Ενδείξεις για MR αγγειογραφία, τι θα δείξει και πώς είναι η μελέτη

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η MRA (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού), πώς διαφέρει από άλλες παρόμοιες μελέτες. Ο αλγόριθμος της διαδικασίας, όταν έχει συνταγογραφηθεί, και τι μπορεί να δείξει.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Με τη βοήθεια αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού εντοπίζονται αγγειακές παθήσεις, χρησιμοποιείται τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Υπό την επίδραση του παλμού ραδιοσυχνοτήτων και του μαγνητικού πεδίου της συσκευής, το μαγνητικό πεδίο των ατόμων υδρογόνου σε υγρά, στην περίπτωση αυτή στο αίμα, αλλάζει καθώς έχει διαφορετική χημική δομή σε σύγκριση με ακίνητους ιστούς (οστά, μυς). Αυτές οι βραχυπρόθεσμες αλλαγές ενέργειας συλλέγονται ως εικόνες.

Παράδειγμα αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού

Η συσκευή καταγράφει πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα του αίματος στα δοχεία. Σε περιοχές όπου υπάρχει μια μη χαρακτηριστική συστολή ή επέκταση, η ταχύτητα ροής του αίματος επιβραδύνεται ή επιταχύνεται, υποδεικνύοντας τη θέση της παθολογίας.

Έτσι, λόγω των διαφορετικών τύπων αγγειογραφίας MR (αντίθετη φάση, χρόνος πτήσης, 4D), δεν προκύπτουν δισδιάστατες ή τρισδιάστατες εικόνες όχι από τα ίδια τα αγγεία, αλλά από το αίμα που κυκλοφορεί μέσω αυτών.

Αυτή είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση των αγγειακών παθολογιών, η οποία επιτρέπει τη διάκριση της ροής του φλεβικού και αρτηριακού αίματος, την αξιολόγηση της ταχύτητάς της και τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας και του εντοπισμού:

1. Στένωση (συστολή).
2. Απόφραξη (απόφραξη του αυλού).
3. Ανευρύσματα (επέκταση, κίνδυνος ρήξης).
4. Αθηροσκλήρωση (πλάκες χοληστερόλης).
5. Αγγειίτιδα (φλεγμονή).
6. Ο διαχωρισμός των αγγειακών τοιχωμάτων.

Σε αντίθεση με την κλασσική αγγειογραφία, ένας καθετήρας δεν εισάγεται στην αγγειακή κλίνη για τη διαδικασία αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, δεν χρησιμοποιούνται ραδιενεργές ουσίες αντίθεσης και ακτινοβολία ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη, επομένως θεωρείται ως η ασφαλέστερη. Μερικές φορές, προκειμένου να αποκτηθεί μια καθαρότερη εικόνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ουσίες που περιέχουν γαδολίνιο (ένα ειδικό χημικό στοιχείο), αυτό βασίζεται στις έντονες μαγνητικές του ιδιότητες.

Πιο συχνά, η αγγειογραφία MR συνταγογραφείται για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων και κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, της καρδιάς, του λαιμού, λιγότερο συχνά για να εκτιμηθεί η κατάσταση της αγγειακής κλίνης άλλων τμημάτων του σώματος (ήπαρ, νεφρά, άκρα). Σήμερα είναι ο μόνος τρόπος να εκτιμηθεί η κατάσταση του αγγειακού κρεβατιού σε πραγματικό χρόνο.

Ένας αγγειόσγος, ένας φλεβολολόγος, ένας νευροχειρουργός ή ένας νευροπαθολόγος μπορούν να αναφερθούν στη διαδικασία, αλλά διεξάγονται από έναν αγγειογραφιστή, ακτινολόγο ή ακτινολόγο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για τον ορισμό της διαδικασίας είναι οι εξής:

• ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ισχαιμία, δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας και δυστονία (εξασθενημένη παροχή αίματος) εγκεφαλικών αγγείων.
• σκλήρυνση (ευθραυστότητα) των αγγείων ενάντια στα ενδοκρινικά νοσήματα (σακχαρώδης διαβήτης).
• αιμάτωμα, κύστεις, εγκεφαλικοί όγκοι.
• θρόμβωση εγκεφαλικών και σπονδυλικών αγγείων.
• συγγενείς ή αποκτηθείσες ανωμαλίες της εξέλιξης και της θέσης των σκαφών ·
• τραυματικό εγκεφαλικό και άλλους τραυματισμούς.
• στένωση νεφρικής αρτηρίας.
• βλάβη της ακοής, όραση, ομιλία, πονοκεφάλους, αιφνίδια και συχνή απώλεια συνείδησης, εμβοές,
• συμπεριφορικές διαταραχές και δυσκολίες στην εφαρμογή των καθημερινών δεξιοτήτων χωρίς προφανή λόγο.
• μυϊκή αδυναμία, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των άκρων.
• επιληπτικές κρίσεις, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.

Η αγγειογραφία MR έχει συνταγογραφηθεί για να κάνει ή να διευκρινίσει τη διάγνωση, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς μετά από θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση στα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, του αυχένα, λιγότερο συχνά - σε άλλα μέρη του σώματος.

Με τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, η υποξία εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Το MRA σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αυτούς τους ιστότοπους

Τι θα δείξει η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι απαραίτητη για τη διάγνωση των λειτουργικών αλλαγών στην αγγειακή κλίνη:

• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• (στένωση του αυλού) και αγγειακή θρόμβωση.
• ανεύρυσμα (επέκταση τοίχου) της ανατομής της αορτής και του ανευρύσματος.
• αθηροσκληρωτικούς σχηματισμούς.
• αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).

Στη διαδικασία της έρευνας ο ειδικός λαμβάνει μια απολύτως αξιόπιστη και λεπτομερή εικόνα των αγγείων: οι κανονικές αρτηρίες και οι φλέβες έχουν ομοιόμορφο και ακριβές περίγραμμα, χωρίς βρόχους και αιχμηρές καμπές, που πάχυνται κατά μήκος της μείωσης των κοιλοτήτων (αγγειακοί κλάδοι).

