Η ημικρανία είναι ένας τύπος νευροαγγειακού πόνου. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι νευροαγγειακοί πονοκέφαλοι προκαλούνται από την αλληλεπίδραση μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών διαταραχών. Η ημικρανία είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος πρωτογενούς κεφαλαλγίας μετά από ένταση πονοκεφάλους. Πρωτοπαθής είναι ένας πονοκέφαλος που δεν προκαλείται από άλλη νόσο ή κατάσταση, με άλλα λόγια, δεν είναι συνέπεια οποιασδήποτε ασθένειας.
Η ημικρανία χαρακτηρίζεται από παλλόμενο οξύ πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού, το οποίο μερικές φορές επεκτείνεται και επηρεάζει ολόκληρο το κεφάλι. Δεν είναι τυχαίο ότι μια ημικρανία προέρχεται από την ελληνική λέξη hemikrania, που σημαίνει "το ήμισυ του κεφαλιού".
Διαφορές μεταξύ της ημικρανίας και άλλων τύπων πονοκεφάλων
Διαφορές μεταξύ πονοκεφάλων ημικρανίας και έντασης
Η ημικρανία και η κεφαλαλγία έχουν κάποια παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά και ορισμένες σημαντικές διαφορές:
- ο πονοκέφαλος της ημικρανίας είναι παλλόμενος, ενώ ο πόνος από την άσκηση είναι συνήθως επίμονος.
- η ημικρανία μπορεί να επηρεάσει μόνο μία πλευρά του κεφαλιού και ο πονοκέφαλος από τον πόνο τάνυσης επηρεάζει συνήθως και τις δύο πλευρές του κεφαλιού.
- η κεφαλαλγία της ημικρανίας προχωρά με την κίνηση του κεφαλιού.
- η κεφαλαλγία της ημικρανίας μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο, είναι ευαίσθητη στο φως και τον ήχο.
Διαφορές μεταξύ ημικρανίας και πονοκεφάλου
Πολλοί πρωτοπαθής πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών, μερικές φορές διαγιγνώσκονται εσφαλμένα ως πονοκέφαλοι των κόλπων, οδηγώντας τους ασθενείς σε ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά. Οι ασθενείς που πιστεύουν ότι έχουν κεφαλαλγία στους κόλπους μπορεί να έχουν πραγματικά ημικρανία. Επίσης, για ασθενείς με ημικρανία είναι πιθανά συμπτώματα από το κόλπο, όπως υπερφόρτωση και πίεση του προσώπου.
Οι πονοκέφαλοι του κόλπου εμφανίζονται στο μπροστινό μέρος του προσώπου, με πόνο ή πίεση γύρω από τα μάτια, πάνω από τα μάγουλα ή στο μέτωπο. Συνήθως συνοδεύονται από πυρετό, ρινική καταρροή και κόπωση. Με κεφαλαλγία στους κόλπους (δηλαδή, ένα αίσθημα βαθύ, παλλόμενο πόνο και πίεση στο πρόσωπο.
Οι κόλποι είναι κοιλότητες του αέρα που βρίσκονται στο εσωτερικό του κεφαλιού και γύρω από τη μύτη, ονομάζονται επίσης παραρινικές κοιλότητες ή παραρινικές κόγχες. Η φλεγμονή των κόλπων συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων, όγκων ή λοιμώξεων, σταματά τη ροή της βλέννας και προκαλεί πονοκέφαλο. Οι πονοκέφαλοι του κόλπου συνδέονται με βαθύ και επίμονο πόνο στις περιοχές της άνω γνάθου, των παραρινών και των παραρρινίων. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με αιφνίδια κίνηση ή ένταση και συνοδεύεται από ρινική εκκένωση, αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά, θερμοκρασία και οίδημα του προσώπου. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν οι πονοκέφαλοι σχετίζονται με τις φλεβοκομβικές παθήσεις. Εάν ο πονοκέφαλος προκαλείται πραγματικά από την απόφραξη των κόλπων, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μιας μόλυνσης, τότε θα εμφανιστεί σίγουρα μια θερμοκρασία. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια διάγνωση μαζί με μια φυσική εξέταση για να καθορίσει την ακριβή διάγνωση της ρινικής εκκρίσεως πράσινο ή κίτρινο. Και η ρινική εκκένωση στις ημικρανίες είναι καθαρή και υδαρής.
Ο πραγματικός πονοκέφαλος του κόλπου του κόλπου είναι ένα σύμπτωμα οξείας ρινικής λοίμωξης, ανταποκρίνεται σε φάρμακα κατά του οιδήματος και μερικές φορές μπορεί να απαιτεί αντιβιοτικά. Εάν οι πονοκέφαλοι του κόλπου επανεμφανιστούν, ο ασθενής είναι πιθανό να παρουσιάσει πόνο από μια ημικρανία.
Τύποι ημικρανίας
Οι ημικρανίες ταξινομούνται ως:
- με αύρα (η αύρα είναι ένα οπτικό φαινόμενο, μια παθολογία της αντίληψης 10-30 λεπτά πριν από μια επίθεση), που προηγουμένως ονομάζεται "κλασική ημικρανία".
- χωρίς αύρα, κάποτε ονομαζόταν "συνηθισμένη ημικρανία"
Οι αύρες της αισθητικής εξασθένησης εμφανίζονται πριν από μια επίθεση ημικρανίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην όραση, με ή χωρίς άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
- Επεισοδιακή και χρόνια ημικρανία ή ένταση ημικρανίας. Οι ημικρανίες συνήθως εμφανίζονται ως ξεχωριστές επεισοδιακές επιθέσεις που μπορεί να εμφανιστούν μία φορά το χρόνο ή αρκετές φορές σε μία εβδομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν τελικά επαναλαμβανόμενες και χρόνιες ημικρανίες (οι οποίες ονομαζόταν μετασχηματισμένες ημικρανίες). Οι χρόνιες ημικρανίες αρχίζουν συνήθως ως επεισοδιακοί πονοκέφαλοι όταν οι ασθενείς βρίσκονται στην εφηβεία τους ή 20 ετών και μετά, με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται η συχνότητά τους. Η κεφαλαλγία θεωρείται χρόνια όταν εμφανίζεται τουλάχιστον μισή ημέρα σε ένα μήνα και συχνά σχεδόν καθημερινά.
Οι περισσότερες χρόνιες ημικρανίες προκαλούνται από την κατάχρηση αναλγητικών ως συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο. Η παχυσαρκία και η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης είναι άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της επεισοδιακής ημικρανίας όταν πηγαίνει σε χρόνια. Η χρόνια ημικρανία μπορεί να μοιάζει με τεταμένη πονοκέφαλο και μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Και οι δύο τύποι πονοκεφάλων μπορούν να συνυπάρξουν. Εκτός από τον παλλόμενο πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού, συμπτώματα γαστρεντερικού, όπως ναυτία και έμετο, σημειώνονται στη χρόνια ημικρανία. Πολλοί ασθενείς με χρόνια ημικρανία υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη.
- Εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια. Οι ημικρανίες συχνά (περίπου οι μισές γυναίκες με ημικρανίες) που συνδέονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας και συνήθως έρχονται κατά τις ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση ή στην αρχή της. Οι διακυμάνσεις στην αναλογία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο εδώ. Σε σύγκριση με τις ημικρανίες που συμβαίνουν σε άλλες εποχές του μήνα, οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες είναι συνήθως βαρύτερες, μακρύτερες και δεν έχουν αύρα. Το Tryptan μπορεί να προσφέρει ανακούφιση και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού του τύπου ημικρανίας.
- Κλασική ημικρανία. Θεωρείται υποτύπος ημικρανίας με αύρα, ξεκινά από την κύρια αρτηρία, που σχηματίζεται στη βάση του κρανίου. Εμφανίζεται κυρίως στους νέους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, εμβοές, ομιλία, αστάθεια, απώλεια συνείδησης και σοβαρούς πονοκεφάλους.
- Κοιλιακή ημικρανία. Συνήθως παρατηρείται σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος, συχνά ναυτία και έμετο.
- Οφθαλμοπληγική ημικρανία. Αυτός ο πολύ σπάνιος πονοκέφαλος παρατηρείται συνήθως σε νεαρούς ενήλικες. Ο πόνος συγκεντρώνεται γύρω από το ένα μάτι και συνήθως είναι λιγότερο έντονος από ότι με μια τυπική ημικρανία. Μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, διπλή όραση, βυθισμένα βλέφαρα και παράλυση των οφθαλμικών μυών. Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως μήνες. μπορεί να απαιτείται αξονική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για να αποτραπεί η αιμορραγία από το ανεύρυσμα (εξασθενημένο αιμοφόρων αγγείων) στον εγκέφαλο.
