Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά: πώς να αναγνωρίσουμε και τι να κάνουμε;

Συχνά στα ιατρικά αρχεία των νεογέννητων μπορείτε να δείτε τη συντομογραφία PEP, η οποία είναι τρομακτική για τις νεαρές μητέρες. Ο όρος «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια» προτάθηκε το 1976 και προέρχεται από τέσσερις ελληνικές λέξεις: τα προθέματα «peri» - που βρίσκονται κοντά, με τίποτα, «natus» - γέννηση, «πάθος» - ασθένεια και «εγκεφάλος» - εγκέφαλος.

Η περιγεννητική περίοδος είναι ο χρόνος από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως την έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση (έως την 28η ημέρα σε πρόωρα μωρά) και η εγκεφαλοπάθεια είναι ο όρος για διάφορες εγκεφαλικές παθολογίες.

Έτσι, η AED είναι μια συλλογική διάγνωση για νευρολογικές διαταραχές στα νεογέννητα και τα συγκεκριμένα συμπτώματα, αιτίες και σοβαρότητα αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικά.

Στη διεθνή ταξινόμηση υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εγκεφαλοπάθειας, τα ονόματά τους υποδεικνύουν την αιτία της νόσου (για παράδειγμα υποξική ή διαβητική εγκεφαλοπάθεια), αλλά δεν υπάρχει περιγεννητική μορφή, δεδομένου ότι ο όρος αυτός δείχνει μόνο το χρονικό διάστημα για την εμφάνιση διαταραχών.

Τα τελευταία χρόνια, οι νευρολόγοι των εγχώριων παιδιών έχουν επίσης χρησιμοποιήσει όλο και περισσότερο άλλες διαγνώσεις, για παράδειγμα, περιγεννητική ασφυξία και υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.

Λόγοι

Η ενδομήτρια ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος στο σύνολό του επηρεάζεται από διάφορους αρνητικούς παράγοντες, ιδίως την υγεία της μητέρας και την κατάσταση του περιβάλλοντος.

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

1. Υποξία. Όταν το μωρό στερείται οξυγόνου στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, επηρεάζονται όλα τα συστήματα του σώματος, αλλά κυρίως ο εγκέφαλος. Η αιτία της υποξίας μπορεί να είναι χρόνιες μητρικές ασθένειες, μολύνσεις, ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος ή παράγοντας Rh, ηλικία, κακές συνήθειες, πολυϋδραμνίους, δυσμορφίες, δυσμενή εγκυμοσύνη, ανεπιτυχής τοκετός και πολλοί άλλοι. Διαβάστε περισσότερα για την υποξία →
2. Τραυματισμός που γεννάει υποξικούς ή μηχανικούς τραυματισμούς (κατάγματα, παραμορφώσεις, αιμορραγίες). Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό: αδύναμη εργασία, γρήγορη παράδοση, ανεπιτυχές έμβρυο ή σφάλμα μαιευτήρων.
3. Τοξικές αλλοιώσεις. Αυτή η ομάδα αιτιών συνδέεται με κακές συνήθειες και τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα), καθώς και περιβαλλοντικές επιπτώσεις (ακτινοβολία, βιομηχανικά απόβλητα στον αέρα και το νερό, άλατα βαρέων μετάλλων).
4. Οι μολύνσεις από τη μητέρα είναι οξείες και χρόνιες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού, καθώς στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι πολύ υψηλός. Για παράδειγμα, η τοξοπλάσμωση, ο έρπης, η ερυθρά, η σύφιλη σπάνια προκαλούν συμπτώματα μολυσματικής νόσου στο έμβρυο, αλλά προκαλούν σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και άλλων οργάνων.
5. Διαταραχές ανάπτυξης και μεταβολισμού. Αυτά μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, η πρόωρη εμφάνιση του εμβρύου και οι δυσπλασίες. Συχνά η αιτία του AED είναι σοβαρή τοξαιμία κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης ή της κύησης στην τελευταία.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διάφορους τύπους ασθένειας. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

• αιμορραγική μορφή που προκαλείται από αιμορραγίες στον εγκέφαλο.
• ισχαιμικό, που προκαλείται από προβλήματα με την παροχή αίματος και την παροχή εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο.
• το δισμεταβολικό είναι μια μεταβολική παθολογία στους ιστούς.

Συμπτώματα και προβλέψεις

Αμέσως μετά τη γέννηση, η ευημερία του παιδιού εκτιμάται στην κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, τον μυϊκό τόνο, το χρώμα του δέρματος και τα αντανακλαστικά. Οι βαθμοί 8/9 και 7/8 χορηγούνται σε υγιή νεογνά χωρίς σημάδια περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Σύμφωνα με μελέτες, η σοβαρότητα και η πρόγνωση της ασθένειας μπορεί να συσχετιστεί με τις βαθμολογίες που έχουν ληφθεί:

• 6-7 βαθμοί - ήπιος βαθμός διαταραχών, σε 96-100% των περιπτώσεων, ανάκτηση χωρίς την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή και χωρίς περαιτέρω συνέπειες.
• 4-5 βαθμοί - μέσος βαθμός, σε 20-30% των περιπτώσεων οδηγεί σε παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• 0-3 βαθμοί - ένας σοβαρός βαθμός, συχνά οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια εγκεφαλοπάθειας - οξεία (κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής), αποκατάσταση (έως έξι μήνες), καθυστερημένη ανάρρωση (έως 2 έτη) και περίοδο υπολειμματικών επιπτώσεων.

Νεογνολόγοι και μαιευτήρες μιλούν για εγκεφαλοπάθεια παρουσία των ακόλουθων συνδρόμων σε ένα παιδί κάτω από ένα μήνα:

1. Sydrome καταστολή του νευρικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μείωση του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά και συνείδηση. Εμφανίζεται σε παιδιά με μέτρια σοβαρότητα της νόσου.
2. Σύνδρομο Comatose. Το παιδί είναι λήθαργος, μερικές φορές σε τέτοιο βαθμό που δεν υπάρχει κινητική δραστηριότητα. Η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνοή παρεμποδίζονται. Τα βασικά αντανακλαστικά (αναζήτηση, αναρρόφηση, κατάποση) απουσιάζουν. Αυτό το σύνδρομο συμβαίνει λόγω αιμορραγίας, ασφυξίας κατά τον τοκετό ή πρήξιμο του εγκεφάλου και οδηγεί στην ανάγκη τοποθέτησης του παιδιού σε εντατική θεραπεία με τη σύνδεση μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής.
3. Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Άγχος, καταπλήσσω, αδιάφορο συχνό κλάμα, παρόμοιο με υστερικό, κακό ύπνο, τρόμο στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια. Σε πρόωρα βρέφη, οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα, για παράδειγμα, σε υψηλές θερμοκρασίες, μέχρι και την εμφάνιση επιληψίας. Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται σε ηπιότερες μορφές του ανιχνευτή.
4. Συμφορούμενο σύνδρομο. Μη κινητοποιημένες παροξυσμικές κινήσεις του κεφαλιού και των άκρων, ένταση των χεριών και των ποδιών, βαρούλκα, συστροφή.
5. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού και από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται ταχύτερα από το κανονικό (περισσότερο από 1 cm εβδομαδιαίως), το μέγεθος της μεγάλης γραμματοσειράς επίσης δεν αντιστοιχεί στην ηλικία. Ο ύπνος του παιδιού γίνεται ανήσυχος, παρατηρείται μονότονος παρατεταμένο κλάμα, παλινδρόμηση, πτώση του κεφαλιού και εξογκώματος της άνοιξης, καθώς και χαρακτηριστικός τρόμος των ματιών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από συμπτώματα:

1. Συμφορούμενο σύνδρομο.
2. Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
3. Σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών αλλαγών. Σε ένα παιδί, λόγω της παθολογικής λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, υπάρχει καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους, παλινδρόμηση, διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και θερμορύθμιση, αλλαγές στο έργο του στομάχου και των εντέρων, "μαρμάρισμα" του δέρματος.
4. Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.
5. Σύνδρομο κινητικών διαταραχών. Κανονικά, σε ένα παιδί έως ένα μήνα, τα άκρα είναι λυγισμένα, αλλά εύκολα ξεμπλοκάρονται και αμέσως επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Εάν οι μύες είναι υποτονικοί ή τεταμένοι, έτσι ώστε να είναι αδύνατο να ισιώσει τα πόδια και τα χέρια, τότε ο λόγος είναι μειωμένος ή αυξημένος τόνος. Επιπλέον, οι κινήσεις των άκρων πρέπει να είναι συμμετρικές. Όλα αυτά εμποδίζουν την κανονική κινητική δραστηριότητα και τις στοχοθετημένες κινήσεις.
6. Σύνδρομο ψυχοκινητικής καθυστέρησης. Το παιδί αργότερα ο κανόνας αρχίζει να σηκώνει το κεφάλι του, να κυλήσει, να καθίσει, να περπατήσει, να χαμογελά και ούτω καθεξής.

Περίπου το 20-30% των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με AED ανακάμπτουν πλήρως · σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την πληρότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• υπερκινητικότητα και διαταραχή έλλειψης προσοχής.
• καθυστερημένη ομιλία και ψυχική διαμόρφωση, δυσλειτουργία του εγκεφάλου.
• επιληψία;
• Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
• ολιγοφρένεια;
• προοδευτικός υδροκεφαλμός.
• αγγειακή δυστονία.

Διαγνωστικά

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διαγνωρίζεται από παιδίατρο και παιδολογικό νευρολόγο με βάση τα δεδομένα εξέτασης, τις εξετάσεις και τις εξετάσεις του παιδιού, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία της μητέρας.

Οι πιο αποτελεσματικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν ως εξής:

1. Neurosonography (NSG) - υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου μέσω γραμματοσειράς για την ανίχνευση ενδοκρανιακών βλαβών και την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.
2. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - καταγράφει τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου και έχει ιδιαίτερη αξία στη διάγνωση ανιχνευτών με σύνδρομο σπασμών. Χρησιμοποιώντας επίσης αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να διαπιστώσετε την ασυμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και τον βαθμό καθυστέρησης στην ανάπτυξή τους.
3. Sonography με Doppler για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και τον αυχένα, τη συστολή ή την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
4. Παρακολούθηση βίντεο. Η βιντεοκασέτα χρησιμοποιείται για την καθιέρωση αυθόρμητων κινήσεων.
5. Ηλεκτροερυθρογραφία (ENMG) - ηλεκτρική διέγερση του νεύρου για να διαπιστωθεί η παραβίαση της αλληλεπίδρασης των νεύρων και των μυών.
6. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), με βάση την εισαγωγή στο σώμα ενός ραδιενεργού δείκτη που συσσωρεύεται στους ιστούς με τον πιο έντονο μεταβολισμό. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεταβολισμού και της ροής του αίματος σε διάφορα τμήματα και ιστούς του εγκεφάλου.
7. Μαγνητική τομογραφία (MRI) - η μελέτη εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία.
8. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια σειρά ακτινογραφικών εικόνων για να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα όλων των ιστών του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει μια ευκαιρία για να διευκρινιστούν οι υποξικές διαταραχές που δεν προσδιορίζονται σαφώς στην NSG.

