Συμπτώματα και θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων - πρόγνωση και συνέπειες μετά την αφαίρεση του όγκου

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αν είναι κακόηθες νεόπλασμα, οι γιατροί σημειώνουν την ταχεία ανάπτυξή της και εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη θα είναι η άμεση αφαίρεση των επιβλαβών ιστών.

Οι επιστήμονες έχουν βρει έναν άλλο όχι λιγότερο ύπουλο τύπο μηνιγγειωμάτων - άτυπο. Ο ορισμός της νόσου έδωσε στον Αμερικανό νευροχειρουργό Cushing το 1922. Στη θεραπεία ενός άτυπου τύπου ασθένειας, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας, όπως στην περίπτωση της κακοήθους μορφής.

Τι είναι αυτό;

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, βασικά έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα. Τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Αυτός ο όγκος αποτελείται από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Τα περισσότερα από τα καλοήθη meningiomas έχουν μια αργή ανάπτυξη και φτάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος, παραμένοντας απαρατήρητο. Η ανάπτυξη είναι δυνατή σε πολλά μέρη του εγκεφάλου.

Το μηνιγγίωμα βρίσκεται κατά μήκος της βάσης του κρανίου και του φακέλου των φλεβικών κόλπων. Πολύ συχνά, βρίσκεται στο παρασιγκιτικό κόλπο, το ινιανό foramen, στην περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στη γέφυρα στην προχοειδή γωνία.

Αιτίες

Γιατί αναπτύσσεται το meningioma, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ακριβώς. Είναι γνωστό ότι η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες, άτομα λευκής φυλής ηλικίας 40-70 ετών, ασθενείς με καρκινοπαθείς, εργαζόμενους σε πυρηνικούς σταθμούς (προσωπικό που εξυπηρετεί πυρηνικούς αντιδραστήρες). Πρέπει να φοβάστε τα μολυσμένα από τον ιό HIV, καθώς και εκείνους που έχουν μειωμένη ανοσία και έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου:

1. Έκθεση ακτινοβολίας. Αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας, ειδικά με μεγάλες δόσεις.
2. Ηλικία Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε παιδιά και εφήβους. Αλλά στη ζώνη του μεγαλύτερου κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 40 - 70 ετών.
3. Paul Δύο φορές πιο συχνά, ο όγκος βρίσκεται στις γυναίκες, αλλά οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στον κακοήθη τύπο νεοπλάσματος.
4. Γενετικές διαταραχές. Η νευροφλομάτωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγειωμάτων. Με τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης όγκος ή πολυεστιακός μηνιγγίωμα.
5. Ορμόνες. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού μηνιγγιώματος σχετίζεται με τις επιδράσεις των οιστρογόνων, του ανδρογόνου και της προγεστερόνης. Οι ορμονικές διαταραχές κατά τον έμμηνο κύκλο, την εγκυμοσύνη και τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Φυσικά, για να προστατευθείτε από την ανάπτυξη ενός όγκου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις επιπτώσεις αυτών των παραγόντων. Όσον αφορά τα γενετικά ελαττώματα, απαιτεί ειδική ιατρική βοήθεια.

Ταξινόμηση

Η παρουσιαζόμενη παθολογία έχει διαφορετικούς τύπους και μορφές. Όλα εξαρτώνται από την καλή ποιότητα της εκπαίδευσης, τον ρυθμό ανάπτυξης και την πρόβλεψη της παθολογίας. Υπάρχουν τέτοιες μορφές μηνιγγιώματος:

1. Ατυπική, ασυνήθιστη. Δεν μπορεί να θεωρηθεί κακοήθη, αν και αυξάνεται πολύ ταχύτερα. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η μορφή μηνιγγιώματος μπορεί να ξαναεμφανιστεί. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σχετικά ευνοϊκή, καθώς ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό διαγνωστικό έλεγχο.
2. Τυπικό. Ένας τέτοιος όγκος δεν αποτελεί σχεδόν κανένα κίνδυνο για τη ζωή. Αυξάνεται στον εγκέφαλο πολύ αργά και μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Μετά από χειρουργική επέμβαση, περιπτώσεις υποτροπής είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η πρόγνωση της ζωής είναι συνήθως θετική. Αυτή η μορφή όγκου του εγκεφάλου εμφανίζεται στο 90-95% των περιπτώσεων.
3. Κακόηθες. Αυτή η μορφή μηνιγγειώματος είναι το πιο επικίνδυνο, αν και καταγράφεται λιγότερο συχνά από όλους. Αναπτύσσεται ταχέως και καταστρέφει σοβαρά τα κύτταρα. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά, αν και αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον δυσμενής.

Εντοπισμός

Τα πιο συνηθισμένα ενδοκρανιακά μηνιγγειώματα εντοπίζονται παρασιγκιτικά και στο ισχίο (25%). Κυρτό στο 19% των περιπτώσεων. Στα φτερά του κύριου οστού - 17%. Suprasellar - 9%. Κάθισμα οπίσθιου κρανίου - 8%. Οσφρητικό οστά - 8%. Ο μέσος κρανιαίος βοός είναι 4%. Κάνοντας την παρεγκεφαλίδα - 3%. Στις πλευρικές κοιλίες, το μεγάλο ινιακό φράγμα και το οπτικό νεύρο στο 2%.

Δεδομένου ότι η αραχνοειδής μήτρα καλύπτει επίσης τον νωτιαίο μυελό, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη των αποκαλούμενων σπονδυλικών μηνιγγειωμάτων. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος είναι ο πιο συνηθισμένος ενδοδοριακός εξωμυελικός όγκος του νωτιαίου μυελού στους ανθρώπους.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα στα μηνιγγιώματα. Συχνά η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια και η πρώτη εκδήλωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται πονοκέφαλος. Επίσης, δεν έχει συγκεκριμένο χαρακτήρα και συχνά εμφανίζεται στον ασθενή ως θαμπή, πονηρή, αρχέγονη, διάχυτη πόνος στην μετωπιαία περιοχή και στις δύο πλευρές κατά τη διάρκεια της νύχτας και των πρωινών ωρών.

Γενικά, το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου εκδηλώνεται με τη μορφή εγκεφαλικών και τοπικών σημείων. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που υποδεικνύουν επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την πίεση του σχηματισμού στους εγκεφαλικούς πόρους:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία που εμφανίζεται κατά προτίμηση μετά τον ύπνο.
• ναυτία;
• αδυναμία;
• μείωση της οπτικής οξύτητας, διπλή όραση.
• μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη.
• κράμπες των άκρων.
• επιληπτικές κρίσεις;
• αδικαιολόγητη αλλαγή της διάθεσης - από μια κατάσταση ευφορίας έως κατάθλιψη, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα.

Τα τοπικά συμπτώματα (εστιακά) εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του όγκου:

• την τύφλωση - στην εκπαίδευση, επηρεάζοντας τον μύκητα της τουρκικής σέλας.
• - διαταραχές του συντονισμού και των λειτουργιών του κινητήρα - στη δημιουργία μηνιγγειωμάτων στο κρανιακό βοθρίο που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• μείωση των λειτουργιών ομιλίας και ακοής - όταν ο όγκος εντοπίζεται στους κροταφικούς λοβούς.
• μείωση της αίσθησης της όσφρησης - με όγκο που επηρεάζει τη βάση των μετωπικών λοβών.
• προεξοχή του ματιού - εάν έχει υποστεί βλάβη ο όγκος της τροχιάς του οφθαλμού
• οφθαλμοκινητικές διαταραχές - με εμφάνιση μηνιγγιώματος στην πτέρυγα του κύριου οστού.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και μπορούν να εκφραστούν ως αδυναμία στα άκρα (paresis). μείωση της οπτικής οξύτητας και απώλεια οπτικών πεδίων. εμφάνιση φάντασμα και παράλειψη του βλεφάρου. διαταραχές ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του σώματος. επιληπτικές κρίσεις; η εμφάνιση ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών. απλά πονοκεφάλους. Τα παραμελημένα στάδια της νόσου, όταν η εμφάνιση μηνιγγειώματος σε μεγάλο μέγεθος προκαλεί οίδημα και συμπίεση εγκεφαλικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, που συνήθως εκδηλώνεται με σοβαρούς πονοκεφάλους με ναυτία, έμετο, κατάθλιψη συνείδησης και πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για μηνιγγίωμα είναι οι εξής:

1. Η μαγνητική τομογραφία - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι απόλυτα ασφαλής, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς σε πρώιμα στάδια προεγχειρητικής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης. Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην αναγνώριση της υποτροπής της νόσου, καθώς και στην ανίχνευση της παρουσίας όγκου με όγκο μόλις λίγων χιλιοστών.
2. Υπολογιστική τομογραφία - η εξέταση πραγματοποιείται με ενίσχυση της αντίθεσης. Τα συμπεράσματα CT υποδεικνύουν την παρουσία όγκου και επίσης βοηθούν στον εντοπισμό της φύσης του όγκου χωρίς να καταφεύγουν σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Ένας κακοήθης όγκος τείνει να συσσωρεύει την αντίθεση στους ιστούς του, η οποία γίνεται εμφανής στη CT σάρωση.

