Ορθοστατική υπόταση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η ορθοστατική υπόταση ή υπόταση, όταν αναπτύσσεται και πώς εκδηλώνεται, τι είδους θεραπεία πρέπει να γίνει για αυτή την ασθένεια.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Κάτω από την ορθοστατική υπόταση, οι γιατροί σημαίνουν μείωση της αρτηριακής πίεσης (BP) κάτω από τις κανονικές τιμές, όταν ένα άτομο ξαφνικά σηκώνεται από μια καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Μια ορθοστατική πτώση της αρτηριακής πίεσης αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς απόκρισης του καρδιαγγειακού συστήματος σε αλλαγή της θέσης του σώματος. Αυτή η ανεπαρκής ανταπόκριση δεν είναι αρκετά γρήγορη στένωση των αιμοφόρων αγγείων του κάτω σώματος, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται. Ως αποτέλεσμα, το αίμα διαρκεί περισσότερο στα αγγεία των ποδιών, επιστρέφει στην καρδιά σε μικρότερες ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το ορθοστατικό διαφέρει από τη συνηθισμένη υπόταση κατά το ότι η ΒΤ μειώνεται μόνο όταν αυξάνεται απότομα από μια κάθουσα ή ξαπλωμένη θέση, μετά την οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ομαλοποιείται σχετικά γρήγορα. Σε φυσιολογική υπόταση, η χαμηλή αρτηριακή πίεση παρατηρείται σχεδόν συνεχώς, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος.

Η διάρκεια της ορθοστατικής υπότασης για περισσότερο από λίγα λεπτά μετά την απόσυρση μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών ασθενειών, επομένως, οι άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό ή έναν καρδιολόγο. Μόνο ο προσδιορισμός των αιτιών της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της εξάλειψής τους μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη.

Λόγοι

Η ορθοστατική υπόταση έχει πολλές πιθανές αιτίες. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται συχνότερα λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος μέσα στα αγγεία.

Πίνακας 1. Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για ορθοστατική υπόταση:

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας ορθοστατική υπόταση - δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης με ταχεία αλλαγή στη θέση του σώματος - συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Σε αυτά ανήκουν:

• ζάλη όταν υψώνεται από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
• θολή όραση?
• αδυναμία;
• αχνό?
• σύγχυση;
• ναυτία;
• τρόμο και αστάθεια του περπατήματος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να περάσουν γρήγορα καθώς το σώμα προσαρμόζεται στη θέση όρθιας στάσης. Ωστόσο, μερικές φορές ένα άτομο πρέπει γρήγορα να κλαδεύει ή να ξαπλώνει για να αποφύγει την πτώση ή το πέρασμα.

Η μη σοβαρή ορθοστατική υπόταση ανησυχεί ένα άτομο μόνο περιστασιακά, έχοντας ελάχιστη επίδραση στη ζωή του. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συχνά παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης αμέσως μετά το να πέφτει από το κρεβάτι, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την ικανότητά του να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.

Εάν σπάνιες περιπτώσεις ορθοστατικής υπότασης μπορούν να εξηγηθούν από την εργασία ή την άσκηση σε θερμές συνθήκες, τότε για συχνότερα επεισόδια, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι το άτομο έχει ορθοστατική υπόταση, μετρά την αρτηριακή πίεση του σε μια ψευδεπίλυτη, καθιστή και όρθια θέση. Αυτή η διάγνωση καθιερώνεται όταν, όταν μετακινείται στην όρθια θέση, το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης μειώνεται κατά 20 mm Hg. Art. ή διαστολική - 10 mm Hg. Art.

Ο γιατρός κάνει επίσης πλήρη εξέταση, προσπαθώντας να ανιχνεύσει μια ασθένεια που προκαλεί υπόταση. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, η αιτία της υπότασης δεν μπορεί πάντα να καταλάβει.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

• Οι εξετάσεις αίματος - παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες για τη γενική υγεία, καθώς και βοηθούν στην ανίχνευση της υπογλυκαιμίας (μείωση της γλυκόζης αίματος) ή της αναιμίας (χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα), η οποία μπορεί να προκαλέσει πτώση της πίεσης.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - βοηθά στην ανίχνευση παραβιάσεων της καρδιάς, προβλήματα με την παροχή αίματος. Μερικές φορές απαιτείται η πραγματοποίηση ημερήσιας καταγραφής ΗΚΓ (παρακολούθηση Holter).
• Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια υπερηχογραφική σάρωση της καρδιάς με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε τις δομικές ασθένειες.
• Έλεγχος πίεσης - Παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής ή φαρμακολογικής καταπόνησης.
• Η λήψη του Valsalva είναι μια δοκιμή κατά την οποία μετράται η πίεση του αίματος και ο ρυθμός παλμών ενώ ο ασθενής παίρνει αρκετές βαθιές αναπνοές. Με τη βοήθεια της υποδοχής Valsalva, ο γιατρός ελέγχει τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Δοκιμή με κλίση - καθορίζει την ανταπόκριση του σώματος στις αλλαγές στη θέση του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένα άτομο βρίσκεται σε ένα τραπέζι σε μια οριζόντια θέση, τότε άρση του ανώτερου σώματος αρχίζει. Αυτό προσομοιώνει τη μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση. Καθώς ο πίνακας είναι κεκλιμένος, μετράται η αρτηριακή πίεση.

Παρακολούθηση Holter - καθημερινή καταγραφή ECG καρδιάς με οθόνη Holter

Θεραπεία

Η θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της. Οι γιατροί προσπαθούν πάντοτε να επηρεάσουν την υποκείμενη νόσο, και όχι στην μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με ήπια ορθοστατική υπόταση, απλά πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε αμέσως μετά την εμφάνιση ζάλης. Όταν η χαμηλή αρτηριακή πίεση προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων, η θεραπεία συνίσταται στην αλλαγή της δοσολογίας τους ή στην πλήρη διακοπή της χρήσης τους.

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ορθοστατικής ελάττωσης της πίεσης.

1. Το fludrocortisone βοηθά στην αύξηση της ποσότητας του υγρού στο αίμα, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
2. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τη μεδόρινη, η οποία περιορίζει την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να επεκτείνονται, αυξάνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
3. Για την ορθοστατική υπόταση που σχετίζεται με τη νόσο του Parkinson, μπορεί να χρησιμοποιηθεί droxidopa.
4. Με την αναποτελεσματικότητα των αλλαγών στον τρόπο ζωής και με αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές πυριδοστιγμίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καφεΐνη και εποετίνη.

Πρόληψη επεισοδίων ορθοστατικής υπότασης

Απλοί τρόποι πρόληψης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης αλλάζοντας τη θέση του σώματος:

• Χρησιμοποιήστε περισσότερο αλάτι στη διατροφή σας. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο μετά από τις συστάσεις του γιατρού. Πολλά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και να αυξήσουν τον κίνδυνο άλλων ασθενειών.
• Τρώτε μικρότερα τμήματα. Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί μετά το φαγητό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να τρώει τροφές χαμηλές σε υδατάνθρακες και σε μικρές ποσότητες.
• Πίνετε πολλά υγρά. Η διατήρηση της ισορροπίας του νερού βοηθά στην πρόληψη της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ειδικά αυτή η συμβουλή είναι σημαντική για τους ασθενείς με έμετο, διάρροια ή πυρετό.
• Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει την ορθοστατική υπόταση.
• Άσκηση. Πριν καθίσετε, κάντε ασκήσεις για τους μυς του ποδιού. Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ορθοστατικής υπότασης.
• Μη λυγίζετε στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν πέσετε κάτι στο πάτωμα, σκύψτε, λυγίστε τα γόνατά σας για να σηκώσετε το αντικείμενο.
• Φορέστε την πλέξη συμπίεσης. Βοηθάει στη μείωση της ποσότητας αίματος που συσσωρεύεται στα πόδια όταν στέκεται, και ανακουφίζει από τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης.
• Σηκώστε αργά. Μπορείτε να μειώσετε τη ζάλη και την αίσθηση της ναυτίας, αλλάζοντας αργά τη θέση του σώματος όταν στέκεστε. Αντί να πηδάτε από το κρεβάτι το πρωί, πάρτε μια βαθιά αναπνοή για λίγα λεπτά και στη συνέχεια αργά καθίστε. Πριν σηκωθείτε, κάθονται στην άκρη του κρεβατιού τουλάχιστον δύο λεπτά.
• Σηκώστε την κεφαλή του κρεβατιού. Ο ύπνος σε αυτή τη θέση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση των επιπτώσεων της βαρύτητας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την παθολογία της ορθοστατικής υπότασης εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της.

