Συμπτώματα και επιδράσεις εμφράγματος της παρεγκεφαλίδας

Συμπτώματα και επιδράσεις εμφράγματος της παρεγκεφαλίδας

Εγκεφαλικό επεισόδιο (παρεγκεφαλιδικό εγκεφαλικό επεισόδιο): αιτίες, συμπτώματα, ανάκτηση, πρόγνωση

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι λιγότερο συχνό από άλλες μορφές εγκεφαλοαγγειακής νόσου, αλλά αποτελεί σημαντικό πρόβλημα λόγω ανεπαρκών γνώσεων και δυσκολιών στη διάγνωση. Η εγγύτητα του εγκεφαλικού στελέχους και των ζωτικών νευρικών κέντρων καθιστά τον εντοπισμό των εγκεφαλικών επεισοδίων πολύ επικίνδυνο και απαιτεί γρήγορη και εξειδικευμένη βοήθεια.

Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στην παρεγκεφαλίδα είναι καρδιακές προσβολές (νέκρωση) ή αιμορραγίες, οι οποίες έχουν παρόμοιους αναπτυξιακούς μηχανισμούς με άλλες μορφές ενδοεγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων, έτσι ώστε οι παράγοντες κινδύνου και τα υποκείμενα αίτια θα είναι τα ίδια. Η παθολογία συμβαίνει σε ανθρώπους μέσης και μεγάλης ηλικίας, που συχνότερα βρίσκονται στους άνδρες.

Το εγκεφαλικό έμφραγμα αντιπροσωπεύει περίπου το 1,5% της ενδοεγκεφαλικής νέκρωσης, ενώ οι αιμορραγίες αποτελούν το ένα δέκατο όλων των αιματοειδών. Μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων παρεγκεφαλιδικής εντοπισμού περίπου ¾ πέφτει σε καρδιακές προσβολές. Η θνησιμότητα είναι υψηλή και σε άλλες περιπτώσεις υπερβαίνει το 30%.

Αιτίες παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου και των ποικιλιών του

Η παρεγκεφαλίδα, ως μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, χρειάζεται καλή ροή αίματος, η οποία παρέχεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους. Οι λειτουργίες αυτής της περιοχής του νευρικού συστήματος μειώνονται στο συντονισμό των κινήσεων, εξασφαλίζοντας τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, την ισορροπία, την ικανότητα να γράφουν και να διορθώνουν τον προσανατολισμό στο διάστημα.

Στην παρεγκεφαλίδα είναι δυνατές:

• Καρδιακή προσβολή (νέκρωση).
• Αιμορραγία (σχηματισμός αιμάτωματος).

Διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των παρεγκεφαλιδικών αγγείων οδηγεί είτε σε παρεμπόδιση, η οποία συμβαίνει πολύ συχνότερα, είτε σε ρήξη, τότε το αποτέλεσμα θα είναι ένα αιμάτωμα. Τα χαρακτηριστικά αυτών των τελευταίων θεωρούνται όχι με την εμβάπτιση του νευρικού ιστού με αίμα, αλλά με την αύξηση του όγκου των συρραφών που πιέζουν το παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας. Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι μια τέτοια εξέλιξη είναι λιγότερο επικίνδυνη από τα αιματοειδή του εγκεφάλου, καταστρέφοντας ολόκληρη την περιοχή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και με τη διατήρηση μέρους των νευρώνων, η αύξηση του όγκου του ιστού στο οπίσθιο κρανίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους. Συχνά αυτός ο μηχανισμός καθίσταται αποφασιστικός στην πρόγνωση και την έκβαση της νόσου.

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω θρόμβωσης ή εμβολής των αγγείων που τροφοδοτούν το όργανο. Ο εμβολισμός είναι ο συχνότερος σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Έτσι, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολικού αποκλεισμού των παρεγκεφαλιδικών αρτηριών κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, του πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ενδοκαρδιακούς θρόμβους με αρτηριακή ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και προκαλούν την απόφραξη τους.

Η θρόμβωση της εγκεφαλικής αρτηρίας συσχετίζεται συχνότερα με την αθηροσκλήρωση, όταν εμφανίζονται λιπαρές καταθέσεις με μεγάλη πιθανότητα ρήξης της πλάκας. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης είναι πιθανή η λεγόμενη ινωδοειδής νέκρωση των αρτηριακών τοιχωμάτων, τα οποία είναι γεμάτα θρόμβωση.

Η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, αν και λιγότερο κοινή από καρδιακή προσβολή, προκαλεί περισσότερα προβλήματα λόγω της μετατόπισης των ιστών και της συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών με περίσσεια αίματος. Τα αιματώματα συμβαίνουν συνήθως λόγω βλαβών της αρτηριακής υπέρτασης, όταν, υπό το πρίσμα των στοιχείων υψηλής πίεσης, το σκάφος «εκρήγνυται» και το αίμα βυθίζεται στο παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας.

Μεταξύ άλλων αιτιών, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, τα ανευρύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου και παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι ασυμπτωματικά, είναι δυνατά. Οι περιπτώσεις παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νεότερους ασθενείς σχετίζονται με τη στρωματοποίηση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικά επεισόδια εντοπίστηκαν επίσης:

1. Σακχαρώδης διαβήτης.
2. Υπέρταση;
3. Διαταραχές του φάσματος του λιπιδίου.
4. Προχωρημένη ηλικία και αρσενικό φύλο.
5. Υποδοδυναμία, παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές.
6. Συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών τοιχωμάτων.
7. Αγγειίτιδα;
8. Παθολογία της αιμόστασης.
9. Καρδιακές παθήσεις με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (καρδιακή προσβολή, ενδοκαρδίτιδα, προσθετική βαλβίδα).

Πώς εμφανίζεται το εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την κλίμακα του, έτσι ώστε η κλινική παρέχει:

• Εκτεταμένη εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Απομονώνεται στην περιοχή μιας συγκεκριμένης αρτηρίας.

Απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο της περιοχής της παρεγκεφαλίδας, όταν επηρεάζεται η παροχή αίματος από την οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα αιθουσαίων διαταραχών, το πιο συχνό από το οποίο είναι η ζάλη. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην ινιακή περιοχή, παραπονιούνται για ναυτία και διαταραχή στο βάδισμα, ο λόγος υποφέρει.

Οι επιθέσεις καρδιών στην περιοχή της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας συνοδεύονται επίσης από διαταραχές συντονισμού και βάδισης, λεπτές κινητικές δεξιότητες, ομιλία, αλλά τα συμπτώματα ακοής εμφανίζονται μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας, η ακοή μειώνεται στα δεξιά, με αριστερόστροφη εντοπισμό - στα αριστερά.

Εάν επηρεαστεί η ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία, τα συμπτώματα συντονισμού θα επικρατήσουν μεταξύ των συμπτωμάτων, είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία και να πραγματοποιήσει ακριβείς στοχοθετημένες κινήσεις, αλλαγές στο βάδισμα, ανησυχίες για ζάλη και ναυτία, δυσκολίες στην προφορά ήχων και λέξεων.

Όταν μεγάλης κλίμακας βλάβη ξέσπασμα στα φωτεινά συμπτώματα διαταραχών συντονισμού νευρικού ιστού και του κινητήρα υποδεικνύει αμέσως ένα γιατρό στη σκέψη της παρεγκεφαλίδας εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά συμβαίνει ότι ο ασθενής αφορούν μόνον ζάλη, και τότε η διάγνωση εμφανίζεται λαβυρινθίτιδα ή άλλων ασθενειών του αιθουσαίου συσκευής του εσωτερικού αυτιού, το οποίο σημαίνει ότι το δικαίωμα η θεραπεία δεν θα αρχίσει εγκαίρως. Με πολύ μικρές εστίες νέκρωσης, η κλινική μπορεί να μην είναι καθόλου, αφού οι λειτουργίες του οργάνου αποκαθίστανται γρήγορα, αλλά περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων εκτεταμένων καρδιακών προσβολών προηγούνται από παροδικές αλλαγές ή «μικρά» εγκεφαλικά επεισόδια.

Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η εκτεταμένη εγκεφαλικό επεισόδιο με βλάβη του δεξιού ή του αριστερού ημισφαιρίου θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή παθολογία με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Παρατηρείται στη ζώνη παροχής αίματος της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας ή της οπίσθιας κάτω αρτηρίας όταν κλείνει ο αυλός της σπονδυλικής αρτηρίας. Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα είναι εφοδιασμένη με ένα καλό δίκτυο εξασφαλίσεων και οι τρεις κύριες αρτηρίες της αλληλοσυνδέονται, τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται και προστίθενται στέλεχος και εγκεφαλικά συμπτώματα.