Έτσι, στην αντιμετώπιση της παθολογίας, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια οποιαδήποτε, ακόμη και τη μικρότερη ανωμαλία και την αιτία μιας δυσλειτουργίας της παροχής αίματος στο όργανο. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός ΜΡΑ, διαγιγνώσκονται εστίες ισχαιμίας ως αποτέλεσμα ενός κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου, πολλαπλές σκληρολογικές μεταβολές στα εγκεφαλικά αγγεία, διάφορα αιμάτωμα, κύστεις, όγκοι κλπ.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τον διορισμό της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει ένα ερωτηματολόγιο, το οποίο πρέπει να συμπληρώσει, υποδεικνύοντας την εμφάνιση εμφυτευμάτων, προθέσεων, βηματοδότη, ενδομήτριου οργάνου και άλλων ξένων αντικειμένων στο σώμα. Ορισμένες από αυτές είναι μια απόλυτη αντένδειξη για το MRA, το άλλο μέρος μπορεί να παραμορφώσει τις αναγνώσεις της συσκευής.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά και τον φόβο ότι είστε σε περιορισμένο χώρο.

Δεν υπάρχουν άλλα στάδια προετοιμασίας: δεν απαιτείται νηστεία ή ακύρωση των φαρμάκων που λαμβάνονται τακτικά.

Πώς είναι η μελέτη

Η συσκευή τομογραφίας για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού είναι ένας οριζόντιος θάλαμος με τη μορφή ενός σωλήνα στον οποίο ο ασθενής τοποθετείται πάνω σε μια ειδική συρόμενη τράπεζα.

Τα τοιχώματα της συσκευής είναι εξοπλισμένα με ισχυρό μαγνήτη και εξοπλισμό, με τη βοήθειά τους η συσκευή παράγει μαγνητικό πεδίο και ραδιοσυχνότητες και καταγράφει το αποτέλεσμα της έρευνας, μεταδίδοντας σήματα στον κεντρικό υπολογιστή που είναι εγκατεστημένος στο παρακείμενο δωμάτιο.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 90 λεπτά, συνήθως η έρευνα διεξάγεται σε διάφορα στάδια (από 2 έως 6), με αποτέλεσμα την αποστολή μιας σειράς αναγνώσεων στον κύριο υπολογιστή.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να είστε απολύτως ακίνητοι και αυτό είναι μια από τις κύριες δυσκολίες για τον ασθενή.

Η υπόλοιπη μέθοδος είναι ανώδυνη, μερικές φορές στο δέρμα υπάρχει ένα ελαφρύ τσούξιμο ή θερμότητα από την έκθεση σε ραδιοκύματα ή έναν ηλεκτρομαγνητικό παλμό:

1. Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από μεταλλικά αντικείμενα (σκουλαρίκια, ρολόγια, δαχτυλίδια). Τα εξαρτήματα σιδήρου δεν πρέπει να είναι σε ρούχα - μπορεί να παραμορφώσουν το μαγνητικό πεδίο κατά τη διάρκεια της μελέτης.
2. Χωρίς ρούχα, χωρίς να περιορίζει τις κινήσεις και να μην ενοχλεί το ψέμα.
3. Ο ασθενής τοποθετείται στον διαγνωστικό πίνακα, τα άκρα και το κεφάλι στερεώνονται με ιμάντες.
4. Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης, εισάγεται στο ασθενή ένα σταγονόμετρο, τρυπώντας μια φλέβα σε έναν από τους βραχίονες.
5. Ο πίνακας ωθείται μέσα στη συσκευή, ο ασθενής μπορεί να ακούσει την έναρξη της λειτουργίας των πηνίων των παλμών ραδιοσυχνοτήτων (χαρακτηριστικά κλικ, κτυπώντας).
6. Στο τέλος του πίνακα εργασίας ωθείται έξω από τη συσκευή.

Η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, επομένως δεν απαιτείται περίοδος ανάκαμψης. Η εξαίρεση είναι όταν απαιτείται ηρεμιστικό: η πλειοψηφία των σαρωτών στη χώρα μας είναι κλειστές συσκευές, χωρίς παράθυρα από τις δύο πλευρές, ο ασθενής είναι στο σκοτάδι. Εάν υπάρχουν ψυχικά προβλήματα ή νευρικές διαταραχές, αυτό μπορεί να προκαλέσει κρίση πανικού, οπότε το MPA παράγεται υπό γενική αναισθησία.

Ένας γιατρός κάθεται σε έναν υπολογιστή και εκτελεί μια μελέτη (αγγειογράφος, ακτινολόγος, ακτινολόγος). Χρειάζονται 10 έως 30 λεπτά για να αποκρυπτογραφήσουν και να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματα · το συμπέρασμα δίνεται στα χέρια του ασθενούς αμέσως μετά τη διαδικασία. Τα συμπεράσματα, οι συνταγές και οι συστάσεις της μελέτης γίνονται από ειδικό που ανέφερε MR αγγειογραφία.

Αγγειογραφία

Τι είναι η αγγειογραφία;

Αγγειογραφία - η μελέτη αιμοφόρων αγγείων με διάφορες διαγνωστικές μεθόδους (MRI, CT, υπερηχογράφημα)

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) - η διάγνωση αιμοφόρων αγγείων με μαγνητικό ανιχνευτή, σας επιτρέπει να δείτε εικόνες των αρτηριών και των φλεβών ολόκληρου του σώματος για να αξιολογήσετε τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος.

Είδη έρευνας MRA:

• MRA εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική αγγειογραφία)
• MRA των αρτηριών του εγκεφάλου και του αυχένα
• Το MRA φλέβει τον εγκέφαλο και τον αυχένα
• Θώρακα αορτή MRA (θωρακική αορτογραφία)
• MRA κοιλιακή αορτή (κοιλιακή αορτογραφία)
• MRA των νεφρικών αρτηριών (νεφρική αρτηριογραφία)
• MRA του κορμού της κοιλίας
• MR αρτηριογραφία των κάτω άκρων

Η αγγειογραφία MR διεξάγεται σε τομογράφο 1.5 tesla υψηλής ακρίβειας. Μπορείτε να μάθετε το κόστος της μελέτης που χρειάζεστε στην ενότητα των τιμών MRI.

