Επέκταση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου

Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι ένα σύστημα κοιλοτήτων που διασυνδέονται με κανάλια. Ένα ρευστό κυκλοφορεί σε αυτούς τους χώρους - το εγκεφαλονωτιαίο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τροφοδοτεί τον ιστό του νευρικού συστήματος και εξασφαλίζει την εκροή μεταβολικών προϊόντων.

Όταν εκτίθενται σε αρνητικούς παράγοντες, οι παθολογικές μορφές - η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές καταγράφεται στα νεογνά κατά την πρώτη ολοκληρωμένη εξέταση του νευρικού συστήματος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όχι κάθε αύξηση στο μέγεθος των κοιλιών είναι μια παθολογία. Η ανωμαλία θεωρείται ασθένεια εάν προκαλεί συμπτώματα, εμποδίζει την προσαρμογή του σώματος και υποβαθμίζει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Λόγοι για την αύξηση

Η αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου σχηματίζεται λόγω της επίδρασης τέτοιων παραγόντων:

  1. Τραύμα στο κρανίο κατά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει εάν η πορεία μητρότητας της μητέρας δεν ταιριάζει με το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου. Για παράδειγμα, αν η μητέρα έχει μια στενή λεκάνη και το παιδί έχει μεγάλη περιφέρεια του κεφαλιού.
  2. Συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά. Κάποιος έχει μακριά δάχτυλα, κάποιος έχει μεγάλα αυτιά, ο οποίος έχει ευρείες κοιλίες στον εγκέφαλο.
  3. Παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με αποτέλεσμα την περίσσεια υγρού στις κοιλότητες. Αυτό παρατηρείται σε ασθένειες που συνεπάγονται μηχανική πίεση πάνω στις διαδρομές που οδηγούν το υγρό. Για παράδειγμα, ένας όγκος στα εγκεφαλικά ημισφαίρια ή μια κήλη του νωτιαίου μυελού.
  4. Στους ενήλικες, η κοιλιακή κοιλιακή ανάπτυξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου - οξείας κυκλοφορικής διαταραχής, στην οποία το αίμα εισέρχεται στο θέμα του εγκεφάλου και μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η διεύρυνση και η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί με τον τρόπο του υδροκεφαλίου και του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου.

Χαρακτηριστικό του πρώτου τύπου.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, ο υδροκεφαλμός είναι διαφορετικός σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και παιδιά μετά από ένα έτος ζωής. Στην πρώτη παραλλαγή, αλλάζει το σχήμα και το μέγεθος της κεφαλής ενός βρέφους: το μέτωμα προεξέχει πάνω από το πρόσωπο. Το τριχωτό της κεφαλής εξασθενεί και συρρικνώνεται, γίνεται σαν το κεφάλι ενός γέρου.

Με υδροκεφαλία στα παιδιά μετά από ένα χρόνο, υπάρχει μια προοδευτική αλλαγή στα ράμματα.

Τα συμπτώματα της μεγέθυνσης της κοιλίας προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται ατροφικές και εκφυλιστικές μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στα νεογέννητα παιδιά, τα μάτια μετατοπίζονται προς τα κάτω - αυτό είναι ένα σύμπτωμα του "ηλιόλουστου ηλίου". Μειώνει την ακρίβεια και περιορίζει το οπτικό πεδίο. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική απώλεια της όρασης. Το νευρικό νεύρο επηρεάζεται. Αυτό οδηγεί σε στραβισμός. Διαταραχές κινήσεων αναπτύσσονται: παρέσεις - εξασθένηση της αντοχής των σκελετικών μυών.

Η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται. Ο συντονισμός και η στατική είναι απογοητευμένοι. Κατά κανόνα, τα παιδιά υδροκεφαλίας υστερούν πολύ στην πνευματική και σωματική ανάπτυξή τους. Η συναισθηματική σφαίρα τους διαταράσσεται: είναι ευερέθιστες, ευερέθιστες ή αντίστροφα, συχνά υποτονικές και απαθείσες. Δεν παίζουν με άλλα παιδιά και έρχονται σε επαφή μαζί τους.

Ο υδροκέφαλος στους εφήβους και τους ενήλικες εκδηλώνεται με κεφαλαλγία πρωινού, ναυτία και έμετο. Οι ασθενείς ανέστειλαν τη λειτουργία της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Η συνείδηση ​​διαταράσσεται, η μνήμη και η σκέψη είναι αναστατωμένες, ο λόγος διαταράσσεται. Οι ασθενείς πρησμένοι οπτικοί δίσκοι, που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου και στην απώλεια της όρασης.

Επιπλοκή της κρίσης υδροκεφαλίας - περιφράξεως. Η αιτία είναι μια αιφνίδια διαταραχή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα. Συσσωρευμένο υγρό συμπιέζει τον εγκέφαλο και τις δομές του στελέχους.

Η επέκταση της 4ης κοιλίας του εγκεφάλου είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη μιας αποφρακτικής κρίσης. Σε αυτή την περίπτωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμπιέζει το βόμβο με σχήμα διαμαντιού και τον μεσεγκεφάλο. Συμπτώματα: οξεία κεφαλαλγία, έμετος και ναυτία, πνευματική διέγερση, αναγκαστική θέση κεφαλής. Η συνείδηση ​​σπάει, οι λειτουργίες των οφθαλμοκινητών διαταράσσονται. Το βλαπτικό νευρικό σύστημα συμμετέχει στην οξεία κατάσταση: η εφίδρωση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό, το πρόσωπο γίνεται πιο κόκκινο και θερμότερο. Οι διαταραχές της κίνησης αναπτύσσονται ταχύτατα: εμφανίζονται σπασμοί στον τοκετό.

Η επέκταση των πλευρικών κοιλιών αναπτύσσεται επίσης σύμφωνα με τη δεύτερη παραλλαγή: από τον τύπο του υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Τα σημάδια του είναι:

  1. Το παιδί χτυπά άσχημα ένα στήθος, συχνά αρνείται τα τρόφιμα. Εάν κατάφερες να τροφοδοτήσετε - μωρό κρησφύγετα κρήνη.
  2. Μειωμένος μυϊκός τόνος.
  3. Τα συγγενή βασικά αντανακλαστικά είναι εν μέρει καταθλιπτικά. Αδύναμη αρπαγή και κατάποση.
  4. Περιοδικές κράμπες, τρέμουν τα άκρα.
  5. Έλλειψη, φθορά της οπτικής οξύτητας, απώλεια πλευρικών πεδίων.
  6. Το σύμπτωμα του "ανερχόμενου ήλιου".
  7. Βουλωμένες κρανιακές ραφές.
  8. Η ταχεία ανάπτυξη του κεφαλιού.

Σε παιδιά σχολικής ηλικίας, το σύνδρομο προκαλείται συνήθως από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς.

Ποιο είναι το κανονικό μέγεθος

Το μέγεθος των κοιλιών είναι φυσιολογικό:

  • Η τρίτη κοιλία του εγκεφάλου επεκτείνεται εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 5 mm.
  • Το βάθος της τέταρτης κοιλότητος δεν είναι μεγαλύτερο από 4 mm.
  • Το βάθος των πλευρικών κοιλιών δεν είναι μεγαλύτερο από 4 mm.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση των επεκταθέντων κοιλιών πραγματοποιείται με βάση τα σημεία και τα αποτελέσματα των ενόργανων και πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Το κύριο πράγμα είναι να παρατηρήσουμε το παιδί στη δυναμική. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τη λειτουργικότητα της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, της συμπεριφοράς και της πνευματικής σφαίρας του παιδιού, της ακρίβειας της όρασης, του συντονισμού και της παρουσίας επιληπτικών κρίσεων.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας:

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για γρήγορη διάγνωση της κοιλιακής διόγκωσης είναι η πραγματοποίηση της νευροσυνόρασης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας.

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην εξασφάλιση της διέλευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διουρητικά. Επίσης, δίνουν φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στο έμβρυο - είναι ο υδροκεφαλμός ή η κοιλιακή κοιλότητα;

Η κόρη μου στις 33 εβδομάδες εγκυμοσύνης διαγνώστηκε με εμβρυϊκό υδροκέφαλο σε υπερηχογράφημα. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ήταν άσκοπη, επειδή πριν από τη γέννηση ήταν αρκετά λίγο.

Στις 39 εβδομάδες, οι κόρες έκαναν την COP. Όλοι οι εξωτερικοί δείκτες είναι κανονικοί. Βάρος γέννησης 3 450 kg, ύψος 57 cm. Διαστάσεις της δεξιάς κοιλίας 32 mm σε "d". Τα ίδια δεδομένα από το τελευταίο υπερηχογράφημα πριν από τον τοκετό.

Τι πρέπει να κάνουμε στο μέλλον; Το παιδί τρώει καλά, είναι ήρεμο, χαμογελά, σχεδόν συνεχώς κοιμάται. Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μαγνητική τομογραφία; Πόσο επώδυνη είναι; Πώς εκδηλώνεται ο υδροκεφαλμός;

δημοσιευμένο στις 04/04/2015 22:59
ενημέρωση 07/18/2015
- Εγκυμοσύνη και τοκετός

Berezovskaya Ye. P. απαντήσεις

Υπάρχει μια μεγάλη διαφορά μεταξύ της έννοιας της κοιλιακής κοιλότητας (διευρυμένη κοιλία του εγκεφάλου) και του υδροκεφαλίου, μεταξύ ενός ελκυστήρα και ενός αεροπλάνου. Πράγματι, οι κοιλίες μπορούν να διευρυνθούν με υδροκέφαλο, αλλά η παρουσία μόνο μιας διευρυμένης κοιλίας δεν σημαίνει την παρουσία υδροκεφαλίου. Επιπλέον, μπορεί να είναι τυχαίο σφάλμα μέτρησης.

Η κοιλιομεγαλία εμφανίζεται σε 1 περίπτωση ανά 1000 νεογνά, δηλ. συχνά Οι θεραπείες απαιτούν περιπτώσεις υδροκεφαλίας. Ένα άρθρο σχετικά με την προγεννητική κοιλιοσκόπηση δείχνει ότι οι διευρυμένες κοιλίες μπορούν να παρατηρηθούν μέχρι 6-8 χρόνια.

Το πρόβλημα είναι ότι μπορεί να αντιμετωπίσετε πραγματική ιατρική επίθεση, η οποία θα συνοδεύεται από υπερβολική διαγνωστική παρέμβαση και στη συνέχεια εκτεταμένα θεραπευτικά σχήματα, συνήθως με φάρμακα που δεν σχετίζονται με μια τέτοια κατάσταση, αλλά είναι πολύ ακριβά. Δυστυχώς, αυτή η προσέγγιση σε τέτοια φαινόμενα στη ζωή ενός νεογέννητου. Ως εκ τούτου, κατά την άποψή μου, προκειμένου να αποφευχθούν περιττές παρεμβάσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη του παιδιού από τον νευροπαθολόγο και τον παιδίατρο και, εάν υπάρχουν τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα, να διεξαχθεί εξέταση. Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι επικίνδυνη και είναι μια ανώδυνη εξέταση.

