Χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο - ενδείξεις και τύπους χειρουργικής επέμβασης, μετεγχειρητική περίοδος, επιπλοκές

Μια τέτοια κοινή παθολογία, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου - ένας άνθρωπος πεθαίνει κάθε έξι δευτερόλεπτα στον κόσμο από αυτή την ασθένεια. Πριν από λίγες δεκαετίες, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια διαγνώστηκαν στις περισσότερες περιπτώσεις σε ηλικιωμένους που έχουν ξεπεράσει την ηλικία των 60-65 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει σημαντικά «νεώτερη» - ακόμη και στα παιδιά. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου, η πιο καρδινάλια από αυτές είναι χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Οξεία αιφνίδια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την καταστροφή των νευρικών κυττάρων, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τοπικών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων νευρολογικής φύσης, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα ή οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση λόγω εγκεφαλοαγγειακών ανωμαλιών. Η θέση της βλάβης προσδιορίζεται με μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Υπάρχει ένα λεγόμενο "θεραπευτικό παράθυρο", το οποίο είναι 3-6 ώρες μετά την κρούση - κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι δυνατόν να αποτραπεί η μη αναστρέψιμη βλάβη και ο κυτταρικός θάνατος με τη βοήθεια θεραπευτικών χειρισμών. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει αιμορραγικό ή ισχαιμικό χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του, στη δεύτερη - απόφραξη ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Επιπλέον, υπάρχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από βλάβες του νωτιαίου μυελού.

Ο ισχαιμικός τύπος επηρεάζει πιο συχνά τους ηλικιωμένους (στατιστικά πιο πιθανό - άνδρες), που χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Λόγω του αγγειοσπασμού, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο σταματά, γεγονός που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο και κυτταρικό θάνατο. Πιστεύεται ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει παράγοντες όπως άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ.

Ο αιμορραγικός τύπος χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στον εγκέφαλο και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης τους με αιμάτωμα. Ο κύριος λόγος είναι η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω της εγκεφαλικής παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα, συνοδευόμενα από σοβαρές νευρολογικές ανωμαλίες ποικίλης σοβαρότητας.

Στο 5% των περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου δεν μπορεί να καταλάβει τον ακριβή μηχανισμό εμφάνισης εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνίσταται στην αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων (νευρώνες), στη σύλληψη των επιδράσεων των πρωτογενών παραγόντων, αποτρέποντας την επανάληψή τους. Η γνώση των κυριότερων σημείων της παθολογίας μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου, καθώς η περίοδος παροχής της απαραίτητης βοήθειας για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 3-6 ώρες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε παθολογίες που απαιτούν την παροχή άμεσης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της αιμορραγίας, αλλά συχνά η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς την αιμορραγία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Βλάβη (διόγκωση ή συμπίεση) του μυελού oblongata με το σχηματισμό ενός προοδευτικού νευρολογικού ελαττώματος - το λεγόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο (με εστίαση περισσότερο από 3 cm).
• Αιμάτωμα στον φλοιό των ημισφαιρίων, φθάνοντας σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 cm με όγκο απελευθερούμενου αίματος που δεν υπερβαίνει τα 30 ml.
• Ανωμαλίες των αγγείων διαφορετικής φύσης (για παράδειγμα, δυσμορφία ή ανεύρυσμα), συνοδευόμενα από αιμορραγία. Απαιτείται αγγειογραφία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Ένα κώμα που διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η αποσυμπίεση είναι αποτελεσματική με την αφαίρεση μέρους του κρανίου.
• Απουσίες και πρήξιμο του εγκεφάλου, κρανιακές βλάβες, ανωμαλίες του κρανίου μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποια είναι η λειτουργία του εγκεφαλικού

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στον ανοιχτό εγκέφαλο είναι πάντα ένας μεγάλος κίνδυνος και συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, σε ορισμένες περιπτώσεις - του θανάτου του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού έχει τεκμηριωθεί η ακριβής διάγνωση, ο ισχαιμικός ή αιμορραγικός τύπος διαφοροποιείται από άλλες νευρολογικές παθολογίες (για παράδειγμα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα).

Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκαν αρκετές τεχνικές ασαφούς αιμάτωματος που απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη στερεοτακτική μέθοδο, στην οποία γίνεται μικρή παρακέντηση στο κρανίο και ενδοσκοπική, η οποία συνίσταται στην κατασκευή μίας μικρής οπής. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο συνεπάγονται μεγάλο κίνδυνο.

Για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο υπόβαθρο της υπερτασικής νόσου, της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και των καρδιακών ανωμαλιών. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα την καταστροφή των νευρικών κυττάρων. Η απόφραξη των αρτηριών συμβαίνει λόγω αποσπασμένων τεμαχίων αρτηριοσκληρωτικών πλακών, θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

• Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία επηρεάζεται από την αθηροσκληρωτική πλάκα. Εκτελείται με τοπική αναισθησία, συνεπάγεται σύντομη περίοδο αποκατάστασης και προκαλεί λιγότερες επιπλοκές, καθώς η γενική αναισθησία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Η καρωτιδική στεντίνωση συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδαρτηρεκτομή στο παρελθόν ή στους ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυται. Εκτελείται όταν η διάμετρος της καρωτιδικής αρτηρίας μειώνεται στο 60%.
• Το στένωση των καρωτιδικών αρτηριών και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος πραγματοποιείται χωρίς τομές. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοαγγειακής μεθόδου, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας ενδοπρόσωπος στη συστελλόμενη αρτηρία, γεγονός που συμβάλλει στη διασφάλιση της καλής ροής του αίματος.
• Επιλεκτική θρομβόλυση - η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όταν εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) αιμορραγικού τύπου, διεξάγονται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά η αποτελεσματικότητα καθενός εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος. Επιπλέον, μερικές από τις νεότερες μεθόδους δεν υποβάλλονται σε έρευνα. Διάφοροι αποτελεσματικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Trepanation του κρανίου με την κλασική μέθοδο είναι να κάνετε μια τρύπα στο κουτί του κρανίου, εγκαταστήστε την αποστράγγιση. Χρησιμοποιείται για οξεία οίδημα του εγκεφάλου, μειώνει τη θνησιμότητα από εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 30%. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η μεγάλη διεισδυτικότητα, καθώς η τράβηγμα του κρανίου κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου κινδυνεύει πάντα.
• Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κοιλότητα του αιμάτωματος (στρεπτοκατική μέθοδος) για την απομάκρυνση του περιεχομένου μέσω της αναρρόφησης. Εκτελείται στην περίπτωση βαθιάς αιμορραγίας, μερικές φορές με την προσθήκη θρομβολυτικών. Το μειονέκτημα είναι η αδυναμία να σταματήσει τελείως η αιμορραγία.
• Η αφαίρεση μέρους του οστού κρανίου και το κλείσιμο του χώρου με δερματικό μόσχευμα χρησιμοποιείται όταν απειλείται κώμα. Κατά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς απαιτείται επανειλημμένη λειτουργία.
• Η αποκοπή του ανευρύσματος περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού κλιπ στο λαιμό ανευρύσματος, το οποίο παραμένει μέσα στο κρανίο και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι πάντα ένας κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, οπότε η ερώτηση πρέπει να προσεγγιστεί υπεύθυνα. Όταν παρέχεται έγκαιρη ποιοτική ιατρική περίθαλψη και ελλείψει καταστρεπτικών αλλαγών, μπορεί να συμβεί μοιραία έκβαση στο 25-35% των περιπτώσεων. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