Τι δείχνει η αγγειογραφία MR (αγγειακή μαγνητική τομογραφία);

Η αγγειογραφία MR (μαγνητική τομογραφία αγγείων αγγείων των αγγείων) δίνει μια σαφή εικόνα του ίδιου του αγγείου, οι μαλακοί ιστοί που τον περιβάλλουν, σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε, να εντοπίσετε και να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος των αγγειακών παθολογιών και ροής αίματος:

• Ανευρύσματα (επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων)
• Συγγενείς καρδιακές βλάβες
• Στένωση αιμοφόρων αγγείων (στένωση του αυλού)
• Αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων)
• Αθηροσκλήρωση
• Θρόμβωση
• Αιματοειδή

Πλεονεκτήματα της MRA

• Δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις περισσότερες περιπτώσεις
• Δωρεάν ακτίνες Χ
• Ελάχιστες αντενδείξεις
• Η σαφέστερη εικόνα και η ακρίβεια της διάγνωσης
• Αδιάκοπη μέθοδος

Ενδείξεις αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού (MRA)

• αγγειακές ασθένειες
• τραυματισμούς
• καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων
• τον προ- και μετεγχειρητικό έλεγχο
• παρουσία όγκων

Αντενδείξεις για MR αγγειογραφία

• μεταλλικά αντικείμενα και εμφυτεύματα
• βηματοδότες
• ψυχικές διαταραχές
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος σε οξεία μορφή (αντενδείξεις για αγγειογραφία με αντίθεση)
• εγκυμοσύνη με προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό
• αλλεργία παράγοντα αντίθεσης

Σε κάθε περίπτωση, προτού περάσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

MRI αγγειογραφία

Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης για διάγνωση, αφού έχει προηγουμένως δοκιμαστεί για αλλεργική αντίδραση.

Για το πέρασμα της αγγειογραφίας των αγγείων του ασθενούς τοποθετούνται σε τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ακινησία. Μέχρι τη στιγμή που η διαδικασία διαρκεί από 5 λεπτά (MRA αρτηριών του εγκεφάλου χωρίς αντίθεση) σε μια ώρα (εάν είναι απαραίτητο, χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης). Τα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης θα διαρκέσουν άλλα 60 λεπτά. Τα αποτελέσματα μπορούν να σταλούν στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο ή να γραφτούν στο δίσκο.

Για να παρατηρήσουμε την παθολογία στη δυναμική, είναι δυνατόν να εκχωρήσουμε μια νέα διάγνωση.

Τι δείχνει MR αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι μια αποτελεσματική μέθοδος υλικού για την εξέταση και την αξιολόγηση μιας κλειστής αγγειακής κλίνης. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επέκτασης ή της παθολογικής στένωσης ακόμη και των μικρότερων αγγείων, για τον προσδιορισμό της θέσης όγκων, θρόμβων αίματος, αιμορραγιών και άλλων διαταραχών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλα μέσα. Επιπλέον, η διαδικασία γίνεται με τη μορφή προπαρασκευαστικών δραστηριοτήτων πριν από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αυτή η διάγνωση διεξάγεται στη θεραπεία τραυματισμών πυροβολικού και βαθέων μαχαιριών.

Η ουσία της έρευνας

Αυτός ο τύπος διάγνωσης αποτελείται από μια ακτινολογική εξέταση του κεφαλιού, της καρδιάς, της κοιλιάς, της αυχενικής περιοχής, των άκρων και του θώρακα. Ταυτόχρονα, οπτικοποιείται το φλεβικό, αρτηριακό και τριχοειδές σύστημα, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η συνεχής ροή αίματος.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται μετά από την αντίθεση της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία ενεργά παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, παρεντερικά χορηγούμενα φάρμακα που περιέχουν σωματίδια ιωδίου:

Όλα είναι σχετικά ασφαλή, υδατοδιαλυτά και σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία πάσχουν από αυτά τα φάρμακα, καθώς ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο αυξάνεται σημαντικά.

Είδη αγγειογραφίας

Υπάρχουν πολλοί δημοφιλείς τύποι αυτού του διαγνωστικού. Διαφέρουν ανάλογα με:

1. Από τη μέθοδο της αντίθεσης:

• Διάτρηση, στην οποία η ένεση ακτίνων Χ εισάγεται απευθείας στο δοχείο υπό μελέτη.
• Η αγγειογραφία καθετηριασμού του εγκεφάλου, παρέχει την παροχή αντίθεσης μέσω του καθετήρα.

1. Από τη ζώνη που υπόκειται σε αντίθεση:

• Η γενική αγγειογραφία, όταν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερα και μεγαλύτερα, εξετάζονται με εφαρμογή αντίθεσης μέσω ενός καθετήρα σε ένα μέρος της αορτής.
• Η επιλεκτική (επιλεκτική) διεξάγεται με την εισαγωγή ραδιοδιαφάνειας στα αιμοφόρα αγγεία με τη μέθοδο της διάτρησης ή του καθετήρα.
• Super επιλεκτική, στην οποία εξετάζονται τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.

  Όταν διοριστεί

  Η αγγειογραφία των αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας της παρουσίας τους, καθώς και της ανάπτυξης άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

  • Η αθηροσκλήρωση, στην οποία τα αγγεία στενεύουν λόγω της συσσώρευσης πλακών χοληστερόλης στους αγγειακούς τοίχους. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, μπορούν να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της νόσου.
  • Ανευρύσματα.
  • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
  • Δημιουργία θρόμβων.
  • Η αγγειογραφία του εγκεφάλου ενδείκνυται για σοβαρές κρίσεις κεφαλαλγίας, όταν οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν την πραγματική αιτία της διαταραχής.
  • Συστηματική περιστροφή του κεφαλιού, οδηγώντας σε απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
  • Ναυτία, συνοδευόμενη από ζάλη και πονοκεφάλους. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι οι πρωινές επιθέσεις.
  • Επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία ή οξεία τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • Επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης χωρίς προφανή λόγο.
  • Πιθανή ανάπτυξη καρκίνου. Έχοντας λάβει ένα μοντέλο όγκου σε 3D, ένας νευροχειρουργός μπορεί να αναλύσει τις ενέργειές του εκ των προτέρων πριν από τη λειτουργία, γεγονός που θα μειώσει το χρόνο της παρέμβασης και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.
  • Χρόνια υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
  • Συνεχώς αντιληπτό βουητό, gnash, χτύπημα στα αυτιά.
  • Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
  • Απώλεια εγκεφάλου.
  • Ενδοκρανιακά αιματώματα.

