Πνευματική μηνιγγίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Πυώδη μηνιγγίτιδα - πυώδης φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa, μικρόβια κολοβακτηρίδια, κ.λπ. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι κοινή σε άτομα όλων των ηλικιών.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: το κάπνισμα, την έκθεση στον ήλιο, συχνές άγχος, υποθερμία, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ασθένεια φαρυγγίτιδα, στηθάγχη, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Λόγοι

Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδη μηνιγγίτιδα είναι οι εκπρόσωποι του βακτηριακού μικροχλωρίδας - μηνιγγόκοκκου, πνευμονόκοκκο, Haemophilus influenzae (βάκιλος της γρίπης), Pseudomonas aeruginosa, διάφορα είδη σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων, γονόκοκκους, σαλμονέλα, E. coli, παράγοντες του τυφοειδούς και λιστερίωση.

Αλλά μερικές φορές πυώδη μηνιγγίτιδα αναπτύσσει και μυκητιασική λοίμωξη (συχνά εξακολουθεί να έχει πυώδη, ορώδες χαρακτήρα) - cryptococcosis, κοκκιδιοειδομυκητίαση, και καντιντίαση. Η αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδα μπορεί να γίνει απλά, για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι αμοιβάδες.

1. Πρωτογενής πυώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγόκοκκους, ως επί το πλείστον μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια: μηνιγγίτιδα λοίμωξη συμβαίνει όταν φτέρνισμα, βήχας, φιλί, μέσω μολυσμένων θέματα σάλιο και ούτω καθεξής.
2. Δευτερογενής μηνιγγίτιδα, η οποία είναι μια επιπλοκή της τυχόν άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες (rhinogenous, otogenny, οδοντογενούς και ούτω καθεξής) δεν είναι συνήθως μολυσματικά.

Δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα

Δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει όταν υπάρχει πυρετός εστίαση στο σώμα. Μπορούν να αναπτυχθούν είτε ως αποτέλεσμα της άμεσης μόλυνσης των σηπτικών εστιών σε μήνιγγες, όπως πυώδη ωτίτιδα ή ιγμορίτιδα, κόλπων θρόμβωση της σκληράς μήνιγγας, απόστημα εγκεφάλου, είτε με μετάσταση των σηπτικών εστιών, οι οποίες βρίσκονται σε απόσταση, για παράδειγμα, όταν τα αποστήματα ή βρογχιεκτασία πνεύμονα, ελκώδης ενδοκαρδίτιδα και ούτω καθεξής. Οι πυώδη μηνιγγίτιδα μερικές φορές περιπλέκει διεισδυτική τους τραυματισμούς του κρανίου.

Ενεργοποιητές δευτερεύον πυώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικά βακτήρια: - Pneumococci, Staphylococci, Haemophilus influenzae Αφανάσγιεβα - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Στην αρχή, η μηνιγγίτιδα στους ενήλικες εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Αφού τα παρατηρήσατε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για να αποφύγετε τρομερές επιπλοκές. Αργότερα αναπτύσσεται η πυώδης μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι αρκετά συγκεκριμένα.

Η περίοδος επώασης είναι 1-5 ημέρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα: σοβαρές ρίγος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C.

Έντονος πόνος στο κεφάλι με ναυτία ή επαναλαμβανόμενο έμετο συμβαίνει και μεγαλώνει γρήγορα. Μπορεί να υπάρχει παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση. Στις πρώτες ώρες, εντοπίζονται τα καθαρά συμπτώματα (δυσκαμψία των μυών του λαιμού, σύμπτωμα του Kernig), που αυξάνονται κατά την 2-3η ημέρα της νόσου.

1. Το σύμπτωμα Κερνίνγκ - άρρωστος δεν μπορεί να ξεριζώσει τα πόδια του.
2. Το σύμπτωμα του Brudzinsky είναι η ανεξέλεγκτη ελαστικότητα των αρθρώσεων ισχίου και γονάτου.

Τα βαθιά αντανακλαστικά επιταχύνθηκαν, κοιλιακά - μειωμένα. Σε σοβαρές δυνατόν κρανιακών νεύρων, ιδιαίτερα III και VI ζεύγη (βλεφαρόπτωση, ανισοκορία, στραβισμός, διπλωπία), τουλάχιστον - VII και VIII ζεύγη. Την 2-5η ημέρα της νόσου, εμφανίζονται συχνά επεισόδια έρπητα στα χείλη.

Μερικές φορές υπάρχουν επίσης διάφορα δερματικά εξανθήματα (πιο συχνά σε παιδιά) αιμορραγικά στη φύση, γεγονός που υποδηλώνει μηνιγγοκοκκαιμία. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, πυώδες, ρέει υπό αυξημένη πίεση.

Ευρεθείσα ουδετεροφιλική πλειοκυττάρωση (έως και αρκετές δεκάδες χιλιάδες κύτταρα σε 1 L), αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (έως και 1-16 g / l), χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χλωρίδια. Σε επιχρίσματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ιζήματος μετά χρώση Gram ανιχνεύουν μηνιγγόκοκκου. Μπορεί επίσης να διακρίνεται από τη βλέννα που λαμβάνεται από τον φάρυγγα. Το αίμα - λευκοκυττάρωση (30 έως 109 / l) και αυξημένη ESR.

Για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας η ασθένεια παίρνει συχνά τη μορφή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στην οποία ο κύριος σύμπτωμα είναι η σωματική δραστηριότητα, διανοητική σύγχυση, σημάδια αλλοίωσης των κρανιακών νεύρων - στραβισμό, παράλυση του προσώπου και του λαιμού. Εάν τέτοιες ροές μάλλον γρήγορα έρχεται ένα στάδιο παράλυση, και την απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αγωγούς πύον αναπτύσσουν υδροκέφαλο.

Στην περίπτωση της εμφάνισης μηνιγγοκοκκικής σηψαιμίας, προφέρονται έντονα σύνδρομα αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και ενδοαγγειακής πήξης. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται αντικειμενικά εστίες αιμορραγίας, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, και περιοχές νέκρωσης - νέκρωσης στο δέρμα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας σε ενήλικες είναι πολύ επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία και ζωή, μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία της νόσου αρχίσει αμέσως.

Οι συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν:

• Cerebrastenic σύνδρομο?
• κεφαλαλγία ·
• αυξημένη κόπωση.
• έλλειψη προσοχής;
• αδυναμία παρατεταμένης καταπόνησης ·
• ευερεθιστότητα.
• ιδιοσυγκρασία ·
• δάκρυ;
• ανησυχία.
• υπερβολική κινητική δραστηριότητα ·
• γενική λήθαργος.
• αργή σκέψη.

Πρώιμη και σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πυώδη μηνιγγίτιδα, μια διόγκωση του εγκεφάλου, οδηγώντας σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους με βρίσκεται σε αυτό ένα ζωτικό κέντρο. Οξεία οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημερών ασθένειας με τη μορφή κεραυνού - τις πρώτες πρωινές ώρες.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο 14% των περιπτώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση.

Μετά που πάσχουν μηνιγγίτιδα εξασθένιση μπορεί να συμβεί, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίο υγρό-δυναμικά, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, κάποια ήπια εστιακά συμπτώματα. Σοβαρές συνέπειες πυώδη μηνιγγίτιδα (υδροκεφαλία, αμαύρωση, κώφωση, άνοια, επιληψία) στην εποχή μας είναι μια σπανιότητα.

