Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (TIA) του εγκεφάλου: σημεία και θεραπεία

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο θεωρείται το πιο αξιόπιστο σημάδι μιας απειλής του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αναφέρεται επίσης στην κύρια παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία έχει διαγνωσθεί κατά τα πρώτα 10 χρόνια μετά την οξεία αγγειακή επεισόδιο στο ένα τρίτο των ασθενών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΤΙΑ.

Το σύνδρομο παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA) είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας στην οποία τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν από αρκετά λεπτά έως 24 ώρες. Στη διαγνωστική βάση της ασθένειας, ο παράγοντας του χρόνου είναι πολύ σημαντικός, αλλά όχι όλα τα παροδικά νευρολογικά συμπτώματα σχετίζονται με παροδικές επιθέσεις. Σχετικές επιθέσεις ΤΙΑ μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές παθολογίες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία, ενδοεγκεφαλική και ενδορραχιαία αιμορραγία, όγκου του εγκεφάλου, οικογενή αταξία παροξυσμική, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Meniere, και άλλοι.

Η ΤΙΑ είναι μια οξεία παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ισχαιμικής φύσης, συχνά προδρόμου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού. Μεταφέρονται επίσης παροδικές επιθέσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και θανάτου από νευρολογικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή είναι ένα σύντομο επεισόδιο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας στη ρύθμιση εστιακής ισχαιμίας του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παροδική επίθεση είναι πιο τυπικό για ασθενείς με αθηροσκληρωτικών βλαβών της κεφαλής στη λεκάνη κύρια αιμοφόρα καρωτίδας (κοινή καρωτιδική διακλάδωση, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία) και σπονδυλικών αρτηριών (σε συνδυασμό με αγγειοσυστολή και συμπίεσης ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας).

Οι ισχαιμικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεση: αθηροθρομβωτική, καρδιοεμβολική, αιμοδυναμική, κενώδης, διατομεακή.

Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

• Φως - όχι περισσότερο από 10 λεπτά.
• Μέσος όρος - διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα, ελλείψει κλινικής οργανικών διαταραχών μετά την επανάληψη της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου.
• Βαρύ - έως 24 ώρες με διατήρηση ήπιων συμπτωμάτων οργανικού τύπου μετά την αποκατάσταση των λειτουργιών.

Τα συμπτώματα των παροδικών επιθέσεων αναπτύσσονται συχνά αυθόρμητα και επιτυγχάνουν τη μέγιστη σοβαρότητα κατά τα πρώτα λεπτά, διαρκούν περίπου 10-20 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες. Η συμπτωματολογία είναι ποικίλη και εξαρτάται από τη θέση της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα συγκεκριμένο αρτηριακό σύστημα, που κλινικά συμπίπτει με νευροαγγειακά σύνδρομα κατάλληλα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από τις πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της ΤΙΑ πρέπει να σημειωθεί πνεύμονες γενικές και ειδικές νευρολογικές διαταραχές: ίλιγγος και αταξία, σύντομη απώλεια συνείδησης, ή ημι monoparesis, hemianesthesia, λίγο μειωμένη όραση από το ένα μάτι, διαλείπουσα διαταραχή λόγου, αν είναι δυνατόν και εξέφρασε διαταραχές (συνολικά αφασία ημιπληγία). Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές ανώτερων ψυχικών λειτουργιών με τη μορφή διαταραχών μνήμης, πρακτικής, γνώσης και συμπεριφοράς.

Η πιο κοινή TIA στη λεκάνη vertebro-basilar και αποτελεί περίπου το 70% όλων των παροδικών επιθέσεων.

1. 1. ίλιγγος, συνοδευόμενος από φυτικές εκδηλώσεις, πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, διπλωπία, νυσταγμό, ναυτία και έμετο. Η παροδική ισχαιμία πρέπει να περιλαμβάνει συστηματικό ίλιγγο σε συνδυασμό με άλλα σύνδρομα στελεχών ή με την εξάλειψη αιθουσαίων διαταραχών διαφορετικής αιτιολογίας.
2. 2. Φωτογραφία, ημιανοσκόπηση.
3. 3. Ποικιλίες του συνδρόμου Wallenberg-Zakharchenko και άλλα εναλλακτικά σύνδρομα.
4. 4. Επιθέσεις σταγόνων και σύνδρομο σπονδυλικής συγκοπής Unterharnshaydta.
5. 5. Περιπτώσεις αποπροσανατολισμού και απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης (παγκόσμιο παροδικό αμνηστικό σύνδρομο).

Σύνδρομα και συμπτώματα της καρωτίδας ΤΙΑ:

1. 1. Υπερευαισθησία μονομερής, ενός άκρου, δακτύλων ή δακτύλων.
2. 2. Μεταβατική μονο- και ημιπορεία.
3. 3. Διαταραχές ομιλίας (μερική κινητική αφασία).
4. 4. Οπτικό πυραμιδικό σύνδρομο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο προκαλείται από αθηρωματικές βλάβες των μεγάλων σκαφών της κεφαλής πάνω στο φόντο των εξελίξεων στην embologenic αθηρωματικών πλακών και στένωση τους, εντοπίζεται κυρίως στην καρωτίδα και το λιγότερο - τα σπονδυλοβασικού βασικής αγγειακή κρεβάτια. Από την άποψη αυτή, η άμεση διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων είναι υποχρεωτική για ασθενείς με παροδικές επιθέσεις. Duplex σάρωσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών πλάκας και στενώσεις στις αρτηρίες, διακρανιακό Doppler (TCD) με mikroembolodetektsiey δίνει τη δυνατότητα να ερευνήσει ενδοκρανιακών αγγείων και να εντοπίσει εμβολών που κυκλοφορούν σε αυτές.

Εάν υπάρχει υποψία ΤΙΑ, η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου θεωρείται ως η κυρίαρχη μέθοδος νευροαπεικόνισης. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι λιγότερο ενημερωτική για αυτή τη διάγνωση.

Ο κατάλογος των επειγόντων διαγνωστικών διαδικασιών, εκτός από ΗΚΓ περιλαμβάνουν γενικές εργαστηριακές μεθόδους της έρευνας, σε περιπτώσεις ασαφή προέλευση της ΤΙΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική εργαστηριακές δοκιμές (προσδιορισμός αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης, παράγοντες πήξης αίματος, τα επίπεδα των αντιπηκτικό λύκου, ομοκυστεΐνη, και άλλοι.), Καθώς και τη διενέργεια γενετικών εξετάσεων με υποτιθέμενα κληρονομικά σύνδρομα.

Με την ανάπτυξη εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι πρώτα απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει η ταξιαρχία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ένα κρεβάτι στο πλάι του ή στην πλάτη του, με το κεφάλι να ανυψώνεται κατά 30 μοίρες και να εξασφαλίζει ανάπαυση. Επείγουσα predoctor βοήθεια περιλαμβάνει χορήγηση 5-10 γλυκίνη υπογλώσσια δισκία, semaks 4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι, ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% (10 ml) διάλυμα του mexydole ή aktovegina και πιθανές θρομβόλυση.

Σε περίπτωση που ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο τα συμπτώματα, συνιστάται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, προκειμένου να εντοπισθούν τα αίτια της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία και την πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων νευρολογικών και καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Η ΤΙΑ είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, συνεπώς, οι αρχές της θεραπείας τέτοιων ασθενών είναι οι ίδιες με αυτές του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τόσο στις κλινικές όσο και στις πειραματικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι οι πρώτες 48-72 ώρες είναι οι πιο επικίνδυνες μετά την ανάπτυξη της ΤΙΑ. Ωστόσο, τα φαινόμενα οξειδωτικού στρες, μεταβολικές διαταραχές, κυτταρικές, χωρικές και μοριακές γενετικές διαταραχές παραμένουν για 2 εβδομάδες. Επομένως, για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, η θεραπεία με ΤΙΑ δεν πρέπει να περιορίζεται στις πρώτες 2-3 ημέρες.