Σχετικά με το θέμα του υδροκεφαλίου στα παιδιά, διαβάστε τις δημοσιεύσεις στο γραφείο. site dr. Komarovsky.

Συνέπειες των αυξημένων κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά

1. Λίγο ανατομία 2. Αιτίες κοιλιακής λήψης 3. Συνέπειες 4. Σχετικά με τη διάγνωση 5. Για τη θεραπεία ή μη θεραπείας;

Αγώγιμο εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σύστημα είναι γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή υγρό, η οποία εκτελεί τη λειτουργία προστασίας και τροφικά. Ως μέρος αυτού του αγώγιμου συστήματος, υπάρχουν κοιλίες, οι οποίες είναι μια προσωρινή δεξαμενή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Επίσης εδώ υπάρχουν οι δομές που εμπλέκονται στην απορρόφηση, ή απορρόφηση, κοκκοποίηση υγρού - παχιώνων.

Μικρή ανατομία

Υπάρχουν τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου: ένα ζεύγος πλευρικών, οι οποίες είναι συμμετρική ζευγαρωμένη δομή, καθώς και οι μη συζευγμένες τρίτες και τέταρτες κοιλίες. Βρίσκονται σε σειρά, κατά μήκος της διάμεσης γραμμής. Η τέταρτη κοιλία περνάει μέσα από μια μεγάλη δεξαμενή μέσα στο κανάλι του νωτιαίου μυελού ή στον κεντρικό σωλήνα, ο οποίος καταλήγει στην τερματική δεξαμενή.

Οι πιο έντονες δομές συσσώρευσης υγρού είναι οι πλευρικές κοιλίες. Τόσο η αριστερή κοιλία όσο και ο δίδυμος αδελφός της, η δεξιά κοιλία πρέπει να έχει το ίδιο μέγεθος. Κανονικά, ένα νεογέννητο μωρό οι δομές αυτές έχουν τις ακόλουθες διαστάσεις: οι πρόσθια κέρατα θα πρέπει να είναι ένα μέγιστο βάθος 2 mm, 4 mM βαθύτερα στην περιοχή του σώματος. Μεγέθη της τρίτης κοιλίας δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm και τα μεγάλων διαστάσεων της δεξαμενής εντός του εύρους 3-6 mm.

Οι κοιλίες του εγκεφάλου αναπτύσσονται με αυτό και είναι πάντα σύμφωνες με τις γραμμικές διαστάσεις του κρανίου, με την κανονική ανάπτυξή τους. Η αύξηση τους μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, και αυτό θα είναι συνέπεια μιας παθολογικής διαδικασίας, για παράδειγμα, αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Αυτή η διαστολή είναι συνέπεια μιας παραβίασης του ρεύματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η διάγνωση απαιτεί τη βοήθεια νευροχειρουργών.

Αλλά η μεγαλύτερη ανησυχία είναι με τους γονείς να αυξάνουν το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα. Υπάρχει κάποιος πραγματικός λόγος ανησυχίας ή μπορεί η κατάσταση να εξομαλυνθεί περαιτέρω και οι διευρυμένες κοιλίες να προσαρμοστούν στο μέγεθος του αυξανόμενου εγκεφάλου; Πρώτα πρέπει να αντιμετωπίσετε τις αιτίες αυτού του φαινομένου.

Αιτίες κοιλιακής λήψης

Η διαστολή ή η αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου ονομάζεται κοιλιακή κοιλότητα. Αμέσως πρέπει να πω ότι, όποια και αν είναι η αιτία ή οδηγούν σε αυτό το φαινόμενο, η μεγαλύτερη ανησυχία θα πρέπει να καλέσει ασυμμετρία τους. Αν κοιλιομεγαλία συμμετρική, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, και ένα σημάδι της υδροκεφαλία, ή να αναπτύξει για άλλους λόγους. Αλλά αν τους και μία ασυμμετρία κοιλία μεγαλύτερο από το άλλο εντοπιστεί, ή είναι δυσανάλογες, είναι πιθανό, μιλάμε για έναν όγκο του σχηματισμού του εγκεφάλου, ή των συνεπειών του τραυματισμού? νεογέννητο αμέσως συμβουλευτείτε ένα νευροχειρουργός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί, διαφορετικά οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι σοβαρή και απρόβλεπτη.

Αλλά η ασυμμετρία των κοιλιών, που εκφράζεται σε ένα μικρό βαθμό, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε περίπτωση που οι διαστάσεις των δεξιών και αριστερών κοιλιών στο επίπεδο της οπής Monroe έχουν διαφορές έως 2 mm, δεν μιλάμε για παθολογία. Είναι απαραίτητο μόνο να παρακολουθείτε έγκαιρα, ώστε αυτή η διαφορά να μην αυξάνεται.

Κατά κανόνα, η παθολογική διάταση των κοιλιών αρχίζει με τα ινιακά τους κέρατα. Η μέθοδος ανίχνευσης της έρευνάς τους είναι η νευροσκόπηση ή η υπερηχογραφία του εγκεφάλου του μωρού, που διεξάγεται μέσα από μια μεγάλη πηγή. Στην περίπτωση αυτή, εάν οι κοιλίες δεν φαίνονται καλά, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι διευρυμένες. Για να θέσετε αυτή τη διάγνωση, πρέπει να τα δείτε καθαρά.

Όσον αφορά νεογέννητο διάταση των πλευρικών κοιλιών μπορεί να μιλήσει μόνο στην περίπτωση όπου οι διαστάσεις στο πρόσθιο κέρας των διαγωνίων τμημάτων επίπεδο τρύπα Monroe σύμφωνα nejrosonografii υπερβαίνει τα 5 mm, ενώ ο πυθμένας περίγραμμα του κοιλότητα εξαφανίζεται.

Τα αίτια της κοιλιακής μεμβράνης μπορούν να είναι τόσο συγγενή όσο και αποκτημένα. Συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης και της επιπλοκής του τοκετού.
  • Φαινόμενα οξείας υποξίας του εμβρύου.
  • Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλες δυσπλασίες.
  • Προγεννητική γέννηση.
  • Περιγεννητικός τραυματισμός.

Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να κατανέμονται αιμορραγίες, όπως οι υπογαστρικές και οι υποαρανοειδείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια σημαντική ασυμμετρία των κοιλιών, η οποία συμβαίνει λόγω της εμφάνισης του όγκου του αίματος, η οποία προκαλεί συμπίεση μιας από τις κοιλίες του εγκεφάλου.

  • Ενδομήτριες λοιμώξεις, σηπτικές επιπλοκές στη μητέρα και στο παιδί.
  • Καθυστέρηση της περιόδου εξορίας (μεγάλο διάστημα μεταξύ της εκκένωσης του νερού και της γέννησης ενός μωρού).
  • Κάποια εξωγενή παθολογία της μητέρας (διαβήτης, καρδιακές βλάβες, κλπ.).

Εκτός από αυτές τις συγγενείς αιτίες, υπάρχουν επίσης και λόγοι για τους οποίους μπορεί να αυξηθεί το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών:

  • όγκων που κυμαίνονται από κύστεις και αιμαγγειώματα μέχρι όγκους του εγκεφάλου.
  • υδροκεφαλία.

Σχετικά με τον υδροκεφαλισμό στα νεογνά πρέπει να σημειωθεί. Σε αυτήν την ασθένεια, μια υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στις δομές του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί εγκεφαλικά συμπτώματα και μπορεί επίσης να προκαλέσει οξείες καταστάσεις.

Ο υδροκέφαλος δεν προκαλεί αμέσως αύξηση των κοιλοτήτων του εγκεφάλου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το μέγεθός τους μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο και μόνο μετά από την αποσυμπίεση που προκαλείται από την απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, συμβαίνει η επέκταση των πλευρικών κοιλιών. Δεδομένου ότι δεν είναι κεντρικές δομές που επικοινωνούν με τους εκτεταμένους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νωτιαίου μυελού και της κύριας δεξαμενής, βρίσκονται υπό τη μεγαλύτερη πίεση.

Συνέπειες

Οι επιδράσεις της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης εκδηλώνονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το μωρό γίνεται υποτονικό, η όρεξη εξαφανίζεται.
  • Ένα έντονο φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο μέτωπο, λόγω δυσκολίας στην εκροή από την κρανιακή κοιλότητα.
  • Μεταβολές του μυϊκού τόνου στα άκρα, αναζωογονημένα αντανακλαστικά τένοντα, τα οποία κανονικά θα πρέπει να είναι μέτρια.
  • Υπάρχουν αλλαγές στο fundus με τη μορφή στασιμότητας.
  • Μερικές φορές εμφανίζεται τρόμος στα άκρα.
  • Τόσο η πρόσκρουση, όσο και η απορρόφηση και η απορρόφηση των αντανακλαστικών μειώνονται.
  • Το μωρό συχνά φτύνεται. Αυτό συμβαίνει επειδή η αυξημένη πίεση του υγρού ερεθίζει τα εμετικά κέντρα στον πυθμένα του ρομβοειδούς φρύου (στην τέταρτη κοιλία). Σε ενήλικες, ο έμετος του εγκεφάλου χωρίς ναυτία είναι ισοδύναμος.
  • Παρουσιάζεται ένταση και τάση των ελατηρίων, παρατηρείται αύξηση στις γραμμικές τους διαστάσεις.
  • Ένα μωρό έχει δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι.

Φυσικά, τα παραπάνω συμπτώματα δεν συνδέονται αναγκαστικά με την κοιλιακή κοιλιακή χώρα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια μικρή αύξηση στο μέγεθος, ακόμη και η ασυμμετρία των δομών, ελλείψει κλινικής εικόνας, αλλαγές στα αντανακλαστικά και στο υπόβαθρο, δεν πρέπει να ενοχλούν τους γονείς. Θα πρέπει απλά να παρακολουθήσουν το μωρό και να του κάνουν νευροψυχολογία τακτικά.

Σχετικά με τη διάγνωση

Μετά τη στένωση και το κλείσιμο των γραμματοσειρών (συνήθως διαρκεί ένα ή δύο χρόνια), το μέγεθος των δομών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου μπορεί να παρακολουθείται χρησιμοποιώντας υπολογισμένη τομογραφία ακτίνων Χ (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό δείχνει πολύ καλές δομές μαλακού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιών του εγκεφάλου του μωρού, αλλά υπάρχει ένα πρόβλημα: πρέπει να βρεθείτε στο δαχτυλίδι των μαγνητών τομογράφων για περίπου 20 λεπτά. Και αν για έναν ενήλικα αυτό το έργο είναι αρκετά απλό, για ένα παιδί είναι συχνά αδύνατο. Ως εκ τούτου, για την εφαρμογή αυτής της μελέτης, είναι απαραίτητο να εισαγάγει το μωρό σε ένα ύπνο φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, καθώς μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις σε αυτό.

