των βιταμινών της ομάδας Β συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση.

Λαϊκοί τρόποι

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής στη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας δεν χρησιμοποιούνται λόγω του κινδύνου της νόσου και του υψηλού κινδύνου θανάτου. Ως βοήθημα, που ενισχύει τη συνολική ανοσία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά σκευάσματα με ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα. Η χρήση τους είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται, καθώς η καταπολέμηση του βακτηριδίου της φυματίωσης μπορεί να διεξαχθεί μόνο με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένων αντιβιοτικών.

Πιθανές επιπλοκές

Με την ταχεία πορεία της νόσου και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, οι επιπλοκές όπως αυτές μπορεί να αναπτυχθούν:

• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος των άκρων.
• πάρεση και παράλυση.
• προβλήματα ομιλίας.
• μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
• μειωμένη όραση και ακοή.
• επιληψία;
• ψυχοκινητικές διαταραχές.

Η προωθημένη μορφή της φυματίωσης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μοιραίας έκβασης. Με τη φυματίωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης μηνιγγίτιδας.

Παρακολούθηση του νοσηλευτικού ιδρύματος

Η παρουσία φυματίωσης υπαγορεύει την ανάγκη εγγραφής στο ιατρείο. Εκεί, οι γιατροί θα παρακολουθούν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, θα παράγουν προληπτική θεραπεία και θα ενισχύσουν το σώμα. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν μηνιγγίτιδα από εκείνους που αγνοούν τη σύσταση ενός γιατρού.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συνέπεια της φυματίωσης, η πρόληψη συνεπάγεται την αποφυγή μόλυνσης, η οποία είναι δυνατή με:

• εμβόλιο ρουτίνας BCG.
• αντιδράσεις που χρησιμοποιούν φυματίνη (manta).
• ετήσιο πέρασμα φθοριογραφίας.
• διατηρώντας την ανοσία, η οποία είναι δυνατή με μια ισορροπημένη διατροφή, έναν ενεργό τρόπο ζωής και τη χρήση συμπλόκων βιταμινών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μηνιγγίτιδας παρουσία φυματίωσης, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού και να υποχρεωθούν να καταχωρηθούν σε ιατρείο φυματίωσης.

Πρόβλεψη

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σημειώνεται ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το θανατηφόρο έκβαση αναπτύσσεται στις 25-30 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου.

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, τότε σε 95% των περιπτώσεων η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από 7-10 ημέρες παρατηρείται ταχεία βελτίωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, μετά την οποία ξεκινά η περίοδο αποκατάστασης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, η θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6-8 μήνες, γεγονός που συμβάλλει στον έλεγχο της πορείας της φυματίωσης.

Συμπτώματα και θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη μορφή βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία αντιπροσωπεύει το 5% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού λοιμώξεων από εξωπνευμονικά μυκοβακτήρια. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά κάτω των 4 ετών και οι ενήλικες με λοίμωξη HIV επηρεάζονται.

Τα σημάδια της νόσου είναι δύσκολο να διακριθούν από την τυπική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Μόνο με την εμφάνιση κώματος, σπασμών, αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και ημιπορείας, η διάγνωση γίνεται προφανής, αλλά η πρόγνωση είναι συνήθως φτωχή.

Χαρακτηριστικά της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας κατά την παιδική ηλικία μπορεί να μοιάζουν με σοβαρή δηλητηρίαση με υψηλό πυρετό, βήχα, έμετο, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Μετά από 6 ημέρες εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα: απάθεια, ευερεθιστότητα, εξασθένιση της συνείδησης, διόγκωση της μπροστινής γραμματοσειράς σε βρέφη, παράλυση των κρανιακών νεύρων, ατροφία των οπτικών νεύρων, παθολογικές κινήσεις και εστιακά νευρολογικά σημεία, όπως η ημιπληγία. Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι σε μεταγενέστερη ηλικία.