Από μόνη της, η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει πτώσεις και τραυματισμούς. Συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Ορθοστατική υπόταση - συμπτώματα και θεραπεία

Η ορθοστατική υπόταση είναι μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει λόγω μιας ανώμαλης ανακατανομής αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Δηλαδή, με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος (για παράδειγμα, όταν ένα άτομο παίρνει απότομα από το κρεβάτι), το αίμα εισέρχεται στα αγγεία των κάτω άκρων και φεύγει από την εγκεφαλική κλίνη.

Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο · τα νευρικά κύτταρα δεν επαρκούν για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών. Όλα τελειώνουν σε έναν άνθρωπο που λιποθυμεί.

Αιτίες ορθοστατικής υπότασης

Η ορθοστατική υπόταση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της μετάβασης από μια οριζόντια σε μια κατακόρυφη θέση κατά τα πρώτα 3 λεπτά. Η ορθοστατική υπόταση δεν εκδηλώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αποτελεί παραβίαση της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους. Η ορθοστατική υπόταση οφείλεται στην παρουσία πολλών πιθανών αιτιοπαθογενετικών παραγόντων. Τα σημάδια του σχηματίζονται συχνότερα λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος μέσα στα αγγεία. Με τη σειρά του, αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

1. Αφυδάτωση του σώματος. Τα κύρια συμπτώματα της αφυδάτωσης είναι εμετός, διάρροια, πυρετός, υπερθέρμανση του σώματος, θεραπεία με διουρητικά φάρμακα.
2. Καρδιακή νόσος. Πολύ χαμηλός ρυθμός παλμών, δυσκολίες με καρδιακές βαλβίδες, καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ορθοστατική υπόταση.
3. Διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα.
4. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οφείλεται στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων, στο χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, στον διαβήτη.
5. Παραβίαση του νευρικού συστήματος. Ορισμένες νευρικές ασθένειες μπορούν ανεξάρτητα να παραβιάζουν τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα.
6. Προχωρημένη ηλικία. Ορθοστατική μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι πιο αναπτυγμένη στους ηλικιωμένους ανθρώπους.
7. Φάρμακα. Μερικά φάρμακα, όπως βήτα-αναστολείς και αντικαταθλιπτικά, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που σχετίζονται με ορθοστατική υπόταση.
8. Η βαριά άσκηση ή η άσκηση σε καιρικές συνθήκες μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα υπότασης.
9. Εγκυμοσύνη Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, ο όγκος του κυκλοφορικού συστήματος αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
10. Κατάχρηση αλκοόλ και εθισμός. Αυτός είναι άλλος παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό συμπτωμάτων ορθοστατικής υπότασης.
11. Μεταγευματική υπόταση. Σε μερικούς ανθρώπους, η αρτηριακή πίεση μειώνεται μετά την κατανάλωση τροφής. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της παθολογίας της ορθοστατικής υπότασης, δηλαδή η μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την ταχεία αλλαγή της θέσης του σώματος, συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ζάλη όταν υψώνεται από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
• θολή όραση?
• κόπωση;
• αχνό?
• απόσπαση της προσοχής.
• εμετός.
• τα τρέμουν τα άκρα και ο κακός συντονισμός της κίνησης.

Η ένταση αυτών των σημείων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το σώμα προσαρμόζεται στην όρθια θέση. Σε ορισμένες από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο πρέπει να καθίσει ή να ξαπλώνει για να αποφύγει την πτώση ή τη λιποθυμία.

Ήπια ορθοστατική υπόταση ανησυχεί ένα άτομο από καιρό σε καιρό, έχοντας μια ασήμαντη επίδραση στην επιβίωσή του. Σε σοβαρές περιπτώσεις μιας νόσου, η μείωση της αρτηριακής πίεσης αμέσως μετά το στράγγισμα αναπτύσσεται συχνά και είναι έντονη, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου και την ικανότητά του να ασκεί πλήρως την καθημερινή εργασία.

Εάν σπάνιες περιπτώσεις ορθοστατικής υπότασης μπορεί να αποδοθούν σε φορτία ή αθλήματα σε μια θερμή περίοδο, τότε με συχνότερα περιστατικά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα σημάδια της ορθοστατικής υπότασης αναπτύσσονται πιο συχνά το πρωί. Αυτό είναι προφανές, γιατί το πρωί, κατά κανόνα, οι άνθρωποι βγαίνουν από το κρεβάτι. Ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας ή απλώς ξαπλωμένος για πολύ καιρό με την επόμενη απότομη άνοδο, μπορεί επίσης να προκαλέσει λιποθυμία.

Τα κλασικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εφηβεία είναι η συχνή ζάλη, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης, καθώς και της υπεριδρωσίας των φοίνικων, της βραδυκαρδίας και της υποθερμίας. Ο μηχανισμός ορθοστατικής υπότασης σε αυτή την περίπτωση είναι η IRR.

Σημάδια της παρουσίας δευτερογενούς ορθοστατικής υπότασης

Τα παράπονα των ασθενών είναι πολύ διαφορετικά και μπορούν να προκαλέσουν γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, απάθεια, κόπωση, εξασθενημένη απόδοση, εξασθένιση της μνήμης - όλα αυτά είναι συμπτώματα χρόνιας υποξίας στον εγκέφαλο που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της υπο-διάχυσης των νευρικών ιστών. Οι υποτονικές συχνά παραπονιούνται για δύσπνοια κατά την ανάπαυση και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αίσθημα έλλειψης αέρα, λήθαργο, νευρικότητα, ψυχολογική αστάθεια, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ζάλη, ιδίως όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Σε άνδρες, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να σχηματιστεί, και στις γυναίκες, μειωμένη σεξουαλική ορμή και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ποικιλίες πάθησης

Ανάλογα με τη συχνότητα των επιθέσεων της υπότασης και τη σοβαρότητά τους, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ορθοστατικών διαταραχών:

• οξεία υπόταση (καταπληξία, κατάρρευση, ορθοστατική παροδική υπόταση).
• χρόνια υπόταση.

Ανάλογα με την αιτία της υπότασης είναι:

• πρωτογενής (NDC σε υποτονικό τύπο).
• δευτεροταγή ή συμπτωματική (νόσος του Addison, αναιμία, ο υποθυρεοειδισμός, μειωμένη καρδιακή πίεση, αιμορραγία, υπογλυκαιμία, ακατάσχετη διάρροια και διάρροια, σύνδρομο του Meniere, ορισμένων μολυσματικών νόσων, γαστρικό έλκος, ηπατική νόσο, σύνδρομο Shy-Drager, σύνδρομο Bradbury-Eglestona, κ.λπ. ).

Όταν ο πρώτος βαθμός υπότασης δεν φτάσει σε κατάσταση λιποθυμίας και συμβαίνει μόνο περιστασιακά. Ορθοστατική υπόταση μέτρου βαθμού παρατηρείται με διαλείπουσα βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης στο παρασκήνιο παρατεταμένης στέρησης ή από αιχμηρή άνοδο από τη θέση που βρίσκεται. Η σοβαρή υπόταση οδηγεί σε συχνή λιποθυμία, η οποία μπορεί να συμβεί ακόμα και σε ημι-καθιστή θέση ή μετά από σύντομη στάση.

Με την παρουσία μέτριας υπότασης δεν εμφανίζεται μόνο ταχυκαρδία, που έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίζει τις μεταβολές της ροής του αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις και μειώνει την πίεση, και τον παλμό, ο οποίος είναι ασθενής και φτωχός. Εάν παρουσιαστεί υπόταση στο υπόβαθρο της φυτο-αγγειακής δυστονίας, μολυσματικής νόσου, δηλητηρίασης, στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματά της σταδιακά εξασθενίζουν και εξαφανίζονται εντελώς. Σε χρόνιες καρδιακές παθήσεις, ασθένειες του νευρικού συστήματος, ορθοστατικές επιθέσεις ενδοκρινών οργάνων θα έχουν ήδη χρόνιο χαρακτήρα, επαναλαμβανόμενες από καιρό σε καιρό. Σε περίπτωση ιδιοπαθούς υπότασης, εάν ο λόγος για να διαπιστωθεί με τον τρόπο αυτό δεν λειτουργεί, οι ορθοστατικές διαταραχές έχουν σταθερή προοδευτική πορεία.

