Εστιακή επιληψία: μια ποικιλία επιληπτικών κρίσεων και η θεραπεία τους

Η επιληψία είναι μια χρόνια παθολογία η οποία προκαλεί αύξηση της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας στον φλοιό. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει επιθέσεις αυθόρμητης φύσης, δηλαδή δεν προκαλείται από τίποτα.

Η εστιακή επιληψία είναι μια μορφή ασθένειας που χαρακτηρίζεται από ετερογενή προέλευση. Διαφέρει κατά το ότι κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φλοιώδης εστίαση της διέγερσης. Αυτή η εστίαση, στην περίπτωση αυτή, είναι ο λεγόμενος «βηματοδότης».

Σ 'αυτό συμβαίνει υπερσυγχρονική εκκένωση, η οποία εκτείνεται στα πλησιέστερα μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η ώθηση επηρεάζει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό.

Υπάρχει εστιακή επιληψία στα παιδιά σε νεαρή ηλικία. Ειδικότερα, στο 75% των ασθενών με επιληψία, εκδηλώνεται σε παιδική ηλικία. Και είναι μία από τις πιο συχνές νευρολογικές παθολογίες των παιδιών.

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι το 70-80% των ασθενών με εστιακή επιληψία παρουσιάζουν μερικά συμπτώματα, καθώς μόνο σε ένα μέρος του εγκεφαλικού φλοιού επηρεάζεται αυτή η περίπτωση. Δηλαδή, οι επιληπτικές κρίσεις προσώπων συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητή. Παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά αρχαίο, αφού ακόμη και ο Ιπποκράτης το περιέγραψε για πρώτη φορά.

Αυτό που προκαλεί μια παραβίαση

Τα αίτια της εστιακής επιληψίας μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:

• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (διάσειση, σοβαρή κεφαλαλγία).
• φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) ·
• βλάβη των γεννήσεων στα παιδιά.
• ιογενείς λοιμώξεις.
• υπέρταση;
• οστεοχονδρωσία του τραχηλικού τύπου ή άλλου τύπου, στην οποία υπάρχει οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• δυσγενική ιστική νόσος;
• εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, ανάπτυξη νεοπλάσματος.
• καθώς και ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων, καθώς και ασθένειες ιϊκής και μολυσματικής φύσης συχνά προκαλούν την εμφάνιση επιληψίας, εάν μεταφέρονται στα πόδια ή δεν θεραπεύονται καθόλου.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η αιτία της εκδήλωσης εστιακής επιληψίας είναι μεταβολικές διαταραχές σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και στη συνέχεια αρχίζει να σχηματίζεται μια επιληπτική εστίαση. Και οι αιτίες των μεταβολικών διαταραχών είναι ήδη οι παραπάνω παράγοντες.

Η εστιακή επιληψία έχει διάφορους τύπους:

• συμπτωματική;
• κρυπτογόνο;
• ιδιοπαθή.

Συμπτωματική μορφή

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία προκαλείται πάντα από άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου.

Συχνά η συμπτωματική επιληψία προκαλείται από διάφορα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, αποστήματα, κύστεις και δυσγενέσεις. Εκτός από τραυματισμούς, μώλωπες κεφαλής και μειωμένη δουλειά της καρδιάς.

Για τη συμπτωματική μορφή είναι χαρακτηριστικό ότι οι σπασμωδικές κρίσεις εμφανίζονται αυθόρμητα, αλλά η φύση τους εξαρτάται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζεται.

Με την μετωπική επιληψία, οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν συνήθως μέχρι 30 δευτερόλεπτα. Το άτομο αυτή τη στιγμή εκτελεί παράξενες κινήσεις και μπορεί να μιλήσει βίαια.

Εάν η βλάβη εντοπιστεί στο μετωπικό τμήμα, τότε μπορούν να παρατηρηθούν τέτοιες παραβιάσεις:

1. Ένας σπασμός των μυών των άκρων, του λαιμού, του προσώπου, του σώματος και ολόκληρου του σώματος. Και επίσης πιθανή υπερτονικότητα των χεριών.
2. Ο ασθενής αφαιρεί ή / και κυλά τα μάτια του, μπορεί να μιμηθεί μάσημα, smacking, ενώ το σάλιο απελευθερώνεται άφθονα. Και επίσης μπορεί να σας κουνάει το κεφάλι.
3. Πιθανές εκδηλώσεις αυτόνομων συμπτωμάτων, αυτοματισμού και παραισθήσεων.

Για την μετωπική επιληψία που χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση νυχτερινών επιθέσεων, κρατιούνται σε ήπια μορφή. Δεδομένου ότι, στην περίπτωση αυτή, η διέγερση περνάει ακριβώς κατά μήκος της εστίας και δεν αποκλίνει σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται υπνοβασία, παραϋπνίες και ενούρηση.

Εάν η βλάβη εντοπιστεί στην χρονική περιοχή, τότε υπάρχουν:

1. Διάφορες ψευδαισθήσεις (ακουστικές, οπτικές ή οσφρητικές). Οι οπτικές ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι πολύχρωμες και να έχουν τρομακτική επίδραση στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να σταθεί με μεγάλα μάτια.
2. Σοβαρά συμπτώματα του βλαστικού συστήματος - γρήγορος καρδιακός παλμός, ναυτία, υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας.
3. Ευφορία και συνεχώς επαναλαμβανόμενες σκέψεις μιας εμμονήσης.
4. Ηρεμία

Εάν η βλάβη βρίσκεται στην ινιακή περιοχή, τότε επηρεάζεται το οπτικό νεύρο. Δηλαδή, υπάρχει μια προσωρινή απώλεια εστίασης, υπάρχουν κύκλοι πριν από τα μάτια και ακόμη και τα μάτια κουνώντας. Αυτά είναι τα αρχικά συμπτώματα.

Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές διαταραχές, όπως τύφλωση, ο οπτικός τομέας μειώνεται, το βολβό μπορεί να γυρίσει προς τη βλάβη. Και όλα αυτά συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ωχρότητα του προσώπου και πονοκεφάλους.

Η επίθεση, ενώ μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά. Αλλά δεδομένου ότι αυτό το είδος αναφέρεται ως πρόοδος, με την πάροδο του χρόνου, κατά τη διάρκεια επιθέσεων, εμφανίζονται έντονες βλαπτικές διαταραχές και διαταραχές στην κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου.

Οι επιληπτικές αλλοιώσεις του βρεγματικού λοβού διαγιγνώσκονται πολύ σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μειωμένη ευαισθησία. Υπάρχει επίσης μια αίσθηση καψίματος, πόνος και δυσφορία που εξαπλώνεται από το πινέλο στο πρόσωπο. Μερικές φορές ο πόνος εκτείνεται ακόμη και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στους μηρούς.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις ή / και αυταπάτες. Μπορεί να φαίνεται σε ένα άτομο ότι τα μεγάλα αντικείμενα έχουν γίνει μικρά και το αντίστροφο. Ίσως μια διαταραχή ομιλίας, απώλεια της ικανότητας να μετράει, αλλά παραμένει συνειδητή. Τέτοιες επιθέσεις μπορούν να διαρκέσουν έως και 2 λεπτά και, κατά κανόνα, το απόγευμα.

