Η σύνθετη φράση περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια βρίσκεται στο λεξιλόγιο των παιδιατρικών γιατρών, και ως εκ τούτου, οι γονείς εκπληκτικά συχνά. Τουλάχιστον οι μισοί αναγνώστες που εξέτασαν την κάρτα εξωτερικών ασθενών του παιδιού τους έχουν πραγματικές πιθανότητες να βρουν τη διάσημη συντομογραφία PEP εκεί - πράγμα που σημαίνει στην πραγματικότητα περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
Η μετάφραση στα ρωσικά αυτού του ιατρικού όρου δεν είναι πολύ απλή. Αλλά θα προσπαθήσουμε.
Το "Peri-" είναι ένα πρόθεμα που σημαίνει "θέση γύρω, έξω, με κάτι". "Natal" - από τα Λατινικά. natus - η γέννηση. Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι η ουσία της έννοιας του «περιγεννητικού» - που συνδέεται με τον τοκετό, που λαμβάνει χώρα πριν, κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει ακόμη και μια τέτοια φράση - «περιγεννητική περίοδος» και η επιστήμη της «περιγεννολογίας». Φαίνεται ότι έχει νόημα να διευκρινιστεί αμέσως τι η περιγεννολογία ονομάζει την περιγεννητική περίοδο ένα διάστημα που αρχίζει από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας εμβρυϊκής ζωής και τελειώνει την έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση 1.
Η λέξη "patia-", που προέρχεται από την ελληνική παθολογία, μεταφράζεται ως "ασθένεια", "πόνος". Επίσης ο ελληνικός εγκεφάλος είναι ο εγκέφαλος. Λοιπόν, από κοινού αποδεικνύεται η «εγκεφαλοπάθεια» - μια ασθένεια του εγκεφάλου.
Η νόσος του εγκεφάλου είναι μια μη ειδική έννοια · δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η εγκεφαλοπάθεια δεν είναι μια ειδική ασθένεια, αλλά ένας όρος που ενώνει ορισμένες από τις πιο ποικίλες ασθένειες του εγκεφάλου. Γίνεται προφανές ότι, κατ 'αρχήν, είναι αδύνατο να διαγνωστεί, να θεραπευθεί και να θεραπευθεί η εγκεφαλοπάθεια, για το πώς μπορεί κανείς να θεραπεύσει μια μη συγκεκριμένη έννοια.
Συνεπώς, εάν ο όρος «εγκεφαλοπάθεια» είναι προφέρεται, πρέπει να προστεθούν και άλλες επεξηγηματικές λέξεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως - για να διευκρινιστεί το όνομα της νόσου, το αντίστοιχο επίθετο προστίθεται στη λέξη "εγκεφαλοπάθεια", υποδεικνύοντας τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια (τραυματισμό) του εγκεφάλου.
Για παράδειγμα, εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης (εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης), υποξική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου), ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία). Τέτοιες φράσεις όπως η διαβητική εγκεφαλοπάθεια, η τραυματική εγκεφαλοπάθεια, η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια είναι απολύτως κατανοητές και δεν χρειάζονται λεπτομερείς εξηγήσεις.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η λέξη "εγκεφαλοπάθεια" δεν έχει νόημα χωρίς διασαφηνιστικό επίθετο και σημαίνει κάτι τέτοιο: "υπάρχει κάτι λάθος με το μυαλό". Και σε αυτή την πτυχή, η λέξη "περιγεννητική" φαίνεται τουλάχιστον περίεργη, διότι δεν διευκρινίζει με κανέναν τρόπο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης. Αυτός ο όρος υποδεικνύει μόνο το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συνέβησαν αυτές οι αλλαγές.
Έτσι αποδεικνύεται ότι η φράση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" είναι κατανοητή για να μεταφραστεί στα ρωσικά είναι απλά αδύνατη - καλά, κατά προσέγγιση, "κάτι είναι λάθος με τους εγκεφάλους λόγω βλάβης πριν από τη γέννηση, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη γέννηση". Τι είναι λάθος; Ποιος ξέρει;
Λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω πληροφορίες, οι αναγνώστες ίσως δεν θα εκπλαγούν από το γεγονός ότι η διάγνωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν υπάρχει στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών και δεν χρησιμοποιείται σε κανένα μέρος του κόσμου, εκτός, φυσικά, για τις χώρες της ΚΑΚ.
Ονομάζοντας μια ασθένεια με ένα συγκεκριμένο όνομα ή ακόμα και συγκεκαλυμμένα, αλλά να πούμε "υπάρχει κάτι λάθος με τον εγκέφαλο" είναι θεμελιωδώς διαφορετικά πράγματα.
Το νευρικό σύστημα του παιδιού γενικά και ο εγκέφαλος ειδικότερα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, όλα τα είδη ακατανόητου χαρακτήρα εμφανίζονται σποραδικά, εμφανίζονται αντανακλαστικά, εξαφανίζονται και ξεθωριάζουν, οι αντιδράσεις στο περιβάλλον αλλάζουν ταχύτατα, οι αισθήσεις βελτιώνονται, το εύρος των κινήσεων υφίσταται σημαντικές αλλαγές κλπ. Κλπ. Η ιατρική επιστήμη εργάστηκε σκληρά και προσπάθησε συστηματοποιήστε. Από εδώ υπάρχουν πολυάριθμα έργα με πληροφορίες για τους κανόνες, για αυτό που υποτίθεται και τι δεν είναι, για το τι μπορεί να είναι, τι είναι επιτρεπτό, τι δεν μπορεί ποτέ να είναι. Και δεδομένου ότι υπάρχουν εκατοντάδες παράγοντες που αναλύονται και λαμβάνονται υπόψη, κάτι αναγκαστικά θα υπερβεί τα χρονικά όρια και τα πρότυπα.
Και στη συνέχεια στην ημερήσια διάταξη θα είναι το ζήτημα της διάγνωσης.
Και για να κάνει μια διάγνωση, που καθοδηγείται από τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, δεν θα πετύχει. Υπάρχουν όμως συγκεκριμένα παράπονα και προβλήματα: έχουμε τρεμούλες πηγούνες, φώναζαν για 30 λεπτά χωρίς να σταματήσουμε, και χθες ξεσπούσαμε τέσσερις φορές και την περασμένη εβδομάδα στριμώξαμε τα πόδια μας πολύ δυνατά κλπ.
Στο πλαίσιο της εθνικής νοοτροπίας, ο αλγόριθμος της σχέσης μεταξύ του παιδίατρου και των γονέων στο πλαίσιο της εθνικής νοοτροπίας δεν προβλέπει φράσεις όπως "όλα είναι φυσιολογικά, αφήνουν το παιδί μόνο" ή "ηρεμούν, ξεπεράσουν". Η συνήθης διαδικασία οποιασδήποτε ιατρικής-γονικής επαφής αρχίζει με την ερώτηση "σε τι παραπονιέστε;" και τελειώνει με μια συγκεκριμένη διάγνωση. Η κατάσταση στην οποία οι γονείς είναι ευχαριστημένοι με τα πάντα είναι μια εκπληκτική σπανιότητα. Η ιατρική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τους κανόνες, τους όρους και τα πρότυπα, είναι ένα μοναδικό φαινόμενο. Ο συνδυασμός σπάνιων και μοναδικών είναι ήδη από τα σχόλια.
Ταυτόχρονα, οι καταγγελίες και οι ανωμαλίες που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης συχνά δεν συσχετίζονται με τη διάγνωση. Λοιπόν, δεν είναι όλα υπέροχα, καλά, όχι τόσο κάτι, καλά, όχι τόσο σε κάποια μέρη, αλλά αυτό δεν είναι λόγος για να θεραπευτείς, να σωθείς, να εξεταστείς... Αλλά να πεις και να γράψεις τη φράση "κάτι είναι λάθος" ή " κάτι δεν είναι σωστό "- πρόκειται τελικά και αμετάκλητα να υπονομεύσει την αξιοπιστία της ιατρικής επιστήμης εν γένει και συγκεκριμένου ιατρού ειδικότερα.
Και εδώ έρχεται μια υπέροχη διάγνωση - «περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια». Η διάγνωση είναι εξαιρετικά βολική λόγω της εξωτερικής υποτροφίας και της αβεβαιότητας.
Υπάρχει μια άλλη πολύ ενδιαφέρουσα απόχρωση. Η ειδική νευρολογική διάγνωση είναι ένας πραγματικός λόγος για σοβαρή θεραπεία, πολύ συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ως εκ τούτου η ξεχωριστή τάση ότι όσο πιο κοντά στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η σαφήνεια και η βεβαιότητα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σχεδόν ποτέ δεν βρίσκεται στα νοσοκομεία μητρότητας, στα τμήματα νεογνικής παθολογίας και στα παιδιατρικά νευρολογικά νοσοκομεία. Όταν υπάρχει λόγος για σοβαρή θεραπεία, είναι αδύνατο χωρίς μια σοβαρή και ουσιαστική διάγνωση.
Εξηγούμε αυτό με τα ακόλουθα παραδείγματα.
Η πιο κοινή παραλλαγή της εγκεφαλοπάθειας στα μικρά παιδιά είναι η λεγόμενη. υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλική βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου και διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην περιγεννητική περίοδο. Και τώρα οι αριθμοί: σύμφωνα με τους επίσημους ξένους γιατρούς και το ρωσικό εγχειρίδιο "Βασικά της Περινατολογίας", η υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE) εμφανίζεται σε νεογνά με πλήρη συχνότητα με συχνότητα 1,8-8 κρούσματα ανά 1000 παιδιά, δηλ. 0,18-0, 8%.
Σύμφωνα με τα ίδια στοιχεία, το HIE αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ της περιγεννητικής βλάβης στο νευρικό σύστημα.
Εδώ έχουμε κατά νου τα ακόλουθα. Μεταξύ των νόσων του νευρικού συστήματος που ανιχνεύονται στην περιγεννητική περίοδο είναι οι ακόλουθες: η ήδη αναφερθείσα υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια. τραύματα γέννησης, λοιμώξεις, συγγενείς ανωμαλίες και μεταβολικές διαταραχές. Έτσι, περίπου το μισό είναι HIE, το δεύτερο μισό είναι οτιδήποτε άλλο.
