Ασυστηματικός ίλιγγος

Εάν εξετάσουμε το ζήτημα του ιλίγγου, θα πρέπει να σημειωθεί η ευελιξία του. Πρώτον, υπάρχουν πολλές παθολογίες που οδηγούν σε ζάλη. Δεύτερον, υπάρχουν χαρακτηριστικά ιλίγγου με την ήττα διαφόρων δομών του αιθουσαίου αναλυτή. Τρίτον, κάθε άτομο περιγράφει αυτό το σύμπτωμα με τον δικό του τρόπο και συχνά υποδηλώνει κάτι συγκεκριμένο από ζάλη, η οποία δεν είναι τόσο ζαλισμένη. Και το σύμπτωμα της ζάλης μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους - συστηματικό (αιθουσαίο) και μη συστηματικό (μη-αιθουσαίο). Πρόκειται για μη συστηματικό ίλιγγο που θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Περιεχόμενα:

Ορισμός

Μη συστημική μπορεί να ονομαστεί τέτοια ζάλη, η οποία δεν συνοδεύεται από την περιστροφή του κόσμου γύρω από ένα άτομο ή από το αίσθημα της περιστροφής του ίδιου του ατόμου. Δηλαδή, το μη-σύστημα μπορεί να ονομάζεται ζάλη, το οποίο δεν έχει σαφή χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Συχνά υπό μη-συστημική ιλίγγου αναφέρεται στην αίσθηση της ναυτίας, ζαλάδα, αίσθημα «pyanosti» αίσθημα λιποθυμίας, και αυτό περιλαμβάνει την αίσθηση της αστάθειας, κάθε αιώρησης πλάγια αβέβαιη, συσκότισης, κ.λπ.

Κατά την άποψη του συγγραφέα, ο ορισμός του μη συστημικού συστήματος δεν είναι απολύτως σωστός. Καλύτερα (και πιο κατανοητά για τη δυναμική) είναι η περιγραφή του μη συστηματικού ιλίγγου με υποδιαίρεση σε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά του (ναυτία, προ-νοσηρότητα κλπ.).

Λόγοι

Ειδικά χαρακτηριστικά

Το κύριο χαρακτηριστικό του μη συστηματικού ιλίγγου είναι η απουσία σαφών κριτηρίων διάγνωσης. Μπορεί ή όχι να εξαρτάται από τη θέση του σώματος στο διάστημα, κατά κανόνα. εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά όχι πάντα, με την ψυχο-συναισθηματική συνιστώσα να εξαρτάται από το συναισθηματικό άγχος και το άγχος. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το γεγονός ότι ο μη συστηματικός ίλιγγος εμφανίζεται συχνά χωρίς νευρολογικές εκδηλώσεις (νυσταγμός, εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων κλπ.).

Αντί για ένα συμπέρασμα που θέλω να πω ότι η μη συστηματική ζάλη (ακόμη και αν η έκφραση της υποκειμενικής εκδηλώσεις) δεν είναι συχνά φέρει καμία απειλή για την ανθρώπινη ζωή και την υγεία, αλλά θα πρέπει να είναι σε θέση να το διακρίνει από ίλιγγο (κεντρικών και περιφερειακών), και να εξηγήσει στους ασθενείς τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της.

Ii. Μη συστηματική ζάλη στην εικόνα της λιποτικής κατάστασης.

Αυτό το είδος του ιλίγγου δεν έχει καμία σχέση με ίλιγγο και εμφανίζεται ξαφνικά έρχονται γενική αδυναμία, αίσθημα λιποθυμίας, «μπλακ άουτ» κουδούνισμα στα αυτιά, αίσθημα «πετάξει έξω από το έδαφος», ένα προαίσθημα της απώλειας της συνείδησης, κάτι που συμβαίνει συχνά στην πραγματικότητα (συγκοπή).

Αιτίες και διαφορική διάγνωση κατάσταση lipotimicheskih και λιποθυμία (συγκοπή αγγειοδιασταλτικό, υπεραερισμός συγκοπή, σύνδρομο ΕΠΥ, βήχα συγκοπή, nikturichesky, υπογλυκαιμικών, ορθοστατική συγκοπή, διαφορετικά υπόβαθρα, και άλλοι.), Ανατρέξτε στην ενότητα «Η ξαφνική απώλεια της συνείδησης.»

Με μια πτώση της αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της τρέχουσας εγκεφαλοαγγειακής νόσου, αναπτύσσεται συχνά ισχαιμία στην περιοχή του στελέχους του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά φαινομενικά στελέχη και μη συστηματικό ίλιγγο. Εκτός αστάθεια κατά τη βάδιση και μπορεί να συμβεί διαρκούς: 1) Η αίσθηση του περιβάλλοντος συμψηφίζονται όταν τη στροφή της κεφαλής κατάσταση 2) lipotimicheskie χωρίς αίσθημα λιποθυμίας των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, 3) Unterharnshaydta σύνδρομο (επιθέσεις λιποθυμώ ακολουθείται

η απώλεια συνείδησης που συμβαίνει όταν στρέφεται το κεφάλι ή σε μια συγκεκριμένη θέση της κεφαλής), 4) "επιθέσεις σταγόνας" υπό μορφή επιθέσεων αιφνίδιας αιχμηρής αδυναμίας στα άκρα (πόδια) που δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Σε τυπικές περιπτώσεις, η λιπο-θυμία δεν είναι επίσης εδώ. Μερικές φορές αυτές οι επιθέσεις προκαλούνται επίσης από στροφές κεφαλής, ιδιαίτερα υπερβολικά μεγάλες (υπερβολική κάμψη), αλλά μπορούν να αναπτυχθούν αυθόρμητα. Οι επιθέσεις αναπτύσσονται χωρίς πρόδρομες ουσίες, ο ασθενής πέφτει, χωρίς να έχει χρόνο να προετοιμαστεί για πτώση ("πόδι λυγισμένο") και ως εκ τούτου συχνά τραυματίζεται το φθινόπωρο. Η επίθεση διαρκεί λίγα λεπτά. Βασίζεται σε παροδικό ελάττωμα του ορθοστατικού ελέγχου. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική εξέταση για να αποκλείσουν καρδιογενή συγκοπή (καρδιακές αρρυθμίες), επιληψία και άλλες ασθένειες.

Η προδιάθεση για ζάλη του δεύτερου τύπου (δηλαδή του μη συστηματικού ιλίγγου) σχετίζεται με μείωση του όγκου του αίματος (αναιμία, οξεία απώλεια αίματος, υποπρωτεϊναιμία και χαμηλός όγκος πλάσματος, αφυδάτωση, αρτηριακή υπόταση).

Για καθαρά ρεαλιστικούς λόγους, είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι η εγκυμοσύνη είναι συχνή φυσιολογική αιτία μη συστηματικού ιλίγγου στις γυναίκες και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι από τις παθολογικές αιτίες.

Ζάλη

Τμήμα παθολογίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος MMA im. Sechenov

Ο ίλιγγος είναι ένα από τα συχνότερα παράπονα: κατά την είσοδο στον γενικό ιατρό, οι καταγγελίες για ζάλη εντοπίζονται στο 5% των ασθενών και σε οροθεραπευτή σε ποσοστό 10%.
Η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα και δεν είναι ποτέ ασθένεια. Περιγράφηκαν περίπου 80 ασθένειες με ζάλη ως σύμπτωμα, σε 40% των περιπτώσεων ήταν δύσκολο να διαπιστωθεί η αιτία. Ο ζάλη μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διάφορων ασθενειών: νευρολογικών, πνευματικών, καρδιαγγειακών, οφθαλμικών, αυτιού κ.λπ. Όπως και ο πόνος, ο φόβος ή η κατάθλιψη, η ζάλη αναφέρεται στις υποκειμενικές καταγγελίες του ασθενούς.

Τύπος 1. Συστηματική αιθουσαία ζάλη.

Μη συστηματική ζάλη:
Τύπος 2. Λιπομετικές καταστάσεις και συγκοπτικά διαφόρων ειδών.
Τύπος 3. ίλιγγος μικτής φύσεως (αντιπροσωπεύει διαταραχές στο βάδισμα και αστάθεια).
Τύπος 4. Ψυχογενής ζάλη.

Ο μη συστηματικός ίλιγγος παρατηρείται πολύ συχνότερα από τον συστηματικό ιλίγγου. Δεν συσχετίζεται με την ήττα του ίδιου του αιθουσαίου συστήματος, δεν χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής, οι αιθουσαίες εξετάσεις είναι αρνητικές, η ναυτία, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται, ιδιαίτερα ο έμετος.

Οι ασθενείς με ίλιγγο είναι "δύσκολες" τόσο σε διαγνωστικούς όσο και σε θεραπευτικούς όρους. Ο ασθενής μπορεί να έχει κατά νου μια ευρεία ποικιλία αισθήσεων - ένα αίσθημα περιστροφής, πτώσης, μετακίνησης του σώματος ή των αντικειμένων γύρω του, ναυτία, γενική αδυναμία και πρόθεση απώλειας συνείδησης, καθώς και αστάθεια όταν περπατάει και προκαλεί διαταραχές στο βάδισμα.

Διάγνωση του ιλίγγου
Για να προσδιορίσετε εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μια πραγματική (συστηματική) ζάλη, είναι απαραίτητο να καλέσετε τον ασθενή να περιγράψει λεπτομερώς μια τυπική επίθεση. Με τις δηλώσεις του όπως «Μου φάνηκε ότι το δωμάτιο περιστρέφεται γύρω μου», μπορεί κανείς να κρίνει με πεποίθηση για την ύπαρξη ζάλης. Η παρουσία συνοδευτικών συμπτωμάτων όπως η ναυτία και ο έμετος είναι σημαντική. Συλλέγοντας την αναμνησία, πρέπει να σημειωθεί η διάρκεια της ζάλης, η σύνδεση με τη μεταβολή της θέσης. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η ζάλη μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων αντιυπερτασικών, αντιεπιληπτικών και αντιρευματικών φαρμάκων.

Με την ήττα των περιφερειακών τμημάτων του αιθουσαίου αναλυτή, επηρεάζονται τα αισθητήρια στοιχεία του μπουκαλιού και του προθαλάμου, του αιθουσαίου γαγγλίου και των αγωγών νεύρων του στελέχους του εγκεφάλου. Περιφερική βλάβη του αιθουσαίου αναλυτή, πολλοί συγγραφείς θεωρούν το επίπεδο του πόνου του πρώτου νευρώνα, και μερικοί - μόνο την παθολογία του λαβύρινθου (που λαβυρινθίτιδα, νόσος του Meniere, αιθουσαία νευρώνες αγγειακή παθολογία μέσα στο λαβύρινθο, μια επιπλοκή της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, κλπ).
Η βλάβη του όγκου του αιθουσαίου τμήματος VIII του κρανιακού νεύρου μεταξύ της πυραμίδας και του εγκεφάλου στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο απομονώνεται σε μια ειδική ενδιάμεση μορφή (νεύρο ή σκάνωμα VIII του κρανιακού νεύρου).

