ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΖΗΜΙΑΣ

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών συμβαίνουν όταν, μετά από τραυματισμό, δεν υπάρχει πλήρης ανάκαμψη. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την ηλικία του ασθενούς εκείνη την στιγμή, την κατάσταση της υγείας του, τα χαρακτηριστικά του

η φύση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και ο αντίκτυπος πρόσθετων παραγόντων, όπως η αλγοοκαλοποίηση.

Η τραυματική εγκεφαλοπάθεια είναι η πιο κοινή μορφή ψυχικών διαταραχών κατά τη διάρκεια των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της εγκεφαλικής βλάβης. Υπάρχουν πολλές επιλογές για αυτό.

Τραυματική εξασθένιση (Cerebrastekia)

που εκφράζεται κυρίως από ευερεθιστότητα και εξάντληση. Οι ασθενείς γίνονται βραχυπρόθεσμοι, γρήγοροι, ανυπόμονοι, ασυμβίβαστοι, κακοδιατηρημένοι, έρχονται εύκολα σε σύγκρουση και στη συνέχεια μετανοούν για τις πράξεις τους. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από κόπωση, αναποφασιστικότητα και δυσπιστία στις δικές τους δυνάμεις και δυνατότητες. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την απόσπαση της προσοχής, την αμηχανία, την αδυναμία συγκέντρωσης, τις διαταραχές του ύπνου, καθώς και με πονοκεφάλους, ζάλη, επιδεινούμενες από κακές καιρικές συνθήκες, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση.

Η τραυματική απάθεια εκδηλώνεται σε συνδυασμό αυξημένης εξάντλησης με λήθαργο, λήθαργο, μειωμένη δραστηριότητα. Τα συμφέροντα περιορίζονται σε ένα στενό κύκλο ανησυχιών για την υγεία τους και τις απαραίτητες συνθήκες ύπαρξης. Η μνήμη είναι συνήθως σπασμένη.

Η τραυματική εγκεφαλοπάθεια με ψυχοπαθισμό σχηματίζεται συχνότερα σε άτομα με παθολογικά χαρακτηριστικά στο premorbna (πριν από την ασθένεια) και εκφράζεται σε υστερικές μορφές συμπεριφοράς και εκρηκτικές (εκρηκτικές) αντιδράσεις. Σε ασθενείς με υστερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα, εκδηλωτική συμπεριφορά, εγωισμό και εγωκεντρισμό εκφράζονται ταχείες συναισθηματικές αντιδράσεις. -Ο ασθενής πιστεύει ότι η ζωή στο CMF και η συμπεριφορά των αγαπημένων πρέπει να απευθύνονται μόνο σε αυτόν, για θεραπεία και φροντίδα γι 'αυτόν, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεται με όλες τις απαιτήσεις του και να εκπληρώνει τυχόν ιδιοτροπία. Άτομα με ιδιαίτερα ευμετάβλητα χαρακτηριστικά χαρακτηρίζονται από αγένεια, σύγκρουση, οργή, επιθετικότητα, μειωμένες παρορμήσεις. Αυτοί οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών, σε κατάσταση δηλητηρίασης οργανώνουν μάχες, πογκρόμ, και στη συνέχεια δεν μπορούν να αναπαράγουν στη μνήμη των πράξεων τους.

Οι διαταραχές που μοιάζουν με κυκλοθυμία συνδυάζονται είτε με εξασθένιση είτε με διαταραχές που μοιάζουν με ψυχοπαθητική και χαρακτηρίζονται από διαταραχές της διάθεσης με τη μορφή μη εκφρασμένης κατάθλιψης και μανίας (υπο-καταστολή και υπομανία). Η χαμηλή διάθεση συνήθως συνοδεύεται από δάκρυα, αυτοπεποίθηση, φόβο για τη δική του υγεία και επίμονη επιθυμία να θεραπευτεί. Οι αυξημένες συμπεριφορές διακρίνονται από τον ενθουσιασμό, την αγάπη με μια τάση να αδυναμία. Μερικές φορές υπάρχουν υπερτιμημένες ιδέες επανεκτίμησης της προσωπικότητάς του και τάση να γράφουμε καταγγελίες σε διαφορετικές περιπτώσεις.

Η τραυματική επιληψία συνήθως εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Υπάρχουν μεγάλες και μικρές επιληπτικές κρίσεις, απουσία, επιδείνωση του λυκόφρενου, διαταραχές της διάθεσης με τη μορφή δυσμορφίας. Με μακρά πορεία της νόσου σχηματίζονται επιληπτικές αλλαγές προσωπικότητας (βλέπε "Επιληψία"),

Οι τραυματικές ψυχώσεις στην περίοδο των μακροχρόνιων επιδράσεων της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι συχνά μια συνέχεια οξείας τραυματικής ψύχωσης.

Η συναισθηματική ψύχωση εκδηλώνεται με τη μορφή περιοδικά εμφανιζόμενων καταθλίψεων και μανίας (διάρκειας 1-3 μηνών). Τα μανιακά επεισόδια εμφανίζονται πιο συχνά καταθλιπτικά και εμφανίζονται κυρίως στις γυναίκες. Η κατάθλιψη συνοδεύεται από δάκρυα-1 ή σκοτεινή-θυμωμένη διάθεση, φυτο-αγγειακά παροξυσμικά και υποχοδιδακική σταθεροποίηση στην υγεία του ατόμου. Η κατάθλιψη με το άγχος και το φόβο συχνά συνδυάζεται με σκοτεινή συνείδηση ​​(ελαφριά, εντυπωσιακά φαινόμενα). Εάν η κατάθλιψη συχνά ακολουθεί πνευματικό τραύμα, η μανιακή κατάσταση προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ. Ελατίων παίρνει τη μορφή της ευφορίας και εφησυχασμού, στη συνέχεια διέγερση με το θυμό, το ανόητο και της άνοιας υποθέτοντας ότι η συμπεριφορά του παιδιού.

Η ψευδαισθησιακή ψευδαίσθηση είναι πιο συχνή στους άνδρες μετά από 40 χρόνια, πολλά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Η αρχή του συνήθως προκαλείται από χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις αλκοόλ. Αναπτύσσεται απότομα, ξεκινάει με έκπληξη, και τότε οι κύριοι είναι εξαπάθειες της ακοής ("φωνές") και αυταπάτες. Η οξεία ψύχωση συνήθως γίνεται χρόνια.

Η παρανοϊκή ψύχωση σχηματίζεται, σε αντίθεση με την προηγούμενη, βαθμιαία, σε πολλά χρόνια και εκφράζεται σε μια παραληρητική ερμηνεία των συνθηκών του τραυματισμού και των επακόλουθων γεγονότων. Ιδέες δηλητηρίασης, διώξεις μπορεί να αναπτυχθούν. Πολλοί άνθρωποι, ειδικά αυτοί που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, δημιουργούν αυταπάτες ζήλο. Χρόνια

(συνεχής ή με συχνές παροξύνσεις).

Η τραυματική άνοια εμφανίζεται σε περίπου 5% των ατόμων που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι. Συχνότερα παρατηρείται ως συνέπεια σοβαρών ανοιχτών τραυματισμών στο κεφάλι με βλάβη στους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς. Οι τραυματισμοί στην παιδική ηλικία και αργότερα στην ηλικία προκαλούν πιο έντονα ελαττώματα της νοημοσύνης. Η ανάπτυξη της άνοιας προωθείται από επαναλαμβανόμενες βλάβες, συχνές ψύχωσεις, που ενώνουν αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, κατάχρηση οινοπνεύματος. Τα κύρια σημεία της άνοιας είναι η εξασθένιση της μνήμης, η απώλεια συμφερόντων και της δραστηριότητας, η αποθάρρυνση των παρορμήσεων, η έλλειψη κριτικής αξιολόγησης της κατάστασης του ατόμου, η παρενόχληση και η έλλειψη κατανόησης της κατάστασης, η επανεκτίμηση των δυνατοτήτων κάποιου

Θεραπεία. Στην οξεία περίοδο, οι τραυματικές διαταραχές αντιμετωπίζονται από νευροχειρουργούς, νευροπαθολόγους, ωτορινολαρυγγολόγους και οφθαλμίατρους, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της βλάβης. Οι ψυχίατροι παρεμβαίνουν στη διαδικασία θεραπείας σε περίπτωση ψυχικών διαταραχών τόσο στην οξεία περίοδο όσο και στο στάδιο των απομακρυσμένων συνεπειών. Η θεραπεία συνταγογραφείται με ολοκληρωμένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και τις πιθανές επιπλοκές. Στην οξεία περίοδο τραυματισμού απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι, καλή διατροφή και φροντίδα. Προκειμένου να μειωθούν ενδοκρανιακή πίεση συνταγογραφήσει διουρητικά (Lasix, ουρία, μαννιτόλη), ενδοφλέβια θειικό μαγνήσιο (θεραπεία φυσικά) εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση (οσφυϊκή περιοχή) νωτιαίο υγρό, και εξόδου όπως απαιτείται. Συνιστάται εναλλακτική χρήση μεταβολικών φαρμάκων (Cerebrolysin, nootropov), καθώς και εργαλεία που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (trental, Stugeron, Cavinton). Σε περίπτωση σημαντικών βλαστικών-αγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (seduxen, phenaze-pam), pirroxan και μικρές δόσεις νευροληπτικών (tercarazine). Με ισχυρή διέγερση, τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων (χλωροπρομαζίνη, τισερκίνη). Όταν παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις χρησιμοποιούν galoperi- DOL, triftazin et al. Με την παρουσία των επιληπτικών κρίσεων και άλλων διαταραχών απαιτούνται αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη, Finlepsinum, Benzonalum et al.). Παράλληλα με τις φαρμακευτικές μεθόδους επιρροής, η φυσιοθεραπεία, η θεραπεία βελονισμού και διάφορες μέθοδοι ψυχοθεραπείας συνταγογραφούνται. Σε περιπτώσεις σοβαρών τραυματισμών και μακράς περιόδου ανάκαμψης, απαιτούνται επίπονες εργασίες αποκατάστασης και επαγγελματικής αποκατάστασης.

Η πρόληψη των ψυχικών διαταραχών στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι

έγκαιρη και σωστή διάγνωση, έγκαιρη και επαρκή θεραπεία τόσο των οξειών γεγονότων όσο και των πιθανών συνεπειών και επιπλοκών.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα zhmt

Η τραυματική εγκεφαλοπάθεια είναι η πιο κοινή μορφή ψυχικών διαταραχών κατά τη διάρκεια των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της εγκεφαλικής βλάβης. Υπάρχουν πολλές επιλογές για αυτό.

Η τραυματική εξασθένηση (cerebrostia) εκφράζεται κυρίως από ευερεθιστότητα και εξάντληση. Οι ασθενείς γίνονται βραχύβια, γρήγοροι, ανυπόμονοι, ασυμβίβαστοι, γκρινιάροι. Εύκολα έρχονται σε σύγκρουση και στη συνέχεια μετανοούν τις πράξεις τους. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από κόπωση, αναποφασιστικότητα και δυσπιστία στις δικές τους δυνάμεις και δυνατότητες. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για σύγχυση, ξεχασμό, αδυναμία συγκέντρωσης, διαταραχές του ύπνου, καθώς και πονοκεφάλους, ζάλη, επιδεινωμένοι από τις καιρικές συνθήκες, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση.

Η τραυματική απάθεια εκδηλώνεται σε συνδυασμό αυξημένης εξάντλησης με λήθαργο, λήθαργο, μειωμένη δραστηριότητα. Τα συμφέροντα περιορίζονται σε ένα στενό κύκλο ανησυχιών για την υγεία τους και τις απαραίτητες συνθήκες ύπαρξης. Η μνήμη είναι συνήθως σπασμένη. Οι μανιακές κρίσεις είναι συχνότερα καταθλιπτικές και εμφανίζονται κυρίως στις γυναίκες.

Η κατάθλιψη συνοδεύεται από χαλάρωση ή ζοφερή διάθεση. Η κατάθλιψη με το άγχος και το φόβο συνδυάζεται συχνά με ένα σκοτεινό μυαλό (ελαφρώς εκπληκτικά, παραπλανητικά φαινόμενα). Εάν η κατάθλιψη συχνά ακολουθεί πνευματικό τραύμα, η μανιακή κατάσταση προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ.

Η χαρούμενη διάθεση στη συνέχεια παίρνει τη μορφή ευφορίας και εφησυχασμού, τότε ενθουσιασμό με θυμό, τότε ανόητο με ψεύτικη άνοια και παιδική συμπεριφορά. Σε σοβαρές περιπτώσεις ψύχωσης, συμβαίνει σύγχυση, όπως λυκόφως ή απειλητική, η οποία είναι λιγότερο ευνοϊκή για την πρόγνωση. Οι επιθέσεις της ψύχωσης είναι συνήθως παρόμοιες μεταξύ τους στην κλινική τους εικόνα, όπως και άλλες παροξυσμικές διαταραχές, και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή.