- Η αμφιβληστροειδική ημικρανία. Τα συμπτώματα της ημικρανίας του αμφιβληστροειδούς είναι βραχυπρόθεσμα τυφλά σημεία ή πλήρης τύφλωση στο ένα μάτι που διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Η κεφαλαλγία μπορεί να προηγείται ή να προχωρεί με οφθαλμικά συμπτώματα. Μερικές φορές η ημικρανία αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται χωρίς πονοκέφαλο. Οι άλλες οφθαλμικές και νευρολογικές διαταραχές πρέπει να αποκλειστούν.
- Αιθουσαία ημικρανία. Αυτοί οι πόνοι προκαλούν επεισοδιακή ζάλη που μπορεί να αναπτυχθεί μόνη της ή με κεφαλαλγία και άλλα τυπικά συμπτώματα ημικρανίας.
- Οικογενής ημικρανική ημικρανία. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια γενετική κληρονομικότητα ημικρανίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή παράλυση μιας πλευράς του σώματος, προβλήματα με όραση και ζάλη. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου 10-90 λεπτά πριν από τον πονοκέφαλο.
- Κατάσταση μετανάστευσης. Πρόκειται για σοβαρό και σπάνιο είδος ημικρανίας. Είναι τόσο επικίνδυνος και διαρκεί τόσο πολύ που απαιτεί νοσηλεία.
Αιτίες της ημικρανίας
Οι ακριβείς αιτίες της ημικρανίας είναι άγνωστες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι ημικρανίες μπορούν να ξεκινήσουν με μια μεγάλη διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν προκαλείται από διάφορα ερεθίσματα, αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει μια αλυσίδα νευρολογικών και βιοχημικών συμβάντων, μερικά από τα οποία επηρεάζουν στη συνέχεια την αρτηριακή πίεση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Υπάρχει ασφαλώς ένα ισχυρό γενετικό συστατικό της ημικρανίας. Πιθανώς πολλά διαφορετικά γονίδια εμπλέκονται στην εμφάνισή της.
Πολλές χημικές ουσίες του εγκεφάλου (νευροδιαβιβαστές) και νευρικές παθολογικές διαταραχές φαίνεται ότι παίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση της ημικρανίας.
Πολλοί τύποι συμβάντων και καταστάσεων μπορούν να αλλάξουν τις συνθήκες στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν ημικρανίες. Περιλαμβάνουν:
- έντονο συναισθηματικό άγχος.
- σωματική ένταση (έντονη άσκηση, ανύψωση ή ακόμα και κινήσεις του εντέρου ή σεξουαλική δραστηριότητα).
- αιφνίδιες αλλαγές του καιρού.
- φωτεινά ή τρεμοπαίζει τα φώτα.
- αιχμηρές οσμές.
- μεγάλο υψόμετρο.
- ταξίδια, αυξημένη κυκλοφορία.
- έλλειψη ύπνου?
- παρακάμπτοντας τα γεύματα.
- διακυμάνσεις στις γυναικείες ορμόνες.
- ορισμένα προϊόντα διατροφής, καθώς και χημικές ουσίες που περιέχονται σε αυτά. Περισσότεροι από 100 τροφές και ποτά μπορεί να προκαλέσουν ημικρανία. Η καφεΐνη είναι μια από αυτές τις ασκήσεις (μια σκανδάλη - με μια γενική έννοια, «βάζοντας κάτι σε δράση»), μπορεί επίσης να προκαλέσει ημικρανία στους ανθρώπους που είναι συνηθισμένοι στην καφεΐνη. Το κόκκινο κρασί και η μπύρα είναι επίσης κοινές αιτίες. Συντηρητικά και πρόσθετα (νιτρικά, νιτρώδη, κλπ.) Μπορούν επίσης να προκαλέσουν οδυνηρές επιθέσεις στο κεφάλι. Οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να κρατούν ένα ημερολόγιο πονοκέφαλου για να παρακολουθούν τα προϊόντα που προκαλούν ημικρανίες.
Παράγοντες κινδύνου ημικρανίας
- Paul Περίπου το 75% όλων των πασχόντων από ημικρανία είναι γυναίκες. Μετά την εφηβεία, οι ημικρανίες είναι πιο συχνές στα κορίτσια. Η ημικρανία συχνότερα επηρεάζει τις γυναίκες μεταξύ 20 και 45 ετών. Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο των γυναικείων ορμονών (οιστρογόνο και προγεστερόνη) φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο ημικρανίας και τη σοβαρότητά της σε ορισμένες γυναίκες. Περίπου το 50% των γυναικών έχουν μια ημικρανία που συνδέεται με τον έμμηνο κύκλο τους. Για ορισμένες γυναίκες, οι ημικρανίες είναι επίσης συνήθως πιο δύσκολες κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, αλλά είναι ευκολότερες κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου.
- Ηλικία Η ημικρανία συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 15-55 ετών. Ωστόσο, επηρεάζει επίσης περίπου το 5-10% όλων των παιδιών. Στα περισσότερα παιδιά, η ημικρανία τελικά σταματά όταν φτάσει στην ενηλικίωση ή πηγαίνει σε λιγότερο έντονα στελέχη κεφαλαλγίας. Τα παιδιά με οικογενειακό ιστορικό ημικρανιών μπορεί να είναι πιο πιθανό να συνεχίσουν την ασθένεια.
- Οικογενειακό ιστορικό. Η ημικρανία, κατά κανόνα, «εργάζεται» στις οικογένειες. Περίπου το 70-80% των ασθενών με ημικρανία έχουν οικογενειακό ιστορικό αυτής της ασθένειας.
Ασθένειες που σχετίζονται με την ημικρανία
Τα άτομα με ημικρανίες μπορεί να έχουν ιστορικό κατάθλιψης, άγχους, εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης, επιληψίας, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου κλπ. Αυτές οι συνθήκες δεν αυξάνουν αναγκαστικά τον κίνδυνο ημικρανίας, αλλά συνδέονται με αυτό.
Συμπτώματα ημικρανίας
Μια επίθεση ημικρανίας μπορεί να περιλαμβάνει έως και τέσσερις φάσεις συμπτωμάτων: την προδρομική φάση, την αύρα, τις επιθέσεις και τη μεταδρομική φάση. Αυτές οι φάσεις δεν μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα σε κάθε ασθενή.
- Πρόδρομα συμπτώματα. Η φάση «prodrome» είναι μια ομάδα ασαφών συμπτωμάτων που μπορεί να προηγηθούν επιθέσεις ημικρανίας για αρκετές ώρες ή ακόμα και μια μέρα ή δύο. Τα προδρομικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ευαισθησία στο φως ή τον ήχο.
- μεταβολή της όρεξης, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης ή λαχτάρας για φαγητό.
- δίψα?
- κόπωση και υπνηλία.
- αλλαγές στη διάθεση, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, ευερεθιστότητας ή άγχους.
- Τα συμπτώματα της αύρας. Οι αισθητηριακές διαταραχές της αύρας εμφανίζονται πριν από μια επίθεση ημικρανίας σε 1 στους 5 ασθενείς. Οραματικά, η αύρα μπορεί να είναι θετική ή αρνητική:
- Μια θετική αύρα περιλαμβάνει φωτεινό ή τρεμοπαίζει φως ή φιγούρες στην άκρη του οπτικού πεδίου (κολπικό σκώωμα). Μπορούν να αναπτυχθούν και να γεμίσουν το οπτικό πεδίο. Μια άλλη θετική εμπειρία αύρας είναι οι ζιγκ-ζαγκ γραμμές ή τα αστέρια.
- αρνητική αύρα - σκοτεινές οπές, τυφλές κηλίδες ή όραση σήραγγας (ανυπαρξία να δει κανείς στο πλάι).
Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ανάμεικτες θετικές και αρνητικές αύρες. Αυτή είναι μια οπτική εμπειρία που περιγράφεται μερικές φορές ως ένα φρούριο με αιχμηρές γωνίες και ένα σκοτεινό κέντρο γύρω από αυτό.
Άλλα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την αύρα, αν και είναι λιγότερο συνηθισμένα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- διαταραχές ομιλίας.
- μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι.
- αντιληπτικές διαταραχές - όπως παραμόρφωση του χώρου ή του μεγέθους.
- σύγχυση;
- Τα συμπτώματα της ημικρανίας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ημικρανία, οι επιθέσεις συνήθως διαρκούν από 4 έως 72 ώρες. Μια τυπική επίθεση ημικρανίας προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:
- παλλόμενος πόνος στη μία πλευρά του κεφαλιού (ο πόνος επίσης εξαπλώνεται μερικές φορές σε ολόκληρο το κεφάλι).
- ο πόνος επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα.
- ναυτία, μερικές φορές με έμετο.
- οπτικά συμπτώματα και παραισθήσεις.
- μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα του προσώπου.