Είναι εύκολο να υπολογίσετε ότι εάν το μερίδιο της GIE αντιπροσωπεύει το 0,8%, τότε όλοι μαζί - 1,6%, το πολύ 2%. Αυτοί οι αριθμοί αναφέρονται σε μωρά με πλήρη θητεία. Στα πρόωρα βρέφη και στο 10% περίπου αυτών, οι βλάβες του νευρικού συστήματος είναι πολύ πιο συχνές, έτσι ώστε να μπορούμε να αυξήσουμε με ασφάλεια την τελική εικόνα από άλλες 2 φορές.
Ας συνοψίσουμε όλη αυτή την αριθμητική. Μια ειδική διάγνωση περιγεννητικής βλάβης στο νευρικό σύστημα μπορεί να γίνει στο 4% των παιδιών, ενώ η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ανιχνεύεται στις παιδικές κλινικές στη χώρα μας στο 50% των παιδιών και σε ορισμένα νοσοκομεία ο αριθμός αυτός φτάνει το 70%.
Και πάλι, σας παρακαλώ να αναλογιστείτε αυτούς τους φανταστικούς αριθμούς: συγκεκριμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος που απαιτούν θεραπεία, λαμβάνουν χώρα στο 4% των παιδιών, αλλά κάθε δεύτερη μητέρα πηγαίνει στο φαρμακείο για να πάρει φάρμακα πλύσης εγκεφάλου.
Αυτά τα ταξίδια στο φαρμακείο είναι η πιο σημαντική σύνδεση στο θέμα. Μετά από όλα, αυτό που συμβαίνει είναι ότι τα μισά παιδιά έχουν τη διάγνωση "έχετε κάτι λάθος με το μυαλό σας", το οποίο σε μετάφραση από τα ρωσικά σε ιατρικές ακούγεται σαν "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια". Φαίνεται, έτσι τι είναι τόσο τρομακτικό; Καλά μίλησε, έγραψε, πήγε στο σπίτι στο τέλος! Αλλά δεν λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο, γιατί όπως η διάγνωση προκύπτει από την καταγγελία, έτσι η θεραπεία ακολουθεί τη διάγνωση. Διότι, από τότε που λέγεται "Α" (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια), πρέπει να πούμε "Β" (- πίνετε αυτά τα χάπια). Και αν το προαναφερθέν "Β" δεν λέει, έτσι σημαίνει να είσαι αδιάφορος και απρόσεκτος. Πώς μπορείτε να μην κάνετε τίποτα αν μια τέτοια τρομερή διάγνωση.
Η θεραπεία περιγεννητικών αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος με φάρμακα είναι γενικά ένα ξεχωριστό θέμα. Το γεγονός είναι ότι μετά την έκθεση στον εγκέφαλο ενός παιδιού από έναν παράγοντα που προκαλεί βλάβη (τραύμα, στέρηση οξυγόνου κ.λπ.) αρχίζει μια οξεία περίοδος εγκεφαλοπάθειας, η οποία διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Είναι στην οξεία περίοδο ότι απαιτείται δραστική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την έκβαση της νόσου. Αυτό ακολουθείται από το λεγόμενο. την περίοδο ανάρρωσης, όταν η αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων είναι πολύ μικρή και η έμφαση δίνεται σε θεμελιωδώς διαφορετικές μεθόδους βοήθειας - μασάζ, φυσιοθεραπεία κλπ.
Είναι εύκολο να συμπεράνουμε ότι οι επισκέψεις στην παιδική κλινική δεν εμφανίζονται ποτέ στην οξεία περίοδο της νόσου, επομένως ακόμα και με σοβαρά νευρολογικά προβλήματα, η φαρμακευτική αγωγή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητη και απελπιστική. Τι μπορούμε να πούμε για την ασθένεια επιπόλαια ή μη-άρρωστη κατ 'αρχήν.
Από αυτή την άποψη, η αόριστη, έξυπνη, αλλά απαιτητική και μη δεσμευτική έννοια της "περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας" είναι ένα ιδιαίτερο κακό. Είναι κακό, γιατί πολύ συχνά ξεκινά πράξεις και φαινόμενα που είναι εντελώς περιττά, μερικές φορές επικίνδυνα - πειράματα με φάρμακα, περιορισμούς στην κανονική ζωή, πηγαίνοντας σε ιατρικά ιδρύματα, υλικές απώλειες, συναισθηματικές πιέσεις.
Η εξάλειψη αυτού του κακού είναι σχεδόν αδύνατο. Μπορείτε μόνο να αλλάξετε τη στάση του. Αλλάξτε τη στάση και κατανοήστε το πιο σημαντικό πράγμα: η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια δεν είναι λόγος για να ξεφύγουμε και να είμαστε λυπημένοι. Εξάλλου, εάν το βρέφος σας βρέθηκε να έχει περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, αυτό σημαίνει ότι δεν έχει σοβαρές, ειδικές και επικίνδυνες ασθένειες. Αυτό είναι προσωρινό, αυτά είναι μικροσκοπικά, αυτό το ίδιο θα περάσει, θα σχηματιστεί, θα ξεπεράσει.
Και αυτός είναι ένας λόγος για να χαμογελάσετε και να είστε υπομονετικοί.
Μπορείτε να συζητήσετε το άρθρο στο φόρουμ.
1 Αυτό είναι το διάστημα που η περιγεννητική περίοδος χαρακτηρίζει το Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ιατρικών Όρων (1983). Ταυτόχρονα, το βιβλίο "Βασικά της Περινατολογίας" (2002) μετρά την περιγεννητική περίοδο από 22 εβδομάδες.
ΒΛΕΠΕ ΕΠΙΣΗΣ:
Σχόλια 143
Για να αφήσετε ένα σχόλιο, συνδεθείτε ή εγγραφείτε.
Άννα Ρωσία, Μόσχα
Νατάσα Ρωσία, Σαράνσκ
Έρως Ρωσία
Ryziy Ρωσία, Lyubertsy
* Κυρ * Ρωσία, Αικατερίνμπουργκ
Mama Ani και Serezha Ρωσία, Σαράτοφ
Διδακτορικό Ρωσία, Μόσχα
Μιχαήλ Κάγανσκυ Ρωσία, Khabarovsk
Τώρα όσον αφορά τη βλάβη της παραδοσιακής θεραπείας των νευρολόγων. Θα επικεντρωθώ τώρα μόνο στην πλευρά των ναρκωτικών του θέματος. Για να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα του εγκεφάλου, πρέπει να δράσετε στον εγκέφαλο (με εξαίρεση τα συγγενή προβλήματα με τα αγγεία του κεφαλιού, όταν ο εγκέφαλος υποφέρει εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και πρέπει να δράσετε στα αγγεία - αλλά δεν πρόκειται μόνο για παραδοσιακή θεραπεία και όχι για υπερδιάγνωση). Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα πολύ περίπλοκο όργανο και νομίζω ότι δεν θα ήταν μεγάλη υπερβολή να πούμε ότι εξακολουθούν να υπάρχουν νευροπαθολόγοι στην εξαιρετική ιατρική μας που δεν είναι σε θέση να συναρμολογήσουν ένα ολοκληρωμένο μοντέλο εγκεφάλου με κλειστά μάτια. Αλλά σοβαρά - το πραγματικό σύγχρονο επίπεδο γνώσης για το έργο του εγκεφάλου οποιουδήποτε, οι πιο έξυπνοι επιστήμονες είναι περίπου κάτω από το baseboard - εμείς φανταζόμαστε πολύ πώς λειτουργεί εκεί. Γνωρίζουμε ότι αν το υγρό χύνεται εκεί, τότε γενικά κάτι θα επιβραδυνθεί εκεί και συχνά αυτό το συγκεκριμένο πρόβλημα θα μειωθεί. Ή το αντίστροφο - αυτό το φάρμακο αυξάνει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Λοιπόν, περίπου, σαν να ρίξουμε κηροζίνη, νερό και βερνίκι στη δεξαμενή ενός αυτοκινήτου για δείγμα. και άκουσε τον ήχο του κινητήρα. Εδώ έγινε δυνατός (εκεί μέσα σε όλα τα rumbles και το θόρυβο) - βιασύνη! έχουμε αυξημένη δραστηριότητα! Αλλά έγινε πιο ήσυχο. οπότε αν είναι πολύ δυνατό, προσθέστε αυτό.
Ίσως είδατε πώς επισκευάστηκαν παλιές τηλεοράσεις με σωλήνες; Στην οθόνη, "χιόνι" ή λωρίδες - παιχνίδια γροθιά στην κορυφή! Και στις μισές περιπτώσεις βοήθησε. Είναι αλήθεια ότι πάντα υπήρχε η πιθανότητα να αποστασιοποιηθεί η λυχνία προσφοράς. Αλλά η τηλεόραση θα μπορούσε να επισκευαστεί για άτομα που ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ γνωρίζουν πώς θα έπρεπε να είναι εκεί και οι λαμπτήρες θα μπορούσαν να αντικατασταθούν.
Αυτό που έχω γράψει δεν είναι απόδειξη. Το καταλαβαίνω τέλεια. Για αποδείξεις πρέπει να στραφείτε στα στατιστικά στοιχεία. Αλλά αυτό είναι πληροφορίες για εξέταση. Και, κατά τη γνώμη μου, υπάρχει μόνο η ανάγκη για απόδειξη της ΒΛΑΒΗΣ αδικαιολόγητων παρεμβάσεων σε μία από τις πιο σύνθετες μονάδες με τις οποίες ασχολείται κάποιος.
Μιχαήλ Κάγανσκυ Ρωσία, Khabarovsk
BURKA Ρωσία, Saratov, τη θέση σας ("Εάν το παιδί είναι υγιές, τότε δεν υπάρχει πρόβλημα και οι γονείς δεν θα τρέξουν οπουδήποτε και δεν θα τροφοδοτήσουν πάλι το παιδί (αν είναι επαρκές)") είναι απλώς ένα όνειρο. Μόνο το γεγονός ότι δεν καταλαβαίνετε την έννοια τέτοιων άρθρων υποδηλώνει ότι δεν κατανοείτε πλήρως την πραγματική κατάσταση των υποθέσεων σε αυτό το θέμα. Η προσωπική σας εμπειρία δεν έχει καμία σχέση με αυτό, και σας ζηλεύω μόνο εάν περιβάλλετε εξ ολοκλήρου από επαρκείς γονείς.