Για τη διάγνωση των πιο ενημερωτικών και συχνότερα χρησιμοποιούμενων NSG και EEG. Είναι υποχρεωτικό να στέλνεται το παιδί σε έναν οφθαλμίατρο για να εξεταστεί το fundus, η κατάσταση των οπτικών νεύρων και η δημιουργία συγγενών διαταραχών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στη Ρωσία διαγνωρίζεται περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στο 30-70% των νεογνών, ενώ, σύμφωνα με ξένες μελέτες, μόνο το 5% των παιδιών πάσχουν πραγματικά από αυτή την ασθένεια. Υπάρχει υπερευαισθησία.

Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι η μη τήρηση των προτύπων ελέγχου (για παράδειγμα, η διάγνωση της αυξημένης διεγερσιμότητας σε ένα παιδί που εξετάζεται σε ένα ψυχρό δωμάτιο από τους ξένους), η απόδοση στην παθολογία των παροδικών φαινομένων (για παράδειγμα, vskidyvanie άκρα) ή τα κανονικά σήματα σχετικά με τις ανάγκες (κλάμα).

Θεραπεία

Το κεντρικό νευρικό σύστημα των νεογνών είναι πλαστικό, ικανό για ανάπτυξη και ανάκτηση, έτσι ώστε η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τα συγκεκριμένα συμπτώματα.

Εάν η διαταραχή του εγκεφάλου είναι ήπια ή μέτρια, το παιδί παραμένει στην οικιακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται:

• ατομική λειτουργία, μια ήρεμη ατμόσφαιρα στο σπίτι, μια ισορροπημένη διατροφή, χωρίς άγχος.
• βοήθεια βοηθών διδασκαλίας, ψυχολόγων, λογοθεραπευτών με αλάλια και δυσρεία
• Μασάζ και φυσικοθεραπεία για την ομαλοποίηση του τόνου, την ανάπτυξη κινητικών λειτουργιών και τον συντονισμό των κινήσεων
• φυσιοθεραπεία;
• φυτοθεραπεία (διάφορα ηρεμιστικά τέλη και βότανα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού).

Για έντονες κινητικές διαταραχές, νευρικές διαταραχές, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού και άλλα σύνδρομα AED, χρησιμοποιούνται φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, καθώς και άλλες μεθόδους θεραπείας, με βάση τις εκδηλώσεις της νόσου:

1. Σε περίπτωση διαταραχών κίνησης, οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται το dibazole και η galantamine. Με αυξημένο μυϊκό τόνο - Baclofen και Mydocalm για να το μειώσετε. Αυτά τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης. Επίσης, εφαρμόστε μασάζ, ειδικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία.
2. Εάν η PEP συνοδεύεται από σπασμικό σύνδρομο, τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται από γιατρό. Με σπασμούς, η φυσιοθεραπεία και το μασάζ αντενδείκνυνται.
3. Η καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι ένας λόγος για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αυξάνοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν. Αυτό το Actovegin, Pantogam, Nootropil και άλλοι.
4. Με υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το Diacarb χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μερικές φορές ένα μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απομακρύνεται μέσω μιας διάτρησης του fontanel.

Για τη θεραπεία των AED οποιασδήποτε σοβαρότητας, χορηγούνται βιταμίνες Β, καθώς είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του νευρικού συστήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η κολύμβηση, η κολύμβηση με αλάτι ή φυτικά σκευάσματα, η οστεοπαθητική μπορεί να συνιστάται.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες διαγνώσεις των παιδιατρικών νευρολόγων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το AED είναι ένας συλλογικός όρος για ανωμαλίες στον εγκέφαλο του παιδιού κατά την περιγεννητική περίοδο, με διάφορα αίτια όπως η υγεία της μητέρας, η εγκυμοσύνη, η απουσία συγγενών ασθενειών, οι επιπλοκές του τοκετού, η οικολογία και άλλες περιστάσεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, όσον αφορά τις παραβιάσεις των νεύρων, των μυών, των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού, για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να εξετάζει το παιδί αλλά και να συλλέγει ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό όσον αφορά την υγεία της μητέρας και του πατέρα, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διορίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Η πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία της νόσου απειλεί με επιπλοκές μέχρι την εγκεφαλική παράλυση και την επιληψία.

Συντάκτης: Ευγενία Λιμόνοφ,
ειδικά για το Mama66.ru

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, σημεία

Τα τελευταία χρόνια, σχεδόν κάθε μητέρα με μωρό βγαίνει μετά από διαβούλευση με νευρολόγο, φοβισμένο από τη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (PEP).

Αυτή είναι μια άλλη ασθένεια που δεν υπάρχει. Αντίθετα, υπάρχει - στο έδαφος της Ρωσίας και της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, ενώ οι ΗΠΑ και η Ευρωπαϊκή γιατρούς που έρχονται στη χώρα μας, ικανοποιούν την αμηχανία χαμόγελο όταν μιλάμε για μια επιδημία καθετήρα (ιδίως της «υποφέρουν» κλινικές στο 90% των παρατηρούμενων βρέφη). Παρεμπιπτόντως, αυτή η διάγνωση δεν περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, που υιοθετήθηκε παγκοσμίως. Τι είναι αυτή η ασθένεια και γιατί διαγιγνώσκεται στα περισσότερα νεογνά;

Ο τοκετός είναι μια πολύ δύσκολη δοκιμασία όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το παιδί. Το πέρασμα ενός γεννημένου παιδιού μέσω ενός στενού διαύλου γέννησης συνοδεύεται από μια προσωρινή παραμόρφωση των οστών του κρανίου, μια φυσική δυσμενή επίδραση στον εγκέφαλο. Αυτή η επίδραση μπορεί να επιδεινωθεί από την έλλειψη οξυγόνου που εμφανίζεται στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά όταν είναι παρατεταμένη. Η ταχεία εργασία φέρει επίσης έναν ορισμένο κίνδυνο: μια απότομη μετάβαση από την ενδομήτρια προστατευόμενη ύπαρξη στις επιδράσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης, της χαμηλής θερμοκρασίας και της υγρασίας μπορεί επίσης να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του νευρικού συστήματος του νεογέννητου.

Σε έναν ενήλικα, η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου απαιτεί ένα πέμπτο του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Το νεογέννητο απαιτεί σχεδόν το ήμισυ του συνόλου του οξυγόνου για να λειτουργήσει ο εγκέφαλος. Με παρατεταμένη υποξία στον εγκέφαλο μπορεί να αναπτυχθούν αρνητικές αλλαγές.

Συμπτώματα και σημεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά

Η συνέπεια όλων αυτών είναι η συχνή ανίχνευση κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους από διάφορα συμπτώματα και διαταραχές του νευρικού συστήματος: αδυναμία, λήθαργο παιδί ή, αντίθετα, αυξήθηκε κινητικής δραστηριότητας, διαταραχές του ύπνου, την εμφάνιση αυθόρμητες κινήσεις, τινάγματα, χειραψία, το πηγούνι. Μερικές φορές οι νευρολόγοι είναι μόνο μικρές διαταραχές του μυϊκού τόνου, αλλά σχεδόν κάθε προσδιορισμένη αποκλίσεις αντιμετωπίζονται από τους ως ανιχνευτές, η οποία συχνά οδηγεί όχι μόνο στην ανάλυση της μητέρας του (μερικές φορές με την απώλεια της γαλουχίας), αλλά ενεργά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερβολική, μερικές φορές ακόμη και επικίνδυνο ιατρική περίθαλψη μωρό

Τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού - αυτά μπορεί να είναι: μη ξεθωριασμένη κυάνωση. αδύναμη ή οδυνηρή κραυγή. έλλειψη αντανακλαστικού αναρρόφησης. αλλοιωμένος καρδιακός παλμός. διαταραγμένο ύπνο Όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος σε λίγες μέρες και να μην έχουν συνέπειες.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε επικοινωνήσει με τον παιδίατρό σας εάν χρειάζεστε μια συνεννόηση με έναν νευρολόγο.

Στην οξεία περίοδο της υποξικής εγκεφαλοπάθειας, το παιδί έχει αυξημένη διέγερση - είναι ανήσυχος και κινείται πολύ, δεν κοιμάται καλά, πολύ συχνά κραυγές για κανένα λόγο, μερικές φορές υπάρχει τρέμουλο του πηγουνιού και των άκρων. Εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα και έχει αυτά τα συμπτώματα, μια τέτοια αύξηση στο όριο διεγέρσεως στο 90% των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί στην ομάδα κινδύνου για ένα σπασμικό σύμπτωμα.

Ένα σημάδι της σοβαρής κατάστασης του νεογέννητου είναι το σύνδρομο κωματώδους - υποτονία, λήθαργος, αδυναμία, έλλειψη συγγενών αντανακλαστικών, συστολή του κόλου, ακανόνιστη αναπνοή με συχνές στάσεις, κωφούς θόρυβους της καρδιάς. Μερικές φορές σε αυτή την κατάσταση οι σπασμοί εμφανίζονται με τη μορφή λεπτού τρόμου των άκρων, σπασμών των ματιών.

Μπορείτε επίσης να ανατεθεί η νευροσκόπηση και η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση (EEG), η οποία καθορίζει τις εστίες επιληπτικής δραστηριότητας.

Μελέτες σε παιδιατρικούς Research Institute RAMS, έδειξε ότι η συχνότητα των διαγνωστικών ανιχνευτή σε διαφορετικές κλινικές της Μόσχας διαφέρει 3 φορές (30 έως 90% των νεογνών), αν και τα παιδιά που ζουν σε γειτονικές περιοχές, βρίσκονται στην ίδια περιβαλλοντική, κοινωνική, σωματική και τις ιατρικές συνθήκες.

Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά

Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας, αλλά με ορισμένες ενδείξεις ένα μωρό μπορεί να μεταφερθεί σε ένα εξειδικευμένο θεραπευτικό κέντρο. Κατά κανόνα, διεξάγεται ποζιδρομική θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα (Actovegin, Vinpocetine).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορεί να συνταγογραφήσει βιταμίνες, πιρακετάμη, διουρητικά ή αντισπασμωδικά, μαθήματα μασάζ, ομοιοπαθητική.

Περίπου το 30% των παιδιών αναρρώνουν εντελώς, και οι υπόλοιπες πιθανές συνέπειες της ασθένειας μπορεί να είναι: ψυχοσωματικές ασθένειες, μικρή εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Να είστε προσεκτικοί στο μωρό σας τους πρώτους μήνες ζωής: όσο πιο γρήγορα παρατηρείτε τα δυσμενή συμπτώματα, τόσο ευκολότερη και πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία σας.