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Υπάρχουν απλές διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση ζάλης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μετρήσουμε την αρτηριακή πίεση (ΒΡ) σε έναν ασθενή σε θέση ψευδούς και όρθιας. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης στην όρθια θέση υποδεικνύει την παρουσία ορθοστατικής υπότασης και υποδηλώνει ότι το σύμπτωμα που υπάρχει στον ασθενή δεν είναι αληθινό ίλιγγο αλλά συνδέεται με τη λιποθεραπεία όταν ο ασθενής αυξάνεται απότομα.

Αξιολόγηση της ισορροπίας
Για αυτό, πραγματοποιείται ένα παραδοσιακό δείγμα του Romberg.

Νυσταγμός
Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η ανίχνευση του νυσταγμού. Ο νυσταγμός είναι μια ακούσια ρυθμική ταλάντωση των ματιών. Ο νυσταγμός μπορεί να παρατηρηθεί εάν ο ασθενής κρατά το κεφάλι του ευθεία όταν τα μάτια είναι στο πλάι. Ο νυσταγμός μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί από μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.
Μια ειδική μελέτη στο γιατρό της ENT χρησιμοποιεί δοκιμές θερμοκρασίας όταν το κανάλι του αυτιού αρδεύεται με νερό που έχει θερμοκρασία 7 ° C πάνω ή κάτω από τη θερμοκρασία του αίματος. Οι δοκιμές θερμοκρασίας μπορούν να προκαλέσουν μια αίσθηση περιστροφικής κίνησης και νυσταγμό. Ο νυσταγμός σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ζάλης και αποτελεί αντικειμενικό κριτήριο για την ύπαρξη αληθινής ίλιγγος. Η διάρκεια του νυσταγμού μπορεί να σταθεροποιηθεί με τη βοήθεια συντάγματος ηλεκτρονίων. Τέλος, χρησιμοποιείται περιστροφικός έλεγχος στον οποίο ο ασθενής περιστρέφεται σε ειδική καρέκλα γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα και καταγράφεται η κίνηση των ματιών.

Άλλη φυσιολογική εξέταση
Πρόσφατα, μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργίας παρακολούθησης του ματιού στο παρασκήνιο και η απουσία οπτικών διαταραχών, καθώς επίσης και στο φόντο των παραλλαγμάτων προσανατολισμού και της αιθουσαίας διέγερσης, αποδείχτηκε πολύ ελπιδοφόρα. Τα αιθουσαία και οπτικά συστήματα στη λειτουργία τους αλληλεπιδρούν στενά και η φύση της αλληλεπίδρασής τους καθορίζει την ακρίβεια της ανίχνευσης ενός οπτικού αντικειμένου. Οι αλλαγές στην λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος επηρεάζουν αναγκαστικά όλες τις μορφές οπτικής παρακολούθησης. Μία μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του οφθαλμοκινητικού συστήματος των προγραμμάτων διεγέρσεως υπολογιστή αναπτύχθηκε στο εργαστήριο της αιθουσαίας φυσιολογίας του ΙΜΒΡ RAS.

Ζάλη συστήματος
Ο πρώτος τύπος, συστηματικός ίλιγγος, ονομάζεται επίσης αιθουσαία, ή αληθής, ίλιγγος ή ίλιγγος. Αυτός ο τύπος ιλίγγου εκδηλώνεται περιστροφή ψευδαίσθηση ίδιο του το σώμα ή γύρω αντικείμενα σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση στο χώρο, που συνοδεύεται από αγενούς συμπτώματα (ναυτία, εμετός, εφίδρωση), άγχος, διαταραχή ισορροπίας και νυσταγμό. Αυτός ο τύπος ζάλης μπορεί να οφείλεται σε αλλοιώσεις του αιθουσαίου συστήματος τόσο στο περιφερειακό όσο και στο κεντρικό επίπεδο.

Αιτίες περιφερικής αλλοίωσης του αιθουσαίου αναλυτή:
• ιογενή και βακτηριακή λαβυρινθίτιδα.
• επίπτωση στο λαβύρινθο των ωτοτοξικών αντιβιοτικών.
• θερμικοί και τραυματικοί τραυματισμοί του λαβυρίνθου.
• θρόμβωση ή αιμορραγία στον τομέα της παροχής αίματος στη λαβυρινθιακή αρτηρία.
• καταστροφή του τοιχώματος των οστών από χοληστερόμα;
• τραυματισμούς του κροταφικού οστού με κάταγμα της πυραμίδας.
• ασθένειες του αίματος.
• επαγγελματικές ασθένειες (θόρυβος, δονήσεις) ·
• ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης, αυχενικής οστεοχονδρότητας.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: υπολειτουργία του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης,
• κληρονομική παθολογία του λαβυρίνθου κλπ.

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης
Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) είναι η πιο κοινή αιθουσαία διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από σύντομες κρίσεις συστηματικού ιλίγγου, που συμβαίνουν όταν υπάρχει κάποια θέση της κεφαλής και του κορμού, ειδικά όταν κάμπτεται εμπρός και πίσω. Ο ασθενής αισθάνεται ότι "το δωμάτιο έχει φύγει". Η ζάλη διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα. Δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Μερικές φορές μια επίθεση είναι βραχύβια, εμφανίζεται μια ή περισσότερες φορές στη ζωή. Μόνο περιστασιακά, το NPPG παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να εμφανιστεί καλοήθης ζελατίνας μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μέση ωτίτιδα ή stapedectomy, καθώς και δηλητηρίαση και ιογενείς λοιμώξεις. Οι Ιδιοπαθής περιπτώσεις που σχετίζονται με εκφυλιστικές otokonialnyh διαδικασία για το σχηματισμό εναποθέσεων στο ημικυκλικό σωλήνα, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία του καναλιού στις βαρυτικές επιδράσεις μιας αλλαγής στην θέση της κεφαλής.

Μηχανισμοί εξισορρόπησης

Οι μηχανισμοί για τη διατήρηση της ισορροπίας στους ανθρώπους περιλαμβάνουν: τα αιθουσαία, οπτικά συστήματα, βαθιά και επιφανειακή ευαισθησία. Όλες οι πληροφορίες ενσωματώνονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) και ρυθμίζει τη δράση του δικτυωτός σχηματισμός, η εξωπυραμιδικά σύστημα του εγκεφάλου, οι μετωπιαίοι-κροταφικών λοβών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ο πρωταρχικός ρόλος ανατίθεται στους αιθουσαίες υποδοχείς, καθορίζουν τις δυνάμεις της βαρύτητας, μεταφράζουν τις πληροφορίες σε παρορμήσεις, οι οποίες αποκωδικοποιούνται από τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει επίγνωση της θέσης του κεφαλιού και του σώματος στο διάστημα, οι πληροφορίες είναι διαθέσιμες σε αυτόν που ελέγχει τις κινήσεις της στάσης. Η δραστηριότητα των αιθουσαίων πυρήνων (ανώτερη, πλευρική, μεσαία και κατώτερη) διαμορφώνεται και ενσωματώνεται από ένα σύνολο προσαγωγών εισροών.
Οι αιθουσαί πυρήνες συνδέονται με πέντε φυσιολογικά συστήματα:
• οφθαλμοκινητικοί πυρήνες μέσω της διαμήκους μεσαίας δέσμης.
• δικτυωτό σχηματισμό μέσω πολυαναπτικών συνδέσεων.
• το τμήμα του μοσχεύματος του νωτιαίου μυελού μέσω του δικτυοσφαιρικού σωλήνα και μερικώς μεσαίου διαμήκους δεσμού.
• παρεγκεφαλίδα.
• φυτικό νευρικό σύστημα.
Επομένως, η "διάσπαση" σε αυτό το διακλαδισμένο σύστημα σε οποιοδήποτε τμήμα μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα ζάλης και απώλειας ισορροπίας.
Με την ήττα των περιφερειακών τμημάτων του αιθουσαίου αναλυτή, επηρεάζονται τα αισθητήρια στοιχεία του μπουκαλιού και του προθαλάμου, του αιθουσαίου γαγγλίου και των αγωγών νεύρων του στελέχους του εγκεφάλου. Περιφερική βλάβη του αιθουσαίου αναλυτή, πολλοί συγγραφείς θεωρούν το επίπεδο του πόνου του πρώτου νευρώνα, και μερικοί - μόνο την παθολογία του λαβύρινθου (που λαβυρινθίτιδα, νόσος του Meniere, αιθουσαία νευρώνες αγγειακή παθολογία μέσα στο λαβύρινθο, μια επιπλοκή της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, κλπ).
Η βλάβη του όγκου του αιθουσαίου τμήματος VIII του κρανιακού νεύρου μεταξύ της πυραμίδας και του εγκεφάλου στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο απομονώνεται σε μια ειδική ενδιάμεση μορφή (νεύρο ή σκάνωμα VIII του κρανιακού νεύρου).

Το Σχ. 1. Το αιθουσαίο σύστημα: η σύνδεση μεταξύ των πυρήνων και των αγωγών

Το Σχ. 2. Η σχέση των αιθουσαίων και οπτικών συστημάτων, καθώς και του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

Το αιθουσαίο σύστημα είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της ισορροπίας, την εφαρμογή των ορθοστατικών αντανακλαστικών και τη ρύθμιση των κινήσεων των ματιών. Τα σώματα των νευρώνων, δίνοντας προσαγωγών αιθουσαίων ινών αποτελείται VIII κρανιακού νεύρου βρίσκονται στην αιθουσαίου γαγγλίου Scarpa (ευαίσθητο γάγγλιο vestibulocochlear νεύρο, το οποίο βρίσκεται στο εσωτερικό κανάλι του αυτιού) και καταλήγουν σε ένα από τα τέσσερα αιθουσαίας πυρήνων (πλευρική - Deiters, έσω - Schwalbe, άνω - Bekhtereva και χαμηλότερα) στο μυελό oblongata. Οι αιθουσαί πυρήνες συνδέονται επίσης με τον οπτικό αναλυτή και τους μυς του λαιμού. Οι αιθουσαί πυρήνες προβάλλονται στο νωτιαίο μυελό, στους αιθουσαί πυρήνες της αντίθετης πλευράς, στους πυρήνες των οφθαλμοτονωτικών νεύρων, στον θάλαμο.