- υπερευαισθησία στο φως και θόρυβο.
- ομορφιά και αίσθημα κρύου.
Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα και δάκρυ στο ένα μάτι, οίδημα βλεφάρων, ρινική συμφόρηση, συμπεριλαμβανομένης μύτης που τρέχει (τέτοια συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένα με κάποιους άλλους πονοκεφάλους).
- Συμπτώματα μετά τη διάχυση. Μετά από μια επίθεση ημικρανίας, κατά κανόνα ξεκινά η φάση "postdrome", κατά την οποία οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται για λίγο με μια ομίχλη ψυχή.
- Συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Οι πονοκέφαλοι, υποδεικνύοντας την σοβαρότητα της υποκείμενης πρόβλημα - όπως εγκεφαλοαγγειακής διαταραχής, ή κακοήθη υπέρταση, είναι μια σπανιότητα (πονοκέφαλος χωρίς άλλα νευρολογικά συμπτώματα δεν είναι ένα κοινό σύμπτωμα ενός όγκου στον εγκέφαλο). Τα άτομα με χρόνια πονοκεφάλους, ωστόσο, μπορεί να χάσουν μια πιο σοβαρή κατάσταση, πιστεύοντας ότι αυτός είναι ο συνηθισμένος τακτικός πονοκέφαλος. Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με το γιατρό τους εάν έχει αλλάξει η ποιότητα του πονοκέφαλου ή των σχετικών συμπτωμάτων.
Κάθε άτομο θα πρέπει να δει έναν γιατρό για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία που επιμένει ή αυξάνεται στην ένταση την επόμενη ώρα, μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία, εμετό ή αλλαγή στην ψυχική κατάσταση (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυνατό).
- ξαφνική, εξαιρετικά σοβαρή κεφαλαλγία, χειρότερη από την εμπειρία σας (πιθανώς αιμορραγία ή ρήξη του ανευρύσματος).
- χρόνιες ή σοβαρές πονοκεφάλους μετά από 50 χρόνια.
- πονοκέφαλος συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα - όπως απώλεια μνήμης, σύγχυση, απώλεια της ισορροπίας, ομιλίας, ή αλλαγές στην όραση, απώλεια δύναμης, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια (πιθανή εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο στον εγκέφαλο)?
- πονοκεφάλους μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, ειδικά αν υπάρχει υπνηλία και ναυτία (υπάρχει αιμορραγία).
- κεφαλαλγία συνοδεύεται από πυρετό, ακαμψία (δυσκαμψία, σκληρότητα, ελαστικότητα, ανελαστικότητα, μια απότομη και παρατεταμένη αύξηση στον τόνο των ανατομικών δομών και την αντοχή τους σε παραμόρφωση, ακόμη και αντοχή σε μύες σε όλες τις φάσεις της παθητικής κίνησης, είναι εξίσου εκφράζεται στα καμπτήρες και εκτείνοντες) του λαιμού, ναυτία και έμετο (μηνιγγίτιδα είναι δυνατή)?
- πονοκεφάλους που αυξάνουν από βήχα ή στραγγαλισμό (πιθανό πρήξιμο του εγκεφάλου).
- ο πόνος που τρέχει γύρω ή πίσω από τα μάτια ή το μέτωπο, συνοδεύεται από ερυθρότητα των ματιών, αντίληψη αλογόνων ή δαχτυλιδιών γύρω από φωτεινές πηγές (είναι δυνατό το γλαύκωμα).
- μονομερής πονοκέφαλος στους ηλικιωμένους. οι αρτηρίες είναι σκληρές και δεμένες, χωρίς παλμούς. το τριχωτό της κεφαλής είναι επώδυνο στην αφή (μπορεί να υπάρξει χρονική αρτηρίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση ή ακόμα και εγκεφαλικό επεισόδιο εάν δεν θεραπευθεί).
- ξαφνική εμφάνιση, και στη συνέχεια επίμονη, παλλόμενη πόνος γύρω από το μάτι (μπορεί να εξαπλωθεί στο αυτί ή το λαιμό, απελπιστική, ένας θρόμβος αίματος σε έναν από τους κόλπους του εγκεφάλου είναι επίσης πιθανός).
Διάγνωση ημικρανίας και πονοκεφάλων
Οποιοσδήποτε με υποτροπιάζοντες ή ανθεκτικούς πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Η διάγνωση θα γίνει βάσει ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης και ενδέχεται να απαιτηθούν δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν γιατρό που δεν αδιαφορεί για τις ανάγκες πονοκεφάλου και διαφωτίζεται σε θέματα πρόσφατων προόδων στην αντιμετώπιση της ημικρανίας.
- Διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία. Η διάγνωση της "ημικρανίας" κατά κανόνα γίνεται με βάση πέντε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:
- οι επιθέσεις κεφαλαλγίας διαρκούν 4-72 ώρες.
- Ο πονοκέφαλος έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: θέση στη μία πλευρά του κεφαλιού, πονόρροια, πόνο μέτριας ή έντονης έντασης, που επιδεινώνεται από φυσιολογική σωματική δραστηριότητα (σκάλες για περπάτημα ή αναρρίχηση).
- κατά τη διάρκεια πονοκέφαλου, ο ασθενής έχει ένα ή και τα δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ναυτία και έμετο, αυξημένη ευαισθησία στο φως ή τον ήχο,
- οι πονοκέφαλοι δεν μπορούν να αποδοθούν σε άλλη διαταραχή.
- ημερολόγιο κεφαλαλγίας.
Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να θυμηθεί τι του δίνει πονοκέφαλο και όλα όσα τον ανακουφίζουν. Η διατήρηση ενός ημερολογίου κεφαλαλγίας είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον εντοπισμό αιτιών που προκαλούν κεφαλαλγία, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διάρκεια και τη συχνότητα των επιθέσεων κεφαλαλγίας.
Δώστε προσοχή σε όλες τις συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων που προηγούνται της επίθεσης. Συχνά αλληλεπιδρούν δύο ή περισσότεροι ενεργοποιητές. Για παράδειγμα, οι συνδυασμοί μεταβολών στον καιρό και την κόπωση μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους συχνότερα από έναν μόνο από αυτούς τους παράγοντες.
Κρατήστε ένα επίπεδο ημικρανίας για τουλάχιστον τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της εμμηνορροϊκής εμμηνόρροιας.
Μια δοκιμή φαρμάκων - είναι σημαντικό να εντοπιστούν πιθανά φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν οξεία ή χρόνια κεφαλαλγία που μεταμορφώνεται σε ημικρανία.
Προσπαθήστε να προσδιορίσετε την ένταση των πονοκεφάλων που χρησιμοποιούν το σύστημα:
1 = ελαφρύ, μόλις παρατηρήσιμο
2 = αξιοσημείωτη, αλλά δεν παρεμποδίζει τις εργασίες / δραστηριότητες
3 = αποσπά την προσοχή από την εργασία / δραστηριότητα
4 = κάνει τη δουλειά / τη δραστηριότητα πολύ δύσκολη
5 = προκαλεί πλήρη αδυναμία εκτέλεσης οποιασδήποτε δραστηριότητας.
- Ιατρικές και προσωπικές ιστορίες. Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τυχόν καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με πονοκέφαλο. Αυτά μπορεί να είναι, μεταξύ άλλων:
- οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια ή πρόσφατη θεραπεία.
- κάθε τραυματισμό, ιδίως του κεφαλιού ή της πλάτης.
- τυχόν αλλαγές στη διατροφή.
- όλα τα ενεργά φάρμακα ή πρόσφατα απελευθερωμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων ή συμπληρωμάτων διατροφής.
- κατάχρηση καφεΐνης, αλκοόλ, καπνού ή ναρκωτικών ·
- οποιοδήποτε σοβαρό άγχος, κατάθλιψη, άγχος.
Θα χρειαστεί επίσης γιατρός για γενικό ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό κεφαλαλγίας ή ασθενειών όπως η επιληψία, οι οποίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ημικρανίας.
- Ιατρική εξέταση. Ο γιατρός θα εξετάσει το κεφάλι και το λαιμό σας και θα πρέπει να κάνει μια νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από απλές ασκήσεις για να δοκιμάσετε τη δύναμη, τα αντανακλαστικά, το συντονισμό και τις αισθήσεις. Ο γιατρός μπορεί να κάνει ερωτήσεις για να ελέγξει τη βραχυπρόθεσμη μνήμη και τις σχετικές ψυχικές λειτουργίες.
- Οπτικές εξετάσεις. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού για να ελέγξει τον εγκέφαλο για ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Ο ασθενής μπορεί να συστήσει εξετάσεις εγκεφαλικής απεικόνισης, εάν τα αποτελέσματα του ιατρικού ιστορικού και εξέτασης αποκαλύψουν τέτοια νευρολογικά προβλήματα όπως:
- αλλαγές στο όραμα.
