Υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη είναι μια κατάσταση που προκαλείται από παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και την πείνα με οξυγόνο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή η αλλοίωση οδηγεί στην ανάπτυξη υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας.

Τι είναι η υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη;

Περισσότερο από το 40% των πρόωρων βρεφών έχουν υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη. Η κατάσταση αυτή αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων αναπηρίας που έλαβαν κατά τη νεογνική περίοδο.

Οι υποξικές-ισχαιμικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου ή, όπως λένε, οι υποξικές-ισχαιμικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές συνέπειες - μια υστέρηση στη σωματική, πνευματική και ψυχική ανάπτυξη, επιληψία, εγκεφαλική παράλυση, άνοια. Με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Οι εγκεφαλικές βλάβες που προκαλούνται από την υποξία, δηλαδή την έλλειψη οξυγόνου και την ισχαιμία, δηλαδή την εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό, μπορούν να αναπτυχθούν για διάφορους λόγους.

Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, η υποξία μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές αλλοιώσεις, κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες, ανώμαλους σχηματισμούς του εγκεφάλου ή αγγεία που τροφοδοτούν τους ιστούς τους, δηλητηρίαση, προγεννητικό πλακούντα, αποκόλληση του πλακούντα, κύηση εγκύων γυναικών και κάποιους άλλους λόγους. Το τραύμα κατά τη γέννηση, η ασφυξία του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι επίσης επικίνδυνα.

Η διάγνωση υποξικών-ισχαιμικών εγκεφαλικών αλλοιώσεων αρχίζει όταν το παιδί βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια στην παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο, στον εγκέφαλό του, αναγνωρίζονται. Αμέσως μετά τη γέννηση αξιολογείται η βαθμολογία Apgar του βρέφους καθώς και οι νευρολογικές εξετάσεις.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την υποξική βλάβη του εγκεφάλου στα νεογνά. Η αρχική θεραπεία ξεκίνησε, τόσο περισσότερες ευκαιρίες υπάρχουν για να αντισταθμιστούν τα νευρολογικά προβλήματα, να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας.

Αιτίες υποξικής ισχαιμίας εγκεφαλικής βλάβης

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανεπάρκεια του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίασης ή αποκόλλησης του πλακούντα, με πολλαπλές εγκυμοσύνες, πολυϋδραμνιό και χαμηλό νερό, την ανάπτυξη καθυστερημένης τοξικότητας (εγκυμοσύνης) εγκύων γυναικών. Το έμβρυο μπορεί να λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο όταν υπάρχουν ανωμαλίες επικοινωνίας μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου. Οι συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος, τα εγκεφαλικά αγγεία, οι κληρονομικές μεταβολικές παθήσεις, οι παθήσεις του αίματος, η παρουσία όγκων του εγκεφάλου και η αυχενική μοίρα του εμβρύου μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση υποξικής ισχαιμίας εγκεφαλικής βλάβης.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης. Τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν ερυθρά, τοξοπλάσμωση, μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό και μερικές άλλες ασθένειες.

Οι ασθένειες της μητέρας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο. Συγκεκριμένα, οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων, η νεφρική νόσο, οι πνευμονικές παθήσεις, οι παθήσεις του αίματος και οι ογκολογικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια βλάβη. Η αιμορραγία στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο μπορεί επίσης να προκαλέσει υποξία του εμβρύου. Ένας άλλος λόγος είναι η τοξίκωση του σώματος της μητέρας: αλκοολισμός, κάπνισμα, τοξικομανία, έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες, άλατα βαρέων μετάλλων. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, θειικού μαγνησίου ή λιθίου, αδρενεργικών αναστολέων, αντικαταθλιπτικών) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υποξικά-ισχαιμικών εγκεφαλικών βλαβών.

Η υποξική ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του τραυματισμού κατά τη γέννηση και της ασφυξίας του παιδιού κατά τη γέννηση.

Σοβαρά αυξάνει τον κίνδυνο υποξικά-ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια της ταχείας ή αντίστροφα πολύ παρατεταμένης εργασίας, της πρόωρης χορήγησης ή της παρατεταμένης εγκυμοσύνης.

Παράγοντες κινδύνου

Για να προκληθεί η εμφάνιση υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να:

• placenta previa;
• αποκοπή του πλακούντα.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• υψηλή ροή νερού?
• έλλειψη νερού.
• την κύηση των εγκύων γυναικών ·
• συγγενής αγγειακή νόσο.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• συγγενείς εγκεφαλικές παθολογίες.
• κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.
• διαταραχές του αίματος;
• εγκεφαλικοί όγκοι.
• όγκους της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
• ερυθρά σε μια έγκυο γυναίκα?
• τοξοπλάσμωση σε έγκυο γυναίκα.
• μόλυνση κυτομεγαλοϊού σε έγκυο γυναίκα.
• άλλες λοιμώδεις νόσοι σε μια έγκυο γυναίκα.
• υπέρταση σε έγκυο γυναίκα.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε μια έγκυο γυναίκα.
• διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων σε μια έγκυο γυναίκα.
• νεφρική νόσο σε έγκυο γυναίκα.
• πνευμονική νόσο σε έγκυο γυναίκα.
• ασθένεια του αίματος σε έγκυο γυναίκα.
• καρκίνο σε έγκυο γυναίκα.
• αιμορραγία στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο.
• το κάπνισμα;
• αλκοολισμός.
• εθισμός;
• έκθεση σε τοξικές ουσίες ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• βλάβη κατά τη γέννηση
• Ασφυξία του παιδιού κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• ταχεία παράδοση;
• παρατεταμένη εργασία - περισσότερο από 24 ώρες.
• πρόωρη παράδοση.
• επαν-εγκυμοσύνη

Βλάβη του εγκεφάλου

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι το στέμμα της εξέλιξης της ανθρώπινης φύσης, επιτρέποντάς μας να αναπτύξουμε και να μεταμορφώνουμε τη δική μας ζωή σύμφωνα με τους καθορισμένους στόχους. Οι περισσότερες από τις λειτουργίες του σώματος που είναι υπεύθυνες για τα μέσα διαβίωσής μας, το οφείλουμε στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα απίστευτα πολύπλοκο όργανο που οδηγεί στο συντονισμένο έργο σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος. για να μην αναφέρουμε την ανώτερη νευρική δραστηριότητα που είναι υπεύθυνη για τις γνωστικές δεξιότητες και τις διαδικασίες σκέψης. Δυστυχώς, ένας γρήγορος ρυθμός και μακριά από τον πιο υγιεινό τρόπο ζωής επιβραδύνει αργά το σώμα, εξαντλώντας τα αποθέματά του και τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Σήμερα στον κόσμο υπάρχει ένα οξύ πρόβλημα που συνδέεται όχι μόνο με υψηλή νοσηρότητα, αλλά και με αναπηρία και ακόμη και θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις. Μεταξύ αυτών των ασθενειών, η οργανική εγκεφαλική βλάβη της ισχαιμικής και αιμορραγικής φύσης είναι στην πρώτη θέση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρά το σημαντικό πλεονέκτημα στη δομή της νοσηρότητας των ατόμων στην ηλικιακή ομάδα, δηλαδή 45 ετών και άνω, μπορεί να εμφανιστεί οργανική εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά.