Για τη θεραπεία ή μη θεραπείας;

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή στο μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι οικογενειακή, κληρονομική. Μερικές φορές ένας από τους γονείς μπορεί να έχει τέτοια ασυμπτωματική κοιλιακή κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή και μπορεί να μην το γνωρίζει καν. Φυσικά, δεν πρόκειται για μια κλινικά σημαντική αύξηση του μεγέθους, αλλά για την εξισορρόπηση στο «ανώτατο όριο του κανόνα». Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς πρέπει να ηρεμήσουν: η ίδια η παρουσία κοιλιακής κοιλιακής χώρας δεν υποδεικνύει πάντα μια ασθένεια και σε καμία περίπτωση δεν είναι «ετυμηγορία».

Η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα βρέφη

Πολύ συχνά στα μωρά μετά τη γέννηση, οι κοιλίες του εγκεφάλου διευρύνονται. Αυτή η κατάσταση δεν σημαίνει πάντοτε την παρουσία της νόσου, στην οποία η συνταγή θεραπείας είναι απολύτως απαραίτητη.

Κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου

Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι αρκετές διασυνδεδεμένες δεξαμενές στις οποίες λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός και η κατανομή υγρού υγρού. Το υγρό έκπλυσε τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Κανονικά, όταν υπάρχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες.

Δύο μεγάλοι συλλέκτες ρευστού υγρού βρίσκονται και στις δύο πλευρές του κορμού του σώματος. Και οι δύο κοιλίες είναι διασυνδεδεμένες. Στην αριστερή πλευρά βρίσκεται η πρώτη κοιλία και στα δεξιά η δεύτερη. Αποτελούνται από κέρατα και σώμα. Οι πλευρικές κοιλίες συνδέονται μέσω ενός συστήματος μικρών οπών με 3 κοιλίες.

Στον περιφερικό εγκέφαλο μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του μυελού oblongata βρίσκεται 4 κοιλίες. Είναι αρκετά μεγάλο σε μέγεθος. Η τέταρτη κοιλία έχει σχήμα διαμαντιού. Στο κάτω μέρος της τρύπας βρίσκεται, η οποία ονομάζεται το διαμάντι σχήμα ορυχείο.

Η σωστή κοιλιακή λειτουργία εξασφαλίζει τη διείσδυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο, εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η ζώνη βρίσκεται ανάμεσα στα στερεά και τα κελύφη αράχνης του εγκεφάλου. Αυτή η δυνατότητα σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τον απαιτούμενο όγκο CSF κάτω από διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Τα νεογέννητα βρέφη έχουν συχνά διαστολή των πλευρικών κοιλιών. Σε αυτή την κατάσταση, τα κέρατα των κοιλιών είναι διασταλμένα και μια αυξημένη συσσώρευση υγρού στην περιοχή του σώματός τους μπορεί επίσης να παρατηρηθεί. Αυτή η κατάσταση συχνά προκαλεί τόσο αύξηση της αριστερής όσο και της δεξιάς κοιλίας. Στη διαφορική διάγνωση, η ασυμμετρία εξαλείφεται στην περιοχή των κύριων συλλεκτών εγκεφάλου.

Το μέγεθος των κοιλιών είναι φυσιολογικό

Στα βρέφη συχνά οι κοιλίες διευρύνονται. Η προϋπόθεση αυτή δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι σοβαρά άρρωστο. Τα μεγέθη καθεμιάς από τις κοιλίες έχουν συγκεκριμένες τιμές. Αυτοί οι δείκτες εμφανίζονται στον πίνακα.

Η πρώτη και δεύτερη κοιλία (πλευρική)

Η εκτίμηση της κανονικής απόδοσης χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό όλων των δομικών στοιχείων των πλευρικών κοιλιών. Οι πλευρικές δεξαμενές πρέπει να έχουν βάθος μικρότερο από 4 mm, εμπρόσθια κέρατα από 2 έως 4 mm και ινιακά κέρατα από 10 έως 15 mm.

Αιτίες κοιλιακής διεύρυνσης

Τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν διασταλμένες κοιλίες αμέσως μετά τη γέννηση. Είναι διατεταγμένα συμμετρικά. Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα παιδί με αυτή την κατάσταση συνήθως δεν εμφανίζονται. Εάν μόνο ένα από τα κέρατα αυξάνεται ελαφρά, τότε αυτό μπορεί να είναι απόδειξη της παρουσίας παθολογίας.

Οι ακόλουθες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη της κοιλιακής διεύρυνσης:

Υποξία του εμβρύου, ανατομικά ελαττώματα της δομής του πλακούντα, ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα. Τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο του αγέννητου παιδιού, γεγονός που μπορεί να τον προκαλέσει στην επέκταση των ενδοκρανιακών συλλεκτών.

Τραυματισμοί ή πτώσεις κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε στασιμότητα του νερού στις κοιλίες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Παθολογική εργασία. Οι τραυματικές βλάβες, καθώς και οι απρόβλεπτες περιστάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτές οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κοιλιακής διεύρυνσης.

Λοίμωξη με βακτηριακές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διασχίζουν εύκολα τον πλακούντα και μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές σε ένα παιδί.

Παρατεταμένη εργασία. Πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ανάμεσα στην εκκένωση του αμνιακού υγρού και την απέλαση του μωρού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδογενούς υποξίας, η οποία προκαλεί παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις διεσταλμένες κοιλίες.

Ογκολογικοί σχηματισμοί και κύστες που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη όγκων ασκεί υπερβολική πίεση στις ενδοεγκεφαλικές δομές. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικής επέκτασης των κοιλιών.

Ξένα σώματα και στοιχεία που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Λοιμώδη νοσήματα. Πολλά βακτηρίδια και ιοί διεισδύουν εύκολα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη πολυάριθμων παθολογικών σχηματισμών στον εγκέφαλο.

Μεγάλες πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου σε ένα παιδί

Τι πρέπει να κάνετε εάν στο υπερηχογράφημα ο γιατρός λέει ότι το παιδί σας έχει διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου; Εάν το μωρό αισθάνεται κανονική, χωρίς ανωμαλίες σε νευρο-ψυχολογική ανάπτυξη, ο ειδικός μπορεί να προσφέρει μόνο για να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο για να ελέγξει το μικρό ασθενή. Όταν εκφράζεται κλινική εικόνα των εγκεφαλικών βλαβών, εντυπωσιακή νευρολογικά συμπτώματα και μια σημαντική απόκλιση από την κανονική κοιλιακή πρέπει να αντιμετωπίζονται διαστάσεις, που έχει εκχωρηθεί σε έναν νευρολόγο.

Ο κοιλιακός ρυθμός του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο

Κανονικά, ένα άτομο έχει τέσσερις κοιλότητες στο κεφάλι του: δύο πλευρικές, είναι διατεταγμένες συμμετρικά, το τρίτο και το τέταρτο, που βρίσκονται στη μέση. Το τρίτο - υπό όρους μπροστά, το τέταρτο - πίσω. Η τέταρτη κοιλία περνά μέσα από μια μεγάλη δεξαμενή, που συνδέεται με τον κεντρικό σωλήνα (νωτιαίος μυελός).

Γιατί οι γιατροί ανησυχούν για την αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου; Η κύρια λειτουργία των πλευρικών δομών είναι η παραγωγή του CSF, ρύθμιση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μια μεγάλη απελευθέρωση ρευστού, μια παραβίαση της εξάλειψής του προκαλεί παραβίαση του εγκεφάλου.

Το βάθος της τρίτης κοιλίας είναι κανονικό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm, η τέταρτη κοιλία - 4 mm. Εάν ληφθούν υπόψη οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, ο ρυθμός για ένα νεογέννητο υπολογίζεται ως εξής:

  • Μπροστινά κέρατα - από 2 mm έως 4 mm.
  • Πλευρικά κέρατα - από 10 mm έως 15 mm.
  • Πλευρικά σώματα - όχι περισσότερο από 4 mm.

Ο κανόνας βάθους ενός μεγάλου δοχείου είναι 3-6 mm. Όλες οι δομές του εγκεφάλου θα πρέπει να αναπτυχθούν σταδιακά, το μέγεθος των κοιλιών - γραμμικά σύμφωνο με το μέγεθος του κρανίου.

Αιτίες αυξημένων κοιλιών του εγκεφάλου

Πιστεύεται ότι η αλλαγή στις κοιλιακές δομές στα βρέφη καθορίζεται γενετικά. Οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες που παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που προκαλούν ασυμμετρία των κοιλιών, υπερβολική διεύρυνση τμημάτων του εγκεφάλου:

  • Μολυσματικές αιτιολογικές παθήσεις που είχε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Σήψη, ενδομήτριες λοιμώξεις.
  • Επαφή με ένα ξένο σώμα στις δομές του εγκεφάλου.
  • Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης λόγω χρόνιων παθήσεων της μητέρας.
  • Προγεννητική γέννηση.
  • Ενδομήτρια υποξία του εμβρύου: ανεπαρκής παροχή αίματος στον πλακούντα, αυξημένη ροή αίματος στον πλακούντα, κιρσών του ομφάλιου λώρου.
  • Μακρά άνυδρη περίοδος.
  • Ταχεία παράδοση
  • Τραυματισμός του τραύματος: στραγγαλισμός του ομφάλιου λώρου, παραμόρφωση των κρανιακών οστών.

Επίσης, οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι κοιλίες του εγκεφάλου στα νεογέννητα μπορεί να αυξηθούν λόγω της εμφάνισης υδροκεφαλίας άγνωστης αιτιολογίας. Για συγγενείς αιτίες που προκαλούν διεύρυνση των κοιλιών του κεφαλιού, συμπεριλαμβάνεται η ανάπτυξη όγκων: κύστεις, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, αιματώματα.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός που προκαλείται από ένα παιδί στην εργασία, εγκεφαλική αιμορραγία, ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου του βρέφους.

Κλινικές εκδηλώσεις της κοιλιακής διεύρυνσης

Οι κοιλίες όχι μόνο συσσωρεύουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά εκκρίνουν επίσης εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον υποαραχνοειδή χώρο. Η αύξηση της έκκρισης υγρών, η επιδείνωση της εκροής του οδηγεί στο γεγονός ότι οι κοιλότητες τεντώνονται, αυξάνονται.

Μία αύξηση των κοιλιακών δομών του εγκεφάλου (διαστολή, κοιλιοσφαιρίνη) μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή, εάν ανιχνευθεί μια συμμετρική επέκταση των πλευρικών κοιλιών. Εάν σημειωθεί ασυμμετρία των πλευρικών δομών, τα κέρατα μόνο μιας από τις κοιλίες είναι διευρυμένα, αυτό είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας α.