  Ποιος καθοδηγεί

  Η αντιστοίχιση μιας διαδικασίας μπορεί:

  • Ο νευροχειρουργός ασχολείται με την επιχειρησιακή εξάλειψη παθολογικών διαταραχών του νευρικού συστήματος.
  • Ένας νευρολόγος που ειδικεύεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ασχολείται με τα συμπτώματα των νευρικών ασθενειών, τη θεραπεία και την πρόληψή τους.
  • Αγγειοχειρουργός, διαγνωστικά για εξωτερικούς ασθενείς, που δείχνουν πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση και πώς να αποφύγετε τις αρνητικές αντιδράσεις.
  • Φλεβολολόγος, ειδικός στη θεραπεία και πρόληψη φλεβικών παθήσεων που προκαλείται από την παραβίαση της ροής του αίματος.
  • Ένας ακτινολόγος που μελετά τις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των παθολογιών που σχετίζονται με τις επιδράσεις αυτών των ακτινοβολιών στους ανθρώπους.

  Προπαρασκευαστικά μέτρα

  Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής εξηγείται τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμάσει για ευαισθησία στο ιώδιο. 2 ml ουσίας που περιέχει ιώδιο χορηγείται ενδοφλέβια και παρακολουθεί την ανθρώπινη ευεξία.

  • Οίδημα.
  • Βήχας
  • Κνησμός.
  • Ερεθισμοί.
  • Αίσθηση καύσης.
  • Ερυθρότητα στο δέρμα.
  • Πονοκέφαλος

  η δοκιμή αντίθεσης δεν γίνεται. Εναλλακτικά, συνταγογραφείται MR-αγγειογραφία, όπου δεν απαιτείται η εισαγωγή μέσων αντίθεσης.

  Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Επισκεφθείτε έναν αναισθησιολόγο.

  Προεγκαθιστάτε τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος του ασθενούς σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

  Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν απαιτεί την κατάργηση της προηγουμένως συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Αποκλείονται μόνο τα κεφάλαια που λειτουργούν για τη μείωση του αίματος, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία. Για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απέχει από το φαγητό. 4 ώρες πριν από την εξέταση απαγορεύεται να πίνετε νερό. Πριν από την αγγειογραφία, λαμβάνονται μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να στρεβλώσουν τις εικόνες. Με έντονο άγχος, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια χαλαρωτική ένεση.

  Κλασσική αγγειογραφία

  Η μελέτη αυτή χρησιμοποιήθηκε ευρέως πριν από την εμφάνιση CT και MRI. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση ανευρύσματος, όγκων, κολλήματος ή στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, το βρόχο, τον τόπο και τη φύση του μπλοκαρίσματος. Με την παρουσία πιο σύγχρονων μεθόδων, η κλασική (εγκεφαλική) αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

  Η διαδικασία ξεκινά με τοπική αναισθησία και εισχώρηση παρακέντησης στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία περίπου 10 mg της αντίθεσης που θερμαίνεται σε κανονική θερμοκρασία σώματος. Στη συνέχεια, τραβήξτε φωτογραφίες με ένα διάλειμμα σε μερικά δευτερόλεπτα. Αυτό επιτρέπει σε μια ξεκάθαρη ακολουθία να αξιολογηθεί η ροή του αίματος, να απεικονιστεί ο τύπος και η θέση της παθολογίας, εάν υπάρχει.

  Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν εκτελείται στην περίπτωση:

  • Ανεκτικότητα σε σωματίδια ιωδίου.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Σοβαρή αθηροσκλήρωση.
  • Υπέρταση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα.
  • Οξεία φλεγμονή.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Κόμμα.

  Η διαδικασία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

  CT αγγειογραφία αγγείων

  Η προπαρασκευαστική διαδικασία είναι παρόμοια με τη συμβατική αγγειογραφία. Ο ασθενής πέρασε επιτυχώς το πεδίο δοκιμών για ευαισθησία στην ενδοφλέβια αντίθεση ιωδίου. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ εκτελούνται διαδοχικά. Οι προκύπτουσες εικόνες του εγκεφάλου μετατρέπονται σε 3D μοντέλα με σαφώς ορατά αιμοφόρα αγγεία.

  Τα πλεονεκτήματα αυτής της έρευνας περιλαμβάνουν:

  • Η απουσία χειρουργικής επέμβασης, η οποία με τη μορφή παρακέντησης εκτελείται με απλή αγγειογραφία.
  • Μειωμένη δόση ακτινοβολίας δεν επηρεάζει αρνητικά το σώμα.
  • Η εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος υπολογιστών υπερβαίνει κατά πολύ τη συνήθη αγγειογραφία.

  CT αγγειογραφία εγκεφάλου συνταγογραφείται για στένωση, ανεύρυσμα, αγγειακές παθολογίες και θρόμβωση. Στις προοδευτικές κλινικές παρέχονται υπηρεσίες αγγειογραφίας CT χρησιμοποιώντας πιο προηγμένες μηχανογραφημένες τομογραφίες.

  Η CT αγγειογραφία αντενδείκνυται σε:

  • Ανεκτικότητα σε σωματίδια ιωδίου.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μυέλωμα.
  • Αρρυθμίες.
  • Ταχυκαρδία.
  • Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή και θηλασμός.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Κατάσταση κομματών.

  MR αγγειογραφία

  Η λειτουργία ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού δεν βασίζεται σε ακτίνες Χ, αλλά σε ένα μαγνητικό πεδίο. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, εκτελείται επιτυχώς με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

  Η διάγνωση συνιστάται να περάσει σε:

  • Συγγενή ελαττώματα της καρδιάς.
  • Πακέτα ανευρύσματος.
  • Αρτηρίτιδα.

  Η MR-αγγειογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Για να ακολουθήσετε μια δίαιτα και ημέρες νηστείας, δεν είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη χορήγηση προηγουμένως συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

  Η έρευνα δεν γίνεται όταν:

  • Claustrophobia
  • Η παρουσία εμφυτευμάτων (βηματοδότες, διεγερτικά νεύρων, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.).
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Η παχυσαρκία (με έναν ασθενή που ζυγίζει πάνω από 180 κιλά συνιστάται η χρήση τομογραφιών σχεδιασμένων για 400 κιλά).
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Εγκυμοσύνη.