Ορθοστατική εξέταση

Οι ορθοστατικές δοκιμές είναι μελέτες πολυλειτουργικών διαγνωστικών, οι οποίες βασίζονται στη μέτρηση της δυναμικής των διαφόρων χαρακτηριστικών της κυκλοφορίας του αίματος που σχηματίζονται υπό την επίδραση ενός ορθοστατικού φορτίου, δηλαδή όταν η θέση του σώματος του ατόμου αλλάζει από οριζόντια σε κατακόρυφη ή σε κατάσταση ύπαρξης σε κατακόρυφη θέση. Οι ορθοστατικές δοκιμές χρησιμοποιούνται σε φυσιολογικές και κλινικές μελέτες προκειμένου:

• μελέτη και αξιολόγηση της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος, της ρύθμισής του,
• αναγνώριση της φύσης των ορθοστατικών κυκλοφορικών διαταραχών.
• ανίχνευση ασθενειών, αντιδράσεις πίεσης του αίματος,
• για τον έλεγχο της επάρκειας της δόσης ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων για την ιατρική τους χρήση.

Προκειμένου να πραγματοποιηθούν ορθοστατικές δοκιμές, χρησιμοποιούνται δύο τύποι φορτίου - ενεργητικοί και παθητικοί. Στην πρώτη περίπτωση, ο εξεταζόμενος κινείται ανεξάρτητα από την ύπτια θέση σε μια όρθια θέση, το έργο των σκελετικών μυών (κυρίως μύες που διατηρούν στάση του σώματος) σε αιμοδυναμική ορθοστασία προσαρμογή εξαιρετικά έντονη ακόμη και σε ένα αυθαίρετο χαλάρωση των μυών. Αυτή η επιλογή φορτίου χρησιμοποιείται στη δοκιμή Shel-Long. Η δεύτερη εκδοχή ορθοστατικών δειγμάτων συνεπάγεται σημαντική μείωση της συμμετοχής των σκελετικών μυών στη διαδικασία ορθοστατικής προσαρμογής, η οποία επιτυγχάνεται με παθητική κίνηση του σώματος του ασθενούς από οριζόντια θέση σε ημι-κάθετη ή κατακόρυφη σε ειδική περιστρεφόμενη τράπεζα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης εξαρτάται από τον λόγο της εμφάνισής της. Οι γιατροί προσπαθούν πάντοτε να βασίζονται στην υποκείμενη αιτία της νόσου, παρά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με ήπιο βαθμό ορθοστατικής υπότασης, απλά πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε αμέσως μετά την εμφάνιση ζάλης.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την πρόληψη της ορθοστατικής υπότασης, οι περισσότερες από τις οποίες δεν απαιτούν τη χρήση φαρμάκων:

1. Όταν η μείωση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων, η θεραπεία πρέπει να αλλάξει τη δοσολογία τους ή να σταματήσει τελείως τη χρήση τους.
2. Από καιρό σε καιρό, συνιστάται η καθίζηση σε ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Αύξηση της ποσότητας της πρόσληψης αλατιού με τα τρόφιμα. Το αλάτι τροφίμων περιέχει νάτριο (ένα χημικό στοιχείο που συγκρατεί το νερό στο σώμα και ως εκ τούτου αυξάνει την πίεση). Η πρόσληψη αλατιού δεν συνιστάται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με καρδιαγγειακό σύστημα.
4. Φορώντας ελαστικό γκολφ όταν η υπόταση προκαλείται από την επέκταση (υπερτροφία) των μυών των ποδιών.
5. Απαιτείται ομαλή και σταδιακή άνοδος από το κρεβάτι, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς και έγκυες γυναίκες.
6. Η σοβαρή ορθοστατική υπόταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο σπίτι, διατροφή

Για τους σκοπούς της θεραπείας στο σπίτι, χρησιμοποιούν φυσικά και φυτικά φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον αγγειακό τόνο και να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος. Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να διατηρούνται συνεχώς τα αγγεία σε καλή κατάσταση. Γενικά, οι φυσικές ουσίες δεν έχουν αντενδείξεις για χρήση και δεν προκαλούν παρενέργειες. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας συνήθως εφαρμόζονται σε μαθήματα που διαρκούν από 2 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιούνται πολλές συνταγές. Μετά από αυτό, αλλάζουν έτσι ώστε το σώμα να μην έχει το χρόνο να το συνηθίσει. Τα απαραίτητα συστατικά συνδυάζονται σε ίσες αναλογίες και παρασκευάζονται με τη μορφή μίγματος, βάμματος, αφέψημα, τσαγιού κλπ. Βότανα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης:

• Aralia Manchu;
• ρίζα ginseng;
• φύλλα zamanihi?
• Rhodiola Rosea;
• Levzey;
• Eleutherococcus;
• tatarnik;
• ανόρθωση;
• οπλή φούσκα;
• φύλλα γαϊδουράγκαθου
• φυτά όπως η ρίζα καλαμών, η χνουδωτή πανάκεια, το βάλσαμο λεμονιού, η ρίγανη, οι κώνοι λυκίσκου, η μητέρα είναι λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες.

Αυτά τα βότανα ενεργούν αποτελεσματικά στο σώμα, δηλαδή:

• ενίσχυση του νευρικού συστήματος.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• τόνωση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, αυξάνουν τη δραστηριότητα και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μην συνιστούμε να τα παίρνετε πριν από το βραδινό ύπνο, ώστε να μην σας ενθουσιάσουν.

Μεγάλη σημασία για την ορθοστατική υπόταση είναι η διατροφή, η οποία περιλαμβάνει προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα, λίπος, υδατάνθρακες, καθώς και διατροφή λαχανικών και φρούτων με τονωτικό αποτέλεσμα στη διατροφή τους.

Οι ασθενείς με διάγνωση ορθοστατικής υπότασης πρέπει να πίνουν πολλά υγρά και να σταματήσουν να πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Φάρμακα

Σε χρόνια ορθοστατική υπόταση, χρησιμοποιείται ιατρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

1. Adaptogens - φάρμακα που ενισχύουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και να αυξήσει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος (το τμήμα του νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει το έργο των οργάνων της κυκλοφορίας του αίματος, την αναπνοή, την πέψη, αποβολή, αναπαραγωγικά όργανα, και το μεταβολισμό).
2. Περιφερικά αδρενεργικά φάρμακα (φάρμακα, κράμπες, στενεύοντας αγγεία) για την πρόληψη της απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της κίνησης της θέσης του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη. Ορυκτοκορτικοειδή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διατηρούν τα ιόντα νατρίου στο αίμα, αυξάνουν τον σπασμό των περιφερικών αγγείων για να αποτρέψουν την απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μεταφορά της θέσης του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη.
3. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια σπασμολυτική επίδραση στα περιφερειακά αγγεία.
4. Β - αποκλειστές. Αυξήστε την ένταση της πρόσκρουσης των μεταλλοκορτικοειδών (ορμόνες των επινεφριδίων, οι οποίες επηρεάζουν την ισορροπία νερού-αλατιού και συνεπώς την αρτηριακή πίεση στο σώμα) και το νάτριο (ένα χημικό στοιχείο που συγκρατεί το νερό στο σώμα και επομένως αυξάνει την πίεση). Επιπλέον, έχουν αντίκτυπο στο έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αιμοφόρα αγγεία.

Για τη θεραπεία της μείωσης της ορθοστατικής πίεσης, διάφορα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Το φάρμακο Fludrocortisone βοηθά στην αύξηση του όγκου του υγρού στο αίμα, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Μαζί με αυτόν, οι γιατροί συστήνουν συχνά το Midodrin, το οποίο περιορίζει την επιθυμία των αιμοφόρων αγγείων να επεκταθούν, αντίστοιχα, αυξάνοντας τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Για την ορθοστατική υπόταση, η οποία προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Droxidopa. Όταν είναι αδύνατο να αλλάξει ο τρόπος ζωής και η αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, μερικές φορές συνταγογραφούν την πυριδοστιγμίνη, την καφεΐνη και την εποετίνη.

Σε οξείες συνθήκες

Η οξεία ορθοστατική υπόταση χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Αυτός ο τύπος υπότασης θεωρείται πολύ επικίνδυνος, καθώς ο βαθμός παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο (υποξία) μειώνεται ταχέως, γεγονός που, μετά από μια ορισμένη περίοδο, μπορεί να προκαλέσει οξεία ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά μήκος του ισχαιμικού τύπου.

