Εγκεφαλικό έμφραγμα της εγκεφαλικής γενετικής του εγκεφάλου

Vinogradov OI, Kuznetsov A.N. Εθνικό Κέντρο Παθολογίας Εγκεφαλικής Κυκλοφορίας του Εθνικού Ιατρικού και Χειρουργικού Κέντρου. N.I.Pirogova

Επί του παρόντος, η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια με αρτηριακή υπέρταση θεωρείται η κύρια αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος (LI) του εγκεφάλου. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η εμβολή στις εγκεφαλικές διάτρησης αρτηριών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε LEE. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να προσδιορίσει αν βοθριακά εγκεφαλικού εμφράγματος ή καρδιογενή αναπτύξουν οφείλεται αρτηριο-αρτηριακή εμβολή διάτρησης αρτηρία και επίσης να καθοριστούν κριτήρια για την διάγνωση διαφόρων etiopathogenic υλοποίησης LEE. Εξετάσαμε 211 ασθενείς με LI (97 άνδρες και 114 γυναίκες ηλικίας 38 έως 84 ετών). Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: Ομάδα Ι - ασθενείς με ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ χωρίς πιθανές πηγές εγκεφαλικής εμβολής - 179 ασθενείς (84,8%). Ομάδα ΙΙ - ασθενείς με ελεγχόμενη πιθανή πηγή εγκεφαλικής εμβολής - 32 ασθενείς (15,2%). Η μελέτη έδειξε ότι τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας δεν επιτρέπουν να κρίνουμε την αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος. Μία απομονωμένη αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακών και μελετών οργάνων δεν επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό του μηχανισμού ανάπτυξης του LI. Για τους ασθενείς με εμβολική γένεση LI είναι χαρακτηριστικό: η παρουσία πιθανών πηγών καρδιακής και αρτηριο-αρτηριακής εμβολής, μικροεμβολικά σήματα σύμφωνα με την παρακολούθηση Doppler των εγκεφαλικών αρτηριών. έντονο νευρολογικό έλλειμμα. πολλαπλές λάσπης εστίες σε αρκετές αγγειακές λεκάνες ή αρκετές μεγάλες εστίες (άνω των 15 mm) σε μία αγγειακή λεκάνη ή συνδυασμό ζυμομυκήτων και εδαφικών πυρκαϊών σύμφωνα με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας στη λειτουργία διάχυσης. Η μελέτη μας επιβεβαίωσε τη δυνατότητα εμβολικής γένεσης του LEE. Η επαλήθευση της πραγματικής αιτίας που προκαλεί εστιακή εγκεφαλική βλάβη είναι απαραίτητη για την επιλογή κατάλληλης μεθόδου δευτερογενούς πρόληψης του LI. Λέξεις-κλειδιά: έμφραξη lacunar, εμβολή

Lacunar ισχαιμικό έμφρακτο του εγκεφάλου, περιορίζεται στο έδαφος της παροχής αίματος σε μία από τις μικρές διάτρησης αρτηρίες, που βρίσκεται στα βαθιά μέρη των ημισφαιρίων ή του εγκεφαλικού. Στη διαδικασία της οργάνωσης του λάκκοντος εμφράγματος, σχηματίζεται μια στρογγυλεμένη κοιλότητα γεμάτη με υγρό - κενό. Η αναλογία του εγκεφαλικού εμφράγματος (LI) του εγκεφάλου μεταξύ άλλων υποτύπων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς από 13% έως 37% (κατά μέσο όρο, περίπου 20%) [8,10,11,13,19]. Σε 80% των περιπτώσεων, το LEE είναι ασυμπτωματικό [14]. Ο χαμηλός παθογενετικός υποτύπος του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από: 1) την κλινική εικόνα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που εκδηλώνεται ως ένα από τα παραδοσιακά σύνδρομα "lacunary" 2) Τα δεδομένα CT / MRI είναι φυσιολογικά ή υπάρχουν βλάβες υποφλοιώσεως / στελέχους με διάμετρο μικρότερη από 1,5 cm [8]. Για πρώτη φορά ο όρος "lacuna" χρησιμοποιήθηκε από τον νευρολόγο Durand-Fardel M., ο οποίος δημοσίευσε την πραγματεία του για τον μαλακτικό του εγκεφάλου στο Παρίσι το 1843, με βάση 78 παθοαντοματικές παρατηρήσεις. Έγραψε: "Στο striatum υπάρχουν μικρά κενά σε κάθε πλευρά. των οποίων οι επιφάνειες συνδέονται με πολύ μικρά σκάφη. " Πιστεύει ότι αυτές οι αλλαγές είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο [14]. Αργότερα, ο Virchow R. πρότεινε ότι το ντεμπούτο του εγκεφαλικού εμφράγματος σχετίζεται με μια αλλαγή στο τοίχωμα των εγκεφαλικών αρτηριών και η θρομβοετία συνδέεται με αθηρωματική αλλοίωση του αγγειακού τοιχώματος. Επεσήμανε επίσης την πιθανότητα θρόμβωσης του αγγείου λόγω της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας και της εμβολής [2]. Το 1902, ο Ferrand's J. δημοσίευσε μια μονογραφία που ανέλυσε δεδομένα από μια μεταθανάτια εξέταση 50 ασθενών με μεταθανάτια επαληθευμένα κενά. Ο Ferrand's J. υποθέτει ότι ένα κεντρικά τοποθετημένο σκάφος οδηγεί σε κάθε κενό, το οποίο όμως δεν βρέθηκε σε καμία από τις παρατηρήσεις. δεν ανακάλυψε ότι ο αυλός των διάτρητων αρτηριών στενόταν και τα τοιχώματά τους παχύνονταν και πίστευαν ότι αυτές οι μεταβολές οδήγησαν σε μία in vivo απόφραξη του αγγείου, η οποία ισοπεδώθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της καθυστέρησης. στοιχεία που να υποστηρίζουν ότι η αλλαγή στο τοίχωμα των μικρών αρτηριών μπορεί να είναι όχι μόνο η αιτία της απόφραξης τους και το ισχαιμικό επεισόδιο, αλλά επίσης ρήξη και, κατά συνέπεια, η ντεμπούτο του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου [16]. Το 1965, Fisher C. αναφέρθηκαν από 114 μελέτες μεταθανάτια όπου 376 εγκεφαλικά κενά επαληθεύτηκαν, ο συγγραφέας ορίζει το LIE: "Αυτές είναι μικρές ισχαιμικές εστίες που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο και σχηματίζουν μη μόνιμες κοιλότητες διαμέτρου 1-15 mm στο χρόνιο στάδιο". Σε 6 από τους 7 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στοχοθετημένη έρευνα, εντοπίστηκε η απόφραξη της διάτρησης αρτηρίας διατροφής και στις περισσότερες περιπτώσεις το στόμα της αρτηρίας δεν παρεμποδίστηκε από το αθήρωμα. Ο Fisher C. πίστευε ότι η υπέρταση και η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση του LI. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η εγκεφαλική εμβολή μπορεί επίσης να είναι η αιτία του LI, αλλά η εμβολή δεν αποφράσσεται από τις αρτηρίες που ταιριάζουν, αλλά από τις αρτηρίες που τις τροφοδοτούν (μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία), εμποδίζοντας τη ροή αίματος στο στόμα. Ένας τέτοιος μηχανισμός για την εμφάνιση κενών ήταν σπάνιος. Το ζήτημα της πιθανότητας εμβολισμού στις διεισδυτικές αρτηρίες θεωρούσε εξαιρετικά αμφισβητήσιμο και επικεντρώθηκε στο γεγονός ότι δεν υπήρχαν αρκετά στοιχεία για να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν αυτό το συμπέρασμα. Με βάση τη μελέτη, ο Fisher C. διατύπωσε μια «lacunary hypothesis», σύμφωνα με την οποία η εμφάνιση του LI προκαλείται από την απόφραξη μιας από τις διάτρησης εγκεφαλικών αρτηριών και στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέεται με αρτηριακή υπέρταση και εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Εισήγαγε επίσης τους όρους "λιπογιαλίνες" και "μικροαθηρόμα" για να χαρακτηρίσουν τις αλλαγές που συμβαίνουν στο τοίχωμα των διάτρησης αρτηριών [17]. Το 1997, τα στοιχεία από μια κλινικοπαθολογική μορφολογική μελέτη έγιναν από τον Lammie G. Περιέγραψε 70 παρασκευάσματα εγκεφάλου με επαληθευμένη μικροαγγειοπάθεια διάτρησης αρτηριών. Η μορφολογία της αρτηριακής βλάβης ήταν η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις: ομόκεντρη πυκνότητα υαλίνης των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων με ταυτόχρονη στένωση του αυλού τους (λιπογλυκολίωση). Η λιπογιαλίνωση επηρέασε τις διεισδυτικές αρτηρίες και χαρακτηρίστηκε από την απώλεια της αρχιτεκτονικής του φυσιολογικού αγγειακού τοιχώματος, την εναπόθεση υαλίνης κάτω από το εσωτερικό και την διείσδυση με αφρώδη μακροφάγα. Σε 22 περιπτώσεις (31%), ανιχνεύθηκε μικροαγγειοπάθεια, αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις αρτηριακής υπέρτασης (ΑΗ) κατά τη διάρκεια της ζωής. Ο συγγραφέας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι αλλαγές στο τοίχωμα των διάτρησης αρτηριών σε αυτούς τους ασθενείς οφειλόταν στην αυξημένη διαπερατότητα των μικρών αγγείων του εγκεφάλου λόγω της νεφρικής, ηπατικής και παγκρεατικής ανεπάρκειας, καθώς και του αλκοολισμού. Μία σημαντική συμβολή στην εμφάνιση τέτοιων βλαβών ήταν οίδημα και όχι ισχαιμία [20]. Η δυνατότητα ενός εμβολικού μηχανισμού ανάπτυξης LEE συζητείται επί του παρόντος. Σύμφωνα με Donnan G, τον έλεγχο του εγκεφαλικού επεισοδίου έμφρακτα σε έναν ασθενή οδηγεί σε ακριβή συμπεράσματα για τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς της ανάπτυξης και την πρόγνωση, καθώς η παθογένεια του IS είναι στην πραγματικότητα νόσος των μικρών αγγείων (στη θέση του) και, ως εκ τούτου δεν απαιτεί μια απομακρυσμένη πηγή αναζήτησης εμβολή. Ο συγγραφέας θεωρεί απίθανο ότι μια εμβολή από τις εξωκράνια περιοχές της καρωτιδικής αρτηρίας, των αορτικών κλάδων ή της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του LI και οι κλινικές δραστηριότητες μπορούν να επικεντρωθούν στην πρόληψη παραγόντων κινδύνου για αγγειακές παθήσεις και αποκατάσταση [23]. Ωστόσο, όλοι οι ερευνητές δεν μοιράζονται αυτήν την άποψη. Έτσι, σύμφωνα με τον Bakshi R. et al., Στη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (IE), οι λάκκοι εστίες εμφανίζονται στο 50% των περιπτώσεων σύμφωνα με την MRI του εγκεφάλου [9]. Παρόμοια ευρήματα έγιναν από εγχώριους ερευνητές, οι οποίοι απέδειξαν ότι σε περίπτωση IE, εμφανίζονται μικρές (μέχρι 2 cm) ισχαιμικές εστίες στις λεκάνες των τερματικών κλαδιών των μεσαίων εγκεφαλικών αρτηριών ή τα κενά στις βαθιές περιοχές των ημισφαιρίων του εγκεφάλου [7]. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι μια τέτοια ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη προκαλείται από το μικρό μέγεθος των εμβολίων, τα οποία είναι θραύσματα βαλβίδων βαλβίδων. Deborah R. et αϊ. το 1992, δημοσιεύτηκαν δεδομένα από 108 ασθενείς με φακοστοκοκκώδη εντοπισμό LI. Η υπέρταση επιβεβαιώθηκε στο 68% των ασθενών, ο σακχαρώδης διαβήτης - στο 37%, και οι δύο νοσολογίες ήταν ταυτόχρονα παρούσες στο 28% των ασθενών, η αρτηριακή υπέρταση (AH) και ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) απουσίαζαν στο 23%. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, ως πιθανή πηγή εγκεφαλικής εμβολής, διαγνώστηκαν στο 23% των ασθενών και το 18% είχαν πιθανές καρδιακές πηγές εμβολισμού. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συχνή εμφάνιση εμβολικών πηγών σε ασθενείς με DID εν απουσία των παραγόντων κινδύνου όπως η υπέρταση ή διαβήτη, προτείνουν την ύπαρξη μηχανισμών της ανάπτυξης των είναι διαφορετική από μικροαγγειοπάθεια [12]. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν το κεντρικό εγκεφαλικό έμφρακτο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα καρδιογενούς ή αρτηριο-αρτηριακής εμβολής σε διάτρηση αρτηριών, καθώς και να διευκρινίσει τα διαγνωστικά κριτήρια για διάφορες αιτιοπαθογενετικές παραλλαγές του LI.

