Πολύ συχνά, οι γιατροί θέτουν ασθενείς με υψηλή πίεση μέσα στο κρανίο. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ συνηθισμένο, αλλά συχνά καθορίζεται εσφαλμένα και αδικαιολόγητα χωρίς τις απαραίτητες εξετάσεις. Και η βάση μιας τέτοιας απόκλισης είναι επικίνδυνες ασθένειες. Ένας από αυτούς είναι νορμοταστικός υδροκεφαλός.
Με σημεία, δεν αναγνωρίζεται πάντα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά συνηθισμένα και μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων παθολογιών. Συνεπώς, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να τους συνδέσουμε αδιαμφισβήτητα με μια συγκεκριμένη ασθένεια και στην αρχή των εκδηλώσεων των συμπτωμάτων η παθολογία συγχέεται με τη νόσο του Parkinson.
Σύντομη περιγραφή της νόσου
Ο εγκέφαλος ενός υγιούς ατόμου πλένεται συνεχώς με ένα καθαρό υγρό. Εκτελεί προστατευτική λειτουργία, κυκλοφορεί πάνω από το χοριοειδές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και της παρεγκεφαλίδας.
Στο σώμα, συσσωρεύεται σε ειδικές θέσεις (δεξαμενές), που βρίσκονται στη βάση του κρανίου. Συνδέονται όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με το νωτιαίο μυελό. Στους ιστούς του εγκεφάλου, το υγρό περιέχεται μέσα στις τέσσερις κοιλίες. Υπό κανονικές συνθήκες υγείας, η παραγωγή υγρού και η απορρόφησή του βρίσκονται σε κατάσταση ισορροπίας. Η παραβίαση του οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο αρχίζει, η οποία συχνά οδηγεί σε υδροκεφαλία.
Τα συμπτώματά του μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά αυτή η παθολογία προσδιορίζεται στα νεογέννητα και τα μωρά του πρώτου μήνα ζωής. Η ασθένεια αρχίζει με τη στένωση των καναλιών που συνδέουν τις κοιλίες.
Λόγοι
Η εμφάνιση της νόσου προκαλεί ανισορροπία του ΚΝΣ και διαταραχή της δυναμικής του υγρού υγρού.
Ο κύριος λόγος, ο οποίος προκαλεί παθολογία στα νεογέννητα, θεωρείται δύσκολος, πολύπλοκος εργατικός. Αυτό συμβαίνει κατά την παρατεταμένη ανησυχία του εμβρύου ή σε περίπτωση τραυματισμού κατά τη γέννηση. Συμβαίνει, η ανάπτυξη της παθολογίας του εγκεφάλου του μωρού συμβαίνει στην προγεννητική περίοδο. Αυτό οφείλεται στις μολύνσεις που μεταδίδονται στη μητέρα και στις ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο έρπης με τοξοπλάσμωση και κάποιες άλλες ασθένειες θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι μεταξύ τους.
Το πιο συνηθισμένο είναι ο συγγενής υδροκεφαλός του εγκεφάλου. Τα σημάδια του αρχίζουν να εμφανίζονται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν ασθένεια. Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι πολλοί. Αυτά είναι συγγενή ελαττώματα του εγκεφάλου ή των ενδοκρανιακών αγγείων και γενετικοί παράγοντες.
Αλλά όχι μόνο στα νεογέννητα υπάρχει μια φοβερή ασθένεια. Μπορεί να εντοπιστεί ανά πάσα στιγμή. Στους ενήλικες, ο νορμοτασικός υδροκεφαλμός συνήθως σχηματίζεται μετά από τέτοιες παθολογικές διαταραχές όπως:
- αιμορραγία του εγκεφάλου.
- εγκεφαλική ανάπτυξη ·
- τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για εγκεφαλικές παθολογίες.
- ασθένεια μηνιγγίτιδας.
- ανεύρυσμα;
- καρκίνο του εγκεφάλου.
- τραύματα κρανίου που συνοδεύονται από εγκεφαλικά επεισόδια.
- ανάπτυξη της ατροφίας του εγκεφάλου.
Μερικές φορές η παθολογία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα περιγεννητικής βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, ανωμαλιών στον εγκεφαλικό ιστό και άλλων αιτιών. Ωστόσο, μεταξύ ενός τρίτου και μισού ασθενών με αυτή την ασθένεια δεν υποδεικνύεται κανένας λόγος για την ανάπτυξή της.
Μερικές φορές για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ο νορμοταστικός υδροκεφαλός δεν αισθάνεται αισθητός από οποιαδήποτε συμπτώματα. Και είναι δύσκολο ή αδύνατο να βρούμε τον ακριβή λόγο.
Τύποι υδροκεφαλίας
Ο υδροκεφαλός είναι διαφορετικός σε μορφή εκδήλωσης και ανάλογα με τους λόγους. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας. Στη θέση του εντοπισμού της νόσου του υγρού χωρίζεται σε τέτοιους τύπους όπως:
Σε περίπτωση εσωτερικού υδροκεφαλίου, η περίσσεια ΚΝΣ συσσωρεύεται σε μία ή περισσότερες κοιλίες.
Ο εξωτερικός φυσιοχημικός υδροκεφαλός είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης ρευστού στο υποαραχνοειδές τμήμα του κρανίου, δηλαδή κοντά του.
Με ένα γενικό τύπο, υγρό υγρού κατανέμεται σε όλους τους ιστούς του εγκεφάλου. Βρίσκεται τόσο μέσα στις κοιλίες όσο και έξω από το κρανίο.