Παθολογικά, όχι μόνο οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου μπορούν να αυξηθούν, ο ρυθμός παραγωγής και η εξάλειψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να διαταραχθεί στην τρίτη ή την τέταρτη. Υπάρχουν τρεις τύποι κοιλιακής κοιλίας:

  • Πλευρική: αύξηση στην αριστερή ή δεξιά πλευρά των κοιλιακών δομών, στην επέκταση της οπίσθιας κοιλίας.
  • Cerebellar: προσβεβλημένος μυελός και παρεγκεφαλιδική περιοχή.
  • Όταν παρατηρείται μη φυσιολογική εκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των οπτικών αναχωμάτων, στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια, μέτρια, σοβαρή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται όχι μόνο η επέκταση των κοιλιακών κοιλοτήτων του εγκεφάλου, αλλά και η διακοπή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού.

Υπάρχει μια κανονική συμμετρική περίσσεια του μεγέθους των πλευρικών κοιλιακών δομών όταν το παιδί είναι μεγάλο, έχει μεγάλο κεφάλι ή ασυνήθιστο σχήμα του κρανίου.

Συμπτώματα της νόσου στο βρέφος

Δεδομένου ότι η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έχει εξασθενίσει, παραμένει σε μεγάλο αριθμό στο κεφάλι, με την νεογέννητη να αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, αυξάνοντας το οίδημα των ιστών, την γκρίζα ύλη, τον ημισφαιρικό φλοιό. Λόγω της πίεσης στον εγκέφαλο, η παροχή αίματος διαταράσσεται, το έργο του νευρικού συστήματος επιδεινώνεται.

Αν η ανάπτυξη των κέρατων των κοιλιών του εγκεφάλου συνοδεύεται από υδροκεφαλία, το παιδί μετακινεί τα οστά του κρανίου, βγάζει και σφίγγει το ελατήριο, το μετωπικό τμήμα του κεφαλιού μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέτωπο, εμφανίζεται το φλεβώδες δίκτυο φλεβών.

Όταν παρατηρείται αύξηση της κοιλίας του εγκεφάλου σε νεογνική ή παθολογική ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών, τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται σε ένα παιδί:

  • Παραβίαση αντανακλαστικού τένοντα, αυξημένος μυϊκός τόνος.
  • Οπτική βλάβη: αδυναμία εστίασης, στραβισμός, οι μαθητές συνεχώς κατέβηκαν.
  • Τρέπον άκρα.
  • Περπατώντας στα άκρα.
  • Χαμηλή εκδήλωση των κύριων αντανακλαστικών: κατάποση, αναρρόφηση, κατακλυσμό.
  • Απάθεια, λήθαργος, υπνηλία.
  • Ευερεθιστότητα, ένταση, ιδιοσυγκρασία.
  • Κακός ύπνος, vskidyvanie σε ένα όνειρο.
  • Κακή όρεξη.

Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα είναι η συχνή αναταραχή, μερικές φορές έμετο από ένα σιντριβάνι. Κανονικά, το παιδί θα πρέπει να σβήνει μόνο μετά τη σίτιση - όχι περισσότερο από δύο κουταλιές τη φορά. Λόγω του γεγονότος ότι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (που προκαλεί υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα) στην τέταρτη κοιλία στο κάτω μέρος ρομβοειδή βόθρο ερεθίσουν εμετική κεντρική συχνότητα του νεογέννητου παλινδρόμηση αυξάνεται σημαντικά (περισσότερο από δύο φορές μετά τη διατροφή και αργότερα).

Η οξεία, ταχεία ανάπτυξη της νόσου προκαλεί έντονους πονοκεφάλους, εξαιτίας των οποίων το παιδί συνεχώς φωνάζει δυνατά (η κραυγή του εγκεφάλου).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για πρώτη φορά, ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στην απόκλιση του μεγέθους των δομών του εγκεφάλου από τον κανόνα ακόμα και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας εξέτασης του εμβρύου για υπερηχογράφημα. Αν το μέγεθος της κεφαλής δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, πραγματοποιείται μια δεύτερη σάρωση υπερήχων μετά τη γέννηση του μωρού.

Η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα διαγιγνώσκεται μετά από νευροψυχογραφία - μια υπερηχογραφική σάρωση που διεξάγεται μέσω του δέρματος μιας μη τραβηγμένης πηγής. Αυτή η έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί έως ότου τα οστά του κρανίου είναι εντελώς συγχωνευμένα στο παιδί.

Εάν η χρόνια ασθένεια αναπτύσσεται, το γεγονός ότι οι κοιλίες του εγκεφάλου περισσότερο από το κανονικό, ο γιατρός σας μπορεί να προσέξετε κατά την εξέταση των παιδιών στις ΗΠΑ στην ηλικία των τριών μηνών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνιστάται να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση:

  • Οφθαλμολογική εξέταση - συμβάλλει στην ταυτοποίηση του πρηξίματος των δίσκων ματιών, υποδηλώνοντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, υδροκεφαλία.
  • Με τη βοήθεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, μπορείτε να παρακολουθήσετε την ανάπτυξη των εγκεφαλικών κοιλιών αφού τα οστά του μωρού έχουν μεγαλώσει μαζί. MRI - μια μακρά διαδικασία, ο χρόνος που περνάει κάτω από τη συσκευή - 20-40 λεπτά. Για να κρατήσει το παιδί ακίνητο για τόσο πολύ καιρό, είναι βυθισμένο σε ένα ύπνο ναρκωτικών.
  • Με το πέρασμα της αξονικής τομογραφίας δεν απαιτείται για μεγάλο χρονικό διάστημα να είναι σε ακινησία. Επομένως, αυτός ο τύπος μελέτης είναι κατάλληλος για παιδιά που αντενδείκνυνται αναισθησία. Με τη βοήθεια των CT, MRI μπορούν να λάβουν ακριβείς εικόνες του εγκεφάλου, για να καθορίσουν τον τρόπο το μέγεθος του συστήματος κοιλιακής μειώθηκε από τον κανόνα, αν υπάρχει μυελικό όγκους ή αιμορραγίες.

Ο υπερηχογράφος του εγκεφάλου συνιστάται για τα παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής, εάν η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός έλαβε χώρα με επιπλοκές. Αν οι κοιλίες είναι διευρυμένες, αλλά δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, συνιστάται να υποβληθεί σε επανεξέταση μετά από τρεις μήνες.

Θεραπεία

Όταν ένα παιδί έχει διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου, μόνο ένας νευρολόγος ή νευροχειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Δεν απαιτείται πάντοτε επέκταση ή ασυμμετρία των κοιλιακών δομών. Εάν το παιδί αναπτύξει σωστά, τρώει καλά και κοιμάται, πιστεύεται ότι η αύξηση των κέρατων των κοιλιών είναι αποδεκτή απόκλιση από τον κανόνα.

Κατά την εμφάνιση έντονων νευρολογικών συμπτωμάτων, το βρέφος έχει συνταγογραφηθεί ειδικά φάρμακα:

  • Διουρητικά (diacarb, furosemide) - για τη μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου, την επιτάχυνση της ούρησης και την ομαλοποίηση της απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα.
  • Παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam) - για να αντισταθμίσουν την έλλειψη καλίου, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επιταχυνόμενης εργασίας του ουροποιητικού συστήματος.
  • Βιταμίνες (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - για την πρόληψη των ραχίτιδων και την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης στο σώμα ενός νεογέννητου.
  • Νοοτροπικά φάρμακα (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς του εγκεφάλου.
  • Καταπραϋντικά φάρμακα (Γλυκίνη) - βοηθούν στη μείωση των νευρικών εκδηλώσεων: δάκρυα, νοσταλγία, ευερεθιστότητα. να σταθεροποιήσει τη διαδικασία του ύπνου, να ομαλοποιήσει τον ύπνο.

Εάν αποδειχτούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την παθολογική ανάπτυξη των κοιλιών του εγκεφάλου, εξαλείφονται επίσης: αντιμετωπίζονται οι ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες. Εάν η αιτία της παθολογίας στην εγκεφαλική βλάβη, ανάπτυξη νεοπλάσματος, γίνεται χειρουργική επέμβαση: μια κύστη αποκόπτεται, ο καρκίνος απομακρύνεται.

Όταν μια αύξηση στις κοιλίες του εγκεφάλου διαγνωσθεί σε ένα παιδί, η θεραπεία διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα νεογέννητα πρέπει να υποβάλλονται σε μαθήματα μασάζ, εκτελούν συνεχώς ασκήσεις φυσικής θεραπείας, για να αποκαταστήσουν τον μυϊκό τόνο, για να αποτρέψουν την ατροφία.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Πιθανώς λόγω της ευρείας διαθεσιμότητας πληροφοριών και της δυνατότητας διαβούλευσης με άλλους γονείς, υπήρξε πρόσφατα μια ανθυγιεινή τάση. Οι γονείς αρνούνται να θεραπεύσουν τα παιδιά για υδροκεφαλία, διαγράφουν σταθερό κλάμα για ιδιοσυγκρασία και πεισματάρχη, λήθαργο για τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Οι άνθρωποι φοβούνται σοβαρά ναρκωτικά, αντενδείξεις και αποφασίζουν ότι η ασθένεια θα πάει μακριά.

Αλλά η ασυμμετρία των κοιλιών του εγκεφάλου, η σημαντική αύξηση τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

  • Καθυστερημένη ψυχική, σωματική, ψυχική ανάπτυξη.
  • Απώλεια όρασης: πλήρης ή μερική.
  • Απώλεια ακοής.
  • Παράλυση των άκρων, πλήρης ακινητοποίηση.
  • Παθολογική αύξηση της κεφαλής.
  • Αδυναμία ρύθμισης της διαδικασίας αφόδευσης και ούρησης.
  • Επιληπτικές κρίσεις.
  • Συχνή απώλεια συνείδησης.
  • Κατάσταση κομματών.
  • Θανατηφόρα.

Λοιπόν, αν ο γιατρός στο υπερηχογράφημα παρατηρήσει μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα και προσφέρει μόνο για να παρατηρήσει τον ασθενή. Αυτό είναι δυνατό εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου: το παιδί είναι ήρεμο, τρώει καλά, κοιμάται, αναπτύσσεται κανονικά.