Μαζική εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από οξεία έναρξη της παρεγκεφαλίδας με εγκεφαλική συμπτώματα (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος), διαταραχές συντονισμού, και κινητικές ικανότητες, την ομιλία, την ισορροπία, σε ορισμένες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε ανωμαλίες της αναπνοής και της δραστηριότητας της καρδιάς, κατάποση οφείλεται σε βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Σε περίπτωση βλάβης σε ένα τρίτο ή περισσότερα από τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να καταστεί κακόηθες, εξαιτίας του σοβαρού οιδήματος της ζώνης νέκρωσης. Ο αυξημένος όγκος ιστού στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο οδηγεί στη συμπίεση των διαδρομών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας και στη συνέχεια στη συμπίεση του εγκεφάλου και στο θάνατο του ασθενούς. Η πιθανότητα θανάτου φτάνει το 80% με συντηρητική θεραπεία, οπότε αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική χειρουργική, αλλά στην περίπτωση αυτή το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν.

Συχνά συμβαίνει ότι μετά από μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται ξανά σοβαρή, εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα αυξάνουν, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, πιθανώς κώμα, η οποία σχετίζεται με αύξηση της εστίας της νέκρωσης της παρεγκεφαλίδας και εμπλοκή των δομών του εγκεφαλικού στελέχους. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, ακόμη και με χειρουργική βοήθεια.

Θεραπεία και αποτελέσματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής προσβολής περιλαμβάνει γενικά μέτρα και στοχοθετημένη θεραπεία για ισχαιμική ή αιμορραγική βλάβη.

Οι γενικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• Συντήρηση της αναπνοής και, εάν χρειάζεται, τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Η υποτασική θεραπεία με β-αναστολείς (λαβεταλόλη, προπρανολόλη), αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη) ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς, η συνιστώμενη τιμή της αρτηριακής πίεσης είναι 180/100 mm Hg. Τέχνη, καθώς η μείωση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο.
• Τα υποτονικά χρειάζονται θεραπεία έγχυσης (ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλβουμίνης, κλπ.), Είναι δυνατή η εισαγωγή φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών - ντοπαμίνης, μεζατίνης, νορεπινεφρίνης,
• Όταν ο πυρετός παρουσιάζει παρακεταμόλη, δικλοφενάκη, μαγνησία.
• Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, είναι απαραίτητα διουρητικά - μαννιτόλη, φουροσεμίδη, γλυκερόλη,
• Αντισπασμωδική θεραπεία περιλαμβάνει relanium, υδροξυβουτυρικό νατρίου, με ανεπάρκειες που ο αναισθησιολόγος αναγκάζεται να εισέλθει στο ασθενή σε αναισθησία χρησιμοποιώντας νιτρώδες οξείδιο, μερικές φορές απαιτεί την εισαγωγή των μυοχαλαρωτικών σε ένα ισχυρό και παρατεταμένο σπασμών σύνδρομο?
• Η ψυχοκινητική διέγερση απαιτεί συνταγογράφηση Relanium, Fentanyl, Droperidol (ειδικά εάν ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί).

Ταυτόχρονα με τη φαρμακευτική θεραπεία, δημιουργείται θρέψη, η οποία στην περίπτωση σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πιο σκόπιμη η διεξαγωγή της μέσω ενός καθετήρα, επιτρέποντας όχι μόνο να παρέχεται στον ασθενή βασικά θρεπτικά συστατικά αλλά και να αποφεύγεται η είσοδος τροφίμων στην αναπνευστική οδό. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τον κίνδυνο λοιμογόνων επιπλοκών. Το κλινικό προσωπικό παρακολουθεί την κατάσταση του δέρματος και αποτρέπει την εμφάνιση πληγών πίεσης.

Η ειδική θεραπεία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ροής αίματος με αντιπηκτικά, θρομβολυτικά και χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος από την αρτηρία. Για να εφαρμόσετε θρομβόλυση ουροκινάση, αλτεπλάση, μεταξύ των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ακετυλσαλικυλικό οξύ (tromboASS, cardiomagnil) χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά - fraksiparin, ηπαρίνη, σουλοδεξίδιο.

Η αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική θεραπεία όχι μόνο βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου που επηρεάζεται, αλλά επίσης αποτρέπει τα επακόλουθα εγκεφαλικά επεισόδια, επομένως ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται κατά τους πρώτους όρους από τη στιγμή της απόφραξης του αγγείου, κατόπιν η επίδρασή της θα είναι μέγιστη.

Στις αιμορραγίες, τα παραπάνω φάρμακα δεν μπορούν να ενεθούν, καθώς αυξάνουν μόνο την αιμορραγία και η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση αποδεκτών αριθμών πίεσης αίματος και τη συνταγογράφηση νευροπροστατευτικής θεραπείας.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς νευροπροστατευτικά και αγγειακά συστατικά. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται νοτοτρόπιο, καβιντόνιο, κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη, cerebrolysin, γλυκίνη, emoxipin και πολλά άλλα φάρμακα, εμφανίζονται βιταμίνες Β.

Ερωτήσεις για τη χειρουργική θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της συνεχίζουν να συζητούνται. Η αναγκαιότητα αποσυμπίεσης με την απειλή του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφάλου είναι αναμφισβήτητα. Με εκτεταμένη νέκρωση διεξάγεται τρίπανση και απομάκρυνση των νεκρωτικών μαζών από τον οπίσθιο κρανιακό οστά, με αιματώματα, οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται τόσο κατά τη διάρκεια ανοιχτών λειτουργιών όσο και μέσω ενδοσκοπικών τεχνικών και η κοιλιακή αποστράγγιση είναι επίσης δυνατή όταν συσσωρευτεί αίμα σε αυτά. Διεξάγονται ενδοαρτηριακές επεμβάσεις για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος από τα αγγεία και πραγματοποιείται ενδοπρόθεση για την εξασφάλιση περαιτέρω ροής αίματος.

Η αποκατάσταση της παρεγκεφαλίδας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, δηλαδή, όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, δεν θα υπάρξει απειλή ερύθησης του εγκεφάλου και επαναλαμβανόμενης νέκρωσης. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, μασάζ και ειδικές ασκήσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή, η υποστήριξη των οικογενειών και των αγαπημένων είναι σημαντική.

Η περίοδος ανάκαμψης απαιτεί επιμέλεια, υπομονή και προσπάθεια, επειδή μπορεί να πάρει μήνες και χρόνια, αλλά μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να ανακτήσουν τις χαμένες ικανότητες ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Για την άσκηση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, ασκήσεις σχετικά με τη δέστωση δαντέλα, κόλλημα σπειρώματα, περιστρεφόμενες μικρές μπάλες με τα δάχτυλά σας, πλέξιμο ή πλέξιμο μπορεί να είναι χρήσιμες.

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πολύ σοβαρές. Την πρώτη εβδομάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιθανότητα εγκεφαλικού οιδήματος και εξάρθρωση των τμημάτων του είναι υψηλή, η οποία συχνά προκαλεί πρόωρο θάνατο και καθορίζει μια κακή πρόγνωση. Κατά τον πρώτο μήνα, οι θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων, η πνευμονία και η καρδιακή παθολογία είναι από τις επιπλοκές.

Αν είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι πιο επικίνδυνες συνέπειες στην οξεία φάση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως η επίμονη έλλειψη συντονισμού, η παραισθησία, η παράλυση, οι διαταραχές του λόγου, οι οποίες μπορούν να παραμείνουν επί χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ομιλία εξακολουθεί να αποκαθίσταται μέσα σε λίγα χρόνια, αλλά η κινητική λειτουργία, η οποία δεν θα μπορούσε να επιστραφεί κατά το πρώτο έτος της νόσου, πιθανότατα δεν θα ανακάμψει.

Η αποκατάσταση μετά από παρεγκεφαλιδικά εγκεφαλικά επεισόδια περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τον τροφισμό του νευρικού ιστού και τις διαδικασίες αποκατάστασης, αλλά και τη φυσική θεραπεία, το μασάζ και την εκπαίδευση ομιλίας. Είναι καλό εάν υπάρχει η ευκαιρία στη συνεχή συμμετοχή ειδικευμένων ειδικών και ακόμα καλύτερα εάν η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ειδικό κέντρο ή σανατόριο, όπου εργάζεται έμπειρο προσωπικό και υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός.