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα με σωστή και έγκαιρη θεραπεία υποχωρεί πλήρως μετά από δύο εβδομάδες. Στο πρώτο σημάδι ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να καθοριστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που έχουν άμεση επίδραση στον εγκέφαλο. Εάν μετά από τρεις ημέρες φαρμακευτικής αγωγής σε αυτή την ομάδα δεν υπάρχει βελτίωση, ενδείκνυται μια δεύτερη διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Και τότε τα ναρκωτικά αλλάζουν.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης με πυώδη μηνιγγίτιδα σε ενήλικες, συνταγογραφούνται ενδοφλέβια υγρά. Τα διουρητικά φάρμακα είναι επίσης εφαρμόσιμα για την απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα. Καταπραϋντικά μέσα που προβλέπονται σε περιπτώσεις σοβαρών και συχνών κρίσεων. Και για να αποκαταστήσει την εγκεφαλική κυκλοφορία διορίζονται ειδικά φάρμακα.

Πνευματική μηνιγγίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η αστραπιαία μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της καρδιάς του εγκεφάλου, η οποία προκαλείται από τους φουσκωμένους μικροοργανισμούς που είναι κολλημένοι σε αυτήν (μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κλπ.).

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες ανθρώπων, αλλά πιο συχνά σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Η ανάπτυξη της πυώδους μηνιγγίτιδας συμβάλλει στην εξασθένιση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, οπότε η αιχμή της νόσου πέφτει την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

Σε ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, παρατηρείται έντονος πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και διαταραχές των κρανιακών νεύρων, σύνδρομο πρώιμης εμφάνισης, υπερέκταση, διαταραχή της συνείδησης και ψυχοκινητική ανάδευση.

Λόγω της ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, σήμερα η συχνότητα της πυώδους μηνιγγίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά, ο αριθμός των σοβαρών επιπλοκών και των θανάτων έχει μειωθεί.

Υπηρεσίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας προσφέρονται από τη Νευρολογική Κλινική του Νοσοκομείου Yusupov - το κορυφαίο πολυεπιστημονικό ιατρικό κέντρο στη Μόσχα. Χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό της κλινικής, την εντυπωσιακή ιατρική εμπειρία των ειδικών μας και τη χρήση των τελευταίων τεχνολογιών, το νοσοκομείο Yusupov επιτυγχάνει υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας για μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των πυρετών.

Η διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας στο νοσοκομείο Yusupov βασίζεται σε μια τυπική κλινική εικόνα και δεδομένα από μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου (εγκεφαλονωτιαίου) υγρού.

Σε περίπτωση πυρετώδους μηνιγγίτιδας, οι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov φαίνεται να έχουν αντιβακτηριακή θεραπεία. Επιπλέον, συνταγογραφείται η χρήση αντιεμετικών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών, ηρεμιστικών, αντισπασμωδικών και άλλων συμπτωματικών θεραπειών.

Πνευματική μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιά: αιτίες ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της πυώδους μηνιγγίτιδας προκαλείται όχι μόνο από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, αλλά και από πνευμονόκοκκους, αιμοφιλικούς βακίλους και άλλους μικροοργανισμούς.

Η πυρετός μηνιγγίτιδα στα παιδιά συσχετίζεται συχνά με λοίμωξη από στρεπτόκοκκους, σαλμονέλα και Escherichia coli. Σύμφωνα με το μηχανισμό διείσδυσης του παθογόνου στα μηνιγγίτιδα, η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η ανάπτυξη της πρωτογενούς πυρετώδους μηνιγγίτιδας οφείλεται στην αιματογενή εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα από το φάρυγγα ή τη ρινική κοιλότητα, όπου προέρχεται από το εξωτερικό με επαφή και αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η εμφάνιση της δευτερογενούς πυρετώδους μηνιγγίτιδας σχετίζεται με την πρωτογενή σηπτική εστίαση που υπάρχει στο σώμα του ασθενούς και την επακόλουθη διείσδυση της μόλυνσης στα μηνίγγια.

Πνευματική μηνιγγίτιδα: συμπτώματα

Η διάρκεια της περιόδου επώασης της πρωτογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας είναι κατά μέσο όρο από δύο έως πέντε ημέρες. Η ασθένεια έχει μια απότομη έναρξη. Ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία μπορεί να φτάσει τους 40 ° C, εμφανίζουν έντονο και αυξανόμενο πονοκέφαλο, σοβαρή ρίγη, ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Μπορεί να αντιμετωπίσετε την εμφάνιση παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, σύγχυση, σύνδρομο σπασμών.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιά συνοδεύεται από ειδικά συμπτώματα (Brudzinsky, Kernig, Guillain, σκληρό λαιμό) που εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο της νόσου και αυξάνονται μετά από 2-3 ημέρες. Οι ασθενείς εμφανίζουν έντονη υπεραισθησία και μείωση των κοιλιακών αντανακλαστικών, με αυξημένα βαθιά αντανακλαστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει διάχυτο εξάνθημα αιμορραγικής φύσης.

Με πυώδη μηνιγγίτιδα, οι ασθενείς εμφανίζουν διπλή όραση, στραβισμός, πρόπτωση του ανώτερου βλέφαρου, ανισοκορία, η οποία σχετίζεται με βλάβη στα οφθαλμοκινητικά νεύρα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καταστροφή του τριδύμου νεύρου, η ανάπτυξη των νευρίτιδα των προσώπου διαταραχές της λειτουργίας των νεύρων αιθουσαίο-κοχλιακών (προοδευτική ανάπτυξη της απώλειας της ακοής), και το οπτικό νεύρο (θολή όραση, απώλεια των οπτικών πεδίων).

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί στον ιστό του εγκεφάλου, οι ασθενείς αναπτύσσουν μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Πνευματική μηνιγγίτιδα: επιδράσεις σε ενήλικες

Μία από τις πρώτες και σοβαρές επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι το εγκεφαλικό οίδημα, με αποτέλεσμα να συμπιέζεται το στέλεχος του εγκεφάλου και τα ζωτικά κέντρα που βρίσκονται σε αυτό. Η ανάπτυξη οξείας εγκεφαλικής οίδημας εμφανίζεται σε 2-3 ημέρες ασθένειας, αλλά με φουσκωτή μορφή - στις πρώτες ώρες.

Εκτός από το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με σηπτικό σοκ, υποσκληρίδιο εμπύημα, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, πυώδη αρθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, σηπτικό panoftalmita κ.λπ.

Πνευματική μηνιγγίτιδα: διάγνωση

Η παρουσία πυωδών μηνιγγίτιδας έμπειρους νευρολόγους Yusupov νοσοκομεία μπορεί να υποθέσει όταν υπάρχει στο μηνίγγων σύνδρομο ασθενούς και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων με τη μορφή της καταστροφής των κρανιακών νεύρων.

Όταν κατά τη διάρκεια αποτυχημένη πυώδη μηνιγγίτιδα ή ένα δευτερεύον σύμπτωμα παρουσιάζεται σε ένα φόντο άλλης υφιστάμενης σηπτικού εστίαση εντοπισμού διάγνωση πιο δύσκολη και απαιτεί ένα οσφυϊκή παρακέντηση που ακολουθείται από ανίχνευση της πίεσης-CSF, θολερότητα του ή το χρώμα ιριδίζον.

Όταν εκτελείται μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα, προσδιορίζεται ένα αυξημένο επίπεδο κυτταρικών στοιχείων και πρωτεΐνης.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου στο νοσοκομείο Yusupov, διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση των επιχρισμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της καλλιέργειάς του σε θρεπτικά μέσα.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, διεξάγεται μελέτη των αποσπώμενων δερματικών εξανθημάτων και η εξέταση αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία για τη δευτερογενή φύση της πυώδους μηνιγγίτιδας, προγραμματίζονται επιπρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό της πρωταρχικής μολυσματικής εστίασης:

• διαβουλεύσεις του πνευμονολόγου, του ωτορινολαρυγγολόγου, του θεραπευτή και άλλων ειδικών.
• otoscopy;
• ακτινογραφία των πνευμόνων και των παραρινικών ιγμορείων.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ειδικοί νοσοκομείο Yusupov διαφοροποιούνται πυογόνων μηνιγγίτιδα, ιική μηνιγγίτιδα, υπαραχνοειδή αιμορραγία, μηνιγγική φαινόμενα σε άλλες λοιμώξεις (σοβαρή γρίπη, τύφο, λεπτοσπείρωση, κλπ).