Η ψευδαισθησιακή ψευδαίσθηση είναι πιο συχνή στους άνδρες μετά από 40 χρόνια, πολλά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Η αρχή του συνήθως προκαλείται από χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις αλκοόλ. Η ανάπτυξη της οξείας ξεκινάει με έκπληξη, και τότε οι κύριοι είναι παραπλανήσεις της ακοής ("φωνές") και παραληρητικές ιδέες. Η οξεία ψύχωση συνήθως γίνεται χρόνια.

Η παρανοϊκή ψύχωση σχηματίζεται, σε αντίθεση με την προηγούμενη, βαθμιαία, σε πολλά χρόνια και εκφράζεται σε μια παραληρητική ερμηνεία των συνθηκών του τραυματισμού και των επακόλουθων γεγονότων. Ιδέες δηλητηρίασης, διώξεις μπορεί να αναπτυχθούν. Πολλοί άνθρωποι, ειδικά αυτοί που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, δημιουργούν αυταπάτες ζήλο. Για χρόνιες (συνεχείς ή με συχνές εξάρσεις).

Η τραυματική άνοια εμφανίζεται σε περίπου 5% των ατόμων που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι. Συχνότερα παρατηρείται ως συνέπεια σοβαρών ανοιχτών τραυματισμών στο κεφάλι με βλάβη στους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς. Οι τραυματισμοί στην παιδική ηλικία και αργότερα στην ηλικία προκαλούν πιο έντονα ελαττώματα της νοημοσύνης.

Συμβάλλουν στην εξάπλωση της άνοιας επαναλαμβανόμενες βλάβες, συχνή ψύχωση, που ενώνει αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, κατάχρηση οινοπνεύματος. Τα κύρια σημεία της άνοιας είναι η εξασθένιση της μνήμης, η απώλεια συμφερόντων και της δραστηριότητας, η αποθάρρυνση των παρορμήσεων, η έλλειψη κριτικής αξιολόγησης της κατάστασης του ατόμου, η εισβολή και η έλλειψη κατανόησης της κατάστασης, η υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων του καθενός.

Πρόγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια αναστρέψιμη κλινική μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Επομένως, σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων διάσεισης του εγκεφάλου, το αποτέλεσμα της νόσου είναι η αποκατάσταση του θύματος με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Σε μερικούς ασθενείς, μετά από μια οξεία περίοδο διάσεισης του εγκεφάλου, παρατηρούνται μία ή περισσότερες εκδηλώσεις του μεταθετικού συνδρόμου: εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, διάθεση, σωματική ευεξία και συμπεριφορά. Σε 5-12 μήνες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά.

Η προγνωστική εκτίμηση σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό πραγματοποιείται με την κλίμακα αποτελεσμάτων Glasgow. Μείωση της συνολικής βαθμολογίας στην κλίμακα της Γλασκόβης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων της νόσου. Ανάλυση της προγνωστικής σημασίας του παράγοντα ηλικίας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχει σημαντική επίδραση τόσο στην αναπηρία όσο και στη θνησιμότητα. Ο συνδυασμός υποξίας και υπέρτασης είναι ένας δυσμενούς προγνωστικός παράγοντας.

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το τμήμα προορίζονται για ιατρικούς και φαρμακευτικούς επαγγελματίες και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία. Οι πληροφορίες δίνονται για εξοικείωση και δεν μπορούν να θεωρηθούν ως επίσημες.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος (ΤΒΙ)

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορα στάδια στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη:
• αρχική. Διαρκεί έως τρεις ημέρες και χαρακτηρίζεται από τα λεγόμενα "εγκεφαλικά" συμπτώματα. Υπάρχει απώλεια συνείδησης διαφόρων βάθους και διάρκειες.
• στάδιο αναισθητοποίησης. Χαρακτηρίζεται από επιπλήξεις, που μερικές φορές θυμίζουν δηλητηρίαση, παραλήρημα, ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να συμβούν.
• αργά. Χαρακτηρίζεται από μια ασταθή κατάσταση, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από οποιαδήποτε μόλυνση.
• υπόλοιπο (στάδιο απομακρυσμένων συνεπειών). Σε αυτό το στάδιο, σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης του TBI, διατηρούνται οι ατομικές ψυχικές διαταραχές.

V.M. Ο Bleicher προσδιορίζει τις ακόλουθες επιλογές για ψυχικές διαταραχές στις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος:
• Αδυναμία, που εκδηλώνεται με τη μείωση της παραγωγικότητας μέχρι το τέλος της εργασίας, σε επιφανειακές κρίσεις. Ασθενικό σύνδρομο - το κύριο σύνδρομο για όλες τις περιόδους τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
• τοπικά συμπτώματα.
• προοδευτική άνοια (3-5% των ασθενών).
• πνευματική-μνηστευτική πτώση χωρίς άνοια ·
• έντονες χαρακτηριστικές αλλαγές με ελαφρά ή μέτρια πνευματική-μνεσική παρακμή. Οι διαταραχές της προσωπικότητας συνδέονται κατά πάσα πιθανότητα με βλάβες του μετωπιαίου φλοιού και του μετωπιαίου συστήματος. Η αδράνεια ή η παρορμητικότητα, ο ανεπαρκής έλεγχος του θυμού, η ανεπαρκής αυτοεκτίμηση, η κατάθλιψη σημειώνονται.
• μείωση της πρωτοβουλίας και αυθαιρεσίας της συμπεριφοράς, μέχρι την πλήρη συντήρηση.

Στην καρτέλα. 2.1 παρουσιάζει επιλογές για διαφορετικά αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τις κλινικές τους εκδηλώσεις (κλινικό σύνδρομο) όσο και τις κοινωνικές συνέπειες.

Πίνακας 2.1
Ψυχιατρικές και κοινωνικές επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος (σύμφωνα με τον Tiganov)

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από έναν κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό;

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στον άνθρωπο είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι, οι συνέπειες των οποίων είναι μερικές φορές πολύ σοβαρές. Με βάση τα στατιστικά στοιχεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι ξεπερνούν κάθε δεύτερο άτομο, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Αυτός ο τύπος ζημιάς θεωρείται ο πιο επικίνδυνος, εξαιτίας των συνεπειών που δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Η βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί μόνιμα να αφήσει ένα αποτύπωμα στη ζωή ενός ατόμου.

Η βλάβη στα κρανιακά οστά ή στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού (εγκεφαλικός ιστός, αιμοφόρα αγγεία, μεμβράνη του εγκεφάλου) ονομάζεται τραυματισμός στο κεφάλι. Κατηγοριοποιούν το TBI ως ανοιχτό και κλειστό, και το χωρίζουν σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Οι συνέπειες ενός τραυματισμού της κεφαλής μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Για να αποφευχθεί ή σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, να διατηρηθεί η ικανότητα εργασίας, είναι απαραίτητη η επαγγελματική παρέμβαση ιατρών όπως χειρουργός, ειδικός τραυμάτων, νευροπαθολόγος.

Ανοιχτό και κλειστό τραύμα κεφαλής

Στην περίπτωση ανοικτής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης παρατηρούνται δερματικές αλλοιώσεις. Μέσω της πληγής, οστά του κρανίου ή βαθύτεροι μαλακοί ιστοί του εγκεφάλου μπορεί να είναι ορατοί. Εάν η ζημιά διεισδύσει στην επένδυση του εγκεφάλου, ένα τέτοιο τραύμα ονομάζεται διείσδυση. Με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής, η κατάσταση περιπλέκεται από τον υψηλό κίνδυνο να εισέλθουν μικροοργανισμοί μέσα στο τραύμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη και εξόντωση.

Με κλειστά τραύματα στο κεφάλι, το δέρμα μπορεί να υποστεί βλάβη (γρατζουνιές, εκδορές), αλλά οι ιστοί που είναι βαθύτεροι παραμένουν άθικτοι. Η ακεραιότητα της μεμβράνης του εγκεφάλου διατηρείται επίσης. Οι συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής μπορεί να μην εκδηλωθούν αμέσως, υπάρχουν περιπτώσεις μακροχρόνιων επιδράσεων μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι τραυματισμοί με κλειστό και ανοιχτό κεφάλι μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

• Ανακινήστε Ζημιές, που δεν προκαλούν σημαντικές παραβιάσεις στον εγκέφαλο. Όλα τα συμπτώματα της διάσεισης μπορούν να παρατηρηθούν για μια ορισμένη χρονική περίοδο (αρκετές ημέρες), μετά την οποία εξαφανίζονται τελείως. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει ένα σημάδι ενός σοβαρότερου βαθμού τραυματισμού στο κεφάλι.
• Συμπίεση Το αναπτυσσόμενο αιμάτωμα ή η παρουσία του αέρα στο κρανίο μπορεί να ασκήσει πίεση στον εγκέφαλο, λιγότερο συχνά μπορεί να προκληθεί από ένα ξένο σώμα.
• Μούρηση εγκεφάλου. Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι τόσο ήπια όσο μέτρια έως σοβαρή.
• Διάχυτη αξονική βλάβη.
• Υπαραχνοειδής αιμορραγία.

Ο συνδυασμός αυτών των τραυματισμών μπορεί να είναι διαφορετικός, για παράδειγμα, ένας μώλωπας και μια συμπίεση, ή αιμορραγία με μώλωπα. Συχνά μπορεί να υπάρχει αιμορραγία με την παρουσία μώλωπα και συμπίεση του εγκεφάλου με αιμάτωμα.

Η σοβαρότητα του TBI

Για μερικούς ανθρώπους, οι συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος μπορεί να είναι συχνές πονοκεφάλους, ενώ άλλες μπορεί να αποδειχθούν πολύ πιο δύσκολες, μέχρι την πλήρη αναπηρία. Αυτό επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες:

1. Σοβαρότητα Όσο πιο σοβαρός είναι ο τραυματισμός και όσο πιο βαθιά είναι η διείσδυσή του, τόσο πιο δύσκολη είναι η ανάρρωση του ασθενούς.
2. Ιατρική βοήθεια. Όσο ταχύτερα ο τραυματίας είναι εφοδιασμένος με ειδική ιατρική φροντίδα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης με ελάχιστες συνέπειες ή έλλειψη.
3. Η ηλικία του θύματος. Όσο μεγαλύτερος είναι ένα άτομο, τόσο πιο δύσκολο είναι το σώμα του να αντιμετωπίσει έναν τέτοιο τραυματισμό.

Η σοβαρότητα του TBI χαρακτηρίζεται από: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ. Με βάση τις στατιστικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών, δεν υπάρχουν συνέπειες μετά από ελαφρά τραυματισμό στο κεφάλι. Σε περιπτώσεις όπου το θύμα είναι άνω των 60 ετών και η σοβαρότητα της βλάβης του κεφαλιού είναι σοβαρή, η πιθανότητα θανάτου είναι 80%. Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια στο συντομότερο χρονικό διάστημα, δεν μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Ήπιο TBI

Ένας ελαφρός τραυματισμός του κρανίου μπορεί να μην αφήνει καθόλου τις συνέπειες, ή θα είναι ελάχιστα αισθητό και θα περάσει γρήγορα. Πιο συχνά μετά από μια διάσειση ή με ένα μικρό τραυματισμό, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση ​​για κάποιο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές τη μνήμη. Οι συνέπειες του ήπιου TBI είναι εντελώς αναστρέψιμες και θα συνεχιστούν για μικρό χρονικό διάστημα:

• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• ναυτία και έμετο.
• διαταραχή του ύπνου;
• ευερεθιστότητα.
• γρήγορη κόπωση.

Μετά από μια ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, το άτομο αρχίζει ξανά να οδηγεί μια συνηθισμένη ζωή κυριολεκτικά δύο εβδομάδες μετά την πορεία της θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου οι τραυματισμοί στο κεφάλι επανεμφανίζονται επανειλημμένα, ο πόνος στο κεφάλι και η εξασθένιση της μνήμης μπορεί να συμβεί σε ένα πρόσωπο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, αλλά δεν επηρεάζουν την ικανότητά του να εργάζεται.

TBI μέτρια

Κεφαλές τραυματισμοί μέτριας σοβαρότητας - αυτό είναι ένας ισχυρός τραυματισμός, ζημιές σε περιοχές του εγκεφάλου, κάταγμα κρανίου. Είναι πιο σοβαρά και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ευημερία ενός ατόμου:

• διαταραχές ομιλίας.
• μερική απώλεια της όρασης.
• παροξυσμούς των άκρων.
• ψυχική διαταραχή.
• απώλεια μνήμης;
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η ανάκτηση από τέτοιες ζημιές διαρκεί ένα έως δύο μήνες. Μερικές φορές χρειάζεται περισσότερο.

Σοβαρό TBI

Μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, ανοιχτό κάταγμα κρανίου) μπορεί να υπάρξουν πολύ σοβαρές συνέπειες που μπορούν να αλλάξουν εντελώς τη ζωή του θύματος ή ακόμη και να είναι θανατηφόρες. Συχνά οι άνθρωποι βρίσκονται σε κώμα, μετά από σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει σημαντική ζωή, με τη βοήθεια επαγγελματικής ιατρικής παρέμβασης, δεν μπορεί να υπάρξει πλήρης ανάκαμψη από αυτόν τον τραυματισμό. Το σοβαρό TBI μπορεί να έχει πολύ σημαντικές επιπλοκές και συνέπειες:

• μνήμη καθυστέρηση?
• απώλεια όρασης ·
• απώλεια ακοής και ομιλίας.
• αναπνευστικές διαταραχές.
• αποτυχία του καρδιακού παλμού.
• απώλεια της αίσθησης?
• συχνές περιόδους παροξυσμού.
• επιληπτικές κρίσεις.