Εκτυπώστε όλες τις θέσεις με ετικέτα με:

Μετάβαση στην ενότητα:

• Ασθένειες του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων του κεφαλιού

Βήμα 1: πληρώστε για τη διαβούλευση χρησιμοποιώντας τη φόρμα → Βήμα 2: μετά την πληρωμή, ρωτήστε την ερώτησή σας στη παρακάτω φόρμα ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επίσης να ευχαριστήσετε τον ειδικό με μια άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό ↑

Παρεγκεφαλιδικό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: παρεγκεφαλιδικά αποτελέσματα, παρεγκεφαλιδική αιμορραγία, ισχαιμική

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια γενική έννοια των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Η παθολογία περιλαμβάνει ταξινόμηση για λόγους και εντοπισμό των διαταραχών. Μία από τις πιο δύσκολες μορφές παθολογίας είναι η εγκεφαλική συμφόρηση. Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες των οποίων είναι πολύ επικίνδυνο για έναν ασθενή, είναι αρκετά σπάνιο. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπευτεί λόγω της κακής γνώσης του.

Περιγραφή της παθολογίας

Το παρεγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην παρεγκεφαλίδα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό και αιμορραγικό. Αυτή η παθολογία, αν και λιγότερο κοινή από άλλα είδη, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Σε σύγκριση με άλλες μορφές παθολογίας συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου.

Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα μέρος του εγκεφάλου δίπλα στο εγκεφαλικό. Εδώ είναι οι νευρικές συνδέσεις που είναι υπεύθυνες για την όραση, τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, τον συντονισμό της κίνησης και τον προσανατολισμό στο διάστημα. Ακόμα και με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου και έγκαιρη βοήθεια, η μειωμένη ροή αίματος σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία του ασθενούς. Πιο συχνά, η παθολογία συμβαίνει στους ηλικιωμένους, κυρίως στους άνδρες.

Ειδικά συμπτώματα

Η ήττα της παρεγκεφαλίδας στο εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση ειδικών συμπτωμάτων, τα οποία είναι σημαντικά διαφορετικά από τα συμπτώματα άλλων τύπων παθολογίας. Έτσι, ποια συμπτώματα μπορούν να πει στους γιατρούς ότι το χτύπημα συνέβη στην παρεγκεφαλίδα; Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον εντοπισμό των κυκλοφορικών διαταραχών. Σήμερα, οι γιατροί κατατάσσουν το εγκεφαλικό επεισόδιο στην παρεγκεφαλίδα σε εκτεταμένη και εντοπισμένη.

Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Επιθέσεις ναυτίας με έμετο.
• Διαταραχή συντονισμού.
• Διαταραχή ομιλίας.
• Βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η παρεγκεφαλίδα τροφοδοτεί τρεις αρτηρίες, και όλες είναι διασυνδεδεμένες.

Για το λόγο αυτό, οι απομονωμένες παρεγκεφαλιδικές κρίσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ένα απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του, δηλαδή:

• Πίσω κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία - ζάλη, πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, διαταραχή στο βάδισμα, διαταραχή ομιλίας, ναυτία.
• Προγενέστερη χαμηλότερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία - μειωμένη ακοή, βάδισμα, συντονισμός, λεπτές κινητικές δεξιότητες.
• Ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία - ζάλη, μειωμένος συντονισμός, ναυτία, διαταραχές ομιλίας, απώλεια ισορροπίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι ζαλάδα που διακρίνει αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το κεφάλι τους περιστρέφεται σαν να βαδίζουν στο καρουσέλ. Η περιστροφή γίνεται σε μια κατεύθυνση και δεν υποχωρεί όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Τι εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο επικίνδυνο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Με αυτήν την εξέλιξη της παθολογίας, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως τη βοήθεια ενός νευροχειρουργού. Ο ρυθμός επιβίωσης από παρεγκεφαλιδικό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ χαμηλός, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια. Το εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο συμβαίνει λόγω της απόφραξης της αρτηρίας, φέρει επίσης τον κίνδυνο, αλλά το ποσοστό επιβίωσης αυτού του τύπου είναι πολύ υψηλότερο, αλλά υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό αναπηρίας.

Συνιστάται: Τι είναι η αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής και τα συμπτώματά της

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνέπεια των προβλημάτων στο σώμα. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

• Υπέρταση.
• Υψηλή ζάχαρη.
• Υψηλή χοληστερόλη.
• Αθηροσκλήρωση.
• Καρδιακή νόσος.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Μεταφέρθηκε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικά επεισόδια.
• Διαταραχή της πήξης.
• Κακές συνήθειες.
• Η παχυσαρκία.
• Καθημερινός τρόπος ζωής.
• Στρες.
• Ακατάλληλη διατροφή.
• Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων.

Άτομα ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών με τα προβλήματα που περιγράφονται παραπάνω διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Προκειμένου να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Για οποιαδήποτε δυσφορία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η καθυστερημένη διάγνωση. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μόνο ζάλη ή πόνο στο κεφάλι και να μην συμβουλευτεί γιατρό.

Βοήθεια πριν από την άφιξη των γιατρών

Στο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες δεν εξαρτώνται μόνο από τη θέση της διαταραχής, αλλά και από την ανάγνωση της πρώτης βοήθειας στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να ονομάζεται ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε τον σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων με ένα αναλγητικό ή αντισπασμωδικό. Πρέπει επίσης να μειώσετε την αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο κρεβάτι και να στερεώσετε τα άκρα.

Συνιστάται να ανοίξετε το παράθυρο και να ανοίξετε το περιλαίμιο του ασθενούς.

Δεν μπορείτε να αφήσετε τον ασθενή μόνο του. Πρέπει να είστε μαζί του μέχρι την άφιξη των γιατρών. Μετά από μια προκαταρκτική διάγνωση, οι γιατροί μπορούν να λάβουν μέτρα ανάνηψης που θα στοχεύουν στην ανανέωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Θυμηθείτε! Ακόμη και με τα θαμπά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι επιτακτική ανάγκη ένας ασθενής να νοσηλεύεται γρήγορα. Η ζωή και η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από αυτό!

Παθολογική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, οι ιατροί έκτακτης ανάγκης ζητούν από τον ασθενή να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια παρεγκεφαλίδας, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το άκρο της μύτης με το δάχτυλό του, ο ασθενής δεν διατηρεί την ισορροπία με τα μάτια κλειστά και τα χέρια του απλωμένα, Με βάση αυτές τις διαταραχές, ο γιατρός ασθενοφόρων μπορεί να διαγνώσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο, όπου διεξάγονται επιπρόσθετες διαγνώσεις.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό διαφορετικών τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλαδή:

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα βοηθούν τους γιατρούς να καθορίσουν την τοποθεσία, τον τύπο, την έκταση και τις αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών στην παρεγκεφαλίδα. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, οι γιατροί μπορούν να αναπτύξουν ένα σχέδιο ατομικής θεραπείας και αποκατάστασης για κάθε ασθενή. Είναι σημαντικό για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου παράλληλα να διεξάγεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την επίθεση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται άμεσα από τη μορφή και τη θέση της διαταραχής. Σήμερα, με τον ισχαιμικό τύπο, υπάρχει ένα σχέδιο επείγουσας αποκατάστασης της ροής αίματος στο κατεστραμμένο αγγείο. Ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο έχουν αρκετές αντενδείξεις, επομένως η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Επιπλέον, η χρήση αυτής της θεραπείας είναι δικαιολογημένη μόνο τις πρώτες 2 ώρες μετά την επίθεση. Αν κατάφεραν να φέρουν τον ασθενή στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν βρήκαν αντενδείξεις για τη θεραπεία, τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από μια τέτοια θεραπεία δεν αναπτύσσονται πρακτικά ή είναι ελάχιστα.

Συνιστούμε: Προσομοιωτές για αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά φαρμάκων που επηρεάζουν την αιτία και τις συνέπειες της παραβίασης. Όταν παρεμποδίζεται η παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες εξαλείφονται από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αντιπηκτικά.
• Χάπια για την αύξηση της πίεσης.
• Στατίνες.
• Νευρομεταβολίτες.
• Vertigolitiki.

Σε αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου στην παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες εξαρτώνται από την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Βασίζεται στη μείωση της πίεσης και στην αφαίρεση του αιματώματος από αιμορραγία. Η λειτουργία ονομάζεται ανοιχτή τράνταγμα του κρανίου.

Αποκατάσταση

Η πρόγνωση για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτός είναι ο τύπος παραβίασης, η απεραντοσύνη, ο εντοπισμός, η ηλικία του ασθενούς και φυσικά η επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής φροντίδας. Όσον αφορά το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί πάντα δίνουν προβλέψεις με εξαιρετική προσοχή, η πιθανότητα επανάληψης είναι πολύ μεγάλη.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με πρώιμη νοσηλεία, η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει πλήρως ή οι διαταραχές θα είναι μόνο στην αστάθεια του βάδισμα, η οποία πρέπει να διορθωθεί με μέτρα αποκατάστασης.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης και η διάρκειά του αναπτύσσονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και μπορεί να περιλαμβάνουν μαθήματα με ψυχολόγο, άσκηση, μαθήματα με λογοθεραπευτή, διάφορες φυσιοθεραπεία κλπ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι σημαντικό να υποστηρίξετε τον ασθενή. Οι συγγενείς θα πρέπει να παρέχουν ηθική βοήθεια και να παρέχουν καλή φροντίδα στους άρρωστους. Με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση είναι συχνά θετική.