Σε αυτή την περίπτωση, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, όπως:

• AIM - νέκρωση συγκεκριμένης περιοχής του μυοκαρδίου.
• πνευμονική εμβολή.
• αγγειακή κατάρρευση.
• καρδιακό σοκ και καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη Οι αιτίες μιας ξαφνικής πτώσης της πίεσης (προφανής ορθοστατική υπόταση) μπορεί να είναι:

• δηλητηρίαση (αλκοόλ, τρόφιμα, φάρμακα, φάρμακα),
• αιμορραγία
• μαζική γενικευμένη λοίμωξη.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι απαραίτητο να τεθεί επειγόντως ο ασθενής. Είναι αδύνατο να του δοθεί είτε καθιστή θέση είτε στάση, έτσι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάστασή του. Μπορείτε να σηκώσετε ελαφρά τα πόδια, αλλά η κεφαλή πρέπει να παραμείνει στη συνήθη θέση. Με την ασυνείδητη συνείδηση, πρέπει να δώσετε γρήγορα πρόσβαση στον αέρα, να φέρει αμμωνία, να υγράνετε το πρόσωπό σας με νερό. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, η υπόταση προκαλεί ιδιαίτερο κίνδυνο, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.

Παρόλο που, συνήθως, σε μια θέση ψύχωσης μετά από δυο λεπτά, παρατηρείται αισθητή βελτίωση της κατάστασης. Ωστόσο, όταν υπάρχει επίθεση ή σοκ, δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε έως ότου ο ασθενής είναι καλύτερος, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κύρια ασθένεια είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία, η οποία στοχεύει στη βελτίωση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται με τονωτικά παρασκευάσματα μέχρι να θεραπευθεί η ασθένεια.

Κατά κανόνα, αυτά είναι διαφορετικά φυτικά βάμματα, αλλά υπάρχουν επίσης μέθοδοι φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικές τιμές. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μερικά γλυκοκορτικοειδή, καθώς και ομάδες φαρμάκων με συστατικά Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς υπάρχει μια σημαντική απειλή που σχετίζεται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Συνέπειες

Η ορθοστατική υπόταση, κατά κανόνα, είναι βραχύβια, διαρκεί περίπου τρία λεπτά, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό. Εάν η διαδικασία για την προσαρμογή των αιμοφόρων αγγείων καθυστερήσει, τα συμπτώματα αυξάνονται και ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​- εμφανίζεται λιποθυμία. Τέτοιες επιθέσεις με ορθοστατική υπόταση είναι συχνότερα βραχύβιες, αμετάβλητες από άλλα όργανα και συστήματα και εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε λίγα λεπτά.

Μετά από μια λιποθυμία, υπάρχει κάποια κόπωση, ανικανότητα, πονοκέφαλος. Δεδομένου ότι η συνείδηση ​​έχει χαθεί, ο άνθρωπος που υποβλήθηκε σε ορθοστατική επίθεση δεν θυμάται τίποτα, εντούτοις καταλαβαίνει ότι όλα αυτά συνέβησαν μετά από την απότομη αποβίβασή του από το κρεβάτι ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, σε μια γραμμή.

Με μια μακρά ορθοστατική αποτυχία, η επίθεση είναι αρκετά βαθιά. Λόγω της ισχυρής υποξίας, οι νευρώνες στον εγκέφαλο υποφέρουν, συμβαίνουν σπασμοί και ακούσια απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής μπορεί επίσης να εξηγήσει λίγο λόγω έλλειψης συνείδησης.

Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση ομαλοποιείται, η ταχυκαρδία μειώνεται, το μυαλό, όπως λένε, «γίνεται διαφωτισμένο». Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς η λιποθυμία λόγω της έλλειψης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να συνοδεύεται από πτώση και τραυματισμούς, καθώς και σπασμούς.

Εάν υπήρχε μια λιποθυμία με πτώση, τότε ο ασθενής μπορεί να βρει στον εαυτό του ίχνη χτυπήματος γύρω από τα γύρω αντικείμενα ή το πάτωμα - "προσκρούσεις" στο κεφάλι, οδυνηρές μώλωπες στα πόδια και τα χέρια ή στο σώμα. Εάν εμφανιστεί ορθοστατική υπόταση σε ασθενή με στεφανιαία νόσο, τότε κατά τη διάρκεια της μείωσης της πίεσης και ακόμη και μετά την κανονικοποίησή του, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στην καρδιά (καρδιαλγία), καθώς δεν λαμβάνει διατροφή και οξυγόνο στις σωστές ποσότητες. Επιπλέον, η κακή κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια.

Τι είναι η ορθοστατική (ορθοστατική) υπόταση;

Η ορθοστατική υπόταση είναι μια δυσάρεστη και η συχνότερη εκδήλωση βλαβών που επεκτείνονται στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Μεταξύ των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να περιγραφεί ως σύνδρομο που εμφανίζεται σε πολλές σωματικές και νευρολογικές παθήσεις.

Αιτίες χαμηλής πίεσης

Στην κανονική κατάσταση, όταν η θέση μεταβάλλεται από οριζόντια σε κάθετη, παρατηρούνται βαρυτικές κινήσεις του αίματος και ταυτόχρονη ενεργοποίηση αντισταθμιστικών αντιδράσεων από το καρδιαγγειακό σύστημα. Είναι σχεδιασμένα για να διατηρούν επαρκή κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Οι ορθοστατικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος αναπτύσσονται λόγω της ανεπάρκειας αντισταθμιστικών αντιδράσεων ως απάντηση στην ορθοστασία.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η υποτονία στον ορθοστατικό τύπο δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον μια κατάσταση που προκύπτει από το γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν την πίεση σε ένα κανονικό επίπεδο.

Οι λόγοι για αυτό είναι αρκετοί:

• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• άγχος ή νευρική ένταση.
• ανθυγιεινή διατροφή και διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• τη χρήση διουρητικών, αγγειοδιασταλτικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων για αρκετά χρόνια ως θεραπεία υπέρτασης.
• μεγάλη απώλεια αίματος?
• δηλητηρίαση του σώματος, που εκδηλώνεται με διάρροια, έμετο και υπερβολική εφίδρωση.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η άμεση αιτία της απώλειας συνείδησης, που είναι ένα σύμπτωμα της νόσου (θα μιλήσουμε λίγο αργότερα), η ισχαιμική ανοξία, η οποία βασίζεται σε κάποιους μηχανισμούς.

1. Το μυοκάρδιο δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή καρδιακή παροχή.
2. Ο καρδιακός ρυθμός διαταραχθεί. Δεν παρέχει επαρκή εγκεφαλική αιμάτωση.
3. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται λόγω της ενεργού περιφερειακής αγγειοδιαστολής, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή ροή στον εγκέφαλο αίματος.

Κύρια συμπτώματα

Η υπόταση ορθοστατικού τύπου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σκίαση των ματιών?
• θολή όραση?
• εφίδρωση?
• ζάλη;
• αδυναμία;
• ακοή.

Ο όρος "στάση" εφαρμόζεται επίσης σε αυτήν την υπόταση. Η ορθοστατική υπόταση χαρακτηρίζεται από μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία συμβαίνει όταν ένα πρόσωπο αλλάζει την οριζόντια θέση σε μια κατακόρυφη ή μακροπρόθεσμη όρθια θέση.

Η κλινική απώλεια συνείδησης είναι στερεότυπη. Η λιποθυμία εμφανίζεται υπό την επίδραση των ίδιων συνθηκών, οι οποίες είναι συχνά γνωστές στον άνθρωπο. Στη θέση ύπτια, η πίεση σε αυτούς τους ανθρώπους είναι σε αποδεκτό επίπεδο. Η συνείδηση ​​ενός ατόμου χάνει κυρίως το πρωί και τη νύχτα μετά την άνοδο. Αυτή η απώλεια συνείδησης διαφέρει από τη συγκοπή αγγειοσυσπαστικού στο ότι συμβαίνει αμέσως, χωρίς πρόδρομες ουσίες. Αν ο ασθενής ξαναγίνει μια οριζόντια θέση, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό και η συνείδηση ​​επιστρέφει.