- μυϊκή αδυναμία;
- πυρετός ·
- καμπύλο λαιμό?
- αλλαγές στο βάδισμα (φθορά) ·
- αλλαγές στην ψυχική κατάσταση (αποπροσανατολισμός).
Τέτοιες διαγνωστικές μελέτες μπορούν επίσης να συνιστώνται σε ασθενείς με ημικρανία:
- που τα ξυπνάει τη νύχτα.
- με αιφνίδιο ή πολύ κακό πονοκέφαλο.
- οι ενήλικες άνω των 50 ετών, ιδίως οι μεγαλύτεροι, με νέους πονοκεφάλους. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για να απαλείψει πρώτα ασθένειες σχετίζονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία), συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο (υδροκέφαλο), και τραυματική εγκεφαλική βλάβη (συνήθως από την πτώση)?
- προοδευτικούς πονοκεφάλους ή πονοκεφάλους που δεν ανταποκρίνονται στην παραδοσιακή θεραπεία.
Το CT είναι μια πολύ πιο ευαίσθητη μέθοδος απεικόνισης από την ακτινογραφία, η οποία επιτρέπει να βλέπουμε με υψηλή ανάλυση όχι μόνο τις οστικές δομές αλλά και τους μαλακούς ιστούς. Οι σαφείς εικόνες οργάνων και δομών, όπως ο εγκέφαλος, οι μύες, οι αρθρώσεις, οι φλέβες και οι αρτηρίες, καθώς και οι όγκοι και οι αιμορραγίες, μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς έγχυση χρωστικής ουσίας αντίθεσης.
Ημικρανία και κεφαλαλγία
Η θεραπεία με ημικρανία περιλαμβάνει τόσο τη θεραπεία των οξειών επιθέσεων όταν εμφανίζονται όσο και την ανάπτυξη στρατηγικών για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων.
Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία των επιθέσεων ημικρανίας:
- Παυσίπονα Αναλγητικά - συνήθως άνευ συνταγής μη στεροειδή (μη-ναρκωτικά) αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή ακεταμινοφαίνη, εργοταμίνη (φυτικό αλκαλοειδές φυσικό ερυσιβώδους όλυρας, καθιστά αγγειοσυσταλτικό, δράση uterotoniziruyuschee έχει μικρή αλφα-αδρενεργικής δράσης μπλοκαρίσματος και της σεροτονίνης, ενισχύει, ρυθμικές συσπάσεις της μήτρας και αυξήσεις ο τόνος του επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία), καθώς και τριπτάνες. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε μια ημικρανία μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι γιατροί συστήνουν να ξεκινάτε με παυσίπονα χωρίς φάρμακα για ήπιες έως μέτριες επιθέσεις. Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός, μπορεί να συνιστάται μια έκδοση με συνταγή NSAID. φάρμακα εργοταμίνη, είναι γενικά λιγότερο αποτελεσματικές από ό, τι οι τριπτάνες, αλλά είναι χρήσιμα για ορισμένους ασθενείς με ήπια patsientov.Nekotorye ημικρανία ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή του πόνου, ιδίως, εάν λάβει την πλήρη δόση του φαρμάκου με την πρώτη ένδειξη της επίθεσης.
Οι παλμοί, που ονομάζονται επίσης αναλγητικά, περιλαμβάνουν:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), το Naproxen (Alevé) και η ασπιρίνη.
- Ακεταμινοφέν (Tylenol), το Excedrine περιέχει ένα συνδυασμό Ακεταμινοφαίνης, Ασπιρίνης και καφεΐνης.
- Υπάρχουν επίσης συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ όπως το Diclofenac (Cataphals).
- Τριπτάνες. Οι τριπτάνες (αγωνιστές σεροτονίνης) ήταν τα πρώτα φάρμακα ειδικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία της ημικρανίας. Αυτά είναι τα πιο σημαντικά φάρμακα για την ημικρανία που διατίθενται σήμερα. Βοηθούν στη συγκράτηση του επιπέδου της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι μία από τις κύριες χημικές ουσίες του εγκεφάλου που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ημικρανίας. Οι τριπτάνες συνιστώνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής για ενήλικες ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ημικρανία όταν τα ΜΣΑΦ δεν είναι αποτελεσματικά.
Οι τριπτάνες έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
- είναι αποτελεσματικά για τους περισσότερους ασθενείς με ημικρανία, καθώς και ασθενείς με κεφαλαλγία από ένταση σε συνδυασμό με ημικρανία.
- δεν έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα (αυτό είναι μια επαγόμενη από τα φάρμακα καταστολή της συνείδησης, ένα ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα) άλλων φαρμάκων ημικρανίας.
- η απόσυρσή τους μετά από κατάχρηση είναι μικρότερη και έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες από την απόσυρση άλλων φαρμάκων από την ημικρανία.
Όλες οι τριπτάνες έχουν πολλές παρενέργειες και μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.
- Εργοταμίνη. Τα φάρμακα που περιέχουν εργοταμίνη (συνήθως περιέχουν ερυσιβώδη ή κέρατα μήτρας - ένα γένος οικογένειας μυκήτων sporyneae, παρασιτικά σε ορισμένα δημητριακά, συμπεριλαμβανομένης της σίκαλης και του σιταριού), συμπιέζουν λείους μυς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και είναι χρήσιμα για την ημικρανία. Η εργοταμίνη μπορεί να ληφθεί με ιατρική συνταγή στις ακόλουθες προετοιμασίες:
- Η διυδροεργοταμίνη (DHE) είναι παράγωγο της ερυσιβώδους ορμόνης. Χορηγείται με τη μορφή ρινικού ψεκασμού (Migranal) ή με ένεση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.
- η εργοταμίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων, που λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα και το ορθικό υπόθετο. Κάποια μορφή δισκίου εργοταμίνης που περιέχει καφεΐνη.
Μόνο οι πρωκτικές μορφές εργοταμίνης είναι ανώτερες από τις πρωκτικές τριπτάνες. Εισάγετε τους ενδοφλέβια, από το στόμα και με τη μορφή μίας ρινικής ψεκασμού. Η εργοταμίνη μπορεί επίσης να είναι ευεργετική για ασθενείς με ημικρανία ή ασθενείς με συχνές επαναλαμβανόμενες κεφαλαλγίες.
Παρενέργειες εργοταμίνης: ναυτία, ζάλη, μυρμηκίαση, μυϊκές κράμπες, θωρακικό άλγος ή κοιλιακό άλγος.
Τα ακόλουθα δυνητικά σοβαρά προβλήματα:
- Τοξικότητα: η εργοταμίνη είναι τοξική σε υψηλές δόσεις.
- δυσμενείς επιπτώσεις στα αιμοφόρα αγγεία. Τα τεμάχια μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη μείωση των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορεί να είναι επικίνδυνα για άτομα με καρδιακή νόσο, παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- εσωτερικές ουλές (ίνωση). Οι ουλές μπορεί να εμφανιστούν σε περιοχές γύρω από τους πνεύμονες, την καρδιά ή τα νεφρά. Είναι συχνά αναστρέψιμη αν διακοπεί το φάρμακο.
Οι ακόλουθοι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την εργοταμίνη:
- οι εγκύους γυναίκες - η εργοταμίνη μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
- άτομα άνω των 60 ετών.
- ασθενείς με σοβαρά, χρόνια προβλήματα υγείας, ειδικά με την καρδιά και άλλα ζωτικά όργανα.
- Οπιοειδή. Εάν η ημικρανία είναι πολύ σοβαρή και δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να δώσουν στον ασθενή φάρμακα για τον πόνο που περιέχουν οπιοειδή. Τα οπιοειδή περιλαμβάνουν τη μορφίνη, την κωδεΐνη, τη μεπεριδίνη (δεμερόλη) και την οξυκωδόνη (οξυκοντίνη). Το οπιοειδές βουτορφανόλης με τη μορφή ρινικού σπρέι μπορεί να είναι χρήσιμο ως θεραπεία διάσωσης όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα οπιούχα δεν έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ημικρανίας και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Πολλά οπιοειδή προϊόντα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ημικρανίες - με επικίνδυνες και μερικές φορές με επικίνδυνα αποτελέσματα, ακόμη και θανατηφόρες. Παρενέργειες για όλα τα οπιοειδή περιλαμβάνουν: υπνηλία, μειωμένη συνείδηση, ναυτία, δυσκοιλιότητα.
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ναυτία και έμετο. Η μεθοκλοπραμίδη (Raglan) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, τα οποία εμφανίζονται μερικές φορές ως παρενέργεια φαρμάκων ή ως συμπτώματα ημικρανίας. Η μετοκλοπραμίδη και άλλα φάρμακα κατά της ναυτίας μπορούν να βοηθήσουν τα έντερα να απορροφούν καλύτερα φάρμακα για την ημικρανία.