Κατά συνέπεια, το φορτίο φαρμάκου στα βρέφη ποικίλει πολλές φορές. Στην κλινική, όπου η διάγνωση του AED είναι χαμηλότερη, τέτοια ισχυρά και φροντισμένα φάρμακα όπως Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb, χορηγήθηκαν 5-10 λιγότερο συχνά από ό, τι στο επόμενο. Ταυτόχρονα, σε σύγκριση με τα πολυκλινικά, τα παιδιά μεγαλώνουν και εξελίσσονται εξίσου καλά, πηγαίνουν στο σχολείο, μερικά καταλήγουν με ένα χρυσό μετάλλιο. Η χαμηλή διάγνωση των AED και, ως εκ τούτου, η μη θεραπεία αυτής της "ασθένειας" δεν οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των παιδιών με αναπηρία και των παιδιών που φοιτούν σε βοηθητικά σχολεία. Θεωρούμε ότι τα δεδομένα αυτά δείχνουν πειστικά την υποκειμενικότητα και την πλεονασμό αυτής της διάγνωσης.

Πώς να θεραπεύσει τα νευρολογικά συμπτώματα σχεδόν όλων των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής; Μη δίνετε προσοχή; Δεν υπάρχει τρόπος. Μετά από όλα, μαζί με ένα φυσικό στρες γέννηση και ελάχιστα τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, η οποία είναι χαρακτηριστική για την πλειοψηφία των βρεφών και μπορεί να θεωρηθεί ως κρατική προσαρμογή τους πρώτους μήνες της ζωής, είναι πολύ σπάνια (2-5% των νεογέννητων) κατά τη γέννηση, υπάρχουν πιο σοβαρά προβλήματα - τραύμα της γέννησης (εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος, πάρεση, παράλυση των άκρων, κατάγματα των οστών). Αυτές οι επιπλοκές μετά τον τοκετό απαιτούν ενεργό ιατρική παρέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία.

Όσον αφορά τα δευτερεύοντα συμπτώματα, τα οποία εξακολουθούν να αντιμετωπίζονται από πολλούς νευροπαθολόγους ως AED, η τακτική του γιατρού πρέπει να είναι εντελώς διαφορετική. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τους γονείς λεπτομερώς για τις υπάρχουσες αποκλίσεις στη νευρολογική κατάσταση του νεογέννητου, να εξηγήσετε τη φύση και τις αιτίες των συμπτωμάτων και να υποδείξετε τους κατά προσέγγιση όρους της εξαφάνισης τους. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται για την ανάγκη για ένα προστατευτικό σχήμα για ένα τέτοιο παιδί, επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπευτικού μασάζ, λουτρά με καταπραϋντικά βότανα - τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων και στην κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν τα νευρολογικά συμπτώματα επιμένουν, και ακόμα περισσότερο, για τους πρώτους 2-3 μήνες ζωής, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

PEP (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια) σε νεογέννητο και βρέφος

Συχνά, μετά την πρώτη εξέταση ενός νευρολόγου στην κλινική ή στο νοσοκομείο, το μωρό διαγιγνώσκεται με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έχει από 30 έως 70% των νεογέννητων. Ποιες είναι οι καταγγελίες που κάνουν οι γιατροί να κάνουν μια τέτοια διάγνωση; Μεγάλο κλάμα και γενικά δάκρυα, συχνές αναρρόφηση, παλινδρόμηση, τσακίματα ή ρίψεις στα χέρια και τα πόδια, κακή νύχτα (συχνή ξυπνούν, ανήσυχος επιφανειακός ύπνος) και νάπα (κοιμούνται λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας), δυσκολία στον ύπνο. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει παραβίαση του μυϊκού τόνου - υπερτονία ή υποτονία, δυστονία. Όταν οι νευροεπιστημονικές μελέτες είναι μερικές φορές ορατές σκοτεινές ή αλλοιωμένες περιοχές του εγκεφάλου, μερικές φορές όχι. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του εγκεφάλου (piracetam, nootropil, cavinton) και τα ηρεμιστικά (γλυκίνη, μείγμα με citral, βαλεριάνα, μερικές φορές luminal ή phenobarbital) και επίσης συνιστούν μια σειρά μασάζ κολύμπι στο χαλαρωτικό τσάι βοτάνων. Ότι μάλλον ξέρετε τα πάντα.

Και τώρα αξίζει να αναφερθεί μια άλλη προσέγγιση στο πρόβλημα.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια αποτελεί επιπλοκή της παθολογίας της εγκυμοσύνης και του τοκετού και διαγνωσθεί σε νεογνά μέχρι 5% των περιπτώσεων (ή 1,5-3,6%)! Από πού προέρχεται αυτή η ασυμφωνία; Στο βιβλίο Α.Α. Palchik και Shabalova Ν.Ρ. «Υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια του νεογέννητου: οδηγός για τους γιατρούς». (Αγ. Πετρούπολη: Peter, 2000) Οι λόγοι για τη συνολική επίπτωση της εγκεφαλοπάθειας στα νεογνά εξηγούνται πολύ καλά. Ο λόγος, γενικά, είναι ένας, και ονομάζεται υπερδιάγνωση.

Ποια είναι η αιτία της υπερδιάγνωσης; Τι κάνει οι γιατροί να θέτουν αυτή τη διάγνωση "για όλους"; Στο πλαίσιο της ερευνητικής εργασίας που πραγματοποίησαν οι επιστήμονες της Αγίας Πετρούπολης εντοπίστηκαν τα ακόλουθα αίτια της «υπερδιάγνωσης» της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας:

Πρώτον, αποτελεί παραβίαση των αρχών της νευρολογικής εξέτασης:

α) παραβιάσεις της τυποποίησης της εξέτασης (η συχνότερη από αυτές είναι η διάγνωση της αυξημένης διέγερσης σε ένα ανατριχιαστικό παιδί σε κρύο δωμάτιο, καθώς και στην κατάσταση διέγερσης ή η υπερβολική χειραγώγηση του ερευνητή, η διάγνωση της κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα υποτονικό παιδί όταν υπερθερμανθεί ή υπνηλία).

Για παράδειγμα, στο νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδίατρος έβαλε τον καθετήρα, καθώς το παιδί συχνά φώναζε δυνατά, αλλά όταν ο νευρολόγος έφτασε να εξετάσει το παιδί, το μωρό κοιμόταν γρήγορα και ο γιατρός είπε ότι ο τόνος ήταν φυσιολογικός και δεν είδε παθολογίες. Ένα μήνα αργότερα, στην κλινική, η εξέταση πραγματοποιήθηκε όταν το παιδί κοιμόταν, ξύπνησε και φοβόταν ότι η ξένη θεία του τραβούσε τα χέρια και τα πόδια του. Φυσικά, φώναξε και τεντώθηκε. Η AED επιβεβαίωσε.

Έτσι, ένα παιδί μπορεί να διαγνωστεί με υπέρταση ή υπόταση.

β) εσφαλμένη εκτίμηση ενός αριθμού εξελικτικών φαινομένων (δηλαδή, η παθολογία θεωρείται ο κανόνας αυτής της ηλικίας, ειδικά για το 1 μήνα μωρό). Αυτή είναι μια διάγνωση ενδοκρανιακής υπέρτασης που βασίζεται σε ένα θετικό σύμπτωμα του Γκρέφ, το σύμπτωμα του Γκρέφε μπορεί να ανιχνευθεί σε μωρά με πλήρες ωράριο κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, σε πρόωρα μωρά, με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, συνταγματικά χαρακτηριστικά). διάγνωση της σπαστικότητας με βάση τη διέλευση των ποδιών στο επίπεδο του κατώτερου τρίτου των κάτω άκρων του νεογέννητου κατά τον έλεγχο της αντίδρασης στήριξης ή του αντανακλαστικού βήματος (μπορεί να είναι φυσιολογική λόγω φυσιολογικής υπερτονικότητας ορισμένων μυών των μηρών, αλλά παθολογικών σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 μηνών). διάγνωση των ανωμαλιών κατά την ταυτοποίηση του "ποδιού της πτέρνας" (ραχιαία κάμψη του ποδιού - 120 ° είναι ο κανόνας). υπερκινητικότητα σε ένα παιδί 3-4 μηνών με άγχος της γλώσσας (είναι το φυσιολογικό στάδιο ωρίμανσης της κινητικότητας του παιδιού).

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αναφυλαξία ως αποτέλεσμα της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος και της αδυναμίας του σφιγκτήρα - η μυϊκή βαλβίδα που βρίσκεται στο πάνω μέρος του στομάχου, η οποία δεν κρατά το περιεχόμενό της πολύ καλά. Αναγέννηση μετά από κάθε σίτιση σε ποσότητα 1-2 κουτάλια κουταλιών και μια φορά την ημέρα εμετό "σιντριβάνι" περισσότερο από 3 κουτάλια θεωρείται φυσιολογική, αν το μωρό συχνά πετσέτες, αισθάνεται καλή και συνήθως κερδίζει βάρος. Διάγνωση του συμπτώματος του μαρμαρώματος του δέρματος - λόγω της ανωριμότητας του φυτο-αγγειακού συστήματος.

Αλλά μέχρι 3 χρόνια είναι απολύτως φυσιολογικό, γιατί είναι μόνο σχηματίζεται!

Κακός νυχτερινός ύπνος - όταν το παιδί ξυπνάει συχνά. Αλλά για ένα βρέφος χαρακτηρίζεται κυρίως από επιφανειακό, ρηχό ύπνο και το πιπίλισμα κατά τη διάρκεια αυτού του ύπνου. Από 3-4 μήνες στα παιδιά, το νυκτερινό πιπίλισμα μπορεί να γίνει πιο ενεργό, επειδή κατά τη διάρκεια της ημέρας, αρχίζουν να αποσπώνται εύκολα από το στήθος και πιπιλίζουν σχετικά μακρά. Λόγω του ενεργού νυκτερινής πιπίλισμα, παίρνουν την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος.

Αμερικανός ερευνητής ύπνου James McKenna στο έργο του Θηλασμός Η μοιρολατρεία που είναι ακόμα χρήσιμη (και σημαντική) μετά από όλα αυτά τα χρόνια γράφει ότι η μελέτη του ύπνου στα βρέφη αποκάλυψε ότι το μέσο διάστημα μεταξύ του νυχτερινό θηλασμού ήταν περίπου μιάμιση ώρα - το κατά προσέγγιση μήκος ενός κύκλου ύπνου ενηλίκων. Ελαχιστοποιήστε το χρόνο της "μη ύπνου" της μητέρας μου χρησιμοποιώντας ορθολογική οργάνωση κοινών κοιλιακών και νυχτερινών τροφοδοσιών. Πολύ συχνά, τα παιδιά κοιμούνται καλύτερα δίπλα στις μητέρες τους. Η ασθένεια κινήσεων μπορεί επίσης να αντικατασταθεί από προσκόλληση στο στήθος πριν από τον ύπνο (αλλά δεν επιτυγχάνεται σε όλους). Όταν έμαθα ότι αυτό μπορεί να γίνει, ο χρόνος της ασθένειας κίνησης μειώθηκε σημαντικά. Συχνά, τα παιδιά ξυπνούν όταν κοιμούνται σε κακή διάθεση, μπορείτε επίσης να προσφέρετε στήθος, και ο κόσμος θα απολαύσει και πάλι το μωρό!