Το δεύτερο μέρος της θέσης σας είναι "Και αν υπάρχουν αμφιβολίες, τότε γιατί να μην το ελέγξετε έξω, να μην υποβληθεί σε θεραπεία εγκαίρως;" - επίσης σωστή. Αλλά μόνο αν οι αμφιβολίες είναι λογικές και οι γονείς είναι επαρκείς. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι έτσι. Ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας ή στην πρώτη προγραμματισμένη λήψη ενός νευροπαθολόγου, αυτή η "διάγνωση" θα γίνει σε όλους τους διαδοχικούς, ανεξάρτητα από την ύπαρξη πραγματικών προβλημάτων. Για να το πάρει, αρκεί ο γονέας να πει ότι το παιδί κλαίει ή ότι είναι «πολύ σφιχτό» ή ότι είναι σφοδρή ή ότι δεν τρώει καλά. Όλα αυτά είναι κατά τη γνώμη της μητέρας, που ανησυχεί για το πώς να μην χάσει τίποτα. Και αν σηκώσει επίσης το πρώτο της παιδί, τότε δεν έχει τίποτα να συγκρίνει. Αλλά γύρω από πολλούς συμβούλους, οι οποίοι λένε ότι οι γνωστοί μου δεν ήταν έτσι, "έτσι θα ήταν απαραίτητο να ελέγξετε αν όλα είναι καλά." Για να μην πάρετε μια τέτοια διάγνωση, πρέπει είτε να φτάσετε σε έναν πραγματικά δροσερό ειδικό, είτε να αντισταθείτε ενεργά όταν ο γιατρός προσεκτικά ρωτά αν υπάρχει κάτι που σας ενοχλεί. Έτσι, η διάγνωση αυτή δεν εξαρτάται από την επάρκεια των γονέων. Και έχοντας λάβει μια τέτοια διάγνωση, έχουν εύλογες ανησυχίες και ανησυχίες. Και αυτό είναι ακριβώς οι επαρκείς φόβοι, επειδή είναι φυσιολογικό ο γιατρός να παρατηρήσει κάτι που η μητέρα δεν το προσέχει - «είναι επαγγελματίας και εργάζεται με παιδιά όλη την ώρα, ξέρει τι να προσέχει». Δηλαδή, όχι τα προβλήματα και τα σημάδια της κακής υγείας είναι η αιτία των "αμφιβολιών", αλλά η αντασφάλιση του γιατρού που έκανε τη διάγνωση αδικαιολόγητα, αλλά σίγουρα δεν θα μπορέσουν να τον κατηγορήσουν ότι αγνοούσαν κάτι.
Τώρα ένα εκατομμύριο παιδιά έχουν εκτεθεί σε μια τέτοια διάγνωση. Χιλιάδες έχουν πραγματικά προβλήματα. Οι υπόλοιπες εκατοντάδες χιλιάδες (!) Αντιμετωπίστε την ερώτηση: τι θα ακολουθήσει; Από την άποψη του γιατρού, το ερώτημα επιλύεται: υπάρχει μια διάγνωση - πρέπει να υπάρχει μια θεραπεία. Λοιπόν, για μια αλλαγή - μια πρόσθετη εξέταση. Από την άποψη των γονέων, τα πράγματα δεν είναι τόσο ομαλά. Εάν είναι φυσιολογικοί (δεν εννοώ αυτούς που είναι αρκετά καταλαβαίοι, αλλά οι συνηθισμένοι μέσοι γονείς), τότε θα ακούσουν λογικά έναν γιατρό. Και το 99,9% αυτών θα θεραπεύσει ανύπαρκτη ασθένεια. Πρώτον, να δαπανήσουν τα χρήματά τους, δεύτερον, τα νεύρα τους, τρίτον, το παιδί τους θα χρησιμοποιήσει μερικές πρόσθετες ουσίες και, τέταρτον, θα επισκεφθεί επιπλέον τις κλινικές και θα έχει πολλές πρόσθετες επαφές με τους ασθενείς. Και μόνο ένα κλάσμα του ενός ποσοστού θα αγωνιστεί με το πραγματικό πρόβλημα. Επόμενο. Κάποια από την πλειοψηφία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα είναι κατανοητό ότι μόνο βλάπτει το παιδί τους και έτσι θα λάβει πρόσθετες πειστικές αποδείξεις για την ασυνέπεια της επίσημης ιατρικής και όλων αυτών των διαγνώσεων και συνταγών. Αυτοί οι γονείς θα προτιμούν τις συμβουλές γειτόνων και άλλων παλμιστών και οι αναγκαστικές επισκέψεις στους γιατρούς θα ληφθούν μόνο ως ενοχλητικό καθήκον. Και αυτές, πιθανώς, ήδη αποδεδειγμένες διαγνώσεις θα θεωρηθούν ως τα επόμενα χάλια. Είναι τα δεύτερα παιδιά τους που δεν θα έχουν τις διαγνώσεις "PEP", επειδή δεν θα πει τίποτα στους γιατρούς. Και αν υπάρχει μια τέτοια διάγνωση, τότε τι θα κάνουν με αυτό; Χρησιμοποιείται όπως προβλέπεται. Αλλά αυτή τη φορά όλα μπορεί να είναι πραγματικά!
Το δεύτερο μέρος της πλειοψηφίας, στη διαδικασία θεραπείας που υπερβαίνει την αντίσταση του ασυνείδητου οργανισμού του "ασθενούς", θα λάβει πρόσθετα προβλήματα που θα είναι "απόδειξη" της ορθότητας της αποδεκτής πορείας. Ειλικρινά, ακόμη και η διάθεση δεν είναι να συζητήσουμε την τύχη των παιδιών σε αυτή την περίπτωση.
Έτσι, η γενική διάγνωση του AED δεν οδηγεί στο γεγονός ότι «δεν θα χάσουν ένα πρόβλημα», αλλά στη δημιουργία πρόσθετων προβλημάτων και στη μείωση της εμπιστοσύνης στους γιατρούς. Και - στο γεγονός ότι λείπουν τα προβλήματα. Εάν όμως διαγνώσταν αυτό το ΑΕΠ (παρά τη μη επιστημονική γνώση) σε μία μόνο χιλιάδα - αυτό θα ήταν δικαιολογημένο, διότι θα συνεπαγόταν συνέπειες σε πραγματικά απαραίτητες περιπτώσεις. Και ένα μικρό ποσοστό υπερευαισθησίας δεν θα οδηγούσε σε τρέχοντα προβλήματα. Και έτσι - αυτή η διάγνωση είναι μια πραγματική HARM. Βοηθάει τις μονάδες και καταστέλλει εκατοντάδες.
BURKA Ρωσία, Σαράτοφ
Μιχαήλ Κάγανσκυ Ρωσία, Khabarovsk
BURKA Ρωσία, Saratov, πες μου, διαβάσατε μόνο τον τίτλο και την τελευταία παράγραφο στο άρθρο;
Συμπαθώ μαζί σας. Και όμως, η ύπαρξη συγκεκριμένων προβλημάτων από το παιδί σας δεν έρχεται σε καμία αντίθεση με αυτό που γράφτηκε εδώ. Το παιδί σας θα έπρεπε να έχει συγκεκριμένες διαγνώσεις και ειδική θεραπεία. Και αυτό δεν δικαιολογεί την παρουσία μιας αόριστης και "ανεπίσημης" διάγνωσης, η οποία δημιουργείται από το μισό παιδικό πληθυσμό της χώρας μόνο για να καλύψει την ανικανότητά τους, τον κώλο τους και να κόψει τη ζύμη. Μην εκφράζετε "διαφωνία" με βάση την απροσεξία!
Τι σημαίνει η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί;
Η γέννηση ενός μωρού είναι ένα σημαντικό και συγκινητικό γεγονός στη ζωή κάθε οικογένειας. Αλλά όχι πάντα η γέννηση ενός παιδιού πηγαίνει ομαλά, και η παθολογία της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν μπορεί να ονομαστεί μια σπάνια κατάσταση. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (PEP), που παραδίδεται στο μωρό στο νοσοκομείο μητρότητας, εγείρει πολλές ερωτήσεις για τις μητέρες και τους μπαμπάδες.
Οι γονείς που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση πρέπει να καταλάβουν τι σημαίνει αυτός ο όρος και οι συνέπειες για τη ζωή και την ανάπτυξη του μωρού. Οι μελλοντικές μητέρες και μαμάδες πρέπει να γνωρίζουν πώς να αποτρέπουν τις ασθένειες και να μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσάρεστων επιπλοκών για το μωρό.
Σχετικά με τη νόσο
Το όνομα αυτής της νόσου συνδυάζει πολλές νοσολογίες. Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος που υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη, παραβίαση της λειτουργίας της. Και ο ορισμένος όρος "περιγεννητικός" αναφέρεται στην περίοδο της ζωής ενός μωρού όταν εμφανίστηκαν αυτές οι αλλαγές. Αποδεικνύεται ότι ένας αρνητικός παράγοντας επηρέασε το σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου από την 22η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του μωρού ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής του μωρού.
Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μια πολυπαραγοντική επίδραση στην κατάσταση του μωρού. Υπάρχει ένας συνδυασμός χαρακτηριστικών της πορείας της εγκυμοσύνης, τα προβλήματα υγείας της μητέρας, τα προβλήματα κατά τον τοκετό, τα οποία επηρεάζουν την υγεία των ψίχουλων. Οι στατιστικές δείχνουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στα νεογνά. Περίπου το 5% των παιδιών διαγιγνώσκονται με AED και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.
Για τους λόγους
Το σώμα του παιδιού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον αναπτυσσόμενο οργανισμό μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία του μωρού.
Η κυριαρχία του κύριου παράγοντα επηρεασμού αποτέλεσε τη βάση για τη συστηματοποίηση της νόσου.
PEP ταξινόμηση
Posthypoxic εγκεφαλοπάθεια
Αυτός ο τύπος AED σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με την ανάπτυξη οξείας ασθένειας λόγω πείνας - ασφυξίας. Η υποξία, η οποία εμφανίστηκε ενδομήτριχα, οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου, στην αύξηση της διαπερατότητας και της ευπάθειας τους. Λόγω της σημαντικής πείνας του οξυγόνου, εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές - οξέωση, εγκεφαλικό οίδημα και θάνατος των νευρικών κυττάρων.