Σε ενήλικες, η προδρομική περίοδος με υποεμφυτευτική κατάσταση, αδιαθεσία, απώλεια βάρους, ακολουθούμενη από σταδιακή αύξηση των πονοκεφάλων διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια ο πόνος εξελίσσεται, εμετός, σύγχυση και κώμα προστίθενται. Μετά από 6 ημέρες, υπάρχει σκληρό λαιμό, paresis VI, III και IV κρανιακά νεύρα. Οι εστιακές νευρολογικές βλάβες, όπως η μονοπληγία, η ημιπληγία, η παραπληγία, η κατακράτηση ούρων, είναι επιπλέον κλινικά σημεία.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα πρέπει να υπάρχει υπόνοια σε όλα τα παιδιά με πυρετό, ευερεθιστότητα, άκαμπτο λαιμό, υπνηλία και νυχτερινές εφιδρώσεις, πονοκεφάλους και έμετο. Οι κράμπες, η σύγχυση είναι πιο ακριβή συμπτώματα. Μια πρόσφατη επαφή με ένα άτομο που έχει φυματίωση ή τον κίνδυνο ανάπτυξης του θα πρέπει να οδηγήσει σε σκέψεις σχετικά με τη μόλυνση.

Η παράλυση των κρανιακών νεύρων, η ατροφία του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές εξωπυραμιδικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Η μελέτη έδειξε ότι είναι οι αλλαγές στο οπτικό νεύρο που είναι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της φυματιώδους παθολογίας.

Διαγνωστικές δυσκολίες

Ορισμένες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι το 70-90% των παιδιών είχαν πρόσφατη επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Στην προδρομική περίοδο, περίπου το 28% των ασθενών παραπονέθηκαν για πονοκεφάλους, το άλλο 25% είχε έμετο και το 13% είχε πυρετό. Μόνο το 2% των ασθενών παρουσίασαν σημάδια μηνιγγίτιδας. Για παράδειγμα, η κλινική εκδήλωση ήταν φωτοφοβία.

Μία ποικιλία επιπλοκών μπορεί να παρατηρηθεί από την κατανόηση των βλαβών και την παθολογία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Οι συμφύσεις οδηγούν σε παράλυση των κρανιακών νεύρων (ιδιαίτερα ΙΙ και ΙΙΙ, IV και VI, VII και VIII), η στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας προκαλεί εγκεφαλικά επεισόδια και η απόφραξη των εκροών του ΚΝΣ αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση. Οι καρδιακές προσβολές εμφανίζονται στο 30% των περιπτώσεων, αλλά η ημιπαραπίεση με κινητική δυσλειτουργία είναι πιο συχνή. Οι επιληπτικές κρίσεις λόγω της ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Σπαστική ή χαλαρή παράλυση, απώλεια ελέγχου του σφιγκτήρα δείχνει μηνιγγίτιδα.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι άτυπη και πιο συχνά χαρακτηρίζεται από αυθόρμητες επιθέσεις κυκλοφορικών διαταραχών ή νευρικών λειτουργιών.

Οι παράγοντες για τη μόλυνση με φυματίωση είναι:

Κλείστε την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Γέννηση σε μια περιοχή με υψηλό επιπολασμό λοίμωξης. Οι περιοχές αυτές περιλαμβάνουν την Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία, την Ανατολική Μεσόγειο, το Δυτικό Ειρηνικό.

Επικοινωνία με ανθρώπους που ζουν με HIV, άστεγοι, τοξικομανείς ή φυλακισμένοι - άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Οι άνθρωποι που εργάζονται ή ταξιδεύουν σε χώρες με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης θα πρέπει να συζητήσουν την ανάγκη εμβολιασμού με γιατρό. Σε περιοχές με υψηλό επιδημιολογικό κίνδυνο, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Εάν η επίπτωση είναι χαμηλή, η βλάβη του ΚΝΣ συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μηνιγγίτιδας

Τα βακτηρίδια φυματίωσης εισέρχονται στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων: όταν αναπνέουν, ενώ βήχα ή φτάρνισμα μολυσμένο άτομο. Στη συνέχεια πολλαπλασιάζονται στους πνεύμονες και, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, "ταξιδεύουν" σε άλλα μέρη του σώματος. Τα βακτήρια διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και σχηματίζουν μικρές φλύκταινες στον εγκεφαλικό ιστό. Απορρίπτονται οι απολήξεις, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Αυτό μπορεί να συμβεί αμέσως ή μερικούς μήνες μετά την αρχική μόλυνση. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, έτσι οι νευρικές βλάβες είναι οι πιο σοβαρές.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται σύμφωνα με τρία στάδια:

1. Στην προδρομική περίοδο, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται δραματικά και οι πονοκέφαλοι ανησυχούν.
2. Στο στάδιο του ενθουσιασμού, εμφανίζονται δύσκαμπτοι μύες, εμετός, σύγχυση και παραισθήσεις, πόνοι στους πονοκεφάλους και τους μύες.
3. Στο στάδιο της καταπίεσης φαίνεται παράλυση και πάρεση, ίσως η εμφάνιση κώματος.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η ανάλυση του νωτιαίου υγρού είναι το "χρυσό πρότυπο" για την ανίχνευση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Υπάρχει αύξηση των λεμφοκυττάρων (50-450 κύτταρα ανά μικρολίτρο), πρωτεΐνης (0,5-3 g / l) και μείωσης της γλυκόζης (CSF / πλάσμα

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγιών που προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis που τους έχει διεισδύσει. Παρουσιάστηκε έντονα μετά από prodromal φαινόμενα επιδείνωση της υγείας του ασθενούς με υπερθερμία, κεφαλαλγία, έμετο, διαταραχές κρανιακών νεύρων, διαταραχή συνείδησης, σύμπτωμα μηνιγγοειδών συμπτωμάτων. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως όταν συγκρίνονται τα κλινικά δεδομένα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Παρέχεται μακροχρόνια και ολοκληρωμένη θεραπεία που συνίσταται στην καταπολέμηση της φυματίωσης, της αφυδάτωσης, της αποτοξίνωσης, της βιταμίνης και της συμπτωματικής θεραπείας.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα ως ξεχωριστή νοσολογία υπήρχε από το 1893, όταν για πρώτη φορά εντοπίστηκε μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ασθενών με μηνιγγίτιδα. Στα τέλη του εικοστού αιώνα, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα θεωρήθηκε ασθένεια κυρίως της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Ωστόσο, πρόσφατα η διαφορά μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης παιδιών και ενηλίκων μειώθηκε σημαντικά. Οι πιο ευαίσθητες στην μηνιγγίτιδα αιτιολογία της φυματίωσης ήταν οι ασθενείς με μειωμένη ανοσία λόγω του HIV, του υποσιτισμού, του αλκοολισμού, του εθισμού στα φάρμακα και των ηλικιωμένων. Σε 90% των περιπτώσεων, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα, δηλαδή αναπτύσσεται με φόντο μια ενεργή διαδικασία σωληναρίου σε άλλα όργανα ή σημάδια προηγούμενης φυματίωσης. Στο 80% της πρωτογενούς φυματικής εστίασης εντοπίζεται στους πνεύμονες. Εάν η πρωτεύουσα εστίαση δεν μπορεί να εντοπιστεί, τότε αυτή η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αναφέρεται ως απομονωμένη.

Αιτίες φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται όταν το mycobacterium tuberculosis εισχωρεί στα μηνίγγια. Η πηγή της μόλυνσης φυματίωσης μπορεί να δράσει διάχυτη πνευμονική φυματίωση, γεννητικών φυματίωση, φυματίωση των οστών, της φυματίωσης μαστικού φυματίωσης νεφρική φυματίωση του λάρυγγα, κτλ Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση λαμβάνει χώρα με επαφή: χάνει τις μεμβράνες εγκεφαλικού παρουσία παθογόνου φυματίωσης κρανίου στο νωτιαίο φυματίωση -. στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε περίπου 17% των περιπτώσεων, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από λεμφογενή μόλυνση.