Μια σύντομη εκδρομή στην ανατομία του κεντρικού νευρικού συστήματος

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα σύνθετο όργανο που είναι υπεύθυνο για το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Στη δομή του εγκεφάλου μπορεί να εντοπιστεί μια σαφής ιεραρχία, η οποία επιτρέπει σε ολόκληρο το σώμα να λειτουργήσει αποτελεσματικά. Ως μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να χωριστεί σε πολλά κύρια μέρη:

1. Ο φλοιός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων είναι υπεύθυνος για υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, δηλ. τις διαδικασίες σκέψης, την ομιλία, τη μνήμη, τη γραφή, την ακοή και πολλές άλλες λειτουργίες.
2. Υποκρυλικές δομές που σχηματίζουν τον μεσεγκεφάλκο. Ο μεσεγκέφαλος είναι υπεύθυνος για τους πρωτογενείς αντανακλαστικούς συνδέσμους και τον σχηματισμό ανεπιθύμητων αντανακλαστικών.
3. Η γέφυρα είναι μια σύνδεση μεταξύ όλων των τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφαλικού φλοιού.
4. Παρεγκεφαλίδα. Βρίσκεται στο κατώτερο ινιακό τμήμα του κεφαλιού και είναι υπεύθυνο για το συντονισμό του ατόμου στο διάστημα.
5. Επιμήκιος εγκέφαλος - συνδέει τον εγκέφαλο με το νωτιαίο μυελό και είναι η συνέχιση του. Στο μυελό είναι ζωτικά κέντρα: αγγειοκινητική και αναπνευστική.

Τι είναι η εγκεφαλική βλάβη;

Η οργανική βλάβη του εγκεφάλου είναι κυρίως ένα σύμπτωμα μιας νόσου, που εκδηλώνεται με παραβίαση ή απώλεια ορισμένων λειτουργιών ως αποτέλεσμα της παθολογικής επίδρασης ενός παράγοντα στον ιστό του εγκεφάλου. Η αιτιολογία της εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και αυτό θα συζητηθεί λεπτομερέστερα αργότερα στο άρθρο. Η οργανική βλάβη σημαίνει ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα - οι νευρώνες υπόκεινται σε ποικίλες επιρροές, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό δυστροφικών διεργασιών μέσα στους νευρώνες και διαταράσσουν τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι νευρώνες υποβάλλονται απλώς σε νεκρωβία πρώτα, και στη συνέχεια νέκρωση, δηλ. πεθαίνουν. Ο θάνατος ενός μεγάλου αριθμού νευρώνων που εντοπίζεται σε ένα μόνο ανατομικό χώρο οδηγεί στην απώλεια μιας ή άλλης λειτουργίας στο σώμα ενός τραυματισμένου ατόμου και η αναγνώριση της εξασθενημένης λειτουργίας καθιστά σαφές στους ειδικούς ακριβώς ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει μια καταστροφή - αυτό ονομάζεται τοπική διάγνωση. Τα συμπτώματα της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά εμφανίζονται διαφορετικά από ό, τι στους ενήλικες, δεδομένου ότι η πλήρης δραστηριότητα του ανώτερου νευρικού συστήματος δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν καθυστέρηση στην ψυχική, ψυχική και σωματική ανάπτυξη, ασταθή διάθεση και συμπεριφορικές ανωμαλίες.

Παθογενετικοί μηχανισμοί νευρωνικής βλάβης

Η οργανική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε έναν αριθμό μηχανισμών διαφορετικής φύσης. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη, δεδομένου ότι τα θεραπευτικά μέτρα, ανάλογα με τον παθογενετικό τύπο ανάπτυξης της βλάβης στους εγκεφαλικούς νευρώνες, θα είναι ριζικά διαφορετικά.

Παραβίαση του ενεργειακού εφοδιασμού

Η πιο συνηθισμένη παθογενετική παραλλαγή της εγκεφαλικής βλάβης συνδέεται με μια ανισορροπία μεταξύ των ενεργειακών αναγκών των νευρώνων και της εισόδου της στο κύτταρο. Η έλλειψη ενέργειας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανεπάρκειας:

• Θρεπτικά συστατικά στο σώμα του θύματος, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμίας, όταν υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα γλυκόζης στο αίμα.
• Το οξυγόνο προκαλεί μια τέτοια κατάσταση όπως η υποξία. Η υποξία του εγκεφάλου προκαλεί βλάβη στον νευρικό ιστό και συχνά βρίσκεται σε οξεία ισχαιμική ή αιμορραγική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στα παιδιά, η εγκεφαλική υποξία μπορεί να αναπτυχθεί στην κερατοειδή περίοδο και κατά τη διάρκεια της εργασίας, γεγονός που οδηγεί σε ανόξινη εγκεφαλική βλάβη στο παιδί.
• Εάν η συγκέντρωση ιόντων καλίου, ασβεστίου, νατρίου και χλωρίου αυξάνεται ή αντιστρόφως, οι διαμεμβρανικές πρωτεΐνες μπορεί να παρουσιάζουν δυσλειτουργία, γεγονός που συνεπάγεται επίσης έλλειμμα ενέργειας στο εσωτερικό του κυττάρου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η έλλειψη ενέργειας οδηγεί σε ταχέως εξελισσόμενη βλάβη του εγκεφαλικού ιστού και μέσα σε 5-7 λεπτά, ελλείψει επαρκούς οξυγόνωσης των νευρώνων αρχίσουν να βιώνουν οξεία υποξία και πεθαίνουν. Η βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο ασθενής σημειώνει ανεπάρκεια μνήμης.
• Υπάρχει μείωση της όρασης και της ακοής.
• Η συνθετική εγκεφαλική δραστηριότητα επιβραδύνεται.
• Όταν πραγματοποιείται αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, μπορούν να ανιχνευθούν πολλαπλές στενώσεις εγκεφαλικών αγγείων.
• Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου έχει δυστροφικές διαταραχές και μείωση του όγκου του εγκεφαλικού φλοιού.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημάδια συστηματικής αθηροσκλήρωσης, που επηρεάζουν τα περισσότερα ηλικιωμένα άτομα. Η αθηροσκλήρωση οδηγεί στο σχηματισμό δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Τραυματικός τραυματισμός

Οι τραυματισμοί συνδέονται πάντα με τη μηχανική βλάβη του εγκεφάλου και την επακόλουθη ανάπτυξη οίδημα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος βρίσκεται στο κουτί του κρανίου και κυλάει κυριολεκτικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το ενδοεγκεφαλικό υγρό, οι συνέπειες των χτυπήματος και των μώλωπων γίνονται σοβαρά. Παρόλα αυτά. Καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παίζει έναν προστατευτικό και αποσβεστικό ρόλο, η ανάπτυξη της ενδοκρανιακής πίεσης λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μίας κατάρρευσης του εγκεφάλου, καθώς το υγρό δεν είναι φυσικά συμπιεστό. Τα κύτταρα του εγκεφάλου εκτίθενται σε υπερβολική πίεση και αρχίζουν να πεθαίνουν. Οι ιστοί του εγκεφάλου καταλαμβάνουν το 96% του όγκου της κρανιακής κοιλότητας, γεγονός που καθιστά το όργανο αυτό πολύ ευαίσθητο στις μεταβολές της ενδοκρανιακής πίεσης.

Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι πολύ συχνά οι τραυματισμοί συνοδεύονται από εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συνεπάγεται το σχηματισμό ενός εκτεταμένου αιματώματος και την μετατόπιση του εγκεφάλου. εγκεφάλου εξάρθρωση οδηγεί σε ενσφήνωση υποφλοιώδεις δομές του στο ινιακό τρήμα, το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί στο θάνατο των νευρώνων που βρίσκονται στον πυρήνα της αγγειοκινητικές και το αναπνευστικό κέντρο, χωρίς την οποία ζωτικές λειτουργίες του θύματος δεν είναι δυνατή.