Πνευματική μηνιγγίτιδα: θεραπεία

Η νοσηλεία για μεταγενέστερη θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα. Μετά τη διάγνωση, την επιβεβαίωση της αντιμικροβιακής θεραπείας, συνηθέστερα με αμπικιλλίνη και κεφαλοσπορίνης διάγνωση ναρκωτικών και αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα των ασθενών μηνιγγίτιδας Yusupov διορίζονται νοσοκομείο.

Με πυρετώδη μηνιγγίτιδα άγνωστης αιτιολογίας, η θεραπεία αρχίζει με την ενδομυϊκή χορήγηση αμινογλυκοσιδών (γενταμικίνη, καναμυκίνη) ή με συνδυασμό αυτών με αμπικιλλίνη. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, συνταγογραφείται ενδοφλέβια ή ενδορραχιαία χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η θεραπεία αφυδάτωσης με φουροσεμίδη ή μαννιτόλη βοηθά στη μείωση του υδροκεφαλλίου και του πρηξίματος του εγκεφάλου σε ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα.

Η παθογενετική θεραπεία της νόσου διεξάγεται με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών, η δοσολογία των οποίων επιλέγεται από τους γιατρούς του νοσοκομείου Yusupov σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πυώδους μηνιγγίτιδας.

Επιπλέον, πραγματοποιούν την απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία. Η διαταραχή του ύπνου διορθώνεται με τη βοήθεια των ηρεμιστικών, η ψυχοκινητική ανάδευση και οι σπασμοί ελέγχονται από τα λυτικά μίγματα, τη διαζεπάμη, το βαλπροϊκό οξύ. Οι ασθενείς με υποογκαιμία και μολυσματικό-τοξικό σοκ λαμβάνουν θεραπεία με έγχυση.

Στην περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών και θεραπεία αποκατάστασης.

Οι ασθενείς με δευτερογενή πυώδη μηνιγγίτιδα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξαλείψουν την πρωτογενή σηπτική εστίαση, συμπεριλαμβανομένων και χειρουργικά. Η χειρουργική επέμβαση για τη δευτερογενή μηνιγγίτιδα είναι απολυμαντική χειρουργική για μέση ωτίτιδα, σφαιροτομία, αιθοειδοτομία, frontotomy, απομάκρυνση του ενδοεγκεφαλικού αποστήματος κλπ.

Για τη διάγνωση και θεραπεία της μηνιγγίτιδας, η Νευρολογική Κλινική του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιεί ακριβό και προοδευτικό εξοπλισμό. Η επιτυχής θεραπεία και η έγκαιρη αποκατάσταση των ασθενών εξασφαλίζεται χάρη στους έμπειρους ειδικούς της κλινικής, οι οποίοι βελτιώνουν διαρκώς τα επαγγελματικά τους προσόντα. Για μια άνετη διαμονή των ασθενών στο νοσοκομείο Yusupov, προσφέρονται άνετοι, μοντέρνοι θάλαμοι, οργανώνονται καλή διατροφή και βοήθεια όλο το εικοσιτετράωρο.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με γιατρό και διαγνωστικό στο νοσοκομείο Yusupov μέσω τηλεφώνου ή στην ιστοσελίδα της κλινικής. Οι γιατροί - συντονιστές θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Τυπικά συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας, των μεθόδων θεραπείας και πρόληψης

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί να έχει αναπηρία ή να πεθάνει.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από το μικρόβιο παθογόνου και από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν αγνοήσετε τα επώδυνα συμπτώματα, η παθολογία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Μηχανισμός μόλυνσης

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια βακτηριακής φύσης, στην οποία έχει φλεγμονή η επένδυση του εγκεφάλου. Η κύρια αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - Neisseria meningitidis - μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης μικροβίων, απομονώνεται πρωτογενής και δευτερογενής μηνιγγίτιδα.

Στην πρωτογενή μηνιγγίτιδα, παθογόνα εισέρχονται στο σώμα μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στα μηνίγγια μέσω του ρινοφάρυγγα. Η άμεση μόλυνση μπορεί να συμβεί με τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, μη τήρηση των ασηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια των εργασιών.

Ενδιαφέρουσες Σε εκατό φορείς μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης ευθύνονται για 1 άρρωστο άτομο.

Η δευτερογενής μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική λοίμωξη, εντερική, αιμοφιλική βακίλη. Τα βακτήρια εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω των παραρινικών κόλπων, των δοντιών που επηρεάζονται από την τερηδόνα, τα φλεγμονώδη αυτιά. Τα μικρόβια είναι σε θέση να διεισδύσουν στα εμπόδια στην πνευμονία, τη φουρουλίωση και τις ασθένειες του στομάχου.

Η διείσδυση των πυρετικών βακτηρίων μέσω του φραγμού συμβάλλει στην εξασθένηση της ανοσολογικής άμυνας, η οποία συμβαίνει λόγω επαναλαμβανόμενων κρυολογήματος, στρες.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι πιο ευάλωτα στην παθολογία. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα σε μικρά παιδιά συνήθως αναπτύσσεται σε φόντο μειωμένης ανοσολογικής κατάστασης.

Ταξινόμηση ειδών

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου εκδηλώνεται σε φως, μέτρια και σοβαρή μορφή. Η σοβαρή παθολογία καταγράφεται με απότομη μείωση της ανοσολογικής κατάστασης σε άτομα χωρίς σπλήνα.

Με χαρακτηριστικά εξέλιξης που ταξινομούνται ως αποφρακτική, κεραυνοβόλος, υποτροπιάζουσα και οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα. Ο τελευταίος τύπος διαγιγνώσκεται πιο συχνά από άλλους και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στην περίπτωση του ρεύματος του κεραυνού, ο εγκέφαλος διογκώνεται γρήγορα, προκαλώντας διαταραχή της συνείδησης. Ένα αποτρόπαιο είδος χαρακτηρίζεται από την απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, εμφανίζονται μόνο σημάδια δηλητηρίασης. Η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα συμβαίνει όταν η καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μορφής και παρουσία της πυογονικής μόλυνσης.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου διακρίνεται η μηνιγγοκοκκική, πνευμονιοκοκκική και αιμοφιλική μηνιγγίτιδα.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική ποικιλία εμφανίζεται λόγω των επιδράσεων διαφόρων μηνιγγιτιδόκων. Αυτά τα παθογόνα προκαλούν φλεγμονή συχνότερα επειδή έχουν μια κάψουλα που προστατεύει από τις βλαβερές συνέπειες της ανοσίας. Αυτή η ιδιότητα επιτρέπει στα μικροοργανισματα να αναπαράγονται απρόσκοπτα, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό της εξοντώσεως.

Οι πνευμονοκόκκοι προκαλούν την πνευμονιοκοκκική μορφή της νόσου, η οποία σπάνια διαγιγνώσκεται. Εμφανίστηκε από το σχηματισμό πύου και την εντατική ανάπτυξη του κέντρου της φλεγμονής.

Η αιμοφιλική ράβδος επηρεάζει συχνότερα τα βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους. Το βακτήριο έχει τοξική επίδραση στο σώμα, το οποίο συμβάλλει στην άμεση ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μηνιγγικού συνδρόμου, το οποίο εκφράζεται σε μολυσματική αλλοίωση εγκεφαλοαγγειακού υγρού. Τα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της γρίπης. Αλλά μετά από λίγες ώρες η συνείδηση ​​διαταράσσεται, οι μυς στο λαιμό σφίγγονται, ο εμετός αναπτύσσεται.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, η πυώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αύξηση της κεφαλαλγίας.
• ρίγη?
• εμετός.
• σύγχυση;
• ψυχικές διαταραχές.

Τα πιο ενημερωτικά σημεία είναι τα σημάδια κελύφους: δυσκαμψία των μυών του λαιμού, σύμπτωμα Brudzinsky και Kernig. Εκδηλώνονται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να κλίνει το κεφάλι του στο στήθος του και το ρίχνει πίσω για να ανακουφίσει τον πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο ασθενής δεν μπορεί επίσης να ισιώσει τα κάτω άκρα, οι αρθρώσεις του γονάτου κάμπτονται ανεξέλεγκτα.

Την 3η ημέρα της εξέλιξης της φλεγμονής, εμφανίζεται δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου, η οποία προκαλεί στραβισμό και όραση. Σταθερή απώλεια ακοής, ψευδαισθήσεις, μειωμένες δεξιότητες λόγου. Συνήθως η νόσος συνοδεύεται από σύνδρομο σπασμών. Εμφάνεται αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα.

Η αύξηση των συμπτωμάτων υποδεικνύει την εξέλιξη της φλεγμονής και την εξάπλωσή της στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αγγειακή δυσλειτουργία λόγω σπασμών των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου. Αναπτυγμένη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η οποία προκαλεί παράλυση, διαταραχές ομιλίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλέξετε αναμνησία: προσδιορίστε την πηγή της λοίμωξης, προσδιορίστε τις σχετικές ασθένειες, μάθετε για την επαφή με τα μολυσμένα άτομα.

Η πιο σημαντική μελέτη είναι η ανάλυση του νωτιαίου υγρού. Με πυώδη μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα είναι θολό, με κίτρινη ή πράσινη σκιά. Το χρώμα του υγρού υποδεικνύει ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση της κυτταροτομής, συγκέντρωση πρωτεΐνης.

Εκτός από τη μελέτη του σπονδυλικού υλικού, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• CBC για ανίχνευση λευκοκυττάρωσης.
• ανάλυση ούρων.
• υπολογιστική τομογραφία.
• ακτινογραφία των πνευμόνων, κρανίο.

Θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, έναν νευρολόγο.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας διεξάγεται σε ιατρικό ίδρυμα. Μετά από έκτακτη οσφυϊκή παρακέντηση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται συνήθως με cefotaxime. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, τα φάρμακα εγχέονται ενδοφλεβίως. Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου και να εξαλειφθεί ο υδροκεφαλμός, η μαννιτόλη και η φουροσεμίδη χρησιμοποιούνται ως παράγοντες αφυδάτωσης.

Σημείωση! Ως αποτέλεσμα της έρευνας, έχει διαπιστωθεί ότι τα ποσοστά επίπτωσης στους νέους ασθενείς είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά.

Είναι επίσης σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή συμπτωματική θεραπεία με βάση την αιτία της νόσου. Σε περίπτωση διαταραχών ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, σε περίπτωση σπασμών, διαζεπάμη και χλωροπρομαζίνη. Με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ έγχυση θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων.

Προληπτικά μέτρα

Ο εμβολιασμός είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος για την πρόληψη της εμφάνισης μηνιγγικών λοιμώξεων. Εμβολιάζονται εναντίον παθογόνων παραγόντων της παθολογίας: μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλοι βακίλλοι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εμβολιάζονται τα παιδιά εγκαίρως (από 3 μήνες έως 5 έτη), καθώς η ασθένεια προκαλεί υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στα νεογνά. Λόγω της ευκολίας μετάδοσης της πυώδους μηνιγγίτιδας, οι ενήλικες συνιστώνται να εμβολιαστούν παρουσία ανοσοανεπάρκειας, συχνής πνευμονίας και ωτίτιδας.

Οι ιατροί καλούνται να απομονώσουν τον ασθενή εγκαίρως προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Η φλεγμονή των μηνιγγιών είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή ενός ενήλικα και ενός παιδιού. Εξάλλου, ακόμα και όταν παρέχονται τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, αναπτύσσονται πολλές συνέπειες, ένα από τα οποία είναι ο θάνατος.

Οι νευρολογικές επιπλοκές μετά από μηνιγγίτιδα καταγράφονται στο 20% των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι ηλικιωμένοι και παιδιά.

Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, αναπτύσσεται οίδημα του εγκεφάλου προκαλώντας κλινικό θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, απαιτούνται λύσεις ηλεκτρολυτών για την είσοδο στο σώμα.

Μεταξύ άλλων σοβαρών επιπλοκών είναι:

• σήψη;
• υδροκεφαλία, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η οποία επηρεάζει τον καρδιακό μυ, τα νεφρά.
• ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός λόγω βλάβης στα νεύρα του κρανίου.
• αρρυθμία, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση παθογόνων παραγόντων στις εσωτερικές καρδιακές μεμβράνες.
• το empyema, στο οποίο το πύο ρέει κάτω από τη βάση του κρανίου.
• παρατεταμένο σύνδρομο σπασμών.
• απώλεια ακοής
• κώμα.

Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι χαρακτηριστική της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας: ο θάνατος διαγιγνώσκεται σε 20% των περιπτώσεων.

Μετά την αποκατάσταση, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο. Απαιτεί κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης φαρμάκων, άσκησης, μασάζ, θεραπευτικών λουτρών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας βοηθά στην ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων συνεπειών.

Τι είναι η επικίνδυνη πυώδης μηνιγγίτιδα στους ενήλικες; Μάθετε τα αίτια, τα συμπτώματα και τις συνέπειες

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, που συνοδεύεται από φλεγμονή των μηνιγγιών και προκαλείται από λοίμωξη. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για όλες τις ηλικίες, αλλά συνήθως πλήττει άτομα με εξασθενημένη ασυλία. Στο άρθρο θα εξετάσουμε προσεχώς ποια είναι η παθολογία, ποιος προκαλεί αυτή την ασθένεια, ποιους τύπους και συμπτώματα μηνιγγίτιδας υπάρχουν, καθώς και πώς να τη διαγνώσετε και να την αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι αυτό;

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή του pia mater, στον οποίο ο ιστός του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται άμεσα.

Στο ρόλο της αιτίας της νόσου εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη:

• πνευμονόκοκκοι - 13% των περιπτώσεων.
• μηνιγγόκοκκοι - 20% των περιπτώσεων.
• Staphylococcus;
• οι στρεπτόκοκκοι και η E. coli - η μόλυνση είναι χαρακτηριστική για τα νεογέννητα.
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται σε 3,3 στους 100 χιλιάδες ανθρώπους.

Είναι πιο επικίνδυνο για παιδιά κάτω των πέντε ετών και για άτομα με εξασθενημένη ασυλία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την προέλευση της νόσου χωρίζεται σε:

• Πρωτογενής - εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η λοίμωξη εισέρχεται στις στοματικές και ρινικές κοιλότητες, από όπου μολύνει τα μηνύματα μέσω των ιγμορείων. Η άμεση μόλυνση είναι δυνατή με ανοιχτά τραύματα στο κεφάλι ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο με ανεπαρκή αποστείρωση των οργάνων.
• Δευτερογενής - δρα ως επιπλοκή μιας υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εντοπισμός της φλεγμονής εκκρίνεται:

• Βασική μηνιγγίτιδα - η φλεγμονή επηρεάζει τη βάση του εγκεφάλου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μηνιγγικά συμπτώματα και συμπτώματα βλαβών των κρανιακών νεύρων.
• Convexital - φλεγμονή που βασίζεται στην περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική ανάδευση.
• Σύνολο - επηρεάζει ολόκληρο το μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου.
• Spinal - επηρεάζει μόνο το μαλακό κέλυφος του νωτιαίου μυελού.