Δημοσίευση τραυματικού
Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από το τραύμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ανάρμοστη θέση του εμβρύου και η εισαγωγή της κεφαλής, η παρατεταμένη ή ταχεία χορήγηση, προκαλούν την ανάπτυξη τραυματισμών, αιμορραγιών στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.
Λοιμώδης
Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου σε μια γυναίκα ή εξάτμισης μιας χρόνιας διαδικασίας, τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα και να επηρεάσουν το έμβρυο. Για πολλές λοιμώξεις, ο σχηματισμός λανθάνουσας, λανθάνουσας λοίμωξης είναι χαρακτηριστικός, όταν η ασθένεια μπορεί να "καλυφθεί" κάτω από την υποξική ή τραυματική εγκεφαλοπάθεια.
Τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια
Αυτός ο τύπος παθολογίας συνδέεται με την επίδραση στο σώμα του εμβρύου ή του νεογέννητου επιβλαβών ουσιών: νικοτίνη, αλκοόλ, φάρμακα, τοξίνες ιών και βακτηρίων, φάρμακα. Με μεταβολικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί χολερυθρίνη, διαβητική εγκεφαλοπάθεια και άλλες.
Παράγοντες κινδύνου
Μετά την ανάλυση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε μια γυναίκα, είναι δυνατόν να προβλεφθούν τα πιθανά προβλήματα υγείας του αγέννητου παιδιού, να επιλεγούν παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο για την εμφάνιση αυτής της νόσου.
- ασθένεια της μελλοντικής μητέρας.
Οι ασθένειες που εμφανίζονται κατά την αναπαραγωγή ή την επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή και νεφρική νόσο, άσθμα) χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παθολογιών στο παιδί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα αυξημένα επίπεδα ζάχαρης επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.
- παθολογία της εγκυμοσύνης.
Η κύστη, η απειλητική έκτρωση ή η πρόωρη γέννηση, η παθολογία του πλακούντα, επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αιμολυτική ασθένεια και λοιμώξεις που έχουν αναπτυχθεί στην μήτρα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
- προβλήματα που ανακύπτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η διαδικασία της γέννησης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την υγεία των ψίχουλων στο μέλλον. Πολύ μακρύς χρόνος ή, αντίθετα, η ταχεία παροχή αυξάνει την πιθανότητα τραύματος στο παιδί και των υποξικών επιπλοκών. Το μωρό μπορεί να αισθάνεται σοβαρή πείνα με οξυγόνο, σε περιπτώσεις που έχει εμφανιστεί ασθένεια του ομφάλιου λώρου (κόμβοι και στενή εμπλοκή, ανεπαρκές μήκος κορδονιού), ο πλακούντας έχει απολεπιστεί πρόωρα.
- τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο.
Πολλά έχουν ειπωθεί για τους κινδύνους του αλκοόλ, της νικοτίνης και του εθισμού στα έμβρυα, αλλά επί του παρόντος υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τοξικών επιδράσεων αυτών των ουσιών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, το οικολογικό περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται η μέλλουσα μητέρα, είναι επίσης δυσμενείς για την υγεία των ψίχουλων.
Μια ανεξάρτητη, χωρίς ιατρική συμβουλή, λαμβάνοντας μια έγκυο γυναίκα με φάρμακα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού. Μερικά από τα φάρμακα έχουν αντίκτυπο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσουν δυσμορφίες.
Πώς εμφανίζεται ο ανιχνευτής;
Τα πρώτα σημάδια μιας νόσου ανακαλύπτονται από έναν νεογνότροπο στην αίθουσα αποστολής. Σε αντίθεση με τα υγιή μωρά, αυτά τα μωρά γεννιούνται με επιπλοκές, αρχίζουν να φωνάζουν αργά, χρειάζονται βοήθεια. Ο γιατρός αξιολογεί το μωρό στην κλίμακα Apgar και στο μέλλον τα δεδομένα θα ληφθούν υπόψη κατά τη διάγνωση του AED. Η ασθένεια παρατείνεται, οι εκδηλώσεις μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά, έτσι οι ειδικοί διαιρούν την πορεία της νόσου σε περιόδους.
Περίοδοι PEP
- οξεία, έως 1 μήνα.
- η αποκατάσταση, η οποία διαρκεί έως 12 μήνες για ένα πλήρες μωρό, σε πρόωρα βρέφη, η περίοδος αυτή παρατείνεται σε 24 μήνες.
- το αποτέλεσμα.
Η σοβαρότητα του καθετήρα και τα συμπτώματα της νόσου στην οξεία περίοδο
- ελαφρύ
Εάν η επίδραση του ζημιογόνου παράγοντα ήταν μέτρια και η κατάσταση του παιδιού δεν ήταν σημαντικά διαταραγμένη (η βαθμολογία Apgar είναι συνήθως 6-7 βαθμοί), το σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης έρχεται στο προσκήνιο. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα ανήσυχα, ο ύπνος τους είναι ρηχός, διαλείπων και οι περίοδοι αφύπνισης παρατείνονται. Λίγο πολύ κραυγές για κανένα λόγο, η μητέρα δεν μπορεί να απαλύνει το μωρό που παίρνει τα χέρια της.
Κατά την εξέταση των ψίχτων, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην αυξημένη κινητική δραστηριότητα, στην αναγέννηση των συγγενών αντανακλαστικών, στην παραβίαση του μυϊκού τόνου. Συχνά αυτά τα μωρά έχουν τρόμο, τρέμοντας το πηγούνι και τα άκρα ενώ κλαίει.
- μέτρια μορφή της νόσου.
Στην περίπτωση που η κατάσταση των ψίχτων θεωρήθηκε μέτρια (Apgar score 4 - 6 βαθμοί), το παιδί έχει ένα σύνδρομο κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου είναι διαφορετικά από τους συνομηλίκους τους, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία.
Σε σχέση με την αποδυνάμωση των αντανακλαστικών του νεογέννητου, υπάρχουν διαταραχές κατά τις πράξεις της αναρρόφησης και της κατάποσης - το μωρό αρνείται να θηλάσει. Το σύνδρομο της υπέρτασης-υδροκεφαλίας εκδηλώνεται με τη διόγκωση μιας μεγάλης γραμματοσειράς, την αύξηση του ρυθμού ανάπτυξης του κεφαλιού και τα παθολογικά αντανακλαστικά.
- σοβαρή πορεία της νόσου.
Με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης των ψίχτων (βαθμολογία Apgar 1 - 4 βαθμοί), υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής βλάβης στο νευρικό σύστημα - ένα κώμα. Ο μυϊκός τόνος του βρέφους μειώνεται δραστικά, η ψίχα δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα και τα έμφυτα αντανακλαστικά είναι πρακτικά απροσδιόριστα. Η αναπνοή μπορεί να είναι αρρυθμική, ενδεχομένως να σταματήσει. Η αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται και η δραστηριότητα της καρδιάς γίνεται αρρυθμική.
Παθολογικά συμπτώματα οφθαλμού εντοπίζονται στο μωρό, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, τα οποία, λόγω του μειωμένου τόνου, μερικές φορές συγκαλύπτονται ως αυθόρμητες κινήσεις του παιδιού.
Εκδηλώσεις της νόσου κατά την περίοδο αποκατάστασης
Μετά από ένα μήνα ζωής ενός μωρού, αλλάζουν και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει συνδυασμός συνδρόμων:
- Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση.
Οι εκδηλώσεις άγχους, με την κατάλληλη θεραπεία και την καλοήθη πορεία της νόσου, καθίστανται λιγότερο έντονες με το χρόνο, ακόμη και εξαφανίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, μια κλινική με αυξημένη διέγερση γίνεται επιληπτική.
Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο
Η δυναμική αυτής της διαταραχής στα παιδιά μπορεί να διαφέρει. Σε μια καλοήθη πορεία, εκδηλώνονται εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και οι ρυθμοί ανάπτυξης της περιφέρειας της κεφαλής κανονικοποιούνται κατά ηλικία από 6 μήνες έως ένα έτος. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν αναποτελεσματικά, ο υδροκεφαλός σχηματίζεται στο μωρό.
Φυτο-σπλαχνικές δυσλειτουργίες
Στο πλαίσιο της εκδήλωσης άλλων συνδρόμων, το παιδί αναπτύσσει συχνά συμπτώματα από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι μητέρες αυτών των μωρών έρχονται στο γιατρό με παράπονα για συχνή αναρρόφηση, χαμηλό κέρδος βάρους, διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διαταραχές της θερμορύθμισης, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος: κυάνωση των χεριών και των ποδιών, ρινοκολικό τρίγωνο.
Σύνδρομο κινητικών διαταραχών
Οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου συνδέονται με την αύξηση ή τη μείωση του τόνου στους μύες του μωρού και μπορούν να εκδηλωθούν, καθώς και να συνοδεύουν άλλες παθολογικές εκδηλώσεις του AED. Τα ψίχουλα συχνά χαρακτηρίζονται από υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και αργότερα από την κυριαρχία των κινητικών δεξιοτήτων.
Καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα παιδιά που υποφέρουν από υποξία συχνά υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Χαρακτηρίζονται από τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των έμφυτων αντανακλαστικών και την επιβράδυνση του ποσοστού των νέων δεξιοτήτων. Τα παιδιά με καθυστέρηση ανάπτυξης αργότερα αρχίζουν να καθορίζουν το βλέμμα τους, να ανταποκρίνονται στη φωνή της μητέρας, να ενδιαφέρονται για τα παιχνίδια.
Επιληπτικό σύνδρομο
Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρίσεων που σχετίζονται με αυξημένη βιοηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν επιληπτικό σύνδρομο εξαιτίας της ανωριμότητας των δομών του εγκεφάλου.
Διάγνωση του PEP
Η λήψη ιστορικού και η εξέταση του μωρού
Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την επίδραση των δυσμενών παραγόντων στο έμβρυο. Είναι σημαντικό να αισθανθείτε το μωρό μετά τη γέννηση και τις πρώτες μέρες της ζωής, το σκορ Apgar. Κατά την εξέταση, τα ψίχουλα είναι χαρακτηριστικά των συνδρόμων AED, αλλαγές στο νευρικό σύστημα.
