Φάρμακα υπό πίεση και υπέρταση

Όλοι γνωρίζουν ότι τα φάρμακα πίεσης συνταγογραφούνται σε υπερτασικούς ασθενείς για την εξομάλυνση των διαδικασιών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Και ποια αποτελεσματικά φάρμακα και θεραπείες συνταγογραφούνται από τους γιατρούς;

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της υπέρτασης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα ορισμένο επίπεδο (κάτω από 140/90 mm Hg. Art.). Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο ασθενής είναι καλά ανεκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα φάρμακα για την υπέρταση και την υψηλή αρτηριακή πίεση (BP) πρέπει να επιλέγονται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αν μόλις ακούσατε για το εργαλείο στην τηλεόραση ή για τους συμβούλους φίλους.

Η ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία καθορίζεται με βάση τον πιθανό βαθμό κινδύνου επιπλοκών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Με μικρό κίνδυνο, ο γιατρός χορηγεί φαρμακευτική αγωγή μόνο μετά από μακρά παρατήρηση της κατάστασης του ασθενούς. Η περίοδος παρατήρησης σε αυτή την περίπτωση κυμαίνεται από 3 μήνες έως 1 έτος.

Εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, η φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση της πίεσης συνταγογραφείται αμέσως. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει τη χρήση πρόσθετων φαρμάκων. Συχνότερα εάν ο ασθενής έχει συσχετίσει χρόνιες παθήσεις.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πίεση

Η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου μείωσης της πίεσης είναι άμεση ευθύνη του καρδιολόγου! Η υπέρταση δεν συμβαίνει όταν μπορείτε να δοκιμάσετε την υγεία σας.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση δείκτες του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή και των συναφών ασθενειών. Αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την πίεση διαιρούμενα σε διαφορετικές ομάδες, ανάλογα με τη σύνθεση και την άμεση δράση.

Έτσι, σε περίπτωση υπέρτασης 1 βαθμού χωρίς επιπλοκές, αρκεί να πάρετε μόνο ένα φάρμακο. Με υψηλότερη αρτηριακή πίεση και βλάβη οργάνου-στόχου, η θεραπεία αποτελείται από συνδυασμένη χρήση 2 ή περισσότερων φαρμάκων.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το βαθμό υπέρτασης, η μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι βαθμιαία. Είναι σημαντικό να σταθεροποιηθεί χωρίς ξαφνικές αλλαγές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ηλικιωμένους ασθενείς καθώς και στους ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τώρα για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται ευρύτερα 2 στρατηγικές φαρμακευτικής θεραπείας:

Η μονοθεραπεία είναι η αναζήτηση ενός φαρμάκου που είναι βέλτιστο στη δράση του για τον ασθενή. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος από την εφαρμοζόμενη μέθοδο θεραπείας, αλλάζουν σε μια συνδυασμένη μέθοδο θεραπείας.

Για σταθερό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή, συνιστάται η χρήση φαρμάκων μακράς δράσης.

Τέτοια φάρμακα, ακόμη και με μία δόση, παρέχουν έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι επίσης η μεγαλύτερη δέσμευση των ασθενών για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων δεν οδηγεί πάντοτε σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλική αθηροσκλήρωση εμφανίζουν συχνά επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης (κατά περισσότερο από 25% του αρχικού επιπέδου). Αυτό επηρεάζει τη γενική ευημερία του ατόμου. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα νέο φάρμακο για την πίεση, προσπαθεί να συστήσει τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου.

Αυτό γίνεται έτσι ώστε το φάρμακο να μην προκαλεί παρενέργειες. Εάν η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται με θετικό τρόπο, ο γιατρός αυξάνει τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου.

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας για υπέρταση, λαμβάνεται υπόψη πολλοί παράγοντες:

1. προηγούμενες αντιδράσεις των ασθενών στη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
2. προβλέποντας αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που λαμβάνονται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών.
3. βλάβη στο όργανο ·
4. ευαισθησία των ασθενών στις επιπλοκές.
5. η παρουσία χρόνιων ασθενειών (ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο) ·
6. τον εντοπισμό των ασθενειών που εμφανίζονται στον ασθενή αυτή τη στιγμή (για να αποκλειστεί η πιθανότητα διορισμού ασυμβίβαστων φαρμάκων) ·
7. κόστος του φαρμάκου.

Ιατρική Ταξινόμηση

Στην ιατρική μας, τα σύγχρονα φάρμακα της νέας γενιάς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία μπορεί να χωριστεί σε 5 κατηγορίες:

• Ανταγωνιστές ασβεστίου (AK).
• Διουρητικά.
• β-αποκλειστές (β-άβ).
• Αναστολείς υποδοχέων ΑΤ1 (ARB).
• Ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (αναστολέας ACE).

Η επιλογή κάθε φαρμάκου για την καταπολέμηση της υπέρτασης θα πρέπει να βασίζεται σε ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει. Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί ο αντίκτυπός της στη συνολική κλινική εικόνα της νόσου. Η τιμή του φαρμάκου μετράται τελευταία.

Μια αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, έχοντας τα αποτελέσματα της διάγνωσης.

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αυτό το φάρμακο για τον εαυτό σας, χωρίς την άδεια του γιατρού.

Αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση

Η αναζήτηση των καλύτερων χαπιών από μόνη της είναι εντυπωσιακή - μια λιγότερο ελπιδοφόρα δουλειά. Μετά από όλα, κάθε φάρμακο δρα σε ορισμένες πηγές της νόσου.

Ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας της υψηλής αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται μόνο με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων.

Πίνακας: Αποτελεσματικά φάρμακα υπό πίεση

Πίεση χάπια: μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα, δεν παρενέργειες

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση (συντετμημένη Α / Α) επηρεάζει σχεδόν κάθε άτομο μετά από 45-55 χρόνια. Δυστυχώς, η υπέρταση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, τόσο υψηλή αρτηριακή πίεση αντιπροσώπευαν μέχρι το τέλος της ζωής συνεχώς να παίρνετε τα χάπια για την πίεση για να αποφευχθεί υπερτασικών κρίσεων (αυξανόμενες επιθέσεις πίεση - ή υπέρταση), η οποία είναι γεμάτη με μαζικές συνέπειες από μια σοβαρή κεφαλαλγία σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μονοθεραπεία (λήψη ενός φαρμάκου) δίνει θετικό αποτέλεσμα μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Μεγαλύτερη επίδραση επιτυγχάνεται με συνδυασμένη πρόσληψη δύο ή τριών φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες που πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σώμα συνηθίζει σε οποιαδήποτε αντιυπερτασικά χάπια με την πάροδο του χρόνου και το αποτέλεσμά τους εξασθενεί. Συνεπώς, για σταθερή σταθεροποίηση του κανονικού επιπέδου Α / Δ, απαιτείται περιοδική αντικατάστασή τους, την οποία εκτελεί μόνο ο γιατρός.

Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι φάρμακα που μειώνουν την πίεση, υπάρχουν γρήγορες και παρατεταμένες (μακρές) δράσεις. Οι παρασκευές από διαφορετικές φαρμακευτικές ομάδες έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, δηλαδή, για να επιτύχουν αντιϋπερτασική δράση, επηρεάζουν διάφορες διαδικασίες στο σώμα. Ως εκ τούτου, διαφορετικούς ασθενείς με το γιατρό υπέρταση μπορεί να συνταγογραφήσει μια ποικιλία μέσων, όπως ένα για ομαλοποίηση της πίεσης ταιριάζει καλύτερα ατενολόλη, και η άλλη υποδοχή είναι ανεπιθύμητη λόγω του γεγονότος ότι μαζί με την υποτασική δράση που μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.

Εκτός από την άμεση μείωση της πίεσης (συμπτωματική) και σημαντική επιρροή στην αιτία της αύξησης του, για παράδειγμα, για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης (αν υπάρχει τέτοια ασθένεια), διεξάγει την πρόληψη των δευτερογενών νόσων - του μυοκαρδίου, εγκεφαλική αγγειακή νόσος και άλλες.

Ο πίνακας παρουσιάζει μια γενική λίστα φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακευτικές ομάδες που έχουν συνταγογραφηθεί για υπέρταση:

Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αφού δεν έχουν τεκμηριωθεί τα αίτια της νόσου. Οι γιατροί θεωρούν ότι η ασθένεια είναι πολυπαραγοντική, καθώς παρατηρείται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, της υπερβολικής πρόσληψης αλατιού και των συχνών νευρικών εμπειριών.

Εξετάστε τα πιο κοινά φάρμακα, χάπια και λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα σε παιδιά

Η θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνδυασμένο σχήμα. Πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.

Σε παιδιά με θεραπεία υπέρτασης ορθολογική χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες ομάδες:

1. Αναστολείς αδρενεργικών υποδοχέων.
2. Αναστολείς ενός αγγειοτασικού μετατρεπτικού ενζύμου.
3. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
4. Τα διουρητικά είναι αντιαζίδιο.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου.

Για να επιλέξετε τα καλύτερα φάρμακα για παιδιά με υπέρταση, έχουν διεξαχθεί πολλές κλινικές μελέτες. Τα ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο πειράματα έδειξαν υψηλή αποτελεσματικότητα στον έλεγχο της υπέρτασης με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και αποτελεσματικά «χτυπά» την πίεση. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να εμποδίσουν τη μετατροπή του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης Ι στο ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης II. Τέτοια φάρμακα έχουν νεοπροστατευτική (δράση στα νεφρά), αγγειακό και καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα, το οποίο εξαλείφει τις επιπλοκές και βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα των αναστολέων του ACE:

• Δεν υπάρχει αύξηση του ουρικού οξέος.
• Το προφίλ των λιπιδίων δεν αλλάζει.
• Δεν υπάρχει μεταβολή στο επίπεδο γλυκόζης.

Λόγω αυτών των μηχανισμών δράσης, αυτά τα φάρμακα για την αρτηριακή υπέρταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία για τη νόσο, αποφεύγοντας έτσι τις επιπλοκές στα παιδιά.

Μπορούν να συνδυαστούν με άλλα μέσα. Ο μόνος περιορισμός στη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι ο αγγειοοίδημα.

Παρενέργειες των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης:

1. Ηπατοτοξικότητα.
2. Ουδετεροπενία.
3. Ξαφνική διόγκωση του προσώπου (αγγειονευρωτική).
4. Μείωση του νατρίου και του καλίου του αίματος.
5. Βήχας

Τα αναστολείς τύπου 2 αναστολέων αγγειοτασίνης-μετασχηματισμού είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης σε παιδιά, αλλά η χρήση τους πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τις τιμές αίματος και ούρων στο εργαστήριο. Εάν εκφράζονται σημαντικές αλλαγές, τα φάρμακα πρέπει να απορρίπτονται και να αντικαθίστανται με άλλα ανάλογα.

Θεραπεία των χαπιών υπέρτασης

Σε ενήλικες, η θεραπεία της υπέρτασης με χάπια είναι επίσης λογική για να ξεκινήσει με ένα ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αλλά μόνο με ελεγχόμενη υπέρταση. Τα πιο δημοφιλή προϊόντα αυτής της ομάδας είναι τα ακόλουθα: λισινοπρίλη, καπτοπρίλη, φοσινοπρίλη, ραμιπρίλη.

Πρόσφατα, μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται "σουτιέν" εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά. Αυτά τα φάρμακα εκφράζονται όχι μόνο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης και προστατευτικές ιδιότητες. Το "σουτιέν" μείωσε τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τους αναστολείς ΜΕΑ της προηγούμενης γενιάς. Στο βύσμα της χρήσης τους δεν εμφανίζεται βήχας. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει μια θετική εμπειρία στη θεραπεία της υπέρτασης από τα ακόλουθα μέλη της ομάδας:

Η χρήση του "σουτιέν" δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Ορισμένες ιατρικές πηγές περιγράφουν πώς να θεραπεύεται η υπέρταση με βάση ένα συνδυασμό φαρμακευτικών προϊόντων, φυσικής κουλτούρας και φυσιοθεραπείας. Αυτές οι συστάσεις έχουν δικαίωμα ύπαρξης, δεδομένου ότι οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι για τους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό, το αγγειακό τοίχωμα αντιδρά λιγότερο στον ερεθισμό και τους συμπαθητικούς παλμούς.

Όταν οι αριθμοί της υπέρτασης είναι υψηλοί και υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, χρησιμοποιείται ένα από τα "παλαιότερα" φάρμακα - βήτα-αναστολείς. Έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
2. Υπεργλυκαιμία;
3. Βραδυκαρδία.
4. Βρογχοσπαστικές αντιδράσεις.
5. Μειωμένη μνήμη;
6. Αλλαγή της ισχύος.

Για να μειωθεί η σοβαρότητα των αρνητικών επιδράσεων, οι βήτα αναστολείς συνδυάζονται καλύτερα με τα θειαζιδικά διουρητικά.

Όταν η υπέρταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με adrenoblockers:

• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Βρογχική απόφραξη.
• Διαταραχές της συμπεριφοράς.
• Ταχυαρρυθμία.

Η χρήση αδρενεργικών αναστολέων μειώνει την πίεση μέσα σε λίγες ώρες, αλλά για να επιτευχθεί σταθερό αποτέλεσμα, τα δισκία πρέπει να ληφθούν για 3 εβδομάδες. Λόγω της σταθερότητας της δράσης, ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου (αθλητική δραστηριότητα, εργασία), αυτά τα φάρμακα είναι ακόμα δημοφιλή.

Όταν λαμβάνετε αδρενεργικούς αναστολείς πρέπει να παρακολουθείτε τα λιπίδια, τη γλυκόζη του αίματος, καθώς και να παρακολουθείτε τη λειτουργικότητα της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Τέτοια μέσα όπως η ατενολόλη, η προπρανολόλη, η βισοπρόλη έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι οι γιατροί έχουν συσσωρεύσει αρκετές πληροφορίες σχετικά με τις θετικές και αρνητικές πλευρές τους.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου είναι επίσης δημοφιλή φάρμακα. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να αποφευχθεί η είσοδος ασβεστίου στο εσωτερικό του κυττάρου, το οποίο επιτρέπει στον αγγειακό τοίχο να διατηρείται σε χαλαρή κατάσταση.

Η επίδραση αυτών των φαρμάκων οδηγεί στην επέκταση των στεφανιαίων αγγείων σε ισχαιμική καρδιακή νόσο και στηθάγχη. Η επίδραση διαστολής των φαρμάκων αυτής της ομάδας καθιστά δυνατό τον αποτελεσματικό έλεγχο της διαστολικής και συστολικής πίεσης.

Παρενέργειες των αναστολέων ασβεστίου:

• Οίδημα του ποδιού.
• Ταχυκαρδία.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Συχνές αλλαγές της διάθεσης.

Η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται με μεταβολικό σύνδρομο (μεταβολική διαταραχή βιοχημικών αορτική στένωση).

Κοινοί εκπρόσωποι της ομάδας αναστολέων ασβεστίου:

1. Isradipine;
2. Tyapamil;
3. Αμλοδιπίνη.
4. Βενζοθειαζεπίνη;
5. Verapamil;
6. Νιμιδιπίνη

Όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ασβεστίου, πρέπει να παρακολουθείται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς και του μυϊκού τόνου, καθώς παρατηρείται διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος και υποξίας του εγκεφάλου στο πλαίσιο της διαστολής.

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που αυξάνουν την ούρηση λόγω της επαναρρόφησης του νερού και του νατρίου. Για να αποφύγετε την αφυδάτωση, πρέπει να παρακολουθείτε την ισορροπία νερού-αλατιού και την στάθμη του υγρού στο σώμα. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα υπάρχει μια έντονη απώλεια υγρού, και επίσης μειώνει το επίπεδο του καλίου.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με προσοχή ώστε να μην εμφανίζεται σοβαρή υποκαλιαιμία. Το κάλιο είναι απαραίτητο για την καρδιά και το μυϊκό σύστημα. Τα πιο κοινά διουρητικά για τη θεραπεία της υπέρτασης: ινδαπαμίδη, χλωροταλιδόνη, υδροχλωροθειαζίδη.

Η χρήση των παραπάνω φαρμάκων ως μονοθεραπεία για υπέρταση δεν σας επιτρέπει πάντοτε να παρακολουθείτε σταθερά τον αριθμό αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνιστώμενος συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων.

Τα σχήματα και οι δοσολογίες επιλέγονται από το γιατρό ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Τα πιο επιτυχημένα είναι συνδυασμοί ενός αδρενο-μπλοκαρίσματος με διουρητικό, αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης και αναστολείς ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικό.

Ασταθής υπέρταση, πώς να θεραπεύσει μια υπερτασική κρίση

Εάν ένα άτομο έχει ασταθή υπέρταση, περιοδικά αυξάνεται δραματικά η πίεση (υπερτασική κρίση). Τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο φόντο της πάθησης:

• Ξαφνικός πόνος στο κεφάλι.
• Θολή όραση.
• Αύξηση της πίεσης κατά 150/95 mm. Hg v.
• Ζάλη;
• Ναυτία.
• Απώλεια της όρασης.
• Αίσθημα φόβου?
• Κόκκινο πρόσωπο.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί θεραπευτική παρέμβαση, η οποία συνεπάγεται τη χρήση διαφόρων αντιυπερτασικών παραγόντων ταυτόχρονα.

Είναι λογικό να χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα για χορήγηση από το στόμα για την ανακούφιση των υπερτασικών κρίσεων μόνο όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η πίεση όταν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από επιπλοκές.

Φάρμακα για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης:

• Captopril σε 10-50 mg μέσα. Η διάρκεια της δράσης διαρκεί έως 5 ώρες.
• Νιφεδιπίνη - λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα. Η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 5 ώρες.
• Οι β-αναστολείς (ατενολόλη, εσμολόλη) χρησιμοποιούνται για την υπέρταση για να ομαλοποιήσουν τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται όταν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδυάζεται με μείωση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς.
• Αγγειοδιαστολείς (νιτροπρωσσικό νάτριο, υδραλαζίνη);
• Διουρητικά (φουροσεμίδη).

Η υποτασική επίδραση στη θεραπεία του νατρίου με νιτροπρωσσίδιο προκύπτει από την παρεμπόδιση του νιτρικού οξειδίου στο τοίχωμα του αγγείου, πράγμα που οδηγεί στη χαλάρωση της αρτηρίας.

Σε υπερτασική κρίση, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 1 mg ανά λίβρα βάρους. Η δοσολογία του φαρμάκου με απόφαση του γιατρού μπορεί να αυξηθεί στα 12 mg ανά κιλό ανά ημέρα.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων υπέρτασης

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων υπέρτασης εκτελείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα. Βότανα και εγχύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της πρόληψης των ασθενειών.