Διαγνωσμένη με την επέκταση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου σε ένα παιδί, αλλά αμφιβάλλετε για τον επαγγελματισμό του γιατρού, δεν θέλετε να δώσετε στο νεογέννητο φάρμακο για τίποτα; Ανατρέξτε σε αρκετούς ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες, λάβετε τα πλήρη στοιχεία της έρευνας. Μην απορρίπτετε τη θεραπεία, αφού οι ενέργειες των γονέων καθορίζουν πόσο θα είναι η ζωή του παιδιού.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογέννητα

Στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, το παιδί εποπτεύεται από νεογνολόγους, οι οποίοι παρακολουθούν την φυσιολογική του κατάσταση και κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις του σώματος. Στην περίπτωση αυτή, η εκτίμηση της υγείας εκτελείται σταδιακά από το πρώτο λεπτό της ζωής και τελειώνει πριν από την απόρριψη.

Η πιο εμπεριστατωμένη εξέταση πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα και συνίσταται σε μια τυποποιημένη διαδικασία για την παρακολούθηση της δραστηριότητας και της εμφάνισης του νεογέννητου. Εάν ένας γιατρός έχει υποψίες για συγγενείς δυσπλασίες, τότε είναι δυνατή μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ανωμαλιών στο σχηματισμό όχι μόνο εσωτερικών οργάνων, αλλά και του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, οι διαστάσεις των κοιλιών είναι ιδιαίτερα προσεκτικά μετρημένες, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνουν μια ορισμένη τιμή.

Σε αυτό το στάδιο, ο νεογνιολόγος μπορεί να διαγνώσει την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στα νεογνά. Βάσει του βαθμού της παθολογίας και της επιρροής στη ζωτική δραστηριότητα του παιδιού, θα τεθεί το ζήτημα της περαιτέρω επίλυσης αυτού του προβλήματος: για παράδειγμα, με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, επιβάλλεται παρατήρηση από νευροπαθολόγο και ο έλεγχος της κατάστασης. Εάν οι παραβιάσεις είναι σοβαρές και τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε το παιδί χρειάζεται ειδική θεραπεία και παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου

Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από 4 κοιλότητες που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Ο κύριος σκοπός τους είναι η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκτελεί μεγάλο αριθμό εργασιών, αλλά η κύρια λειτουργία του είναι η απορρόφηση του μυελού από εξωτερικές επιδράσεις, ο έλεγχος της ενδοκράνιας πίεσης και η σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ του αίματος και του εγκεφάλου.

Η κίνηση του ΚΝΣ λαμβάνει χώρα μέσω των διαύλων που συνδέουν την κοινή κοιλία 4 και τον υποαραχνοειδή χώρο που σχηματίζονται από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Επιπλέον, ο κύριος όγκος του είναι πάνω από σημαντικά κενά και έρπητα του φλοιού.

Οι μεγαλύτερες πλευρικές κοιλίες είναι ισαπέχουσες από τη μέση γραμμή κάτω από το κάλιο του corpus. Η πρώτη κοιλία είναι η κοιλότητα στην αριστερή πλευρά και η δεύτερη είναι η δεξιά. Έχουν σχήμα C και λυγίζουν γύρω από τα ραχιαία τμήματα των βασικών πυρήνων. Είναι αυτοί που παράγουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο μέσω των μεσοκοιλιακών ανοιγμάτων εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ. Το δομικά τμήμα Ι και ΙΙ του κοιλιακού συστήματος περιλαμβάνει τα πρόσθια (μετωπικά) κέρατα, το σώμα και τα κατώτερα (χρονικά) κέρατα.

Η τρίτη κοιλία βρίσκεται μεταξύ των οπτικών αναχωμάτων και έχει τη μορφή δακτυλίου. Ταυτόχρονα, η γκρίζα ύλη βρίσκεται στους τοίχους της, η οποία είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του βλαστικού συστήματος. Αυτό το τμήμα συνδέεται με το υδραγωγείο του μεσεγκεφάλου και μέσω του μεσοκοιλιακού ανοίγματος, που βρίσκεται πίσω από τη ρινική κοιλότητα, με τις κοιλίες Ι και ΙΙ.

Το πιο σημαντικό IV κοιλία βρίσκεται μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του προμήκη μυελό, και η κορυφή του είναι ένα σκουλήκι και πανιά εγκεφάλου, και στο κάτω μέρος - το μυελό και της γέφυρας. Αυτή η κοιλότητα σχηματίστηκε από τα υπολείμματα της οπίσθιας εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης και είναι κοινή στο ρομβοειδές. Στο κάτω μέρος του βρίσκονται οι πυρήνες V-XII κρανιακών νεύρων. Σε αυτή την περίπτωση, η οπίσθια κάτω γωνία επικοινωνεί με το νωτιαίο μυελό μέσω του κεντρικού καναλιού και μέσω του άνω εμπρόσθιου τμήματος με το υδραγωγείο.

Μερικές φορές κατά την εξέταση ενός νεογέννητου, ανιχνεύεται η κοιλία V, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου. Βρίσκεται στην πρόσθια γραμμή του μέσου όρου, κάτω από το κορμό του σώματος. Συνήθως, κλείνει μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, εάν το χάσμα είναι μεγαλύτερο από 10 mm, τότε μιλάμε ήδη για την παθολογία του υγροδυναμικού συστήματος.

Εάν ανιχνευθεί ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών σε παιδί με υπερηχογράφημα, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας και το βάθος της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου, καθώς και τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, σημαντική αύξηση παρεμποδίζει την κανονική κυκλοφορία και παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνεπάγεται προβλήματα νευρολογικής φύσης. Αλλά η εγγενής ασυμμετρία, που δεν επιδεινώνεται από διαταραχές εκροής, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, ένα τέτοιο παιδί πρέπει να παρακολουθείται για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου και πιθανές συνέπειες.

Το μέγεθος των κοιλιών είναι φυσιολογικό

Ένα υγιές νεογέννητο έχει κανονικά 4 κοιλίες: δύο πλευρικές, η τρίτη - υπό όρους πρόσθια και τέταρτη κοιλιακή συνιστώσα, η οποία θεωρείται οπίσθια. Η αύξηση των πλευρικών κοιλιών συνεπάγεται την παραγωγή μίας μεγάλης ποσότητας υγρού που δεν μπορούν να κυκλοφορούν σωστά μεταξύ της επένδυσης του εγκεφάλου και ως εκ τούτου ο ρόλος του στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών. Επομένως, κατά την αξιολόγηση του μεγέθους των κοιλιών των νεογέννητων, χρησιμοποιήστε τους ακόλουθους κανόνες:

  • τα πλευρικά εμπρόσθια κέρατα πρέπει να βρίσκονται εντός της περιοχής 2-4 mm.
  • ινιακά πλευρικά κέρατα - 10-15 mm.
  • σώμα πλευρικών κοιλιών - όχι περισσότερο από 4 mm.
  • III κοιλίας - όχι περισσότερο από 5 mm.
  • IV - έως 4 mm.

Όταν η εξέταση του εγκεφάλου των βρεφών κάτω του ενός έτους της ηλικίας τους και άνω, η χρήση αυτών των προτύπων θα ήταν λάθος, όπως το μυελό και το κοιλίες να αυξάνονται, έτσι ώστε αξιολόγηση πραγματοποιείται μέσω άλλων δεικτών και των σχετικών πινάκων.

Αιτίες κοιλιακής διεύρυνσης

Εάν κατά την αρχική εξέταση αποκαλύφθηκε ότι οι εγκεφαλικές κοιλίες του νεογέννητου είναι ελαφρώς διευρυμένες, τότε δεν πρέπει να απελπίζεστε, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάσταση αυτή απαιτεί μόνο παρατήρηση κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Αρχικά, μικρή μετρήσεις διαφορά με τα πρότυπα μπορεί να προκληθεί γενετικά και είναι ιδιαίτερα δομή του εγκεφάλου, ενώ οι παθολογικές μεταβολές οφείλονται σε χρωμοσωματικές αποτυχίας κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ασυμμετρία και διαστολή (αύξηση) της κοιλιακής κοιλότητας:

  • λοιμώδεις νόσοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα, μόλυνση του εμβρύου από τον κυτομελοϊό) ·
  • δηλητηρίαση αίματος, σηψαιμία.
  • επιπλοκές που προκαλούνται από χρόνιες μητρικές ασθένειες ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • οξεία υποξία κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα.
  • κιρσώδεις φλέβες που τροφοδοτούν το έμβρυο.
  • μακρά ξηρή περίοδος και παρατεταμένη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • μεταβατική εργασία ·
  • τραύμα γέννησης, υποξία που προκαλείται από εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.
  • παραμόρφωση των κρανιακών οστών.
  • εισχώρηση ξένων αντικειμένων στις δομές του εγκεφάλου.
  • κύστεις, όγκους διαφορετικής φύσης.
  • αιμορραγία;
  • ισχαιμικό και αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επίσης, η επέκταση των κοιλιών μπορεί να προκληθεί από οίδημα του εγκεφάλου άγνωστης αιτιολογίας και άλλων συγγενών νόσων.

Αυτό λέει ο παιδίατρος, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, ο Γεβγένι Κομαρόφσκι, γνωστός στον μετασοβιετικό χώρο, για την επέκταση των κοιλιών.

Πόσο προφανές

Η κύρια λειτουργία των κοιλιών είναι η έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και η εξασφάλιση της κανονικής κυκλοφορίας του στον υποαραχνοειδή χώρο. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία του μεταβολισμού και της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σχηματίζεται στασιμότητα και ως εκ τούτου τα τοιχώματα των κοιλοτήτων τεντώνονται. Ίσες ελάσσονες πλευρική τμήματα προέκτασης μπορεί να είναι ένα κανόνα, αλλά ασυμμετρία τους και να αυξήσουν επιμέρους τμημάτων (π.χ., μόνο κέρατο) θα είναι ενδεικτική μιας παθολογίας.

Οι διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου στα βρέφη μπορούν να διαγνωσθούν με μια συγγενή ασθένεια όπως η κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας:

  1. Μία μικρή επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου σε 11-12 mm, με σοβαρά συμπτώματα απουσιάζει. Εκδηλωμένο στη συμπεριφορά του παιδιού: γίνεται πιο ευερέθιστος και ευερέθιστος.
  2. Η αύξηση του βάθους των κοιλιών σε 15 mm. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία συνοδεύεται από κυκλοφορική διαταραχή και ασυμμετρίες της προσβεβλημένης περιοχής, η οποία συνεπάγεται την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, η αύξηση του μεγέθους της κεφαλής και το χάσμα στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
  3. Η επέκταση των κοιλιών σε 20 mm, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου, στα βρέφη που συχνά συνοδεύονται από σύνδρομο Down και εγκεφαλική παράλυση.