Όταν ΤΙΑ εφαρμόζονται τυπική αρχές που διέπουν την θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου: νευροπροστασίας, επί του παρόντος προστατεύοντας τους ιστούς από ισχαιμική βλάβη στην περιοχή του εφοδιασμού διαταραγμένων αίματος και περιβάλλουσες δομές του, αποκαθιστώντας επαρκή ροή αίματος (αιμάτωση του εγκεφάλου), μεταξύ άλλων μέσω angiosurgical τεχνικές, διατήρηση της ομοιόστασης, καθώς και δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικό επεισόδιο με επιδράσεις σε παράγοντες κινδύνου, επιβράδυνση της εξέλιξης της εκφυλιστικής εγκεφαλικής βλάβης λόγω ισχαιμίας και θεραπεία συγχρόνων και συνθηκών περιβάλλοντος. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την πάθηση της ΤΙΑ περιλαμβάνουν αντιθρομβωτική (αντιαιμοπεταλιακή ή αντιπηκτική), αντιϋπερτασική και λιπιδική θεραπεία. Νευροπροστατευτική φάρμακα έχουν ιδιότητες που εξασφαλίζουν τη διόρθωση της μεταβολικής, μεμβράνης και μεσολαβητής ισορροπία και έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία μειώνει τις επιδράσεις του οξειδωτικού στρες - Aktovegin, Tserakson, Meksidol.

Η χρήση της αντιθρομβωτικής και αντιϋπερτασικής θεραπείας παρέχει όχι μόνο τη διατήρηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης αλλά και τη δευτερογενή πρόληψη των νευρολογικών και αγγειακών επιπλοκών. Συνιστάται στους ασθενείς να συμμορφώνονται με τον συνεχή έλεγχο των αριθμών πίεσης του αίματος. Μην ξεχνάτε ότι σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας αντενδείκνυται έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Προτίμηση παρέχεται στα αντιυπερτασικά φάρμακα στους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ (APA II) και στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).

Μετά από παροδική επίθεση, συνιστάται η μακροχρόνια αντιθρομβωτική θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία ως αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα, όπως: Κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Όταν η μορφή της καρδιοεμβολικές ΤΙΑ πρόσφορο σκοπό της από του στόματος αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη) υπό τον έλεγχο του INR σε 2.0-3.0 ή από του στόματος αντιπηκτικά νέας γενιάς: Το dabigatran, Rivaroxaban, apixaban. Οι στατίνες συνιστώνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μη καρδιοεμβολική ισχαιμική προσβολή. Στην περίπτωση της καρδιοεμβολικής συνταγογράφησης φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση των ταυτόχρονων ασθενειών (χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ΤΙΑ:

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο - μια προσωρινή οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που υποχώρησαν πλήρως, όχι αργότερα από 24 ώρες κλινική ποικίλλει ανάλογα με το αγγειακό πισίνα στην οποία σημειώθηκε μείωση της ροής του αίματος.. Η διάγνωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τη νευρολογική έρευνα, τα εργαστηριακά δεδομένα, τα αποτελέσματα του USDG, την αμφίδρομη σάρωση, CT, MRI, εγκεφάλου PET. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαταραγμένη, αγγειακή, νευρομεταβολική, συμπτωματική θεραπεία. Λειτουργίες με στόχο την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένας ξεχωριστός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που καταλαμβάνει περίπου 15% στη δομή του. Μαζί με την υπερτασική εγκεφαλική κρίση περιλαμβάνεται στην έννοια του PNMK - μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συχνά συμβαίνει σε γήρας. Στην ηλικιακή ομάδα από 65 έως 70 ετών, οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, και στην ομάδα από 75 έως 80 ετών - γυναίκες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ΤΙΑ και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η βραχεία διάρκεια των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος και η πλήρης αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο τελευταίος παρατηρείται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ΤΙΑ και το 20% αυτών των περιπτώσεων εμφανίζονται στον 1ο μήνα μετά την ΤΙΑ, 42% - στον 1ο χρόνο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου συσχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη συχνότητα της ΤΙΑ.

Αιτίες παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Στις μισές περιπτώσεις, μια παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Η συστηματική αθηροσκλήρωση καλύπτει, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων, τόσο ενδοεγκεφαλική όσο και εξωεγκεφαλική (καρωτιδική και σπονδυλική αρτηρία). Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι συχνά η αιτία της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών, μειωμένη ροή αίματος στις σπονδυλικές και ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες. Από την άλλη πλευρά, ενεργούν ως πηγή θρόμβων αίματος και εμβολίων, οι οποίες εξαπλώνονται περαιτέρω κάτω από την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν την απόφραξη των μικρότερων εγκεφαλικών αγγείων. Περίπου το ένα τέταρτο της ΤΙΑ προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Με μακρά πορεία, οδηγεί στον σχηματισμό υπερτασικής μικροαγγειοπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ αναπτύσσεται ως επιπλοκή της εγκεφαλικής υπερτασικής κρίσης. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και η υπέρταση παίζουν ρόλο αμοιβαία επαυξητικών παραγόντων.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μια παροδική ισχαιμική προσβολή είναι συνέπεια της καρδιογενούς θρομβοεμβολής. Οι λόγοι για την τελευταία μπορεί να είναι ένα διαφορετικό καρδιακές παθολογία: αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, απέκτησε καρδιακή νόσο (ασβεστοποιός στένωση μιτροειδούς, στένωση αορτής). Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (DMPP, VSD, ομαλοποίηση της αορτής κλπ.) Είναι η αιτία της ΤΙΑ στα παιδιά.

Άλλοι αιμοστατικοί παράγοντες προκαλούν το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων TIA. Κατά κανόνα λειτουργούν σε νέους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: φλεγμονώδης αγγειοπάθεια (νόσος Takayasu, ασθένεια του Behcet, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, η νόσος του Horton 's), συγγενείς ανωμαλίες σκάφη, αορτικού αρτηρίες (τραυματική και αυθόρμητη), σύνδρομο Moya-Moya, αιματολογικές διαταραχές, ο διαβήτης, ημικρανία, από του στόματος αντισυλληπτικά. Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, η υποδυμναμία μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό συνθηκών για την ΤΙΑ.

Παθογένεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπάρχουν 4 στάδια. Το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα αυτορύθμιση - αντισταθμιστική διεύρυνση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων σε απόκριση προς τη μείωση της πίεσης αιμάτωσης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αίματος, γεμίζοντας τα αγγεία του εγκεφάλου. Το δεύτερο στάδιο - η ολιγαιμία - μια περαιτέρω πτώση της πίεσης διάχυσης δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από ένα αυτορυθμιζόμενο μηχανισμό και οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, αλλά το επίπεδο του μεταβολισμού του οξυγόνου δεν πάσχει ακόμη. Το τρίτο στάδιο - ισχαιμικό penumbra - συμβαίνει με τη συνεχιζόμενη μείωση της πίεσης διάχυσης και χαρακτηρίζεται από μείωση του μεταβολισμού οξυγόνου, οδηγώντας σε υποξία και εξασθενημένη λειτουργία των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτή είναι η αναστρέψιμη ισχαιμία.

Εάν κατά το στάδιο της ισχαιμικής ημίφως είναι καμία βελτίωση στην παροχή αίματος στον ισχαιμικό ιστό, τις περισσότερες φορές υλοποιούνται σε βάρος της παράπλευρης κυκλοφορίας, η υποξία επιδεινώνονται αυξανόμενη αλλαγές δυσμεταβολικό στους νευρώνες και ισχαιμία γίνεται ο τέταρτος μη αναστρέψιμο στάδιο - την ανάπτυξη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παροδική ισχαιμική προσβολή χαρακτηρίζεται από τα πρώτα τρία στάδια και την επακόλουθη αποκατάσταση της παροχής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Επομένως, οι συνοδευτικές νευρολογικές εκδηλώσεις έχουν βραχυπρόθεσμο παροδικό χαρακτήρα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με ICD-10 παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ταξινομείται ως εξής: σπονδυλοβασικού ΤΙΑ-βασικής πισίνα (VBB), ΤΙΑ στην καρωτίδα, πολλαπλές και διμερείς TIA, σύνδρομο παροδική τύφλωση, TGA - παροδική ολική αμνησία, άλλα ΤΙΑ ΤΙΑ απροσδιόριστη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας περιλαμβάνουν το TGA ως παροξυσμό της ημικρανίας και άλλοι ως εκδηλώσεις επιληψίας.

Όσον αφορά τη συχνότητα, η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι σπάνια (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο), μεσαία συχνότητα (που κυμαίνεται από 3 έως 6 φορές το χρόνο) και συχνή (μηνιαία και πιο συχνά). Ανάλογα με την κλινική σοβαρότητα, εκπέμπεται ένα ελαφρύ TIA με διάρκεια μέχρι και 10 λεπτά, μέτρια TIA με διάρκεια έως και μερικές ώρες και βαρύ TIA που διαρκεί 12-24 ώρες.

Συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Δεδομένου ότι η βάση της κλινικής TIA αποτελείται από προσωρινά προκύπτοντα νευρολογικά συμπτώματα, τότε συχνά κατά τη στιγμή της διαβούλευσης με τον ασθενή από έναν νευρολόγο, όλες οι εκδηλώσεις που συνέβησαν έχουν ήδη εξαφανιστεί. Οι εκδηλώσεις της TIA καθιερώνονται αναδρομικά με την αμφισβήτηση του ασθενούς. Η παροδική ισχαιμική προσβολή μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα, εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.

Η ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar συνοδεύεται από παροδική αιθουσαία αταξία και παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. Οι ασθενείς σημειώνουν τρεμάμενο βάδισμα, αστάθεια, ζαλάδα, ομιλία ασαφής (δυσαρθρία), διπλωπία και άλλες οπτικές διαταραχές, συμμετρικές ή μονομερείς κινητικές και αισθητικές διαταραχές.

Η ΤΙΑ στην κοιλότητα της καρωτίδας χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της όρασης ή πλήρη τύφλωση του ενός οφθαλμού, μειωμένη κινητικότητα και ευαίσθητη λειτουργία ενός ή αμφοτέρων των άκρων της αντίθετης πλευράς. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αυτά τα άκρα.

Το σύνδρομο της παροδικής τύφλωσης εμφανίζεται σε ΤΙΑ στη ζώνη προμήθειας αίματος της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, της ακροχόνος ή της τροχιακής αρτηρίας. Τυπική βραχυπρόθεσμη (συνήθως για λίγα δευτερόλεπτα) απώλεια όρασης συχνά στο ένα μάτι. Οι ίδιοι οι ασθενείς περιγράφουν μια παρόμοια ΤΙΑ όπως η αυθόρμητη εμφάνιση ενός "πτερυγίου" ή "κουρτίνας" που τραβιέται πάνω από το μάτι από κάτω ή από πάνω. Μερικές φορές η απώλεια της όρασης ισχύει μόνο για το άνω ή το κάτω ήμισυ του οπτικού πεδίου. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος TIA τείνει στην στερεοτυπική επανάληψη. Εντούτοις, μπορεί να υπάρξει μια παραλλαγή στην περιοχή των οπτικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροδική τύφλωση συνδυάζεται με ημιπορεία και ημιυπερστίαση των πλευρικών πλευρών, γεγονός που υποδηλώνει μια ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων.

Η παροδική παγκόσμια αμνησία είναι ξαφνική απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης διατηρώντας συγχρόνως τις μνήμες του παρελθόντος. Συνοδεύεται από σύγχυση, μια τάση να επαναλαμβάνει ήδη ερωτήσεις, ελλιπής προσανατολισμός στην κατάσταση. Συχνά, το TGA εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε παράγοντες όπως ο πόνος και το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου αμνησίας κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες παρατηρείται ανάκτηση μνήμης 100%. Τα παροξυσμικά TGA επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη των αναμνηστικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού και γυναικολογικού ιστορικού), η νευρολογική εξέταση και οι επιπρόσθετες εξετάσεις διαγιγνώσκεται μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: βιοχημική εξέταση αίματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και χοληστερόλης, κογιουλόγραμμα, ΗΚΓ, σάρωση duplex ή USDG των αγγείων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Η σάρωση διπλής όψης και το USDG των εξωκρανιακών αγγείων είναι πιο ενημερωτικά στη διάγνωση των προφανών παρεμπόδιση των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση μέτριων αποφράξεων και ο προσδιορισμός του βαθμού στένωσης, πραγματοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία και, καλύτερα, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο επιτρέπει την εξαίρεση μιας άλλης εγκεφαλικής παθολογίας (υποδιδωτικό αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικός όγκος, AVM ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα). διεξάγουν έγκαιρη ανίχνευση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% του αρχικά υποψιασμένου ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία στην απεικόνιση εστίες ισχαιμικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Οι ζώνες ισχαιμίας ορίζονται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων TIA, συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές επιθέσεις.

Ο εγκέφαλος PET σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα δεδομένα σχετικά με το μεταβολισμό και την εγκεφαλική αιμοδυναμική, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της ισχαιμίας, για να εντοπιστούν σημεία αποκατάστασης της ροής του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη των προκληθέντων δυνατοτήτων (VP). Έτσι, οι οπτικές ΚΟΠ διερευνώνται στο σύνδρομο παροδικής τύφλωσης, στις σωματοαισθητικές ΚΑΠ - σε παροδική παρίσι.

Θεραπεία παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων

Η θεραπεία με ΤΙΑ στοχεύει στην ανακούφιση της ισχαιμικής διαδικασίας και στην αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος και του μεταβολισμού της ισχαιμικής εγκεφαλικής περιοχής το συντομότερο δυνατόν. Συχνά διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αν και λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου τον πρώτο μήνα μετά την ΤΙΑ, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η νοσηλεία των ασθενών είναι δικαιολογημένη.

Ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η σκοπιμότητα της χρήσης για το σκοπό αυτό άμεσων αντιπηκτικών (υπεροπαρίνης ασβεστίου, ηπαρίνης) συζητείται ενόψει του κινδύνου αιμορραγικών επιπλοκών. Προτίμηση δίνεται στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη. Η παροδική ισχαιμική προσβολή της εμβολικής γένεσης αποτελεί ένδειξη για τα έμμεσα αντιπηκτικά: ασενοκουμαρόλη, διισοπροπυλαιθέρα, φαινυδιόνη. Η αιμοδιάλυση χρησιμοποιείται για να βελτιωθεί η αναλογία αίματος - μία σταγόνα 10% διαλύματος γλυκόζης, δεξτράνης και αλατιού. Το πιο σημαντικό σημείο είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα (νιφεδιπίνη, εναλαπρίλη, ατενολόλη, καπτοπρίλη, διουρητικά). Το θεραπευτικό σχήμα για την ΤΙΑ περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος: νικεργολίνη, βινποσετίνη, κινναριζίνη.

Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η πρόληψη θανάτου νευρώνων λόγω μεταβολικών διαταραχών. Επιλύεται με τη βοήθεια της νευρομεταβολικής θεραπείας. Διάφοροι νευροπροστατοί και μεταβολίτες χρησιμοποιούνται: diavitol, πυριτινόλη, πιρακετάμη, μεθυλο αιθυλοπυριδινόλη, αιθυλομεθυλο υδροξυπυριδίνη, καρνιτίνη, semax. Το τρίτο συστατικό της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η συμπτωματική θεραπεία. Με έμετο, συνταγογραφείται θειαιθυλπεραζίνη ή μετοκλοπραμίδη, με έντονο πονοκέφαλο, μεθαζόλη νατριούχο, δικλοφενάκη και με απειλή εγκεφαλικού οιδήματος, γλυκερόλης, μαννιτόλης, φουροσεμίδης.

Πρόληψη

Οι δραστηριότητες στοχεύουν τόσο στην αποτροπή της επανάληψης της ΤΙΑ όσο και στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου ΤΙΑ που υπάρχουν στον ασθενή: διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος, ομαλοποίηση και έλεγχος αριθμών πίεσης αίματος, προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών, άρνηση αντισυλληπτικών από το στόμα και θεραπεία καρδιακών παθήσεων (αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, CHD). Η προφυλακτική θεραπεία παρέχει μακρά (περισσότερο από ένα χρόνο) λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, σύμφωνα με τις ενδείξεις - λήψη φαρμάκου που μειώνει τα λιπίδια (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη).

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης χειρουργικές παρεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, εξω-ενδοκρανιακή μικρο-παράκαμψη, στεντ ή προσθετικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένα παροδικό επεισόδιο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος (ισχαιμία) σε ορισμένες περιορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς σημεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με επιδημιολόγους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 50 στους 100.000 Ευρωπαίους. Τις περισσότερες φορές, υποφέρουν από ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες, ενώ κυριαρχούν άντρες ηλικίας 65-69 ετών και γυναίκες ηλικίας 75-79 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της ΤΙΑ σε νεαρά άτομα ηλικίας 45-64 ετών είναι 0,4% μεταξύ του συνολικού πληθυσμού.