Λοιμώδης

Η βλάβη του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από φυσικούς παράγοντες. Αλλά και βιολογικά. Κράτη όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιακή τομή - μπορεί να διαταράξουν σημαντικά τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

• Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, οπότε ο εγκέφαλος μπορεί να επηρεαστεί από πολλές βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες. Η φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί ως πρωτεύον - με άμεση μόλυνση μέσω των πύρων τραυμάτων. Και για δεύτερη φορά - ως αποτέλεσμα της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας.
• Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του ίδιου του εγκεφαλικού ιστού. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια πιο σοβαρή μολυσματική ασθένεια από τη μηνιγγίτιδα. Ως αποτέλεσμα της εγκεφαλίτιδας, μπορεί να συμβεί πυώδης σύντηξη και υγροποίηση των εγκεφαλικών περιοχών, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μόνιμης διακοπής της εργασίας διαφόρων οργάνων του θύματος. Όταν η εγκεφαλίτιδα είναι πολύ συχνά η εγκεφαλική βλάβη οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.
• Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια φλεγμονή των επιθηλιακών ιστών που φέρουν τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα νεογέννητα, τα βρέφη και οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και στην ανάπτυξη υδροκεφαλίου λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας αποστράγγισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο εγκέφαλος μπορεί να επηρεαστεί, τόσο από ειδικούς όσο και από μη συγκεκριμένους μολυσματικούς παράγοντες, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτό κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, καθώς τα προγράμματα αντιβακτηριδιακής θεραπείας θα ποικίλουν.

Συγγενής παθολογία

Οι ανωμαλίες του εγκεφάλου μπορούν να διαμορφωθούν στα πρώτα στάδια ανάπτυξης του παιδιού. Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για τη γυναίκα και το έμβρυο είναι η πιο επικίνδυνη, επειδή το σώμα είναι έγκυος με το έμβρυο είναι ευάλωτη σε εξωτερικούς παράγοντες, και κατά τη διάρκεια της ωοτοκίας και το σχηματισμό των σωμάτων μπορεί να αποτελέσουν τις πιο επικίνδυνες ανωμαλίες και το ακαθάριστο παθολογία, όπως η μικρο ή antsefaliya.

Τοξικές ζημιές

Δεν είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της εγκεφαλικής βλάβης, αλλά παρ 'όλα αυτά έχει μια θέση να είναι. Η βλάβη του εγκεφάλου συμβαίνει εάν το χημικό έχει νευροτοξικές ιδιότητες και είναι ικανό να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Οι νευροτοξικοί παράγοντες οδηγούν σε οργανική βλάβη σε διάφορα μέρη του νευρικού κυττάρου, οι πιο συχνά οι νευρώνες υποφέρουν από διαμεμβρανική διαταραχή στη μετάδοση θρεπτικών συστατικών και διαταραχή στη σύνθεση των νευροδιαβιβαστών. Τοξικά τραύματα ποικίλης σοβαρότητας μπορούν να οδηγήσουν τόσο στην επίμονη εγκεφαλοπάθεια όσο και στην πλήρη απώλεια ορισμένων λειτουργιών ενός ατόμου που έχει υποστεί τοξίκωση. Η συχνότερη ακαθάριστη οργανική εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από ουσίες όπως: αρσενικό και προϊόντα μεταβολισμού αζώτου, με υπερβολική συσσώρευση του τελευταίου στο πλάσμα του αίματος.

Ογκολογικές παθήσεις

Η βλάβη του εγκεφάλου στην ογκολογία μπορεί να είναι πρωταρχική. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται απευθείας από εγκεφαλικό ιστό ή δευτερογενώς - με μεταστατική είσοδο των άτυπων κυττάρων όγκου στον εγκέφαλο.

Τύποι εγκεφαλικής βλάβης

Η βλάβη του εγκεφάλου μπορεί να είναι εστιασμένη ή διαδεδομένη. Ας δούμε τι είναι μια εστιακή εγκεφαλική βλάβη. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει σαφώς οριοθετημένη μόνο εστίαση με νεκρωτικό ιστό, δηλ. Αυτή είναι μια τοπική εγκεφαλική βλάβη. Αυτός ο τύπος βλάβης συχνά σχηματίζεται κατά τη διάρκεια οξείας εγκεφαλικής βλάβης.

Η διάσπαρτη ή πολυεστιακή εγκεφαλική βλάβη είναι ένας τύπος βλάβης στον οποίο ανιχνεύονται πολλές διαφορετικές εστίες εγκεφαλικής ιστικής βλάβης. Η πολυεστιακή μορφή βρίσκεται σε μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου, για παράδειγμα, όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισάγεται με αιματογενή οδό στο μυελό ή σε ογκολογική βλάβη.

Ιατρική τακτική

Η θεραπεία της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και εξαρτάται από τον παθογενετικό μηχανισμό της ανάπτυξης βλάβης και την άμεση αιτία.

Η θεραπεία της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου μπορεί να είναι χειρουργική και συντηρητική. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο χειρουργικά όσο και συντηρητικά. Χειρουργική θεραπεία - εφαρμόζοντας την τρύπα αγριάδα στην αποσυμπίεση του εγκεφάλου είναι χρήσιμοι στο σχηματισμό του σοβαρού αιματώματος μετά από τραύμα ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, και συντηρητική θεραπεία είναι δυνατόν με μια μέτρια αύξηση σε ενδοκρανιακή πίεση χωρίς εγκέφαλο εξάρθρωση. Για συντηρητική θεραπεία, τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόκληση αναγκαστικής διούρησης, τα οποία καθιστούν δυνατή την ταχεία εξάλειψη του οιδήματος.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών μπορεί επίσης να είναι χειρουργική και συντηρητική. Χειρουργική - αγγειογραφία με την τοποθέτηση στεντ που επεκτείνουν τον αυλό των αρτηριών. Συντηρητική - αντιθρομβωτική θεραπεία και διόρθωση της δυσπεψαιμίας.

Υποξική βλάβη στον εγκέφαλο

Υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος στο νεογέννητο: αιτίες, συμπτώματα. Θεραπεία της υποξαιτικής βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά

Κάθε μέλλουσα μητέρα φοβάται τις παθολογίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θέλει να τις αποτρέψει.

Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η υποξία του εμβρύου και η υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στο έργο πολλών οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας ζημίας μπορούν να επηρεάσουν πολύ καιρό, μερικές φορές όλη μου τη ζωή.

Αιτίες υποξικής βλάβης του ΚΝΣ στο νεογέννητο

Το κεντρικό νευρικό σύστημα πάσχει πρώτα από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυτά μπορεί να είναι:

-Χειρουργική στο τέλος της περιόδου.

-Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, απειλή έκτρωσης.

-Καρδιακά ελαττώματα στη μητέρα και το έμβρυο.

-Η αναιμία της μητέρας.

-Έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού.

-Μητρική τοξίκωση (φάρμακο, επαγγελματίας, κάπνισμα).

-Ρήξη-σύγκρουση της μητέρας και του εμβρύου.

-Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας.

-Εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του λαιμού του εμβρύου.

-Αδυναμία εργασίας.

-Αιμορραγία από τη μητέρα.

-Τραυματισμό στο λαιμό.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι περισσότεροι από τους κινδύνους επηρεάζουν την υγεία του μωρού πριν από τη γέννηση και λίγοι - κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης

Στις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση, εμφανίζονται σημάδια διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος και τα συμπτώματα της υποξικής βλάβης του ΚΝΣ αρχίζουν να εκδηλώνονται αργότερα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η εγκεφαλική υποξία, εάν δεν θεραπεύτηκε εγκαίρως, εκδηλώνεται ως επιβράδυνση της ψυχοκοινωνικής εξέλιξης, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών μορφών άνοιας και της κινητικής βλάβης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η παρουσία οργανικής παθολογίας - κύστεις εγκεφάλου, υδροκεφαλία (συνήθως συμβαίνει με ενδομήτριες λοιμώξεις). Η σοβαρή υποξία του εγκεφάλου μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση της υποξικής βλάβης του ΚΝΣ σε νεογέννητο

Doppler υπερήχων για να αξιολογήσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και να εντοπίσει συγγενείς ανωμαλίες τους που μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της υποξίας του εμβρύου και του νεογνού.