Κρυπτογενής μορφή

Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία διακρίνεται από το γεγονός ότι οι πραγματικές αιτίες της νόσου είναι άγνωστες. Δηλαδή, όταν, κατά τη διεξαγωγή όλων των δυνατών διαγνωστικών μεθόδων, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων. Αυτή η μορφή επιληψίας θεωρείται κρυφή.

Επιθέσεις μπορεί να προκύψουν εξαιτίας παραγόντων όπως:

• κακές συνήθειες, δηλαδή τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ,
• εξωτερικοί παράγοντες: έντονο φως, πολύ δυνατοί ήχοι, πτώση θερμοκρασίας,
• τραύματα στο κεφάλι.
• ιϊκές μολυσματικές ασθένειες ·
• μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία.

Η κρυπτογενής επιληψία είναι ανθεκτική στα φάρμακα. Ταυτόχρονα, στο μεταβολισμό των ταχέων αλλαγών συμβαίνουν. Ο μεταβολισμός του λίπους είναι σταθερός και η ποσότητα του νερού αυξάνεται συνεχώς και συσσωρεύεται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιληπτική κρίση.

Μια κατάσχεση κρυπτογόνου τύπου συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, απάθειας και διαταραχές του νευρολογικού τύπου. Μετά από τακτικές κρίσεις, ένα άτομο αρχίζει να αναπτύσσει ψυχικές διαταραχές.

Η κρυπτογενής βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με παρατεταμένες κρίσεις. Υπάρχουν πάντα ορισμένοι πρόδρομοι μπροστά τους. Για παράδειγμα:

• αϋπνία;
• ταχυκαρδία.
• κεφαλαλγία ·
• ψευδαισθήσεις που χαρακτηρίζονται από όραση φωτιάς, σπινθήρων κλπ.

Ιδιοπαθητική μορφή

Για την ιδιοπαθή εστιακή επιληψία, είναι χαρακτηριστικό ότι συμβαίνουν κρίσεις, αλλά δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι γενικά η γενετική προδιάθεση, καθώς και αν υπάρχουν συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου και ασθένειες του νευροψυχιατρικού τύπου.

Η ιδιοπαθής μορφή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω τοξικών επιδράσεων στο σώμα, μπορεί να οφείλεται στη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών ή ορισμένων φαρμάκων.

Στην ιδιοπαθή εστιακή επιληψία σχηματίζεται εστίαση διέγερσης σε ένα από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου. Αλλά το σώμα δίνει μια προστατευτική αντίδραση και σχηματίζεται ένας προστατευτικός άξονας γύρω από την εστία, ο οποίος είναι σε θέση να κρατήσει μια υπερβολική ηλεκτρική εκκένωση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα αυτό δεν αρκεί και η εκκένωση εξακολουθεί να περνάει από τα προστατευτικά σύνορα. Σε αυτό το σημείο συμβαίνει η πρώτη επιληπτική κρίση.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι είναι εύκολα επιδεκτικό ιατρικής θεραπείας. Και με τη σωστή προσέγγιση, η φαρμακευτική αγωγή μειώνεται στο ελάχιστο.

Συμπληρωματικά διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση αρχίζει με την εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο. Στην περίπτωση αυτή, ένας ειδικός μελετά την ιστορία. Οφείλει απαραίτητα να διευκρινίσει τα δεδομένα σχετικά με τη φύση των επιθέσεων, τη διάρκεια τους, τις αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής ταυτόχρονα, τους παράγοντες που προκαλούν την επίθεση κ.λπ.

Είναι επίσης σημαντικό για το γιατρό να γνωρίζει ακριβώς ποια φάρμακα ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Ορισμένες φορές οι συγγενείς μπορούν να απαντούν σε τέτοιες ερωτήσεις καλύτερα, επειδή συχνά ένα άτομο είναι ασυνείδητο, ασυνείδητο κ.λπ. κατά τη στιγμή μιας επίθεσης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, δίνονται πάντοτε βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν:

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να κάνετε όλες τις μετρήσεις του εγκεφάλου, να τις απεικονίσετε, κάτι που είναι πολύ σημαντικό σε αυτή την περίπτωση. Και το EEG θα δείξει την κατάσταση των ηλεκτρικών παρορμήσεων και παραβιάσεων κατά τη διαδικασία της εφαρμογής τους.

Επίσης διεξαγωγή και άλλες έρευνες. Δηλαδή, είναι σημαντικό να ελέγξετε τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και να εξετάσετε τον μυϊκό τόνο.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει ένα πλήρες αίμα. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία λοιμώξεων στο σώμα, καθώς και να μάθετε δείκτες γλυκόζης, ηλεκτρολυτών κλπ.

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι είναι η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού και CT εκπομπής ποζιτρονίων.

Φύση της θεραπείας

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία σε έναν ασθενή με επιληψία θα διαρκέσει μια ζωή. Από την άποψη αυτή, στις δοσολογίες παρέχεται το ελάχιστο (αν είναι δυνατόν) για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών και, στη συνέχεια, να αυξηθούν σταδιακά.

Ταυτοχρόνως χορηγούμενα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Εάν η νόσος έχει προκύψει πρόσφατα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν μονοθεραπεία, δηλαδή θεραπεία με ένα φάρμακο.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η θεραπεία της επιληψίας μπορεί να είναι χειρουργική. Συνίσταται εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί και οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται όλο και πιο συχνές. Και αυτό έχει μια πολύ αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο.

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι μόνο εάν διαγνωστεί σαφώς, πού είναι η βλάβη. Ούτε επηρεάζει περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για ζωτικές λειτουργίες. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές.

Θεωρείται ότι μετά από αυτές τις επιθέσεις μειώθηκε σημαντικά ή εξαφανίστηκε εντελώς.

Αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ζωτικά μέρη του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει τομές που εμποδίζουν την εξάπλωση των ηλεκτρικών εκκενώσεων. Αυτές οι πράξεις ονομάζονται commissurotomy του corpus callosum και της λειτουργικής hemispherectomy.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η επιληψία μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες καταστάσεις:

1. Κατάσταση epilepticus - μια σειρά από επιθέσεις, μεταξύ των οποίων ένα άτομο παραμένει ασυνείδητο.
2. Εγκεφαλικό οίδημα.
3. Τραυματισμοί. Ένα άτομο τραυματίζεται όταν συμβαίνει μια κρίση, καθώς μπορεί να πέσει, να χτυπήσει, να έχει ένα ατύχημα κατά την οδήγηση κ.λπ. Όλα αυτά είναι γεμάτα με κατάγματα, διάσειση του εγκεφάλου, τραυματισμούς της γλώσσας, χείλη και ακόμη και θάνατο.
4. Ψυχικές διαταραχές.
5. Πνευμονία αναρρόφησης και νευρογενές πνευμονικό οίδημα.
6. Αρρυθμία.

Με σωστά επιλεγμένη ιατρική θεραπεία, οι επιληπτικές κρίσεις εξαλείφονται στο 50% των περιπτώσεων. Στο 35% των ασθενών, ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται.