Δημοφιλείς δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της υπέρτασης:

1. Μαύρη φραγκοστάφυλα και φράουλες σε συνδυασμό με το μέλι και τα τεύτλα μπορούν να ληφθούν μια κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα?
2. Ένα κουταλάκι του γλυκού των φύλλων lingonberry αραιώνεται με 2 φλιτζάνια νερό, και μαγειρεύεται για 15 λεπτά. Η λύση πρέπει να είναι μεθυσμένη κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Μια κουταλιά αποξηραμένα μούρα βακκίνια γεμάτα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Είναι απαραίτητο να βράσει το διάλυμα και να πιει 3 φορές την ημέρα, 0,5 φλιτζάνια?
4. Για μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να πίνετε καθημερινά την ακόλουθη λύση: ένα ποτήρι ζαχαρότευτλων, χρένου και καρότων σε συνδυασμό με λεμόνι και μια κουταλιά μέλι, ανακατεύετε σε ένα μείγμα. Πάρτε το μείγμα σε 1 κουταλιά της σούπας 2 φορές την ημέρα.
5. Στα αρχικά στάδια της αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να τρίψετε 1 λεμόνι και ένα πορτοκάλι με τη φλούδα. Θα πρέπει να αναμιγνύεται με μάζα ζάχαρης. Πάρτε μια λύση από 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες.
6. Μερίδα μαύρη σταφίδα (2 κουτάλια φρούτων σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό) πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι 4 φορές την ημέρα?
7. Η εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης βοηθά στην έγχυση του Hypericum, την οποία πρέπει να πίνετε 3 φορές την ημέρα.

Υπάρχουν και άλλες δημοφιλείς συνταγές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά η χρήση τους θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας.

Θεραπεία της υπέρτασης χωρίς ναρκωτικά: σύγχρονες μέθοδοι

Για να μάθουν πώς να θεραπεύουν την υπέρταση χωρίς ναρκωτικά, οι δάσκαλοι του Ινστιτούτου Σμολένσκ του Τμήματος Φυσιολογίας διεξήγαγαν μια μελέτη. Έλεγξαν την αποτελεσματικότητα της χρήσης της φυσικής καλλιέργειας για να ομαλοποιήσουν το επίπεδο πίεσης.

Σε ορισμένες ξένες πηγές περιγράφεται ότι στην πράξη, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ένα θετικό αποτέλεσμα στον έλεγχο της υπέρτασης σε άτομα που παίζουν αθλήματα. Για να ελεγχθεί η θετική επίδραση του τζόγκινγκ στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, επιλέχθηκαν άτομα με δεύτερο και τρίτο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης.

Η εγκυρότητα των πειραμάτων εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχουν ιδιαίτερες χημικές ενώσεις στους μυς που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο. Μετά από έντονη σωματική άσκηση, παρατηρείται συσσώρευση στους μύες, γεγονός που οδηγεί σε επίμονο αγγειόσπασμο. Για να αφαιρέσετε την «παράλυση», θα πρέπει να κάνετε καθημερινές δοκιμές στην άφεση της νόσου.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, οι δάσκαλοι του Ινστιτούτου του Smolensk κατάφεραν να αναπτύξουν πρόγραμμα θεραπείας για την εξομάλυνση της πίεσης μέσω της φυσικής αγωγής. Προτείνει τις ακόλουθες αρχές:

1. Στο πρώτο στάδιο, ο κύκλος της φυσικής θεραπείας αποκλείει το επιταχυνόμενο περπάτημα, οδηγώντας ένα ποδήλατο. Αυτές οι διαδικασίες δεν πρέπει να εκτελούνται για περισσότερο από 30 λεπτά. Βοηθούν στη βελτίωση της παροχής αίματος στους μυς και στην εξάλειψη των τοξινών από τον μυϊκό ιστό. Η διάρκεια της οδήγησης και του περπατήματος μπορεί να αυξηθεί σε 20 λεπτά σε διάστημα 3 εβδομάδων.
2. Η πίεση του αίματος επηρεάζει επίσης τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, οπότε στο δεύτερο στάδιο, με αυξανόμενη ένταση άσκησης, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον αριθμό των υπέρταση. Στο 1ο βαθμό μπορείτε να συνδυάσετε κολύμπι, ποδηλασία και τζόκινγκ. Σταδιακά, η φυσική αγωγή για την υπέρταση συμπληρώνεται από ένα συγκρότημα που περιλαμβάνει περπάτημα σε σκι, κολύμβηση και κυκλική γυμναστική για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος.
3. Με την αρτηριακή υπέρταση βαθμού 3, η άσκηση αντενδείκνυται. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε στο πλαίσιο υπερτασικής κρίσης.

Μια σημαντική προσθήκη στη σωματική άσκηση είναι η ανάπτυξη της διανοητικής αντοχής και η προσαρμογή των ψυχικών λειτουργιών στη δράση των αγχωτικών καταστάσεων. Για τους σκοπούς αυτούς, απαιτείται ψυχολογική κατάρτιση. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε για τις δυνατότητες και τις τακτικές της θεραπείας της υπέρτασης με έναν γιατρό. Ο ειδικός θα πρέπει να αξιολογεί όχι μόνο τον βαθμό της υπέρτασης και να προσδιορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου, αλλά επίσης να καθορίζει την συνωστωμένη παθολογία που επηρεάζει τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι ανωτέρω περιγραφείσες μέθοδοι θεραπείας αρτηριακής υπέρτασης χωρίς φάρμακα είναι μάλλον πολύπλοκες στην εκτέλεση, αλλά επιτρέπουν την ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης αίματος. Σε κάθε περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται καλύτερα με άλλες μεθόδους προκειμένου να επιτευχθούν σταθεροί αριθμοί πίεσης αίματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση με φυσιοθεραπεία

Η υπέρταση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία. Όταν το πεδίο UHF εκτίθεται στον οργανισμό, παρατηρείται μείωση της πίεσης, ανασταλτικά συστήματα εμφανίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μειώνεται η αγγειακή διαπερατότητα.

Όταν το UHF εκτίθεται στο ηλιακό πλέγμα, υπάρχει αναστολή της νευρικής διεγέρσεως, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός. Αυξάνονται, έτσι μειώνεται η πίεση. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας πρέπει να τοποθετούνται πλάκες πυκνωτών στην οσφυϊκή περιοχή και την κοιλιά.

Με 2 μοίρες της νόσου, η φυσιοθεραπεία είναι πιο ορθολογική χρήση σε συνδυασμό με ιατρικές διαδικασίες και μέσα. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπάρχει ανεπαρκής μείωση της αρτηριακής πίεσης, τότε θα πρέπει να συμπεριληφθούν στο σύμπλεγμα θεραπείας τα ακόλουθα φάρμακα (diabazole, ρεσερπίνη, serpazil).

Πώς να χειριστείτε την υπέρταση με γαλβανικά ρεύματα

Η υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με γαλβανικά ρεύματα. Εάν χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις, τότε διεγείρουν τη λειτουργικότητα του συμπαθητικού συστήματος. Στα νοσοκομεία τα γαλβανικά ρεύματα συνδυάζονται επιτυχώς με ηλεκτροφόρηση αδρεναλίνης σύμφωνα με τη μέθοδο Vermel (διάλυμα αδρεναλίνης σε παρεμβύσματα σε πυκνότητα ρεύματος 10 λεπτά 1 φορά σε 3 ημέρες).

Υπάρχουν θετικά στοιχεία για τη χρήση ηλεκτροφόρησης καλίου σύμφωνα με τη μέθοδο Vermel σε περίπτωση υπέρτασης 2 μοίρες. Στο πλαίσιο της διαδικασίας, εντοπίζεται μια μείωση της συγκέντρωσης του καλίου και του νατρίου στο αίμα. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται στο υπόβαθρο της βελτίωσης της ορυκτοκορτικοειδούς λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ο αριθμός των διαδικασιών είναι 5 για ένα στάδιο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η πίεση πρέπει να εξομαλυνθεί. Εάν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειωθεί, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου δεν θα υπάρχει έλεγχος της υπέρτασης. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητη η πρόσθετη διόρθωση της κατάστασης με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Μια άλλη φυσικοθεραπευτική μελέτη που χρησιμοποιήθηκε στην υπέρταση, την επαγωγική θερμότητα της οσφυϊκής περιοχής. Με ρεύμα 120-130 αμπέρ, οι λείοι μύες μπορούν να χαλαρώσουν γύρω από τα σκάφη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10 λεπτά. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική για τους βαθμούς 1 και 2 της νόσου, όταν δεν υπάρχει κακή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η inductothermia δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση και μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Η διαδικασία δεν συνιστάται για ασθενείς με παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.

Σε όλα τα στάδια της υπέρτασης, η υδροαπεριορίωση και η οξυγονοθεραπεία έχουν θετική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία. Υπό την επίδραση αυτής της θεραπείας, ο τόνος του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίσταται και η κατάσταση της αγγειοκινητικής συσκευής ομαλοποιείται. Τα αέρια βοηθούν στη βελτίωση του ύπνου και την εξάλειψη της νεύρωσης.

Βασική υπέρταση πώς να θεραπεύσει

Η ουσιώδης υπέρταση είναι η κύρια μορφή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Για να το αντιμετωπίσετε, θα πρέπει να ακολουθήσετε το πρόγραμμα WHO που περιγράφεται παραπάνω.