• αρτηριακή υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ένα μικρό διάστημα μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής (λιγότερο από μισό έτος).
• ταυτόχρονη παθολογία εγκεφαλικής παλινδρόμησης.
• ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών (όχι πάντα λόγος άρνησης) ·
• σωματικές παθήσεις (διαβήτης, κακή πήξη αίματος, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια).
• κακοήθεις όγκους της εγκεφαλικής ουσίας.
• νευρολογικό έλλειμμα.
• ασταθής στηθάγχη.
• ψυχική ασθένεια.
• οξεία φλεγμονή με το σχηματισμό πύου.
• κώμα.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια σε έναν άρρωστο. Η επέμβαση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιείται για να σταθεροποιηθεί το ανεύρυσμα, η εκτομή του αιμάτωματος, η κύστη ή η πλάκα. Χειρουργική θεραπεία σε 85% των περιπτώσεων σώζει τη ζωή των ασθενών. Όταν αιμορραγία εγκεφάλου για την παροχή αποτελεσματικής και αποτελεσματικής φροντίδας σε ένα άρρωστο άτομο είναι πραγματικά μόνο στις πρώτες 6 ώρες. Στα αστικά νοσοκομεία λειτουργούν τα νευροχειρουργικά τμήματα. Εκεί, οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης, εκτελούνται χειρουργικές επεμβ

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Χρησιμοποιούνται τεχνικές χειρουργικής θεραπείας τόσο για αιμορραγικά όσο και για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Η παραβίαση της ακεραιότητας των μεγάλων αρτηριών, η ρήξη του ανευρύσματος, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών στρωμάτων προκαλούν αιμορραγία στην κοιλότητα του εγκεφάλου. Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πλάκες, αιμάτωμα και κύστεις. Συμπίπτουν ιστούς, προκαλούν πρήξιμο. Το καθήκον του νευροχειρουργού είναι να αφαιρέσει τους όγκους, να αποτρέψει την υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, να αποκαταστήσει την πλήρη δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι πράξεων για εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου:

1. Τράβηγμα του κρανίου (κρανιοτομία). Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο σε 25% των περιπτώσεων. Η κρανιοτομία συνταγογραφείται για την απομάκρυνση ογκωδών όγκων, για οίδημα, υποτροπή της παθολογικής κατάστασης.
2. Αποκοπή ανευρύσματος. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα στην μηριαία αρτηρία. Μετακινείται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος στον τόπο της βλάβης στον εγκέφαλο. Το ανευρύσμα συμπιέζεται με ειδικά εργαλεία που μοιάζουν με κλιπ. Ο σάκος αίματος εμπλέκεται στην κανονική ροή αίματος.
3. Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή. Μέσω του λαιμού ανοίγει πρόσβαση στην καρωτιδική αρτηρία. Ο χειρουργός σταματά τη ροή του αίματος και κάνει μια τομή στην περιοχή στενότητας. Τα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας αποξέονται, αφαιρούνται οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, η τομή συρράπτεται. Η λειτουργία γίνεται καλύτερα με τοπική αναισθησία.
4. Αγγειακό stenting. Πρόκειται για μια παρέμβαση χαμηλού αντίκτυπου για την αποφυγή επανάληψης. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας με ένα διαστολέα. Το εργαλείο φθάνει στην περιοχή συστολής. Στη συνέχεια, ρυθμίστε το πλέγμα, διευρύνοντας τον αυλό της αρτηρίας.
5. Επιλεκτική θρομβόλυση. Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά στις πρώτες 6 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία αποσκοπεί στη διάλυση του θρόμβου μέσα στο αγγείο. Το φάρμακο εγχέεται στην προσβεβλημένη περιοχή μέσω καθετήρα μέσω των αρτηριών (μηριαίας ή καρωτίδας).

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τη λειτουργία που κάνουν κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση συγκεκριμένου τύπου γίνεται μόνο από νευροχειρουργό. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης νευρολόγο και φλεβολόγο. Η επιλογή της λειτουργικής μεθόδου επηρεάζεται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Είναι σημαντικό να σαρώσετε προσεκτικά τα σκάφη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο κατάλληλος τύπος χειρουργικής θεραπείας συνταγογραφείται.

Χαρακτηριστικά της κρανιοτομής

Η κρανιοτομή είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Ο νευροχειρουργός ξοδεύει στο χειρουργικό τραπέζι από 5 έως 15 συνεχόμενες ώρες. Η αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας απαιτεί φροντίδα, ακρίβεια και εμπειρία του γιατρού. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρανιοτομία είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσει κάποιον άρρωστο.

Μια λειτουργία ανοικτής διαδρομής αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1. Προετοιμάστε τον ασθενή για trepanning. Ένας αναισθησιολόγος εισάγει ένα άρρωστο άτομο στην κατάσταση της αναισθησίας. Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω φλέβας ή ενδοτραχειακά. Όταν ο ασθενής κοιμάται, το κεφάλι του είναι στερεωμένο σε ειδική συσκευή για να εξασφαλίσει πλήρη ακινησία. Για να μειωθεί η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης εγκαθίσταται μια οσφυϊκή αποστράγγιση.
2. Άνοιγμα του κρανίου. Πρώτον, ένας νευροχειρουργός κάνει μια τομή με ένα νυστέρι κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών. Τα οστά και το κρανίο διαχωρίζονται από το δέρμα. Η τρύπα τρυπιέται. Η ιατρική είδε στο χώρο της μελλοντικής χειρουργικής επέμβασης να αφαιρεί το πτερύγιο του κρανίου, το οποίο μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας τίθεται σε λειτουργία.
3. Άνοιγμα της σκληρότητας. Ο νευροχειρουργός τοποθετεί ειδικά γυαλιά με μικροσκόπιο. Αυτό σας επιτρέπει να συλλάβετε τις παραμικρές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Για να μην βλάψει υγιείς περιοχές, ο γιατρός λειτουργεί με ένα πολύ λεπτό όργανο. Η σκληρή μήνιγγα ανοίγει, τα αποτελέσματα της αιμορραγίας αφαιρούνται.
4. Το κλείσιμο της κρανιακής κοιλότητας. Όταν το κύριο πρόβλημα επιλυθεί, ο νευροχειρουργός τοποθετεί το πριονωτό πτερύγιο του κρανίου και το στερεώνει με ειδικά μεταλλικά κλιπ. Καλλυντικά ράμματα εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Δεν υπάρχει ορατή ουλή στο κεφάλι στο μέλλον, καθώς η περιοχή που βρίσκεται κάτω από τη λειτουργία καλύπτεται με τρίχα.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνοδευόμενο από εκτεταμένο οίδημα, μπορεί να απαιτηθεί κρανιοτομή αποσυμπίεσης. Προκειμένου να μειωθεί η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, αφαιρείται ένα συγκεκριμένο τμήμα των οστών του κρανίου. Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης σπάνια εκτελείται, καθώς έχει απρόβλεπτες συνέπειες. Η αφαίρεση του κρανιακού πτερυγίου προβλέπεται στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι δυνατές ή είναι αναποτελεσματικές για ορισμένους λόγους.

Πόσο επικίνδυνη είναι η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση διατρέχει μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του trepanation εξαρτάται από την ταχύτητα της πρώτης βοήθειας, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι παντοδύναμη, έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία. Αναφέρονται τα ακόλουθα αποτελέσματα της κρανιοτομής:

• επιληψία;
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• εκτεταμένο οίδημα.
• παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων.
• μόλυνση;
• μερική ή πλήρη παράλυση.
• προβλήματα μνήμης και ομιλίας.
• απώλεια βάρους?
• κατανομή;
• ακατάλληλη πέψη;
• προσωρινό θόλωμα του μυαλού.
• ναυτία και έμετο.
• ζάλη και ημικρανίες.
• δυσκολίες στην αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η υποτροπή συνδέεται με την αδυναμία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο υγιής ιστός είναι μερικές φορές βλάβη Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στην κοιλότητα του εγκεφάλου. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πάντα δύσκολη. Οι ασθενείς επανεκπαιδευτούν στην πράξη να περπατούν, να μιλούν, να γράφουν, να διαβάζουν κ.λπ. Ανακαλύπτουν σταδιακά τα γεγονότα της ζωής τους, δεν αναγνωρίζουν αμέσως τους συγγενείς τους και τους στενούς ανθρώπους. Ωστόσο, η πλήρης ανάκτηση είναι πραγματική. Το κυριότερο είναι η σωστή φροντίδα των ασθενών και οι προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αιμορραγία του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία. Απαιτεί μακρά αποκατάσταση. Οι φυσικοί και διανοητικοί πόροι ενός ατόμου εξαντλούνται, οπότε η επιχείρηση εκτελείται εγκαίρως και εξαιρετικά ακριβής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας νευροχειρουργός ή φλεβολόγος δεν συνιστά να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία.

Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και σε θάνατο.

Υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο εγκεφαλικό επεισόδιο:

• παθολογία του καρκίνου.
• κώμα?
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• νευρολογικό έλλειμμα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή λιγότερο από 6 μήνες πριν.
• πυώδη φλεγμονή των μηνιγγιών.
• ηλικία ασθενών άνω των 70 ετών.
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν υπάρχει μία ή περισσότερες από τις παραπάνω αντενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση καθυστερείται μέχρι να γίνει ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνεχίζεται η χειρουργική θεραπεία, καθώς είναι η μόνη ευκαιρία για σωτηρία. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η επιβίωση των ασθενών είναι μόνο 50%. Ελλείψει αντενδείξεων, η θνησιμότητα είναι 25%. Η αποτελεσματικότητα της ριζικής θεραπείας εξαρτάται από τις μεμονωμένες φυσιολογικές παραμέτρους του ασθενούς.

Δύσκολη χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο: επιλογές για, αποτελέσματα για τον ασθενή

Σε περίπτωση μη τραυματικής αιμορραγίας στον εγκέφαλο ενός μέρους ασθενών, ενδείκνυται χειρουργική απομάκρυνση του αιματώματος. Ανάλογα με τη θέση του, την κρανιοτομία, την αφαίρεση ενός μέρους του οστικού ιστού, μπορεί να γίνει στερεοτακτική αναρρόφηση. Οι επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα και υποτροπή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Κάντε και ποια λειτουργία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου

Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι πάντα αδιαμφισβήτητη και η θέση της αιμορραγίας δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις προσιτή για απομάκρυνση. Ορισμένες από τις μεθόδους δεν έχουν ερευνηθεί καλά. Οι κύριοι τύποι χειρουργικών προσεγγίσεων για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

Οι τελευταίες μέθοδοι είναι λιγότερο τραυματικές από τη χειρουργική επέμβαση ανοικτής πρόσβασης, αλλά το μειονέκτημα τους είναι η αδυναμία να σταματήσει εντελώς η αιμορραγία. Επομένως, μια επανάληψη του αιματώματος μετά από τέτοιες στερεοτακτικές παρεμβάσεις είναι πολύ πιθανή.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αιματοειδών χειρουργικά:

• παρεγκεφαλιδικό εγκεφαλικό επεισόδιο με εστίαση περισσότερο από 3 cm με την πρόοδο ενός νευρολογικού ελαττώματος, συμπτώματα συμπίεσης ή διόγκωσης του μυελού.
• αιμάτωμα στην επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού (όχι περισσότερο από 1 cm), όγκος αίματος που χύθηκε πάνω από 30 ml, εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή των υποκρυλικών πυρήνων,
• η διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου απομακρύνεται μέσω της αναρρόφησης κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, η χορήγηση θρομβολυτικών ενδείκνυται για τη διάλυση των εναπομενόντων θρόμβων αίματος.
• αυξάνοντας το πρήξιμο του εγκεφάλου.
• ένα κώμα που διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες - η αποσυμπίεση αποδεικνύεται με την αφαίρεση μέρους του κρανίου, αργότερα η παρέμβαση επιδεινώνει την επιβίωση του ασθενούς.
• αγγειακές ανωμαλίες (ανεύρυσμα, δυσπλασία, παθολογικό συρίγγιο, αγγειώματα) με αιμορραγία, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβή χρονικά κριτήρια για το διορισμό της επιχείρησης. Είναι γνωστό ότι η πρώιμη αφαίρεση αιμάτωματος αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής. Υπάρχει η παραδοχή ότι οι οικονομικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας, που πραγματοποιούνται εντός 10 ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, βελτιώνουν την έκβαση της. Αλλά αυτή η μέθοδος χρειάζεται πρόσθετη έρευνα.

Και εδώ περισσότερο σχετικά με τη μετατόπιση των εγκεφαλικών αγγείων.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση δεν παρουσιάζεται σε ασθενείς που έχουν περάσει πάνω από 75 χρόνια, καθώς συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης και εξέλιξης των νευρολογικών διαταραχών, πολλές φορές υπάρχει επανάληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η αντένδειξη θεωρείται σχετική, ωστόσο, η πλειονότητα των νευροχειρουργών θεωρεί τέτοιες επιχειρήσεις απρόσκοπτη.

Η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται παρουσία:

• σοβαρή καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• ηπατική βλάβη.
• μη αντιρροπούμενη πορεία του διαβήτη.
• σημαντική μείωση της δραστηριότητας πήξης του αίματος ·
• οξεία πυώδης διεργασίες.
• ογκολογικών ασθενειών.

Συνέπειες και προβλέψεις για τον ασθενή

Το κύριο πρόβλημα της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να επιμείνει για 10 έως 15 ημέρες. Για να καταπολεμηθεί αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση, διουρητικά (Lasix) και οσμωτικοί παράγοντες (Μαννιτόλη) εγχύονται, ο υπεραερισμός διεξάγεται με σύντομες συνεδρίες και χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά (Thiopental sodium).

Οι ασθενείς δείχνουν επίσης ότι παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει την αιμορραγία. Ο καλύτερος δείκτης είναι το επίπεδο συστολικής πίεσης 130 mm Hg. Art. Είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν μια σύντομη περίοδο δράσης (Capoten, Corinfar), έτσι ώστε οι αιμοδυναμικοί δείκτες να μπορούν να προσαρμοστούν γρήγορα.

Οι επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση αιματοειδών συχνότερα είναι η αιμορραγία, παρουσία συνακόλουθων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο αποεπένδυσης. Όσον αφορά τους μη χειρουργημένους ασθενείς, η θνησιμότητα στην ομάδα των ασθενών στους οποίους αφαιρέθηκε το αιμάτωμα μειώνεται μόνο κατά 10-12% στην κλασσική μέθοδο και κατά 20-30% στις στερεοταξικές μεθόδους.

Ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ανεξάρτητα από τη λειτουργία) από οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου, υποτροπιάζουσα αιμορραγία. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ανεπιθύμητοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• μια μεγάλη ποσότητα αιμάτωμα?
• η μεταφορά του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• τη θέση της πηγής αιμορραγίας στο στέλεχος,
• ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά πριν από την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.
• ταυτόχρονες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• γήρας

Και εδώ είναι περισσότερα για παρεγκεφαλιδικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η δυσκολία αντιμετώπισης αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται με το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρή πορεία από την αρχή, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μειώνει ουσιαστικά τον κίνδυνο μοιραίας έκβασης και η λειτουργία σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο (κρανιοτομή) βελτιώνει μόνο ελαφρώς την πρόγνωση.

Μια πιο ελπιδοφόρα τεχνική για βαθιά αιματώματα είναι η ενδοσκοπική τεχνική με την αναρρόφηση των περιεχομένων και την εισαγωγή θρομβολυτικών στη βλάβη. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι σημαντικό να προληφθεί η εξέλιξη του εγκεφαλικού οιδήματος και η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων ή η ενίσχυση της υπάρχουσας αιμορραγίας.