Η νευρογραφία και η μυογραφία χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί η βλάβη στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος - αυτές είναι μέθοδοι που βασίζονται στις επιδράσεις του ηλεκτρικού ρεύματος στους μυς και τον νευρικό ιστό και σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε τον τρόπο με τον οποίο αντιδρούν σε διάφορα μέρη των νεύρων και των μυών. Στην περίπτωση συγγενούς υποξικής βλάβης του ΚΝΣ σε νεογέννητο, αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να κατανοήσουμε πόσο έχει υποστεί το περιφερικό νευρικό σύστημα και πόσο σε αυτήν την περίπτωση οι πιθανότητες του παιδιού για πλήρη σωματική ανάπτυξη είναι μεγάλες.

Επιπροσθέτως, μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια ανάλυση ούρων, αποδίδεται για την αναγνώριση των βιοχημικών διαταραχών που σχετίζονται με την υποξία του εγκεφάλου.

Θεραπεία της υποξίας στα νεογνά

Η οργανική παθολογία, η οποία είναι η αιτία της σταθερής υποξίας του εγκεφάλου (καρδιακές βλάβες, αναπνευστικό σύστημα, τραυματισμοί στο λαιμό) συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το ζήτημα της δυνατότητας της επέμβασης και του χρόνου της εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού. Το ίδιο ισχύει για την οργανική παθολογία του εγκεφάλου (κύστεις, υδροκεφαλία) που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υποξίας του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσο νωρίτερα γίνεται η πράξη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες το παιδί να αναπτυχθεί πλήρως.

Πρόληψη της υποξικής βλάβης του εγκεφάλου

Με σοβαρή κύηση, καθώς και σημεία πρόωρης αποβολής του πλακούντα και απειλούμενης έκτρωσης - πόνος στην κοιλιά, αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιφνίδια ναυτία και έμετος χωρίς λόγο - πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί να σας συνιστούμε να συνεχίσετε τη συντήρηση - αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί. Το σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο θα αποφύγει τη σοβαρή υποξία του εμβρύου και τις συνέπειές του με τη μορφή συγγενών εγκεφαλικών παθολογιών.

Η μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης μιας γυναίκας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανατομική και κλινική στενή λεκάνη - την διαφορά μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης και του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός με φυσικό τρόπο θα οδηγήσει σε πολύ τραύματα τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί, ή μπορεί να είναι τελείως αδύνατο. Η ασφαλέστερη μέθοδος παράδοσης στην περίπτωση αυτή είναι η καισαρική τομή.

© -2018 Γυναικεία άποψη. Κατά την αντιγραφή υλικών απαιτείται αναφορά στην πηγή!

Επικεφαλής επιμελητής: Αικατερίνη Ντανίλοβα

Email: [email protected]

Τεύχος τηλεφώνου: +7 (965) 405 64 18

Περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ / υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια του νεογέννητου (HIE)

Παρά τη μάλλον υψηλή συχνότητα της παθολογίας, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά μέτρα για την καταπολέμησή της και η σύγχρονη ιατρική είναι ανίσχυρη ενάντια στη μη αναστρέψιμη δομική εγκεφαλική βλάβη. Κανένα από τα γνωστά φάρμακα δεν μπορεί να αποκαταστήσει τα νεκρά κύτταρα του εγκεφάλου, αλλά η έρευνα στον τομέα αυτό συνεχίζεται και οι προετοιμασίες των τελευταίων γενεών υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

παράδειγμα υποξίας λόγω της ανεπάρκειας της ροής του αίματος από τη μήτρα

Η υποξία μπορεί να είναι σοβαρή ή ήπια, διαρκεί πολύ ή μερικά λεπτά κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά προκαλεί πάντοτε διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων, η διαδικασία είναι εντελώς αναστρέψιμη, και κάποια στιγμή μετά τη γέννηση, ο εγκέφαλος θα συνεχίσει τη δουλειά του.

Με βαθιά υποξία και ασφυξία (πλήρης παύση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο) αναπτύσσονται οργανικές βλάβες, προκαλώντας συχνά αναπηρία σε νέους ασθενείς.

Στη βιβλιογραφία μπορούν να βρεθούν δύο ονόματα της περιγραφόμενης παθολογίας - υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE). Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση σοβαρών διαταραχών, η δεύτερη - στις ηπιότερες μορφές εγκεφαλικής βλάβης.

Σε σοβαρή υποξία, οι ανώριμες δομές του στελέχους και οι υποφλοιικοί κόμβοι υποφέρουν κυρίως και κατά την παρατεταμένη αλλά όχι έντονη υποξία αναπτύσσονται διάχυτες βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού. Ένας από τους παράγοντες προστασίας του εγκεφάλου σε ένα έμβρυο ή νεογέννητο είναι η ανακατανομή της ροής αίματος υπέρ των δομών του στελέχους, επομένως, με παρατεταμένη υποξία, η φαιά ουσία του εγκεφάλου υποφέρει σε μεγάλο βαθμό.

Αιτίες και στάδια υποξικής-ισχαιμικής βλάβης

Η περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ στα νεογέννητα σχηματίζεται από τη δράση των ανεπιθύμητων παραγόντων στη μήτρα, κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του νεογέννητου. Οι λόγοι για αυτές τις αλλαγές μπορεί να είναι:

παράδειγμα υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης

Στο υπόβαθρο των μεταβολικών διαταραχών, εμφανίζεται "οξίνιση" του ιστού (οξέωση), οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου αυξάνεται και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν μια κοινή νέκρωση των νευρώνων.

Η σοβαρή ασφυξία επηρεάζει το έργο άλλων εσωτερικών οργάνων. Έτσι, η συστηματική υποξία προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νέκρωσης του σωληναριακού επιθηλίου, νεκρωτικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο και βλάβη στο ήπαρ.

Ανάλογα με το βάθος της ισχαιμίας του εγκεφάλου, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί υποξικής εγκεφαλοπάθειας:

Συμπτώματα υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η βλάβη του ΚΝΣ στα νεογέννητα διαγνωσθεί στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός μωρού και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και το βάθος της παθολογίας.

Σε περίπτωση ήπιας HIE, η κατάσταση παραμένει σταθερή, στην κλίμακα Apgar το παιδί εκτιμάται τουλάχιστον 6-7 πόντους, παρατηρείται κυάνωση, ο τόνος των μυών μειώνεται. Νευρολογικές εκδηλώσεις του πρώτου βαθμού υποξικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος:

1. Υψηλή νευρο-αντανακλαστική διέγερση.
2. Διαταραχές ύπνου, άγχος;
3. Τρέξιμο άκρα, πηγούνι?
4. Είναι δυνατή η αναγωγή.
5. Τα αντανακλαστικά μπορούν να ενισχυθούν και να μειωθούν.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής, το παιδί γίνεται πιο ήρεμο, αρχίζει να κερδίζει βάρος, δεν αναπτύσσονται μεγάλες νευρολογικές διαταραχές.

ΙΙ βαθμό

• Αναστολή της αντανακλαστικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της αναρρόφησης.
• Μία μείωση ή αύξηση του μυϊκού τόνου, η αυθόρμητη σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να εκδηλωθεί στις πρώτες ημέρες της ζωής.
• Εκφράστηκε κυανό του δέρματος.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Αυτόνομη δυσλειτουργία - αναπνευστική διακοπή, επιτάχυνση του παλμού ή της βραδυκαρδίας, διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου και της θερμορύθμισης, τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια, παλινδρόμηση, αργή αύξηση βάρους.