Κλινική
Ο κανονικός υδροκεφαλός σταδιακά προκαλεί δυσλειτουργία της κίνησης, κυρίως το περπάτημα. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται σημάδια άνοιας και άλλες ψυχικές διαταραχές και παρατηρούνται αργότερα διαταραχές σε ορισμένα όργανα της λεκάνης.
Βλάβη στο περπάτημα
Οι αποκλίσεις κατά το περπάτημα εκφράζονται με "μαγνητικό" βηματισμό - κίνηση με μικρά βήματα ανακατεύθυνσης - δυσκολίες στη διατήρηση της ισορροπίας κατά τη στροφή και τη μετακίνηση. Δεν υπάρχουν παραβιάσεις στις κινήσεις των χεριών κατά το περπάτημα. Οι άρρωστοι μπορούν επίσης να εκτελέσουν κινούμενες κινήσεις με τα πόδια τους, όπως όταν περπατούν.
Αποκλίσεις άλλων λειτουργιών του εγκεφάλου
Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία είναι συνήθως σε κατάσταση εφησυχασμού, αποπροσανατολισμένη στο χρόνο, δεν μπορούν να πουν για την ασθένειά τους. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από ψευδαισθήσεις, διάφορες παραληρητικές ιδέες, περιόδους κατάθλιψης, υπνηλία και άλλες ανωμαλίες.
Λειτουργική εξασθένιση γνωστικού τύπου
Βλέπετε στους περισσότερους ασθενείς στο αρχικό στάδιο της νόσου. Πρόκειται για μια διαταραχή της μνήμης και μια επιβράδυνση του ρυθμού των αντιδράσεων, συνοδευόμενη από την αδυναμία χρήσης της γνώσης, την πλήρη απάθεια. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι κυρίαρχα.
Διαταραχές της πυέλου
Ήδη από την αρχή της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για συχνή επιθυμία για ούρηση και αργότερα για ακράτεια ούρων (όταν οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν και δεν παρατηρούν αυτές τις προτροπές). Αλλά η παραβίαση των αισθήσεων στο σκαμνί βρίσκεται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν καθυστερημένο στάδιο υδροκεφαλίας.
Διαγνωστικά
Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ο υδροκεφαλμός, επειδή τα σημάδια της παθολογίας παρατηρούνται συχνά στους ηλικιωμένους. Μια απλή έρευνα και μια ρουτίνα εξέταση δεν αποκαλύπτουν παθολογία.
Το EEG δίνει την ευκαιρία να διαπιστωθούν μη ειδικές αποκλίσεις στις κινήσεις. Αλλά η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παθολογίας είναι η οσφυϊκή παρακέντηση.
Το επίπεδο πίεσης ενός υγιούς ατόμου CSG δεν είναι μεγαλύτερο από 200 mm μιας στήλης νερού. Αν η βελόνα διάτρησης συνδεθεί με το μανόμετρο, η στήλη υγρού υγρού θα επιτρέψει την ανίχνευση διακυμάνσεων της πίεσης. Όταν ο υδροκεφαλός είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κανονικό.
Μεταξύ των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, μία από τις κυριότερες είναι η παρατήρηση της ενδοκράνιας πίεσης. Με αυτήν την παθολογία, ειδικά στην κατάσταση του ύπνου, είναι υψηλή.
Για την ακριβέστερη εκτίμηση του ρυθμού σχηματισμού και απορρόφησης του εγκεφαλικού υγρού, χρησιμοποιήστε μια δοκιμή έγχυσης. Αντιπροσωπεύει την ταυτόχρονη εισαγωγή φυσιολογικού ορού και τον προσδιορισμό του ρυθμού μείωσης της πίεσης του υγρού υγρού μετά την αρχική του αύξηση μετά την εισαγωγή του διαλύματος.
Θεραπεία
Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η επιλογή της μεθόδου θεραπείας της κεφαλαλγίας πρέπει να επιλέγεται μόνο από γιατρό.
Συντηρητική μέθοδος
Σε μη επιθετική πορεία της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται η ακόλουθη συντηρητική θεραπεία:
- Μείωση της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης με τη βοήθεια του "Diakarba" και του "Furosemide". Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για αρκετούς μήνες.
- Μέτρα για τη μείωση της ποσότητας του υγρού που παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας "Γλυκερόλη" ή "Mannit".
- Η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία διατηρώντας ταυτόχρονα την ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με συμπληρώματα καλίου.
- Μείωση του επιπέδου παραγωγής υγρού, για παράδειγμα, με το φάρμακο Acetazolamide.
Τα βρέφη λαμβάνουν ιατρική παρακέντηση, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού, διεισδύοντας στον εγκέφαλο μέσω της πηγής που δεν κατάφερε να κλείσει.
Βοηθά στην επιτάχυνση των συνεδριών ανάκτησης κωνοφόρων και λουτρών αλατιού. Επιπλέον, για την ενίσχυση της υγείας, ο γιατρός επιλέγει ειδικές βιταμίνες.
Ένα συμπλήρωμα στη σύνθετη θεραπεία είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων απευαισθητοποίησης. Προορίζονται για τη θεραπεία των παθολογιών που προκάλεσαν κεφαλαλγία.
Χειρουργική επέμβαση
Αυτή η μέθοδος θεραπείας μιας νόσου χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η λειτουργία βοηθά πολλούς ασθενείς να επιτύχουν ταχεία και μερικές φορές πλήρη ανάκαμψη. Και υπάρχουν στιγμές που η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει μια αρρωστημένη ζωή. Αλλά μερικές φορές αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται. Τέτοιες αντενδείξεις είναι οι φλεγμονώδεις διαδικασίες στον εγκεφαλικό φλοιό, η παρουσία τύφλωσης ή κώφωσης, καθώς και η επιληψία ή οι ψυχικές αλλαγές.