- Φάρμακα για την πρόληψη των ημικρανιών. Παρασκευάσματα για την πρόληψη της ημικρανίας: Προπανολόλη (Anaprilin), Τιμολόλη (αποκλεισμός), Divalproex νάτριο, Βαλπροϊκό νάτριο (Deconac), Βαλπροϊκό οξύ (Stavzor, Depakene), Τοπιραμάτη (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Η προπανολόλη και η τιμολόλη είναι βήτα αναστολείς. Το Divalproex, το βαλπροϊκό, το βαλπροϊκό οξύ και το τοπιραμάτη είναι αντισπασμωδικά. Πολλά άλλα φάρμακα έχουν επίσης ερευνηθεί και χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ημικρανίας.
- Βήτα αποκλειστές. Οι βήτα αποκλειστές συνήθως συνταγογραφούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ορισμένοι βήτα αναστολείς είναι επίσης χρήσιμοι για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων της ημικρανίας. Η προπρανολόλη (Anaprilin) και το Timolol (Blockade) έχουν εγκριθεί ειδικά για την πρόληψη της ημικρανίας. Συνιστάται επίσης η μεθοπρολόλη (Lopressor). Η ατενολόλη (Tenormin) και η Nadolol (Korgard) μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη για την πρόληψη της ημικρανίας.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κόπωση και απάθεια (κοινή σε όλους τους β-αποκλειστές).
- μερικοί άνθρωποι έχουν ζωντανά όνειρα και εφιάλτες, βιώνουν κατάθλιψη και απώλεια μνήμης.
- ζάλη όταν στέκεται.
- η ικανότητα μπορεί να μειωθεί από την άσκηση.
- άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: κρύα πόδια και χέρια, άσθμα, μειωμένη καρδιακή λειτουργία, γαστρεντερικά προβλήματα, σεξουαλική δυσλειτουργία.
Εάν εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσει η λήψη του φαρμάκου απότομα. Κάποια στοιχεία υποδεικνύουν ότι άτομα με ημικρανία που είχαν επίσης εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη β-αναστολέων.
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της επιληψίας και των διπολικών διαταραχών. Το Divalproex Sodium (Depakote ER), το Valproic Acid (Stavzor, Depakene) και το Topiramate (Topamax) είναι τα μόνα αντισυλληπτικά που έχουν εγκριθεί για την πρόληψη της ημικρανίας.
Οι παρενέργειες της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία και έμετο.
- διάρροια;
- colic;
- μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.
- απώλεια μαλλιών?
- ζάλη;
- υπνηλία;
- θολή όραση?
- αύξηση του σωματικού βάρους (ή με τοπιραμάτη - απώλεια βάρους).
- Το Valproate Divalproex μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες: φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), καθώς και βλάβη στο ήπαρ.
Όλα τα αντισπασμωδικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών (ικανοτήτων). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτοκτονίας μπορεί να συμβεί εντός μιας εβδομάδας μετά την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα και μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 24 εβδομάδες. Οι ασθενείς που παίρνουν αυτά τα φάρμακα πρέπει να ελεγχθούν για ενδείξεις κατάθλιψης, μεταβολών στη συμπεριφορά και να βρίσκονται υπό τη σοβαρή επίβλεψη των γιατρών και ψυχολόγων.
- Αντικαταθλιπτικά. Η αμιτριπτυλίνη και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρόληψη της ημικρανίας. Μπορούν να λειτουργούν καλύτερα για ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη ή αϋπνία.
- Τα τρικυκλικά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών αρρυθμιών, και μπορεί να είναι θανατηφόρες σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Αν και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από την αμιτριπτυλίνη, δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για την πρόληψη της ημικρανίας.
- Η βενλαφαξίνη (Effexor) είναι ένα άλλο αντικαταθλιπτικό που συνιστάται για την πρόληψη της ημικρανίας. Αυτός είναι ένας σεροτονικός αναστολέας της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης. Άλλοι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη της ημικρανίας.
Σχετικά άρθρα:
Ενέσεις Botox στη θεραπεία πονοκεφάλων και ημικρανιών
Το onabotulinumtoxinAA (Botox) είναι σήμερα εγκεκριμένο για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας σε ενήλικες. Το Botox χορηγείται με τη μορφή πολλαπλών ενέσεων στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού κάθε 12 εβδομάδες. Αυτές οι ενέσεις μπορεί να βοηθήσουν στο μέλλον με συμπτώματα κεφαλαλγίας. Το Botox λειτουργεί καλύτερα για χρόνιες ημικρανίες. Αυτό δεν έχει αποδειχθεί για ημικρανίες που εμφανίζονται λιγότερο συχνά από δύο εβδομάδες το μήνα ή για άλλους τύπους πονοκεφάλων (για παράδειγμα, άγχος). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο πόνος στην κεφαλή και στον αυχένα.
Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι θεραπείας της ημικρανίας για την πρόληψή της, όπως: αναστολείς ACE, υποδόριες ενέσεις ισταμίνης, συσκευές νευροδιέγερσης, ρινικές συσκευές (ρινικοί ψεκασμοί και σκόνες νέων τύπων), βότανα και βιολογικά ενεργά πρόσθετα τροφίμων.
Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της ημικρανίας
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αποφυγή προσβολών ημικρανίας. Πρώτον, για την πρόληψη θα πρέπει να δοκιμάσετε μια υγιεινή διατροφή, τη σωστή ποσότητα ύπνου και μη-ναρκωτικών προσεγγίσεων (για παράδειγμα, biofeedback).
- Θεραπεία συμπεριφοράς. Οι τεχνικές συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση της τάσης της συστολής των μυών, η οποία προκαλεί ανομοιογενή ροή αίματος (και σχετίζεται με κάποιους πονοκεφάλους). Οι μέθοδοι συμπεριφοράς μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για παιδιά, εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για εκείνους που δεν μπορούν να πάρουν τα περισσότερα από τα φάρμακα για ημικρανία. Η έρευνα έχει δείξει γενικά ότι αυτές οι μέθοδοι λειτουργούν καλύτερα όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα.
Οι τεχνικές συμπεριφοράς που μειώνουν το άγχος και την ενδυνάμωση ενός ασθενούς μπορούν να βοηθήσουν μερικές με ημικρανίες. Συνήθως, αυτό είναι:
- Θεραπεία "Biofeedback". Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η σχέση είναι αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας της ημικρανίας. Η εκπαίδευση Biofeedback διδάσκει στον ασθενή να ελέγχει και να μεταβάλλει τις φυσικές αντιδράσεις, όπως η ένταση των μυών, με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων ανατροφοδότησης.
- Τεχνικές χαλάρωσης. Οι μέθοδοι θεραπείας χαλάρωσης περιλαμβάνουν απόκριση χαλάρωσης, προοδευτική χαλάρωση των μυών, απεικόνιση και βαθιά αναπνοή. Οι μέθοδοι χαλάρωσης μυών είναι απλές, μπορούν να είναι αποτελεσματικές και είναι εύκολο να μάθουν. Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να διαπιστώσουν ότι οι τεχνικές χαλάρωσης σε συνδυασμό με μια κρύα συμπίεση στο μέτωπο μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση κάποιου πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ορισμένα εμπορικά διαθέσιμα προϊόντα χρησιμοποιούν επιθέματα που περιέχουν ένα πήκτωμα που δροσίζει το δέρμα για αρκετές ώρες.
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) διδάσκει στους ασθενείς να αναγνωρίζουν το άγχος στη ζωή τους και να το αντιμετωπίζουν, βοηθάει στην κατανόηση του πώς οι σκέψεις και η συμπεριφορά μπορούν να επηρεάσουν τα συμπτώματα και πώς να αλλάξει ο τρόπος με τον οποίο το σώμα αντιδρά στον αναμενόμενο πόνο. Μπορούν να συμπεριληφθούν τεχνικές διαχείρισης άγχους. Οι έρευνες δείχνουν ότι το CBT είναι πιο αποτελεσματικό όταν συνδυάζεται με εκπαίδευση χαλάρωσης ή βιοανάδραση.
Βότανα και συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται για πονοκεφάλους και ημικρανίες
Οι κατασκευαστές φυτικών φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής συχνά δεν έχουν άδεια να πουλήσουν τα προϊόντα τους. Ωστόσο, ακριβώς όπως τα ναρκωτικά, τα βότανα και τα συμπληρώματα μπορούν να επηρεάσουν τη χημεία του σώματος και συνεπώς έχουν τη δυνατότητα να παράγουν παρενέργειες που μπορεί να είναι πολύ επιβλαβείς. Υπήρξαν περιπτώσεις σοβαρών και μοιραίων παρενεργειών από φυτικά προϊόντα. Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους πριν χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε φυτικό φάρμακο ή συμπληρώματα διατροφής.