  Το κύριο μειονέκτημα μιας τέτοιας έρευνας είναι η διάρκεια της διαδικασίας, η οποία κατά μέσο όρο διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στο θάλαμο απεικόνισης. Εάν, λόγω ορισμένων ασθενειών, δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ακινησία, η διάγνωση γίνεται υπό γενική αναισθησία.

  Πιθανές επιπλοκές

  Ο ασθενής που είχε συνταγογραφηθεί για αυτή την εξέταση πρέπει να γνωρίζει πώς εκτελείται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποια είναι και ποιες δυσκολίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.

  Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • Εξαίρεση (τυχαία φαρμακευτική εξάπλωση). Εμφανίζεται όταν η ουσία που περιέχει ιώδιο εισέρχεται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος ή κατά τη θραύση του ως αποτέλεσμα πίεσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.
    Εάν εισαγάγετε έως και 10 ml κεφαλαίων, οι συνέπειες δεν εμφανίζονται. Σε περίπτωση κατάποσης μεγαλύτερης ποσότητας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του δέρματος μέχρι το θάνατο των ιστών.
  • Η δυσανεξία στο ιώδιο είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή. Τα σύγχρονα ακτινοπροστατευτικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή, γεγονός που μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης δυσάρεστων περιστατικών. Συχνά, οι αλλεργίες εκδηλώνονται απροσδόκητα.
    Υπάρχει αίσθηση καψίματος, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή της ένεσης παρασκευασμάτων ιωδίου. Υπάρχει δύσπνοια, λήθαργος, εφίδρωση. Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα δωμάτια όπου γίνεται η αγγειογραφία των αρτηριών του εγκεφάλου παρέχονται με φάρμακα για την παροχή επείγουσας βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η αντίθεση εκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή φυσικά. Εάν η λειτουργία του νεφρικού συστήματος επηρεαστεί, μια μεγάλη ποσότητα ουσιών που περιέχουν ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία της νεφρικής φλοιώδους ουσίας και να οδηγήσει σε επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών. Επομένως, πριν από τη διαδικασία που χρησιμοποιεί αντίθεση, πρέπει να ελέγχεται η λειτουργία του συστήματος αποβολής.

  Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

  Κάθε τύπος σκαφών δίνει μια συγκεκριμένη εικόνα των εικόνων που αξιολογούνται από έναν ειδικό. Τα απαλά περιγράμματα και η ομοιόμορφη στένωση των αυλών θεωρούνται ο κανόνας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ ποικίλει στο σώμα, ανάλογα με την πυκνότητα των δομών και των ιστών. Στις εικόνες, η πυκνότητα εμφανίζεται στις ακόλουθες αποχρώσεις:

  • Ο οστικός ιστός στην εικόνα είναι λευκός.
  • Τα σκάφη και το αλκοόλ είναι μαύρα.
  • Η εγκεφαλική ουσία είναι χρωματισμένη γκρίζα.

  Παρά τις ελλείψεις, η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος. Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών αισθάνεται καλά μετά την εξέταση. Μετά από καθημερινή παρατήρηση στα νοσοκομεία, τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Μόνο στο 5% των περιπτώσεων υπάρχουν επιπλοκές.

  Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

  Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

  Τι κάνει η αγγειογραφία MR του εγκεφάλου και του λαιμού;

  Η αγγειογραφία MR είναι μια ειδική διαγνωστική τεχνική που σας επιτρέπει να έχετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μελετήσει την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση όλων των αγγείων, επιπλέον, πραγματοποιούνται ταυτόχρονα 3 προβολές. Λόγω αυτής της ακρίβειας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου στα αρχικά της στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι επιτυχής.

  Η αγγειογραφία MR είναι μια ειδική διαγνωστική τεχνική που σας επιτρέπει να έχετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μελετήσει την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση όλων των αγγείων, επιπλέον, πραγματοποιούνται ταυτόχρονα 3 προβολές. Λόγω αυτής της ακρίβειας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου στα αρχικά της στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι επιτυχής.

  Ενδείξεις για το διορισμό

  Όταν εμφανίζονται μη φυσιολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζονται πάντα τα συμπτώματα, που δείχνουν ότι η υγεία ενός ατόμου επιδεινώνεται. Οι λόγοι για τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι αρκετοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.

  Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πονοκέφαλος και ζάλη, που δεν περνούν συνεχώς. Δεν βγαίνουν για να απαλλαγούν από τη βοήθεια δισκίων ή άλλων μεθόδων.
  2. Εμβοές.
  3. Συνεχιζόμενη ναυτία και οδοντοφυΐας, ελλείψει προφανών αιτιών.
  4. Τραυματισμοί στο κεφάλι
  5. Διαβήτης.
  6. Υποψία όγκων.
  7. Καρδιακές και ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
  8. Ολική ή μερική απώλεια ακοής ή όρασης.

  Χάρη στην αγγειογραφία MR, μπορούν να εμφανιστούν ανευρύσματα, τα οποία δεν είναι πάντοτε δυνατά με τομογραφία. Το ίδιο ισχύει και για την επέκταση ή συστολή του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, του συριγγίου, της διατομής, των δυσμορφιών και άλλων παθολογιών.

  Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται σε τέτοιους κλάδους της ιατρικής:

  1. Ογκολογία. Η τεχνική βοηθά στην απεικόνιση διαφόρων όγκων, σχηματισμών και μεταστάσεων.
  2. Φλεβολογία. Μπορείτε να προσδιορίσετε τους χώρους όπου το σκάφος είναι μπλοκαρισμένο ή περιορισμένο, διάφορες παθολογίες, θρόμβους αίματος, συγγενείς ή αποκτηθείσες αλλαγές, αναπτύσσονται αθηροσκλήρυνση.
  3. Αγγειακή χειρουργική. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση στα αγγεία, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση της εξάρθρωσης και διάφορες παραβιάσεις.
  4. Νευρολογία Κάνει δυνατή την απεικόνιση αιματώματος, ανευρύσματος, όγκων στον εγκέφαλο, χρησιμοποιείται για αιμορραγία και εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου.
  5. Πνευμονολογία Απαιτείται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών στους πνεύμονες, καθώς και για την εύρεση της αιτίας της αιμορραγίας.