Χρήσιμο βίντεο

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τη νέα μέθοδο αντιμετώπισης του εγκεφαλικού επεισοδίου:

Δυστυχώς, το κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι ασυνήθιστο. Οι γιατροί θέτουν την πρόβλεψη προσεκτικοί, καθώς διαφέρουν στους ηλικιωμένους και τους νέους, μετά από αιμορραγική και ισχαιμική. Η έξοδος από βαθύ κώμα μπορεί να συμβεί σε λίγα χρόνια και σε μερικές ώρες. Πώς βγήκε από βαθύ κώμα; Πόσο μπορεί να είναι το μέγιστο χωρίς συνέπειες;

Ένα μάλλον επικίνδυνο αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και από το θερμοπληξία. Οι αιτίες του εκτεταμένου, αριστερού ημισφαιρίου έχουν τις ρίζες τους στη σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Το κώμα μπορεί να συμβεί άμεσα, με αυξανόμενα συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Εάν υπήρξε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές. Διαφέρουν ανάλογα με την πληγείσα περιοχή - την αριστερή και τη δεξιά πλευρά, το στέλεχος του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα των επιδράσεων προφέρονται, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο.

Όταν εμφανιστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ανάκτηση διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση; Ναι, εάν ολοκληρώσετε μια πλήρη σειρά μαθημάτων αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των για να επαναφέρετε την ομιλία. Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα; Τι χρειάζεται μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, αριστερή πλευρά;

Η πραγματική απειλή για τη ζωή είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να είναι αιμορραγική, ισχαιμική. Τα συμπτώματα μοιάζουν με καρδιακή προσβολή, όπως και με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία για μακρά, πλήρη ανάκαμψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι σχεδόν αδύνατη.

Είναι απαραίτητο να παρακάμψετε τα εγκεφαλικά αγγεία με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να τηρήσουν την περίοδο αποκατάστασης.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρκετά διαφορετικοί. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό, αιμορραγικό, στέλεχος. Η μακροχρόνια θεραπεία, η ανάκαμψη απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Οι συνέπειες είναι προβλήματα με την ομιλία, την κίνηση.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται αρκετά συχνά στους ηλικιωμένους. Οι συνέπειες μετά το 55 είναι εξαιρετικά δύσκολες, η ανάκαμψη είναι περίπλοκη και όχι πάντα επιτυχημένη, αλλά η πρόβλεψη δεν είναι τόσο αισιόδοξη. Συγκλονισμένο εγκεφαλικό επεισόδιο παρουσία διαβήτη.

Ένα επικίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει παράλυση Οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες. Τα συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη χαπιών, φυσιοθεραπείας και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση. Οι συνέπειες χωρίς θεραπεία είναι λυπηρές.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση έχει εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται η κύρια μέθοδος φροντίδας για ασθενείς που πάσχουν από κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Σε ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο εγκέφαλος του ασθενούς πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, θρεπτικών συστατικών και συμπίεση των μαλακών ιστών του αιματώματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επιλύσετε την κατάσταση το συντομότερο δυνατόν και να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Κάθε λεπτό πεθαίνουν περισσότερα νευρικά κύτταρα και θα είναι πιο δύσκολο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του εγκεφάλου. Και αυτό με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής μπορεί να σωθεί από το θάνατο.

Χειρουργική εγκεφαλικού επεισοδίου

Κατά κανόνα, λίγοι άνθρωποι σχεδιάζουν μια τέτοια χειρουργική επέμβαση. Εξάλλου, ακόμη και αν ο ασθενής έχει επίγνωση των ελαττωμάτων κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλός και η αιμορραγία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι οι τρεις πρώτες ώρες μετά την επίθεση. Στην ακραία περίπτωση, μπορείτε να αναβάλλετε τη λειτουργία έως και έξι ώρες μετά τη λήψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, διαφορετικά οι γιατροί δεν δίνουν προβλέψεις για την επιβίωση και την επιστροφή στην προηγούμενη ζωή.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ο μόνος τρόπος για να σωθούν ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνήθως ο γιατρός ενημερώνει την οικογένεια για την ανάγκη για τέτοια θεραπεία. Ο χρόνος προετοιμασίας για την παρέμβαση είναι ελάχιστος - οι γιατροί, αν είναι απαραίτητο, διεξάγουν εγκεφαλική ανίχνευση και με εμφανή σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου, ο χρόνος για την προετοιμασία είναι μόνο 10-15 λεπτά, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής είναι έτοιμος για τη λειτουργία.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παρέμβασης στο εγκεφαλικό επεισόδιο:

• αποκοπή ενός προβλήματος εγκεφαλικού αγγείου,
• την εκτομή του αιματώματος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Είναι σημαντικό! Εάν, σύμφωνα με τις ενδείξεις, δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί εκτελούν όλα τα μέτρα αποκατάστασης για να το καταστήσουν δυνατό. Για παράδειγμα, όταν η αρτηριακή πίεση πηδά για να ξεκινήσει αυτός ο δείκτης σταθεροποιείται. Η πίεση για αρκετό καιρό παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών και, όταν επιτευχθούν σταθερά θετικά αποτελέσματα, οι νευροχειρουργοί προχωρούν στη λειτουργία στον εγκέφαλο.

Αποκατάσταση του εγκεφαλικού

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ότι ο ασθενής θα χρειαστεί περισσότερο από το ιατρικό προσωπικό, αλλά συγγενείς που θα είναι σε θέση να φροντίζουν για τον ασθενή. Μετά τον χρόνο που περνάει στην κλινική υπό την επίβλεψη των γιατρών, ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι, όπου θα πρέπει να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι απρόβλεπτες, επομένως πρέπει να προετοιμαστείτε για μια μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Επίσης, οι συγγενείς πρέπει να προετοιμαστούν για επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς, αλλά σε εκείνους που επλήγησαν από έναν αριθμό καταστροφικών παραγόντων πριν από την επέμβαση. Για παράδειγμα:

• την παρουσία διαβήτη
• καπνίσματος καπνού
• την παρουσία κακοήθους όγκου
• αλκοολικός εθισμός
• παθήσεις των οργάνων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
• αθηροσκληρωτικές καταθέσεις σε άλλα αιμοφόρα αγγεία,
• αποτυχίες του καρδιακού παλμού,
• το υπερβολικό βάρος,

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αναρρώνουν πολύ πιο αργά, μπορεί να παρουσιάσουν προβλήματα με τα αναπνευστικά όργανα, τα ουρολογικά όργανα κ.λπ.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της εμφάνισης της παθολογίας στο κυκλοφορικό σύστημα που παρέχει ζωτική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν τόσο στα μεγάλα όσο και στα μικρά σκάφη. Στην περίπτωση αυτή, το ποσό της ζημίας θα είναι διαφορετικό. Συνήθως η πιο συνηθισμένη αγγειακή παθολογία είναι ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών σε διάφορα σημεία που συμβάλλουν στην αραίωση του χοριοειδούς, αυξάνοντας την πίεση σε ένα ορισμένο τμήμα του αγγείου, προεξέχοντας τον τοίχο του και τελικά σπάζοντας το αιμοφόρο αγγείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της παθολογίας είναι ο διαχωρισμός των τοιχωμάτων των αρτηριών και η ρήξη του αγγείου. Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα εγκεφαλικό αγγείο μπορεί να φράξει από έναν θρόμβο αίματος - έναν θρόμβο. Σε οποιοδήποτε στενό μέρος όπου το δοχείο έχει στρωματοποιηθεί ή καταστραφεί, ένας θρόμβος κολλάει και παρεμβαίνει στη ροή του αίματος. Ο κύριος στόχος των χειρουργών είναι να αφαιρέσουν έναν θρόμβο αίματος και να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Αποκοπή ανευρύσματος

Η ανάρρηση των ανευρύσματα δεν είναι μια ασφαλής διαδικασία. Μετά την εκτέλεση, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές ομιλίας, προβλήματα οράσεως, μούδιασμα των άκρων και προβλήματα μνήμης. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος που θα προκαλέσουν ένα δεύτερο κτύπημα.

Είναι σημαντικό! Οι στατιστικές δείχνουν ότι ένα άτομο μπορεί να υποστεί δύο εγκεφαλικά επεισόδια, το τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο καθίσταται μοιραία για την πλειοψηφία των ασθενών. Ωστόσο, η αποκοπή είναι μία από τις κύριες διαδικασίες, η οποία πραγματοποιείται με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός θα καθορίσει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την καταλληλότητα της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και πιθανές αντενδείξεις για τη λειτουργία. Ο γιατρός έχει στη διάθεσή του όλες τις απαραίτητες πληροφορίες μετά από διαγνωστικές διαδικασίες (MRI, CT, αγγειογραφία), εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, ο γιατρός θα προσπαθήσει να ανακαλύψει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Εάν μια έγκυος εισάγεται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό, καθώς στην περίπτωση αυτή δεν καταφεύγουν σε αποκοπή.

Πηγαίνοντας στην αρχή της λειτουργίας, ο γιατρός συνδέει τους απαραίτητους αισθητήρες με τον ασθενή. Οι ζωτικές ενδείξεις εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης, η αναισθησία χορηγείται. Ένας καθετήρας τοποθετείται για τη συλλογή των ούρων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χορηγείται γενική αναισθησία. Στη θέση που απαιτείται για την κοπή, τα μαλλιά ξυρίζεται, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Το επόμενο στάδιο της επιχείρησης είναι ένα από τα πιο σημαντικά. Ο γιατρός εκτελεί το trepanning του κρανίου - ανοίγοντας το κρανίο για να παρέχει πρόσβαση στην προβληματική περιοχή. Με τη βοήθεια μικροσκοπίου, ο γιατρός καθορίζει ποια περιοχή έχει υποστεί, όπου υπάρχει ρήξη του αγγείου ή υπάρχει θρόμβος αίματος. Στη συνέχεια, το ανεύρυσμα διαχωρίζεται από υγιή ιστό και το δοχείο είναι διακοσμημένο με ειδική συσκευή τιτανίου, παρόμοια με σφιγκτήρα. Μετά από αυτό, αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο.

Στο τελικό στάδιο, ένα τμήμα του κρανίου, που αφαιρείται για τη λειτουργία, επιστρέφει στην περιοχή, το ράμφος του κεφαλιού συρράπτεται, το ράμμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Οι προηγουμένως εγκατεστημένοι καθετήρες αφαιρούνται από το σώμα. Το προσωπικό παρακολουθεί τις ζωτικές ενδείξεις του ασθενούς, ο γιατρός ελέγχει αναγκαστικά την κατάσταση και, όταν εγκαταλείπει την αναισθησία, εξετάζει τον ασθενή, αξιολογεί την επιτυχία της παρέμβασης, καθορίζει επιπλοκές που θα πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της φάσης αποκατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για αρκετές ημέρες, οι ασθενείς τοποθετούνται σε νευροχειρουργική ανάνηψη και στη συνέχεια μεταφέρονται στον θάλαμο (για τουλάχιστον μία εβδομάδα). Κατά μέσο όρο, η επέμβαση διαρκεί από τρεις έως πέντε ώρες - ο γιατρός απλά δεν έχει πλέον χρόνο.

Αφαίρεση αιματοειδούς

Όταν συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα που ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο να απελευθερώσει τις περιοχές του εγκεφάλου από τη συμπίεση, αλλά επίσης να εξαλείψει την επίδραση στον εγκέφαλο των τοξινών που απελευθερώνονται όταν εμφανιστεί ένα αιμάτωμα. Το έργο του νευροχειρουργού σε αυτή την περίπτωση είναι να αφαιρέσει τους θρόμβους αίματος από την προκύπτουσα κοιλότητα όσο το δυνατόν πληρέστερα και να ελαττώσει ελάχιστα μια υγιή εγκεφαλική ουσία, διατηρώντας παράλληλα το έργο των ζωτικών κέντρων.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία αιμάτωματος με όγκο μεγαλύτερο από 20 cm3 και με όγκο μεγαλύτερο από 10 cm3, εάν το αιμάτωμα συμπιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου, πλευρικές κοιλίες. Η επέμβαση γίνεται με κρανιοτομή ή με παρακέντηση, όταν τα περιεχόμενα αναρροφούνται, οι κοιλίες αποστραγγίζονται.

Επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν να αφήνουν ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις - μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε κάθε τέταρτο ασθενή και σε άλλες περιπτώσεις διεξάγονται εργασίες εξοικονόμησης. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ίδια με την αποκοπή.

Αυτό θα σας εξοικονομήσει από την προσβολή! 10 συμβουλές για επαγγελματίες γιατρούς Θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου με κώνοι Εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα και αιτίες, μέθοδοι θεραπείας. Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό

Τύποι χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή του εγκεφάλου είναι απαραίτητη όταν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του αίματος στα βαθύτερα στρώματα. Η αιτία είναι το ανεύρυσμα ή ο σχηματισμός χοληστερόλης στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Αυτό απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση.

Δεν είναι πάντοτε ο ίδιος ο άνθρωπος που χρειάζεται ιατρική νοσηλεία να ακούει τον συναγερμό. Πιο συχνά στο τραπέζι χειρισμού, οι ασθενείς είναι απροσδόκητα, μετά από ένα οξύ χτύπημα ή την ανακάλυψη της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Αυτό μερικές φορές γίνεται για πολλούς η πιθανή αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, και έπειτα ένας γρήγορος θάνατος. Μέσα σε λίγα λεπτά, ο εγκέφαλος σκοτώνεται εντελώς από ανεπαρκή παροχή αίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές μια πράξη γίνεται η μόνη σωστή απόφαση να σώσουμε ένα άτομο από αναπόφευκτες συνέπειες.

Μια τέτοια πρόταση μπορεί να προέρχεται από έναν νευροχειρουργό, εάν η διάγνωση καθορίζει σαφώς την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών κατά τη σάρωση της εσωτερικής κοιλότητας του εγκεφάλου. Όταν δεν υπάρχει άλλη δυνατότητα, όπως η κοπή αιμάτωματος ή η αποκοπή του ανευρύσματος που προκύπτει στις καρωτιδικές αρτηρίες.

Δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να έχει εύλογες ασθένειες όταν η χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο αντενδείκνυται, για παράδειγμα, με την υπάρχουσα αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση αυτή, τα μέσα χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται μόνο μετά τη σταθεροποίηση των κύριων δεικτών του κράτους.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε μεγαλύτερο βαθμό στη βοήθεια χειρούργων, οι ηλικιωμένοι, οι οποίοι δεν γνωρίζουν ότι το αλκοόλ και το κάπνισμα οδηγούν στο σχηματισμό αθηρωματικών αυξημάτων στα αγγεία του εγκεφάλου, χρειάζονται μια περίοδο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών αυξάνεται υπό τις ακόλουθες περιστάσεις:

• Ο ασθενής έχει ασθένεια ζάχαρης.
• Υπάρχει λανθασμένη εργασία στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Τακτικές δυσλειτουργίες στην ακολουθία του καρδιακού παλμού.
• Πολλοί αρτηριοσκληρωτικοί σχηματισμοί.
• Υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους.

Παράγοντες κινδύνου

Στο ιατρικό περιβάλλον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που απαγορεύουν τις δραστηριότητες στην περιοχή του εγκεφάλου. Η πιο ανεπιθύμητη ηλικία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια περίοδος 70 ετών. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί αναζητούν και επιλέγουν τους πιο φειδωλικούς λαούς ή τα φάρμακα για τους ηλικιωμένους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι εξακολουθεί να εκχωρείται.

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης με ή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται:

• Σε άτομα με διαβήτη που έχουν μη αναστρέψιμες αντιδράσεις στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.
• Με νεφροπάθεια, καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα.
• Λόγω πυρετών βλαβών των εσωτερικών οργάνων.
• Με καρκίνους.
• Λόγω της έλλειψης συνειδητής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Οι κύριες λειτουργίες της υποστήριξης ζωής λειτουργούν μόνο συνδέοντας τον τεχνητό εξοπλισμό.

Τεχνικές

Αιμορραγία συμβαίνει λόγω του διαχωρισμού των μεγάλων αρτηριών του εγκεφάλου, καθώς και λόγω του σχηματισμού των αθηροσκληρωτικών στρωμάτων. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με αιχμηρή πλήρωση του ανευρύσματος με αίμα και επακόλουθη βλάβη. Ένας θρόμβος ξηρού αιμάτωματος σχηματίζεται, ο οποίος αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για να αποτρέπεται η πίεση σε γειτονικές περιοχές.

Σε αυτό το σημείο, προκειμένου να σωθούν ζωές, είναι σημαντικό οι ασθενείς να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η θεραπεία άρχισε αργά, λόγω του ανευρύσματος αυξάνει τον κίνδυνο επανάληψης.

Ο γιατρός του νευροχειρουργικού τμήματος επιλέγει ποιος από τους παρακάτω τύπους λειτουργικών τεχνικών θα εφαρμοστεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή:

• Αποκοπή ανευρύσματος. Η πρόσβαση στη θέση της παθολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται μέσω μικρής τομής 2 mm στην μηριαία αρτηρία. Ένας αγγειογράφος γιατρούς που χρησιμοποιεί ένα λεπτό καθετήρα μπορεί να φτάσει σχεδόν σε οποιαδήποτε διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Η θεραπεία επιτρέπει να μην γίνονται επιπρόσθετες παρεμβάσεις από την πλευρά του ανώτερου στρώματος του κεφαλιού, όπως κατά την προετοιμασία του κρανίου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το εγκεφαλικό επεισόδιο παράγει μια σταδιακή συμπίεση του ανευρύσματος με ειδικά μέσα που μοιάζουν με κλιπς, απελευθερώνοντας την τσάντα με αίμα.

• Μέσα της κρανιοτομής. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί πολύ χρόνο, καθώς και την πορεία προς την αποκατάσταση. Όταν το εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια, μόνο στο 24% των περιπτώσεων.
• Αγγειακό stenting. Η θεραπεία χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) με ειδικό μπαλόνι διαστολής εισάγεται στο μηριαίο αιμοφόρο αγγείο μέσα στην αρτηρία με αθηροσκληρωτική ανάπτυξη. Λόγω του προκύπτοντος αυλού, τοποθετείται στο δοχείο ένα περίπτερο με τη μορφή πλέγματος, το οποίο παίζει ρόλο διαστολέα για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

• Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή. Διορίζεται σε σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διαδικασία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση της πλάκας χοληστερόλης για την αποκατάσταση της διατροφής στον ιστό του εγκεφάλου.
• Επιλεκτική θρομβόλυση. Η θεραπεία γίνεται με την εφαρμογή μέσου μείωσης του όγκου ανάπτυξης στις αρτηρίες, συμβάλλοντας στην αραίωση του αίματος και αποτρέποντας την περαιτέρω απόφραξη του αυλού.

Ο γιατρός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει το θύμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών και από τα αποτελέσματα της τελικής αγγειακής ανίχνευσης.

Κυκλοφοριακές αποκαταστάσεις

Είναι αδύνατο να επαναφέρετε πλήρως το πρόσωπο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιώντας μια μέθοδο θεραπείας. Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των συνεπειών και την ανάπτυξη περαιτέρω επιπλοκών λόγω της χαμηλής παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Είναι δυνατή η θεραπεία ασθενών με παθολογικές καταστάσεις εάν, σε συνδυασμό με ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπευτικών, ιατρικών και χειρουργικών επεμβάσεων, λαμβάνουν και λαϊκές θεραπείες.

• Μπορείτε να παρασκευάσετε το φάρμακο από την ίδια αναλογία λεμονιών και πορτοκαλιών. Προχωρήστε μέσω ενός μπλέντερ, αναμείξτε με 30 ml μέλι μέλισσας. Επιμείνετε για 24 ώρες, στη συνέχεια η μάζα εσπεριδοειδών αποθηκεύεται κατά προτίμηση σε δροσερό μέρος. Η θεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά τρεις φορές την ημέρα, ως πρόσθετο στο τσάι, 15 γραμμάρια του τελικού φαρμάκου. Βελτιώνει την πίεση, αφαιρεί σκωρίες, απελευθερώνει τα αιμοφόρα αγγεία από την ανάπτυξη χοληστερόλης.

• Εγχύσεις από τη συλλογή των φαρμακευτικών φυτών: ρίζα βαλεριάνα, μούρα μοσχοκάρυγγα, ξηρή μητέρα και φυγή παιώνια.

Κάθε βότανο τραβιέται σε 100 ml αιθανόλης και αναμειγνύεται με 3 κουταλιές της βάσης ευκάλυπτου, του Corvalol φαρμάκου και του βάμματος με μέντα στην ίδια αναλογία. Το τελικό φάρμακο χύνεται σε δοχείο από σκούρο γυαλί, το οποίο προσθέτει μερικά γεμιστά γαρύφαλλα. Αριστερά για δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, αναμειγνύεται περιοδικά. Η θεραπεία γίνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού ανά μισό ποτήρι υγρού.

• Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να γίνουν από 10 πέταλα μουριάς που εγχύονται σε δύο φλιτζάνια βραστό νερό με ένα εκχύλισμα στη σόμπα για 180 δευτερόλεπτα. Συνιστάται η προετοιμασία του φαρμάκου σε δοχείο σμάλτου. Φέρτε σε αποδεκτή θερμοκρασία και πάρτε τουλάχιστον 90-120 ημέρες. Βοηθά στη θεραπεία αδύναμων αγγείων, ομαλοποιεί τους δείκτες πίεσης του αίματος.

Οι γιατροί δεν συνιστούν κατάχρηση της χρήσης λαϊκών θεραπειών χωρίς προηγούμενη διαβούλευση.

Δυνατότητες φροντίδας

Αγχωτική φροντίδα απαιτείται για κάθε ασθενή για κάθε είδους χειρουργική επέμβαση κεφαλής. Οι ασθενείς χρειάζονται διαδικασίες ανάκτησης για την επιστροφή των κινήσεων και των ικανοτήτων για βασική αυτο-φροντίδα.

Οι συγγενείς πρέπει να βοηθούν τον ασθενή όχι μόνο να τρώει, αλλά και να πραγματοποιεί υγιεινή καθαριότητα. Αυτό περιλαμβάνει την στοματική φροντίδα, την περιποίηση του δέρματος, την πρόληψη της εμφάνισης πληγών πίεσης και την εκτέλεση ποικίλων ασκήσεων αποκατάστασης στο σπίτι.

Κλείσιμο οι άνθρωποι μπορούν να προσκαλέσουν τη νοσοκόμα στο σπίτι για λίγο, ώστε να μπορεί να φροντίσει τους άρρωστους, να αλλάξει το κρεβάτι, τις πάνες, αν χρειαστεί.

Η μετεγχειρητική φροντίδα για τα θύματα του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα: αντιψυχωτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που εξαλείφουν την εξάπλωση των ασθενειών που προκύπτουν.

Χειρουργική εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου - Συνέπειες

Το ANMK, ανεξάρτητα από τον τύπο του, είναι μια θεραπευτική παθολογία που έχει ένα οργανικό υπόστρωμα. Μιλώντας σε πιο προσιτή γλώσσα, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια στην οποία οι παθογενετικοί μηχανισμοί σχηματίζουν εστία νέκρωσης στον εγκεφαλικό φλοιό (που αργότερα αναφέρεται ως GM) ή στις υποκριτικές δομές. Κατά συνέπεια, θα είναι μια οργανική βλάβη και ολόκληρη η υπάρχουσα κλινική καθορίζεται από το μέγεθος και τη θέση της.

Όπως γνωρίζετε, τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) αποκαθίστανται πολύ αργά και το σώμα δεν θα έχει ποτέ αρκετές από τις δυνάμεις του για να αποκαταστήσει την χαμένη εστίαση - ακόμα και αν καταλαμβάνει πολύ λίγο χώρο.

Η GM είναι η πιο σύνθετη δομή του ανθρώπινου σώματος, έτσι ώστε ακόμη και μια μικρή ήττα του να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.

Λαμβάνοντας υπόψη τα προηγούμενα, καθίσταται σαφές ότι δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση των νεκρών κυττάρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλες οι προσεγγίσεις στη θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν ως αποκλειστικό στόχο τη βελτίωση της εργασίας των νευρικών κυττάρων που επιβίωσαν. Σήμερα είναι η μόνη προσέγγιση που επιτρέπει την επίτευξη σχετικά καλών αποτελεσμάτων με την έγκαιρη παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης.

Ωστόσο, υπάρχει ένα σημαντικό σημείο - όλοι αυτοί οι αλγόριθμοι λειτουργούν μόνο αν έχει σταματήσει η εξάπλωση της παθολογικής εστίας νέκρωσης. Διαφορετικά, όταν τα κοντινά κύτταρα συνεχίζουν να πεθαίνουν, οι θεραπευτικές τεχνικές αποδεικνύονται εντελώς άσχετες και η μόνη πιθανή διέξοδος από την κατάσταση είναι η χειρουργική επέμβαση. Και ακόμα και τότε, δεν είναι γεγονός ότι οι νευροχειρουργοί θα αναλάβουν την εφαρμογή μιας τόσο περίπλοκης διαδικασίας, εδώ η απόφαση γίνεται σε δευτερόλεπτα και λαμβάνεται υπόψη μόνο ο λόγος των πιθανών οφελών και κινδύνων.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις (δηλαδή παρεμβάσεις στο ΓΜ) πραγματοποιούνται τόσο με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και αιμορραγικό. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης εγκεφαλικής αιμορραγίας, συχνά συμβαίνουν αιματώματα εγκεφαλικού επεισοδίου και είναι επίσης δυνατή αυθόρμητη υποαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ρήξης του ανευρύσματος. Αυτός ο όρος υποδηλώνει δομική παραμόρφωση του αγγείου - η διάμετρος του αυξάνεται επανειλημμένα λόγω της αραίωσης του τοιχώματος. Έχοντας έναν βαθύ εντοπισμό της αιμορραγίας σε πολλές περιπτώσεις συνδέεται με μια ανακάλυψη του αίματος στο κοιλιακό σύστημα της GM. Με τη σειρά του, αυτός ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού και της εμφάνισης του λεγόμενου υδροκεφαλίου της αποφρακτικής αιτιολογίας. Οι κύριοι στόχοι που επιδιώκονται με τη χειρουργική θεραπεία θεωρούνται οι εξής:

1. Εξασφάλιση της μέγιστης επιτρεπόμενης αφαίρεσης των θρόμβων αίματος με ελάχιστο αριθμό νεκρών γενετικών κυττάρων.
2. Ομαλοποίηση της τοπικής και συνολικής πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Όταν εμφανιστεί ξαφνική αιμορραγία, η οποία προκαλείται από ρήξη των ανευρύσματα των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή τροφισμού στους ιστούς του γενετικού υλικού, το ανεύρυσμα κόβεται. Μια εναλλακτική λύση στο ζήτημα - η εφαρμογή της ενδοαγγειακής επέμβασης με τη χρήση σπειρών (σπείρες).

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, η χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ιατρική προετοιμασία.

Αρχικά, ο ασθενής θα υποβληθεί σε εντατική θεραπεία στο τμήμα της ΜΕΘ για ορισμένο χρονικό διάστημα, χορηγώντας φάρμακα σε αυτόν, η δράση του οποίου δεν είναι μόνο η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αλλά και η βελτιστοποίηση του έργου ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος (στο εξής αποκαλούμενο CCC). ).

Κατά κανόνα, αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται από την παρουσία νεκρωτικής εστίασης, η οποία προέκυψε εξαιτίας της ισχαιμίας των ιστών GM. Με άλλα λόγια, αρχικά όλα γίνονται για να εξασφαλιστεί η αύξηση των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου στα επιζώντα νευροκύτταρα, τα οποία θα πρέπει να αναλάβουν "ευθύνη" για τη διατήρηση του νευρικού συστήματος σε λειτουργική κατάσταση. Μόνο αν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε με ασφάλεια στην απομάκρυνση μιας ενιαίας εστίας και η εκτομή δεν γίνεται σαφώς κατά μήκος των ορίων του τμήματος οριοθέτησης, αλλά με μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της πιθανότητας εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Οι κύριοι παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την καταλληλότητα της λειτουργίας μετά το μανιφέστο του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

1. Η ηλικία του ασθενούς με τον οποίο συνέβη το εγκεφαλικό επεισόδιο.
2. Η γενική κατάσταση του σώματός του, τα χαρακτηριστικά των δεικτών της λειτουργικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος.

Παρά το γεγονός ότι συχνά η διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης είναι η μόνη πιθανή ευκαιρία για ένα άτομο να αναρρώσει, υπάρχει ένας οριστικός κατάλογος κατηγορηματικών αντενδείξεων σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, δηλαδή:

1. Ένα άτομο είναι άνω των 70 ετών.
2. Η παρουσία ενός ιστορικό σοβαρής σωματικών παθολογιών (όπως αναφέρεται σε διαβήτη, καθώς και νεφρική, ηπατική, καρδιαγγειακή, πνευμονική παθολογία σε υπο- βήμα αντιρρόπησης και επιπλέον σημαντικά προβλήματα από την πήξη, σηπτικό και καρκίνος).
3. Διαταραχή της συνείδησης, η οποία χαρακτηρίζεται ως κώμα. Στην περίπτωση που τουλάχιστον μία, και ακόμη περισσότερο, μερικές από τις παραπάνω αντενδείξεις συμβαίνουν, η χειρουργική επέμβαση είτε αποκλείεται εντελώς είτε αναβάλλεται έως ότου συμβεί η κανονικοποίηση του ασθενούς. Υπάρχουν αρκετές ιδιωτικές ισραηλινές κλινικές, όπου αναλαμβάνουν την υλοποίηση χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο παρουσία αυτών των αντενδείξεων, αλλά ο ρυθμός επιβίωσης και ακόμη μεγαλύτερη αποκατάσταση είναι δυστυχισμένος.

Αυτό είναι σημαντικό!

Πολλοί άνθρωποι (κατά κανόνα, αυτοί είναι συγγενείς ασθενών) επιμένουν ότι η θεραπεία ακόμη και των πιο σύνθετων κλινικών περιπτώσεων δεν πρέπει να γίνεται με χειρουργική επέμβαση, αλλά με τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής. Γιατί "κόβουμε" και πληρώνουμε "δεν είναι σαφές για ποιο" αν η επιχείρηση μπορεί να αποφευχθεί - εξάλλου, υπάρχουν και τέτοια θαυμάσια μέσα όπως τα βότανα και η απιθεραπεία (επεξεργασία μελισσών).

Στην πραγματικότητα, όλα αυτά τα μέσα είναι άσχετα και κοντά στην εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας της GM, και ακόμη περισσότερο στην ανάκτηση της μετά από ένα καρδιαγγειακό ατύχημα.

Και η προσκόλληση σε αυτή την οπτική γωνία οδηγεί συχνά στον θάνατο των ασθενών - για τον απλό λόγο ότι οι συγγενείς τους δεν δίνουν τη συγκατάθεσή τους για τη διεξαγωγή της χειρουργικής σε μια εποχή που πραγματικά μπορεί να σώσει ζωές. Αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον είναι ότι μετά από αυτό κατηγορούν τους γιατρούς για το γεγονός ότι υποτίθεται ότι υπέστησαν εσφαλμένη θεραπεία της νόσου ή δεν κατόρθωσαν σωστά να φροντίσουν τον ασθενή. Τι μπορούμε να μιλήσουμε για το αν οι άνθρωποι είναι συνηθισμένοι να εμπιστεύονται πηγές πληροφοριών αμφίβολης φύσης και όχι επαγγελματίες γιατρούς!

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή και μπορεί να συνιστάται τόσο για οξεία αιμορραγική βλάβη όσο και για ισχαιμική αιμορραγία. Οι στόχοι που επιδιώκονται με τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:

1. Η πρόληψη της αύξησης του μεγέθους της νεκρωτικής περιοχής είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών εάν υπάρχουν ενδείξεις απόφραξης των αγγείων των κύριων αρτηριών που τροφοδοτούν την κεφαλή και τον αυχένα.
2. Άμεση απομάκρυνση των επιπτώσεων του εγκεφαλικού, που έχει ήδη συμβεί.

Η χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια εκτελείται συνήθως με αιμορραγίες στην ΓΜ, από τις οποίες αναπτύσσονται αργότερα αιμάτωμα. Αυτό το είδος προβλήματος συμβαίνει μετά από ρήξη ανευρύσματος. Αιμορραγίες, ειδικότερα, βαθύτερες, προκαλούν την έκχυση αίματος στο κοιλιακό σύστημα της Γ.Μ. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, αυτό το είδος της κατάστασης θα προκαλέσει το μανιφέστο του λεγόμενου αποφρακτικού υδροκεφαλίου - μερική απόφραξη ή ολική παρεμπόδιση μιας ή δύο οπών που βρίσκονται μεταξύ των κοιλιών.

Εάν, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπευτική αγωγή, εμφανίζεται έντονος πόνος σε έναν ασθενή με οποιοδήποτε είδος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Πιθανότατα, αυτό το σύνδρομο συνδέεται με την αύξηση της πίεσης στο κρανίο, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι η αιτία όλων αυτών των προβλημάτων είναι η νέκρωση ενός συγκεκριμένου τμήματος του ιστού των ΓΤ. Συνεπώς, είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς μόνο κατά τη διάρκεια νωρίς κεφάλι αποστράγγιση και συναγωγή κρανιοεγκεφαλικές υγρό, και περαιτέρω υπό τον όρο απομάκρυνση νεκρωτικού τμήμα, το οποίο συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος.

Πολλοί ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε κώμα - δεν υπάρχει καθόλου κλινική νευρολογικής δραστηριότητας. Είναι λογικό να υποθέτουμε ότι ο εγκέφαλός τους υποβλήθηκε σε εξαιρετικά δυσμενείς επιπτώσεις και, όταν αφαιρείται η νεκρή περιοχή, θα υπήρχαν πιθανότητες σωτηρίας, αλλά στην πράξη όλα είναι κάπως διαφορετικά. Δυστυχώς, όλες οι απόπειρες πραγματοποίησης μιας επέμβασης σε ιστούς GM σε ασθενείς που βρίσκονταν σε κατάσταση κώματός τους ήταν ανεπιτυχείς (ποσοστό θνησιμότητας ήταν 100%).

Η ανάκτηση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια με εκείνη που εφαρμόστηκε μόνο σε θεραπευτική αγωγή.

Και στις δύο περιπτώσεις, ολόκληρη η περιοχή του εγκεφάλου "απενεργοποιήθηκε" από την εργασία - για τη λειτουργία του ΚΝΣ, δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά ως προς το αν αφαιρέθηκε ή αντικαταστάθηκε από συνδετικό ιστό.

Πιθανές συνέπειες της επιχείρησης

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται σημαντικά με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του trepanning εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της πρώτης βοήθειας, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι παντοδύναμη, έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία. Αναφέρονται τα ακόλουθα αποτελέσματα της κρανιοτομής:

• επιληψία;
• ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• εκτεταμένο οίδημα.
• παραβίαση του οστικού ιστού και των αγγείων.
• μόλυνση;
• μερική ή πλήρη παράλυση.
• προβλήματα μνήμης και ομιλίας.
• απώλεια βάρους?
• κατανομή;
• ακατάλληλη πέψη;
• προσωρινό θόλωμα του μυαλού.
• ναυτία και έμετο.
• ζάλη και ημικρανίες.
• δυσκολίες στην αντίληψη της πραγματικότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η υποτροπή συνδέεται με την αδυναμία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο υγιής ιστός είναι μερικές φορές βλάβη Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στην κοιλότητα του εγκεφάλου.

Εάν στο νευροχειρουργικό νοσοκομείο διατηρήθηκε η λειτουργία της εγκεφαλικής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, αυτό είναι πολύ καλό και η πρόγνωση της ανάκαμψης θα είναι σχετικά ευνοϊκή. Ακόμη και όταν το σκάφος σκάσει και το αίμα χυθεί στον υπεραχειοειδή χώρο - εάν η λειτουργία εκτελείται στα πρώτα λεπτά της ανάπτυξης του SAH και κατόπιν φροντίζεται κατάλληλα για τον ασθενή, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική επιτυχία.

Αλλά είναι πολύ σημαντικό να σταθεροποιηθεί το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Ακόμα και μια υπέρταση πρώτου βαθμού μπορεί να οδηγήσει σε ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών;

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας προσδιορίζεται, σε μεγάλο βαθμό, από τα μεμονωμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Είναι σαφές ότι είναι αδύνατον να προβλεφθούν όλοι οι κίνδυνοι εξ ορισμού, αλλά είναι επιτακτική η διεξαγωγή συνολικής εξέτασης του σώματος.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί αρκετά χρόνια, αλλά σε ιατρικό ίδρυμα το εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένει όχι περισσότερο από 2-3 μήνες, όταν σταματήσουν οι νευρολογικές διαταραχές και η πιθανότητα του κινδύνου επανάληψης αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων πραγματοποιείται για 10-14 ημέρες, αλλά το ίχνος της παρέμβασης θα είναι ορατό για αρκετούς ακόμη μήνες.

Κάθε ασθενής, ακόμη και αν είναι απελπισμένος, εξακολουθεί να ελπίζει για μια θαυματουργή διάσωση και εάν έχει ήδη ληφθεί απόφαση ότι πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, τότε όλα πρέπει να γίνουν όχι μόνο για να συνειδητοποιήσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα αλλά και για να διασφαλίσουν το σωστό επίπεδο ασφάλεια. Ναι, η χειρουργική επέμβαση δίνει πολύ πιο αξιοσημείωτα αποτελέσματα από την προσέγγιση που βασίζεται στα φάρμακα και για να δοθεί θετική επίδραση στην προτεινόμενη μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς και να εξοικειωθούν με τις συνοδευτικές παθολογίες.

Κατανόηση σωστά, δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη σχεδιαζόμενη πράξη αμέσως μετά την ανακάλυψη της ταυτόχρονης παθολογίας - θα αρκεί να συμπεριληφθούν ειδικά φάρμακα στον κατάλογο προμεραπείας, πράγμα που θα αποκλείσει τη δυνατότητα επιδείνωσης της. Μετά από αυτό, μια «εκκαθάριση» της GM από τα προϊόντα της νεκρωτικής αποσύνθεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να βλάψει το σώμα.

Συμπέρασμα

Είναι απαραίτητο να είσαστε λογικοί σε κάθε μέθοδο θεραπείας και να αξιολογείτε με ψυχραιμία την κατάσταση. Είναι σαφές ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μια σημαντική επιβάρυνση για το ανθρώπινο σώμα, η οποία είναι ήδη εξασθενημένη και δεν θα οδηγήσει σε κάτι καλό, αλλά συμβαίνει έτσι ώστε να μην υπάρχει άλλος τρόπος για την επίλυση του προβλήματος.

Ακούστε μόνο τις συστάσεις του γιατρού σας και ακολουθήστε τα - τότε όλα θα είναι καλά. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε - η οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια των ΓΤ ιστών είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, το οποίο μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο ειδικοί της ανώτατης τάξης.

Και αυτό εξαρτάται από το γεγονός ότι θα υπάρξει μια πολυεπιστημονική προσέγγιση - οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να καθοδηγούνται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.