Φυτικά συμπληρώματα και συμπληρώματα διατροφής που σχετίζονται με την πρόληψη της ημικρανίας:
- Η ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2) και το μαγνήσιο είναι δύο ομάδες "πιθανώς αποτελεσματικών" βιταμινών και μετάλλων. Η βιταμίνη Β2 είναι γενικά ασφαλής, αν και προκαλεί διάρροια σε μερικούς ανθρώπους που παίρνουν υψηλές δόσεις. Το μαγνήσιο βοηθάει στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων Μερικές μελέτες έχουν δείξει έλλειψη υψηλών επιπέδων μαγνησίου σε μερικούς ασθενείς με ημικρανία.
- Ιχθυέλαιο Μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα οποία βρίσκονται στο ιχθυέλαιο, έχουν αντιφλεγμονώδη και νευρο-καταπραϋντικά αποτελέσματα. Αυτά τα λιπαρά οξέα μπορούν να βρεθούν σε λιπαρά ψάρια - όπως ο σολομός, το σκουμπρί, οι σαρδέλες.
- Τζίντζερ Όλα τα φυτικά φάρμακα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται για παιδιά και έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες χωρίς ιατρική άδεια. Η μόνη εξαίρεση είναι το τζίντζερ, το οποίο δεν έχει παρενέργειες και μπορεί να καταναλωθεί ή να πιει ως τσάι σε σκόνη ή σε νέα μορφή, αλλά όχι σε υπερβολικές ποσότητες. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται λιγότερο για τον πόνο και τη συχνότητα των ημικρανιών ενώ παίρνουν τζίντζερ και τα παιδιά μπορούν να τα πάρουν χωρίς φόβο. Τζίντζερ είναι επίσης ένα δημοφιλές σπίτι θεραπεία για τη ναυτία.
Πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας
Οι προληπτικές στρατηγικές (πρόληψη των κρίσεων) για την ημικρανία περιλαμβάνουν τόσο τη φαρμακευτική αγωγή όσο και τη συμπεριφορική θεραπεία ή την προσαρμογή του τρόπου ζωής. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν τη χρήση προφυλακτικών φαρμάκων για την ημικρανία εάν έχουν:
- οξεία ημικρανία, η θεραπεία της οποίας δεν βοηθά τα ναρκωτικά.
- συχνές κρίσεις (περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα).
- παρενέργειες της θεραπείας με οξέα φάρμακα ή αντενδείξεις για τη λήψη τους.
Τα κύρια προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία:
- βήτα αναστολείς (συνήθως προπρανολόλη (αναπριλίνη) ή τιμολόλη (Blocadren)),
- αντισπασμωδικά (συνήθως Divalproex, valproaty (Deconac) ή τοπιραμάτη (Topamax)),
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (συνήθως Αμιτριπτυλίνη (Elavil)) ή τον διπλό αντικαταθλιπτικό αναστολέα Venlafaxine (Effexor).
- τριπτάνιο Frovatriptan (Frove) για εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια.
- Οι ενέσεις onabotulinumtoxin A (Botox) επίσης εγκρίνονται για την πρόληψη της ημικρανίας, αλλά αυτό το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα σε χρόνια (όχι επεισοδιακή) ημικρανία.
- Butterber είναι ένα φυτικό φάρμακο που μπορεί να είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη της ημικρανίας. Αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
Τα προφυλακτικά φάρμακα χορηγούνται συνήθως στην αρχή σε χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια βαθμιαία αυξάνεται η δόση. Η λήψη μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες για να επιτευχθεί η πλήρης επίδραση του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η προφυλακτική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για 6-12 μήνες ή περισσότερο. Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν καθημερινά προφυλακτικά φάρμακα, αλλά μερικοί μπορεί να τα χρησιμοποιούν διαλείπουσα (για παράδειγμα, για να αποτρέψουν την εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια).
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να βοηθηθούν με την πρόληψη της ημικρανίας με τον εντοπισμό και την πρόληψη πιθανών σημείων ενεργοποίησης της ημικρανίας, όπως συγκεκριμένα προϊόντα. Οι τεχνικές χαλάρωσης και η μείωση του στρες μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Ημικρανία στα παιδιά
Τα περισσότερα παιδιά με ημικρανίες μπορεί να χρειαστούν μόνο ελαφρά παυσίπονα και θεραπείες στο σπίτι (για παράδειγμα, τσάι τζίντζερ) για τους πονοκεφάλους τους. Συνιστούμε τα ακόλουθα φάρμακα:
- Για παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω - ιβουπροφαίνη (Advil), η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική. Η ακεταμινοφέν είναι ταχύτερη από την ιβουπροφαίνη, αλλά η επίδραση του ibuprofen είναι μεγαλύτερη.
- Το σουματριπτάνιο ρινικό σπρέι (Imitre) συνιστάται για εφήβους 12 ετών και άνω.
Πρόληψη της ημικρανίας στα παιδιά
Οι μέθοδοι μη-φαρμάκων μπορούν να είναι χρήσιμες, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων βιοανάδραση, μυϊκής χαλάρωσης. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν λειτουργούν, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά φάρμακα, αν και μέχρι στιγμής υπάρχουν λίγα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών φαρμάκων για την τυπική ημικρανία στα παιδιά.
Απόρριψη φαρμάκων
Εάν η κατάχρηση της θεραπείας με ημικρανία προκαλεί προβλήματα υγείας, ο ασθενής δεν μπορεί να αναρρώσει χωρίς φάρμακο (αν είναι καφεΐνη, ένα άτομο μπορεί να χρειάζεται μόνο να μειώσει τις δόσεις του καφέ ή του τσαγιού σε λογικό επίπεδο και να μην σταματήσει απαραίτητα να τα πίνει εντελώς). Η θεραπεία μπορεί να διακοπεί ξαφνικά ή σταδιακά. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τα εξής:
- για τα περισσότερα φάρμακα, ο πονοκέφαλος μπορεί να σταματήσει απότομα, αλλά ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Μερικά φάρμακα ημικρανίας, όπως ηρεμιστικά ή β-αναστολείς, απαιτούν σταδιακή απόσυρση από το θεραπευτικό σχήμα υπό την επίβλεψη του γιατρού.
- εάν ο ασθενής επιλέξει να μειώσει τα τυπικά φάρμακα για ημικρανία, η απόσυρσή τους πρέπει να ολοκληρωθεί εντός 3 ημερών.
- ο ασθενής μπορεί να πάρει και άλλα φάρμακα για πόνο κατά τις πρώτες ημέρες. Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν: Διυδροεργοταμίνη (με ή χωρίς μετοκλοπραμίδη), ΜΣΑΦ (σε ήπιες περιπτώσεις), κορτικοστεροειδή, Valproate.
- ο ασθενής θα πρέπει να αναμένει ότι οι πονοκέφαλοί του θα αυξηθούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου και τη λήψη φαρμάκων ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα για 2 εβδομάδες, αν και τα συμπτώματα κεφαλαλγίας μπορούν να διαρκέσουν έως και 16 εβδομάδες (σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμα περισσότερο).
- εάν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και προκαλούν ναυτία και έμετο, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί ο ασθενής.
- πάρτε φάρμακα για τη θεραπεία επιθέσεων ημικρανίας.
Πολλά διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Κάποιοι ανταποκρίνονται σε παυσίπονα χωρίς φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, ακεταμινοφαίνη, ναπροξένη ή ασπιρίνη. Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οι τριπτάνες και η εργοταμίνη είναι εγκεκριμένες για τη θεραπεία της ημικρανίας.
Άλλοι τύποι φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των οπιούχων και των βαρβιτουρικών, μερικές φορές συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Ωστόσο, τα οπιούχα και τα βαρβιτουρικά δεν έχουν εγκριθεί από την ΠΟΥ για την ημικρανία και μπορεί να είναι εθιστικά.
Όλες οι εγκεκριμένες μορφές θεραπείας με ημικρανία εγκρίνονται μόνο για ενήλικες και δεν έχουν ακόμη εγκριθεί επίσημα για χρήση από παιδιά.
Πρόγνωση της ημικρανίας
Για πολλούς ανθρώπους, η ημικρανία τελικά πηγαίνει σε ύφεση και μερικές φορές εξαφανίζεται τελείως, ειδικά καθώς ένα άτομο μεγαλώνει. Σε μερικές μεγαλύτερες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, μειώνεται το οιστρογόνο και υποχωρεί ημικρανία.
Επιπλοκές της ημικρανίας
- Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών παθήσεων. Η ημικρανία ή ο σοβαρός πονοκέφαλος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο σε άνδρες και γυναίκες, ειδικά μέχρι 50 έτη. Μελέτες δείχνουν επίσης ότι η ημικρανία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για διάφορα καρδιακά προβλήματα.
Η ημικρανία με αύρα σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από μια ημικρανία χωρίς αύρα, ειδικά για τις γυναίκες. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό οι γυναίκες με ημικρανίες να αποφεύγουν άλλους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου (χάπια καπνίσματος και ενδεχομένως αντισυλληπτικά). Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν ημικρανίες με αύρα είναι πιο πιθανό να έχουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως υψηλή χοληστερόλη και υψηλή αρτηριακή πίεση) από τους ανθρώπους χωρίς ημικρανίες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Συναισθηματικές διαταραχές και ποιότητα ζωής. Η ημικρανία έχει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής, στις οικογενειακές σχέσεις και στην παραγωγικότητα της εργασίας. Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με ημικρανίες έχουν χαμηλότερη κοινωνική αλληλεπίδραση και συναισθηματική υγεία από ασθενείς με πολλές χρόνιες σωματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, του διαβήτη και της αρθρίτιδας. Το άγχος, ο πανικός και η κατάθλιψη συνδέονται επίσης στενά με τις ημικρανίες.
Ημικρανία και πρόληψη κεφαλαλγίας
Μερικές μόνο μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορούν να κάνουν την ημικρανία σας πιο ανεκτή:
- Κανονικός ύπνος Η βελτίωση του ύπνου είναι σημαντική για όλους, και ειδικά για τους ανθρώπους με πονοκεφάλους. Ό, τι τρώτε έχει επίσης τεράστιο αντίκτυπο στις ημικρανίες, έτσι οι διαιτητικές αλλαγές μπορούν επίσης να είναι εξαιρετικά ευεργετικές.
- Διατροφή Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν ημικρανίες. Αυτό είναι ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο. Οι κύριες αιτίες των ημικρανιών τροφίμων είναι: γλουταμινικό νάτριο, επεξεργασμένο κρέας, που περιέχει νιτρικά άλατα, αποξηραμένα φρούτα, που περιέχουν θειώδη άλατα, ωριμασμένο τυρί, αλκοόλη (συμπεριλαμβανομένου του κόκκινου κρασιού), σοκολάτα και καφεΐνη. Ωστόσο, οι αντιδράσεις των ανθρώπων στις ασκήσεις είναι διαφορετικές. Κρατώντας ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου με το οποίο μπορείτε να παρακολουθήσετε τη δίαιτα καθώς και την εμφάνιση πονοκέφαλου μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση μεμονωμένων σκανδάλων τροφίμων.
- Τακτικά γεύματα. Η τακτική κατανάλωση είναι σημαντική για την πρόληψη του χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Τα άτομα που πάσχουν από ημικρανίες, τα οποία περιοδικά μετακινούνται για θρησκευτικούς λόγους, πρέπει να δίνουν προσοχή στα προληπτικά φάρμακα.
- Φυσική δραστηριότητα Να είστε σωματικά ενεργός. Η άσκηση είναι σίγουρα ευεργετική για την ανακούφιση του στρες. Ανάλυση μερικών μελετών έχει δείξει ότι η αερόβια άσκηση, ειδικότερα, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ημικρανιών. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να προθερμαίνετε πριν ξεκινήσετε τις προπονήσεις σταδιακά, αφού ξαφνικές, πολύ δραματικές ασκήσεις μπορούν πραγματικά να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν μια ημικρανιακή επίθεση.
- Έλεγχος των ληφθέντων φαρμάκων. Αποφύγετε τα περιθωριακά παρασκευάσματα οιστρογόνων. Τα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα - από του στόματος αντισυλληπτικά και θεραπεία αντικατάστασης ορμονών - μπορούν να προκαλέσουν ημικρανίες ή να τα επιδεινώσουν. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πρέπει να διακόψετε τη λήψη αυτών των τύπων φαρμάκων ή να μειώσετε τη δόση τους.
Ημικρανία - τι είναι και πώς να θεραπεύσει;
Ομορφιά Υγεία
Το περιεχόμενο
Ένας αγωνιώδης πονοκέφαλος δεν είναι το μόνο σύμπτωμα με το οποίο συνοδεύεται η ημικρανία. Πρόκειται για μια επικίνδυνη και ανεξερεύνητη ασθένεια που δεν μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί μόνη της.
Πολλοί άνθρωποι αποκαλούν μια ημικρανία έναν συνηθισμένο πονοκέφαλο, πολύ ισχυρό. Αυτό είναι μια πλάνη, επειδή η ημικρανία είναι μια ανεξάρτητη νευρολογική ασθένεια, κάτω από την οποία υπάρχουν ειδικές κρίσεις, συνοδευόμενες από συγκεκριμένα συμπτώματα. Καταλαβαίνουμε τι κάνει τις ημικρανίες διαφορετικές από άλλες μορφές πόνου, πώς να τις διαγνώσουμε και πώς να τις θεραπεύσουμε.
Τι είναι ημικρανία;
Από την αρχαία ελληνική γλώσσα η λέξη "ημικρανία" μεταφράζεται ως "το ήμισυ του κεφαλιού". Μια τέτοια μετάφραση συσχετίζεται με τη φύση των εκδηλώσεων της νόσου: συνήθως ο πόνος της ημικρανίας εμφανίζεται στο μισό του κεφαλιού και πολύ λιγότερο συχνά και στους δύο. Η επίθεση συμβαίνει από μόνη της ή για μεμονωμένους λόγους και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η εμφάνιση του πόνου, όπως η εμφάνιση της ίδιας της νόσου, δεν συνδέεται με τραυματισμούς στο κεφάλι ή άλλες ασθένειες. Οι επώδυνοι πονοκέφαλοι μπορεί να οφείλονται στην ανάπτυξη μιας παθολογίας (για παράδειγμα, ενός όγκου στον εγκέφαλο), αλλά δεν σχετίζονται με τη διάγνωση της «ημικρανίας».
Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες και μεταδίδεται μέσω της γυναικείας γραμμής. Η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να ποικίλλει: από πολλές φορές το χρόνο σε καθημερινή. Εάν η ημικρανία συμβαίνει περισσότερο από 14 φορές το μήνα, μιλούν για τη χρόνια πάθηση της νόσου, αλλά συνήθως η συχνότητα των κρίσεων στους ασθενείς είναι 2-8 φορές το μήνα. Όταν οι επιθέσεις περνούν το ένα μετά το άλλο με μικρά διαστήματα, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφανίζεται η βελτίωση της κατάστασης της υγείας ή μια επίθεση επιμηκύνεται για αρκετές ημέρες, μιλούν για κατάσταση ημικρανίας.
Αιτίες μιας επίθεσης
Ο πόνος της ημικρανίας μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα και να φτάσει στην κορυφή ως μία ώρα σε δύο και σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Οι λόγοι εμφάνισής του σε κάθε άτομο είναι ατομικοί: το σώμα μπορεί να αντιδράσει σε ορισμένα τρόφιμα ή μυρωδιές, σε ξαφνικό τρόμο ή δυνατά συναισθήματα (τόσο θετικά όσο και αρνητικά), στο αίσθημα της πείνας ή του σωματικού στρες. Κατά κανόνα, οι ίδιοι οι ασθενείς παρατηρούν παράγοντες που λειτουργούν ως έναυσμα για τις κατασχέσεις. Μερικές φορές οι καταλύτες καθίστανται απροσδιόριστοι ή τεντωμένοι σε χρονικές συνθήκες - έλλειψη ύπνου ή υπερβολικού ύπνου, συναισθηματικό άγχος ή εξάντληση, υπερβολική εργασία, καιρικές και κλιματολογικές συνθήκες, φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.
Η φύση και η θέση του πόνου της ημικρανίας
Όπως και με τους λόγους που οδηγούν στην επίθεση, όλα είναι πολύ ατομικά εδώ - αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης περίπτωσης και η μελέτη της νόσου είναι καταρχήν. Τις περισσότερες φορές ο πόνος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε μέρος του κεφαλιού - δεξιά ή αριστερά λοβό, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μετωπιαίο ή κροταφική περιοχή, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει πολλαπλά τμήματα, και δεσμεύει το κεφάλι του σε σπάνιες περιπτώσεις ως σύνολο.
Η φύση των αισθήσεων είναι επίσης διαφορετική. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παρουσιάζουν παλλόμενο πόνο, αλλά υπάρχουν και άλλες αισθήσεις, όπως η αψίδα. Συχνά, λόγω της υψηλής έντασης των επιθέσεων, ένα άτομο δεν μπορεί να δώσει μια λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων του και δεν είναι καν σε θέση να ονομάσει ένα συγκεκριμένο τμήμα του κεφαλιού όπου εντοπίζεται ο πόνος. Συνήθως είναι δύσκολο να σταματήσετε μια επίθεση με τα συνηθισμένα παυσίπονα - για αυτό, χρησιμοποιούνται ισχυρότερα φάρμακα ή ειδικά φάρμακα κατά της ημικρανίας. Στην αιχμή μιας επίθεσης, τα χάπια μπορεί να μην βοηθήσουν, καθώς η περισταλτική διαταραχθεί, τα φάρμακα δεν φτάνουν στο λεπτό έντερο και δεν απορροφώνται.