Ανά τύπο ροής διακρίνονται:

• Fulminant - χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Οξεία - ο συνηθέστερος τύπος. Συνδυάζει εγκεφαλικά συμπτώματα και μηνιγγικά.
• Abortive - δύσκολο να γίνει διάγνωση, κυριαρχείται από συμπτώματα δηλητηρίασης.
• Επαναλαμβανόμενη - εμφανίζεται όταν υπάρχει μια χρόνια εστία της μόλυνσης.

Τρόποι μόλυνσης και περίοδος επώασης

Η μόλυνση στο σώμα πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Αερομεταφερόμενο. Με αυτόν τον τύπο μόλυνσης, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν μέσω του αναπνευστικού συστήματος από μολυσμένο άτομο και από το περιβάλλον.
• Επικοινωνία Αυτός ο τύπος είναι δυνατή μόνο με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και λειτουργίες στο κρανίο και τον εγκέφαλο χωρίς σωστή αποστείρωση των μέσων, καθώς και φλεγμονή του εγκεφάλου ή του κρανίου.
• Αιματογενείς και λεμφογενείς. Τέτοια λοίμωξη συμβαίνει όταν η μόλυνση μεταδίδεται από αίμα ή λέμφωμα από την πηγή μόλυνσης εντός ενός οργανισμού.

Διαχωρίστε ξεχωριστά έναν τέτοιο τρόπο μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος που απαιτείται για τον πολλαπλασιασμό και τη διείσδυση των μικροοργανισμών στον ιστό. Το τέλος του συνοδεύεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

Για την πυώδη μηνιγγίτιδα, η περίοδος επώασης είναι συνήθως 2 έως 5 ημέρες.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39 - 40 μοίρες και συνοδεύεται από ρίγη.

Τα κύρια συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου:

1. υψηλός πυρετός;
2. ρίγη?
3. σοβαρός πονοκέφαλος.
4. ναυτία και έμετο, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
5. θετική αντίδραση στα δείγματα Kernig και Brudzinsky.
6. δύσκαμπτοι μύες στο πίσω μέρος του λαιμού και της πλάτης.
7. σπασμούς.

Την τρίτη ημέρα αυξάνεται η ένταση των συμπτωμάτων, προστίθεται υπερευαισθησία σε ακουστικά, απτικά και οπτικά ερεθίσματα.
Ο ασθενής παραπονιέται για πολύ έντονο φως, δυνατούς ήχους και επώδυνη αφή.

Συχνά υπάρχουν πιο σοβαρές παραβιάσεις, όπως παράλυση, μερική απώλεια μνήμης. Αυτό υποδηλώνει ότι η φλεγμονή έχει περάσει στον ιστό του εγκεφάλου και οδήγησε στην ανάπτυξη μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, προσθέτουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένη όραση και ακοή.
• ψευδαισθήσεις;
• ανοησίες.
• ψυχοκινητική διέγερση.
• διπλή όραση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• διάτρηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στην παρουσία των μηνιγγικών συμπτωμάτων:

• Η δυσκαμψία των μυών του πίσω μέρους του λαιμού και της πλάτης, γι 'αυτό ο ασθενής δεν μπορεί να κλίνει το κεφάλι του στο στήθος του.
• Θετική αντίδραση στη δοκιμή του Kernig - ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως τα πόδια του.
• Θετική αντίδραση στη δοκιμή Brudzinsky - ο ασθενής δεν ελέγχει την κάμψη των ποδιών στα γόνατα και τον ισχίο άρθρωσης.

Επίσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκε η εξασθένιση των κοιλιακών αντανακλαστικών και η ενίσχυση του βαθιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα, ειδικά στην περιοχή του στόματος. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι πιο κοινό στα παιδιά, αλλά βρίσκεται επίσης στους ενήλικες. Εάν υπάρχει, θραύσματα από εξάνθημα λαμβάνονται επίσης για ανάλυση.

Κατά τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σημειώθηκε το θολό χρώμα του, η παρουσία πύου και η υψηλή πίεση με την οποία ρέει. Κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών, αποκαλύπτεται στο αίμα υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και ουδετερόφιλη πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χλωρίδια - υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων και αύξηση ESR.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει δευτερογενής μηνιγγίτιδα, εκτελούνται ακτίνες Χ των πνευμόνων και των ιγμορείων για να εντοπιστεί η αρχική πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και διεξάγεται μόνο στη μονάδα νοσηλείας υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός ειδικού της μολυσματικής νόσου και ενός νευρολόγου. Αυτό συμβαίνει επειδή μόνο ο γιατρός θα κάνει τη σωστή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Η αυτοθεραπεία θα οδηγήσει σε επιδείνωση, ανάπτυξη επιπλοκών και, ενδεχομένως, θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία έχει τρεις κύριους τομείς:

1. Αντιβιοτικά πενικιλλίνης: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών και την καταστροφή τους.
2. Σταγόνες με φυσιολογικό ορό και βιταμίνες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
3. Παρασκευάσματα για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Επιπτώσεις στην υγεία

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα χωρίς σωστή θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή:

• πονοκεφάλους.
• διαταραχές προσοχής.
• εγκεφαλονωτιαίο σύνδρομο.
• αργή κίνηση?
• χαμηλός ρυθμός σκέψης.
• διαταραχές προσωπικότητας: κλάμα, ευερεθιστότητα, νοημοσύνη.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός κατά της βακτηριακής λοίμωξης. Στη Ρωσία, πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Επιπλέον, για την πρόληψη της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή. Επίσης, οι γιατροί συστήνουν τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Καλά αποδεδειγμένα:

• ισορροπημένη διατροφή ·
• θεραπεία με βιταμίνες;
• ενεργός τρόπος ζωής
• σκλήρυνση;
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί στην εμφάνιση πολλών σοβαρών επιπλοκών. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μηνιγγιών και, χωρίς θεραπεία, προκαλεί δευτερογενή φλεγμονή του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μηνιγγίτιδα, όπως και κάθε άλλη νόσο, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατέχοντας ηγετική θέση στη δομή της θνησιμότητας από τις επιδράσεις των νευροεκφυλισμών [από 5% έως 30% (σύμφωνα με άλλες πηγές - μέχρι 50%) σε διάφορες ηλικιακές ομάδες]. Με αυτή τη μορφή μηνιγγίτιδας, η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στα μηνιγγίτιδα, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.

Η σοβαρότητα της ασθένειας οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• ανεπαρκής έγκαιρη διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας πριν ο ασθενής εισέλθει στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου ·
• συχνές περιπτώσεις κεραυνού.
• υψηλό κίνδυνο επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.
• έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ναρκωτικών σε ορισμένες περιπτώσεις.
• απρόβλεπτο αποτέλεσμα.

Η συχνότητα εμφάνισης της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι υψηλή μεταξύ των ενηλίκων ασθενών και των παιδιών: σύμφωνα με τους ξένους ερευνητές, τα ποσοστά επίπτωσης στην παιδιατρική πρακτική κυμαίνονται από 5 έως 10 ανά 100.000 παιδιά, με έως 90% όλων των περιπτώσεων ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στην πυώδη μηνιγγίτιδα επηρεάζουν, τις περισσότερες φορές, τις αραχνοειδείς και μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, μερικές φορές η ουσία του εγκεφάλου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αστραπιαία μηνιγγίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει βακτηριακή φύση. Έδειξε έναν κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου των 3 κύριων παθογόνων (που αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των βακτηριακών μηνιγγίτιδων):

• Τύποι Α, Β και C μηνιγγόκοκκοι (περίπου 54% των περιπτώσεων).
• πνευμονόκοκκος (περισσότερο από 10%);
• τύπος Β hemophilus bacillus (σε 20-30% των παρατηρήσεων).

Πιο σπάνια, η πυρετώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από σταφυλόκοκκο, κυρίως χρυσή.