1 - Ο πυρήνας των οφθαλμοκινητών και των νευρώνων
2 - Τμήματα αυχενικού νωτιαίου μυελού

Τη νόσο του Meniere
Η νόσος του Meniere είναι ένα κλασικό παράδειγμα οξείας επαναλαμβανόμενης συστηματικής (αιθουσαίας) ζάλης και θεωρείται ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Την ίδια στιγμή επηρεάζεται κυρίως το εσωτερικό αυτί. Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική ή σταδιακή. Η ζάλη στη νόσο του Meniere μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 12-24 ώρες). Η συχνότητα των επιθέσεων από 1 φορά το χρόνο σε πολλές φορές την ημέρα. Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής και την παρουσία βλαστικών συμπτωμάτων. Η παθογένεση της νόσου δεν είναι ακόμη σαφής, μόνο το παθολογικό υπόστρωμα της νόσου είναι γνωστό - ενδολυματικά υδρόπλασμα.
Η περιφερική ζάλη στη νόσο του Meniere συνοδεύεται πάντα από αυθόρμητο νυσταγμό - οριζόντιο ή οριζόντιο περιστροφικό μηχανισμό με διαφορετική ένταση. Το χαρακτηριστικό του νυσταγμού εξαρτάται από τη θέση των οφθαλμών: ο νυσταγμός αυξάνεται με το βλέμμα προς το γρήγορο συστατικό και εξασθενεί προς την αργή συνιστώσα. Η κατάσταση των ματιών είναι φυσιολογική και δεν υπάρχουν παραβιάσεις των οφθαλμοκινητικών νεύρων.
Τις περισσότερες φορές η διαδικασία είναι μονόπλευρη, συνοδεύεται από μείωση της ακοής.
Οι επιθέσεις είναι πάντα χωρίς απώλεια συνείδησης.
Οι φυτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, λεύκανση, εφίδρωση κ.λπ.
Η νευρολογική εξέταση δεν αποκάλυψε καμία παθολογία.
Οι εξωτερικοί παράγοντες (φως, ήχος, ομιλία, τρεμόπαιγμα αντικειμένων, κίνηση των ματιών) οδηγούν σε αυξημένη ζάλη.

Αρχές της θεραπείας του ιλίγγου

Η θεραπεία του ίλιγγος συνίσταται σε μεθόδους μη φαρμάκων και φαρμακευτική θεραπεία.

Οι ασθενείς με ίλιγγο υποβάλλονται σε κάποια εκπαίδευση. Αναπτύχθηκαν ειδικές ασκήσεις (προσαρμοστική θεραπεία), οι οποίες αναπτύσσουν την ικανότητα ελέγχου της ζάλης σε ασθενείς.

Φαρμακευτική θεραπεία:
1. Αντιεμετικά φάρμακα. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται κάποιοι αποκλειστές ισταμίνης Η.₁-υποδοχείς: διμενυδρινικό, μεκλοζίνη, προμεθαζίνη. Η παρεμπόδιση της ισταμίνης Η₁-Οι υποδοχείς έχουν ηρεμιστικό, κεντρικό αντιχολινεργικό, αντιεμετικό και τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Η αιθουσαία διέγερση παρεμποδίζεται.
2. Τα αγχολυτικά συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν τις περιόδους φόβου σε οξεία κρίσεις ίλιγγος.
3. Στη νόσο του Meniere, χρησιμοποιούνται διουρητικά και δίαιτα χαμηλού αλατιού. Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης.
4. Συνθετικά ανάλογα της ισταμίνης: βεταχιστίνης. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι εντελώς άγνωστος. Λειτουργεί κυρίως στην ισταμίνη N₁- και Η₃-υποδοχείς του εσωτερικού αυτιού και των αιθουσαίων πυρήνων του ΚΝΣ. Με άμεση αγωνιστική επίδραση στο Η₁-υποδοχείς των αγγείων του εσωτερικού αυτιού, καθώς και έμμεσα μέσω επιδράσεων στην Η₃-υποδοχείς βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και την τριχοειδή διαπερατότητα, ομαλοποιεί την πίεση του ενδολυμίου στον λαβύρινθο και τον κοχλία. Ωστόσο, η βεταχιστίνη αυξάνει τη ροή του αίματος στις βασικές αρτηρίες. Η Betahistine έχει επίσης έντονο κεντρικό αποτέλεσμα, που αποτελεί αναστολέα του Η₃-υποδοχείς των πυρήνων του αιθουσαίου νεύρου. Το κλινικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της συχνότητας και της έντασης της ζάλης, η μείωση της εμβοής και η βελτίωση της ακοής σε περίπτωση μείωσης.

Η αιθουσαία νευρωνίτιδα (οξεία περιφερειακή αιθουσαροπάθεια, αιθουσαία νευρίτιδα)
Διαδεδομένη από ξαφνική, παρατεταμένη ζάλη, με ναυτία, εμετό, φόβο και ανισορροπία. Η ζάλη διαρκεί αρκετές ημέρες, αναπτύσσει περαιτέρω αδυναμία, αστάθεια. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ο αυθόρμητος νυσταγμός είναι χαρακτηριστικός, παρατηρείται συχνά νυσταγμός θέσης. Η ακοή δεν μειώνεται, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει θόρυβος και συμφόρηση στο αυτί. Στους μισούς ασθενείς, οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανίζονται μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια. Η αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή. Η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι ένα σύνδρομο και όχι μια ανεξάρτητη νοσολογία.

Λαβυρίντιδα (serous και purulent)
Οι κύριες αιτίες του λαβύρινθου είναι οι ιογενείς ασθένειες, η οξεία και η χρόνια ωτίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων. Οι διαταραχές ισορροπίας και ο συστηματικός ίλιγγος συνοδεύονται από απώλεια ακοής. Σε γήρας, αγγειακές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρουσία υπερ- ή υπότασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειακής κρίσης, συνοδευόμενη από συστηματική (αιθουσαία) ζάλη, απώλεια ακοής. Η συμπτωματολογία σταδιακά υποχωρεί στο υπόβαθρο της παθολογικής θεραπείας.

Το νευρώρωμα του κρατοακουστικού νεύρου (ζεύγος κρανιακού νεύρου VIII)
Η εμφάνιση της νόσου είναι βαθμιαία. Ζάλη σπάνια. Η απώλεια ακοής συμβαίνει γρήγορα με την ανάπτυξη ενός όγκου στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, αλλά συχνότερα εντοπίζεται στην περιοχή της γέφυρας-παρεγκεφαλιδικής γωνίας και στη συνέχεια η απώλεια ακοής αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών. Νεύρωμα VIII νεύρου σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίζουν οξεία συστηματική ζάλη, η οποία οδηγεί σε μια εσφαλμένη διάγνωση της νόσου του Meniere, αιθουσαία neyronita, λαβυρινθίτιδα και άλλοι. Για neurinoma συνδυασμένη βλάβη του χαρακτηριστικού του προσώπου, του τριδύμου νεύρου, παρεγκεφαλιδικά σημεία, αλλαγές στο βυθό. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη εξέταση με τη συμμετοχή ενός νευροψυχολόγου, ενός οφθαλμιάτρου, ενός νευροπαθολόγου, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.
Η βλάβη του αιθουσαίου αναλυτή του κεντρικού επιπέδου μπορεί να οφείλεται στην εγκεφαλική ισχαιμία, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τους όγκους του οπίσθιου κρανιακού οστού (AFF), καθώς και σε όγκους σε άλλα τμήματα. Παθολογικές διεργασίες ανάπτυξης στον εγκέφαλο οδηγούν σε παραβίαση των αιθουσαίων δεσμών συσκευής με τον εγκεφαλικό φλοιό (βλαστικών εγκεφαλίτιδα εκφράζεται ενδοκρανιακή υπέρταση, σπονδυλοβασικού ανεπάρκεια, σε εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφάλου). Με μια κεντρική βλάβη της αιθουσαίας συσκευής, οι αντιδράσεις αιθουσαίου-βλαστικού κυττάρου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ελάχιστα έντονες. Η μείωση της ακοής δεν είναι χαρακτηριστική.

Στερεοειδής ανεπάρκεια
Η ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης είναι μια κοινή αιτία για ίλιγγο σε ηλικιωμένους ασθενείς με παράγοντες αγγειακού κινδύνου. Η ζάλη αρχίζει έντονα, διαρκεί αρκετά λεπτά, συνοδεύεται από ανισορροπία, ναυτία και έμετο. Ένα σημαντικό σημάδι της ανεπάρκειας των σπονδύλων είναι επιπλέον συμπτώματα: θολή όραση, διπλή όραση, δυσαρθρία, πτώσεις, αδυναμία και μούδιασμα στα άκρα. Οι επιθέσεις της ζάλης είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα ανεπάρκειας των σπονδύλων, αλλά αν αυτά τα επεισόδια επανεμφανιστούν για πολλούς μήνες και ακόμα περισσότερα χρόνια και δεν εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, τότε η διάγνωση της ανεπάρκειας των σπονδύλων είναι αμφισβητήσιμη. Τέτοια χαρακτηριστικά όπως οστεοχόνδρωση αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές κάμψη ένα ή αμφότερα τα σπονδυλικών αρτηριών ανιχνεύεται με τη βοήθεια υπερήχων των αγγείων του τραχήλου, και δεν είναι επαρκείς λόγοι για να συμπεράνει σπονδυλοβασικού κυκλοφορία ανεπάρκεια. Επί του παρόντος, αποδεικνύεται ότι ο απομονωμένος συστηματικός ίλιγγος, που δεν συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη βλάβης των περιφερικών μερών του αιθουσαίου συστήματος.

Τύπος 2. Λιπομετικές καταστάσεις και συγκοπή διαφορετικής φύσης
Ο δεύτερος τύπος ζάλης είναι ο μη συστηματικός ίλιγγος στην εικόνα της λιποθυμικής κατάστασης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση ναυτίας (γενική αδυναμία, ναυτία), κρύο ιδρώτα, προδοσία πτώσης ή απώλεια συνείδησης.
Αιτίες συγκοπής (συγκοπή):
• αγγειοσυσπαστικό σύνδρομο,
• σύνδρομο υπεραερισμού (συμπεριλαμβανομένης της ψυχογενούς γένεσης),
• σύνδρομο υπερδιεγερσιμότητας του καρωτιδικού κόλπου,
• συγκοπή βήχα,
• Υστεροσκοπική συγκοπή,
• υπογλυκαιμική συγκοπή,
• ορθοστατική συγκοπή διαφορετικής προέλευσης.
Με αυτό το είδος ζάλης, υπάρχει συχνά αρτηριακή υπόταση. Η ζάλη συνοδεύεται από μια ασθένεια μετά από οξεία λοιμώδη και σωματικά νοσήματα, αναιμία και οξεία απώλεια αίματος.
Μη συστηματικός ίλιγγος συμβαίνει όταν αιχμηρές στροφές του κεφαλιού, σε αραιά δωμάτια. Εμφανίζονται εμβοές, ασαφή περιβάλλοντα. Η εγκυμοσύνη είναι συχνή φυσιολογική αιτία μη συστηματικού ίλιγγο σε γυναίκες και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μεταξύ των παθολογικών αιτιών.
Ο ζάλη του δεύτερου τύπου εμφανίζεται συχνά ως εκδήλωση περιφερειακής αυτόνομης αποτυχίας, σε νευρολογικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Shaya-Drager και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Για να διευκρινιστεί η φύση της ζάλης και της λιποθυμίας, απαιτείται καρδιολογική εξέταση για να αποκλειστεί η καρδιακή παθολογία. Η δοκιμή Danini-Ashner και η δοκιμή Valsalva έχουν κάποια διαγνωστική αξία. Αυτά τα δείγματα υποδεικνύουν αυξημένη αντιδραστικότητα του νεύρου του πνεύμονα. Αυτοί οι ασθενείς δεν ανέχονται σφιχτά περιλαίμια, βουλωμένα δωμάτια.