  Η αγγειογραφία μπορεί να είναι γενική και επιλεκτική. Με ένα γενικό, εξετάζονται όλα τα σκάφη. Όταν επιλεκτική - μόνο το κυκλοφορικό σύστημα των μεμονωμένων τμημάτων του σώματος. Τα μεμονωμένα σκάφη σε αυτή την περίπτωση έρχονται σε αντίθεση.

  Κατά κανόνα, η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες για:

  • βλάβες των νεφρικών αρτηριών.
  • ανεύρυσμα;
  • αορτική βλάβη.
  • δυσπλασίες των φλεβών και των αρτηριών.
  • η παρουσία θρόμβων αίματος στον πόρο της πνευμονικής αρτηρίας (που ονομάζεται θρομβοεμβολή).
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών).

  Η αγγειογραφία του αυχένα και των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • ανεύρυσμα;
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • αγγειώματα ·
  • καρδιακή προσβολή?
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων.
  • αιματώματα.
  • τραυματισμούς.

  Ενδείξεις για τη διεξαγωγή της διαδικασίας στα σκάφη των κάτω άκρων είναι:

  • αθηροσκλήρωση;
  • γαλακτική εγκεφαλίτιδα.
  • θρόμβωση;
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • διάφορες βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία λόγω τραυματισμών ·
  • στρωματοποιημένο ανεύρυσμα.
  • έλεγχο της χειρουργικής επέμβασης.

  Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων συνταγογραφείται για:

  • καρδιακή προσβολή?
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • αθηροσκλήρωση στα αγγεία αυτά ·
  • παθολογία αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι συγγενής αλλαγή.

  Προετοιμασία της διαδικασίας

  Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των αιμοφόρων αγγείων είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά. Τα παιδιά μια τέτοια διαδικασία ανατίθεται όχι λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί μια τέτοια έρευνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ελαστικά. Αλλά το παιδί θα πρέπει να κάνει γενική αναισθησία για να διεξάγει μια τέτοια διαδικασία.

  Για να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό για οποιεσδήποτε ασθένειες του χρόνιου τύπου, καθώς και να δώσετε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ένα άτομο. Μερικές φορές κάποια φάρμακα ακυρώνονται πριν από τη διαδικασία. Πρέπει επίσης να μιλήσετε για οποιεσδήποτε αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, ιωδίου, ηρεμιστικών, κλπ.

  Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να δηλώσει την κατάστασή της, αφού για τις ακτίνες του μωρού θεωρούνται ανασφαλείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάται η αγγειογραφία ακτινογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων ή άλλων τμημάτων του σώματος.

  Λίγες εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που προορίζονται για την αραίωση του αίματος.

  5 ημέρες πριν από τη διαδικασία, όλες οι αναλύσεις που ο γιατρός πρέπει να γίνουν, για να πραγματοποιηθούν εξετάσεις (υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα), είναι απαραίτητη μια εξέταση αίματος (βιοχημική και γενική). Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh, κάνετε μια εξέταση αίματος για την ηπατίτιδα C, B, HIV, διεξάγετε ένα coagulogram.

  Λίγες ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, απαιτείται να γίνει μια ανάλυση της ουσίας του τύπου αντίθεση που θα χρησιμοποιηθεί.

  Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, η μελέτη δεν θα διεξαχθεί.

  Η ημέρα πριν από την εξέταση συνιστάται να καθαρίσετε τα έντερα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε κλύσμα ή να χρησιμοποιήσετε ένα κερί τύπου γλυκερίνης. Στον τόπο όπου θα γίνει η παρακέντηση, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά εκ των προτέρων.

  Την ημέρα που θα διεξαχθεί η διαδικασία, συνιστάται να εγκαταλείψετε το νερό και τα τρόφιμα. Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ναυτία, οπότε δεν αποκλείεται ο εμετός. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Για τους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξατομικευμένη εκπαίδευση.

  Ποια είναι η τεχνική;

  Η διαδικασία είναι ελαφρώς διαφορετική από τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι τα δεδομένα μεταδίδονται. Πρώτον, χρησιμοποιώντας το τομογράφημα, τα σήματα μεταδίδονται στον εγκέφαλο, και στη συνέχεια από αυτόν στον εξοπλισμό. Στη συνέχεια, όλα τα δεδομένα εμφανίζονται ως στιγμιότυπο. Περαιτέρω ανάγκη αποκωδικοποίησης. Ο παράγοντας αντίθεσης σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα, έτσι ώστε όλα τα προβλήματα της κυκλοφορίας του αίματος να είναι ορατά.

  Πρώτον, ο ασθενής βρίσκεται σε έναν ειδικό θάλαμο, ο οποίος στη συνέχεια κλείνει. Δίνεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Μετά από αυτό, η κάμερα θα πρέπει να είναι περίπου μισή ώρα και να μην κινηθεί. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει διάφορα προβλήματα, εμφανίζεται κλειστοφοβία ή άλλες νευρικές παθολογίες, τότε λαμβάνει γενική αναισθησία.

  Η διαφορά μεταξύ της αγγειογραφίας MR και της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι τα ειδικά προγράμματα χρησιμοποιούνται σε έναν υπολογιστή. Το έργο τους επικεντρώνεται μόνο στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν τελειώσει η διαδικασία, τότε πρέπει να περιμένετε μέχρι το τέλος της γενικής αναισθησίας. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να ληφθούν αμέσως, το οποίο είναι ένα άλλο πλεονέκτημα μιας τέτοιας διαδικασίας. Συνήθως είναι απαραίτητο να περιμένετε από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Ο ασθενής λαμβάνει ένα δίσκο με τα αποτελέσματα, εικόνες και εκφόρτωση του γιατρού. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά όλες τις εικόνες.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις απαγορεύεται μια τέτοια διαδικασία. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. Λοιμώδη ή φλεγμονώδη νοσήματα.
  2. Ψυχικά προβλήματα.
  3. Καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.
  4. Νεφρική ανεπάρκεια. Η αντίθεση είναι μερικές φορές ενοχλητική για τα νεφρά.
  5. Η μη αποσυμπιεσμένου τύπου ηπατική ανεπάρκεια. Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί ακόμη και να προκαλέσει ηπατικό κώμα.
  6. Προβλήματα της πήξης του αίματος.
  7. Θρομβοφλεβίτιδα.
  8. Αλλεργία στο ιώδιο και τα παρασκευάσματα που το περιέχουν. Ο ασθενής μπορεί ακόμη να εμφανίσει αγγειοοίδημα και άλλα δυσάρεστα και επικίνδυνα συμπτώματα.
  9. Εγκυμοσύνη