Η κύρια μέθοδος μόλυνσης των μηνιγγιών είναι αιματογενής, στην οποία τα μυκοβακτήρια διασπείρονται με τη ροή του αίματος. Επιπλέον, η διείσδυσή τους στις εγκεφαλικές μεμβράνες συνδέεται με την αύξηση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. επηρεάζει Αρχικά αγγειακό πλέγμα μαλακό κέλυφος, τότε η μυκοβακτηρίδια εισάγετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και να κινήσει τη φλεγμονή σε μαλακό και αραχνοειδή μεμβρανών - μηνιγγίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου επηρεάζονται και εμφανίζεται η λεγόμενη βασική μηνιγγίτιδα. Η ειδική φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στα κελύφη των ημισφαιρίων και από αυτά στην εγκεφαλική ουσία με την ανάπτυξη φυματιώδους μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Μορφολογικά παρατηρηθείσα ορο-ινώδης φλεγμονή των μεμβρανών με την παρουσία φυματίων. Οι αλλαγές στα αγγεία των μεμβρανών (νέκρωση, θρόμβωση) μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυελού. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία, η φλεγμονή των μεμβρανών είναι τοπική, υπάρχει σχηματισμός συμφύσεων και ουλών. Τα παιδιά αναπτύσσουν συχνά υδροκεφαλία.

Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Περίοδοι ροής

Η προδρομική περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες. Η παρουσία του διακρίνει τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα από άλλη μηνιγγίτιδα. Χαρακτηρίζεται από εμφάνιση κεφαλαλγίας τα βράδια, υποκειμενική υποβάθμιση της ευεξίας, ευερεθιστότητα ή απάθεια. Στη συνέχεια, η κεφαλαλγία επιδεινώνεται, παρατηρείται ναυτία, μπορεί να συμβεί εμετός. Συχνά υποδεικνυόμενο. Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό σε αυτή την περίοδο, δεν είναι δυνατόν να υποψιαστείτε τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα εξαιτίας της μη ειδίκευσης των ενδείξεων συμπτωμάτων.

Η περίοδος ερεθισμού εμφανίζει απότομη αύξηση των συμπτωμάτων με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° C. Η κεφαλαλγία είναι έντονη, συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία), ήχους (υπερκείωση) και άγγιγμα (επιδερμίδα δέρματος). Ο λήθαργος και η υπνηλία επιδεινώνονται. Εμφανίζεται η εμφάνιση και εξαφάνιση των κόκκινων κηλίδων σε διάφορες περιοχές του δέρματος, η οποία σχετίζεται με μια διαταραχή της φυτικής αγγειακής εννεύρωσης. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: δυσκαμψία (ένταση) των μυών του λαιμού, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Αρχικά, είναι ασαφείς, κατόπιν βαθμιαία ενισχυμένες. Μέχρι το τέλος της δεύτερης περιόδου (μετά από 8-14 ημέρες), ο ασθενής επιβραδύνεται, η συνείδησή του συγχέεται και η τυπική μηνιγγική στάση του σκύλου δείκτη είναι χαρακτηριστική.

Η περίοδος της παραισθησίας και της παράλυσης (τερματικό) συνοδεύεται από πλήρη απώλεια συνείδησης, εμφάνιση κεντρικής παράλυσης και αισθητήριων διαταραχών. Οι αναπνευστικοί και καρδιακοί ρυθμοί είναι μειωμένοι, οι σπασμοί, η υπερθερμία έως 41 ° C ή η χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος είναι δυνατές. Αν δεν αντιμετωπιστεί αυτή την περίοδο, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας οδηγεί σε θάνατο, η αιτία της οποίας είναι η παράλυση των αγγειακών και αναπνευστικών κέντρων του εγκεφαλικού στελέχους.