Εναλλαγή
Σε περιπτώσεις όπου η πραγματοποίηση της συνήθους λειτουργίας είναι αδύνατη και η συντηρητική επεξεργασία των αποτελεσμάτων δεν έδωσε, είναι εφικτή η εφαρμογή της ελιγμών. Αυτή η μέθοδος είναι να αποκατασταθεί η έξοδος του ρευστού υγρού από τον εγκεφαλικό ιστό. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, εγκαθίσταται ένας κοιλιακός καθετήρας με μια ειδική βαλβίδα που κανονικοποιεί την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αλλά αυτή η λειτουργία δεν παρουσιάζεται επίσης σε όλους. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η χρήση μιας μολυσμένης διακλάδωσης ή μηχανικής βλάβης σε αυτήν. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της διακλάδωσης, η εκροή της ουσίας του ΚΠΣ επιβραδύνεται και πάλι, με αποτέλεσμα να απαιτείται διαδικασία επανάληψης.
Ενδοσκοπία
Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η ενδοσκόπηση κατατάσσεται πρώτη. Με αυτή τη λειτουργία, γίνονται μικρές περικοπές, πράγμα που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Με αυτή την επιλογή, η αποκατάσταση διαρκεί πολύ μικρότερο αριθμό ημερών. Με επιτυχία διεξάγεται τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει μια παράκαμψη.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται τρίβωση του κρανίου.
Επιπλοκές
Ο κανονικός υδροκεφαλός μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση εγκεφαλικού ιστού. Όταν οι κυκλοφορικές διαταραχές στον ιστό του εγκεφάλου εμφανίζουν ατροφία. Αυτές οι διαδικασίες είναι μη αναστρέψιμες και οδηγούν σε αναπηρία. Ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να κινηθεί και να σκεφτεί. Ένα κοινό αποτέλεσμα της νόσου είναι η συμπίεση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, η κατάθλιψη της συνείδησης, και μερικές φορές ο κώμας.
Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε με ακρίβεια τις συστάσεις των γιατρών, έναν ενεργό τρόπο ζωής και να ενισχύσετε την ασυλία.
Νορμοτάξιος υδροκεφαλίας: συμπτώματα και διάγνωση
Ο κανονικός υδροκεφαλός είναι μια νευρολογική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την επέκταση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου, την εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την απουσία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Το σύνδρομο είναι δύσκολο να διαγνωσθεί επειδή μπορεί να καλυφθεί ως άλλες νευρολογικές παθήσεις (νόσος του Πάρκινσον, νόσο Alzheimer), επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο πραγματικός επιπολασμός αυτής της νόσου στον πληθυσμό. Στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιείτε σύγχρονη τεχνολογία που σας επιτρέπει να διαγνώσετε αξιόπιστα αυτές τις ασθένειες. Η διαχείριση των ασθενών με νευρολογικό σύνδρομο εκτελείται από ειδικευμένους νευρολόγους, γιατρούς της επιστήμης.
Υδροκεφαλός: Σύνδρομο Adams και τα συμπτώματα του
Το 1965, δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά μια δημοσίευση που περιγράφει την κλασσική κλινική εικόνα του νορμοτασικού υδροκεφαλίου. Οι συντάκτες της εργασίας είναι οι νευροχειρουργοί S. Hakim και R. Adams, οι οποίοι περιέγραψαν τα συμπτώματα χρόνιου υδροκεφαλίου σε ενήλικες με φυσιολογική πίεση υγρού. Αργότερα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα έλαβαν το όνομα της τριάδας Hakim-Adams. Ως εκ τούτου, ο νορμοταστικός υδροκεφαλός καλείται επίσης το σύνδρομο Hakim-Adams.
Η τριάδα των κλινικών εκδηλώσεων του κανονικού υδροκεφαλίου περιλαμβάνει:
- Διαταραχή στο βάδισμα.
- άνοια ·
- ουρική ακράτεια.
Η παραβίαση της βηματοδότησης είναι συνήθως το πρώτο σημάδι της εξέλιξης της νόσου και συμβαίνει ως αποτέλεσμα αταξίας ή βλάβης στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Οι παραβιάσεις του βήματος περιλαμβάνουν ένα "μαγνητικό" βήμα με μικρά βήματα και "κολλήσεις" του ποδιού προς το πάτωμα, μια ανισορροπία και δυσκολία στην πραγματοποίηση στροφών. Πολύ συχνά, οι ασθενείς έχουν ένα βάδισμα με τα πόδια τους σε μεγάλη απόσταση.
Το επόμενο σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά ή μαζί με διαταραχή στο βάδισμα, είναι γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές μνήμης, βραδύτερο ρυθμό αντίδρασης και διαδικασίες σκέψης, απάθεια. Με τον κανονικό υδροκεφαλισμό, ένα άτομο γίνεται πιο εφησυχαστικό, αναπτύσσει αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο. Κατάθλιψη, ψευδαισθήσεις, μανία μπορεί να συμβεί. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να περιγράψει τη χρονολογική σειρά της εξέλιξης της νόσου, η οποία ήδη μιλά για την εξέλιξη του νορμοτασικού υδροκεφαλίου.
Συχνά εντοπίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου, υπάρχουν συχνές πιέσεις και ακράτεια. Στο μέλλον, ο ασθενής σταματά να αντιλαμβάνεται την επιθυμία να ουρήσει και είναι αδιάφορη με το γεγονός της ακράτειας ούρων. Η ανάπτυξη πυελικών διαταραχών σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του νορμοτασικού υδροκεφαλίου και του επιτρέπει να διαφοροποιείται από άλλες νευρολογικές ασθένειες.