Ειδικές συμβουλές
Τα παιδιά με υποψία ΠΕΠ πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο για να εξετάσουν την κατάσταση της βάσης. Ένας νευρολόγος θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο, θα καθορίσει την απαραίτητη εξέταση και θεραπεία.
Εργαστηριακή διάγνωση
Οι βιοχημικές αναλύσεις θα βοηθήσουν στη δημιουργία της υποξικής φύσης της νόσου, θα καθορίσουν την όξινη βάση και τη σύνθεση του αερίου του αίματος. Συχνά τα μωρά διερευνούν το επίπεδο γλυκόζης και ηλεκτρολυτών. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μολυσματική αιτία της εγκεφαλικής παθολογίας ή της τραυματικής αιμορραγίας κάτω από το κέλυφος της, είναι δυνατό να διεξαχθεί νωτιαία παρακέντηση και ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΝΣ.
Μέθοδοι οργάνων έρευνας:
- νευροσκόπηση.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια υπερηχογραφική εξέταση των δομών του εγκεφάλου μέσα από την άνοιξη του μωρού. Αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής και βοηθά στην ανίχνευση σημείων υποξίας, οιδήματος, αιμορραγίας, κοιλιακής διαστολής και άλλων αλλαγών.
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν περιοχές επιληπτικής δραστηριότητας, να προσδιοριστούν τα παιδιά που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
- υπολογιστική τομογραφία.
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ανιχνεύονται δομικές παθολογίες και αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Το CT χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση με την αναποτελεσματικότητα άλλων μελετών.
Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά
Η θεραπεία των παιδιών με AED διαφέρει ανάλογα με την περίοδο της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση ζωτικών οργάνων, καταπολεμώντας τις αναπνευστικές διαταραχές. Έτσι τα μωρά συχνά πραγματοποιούνται θεραπεία οξυγόνου, διοχετεύεται σωληνάριο.
Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ανάγκες, το σωματικό βάρος του παιδιού και τα διαλύματα γλυκόζης-ηλεκτρολύτη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Εφαρμόστε σημαίνει μείωση της αγγειακής διαπερατότητας (χαντάκι etamzilat), αντιεπιληπτικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη), ορμονικούς παράγοντες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), φάρμακα που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο (Piracetam, cortexin βινποσετίνη).
Μετά τη διακοπή των οξειών εκδηλώσεων της νόσου, το καθήκον του γιατρού είναι να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Τα παιδιά με AED είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας. Από τα φάρμακα, ένας ειδικός συστήνει συχνότερα τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο - notoriops, με αυξημένη ευερεθιστότητα, συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά και διατηρώντας το σύνδρομο σπασμών - αντισπασμωδικά.
Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των παιδιών με PEP έχουν ένα μασάζ, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με ενίσχυση), κολύμβηση, φυσική θεραπεία. Σε περίπτωση αναπτυξιακών καθυστερήσεων και διαταραχών ομιλίας, συνιστώνται μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο.
Πρόληψη ασθενειών
Για να μειωθεί ο κίνδυνος για το παιδί, οι υποψήφιοι γονείς πρέπει να υιοθετήσουν μια υπεύθυνη προσέγγιση στο θέμα του σχεδιασμού εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής, των τακτικών περιηγήσεων στον αέρα. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θεραπεύσει χρόνιες παθήσεις πριν συλλάβει ένα μωρό και να αποφύγει την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μην ξεχνάτε τη σημασία της έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τακτική εξέταση στην προγεννητική κλινική θα βοηθήσει στον εντοπισμό των παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του παιδιού και να αναλάβουν δράση εγκαίρως. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή διαχείριση της εργασίας, η έγκαιρη αναγνώριση των πιθανών επιπλοκών της εργασίας, η επιλογή του τρόπου παράδοσης. Μετά την εμφάνιση των ψίχτων στο φως, η εξέταση από παιδίατρο και η αξιολόγηση της ευημερίας του παιδιού είναι υποχρεωτική.
Συμπεράσματα
Το AED είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και απαιτούν άμεση, ορθολογική θεραπεία. Η κατάλληλη θεραπεία θα συμβάλει έγκαιρα στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επικίνδυνων συνεπειών για την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια αίτια μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου στο παιδί και να προσπαθήσουν να τα αποτρέψουν. Εάν το PEP διαγνωστεί με ένα νεογέννητο μωρό, οι μητέρες και οι μπαμπάδες θα πρέπει να πάρουν σοβαρά αυτήν την ασθένεια και να ακολουθήσουν όλες τις οδηγίες του γιατρού και να υποβληθούν σε τακτική θεραπεία που προδιαγράφεται από νευρολόγο. Μετά από όλα, ο χρόνος για να ξεκινήσει, η σωστή θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο δυσάρεστων επιπτώσεων για την υγεία του παιδιού.
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια - διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν προκύψει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, κατά τον τοκετό ή την νεογνική περίοδο. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι σύνδρομο κατάθλιψης ή υπερευαισθησίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές κίνησης, υπερτασική-υδροκεφαλική, σπασμωδική, φυτο-σπλαγχνική, με καθυστέρηση κινητική, διανοητική και ομιλία. Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει νευροσυνθετική, Doppler, MRI και CT του εγκεφάλου, EEG. Η θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σύνδρομης φαρμακευτικής θεραπείας, επαναλαμβανόμενων μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης, διόρθωσης λογοθεραπείας.
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια
εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική (PEP) - α εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από υποξικά, τραυματική, μολυσματική, τοξική-μεταβολικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού. Η χρήση του συλλογικού όρου "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρική οφείλεται στην ομοιότητα της κλινικής εικόνας που αναπτύσσεται με διάφορους μηχανισμούς εγκεφαλικής βλάβης. Συνεπώς, αυστηρά μιλώντας, η διατύπωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" δεν είναι μια διάγνωση και απαιτεί περαιτέρω συνδρομική ανάλυση. Στη δομή της παθολογίας του νευρικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι περισσότερο από 60%. Οι συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να κυμαίνονται από ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία και φυτο-αγγειακή δυστονία έως υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.
Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Η κύρια αιτία βλάβης του εγκεφάλου στο έμβρυο και το νεογέννητο στην περιγεννητική περίοδο είναι η ενδομήτρια υποξία. Έτσι., Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκύψει από σωματικά επιβαρυνθεί ανάμνηση έγκυος (καρδιακή νόσο, διαβήτη, πυελονεφρίτιδα, άσθμα, υπέρταση, και άλλοι.) Δυσμενείς κύησης (κίνδυνο αποβολής, εμβρυϊκής λοιμώξεις, αιμολυτική νόσος του εμβρύου, προεκλαμψία, placentofetal βλάβη) και τον τοκετό (στενή λεκάνη, πρόωρος τοκετός, παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας κ.λπ.). Οι επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά), η λήψη δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών ουσιών στο έμβρυο, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι και τα περιβαλλοντικά προβλήματα μπορεί να έχουν επιζήμια αποτελέσματα στο έμβρυο.
Επιπλέον, η περιγεννητική υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, των συγγενών ελλειμμάτων της καρδιάς, της σηψαιμίας του νεογέννητου κλπ.
Ανεξάρτητα από την άμεση αιτία, σε όλες τις περιπτώσεις υποξικής βλάβης του ΚΝΣ, η σκανδάλη είναι η έλλειψη οξυγόνου. Άλλες δυσμετοβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, υπο-υπερνατριαιμία, υπο-υπερμεγνησία, υπασβεστιαιμία) συνήθως συμβαίνουν μετά από υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Οι ενδοκρανιακοί τραυματισμοί γέννησης, ως αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συνδέονται κυρίως με μηχανικές επιδράσεις - χρησιμοποιώντας τα τραυματικά οφέλη του μωρού μαιευτικά, τον τοκετό στην πυελική παρουσίαση, την εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής, την πρόσφυση του κεφαλιού κλπ.
Ταξινόμηση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Κατά τη διάρκεια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια εκκρίνουν οξεία φάση (πρώτο μήνα της ζωής), ταχεία ανάκαμψη (μέχρι 4-6 μήνες) και η περίοδος τέλη αποκατάστασης (1-2 ετών) και την περίοδο της υπολειπόμενες ενέργειες.
Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιγεννητική σπογγώδεις περιλαμβάνουν κυκλοφορία σύνδρομο διαταραχές, αυξημένη διεγερσιμότητα neuroreflex (σύνδρομο υπερδιέγερσης), σύνδρομο καταστολή του ΚΝΣ, σύνδρομο υπερτασικούς-υδροκεφαλικού, σπασμωδική διαταραχή, σπλαχνικό αγενούς σύνδρομο.
Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, λαμβάνεται υπόψη μια εκτίμηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα APGAR:
- εύκολος βαθμός - 6 - 7 βαθμοί. Μία εκδήλωση της ήπιας μορφής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι το σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης. Τα πρόωρα μωρά με ήπια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια αποτελούν μια ομάδα αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου σπασμών.
- μέτρια βαθμό - 4 - 6 μονάδες. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει συνήθως με το σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ και το σύνδρομο υπερτασικής-υδροκεφαλίας.
- σοβαρό βαθμό - 1-4 βαθμούς. Η σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από κατάσταση προ-κωματώδους ή κωματώδους.
Συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Τα πρώτα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας μπορούν να ανιχνευθούν από έναν νεογνότοπο αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν μια αδύναμη ή καθυστερημένη κραυγή ενός νεογέννητου, παρατεταμένη κυάνωση, απουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης, αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα κ.λπ.
Η κλινική με ήπια μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα του νεογέννητου, δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακό ανήσυχο ύπνο, συχνό κλάμα, μυϊκή δυστονία, τρόμο στο πηγούνι και τα άκρα. Αυτές οι παραβιάσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και υποχωρούν κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής.