Η θνησιμότητα από πυώδη μηνιγγίτιδα απουσία θεραπείας είναι περίπου 50%.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, λιστέρια και αρνητική κατά gram ρίγανη χλωρίδα καταγράφεται σποραδικά.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς προκαλείται από μηνιγγοκόκκους, γεγονός που διευκολύνεται από μια σειρά χαρακτηριστικών αυτών των μικροοργανισμών:

• η παρουσία προστατευτικής κάψουλας, η οποία τα καθιστά ανθεκτικά στη φαγοκυττάρωση (σύλληψη και καταστροφή των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - φαγοκύτταρα).
• η ικανότητα να παράγει ισχυρή ενδοτοξίνη, προκαλώντας τοξαιμία.
• την ικανότητα των βακτηρίων να προσκολλώνται σφιχτά στην βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και των μηνιγγιών.
• παραγωγή ενός συγκεκριμένου ενζύμου που υποβαθμίζει αντισώματα που προστατεύουν την βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα σε ενήλικες (ώριμοι και ηλικιωμένοι) είναι συχνότερα το αποτέλεσμα πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στα μηνίγγια είναι δυνατή με διάφορους τρόπους:

• αιματογενής (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος)?
• λεμφογενείς (κατά μήκος των διαδρομών ροής λεμφαδένων).
• περινεφριδιακά (περιφεριακά διαστήματα).
• επαφή (σε επαφή με το κέντρο της πυώδους λοίμωξης, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση, με τα μηνύματα).

Η πηγή μόλυνσης με μηνιγγιτιδοκοκκική πυρετώδη μηνιγγίτιδα είναι πάντοτε άρρωστος, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή, πολύ λιγότερο συχνά, από επαφή (όταν χρησιμοποιείτε κοινά σκεύη, μαχαιροπίρουνα, οικιακά αντικείμενα και υγιεινή). Οι περισσότεροι άνθρωποι στη Γη έχουν υψηλή αντοχή στους μηνιγγιτιδόκοκκους, συνεπώς, παρά το υψηλό ποσοστό της μεταφοράς μηνιγγιτιδοκοκκικών μικροχλωρίδων, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε 1 στους 10 ανθρώπους, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, από 1 έως πυρετό μηνιγγίτιδα υπάρχουν από αρκετές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες φορείς βακτηρίων.

Η μόλυνση με πυώδη μηνιγγίτιδα πνευμονιοκοκκικής, αιμοφιλικής, σταφυλοκοκκικής φύσης κ.λπ. μπορεί επίσης να συμβεί, αιματογενής, λεμφογενής και περινεφρική.

Παράγοντες κινδύνου για πυώδη μηνιγγίτιδα είναι:

• παραβιάσεις της ανοσολογικής αντιδραστικότητας (συμπεριλαμβανομένου του βάθους των μακροχρόνιων ασθενειών, έκθεση σε παράγοντες στρες, υποθερμία, υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες κλπ.) ·
• κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της σπληνεκτομής).
• πυώδεις βλάβες της περιοχής της ΟΝT.
• την παρουσία σοβαρών χρόνιων παθολογιών.
• χρόνια αλκοολική ασθένεια ·
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας:

• πρωτογενής (αναπτύχθηκε απουσία εστίας πυώδους φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς).
• δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πρωταρχικής φουσκωτής φλεγμονής μιας διαφορετικής θέσης (πυώδης ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα και οστεομυελίτιδα) ή σηψαιμία.

Σύμφωνα με την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Η σοβαρότητα της πυώδους μηνιγγίτιδας:

• εύκολη?
• μέτρια;
• βαριά;
• εξαιρετικά σοβαρή πορεία.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Παρά το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της πυώδους μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα είναι κάπως διαφορετικές, υπάρχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια:

• οξεία έναρξη;
• η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C (και η υπερθερμία αντιδρά άσχημα στη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων).
• ο αγωνιώδης πονοκέφαλος που εκτείνεται στο πίσω μέρος του λαιμού, επιδεινώνεται από δυνατούς ήχους, πινελιές και άλλες εξωτερικές επιδράσεις.
• ναυτία και ανεξέλεγκτη εγκεφαλική «εγκεφαλική» εμετό (κρήνη), οι οποίες δεν συνοδεύονται από άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.
• φωτοφοβία ·
• πόνο στους οφθαλμούς, επιδεινώνεται με την εκτροπή του βλέμματος στο πλάι.
• υπερευαισθησία στα ερεθίσματα (υπεραισθησία).
• σπασμούς ή υψηλή σπασμωδική ετοιμότητα ·
• η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων [ο πιο αποκαλυπτικός - άκαμπτος λαιμός, τα θετικά συμπτώματα του Kernig, Brudzinski, στα μικρότερα παιδιά, το σύμπτωμα του Lesage (σύμπτωμα κρέμονται) είναι συχνά θετικό].
• ("σκύλος όπλων" ή "στρόφιγγα") με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω, το τοξοειδές της πλάτης, το σκωφοειδές στομάχι και τα πόδια να φέρονται σε αυτό.
• διάφορες μορφές κατάθλιψης της συνείδησης (από σύγχυση σε κώμα).
• σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης (ζάλη, γενική αδυναμία, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, λήθαργος, υπνηλία).

Χαρακτηριστικά της μηνιγγιτιδοκοκκικής πυώδους μηνιγγίτιδας:

• αιμορραγικό, ροδοειδές ή παπιμογενές αδένα, τα στοιχεία των οποίων έχουν διαφορετική σοβαρότητα, σχήμα, ένταση χρώματος, που βρίσκονται συχνά στην πλευρική επιφάνεια και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στους ώμους, στις εξωτερικές επιφάνειες των κάτω άκρων, στους γλουτούς, στα πόδια, στο στοματοφαρυγγικό βλεννογόνο.
• ένδειξη προηγούμενης οξείας αναπνευστικής νόσου.
• πυραμιδικές διαταραχές: διαφορετικά αντανακλαστικά στα διάφορα άκρα, κλώνος των ποδιών (αιχμηρά, ρυθμικά κινήματα), τρόμος των άνω άκρων.
• σημάδια βλάβης στα κρανιακά νεύρα, που εκδηλώνεται με ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός, παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου (με σοβαρή ασθένεια).

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στην πυώδη μηνιγγίτιδα επηρεάζουν, τις περισσότερες φορές, τις αραχνοειδείς και μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, μερικές φορές η ουσία του εγκεφάλου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από λιγότερα βίαια συμπτώματα (μια πλήρη κλινική εικόνα μπορεί να σχηματιστεί αρκετές ημέρες), πρόωρη εξασθένιση της συνείδησης, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, δεν υπάρχει χαρακτηριστικό εξάνθημα, αλλά η πορεία είναι πιο σοβαρή, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον Hemophilus bacillus είναι σπάνια, μπορεί να αποδείξει τόσο την οξεία όσο και την παρατεταμένη πορεία, δεν έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Διαγνωστικά

Για αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί διεξοδικά η κλινική εικόνα (τυπική στάση, μηνιγγικά συμπτώματα, έντονη κεφαλαλγία συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, φωτοφοβία κλπ.) Και τα αποτελέσματα ειδικών μελετών:

• κλινική ανάλυση του αίματος (επιταχυνόμενη ESR, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, μέχρι τις νέες μορφές) ·
• καλλιέργεια αίματος για στειρότητα (αποκλεισμός σηψαιμίας).
• υγρολογική εξέταση (ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• απομόνωση της καλλιέργειας του παθογόνου από το CSF και το αίμα, που ακολουθείται από εμβολιασμό σε θρεπτικό μέσο (συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα).
• βακτηριοσκοπία βαφής ·
• αντίδραση της συγκόλλησης λατέξ (RLA), άμεση και έμμεση αιμοσυγκόλληση, η μέθοδος της αμοιβαίας ανοσοηλεκτροφόρησης, επιτρέποντας την απομόνωση των αντιγόνων των παθογόνων και αντισωμάτων έναντι αυτών.