Συμπτωματικός και ιδιοπαθής νορμοταστικός υδροκεφαλμός: διάγνωση
Κατανομή πρωτογενούς (ιδιοπαθούς) και δευτερογενούς (συμπτωματικού) νορμοτασικού υδροκεφαλίου. Με τον ιδιοπαθή νορμοτασφαιρικό υδροκεφαλισμό, η ασθένεια αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν γενετικοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου. Ο συμπτωματικός νορμοτασικός υδροκεφαλμός μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
- φλεγμονώδη διαδικασία στον εγκέφαλο.
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
- περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
- νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.
- χειρουργική.
Η διάγνωση του ιδιοπαθούς και συμπτωματικού νορμοτασικού υδροκεφαλίου βασίζεται σε δεδομένα από την κλινική εικόνα, το ιστορικό της νόσου και τα αποτελέσματα της MRI εγκεφάλου. Με την εμφάνιση της κλασικής τριάδας του συνδρόμου Hakim-Adams, ο ασθενής παραπέμπεται σε νευρολόγο για λεπτομερή εξέταση.
Στο νοσοκομείο Yusupov, η διάγνωση νευρολογικών ασθενειών διεξάγεται από έμπειρους ιατρούς που έχουν μακρά ιστορία εργασίας με ασθενείς με διαφορετικούς βαθμούς εγκεφαλικής βλάβης. Το νοσοκομείο Yusupov είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, ο οποίος επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίζουν με ακρίβεια τη διάγνωση. Με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο Yusupov, υπάρχει μια ευκαιρία να εντοπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας.
Normotensive hydrocephalus Hakim-Adams: θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων
Ορισμένες κλινικές ή άτομα προσφέρουν θεραπεία για τον κανονικό υδροκεφαλισμό χωρίς χειρουργική επέμβαση και φάρμακα, χρησιμοποιώντας βότανα και άλλα στοιχεία της παραδοσιακής ιατρικής. Αυτά τα μέσα, στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα έχουν καμία επίδραση στο σώμα, στη χειρότερη περίπτωση - θα επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς, προκαλώντας αλλεργίες και άλλες διαταραχές. Διάφοροι τύποι λαϊκών θεραπειών είναι αναποτελεσματικοί με την εγκεφαλική βλάβη. Χρησιμοποιώντας αυτά τα κεφάλαια, ο ασθενής χάνει μόνο χρόνο και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το σύνδρομο Hakim-Adams είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Για τη θεραπεία του φυσιολογικού υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί μόνο σε μια εξειδικευμένη κλινική που ασχολείται με τη θεραπεία νευρολογικών ασθενειών, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της τεκμηριωμένης ιατρικής.
Νορμοτασφαιρικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου: θεραπεία
Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας καθιστούν δυνατή τη μείωση της σοβαρότητας των βημάτων και των διαταραχών της μνήμης και τη βελτίωση της ούρησης. Ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα είναι προσωρινό.
Η θεραπεία του κανονικού εντατικού υδροκεφαλίου γίνεται με χειρουργική μέθοδο ναυσιπλοΐας. Η λειτουργία με την εγκατάσταση του διακένου σάς επιτρέπει να έχετε ένα μακρύ θετικό αποτέλεσμα σε 50-75% των περιπτώσεων. Η λειτουργία είναι πιο αποτελεσματική στη διάγνωση του νορμοτασικού υδροκεφαλίου σε αρχικό στάδιο (κατά τους πρώτους μήνες μετά την εμφάνιση ενός παράγοντα προκλήσεως).
Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- υποδόριο αιμάτωμα (απαιτεί επαναλειτουργία).
- δευτερογενής μόλυνση.
- εγκεφαλονωτιαία υπόταση, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους.
Μετά την ολοκλήρωση της παράκαμψης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης για την αποτελεσματική αποκατάσταση των βημάτων και των γνωστικών λειτουργιών. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ειδικευμένοι θεραπευτές αποκατάστασης εργάζονται με ασθενείς που είναι εξοικειωμένοι με τις μεθόδους γρήγορης και υψηλής ποιότητας αποκατάστασης χαμένων λειτουργιών. Το νοσοκομείο έχει όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική αποκατάσταση των ασθενών. Οι θεραπευτές χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, το σχέδιο της οποίας συντάσσεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του.
Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν νευρολόγο, έναν ανακουφιστή, και μπορείτε να πάρετε συμβουλές από άλλους ειδικούς καλώντας το νοσοκομείο Yusupov.
Νορμοτασικός υδροκεφαλμός ή ασθένεια Hakim-Adams
1. Ορισμός 2. Αιτιολογία και παθογένεια 3. Συμπτωματολογία του ιδιοπαθούς υδροκεφαλίου 4. Διαταραχές του πόνου 5. Άνοια 6. Σχετικά με τις πυελικές διαταραχές 7. Διάγνωση 8. Θεραπεία 9. Επιπλοκές και πρόγνωση
Όταν οι γιατροί μιλούν για υδροκεφαλία, είναι σχεδόν πάντα ο κύριος μηχανισμός της ανάπτυξής του είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (αυξημένο σύνδρομο ενδοκρανιακής πίεσης) ή η ενδοκρανιακή υπέρταση. Είναι αυτή που κατηγορείται για την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως η προοδευτική μείωση της όρασης, οι πονοκέφαλοι και ο εμετός. Σε περίπτωση ξαφνικής απόφραξης του ρεύματος του ΚΠΣ, εμφανίζεται αποφρακτικός υδροκεφαλμός και κατόπιν ο εγκέφαλος μπορεί να αρχίσει να πρήζεται και να παραβιάζεται.