Πρόληψη

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας βλάβης της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. Οι παθολογίες του αίματος και του αγγειακού συστήματος πολύ συχνά περνούν απαρατήρητες από τους ανθρώπους. Ωστόσο, καταρχήν, αυτές οι παθολογίες αναπτύσσονται από την απροσεξία ενός ατόμου στον εαυτό του. Για να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από το πουθενά, για να αποφύγετε να πέσετε θύμα μιας επικίνδυνης επίθεσης, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες που μπορούν να σας σώσουν τη ζωή:

• Αφήστε τις κακές συνήθειες.
• Παρακολουθήστε για το βάρος, την πίεση, τη χοληστερόλη και τη ζάχαρη.
• Διατηρήστε ενεργό τρόπο ζωής.
• Πραγματοποιήστε ετήσιους προληπτικούς ελέγχους.
• Μην δώσετε στο άγχος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογία σήμερα είναι πολύ νεώτερη. Στα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης, ανεξάρτητα από την ηλικία σας, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Δεν χρειάζεται να ελπίζουμε ότι η ασθένεια θα περάσει από μόνη της, είναι μια ανεύθυνη στάση απέναντι στον εαυτό σας. Επίσης, γνωρίζετε ότι είναι δυνατό να ανακάμψετε πλήρως από μια επίθεση, αλλά για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε με σαφήνεια όλες τις συστάσεις του γιατρού και θέλετε να ανακάμψετε. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην υγεία τους, τους ηλικιωμένους και τους άνδρες, επειδή συχνά δέχονται επίθεση.

Οξεία παρεγκεφαλιδική έμφραξη

Τα τελευταία χρόνια, η άποψη ότι ένα οξεό παρεγκεφαλιδικό έμφρακτο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνου όγκου υποστέλειας, που μοιάζει κλινικά με1 αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, γίνεται όλο και πιο έντονη. Έχουμε μικρή εμπειρία όσον αφορά την παθολογίας σε σύγκριση με άλλους συγγραφείς [29g 49, 57], αλλά είναι προφανές ότι η απόφραξη της σπονδυλικής στήλης ή παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κλινικών συνδρόμων διαφορές οι οποίες εξαρτώνται εν μέρει από το επίπεδο της απόφραξη και εν μέρει σε άγνωστους παράγοντες, σχετίζονται κυρίως με παράπλευρη παροχή αίματος. Από τα 52 κρούσματα παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος που εξετάστηκαν κατά την αυτοψία, το Supert, το Alvord σε 12 περιπτώσεις δεν βρήκε ιστορικό νευρολογικών διαταραχών. σε 12 περιπτώσεις παρατηρήθηκε μακροχρόνιο νευρολογικό εγκεφαλικό επεισόδιο και σε 28 περιπτώσεις μια υποξεία νόσος προηγήθηκε αμέσως του θανάτου, με την πρόοδο των παραβιάσεων μέχρι την έναρξη του κώματος και του θανάτου. Στην τελευταία ομάδα υποξείας διαταραχών, το μεταφυσιολογικό παρεγκεφαλιδικό οίδημα συμπιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο ήταν η αιτία θανάτου.

Η πλειοψηφία των ασθενών με οξεία παρεγκεφαλιδικό έμφρακτο, προκαλώντας εξασθένιση της συνείδησης, έχει μέτριο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης και η ηλικία της συντριπτικής πλειοψηφίας των ασθενών κυμαίνεται από 34 έως 69 έτη. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν απόφραξη της σπονδυλικής και / ή κατώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας. Η κλινική εικόνα της νόσου έμοιαζε με αυτή της αιμορραγίας στην παρεγκεφαλίδα, αλλά ο ρυθμός ανάπτυξης ήταν κάπως πιο αργός και υπήρχαν και άλλες σημαντικές διαφορές. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίστηκε από οξεία ή υποξεία μη συστηματικό ή συστηματικό ίλιγγο, αστάθεια και, σπάνια, θαμπό κεφαλαλγία. Στην πλειοψηφία των ασθενών που εξετάστηκαν τις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου παρατηρήθηκε αταξία στο βάδισμα και νυσταγμός κατά την αναζήτηση σε οποιαδήποτε κατεύθυνση, αλλά κυρίως προς το έμφραγμα και δυσμετρία από την πλευρά του εμφράγματος. Η δυσαρθρία που υπήρχε σε μερικούς ασθενείς και η δυσκολία στην κατάποση αντανακλούσαν κυρίως το συνακόλουθο έμφραγμα της πλευρικής περιοχής του μυελού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περαιτέρω πρόοδος καθυστέρησε μέχρι τις 24-96 ώρες μετά

Πρώτον, όταν υπάρχει ένα μεγάλο μέρος από τα συμπτώματα άγχους, συμπεριλαμβανομένης της υπνηλίας περνά σε λήθαργο, στενό και κακώς αντιδραστική μαθητές, φιλικό βλέμμα παράλυση στην πάσχουσα πλευρά, σύστοιχη περιφερική παράλυση του προσωπικού νεύρου, πιο έντονη dismetrsho στις σύστοιχη πλευρά και εκτεινόντων πελματιαία απαντήσεις. Αν, μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, δεν πραγματοποιήθηκε επείγουσα χειρουργική αποσυμπίεση, η ασθένεια προχώρησε γρήγορα μέχρι να εμφανισθούν κώμα, τετραπληγία και θάνατος μέσα σε 2-4 ημέρες.

Σε ασθενείς με προχωρημένο παρεγκεφαλικό έμφρακτο, η διάγνωση εξαρτάται από την κλινική εμπειρία και τη διορατικότητα του ιατρού, συμπληρωμένη με τα αποτελέσματα κατάλληλα επιλεγμένων εργαστηριακών εξετάσεων. δίνοντας Όπως και με τις εγκεφαλικές αιμορραγίες, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαρτάται από την ταχύτητα δράσης σε περίπτωση απειλής για εξασθένιση της συνείδησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στο οποίο συχνά ανιχνεύεται μικροσκοπικό αίμα (αιμορραγικό έμφραγμα). Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών και των CT, προσδιορίζεται ταυτόχρονα εάν η αλλοίωση όγκου δεν οδηγεί σε υδροκεφαλία. Για να καθοριστεί εάν μειώνεται η διόγκωση ή αν πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία μιας αυξανόμενης βλάβης (κοιλιακή απόθεση ή απομάκρυνση νεκρού ιστού), μόνο μια αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων επιτρέπει [18]. Η ταχεία χειρουργική επέμβαση σώζει τη ζωή, αλλά, όπως προκύπτει από την παρακάτω παρατήρηση, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν ένα σημαντικό νευρολογικό ελάττωμα.

Ένα βήμα 3-0. Η ασθενής - μια αθλητική γυναίκα, ηλικίας 32 ετών, ήταν υγιής αν δεν λάμβανε υπόψη την ασταθή υπέρταση ακόμη και 5 ημέρες πριν από την είσοδό της στο νοσοκομείο της Νέας Υόρκης, όταν σημείωσε την εμφάνιση πονοκεφάλου στην περιοχή του μαστού. Ο ασθενής συνέδεσε αυτόν τον πόνο με μια πτώση που είχε συμβεί την προηγούμενη ημέρα, ενώ προσπάθησε να κάνει ένα headstand. Η θαμπή και διάχυτη κεφαλαλγία εντείνεται με κάθε κίνηση του κεφαλιού. Για τα υπόλοιπα, αισθάνθηκε καλά και συνέχισε να εργάζεται, αλλά πήγε στο γιατρό για τον συνεχή πονοκέφαλο. Η νευρολογική εξέταση δεν αποκάλυψε παθολογικές αλλαγές. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην οσφυϊκή διάτρηση ήταν φυσιολογική, δεν ανιχνεύθηκαν κύτταρα. Η σάρωση CT δεν εκτελέστηκε. Τις επόμενες 3 ημέρες, ο ασθενής παρέμεινε στο σπίτι, παραπονιόταν για αυξανόμενη κεφαλαλγία και ελαφρά ζάλη, κατόπιν έγινε δεκτή στην κλινική για δυναμική παρακολούθηση.