Χαρακτηριστικές μεταβολές στο σημείο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που υποδεικνύουν πυώδη μηνιγγίτιδα:

• πλειοκυττάρωση (αυξημένη κυτταρική συγκέντρωση) μεγαλύτερη από 1000 / ml με μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων.
• υπόλευκο ή κίτρινο-πράσινο χρώμα, το υγρό είναι αδιαφανές, θολό,
• αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• υψηλή διάσταση κυτταρικής πρωτεΐνης.
• η παρουσία χονδροειδών ταινιών ινώδους, ιζημάτων.
• καθαρά ή απότομα θετικά ιζηματογενή δείγματα των Nonne-Apelt και Pandi (ποιοτική αντίδραση στις σφαιρίνες).

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η λογική αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών.

Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την καθιέρωση της προκαταρκτικής διάγνωσης, χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα εμβολιασμού για ευαισθησία φαρμάκου, κατόπιν η θεραπεία ρυθμίζεται όπως είναι απαραίτητο. Στο αρχικό στάδιο προτιμώνται φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες, παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης 2-4 γενεών, η μέθοδος χορήγησης είναι ενδοφλέβια, η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 ημέρες.

Για τη συμπτωματική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

• διουρητικά.
• αντιισταμινικά ·
• γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• παρεντερικοί παράγοντες αποτοξικοποίησης.
• καρδιακές γλυκοσίδες, αδρενομιμητικά, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά, κλπ., ανάλογα με τις ανάγκες.

Σύμφωνα με τους ξένους ερευνητές, τα ποσοστά νοσηρότητας στην παιδιατρική πρακτική κυμαίνονται από 5 έως 10 ανά 100.000 παιδιά, με ποσοστό έως 90% όλων των περιπτώσεων που συμβαίνουν κάτω από την ηλικία των 5 ετών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας:

• πρήξιμο του εγκεφάλου, ενδεχομένως με την ανάπτυξη εισαγωγής.
• σήψη, σηπτικό σοκ.
• νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια.
• οπισθοκαρδίτιδα.
• subdural empyema (συσσώρευση πύου κάτω από το dura mater);
• eppisindrom;
• αισθητική απώλεια ακοής
• κώμα, θάνατο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Η μεταγενέστερη ειδική θεραπεία ξεκίνησε, τόσο πιθανότερο είναι η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών και του θανάτου.

Η θνησιμότητα από πυώδη μηνιγγίτιδα απουσία θεραπείας είναι περίπου 50%. Προγνωστικά η πιο δυσμενή πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, η πιθανότητα θανάτου στην οποία (ακόμη και με έγκαιρη έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας) καταγράφεται σε 15-25% των περιπτώσεων.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου όταν διεισδύουν πυρετογόνοι μικροοργανισμοί (πνευμονόκοκκοι, μηνιγγοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι κλπ.). Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, διαταραχές των κρανιακών νεύρων, πρόωρη εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, υπεραισθησία, διαταραχή της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση. Πνευματική μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια τυπική κλινική εικόνα και δεδομένα σχετικά με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα αποτελεί ένδειξη για την υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Αποσυμφορητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά και άλλη συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) που έχει βακτηριακή αιτιολογία. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με συχνότητα 3.3 περιπτώσεων ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Όλες οι ηλικιακές ομάδες υπόκεινται στην ασθένεια, αλλά η συχνότερα πυώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Σημειώνεται ότι η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Μείωση της επίπτωσης παρατηρείται κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, σημειώθηκε σημαντική μείωση της συχνότητας της πυώδους μηνιγγίτιδας, μείωση του αριθμού των θανάτων και περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών.

Αιτίες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όχι μόνο η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, αλλά και οι πνευμονόκοκκοι, ο αιμόφιλος βακίλλος και άλλα βακτήρια μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της πυώδους μηνιγγίτιδας. Σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι στην αναλογία των αιμοφιλικών βακίλλων. Στο 20%, η αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιόκοκκος, στο 13% των περιπτώσεων - πνευμονόκοκκος. Στα νεογνά, η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, της σαλμονέλλωσης ή της μόλυνσης με Escherichia coli.

Ανάλογα με τον μηχανισμό διείσδυσης του παθογόνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου, η πρωτογενής και δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα διακρίνεται στη νευρολογία. Η πρωτογενής πυώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται με την αιματογενή εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα από τη ρινική κοιλότητα ή το φάρυγγα, όπου πέφτει από το εξωτερικό περιβάλλον. Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστα άτομα και φορείς μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και μέσω επαφής. Η άμεση μόλυνση των μηνιγγιών είναι δυνατή με κάταγμα κρανίου και τραυματισμό ανοιχτής κεφαλής, ανοικτούς τραυματισμούς της μαστοειδούς διαδικασίας και παραρινικών ιγμορείων, ανεπαρκώς προσεκτική τήρηση των κανόνων της άσηψης κατά τις νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.

Η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της πρωτογενούς σηπτικής εστίας που υπάρχει στο σώμα, η μόλυνση από την οποία διεισδύει στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η επαφή πολλαπλασιασμού πυρετογόνων μικροοργανισμών μπορεί να παρατηρηθεί με απόστημα του εγκεφάλου, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, θρόμβωση σηπτικών κόλπων. Αιματογενής και lymphogenous πιθανή εξάπλωση του παθογόνου μολυσματικού επίκεντρο οποιαδήποτε θέση, αλλά πιο συχνά συμβαίνει σε λοιμώξεις ΩΡΛ μακράς διαδικασίας (οξεία μέση ωτίτιδα, χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).

Διείσδυση των παθογόνων των πυωδών μηνιγγίτιδας φράγμα αίματος-εγκεφάλου συμβάλλει στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από συχνή SARS, υποβιταμίνωση, μεταφέρθηκε άγχος, σωματικής υπερφόρτισης, απότομη αλλαγή του κλίματος.

Ταξινόμηση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα ταξινομείται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Οι σοβαρές μορφές της νόσου παρατηρούνται κυρίως ενάντια στο πτώση της ανοσίας και στους ασθενείς με απομακρυσμένο σπλήνα.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της πορείας, διακρίνεται η κεραυνοβόλος, οξεία και επαναλαμβανόμενη πυώδης μηνιγγίτιδα. Η οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα με τυπικά εγκεφαλικά και περιτυλιγμένα συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένη. Η ολέθρια πορεία της πυώδους μηνιγγίτιδας από τις πρώτες ώρες της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της συνείδησης και τις ζωτικές λειτουργίες. Η αποτυχημένη παραλλαγή διακρίνεται από μια διαγραμμένη κλινική εικόνα στην οποία τα συμπτώματα της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο. Η επαναλαμβανόμενη πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή ή καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μορφής της ασθένειας, καθώς και με την παρουσία στο σώμα μιας χρόνιας εστίας πυώδους μόλυνσης.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης της πρωτογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ημέρες. Συνήθως οξεία έναρξη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, σοβαρή ρίγη, έντονη και αυξανόμενη κεφαλαλγία, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Μπορεί να εμφανιστεί ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, μειωμένη συνείδηση. Σε 40% των περιπτώσεων, εμφανίζεται πυώδης μηνιγγίτιδα με σύνδρομο σπασμών. Τα συμπτώματα της θηλής ειδικά για μηνιγγίτιδα (σύμπτωμα Kernig, Brudzinsky, Guillain, σκληροί μυϊκοί λαιμοί) εκφράζονται από τις πρώτες ώρες της νόσου και αυξάνονται την 2-3η ημέρα. Η εκφρασμένη υπεραισθησία και η μείωση των αντανακλαστικών της κοιλιάς από τη γενική αύξηση των βαθιών αντανακλαστικών είναι τυπικά. Μπορεί να εμφανιστεί διάχυτο εξάνθημα αιμορραγικής φύσης.