Κλινικές μορφές

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα Basilar στο 70% των περιπτώσεων παρουσιάζει σταδιακή ανάπτυξη με την παρουσία μιας προδρομικής περιόδου, η διάρκεια της οποίας κυμαίνεται από 1 έως 4 εβδομάδες. Κατά την περίοδο ερεθισμού, αυξάνεται η κεφαλαλγία, εμφανίζεται ανορεξία, ο εμετός είναι χαρακτηριστικός της «βρύσης», της υπνηλίας και της λήθαργης. Προοδευτική προσθήκη μηνιγγικών διαταραχών συνδρόμου συνοδεύεται από κρανιακά νεύρα (FSK): στραβισμός ανισοκορία, προβλήματα όρασης, πτώση του άνω βλεφάρου, κώφωση. Το 40% των περιπτώσεων με οφθαλμοσκόπηση καθορίζεται από τη στασιμότητα της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Πιθανή βλάβη στο νεύρο του προσώπου (ασυμμετρία του προσώπου). Η εξέλιξη της μηνιγγίτιδας οδηγεί στην εμφάνιση βολβικών συμπτωμάτων (δυσαρθρία και δυσφωνία, πνιγμού), υποδεικνύοντας την ήττα των ζευγών FMN IX, X και XII. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η βασιλική μηνιγγίτιδα περνάει στην τερματική περίοδο.

Η φυματιώδης μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα αντιστοιχεί συνήθως στην τρίτη περίοδο της πορείας της μηνιγγίτιδας. Ο επιπολασμός των συμπτωμάτων της εγκεφαλίτιδας είναι χαρακτηριστικός: παρησμός ή παράλυση σπαστικού τύπου, απώλεια ευαισθησίας, υπερκινητικότητα δύο ή μονόπλευρων. Η συνείδηση ​​χάνεται. Υπάρχουν ταχυκαρδία, αρρυθμία, αναπνευστικές διαταραχές, μέχρι την αναπνοή του Cheyne-Stokes και σχηματίζονται κοιλότητες. Η περαιτέρω πρόοδος της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας είναι θανατηφόρα.

Η σπονδυλική μηνιγγίτιδα σπάνια παρατηρείται. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται με σημάδια βλάβης στις εγκεφαλικές μεμβράνες. Στη συνέχεια, σε 2-3 περιόδους, οι πόνοι του έρπητα ζωστήρα συνδέονται με την εξάπλωση της φυματίωσης στις σπονδυλικές ρίζες. Με τον αποκλεισμό των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο ριζικός πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μπορεί να ανακουφιστεί ακόμη και με τη βοήθεια ναρκωτικών αναλγητικών. Η περαιτέρω εξέλιξη συνοδεύεται από πυελικές διαταραχές: πρώτη καθυστέρηση και μετά ακράτεια ούρων και περιττωμάτων. Παρατηρημένη περιφερική χαλαρή παράλυση, μονο- και παραφαίρεση.

Διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται από ειδικό για τη φυματίωση σε συνδυασμό με εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας. Η σπουδαιότητα στη διάγνωση είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που λαμβάνεται με οσφυϊκή διάτρηση. Οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν στο prodrome. Άχρωμο καθαρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω με αυξημένη πίεση 300-500 mm νερού. Τέχνη, μερικές φορές τζετ. Παρατηρείται κυτόζωση - αύξηση κυτταρικών στοιχείων στα 600 σε 1 mm3 (με ρυθμό 3-5% σε 1 mm3). Κατά την εμφάνιση της νόσου, έχει ουδετεροφιλικό λεμφοκυτταρικό χαρακτήρα, τότε γίνεται λεμφοκυτταρικός. Η συγκέντρωση χλωριδίων και γλυκόζης μειώνεται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο επίπεδο της γλυκόζης: όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι η πρόγνωση.

