Αφαίρεση του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

Μέχρι τώρα, ο ανθρώπινος εγκέφαλος παραμένει ένα μυστήριο για την επιστήμη και την ιατρική. Φυσικά, σε διαφορετικές κλινικές πραγματοποιούνται λειτουργίες του εγκεφάλου, ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει το αποτέλεσμα, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για άλλα μέρη του σώματος.

Η σημασία της αποδεικνύει επίσης ότι η φύση της μητέρας την έκρυβε σε ένα αξιόπιστο κουτί των οστών - ένα κρανίο που την προστατεύει σχεδόν τέλεια. Φυσικά, η φύση δεν έβλεπε ότι οι άνθρωποι μπορούν να φτάσουν ταχύτητα 180 χλμ / ώρα και να συντρίψουν σε έναν πόλο, αλλά ο εγκέφαλός μας προστατεύεται όπως θα έπρεπε από τους περισσότερους τραυματισμούς. Ας δούμε τα παράδοξα περιστατικά με τον εγκέφαλο κάποιων ανθρώπων, που αργότερα, φαίνεται ότι θα έπρεπε να είχαν πεθάνει, αλλά παρέμειναν για να ζήσουν την παλιά τους ζωή.

1879: ένα μπουλόνι χτύπησε μια γυναίκα

Η γυναίκα εργάστηκε στο μύλο. Ένα μεγάλο μπουλόνι χτύπησε τον μηχανισμό του μύλου και πέταξε έξω από αυτό σαν μια σφαίρα, συνθλίβοντας το ατυχές κεφάλι ακριβώς πάνω από το δεξί μάτι. Ο Μπολτ κάθισε σε βάθος περίπου 12 εκατοστών. Μέρος του εγκεφάλου χάθηκε κατά τη στιγμή του ατυχήματος, καθώς και κατά τη διάρκεια της επιχείρησης για την αφαίρεση του μπουλονιού. Κανείς δεν περίμενε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και, ωστόσο, το θύμα όχι μόνο έχασε τη συνείδηση ​​κατά τη στιγμή του συμβάντος, αλλά δεν αισθάνθηκε κανένα πόνο. Δύο χρόνια αργότερα, μόνο μια μικρή ουλή στο μέτωπο έμοιαζε με ατύχημα. Μετά από αυτό, η γυναίκα έζησε ακόμη σαράντα δύο χρόνια.

Ο ευγενής χάθηκε μέρος του κρανίου

Η γυναίκα από το μύλο ήταν ακόμα τυχερή σε σύγκριση με έναν ρώσο ευγενή, ο οποίος τραυματίστηκε στο έδαφος από ένα άλογο που ήταν σε πλήρη ταχύτητα. Είχε ένα μεγάλο μέρος του κρανίου σχισμένο, το οποίο οι χειρουργοί αποκαθιστούσαν, δανείζοντάς το από το σκυλί. Ο άντρας ανακτήθηκε, αλλά απαξιώθηκε χωρίς το δικαίωμα να τον αποκαταστήσει στο στήθος της θρησκείας μέχρις ότου συμφώνησε να απομακρύνει το οστέινο του σκύλου από το κεφάλι του. Περιττό να πούμε ότι ο ευγενής επέλεξε να ζήσει στην αμαρτία.

1847: μια σιδερένια ράβδο διάτρητη μέσω του Fainz Gage

Μια άλλη ενδιαφέρουσα περίπτωση καταγράφεται στα ημερολόγια του Ιατρικού Μουσείου στη Μασαχουσέτη. Ένα βαρύ σιδερένιο μπαρ περίπου ένα μέτρο διάτρητο μέσα από το κεφάλι ενός άνδρα. Το απόγευμα της 13ης Σεπτεμβρίου 1847, ο 25χρονος δάσκαλος του σιδηροδρομικού τμήματος Finez Gage (Phineas P. Gage) έβαλε εκρηκτικά στην τρύπα για την έκρηξη. Σφράγισε το φορτίο σκόνης με σιδερένιο ράβδο, το οποίο ήταν στραμμένο από πάνω, αλλά το κατώτερο άκρο του ήταν τελείως επίπεδο. Όταν χτύπησε μια πέτρα, μια ράβδος σιδήρου έπληξε μια σπίθα, η οποία προκάλεσε την έκρηξη της σκόνης. Το αιχμηρό άκρο της ράβδου χτύπησε το Gage από τον πυθμένα του ματιού και πέρασε από το κεφάλι του. Το αριστερό μάτι σχεδόν βγήκε από την τροχιά. Παρά τον τρομερό τραυματισμό, ο νεαρός άνδρας δεν έχασε τη συνείδηση. Σύντροφοι τον πήραν σε έναν τοπικό γιατρό και ο ίδιος ο Gage πήγε στην αίθουσα αναμονής. Λαμβάνοντας τη σιδερένια μπάρα έξω από το κεφάλι, ο χειρουργός αναγκάστηκε να αφαιρέσει το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου και τα οστά του κρανίου. Σε αντίθεση με τις προσδοκίες των γύρω του, ο Fainz ανέκαμψε. Είναι μόνο τυφλός στο ένα μάτι. Ο Gage έζησε περισσότερο από σαράντα χρόνια, θέτοντας σε ακινησία πολυάριθμα φωτιστικά της ιατρικής.

Το πορτρέτο του Gage, μαζί με μια μεταλλική ράβδο, άλλαξε για πάντα τη ζωή του

μελέτες Μοντέλο υπολογιστή & απεικονίσεων σχετικά με την επίδραση επί της ζημίας Gage μυαλό του (όπως το Van Horn JD, Irimia Α, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et αϊ.)

1935: Το μωρό έζησε 2 μήνες χωρίς εγκέφαλο

Το 1935, ένα παιδί γεννήθηκε στο νοσοκομείο του Αγίου Βικεντίου στη Νέα Υόρκη και δεν είχε καθόλου εγκεφάλου (εγκεφαλία). Ζούσε σχεδόν δύο μήνες! Η συμπεριφορά του παιδιού ήταν απόλυτα φυσιολογική και κανείς δεν υποψιάστηκε ότι είχε εγκέφαλο πριν το άνοιγμα. Σήμερα, αυτές οι εγκυμοσύνες διακόπτονται στα αρχικά στάδια. Αξίζει να σκεφτούμε: είναι ο εγκέφαλος σημαντικό στο σώμα μας;

1957: Οι γιατροί Jan Bruelle και George Alby αφαιρούν ολόκληρο το δεξί μισό του εγκεφάλου.

Το 1957, οι γιατροί στο νοσοκομείο της Βοστώνης, οι γιατροί Ian Bruel και George Alby, πραγματοποίησαν επιτυχώς μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Έπρεπε να αφαιρέσουν ολόκληρο το δεξιό μισό του εγκεφάλου του ασθενούς. Για τη μεγάλη έκπληξη των γιατρών, ανέκτησε γρήγορα και δεν έχασε τις νοητικές ικανότητές του. Φαινόταν ότι η επιχείρηση δεν είχε καμία επίδραση σε αυτά.

1940: ο εγκέφαλος ενός 14χρονου αγοριού χωρίστηκε από το κρανίο

Το 1940 ο Δρ Avgustin Iturrera έκανε μια δήλωση στην Ανθρωπολογική Εταιρεία της Βολιβίας και έβαλε τους συναδέλφους του μπροστά σε ένα φανταστικό γεγονός. Αυτός και ο Δρ Nicholas Ortiz παρατήρησαν ένα 14χρονο αγόρι που ήταν στην κλινική με διάγνωση όγκου στον εγκέφαλο. Ο ασθενής παρέμεινε συνειδητός μέχρι το θάνατό του, παραπονέθηκε μόνο για σοβαρό πονοκέφαλο. Όταν οι γιατροί πραγματοποίησαν αυτοψία, έφτασαν στην ακραία έκπληξη: όλη η μάζα του εγκεφάλου ήταν τελείως διαχωρισμένη από το κρανίο. Ένα τεράστιο απόστημα κατέσχεσε την παρεγκεφαλίδα και μέρος του εγκεφάλου.

Ο καθηγητής Hoflandu βρήκε νερό αντί του mogzga στο κουτί του κρανίου

Ωστόσο, το έργο που αντιμετώπισαν οι γιατροί από τη Βολιβία δεν ήταν τόσο περίεργο όσο αυτό που έπρεπε να αντιμετωπίσει ο καθηγητής Houfland, γνωστός Γερμανός ειδικός στον εγκέφαλο. Έπρεπε να αλλάξει όλες τις ιατρικές παρουσιάσεις του μετά το άνοιγμα του κρανίου του ατόμου που υπέστη παράλυση. Μέχρι το τελευταίο λεπτό ο ασθενής διατηρούσε τις πνευματικές ικανότητές του. Το αποτέλεσμα της αυτοψίας οδήγησε τον καθηγητή στην πλήρη σύγχυση, γιατί αντί του εγκεφάλου στο κρανίο του νεκρού ήταν... νερό!

1968: το ένα τέταρτο του κεφαλιού κόπηκε από έναν ναύτη

Και στο περιοδικό "Medical Herald της Νέας Υόρκης" για το 1968 περιγράφει την υπόθεση με τον ναύτη, σάντουιτς, σαν σε μια τεράστια λαβή, μεταξύ της αψίδας της γέφυρας και της υπερκατασκευής. Το κεφάλι του έπεσε σε αυτά τα "συμπλέγματα" και μια αιχμηρή δέσμη γεφυρών διέκοψε το πάνω μέρος του κρανίου, περίπου το ένα τέταρτο του. Οι γιατροί που αντιμετώπισαν την πληγή αρκετές ώρες μετά το ατύχημα διαπίστωσαν ότι η τομή ήταν καθαρή και ακόμη και σαν να είχε πραγματοποιηθεί με ιατρικό πριόνι. Το θύμα έχει χάσει ένα σημαντικό μέρος του εγκεφάλου. Οι γιατροί εργάστηκαν για αρκετές ώρες για να κλείσουν την πληγή. Ποια ήταν η έκπληξή τους όταν το θύμα άνοιξε ξαφνικά τα μάτια του και ρώτησε τι συνέβη. Μετά την εφαρμογή του επίδεσμου, ο ναύτης σηκώθηκε στα πόδια του και άρχισε να ντύνεται σαν να μην είχε συμβεί τίποτα. Δύο μήνες αργότερα άρχισε να εργάζεται ξανά. Την επόμενη φορά ο άντρας αυτός πήγε στο νοσοκομείο 30 χρόνια αργότερα, όταν μερικώς παραλύσει το αριστερό χέρι και το πόδι του.

Φυσικά, έχουμε καταλήξει μόνο σε περιπτώσεις με θετικό τέλος. Αν και αποτελούν λιγότερο από το 0,1% του συνολικού αριθμού, αλλά σας κάνουν να σκεφτείτε...

LiveInternetLiveInternet

-Επικεφαλίδες

• σκέψη (44)
• διαίσθηση (34)
• Ο άνθρωπος στο ζώο (31)
• μνήμη (23)
• Ζώο στον άνθρωπο (23)
• Τι είναι ένα πρόσωπο από (23)
• Υπόθεση ταχυονικών θεμάτων (14)

-Αναζήτηση κατά ημερολόγιο

-Εγγραφείτε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου

-Ενδιαφέροντα

-Τακτικοί αναγνώστες

-Στατιστικά στοιχεία

ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

(Ζώο στον άνθρωπο)

Ειδικά πειράματα έδειξαν ότι πίθηκος, στερείται των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, μπορεί να λύσει το κλασσικό πρόβλημα - για να πάρει το δόλωμα με ένα ραβδί, αλλά μόνο όταν το δόλωμα και το ραβδί είναι στο ίδιο οπτικό πεδίο. Πιθανότατα, όταν ο πίθηκος βλέπει το δόλωμα και δεν μπορεί να το πάρει, ο τύπος του ραβδιού προκαλεί, με τη συσχέτιση από τη μνήμη, μια μνήμη για το πώς πήρε το δόλωμα με ένα ραβδί κάτω από παρόμοιες συνθήκες. Αν το ραβδί δεν είναι στον ορίζοντα, και οι μετωπιαίοι λοβοί στον πίθηκο δεν απομακρύνονται, τότε το είδος του δολώματος διαθέσιμων μορφών με βάση την εμπειρία του παρελθόντος στο μυαλό της ένα ενδιάμεσο στόχο - για να βρείτε ένα κατάλληλο stick και περιλαμβάνει έμφυτη πρόγραμμα προσανατολισμού, της έρευνας με στόχο την εξεύρεση ραβδιά. Κατά την εκτέλεση αυτής της υπορουτίνας, το κύριο πρόγραμμα "να πάρει το δόλωμα" αναστέλλεται και ενεργοποιείται ξανά μόνο αφού εκτελεστεί με επιτυχία η υπορουτίνα "find a stick". Κατά την αφαίρεση των μετωπικών λοβών, είναι αδύνατη η κατανομή του προγράμματος σε υποπρογράμματα. Στη δεκαετία του 1930. Ο Πορτογάλος χειρούργος E. Monish λειτούργησε στους μετωπικούς λοβούς χιλιάδων ασθενών. Οι περισσότεροι εξαλείφουν πραγματικά τις ιδεοληπτικές ιδέες, καθώς και από όλα τα προσωπικά χαρακτηριστικά, από την ικανότητα αυτογνωσίας και μερικές φορές από κάθε είδους σκέψεις. Πιθανότατα, οι μετωπικοί λοβοί ενός πιθήκου και ενός ατόμου εκτελούν τις λειτουργίες της διατήρησης της προσοχής σε ένα ορισμένο υποσύνολο μέχρι την τελική του απόφαση. Αλλά αν η μαϊμού, για να στερήσει από την ικανότητά της για την επίλυση σύνθετων ακολουθία των καθηκόντων που απαιτούνται για να αφαιρέσετε το μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, τότε το άτομο παρατηρείται συχνά παράξενο αυτο-τερματισμού των μετοχών αυτών: ξαφνικά αρχίζει να συμπεριφέρεται προς τους στόχους και τις επιθυμίες τους σαν μακάκος Kluver, σε οι μετωπικοί λοβοί έχουν αφαιρεθεί με ειδική λειτουργία. Η AR Luria κάλεσε τον προγραμματισμό του εμπρόσθιου εγκεφαλικού φλοιού, τον προγραμματισμό και τον έλεγχο. Παραδόξως αποτελέσματα ελήφθησαν στην ανάπτυξη αντανακλαστικών προσαρμοσμένων στην τροφή σε αρουραίους με κατεστραμμένο φλοιό. Οι υγιείς αρουραίοι απορροφούσαν νέα αντανακλαστικά τόσο πιο γρήγορα τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενίσχυσης. Μετά την καταστροφή των εμπρόσθιων τμημάτων του φλοιού, επιταχύνθηκε αισθητά η διαδικασία σχηματισμού ρυθμισμένων αντανακλαστικών με μικρή πιθανότητα ενίσχυσης. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η ικανότητα των μετωπικών λοβών να επιλύουν με συνέπεια τα προβλήματα σας επιτρέπει να αποκλείσετε τα απίθανα και δευτερεύοντα κίνητρα. Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε λοβοτομία, οι συνήθεις εξετάσεις για βραχυπρόθεσμη μνήμη δεν ανιχνεύουν καμία απόκλιση από τον κανόνα. Ωστόσο, τα καθήκοντα που είναι λίγο πιο περίπλοκα από τις απλές καθυστερημένες αντιδράσεις, οι ασθενείς αυτοί αντιμετώπισαν δυσκολία και μόνο εάν τα καθήκοντα συνοδεύονταν από λεκτικές οδηγίες. Ο λόγος βοηθά ένα άτομο να εκτελέσει αυτές τις λειτουργίες ελέγχου της ακολουθίας των διαφόρων ενεργειών που εκτελούν μόνο άλλοι μετωπικοί λοβοί του εγκεφάλου σε άλλα ζώα και σε ένα άτομο χωρίς συνείδηση. Για τα άτομα με παθολογία σε αυτά τα μέρη χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να σταθεροποιηθεί η εγκατάσταση με βάση τη φαντασία. Η δραματική δυσκολία οποιασδήποτε μορφής αφηρημένης σκέψης σε «μετωπικούς» ασθενείς επιβεβαιώνει τη γνώμη του Luria σχετικά με τον προγραμματισμό του πρόσθιου εγκεφαλικού φλοιού. Με τη διμερή λοβοτομία ή τη συνειδητή θανάτωση των μετωπικών λοβών, ο τρόπος ζωής "εδώ και τώρα" δεν μπορεί να υπερβεί τα όρια των στοιχειωδών πνευματικών διαδικασιών. Είναι άνθρωπος; Ένα καλό παράδειγμα των συνεπειών της ζωής με βάση την αρχή της «εδώ και τώρα», E.Mach (1906) θεωρείται η «πετάξει, η οποία, κυνήγησαν μακριά, δέκα φορές συνέχισε να καθίσει στο ίδιο μέρος το πρόσωπό σας ως ένα πλήγμα να μην το πετάξει στο έδαφος ". Ένα αδύναμο μυαλό δεν του επιτρέπει να θυμάται την αλυσίδα των εξαρτημένων αντανακλαστικών και να καταλήγει σε ένα «συμπέρασμα» σχετικά με την ασυνείδητη προσπάθεια να καθίσει στο πρόσωπο ενός ατόμου που κυματίζει τα χέρια του.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ-ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ

Εάν το μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου να προγραμματίζει αλληλουχίες των ανθρώπινων πράξεων, η τριτοταγής, βρεγματικός-κροταφική-ινιακή περιοχή του αριστερού εγκεφάλου του υπεύθυνο για την αντίληψη επεξεργάζεται simultannoe, είναι δύσκολο να αποσυντεθούν σε επιμέρους στοιχεία. Είναι γνωστό ότι η ήττα αυτών των περιοχών του ανθρώπινου φλοιού προκαλεί σοβαρή διαταραχή προσανατολισμού στις χωρικές σχέσεις. Σε αυτούς τους ασθενείς, ταυτόχρονα, διαταράσσεται η λειτουργία του λογαριασμού (εκτελεί τις ενέργειες μεταβίβασης του νου μέσω μιας ντουζίνας κ.λπ.), υπάρχουν δυσκολίες στην ονομασία αντικειμένων και έχοντας κατά νου τη δομή εκφόρτωσης ενός αριθμού. Οποιαδήποτε αυτόματη ανθρώπινη δραστηριότητα βασίζεται σε έναν αμοιβαία συμφωνημένο συνδυασμό ταυτόχρονων και συνεπών αντιλήψεων της πραγματικότητας. Ελέγχονται από διάφορες περιοχές του εγκεφάλου, αλλά η επεξεργασία και η λήψη αποφάσεων είναι πιθανότατα πραγματοποιημένη στη σφαίρα του ταχυόνου. Μόνο μέσα σε αυτό είναι δυνατόν η αλληλοδιείσδυση του συνόλου και η αποσύνθεση - λογική.

Κορυφαίες κορυφαίες αξιολογήσεις Blogging

Yablor.ru - η βαθμολογία των ιστολογίων του RuNet, με αυτόματη εντολή από τον αριθμό επισκεπτών, συνδέσμων και σχολίων.

Phototop - μια εναλλακτική προβολή των κορυφαίων θέσεων, ανάλογα με τον αριθμό των εικόνων. Η βιντεοκάμερα περιέχει όλα τα βίντεο που βρίσκονται στα αρχεία των σημερινών bloggers. Κορυφή της εβδομάδας και κορυφή του μήνα είναι η κατάταξη των πιο δημοφιλών θέσεων της μπλογκόσφαιρας για την καθορισμένη περίοδο.

Στην ενότητα βαθμολόγησης υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για όλους τους bloggers και τις κοινότητες που έπληξαν την κορυφή. Η βαθμολογία των bloggers θεωρείται ότι βασίζεται στον αριθμό των δημοσιεύσεων που δημοσιεύονται στην κορυφή, στον χρόνο που δαπανάται στην κορυφή και στη θέση τους.

Διαφήμιση

Lobotomy στο σπίτι.

werdender - 02/15/2011 # 8212 Ιατρική Lobotomy - αφαίρεση των μετωπιακών λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αυτογνωσία και τη λήψη αποφάσεων. Η καταστροφή των μετωπικών λοβών έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Διανεμήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '70 ως μέθοδος αντιμετώπισης της σχιζοφρένειας.

Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος είναι σε θέση να θεραπεύσει μικρές βλάβες με λοβοτομή, είναι δυνατή και η αφαίρεση ή μερική βλάβη των εγκεφαλικών περιοχών που είναι δίπλα στον μετωπιαίο λοβό ασκείται - η ακρίβεια δεν είναι καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία. Ως εκ τούτου, η πιο αποτελεσματική μέθοδος εκτέλεσης μιας λοβοτομής είναι κλειστή, χωρίς να διαταράσσεται το κρανίο. Αυτή η μέθοδος είναι εκπληκτικά απλή και η λειτουργία δεν απαιτεί ειδικές ιατρικές γνώσεις.

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει την πράξη στον εαυτό του.

Η λειτουργία εκτελείται σε τρία βασικά βήματα:

1. Χρησιμοποιείται ένα εξωτερικό αναισθητικό για τη θεραπεία της περιοχής του δέρματος πάνω από τα μάτια και για την οριζόντια τομή. Ένας ασθενής που εκτελεί μια πράξη στον εαυτό του θα πρέπει να περιοριστεί σε ελάχιστη αναισθησία, διότι διαφορετικά τα μάτια δεν θα επικεντρωθούν. Οι ειδικοί συστήνουν την αυτο-λυοτομία χωρίς αναισθησία.

2. Μια λεπτή μεταλλική λεπίδα εισάγεται στην τομή, υπό γωνία 15-20 μοίρες προς την κάθετο. Η λεπίδα πρέπει να εγχέεται προς τα πάνω, μέχρι να έλθει σε επαφή με τα ελαστικά εσωτερικά περιβλήματα του εγκεφάλου. Θα πρέπει να κόβεται με ένα κώνο λεπίδας εγκεφαλικού ιστού με την κορυφή της μύτης και τη βάση περίπου 3-4 εκατοστά. Δεδομένου ότι ο ιστός του εγκεφάλου δεν είναι ευαίσθητος, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις, εκτός από τη συνηθισμένη δυσχέρεια μιας τέτοιας ενέργειας.

3. Ένας εύκαμπτος καθετήρας θα πρέπει να εισαχθεί στην τομή με ένα άνοιγμα για την εκροή υγρού για την απομάκρυνση της περίσσειας αίματος και μάζας κυττάρων. Η τομή ράβεται και, εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Δεν καταλαβαίνω:
>>> ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία.
Πώς είναι δυνατόν αυτό εάν δεν υπάρχει αυτογνωσία και ικανότητα λήψης αποφάσεων;

Αφαίρεση της μετάστασης του μελανώματος του αριστερού μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

Εγγραφείτε!

Ενότητες:

Δημοφιλή άρθρα

Ο ασθενής έγινε δεκτός στην κλινική D, ηλικίας 52 ετών.
Η μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε έναν στρογγυλεμένο όγκο με σαφή όρια στον αριστερό πρόσθιο λοβό του εγκεφάλου.
Αποθηκεύει ενεργά την αντίθεση. Πολύ παρόμοια με τα μηνιγγιώματα, ο ειδικός της μαγνητικής τομογραφίας αποφάσισε επίσης, αλλά συγχέεται με έντονο περιφερικό οίδημα. Θα μπορούσατε να υποψιάσετε μετάσταση. Επιπλέον, με λεπτομερή ανάκριση, αποδείχθηκε ότι πριν από περίπου 10 χρόνια, ο ασθενής υπέστη απομάκρυνση του μελανώματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Παρουσίασε μαγνητική τομογραφία με παραμαγνητική.

Εκτελεσθείσα λειτουργία: Trepanation, απομάκρυνση του όγκου.

Κάτι μαύρο εμφανίζεται μέσω της σκληρής μήτρας (το μελάνωμα είναι ένας όγκος χρωστικής ουσίας)

Ο χρωματισμένος όγκος πηγαίνει στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ο όγκος απομακρύνεται χρησιμοποιώντας έναν υπερηχητικό αποσαθρωτή-αναρροφητή.

Οστά στη θέση του. Προβολή πριν από τη ραφή του μαλακού ιστού.

Το έργο των μετωπικών λοβών του εγκεφάλου

Οι επιστήμονες θεωρούν τον μετωπιαίο φλοιό ως συνδυασμό σχηματισμών που παρουσιάζουν έντονη προσωπικότητα στην ανατομική δομή από μικρή ηλικία. Μεταξύ αυτών των σχηματισμών υπάρχουν εκείνα τα νέα, "ανθρώπινα" πεδία που αναπτύσσονται σε μεταγενέστερη ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν το πεδίο 46.

Το πεδίο 46 είναι ένα "ανθρώπινο πεδίο", επειδή είναι ένα εξελικτικό νεόπλασμα που διαφοροποιεί αργά. Το πεδίο 46 ωριμάζει τελευταία και φτάνει το 630% του αρχικού μεγέθους. Δεδομένου ότι Αυτό το πεδίο είναι ανασταλτικό, μπορείτε να δείτε ότι τα παιδιά δεν ελέγχουν τις κινήσεις τους και αρπάζουν ό, τι είναι άσχημα ψέματα. Αυτή η συμπεριφορά είναι χαρακτηριστική των πιθήκων.

Γενικά

Είναι αδύνατο να αναπτυχθούν ειδικά οι μετωπικοί λοβοί του εγκεφάλου στα παιδιά. Στην κοινωνία, υπάρχει μια λανθασμένη άποψη ότι η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ενίσχυση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αναπτύσσοντας έτσι όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Η σωματική δραστηριότητα γεμίζει τα κέντρα κινητήρα του εγκεφάλου, ενώ το υπόλοιπο της ανάπαυσης του εγκεφάλου, επειδή όταν εκτελεί διάφορες εργασίες, ο εγκέφαλος περιλαμβάνει ορισμένα κέντρα, όχι ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Με βάση τα παραπάνω, για να καθορίσετε τις ασκήσεις για την ανάπτυξη των μετωπικών λοβών, πρέπει να μάθετε τι λειτουργούν οι μετωπικοί λοβούς, στις οποίες μπορούμε να αναπτύξουμε τους μετωπικούς λοβούς.

Ο μετωπικός λοβός, όπως και οι άλλοι, αποτελείται από λευκή και γκρίζα ύλη.

Τοποθεσία

Ο μετωπικός λοβός βρίσκεται στις πρόσθιες περιοχές των ημισφαιρίων. Ο μετωπικός λοβός από το βρεγματικό διαχωρίζει το κεντρικό σούκο, και από το χρονικό - το πλευρικό σούκκο. Ανατομικά αποτελείται από τέσσερις συνέλιες - κάθετες και τρεις οριζόντιες. Οι μεντεσέδες χωρίζονται από αυλάκια. Ο μετωπικός λοβός είναι ένα τρίτο της μάζας του φλοιού.

Ανατεθείσες λειτουργίες

Εξελικτικά συνέβη ότι η ενεργός ανάπτυξη των μετωπικών λοβών δεν σχετίζεται με την ψυχική και πνευματική δραστηριότητα. Οι ανθρώπινοι μετωπικοί λοβοί προέρχονται από ανθρώπους με εξελικτικό τρόπο. Όσο περισσότερο μπορεί κάποιος να μοιράζεται φαγητό στην κοινότητά του, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιβιώσει μια κοινότητα. Στις γυναίκες, οι μετωπικοί λοβοί προέκυψαν για έναν συγκεκριμένο σκοπό - τη διαίρεση των τροφίμων. Οι αγρότες έλαβαν αυτήν την περιοχή ως δώρο. Χωρίς να έχουν τα ανατεθειμένα καθήκοντα που βρίσκονται στους ώμους μιας γυναίκας - οι άνδρες άρχισαν να χρησιμοποιούν τους μετωπικούς λοβούς με διάφορους τρόπους (σκέφτονται, κτλ.) Για την εκδήλωση κυριαρχίας.

Στην πραγματικότητα, οι μετωπικοί λοβοί είναι τα κέντρα πέδησης. Επίσης, πολλοί ρωτούν τι είναι υπεύθυνος για τον αριστερό ή δεξιό μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Το ερώτημα δεν είναι σωστό, επειδή στο αριστερό και το δεξί μετωπιαίο λοβό είναι τα αντίστοιχα πεδία, τα οποία είναι υπεύθυνα για συγκεκριμένες λειτουργίες. Εάν ονομάζονται κατά προσέγγιση, οι μετωπικοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για:

• σκέψης
• συντονισμός των κινήσεων
• συνειδητό έλεγχο της συμπεριφοράς
• κέντρα μνήμης και ομιλίας
• εμφάνιση συναισθημάτων

Ποια πεδία περιλαμβάνονται

Τα πεδία και τα υποπεδία είναι υπεύθυνα για συγκεκριμένες λειτουργίες που συνοψίζονται στους μετωπικούς λοβούς. Δεδομένου ότι ο πολυμορφισμός του εγκεφάλου είναι τεράστιος, ο συνδυασμός των μεγεθών διαφορετικών πεδίων αποτελεί την ατομικότητα ενός ατόμου. Γιατί να πω ότι ένα άτομο αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Καθ 'όλη τη ζωή, οι νευρώνες πεθαίνουν και οι υπόλοιποι σχηματίζουν νέες συνδέσεις. Αυτό εισάγει επίσης μια ανισορροπία στην ποσοτική αναλογία των συνδέσεων μεταξύ διαφορετικών πεδίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για διαφορετικές λειτουργίες.

Όχι μόνο οι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικά μεγέθη πεδίων, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν αυτά τα πεδία σε όλους. Ο πολυμορφισμός αναγνωρίστηκε από τους σοβιετικούς ερευνητές S.A. Sarkisov, Ι.Ν. Filimonov, Yu.G. Σεφτσένκο. Έδειξαν ότι οι μεμονωμένοι τρόποι δομής του εγκεφαλικού φλοιού μέσα σε μια εθνοτική ομάδα είναι τόσο μεγάλοι που κανείς δεν μπορεί να δει κοινά σημεία.

• Το πεδίο 8 βρίσκεται στα οπίσθια τμήματα του μεσαίου και του άνω μετωπικού gyri. Έχει κέντρο εθελοντικών κινήσεων των ματιών.
• Πεδίο 9 - Διδυαλλαία προμετωπιαίο φλοιό
• Πεδίο 10 - Πρόσωπο προμετωπιαίο φλοιό
• Πεδίο 11 - οσφρητική περιοχή
• Πεδίο 12 - έλεγχος των βασικών γαγγλίων
• Πεδίο 32 - Περιοχή συναισθηματικών υποδοχέων
• Πεδίο 44 - Κέντρο Broca (επεξεργασία πληροφοριών σχετικά με τη θέση του σώματος σε σχέση με άλλους οργανισμούς)

• Πεδίο 45 - Μουσικό και μηχανολογικό κέντρο
• Πεδίο 46 - αναλυτής κινητήρα γυρίζοντας το κεφάλι και τα μάτια
• Πεδίο 47 - ζώνη πυρηνικού τραγουδιού, συστατικό κινητήρα ομιλίας
  • Υποπεδίο 47.1
  • Υποπεδίο 47.2
  • Υποπεδίο 47.3
  • Υποπεδίο 47.4
  • Υποπεδίο 47.5

Τα συμπτώματα της ήττας

Τα συμπτώματα της βλάβης ανιχνεύονται με τέτοιο τρόπο ώστε οι επιλεγμένες λειτουργίες να μην εκτελούνται πλέον επαρκώς. Το κύριο πράγμα δεν είναι να συγχέουμε μερικά από τα συμπτώματα με τεμπελιά ή επιβληθεί σκέψεις σε αυτό το θέμα, αν και αυτό είναι μέρος των ασθενειών των μετωπικών λοβών.

• Ανεξέλεγκτα αντανακλαστικά κράτησης (Reflex Schuster)
• Ανεξέλεγκτα αντανακλαστικά πιάνοντας τον ερεθισμό του δέρματος του χεριού στη βάση των δακτύλων (Reflex Yanishevskogo-Bekhterev)
• Επέκταση των ποδιών με ερεθισμό του δέρματος του ποδιού (Hermann Symptom)
• Διατηρώντας μια άβολη θέση στο χέρι (Symptom Barre)
• Μόνιμο ρινικό τρίξιμο (σύμπτωμα Duff)
• Διαταραχή ομιλίας
• Απώλεια κινήτρων
• Αδυναμία συγκέντρωσης
• Μειωμένη μνήμη

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν τους ακόλουθους τραυματισμούς και ασθένειες:

• Η νόσος του Αλτσχάιμερ
• Μετωπική χρονική άνοια
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
• Πινελιές
• Ογκολογικές παθήσεις

Με αυτές τις ασθένειες και τα ανθρώπινα συμπτώματα δεν μπορείτε να αναγνωρίσετε. Ένα άτομο μπορεί να χάσει κίνητρο, τα συναισθήματά του να οριοθετούν τα προσωπικά όρια γίνονται θολά. Πιθανή παρορμητική συμπεριφορά που συνδέεται με την ικανοποίηση των βιολογικών αναγκών. Δεδομένου ότι η παραβίαση των μετωπικών λοβών (φρένο) ανοίγει τα όρια της βιολογικής συμπεριφοράς, η οποία ελέγχεται από το περιοριστικό σύστημα.

Αφαίρεση του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

όλα τα όμορφα utrechka! χθες yourfuhrerr έγραψε μια θέση περίπου
"Πώς να σφυροκοπήσει μια άρθρωση".
Στο πλαίσιο συνεχόμενων ειδήσεων για τα πέτρινα μπαχαρικά και άλλα σκουπίδια, η σκέψη μου συνέβη - αν δηλητηριάσουν οι ίδιοι, αυτό σημαίνει. Ο Ντάργουιν εγκρίνει;
έτσι, για να βοηθήσει τον Charles:
Lobotomy - αφαίρεση των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αυτογνωσία και τη λήψη αποφάσεων. Η καταστροφή των μετωπικών λοβών έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Αν σας αρέσει το αίσθημα των μπαχαρικών, των ρωγμών και άλλων Ebola - θα πρέπει να το δοκιμάσετε!
έτσι

Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος είναι σε θέση να θεραπεύσει μικρές βλάβες με λοβοτομή, είναι δυνατή και η αφαίρεση ή μερική βλάβη των εγκεφαλικών περιοχών που είναι δίπλα στον μετωπιαίο λοβό ασκείται - η ακρίβεια δεν είναι καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία. Ως εκ τούτου, η πιο αποτελεσματική μέθοδος εκτέλεσης μιας λοβοτομής είναι κλειστή, χωρίς να διαταράσσεται το κρανίο. Αυτή η μέθοδος είναι εκπληκτικά απλή και η λειτουργία δεν απαιτεί ειδικές ιατρικές γνώσεις.

Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει την πράξη στον εαυτό του.

Η λειτουργία εκτελείται σε τρία βασικά βήματα:

1. Χρησιμοποιείται ένα εξωτερικό αναισθητικό για τη θεραπεία της περιοχής του δέρματος πάνω από τα μάτια και για την οριζόντια τομή. Ένας ασθενής που εκτελεί μια πράξη στον εαυτό του θα πρέπει να περιοριστεί σε ελάχιστη αναισθησία, διότι διαφορετικά τα μάτια δεν θα επικεντρωθούν. Οι ειδικοί συστήνουν την αυτο-λυοτομία χωρίς αναισθησία.

2. Μια λεπτή μεταλλική λεπίδα εισάγεται στην τομή, υπό γωνία 15-20 μοίρες προς την κάθετο. Η λεπίδα πρέπει να εγχέεται προς τα πάνω, μέχρι να έλθει σε επαφή με τα ελαστικά εσωτερικά περιβλήματα του εγκεφάλου. Θα πρέπει να κόβεται με ένα κώνο λεπίδας εγκεφαλικού ιστού με την κορυφή της μύτης και τη βάση περίπου 3-4 εκατοστά. Δεδομένου ότι ο ιστός του εγκεφάλου δεν είναι ευαίσθητος, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις, εκτός από τη συνηθισμένη δυσχέρεια μιας τέτοιας ενέργειας.

Lobotomy

Η Lobotomy αναπτύχθηκε το 1935 από την πορτογαλική Egash Moniz. Υποθέτει ότι η τομή των προσαγωγών και των εκροών ινών στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών.

Η προμετωπική λοβοτομή είναι ένας τύπος λοβοτομής που συνεπάγεται μερική αφαίρεση των μετωπικών λοβών. Η συνέπεια αυτής της επέμβασης είναι η εξάλειψη της επίδρασης των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου στις υπόλοιπες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα μετωπικά μέρη δεν υπέστησαν βλάβη και μόνο η λευκή ύλη των νευρωνικών συνδέσεων που συνδέουν τα μετωπικά μέρη με άλλα μέρη του εγκεφάλου κόπηκε.

Το 1949, ο Egasch Moniz απονεμήθηκε το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής "για την ανακάλυψη του θεραπευτικού αποτελέσματος της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες".

Η μέθοδος της διαφλοιώδους λευκοτομής που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό Walter Freeman ("λοβοτομή με πάγο") που αναπτύχθηκε το 1945, η οποία δεν απαιτούσε από τον ασθενή να τρυπήσει το κρανίο, ήταν ευρέως διαδεδομένη. Ο Freeman έγινε ο κορυφαίος προπαγανδιστής της λοβοτομίας.

Στην πραγματικότητα, όλη η επέμβαση διεξήχθη τυφλά και ως αποτέλεσμα ο χειρουργός κατέστρεψε όχι μόνο, κατά την άποψή του, τα μέρη του εγκεφάλου αλλά και ένα σημαντικό μέρος του κοντινού εγκεφαλικού ιστού.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς έγιναν αμέσως ήρεμοι και παθητικοί. πολλοί βίαιοι ασθενείς που εκτέθηκαν σε οργή έγιναν, σύμφωνα με τον Freeman, σιωπηλοί και υποτακτικοί. Ως αποτέλεσμα, εκδιώχθηκαν από τα ψυχωτικά νοσοκομεία, αλλά πόσο "ανακτήθηκαν" στην πραγματικότητα παρέμειναν ασαφή, αφού, κατά κανόνα, δεν εξετάστηκαν στο μέλλον.

Μετά από μια λοβοτομία, πολλοί ασθενείς στερήθηκαν την ευκαιρία να σκεφτούν κριτικά, να προβλέψουν την περαιτέρω πορεία των γεγονότων, δεν ήταν σε θέση να κάνουν σχέδια για το μέλλον και να κάνουν οποιαδήποτε εργασία εκτός από τα πιο πρωτόγονα. Όπως δήλωσε ο ίδιος ο Freeman, μετά από εκατοντάδες πράξεις που εκτελούσε, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών έμεινε για να ζήσει με τις πνευματικές ικανότητες του κατοικίδιου ζώου, αλλά «είμαστε απόλυτα ικανοποιημένοι με αυτούς τους ανθρώπους...».

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής, ως αποτέλεσμα της λοβοτομή διακόπηκε η επιθετικότητα, παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ή κατάθλιψη, σε 5-15 χρόνια, οι νευρικές ίνες από τους μετωπιαίους λοβούς συχνά φυτρώσει πίσω στο μυελό, και παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, επιθετικότητα ή ανανεώνονται νεοαποκτηθέντα καταθλιπτική φάσεις.

Η λωοτομία άρχισε στη δεκαετία του 1950, όταν έγιναν εμφανείς οι σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές αυτής της επέμβασης. Στο μέλλον, η λαοτομία απαγορεύτηκε από το νόμο σε πολλές χώρες.

Σε ασθενείς με έντονο μετωπικό σύνδρομο, η εκτέλεση συγκεκριμένων λειτουργιών, η ικανότητα να εκτελούνται ψυχικές ενέργειες, η αποθήκευση και η χρήση του υφιστάμενου αποθέματος γνώσεων παραμένουν άθικτες, ωστόσο, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν με τον κατάλληλο τρόπο σύμφωνα με τον συνειδητά καθορισμένο στόχο.

Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στην περίπτωση μαζικών (διμερών) βλαβών των μετωπικών λοβών. Με την ήττα των μετωπιαίων λοβών, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να παράγουν ανεξάρτητα κάποιο πρόγραμμα δράσης και δεν είναι σε θέση να ενεργούν σύμφωνα με το ήδη προετοιμασμένο πρόγραμμα που τους δίνεται στις οδηγίες. παραβίασε την κανονιστική λειτουργία της ομιλίας.

Οι παραβιάσεις αυτές συμβαίνουν στο πλαίσιο της προσωπικής αλλαγής: οι ασθενείς με βλάβες στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου είναι σπασμένο εκπαίδευσης μοτίβα μεσολάβηση του συστήματος του λόγου και την πρόθεση να πραγματοποιήσει ορισμένες μορφές συνειδητή δραστηριότητα που εξαπλώνεται και επηρεάζει το σύνολο της συμπεριφοράς του ασθενούς. Η συνειδητή συμπεριφορά των ασθενών με βλάβες των μετωπιακών λοβών αποσυντίθεται και αντικαθίσταται από λιγότερο σύνθετες μορφές συμπεριφοράς ή αδρανή στερεότυπα. Προϋποθέσεις που ευνοούν τα προγράμματα απώλειας συμπεριφοράς είναι ισχυρά εξωτερικά ερεθίσματα. η εκούσια συμπεριφορά σε αυτούς τους ασθενείς αντικαθίσταται από το πεδίο (παθολογική, ανεξέλεγκτη ευαισθησία σε εξωτερικές επιδράσεις), αυθαίρετες ενέργειες για μη αυθαίρετες.

(Luria A.R. Υψηλότερες ανθρώπινες φλοιώδεις λειτουργίες και οι διαταραχές τους στις τοπικές εγκεφαλικές αλλοιώσεις).

Οι ασθενείς με μαζικές αλλοιώσεις των μετωπιαίων λοβών συγκρατούν σχετικά τα συστατικά στοιχεία των συνθηκών της εργασίας, αλλά μερικές φορές απλοποιούν (ή είναι δύσκολο να διορθωθούν οι απλουστεύσεις) ή αντικαθιστούν τα σύμφωνα με τα αδρανή στερεότυπα. Το πρόβλημα αυτών των ασθενών είναι πρακτικά αδύνατο να κρατηθεί, γι 'αυτό το έργο χάνει το νόημά του στη νέα δομή, η οποία συνδέεται, σύμφωνα με τον Α. R. Luria, με παραβίαση της προτίμησης της ομιλίας και παραβίαση της δυναμικής της σκέψης.

Σε ασθενείς με βλάβες των μετωπιαίων λοβών, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας προκαταρκτικής ανάλυσης και απώλειας της ενδεικτικής βάσης δράσης. Χωρίς προβλήματα, επιλύουν μόνο τέτοια προβλήματα, όπου η λύση προκύπτει ξεκάθαρα από τις συνθήκες. Εάν απαιτείται ανάλυση (δηλ. Προσανατολισμός) και το πρόγραμμα λύσης, δεν είναι σε θέση να το κάνει αυτό, αλλά αντ 'αυτού αμέσως να αρπάξει ένα κομμάτι της κατάστασης και να εκτελέσει αμέσως λειτουργίες.

Η ένδειξη ενός ασθενούς με μαζική βλάβη των μετωπιαίων λοβών σε λάθος δεν οδηγεί στη διόρθωσή του. Επιπλέον, ο ασθενής αρχίζει να αρπάζει ένα άλλο τμήμα της κατάστασης και να εκτελεί τις αντίστοιχες ενέργειες.

Σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει επίσης παραβίαση της προετοιμασίας ενός σχεδίου λύσης. Στην περίπτωση του μετωπικού συνδρόμου σημειώνονται επίσης οι παραβιάσεις συστηματικών, ιεραρχικά υπαρχόντων στο πρόγραμμα, και οι διαδικασίες επίλυσης προβλημάτων.

Ασθενείς με μαζικές βλάβες στο μετωπιαίο λοβό ή να αποφασίσει άμεσα άρπαξε καθήκοντα θραύσματα χρησιμοποιώντας τις ίδιες αποσπασματική εργασίες ή χρησιμοποιήστε αδρανή στερεότυπα σχηματίζονται στην επίλυση των προηγουμένων προβλημάτων, ή αλλιώς αντικαταστήστε το διάλυμα παρορμητική εικασίες ή ίδιας γενικής εκτελέσει συγκεκριμένες αριθμητικές πράξεις, ενώ πλήρως αποσπούν την προσοχή από η ίδια η έννοια των συνθηκών του προβλήματος, δηλαδή, μπορούν να αρχίσουν να προσθέτουν κιλά με χιλιόμετρα και ούτω καθεξής.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις του μετωπικού συνδρόμου, η κατάρρευση του προγράμματος δράσης συμπληρώνεται από την συμπερίληψη παρενεργειών που δεν έχουν καμιά βάση στην κατάσταση του προβλήματος. Οι πράξεις παύουν να είναι επιλεκτικές και η πνευματική διαδικασία παύει να είναι οργανωμένη. Επιπλέον, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μαζική βλάβες των μετωπιαίων λοβών, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, παρουσιάζουν ελάττωμα της ευαισθητοποίησης για το πώς η ροή των εργασιών τους - οι ασθενείς δεν μπορούν να πουν πώς ήρθε με την απόφαση αυτή, αναφέρονται μόνο στα τελευταία πραγματοποιηθέντα ενέργειες. Αυτοί οι ασθενείς δεν είναι επίσης σε θέση να διορθώσουν ανεξάρτητα τα λάθη που έγιναν.

Οι μαζικές βλάβες των μετωπικών λοβών σχεδόν αναπόφευκτα συνεπάγονται παραβίαση της συναισθηματικής και προσωπικής σφαίρας του ασθενούς. Με το μετωπικό σύνδρομο διαταράσσονται όλα τα είδη συναισθηματικών φαινομένων - συναισθηματικές καταστάσεις, συναισθηματικές αντιδράσεις και συναισθηματικές προσωπικές ιδιότητες, ενώ το τελευταίο, υψηλότερο, προσωπικό επίπεδο υποφέρει περισσότερο. Σε γενικές γραμμές, συναισθηματικά-προσωπική σφαίρα με τη μετωπική σύνδρομο χαρακτηρίζεται όχι επαρκή ου (μη κρίσιμη) στάση απέναντι τον εαυτό του, την κατάστασή του, ασθένεια, και άλλοι, και μεταξύ δικές τους συναισθηματικές εκδηλώσεις ξεχωρίζουν: το κράτος της ευφορίας, ανοησίας, συναισθηματική αδιαφορία, συναισθηματική νωθρότητα.

Όταν η μετωπική σύνδρομο σημειώνονται ταραχές στην πνευματικός άνθρωπος - το χαμένο ενδιαφέρον για το έργο, συχνά αλλάζουν (ή εξαφανίζονται τελείως) τις προτιμήσεις στη μουσική, ζωγραφική, κλπ Ταυτόχρονα, η ήττα των διαφόρων τμημάτων των μετωπιαίων λοβών συνεπάγεται διάφορες παραβιάσεις... Έτσι, οι πιο διακριτές διαταραχές παρατηρούνται σε ασθενείς με βλάβες των μεσοβάθμων τμημάτων των μετωπιακών λοβών - οι ασθενείς αυτοί τείνουν στην αποθάρρυνση πρωτόγονων κινητήριων δυνάμεων, διαταραχών κρισιμότητας, παρορμητικότητας και συναισθηματικών διαταραχών.

Όταν μαζικές βλάβες convexital τμήματα των μετωπιαίων διαταραχές λοβούς των συναισθηματικών-προσωπική σφαίρα συχνά εκδηλώνονται ως απάθεια, αδιαφορία της, την ασθένειά της (ανοσογνωσία) και άλλες που παρουσιάζεται στο πλαίσιο των εκδηλώσεων adinamii και aspontannost των ψυχικών λειτουργιών, που εκδηλώνεται σε αυτήν την εντόπιση των εστιακών βλαβών.

Ενδιαφέρουσες εκδηλώσεις της ασυμμετρίας που παρατηρείται στην ήττα της δεξιάς ή της αριστερής μετωπιαίο λοβό: Οι δεξιάς βλάβες συνοδεύονται από άκριτη, κινητήρα και άρση αναστολών ομιλία, ευφορία, μερικές φορές ο θυμός και η επιθετική εκδηλώσεις? Οι αριστερές βλάβες των μετωπικών λοβών, αντίθετα, συνοδεύονται από γενική αναστολή, λήθαργο, αδράνεια, κατάθλιψη και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Οι αλλαγές στη σφαίρα της συμπεριφοράς και της ψυχής είναι πολύ περίεργες. Αναφέρονται ως η «μετωπική ψυχή». Στην ψυχή των αθηνών, αυτό το σύνδρομο ονομάζεται απωθητικό-abulic: οι ασθενείς φαίνεται να αδιαφορούν για το περιβάλλον τους, έχουν μειωμένη επιθυμία να εφαρμόσουν αυθαίρετες ενέργειες (κίνητρα). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σχεδόν καμία κριτική για τις ενέργειές τους: οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε αστεία αστεία (moria), συχνά εφησυχάζουν ακόμα και σε μια σοβαρή κατάσταση (ευφορία). Αυτές οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να συνδυαστούν με ασυνείδητο (εκδήλωση μετωπικής απραξίας).

Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού διαταραγμένη ψυχική δραστηριότητα με στόχο την επίλυση προβλημάτων και προβλημάτων. Το σύνδρομο περιλαμβάνει επίσης παραβίαση της αντίληψης της πραγματικότητας, η συμπεριφορά γίνεται παρορμητική. Ο προγραμματισμός των ενεργειών πραγματοποιείται αυθόρμητα χωρίς να σταθμίζονται τα οφέλη και οι κίνδυνοι πιθανών δυσμενών συνεπειών.

Η συγκέντρωση της προσοχής σε μια συγκεκριμένη εργασία παραβιάζεται. Ένας ασθενής που πάσχει από σύνδρομο μετωπιαίου λοβού συχνά αποσπάται από εξωτερικά ερεθίσματα που δεν μπορούν να συγκεντρωθούν. Ωστόσο, υπάρχει απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για τις δραστηριότητες που ο πατέρας είχε στο παρελθόν. Στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους, εκδηλώνεται παραβίαση της αίσθησης των προσωπικών ορίων. Πιθανή παρορμητική συμπεριφορά: επίπεδη αστεία, επιθετικότητα που συνδέεται με την ικανοποίηση των βιολογικών αναγκών. Η συναισθηματική σφαίρα επίσης υποφέρει: το άτομο γίνεται ανοσοποιητικό, αδιάφορο. Πιθανή ευφορία, η οποία αντικαθίσταται έντονα από επιθετικότητα. Οι τραυματισμοί στους μετωπικούς λοβούς οδηγούν σε αλλαγή στην προσωπικότητα και μερικές φορές σε πλήρη απώλεια των ιδιοτήτων του. Μπορεί να αλλάξει τις προτιμήσεις στην τέχνη, στη μουσική. Με την παθολογία των σωστών διαιρέσεων παρατηρείται υπερκινητικότητα, επιθετική συμπεριφορά και ομιλία. Η βλάβη στην αριστερή πλευρά χαρακτηρίζεται από γενική αναστολή, απάθεια, κατάθλιψη, τάση κατάθλιψης.

Ένα κανονικό ζώο τείνει συνήθως προς έναν συγκεκριμένο στόχο, επιβραδύνοντας τις αντιδράσεις σε μη βασικά, πλευρικά ερεθίσματα. αντίθετα, ένα σκυλί με καταστραφεί μετωπιακούς λοβούς αντιδρά σε οποιαδήποτε πλευρά ερεθιστικό: έτσι, έχοντας δει τα πεσμένα φύλλα στο μονοπάτι του κήπου, τα αλιεύει, μασάει και τα εκβλάζει. Δεν αναγνωρίζει τον κύριό της και αποσπάται από οποιαδήποτε ερεθιστική πλευρά. έχει αντιδράσεις προσανατολισμού μη φρεναρίσματος σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, η οποία παραβιάζει τα σχέδια και τα προγράμματα της συμπεριφοράς της, καθιστά τη συμπεριφορά της αποσπασματική και ανεξέλεγκτη. Μερικές φορές, μια νόημα, σκόπιμη συμπεριφορά αντικαθίσταται σε ένα τέτοιο ζώο με την αδρανή αναπαραγωγή των στερεοτύπων όταν εμφανιστεί. Για παράδειγμα, τα σκυλιά που έχουν λάβει προηγουμένως τη συγγραφή των δύο τροφοδότες προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, μετά την αφαίρεση των μετωπιαίων λοβών αρχίζουν να κάνουν μεγάλες στερεότυπα «εκκρεμές» κίνημα, κατ 'επανάληψη τρέχει από το ένα στο χαμηλότερο σημείο στο άλλο, παρά την ενίσχυση (βλ. Anokhin, Α.Ι. Shumilina, 1949)

. μαϊμού, στερείται των μετωπιαίων λοβών, μπορούν να φέρουν εις πέρας τις απλές πράξεις της συμπεριφοράς που αποστέλλονται απευθείας σε εντυπώσεις, αλλά δεν είναι σε θέση να συνθέσουν τα σήματα που προέρχονται από διαφορετικά μέρη του οπτικού πεδίου, και ως εκ τούτου την εκτέλεση πολύπλοκων πρόγραμμα της συμπεριφοράς θέλετε να αποθηκεύσετε μνημονικών λειτουργιών. Η εμπειρία σε μια σειρά από συγγραφείς έχουν δείξει ότι η αφαίρεση των μετωπιαίων λοβών οδηγεί στη διάλυση των καθυστερημένες αντιδράσεις και την αδυναμία του ζώου να υποτάξει τη συμπεριφορά τους γνωστό πρόγραμμα (π.χ. πρόγραμμα, με βάση μια σταθερή αλλαγή - ή εναλλακτικά - σήματα). Αργότερα η εργασία έδειξε ότι η καταστροφή των μετωπιακών λοβών οδηγεί όχι τόσο στην εξασθένιση της μνήμης όσο και στην παραβίαση της ικανότητας να παρεμποδίζουν τα προσανατολιστικά αντανακλαστικά στα ερεθίσματα που αποσπούν την πλευρά.

Το ζώο που λειτουργούσε δεν ήταν σε θέση να εκτελέσει καθήκοντα για καθυστερημένες αντιδράσεις υπό κανονικές συνθήκες, αλλά θα μπορούσε να τις εκτελέσει ενώ θα εξαλείφει τα ερεθίσματα που προκαλούν ερέθισμα (πλήρες σκοτάδι, χορήγηση ηρεμιστικών φαρμακολογικών παραγόντων κλπ.).

Όλα αυτά δείχνουν ότι η καταστροφή του προμετωπιαίου φλοιού οδηγεί σε βαθιά διαταραχή σύνθετων προγραμμάτων συμπεριφοράς και σε έντονη αποθάρρυνση των άμεσων αντιδράσεων στα πλευρικά ερεθίσματα (υπερδραστηριότητα), με αποτέλεσμα να καθίστανται αδύνατα τα περίπλοκα προγράμματα συμπεριφοράς.

. ένας πίθηκος με ακέραιους μετωπικούς λοβούς μπορεί να αντέξει μεγάλες παύσεις, περιμένοντας την κατάλληλη ενίσχυση, οι ενεργές του αντιδράσεις ενισχύονται μόνο καθώς πλησιάζει ο χρόνος εμφάνισης του αναμενόμενου σήματος. αντίθετα, ένα ζώο που στερείται των μετωπιακών λοβών του εγκεφάλου αποδεικνύεται ανίκανο για τέτοια ενεργή αναμονή και υπό συνθήκες μακράς παύσης κάνει πολλές περιττές κινήσεις και δεν τις συνδέει με τη στιγμή του αναμενόμενου ερεθίσματος.

. Παρακάτω, αναλύοντας τις αλλαγές τόσο στις διαδικασίες ενεργοποίησης όσο και κατά τη διάρκεια της σκόπιμης συνειδητής δραστηριότητας στις τοπικές εγκεφαλικές βλάβες, παρουσιάζουμε διάφορα γεγονότα που υποδεικνύουν τον κρίσιμο ρόλο του περιγραφόμενου λειτουργικού μπλοκ του εγκεφάλου στις διαδικασίες προγραμματισμού, ρύθμισης και ελέγχου των ανθρώπινων διανοητικών διαδικασιών.

Howard Dalli ήταν μόλις 12 ετών όταν ο διάσημος τρελό Απρίλιο Walter Freeman, την προώθηση λοβοτομή ως πανάκεια, και «τεχνογνωσία» στη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών, εισήγαγε orbitoclast (οξεία istrument σε ένα μαχαίρι ομοιότητα της συλλογής πάγου) στις υποδοχές των ματιών του ένα αγόρι και, σπάζοντας μέσα από το λεπτό οστό, κόβοντας τη γκρίζα ύλη που πρόσδεσε τους μετωπικούς λοβούς με τον υπόλοιπο εγκέφαλο.

Εργάστηκε στο χειρουργείο και μια σειρά από "αποφορτισμένες" ηλεκτρικές εκκενώσεις. Αυτό είναι το τελευταίο πράγμα που θυμάται ο Ντάλι. Τα υπόλοιπα ήταν ομιχλώδη. Ο Howard ξύπνησε την επόμενη μέρα με πυρετό και πρησμένα, πρησμένα μάτια. Το κεφάλι του ένιωσε έντονο και το σώμα του φορούσε ένα άβολο νοσοκομειακό πουκάμισο που είχε εκτεθεί στην πλάτη του.

"Ήταν σαν μια ομίχλη στο μυαλό", θυμάται ο Χάουαρντ. "Ήμουν σαν ζόμπι και δεν είχα ιδέα τι μου έκανε ο Freeman."

Η σχεδόν πλήρη αποκατάσταση του Howard Dally μετά από χειρουργική επέμβαση είναι παρόμοια με ένα θαύμα. Δεν θα είχατε ποτέ πει στον άνθρωπο ότι είχε υποστεί μια τέτοια βάναυση διαδικασία στην εποχή του. Ούτε οι ομιλίες ούτε τα μάτια του Dalli δεν μοιάζουν με την τελευταία λωοτομία.

Μετά την επέμβαση, ήταν ένα υπάκουο, βλαστικό πλάσμα.

Μετά τη λειτουργία, ο Ντάλι δεν μπορούσε να μελετήσει κανονικά και να εργαστεί παραγωγικά, για πολλά χρόνια δεν μπορούσε να πάρει τον έλεγχο της ζωής του και σχεδόν έπινε τον εαυτό του.

Στην περίπτωση του Howard Dalli, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε νεαρή ηλικία 12 ετών (οι μετωπικοί λοβοί αναπτύχθηκαν έως και 25 χρόνια) και αποκαταστάθηκε η λειτουργικότητα, για την οποία έπρεπε να μάθει να ζει και πάλι, πρόσφατα αναπτυγμένοι μετωπικοί λοβοί.

Δεδομένου ότι στους περισσότερους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, δεν υπάρχει αυτή η ύφεση, μπορεί να υποτεθεί ότι οι συνδέσεις με τους μετωπικούς λοβούς δεν υπέστησαν πλήρη βλάβη.

Ο αποκλεισμός των λειτουργιών των μετωπικών λοβών οδηγεί στον περιορισμό μόνο του αντανακλαστικού επιπέδου απόκρισης.

Ο άνθρωπος έχει ασύγκριτα πιο ανεπτυγμένους αυτοματισμούς απ 'ό, τι άλλα ζώα και επομένως με λοβοτομή δεν υπάρχουν τέτοιες έντονες αντιδράσεις σε οποιοδήποτε ερέθισμα: αυτό δεν είναι πλέον καινούργιο γι' αυτόν.

Από την πλευρά του είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως ότι έγινε μια λοβοτομία σε ένα άτομο, όλες οι συσσωρευμένες αντιδράσεις του, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων ομιλίας, είναι παρούσες με όλη τη χαρακτηριστική συναισθηματικότητα που κατοχυρώθηκε στον αυτοματισμό με την ευαισθητοποίηση. Αλλά αυτό είναι ένα αυτοσχέδιο χωρίς στόχο, που έχει χάσει την ικανότητα να συνειδητά διορθώσει τη συμπεριφορά στις νέες συνθήκες (αν πηδά πάνω από μια λακκούβα, τότε που εκείνη η πισίνα του έχει ήδη εξοικειωθεί). Είναι εξαιρετικά ταπεινός και αδέξιος. Οι συναισθηματικές του αντιδράσεις στη νέα κατάσταση μπορεί να είναι εντυπωσιακά ακατάλληλες.

Είναι σε θέση να σπουδάσει μόνο στο επίπεδο της αντανακλαστικής εκπαίδευσης.

Δεν έχει υποκειμενικές εμπειρίες και δεν σκέφτεται μόνο επειδή δεν μπορεί πλέον να συνειδητοποιήσει κάτι (δεν υπάρχει χώρος για να συνδέσει την πραγματική εικόνα για συνειδητοποίηση). Δεν είναι καν σε βασική κατάσταση συνείδησης, όπως στο πρώτο στάδιο της αφύπνισης μετά την αναισθησία, όταν δεν θυμούνται όλα όσα συμβαίνουν.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να φανταστείτε μια τέτοια κατάσταση απόλυτης γαλήνης ευσπλαχνίας, αλλά θα είναι ακόμα πολύ πιο πλούσια λόγω της εμπειρίας του βασικού επιπέδου νοήματος.

Μετωπικός λοβός

Σύμφωνα με τον Τ.Ι. Ο Yudin (1941), όταν αφαιρεί τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, εξαφανίζεται η ικανότητα ενός ατόμου να περιηγηθεί σε νέες δύσκολες καταστάσεις, να καταρτίσει νέα σχέδια για το μέλλον, κάτι που μοιάζει με τα συμπτώματα που είναι αρκετά τυπικά για τη σχιζοφρένεια. T.I. Ο Yudin πίστευε ότι υπήρχαν μηχανισμοί στους μετωπικούς λοβούς που θα μπορούσαν να κάνουν σχέδια για το μέλλον. Σύγχρονες νευροψυχολογικές μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και η ήττα και των δύο μετωπικών λοβών μπορεί να μην συνοδεύεται ούτε από κανονικότητα ούτε από αλλαγή ιδιοσυγκρασίας αλλά μειώνει τον ασθενή από το δημιουργικό του επίπεδο.

Το 1974, οι Κ. Ingvar και T. Franzen έδειξαν ότι σε ασθενείς με σχιζοφρένεια παρατηρείται μείωση της ροής αίματος στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου. Η ανεπαρκής παροχή αίματος (υποφροντισμός) των μετωπικών λοβών ήταν τόσο αισθητή σε σχιζοφρενείς ασθενείς με σοβαρές ψυχικές διαταραχές, γεγονός που επέτρεψε να μιλήσουμε για ένα ειδικό φαινόμενο "υποφρονταλισμού" στη σχιζοφρένεια.

Αλλαγές στον μετωπιαίο λοβό στη σχιζοφρένεια

• Το φαινόμενο της υποανθρότητας (μείωση της ροής αίματος στα μετωπιαία λοβούς του εγκεφάλου)
• Μείωση του πρόσθιου φλεβοκομβικού, τροχιακού, μετωπιαίου, δωδεκαλάστρου και κοιλιακού φλοιού
• Διαταραχή των συνδέσεων μεταξύ των μετωπικών λοβών και των βαθιών δομών του εγκεφάλου
• Διακοπή των συνδέσεων μεταξύ των πρόσθιων τμημάτων του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου

Χρησιμοποιώντας τμήματα μαγνητικής τομογραφίας για σχιζοφρένεια, ανιχνεύθηκε μείωση στον πρόσθιο, κροταφικό, ορθοφθαλμικό, δωδεκαδακτυλικό και κοιλιακό φλοιό.

Σε άλλες μελέτες, αντιθέτως αποκαλύφθηκε υπερφαγία, αλλά παρόμοια δεδομένα βρέθηκαν να είναι σημαντικά μικρότερα από τα αποτελέσματα που δείχνουν μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των μετωπικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού, ιδιαίτερα στη σχιζοφρένεια με σοβαρά αρνητικά συμπτώματα.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, οι συνδέσεις μεταξύ των μετωπιακών λοβών και των δομών του εγκεφάλου που εντοπίζονται πολύ βαθύτερα αποδυναμώνουν. Η αιτία αυτών των αλλαγών οφείλεται πιθανώς είτε στην αυξημένη δραστηριότητα αυτών των δομών του εγκεφάλου είτε στην καταστολή της δραστηριότητας των μετωπικών περιοχών του φλοιού.

Πολλά ψυχιατρικά σύνδρομα που παρατηρούνται στη σχιζοφρένια είναι πιθανό να έχουν ανατοιιοπαθολογική υπόστρωμά τους είναι πιθανό να εκδηλώνονται στο επίπεδο της σχέσης μεταξύ συγκεκριμένων δομών του εγκεφάλου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των κύριων τρόπων αύξουσα ντοπαμινεργικών οδών: μεσοφλοιώδους, μελαινοραβδωτή, μεσομεταιχμιακό.

Κάποιοι συγγραφείς, σημειώνοντας ανωμαλίες στη σχιζοφρένεια, τις συνδέουν με την εξασθενημένη κυτταρική μετανάστευση από την φλοιώδη πλάκα στην γκρίζα ύλη του φλοιού κατά την ωρίμανση του εγκεφάλου κατά την οντογένεση.

Η υπόθεση αυτή υποστηρίζεται εν μέρει από την έρευνα στη νευροψυχιατρική. Τα συμπτώματα ανοσογνωσίας και αποπροσωποποίησης, σε ορισμένες περιπτώσεις που συμβαίνουν στη σχιζοφρένεια, μπορούν να εξηγηθούν από την κυρίαρχη αλλοίωση του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Για την κλινική εικόνα της βλάβης του αριστερού μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζεται από την αστάθεια, μέχρι την «παράλυση της πρωτοβουλίας», τη μείωση της συναισθηματικής εμπειρίας για τον εαυτό του και τον περιβάλλοντα κόσμο (Belyi BI, 1987).

Εκτός από ανοσογνωσία για το χτύπημα του δικαιώματος μετωπιαίο λοβό είναι χαρακτηριστική αποσπασματική αντίληψη με μια τάση να ερμηνεύει το σύνολο του προτεινόμενου εικόνα ως σύνολο, με βάση ευκαιρία αντιληπτή μεμονωμένα επεισόδια, άκριτη με τα λάθη τους, ψευδή αναγνώριση, την αστάθεια της προσοχής, απόσπαση της προσοχής, ολίσθηση σε ξένα θέματα, αλλάξτε τη δυσκολία της προσοχής, εξάντληση, τάση στα στερεότυπα. Ταυτόχρονα, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν συμβιβαστικές προσθήκες στην αντιληπτή, κινητική, πολυεκφραστική και εξοικειωμένη. Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων, αν και συμβαίνει στη σχιζοφρένεια, είναι λιγότερο συχνή από την πρώτη. Είναι δίκαιο να υποθέσουμε ότι ο βαθμός ανατομικής βλάβης του δεξιού μετωπιαίου λοβού στη σχιζοφρένεια δεν είναι τόσο πλήρης όσο στους όγκους αυτής της περιοχής του εγκεφάλου, όπου και οι δύο ομάδες συμπτωμάτων παρατηρούνται συχνά στην κλινική εικόνα της νόσου.

Σε μπορούν να βρεθούν οι αρχικά στάδια της κακοήθους παραλλαγής των συμπτωμάτων σχιζοφρένειας, αρκετά χαρακτηριστικές αλλοιώσεις βασική περιοχή μετωπικής: δυσαρμονία της συναισθηματικές αντιδράσεις, πολυλογία, απροσεξία, αυξημένη όρεξη (ΕΥ Sternberg, 1967).

Στη σχιζοφρένεια, η σκέψη είναι εξασθενημένη, η ικανότητα σχεδιασμού των δράσεων εξασθενεί και αντιμετωπίζονται δυσκολίες στην επίλυση προβλημάτων, που μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της νευρογνωστικών ελλείμματα και αρνητικά συμπτώματα είναι γενικά πιο έντονη όταν υπάρχει μια αποτυχία του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου, μια έμμεση ένδειξη ότι μπορεί να θεωρηθεί ως επέκταση της υπαραχνοειδούς χώρους γύρω από ορισμένες περιοχές της μετοχής. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η σοβαρότητα του παραλήρημα, η έλλειψη κριτικής για την κατάστασή τους είναι πιο αισθητή σε εκείνους τους ασθενείς που παρουσιάζουν μεταβολές στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου όταν εξετάζονται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Βρήκαν ότι οι μετωπικοί λοβοί εμπλέκονται στην έναρξη της δράσης. Η καταστολή των αποκρίσεων, με τη σειρά τους, εξαρτάται από τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ του μετωπιαίου φλοιού και των υποκείμενων περιοχών του εγκεφάλου που αναλύουν τις αισθήσεις.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η μειωμένη λειτουργία του μετωπιαίου λοβού στη σχιζοφρένεια συνδέεται με έλλειψη ντοπαμίνης, άλλοι υποδηλώνουν ανεπαρκή γλουταμινεργική δραστηριότητα σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι με την επιδείνωση των παρανοϊκών συμπτωμάτων παρατηρείται συσσώρευση ντοπα στο ραβδωτό σώμα. Ωστόσο, προς το παρόν, η σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης της dopa - αποκαρβοξυλάσης και της σύνθεσης της ντοπαμίνης παραμένει ασαφής, καθώς δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, η ανεπαρκής ενεργοποίηση του προμετωπιαίου φλοιού κατά τη διάρκεια του τεστ Wisconsin συνοδεύεται από τη συσσώρευση ντοπα στο ραβδωτό σώμα. Λόγω των παραπάνω, μπορεί να θεωρηθεί ότι στη σχιζοφρένεια, οι δυσλειτουργίες των μετωπιακών λοβών συσχετίζονται με την υπερβολική ενεργοποίηση ντοπαμινεργικών δομών στο ραβδωτό σώμα.

Στον μετωπιαίο φλοιό, η ντοπαμίνη θεωρείται μεσολαβητής που ενισχύει τη δραστηριότητα των νευρώνων (υποδοχείς D1) και η αύξηση της δραστηριότητας του γλουταμινεργικού συστήματος, κατά κανόνα, ενισχύει τη δραστηριότητα του ντοπαμινεργικού συστήματος. Λόγω των παραπάνω: η έλλειψη γλουταμινικού στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου μπορεί επίσης να συμβάλει στην ενίσχυση των αρνητικών συμπτωμάτων και εκδηλώσεων του νευρογνωστικού ελλείμματος. Η μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια ως αποτέλεσμα της λήψης άτυπων αντιψυχωσικών συνδέεται επίσης με αλλαγές στη δραστηριότητα του σεροτονινεργικού συστήματος του εγκεφάλου.

Οι νευροψυχολογικές μελέτες έχουν τεκμηριώσει στη σχιζοφρένεια παραβίαση της σχέσης μεταξύ των εμπρόσθιων τμημάτων των ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Συνήθως, ένα φυσιολογικό άτομο μπορεί να ελέγχει τις ενέργειές του («το μοντέλο του επόμενου μηνύματος»), σαν να δοσολογούσε την έντασή του, με τη σχιζοφρένεια, αυτή η διαδικασία εξασθενεί.

Οι ασθενείς με το σύνδρομο νοητικού αυτοματισμού δεν ανιχνεύουν τη χρονική διαφορά, τον χειρισμό της θεραπείας τόσο με μικρά αντικείμενα όσο και με μεγαλύτερα αντικείμενα. Θυμηθείτε ότι υπό κανονικές συνθήκες, όταν ένα άτομο λειτουργεί με μικρότερα αντικείμενα, οι κινήσεις του γίνονται πιο αργές.

Η καταστολή των απαντήσεων στις αισθήσεις που προκαλεί το άτομο με τις πράξεις του, συμβαίνει υπό την επίδραση των σημάτων που προέρχονται από περιοχές του εγκεφάλου που συνδέονται με το σχηματισμό των ενεργειών.

Αφαίρεση του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

Lobotomy - αφαίρεση των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αυτογνωσία και τη λήψη αποφάσεων. Η καταστροφή των μετωπικών λοβών έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Διανεμήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1970 ως θεραπεία για τη σχιζοφρένεια *).

1. Χρησιμοποιείται ένα εξωτερικό αναισθητικό για τη θεραπεία της περιοχής του δέρματος πάνω από τα μάτια και για την οριζόντια τομή. Ένας ασθενής που εκτελεί μια πράξη στον εαυτό του θα πρέπει να περιοριστεί σε ελάχιστη αναισθησία, διότι διαφορετικά τα μάτια δεν θα επικεντρωθούν. Οι ειδικοί συστήνουν την αυτο-λυοτομία χωρίς αναισθησία.

2. Μια λεπτή μεταλλική λεπίδα εισάγεται στην τομή, υπό γωνία 15-20 μοίρες προς την κάθετο. Η λεπίδα πρέπει να εγχέεται προς τα πάνω, μέχρι να έλθει σε επαφή με τα ελαστικά εσωτερικά περιβλήματα του εγκεφάλου. Θα πρέπει να κόβεται με ένα κώνο λεπίδας εγκεφαλικού ιστού με την κορυφή της μύτης και τη βάση περίπου 3-4 εκατοστά. Δεδομένου ότι ο ιστός του εγκεφάλου δεν είναι ευαίσθητος, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις, εκτός από τη συνηθισμένη δυσχέρεια μιας τέτοιας ενέργειας.

3. Ένας εύκαμπτος καθετήρας θα πρέπει να εισαχθεί στην τομή με ένα άνοιγμα για την εκροή υγρού για την απομάκρυνση της περίσσειας αίματος και μάζας κυττάρων. Η τομή ράβεται και, εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.
---------
Προς το παρόν, η Lobotomy δεν χρησιμοποιείται επειδή τα φάρμακα έχουν βρεθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικά. Τα τελευταία χρόνια στην αμερικανική ψυχιατρική, υπήρξε μια επιστροφή στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας - για παράδειγμα, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία, που εγκαταλείφθηκε στη δεκαετία του '70 και του '80, γίνεται πάλι μια δημοφιλής θεραπεία για ψυχικές ασθένειες.

Δεν έχω καμία αμφιβολία ότι με τη συνεχή αύξηση του αριθμού των ψυχικών ασθενών (και σύμφωνα με τις προβλέψεις των ειδικών, μέχρι το 2015 στις ΗΠΑ, περισσότερο από το 30% του πληθυσμού θα χρειαστεί ριζική ψυχιατρική παρέμβαση), η Lobotomy θα επιστρέψει την προηγούμενη δημοτικότητά της.
---------
*) Και στα κράτη μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '50, οι γυναίκες με σεξουαλική εξάρτηση είχαν συνταγογραφηθεί clitrodectomy - αφαίρεση της κλειτορίδας. Δεν είμαι ψέματα. Από το 1880 και εξής, ήταν ένα εξαιρετικά δημοφιλές φάρμακο για τους Αμερικανούς ψυχιάτρους να καταπολεμήσουν την γυναικεία υστερία, την απιστία, τη λεσβία και άλλες ψυχικές ασθένειες. Επίσης, η κλειτορίδα απομακρύνθηκε από τα κορίτσια ηλικίας 3-5 ετών, αν τους πιάστηκε για αυνανισμό - ακόμη και στις αρχές της δεκαετίας του '70. [XX αιώνα! ]

Lobotomy

Προμετωπιαίο λοβοτομή (από την αρχαία ελληνική λοβός -. Κλάσμα και τομή - cut), επίσης γνωστή ως leucotomy (από την αρχαία ελληνική λευκός -. White και τομή - cut) - μορφή ψυχοχειρουργική, νευροχειρουργικές λειτουργία, που συνίσταται στην κοπή του ιστού που συνδέει μετωπιακούς λοβούς του εγκεφάλου με ανάπαυση. Η συνέπεια αυτής της επέμβασης είναι να αποκλείσει την επίδραση των μετωπικών λοβών του εγκεφάλου στις υπόλοιπες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το περιεχόμενο

Ιστορικό υπόβαθρο

Η Lobotomy αναπτύχθηκε το 1935 από την πορτογαλική Egash Moniz. Η πρώτη επιχείρηση πραγματοποιήθηκε το 1936. Δεδομένου ότι, λόγω της ουρικής αρθρίτιδας, ο Moniz δεν μπορούσε να το κάνει ο ίδιος, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον καθηγητή της νευροχειρουργικής Almeid Lima υπό την ηγεσία του. Ο Monish ονομάζεται λεύκομο, επειδή τα ίδια τα μετωπικά μέρη δεν υπέστησαν ζημιά και μόνο η λευκή ουσία των νευρωνικών συνδέσεων που συνδέουν τα μετωπικά μέρη με άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία διαφημίστηκε ως μέσο σωτηρίας σε απελπιστικές καταστάσεις.

Μετά από μια λοβοτομή, ο ασθενής διαγνώστηκε με διαγνωστική διάγνωση "σύνθλιψης μετωπιαίου λοβού (κωδικός F07 σύμφωνα με το ICD-10)".

Ο Egas Moniz απονεμήθηκε το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής το 1949 για την ανακάλυψη των θεραπευτικών επιδράσεων της λευκοτομής σε ορισμένες ψυχικές ασθένειες.

Μετά την απονομή του βραβείου Νόμπελ στη Monisha, η λευκοτομία άρχισε να εφαρμόζεται ευρύτερα. Ο Αμερικανός ψυχίατρος Walter Freeman έχει γίνει ο κορυφαίος υποστηρικτής αυτής της επιχείρησης. Ανέπτυξε μια νέα τεχνική, η οποία δεν απαιτούσε από τον ασθενή να τρυπήσει το κρανίο, και το ονόμασε "transorbital lobotomy". Με την κατάθεση των Freeman και James Watts, η ίδια η διαδικασία και το όνομα "lobotomy" έγιναν πιο συνηθισμένες. Πέρασε την πρώτη του λοβοτομία χρησιμοποιώντας ηλεκτρικές εκκενώσεις ως αναισθησία. Επέστρεψε το στενό άκρο ενός χειρουργικού οργάνου που μοιάζει με ένα μαχαίρι για ψιλοκομμένο πάγο στο οστό της οπής του ματιού, χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό σφυρί, τρύπησε ένα λεπτό στρώμα οστού και έβαλε το εργαλείο στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, η κίνηση της χειρολαβής του μαχαιριού αποσυναρμολόγησε τις ίνες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Ο Freeman ισχυρίστηκε ότι η διαδικασία θα αφαιρέσει το συναισθηματικό συστατικό από την «ψυχική ασθένεια» του ασθενούς. Οι πρώτες εργασίες πραγματοποιήθηκαν με τη βοήθεια ενός πραγματικού μαχαιριού για την κοπή πάγου [1]. Αργότερα ο Freeman ανέπτυξε ειδικά εργαλεία για αυτό το σκοπό - ένα leukot, στη συνέχεια ένα orbitoclast.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, στις ΗΠΑ διεξήχθησαν περίπου 5.000 λοβοτομές ετησίως [2]. Αυτή η επιχείρηση έχει κριτικάρξει ευρέως για ηθικούς λόγους. Από την άποψη αυτή, από τα μέσα της δεκαετίας του 1950, ο αριθμός των λοβοτομών μειώθηκε απότομα. Στην ΕΣΣΔ, η λοβοτομία απαγορεύτηκε επισήμως το 1950 [3].

Η ανάπτυξη της ψυχοχειρουργικής στην ΕΣΣΔ

Κατά την VII συνεδρία του Νευροχειρουργικού Συμβουλίου (1946), ο Ν. Ν. Burdenko αντέκρουσε την άποψη ότι η ψυχοχειρουργική είναι "η μουσική ενός μακρινού μέλλοντος". Ήδη από το 1944, ανέθεσε στο διδακτορικό του φοιτητή Yu.B. Rozinski να μελετήσει τις δυνατότητες και τα αποτελέσματα μιας λοβοτομής σε διάφορες σοβαρές ασθένειες, κυρίως στη σχιζοφρένεια [4].

Ο ιδεολόγος και ο ιδρυτής της εισαγωγής της προμετωπικής λευκοτομής στην ΕΣΣΔ ήταν ένας ψυχίατρος, ο ιδρυτής της οργανικής ψυχιατρικής, καθηγητής. Α. S. Shmarjan. Έπεισε έναν επιφανή νευροχειρουργό, τον καθηγητή Β. Γ. Εγκόροφ, να εμπλακεί σε προμετωπική λοβοτομή. Ψυχοχειρουργικής έχει αποκτήσει όχι μόνο μια λαμπρή νευροχειρουργός δημιουργική, αλλά έλαβε επίσης την υποστήριξη του Ινστιτούτου της Νευροχειρουργικής, διευθυντής του οποίου ήταν ο Boris Egorov 1947, κατά το ίδιο χρονικό διάστημα ανέλαβε ως επικεφαλής νευροχειρουργός Υπουργείο Υγείας ΕΣΣΔ [4].

Ο Εγκόροφ πρότεινε την τροποποίησή του για μια λοβοτομία. Αντί για μια κλειστή πρόσβαση μέσα από μια τρύπα του μύλου ή την οροφή της τροχιάς, χρησιμοποίησε οστεοπλαστική trepanation, η οποία παρείχε μια ευρεία επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου και καθιστούσε δυνατή την πιο ακριβή προσανατολισμό στον καθορισμό του στόχου της χειρουργικής παρέμβασης. Η λοβοτομή διεξήχθη με φειδώ, κατά κανόνα, μόνο σε έναν μετωπιαίο λοβό, στους πολικούς διαχωρισμούς και πάντα μπροστά από το πρόσθιο κέρας της πλευρικής κοιλίας και τους υποφλοιώδεις κόμβους. Με αυτή την τεχνική, η βλάβη των πυραμιδοειδών οδών και των υποκορεστικών σχηματισμών αποκλείστηκε [4].

Ο BG Egorov θεώρησε τη θεωρητική βάση για το θεραπευτικό αποτέλεσμα μιας λοβοτομής να είναι ο διαχωρισμός του προμετωπιαίου φλοιού και του υποκείμενου. Ακαδημαϊκός Orbeli, να διαβουλεύονται και να συνεργάζονται με το Ινστιτούτο Ψυχιατρικής του Υπουργείου Υγείας RSFSR, έγραψε ότι «παίρνει το θάρρος να μιλήσει για τις φυσιολογικές ευρήματα που προκύπτουν από λοβοτομή», δηλαδή το «διαχωρισμό των μετωπιαίων λοβών από το υπόλοιπο του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί όχι μόνο σε ο ρόλος των μετωπιακών λοβών από τη συμμετοχή τους στο σχηματισμό των φλοιωδών διεργασιών, πόσοι οδηγούν στην εξάλειψη ή εξασθένιση της πιθανής επίδρασης υποκορεστικών κόμβων στον εγκεφαλικό φλοιό και στην καθιέρωση της επίδρασης του εγκεφαλικού φλοιού στις υποκριτικές δομές »και ότι «ενδοφλοιώδη επικοινωνία σχεδόν δεν παραβιάζονται». [4]

Η επιλογή του ασθενούς για την λοβοτομία ήταν πολύ δύσκολη. Η χειρουργική μέθοδος προτάθηκε μόνο σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας προηγούμενης μακροχρόνιας θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με ινσουλίνη και ηλεκτροσόκ. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν όχι μόνο σε γενική κλινική και νευρολογική εξέταση, αλλά μελετήθηκαν προσεκτικά ψυχιατρικά. Ο μετεγχειρητικός έλεγχος ήταν δυναμικός και αντικειμενικός, καταγραφόμενος ως αποκτήσεις στον συναισθηματικό χώρο, συμπεριφορά και κοινωνική επάρκεια της χειρουργικής δραστηριότητας, καθώς και πιθανές απώλειες. Όλα αυτά επέτρεψαν την ανάπτυξη ορισμένων ενδείξεων και αντενδείξεων για την προμετωπική λοβοτομή [4].

Χειρουργική θεραπεία της ψυχοπαθολογίας συμπεριλήφθηκε στο πρόγραμμα του Τρίτου Πανευρωπαϊκού Συνεδρίου Νευροπαθολόγων και Ψυχίατρων (1948). Νευροχειρουργός BG Egorov ψυχίατρος Shmaryan A. S., Ρ Ε Neuromorphology Sneserev υπέβαλε την έκθεση «η χειρουργική θεραπεία της σχιζοφρένειας από μετωπικής leucotomy» όπου αναλύονται πάνω από 100 λειτουργίες. Η μέθοδος της λοβοτομής αναγνωρίστηκε ως θεμελιωδώς αποδεκτή, αλλά μόνο στα χέρια έμπειρων νευροχειρουργών και σε περιπτώσεις όπου καμία άλλη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και η βλάβη θεωρείται μη αναστρέψιμη [4].

Νέα κατεύθυνση στη δεκαετία του '40 στο Λένινγκραντ αναπτύχθηκε από τον νευροχειρουργό καθηγητή Ι. S. Babchin. Έχει αναπτύξει μια ήπια χειρουργική προσέγγιση για την εκτέλεση μιας λοβοτομής. Για την προσέγγιση των μετωπικών λοβών, υπερκαλύφθηκαν παρασιτολογικές οπές κοπής. Στη συνέχεια, το leukotom της αρχικής κατασκευής προκάλεσε ζημιά στις μετωπιαγωγικές οδούς. Ο Ι. Babchin κάλεσε τη λειτουργία του "frontal leukotomy". Ταυτόχρονα, διεξήχθησαν μελέτες για τη μελέτη της ανατομίας και της τοπογραφίας των φλοιωδών υποαρχικών οδών. Ο M. S. Korotkevich στη διδακτορική του διατριβή διευκρίνισε τις συνδέσεις μεταξύ του φλοιού των μεγάλων ημισφαιρίων και των υποκριτικών πυρήνων. AA Vagina στη διδακτορική της διατριβή τεκμηριωμένες λοβοτομή, που έχουν να εκπληρώσουν σημαντικά μέρη της απαγόρευσης: «Η ανατομική ανάλυση της πειραματικής leucotomy» και «Επικοινωνίας του μετωπιαίου λοβού στον θάλαμο,» [4].

Από το 1945 έως το 1950 στο Λένινγκραντ, 155 ασθενείς πραγματοποίησαν λοβοτομή. Με βάση το κοινό έργο των νευροχειρουργών και των ψυχιάτρων, ο Ι. S. Babchin δημοσίευσε το 1948 στο περιοδικό Questions of Neurosurgery το πρώτο εθνικό έντυπο "Η εμπειρία της χειρουργικής θεραπείας ορισμένων μορφών ψυχικών νόσων". Την ίδια χρονιά, στο ΙΙΙ Πανευρωπαϊκό συνέδριο των νευροπαθολόγων και ψυχιάτρων, ο R. Ya. Golant έκανε μια αναφορά στην οποία αναλύει λεπτομερώς τα αποτελέσματα μιας λοβοτομής σε 120 ασθενείς, ακολουθούμενη σε βάθος 2,5 ετών. Βελτίωση των διαφόρων βαθμών επιτεύχθηκε στο 61% των εκμεταλλευομένων. Ταυτόχρονα, στο 21% υπάρχει πλήρης ύφεση χωρίς μετωπιαία συμπτώματα με δυνατότητα επιστροφής σε εξειδικευμένο και υπεύθυνο έργο. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς αποκαλύφθηκε μετωπιαίο ελάττωμα, το οποίο επικράτησε μερικές φορές έναντι των σχιζοφρενικών. Η λοβοτομή διαπιστώθηκε ότι είναι πιο αποτελεσματική στην παρανοειδή μορφή της σχιζοφρένειας. Με μια απλή μορφή σχιζοφρένιας και με κατατονική στοργή, η χειρουργική επέμβαση δεν έφερε επιτυχία [4].

Άρχισαν να παράγουν λοβοτομία σε άλλες πόλεις της ΕΣΣΔ (Γκόρκι, Κίεβο, Χάρκοβο, Άλμα-Άτα, Σβερντλόφσκ, Ρόστοφ-ον-Ντον κ.λπ.). Ο συνολικός αριθμός στη χώρα έχει γίνει εκατοντάδες παρατηρήσεις. Όλοι οι ασθενείς με ανίατη σχιζοφρένεια δεν βοηθήθηκαν με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η απόδοση χωρίς κατάλληλες συνθήκες και χειρουργική κυριαρχία συχνά οδήγησε σε διάφορες επιπλοκές που δυσφημίζουν τη μέθοδο.

Η αντιπαράθεση απόψεων σχετικά με το παραδεκτό της λοβοτομίας ως θεραπευτικής μεθόδου ήταν αρχικά σε φυσικά πλαίσια και μορφές. Οι αντίπαλοι και οι υποστηρικτές της ψυχοχειρουργικής συζήτησαν το πρόβλημα στην Ολομέλεια της Πανευρωπαϊκής Επιστημονικής Εταιρείας Νευροπαθολόγων και ψυχιάτρων.

Το αποτέλεσμα ήταν η ακόλουθη απόφαση (με ημερομηνία 4 Φεβρουαρίου 1949):

Η λειτουργία της μετωπικής λευκοτομής, που προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Pussep, συνεχίζει να βελτιώνεται από τους σοβιετικούς νευροχειρουργούς. Η κλινική εμπειρία που συσσωρεύτηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, βασισμένη σε υλικό από περισσότερα από 400 άτομα ασθενών που έκαναν χρήση, έδειξε ότι η χειρουργική επέμβαση μετωπιαίας λοβοτομής είναι μια σχετικά αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης ορισμένων μορφών σοβαρής σχιζοφρένειας που δεν ανταποκρίνονται πλήρως στη θεραπεία με άλλες συντηρητικές μεθόδους που υπάρχουν σήμερα. Αυτό δίνει το λόγο να θεωρηθεί δικαιολογημένη και ανθρώπινη η επιθυμία να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία των ασθενών με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης και να προσπαθήσουμε να ξαναζωντάμε αυτούς τους μόνιμους κατοίκους ψυχιατρικών νοσοκομείων.

Βάσει αυτού, η Ολομέλεια αποφάσισε:

1. Η χρήση της λειτουργίας της μετωπικής λευκοτομής από επιστημονική άποψη είναι θεμελιωδώς επιτρεπτή.
2. Οι περιορισμοί των διαθέσιμων μεθόδων ενεργού θεραπείας που χρησιμοποιούνται σε ψυχιατρικά ιδρύματα μας επιτρέπουν να προτείνουμε την μετωπική λευκοτομή ως θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, η Ολομέλεια θεωρεί απαραίτητο να επισημάνει ότι όλη η προσοχή των ψυχιάτρων θα πρέπει να κατευθύνεται προς τη μελέτη των σύνθετων παθοφυσιολογικών μηχανισμών που διέπουν τη σχιζοφρένεια και να εξηγεί τους μηχανισμούς της μετωπικής λευκοτομής υπό το πρίσμα των διδαχών του Acad. I.P.Pavlova.
3. Λαμβανομένου υπόψη του γνωστού κινδύνου αυτής της μεθόδου, καθώς και κάθε χειρουργικής παρέμβασης, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να καθορίζονται προσεκτικά, προσεκτικά και αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των χαρακτηριστικών της ψυχικής και σωματικής κατάστασης του ασθενούς.
4. Κοινά κριτήρια για την καθιέρωση ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση στο σημερινό επίπεδο των γνώσεών μας θα πρέπει να είναι η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με συντηρητικά ενεργά μέτρα και η έλλειψη προοπτικών αυθόρμητης ύφεσης, επιβεβαιωμένη με προσεκτική μακροπρόθεσμη παρατήρηση.
5. Επί του παρόντος, η χρήση μετωπικής λευκοτομής ενδείκνυται κυρίως για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια και, κυρίως, μακροχρόνιων αλλά όχι αποσαθρωμένων περιπτώσεων με παραγωγική συμπτωματολογία, κατά κανόνα, χωρίς να λαμβάνεται θεραπεία με ινσουλίνη και ηλεκτροσόκ. Σε σχετικά πρόσφατες περιπτώσεις εφαρμογής σχιζοφρένειας μετωπικής leucotomy επιτρέπεται μόνον όταν καταστροφική σε όλη τη διαδικασία, η οποία απαιτεί εξαιρετικά ενεργή θεραπεία και απόλυτη αδυναμία χρησιμοποίησης συντηρητικών μεθόδων, λόγω σωματικών αντενδείξεις, ή όταν απειλώντας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν μπορεί να αναστείλει τη χρήση της ινσουλίνης ή σοκ.
6. Το θέμα των σωματικών αντενδείξεων αποφασίζεται από τον χειρουργό σε κοινή βάση.
7. Η θεραπεία της μετωπικής λευκοτομής άλλων μορφών ψυχικής ασθένειας μπορεί να χορηγηθεί με πολύ μεγάλη προσοχή και με βάση τις γενικές κατευθυντήριες γραμμές που διατυπώνονται στο τμήμα 3.
8. Ζητήστε από το Ακαδημαϊκό Συμβούλιο του Υπουργείου Υγείας ΕΣΣΔ να εξετάσει τη σειρά της εφαρμογής της λειτουργίας μπροστά leucotomy και καταρτίζει κατάλογο των ηγετών των ψυχιατρικών κλινικών των πανεπιστημίων, ερευνητικών ιδρυμάτων και επιστημονικών συμβούλων των μεγάλων νοσοκομείων που θα επωφεληθούν από το δικαίωμα διορισμού της λειτουργίας, και χειρουργούς, σε θέση να το παράγει.
9. Η εξέταση της οργάνωσης και της εφαρμογής ποιοτικής παρακολούθησης των ασθενών που λειτουργούν και η δημιουργία όλων των αναγκαίων συνθηκών για την κοινωνική αποζημίωσή τους αποτελεί επείγον και σημαντικότερο καθήκον του κοινοτικού ψυχιατρικού δικτύου. Η υλοποίηση αυτού του γεγονότος είναι μία από αυτές τις υποχρεωτικές συνθήκες, χωρίς την οποία η παραγωγή της ίδιας της επιχείρησης είναι απαράδεκτη.
10. Ρωτήστε την Εταιρεία Νευροχειρουργών για να συζητήσετε τη χρήση διαφόρων χειρουργικών μεθόδων λειτουργίας της μετωπικής λευκοτομής.

Απαγορεύεται η ψυχοχειρουργική

Τον Μάιο του 1950, ο ψυχίατρος, καθηγητής Β. Α. Gilyarovsky, πρότεινε και πάλι να επιστρέψει στη συζήτηση για τη λευκοτομία, προκειμένου να απαγορεύσει τη χρήση της ως μεθόδου θεραπείας σε ψυχιατρικά ιδρύματα [5].

Το θέμα επανεξετάστηκε και πάλι στην Ολομέλεια της Πανευρωπαϊκής Επιστημονικής Εταιρείας Νευροπαθολόγων και Ψυχίατρων στις 22-24 Ιουνίου 1950. Το εγκριθέν ψήφισμα επιβεβαίωσε την προηγούμενη απόφαση:

1. Αναγνωρίστε τη χρήση της μετωπικής λευκοτομής ως μεθόδου θεραπείας της ψυχικής ασθένειας κατάλληλη στην περίπτωση που όλες οι άλλες θεραπείες δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Να επιβεβαιώσει την προηγούμενη απόφαση της Ολομέλειας της Πανευρωπαϊκής Εταιρείας Νευροπαθολόγων και Ψυχίατρων στις 02.02.1949 για το θέμα αυτό.
2. Η σύνοδος της Ολομέλειας αναφέρει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η μέθοδος αυτή χρησιμοποιήθηκε εσφαλμένα και έγινε ευρέως διαδεδομένη σε ορισμένες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια, καθώς και σε ασθένειες νωπού χαρακτήρα, στις οποίες δεν χρησιμοποιήθηκαν όλα τα μέσα που ήταν διαθέσιμα για θεραπεία και, τέλος, για τα άρρωστα παιδιά.
3. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η δυνατότητα της ενεργού θεραπείας της σχιζοφρένειας είναι προς το παρόν εξακολουθεί να είναι πολύ περιορισμένη και αναποτελεσματική προσπάθειες θεραπείας, Ολομέλεια τονίζει και πάλι την ανάγκη να πληρώσει το κύριο προσοχή στη μελέτη της παθογένειας, παθοφυσιολογία της σχιζοφρένειας και άλλων μηχανισμών της ψυχικής ασθένειας, υπό το φως των διδασκαλιών του Παβλόφ που θα πρέπει να ανοίξουν νέες θεραπευτικές ευκαιρίες.
4. Δεύτερον, ζητήστε από το Επιστημονικό Συμβούλιο του Υπουργείου Υγείας να εκπονήσει ειδική οδηγία σύμφωνα με την απόφαση της Ολομέλειας των νευροπαθολόγων και ψυχιάτρων της 4ης Φεβρουαρίου 1949 και της ολομέλειας αυτής. Δημιουργήστε έναν κατάλογο ψυχιατρικών κλινικών πανεπιστημίων, ερευνητικών ιδρυμάτων που μπορεί να σας δοθεί το δικαίωμα να ορίσετε μια μετωπική επέμβαση λευκοτομής, καθώς και έναν κατάλογο χειρουργών που μπορούν να το κάνουν.

28 από τα 30 μέλη του διοικητικού συμβουλίου ψήφισαν υπέρ αυτού του ψηφίσματος, δύο ήταν αντίθετοι. Ο καθηγητής Vasily Gilyarovsky επέμεινε να καταγραφεί η διαφωνία του: «Δεν θεωρώ ότι η λευκοτομία είναι μια μέθοδος θεραπείας που μπορεί να συνιστάται σε ψυχιατρικά ιδρύματα» [5].

Ο καθηγητής Β. Α. Gilyarovsky έλαβε εντολή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ να επαληθεύσει τα αποτελέσματα της χρήσης της προμετωπικής λευκοτομής στο έδαφος. Στην έκθεση ελέγχου του Ινστιτούτου του Λένινγκραντ. Ο VM Bekhtereva ανέφερε ότι 176 ασθενείς υποβλήθηκαν σε λευκοτομία, εκ των οποίων οι 152 διαγνώστηκαν με σχιζοφρένεια. Οι επιτροπές έδειξαν 8 ασθενείς με καλά αποτελέσματα, αλλά διαπιστώθηκε ότι όλα αυτά έχουν κάποια ελαττώματα, κάποια οργανική μείωση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από χειρουργούς και ψυχίατρους. Οι ασθενείς μετά από λευκοτομία συνήθως μεταφέρθηκαν σε άλλα ιατρικά ιδρύματα και συνεπώς τα μακροχρόνια αποτελέσματα δεν μελετήθηκαν σωστά [5].

Σύντομα δημοσιεύθηκε ένα άρθρο του ίδιου Gilyarovsky στο περιοδικό "Medical Worker" (αριθ. 37 της 14/4/1950) "Η διδασκαλία του Pavlov είναι η βάση της ψυχιατρικής". Συγκεντρώνει κατηγορηματικά τη μέθοδο της λυοτομής. Για παράδειγμα

Θεωρείται ότι η κοπή της λευκής ύλης των μετωπικών λοβών διαταράσσει τις συνδέσεις τους με την οπτική πρόσκρουση και εξαλείφει την πιθανότητα ερεθισμάτων που προέρχονται από αυτό, οδηγώντας σε διέγερση και γενικά σε ενοχλητικές ψυχικές λειτουργίες. Αυτή η εξήγηση είναι μηχανική και έχει τις ρίζες της στον στενό εντοπισμό που χαρακτηρίζει τους Αμερικανούς ψυχιάτρους, από τους οποίους η λευκοτομία μας έχει μεταφερθεί.

Στις 29 Νοεμβρίου 1950, η εφημερίδα Pravda έστειλε την επιστολή προς τον συντάκτη στον υπουργό Υγείας της ΕΣΣΔ που δημοσιεύθηκε την προηγούμενη μέρα - «Ενάντια σε μια ψευδοεπιστημονική μέθοδο θεραπείας», η οποία συγκεκριμένα ανέφερε:

Ένα παράδειγμα της αδυναμίας της αστικής ιατρικής είναι η «νέα μέθοδος θεραπείας» των ψυχικών ασθενειών που χρησιμοποιείται ευρέως στην αμερικανική ψυχιατρική - την λυοτομία (λευκοτομία)... Φυσικά, μεταξύ των ιατρών μας που εκπαιδεύονται στις ένδοξες παραδόσεις των μεγάλων ανθρωπιστών - Botkin, Pirogov, Korsakov, οπλισμένοι με IP Pavlova, δεν υπάρχει χώρος για τέτοιες "μεθόδους θεραπείας" όπως η λωοτομία. Παρ 'όλα αυτά, βρήκαμε επίσης ανθρώπους που τους άρεσε αυτό το διατλαντικό καρπό της ψευδοεπιστήμης. Το 1944, ο επικεφαλής του Τμήματος Ψυχιατρικής του Ιατρικού Ινστιτούτου Γκόρκι, Καθηγητής Μ. Α. Goldenberg, πραγματοποίησε μια πράξη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της λυοτομής.

Την ημέρα μετά το μήνυμα από την Pravda στις 30 Νοεμβρίου 1950, πραγματοποιήθηκε συνάντηση του Προεδρείου του Ιατρικού Επιστημονικού Συμβουλίου του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ. Υπήρξε μία ερώτηση στην ημερήσια διάταξη: «Σχετικά με τα αποτελέσματα της συζήτησης στις Ολομέλειες της Πανευρωπαϊκής Επιστημονικής Ιατρικής Εταιρείας Νευροπαθολόγων και Ψυχιάτρων για τη χρήση της λευκοτομής σε ιατρικά ψυχο-νευρολογικά ιδρύματα». Αποφασίστηκε

Αποφύγετε τη χρήση της προμετωπικής λευκοτομής σε νευροψυχιατρικές παθήσεις, ως μέθοδο αντίθετη προς τις βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας της IP Pavlova.

Στις 9 Δεκεμβρίου (10 ημέρες μετά το διάταγμα του Ακαδημαϊκού Συμβουλίου), υπογράφηκε η υπ 'αριθμ. 1003 απαγόρευση της χρήσης προμετωπικής λοβοτομίας.

Διαφορετικά

Η λωοτομία απεικονίζεται σε πολλές διάσημες ταινίες και βιβλία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κυρίαρχη εικόνα των επιπτώσεων μιας λοβοτομής είναι μια επίδειξη ενός ασθενούς που πέφτει μετά από χειρουργική επέμβαση σε φυτική κατάσταση, ανίκανος να μιλήσει ή να σκεφτεί. Έτσι, οι συγγραφείς επιδιώκουν να τονίσουν τη συγκλονιστική απάνθρωπη συμπεριφορά των ψυχιάτρων (που συχνά εργάζονται για κατασταλτικά όργανα), οι οποίοι σκοτώνουν ένα άτομο, διατηρώντας παράλληλα τη σωματική του ζωή. Ταυτόχρονα, στην πραγματικότητα, η λοβοτομία δεν οδήγησε πάντοτε σε παρόμοιες επιδράσεις και πολλοί ασθενείς οδήγησαν, ακόμα και ακόμα, σε σχετικά σχετικά γεμάτες ζωές (για παράδειγμα ο Χάουαρντ Ντάλι, ο οποίος υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην ηλικία των 12 ετών και έγραψε αργότερα ένα βιβλίο για τον εαυτό του lobotomy "), που πάσχουν μόνο από προβλήματα με μακροχρόνια μνήμη και άλλα όχι πολύ σημαντικά συμπτώματα [η πηγή δεν αναφέρεται σε 420 ημέρες].

• Η εταιρεία ζυθοποιίας "Indian Wells Brewing Company" (ΗΠΑ) κάνει την μπύρα που ονομάζεται "Lobotomy" με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ (10,8%).
• Μάλλον έχει μπουκάλι μετωπικής λοβοτομής (είναι προτιμότερο να έχεις μπουκάλι μπροστά σου από μια μετωπική λοβοτομία) - ένα χιουμοριστικό φράση-μίμωμα που ανήκει στον Tom Waits [6] είναι κοινός στους λάτρεις της μπύρας.
• Το πανκ ροκ συγκρότημα "Green Day" στο τελευταίο άλμπουμ κυκλοφόρησε το τραγούδι "Before the Lobotomy", το οποίο αναφέρει τις σκέψεις ενός ατόμου πριν από την επιχείρηση και τις συνέπειές του
• Το ρωσικό punk rock συγκρότημα "Civil Defense" στο λεύκωμα "Russian Field of Experiments" έχει το τραγούδι "Lobotomy"
• Η αμερικανική ομάδα "Body Count" στο άλμπουμ "Born Dead" έχει το τραγούδι "Street Lobotomy"
• Η αμερικανική punk rock μπάντα The Ramones έγραψε το τραγούδι Teenage Lobotomy, το οποίο χρησιμοποιήθηκε επίσης στην ταινία Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7]
• Μια άλλη αμερικανική μπάντα punk rock "Zebrahead" έχει ένα τραγούδι "Lobotomy For Dummies"
• Η ομάδα FinnishMDM "Τα παιδιά του Bodom" έχει ένα τραγούδι "LoBodomy"
• "Francis" (Francis Farmer). Η ταινία βασίζεται σε πραγματικά γεγονότα. μετά από εγχείρηση, ο ασθενής επέστρεψε στο φυσιολογικό
• "Mortal Kombat: Legacy", εποχή 1, επεισόδιο 6 "Raiden"
• "Ειρήνη στη Γη"
• "Εισβολή Δεινόσαυρου"
• "Ένας φεύγει πάνω από τον κώλο του κούκου" (Randle Patrick McMurphy)
• "Ξαφνικά το περασμένο καλοκαίρι" (Joseph L. Mankiewicz)
• Ντετέκτιβ Rush, Εποχή 3 Επεισόδιο 5
• "Από την Κόλαση" (η πράξη γίνεται 47 χρόνια πριν την πραγματική ανακάλυψη)
• "Isle of the Damned", μια ταινία που σκηνοθέτησε ο Martin Scorsese
• "Forbidden Reception", μια ταινία που σκηνοθέτησε ο Zack Snyder
• Τα αρχεία X, ένας μανιακός που προσπαθεί να κάνει τον πράκτορα της Scully μια λογοτομία
• "Πληθυσμός 436", σχεδόν ολόκληρος ο πληθυσμός της μικρής πόλης Roxwell Falls υπέστη βίαιη λωοτομία
• Πέρα από το όριο, ο Walter Bishop στην εποχή 3 επεισόδιο 4 προσπάθησε να κάνει τον εαυτό του μια lobotomy
• Γνωριμία με το Fallout: Νέο Vegas DLC "Old World Blues"

Σημειώσεις

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Τελευταίο Θέμα: Ψυχοχειρουργική και τα Όρια της Ιατρικής.NEJM 339: 1719-1720
2. ↑ Ιστορία της ιατρικής - Λογοτομία
3. ↑ Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ 1003 (9 Δεκεμβρίου 1950). Νευροπαθολογία και ψυχιατρική 20, όχι. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. Β. Το ιστορικό της εγχώριας ψυχοχειρουργικής. 3. Η ανάπτυξη της ψυχοχειρουργικής στην ΕΣΣΔ // Συνέχεια «Εδώ» 2. - M., 2007. - Σελ. 109-118. - 208 s. - 500 αντίτυπα - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. Β. Το ιστορικό της εγχώριας ψυχοχειρουργικής. 4. Απαγόρευση της ψυχοχειρουργικής // Συνέχεια «Εδώ» 2. - M., 2007. - Σελ. 118-132. - 208 s. - 500 αντίτυπα - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Θα προτιμούσα να έχω ένα μπουκάλι μετωπικής λωοτομής"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Πύραυλος στη Ρωσία

Ίδρυμα Wikimedia. 2010

Δείτε ποια είναι η "Λογοτομία" σε άλλα λεξικά:

Lobotomy - Χειρουργική τεχνική, που αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1940. Με την λοβοτομή, γίνεται μια τομή στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, σπάζοντας τις νευρικές συνδέσεις μεταξύ των μετωπιακών λοβών και των χαμηλότερων κέντρων του εγκεφάλου. Αρχικά θεωρήθηκε ένα μέσο θεραπείας...... Μεγάλη ψυχολογική εγκυκλοπαίδεια

LOBOTOMY - LOBOTOMY, βλέπε LEUCOTOMY... Επιστημονικό και Τεχνικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

lobotomy - ουσιαστικό, αριθμός συνωνύμων: 1 • λειτουργία (457) λεξικό συνώνυμου ASIS. V.N. Trishin. 2013... Λεξικό συνωνύμων

λοβοτομία - (λοβοτομία, λοβό + ελληνική τομή, ανατομή) διατομή του λοβού του εγκεφάλου... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

lobotomy - lobotom iya, και... Ρωσικό ορθογραφικό λεξικό

Λωοτομία - ψυχοχειρουργική χειρουργική επέμβαση (lobotomy) στην οποία ο χειρουργός περικόπτει τα κανάλια μεταξύ των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου και των υποκείμενων κέντρων... Γενική ψυχολογία: γλωσσάριο

Lobotomy (Lobotomy) - L. Ένα ειδικό τμήμα της ψυχοχειρουργικής, με ένα σμήνος ένας από τους εγκεφαλικούς λοβούς (μετωπιαίο, βρεγματικό, κροταφικό ή ινιακή) αποκόπτεται ή διαχωρίζεται από άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Prefrontal L. view L., που περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση των μετωπικών λοβών. Το 1935... Ψυχολογική Εγκυκλοπαίδεια

Lobotomy (Lobotomy), προμετωπική λευκοτομή (Prefrontal Leucotomy) - δείτε την λευκοτομία. Πηγή: Ιατρικό Λεξικό... Ιατρικοί όροι

LOBOTOMY (LOBOTOMY), PREFRONTAL LUCOTOMY - (προκλινική λευκοτομία), βλέπε Λεύκομο... Ιατρικό Λεξικό

FRONTAL EXTENSION - Βλ. Lobotomy και τα ακόλουθα άρθρα... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ψυχολογίας