Στο ρωσικό συνέδριο καρδιολόγων, που πραγματοποιήθηκε το 2005, ειδικοί συζήτησαν την ορθότητα της θεραπείας της υπέρτασης με αγωνιστές υποδοχέα Η1-ιμιδαζολίνης. Συμπεριλαμβάνονται στα θεραπευτικά σχήματα συνδυασμένης θεραπείας της νόσου σε συνδυασμό με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ανταγωνιστές ασβεστίου;
• Αλφα-αναστολείς;
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• Βήτα-αναστολείς;
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Οι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι η βασική υπέρταση τύπου 1 θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μονοσωματικά συστατικά. Στην πράξη, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας φθάνει το 60%. Δευτερεύουσες επιπλοκές παρατηρούνται στο 40% των ασθενών, γεγονός που απαιτεί τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση συνιστάται να λαμβάνουν ταυτόχρονα 2-3 φάρμακα που θα υποστηρίξουν την καρδιακή δραστηριότητα και τον αγγειακό τόνο. Συνδυάζονται με βασική θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης. Για να θεραπεύσετε την υπέρταση, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση των ναρκωτικών. Σε υπέρταση των 2 βαθμών που συνταγογραφεί ορθολογικά την ελάχιστη δόση και τη συνεχή παρακολούθηση της ανθρώπινης κατάστασης. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές, τότε το σχέδιο διατηρείται. Εάν ξεπεραστούν τα όρια της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να αυξηθεί η αποτελεσματική δοσολογία.

Στην πράξη, το καλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία της υπέρτασης επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Κλασικά σχήματα συνδυαστικών φαρμάκων για υπέρταση:

• Αναστολείς του ΜΕΑ και διουρητικά.
• ARB + ​​διουρητικά.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου και ARB.
• Αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Διουρητικά και βήτα αναστολείς.

Σύμφωνα με τις στατιστικές του κόσμου, τα πιο συνηθισμένα μέσα για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης είναι οι ανταγωνιστές ασβεστίου. Η χρήση τους μπορεί να θεραπεύσει την υπέρταση σε 35% των ασθενών. Οι υπόλοιποι ασθενείς αποδίδονται για να διατηρούν παρατεταμένη πίεση σε φυσιολογικό επίπεδο ως μέρος μονοθεραπείας ή συνδυασμένης θεραπείας.

Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση στο σπίτι

Για να θεραπεύσετε την αρτηριακή πίεση στο σπίτι, πρέπει να ληφθούν αντιϋπερτασικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Μαζί με αυτές, συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Άρνηση αλκοολούχων ποτών.
2. Διατροφή με περιοριστικό λίπος και επιτραπέζιο αλάτι.
3. Μέτρια άσκηση.
4. Φυσικοθεραπεία;
5. Αυτοεκπαίδευση;
6. Electrosleep;
7. Βελονισμός.

Το αλκοόλ και ο καπνός αυξάνουν τον αγγειακό τόνο και συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το αλάτι αυξάνει την ποσότητα του υγρού στα δοχεία. Με την παχυσαρκία σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία. Εάν θέλετε να θεραπεύσετε την υπέρταση για πάντα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να περιορίσετε την κατανάλωση επιβλαβών ουσιών.

Να θυμάστε ότι για να επιτευχθεί θετική αντιυπερτασική δράση στο σπίτι είναι δυνατή μόνο με ένα συνδυασμό δημοφιλών συνταγών με φάρμακα. Οποιεσδήποτε διαδικασίες για τη θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό!

Θεραπείες αρτηριακής υπέρτασης

Θεραπεία της υπέρτασης. Σύγχρονες απόψεις για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Στη θεραπεία της υπέρτασης υπάρχουν δύο προσεγγίσεις: η φαρμακευτική θεραπεία και η χρήση μη μεθόδων για τη μείωση της πίεσης.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης

Εάν μελετήσετε προσεκτικά τον πίνακα "Στρωματοποίηση κινδύνου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση", μπορείτε να δείτε ότι ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, επηρεάζεται όχι μόνο από τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες, όπως κάπνισμα, παχυσαρκία, καθιστική εικόνα της ζωής.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς που πάσχουν από ιδιοπαθή υπέρταση να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους: να σταματήσουν το κάπνισμα. αρχίζουν να ακολουθούν μια δίαιτα, καθώς και να πάρουν τα φυσικά φορτία που είναι βέλτιστα για τον ασθενή.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής βελτιώνουν την πρόγνωση της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων σε βαθμό όχι λιγότερο από την αρτηριακή πίεση που ελέγχεται ιδανικά με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Παύση του καπνίσματος

Έτσι, το προσδόκιμο ζωής του καπνιστή είναι κατά μέσο όρο 10-13 χρόνια μικρότερο από εκείνο των μη καπνιστών, με τις καρδιαγγειακές παθήσεις και την ογκολογία να αποτελούν τις κύριες αιτίες θανάτου.

Όταν σταματήσετε το κάπνισμα, ο κίνδυνος εμφάνισης ή επιδείνωσης των καρδιαγγειακών και αγγειακών παθήσεων μειώνεται εντός δύο ετών στο επίπεδο των μη καπνιστών.

Διατροφή

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων φυτικών τροφίμων (λαχανικά, φρούτα, χόρτα) θα μειώσει το βάρος των ασθενών. Είναι γνωστό ότι κάθε 10 κιλά υπερβολικού βάρους αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά 10 mm Hg.

Επιπλέον, η εξαίρεση από προϊόντα που περιέχουν χοληστερόλη σε τρόφιμα θα μειώσει τη χοληστερόλη του αίματος, υψηλό επίπεδο του οποίου, όπως φαίνεται από τον πίνακα, είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου.

Ο περιορισμός του αλατιού σε 4-5 γραμμάρια την ημέρα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρτηριακή πίεση, καθώς η ποσότητα του υγρού στο αίμα μειώνεται με την πτώση της περιεκτικότητας σε αλάτι.

Επιπλέον, η απώλεια βάρους (ειδικά η περιφέρεια της μέσης) και ο περιορισμός των γλυκών θα μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη, που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Αλλά ακόμα και σε ασθενείς με διαβήτη, η απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει στην ομαλοποίηση της γλυκόζης του αίματος.

Φυσική δραστηριότητα

Η φυσική δραστηριότητα είναι επίσης πολύ σημαντική για τους υπερτασικούς ασθενείς. Όταν η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος: μειώνει τη συγκέντρωση αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης, που έχει αγγειοσυσπαστική δράση και αυξάνει τις συστολές της καρδιάς. Και όπως γνωρίζετε, είναι η ανισορροπία της ρύθμισης της καρδιακής παροχής και της αγγειακής αντοχής στη ροή του αίματος που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, σε μέτρια φορτία, που εκτελούνται 3-4 φορές την εβδομάδα, τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα εκπαιδεύονται: η παροχή αίματος και η παροχή οξυγόνου στην καρδιά και τα όργανα-στόχους βελτιώνονται. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα, σε συνδυασμό με τη διατροφή, οδηγούν σε απώλεια βάρους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με χαμηλό και μέτριο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, η θεραπεία της υπέρτασης ξεκινάει με ραντεβού για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες (με χαμηλό κίνδυνο) μη φαρμακευτικής θεραπείας, σκοπός των οποίων είναι η μείωση του όγκου της κοιλιάς (σε άνδρες κάτω των 102, 88 cm) και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Αν δεν υπάρχει δυναμική ενάντια στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας, προστίθενται ταμπλέτα φάρμακα.

Σε ασθενείς με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο, σύμφωνα με τον πίνακα διαστρωμάτωσης κινδύνου, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται ακριβώς τη στιγμή της διάγνωσης της υπέρτασης.

Φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης.

Το σχήμα της θεραπευτικής επιλογής για τους ασθενείς με υπέρταση μπορεί να διατυπωθεί σε διάφορες διατριβές:

• Οι ασθενείς με θεραπεία χαμηλού και μέσου κινδύνου ξεκινούν με το διορισμό ενός μόνο φαρμάκου που μειώνει την πίεση.
• Ασθενείς με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, συνιστάται να συνταγογραφούνται δύο φάρμακα σε μικρή δόση.
• Εάν δεν επιτευχθεί η αρτηριακή πίεση-στόχος (τουλάχιστον κάτω από 140/90 mm Hg, ιδανικά 120/80 και κάτω) σε ασθενείς με χαμηλό και μέτριο κίνδυνο, είναι απαραίτητο είτε να αυξηθεί η δοσολογία του φαρμάκου που λαμβάνουν είτε να αρχίσει να χορηγείται το φάρμακο από άλλο ομάδες σε μικρή δόση. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποτυχίας, συνιστάται η θεραπεία με δύο φάρμακα διαφορετικών ομάδων σε μικρές δόσεις.
• Εάν δεν επιτευχθούν οι τιμές στόχοι της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο, μπορείτε είτε να αυξήσετε τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνετε από τον ασθενή είτε να προσθέσετε στη θεραπεία τρίτη φαρμακευτική ουσία από άλλη ομάδα.
• Εάν μειωθεί η πίεση του αίματος σε 140/90 ή χαμηλότερη από την κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να αφήσετε το φάρμακο σε αυτή τη δοσολογία μέχρι ο οργανισμός να συνηθίσει σε νέα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης, κατόπιν συνεχίστε να χαμηλώνετε την αρτηριακή πίεση στις τιμές στόχους - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

Η επιλογή των φαρμάκων, οι συνδυασμοί τους και οι δοσολογίες πρέπει να γίνονται από γιατρό και είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και παραγόντων κινδύνου στον ασθενή.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες έξι ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και απόλυτες αντενδείξεις για φάρμακα σε κάθε ομάδα.

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - αναστολείς ΜΕΑ: εναλαπρίλη (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), λισινοπρίλη (Diroton), ραμιπρίλη (Tritatse®, Amprlan®), φοσινοπρίλη (Fozikard, Monopril). Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται σε υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο αίματος, εγκυμοσύνη, αμφίπλευρη στένωση (στένωση) των νεφρικών αγγείων, αγγειοοίδημα.
• Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης-1 - ARBs: βαλσαρτάνη (Diovan, Valsakor®, Walz), λοσαρτάνη (Cozaar, Lozap, Lorista), ιρβεσαρτάνη (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τους αναστολείς ΜΕΑ.
• β-αδρενεργικοί αναστολείς - β-ΑΒ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), μετοπρολόλη (Egilok®, Betalok®). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2 και 3 μοίρες, βρογχικό άσθμα.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου - AK. Διυδροπυριδίνη: νιφεδιπίνη (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), αμλοδιπίνη (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Μη διυδροπυριδίνη: Verapamil, Diltiazem.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου της νεϋδροπυριδίνης αντενδείκνυνται στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό των 2-3 μοίρες.

• Διουρητικά (διουρητικά). Θειαζίδη: υδροχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη), ινδαπαμίδη (Arifon, Indap). Βρόχος: σπειρονολακτόνη (Veroshpiron).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το διουρητικό από την ομάδα των ανταγωνιστών αλδοστερόνης (Veroshpiron) αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υψηλό κάλιο στο αίμα.

• Αναστολείς ρενίνης. Πρόκειται για μια νέα ομάδα φαρμάκων που έχουν αποδειχθεί καλά στις κλινικές δοκιμές. Ο μόνος αναστολέας της ρενίνης που καταχωρήθηκε στη Ρωσία είναι επί του παρόντος το Aliskiren (Rasilez).

Αποτελεσματικοί συνδυασμοί φαρμάκων που μειώνουν την πίεση

Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά πρέπει να συνταγογραφούν δύο, και μερικές φορές περισσότερα, φάρμακα που έχουν υποτασική δράση (μείωση της πίεσης), οι πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς συνδυασμοί ομάδων παρατίθενται παρακάτω.

• ACE + διουρητικό;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​διουρητικό;
• GRA + AK;
• AK + διουρητικό;
• AK διυδροπυριδίνη (νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη, κλπ.) + Β-ΑΒ.
• β-ΑΒ + διουρητικό:;
• β-ΑΒ + α-ΑΒ: καρβεδιλόλη (Dilatrend®, Acridilol®)

Παράλογου συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων

Η χρήση δύο φαρμάκων της ίδιας ομάδας, καθώς και οι συνδυασμοί φαρμάκων που παρατίθενται παρακάτω, είναι απαράδεκτοι, επειδή τα φάρμακα σε τέτοιους συνδυασμούς ενισχύουν τις παρενέργειες, αλλά δεν ενισχύουν τις θετικές επιδράσεις μεταξύ τους.

• Αναστολείς ΜΕΑ + διουρητικό που προστατεύει το κάλιο (Veroshpiron);
• β-ΑΒ + μη-διυδροπυριδίνη ΑΚ (Verapamil, Diltiazem);
• β-ΑΒ + προετοιμασία κεντρικής δράσης.

Συνδυασμοί φαρμάκων που δεν βρίσκονται σε κανέναν από τους καταλόγους ανήκουν στην ενδιάμεση ομάδα: η χρήση τους είναι δυνατή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν πιο αποτελεσματικοί συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άρεσε (0) (0)

№ 7. Κεντρικά φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Καταχωρήθηκε: 4 Φεβρουαρίου 2013 στην κατηγορία Καρδιολογία και ΗΚΓ

Διαβάζετε μια σειρά άρθρων σχετικά με τα αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) φάρμακα. Αν θέλετε να έχετε μια πιο ολιστική άποψη του θέματος, ξεκινήστε από την αρχή: μια επισκόπηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων που δρουν στο νευρικό σύστημα.

Το αγγειοκινητικό (αγγειοκινητικό) κέντρο βρίσκεται στο medulla oblongata (αυτό είναι το χαμηλότερο τμήμα του εγκεφάλου). Έχει δύο τμήματα - τον αναπληρωτή και τον καταθλιπτικό. που αυξάνουν και μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αντίστοιχα, που δρουν μέσω των νευρικών κέντρων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο νωτιαίο μυελό. Η φυσιολογία του αγγειοκινητικού κέντρου και η ρύθμιση του αγγειακού τόνου περιγράφονται λεπτομερέστερα εδώ: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (κείμενο από το εγχειρίδιο για την φυσιολογική φυσιολογία των ιατρικών ιδρυμάτων τριτοβάθμιας εκπαίδευσης).

Το αγγειοκινητικό κέντρο είναι σημαντικό για εμάς επειδή υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων που δρουν στους υποδοχείς του και μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.

Τμήματα εγκεφάλου.

Ταξινόμηση των φαρμάκων με κεντρική δράση

Για φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως τη συμπαθητική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. περιλαμβάνουν:

• κλονιδίνη (κλονιδίνη),
• μοξονιδίνη (fiziotenz),
• μεθυλοδωπά (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες),
• guanfacine
• guanabenz.

Δεν υπάρχει μεθυλδόπα, γουανφακίνη και γουαναβενζά στην αναζήτηση φαρμακείων στη Μόσχα και τη Λευκορωσία. αλλά η κλονιδίνη (αυστηρά με συνταγή) και η μοξονιδίνη πωλούνται.

Το κεντρικό συστατικό της δράσης υπάρχει επίσης στους αναστολείς των υποδοχέων της σεροτονίνης. σχετικά με αυτά - στην επόμενη ενότητα.

Κλονιδίνη (κλονιδίνη)

Η κλονιδίνη (κλονιδίνη) αναστέλλει την έκκριση κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια και διεγείρει την άλφα₂ -αδρενοϋποδοχέων και Ι₁ -αγγειοκινητικό κέντρο υποδοχέα ιμιδαζολίνης. Μειώνει την αρτηριακή πίεση (λόγω αγγειακής χαλάρωσης) και τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακός ρυθμός). Το Clophelin έχει επίσης ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Σχέδιο ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας και της αρτηριακής πίεσης.

Στην καρδιολογία, η κλονιδίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Αυτό το φάρμακο λατρεύει εγκληματίες και. συνταξιούχοι γιαγιάδες. Οι επιτιθέμενοι αγαπούν να προσθέσουν κλονιδίνη στο οινόπνευμα και, όταν το θύμα «κόβει» και κοιμάται ήσυχα, ληστεύει τους άλλους ταξιδιώτες (ποτέ δεν πίνει αλκοόλ στο δρόμο με άγνωστους ανθρώπους!). Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η κλονιδίνη (κλονιδίνη) έχει απελευθερωθεί από καιρό στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή.

Η δημοτικότητα της κλονιδίνης ως μέσου για την αρτηριακή υπέρταση μεταξύ των "χαλαρών θηλυκών" γιαγιάδων (που δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς λήψη κλονιδίνης, όπως καπνιστές χωρίς τσιγάρο) οφείλεται σε διάφορους λόγους:

1. υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Οι τοπικοί γιατροί το συνταγογραφούν για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων, καθώς και για απελπισία, όταν άλλα φάρμακα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά ή δεν μπορούν να αντέξουν τον ασθενή, αλλά κάτι πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το Clopheline μειώνει την πίεση ακόμη και με την αναποτελεσματικότητα άλλων μέσων. Σταδιακά, οι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν ψυχική και ακόμη και σωματική εξάρτηση από αυτό το φάρμακο.

Το Clophelin συνιστάται μόνο για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. για κανονική χρήση 2-3 φορές την ημέρα, είναι ανεπιθύμητη, καθώς είναι δυνατές ταχείες σημαντικές διακυμάνσεις των επιπέδων αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες για τα αιμοφόρα αγγεία. Σημαντικές παρενέργειες. ξηροστομία, ζάλη και λήθαργος (όχι για τους οδηγούς), μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη (τότε η κλονιδίνη πρέπει να ακυρωθεί).

Η ορθοστατική υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση στην όρθια θέση του σώματος) δεν προκαλεί κλονιδίνη.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της κλονιδίνης είναι το σύνδρομο στέρησης. Οι γιαγιάδες "klofelinschitsy" παίρνουν πολλά χάπια την ημέρα, φέρνοντας τη μέση ημερήσια πρόσληψη σε υψηλές ημερήσιες δόσεις. Αλλά δεδομένου ότι το φάρμακο είναι μια καθαρά συνταγή, μια εξάμηνη παροχή κλονιδίνης στο σπίτι δεν θα λειτουργήσει. Εάν υπάρχουν τοπικά φαρμακεία για κάποιο λόγο, υπάρχουν διακοπές στη χορήγηση κλονιδίνης. σε αυτούς τους ασθενείς αρχίζει σοβαρή διακοπή. Όπως μια φλυαρία. Η έλλειψη κλοφαλίνης στο αίμα δεν αναστέλλει πλέον την απελευθέρωση των κατεχολαμινών στο αίμα και δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς ανησυχούν για διέγερση, αϋπνία, πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών και πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία είναι η εισαγωγή κλονιδίνης, άλφα-αναστολέων και β-αναστολέων.

Θυμηθείτε! Η τακτική λήψη κλονιδίνης δεν πρέπει να σταματήσει απότομα. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο σταδιακά. αντικαθιστώντας τους αναστολείς α και β.

Μοξονιδίνη (fiziotenz)

Η μοξονιδίνη είναι ένα σύγχρονο υπόσχεση φαρμάκου που μπορεί να ονομαστεί σύντομα "βελτιωμένη κλονιδίνη". Η μοξονιδίνη ανήκει στη δεύτερη γενιά παραγόντων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το φάρμακο δρα στους ίδιους υποδοχείς με την κλονιδίνη (κλονιδίνη), αλλά το αποτέλεσμα στην Ι₁ Οι υποδοχείς της ιμιδαζολίνης είναι πολύ πιο έντονες από την επίδραση στους άλφα2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Χάρη στην διέγερση εγώ₁ -η απελευθέρωση των υποδοχέων των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) αναστέλλεται, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση). Η μοξονιδίνη διατηρεί μειωμένο επίπεδο αδρεναλίνης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και στην κλονιδίνη, στην πρώτη ώρα μετά την κατάποση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση κατά 10% πριν από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλείται από τη διέγερση των άλφα1 και α2-αδρενεργικών υποδοχέων.

Σε κλινικές μελέτες, η μοξονιδίνη μείωσε τη συστολική (ανώτερη) πίεση κατά 25-30 mmHg. Art. και διαστολική (χαμηλότερη) πίεση 15-20 mm χωρίς την ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο κατά τη διάρκεια της 2ετούς θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν συγκρίσιμη με τη βήτα-αναστολέα ατενολόλη και τους αναστολείς ΜΕΑ καπτοπρίλη και εναλαπρίλη.

Η αντιυπερτασική δράση της μοξονιδίνης διαρκεί 24 ώρες, το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Η μοξονιδίνη δεν αυξάνει το επίπεδο της ζάχαρης και των λιπιδίων στο αίμα, η επίδρασή της δεν εξαρτάται από το σωματικό βάρος, το φύλο ή την ηλικία. Η μοξονιδίνη μείωσε την LVH (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας), η οποία επιτρέπει στην καρδιά να ζει περισσότερο.

Η υψηλή αντιυπερτασική δράση της μοξονιδίνης επέτρεψε τη χρήση της για πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με CHF (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια) με λειτουργική κατηγορία II-IV, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης MOXCON (1999) ήταν καταθλιπτικά. Μετά από 4 μήνες θεραπείας, η κλινική μελέτη έπρεπε να διακοπεί μπροστά, λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας στην πειραματική ομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (5,3% έναντι 3,1%). Η συνολική θνησιμότητα αυξήθηκε λόγω της αύξησης της συχνότητας αιφνίδιου θανάτου, της καρδιακής ανεπάρκειας και του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η μοξονιδίνη προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από ό, τι η κλονιδίνη. αν και είναι πολύ παρόμοια. Σε μια συγκριτική μελέτη 6 εβδομάδων με μοξονιδίνη με κλονιδίνη (κάθε ασθενής έλαβε και τα δύο συγκριτικά φάρμακα σε τυχαία σειρά), οι παρενέργειες οδήγησαν σε διακοπή της θεραπείας στο 10% των ασθενών που έλαβαν κλονιδίνη και μόνο στο 1,6% των ασθενών. λαμβάνοντας μοξονιδίνη. Συχνότερα, ξηροστομία, κεφαλαλγία, ζάλη, κόπωση ή υπνηλία.

Το σύνδρομο απόσυρσης παρατηρήθηκε την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή του φαρμάκου στο 14% αυτών που έλαβαν κλονιδίνη και μόνο στο 6% των ασθενών που έλαβαν μοξονιδίνη.

Έτσι, αποδεικνύεται:

• Η κλονιδίνη είναι φτηνή, αλλά έχει πολλές παρενέργειες,
• Η μοξονιδίνη είναι πολύ πιο ακριβή, αλλά λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα και είναι καλύτερα ανεκτή. Μπορεί να χορηγηθεί εάν τα φάρμακα άλλων ομάδων δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά ή αντενδείκνυνται.

Συμπέρασμα. αν η οικονομική κατάσταση επιτρέπει, μεταξύ της κλονιδίνης και της μοξονιδίνης για συνεχή χορήγηση, είναι προτιμότερο να επιλέγεται η τελευταία (1 φορά την ημέρα). Το Clophelin λαμβάνεται μόνο σε περίπτωση υπερτασικών κρίσεων, δεν είναι φάρμακο για κάθε μέρα.

Θεραπεία υπέρτασης

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης; Πότε χρειάζεται υπέρταση για νοσηλεία;

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της υπέρτασης

• Διατροφή χαμηλών θερμίδων (ειδικά με υπέρβαρο). Με μείωση του υπέρβαρου υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού σε 4-6 g ανά ημέρα. Αυτό αυξάνει την ευαισθησία στην αντιυπερτασική θεραπεία. Υπάρχουν "υποκατάστατα αλάτων" (παρασκευάσματα αλάτων ποτάσας - sanasol).
• Η συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με πλούσιο σε μαγνήσιο (όσπρια, κεχρί, πλιγούρι βρώμης).
• Αυξημένη κινητική δραστηριότητα (γυμναστική, πεζοπορία με δόσεις).
• Θεραπεία χαλάρωσης, αυτογενής εκπαίδευση, βελονισμός, ηλεκτρική.
• Εξάλειψη των κινδύνων (κάπνισμα, αλκοόλ, ορμονικά αντισυλληπτικά).
• Απασχόληση ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένειά του (εξαιρουμένης της νυκτερινής εργασίας κ.λπ.).

Η θεραπεία χωρίς φάρμακο πραγματοποιείται με ήπια μορφή αρτηριακής υπέρτασης. Εάν μετά από 4 εβδομάδες τέτοιας θεραπείας, η διαστολική πίεση παραμένει 100 mm Hg. Art. και πάνω, στη συνέχεια μεταβείτε στη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η διαστολική πίεση είναι κάτω από 100 mmHg. Art. Αυτή η μη φαρμακολογική θεραπεία συνεχίζεται έως και 2 μήνες.

Σε άτομα με ιστορικό νόσου, με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά νωρίτερα ή συνδυάζεται με θεραπεία χωρίς φάρμακο.

Θεραπεία της υπέρτασης

Υπάρχουν πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες (φύλο του ασθενούς, πιθανές επιπλοκές).

• Για παράδειγμα, φάρμακα κεντρικής δράσης που αποκλείουν συμπαθητικές επιδράσεις (κλονιδίνη, δοπεγκίτη, άλφα-μεθυλ-DOPA).
• Σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση, όταν υπάρχει χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης, σχετικός υπερ-αλδοστερονισμός, παρατηρείται συχνά μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, υπερ-φωταυγές συνθήκες, αναπτύσσονται "οξεία" υπερτασικές κρίσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση, το διουρητικό (saluretic) είναι το φάρμακο επιλογής.
• Υπάρχουν ισχυρά φάρμακα - τα γαγγλιοπλαξίδια, τα οποία χρησιμοποιούνται στην ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης ή με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα στη θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης. Οι γκάνγκλομπλόκ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που είναι επιρρεπή στην ορθοστατική υπόταση. Με την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα.
• Οι βήτα-αναστολείς παρέχουν υποτασική επίδραση μειώνοντας την καρδιακή παροχή και τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα. Στους νέους, είναι τα φάρμακα επιλογής.
• Οι ανταγωνιστές ασβεστίου συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με υπέρταση και ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Αναστολείς της άλφα-αδρενοϋποδοχέα.
• Αγγειοδιασταλτικά (για παράδειγμα, μινοξιδίλη). Χρησιμοποιούνται εκτός από την κύρια θεραπεία.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε όλες τις μορφές υπέρτασης.

Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των οργάνων-στόχων (καρδιά, νεφρό, εγκέφαλος).

Για παράδειγμα, η χρήση β-αναστολέων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν παρουσιάζεται, επειδή επιδεινώνει τη νεφρική ροή του αίματος.

Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε για μια ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, διότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνταγογραφείται, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης

Υπάρχει ένα σχήμα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: στο πρώτο στάδιο χρησιμοποιούνται β-αναστολείς ή διουρητικά. στο δεύτερο στάδιο "βήτα-αναστολείς + διουρητικά", είναι δυνατόν να προσδεθεί ένας αναστολέας ACE. σε περίπτωση σοβαρής υπέρτασης, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία (πιθανώς μια επέμβαση).

Η υπερτασική κρίση συχνά αναπτύσσεται με μη συμμόρφωση με τις συστάσεις θεραπείας. Σε κρίσεις, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι: κλοφαλίνη, νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη.

Φάρμακα για υπέρταση και μηχανισμό δράσης τους

Στη σύγχρονη φαρμακολογία, υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση - όλα έχουν διαφορετική δράση, αλλά ο αξονικός τους σκοπός είναι να ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Τα κύρια φάρμακα για την υπέρταση περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, και καρδιακή αντιαρρυθμικά φάρμακα, και βήτα-αποκλειστές και αναστολείς ACE.

Μια ομάδα καρδιοτονωτικών φαρμάκων με υπέρταση

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Το κεντρικό νευρικό σύστημα, με το οποίο συνδέεται μέσω των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών νεύρων, έχει σταθερή ρυθμιστική επίδραση στη δραστηριότητα της καρδιάς. το πρώτο έχει σταθερό αποτέλεσμα επιβράδυνσης, το δεύτερο επιταχύνει. Η θεραπεία με φάρμακα έχει μεγάλη σημασία σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος με σημεία διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Για την αντιμετώπιση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, είναι απαραίτητο πρώτα να επιλύσουμε το κύριο ερώτημα για το τι προκάλεσε αυτή την παραβίαση: εάν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στην καρδιά ή καρδιακή βλάβη (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ.).

Μαζί με φάρμακα που διεγείρουν τη συστολή του μυοκαρδίου (καρδιακές γλυκοσίδες), τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την υπέρταση, τα οποία μειώνουν το φορτίο και διευκολύνουν την εργασία της καρδιάς μειώνοντας το ενεργειακό κόστος.

Αυτά περιλαμβάνουν: περιφερικά αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά. Ορμόνες, βιταμίνες, Riboxin είναι επίσης φάρμακα καρδιοτονωτικής δράσης λόγω της θετικής επίδρασης στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Καρδιοτονωτικά φάρμακα - οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας: διγοξίνη, Κορργκίον, στρεφθίνη.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα και ο μηχανισμός δράσης τους

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν κυρίαρχο (σχετικά επιλεκτικό) αποτέλεσμα επί του σχηματισμού παρορμήσεων. Επίσης, ο μηχανισμός δράσης των αντιαρρυθμικών φαρμάκων επηρεάζει τη διέγερση του καρδιακού μυός και την αγωγιμότητα των παρορμήσεων στην καρδιά. Για τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών χρησιμοποιώντας ποικιλία φαρμάκων των χημικών ομάδων, παράγωγα κινίνη (κινιδίνη), νοβοκαΐνη (προκαϊναμίδη), άλατα καλίου, εκτός από - βήτα-αποκλειστές, στεφανιαίας παράγοντα διαστολέα.

Σε ορισμένες μορφές αρρυθμίας, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Η κοκαρβοξυλάση έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στον καρδιακό μυ και η επίδραση των β-αναστολέων οφείλεται εν μέρει στην εξασθένηση της επίδρασης στην καρδιά των συμπαθητικών παρορμήσεων.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα - οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας: νονοκινναμίδη, κορδάρων.

Όταν η υπέρταση λαμβάνει αγγειοδιασταλτικά που βελτιώνουν τη ροή του αίματος

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Η αιτία αυτών των κοινών καρδιακών παθήσεων, όπως η στεφανιαία νόσος, η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στις μυοκαρδιακές και κυκλοφορικές διαταραχές του καρδιακού μυός. Τέτοιοι παράγοντες ονομάζονται αντικαταθλιπτικοί.

Η ομάδα φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος περιλαμβάνει: νιτρικά, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, β-αναστολείς και αντισπασμωδικά φάρμακα.

Τα νιτρώδη και τα νιτρικά είναι αγγειοδιασταλτικά που συνιστώνται για την υπέρταση, καθώς επηρεάζουν άμεσα τους λείους μυς του αγγειακού τοιχώματος (αρτηρίδια), έχουν κυρίαρχο μυοτροπικό αποτέλεσμα.

Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι τα πιο ισχυρά αγγειοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται. Χαλαρώνουν τους λείους μυς, ειδικά τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίδια). Υπό την επίδραση των νιτρωδών, τα στεφανιαία αγγεία, τα αγγεία του προσώπου, του ματιού, του εγκεφάλου, επεκτείνονται, αλλά η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η αρτηριακή πίεση συνήθως μειώνεται με νιτρώδη άλατα (περισσότερο συστολική από τη διαστολική). Ουσίες αυτής της ομάδας φαρμάκων για υπέρταση προκαλούν επίσης χαλάρωση των μυών των βρόγχων, της χοληδόχου κύστεως, των χολικών αγωγών και του σφιγκτήρα του Oddi. Τα νιτρώδη είναι καλά περικομμένη επώδυνη επίθεση της στηθάγχης, αλλά δεν τον επηρεάζουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν (αν δεν υπάρχουν ενδείξεις υπότασης) ως μέσο για τη βελτίωση της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Ο πιο χαρακτηριστικός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων για υπέρταση είναι: η νιτρογλυκερίνη. Μπορείτε επίσης να αναφέρετε εδώ νιτρώδες αμύλιο, eryth.

Ρυθμιστές πίεσης του αίματος

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν ουσίες που μειώνουν τη συστηματική αρτηριακή πίεση και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία διαφόρων μορφών υπέρτασης, την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις που συνεπάγονται σπασμούς περιφερικών αιμοφόρων αγγείων. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων ομάδων αντιυπερτασικών φαρμάκων προσδιορίζεται από την επίδρασή τους στους διάφορους συνδέσμους στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Οι κύριες ομάδες των αντιυπερτασικών φαρμάκων: τα νευροτροπικά φάρμακα που μειώνουν το ερεθιστικό αποτέλεσμα των συμπαθητικών (αγγειοσυσπαστικών) παρορμήσεων στα αιμοφόρα αγγεία. μυοτροπικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα τον αγγειακό λείο μυ; παράγοντες που επηρεάζουν την χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Μεταξύ των νευροτροπικών αντιϋπερτασικών φαρμάκων περιλαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν ουσίες που επηρεάζουν διαφορετικά επίπεδα της νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου, συμπεριλαμβανομένων:

• παράγοντες που επηρεάζουν τα αγγειοκινητικά (αγγειοκινητικά) κέντρα του εγκεφάλου (κλονιδίνη, μεθυλοδιφ, γουανφακίνη).
• παράγοντες που εμποδίζουν τη διέγερση των νεύρων στο επίπεδο των βλαστικών γαγγλίων (βενζοδεξόνια, πενταμίνη και άλλα φάρμακα από το ganglioblokiruyuschie).
• συμπαθολυτικά φάρμακα που δεσμεύουν τις προσυναπτικές απολήξεις αδρενεργικών νευρώνων (ρεσερπίνη).
• μέσα αναστολής των αδρενεργικών υποδοχέων.

Φάρμακα για υπέρταση: αντιυπερτασικά φάρμακα

Ο αριθμός των μυοτροπικών αντιυπερτασικών φαρμάκων περιλαμβάνει έναν αριθμό αντισπασμωδικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της παπαβερίνης, αλλά σούβλα κλπ. Ωστόσο, έχουν μέτρια αντιϋπερτασική δράση και συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Μια ιδιαίτερη θέση ανάμεσα στα μυοτροπικά αντιϋπερτασικά φάρμακα καταλαμβάνεται από περιφερικά αγγειοδιασταλτικά - ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, εκ των οποίων η νιφεδιπίνη και μερικά από τα ανάλογα της έχουν το πιο έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων που είναι αγωνιστές διαύλων καλίου μεμβράνης. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας προκαλούν την απελευθέρωση ιόντων καλίου από κύτταρα, λείους μύες, αιμοφόρα αγγεία και όργανα λείου μυός.

Αντιϋπερτασικά φάρμακα: μια ομάδα νέων φαρμάκων

Μία σχετικά νέα ομάδα είναι οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (καπτοπρίλη και τα παράγωγά της).

Σήμερα, μεμονωμένα φάρμακα της ομάδας προσταγλανδίνης χρησιμοποιούνται ως αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι αντιυπερτασικοί παράγοντες, των οποίων η δράση σχετίζεται με την επίδραση επί των χυμικών δεσμών της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος, περιλαμβάνουν επίσης ανταγωνιστές αλδοστερόνης.

φάρμακα Υπέρταση χρησιμοποιούνται διουρητικά (saluretiki), αντιυπερτασική δράση η οποία προκάλεσε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος αίματος, καθώς και αποδυνάμωση του τοιχώματος του αγγείου της αντίδρασης σε αγγειοσυσταλτική συμπαθητικού παλμούς. αντιϋπερτασικά αφθονία επιτρέπει να εξατομικεύσει την θεραπεία των διαφόρων μορφών της υπέρτασης, αλλά απαιτεί εξέταση των χαρακτηριστικών του μηχανισμού της δράσης των φαρμάκων των διαφόρων ομάδων, προσεκτική επιλογή του βέλτιστου σημαίνει για την αντιμετώπιση της πιθανότητα παρενεργειών και παρόμοια. D.

Οι πιο χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:

• β-αναστολείς: ατενολόλη, προπρανολόλη,
• φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, enap, ενμάς.
• ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου: νιφεδιπίνη, cordaflex.
• κεντρικό άλφα-αδρενοσυμβατικό: κλοφερίνη.
• άλφα αναστολείς: φαιντολαμίνη;
• γαγγλιομπλόκ: βενζοεξόνιο, πενταμίνη.
• συμπαθολυτικά: διβαζόλη, θειικό μαγνήσιο.

Προετοιμασίες για υπέρταση: μια ομάδα αντισπασμωδικών φαρμάκων

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα με μυοτροπική αντισπασμωδική δράση. Μειώνουν τον τόνο, μειώνουν τη συστολική δραστηριότητα των λείων μυών και έχουν σε σχέση με αυτό το αγγειοδιασταλτικό και σπασμολυτικό αποτέλεσμα. Σε μεγάλες δόσεις, μειώστε τη διέγερση του καρδιακού μυός και την αργή ενδοκαρδιακή αγωγή. Η επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν εκφράζεται επαρκώς, μόνο σε μεγάλες δόσεις, έχουν κάποιες κατασταλτικές επιδράσεις. Χρησιμοποιείται ευρέως σπασμολυτικά σπασμούς των λείων μυών της κοιλιακής κοιλότητας (για pilorospazme, χολοκυστίτιδα, σπασμοί του ουροποιητικού συστήματος), των βρόγχων (συνήθως σε συνδυασμό με άλλα βρογχοδιασταλτικά), καθώς και περιφερική αγγειακή σπασμός και των εγκεφαλικών αγγείων.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι οι πιο χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας: υδροχλωρική παπαβερίνη, αλογονούρα, μη-σπα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

Υπάρχουν διάφορες φαρμακολογικές ομάδες που διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους: διαστολή των αγγείων, διουρητικά, μείωση της καρδιακής έκθεσης, δράση στο νευρικό σύστημα, καθώς και φάρμακα πολύπλοκου αποτελέσματος.

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• Διουρητικά (διουρητικά).
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE).
• βήτα αναστολείς.
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης: διουρητικά φάρμακα

Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας είναι: υδροχλωροθειαζίδη, πολυθειαζίδη, κυκλομεθειαζίδη (θειαζιδικές ομάδες), ινδαμίδιο (αριφόνη), κλοπαμίδη, μετοσαλόνη (όμοια με θειαζίδια ομάδα). φουροσεμίδη (lasix), βουμετανίδη, τορασεμίδη (ομάδα διουρητικών του βρόχου). σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη, αμιλορίδη (καλιοσυντηρητικά διουρητικά).

Ο μηχανισμός δράσης. Μειώστε την επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου στα νεφρά από τα ούρα. Η έκκριση νατρίου με ούρα και υγρό αυξάνεται.

Το κύριο αποτέλεσμα. Ο όγκος του υγρού στους ιστούς και στα αγγεία μειώνεται. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται, εξαιτίας της οποίας μειώνεται επίσης η αρτηριακή πίεση.

Σε μικρές δόσεις, τα διουρητικά για την υπέρταση δεν δίνουν έντονες παρενέργειες διατηρώντας παράλληλα ένα καλό υποτασικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, θειαζιδικά και θειαζιδικά διουρητικά φάρμακα για υπέρταση σε μικρές δόσεις βελτιώνουν την πρόγνωση ασθενών με ιδιοπαθή υπέρταση, μειώνουν την πιθανότητα εμφράγματος, εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα λεγόμενα διουρητικά του βρόχου έχουν αρκετά ισχυρή και γρήγορη διουρητική δράση, αν και η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς χαμηλότερη από τις θειαζίδες. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, η οποία απαιτείται για την υπέρταση. Χρησιμοποιούνται σε υπερτασικές κρίσεις (lasix ενδοφλέβια), αλλά και σε ασθενείς με υπερτασική νεφρική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται στη θεραπεία της οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, του οιδήματος, της παχυσαρκίας.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά με διουρητικό αποτέλεσμα δεν προκαλούν έκπλυση καλίου στα ούρα και συνταγογραφούνται για υποκαλιαιμία. Ένας από τους εκπροσώπους αυτής της ομάδας, η σπιρονολακτόνη, μαζί με τους β-αναστολείς, χρησιμοποιείται σε κακοήθη υπέρταση ενάντια στο αλδοστερονισμό.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα διουρητικά θεωρήθηκαν ως η κύρια ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Στη συνέχεια, εξαιτίας του εντοπισμού μιας σειράς παρενεργειών, καθώς και της εμφάνισης νέων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων, η χρήση τους ήταν περιορισμένη.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της υπέρτασης:

• Αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων (αύξηση της "κακής" χοληστερόλης, προκαλώντας αρτηριοσκλήρωση, μειώνοντας την "καλή" - αντι-αθηρογόνο χοληστερόλη).
• Η αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων (αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία είναι δυσμενής για τους ασθενείς με διαβήτη).
• Αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό του ουρικού οξέος (καθυστερημένη αποβολή, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, πιθανότητα ουρικής αρθρίτιδας).
• Απώλεια καλίου με ούρα - αναπτύσσεται υποκαλιαιμία, δηλαδή μειώνεται η συγκέντρωση του καλίου στο αίμα. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αντίθετα, μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία.
• Αρνητική επίδραση στο: καρδιαγγειακό σύστημα και αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας καρδιακής νόσου ή υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Ωστόσο, όλες αυτές οι παρενέργειες εμφανίζονται κυρίως όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις διουρητικών.

Αναστολείς ΜΕΑ για υπέρταση

Οι κύριοι αντιπρόσωποι της ομάδας: καπτοπρίλη (Capoten), εναλαπρίλη (renitek, enam, ednit), ραμιπρίλη, περινδοπρίλη (prestarium), λισινοπρίλη (βίδα-στερεώνεται), monopril, σιλαζαπρίλη, κιναπρίλη.

Ο μηχανισμός δράσης. Ο αποκλεισμός του ACE οδηγεί σε εξασθενημένο σχηματισμό αγγειοτενσίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι. Η αγγειοτενσίνη II προκαλεί σοβαρή αγγειοσυστολή και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Το κύριο αποτέλεσμα. Μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της υπερτροφίας και αιμοφόρων αγγείων της αριστερής κοιλίας, αυξημένη ροή του εγκεφαλικού αίματος, βελτιωμένη νεφρική λειτουργία.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο του προσώπου, χείλη, γλώσσα, βλεννογόνος του φάρυγγα, λάρυγγα (αγγειο-νευρωτικό οίδημα), βρογχόσπασμος. Διαταραχές δυσπεψίας: εμετός, διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα, διάρροια), ξηροστομία, μειωμένη αίσθηση οσμής. Ξηρός βήχας, πονόλαιμος. Υπόταση κατά την εισαγωγή της πρώτης δόσης του φαρμάκου, υπόταση σε ασθενείς με στένωση των νεφρικών αρτηριών, διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία).

Οφέλη Μαζί με την υποτασική επίδραση, οι αναστολείς ΜΕΑ στην υπέρταση έχουν ευνοϊκή επίδραση στην καρδιά, τα εγκεφαλικά αγγεία, τους νεφρούς, δεν προκαλούν μεταβολικές διαταραχές υδατανθράκων, λιπιδίων, ουρικού οξέος και συνεπώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με παρόμοιες μεταβολικές διαταραχές.

Αντενδείξεις. Μην εφαρμόζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρά τη μεγάλη δημοτικότητα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας προκαλούν αργή και λιγότερη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τα φάρμακα πολλών άλλων ομάδων, επομένως είναι πιο αποτελεσματικά σε προγενέστερα στάδια, με ήπιες μορφές υπέρτασης.

Για πιο σοβαρές μορφές, είναι συχνά απαραίτητο να συνδυαστούν με άλλους παράγοντες.

Παρασκευές ομάδας β-αναστολέων

Οι κύριοι αντιπρόσωποι της ομάδας: ατενολόλη (Tenormin, tenoblok), αλπρενολόλη, βηταξολόλη, λαβεταλόλη, μετοπρολόλη korgard, οξπρενολόλη (trazikor), προπρανολόλη (Inderal, obzidan, Inderal), ταλινολόλη (kordanum), τιμολόλη.

Ο μηχανισμός δράσης. Αποκλείστε το αδρενεργικό άσθμα βήτα.

Υπάρχουν δύο τύποι βήτα-υποδοχέων: οι υποδοχείς είναι του πρώτου τύπου, στην καρδιά, το νεφρό, λιπώδη ιστό, και ένα δεύτερο υποδοχέα τύπου - στον λείο μυ των βρόγχων, οι έγκυες μήτρας, σκελετικό μυ, ήπαρ και πάγκρεας.

Οι β-αποκλειστές που εμποδίζουν και τους δύο τύπους υποδοχέων είναι μη επιλεκτικοί. Τα φάρμακα που εμποδίζουν μόνο τους υποδοχείς τύπου 1 είναι καρδιοεκλεκτικά, αλλά σε μεγάλες δόσεις δρουν σε όλους τους υποδοχείς.

Το κύριο αποτέλεσμα. Μειωμένη καρδιακή παροχή, σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού, μειωμένη ενέργεια για την καρδιά, χαλάρωση των αγγειακών λείων μυών, διαστολή αιμοφόρων αγγείων, μη επιλεκτικά φάρμακα - μείωση της έκκρισης ινσουλίνης, πρόκληση βρογχόσπασμου.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων για υπέρταση είναι επίσης αποτελεσματική παρουσία της ταχυκαρδίας στον ασθενή, της υπερδραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, της στηθάγχης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της υποκαλιαιμίας.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αγγειακό σπασμό των άκρων με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (διαλείπουσα χωλότητα, επιδείνωση της νόσου του Raynaud). Κόπωση, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, επιληπτικές κρίσεις, τρόμος, ανικανότητα. Σύνδρομο απόσυρσης - παρατηρείται ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης με αιφνίδια ακύρωση (το φάρμακο πρέπει να διακοπεί σταδιακά). Διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές, λιγότερες αλλεργικές αντιδράσεις. Παραβίαση του λιπιδικού μεταβολισμού (τάση αθηροσκλήρωσης), μεταβολισμός υδατανθράκων (επιπλοκές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Γενικά, οι βήτα-αδρενεργικοί παράγοντες δέσμευσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης του σταδίου Ι, αν και είναι επίσης αποτελεσματικοί στην υπέρταση του σταδίου Ι και της φάσης ΙΙ.

Προετοιμασίες για υπέρταση: αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Εκπρόσωποι νιφεδιπίνη (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), αμλοδιπίνη, νιμοδιπίνη (Nimotop), νιτρενδιπίνη, βεραπαμίλη (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, διλτιαζέμη, (καρδιακή) klentiazem.

Ο μηχανισμός δράσης. Τα μέσα αποκλεισμού διαύλου ασβεστίου εμποδίζουν τη διέλευση ιόντων ασβεστίου μέσω διαύλων ασβεστίου μέσα στα κύτταρα που αποτελούν τον αγγειακό λείο μυ. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα των σκαφών να μειώνονται (σπασμός) μειώνεται. Επιπλέον, οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν την ευαισθησία των αγγείων στην αγγειοτενσίνη II.

Το κύριο αποτέλεσμα. Μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση και διόρθωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μείωση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Η effekty.Urezhenie καρδιακός ρυθμός συνηθέστερη ανεπιθύμητη (βραδυκαρδία), καρδιακή ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), ζάλη, πονοκεφάλους, πρήξιμο των άκρων, ερυθρότητα του προσώπου και πυρετός - αίσθημα εξάψεις, δυσκοιλιότητα.

Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση

Γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας. Για να αυξηθεί η πίεση του αίματος ανάλογα με την αιτία της υπότασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής, συμπαθητικομιμητικά (νοραδρεναλίνη et αϊ.), Ντοπαμινεργικούς και αναληπτικά (kordiamin et al.) Σκευάσματα.

Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση - οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας: στρεφθίνη, μεζατίνη, ντοπαμίνη.