Η ορθοστατική υπόταση, συνοδευόμενη από περιοδική ζάλη και απώλεια συνείδησης, είναι μερικές φορές η μόνη εκδήλωση της νόσου, η οποία ονομάζεται ορθοστατική ιδιοπαθή υπόταση. Βασίζεται στην προοδευτική φυτική ανεπάρκεια, στην οποία επηρεάζονται οι προγκλαντικοί νευρώνες των πλευρικών κέρατων του νωτιαίου μυελού. Εάν η ιδιοπαθής υπόταση έχει σοβαρή πορεία, οι ασθενείς συχνά κοιμούνται, επειδή συχνά προσπαθούν να αλλάξουν τη θέση τους στην κατακόρυφη θέση μαζί με την απώλεια συνείδησης. Εάν ένα τέτοιο πρόσωπο είναι όρθιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα έχει σπασμούς.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση μιας συγκεκριμένης νόσου ή συνδρόμου βοηθάει στην ακριβή διάγνωση και αφήνει κατά μέρος τις επιλογές για άλλες ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα. Περιλαμβάνει τη μελέτη του ιστορικού, τον προσδιορισμό των παραγόντων έκθεσης, την εξέταση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπότασης, την εξέταση και τη μελέτη των συστημάτων και οργάνων του ασθενούς με ψηλάφηση, ακρόαση, κρουστά και ούτω καθεξής.

Ορθοστατικές δοκιμές διεξάγονται επίσης με βάση δύο επιλογές.

1. Ενεργό ορθοστατικό φορτίο. Ο ίδιος ο ασθενής αλλάζει τη θέση του από οριζόντια σε κατακόρυφο, πιο συγκεκριμένα από μια θέση που βρίσκεται σε καθιστή θέση. Στην περίπτωση αυτή, οι σκελετικοί μύες εμπλέκονται τόσο στην αιμοδυναμική προσαρμογή στην ορθοστασία, η οποία είναι αρκετά έντονη, παρόλο που οι μύες χαλαρώνουν αυθαίρετα.
2. Παθητικό ορθοστατικό φορτίο. Η πιο συνηθισμένη επιλογή στην περίπτωση αυτή είναι η δοκιμή Shellong. Αυτό καθιστά δυνατή την σχεδόν εξάλειψη της συμμετοχής των σκελετικών μυών στην ορθοστατική προσαρμογή. Αυτό επιτυγχάνεται με το γεγονός ότι το σώμα του ασθενούς μεταφράζεται παθητικά σε κατακόρυφη ή ημι-κατακόρυφη θέση. Αυτό συμβαίνει σε ένα τραπέζι που είναι ειδικά περιστρεφόμενο.

Η ορθοστατική δοκιμασία επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς, τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του, την αρτηριακή πίεση. Αρχικά, αυτές οι παράμετροι μετριούνται σε μια ήσυχη θέση: ο ασθενής βρίσκεται ήσυχα στον καναπέ για περίπου δεκαπέντε λεπτά, κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο ρυθμός παλμού και η πίεση μετριούνται κάθε δύο λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει σε μια στάση και οι παράμετροι μετριούνται και πάλι αφού το άτομο είναι ήδη σε αυτήν την κατάσταση για τρία λεπτά. Εάν η συστολική πίεση μειωθεί κατά είκοσι μονάδες και η διαστολική πίεση μειωθεί κατά δέκα σημεία ή οι αριθμοί αυτοί είναι υψηλότεροι, τότε διακρίνεται η ορθοστατική υπόταση, ειδικά εάν αυτά τα χαρακτηριστικά συνδυάζονται με προ-συγκοπή. Η ορθοστατική υπόταση υποδεικνύεται επίσης από την κατάρρευση και την απώλεια μυϊκού τόνου.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης είναι απαραίτητο να θυμόμαστε μια πολύ σημαντική λεπτομέρεια. Εάν η διάγνωση διεξάγεται για έναν ασθενή που είναι ήδη εξήντα ετών, η αρτηριακή πίεση μετράται όχι μόνο σε μια θέση που βρίσκεται ή σε καθιστή θέση, αλλά και σε μόνιμη θέση μετά από ήσυχη στάση για περίπου πέντε λεπτά. Ο λόγος για αυτό είναι ότι στους ηλικιωμένους, σε σύγκριση με τους νέους, η υπόταση ορθοστατικού τύπου προκαλείται συχνότερα από τη θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές και μεθοδικές μέθοδοι έρευνας. Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε την υπόταση από τη συνήθη λιποθυμία. Κάποιες λειτουργίες θα σας βοηθήσουν να το κάνετε αυτό.

1. Η απλή συγκοπή διακρίνεται από το γεγονός ότι, εμφανίζονται στην ίδια κατάσταση, γίνονται λιγότερο έντονα και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται εντελώς. Η υπόταση του ορθοστατικού τύπου εκφράζεται σε επαναλαμβανόμενες καταστάσεις με σχεδόν την ίδια ισχύ. Ως εκ τούτου, ένα άτομο με υπόταση γνωρίζει τις συνθήκες υπό τις οποίες χάνει τη συνείδηση. Οι ασθενείς με απλή λιποθυμία δεν μπορούν να πουν αυτά τα πράγματα για τον εαυτό τους.
2. Κανονική απώλεια συνείδησης, κατά κανόνα, συμβαίνει όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κάθετη θέση, δηλαδή όχι απαραίτητα όταν στέκεται. Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, η υπόταση συμβαίνει πάντα με αλλαγή θέσης. Επιπλέον, συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του σχεδίου φυσικού φορτίου.
3. Μια απλή συγκοπή συνοδεύεται από μια αίσθηση ζεστασιάς σε όλο το σώμα, υγρό και ζεστό δέρμα. Όταν δεν παρατηρείται υπόταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο γιατρός πρέπει να θεραπεύσει τη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης και όχι τον ίδιο τον ασθενή. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα για να αυξήσει την πίεση. Συνήθως περιέχουν καφεΐνη. Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που επηρεάζουν τους μηχανισμούς της νευρικής και ενδοκρινικής ρύθμισης.

Στη διαδικασία της θεραπείας είναι σημαντική διατροφή, με στόχο τη χρήση προϊόντων με υψηλότερη περιεκτικότητα σε άλατα, υδατάνθρακες και λίπη. Πρέπει επίσης να τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά με τονωτικό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό και να αποφεύγετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Πρόληψη ασθενειών

Τα προφυλακτικά μέτρα για την υπόταση είναι απλά αλλά αποτελεσματικά:

• τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• περπατώντας στον καθαρό αέρα?
• ισορροπημένη διατροφή ·
• έλεγχο της χορήγησης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Συχνά είναι απαραίτητο απλά να εξαλειφθούν τα αίτια που οδηγούν σε μείωση της πίεσης και η ίδια η κατάσταση θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, μερικές φορές πρέπει πραγματικά να υποβληθείτε σε ειδική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση και να εξαλειφθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την πίεση.

Ορθοστατική υπόταση - τι είναι αυτό;

Η ορθοστατική υπόταση είναι μια κατάσταση απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από μια αλλαγή στη θέση του σώματος.

Η υπόταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την υπέρταση. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνεπάγεται μείωση της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική τους εξασθένηση. Η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια σχεδόν πάντα σημαίνει ισχαιμία (ανεπαρκής παραγωγή οξυγόνου από τους ιστούς), η οποία οδηγεί σε υποβάθμιση των ιστών των πιο ευαίσθητων οργάνων σε αυτήν, τα οποία είναι τα βασικά - εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά. Μια ξαφνική επίθεση υπότασης μπορεί ακόμη και να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Τι είναι αυτό - ορθοστατική υπόταση;

Πρόκειται για μια οδυνηρή κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από τη μεταβολή της θέσης του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη. Διαρκεί συνήθως από μερικά δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά, αλλά υπάρχουν και μακροχρόνιες κλινικές μορφές. Η παθολογία έχει κωδικό ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) I95.1 στην κατηγορία Υπόταση.

Συχνά, η πίεση πέφτει ενώ παίρνει ορισμένες ομάδες φαρμάκων που δρουν στο καρδιαγγειακό ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται από ειδικό σύμφωνα με διεθνές πρωτόκολλο. Σημάδια κλινικά σταθερής υπότασης είναι: η διατήρηση των συμπτωμάτων κατάρρευσης για 2-5 λεπτά ενώ παραμένουν χωρίς έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα, πτώση της συστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mm Hg. Art και διαστολική - 10 mm Hg. Art.

Εάν η βραχυπρόθεσμη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι επικίνδυνη ξαφνική απώλεια συνείδησης με επακόλουθο τραυματισμό, τότε η παρατεταμένη απουσία κυκλοφορίας αίματος σε πολλά όργανα και συστήματα οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο, αντικατάσταση με συνδετικό ιστό, μετά το οποίο το όργανο παύει να είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία του. Επομένως, αυτή η μορφή υπότασης αντιμετωπίζεται με φάρμακα, διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο πίεσης.

Η παθογένεση της νόσου είναι σχεδόν η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις: στην ύπτια θέση του σώματος, τα χωρητικά αγγεία (σχεδόν πάντα κοίλες φλέβες και φλέβες των κάτω άκρων) του κατώτερου μισού του σώματος αποθέτουν το μεγαλύτερο μέρος του κυκλοφορούντος πλήρους αίματος. Όταν το σώμα αλλάξει τη θέση του, το σώμα παρέχει μια αντισταθμιστική απόκριση, η οποία συνίσταται στην αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών και στην αύξηση του τόνου των χωρητικών αγγείων για τη μεταφορά αίματος στην κύρια κυκλοφορούσα πισίνα. Αλλά εάν υπάρχει μια διαταραχή από την πλευρά του αυτόνομου νευρικού συστήματος που διατηρεί τον αγγειακό τόνο και τον καρδιακό παλμό, ή όταν παρατηρείται αγγειακή ανεπάρκεια κατά τη στιγμή της γέννησης, τότε η καρδιά δεν αντιμετωπίζει την άντληση ολόκληρου του όγκου του αίματος και εκτοξεύεται από τον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εγκεφαλική υποδιαπότιση και οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Σημάδια κλινικά σταθερής υπότασης είναι: η διατήρηση των συμπτωμάτων κατάρρευσης για 2-5 λεπτά ενώ παραμένουν χωρίς έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα, πτώση της συστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mm Hg. Art και διαστολική - 10 mm Hg. Art. Δείτε επίσης:

Συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου προκαλούνται από την ανωτέρω περιγραφείσα κατάσταση εγκεφαλικής υποδιαπόλυνσης, δηλαδή, έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο στην απαιτούμενη ποσότητα. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα από τα συμπτώματα σχετίζονται με αυτή την περιοχή, αλλά συνδέονται επίσης με το καρδιαγγειακό σύστημα:

• ζάλη - το κύριο σύμπτωμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Χρειάζονται αρκετά δευτερόλεπτα (μερικές φορές μέχρι ένα λεπτό) όταν αποκαθίσταται η παροχή αίματος αυτών των σκευών.
• εμπρός όψη, θολότητα της εικόνας
• παραβίαση πνευματικών λειτουργιών, ναυτία, υπνηλία.
• μυϊκή αδυναμία, βαρύτητα στα πόδια - απόδειξη αδύναμης παροχής ενέργειας στο μυοσκελετικό σύστημα υπό μειωμένη πίεση. Μπορεί να διαρκέσει έως δέκα λεπτά.
• ναυτία, έλλειψη συντονισμού στο διάστημα,
• λιποθυμία - ξαφνική απώλεια συνείδησης, η οποία είναι επικίνδυνη για την πτώση ενός ατόμου και επακόλουθους τραυματισμούς. Το αχνό είναι εύκολο και βαθύ. Κατά τη διάρκεια ενός πνεύμονα, ο καρδιακός παλμός ανακτάται με το χρόνο, ο ασθενής έρχεται στα συναισθήματά του χωρίς ορατές διαταραχές. Με βαθιά συγκοπή, η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει μειωθεί, οι σφιγκτήρες μπορούν να χαλαρώσουν, οδηγώντας σε ακούσια ούρηση. Επίσης παρατηρήθηκε αυξημένη εφίδρωση, εξασθένηση της μνήμης και περιστασιακά τρόμος.

Αιτίες ορθοστατικής υπότασης

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

1. Μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος στο διάστημα είναι το πιο κοινό πρόβλημα, αλλά η υπέρταση αυτή αντισταθμίζεται γρήγορα και σπάνια οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Εάν τα συμπτώματα δεν περάσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αγγειακή ανεπάρκεια και να χρησιμεύει ως πρόσχημα για τη μετάβαση σε γιατρό.
2. Σκληρή φυσική εργασία - η υπόταση μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε δραστηριότητα που συμβάλλει στην εκροή αίματος από τον εγκέφαλο. Τέτοιες δραστηριότητες είναι η ανύψωση βάρους, οι δοκιμές αντοχής (μακροχρόνια λειτουργία, σωματική δραστηριότητα χωρίς διακοπές).
3. Η υπερθέρμανση - η αύξηση της θερμοκρασίας οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Αν συμβεί αυτό σε όλα τα κοιλιακά αγγεία, το αίμα θα ρέει εκεί και η πίεση θα πέσει.
4. Hypovolemia - μείωση του όγκου του κυκλοφοριακού αίματος. Μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή λήψη υγρών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυξημένη χρήση υγρού (κατά τη διάρκεια θερμού καιρού κατά την εξάτμιση και ιδρώτα) ή σοβαρή απώλεια υγρών από το σώμα (σε περίπτωση οξείας διάρροιας, καταναγκαστικής διούρησης, ακράτειας ούρων).
5. Καρδιακές παθήσεις - πρώτα απ 'όλα, προκαλούν σταθερή βραδυκαρδία, που βοηθά στη μείωση της πίεσης. Παθολογίες όπως οι συγγενείς ανωμαλίες της καρδιακής βαλβίδας μειώνουν τις αντισταθμιστικές ικανότητες αυτού του μυϊκού οργάνου, δεν ανταποκρίνεται στις αλλαγές πίεσης στο χρόνο.
6. Οργανική παθολογία των αιμοφόρων αγγείων και του ενδοκρινικού συστήματος.

Τα σημάδια της νόσου προκαλούνται από την ανωτέρω περιγραφείσα κατάσταση εγκεφαλικής υποδιαπόλυνσης, δηλαδή, έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο στην απαιτούμενη ποσότητα.

Συχνά, η πίεση πέφτει ενώ παίρνει ορισμένες ομάδες φαρμάκων που δρουν στο καρδιαγγειακό ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση όταν λαμβάνετε την πρώτη δόση ισχυρών αντιϋπερτασικών φαρμάκων (όπως η κλοφαλίνη) που προορίζονται για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης - αυτό είναι ένα από τα κλασσικά ανεπιθύμητα συμβάντα για αυτό το φάρμακο. Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα, ειδικά τα β-αδρενο-μπλοκ, έχουν αυτή την παρενέργεια. Επιπλέον, η υπόταση είναι χαρακτηριστική της δράσης φαρμάκων όπως το Viagra, το Levitra και άλλα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Μερικά φάρμακα προκαλούν μείωση της πίεσης, επηρεάζοντας το νευρικό σύστημα - αυτά περιλαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, ganglioblokatorov (μυοχαλαρωτικά) και άλλα αγγειοδιασταλτικά του κεντρικού μηχανισμού δράσης. Υπόταση εμφανίζεται με τη χρήση κάνναβης.

Πρώτες βοήθειες

Εάν κάποιος έχει αρρωστήσει, παραπονιέται για ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, είναι απαραίτητο να στηρίξει τον ασθενή, μην τον αφήσετε να πέσει, να καθίσει άνετα ή να βρεθεί σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια. Μετά από αυτό θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι μάλλον θολή και παρόμοια με άλλες ασθένειες, οπότε μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Μόλις ο ασθενής προστατεύεται από πτώση και τραυματισμό, μπορείτε να αυξήσετε την πίεση με αυτοσχέδια μέσα. Είναι απαραίτητο να λυγίζετε τα πόδια στα γόνατα, να ανεβαίνετε πάνω από το επίπεδο της κεφαλής - αυτό θα εξασφαλίσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Μπορείτε να βάψετε τα χέρια του στον αγκώνα του με κρύο νερό, το ίδιο γίνεται με τα κάτω άκρα. Αυτό θα οδηγήσει σε στένωση του αυλού των περιφερικών αγγείων και αύξηση της πίεσης. Με την παρουσία ενός ελαστικού επίδεσμου, τα κάτω άκρα μπορούν να τυλιγμένα σφιχτά και το πάνω μισό του σώματος μπορεί να γεμίσει με αίμα (ωστόσο ο επίδεσμος δεν πρέπει να παραμείνει για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα).