ενδοκρανιακή υπέρταση που συνοδεύει τις εκφρασμένες μορφές του HIE

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, η κατάσταση ενός νεογνού με ένα δεύτερο βαθμό HIE σταδιακά σταθεροποιείται στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας, αλλά οι νευρολογικές αλλαγές δεν εξαφανίζονται εντελώς. Υπό δυσμενείς συνθήκες, είναι δυνατή η υποβάθμιση της κατάστασης με την κατάθλιψη του εγκεφάλου, τον μειωμένο μυϊκό τόνο και την κινητική δραστηριότητα, την εξάντληση των αντανακλαστικών, το κώμα.

ΙΙΙ βαθμό

Στον τρίτο βαθμό του HIE, το νεογέννητο έχει ενδείξεις έντονης κυκλοφορικής διαταραχής, η αναπνοή απουσιάζει, ο τόνος και τα αντανακλαστικά μειώνονται απότομα. Χωρίς επείγουσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη και αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών, ένα τέτοιο βρέφος δεν θα επιβιώσει.

Κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τοκετό, παρατηρείται απότομη κατάθλιψη του εγκεφάλου, εμφανίζεται κώμα, συνοδεύεται από ατονία, σχεδόν πλήρη απουσία αντανακλαστικών, διασταλμένες κόρες με μειωμένη ανταπόκριση σε ελαφρύ ερέθισμα ή απουσία του.

Η εκδήλωση σοβαρής ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα γίνεται το λεγόμενο σύνδρομο μετά την αποτύπωση - τα μωρά δεν είναι κινητά, δεν κλαίνε, δεν αντιδρούν στον πόνο και στο άγγιγμα, το δέρμα τους είναι ανοιχτό γαλαζοπράσινο και χαρακτηρίζεται από γενική μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι διαταραχές της κατάποσης και της αναρρόφησης θεωρούνται σημαντικά σημάδια σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη φυσική σίτιση. Προκειμένου να σωθούν ζωές, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται εντατική φροντίδα για αναζωογόνηση, αλλά η ασταθής κατάσταση εξακολουθεί να διαρκεί έως και 10 ημέρες ζωής και η πρόγνωση είναι συχνά κακή.

Γενικά, η ισχαιμική-υποξική βλάβη του ΚΝΣ μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• Οξεία - πρώτος μήνας.
• Αποκατάσταση - μέσα σε ένα χρόνο.
• Περίοδος απομακρυσμένων συνεπειών.

Θεραπεία και πρόγνωση για HIE

Η θεραπεία των ισχαιμικών βλαβών του ΚΝΣ στα νεογνά είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τους νεογνολόγους, δεδομένου ότι κανένα φάρμακο δεν επιτρέπει την υποχώρηση των μη αναστρέψιμων μεταβολών στον νευρικό ιστό. Παρ 'όλα αυτά, είναι ακόμα δυνατό να αποκατασταθεί τουλάχιστον εν μέρει η εγκεφαλική δραστηριότητα σε έντονες μορφές παθολογίας.

Η φαρμακευτική αγωγή της HIE διεξάγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα ενός συγκεκριμένου συνδρόμου ή συμπτώματος.

Με ήπια και μέτρια ασθένεια, αντιεπιληπτική θεραπεία, διουρητικά, νοοτροπικά, μια σοβαρή μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτεί άμεση αναζωογόνηση και εντατική θεραπεία.

Ίσως ο διορισμός φαρμακολογικών παραγόντων που έχουν συνδυασμένη νοοτροπική και ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (παντογάμη, Phenibut). Σε περίπτωση διαταραχών του ύπνου, επιτρέπεται η χρήση νιτραζεπάμης και βοτανικών ηρεμιστικών - εκχύλισμα βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, μητρικό γάλα. Ένα καλό καταπραϋντικό αποτέλεσμα έχει ένα μασάζ, υδροθεραπεία.

Για σοβαρές υποξικές βλάβες εκτός από τα αντισπασμωδικά, απαιτούνται μέτρα για την εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφάλου:

Οι αναπνευστικές διαταραχές και η αίσθημα παλμών απαιτούν άμεση ανάνηψη, εγκατάσταση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, εισαγωγή καρδιοτονωτικών παραγόντων και θεραπεία με έγχυση.

Σε συναισθηματικό σύνδρομο και αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά φάρμακα - φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλοναζεπάμη, φαινυτοΐνη. Τα νεογέννητα βρέφη συνήθως λαμβάνουν βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη), μωρά - καρβαμαζεπίνη.

Η καθυστέρηση της διανοητικής ανάπτυξης και ο σχηματισμός της ομιλίας, σύμφωνα με την ηλικία του παιδιού, γίνονται αισθητά στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση νοοτροπικών φαρμάκων (νοοτροπίλη, encephabol), βιταμινών της ομάδας Β. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι ειδικές τάξεις με δασκάλους και αναισθησιολόγους που ειδικεύονται στην εργασία με τα καθυστερημένα παιδιά.

Η πρόγνωση για τις υποξικά-ισχαιμικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι μεταβλητή: μπορεί να υπάρξει υποχώρηση των εγκεφαλικών διαταραχών με ανάκτηση και πρόοδος με αναπηρία και μια ολιγοσυμπτωματική μορφή νευρολογικών διαταραχών - ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Υποξική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος στο νεογέννητο: αιτίες, συμπτώματα. Θεραπεία της υποξαιτικής βλάβης του ΚΝΣ στα νεογνά

Κάθε μέλλουσα μητέρα φοβάται τις παθολογίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θέλει να τις αποτρέψει.

Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η υποξία του εμβρύου και η υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στο έργο πολλών οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας ζημίας μπορούν να επηρεάσουν πολύ καιρό, μερικές φορές όλη μου τη ζωή.

Αιτίες υποξικής βλάβης του ΚΝΣ στο νεογέννητο

Το κεντρικό νευρικό σύστημα πάσχει πρώτα από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυτά μπορεί να είναι:

-Χειρουργική στο τέλος της περιόδου.

-Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, απειλή έκτρωσης.

-Καρδιακά ελαττώματα στη μητέρα και το έμβρυο.

-Η αναιμία της μητέρας.

-Έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού.

-Μητρική τοξίκωση (φάρμακο, επαγγελματίας, κάπνισμα).

-Ρήξη-σύγκρουση της μητέρας και του εμβρύου.

-Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας.

-Εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του λαιμού του εμβρύου.

-Αδυναμία εργασίας.

-Αιμορραγία από τη μητέρα.

-Τραυματισμό στο λαιμό.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι περισσότεροι από τους κινδύνους επηρεάζουν την υγεία του μωρού πριν από τη γέννηση και λίγοι - κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης

Στις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση, εμφανίζονται σημάδια διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος και τα συμπτώματα της υποξικής βλάβης του ΚΝΣ αρχίζουν να εκδηλώνονται αργότερα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η εγκεφαλική υποξία, εάν δεν θεραπεύτηκε εγκαίρως, εκδηλώνεται ως επιβράδυνση της ψυχοκοινωνικής εξέλιξης, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών μορφών άνοιας και της κινητικής βλάβης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η παρουσία οργανικής παθολογίας - κύστεις εγκεφάλου, υδροκεφαλία (συνήθως συμβαίνει με ενδομήτριες λοιμώξεις). Η σοβαρή υποξία του εγκεφάλου μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση της υποξικής βλάβης του ΚΝΣ σε νεογέννητο

Doppler υπερήχων για να αξιολογήσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και να εντοπίσει συγγενείς ανωμαλίες τους που μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της υποξίας του εμβρύου και του νεογνού.

Η νευρογραφία και η μυογραφία χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί η βλάβη στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος - αυτές είναι μέθοδοι που βασίζονται στις επιδράσεις του ηλεκτρικού ρεύματος στους μυς και τον νευρικό ιστό και σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε τον τρόπο με τον οποίο αντιδρούν σε διάφορα μέρη των νεύρων και των μυών. Στην περίπτωση συγγενούς υποξικής βλάβης του ΚΝΣ σε νεογέννητο, αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να κατανοήσουμε πόσο έχει υποστεί το περιφερικό νευρικό σύστημα και πόσο σε αυτήν την περίπτωση οι πιθανότητες του παιδιού για πλήρη σωματική ανάπτυξη είναι μεγάλες.