Τα εστιακά συμπτώματα που συνοδεύουν την πυώδη μηνιγγίτιδα, συνηθέστερα συνίστανται σε δυσλειτουργία διαφόρων κρανιακών νεύρων. Η συχνότερη παρατήρηση είναι η ήττα των οφθαλμοκινητικών νεύρων, που οδηγούν στο διπλασιασμό, στην ανάπτυξη του στραβισμού, στην κάθοδο του άνω βλεφάρου και στην εμφάνιση διαφοράς στο μέγεθος των μαθητών (anisocoria). Λιγότερο συχνά παρατηρούνται νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, το τρίδυμο νευρική βλάβη, βλάβη της λειτουργίας του οπτικού νεύρου (απώλεια του οπτικού πεδίου, μειωμένη οπτική οξύτητα) και vestibulocochlear νεύρων (προοδευτική απώλεια ακοής). Τα σοβαρότερα εστιακά συμπτώματα υποδεικνύουν την εξάπλωση φλεγμονωδών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου ή την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αγγειίτιδα, αντανακλαστικό σπασμό ή εγκεφαλική θρόμβωση.

Στη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουσία του εγκεφάλου μιλάμε για την ανάπτυξη της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει με την προσθήκη εστιακών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της εγκεφαλίτιδας υπό τη μορφή παρέσεως και παράλυσης, διαταραχών ομιλίας, μεταβολών ευαισθησίας, εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών και αυξημένου μυϊκού τόνου. Υπερκινησία, ψευδαισθητικό σύνδρομο, διαταραχές ύπνου, αιθουσαία αταξία, διαταραχές της συμπεριφοράς και της μνήμης είναι δυνατές. Η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στις κοιλίες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της κοιλιακής νόσου εκδηλώνεται με σπαστικές επιθέσεις όπως η ορμοναιμία, οι συσπάσεις κάμψης των βραχιόνων και τα εκτεινόμενα πόδια.

Επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας

Πρώιμη και σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πυώδη μηνιγγίτιδα, μια διόγκωση του εγκεφάλου, οδηγώντας σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους με βρίσκεται σε αυτό ένα ζωτικό κέντρο. Οξεία οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημερών ασθένειας με τη μορφή κεραυνού - τις πρώτες πρωινές ώρες. Κλινικά, φαίνεται νευρικότητα, διαταραχή της συνείδησης, αναπνευστικές διαταραχές και διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία και υπέρταση σε τελικού σταδίου που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία και υπόταση).

Διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Τυπικά κλινικά συμπτώματα, η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή βλαβών των κρανιακών νεύρων, κατά κανόνα, επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποθέσει ότι ένας ασθενής έχει πυώδη μηνιγγίτιδα. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε περιπτώσεις όπου η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει μια αποτυχημένη πορεία ή εμφανίζεται και πάλι ενάντια στο φόντο των συμπτωμάτων μιας υπάρχουσας σηπτικής εστίασης μιας άλλης τοποθεσίας. Για να επιβεβαιωθεί η πυρετώδης μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να παραχθεί μια οσφυϊκή παρακέντηση, κατά την οποία ανιχνεύεται αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανιχνεύεται θολότητα ή θολερότητα. Μια επακόλουθη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθορίζει την αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεϊνών και κυτταρικών στοιχείων (κυρίως λόγω των ουδετεροφίλων). Η ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας των επιχρισμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και όταν σπείρεται σε θρεπτικά μέσα.

Για διαγνωστικούς σκοπούς διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος και εκκένωση δερματικών εξανθημάτων. Με την παραδοχή της δευτερογενούς φύσης της πυώδους μηνιγγίτιδας, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις για να βρεθεί η πρωταρχική μολυσματική εστίαση: διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, πνευμονολόγο, θεραπευτή, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων, ωτοσκόπηση, ακτινογραφία των πνευμόνων.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πυώδης μηνιγγίτιδα από ιική μηνιγγίτιδα, υποαραχνοειδής αιμορραγία, φαινόμενα μηνιγγισμού σε άλλες μολυσματικές ασθένειες (τύφος, λεπτοσπείρωση, σοβαρές μορφές γρίπης κλπ.).

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όλοι οι ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Μια οσφυϊκή παρακέντηση και μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πρέπει να διεξαχθεί επειγόντως σε αυτούς τους ασθενείς. Αμέσως μετά τη διαπίστωση της αιτιολογίας της μηνιγγίτιδας, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για συνδυασμό αμπικιλλίνης με παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη). Στην περίπτωση πυώδους μηνιγγίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, η έναρξη της θεραπείας συνίσταται στην ενδομυϊκή χορήγηση αμινογλυκοσιδών (καναμυκίνη, γενταμικίνη) ή στον συνδυασμό αυτών με αμπικιλλίνη. Η σοβαρή πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια ή ενδορραχιαία χορήγηση αντιβιοτικών.

Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός και το εγκεφαλικό οίδημα στην πυώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). Η παθογενετική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη), οι δόσεις των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μαζί με αυτό, εκτελείται η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία. Για τις διαταραχές του ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. για ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης και των σπασμών - μείγματα λυτικών (χλωροπρομαζίνη, διφαινυδραμίνη, τριμεπραδίνη), διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ, με υποογκαιμία και ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά την μεταφερόμενη οξεία φάση πυώδους μηνιγγίτιδας, συνιστάται η χρήση νοοτροπικών και νευροπροστατευτικών φαρμάκων, θεραπείας με βιταμίνες και θεραπείας αποκατάστασης. Θεραπεία ασθενών με δευτεροπαθή πυώδη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξάλειψη της πρωτογενούς σηπτικού εστίαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης (απολύμανση λειτουργία με ωτίτιδα μέση frontotomiya, etmoidotomiya, sfenotomiya, απομάκρυνση εγκεφαλική απόστημα και ούτω καθεξής. Π).

Πνευματική πρόβλεψη μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο 14% των περιπτώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά που πάσχουν μηνιγγίτιδα εξασθένιση μπορεί να συμβεί, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίο υγρό-δυναμικά, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, κάποια ήπια εστιακά συμπτώματα. Σοβαρές συνέπειες πυώδη μηνιγγίτιδα (υδροκεφαλία, αμαύρωση, κώφωση, άνοια, επιληψία) στην εποχή μας είναι μια σπανιότητα.

Πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας

Μέχρι σήμερα, ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Οι εμβολιασμοί διεξάγονται εναντίον των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της πυώδους μηνιγγίτιδας: αιμόφιλος βακίλλος, μηνιγγίτιος και πνευμονόκοκκοι. Στη Ρωσία, αυτά τα εμβόλια δεν θεωρούνται υποχρεωτικά και εισάγονται σύμφωνα με ενδείξεις ή κατόπιν αιτήματος των ασθενών.

Ο εμβολιασμός κατά Haemophilus influenzae εκτελείται κυρίως για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 5 ετών και άτομα που πάσχουν από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω της μόλυνσης HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία του καρκίνου, την αφαίρεση του θύμου αδένα και της σπλήνας, και ούτω καθεξής. N. εμβολιασμό έναντι μηνιγγοκοκκικής νόσου συνιστάται για παιδιά μετά από 18 μηνών και ενήλικες. Τα παιδιά ηλικίας έως 18 μηνών εμβολιάζονται σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (για παράδειγμα αν διαγνωστεί μηνιγγιτιδοκοκκική πυώδης μηνιγγίτιδα σε ένα από τα μέλη της οικογένειας). Σε περιοχές επικίνδυνες για μηνιγγιτιδόκοκκη πυώδη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να χορηγείται εμβολιασμός σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και άτομα με ανατομικά ελαττώματα του κρανίου. Ο εμβολιασμός κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης ενδείκνυται για συχνά άρρωστα παιδιά, ασθενείς με συχνή πνευμονία και ωτίτιδα, σε περιπτώσεις χαμηλής ανοσίας.