Τα συμπτώματα με τα οποία διαγιγνώσκεται μια ασθένεια
Παρά την απεραντοσύνη των εκδηλώσεων, η ασθένεια εξακολουθεί να έχει συγκεκριμένα σημεία. Εάν η κλινική εικόνα δεν πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια, τότε δεν έχει οριστεί η "ημικρανία". Σε αυτή την περίπτωση, ένας σοβαρός πονοκέφαλος σε ένα άτομο πιθανότατα προκαλείται από κάποιες άλλες ασθένειες ή παθολογικές διεργασίες στο σώμα.
Υποχρεωτικά συμπτώματα για τη διάγνωση της ημικρανίας:
- εάν η επίθεση δεν σταματήσει, διαρκεί από 4 έως 72 ώρες.
- ο πονοκέφαλος είναι συγκεντρωμένος σε ένα μέρος του κεφαλιού (ή, τουλάχιστον, η σοβαρότητά του είναι περισσότερο σε μια συγκεκριμένη περιοχή), είναι παλλόμενη, χαρακτηρίζεται από μεσαία ή υψηλή ένταση, επιδεινώνεται από φυσιολογική σωματική ή πνευματική δραστηριότητα (περπάτημα, ανύψωση, στο μυαλό)?
- η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία / έμετο, φωτοφοβία ή υπερευαισθησία στους ήχους.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η υπερβολική ευαισθησία στις οσμές, η αδυναμία και ο λήθαργος, η ευερεθιστότητα, η ζάλη και η εξάπλωση του πόνου σε ένα ή και στα δύο μάτια. Αυτός ο τύπος ημικρανίας σπάνια θεωρείται ως ημιπληγικός - αναπτύσσει μυϊκή αδυναμία και πάρεση των άκρων.
Ημικρανία με αύρα
Η αύρα είναι ένα σύμπλεγμα νευρολογικών διαταραχών που εμφανίζονται κατά τη στιγμή της επίθεσης ή κάποια στιγμή πριν από αυτήν. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός - περίπου το 20% του συνολικού αριθμού των πασχόντων από ημικρανία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται οπτικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχει ομίχλη στα μάτια ή ψευδαισθήσεις με τη μορφή στατικών ή κινούμενων σημείων και γραμμών, γεωμετρικών σχημάτων, τυφλών σημείων στην εικόνα. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να εκτιμήσει λανθασμένα την απόσταση, το σχήμα, τη θέση ή το χρώμα των αντικειμένων, υπάρχει η αίσθηση ότι πρέπει να κοιτάξετε μέσα από ένα πέπλο ή σπασμένο γυαλί.
Μαζί με τις οπτικές παραμορφώσεις, η αύρα μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής: ακουστικές ψευδαισθήσεις, διαταραχή της γεύσης και της οσμής, παράξενες απτικές αισθήσεις (βλεφαρίδες, τσούξιμο και μούδιασμα), διαταραχή ομιλίας, σύγχυση. Η αύρα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από μία ώρα και όλες οι εκδηλώσεις της πρέπει να περάσουν με την έναρξη ή το τέλος ενός πονοκέφαλου - αυτό είναι υποχρεωτικό για τη διάγνωση της ημικρανίας.
Μηχανισμοί της νόσου
Οι πρώτες αναφορές για συμπτώματα παρόμοια με την ημικρανία, αναφέρονται στην τρίτη χιλιετία π.Χ. Oe., Αλλά μέχρι στιγμής αυτή η ασθένεια παραμένει ένα μυστήριο για την ιατρική κοινότητα σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το πώς και γιατί συμβαίνει μια κατάσχεση, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη συμφωνήσει για τους λόγους για την εμφάνιση της νόσου.
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η ημικρανία είναι ένας αγγειακός πονοκέφαλος, όχι πόνος έντασης, και συνδέεται με μειωμένη αγγειοκινητική ρύθμιση, η οποία είναι υπεύθυνη για τον αγγειακό τόνο. Αλλά τι προκαλεί αυτές τις παραβιάσεις είναι η ερώτηση. Σύμφωνα με μια εκδοχή, πριν από μια κρίση, ένα άτομο έχει μια ισχυρή απελευθέρωση σεροτονίνης. Τα σκάφη διαστέλλονται, η ροή αίματος αυξάνεται. Στη συνέχεια, το επίπεδο της σεροτονίνης πέφτει, στο οποίο το σώμα αντιδρά με τον αντίθετο τρόπο - τα δοχεία στενεύουν και οι τοίχοι τους αρχίζουν να υφίστανται έντονη πίεση από τον όγκο του αίματος, που οδηγεί στον πόνο.
Μια άλλη υπόθεση συνδέει την ασθένεια με την παθολογία του τριδύμου νεύρου. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από την πρακτική άσκησης πράξεων που οδήγησαν στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών. Προκειμένου να μειωθεί ο αντίκτυπος στο νεύρο, το Botox εγχέεται κάτω από το δέρμα του προσώπου ή οι μικροσκοπικοί μύες απομακρύνονται. Μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι ημικρανίες στους ασθενείς γίνονται πιο σπάνιες και λιγότερο έντονες ή εξαφανίζονται εντελώς. Υπάρχουν και άλλες θεωρίες, αλλά κανένας από αυτούς δεν μπορεί να εξηγήσει; με ποιους μηχανισμούς αναπτύσσεται η ασθένεια - εξαιτίας αυτού, δεν υπάρχει ενιαίο σύστημα για τη θεραπεία ασθενών με ημικρανία.
Θεραπεία μέχρι σήμερα
Η κύρια θεραπεία αυτής της ασθένειας καταλήγει σε δύο πράγματα: την εξεύρεση και την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν μια επίθεση και την ταυτοποίηση φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν τον πόνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή τους και να παρατηρούν τι οδηγεί στην ανάπτυξη της ημικρανίας και το καθήκον του γιατρού είναι να κατευθύνει τον ασθενή προς τη σωστή κατεύθυνση (σε περίπτωση που δεν γνωρίζει τι προκαλεί) και να δώσει συστάσεις για τον τρόπο μείωσης ή εξάλειψης των συμπτωμάτων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπρόσθετες εξετάσεις, δίαιτα ή φαρμακοθεραπεία - όλες με στόχο να αποκτηθεί μια πιο λεπτομερής εικόνα της συγκεκριμένης περίπτωσης της νόσου.
Στην αιχμή του πόνου, η παραγωγικότητα ενός ατόμου πέφτει στην πλήρη απώλεια ζωής του, οπότε είναι πολύ σημαντικό να βρούμε έναν τρόπο να σταματήσουμε τα συμπτώματα και τα φάρμακα δεν είναι η μόνη διέξοδος. Κάποιος βοηθάει στον ύπνο, κάποιος βάζει πάγο στο κεφάλι ή δημιουργεί πίεση σε ορισμένα μέρη του κεφαλιού - οι τρόποι εξάλειψης του πόνου είναι ποικίλοι και ατομικοί. Το πιο αποτελεσματικό είναι να καταπολεμήσετε την επίθεση με διάφορους τρόπους ταυτόχρονα - για παράδειγμα, πιείτε ένα χάπι, συνδέστε ένα παγωτό και ξαπλώστε σε ένα ήσυχο, σκοτεινό και καλά αεριζόμενο δωμάτιο.
Γιατί είναι αδύνατο να αναβληθεί η επίσκεψη στο γιατρό
Εκείνοι που είναι εξοικειωμένοι με τον πόνο της ημικρανίας και διαγιγνώσκονται, είναι απίθανο να θέλουν να αναβάλουν τη θεραπεία της νόσου επ 'αόριστον. Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια ως ποινή, παρά το γεγονός ότι τα αίτια των ημικρανιών δεν έχουν ακόμη βρεθεί. Υπάρχουν πολλές καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων, ενώ κάποιοι παίρνουν την τύχη να ξεφορτωθούν εντελώς για πάντα.
Εάν υποφέρετε από έντονους πονοκεφάλους, αλλά δεν έχετε επισκεφθεί ακόμα το γιατρό, τότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στον νευρολόγο. Οι συχνές και εξαιρετικά έντονες επιθέσεις μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να οδηγήσουν σε ανικανότητα, στην οποία τίθεται η αναπηρία. Στο ύψος της επίθεσης, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά και η ημικρανία βρίσκεται στον κατάλογο των συχνών αντενδείξεων σε πολλά φάρμακα, για παράδειγμα, τα ορμονικά αντισυλληπτικά.