Υλικό και μέθοδοι:

Εξετάσαμε 211 ασθενείς με κενό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι εξετάστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Κέντρο Pirogov κατά την περίοδο 2003-2008. Μεταξύ των εξεταζομένων ασθενών ήταν 97 άντρες και 114 γυναίκες ηλικίας από 38 έως 84 ετών, η μέση ηλικία ήταν 61,2 ± 12,2 έτη. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες: ασθενείς της ομάδας I - LI, οι οποίοι ως αποτέλεσμα της εξέτασης δεν αποκάλυψαν πιθανές πηγές εγκεφαλικής εμβολής - 179 ασθενείς (84,8%). Οι ασθενείς της ομάδας II - LI, οι οποίοι ως αποτέλεσμα της εξέτασης αποκάλυψαν πιθανές πηγές εγκεφαλικής εμβολής - 32 ασθενείς (15,2%). Οι ασθενείς της ομάδας I χωρίστηκαν σε δύο υποομάδες: Ia - ασθενείς με μακρύ ιστορικό υπέρτασης - 99 ασθενείς. IB - ασθενείς με σοβαρή αθηροσκληρωτική βλάβη εγκεφαλικών αρτηριών ή δυσλιπιδαιμίας - 80 ασθενείς. Η ομάδα Ι υποβλήθηκε υπό όρους ως ομάδα ασθενών με LI λόγω υπερτασικής μικροαγγειοπάθειας, ομάδα Ib - λόγω αθηροσκληρωτικής μικροαγγειοπάθειας, ομάδας II - ασθενών με εμβολική γένεση LI. Οι ομάδες ήταν ισοδύναμες σε ηλικία, ποσοστιαία αναλογία ανδρών και γυναικών. Σε όλους τους ασθενείς, η κλινική εικόνα παρουσιάστηκε από ένα από τα lacunar σύνδρομα. Όλοι οι ασθενείς πραγματοποιήθηκαν:

1. αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου ("Somatom Sensation 4", Siemens, Γερμανία).
3. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (Giroscan Intera Nova, Philips, Ολλανδία).
4. διεγχειρητική ή διαζεοϊακή ηχοκαρδιογραφία (Vivid 7, General Electric, USA).
5. διπλή σάρωση (Vivid 7, General Electric, USA) ή εκλεκτική αγγειογραφία (Infinix CS-1, Toshiba, Ιαπωνία) των βραχοεγκεφαλικών και εγκεφαλικών αρτηριών.
6. transcranial dopplerography με διμερή θέση των μέσων εγκεφαλικών αρτηριών για 60 λεπτά και ανίχνευση μικροεμβολικών σημάτων (Sonomed-300, Spectromed, Russia).
7. εργαστηριακή διάγνωση βιοχημικών παραμέτρων αίματος (Olympus 640, Olympus, Ιαπωνία) και σύστημα πήξης αίματος (BCT DADE, Behring, Germany).
8. αξιολόγηση της σοβαρότητας του νευρολογικού ελλείμματος στην κλίμακα NIHSS.

Το έμφραγμα του εγκεφάλου σε όλους τους ασθενείς παρουσίασε κλινικά ένα από τα κλασσικά σύνδρομα lacunar. Η πιο συχνά συναντήθηκε «καθαρό εγκεφαλικό επεισόδιο κινητήρα»: στην ομάδα Ι - 106 ασθενείς (59,2%) της II - 20 ασθενείς (62,5%), στατιστικά σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης των απομονωμένων ημιπάρεση μεταξύ των ομάδων (ρ> 0, 05). Τα σύνδρομα δυσαρθρίας με αδέξια του βραχίονα, εγκεφαλικό επεισόδιο με κινητικό αισθητήριο, ατατική hemiparesis, καθαρά ευαίσθητο εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν λιγότερο συνηθισμένα και δεν υπήρχαν επίσης στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης. Η σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος στην οξεία περίοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου αξιολογήθηκε σύμφωνα με την κλίμακα NIHSS. Στο ντεμπούτο της νόσου, η σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα των ασθενών με LI που είχαν πιθανές πηγές εγκεφαλικής εμβολής (7,1 ± 2,5 μονάδες) σε σύγκριση με την ομάδα Ι (5,6 ± 2,4 πόντους), η οποία αποκάλυψε στατιστικά σημαντική διαφορές (p 0.05). Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ή λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στην ομάδα Ι βρέθηκαν σε 118 ασθενείς (65,9%), στην ομάδα ΙΙ - σε 28 ασθενείς (87,5%), οι οποίες αποκάλυψαν στατιστικά σημαντικές διαφορές (p 0,05). Η συχνότητα εμφάνισης της υπέρτασης, του διαβήτη και της δυσλιπιδαιμίας σε ομάδες ασθενών με LI παρουσιάζεται στον Πίνακα 1. Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των ομάδων για παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η παχυσαρκία και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Αιμοδυναμικά σημαντική αθηρωματικές βλάβες των αρτηριών brachiocephalic (στένωση> 50%) επαληθεύτηκε σε 42 ασθενείς Lee, στην υποομάδα των ασθενών με αθηροσκληρωτική μικροαγγειοπάθεια - σε 28 ασθενείς (38,9%), σε ασθενείς με εμβολικό γένεση LEE - σε 14 (46,7% ) και οι διαφορές δεν έφθασαν το επίπεδο στατιστικής σημασίας (p> 0,05). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην υποομάδα ΙΒ σε 6 ασθενείς (8,3%) βρέθηκε η απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας, και στους υπόλοιπους 22 ασθενείς η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας βρισκόταν αντιρροϊκά επηρεασμένη λεκάνη. Στην ομάδα ΙΙ, η στένωση της βρογχοκήλης των καρωτιδικών αρτηριών σε όλους τους ασθενείς βρισκόταν στο ομόπλευρο επηρεασμένο ημισφαίριο. Στην υποομάδα των ασθενών με LI, εξαιτίας της υπερτονικής μικροαγγειοπάθειας, δεν παρατηρήθηκε ολική αποφρακτική στένωση εγκεφαλικών αρτηριών. Πιθανές καρδιακές πηγές εγκεφαλικής εμβολής ανιχνεύθηκαν σε 18 ασθενείς. Με την υψηλότερη συχνότητα συνέβη ακόλουθες πηγές δότη των εμβόλων: αριστερού κόλπου (κολπική μαρμαρυγή), εστιακή ή τοπική παθολογία του εμφράγματος κίνησης τοιχώματος, της αριστερής κοιλίας ανεύρυσμα, μιτροειδούς ή της αορτικής βαλβίδας καρδιάς. Όλες οι πηγές καρδιογενούς εμβολής επαληθεύτηκαν σε ασθενείς της ομάδας II. Μικροεμβολικά σήματα κατά τη διάρκεια της αμφοτερόπλευρης παρακολούθησης Doppler των μεσαίων εγκεφαλικών αρτηριών ανιχνεύθηκαν σε 32 ασθενείς με υποπολλαπλασιασικό παθογενετικό υποτύπο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (Εικόνα 1). Στην ομάδα των ασθενών με εμβολική γένεση LI, ανιχνεύθηκαν μικροεμβολές σε 18 ασθενείς (56,3%), οι οποίοι ήταν σημαντικά υψηλότεροι σε σύγκριση με την υποομάδα Ια - σε 2 ασθενείς (2,1%, p 0,05). Οι αντίστοιχες μεταβολές στο σήμα MRI απουσίαζαν στην ομάδα με εμβολική γένεση LI. Σύμφωνα MRI διάχυσης μεγάλες (15 mm) ή περισσότερο μικρών εστιών σε ένα αγγειακό περιοχή επαληθευτεί σε 39 ασθενείς (18,5%) σε ασθενείς με εμβολικό γένεση LEE - σε 8 ασθενείς (25,0%), και την υποομάδα ασθενείς με αθηροσκληρωτική μικροαγγειοπάθεια - σε 18 ασθενείς (22,5%) και οι διαφορές δεν ήταν σημαντικές (p> 0,05). Σε μια υποομάδα των υπερτασικών ασθενών λόγω LEE μικροαγγειοπάθεια μόνο σε 13 ασθενείς (13,1%) επαλήθευσε τις ανωτέρω αλλαγές, που έχει φθάσει σε επίπεδο στατιστικά σημαντική διαφορά από την Ομάδα II (ρ = 70% δεικνύεται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, αγγειοπλαστική με μπαλονάκι ή τοποθέτηση stent, που ακολουθείται από εκχώρηση της θεραπείας κατά των αιμοπεταλίων. Σε ασθενείς με συμπτωματική στένωση καρωτίδας από 50% έως 70% θα πρέπει να συνταγογραφείται αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και το θέμα της χειρουργικής θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετες λειτουργίες. Ktorov (αρσενικό φύλο, την ηλικία, τη σοβαρότητα της νευρολογικής έλλειμμα). Ασθενείς με DO στένωση καρωτίδας

Συνέπειες και θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (καρδιακή προσβολή) του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλική αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου που σχετίζεται με το σχηματισμό μικρών πολλαπλών κοιλοτήτων (κενών) στα βαθιά μέρη της δομής του εγκεφάλου. Λάκουνα σχηματίζονται λόγω ισχαιμικής βλάβης στα διάτρητα αιμοφόρα αγγεία ενός συγκεκριμένου οργάνου. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, μπορείτε να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί καλούν συχνά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του τύπου της κεντρικής καρδιακής προσβολής. Η κύρια αιτία της εμφάνισής της είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις βαθιές διάτρητες αρτηρίες του εγκεφάλου με φόντο την υπέρταση και τη συστηματική αθηροσκλήρωση.

Μικρά κενά σχηματίζονται σε περιοχές εγκεφαλικού ιστού που έχουν υποστεί βλάβη από ισχαιμία. Η μέση διάμετρος τέτοιων κοιλοτήτων είναι 10 mm.

Το έμφραγμα του εγκεφάλου είναι συχνά ορατό στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας, της λευκής ύλης, της εσωτερικής κάψουλας, της γέφυρας, του θαλαμού.

Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της έλλειψης εγκεφαλικών βλαβών:

• ανθυγιεινή διατροφή.
• παρατεταμένες καταστάσεις άγχους.
• κακές συνήθειες - το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος.
• προχωρημένη ηλικία.
• εγκεφαλικές λοιμώξεις.
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων ·
• έλλειψη κατάλληλης ανάπαυσης και ύπνου κ.λπ.

Κοινή αιτία αυτής της νόσου είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• υπέρταση με συχνές κρίσεις, αιφνίδιες μεταβολές της αρτηριακής πίεσης, χωρίς θεραπεία.
• αθηροσκλήρωση, που οδηγεί σε σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
• σακχαρώδη διαβήτη με διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών.
• θρομβοεμβολισμός.
• αλλεργική ή μολυσματική αγγειίτιδα που διαταράσσει τη φυσιολογική κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων του εγκεφάλου.
• γενετικές αλλαγές στην ανατομική δομή των αρτηριών.
• διαχωρισμός αρτηριακών τοίχων.
• λειτουργικές βλάβες στην κεντρική αρτηρία.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• τις συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου κ.λπ.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, φροντίδα για την υγεία τους συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυτού του τύπου.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού τύπου τύπου lacunar εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης. Τα σταθερά συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες ομάδες νευρολογικών σημείων αυτής της παθολογίας:

1. Απομονωμένο σύνδρομο κινητήρα (περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων). Η βλάβη βρίσκεται στην εσωτερική κάψουλα του εγκεφάλου. Υπάρχει παράλυση του αντίθετου μισού του σώματος.
2. Απομονωμένο αισθητήριο σύνδρομο (5-10% των περιπτώσεων). Εμφανίζεται όταν σχηματίζονται κενά στην περιοχή του κοιλιακού γαλαξιακού γαγγλίου. Ο ασθενής χάνει την πλήρη ή μερική ευαισθησία του σώματος - άκρα, κεφάλι, κορμό. Δεν αισθάνεται πλέον πόνο, θερμοκρασία αντικειμένων, πινελιές κλπ.
3. Atactic hemiparesis (10-12% των περιπτώσεων). Οι κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου είναι οι πόνες, το ραχιαίο τμήμα της εσωτερικής κάψουλας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από κακό συντονισμό των κινήσεων και αδυναμία στα άκρα της πληγείσας πλευράς. Συχνά υπάρχει συνδυασμός αυτού του συνδρόμου με απώλεια ευαισθησίας (35-40%).
4. Δυσταρία, αδέξια των χεριών (6-7% των περιπτώσεων). Οι λακούνες βρίσκονται στα στρώματα του νευρικού ιστού. Μπορεί να υπάρξει παράλυση του κεφαλιού, των άνω άκρων, προβλήματα με την ομιλία ξεκινούν.

Τα λιγότερο συνηθισμένα σημεία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• υπερκινητικότητα.
• σύνδρομο συντονισμού.
• ψευδομονάδα παράλυση;
• ακούσια ούρηση και απολέπιση.
• η δυσκινησία των χοληφόρων, κλπ.

Όταν εντοπίζονται κενά σε περιοχές σιωπής, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Με αυτή την παθολογία, διατηρούνται σχεδόν όλες οι λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτό οφείλεται στην απουσία σχηματισμού κενών στις φλοιώδεις δομές.

Συχνά ένα κτύπημα αυτού του τύπου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η άμεση πρόσβαση σε γιατρό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πολλές σοβαρές επιπλοκές και θάνατο.

Η έγκαιρη εξέταση θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (MRI και CT) είναι ικανή να ανιχνεύει την παρουσία σχηματισμών κοιλοτήτων στις δομές του εγκεφάλου, τον εντοπισμό τους και το σχήμα τους. Η εικόνα της νόσου γίνεται πιο έντονη μια εβδομάδα μετά την επίθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται εκ νέου διάγνωση για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η περιεκτική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου έχει τους ακόλουθους στόχους:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής διατροφής του εγκεφαλικού ιστού.
• την πρόληψη περίπλοκων καταστάσεων (εμβολή, θρόμβωση).

Αυτό γίνεται με την κατάλληλη και έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία, όπως:

• λήψη φαρμάκων.
• αποκατάσταση;
• υγιεινής διατροφής.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα:

• Αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, εναλαπρίλη);
• αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (Diltiazem, Nifedipine).
• διουρητικά (φουροσεμίδη, ινδαπαμίδη), κλπ.

Μια σημαντική κατεύθυνση στη θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η αντιθρομβωτική θεραπεία με τη χρήση ηπαρίνης, ασπιρίνης, βαρφαρίνης, κλπ.

Το Nootropil, Vinpocetine, Akatinol, βιταμίνες Β και άλλα συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση των δομών του εγκεφάλου, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Τα αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη, Φλουοξετίνη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της κατάθλιψης. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της αρτηριοσκλήρωσης, της χαμηλής χοληστερόλης. Για την πρόληψη των επιπλοκών, ο ασθενής εμφανίζει Ασπιρίνη, η οποία είναι ικανή να διαλυθεί το αίμα.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης για ασθενείς που έκαναν εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της κινητικότητας, των λειτουργιών ομιλίας και της απώλειας ευαισθησίας. Περιλαμβάνει:

• φυσιοθεραπεία;
• Θεραπεία άσκησης.
• μασάζ;
• εκπαίδευση ομιλίας κλπ.

Με την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων, η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου;

Εάν ένα κενό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μία μόνο μικρή βλάβη και έχει εμφανιστεί για πρώτη φορά, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός. Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλη αποκατάσταση, ο ασθενής επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή.

Σε περίπτωση εστιακής πληθώρας του εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες, οι οποίες επηρεάζουν κυρίως την ψυχή του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης.
• χωρικός αποπροσανατολισμός ·
• μειωμένη νοητική και ομιλία ικανότητες?
• δυσκινητικότητα;
• δυσκολίες επικοινωνίας ·
• ερεθιστικότητα, υστερία, κλπ.

Κάθε τρίτος ασθενής σε ένα χρόνο διαγιγνώσκεται με παρκινσονισμό, και αργότερα - αγγειακή άνοια. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου lacunar μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Τι είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας υποτύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, στο οποίο έχουν καταστραφεί διάτρητες αρτηρίες, οι οποίες προκαλούν μικρές κοιλότητες στον εγκέφαλο. Ένας συντριπτικός αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει δυσκολίες που συνδέονται με σοβαρή αποκατάσταση, ενώ πολλοί παραμένουν με αναπηρία για όλη τους τη ζωή και διατρέχουν τον κίνδυνο να αντιμετωπίσουν επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ωστόσο, ένα τέτοιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι θεραπευτικό, και με τον σωστό τρόπο ζωής, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να αποφύγει ασθένειες που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται επίσης ένα κενό εγκεφαλικό έμφρακτο. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. Ο κώδικας λάθους του εμφράγματος για τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) είναι 163. Αναφέρεται σε εγκεφαλικά επεισόδια μη προσδιοριζόμενης προέλευσης.

Το έμφραγμα του κόλπου προκαλείται πάντα από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που εμφανίζονται στις διάτρητες αρτηρίες. Σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, εμφανίζονται μεταβολές στη βασική αρτηρία, και στο κενό επηρεάζουν μόνο τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται βαθύτερα.

Μικρές κοιλότητες που λέγονται κενά εμφανίζονται στο σημείο του εγκεφαλικού ιστού που θανατώθηκε κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Το μέσο μέγεθος τους είναι 10 mm. Δεν είναι ασυνήθιστο τα κενά να είναι πολύ μικρά και να μην υπερβαίνουν τη διάμετρο 1 mm. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να φτάσουν ακόμη και 20 mm, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Οι λάκκοι του εγκεφάλου μπορούν να διαγνωσθούν σε διάφορα σημεία:

Τόσο τα συμπτώματα όσο και οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να εξαρτώνται από τη θέση του εντοπισμού. Συχνά, με την ήττα μιας πλευράς του εγκεφάλου υπάρχουν προβλήματα με το ίδιο ή το αντίθετο μισό του σώματος.

Από όλους τους τύπους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το lacunar αντιπροσώπευε περίπου το 30% των περιπτώσεων κυκλοφορικών διαταραχών.

Ομάδα κινδύνου, αιτίες

Το εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου Lacunar μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο. Οι περισσότεροι πρέπει να φοβούνται εκείνους που βρίσκονται σε κίνδυνο. Ωστόσο, οι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι άμεσες αιτίες. Υπάρχουν πολλές ασθένειες λόγω των οποίων η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον εγκέφαλο.

Ομάδα κινδύνου

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, ένα άτομο μπορεί να πιέσει αργά τον εαυτό του σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς να το καταλάβει. Εάν επηρεάζεται από έναν τουλάχιστον παράγοντα κινδύνου, τότε υπάρχει πιθανότητα στο μέλλον να παρουσιάσει κενά κυκλοφοριακής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες άνω των 40 ετών θα το συναντήσουν. Οι γυναίκες τείνουν να αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα μόνο μετά από 60 χρόνια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κεντρικό εγκεφαλικό έμφρακτο:

• Προχωρημένη ηλικία.
• Κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα.
• Έλλειψη ύπνου και ανάπαυσης.
• Μια μεγάλη ποσότητα του στρες?
• Ακατάλληλη διατροφή.
• Λήψη αντισυλληπτικών ή ορμονών.
• Διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αυξημένη ποσότητα ζάχαρης στο αίμα.
• Προηγουμένως μεταδιδόμενα μολυσματικά νοσήματα που επηρεάζουν αρτηρίδια.
• Βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αρκεί να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να φροντίσετε την υγεία σας.

Λόγοι

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που προκαλούν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του τύπου των κενών. Θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τη θεραπεία τους εγκαίρως, χωρίς να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

1. Παθολογική διάτρηση αρτηρίας.
2. Λειτουργικές διαταραχές της κεντρικής αρτηρίας.
3. Ο διαχωρισμός των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
4. Ανατομικά χαρακτηριστικά των αρτηριών.
5. Ασυμπτωματική αρτηριακή στένωση.
6. Φλεγμονή των αρτηρίων του εγκεφάλου.
7. Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
8. Καρδιοσκλήρωση.
9. Αθηροσκλήρωση.
10. Υπέρταση.
11. Διαβήτης.
12. Αυξημένη κρεατινίνη.

Οι περισσότερες από τις αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζονται άμεσα με την αγγειακή υγεία. Επομένως, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή και να προσπαθήσουν να διεξάγουν τακτικά κατάλληλη πρόληψη.

Συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η εκδήλωσή του. Με αυτή την παθολογία, οποιεσδήποτε διαταραχές που σχετίζονται με τη συνείδηση, την όραση ή την ομιλία σχεδόν απουσιάζουν. Στην περίπτωση αυτή, ο εγκέφαλος λειτουργεί με τον συνήθη τρόπο, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον κορμό του. Το μόνο υποχρεωτικό σύμπτωμα είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φτάνει τις οριακές τιμές αργά το βράδυ, μετά την οποία επιστρέφει στο επίπεδο που είναι γνωστό στον ασθενή.

Όλα τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να εμφανιστούν στους ανθρώπους είναι νευρολογικά. Εμφανίζονται με τη μορφή ειδικών συνδρόμων. Ο συνολικός αριθμός τους φθάνει σε 20 είδη, αλλά με επαρκή συχνότητα καταγράφονται μόνο 4 από αυτά. Διαφέρουν όχι μόνο στην εκδήλωση, αλλά και στον εντοπισμό των παραβιάσεων. Αυτά τα σύνδρομα περιλαμβάνουν:

1. Μονωμένος κινητήρας. Παρατηρείται στο 60% των ασθενών που παρουσιάζουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παθολογία συγκεντρώνεται στην εσωτερική κάψουλα. Η συμπτωματολογία συνίσταται μόνο στην παράλυση του μισού του σώματος, το οποίο είναι απέναντι από την πλευρά του εντοπισμού των διαταραχών.
2. Απομονωμένα ευαίσθητα. Περίπου το 20% των ασθενών στους οποίους έχουν εντοπιστεί διαταραχές κυκλοφορίας αίματος τύπου lacunar αντιμετωπίζουν αυτό το σύνδρομο. Ο εντοπισμός της προβληματικής εστίασης είναι το κοιλιακό γαλαξιακό γάγγλιο. Ο ασθενής έχει προβλήματα με την ευαισθησία, λόγω της οποίας σταματά να αισθάνεται κινήσεις, δεν αισθάνεται πόνο, επαφές και αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Όλα αυτά εκδηλώνονται στα άκρα, στον κορμό και στο κεφάλι. Μερικές φορές τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ιατρική παρέμβαση.
3. Atactic hemiparesis. Εμφανίζεται σε 12% των περιπτώσεων, πράγμα που καθιστά ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο. Ελαττώματα σε αυτή την παθολογία σχηματίζονται στο ραχιαίο τμήμα της εσωτερικής κάψουλας, καθώς επίσης και στα πόντια. Ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρή αδυναμία, καθώς επίσης και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων που συμβαίνουν στα αριστερά μέρη του σώματος ή στα δεξιά, που αντιστοιχεί στον εντοπισμό της βλάβης.
4. Αμηχανία, δυσαρθρία. Μόνο το 6% των ασθενών μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό, γεγονός που καθιστά ένα τέτοιο πρόβλημα ένα από τα λιγότερο πιθανά. Ελαττώματα με ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζονται στα στρώματα του νευρικού ιστού. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο έχει ανωμαλίες που προκαλούν προβλήματα με την ομιλία ή τις κινήσεις των άνω άκρων, καθώς και πλήρη ή μερική παράλυση του κεφαλιού, των χεριών και των ποδιών.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν τη συνείδηση ​​και την εγκεφαλική δραστηριότητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου και η καθυστέρηση θα αυξήσει σοβαρά την πιθανότητα θανάτου.

Πρόσθετες ενδείξεις που υποδηλώνουν έμφρακτο λάκκος μπορεί να είναι:

• Δυσιναιμία των χοληφόρων.
• Ψευδοκυτταρική παράλυση;
• Σύνδρομο Parkinson;
• Μειωμένη ευαισθησία των τμημάτων του σώματος.
• Γενική μυϊκή αδυναμία.
• Αλλαγή κίνησης, σύντομο βήμα.
• Ξαφνική παρόρμηση να ουρήσει, ακράτεια.

Άλλα συμπτώματα είναι εξαιρετικά σπάνια και γι 'αυτό μπορεί να υποστηριχθεί ότι προκαλείται από συγκεκριμένες συνθήκες που σχετίζονται με τις συνθήκες του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Οι δυσκολίες που δημιουργούνται από τα ασυνήθιστα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλούν συχνά καθυστερημένη ανίχνευση αυτού του προβλήματος.

Διαγνωστικά

Οι υποψίες εγκεφαλικού εμφράγματος εμφανίζονται μόνο εάν ο ασθενής πάσχει από αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη ή ασθένειες που σχετίζονται με εγκεφαλικά αγγεία. Λόγω των δυσκολιών που προκαλούνται από την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων, χρειάζεται συχνά πολύς χρόνος για να γίνει μια τελική διάγνωση. Πρώτον, ένας νευρολόγος διεξάγει μια έρευνα και στη συνέχεια αναθέτει αναγκαστικά τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
• Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.

Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια και γρήγορα τυχόν παραβιάσεις στο σώμα. Ωστόσο, στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου υπάρχει ένα πλήθος προβλημάτων:

1. Εάν η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τότε υπάρχουν περιπτώσεις όπου η απόκλιση από τον κανόνα είναι τόσο ασήμαντη που οι γιατροί δεν το λαμβάνουν υπόψη. Ως εκ τούτου, αρχίζουν να αναζητούν άλλες αιτίες, εξαιτίας αυτού που ο ασθενής βιώνει ορισμένα συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, η οποία, όπως αποδείχθηκε, προκλήθηκε από μια κυκλοφορική διαταραχή που σχετίζεται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Το μέγεθος των κενών μπορεί να είναι εξαιρετικά μικρό, γι 'αυτό και ο σύγχρονος εξοπλισμός δεν θα τους επιτρέψει να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της πρώτης μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να εκτελούν CT ή MRI επανειλημμένα.
3. Τα λακουνάκια δεν μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε CT ή MRI εμφανίζονται σε πραγματική μορφή μόνο μία εβδομάδα μετά το σχηματισμό. Μέχρι αυτό το σημείο, είτε είναι ορατά σε μια κατάσταση πολύ μικρότερης και χαμηλής πυκνότητας από ό, τι στην πραγματικότητα είναι, είτε δεν είναι ορατά καθόλου.
4. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Ακόμη και μετά από σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής μπορεί να μην έχει εξωτερικά σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κατάσταση συνήθως επιδεινώνεται σε αρκετές ημέρες. Για το λόγο αυτό, υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι να μην ανιχνευθεί καθόλου η νόσος μέχρι την κρίσιμη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.
5. Η αγγειογραφία μπορεί να μην παρουσιάζει ανωμαλίες που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει εγγύηση για την αναγνώρισή τους ακόμη και με επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Όλα αυτά τα προβλήματα κάνουν το lacunar ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο φαινόμενο. Μόνο η υψηλότερη ποιότητα και υπεύθυνη εξέταση θα αποκαλύψει παραβιάσεις τις πρώτες ημέρες. Αλλά ακόμη και με το έργο των ειδικευμένων ιατρών και τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού, δεν υπάρχουν εγγυήσεις γρήγορης και σωστής διάγνωσης.

Θεραπεία

Μετά την τελική διάγνωση, ο γιατρός αποφασίζει για τη μέθοδο θεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, διότι μόνο με αυτόν τον τρόπο θα επιτευχθεί η ανάκαμψη. Ελλείψει κάποιας συνιστώσας, οι πιθανότητες αποκατάστασης της υγείας θα είναι εξαιρετικά μικρές.

Όλη η θεραπεία για το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο την ομαλοποίηση της πίεσης, την αποκατάσταση των λειτουργιών της διατροφής των ιστών, καθώς και την εξάλειψη των επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μόνο φαρμακευτική θεραπεία. Οι γιατροί δεν εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις και δεν θα μπορέσουν να αναρρώσουν μόνοι τους με τη βοήθεια λαϊκών μεθόδων, ακόμη και με μεγάλη επιθυμία.

Η θεραπεία αποτελείται από:

• Διατροφική διόρθωση.
• Πλήρης αποκατάσταση;
• Υποδοχή φαρμάκων.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μεγάλο αριθμό φαρμάκων, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού τους. Μπορεί να γράψει τα ακόλουθα είδη φαρμάκων για συγκεκριμένους σκοπούς:

1. Υποτασική - ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
2. Νευροπροστατευτικά - αποκατάσταση των δομών του εγκεφάλου.
3. Nootropics - πρόληψη επιπλοκών και προβλημάτων στον εγκέφαλο.
4. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος.
5. Αντιπροστατικά - διέγερση μεταβολικών διεργασιών.
6. Απογοητευτικά - μια εξαίρεση από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
7. Στατίνες - μείωση της χοληστερόλης, καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πιο συγκεκριμένοι τύποι φαρμάκων για τη βελτίωση της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος και για την πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ασπιρίνη, η οποία αραιώνει το αίμα και έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του εγκεφάλου μετά από ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αλλά συχνά αυτό προκαλεί ήπιες ψυχολογικές διαταραχές. Οι απόψεις των περισσότερων ανθρώπων που έχουν υποστεί αυτό το είδος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να προβληθούν σε φαρμακολογικά φόρουμ. Η απόλυτη πλειοψηφία πιστεύει ότι είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζεται σε ειδικό κέντρο. Οι γιατροί έχουν την ίδια γνώμη.

Συνέπειες

Η πρόγνωση εξαρτάται εντελώς από το εάν έχει συμβεί ένα μόνο κτύπημα. Αν ναι, τότε η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης μετά την αποκατάσταση είναι πολύ υψηλή. Μερικές φορές ένα άτομο που έχει ανακάμψει μπορεί να έχει ακόμη μικρά συμπτώματα ακόμη και μετά από μακρά ανάκαμψη, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Όταν υπάρχουν αρκετές εστίες λάκκου στο έμφραγμα, η πρόγνωση είναι κάπως χειρότερη. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν έλλειψη εγκεφαλικής νόσου, στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει αθηροσκλήρωση, σε συνδυασμό με θρόμβωση και βλάβη πολλών αρτηριών. Ανάκτηση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο δύσκολο.

Το κύριο πρόβλημα που επιδεινώνει κάθε πρόγνωση είναι η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Ο εγκεφαλικός τύπος έχει έντονο αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρη την ψυχή, λόγω της οποίας υφίσταται αξιοσημείωτες αλλαγές. Ένα άτομο έχει χάσει τη μνήμη, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να περιηγηθεί στο διάστημα, να επικοινωνήσει με άλλους ανθρώπους, ενώ είναι συνεχώς νευρικός και απογοητευμένος.

Η συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου για πολλούς ασθενείς γίνεται αναπηρία, η οποία τους εμποδίζει να εργαστούν πλήρως. Ωστόσο, με την κατάλληλη αποκατάσταση υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να επιστρέψετε στην κανονική ζωή, καθώς και να εξαλείψετε τον κίνδυνο υποτροπής.

Αποκατάσταση

Σε περιπτώσεις ελαφρού εγκεφαλικού εμφράγματος, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες, αλλά σε πιο δύσκολες συνθήκες μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη, ει δυνατόν. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει ανασκόπηση του τρόπου ζωής και επίσκεψη ειδικών διαδικασιών με στόχο τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης του σώματος.

Οποιοσδήποτε ανακάμπτει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα χρειαστεί:

1. Ρυθμίστε την ισχύ. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται λιπαρά τρόφιμα, γλυκά, καφές, αλκοόλ, καθώς και όλα τα προϊόντα που μπορούν να αυξήσουν την πίεση ή να προκαλέσουν την επιστροφή των αιτίων του εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Περάστε αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα και μετακινήστε. Εκείνοι που αισθάνονται άσχημα μπορούν απλά να περπατήσουν γύρω από το διαμέρισμα ή να εκτελέσουν την πιο απλή γυμναστική με τα παράθυρα ανοιχτά.
3. Ξεκουραστείτε. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποφεύγεται το υπερβολικό ψυχικό στρες, αλλά και να κοιμάται καλά. Η πλήρης ξεκούραση σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών και επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής.
4. Συμμετέχετε σε θεραπεία άσκησης. Οι θεραπευτικές ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να επανακτήσει γρήγορα τις λειτουργίες του κινητήρα και να βελτιώσει την κατάσταση του μυϊκού ιστού, επιστρέφοντας τον τόνο τους.
5. Παρακολουθήστε ένα μασάζ. Υψηλής ποιότητας μασάζ του κεφαλιού και του συνόλου του σώματος συμβάλλει στην ομαλοποίηση της φυσικής και ψυχολογικής ευεξίας. Με τις κανονικές διαδικασίες, το άτομο θα αισθανθεί ένα σημαντικό αποτέλεσμα μετά από μερικές εβδομάδες.

Η αποκατάσταση αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο της θεραπείας που πρέπει να εξεταστεί. Σας επιτρέπει να επιστρέφετε την υγεία το συντομότερο δυνατό.

Πιθανές επιπλοκές

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το έμφραγμα του κόγχου εμφανίστηκε σε μάλλον ήπια μορφή, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Παρ 'όλα αυτά, είναι. Και με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει πολλές εστίες ταυτόχρονα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σχεδόν πάντα.

Τι μπορεί να περιμένει για τον ασθενή:

• Διαταραχές κινητικότητας.
• Προβλήματα με προσανατολισμό στο διάστημα.
• Μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.
• Η μνήμη παραλείπει.
• Φλεγμονή του νευρικού ιστού.
• Μούδιασμα των άκρων.
• Αποτυχία ούρησης
• Μερική ή πλήρης απώλεια ικανότητας ομιλίας.
• Θανατηφόρα.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, ένα άτομο μπορεί γρήγορα να αναπτύξει οποιαδήποτε επιπλοκή που σύντομα θα είναι θανατηφόρα, επειδή χωρίς ιατρική παρέμβαση για να επιβιώσουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αδύνατο.

Σε περίπτωση υποβάθμισης της υγείας κατά την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Πρόληψη

Ο λανθασμένος τρόπος ζωής και η άρνηση αντιμετώπισης των υφιστάμενων ασθενειών είναι οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να αντιμετωπιστεί το εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και πολλές άλλες επικίνδυνες νόσους του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, αξίζει να σκεφτείτε εκ των προτέρων και να αλλάξετε τη ζωή σας.

Αρκεί να ακολουθήσουμε απλούς κανόνες:

1. Τρώτε σωστά, πίνετε αρκετά υγρά.
2. Σταματήστε το πόσιμο και το κάπνισμα.
3. Περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.
4. Συμμετέχετε σε αθλήματα και χαλαρωτική γυμναστική.
5. Παρακολουθήστε το βάρος σας.
6. Εμπλουτίστε έγκαιρα τη θεραπεία όλων των ασθενειών.
7. Ελέγχετε τακτικά την πίεση.

Εκείνοι που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα ή τον εγκέφαλο θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται τακτικά σε επιπρόσθετα διαγνωστικά για να αποτρέψουν την υποτροπή ή την επιδείνωση της κατάστασης.

Συμπέρασμα

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και κατά την πρώτη υποψία σοβαρών παραβιάσεων να πάτε στο νοσοκομείο για να αρχίσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν ή για να διασφαλίσουμε ότι δεν υπάρχουν ασθένειες.

Το έμφραγμα του εγκεφάλου με το χάος είναι αυτό που είναι - Καρδιά

Κύριοι λόγοι

Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό παθολογικών αλλαγών των διεισδυτικών αρτηριών του εγκεφάλου αποδίδεται σε:

• υπέρταση με ανεξέλεγκτη πτώση της αρτηριακής πίεσης, συχνές κρίσεις, απουσία ή ανεπαρκής θεραπεία,
• συνέπειες μεταβολικών μεταβολών (μεταβολισμός υδατανθράκων και ιοντική ισορροπία) στον σακχαρώδη διαβήτη,
• οι συνθήκες και οι ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη πήξη του αίματος και τάση θρόμβωσης (εκτεταμένοι τραυματισμοί και εγκαύματα, σοκ, μεγάλη απώλεια υγρών με παρατεταμένο έμετο, διάρροια, αφυδάτωση, πολυκυταιμία και άλλα).
• φλεγμονώδεις αρτηριακές παθήσεις (αρτηρίτιδα και αγγειίτιδα) με μολυσματικά ή αλλεργικά αίτια που εμποδίζουν τη γενική ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.
• κληρονομικές αλλαγές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος.

Σπάνια, η αιτία μιας κενής μορφής εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να μην είναι η ισχαιμία με νέκρωση ιστών, αλλά μια μικρή περιοχή αιμορραγίας στην παρακείμενη ζώνη. Αντί της αθηροσκλήρωσης με την παρουσία πλακών χοληστερόλης από το εσωτερικό, τα διεισδυτικά αγγεία συμπιέζονται, χάνουν υαλώδη και σκληραίνουν.

Μετά από μακρά επιστημονική έρευνα, αποκαλύφθηκε ότι αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση με σοβαρά αθηροσκληρωτικά συμβάματα. Εξαιτίας αυτού, οι ηλικιωμένοι εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, επειδή η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ισχαιμία του χρόνιου τύπου εγκεφάλου.

Ενδιαφέρουσες Η κύρια διαφορά μεταξύ του εγκεφαλικού επεισοδίου και του αιμορραγικού και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι δεν παραβιάζει τη βατότητα των μικρότερων τριχοειδών αγγείων στα φλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου. Αυτά τα τριχοειδή αγγεία δεν έχουν περισσότερες από μερικές δεκάδες μικρών σε διάμετρο, αλλά είναι υπεύθυνες για τον κορεσμό των βαθιών εγκεφαλικών κυττάρων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες:

• δύσκολα μπορούν να αντικατασταθούν από βοηθητικά σκάφη.
• η παθολογική βλάβη έχει αυστηρή θέση, η οποία δεν υπερβαίνει τα 5-10 mm.
• μετατρέπονται εύκολα σε μικροαγγεία, προκαλώντας αιμορραγίες.
• δεν αναφέρονται σε αγγεία που επηρεάζονται από πλάκες αθηροσκλήρωσης, όπως η αορτή ή το στεφανιαίο αγγείο.

Η αθηροσκλήρωση διαταράσσει τη διατροφή του εγκεφάλου στο σύνολό του, και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την υπέρταση, επιδεινώνοντας την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων μέσα στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, το φλοιώδες τμήμα παραμένει φυσιολογικό, αλλά οι μικροί θρόμβοι αίματος δημιουργούν πρώτα ένα κέντρο μαλάκυνσης, και στη συνέχεια σχηματίζουν κενά (κοιλότητες), το μέγεθος των οποίων μπορεί να φτάσει ενάμιση εκατοστόμετρα ή και περισσότερο.

Τα lacunas γεμίζουν με αίμα ή πλάσμα, τα οποία μπορούν να χυθούν κατά τη διάρκεια ενός άλματος πίεσης καθώς και με μικρή σωματική άσκηση.

Είναι σημαντικό! Τα γιγάντια κενά είναι κοιλότητες των οποίων το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από 20 mm, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια στην πράξη.

Το έμφραγμα του εγκεφάλου προκαλεί τους εξής λόγους:

• υπέρταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μη ελεγχόμενες υπερτάσεις πίεσης και συχνές κρίσεις, γεγονός που είναι χαρακτηριστικό της λανθασμένης θεραπείας αυτής της νόσου.
• σακχαρώδη διαβήτη, στην οποία υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον υδατάνθρακα και την ανταλλαγή ιόντων.
• οποιαδήποτε ασθένεια ή κατάσταση του σώματος που αυξάνει την πήξη του αίματος και, συνεπώς, σχηματισμό θρόμβων αίματος, όπως αφυδάτωση ή έγκαυμα, τραυματισμός ή πολυκυταιμία.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρτηρίες, που έχουν μολυσματική ή αλλεργική αιτία, αλλά πάντοτε οδηγούν σε εξασθενημένη γενική ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.
• η δομή των αγγειακών τοιχωμάτων αλλάζει για κληρονομικούς λόγους.

Είναι σημαντικό! Το έμφραγμα του εγκεφάλου ή το εγκεφαλικό επεισόδιο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να οφείλεται όχι σε ισχαιμία με νέκρωση ιστών, αλλά σε αιμορραγία ακόμα και σε μικρή περιοχή κοντά.

Συμπτωματολογία

Συχνά, το εγκεφαλικό επεισόδιο διακρίνεται από το ντεμπούτο με την ταχεία ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων εντός 1-2 ωρών. Ωστόσο, είναι δυνατή και σταδιακή έναρξη με αύξηση των συμπτωμάτων κατά την περίοδο από 3 έως 6 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνονται προηγούμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη εγκεφαλικών εκδηλώσεων, οι φλοιώδεις διαταραχές και το σύνδρομο των μηνιγγικών συμπτωμάτων, η διατήρηση της συνείδησης.

Μπορεί να εμφανισθεί η αιμιπαρεση, οι αισθητηριακές διαταραχές της ημιτίτιδας, η αταξία, η δυσαρθρία, η δυσλειτουργία της πυέλου, το σύνδρομο ψευδοβούλπου. Απομονωμένες κινητικές, αταξικές ή αισθητικές διαταραχές, καθώς και μικτές νευρολογικές εκδηλώσεις είναι δυνατές.

Συχνά υπάρχει κατάθλιψη και ήπια γνωστική εξασθένηση.

Τα γνωστικά ελλείμματα μπορεί να συνίστανται στη δυσκολία ανάληψης νέων πληροφοριών, στην επιδείνωση της μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα, στη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης και στην ποιότητα της πνευματικής δραστηριότητας.

Υπάρχει μια βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης, η δυσκολία να μετατοπιστεί η προσοχή από μια εργασία σε άλλη ή, αντίθετα, να επικεντρωθεί στην εκπλήρωση μιας δουλειάς. Με την πάροδο του χρόνου, μετά από να υποστεί ένα κενό έμφραγμα, η γνωστική εξασθένηση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Έχουν αναπτυχθεί σοβαρές διαταραχές της μνήμης, μειώνεται η ικανότητα αντίληψης και απορρόφησης πληροφοριών (γνώσης), οι κινητικές δεξιότητες (praxis) χάνονται.

Το εγκεφαλικό έμφραγμα του εγκεφάλου συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα, ήπιες διαταραχές αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών ενός από τα άνω άκρα ή ολόκληρου του μισού του σώματος. Σύνδρομα Lacunar - ευαίσθητα, κινητικά ή μικτά.

Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν δυσαρθρία, ατατική ημιπαραγωγή, δυσλειτουργία του χεριού. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ενδείξεις κατάθλιψης και ήπιας γνωστικής ανεπάρκειας.

Η επίθεση, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ταχέως, αλλά μερικές φορές παρατηρείται σταδιακή πρόοδος της νόσου (εντός 4-5 ημερών). Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, οι οποίες επηρεάζουν τις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες, μπορεί να προηγούνται του έμφραγματος.

Το έμφραγμα Lacunar, σε αντίθεση με το συνηθισμένο, βρίσκεται στα βάθη του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι ο εγκεφαλικός φλοιός παραμένει άθικτος. Αυτό το χαρακτηριστικό της ανατομικής θέσης της ζώνης εμφράγματος lacunar συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι η παθολογική κατάσταση δεν συνοδεύεται από απώλεια της συνείδησης. Δεν υπάρχουν πάντα κοινά χαρακτηριστικά με εγκεφαλικό έμφραγμα.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τη σύνδεση με την υπέρταση, να επιβεβαιώσει τη σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων. Η επανειλημμένη επιθεώρηση μετά από μερικές ημέρες μπορεί να υποδεικνύει μια επιδείνωση της δυναμικής, την εμφάνιση πρόσθετων σημείων.

Ένας σύγχρονος τρόπος για τον εντοπισμό κενών στον ιστό του εγκεφάλου είναι ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία. Δείχνει τους μικρότερους σχηματισμούς με μειωμένη πυκνότητα και μέγεθος 1,7 mm στο υποαρχικό σύστημα, καθορίζει το σχήμα, τον εντοπισμό. Την έβδομη ημέρα της ασθένειας, η εικόνα είναι σαφέστερη.

Δυστυχώς, με μικρά κενά, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η αξονική τομογραφία αποκαλύπτουν οποιαδήποτε παθολογία.

Δεν βοηθά στη διάγνωση και αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.

Οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν μια τέτοια διάγνωση μόνο αφού έχει δημιουργηθεί μια σύνδεση με την υπέρταση, οδηγώντας στη σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων. Παρακάτω παρακολουθείται η δυναμική της εξέλιξης της νόσου και ο εντοπισμός πρόσθετων συμπτωμάτων.

Οι λακούνες ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία και υπολογισμένη τομογραφία, όπου ακόμη και οι μικρότεροι σχηματισμοί θα είναι ορατοί, η πυκνότητα των οποίων είναι επίσης ελάχιστη και το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 1,5 mm.

Θα επισημανθεί επίσης η ζώνη της θέσης τους στο υποφλοιώδες σύστημα και η φόρμα. Η πλήρης εικόνα της νόσου εμφανίζεται μία εβδομάδα μετά την αποκάλυψη των πρώτων σημείων. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο, διότι ακόμη και η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και CT δεν μπορεί να δείξει εξαιρετικά μικρά κενά. Η αγγειογραφία είναι επίσης ανίσχυρη σε αυτό.

Και αν το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου έχει σαφή θεραπευτική αγωγή, η θεραπεία του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιπλέκεται από το γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση σε αυτή την κατάσταση είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Παρ 'όλα αυτά, η θεραπεία ξεκινά με τη θεραπεία των ασθενών με υπόταση. Όταν πρόκειται για θεμελιώδη σημεία, είναι:

• επαρκής και υψηλής ποιότητας λειτουργία ύπνου.
• έλλειψη ενεργού φυσικού και συναισθηματικού στρες.
• τη διακοπή του καπνίσματος και άλλων επιβλαβών συνηθειών.
• Το καθεστώς διατροφής διαμορφώνεται με βάση τον πίνακα διατροφής αριθ. 10, όπου το άλας, τα πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα είναι εξαιρετικά περιορισμένα και η βάση της διατροφής είναι το λευκό κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα λαχανικά και τα αλμυρά φρούτα.

Η περαιτέρω θεραπεία δεν διαφέρει από οποιαδήποτε μορφή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο είναι εγγενές στη διαίρεση σε βασική και ειδική θεραπεία. Κατά την έναρξη της μελέτης, όλες οι ενέργειες αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην παρακολούθηση της πήξης του αίματος και στην πραγματοποίηση αντισυγκολλητικών και αντισπασμωδικών μέτρων. Μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι:

• θρομβόλυση στις πρώτες 6 ώρες ασθένειας.
• η εισαγωγή φαρμάκων με βάση την ασπιρίνη και τα αντιπηκτικά για να σταματήσει ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• την εισαγωγή νευροπροστατών για την προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων.

Είναι σημαντικό! Σε εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο με έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

Όταν γίνεται διάγνωση από νευρολόγο, λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό της υπέρτασης, η σοβαρή αρρυθμία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας του εγκεφαλικού επεισοδίου (ήπια ή μέτρια εστιακά συμπτώματα ελλείψει εγκεφαλικών εκδηλώσεων). δεδομένα των οργάνων διαγνωστικών.

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμοσκόπησης, η συμβουλευτική του οφθαλμιάτρου συχνά αποκαλύπτει σημεία μικροαγγειοπάθειας: στένωση των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς, διαστολή της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί η επικέντρωση του εγκεφαλικού εμφράγματος στον εγκέφαλο, δεδομένου του μικρού μεγέθους του και της συχνής απουσίας ή ασήμαντης εμφάνισης των συμπτωμάτων, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευθεί έναν γιατρό. Επομένως, μια τέτοια εστίαση εμφανίζεται μόνο με το μέγεθος της μεγαλύτερη από 15 mm. Συχνά αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες.

Οι κύριες μέθοδοι απεικόνισης του εγκεφάλου σε οποιοδήποτε εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένων των κενών:

• Υπολογιστική τομογραφία.
• Μαγνητική τομογραφία - η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος για την απεικόνιση μιας μικρής εστίας εγκεφαλικού επεισοδίου στον εγκέφαλο.

Προβλήματα θεραπείας

Το αιτιοπαθογενετικό συστατικό της θεραπείας με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στοχεύει στην ομαλοποίηση και διατήρηση επαρκών αριθμών πίεσης αίματος, πρόληψη καρδιοεμβολισμού, διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Οι ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή νόσο εποπτεύονται ταυτόχρονα από έναν καρδιολόγο. Θεσπίζονται αντιυπερτασική θεραπεία, αντιθρομβωτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη).

Η θεραπεία με ηπαρίνη και βαρφαρίνη ενδείκνυται για ασθενείς με καρδιοεμβολική αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου και υψηλή πιθανότητα επανάληψής της (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με κολπική μαρμαρυγή, παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας κ.λπ.)

p.). Το ακετυλοσαλικυλικό to-ta χρησιμοποιείται παρουσία εγκεφαλικής αγγειακής μικροαγγειοπάθειας, που λαμβάνεται από το στόμα σε ατομική δόση, μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη.

Η διόρθωση της σύνθεσης λιπιδίων στο αίμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια των στατινών (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, κλπ.).

Προκειμένου να αποκατασταθεί η εγκεφαλική αιμοδυναμική και η μικροκυκλοφορία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί nicergoline ως εγκεφαλική αντισπασμωδική, vinpocetine, pentoxifylline. Σε περιπτώσεις γνωστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται νευροτροπική θεραπεία για την πρόληψη της άνοιας, συμπεριλαμβανομένων των νευροπροστατών (ipidacrine, amantadine, choline), φαρμακευτικά προϊόντα ginkgo biloba, nootropes (memantine, piracetam).

Η θετική επίδραση των ειδικών ασκήσεων για την προσοχή της προσοχής, τη μνήμη και τη σκέψη. Παρουσία καταθλιπτικού συνδρόμου, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, κλομιπραμίνη, χαρροτιλίνη, αμιτριπτυλίνη).

Για τη διάγνωση της ασθένειας, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, η οποία ορίζει σαφώς τον εντοπισμό των βαθιών εστιών του εμφράγματος. Καθορίζοντας την κατεύθυνση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να μάθετε την κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας.

Κατά κανόνα, η αρτηριακή υπέρταση λειτουργεί ως ένας προκλητικός παράγοντας · επομένως, το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η μείωση της πίεσης και η λήψη μέτρων για την ομαλοποίηση της. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση ισχυρών αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η αρτηριακή πίεση.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις με ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς που έχουν στένωση των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών.

Όταν εντοπίζετε αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο ή υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε στατίνες. Επιπλέον, οι ασθενείς με έμφραγμα του λάκκου χρειάζονται περίπλοκη θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται για οποιαδήποτε μορφή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η εντατική θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται υποχρεωτικά, ανεξάρτητα από το πόσο πολύχρωμα ή θολά συμπτώματα συνοδεύουν μια επίθεση της νόσου. Κατά τη θεραπεία ασθενών με έμφραγμα λάκκων, είναι σημαντικό να εμπλέκονται ειδικοί τόσο στον τομέα της καρδιολογίας όσο και στον τομέα της νευρολογίας.

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ασπιρίνη, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι από 50 έως 300 mg. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της Ασπιρίνης, τότε αντικαθίσταται εν μέρει ή πλήρως από την επιβραδυνόμενη διπυριδαμόλη (200 mg ημερησίως).

Επίσης, η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται ενεργά, η οποία ενδείκνυται για καρδιοεμβολικό έμφραγμα, στειρωτική αθηροσκλήρωση, καθώς και παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων.

Η νευροπροστατευτική δράση επιτυγχάνεται με την εισαγωγή θειικής μαγνησίας. Για την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής και των μηχανισμών αυτορύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, το Nicergoline συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων και ενδομυϊκών ενέσεων. Ανάλογα του φαρμάκου είναι η πεντοξιφυλλίνη και η βινποξετίνη.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης άνοιας χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Bilobil, το Tanakan, το Gliatilin, το Neyromedin και άλλα.

Η αναγνώριση του λάκκοντος έμφραξης δεν συνίσταται μόνο στην ανάλυση των καταγγελιών του ασθενούς, αλλά και στην εφαρμογή των τεχνικών οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• CT σάρωση - αξονική τομογραφία.
• MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Σάρωση διπλού σάρωσης με υπερήχους, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ενός ελαττώματος στον αγγειακό τοίχο.

Χρησιμοποιώντας μεθόδους ακτίνων Χ για την εξέταση οργάνων, είναι δυνατή η απόκτηση εικονικών τμημάτων του εγκεφάλου, η οποία παρέχει μια κατανόηση της εκτεταμένης εικόνας της κατάστασης του εγκεφαλικού ιστού. Εκτός από τις μεθοδολογικές μεθόδους, διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση. Περιλαμβάνει:

• Δοκιμή αίματος: Γενική και Βιοχημική.
• ανάλυση ούρων: Γενικά.

Η θεραπεία του εμφράγματος lacunar απαιτεί βασική θεραπεία. Αποτελείται από τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Μεταβολικό;
• Νευροπροστατευτικό;
• Διεγέρτες της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Επιπλέον, η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας είχε ως στόχο τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε έμφραγμα του εγκεφάλου. Είτε πρόκειται για αθηροσκλήρωση, υπέρταση ή διαβήτη. Αλλά το πιο σημαντικό σημείο στην αντιμετώπιση της νόσου, προφανώς, είναι η περίοδος αποκατάστασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός συνήθως ασχολείται με μια ολοκληρωμένη καρδιακή προσβολή.

Το σύνολο των διαδικασιών αποκατάστασης αποτελείται από ένα πλήρες φάσμα δραστηριοτήτων. Είναι ιατρικά, παιδαγωγικά, νομικά, κοινωνικά και ψυχολογικά. Ωστόσο, όποιο πεδίο δραστηριότητας ανήκουν στα μέτρα αυτά, όλα αυτά αποσκοπούν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου. Το πρόγραμμα αποκατάστασης αποτελείται από τον ακόλουθο αριθμό αρχών:

• Η πρώιμη έναρξη της ανάκαμψης, η οποία παρέχει την πιο καρποφόρα αποκατάσταση και βοηθά στην αποφυγή δευτεροπαθών επιπλοκών με τη μορφή συμπτωμάτων ή συμφορητικής πνευμονίας, θρομβοφλεβίτιδας.
• Η αποκατάσταση πρέπει να γίνει από ειδικό. Δεδομένου ότι η εσφαλμένη εφαρμογή του προγράμματος μπορεί να οδηγήσει σε άσκοπη απώλεια πολύτιμου χρόνου, γεγονός που θα στερήσει τον ασθενή από μια ευκαιρία για ανάκαμψη.
• Ένας μεθοδολόγος, ένας νευρολόγος και ένας φυσιοθεραπευτής, ένας ψυχίατρος, ένας επαγγελματίας θεραπευτής και ένας λογοθεραπευτής στην περίπτωση μιας διαταραχής ομιλίας εμπλέκονται στην ανάκαμψη.
• Η αποκατάσταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη βοήθεια συγγενών, οι οποίοι όχι μόνο θα υποστηρίξουν τον ασθενή ηθικά, αλλά θα βοηθήσουν και στην καθημερινή ζωή.

Η θεραπεία με έμφραγμα Lacunar πραγματοποιείται στο τμήμα νευρολογικών παθήσεων. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι μόνο η εγκεφαλική αιματική ροή, αλλά και η αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου που οδήγησαν στην ανάπτυξή της, η αποκατάσταση του νευρικού ιστού, η πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου και η πρόληψη της ανάπτυξης απομακρυσμένων συνεπειών και επιπλοκών.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος

Η θεραπεία με άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τον τύπο του. Σε περίπτωση ισχαιμίας, δηλαδή, φράσσονται με θρόμβο αίματος, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (εμποδίζουν τη συγκόλληση των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων) και αντιπηκτικά (εμποδίζουν τους παράγοντες πήξης - πρωτεΐνες που πυκνώνουν το αίμα). Το κύριο αντινεγκραντικό είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το αντιπηκτικό είναι ηπαρίνη, βαρφαρίνη.

Στη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύει να σταματήσει την αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα από ένα σπασμένο δοχείο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τον αναστολέα της ινωδόλυσης - άλφα-αμινοκαπροϊκό οξύ.

Μερικές φορές, όταν εντοπίζεται σημαντική στένωση αρτηρίας (πάνω από 80%) και μεγάλη εστία νέκρωσης, ενδείκνυται νευροχειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια σε ασθενείς με έμφραγμα.

Ποιοι αγγειακοί παράγοντες και νευροπροστατοί είναι πιο ενεργοί στην εγκεφαλική ισχαιμία;

Τέτοια φάρμακα όπως Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin χρησιμοποιούνται για να υποστηρίξουν και να αναπτύξουν την παράπλευρη ροή αίματος. Στη σύγχρονη νευρολογία, αυτά τα κεφάλαια δεν συνιστώνται σε σχέση με το αναγνωρισμένο "σύνδρομο ληστείας" (η αυξημένη ροή αίματος μέσω των επεκταθέντων εξασφαλίσεων αυξάνει περαιτέρω την ισχαιμική ζώνη, καθώς το αίμα ρέει σε ένα νέο κανάλι).

Η ανάγκη ενίσχυσης του μεταβολισμού και του σχηματισμού ενέργειας στα κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα απαιτεί φάρμακα με νευροπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά αποτελέσματα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Το σημερινό επίπεδο της ιατρικής λαμβάνει υπόψη τη βάση για την κλινική αποτελεσματικότητα. Και δυστυχώς δεν υπάρχει για αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, πολλοί νευρολόγοι θεωρούν τη χρήση ενός πρακτικά αποτελεσματικού και λογικού.

Για να συντομεύσετε την περίοδο αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και να εξασφαλίσετε πλήρη αποκατάσταση του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως:

• Nootropics - βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αύξηση της παροχής οξυγόνου στα νευρικά κύτταρα και επιτάχυνση του μεταβολισμού (Cerebrolysin).
• πολυβιταμινούχα σύμπλοκα - ειδικά οι βιταμίνες Β, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στα νεύρα, ιδίως στο κέλυφος τους.
• μέσα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος - "Trental".

Συνέπειες της νόσου

Οι βλάβες στον εγκέφαλο, οι επιπτώσεις των οποίων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, λόγω κενών ή ισχαιμίας συχνά προκαλούν υποτροπή της νόσου. Αλλά τα συχνά κενά οδηγούν σε παραβιάσεις της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, υπάρχουν:

• απώλεια μνήμης, συχνότερα μερική στα ονόματα συγγενών και φίλων κ.λπ.
• η νευρικότητα, η δάκρυα και η υστερία εμποδίζουν ένα άτομο να προσαρμοστεί στην κοινωνία.
• ο πλήρης ή μερικός αποπροσανατολισμός στη θέση και στον χρόνο, μερικές φορές οι ασθενείς πέφτουν σε παιδική ή νεανική ηλικία.

Αυτοί οι άνθρωποι απαιτούν συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα για τον εαυτό τους, διότι σε αυτή την κατάσταση, μπορούν εύκολα να πεθάνουν ή να τραυματιστούν. Ο θάνατος από την ίδια την ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνιος και συχνότερα συμβαίνει με επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτό οφείλεται στην έλλειψη θεραπείας και προληπτικών μέτρων. Παρά το γεγονός ότι η πρόγνωση μετά από αυτή την ασθένεια είναι συχνά θετική, κανένας γιατρός δεν θα σας πει πόσο καιρό ο ασθενής θα ζήσει.

Και αυτό οφείλεται όχι μόνο στον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θα ελέγχει την ασθένειά του, αλλά και στον τρόπο με τον οποίο τα κενά επηρεάζουν τη δομή του φλοιού.

Τα προληπτικά μέτρα του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν διαφέρουν από αυτά που συνιστώνται για οποιοδήποτε άλλο τύπο ισχαιμίας:

1. Για να ανακουφίσετε το επιπλέον φορτίο, τόσο σωματικό όσο και ηθικό, να εστιάσετε στους εφικτούς τύπους αθλητικών δραστηριοτήτων, δίνοντας προτεραιότητα στην πεζοπορία.
2. Εργασία για αυτο-υποδείξεις, γιόγκα. Αποδεικνύεται ότι οι κανονικές τάξεις γιόγκα οδηγούν στην εξομάλυνση της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού.
3. Μείωση βάρους σε τυπικούς δείκτες με προσαρμογή ηλικίας.
4. Δημιουργώντας μια δίαιτα σε μια δίαιτα κατά της σκλήρυνσης, με απόλυτη απόρριψη των πιάτων που την προκαλούν.
5. Αυστηρή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
6. Η έγκαιρη ανίχνευση της υπέρτασης και η σωστή θεραπεία της.
7. Πέρασε μια πλήρη πορεία αποκατάστασης, εάν προηγουμένως υπήρξε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
8. Με την αύξηση του δείκτη προθρομβίνης, η χρήση ειδικών φαρμάκων αποσκοπούσε στη μείωση της. Είναι επιτακτικό να ελέγχεται αυτή η διαδικασία, ώστε να μην προκαλούνται προβλήματα υγείας στα οποία μπορεί να οδηγήσει η υπερβολική αραιότητα του αίματος.
9. Σε περίπτωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα με τον εγκέφαλο, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
10. Ξεκουραστείτε. Πρέπει να είναι τακτική και πλήρης. Δεν μπορείτε να φορτώσετε τον εαυτό σας με σωματική δραστηριότητα ή ηθικό άγχος. Είναι το τελευταίο που προκαλεί όλες τις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο Lacunar συχνά παραμένει χωρίς επίβλεψη, καταργώντας τα συμπτώματά του ως κανονική υπερβολική εργασία και υπερφόρτωση. Και ακριβώς εξαιτίας αυτού, το ποσοστό θνησιμότητας από τη νόσο είναι 2%, αλλά με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, αυτός ο δείκτης είναι ελάχιστος.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ανταποκριθείτε γρήγορα στα σήματα που σας στέλνει ο οργανισμός σας. Λόγω του γεγονότος ότι η ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι, οι συγγενείς τους πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί σε αυτούς, να παρακολουθούν τις αλλαγές στη συμπεριφορά και την υγεία τους.

Στο έμφραγμα του εγκεφάλου, τα αποτελέσματα είναι διαφορετικά. Εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• περιοχές εγκεφαλικής βλάβης.
• τιμές περιοχής εμφράγματος.
• έγκαιρη διάγνωση και επάρκεια της φροντίδας.

Οι πιο συχνές συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• βλάβη της μνήμης.
• ανάπτυξη άνοιας.
• παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης και ούρησης.
• υπεραλίευση;
• δυσκαμψία της κίνησης.
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• βλάβη ομιλίας.

Η ψυχική κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου συχνά αλλάζει. Αυτός γίνεται whiny, υστερική. Όλες αυτές οι αλλαγές, σε αντίθεση με το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται σημαντικά. Μερικές φορές χρειάζονται χρόνια για να αποκατασταθεί η λειτουργία του κινητήρα και η ομιλία.

Οι επιπλοκές μετά από έμφραγμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Θα εξαρτηθούν από τον ακόλουθο φάσμα παραγόντων:

• Περιοχές εγκεφαλικής βλάβης.
• Το μέγεθος της περιοχής ζημιών.
• Η επικαιρότητα των διαγνωστικών μέτρων και η επάρκεια της θεραπείας.
• Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος μπορεί να οδηγήσουν σε τέτοιες αρνητικές επιπλοκές όπως:
• Διαταραχή συντονισμού.
• Παραβίαση της νοημοσύνης από τον τύπο της άνοιας.
• Απώλεια μνήμης;
• Μειωμένη δυνατότητα ανάλυσης.
• Δυσλειτουργίες κατά τη διάρκεια της ούρησης και της αφόδευσης.
• Λάθη ομιλίας.
• Μεταβολές στην ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Για τον ασθενή χαρακτηρίζεται από δάκρυα, υστερία, κατάθλιψη.