Όλα αυτά μπορεί να μην εκδηλώνονται αμέσως, συχνά υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες, χρόνια μετά το περιστατικό, μετά τα οποία παραμένουν ανθρώπινοι σύντροφοι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Επίσης σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες:

1. Μερική αναπηρία. Αυτές μπορεί να είναι διανοητικές ή νευρολογικές παθολογικές διαταραχές στις οποίες ένα άτομο χάνει την ικανότητά του να εργάζεται, αλλά μπορεί ακόμα να φροντίσει τον εαυτό του.
2. Συνολική αναπηρία. Το θύμα χρειάζεται συνεχή φροντίδα, καθώς μόνος του δεν μπορεί να κάνει τίποτα.
3. Κόμμα. Το βάθος ενός κώματος μπορεί να είναι διαφορετικό και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Την ίδια στιγμή, το σώμα συνεχίζει να λειτουργεί, όλα τα όργανα παραμένουν εμπλεκόμενα, αλλά ο ίδιος ο άνθρωπος δεν δείχνει καμία αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει γύρω.
4. Θανατηφόρα.

Οι σοβαρές τραυματισμοί στο κεφάλι αφήνουν ένα αξιοσημείωτο αποτύπωμα για τη ζωή. Συχνά, οι άνθρωποι που έχουν βιώσει τέτοιες βλάβες αλλάζουν εντελώς τον χαρακτήρα τους, υπάρχουν ανεξέλεγκτες επιθέσεις επιθετικότητας.

Συμπτώματα του TBI

Τα συμπτώματα του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά το περιστατικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα ενός τραυματισμού στο κεφάλι, αυτά τα συμπτώματα του TBI προσδιορίζονται:

• Απώλεια συνείδησης Ένα άτομο μπορεί να είναι ασυνείδητο σχεδόν αμέσως μετά το περιστατικό. Η διάρκεια της απώλειας συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με ένα ήπιο CCT, αυτή η περίοδος είναι μέχρι 5 λεπτά ή χωρίς απώλεια συνείδησης. Σε περίπτωση μέτρου βαθμού από 5 έως 15 λεπτά, και σοβαρή από 15 λεπτά σε 6 ή περισσότερες ώρες.
• Πόνος στο κεφάλι και ζάλη. Αφού το θύμα ανακτήσει τη συνείδηση, μπορεί να εμφανιστούν σοβαροί πονοκέφαλοι, απώλεια συντονισμού με ίλιγγο.
• Ναυτία και έμετος. Αμέσως μετά το πρόσωπο έρχεται στον εαυτό του, εκδηλώνεται η ναυτία, η οποία συχνά συνοδεύεται από εμετό.
• Ορατοί τραυματισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία, βλάβη σε μαλακούς ιστούς και θραύσματα του κρανίου μπορεί να παρατηρηθεί στο κεφάλι.
• Αιμάτωμα. Στην περίπτωση του κλειστού CCT, η αιμορραγία εμφανίζεται στον μαλακό ιστό και τα αιματώματα σχηματίζονται γύρω από τα μάτια ή πίσω από το αυτί.
• Ροή υγρού. Από ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου, υπάρχουν ελαττώματα στα κρανιακά οστά και το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου είναι σκισμένο. Αυτές οι συνθήκες συνοδεύονται από διαρροή υγρού, η οποία παρέχει διατροφή και μεταβολισμό στον εγκέφαλο.
• Επιληπτικές κρίσεις. Σε τέτοιες βλάβες είναι δυνατές οι επιθέσεις με παροξυσμό. Οι μύες των χεριών και των ποδιών αρχίζουν ακούσια να συρρικνώνονται. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και ούρηση.
• Αμνησία. Εμφανίστηκε μετά το περιστατικό. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν θυμάται μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο πριν από έναν τραυματισμό και μια στιγμή από την παραλαβή του, αλλά μερικές φορές μπορεί επίσης να είναι ένα χρονικό διάστημα μετά τη λήψη ενός TBI.

Οι συνέπειες μετά το TBI για κάθε άτομο είναι εντελώς ξεχωριστές. Οι συνέπειες ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορούν να αποφευχθούν, ή σε περίπτωση σοβαρού βαθμού αναπηρίας, αν αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων, ζητήστε βοήθεια από το ιατρικό προσωπικό.

Διάγνωση και θεραπεία του TBI

Τα άτομα με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα νοσηλεύονται στο νοσοκομείο ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, πραγματοποιείται ακτινογραφία των οστών του κρανίου και εκτελείται CT ανίχνευση του εγκεφάλου. Μετά από αυτό, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή διάγνωση και διορίζεται ειδική πορεία ιατρικών μέτρων.

Η θεραπεία μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι συμπτωματική ανακούφιση. Εάν υπάρχουν πονοκεφάλους, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Εάν υπάρχει σοβαρή αυτόνομη δυσλειτουργία, ο ασθενής πιστώνεται με βήτα-αναστολείς και με το bellatamininal. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια πορεία αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για την επιτάχυνση της περιόδου αποκατάστασης της εξασθενημένης λειτουργίας του εγκεφάλου. Μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφείται αγγειοτροπική και εγκεφαλοτροφική θεραπεία. Συνιστάται συνδυασμός θεραπειών αγγειοτροπικών (Stugeron, Theonicop, κλπ.) Και νοοτροπικών (Nootropil, Picamillon, κ.λπ.).

Η θεραπεία τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος είναι κατά κύριο λόγο μια προειδοποίηση για δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη. Πολλαπλές επαναλήψεις εγκεφαλικών τραυματισμών στην ιστορία του ασθενούς συνεπάγονται ποικίλες συνέπειες. Μπορούν να συνεχιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου και θα παρεμβαίνουν στην καθοδήγηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Τι μπορεί να προκαλέσει τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα;

Μια από τις πιο κοινές αιτίες της αναπηρίας και του θανάτου μεταξύ του πληθυσμού είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι. Οι συνέπειές της μπορούν να συμβούν αμέσως ή μετά από δεκαετίες. Η φύση των επιπλοκών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τη γενική υγεία του θύματος και την παρεχόμενη βοήθεια. Για να καταλάβετε τι συνέπειες μπορεί να προκαλέσει ο τραυματισμός του κεφαλιού, πρέπει να γνωρίζετε τους τύπους βλαβών.

Όλοι οι τραυματισμοί εγκεφάλου χωρίζονται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Η φύση της ζημίας. Το TBI συμβαίνει:

• ανοίξτε Χαρακτηρίζονται από: ρήξη (αποκόλληση) των μαλακών ιστών του κεφαλιού, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες και εγκέφαλο, παρουσία ρωγμών και καταγμάτων κρανίου. Ξεχωριστά διαθέστε διαπερατό και μη διεισδυτικό OCMB.
• κλειστό τραύμα της κεφαλής. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβη, στην οποία δεν σπάει η ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής.

Βαρύτητα τραυματισμού. Υπάρχουν αυτοί οι τύποι τραυματισμών στον εγκέφαλο:

• κουνώντας:
• μώλωπες.
• συμπίεση ·
• διάχυτη αξονική βλάβη.

Σύμφωνα με στατιστικές, στο 60% των περιπτώσεων, οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι στο σπίτι. Η αιτία του τραυματισμού είναι συνήθως μια σταγόνα από ύψος που σχετίζεται με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Στη δεύτερη θέση τραυματίζονται σε ένα ατύχημα. Το ποσοστό των αθλητικών τραυματισμών είναι μόνο 10%.

Τύποι συνεπειών

Όλες οι επιπλοκές που προκύπτουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς χωρίζονται κατά κανόνα σε:

Νωρίς - εμφανίζονται μέσα σε ένα μήνα μετά τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μηνιγγίτιδα - η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι χαρακτηριστική για ανοιχτού τύπου βλάβη. Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί πρόωρη ή ακατάλληλη θεραπεία της πληγής.
• εγκεφαλίτιδα - αναπτύσσεται τόσο με ανοιχτό όσο και με κλειστό τραύμα της κεφαλής. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει λόγω μόλυνσης της πληγής, εκδηλώνεται 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού της κεφαλής, η ασθένεια είναι συνέπεια της εξάπλωσης της λοίμωξης από τις πυώδεις εστίες που υπάρχουν στο σώμα (πιθανώς σε περίπτωση ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Μια τέτοια εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται πολύ αργότερα.
• πρόπτωση, προεξοχή ή απόστημα εγκεφάλου.
• μαζική ενδοκρανιακή αιμορραγία - τις συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής.
• αιμάτωμα.
• διαρροή του υγρού ·
• κώμα?
• σοκ

Καθυστερημένη εμφάνιση κατά την περίοδο από 1 έως 3 έτη μετά τον τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αραχνοειδίτιδα, αραχνοεγκεφαλίτιδα.
• παρκινσονισμός;
• αποφρακτικός υδροκεφαλμός.
• επιληψία;
• νεύρωση.
• οστεομυελίτιδα.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι οδηγούν όχι μόνο στην ανάπτυξη εγκεφαλικών παθολογιών, αλλά και σε άλλα συστήματα. Λίγο καιρό μετά τη λήψη του, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές: γαστρεντερική αιμορραγία, πνευμονία, DIC (σε ενήλικες), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός τραυματισμού της κεφαλής είναι η απώλεια συνείδησης για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Το κόμμα αναπτύσσεται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη λόγω βαριάς ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με βάση τη φύση των διαταραχών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής είναι αναίσθητος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κώματος:

• επιφανειακή. Χαρακτηρίζεται από: έλλειψη συνείδησης, επιμονή αντίδρασης στον πόνο, περιβαλλοντικοί παράγοντες,
• βαθιά Μια κατάσταση στην οποία το θύμα δεν ανταποκρίνεται στα λόγια των ανθρώπων, ερεθιστικά του εξωτερικού περιβάλλοντος. Υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση των πνευμόνων, της καρδιάς, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• τερματικό σταθμό Η συνέπεια ενός κλειστού σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι: σημαντικές δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος (ασφυξία) και καρδιά, διασταλμένες κόρες, μυϊκή ατροφία, έλλειψη αντανακλαστικών.

Η ανάπτυξη τερματικού κώματος μετά από τραυματική βλάβη της κεφαλής σχεδόν πάντα υποδεικνύει την παρουσία μη αναστρέψιμων μεταβολών στον εγκεφαλικό φλοιό. Η ανθρώπινη ζωή υποστηρίζεται από τη συσκευή διέγερσης της καρδιάς, των ουροφόρων οργάνων και του μηχανικού αερισμού. Ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Διαταραχή των συστημάτων και των οργάνων

Μετά από τραυματισμό του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερη αν ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής. Οι συνέπειες της ζημίας εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά την παραλαβή της ή σε λίγα χρόνια. Μπορεί να συμβεί:

Γνωστικές διαταραχές. Ο ασθενής έχει παράπονα σχετικά με:

• απώλεια μνήμης;
• σύγχυση;
• ότι συνεχώς κεφαλαλγία?
• χειροτέρευση της σκέψης, συγκέντρωση;
• μερική ή πλήρη αναπηρία.

Οι παραβιάσεις των οργάνων όρασης - εμφανίζονται σε περίπτωση τραυματισμού στην ινιακή περιοχή του κεφαλιού. Σημεία:

• θόλωση, διπλή όραση.
• σταδιακή ή απότομη πτώση της όρασης.

Δυσλειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος:

• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, ισορροπία.
• αλλαγή βάδισης.
• παράλυση του αυχένα.

Για την οξεία περίοδο του ΤΒΙ, είναι επίσης χαρακτηριστικές οι διαταραχές της αναπνοής, της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό οδηγεί στον ασθενή με αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών είναι η παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων που σχετίζεται με την απόφραξη της αναπνευστικής οδού λόγω της εισόδου του αίματος και του εμετού.

Εάν το πρόσθιο τμήμα της κεφαλής είναι τραυματισμένο, ένα ισχυρό πλήγμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, η πιθανότητα ανόσμης (απλή ή αμφοτερόπλευρη απώλεια μυρωδιάς) είναι υψηλή. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί: μόνο το 10% των ασθενών έχουν ανάκτηση οσμής.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να είναι:

Δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος:

• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος.
• αίσθηση καψίματος στα χέρια και στα πόδια.
• αϋπνία;
• χρόνιο πονοκέφαλο.
• υπερβολική ευερεθιστότητα.
• επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί.