Το σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος με μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται με λήθαργο, υποανεμφάνιση, υποδυμναμία, διάχυτη μυϊκή υπόταση. Τυπικά η παρουσία εστιακών νευρολογικών διαταραχών: ανισοκορία, πτώση, συγκλίνουσα στραβισμού, νυσταγμός, διαταραχές της πιπίλισμα και την κατάποση, την ασυμμετρία των από τις ρινοχειλικές αύλακες, ασυμμετρία του τένοντα-περιοστική αντανακλαστικά. Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από ένταση και διόγκωση μεγάλου ελατηρίου, απόκλισης ραφής, αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού, διαταραχής του ύπνου, κραυγής. Οι νευρολογικές διαταραχές στη μέτρια περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μειώνουν εν μέρει την περίοδο καθυστερημένης ανάρρωσης.
Σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται adynamia, υποτονία μέχρι ατονία, συγγενή απουσία αντανακλάσεων, αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα, οριζόντια και κάθετη νυσταγμού, αρρυθμική παλμό και την αναπνοή, βραδυκαρδία, υπόταση, κράμπες επιθέσεις. Η δύσκολη κατάσταση του παιδιού μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες. Το αποτέλεσμα της σοβαρής περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, είναι η μία ή η άλλη μορφή νευρολογικής παθολογίας.
Στις πρώιμες και καθυστερημένες περιόδους ανάρρωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, συναντώνται τα ακόλουθα σύνδρομα: εγκεφαλική (ασθένεια), κινητικές διαταραχές, σπασμωδική, φυτο-σπλαχνική, υπερτασική-υδροκεφαλική.
Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή υπογλυκαιμία, υπερτονική ή δυστονική, υπερκινητικότητα, πάρεση και παράλυση. Οι διαταραχές του ύπνου, η συναισθηματική αστάθεια και η ανησυχία του κινητήρα του παιδιού αντιστοιχούν στο αστερονευρωτικό σύνδρομο.
Σφαδάζει συνδρόμου σε περιγεννητική περίοδο ανάκαμψης εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο άμεσα αλλά κράμπες melkoamplitudnym jitter μάσημα αυτόματη, στιγμιαία διακοπή της αναπνοής, σπασμός οφθαλμικού βολβού και t. D.
Η φυτο-σπλαγχνική δυσλειτουργία στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με μικροκυκλοφορικές διαταραχές (ελάττωση και ερεθισμός του δέρματος, παροδική ακροκυάνωση, κρύα άκρα), γαστρεντερικές δυσκινησίες (αναρρόφηση, δυσπεψία, εντερικές κράμπες κλπ.), Καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή καρδιά. αρρυθμία), κλπ.
Αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε παιδιά μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, επιβράδυνση τέμπο (νοητική υστέρηση, spp), ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD), χοντρό οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, διανοητική καθυστέρηση, προοδευτική υδροκεφαλία).
Διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Τα σημάδια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας συνήθως ανιχνεύονται κατά την εξέταση και τη φυσική εξέταση παιδιού από παιδίατρο ή παιδολογικό νευρολόγο. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του εγκεφάλου και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.
Προκειμένου να μελετηθούν οι δείκτες μεταβολισμού, ο προσδιορισμός της CBS και της σύνθεσης αερίων αίματος, το επίπεδο γλυκόζης, οι ηλεκτρολύτες, η ανάλυση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πραγματοποιείται.
Οι πρώτες διαγνωστικές πληροφορίες, που επιτρέπουν την έμμεση εκτίμηση της παρουσίας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αποκτώνται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των ανατομικών δομών του εγκεφάλου - νευροσυνόγραμμα μέσω μιας μεγάλης πηγής.
Για να αποσαφηνιστούν οι υποξικά-ισχαιμικές μεταβολές στον ιστό του εγκεφάλου που βρέθηκαν στο NSG, πραγματοποιείται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σε ένα παιδί. Προκειμένου να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, πραγματοποιείται υπερηχογραφική απεικόνιση των αγγείων του αυχένα του παιδιού και διπλή σάρωση των αρτηριών της κεφαλής. Το EEG του παιδιού έχει τη μεγαλύτερη αξία στη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, που συμβαίνει με το σύνδρομο σπασμών. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση του παιδιού μπορεί να συμπληρωθεί με echoEG, REG, ηλεκτροευρυθρογραφία, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ένα παιδί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια χρειάζεται μια οξεία διαβούλευση με την εξέταση της βάσης. Όταν η ψυχική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του λόγου καθυστερούν, ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν παιδοψυχολόγο και έναν λογοθεραπευτή.
Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια διεξάγεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Το παιδί παρουσιάζει ένα σπάνιο σχήμα, την οξυγονοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη διατροφή των σωληναρίων.
Η συνταγογράφηση ναρκωτικών συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούντα σύνδρομα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Για να μειωθεί η ενδοκράνια υπέρταση, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (μαννιτόλη), χορηγούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ.) Και πραγματοποιούνται θεραπευτικές σπονδυλικές διατρήσεις.
Για την κανονικοποίηση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και να βελτιώσει την αντοχή του σε υποξία διενεργείται θεραπεία με έγχυση -.. Η χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης, κάλιο, ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, παρασκευάσματα μαγνησίου, κλπ Για την καταπολέμηση σπασμών χρησιμοποιούνται φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλπ Εντός θεραπεία περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, αποπρωτεϊνωμένο αίμο-μετριασμένο αίμα μοσχαριών κ.λπ.) παρουσιάζεται.
Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η θεραπεία ενός παιδιού με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα και αγγειοπροστατευτικά, φυσικοθεραπεία, κολύμβηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ενισχυτές, ηλεκτροφόρηση), ομοιοπαθητική θεραπεία, φυτοθεραπεία, οστεοπαθητική.
Στην περίπτωση διαταραχών του λόγου - διαταραχές διόρθωσης, σύνδρομα αλιαλίας και δυσαρθρία, παρουσιάζονται διορθωτικές συνεδρίες λογοθεραπείας.
Πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας
Πλήρης ανάκαμψη, καθώς το αποτέλεσμα της ήπιας περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εμφανίζεται στο 20-30% των παιδιών. Σε άλλες περιπτώσεις, ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα αναπτύσσονται στην υπολειμματική περίοδο. Η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ζημίας, την επικαιρότητα και την πληρότητα της παροχής ιατρικής βοήθειας. Η υψηλή πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά προκαλεί ένα μεγάλο αποθεματικό για την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα ακόμη και με ελάχιστες εκδηλώσεις περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.
Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης. Το κύριο καθήκον της μελλοντικής μητέρας και μαιευτή-γυναικολόγου στο στάδιο της διαχείρισης της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, τη διόρθωση της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόληψη ενδοτραυματικού τραύματος του εμβρύου.
Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια: ανάπτυξη, εκδηλώσεις, διάγνωση, τρόπος θεραπείας, πρόγνωση
Ο όρος "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" είναι γνωστός σε πολλούς γονείς, διότι σήμερα σε διάφορες παραλλαγές εμφανίζεται σε σχεδόν το ήμισυ των παιδικών καρτών εξωτερικών ασθενών. Με αυτή την προϋπόθεση εννοούμε το σύνολο των αλλαγών στον νευρικό ιστό υπό την επίδραση της υποξίας, του τραύματος, της λοίμωξης, που δρουν στον εγκέφαλο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Τα αποτελέσματα αυτής της επίδρασης κυμαίνονται από την ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία έως τις σοβαρές εκδηλώσεις: εγκεφαλική παράλυση, επιληπτικό σύνδρομο και υδροκεφαλία.
Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν πώς να ανταποκρίνονται σωστά σε μια τέτοια διάγνωση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το μωρό φαίνεται αρκετά υγιές και αναπτύσσεται ανάλογα με την ηλικία. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι η ασθένεια δεν περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση και ο ίδιος ο όρος χρησιμοποιείται εκτός από τον μετασοβιετικό χώρο και πουθενά αλλού στον κόσμο.
Σύμφωνα με ξένους ερευνητές, η πραγματική εγκεφαλοπάθεια της υποξίας-ισχαιμικής γένεσης δεν ανευρίσκεται σε περισσότερο από το 4% των βρεφών, αλλά σε κλινικές αυτή η διάγνωση συνταγογραφείται σε τουλάχιστον τα μισά από τα μωρά. Κάθε δεύτερη μητέρα βιάζεται στο φαρμακείο για την προβλεπόμενη θεραπεία και οι νέοι ασθενείς αναγκάζονται να το πάρουν.
Το νευρικό σύστημα του πρώτου έτους ζωής ενός μικρού προσώπου είναι εξαιρετικά μεταβαλλόμενο, ωριμάζει γρήγορα και βελτιώνεται, οι αντιδράσεις στον έξω κόσμο και η συμπεριφορά του μωρού μεταβάλλονται, επομένως είναι πολύ δύσκολο να τεθούν οι αλλαγές που συμβαίνουν σε κάποιους κανόνες, αλλά οι εμπειρογνώμονες το έχουν δοκιμάσει και το κάνουν.
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη, γι 'αυτό και τα συχνά υγιή παιδιά έχουν τουλάχιστον μία από τις παραμέτρους εκτός της κανονικής εμβέλειας. Ως εκ τούτου, η συχνότητα των διαγνώσεων περιγεννητικής βλάβης. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το μωρό απλά φωνάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα πηγούνια του ή ένα στυλό ξαφνικά χτύπησαν και ίσως χτύπησε αρκετές φορές την ημέρα, οι γονείς του πηγαίνουν σε έναν ειδικό και δεν θα αργήσουν να προσδιορίσουν την εγκεφαλική δυσλειτουργία και να διαγνώσουν την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.
Η συνταγογραφούμενη σε πρώιμη παιδική ηλικία θεραπεία είναι συχνά όχι μόνο πρακτική, αλλά και επιβλαβής για το παιδί εάν η διάγνωση γίνεται «με τέντωμα» ή βασίζεται μόνο σε δεδομένα σχετικά με την παθολογική πορεία του τοκετού, η οποία συμβαίνει συχνά στις παιδικές κλινικές.
Φυσικά, θα ήταν λάθος να αρνούμαστε εντελώς την πιθανότητα περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης, αλλά είναι απαραίτητο να είμαστε ευαίσθητοι σε μια τέτοια διάγνωση, ώστε να μην συμβάλουμε στην αύξηση της υπερευαισθησίας και της αδικαιολόγητα συνταγογραφούμενης θεραπείας. Παρακάτω εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της εγκεφαλοπάθειας, η οποία έχει πραγματικά σαφείς αιτίες και χαρακτηριστικές νευρολογικές μεταβολές, δηλαδή εκείνες τις καταστάσεις όπου δεν υπάρχει αμφιβολία για την καταστροφή του νευρικού ιστού.
Αιτίες ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης
Η εγκεφαλοπάθεια της υποξίας-ισχαιμικής γένεσης προκαλείται από αρνητικούς παράγοντες που δρουν στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από τις συνθήκες της μη επιτυχούς γέννησης και της πρώιμης μετά τον τοκετό περιόδου:
- Χρόνιες παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τον μεταβολισμό - καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιακή νόσο, αναιμία, πνευμονική παθολογία, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.
- Οξείες λοιμώξεις ή επιδείνωση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Σοβαρά λάθη στη διατροφή, τη χρήση οινοπνεύματος και το μέλλον του καπνίσματος στο μέλλον.
- Πάρα πολύ νεαρή ή μεγαλύτερης ηλικίας έγκυος γυναίκα.
- Κληρονομική παθολογία και μεταβολικές διαταραχές.
- Χείωση, απειλούμενη αποβολή, χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα.
- Η παθολογία του τοκετού - γενική αδυναμία, ταχεία γέννηση, χρήση μαιευτικής λαβίδας ή εκχύλιση κενού του εμβρύου.
- Ακτινοβολία, δηλητηρίαση, επίδραση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Η κατάσταση της πρόωρης νεογνικής.
Έτσι, σχεδόν κάθε αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένου του στρες, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ωρίμανσης του εγκεφάλου του μωρού, της εμβρυοπλακουντιακής ανεπάρκειας και της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, αλλά συχνά οι γιατροί δεν μπορούν να δημιουργήσουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ της παθολογίας και του συγκεκριμένου ανεπιθύμητου παράγοντα.
Αντικειμενικά, η κλίμακα Apgar, η οποία λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα, τα αντανακλαστικά των νεογέννητων, το χρώμα του δέρματος και το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων, συμβάλλει στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη σοβαρότητα της υποξίας και βοηθά στην εκτίμηση του βάθους της εγκεφαλικής βλάβης. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο υγιέστερο είναι το μωρό και η τιμή δεν υπερβαίνει τα 3 σημεία δείχνει τον υψηλότερο κίνδυνο περιγεννητικής βλάβης του νευρικού ιστού λόγω της βαθιάς υποξίας, όταν απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
η κύρια αιτία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι η ενδομήτρια υποξία
Ταυτόχρονα, οι υψηλοί αριθμοί στην κλίμακα που αναφέρεται δεν εγγυώνται πλήρη υγεία, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μία εβδομάδα μετά τη γέννηση. Η έγκαιρη βοήθεια και οι υψηλές ικανότητες προσαρμογής του εγκεφάλου του παιδιού προδιαθέτουν σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και την απουσία νευρολογικών διαταραχών σε πολλά μωρά.
Συμπτώματα παιδικής εγκεφαλοπάθειας
Η εγκεφαλοπάθεια της υποξικής ισχαιμικής γένεσης εμφανίζεται σε διάφορες περιόδους, διακρίνοντας από τις ιδιότυπες κλινικές εκδηλώσεις, τη σοβαρότητα της πορείας και τις πιθανές εκβάσεις:
- Οξεία - τον πρώτο μήνα της ζωής.
- Ανασυγκροτητικά - έως ένα έτος για πλήρη και μέχρι δύο χρόνια για τα πρόωρα μωρά.
- Υπολειπόμενες αλλαγές.
Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών συνδρόμων εγκεφαλικής βλάβης, τα οποία εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς, και καθένα από αυτά έχει τη δική του θεραπευτική αγωγή και ορίζεται μια πρόγνωση.
Στην οξεία περίοδο της μεταυποξυξικής εγκεφαλοπάθειας, υπάρχουν σύνδρομα κατάθλιψης του εγκεφάλου, πιθανό κώμα, αυξημένη νευρική και αντανακλαστική διέγερση, σπασμοί, ενδοκρανιακή υπέρταση οφειλόμενη στον υδροκέφαλο.
Στη φάση ανάκαμψης, αυτά τα σύνδρομα παραμένουν, αν και η σοβαρότητα τους κάτω από την επίδραση της θεραπείας μειώνεται. Υπάρχουν φυσαλιδώδεις και σπλαχνικές διαταραχές, εμφανώς υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.
Η περίοδος των υπολειπόμενων αλλαγών συμβαίνει με την καθυστέρηση της ψυχοκινητικής και της ανάπτυξης του λόγου, της υπερδραστηριότητας, της νευρασθένειας, της αυτόνομης δυσλειτουργίας, σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο σπασμών παραμένει και ο υδροκεφαλμός δεν επιτρέπεται. Μια πολύ επικίνδυνη εκδήλωση αυτής της περιόδου είναι η επίμονη εγκεφαλική παράλυση.
Το σύνδρομο αυξημένης νευροανακλαστικής διέγερσης χαρακτηρίζεται από:
- Ενεργοποίηση αυθόρμητων κινήσεων και έμφυτων αντανακλαστικών.
- Άγχος, κλάμα, ρηχός και σύντομος ύπνος?
- Παρατεταμένη εγρήγορση και δυσκολία στον ύπνο.
- Διακυμάνσεις στον μυϊκό τόνο, τρόμο στο πηγούνι, τα πόδια ή τα χέρια.
Τα πρόωρα μωρά με αυτό το σύνδρομο έχουν μεγάλη πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων που συμβαίνουν κάτω από τη δράση ερεθιστικών παραγόντων, και συγκεκριμένα αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, η επιληψία μπορεί να διαμορφωθεί μετά από ένα χρόνο.
Το συγκλονιστικό σύνδρομο είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεταθυξικής εγκεφαλοπάθειας. Εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι αρκετά ποικίλο - από περιόδους κάμψης και κεφαλής κλίση με αυξημένο τόνο των άκρων και σύσπαση vzdagivany σε γενικευμένη σπασμούς με απώλεια συνείδησης. Κατά τη βρεφική ηλικία, είναι μερικές φορές δύσκολο να εκτιμηθεί ο βαθμός και η προέλευση των επιληπτικών κρίσεων χωρίς πρόσθετη διάγνωση.
Το σύνδρομο της υπέρτασης-υδροκεφαλίας οφείλεται σε περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ανωμαλίες στην παραγωγή ή απορρόφηση του), με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Το φαινόμενο αυτό εκδηλώνεται με πρήξιμο και κυματισμό των φανταναλίων, αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού του βρέφους, που δεν ανταποκρίνεται στο πρότυπο ηλικίας. Τα παιδιά με υδροκεφαλία είναι ανήσυχα, κοιμούνται άσχημα, συχνά καταιγισμένα.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ένα σχετικά μεγάλο κεφάλαιο μπορεί να σχετίζεται με το σύνταγμα. η αναφυλαξία και το άγχος εμφανίζονται στον εντερικό κολικό. και οι fontanelles δεν αυξάνονται εγκαίρως με ραχίτιδα, οπότε δεν χρειάζεται να γίνονται οι ίδιες οι διαγνώσεις χωρίς εξειδικευμένη εξέταση, νευροσκόπηση και άλλες εξετάσεις.
Το κόμμα είναι μια πολύ σοβαρή εκδήλωση της εγκεφαλικής παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζει μια βαθιά υποξική αλλοίωση των νευρώνων. Τα παιδιά σε κώμα εμφανίζουν λήθαργο των κινήσεων ή την πλήρη απουσία τους, αναπνευστική καταστολή, βραδυκαρδία, έλλειψη αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση, σπασμωδικές κρίσεις είναι δυνατές. Αυτή η κατάσταση απαιτεί εντατική φροντίδα, παρεντερική διατροφή και συνεχή παρακολούθηση. Το κώμα μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο εβδομάδες.
Η φυτική δυσλειτουργία και οι διαταραχές της σπλαχνικής νεύρωσης εκδηλώνονται από τον δεύτερο μήνα της ζωής με το υπάρχον υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο και άλλες διαταραχές. Χαρακτηρίζονται από ελάττωση, ανεπαρκές μαζικό κέρδος, παθολογία του καρδιακού ρυθμού και αναπνοή, ανεπάρκεια θερμορύθμισης και πεπτικές διαταραχές. Με αυτό το σύνδρομο, η εντερίτιδα και η κολίτιδα με διαταραχή των σκευών είναι συχνές.
Οι αλλαγές κινητήρα είναι εμφανείς από τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο και χαμηλός, καθώς και η επιβράδυνση ή η ενεργοποίηση της κίνησης. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει την υστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, της ομιλίας και, κατά συνέπεια, της νοημοσύνης, καθώς το παιδί δεν μπορεί να καταφέρει να μάθει τις κινητικές δεξιότητες και να κάνει στοχοθετημένες κινήσεις από ξεχωριστές ομάδες μυών. Υπάρχουν αδύναμες εκφράσεις του προσώπου, καθυστερημένες αντιδράσεις στα οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα, καθυστερημένη κυριαρχία της πράξης συνεδρίασης, σέρνεται και περπατάει.
Το σύνδρομο υπερκινητικότητας του ελλείμματος προσοχής φαίνεται να είναι περίπου 3 ετών. Τα παιδιά αυτά δυσκολεύονται να επικεντρωθούν σε οτιδήποτε, είναι πολύ κινητά και ανήσυχα, συχνά αποσπασματικά, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στην εκπαίδευση και την εκπαίδευση. Η υπερκινητικότητα της κίνησης προκαλεί κόπωση και συναισθηματική αστάθεια, κακό ύπνο, ευερεθιστότητα.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης γίνεται με βάση τα συμπτώματα, τα στοιχεία ιστορίας σχετικά με τις παραβιάσεις της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού - πιθανή χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις, τραύματα γέννησης και μαιευτικά οφέλη. Αυτές οι πληροφορίες περιέχονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών και απαλλαγή από το νοσοκομείο μητρότητας.
Η πρόσθετη εξέταση διευκολύνει σημαντικά τη διαγνωστική αναζήτηση και συμβάλλει επίσης στην αποσαφήνιση του βάθους της βλάβης του νευρικού συστήματος, στην ανίχνευση της δυναμικής της νόσου και της επίδρασης της θεραπείας.