Ένα τυπικό σημάδι είναι η απώλεια ενός ινώδους φιλμ που μοιάζει με αράχνη, το οποίο σχηματίζεται όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στέκεται στον δοκιμαστικό σωλήνα για 12-24 ώρες. Οι αντιδράσεις των Pandy και Nonne-Apelta είναι θετικές. Η παρουσία διαχωρισμού πρωτεϊνών-κυττάρων (σχετικά μικρής κυτταρικής με υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης) είναι χαρακτηριστική του μπλοκ στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμφανίζεται επί του παρόντος μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων, αν και προηγουμένως κυμαινόταν από 40% έως 60%. Η αύξηση της ανιχνευσιμότητας των μυκοβακτηρίων επιτρέπει τη φυγοκέντρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα φυματιώδη μηνιγγίτιδα βασικής διαφέρει από μια πιο έντονη αύξηση στα επίπεδα της πρωτεΐνης (4-5 g / l σε σύγκριση με 1.5-2 g / l σε βασικής μορφής) δεν είναι πολύ μεγάλο πλήθος των κυττάρων (100 κύτταρα σε 1 mm3), μια μεγάλη μείωση στη συγκέντρωση γλυκόζη. Σπονδυλική φυματιώδη μηνιγγίτιδα συνήθως συνοδεύεται από κίτρινο χρωματισμό εγκεφαλονωτιαίο υγρό (xanthosis), μια μικρή αύξηση της πίεσης του, κύτταρα σε 80 κύτταρα ανά 1 mm3 έντονη μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής αναζήτησης διαφοροποιηθούν από φυματιώδη μηνιγγίτιδα και πυώδη μηνιγγίτιδα ορώδης, το μεταδιδόμενο από κρότωνες εγκεφαλίτιδα μηνιγγισμό συνοδεύει κάποιες οξείες μολύνσεις (γρίπη, δυσεντερία, πνευμονία, και ούτω καθεξής. Π). Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης με άλλες εγκεφαλικές αλλοιώσεις, μπορεί να γίνει CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η ειδική θεραπεία κατά της φυματίωσης ξεκινάει με την παραμικρή υποψία της φυματιώδους αιτιολογίας της μηνιγγίτιδας, καθώς η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της θεραπείας. Εξετάζεται το πλέον βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη. Πρώτον, τα φάρμακα εγχέονται παρεντερικά, έπειτα μέσα. Όταν βελτιώνεται η κατάσταση μετά από 2-3 μήνες. ακυρώστε την αιθαμβουτόλη και το πυραζιναμίδιο, μειώστε τη δόση του ισονιαζιδίου. Η λήψη του τελευταίου σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη συνεχίζεται για τουλάχιστον 9 μήνες.

Παράλληλα, εκτελούν τη θεραπεία που ορίζει ο νευρολόγος. Αποτελείται από αφυδάτωση (υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη, μαννιτόλη) και αποτοξίνωση (έγχυση δεξτράνης, άλας π-τάφρο) θεραπεία, γλουταμικό οξύ, βιταμίνες (C, Β1 και Β6). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. η σπονδυλική φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ένδειξη για τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας στον υποαραχνοειδή χώρο. Παρουσία παρέσεως στο θεραπευτικό σχήμα συμπεριλαμβάνεται η νεοσμετιμίνη, το ΑΤΡ. με την ανάπτυξη οπτικής ατροφίας, νικοτινικού οξέος, παπαβερίνης, ηπαρίνης, πυρετογόνου.

Μέσα σε 1-2 μήνες ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Στη συνέχεια επεκτείνεται σταδιακά το καθεστώς και στο τέλος του 3ου μήνα ο ασθενής μπορεί να περπατήσει. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι την ημέρα της οσφυϊκής παρακέντησης ελέγχου. Η θεραπεία άσκησης και το μασάζ συνιστάται όχι νωρίτερα από 4-5 μήνες. ασθένειες. Μέσα σε 2-3 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας, οι ασθενείς που είχαν φυματίωση μηνιγγίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε 2-μηνες θεραπευτικές αγωγές κατά της υποτροπής 2 φορές το χρόνο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χωρίς συγκεκριμένη θεραπεία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα 20-25 ημερών. Με έγκαιρη και μακροχρόνια θεραπεία, παρατηρείται ευνοϊκό αποτέλεσμα σε 90-95% των ασθενών. Μη ευνοϊκή πρόγνωση για την καθυστερημένη διάγνωση και την καθυστερημένη θεραπεία. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή υποτροπής, το σχηματισμό επιληψίας και την ανάπτυξη νευροενδοκρινικών διαταραχών.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν όλες τις γνωστές μεθόδους πρόληψης της φυματίωσης: προφυλακτικούς εμβολιασμούς με εμβόλιο BCG, διάγνωση φυματίωσης, ετήσια φθοριογραφία, έγκαιρη ανίχνευση ασθενών, εξέταση της ομάδας επαφής ατόμων κ.λπ.