Σε αυτή τη νόσο, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο εάν δεν υπάρχει οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Σε 70% των ασθενών για τους οποίους δεν απαιτείται νοσοκομειακή θεραπεία, δεν παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές. Το 20% των ασθενών με επιληψία έχει ελαφρά μείωση στις πνευματικές ικανότητες. Και μόνο το 10% έχει έντονα προβλήματα ψυχικής υγείας.

Πώς να μην επιδεινώσει

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της επιληψίας είναι τα εξής:

• Μην πάρετε το αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
• Δεν συνιστάται η υπερθέρμανση, η υπερψυχία, η υπερκατανάλωση κ.λπ.
• πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να τηρήσετε την ημερήσια αγωγή (κατάσταση ανάπαυσης και εργασίας).
• η εργασία τη νύχτα απαγορεύεται.

Τα άτομα με επιληψία πρέπει πάντα να λαμβάνουν φάρμακα που ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει. Και μην τα ακυρώνετε μόνοι σας, έστω και αν δεν υπήρχαν επιληπτικές κρίσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτωματική εστιακή επιληψία: οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η επιληψία είναι μια κοινή παθολογία του νευρικού συστήματος, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η συστηματική ανάπτυξη των σπασμωδικών κρίσεων. Υπάρχουν πολλές μορφές επιληψίας, διαφορετικός μηχανισμός εμφάνισης μιας επίθεσης. Μία από τις πιο κοινές μορφές είναι η εστιακή επιληψία.

Περιγραφή ασθένειας

Το εστιακό σημείο ονομάζεται επιληψία, όπου η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων οφείλεται στην εμφάνιση ζώνης αυξημένης νευρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η ζώνη που παρουσιάζεται έχει σαφή όρια. Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων, η σοβαρότητα της νόσου και η επίδρασή της στη ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της επιληπτικής εστίασης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι μετά την εμφάνιση επιληπτικής ώθησης στη ζώνη αυξημένης δραστηριότητας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εξάπλωσης στους γειτονικούς ιστούς του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, η επίθεση αποκτά μια ευρείας κλίμακας φύση, η οποία οδηγεί σε πιο έντονες αρνητικές συνέπειες.

Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων επιληψίας. Οι άλλες μορφές του είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένες. Σε σοβαρές μορφές εστιακής επιληψίας, ο ασθενής έχει αρκετές επιληπτικές εστίες. Η ασθένεια γίνεται πολυεστιακή.

Μια επιληπτική εστίαση μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες δομές του εγκεφάλου:

• Χρονικοί λοβοί. Η επιληψία, στην οποία εμφανίζεται η εστίαση της διέγερσης σε μια δεδομένη περιοχή, αναπτύσσεται αργά. Υπάρχει σταδιακή πρόοδος με αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά κάποιον ειδικό για την παρακολούθηση της κατάστασης. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας, οι ασθενείς, εκτός από τις φυσιολογικές ανωμαλίες, αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές που οδηγούν σε κοινωνική δυσλειτουργία.
• Μετωπικός λοβός Μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων νεογνών. Όταν η επιληπτική εστίαση εντοπίζεται στην μετωπική περιοχή, οι ασθενείς συχνά επισημαίνουν ένα αυθαίρετο κούνημα στα άκρα. Η αθόρυβη γρήγορη ομιλία σημειώνεται ταυτόχρονα. Οι επιθέσεις, των οποίων η εστίαση βρίσκεται στην μετωπική περιοχή, είναι βραχύβιες και εξαφανίζονται μέσα σε 30 δευτερόλεπτα.
• Παριεστικός λοβός. Στην περιοχή που παρουσιάζεται, σπάνια εμφανίζεται επιληπτική εστίαση. Με την ανάπτυξή του, ο ασθενής έχει συχνά επιληπτικές κρίσεις, συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα. Στην περιοχή των βρεγματικών ζωνών βρίσκονται τα κέντρα υπεύθυνων για την όραση και συνεπώς η βλάβη τους οδηγεί σε όραση.
• Πτυσσόμενο λοβό. Αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, κατά κανόνα, εμφανίζονται ήδη από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική ή σταθερή πορεία, η οποία εξαρτάται από την ένταση της επιληπτικής διαταραχής.

Γενικά, η συμπτωματική εστιακή επιληψία είναι μια νευρολογική παθολογία στην οποία το επίκεντρο της διέγερσης είναι περιορισμένο.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Η εστιακή επιληψία συχνά αποκαλείται δευτερογενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο αρνητικής επίδρασης στον εγκέφαλο κατά την περίοδο του τοκετού ή μετά τη γέννηση. Τα σημάδια της παθολογίας συμβαίνουν στην παιδική ηλικία.

Αιτίες εστιακής επιληψίας:

Τραυματισμοί. Αυξημένη νευρική διέγερση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου προκύπτει λόγω τραυματικής επίδρασης στην πληγείσα περιοχή. Μια κοινή αιτία τραύματος είναι το σοκ, στο οποίο ο κλονισμός του εγκεφάλου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Ένας άλλος λόγος είναι το τραύμα γέννησης που προκύπτει από την παραβίαση της εργασιακής δραστηριότητας, την απρόσεκτη εργασία ενός μαιευτήρα ή την επίδραση άλλων αρνητικών παραγόντων. Σε γεννήσεις τραυματισμών, κατά κανόνα, η επιληψία εμφανίζεται στον κροταφικό λοβό.

Τα αίτια της εστιακής επιληψίας είναι πολλά. Καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση της παθολογίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής είχε επεισόδια επιληψίας μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο παράγοντας που προκαλεί την παθολογία επηρεάζει την ένταση της νόσου, τη σοβαρότητα της βλάβης, την περαιτέρω μέθοδο θεραπείας.

Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου είναι:

• κατάχρηση αλκοόλ
• μυοσκελετικές διαταραχές
• υπέρταση
• ευαισθησία στο στρες
• την παρουσία χρόνιων ασθενειών
• βαριά άσκηση
• παρασιτικών ασθενειών
• σοβαρή δηλητηρίαση

Γενικά, υπάρχουν διάφορες αιτίες εστιακής επιληψίας, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό αρνητικής επίδρασης στον εγκέφαλο.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η φύση των συμπτωμάτων καθορίζεται κυρίως από την περιοχή και την έκταση της βλάβης. Η ασθένεια συνοδεύεται από τακτική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

• Απλή μερική. Είναι οι λιγότερο σοβαρές, συνοδεύονται από μικρές νευρολογικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης παραμένει συνειδητός. Οι κινητικές και αισθητικές διαταραχές, οι σπασμοί, οι δονήσεις στα άκρα, το μούδιασμα του δέρματος σε ορισμένα μέρη του σώματος αναπτύσσονται. Ίσως βραχυπρόθεσμη όραση, ψευδαισθήσεις. Σπάνια συμβαίνουν κλονικές σπασμοί στις οποίες συμβαίνουν ακούσιες κάμψεις και επέκταση των αρθρώσεων.
• Σύνθετο μερικό. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία στην οποία διαταράσσεται η συνείδηση ​​του ασθενούς, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, κρίσεις πανικού. Ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία βρίσκεται η εστίαση, είναι δυνατές δυσλειτουργίες σε διαφορετικά συστήματα και όργανα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με βλάβες στο μετωπιαίο λοβό προκαλούν ακούσια ούρηση.
• Δευτεροβάθμια. Παρουσιάζονται στο παρασκήνιο μερικής με ταυτόχρονη παραβίαση των βλαστικών λειτουργιών. Συχνά συνοδεύεται από παραβιάσεις της καρδιάς, άφθονο έμετο, αυξημένη εφίδρωση. Υπάρχουν ψυχικές διαταραχές στις οποίες ο ασθενής γίνεται whiny, ευερέθιστος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση εστιακής συμπτωματικής επιληψίας, εμφανίζονται συχνά επιληπτικές κρίσεις. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι ότι η παθολογία δεν επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, αλλά μόνο για εκείνες τις μυϊκές ομάδες ή όργανα για τα οποία ευθύνονται οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου.