Δεύτερον, πρόκειται για μια ταξινόμηση της παθολογικής σειράς προσαρμοστικών φαινομένων που περνούν από το νευρικό σύστημα του νεογέννητου (για παράδειγμα, να προκαλούν έκπληξη ή να ρίχνουν τα χέρια και τα πόδια, το πηγούνι να τρεμοπαίζει κατά τη διάρκεια ισχυρού κλάματος ή τρόμου, μεταγεννητική κατάθλιψη, φυσιολογική μυϊκή υπέρταση κλπ.).

Τρίτον, η κακή επίγνωση της ταξινόμησης της υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας (κυρίως λόγω της ξένης προέλευσης της έρευνας στο θέμα αυτό) και των ανεπαρκών προσόντων του γιατρού.

Για παράδειγμα, ένα παιδί ηλικίας ενός μηνός διαγνώστηκε με ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, η οποία θα πρέπει να διαγνωστεί μετά από 2 ή ακόμα και 5 χρόνια, σύμφωνα με διάφορες πηγές. Ένα άλλο παιδί είχε συνταγογραφηθεί για να πιει το τζίνσενγκ βάμμα, το οποίο είναι απαράδεκτο στην ηλικία του. Συχνά, οι θεραπείες φαρμάκων οδηγούν σε περαιτέρω επιδείνωση της συμπεριφοράς των παιδιών. Οι γιατροί γνωρίζουν τους κινδύνους των διαφόρων φαρμάκων για τα παιδιά, αλλά είτε απλά δεν ενημερώνουν τους γονείς, είτε συνειδητά ή ασυνείδητα δεν δίνουν προσοχή στις παρενέργειες.

Τέταρτον, αυτοί είναι ψυχολογικοί λόγοι. Συνίστανται στο γεγονός ότι, λόγω της τρέχουσας κατάστασης στο εγχώριο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, η "υπερδιάγνωση" δεν έχει διοικητικές, νομικές, ηθικές συνέπειες για τον γιατρό. Η διάγνωση οδηγεί στη συνταγογράφηση της θεραπείας και στην περίπτωση της ορθότητας ή της λανθασμένης διάγνωσης, το αποτέλεσμα (πιο συχνά, ανάκτηση ή ελάχιστη διαταραχή) είναι ευνοϊκό. Έτσι, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι συνέπεια της "σωστής" διάγνωσης και της "σωστής" θεραπείας.

Η υπερδιάγνωση της νόσου δεν είναι καλύτερη από την υποδιαγνωση. Με ανεπαρκή διάγνωση, οι αρνητικές συνέπειες είναι σαφείς - εξαιτίας της έλλειψης έγκαιρης βοήθειας, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας ασθένειας με αναπηρία. Και υπερευαισθησία; Σύμφωνα με τους ερευνητές της Πετρούπολης, με τους οποίους είναι δύσκολο να μην συμφωνήσουν, η "υπερδιαγνωστική" δεν είναι ένα αβλαβές φαινόμενο, όπως μερικοί γιατροί πιστεύουν μερικές φορές. Οι αρνητικές επιπτώσεις της «υπερδιάγνωσης» είναι, πρώτα απ 'όλα, ότι η μακροπρόθεσμη λειτουργία κάτω από το δόγμα της «υπερδιάγνωσης» οδηγεί «θόλωμα» τα όρια στις απόψεις των γιατρών μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων. Διαγνώστε την "ασθένεια" είναι μια επιλογή "win-win". Η διάγνωση του "PEP" μετατράπηκε σε ασυγχώρητο τελετουργικό παιδικού νευρολόγου, το οποίο φυσικά οδηγεί στην ανεξήγητη στατιστική των ασθενειών "PEP".

Η μελέτη των επιστημόνων της Αγίας Πετρούπολης περιγράφει λεπτομερώς τα πιο συνηθισμένα σφάλματα κατά τη διεξαγωγή της ηχηροεγκεφαλογραφίας, της νευροσκοπίας, του Doppler, της αξονικής υπολογιστικής απεικόνισης και της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Οι αιτίες των σφαλμάτων είναι διαφορετικές και σχετίζονται με το γεγονός ότι κατά την ερμηνεία των παραγόμενων δεδομένων χρησιμοποιούνται παραμέτρους και κανόνες που έχουν αναπτυχθεί για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, χρησιμοποιούνται ανεπαρκής αξιολόγηση των δεδομένων που έχουν ληφθεί και απολυτοποίηση τους, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές για τη διάγνωση της νόσου, με ακατάλληλες προδιαγραφές.

Πέμπτον, αυτή είναι μια παρεξήγηση από τους γιατρούς και τους γονείς των φυσικών αναγκών του νεογέννητου παιδιού. Τις περισσότερες φορές, το παιδί σηματοδοτεί ένα λάθος στη φροντίδα του κλάματος του. Το παιδί χρειάζεται επαφή με τη μητέρα συνεχώς αμέσως μετά τη γέννηση.

Είναι γνωστό ότι το πιπίλισμα έχει ένα είδος ηρεμιστικού αποτελέσματος στο παιδί, το οποίο είναι ασύγκριτο στην χρησιμότητά του με οποιοδήποτε φάρμακο. Το περιεχόμενο αμινοξέων της ταυρίνης στο ανθρώπινο γάλα, σε αντίθεση με το αγελαδινό γάλα, είναι πολύ υψηλό. Η ταυρίνη είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του λίπους και χρησιμεύει επίσης ως νευροδιαβιβαστής και νευροδιαμορφωτής στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεδομένου ότι τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, δεν είναι σε θέση να συνθέσουν ταυρίνη, πιστεύεται ότι πρέπει να θεωρείται ως ένα αμινοξύ απαραίτητο για ένα μικρό παιδί. Μεταξύ των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα αραχιδονικά και λινολενικά οξέα είναι ιδιαίτερα σημαντικά, τα οποία αποτελούν βασικά συστατικά για τον σχηματισμό του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς του παιδιού. Η περιεκτικότητά τους στο ανθρώπινο γάλα είναι σχεδόν τέσσερις φορές υψηλότερη από ό, τι στο αγελαδινό γάλα (0,4 g και 0,1 g / 100 ml, αντίστοιχα). Στα νουκλεοτίδια του ανθρωπίνου γάλακτος και πολυάριθμοι αυξητικοί παράγοντες παριστάνονται. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν, ειδικότερα, παράγοντα ανάπτυξης νεύρων (NGF). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να θηλάζετε ένα μωρό αν είχατε προβλήματα κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου και τραύμα στο νευρικό του σύστημα.

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη τακτική για τη διαχείριση παιδιών με το σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης, πολλοί ειδικοί αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση ως οριακό και συνιστάται μόνο να παρακολουθήσουν τέτοια παιδιά να μην ακολουθήσουν θεραπεία. Στην εγχώρια πρακτική, ορισμένοι ιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αρκετά σοβαρά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, sonapax, κλπ.) Για παιδιά με σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης, ο σκοπός του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ελάχιστα δικαιολογημένος...

Εάν εξακολουθείτε να ανησυχείτε για την κατάσταση του παιδιού σας, πρέπει να πάτε ή να προσκαλέσετε πολλούς ειδικούς στο σπίτι (τουλάχιστον δύο, κατά προτίμηση στη σύσταση (υπάρχουν γιατροί που φροντίζουν ειλικρινά την υγεία των παιδιών και δεν προσπαθούν να κερδίσουν χρήματα για τα προβλήματα των παιδιών)) αλλά πραγματικά, μερικές φορές τα προβλήματα είναι πολύ σοβαρά, όπως η εγκεφαλική παράλυση και υδροκεφαλία. Σχετικά με το παιδί της φίλης μου, για παράδειγμα, με τα ίδια συμπτώματα με εκείνη του γιου μου, Περιφέρεια νευρολόγος είπε ότι είναι δυνατό να βρούμε ένα πρόβλημα με το κάθε παιδί, και δεν διάγνωση γίνεται δεν το έκανε.

Οι ομοιοπαθητικοί έχουν καλή εμπειρία στη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών και η επίσημη ιατρική το επιβεβαιώνει. Αλλά η υψηλή πλαστικότητα του εγκεφάλου του παιδιού, η ικανότητά του να αντισταθμίζει τα δομικά ελαττώματα, είναι γνωστή. Έτσι, δεν μπορείτε ποτέ να μάθετε εάν η θεραπεία βοήθησε το παιδί ή ο ίδιος κατάφερε να αντιμετωπίσει τα προβλήματα. Πολύ καλά για μασάζ, και η μητέρα μου, και την επαγγελματική (αλλά μόνο αν το παιδί είναι καλός σ 'αυτό αντιδρά, δεν κλαίει, δεν είναι σε υπερδιέγερση, δεν χάνουν βάρος ή να αναστείλει την αύξηση) παρουσιάζεται η βιταμίνη θεραπεία, και λαμβάνοντας υπόψη την καλή αφομοίωση των βιταμινών από το μητρικό γάλα, πληρώνουν αυτό είναι προσοχή.

Υπάρχουν πολλά που πρέπει να πούμε για τους εμβολιασμούς για τα ανήσυχα παιδιά. Σε μια κλινική της Μόσχας όπου νοσηλεύονται μωρά με σοβαρές υποξικές διαταραχές, η θεραπεία επικεντρώνεται σε μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά και στη μέγιστη αποφυγή ενέσεων (χορήγηση φαρμάκων με ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία κλπ.). Ο γιος μου μετά τον εμβολιασμό (ένεση) να αυξήσει τον τόνο των άκρων, γενική ανησυχία, ωστόσο, δεν απόσυρση δεν δόθηκε, όπως όλα περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι ψευδής αντενδείξεις του εμβολιασμού σύμφωνα με τους ισχυρισμούς τους γιατρούς και τους ασθενείς προστατεύουν από το πρόγραμμα παιδικών εμβολιασμών βασίζεται στην «καθολική» και "Γενικές επιστημονικές" σκέψεις που δεν επιβεβαιώθηκαν από την επίσημη ιατρική.

Θα πω επίσης ότι στις παρενέργειες των εμβολίων μπορείτε να βρείτε τη λέξη "εγκεφαλοπάθεια", δηλαδή, ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση! Το παιδί γεννήθηκε υγιές, έχουμε κάνει τις πρώτες ημέρες του εμβολιασμού, που απομονώθηκαν από τη μητέρα, της είπε να τρέφονται με το ρολόι, τα φάρμακα ποτό μωρό που χρησιμοποιούν οι σχιζοφρενείς και μηνιαίες στην ευχάριστη θέση να δηλώσω ότι τα μισά από τα παιδιά υποφέρουν από την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια! Τι άλλο να προσθέσω;

Η διάγνωση του συνδρόμου υπερκινητικότητας είναι πολύ δημοφιλής στην Αμερική και έρχεται όλο και περισσότερο σε μας. Από την άλλη πλευρά, στην Αμερική και τη Γερμανία δεν γνωρίζουν ποια είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Υπάρχει μια άλλη άποψη για το πρόβλημα - ότι το όλο πράγμα δεν είναι σε νευρολογική παθολογία και όχι στην ασθένεια, αλλά απλά σε ένα ειδικό είδος ανθρώπων, την ατομική δομή του νευρικού τους συστήματος. Το βιβλίο Indigo Children's Book του Lee Carroll αποτελεί απόδειξη αυτού.

Αλλάξτε το ψυχοεπιχειρηματικό σύνταγμα (τύπος προσωπικότητας), ξέρετε, όχι ένα μόνο φάρμακο μπορεί. Μεγάλη σημασία έχει η ψυχολογική διάθεση της οικογένειας (ένα μικρό παιδί χρειάζεται την κατανόηση, τη φροντίδα βασίζεται σε μια «προσέγγιση» Serzov) και τη σωστή φροντίδα του παιδιού (του θηλασμού, φορώντας στα χέρια (πολύ χρήσιμη σφεντόνα), συν-ύπνου, το σεβασμό της προσωπικότητας του παιδιού).

Στις κλινικές υπάρχει μια αφίσα για τα οφέλη του θηλασμού με τα λόγια του αρχαίου Έλληνα φιλόσοφου: «Μαζί με το μητρικό γάλα, η ψυχή εισέρχεται στο παιδί». Το μητρικό γάλα δεν είναι μόνο τροφή, είναι ιατρική και μια σχέση με τον κόσμο και η μεταφορά της γνώσης της ζωής της μητέρας σε ένα παιδί.

Τι σε κάνει να στείλεις ένα παιδί σε νευρολόγο; Πρώτον, πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Αναγκάζονται να φρουρούν:

• ισχυρές εκδηλώσεις τοξικότητας (ιδιαίτερα αργά).
• υποψία ενδομητρικής μόλυνσης.
• μητρική αναιμία (αιμοσφαιρίνη κάτω από 100 μονάδες).
• αδυναμία εργασίας, παρατεταμένη ξηρή περίοδος, χρήση σε εργασία διέγερσης από φάρμακα ή μαιευτική λαβίδα.
• περιπλάνηση καλωδίου? υπερβολικό βάρος του παιδιού ή, αντίθετα, σημάδια ανωριμότητας και πρόωρης γήρανσης ·
• τον τοκετό στην παρουσίαση της γέφυρας κλπ.

Εν ολίγοις, όλα όσα μπορεί να οδηγήσουν σε υποξαιμία του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, δηλαδή σε έλλειψη οξυγόνου, οδηγούν σχεδόν αναπόφευκτα σε προσωρινή διακοπή του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Οι ιογενείς λοιμώξεις σε μια γυναίκα μπορούν επίσης να βλάψουν την εργασία της κατά την τοποθέτηση του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος, την ενοχλημένη οικολογία του σπιτιού ή του τόπου εργασίας.

Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του επιπέδου και της διάρκειας της πείνας με οξυγόνο: μερικές φορές ο εγκέφαλος του παιδιού υφίσταται σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου χωρίς να προκαλεί μεγάλη βλάβη στον εαυτό του, αλλά συμβαίνει ότι μια μικρή ανεπάρκεια προκαλεί μάλλον απτή βλάβη.

Εκτός από την αποσαφήνιση των περιστάσεων εγκυμοσύνης και τοκετού, υπάρχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα που προειδοποιούν τον παιδίατρο. Το παιδί είναι πολύ λήθαργος ή, συχνότερα, ενθουσιασμένος, ουρλιάζοντας πολύ, όταν φωνάζει το πηγούνι του τρέμει, συχνά φουσκώνει, αντιδρά στην επιδείνωση του καιρού. Ή σε όλα αυτά, η κοιλιά του είναι πρησμένη, η καρέκλα δεν βελτιώνεται - είναι πράσινη, συχνή ή, αντίθετα, έχει την τάση να δυσκοιλιότητα.

Συγκρίνοντας όλα αυτά τα δεδομένα, βεβαιώνοντας ότι το μωρό τροφοδοτείται σωστά, ο παιδίατρος στέλνει ένα τέτοιο παιδί σε νευρολόγο - ειδικό, με σκοπό την εξέταση της κατάστασης του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Ο στόχος είναι να διαπιστωθεί σε ποιο βαθμό η υποξία που υπάρχει στη γέννηση έχει αφήσει το δυσάρεστο σημάδι της.

Απλά μην πανικοβληθείτε!

Εδώ συχνά αρχίζει για χάρη αυτού που, στην πραγματικότητα, άρχισε αυτό το άρθρο - ο φόβος καλύπτει τους γονείς. Πώς, το παιδί μας δεν είναι καλά με το κεφάλι; Αυτός ο φόβος πηγαίνει πίσω στην κοινή μας νοοτροπία, η οποία λέει ότι είναι πρώτα απ 'όλα ντροπή να υπάρχουν αποκλίσεις στον τομέα του νευρικού συστήματος.

Βέβαια, λέτε ότι αυτές οι παρεκκλίσεις είναι πιθανότατα προσωρινές, ότι όσο πιο γρήγορα βοηθούμε το παιδί, τόσο πιο γρήγορα θα αντιμετωπίσει μαζί του. Οι περισσότεροι γονείς, λαμβάνοντας υπόψη τις διαβεβαιώσεις του παιδίατρο, πηγαίνουν στον νευρολόγο και επιστρέφουν με ένα αρχείο, το οποίο συνήθως λέει τα εξής:

PEP (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια), περίοδος ανάρρωσης, SPNRV (σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διεγέρσεως).

Και, δυστυχώς, οι νευρολόγοι δεν συγκατατίθενται συχνά στην εξήγηση ακατανόητων συντομογραφιών. Γράφουν για τον εαυτό τους και για τον παιδίατρο, και τα δύο μέρη γνωρίζουν καλά το ένα το άλλο. Αλλά όχι οι γονείς.

Ποια είναι τα επικίνδυνα PEP και SPNRV

Πόσο τρομακτικό είναι; Συχνά με αυτή την ερώτηση τρέχουν στον παιδίατρο, ο οποίος αυτή τη στιγμή είναι μεταφραστής από ακατανόητη ιατρική γλώσσα σε καθημερινή γλώσσα.

Και όλα δεν θα ήταν τίποτα αν δεν ήταν για ένα λυπηρό γεγονός: ορισμένοι γονείς δεν κάνουν τίποτα καθόλου. Οι συμπονετικοί συνεργάτες συμβάλλουν σε αυτό, καθησυχάζοντάς τους με κάτι σαν τα εξής: «Ναι, οι γιατροί γράφουν σε κάθε άλλο άτομο, το γράψαμε, αλλά δεν κάναμε τίποτα και μεγαλώνουμε».

Και πραγματικά μεγαλώνει και μεγαλώνει. Αλλά οι γονείς σε αυτή την περίπτωση μην προσπαθήσετε να συνδέσετε την αδράνειά τους με σοβαρές εκδηλώσεις της εξιδρωματική προδιάθεση σε ένα παιδί, τα φαινόμενα της δυσκινησίας της γαστρεντερικής οδού, με μια τάση να τη δυσκοιλιότητα, ακόμα και με τέτοια προφανή πράγματα όπως η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου, άρση αναστολών, ανυπακοή.

Αλλά πολλά από αυτά τα προβλήματα θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί, να πάρουν τους γονείς σας στο πρόβλημα όπως το αξίζει - αρκετά σοβαρά, αλλά χωρίς υπερβολικό δράμα. Αυτές οι διαγνώσεις στην κάρτα του παιδιού δεν αποτελούν σήμα πανικού, αλλά ένα μήνυμα για δράση! Υπάρχουν αμφιβολίες στις συστάσεις του τοπικού νευρολόγου παιδιών; Συμβουλευτείτε ένα παιδί με έναν άλλο ειδικό.

Τι κρύβεται πίσω από ακατανόητες λέξεις;

Έτσι, το AED σημαίνει περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Δηλαδή, το παιδί στο τοκετό είχε παράγοντες που θα μπορούσαν να βλάψουν τον εγκέφαλο. Κάτι έχει συμβεί και πρέπει να καταλάβουμε ποια βλάβη έχει προκαλέσει αυτός ο οργανισμός στον οργανισμό.

Οι λέξεις "περίοδος ανάκαμψης" δείχνουν σωστά ότι το ίδιο το νευρικό σύστημα, χωρίς εξωτερική παρέμβαση, αποκαθίσταται - είναι μόνο ο ρυθμός και η ποιότητα αυτής της ανάκαμψης. Και δεν είναι πάντα ικανοποιητικές.

Όσο για το unpronounceable ακρωνύμια SPNRV (αυξημένη σύνδρομο διεγερσιμότητα νευρο-αντανακλαστικό), αναφέρεται μόνο στην λυπηρό το γεγονός ότι παραπονιάρικη μωρό, ρέψιμο πολλά, εύκολα ενθουσιασμένοι, είναι δύσκολο να ηρεμήσω. Και πρέπει να τον βοηθήσει να το ξεφορτωθεί.

"Και δεν θα λειτουργήσει η ίδια;" - ρωτάς. Θα περάσει. Σε ένα μέρος των παιδιών. Και τα υπόλοιπα θα πρέπει να φέρουν αυτό το βάρος στη ζωή. Θα αποθαρρυνθούν, ανήσυχοι, δεν θα είναι σε θέση να επικοινωνούν κανονικά με τους συνομηλίκους τους.

Τι πρέπει να προσέχουν οι νευρολόγοι κατά την εξέταση; Πρώτον, στα αντανακλαστικά και τον μυϊκό τόνο. Είναι τα ομοιόμορφα αντανακλαστικά στα δεξιά και στα αριστερά; Υπάρχουν μυϊκές κράμπες; Και αντίστροφα - μειώνουν πολύ λίγα;

Στη συνέχεια, ελέγξτε αν το παιδί έχει σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Γι 'αυτό, μια σάρωση με υπερήχους (νευροσυσσωμάτωμα) πραγματοποιείται μέσω μιας ανοιχτής γραμματοσειράς - κοιτάζουν για να δουν αν οι κοιλίες του εγκεφάλου διευρύνθηκαν. Και τελικά, εξετάστε τη συμπεριφορά του παιδιού, τη συμμόρφωση της λεγόμενης ψυχοκινητικής και σωματικής εξέλιξής του στην ηλικία.

Η διάγνωση γίνεται. Τι άλλο;

Εάν η περίπτωση περιορίζεται σε παραβίαση του μυϊκού τόνου και της διέγερσης του νευρικού συστήματος, ο νευρολόγος συνήθως συνταγογραφεί ένα μασάζ, ελαφριά ηρεμιστικά και φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Εάν ένας νευρολόγος έχει ανακαλύψει σε ένα παιδί τα φαινόμενα της αυξανόμενης ενδοκράνιας πίεσης, η οποία συνήθως εξαρτάται από την υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ορίζει μια πορεία της αποκαλούμενης θεραπείας αφυδάτωσης (αφυδάτωση - αφυδάτωση). Για το σκοπό αυτό, δίνονται διάφορα διουρητικά. Για να αντισταθμιστεί η απώλεια του καλίου με αυξημένη ούρηση, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν κάλιο.

Δεν χρειάζεται να ελπίζουμε ότι με την ανάπτυξη του κρανίου, αυτά τα φαινόμενα θα περάσουν από μόνα τους - αυτό δεν μπορεί να συμβεί. Παρεμπιπτόντως, η παρακολούθηση των δεικτών ενδοκρανιακής πίεσης θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αργότερα, για αρκετά χρόνια, η οποία θα ανακουφίσει το παιδί σας από πονοκεφάλους και κρίσεις της λεγόμενης φυτο-αγγειακής δυστονίας σε προσχολική και σχολική ηλικία.

Θεραπεία

Αλλά το πιο σημαντικό με τις μορφές των οποιωνδήποτε ανιχνευτών πολυπλοκότητας είναι καλοήθεις και μη φαρμακευτική αγωγή μέθοδοι για αναγωγική: refleksomassazh, ειδικές μεθόδους θεραπευτικό μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις στοιχεία, με εκμετάλλευση μασάζ υδροθεραπείας και θεραπευτική γυμναστική στο νερό των διαφορετικών θερμοκρασίας και της σύνθεσης, και άλλους.

Απαιτούν επιμονή και πολλή προσπάθεια από τους γονείς του παιδιού - είναι ίσως ευκολότερο να δώσει μια θεραπεία από ένα καθημερινό συγκρότημα άσκησης, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τραυματισμένος εγκέφαλος, παίρνοντας σωστές "πληροφορίες" στο μασάζ, το κολύμπι και τη γυμναστική, αποκαθίσταται πιο πιθανό.

Το Reflex μασάζ (επίδραση στα ενεργά σημεία) γίνεται πρώτα από τα χέρια ενός έμπειρου μασάζ, ο οποίος στη συνέχεια περνάει τη σκυτάλη στους γονείς με τον αρμόδιο χειρισμό του μωρού. Μην ξεχνάτε: τα μωρά γίνονται κουρασμένα γρήγορα, όλες οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται σύντομα, αλλά συχνά, στο ύψος των θετικών συναισθημάτων.

Η προγεννητική κολύμβηση με υποχρεωτικές καταδύσεις βοηθά επίσης στην επίλυση των νευρολογικών προβλημάτων του βρέφους. Αυτό που είναι οδυνηρό και δυσάρεστο να κάνει στη γη, "με ένα κτύπημα" λαμβάνει χώρα στο νερό. Κατά τη διάρκεια της κατάδυσης στη στήλη του νερού, το σώμα δοκιμάζει ένα baroeffect - απαλή, μαλακή και, κυρίως, ομοιόμορφη πίεση σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Τα χέρια που σφίγγονται σε γροθιές, σφίγγονται οι μύες και οι σύνδεσμοι του σώματος ισιώνονται. Η στήλη νερού αποκαθιστά την ενδοκρανιακή πίεση προς όλες τις κατευθύνσεις, πραγματοποιεί το στήθος baromasazazh, ευθυγραμμίζοντας την ενδοθωρακική πίεση.

Μετά την κατάδυση, το παιδί λαμβάνει μια πλήρη, ικανή αναπνοή, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή, τα οποία είχαν υποξία κ.λπ. Το νερό βοηθά και με προβλήματα με εντερικό κολικό - η καρέκλα βελτιώνεται, σπαστικά επώδυνα φαινόμενα εξαφανίζονται.

Tummy και Pep

Συχνά τα παιδιά με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι σοβαρές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: δυσκοιλιότητα, διάρροια, φούσκωμα, εντερική κολικούς. Συνήθως, όλα αυτά ξεκινούν με δυσβαστορίωση και, δυστυχώς, τελειώνουν συχνά με διάφορες εκδηλώσεις του δέρματος - εξιδρωματική διάθεση ή ακόμα και έκζεμα.

Ποια είναι η σύνδεση εδώ; Το πιο απλό. Κατά την υποξία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του τοκετού, το κέντρο της ωρίμανσης της ανοσίας, που βρίσκεται στο medulla oblongata, σχεδόν πάντα υποφέρει. Ως αποτέλεσμα, το έντερο αποικίζεται από τη χλωρίδα που ζει σε νοσοκομεία μητρότητας, ειδικά κατά την καθυστερημένη προσκόλληση στο μαστό και την πρώιμη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση. Ως αποτέλεσμα, το μωρό έχει πολύ νωρίς τη δυσβολικίαση: τελικά, αντί για τα απαραίτητα βιφιδό βακτήρια, τα έντερα του γεμίζουν με σταφυλόκοκκο, Ε. Coli κ.λπ.

Όλο αυτό επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το βρέφος έντερο, λόγω της «αποτυχίας» του νευρικού συστήματος λειτουργεί καλά, σωστά μειώνεται, και η σύνδεση της δυσκινησίας εντέρου με «κακά» μικροβιακή χλωρίδα οδηγεί σε διαταραχή της πέψης. Το κακώς αφομοιωμένο φαγητό προκαλεί τα κόπρανα, το άγχος του παιδιού και τελικά το αλλεργικό δέρμα.

Συμβαίνει και αντιστρόφως: η παρατεταμένη δράση ενός παράγοντα που προκαλεί βλάβη και δεν σχετίζεται με το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή εγκεφαλοπάθεια. Για παράδειγμα, αν δεν δώσουν προσοχή στην κατάσταση της χλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά παρουσία στο έντερο των «σαμποτέρ», όπως οι σταφυλόκοκκοι, μπορεί να εμφανιστούν σαφή σημάδια του ΚΝΣ - καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού, την αδυναμία των σφιγκτήρων, τα συμπτώματα της αυξημένης νευρο-αντανακλαστικό διεγερσιμότητα και κ.λπ.

Πώς να είναι; Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, θεραπεύστε όχι μόνο τα έντερα, αλλά και το νευρικό σύστημα. Μόνο οι κοινές προσπάθειες ενός παιδίατρο και ενός νευρολόγου με την πιο ενεργή βοήθεια των γονιών μπορούν να δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Και τελικά, θέλω να σας υπενθυμίσω ότι ένα μωρό με ένα ασταθές νευρικό σύστημα είναι θερμά μητρική, τρυφερές πινελιές, στοργική συνομιλία, ειρήνη στο σπίτι - με λίγα λόγια, όλα όσα τον κάνουν να αισθάνεται προστατευμένος χρειάζονται περισσότερο από ένα υγιές παιδί.

Αποτελέσματα και προβλέψεις

Πώς, για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας, να καταλάβουμε ότι οι προσπάθειες των γιατρών και των γονέων στέφθηκαν με επιτυχία; Το παιδί έχει γίνει πιο ήρεμο, έχει πάψει να κλαίει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ύπνος του έχει βελτιωθεί. Άρχισε να κρατάει το κεφάλι εγκαίρως, κάθισε, στη συνέχεια σηκώθηκε, έκανε το πρώτο βήμα. Η πέψη του έχει βελτιωθεί, κερδίζει καλά, έχει υγιές δέρμα. Αυτό είναι ορατό όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για σας. Έτσι, βοηθήσατε το μωρό σας να ξεπεράσει τη βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Και τέλος, ένα παράδειγμα για το τι μπορεί να κάνει η μητρική αγάπη.

Στα μέσα της δεκαετίας του '60, μια νεαρή μαία είχε μια κόρη σε ένα από τα νοσοκομεία της μητρότητας, μακριά από το Σαχαλίν. Όπως είναι, δυστυχώς, συχνά η περίπτωση με τους γιατρούς, τον τοκετό ήταν εξαιρετικά σοβαρή, το παιδί γεννήθηκε στο βαθύ ασφυξία, μεγάλη ανάσα, και μετά από λίγες εβδομάδες ήταν σχεδόν παράλυτη.

Το κορίτσι τροφοδοτήθηκε από μια πιπέτα, που θηλάζει όπως μπορούσαν. Για να είμαι ειλικρινής, οι γιατροί πίστευαν ότι αυτό το παιδί δεν ήταν μισθωτής. Και μόνο η μητέρα σκέφτηκε διαφορετικά. Δεν απομακρύνθηκε από το μωρό, γνώρισε τέλεια το μασάζ και μασάζ πεισματικά με δυσκολία το αναζωογονητικό σώμα.

Μετά από 18 χρόνια, ο συγγραφέας αυτού του άρθρου συναντήθηκε με την κόρη και τη μητέρα του στο Λένινγκραντ. Ήρθαν να εισέλθουν στο Πανεπιστήμιο του Λένινγκραντ. Αποδείχθηκε ότι το κορίτσι με χρυσό μετάλλιο αποφοίτησε από το σχολείο στο Sakhalin. Ήταν δύσκολο να σταματήσουν τα μάτια της - ήταν τόσο λεπτή και όμορφη. Στη συνέχεια αποφοίτησε από το πανεπιστήμιο, υπεράσπισε τη διδακτορική διατριβή της στη βιολογία, έγινε επιστήμονας, παντρεύτηκε, γέννησε δύο όμορφα παιδιά. Κανένα από αυτά δεν θα μπορούσε να είναι, η αγάπη της μητέρας λιγότερο ανιδιοτελής και λογική.

Κανόνες για όλους

Εξετάστε και δείξτε έναν πεπειραμένο απαλλακτικό παιδίατρο από το νοσοκομείο. Αν έχουμε χαμηλό Apgar σκορ (6 και κάτω), και άλλα σήματα (π.χ., φώναξε μετά τη γέννηση όχι μόνο μια φορά, είχε cephalohematoma, υποξία, ασφυξία, σπασμούς, κ.λπ.), δεν θα καθυστερούν διαβούλευση με ένα παιδί νευρολόγο.

Εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικά στοιχεία για να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, αλλά σας φαίνεται ότι το παιδί είναι πολύ ενθουσιασμένος, κλαίει, κυριολεκτικά πάνω από όλα τα λογικά όρια - εμπιστευθείτε τη γονική σας διαίσθηση και δείξτε το παιδί στον γιατρό. Ένα μωρό είναι λίγο υγιές εάν στις πρώτες εβδομάδες της ζωής του είναι παθολογικά παθητικό, ψέματα σαν ένα κουρέλι ή αντίστροφα, κλαίει 24 ώρες την ημέρα εάν είναι αδιάφορο για τα τρόφιμα ή έχει εμετό "σιντριβάνι" μετά από κάθε σίτιση.

Ο θηλασμός είναι απαραίτητος για το μωρό σας! Ακόμα και οι πιο υψηλής ποιότητας και ακριβές προσαρμοσμένες συνταγές γάλακτος είναι ένα πρόσθετο μεταβολικό στρες για το σώμα του βρέφους. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι τα παιδιά που θηλάζουν φυσικά «μολύνουν» τα βρέφη (νευρολογικά, εντερικά, κλπ) πιο γρήγορα και έχουν υψηλότερο ρυθμό συναισθηματικής και σωματικής ανάπτυξης.

Εάν προγραμματίζετε το επόμενο παιδί, ανακαλύψτε όλες τις αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στο πρώτο παιδί. Και αν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να διορθώσετε την κατάσταση εάν συσχετίζεται με μια απροσεξία στάση απέναντι στην υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη γέννηση. Παρακολουθήστε μαθήματα για την προετοιμασία ζευγαριών για τοκετό. Εξετάστε προσεκτικά την επιλογή των ιατρών και των ιατρικών εγκαταστάσεων όπου σχεδιάζετε να γεννήσετε ένα μωρό.

Διάγνωση PEP - Περιγεννητική Εγκεφαλοπάθεια

Διάγνωση και θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα βρέφος, παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

εγκεφαλοπάθεια Περιγεννητική (PEP) (+ περιγεννητική Λατινική natus -. «γέννηση» της ελληνικής εγκέφαλος + -. «Brain» + Ελληνικής patia -. «διαταραχή») - ένας όρος που φέρνει μαζί μια μεγάλη ομάδα και διάφορους λόγους και απροσδιορίστου καταγωγής εγκεφαλικές βλάβες εγκεφάλου που προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. AEDs μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, όπως το σύνδρομο υπερδιέγερσης, όταν το μωρό αυξημένη ευερεθιστότητα, μειωμένη όρεξη, μικρό παιδί κάνει εμετό συχνά ενώ σίτιση και αρνείται το στήθος, κοιμάται λιγότερο, δύσκολο να κοιμηθούν, κ.λπ. Μια πιο σπάνια, αλλά και πιο σοβαρή εκδήλωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι ένα σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτά τα παιδιά, η κινητική δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά. Το μωρό φαίνεται υποτονικό, η κραυγή είναι ήσυχη και αδύναμη. Γίνεται γρήγορα κουρασμένος κατά τη διάρκεια της σίτισης, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απουσιάζει το αντανακλαστικό απορρόφησης. Συχνά, οι εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας δεν είναι πολύ έντονες, αλλά τα παιδιά που είχαν αυτή την κατάσταση εξακολουθούν να χρειάζονται αυξημένη προσοχή και μερικές φορές ειδική θεραπεία.

Αιτίες της περιγεννητικής παθολογίας

Οι παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική παθολογία του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• Διάφορες χρόνιες παθήσεις της μητέρας.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή παροξύνσεις χρόνιας εστίας λοίμωξης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διατροφικές διαταραχές.
• Πάρα πολύ νεαρή ηλικία της εγκύου.
• Κληρονομικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές.
• Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (πρώιμη και καθυστερημένη τοξικοποίηση, απειλούμενη έκτρωση κ.λπ.).
• Παθολογική πορεία της εργασίας (ταχεία παράδοση, αδύναμη εργασία κ.λπ.) και τραυματισμοί στην παροχή βοήθειας κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων φαρμάκων, ρύπανση του περιβάλλοντος με άλατα βαρέων μετάλλων και βιομηχανικά απόβλητα κ.λπ.).
• Προγεννητικότητα και ανωριμότητα του εμβρύου με διάφορες διαταραχές της δραστηριότητας του στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι η πλέον συχνή υποξική-ισχαιμική (η αιτία - η έλλειψη οξυγόνου που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής μωρό ζωής) και μικτά βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο εξηγείται από το γεγονός ότι σχεδόν κανένα πρόβλημα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό οδηγεί σε διαταραχή της παροχής οξυγόνου στους ιστούς το έμβρυο και πρώτα απ 'όλα τον εγκέφαλο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αίτια της PEP δεν μπορούν να καθοριστούν.

Μια κλίμακα Apgar των 10 σημείων βοηθά να δημιουργηθεί μια αντικειμενική εικόνα της κατάστασης του παιδιού τη στιγμή της γέννησης. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα του παιδιού, το χρώμα του δέρματος, τη σοβαρότητα των φυσιολογικών αντανακλαστικών του νεογέννητου, την κατάσταση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Κάθε ένας από τους δείκτες υπολογίζεται από 0 έως 2 μονάδες. Η κλίμακα Apgar καθιστά δυνατή ήδη στο χώρο της αίθουσας για την αξιολόγηση της προσαρμογής του παιδιού σε εξωμήτριες συνθήκες ύπαρξης κατά τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση. Το άθροισμα των σημείων από 1 έως 3 υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση, από 4 έως 6 δείχνει κατάσταση μέτριας βαρύτητας, από 7 έως 10 υποδεικνύει ικανοποιητική κατάσταση. Οι χαμηλές βαθμολογίες ταξινομούνται ως παράγοντες κινδύνου για τη ζωή ενός παιδιού και την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών και υπαγορεύουν την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Δυστυχώς, τα υψηλά αποτελέσματα του Apgar δεν αποκλείουν εντελώς τον κίνδυνο νευρολογικών διαταραχών, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα μετά την 7η ημέρα της ζωής και είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι πιθανές εκδηλώσεις του PEP όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η πλαστικότητα του εγκεφάλου του παιδιού είναι ασυνήθιστα υψηλή, τα έγκαιρα ιατρικά μέτρα βοηθούν στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφύγουν την ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος, να αποτρέψουν διαταραχές στη συναισθηματικά-νοητή σφαίρα και τη γνωστική δραστηριότητα.

Η πορεία του καθετήρα και πιθανές προβλέψεις

Κατά τη διάρκεια του καθετήρα, υπάρχουν τρεις περίοδοι: οξεία (1ος μήνας ζωής), ανάκαμψη (από 1 μήνα σε 1 έτος σε πλήρη περίοδο, μέχρι 2 χρόνια σε πρόωρο στάδιο) και την έκβαση της νόσου. Σε κάθε περίοδο του καθετήρα υπάρχουν διάφορα σύνδρομα. Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών συνδρόμων. Αυτή η ταξινόμηση είναι κατάλληλη, καθώς σας επιτρέπει να επιλέξετε σύνδρομα ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Για κάθε σύνδρομο έχει αναπτυχθεί μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας. Η σοβαρότητα κάθε συνδρόμου και ο συνδυασμός τους σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της κατάστασης, να αντιστοιχίσετε σωστά τη θεραπεία, να δημιουργήσετε προβλέψεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και οι ελάχιστες εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούν κατάλληλη θεραπεία για την πρόληψη των δυσμενών αποτελεσμάτων.

Παραθέτουμε τα κύρια σύνδρομα PEP.

Οξεία περίοδος:

• Σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ.
• Σύνδρομο Comatose.
• Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
• Συμφορούμενο σύνδρομο.
• Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Περίοδος ανάκτησης:

• Σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης.
• Επιληπτικό σύνδρομο.
• Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο.
• Σύνδρομο φυτο-σπλαγχνικών δυσλειτουργιών.
• Σύνδρομο κινητικών διαταραχών.
• Σύνδρομο ψυχοκινητικής καθυστέρησης.

Αποτελέσματα:

• Πλήρης ανάκαμψη.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη πνευματικής, κινητικής ή ομιλίας.
• Σύνδρομο υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία).
• Νευρολογικές αντιδράσεις.
• Φυτο-σπλαχνική δυσλειτουργία.
• Επιληψία.
• Υδροκεφαλός.
• Εγκεφαλική παράλυση.

Όλοι οι ασθενείς με σοβαρές και μέτριες εγκεφαλικές βλάβες χρειάζονται νοσοκομειακή θεραπεία. Τα παιδιά με μικρές διαταραχές απορρίπτονται από το νοσοκομείο υπό εξωτερική παρατήρηση από νευρολόγο.

Ας δούμε λεπτομερέστερα τις κλινικές εκδηλώσεις των μεμονωμένων συνδρόμων AED, οι οποίες απαντώνται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σύνδρομο αυξημένα neuroreflex δηλωτικά διεγερσιμότητα αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, ανήσυχος ύπνος επιφάνεια, επιμήκυνση της περιόδου του ενεργού εγρήγορσης, δυσκολία να κοιμηθούν, συχνές κλάμα έχουν κίνητρα, η αναβίωση συγγενής μορφοποιημένα αντανακλαστικά, μεταβλητή μυϊκού τόνου, τρόμος (σύσπαση) άκρα, το πηγούνι. Σε πρόωρα βρέφη, το σύνδρομο αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις αντικατοπτρίζει τη μείωση του κατωφλίου της σπασμικής ετοιμότητας, δηλαδή δείχνει ότι το μωρό μπορεί εύκολα να αναπτύξει σπασμούς, για παράδειγμα, με την αύξηση της θερμοκρασίας ή άλλων ερεθισμάτων. Με μια ευνοϊκή πορεία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται από 4-6 μήνες έως 1 έτος. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου και την απουσία έγκαιρης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί ένα επιληπτικό σύνδρομο.

Το σπασμωδικό (επιληπτικό) σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην παιδική ηλικία, χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφών. Η απομίμηση ανεπιθύμητων κινητικών αντανακλαστικών παρατηρείται συχνά υπό τη μορφή παροξυστικής κάμψης και κάμψης του κεφαλιού, με ένταση στα χέρια και τα πόδια, στρέφοντας το κεφάλι προς την πλευρά και την επέκταση των βραχιόνων και των ποδιών του ίδιου ονόματος. επεισόδια σπασμών, παροξυσμική τράνταγμα των άκρων, απομιμήσεις κινήσεων απορρόφησης κλπ. Μερικές φορές είναι ακόμη δύσκολο για έναν ειδικό να καθορίσει τη φύση των εμφανιζόμενων σπασμωδικών καταστάσεων χωρίς πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από υπερβολική ποσότητα υγρού στους χώρους του εγκεφάλου που περιέχει CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι γιατροί συχνά αποκαλούν αυτή την παραβίαση στους γονείς με αυτόν τον τρόπο - λένε ότι το μωρό έχει αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετικός: υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη απορρόφηση περίσσειας υγρού στην κυκλοφορία του αίματος ή συνδυασμός αυτών. Τα κύρια συμπτώματα του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου, το οποίο οι ίδιοι οι γιατροί προσανατολίζονται και τους οποίους μπορούν να ελέγξουν οι γονείς, είναι οι ρυθμοί ανάπτυξης της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού και το μέγεθος και η κατάσταση της μεγάλης πηγής. Η πλειοψηφία των φυσιολογικών όρος βρεφών κατά τη γέννηση περίμετρο κεφαλής είναι 34 - 35 cm σε πρώτο μισό του μέσου όρου μηνιαία αύξηση στην περιφέρεια της κεφαλής είναι 1,5 εκατοστά Το (πρώτο μήνα - 2,5 cm)., 6 μήνες φθάνοντας περίπου 44 εκατοστά. Κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, οι ρυθμοί ανάπτυξης μειώνονται. από την περιφέρεια έτος κεφάλι -. 47-48 cm ανήσυχο ύπνο, συχνή άφθονη εμετός, μονότονη θρήνο συνδυασμό με διόγκωση, ενισχυμένη κυματισμός μεγάλες Fontanelle και γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω - τα πιο χαρακτηριστικά εκδήλωση του συνδρόμου αυτού.

Ωστόσο, τα μεγάλα μεγέθη κεφαλιού βρίσκονται συχνά σε απολύτως υγιή μωρά και καθορίζονται από τα συνταγματικά και οικογενειακά χαρακτηριστικά. Το μεγάλο μέγεθος της πηγής και η "καθυστέρηση" του κλεισίματος παρατηρούνται συχνά με ραχίτιδα. Το μικρό μέγεθος της άνοιξης κατά τη γέννηση αυξάνει τον κίνδυνο ενδοκρανιακής υπέρτασης σε διάφορες δυσμενείς καταστάσεις (υπερθέρμανση, πυρετός κ.λπ.). Η πραγματοποίηση μιας νευροσκοπικής μελέτης του εγκεφάλου επιτρέπει τη σωστή διάγνωση τέτοιων ασθενών και καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μέχρι το τέλος του πρώτου μισού της ζωής του παιδιού, ομαλοποιείται η ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής. Σε ορισμένα άρρωστα παιδιά, μέχρι την ηλικία των 8-12 μηνών, το υδροκεφαλικό σύνδρομο παραμένει χωρίς ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου.

Το σύνδρομο Comatose είναι μια εκδήλωση της σοβαρής κατάστασης του νεογέννητου, η οποία υπολογίζεται από 1-4 βαθμούς στην κλίμακα Apgar. Τα άρρωστα παιδιά εμφανίζουν σημάδια λήθαργου, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, μέχρι την πλήρη απουσία τους, όλες οι ζωτικές λειτουργίες είναι καταθλιπτικές: αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις. Η βαρειά κατάσταση παραμένει για 10-15 ημέρες, ενώ δεν υπάρχουν αντανακλαστικά με απορρόφηση και κατάποση.

Το σύνδρομο των φυτο-σπλαγχνικών δυσλειτουργιών, κατά κανόνα, εκδηλώνεται μετά τον πρώτο μήνα ζωής με φόντο αυξημένης νευρικής διεγέρσεως και υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Υπάρχουν συχνές αναταραχές, καθυστερημένο κέρδος βάρους, διαταραχές του καρδιακού και του αναπνευστικού ρυθμού, θερμορύθμιση, αποχρωματισμός και θερμοκρασία του δέρματος, «μαρμάρισμα» του δέρματος, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Συχνά, το σύνδρομο αυτό μπορεί να σχετίζεται με εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου, παχέως εντέρου, που εκδηλώνεται καρέκλα διαταραχή, παραβίαση της αύξησης του βάρους) που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, με ραχίτιδα, ζύγιση το για.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών ανιχνεύεται από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Από τη γέννηση παρατηρείται παραβίαση του μυϊκού τόνου, τόσο προς την κατεύθυνση της μείωσης όσο και της αύξησής του, η ασυμμετρία του μπορεί να ανιχνευθεί, υπάρχει μια μείωση ή υπερβολική αύξηση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας. Συχνά το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών συνδυάζεται με την καθυστερημένη ψυχοκινητική και την ανάπτυξη του λόγου, επειδή οι παραβιάσεις του μυϊκού τόνου και η παρουσία της παθολογικής κινητικής δραστηριότητας (υπερκινητικότητα) παρεμποδίζουν την εφαρμογή στοχοθετημένων κινήσεων, τον σχηματισμό κανονικών κινητικών λειτουργιών, την κυριαρχία του λόγου.

Όταν η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί, το παιδί αργότερα αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του, να καθίσει, να σέρνει, να περπατήσει. Η κυρίαρχη παραβίαση της ψυχικής ανάπτυξης μπορεί να υποψιαστεί με μια αδύναμη μονότονη φωνή, παραβίαση της άρθρωσης, μίμηση της φτώχειας, καθυστερημένη εμφάνιση χαμόγελου, καθυστέρηση στις οπτικοακουστικές αντιδράσεις.

Η εγκεφαλική παράλυση (CP) είναι μια νευρολογική ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα πρόωρης βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με εγκεφαλική παράλυση, οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι συνήθως πολύπλοκες, συνδυάζοντας κινητικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, διανοητική καθυστέρηση. Οι κινητικές διαταραχές στην εγκεφαλική παράλυση εκφράζονται σε βλάβες του άνω και κάτω άκρου. οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, οι μύες της αρθρικής συσκευής και οι μύες των ματιών επηρεάζονται. Διαταραχές του λόγου εντοπίζονται στην πλειοψηφία των ασθενών: από ήπιες (σβησμένες) μορφές σε εντελώς ακατανόητη ομιλία. Σε 20 - 25% των παιδιών υπάρχει χαρακτηριστική όραση: συγκλίνουσα και αποκλίνουσα στραβισμός, νυσταγμός, περιορισμός των οπτικών πεδίων. Τα περισσότερα παιδιά έχουν ψυχική καθυστέρηση. Ορισμένα παιδιά έχουν νοητική καθυστέρηση (διανοητική καθυστέρηση).

Η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς που σχετίζεται με τον κακό έλεγχο της προσοχής του παιδιού. Είναι δύσκολο για τέτοια παιδιά να επικεντρωθούν σε οποιαδήποτε επιχείρηση, ειδικά αν δεν είναι πολύ ενδιαφέρον: γυρίζουν γύρω και δεν μπορούν να ηρεμήσουν ήρεμα, διασκεδάζουν συνεχώς ακόμα και με μικροσκοπικά. Η δραστηριότητά τους είναι συχνά υπερβολικά βίαιη και χαοτική.

Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης

Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να γίνει με βάση κλινικά δεδομένα και γνώση των χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Αυτές οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι βοηθητικού χαρακτήρα και βοηθούν στην αποσαφήνιση της φύσης και της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης, χρησιμεύουν για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η νευροσυντονία (NSG) είναι μια ασφαλής μέθοδος για την επιθεώρηση του εγκεφάλου, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των εγκεφαλικών ιστών και των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αποκαλύπτει ενδοκράνια βλάβες, τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης.

Η ακτινογραφία Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ποσότητας ροής αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, με βάση την καταγραφή των ηλεκτρικών δυνατοτήτων του εγκεφάλου. Σύμφωνα με το EEG, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό καθυστερημένης ανάπτυξης του εγκεφάλου, την παρουσία ημισφαιρικών ασυμμετριών, την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας και τις εστίες του σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Η παρακολούθηση βίντεο είναι ένας τρόπος για την αξιολόγηση της αυθόρμητης σωματικής δραστηριότητας σε ένα παιδί που χρησιμοποιεί εγγραφές βίντεο. Ο συνδυασμός παρακολούθησης βίντεο και EEG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση των επιθέσεων (παροξυσμών) σε μικρά παιδιά.

Η ηλεκρονευρογυογραφία (ENMG) είναι μια απαραίτητη μέθοδος στη διάγνωση συγγενών και επίκτητων νευρομυϊκών παθήσεων.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι σύγχρονες μέθοδοι που επιτρέπουν μια λεπτομερή αξιολόγηση των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Η ευρεία χρήση αυτών των μεθόδων στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης για αναισθησία.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) για τον προσδιορισμό του ρυθμού του μεταβολισμού στον ιστό και την ένταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος σε διάφορα επίπεδα και σε διαφορετικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η νευροϊσογραφία και η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιούνται συχνότερα με την PEP.

Σε περίπτωση παθολογίας του ΚΝΣ, απαιτείται εξέταση οφθαλμού. Οι αλλαγές που εντοπίζονται στο fundus βοηθούν στη διάγνωση γενετικών ασθενειών, στην εκτίμηση της σοβαρότητας της ενδοκρανιακής υπέρτασης, στην κατάσταση των οπτικών νεύρων.

PEP θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά με σοβαρές και μέτριες αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά την οξεία περίοδο της νόσου χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Η πλειοψηφία των παιδιών με ήπια εκδηλώσεις του συνδρόμου της αυξημένης διεγερσιμότητας και κινητικών διαταραχών νευρο-αντανακλαστικό είναι δυνατόν να περιοριστεί η επιλογή του ατόμου αναμονής, παιδαγωγικές διόρθωσης, μασάζ, φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιώντας τεχνικές φυσιοθεραπείας. Από τις ιατρικές μεθόδους για τέτοιους ασθενείς, η φυτοθεραπεία (εγχύσεις και αφέψημα των ηρεμιστικών και διουρητικών βοτάνων) και τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Όταν το υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της υπέρτασης και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλικού συνδρόμου. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συνιστάται η ανύψωση της κεφαλής της κούνιας κατά 20-30 °. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να βάλετε κάτι κάτω από τα πόδια του κρεβατιού ή κάτω από το στρώμα. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, η αποτελεσματικότητα αξιολογείται με κλινικές εκδηλώσεις και δεδομένα NSG. Σε ήπιες περιπτώσεις, περιορίζονται σε φυτοπαρακέντα (αποκόμματα αλογοουρά, φύλλα δάφνης κ.λπ.). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται diacarb, μειώνοντας την παραγωγή υγρού και αυξάνοντας την εκροή του. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής σε σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε νευροχειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Σε περιπτώσεις σημαντικών διαταραχών κίνησης, η κύρια έμφαση δίνεται στις μεθόδους μασάζ, φυσικοθεραπείας και φυσιοθεραπείας. Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από το που οδηγεί σύνδρομο: το μυϊκό υπόταση, περιφερική πάρεση χορηγούμενα φάρμακα που βελτιώνουν νευρομυϊκή μετάδοση (Dibazolum ενίοτε γαλανταμίνη), σε αυξημένη τόνος χρησιμοποιείται μέσα για να διευκολύνει τη μείωση της - Mydocalmum ή βακλοφαίνη. Χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές χορήγησης φαρμάκου μέσα και με ηλεκτροφόρηση.

Η επιλογή φαρμάκων για παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων (αντισπασμωδικά), οι δόσεις, ο χρόνος λήψης καθορίζονται από το γιατρό. Η αλλαγή φαρμάκων πραγματοποιείται σταδιακά υπό τον έλεγχο του EEG. Η απότομη αυθόρμητη απομάκρυνση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Σήμερα χρησιμοποιείται ένα ευρύ οπλοστάσιο αντισπασμωδικών. αντισπασμωδικά υποδοχή δεν είναι αδιάφορη για το σώμα και έχει εκχωρηθεί μόνο όταν η καθιερωμένη διάγνωση της επιληψίας ή επιληπτικών σύνδρομο υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων. Ωστόσο, η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας των επιληπτικών παροξυσμών οδηγεί σε εξασθένιση της πνευματικής ανάπτυξης. Το μασάζ και η φυσικοθεραπεία για παιδιά με επιληπτικό σύνδρομο αντενδείκνυνται.

Σε ένα σύνδρομο καθυστερημένης ανάπτυξης ψυχοκινητική, μαζί με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά της θεραπείας και κοινωνικο-παιδαγωγική διόρθωσης εφαρμοζόμενα φάρμακα που ενεργοποιούν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, συμβάλλοντας στο σχηματισμό των νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Η επιλογή φαρμάκων είναι μεγάλη (νοοτροπίλη, λουκετάμη, παντομάμη, βινποσετίνη, actovegin, κορδεξίνη, κλπ.). Σε κάθε περίπτωση, το σχήμα θεραπείας φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ατομική ανοχή.

Πρακτικά για όλα τα σύνδρομα του AED, οι ασθενείς συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας "Β", τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος, ενδομυϊκά και σε ηλεκτροφόρηση.

Από την ηλικία του ενός έτους, τα περισσότερα παιδιά το φαινόμενο των ενηλίκων PEP εξαφανίζονται ή προσδιορίζονται μικρές εκδηλώσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια, δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (μικρές συμπεριφορικές και μαθησιακές διαταραχές), το υδροκεφαλικό σύνδρομο είναι συχνές συνέπειες της μεταφερόμενης εγκεφαλοπάθειας. Τα πιο σοβαρά αποτελέσματα είναι η εγκεφαλική παράλυση και η επιληψία.