Τύπος 3. Μικρός χαρακτήρας ίλιγγος
Ο τρίτος τύπος ίλιγγος έχει μικτή φύση, η κατάσταση αυτή είναι δύσκολο να εκτιμηθεί προφορικά, συμβαίνει όταν ο ασθενής κινείται και εκδηλώνεται με την αστάθεια του σώματος, με διαταραχές στο βάδισμα, με οπτικές διαταραχές ή διαταραχές του βλέμματος. Η φύση της ζάλης είναι ετερογενής και όχι πάντα σαφώς καθορισμένη. Αυτός ο τύπος ζάλης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στον αυχένα. Αυτές περιλαμβάνουν ζάλη σε συγγενή νόσο των οστών (σύνδρομο του Arnold - Chiari), με καρκίνο του τραχήλου οστεοχόνδρωση και οστεοπόρωσης (π.χ., σε μια οπίσθια εικόνα αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο), υπερέκταση, αυχενικού τραυματισμού. Η παρουσία παθολογικής διαδικασίας στον αυχένα είναι απαραίτητη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Unterharnshaydt.
Οι διαταραχές και οι βηματισμοί (dysbasia) που σχετίζονται με παρητικές, ατακτικές, υπερκινητικές, ακινικές, ακρατικές ή ορθοστατικές διαταραχές μερικές φορές αντιλαμβάνονται και περιγράφονται από τους ασθενείς ως καταστάσεις που μοιάζουν με ζάλη. Ωστόσο, μια ανάλυση των συναισθημάτων του ασθενούς δείχνει σε τέτοιες περιπτώσεις ότι ο ασθενής μπορεί να μην έχει ίλιγγο με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, αλλά υπάρχει μείωση στον έλεγχο του σώματός του στη διαδικασία του προσανατολισμού του στο διάστημα.
Ο ζάλη μπορεί να εμφανιστεί σε μερικά άτομα με κακώς επιλεγμένους φακούς και μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων.

Τύπος 4. Ψυχογενής ζάλη
Οι καταγγελίες του ίλιγγος συγκαταλέγονται στις «δέκα» συχνότερες καταγγελίες που παρουσιάζονται από ασθενείς με ψυχογενή, δηλαδή με νευρωτικές διαταραχές. Η ψυχογενής ζάλη είναι υποχρεωτική, συνοδευόμενη από έντονο φόβο και άγχος, καθώς και από αυτόνομες διαταραχές - καρδιαγγειακές και αναπνευστικές. Η πιο συχνά ζάλη παρατηρήθηκε για το ιστορικό του συνδρόμου υπεραερισμού, γρήγορη και ρηχή αναπνοή οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, και άλλοι. Την ίδια στιγμή, οι ασθενείς καθορίζουν τις αισθήσεις τους, όπως ζαλάδα, ζαλάδα, συχνά τα συμπτώματα του ιλίγγου σε συνδυασμό με το θόρυβο και βουητό στα αυτιά, υπερευαισθησία στα υγιή ερεθίσματα, αστάθεια κατά το περπάτημα.
Συχνά, ψυχογενής ίλιγγος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πανικού. Τα συμπτώματά του με τη μορφή φόβου, δύσπνοιας, αίσθημα παλμών, ναυτία μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της ναυτίας, «προδοσίας», φόβου πτώσης και διαταραχών ισορροπίας.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η ψυχογενής ζάλη εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με συγγενή ανεπάρκεια του αιθουσαίου συσκευής, η οποία εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, με τη μορφή των φτωχών ανοχή των μεταφορών, κούνιες, κυκλικούς κόμβους, το ύψος και ούτω καθεξής.. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει από την παιδική ηλικία αιθουσοπάθειας συμμετέχει στην συμπτωμάτων σε ψυχογενή νόσος και έτσι διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση καταγγελιών για ζάλη.

Τι είναι ο μη συστηματικός ίλιγγος

Πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται περιοδικά για ζάλη. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει σημαντικά την ανθρώπινη υγεία και επηρεάζει αρνητικά την ψυχική του κατάσταση.

Ο ζάλη από μόνο του δεν είναι μια ασθένεια - είναι μόνο σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών.

Σε κάθε περίπτωση, όταν συμβαίνουν τέτοιες παραβιάσεις, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ο οποίος θα διεξαγάγει λεπτομερή διάγνωση.
Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί ο τύπος ζάλης, ο οποίος μπορεί να είναι αιθουσαίας και μη συστημικός.

Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΙΣΤΕΙ!
Μόνο ο γιατρός μπορεί να παραδώσει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

Συμπτώματα

Μη συστημικά ή, όπως αποκαλούνται επίσης, ψευδοδιατάξεις παρατηρούνται πολύ συχνότερα από τα συστημικά και μπορούν να είναι διαφορετικών τύπων.

αδυναμία στα πόδια.
αυξημένη εφίδρωση.
σκίαση των ματιών?
ζάλη και προκαταλήψεις λιποθυμίας.
την ωχρότητα του δέρματος.
ναυτία;
μείωση των οπτικών πεδίων.
απώλεια ισορροπίας.
ρίγη?
χτυπάει στα αυτιά.

Η κατάσταση αυτή εξηγείται από την ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, η οποία συνίσταται σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ειδικά συχνά παρατηρείται όταν ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα και το άτομο ανακάμπτει γρήγορα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζάλη είναι έντονη και διαρκεί για αρκετά λεπτά. Αυτό συμβαίνει συνήθως στους ηλικιωμένους.
Συχνά, ο μη συστηματικός ίλιγγος διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα συχνά αυτό το πρόβλημα υπάρχει στο πρώτο τρίμηνο. Αυτή η κατάσταση βρίσκεται συχνά σε άτομα με διαβήτη.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της λιποθυμικής κατάστασης. Στους ηλικιωμένους, αυτό το πρόβλημα συνδέεται με δυσλειτουργία της καρδιάς - για παράδειγμα, ένα σύνδρομο χαμηλής καρδιακής παροχής.
Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στον εγκέφαλο, που λαμβάνει ανεπαρκείς ποσότητες οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
Η ζάλη μπορεί να οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία που σχετίζονται με τη στένωση των αρτηριών που παρέχουν αίμα. Η κατάσταση αυτή προκαλείται συνήθως από στένωση της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας.
Μια παρόμοια κατάσταση προκύπτει στην περίπτωση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος αντιμετωπίζει επίσης έλλειψη οξυγόνου.
Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη της λιποθυμικής κατάστασης είναι η υπογλυκαιμία, η οποία συνίσταται στη μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και αυτή είναι η πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για άτομα με διαβήτη.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ίλιγγος:

αυξημένη θερμοκρασία.
η επίδραση των αλκοολικών τοξινών στον εγκέφαλο,
το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών ·
αφυδάτωση;
υπερβολική άσκηση;
θερμοπληξία ·
εμμηνόπαυση (περισσότερο σε ίλιγγο με εμμηνόπαυση)?
αναιμία.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ίλιγγο, που έχουν μικτή φύση. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κίνησης και μπορούν να εκδηλωθούν ως διαταραχές στο βάδισμα, απώλεια ισορροπίας και οπτικές διαταραχές.
Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην αυχενική σπονδυλική στήλη οδηγούν συνήθως σε αυτό το είδος ζάλης. Συγκεκριμένα, η οστεοχόνδρωση και η οστεοπόρωση είναι οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης τέτοιων καταστάσεων. Διαβάστε επίσης για τη ζάλη κατά την οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Οι τραυματικές βλάβες της τραχηλικής περιοχής και οι συγγενείς παθολογίες της εξέλιξης του εγκεφάλου - ειδικότερα, το σύνδρομο Arnold-Chiari μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση ζάλης μικτής φύσης.

Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

καρδιακές παλλιέργειες;
η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
αυξημένη εφίδρωση.
αναπνευστική ανεπάρκεια, ασφυξία,
πόνο στο στήθος.
απώλεια ισορροπίας.
ναυτία;
παραισθησία.

Ο ψυχογενής ίλιγγος μπορεί να παρατηρείται συνεχώς και να γίνεται αισθητός για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Συχνά εμφανίζονται με κάθε είδους ψυχικές διαταραχές - για παράδειγμα, γίνονται ένα σύμπτωμα μιας καταθλιπτικής κατάστασης. Για να προσδιορίσετε τις αιτίες αυτής της ζάλης μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ζάλης και τον προσδιορισμό των αιτιών της, διεξάγονται διάφορες μελέτες. Για να ξεκινήσει, ο ασθενής πρέπει να περιγράψει μια τυπική επίθεση. Κατά τη συλλογή της ανωμαλίας, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τη διάρκεια της ζάλης, τη σχέση με την αλλαγή της θέσης του σώματος, την παρουσία ναυτίας, εμετού και άλλων σχετικών συμπτωμάτων.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε μετρήσει την πίεση του αίματος στην κάθετη και στην οριζόντια θέση. Εάν στην κατακόρυφη θέση μειώνεται σημαντικά, μπορούμε να μιλήσουμε για την εξέλιξη της λιποθυμικής κατάστασης.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι επίσης η παρουσία του νυσταγμού - αυτή η κατάσταση συνίσταται στην ακούσια ταλάντωση των ματιών. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να σχετίζεται με αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διεξάγει ειδικές δοκιμές θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, το κανάλι του αυτιού αρδεύεται με νερό, η θερμοκρασία του οποίου είναι επτά βαθμούς υψηλότερη από τη θερμοκρασία του αίματος. Τέτοιες μελέτες μπορούν να προκαλέσουν νυσταγμό και μια αίσθηση περιστροφής του σώματος.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να διενεργεί δοκιμές περιστροφής. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο περιστρέφεται σε ειδική καρέκλα και καταγράφονται οι κινήσεις των ματιών.

Διαβάστε εδώ γιατί ένα παιδί μπορεί να αισθάνεται ζάλη.

Θεραπεία του μη συστηματικού ίλιγγο

Προκειμένου η θεραπεία του μη συστηματικού ιλίγγου να είναι αποτελεσματική, πρέπει να συμπεριλαμβάνει φάρμακα και μη φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, το πρώτο βήμα είναι να διαπιστωθεί η αιτία της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του ιλίγγου περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων για ναυτία - για παράδειγμα, cinnarizine ή prochlorperazin. Τα καλά αποτελέσματα βοηθούν στην επίτευξη τέτοιων μέσων όπως η πιρακετάμη και η μεκλοζίνη. Με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να αντιμετωπίσει περιόδους ναυτίας και να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Για την ανακούφιση του άγχους, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά - διαζεπάμη ή λοραζεπάμη. Τα απολυμαντικά χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως - η αντιαξίνη, η seduxen. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αγγειακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε περίπτωση παραβίασης του έργου της αιθουσαίας συσκευής, η ειδική εκπαίδευση είναι πολύ χρήσιμη. Υπάρχουν ορισμένα σύνολα ασκήσεων που επιτρέπουν στους ανθρώπους να μάθουν πώς να ελέγχουν τη ζάλη.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί το betahistine - είναι ένα συνθετικό φάρμακο που μοιάζει με τους υποδοχείς Η1- και Η3-ισταμίνης, οι οποίοι βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί και στους αιθουσαίες πυρήνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της τριχοειδούς διαπερατότητας. Επίσης, ομαλοποιεί την πίεση ενδολυμίου.

Το Betahistin βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στις βασικές αρτηρίες και έχει έντονη κεντρική δράση, καθώς είναι ένας αναστολέας των υποδοχέων Η3 της αιθουσαίας συσκευής.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου υποδεικνύεται από τη μείωση της συχνότητας και της έντασης της ζάλης, από τη μείωση της εμβοής, καθώς και από τη βελτίωση της ακοής, εάν παρατηρηθεί μείωση. Υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση της βεταχιστίνης στην εκροή των φλεβών στο κρανίο.

Λόγω αυτού, είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα της ζάλης. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επετεύχθη στους ανθρώπους που υπέφεραν από την ψυχογενή αιτιολογία της ζάλης.

Σύμφωνα με την έρευνα διαπιστώθηκε ότι η χρήση αυτού του εργαλείου συμβάλλει στη σημαντική μείωση των ψυχο-φυτικών διαταραχών και στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής.

Με την ανάπτυξη ψυχογενούς ίλιγγο, η ψυχολογική υποστήριξη ενός ατόμου δεν έχει μικρή σημασία. Εάν έχει καταθλιπτικές ή νευρωτικές ανωμαλίες, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά ή αγχολυτικά. Ωστόσο, αυτό γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση με ψυχίατρο ή νευρολόγο.

Εάν η ζάλη εμφανίζεται συνεχώς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εξάλλου, η προϋπόθεση αυτή μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας που αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Ο μη συστηματικός ίλιγγος είναι μια μάλλον σοβαρή διαταραχή που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και συνοδεύεται από μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι αιτίες της ζάλης στους άνδρες ποικίλλουν, διαβάστε περισσότερα για αυτές στη σύνδεση.

Σχετικά με τις αξιόπιστες αιτίες της ζάλης κατά τη μεταβολή της θέσης του σώματος μπορεί να μάθει από αυτό το άρθρο.

Το λιποθυμικό δηλώνει τι είναι αυτό

Η όλη ποικιλία των καταστάσεων λιποθυμίας, Α. Ακίμοφ και Α. Μ. Κοροβίνη, υποδιαιρείται σε αντανακλαστικό και συμπτωματικό. Με αντανακλαστικό σύνδρομο περιλαμβάνουν: αγγειοσύλη (συναισθηματική, πόνου), αιθουσαία (σε περιπτώσεις αυξημένης διέγερσης της αιθουσαίας συσκευής). Για συμπτωματική λιποθυμία περιλαμβάνουν: καρδιακές (την αδυναμία του καρδιακού μυός, διαταραχές του ρυθμού, η αποτυχία του μηχανισμού βαλβίδας), του αναπνευστικού, πνευμονική (λόγω της ενδοθωρακικής πίεσης και ασθένειες των πνευμόνων), ομοιοστατικό (σε περιπτώσεις αιμορραγίας, υπογλυκαιμία, αναιμία, gepoksii, υπασβεστιαιμίας υποκαπνίας.) βασική (με ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης). Σε αυτή την ομάδα της συγκοπής πρέπει να αποδοθεί συγκοπή, που προκύπτει από οργανικές βλάβες του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην κλινική της νευροκυκλοφορικής δυστονίας, η λιποθυμία εμφανίζεται στο 28,4% των ασθενών.
Η λιποθυμία της κλινικής παρατηρούσε πληθώρα αυτόνομων και καρδιαγγειακών συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν τρεις βαθμοί λιποθυμίας.

Ο ευκολότερος βαθμός είναι η λιποθυμία ή η «λιποθυμία». Ο παλμός καθίσταται αδύναμος, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η διάρκεια της επίθεσης 3-4 C.
Στην πραγματικότητα, η λιποθυμία συνήθως (αν και όχι πάντοτε) ξεκινά με φαινόμενα παρόμοια με τη λιποθεραπεία, αλλά έρχεται μια πλήρης απώλεια συνείδησης όταν σβήνουμε ή εξαιτίας εξωγενών και ενδογενών εθνολογικών παραγόντων (λοιμώξεις, τραυματισμοί, δηλητηρίαση κλπ.). Σε αυτό το πλαίσιο, οι δευτερεύοντες πρόσθετοι παράγοντες (ψυχο-συναισθηματικός, πόνος, αιθουσαία κ.λπ.) προκαλούν απώλεια συνείδησης. Το σωματικό ή πνευματικό άγχος, η κόπωση, οι διατροφικές διαταραχές, το ψυχικό τραύμα, η υπερθέρμανση, η απώλεια αίματος κ.λπ. συμβάλλουν στη λιποθυμία.

Η όλη ποικιλία των καταστάσεων λιποθυμίας, Α. Ακίμοφ και Α. Μ. Κοροβίνη, υποδιαιρείται σε αντανακλαστικό και συμπτωματικό. Με αντανακλαστικό συγκοπή περιλαμβάνουν: αγγειοπνευμονογαστρικές (συναισθηματικό πόνο), καρωτιδικού κόλπου (με αυξημένη διεγερσιμότητα του καρωτιδικού κόλπου), ορθοστατική (τη μετάβαση σε μια κατακόρυφη θέση, με παρατεταμένη ορθοστασία), αιθουσαία (σε περιπτώσεις αυξημένης διεγερσιμότητα του αιθουσαίου συσκευής).

Για συμπτωματική λιποθυμία περιλαμβάνουν: καρδιακές (την αδυναμία του καρδιακού μυός, διαταραχές του ρυθμού, η αποτυχία του μηχανισμού βαλβίδας), του αναπνευστικού, πνευμονική (λόγω της ενδοθωρακικής πίεσης και ασθένειες των πνευμόνων), ομοιοστατικό (σε περιπτώσεις αιμορραγίας, υπογλυκαιμία, αναιμία, gepoksii, υπασβεστιαιμίας υποκαπνίας.) βασική (με ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης). Σε αυτή την ομάδα της συγκοπής πρέπει να αποδοθεί συγκοπή, που προκύπτει από οργανικές βλάβες του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην κλινική, η λιποθυμία PCD εμφανίζεται στο 28,4% των ασθενών.

Η λιποθυμία της κλινικής παρατηρούσε πληθώρα αυτόνομων και καρδιαγγειακών συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν τρεις βαθμοί λιποθυμίας.

Ο ευκολότερος βαθμός είναι η λιποθυμία ή η «λιποθυμία». Ο παλμός καθίσταται αδύναμος, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η διάρκεια της επίθεσης 3-4 C.

Στην πραγματικότητα, η λιποθυμία συνήθως (αν και όχι πάντοτε) ξεκινά με φαινόμενα παρόμοια με τη λιποθεραπεία, αλλά έπειτα έρχεται πλήρης απώλεια συνείδησης με τον μυϊκό τόνο μακριά, ο ασθενής πέφτει αργά ("εγκαθίσταται"). Στο ύψος της συγκοπής δεν υπάρχουν αντανακλαστικά των τενόντων, ο παλμός είναι μόλις αισθητός, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, η αναπνοή είναι ρηχή, αραιή. Η διάρκεια της επίθεσης είναι συνήθως έως και 10 δευτερόλεπτα. Η ανάκτηση της συνείδησης είναι γρήγορη και πλήρης, συνήθως χωρίς αμνησία.

Παροξυσμικές συνθήκες. Λιποθυμία

Συγκοπή, ή συγκοπή, είναι μια επίθεση βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης και εξασθένησης του μυϊκού τόνου (πτώση) λόγω καρδιαγγειακής και αναπνευστικής διαταραχής. Συγκοπή μπορεί να είναι της νευρογενούς (ψυχογενή, ερεθιστικά, disadaptative, dyscirculatory) να αναπτύξει στο φόντο των σωματικών παθολογίας (καρδιογενές, αγγειοσυσταλτική, αναιμική, υπογλυκαιμικών, αναπνευστική), κάτω από ακραίες συνθήκες (υποξικές, ελαττωμένου όγκου αίματος, δηλητηρίαση, φάρμακα, υπερβαρικό). Οι συνυπάρχουσες καταστάσεις, παρά τη σύντομη διάρκεια τους, είναι μια διαδικασία που ξετυλίγεται εγκαίρως, στην οποία μπορούν να διακριθούν διαδοχικά εναλλασσόμενα στάδια: πρόδρομοι (προ-συγκοπτική κατάσταση), ύψος (σωστή κατάσταση syncopal) και ανάκαμψη (postsyncopal κατάσταση). Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και η διάρκεια καθενός από αυτά τα στάδια είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται κυρίως από τους παθογενετικούς μηχανισμούς της συγκοπής.

Η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από μια όρθια θέση, ταραχή, διάφορες αγχωτικές καταστάσεις (δυσάρεστες ειδήσεις, λήψη αίματος), ξαφνικό οξύ πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λιποθυμία εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί από 1 φορά το χρόνο έως αρκετές φορές το μήνα.

Κλινικές εκδηλώσεις. Αμέσως μετά την προκλητική κατάσταση, αναπτύσσεται η προπυρηνική (λιποθυμική) κατάσταση, η οποία διαρκεί από αρκετά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια απότομη γενική αδυναμία, μη συστηματική ζάλη, ναυτία, αναβοσβήνει «μύγες», «πέπλο» πριν από τα μάτια, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, υπάρχει πρόνοια πιθανής απώλειας συνείδησης, θορύβου ή εμβοής. Αντικειμενικά, κατά την λιποθυμική περίοδο, σημειώνεται η ωχρότητα του δέρματος, η τοπική ή γενική υπεριδρωσία, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ανισορροπία των παλμών, η αναπνευστική αρρυθμία, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται και ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Το Paroxysm μπορεί να τερματίσει σε αυτό το στάδιο ή να προχωρήσει στο επόμενο στάδιο - την πραγματική κατάσταση της συγχώσεως στην οποία όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται αυξάνονται, οι ασθενείς πέφτουν και η συνείδηση διαταράσσεται. Το βάθος της απώλειας συναισθημάτων ποικίλει από μια ελαφρά ζάλη μέχρι μια βαθιά διαταραχή που διαρκεί αρκετά λεπτά. Σε αυτή την περίοδο σημειώνεται μια περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ρηχή αναπνοή, οι μύες είναι εντελώς χαλαροί, οι μαθητές διασταλμένοι, η ανταπόκρισή τους στο φως είναι αργή και τα αντανακλαστικά των τενόντων διατηρούνται. Με μια βαθιά απώλεια συνείδησης μπορεί να αναπτύξουν βραχυπρόθεσμες κρίσεις, συχνά τονωτικές, και ακούσια ούρηση. Στην περίοδο μετά τη συγκοπή, η ανάκαμψη της συνείδησης γίνεται γρήγορα και πλήρως, οι ασθενείς καθοδηγούνται αμέσως στο περιβάλλον τους και ό, τι συνέβη, θυμούνται τις συνθήκες που προηγήθηκαν της απώλειας συνείδησης. Η διάρκεια της περιόδου μετά τη συγκοπή κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, υπάρχει γενική αδυναμία, μη συστηματική ζάλη, ξηροστομία, ωχρότητα του δέρματος, υπεριδρωσία, μείωση της αρτηριακής πίεσης και αβεβαιότητα των κινήσεων.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση την προσεκτική συλλογή, την μελέτη της σωματικής και νευρολογικής κατάστασης, όλων των ασθενών με σύνκοπες καταστάσεις πρέπει να έχουν ηχοκαρδιογραφία, VEM, Echo-KG, καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, EEG, UZDG, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, παρακολούθηση EEG και EEG

Είναι δύσκολο να προτείνουμε ένα μοναδικό θεραπευτικό σχήμα για τους ασθενείς στην διασταυρωμένη περίοδο, καθώς οι αιτίες και οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης διαφόρων παραλλαγών των καταστάσεων σύντομης είναι πολύ διαφορετικοί. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς και αιτιολόγηση της διάγνωσης όχι μόνο της υποκείμενης νόσου, αλλά και της προδιαγραφής των κορυφαίων παθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης της συγκοπής.

Οι ειδικοί μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σύντομα.

Ζάλη

Τμήμα παθολογίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος MMA im. Sechenov

Η ζάλη είναι μία από τις συχνότερες καταγγελίες: κατά την είσοδο σε γενικό ιατρό εντοπίζονται στο 5% των ασθενών καταγγελίες για αίσθημα ζάλης και σε ορθολανογναθολόγο - 10% (W. Osterveld, 1991).

Η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα και δεν είναι ποτέ ασθένεια. Ο W. Osterveld (1985) περιγράφει περίπου 80 ασθένειες που έχουν ζάλη ως σύμπτωμα, σε 40% των περιπτώσεων ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία. Ο ζάλη μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών: νευρολογικών, πνευματικών, καρδιαγγειακών, οφθαλμικών, αυτιών και άλλων σωματικών παθήσεων.

Οι ασθενείς με κύριο σύμπτωμα ζάλης είναι "δύσκολες" τόσο σε διαγνωστικούς όσο και σε θεραπευτικούς όρους. Ο ζάλη, όπως ο πόνος, ο φόβος ή η κατάθλιψη, αναφέρεται στις υποκειμενικές καταγγελίες του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να έχει κατά νου μια ευρεία ποικιλία αισθήσεων - ένα αίσθημα περιστροφής, πτώσης, μετακίνησης του σώματος ή των αντικειμένων γύρω του, ναυτία, γενική αδυναμία και πρόθεση απώλειας συνείδησης, καθώς και αστάθεια όταν περπατάει και προκαλεί διαταραχές στο βάδισμα.

Διάγνωση του ιλίγγου

Για να προσδιορίσετε εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει αληθινό ή συστηματικό ίλιγγο, είναι απαραίτητο να καλέσετε τον ασθενή να περιγράψει λεπτομερώς μια τυπική επίθεση. Με τις δηλώσεις του όπως «Μου φάνηκε ότι το δωμάτιο περιστρέφεται γύρω μου», μπορεί κανείς να κρίνει με πεποίθηση για την ύπαρξη ζάλης. Η παρουσία συνοδευτικών συμπτωμάτων όπως η ναυτία και ο έμετος είναι σημαντική. Συλλέγοντας την αναμνησία, πρέπει να σημειωθεί η διάρκεια της ζάλης, η σύνδεση με τη μεταβολή της θέσης. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι ένας αριθμός αντιυπερτασικών, αντιεπιληπτικών, αντιρευματικών και άλλων μέσων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ζάλης.

Υπάρχουν απλές διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση ζάλης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μετρήσουμε την αρτηριακή πίεση (ΒΡ) σε έναν ασθενή σε θέση ψευδούς και όρθιας. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης στην όρθια θέση υποδεικνύει την παρουσία ορθοστατικής υπότασης και υποδηλώνει ότι το σύμπτωμα που υπάρχει στον ασθενή δεν είναι αληθινό ίλιγγο αλλά συνδέεται με τη λιποθεραπεία όταν ο ασθενής αυξάνεται απότομα.

Για να εκτιμηθεί η ισορροπία του ισοζυγίου είναι η παραδοσιακή Romberg.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η ανίχνευση του νυσταγμού. Ο νυσταγμός είναι μια ακούσια ρυθμική ταλάντωση των ματιών. Ο νυσταγμός μπορεί να παρατηρηθεί εάν ο ασθενής κρατά το κεφάλι του ευθεία όταν τα μάτια είναι στο πλάι. Ο νυσταγμός μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί από μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.

Μια ειδική μελέτη στο γιατρό της ENT χρησιμοποιεί δοκιμές θερμοκρασίας όταν το κανάλι του αυτιού αρδεύεται με νερό που έχει θερμοκρασία 7 ° C πάνω ή κάτω από τη θερμοκρασία του αίματος. Οι δοκιμές θερμοκρασίας μπορούν να προκαλέσουν μια αίσθηση περιστροφικής κίνησης και νυσταγμό. Ο νυσταγμός σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ζάλης και αποτελεί αντικειμενικό κριτήριο για την ύπαρξη αληθινής ίλιγγος. Η διάρκεια του νυσταγμού μπορεί να σταθεροποιηθεί με τη βοήθεια συντάγματος ηλεκτρονίων. Τέλος, χρησιμοποιείται περιστροφικός έλεγχος στον οποίο ο ασθενής περιστρέφεται σε ειδική καρέκλα γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα και καταγράφεται η κίνηση των ματιών.

Πρόσφατα, μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργίας παρακολούθησης του ματιού στο παρασκήνιο και η απουσία οπτικών διαταραχών, καθώς επίσης και στο φόντο των παραλλαγμάτων προσανατολισμού και της αιθουσαίας διέγερσης, αποδείχτηκε πολύ ελπιδοφόρα. Τα αιθουσαία και οπτικά συστήματα στη λειτουργία τους αλληλεπιδρούν στενά και η φύση της αλληλεπίδρασής τους καθορίζει την ακρίβεια της ανίχνευσης ενός οπτικού αντικειμένου. Οι αλλαγές στην λειτουργία του αιθουσαίου συστήματος επηρεάζουν αναγκαστικά όλες τις μορφές οπτικής παρακολούθησης. Στο εργαστήριο της αιθουσαίας φυσιολογίας του IMBP RAS, αναπτύχθηκε μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του οφθαλμοκινητικού συστήματος προγραμμάτων ηλεκτρονικής διέγερσης (L.N.Kornilova et al., Ευρεσιτεχνία Νο 1454374).

Μηχανισμοί εξισορρόπησης

Τύποι ίλιγγος

Η ζάλη χωρίζεται σε συστηματικά και μη συστημικά, καθώς και σε διάφορους τύπους. Ο πρώτος τύπος είναι ο συστηματικός ίλιγγος. Ο δεύτερος τύπος ζάλης συνδέεται με λιποθυμικές καταστάσεις και λιποθυμία διαφόρων ειδών. Ο τρίτος τύπος ίλιγγος είναι μικτής φύσης και είναι μια διαταραχή στο βάδισμα και αστάθεια. Ο τέταρτος τύπος είναι ο ψυχογενής ίλιγγος. Ο δεύτερος, ο τρίτος και ο τέταρτος τύπος ζάλης είναι μη συστημικοί. Ο μη συστηματικός ίλιγγος παρατηρείται πολύ συχνότερα από τον συστηματικό ιλίγγου. Δεν συσχετίζεται με την ήττα του ίδιου του αιθουσαίου συστήματος, δεν χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής, οι αιθουσαίες εξετάσεις είναι αρνητικές, η ναυτία, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται, ιδιαίτερα ο έμετος.

Ζάλη συστήματος

Ο πρώτος τύπος, συστηματικός ίλιγγος, ονομάζεται επίσης αιθουσαία, ή αληθής, ίλιγγος ή ίλιγγος. Αυτός ο τύπος ιλίγγου εκδηλώνεται περιστροφή ψευδαίσθηση ίδιο του το σώμα ή γύρω αντικείμενα σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση στο χώρο, που συνοδεύεται από αγενούς συμπτώματα (ναυτία, εμετός, εφίδρωση), άγχος, διαταραχή ισορροπίας και νυσταγμό. Αυτός ο τύπος ζάλης μπορεί να οφείλεται σε αλλοιώσεις του αιθουσαίου συστήματος τόσο στο περιφερειακό όσο και στο κεντρικό επίπεδο.

Σε βλάβες του περιφερικού αναλυτή αιθουσαίου διαιρέσεις υποφέρουν στοιχεία αισθητήρα ampullar συσκευή και το νάρθηκα, και το αιθουσαίο γάγγλιο νεύρο αγωγούς εγκεφαλικού στελέχους (A.S.Sheremet, 2001), δηλ περιφερική βλάβη του αιθουσαίου αναλυτή, πολλοί συγγραφείς θεωρούν το επίπεδο του πόνου του πρώτου νευρώνα, και μερικοί - μόνο την παθολογία του λαβυρίνθου (αυτό λαβυρινθίτιδα, ασθένεια του Meniere, αιθουσαία νευρώνες αγγειακή παθολογία μέσα στο λαβύρινθο, μια επιπλοκή της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, κλπ). Νικήστε αιθουσαίου τμήμα μεταξύ της πυραμίδας και του εγκεφάλου (οπίσθιου βόθρου - PCF) απομονώνεται σε ειδικό ενδιάμεση μορφή (neurinoma VII κρανιακού νεύρου). Ο λόγος περιφερική καταστροφή του αιθουσαίου αναλυτή ποικίλες: λαβυρινθίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας - ιογενείς και βακτηριακές, έκθεση σε ωτοτοξικές αντιβιοτικά, θερμική, τραυματική θρόμβωση ή αιμορραγία στην παροχή αίματος καταστροφή δαιδαλώδη αρτηρία του χολοστεατώματος τοιχώματος οστού, τραύμα κροταφικού οστού με κάταγμα της πυραμίδας, μια ασθένεια του αίματος, επαγγελματική ασθένεια ( θόρυβος, κραδασμοί). Συχνά αιθουσαίου ιλίγγου εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο του τραχήλου της μήτρας οστεοαρθρίτιδας με vertebrogenic-βασικής ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, νόσο του θυρεοειδούς, του διαβήτη. Λαβύρινθος μπορεί να επηρεαστεί από σύφιλη, μόλυνση από HIV στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, αγγειακή δυστονία, κληρονομικές παθήσεις του λαβυρίνθου, κ.λπ.

Τη νόσο του Meniere

Η νόσος του Meniere είναι ένα κλασικό παράδειγμα οξείας επαναλαμβανόμενης συστηματικής (αιθουσαίας) ζάλης και θεωρείται ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Την ίδια στιγμή επηρεάζεται κυρίως το εσωτερικό αυτί. Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική ή σταδιακή. Η ζάλη στη νόσο του Meniere μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 12-24 ώρες). Η συχνότητα των επιθέσεων από 1 φορά το χρόνο σε πολλές φορές την ημέρα. Η νόσος του Meniere χαρακτηρίζεται από μείωση της ακοής και την παρουσία βλαστικών συμπτωμάτων. Η παθογένεση της νόσου δεν είναι ακόμη σαφής, είναι γνωστό μόνο το παθολογικό υπόστρωμα της νόσου (endolymphatic hydrops).

Ο περιφερικό ίλιγγος συνοδεύεται πάντα από αυθόρμητο νυσταγμό - οριζόντιο ή οριζόντιο περιστροφικό μηχανισμό με διαφορετική ένταση. Το χαρακτηριστικό του νυσταγμού εξαρτάται από τη θέση των οφθαλμών: ο νυσταγμός αυξάνεται με το βλέμμα προς το γρήγορο συστατικό και εξασθενεί προς την αργή συνιστώσα. Σε περιφερικές αλλοιώσεις, η κατάσταση των ματιών είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει παραβίαση των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Τις περισσότερες φορές η διαδικασία είναι μονόπλευρη, συνοδεύεται από μείωση της ακοής. Οι επιθέσεις είναι πάντα χωρίς απώλεια συνείδησης. Ο περιφερικό ίλιγγος χαρακτηρίζεται από βλαπτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, λεύκανση, εφίδρωση, κλπ. Δεν παρατηρείται παθολογία κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης. Οι εξωτερικοί παράγοντες (φως, ήχος, ομιλία, τρεμόπαιγμα αντικειμένων, κίνηση των ματιών) οδηγούν σε αυξημένη ζάλη.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) είναι η πιο κοινή αιθουσαία διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από σύντομες κρίσεις συστηματικού ιλίγγου, που συμβαίνουν όταν υπάρχει κάποια θέση της κεφαλής και του κορμού, ειδικά όταν κάμπτεται εμπρός και πίσω. Ο ασθενής αισθάνεται ότι "το δωμάτιο έχει φύγει". Η ζάλη διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα. Δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Μερικές φορές μια επίθεση είναι βραχύβια, εμφανίζεται μια ή περισσότερες φορές στη ζωή. Μόνο περιστασιακά, το NPPG παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να εμφανιστεί καλοήθης ζελατίνας μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μέση ωτίτιδα ή stapedectomy, καθώς και δηλητηρίαση και ιογενείς λοιμώξεις. Οι Ιδιοπαθής περιπτώσεις που σχετίζονται με εκφυλιστικές otokonialnyh διαδικασία για το σχηματισμό εναποθέσεων στο ημικυκλικό σωλήνα, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία του καναλιού στις βαρυτικές επιδράσεις μιας αλλαγής στην θέση της κεφαλής.

Αιθουσαία νευρωνίτιδα (οξεία περιφερειακή αιθουσαροπάθεια, αιθουσαία νευρίτιδα).

Διαδεδομένη από ξαφνική, παρατεταμένη ζάλη, με ναυτία, εμετό, φόβο και ανισορροπία. Η ζάλη διαρκεί αρκετές ημέρες, αναπτύσσει περαιτέρω αδυναμία, αστάθεια. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ο αυθόρμητος νυσταγμός είναι χαρακτηριστικός, παρατηρείται συχνά νυσταγμός θέσης. Η ακοή δεν μειώνεται, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει θόρυβος και συμφόρηση στο αυτί. Στους μισούς ασθενείς, οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανίζονται μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια. Η αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή. Η αιθουσαία νευρωνίτιδα είναι ένα σύνδρομο και όχι μια ανεξάρτητη νοσολογία.

Λαβυρίντιδα (serous και purulent).

Οι κύριες αιτίες του λαβύρινθου είναι οι ιογενείς ασθένειες, η οξεία και η χρόνια ωτίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων. Οι διαταραχές ισορροπίας και ο συστηματικός ίλιγγος συνοδεύονται από απώλεια ακοής. Σε γήρας, αγγειακές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρουσία υπερ- ή υπότασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειακής κρίσης, συνοδευόμενη από συστηματική (αιθουσαία) ζάλη, απώλεια ακοής. Η συμπτωματολογία σταδιακά υποχωρεί στο υπόβαθρο της παθολογικής θεραπείας.

Neuroma του στατοακουστικού νεύρου (ζεύγος VIII του κρανιακού νεύρου). Η εμφάνιση της νόσου είναι βαθμιαία. Ζάλη σπάνια. Η απώλεια ακοής συμβαίνει γρήγορα με την ανάπτυξη ενός όγκου στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, αλλά πιο συχνά εντοπίζεται στην περιοχή της γέφυρας-παρεγκεφαλιδικής γωνίας και η απώλεια ακοής αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών. Νεύρωμα VIII νεύρου σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίζουν οξεία συστηματική ζάλη, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση της νόσου του Meniere, αιθουσαία neyronita, λαβυρινθίτιδα και άλλοι. Για neurinoma συνδυασμένη βλάβη του χαρακτηριστικού του προσώπου, του τριδύμου νεύρου, παρεγκεφαλιδικά σημεία, αλλαγές στο βυθό. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη εξέταση με τη συμμετοχή ενός νευροψυχολόγου, ενός οφθαλμιάτρου, ενός νευροπαθολόγου, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Η αλλοίωση του αιθουσαίου αναλυτή του κεντρικού επιπέδου μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλική ισχαιμία, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκους PCF, καθώς και όγκους σε άλλα τμήματα. Παθολογικές διεργασίες ανάπτυξης στον εγκέφαλο οδηγούν σε παραβίαση των αιθουσαίων δεσμών συσκευής με τον εγκεφαλικό φλοιό (βλαστικών εγκεφαλίτιδα εκφράζεται ενδοκρανιακή υπέρταση, σπονδυλοβασικού ανεπάρκεια, σε εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφάλου). Με μια κεντρική βλάβη της αιθουσαίας συσκευής, οι αντιδράσεις αιθουσαίου-βλαστικού κυττάρου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ελάχιστα έντονες. Η μείωση της ακοής δεν είναι χαρακτηριστική.

Η ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης είναι μια κοινή αιτία για ίλιγγο σε ηλικιωμένους ασθενείς με παράγοντες αγγειακού κινδύνου. Η ζάλη αρχίζει έντονα, διαρκεί αρκετά λεπτά, συνοδεύεται από ανισορροπία, ναυτία και έμετο. Ένα σημαντικό σημάδι της ανεπάρκειας των σπονδύλων είναι επιπλέον συμπτώματα: θολή όραση, διπλή όραση, δυσαρθρία, πτώσεις, αδυναμία και μούδιασμα στα άκρα. Οι επιθέσεις της ζάλης είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα ανεπάρκειας των σπονδύλων, αλλά αν αυτά τα επεισόδια επανεμφανιστούν για πολλούς μήνες και ακόμα περισσότερα χρόνια και δεν εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, τότε η διάγνωση της ανεπάρκειας των σπονδύλων είναι αμφισβητήσιμη. Τέτοια χαρακτηριστικά όπως οστεοχόνδρωση αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές κάμψη ένα ή αμφότερα τα σπονδυλικών αρτηριών ανιχνεύεται με τη βοήθεια υπερήχων των αγγείων του τραχήλου, και δεν είναι επαρκείς λόγοι για να συμπεράνει σπονδυλοβασικού κυκλοφορία ανεπάρκεια. Επί του παρόντος, αποδεικνύεται ότι ο απομονωμένος συστηματικός ίλιγγος, που δεν συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη βλάβης των περιφερικών μερών του αιθουσαίου συστήματος.

Ο δεύτερος τύπος του ιλίγγου - ζάλη μη συστημικά στην εικόνα lipotimicheskogo κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα λιποθυμίας (γενική αδυναμία, ναυτία), κρύος ιδρώτας, ένα προμήνυμα μιας πτώσης ή απώλεια της συνείδησης. Βασίζεται σε λιποτυπικές καταστάσεις ή λιποθυμία. Η αιτία της συγκοπής μπορεί να είναι αγγειοσυσταλτική συγκοπή, σύνδρομο υπεραερισμού (συμπεριλαμβανομένων ψυχογενούς προέλευσης), υπερδιέγερση σύνδρομο κόλπων καρωτίδας, βήχα συγκοπή, nikturichesky, υπογλυκαιμικών συγκοπή, ορθοστατική συγκοπή διαφορετικής προέλευσης). Με αυτό το είδος ζάλης, υπάρχει συχνά αρτηριακή υπόταση. Η ζάλη συνοδεύεται από μια ασθένεια μετά από οξεία λοιμώδη και σωματικά νοσήματα, αναιμία και οξεία απώλεια αίματος.

Ασυστηματική ζάλη εμφανίζεται όταν αιχμηρές στροφές του κεφαλιού, σε βουλωμένες αίθουσες, χτυπώντας στα αυτιά, εμφανίζεται αμφισημία του περιβάλλοντος. Η εγκυμοσύνη είναι συχνή φυσιολογική αιτία μη συστηματικού ίλιγγο σε γυναίκες και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μεταξύ των παθολογικών αιτιών. Ο ζάλη του δεύτερου τύπου συμβαίνει συχνά ως εκδήλωση περιφερειακής αυτόνομης αποτυχίας, σε νευρολογικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Shay-Drager και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για να διευκρινιστεί η φύση της ζάλης και της λιποθυμίας, απαιτείται καρδιολογική εξέταση για να αποκλειστεί η καρδιακή παθολογία. Η δοκιμή Danigni - Ashner και η δοκιμή Valsalva έχουν κάποια διαγνωστική αξία. Αυτά τα δείγματα υποδεικνύουν αυξημένη αντιδραστικότητα του νεύρου του πνεύμονα. Αυτοί οι ασθενείς δεν ανέχονται σφιχτά περιλαίμια, βουλωμένα δωμάτια.

Ο τρίτος τύπος ίλιγγος έχει μικτή φύση, η κατάσταση αυτή είναι δύσκολο να εκτιμηθεί προφορικά, συμβαίνει όταν ο ασθενής κινείται και εκδηλώνεται με την αστάθεια του σώματος, με διαταραχές στο βάδισμα, με οπτικές διαταραχές ή διαταραχές του βλέμματος. Η φύση της ζάλης είναι ετερογενής και όχι πάντα σαφώς καθορισμένη. Αυτός ο τύπος ζάλης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στον αυχένα. Αυτές περιλαμβάνουν ζάλη σε συγγενή νόσο των οστών (σύνδρομο Arnold-Chiari), με καρκίνο του τραχήλου οστεοχόνδρωση και οστεοπόρωσης (π.χ., σε μια οπίσθια εικόνα αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο), υπερέκταση, αυχενικού τραυματισμού. Η παρουσία παθολογικής διαδικασίας στον αυχένα είναι απαραίτητη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Unterharnshaydt.

Οι διαταραχές και οι βηματισμοί (dysbasia) που σχετίζονται με παρητικές, ατακτικές, υπερκινητικές, ακινικές, ακρατικές ή ορθοστατικές διαταραχές μερικές φορές αντιλαμβάνονται και περιγράφονται από τους ασθενείς ως καταστάσεις που μοιάζουν με ζάλη. Ωστόσο, μια ανάλυση των συναισθημάτων του ασθενούς δείχνει σε τέτοιες περιπτώσεις ότι ο ασθενής μπορεί να μην έχει ίλιγγο με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, αλλά υπάρχει μείωση στον έλεγχο του σώματός του στη διαδικασία του προσανατολισμού του στο διάστημα.

Ο ζάλη μπορεί να εμφανιστεί σε μερικά άτομα με κακώς επιλεγμένους φακούς και μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων.

Ο τέταρτος τύπος είναι ο ψυχογενής ίλιγγος. Οι καταγγελίες του ίλιγγος συγκαταλέγονται στις «δέκα» συχνότερες καταγγελίες που παρουσιάζονται από ασθενείς με ψυχογενή, δηλαδή με νευρωτικές διαταραχές. Η ψυχογενής ζάλη είναι υποχρεωτική, συνοδευόμενη από έντονο φόβο και άγχος, καθώς και από αυτόνομες διαταραχές - καρδιαγγειακές και αναπνευστικές. Η πιο συχνά ζάλη παρατηρήθηκε για το ιστορικό του συνδρόμου υπεραερισμού, γρήγορη και ρηχή αναπνοή οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα, και άλλοι. Την ίδια στιγμή, οι ασθενείς καθορίζουν τις αισθήσεις τους, όπως ζαλάδα, ζαλάδα, συχνά τα συμπτώματα του ιλίγγου σε συνδυασμό με το θόρυβο και βουητό στα αυτιά, υπερευαισθησία στα υγιή ερεθίσματα, αστάθεια κατά το περπάτημα.

Συχνά, ψυχογενής ίλιγγος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πανικού. Τα συμπτώματά του με τη μορφή φόβου, δύσπνοιας, αίσθημα παλμών, ναυτία μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της ναυτίας, «προδοσίας», φόβου πτώσης και διαταραχών ισορροπίας.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η ψυχογενής ζάλη εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με συγγενή ανεπάρκεια του αιθουσαίου συσκευής, η οποία είναι εμφανής από την παιδική του ηλικία ως μια φτωχή φορητότητα των μεταφορών, κούνιες, κυκλικούς κόμβους, το ύψος και το αναγνωριστικό Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπαίσθηση που υπάρχει από την παιδική ηλικία συμμετέχει στο σχηματισμό συμπτωμάτων σε περίπτωση ψυχογενούς νόσου και έτσι διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση καταγγελιών για ζάλη.

Θεραπεία για τον ίλιγγο

Η θεραπεία του ίλιγγος συνίσταται σε μεθόδους μη φαρμάκων και φαρμακευτική θεραπεία. Οι ασθενείς με ίλιγγο υποβάλλονται σε κάποια εκπαίδευση. Αναπτύχθηκαν ειδικές ασκήσεις (προσαρμοστική θεραπεία), οι οποίες αναπτύσσουν την ικανότητα ελέγχου της ζάλης σε ασθενείς.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κατά της ναυτίας, όπως η προχλωρπεραζίνη και η κινναριζίνη, η μεκλοζίνη και η πιρακετάμη δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Τα αγχολυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των περιπτώσεων φόβου στις οξείες κρίσεις ζάλης στη νόσο του Meniere, χρησιμοποιούνται διουρητικά και μια δίαιτα χαμηλού αλατιού. Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης.

Περίπου 80 χρόνια πριν, Henry Dale ανακάλυψαν ότι η ισταμίνη (SS-aminoetilimidazol) περιλαμβάνεται στους περισσότερους ιστούς των θηλαστικών (που ονομάζεται «ισταμίνης» προέρχεται από τις ελληνικές hystos - πανί). Η ισταμίνη εμπλέκεται σε διάφορες διεργασίες, αλληλεπιδρώντας με ειδικούς υποδοχείς που βρίσκονται σε διάφορα κύτταρα στόχους (H.Dale, 1953, Ρ. Grass, 1982). Πάνω από 30 χρόνια πριν, η ισταμίνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του οιδήματος του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού (νόσο του Meniere).

Ο ρόλος της ισταμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν είναι πλήρως κατανοητός. Πιστεύεται ότι στην περιοχή του εσωτερικού αυτιού η ισταμίνη μπορεί να παίζει έναν παρόμοιο ρόλο όπως στους περιφερικούς ιστούς, δηλ. ο ρόλος ενός μεσολαβητή τόσο των ανοσολογικών όσο και των φλεγμονωδών αντιδράσεων (J. Arrang κ.ά., 1983, 1985, Η. Timmerman, 1991). Ωστόσο, σε μεγαλύτερο βαθμό, η ισταμίνη είναι επίσης ένα στοιχείο μεταφοράς στους νευρώνες, όπως για παράδειγμα η ακετυλοχολίνη ή η νορεπινεφρίνη. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα χρησιμοποιώντας ανοσοκυτταροχημικές μεθόδους εντοπισμένους νευρώνες που περιέχουν ισταμίνη στην οπίσθια περιοχή του οπισθίου ορόφου - τον υποθάλαμο (πυρήνας tuberomammilaris). Το ισταμινεργικό σύστημα παίζει κάποιο ρόλο στα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά, στην εντατικοποίηση της διούρησης, στην έκκριση του γαστρικού υγρού και ορισμένων ορμονών, στους μεταβολικούς μετασχηματισμούς, στα φαινόμενα του ύπνου και της αφύπνισης, και επηρεάζει επίσης την κυκλοφορία του εγκεφάλου. Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων ισταμίνης: η μετασυναπτική Η1 και Η2, καθώς και η προσυναπτική Η3.

Η Betahistine είναι ένα συνθετικό φάρμακο που έχει συγγένεια με τους υποδοχείς Η1- και Η3-ισταμίνης που βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί των αιθουσαίων πυρήνων του ΚΝΣ. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι εντελώς άγνωστος. Λειτουργεί κυρίως στους υποδοχείς ισταμίνης H1 και H3 του εσωτερικού αυτιού και στους αιθουσαίες πυρήνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μέσω της άμεσης αγωνιστικής δράσης στους υποδοχείς Η1 των αγγείων του εσωτερικού αυτιού, καθώς και έμμεσα μέσω της πρόσκρουσης στους υποδοχείς του Η3, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και την τριχοειδή διαπερατότητα, ομαλοποιεί την πίεση του ενδολυμίου στον λαβύρινθο και τον κοχλία. Ωστόσο, η βεταχιστίνη αυξάνει τη ροή του αίματος στις βασικές αρτηρίες. Το Betahistine έχει επίσης έντονο κεντρικό αποτέλεσμα, που είναι ένας αναστολέας των υποδοχέων Η3 των πυρήνων του αιθουσαίου νεύρου. Κανονικοποιεί τη νευρωνική μετάδοση σε πολυσυυναπτικούς νευρώνες των αιθουσαίων πυρήνων στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους. Το κλινικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της συχνότητας και της έντασης της ζάλης, η μείωση της εμβοής και η βελτίωση της ακοής σε περίπτωση μείωσης.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, υπήρξαν αναφορές για την επίδραση της βεαχιστίνης στην εκροή των φλεβών από την κρανιακή κοιλότητα, η οποία μείωσε την αίσθηση της ζάλης (S.A. Afanasyeva et al., 2003).

Έχουμε αντιμετωπίσει τη βεταχιστίνη με 39 ασθενείς με τέσσερις τύπους ίλιγγο που περιγράφηκαν προηγουμένως. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι η βεταχιστίνη έχει θετικό αποτέλεσμα. Όχι μόνο σταμάτησε και μείωσε την αίσθηση ζάλης, βελτιωμένη ακοή, μειωμένη εμβοή, αλλά και σημαντικά μειωμένη ψυχο-βλαστική (υπεραερισμό και συναισθηματικά-συναισθηματικές) διαταραχές, βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Το μεγαλύτερο θετικό αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε ασθενείς που πάσχουν από ψυχογενή ίλιγγο.
Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, η ζάλη για τους ασθενείς είναι συναισθηματικό στρες. Επομένως, θα πρέπει να εφαρμόζονται σε μια ήπια στάση και στοχαστικές θεραπευτικές επιδράσεις.

Λογοτεχνία
1. Sheremet A.S. Concilium medicum. 2001; Συνημμένο: 3-8.
2. Arrang J, Garbarg Μ. Nature 1983; 302: 149-57.
3. Dale HH. Περιπέτειες στη φυσιολογία. Λονδίνο: Pergamon Press 1953.
4. Grass PM. J Cereb Blood Flow Metab 1982; 2: 3-23.
5. Osterveld WJ. Acta Otolaryngol (Stockh) 1991; 479 (Συμπλ.): 29-34.
6. Osterveld WJ. Drugs 1985; 30: 275-83.
7. Timmerman Η. Acta Otolaryng (Stockh.) 1991; 479 (Συμπλ.): 5-11.
8. Afanasyev S.A., Gorbatseva F.E., Natyazhkina G.M. Nevrol. περιοδικά 2003; 4 (8): 38-42.
9. Brodal Α., Valberg F., Potpedio Ο. Αιθουσαί πυρήνες. Επικοινωνία, ανατομία, λειτουργική διόρθωση (μετάφραση από τα αγγλικά). Μ.: Science, 1966.

Επιλογή Συντάκτη

Ασυστηματικός ίλιγγος

Ορισμός

Λόγοι

Ειδικά χαρακτηριστικά

Ii. Μη συστηματική ζάλη στην εικόνα της λιποτικής κατάστασης.

Ζάλη

Τι είναι ο μη συστηματικός ίλιγγος

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Θεραπεία του μη συστηματικού ίλιγγο

Το λιποθυμικό δηλώνει τι είναι αυτό

Παροξυσμικές συνθήκες. Λιποθυμία

Ζάλη

Διάγνωση του ιλίγγου

Μηχανισμοί εξισορρόπησης

Τύποι ίλιγγος

Ζάλη συστήματος

Τη νόσο του Meniere

Ασυστηματικός ίλιγγος

Θεραπεία για τον ίλιγγο

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας

Ενδιαφέροντα Άρθρα

Δημοφιλείς Κατηγορίες