Αυτοί οι τύποι υδροκεφαλίας περιγράφονται λεπτομερώς εδώ. Αλλά αποδεικνύεται ότι υπάρχει επίσης μια μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με εντελώς διαφορετικά συμπτώματα και συχνά περνά απαρατήρητη. Αυτός είναι ο λεγόμενος νορμοταστικός υδροκεφαλμός ή το σύνδρομο Hakim-Adams. Ποια είναι αυτή η παθολογία και είναι δυνατόν να θεραπευθεί αυτή η ασθένεια;
Ορισμός
Έτσι ονομάζεται κατάσταση στην οποία η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχεδόν πάντοτε δεν υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές, αλλά υπάρχει μια υδρωπία του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι η πίεση βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας, τα συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης θα πρέπει να είναι εντελώς διαφορετικά. Και έτσι είναι: μόνο το 1965 τα πρώτα γενικευμένα δεδομένα δημοσιεύθηκαν στο The New England Journal of Medicine. Οι συντάκτες του υλικού ήταν οι R. Adams, S. Hakim και C. Fisher. Δεδομένου ότι τα ονόματα για αυτή την πάθηση δεν έχουν ακόμη εφευρεθεί, περιέγραψαν τον «λανθάνοντα υδροκεφαλμό σε ενήλικες μιας χρόνιας πορείας χωρίς μεταβολές στον πυθμένα και με κανονική πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού».
Έτσι, συνυπολογίστηκε το σύνδρομο υδροκεφαλίας, χωρίς τα βασικά και υποστηρικτικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά του. Όλοι γνωρίζουν ότι με τις πρώτες "κλασσικές" καταγγελίες που σχετίζονται με την υποτιθέμενη αύξηση της ICP, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του βάθους του ασθενούς. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αλλαγές σε αυτό, η διάγνωση υδροκεφαλίας θεωρείται αμφίβολη. Και εδώ περιγράφηκε μια μυστηριώδης κατάσταση, στην οποία δεν ήταν μόνο φυσιολογικό το μάτι, αλλά δεν παρατηρήθηκαν χαρακτηριστικές καταγγελίες - η ροή ήταν κρυμμένη.
Παρόλα αυτά, μια τέτοια κατάσταση είχε τους δικούς της "δείκτες" - άνοια, διαταραχές στο βάδισμα και ακράτεια ούρων. Εάν αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από έντονη επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, τότε γίνεται η διάγνωση του κανονικού υδροκεφαλίου. Σύμφωνα με το ICD - 10, του δόθηκε ο κωδικός G 91.2 ή "υδροκεφαλία φυσιολογικής πίεσης".
Η μεγαλύτερη δυσκολία στην αναγνώριση αυτής της κατάστασης είναι ότι τέτοια σημεία συχνά απαντώνται σε ηλικιωμένους ασθενείς με διάφορες μορφές άνοιας και κανείς δεν μαντέψει για την παρουσία υδροκεφαλίας όταν ανιχνεύει τα προαναφερθέντα συμπτώματα. Η ασθένεια έλαβε το όνομα "σύνδρομο Hakim-Adams", ενώ για κάποιο λόγο δεν αναφέρθηκε το όνομα του C. Fisher, το οποίο στον κατάλογο συγγραφέων ήταν μεταξύ του R. Adams και του S. Hakim.
Αιτιολογία και παθογένεια
Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι πρόκειται για κοινή ασθένεια και σε κάθε ηλικιωμένο ασθενή με πυελικές διαταραχές πρέπει να υπάρχει υποψία για τον κανονικό υδροκεφαλισμό: η συχνότητα της εξάπλωσής του δεν ξεπερνά το 4% μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από διάφορες μορφές άνοιας. Η καταπόνηση της κατάστασης είναι το γεγονός ότι η ίδια η διάγνωση της άνοιας έχει διαφορετικά κριτήρια και μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση μεταξύ επιστημόνων από διαφορετικές χώρες.
Ποια είναι η αιτία του NG (νορμοταστικός υδροκεφαλμός); Σε περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων, ήταν δυνατόν να αποδειχθεί ότι ο ασθενής είχε ιστορικό:
- εγκεφαλικές αιμορραγίες (τόσο ενδοκοιλιακές όσο και υποαραχνοειδείς).
- διάφορους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς.
- μηνιγγίτιδα;
- περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
- ογκομετρικές μάζες στην κρανιακή κοιλότητα (από κάστες και ανεύρυσμα σε όγκους).
- συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος - αθησία ή υπανάπτυξη του υδραγωγείου του Sylviev.
- λειτουργικές νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
Από αυτόν τον κατάλογο είναι σαφές ότι δεν έχει εντοπιστεί τίποτα συγκεκριμένο που να οδηγεί σε παθολογία - ο κατάλογος αποδείχθηκε πολύ "πολύχρωμος" και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι γιατροί εξέτασαν ειδικά την αιτία. Σε 50% των περιπτώσεων, δεν εντοπίστηκαν καθόλου παράγοντες. Δεδομένης αυτής της περίστασης, συμφωνήσαμε να ονομάσουμε αυτή την προϋπόθεση "ιδιοπαθή υδροκεφαλία". Η κατάσταση σώθηκε και η αιτία του συνδρόμου Hakim-Adams δεν μπορούσε να "επίσημα" παραμείνει άγνωστη.
Είναι ενδιαφέρον, χωρίς αύξηση της ICP, είναι αδύνατο να "φουσκώσουν" τις κοιλίες. Πώς συμβαίνει το παράδοξο του φυσιολογικού επιπέδου της ICP με διαστολείς κοιλίες; Αποδείχθηκε ότι υπάρχουν επεισόδια ανύψωσης ICP, αλλά συμβαίνουν ταυτόχρονα με την αυθόρμητη στηθάγχη του Prinzmetal, τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Τα σκάφη επεκτείνονται, υπάρχει μια υπεραιμία του εγκεφάλου. Η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επίσης παραβιάζεται, η οποία έχει λειτουργικό χαρακτήρα και σχετίζεται με αλλαγές στους δείκτες πίεσης σε διάφορα μέρη του συστήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Στη διάρκεια της ημέρας, καθώς και στη φάση του αργού ύπνου, αυτή η παραβίαση δεν συμβαίνει.
Δεδομένου ότι τα επεισόδια της αύξησης της ICP είναι προσωρινά και όχι μόνιμα, τότε τα συμπτώματα της "στασιμότητας" δεν καθορίζονται - απλά δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.
Πώς εντοπίζεται αυτή η ασθένεια;
Συμπτώματα ιδιοπαθούς υδροκεφαλίας
Ευτυχώς, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ πιο σαφείς από τις πιθανές αιτίες. Αυτή είναι η «τριάδα Hakim-Adams»: αρχικά, το βάδισμα διαταράσσεται, αργότερα προχωράει η άνοια και γίνεται μια διάγνωση και στη συνέχεια εμφανίζονται πυελικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων η ακράτεια ούρων έρχεται στο προσκήνιο. Τα συμπτώματα μπορούν να εκφράζονται με διαφορετική ένταση, αλλά η μεταβλητότητα είναι αρκετά αποδεκτή. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά κάθε "μέλους της τριάδας";
Διαταραχές βάρους
Ο περίπατος του ασθενούς με το NG είναι σίγουρος: ξεπερνά τις στροφές, κινείται σε μικρά βήματα, διατηρεί ελάχιστα την ισορροπία και προσπαθεί να μην σηκώσει τα πόδια του πάνω από το επίπεδο του δαπέδου. Αυτό το βάδισμα ονομάζεται επίσης "κολλημένο", ή "μαγνητικό". Μόνο η κίνηση των ποδιών αγγίζει το μάτι, με τα χέρια των ασθενών τα πάντα είναι εντάξει.
Σε ασθενείς, το ύψος του βήματος μειώνεται βαθμιαία, καθίσταται δύσκολο για αυτούς να ανέβουν σκάλες. Η εκκίνηση είναι εξίσου δύσκολη, και για να γυρίσετε, πρέπει να κάνετε μερικές «προπαρασκευαστικές» ενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής πέφτει συχνά. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο ασθενής μπορεί να κάνει στερεοτυπικές κινήσεις "με τα πόδια" με τα πόδια του, ακόμη και να βρίσκεται στο κρεβάτι ή να κάθεται.
Ο μυϊκός τόνος δεν καθορίζει την ανάπτυξη της διαταραχής του ποδιού και τις ικανότητές του (περπάτημα απραξία). Μπορεί να μειωθεί διάχυτα και να παραμείνει φυσιολογική ή ανυψωμένη σε πυραμιδικό ή σπαστικό τύπο.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που επιτρέπει τον προσδιορισμό του συνδρόμου Hakim-Adams είναι μια δραματική βελτίωση στην πορεία του ασθενούς μετά την εκτέλεση της οσφυϊκής παρακέντησης και την απομάκρυνση μιας μάλλον μεγάλης ποσότητας (20-40 ml) CSF. Αυτή η δοκιμή ονομάζεται "test-tap". Όπως παρατηρήθηκε, η αφαίρεση του ΕΝΥ βελτιώνει σημαντικά την ικανότητα διατήρησης της ισορροπίας και ταυτόχρονα αποκαθίσταται το περπάτημα.
Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι οι λειτουργίες του χεριού παραμένουν κανονικές επειδή οι ίνες τους κινητήρα κινούνται μακρύτερα από τα τοιχώματα των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου από τις ίνες των ποδιών και υποβάλλονται σε ελάχιστες μορφολογικές αλλαγές.
Άνοια
Η άνοια, ή μια παραβίαση των ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών, εκδηλώνεται σε αυτή την ασθένεια στο σύνολό της, συνήθως μετά από βηματοδυσχικές διαταραχές. Αλλά συχνά προηγείται και σε μια μη συγκεκριμένη μορφή: η μνήμη μειώνεται και η ταχύτητα της ψυχικής αντίδρασης επιβραδύνεται. Ξεκινάει η απάθεια. Στο μέλλον, δημιουργείται εφησυχασμός, εμφανίζεται η ασυνέχεια, ή μειώνεται η ώθηση σε ορισμένα είδη δραστηριοτήτων. Ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο παρατηρείται και σε μερικούς ασθενείς οι γνωστικές διαταραχές μετατρέπονται σε ψυχωτικές: εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, μια μανιακή κατάσταση και ακόμη και η συνείδηση διαταράσσεται από τον τύπο του παραληρήματος.
Οι γύρω άνθρωποι και οι συγγενείς παρατηρούν τα συμπτώματα της "συναισθηματικής ατροφίας": οι ασθενείς δεν δείχνουν πλέον κανένα συναίσθημα. Σε σοβαρές ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί υπνηλία, συμπαθητική κατάσταση, ακόμα και ακινητική μούτιση. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση περιττωμάτων, στην είσοδο μιας δευτερογενούς μόλυνσης και στον θάνατο του ασθενούς.