Από πολλές απόψεις ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η αρμόδια πρόληψη αυτής της κατάστασης, καθώς είναι πιο εύκολο να αποτρέψει την ανάπτυξη ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, στο χρόνο για να εντοπίσει τα αίτια και τα συμπτώματα της ασθένειας, από το να πληρώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και προσπάθεια για την αντιμετώπισή της.

TIA και τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ΤΙΑ αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου ΤΙΑ εμφανίζεται σε 10% των ασθενών εντός των επόμενων 3 μηνών - ένα επιπλέον 10%, για 12 μήνες - 20% των ασθενών, και στα επόμενα 5 χρόνια - 10-12 Το ποσοστό τους πέφτει στο νευρολογικό τμήμα με διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο σύντομα παρέχεται αυτή η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς και ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Αιτίες και μηχανισμοί παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η ΤΙΑ δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Οι παθολογικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος πήξης του αίματος, η δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων συμβάλλουν στην εμφάνιση της. Κατά κανόνα, η παροδική ισχαιμική επίθεση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ακόλουθων ασθενειών:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο (συγκεκριμένα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• κολπική μαρμαρυγή;
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή ασθένεια σε κολλαγονόλες, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα και άλλη αγγειίτιδα).
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• ομαλοποίηση της αορτής.
• παθολογική κάμψη των εγκεφαλικών αγγείων.
• υποπλασία ή απλασία (υποανάπτυξη) εγκεφαλικών αγγείων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καθιστική ζωή και κακές συνήθειες: το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης TIA είναι υψηλότερος, τόσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ΤΙΑ είναι μια αναστρέψιμη μείωση στην παροχή αίματος μιας συγκεκριμένης ζώνης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του αμφιβληστροειδούς. Δηλαδή, σε ένα ορισμένο μέρος του δοχείου σχηματίζεται θρόμβο ή έμβολο, το οποίο εμποδίζει το αίμα να ρέει σε περισσότερες άπω τμήματα του εγκεφάλου: που βιώνουν μια έντονη έλλειψη οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται κατά παράβαση των καθηκόντων τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ΤΙΑ, η παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή διαταράσσεται, αν και σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι εντελώς - δηλαδή, κάποια ποσότητα αίματος φτάνει στον "προορισμό" της. Εάν η ροή του αίματος σταματήσει τελείως, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην παθογένεια της εξέλιξης της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παίζει ρόλο όχι μόνο ο θρόμβος, το οποίο φράζει το αγγείο. Ο κίνδυνος παρεμπόδισης αυξάνεται με αγγειακό σπασμό και αυξημένο ιξώδες αίματος. Επιπλέον, ο κίνδυνος της ΤΙΑ υψηλότερη στην αντιμετώπιση της μείωσης της καρδιακής παροχής, όταν η καρδιά δεν λειτουργεί σε πλήρη δυναμικότητα, και εξάγεται το αίμα δεν μπορεί να φτάσει τις πιο απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ΤΙΑ διαφέρει αναστρέψιμη διαδικασία: μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα - 1-3-5-ώρες την ημέρα - η ροή του αίματος στην ισχαιμική περιοχή αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της νόσου οπισθοδρόμηση.

Ταξινόμηση TIA

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ταξινομούνται ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο θρόμβος. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η αναθεώρηση της ΤΤΙΑ μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• σύνδρομο vertebrobasilar σύστημα?
• ημισφαιρικό σύνδρομο ή σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας.
• αμφίπλευρα πολλαπλά συμπτώματα εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αρτηριών.
• μεταβατική τύφλωση.
• μεταβατική παγκόσμια αμνησία.
• μη καθορισμένη.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση και την ταχεία αναστροφή των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα TIA ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού του θρόμβου (βλέπε ταξινόμηση παραπάνω).

Στο σύνδρομο των ασθενών με σπονδυλική αρτηρία παραπονιούνται:

• σοβαρή ζάλη.
• έντονη εμβοή
• ναυτία, έμετος, λόξυγκας.
• αυξημένη εφίδρωση.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως στην ινιακή περιοχή.
• διαταραχές του οργάνου της όρασης - λάμψεις φωτός (φωτοψία), απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, θολή όραση, διπλή όραση,
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• παροδική αμνησία (εξασθένιση της μνήμης).
• σπάνια, ομιλία και κατάποση.

Οι ασθενείς είναι χλωμό, το δέρμα της υψηλής υγρασίας τους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή σε μια αυθόρμητη οριζόντιο νυσταγμό (ακούσιες ταλαντωτική κίνηση των οφθαλμικού βολβού στην οριζόντια διεύθυνση), και απώλεια συντονισμού των κινήσεων: αστάθεια στη Romberg, αρνητική δοκιμασία δάκτυλο-μύτη (ασθενής με κλειστά τα μάτια δεν μπορεί να αγγίξει την άκρη του δακτύλου δείκτη στην άκρη της μύτης - αστοχίες ).

Στο ημισφαιρικό ή καρωτιδικό σύνδρομο, οι καταγγελίες του ασθενούς είναι οι εξής:

• μια ξαφνική απότομη πτώση ή πλήρη έλλειψη όρασης ενός οφθαλμού (στο πλάι της βλάβης) που διαρκεί για αρκετά λεπτά.
• σοβαρή αδυναμία, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία των άκρων στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο όργανο όρασης,
• εξασθένιση των εθελοντικών κινήσεων των μυών του κάτω μέρους του προσώπου, αδυναμία και μούδιασμα του χεριού στην αντίθετη πλευρά.
• βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας,
• βραχυπρόθεσμες σπασμοί στα άκρα απέναντι από την πλευρά της βλάβης.

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή των εγκεφαλικών αρτηριών, η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• παροδικές διαταραχές ομιλίας.
• αισθητική και κινητική βλάβη στην πλευρά που είναι απέναντι από τη βλάβη.
• κρίσεις κράμπας.
• απώλεια όρασης στην πλευρά του επηρεασμένου αγγείου σε συνδυασμό με εξασθενημένη κίνηση στα άκρα στην αντίθετη πλευρά.

Στην παθολογία της αυχενικής μοίρας και τις επιπτώσεις αυτής της συμπίεσης (συμπίεση) των σπονδυλικών αρτηριών μπορεί να συμβεί ξαφνική περιόδους σοβαρής μυϊκής αδυναμίας. Ο ασθενής δεν είναι λόγος, δεν υπάρχει λόγος πέφτει, αφού έχει ακινητοποιηθεί, αλλά το μυαλό του δεν είναι σπασμένο, σπασμούς και ακούσια ούρηση είναι, επίσης, δεν παρατηρείται. Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και ο μυϊκός τόνος αποκαθίσταται.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Με υπάρχοντα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ΤΙΑ, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό στο νευρολογικό τμήμα. Εκεί, επειγόντως, θα υποβληθεί σε απεικόνιση με σπειροειδές ή μαγνητικό συντονισμό για τον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών στον εγκέφαλο που προκάλεσαν νευρολογικά συμπτώματα και για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της ΤΙΑ με άλλες καταστάσεις.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να διεξάγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• υπερηχογράφημα των αγγείων και των κεφαλών.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της παραβίασης της βαρετότητας του σκάφους.
Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) σε 12 ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), εφόσον είναι απαραίτητο, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter).
Από τις ερευνητικές μεθόδους του εργαστηρίου στον ασθενή με ΤΙΑ πρέπει να διεξάγονται τα εξής:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• τη μελέτη του συστήματος πήξης ή της κοαγολογραφίας.
• Οι εξειδικευμένες βιοχημικές μελέτες (αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνης C και S, ινωδογόνο, ϋ-διμερούς, αντιπηκτικό λύκου, παράγοντες V, VII, vWF, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, και άλλοι) που εκχωρείται υποδεικνύεται.

Επιπλέον, παρουσιάζονται στον ασθενή διαβουλεύσεις με συμμαχικούς ειδικούς: ο θεραπευτής, ο καρδιολόγος, ο οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος).

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Οι κύριες ασθένειες και συνθήκες από τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η ΤΙΑ είναι:

• η αύρα της ημικρανίας.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (οξεία λαβυρινθίτιδα, καλοήθης υποτροπή ζάλης).
• μεταβολικές διαταραχές (υπο-και υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία).
• λιποθυμία.
• κρίσεις πανικού?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• μυασθενικές κρίσεις.
• Η αρτηρίτιδα του κυτταρικού τοιχώματος του Horton.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία στο νευρολογικό αγγειακό τμήμα και στην εντατική φροντίδα. Μπορεί να ανατεθεί σε:

• θεραπεία με έγχυση - ρεπολιγκουκλίνη, πεντοξυφυλλίνη ενδοφλέβια.
• αντιγηραντικό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ημερησίως - τις πρώτες 2 ημέρες και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα μόνο ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη,
• αντιπηκτικά - Clexane, Fraxiparin υπό τον έλεγχο του INR στο αίμα.
• νευροπροστατευτικά μέσα - κεραξόν (κιτικολίνη), ακτοβίνη, θειικό μαγνήσιο - ενδοφλεβίως,
• Nootropics - Πειρακετάμη, Cerebrolysin - ενδοφλεβίως.
• αντιοξειδωτικά - φυτοφλαβίνη, μεξιδόλη - ενδοφλέβια.
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες - ατορβαστατίνη (atoris), σιμβαστατίνη (vabadin, vazilip);
• αντιυπερτασικά - λισινοπρίλη (lopril) και ο συνδυασμός της με την υδροχλωροθειαζίδη (lopril-Η), αμλοδιπίνη (azomeks)?
• θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας.

Η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να μειωθεί δραματικά - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί σε ελαφρώς αυξημένο επίπεδο - εντός των 160-180 / 90-100 mm Hg.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μετά από πλήρη εξέταση και διαβούλευση αγγειακού χειρούργου, ο ασθενής υφίσταται χειρουργική επέμβαση στα αγγεία: καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή, καρωτιδική αγγειοπλαστική με ή χωρίς στένωση.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πρόληψης σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια μεταξύ τους. Αυτό είναι:

• κατάλληλη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: διατήρηση της στάθμης πίεσης στα 120/80 mm Hg με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με την τροποποίηση του τρόπου ζωής,
• διατήρηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους - μέσω του εξορθολογισμού δύναμη ενεργό τρόπο ζωής και λήψη παράγοντες μείωσης λιπιδίου (στατίνες)?
• απόρριψη κακών συνηθειών (έντονος περιορισμός και καλύτερη, πλήρης παύση του καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών: ξηρός ερυθρός οίνος ανά δόση με ρυθμό 12-24 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης ανά ημέρα).
• λαμβάνοντας φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - ασπιρίνη σε δόση 75-100 mg την ημέρα.
• θεραπεία παθολογικών καταστάσεων - παράγοντες κινδύνου για την ΤΙΑ.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Με τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς στα συμπτώματα που προέκυψαν, την επείγουσα νοσηλεία του και την κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τα συμπτώματα της ΤΙΑ υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη ρυθμό ζωής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ μετατρέπεται σε έμφραγμα του εγκεφάλου ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση, οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ασθενών. Συμβάλλουν στον μετασχηματισμό της ΤΙΑ στο εγκεφαλικό επεισόδιο, στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς, στην παρουσία κακών συνηθειών και στην σοβαρή σωματική παθολογία - παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων της ΤΙΑ πάνω από 60 λεπτά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας συνοπτικά τις καταγγελίες του ασθενούς. Με ελαφρώς έντονα και γρήγορα παρελθόντα συμπτώματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται επιπλέον από έναν καρδιολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν αγγειακό χειρούργο. Μετά το μεταδιδόμενο επεισόδιο, θα είναι χρήσιμο να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσετε τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και έναν διατροφολόγο για τη συνταγογράφηση της σωστής διατροφής.

Όλα για την παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Μια παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ) είναι μια παροδική διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από εξήντα λεπτά και δεν οδηγεί σε εγκεφαλικό έμφραγμα.

Η ΤΙΑ, καθώς και το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, προκαλείται από το γεγονός ότι οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου δεν δέχεται καθόλου αίμα ή δεν λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική διατροφή. Σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους και δεν οδηγούν σε θάνατο. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς την κατάλληλη θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο συχνή είναι η ασθένεια, επειδή οι ασθενείς συχνά δεν αναζητούν βοήθεια. Τα βραχυπρόθεσμα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία επίσης περνούν από μόνοι τους χωρίς καμία θεραπεία, θεωρούνται ότι δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, κάτι που είναι βασικά λανθασμένο.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Η παροδική ισχαιμική επίθεση έχει σχεδόν τα ίδια αίτια με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας θρόμβος αίματος ή μια αθηροσκληρωτική πλάκα φράζει τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας το αίμα να μετακινηθεί περαιτέρω και η περιοχή του εγκεφάλου που εφοδιάζεται με αυτό το αγγείο δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά. Ένα TIA ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα αναπτυχθεί, εξαρτάται από τη διάμετρο του αποφράξιμου αγγείου, τον τόπο όπου είναι αποκλεισμένος, ο χρόνος της ισχαιμίας και άλλοι παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί.

Η TIA συμβαίνει μερικές φορές στο υπόβαθρο ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος και πλάκες:

• Αθηροσκλήρωση;
• Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
• Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
• Κοιλιακή καρδιακή νόσο.
• Κολπικό μυξίωμα.
• Σημαντική απώλεια αίματος.

Και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης TIA:

• Η ηλικία του ασθενούς - παροδική ισχαιμική επίθεση συμβαίνει συχνότερα σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών.
• Μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Η αυξημένη χοληστερόλη αίματος - η χοληστερόλη εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να φράξει τον αυλό τους. Οι πλάκες μπορούν να αποκόψουν και να μεταναστεύσουν μέσα από τα πλοία, αργά ή γρήγορα να κολλήσουν εκεί που δεν μπορούν να περάσουν.
• Το κάπνισμα.
• Πίνοντας αλκοολούχα ποτά.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Παχυσαρκία.
• Καθημερινός τρόπος ζωής.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης συμβαίνουν ξαφνικά και γρήγορα αυξάνονται, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά ή ακόμη και δευτερόλεπτα. Τις περισσότερες φορές δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, σε σπάνιες περιπτώσεις - λίγες ώρες, αλλά πάντα περνά μέσα σε μια μέρα. Εξαρτάται από το ποια περιοχή της διαταραχής του αίματος στον εγκέφαλο συνέβη. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά:

• Ζάλη;
• Ναυτία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από έμετο.
• Μούδιασμα του προσώπου και των χεριών.
• Μπορεί να υπάρξει απώλεια όρασης στο ένα μάτι, το οποίο περνάει αρκετά γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παροχή αίματος στο τροχιακό νεύρο διαταράσσεται.
• Ήπια paresis του ενός βραχίονα ή ολόκληρης της πλευράς του σώματος, αν και μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρή?
• Ίσως ένας συνδυασμός οπτικής βλάβης του ενός ματιού με ημιπορεία των αντίθετων άκρων. Για παράδειγμα, το δεξιό μάτι και το αριστερό χέρι και το πόδι.
• Διαταραχή της ομιλίας - ένα άτομο μπορεί είτε να μιλήσει ο ίδιος ο ίδιος ή να δυσκολεύεται να κατανοήσει την ομιλία ενός αλλοδαπού.

Ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα της ΤΙΑ είναι η παροδική παγκόσμια αμνησία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο ξαφνικά χάνει βραχυπρόθεσμη μνήμη, ενώ τα παλαιότερα γεγονότα θυμούνται καλά. Ο ασθενής είναι συνειδητός, καταλαβαίνει ποιος είναι, αλλά δεν θυμάται πού είναι. Τέτοιες επιθέσεις διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά την οποία η μνήμη αποκαθίσταται πλήρως. Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά σπάνιο και μπορεί να επαναληφθεί κάθε λίγα χρόνια. Γιατί συμβαίνει αυτό, είναι ακόμα άγνωστο.

Οι μεταβολικές ισχαιμικές επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν συχνά ή να παρατηρηθούν μόνο μία ή δύο φορές. Εάν είναι σπάνιες, οι ασθενείς συχνά δεν αποδίδουν σημασία σε αυτούς και δεν πηγαίνουν στον γιατρό, επομένως οι διαγνώσεις ΤΙΑ συχνά γίνονται αναδρομικά όταν ένα ιστορικό λαμβάνεται από άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται συχνά εντός μίας εβδομάδας μετά την πάθηση ενός ΤΙΑ που έχει μείνει χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Ο κίνδυνος εμφάνισής του συνεχίζεται για πέντε χρόνια, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες. Η πρόγνωση είναι ελαφρώς πιο ευνοϊκή εάν η ΤΙΑ εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή παροδικής τύφλωσης στο ένα μάτι.

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με κάποιες άλλες ασθένειες, μια διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για την κατάλληλη θεραπεία.

Θα πρέπει να διακρίνεται η παροδική ισχαιμική προσβολή από ασθένειες όπως η επιληψία, η πολλαπλή σκλήρυνση, η ημικρανία, οι όγκοι στον εγκέφαλο, η νόσο του Meniere και κάποιες άλλες. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η στρατηγική θεραπείας για την ΤΙΑ είναι διαφορετική.

Μια επιληπτική κρίση - συνήθως αρχίζει στην εφηβεία, ενώ η ΤΙΑ είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων. Αρχίζει ξαφνικά και δεν διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά. Η πάρεση των άκρων συνδέεται με τη συστροφή τους. Συχνές σπασμωδικές κρίσεις συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, το EEG είναι σημαντικό για τη διάγνωση, καθώς εμφανίζονται οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές για την επιληψία.

Το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας - ξεκινά επίσης από τους νεότερους ανθρώπους. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά και εμφανίζονται περισσότερο από μία ημέρα.

Οι ημικρανίες - μπορεί, όπως και η ΤΙΑ, να συνοδεύονται από παρόμοια νευρολογικά συμπτώματα. Η ημικρανία συχνότερα εκδηλώνεται για πρώτη φορά στους νέους, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης στους ηλικιωμένους. Αναπτύσσεται, σε αντίθεση με την ΤΙΑ, αργά, διαρκεί αρκετές ώρες ή και ημέρες. Συχνά σε συνδυασμό με τις συνήθεις οπτικές διαταραχές για την ημικρανία, τη λεγόμενη αύρα της ημικρανίας: λάμψεις φωτός ή χρωματιστές ζιγκ-ζαγκ μπροστά στα μάτια, τυφλά σημεία.

Η νόσος του Meniere, η καλοήθης παροξυσμική ζυγοστάθμιση κατά τη θέση, η αιθουσαία νευρωνίτιδα - τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών κρίσεων, αλλά δεν έχουν διπλή όραση, διαταραχή ευαισθησίας και άλλα σημάδια βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Μερικοί όγκοι στον εγκέφαλο, μικρές αιμορραγίες στον εγκέφαλο, υποδόρια αιματώματα δεν διαφέρουν από την ΤΙΑ στη συμπτωματολογία. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Επειδή πολύ συχνά οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στις παροδικές διαταραχές της ευημερίας και δεν γυρίζουν έγκαιρα για βοήθεια, οι επιθέσεις της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης γίνονται εμφανείς ήδη κατά τη διάρκεια της πλήρωσης του ιατρικού ιστορικού και της λήψης ιστορικού όταν έχει συμβεί οποιαδήποτε επιπλοκή. Η αμφισβήτηση του ασθενούς σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία, δεδομένου ότι οι επιθέσεις της TIA είναι φευγαλέες και συχνά συμβαίνουν στο σπίτι, χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Για τον καθορισμό της σωστής θεραπείας των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων και της πρόληψης των εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της ΤΙΑ.

Μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τις κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, καθώς και τον εντοπισμό δυσκολιών για τη διέλευση του αίματος:

1. CT και MRI - είναι σημαντικά όχι μόνο για τη διαφορική διάγνωση, για τη διάκριση της ΤΙΑ από παρόμοιες ασθένειες, αλλά και για την εξαίρεση ενός εγκεφαλικού εμφράγματος. Όταν η ΤΙΑ στην απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, οι περισσότερες φορές δεν υπάρχουν παραβιάσεις.
2. Λειτουργική MRI - μπορεί να ανιχνεύσει μικρές εστίες εγκεφαλικού εμφράγματος ακόμη και με TIA, ειδικά αν η επίθεση διήρκεσε περισσότερο από μία ώρα. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος εγκεφαλικού εμφράγματος αυξάνεται.
3. Πλάξιμο, καθώς και υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Ρευματοεγκεφαλογραφία.
5. Εγκεφαλική αγγειογραφία - γίνεται συνήθως πριν από την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για να επιβεβαιώσει με ακρίβεια τη θέση του θρόμβου που παρεμβαίνει στη ροή του αίματος.

Επιπλέον, διεξάγονται και άλλες μελέτες:

• Λεπτομερείς εξετάσεις ούρων και αίματος.
• Coagulogram - μια μελέτη για την πήξη του αίματος. Η αυξημένη πήξη είναι επικίνδυνη για τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και αγγειακής απόφραξης, καθώς και αθηροσκληρωτικών πλακών.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια.
• ΗΚΓ.
• Ο καρδιακός υπερηχογράφος εκτελείται σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή νόσο και αν υπάρχει υποψία ότι η ΤΙΑ έχει καρδιοεμβολική αιτία.
• EEG για να αποκλείσει την επιληψία.
• Εξέταση της βάσης.

Όλοι οι άνθρωποι που είχαν παροδική ισχαιμική επίθεση, ακόμα και αν ήταν μόνο μία ή δύο φορές, θα πρέπει να εξεταστούν.

Εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση της επίθεσης μπορεί να περιλαμβάνει τη διαβούλευση με άλλους γιατρούς: καρδιολόγους, οφθαλμούς, αγγειοχειρουργούς, ενδοκρινολόγους και άλλους γιατρούς σύμφωνα με ενδείξεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι ασθενείς νοσηλεύονται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα πρέπει να τους παρέχεται επείγουσα περίθαλψη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει την ανάπαυση στο κρεβάτι και την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος Ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική φροντίδα για τουλάχιστον τέσσερις ώρες και σύμφωνα με τις ενδείξεις και περισσότερο, μεταφέρεται στο τμήμα νευρολογίας για περαιτέρω θεραπεία.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά τρόπο που να εξαλείφει τις διακυμάνσεις της. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

1. Αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη).
2. Β-αποκλειστές (προπρανολόλη, εσμολόλη).
3. Αγγειοδιαστολείς (νιτροπρωσσικό νάτριο).
4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη).
5. Διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη).
6. Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη).

Εκτός από αυτά, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα:

• Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη κλπ.) - ο σκοπός τους είναι εξαιρετικά σημαντικός για την πρόληψη της ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, πράγμα που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες (warfarin, xarelto) - συνταγογραφούνται για κολπική μαρμαρυγή εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στις κοιλίες της καρδιάς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες παθολογικές καταστάσεις όπως υποδεικνύεται. Η λήψη βαρφαρίνης απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της πήξης.
• Οι στατίνες συνταγογραφούνται για τη μείωση της χοληστερόλης για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πλάκας χοληστερόλης και η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Οι νευροπροστατευτές (θειικό μαγνήσιο, γλυκίνη, actovegin, cerebrolysin) χρησιμοποιούνται για την προστασία του εγκεφάλου και τη βελτίωση της διατροφής του, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική σε περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών.
• Οι ασθενείς με διαβήτη, καθώς και με αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα, πρέπει να ορίζουν ινσουλίνη και να παρακολουθούν τις επιδόσεις της ζάχαρης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφείται επειγόντως χειρουργική θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά την εξαφάνιση σημείων TIA και η θεραπεία τους δεν αποσκοπεί στην εξάλειψη της ίδιας της επίθεσης, αλλά στην πρόληψη επιπλοκών: ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Εκτός από τα ναρκωτικά, η πρόληψη μη ναρκωτικών ουσιών έχει μεγάλη σημασία:

• Απόρριψη κακών συνηθειών

Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί ΤΙΑ, είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατόν να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι πολύ αργά για να αλλάξουν οτιδήποτε σε γηρατειά, η παραμονή τσιγάρων και το αλκοόλ δεν θα αλλάξει τίποτα, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αυτό δεν συμβαίνει. Ακόμη και για όσους έχουν καπνίσει για πολλά χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων μειώνεται σημαντικά μετά την εγκατάλειψη. Η παύση της χρήσης οινοπνεύματος μειώνει επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών ακόμη και σε άτομα που κατανάλωσαν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ στο παρελθόν.

Πρέπει να εισαγάγετε στη διατροφή σας μια επαρκή ποσότητα φρούτων και λαχανικών, για να μειώσετε τη χρήση τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη. Εάν έχετε προβλήματα με το βάρος, πρέπει επίσης να μειώσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων. Η επαναφορά του βάρους στο φυσιολογικό είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιακών προσβολών.

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής και χαμηλή σωματική δραστηριότητα συμβάλλουν στην παχυσαρκία και την υψηλή αρτηριακή πίεση, οπότε πρέπει να φορτώσετε το σώμα με σωματικές ασκήσεις. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε τα φορτία να μην είναι πολύ μεγάλα, η καρδιά πρέπει να τα αντιμετωπίζει καλά. Πολύ χρήσιμοι περίπατοι στον καθαρό αέρα.

• Τακτικές εξετάσεις και θεραπεία σχετικών ασθενειών

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί προσωρινή ισχαιμική επίθεση τουλάχιστον μία φορά πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τους γιατρούς, να παρακολουθούν τη χοληστερόλη, την πήξη του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Είναι απαράδεκτο να διακόπτεται αυθαίρετα η συνταγογραφούμενη θεραπεία. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, του διαβήτη, των καρδιαγγειακών παθήσεων είναι σημαντική.

Τι είναι η επικίνδυνη παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) του εγκεφάλου;

Ένας τύπος εισερχόμενης διαταραχής ροής αίματος στον εγκέφαλο είναι μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου (μικροσκοπική ένδειξη, TIA). Αυτό συμβαίνει επειδή ένας πολύ μεγάλος κλάδος, ο οποίος οδηγεί τα θρεπτικά συστατικά σε ένα ξεχωριστό τμήμα του εγκεφάλου, σταματά να ρέει για λίγο. Τα νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται για μια ημέρα και μετά εξαφανίζονται. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του κράτους. Να είστε βέβαιος να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια ισχαιμική επίθεση, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οδηγώντας σε αναπηρία ή θάνατο.

Πώς διαφέρει η TIA από την εγκεφαλικό επεισόδιο

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση έχει μια πολύ σημαντική διαφορά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι όταν συμβαίνει μια επίθεση, δεν σχηματίζεται κανένα έμφραγμα στον εγκέφαλο. Μόνο πολύ μικρά τραύματα εμφανίζονται στους ιστούς του εγκεφάλου και δεν είναι ικανά να επηρεάσουν τη λειτουργία του σώματος.

Ένα σκάφος που τροφοδοτεί όχι ολόκληρο τον εγκέφαλο, αλλά ένα ορισμένο μέρος του, όταν μια ισχαιμική επίθεση συμβαίνει για ένα μικρό χρονικό διάστημα, χάνει τη βατότητα του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σπασμό ή λόγω του γεγονότος ότι για κάποιο χρονικό διάστημα καλύπτει την εμβολή ή τον θρόμβο. Σε απόκριση, το σώμα προσπαθεί να βελτιώσει την αγγειακή διαπερατότητα με την επέκτασή του και εμφανίζεται αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο παρατηρείται μόνο μετά από μείωση της πίεσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του μεταβολισμού οξυγόνου μειώνεται, και ως αποτέλεσμα της αναερόβιας γλυκόλυσης, οι νευρώνες ενεργοποιούνται. Η παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου σταματά σε αυτό το στάδιο μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Για παράδειγμα, ένα διευρυμένο σκάφος θα μπορούσε να παραλείψει τον όγκο του αίματος, το οποίο κατέστη το απαραίτητο ελάχιστο. Τα συμπτώματα που έχουν αναπτυχθεί λόγω της «λιμοκτονίας» των νευρώνων εξαφανίζονται.

Η σοβαρότητα της παροδικής ισχαιμίας

Υπάρχουν 3 TIA σοβαρότητα, τα οποία σχετίζονται άμεσα με τη δυναμική της νόσου:

1. Εύκολο - περίπου 10 λεπτά. παρατηρούνται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες.
2. Μεσαίο - τα συμπτώματα της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παραμένουν από 10 λεπτά. και μέχρι αρκετές ώρες. Εξαφανίζονται μόνοι τους ή ως αποτέλεσμα θεραπείας, χωρίς συνέπειες.
3. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται από αρκετές έως 24 ώρες, εξαφανίζονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης της ειδικής θεραπείας, αλλά η οξεία περίοδο αφήνει πίσω της τα αποτελέσματα που εκφράζονται από πολύ μικρά νευρολογικά συμπτώματα. Δεν επηρεάζει τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος, αλλά ο νευρολόγος είναι σε θέση να το εντοπίσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Σημάδια της

Τις περισσότερες φορές, καταλαβαίνετε ότι το σώμα είναι σε κίνδυνο, μπορείτε για ορισμένους λόγους που σχετίζονται με την ανάπτυξη της TIA. Δηλαδή:

• συχνά επαναλαμβανόμενο πόνο στο κεφάλι.
• η ζάλη αρχίζει απροσδόκητα.
• Το όραμα είναι μειωμένο ("μύγες" πριν από τα μάτια και σκοτεινιάζει).
• τα μέρη του σώματος ξαφνικά γίνονται μουδιασμένα.

Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της κεφαλαλγίας σε ένα ορισμένο τμήμα του κεφαλιού, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση της ΤΙΑ. Κατά τη διάρκεια της ζάλης, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος και εμετός και παρατηρείται επίσης σύγχυση ή αποπροσανατολισμός.

Εξαιτίας αυτού που αναπτύσσει παροδική ισχαιμική επίθεση

Συχνά, άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή με αμφότερες ασθένειες ταυτόχρονα υποβάλλονται σε παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Επιπλέον, το πρόβλημα αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνή σε ασθενείς με αγγειίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και με τη συμπίεση των αρτηριών οστεόφυτα που παρατηρείται σε οστεοαρθρίτιδας της αυχενικής μοίρας.

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, πολύ λιγότερο συχνές:

• διαθέσιμο στις εγκεφαλικές αγγειακές θρομβοεμβολικών διαταραχών που προκύπτουν λόγω του ελαττώματος του καρδιακού μυός (εκ γενετής ή επίκτητη), κολπική μαρμαρυγή, ενδοκαρδιακή όγκου, καρδιακές αρρυθμίες, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, προσθετικές μηχανισμού βαλβίδας του καρδιακού μυός, κλπ.?
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου, εξελίσσεται λόγω της νόσου του Takayasu, παρουσία αιμορραγίας, σε σοβαρό σοκ, στην ορθοστατική υπέρταση.
• οι βλάβες της εγκεφαλικής αρτηρίας που είναι αυτοάνοσες στη φύση προκαλούνται από τη νόσο του Buerger, τη χρονική αρτηρίτιδα, τη συστηματική αγγειίτιδα ή το σύνδρομο Kawasaki.
• κατά παράβαση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία φέρει ένα παθολογικό χαρακτήρα, για παράδειγμα: σπονδυλοαρθρίτιδα, μεσοσπονδύλιων κήλη, οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση και σπονδυλολίσθηση?
• υφιστάμενες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, συνοδευόμενες από υψηλή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος,
• ημικρανία, ειδικά εάν η κλινική παραλλαγή με αύρα (ιδιαίτερα συχνά αυτή η αιτία ανάπτυξης ΤΙΑ παρατηρείται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά).
• διατομή (στρωματοποίηση) των εγκεφαλικών αρτηριών.
• ελαττώματα του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, τα οποία είναι συγγενή.
• η παρουσία καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Ασθένεια Moya-Moya;
• θρόμβωση που παρατηρείται στις βαθιές φλέβες των ποδιών.

Παρουσία ορισμένων ασθενειών αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης TIA:

• υπερλιπιδαιμία και αθηροσκλήρωση.
• υποδυμναμίες.
• αρτηριακή υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• παχυσαρκία ·
• κακές συνήθειες;
• όλες τις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και παθολογικές καταστάσεις.

Μεταβατική ισχαιμική προσβολή στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης

Σημάδια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης στο WB:

• οι περιόδους ζάλη εμφανίζονται τακτικά?
• υπάρχουν διαταραχές στο βλαστικό-αγγειακό σύστημα.
• ο δακτύλιος σημειώνεται, καθώς και ο θόρυβος στο κεφάλι και στα αυτιά.
• οδυνηρές αισθήσεις στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού.
• παρατεταμένες κρίσεις λόξυγκας.
• το δέρμα είναι πολύ χλωμό.
• υψηλή εφίδρωση?
• όπως: μπορεί να υπάρχουν ζιγκ-ζαγκ πριν από τα μάτια, σημεία, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων και ομίχλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί μπροστά στα μάτια.
• τα συμπτώματα του βολβικού συνδρόμου (η κατάποση και η προφορά των λέξεων διαταράσσονται, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί).
• ο συντονισμός των κινήσεων, καθώς και τα στατικά.
• επιθέσεις από αιφνίδια πτώση χωρίς λιποθυμία (επιθέσεις σταγόνας).

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση στην καρωτιδική αγγειακή δεξαμενή

Τις περισσότερες φορές, οι εκδηλώσεις σχετίζονται με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και συχνά είναι ευαίσθητες διαταραχές. Συμβαίνει ότι ένας ασθενής έχει σημάδια παραβίασης που είναι πολύ ασήμαντα, ότι δεν γνωρίζει καν το πρόβλημα:

• ορισμένες περιοχές του σώματος μουδιάζουν, κατά κανόνα, οποιαδήποτε από τις σκέλος, αλλά βρήκε τη ροή του τύπου hemianesthesia που numbs το άνω και κάτω άκρων είναι στην ίδια πλευρά του σώματος?
• η κινητική δυσλειτουργία αναπτύσσεται υπό τη μορφή ημιπαρήσεως ή μονοπαρέσεως (όταν οι διαταραχές προσδιορίζονται σε ένα άκρο ή σε δύο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του σώματος).
• η ανάπτυξη διαταραχών της ομιλίας (φλοιική δυσαρθρία, αφασία) συνδέεται με μια βλάβη του ημισφαιρίου στην αριστερή πλευρά.
• σημειωμένες σπασμούς.
• μπορεί να αναπτυχθεί μία τύφλωση του οφθαλμού.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής επίθεσης αναπτύσσονται σε 2-5 λεπτά. Εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στην καρωτιδική αρτηρία, τότε υπάρχουν χαρακτηριστικές νευρολογικές εκδηλώσεις:

• αίσθημα αδυναμίας, η κίνηση των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά καθίσταται δύσκολη.
• η ευαισθησία της αριστεράς ή της δεξιάς πλευράς του σώματος μειώνεται ή χάνεται εντελώς.
• μικρή διακοπή της ομιλίας ή πλήρης απουσία της ·
• σοβαρή μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της ΤΙΑ στο καρωτιδικό σύστημα αρτηρίας έχει αντικειμενικά σημάδια:

• αδύναμος παλμός.
• παρατηρείται θόρυβος κατά την ακρόαση της καρωτιδικής αρτηρίας.
• υπάρχει παθολογία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Για την παθολογία της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης, τα οποία έχουν εστιακή φύση. Η εκδήλωση της ΤΙΑ σχετίζεται με ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα:

• το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο.
• η ευαισθησία είναι σπασμένη.
• παρατηρούνται παθολογικά αντανακλαστικά.
• τώρα να αυξηθεί, στη συνέχεια να μειώσει την πίεση?
• τα σκάφη πυροδότησης έχουν περιοριστεί.

Και τα σημάδια της ανάπτυξης ενός τέτοιου TIA είναι διακοπές στη δουλειά του καρδιακού μυός, δάκρυα, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, ασφυξία, κράμπες.

Πώς γίνεται η διάγνωση TIA

Εάν κάποιος έχει σημάδια TIA, τότε θα πρέπει να νοσηλεύεται το νωρίτερο στο νευρολογικό τμήμα. Στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να κάνει μαγνητική τομογραφία ή σπειροειδή αξονική τομογραφία, η οποία θα βοηθήσει να προσδιορίσει τη φύση των αλλαγών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων. Επίσης πραγματοποίησε διαφορική διάγνωση της ΤΙΑ με άλλες συνθήκες.

Επίσης, συνιστάται στον ασθενή να καταφεύγει στις ακόλουθες μεθόδους έρευνας (μία ή περισσότερες):

• Υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της θέσης όπου παραβιάζεται η κανονική βατότητα του αιμοφόρου αγγείου. Επίσης διεξάγεται η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) σε 12 ακροδεκτών και η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Εάν υπάρχουν αποδείξεις, τότε πραγματοποιήστε ημερήσια (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ.

Επίσης χρειάζονται εργαστηριακές εξετάσεις:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• κογιουλόγραμμα (δοκιμή πήξης).
• ενδείξεων λαμβάνει χώρα με βιοχημικές μελέτες ειδικού σκοπού (πρωτεΐνης C και S, D-διμερούς, παράγοντες V, VII, παράγοντα Willebrand, της αντιθρομβίνης III, του ινωδογόνου, αντιπηκτικό λύκου, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, και άλλοι.).

Ο ασθενής πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, έναν γενικό ιατρό και έναν οφθαλμίατρο.

Διαφορική διάγνωση TIA

Διαφοροποίηση παροδικών ισχαιμικών κρίσεων στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• η αύρα της ημικρανίας.
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (καλοήθης υποτροπή ζάλης, οξεία λαβυρινθίτιδα).
• απώλεια συνείδησης.
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα του Horton.
• επιληψία;
• μεταβολικές διαταραχές (υπερ- και υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία και υπονατριαιμία).
• κρίσεις πανικού?
• μυασθενικές κρίσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα θεραπεύσει την ΤΙΑ σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ένας μεγάλος αριθμός γιατρών πιστεύει ότι δεν είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η ΤΙΑ, επειδή όλα τα συμπτώματα της ΤΙΑ εξαφανίζονται από μόνα τους και αυτό είναι γεγονός. Ωστόσο, υπάρχουν 2 σημεία που θέτουν υπό αμφισβήτηση αυτή τη δήλωση.

Η πρώτη στιγμή. Μια ανεξάρτητη ασθένεια ΤΙΑ δεν εξετάζεται, αλλά αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας παθολογίας. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε την αιτία της εξέλιξης της ΤΙΑ. Και είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν μέτρα σχετικά με την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της εμφάνισης οξείας κυκλοφορικής διαταραχής στον εγκέφαλο.

Δεύτερη στιγμή. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ένας εισερχόμενος ασθενής με σημεία ΤΙΑ, όπως στην περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των δεδομένων δεδομένων στις πρώτες ώρες.

Θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

• ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα.
• πραγματοποιείται ειδική θρομβολυτική αγωγή της ΤΙΑ (εισάγονται φάρμακα για την προώθηση της διάλυσης θρόμβων αίματος), που χρησιμοποιείται στις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου όταν υπάρχει εικασία για εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αντιπηκτική θεραπεία - φάρμακα για την αραίωση του αίματος και την πήξη του αίματος (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin, κλπ.).
• φάρμακα που εξομαλύνουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, β-αναστολείς, σααρτάνια, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).
• οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν επιτρέπουν στα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
• φάρμακα που διαθέτουν νευροπροστατευτικές ικανότητες - παρέχουν προστασία στα νευρικά κύτταρα από βλάβες, αυξάνουν την αντοχή τους στην πείνα με οξυγόνο,
• αντιαρρυθμικά φάρμακα παρουσία καρδιακών αρρυθμιών.
• Στατίνες - φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη και άλλα).
• συμπτωματική θεραπεία, καθώς και φάρμακα που έχουν αποκαταστατικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις εξωκρανιακών αγγείων, για παράδειγμα καρωτίδα. Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή είναι η αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας από ένα αγγείο και ένα τμήμα του τοιχώματος του μέσα.
2. Στενώσεις αρτηριών που στενεύουν.
3. Προσθετική - η πληγείσα περιοχή της αρτηρίας αντικαθίσταται από ένα αυτομοσχεύματος.

Επιπτώσεις ΤΙΑ

Έχοντας μεταφέρει το TIA, ένα άτομο πρέπει να σκεφτεί σοβαρά την κατάσταση της υγείας του. Μερικοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε TIA μετά από 3-5 χρόνια αναπτύσσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Και εξακολουθούν να σημειώνονται αρκετά συχνά οι επαναλαμβανόμενες ΤΙΑ. Και κάθε μεταγενέστερη επίθεση μπορεί να είναι η τελευταία, ακολουθούμενη από εγκεφαλικό επεισόδιο. Προτείνει επίσης ότι το αγγειακό σύστημα του ασθενούς είναι εκτός λειτουργίας.

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που έχουν βιώσει TIA 1 ή πολλές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διαπιστώνουν ότι έχουν επιδεινωθεί η μνήμη και η νοημοσύνη, και η σοβαρότητα των ψυχικών ικανοτήτων έχει επίσης εξασθενήσει.

Εάν αντιμετωπίζεται η ασθένεια, τότε σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατόν να την απαλλαγούμε τελείως. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται τέτοιες επιπλοκές για τον εαυτό του, αλλά μόνο εάν θα είναι πιο προσεκτικός στην υγεία του μετά την υποτροπή της ΤΙΑ.