Η υπόταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την υπέρταση. Αυτό συνεπάγεται μείωση της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική τους εξασθένηση.

Αν ο ασθενής ανακτηθεί, μπορείτε να του δώσετε ισχυρό καφέ, τσάι ή ενεργειακό ποτό (τονωτικό, ενέργεια) - αυτό θα αυξήσει την πίεση.

Θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης

Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να γίνεται μόνο όταν η διάγνωση και συνταγογραφείται από γιατρό. Πρέπει να ξεκινήσετε με τη διόρθωση του τρόπου ζωής - να αυξήσετε το ποσό του ωφέλιμου φορτίου, να εξομαλύνετε την πρόσληψη υγρών (είναι καλύτερο να πίνετε νερό και όχι άλλα ποτά). Τα υποτονικά μπορούν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα με μέτρο, καθώς και καφέ και τσάι. Θα πρέπει να εγκαταλείψει το αλκοόλ, το οποίο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Απαγορεύεται να παραμείνει στον ήλιο, υπερθερμανθεί.

Πώς να θεραπεύσετε την ορθοστατική υπόταση με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις; Τα φαρμακευτικά φάρμακα που βοηθούν στην υπόταση περιλαμβάνουν το Mezaton (αυξάνει τον αγγειακό τόνο, την περιφερειακή αντίσταση και συνεπώς την πίεση) και το Midodrin, το οποίο εμποδίζει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και δεν επιτρέπει την πτώση της πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εφαρμόστε φυσικά προσαρμοστικά συστατικά, τα οποία περιλαμβάνουν το λεμόνι, το ginseng, το eleutherococcus, το pantocrinum. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν ένα κύμα ενέργειας, υποστηρίζουν τον αγγειακό τόνο, αυξάνουν τη συνολική αντίσταση του σώματος.

Μετά από μακρές περίοδοι υπότασης, συνιστάται η λήψη Cinnarizine ή Piracetam, που έχουν νοοτροπικό αποτέλεσμα, για να επαναληφθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Ορθοστατική κατάρρευση: κλινική εικόνα και μέθοδοι θεραπείας της ορθοστατικής υπότασης

Ορθοστατική (ορθοστατική) υπόταση ονομάζεται επίσης ορθοστατική κατάρρευση. Αυτή η παθολογία είναι μια συχνή και εξαιρετικά δυσάρεστη κατάσταση που επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η ορθοστατική κατάρρευση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οπότε η θεραπεία της νόσου δεν μπορεί να αναβληθεί.

Γενικά χαρακτηριστικά

Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται από τη μείωση της πίεσης, όταν ένα άτομο σηκώνεται απότομα ή έχει παραμείνει μπροστά του. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της μείωσης του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί. Έρχεται στην καρδιά σε μικρότερο όγκο, επειδή αντιδρά σε τέτοιες αλλαγές, στέλνοντας σήματα στον εγκέφαλο. Προκαλεί αίσθημα παλμών που είναι απαραίτητο για άντληση και σταθεροποίηση του αίματος. Αυτή τη στιγμή, το πρόσωπο είναι ζαλισμένο, τα μάτια του σκουραίνουν, είναι πιθανό να λιποθυμεί.

Συχνά, η ορθοστατική κατάρρευση ανιχνεύεται στους εφήβους κατά την εφηβεία. Αυτή τη στιγμή το σώμα αναπτύσσεται έντονα, οι ανάγκες του αυξάνονται και το αγγειακό σύστημα απλά δεν έχει χρόνο να αναπτυχθεί με τον ίδιο ρυθμό.

Λόγοι

Ορθοστατική κατάρρευση εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο ή αντίδραση αργής καρδιάς στην αλλαγή θέσης του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

• Καρδιακή νόσος. Πιο συχνά, η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται ενάντια στο ιστορικό παθολογιών που συνοδεύονται από βραδυκαρδία: ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε τέτοιες ασθένειες, η ανταπόκριση του σώματος σε μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος αναστέλλεται, επειδή η πίεση πέφτει απότομα.
• Αφυδάτωση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από σοβαρή διάρροια, πυρετό, εξουθενωτική σωματική άσκηση και έλλειψη καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν απώλεια νερού, δηλαδή αφυδάτωση. Σε αυτό το πλαίσιο, χάνονται ορισμένοι όγκοι κυκλοφορούντος αίματος, οπότε μπορεί να αναπτυχθεί ορθοστατική κατάρρευση.
• Μεταγευματική υπόταση. Η αποκαλούμενη παθολογία, στην οποία η πίεση σε ένα άτομο μειώνεται μετά από ένα γεύμα. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συνηθισμένο σε μεγαλύτερη ηλικία.
• Παθολογία του νευρικού συστήματος. Σε αυτό το πλαίσιο, η φυσιολογική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι μειωμένη. Για να προκαλέσει ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να προκληθεί αμυλοείδωση, νόσο του Parkinson και άλλες παθολογίες σε αυτή την περιοχή.
• Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Η χαμηλή πίεση μπορεί να παρατηρηθεί στο υπόβαθρο της ασθένειας του θυρεοειδούς, της υπογλυκαιμίας, της νόσου του Addison (υποκορτισμός), του διαβήτη λιγότερο.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• χρήση οινοπνεύματος ·
• εγκυμοσύνη ·
• την τήρηση μιας μακράς ανάπαυσης στο κρεβάτι.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• γήρας

Συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης

Το κύριο και συνηθέστερο σημάδι της ορθοστατικής κατάρρευσης είναι η ζάλη. Δεν εμφανίζεται πάντα, δηλαδή στις στιγμές της υιοθέτησης της κάθετης θέσης.

Επιπλέον, η παθολογία εκδηλώνεται από άλλα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• λιποθυμία.
• ναυτία;
• σύγχυση;
• ένα πέπλο πριν τα μάτια.

Όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Το βάθος της λιποθυμίας μπορεί να είναι διαφορετικό. Μπορούν να συνοδεύονται από σπασμούς και ακούσια ούρηση, εφίδρωση αυξάνεται μερικές φορές, ο παλμός επιβραδύνεται. Όταν δεν παρατηρούνται συνήθως μικρά λιποθυμία τέτοια φαινόμενα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη συχνότητα των εκδηλώσεων της ορθοστατικής υπότασης, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας. Κάθε αντιστοιχεί σε ορισμένα σημεία:

1. Ο αρχικός βαθμός παθολογίας εκφράζεται ελάχιστα. Η απώλεια της συνείδησης σε αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει. Οι επιθέσεις είναι σπάνιες.
2. Μεσαία σοβαρότητα σημαίνει λιποθυμία. Εμφανίζονται περιοδικά και δεν είναι βαθιά.
3. Στην βαριά πορεία της παθολογίας υπάρχει συχνή και βαθιά απώλεια συνείδησης. Μερικές φορές εμφανίζονται αφού ο ασθενής έχει καθίσει, όχι πολύ καιρό πριν όρθια.

Σχετικά με το τι συμβαίνει στο σώμα με την ορθοστατική υπόταση και τα σημεία που εκδηλώνεται, κοιτάξτε σε αυτό το βίντεο:

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης, είναι σημαντικό όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η παρουσία αυτής της παθολογίας, αλλά και να εντοπιστεί η αιτία της. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί η αναμνησία, να προσδιοριστεί ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων σημείων παθολογίας, η συχνότητα εμφάνισής της, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η προσέγγιση για την αναγνώριση της ορθοστατικής κατάρρευσης πρέπει να είναι πλήρης. Συνήθως, η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Μέτρηση πίεσης Αυτός ο χειρισμός είναι βασικός. Για αξιοπιστία, εκτελέστε αρκετές μετρήσεις. Είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιορίσετε την πίεση σε κατάσταση ηρεμίας και, στη συνέχεια, να την μετρήσετε ξανά όταν ο ασθενής αυξηθεί απότομα. Μια ορθοστατική κατάρρευση ενδείκνυται από τη μείωση του συστολικού δείκτη των 20 mmHg. Art. και περισσότερο, ο διαστολικός δείκτης - από 10 mm Hg. Art.
• Κλινική ανάλυση του αίματος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος, να εντοπίσετε κάποιες ανωμαλίες, όπως η υπογλυκαιμία ή η αναιμία.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς, ο καρδιακός ρυθμός. Επίσης, καταφεύγετε σε παρακολούθηση Holter, όταν η μελέτη πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ηχοκαρδιογραφία. Με τη βοήθεια αυτής της έρευνας, παρακολουθούνται διαρθρωτικές αλλαγές στην καρδιά. Τέτοια διαγνωστικά είναι μια τεχνική υπερήχων.
• Δείγμα Valsalva. Μια τέτοια δοκιμή είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Πρέπει να αξιολογήσει τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση μετά από ασκήσεις αναπνοής.
• Δοκιμή πίεσης. Συνήθως εκτελείται με έλεγχο ECG ή EchoCG. Σκοπός της μελέτης είναι να αξιολογήσει την κατάσταση της καρδιάς υπό φορτίο. Μπορεί να παρέχεται με άσκηση (συνήθως διάδρομο) ή με φαρμακευτική αγωγή.
• Παθητική ορθοστατική δοκιμή. Αυτή η μελέτη ονομάζεται επίσης πλάγια εξέταση. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την ανταπόκριση του σώματος σε μια αλλαγή θέσης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό τραπέζι, το οποίο σκύβει, προσομοιάζοντας τη μετάβαση σε μια θέση στάσης. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, παρακολουθείται συνεχώς η αρτηριακή πίεση.
• Διαβούλευση με τον νευρολόγο. Ο ειδικός θα βοηθήσει στην καθιέρωση της διάγνωσης και θα αποκλείσει άλλες παθολογίες νευρολογικής φύσης. Η διαβούλευση με τον νευρολόγο είναι απαραίτητη εάν οι επιθέσεις της υπότασης συνοδεύονται από σπασμούς.

Εάν η παθολογία προκαλείται από ανεπάρκεια των επινεφριδίων ή από ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, τότε για τη διάγνωσή της απαιτείται ανάλυση των ορμονών. Είναι σημαντικό να ελέγξετε το επίπεδο της κορτιζόλης, της θυροξίνης, της τριιωδοθυρονίνης, της θυρεοτροπίνης.

Θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης

Η θεραπεία της ορθοστατικής κατάρρευσης πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικές αρχές. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας.

Πρώτες βοήθειες

Μια επίθεση της ορθοστατικής υπότασης μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Όταν χάνετε συνείδηση, είναι σημαντικό για ένα άτομο να δώσει πρώτες βοήθειες:

• Τοποθετήστε το σε μια επίπεδη επιφάνεια, ανασηκώνοντας ελαφρά τα πόδια του.
• Παρέχετε καθαρό αέρα και ελεύθερη αναπνοή. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ανοίξετε ένα παράθυρο ή ένα παράθυρο στο δωμάτιο, για να αποθηκεύσετε ένα άτομο από σφιχτά ρούχα και πιεστικά αξεσουάρ (γραβάτα, ζώνη, φουλάρι). Αν η κατάσχεση συνέβαινε στο δρόμο σε ένα καυτό χρόνο, τότε το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί στη σκιά.
• Τα άκρα πρέπει να σφυροκοπήσουν. Γι 'αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα πανί.
• Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε αμμωνία. Είναι απαραίτητο να ενεργήσετε προσεκτικά, καθώς το εργαλείο μπορεί να οδηγήσει σε ανακοπή του αναπνευστικού συστήματος λόγω ερεθισμού του αναπνευστικού συστήματος.
• Όταν ανακτάτε τη συνείδηση ​​και ρυθμίζετε την πίεση, δώστε στο θύμα ένα ζεστό γλυκό τσάι.

Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μην χρησιμοποιείτε μόνοι σας φάρμακα. Απαγορεύεται αυστηρά η προσφυγή σε αγγειοδιασταλτικά, υποτασικά αντισπασμωδικά.

Φάρμακα

Τα φάρμακα για ορθοστατική υπόταση πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά την έγκριση της διάγνωσης. Η συνταγογράφηση του φαρμάκου πρέπει να είναι ειδικός, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και τους λόγους γι 'αυτό. Συχνά χρησιμοποιούσαν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Midodrin. Αυτό το φάρμακο είναι ένας αντιυπερτασικός και α-αδρενεργικός αγωνιστής. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση σε όρθια στάση.
• Drug Nortera (Droksidopa). Σήμερα, είναι το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία της ορθοστατικής κατάρρευσης. Το εργαλείο παρουσιάζεται σε παθολογία που προκαλείται από διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• β-αναστολείς. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας τονίζουν το φυτικό νευρικό σύστημα και τα αιμοφόρα αγγεία. Τέτοια φάρμακα, ενώ παίρνουν με τα ορυκτοκορτικοστεροειδή, ενισχύουν την επίδραση του τελευταίου.
• Ορυκτοκορτικοστεροειδή. Κάτω από τη δράση αυτών των φαρμάκων, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
• Fludrocortisone. Αυτό το εργαλείο είναι ένα συνθετικό ανάλογο των αλατοκορτικοστεροειδών.
• Adaptogens. Αυτά τα μέσα παρέχουν διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και ενεργοποιούν το συμπαθητικό μέρος του φυτικού μέρους του.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επηρεάζουν τα περιφερειακά σκάφη, προκαλώντας τους να συρρικνωθούν.

Εάν η ανάπτυξη της ορθοστατικής υπότασης οδήγησε σε φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να τα ακυρώσετε. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς μια τέτοια θεραπεία, τότε επιλέγεται φάρμακο με εναλλακτική δράση.

Τρόπος ζωής

Και κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αργότερα ο ασθενής συνιστάται να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας, παροχή πλήρους ύπνου και ενδιάμεση ανάπαυση.
• φάτε σε μικρές μερίδες.
• να περιορίσουν τους υδατάνθρακες εάν οι διαταραχές προκαλούνται από τη μεταγευματική υπόταση.
• παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά αποκλείστε το αλκοόλ.
• αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού (δεν συνιστάται στα γηρατειά και στις παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος).
• μην σηκωθείτε απότομα, όταν ξαπλώνετε, συνιστάται να καθίσετε για λίγο
• χρήση κάλτσες συμπίεσης.
• όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετακινήστε τα πόδια σας.
• Μην ξεχνάτε μέτρια σωματική άσκηση.
• Μην λυγίζετε, είναι καλύτερα να καταλήξετε.

Με την ορθοστατική υπόταση, θα πρέπει να αερίζεστε τακτικά το δωμάτιο, να αποφύγετε την ταλαιπωρία, να μην περπατάτε στην πιο ζεστή ώρα της ημέρας, μην μένετε πολύ στον ήλιο. Το κρεβάτι συνιστάται να είναι τοποθετημένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε το κεφαλάρι να ανεβαίνει ελαφρώς.

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να κάνει ορισμένες ασκήσεις. Ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένα το κατάλληλο σε μια συγκεκριμένη περίπλοκη περίπτωση.

Πρόγνωση, επιπλοκές

Η πρόγνωση της ορθοστατικής υπότασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να τηρεί συνεχώς τους παραπάνω κανόνες για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Εάν έχει αναπτυχθεί ορθοστατική υπόταση ενάντια στο αδύναμο φυτικό νευρικό σύστημα, τότε είναι απαραίτητη η τακτική φυσική δραστηριότητα στον καθαρό αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, ειδικά αν παρατηρηθεί στην παιδική ηλικία.

Επιπλοκές συνήθως συμβαίνουν όταν η ορθοστατική υπόταση συμβαίνει αρκετά συχνά και είναι δύσκολη. Υψηλότερος κίνδυνος δυσάρεστων επιπτώσεων στους ηλικιωμένους. Οι παρακάτω επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα:

• Καταρρέει λόγω λιποθυμίας ή σύγχυσης. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού.
• Καρδιαγγειακή παθολογία. Υπάρχει κίνδυνος θωρακικού πόνου, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καρδιακής ανεπάρκειας.
• Εγκεφαλικό Ορθοστατική κατάρρευση σημαίνει σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, στο φόντο του οποίου μειώνεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Υποξία του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία συμβαίνει με επαναλαμβανόμενα επεισόδια ορθοστατικής υπότασης και εμφανίζεται αρκετά έντονη.
• Αναστολή της πορείας των συναφών νευρολογικών παθολογιών.

Η ορθοστατική υπόταση δεν είναι ασυνήθιστη. Με μια τέτοια παθολογία, η σύνθετη διάγνωση είναι σημαντική, γεγονός που επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας των παραβιάσεων. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την έγκαιρη κατάρρευση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος των επιπλοκών της.