Σε ηλικιωμένους ενήλικες, η αύξηση του κοιλιακού όγκου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η παραβίαση του βηματισμού, ενώ το παιδί βαδίζει "στις άκρες" ή το αντίστροφο, επικεντρώνεται μόνο στα τακούνια.
  • Η εμφάνιση των οπτικών διαταραχών, όπως ο στραβισμός, η ανεπαρκής εστίαση του ματιού, καθώς και η διαίρεση της εικόνας όταν προσπαθούν να διακρίνουν τις λεπτομέρειες.
  • Τρόμος των χεριών και των ποδιών.
  • Διαταραχές της συμπεριφοράς που εκδηλώνονται σε υπερβολική λήθαργη και υπνηλία, ενώ το παιδί είναι δύσκολο να μεταφέρει οποιοδήποτε επάγγελμα.
  • Η εμφάνιση πονοκεφάλων λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, ναυτίας και ακόμη και εμέτου μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί.
  • Ζάλη.
  • Συχνή παλινδρόμηση, απώλεια όρεξης. Μερικά νεογέννητα μπορούν να αρνηθούν το θηλασμό.

Συνέπειες

Η καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την επέκταση της κοιλίας του εγκεφάλου στο νεογέννητο, μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ανάπτυξης και επιδείνωσης της φυσικής κατάστασης.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα στους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση και εκφράζονται σε μόνιμη αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μπορεί επίσης να υπάρξει παραβίαση της συνείδησης, όρασης, απώλειας ακοής, επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων, διαταραχών του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη κατάλληλης προσοχής στο παιδί και η αδυναμία εκπλήρωσης των ορισμών των ειδικών μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της νόσου από μια ηπιότερη μορφή σε μια σοβαρή, η οποία θεραπεύεται μόνο στο νοσοκομείο και, αν χρειαστεί, με τη χρήση χειρουργικών παρεμβάσεων.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου του εμβρύου ανιχνεύεται συχνότερα σε προγραμματισμένη μελέτη υπερηχογραφήματος. Οι επόμενες εξετάσεις πραγματοποιούνται για να παρακολουθήσουν την κλινική της νόσου, αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού και τη νευροσκόπηση - έναν υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μέσω μιας μεγάλης πηγής που δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε παιδική ηλικία.

Για να γίνει ακριβέστερη διάγνωση, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί και να εξετάσει με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων, το πρήξιμο των ματιών και άλλες εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Μετά την πρόσκρουση των κρανιακών οστών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί MRI του εγκεφάλου: θα επιτρέψει την παρακολούθηση της διαστολής των τοιχωμάτων των κοιλιών με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, το παιδί θα πρέπει να είναι χωρίς μετακίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε πριν από τη διαδικασία βυθίζεται σε ύπνο φαρμάκων. Εάν η αναισθησία αντενδείκνυται, η εξέταση πραγματοποιείται με υπολογιστική τομογραφία.

Είναι επίσης υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, ο οποίος θα συμβάλει στον εντοπισμό προβλημάτων στην ανάπτυξη ακόμα και στην αρχική φάση. Ανάλογα με τον βαθμό της παθολογίας, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική φαρμακευτική αγωγή.

Εάν υπάρχει σημαντική απόκλιση από τους κανόνες του μεγέθους των κοιλιών, εφαρμόζεται μόνο χειρουργική θεραπεία · κατά συνέπεια, το παιδί θα πρέπει επίσης να εξεταστεί από έναν νευροχειρουργό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να αφαιρεθούν εστίες νεοπλασμάτων ή θραυσμάτων των οστών του κρανίου που προέρχονται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Η ελιγμός εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών.

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με ελαφρά αύξηση στις κοιλίες και περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών, νοοτροπικών, ηρεμιστικών και συμπλόκων βιταμινών. Εάν οι παραβιάσεις προκαλούνται από λοιμώξεις, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η χρήση της θεραπευτικής γυμναστικής θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση της εκροής υγρών και στη μείωση της στασιμότητάς της.

Πρόβλεψη

Εάν η παθολογία στην ανάπτυξη των κοιλιών ανιχνεύθηκε στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, τότε η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή και εξαρτάται από την κατάλληλη θεραπεία και τη σοβαρότητα των αποκλίσεων.

Η ανίχνευση της νόσου και η θεραπεία σε μια μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω του σχηματισμού ενός μεγάλου αριθμού ανωμαλιών που προκύπτουν από την ανάπτυξη της παθολογίας, των αιτίων και των επιδράσεών της σε άλλα συστήματα του σώματος.

Komarovsky σχετικά με την ICP

Φανταστείτε μια γυναίκα που ενδιαφέρεται για θέματα υγείας των παιδιών και δεν ακούει για την ενδοκρανιακή πίεση - ICP, είναι απλά αδύνατη.

Φράσεις όπως "έχουμε ενδοκρανιακή" ή "αντιμετωπίζουμε ενδοκρανιακή πίεση" περιλαμβάνονται τόσο σταθερά στο λεξικό του μέσου επισκέπτη στην κλινική των παιδιών, που πολλοί απλά σταμάτησαν να σκέφτονται την έννοια αυτών των λέξεων.

Ωστόσο, η συχνότητα των συνομιλιών, η συχνότητα της διάγνωσης και η συχνότητα της θεραπείας δεν δείχνουν καθόλου ότι η ίδια η έννοια της «ενδοκράνιας πίεσης» ή της διάγνωσης «αύξησε την ενδοκρανιακή πίεση» με τη σειρά τους κατανοούνται από τις μεγάλες μάζες των εργαζομένων.

Αν και με την πρώτη ματιά όλα φαίνονται προφανή. Και η ουσία των προβλημάτων (από την άποψη του κατοίκου) μοιάζει με αυτό. Υπάρχει ένα κεφάλι. Υπάρχει ένας εγκέφαλος στο εσωτερικό, τα πλοία, η πίεση στα σκάφη - καλά, όλοι γνωρίζουν - τόσο η γιαγιά έχει πίεση και ο παππούς. Αλλά οι παππούδες έχουν καρδιακή ζημιά, και το παιδί είναι διαφορετικό. Η καρδιά ήταν υγιής, αλλά η εγκυμοσύνη ήταν ανεπιτυχής, δεν υπήρχε αρκετό οξυγόνο κατά τη γέννηση, ή ο ομφάλιος λώρος ήταν τυλιγμένος, ή τι πληγώθηκε ή χτύπησε το κεφάλι ή το φάρμακο ήταν κακό - τα αιμοφόρα αγγεία υπέστησαν βλάβη, τώρα η πίεση στο κεφάλι είναι υψηλή, τα προβλήματα: πονοκέφαλος, κλαίει, δεν κοιμάται καλά, δεν κοιμάται καλά, κουνάει το πηγούνι του, κουνάει το πόδι του, μπερδεύει, μιλάει άσχημα, καίει το δάκτυλο, αρνείται να φάει και δεκάδες αν όχι εκατοντάδες συνέπειες αυτών των τραυματισμών - βελτιώσεις. Και δεδομένου ότι τα παραπάνω παράπονα-τα συμπτώματα είναι δυνατά σε διάφορους βαθμούς σε σχεδόν κάθε παιδί, η παρουσία, στην πραγματικότητα, μιας επιδημίας ενδοκρανιακής πίεσης γίνεται τόσο εύκολα εξηγηθεί και αυτή η επιδημία κερδίζει δυναμική. Φυσικά, οι γιατροί παλεύουν ενεργά με αυτό, και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν καλά - χάρη στην ιατρική, ή όπως λέει το κλασικό: "Δόξα, δόξα στον Aibolit! Δόξα στους καλούς γιατρούς! "

Η προσπάθεια του γιατρού να προσεγγίσει σωστά, με σύγχρονο τρόπο, το πρόβλημα της ενδοκρανιακής πίεσης για να αντιμετωπιστεί όπως στις καλύτερες κλινικές του κόσμου δεν πρόκειται να εφαρμοστεί. Για την επιδημία της θεραπείας ICP που έχει σαρώσει σε χώρες της ΚΑΚ περιορίζεται στις χώρες αυτές. Δηλαδή, οι φίλοι μας στο εξωτερικό είναι κάπως αποκομμένοι από αυτό το θέμα - είτε παρερμηνεύουν και δεν νοιάζονται για τη νευρολογική υγεία των παιδιών, είτε δεν διαγιγνώσκονται, είτε τα παιδιά τους είναι διαφορετικά;

Μάλλον κάτι είναι λάθος εδώ: πώς μπορεί να είναι μια ασθένεια που οι νευρολόγοι των παιδιών βρίσκουν στις κλινικές μας τουλάχιστον στο 50% των παιδιών (αυτό είναι το πιο αισιόδοξο σχήμα) και ταυτόχρονα μια ασθένεια που απουσιάζει εντελώς εκτός της ΚΑΚ.

Όχι, υπάρχει μια φράση ICP, η αύξηση της θεωρείται σε επιστημονικά άρθρα, επιπλέον, μελετάται η τακτική αντιμετώπισης αυτού του πολύ επικίνδυνου φαινομένου, αλλά ο κατάλογος των συνθηκών που συνοδεύεται από μια αύξηση στην ICP είναι πολύ μικρός και όλο και πιο τρομερές ιστορίες τρόμου, διαγνώσεις που μπορούν εύκολα να γίνουν Συμπέρασμα: Με την αύξηση του ICP, σύντομα μπορείτε να μπείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας, αντί να καθίσετε στην ουρά για ένα ραντεβού με παιδιατρικό νευρολόγο στην περιφερειακή κλινική.

Δηλαδή, σε παγκόσμιο επίπεδο, οι προσεγγίσεις της ICP εδώ και εκεί είναι θεμελιωδώς διαφορετικές: υπάρχει μια πολύ σπάνια, πολύ επικίνδυνη (απειλητική για τη ζωή και απειλητική για την υγεία) κατάσταση, η οποία συνήθως απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη, αλλά έχουμε μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια, σχεδόν πάντα εύκολα θεραπευτικές και σχεδόν πάντοτε σε εξωτερική βάση.

Όχι, κάτι είναι σίγουρα λανθασμένο εδώ. Και, φαίνεται, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε: είτε δεν καταλαβαίνουμε κάτι, είτε είμαστε διασκεδασμένοι να μας παραπλανήσουν, ή τα παιδιά μας είναι ξεχωριστά - όχι όπως στον υπόλοιπο κόσμο. Εφόσον η τελευταία δήλωση φαίνεται εξαιρετικά απίθανη και δεν θέλετε πραγματικά να παραπλανηθείτε και να παρεξηγηθείτε - ας εξετάσουμε το θέμα με αργούς ρυθμούς.

