Θεραπεία της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου

Τα βουνά των παρασίτων θα βγουν από σας, εάν πίνετε με άδειο στομάχι με τακτική γλύπτη.

Η τοξοπλάσμωση είναι μια ζωονοσογόνος ασθένεια που προκαλείται από τη δραστηριότητα των ενδοκυτταρικών πρωτοζωικών παρασίτων Toxoplasma gondii. Μόλις φτάσουν στο ανθρώπινο σώμα αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά στο έντερο και στη συνέχεια διεισδύουν στα λεμφικά και κυκλοφορικά συστήματα, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και παραμένουν σε διάφορα όργανα και ιστούς. Τις περισσότερες φορές, τα παράσιτα εντοπίζονται στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα, πράγμα που οδηγεί σε τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου.

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα με φυσιολογική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος αντιμετωπίζει εύκολα και γρήγορα τα παράσιτα, ωστόσο, στην περίπτωση καταστολής των φυσικών αμυντικών του σώματος, ο ασθενής αναπτύσσει μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Τι συμβαίνει στο σώμα με τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου

Διεισδύοντας στον εγκέφαλο μαζί με τη ροή του αίματος, τα παράσιτα εισβάλλουν στα κύτταρα των μεμβρανών της GM, της ουσίας ή του φλοιού της GM. Ο εντοπισμός των παρασίτων μπορεί να αναμειχθεί, δηλαδή, το Toxoplasma επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, τα παράσιτα σχηματίζουν κύστεις, που ονομάζονται επίσης κοκκιώματα, στις οποίες λαμβάνει χώρα ασεξουαλική αναπαραγωγή. Στην περίπτωση της φυσιολογικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτή η διαδικασία προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, η ανάπτυξη κύστεων είτε παρεμποδίζεται είτε ταχυχίδες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ασεξουαλικής αναπαραγωγής σε κύτταρα και στη συνέχεια καταστρέφουν την κυτταρική μεμβράνη, καταστρέφονται από ανοσία. Στην περίπτωση ενός μειωμένου ανοσοποιητικού συστήματος, η αναπαραγωγή παρασίτων έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση μιας τεράστιας ποσότητας ελεύθερων ταχυζοειδών (μια μορφή τοξοπλάσματος) που μπορεί να μολύνει άλλα υγιή κύτταρα και να προκαλέσει έναν άλλο κύκλο.

Διαπερνώντας τα κύτταρα, τα παράσιτα προκαλούν την ανάπτυξη τοπικών φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό ασβεστοποιήσεων. Τα κοκκία μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου για αρκετά χρόνια ή ακόμα και σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Η ήττα των τοξοπλασμάτων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας, της μηνιγγίτιδας, της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, των πολλαπλών αποστημάτων εγκεφάλου και του εγκεφαλικού οιδήματος.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου διαιρείται συνήθως με βάση την απόκτηση της νόσου:

• Συγγενής (λοίμωξη εμφανίστηκε στη μήτρα).
• Ελήφθη (μόλυνση κατά τη διάρκεια της ζωής).

Η μορφή της πορείας της τοξοπλάσμωσης έχει επίσης διαφορές:

• Η οξεία μορφή τοξοπλάσμωσης (που παρατηρείται συχνότερα με μειωμένη κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος).
• Η χρόνια μορφή τοξοπλάσμωσης, που συχνά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή.

Η συγγενής τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου στα παιδιά οδηγεί στις πιο σοβαρές αναπτυξιακές αναπηρίες και, όπως συμβαίνει συχνά, θάνατο εμβρύου ή αυθόρμητη αποβολή. Στην περίπτωση γέννησης παιδιού με συγγενή τοξοπλάσμωση, η νόσος συνήθως παίρνει οξεία μορφή, τα συμπτώματα της οποίας θα περιγραφούν αργότερα.

Η αποκτούμενη τοξοπλάσμωση της ΓΜ εμφανίζεται συχνά σε λανθάνουσα μορφή, αλλά η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου λαμβάνει μια εξαιρετικά επιθετική (οξεία) μορφή στον ιό HIV. Αρχικά, οι εκδηλώσεις της νόσου δεν διαφέρουν από τη συνηθισμένη οξεία αναπνευστική ασθένεια (αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, ρίγη, πυρετός, πόνος στα άκρα). Στο μέλλον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μερική / πλήρης παράλυση των άκρων, καθώς και μυϊκές ομάδες. Η παρήσια και η παράλυση μπορεί να προκαλέσουν αναπηρία.
• Το Emetic προτρέπει, την εμφάνιση εμέτου.
• Παραβιάσεις λειτουργιών κινητήρα και κινητήρα.
• Αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• Βλάβη της λειτουργίας ομιλίας.
• Όραση, έως πλήρη απώλεια της όρασης (με την ανάπτυξη της χοριορετινίτιδας).
• Επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί.
• Αύξηση των κόμβων του λεμφικού συστήματος στο λαιμό.
• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Μειωμένη μνήμη και σύγχυση.
• Διαταραχές της συναισθηματικής και ψυχικής κατάστασης, εμφάνιση σταθερών καταθλιπτικών και αδιαθεσιακών καταστάσεων, επιθετικότητα και ευερεθιστότητα.

Η συγγενής τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, ολιγοφρένιας ποικίλης σοβαρότητας, απώλειας όρασης και ακοής, στραβισμού, κλπ. Προσθέστε τα παραπάνω συμπτώματα και παίρνετε το αποτέλεσμα της συγγενούς τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου.

Σημείωση Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου στον ιό HIV μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Η χρόνια εξέλιξη αυτής της νόσου συμβαίνει με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η εμφάνιση της παροξυσμού εξηγείται από το ίδιο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα συμπτώματα είναι λιγότερο επιθετικά, σπάνια παρατηρείται σύμπτωμα σοβαρών συμπτωματικών συμβαμάτων και, κατά κανόνα, με λοίμωξη από τον ιό HIV.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο εντοπισμός του παρασίτου στην τοξοπλάσμωση της ΓΜ μπορεί να έχει ευρύτερο πεδίο. Εκτός από τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα, το Τοξόπλασμα επηρεάζει συχνά τα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα, καρδιά) και όργανα όρασης, τα οποία εκδηλώνονται με ειδικά συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος αναπτύσσονται, οδηγώντας σε παθολογίες της στυτικής λειτουργίας, στειρότητα, πρόωρη / καθυστερημένη ωρίμανση στα παιδιά κ.λπ.

Θεραπεία της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου

Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται υπό ιατρική επίβλεψη με τον ασθενή στο νοσοκομειακό δωμάτιο. Σε περίπτωση ανίχνευσης της λανθάνουσας μορφής τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου, δεν μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για την τοξοπλάσμωση εγκεφαλικών βλαβών είναι αντιπρωτοζωικά φάρμακα που δεν έχουν / έχουν μικρή επίδραση στις κύστες παρασίτων.

• Αζιαζίνη, σουλφαζίνη (σουλφαδιαζίνη);
• Νταλακίνη, Κλινδαμυκίνη (κλινδαμυκίνη).
• Χλωριδίνη, Fansidar (πυριμεθαμίνη);
• Ομάδα σουλφοναμιδίου: Lincomycin, Metatsiklin, Rovamitsin;

Ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος συνδυασμός φαρμάκων με βάση την κλινδαμυκίνη και τα σκευάσματα που βασίζονται στη σουλφαδιαζίνη. Επιπλέον συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση την πυριμεθαμίνη. Οι πρώτες ημέρες της θεραπείας περιλαμβάνουν μια δόση φόρτωσης φαρμάκων, στη συνέχεια η θεραπευτική δόση ρυθμίζεται και μειώνεται.

Η θεραπεία της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου στους ανθρώπους περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται ανοσορρυθμιστικά μέσα (ειδικά για τη λοίμωξη HIV), σύμπλοκα βιταμινών, νοοτροπικά και φολικό οξύ. Στην πραγματικότητα, η χρήση φαρμάκων με βάση την πυριμεθαμίνη βοηθάει στην παρεμπόδιση της μετατροπής του φολικού οξέος σε φυλλίνη, έτσι η παράλληλη χορήγηση φολικού οξέος δεν έχει νόημα και τα παρασκευάσματα με φολλινικό ασβέστιο είναι αρκετά ακριβά, αλλά αυτά είναι τα συνιστώμενα μέσα.