Υπάρχει επίσης μια τάση για την εκδήλωση της "μετωπικής" ψυχής. Η "μετωπική" φύση της διαταραχής είναι να μειωθεί η αυτοκριτική, η εμφάνιση ανόητων, η τάση για επίπεδη και "λιπαρά" αστεία, καθώς και η παραβίαση της ακολουθίας των ενεργειών. Έτσι, ο ασθενής μπορεί πρώτα να ουρήσει και στη συνέχεια να ξεσκίσει το παντελόνι του. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην κυρίαρχη αλλοίωση των πρόσθιων κέρατων στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, το έργο των μετωπικών λοβών στο βάθος διαταράσσεται, οι συσχετιστικές και κομπιδούρες συνδέσεις μεταξύ τους και του corpus callosum εξαντλούνται.
Οι γνωστικές διαταραχές στη νόσο Hakim-Adams εμφανίζονται ταχύτερα από ό, τι στην «κλασική» άνοια, για παράδειγμα, το σύνδρομο Alzheimer. Έτσι, σε 9-12 μήνες από την έναρξη των γνωστικών διαταραχών, μπορεί να αποκτηθεί ένας ασθενής που θα χρειαστεί συνεχώς τη βοήθεια άλλων.
Σχετικά με τις πυελικές διαταραχές
Εάν ζητήσετε προσεκτικά από τον ασθενή να διαμαρτυρηθεί για τη δυσκολία του περπατήματος, τότε στην αρχή της ασθένειας μπορείτε να αναγνωρίσετε τέτοια φαινόμενα όπως η νυκτουρία (η συχνότητα νυκτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας), καθώς και οι δυσουρικές διαταραχές που εκδηλώνονται με συχνή ούρηση. Επιπλέον, επιβάλλεται η επιτακτική ανάγκη: ο ασθενής πρέπει επειγόντως να πάει στην τουαλέτα και αν δεν υπάρχει κατάλληλο μέρος, τα ούρα απλά δεν κρατούν.
Στο μέλλον, με την πρόοδο της «μετωπικής ψυχής», η επιτακτική ανάγκη προτρέπει τους εαυτούς τους και η ακράτεια ούρων που αναπτύσσεται αργότερα, ακόμα και χωρίς παρορμήσεις, να αδιαφορεί για τον ασθενή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με κανονικό υδροκεφαλία δεν υποφέρουν από ακράτεια κοπράνων. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, σε ασθενείς με υπνηλία.
Κατά τη διάρκεια της "δοκιμής βρύσης", είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία των πυελικών οργάνων για λίγο: ο ασθενής αρχίζει να κρατάει τα ούρα. Αυτή η αντίδραση δεν παρατηρείται σε άλλους τύπους ανωμαλιών PTF (πυελική λειτουργία).
Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα σε ασθενείς διαφορετικούς από την τριάδα Hakim-Adams; Η απάντηση είναι καταφατική, αλλά λαμβάνεται χωριστά, δεν έχουν ανεξάρτητη διαγνωστική αξία, καθώς μιλούν για γενική περιστροφή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να είναι σύνδρομο ψευδοκυττάρου, αντανακλαστικό και προβληματικό αντανακλαστικό, μερικούς τύπους τρόμου.
Διαγνωστικά
Σημειώθηκε παραπάνω ότι η δυσκολία εντοπισμού της νόσου οφείλεται στην ευρεία διάδοση των κύριων συμπτωμάτων στους ηλικιωμένους εν γένει, καθώς και στο ανεπαρκές επίπεδο ιατρικής περίθαλψης για αυτή την κατηγορία πληθυσμού.
Όλα τα είδη αναλύσεων ρουτίνας είναι άχρηστα, οι πληροφορίες τους είναι μηδέν. Τα βασικά διαγνωστικά κριτήρια είναι τα εξής:
- η παρουσία της "τριάδας" αναφοράς.
- ανίχνευση σημείων εσωτερικού υδροκεφαλίου στη μαγνητική τομογραφία με αύξηση των πλευρικών κοιλιών (τα πρόσθια κέρατα τους μπορεί να είναι 1/3 της διαμέτρου του κρανίου και η εικόνα μοιάζει με "πεταλούδα").
Ο εξωτερικός υδροκεφαλός, ιδιαίτερα απομονωμένος, με διατήρηση του φυσιολογικού μεγέθους των πλευρικών κοιλιών, δεν επιτρέπει τη διάγνωση του συνδρόμου Hakim-Adams, καθώς και την παρουσία αραιωμένων και ατροφικών αυλακώσεων και συστροφών. Όταν ο κανονικός φλοιός υδροκεφαλίας είναι σχεδόν αμετάβλητος. Από την άλλη πλευρά, σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν μπορεί κανείς να δει τον «ιδανικό» φλοιό. Συνήθως υπάρχουν ενδείξεις ισχαιμίας, παρουσία μικρών πυρκαγιών γλοίας, λευκοραΐόωσης. Όλα αυτά μιλούν για χρόνιες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις και δεν έρχονται σε αντίθεση με τη διάγνωση του συνδρόμου Hakim-Adams.
Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ιδιαίτερα προσεκτικά η κατάσταση του υδραγωγείου Sylvian και η εκροή του υγρού μέσω αυτού. Αυτό θα επιτρέψει να αποφασίσετε για περαιτέρω ιατρικές τακτικές αν απαιτείται η ελιγμός. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να γίνει μια μαγνητική τομογραφία, παρά μια αξονική τομογραφία, επειδή οι δομές του εγκεφάλου είναι σαφώς ορατές στη μαγνητική τομογραφία.
- Κανονική εικόνα στο fundus.
Κάτω από την "κανονική εικόνα" νοείται η απουσία συμφόρησης και οιδήματος των δίσκων οπτικού νεύρου. Όλα τα υπόλοιπα μπορεί να υπάρχουν ανάλογα με την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες.
Στη συνέχεια, προχωρήστε στην οσφυϊκή παρακέντηση - την κύρια δοκιμασία. Παρατηρείται κανονική πίεση υγρού που δεν υπερβαίνει τα 180-200 mm νερού. Art. Είναι γνωστό ότι αυτή η πίεση κυμαίνεται κανονικά και σχετίζεται με παλμό, αναπνοή και πίεση αίματος - το πλάτος των ταλαντώσεων είναι συνήθως το 10% του επιπέδου της πίεσης του υγρού (όχι περισσότερο από 20 mm της στήλης ύδατος). Με τον κανονικό υδροκεφαλισμό, το πλάτος τέτοιων διακυμάνσεων είναι πολύ υψηλότερο.
Μια σημαντική μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι μια "φανταστική" μελέτη για τους εγχώριους συνταξιούχους - τη νυκτερινή παρακολούθηση της ενδοκράνιας πίεσης, η οποία διεξάγεται από κοινού με την πολυσωματογραφία. Σε περίπτωση σύμπτωσης της αύξησής του με τη φάση του γρήγορου ύπνου και της παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, είναι δυνατόν να οριστεί η διάγνωση του συνδρόμου Hakim-Adams με πλήρη εξουσιοδότηση. Πριν από αυτή τη μελέτη, πρέπει να πραγματοποιηθεί υπερηχητική υπερηχογραφική υπερηχογραφία. Θα επιτρέψει να εκτιμηθεί η σχέση μεταξύ της δυναμικής των παλμών της πίεσης του υγρού και της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Είναι απαραίτητο για την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
Ολοκλήρωση της εφαρμογής διάγνωσης των δοκιμών βρύσης και άλλων τεχνικών. Συγκεκριμένα, διερευνάται η δυναμική της μείωσης του επιπέδου της πίεσης του υγρού μετά την εισαγωγή του ενδοτραυματικού αλατούχου διαλύματος.
Επιπλέον, για να εκτιμήσετε τον βαθμό άνοιας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικές εξετάσεις, κλίμακες και συνεντεύξεις νευροψυχολογίας, οι οποίες είναι «ευαίσθητες» στην μετωπική ψυχή. Εάν χρησιμοποιείτε τη συνηθισμένη σύντομη κλίμακα, τότε δεν μπορείτε να προσδιορίσετε τις μετωπικές διαταραχές και αυτό είναι ένα τυπικό σφάλμα των νευρολόγων. Αλλά δεν υπάρχει απλά καμία μέθοδος που να σας επιτρέπει να διαγνώσετε την μετωπική ψυχή 100%.
Θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου Khakim-Adams πραγματοποιείται με συνταγογράφηση του «Diakarba» (ακεταζολαμίδιο) και της καρβοξυ γλυκοσίδης της διγοξίνης. Αλλά η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα από αυτόν τον τύπο θεραπείας δεν έχει εντοπιστεί. Το πιο δύσκολο έργο είναι η θεραπεία των διαταραχών των ουροφόρων οδών σε ασθενείς. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων προκειμένου να αναπτυχθεί τουλάχιστον η ικανότητα του ασθενούς να αδειάσει την ουροδόχο κύστη την κατάλληλη στιγμή.
Αλλά οι δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας της νόσου είναι περιορισμένες: οι μη χειρουργικές τεχνικές δεν επεκτείνουν τη ζωή και δεν οδηγούν σε βελτίωση της ποιότητάς της. Ως εκ τούτου, το παγκόσμιο πρότυπο στη θεραπεία του NG είναι η παράκαμψη. Εξάλλου, η μείωση της πίεσης του υγρού, παρά τους φυσιολογικούς του αριθμούς, οδηγεί σε δραματική μείωση των συμπτωμάτων (βελτίωση των βημάτων και των γνωστικών λειτουργιών).
Χρησιμοποιείται συχνότερα κοιλιακή περιστροφική χειρουργική, με σταθερή θετική δυναμική 60% και υψηλότερη, ειδικά με πρώιμη χειρουργική επέμβαση μετά από αρκετούς μήνες ασθένειας.
Επιπλοκές και πρόγνωση
Σε περίπτωση που πραγματοποιηθεί έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι 30%. Αυτός είναι ένας υψηλός αριθμός, αλλά, κατά κανόνα, υπάρχει ένα μετεγχειρητικό αιμάτωμα, "κολλήματος" των κοιλιών λόγω της απότομης πτώσης της πίεσης και της υπότασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να εξαλείψετε αυτά τα αποτελέσματα, πρέπει να επιλέξετε τη σωστή διακλάδωση και να υπολογίσετε τη βέλτιστη πίεση.
Η μετατόπιση οδηγεί στο γεγονός ότι στο 50-70% όλων των περιπτώσεων η κατάσταση σταθεροποιείται, τα συμπτώματα υποχωρούν και ο ασθενής δεν απειλείται πλέον με αναπηρία, ειδικά κατά την πρώιμη εμφάνιση της νόσου. Η πρόγνωση για τον κανονικό υδροκεφαλικό, η οποία αντιμετωπίζεται συντηρητικά, είναι αμφισβητήσιμη και ακόμη και δυσμενή: μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη πυελικών διαταραχών και εξέλιξη της άνοιας κατά τη διάρκεια του έτους.
Εν κατακλείδι, πρέπει να ειπωθεί ότι μια τέτοια παθολογία όπως το σύνδρομο Hakim-Adams είναι μια «δοκιμασία λακτίσματος» της κατάστασης της υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα και της στάσης απέναντι στο γήρας. Εάν αντιμετωπίζουμε με προσοχή το πρόβλημα ενός ηλικιωμένου, οι γιατροί δεν κάνουν απλώς μια διάγνωση άνοιας, αλλά αναζητούν μια αιτία - αυτό είναι ένα βήμα προς την ανάκαμψη.