Έτσι, τι είναι το ICP και από πού προέρχεται; Τι πιέζει και πώς πηγαίνει όλα;

Στην κρανιακή κοιλότητα υπάρχει ένας εγκέφαλος, υπάρχει αίμα, υπάρχει ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται υγρό (το συνώνυμο είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Το υγρό σχηματίζεται από το αίμα σε ειδικά αγγειακά πλεξούδια, κυκλοφορεί, πλένει το κεφάλι και το πίσω μέρος του εγκεφάλου, μετά από το οποίο απορροφάται ξανά στο αίμα μέσω ειδικών φλεβικών κόλπων. Liquor εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες, χωρίς την εφαρμογή αυτών των λειτουργιών είναι απλά αδύνατη η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Το αλκοόλ δεν στέκεται ακίνητο, αλλά ακριβώς όπως το αίμα, κινείται όλη την ώρα. Για την κυκλοφορία του αίματος υπάρχουν σκάφη. Για τη μετακίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπάρχουν ειδικές ανατομικές κοιλότητες - οι κοιλίες του εγκεφάλου και του σπονδυλικού σωλήνα.

Αυτό είναι, για να μιλήσουμε, στοιχειώδες, για να είμαστε ακριβέστεροι, επιφανειακές-πρωτόγονες ανατομικές και φυσιολογικές πληροφορίες.

Αλλά τώρα μπορείτε να καταλάβετε από πού προέρχεται η ενδοκρανιακή πίεση. Έτσι, ένα είδος υγρού διαμορφώνεται συνεχώς και απορροφάται συνεχώς. Μάλλον, έχετε ήδη θυμηθεί τα σχολικά μαθηματικά με προβλήματα σχετικά με την πισίνα και δύο σωλήνες - ακριβώς το ίδιο με το ποτό. Από ένα σωλήνα (χοριοειδές πλέγμα) - ρέει στον άλλο σωλήνα (φλεβική κόλπων) - ρέει. Ενώ ρέει, πιέζει τους τοίχους της πισίνας (την εσωτερική επιφάνεια των κοιλιών του εγκεφάλου και του σπονδυλικού σωλήνα).Αυτό είναι όλο.

Τώρα μερικά προφανή συμπεράσματα. Όλοι έχουν ενδοκρανιακή πίεση, όπως όλοι έχουν μύτες, χέρια και ιερείς. Η φράση "το παιδί μου έχει ενδοκρανιακή" είναι τουλάχιστον γελοία και σίγουρα δεν δείχνει ότι αυτό το παιδί έχει κάτι που άλλοι δεν το κάνουν.

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ένας συγκεκριμένος αριθμός που δείχνει το μέγεθος της ICP σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο δεν είναι μια σταθερή έννοια, η οποία, στην πραγματικότητα, προκύπτει από το γεγονός ότι η ICP αλλάζει συνεχώς. Ο σχηματισμός του CSF, η ταχύτητα κίνησης του και η δραστηριότητα αναρρόφησης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: ένα παιδί κοιμάται ή είναι ξύπνιο, ψέματα, κάθεται ή στέκεται, είναι σιωπηλός ή κραυγές, κανονική θερμοκρασία σώματος ή ανυψωμένη και γενικά ποια είναι η θερμοκρασία γύρω από - άνετη ή ζεστή Είναι κρύο Η σύνδεση του επιπέδου ICP με όλες τις αναφερόμενες παραμέτρους δεν φαίνεται προφανής από την πρώτη ματιά, αλλά μια στοιχειώδης απεικόνιση: εάν ο χώρος είναι ζεστός και το παιδί ενεργά εφίδρωση, το αίμα πυκνώνει, ως αποτέλεσμα, η ταχύτητα με την οποία το χοριοειδές πλέγμα θα παράγει το υγρό μειώνεται. Είναι σαφές ότι πολλές εκδηλώσεις από τις πιο ποικίλες ασθένειες, με τη σειρά τους, θα επηρεάσουν το επίπεδο της ICP - εμετό, βήχα, παρατεταμένο κλάμα και επώδυνη συνεδρίαση στο δοχείο λόγω δυσκοιλιότητας και πολλά άλλα.

Και από αυτή την άποψη, η αναλογία μεταξύ πίεσης αίματος και ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι κατάλληλη.

Σε ένα απολύτως υγιές παιδί που δεν πάσχει από υπερτασική ασθένεια, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ποικίλει μέσα σε αρκετά ευρέα όρια. Ραν, φώναξε, γέλασε, φοβήθηκε - αυξήθηκε. έπεσε κοιμισμένος, ηρεμήθηκε, έπεσε η αναπνοή μου - κατέβηκε. Αλλά το συγκεκριμένο και προφανές φυσιολογικό γεγονός της διακύμανσης της αρτηριακής πίεσης δεν προκαλεί την επιθυμία κανένας να τρέξει μετά από ένα παιδί με τονωτικό και να διορθώνει συνεχώς αυτή την πίεση.

Με την ICP, η κατάσταση είναι ακριβώς η ίδια, αλλά η λογική και η κοινή λογική δεν δίνουν απάντηση στο βασικό ερώτημα: γιατί δίνεται τόσο μεγάλη προσοχή στο επίπεδο της ICP και των διακυμάνσεων της; Γιατί μιλάμε για το ICP είναι τόσο δημοφιλές και η φερόμενη θεραπεία του είναι τόσο συνηθισμένη;

Θα δώσουμε την απάντηση λίγο αργότερα, αλλά τώρα ας μιλήσουμε για πραγματικά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (το συνώνυμο είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση).

Από την άποψη της σύγχρονης, πολιτισμένης, τεκμηριωμένης ιατρικής, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μία από τις εκδηλώσεις πολλών ασθενειών. Ασθένειες σπάνιες και πολύ σοβαρές. Τονίζω και πάλι: η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν είναι μια ασθένεια, ούτε μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα άλλων πολύ συγκεκριμένων και συγκεκριμένων ασθενειών. Για να αυξηθεί σημαντικά η ICP, πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα, η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται δραματικά, η οποία συμβαίνει σε μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Οποιαδήποτε βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου: εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο, απόστημα, τραύμα - επηρεάζουν και τους τρεις παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο της ICP και την παραγωγή του υγρού, την απορρόφησή του και την κυκλοφορία του. Υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές πολύ σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, σε πολύ σοβαρές μορφές διαβήτη.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια πολύ συγκεκριμένη ασθένεια, όταν η αύξηση της ICP είναι αρκετά αισθητή, - υδροκεφαλία. Ο υδροκεφαλός συσχετίζεται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου όταν λαμβάνει χώρα είτε πολύ δραστική παραγωγή ΚΠΧ είτε απορροφάται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή προκαλείται από ορισμένες ανατομικές ανωμαλίες η κυκλοφορία του προκαλείται από διαταραχή ή όταν συμβαίνει ένας συνδυασμός αυτών των παραγόντων. Μερικές φορές ο υδροκεφαλός δεν είναι συγγενής, αλλά εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από πολύ σοβαρές ασθένειες (π.χ. μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα) και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν ο υδροκεφαλός είναι υπερβολικός ή δεν βρίσκεται, το CSF ασκεί πίεση στις κοιλίες του εγκεφάλου, επεκτείνονται σοβαρά, το αποτέλεσμα είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η αντίστοιχη αύξηση του μεγέθους των φανταναλίων, η απόκλιση των ραφών μεταξύ των οστών του κρανίου. Ο υδροκέφαλος είναι ποικίλης σοβαρότητας. Οι αντισταθμισμένες μορφές, όταν η ψυχική ανάπτυξη δεν υποφέρει και τα συμπτώματα εμφανίζονται μέτρια, αντιμετωπίζονται συντηρητικά, με ειδικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενεργοποιούν την εκροή του και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου πραγματοποιούνται πολύπλοκες νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Είναι ξεκάθαρο ότι ο υδροκεφαλμός δεν συμβαίνει ξαφνικά - δηλαδή, ένα κανονικό παιδί περπατούσε στις βόλτες του και ξαφνικά σε σας, ο υδροκεφαλός συνέβη εκτός του μπλε. Ο υδροκέφαλος είναι μια συγγενής ασθένεια και τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής.

Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής περιλαμβάνεται στα πρότυπα οποιασδήποτε συνήθους εξέτασης, ξεκινώντας φυσικά από τη στιγμή της γέννησης. Είναι πολύ σημαντικό να υπογραμμίσουμε εδώ ότι δεν είναι το συγκεκριμένο μέγεθος που εκφράζεται σε εκατοστά, αλλά η δυναμική αυτού του δείκτη. Δηλαδή μια δήλωση του γεγονότος ότι το αγόρι Petit σε 3 μήνες έχει περιφέρεια κεφαλής ίσο με όσο 45 εκατοστά, δεν είναι λόγος για να πάρει κατάθλιψη και επειγόντως για να σώσει αυτό το αγόρι. Αλλά το γεγονός ότι η περιφέρεια της κεφαλής έχει αυξηθεί τον τελευταίο μήνα κατά 7 εκατοστά είναι ήδη ανησυχητικό και επικίνδυνο και απαιτεί μια σοβαρή στάση και ενεργό έλεγχο. Τονίζω για άλλη μια φορά - όχι άμεση μεταχείριση, δηλαδή έλεγχο. Και αν η τάση συνεχίσει, τότε θα αναλάβει δράση.

Ωστόσο, ο υδροκεφαλός, στον οποίο αφιερώσαμε έως και τέσσερις παραγράφους, είναι μια σπάνια ασθένεια και εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 2-4 χιλιάδες παιδιά. Και τα προβλήματα με την ενδοκρανιακή πίεση αναγνωρίζονται από σχεδόν κάθε δεύτερο παιδί - μια παράδοξη κατάσταση...

Εδώ είναι ένα άλλο πρόβλημα που διαφαίνεται. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει γρήγορα στο μέγεθος του κεφαλιού, έτσι η αύξηση του ICP είναι ορατή σε όλους - πώς πιέζει... Και όταν όλα φαίνονται φυσιολογικά, και ο γιατρός το βλέπει και λέει - υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να αντιμετωπιστεί, πώς το γνώριζε; Με βάση ποιες παραμέτρους, δείκτες, συμπτώματα;

Όταν πρόκειται για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη γιαγιά μου, όλα φαίνεται να είναι σαφή εδώ - πήραν τη συσκευή (τονωτικό) μετρήθηκαν - ναι, η υπέρταση - 190 κατά 120. Επεξεργαστήκαμε, μετρήσαμε και πάλι - βλέπουμε, σίγουρα έγινε καλύτερη - 160 με 90 - δεν ήταν για τίποτα ότι αντιμετωπίστηκαν με τα σωστά φάρμακα... Επιπλέον, τελικά, η βελτίωση δεν περιοριζόταν μόνο στην αλλαγή των αριθμών. Η γιαγιά ήταν πολύ κακή - το κεφάλι της έβλαψε, δεν μπορούσε να σηκωθεί, αλλά τώρα πού είναι αυτή; Έτρεξε στο κατάστημα για πατάτες - καλά, αυτό ασφαλώς σημαίνει ότι βοήθησε...

Και με την ICP, πώς να είναι - πού να πάρετε μια μαγική συσκευή, να την δείξετε - καλά, μαμά, κοιτάξτε τι είναι το ICP υψηλό. Εδώ είναι τα φάρμακα - σώσει τον εαυτό σας. Ελάτε σε μια εβδομάδα, μετρήστε και πάλι, θα δει.