Μεταξύ των διαδραστικών μεθόδων διαγνωστικής αξίας είναι:
- Η νευροσυνδεσμολογία - είναι ασφαλής για το μωρό, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα morphofunctional χαρακτηριστικά του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συστήματος, αποκαλύπτει την ύπαρξη βλάβης και το βάθος τους?
- Sonographic Doppler - αξιολογεί την κυκλοφορία του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφοι - διερευνά την ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων με καταγραφή των δυνατοτήτων των κυττάρων δείχνει ωριμότητα νευρικές δομές, μια πιθανή αναπτυξιακή ασυμμετρία καθυστέρηση ημισφαίρια παρουσία κατάσχεσης εστιών και τον εντοπισμό του στον εγκέφαλο?
- Παρακολούθηση βίντεο - αναλύει τις αυθόρμητες κινήσεις του μωρού για να αξιολογήσει την επιληπτική δραστηριότητα.
- Ηλεκτροερυθρογραφία - σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη νευρομυϊκή παθολογία, τη συγγενή ή την επίκτητη.
- CT και MRI - καθορίζουν τις ανατομικές ανωμαλίες στη δομή του εγκεφάλου, αλλά έχουν σημαντικό μειονέκτημα - διεξάγονται υπό γενική αναισθησία.
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - δείχνει τη φύση των μεταβολικών διεργασιών και την ταχύτητα ροής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι διάγνωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι η νευροσυνθετική και η EEG. Είναι εύκολα αναπαραγώγιμα, ασφαλή και παρέχουν αρκετά μεγάλο αριθμό πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του παιδιού και τις προοπτικές περαιτέρω θεραπείας.
Για την υποξική βλάβη στον εγκέφαλο, απαιτείται οφθαλμίατρος. Η αξιολόγηση του βάθους βοηθά στη διάγνωση της γενετικής παθολογίας, στην ανάλυση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην κατάσταση των οπτικών νεύρων.
Πώς να θεραπεύσει την εγκεφαλική παθολογία στα παιδιά;
Η θεραπεία για εγκεφαλικές βλάβες μέτριου και σοβαρού στην οξεία φάση πραγματοποιείται στην κλινική. Με την ήπια παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νευρολόγοι περιορίζονται σε:
- Λειτουργία διόρθωσης, η οποία ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση των διαταραχών κίνησης και το επίπεδο νευροανακλαστικής διέγερσης.
- Παιδαγωγική βοήθεια.
- Μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.
- Φυσικοθεραπευτικές τεχνικές.
Τα φυτικά φάρμακα και τα διουρητικά (valerian, motherwort) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα συνταγογραφούνται ως υποστήριξη φαρμάκων.
Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας απαιτεί συντηρητική θεραπεία ανάλογα με τον αριθμό των πιέσεων και συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου:
- Η κεφαλή του κρεβατιού μωρών ανυψώνεται στους 30 βαθμούς.
- Φυτική ιατρική με ελαφρύ αλογοουρά, μαρμελάδα και άλλα βότανα που συνιστώνται από νευρολόγο.
- Ελλείψει της επίδρασης των φαρμακευτικών βοτάνων και με μέτρια και σοβαρή πορεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα - diacarb, που μειώνει την παραγωγή υγρού και αυξάνει την εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα, τη μαννιτόλη.
- Η έλλειψη επίδρασης της φυτο- και φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να απαιτήσει χειρουργική διόρθωση (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
Οι διαταραχές της κίνησης αντιμετωπίζονται συντηρητικά:
- Μασάζ;
- Θεραπεία άσκησης.
- Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - ενίσχυση, ηλεκτροφόρηση.
Ανάλογα με το επικρατούμενο κλινικό σύνδρομο, χορηγείται υποστήριξη φαρμάκου:
- Dibazol, galantamine - για την ενίσχυση της νευρομυϊκής μετάδοσης σε μυϊκή υπόταση, paresis;
- mydocalm, baclofen - στην περίπτωση της υπερτονικότητας και των σπασμών.
Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, εγχύονται ή με ηλεκτροφόρηση. Η αντισπασμωδική θεραπεία σε παιδιά με επιληπτικές κρίσεις απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και προσοχή. Η δόση και ο τύπος αντισπασμωδικού, καθώς και το σχήμα και ο τρόπος χορήγησης προσδιορίζονται από τη μορφή της παθολογίας και της ηλικίας του ασθενούς. Τα depakine, diazepam, phenobarbital, κλπ. Χρησιμοποιούνται.
Η αλλαγή φαρμάκων είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του νευρολόγου που παρακολουθεί, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του EEG. Οι γονείς ενός παιδιού θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η απότομη αυτό-απόσυρση των αντισπασμωδικών προκαλεί συχνά πιο συχνό και επιδεινούμενο σύνδρομο σπασμών και ως εκ τούτου είναι απολύτως απαράδεκτο.
αντισπασμωδικά Υποδοχή μπορεί να σχετίζεται με έναν αριθμό παρενεργειών, και ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει την ανάπτυξη και εξέλιξη του παιδιού, ειδικά αν οι συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε αυτή την ομάδα των βρεφών ή προσχολικής σε νεαρή ηλικία. Η χρήση τους απαιτεί παρακολούθηση της καταμέτρησης αίματος και της απόκρισης στο ήπαρ (βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο), καθώς και την ηλεκτροεγκεφαλογραφή κάθε έξι μήνες.
Ωστόσο, όχι μόνο η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει κάποιες αρνητικές αλλαγές, αλλά και η απουσία της, η οποία είναι ακόμη πιο επιβλαβής για το σχηματισμό του νου και της νοημοσύνης του παιδιού. Οι συχνές επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από διάχυτο θάνατο και δυστροφία των νευρώνων · επομένως, η νοητική καθυστέρηση είναι το πιο πιθανό πράγμα που μπορεί να συμβεί εάν ένας ασθενής αρνείται τη θεραπεία.
Μια άλλη σημαντική περίσταση: οι διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας αντενδείκνυνται σε ασθενείς με επιληπτικό σύνδρομο. Το κολύμπι στην πισίνα, η υπερθέρμανση, η υπερβολική εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσει επίθεση, οπότε πρέπει να αποκλειστούν.
Σε μια καθυστέρηση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης, η οποία είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μέτρια έως σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η εφαρμογή εργαλείων για την ενίσχυση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνουν το μεταβολισμό και την προώθηση της δημιουργίας νέων συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων :. Piracetam, Lutset, Pantogamum, aktovegin κλπ Σχεδόν πάντα εμφανίζονται ως Βιταμίνες Β, αντιοξειδωτικά, παρασκευάσματα μαγνησίου.
Μια πολύ σημαντική πτυχή της προσαρμογής του παιδιού είναι η κοινωνικο-παιδαγωγική διόρθωση. Τα παιδιά σπουδάζουν σε ειδικά σχολεία, δουλεύουν με έναν αποθοκτόνο, λογοθεραπευτή, ψυχολόγο. Αυτοί οι ειδικοί τους διδάσκουν να αντιδρούν σωστά σε εξωτερικά ερεθίσματα, να συμπεριφέρονται στην ομάδα των παιδιών και βοηθούν τους γονείς να οργανώσουν ορθολογικά έναν τρόπο ξεκούρασης και κατάρτισης για το παιδί.
Ήπιες μορφές της περιγεννητικής υποξίας εγκεφαλοπάθειας εξαφανιστεί από το χρόνο, στις σπάνιες περιπτώσεις εγκεφαλοπάθειας παραμένουν ήπια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν την μελλοντική ανάπτυξη, αλλά μπορεί να προκαλέσει κόπωση και συναισθηματική αστάθεια του μωρού. Η συνέπεια της μεταφερόμενης παθολογίας μπορεί να είναι η λεγόμενη ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, η οποία αντανακλάται στα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς και σε ορισμένες μαθησιακές δυσκολίες.
Η εγκεφαλική παράλυση και η επιληψία θεωρούνται οι πιο σοβαρές συνέπειες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, καθώς και οι σοβαρές μορφές ψυχοπαθητικής αναπτυξιακής καθυστέρησης και η αύξηση του υδροκεφαλίου που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται για να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην προοδευτική υδροκέφαλο και μέλος του ελιγμούς, δηλ ρυθμίσετε ειδικό σωλήνα που συνδέει το σύστημα υγρού με το στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα, όπου το υγρό είναι δεδομένη και όπου αναρροφάται πίσω ορογόνο. Η διάτρηση είναι επίσης δυνατή ως μέθοδος για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
Η πρόγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής βλάβης. Στην περίπτωση σοβαρών μορφών, είναι πολύ σοβαρό, επειδή η αναδυόμενη εγκεφαλική παράλυση ή η επιληψία είναι η πορεία προς την αναπηρία. Ωστόσο, οι ήπιες μορφές εγκεφαλικής βλάβης αντιμετωπίζονται με επιτυχία και τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού.
Με μέτρια και σοβαρή περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στην υπολειπόμενη περίοδο υπερτασικά και σπαστικά σύνδρομα, παραλύσεις, παραμένει ψυχοκινητική καθυστέρηση, απαιτώντας συνεχή θεραπεία και παρατήρηση. Τέτοια παιδιά είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγους παιδιών, εκπαιδεύονται σε σωφρονιστικά μαθήματα ή στο σπίτι και παίρνουν μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η πρόληψη της περιγεννητικής υποξικής εγκεφαλοπάθειας θα πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο παρακολούθησης της μέλλουσας μητέρας. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν ή να εξαλειφθούν πλήρως οι ανεπιθύμητες ενέργειες μιας γυναίκας, να επιλεγεί ο τρόπος χορήγησης σωστά και εγκαίρως με βάση την ειδική κλινική κατάσταση και να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας.
Έτσι, η διάγνωση της μεταυποξυξικής εγκεφαλοπάθειας απαιτεί μια ουσιαστική προσέγγιση και αξιολόγηση όλων των κριτηρίων που επιτρέπουν την τοποθέτησή της. Ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι δεν υπάρχει καμία ασφαλής θεραπεία, ειδικά στη βρεφική ηλικία, και τα φάρμακα που δεν είναι απαραίτητα συνταγογραφούμενα είναι πιο κακά παρά καλό. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται για τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παιδιού, τους κανόνες και τις αποκλίσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ή να αγνοούνται, περιορίζοντας την παρατήρηση.