Επιπροσθέτως, μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια ανάλυση ούρων, αποδίδεται για την αναγνώριση των βιοχημικών διαταραχών που σχετίζονται με την υποξία του εγκεφάλου.

Θεραπεία της υποξίας στα νεογνά

Η οργανική παθολογία, η οποία είναι η αιτία της σταθερής υποξίας του εγκεφάλου (καρδιακές βλάβες, αναπνευστικό σύστημα, τραυματισμοί στο λαιμό) συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το ζήτημα της δυνατότητας της επέμβασης και του χρόνου της εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού. Το ίδιο ισχύει για την οργανική παθολογία του εγκεφάλου (κύστεις, υδροκεφαλία) που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υποξίας του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσο νωρίτερα γίνεται η πράξη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες το παιδί να αναπτυχθεί πλήρως.

Πρόληψη της υποξικής βλάβης του εγκεφάλου

Με σοβαρή κύηση, καθώς και σημεία πρόωρης αποβολής του πλακούντα και απειλούμενης έκτρωσης - πόνος στην κοιλιά, αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιφνίδια ναυτία και έμετος χωρίς λόγο - πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί να σας συνιστούμε να συνεχίσετε τη συντήρηση - αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί. Το σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο θα αποφύγει τη σοβαρή υποξία του εμβρύου και τις συνέπειές του με τη μορφή συγγενών εγκεφαλικών παθολογιών.

Η μέτρηση του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης μιας γυναίκας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανατομική και κλινική στενή λεκάνη - την διαφορά μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης και του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός με φυσικό τρόπο θα οδηγήσει σε πολύ τραύματα τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί, ή μπορεί να είναι τελείως αδύνατο. Η ασφαλέστερη μέθοδος παράδοσης στην περίπτωση αυτή είναι η καισαρική τομή.

© -2018 Γυναικεία άποψη. Κατά την αντιγραφή υλικών απαιτείται αναφορά στην πηγή!

Επικεφαλής επιμελητής: Αικατερίνη Ντανίλοβα

Email: [email protected]

Τεύχος τηλεφώνου: +7 (965) 405 64 18

Υποξική ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, εγκεφαλοπάθεια στα νεογνά

Η υποξική ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογέννητα είναι ένα σημαντικό πρόβλημα της σύγχρονης νεογνολογίας, επειδή σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν κάθε δέκατο νεογέννητο μωρό έχει ορισμένα σημάδια εξασθένισης της εγκεφαλικής δραστηριότητας λόγω υποξίας. Μεταξύ όλων των παθολογικών καταστάσεων της νεογνικής περιόδου, η υποξική εγκεφαλική βλάβη κατατάσσεται πρώτη. Ειδικά συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται σε πρόωρα μωρά.

Παρά τη μάλλον υψηλή συχνότητα της παθολογίας, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά μέτρα για την καταπολέμησή της και η σύγχρονη ιατρική είναι ανίσχυρη ενάντια στη μη αναστρέψιμη δομική εγκεφαλική βλάβη. Κανένα από τα γνωστά φάρμακα δεν μπορεί να αποκαταστήσει τα νεκρά κύτταρα του εγκεφάλου, αλλά η έρευνα στον τομέα αυτό συνεχίζεται και οι προετοιμασίες των τελευταίων γενεών υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα (κεντρικό νευρικό σύστημα) είναι πολύ ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Στο έμβρυο και το νεογέννητο παιδί ανώριμο δομές του εγκεφάλου χρειάζονται τροφή περισσότερο από έναν ενήλικα, έτσι ώστε τυχόν δυσμενείς επιδράσεις στη μητέρα-ή το ίδιο το φρούτο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να είναι επιβλαβής για το νευρικό ιστό, η οποία εκδηλώθηκε μεταγενέστερα νευρολογικές διαταραχές.

παράδειγμα υποξίας λόγω της ανεπάρκειας της ροής του αίματος από τη μήτρα

Η υποξία μπορεί να είναι σοβαρή ή ήπια, διαρκεί πολύ ή μερικά λεπτά κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά προκαλεί πάντοτε διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων, η διαδικασία είναι εντελώς αναστρέψιμη, και κάποια στιγμή μετά τη γέννηση, ο εγκέφαλος θα συνεχίσει τη δουλειά του.

Με βαθιά υποξία και ασφυξία (πλήρης παύση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο) αναπτύσσονται οργανικές βλάβες, προκαλώντας συχνά αναπηρία σε νέους ασθενείς.

Τις περισσότερες φορές, η υποξία του εγκεφάλου συμβαίνει στην προγεννητική περίοδο ή στη διαδικασία τοκετού στην παθολογική τους πορεία. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστούν υποξικά-ισχαιμικά μεταβολές σε περίπτωση βλάβης της αναπνευστικής λειτουργίας σε βρέφος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές πήξης αίματος κλπ.

Στη βιβλιογραφία μπορούν να βρεθούν δύο ονόματα της περιγραφόμενης παθολογίας - υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE). Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση σοβαρών διαταραχών, η δεύτερη - στις ηπιότερες μορφές εγκεφαλικής βλάβης.

Οι συζητήσεις σχετικά με τις προβλέψεις για υποξική εγκεφαλική βλάβη δεν υποχωρούν, αλλά η συσσωρευμένη εμπειρία ειδικών νεογνών δείχνει ότι το νευρικό σύστημα του παιδιού έχει διάφορους μηχανισμούς αυτοάμυνας και είναι ακόμη ικανό να αναγεννηθεί. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι δεν έχουν όλα τα παιδιά που έχουν υποστεί σοβαρή υποξία μεγάλες νευρολογικές ανωμαλίες.

Σε σοβαρή υποξία, οι ανώριμες δομές του στελέχους και οι υποφλοιικοί κόμβοι υποφέρουν κυρίως και κατά την παρατεταμένη αλλά όχι έντονη υποξία αναπτύσσονται διάχυτες βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού. Ένας από τους παράγοντες προστασίας του εγκεφάλου σε ένα έμβρυο ή νεογέννητο είναι η ανακατανομή της ροής αίματος υπέρ των δομών του στελέχους, επομένως, με παρατεταμένη υποξία, η φαιά ουσία του εγκεφάλου υποφέρει σε μεγάλο βαθμό.

Ψυχίατροι καθήκον όταν παρατηρείται νεογνά υποβάλλονται σε υποξία ποικίλης σοβαρότητας, - αντικειμενικά εκτιμήσει νευρολογική κατάσταση, αποκλείει εκδηλώσεις προσαρμογής (τρόμος, για παράδειγμα), η οποία μπορεί να είναι φυσιολογική, και μάλιστα αποκαλύπτουν παθολογικές αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα. Στη διάγνωση υποξικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι ξένοι εμπειρογνώμονες βασίζονται στη σταδιοποίηση της παθολογίας, οι ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν την συνθετική προσέγγιση, επισημαίνοντας συγκεκριμένα σύνδρομα από τη μία ή την άλλη πλευρά του εγκεφάλου.

Αιτίες και στάδια υποξικής-ισχαιμικής βλάβης

Η περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ στα νεογέννητα σχηματίζεται από τη δράση των ανεπιθύμητων παραγόντων στη μήτρα, κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του νεογέννητου. Οι λόγοι για αυτές τις αλλαγές μπορεί να είναι:

• Διαταραχές ροής αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα, αιμορραγία σε εγκύους, παθολογία του πλακούντα (θρόμβωση), καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• Κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος, λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, σοβαρή βραδυκαρδία και υποτονία στο βρέφος, τραύματα κατά τη γέννηση.
• Μετά τον τοκετό - υποτονία στα νεογέννητα, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, DIC, επεισόδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, δυσλειτουργία των πνευμόνων.

παράδειγμα υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης

Η αρχική στιγμή της ανάπτυξης του HIE είναι η έλλειψη οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, που προκαλεί την παθολογία του μεταβολισμού στον νευρικό ιστό, το θάνατο των επιμέρους νευρώνων ή ολόκληρες τις ομάδες τους. Ο εγκέφαλος γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητος στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και η υπόταση επιδεινώνει μόνο τις υπάρχουσες αλλοιώσεις.

Στο υπόβαθρο των μεταβολικών διαταραχών, εμφανίζεται "οξίνιση" του ιστού (οξέωση), οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου αυξάνεται και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν μια κοινή νέκρωση των νευρώνων.

Η σοβαρή ασφυξία επηρεάζει το έργο άλλων εσωτερικών οργάνων. Έτσι, η συστηματική υποξία προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νέκρωσης του σωληναριακού επιθηλίου, νεκρωτικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο και βλάβη στο ήπαρ.

Σε πρόωρα βρέφη σημειώσετε posthypoxic απώλεια κυρίως στο φλοιό, υποφλοιώδεις δομές του εγκεφαλικού στελέχους, σε πρόωρα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ωρίμανσης του νευρικού ιστού και του αγγειακού συστατικό διαγιγνώσκεται περικοιλιακής λευκομαλάκυνσης όταν νέκρωση συγκεντρώνεται κυρίως γύρω από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το βάθος της ισχαιμίας του εγκεφάλου, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί υποξικής εγκεφαλοπάθειας:

1. Ο πρώτος βαθμός - ήπιες - παροδικές παραβιάσεις της νευρολογικής κατάστασης, που διαρκούν όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
2. Η δεύτερη φάση HIE - διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες και εκδηλώνεται με κατάθλιψη ή διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμικό σύνδρομο, προσωρινή αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, βλαστική δυσλειτουργία.
3. Σοβαρή υποξική ισχαιμική βλάβη - διαταραχή της συνείδησης (λήθαργος, κώμα), σπασμοί, εκδηλώσεις εγκεφαλικού οιδήματος με συμπτώματα στελέχους και διαταραγμένη δραστηριότητα ζωτικών οργάνων.

Συμπτώματα υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η βλάβη του ΚΝΣ στα νεογέννητα διαγνωσθεί στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός μωρού και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και το βάθος της παθολογίας.

I βαθμό

Σε περίπτωση ήπιας HIE, η κατάσταση παραμένει σταθερή, στην κλίμακα Apgar το παιδί εκτιμάται τουλάχιστον 6-7 πόντους, παρατηρείται κυάνωση, ο τόνος των μυών μειώνεται. Νευρολογικές εκδηλώσεις του πρώτου βαθμού υποξικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος:

1. Υψηλή νευρο-αντανακλαστική διέγερση.
2. Διαταραχές ύπνου, άγχος;
3. Τρέξιμο άκρα, πηγούνι?
4. Είναι δυνατή η αναγωγή.
5. Τα αντανακλαστικά μπορούν να ενισχυθούν και να μειωθούν.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής, το παιδί γίνεται πιο ήρεμο, αρχίζει να κερδίζει βάρος, δεν αναπτύσσονται μεγάλες νευρολογικές διαταραχές.

ΙΙ βαθμό

Σε περίπτωση μέτριας υποξίας στον εγκέφαλο, τα σημάδια της κατάθλιψης του εγκεφάλου είναι πιο εμφανή, γεγονός που αντικατοπτρίζεται σε βαθύτερες διαταραχές του εγκεφάλου. Συνήθως, ο δεύτερος βαθμός HIE συνοδεύεται από συνδυασμένες μορφές υποξίας, οι οποίες διαγιγνώσκονται τόσο κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σταδίου ανάπτυξης όσο και κατά την παράδοση. Ταυτόχρονα, οι κωφοί καρδιοί ήχοι του εμβρύου, η αύξηση του ρυθμού ή η αρρυθμία καταγράφονται, στην κλίμακα Apgar το νεογέννητο κερδίζει όχι περισσότερο από 5 πόντους. Τα νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αναστολή της αντανακλαστικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της αναρρόφησης.
• Μία μείωση ή αύξηση του μυϊκού τόνου, η αυθόρμητη σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να εκδηλωθεί στις πρώτες ημέρες της ζωής.
• Εκφράστηκε κυανό του δέρματος.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Αυτόνομη δυσλειτουργία - αναπνευστική διακοπή, επιτάχυνση του παλμού ή της βραδυκαρδίας, διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου και της θερμορύθμισης, τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια, παλινδρόμηση, αργή αύξηση βάρους.

ενδοκρανιακή υπέρταση που συνοδεύει τις εκφρασμένες μορφές του HIE

Καθώς η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνει την ανησυχία μωρό φαίνεται υπερβολική ευαισθησία του δέρματος, διαταραχές ύπνου, αύξησε το πηγούνι του τρόμου, τα χέρια και τα πόδια, γίνεται αισθητή κρανίου εξογκώματος, που χαρακτηρίζεται από οριζόντια νυσταγμό και οφθαλμοκινητική διαταραχές. Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι κρίσεις.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, η κατάσταση ενός νεογνού με ένα δεύτερο βαθμό HIE σταδιακά σταθεροποιείται στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας, αλλά οι νευρολογικές αλλαγές δεν εξαφανίζονται εντελώς. Υπό δυσμενείς συνθήκες, είναι δυνατή η υποβάθμιση της κατάστασης με την κατάθλιψη του εγκεφάλου, τον μειωμένο μυϊκό τόνο και την κινητική δραστηριότητα, την εξάντληση των αντανακλαστικών, το κώμα.

ΙΙΙ βαθμό

Η περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ μιας υποξικής ισχαιμικής γενεάς ενός σοβαρού βαθμού συνήθως αναπτύσσεται με σοβαρή κύηση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενη από υψηλή υπέρταση στην εγκύου γυναίκα, δυσλειτουργία των νεφρών, οίδημα. Σε αυτό το πλαίσιο, το νεογέννητο γεννιέται ήδη με σημεία υποσιτισμού, ενδομητρίου υποξίας και αναπτυξιακής καθυστέρησης. Μια μη φυσιολογική πορεία της εργασίας επιδεινώνει μόνο την υπάρχουσα υποξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στον τρίτο βαθμό του HIE, το νεογέννητο έχει ενδείξεις έντονης κυκλοφορικής διαταραχής, η αναπνοή απουσιάζει, ο τόνος και τα αντανακλαστικά μειώνονται απότομα. Χωρίς επείγουσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη και αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών, ένα τέτοιο βρέφος δεν θα επιβιώσει.

Κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τοκετό, παρατηρείται απότομη κατάθλιψη του εγκεφάλου, εμφανίζεται κώμα, συνοδεύεται από ατονία, σχεδόν πλήρη απουσία αντανακλαστικών, διασταλμένες κόρες με μειωμένη ανταπόκριση σε ελαφρύ ερέθισμα ή απουσία του.

Η αναπόφευκτη ανάπτυξη του εγκεφαλικού οιδήματος εκδηλώνεται με σπασμούς γενικευμένου τύπου, αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων εκδηλώνεται με αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, μείωσης της διήθησης ούρων, υπότασης, νέκρωσης του εντερικού βλεννογόνου, ηπατικής ανεπάρκειας, διαταραχών ηλεκτρολυτών και διαταραχών πήξης αίματος (DIC).

Η εκδήλωση σοβαρής ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα γίνεται το λεγόμενο σύνδρομο μετά την αποτύπωση - τα μωρά δεν είναι κινητά, δεν κλαίνε, δεν αντιδρούν στον πόνο και στο άγγιγμα, το δέρμα τους είναι ανοιχτό γαλαζοπράσινο και χαρακτηρίζεται από γενική μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι διαταραχές της κατάποσης και της αναρρόφησης θεωρούνται σημαντικά σημάδια σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη φυσική σίτιση. Προκειμένου να σωθούν ζωές, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται εντατική φροντίδα για αναζωογόνηση, αλλά η ασταθής κατάσταση εξακολουθεί να διαρκεί έως και 10 ημέρες ζωής και η πρόγνωση είναι συχνά κακή.

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας όλων των μορφών HIE είναι η αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της εντατικής θεραπείας. Το φαινόμενο αυτό αντικατοπτρίζει τον προοδευτικό θάνατο των νευρώνων που έχουν ήδη υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της έλλειψης οξυγόνου και επίσης καθορίζει την περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

Γενικά, η ισχαιμική-υποξική βλάβη του ΚΝΣ μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

1. Ευνοϊκά με γρήγορη θετική δυναμική.
2. Μια ευνοϊκή πορεία με μια γρήγορη υποχώρηση του νευρολογικού ελλείμματος, όταν κατά τη διάρκεια της εκφόρτισης αλλάζει ή περάσει, παραμένει ελάχιστη.
3. Ανεπιθύμητη πορεία με την εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων.
4. Αναπηρία κατά το πρώτο μήνα της ζωής.
5. Κρυμμένη πορεία, όταν μετά από έξι μήνες κινητικές και γνωστικές διαταραχές αυξάνονται.

• Οξεία - πρώτος μήνας.
• Αποκατάσταση - μέσα σε ένα χρόνο.
• Περίοδος απομακρυσμένων συνεπειών.

Η οξεία περίοδος εκδηλώνεται από ολόκληρο το φάσμα των νευρολογικών διαταραχών, από τη δυσδιάκριτη έως την κωματώδη κατάσταση, την ατονία, την αρτηρία, κλπ. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, το σύνδρομο της υπερβολικής νευροανακλαστικής διέγερσης, του σπασμένου συνδρόμου, του υδροκεφαλίου καθυστερεί την πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα συμπτώματα αλλάζουν, κάποια συμπτώματα εξαφανίζονται, άλλα γίνονται πιο αισθητά (για παράδειγμα, διαταραχές λόγου).

Θεραπεία και πρόγνωση για HIE

Η διάγνωση του HIE βασίζεται στα συμπτώματα, στα δεδομένα της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, καθώς και σε ειδικές ερευνητικές μεθόδους, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται συχνότερα νευροσυνθετική, ηχοκαρδιογράφημα, CT, εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία, coagulogram, υπερηχογράφημα με ροή αίματος εγκεφάλου Doppler.

Η θεραπεία των ισχαιμικών βλαβών του ΚΝΣ στα νεογνά είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τους νεογνολόγους, δεδομένου ότι κανένα φάρμακο δεν επιτρέπει την υποχώρηση των μη αναστρέψιμων μεταβολών στον νευρικό ιστό. Παρ 'όλα αυτά, είναι ακόμα δυνατό να αποκατασταθεί τουλάχιστον εν μέρει η εγκεφαλική δραστηριότητα σε έντονες μορφές παθολογίας.

Η φαρμακευτική αγωγή της HIE διεξάγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα ενός συγκεκριμένου συνδρόμου ή συμπτώματος.

Με ήπια και μέτρια ασθένεια, αντιεπιληπτική θεραπεία, διουρητικά, νοοτροπικά, μια σοβαρή μορφή περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας απαιτεί άμεση αναζωογόνηση και εντατική θεραπεία.

Με αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος χωρίς σπασμικό σύνδρομο, οι νεογνολόγοι και οι παιδίατροι συνήθως περιορίζονται στην παρακολούθηση του παιδιού χωρίς να καταφεύγουν σε ειδική θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαζεπάμη, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η χρήση τέτοιων φαρμάκων στην παιδιατρική είναι γεμάτη με καθυστέρηση στην περαιτέρω ανάπτυξη.

Ίσως ο διορισμός φαρμακολογικών παραγόντων που έχουν συνδυασμένη νοοτροπική και ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (παντογάμη, Phenibut). Σε περίπτωση διαταραχών του ύπνου, επιτρέπεται η χρήση νιτραζεπάμης και βοτανικών ηρεμιστικών - εκχύλισμα βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, μητρικό γάλα. Ένα καλό καταπραϋντικό αποτέλεσμα έχει ένα μασάζ, υδροθεραπεία.

Για σοβαρές υποξικές βλάβες εκτός από τα αντισπασμωδικά, απαιτούνται μέτρα για την εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφάλου:

Οι αναπνευστικές διαταραχές και η αίσθημα παλμών απαιτούν άμεση ανάνηψη, εγκατάσταση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, εισαγωγή καρδιοτονωτικών παραγόντων και θεραπεία με έγχυση.

Στο υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, τα διουρητικά καταλαμβάνουν το κύριο μέρος της θεραπείας και το diakarb θεωρείται το φάρμακο επιλογής για παιδιά όλων των ηλικιών. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία του υδροκεφαλίου - οι εργασίες απομάκρυνσης που αποσκοπούν στην απόρριψη του ΚΠΣ στην κοιλιακή ή την περικαρδιακή κοιλότητα.

Σε συναισθηματικό σύνδρομο και αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά φάρμακα - φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, κλοναζεπάμη, φαινυτοΐνη. Τα νεογέννητα βρέφη συνήθως λαμβάνουν βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη), μωρά - καρβαμαζεπίνη.

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών αντιμετωπίζεται με φάρμακα που μειώνουν την υπερτονικότητα (mydocalm, baclofen), με hypotoneus δείχνει dibazol, galantamine σε χαμηλές δόσεις. Για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, υδροθεραπεία και αντανακλαστική θεραπεία.

Η καθυστέρηση της διανοητικής ανάπτυξης και ο σχηματισμός της ομιλίας, σύμφωνα με την ηλικία του παιδιού, γίνονται αισθητά στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση νοοτροπικών φαρμάκων (νοοτροπίλη, encephabol), βιταμινών της ομάδας Β. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι ειδικές τάξεις με δασκάλους και αναισθησιολόγους που ειδικεύονται στην εργασία με τα καθυστερημένα παιδιά.

Πολύ συχνά, οι γονείς των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, αντιμετωπίζουν το διορισμό μεγάλου αριθμού διαφορετικών φαρμάκων, κάτι που δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένο. Η υπερδιάγνωση, η «αντασφάλιση» των παιδιατρικών και των νευρολόγων οδηγεί σε ευρεία χρήση διαβαρβίων, νοοτροπικών, βιταμινών, actovegin και άλλων μέσων που δεν είναι μόνο αποτελεσματικά στο ήπιο HIE, αλλά συχνά αντενδείκνυται στην ηλικία.

Η πρόγνωση για τις υποξικά-ισχαιμικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι μεταβλητή: μπορεί να υπάρξει υποχώρηση των εγκεφαλικών διαταραχών με ανάκτηση και πρόοδος με αναπηρία και μια ολιγοσυμπτωματική μορφή νευρολογικών διαταραχών - ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Οι μακροχρόνιες επιδράσεις του HIE είναι η επιληψία, η εγκεφαλική παράλυση, ο υδροκεφαλμός, η νοητική καθυστέρηση (ολιγοφρένεια). Η ολιγοφρένεια έχει πάντα επίμονο χαρακτήρα, δεν υποχωρεί, και η κάπως αργή ανάπτυξη της ψυχοκινητικής σφαίρας κατά το πρώτο έτος της ζωής μπορεί να περάσει με το χρόνο και το παιδί δεν θα είναι διαφορετικό από τους περισσότερους συνομηλίκους του.