  Γενικό συμπέρασμα

  Το μεγαλύτερο μέρος του οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών που απαιτούνται για τη ζωή, καταναλώνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Εξαιτίας αυτού, το σώμα μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Εάν προκύψουν προβλήματα με τη μεταφορά αυτών των ουσιών, αναπτύσσονται σοβαρές παθολογίες που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

  Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτό θα βοηθήσει στην αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου. Πρόκειται για μια ενημερωτική, ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο στην οποία δεν εφαρμόζεται η έκθεση στην ακτινοβολία και η διάγνωση μπορεί να διδαχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όχι μόνο για τον προσδιορισμό των αιτιών των κυκλοφορικών διαταραχών και των προβλημάτων των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, αλλά επίσης χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση όλων των αλλαγών και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

  Μαγνητική μαγνητική τομογραφία σε Magnitogorsk

  Προσοχή! Μερικές μελέτες απαιτούν ειδική εκπαίδευση: σχέδιο επίσκεψης.

  Η μελέτη των εγκεφαλικών αρτηριών που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας που επιτρέπει την αξιολόγηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της κυκλοφορίας του αίματος της περιοχής ενδιαφέροντος. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως και, συνεπώς, να βελτιώσετε την πρόγνωση της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, με βάση τα δεδομένα της αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί προγραμματισμός χειρουργικής επέμβασης στα αγγεία, όπως είναι το stenting ή η αγγειοπλαστική.

  Η μελέτη των εγκεφαλικών αρτηριών που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας που επιτρέπει την αξιολόγηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της κυκλοφορίας του αίματος της περιοχής ενδιαφέροντος. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως και, συνεπώς, να βελτιώσετε την πρόγνωση της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, με βάση τα δεδομένα της αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί προγραμματισμός χειρουργικής επέμβασης στα αγγεία, όπως είναι το stenting ή η αγγειοπλαστική.

  Με τη βοήθεια MR μπορεί να εντοπιστεί η αγγειογραφία:

  • ανευρύσματα και παθολογικά συρίγγια.
  • στένωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειακές δυσπλασίες ·
  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

  Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών συνιστάται να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

  Δεδομένης της έλλειψης της ιονίζουσας ακτινοβολίας και την έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή, αγγειογραφία στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να θεωρηθεί με ασφάλεια ως ασφαλής μη επεμβατική μέθοδο διαλογής για αγγειακή νόσο, επιτρέποντας για ένα μικρό χρονικό διάστημα για να πάρετε μια αγγειακή εικόνα, καθώς και μέσω της ανασυγκρότησης των λαμβανόμενων εικόνων σε 3D-mode για την αξιολόγηση της χωρικής διάταξης και σχέση αγγειακών δομών.

  Στένωση της δεξιάς οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Δακτυλιοειδές ανεύρυσμα της αριστεράς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.

  Αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου (AVM).

  Αποκλεισμός της αριστεράς εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

  MR αγγειογραφία των αυχενικών αρτηριών

  Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία των αρτηριών του λαιμού είναι μια πολύ ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών του κυκλοφορικού συστήματος της περιοχής δοκιμής. Οι πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης καθιστούν δυνατή την έγκαιρη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας και τη βελτίωση της πρόγνωσης της παθολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, βάσει δεδομένων αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί προγραμματισμός χειρουργικής επέμβασης στα αγγεία (stenting, αγγειοπλαστική).

  Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορούν να εντοπιστούν:

  • ανευρύσματα και παθολογικά συρίγγια.
  • στένωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειακές δυσπλασίες ·
  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

  MR αγγειογραφία των αρτηριών του λαιμού συνιστάται να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.

  Δεδομένης της έλλειψης ιονίζουσας ακτινοβολίας και την έκθεση ακτινοβολίας στον ασθενή, MR αγγειογραφία μπορεί να θεωρηθεί με ασφάλεια ως ασφαλής μη επεμβατική μέθοδο διαλογής για αγγειακή νόσο, επιτρέποντας για ένα μικρό χρονικό διάστημα για να ληφθεί μια εικόνα του αγγειακού κλίνης, και από την ανοικοδόμηση των λαμβανόμενων εικόνων σε 3D-mode για την αξιολόγηση της χωρική διάταξη και τη σχέση των αγγειακών δομών.

  Καμπυλότητα της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας. Στένωση της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας.

  Διακλάδωση τραχειακού ανευρύσματος

  δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία.

  MRA φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου

  Η μελέτη των εγκεφαλικών φλεβικών κόλπων με μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ ενημερωτική και ασφαλής μέθοδος για την αξιολόγηση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών της φλεβικής κλίνης, η οποία καθιστά δυνατή την έγκαιρη συνταγοποίηση κατάλληλης θεραπείας και τη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου. Επίσης, βάσει δεδομένων αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί προγραμματισμός μιας λειτουργικής επέμβασης στα σκάφη.

  Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορούν να εντοπιστούν:

  • διάφορες ανατομικές παραλλαγές της ανάπτυξης φλεβικών κόλπων και παθολογικών συρίγγων.
  • στένωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειακές δυσπλασίες ·
  • φλεβική θρόμβωση φλεβών.

  Η MR αγγειογραφία των φλεβικών κόλπων μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

  Δεδομένης της έλλειψης ιονίζουσας ακτινοβολίας και την έκθεση ακτινοβολίας στον ασθενή, MR αγγειογραφία μπορεί να θεωρηθεί με ασφάλεια ως ασφαλής μη επεμβατική μέθοδο διαλογής για αγγειακή νόσο, επιτρέποντας για ένα μικρό χρονικό διάστημα για να ληφθεί μια εικόνα του αγγειακού κλίνης, και από την ανοικοδόμηση των λαμβανόμενων εικόνων σε 3D-mode για την αξιολόγηση της χωρική διάταξη και τη σχέση των αγγειακών δομών.