Για να αποκτήσετε μια γενική εικόνα της ασθένειας, απαιτούνται αρκετές κλινικές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια εξέταση αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση για την ανίχνευση δεικτών όγκου, καθώς και αγγειογραφία, για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακών βλαβών.

Πώς να θεραπεύσει το μηνιγγίωμα;

Η επιλογή του αλγορίθμου θεραπείας για μηνιγγιώματα του εγκεφάλου επηρεάζεται από ένα μεγάλο αριθμό σημείων:

• μέγεθος όγκου.
• τον τύπο της ·
• θέση ·
• συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο.
• κατάσταση του ασθενούς.
• την ικανότητά του να αντέχει στη διαδικασία.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί 4 προσεγγίσεις:

1. Η δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων είναι μια τακτική αναμονής. Περιλαμβάνει τη συνεχή παρακολούθηση των μηνιγγειωμάτων με MRI, η οποία γίνεται μία φορά κάθε έξι μήνες. Για τους ασθενείς με μεγάλους όγκους που έχουν έντονα συμπτώματα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται. Είναι κατάλληλο για άτομα προχωρημένης ηλικίας ή για άτομα με σοβαρές αποκλίσεις σε κατάσταση υγείας, που δεν επιτρέπουν τη διεξαγωγή πιο εμπεριστατωμένης θεραπείας.
2. Παραδοσιακή ακτινοθεραπεία - συνταγογραφείται για πολλούς κακοήθεις όγκους που είναι δύσκολο να εντοπιστούν ή για τη θεραπεία πολύ μεγάλων σχηματισμών για ακτινοχειρουργική. Για τους περισσότερους όγκους του εγκεφάλου, η τυπική θεραπεία δέσμης δεν είναι τόσο επιτυχημένη μέθοδος θεραπείας όπως η ραδιοχειρουργική και επομένως παραμένει μη ηχητικός.
3. Η χειρουργική απομάκρυνση του εγκεφαλικού μηνιγγειώματος είναι μια διαδικασία για την ταχεία απομάκρυνση του μηνιγγειώματος που έχει ένα τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Αν ο σχηματισμός είναι καλοήθης και μπορεί να αποκοπεί εντελώς, τότε η πιθανότητα θεραπείας είναι πολύ υψηλή. Επιπλέον, η απομάκρυνση του όγκου παρέχει υλικό για ακριβέστερη διάγνωση.
4. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - η χρήση στοχευμένων δεσμών ακτινοβολίας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα χωρίς βλάβη στους περιβάλλοντες μη προσβεβλημένους ιστούς.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του μηνιγγιώματος είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Με την επιφανειακή τοποθέτηση του όγκου, η επέμβαση παρέχει μια πλήρη θεραπεία και η απομάκρυνση μιας τέτοιας εκπαίδευσης συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση: ο χειρουργός εκτελεί trepanning του κρανίου και excises τον όγκο. Εάν είναι απαραίτητο, το προκύπτον ελάττωμα είναι κατασκευασμένο από πλαστικό με δικά του υφάσματα ή συνθετικά υλικά. Κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων, συμμετέχουν μια μικροσκοπική τεχνική, ένα σύστημα νευροαπεικόνισης και η παρακολούθηση της προόδου της παρέμβασης.

Εάν ο όγκος είναι συναρμολογημένος με τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αγγεία και οι νευρικές ίνες σφίγγουν σφιχτά σε αυτό, η λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη και επικίνδυνη και η πλήρης απομάκρυνση του ιστού του όγκου καθίσταται αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αφήσετε μέρος του όγκου και να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξή του, συμπληρώστε τη λειτουργία με ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά από έναν όγκο λόγω της βαθιάς θέσης και του κινδύνου επιπλοκών. Όταν μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συννοσηρότητας, όταν η χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη ή αντενδείκνυται, ακτινοχειρουργική είναι να γίνει η μέθοδος επιλογής.

Ανάκτηση μετά την αφαίρεση του μηνιγγιώματος

Το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής περνάει λίγος χρόνος στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Στη συνέχεια αποβάλλεται και η αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής και η οικογένειά του πρέπει να είναι συνεχώς σε εγρήγορση για να τον εντοπίσουν σε χρόνο υποτροπής. Μετά από χειρουργική επέμβαση, απώλεια αίματος, λοίμωξη, ακόμη και αν όλα έγιναν σύμφωνα με τους κανόνες.

Αν ένα άτομο ξαφνικά αρχίσει να χάσει την όραση, τη μνήμη, πονοκεφάλους αρχίζουν να τον βασανίζουν, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να συνεχώς να παρατηρηθεί νευροχειρουργός, παρακολουθούν μια πορεία θεραπείας ακτινοβολίας, ειδικά αν μόνο ένα μέρος του όγκου αφαιρέθηκε. Πρόσθετες διαδικασίες (βελονισμός), λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση, ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορεί να χρειαστούν για πλήρη αποκατάσταση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η επανεμφάνιση του μηνιγγιώματος στον εγκέφαλο επηρεάζει και τους τρεις τύπους. Για καλοήθεις όγκους, η πιθανότητα υποτροπής είναι 3%, άτυπο - 38%, κακοήθη - 78%.

Η θέση του επηρεάζει τον δείκτη επανάληψης 5 ετών. Το μικρότερο δείκτη μεταξύ νεοπλάσματα σε θόλο του κρανίου (3%) για την Sella περιοχή - 19%, το σώμα του σφηνοειδούς οστού - 34%. Η υψηλότερη αναλογία δείκτης όταν ένα μηνιγγίωμα σφηνοειδούς πτέρυγα και σηραγγώδους κόλπου (60-100%).

Ο όγκος ΙΙΙ του όγκου σε όλα τα ληφθέντα μέτρα θεραπείας αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 2-3 χρόνια. Όσο μικρότερος είναι ο ασθενής, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση του.

Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με πλήρη απομάκρυνση του όγκου.

Χειρουργική του Meningioma Εγκεφάλου: Ενδείξεις, Συμπεριφορά, Συνέπειες και Αποκατάσταση

Η κύρια μέθοδος θεραπείας τόσο των καλοήθων όσο και των κακοήθων όγκων του εγκεφάλου είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του ιστού του όγκου, την εξάλειψη σημείων συμπίεσης του εγκεφάλου και ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων θεωρείται μια κλασική επιλογή θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται σε πολλούς ασθενείς και δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα σε επιφανειακά νεοπλάσματα. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος μπορεί όχι μόνο να αντενδείκνυται σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών, αλλά και τεχνικά ανέφικτη λόγω της βαθιάς ανάπτυξης της νεοπλασίας.

Το μηνιγγίωμα είναι ένας από τους συχνότερους καλοήθεις όγκους του pia mater. Συνήθως βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου, εξωτερικά είναι ένας σφιχτός κόμπος με σαφή όρια. Ο εντοπισμός της επιφάνειας καθιστά εύκολη την πρόσβαση στο νυστέρι του χειρουργού και τα σαφή όρια υπονοούν μια πλήρη εκτομή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συμβαίνει να αναπτύσσεται ένα νεόπλασμα στις εσωτερικές δομές του εγκεφάλου, στην περιοχή της βάσης του, στην υπόφυση, στο οπτικό chiasm κλπ. Και μετά εμφανίζονται σημαντικές δυσκολίες πρόσβασης, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι χειρουργοί αναγκάζονται να εγκαταλείψουν την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση υπέρ της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων

Με μια αργή ανάπτυξη μηνιγγειώματος και την απουσία σημείων συμπίεσης του νευρικού ιστού, ο γιατρός μπορεί να περιορίσει την παρατήρηση, αφού η επέμβαση για έναν ασυμπτωματικό όγκο μπορεί να βλάψει τον ασθενή πολύ περισσότερο από την παρουσία του. Ενδείξεις για την εκτομή του αγγειακού όγκου είναι:

• Η ταχεία ανάπτυξη των όγκων.
• Υποψία κακοήθειας.
• Νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή της όρασης, σοβαρή κεφαλαλγία, σύνδρομο σπασμών, πάρεση ή παράλυση.

Μεταξύ των αντενδείξεων συνήθως υποδεικνύονται σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης, όταν η λειτουργία υπό γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (σοβαρή καρδιά, νεφρική ανεπάρκεια, παθολογία των πνευμόνων). Η τράπανση αντενδείκνυται σε περίπτωση μολυσματικών δερματικών βλαβών στο χώρο των προγραμματισμένων τεμαχίων, καθώς και σε οξείες κοινές μολυσματικές ασθένειες.

Ένα εμπόδιο στη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι μια βαθιά θέση του όγκου, όταν είναι αδύνατο να «πλησιάσει» σε αυτό κατά τη διάρκεια της τράνταγμα του κρανίου, καθώς και μια στενή σύνδεση των μηνιγγειωμάτων με τα αγγεία, τους νευρικούς κορμούς και τους εγκεφαλικούς ιγμούς. Μια σχετική αντένδειξη θεωρείται παλιά και γηρατειά, και για ασυμπτωματικούς όγκους σε τέτοιους ασθενείς, είναι ασφαλέστερο να αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση.

Ο προσδιορισμός της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας των μηνιγγειωμάτων, ένας νευροχειρουργός πάντα προσεκτικά σταθμίζει τα οφέλη και τους κινδύνους, καθώς και την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Εξαιρετικής σημασίας είναι όχι μόνο η αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων, αλλά και η ασφάλεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης, διότι μιλάμε για παρέμβαση στον εγκέφαλο. Όταν ο όγκος βρίσκεται επιφανειακά, η λειτουργία για την απομάκρυνση του μηνιγγειώματος παραμένει η κύρια μέθοδος θεραπείας.

Στη σύγχρονη νευροχειρουργική, μικροχειρουργικές και ενδοσκοπικές τεχνικές, διάφορες φυσικές επιδράσεις, χρησιμοποιούνται ευρέως για την απομάκρυνση του ιστού του όγκου με ελάχιστη επαφή με υγιείς περιοχές του εγκεφάλου.

Η ριζικότητα είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για την καταπολέμηση των υποτροπών του όγκου, εκ των οποίων το 10% συμβαίνει κατά τη διάρκεια των μηνιγγειωμάτων. Ταυτόχρονα, οι γιατροί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να μην βλάψουν τα κοντινά νευρικά κέντρα. Εάν η θέση του όγκου είναι τέτοια ώστε να είναι αδύνατη η έκδοσή του χωρίς να καταστραφούν οι περιβάλλοντες ιστοί, τότε είναι αποδεκτό να αφήνουμε περιοχές με μηνιγγιώματα που μπορούν να «θεραπευτούν» συντηρητικά με ακτινοβολία.

Προεγχειρητική περίοδος και επεμβατική τεχνική

Η προετοιμασία για τη λειτουργία περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, λεπτομερή εξέταση. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον ακριβή εντοπισμό του όγκου. Πριν από τη σχεδιαζόμενη επέμβαση, το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα πραγματοποιείται με CT, MRI. Η αγγειογραφία αντίθεσης επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της θέσης ανάπτυξης του μηνιγγειώματος.

Η νευροχειρουργική θεραπεία των μηνιγγειωμάτων απαιτεί γενική αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι δύσκολη για σοβαρές παθολογίες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των αναπνευστικών οργάνων. Πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση, η λειτουργία αυτών των οργάνων οδηγείται στη μέγιστη φυσιολογική κατάσταση, συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για τη διόρθωση της πίεσης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τον καρδιακό ρυθμό.

Προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος έχει ήδη παρουσιαστεί στην προεγχειρητική περίοδο, αλλά μπορεί να συνεχιστεί ακόμα και μετά την απομάκρυνση του όγκου με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Οι συμπτωματικές μορφές μηνιγγιώματος, που εκδηλώνονται με σπασμούς, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, απαιτούν επίσης συντηρητική θεραπεία στο προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης. Αντιεπιληπτικά, διουρητικά, θεραπεία με έγχυση, ορμόνες συνταγογραφούνται.

Είναι πολύ σημαντική η προεγχειρητική φάση, καθώς κάθε παραβίαση των εσωτερικών οργάνων ή του εγκεφάλου έχει σοβαρές συνέπειες. Η επαρκής προετοιμασία των ασθενών καθιστά την χειρουργική επέμβαση ασφαλέστερη.

Εκτός από την οργανική εξέταση, αίμα και ούρα λαμβάνονται από τον ασθενή για ανάλυση, προσδιορίζονται οι παράμετροι πήξης του αίματος, η ομάδα και η Rhesus. Το βράδυ πριν από την παρέμβαση επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο. Η σοβαρότητα της επερχόμενης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει φόβο, αϋπνία, υπερβολικές συναισθηματικές εμπειρίες που είναι ανεπιθύμητες πριν από τη λειτουργία, έτσι ώστε να εξαλειφθούν από το διορισμό των ηρεμιστικών.

Χειρουργική επέμβαση για την εγκεφαλική μηνιγγίωμα, που βρίσκεται επιφανειακά, τα τεχνικά πιο απλή σε σύγκριση με άλλες τοπικές προσαρμογές, και τα αποτελέσματα είναι σχεδόν πάντα εξαιρετικό - ο ασθενής παίρνει απαλλαγούμε από τους όγκους με ελάχιστο κίνδυνο για τον ίδιο τον εγκέφαλο. Οι υποτροπές σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες και η πλήρης απομάκρυνση μπορεί να επιφέρει θεραπεία.

Η απομάκρυνση του μηνιγγιώματος συμβαίνει με το τράβηγμα του κρανίου. Ο τόπος όπου θα γίνει η τρύπα στο οστό επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδρομή προς τον όγκο να είναι η συντομότερη και δεν συνεπάγεται μεγάλο τραυματισμό.

Μετά το ξύρισμα των μαλλιών και τη θεραπεία το χειρουργικό πεδίο αντισηπτικό, ένας χειρουργός κάνει μια τομή των μαλακών ιστών, η ανατομή περιόστεο να κόψει τρύπες στο οστό και διαχωρίζει το πτερύγιο οστού, η οποία είναι στερεωμένη στο περιόστεο. Μια τέτοια οστεοπλαστική τράνταγμα σάς επιτρέπει να επιστρέφετε όλους τους ιστούς στην αρχική τους θέση μετά την απομάκρυνση του όγκου και δίνει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Εάν είναι απαραίτητο, τα πλαστικά ελαττώματα του κρανίου μπορούν να γεμιστούν με συνθετικά υλικά ή με τους ιστούς του ασθενούς.

Μπαίνοντας κάτω από την σκληρή μήνιγγα, το οποίο άνοιξε cross-διαμορφωμένη ή γραμμικής εντομής, ο γιατρός φθάνει τον όγκο και προβαίνει σε εκτομή, προσεκτικά επίδεση και πήξη αιμοφόρων αγγείων, η οποία μπορεί να είναι η πηγή της αιμορραγίας. Πρώτα απ 'όλα, τα αγγεία που σχηματίζουν το στέλεχος του όγκου συνδέονται ή αποκόπτονται, τότε απομακρύνεται το ίδιο το μηνιγγίωμα και ο γιατρός θα προσπαθήσει να το κάνει όσο το δυνατόν πιο ριζικά για να αποτρέψει μια υποτροπή.

Εάν ένα μηνιγγίωμα είναι βαθύτερη από convexital (εξωτερική) επιφάνεια του εγκεφάλου, για παράδειγμα, κατά την πλευρική κοιλία, στη συνέχεια έρθει με την ενίσχυση των μικροχειρουργικών οργάνων και μικροσκόπιο λειτουργίας. Μετά το trepanning το κρανίο, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή στην περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού και της λευκής ύλης για να αποκτήσετε πρόσβαση στο βάθος του εγκεφάλου, μετακινώντας το με σπάτουλα για την εισαγωγή οργάνων. Αυτός ο χειρισμός φέρει υψηλό κίνδυνο για τον εγκέφαλο και είναι τεχνικά δύσκολος, επομένως τέτοιες επεμβάσεις για καλοήθη μηνιγγειώματα σταδιακά δίνουν τη θέση τους στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Οι όγκοι στο πίσω μέρος του εγκεφάλου θεωρούνται επίσης δύσκολο να επιτευχθούν και ο κίνδυνος βλάβης σε ζωτικές δομές είναι πολύ υψηλός. Σε περίπτωση μηνιγγειωμάτων στο οπίσθιο κρανίο, ο ασθενής κάθεται με το κεφάλι του στραμμένο προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο φυσικά στερεώνεται στην επιθυμητή θέση. Μετά το trepanning το κρανίο, ο χειρουργός μετατοπίζει την παρεγκεφαλίδα, αποκτώντας πρόσβαση κάτω από το σημάδι του (μέρος της dura mater), και μετά κόβει το μηνιγγίωμα μετά από προσεκτική αιμόσταση.

Τα μηνιγγειώματα στην τουρκική περιοχή της σέλλας μπορούν να απομακρυνθούν με διαφυσιοειδή πρόσβαση, δηλαδή με όργανα που εισάγονται διαμέσου της ρινικής διόδου και με αιθιοειδές οστό. Για να επιτευχθεί ένας όγκος, μπορεί να απαιτείται εκτομή θραυσμάτων οστού της βάσης του κρανίου (σφαιροειδής, αιθιοειδής, κανάλι οπτικού νεύρου). Αυτοί οι χειρισμοί απαιτούν μεγάλη ακρίβεια και προσοχή εξαιτίας του κινδύνου βλάβης σε μεγάλα σκάφη και νευρικά κορμούς.

την αφαίρεση του μαννιτιδίου από τη σφαίρα της τουρκικής σέλας

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της ριζικής χειρουργικής αφαίρεσης των μηνιγγειωμάτων μπορεί να θεωρηθεί ως η δυνατότητα πλήρους ή σχεδόν πλήρους εκτομής της μάζας του όγκου και επακόλουθης ιστολογικής εξέτασης για την πιο ακριβή διάγνωση. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανότατα με βαθιά μηνιγγειώματα στον ιστό του εγκεφάλου, στη βάση του κρανίου, κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου και στην παρεγκεφαλίδα.

Στην ογκολογία εφαρμόζεται όχι μόνο η παραδοσιακή εκτομή των νεοπλασιών, αλλά και η καταστροφή τους χρησιμοποιώντας φυσικούς παράγοντες, ιδιαίτερα την ακτινοβολία λέιζερ. Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, το οποίο μετά από τυπική πρόσβαση στον εγκέφαλο βοηθά να διαχωρίσει τον όγκο από τον περιβάλλοντα ιστό του τουλάχιστον τραυματική τρόπο και κόψτε τον όγκο αγγειακό πόδι, σύμφωνα με τις σύγχρονες και ασφαλή μέθοδο θεραπείας.

Τα πλεονεκτήματα του λέιζερ είναι στοχευμένη επαφή με τον όγκο, καθιστώντας την απομάκρυνση πιο ήπια στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου. Η ακτινοβολία λέιζερ παρέχει μια αξιόπιστη διακοπή αιμορραγίας, έχει βακτηριοκτόνο ιδιότητα και δεν απαιτεί μηχανικά αποτελέσματα απευθείας στον εγκέφαλο. Οι χειρισμοί σε όγκους πραγματοποιούνται εξ αποστάσεως.

Εκτός από την τυπική χειρουργική επέμβαση, το μηνιγγίωμα μπορεί να απομακρυνθεί με ακτινοχειρουργική. Με αυτό το είδος θεραπείας, οι συνήθεις τομές δεν γίνονται και το μηνιγγίωμα καταστρέφεται χωρίς διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος δικαιολογείται σε βαθιούς εντοπισμούς της παθολογίας, όταν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός και η πρόσβαση στον όγκο είναι δύσκολη.

Αφού στερεωθεί το κεφάλι του ασθενούς στην επιθυμητή θέση, τοποθετείται μια ισχυρή δέσμη ιονίζουσας ακτινοβολίας στο σημείο ανάπτυξης της νεοπλασίας, που προκαλεί το θάνατο των στοιχείων του. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι μη επεμβατικές, μη αιμορραγικές και νευρολογικές διαταραχές. Το μειονέκτημα είναι η αργή παλινδρόμηση του όγκου, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής χρειάζεται παρατήρηση και υποστήριξη φαρμάκου. Επιπλέον, δεν είναι δυνατόν να υποβληθούν σε κάθε ακτινοθεραπεία σε κάθε όγκο - το μέγεθος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3-3,5 cm.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η λειτουργία για την απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων ενέχει κατά κάποιο τρόπο διείσδυση στο κρανίο, είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τελείως οι επιπλοκές ακόμη και με πολύ προσεκτικό προγραμματισμό της θεραπείας και προετοιμασία για αυτό. Μεταξύ των επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας γιατρός κατά τη διάρκεια χειρισμών στο κρανίο αιμορραγούν από τα αγγεία του ίδιου του όγκου και τους ιστούς που τεμαχίζονται κατά την πρόσβαση σε αυτό. Στο υπόβαθρο της αιμορραγίας μπορεί να συμβεί ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού και νέκρωση, η οποία εκδηλώνεται σαν εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι συνέπειες της επέμβασης μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο. Συνήθως αυτά είναι όλα τα είδη των νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με τραύμα στις δομές του εγκεφάλου:

1. Παρέση και παράλυση.
2. Αισθητική βλάβη σε διάφορα μέρη του σώματος.
3. Διαταραχή της όρασης, της ακοής, της οσμής.
4. Ανισορροπία και συντονισμός των κινήσεων.
5. Παθολογία νοημοσύνης, ψυχικές διαταραχές.

Μεταξύ των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι πιθανές λοιμώξεις στην περιοχή του τραύματος, μηνιγγίτιδα, για την πρόληψη της οποίας συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (κεφτριαξόνη).

Μετά την απομάκρυνση του μηνιγγιώματος, ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο ενός νευροχειρουργού, αντιμετωπίζεται καθημερινά με μετεγχειρητικό τραύμα και μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μπορούν να αφαιρεθούν τα ράμματα του δέρματος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία - αναλγητικά, αντισπασμωδικά, διουρητικά, μέσα για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας κ.λπ.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει παρατήρηση από νευρολόγο, ο οποίος, αν υπάρχουν ανωμαλίες, προβλέπει πρόσθετη θεραπεία - μασάζ, φυσιοθεραπεία, ειδική γυμναστική, νοτοτροπικά φάρμακα και νευροπροστατευτικά.

Η αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων στις περισσότερες κλινικές είναι δωρεάν, αλλά η θεραπεία είναι δυνατή έναντι αμοιβής. Η επιχείρηση θα κοστίσει κατά μέσο όρο 20-40.000 ρούβλια, αλλά σε ορισμένα κέντρα το κόστος φτάνει 90-150 χιλιάδες. Η τιμή εξαρτάται από τα προσόντα του προσωπικού και τον εξοπλισμό της κλινικής, τις συνθήκες διαμονής του ασθενούς, τον κατάλογο των εξετάσεων που διενεργήθηκαν και τη διάρκεια της θεραπείας.

Αφαίρεση μηνιγγιώματος

Το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της μήτρας του εγκεφάλου. Η νέα ανάπτυξη αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά και έχει σαφή όρια. Το μοτίβο ανάπτυξης των μεταλλαγμένων ιστών προκαλεί την πλήρη απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται στο 25% των ασθενών με όγκους του εγκεφάλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί δηλώνουν κακοήθη εκφυλισμό των μηνιγγειωμάτων. Αυτό το νεόπλασμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από ένα μόνο επίκεντρο της ογκολογικής ανάπτυξης.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μηνιγγειώματος

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των μηνιγγειωμάτων είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Θετικές προϋποθέσεις για χειρουργική παρέμβαση βασίζονται στην αργή και περιορισμένη ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Οι ενδείξεις για εκτομή ογκολογίας μπορεί να περιοριστούν όταν η εστίαση βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας. Επίσης, εμφανίζονται ορισμένες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης ενός όγκου που έχει βλαστήσει στην κοιλότητα του σπέρματος ή του σαγίτη.

Η απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων με χρήση στερεοτακτικής τεχνολογίας ενδείκνυται σε μέγεθος όγκου μέχρι 3 cm ή σε δύσκολη θέση στο σημείο λήψης καρκίνου.

Μελιγγείωμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

Τιμή και τεχνική χειρουργικής αφαίρεσης

Η χειρουργική επέμβαση για μηνιγγιώματα περιλαμβάνει γενική αναισθησία. Η μέθοδος εκτομής ενός νεοπλάσματος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Η χειρουργική πρόσβαση στο μηνιγγίωμα πραγματοποιείται μέσω του trepanning του κρανίου. Μετά από αυτό, ο χειρουργός κόβει την σκληρή μήνιγγα γύρω από τον όγκο. Αμέσως πριν την αφαίρεση των παθολογικών ιστών, ο ασθενής συνδέεται με αιμοφόρα αγγεία τα οποία τροφοδοτούν το μηνιγγίωμα. Ο όγκος μικρού μεγέθους αποκόπτεται ταυτόχρονα με την κάψουλα και ένα μέρος της μήτρας dura. Μεγάλων μηνιγγειωμάτων αφαιρείται σταδιακά, σε μικρά κομμάτια. Το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης θεωρείται πλαστικά καλύμματα και ιστός οστού του εγκεφάλου.

Πρόσφατα, κατά τη διάρκεια των μηνιγγικών επεμβάσεων, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά ένα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο με προσοχή και με προσοχή κόβει τα μηνιγγίτιδα και τη βάση του όγκου. Το πλεονέκτημα της τεχνικής λέιζερ είναι η ατραυματική διαδικασία και η μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Οι μη λειτουργικοί όγκοι του εγκεφάλου με διάμετρο έως 3 cm υφίστανται κατά κύριο λόγο στερεο-τασική θεραπεία. Η θεραπεία με γάμμα διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής υποβάλλεται σε μία μόνο διαδικασία ακτινοβόλησης και επιστρέφει στο σπίτι.

Η ραδιοχειρουργική περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ρύθμιση στο κεφάλι ενός ασθενούς καρκίνου υπό τοπική αναισθησία.
2. Η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία, που καθορίζουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των μηνιγγειωμάτων. Τα διαγνωστικά δεδομένα μεταδίδονται σε ρομποτικό μηχάνημα ακτίνων γ.
3. Με τη βοήθεια ενός γραμμικού επιταχυντή, η παθολογική εστίαση ακτινοβολείται με πολύ δραστικές ακτίνες Χ. Οι ψηφιακές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την πραγματοποίηση μιας σημειακής επίδρασης σε έναν όγκο, χωρίς να επηρεάζουν τους γειτονικούς υγιείς ιστούς.

Μετά τη διαδικασία ακτινοβολίας γάμμα, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ογκολόγου για περίπου μία ώρα. Τα αρνητικά αποτελέσματα της απομάκρυνσης των μηνιγγειωμάτων με τη στερεοτακτική θεραπεία ελαχιστοποιούνται. Αυτή η θεραπεία έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική.

1. Αιμορραγία και ανώδυνη τεχνολογία.
2. Η δυνατότητα θεραπείας ανενεργών και δυσπρόσιτων μορφών του όγκου.
3. Απλότητα και σχετική φθηνότητα της διαδικασίας.

Το κόστος της άμεσης αφαίρεσης των μηνιγγειωμάτων χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ είναι US $ 6000-8000. Η τιμή της αφαίρεσης των στερεοτακτικών όγκων είναι 7.000 δολάρια ΗΠΑ.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την χειρουργική αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων, κατά κανόνα, ο ασθενής θεραπεύεται πλήρως. Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται κυρίως από την απουσία υποτροπών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στην περίπτωση της κακοήθους ανάπτυξης των μηνιγγειωμάτων που εμπλέκουν τα βαθιά στρώματα του εγκεφάλου στη διαδικασία, μετά από ριζική επέμβαση, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

• μειωμένη οξύτητα ή απώλεια της όρασης.
• ακοή;
• απώλεια ευαισθησίας επιφάνειας του δέρματος.
• χωρική ασυμμετρία ·
• περιφερική παράλυση και πάρεση.

Ο σχηματισμός της υποτροπής των μηνιγγικών όγκων εξαρτάται από την ιστολογική μορφή του όγκου και είναι:

• Καλοήθες νεοπλάσματα - 3%.
• Ατυπική μορφή - 40%.
• Κακόηθες μηνιγγίωμα - 57%.

Αποκατάσταση ασθενών μετά από αφαίρεση μηνιγγειώματος

Οι ασθενείς με επιφανειακές μορφές μηνιγγιωμάτων επιστρέφουν κατά κύριο λόγο στην κανονική ζωή μετά από μερικές ημέρες, χωρίς να απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό. Οι γιατροί ογκολόγοι σημειώνουν ότι η αντίδραση του εγκεφαλικού ιστού στη χειρουργική επέμβαση συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Από την άποψη αυτή, οι διαταραχές κινητικών, ευαίσθητων ή ψυχικών λειτουργιών διαγιγνώσκονται μετά την αποχώρηση του ασθενούς από την αναισθησία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο θεράπων ιατρός καθορίζει μια πορεία θεραπείας με φάρμακα και μια σειρά μέτρων αποκατάστασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση μηνιγγειωμάτων πρέπει να υποβληθούν σε άλλη υπολογιστική τομογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης στρώματος-στρώματος του εγκεφάλου, ο ειδικός καθορίζει την κατάσταση της περιοχής που χρησιμοποιείται και αξιολογεί πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης. Επίσης, για τον έλεγχο της δραστηριότητας των εγκεφαλικών διεργασιών, ο ασθενής συνιστάται να υποβάλλονται περιοδικά σε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία είναι μια γραφική καταγραφή της ηλεκτρικής διέγερσης των επιμέρους τμημάτων του εγκεφάλου. Ο γιατρός - ένας νευρολόγος διαβάζει τα δεδομένα από αυτή τη μελέτη.

Εγκεφαλικό μηνιγγίωμα, ποια είναι η πρόγνωση της ζωής

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου που αναπτύσσεται πολύ αργά από τις μεμβράνες και τα αγγεία ονομάζεται μηνιγγίωμα.

Η αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου είναι μια πράξη που θα σώσει τη ζωή του ασθενούς, θα τα σώσει από νευρολογικές διαταραχές. Η βασική προϋπόθεση είναι η επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Το μηνιγγίωμα είναι ένας πρωτογενής, όχι μεταστατικός όγκος που εμφανίζεται στο ένα τρίτο όλων των πρωτοπαθών όγκων.

Μόνο το 5% των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου είναι κληρονομική ασθένεια.

Και μηνιγγίωμα δεν ισχύει για αυτούς. Αυτά είναι, κατά κανόνα, ασθένειες από την ομάδα φακομάτωσης, στην οποία οι όγκοι είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα. Και υπάρχει επίσης μια βλάβη των εσωτερικών οργάνων, των ματιών και του δέρματος.

Στην εμφάνιση πρωτογενών μηνιγγειωμάτων, δεν έχει σημασία η κληρονομικότητα, αλλά η ακτινοβολία, οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες, οι διατροφικές συνήθειες, οι ορμόνες, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, οι ιοί.

Αγαπημένες θέσεις των μηνιγγειωμάτων

Καθώς το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται αργά, η πρόγνωση της ζωής, η ποιότητά του εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Τα μηνιγγειώματα μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσθιο, μεσαίο, οπίσθιο κρανιοφόρο.

Μπορούν να βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου, στη βάση του ή ανάμεσα στα ημισφαίρια. Στην περιοχή των φλεβικών κόλπων, κοιλιών, κρανιοσφαιρικού συνδέσμου, δηλαδή, όπου υπάρχουν στοιχεία της Dura ή των παραγώγων της, μπορούν να αναπτυχθούν μηνιγγιώματα.

Μια κατάσταση στην οποία πολλά μηνιγγειώματα έχουν αναπτυχθεί στην κρανιακή κοιλότητα ονομάζεται μηνιγγομάτωση.

Όχι τόσο στην ιστολογική δομή, αλλά στη θέση του μηνιγγειώματος του εγκεφάλου και της πρόγνωσης της ζωής μετά την απομάκρυνσή του.

Χαρακτηριστικό σημείο κακοήθων όγκων είναι η άτυπη δομή των κυττάρων. Εάν τα άτυπα στοιχεία κυριαρχούν στην κυτταρική σύνθεση των μηνιγγειωμάτων, τότε λένε ότι υπάρχει ένα κακόηθες άτυπο μηνιγγίωμα.

Τα περισσότερα πολυμορφικά κύτταρα στον όγκο, τόσο πιο συχνά υπάρχουν υποτροπές μετά την αφαίρεσή του και όσο μικρότερη είναι η διάρκεια ζωής.

Εάν μετά την απομάκρυνση του καλοήθους μηνιγγίτιου, η υποτροπή παρατηρείται μόνο στο 5% των ασθενών εντός περιόδου έως 20 ετών, τότε όταν υπάρχει ένας άτυπος όγκος, το 100% των ασθενών αναπτύσσει επανεμφάνιση του νεοπλάσματος εντός δύο ετών μετά την επέμβαση.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Όσο πιο κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό είναι ο όγκος του σχηματισμού, τόσο πιο συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται με σπασμούς σπασμούς.

Στην περίπτωση του παρασιτοειδούς τοπικού εντοπισμού όγκου, δεν υπάρχουν συμπτώματα υγροδυναμικών διαταραχών, αφού με μια τέτοια διάταξη δεν υπάρχει συμπίεση των διαδρομών αγωγής του υγρού. Δεδομένου ότι το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται σε προηγμένα, προχωρημένα στάδια.

Και στο προσκήνιο τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση και την εκτόπιση του εγκεφάλου. Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται συχνότερα, εμφανίζονται οφθαλμικές διαταραχές, εμφανίζεται διπλή όραση.

Όταν ο όγκος βρίσκεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των μετωπικών λοβών, στην προεξοχή του πρόσθιου τρίτου του άνω διαμήκους κόλπου, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 10-15 έτη μετά την εμφάνιση της ανάπτυξης του όγκου και η ροή είναι πολύ ήπια.

Οι διαταραχές της υγροδυναμικής έρχονται στο προσκήνιο, η οποία εκδηλώνεται από το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης.

Υπάρχει ένας πονοκέφαλος που συνοδεύεται από έμετο στο ύψος του πόνου. Σταδιακά αναπτύσσουν συμπτώματα που υποδεικνύουν μια μετατόπιση του εγκεφάλου από εμπρός προς τα πίσω στην κρανιακή κοιλότητα.

Αν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στο πρόσθιο κρανιακό οστά, όπου τα οσφρητικά οπτικά νεύρα περνούν, αναπτύσσεται μια παραβίαση της αίσθησης της οσμής, της όρασης και της ψυχής. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται με στοιχεία της μετωπικής ψυχής, η οποία χαρακτηρίζεται από ευφορία, επίπεδη αστεία, σεξουαλική αναπηρία, τάση προς αντικοινωνική συμπεριφορά και η νοημοσύνη μειώνεται σταδιακά.

Τα οπτικά νεύρα συμπιέζονται από έναν μεγάλο όγκο, επομένως, το τελευταίο από όλα τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται. Μειώνεται η όραση στην πλευρά της βλάβης λόγω της ατροφίας του οπτικού νεύρου από την πίεση.

Στην αρχή της αύξησης των μηνιγγειωμάτων στο φυματίωση της τουρκικής σέλας, αναπτύσσονται πρώτα οι οπτικές διαταραχές, είναι σημαντικές, επειδή σε αυτή την περιοχή υπάρχει ένας σταυρός των οπτικών νεύρων. Δεδομένου ότι βρίσκεται στην περιοχή των διένγκεφαλων και της υπόφυσης, τα συμπτώματα των βλαβών σε αυτές τις ζώνες μπορεί να αναπτυχθούν.

Η υποθαλάμος-υπόφυση χαρακτηρίζεται από παραβίαση της θερμορύθμισης, του νερού, του αλατιού, του μεταλλικού, του λιπαρού, του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Τα ενδοκρινικά όργανα, οι ενδοκρινικοί αδένες υποφέρουν, η ορμονική παραγωγή διαταράσσεται, ο ύπνος και η αφύπνιση επηρεάζονται.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι αυξημένη όρεξη, αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας, σεξουαλική δυσλειτουργία υπό μορφή πρώιμης εμμηνόπαυσης, ανικανότητα.

Διάγνωση των μηνιγγειωμάτων

Πρόσφατα, η συχνότητα χρήσης υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας για εξέταση σε κάθε περίσταση είναι πολύ υψηλή. Αλλά μέχρι στιγμής, τα μηνιγγιώματα συχνά απαντώνται με συνηθισμένη ρουτίνα ακτινογραφία του κρανίου.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μηνιγγίωμα πολύ συχνά περιλαμβάνει ασβεστοποίηση, ασβεστοποίηση και προκαλεί υπεροστόπτωση ή ατροφία από την πίεση στο οστούν δίπλα του.

Με CTD εγκεφάλου, η διάγνωση μηνιγγειώματος είναι αδύνατο να κάνει λάθος, καθώς αυτός ο όγκος έχει ασβεστοποιήσεις, είναι σαφώς ορατός με τομογραφία ακτίνων Χ. Το μηνιγγίωμα είναι πάντα σαφώς οριοθετημένο από την ουσία του εγκεφάλου.

Και όταν εκτελείται ενδοφλέβια αντίθεση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί όχι μόνο το μέγεθος, η θέση, το σχήμα του όγκου, αλλά και η ένταση της παροχής αίματος. Συχνά γύρω από τον όγκο είναι ορατό πρήξιμο του εγκεφάλου και σχεδόν πάντα η μετατόπιση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου.

Τα έμμεσα σημάδια των κακοήθων μηνιγγειωμάτων είναι η ετερογένεια της δομής τους, τα άμορφα περιγράμματα, η βλάστηση στο οστό και στον ιστό του περιβλήματος του κεφαλιού.

Για να γίνει μια τελική διάγνωση, η εκτίμηση του βαθμού κακοήθειας μπορεί να βασιστεί μόνο στα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να δείτε τον όγκο, για να αξιολογήσετε τη συσσώρευση της αντίθεσής του, αλλά δεν είναι δυνατή η αξιόπιστη ανάλυση της δομής των οστών με αυτή τη μέθοδο εξέτασης.

Η αγγειογραφία MR είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να δείτε τον ίδιο τον όγκο και τις πηγές του αίματος. Σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων και PET-CT.

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που εκτελείται σε σταθερές συνθήκες και φέρει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, καθώς περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών καθετήρων στο σώμα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύ σημαντική, διότι σας επιτρέπει να δείτε τις πηγές παροχής αίματος, να αξιολογήσετε το βαθμό βλαστήσεως των ζωτικών δομών και του αγγειακού συστήματος από τον όγκο.

Επιπλέον, η προεγχειρητική αγγειογραφία χρησιμοποιείται επί του παρόντος για την εμβολιασμό των αγγείων όγκου. Με τη συγκόλληση των δοχείων διατροφής των μηνιγγειωμάτων, η ενδοεγχειρητική αιμορραγία από τα μηνιγγιώματα του αίματος μπορεί να αποφευχθεί και να λειτουργήσει πρακτικά στον ξηρό εγκέφαλο, πράγμα που διευκολύνει σημαντικά την μετεγχειρητική περίοδο και βελτιώνει τα αποτελέσματα της επέμβασης.

Θεραπεία των μηνιγγειωμάτων

Βέλτιστη θεραπεία του εγκεφαλικού μηνιγγειώματος - χειρουργική επέμβαση.

Ο τύπος πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της ηλεκτρονικής πρόσβασης, υπάρχουν βασικές αρχές που πρέπει να τηρούνται κατά την αφαίρεση των εγκεφαλικών όγκων. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη λειτουργία είναι η διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στην αγγειακή δεξαμενή, στην οποία βρίσκεται ο όγκος και στις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η ακεραιότητα των φλεβικών αγγείων στα οποία ο όγκος αποστραγγίζεται και τα οποία βρίσκονται στο δρόμο προς το μηνιγγίωμα. Ένας όγκος μπορεί να αφαιρεθεί αποσπασματικά ή ως μία μονάδα, ανάλογα με το μέγεθος και τη λειτουργική σημασία των περιοχών του εγκεφάλου στο οποίο βρίσκεται.

Η πληρέστερη και πιο χαλαρή όλα τα βήματα για την αφαίρεση του νεοπλάσματος ολοκληρώνονται, τόσο ευκολότερες θα είναι οι συνέπειες μετά την επέμβαση.

Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - στην πλάτη, στην κοιλιά, καθισμένη, γυρνώντας το κεφάλι σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό εξαρτάται από τη θέση του τόπου του όγκου και αποσκοπεί στην επίτευξη της πιο ήπιας πρόσβασης.

Όσο πιο προσεκτικός γίνεται η επέμβαση, τόσο λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές θα είναι για τον εγκέφαλο, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης θα είναι ελάχιστες.

Επιπλέον, η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς έχει σημαντική επίδραση στην επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας, εάν έχει ταυτόχρονη σωματική παθολογία. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Συντηρητική θεραπεία των ασθενών απαιτείται εάν είναι άνω των 60 ετών, με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καρδιαγγειακό σύστημα, καρδιακές αρρυθμίες, κακοήθη υπέρταση, παρουσία οξείας ή παροξύνωσης χρόνιων παθήσεων του ήπατος και των νεφρών.

Μπορεί να απαιτήσει συγκεκριμένη νευροχειρουργική κατάρτιση με τη μορφή εκτέλεσης εργασιών απομάκρυνσης υγρών. Ο όγκος της επικείμενης εργασίας, που απαιτεί προετοιμασία, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η βάση για την άρνηση της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι μόνο γραπτή διαφωνία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν γίνεται θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, αφού η απομάκρυνση του όγκου είναι η μόνη σωστή απόφαση στην παρούσα κατάσταση.

Ενδοεργαστηριακός έλεγχος της λειτουργίας του εγκεφάλου

Κατά τη διάρκεια των κύριων σταδίων της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται νευροφυσιολογική παρακολούθηση, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου και των κρανιακών νεύρων. Η ικανότητα παρακολούθησης της λειτουργίας της λειτουργίας του εγκεφάλου επηρεάζει σημαντικά την έκβαση της χειρουργικής επέμβασης, την ποιότητά της.

Για τους σκοπούς του ηλεκτροφυσιολογικού ελέγχου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. προκάλεσε οπτικό, ακουστικό δυναμικό
2. ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
3. transcranial dopplerography;
4. ηλεκτροδιέγερση κρανιακών νεύρων.

Η χρήση των παραπάνω μεθόδων ενδοεγχειρητικής παρακολούθησης επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της λειτουργίας, αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό μιας επιτυχημένης χειρουργικής επέμβασης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων συντίθενται στην ουσία του εγκεφάλου που επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος.

Ένας μηνιγγειο-τροποποιημένος ιστός παράγει έναν ιδιαίτερα μεγάλο αριθμό ενεργοποιητών ινωδόλυσης, ουσίες που είναι ικανές να διαλύσουν οι ίδιοι τον θρόμβο ινώδους.

Η δεύτερη πιο επικίνδυνη και συχνή ανάπτυξη επιπλοκών στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο είναι οίδημα του εγκεφάλου. Είναι μερικές φορές πιο επικίνδυνη και κλινικά σημαντική από τον ίδιο τον όγκο.

Η παρουσία οίδημα εξηγεί την αργή απελευθέρωση του ασθενούς από την αναισθησία, την επιδείνωση της κατάστασης 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, μετά από το λεγόμενο φωτεινό διάστημα της διαυγής συνείδησης. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Η παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη μετά την απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων από το οπίσθιο κρανίο και από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στην τοξική επίδραση του αίματος, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία, την προσκόλληση των τοιχωμάτων των κοιλιών, η οποία οδηγεί στο μπλοκ του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί έντονα ή να αυξηθεί σταδιακά. Με την ανάπτυξη αυτής της απειλητικής για τη ζωή επιπλοκής, ενδείκνυται μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης ή η αποστράγγιση του κοιλιακού συστήματος.

Στην περίπτωση που η λειτουργία εκτελείται στη θέση του ασθενούς, ο κίνδυνος συσσώρευσης αέρα στην κρανιακή κοιλότητα είναι υψηλός, η ανάπτυξη έντονου πνευμονοκεφάλου. Για να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη επιπλοκή, ο ασθενής είναι στο κρεβάτι για 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σπάνια τώρα στην αμέσως μετεγχειρητική περίοδο αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο, φλεγμονώδεις μεταβολές στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης. Οι πνεύμονες, το ουροποιητικό σύστημα, οι φλέβες, οι σιελογόνες αδένες μπορούν επίσης να υποβληθούν σε φλεγμονώδεις αλλαγές.

Οι παραβιάσεις της υδατικής και ηλεκτρολυτικής ισορροπίας του σώματος μπορεί να οφείλονται σε οίδημα, φλεγμονή, μειωμένη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης, έμετο, διάρροια, αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή, υποτονικά διαλύματα γλυκόζης, διουρητικά.

Ποια είναι η πρόγνωση του μηνιγγειώματος του εγκεφάλου;

Οποιαδήποτε νεοπλάσματα στον εγκέφαλο προκαλούν βάσιμες ανησυχίες. Το μηνιγγίωμα δεν είναι πάντα μια πρόταση, με τη σωστή έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες είναι καλές. Η προδοσία της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι το αρχικό στάδιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτεται τυχαία. Τι πρέπει να ξέρετε για το μηνιγγίωμα;

Η έννοια του μηνιγγειώματος, ποιο μέγεθος είναι επικίνδυνο

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται από το περιβάλλουσα αραχνοειδές, που αποτελείται από κύτταρα του αραχνοειδούς επιθηλίου. Τις περισσότερες φορές είναι καλοήθεις, αλλά είναι πιθανό να πάει σε κακοήθη μορφή. Και η ογκολογία είναι πάντα επικίνδυνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα εξαρτώνται από τη φύση, το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος, καθώς το αραχνοειδές επιθήλιο είναι ακόμη και στο νωτιαίο μυελό.

Είναι σημαντικό! Το μηνιγγίωμα στο κεφάλι είναι προικισμένο με ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - μια δύσκολη θέση, η οποία καθιστά την πλήρη απομάκρυνσή του όχι πάντα δυνατή.

Οι ογκολόγοι το χωρίζουν σε 3 κύριους τύπους κακοήθειας και ιστολογικής δομής:

1. Οι όγκοι τύπου 1 είναι καλοήθεις, με αργή ανάπτυξη μέχρι 1,5-2 mm σε 12 μήνες. Η δομή τους είναι ένα άτυπο κύτταρο που σχηματίζει νεόπλασμα μεγέθους όχι μεγαλύτερο από 50 mm με ένα διάφραγμα κάψουλας από υγιή κύτταρα. Αυτό σας επιτρέπει να δώσετε στον ασθενή μια θετική πρόγνωση και να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας στο μηδέν.
2. Το νεόπλασμα τύπου 2 είναι πιο επιθετικό με ταχεία ανάπτυξη. Η κυτταρική δομή αλλάζει, γεγονός που μειώνει την ευνοϊκή πρόγνωση και μπορεί να προκαλέσει υποτροπή μετά την απομάκρυνση.
3. Ο τρίτος τύπος μηνιγγειωμάτων χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με μεταστάσεις σε υγιείς ιστούς. Η υποτροπή συμβαίνει σε κάθε ασθενή κυριολεκτικά σε 24-36 μήνες. Η συμπτωματολογία προφέρεται, καθώς το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 50 mm.

Γιατί

Οι ακριβείς αιτίες του μηνιγγυώματος του εγκεφάλου δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η παθολογική ανάλυση έδειξε ότι η ομάδα κινδύνου είναι:

• γυναίκες άνω των 30 ετών.
• λευκοί άνθρωποι ηλικίας 39-69 ετών.
• όσοι έχουν συγγενείς με καρκίνο.
• άτομα που συμμετέχουν στη συντήρηση πυρηνικών αντιδραστήρων.

Είναι σημαντικό! Τα άτομα με μειωμένη ανοσία μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων και HIV-θετικά άτομα πρέπει να εξετάζονται τακτικά για μηνιγγιώματα, καθώς αποτελούν μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• παραβίαση 22 χρωμοσωμάτων που μεταδίδονται σε γενετικό επίπεδο.
• ακτινοθεραπεία;
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες και ανεπάρκεια ορμονών σε άνδρες άνω των 40 ετών.
• TBI, στην οποία τραυματίζεται ο ιστός του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 3 τύποι αυτής της παθολογίας:

1. Τυπικό, όταν ο όγκος δεν είναι επικίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Η ανάπτυξή της είναι αργή και ο όγκος αφαιρείται εντελώς χωρίς υπολείμματα. Οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να δώσει στον ασθενή την πιο αισιόδοξη πρόγνωση. Το ποσοστό της παθολογίας μεταξύ παρόμοιων - 90.
2. Atypical, όταν δεν υπάρχει κακοήθεια, αλλά η ανάπτυξη είναι αρκετά γρήγορη. Η επανόρθωση δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα υπάρξει επανάληψη. Η πρόβλεψη είναι πιο θετική, αλλά ο ιατρικός έλεγχος παραμένει για τη ζωή.
3. Ο κακοήθης καρκίνος είναι ήδη ο πιο επικίνδυνος μεταξύ των μηνιγγειωμάτων. Αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλεί πολλές μεταστάσεις, επηρεάζοντας τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό είναι ένα ανίατο είδος παθολογίας που ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να βελτιωθεί. Η πρόγνωση της ζωής με ένα τέτοιο μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι το χειρότερο.

Τα συμπτώματα του μηνιγγιώματος, ανάλογα με τη θέση

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, ένα άτομο δεν γνωρίζει καν την παρουσία του, αφού δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα. Και αν είναι δύσκολο για ένα παιδί να καταλάβει ότι το σώμα του δεν λειτουργεί σωστά, τότε ένας ενήλικας είναι αρκετά ικανός, καθοδηγούμενος από τη γενική κλινική εικόνα των μηνιγγειωμάτων:

1. Συχνές ημικρανίες σχεδόν μόνιμα.
2. Η επιθυμία να κοιμηθεί τόσο μέρα και νύχτα.
3. Έμετος και ναυτία χωρίς ιδιαίτερο λόγο.
4. Αδυναμία
5. Ψυχολογική αστάθεια, κατάθλιψη.
6. Διαταραχές των αισθήσεων και συντονισμός.
7. Μειωμένη μνήμη
8. Συσπάτημα, παρίσι.
9. Επιληψία.
10. Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η θέση του μηνιγγιώματος σας δίνει ορισμένα συμπτώματα:

• τα φτερά του σφαιροειδούς οστού, την επιφάνεια των ημισφαιρίων - επιληπτικές κρίσεις.
• μεσαίο τέταρτο του κρανιακού οστού - απώλεια οσμής, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θολή όραση, πνευματική αστάθεια, απώλεια ακοής,
• μπροστινό λοβό - προβλήματα μνήμης και διανοητικές διαταραχές, τάση για ευερεθιστότητα και κατάθλιψη.
• το παρεγκεφαλιδικό μενσινίωμα δίνει ένα επισφαλές βάδισμα, την αδυναμία να διατηρήσει την ισορροπία και μια σταθερή συνείδηση, το σώμα γίνεται άτακτο, οι σπασμοί, η παράλυση είναι δυνατόν.
• τον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου - μια αποτυχία στην ομιλία, στην ακοή, υπάρχει ένας τρόμος των χεριών και των ποδιών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Δεν έχει σημασία το κυψελιδικό μηνιγγίωμα ή η άλλη μορφή του, αλλά η διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό. Η εξέταση θα διεξαχθεί από την ENT, θεραπευτή, νευρολόγο και οφθαλμίατρο. Θα συνταγογραφήσουν τις ακόλουθες μελέτες:

1. CT με αντίθεση. Θα βοηθήσει στην καθιέρωση της φύσης του νεοπλάσματος, οπότε αν η ποιότητα είναι κακοήθη, η αντίθεση θα συγκεντρωθεί στη θέση του μηνιγγιώματος.
2. MRI Βρίσκει ακόμη και μικρούς όγκους στον εγκέφαλο, θα δείξει εάν υπάρχει υποτροπή.
3. Οπτική εξέταση, οφθαλμοσκόπηση.
4. Βιοψία. Αυτή η ιστολογία εκτελείται κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να καταλάβει πόσο επιτυχής είναι η θεραπεία.
5. Έλεγχος σημείων καρκίνου στο αίμα.
6. Έλεγχος των εγκεφαλικών αγγείων σε έναν αγγειογράφο. Περνάει μόνο διεισδυτικά με ένα μικρό κλάσμα έκθεσης στην ακτινοβολία.

Είναι σημαντικό! Η τελική διάγνωση γίνεται από έναν νευροπαθολόγο ή έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η παθολογία δεν μπορεί να επιλυθεί. Ως εκ τούτου, η θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική στην καταπολέμηση των μηνιγγειωμάτων. Τις περισσότερες φορές είναι περίπλοκο, που σας επιτρέπει να έχετε ένα πιο θετικό αποτέλεσμα.

Χωρίς λειτουργία

Όλοι δεν γνωρίζουν ότι είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση σε μηνιγγίωμα του εγκεφάλου. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από την ανθρώπινη υγεία και την ίδια την παθολογία, αλλά πιο συχνά, οι μη επεμβατικές τεχνικές βασίζονται στην:

1. Έλεγχος της δυναμικής ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και το μέγεθος του μηνιγγιτιδίου είναι μικρό. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ορισμένες περιστάσεις καθιστούν αδύνατη τη διεξαγωγή δραστικότερων θεραπευτικών μέτρων. Συμπληρωματικά με συντηρητική θεραπεία για την καταστολή των αρνητικών συμπτωμάτων.
2. Gamma Knife Με αυτό, αφαιρέστε τους όγκους έως 2 cm σε μέγεθος. Ένα στενό ρεύμα ιόντων γάμμα αναστέλλει το μηνιγγίωμα. Μετά τη διαδικασία, η χωρητικότητα του ασθενούς είναι απεριόριστη.
3. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται σε κακοήθεις όγκους ως αναπλαστικό ή όχι. Συχνά, αντιμετωπίζονται μεγάλα νεοπλάσματα με σύνθετη θέση καθώς και η πρόληψη υποτροπής. Η τεχνική είναι αρκετά επιθετική, διότι επηρεάζονται όχι μόνο τα επηρεαζόμενα κύτταρα αλλά και τα υγιή.
4. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι ινοπλαστική και κακοήθη.

Λειτουργία και το κόστος της

Συχνά αυτός ο όγκος έχει ένα καθαρό σχήμα που σας επιτρέπει να το κόψετε εντελώς. Αυτή η εκτομή σάς επιτρέπει να έχετε υψηλές θετικές πιθανότητες για τον ασθενή. Για τη διεξαγωγή του το κουτί του κρανίου θα ανοίξει.

Όπως και κάθε μη εγκεφαλική παρέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει πολλές σοβαρές επιπλοκές, ειδικά σε περιπτώσεις όπου τα αγγεία, οι φλέβες και ο ζωτικός ιστός του εγκεφάλου έχουν υποφέρει από το νεόπλασμα. Ποια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης θα επιλεγεί εξαρτάται από τη θέση του μηνιγγειώματος και το μέγεθός του.

Κατά μέσο όρο, οι τιμές αυτής της διαδικασίας στην πρωτεύουσα της χώρας μας έχουν ευρύ φάσμα, καθώς εξαρτώνται από τα προσόντα του νευροχειρουργού, το κύρος της κλινικής, τον τύπο παρέμβασης και τον ίδιο τον όγκο. Αυτό είναι 20.000-200.000 ρούβλια.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Η κύρια αντένδειξη για τη διαδικασία είναι σοβαρές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων του τύπου αποεπένδυσης, δεδομένου ότι η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια και πνευμονικό σπασμό. Απαγορεύεται να ανοίγετε το κρανίο αν το κρανίο είναι μολυσμένο ή εμφανίζεται οξεία μολυσματική παθολογία στο σώμα.

Η δύσκολη θέση μπορεί επίσης να αρνηθεί τη διαδικασία, επειδή ο χειρουργός απλά δεν μπορεί να φτάσει σε αυτό. Μην διεξάγετε χειρουργικές επεμβάσεις εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στα αιμοφόρα αγγεία, στους κορμούς νεύρων, στους ινοειδείς κόλπους. Δεν γίνεται πάντα για τους ηλικιωμένους όταν ο κίνδυνος από τη διαδικασία είναι υψηλότερος από την ίδια την παθολογία. Είναι σημαντικό όχι τόσο να αποκόπτεται ο όγκος ώστε να παρέχει τόσο τη θεραπεία όσο και την ασφάλεια του για τον ασθενή.

Λαϊκές θεραπείες

Συνήθως χρησιμοποιούνται ιατρικές λοσιόν στην περιοχή του μέτωπου, των ναών και του λαιμού. Καλή επίδεσμοι βοήθειας σε αυτές τις περιοχές, εμποτισμένες σε αφέψημα βιολετί, πεύκο βελόνες, αρκεύθου και φιάλη. Είναι χρήσιμο να πίνετε βατόμουρο, βατόμουρο, αφέψημα μέντας με την προσθήκη μικρής ποσότητας μελιού.

Τα αρνητικά συμπτώματα καθίστανται ευκολότερα εάν η κίνηση του εντέρου είναι τακτική, γι 'αυτό πρέπει να πίνετε ειδικούς ζωμούς. Η έγχυση του Buckthorn βοηθάει γρήγορα σε αυτό το θέμα, αλλά δεν μπορείτε να υπερβείτε τη δόση, αλλιώς, ίσως, την αφυδάτωση και τις δυσάρεστες αισθήσεις.

Διατροφή

Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με μηνιγγίωμα θα βοηθήσει στη σωστή διατροφή, η οποία βασίζεται στις ακόλουθες συστάσεις:

• ελαχιστοποίηση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται.
• τα τρόφιμα με νάτριο απαγορεύονται.
• πρέπει να είναι άφθονα προϊόντα με ασβέστιο, μαγνήσιο και κάλιο.
• φάτε πολλά καστανά φύκια και φύκια.
• εγκαταλείψτε το quass, το κεφίρ, το κόκκινο κρέας και τα όσπρια.

Meningioma: αποκατάσταση

Οποιαδήποτε αφαίρεση όγκου απαιτεί αναγεννητική διαδικασία για τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη, οπότε η αποκατάσταση βασίζεται:

• τα βελονιστικά αποτελέσματα, έτσι ώστε να ενεργοποιούνται οι νευρικές απολήξεις ή να εξαλειφθεί η παράλυση των άκρων.
• φάρμακα που δεν διατηρούν μόνο την κατάσταση του ασθενούς, αλλά επίσης αποτρέπουν την υποτροπή ή την αφαίρεση των αρνητικών συμπτωμάτων.
• Φυσική θεραπεία, η οποία αποκαθιστά την κινητικότητα ενός ατόμου και βελτιώνει την υγεία του.

Είναι σημαντικό το καλοήθες μηνιγγίωμα να μην εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή. Επομένως, εάν οι πονοκέφαλοι γίνονται ανυπόφοροι και συχνές, η μετάβαση στον γιατρό πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση στο νοσοκομείο.

Οι πρώτες δύο μέρες για τον ίδιο τον έδειξαν ξεκούραση στο κρεβάτι και διατήρηση μιας διατροφικής δίαιτας για να μην δώσουν ένα επιπλέον φορτίο στον διαταραγμένο οργανισμό, το οποίο θα αυξηθεί σταδιακά στο μέλλον. Κατ 'αρχάς, θα υπάρξει μια αλλαγή στη θέση του σώματος, στη συνέχεια, εύκολο περπάτημα. Όλα συνδυάζονται με φυσιοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή.

Συχνά, οι ασθενείς μπορούν εύκολα να αναρρώσουν από τη χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι επίσης γρήγορη, η οποία επιτρέπει σε ένα άτομο να επιστρέψει στην πατρίδα του. Προσωρινά, ο συνήθης τρόπος ζωής θα πρέπει να αναβληθεί, αλλά με θετική δυναμική θα συμβεί αυτό γρήγορα.

Συνέπειες και πρόγνωση

Οι πιθανότητες του ασθενούς στη ζωή, καθώς και οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πάντα ατομικές. Όταν η παθολογία είναι καλοήθη, οι πιθανότητες είναι εξαιρετικά υψηλές, η υποτροπή είναι σπάνια και οι επιπλοκές απουσιάζουν ή είναι ελάχιστες. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο. Εάν χτύπησε βαθιά τον εγκεφαλικό ιστό ή η λειτουργία ήταν προβληματική, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• πλήρης ή μερική απώλεια της οπτικής και ακουστικής λειτουργίας.
• μειώνοντας το κατώτατο όριο ευαισθησίας.
• προβλήματα με το συντονισμό τόσο στο χώρο όσο και στο σώμα ·
• υποτροπή

Η πιθανότητα μείωσης της εμφάνισής τους πραγματοποιείται με τη βοήθεια κρανιοτομής και έκθεσης με λέιζερ. Δεν πρέπει να αποκλειστεί η αναπηρία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εκτελέσει μια μαγνητική τομογραφία, η οποία είναι να καθορίσετε ακριβώς πού προέκυψαν οι βλάβες και τι να κάνετε στη συνέχεια.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επιβεβαιώνεται όταν έχει γίνει μεγάλη και κακοήθη, όταν τα αρνητικά συμπτώματα εκδηλώνονται σε όλη τη δόξα τους.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα μηνιγγιώματα στο αρχικό στάδιο βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση. Μετά τη θεραπεία, ο κίνδυνος καλοήθους νεοπλάσματος είναι 3-4%, και στην περίπτωση των κακοήθων όγκων, 75-82%.

Στον πενταετή δείκτη εμφάνισης υποτροπής των μηνιγγειωμάτων, έχει την ακόλουθη κατανομή ανά τύπο θέσης:

• θόλος κρανίου - 3-4%;
• τουρκική σέλα - 19-20%.
• σφαιροειδές οστό - 34-36%.
• φτερά σφαιροειδούς οστού και σπειροειδούς κόλπου - 60-100%.

Το μηνιγγίωμα είναι συνήθως καλοήθη, γεγονός που δίνει στον ασθενή καλή ευκαιρία. Τις περισσότερες φορές, αφαιρείται εντελώς και χωρίς επανάληψη.

Ωστόσο, όταν ένας όγκος περνά σε κακοήθη μορφή με την εμφάνιση εκτεταμένων μεταστάσεων, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές. Ακόμη και ένας μικρός καρκίνος προκαλεί σχεδόν παγκόσμιες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου. Τα αρχικά στάδια των μικρών παθολογιών αντιμετωπίζονται με ακτινοβολία.

Για να μην πάρει επιπλοκές και έχουν καλή πρόγνωση και την ευκαιρία να ζήσουν με την παραμικρή υποψία μηνιγγίτιδας, δείτε το γιατρό σας. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοούμε τους συχνούς πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης και άλλα συμπτώματα που μιλούν για όγκο στον εγκέφαλο. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη θεραπεία, τότε θα ξεκινήσει αμέσως, πράγμα που θα δώσει ένα διαρκές αποτέλεσμα. Μόνο μια τέτοια απόφαση θα σώσει τη ζωή και την ποιότητά της.