Μια γενική εξέταση έδειξε μια φυσιολογική φυσική και νευρολογική κατάσταση, με εξαίρεση έναν μικρό περιορισμό της κάμψης. Με οσφυϊκές διατρήσεις, οι οποίες έγιναν τις πρώτες 2 ημέρες μετά την νοσηλεία, βρέθηκαν 300-800 ερυθροκύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες 42 n 111 mg / 100 ml. Ο ασθενής συνέχισε να ενοχλείται από πονοκέφαλο χωρίς σημάδια μεταγενέστερης θεραπείας. και για να ανακουφίσει αυτόν τον πόνο, πήρε ναρκωτικά αναλγητικά. Την 3η ημέρα παραμονής στην κλινική, ο ασθενής εμφάνισε οριζόντιο νυσταγμό και ήπια φιλική παράλυση του βλέμματος, και στην αριστερή πλευρά. Η αριστερή κόρη ήταν 1 mm στενότερη από τη δεξιά κόρη και υπήρχε ελαφριά αριστερή πτέρωση. Μια δυσμερία ανιχνεύτηκε σε μια δοκιμασία διαδεχοκίνης στο αριστερό της χέρι. Υπήρξε μια ελαφρά ισοπέδωση των κάτω τμημάτων του προσώπου στα αριστερά χωρίς αδυναμία των μυών του προσώπου και μερική κατάθλιψη του φάρυγγα αντανακλαστικού στα αριστερά. Αριστερή πλευρά

τα σπονδυλικά και τα δεξιά βραγχιακά αρτηριογράμματα αποκάλυψαν μια στένωση των εξωκρανιακών τμημάτων της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας σε συνδυασμό με ενδείξεις μεγάλης εστίασης στο αριστερό ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας. Οι οπίσθιες κατώτερες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες κάμπτηκαν προς τα εμπρός και συμπιέστηκαν και οι ανώτερες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες τεντώθηκαν προς τα πάνω. Η δεξιά πλευρική κοιλία είναι ελάχιστα διασταλμένη. Μετά από 12 ώρες, ο ασθενής ανέπτυξε παράλυση του αριστερού πλευρικού ορθού μυός και διεξήχθη μια διαγνωστική χειρουργική εξέταση του οπίσθιου κρανιακού οστού. Όταν η λειτουργία ανιχνεύεται ότι η οπίσθια πλευρά περιοχή του αριστερού ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας μαλάκωσε, και το αριστερό παρεγκεφαλίδα αμυγδαλή επεκτάθηκε και άλλαξε το χρώμα μετατοπίζεται σημαντικά χαμηλότερο άκρο του ινιακό τρήμα. Έγινε εκτομή παθολογικών ιστών, οι μακροσκοπικές μικροσκοπικές μεταβολές των οποίων αντιστοιχούσαν στο πρότυπο αιμορραγικού εμφράγματος. Ο ασθενής άρχισε να αναρρώνει σταδιακά.

Αγγειώματα στελέχους εγκεφάλου

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και τα αιμαγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε επίπεδο του εγκεφάλου [50]. Με μικρά μεγέθη, αυτές οι παθολογικές αλλοιώσεις εμφανίζονται μερικές φορές ασυμπτωματικά μέχρι να αρχίσουν να αιμορραγούν. οι μεγαλύτερες μπορεί να προκαλέσουν προοδευτικές μεταβολές στα κρανιακά νεύρα και απώλεια κινητικών λειτουργιών, αλλά και στις δύο περιπτώσεις το κώμα αναπτύσσεται μόνο όταν σπάσει, οδηγώντας σε ένα χαρακτηριστικό πρότυπο αιμορραγίας στον εγκέφαλο [31]. Οι σχηματισμοί που σχετίζονται άμεσα με τον πλευρικό κόλπο προκαλούν μερικές φορές την εμφάνιση ομόπλευρης πτώσης κατά τη στιγμή της ρήξης.

Αρτηριακό σπονδυλικό ανεύρυσμα

Οι λόγοι κώμα ιδιαίτερα προσεκτικά ρήξη ανευρύσματος των σπονδυλικών και βασικές αρτηρίες, επειδή ορισμένα από αυτά, προφανώς, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χωρίς υπερβολικά υψηλή αμοιβές που συνδέονται με νευρολογικές βλάβες που προκαλούνται από τους [13, 56]. Τα μη εκραγμένα ανευρύσματα των βασικών και σπονδυλικών αρτηριών αυξάνονται μερικές φορές σε μέγεθος σε αρκετά εκατοστά και δρουν σαν ένας εξωμυελικός όγκος του οπίσθιου κρανιακού οστού [6, 15, 36]. Δεν προκαλούν κατάσταση κώματος μέχρι να εκραγούν.

Για τη ρήξη του σπονδυλικού ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από οξεία ανάπτυξη των γεγονότων, που συχνά εκδηλώνεται από μια ξαφνική αδυναμία των ποδιών, κατάρρευση ή κώμα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επίσης ξαφνικά έναν πονοκέφαλο. Σε αντίθεση με ανευρύσματα της πρόσθιας κρανιακής βόθρου, στην οποία το κώμα, εάν υπάρχει, είναι συνήθως εκφράζεται σαφώς κατά τη θραύση σπονδυλική βασικής ανεύρυσμα είναι μερικές φορές δύσκολο να καθοριστεί αν στιγμιαία απώλεια του ασθενούς της συνείδησης, ή απλά πτώση λόγω παράλυσης των κάτω άκρων. Συχνά δηλώνεται ότι τα δάκρυα ήταν-tebralno-βασικής ανεύρυσμα κλινικών συμπτωμάτων είναι κακή, και δεν είναι δυνατόν εντοπιστεί με ακρίβεια η πηγή υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Από τα 12 μεγάλα

ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΑ περιγράφεται Loguo [31], και 4 έχει ένα νεύρο μονομερή αδυναμία VI (που μπορεί να εμφανισθούν σε οποιαδήποτε υπαραχνοειδή αιμορραγία), ένας ασθενής - μονόπλευρη αδυναμία VI νεύρων, και μόνο 2 ήταν άλλες διαταραχές των κρανιακών νεύρων που καθιέρωσε τη διαδικασία εντοπισμού στο πίσω μέρος κρανιακό οστά. Duvoisin, Jahr [15] ανέφεραν ότι μόνο το ήμισυ των ασθενών με ρήξη ανευρύσματος της οπίσθιας κρανιακού βόθρου είχαν συμπτώματα υποδεικνύουν έναν εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας. Jamieson [24] περιγράφεται 19 περιπτώσεις με ακόμα λιγότερα συμπτώματα είχαν τοπική σημασία: σε 5 ασθενείς είχαν μόνο ασθενή νεύρου III και VI 2 ανέπτυξαν παράλυση του νεύρου.

Οι παρατηρήσεις μας είναι κάπως διαφορετικές από αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Μελετήσαμε 8 ασθενείς με κόβω tebralno-Ver-βασικής ανευρύσματα ανιχνεύονται στο Arte-riografii ή κατά την αυτοψία, και 6 από αυτά έδειξαν σημάδια αναπνευστικής, ή διαταραχών οφθαλμοκινητική κόρης, υποδεικνύοντας την κύρια βλάβη του οπίσθιου βόθρου (Πίνακας. 10). Ωστόσο, παρά τα κλινικά αυτά σημεία, για

Πίνακας 10. Τοπικά συμπτώματα σε 6 περιπτώσεις ρήξης σπονδυλικών ανευρυσμάτων

Κεφαλαλγία στην ινιακή περιοχή 5

Απόκλιση των οπτικών αξόνων των ματιών 3

Παράλυση III νεύρο 2

Εγκεφαλικά συμπτώματα 3

Οξεία παραπληγία πριν από την απώλεια συνείδησης 2

-διάγνωση σπονδυλοβασικού ανεύρυσμα θα πρέπει να κατέχουν αναγκαστικά αγγειογραφία του οπίσθιου βόθρου και πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς δισταγμό όποτε οξεία υπαραχνοειδή αιμορραγία συνοδεύεται από σημάδια μιας πρωτογενούς δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους, ή δεν μπορεί να εξηγηθεί από τα δεδομένα καρωτιδική αγγειογραφία.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες, σημεία, πρώτες βοήθειες, θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή σε όλους, επειδή είναι πολύ συνηθισμένη και, σε αντίθεση με την άλλη, μερικές φορές τόσο δύσκολη και δύσκολη να προφέρει ιατρική ορολογία, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μιλάει για τον εαυτό της. Καλείται, επίσης, εγκεφαλικού εμφράγματος, αλλά οι άνθρωποι μακριά από το φάρμακο, καρδιακή προσβολή που σχετίζονται με την καρδιά, και ως εκ τούτου ο όρος αυτός αναφέρεται συνήθως στο εγκεφαλικό, που, όπως αποδεικνύεται, επίσης, έχει τη δική του τις ποικιλίες του, αλλά είναι για τους επαγγελματίες...

Για άτομα που ενδιαφέρονται απλά για μια τέτοια ερώτηση, μπορεί να είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε ότι υπάρχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο ονομάζεται εγκεφαλική αιμορραγία και ισχαιμικό. Στο δεύτερο και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Λίγα λόγια για την ισχαιμία του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό έμφραγμα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών, τα οποία στο παρελθόν δεν υποφέρουν ιδιαίτερα από υπέρταση, η πίεση ήταν φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, αλλά τόσο πολύ ώστε να μην θεωρείται ασθένεια.

Ένα άτομο που έχει επιβιώσει από εγκεφαλικό έμφραγμα, μερικές φορές αποκαθίσταται πλήρως, αφού η πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά ευνοϊκή και εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της πληγείσας περιοχής. Αν η εστία είναι μικρή και τα ζωτικά κέντρα δεν επηρεάζονται, τότε στη θέση της σχηματίζεται μια μικρή κύστη. Στο μέλλον, μπορεί να μην εκδηλωθεί, οπότε οι άνθρωποι μετά από κάποιους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων ζουν μακριά και γεμάτοι.

Ωστόσο, σε άλλους ασθενείς, οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους με τη μορφή διαταραχών ομιλίας, παράλυσης και άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων. Εκτός αν, βεβαίως, μετά από σοβαρό εγκεφαλικό έμφραγμα, ένα άτομο επιβιώνει.

Γιατί συμβαίνει η ισχαιμία του εγκεφάλου;

Η ισχαιμία του εγκεφάλου συμβαίνει επειδή ένας θρόμβος του αίματος ή η εμβολή εμπόδισε την πορεία προς την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η αθηροσκληρωτική διαδικασία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει ότι οι άνθρωποι που έχουν υποστεί κατά το παρελθόν, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ) και τη διαθεσιμότητα της υπέρτασης είναι επιρρεπείς σε τέτοια ασθένεια πιο συχνά.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορες χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Συγγενείς καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες.
2. Υψηλό ιξώδες αίματος.
3. Αργή ροή αίματος.
4. Η ενεργός ρευματική ενδοκαρδίτιδα με βλάβη των βαλβίδων του αριστερού μισού της καρδιάς (ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στη μιτροειδή ή αορτική βαλβίδα προκαλεί θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων).
5. Απινίδωση, η οποία συνοδεύεται συχνά από τον διαχωρισμό των θρομβωτικών μαζών.
6. Τεχνητοί βηματοδότες και βηματοδότες.
7. Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
8. Καρδιακή ανεπάρκεια με μείωση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης.
9. Διατρητική ανεύρυσμα της αορτής.
10. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία δορυφόρων μπορεί να είναι η ανάπτυξη του θρόμβου στην αριστερή κοιλιακή κοιλότητα με ενδοκαρδιακό συμμετοχή στην παθολογική διεργασία που είναι η πηγή του αυλού θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων?
11. Κολπική μαρμαρυγή.
12. Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων λόγω αύξησης των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και των τριγλυκεριδίων.
13. Ο διαβήτης και η παχυσαρκία, οι οποίοι, κατά κανόνα, αποτελούν παράγοντες κινδύνου για μια ολόκληρη σειρά καρδιαγγειακών παθολογιών.
14. "Μικρό" ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία.
15. Ηλικία άνω των 60 ετών.
16. Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα.
17. Υποδοδυναμία.
18. Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
19. Ημικρανία;
20. Αιματολογικές ασθένειες (κολλαγοπάθεια, παραπρωτεϊναιμία).

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στις αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, όπου ο κύριος μπορεί να θεωρηθεί ως εξής:

• Θρόμβωση;
• Αρτηριακή εμβολή.
• Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των σπονδυλικών, βασικών και κλαδιών των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών.

Βίντεο: Η εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Πότε μπορεί να υποψιαστεί ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται την προσέγγιση μιας τρομερής ασθένειας, καθώς ορισμένοι τύποι εγκεφαλικού εμφράγματος έχουν πρόδρομες ουσίες:

1. Ζάλη πριν από τη σκιά των ματιών?
2. Περιοδική μούδιασμα οποιουδήποτε άκρου ή απλά αδυναμία στο χέρι, στο πόδι ή σε ολόκληρη την πλευρά.
3. Βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας.

Συχνά, οι πρόδρομοι εμφανίζονται τη νύχτα (το πρωί) ή το πρωί. Στην περίπτωση ενός εμβολικού εμφράγματος, αντίθετα, δεν υπάρχουν πρόδρομοι και εμφανίζεται ξαφνικά, συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά από σωματική άσκηση ή διέγερση.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οποία μπορούν να παρουσιαστούν ως εξής, θα βοηθήσουν στην υποψία οξείας αγγειακής παθολογίας και, φυσικά, θα εξαρτηθούν από την πληγείσα περιοχή και τη σοβαρότητα της κατάστασης:

• Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης, μερικές φορές με βραχυπρόθεσμες σπασμούς.
• Πονοκέφαλος, πόνος στα μάτια και, ιδιαίτερα, όταν μετακινείτε τα μάτια?
• Αναστατωμένος και αποπροσανατολισμένος χώρος.
• Ναυτία και έμετος.

Και αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και στο δρόμο, ακόμη και στο σπίτι. Φυσικά, είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί ότι πρόκειται για σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά εάν το πρόσωπο που βρίσκεται κοντά δεν έχει ποτέ συναντήσει μια τέτοια κατάσταση. Αλλά μια τέτοια επίθεση μπορεί να συμβεί στα μάτια του εργαζομένου στον τομέα της υγείας, ο οποίος, κατά κανόνα, θα προσπαθήσει να μιλήσει στον ασθενή και να καθορίσει την ισχύ και στα δύο χέρια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορούν να αποκαλυφθούν μόνο επιβεβαιώνοντας την αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου:

• Διαταραχή ομιλίας.
• Αδυναμία στο χέρι και / ή το πόδι.
• Κρυφό προς τη μία πλευρά του προσώπου.

Φυσικά, δεν απαιτούνται όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα για να γνωρίζουν ένα συνηθισμένο άτομο, οπότε η πιο σωστή απόφαση θα ήταν να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Με την ευκαιρία, ο γιατρός της γραμμικής ταξιαρχίας είναι επίσης απίθανο να είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να κάνει με μια εξειδικευμένη αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν επιλέγει τόπο και χρόνο, επομένως το καθήκον της ομάδας είναι να δημιουργήσει συνθήκες για την ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, καταπολεμώντας το πρήξιμο του εγκεφάλου, συλλαμβάνοντας τις διαταραχές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη ότι ο ασθενής θα πρέπει να εξομαλύνεται στο μέγιστο, σε τέτοιες στιγμές τα πάντα πρέπει να γίνονται με προσοχή: και τοποθετούνται σε ένα φορείο και γυρίζουν. Λίγο εξαρτάται από τον ασθενή σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα πέφτουν σε ανθρώπους που βρίσκονται κοντά.

Στο νοσοκομείο, ένας ασθενής θα έχει εκχωρηθεί υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, η οποία θα καθορίσει την περαιτέρω πορεία της θεραπείας ανάλογα με τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Βίντεο: Εμπλοκή πρώτης βοήθειας

Ορισμένες παραλλαγές κλινικών εκδηλώσεων

Τα συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τη φύση της αγγειακής δεξαμενής της ζώνης βλάβης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, καθώς οι δέσμες νεύρων τέμνονται στον εγκέφαλο, η παραισθησία και η παράλυση θα επηρεάσουν την αντίθετη πλευρά της εστίας.

Οι διαταραχές του λόγου (αφασία) δεν είναι πάντα παρούσες, αλλά μόνο σε περιπτώσεις βλάβης του ημισφαιρίου όπου βρίσκεται το κέντρο ομιλίας. Για παράδειγμα, η αφασία στα δεξιόχειρα αναπτύσσεται με την ήττα του αριστερού ημισφαιρίου, επειδή εκεί έχουν το κέντρο της ομιλίας. Ο ασθενής ταυτόχρονα χάνει την ικανότητα να αναπαράγει τις σκέψεις του δυνατά (κινητική αφασία, η οποία είναι πιο συχνή), αλλά μπορεί να επικοινωνεί με χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου. Με την αποθηκευμένη ομιλία στην περίπτωση της αισθησιακής αφασίας, οι ασθενείς ξεχνούν τα λόγια και επομένως δεν καταλαβαίνουν τι ειπώθηκε.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού ημισφαιρίου, φυσικά, η αριστερή πλευρά του σώματος θα επηρεαστεί, αλλά τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο πρόσωπο θα είναι ορατά στα δεξιά:

1. Παραμόρφωση του προσώπου προς την κατεύθυνση της ήττας.
2. Η ομαλότητα του ρινοβολικού τριγώνου στα δεξιά.
3. Παρέση ή παράλυση του αριστερού άνω και κάτω άκρου.
4. Το δεξιό μάγουλο "πανιά" (από τη λέξη - ιστιοφόρο)?
5. Απόκλιση της γλώσσας προς τα αριστερά.

Τα συμπτώματα των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στην αγγειακή λεκάνη της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ διαφορετικά, όπου τα συχνότερα αρχικά συμπτώματα είναι:

• Ο ίλιγγος, που επιδεινώνεται από την κίνηση και την πτώση του κεφαλιού.
• Στατική και διαταραχή του συντονισμού.
• Οπτικές και οφθαλμολογικές διαταραχές.
• Αφασία ως δυσαρθρία (είναι δύσκολο να προφέρουμε ξεχωριστές επιστολές).
• Δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων (δυσφαγία).
• Χαλαρότητα στη φωνή, ήσυχη ομιλία (δυσφωνία).
• Παρέσεις, παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά της ισχαιμίας.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - κατάσταση εξαιρετικά επικίνδυνη με την οποία, αν ζουν, τότε με αναπηρία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στον εγκέφαλο υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λειτουργικά σημαντικών νευρικών κέντρων. Σε περιπτώσεις όπου ο θρόμβος αίματος που ξεκινά από τις σπονδυλικές αρτηρίες ανεβαίνει επάνω, υπάρχει κίνδυνος απόφραξης της κύριας (βασικής) αρτηρίας, η οποία παρέχει αίμα στα σημαντικά κέντρα του στελέχους του εγκεφάλου, ιδιαίτερα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από:

1. Η ταχεία ανάπτυξη της τετραπληγίας (παράλυση των άνω και κάτω άκρων).
2. Απώλεια συνείδησης.
3. Διαταραχή αναπνοής τύπου Cheyne-Stokes (διαλείπουσα αναπνοή).
4. Διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.
5. Πτώση της καρδιακής δραστηριότητας με έντονη κυάνωση του προσώπου.

Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι το κράτος είναι κρίσιμο, με το οποίο ένα άτομο, γενικά, δεν επιβιώνει.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει κυρίως τον συντονισμό των κινημάτων και εκδηλώνεται:

• Οξεία κεφαλαλγία και ζάλη.
• Ναυτία και έμετος.
• Ασταθερότητα όταν περπατάμε με τάση να πέφτουμε προς το κέντρο της ισχαιμίας.
• Ασυνέπεια των κινήσεων.
• Άμεση ταχεία κίνηση των ματιών (νυσταγμός).

Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανή η κατάθλιψη της συνείδησης και η ανάπτυξη κώματος μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτόν τον τομέα. Η προσκόλληση της παρεγκεφαλίδας σε μια τέτοια κατάσταση θα οδηγήσει αναπόφευκτα στη συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου, η οποία θα γίνει επίσης μια κρίσιμη κατάσταση για τον ασθενή. Με την ευκαιρία, το κώμα είναι συνέπεια του πρήξιμο του εγκεφάλου και μπορεί να αναπτυχθεί με οποιονδήποτε εντοπισμό της βλάβης. Φυσικά, η πιθανότητα τέτοιων συμβάντων είναι υψηλότερη με μαζικές αλλοιώσεις, για παράδειγμα, με εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η εστίαση εκτείνεται σε σχεδόν όλα τα ημισφαίρια.

Σε έναν ασθενή με τεράστιες αλλοιώσεις του εγκεφάλου, οι επιπλοκές ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές και να βρίσκονται σε αναμονή από τις πρώτες μέρες όταν δεν μπορεί να κρατήσει ούτε ένα κουτάλι, και μερικές φορές δεν καταλαβαίνει γιατί χρειάζεται. Με την ευκαιρία, το φαγητό μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο δύο ημέρες από την εμφάνιση της ασθένειας. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, τρώει τον εαυτό του, αλλά υπό τον έλεγχο του ιατρικού προσωπικού.

Στη διατροφή ενός τέτοιου ατόμου θα πρέπει να είναι όλα αυστηρά ισορροπημένα: πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Ο ασθενής έβαλε τον πίνακα αριθ. 10, στον ατμό, εκτός από το λίπος, και τηγανητό, και αλμυρό. Επιπλέον, πρέπει να καταναλώνει τουλάχιστον δύο λίτρα νερού την ημέρα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει μόνος του λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι συνειδητός ή ότι η κατάποσή του είναι δύσκολη, τροφοδοτείται με ειδικά μείγματα μέσω ενός καθετήρα.

Αλλά πίσω στις επιπλοκές, όπου ο πιο επικίνδυνος για τη ζωή είναι πρήξιμο του εγκεφάλου, επειδή αυτός είναι ο κύριος ένοχος του θανάτου κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Επιπλέον, το εγκεφαλικό οίδημα μεταξύ άλλων επιπλοκών είναι πολύ πιο κοινό.

Μια τρομερή συνέπεια της οριζόντιας θέσης ενός ασθενούς είναι η στάσιμη πνευμονία, δηλαδή η πνευμονία, που προκαλείται από ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων κατά το δεύτερο μισό του πρώτου μήνα της νόσου.

Πολύ σοβαρές επιπλοκές της οξείας περιόδου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πνευμονική εμβολή (PE) και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί 2-4 εβδομάδες μετά την ασθένεια.

Ένας πολύ κακός εχθρός των σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι οι κοιλότητες, οι οποίες δεν εμφανίζονται σε ώρες - μέσα σε λίγα λεπτά. Είναι απαραίτητο κάποιος να ξαπλώνει για λίγο στο βρεγμένο κρεβάτι, σε μια πτυχή φύλλων, ή, ας φυλάξει το Θεό, σε ένα ψωμί που τυχαία τυλίγεται κάτω από αυτόν, ένα μικρό κόκκινο στίγμα αμέσως εμφανίζεται στο δέρμα. Αν δεν το παρατηρήσετε και θα αναλάβετε γρήγορα δράση, τότε αρχίζει γρήγορα να εξαπλώνεται και μετατρέπεται σε μη θεραπευτική πληγή. Ως εκ τούτου, τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να βρίσκονται μόνο σε ένα καθαρό, ξηρό κρεβάτι, πρέπει να περιστρέφονται περιοδικά, βολικά τοποθετούνται και λιπαίνονται με αλκοόλ καμφοράς.

Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πολύ ευάλωτοι από κάθε άποψη, διότι σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται σε μια παθολογική διαδικασία.

Θεραπεία εγκεφαλικού εμφράγματος

Όπως και στην περίπτωση της διάγνωσης και της πρώτης βοήθειας, η θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό της εστίασης, τον όγκο και την κατάσταση του ασθενούς, αντίστοιχα. Η θεραπεία για βλάβες στη δεξιά πλευρά είναι ακριβώς η ίδια όπως για τις βλάβες στα αριστερά. Αυτό λέγεται επειδή ορισμένοι ασθενείς, και μάλλον οι συγγενείς τους, πιστεύουν ότι αυτό είναι πολύ σημαντικό. Ναι, η παράλυση της δεξιάς πλευράς συνδυάζεται κυρίως με διαταραχές ομιλίας και η παραλυμένη αριστερή πλευρά του συγκάτοικου "μιλά καλά!". Αλλά αναφέρθηκε παραπάνω για την αφασία στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και, ωστόσο, δεν έχει καμία σχέση με τις τακτικές θεραπείας.

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύουν στη βασική και ειδική θεραπεία.

Η βάση περιλαμβάνει μέτρα που διασφαλίζουν τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και την πρόληψη σωματικών ασθενειών, και συγκεκριμένα:

1. Κανονικοποίηση της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας.
2. Διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος με τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ρύθμιση της ομοιόστασης (ισορροπία νερού-αλατιού, ισορροπία όξινης βάσης, επίπεδο γλυκόζης).
4. Διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς.
5. Μειωμένο πρήξιμο του εγκεφάλου.
6. Συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις.
7. Πρόληψη πνευμονίας, ουρολοίμωξεις, πληγές πίεσης, θρόμβωση των κάτω άκρων και πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή), κατάγματα των άκρων και πεπτικά έλκη του στομάχου και των εντέρων.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει αθηροσκληρωτικές μεταβολές ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής μεταβολισμού λιπιδίων, από τις πρώτες ημέρες της παραμονής του στο νοσοκομείο, του χορηγείται θεραπεία με στατίνη, την οποία θα συνεχίσει μετά την αποβολή.