  Η κανονική δομή των φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου.

  MRA με βελτιωμένη αντίθεση

  Μια μελέτη σε αγγειακά μαγνητική τομογραφία με παράγοντες αντίθεσης ή αυξημένης αντίθεσης αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού - μια άκρως κατατοπιστική και ασφαλής μέθοδος για την αξιολόγηση των ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του αίματος, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία και να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου. Αυτή η αγγειογραφία είναι επίσης απαραίτητη όταν σχεδιάζετε χειρουργική επέμβαση στα αγγεία, όπως stenting, αγγειοπλαστική.

  Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορούν να εντοπιστούν:

  • ανευρύσματα και παθολογικά συρίγγια.
  • στένωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειακές δυσπλασίες ·
  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

  Για τα αγγεία του κύριου τύπου (θωρακική και κοιλιακή αορτή και τα κλαδιά τους, νεφρικές αρτηρίες, κορτικοειδής κορμός, αρτηρίες κάτω άκρων, φλεβική φλέβα) συνιστάται η εκτέλεση αγγειογραφίας MR με ενίσχυση της αντίθεσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να βελτιωθεί η απεικόνιση αυτών των αγγειακών δομών, και επομένως πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

  Στη μελέτη μας κέντρο πραγματοποιήθηκε σε sverhvysokopolnom μαγνητική τομογραφία με ένα μαγνητικό πεδίο του 3 Tesla εφαρμόζεται επί τη βάσει της δόσης γαδολίνιο παράγοντα αντίθεσης των 20-30 ml, το οποίο εισάγεται μέσα προσθιοωλενικής φλέβα χρησιμοποιώντας ειδικές αυτόματο εγχυτήρα. Ο παράγοντας αντίθεσης που χρησιμοποιείται σε αγγειογραφία ενισχυμένη με αντίθεση δεν περιέχει ιώδιο και δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

  Δεδομένης της έλλειψης ιονίζουσας ακτινοβολίας και την έκθεση ακτινοβολίας στον ασθενή, αυξημένης αντίθεσης MR αγγειογραφία μπορεί να θεωρηθεί με ασφάλεια ως ασφαλής μη επεμβατική μέθοδο διαλογής για αγγειακή νόσο, επιτρέποντας για ένα μικρό χρονικό διάστημα για να ληφθεί μια εικόνα του αγγειακού κλίνης, και από την ανοικοδόμηση των λαμβανόμενων εικόνων σε 3D-mode για την αξιολόγηση της χωρική διάταξη και τη σχέση αγγειακές δομές.

  Ανισογωνισμένη αγγειογραφία της θωρακικής και της κοιλιακής αορτής.

  Στρωματοποιητικό ανεύρυσμα αορτής.

  Σημάδια αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων της αορτής και των κλάδων της.

  Στένωση του κορμού της κοιλίας και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

  Η μελέτη των αρτηριών των κάτω άκρων.

  Αξιολόγηση της παράπλευρης κυκλοφορίας σε αποφρακτικές βλάβες των αρτηριών κάτω άκρων.

  Ανευρυσματική αλλοίωση των αρτηριών του τμήματος του αορτικού-μηριαίου (ανεύρυσμα με μπαλόνι).

  Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

  Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για να διεξαχθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

  Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη χρήση ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

  Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς του Rostov VA Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

  Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

  Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών), συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist και άλλοι). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους πάνω στο φιλμ ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαραίτητο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται μια σειρά από ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

  Ποικιλίες

  Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

  • διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

  Σύμφωνα με την τεράστια έκταση της ερευνητικής περιοχής η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
  • επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτίδα ή σπονδυλοδεσμός).
  • super επιλεκτική (εξετάζεται ένα μικρότερο δοχείο σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

  Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» με μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμός ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

  Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα, η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR έχουν γίνει όλο και πιο συχνά. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα γι 'αυτό αργότερα.

  Ενδείξεις για

  Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (απόφραξης) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
  • τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
  • ελέγχει τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

  Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά παραπονούνται για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι οι ίδιες ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και με άλλες ερευνητικές μεθόδους, προσδιορίζεται η ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

  Αντενδείξεις

  Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
  • (λόγω ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
  • ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει τη συμμόρφωση με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας).
  • οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (προς τα κάτω και προς τα πάνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα των αντενδείξεων είναι σχετική.

  Προετοιμασία αγγειογραφίας

  Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής των δοκιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει γίνει το τελευταίο έτος).
  • μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του αντίστοιχου σκευάσματος χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
  • την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
  • να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
  • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα).

  Τεχνική της έρευνας

  Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ένας ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για να έχει άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

  Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο αγγείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, εκτελείται συχνότερα μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και διάβαση αυτού μέσω των αγγείων στη θέση μελέτης. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, από μια αίσθηση θερμότητας, από μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν από μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι φωτογραφίες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Κατόπιν απομακρύνεται ο καθετήρας, στο σημείο της παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος υπό πίεση. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

  Επιπλοκές

  Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να συσχετιστεί με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις συνθήκες κατά την προετοιμασία και διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

  Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • εμετός.
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δύσπνοιας (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • επιληπτικές κρίσεις.
  • Αντίθετη εισροή σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη διάτρησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

  CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι λειτουργίες;

  Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνιστά εγγενώς μια παρόμοια μελέτη όπως η αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

  CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συμβατική συσκευή ακτινοβολίας Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • η ηλεκτρονική επεξεργασία πληροφοριών καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που εκτελείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
  • Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

  MR αγγειογραφία

  Η αγγειογραφία του Μ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • μια σειρά βολών διαρκεί λίγο περισσότερο χρόνο από άλλους τύπους αγγειογραφίας και ένα άτομο πρέπει να βρεθεί συνεχώς στο σωλήνα του σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
  • πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

  Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια τοπική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

  Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν παρατηρούνται όλες οι συνθήκες προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

  Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για την «εγκεφαλική αγγειογραφία»: