Φυματίωση μηνιγγίτιδα: συμπτώματα, χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία επηρεάζεται η αγορά.

Η μηνιγγίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά με ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα και άτομα με ανοσοανεπάρκειες (AIDS, αλκοολισμό, τοξικομανία).

Λόγος

Στην καρδιά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η βλάβη των μηνιγγιών με βακίλους του μαστού. Η πηγή του βακίλου του φυματιδίου (Koch ραβδί) είναι ο κύριος πυρήνας της μόλυνσης (λεμφαδένες, πνεύμονες, οστά και άλλα όργανα). Από την εστίαση των βακτηρίων εξαπλώθηκε σε όλο το σώμα, προκαλώντας μια διάχυτη μορφή της φυματίωσης. Η λοίμωξη διεισδύει αιματογενώς στον εγκέφαλο, δηλ. με τη βοήθεια αιμοφόρων αγγείων.

Αιματογενής τρόπος που τα βακτήρια φθάνουν στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου, όπου εναποτίθενται με το σχηματισμό κοκκιωμάτων. Από το χοριοειδές πλέγμα, η λοίμωξη με ρεύμα CSF φτάνει στη βάση του εγκεφάλου, όπου μολύνει το pia mater. Η ιστολογική εικόνα της βλάβης στην επένδυση του εγκεφάλου έχει μια συγκεκριμένη εκδήλωση. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, που χτυπά τις μεμβράνες του εγκεφάλου, σχηματίζει σχηματισμούς με τη μορφή στρατιωτικών φυτών (μοιάζει με σιτάρι κεχρί), ειδικά τη μεγάλη συσσώρευση τους με βάση τον εγκέφαλο. Οι βλαστοί των φυσαλίδων προκαλούν περιφερικές (γύρω από τις φυματίωση) φλεγμονώδεις-αλλεργικές αλλαγές που αποσκοπούν στον περιορισμό των πυρκαγιών της μόλυνσης και εκδηλώνονται κλινικά με μηνιγγικό σύνδρομο. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές συνοδεύονται από την εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας ορρού εξιδρώματος (serous fluid), οδηγούν σε θολότητα των μεμβρανών, αλλαγές στην αγγειακή διαπερατότητα. Οι αλλαγές στα αρχικά στάδια, καθώς και η κατάλληλη θεραπεία από τις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς. Εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, αρχίζει αργά, τότε οι φλεγμονώδεις μεταβολές σε συνδυασμό με τη διήθηση της φυματίωσης οδηγούν σε οργανικές αλλαγές στις μεμβράνες του εγκεφάλου, την εγκεφαλική ύλη και τα αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζονται συμφύσεις, διαταράσσεται η δυναμική της ροής, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Συμπτώματα

Η ιδιαιτερότητα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι συνήθως βαθμιαία ανάπτυξη. Τα πρώτα συμπτώματα είναι μη συγκεκριμένα. Ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί από αδυναμία, γενική κακουχία, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, απώλεια της όρεξης, απάθεια. Μπορεί να εμφανιστεί θερμοκρασία σώματος υπογέφυρας (μέχρι 37,5 C), ειδικά το βράδυ. Σταδιακά, ένα άτομο αρχίζει να χάνει βάρος, σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται έμετος, αλλαγές συμπεριφοράς, το ενδιαφέρον για τον περιβάλλοντα κόσμο εξαφανίζεται.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυξάνεται ο πονοκέφαλος, αυξάνεται η αϋπνία, εμφανίζονται εφιάλτες. Καταστρέφοντας απότομα τη μνήμη, την προσοχή.

Αυτή η περίοδος ονομάζεται prodromal και διαρκεί από 2 έως 8 εβδομάδες. Στη συνέχεια έρχεται η αιχμή της λοίμωξης.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της κλινικής εικόνας αποτελείται από συμπτώματα αλλοιώσεων της επένδυσης του εγκεφάλου και συμπτώματα βλαβών ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, κρανιακών νεύρων και μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά σε διάφορους ασθενείς.

Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει συγκεκριμένα συμπτώματα βλάβης των μηνιγγιών (άκαμπτο λαιμό, σύμπτωμα Kernig, σύμπτωμα Brudzinsky). Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει στους πυρετούς αριθμούς (38,5-39 C). Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην έχουν πυρετό. Η κεφαλαλγία είναι έντονη, εξαντλεί ένα άτομο και δεν τον ανακουφίζει όταν αλλάζει τη θέση του σώματος. Αυτά τα συμπτώματα προστίθενται στην κλινική εικόνα του μηνιγγικού συνδρόμου.

Στην παιδική ηλικία εμφανίζονται συχνά γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες αντιπροσωπεύουν απώλεια συνείδησης και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε όλο το σώμα. Οποιαδήποτε επίδραση σε ένα άτομο (χαϊδεύοντας, αγγίζοντας) προκαλεί δυσφορία. Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται. Με τη συμμετοχή 3, 4, 6 ζευγών κρανιακών νεύρων (MN), στραβισμού, εμφανίζεται διπλή όραση. Ζάλη, απώλεια ακοής συμβαίνει με την ήττα ενός 8 ζεύγους FMN. Μια σοβαρή επιπλοκή της μηνιγγίτιδας είναι η μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης κατά την ανάπτυξη της ατροφίας των οπτικών νεύρων (2 ζεύγη FMN).

Εάν η κλινική εικόνα αποτελείται μόνο από μηνιγγικό σύνδρομο και / ή βλάβη των κρανιακών νεύρων, τότε μιλούν για βασική μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας.

Κατά τη διάρκεια του ύψους, διαταράσσεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων: παρησία (αδυναμία) στους βραχίονες ή στα πόδια, μειωμένη κατανόηση και αναπαραγωγή του λόγου (αφασία), μειωμένη ευαισθησία.

Η μηνιγγειακή αγγειακή μορφή χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό μηνιγγικού συνδρόμου και εστιακών συμπτωμάτων.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων βλάβης του νωτιαίου μυελού υποδηλώνει την ανάπτυξη μίας σπονδυλικής μορφής φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Σε αυτή τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, υπάρχει απώλεια της λειτουργίας των πυελικών οργάνων από τον τύπο ακράτειας ούρων και περιττωμάτων, αδυναμία στα πόδια.

Η ήττα του υποθαλάμου εκδηλώνεται από την αμηχανία, την εμφάνιση σπασμών στις οποίες ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω, οδηγεί τα πόδια στο στομάχι, τραβάει στο στομάχι.

Η πορεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι σφοδρή, η οποία είναι θανατηφόρα για 4-8 εβδομάδες χωρίς θεραπεία ή αργά προοδευτική. Η αργά προοδευτική πορεία μπορεί να γίνει χρόνια με την ανάπτυξη άνοιας, πυελικών διαταραχών (ακράτεια ούρων και κοπράνων), υδροκεφαλία.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα είναι σύνθετα, κατά τη διάρκεια των οποίων γίνεται διαφορική διάγνωση με άλλες αλλοιώσεις του εγκεφάλου με παρόμοια κλινική και εργαστηριακή εικόνα.

Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ουδετερόφιλα, τα οποία αντικαθίστανται σε μια εβδομάδα με αύξηση των λεμφοκυττάρων. Ένας σημαντικός δείκτης μόλυνσης από φυματίωση είναι η μείωση της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Κατά τη σπορά, ανιχνεύεται μυκοβακτηρίδιο tuberculosis.

• CT, η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει εστιακές βλάβες του εγκεφάλου, φυματίωση, εγκεφαλικό έμφρακτο.
• Η αντίδραση των δοκιμών Mantoux και Diaskin δεν είναι πάντα ενημερωτική.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν κυρίως στην καταπολέμηση του mycobacterium tuberculosis. Η θεραπεία των νευρολογικών διαταραχών είναι δευτερογενής, διότι δεν έχει νόημα παρουσία ενεργών εστιών μολύνσεως.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται με 5 φάρμακα κατά της φυματίωσης: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη. Μετά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά από 2 και 4 μήνες, ο ασθενής μεταφέρεται σε τριπλή αντιβιοτική θεραπεία με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη και / ή αιθαμβουτόλη μετά από θετική τάση. Το πρόγραμμα υποστήριξης συνεχίζεται για άλλους 8 μήνες. Ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει 5 μήνες από τη λήψη 5 φαρμάκων κατά της φυματίωσης, μετά από 7 μήνες τρία φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης προκαλούν την ανάπτυξη ηπατίτιδας, αλλεργικών αντιδράσεων, πολυνευροπάθειας, απώλειας ακοής, επομένως, υποστηριζόμενης θεραπείας με βιταμίνες, ηπατοπροστατευτικά, αντιαλλεργικά φάρμακα.

• Η βιταμίνη B6 είναι σίγουρα συνταγογραφημένη για την πρόληψη της πολυνευροπάθειας της ισονιαζίδης.
• Οι ηπατοπροστατευτές (Essentiale-N, Karsil, κλπ.) Προστατεύουν το ήπαρ από τις τοξικές επιδράσεις των αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις: με σύγχυση, ανάπτυξη υδροκεφαλίας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.
• Διατήρηση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού (γλυκόζη, μαννιτόλη, διάλυμα Ringer κ.λπ.).
• Οι νευροπροστατευτές (Cerebrolysin, Piracetam, κ.λπ.) βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και την παροχή ενέργειας των νευρικών κυττάρων.
• Η αντιεπιληπτική θεραπεία (θειικό μαγνήσιο, διαζεπάμη, κλπ.) Συνταγογραφείται για γενικευμένες κρίσεις.

Η συμπτωματική θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά, επειδή δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να έχουν σπασμούς ή εστίες καρδιακής προσβολής στον εγκέφαλο, για παράδειγμα.

Η θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, όπως η φυματίωση οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού, διαρκεί πολλούς μήνες (σε μερικές περιπτώσεις έως και 18 μήνες, ή ίσως και περισσότερο).

Κάθε φάρμακο κατά της φυματίωσης έχει τοξικότητα σε διάφορα όργανα και ιστούς σε διάφορους βαθμούς, οπότε η θεραπεία πραγματοποιείται με τακτική αξιολόγηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, της νευρολογικής κατάστασης και τους πρώτους μήνες θεραπείας στην μονάδα εντατικής θεραπείας με μεταγενέστερη μεταφορά σε εξειδικευμένο τμήμα.

Πρόβλεψη

Μεταξύ όλων των περιπτώσεων φυματιώδους μηνιγγίτιδας, περίπου το 10% είναι θανατηφόρο. Σε άλλες περιπτώσεις, το 20% των ασθενών παραμένουν επίμονες νευρολογικές ανωμαλίες με τη θεραπεία που ξεκίνησε σε 2 στάδια της διαδικασίας: παρησία, κώφωση, στραβισμός, διπλή όραση, διαταραχή στο βάδισμα, πονοκέφαλοι, ψυχοκινητική καθυστέρηση και άλλοι.

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Έγκαιρη ανίχνευση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας στα αρχικά στάδια.
• Έλλειψη αντοχής μυκοβακτηριδίων σε φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• Ατομική ανοχή των αντιβακτηριακών παραγόντων και μακροχρόνια απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών από όργανα και συστήματα.
• Η εστίαση του ατόμου στο πέρασμα της πλήρους πορείας της θεραπείας.

Σχεδόν πάντα έρχεται η πλήρης ανάκαμψη του ατόμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, που άρχισε σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Ο ειδικός παρουσιάζει μια έκθεση με θέμα "Φυματίωση μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία ":

Διάλεξη: Φυματίωση μηνιγγίτιδα.

Παθογένεια και παθολογία

Διάγνωση, διαφορική διάγνωση

Θεραπεία και αποκατάσταση

Η φυματίωση των μηνιγγιών ή η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή της φυματίωσης. Αξιοσημείωτο επίτευγμα της ιατρικής του εικοστού αιώνα. Ήταν η επιτυχής θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, πριν από τη χρήση της στρεπτομυκίνης, η οποία ήταν μια απολύτως θανατηφόρα ασθένεια.

Στην προ-αντιβακτηριακή περίοδο, η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης ήταν κατά κύριο λόγο παιδική ασθένεια. Το ποσοστό των παιδιών μεταξύ των παιδιών που αρρώστησαν για πρώτη φορά με φυματίωση έφθασε το 26-37%. Επί του παρόντος, ανέρχεται σε 0,86% στα παιδιά με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση, 0,13% στους ενήλικες και η συνολική συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους μηνιγγίτιδας κατά την περίοδο 1997-2001. ανήλθε σε 0,05-0,02 ανά 100 χιλιάδες κατοίκους.

Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης της φυματιώδους μηνιγγίτιδας στη χώρα μας επιτυγχάνεται με τη χρήση του εμβολιασμού και επανεμβολιασμός της BCG σε παιδιά και εφήβους, χημειοπροφύλαξη σε άτομα από τις ομάδες που διατρέχουν κίνδυνο την επιτυχία της νόσου της φυματίωσης και της χημειοθεραπείας όλων των μορφών φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες.

Επί του παρόντος, κυρίως μη εμβολιασμένα παιδιά BCG νεαρής ηλικίας, από οικογενειακή επαφή, από αντικοινωνικές οικογένειες, είναι άρρωστα με φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Στους ενήλικες, ένας κοινωνικός τρόπος ζωής οδηγεί τους μετανάστες, τους ασθενείς με προχωρημένες μορφές πνευμονικής και εξωπνευμονικής φυματίωσης, αναπτύσσουν συχνότερα φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Στις ίδιες αυτές κατηγορίες ασθενών σημειώνεται η σοβαρότερη πορεία και τα χειρότερα αποτελέσματα.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σήμερα, όπως και στους προηγούμενους χρόνους, είναι μια από τις πιο δύσκολες για τη διάγνωση ασθένειες. Η έγκαιρη ανίχνευσή της (έως και 10 ημέρες) παρατηρείται μόνο στο 25-30% των ασθενών. Συχνά, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, ειδικά σε άτομα με ανεξήγητο εντοπισμό της φυματίωσης σε άλλα όργανα. Επιπλέον, καθυστερήσεις στην αναζήτηση ιατρικής φροντίδας, άτυπα για μηνιγγίτιδα, ο συνδυασμός του με τις προοδευτικές μορφές πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση, η ύπαρξη της αντίστασης φαρμάκου σε μυκοβακτηρίδια οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ως εκ τούτου, η βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, η βελτίωση της εργασίας της φυματίωσης γενικά παραμένουν επείγοντα καθήκοντα φθισιδολογίας.

Παθογένεια

Φυματιώδη μηνιγγίτιδα - κυρίως δευτερογενή νόσο της φυματίωσης (πνευμονία) μεμβράνες (μαλακό, αραχνοειδή και λιγότερο σκληρά) που συμβαίνουν σε ασθενείς με διαφορετικές, πιο ενεργό και διαδεδομένη, μορφές φυματίωσης. Η φυματίωση αυτού του εντοπισμού είναι πιο δύσκολη. Σε ενήλικες, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συχνά μια εκδήλωση επιδείνωσης της φυματίωσης και μπορεί να είναι η μοναδική εγκατεστημένη της θέση.

Ο εντοπισμός και η φύση της κύριας φυματινής διαδικασίας επηρεάζουν την παθογένεση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Στην πρωτογενή, διαδίδονται πνευμονική φυματίωση Mycobacterium tuberculosis διεισδύουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα με limfogematogennym καθώς το λεμφικό σύστημα συνδέεται με κυκλοφορία του αίματος. Η φυματιώδης φλεγμονή των μηνιγγιών εμφανίζεται με την άμεση διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο νευρικό σύστημα λόγω της παραβίασης του αγγειακού φραγμού. Αυτό συμβαίνει στην υπερπηκτική κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των αγγειακών πλεξούδων, που προκαλούνται από μη ειδική και ειδική (μυκοβακτηριακή) ευαισθητοποίηση. Μορφολογικά, αυτό εκφράζεται με ινωδοειδές νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και την αυξημένη διαπερατότητα τους. Είναι ανεκτική παράγοντας φυματιώδη mycobacterium που υπάρχουν στην αλλοίωση, αιτία αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις φυματίωσης και, διεισδύοντας μέσα από τα τροποποιημένα δοχεία αγγειακό πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου, οδηγούν σε συγκεκριμένες αποτυχία τους. Η αγορά της βάσης του εγκεφάλου είναι κυρίως μολυσμένη, όπου αναπτύσσεται φυματιώδης φλεγμονή. Από εδώ η διαδικασία κατά μήκος της δεξαμενής Sylvic εκτείνεται στις θήκες των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, της θήκης του μυελού και του νωτιαίου μυελού.

Όταν η διαδικασία εντοπισμού της φυματιώδους νωτιαίος, κρανιακά οστά, εσωτερική χαλκομανία λοίμωξη του αυτιού στις μήνιγγες και likvorogennym λαμβάνει χώρα δια της επαφής. Οι μεμβράνες του εγκεφάλου μπορούν επίσης να μολυνθούν από προϋπάρχουσες εστίες φυματίωσης (φυματίωση) στον εγκέφαλο λόγω της ενεργοποίησης της φυματίωσης σε αυτές.

Η λεμφογενής λοίμωξη των μηνιγγιών βρίσκεται στο 17,4% των ασθενών. Ταυτόχρονα, το mycobacterium tuberculosis από το ανώτερο τραχηλικό θραύσμα της συνδετικής αλυσίδας των λεμφαδένων που επηρεάζεται από τη φυματίωση κατά μήκος των περιβολαγγειακών και περονευρικών λεμφαγγείων αγγίζει τους μηνιγγίτες.

Στην παθογένεση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, οι κλιματολογικοί, μετεωρολογικοί παράγοντες, η εποχή, οι μολύνσεις στο παρελθόν, το φυσικό και ψυχικό τραύμα, η ηλιακή ακτινοβολία και η στενή και παρατεταμένη επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση είναι σημαντικές. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος και μειωμένη ανοσία.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Φυματιώδη μηνιγγίτιδα - είναι συνήθως δευτερογενής φυματική αλλοίωση (φλεγμονή) των μηνίγγων (το μαλακό, αραχνοειδή και λιγότερο σκληρά) που συμβαίνουν σε ασθενείς με διάφορες μορφές φυματίωσης των άλλων οργάνων.

Η εικόνα του φλεγμονώδους εγκεφάλου (τομή) με μηνιγγίτιδα

Αιτίες φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι: η ηλικία (η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού μειώνεται), η εποχικότητα (συχνότερα αρρωσταίνεται την άνοιξη και το φθινόπωρο), οι συνακόλουθες λοιμώξεις, η τοξίκωση και ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Η φυματιώδης φλεγμονή των μηνιγγιών εμφανίζεται με την άμεση διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο νευρικό σύστημα λόγω της παραβίασης του αγγειακού φραγμού. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας των εγκεφαλικών αγγείων, μεμβρανών, χοριοειδών πλεγμάτων, ως αποτέλεσμα της δράσης των παραπάνω συνθηκών.

Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Πιο συχνά, η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, αλλά υπάρχουν και οξείες προοδευτικές περιπτώσεις (πιο συχνά στα παιδιά).
Η ασθένεια ξεκινά με αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία, περιοδικό πυρετό (όχι πάνω από 38), επιδείνωση της διάθεσης στα παιδιά. Κατά την πρώτη εβδομάδα εμφανίζεται λήθαργος, μειώνεται η όρεξη, σταθερός πονοκέφαλος, πυρετός.

Στη συνέχεια, ο πονοκέφαλος γίνεται πιο έντονος, εμφανίζεται έμετος, άγχος, ανησυχία, απώλεια βάρους και δυσκοιλιότητα. Παρουσιάζονται τα νεύρα του προσώπου, του οφθαλμού και των εκφυλισμένων νεύρων.

Χαρακτηρίζεται από: βραδυκαρδία (αργός παλμός - λιγότερο από 60 κτύποι ανά λεπτό), αρρυθμία (καρδιακές αρρυθμίες), φωτοφοβία.

Αλλαγές στα μάτια εμφανίζονται: οπτική νευρίτιδα (φλεγμονή), φυματιώδεις μολύβδους που βλέπει ο ειδικός της φυματίωσης).

Μετά από 2 εβδομάδες, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει, η θερμοκρασία ανεβαίνει στο 40, ο πονοκέφαλος παραμένει, μια αναγκαστική στάση, η εξασθένιση της συνείδησης. Υπάρχουν: παράλυση, πάρεση (παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας των άκρων, του προσώπου), κράμπες, ξηρό δέρμα, ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό - περισσότερο από 80 ανά λεπτό), καχεξία (απώλεια βάρους).

Μετά από 3-5 εβδομάδες χωρίς θεραπεία, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παράλυσης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Η πιο κοινή μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η βασική φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Για αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη συμπτώματα εγκεφάλου μηνιγγικά (κλινικές ενδείξεις μηνιγγικού ερεθισμού, εμφανίζεται ως δυσκαμψία του αυχένα - δεν είναι η ικανότητα να φέρει το πηγούνι σας στο στήθος σας, και άλλα νευρολογικά συμπτώματα), εξασθενημένη κρανιακή - εγκεφαλική νεύρωση και τενόντια αντανακλαστικά (σύσπαση των μυών ως απάντηση στην ταχεία επέκταση ή μηχανικός ερεθισμός των τενόντων, για παράδειγμα, όταν το βλάπτει ένα νευρολογικό σφυρί).

Η πιο σοβαρή μορφή είναι η φυματιώδης μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Παρατηρηθείσα εγκεφάλου (έμετος, σύγχυση, κεφαλαλγία) και μηνιγγικά συμπτώματα, εστιακή (ανάλογα με την ήττα ενός τμήματος του εγκεφάλου, όπως αστάθεια βάδισης, παράλυση των άκρων, κ.λπ.), καθώς και διαταραχές της τραυματικής νεύρωσης εγκεφάλου υδροκεφαλία.

Σπάνια εμφανίζεται φυματιώδης λεπτοπαυσιομανίτιδα. Μια σταδιακή χαμηλή εμφάνιση συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική.

Εάν προκύψουν τα παραπάνω συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι όροι εξαρτώνται από τη μορφή της διαδικασίας, τη σοβαρότητα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και μισό έτος ή περισσότερο.

Αναλύσεις για υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Γενικά, η ανάλυση της σημαντικής αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, της λευκοκυττάρωσης, της λεμφοπενίας, της μετατόπισης των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από μια σπονδυλική παρακέντηση. Ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται (πλειοκυττάρωση), κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα. Το επίπεδο της πρωτεΐνης επίσης αυξάνεται, η σύνθεση αλλάζει προς την κατεύθυνση της αύξησης των σφαιρινών. Θετικές αντιδράσεις Pandi και Nonne-Appelta. Μια βιοχημική μελέτη αποκαλύπτει μια μείωση στο επίπεδο της γλυκόζης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι άχρωμο, διαφανές, μπορεί να λιώσει, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι κιτρινωπό, όταν στέκεται σε δοκιμαστικό σωλήνα, σχηματίζεται ένα λεπτό φιλμ ινώδους.

Η σπορά του mycobacterium tuberculosis πραγματοποιείται, με αυτό το είδος έρευνας ανιχνεύεται σε 15% των περιπτώσεων. Επίσης, διεξάγεται PCR - ανιχνεύεται έως 26% των περιπτώσεων. Η ELISA μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα κατά της φυματίωσης των μυκοβακτηρίων.

Πρόσφατα υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου και μαγνητικό συντονισμό. Επίσης στο σύμπλεγμα είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι πνεύμονες (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) και άλλα όργανα, προκειμένου να αποκλειστεί μια συνδυασμένη παθολογία. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σπάνια ανιχνεύεται ως η μόνη βλάβη της φυματιώδους διαδικασίας. Επί του παρόντος, επικρατούν μικτές μολύνσεις: φυματίωση και μύκητες, φυματίωση και έρπης κ.λπ.

Η νόσος διαφοροποιείται από μηνιγγίτιδα διαφορετικής φύσης.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσηλευτικό προσωπικό, σε περίπτωση των παραπάνω συμπτωμάτων ο ασθενής νοσηλεύεται. Η θεραπεία είναι μεγάλη: από ένα έτος ή περισσότερο.

Τα κύρια φάρμακα: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ίδια σχήματα όπως οποιαδήποτε μορφή της φυματιώδους διαδικασίας.

Συμπτωματική θεραπεία: αντιοξειδωτικά, αντιϊξικά, νοοτροπικά - κινναριζίνη, νοοτροπίλη (βελτίωση της ροής του εγκεφάλου). Ανάθεση διουρητικού (diakarb, lasix) - πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος. Θεραπεία αποτοξίνωσης (γλυκόζη, φυσιολογικό ορό).

Διατροφή για φυματιώδη μηνιγγίτιδα

Η διατροφή είναι απαραίτητη υψηλή πρωτεΐνη: κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα. Περιορίστε την πρόσληψη υγρών σε ένα λίτρο ανά ημέρα. Περιορίστε την ποσότητα αλατιού.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Με αυτή την παθολογία, είναι προτιμότερο να περιορίζεται η συνταγή του θεράποντος ιατρού, ώστε να μην έχουν σοβαρές, ανίατες συνέπειες.

Αποκατάσταση μετά από θεραπεία

Η αποκατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, αναζωογονητικό μασάζ, ενδεχομένως θεραπεία σπα.

Επιπλοκές της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν, όπως: εμποδίσει την εκροή του CSF, υδροκεφαλία (μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου), ημιπάρεση (παράλυση των μυών του ενός μισού του σώματος), μειωμένη όραση, μερικές φορές έως και πλήρη απώλεια της. Στη μορφή της σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατή η παρίσμηση των άκρων και των πυελικών οργάνων.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη, θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πλήρη ανάκαμψη. Θάνατος σε 1% των περιπτώσεων με καθυστερημένη θεραπεία και θεραπεία, ειδικά σε μορφή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Πρόληψη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να συμβεί μετά από επαφή με έναν εκτοπιστή βακτηρίων (λιγότερο συχνά σε ενήλικες). Επίσης, οι παιδιά δεν έχουν εμβολιασθεί με BCG ή καθόλου ποδόγυρο μετά τον εμβολιασμό δεν έλαβε χημειοπροφύλαξη επίκλισης μετά την ανίχνευση φυματίνης αντίδρασης, ιδιαίτερα παρουσία της ταυτόχρονης ασθενειών.

Και γενικές συστάσεις: είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υποθερμία, η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, η παρακολούθηση της θεραπείας των χρόνιων ασθενειών.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Το Mycobacterium tuberculosis που διεισδύει στα μηνίγγια προκαλεί φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία, διότι βασίζεται όχι μόνο στο πρότυπο σύνολο μέτρων για μηνιγγίτιδα, αλλά και στη φυματίωση.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται απότομα, καταστρέφοντας εντελώς το άτομο. Ας δούμε τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Αιτίες της νόσου

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα διαγνώστηκε για πρώτη φορά ως ξεχωριστή ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα. Ήταν τότε ότι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έδειξε την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Ένας αιώνας μετά από μια τέτοια ανακάλυψη, οι γιατροί συμφώνησαν ότι οι κύριοι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι τα παιδιά και οι έφηβοι. Τώρα τα σύνορα αυτά έχουν μετατοπιστεί ελαφρώς και οι ενήλικες έχουν γίνει πιο άρρωστοι με αυτήν την ασθένεια.

Η φυματιώδης μορφή μηνιγγίτιδας επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους στους οποίους έχει διαγνωσθεί:

• HIV?
• αλκοολισμός, τοξικομανία;
• υποτροφία.
• μειωμένη ανοσία.

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο. Αλλά περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι μια δευτερογενής ασθένεια που έχει αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο έχει ή έχει υποστεί φυματίωση. Τις περισσότερες φορές, ο πρωταρχικός εντοπισμός της νόσου διαγιγνώσκεται στους πνεύμονες. Σε περιπτώσεις όπου δεν έχει τεκμηριωθεί η τοποθέτηση, αυτή η φυματιώδης μηνιγγίτιδα θα φέρει την ένδειξη "απομονωμένη".

Τυπικά, η πηγή της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η φυματίωση, η οποία επηρεάζει τα ακόλουθα όργανα:

• πνεύμονες (διάχυτος τύπος) ·
• γεννητικά όργανα;
• οστά.
• μαστικοί αδένες.
• νεφρά ·
• λάρυγγα

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αρρωστήσετε με αυτή την ασθένεια μέσω επαφής. Αυτό είναι δυνατό σε δύο περιπτώσεις:

1. Όταν το βακτήριο από τα οστά του κρανίου μετακινείται στην εγκεφαλική θήκη.
2. Όταν ένας ασθενής έχει νωτιαία φυματίωση και το βακτήριο έχει εισέλθει στο νωτιαίο μυελό.

Ενδιαφέρουσες Περισσότερο από το 15% αυτού του τύπου ασθένειας οφείλεται στη λεμφογενή μόλυνση.

Η κύρια οδός εισόδου τέτοιων βακτηρίων στους μηνιγγίους είναι η ροή αίματος. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός έχει αυξημένη διαπερατότητα. Η βλάβη του ιστού συμβαίνει με την ακόλουθη σειρά:

• χοριοειδές πλέγμα μαλακό κέλυφος.
• εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όπου η φλεγμονώδης διαδικασία ενεργοποιείται στην μαλακή και αραχνοειδή μεμβράνη.
• εγκεφαλική ουσία.

Κάθε βήμα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία: από νέκρωση έως θρόμβωση, και αυτό διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο, οδηγώντας σε επιπλοκές και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Σε ενήλικες ασθενείς, η φλεγμονώδης διαδικασία στην επένδυση του εγκεφάλου έχει εστιακή εντοπισμό με συμφύσεις και ουλές και σε παιδιά προκαλεί υδροκεφαλία.

Συμπτώματα από περιόδους και κλινικές μορφές

Τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την κλινική της μορφή. Κατά τη διάγνωση, τα ηχητικά συμπτώματα θα είναι μια μεγάλη βοήθεια στην επιλογή της θεραπείας και στην ακριβή διάγνωση.

Συμπτώματα κατά την περίοδο

Οι γιατροί διαιρούν τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα σε 3 περιόδους ροής:

Prodromal, η οποία διαρκεί περίπου 7-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φυματιώδης μορφή μηνιγγίτιδας είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή τα συμπτώματα είναι μη συγκεκριμένα. Έχει:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• απότομη υποβάθμιση της υγείας, ευερεθιστότητα και απάθεια.

• ναυτία και έμετο λόγω αυξημένης κεφαλαλγίας.
• όχι υψηλή θερμότητα.

Οι ερεθισμοί, στους οποίους όλα τα προηγούμενα συμπτώματα αυξάνονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς. Συμπεριλαμβάνονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα μηνιγγίτιδας:

• υπερευαισθησία στον ήχο, στο φως, στην αφή.
• υπνηλία και λήθαργο.
• το δέρμα είναι καλυμμένο με κόκκινα μπαλώματα χρώματος, καθώς το βλαστικό αγγειακό σύστημα δυσλειτουργεί.
• οι μύες του αυχένα γίνονται άκαμπτοι.
• η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη και παρεμποδίζεται.
• Σκύλος δείχνοντας.

Παρέση και παράλυση, για την οποία δεν υπάρχει μόνο αισθητική ανισορροπία, αλλά και απώλεια συνείδησης και κεντρικής παράλυσης. Επίσης:

• διαταραχές της καρδιάς και του αναπνευστικού ρυθμού.
• σπασμούς.
• η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 41 μοίρες και άνω, ή, αντιστρόφως, η ταχεία πτώση αυτού του δείκτη?
• παράλυση εγκεφαλικών κέντρων υπεύθυνων για καρδιακή λειτουργία και αναπνοή, η οποία είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα κλινικών μορφών

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να χωριστεί σε 3 κύριες κλινικές μορφές:

Basilar, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει προδρομική περίοδο που διαρκεί από 7 έως 35 ημέρες με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Όταν η ασθένεια περνάει κατά τη διάρκεια της περιόδου ερεθισμού, η κεφαλαλγία, ο εμετός και η ανορεξία ενώνουν τα συμπτώματα. Ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος και συνεχώς θέλει να κοιμηθεί. Σταδιακά εμφανίζονται σημάδια εγκεφαλικής δυσλειτουργίας:

• στραβισμός;
• την παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου.
• απώλεια ακοής
• μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• συμφόρηση του οπτικού νεύρου.
• αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
• δυσφωνία και δυσαρθρία.

Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η οποία εμφανίζεται συχνότερα κατά την τρίτη περίοδο της νόσου. Όλα τα συμπτώματα εγκεφαλίτιδας που παραμένουν χωρίς θεραπεία είναι ιδιόρρυθμα γι 'αυτά, μπορεί να είναι θανατηφόρα:

• σπαστική πάρεση ή / και παράλυση.
• μερική ή / και πλήρη απώλεια ευαισθησίας.
• απώλεια συνείδησης.
• αναπνευστική καταστολή;
• ταχυκαρδία και αρρυθμία.
• αποτρίχωση

Σπονδυλική στήλη, η οποία σπάνια διαγνωρίζεται. Τις περισσότερες φορές αρχίζει με σημάδια βλάβης στις εγκεφαλικές μεμβράνες, οι οποίες στη δεύτερη ή τρίτη περίοδο της νόσου συμπληρώνονται από τον περιβάλλοντα πόνο, επειδή τα βακτήρια επηρεάζουν τις σπονδυλικές ρίζες. Αργότερα, οι πόνοι γίνονται μόνιμοι και έντονοι, ακόμα και τα ναρκωτικά παυσίπονα δεν τα απαλλάσσουν. Υπάρχει μια αποτυχία στο έντερο και την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, και αργότερα η χαλαρή παράλυση ενώνει.

Διάγνωση και θεραπεία

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η διάγνωσή της είναι μια εξειδικευμένη κατεύθυνση δύο ειδικών: ειδικός της φυματίωσης και νευρολόγος. Και η διάγνωση αρχίζει με εργαστηριακές εξετάσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που λαμβάνεται με τη βοήθεια οσφυϊκής παρακέντησης. Οι αλλαγές του αποκαλύπτονται στο στάδιο των προδρόμων. Κατά την ανάλυση υγρών, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα γλυκόζης. Οι χειρότερες προβλέψεις δίνονται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν αυτό το χαμηλό επίπεδο.

Οι ακόλουθες μελέτες χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση:

• μικροσκοπία;
• Διαγνωστικά PCR.
• διαφορική διάγνωση;
• ακτινογραφία θώρακα για τον προσδιορισμό των εστιών της φλεγμονής?
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• ανάλυση της γαστρικής έκκρισης.
• ανάλυση υγρών από τον μυελό των οστών, λεμφαδένες, συκώτι,
• δοκιμή φυματίωσης ·
• CT σάρωση;
• MRI

Όλα αυτά επιτρέπουν την ανίχνευση φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Η θεραπεία προβλέπεται συγκεκριμένα, με βάση τη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Πολλοί γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν ένα θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη και ριφαμπικίνη. Αρχικά χρησιμοποιούνται παρεντερικά, και αργότερα μέσα. Συνήθως, η βελτίωση εμφανίζεται σε δύο μήνες, ταυτόχρονα διακόπτουν τη λήψη αιθαμβουτόλης και πυραζιναμίδης και η δόση του Isoniazid θα μειωθεί σημαντικά. Τα υπόλοιπα φάρμακα χρησιμοποιούνται για άλλους 9-10 μήνες.

Ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα λαμβάνουν φάρμακα που ο νευρολόγος θα συνταγογραφήσει. Τις περισσότερες φορές, αυτό το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται σε:

1. Αφυδάτωση (φουροσεμίδη, μαννιτόλη και υδροχλωροθειαζίδη).
2. Απολυμαντικό (διαλύματα άλατος και εγχύσεις δεξτράνης).
3. Ορισμός του συμπλόκου γλουταμινικού οξέος και βιταμινών.
4. Τα γλυκοκορτικοειδή που χορηγούνται με ένεση στον υποαραχνοειδή χώρο.
5. Άλλα φάρμακα που αποσκοπούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Κατά τους πρώτους δύο μήνες ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία μειώνεται σταδιακά. Μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα επιτρέπονται ελαφρείς περιπάτους. Η διάτρηση και η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα δείξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά το πέρας της θεραπείας, ο ασθενής κρατείται υπό ιατρική παρακολούθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δύο φορές το χρόνο υποβάλλονται σε πορεία αντι-υποτροπών φαρμάκων.

Πρόγνωση, επιπλοκές και πρόληψη

Πριν από μερικές δεκαετίες, εξαιτίας της απουσίας φαρμάκων για φυματίωση, η ασθένεια αυτή έληξε στο θάνατο ενός ασθενούς, η οποία συνέβη τη δεύτερη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου. Τώρα σχεδόν το 92% όλων των ασθενών αναρρώνει. Αλλά μόνο εάν η διάγνωση και η θεραπεία ήταν έγκαιρη. Αν όχι, οι συνέπειες της νόσου θα είναι θλιβερές και σοβαρές. Τις περισσότερες φορές είναι ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου, αλλά οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι επίσης ασυνήθιστες, ως υπολειμματικό φαινόμενο μετά από μια ασθένεια.

Η αντιμετώπιση των επιπλοκών εξαρτάται από τον εαυτό τους:

1. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός υποβάλλεται σε θεραπεία με πλάσματα γλυκόζης, θειικό μαγνήσιο και πλάσμα που εγχέεται σε φλέβα.
2. Κεντρική και περιφερική παράλυση - μασάζ, γυμναστική, καθώς και Prozerin και Dibazol.
3. Η φυματίωση στους πνεύμονες, τους αρθρώσεις ή σε άλλες τοποθεσίες μπορεί να έχει εκτεταμένες εστίες. Αφαιρούνται χειρουργικά, αλλά μόνο μετά από ένα χρόνο από τη στιγμή της θεραπείας της μηνιγγίτιδας.
4. Θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια.

Τα προληπτικά μέτρα σε εθνικό επίπεδο περιλαμβάνουν:

• απομονωμένες αίθουσες για τέτοιους ασθενείς.
• μέτρα πρώιμης διάγνωσης για τη μείωση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση και της επαφής τους με άλλα άτομα ·
• εμβολιασμό των παιδιών εντός ενός μηνός από τη στιγμή της γέννησής τους.

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για προσωπική απόδοση. Συνήθως είναι η προσωπική υγιεινή, ο σωστός και υγιεινός τρόπος ζωής. Διαφορετικά, όλες οι άλλες ενέργειες επιβάλλονται στο κράτος και όλες επειδή η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται κοινωνική. Και οι εκδηλώσεις φυματίωσης συμβαίνουν κατά τις περιόδους κατά τις οποίες πέφτει το βιοτικό επίπεδο στη χώρα.

Σε τέτοιες στιγμές, αυξάνεται ο αριθμός των πολιτών που οδηγούν σε κοινωνικό τρόπο ζωής. Αυτό οδηγεί στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Στατιστικά! Το ισχυρότερο σεξ είναι πάντα συχνότερα και πιο δύσκολο να υποφέρει από φυματίωση, σε αντίθεση με τις γυναίκες. Το ποσοστό επίπτωσης στους άνδρες είναι 3,5 φορές μεγαλύτερο, όπως και ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου - 2,5 φορές. Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 20-29 ετών και 30-40 ετών.

Η ζωή μετά από ασθένεια

Η κλινική επίβλεψη διεξάγεται για ανακτημένους ασθενείς για 2-3 χρόνια. Η αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας τους πραγματοποιείται το νωρίτερο 12 μήνες μετά την ανάκτηση. Η θεραπεία είναι πάντα εσωτερικά. Εάν υπάρχουν υπολειμματικές επιδράσεις μετά από ασθένεια με έντονη σοβαρότητα, τότε ένας τέτοιος ασθενής αναγνωρίζεται ως άτομο με αναπηρία και κάποιος που χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη.

Εάν τα υπολειπόμενα αποτελέσματα είναι λιγότερο έντονα, αναγνωρίζεται η αναπηρία, αλλά η ανάγκη για εξωτερική φροντίδα δεν είναι. Πολύ συχνά όμως δεν υπάρχουν εναπομείναντα φαινόμενα ούτε αντενδείξεις για την εργασία, επομένως μετά από λίγο ο ασθενής επιστρέφει στην επαγγελματική του δραστηριότητα και στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Μερικές φορές κυριολεκτικά μια ώρα είναι αρκετή για να καταλάβει ότι η ασθένεια χτύπησε το σώμα, αλλά τίποτα δεν μπορεί να γίνει. Η θεραπεία θα είναι μακρά, επίπονη και θα πάρει ένα χρόνο ευτυχισμένης ζωής. Για να αποφύγετε αυτό να συμβεί, παρακολουθήστε την υγεία σας και πάρτε όλα τα μηνύματά της σχετικά με τις αποτυχίες σοβαρά και πηγαίνετε στο γιατρό. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται η ασθένεια, τόσο ευκολότερη θα είναι η θεραπεία.

Ασθένεια της φυματίωσης - φυματιώδης μηνιγγίτιδα: συμπτώματα, πρόληψη, θεραπεία

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου που προκαλείται από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς. Είναι πρωτογενής, δηλ. που προκύπτει ως ανεξάρτητη διαδικασία και δευτερογενής, σε σχέση με μια άλλη ασθένεια.

Μία από τις δευτερεύουσες φλεγμονές είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα - τι είναι;

Η φλεγμονώδης νόσος των μεμβρανών του εγκεφάλου που εμφανίζεται όταν υπάρχει εστία φυματίωσης στο σώμα ονομάζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Κατά κανόνα, είναι δευτερεύον.

Έντυπα

Υπάρχουν 3 κλινικοί τύποι αυτής της ασθένειας:

1. Φυματίωση μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
   Η πιο σοβαρή μορφή. Ο εντοπισμός της φλεγμονής εμφανίζεται στις μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου, μετά μετακινείται στην ουσία, τα αγγεία. Σημαντικά έντονες μεταβολές και εκρήξεις των λόφων σημειώνονται στο έμπνευμα των κοιλιών του εγκεφάλου, στα χοριοειδή πλέγματα, στις υποκριτικές δομές.
   Εκτός από τις εμφανείς μηνιγγικές διαταραχές, υπάρχουν εστιακά συμπτώματα: παρίσι και παράλυση των άκρων, υπερκινητικότητα, σπασμοί. Διαταραχές των κρανιακών εγκεφαλικών νεύρων, της συνείδησης, των αυτόνομων διαταραχών, του υδροκεφαλίου είναι χαρακτηριστικές. Οι αλλαγές στη σύνθεση του υγρού είναι πιο έντονες από ό, τι σε άλλες μορφές αυτής της ασθένειας.
   Η ασθένεια προχωράει σκληρά, με επιδείνωση. Η σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και η απουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων παρατηρείται μόνο μετά από 4-5 μήνες. Η θεραπεία απαιτεί μακρύ, 12-14 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις μεγαλύτερο. Το αποτέλεσμα της νόσου δεν είναι πάντοτε ευνοϊκό, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα άρχισε η θεραπεία.
2. Basilar ή βασικό.
   Αυτή η φόρμα είναι πιο συνηθισμένη. Ο εντοπισμός της φλεγμονής εντοπίζεται κυρίως στις μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου.
   Χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα, μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα, κρανιακή εννεύρωση. Η ασθένεια συνήθως προχωρά χωρίς παροξύνσεις και επιπλοκές, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.
3. Νωτιαίο ή εγκεφαλονωτιαίο.
   Σπάνια συναντήθηκε. Στην αρχή, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ήττας του pia mater είναι χαρακτηριστικά.
   Περαιτέρω, λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής στις ριζοσπαστικές περιοχές των νωτιαίων νεύρων, εμφανίζονται πόνους έρπητα στο στήθος και στη σπονδυλική στήλη.
   Με την εξέλιξη των διαταραχών εμφανίζονται στην περιοχή της πυέλου: πρώτον, η καθυστέρηση και στη συνέχεια η ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων. Περιφερική μονο- και παραφαίρεση, παράλυση. Τα συμπτώματα στην αρχή είναι ήπια, η ασθένεια δεν ανιχνεύεται αμέσως, περιπλέκει τη θεραπεία.

Περίοδος επώασης

Η ασθένεια αυτή χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Η ανάπτυξη της φυματίωσης μετά από επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου στο σώμα.
2. Μετά την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου, η περίοδος επώασης για μηνιγγίτιδα είναι 5 έως 7 ημέρες.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Πώς μεταδίδεται η ασθένεια; Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη και συστήματα του σώματος. Με τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων αυτής της ασθένειας στην επένδυση του εγκεφάλου, εμφανίζεται μηνιγγίτιδα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος να γίνει άρρωστος σε παιδιά κάτω των 5 ετών, εφήβους, ηλικιωμένους, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε τρεις περιόδους:

1. Prodromal Έρχεται μετά την επώαση, διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες. Σημεία:
   • κόπωση;
   • ευερεθιστότητα.
   • επιδείνωση του ύπνου, όρεξη;
   • πόνος στο κεφάλι, το οποίο γίνεται ισχυρότερο το βράδυ.
   • αύξηση της θερμοκρασίας.
   • εμετό.
2. Ερεθισμοί: Προστίθενται τα μηνιγγικά συμπτώματα:
   • σκληρό λαιμό - ακαμψία?
   • βλάβη του κρανιακού νεύρου - μάτι, διπλή όραση, έλλειψη σαφήνειας της όρασης,
   • πεπτικές διαταραχές;
   • αυξημένη εφίδρωση, αύξηση της ποσότητας του σάλιου,
   • ασταθής αρτηριακή πίεση.
   • διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
   • φωτοφοβία, δυσανεξία στο θόρυβο, επιδείνωση του δέρματος,
   • αύξηση της θερμοκρασίας έως 40 μοίρες.
3. Τερματικό ή καταστολή. Χαρακτηριστικά:
   • σύγχυση;
   • η θερμοκρασία φτάνει τους 41-42 βαθμούς ή σταγόνες στους 35,
   • ρυθμό παλμού έως 200 παλμούς ανά λεπτό.
   • παράλυση, πάρεση;
   • κώμα.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στην περίοδο της καταπίεσης, συνήθως ο ασθενής δεν μπορεί να σωθεί. Ένα άτομο πεθαίνει από την παράλυση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Διαφορική διάγνωση

Εργαστηριακή εξέταση του πλήρους αίματος και των ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια οσφυϊκή παρακέντηση, μια δοκιμή για τη φυματίωση (Mantoux), CT σάρωση, MRI γίνεται.

Κατά τη διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλους τύπους μηνιγγίτιδας που μπορεί να έχει ο ασθενής με φυματίωση, μηνιγγισμός, ασθένειες μικτής αιτιολογίας - φυματίωση και μηνιγγοκοκκική, κλπ.

Αναλύονται η αναμνησία, η σοβαρότητα των μηνιγγικών συμπτωμάτων, οι δείκτες των δοκιμασιών φυματίνης, η παρουσία και ο χρόνος εμβολιασμού με BCG, ο επαναεμβολιασμός. Η τελική διάγνωση είναι δυνατή μετά την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εξέταση βάσης, CT και MRI, ακτινογραφία.

Λικέρ

Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε αυτήν την ασθένεια είναι πάντα αυξημένη κατά 4-6 φορές, οι αντιδράσεις σφαιρίνης είναι σαφώς θετικές, το ποσοστό ζάχαρης είναι χαμηλό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της φυματιώδους αιτιολογίας είναι η λεμφοκυτταρική ή λεμφοκυτταρική ουδετεροφιλική κυτταροπάθεια. Χαρακτηριστική πρόπτωση μετά από 12-24 ώρες ινώδους υμενίου, στην οποία ανιχνεύονται βακίλλοι φυματιδίων, παρατηρείται.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη συλλογή υγρού σε αυτό το άρθρο.

Microdrug

Στο χοριοειδές πλέγμα και στην ουσία του εγκεφάλου, οι φυματιώδεις σωλήνες δεν είναι πάντα ορατοί. Υπάρχει πρήξιμο του εγκεφάλου, οίδημα του, επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, κοιλιακή μαρμαρυγή, ετενδυμυτίτιδα, περιαρθρίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Το τελευταίο βρίσκεται υπό τη μορφή συμπλεγμάτων λεμφοειδών και επιθηλιοειδών κυττάρων γύρω από τα αγγεία στα οποία είναι δυνατός ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Η ανεπαρκής θεραπεία της ΡΤΡ, καθώς και η καθυστερημένη διάγνωση, οδηγούν στην ανάπτυξη των ινωδοπλαστικών διαδικασιών.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Ο ειδικός της φυματίωσης, μαζί με έναν νευρολόγο, διαγνώσκει και συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας για αυτή την ασθένεια. Η καλύτερη είναι η χρήση των φαρμάκων ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη. Εάν η χρήση των κεφαλαίων δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μετά από 2-3 μήνες η δόση ισονιαζιδίου μειώνεται, η αιθαμβουτόλη και η πυραζιναμίδη ακυρώνονται. Η λήψη των παρασκευασμάτων διαρκεί τουλάχιστον 9 μήνες. Παράλληλα, το απαραίτητο θεραπευτικό συγκρότημα διορίζεται από νευρολόγο.

• θεραπεία αφυδάτωσης - φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη, μαννιτόλη, υδροχλωροθειαζίδη,
• αποτοξίνωση - έγχυση δεξτράνης, αλατούχα διαλύματα,
• γλουταμικό οξύ.
• βιταμίνες C, ομάδα Β;
• σε σοβαρές καταστάσεις - θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Παρουσία παρέσεως προστίθεται νεοστιγμίνη, ATP και στην περίπτωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου - νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη, ηπαρίνη, πυρετογόνο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι διαρκεί περίπου δύο μήνες, μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα ο ασθενής μπορεί να περπατήσει. Η θεραπεία μασάζ και άσκησης συνιστάται όχι νωρίτερα από 4-5 μήνες ασθένειας.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικών. Τα λαϊκά ή εναλλακτικά μέσα θεραπείας δεν υπάρχουν, ο χρόνος που χάνεται σε αυτά μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Αποκατάσταση

Οι ασθενείς με παραισθησία και παράλυση έχουν συνταγογραφήσει θεραπεία μασάζ και άσκησης ήδη 5 εβδομάδες μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων. Για την αποκατάσταση της νευρομυϊκής αγωγής ενδομυϊκά χορηγούμενης προζερίνης, από του στόματος - διβαζόλης. Επίσης συνιστάται φυσιοθεραπεία προορισμός, θεραπεία με βιταμίνες.

Μετά την ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας, ο ασθενής στέλνεται σε εξειδικευμένο σανατόριο για 3 μήνες ή περισσότερο για θεραπεία και αποκατάσταση. Στο μέλλον, ίσως χρειαστεί να λάβετε μαθήματα κατά της υποτροπής, οι όροι των οποίων εξαρτώνται από τις συστάσεις του γιατρού.

Επιπλοκές

Από την εμφάνιση των μηνιγγικών συμπτωμάτων μέχρι τη δέκατη ημέρα, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια και να ξεκινήσει ενεργή θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχουν σχεδόν ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Με καθυστερημένη θεραπεία, τα κύρια υπολειπόμενα αποτελέσματα θα είναι:

1. μειωμένη σαφήνεια της όρασης.
2. σπασμωδικές κρίσεις στο φόντο του επιληπτικού συνδρόμου.
3. διαταραχές διανοητικής κατάστασης
4. νοητική εξασθένηση.
5. παράλυση και πάρεση.
6. τύφλωση;
7. νοητική αναπηρία.

Πρόληψη

Η πρόληψη των πρωτογενών ασθενειών περιλαμβάνει:

• πρόληψη της επαφής με ασθενείς με φυματίωση.
• υγιεινής ·
• εμβολιασμό και επανεμβολιασμό.

Δευτεροβάθμια περιλαμβάνει προληπτικά μαθήματα ισονιαζιδίου για 2-3 μήνες.

Συμπέρασμα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά εγκαίρως για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες επιπλοκές. Όταν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα μηνιγγίτιδας, ειδικά εάν υπάρχει μια νόσος μόλυνσης από φυματίωση σε έναν ασθενή, η επικοινωνία με ιατρικό ίδρυμα πρέπει να είναι άμεση.

Προσοχή! Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου έχουν επαληθευτεί από τους ειδικούς μας, επαγγελματίες με πολυετή εμπειρία.

Εάν θέλετε να συμβουλευτείτε τους ειδικούς ή να θέσετε την ερώτησή σας, τότε μπορείτε να το κάνετε εντελώς δωρεάν στα σχόλια.

Εάν έχετε μια ερώτηση εκτός του πεδίου εφαρμογής αυτού του θέματος, αφήστε το σε αυτή τη σελίδα.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες - φαρμακευτική αγωγή, λαϊκές θεραπείες και διατροφή

Πριν από μερικούς αιώνες, η διάγνωση της «φυματιώδους μηνιγγίτιδας» θεωρήθηκε μια πρόταση: το θανατηφόρο αποτέλεσμα θα μπορούσε να καθυστερήσει. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει μια θεραπεία για αυτή την ασθένεια που σχετίζεται με τη φλεγμονή των μηνιγγιτών σε σχέση με τη μόλυνση με μυκοβακτήρια, αλλά η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως και να προετοιμαστεί για αργή ανάκαμψη.

Θεραπεία κατά της φυματίωσης

Εάν εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας και εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φυματίωση, ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιβιοτική αγωγή: η ιατρική πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της χρήσης του. Το Mycobacterium (το ραβδί του Koch) μπορεί να επηρεαστεί μόνο από:

• Isoniazid;
• Ριφαμπικίνη;
• Πυραζιναμίδιο;
• Ethambutol;
• Στρεπτομυκίνη.

Τα αντιβιοτικά για φυματιώδεις ποικιλίες μηνιγγίτιδας χρησιμοποιούνται για έξι μήνες ή χρόνο, η ακριβής διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό, ο οποίος παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Εφαρμόζονται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες και αρχές:

• Τις πρώτες εβδομάδες, τα αντιβιοτικά που δρουν στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα εγχέονται παρεντερικά (σταγονίδια), αφού συνιστώνται να λαμβάνονται από το στόμα.
• Η θεραπεία αρχίζει με όλα τα φάρμακα που απαριθμούνται (5 τύποι). Μετά από 2-3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας, η αιθαμβουτόλη με πυραζιναμίδη απομακρύνεται από το σχήμα και μειώνεται η δοσολογία του ισονιαζιδίου, αλλά μόνο με αξιοσημείωτη θετική τάση.
• Μετά την αφαίρεση 2 ή 3 φαρμάκων (μετά από 4-5 μήνες - ανάλογα με το θεραπευτικό σχήμα που επέλεξε ο γιατρός), η ριφαμπικίνη με ισονιαζίδη πρέπει να χρησιμοποιείται για 8-9 μήνες. Το ακριβές χρονοδιάγραμμα εξαρτάται από την κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας.
• Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα στα παιδιά απαιτεί προσοχή στην επιλογή των αντιβιοτικών: αυτό είναι το πόσο συχνά αντικαθίσταται η στρεπτομυκίνη με καναμυκίνη. Η ίδια η θεραπεία διαρκεί 12-18 μήνες - περισσότερο από ό, τι στους ενήλικες.

Υποστηρικτική θεραπεία

Στο πλαίσιο της θεραπείας κατά της φυματίωσης (θεωρείται σοβαρή), παρατηρείται καταστολή της οπτικής λειτουργίας, επιδείνωση της ακοής, ηπατική εργασία και αλλεργικές αντιδράσεις. Για το λόγο αυτό, παράλληλα, εκτελείται μια υποστηρικτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες:

• (Kars, Essentiale-N) - να προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα και να διεγείρουν την ανάρρωσή τους.
• (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) - απαραίτητη για ασθενείς με διάγνωση φυσαλιδώδους μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας (σοβαρή μηνιγγίτιδα), τοξικό σοκ, που χρησιμοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη του γιατρού.
• ρυθμιστές της ισορροπίας νερού-αλατιού (διάλυμα γλυκόζης, μαννιτόλη) - αποτρέπουν την αφυδάτωση, εξαλείφουν την τοξίκωση,
• νευροπροστατευτικά (Cerebrolysin, Piracetam) - απαραίτητα για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία (πείνα με οξυγόνο), βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του, την κατάσταση των νευρώνων.
• αντισυλληπτικά (διαζεπάμη, θειικό μαγνήσιο) - ως μέτρο της συμπτωματικής θεραπείας κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων.
• διουρητικά (υποθειαζίδη) - παιδιά για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.
• σύμπλεγμα βιταμινών - απαιτείται βιταμίνη B6, συνιστώντας την πολυνευροπάθεια της ισονιαζίδης, το ασκορβικό οξύ και τη βιταμίνη Β1.

Εάν η φυματιώδης μηνιγγίτιδα έχει ποικιλία σπονδυλικής στήλης (επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός), το θεραπευτικό σχήμα συνεπάγεται την υποχρεωτική εισαγωγή φαρμάκων στο υπαραχνοειδές διάστημα - την περιοχή ανάμεσα στα μαλακά και τα αράχνη του εγκεφάλου. Με βάση τα οπτικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα των τακτικών μελετών της οσφυϊκής παρακέντησης, το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται συνεχώς. Η υποστηρικτική θεραπεία για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα είναι πάντα ατομική.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της φυματιώδους φλεγμονής των μηνιγγιών είναι ζωμοί και εγχύσεις που χρησιμοποιούνται από το στόμα. Η πορεία των κεφαλαίων που αναφέρονται παρακάτω έχει σχεδιαστεί για αρκετούς μήνες, αλλά με διαλείμματα κάθε 3-4 εβδομάδες (για 7-10 ημέρες). Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να ετοιμάζετε μια νέα παρτίδα καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Ιδιαίτερα αποτελεσματικές συνταγές για μηνιγγίτιδα:

• Ρίξτε 4 κουταλιές της σούπας. l στεγνωτήρες βότκα σε όγκο 0,5 λίτρων. Επιμείνετε 10 ημέρες σε δροσερό μέρος. Καθημερινά 2 κουτ. Αραιώστε τα προϊόντα σε ένα ποτήρι νερό σε θερμοκρασία δωματίου και πιείτε μια μέρα. Το διάστημα μεταξύ τους είναι 2 ώρες. Αξίζει να ξεκινήσετε με μειωμένη συγκέντρωση: 1 κουταλάκι του γλυκού. ανά γυαλί, μια ημέρα για να πίνετε μόνο 100 ml. Εάν παρουσιαστεί ναυτία ή έμετος, απορρίψτε το προϊόν.
• Συνθλίψτε τα φρέσκα φύλλα και τους μίσχους του ελεκαμπάνου σε ένα μπλέντερ, καλέστε 2 γυαλισμένα φύλλα χωρίς να τσαλακώσετε. Γεμίστε με βότκα (0,5 λίτρα). Μέσα εμμένει 2 εβδομάδες στο σκοτάδι και δροσερό, που χρησιμοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι για 1 κουταλάκι του γλυκού. Όταν τελειώσει το βάμμα, κάντε ένα διάλειμμα για ένα μήνα και επαναλάβετε την πορεία.
• Κάνετε 2 κουταλιές της σούπας. l στεγνή ασεμάρα σε 300 ml βραστό νερό, ζεστά σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Αφήστε να μαγειρέψετε για άλλη μια ώρα, φιλτράρετε. Πίνετε 50 ml με συχνότητα 3-4 φορές την ημέρα.
• Συνδυάστε μαϊντανό (μίσχους και φύλλα), ρίγανη, αδόνινη, μαρμελάδα, μωβ και καρπούς αρκεύθου σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. l την προκύπτουσα συλλογή του λίτρου βραστό νερό, καλύψτε και τυλίξτε με μια πετσέτα. Αφήστε το για 8-10 ώρες. Στέλεχος, πιείτε 150 ml πριν το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο για μισή ώρα.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα: Αιτίες και επιδράσεις

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου, που προκαλείται από την είσοδο και την ενεργοποίηση βακτηρίων φυματίωσης. Αναπτύσσεται ως μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από την πρόοδο ή τη φυματίωση που μεταφέρθηκε προηγουμένως. Έχει μια ολόκληρη σειρά από μηνιγγικά συμπτώματα και είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η βάση της θεραπείας είναι φάρμακα κατά της φυματίωσης, φάρμακα για αφυδάτωση, καθώς και αντιβακτηριακή θεραπεία. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά δεν αποκλείει την ανάπτυξη παθολογικών επιπλοκών.

Αιτιολογία

Σε 90% των περιπτώσεων, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει λόγω της εξέλιξης της φυματίωσης, η οποία προκαλείται από μια παθολογική μείωση της ανοσίας. Η αλλοίωση των φυσικών προστατευτικών ιδιοτήτων οφείλεται επίσης στην παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων και μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών, αυτοάνοσων ασθενειών, χρόνιου αλκοολισμού, λοίμωξης από HIV.

Η πηγή της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι:

• φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
• νεφρική φυματίωση;
• πνευμονική φυματίωση (95%) ·
• φυματίωση των οστών και του μαστού.

Εξαιρετικά σπάνια μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται εξαιτίας της διείσδυσης βακτηρίων φυματίωσης στα μηνίγγια, ο αριθμός των οποίων αναπτύσσεται ταχέως και δεν ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μαζί με τη ροή του αίματος, η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, συμβάλλοντας στην εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.

Παθογένεια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ικανός να περάσει τους αιματοεγκεφαλικούς φραγμούς και να διεισδύσει εύκολα στα μηνίγγια. Αρχικά, επηρεάζεται το μικρό αγγειακό πλέγμα του μαλακού κελύφους, μετά το οποίο η λοίμωξη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας εκτεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Περαιτέρω, οι μεμβράνες της βάσης του εγκεφάλου επηρεάζονται, μετά την οποία εκδηλώνονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την μηνιγγίτιδα. Ελλείψει φαρμακευτικής θεραπείας, τα βαθύτερα στρώματα του εγκεφάλου επηρεάζονται σταδιακά, με περαιτέρω βλάβη στην ουσία, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Τα μορφολογικά σημάδια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας οφείλονται στην εμφάνιση φλεβοκομβικής βρογχίτιδας, η οποία στη διάγνωση παρουσιάζεται με τη μορφή χαρακτηριστικών φυματιδίων. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί στην απόφραξη και τον υποσιτισμό του εγκεφάλου. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακού εμφράγματος.

Στην παιδική ηλικία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η κατακράτηση υγρών και η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνει σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διατροφή του εγκεφάλου. Οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες αναπτύσσονται, οι οποίες τελικά οδηγούν στο θάνατο.

Ταξινόμηση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι βασική, σπονδυλική και serous. Για κάθε τύπο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Παραλυτικός στραβισμός - ένα σύμπτωμα βασιλικής φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Basilar

Το ντεμπούτο της νόσου πέφτει σε 3-5 ημέρες, μετά το οποίο η κλινική εικόνα μεταβάλλεται σταδιακά. Η νόσος αρχίζει με τυπικά σημάδια δηλητηρίασης:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία δεν παραμορφώνεται.
• την εμφάνιση ναυτίας και εμετού "κρήνη", ειδικά μετά από το πόσιμο υγρό?
• αιχμηρούς πόνους στο κεφάλι, οι οποίοι επιδεινώνονται από την ύπαρξη ελαφρών και ηχητικών ερεθισμάτων.
• έλλειψη όρεξης.
• συνεχή νωθρότητα και επιθυμία να είναι σε οριζόντια θέση.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα αναπτύσσονται με την ήττα των μεγάλων νεύρων, γεγονός που προκαλεί:

• μειωμένη όραση και ακοή, στραβισμός και πόνο κατά τη διάρκεια της περιστροφής του βολβού.
• ο αυστηρός πόνος στον αυχένα και στο πίσω μέρος του λαιμού, η αδυναμία κλίσης του κεφαλιού προς τα εμπρός.
• ασυμμετρία του προσώπου λόγω της ήττας του νεύρου του προσώπου, η οποία είναι υπεύθυνη για την εννεύρωση όλων των τμημάτων του προσώπου.

Το τελικό στάδιο της νόσου προκαλεί την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρή βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, όλες οι ζωτικές διαδικασίες διαταράσσονται. Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζεται σοκ με περαιτέρω θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ασυμμετρία του προσώπου λόγω της ήττας του νεύρου του προσώπου

Εγκεφαλονωτιαία μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα

Ανάπτυξη με την εξάπλωση των παθογόνων της φυματίωσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εκτός από τα συνηθισμένα μηνιγγικά συμπτώματα, εκδηλώνονται άτυπες ασθένειες χαρακτηριστικές μόνο της εγκεφαλονωτιαίας μορφής:

• οξεία πόνους κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.
• γύρω πόνοι που περιβάλλουν ολόκληρο το σώμα?
• παραβίαση αντανακλαστικών απαντήσεων στον τομέα των σπονδυλικών ριζών.

Ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από αποκλεισμούς. Τα ναρκωτικά αναλγητικά δεν είναι σε θέση να τα εξαλείψουν εντελώς, μόνο για λίγες ώρες ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς. Η απουσία θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ και θανάτου.

Σμηγματορροϊκή μηνιγγίτιδα

Χαρακτηριστικά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας της σεροειδούς μορφής στο ότι εναντίον του φόντου της ήττας των μεμβρανών του εγκεφάλου, αναπτύσσεται η οξεία πορεία της νόσου, με την εκδήλωση των οποίων εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα. Χαρακτηρίζεται από μια πορεία φωτισμού, αλλά μεγάλες πιθανότητες για πλήρη ανάκτηση και μικρούς κινδύνους για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Συχνά συμπτώματα

Η κύρια διαφορά μεταξύ της φυματιώδους μηνιγγίτιδας και των άλλων μορφών της είναι ότι η προδρομική (λανθάνουσα) περίοδος διαρκεί έως 2 εβδομάδες και οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται σταδιακά με ρυθμό. Ο ασθενής υποφέρει περιοδικά από πονοκέφαλο (κυρίως τα βράδια), μειώνει την όρεξη και αυξάνει την κούραση. Η Κεφαλγία αυξάνεται και γίνεται μόνιμη (κατά είδος ημικρανίας), αλλά ο πόνος είναι στο πλαίσιο ανοχής. Περιοδικά εκδηλώνεται εμετός, που δεν σχετίζεται με τη διαδικασία της πέψης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ενεργοποίησης της νόσου, ο οξύς πόνος αναπτύσσεται στο κεφάλι, ο οποίος επιδεινώνεται από το έντονο φως και τον δυνατό ήχο. Η θερμοκρασία αυξάνεται ραγδαία, η οποία δεν μπορεί να χτυπηθεί από τίποτα.

Περαιτέρω, τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται με χαρακτηριστική ακαμψία των ινιακών μυών, άφθονο εμετό και παρίσι. Το τερματικό στάδιο προκαλεί την εμφάνιση εκτεταμένης πάρεσης και παράλυσης, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και κώμα. Απαιτεί άμεση αναζωογόνηση, καθώς η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Κατά την περίοδο εντάσεως της ασθένειας, αναπτύσσεται ο οξύς πόνος στο κεφάλι, ο οποίος αυξάνει σε έντονο φως.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης είναι ασαφής. Η ταυτοποίηση της νόσου είναι δυνατή μόνο με την πρόοδο των μηνιγγικών συμπτωμάτων. Η μελέτη περιλαμβάνει διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Οσφυϊκή παρακέντηση - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με φυματιώδη μηνιγγίτιδα βγαίνει υπό υψηλή πίεση, έχει υψηλή θολερότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Εκδηλώνεται έντονη λευκοκυττάρωση, ως αποτέλεσμα της οποίας ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας. Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα διαφέρει από τη βασική μορφή λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς της σε πρωτεΐνες και των κρίσιμα χαμηλών επιπέδων γλυκόζης. Για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήλης, το χρώμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι χαρακτηριστικό σε πλούσιο κίτρινο χρώμα.
2. MRI και CT - βοηθά στην αναγνώριση των εντοπισμένων εστιών και παίζει επίσης βασικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς διαφορική διάγνωση, η οποία αποκλείει την πιθανότητα ανάπτυξης παρόμοιων εκδηλώσεων:

• κνησμώδη εγκεφαλίτιδα.
• πνευμονία;
• δυσεντερία;
• σοβαρή γρίπη.

Με την παρουσία της φυματίωσης στην ιστορία, η διάγνωση πραγματοποιείται από έναν φθισιολόγο υπό τον έλεγχο των νευροπαθολόγων.

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εκτελείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση

Θεραπεία

Η θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στοχεύει στη μείωση του αριθμού των παθογόνων μικροοργανισμών. Στην μορφή της σπονδυλικής στήλης, η χορήγηση με ένα φάρμακο υποδεικνύεται κατευθείαν στον υποαραχνοειδή χώρο, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Φάρμακα

Η θεραπεία πραγματοποιείται με ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη. Μετά τη διακοπή της οξείας φάσης, ελαχιστοποιείται η δοσολογία του φαρμάκου. Η θεραπεία με φάρμακα παρουσία φυματιώδους μηνιγγίτιδας διεξάγεται για τουλάχιστον 9 μήνες.

Η αφυδάτωση βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από το σώμα, καθώς και στην πλήρωση της στάθμης του υγρού στο σώμα. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης της υδροεγκεφαλίας.

Τα νευροληπτικά και τα νοοτροπικά βοηθούν στην αποκατάσταση των βλαβερών νευρικών συνδέσεων και στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συμπλέγματα βιταμινών με την κυριαρχία των βιταμινών της ομάδας Β συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση.

Λαϊκοί τρόποι

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής στη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας δεν χρησιμοποιούνται λόγω του κινδύνου της νόσου και του υψηλού κινδύνου θανάτου. Ως βοήθημα, που ενισχύει τη συνολική ανοσία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά σκευάσματα με ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα. Η χρήση τους είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται, καθώς η καταπολέμηση του βακτηριδίου της φυματίωσης μπορεί να διεξαχθεί μόνο με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένων αντιβιοτικών.

Πιθανές επιπλοκές

Με την ταχεία πορεία της νόσου και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, οι επιπλοκές όπως αυτές μπορεί να αναπτυχθούν:

• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος των άκρων.
• πάρεση και παράλυση.
• προβλήματα ομιλίας.
• μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
• μειωμένη όραση και ακοή.
• επιληψία;
• ψυχοκινητικές διαταραχές.

Η προωθημένη μορφή της φυματίωσης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μοιραίας έκβασης. Με τη φυματίωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης μηνιγγίτιδας.

Παρακολούθηση του νοσηλευτικού ιδρύματος

Η παρουσία φυματίωσης υπαγορεύει την ανάγκη εγγραφής στο ιατρείο. Εκεί, οι γιατροί θα παρακολουθούν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, θα παράγουν προληπτική θεραπεία και θα ενισχύσουν το σώμα. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν μηνιγγίτιδα από εκείνους που αγνοούν τη σύσταση ενός γιατρού.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συνέπεια της φυματίωσης, η πρόληψη συνεπάγεται την αποφυγή μόλυνσης, η οποία είναι δυνατή με:

• εμβόλιο ρουτίνας BCG.
• αντιδράσεις που χρησιμοποιούν φυματίνη (manta).
• ετήσιο πέρασμα φθοριογραφίας.
• διατηρώντας την ανοσία, η οποία είναι δυνατή με μια ισορροπημένη διατροφή, έναν ενεργό τρόπο ζωής και τη χρήση συμπλόκων βιταμινών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μηνιγγίτιδας παρουσία φυματίωσης, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού και να υποχρεωθούν να καταχωρηθούν σε ιατρείο φυματίωσης.

Πρόβλεψη

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, σημειώνεται ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το θανατηφόρο έκβαση αναπτύσσεται στις 25-30 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου.

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, τότε σε 95% των περιπτώσεων η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από 7-10 ημέρες παρατηρείται ταχεία βελτίωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, μετά την οποία ξεκινά η περίοδο αποκατάστασης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, η θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6-8 μήνες, γεγονός που συμβάλλει στον έλεγχο της πορείας της φυματίωσης.