Η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σπασμούς του λαιμού και των ιστών του προσώπου
• άφθονο σάλιο
• ακούσιες κινήσεις των ματιών ή των βλεφάρων
• τις κινήσεις των γνάθων και των χειλιών
• υπνοβασία
• ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις
• ευφορία
• απότομη εξασθένιση

Οι κλινικές εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της εστιακής επιληψίας εξαρτώνται από τη φύση και τη θέση της βλάβης, είναι μερικές.

Επιπλοκές

Η εστιακή επιληψία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, οι οποίες συνδέονται με ανεπαρκή θεραπευτική επίδραση στην πληγείσα περιοχή. Μια πλήρης θεραπεία για την επιληψία είναι σχεδόν αδύνατη και επομένως η πιθανότητα μιας επαναλαμβανόμενης επίθεσης μειώνεται, αλλά παραμένει.

Η εστιακή επιληψία οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

Τραυματισμός. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει μια επίθεση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού. Συχνά ο ασθενής, που βρίσκεται σε ημι-συνειδητή ή ασυνείδητη κατάσταση, πέφτει, ενώ χτυπά την επιφάνεια των στερεών αντικειμένων. Εξαιτίας αυτού, πιθανή βλάβη στο κεφάλι, τη γλώσσα, τα χείλη, τα σπασμένα οστά. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η εστιακή επιληψία συχνά προκαλεί επιπλοκές που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς και επηρεάζουν τη ζωή του.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία της εστιακής επιληψίας αποσκοπεί στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται φάρμακο, η δράση του οποίου επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους, να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, να αποτρέψουν τις συνέπειες του στρες στο σώμα.

Τα αντιεπιληπτικά αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα φαρμάκων. Η επιλογή τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εάν πρόσφατα εμφανίστηκε επιληψία, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός μόνο φαρμάκου. Μακροπρόθεσμα, τα φάρμακα λαμβάνονται σε συνδυασμό για αυξημένη αποτελεσματικότητα.

Με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, που είναι η αύξηση και η αύξηση της έντασης των επιθέσεων, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Αποτελείται στην αφαίρεση των επηρεαζόμενων περιοχών του εγκεφάλου. Μια τέτοια θεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Ενόψει αυτού, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σωστά, οι κρίσεις εξαφανίζονται εντελώς. Η μείωση της συχνότητας των κρίσεων παρατηρείται στο 35% των ασθενών. Μία θετική πρόγνωση παρατηρείται απουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, όπως λοίμωξη.

Εξωτερική θεραπεία, αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία για την εξάλειψη των ψυχικών διαταραχών που προκαλούνται από την επιληψία.

Έτσι, η θεραπεία της εστιακής επιληψίας στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων, που παρέχεται με λήψη φαρμάκων ή χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.

Η εστιακή επιληψία είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται στον εγκέφαλο, όπου σχηματίζεται περιορισμένη επιληπτική εστίαση. Η ασθένεια προκαλείται από επίκτητες ή συγγενείς ανωμαλίες, συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα και απαιτεί ειδική θεραπεία.

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στον οποίο οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή με αυξημένη παροξυσμική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Συχνά είναι δευτερεύουσα. Εκδηλώνεται από μερικά σύνθετα και απλά επιπεροξυσμικά, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτικής εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα EEG και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία μιας αιτιολογικής παθολογίας διεξάγεται. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης επιληπτικής δραστηριότητας.

Εστιακή επιληψία

Η έννοια της εστιακής επιληψίας (ΡΕ) περιλαμβάνει όλες τις μορφές των επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία στις δομές της εγκεφαλικής τοπικών εστίας epi αυξημένη δραστικότητα. Αρχίζοντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από την εστίαση της διέγερσης στους περιβάλλοντες ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση του επιφύστη. Αυτά τα παροξυσμικά της ΡΕ πρέπει να διακριθούν από τις επιθέσεις της γενικευμένης επιληψίας με πρωτεύον-διάχυτο μοτίβο διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογόνες ζώνες στον εγκέφαλο.

Η εστιακή επιληψία αντιπροσωπεύει περίπου το 82% όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Σε 75% των περιπτώσεων, κάνει ντεμπούτο στην παιδική ηλικία. Συχνά εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικών, ισχαιμικών ή μολυσματικών βλαβών. Παρόμοια δευτερογενής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.

Αιτίες και παθογένεια εστιακής επιληψίας

Αιτιολογικοί παράγοντες είναι PV ελαττώματα ανάπτυξη του εγκεφάλου, που επηρεάζει περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδη δυσπλασία, εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, συγγενή εγκεφαλική κύστεις, κλπ...), τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση (εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, κυστικέρκωση, νευροσύφιλη ), αγγειακές διαταραχές (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκους του εγκεφάλου. Ο λόγος για την εστιακή επιληψία μπορεί να δράσει αποκτώνται ή γενετικά καθορισμένη διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε μορφολογικές αλλαγές.

Μεταξύ etiofaktorov εμφάνιση εστιακής επιληψίας σε παιδιά ένα υψηλό ποσοστό της περιγεννητικής βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκής υποξίας, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, ασφυξία, μεταφερόμενες στη μόλυνση utero. Η εμφάνιση εστιακής επιληπτικής εστίασης στην παιδική ηλικία συνδέεται με την εξασθένιση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία είναι προσωρινή εξαρτώμενη από την ηλικία.

Η επιληπτογενής εστίαση ενεργεί ως το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα του ΡΕ, στο οποίο διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η περιοχή της επιληπτογόνου βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών μεταβολών στον εγκεφαλικό ιστό, οι περισσότερες από τις οποίες απεικονίζονται με μαγνητική τομογραφία. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επιπρόσθετες εκκρίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διάρκεια της διέγερσης της οποίας εμφανίζεται επιπρίψωση, ονομάζεται συμπτωματική ζώνη. Προβλέπεται επίσης ερεθιστικά ζώνη - μια περιοχή η οποία είναι η πηγή της επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο μεσοκριτικού διάστημα EEG, και ζώνη λειτουργικό έλλειμμα - την θέση υπεύθυνη για σχετίζονται epipristupam νευρολογικές διαταραχές.

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Οι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας αποφάσισαν να διακρίνουν μεταξύ των συμπτωματικών, ιδιοπαθών και κρυπτογόνων μορφών εστιακής επιληψίας. Με τη συμπτωματική μορφή, μπορεί πάντα να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του και να εντοπιστούν οι μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία είναι επίσης πιθανώς συμπτωματική, πράγμα που υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση της. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, δεν ανιχνεύονται μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Η ιδεοπαθητική εστιακή επιληψία συμβαίνει ενάντια στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά προσδιορισμένο κανάλι και μεμβρανοπάθεια, διαταραχές ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθητική ΦΒ είναι καλοήθης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καλοήθη ρολανδική επιληψία, σύνδρομο Παναγιωτοπούλου, παιδιατρική ινιακή κοιλιακή επιληψία, καλοήθη εμβρυοειδή από βρέφη.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του PE είναι επαναλαμβανόμενα μερικά (εστιακά) επιληπτικά παροξυσμικά. Μπορούν να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και πολύπλοκα (συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης). Απλή μερική epipristupy στη φύση είναι: ο κινητήρας (μοτέρ), ευαίσθητη (αισθητικές), αγενές, σωματοαισθητικά, με παραισθησιογόνα (ακουστική, οπτική, οσφρητικά ή γευστικά) συστατικό με ψυχικές διαταραχές. Οι επιπλεγμένες μερικές επιφάνειες μερικές φορές αρχίζουν τόσο απλές και, στη συνέχεια, εμφανίζεται μια διαταραχή της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμό. Κατά την περίοδο μετά την επίθεση, υπάρχει κάποια σύγχυση.

Πιθανή δευτερογενής γενίκευση μερικών επιληπτικών κρίσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις epipristup ξεκινά ως ένα απλό ή πολύπλοκο αεροπλάνο εστιακή, καθώς αναπτύσσει μια διάχυτη διέγερσης εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και δέχεται γενικευμένη paroxysm (κλονικές-τονωτικό) χαρακτήρα. Σε έναν ασθενή με EF, μπορούν να παρατηρηθούν μερικά παροξυσμικά διαφόρων τύπων.

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τους επιφρίκκους, συνοδεύεται από μια άλλη συμπτωματολογία που αντιστοιχεί στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε νοητική εξασθένιση και μειωμένη νοημοσύνη και καθυστερεί την ψυχική ανάπτυξη στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοσύνη της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της νοητικής και πνευματικής σφαίρας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης

Προσωρινή εστιακή επιληψία. Η πιο συνηθισμένη μορφή με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία της αύρας και του αυτοματισμού είναι πιο χαρακτηριστικές. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 30-60 δευτερόλεπτα. Οι στοματικοί αυτοματισμοί κυριαρχούν στα παιδιά, στους ενήλικες, στον αυτοματισμό που μοιάζει με χειρονομία. Στις μισές περιπτώσεις, τα παροξυσμικά της χρονικής ΡΕ έχουν δευτερεύουσα γενίκευση. Με μια βλάβη στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, παρατηρείται αφασία μετά την επίθεση.

Μετωπική εστιακή επιληψία. Το κέντρο της ΕΡ που βρίσκεται στο μετωπιαίο λοβό συνήθως προκαλεί στερεότυπα σύντομα παροξυσμικά με τάση προς σειρατισμό. Η αύρα δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά υπάρχει μια στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πεντάλ με τα πόδια, κλπ.), Συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, κλάμα, διέγερση). Με εστίαση στην κεντρική έδρα, παρουσιάζονται κινητικά παροξυσμικά της επιληψίας του Jackson. Σε πολλούς ασθενείς εμφανίζονται επιφρίκκοι κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Περιφερική εστιακή επιληψία. Με τον εντοπισμό της βλάβης στον ινιακό λοβό, οι επιπρόσκοπες εμφανίζονται συχνά με οπτική εξασθένηση: παροδική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, αναλαμπές κτλ. Ο συχνότερος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές ψευδαισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Παριφερειακή εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο σπανιότερος εντοπισμός της επιτόπιας εστίασης. Είναι κυρίως επηρεασμένο από όγκους και από φλεβικές δυσπλασίες. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλά σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή μια βραχυχρόνια αφαία ή η παράλυση Todd. Στη θέση της ζώνης επιδραστικότητας στην κεντρική γυροσκόπηση παρατηρούνται αισθητικές επιθέσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Ένα πρώτο μερικό παροξυσμό είναι ένας λόγος για ενδελεχή εξέταση, καθώς μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (όγκος, αγγειακή δυσπλασία, φλοιώδης δυσπλασία κλπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ένας νευρολόγος διαπιστώνει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την αλληλουχία της εξέλιξης της επιπρίψεως. Αναγνωρισμένα κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, οι ανωμαλίες δείχνουν τη συμπτωματική φύση του ΡΕ και βοηθούν στην καθιέρωση κατά προσέγγιση εντοπισμό της βλάβης.

Η διάγνωση της επιληπτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επιληπτική δραστηριότητα καταγραφόμενη στο ΗΕΓ ακόμη και κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Εάν ένα κανονικό ΗΕΓ δεν είναι πληροφοριακό, τότε γίνεται ένα EEG με προκλητικές εξετάσεις και ένα EEG κατά τη στιγμή της επίθεσης. Η ακριβής θέση της epi-focus εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της υποδουλεϊκής κορτικογραφίας - EEG με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από την σκληρή μήνιγγα.

Η ανίχνευση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με MRI. Για να προσδιοριστούν οι μικρότερες δομικές αλλαγές, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με ένα μικρό πάχος φέτας (1-2 mm). Στη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να διαγνώσει την υποκείμενη ασθένεια: εστιακές βλάβες, ατροφικές και δυσπλαστικές μεταβολές. Εάν δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στη μαγνητική τομογραφία, τότε διαπιστώνεται διάγνωση ιδιοπαθούς ή κρυπτογονικής εστιακής επιληψίας. Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκέφαλος ΡΕΤ, πράγμα που αποκαλύπτει την περιοχή του υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί στην επιληπτογενετική εστίαση. Το SPECT στην ίδια θέση ορίζει μια ζώνη υπερδιαπόρωσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και της υπο-διαχύσεως κατά την περίοδο μεταξύ παροξυσμών.

Θεραπεία εστιακής επιληψίας

Η θεραπεία της εστιακής επιληψίας διεξάγεται από έναν επιληπτό ή έναν νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Φάρμακα επιλογής είναι καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό παράγωγα σε-σας, τοπιραμάτη, λεβετιρακετάμη, φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ. Όταν το εστιακό συμπτωματική επιληψία κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην περιφερική και βρεγματική επιληψία. Με τη χρονική επιληψία, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, σημειώνεται η εμφάνιση αντοχής στην αντισπασμωδική θεραπεία. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται από νευροχειρουργούς και μπορούν να κατευθύνονται τόσο στην απομάκρυνση του εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκοι, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή της επιληπτογόνου περιοχής. Χειρουργική θεραπεία της επιληψίας είναι ενδεδειγμένη με μια καλά εντοπισμένη εστία της επι-δραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα δίπλα στην επιληπτογενετική ζώνη είναι επίσης πηγή επιλεκτικότητας, εμφανίζεται μια εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που προσδιορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Με πολλούς τρόπους, η πρόβλεψη του PV εξαρτάται από τον τύπο του. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι αξιοσημείωτη για την καλοήθη πορεία της χωρίς την ανάπτυξη γνωστικής δυσλειτουργίας. Το αποτέλεσμά του συχνά γίνεται αυθόρμητη παύση παροξυσμών όταν ένα παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας προκαλεί υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενή για τους όγκους και τις σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Αυτή η επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική καθυστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την πρώιμη εμφάνιση της επιληψίας.

Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% σημείωσε την απουσία ή σημαντική μείωση των επιπεφυσιωδών μετά από χειρουργική επέμβαση. Η τελική εξαφάνιση της επιληψίας στη μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.

Εστιακή επιληψία: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Μεταξύ όλων των μορφών επιληψίας, ο συνηθέστερος είναι ο εστιακός τύπος της πορείας αυτής της παθολογικής κατάστασης. Με αυτή τη νόσο, σημειώνονται επιληπτικές κρίσεις.

Πιο συχνά, η παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται ως έντονα συμπτώματα στην παιδική ηλικία, αλλά καθώς η ασθένεια μεγαλώνει και μεγαλώνει, τα συμπτώματα συχνά μειώνονται σταδιακά. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, αυτή η παραβίαση έχει τον κωδικό G40.

Εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε μια περιορισμένη περιοχή του εγκεφάλου. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών εντοπίζονται συχνά σαφείς εστίες της γλοίας, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών ή εσωτερικών δυσμενών παραγόντων.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή επιληψίας είναι δευτερεύουσας φύσης, αναπτυσσόμενη σε παιδιά και ενήλικες σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Λιγότερο συχνή είναι η ιδιοπαθής παραλλαγή, στην οποία δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες του προβλήματος. Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφαλικού φλοιού.

Η περιφερική εστιακή επιληψία είναι πιο συχνή, αλλά μπορεί να υπάρξει αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιορισμένες εστίες σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από έντονες μερικές επιληπτικές κρίσεις. Αυτή η μορφή επιληψίας αντιμετωπίζεται με ειδικά επιλεγμένα φάρμακα. Συχνά με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία και την έκταση της βλάβης σε μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου.

Αιτίες και παθογένεια

Οι πιο κοινές αιτίες της εμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης έγκεινται σε διάφορες δυσπλασίες της ανάπτυξης ενός παιδιού. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού δημιουργούν συνθήκες εγκεφαλικής βλάβης. Η παρουσία εστιών με αυξημένη επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται συχνότερα στο υπόβαθρο τέτοιων διαταραχών όπως:

• αρτηριοφλεβική δυσπλασία.
• εστιακή δυσπλασία του φλοιού.
• εγκεφαλικές κύστεις.
• εμβρυϊκή υποξία.
• τραύματα στο κεφάλι.
• εγκεφαλίτιδα.
• cysticercosis;
• απόστημα εγκεφάλου?
• νευροσυφιλή.

Πιστεύεται ότι σοβαρές επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, η επιλεκτικότητα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Οι νευροϊνώσεις μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληψίας σε ενήλικες.

Η αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα στην προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από μεταφερόμενες αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της παθολογίας ενός όγκου στον εγκέφαλο και της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας.

Οι αποκτηθείσες και γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες στον μεταβολισμό που συμβαίνουν στους νευρώνες ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας. Συχνά, η επιληψία εμφανίζεται σε άτομα με νόσο του Alzheimer.

Η παθογένεια της παθολογικής κατάστασης είναι πολύπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από τραυματισμό σε ξεχωριστή περιοχή του εγκεφάλου, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Καθώς τα λειτουργικά κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται από τον ιστό της γλοίας, ο οποίος βοηθά στην αποκατάσταση της αγωγής των νεύρων και του μεταβολισμού στις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, συχνά εμφανίζεται μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση έντονων κρίσεων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες παράμετροι για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Οι ακόλουθες μορφές εστιακής επιληψίας εξετάζονται στη νευρολογία, ανάλογα με την αιτιολογία:

1. συμπτωματική;
2. ιδιοπαθή ·
3. κρυπτογόνο.

Συμπτωματική μορφή παθολογίας διαγιγνώσκεται όταν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της βλάβης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Οι αλλαγές είναι σαφώς καθορισμένες όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαγνωστικής συσκευής.

Μια κρυπτογενής μορφή παθολογίας εντοπίζεται όταν δεν μπορούν να αποκατασταθούν ακριβείς αιτίες, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι αυτή η παραβίαση είναι δευτερεύουσας φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται βλάβη στο μετωπιαίο λοβό και μορφολογικές μεταβολές σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Η ιδιοπαθής μορφή της επιληψίας συχνά αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Η εμφάνιση της επιθηλιακής επιληψίας είναι συχνότερα ιδιοπαθή.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Τα κύρια σημάδια της εξέλιξης μιας παραβίασης είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων. Οι επιθέσεις μπορούν να είναι τόσο απλές, δηλαδή χωρίς απώλεια συνείδησης, και πολύπλοκες - συνοδεύονται από παραβίαση της συνείδησης. Κάθε έκδοση της επίθεσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι απλές επιληπτικές κρίσεις συνοδεύονται από αισθητηριακά, κινητικά, σωματικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν ψευδαισθήσεις και ψυχικές διαταραχές.

Οι επιπλεγμένες κρίσεις συχνά αρχίζουν τόσο απλές, αλλά τελειώνουν με απώλεια συνείδησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι καλοήθης, καθώς σπάνια προκαλεί επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών. Εάν υπάρχει συμπτωματική μορφή της παθολογίας, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει διανοητική και διανοητική καθυστέρηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης

Εάν η επιληψία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, η μέση διάρκεια της επίθεσης θα είναι από 30 έως 60 δευτερόλεπτα. Η κρίση συνοδεύεται από την εμφάνιση της αύρας και του αυτοματισμού. Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης.

Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού σημειώθηκαν σειριακές επιθέσεις. Aura σε αυτή την περίπτωση δεν τηρείται. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει στροφές κεφαλής και ματιών, σύνθετες αυτόματες χειρονομίες με τα χέρια και τα πόδια του. Οι κραυγές, η επιθετική συμπεριφορά είναι δυνατές. Οι επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Εάν επιληψία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας βλάβης στο ινιακό τμήμα του εγκεφάλου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 10-13 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, επικρατούν οπτικές ψευδαισθήσεις.

Η εστιακή επιληψία που προκαλείται από βλάβη στο βρεγματικό λοβό είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο των φλεγμονωδών δυσπλασιών και των όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παρατηρούνται σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Η παράλυση του Todd ή η βραχυχρόνια αφασία είναι δυνατή.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται σπασμοί, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση. Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία και διενεργεί νευρολογική εξέταση. Στη συνέχεια διορίζονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) εκτελείται για τη διάγνωση. Αυτή η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί η παθολογική επιληπτική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ακόμη και σε περιόδους μεταξύ σοβαρών επιθέσεων.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκεφαλικό PET για να προσδιοριστεί η θέση του σημείου μεταβολικής διαταραχής. Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλειστούν ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, διορίζεται η μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Σε εστιακή επιληψία, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε εγκεφαλική βλάβη. Για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφείται ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως:

1. Καρβαμαζεπίνη.
2. Τοπιραμάτη.
3. Φαινοβαρβιτάλη.
4. Λεβετιρακετάμη.

Τα αποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν το Pregabalin και τη Gabapentin. Πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν έντονες παρενέργειες, οπότε ο γιατρός πρέπει να τις επιλέξει ξεχωριστά.

Πολυβιταμίνες, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και φάρμακα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υποξίας μπορούν να εισαχθούν στο θεραπευτικό σχήμα.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνιστάται η απομάκρυνση της επιθηλιακής περιοχής του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της. Με την ιδιοπαθή εκδοχή της παθολογίας, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαφανιστούν ακόμη και χωρίς τη φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία συχνά συμβαίνει κατά την εφηβεία.

Η πρόγνωση της συμπτωματικής μορφής επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι εάν η νόσος εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία στο πλαίσιο των όγκων του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επηρεαστεί η ψυχική και ψυχολογική ανάπτυξη και η εμφάνιση άλλων νευρολογικών διαταραχών.

Χαρακτηριστικά και στρατηγική θεραπείας για εστιακή επιληψία

Η επιληψία είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες, η οποία εκφράζεται με την ξαφνική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Προκύπτει λόγω "σφαλμάτων" στην εργασία των εγκεφαλικών νευρώνων. Παρουσιάζονται αιφνίδιες ηλεκτρικές εκκενώσεις. Μπορεί να είναι γενικευμένη και εστιασμένη.

Η γενικευμένη επιληψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι διαταραχές στη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων εξαπλώνονται και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Το επίκεντρο, αντίθετα, έχει σαφή εστίαση ζημιάς.

Γενικές πληροφορίες και κωδικός ICD-10

Η επιληψία έχει πολλούς τύπους και κάθε μία από αυτές μπορεί να είναι γενική και εστιακή. Ως εκ τούτου, στην ταξινόμηση ICD-10, δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός γι 'αυτό. Ο κωδικός επιληψίας είναι G40.

Η εστιακή επιληψία έχει διάφορες μορφές.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Idiopathic

Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει εάν τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου αρχίσουν να λειτουργούν σε πιο ενεργό τρόπο από ό, τι στην κανονική κατάσταση.

Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιληπτική εστίαση, αλλά - πολύ σημαντικό - ο ασθενής δεν έχει δομική εγκεφαλική βλάβη.

Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, το σώμα δημιουργεί ένα είδος "προστατευτικού άξονα" γύρω από την εστίαση. Οι επιθέσεις αρχίζουν όταν ηλεκτρικά σήματα σπάσουν την άμυνα αυτή.

Συνήθως αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω βλάβης στα γονίδια, επομένως, μπορεί να είναι κληρονομική. Ως εκ τούτου, συχνά τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στα παιδιά.

Εάν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν εξειδικευμένο ειδικό, η ιδιοπαθή επιληψία μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Χωρίς θεραπεία, αντίθετα, οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της διανοητικής καθυστέρησης.

Αυτός ο τύπος παθολογίας ταξινομείται από τον τόπο εντοπισμού της βλάβης και συμβαίνει:

Χρονικό

Η διάγνωση της «προσωρινής εστιακής επιληψίας» γίνεται εάν υπερκινητικοί νευρώνες εντοπιστούν στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως εξαφανίζονται χωρίς απώλεια συνείδησης · ​​οι πρόδρομοι τους μπορεί να απουσιάζουν.

Ο ασθενής μπορεί να έχει ψευδαισθήσεις: ακουστικό, οπτικό, γευστικό, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ασφυξία, δυσφορία στην καρδιά, φόβο, αλλοιωμένη αίσθηση χρόνου, αρρυθμία, ρίγη.

Τα αίτια της χρονικής επιληψίας είναι:

Στα παιδιά:
γενικό και περιγεννητικό τραύμα.

υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

η γλοίωση του εγκεφάλου - δηλαδή το σχηματισμό μιας ουλής ή ουλή, συνήθως λόγω τραυματισμού.

Σε ενήλικες:

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• εγκεφαλική βλάβη.

Πρακτική

Θεωρείται καλοήθη, όπως και η χρονική επιληψία. Συνήθως εμφανίζεται στα παιδιά 3-6 ετών (76% των περιπτώσεων), αλλά συμβαίνει επίσης σε ενήλικες.

Οι επιθέσεις είναι διαφορετικές: τόσο σύντομες, περίπου δέκα λεπτά, και μακρά, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Ομοίως, τα συμπτώματά τους είναι συχνά πολύ διαφορετικά μεταξύ τους. Έτσι

• Το 10% των ασθενών πάσχουν μόνο από βλαστικά συμπτώματα: ναυτία, κεφαλαλγία, εφίδρωση, ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου, βήχας, καρδιακά προβλήματα, ακράτεια ούρων, πυρετός.
• Το 80% των ασθενών έχουν μη φυσιολογική θέση στα μάτια.
• Το 26% των ασθενών πάσχουν από αδιάκριτη συστροφή μυών, δηλαδή ημικλόνια.
• σε 90% των περιπτώσεων υπάρχει απώλεια συνείδησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια πορεία του Τζάκσον (σπασμοί, ξεκινώντας από τα δάχτυλα και "βαδίζοντας" στους ώμους), τύφλωση, παραισθήσεις.
  

Πρωτοβάθμια ανάγνωση

Η πρωτοπαθής επιληψία ανάγνωσης είναι ο σπανιότερος τύπος της ιδιοπαθούς επιληψίας, η οποία παρατηρείται στα αγόρια δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Οι επιθέσεις αρχίζουν κατά την ανάγνωση, ειδικά αν το παιδί διαβάζει δυνατά. Αυτά εκφράζονται με το τρέμουλο του πηγούνι, κράμπες των μυών της κάτω γνάθου, λιγότερο συχνά υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή.

Συνήθως, η κατάσταση ενός τέκνου δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ούτε από γονείς ούτε από εκπαιδευτικούς. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει.

Συμπτωματικό

Αυτός ο τύπος επιληψίας χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ταυτόχρονα, καθορίζονται οι λόγοι τους. Αυτά μπορεί να είναι:

• τραύματα στο κεφάλι.
• ιικών ή μολυσματικών παθολογιών.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη (δυσπλασία) των αγγείων του λαιμού.
• υπέρταση;
• οστεοχόνδρωση;
• μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
• ασφυξία;
• ελαττώματα των εσωτερικών οργάνων.
• τραύμα γέννησης.

Ο κίνδυνος μιας συμπτωματικής μορφής παθολογίας εκφράζεται στο γεγονός ότι μπορεί να εκδηλωθεί ακόμα και χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Ταξινόμηση της δομικής εστιακής επιληψίας:

1. Χρονικό. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ακοή και λογική σκέψη. Κατά συνέπεια, ο ασθενής έχει αλλάξει συμπεριφορά.
2. Παριέ. Αυτή η παθολογία διακρίνεται από γνωστικές αποκλίσεις από τους κανόνες ηλικίας. Αυτή είναι μια παραβίαση της μνήμης, της νοημοσύνης, της ομιλίας.
3. Πρακτική. Συμπτώματα - απώλεια όρασης, λήθαργος, κόπωση, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων.
4. Μετωπιαίο Κράμπες, πάρεση (μείωση της αντοχής των άκρων), μειωμένη κίνηση.
5. Σύνδρομο Kozhevnikovsky. Πρόκειται για σύνθετο σύνδρομο, το οποίο είναι επίκεντροι επιφρίκκους, οι οποίοι προκύπτουν στο πλαίσιο απλών επιληπτικών κρίσεων.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων με συμπτωματική επιληψία:

1. Απλό πέρασμα χωρίς απώλεια συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από μικρές αυτόνομες ανωμαλίες, διαταραχές των οργάνων αίσθησης και του μυοσκελετικού συστήματος.
2. Συπληρωμένη - παραβίαση του έργου της συνείδησης, προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα.
3. Δευτερογενής γενικευμένη - ένα άτομο χάνει συνείδηση, εμφανίζονται φυτικές διαταραχές και σπασμωδικές κρίσεις.

Κρυπτογόνο

Κυριολεκτικά - "κρυμμένη προέλευση". Δηλαδή, δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της επιληψίας.

Η κρυπτογενής επιληψία παρατηρείται συνήθως σε εφήβους και ενήλικες άνω των 16 ετών.

Η θεραπεία περιπλέκει τόσο τα ασαφή αίτια της παθολογίας όσο και την ποικίλη κλινική εικόνα.

Οι επιθέσεις είναι διαφορετικής διάρκειας, με απώλεια συνείδησης και χωρίς, με φυτικές διαταραχές και χωρίς αυτές, οι σπασμοί μπορεί να είναι και ίσως να μην είναι.

Ταξινόμηση εντοπισμού:

• στο δεξιό ημισφαίριο.
• στο αριστερό ημισφαίριο.
• βαθιά στον εγκέφαλο.
• εστιακή μετωπική επιληψία.

Πολυεστιακή

Αυτός ο τύπος επιληψίας έχει ταυτόχρονα αρκετές επιληπτικές εστίες. Δηλαδή, οι μετωπικοί, κροταφικοί, ινιακοί και βρεγματικοί λοβές μπορούν να εμπλέκονται ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά

Η πρώτη επιληπτική κρίση μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο επιληψία, αλλά και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες, που κυμαίνονται από όγκους του εγκεφάλου έως εγκεφαλικά επεισόδια.

Επομένως, η διάγνωση έχει διάφορα στάδια:

1. Συλλογή ιστορικού. Αυτή τη στιγμή, ο νευρολόγος συλλέγει δεδομένα για τον ασθενή, καθορίζει τη συχνότητα και τα χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων. Διεξάγει επίσης νευρολογική εξέταση.
2. Εργαστηριακές μελέτες. Ο ασθενής παίρνει αίμα από το δάχτυλο και τις φλέβες, τα ούρα για ταχεία ανάλυση. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες.
3. Έρευνα υλικού. Αυτή είναι μια ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία είναι μερικές φορές απαραίτητη για να κρατάτε τη στιγμή της επίθεσης, MRI και PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), η οποία είναι απαραίτητη για να μάθετε για την κατάσταση κάθε τμήματος του εγκεφάλου.

Πρώτες βοήθειες για την κατάσχεση

Τι να κάνετε:

Καλέστε το ασθενοφόρο.

Αφαιρέστε τα επικίνδυνα αντικείμενα από την απόσταση.

Βάλτε τον ασθενή κάτω από το κεφάλι με ένα μαξιλάρι, ένα διπλωμένο σακάκι, οτιδήποτε, έτσι ώστε να μην τραυματίσει το κεφάλι του.

Χαλαρώστε τα κούμπωμα στο στήθος και στο λαιμό, έτσι ώστε το άτομο να μην αρχίσει να πνίγεται.

Όταν ο ασθενής ανακάμπτει, τον εξετάζει για πληγές και τα θεραπεύει.

Τι να μην κάνετε:

1. Κρατήστε το άτομο.
2. Αποσυνδέστε τα δόντια του.
3. Προσπαθήστε να ρίξετε νερό σε αυτό ή να δώσετε φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Φάρμακα

Η βάση για τη σωστή θεραπεία της επιληψίας είναι να προσδιοριστεί ο τύπος των επιληπτικών κρίσεων. Τόσο η συνταγογράφηση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων όσο και ο προσδιορισμός της διάρκειας της θεραπείας εξαρτώνται από αυτό.

Αρχές θεραπείας:

1. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η απελευθέρωση του ασθενούς από τις επιθέσεις ή, στη χειρότερη περίπτωση, η μέγιστη μείωση του αριθμού τους, ελλείψει παρενεργειών.
2. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (εφεξής AED) της πρώτης επιλογής (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκή, φαινυτοΐνη) είναι πιο αποτελεσματικά, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι χαμηλότερη.
3. Η σωστή δοσολογία του AED είναι ελάχιστη.
4. Η αρχή της επιδείνωσης - αποτελεσματική σε ορισμένους τύπους επιθέσεων ΑΕΠ μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση σε ασθενείς με άλλους τύπους επιθέσεων.
5. Η τιτλοποίηση (προσδιορισμός της δόσης ανάλογα με το βάρος του ασθενούς και την ατομική ανοχή) αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
6. Εάν η δοσολογία υπερβαίνει το ανώτατο όριο ανοχής από τον ασθενή, η συνολική επίδραση της θεραπείας επιδεινώνεται.

Τι καθορίζει την επιλογή του φαρμάκου:

Η ιδιαιτερότητα της δράσης - δηλαδή η αποτελεσματικότητα σε συγκεκριμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Η δύναμη του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Το φάσμα της αποτελεσματικότητας - δηλαδή ο ορισμός του πόσο συγκεκριμένο είναι αυτό το φάρμακο.

Ασφάλεια για το σώμα: τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα με ελάχιστες παρενέργειες.

Ατομική φορητότητα.

Παρενέργειες

Φουρκοκινητική και φαρμακοδυναμική: η αρχή της δράσης των ναρκωτικών.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα.

Ο ρυθμός προσδιορισμού της ακριβέστερης θεραπευτικής δόσης.

Η ανάγκη διεξαγωγής κατά τη διάρκεια των εξετάσεων θεραπείας.

Συχνότητα εισόδου.

Κόστος

Σε ακραίες περιπτώσεις, αν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν και η συντηρητική θεραπεία έχει εξαντληθεί, η εστιακή επιληψία μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.

Στα παιδιά

Η θεραπεία της επιληψίας σε παιδιά και έγκυες δεν διαφέρει από τη θεραπεία τέτοιων σε ενήλικες.

Πρόβλεψη

Η εστιακή επιληψία είναι μια ασθένεια που έχει πολύ πιο θετική πρόγνωση από τη γενικευμένη μορφή.

Με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και τη συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία από γιατρό, μπορεί να θεραπευτεί. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει μια χειρουργική μέθοδος, δηλαδή η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Η επιληψία είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια.

Αυτό σημαίνει ότι κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Μπορεί εύκολα να εκδηλωθεί μετά από τραυματισμό - ακόμα και αν έχουν περάσει πολλά χρόνια.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάστασή σας και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μη περιμένοντας την παθολογία να εξελιχθεί σε ασθένεια που δεν καλύπτεται από φάρμακα.