Συγκεκριμένα φάρμακα για θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν ινωδολυτικά φάρμακα, θρομβόλυση, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα δεν είναι τόσο απλά.

Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών παραμένει αμφιλεγόμενο, εκτός από το γεγονός ότι η χρήση τους απαιτεί συνεχή παρακολούθηση παραμέτρων πήξης του αίματος, καθώς και μερικές επιπλοκές.

Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες στην μορφή των απλών ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), είναι σημαντικό θεραπευτικό παράγοντα, ο οποίος έχει εκχωρηθεί στον ασθενή μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν προκαλεί πρόβλημα, και αντιστρόφως, βοηθά.

Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ περιορισμένη στο χρόνο και έχει πολλές αντενδείξεις. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση (χορήγηση ανασυνδυασμένου ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού) είναι δυνατή μόνο στις πρώτες 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ενδοαρτηριακή ένεση ανασυνδυασμένης προ-ουροκινάσης ή ουροκινάσης παρατείνεται μέχρι 6 ώρες. Επιπλέον, η θρομβόλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εξειδικευμένες νευρολογικές κλινικές, οι οποίες δεν βρίσκονται σε κάθε δρόμο, οπότε δεν είναι διαθέσιμος όλοι. Ωστόσο, η ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή αποκαθιστά αξιοσημείωτα, ειδικά ενδοαρτηριακά με ταυτόχρονη αναρρόφηση θρόμβου αίματος.

Η διόρθωση του ιξώδους του αίματος και η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας επιτυγχάνεται κυρίως με τη χρήση πολυγλυκίνης ή ρεοπολυγλουκίνης.

Ενθάρρυνση περιπτώσεων εγκεφαλικού εμφράγματος, διαφορά από αιμορραγία

Το "μικρό" ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε ήπιο έμφραγμα του εγκεφάλου, δεν εκδηλώνεται ως σοβαρή διαταραχή και συνήθως διαρκεί τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, για έναν ασθενή με ιστορικό ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου, καλό είναι να σκεφτείτε πολύ καλά τι πρέπει να αλλάξετε στη ζωή σας για να αποφύγετε πιο τρομερά γεγονότα.

Όσο για το μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε κατά πάσα πιθανότητα, πρόκειται για ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Συμπτωματολογία είναι επίσης χαρακτηριστικό των κρατών αυτών, δηλαδή, που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ναυτία, εμετός, ζάλη, εκπληκτική και αποπροσανατολισμό. Ευτυχώς, από μόνη της μια τέτοια εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι μοιραία, αν δεν ακολουθείται από μια εκ νέου ήδη δεν τον microstroke.

Με μια ιστορία, είτε «μικρά», ή μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να δοθεί η πρόληψη της ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ιδιαίτερη προσοχή, επειδή το σώμα έχει ήδη δηλώσει σε μπελάδες. Υγιεινό τρόπο ζωής, τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, αν υπάρχει υπέρταση, λιπίδια ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στην αθηροσκλήρωση και η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής για να βοηθήσει σε αυτό το σημαντικό θέμα.

Σε αντίθεση με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο από αιμορραγικό αποτελείται κυρίως από τις αιτίες και εγκεφαλικές βλάβες. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη θραύση του δοχείου σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση και αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα έχοντας εγκεφαλική αγγειακή και άλλες παθολογίες που προκύπτουν στην διάρρηξη της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος. αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα (80%) και την ταχεία εξέλιξη των γεγονότων με τη μετάβαση σε κώμα. Επιπλέον, η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη θεραπεία της αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Τόπος του εγκεφαλικού επεισοδίου στο ICD-10

Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:

• Α) Εγκεφαλικό έμφραγμα στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
• Β) Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος

Η σύνδεση των περιοχών του εγκεφάλου με τα όργανα

Λοιπόν, αν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κέντρο είναι μικρό, ζωτικής σημασίας κέντρα δεν επηρεάστηκαν, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να πάρει τουλάχιστον εν μέρει φροντίσουν τον εαυτό τους, ελέγχουν τις φυσικές ανάγκες του σώματος και όχι επιπλοκή συμβεί. Στη συνέχεια, ο ίδιος με επιτυχία σε θεραπεία στο νοσοκομείο και να αποφορτιστεί το σπίτι υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου σε μια κατοικία για την ανάκτηση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι σύμφωνη με τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις, κάνει γυμναστική, αναπτύσσει παραλύσει άκρα και για το επιδιορθώσει.

Μόνο όσοι είχαν «μικρή» ή χαλαρή (θρόμβωση μικρών αγγείων) ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να υπολογίζουν σε πλήρη ανάκαμψη. Το υπόλοιπο θα είναι σκληρή δουλειά για την ανάπτυξη των όπλων και των ποδιών, αλλιώς τα άκρα θα ατροφούν.

Η επιθυμία να κερδίσει πάνω από την ασθένεια, βέβαια, δίνει τον καρπό, αλλά οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε πολλές παραμείνει μέχρι το τέλος της ζωής. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς που ανταποκρίνονται στο κατάστημα ή στο δρόμο, μακριά από το σπίτι, δεν υπάρχει κίνδυνος να πάει, αλλά να πάει για έναν περίπατο την προσπάθεια. Είναι εύκολα αναγνωρίσιμα: είναι αργός στις κινήσεις του, κατά κανόνα, έχουν δεμένο το χέρι και το πόδι στην ίδια πλευρά, σαν να είναι το τράβηγμα, πιάνοντας το δάχτυλο του ποδιού της γης. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη κινητική λειτουργία των άκρων και απώλεια ευαισθησίας.

Δυστυχώς, τέτοιες συνέπειες όπως διανοητικές-μνησικές διαταραχές βρίσκονται συχνά σε ασθενείς. Αυτό, από ιατρικούς όρους, και με έναν απλό τρόπο - μια παραβίαση της μνήμης, σκέψης, μειώνοντας την κριτική. Και η χαμένη ομιλία πίσω για να επιστρέψει δεν είναι σε μια βιασύνη.

Βίντεο: τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο

Λαϊκή ιατρική

Φυσικά, οι ίδιοι και οι συγγενείς τους ασθενείς εξακολουθούν να μην προσπαθήσουμε να μείνουμε σιωπηλοί, να λάβει φαρμακευτική αγωγή, μασάζ γίνεται, απευθύνονται σε φίλους για συμβουλές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, όλα προτείνουμε την θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου λαϊκές θεραπείες που τυπικά κατευθύνεται σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον καθαρισμό σκάφη από πλάκες χοληστερόλη και την ανάκτηση των παραλύσει άκρων.

Με την επιθυμία να αποκατασταθεί γρήγορα το προσβεβλημένο άκρο παρασκευάζονται από φυτικά αλοιφή πετρελαίου με τη δάφνη, το βούτυρο με τη δάφνη και αρκεύθου, τα λουτρά πεύκο λαμβάνονται και βάμματα παιωνία στο εσωτερικό.

Λοιπόν σε τέτοιες περιπτώσεις είναι βάμματα μελιού και εσπεριδοειδών, μέλι και χυμό κρεμμυδιού και, φυσικά, το διάσημο σκόρδο βάμμα. Και δικαίως, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η παραδοσιακή ιατρική είναι ο καλύτερος βοηθός.

Και περισσότερα για την πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εξακολουθεί να μην είναι κακή, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι όλα τα συμβάντα έλαβαν χώρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι επικίνδυνες περίοδοι είναι: η πρώτη εβδομάδα, όπου συχνότερα οι άνθρωποι πεθαίνουν από εγκεφαλικό οίδημα και λιγότερο συχνά από καρδιαγγειακή νόσο, το δεύτερο μισό του πρώτου μήνα, όπου η πνευμονία, η πνευμονική εμβολή και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να τερματίσουν τη ζωή ενός ατόμου. Έτσι, στον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το 20-25% των ασθενών πεθαίνουν. Και οι υπόλοιποι έχουν μια πιθανότητα...

Το 50% των ασθενών έχει πενταετές ποσοστό επιβίωσης και το 25% ζει 10 χρόνια. Αν φανταστεί κανείς ότι ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι «νέος», τότε αυτό είναι ένας καλός δείκτης.

Βίντεο: μιλήστε για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τον Konstantin Zelensky

Εκτυπώστε όλες τις θέσεις με ετικέτα με:

Μετάβαση στην ενότητα:

• Ασθένειες του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων του κεφαλιού

Βήμα 1: πληρώστε για τη διαβούλευση χρησιμοποιώντας τη φόρμα → Βήμα 2: μετά την πληρωμή, ρωτήστε την ερώτησή σας στη παρακάτω φόρμα ↓ Βήμα 3: Μπορείτε επίσης να ευχαριστήσετε τον ειδικό με μια άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό ↑