Σε περίπτωση μόλυνσης με HIV, η θεραπεία των ασθενών περιλαμβάνει ιδιαίτερα δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία που περιλαμβάνει τη χορήγηση αναστολέων νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης, αναστολέων πρωτεάσης, ολοκληρώσεων, συντήξεων κ.λπ.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετά μακρά χρονική περίοδο και περιλαμβάνει πολλές θεραπευτικές αγωγές. Η θεραπευτική δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής τοξοπλάσμωσης με επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματική. Ως εκ τούτου, η ανοσορρυθμιστική και ευαισθητοποιητική θεραπεία έρχεται στο προσκήνιο. Οι κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων με βάση τη λεβαμισόλη έναντι των παρασίτων κύστεων, επομένως, η χρήση αυτών των φαρμάκων στη χρόνια μορφή τοξοπλάσμωσης είναι αρκετά κατάλληλη και λογική. Όπως και με τη θεραπεία της οξείας μορφής, της διάρκειας της πορείας, της θεραπευτικής δόσης, της επιλογής φαρμάκων - όλα αυτά εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του εξειδικευμένου ειδικού των λοιμωδών νοσημάτων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για άτομα με φυσιολογική ανοσοποιητική κατάσταση, τα οποία προηγουμένως δεν έρχονταν σε επαφή με το Toxoplasma, έχουν ως εξής:

• Συνιστάται να καταναλώνετε κρέας, πουλερικά και προϊόντα κρέατος που είναι καλά επεξεργασμένα με υψηλές θερμοκρασίες.
• Δεν συνιστάται η επαφή με γάτες του δρόμου.
• Μην ταΐζετε το κατοικίδιο ζώο σας ωμό κρέας και πουλερικά?
• Η εργασία με το έδαφος και την άμμο πρέπει να γίνεται με γάντια.
• Ο καθαρισμός των απορριμάτων γάτας συνιστάται επίσης όταν φοράτε γάντια.

Ωστόσο, ακόμη και μετά από όλους τους κανόνες, η πιθανότητα μόλυνσης από τοξοπλάσμωση είναι αρκετά υψηλή. Αλλά αν δεν έχετε σοβαρές ιογενείς ή ανοσοπαθολογικές ασθένειες, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε.

Η πρόληψη των ατόμων με HIV ενέχει τη χρήση φαρμάκων, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της ανοσίας (έχουν ανιχνευθεί αντισώματα Toxoplasma IgG). Η κατάσταση πρόληψης των ναρκωτικών - το CD4 είναι μικρότερη από 100 κύτταρα / μl.

Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με HIV

Αυτή η ασθένεια προκαλεί Toxoplasma gondii - το απλούστερο, έχοντας τη μορφή πορτοκαλιού, τόξου ή τόξου. Το παθογόνο επηρεάζει ολόκληρο το σώμα - το νευρικό σύστημα, τα μάτια, την καρδιά, τους μυς, αυξάνει τη σπλήνα, το ήπαρ, τους λεμφαδένες. Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι μια πολύ κοινή ασθένεια: σε ορισμένες χώρες, ειδικά στην Αφρική και τη Νότια Αμερική, το ποσοστό μόλυνσης φθάνει το 90%. Στην Ευρώπη, αυτό είναι λίγο καλύτερο, αλλά το ποσοστό είναι επίσης αρκετά υψηλό - έως και 50%.

Μηχανισμός μόλυνσης

Υπό κανονικές συνθήκες, η συνηθέστερη οδός μόλυνσης με τοξοπλάσμωση είναι από κατοικίδια ζώα, τα οποία δρουν ως ξενιστές του παρασίτου. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οικιακές γάτες. Μολυσμένα από ένα παράσιτο, τα εκκρίνουν με κόπρανα, ούρα, σάλιο ή γάλα. Η λοίμωξη του ανθρώπου συμβαίνει μέσω των βλεννογόνων, του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη, των δαγκωμάτων Από μια έγκυο γυναίκα, το παράσιτο διεισδύει στον πλακούντα στο έμβρυο.

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από την κατανάλωση αυγών, προϊόντων κρέατος που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία επαρκώς. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πρέπει να ξέρετε για τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο:

• μεταγγίσεις αίματος και μεταμοσχεύσεις οργάνων ·
• επαφή με τη γη, με περιττώματα γάτας.
• τρώγοντας κακώς καβουρδισμένο, βραστό κρέας, γεύση ωμού κιμά.

Αναπαραγωγή στα έντερα, παράσιτα εξαπλώνονται μέσω του σώματος μέσω της ροής του αίματος και της λέμφου. Το τοξόπλασμα δεν είναι μακρύς στο αίμα - λίγες μόνο μέρες. Αφού ο παθογόνος οργανισμός φθάσει σε οποιοδήποτε όργανο, αρχίζει η φλεγμονή του. Οι πιο συνηθισμένοι στόχοι για αυτό το παράσιτο είναι το ήπαρ, το νευρικό σύστημα, το μυοκάρδιο και ο αμφιβληστροειδής. Τα παράσιτα σχηματίζουν συστάδες που ονομάζονται ψευδοκυστ. Αυτά σχηματίζονται στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση της λανθάνουσας μορφής της νόσου. Με την εμφάνιση δυσμενών για τον άνθρωπο συνθηκών και την αποτυχία της ανοσίας του, ενεργοποιείται το παράσιτο.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της νόσου

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου, τα συμπτώματα των οποίων έχει ένα ευρύ φάσμα, μπορεί να αποκτηθεί ή συγγενής. Η επίκτητη μορφή αυτής της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μία περίοδο επώασης που κυμαίνεται από 3 ημέρες έως δύο εβδομάδες. Στην αρχή, υπάρχει αίσθημα κακουχίας, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς. Στη συνέχεια αρχίζει η οξεία φάση, η οποία εμφανίζεται ταχέως, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, λεμφαδενοπάθεια, ρίγη. Υπάρχει ένα συγκεκριμένο εξάνθημα σε όλο το σώμα, το οποίο απουσιάζει στα πόδια, τις παλάμες και το τριχωτό της κεφαλής. Αυτό συνοδεύεται από βλάβες στα εσωτερικά όργανα: ηπατίτιδα, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία. Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα αναπτύσσεται.

Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα είναι η πιο τυπική μορφή στην οποία συμβαίνει η τοξοπλάσμωση. Παρέχει τόσο μηνιγγικά όσο και εγκεφαλικά συμπτώματα: τονικοκλονικούς σπασμούς, πάρεση άκρων, μειωμένο συντονισμό και κίνηση των ματιών. Μπορεί να υπάρχουν αποστήματα στον εγκέφαλο, απλά ή πολλαπλά.

Επίσης, τα τυπικά συμπτώματα της νόσου είναι η θόλωση της συνείδησης, τα προβλήματα με τη μνήμη, ο λήθαργος, η απώλεια του χωροταξικού προσανατολισμού. Η εξέταση αίματος δείχνει μια μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας του αίματος, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία και χρόνια μορφή, καθώς και σε λανθάνουσα κατάσταση.

Η οξεία μορφή ξεκινά ξαφνικά, συνοδεύεται από πυρετό, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης. Η οξεία τοξοπλάσμωση, ανάλογα με το κύριο σύνδρομο, μπορεί να είναι τυφοειδής, εγκεφαλική ή αναμεμειγμένη. Αφού τα συμπτώματα μιας οξείας νόσου υποχωρήσουν, η τοξοπλάσμωση γίνεται χρόνια ή λανθάνουσα.

Η χρόνια μορφή της εν λόγω νόσου μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πορεία της είναι μακρά, οι περίοδοι παροξυσμών αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης. Χαμηλός πυρετός, αρθραλγία, δηλητηρίαση και μυαλγία είναι τα κύρια κλινικά συμπτώματα. Ο ασθενής ενοχλείται, έχει προβλήματα μνήμης. Υπάρχουν προβλήματα με τον πεπτικό σωλήνα: φούσκωμα, πόνο, ναυτία και δυσκοιλιότητα. Η μυοσίτιδα και η μυοκαρδίτιδα είναι σημαντικά συμπτώματα: είναι συχνά πιθανό να αισθανθούν ασβεστώσεις στους μυς. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φυτικής δυστονίας, ενδοκρινικές διαταραχές, βλάβες στα όπλα. Το ESR παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, υπάρχει μια τάση για ηωσινοφιλία, αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων.

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου κυριαρχεί. Η διάγνωση είναι δύσκολη και συνήθως καθορίζεται από ορολογικές εξετάσεις. Αντιμετωπίζει τέλεια το έργο διάγνωσης της μεθόδου απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Σε συνθήκες που συνοδεύονται από χαμηλή ανοσία και λοιμώξεις από τον ιό HIV, η λανθάνουσα μορφή της νόσου μπορεί να γίνει σοβαρή και ακόμη και να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Σε ασθενείς με HIV ή AIDS παρατηρείται συχνά μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και αποστήματα εγκεφάλου.

Η συγγενής τοξοπλάσμωση συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Εάν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί με αυτή τη μόλυνση κατά το πρώτο τρίμηνο, το έμβρυο πεθαίνει λόγω ελαττωμάτων που δεν είναι συμβατά με τη ζωή. Η εμφάνιση της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο προκαλεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Το παιδί βιώνει την οξεία μορφή στη μήτρα και όταν γεννιέται, διαγιγνώσκεται με μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή τις συνέπειές της.

Χαρακτηριστικό της συγγενούς τοξοπλάσμωσης είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: ασβεστοποίηση στον εγκεφαλικό ιστό, χοριορετινίτιδα και υδροκεφαλία. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της κεφαλής, την αραίωση των κρανιακών οστών και την ένταση των φανταναλίων. Η συγγενής τοξοπλάσμωση προκαλεί νοητική καθυστέρηση, διανοητική καθυστέρηση, ψυχωτικές καταστάσεις διαφορετικής φύσης: ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη, κατατονία. Αυτή η πάθηση συχνά συνοδεύεται από ίκτερο, μεγενθυμένη σπλήνα και συκώτι.

Θεραπεία

Μια οξεία μορφή τοξοπλάσμωσης αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπευτικά φάρμακα: delagil, σουλφοναμίδια, Fansidar. Μπορεί να υπάρχουν αρκετά μαθήματα θεραπείας. Τα αντιβιοτικά επίσης συνταγογραφούνται: υδροχλωρική λενκομυκίνη, ροβαμυκίνη, υδροχλωρική Μεθατσικίνη.

Η χρόνια τοξοπλάσμωση είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία - η χημειοθεραπεία δεν έχει ειδικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κυρίως χρησιμοποιούμενα ανοσοδιαμορφωτικά και υποαισθητοποιητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνονται τα σύμπλοκα βιταμινών, Lidazu, Cerebrolysin. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η Levamisole έχει θετική επίδραση στη θεραπεία της χρόνιας μορφής τοξοπλάσμωσης, χρησιμοποιείται για 2 ή 3 κύκλους, διαρκής 3 συνεχόμενες ημέρες.
Προγενέστερα, η συγγενής τοξοπλάσμωση είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο ενός παιδιού τα πρώτα χρόνια. Τώρα το φάρμακο επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ανάκαμψη. Σε αυτή την περίπτωση, τα υπολειπόμενα αποτελέσματα θα εξαρτηθούν από το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος που επιτεύχθηκε κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Στους ενήλικες, η αποκτώμενη τοξοπλάσμωση μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή, με ελάχιστα συμπτώματα.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνουν μια διεξοδική θερμική επεξεργασία των προϊόντων κρέατος που χρησιμοποιούνται στα τρόφιμα, πλύσιμο λαχανικών, φρούτων και μούρων. Δεν μπορείτε να δοκιμάσετε νωπό κιμά για να δοκιμάσετε. Αφού δουλέψουν στον κήπο, μαγειρεύοντας το κρέας, τα παιδιά, αφού παίζουν έξω, πρέπει να πλένουν καλά τα χέρια τους με σαπούνι και νερό. Τα κατοικίδια πρέπει να τηρούνται σύμφωνα με τα πρότυπα υγιεινής και να πλένουν τα χέρια μετά από να μιλήσουν μαζί τους. Όλες οι έγκυες γυναίκες δοκιμάζονται για τοξοπλάσμωση στην προγεννητική κλινική. Όταν εντοπίζονται αντισώματα ή κλινικά συμπτώματα της νόσου, επιλύεται το ζήτημα της εκτέλεσης μιας έκτρωσης ή θεραπείας.

Τοξόπλασμα - παράσιτο στον εγκέφαλο

Μερικοί από τους μολυσματικούς παράγοντες είναι ικανοί να διεισδύσουν στην ουσία του εγκεφάλου και να προκαλέσουν βλάβη. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου. Ονομάζεται Toxoplasma, ένας μικροοργανισμός που είναι ενδιάμεσος μεταξύ βακτηριδίων και ελμινθών. Τις περισσότερες φορές, η τοξοπλάσμωση είναι ανεκτή κανονικά. Μόνο σε άτομα με ανεπάρκεια ανοσίας, η οποία είναι συνέπεια των ογκολογικών διαδικασιών, με τον ιό HIV, συστηματικές ασθένειες, η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

Το τοξόπλασμα ανήκει στην οικογένεια των πρωτόζωων και είναι παρόμοιο με τον αιτιολογικό παράγοντα της ελονοσίας. Αυτό το παράσιτο στο ανθρώπινο σώμα ρυθμίζεται ενδοκυτταρικά. Η αρχική θέση της εισαγωγής της είναι εντερικά επιθηλιακά κύτταρα. Στη συνέχεια, το Τοξόπλασμα εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα, συγκεκριμένα στον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει με τη ροή του αίματος.

Η μόλυνση από τον άνθρωπο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επαφής με τους εκπροσώπους της οικογένειας των γατών. Το τοξόπλασμα, με τη μορφή επικάλυψης με ωοκύστες, πηγαίνει στο περιβάλλον μαζί με τα περιττώματά του.

Παθογένεια εγκεφαλικής βλάβης

Μόλις βρεθεί στο σώμα μέσω της πεπτικής οδού, το Τοξόπλασμα απελευθερώνεται από τη μεμβράνη και εισάγεται στους λεμφαδένες. Στη συνέχεια φτάνουν στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στην ουσία του εγκεφάλου Τοξόπλασμα συσσωρεύεται σε ορισμένες περιοχές, σχηματίζοντας κοκκιώματα

Υπό κανονικές συνθήκες, η διαδικασία σταματά εκεί και τα κοκκιώματα μπορεί να υπάρχουν στον εγκέφαλο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η άμυνα του οργανισμού μειωθεί, το παράσιτο ενεργοποιείται και αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Είναι σημαντικό! Η πιο έντονη μείωση της ανοσίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV γίνεται η αιτία θανάτου.

Κλινική εικόνα

Η επίκτητη εγκεφαλική βλάβη είναι μια παραλλαγή της χρόνιας πορείας της νόσου. Τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου ποικίλλουν. Όλες οι δομές του εγκεφάλου μπορεί να υποφέρουν:

• ήττα των μεμβρανών - μηνιγγίτιδα. αραχνοειδίτιδα.
• βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου - εγκεφαλίτιδα.
• η βλάβη στον φλοιό οδηγεί στην ανάπτυξη συναινετικού συνδρόμου.
• μικτή βλάβη - μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Η κλινική μηνιγγίτιδας είναι παρόμοια με εκείνη της μηνιγγίτιδας και μια άλλη αιτιολογία. Ένα άτομο ανησυχεί για έναν σοβαρό πονοκέφαλο, κατά του οποίου εμφανίζεται ναυτία και συνεχής έμετος. Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στο φως, δυνατοί ήχοι, πινελιές. Με την ταχεία πορεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης:

• διαφορετικό μέγεθος μαθητών.
• ταραχές κινήσεις των ματιών;
• κατάθλιψη της συνείδησης.
• κλονικούς σπασμούς.

Εάν εμφανιστεί εγκεφαλίτιδα, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακοή;
• παθολογία ομιλίας.
• παθολογία κινητικής και ευαίσθητης λειτουργίας.
• διαταραχές της συναισθηματικής και πνευματικής σφαίρας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα. που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου, διερευνώνται δεδομένα από την επιδημιολογική ιστορία - επαφή με εκπροσώπους της οικογένειας των αιλουροειδών. Μετά από αυτό, μια ανοσολογική μελέτη. Αντισώματα στο παθογόνο προσδιορίζονται στις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• ανοσοπεριβαλλοντική ανάλυση.
• αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης.
• αντίδραση ανοσοφθορισμού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αυτές οι δοκιμές θα είναι αναξιόπιστες. Μια ακριβέστερη μέθοδος θα είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία ανιχνεύει το γενετικό υλικό του παθογόνου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από δοκιμές εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή βιοψία των λεμφαδένων, μυών. Σε ασθενείς, το παθογόνο βρίσκεται στο κυτταρικό ίζημα.

Από τις βοηθητικές μεθόδους για την ανίχνευση τοξόπλασμα στον εγκέφαλο, χρησιμοποιείται η υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Τα κοκκώματα και οι εστίες φλεγμονής στην ουσία του εγκεφάλου προσδιορίζονται.

Θεραπεία

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία για το χρόνιο στάδιο της τοξοπλάσμωσης δεν είναι, επειδή οι κύστες καλύπτονται με ένα κέλυφος, το οποίο δεν επηρεάζεται από τα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Η θεραπεία της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου αποδίδεται στο οξεικό στάδιο. Χρησιμοποιεί συνδυασμούς των ακόλουθων φαρμάκων:

• πυριμεθαμίνη.
• σπιραμυκίνη (για έγκυες γυναίκες).
• Biseptol;
• σουλφαδιαζίνη.
• ασβέστιο και ζύμη ζυθοποιίας.

Οι ασθενείς με λοίμωξη HIV λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία επιπλέον της αντιρετροϊκής θεραπείας.
Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, με στόχο την απομάκρυνση της φλεγμονής στον εγκέφαλο και την πρόληψη της ανάπτυξης του οιδήματος.

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται σε άτομα με επίκτητη ασθένεια ανοσολογικής ανεπάρκειας (λοίμωξη HIV). Εάν η ασθένεια εμφανίζεται στο έμβρυο - συγγενής τοξοπλάσμωση - οδηγεί σε σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα και διανοητική ανεπάρκεια.

(Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο, να είστε ο πρώτος)

Βιολογία και Ιατρική

Τοξοπλάσμωση στο παρασκήνιο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος

Ο κίνδυνος οξείας τοξοπλάσμωσης είναι υψηλότερος σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από το HIV και σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία για αιμοβλάστωση. Αυτή η προδιάθεση μπορεί να σχετίζεται τόσο με επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης όσο και με μόλυνση με μετάγγιση αίματος και μεταμόσχευση οργάνου. Σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων εγκεφαλίτιδας τοξόπλασμα πιστεύεται ότι οφείλεται στην επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης. Ταυτόχρονα, η εγκεφαλίτιδα συνήθως αναπτύσσεται όταν ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων πέφτει κάτω από 100 σε μl. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να τελειώσει γρήγορα στον θάνατο, οπότε η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές.

Η τοξοπλάσμωση είναι μία από τις κύριες νευροεκπλημίες σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από το HIV. Ο επιπολασμός της εξαρτάται από τη γεωγραφική θέση της περιοχής, αλλά η σοβαρότητα της μόλυνσης είναι η ίδια παντού. HIV-μολυνθεί με αντισώματα έναντι του Toxoplasma gondii. Υψηλός κίνδυνος τοξοπλασματικής εγκεφαλίτιδας. Στις ΗΠΑ, 15-40% των ενηλίκων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV υποφέρουν από λανθάνουσα τοξοπλάσμωση. Περίπου το ένα τρίτο από αυτούς αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα τοξόπλασμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας τοξοπλάσμωσης στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας οφείλονται κυρίως στη βλάβη του ΚΝΣ. Ο εγκέφαλος πάσχει σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. πιθανή εγκεφαλοπάθεια. μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. μαζική εκπαίδευση. Την ίδια στιγμή μπορεί να παρατηρηθεί ως ο εγκέφαλος. και εστιακά συμπτώματα. Οι νοητικές διαταραχές (σε 75% των ασθενών), πυρετός (σε 10-72%), επιληπτικές κρίσεις (σε 33%), κεφαλαλγία (σε 56%) και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (σε 60%), συμπεριλαμβανομένης της αφασίας. διάφορες κινητικές διαταραχές. συμπεριλαμβανομένων των παρεγκεφαλιδικών και εξωπυραμιδικών βλαβών των κρανιακών νεύρων. ιδίως την απώλεια οπτικών πεδίων. Εάν η ασθένεια ξεκινά με εγκεφαλικά συμπτώματα, οι εστιακές συνδέσεις αργότερα. Η κλινική εικόνα οφείλεται όχι μόνο στη νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού που προκαλείται από παράσιτα, αλλά και στη δευτερογενή παθολογία - αγγειίτιδα. πρήξιμο. αιμορραγίες. Η εμφάνιση μπορεί να είναι βαθμιαία, με αύξηση των συμπτωμάτων σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή ξαφνική - με τη μορφή οξείας σύγχυσης με ορμητική ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων (ημιπαρήσια, ημιπληγία, απώλεια οπτικού πεδίου, μερικές επιληπτικές κρίσεις) και τοπικό πονοκέφαλο.

Οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου μπορεί να υποφέρει, αλλά πιο συχνά είναι ο κορμός, οι βασικοί πυρήνες, η υπόφυση και τα όρια μεταξύ του φλοιού και της λευκής ύλης. Με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, υποφέρουν τα κρανιακά νεύρα, αναπτύσσονται δυσμερία και αταξία. Με την ήττα των βασικών πυρήνων πιθανό υδροκέφαλο. χειρουργική υπερκινησία. χοριοαθέτωση. Όταν η τοξοπλάσμωση εμφανίζει συνήθως εγκεφαλίτιδα. και η επένδυση του εγκεφάλου σπάνια επηρεάζεται. Επομένως, ενδέχεται να μην υπάρξουν αλλαγές στο ΚΠΣ. Υπάρχει μια μικρή κυτταρική και μέτρια αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης, αλλά όχι η γλυκόζη.

Σε περιπτώσεις όπου οι νευρολογικές διαταραχές επιμένουν μετά τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης, η βιοψία εγκεφάλου συχνά αποτυγχάνει να ανιχνεύσει τον αιτιολογικό παράγοντα.

Σύμφωνα με τις αυτοψίες, η τοξοπλάσμωση χαρακτηρίζεται από πολυοργανική βλάβη - ανεξάρτητα από το εάν υποφέρει το ΚΝΣ. Περιλαμβάνονται οι πνεύμονες, ο γαστρεντερικός σωλήνας, το πάγκρεας, το δέρμα, τα μάτια, η καρδιά και το ήπαρ. Η πνευμονία τοξόπλασμα αναπτύσσεται μερικές φορές. που είναι εύκολο να ληφθεί για πνευμονοκύστη. Εκδηλώνει δύσπνοια. πυρετός. ξηρό βήχα και μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με αιμόπτυση. μεταβολική οξέωση. αρτηριακή υπόταση. και μερικές φορές - με το DIC.

Η ιστολογική εξέταση παρουσιάζει εστίες νέκρωσης και διηθήματα που αποτελούνται από διαφορετικά κύτταρα. Η ανίχνευση του παθογόνου βοηθά στη διάγνωση, αλλά η τοξόπλασμα μπορεί επίσης να βρίσκεται σε υγιείς ιστούς. Η βλάβη του μυοκαρδίου είναι συχνότερα ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από καρδιακή ταμπόνα και ανεπάρκεια και των δύο κοιλιών.

Η βλάβη των ματιών μπορεί επίσης να συμβεί όταν δεν υπάρχει εγκεφαλίτιδα. Η χοριορετινίτιδα από τοξόπλασμα πρέπει να διακρίνεται από τον κυτταρομεγαλοϊό. στην οποία η έντονη αιμορραγική συνιστώσα. Η χοριορετινίτιδα τοξοπλάσματος μπορεί να είναι πρόδρομος της εγκεφαλίτιδας.

Η τεκμαιρόμενη διάγνωση της τοξοπλασματικής εγκεφαλίτιδας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον HIV βασίζεται στην κλινική εικόνα, την παρουσία αντισωμάτων στο Toxoplasma gondii. CT και MRI. Η προβλεπτική αξία αυτών των κριτηρίων φθάνει το 80%. Περισσότερο από το 97% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με τοξοπλάσμωση έχουν αντισώματα IgG ορού στο παράσιτο. αντίθετα, τα αντισώματα IgM συνήθως απουσιάζουν. Αντισώματα στο Toxoplasma gondii μπορούν να βρεθούν στο CSF.

Για τη μελέτη του εγκεφάλου με CT με διπλή δόση παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βρείτε ένα, πιο συχνά - αρκετές εστίες χαμηλής πυκνότητας, που περιβάλλονται από σκιές σχήματος δακτυλίου. Η διάμετρος των βλαβών φτάνει τα 2 cm. Με τη μαγνητική τομογραφία συνήθως ανιχνεύονται πολλαπλές εστίες. Αυτή είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μια μόνο εστίαση με τη μαγνητική τομογραφία είναι 4 φορές πιο συχνή στο πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ. από ότι με την τοξοπλάσμωση εγκεφαλίτιδας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συχνά καταφεύγουν σε δοκιμαστική θεραπεία με αντιπαρασιτικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με μελέτες, ο διορισμός της πυριμεθαμίνης σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη για υποψία τοξοπλασματικής εγκεφαλίτιδας σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις οδηγεί σε αντικειμενική βελτίωση την 3η ημέρα. Την 7η ημέρα, παρατηρείται βελτίωση σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά ή ο ασθενής - το πρωτεύον λέμφωμα του ΚΝΣ. Την 7η μέρα η κατάστασή του επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται βιοψία εγκεφάλου.

Η στερεοτακτική βιοψία, η οποία διεξάγεται υπό έλεγχο CT, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η βιοψία ανιχνεύει το παθογόνο στο 50-75% της εγκεφαλίτιδας τοξοπλάσματος. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση της PCR μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ευαισθησία της μεθόδου.

Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία. Η ανάπτυξή του προκαλείται από τη διείσδυση αυγών Toxoplasma στο σώμα. Οι κύριοι φορείς της ασθένειας είναι τα κατοικίδια ζώα, συμπεριλαμβανομένων των γατών.

Κατά την κατάποση, το παθογόνο έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα και τους μυς.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογική ανωμαλία που προκαλείται από τη διείσδυση αυγών Toxoplasma στο σώμα.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι τα γόντιοι, αυτοί είναι παρασιτικοί μικροοργανισμοί που ανήκουν στην τάξη των πρωτόζωων.

Η μόλυνση εμφανίζεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• τρόφιμα?
• στάγδην.
• μόλυνση ·
• transmissive;
• συγγενής

Για τη διατροφική πορεία χαρακτηρίζεται από μόλυνση μέσω της χρήσης ακατέργαστων προϊόντων κρέατος. Με κατάλληλη θερμική επεξεργασία, τα παράσιτα πεθαίνουν μέσα σε μια ώρα. Η χρήση τελικών προϊόντων δεν είναι επιβλαβής για την ανθρώπινη υγεία.

Η διείσδυση στο σώμα μέσω της διαδρομής στάγδην είναι σπάνια. Σύμφωνα με τα θεωρητικά δεδομένα, αυτό είναι αδύνατο. Η μόλυνση με αυτό τον τρόπο συνεπάγεται την επαφή των παρασίτων με το σάλιο.

Είναι πιο πιθανό να πάρετε μια μολυσμένη ασθένεια. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη μόλυνση μέσω μεταγγίσεων αίματος. Ένα άρρωστο άτομο είναι ένας έμμεσος φορέας της νόσου. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί όταν έρχεται σε επαφή με το αίμα κάποιου άλλου.

Η διαδρομή μετάδοσης περιλαμβάνει τη μετάδοση μιας λοίμωξης από ένα δάγκωμα εντόμων. Αυτό καθορίζεται εξαιρετικά σπάνια, αρχικά, το παράσιτο πρέπει να δαγκωθεί από ένα ζώο που πάσχει από παθολογία, και στη συνέχεια να βλάψει το δέρμα του ατόμου.

Η συγγενής οδός είναι πιο συχνή στα νεογνά. Η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα παράσιτα διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα και έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού.

Η τοξοπλάσμωση της εγκεφαλικής είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Ένα υψηλό επίπεδο κινδύνου παραμένει για τα νεογνά που έχουν μολυνθεί στη μήτρα. Μια τέτοια επίπτωση είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας

Η τοξοπλάσμωση, που επηρεάζει τον εγκέφαλο, έχει εκτεταμένη κλινική εικόνα. Η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί και συγγενής. Η πρώτη μορφή χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης 3-14 ημερών.

Ένα άτομο ενοχλείται από μια ήπια κλινική εικόνα. Τα κύρια συμπτώματα είναι ρίγη, πυρετός και αδιαθεσία. Συχνά υπάρχει πόνος στους αρθρώσεις και τους μύες.

Καθώς προχωράει, καταγράφονται μικρά εξανθήματα στο δέρμα. Μπορούν να παρατηρηθούν στις παλάμες και στο τριχωτό της κεφαλής. Με την εξάπλωση των παρασίτων, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν. Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται δυσμενώς, δεν εξαιρείται η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Μια τυπική εκδήλωση της νόσου είναι η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Συνοδεύεται από paresis των άκρων, μειωμένη κίνηση και συντονισμό των ματιών. Συχνά υπάρχουν σπασμοί με τονωτικό κλινικό χαρακτήρα. Το σύνηθες σύμπτωμα της νόσου είναι η θόλωση της συνείδησης, τα προβλήματα μνήμης και η απώλεια του χωροταξικού προσανατολισμού.

Σε αυτό το στάδιο, βοηθά στην ταυτοποίηση της τοξοπλάσμωσης - μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες μορφές της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία χαρακτηρίζεται από μία οξεία έναρξη. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εκδήλωση όλων των παραπάνω συμπτωμάτων.

Εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια γίνεται λανθάνουσα ή χρόνια. Αυτοί οι τύποι χαρακτηρίζονται από περιοδική αύξηση των κοινών συμπτωμάτων.

Με την τοξοπλάσμωση, το άτομο είναι συνεχώς ευερέθιστο, πάσχει από οξεία προβλήματα μνήμης. Δεν αποκλείονται διαταραχές από τα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και ναυτία. Όλα αυτά τα συμπτώματα εξαλείφονται εύκολα με αποτελεσματική θεραπεία.

Η συγγενής τοξοπλάσμωση είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου. Αυτό συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις. Το νεογέννητο έχει μια τριάδα συμπτωμάτων: εγκεφαλική βλάβη, χοριορετινίτιδα και υδροκεφαλία.

Η τελευταία κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του μεγέθους του κρανίου και αραίωση των οστών. Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι γεμάτες με σοβαρά ψυχικά και ψυχικά προβλήματα και ψυχωσικές καταστάσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Τα διαγνωστικά μέτρα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη μορφή παθολογίας και να επιλέξετε τις κατάλληλες τακτικές θεραπείας. Οι τυπικές διαγνώσεις πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη φυματίωση, τα χλαμύδια και άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Ο ειδικός πρέπει να αποκλείει τον καρκίνο και τη συστηματική βλάβη στο σώμα.

Μετά τη διαφοροποίηση γίνεται εργαστηριακή διάγνωση. Συχνά ένα άτομο πάσχει από τοξόπλασμα του εγκεφάλου στον ιό HIV. Για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται εξέταση αίματος στην αντίδραση δέσμευσης, έμμεσο ανοσοφθορισμό και ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται μέσω αυτών των μελετών.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αντισώματα όλων των κατηγοριών. Με νέα έρευνα, εντοπίζονται εξαρτήματα IgM. Εάν η συγκέντρωσή τους αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι η παθολογία προχωρά ενεργά. Όταν μειώνονται τα αντισώματα, συχνά ανιχνεύεται η χρόνια μορφή της ασθένειας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μεμονωμένης μελέτης, είναι αδύνατον να καθοριστεί η διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, ο ειδικός διενεργεί πρόσθετη εξέταση, μετά από 2-3 εβδομάδες.

Οι γυναίκες που έχουν υποστεί την ασθένεια πριν από τη σύλληψη είναι ασφαλισμένες έναντι του κινδύνου εμβρυϊκής ενδομήτριας βλάβης. Μία μεγάλη πιθανότητα μιας αρνητικής πορείας παρατηρείται απουσία ενός κύριου προσανατολισμού της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένει.

Αν η μελέτη δεν έλαβε μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει, διορίζονται πρόσθετες οργανικές τεχνικές. Αυτά περιλαμβάνουν τη μαγνητική τομογραφία και την CT του εγκεφάλου. Η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου και τον εντοπισμό βλαβών. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία.

Ιατρική τακτική

Εάν ένα άτομο έχει τοξοπλάσμωση του HIV στον εγκέφαλο, αυτό είναι θανάσιμος κίνδυνος. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης μη αναστρέψιμων διεργασιών στο σώμα.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας της. Οι επικρατούσες ανωμαλίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων επηρεάζουν επίσης την επίδραση των φαρμάκων.

Η απόλυτη ένδειξη για άμεση θεραπεία είναι η οξεία και υποξεία μορφή τοξοπλάσμωσης.

Ο χρόνιος τύπος παθολογίας εξαλείφεται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση ναρκωτικών όπως το Fansidar και το Biseptol.

Η αιτιοπαθοθεραπεία περιλαμβάνει διάφορους κύριους κύκλους. Μεταξύ αυτών είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί φολικό οξύ. Για το σκοπό αυτό διορίζεται Rovamitsin. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Η υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου το καθιστά δημοφιλές στους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει θεραπεία συνδυασμού. Βασίζεται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να είναι Biseptol, Trimethoprim και Sulfamethoxazole. Η βέλτιστη πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Εάν ένα άτομο υποφέρει περαιτέρω από το σύνδρομο ανοσολογικής ανεπάρκειας, εκτός από την τυπική ετιοτροπική θεραπεία, συνταγογραφούνται ανοσοτροπικά φάρμακα. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι το Tsikloferon, το Lipokid και το Taktivin. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα προβιοτικά.

Η επεξεργασία και η περαιτέρω παρατήρηση διεξάγονται από ειδικούς. Η συχνότητα των εξετάσεων εξαρτάται πλήρως από τη μορφή της παθολογίας και τη φύση της πορείας της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθήσει μολυσματικές ασθένειες, νευροπαθολόγους, οφθαλμίατρο και μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Ελλείψει έγκαιρης τακτικής θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών ανωμαλιών. Ιδιαίτερος κίνδυνος παραμένει για τα παιδιά, μπορεί να αναπτύξουν διανοητική καθυστέρηση και ψυχικές διαταραχές.

Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες, πρόγνωση για τον ιό HIV

Η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από το Toxoplasma gondii. Ο μικροοργανισμός ανήκει στον απλούστερο. Στην εμφάνιση, παρόμοια με το μερίδιο του πορτοκαλιού.

Το παράσιτο μπορεί να επηρεάσει όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα: τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, το ήπαρ, την καρδιά, τη σπλήνα κλπ. Σε πολλές περιπτώσεις, η τοξοπλάσμωση είναι χρόνια και δύσκολη.

Πώς βλάπτει ο εγκέφαλος στην τοξοπλάσμωση

Η νόσος μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στην πρώτη περίπτωση, η μόλυνση με Toxoplasma κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου, από τη μητέρα στο έμβρυο. Στη δεύτερη περίπτωση, το πιο συχνά το άτομο είναι μολυσμένο με κατοικίδια ζώα, δηλαδή γάτες.

Είναι ενδιάμεσοι οικοδεσπότες για παράσιτα. Μόνο σε αυτούς είναι το Toxoplasma ικανό να σχηματίσει ωοκύστεις (σπόρια, αυγά), που διαπράττουν εισβολή στο ανθρώπινο σώμα.

Τα σπόρια του παρασίτου εκκρίνονται από το σώμα μιας μολυσμένης γάτας στο εξωτερικό περιβάλλον με περιττώματα, ούρα, σάλιο και γάλα. Οι οικιακές γάτες σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται "θύμα" της κατάστασης όταν οι ιδιοκτήτες φέρνουν το Toxoplasma στο σπίτι στα πέλματα των παπουτσιών τους ή ταΐζουν τα κατοικίδια ζώα τους με μολυσμένο κρέας.

Επίσης, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με την κατανάλωση ωμού κρέατος με παθογόνα.

Μοιάζει με τον επηρεασμένο εγκέφαλο

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εισαγωγή της μόλυνσης είναι δυνατή μέσω του τσίμπημα των εντόμων που απορροφούν το αίμα.

Τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου

Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως σε φόντο αποδυναμωμένης ανοσίας. Τα άτομα με καλή υγεία μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Μόνο οι εργαστηριακές δοκιμές θα δείξουν την παρουσία αντισωμάτων στο παθογόνο.

Σε άτομα με κακή υγεία, εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις εντός 2 εβδομάδων από τη στιγμή της μόλυνσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου καταγράφεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Η κλινική εικόνα αρχικά αποτελείται από γενική αδυναμία, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη του οξεικού σταδίου:

• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Φλεγμονώδεις λεμφαδένες.
• Υπάρχει εξάνθημα σε όλο το σώμα. Κατ 'εξαίρεση, οι ανωμαλίες του δέρματος δεν εμφανίζονται στις παλάμες, τα πόδια και τα τριχωτά μέρη του σώματος.
• Ο πονοκέφαλος από την τοξίκωση αναπτύσσεται.

Περαιτέρω συμπτώματα ηπατίτιδας, νεφρίτιδας, μυοκαρδίτιδας, κλπ. Προστίθενται. Στη συνέχεια αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Χαρακτηριστικά σημάδια εγκεφαλικής βλάβης: απώλεια μνήμης και προσανατολισμού, σπασμοί, paresis, μειωμένος συντονισμός κινήσεων και ομιλίας, θολή όραση. Στη συνέχεια, η οξεία μορφή αντικαθίσταται από μια χρονική πορεία.

Η ασθενή νόσος έχει περιόδους ύφεσης. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος, χαμηλό πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς.

Ο ασθενής έχει σύγχυση, ευερεθιστότητα. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα σημειώθηκε πόνος στην κοιλιά, φούσκωμα και διαταραχές των κοπράνων.

Παράσιτα μετά τη μετανάστευση μέσω του ανθρώπινου σώματος σε όργανα σχηματίζουν ψευδοκύστες. Αργότερα ανοργανοποιούνται και σε ασθενείς με ψηλάφηση των μυών μπορεί να γίνει αισθητή η ασβεστοποίηση (πυκνοί σχηματισμοί).

Η τοξοπλάσμωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν η μητέρα μολύνει, ο εμβρυϊκός θάνατος στο πρώτο τρίμηνο είναι πιθανός και σε μεταγενέστερο χρόνο προκαλεί σοβαρή καταστροφική βλάβη στον εγκέφαλο του παιδιού.

Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου στον ιό HIV

Η εγκεφαλική μορφή της νόσου είναι κοινή μεταξύ των ατόμων με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας. Σε ασθενείς με HIV κατάσταση, η μόλυνση είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Σε αυτή την περίπτωση, η τοξοπλάσμωση γίνεται η αιτία θανάτου.

Η περισσότερη παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας με εστίες εκτεταμένης εγκεφαλικής βλάβης.

Όλα αυτά οδηγούν σε μερική ή πλήρη παράλυση, απώλεια όρασης και ψυχικές διαταραχές.

Θεραπεία της τοξοπλάσμωσης του εγκεφάλου

Η χρόνια μορφή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κυρίως συνταγογραφούμενα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών. Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται Levamisole, Cerebrolysin (νοοτροπικός παράγοντας) και άλλα φάρμακα.

Η οξεία μορφή διακόπτεται με τη βοήθεια φαρμάκων: Πυριμεθαμίνη + Σουλφαδιαζίνη, Τριμεθοπρίμη με Σουλφαμεθοξαζόλη, Υδροχλωρική Λινκομυκίνη, Ροβαμυκίνη και άλλα. Ο γιατρός συνταγογραφεί το θεραπευτικό σχήμα και τη δοσολογία ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τις ιδιαίτερες ιδιαιτερότητες κλπ.

Διαγνωστικά

Συμβουλές από τους αναγνώστες μας

Έχω ξεφορτωθεί τα παράσιτα σε μόλις μια εβδομάδα! Μου βοήθησε ένα φθηνό φυσικό φάρμακο, το οποίο έμαθα από μια συνέντευξη με έναν παρασιτολόγο.

Τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης αποδίδονται εργαστηριακές εξετάσεις. Λαμβάνεται αίμα για ορολογική ανάλυση. Έτσι, ανιχνεύονται ειδικά αντισώματα για την τοξοπλάσμωση.

Για τον προσδιορισμό των δεδομένων σχετικά με τις αλλαγές στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται μεταξύ τους.

Συνέπειες της νόσου

Με τη χρόνια μορφή των επιπτώσεων στην ανθρώπινη υγεία είναι σχεδόν όχι. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Οι συνέπειες του HIV είναι εξαιρετικά δυσμενείς και καταλήγουν στο θάνατο.

Με πολλούς τρόπους, οι επιπτώσεις της τοξοπλάσμωσης εξαρτώνται από την ταχύτητα της θεραπείας στα ιατρικά ιδρύματα. Οι προσπάθειες αντιμετώπισης των λαϊκών θεραπειών επιδεινώνουν μόνο τη μόλυνση και έχουν σοβαρές συνέπειες.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η προσωπική υγιεινή, να πλένονται καλά τα φρούτα και τα λαχανικά και να αποφεύγεται η κατανάλωση ακατέργαστου και κακώς μεταποιημένου κρέατος. Αν υπάρχουν γάτες στο σπίτι, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η υγεία τους έτσι ώστε να μην γίνονται φορείς Τοξόπλασμα και άλλα παράσιτα.

Μπορείτε να νικήσετε τα παράσιτα!

Θιβετιανή συλλογή παρασίτων - θεραπευτική και ασφαλής φυτική συλλογή από παράσιτα για παιδιά και ενήλικες!

• Διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι.
• Καθαρίζει τα παράσιτα για 1 πορεία.
• Απολύτως ασφαλές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά και ενήλικες.
• Μόνο συστατικά φιλικά προς το περιβάλλον.

Η βοτανική συλλογή έδειξε εκπληκτικά αποτελέσματα: κάθε δεύτερο άτομο που έλαβε έγχυση για 20 ημέρες απαλλαγεί από παράσιτα. Σε λιγότερο από τρεις εβδομάδες, οι άνθρωποι ξέχασαν για υπερβολική εργασία, ενοχλητικό πονοκέφαλο και κόπωση, προβλήματα με έντερα, ύπνο και όρεξη.

Τοξοπλάσμωση εγκεφάλου hiv

Η τοξοπλάσμωση είναι μία από τις συχνές αιτίες θανάτου ασθενών με HIV λοίμωξη. Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το Toxoplasma gondii, που συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με AIDS που έχουν προσβληθεί από HIV. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τοξοπλάσμωσης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη περιλαμβάνουν αριθμό CD4 λεμφοκυττάρων μικρότερο από 100 κύτταρα / μl. Αν και το Τοξόπλασμα μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά κατά κανόνα, η εγκεφαλική μορφή της νόσου καταγράφεται σε ασθενείς με HIV. Η εγκεφαλική τοξοπλάσμωση στις χώρες της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής καταγράφεται ολοένα και λιγότερο - με την εισαγωγή της ART στην Ευρώπη, η συχνότητα εμφάνισης αυτής έχει μειωθεί 4 φορές, αλλά εξακολουθεί να παραμένει η σημαντικότερη περιστασιακή βλάβη του ΚΝΣ σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Η επικράτηση της τοξοπλάσμωσης στην Κεντρική Ευρώπη φθάνει το 90%, γεγονός που οφείλεται κυρίως στην παράδοση των κατοίκων ορισμένων χωρών (Γαλλία, Γερμανία) να τρώνε ωμά και μη μαγειρευτά πιάτα κρέατος [1, 2, 4].

Η τοξοπλάσμωση χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων απουσία παθογνομικών συμπτωμάτων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το Toxoplasma δεν έχει καμία ειδικότητα ιστού, καθώς και την παρουσία στην παθογένεση της νόσου ενός σταδίου αιματογενής διάδοσης του παθογόνου. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη τοξοπλάσμωσης σε άτομα με ανοσοκαταστολή αναφέρεται στην εξασθενημένη παραγωγή κυτοκίνης. Έχει αποδειχθεί ότι με την ανάπτυξη τοξοπλάσμωσης στο υπόβαθρο της λοίμωξης HIV, τόσο η συγκέντρωση της ιντερφερόνης γάμμα ορού όσο και η ικανότητά της να ενεργοποιεί τους μακροφάγους μειώνονται απότομα. Η φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού στη μόλυνση του T. gondii προκαλείται κυρίως από το κυτταρικό ανοσοποιητικό σύστημα. Ελάττωμα κυτταρικό ανοσοποιητικό σύστημα σε ασθενείς με λοίμωξη HIV οδηγεί σε μείωση της αντίστασης σε σχέση με την ενδοκυτταρική Toxoplasma, με αποτέλεσμα την επανενεργοποίηση μιας λανθάνουσας διεργασία μόλυνσης και η γενίκευση: ταχυζωιτες εισέρχονται στο αίμα και στη συνέχεια να εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς [2, 5].

Ο εξωεγκεφαλικός εντοπισμός της τοξοπλάσμωσης (για παράδειγμα, χοριορετινίτιδα, διάμεση πνευμονία, μυοκαρδίτιδα και βλάβη στα όργανα του πεπτικού συστήματος) σε ασθενείς με AIDS παρατηρείται σε 1,5-2% των περιπτώσεων. Η διάδοση (τουλάχιστον δύο εντοπισμοί) παρατηρείται στο 11,5% των περιπτώσεων [4].

Ο μέγιστος αριθμός εστιών μη εγκεφαλικών εντοπισμάτων βρίσκεται στη μελέτη της οπτικής συσκευής του οφθαλμού (περίπου το 50% των περιπτώσεων). Στην τοξοπλάσμωση διαπιστώνονται βλάβες στα μάτια με τη μορφή πρόσθιας και οπίσθιας ραγοειδίτιδας, εξιδρωματικής και πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδίτιδας, διάχυτης χοριορετινίτιδας. Η συχνότερα παρατηρηθείσα κεντρική χοριορετίτιδα, η οποία αρχίζει με την κλινική εικόνα της οξείας ορνίτιδας αμφιβληστροειδίτιδας. Στο οπίσθιο πόλο εντοπίζονται περιορισμένες εστίες διαφόρων μεγεθών. Οι αιμορραγίες είναι ορατές στον ή κάτω από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Οι οφθαλμικές βλάβες στη μορφή της χοριορετινίτιδας, της ραγοειδίτιδας είναι συχνότερες, αλλά η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί μερικές φορές να είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της τοξοπλάσμωσης. Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης του οράματος πρέπει να βασίζεται σε διεξοδική μελέτη του ιστορικού, της οφθαλμολογικής κατάστασης και των ορολογικών αντιδράσεων. Η ταυτοποίηση αυτής της χοριορετινίτιδας και της ραγοειδίτιδας είναι δυνατή μόνο με τη συμβουλή ενός οφθαλμιάτρου και με τη συνηθισμένη κλινική εξέταση από έναν γιατρό μολυσματικών ασθενειών συχνά παραμένουν μη αναγνωρισμένα [3-5, 9].

Στην τοξοπλάσμωση, παρατηρούνται επίσης πολύ συχνά μεταβολές στα αναπνευστικά όργανα, ειδικότερα, εστιακή πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα και ευχέρεια αιτιολογίας της τοξοπλάσμωσης. Η πιο κοινή μορφή πνευμονικής νόσου είναι η διάμεση πνευμονία [5].

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, εκτός από την επέκταση των ορίων της καρδιάς, την κώφωση των τόνων, την υπόταση και την ταχυκαρδία, παρατηρείται εξωσυστολή. Σε τοξοπλάσμωση έχει ουσιαστικές ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές οδηγούν σε μείωση της τάσεως των δοντιών, διάφορες διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμία, ατελής κολποκοιλιακός αποκλεισμός, δέσμη απόφραξη μπλοκ υποκατάστημα, φλεβοκομβική ταχυκαρδία και βραδυκαρδία), αυξημένο δείκτη συστολική αλλάζει δοντιών Τ και σύμπλεγμα QRS και άλλα. Αυτές οι αλλαγές μιλούν για προφανείς διαταραχές του μυοκαρδίου με μια κυρίως διάχυτη φύση. Στο ΗΚΓ, σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν εστιακές ή διάχυτες μεταβολές στο μυοκάρδιο. Δεν επηρεάζεται το περικάρδιο και ο ενδοκαρδίου [2, 5].

Από την πλευρά των πεπτικών οργάνων, υπάρχει μείωση της όρεξης, οι ασθενείς παραπονούνται για ξηροστομία, ναυτία, θαμπή πόνο στην επιγαστρική περιοχή, φούσκωμα, καθυστέρηση στα κόπρανα και συχνά παρατηρείται απώλεια βάρους. Στη μελέτη του γαστρικού χυμού προέκυψε μείωση της έκκρισης και μείωση της οξύτητας [7].

Η τοξοπλάσμωση του ΚΝΣ κατατάσσεται μεταξύ 2-3 ευκαιριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με AIDS. Η είσοδος του Τοξόπλασμα στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί στον σχηματισμό όγκων σε κεντρικό νευρικό σύστημα (50-60% των περιπτώσεων) και στην ανάπτυξη πρωτοπαθών επιληπτικών κρίσεων (28% των περιπτώσεων). Τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης εμφανίζονται σε περίπου 18-20% των ασθενών στα μεταγενέστερα στάδια της λοίμωξης από HIV. Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας τοξοπλάσμωσης εμφανίζονται σε 6-12% των ασθενών στο στάδιο του AIDS. Εάν οι εν λόγω ασθενείς αναπτύξουν εγκεφαλίτιδα, τότε το ποσοστό της τοξοπλάσμωσης αντιπροσωπεύει το 25 έως 80% όλων των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται πυρετός, πονοκεφάλους, εμφάνιση στο 90% των περιπτώσεων διαφόρων εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (ημιπαρήσια, αφασία, διανοητικές και κάποιες άλλες διαταραχές). Μερικές φορές η τοξοπλάσμωση γίνεται χωρίς τον σχηματισμό ογκώδους μάζας στον εγκέφαλο (όπως η ερπητική εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα). Η τοξοπλασματική εγκεφαλίτιδα συχνά συνδυάζεται με χοριορετινίτιδα [2, 4, 6].

Η διάγνωση της τοξοπλάσμωσης είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας, καθώς και παρουσία αντισωμάτων τοξόπλασμα στον ορό. Ωστόσο, η ανίχνευση θετικών ορολογικών αντιδράσεων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η δυναμική του τίτλου αντισωμάτων και τα κλινικά συμπτώματα δεν καθιστά πάντοτε δυνατό να μιλάμε για την ασθένεια λόγω της ευρείας διάδοσης της μεταφοράς. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της τοξοπλάσμωσης - επανενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης, καθώς η παρουσία αντισωμάτων σε τοξόπλασμα στον ορό αυξάνει την πιθανότητα τοξοπλάσμωσης 10 φορές. Ωστόσο, σε περίπου 5% των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον HIV τη στιγμή της διάγνωσης της τοξοπλάσμωσης, απουσιάζουν τα αντισώματα έναντι του T. gondii. Με τη μορφή κύστεων, τα τοξοπλάσματα παραμένουν μέχρι και 10-15 χρόνια, κυρίως στους ιστούς του εγκεφάλου και στα όργανα όρασης, καθώς και στα εσωτερικά όργανα [2, 4, 8].

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας τοξοπλάσμωσης δεν συνοδεύεται από εμφάνιση αντι-τοξοπλασματικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος. Μερικές διαγνωστικές τιμές είναι η εμφάνιση αντισωμάτων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό απουσία τους στον ορό. Το υγρό κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι άθικτο. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό παρατηρείται πλειοκυττάρωση, αυξημένη πρωτεΐνη και φυσιολογική γλυκόζη. Μετά τη φυγοκέντρηση του, οι τροφοζωίτες της τοξοπλάσματος μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα επίχρισμα [2, 4, 10].

Όταν πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία ή CT με αντίθεση, ανιχνεύονται πολλαπλές εστίες με ενίσχυση δακτυλίου και περιφερικό οίδημα, λιγότερο συχνά μία μόνο εστίαση. Η βιοψία εγκεφάλου εκτελείται όταν είναι αδύνατο να διαπιστωθεί σωστά η διάγνωση και ανιχνεύεται το τωφωσόζη Toxoplasma σε δείγματα βιοψίας εγκεφάλου. Στη διάγνωση της τοξοπλάσμωσης της εγκεφαλικής, χρησιμοποιείται PCR για την ανίχνευση του DNA του T. gondii στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό [2, 4, 6].

Η διαγνωστική αξία είναι ο δοκιμαστικός σκοπός της πυριμεθαμίνης σε συνδυασμό με φάρμακο σουλφανιλαμίδης. Εάν παρατηρηθεί αξιοσημείωτη βελτίωση εντός 7-10 ημερών, αυτό δείχνει την τοξοπλασματική φύση της εγκεφαλίτιδας σε έναν ασθενή με AIDS [8].

Έτσι, με την ολοκληρωμένη εφαρμογή αρκετών εργαστηριακών μεθόδων, αυξάνεται η αξιοπιστία της διάγνωσης της τοξοπλάσμωσης σε ασθενείς με HIV.

Συμπέρασμα

Η τοξοπλάσμωση σε ασθενείς με λοίμωξη HIV χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες οργάνων: το νευρικό σύστημα, τα όργανα όρασης, το μυοκάρδιο κλπ. Μεταξύ αυτών, η τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Η τοξοπλάσμωση της εγκεφαλικής διάγνωσης διαγνωρίζεται στο στάδιο του AIDS, με συχνότερη μείωση των CD4 λεμφοκυττάρων μικρότερη από 100 σε 1 μl. Οι ευκαιριακές λοιμώξεις με HIV / AIDS απαιτούν τη χρήση ευρέος φάσματος διαγνωστικών μεθόδων, δηλαδή ανοσολογικών, ορολογικών, οργάνων (MRI, CT). Λαμβάνοντας υπόψη την ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεων τοξοπλάσμωσης σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, σύμφωνα με τις ενδείξεις, απαιτούνται διαβουλεύσεις με διάφορους ειδικούς, ειδικότερα, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο κλπ.

Αναθεωρητές:

Tebenova KS, MD, καθηγητής KarSU που ονομάστηκε μετά Ε.Α. Buketov, Karaganda.

Beybitkhan D., MD, καθηγητής KarSU που ονομάστηκε μετά Ε.Α. Μπουκέτοβα, Καραγκάντα.