Οι ψυχικές διαταραχές στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη εκδηλώνονται με τη μορφή:

• κατάθλιψη;
• επιθέσεις επιθετικότητας.
• φωνάζοντας χωρίς προφανή λόγο.
• ψύχωση που συνοδεύεται από αυταπάτες και παραισθήσεις.
• ανεπαρκή ευφορία. Οι ψυχικές διαταραχές σε τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο επιδεινώνουν σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς και δεν απαιτούν λιγότερη προσοχή από τις φυσιολογικές διαταραχές.

Απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων λόγου. Οι συνέπειες των μέτριων και σοβαρών τραυματισμών μπορεί να είναι:

• ομιλία αυθορμητισμός?
• απώλεια της ικανότητας να μιλήσει.

Ασθενικό σύνδρομο. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτόν:

• αυξημένη κόπωση.
• μυϊκή αδυναμία, αδυναμία να κάνει ακόμη και μικρή σωματική άσκηση.
• άκαμπτη διάθεση.

Στα παιδιά που υποβάλλονται σε ενδομήτρια υποξία, ασφυξία κατά τη γέννηση, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τα αποτελέσματα εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Πρόληψη επιπλοκών, αποκατάσταση

Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται συνήθως από υπαλλήλους του ιατρικού ιδρύματος. Αλλά οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στο θύμα κατά τη στιγμή του τραυματισμού του μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Γυρίστε ένα άτομο σε μια θέση στην οποία η πιθανότητα υποξίας και ασφυξίας είναι ελάχιστη. Εάν το θύμα είναι συνειδητό, γυρίστε τον στην πλάτη του. Διαφορετικά, πρέπει να το τοποθετήσετε στην πλευρά του.
2. Αντιμετωπίστε την πληγή με νερό ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόστε επίδεσμοι και επίδεσμο: αυτό θα μειώσει την πρήξιμο, τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμογόνων επιπλοκών σε περίπτωση τραυματισμού ανοικτής κεφαλής.
3. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασφυξίας, δυσκολίας στην αναπνοή και καρδιακής αρρυθμίας, εκτελέστε ένα καρδιοπνευμονικό μασάζ, παρέχοντας πρόσβαση στον ασθενή.
4. Σταματήστε την ταυτόχρονη αιμορραγία, μεταχειριστείτε και άλλες κατεστραμμένες περιοχές του σώματος (εάν υπάρχουν).
5. Περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Η θεραπεία των τραυματισμών στο κεφάλι πραγματοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παθολογίας, εφαρμόζεται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

• αναλγητικά: Baralgin, Analgin.
• κορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη,
• ηρεμιστικά: Valocordin, Valerian;
• Νοοτροπικά: γλυκίνη, φαινοτροπίλη;
• αντισπασμωδικά: Seduxen, Dipenin.

Συνήθως, η κατάσταση του ασθενούς μετά από τραυματισμό βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Όμως η επιτυχία και η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτώνται από τα μέτρα που ελήφθησαν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Τα ακόλουθα μαθήματα είναι ικανά να επιστρέψουν το θύμα σε μια κανονική ζωή:

• ergotherapist Εργασίες για την ανανέωση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης: μετακίνηση γύρω από το διαμέρισμα, οδήγηση αυτοκινήτου ως επιβάτης και οδηγού.
• νευρολόγος. Ασχολείται με τη διόρθωση των νευρολογικών διαταραχών (αποφασίζει πώς να αποκαταστήσει την αίσθηση της όσφρησης, να μειώσει τις επιληπτικές κρίσεις και τι πρέπει να κάνει αν μετά από κάποιο τραύμα, πονοκέφαλο).
• λογοθεραπευτής Βοηθά στη βελτίωση της διεύθυνσης, στην αντιμετώπιση του προβλήματος του ακατανόητου λόγου, στην αποκατάσταση των δεξιοτήτων επικοινωνίας.
• φυσιοθεραπευτής Διορθώνει το σύνδρομο πόνου: καθορίζει διαδικασίες για τη μείωση των πονοκεφάλων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
• κινοθεραπευτής. Κύριο καθήκον του είναι να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος.
• ψυχολόγος, ψυχίατρος. Βοηθήστε στην εξάλειψη των ψυχικών διαταραχών με τραύματα στον εγκέφαλο

Προβλέψεις

Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την αποκατάσταση ακόμη και πριν από την εκκαθάριση του θύματος από ιατρική μονάδα.

Αργότερα, η αναζήτηση βοήθειας από τους ειδικούς δεν δίνει πάντα ένα καλό αποτέλεσμα: μετά από μερικούς μήνες μετά από έναν τραυματισμό, είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η αποκατάσταση συνήθως αρχίζει. Αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού, την παρουσία επιπλοκών. Υπάρχει επίσης άμεση σχέση μεταξύ της ηλικίας του ασθενούς και του ρυθμού ανάκαμψης: στους ηλικιωμένους, η αντιμετώπιση των τραυματισμών στο κεφάλι είναι δύσκολη (έχουν εύθραυστα κόκαλα του κρανίου και πολλές σχετιζόμενες ασθένειες).

Κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης για όλες τις κατηγορίες ασθενών, οι ειδικοί βασίζονται στη σοβαρότητα της βλάβης:

• τα αποτελέσματα της ήπιας εγκεφαλικής βλάβης είναι ήσσονος σημασίας. Ως εκ τούτου, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του σώματος. Αλλά περιστασιακή βλάβη στο κεφάλι αυτής της φόρμας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των αγώνων πυγμαχίας) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ ή εγκεφαλοπάθειας στο μέλλον.
• τα χτυπήματα, οι τραυματισμοί μέτριας σοβαρότητας προκαλούν περισσότερες επιπλοκές και συνέπειες της κρανιακής και εγκεφαλικής βλάβης. Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ καιρό: από 6 έως 12 μήνες. Κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία, όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται. Η αναπηρία παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.
• ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός οδηγεί συχνότερα στον θάνατο των ασθενών. Περίπου το 90% των επιζώντων χάσουν εν μέρει την ικανότητά τους να εργαστούν ή να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες, υποφέρουν από διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές.

Συνέπειες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι: από την εγκεφαλική παθολογία έως την απώλεια της όρασης, την ακοή και το άρωμα, την υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος. Συνεπώς, εάν μετά τη μεταφορά της η αίσθηση της όσφρησης χαθεί ή συμβαίνει συχνά πονοκέφαλος, παρατηρούνται προβλήματα με τη σκέψη, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται οι παραβιάσεις, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Ακόμη και με ελαφρά βλάβη στον εγκέφαλο, οι λειτουργίες του σώματος δεν αποκαθίστανται αν η θεραπεία επιλέχθηκε εσφαλμένα. Οι ασθενείς με τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο από ειδικευμένο ιατρό.

Συνέπειες ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, οι επιπτώσεις της εγκεφαλικής βλάβης είναι πολυπαραγοντικές συνθήκες. Ο σχηματισμός των κλινικών εκδηλώσεων, για το βαθμό της αντιστάθμισης και του κοινωνικού αποκλεισμού των ασθενών που πάσχουν από έναν αριθμό παραγόντων: η σοβαρότητα και τη φύση της βλάβης, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, το ποσοστό της παθολογίας μη ειδικής αναλογίας δομές εστιακά-οργανικά και νευροενδοκρινικών διαταραχών, τη σοβαρότητα και τη δομή που σχετίζεται με τραύμα εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, γενετικοί παράγοντες, σωματική κατάσταση των θυμάτων, ιδιαίτερα προνοσηρής και νοσηρή αλλαγές στην προσωπικότητα, την ηλικία, και για ασθενείς essiya, ποιότητα, το χρόνο και τον τόπο της θεραπείας στην οξεία φάση του τραυματισμού.

Το τελευταίο αφορά περισσότερο τους λεγόμενους μη σοβαρούς τραυματισμούς του εγκεφάλου (ήπιες διάσειση και τραύματα στον εγκέφαλο), όταν η θεραπεία δεν είναι σωστά οργανωμένη στην οξεία περίοδο, ελλείψει δυναμικής ιατρικής παρατήρησης και οργάνωσης της εργασίας, η προσωρινή αντιστάθμιση της τραυματικής νόσου συμβαίνει λόγω της σκληρής δουλειάς των μηχανισμών εγκεφαλικής ρύθμισης και την προσαρμογή, και περαιτέρω υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων στο 70% των περιπτώσεων αποκαταστάσεων αναπτύσσεται.

Παθομορφολογία
Τα αποτελέσματα μορφολογικών μελετών του κεντρικού νευρικού συστήματος στην υπολειμματική μετα-τραυματική περίοδο δείχνουν σοβαρή οργανική βλάβη του εγκεφαλικού ιστού. Συχνά ευρήματα είναι μικρές εστιακές βλάβες στο φλοιό, ελαττώματα τύπου κρατήρα στην επιφάνεια των συστροφών, ουλές στις μεμβράνες και σύντηξη με την υποκείμενη ουσία του εγκεφάλου, πάχυνση του σκληρού και μαλακού εγκεφάλου. Λόγω της ίνωσης, η αραχνοειδής μεμβράνη συχνά συμπιέζεται, αποκτώντας μια γκριζωπο-λευκή απόχρωση και εμφανίζονται συμφύσεις και συγχωνεύσεις μεταξύ της και της pia mater. Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται από το σχηματισμό κυστικών επεκτάσεων διαφόρων μεγεθών και από την αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου. Στον εγκεφαλικό φλοιό παρατηρείται η κυτταρόλυση και η σκλήρυνση των νευρικών κυττάρων με διαταραχές της κυτοαρχιτεκτονικής, καθώς και μεταβολές στις ίνες, αιμορραγίες και οίδημα. Οι δυστροφικές αλλαγές των νευρώνων και των γλοίων μαζί με τον φλοιό ανιχνεύονται στις υποκριτικές δομές, τον υποθάλαμο, την υπόφυση, τους δικτυωτούς σχηματισμούς και τους αμμωνιακούς σχηματισμούς και στους πυρήνες της αμυγδαλιάς.

Παθογένεια και παθοφυσιολογία των επιδράσεων τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος
Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού δεν είναι πλήρης, αλλά είναι μια πολύπλοκη, πολυπαραγοντική, δυναμική διαδικασία, στην ανάπτυξη της οποίας παρατηρούνται οι εξής τύποι ροής: α) β) σταθερό. γ) αποστολή. δ) προοδευτική. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος της πορείας και η πρόγνωση της νόσου καθορίζονται από τη συχνότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα των περιόδων αποεπένδυσης μιας τραυματικής νόσου.

Οι παθολογικές διεργασίες στις οποίες βασίζονται οι απομακρυσμένες συνέπειες μιας κρανιοεγκεφαλικής βλάβης και ο καθορισμός των μηχανισμών της αντιρρόπησής τους προκύπτουν ήδη στην οξεία περίοδο. Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι αλληλένδετων παθολογικών διεργασιών:
- άμεση βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου κατά τη στιγμή του τραυματισμού ·
- παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
- παραβίαση της υγροδυναμικής ·
- σχηματισμός διαδικασιών συγκόλλησης με ουλές.
- Διαδικασίες αυτόνομης ευαισθητοποίησης, οι οποίες επηρεάζονται άμεσα από τη φύση του τραύματος (απομονωμένη, συνδυασμένη, συνδυασμένη), τη σοβαρότητα, το χρόνο και το βαθμό έκτακτης ανάγκης και την εξειδικευμένη περίθαλψη.

Ο κυρίαρχος ρόλος στον σχηματισμό εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλική βλάβη παίζεται από αγγειακές αντιδράσεις που συμβαίνουν σε απόκριση μηχανικής διέγερσης. Οι μεταβολές στον εγκεφαλικό αγγειακό τόνο και οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος προκαλούν αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη ισχαιμία με το σχηματισμό εγκεφαλικών εμφραγμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της τραυματικής νόσου του εγκεφάλου καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ισχαιμία των υποθαλαμικών δομών, τον δικτυωτό σχηματισμό και τις δομές του σωματικού συστήματος, η οποία οδηγεί στην ισχαιμία των κέντρων ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος και στην επιδείνωση των διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου.

Με τα αγγειακά παράγοντες που σχετίζονται και άλλους παθογόνους μηχανισμό για τις επιπτώσεις της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου - παραβίαση liquorodynamics. Αλλαγή υγρό παραγωγής και επαναρρόφηση του προκαλείται από βλάβη στο ενδοθήλιο, όπως οι πρωτογενείς αγγειακές κοιλίες πλέγμα, βλάβη του εγκεφάλου του κρεβατιού μικροκυκλοφορίας σε οξεία βλάβη και ίνωση μήνιγγες σε μεταγενέστερες περιόδους. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη της υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, λιγότερο συχνά - στην υπόταση. CSF ρέει από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου μέσω επενδύμωμα, subependimarny στρώμα, ακολουθούμενο από περιαγγειακή σχισμές (Virchow χώρο) μέσω του εγκεφαλικού παρεγχύματος μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο από τον οποίο η villae του αραχνοειδούς κοκκοποιήσεων και emissarnym φλέβες (φλεβική πτυχιούχων) σκληρής μήνιγγας ιγμόρεια τροφοδοτείται.

Η μεγαλύτερη αξία στην εξέλιξη των μετατραυματικών υγροδυναμικών διαταραχών δίνεται σε υπερτασικά-υδροκεφαλικά φαινόμενα. Προκαλούν ατροφία των στοιχείων του εγκεφαλικού ιστού, ρυτίδωση και μείωση της εγκεφαλικής ουσίας, επέκταση κοιλιακών και υποαραχνοειδών χώρων - ο λεγόμενος ατροφικός υδροκεφαλμός, ο οποίος συχνά καθορίζει την ανάπτυξη άνοιας.

Συχνά, οι αγγειακές, υγροδυναμικές, κυστικές και ατροφικές αλλαγές αποτελούν την αιτία του σχηματισμού επιληπτικής εστίασης, η οποία εκδηλώνεται σε παραβίαση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και οδηγεί στην εμφάνιση επιληπτικού συνδρόμου.

Στην εμφάνιση και εξέλιξη των επιδράσεων τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στις ανοσοβιολογικές διεργασίες, οι οποίες καθορίζονται από το σχηματισμό μιας ειδικής ανοσοαπόκρισης και από την απορύθμιση της ανοσογένεσης.

Ταξινόμηση των επιπτώσεων τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος
Οι περισσότεροι από τους συγγραφείς, με βάση τις βασικές παθολογικές-ανατομικές μελέτες του Λ. Ι. Σμιρνόβα (1947), η παθολογική κατάσταση που προέκυψε μετά από κρανιοεγκεφαλική βλάβη ορίζεται ως τραυματική νόσος του εγκεφάλου, διαχωρίζοντας κλινικά τα οξέα, αποκαταστατικά και υπολειπόμενα στάδια. Ταυτόχρονα, υποδεικνύεται ότι δεν υπάρχουν ενιαία κριτήρια για τον προσδιορισμό των χρονικών παραμέτρων της διαβάθμισης μιας τραυματικής νόσου στο στάδιο.

Η οξεία περίοδος χαρακτηρίζεται από την αλληλεπίδραση του τραυματικού υποστρώματος, τις αντιδράσεις βλάβης και τις αμυντικές αντιδράσεις. Διαρκεί από τη στιγμή της καταστροφικής επίδρασης του μηχανικού παράγοντα στον εγκέφαλο με μια αιφνίδια διακοπή των ενσωματωτικών-ρυθμιστικών και εστιακών λειτουργιών του στη σταθεροποίηση σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο των διαταραγμένων εγκεφαλικών και εταιρικών λειτουργιών ή του θανάτου του θύματος. Η διάρκεια του είναι από 2 έως 10 εβδομάδες, ανάλογα με την κλινική μορφή της εγκεφαλικής βλάβης.

Ενδιάμεσο περίοδο παρουσιάζεται όταν επαναρρόφηση αιμορραγίες και την οργάνωση των φθαρμένων μερών του εγκεφάλου, η μέγιστη δυνατή συμπερίληψη των αντιδράσεων αντισταθμιστικών-προσαρμογής και διαδικασίες που συνοδεύεται από πλήρη ή μερική μείωση ή αντιστάθμιση σταθερό διαταραχθεί ως αποτέλεσμα του τραυματισμού και του εγκεφάλου λειτουργίες του συνόλου του οργανισμού. Η διάρκεια αυτής της περιόδου με ήπιο τραυματισμό (εγκεφαλική διάσειση, μώλωπες με ήπια σοβαρότητα) είναι μικρότερη από 6 μήνες, με σοβαρή - μέχρι 1 έτους.

Η μακροχρόνια περίοδος είναι αξιοσημείωτη για τοπικές και μακρινές εκφυλιστικές και αποκαταστατικές αλλαγές. Με μια ευνοϊκή πορεία, υπάρχει κλινικά πλήρης ή σχεδόν πλήρης αποζημίωση για την εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας, παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις όχι μόνο του ίδιου του τραυματισμού, αλλά επίσης και των σχετικών συμφύσεων, των εκδηλώσεων της σκωληκοειδούς, της ατροφικής, της αιμοδιεγερτικής κυκλοφορίας, των αυτόνομων σπλαχνικών, των αυτοάνοσων και άλλων διαδικασιών. Κατά τη διάρκεια της κλινικής ανάκαμψης, είναι δυνατή η μέγιστη εφικτή αποζημίωση για τις εξασθενημένες λειτουργίες ή η εμφάνιση και / ή πρόοδος νέων παθολογικών καταστάσεων που προκαλούνται από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα. Η διάρκεια της μακροχρόνιας περιόδου με κλινική ανάκαμψη είναι μικρότερη από 2 χρόνια, ενώ η προοδευτική πορεία της βλάβης δεν περιορίζεται.

Τα κύρια (βασικά) μετατραυματικά νευρολογικά σύνδρομα αντικατοπτρίζουν τόσο τη συστηματική όσο και την κλινικο-λειτουργική φύση της διαδικασίας:
- αγγειακή, φυτική-δυστονική.
- υγροδυναμικές διαταραχές,
- εγκεφαλική εστιακή?
- μετατραυματική επιληψία,
- ασθένεια.
- ψυχοργανωτική.

Κάθε ένα από τα επιλεγμένα σύνδρομα συμπληρώνεται από ισομορφωμένα και (ή) συστηματικά σύνδρομα.

Συνήθως, ένας ασθενής έχει αρκετά σύνδρομα, τα οποία στη δυναμική μιας τραυματικής νόσου ποικίλλουν στη φύση και τη σοβαρότητα. Το κυριότερο είναι ότι το σύνδρομο, οι κλινικές εκδηλώσεις του οποίου, είναι υποκειμενικές και αντικειμενικές, είναι πιο έντονες.

Η κλινική έκφραση συγκεκριμένων μορφών τοπικών εκδηλώσεων παθολογικών διεργασιών μπορεί να εκτιμηθεί σωστά μόνο όταν εξετάζεται σε στενή σχέση με το σύνολο των παθολογικών διεργασιών λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο ανάπτυξής τους και τον βαθμό εξασθένισης της λειτουργίας.

Σε 30-40% των περιπτώσεων κλειστών μη σοβαρών τραυματισμών στον εγκέφαλο, παρατηρείται πλήρης κλινική ανάκαμψη κατά τη μεταβατική περίοδο. Σε άλλες περιπτώσεις, δημιουργείται μια νέα λειτουργική κατάσταση του νευρικού συστήματος, οριζόμενο ως «τραυματική εγκεφαλοπάθεια».

Κλινική εικόνα
Τις περισσότερες φορές στην απομακρυσμένη περίοδο εγκεφαλικού τραυματισμού αναπτύσσεται αγγειακό αυτόνομο-δυστονικό σύνδρομο. Μετά από τραυματισμό, παρατηρείται συχνότερα φυτο-αγγειακή και φυτο-σπλαγχνική δυστονία. Χαρακτηρίζεται από παροδική υπόταση ή υπέρταση, ταχυκαρδία φλεβοκομβική ή βραδυκαρδία, angiospasm (εγκεφαλική, καρδιακή, περιφερική), διαταραχές της θερμορύθμισης (subfebrilitet, thermoasymmetry αλλάζει αντανακλαστικά θερμορύθμιση). Λιγότερο συχνές είναι οι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές (δυστυρεοειδισμός, υπομονοραιμία, ανικανότητα, μεταβολές στον υδατάνθρακα, μεταβολισμός νερού-αλατιού και λίπους). Οι πονοκέφαλοι, οι εκδηλώσεις εξασθένησης, τα ποικίλα αισθητήρια φαινόμενα (παραισθησία, σωματοπάθεια, γεροντοπάθεια, διαταραχές του σχηματισμού σπλαχνικού σώματος, φαινόμενα αποπροσωποποίησης και απομάκρυνσης) κυριαρχούν υποκειμενικά. Οι αντικειμενικές, παροδικές μεταβολές του μυϊκού τόνου, της ανισορρηξίας, της διαταραχής της ευαισθησίας του πόνου από τον στίγμα-μωσαϊκό και τον ψευδο-ριζικό τύπο, παρατηρούνται μεταβολές στην αισθητηριακή-επώδυνη προσαρμογή.

Το μετατραυματικό σύνδρομο της φυτο-αγγειακής δυστονίας μπορεί να προχωρήσει σχετικά μόνιμα και παροξυσμικά. Οι εκδηλώσεις του είναι διαρκείς και μεταβλητές. Προκύπτουν, στη συνέχεια μετασχηματίζονται ή επιδεινώνονται λόγω της φυσικής και συναισθηματικό στρες, meteokolebaniyami με μεταβαλλόμενες εποχιακά ρυθμούς, καθώς και κάτω από την επίδραση της παρεμπίπτουσας μολυσματικών ασθενειών και σωματικών t. D. παροξυσμική (krizovoe) συνθήκες μπορεί να έχει διαφορετικό προσανατολισμό. Τα συμπτωματικά παροξυσμικά μεταξύ κλινικών εκδηλώσεων κυριαρχούνται από έντονους πονοκεφάλους, δυσάρεστες αισθήσεις στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση, φλεγμονή του δέρματος, ψυχρός τρόμος, πολυουρία. Όταν ο παρασυμπαθητικός (παρασυμπαθητικός) προσανατολισμός των παροξυσμών, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, γενική αδυναμία, ζάλη και φόβο. έντονη βραδυκαρδία, υπόταση, υπεριδρωσία, δυσουρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παροξυσμικά εμφανίζονται σε μικτό τύπο. Οι κλινικές τους εκδηλώσεις συνδυάζονται. Η σοβαρότητα και η δομή της φυτο-αγγειακής δυστονίας είναι η βάση για τον σχηματισμό και την ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου σε μια απομακρυσμένη περίοδο εγκεφαλικής βλάβης, ειδικότερα, την πρώιμη εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και την υπέρταση.

Το αστενικό σύνδρομο συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, όπως και κάθε άλλου. Συχνά το σύνδρομο παίρνει ηγετικό ρόλο στην κλινική εικόνα, εκδηλώνεται σε όλες τις περιόδους. Το ασθενικό σύνδρομο αναπτύσσεται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις εγκεφαλικής βλάβης μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου και κυριαρχεί στην ενδιάμεση περίοδο. Σε μακροχρόνια περίοδο, εμφανίζεται επίσης στην πλειονότητα των ασθενών και χαρακτηρίζεται από κατάσταση αυξημένης κόπωσης και εξάντλησης, εξασθένησης ή απώλειας ικανότητας για παρατεταμένο ψυχικό και σωματικό άγχος.

Υπάρχουν απλοί και πολύπλοκοι τύποι ασθενικού συνδρόμου, και σε κάθε τύπο - υποσχηνικές και υπερστατικές παραλλαγές. Στην οξεία φάση της ζημίας συνηθέστερα εκδηλώνεται σύνθετο τύπο ασθενικές σύνδρομο, στο οποίο η πραγματική εξασθένιση φαινόμενα (αδυναμία, λήθαργος, ημερήσια υπνηλία, αδυναμία, κόπωση, εξάντληση) σε συνδυασμό με κεφαλαλγίες, ζάλη, ναυτία. Μακροπρόθεσμα, ένας απλός τύπος εξασθένισης είναι πιο κοινός, εκδηλωμένος με τη μορφή της ψυχικής και σωματικής εξάντλησης, απότομη πτώση της αποτελεσματικότητας της ψυχικής δραστηριότητας και διαταραχή του ύπνου.

Υποσθενικές παραλλαγή της ασθενικές σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της αδυναμίας, λήθαργος, αδυναμία, απότομα αυξημένη κόπωση, εξάντληση, υπνηλία κατά την ημέρα, συνήθως αναπτύσσεται αμέσως μετά την απελευθέρωση ενός κώμα ή μετά από μια σύντομη απώλεια της συνείδησης και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τον καθορισμό της κλινική εικόνα των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων των εγκεφαλική βλάβη. Προγνωστικώς ευνοϊκή δυναμική του αστενικού συνδρόμου, στην οποία η υσπονδιακή εκδοχή του αντικαθίσταται από υπερστεμική και ο σύνθετος τύπος αντικαθίσταται από ένα απλό.

Η υπερσθηνική παραλλαγή του αστενικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την υπεροχή της αυξημένης ευερεθιστότητας, της συναισθηματικής αστάθειας, της υπεραισθησίας, που δρουν στο πλαίσιο αληθινών ασενικών φαινομένων.

Ταυτόχρονα, το ασθενικό σύνδρομο είναι εξαιρετικά σπάνιο στην καθαρή μορφή του ή στην κλασική του μορφή. Συχνά, περιλαμβάνεται στη δομή του συνδρόμου της φυτικής δυστονίας, που καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση και τη σοβαρότητα της αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Το σύνδρομο υγροδυναμικών διαταραχών, το οποίο συμβαίνει τόσο στην παραλλαγή της υπέρτασης του υγρού όσο και (λιγότερο συχνά) στην παραλλαγή της υπότασης του υγρού, συχνά αναπτύσσεται στη μακρινή μετατραυματική περίοδο. Ο λόγος για τον τελευταίο δεν είναι μόνο παραβίαση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά και παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από υγροορία, καθώς και παρατεταμένη ή ανεπαρκή χρήση αφυδατωτικών φαρμάκων.

Μεταξύ των υγροδυναμικών διαταραχών, ο διατμηματικός υδροκεφαλός διακρίνεται συχνότερα.

Ο μετατραυματικός υδροκεφαλμός είναι μια ενεργός, συχνά ταχέως προοδευτική διαδικασία υπερβολικής συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω παραβίασης της απορρόφησης και της κυκλοφορίας του.

Προβλέπονται κανονικές, υπερτασικές και αποφρακτικές μορφές μετα-τραυματικού υδροκεφαλίου. Οι κλινικά υπερτασικές και αποφρακτικές μορφές εκδηλώνονται συνήθως με προοδευτικά εγκεφαλικά και ψυχοργανικά σύνδρομα. Τα πιο χαρακτηριστικά παράπονα των πονοκεφάλων, συχνά το πρωί, συχνά συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, ζάλη, διαταραχή στο βάδισμα. Οι διανοητικές-μνησικές διαταραχές, η αναστολή και η βραδύτητα των διανοητικών διαδικασιών αναπτύσσονται γρήγορα. Χαρακτηριστική εκδήλωση είναι η ανάπτυξη της μετωπικής αταξίας και της στασιμότητας στη βάση. Η κανονική μορφή υδροκεφαλίας χαρακτηρίζεται από μέτριους πονοκέφαλους, κυρίως κατά τις πρωινές ώρες, ψυχική και σωματική εξάντληση, μειωμένη προσοχή και μνήμη.

Μια επιλογή είναι μια μετα-τραυματικού ατροφικής υδροκεφαλία υδροκέφαλο - μια διαδικασία η οποία σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με εστιασμένη εγκεφαλική σύνδρομο σε ένα σύνδρομο από liquorodynamic διαταραχών, δεδομένου ότι βασίζεται στην υποκατάσταση της ατροφίας και ως εκ τούτου μειώνοντας ουσία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του όγκου του εγκεφάλου. Ατροφική υδροκεφαλία χαρακτηρίζεται από συμμετρική αυξήσεις convexital υπαραχνοειδή χώρους, κοιλίες του εγκεφάλου, οι βασικών δεξαμενών απουσία εκκρίσεως, επαναρροφητικών και συνήθως liquorodynamic παραβιάσεις. Βασίζεται στη διάχυτη ατροφία του μυελού (στις περισσότερες περιπτώσεις, γκρι και λευκό), λόγω της πρωτοπαθούς τραυματικής βλάβης του, οδηγώντας στη διεύρυνση των υποαραχνοειδών χώρων και του κοιλιακού συστήματος χωρίς κλινικά σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ο σοβαρός ατροφικός υδροκεφαλός εκδηλώνεται νευρολογικά με την εξάντληση της ψυχικής δραστηριότητας, το σύνδρομο ψευδοβούλβαρων, λιγότερο συχνά - την υποκαρδιακή συμπτωματολογία.

Το εγκεφαλικό εστιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με διάφορους τύπους διαταραχών ανώτερων φλοιωδών λειτουργιών, κινητικών και αισθητήριων διαταραχών και βλάβης κρανιακών νεύρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καθορίζεται από τη σοβαρότητα του μεταφερόμενου τραύματος, έχει έναν κύριο τύπο ροής και τα κλινικά συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση και το μέγεθος της εστίας της καταστροφής του εγκεφαλικού ιστού, των σχετικών νευρολογικών και σωματικών εκδηλώσεων.

Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της βλάβης ή των βλαβών του εγκεφάλου, απομονώνονται τα φλοιώδη, υποκριτικά, στελέχη, αγώγιμα και διάχυτα σχήματα του εγκεφαλικού εστιακού συνδρόμου.

Φλοιώδη μορφή του συνδρόμου εγκεφαλικής-εστιακά χαρακτηρίζεται από συμπτώματα βλάβης στο μετωπιαίο, κροταφική, βρεγματικό, ινιακό λοβό, συνήθως σε συνδυασμό με liquorodynamic διαταραχές. Μετωπική βλάβη λοβού συμβαίνουν περισσότερο από το 50% των τραυματισμών και μώλωπες που Εμβιομηχανικής προκαλείται από βλάβες του εγκεφάλου εξαιτίας σοκ ανθεκτικά μηχανισμό, καθώς και μια μεγαλύτερη μάζα του μετωπιαίου λοβού σε σχέση με άλλες μετοχές. Στη συνέχεια στη συχνότητα είναι ο κροταφικός λοβός, στη συνέχεια ο τοιχωματικός και ο ινιακός.

Η ανάπτυξη μετατραυματικού παρκινσονισμού συνδέεται με τραυματική βλάβη στη μαύρη ουσία και χαρακτηρίζεται κλινικά από υποκινητικό-υπερτασικό σύνδρομο.

Η επίπτωση της τραυματικής επιληψίας κυμαίνεται από 5 έως 50%, αφού η εγκεφαλική βλάβη είναι ένας από τους συχνότερους αιτιολογικούς παράγοντες της επιληψίας στους ενήλικες. Η συχνότητα και ο χρόνος των κρίσεων στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με τη σοβαρότητα της βλάβης. Έτσι, μετά από έναν σοβαρό τραυματισμό, ειδικά συνοδευόμενο από συμπίεση του εγκεφάλου, οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται σε 20-50% των περιπτώσεων, συνήθως κατά το πρώτο έτος μετά τον τραυματισμό.

Διαγνωστικά
Για να διευκρινίσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, ο βαθμός αντιρρόπησης ή την κοινωνική προσαρμογή, την ιατρική και κοινωνική εμπειρία, η προσεκτική συλλογή των καταγγελιών και ιστορικού: τη μελέτη των ιατρικών αρχείων σχετικά με το γεγονός, η φύση του τραυματισμού, τη ροή της μετα-τραυματική περίοδο? πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία διαφόρων επιλογών για παροξυσμικές διαταραχές της συνείδησης.

Στη μελέτη της νευρολογικής κατάστασης, αξιολογούνται το βάθος και η μορφή του νευρολογικού ελλείμματος, ο βαθμός δυσλειτουργίας, η σοβαρότητα των φυτο-αγγειακών εκδηλώσεων και η παρουσία ψυχοργανικών διαταραχών.

Περαιτέρω κλινική νευρολογική εξέταση, μια μεγάλη αξία για αντικειμενοποίηση της παθολογικής διεργασίας στις οποίες βασίζονται οι επιδράσεις του σχηματισμού του εγκεφάλου τραύμα και τον προσδιορισμό των μηχανισμών του αντιρρόπησης τους επισυνάπτονται πρόσθετες ενόργανες μεθόδους εξέτασης: νευροαπεικόνιση, ηλεκτροφυσιολογικές και ψυχοφυσιολογική.

Ήδη κατά τη διάρκεια της έρευνας μπορεί να αποκαλύψει craniography έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ένα μοτίβο αύξηση των καταθλίψεων δάχτυλο, λέπτυνση στο πίσω μέρος του τουρκικού εφιππίου, διευρύνοντας τα κανάλια diploic φλέβες. Όταν ο υπολογιστής και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ενδοεγκεφαλική κύστεις, για να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη δυναμική της ανάπτυξης μιας υδροκεφαλία με διάχυτη ή τοπική επέκταση του κοιλιακού συστήματος, ατροφική διεργασίες στον εγκέφαλο εκδηλώνεται επέκταση υπαραχνοειδή χώρους, δεξαμενές και ρωγμές, ειδικά εγκάρσια αυλάκια superolateral ημισφαιρική επιφάνεια (Sylvius αυλάκι) και η διαμήκης ενδοχημική σχισμή.

Η εγκεφαλοαγγειακή αιμοδυναμική αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερηχογραφήματα Doppler. Κατά κανόνα, υπάρχουν διάφορες αλλαγές στη μορφή ατονία, δυστονία, υπέρταση, εγκεφαλική αγγειακή νόσος, δυσκολία φλεβικής εκροής, η ασυμμετρία της παροχής αίματος προς τα ημισφαίρια του εγκεφάλου, η οποία αντανακλά σε μεγάλο βαθμό το βαθμό της αποζημίωσης για μετα-τραυματική διαδικασία.

Στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, οι παθολογικές μεταβολές εντοπίζονται στην πλειονότητα αυτών που εξετάζονται με μακροπρόθεσμες συνέπειες εγκεφαλικού τραυματισμού και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης και το κλινικό σύνδρομο μιας απομακρυσμένης περιόδου. Πιο συχνά, οι παθολογικές μεταβολές είναι μη ειδικές και αντιπροσωπεύονται από την παρατυπία του ρυθμού άλφα, την παρουσία αργής κυματικής δραστηριότητας, τη γενική μείωση των βιο-δυνατοτήτων, λιγότερο συχνά μεταξύ των ημισφαιρικών ασυμμετριών.

Με την ανάπτυξη τραυματικής επιληψίας, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές μεταβολές στην παροξυσμική δραστηριότητα του ηλεκτροεγκεφαλογραφώματος με τη μορφή τοπικών παθολογικών σημείων, συμπλέγματα οξέων βραδέων κυμάτων, που επιδεινώνονται μετά από λειτουργικά φορτία.

Οι μέθοδοι ψυχοφυσιολογικής έρευνας που χρησιμεύουν ως πειστικά κριτήρια για την εκτίμηση της κατάστασης της μνήμης, της προσοχής, της καταμέτρησης και της κινητικότητας των νοητικών διαδικασιών χρησιμοποιούνται ευρέως για τον εντοπισμό των παραβιάσεων των υψηλότερων ενοποιητικών λειτουργιών του εγκεφάλου σε μια απομακρυσμένη περίοδο.

Θεραπεία
Η φαρμακευτική αγωγή είναι υψίστης σημασίας στην περίπλοκη θεραπεία ασθενών με τραυματισμούς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο κύριος παθογενετικός δεσμός της αποζημίωσης.

Για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής και συστηματικής κυκλοφορίας του αίματος σε όλες τις περιόδους της τραυματικής νόσου, χρησιμοποιούνται αγγειοδραστικά φάρμακα, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τη ροή αίματος του εγκεφάλου, η οποία οφείλεται στο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και στη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Θεραπεία της αγενούς-αγγειακή δυστονία διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη τη δομή και παθογένεση των συνδρόμων, ιδιαίτερα την παραβίαση του αυτόνομου ισορροπίας. Ως συμπαθολυτικά μέσα που μειώνουν την τάση του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται γαγγλιομπλοκμερή, παράγωγα εργοταμίνης. καθώς τα αντιχολινεργικά είναι φάρμακα της σειράς ατροπίνης. Οι γκάνγκλομπλοκάρες ενδείκνυνται επίσης για παρασυμπαθητικές επιληπτικές κρίσεις. Σε περιπτώσεις μετατοπίσεων πολλαπλών κατεύθυνσης, συνιστώνται συνδυασμένοι παράγοντες (λευκοειδής, αμυγδαλικός). Με συχνές κρίσεις, χορηγούνται ηρεμιστικά και βήτα αναστολείς. Χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες επίσης συνταγογραφούνται διαφορικά. Όταν συμπαθητικοτονία - ενδοσνατική ηλεκτροφόρηση ασβεστίου, μαγνησίου, διαδυναμικής θεραπείας με επίδραση στους κόλπους του τραχηλικού συμπλέγματος. όταν parasimpatikotonii, vagoinsulyarnye προσανατολισμό παροξυσμική - ρινική ηλεκτροφόρηση της βιταμίνης Β, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου του νοβοκαΐνη στην περιοχή γιακά, ντους, ηλεκτρικό ύπνου. Όταν αναμιγνύεται παροξυσμών vegetovistseralnyh χαρακτήρα - ρινική ασβεστίου ηλεκτροφόρηση, μαγνήσιο, διφαινυδραμίνη, νοβοκαΐνη (ανά δύο κάθε δεύτερη μέρα) του τραχήλου της μήτρας συμπαθητικών γαγγλίων? βρώμιο, διοξείδιο του άνθρακα, ηλεκτρικό? μαγνητική θεραπεία με εναλλασσόμενο ή σταθερό παλμικό πεδίο με αντίκτυπο στην περιοχή του λαιμού.

Οι παράγοντες αφυδάτωσης χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διόρθωση υγροδυναμικών διαταραχών σε ασθενείς με συνέπειες τραυματισμών στον εγκέφαλο. Στο σύνδρομο ΚΝΣ, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού - καφεΐνη, παπαβερίνη, προσαρμογόνα.

Οδηγώντας αξία στη θεραπεία των ασθενών με συνέπειες του κρανιακό τραύμα αποδίδεται νοοτροπικό φάρμακα (Nootropilum, πιρακετάμη) - ουσίες που ασκούν μια θετική επίδραση στην υψηλότερη ειδική λειτουργία ενοποιητική εγκέφαλο λόγω άμεσες επιδράσεις στο μεταβολισμό των νευρώνων, και αυξάνει τη σταθερότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε επιβλαβείς παράγοντες.

Μία μέθοδος έμμεσες επιδράσεις της υψηλότερο ενοποιητική λειτουργία των νευρώνων του εγκεφάλου και του μεταβολισμού (εγκεφαλοπροστατευτική δράση) είναι η χρήση του πεπτιδίου bioregulators - ένα συγκρότημα από κλασμάτων πολυπεπτίδιο που απομονώνεται από εγκεφαλικό φλοιό χοίρου (Cerebrolysin) gemoderivat αποπρωτεϊνισμένου μόσχων αίματος - aktovegin? άλατα του ηλεκτρικού οξέος - κυτοφλαβίνη, μεξιδόλη, νευροτροπικά παρασκευάσματα βιταμινών Β1, Β12, Ε, τα προσαρμογόνα (τζίνσενγκ, λεμόνι, βάμμα του Eleutherococcus).

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία άποψη όσον αφορά την πρόληψη και τη θεραπεία της μετατραυματικής επιληψίας. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη μιας άμεσης σχέσης μεταξύ της σοβαρότητας του τραυματισμού και της περιόδου της νόσου, πολυμορφισμός των κλινικών εκδηλώσεων και ανθεκτικά επιληπτικές κρίσεις στη θεραπεία. Η επίτευξη επαρκώς σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία του μετατραυματικού επιληψίας είναι δυνατή μόνο με πρώιμη έναρξη αντισπασμωδική θεραπεία, που ταιριάζουν τον επιλεγμένο τύπο προϊόντος επιληπτική κρίση (επιληπτική κρίση) σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Τρέχουσες προσεγγίσεις για την επιλογή των δόσεων, αντικατάσταση, συνδυασμού φαρμάκων στη θεραπεία της μετατραυματικής επιληψίας και συστηματικά παρουσιάζονται στο κεφάλαιο «Επιληψία και επιληπτικές παροξυσμικές διαταραχή της συνείδησης της φύσης.»

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία των μετατραυματικών διαταραχών δίνεται στην ψυχοθεραπεία, ειδικά σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία, τη φυσική θεραπεία και τη ρεφλεξολογία.

Ένα σημαντικό είναι το στάδιο της εξωτερικής / πολυκλινικής αποκατάστασης ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της διενέργειας νευρολογικής παρακολούθησης της δυναμικής παρατήρησης. Οι ασθενείς πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε νευρολόγο και τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. υποβάλλονται σε μια νευρολογική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, σε όργανο. Με την ανάπτυξη της αποζημίωσης ή της εξέλιξης της νόσου, οι ασθενείς στέλνονται για εξέταση και θεραπεία σε ένα νευρολογικό νοσοκομείο.

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής είναι πολύ πιο κοινός από το ανοιχτό. Σύμφωνα με τον Yu D. Arbatskaya (1971), οι τραυματισμένες κεφαλές προκαλούν 90,4% από όλες τις τραυματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Το γεγονός αυτό, καθώς και τις σημαντικές δυσκολίες της ιατρικής της εργασίας (ΦΕΚ Βίλνα, 1971) και η ιατροδικαστική ψυχιατρική (TN Gordov 1974) εξέταση, εξηγεί η ερευνητική σημασία patopsihologicheskih στην απομακρυσμένη περίοδο κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό.

ICD-10 αποτελέσματα ταξινομούνται κρανιοεγκεφαλικό τραύμα στα κράτη περιγράφονται από F0 στήλη - οργανικό, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωματικών ψυχικές διαταραχές (διάκριση F07.2 - σύνδρομο μετα-διάσειση, κλπ).

Κατά τη διάρκεια της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, διακρίνονται 4 στάδια (M. O. Gurevich, 1948).

Ι - αρχικό στάδιο παρατηρείται αμέσως μετά τον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης διαφορετικά βάθη (από το κώμα έως obnubilation) και της διαφορετικής διάρκειας (μερικά λεπτά ή ώρες έως αρκετές ημέρες), η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού της κεφαλής. Στο τέλος αυτού του σταδίου, εμφανίζεται αμνησία, μερικές φορές ατελής. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, μερικές φορές αιμορραγία από τα αυτιά, το λαιμό, τη μύτη, τον εμετό, λιγότερο συχνά - σπασμωδικές κρίσεις. Το αρχικό στάδιο διαρκεί έως και 3 ημέρες. Η κυρίως αναπτυγμένη εγκεφαλική συμπτωματολογία που αναπτύσσεται αυτή τη στιγμή φαίνεται να κρύβει τα σημάδια τοπικής εγκεφαλικής βλάβης. λειτουργίες του οργανισμού στον όψιμο στάδιο της ανάκαμψης από φυλογενετικά μεγαλύτερα σε νεότερα, απέκτησε αργότερα στην οντογένεση και φυλογένεση: πρώτα - τον παλμό και την αναπνοή αντίδραση προστατευτικό αντανακλαστικό της κόρης, τότε υπάρχει η δυνατότητα επαφής της ομιλίας.

II - η οξεία φάση χαρακτηρίζεται από αναισθητοποίηση, η οποία συχνά παραμένει όταν ο ασθενής εγκαταλείπει το αρχικό στάδιο. Μερικές φορές η κατάσταση των ασθενών μοιάζει με την τοξίκωση. Αυτό το στάδιο διαρκεί αρκετές ημέρες. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα υποχωρούν, αλλά αρχίζουν να εμφανίζονται τα τοπικά συμπτώματα. Αστενικά σημεία, σοβαρή αδυναμία, αδυναμία, κεφαλαλγία και ζάλη είναι χαρακτηριστικά. Σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται επίσης ψυχώσεις που εμφανίζονται με τη μορφή εξωγενών αντιδράσεων, όπως το παραλήρημα, το σύνδρομο Korsakoff. Ελλείψει εξωγενών παραγόντων που περιπλέκουν την πορεία της οξείας φάσης, ο ασθενής είτε ανακάμπτει είτε η κατάσταση του σταθεροποιείται.

III - όψιμη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την αστάθεια της κατάστασης, όταν τα συμπτώματα της οξείας φάσης δεν έχουν εξαφανιστεί πλήρως και δεν υπάρχει ακόμη πλήρης ανάκτηση ή τελική κάθαρση των υπολειπόμενων αλλαγών. Οποιοσδήποτε εξωγενής και ψυχογενής κίνδυνος οδηγεί σε επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, σε αυτό το στάδιο, η παροδική ψύχωση και οι ψυχογενείς αντιδράσεις που συμβαίνουν σε ασθενική βάση είναι συχνές.

Το IV - το υπόλοιπο στάδιο (η περίοδος των μακροπρόθεσμων επιδράσεων) χαρακτηρίζεται από επίμονα τοπικά συμπτώματα λόγω οργανικής βλάβης εγκεφαλικού ιστού και λειτουργικής βλάβης, κυρίως υπό τη μορφή γενικής εξασθένησης και φυτικής-αγγειακής αστάθειας. Σε αυτό το στάδιο, η πορεία της νόσου καθορίζεται από τον τύπο της τραυματικής εγκεφαλίας ή της τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Μια παραλλαγή του τελευταίου R.A. Nadzharov (1970) θεωρεί τραυματική άνοια.

Τα αρχικά και οξέα στάδια της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι εγγενώς συστατικά της φύσης. Η διανοητική-μνησική ανεπάρκεια σε αυτά τα στάδια είναι πολύ πιο αγενής από ό, τι στο μέλλον. Αυτό έδωσε τα θεμέλια του Β. Α. Gilyarovsky (1946) για να μιλήσει για μια ειδική ψευδο-οργανική άνοια που προέκυψε από ένα κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Όταν τα συμπτώματα που προκαλούνται από τα λειτουργικά συστατικά της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εξαφανίζονται, ο οργανικός πυρήνας της άνοιας παραμένει και η πορεία της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα γίνεται πιο σταθερή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοια σε ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι είναι σταδιακή.

Ο Τ. Ν. Gordova (1974) χαρακτήρισε μια τέτοια άνοια ως επακόλουθο, σε αντίθεση με το συστατικό (υπολειμματικό).

Μερικές φορές η πρόοδος της άνοιας μπορεί να παρατηρηθεί μετά από αρκετά χρόνια σταθερής κλινικής εικόνας ενός μετατραυματικού νοητικού ελαττώματος. Σύμφωνα με τους M. O. Gurevich και R. S. Povitskaya (1948), μια τέτοια άνοια δεν είναι πραγματικά τραυματική, συνδέεται με πρόσθετους εξωγενείς κινδύνους. Ο VL Pivovarova (1965) σε περιπτώσεις προοδευτικής ανάπτυξης μετα-τραυματικής άνοιας δεν αποδίδει πρόσθετους κινδύνους αιτιολογικής σημασίας. Η τελευταία, κατά τη γνώμη της, παίζει ρόλο ενός μηχανισμού σκανδαλισμού, προκαλώντας την προοδευτική ανάπτυξη τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης που υπήρχε πριν και σε μια αποζημιωμένη κατάσταση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας (1976), η εικόνα της άνοιας σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα και τη φύση των επιπρόσθετων παθογόνων παραγόντων. Ο βαθμός πνευματικής παρακμής είναι πολύ μεγαλύτερος από όσο θα περίμενε κανείς, με βάση μόνο την αξιολόγηση της αθηροσκληρωτικής παθολογίας ή σημείων αλκοολισμού. Αυτοί οι κίνδυνοι συμβάλλουν στην πρόοδο της τραυματικής άνοιας, αλλά η πορεία αυτής της πρόσθετης παθολογίας τροποποιείται επίσης σημαντικά από την τραυματική εγκεφαλική παθολογία. Υπάρχει ένα είδος διμερούς ενδυνάμωσης των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν μαζί με μια παθολογική συνέργεια που είναι εγγενής σε αυτά. Έτσι, στο απομακρυσμένο στάδιο της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου, η προσκόλληση της πρωτογενούς εγκεφαλικής αθηροσκλήρυνσης συμβάλλει στην απότομη αύξηση της άνοιας και στη συνέχεια παρατηρείται μία δυσμενή πορεία αγγειακής νόσου, χωρίς ύφεση, με μερική οξεία εγκεφαλική κυκλοφορία και κακοήθη αρτηριακή υπέρταση.

Όπως κάθε ασθένεια εξωγενούς-οργανικής γένεσης, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης χαρακτηρίζονται πρωτίστως από εξασθένιση που εκδηλώνεται κλινικά και παθολογοανατομικά με αυξημένη εξάντληση, την οποία ο Β. Century Zeigarnik (1948) ονομάζει το βασικό σημάδι των μετατραυματικών αλλαγών στη διανοητική δραστηριότητα. Αυτή η εξάντληση βρίσκεται σε μια μελέτη στο παθοφυσιολογικό πείραμα της διάνοιας και των εγκαταστάσεών της. Η μετατραυματική εγκεφαλική παθολογία συμβαίνει σπάνια χωρίς διανοητικές και ψυχικές διαταραχές. Σύμφωνα με τον B.V. Zeigarnik, αυτή η ακεραιότητα της ψυχής παρατηρείται κυρίως στις διεισδύουσες πληγές των οπίσθιων περιοχών του εγκεφάλου.

Ο BV Zeigarnik έδειξε ότι η μετατραυματική εξάντληση δεν είναι μια ομοιογενής έννοια. Στη δομή του, ο συγγραφέας προσδιορίζει 5 επιλογές.

1. Η εξάντληση έχει τη φύση της εξασθένησης και εκδηλώνεται με τη μείωση της απόδοσης μέχρι το τέλος της εργασίας που εκτελείται από τους ασθενείς. Ο ρυθμός της ικανότητας πνευματικής εργασίας, που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τους πίνακες Crepelin ή αναζητώντας αριθμούς στους πίνακες του Schulte, καθίσταται όλο και πιο αργός, με μια ποσοτικοποιημένη επιδείνωση της παραγωγικής ικανότητας να έρχεται στο προσκήνιο.

2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάντληση δεν είναι διάχυτη, αλλά παίρνει τη μορφή ενός οριοθετημένου συμπτώματος, εκδηλώνεται ως παραβίαση συγκεκριμένης λειτουργίας, για παράδειγμα, ως εξάντληση μιας μνηστικής λειτουργίας. Η καμπύλη της απομνημόνευσης των 10 λέξεων σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ενός χαρακτήρα ζιγκ-ζαγκ, ένα ορισμένο επίπεδο επίτευξης αντικαθίσταται από μια μείωση της μνηστικής παραγωγικότητας.

3. Η εξάντληση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ψυχικών διαταραχών. Οι ασθενείς έχουν επιφανειακές κρίσεις, δυσκολίες στον εντοπισμό των ουσιαστικών σημείων αντικειμένων και φαινομένων. Τέτοιες επιφανειακές κρίσεις είναι παροδικές και είναι αποτέλεσμα της εξάντλησης. Το ήδη ασήμαντο ψυχικό στρες αποδεικνύεται ανέφικτο για τον ασθενή και οδηγεί σε έντονη εξάντληση. Αλλά αυτό το είδος εξάντλησης δεν μπορεί να συγχέεται με τη συνηθισμένη κόπωση. Με την αυξημένη κόπωση μιλάμε για την αύξηση, τον αριθμό της διάρκειας της μελέτης, τον αριθμό των σφαλμάτων και την επιδείνωση των χρονικών δεικτών. Με την ίδια μορφή εξάντλησης, υπάρχει μια προσωρινή μείωση στο επίπεδο της πνευματικής δραστηριότητας. Το επίπεδο γενίκευσης των ασθενών στο σύνολό τους δεν έχει μειωθεί · έχουν μάλλον διαφοροποιημένες λύσεις που τους έχουν στη διάθεσή τους για ορισμένα σχετικά πολύπλοκα καθήκοντα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της παραβίασης είναι η αστάθεια του τρόπου εκτέλεσης της εργασίας.

Ο επαρκής χαρακτήρας των κρίσεων των ασθενών αποδεικνύεται ασταθής. Όταν εκτελούν καθήκοντα περισσότερο ή λιγότερο χρονοβόρα, οι ασθενείς δεν κρατούν τον σωστό τρόπο δράσης, οι σωστές αποφάσεις εναλλάσσονται με λανθασμένες, εύκολα διορθωμένες στη διαδικασία της έρευνας. Ο B. Zeigarnik (1958, 1962) αναγνώρισε αυτό το είδος ψυχικής διαταραχής ως ασυνέπεια της κρίσης. Βρίσκεται κυρίως σε τέτοιες εξωγενείς-οργανικές ασθένειες όπως η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

4. Η εξάντληση μπορεί να έρθει κοντά στην αυξημένη πνευματική κορεσμό. Με μακρόχρονη μονότονη δραστηριότητα, αρχίζει να γίνεται το έργο του υποκειμένου, αλλάζει η ταχύτητα και ο ρυθμός της εργασίας, εμφανίζονται παραλλαγές στον τρόπο λειτουργίας: μαζί με τα διδακτικά εικονίδια, το θέμα αρχίζει να αντλεί άλλα, απομακρύνοντας από ένα δεδομένο δείγμα. Η ανατομία είναι επίσης χαρακτηριστική για τους υγιείς ανθρώπους, αλλά σε αυτούς που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι, εμφανίζεται νωρίτερα και είναι πιο αγενής. Αυτός ο τύπος εξάντλησης εντοπίζεται ιδιαίτερα σαφώς χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική για τη μελέτη του κορεσμού (Α. Karsten, 1928).

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάντληση εκδηλώνεται με τη μορφή της αδυναμίας σχηματισμού της ίδιας της νοητικής διαδικασίας, στην πρωταρχική μείωση του εγκεφαλικού τόνου. Για παράδειγμα, ο B.V. Zeigarnik οδήγησε σε διαταραχές διαλείπουσας αναγνώρισης που εμφανίζονται περιοδικά σε ασθενείς που υπέστησαν κλειστό τραυματισμό της κεφαλής, όταν το αντικείμενο που παρουσιάζεται στον ασθενή ή στην εικόνα του καθορίζεται από το γενικό σημάδι. Ένας τέτοιος ασθενής ορίζει ένα βαμμένο αχλάδι με τη λέξη "φρούτα", κ.λπ.

Η αυξημένη εξάντληση χαρακτηρίζει την ψυχική δραστηριότητα των ασθενών στη μακρινή περίοδο τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και είναι ένα σημάδι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη διάκριση τέτοιων καταστάσεων ασθένειας από εξωτερικά παρόμοια, για παράδειγμα, όταν απαιτείται διαφορική διάγνωση μεταξύ της συμπτωματικής μετατραυματικής και της πραγματικής επιληψίας. Βρίσκεται στην παθοφυσιολογική μελέτη της μνήμης, της προσοχής, της πνευματικής απόδοσης και της ψυχικής δραστηριότητας. Ο ερευνητής δεν μπορεί να περιορίσει τον εαυτό του καθορίζοντας την παρουσία αυξημένης εξάντλησης σε έναν από τους αναφερόμενους τύπους δραστηριότητας ασθενούς σε μια ερευνητική κατάσταση. πρέπει να δώσει ένα αρκετά πλήρες χαρακτηρισμό της εξάντλησης σύμφωνα με τη δεδομένη τυπολογία. Η εξάντληση είναι πιο έντονη κατά την περίοδο αμέσως μετά τα αρχικά και οξέα στάδια, όταν, σύμφωνα με τον B.V. Zeigarnik, η φύση των βλαβών των ψυχικών λειτουργιών δεν έχει ακόμη καθοριστεί σαφώς - θα ακολουθήσουν ένα ρεγκρέζικο ή εποικοδομητικό τύπο, που υποδηλώνει το δυναμισμό της ίδιας της παραβίασης. Η εξάντληση των ψυχικών λειτουργιών βρίσκεται επίσης σε μια αρκετά απομακρυσμένη περίοδο τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, επιδεινούμενη από την προσθήκη παθοσινεργικών παραγόντων και διασωληνωτής σωματικής παθολογίας.

Η ανίχνευση της εξάντλησης, τα ποιοτικά χαρακτηριστικά και ο προσδιορισμός της σοβαρότητας μπορεί να έχουν σημαντική εμπειρογνωμοσύνη, να συμβάλλουν στη βελτίωση της νοσολογικής διάγνωσης και της μεμονωμένης πρόγνωσης. Ο O. G. Vilensky (1971) επισημαίνει ότι η παθοφυσιολογική έρευνα βοηθά στη διευκρίνιση όχι μόνο της φύσης των κλινικών συμπτωμάτων, αλλά και της λειτουργικής διάγνωσης των μετατραυματικών καταστάσεων και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καθοριστικής σημασίας για έναν ορισμένο βαθμό αναπηρίας. Για το σκοπό αυτό, ο συγγραφέας πραγματοποίησε μια μελέτη για άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύνολο τεχνικών (μάθηση 10 λέξεων, πίνακες Crepelin, η μέθοδος συνδυασμού σύμφωνα με τους πίνακες V.M. Kogan, Schulte). Όλες αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν για να αναλύσουν τις διακυμάνσεις στο επίπεδο επίτευξης στην υλοποίηση μακροπρόθεσμων δραστηριοτήτων. Έτσι, στο πείραμα δημιουργήθηκε μια κατάσταση που διευκόλυνε τον εντοπισμό της εξάντλησης και τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του τρόπου δράσης. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, ο O. G. Vilensky διαπίστωσε ότι τα γενικά χαρακτηριστικά της δυναμικής της δραστηριότητας σε μετα-τραυματικές αστενικές καταστάσεις είναι βραχυπρόθεσμη εργασία και άσκηση, τα οποία αντικαθίστανται γρήγορα από κόπωση. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η σχέση μεταξύ εργασιμότητας και άσκησης, αφενός, και εξάντλησης, από την άλλη, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τραυματικής βλάβης, τη μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια. Οι πιο έντονες εγκεφαλοπαθείς αλλαγές, οι λιγότερο σημαντικές εκδηλώσεις vrabatyvaemost. Ο ίδιος παραλληλισμός μπορεί να διαπιστωθεί μεταξύ του βαθμού πνευματικής παρακμής και της ισοπέδωσης της λειτουργικότητας.

Η σοβαρή τραυματική άνοια δεν εμφανίζεται πολύ συχνά. Σύμφωνα με τον A.L. Leshchinsky (1943), η τραυματική άνοια καθορίστηκε σε 3 στους 100 ανθρώπους που υπέστησαν τραυματισμό στο κεφάλι σύμφωνα με τον L. I. Ushakova (1960) - σε 9 από τους 176. Ν. G. Shuisky (1983) δείχνει ότι η τραυματική άνοια μεταξύ διαταραχών μακρινών χρόνων είναι 3-5%.

Αν δεν λάβουμε υπόψη τις περιπτώσεις τραυματικής άνοιας που οφείλονται στους παθοδυναμικούς μηχανισμούς, είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα σοβαρών ερεθισμάτων του εγκεφάλου με κάταγμα της βάσης του κρανίου και τραύματα ανοικτής κεφαλής.

Ο R. S. Povitskaya (1948) διαπίστωσε ότι με ένα κλειστό τραυματισμό της κεφαλής, τα μετωπικά και τα μετωπικά-χρονικά τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού υποφέρουν κυρίως. Ως αποτέλεσμα, οι δραστηριότητες των πιο διαφοροποιημένων και αργότερα γενετικά σχηματισμένων εγκεφαλικών συστημάτων διαταράσσονται. Σύμφωνα με τον Yu. D. Arbatskaya (1971), η παθολογία των ίδιων περιοχών του εγκεφάλου έχει μεγάλη σημασία στον σχηματισμό μετα-τραυματικής άνοιας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μετα-τραυματικής άνοιας είναι αρκετά ποικίλες: μπορούν να διακριθούν παραλλαγές που λαμβάνουν τη μορφή απλής άνοιας, ψευδο-παράλυσης, παρανοειδούς άνοιας, που χαρακτηρίζονται κυρίως από διαταραχές συναισθηματικής προσωπικότητας. Ο V. L. Pivovarova προσδιορίζει δύο κύριες παραλλαγές των συνδρόμων μετα-τραυματικής άνοιας: απλή τραυματική άνοια με την τάξη συμπεριφοράς παρουσία κάποιας συναισθηματικής αστάθειας. ψυχοπαθητικό σύνδρομο (μια σύνθετη παραλλαγή της άνοιας), στην οποία η αποθάρρυνση των ενστίκτων, οι υστερικές εκδηλώσεις, μερικές φορές - η ευφορία, η ανοησία, η αυξημένη αυτοεκτίμηση.

Από την άποψη αυτή, στην ψυχολογική διάγνωση του μετατραυματικού οργανικού συνδρόμου, η έρευνα για την προσωπικότητα είναι σημαντική. Απομακρυσμένη περίοδο κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα συχνά εκφράζεται characterologic σημειώνονται αλλαγές με μια ελαφρά ή μέτρια μείωση των διανοητικά-mnestic δραστικότητα (harakteropatichesky πραγματοποίηση οργανική psihosindroma, από τον Τ Bilikiewicz, 1960).

Σε μια ερευνητική κατάσταση, αυτοί οι ασθενείς βρίσκουν συχνότερα έντονη συναισθηματική αστάθεια (σε κάποιο βαθμό ο B.V. Zeigarnik που σχετίζεται με την εξάντληση των διανοητικών διαδικασιών).

Οι προσωπικές εκδηλώσεις σε ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο παρελθόν διακρίνονται από μεγάλη ποικιλία όχι μόνο στην κλινική εικόνα αλλά και στα δεδομένα μιας παθοφυσιολογικής μελέτης. Ο αυξημένος νευρωτισμός συνδυάζεται με την εσωστρέφεια, αλλά πιο συχνά με την εξωστρέφεια. Στη μελέτη με τη μέθοδο του T. Dembo - S. Ya. Rubinstein, παρατηρείται πιο συχνά η αυτοεκτίμηση του πόλου - η χαμηλότερη στις κλίμακες υγείας και ευτυχίας, η υψηλότερη στην κλίμακα του χαρακτήρα. Μια έντονη συναισθηματική αστάθεια επιβάλλει ένα αποτύπωμα στην αυτοεκτίμηση του ασθενούς, η αυτοεκτίμηση του καταθλιπτικού τύπου εμφανίζεται πολύ εύκολα, ειδικά στην κλίμακα της διάθεσης. Στην ψευδο-παραλυτική παραλλαγή της άνοιας, η αυτοεκτίμηση είναι ευφορία-ανοσογνωστικής φύσης.

Σε κάποιο βαθμό, το κλινικό επίπεδο αντιστοιχεί στο χαρακτηριστικό επίπεδο των απαιτήσεων για τον ασθενή. Έτσι, με την νεύρωση και τις ψυχοπαθητικές εκδηλώσεις στην κλινική εικόνα, συχνότερα υπάρχει μεγαλύτερη ευπάθεια στο επίπεδο των ισχυρισμών, με ψευδοπαραλυτικά φαινόμενα - ένα άκαμπτο είδος επιπέδων ισχυρισμών που δεν διορθώνεται από το επίπεδο των πραγματικών επιτευγμάτων.

Διεξήγαμε έρευνα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του MMPI με σχετική πνευματική διατήρηση των ασθενών. Η μελέτη αυτή αποκάλυψε μια αύξηση της εξάντλησης και μια ταχεία έναρξη κορεσμού. Δεν βρήκαμε συγκεκριμένες ιδιότητες που προκλήθηκαν από κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό. Τα χαρακτηριστικά της στάσης του ασθενούς στο ίδιο το γεγονός της μελέτης καθορίστηκαν κυρίως και η προσωπική του αλλαγή με τη μορφή της υποχοδóρησης, των υποθυμικών, των ψυχοπαθητικών καταστάσεων κ.λπ. καθορίστηκαν συνδημολογικά.

Παρόμοια στοιχεία ελήφθησαν από εμάς και με τη βοήθεια του ερωτηματολογίου Shmishek - παρατηρήθηκε συχνά συνδυασμός τύπων επισημάνσεων. Στο πλαίσιο μιας υψηλής έντασης μέσης έντασης, ιδιαίτερα υψηλοί δείκτες ξεχώρισαν στις κλίμακες της δυσθυμίας, της διέγερσης, της συναισθηματικής αστάθειας και της επιδεικτικότητας.