Και εδώ πρέπει να παραδεχτούμε με θλίψη: δεν υπάρχει τέτοια συσκευή! Δεν μαγικό, δεν είναι πραγματικό, δεν ακριβά, δεν φθηνά - όχι!

Με όλη την εκπληκτική πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, με όλη την ποικιλία του ειδικού εξοπλισμού, η ICP μπορεί να μετρηθεί αξιόπιστα μόνο με έναν τρόπο: εισάγετε μια βελόνα είτε στο σπονδυλικό σωλήνα (οσφυϊκή διάτρηση) είτε στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αφού αρχίσει να ρέει το υγρό από τη βελόνα, συνδέεται το απλούστερο μανόμετρο - ένας βαθμονομημένος γυάλινος σωλήνας. Η μέτρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και σε ένα συνηθισμένο οικιακό αλκοόλ ή θερμόμετρο υδραργύρου: η στάθμη υγρού (CSF) αντιστοιχεί σε συγκεκριμένη παύλα και συγκεκριμένο σχήμα σε υάλινο σωλήνα. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνήθως μετριέται σε χιλιοστά μιας στήλης ύδατος. Παρεμπιπτόντως, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ξεκάθαρη γνώμη μεταξύ των επιστημόνων σχετικά με την οποία η ICP θεωρείται φυσιολογική. Κάποιοι ισχυρίζονται ότι ο κανόνας - από 80 έως 140 χιλιοστά νερό. Άλλοι επιμένουν ότι τα όρια του κανόνα είναι πολύ ευρύτερα και η πίεση μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 200 mm νερού. Art. Οι συγκεκριμένοι κανόνες είναι για την οριζόντια θέση του σώματος. Εάν ο ασθενής κάθεται, οι κανόνες είναι τελείως διαφορετικοί.

Αλλά το κύριο πράγμα για μας δεν είναι σε συγκεκριμένη μορφή, αλλά στη δήλωση του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν απλές, προσιτές, βολικές και συγχρόνως αξιόπιστες μέθοδοι μέτρησης της ICP. Είναι σαφές, τελικά, ότι οποιαδήποτε συζήτηση για διάτρηση στις συνθήκες μιας πολυκλινικής δεν είναι απλώς σοβαρή.

Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι έρευνας που επιτρέπουν να καταλήξουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το μέγεθος της ICP για μια σειρά έμμεσων σημείων.

Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες, αφού ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να διεισδύσει στα οστά του κρανίου. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική, αφού υπάρχει μια άνοιξη, ένα υπέροχο παράθυρο για υπερήχους. Η νευροψυχογραφία, δηλαδή ο λεγόμενος υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, είναι μια προσιτή και απόλυτα ασφαλής μέθοδος. Μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου και μια αύξηση σε αυτά τα μεγέθη μπορεί να θεωρηθεί ως έμμεσο σημάδι της αυξημένης ICP. Ταυτόχρονα, όπως και σε σχέση με την περιφέρεια του κεφαλιού, δεν είναι τόσο το πλάτος των κοιλιών του εγκεφάλου, όσο και η δυναμική αυτού του δείκτη.

Μετά το κλείσιμο του fontanel, είναι δυνατόν να δει κανείς και να εκτιμήσει το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου μόνο με τη βοήθεια ηλεκτρονικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Ταυτόχρονα, η τομογραφία είναι μια σοβαρή, ανασφαλή, δαπανηρή μέθοδος, χρησιμοποιείται σπάνια - μόνο με πραγματικές υποψίες σοβαρής ενδοκρανιακής παθολογίας.

Μια άλλη μέθοδος είναι ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως - ηχοεγκεφαλογραφία (Echo EG). Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (echoencephalograph), χρησιμοποιώντας όλο τον ίδιο υπερηχογράφημα, αξιολογούνται διάφορες παράμετροι, συμπεριλαμβανομένης της παλλόμενης λειτουργίας των εγκεφαλικών αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, το πλάτος ταλάντωσης του υπερηχητικού σήματος θεωρείται ως ένας δείκτης που μπορεί να δώσει μια εκτίμηση της ICP.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά: όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν είναι αξιόπιστες, δεν δηλώνουν, δεν ισχυρίζονται, αλλά επιτρέπουν μόνο, προτείνουν, επιτρέπουν να υποψιάζονται αύξηση της ICP.

Αυτό είναι το αποτέλεσμα: οι υπάρχουσες μέθοδοι εξέτασης παρέχουν μόνο στον γιατρό πρόσθετες πληροφορίες για προβληματισμό, αλλά δεν μπορούν να τεμαχίσουν το i. Συνεπώς, στηριζόμενοι κυρίως σε συγκεκριμένα συμπτώματα. Υπάρχουν προβλήματα εδώ: αυτή δεν είναι η γιαγιά σας, η οποία, με αυξημένη πίεση, είναι ψέματα και κανονικά τρέχει στα καταστήματα. Αυτό το παιδί είναι νεαρό, ακριβέστερα λίγο μηνιαίο, που είναι παράλογο και δεν διαμαρτύρεται για τίποτα συγκεκριμένα.

Αλλά τα προβλήματα δεν είναι μόνο στην ηλικία και την ανικανότητα να δείχνουν το δάχτυλο στον τόπο όπου πονάει. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι σχεδόν όλα τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του ICP για ύποπτο σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν σε τέλεια υγιή παιδιά.

Για παράδειγμα, το άγχος ενός παιδιού, το τρέμουλο των άκρων, ο ουρλιάζοντας μπορεί να είναι εκδηλώσεις αυξημένης ICP, αλλά μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με την ICP. Και κάθε μητέρα μπορεί να επιβεβαιώσει αυτό, γιατί είναι απλά αδύνατο να βρεθεί ένα παιδί που είναι πάντα ήρεμο και του οποίου τίποτα δεν θα τρέμω ποτέ. Ένα άλλο σύμπτωμα αύξησης της ICP είναι ο στραβισμός, αλλά είναι γνωστό ότι στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, οι μύες των ματιών και ο στραβισμός του βρέφους δεν είναι απολύτως φυσιολογικοί, δηλαδή απολύτως φυσιολογικοί.

Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε παρόλα αυτά: οι λέξεις όπως "άγχος", "τρέμουλο", "κραυγή" και "στραβισμός" δεν είναι σε θέση να τρομάξουν σοβαρά τη μέση εγχώρια μαμά, επειδή όλοι έχουν ακούσει και συχνά χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή.

Είναι ακόμα ένα άλλο πράγμα, όταν σε μια κάρτα εξωτερικών ασθενών υπάρχουν τόσο φοβερές εκφράσεις όπως το «σύμπτωμα Graefe» ή «αυθόρμητο αντανακλαστικό του Moreau» - δεν υπάρχει χρόνος για αστεία και ειρήνη: είναι σαφές ότι η κατάσταση είναι σοβαρή.

Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε την ουσία αυτών των σοφών λέξεων. Η ουσία του συμπτώματος Grefe είναι η υστέρηση του άνω βλέφαρου όταν κινείται προς τα κάτω του ματιού. Σε μια πρόσθετη μετάφραση στα ρωσικά, αυτό σημαίνει ότι όταν το παιδί κοιτάζει προς τα κάτω, φοβισμένος, τότε πολλά χιλιοστά του λευκού του ματιού είναι ορατά πάνω από την ίριδα. Μοιάζει με ένα ματωμένο μάτι. Εάν το παιδί κοιτάζει ευθεία, τότε όλα είναι καλά.

Ένας γερμανός οφθαλμίατρος, ο οποίος έζησε τον 19ο αιώνα, ο Γκρέφ περιγράφει αυτό το σύμπτωμα ως χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με βρογχοκήλη (βλάβη του θυρεοειδούς). Σε άτομα που δεν είναι άρρωστα με βρογχοκήλη, ένα σύμπτωμα του Γκρέφερ μπορεί επίσης να συμβεί και να είναι ένα συνταγματικό χαρακτηριστικό, μπορεί να βρεθεί στα πρόωρα μωρά.

Reflex Moro ή αντανακλαστική αγκαλιά - αναφέρεται στα φυσιολογικά αντανακλαστικά της νεογνικής περιόδου. Εμφανίζεται όταν χτυπάτε τον πίνακα στον οποίο βρίσκεται το παιδί, με έναν ξαφνικό δυνατό ήχο, όταν χτυπάτε το μωρό στους γλουτούς ή τους μηρούς. Το αντανακλαστικό αποτελείται από δύο φάσεις. Στην πρώτη, το παιδί κλίνει προς τα πίσω, γυρίζει τους ώμους και τα χέρια απλωθούν στα πλάγια. Στη δεύτερη φάση, διπλώνει τα χέρια του στο στήθος του. Είναι σαφές ότι το αυθόρμητο αντανακλαστικό του Moreau είναι όταν δεν υπήρχαν ειδικά εξωτερικά ερεθίσματα και το παιδί ρίχνει πίσω τα χέρια του... Αλλά η απουσία «ειδικών εξωτερικών ερεθισμάτων» είναι μια υπό όρους έννοια. Επειδή αυτό δεν είναι καθόλου "ειδικό", αλλά το γραφείο του γιατρού μπορεί να είναι αρκετά σημαντικό ερεθιστικό - ένα νέο περιβάλλον, ένα άγνωστο τραπέζι, ένας γιατρός κάποιου άλλου...

Φαίνεται ότι είμαστε απόλυτα συγκεχυμένοι: υποσχέθηκαν να εξηγήσουν γιατί η διάγνωση της αύξησης της ICP και της θεραπείας της είναι τόσο συνηθισμένη, αλλά κατέληξαν σε συμπεράσματα που είναι εντελώς αντίθετα. Αποδεικνύεται ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι και τα δεδομένα επιθεώρησης δεν μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε με ακρίβεια την αύξηση της ICP. Και σε καταστάσεις όπου υπάρχει τέτοια εμπιστοσύνη, μιλάμε σχεδόν πάντα για εξαιρετικά επικίνδυνες ασθένειες (υδροκεφαλία, μηνιγγίτιδα, όγκους και τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό) και εξαιρετικά ενοχλητικά συμπτώματα (αιφνίδια εκτομή των φαντανέλων, διαταραχές συνείδησης, έμετος, παράλυση).

Ας συνοψίσουμε τα κυριότερα αποτελέσματα. 1. Η αυξημένη ICP δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. 2. Η αυξημένη ICP είναι ένα σπάνιο και πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα των σπάνιων και πολύ επικίνδυνων ασθενειών. 3. Η θεραπεία της αυξημένης ICP δεν έχει καμία σχέση με την εξωτερική ιατρική, σχεδόν πάντα απαιτεί νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία