Η κρυπτογενής επιληψία είναι ένας συνδυασμός επιληπτικών συνδρόμων των οποίων η αιτιολογία παραμένει άγνωστη ή ασαφής για τη σύγχρονη ιατρική. Το όνομα της κρυπτογονικής επιληψίας μπορεί να μεταφραστεί ως «κρυφή» επιληψία. Τα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως ιδιοπαθή ή συμπτωματικά είδη επιληψίας.
Η διάγνωση της «κρυπτογενούς επιληψίας» προκαλεί
Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί επιληπτικές κρίσεις, αλλά τα αποτελέσματα των αναλύσεων και μελέτες δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της γενικευμένης συμπτωματικής επιληψίας, ότι οι ασθενείς αυτοί συνήθως διαγιγνώσκονται ως «κρυπτογενής επιληψία.»
Μέχρι σήμερα, μόνο το 30-40% των περιπτώσεων της συμπτωματικής επιληψίας έχει σαφώς καθορισμένο οργανικό παράγοντα - την αιτία της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτιολογία των επιθέσεων δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει συμπτωματική επιληψία, αλλά λόγω της δυσκολίας στον προσδιορισμό της προέλευσης αυτής της νόσου, μπορεί να γίνει διάγνωση κρυπτογονικής επιληψίας.
Έτσι, το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής δεν προσδιορίζει την αιτιολογία της κρυπτογενής επιληψίας, και στάσης αυτής της διάγνωσης είναι μια προκαταρκτική ή ενδιάμεσο αποτέλεσμα την ενθάρρυνση και την παροχή κινήτρων για νέες προσπάθειες να προσδιοριστεί η προέλευση της ασθένειας. Η ανάπτυξη διαγνωστικών μεθόδων, κυρίως νευροαπεικόνισης, αναμφίβολα θα ανοίξει άλλες δυνατότητες διάγνωσης, γεγονός που θα οδηγήσει στο γεγονός ότι οι περισσότερες από τις τρέχουσες διαγνώσεις θα επανεκπαιδευθούν σε συμπτωματική επιληψία.
Τα άτομα που υποψιάζονται την κρυπτογενή επιληψία θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι οι ειδικοί θα πρέπει να παρακολουθούν την πορεία της νόσου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν όλα τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης αυτής της μορφής επιληψίας.
Τύποι κρυπτογονικής επιληψίας: Lennox-Gasto, δυτικό σύνδρομο, μυοκλονική-αστατική επιληψία
Η κρυπτογενής επιληψία μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικούς υποτύπους, από τους οποίους είναι το πιο κοινό το Lennox-Gastaut. Επιπροσθέτως, η επιληψία με μυοκλονικές -αστατικές κρίσεις και το σύνδρομο West θεωρείται κρυπτογενής μορφή της νόσου.
Οι ασθενείς με διάγνωση «κρυπτογενής επιληψία» βιώσει διαφορετικά είδη επιθέσεων, από το τονωτικό, γενικευμένων τονικοκλονικών και άτονη με μυοκλονικές κρίσεις και επιληπτικές απουσίες. Αλλά αυτές οι σπασμωδικές κρίσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, συνήθως σε ηλικία 4-6 μηνών, υποφέρουν μερικές φορές από το σύνδρομο West ή από παιδικούς σπασμούς. Συμπτωματολογία της νόσου εκφράζεται σε ένα μάλλον συχνές επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες αντιμετωπίζονται άσχημα, EEG δείχνει σαφώς hypsarrhythmia επίσης ψυχοκινητική παιδί αναπτύσσει σωστά.
Το σύνδρομο Lennox-Gasto προκαλεί συνήθως παιδιά ηλικίας 2-8 ετών, αλλά κυρίως η νόσος κυκλοφορεί στην ηλικία των 4-6 ετών. Το σύνδρομο Lennox-Gasto αποτελεί συχνά συνέχεια του δυτικού συνδρόμου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεξάρτητα. Τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο συχνά υποφέρουν από ατονο-αστατικά και μυοκλονικά-αστατικά παροξυσμικά πτώσεις, άτυπες απουσίες και τοξικές επιθέσεις. Τα παιδιά συνήθως απροσδόκητα πέφτουν, συνειδητά ή για μια στιγμή χάνουν. Ωστόσο, πολύ γρήγορα σηκώνονται στα πόδια τους, δεν παρατηρούνται κράμπες.
Η μυοκλονική αστατική επιληψία είναι μια πιο χαρακτηριστική ασθένεια των παιδιών ηλικίας 1-3 ετών, αλλά η νόσος μπορεί να κάνει το ντεμπούτο της σε 10 μήνες και να συνεχιστεί μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Η ασθένεια βασικά αρχίζει να εκδηλώνεται ως γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις, οι οποίες στην ηλικία των 4-5 ετών ενώνουν τις μυοκλονικές και μυοκλονικές αισθητικές επιθέσεις.
Αφού ολοκληρωθεί η διάγνωση της «κρυπτογονικής επιληψίας», πρέπει να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες για την εξάλειψη όλων των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση νέων κρίσεων ή για την επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.
Κρυπτογενής επιληψία, θεραπεία της νόσου
Για να θεραπεύσετε την κρυπτογονική μορφή της επιληψίας, πρέπει να χρησιμοποιείτε τακτικά ναρκωτικά ή να βρίσκεστε για κάποιο χρονικό διάστημα σε μια ειδική κλινική. Ποια δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται, ποιος τύπος φαρμάκου πρέπει να είναι και πόσο χρόνο πρέπει να ληφθεί, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει. Θα βασίζεται στα αποτελέσματα των αναλύσεων των ασθενών και των δεδομένων από μελέτες της κατάστασής του.
Η κρυπτογενής επιληψία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την κατάλληλη οργάνωση του ημερήσιου σχήματος (είναι απαραίτητο να εναλλάσσεται το φορτίο και η ανάπαυση). Επιπλέον, είναι επιθυμητή η προστασία του ασθενούς από διάφορες διαταραχές. Ένας υγιής τρόπος ζωής είναι η βάση για τη θεραπεία αυτής της νόσου.
Μερικοί ασθενείς θεραπεύονται πλήρως από όλα τα συμπτώματα της κρυπτογενούς επιληψίας, ενώ άλλοι μειώνουν τις εκδηλώσεις τους στο ελάχιστο. Σε κάθε περίπτωση, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας είναι υψηλή.
Διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία της κρυπτογενούς επιληψίας
Η επιληψία είναι μια ασθένεια που υποδιαιρείται σε ξεχωριστές μορφές ανάλογα με την αιτιολογία, τα χαρακτηριστικά των επιθέσεων και τα διαθέσιμα ηλεκτροκλινικά χαρακτηριστικά. Η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί όχι μόνο βάσει αναμνηστικών δεδομένων και παραπόνων ασθενών, αλλά και λόγω κατάλληλης νευρολογικής εξέτασης και ηλεκτροεγκεφαλογραφίας και αναγνώσεις MRI.
Συμπέρασμα "Κρυπτογενής επιληψία" γίνεται σε περιπτώσεις όπου οι αιτίες της νόσου δεν καθορίζονται με ακρίβεια και θεωρούνται μόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας και η κρυπτογενής επιληψία γίνεται συμπτωματική «απόρριψη».
Η παρουσία κρυπτογονικής επιληψίας μπορεί επίσης να ειπωθεί στην περίπτωση που η κλινική εικόνα δεν ανταποκρίνεται σαφώς στα κριτήρια για ιδιοπαθή ή συμπτωματικά. Επιπλέον, η εστιακή επιληψία μπορεί τελικά να μετατραπεί σε γενικευμένη χωρίς προφανή λόγο. Σήμερα, παρά την πληθώρα διαφόρων διαγνωστικών πρακτικών, περισσότερες από τις μισές επιληψίες ταξινομούνται ως κρυπτογενείς.
Συχνά, η κρυπτογενής επιληψία διαγιγνώσκεται στα παιδιά σε μια εποχή που η ασθένεια μόλις αρχίζει να εκδηλώνεται. Κατά την επανεξέταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η τυποποίηση μπορεί να αναθεωρηθεί.
Συμπτωματολογία
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, οι κρυπτογενείς μορφές επιληψίας περιλαμβάνουν σύνδρομα West, Lennox-Gastado, επιληψία με μυοκλονικές αδένες.
Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου είναι ότι οι εκδηλώσεις της νόσου σε ασθενείς ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό και δεν ανταποκρίνονται σε συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι μυοκλονικές, τονωτικές, ατονικές, επιληπτικές και άλλες. Πριν από την εμφάνιση της επίθεσης μπορεί να είναι ένα συναίσθημα του άγχους, φόβου, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, και του αυτόνομου διαταραχές: εφίδρωση, αίσθηση του πυρετού, έξαψη, ταχυκαρδία, ταχύπνοια. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, έμετο, αυξημένη πίεση, παραβίαση ή απώλεια συνείδησης αμέσως πριν από την ίδια την επίθεση.
Το δυτικό σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από παιδικούς σπασμούς. Διαφέρουν σημαντικά και μπορούν να καλύψουν διαφορετικές ομάδες μυών. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε ηλικία 1 έτους. Η θεραπεία είναι δύσκολη. ακόμη και με επιτυχημένη θεραπεία, υπάρχουν πιθανές επιθέσεις με τη μορφή «αιφνιδιαστικών» κινήσεων του κεφαλιού, ελαφρά συστροφή των ώμων και μια φευγαλέα αλλαγή στις εκφράσεις του προσώπου. Διαταραγμένη ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.
Το σύμπτωμα του Lennox-Gasto καθορίζεται συχνά κατά τα πρώτα σχολικά έτη και μπορεί να είναι μια συνέχιση του συμπτώματος των παιδικών σπασμών. Η μορφή αυτή εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων επιληπτικών κρίσεων: τονικό σπασμούς, άτυπες απουσίες και διάφορα παροξυσμό πτώσεων.
Η εστιακή κρυπτογενής επιληψία εμφανίζεται όταν η εστίαση παθολογικών παλμών μπορεί να εντοπιστεί. Μπορεί να είναι προσωρινή, μετωπική, βρεγματική, ινιακή. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι με την εξέλιξη της νόσου, η θέση της επιληπτικής εστίας μπορεί να αλλάξει ή να καλύψει μια μεγάλη περιοχή (χρονική βαρύτητα ή γενικευμένη).
Διαγνωστικά
Κατά την εμφάνιση της πρώτης επίθεσης είναι απαραίτητη η έγκαιρη και πλήρης εξέταση του ασθενούς. Αυτά τα ιστορικά περιστατικά περιλαμβάνουν όχι μόνο ένα χαρακτηριστικό της επίθεσης, αλλά και ένα οικογενειακό ιστορικό, παρελθόντες ασθένειες και τραυματισμούς, κακές συνήθειες και φάρμακα που ο ασθενής χρησιμοποιεί σήμερα ή χρησιμοποιείται νωρίτερα.
Κατά την αξιολόγηση μιας κατάσχεσης, ο γιατρός πρέπει να εξακριβώσει τις περιστάσεις που προηγήθηκαν, την παρουσία πιθανών παραγόντων ενεργοποίησης, των αισθήσεων κατά τη διάρκεια και μετά την κατάσχεση. Σημαντική είναι επίσης η μαρτυρία των αυτόπτων μαρτύρων, καθώς πολλές επιθέσεις συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.
Κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τον τόνο και τη δύναμη των μυών, τη συμμετρία και τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών, τη λειτουργία των οργάνων αίσθησης, τον συντονισμό των κινήσεων. Αυτά τα δεδομένα βοηθούν στην εκτίμηση της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης.
Οι κύριες πηγές γνώσης σχετικά με τη φύση της κρυπτογονικής επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία: εδώ προσδιορίζεται η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ο τόπος και το βάθος της βλάβης του. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου διάγνωσης είναι το μη ενημερωτικό της στη διασταυρούμενη περίοδο.
Θεραπεία
Η κρυπτογενής επιληψία, όπως και κάθε άλλη, αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά φάρμακα. Ο γιατρός καθορίζει τη δοσολογία, τον τύπο και τη διάρκεια της χρήσης μετά από προσεκτική διάγνωση και δυναμική παρατήρηση του ασθενούς. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από τρία έως πέντε χρόνια και δεν φέρνει πάντοτε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.
Παράγωγα βαρβιτουρικού και βαλπροϊκού οξέος, καρβαμαζεπίνη και διάφορα ηρεμιστικά θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής. Το πλεονέκτημα δίνεται στη μονοθεραπεία, αλλά με την έλλειψη αποτελεσματικότητας των φαρμάκων σε συνδυασμό. Οι ασθενείς παρουσιάζονται το σωστό σχήμα της ημέρας, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η πρόληψη των νευρικών σοκ.
Κρυπτογενής επιληψία: τι είναι αυτό
Παρά το ευρύ φάσμα δυνατοτήτων της σύγχρονης ιατρικής, οι ερευνητές δεν είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσουν την αιτία της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και των παραγόντων που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν κρυπτογενή επιληψία. Τα πρωταρχικά σημάδια αυτής της νόσου εντοπίζονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας δύο ετών. Η κρυπτογενής επιληψία προκαλεί συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλες παρόμοιες διαταραχές.
Τι είναι η κρυπτογενής επιληψία;
Η κρυπτογενής επιληψία είναι μια ψυχο-νευρολογική ασθένεια χρόνιας φύσης, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί. Η παθολογία κατά την έξαρση προκαλεί επιληπτικές κρίσεις (μυϊκές κράμπες ή σπασμούς). Κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων σημειώνεται μια μικρή απώλεια συνείδησης, διανοητικές και αυτόνομες διαταραχές. Καθώς η κρυπτογενής επιληψία εξελίσσεται, είναι δυνατή η αλλαγή της προσωπικότητας του ασθενούς.
Για να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά της νόσου, τι είναι, είναι απαραίτητο να αναφερθούμε στον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας. Οι επιρροές προκαλούνται από την εγκεφαλική δραστηριότητα σε ορισμένες περιοχές. Λόγω των αυθόρμητων παλμών που δημιουργούνται στην παθολογική εστίαση, αυξάνεται η διέγερση του νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα οι μύες να αρχίζουν να συστέλλονται σπασμωδώς και να διαταράσσεται η πορεία άλλων διαδικασιών. Μετά από αυτό, εμφανίζεται πλήρης αμνησία: ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης.
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι κατά την εξέταση ενός ασθενούς είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της παθολογικής εστίας στον εγκέφαλο.
Η κλινική εικόνα στην κρυπτογενή επιληψία είναι μεταβλητή. Οι τύποι και ο εντοπισμός των συμπτωμάτων προσδιορίζονται από τη ζώνη (-ες) της θέσης της παθολογικής εστίασης στον εγκεφαλικό φλοιό. Επιπλέον, μερικά από τα κλινικά φαινόμενα που ενοχλούν κατά τη διάρκεια της νόσου προκαλούνται από μη κρυπτογενή επιληψία. Ειδικότερα, η κύρια αιτία των μεταβολικών διαταραχών στις νευροψυχιατρικές διαταραχές - παθολογία του παγκρέατος, του ήπατος ή του στομάχου.
Παρά το γεγονός ότι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου δεν μπορούν να τεκμηριωθούν, οι ερευνητές επισημαίνουν τις ακόλουθες παθολογίες, έναντι των οποίων συμβαίνει συχνά η επιληψία:
- γενετική προδιάθεση σε ασθένειες που προκαλούν δυσλειτουργία του εγκεφάλου.
- ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο.
- εγκεφαλικοί όγκοι.
- συγγενείς ασθένειες.
- δηλητηρίαση με δηλητήρια.
- λοιμώδη εγκεφαλική βλάβη.
Επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν λόγω της επίδρασης ενός ευρέος φάσματος παραγόντων. Οι επιθέσεις οφείλονται σε δυνατούς θορύβους, λαμπερούς ή αναβοσβήσιους φακούς, σε απότομη πτώση θερμοκρασίας, στρες.
Παιδική νόσος
Η εμφάνιση της κρυπτογενούς επιληψίας στα παιδιά σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες ή ενδομήτρια μόλυνση. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση.
Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται συχνότερα στα παιδιά. Λιγότερο συχνά, στα πρώτα χρόνια της ζωής παρατηρούνται σημάδια σύνδρομων της Δύσης και του Lenox-Gasto.
Η πρώτη μορφή εμφανίζεται στο 2% των ασθενών. Βασικά, το δυτικό σύνδρομο ανιχνεύεται σε αγόρια ηλικίας 4-6 μηνών. Αυτή η μορφή κρυπτογονικής επιληψίας χαρακτηρίζεται από μυοκλονικούς σπασμούς, οι οποίοι τελικά γίνονται τονωτικοί ή κλονικοί. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το δυτικό σύνδρομο μεταμορφώνεται σε άλλους. Η επιποδίαση συχνά εμφανίζεται πριν ή μετά τον ύπνο.
Συχνά, μετά την ηλικία των 3 ετών, αντί για το σύνδρομο West, εμφανίζεται το σύνδρομο Lenox-Gastaut (γενικευμένη κρυπτογενής επιληψία). Διαγνωρίζεται σε 5% των ασθενών και είναι χαρακτηριστικό για παιδιά ηλικίας 3-8 ετών. Η επίθεση σε αυτή τη μορφή επιληψίας αρχίζει με ακούσια συστροφή των άκρων. Στη συνέχεια, υπάρχουν αποστήματα (βραχυχρόνια διακοπή μνήμης), στο φόντο των οποίων ο μυϊκός τόνος μειώνεται έντονα. Αυτό το σύνδρομο σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου 20%) μπορεί να διορθωθεί.
Οι μυοκλονικές απουσίες είναι επικίνδυνες επειδή ο ασθενής χάνει τον έλεγχο του σώματός του και μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του ή άλλα μέρη του σώματος σε αιχμηρά αντικείμενα.
Σε μια ξεχωριστή ομάδα, διακρίνουν τη μορφή της μυοκλονίας-αστατικής επιληψίας, η οποία είναι γενικευμένης φύσης. Με αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, σημειώνεται ασύγχρονη συστροφή των άνω και κάτω άκρων.
Για πρώτη φορά διαγνωσθεί η μυοκλονική -αστατική εκδοχή της νευρολογικής διαταραχής στην ηλικία των 10 μηνών έως 5 ετών. Αυτός ο τύπος γενικευμένης επιληψίας είναι δύσκολο να θεραπευτεί (όχι περισσότερο από το 30% των ασθενών αναρρώνει).
Σε 1-7 χρόνια σε παιδιά με προδιάθεση σε αυτή τη νευρολογική διαταραχή, είναι δυνατά τα μυοκλονικά αποστήματα. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμες (έως 30 δευτερόλεπτα) επιθέσεις, κατά τις οποίες οι επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν μόνο τα άνω άκρα και τους ώμους. Μυοκλωνική απουσία σε σπάνιες περιπτώσεις που υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα.
Ταξινόμηση και συμπτώματα
Η κρυπτογενής επιληψία χωρίζεται σε δύο τύπους:
- Εστίαση. Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει μια πιο έντονη κλινική εικόνα. Στην κρυπτογενή εστιακή επιληψία, η εστίαση της δραστηριότητας βρίσκεται συχνά στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου.
- Γενικευμένη. Η κρυπτογενής επιληψία αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από μια μεταβλητή κλινική εικόνα και την παρουσία πολλαπλών παθολογικών εστιών στον εγκέφαλο.
Στην κρυπτογενή επιληψία, δεν υπάρχει αύρα (επιφριστόπης). Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ορισμένοι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται την εμφάνιση μιας κρίσης.
Κάθε επίθεση περνάει από διάφορα στάδια:
- Τονωτικές συστολές μυών στις οποίες ο ασθενής αγκαλιάζει ακουσίως το σώμα. Στο αρχικό στάδιο πιθανής βραχυπρόθεσμης αναπνευστικής ανακοπής. Στους περισσότερους ασθενείς, το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται μπλε. Είναι επίσης δυνατή η εξαφάνιση του παλμού.
- Κλονικές σπασμοί. Η κατάσταση του σώματος επιστρέφει στο κανονικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αρχίζει να σπρώχνει ακούσια τα άκρα. Ένα τυπικό σύμπτωμα των τοκετικών κρίσεων είναι η ενεργή απελευθέρωση αφρού από το στόμα.
- Χαλάρωση μυών. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να εμφανιστεί ακούσια ούρηση ή / και κόπρανα. Λόγω της χαλάρωσης των μυών, η ευαισθησία του σώματος μειώνεται απότομα και ο ασθενής χάνει προσωρινά την ικανότητα να ελέγχει το σώμα.
Κάθε επίθεση συνήθως καταλήγει σε βαθύ ύπνο, μετά τον οποίο ο ασθενής βιώνει κόπωση και πονοκεφάλους.
Η φύση της κλινικής εικόνας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της κατάσχεσης: απλή ή πολύπλοκη. Κατά τις πρώτες σπασμωδικές συσπάσεις παρατηρούνται μόνο σε ένα μέρος του σώματος (και οι δύο σπάνια συλλαμβάνονται).
Οι μερικές επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες διαταραχές:
- χειρονομίες (αυτόματες και ανεξέλεγκτες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις).
- ήσσονος σημασίας (προβλήματα κατάποσης).
- ομιλία (προσωρινή απώλεια της δυνατότητας ομιλίας) ·
- οπτική (μειωμένη ποιότητα της όρασης, παραισθήσεις).
Μετά από μια κρίση παρατηρούνται διαταραχές εξωτερικών ασθενών, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής βρίσκεται σε μισή κατάσταση ύπνου.
Στο βάθος μιας απλής μερικής επίθεσης είναι δυνατές οι σπλαχνικές και οι αυτόνομες διαταραχές. Στην πρώτη παρατηρούνται δυσλειτουργίες οργάνων στο άνω μέρος του σώματος (κυρίως το κεφάλι). Ειδικότερα, ο ασθενής μετά την επίθεση διαμαρτύρεται για την παρουσία ξένου αντικειμένου (κατ 'αποκοπήν) στον λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σεξουαλικές διαταραχές.
Σε φυτικές διαταραχές, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η πίεση του αίματος αλλάζει προσωρινά και η ναυτία διαταράσσεται.
Διάγνωση της νόσου
Αν υποψιάζεστε κρυπτογενική γενικευμένη επιληψία, ο γιατρός πρώτα ζητά από τους συγγενείς του ασθενούς να διαπιστώσουν τα φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τις επιληπτικές κρίσεις και τις πιθανές αιτίες της εξέλιξης της διαταραχής. Μετά από αυτό γίνονται:
- βιοχημική εξέταση αίματος ·
- Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.
- CT και MRI του εγκεφάλου.
- ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική. Εντούτοις, το ΗΕΓ δείχνει την παρουσία παθολογικής εστίασης, υπό την προϋπόθεση ότι η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επιφανείας.
Μέθοδοι θεραπείας
Η κρυπτογενής επιληψία με γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης της επόμενης επιδρομής και για τη διακοπή των επιπλοκών που προκύπτουν.
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η αιθοσουξιμίδη ή η καρβαμαζεπίνη, συμβάλλουν στην επίτευξη αυτού του στόχου. Επίσης, η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με αγωνιστές υποδοχέα GABA ("Pikamilon", "Aminalon").
Ανάλογα με τη φύση των επιθέσεων και τις επακόλουθες συνέπειες, τα ακόλουθα χορηγούνται στο θεραπευτικό σχήμα:
- ψυχοτρόπων φαρμάκων (αποκατάσταση της ψυχολογικής κατάστασης) ·
- νευροτροπικά (αναστέλλουν τη δραστηριότητα της παθολογικής εστίασης).
- διουρητικά φάρμακα (εξάλειψη οίδημα)?
- αιμοκάθαρση (σε νεφρικές παθολογίες).
Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδική διατροφή. Προκειμένου να αποφευχθεί μια άλλη έξαρση της νόσου, συνιστάται η εγκατάλειψη της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Ποιες είναι οι συνέπειες;
Η πρόγνωση για την κρυπτογενή επιληψία είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις ιατρικές συστάσεις και υπάρχει ένα άτομο δίπλα στον ασθενή που μπορεί να παρέχει πρώτες βοήθειες. Η παρατεταμένη ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε μείωση των γνωστικών ικανοτήτων ενός ατόμου (διάχυτη προσοχή, αδύναμη διάνοια).
Η κρυπτογενής επιληψία προκαλεί μια αλλαγή στην προσωπικότητα του ασθενούς. Ο ασθενής έχει σημάδια άνοιας (άνοια), αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχές ομιλίας.
Η πιο επικίνδυνη επιληπτική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από συχνές και παρατεταμένες (πάνω από 5 λεπτά) επιθέσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα χρειαστεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς η παρατεταμένη κρίση μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του εγκεφάλου ή των πνευμόνων.
Κρυπτογενής επιληψία: πώς διαφέρει η εστιακή μορφή από τη γενικευμένη;
Η κρυπτογενής επιληψία είναι μια νευροψυχιατρική παθολογία που χαρακτηρίζεται από σπασμούς. Αυτός είναι ένας από τους συνήθεις τύπους επιληψίας, η φύση του οποίου είναι ακόμα άγνωστη. Η ασθένεια εκδηλώνεται τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ηλικία, αλλά εκδηλώνεται συνήθως πριν από την ηλικία των 20 ετών. Με μακρά πορεία, συνεπάγεται μεταμόρφωση της προσωπικότητας, που ονομάζεται «επιληπτική άνοια». Παρόλο που η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρία, αλλά ευνοϊκές προβλέψεις είναι επίσης συχνές.
Γενικά χαρακτηριστικά της παθολογίας
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η διάγνωση της κρυπτογενούς επιληψίας δημιουργείται όταν είναι αδύνατο να εντοπιστούν οι αιτίες αυτής της χρόνιας νευροψυχιατρικής ασθένειας. Η ασθένεια κατά την περίοδο της παροξυσμού συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί, μυϊκές κράμπες), κατά τις οποίες είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, καθώς και διανοητικές και αυτόνομες διαταραχές. Με την εξέλιξη της νόσου είναι πιθανό να αλλάξει η ταυτότητα του ασθενούς.
Για την καλύτερη κατανόηση της ουσίας της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο μηχανισμός της ανάπτυξής της. Οι επιληπτικές κρίσεις της επιληψίας οφείλονται στην αυξημένη εγκεφαλική δραστηριότητα σε ορισμένες περιοχές. Στο πλαίσιο των αιφνίδιων παρορμήσεων που προέρχονται από ένα παθολογικό νίδιο, αυξάνεται η διέγερση της ΝΑ, η οποία προκαλεί σπασμωδική συστολή μυών και αποτυχία σε άλλες διαδικασίες του σώματος.
Μετά την επίθεση έρχεται πλήρης αμνησία: ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της κρυπτογονικής επιληψίας είναι ότι όταν εξετάζεται ένας ασθενής είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της παθολογίας στον εγκέφαλο.
Αιτίες της παθολογίας
Αυτός ο τύπος επιληψίας είναι μια ασθένεια με σιωπηρές και αβέβαιες αιτίες εμφάνισης. Η διάγνωση αυτή διαπιστώνεται σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι κατάλληλα για άλλους τύπους παθολογίας ή ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας παραμένει μυστήριο ακόμη και μετά τη διεξαγωγή κάθε είδους έρευνας. Δηλαδή, οι ειδικοί ακόμα δεν γνωρίζουν ακριβώς τι είναι η κρυπτογενής επιληψία και από πού προέρχεται.
Πιθανές αιτίες της νόσου είναι:
- ισχαιμία και εγκεφαλικό επεισόδιο.
- σχηματισμοί όγκων.
- γενετική προδιάθεση ·
- σοβαρά τραύματα από τη μηχανική κεφαλή.
- επιπτώσεις των τοξικών ουσιών.
Επίσης, οι ιογενείς λοιμώξεις, οι καρδιακές παθήσεις, οι νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, η ξαφνική έκθεση σε έντονο φως, ο αιχμηρός ήχος και οι μεταβολές της θερμοκρασίας μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση μιας ασθένειας σε ένα άτομο. Επιπλέον, σε άλλες μορφές επιληψίας, μια εστία παθολογικής δραστηριότητας εμφανίζεται συνήθως στον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά δεν ανιχνεύεται στον κρυπτογονικό τύπο.
Σε ιατρικές πηγές μπορεί κανείς να βρει την κατανομή της κρυπτογονικής επιληψίας σε δύο τύπους:
Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη εικόνα. Σε αυτόν τον τύπο επιληψίας, η ηλεκτρόλυση συχνά εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Η κρυπτογενής γενικευμένη επιληψία χαρακτηρίζεται από μια μεταβλητή κλινική εικόνα και την παρουσία στον εγκέφαλο ενός τεράστιου αριθμού παθολογικών εστιών.
Εστιακή επιληψία
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κρυπτογενής εστιακή επιληψία έχει ένα περιορισμένο πεδίο για την εκδήλωση μιας ενεργού παθολογικής εστίασης. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις μετασχηματισμού ή υποκατάστασης εστιακών επιληπτικών κρίσεων με παροξυσμικές γενικευμένες. Αυτό που οι εκδηλώσεις του εστιακού επιφύστη θα αποδειχθούν εντελώς εξαρτώμενες από τον εντοπισμό του παθολογικού κέντρου στον εγκεφαλικό φλοιό. Έτσι, με ηλεκτροεκλεκτικότητα:
- σε πυραμιδικούς νευρώνες - παρατηρείται ξαφνική κινητική δραστηριότητα.
- αν επηρεάζονται τα αισθητήρια όργανα, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις διαφορετικού τύπου (ακουστική, οπτική, απτική).
- στην περιφέρεια - ο ασθενής βλέπει τα ανύπαρκτα πράγματα ή τους ανθρώπους.
- με την ήττα της χρονικής ζώνης - ακουστικές ψευδαισθήσεις.
- στην οβελιανή περιοχή ή στο άγκιστρο του κέρατος αμμωνίου - γεύση και οσφρητικές ψευδαισθήσεις.
- εάν επηρεάζεται η περιοχή του μαστού - αισθητικές κρίσεις (παραισθησίες).
Κοινά σημάδια αυτού του τύπου επιληψίας είναι το ιξώδες της σκέψης, της παρορμητικότητας και της συναισθηματικής πολικότητας. Μπορεί επίσης να υπάρξει μελαγχολία ή, αντίθετα, διέγερση, υποχώδρεια και πνευματική υποβάθμιση.
Γενικευμένη επιληψία
Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά, συνοδευόμενος από πολυμορφισμό επιληπτικών κρίσεων και άτυπων αλλαγών στο ΗΕΓ. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της παθολογίας - αντίσταση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Η παθολογία διαγνωρίζεται στο 3-7% των περιπτώσεων επιληψίας και επηρεάζει κυρίως τα αγόρια.
Όσον αφορά την εκδήλωση, παρατηρείται μια τέτοια εικόνα: οι ανεξερεύνητοι σπασμοί μετασχηματίζονται σε τονωτικές κρίσεις, οι οποίες, χωρίς κρυφή περίοδο, μετατρέπονται σταδιακά σε σύνδρομο σύνδρομο. Επιπλέον, αυτός ο τύπος επιληψίας χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη τριάδα: παροξυσμούς πτώσεων, επιθέσεις που χαρακτηρίζονται από τονικότητα και μη φυσιολογικά αποστήματα (κρέμονται).
Μορφές της νόσου
Για την κρυπτογενή επιληψία, η διαίρεση σε ορισμένες μορφές (σύνδρομα) είναι χαρακτηριστική. Κατά κανόνα, εμφανίζονται σε μωρά. Έτσι, το δυτικό σύνδρομο εμφανίζεται σε μωρά 2-4 μήνες και σε ηλικία 1 έτους μπορεί να μετατραπεί σε άλλη μορφή της νόσου. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την απροσδόκητη έναρξη και επίσης ξαφνικά τελειώνει τις κρίσεις.
Σε παιδιά ηλικίας 2-4 μηνών, η κρυπτογενής επιληψία εκδηλώνεται με τη μορφή ξαφνικών σπασμών.
Το σύνδρομο Lenox-Gasto διαγνωσθεί σε παιδιά ηλικίας 2-8 ετών και εκδηλώνεται ως βραχυπρόθεσμη ανισορροπία ή αναισθητοποίηση. Το παιδί είναι συνειδητό, αλλά τα επεισόδια αυτά είναι γεμάτα τραύματα. Αυτή η μορφή της νόσου, όπως και η προηγούμενη, συνοδεύεται από νοητική καθυστέρηση.
Κλινικές εκδηλώσεις
Σύμπλεγμα συμπτωμάτων περνάει τρία, διαδοχικά στάδια:
- αιφνίδιες σπασμωδικές κρίσεις.
- διανοητικές καταστροφές ασταθούς φύσης.
- την καταστροφή της νοημοσύνης και την καταστροφή της προσωπικότητας του ασθενούς.
Η ίδια η επιληπτική κρίση έχει τα ακόλουθα σημάδια.
- Κινητήρας. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, η πιθανή ανεξέλεγκτη λειτουργία, οι κραυγές.
- Βλαστητικές, ευαίσθητες και διανοητικές ανωμαλίες. Υπάρχει ένας αδικαιολόγητος φόβος, οπτικές αναλαμπές, ψευδαισθήσεις.
- Νευρολογικά συμπτώματα. Μειωμένος μυϊκός τόνος, προβλήματα με την ομιλία (καθυστέρηση και υποανάπτυξη στα παιδιά, υποβάθμιση σε ενήλικες), σύγχυση και υπνηλία.
Εκτός από αυτό, με epipriation, υπάρχει πλήρης απάθεια, συχνά απώλεια συνείδησης, κατάσταση επιρροής, συνοδευόμενη από νευρολογικές βλάβες. Η επίθεση συχνά ακολουθείται από αϋπνία, ταχυκαρδία, τη λεγόμενη κατάσταση της αύρας και τις παραισθήσεις. Μετά από μια κρίση, η πίεση μειώνεται, ο παλμός και η αναπνοή επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Στη συνέχεια έρχεται η πλήρης χαλάρωση του σώματος και ο βαθύς ύπνος. Μετά το ξύπνημα, ένα άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο, θραύση και διαταραγμένη επαφή με τα μάτια.
Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της παθολογίας στην παιδική ηλικία
Η κρυπτογενής επιληψία στα παιδιά συμβαίνει συχνά λόγω συγγενών ανωμαλιών ή ως αποτέλεσμα ενδομήτριας μόλυνσης. Οι ειδικοί δεν αποκλείουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας εξαιτίας τραυματισμών κατά τη γέννηση. Κατά κανόνα, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με εστιακή επιληψία. Λιγότερο συχνά, στα πρώτα χρόνια της ζωής, εντοπίζονται τα συμπτώματα του συνδρόμου West ή του συνδρόμου Lenox-Gasto.
Η πρώτη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται στο 2% των ασθενών και συχνότερα ανευρίσκεται στα αρσενικά βρέφη 4-6 μήνες. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μυοκλονικές κρίσεις, οι οποίες τελικά μετασχηματίζονται σε κλονικό ή τονωτικό. Οι κρίσεις εμφανίζονται συχνά πριν ή μετά τον ύπνο. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το δυτικό σύνδρομο μετατρέπεται σε άλλες μορφές.
Πολύ συχνά, μετά την ηλικία των 3 ετών, αντί για το σύνδρομο West, εμφανίζεται το σύνδρομο Lenox-Gasto (γενικευμένος τύπος επιληψίας). Βρίσκεται στο 5% των ασθενών. Οι επιθέσεις αρχίζουν με ακούσια τράνταγμα των άκρων, μετά την οποία υπάρχουν απουσίες (σύντομες διακοπές στη μνήμη) στις οποίες ο μυϊκός τόνος πέφτει απότομα. Σε σπάνιες περιπτώσεις (έως 20%), το σύνδρομο είναι θεραπευτικό.
Διαγνωστικά
Στην κρυπτογενή επιληψία, λόγω της ασάφειας των αιτιών της, χρησιμοποιείται διαφορική προσέγγιση στη διάγνωση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, οι ειδικοί εξαλείφουν πλήρως την προφανή εγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού της Συχνά ο θεράπων ιατρός συλλέγει μια πλήρη ιστορία, με την ελπίδα ότι μια εμπεριστατωμένη ανάλυση του τρόπου ζωής του ασθενούς και των παθήσεων που έχει υποστεί θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της επιληψίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο EEG, υπερηχογράφημα και CT.
Η ΗΕΓ μπορεί να ανιχνεύσει οποιαδήποτε παθολογική μεταμόρφωση στον εγκέφαλο
Οι παθολογίες γίνονται αισθητές στην καταγραφή από τη συσκευή με αλλαγές στη ηλεκτροεκλεκτικότητα. Επιπλέον, το ΗΕΓ συμβάλλει στην αναγνώριση της δευτερογενούς γενίκευσης της κατάσχεσης, η οποία είναι πολύ σημαντική για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Επιπλέον, η κρυπτογενής επιληψία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω του EEG, αλλά καμία από τις μεθόδους έρευνας δεν μπορεί να προσδιορίσει τις αιτίες του φαινομένου. Ο υπερηχογράφος και ο CT εκτελούνται για να απεικονίσουν τις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου, αφού ο αποκλεισμός της εγκεφαλικής βλάβης είναι σημαντικός για τη διάγνωση.
Θεραπεία
Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας και την αποφυγή των πιο σοβαρών παρενεργειών που προκαλούνται από τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Η θεραπεία της κρυπτογενούς επιληψίας διεξάγεται κυρίως με φαρμακευτική αγωγή. Ο σκοπός των φαρμάκων είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας άλλης επίθεσης και να εξαλειφθούν οι επιπλοκές που έχουν εμφανιστεί.
Κατά κανόνα, αυτό επιτυγχάνεται με αντισπασμωδικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, αιθοσουξιμίδη), καθώς και αγωνιστές υποδοχέα GABA (Aminalon, Pikamilon). Δεδομένης της φύσης των επιληπτικών κρίσεων και των επακόλουθων επιπτώσεων, αντιμετωπίζεται η κρυπτογενής επιληψία:
- ψυχοτρόπων φαρμάκων (αποκατάσταση της ψυχολογικής κατάστασης) ·
- νευροτροπικά (αναστέλλουν τη δραστηριότητα της βλάβης της παθολογίας).
- αιμοκάθαρση (για τη διόρθωση των νεφρικών παθολογιών).
- διουρητικά (εξουδετερώνει την πρήξιμο).
Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε ο ασθενής προσαρμόζει τη διατροφή και την μεταφέρει σε ειδική δίαιτα. Δεδομένου ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει επίθεση της επιληψίας, συνιστάται να παραιτηθεί εντελώς από το οινόπνευμα.
Πρόβλεψη
Με την κρυπτογενή επιληψία, είναι ευνοϊκό εάν ο ασθενής προσκολλάται σε όλες τις ιατρικές συνταγές και υπάρχει ένα άτομο δίπλα του που μπορεί να του παράσχει πρώτες βοήθειες. Ωστόσο, η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί σε μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, απουσίας σκέψης, διαταραχής άνοιας και ομιλίας. Δηλαδή, με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς.
Αλλά η πιο επικίνδυνη είναι η επιληψία, η οποία χαρακτηρίζεται από συχνές και παρατεταμένες (πάνω από 5 λεπτά) επιληπτικές κρίσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, καθώς η παρατεταμένη εφαρμογή μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του εγκεφάλου και των πνευμόνων.
Πρόληψη
Αν μιλάμε για προληπτικά μέτρα κατά της επιληψίας, τότε θα πρέπει να αποφύγουμε τους παράγοντες της πιθανής εμφάνισής της:
- γενικά τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα.
- μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
- κατάχρηση αλκοόλ.
Επίσης, ένας ουσιαστικός ρόλος στην πρόληψη δίνεται στη γενετική συμβουλευτική. Όσον αφορά την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, η Avicena σημείωσε επίσης θετική επίδραση στη σωματική άσκηση των ασθενών (περπάτημα, τρέξιμο) και διάφορες μορφές εργασίας. Επιπλέον, είναι σημαντικό για αυτούς τους ασθενείς να δίνουν προσοχή στη διατροφή τους: είναι βέλτιστη η τήρηση της διατροφής γάλακτος-λαχανικών, μειώνοντας την πρόσληψη πρωτεϊνών, πικάντικο, ισχυρό τσάι και καφέ, καθώς και εξαλείφοντας εντελώς το αλκοόλ.
Κρυπτογενής επιληψία
Η κρυπτογενής επιληψία είναι μια νοητική-νευρολογική ασθένεια που συνοδεύεται από μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων, είναι ο πιο κοινός τύπος επιληψίας, αλλά η αιτιοπαθογένεση παραμένει άγνωστη μέχρι σήμερα.
Η λέξη «κρυπτογενής» μεταφράζεται ως «μυστικό» ή «χωρίς διακριτικά», «κρυφό», έτσι ώστε όλα τα episindroma ότι η γένεση του συγκροτήματος διάγνωσης κρυπτογενής επιληψία και παραμένουν άγνοια ή ασαφή, και αναφέρεται ως - κρυπτογενής. Ατελής συγκρότημα διάγνωση της επιληψίας κρυπτογενής δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία και στις μέρες μας.
Η πρώτη αναφορά της κρυπτογενής επιληψίας περιγράφονται στην εποχή της αρχαίας Ελλάδα, τότε είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την τιμωρία των θεών για τις αμαρτίες που διαπράχθηκαν, δεδομένου ότι θα μπορούσε να βρεθεί μια άλλη εξήγηση.
Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, στις μέρες μας για τον προσδιορισμό της ρίζας των epiprips λαμβάνεται μόνο στο 40% των επεισοδίων της νόσου, το υπόλοιπο 60% των επεισοδίων αποδίδεται σε κρυπτογενείς μορφές.
Το καθήκον των ιατρικών εξελίξεων στο παρόν στάδιο είναι η δημιουργία και μελέτη της φύσης της εμφάνισης βλαβών σε ηλεκτροενεργές παρορμήσεις που παράγονται από τον εγκεφαλικό φλοιό μέσα στο νευρικό γέλιο. Ένα ιδιαίτερα δύσκολο κτίριο είναι η διάγνωση της κρυπτογενούς επιληψίας σε παιδιά με τη νόσο, καθώς η ασθένεια βρίσκεται στα βρεφικά και αναπτυξιακά στάδια της.
Είναι κρυπτογενής επιληψία στα παιδιά που μπορεί να μετατραπεί σε μια ήδη γνωστή μορφή και να μεταμορφωθεί με την ηλικία ή ακόμα και να εξασθενίσει. Στην παιδική ηλικία, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να ονομαστεί ενδιάμεση, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η εξέλιξη της διαδικασίας σε ένα τέτοιο παιδί, καταφεύγοντας σε ηλεκτροεγκεφαλογραφική παρακολούθηση.
Η αιτιολογία των μεταβολών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο με την κρυπτογονική επιληψία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά εκτός από όλα, η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένη ηλικιακή κλίμακα και ένα σύνθετο συμπτωματικό σύμπτωμα.
Η κρυπτογενής επιληψία είναι πολυεστιακή και κρυπτογενής χρονική επιληψία.
Κρυπτογενής επιληψία: τι είναι αυτό;
Κρυπτογενής επιληψία - μια χρόνια διαρροή, μια νευροψυχιατρική διαταραχή με άγνωστη προέλευση. Η ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται προδιάθεση να αιφνίδιας έναρξης epipristupov - σπασμούς (κινητήρα αποτυχίες με προσωρινή δυσλειτουργία των ενσωμάτων, διανοητικές διαδικασίες και του αυτόνομου μηχανισμούς), βραχυπρόθεσμες διακοπές λειτουργίας της ανθρώπινης συνείδησης (απουσία κρίσεων εκδηλώσεις, ιδιαίτερα συχνή σε νεότερους περίοδο ηλικία) και συχνά μετασχηματισμό του προσωπικότητα.
Όταν προκύπτουν κρυπτογενής επιληψία φλοιό υπερβολική αυθόρμητη ερεθίσματα που οδηγούν σε νευρικό μετάδοση υπερδιέγερση για να σχηματίσουν σπαστικές θάλαμο gipersinhronnogo υπό την επίδραση της νευρωνικής εκφόρτισης. Αυτή η εστίαση και προκαλούν μια επιληπτική κρίση, είναι η συνέπεια των παθολογικών διεργασιών οργανικών ή λειτουργικών αλλαγών σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.
Οι λόγοι για τη σπασμωδική εστίασης: ισχαιμικό κυκλοφορία τροποποιήσεις, περιγεννητική ανωμαλία, ενδομήτριας υποξίας γεγονότα, κληρονομική ιδιοπαθής επιληπτική προδιάθεση, τραυματικές κακώσεις της κεφαλής, σωματικές ασθένειες, ασθένεια που σχετίζονται με ιούς, χαρακτήρα νεόπλασμα του όγκου, neyroinfektsy, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των κυττάρων του εγκεφάλου, διαταραχές της πραγματικής συναλλαγματικής ισοτιμίας, εγκεφαλικό επεισόδιο, τοξική και χημική βλάβη, άλλους συμπτωματικούς επιβλαβείς παράγοντες.
Epipristupy μπορούν να γενικευτούν διαδεδομένη σε ολόκληρο το σώμα ή εστιακή (εκδηλώσεις περιορισμένο πεδίο εφαρμογής). Εστιακή epipripadki διαιρείται ο τόπος στον εγκέφαλο ανιχνεύουν την παθολογική δράση της επιληψίας εστίαση στην κρυπτογενής επιληψία κροταφικού λοβού, μετωπιαίο, το βρεγματικό και ινιακό.
Κρυπτογενής μορφή εστιακό epipristupov ανάπτυξη αρκετά συχνά βλάπτει κυρίως την ηλικιακή ομάδα των ενηλίκων, και συμπτωματική epipripadki συμβαίνουν σε παιδιά. Υπάρχει μια τάση σε μεταβατικό στάδιο της παιδικής ηλικίας κρυπτογενής παραλλαγές epipripadkov την κλασική συμπτωματική μορφή, εάν περιοδικές έρευνες ακόμα δυνατόν να καθοριστεί συγκεκριμένους λόγους epipristupov.
Προκειμένου να αποδειχθεί η συμπτωματική φύση της κρυπτογονικής επιληψίας, χρησιμοποιείται διάγνωση κρυπτογονικής επιληψίας - πλήρης εξέταση του ασθενούς. Το τοπικά σημαντικό επίρρημα μπορεί να προσδιοριστεί με εκτέλεση και αποκωδικοποίηση ενός τομογράφου που λαμβάνεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Η κρυπτογενής μετωπική μορφή των επιφρίσκων είναι ένα υποείδος στενά συνδεδεμένο με το υποκείμενο. Με αυτό το είδος επιφρίσκου ξεκινάει ξαφνικά χωρίς τον πρόδρομο της αύρας. Συχνά οι σύντομες επιφρίκτσες διαρκούν σε σειρά, μερικές φορές ακόμη και να μετατρέπονται σε γενικευμένες και επιθετικές. Οι επιθέσεις συμβαίνουν όχι μόνο κατά την περίοδο της αφύπνισης ενός άρρωστου, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Χαρακτηρίζεται από αυτοματοποιημένες ανεξέλεγκτες κινήσεις - πολύπλοκες χειρονομίες, αυτοματισμοί.
Διαιρείται κρυπτογενής επιληψία με τη μορφή της νόσου, αυτά περιλαμβάνουν: α κοινή γενικευμένη μορφή ή σύνδρομο σύνδρομο Lennox-Gastaut (Γενικευμένες κρυπτογενές επιληψία, είναι εγγενής στο εύρος 3 ετών - 8 χρόνια, είναι συχνά μια συνέχεια και συνέπεια του υφιστάμενου συνδρόμου West), neposredstenno ίδιος West σύνδρομο (συχνά είναι εγγενής στον πληθυσμό παιδιού, ειδικά στο εύρος ηλικίας μελετήθηκε 4-6 μήνες) υποτύπους με χαρακτηριστική μυοκλονικές-αστατικές epipripadki (τυπική για παιδιά ηλικίας μεταξύ 1 - 3 έτη, κυρίως proya S ΤΟ epipristupy τόσο γενικευμένη και μυοκλονικές με μυοκλονικές-αισθητική epipripadki).
Η διάγνωση της «κρυπτογενές επιληψία», είναι πιθανό να προκαταρκτικό ή ενδιάμεσο βήμα για την εύρεση και τον καθορισμό του τελικού αιτία της ασθένειας για την αποτελεσματική θεραπευτικά μέτρα. Ανάπτυξη διαγνωστικών νευροαπεικόνισης δείχνει ότι στο εγγύς μέλλον με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων που αποκαλύπτονται etipopatogenez θα πλήρως, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο το ποσοστό κρυπτογενής επιληψία σταθερά πολλαπλασιάζονται.
Οι αιτιώδεις παράγοντες κινδύνου για την έναρξη της νόσου είναι η κρυπτογενής επιληψία ως εξής:
- ουσίες που περιέχουν ναρκωτικά και οινόπνευμα, η κατάχρηση τους (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εστιάσουμε την προσοχή της κοινωνίας, των γονέων ή των κηδεμόνων στο πρόβλημα αυτό κατά την εφηβεία).
- τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο,
- παρασιτικές και ιογενείς λοιμώξεις, ειδικά στο ιστορικό νευροεκλοίμωσης,
- Οι παθολογικές καταστάσεις των συστημάτων οργάνων, δυσλειτουργίες στη λειτουργία τους, ιδιαίτερα το ουροποιητικό σύστημα, τα νεφρά και το συκώτι.
- αναβοσβήνει και μια απότομη αλλαγή φωτεινών ακτίνων φωτός, που μπορεί να προκαλέσει υπερέκφραση των νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο,
- εξαιρετικά δυνατό ήχο,
- κρίσιμες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας (για παράδειγμα, όταν πετούν από ζεστές χώρες σε κρύες και αντίστροφα, επισκέπτονται τη σάουνα),
- η κύρια αιτία μεταβολικών διαταραχών στην κρυπτογενή επιληψία: παθολογική παθολογία, ηπατική δυσλειτουργία και γαστρικές διαταραχές,
- ισχαιμία και εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Μολυσματικές νόσοι του εγκεφάλου (μηνιγγοκοκκαιμία, εγκεφαλίτιδα, μενιοεγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου).
- επιφανειακά νεογνά με κρίσιμη υπερθερμία.
- νεαρή ηλικία έως δώδεκα ετών και μεγαλύτερη ηλικία - άνω των εξήντα ετών.
- γενετικές κληρονομικές προδιαθέσεις ·
- ανισορροπία μεταξύ διεργασιών εγκεφάλου διέγερσης και αναστολής.
Κρυπτογενής επιληψία: συμπτώματα
Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων τρέχει σε τρία διαδοχικά στάδια:
1. Ανεπιθύμητα εμφανίζονται σπασμωδικές επιπεφυκώσεις.
2. Διανοητική διαταραχή ασταθούς φύσης.
3. Η καταστροφή των προσωπικών ιδιοτήτων του ατόμου και των πνευματικών του ικανοτήτων.
Σημάδια κρυπτογονικής επιφύστης:
- Κινητήρας. Μερικές φορές υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις και προκαλούν σωματική δραστηριότητα: τρέξιμο, φωνάζοντας ξεχωριστές φράσεις, φράσεις.
- Ευαίσθητες, αυτόνομες και ψυχικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει ένας μη κινητοποιημένος φόβος με παραισθήσεις, οπτικές αναλαμπές.
- Νευρολογικά συμπτώματα: μείωση του μυϊκού τόνου, η έλλειψη του λόγου (καθυστέρηση και υπανάπτυξη σε παιδιά, η υποβάθμιση των ενηλίκων), υπνηλία ή σύγχυση.
- Κατά τη διάρκεια του epiphrispu έρχεται η πλήρης απάθεια, συχνά απώλεια συνείδησης, συναισθηματικές διαταραχές με νευρολογικές διαταραχές.
- Λίγο μετά την επίθεση αρχίζει πρόδρομων ουσιών, όπως η ταχυκαρδία, εξουθενωτικές αϋπνία αύρα Harbinger, παραισθησιογόνα οράματα.
Η ακολουθία του συμπλέγματος των συμπτωμάτων epiphristapov:
- ένα άτομο χάνει τη συνείδηση και πέφτει απότομα στο έδαφος, το σώμα είναι πολύ χαλαρό.
- Μια κραυγή ή ένας ασθενής κραυγάζει έξω από πολύχρωμους ήχους, όλα από τη συστολή των μυών του λάρυγγα, τον σπασμό του γλωττίδα.
- κλονικές σπασμοί με ρυθμική κάμψη των χεριών και των ποδιών, πρήξιμο του κεφαλιού, ένταση του σώματος,
- αύξηση της πίεσης, ταχυκαρδία,
- η κεφαλή κουνίζει στο ρυθμό της συστολής των μυών.
- αισθητική επιπολής αισθάνεται: η αφή του ανέμου, χαϊδεύοντας το δέρμα?
- κατά την εξέλιξη του επιφρίσπιου, αρχίζει η περιστροφή των οφθαλμών και του νυσταγμού.
- βραχνή αναπνοή, πιθανώς με περιόδους σύλληψης - άπνοια.
- Περιβλήματα με μαρμάρινη σκιά.
- τρόμο μυϊκής φύσης.
- συστολή της γλώσσας, του αφρού και του αίματος από το στόμα,
- Η επιψήψη τελειώνει με βαθμιαία μείωση της πίεσης, την ομαλοποίηση και σταθεροποίηση των αναπνευστικών λειτουργιών και τα χαρακτηριστικά παλμού. Πλήρης χαλάρωση του σώματος, βαθύ ύπνο, μετά από τον ασθενή εμφανίζεται πονοκέφαλος ημικρανίας, υπερβολική κόπωση και "αδυναμία", παραβίαση οπτικού χαρακτήρα.
Κρυπτογενής εστιακή επιληψία
Ένας κρυπτογενής υποτύπος εστιακής επιληψίας είναι μια παραλλαγή της πορείας της νόσου, επιληψία, με περιορισμένη εμφάνιση ηλεκτρο-ενεργού παθολογικής εστίασης. Η μετάβαση του εστιακού επιφριστόπουου στο γενικευμένο παροξυσμικό είναι δυνατή.
Όπως πρόδηλη η ίδια paroxysm εστιακό χαρακτήρα εξαρτάται από την εύρεση epiochaga στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν epielektroaktivnost είναι σε πυραμιδικούς νευρώνες (του οποίου η λειτουργία είναι να ελέγχει τον κινητήρα), τότε epipripadok θα εκδηλωθεί ως ξαφνική vozniknuvshey σωματική δραστηριότητα. Όταν περιβάλλει τις συσκευής αισθητήρια όργανα epipripadki είναι παραισθησιογόνα τύπου χαρακτήρα (απτική επαφή, οπτικές εικόνες, ακουστικές θορύβους και τους ήχους, μυρίζουν και τη γεύση απατηλή ψευδαίσθηση). Όταν η θέση στο ινιακό λοβό ο ασθενής βλέπει τα απατηλή ανύπαρκτα πράγματα, οι άνθρωποι? convexital στην περιοχή του κροταφικού φλοιού - ακουστικές ψευδαισθήσεις? στο οβελιαίο μπάντα και γάντζο τον ιππόκαμπο - τις ψευδαισθήσεις που σχετίζονται με τη γεύση και την οσμή? στην περιοχή του βρεγματικού - epipripadki αγγίξει το δέρμα της parastezii τύπου.
Για την εστιακή μορφή της κρυπτογονικής επιληψίας, οι ακόλουθες ψυχικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές:
- Ψυχοπαθολογικές μη φυσιολογικές μετατοπίσεις - ανάλογα με τον τύπο του ιξώδους της διαδικασίας σκέψης, την πολικότητα των συναισθηματικών διαταραχών, την πληρότητα, την τάση για παρορμητικές ενέργειες και την δυσφορία.
- Μη ψυχωσικές διαμορφώσεις (μελαγχολία, διέγερση, υποοδóτρια).
- Σημάδια πνευματικής υποβάθμισης.
Το σύμπτωμα, όπως περιγράφεται παραπάνω, εξαρτάται από τις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου, αλλά τα διαγνωστικά μέτρα που εφαρμόζονται είναι τα ίδια για όλα τα υποείδη φορά: ανάμνηση της ζωής και της νόσου (ερευνήσει προσεκτικά σχετικά με τη φύση της επίθεσης, είναι επιθυμητό από τους μάρτυρες - ένα σκίτσο της υπόθεσης παροξυσμό από τα χείλη των τρίτων). Η εξέταση από έναν νευροπαθολόγο είναι υποχρεωτική, με την εμφάνιση ενός συμπλέγματος εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή. οφθαλμίατρο με τον ορισμό των διαταραχών των οπτικών δίσκων. Ενόργανες τεχνικές: MRI, EEG, CT, PET.
Το σχέδιο θεραπείας επιλέγεται για κάθε άτομο ξεχωριστά. Τα αντιεπιληπτικά και ηρεμιστικά είναι τα φάρμακα επιλογής (καρβαμαζεπίνη, τρινιπτάλη και αποκακίνη). Προτιμήστε τη μονοθεραπεία με ένα φάρμακο και το βήμα με μια μικρή δόση αρχικά και τη σταδιακή αύξηση του κατά τη διάρκεια ενός μήνα, αξιολογώντας περαιτέρω την επίδραση της θεραπείας που χορηγείται. Αυτός ο τύπος επιληψίας μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά.
Κρυπτογενής γενικευμένη επιληψία
Κρυπτογενής μορφή γενικευμένης επιληψίας ή σύνδρομο Lennox-Gastaut - είναι εγγενής σε παιδιά ή epientsefalopatiya ασθένεια της παιδικής ηλικίας, με χαρακτηριστική epipripadkov πολυμορφισμό και αρκετά ασυνήθιστη διακριτικό αλλαγές EEG, σημείωσε επίσης επίμονη αντίσταση σε θεραπευτικά χρήσιμα φάρμακα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 3-7% μεταξύ όλων των επιστηροφορίων της ηλικιακής κοόρτης των παιδιών, που χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό του αριθμού των περιπτώσεων μεταξύ των αγοριών.
Οι βρεφικές σπασμοί με αυτό το σύνδρομο, τροποποιούνται σε τοπιούς επιφρίκκους χωρίς περίοδο λανθάνουσας κατάστασης και μπαίνουν αργά στο σύνδρομο σύνδρομο. Αφού εξαφανιστούν οι σπασμοί, η ανάπτυξη του παιδιού βελτιώνεται. Το EEG σταδιακά ομαλοποιήθηκε, αλλά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα εμφανίζονται epiphriscuses και ανώμαλες απουσίες, και οι κοινές αργές κορυφές διαβάζονται στο εγκεφαλογράφημα.
Η τριάδα είναι χαρακτηριστική: παροξυσμοί πτώσεων, επιποσκιές χαρακτηριζόμενες από τόνωση και μη φυσιολογικές αδένες. Η συνείδηση επιμένει (συχνά), μετά από πτώση δεν υπάρχει σπασμός, το παιδί ξαναβρίσκει αμέσως τη συνείδηση και ανεβαίνει.
Άτυπα απουσίες είναι πολύπλευρη, οι εγκεφαλικές στοιχεία σε αυτά είναι ατελής, μπορεί να επιμένουν λειτουργία της κινητής συσκευής και gipomimiya αναπαραγωγή φωνής, σιελόρροια, ατονία των μυών του λαιμού, «obmyakanie» ολόκληρο το σώμα.
Στο EEG - που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης, ακανόνιστη και βραδεία κύμα δραστηριότητα αιχμής. Όταν νευροαπεικονίζει θολή εικόνα.
Η καρβαμαζεπίνη και το Lamictal χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Η πρόγνωση είναι δύσκολη, με μόνο το 9-20% των επιληπτικών ασθενών να βιώνουν ακόμη και την παραμικρή βελτίωση, με το υπόλοιπο - την κυριαρχία των επιφρίσκων και τη σοβαρή πνευματική υποβάθμιση.
Κρυπτογενής επιληψία: θεραπεία
Η έγκαιρη διάγνωση της κρυπτογονικής επιληψίας βοηθά στην συνταγογράφηση ενός κατάλληλου προγράμματος θεραπείας και στην πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών παρενεργειών από τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο παραλλαγές: στο εξωτερικό ή στο νοσοκομείο.
Η θεραπεία της κρυπτογενούς επιληψίας διεξάγεται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα και τα πρότυπα θεραπείας των ασθενών με επιληψία. Η θεραπεία συνιστάται μόνο αφού καθοριστεί η διάγνωση και τα ίδια τα θεραπευτικά μέτρα αρχίζουν στο τέλος της δεύτερης επιφανείας στον ασθενή.
Σταδιοποίηση πριν από τη θεραπεία:
- Πρώτες βοήθειες και επιλογή θεραπευτικών αγωγών.
Σκοπός των θεραπευτικών διαδικασιών είναι τα ακόλουθα εδάφια:
- αναισθησία των επιφρίσκων, ισοπέδωση κατά τη λήψη αντιπηκτικών ή ανακουφιστικών φαρμάκων, διόρθωση τροφής (τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο και μαγνήσιο ή λήψη συμπλόκων βιταμινών) ·
- την πρόληψη νέων επιφανειών με χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική μέθοδο - από του στόματος φαρμακευτική αγωγή.
- Μειώστε τη συχνότητα εμφάνισης των epiprips και ελαχιστοποιήστε τη διάρκεια τους.
- ιδανικά για την πλήρη κατάργηση της χρήσης ναρκωτικών ·
- ελαχιστοποίηση των παρενεργειών από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Για τη θεραπεία της κρυπτογονικής επιληψίας χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- Αντιεπιληπτικά (μείωση της συχνότητας και της διάρκειας των επιπρίπων), αυτά είναι η καρβαμαζεπίνη, η λεβετιρασετάμη, η αιθοσουξιμίδη.
- Νευροτρόπια (αναστέλλουν ή διεγείρουν τη διαδικασία εμφάνισης ως νευρική ώθηση του εγκεφάλου).
- Ψυχοτροπικά (μεταβάλλουν τον ψυχοστάτη ενός ατόμου και λειτουργούν στη νευρική σφαίρα της προσωπικότητας)
Μέθοδοι μη-φαρμάκων: χειρουργικές επεμβάσεις - νευροχειρουργική, μέθοδο Voit, ειδική διατροφή.
Μέχρι τώρα, δεν έχει αναπτυχθεί μια ενιαία μέθοδος πλήρους θεραπείας, αλλά τα μέτρα αντιεπιληπτικής θεραπείας βοηθούν στο 60-80% των επεισοδίων.
Κρυπτογενής επιληψία σε παιδιά και ενήλικες
Η επιληψία είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που προκαλείται από βλάβες στο ΚΝΣ. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από συχνά εμφανιζόμενες παροξυσμικές καταστάσεις (σπασμωδικές και άλλες κρίσεις) και, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγεί σε αλλαγές προσωπικότητας - τη λεγόμενη "επιληπτική άνοια". Μπορεί να ξεκινήσει τόσο σε πρώιμο όσο και σε γήρας, αλλά εκδηλώνεται συχνότερα πριν από την ηλικία των 20 ετών.
Ιστορικά γεγονότα
Η επιληψία ήταν γνωστή στους αρχαίους χρόνους. Σύμφωνα με το μύθο, υπέστη ο διάσημος ήρωας Ηρακλής, καθώς και ο Guy Julius Caesar. Θεωρήθηκε ότι η κατάσχεση είναι επίσκεψη σε άρρωστη θεότητα και, με εξωτερικό σημάδι, προσπάθησαν να προσδιορίσουν ποιες. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής σβήσει τα δόντια του - στη συνέχεια ζηλιάρης Hebe, ο αφρός είναι ορατός στα χείλη του - ο θεός του πολέμου Ares, και ούτω καθεξής. Υπήρξε ένα ενδιαφέρον έθιμο για διακοπή της συνάντησης, εάν ένας από τους συμμετέχοντες είχε επιληπτική κρίση - πιστεύεται ότι οι θεοί, έτσι, δίνουν ένα σημάδι ότι αυτό που συμβαίνει είναι δυσάρεστο σε αυτούς. Την εποχή του Χριστιανισμού, αυτή η ασθένεια θεωρήθηκε επίσης τιμωρία του Θεού.
Σύνδεσης με υψηλότερες δυνάμεις δεν είναι τυχαίο: η ασθένεια επισκεφθείτε το φορέα σας ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο, αλλάζει δραματικά τη συμπεριφορά του, ότι ήταν αδύνατο να μην παρατηρήσετε, έτσι ώστε το θρησκευτικό πρόσωπο μπορεί να φαίνεται σαν ένα απόκοσμο σώμα οντότητα ατυχές πλοίαρχος. Οι γιατροί από την αρχαιότητα προσπάθησαν να καταλάβουν τι είναι πραγματικά. Για παράδειγμα, η Avicenna πίστευε ότι η επιληψία προκαλείται από μια μυστηριώδη ουσία - μαύρη χολή, η οποία προέρχεται από το συκώτι μέχρι τη σπλήνα. Εάν το όργανο δεν λειτουργεί καλά, η μαύρη χολή από το συκώτι πηγαίνει κατευθείαν στον εγκέφαλο και για να αποφευχθεί αυτό, δημιουργεί σπασμό - έτσι συμβαίνει μια επιληπτική κρίση.
Αιτίες ασθένειας
Η κρυπτογενής επιληψία είναι μια μορφή της νόσου με σιωπηρά ή άγνωστα αίτια. Η διάγνωση αυτή γίνεται σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι κατάλληλα για τις άλλες ποικιλίες της και δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου ακόμη και μετά από όλες τις πιθανές δοκιμές. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς τι είναι η κρυπτογενής επιληψία και από πού προέρχεται.
Η κληρονομική προδιάθεση, οι συνέπειες των μηχανικών βλαβών του κεφαλιού, τα εγκεφαλικά επεισόδια και η δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες θεωρούνται ως παράγοντες εμφάνισης. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ιογενείς λοιμώξεις, καρδιακή, ηπατική ή νεφρική νόσο, την ξαφνική πρόσκρουση του φωτεινού φωτός (ιδιαίτερα που αναβοσβήνει), τον έντονο ήχο, τις αλλαγές θερμοκρασίας.
Σε άλλες μορφές αυτής της νόσου, υπάρχει εστία παθολογικής δραστηριότητας στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου δεν πρέπει να είναι φυσιολογική. Στην κρυπτογενή επιληψία, δεν υπάρχει εμφανής εντοπισμός.
Συμπτώματα και διαφορές από άλλες μορφές της νόσου
Το κύριο σύμπτωμα της επιληψίας είναι η παρουσία σπασμωδικών κρίσεων. Είναι διαφόρων τύπων, χωρισμένα σε δύο ομάδες: γενικευμένες και μερικές.
Σε εστιακή ή κρυπτογονική επιληψία, οι μερικές (μερικές) επιληπτικές κρίσεις είναι πιο συχνές.
Συχνά η προσέγγιση των επιληπτικών κρίσεων συνοδεύεται από μια λεγόμενη αύρα, ένα σύμπτωμα που σηματοδοτεί την πρώιμη εμφάνισή τους. Με την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού. Όταν η κινητική αύρα του ασθενούς μπορεί να κινηθεί ξαφνικά, αυτό σημαίνει ότι η πληγείσα περιοχή βρίσκεται σε έναν από τους μετωπικούς λοβούς. Για μειωμένη όραση ή ακοή, αντίστοιχα στον ινιακό ή τον κροταφικό λοβό. Η ίδια η αύρα είναι επίσης μερική κατάσχεση.
Επίσης κατά τη διάρκεια της επιληψίας μπορεί να εμφανιστούν οι λεγόμενες καταστάσεις λυκόφρενου, συνοδευόμενες από οπτικές ή ακουστικές ψευδαισθήσεις, ακανόνιστη κινητική και ομιλία, διανοητική σύγχυση. Οι ασθενείς σε κατάσταση λυκόφρενου μπορούν να είναι πολύ επιθετικοί και ακόμη και επικίνδυνοι, προσπαθούν να διαπράξουν βία εναντίον άλλων ή τους εαυτούς τους, ή αντίστροφα προσπαθούν να ξεφύγουν από τον καθένα, να κρύψουν.
Η κρυπτογενής επιληψία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: πιο σοβαρές επιληπτικές κρίσεις, δυσκολία στην επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας και η συνηθισμένη για άλλες μορφές αυτής της νόσου φάρμακα έχουν ασθενές αποτέλεσμα. Υπάρχει μια ταχεία υποχώρηση της ψυχοκινητικής και συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Εάν κάνετε ένα EEG, τότε θα δείτε σαφώς τις αλλαγές, αλλά την επόμενη φορά μπορεί να μετατοπιστεί η εικόνα.
Σε αυτή τη μορφή της νόσου, κάθε μεμονωμένο σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί σαφώς και δεν υπάρχουν άλλα χαρακτηριστικά σημεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανίζονται ή όχι. Κατά κανόνα, το ίδιο το σύνδρομο δεν ανταποκρίνεται ή είναι κακώς θεραπευόμενο. Για παράδειγμα, με κρυπτογενή επιληψία, μπορεί να εμφανιστούν οι λεγόμενες κρίσεις κινητήρα του Τζάκσον: ένα άτομο μπορεί να πηδήξει ξαφνικά από τα πόδια του και να τρέξει, ή οι εκφράσεις του προσώπου του υποβάλλονται σε συνεχείς χαοτικές αλλαγές.
Ειδικές εστιακές μορφές της νόσου
Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία σε μικρά παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή μερικών χαρακτηριστικών συνδρόμων. Δυτικό σύνδρομο - εμφανίζεται μεταξύ των δύο και τεσσάρων μηνών, περίπου ένα χρόνο μπορεί να μετατραπεί σε άλλη μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την απότομη έναρξη και επίσης ξαφνικά τον τερματισμό των επιληπτικών κρίσεων.
Σύνδρομο Lenox-Gasta - που εκδηλώνεται σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 8 ετών ως βραχυπρόθεσμες περιόδους ανισορροπίας ή αναισθητοποίησης. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης, ωστόσο, τέτοια επεισόδια είναι γεμάτα τραύμα. Όπως και η προηγούμενη μορφή της νόσου, συνοδευόμενη από νοητική καθυστέρηση.
Το σύνδρομο μυοκλονικού -αστατικού - εκδηλώνεται από 5 μήνες έως ένα χρόνο με γενικευμένες κρίσεις και από τη στιγμή που το παιδί αρχίζει να περπατά - επεισόδια απώλειας ισορροπίας. Άλλες μορφές κρυπτογονικής επιληψίας είναι παρόμοιες με την κλασσική πορεία της νόσου και έχουν το ίδιο υποείδος.
Οι τύποι εστιακών επιληπτικών βλαβών διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό της βλάβης.
Υπάρχει η επονομαζόμενη χρονική επιληψία, στην οποία, αντίστοιχα, επηρεάζονται οι κροταφικοί λοβούς, οι οποίοι ευθύνονται για τη συμπεριφορά, την ακοή και τη λογική σκέψη. Στην μετωπική επιληψία επηρεάζεται πρώτα η ομιλία και η γνωστική λειτουργία. Το Parietal οδηγεί σε σπασμούς και παραισθήσεις, καθώς αυτή η περιοχή του φλοιού της GM είναι υπεύθυνη για την κίνηση. Η φλεγμονώδης επιληψία προκαλεί προβλήματα με την όραση και τον συντονισμό, καθώς και με την κόπωση.
Μεταβολές στις ψυχικές λειτουργίες στην επιληψία
Κατά κανόνα, υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στη μνήμη, την προσοχή, τη σκέψη, την ομιλία, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, γενικά, μια σημαντική μείωση του ρυθμού των ψυχικών διαδικασιών. Ήδη στο αρχικό στάδιο της ασθένειας παρατηρείται κάποια αδράνεια της ψυχικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αλλάξει την προσοχή, η οποία είναι εύκολο να ανιχνευθεί με μια δοκιμή διακόπτη, όπως για παράδειγμα ο πίνακας Schulte με μαύρους και κόκκινους αριθμούς, όπου είναι απαραίτητο να βρείτε και να καλέσετε εναλλάξ αριθμούς από 1 έως 25 κόκκινο - φθίνουσα, μαύρη - ανύψωση.
Η σκέψη τους μπορεί να περιγραφεί ως πολύ κινητή, παχύρευστη, με αύξηση της επιληπτικής άνοιας καθίσταται δύσκολο να λειτουργήσει με πολύπλοκες λογικές δομές. Ομιλία αποκαλύπτει επίσης "μαρμελάδες" σε άσχετες λεπτομέρειες, ενώ δεν επιτυγχάνεται ο στόχος της λεκτικής επικοινωνίας. Κατά τη συζήτηση, οι ασθενείς αυτοί τείνουν να χρησιμοποιούν ελαφριά επιθήματα: "γιατρός", "αίμα", "αγόρια", μπορεί να φαίνονται υπερβολικά υποστηρικτικοί και ζαχαροί, φαίνεται ότι προσπαθούν να ευχαριστηθούν. Ταυτόχρονα, το άλλο άκρο στην προσωπικότητα των ασθενών με επιληψία είναι απότομες και ανεξέλεγκτες εκρήξεις οργής, ακόμη και για μικρούς λόγους.
Επίσης, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των ασθενών είναι η υπερβολική τάση να παραγγέλνουν, για παράδειγμα, μπορούν να τακτοποιήσουν τα πιάτα στο ντουλάπι σε μέγεθος και ιδανικά ακόμη, να τακτοποιήσουν τα ρούχα στο ντουλάπι σε χρώμα σε άψογα ομοιόμορφα στοίβες. Η ομιλία τους χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό σκεπτικό, διαφορετικό από το σχιζοφρενικό: μπορούν να μιλήσουν για κάποια ρηχά, καθημερινά, επιφανειακά πράγματα παθητικά ή με έναν ηθικοποιητικό τόνο. Επίσης υποφέρει, και όταν εκφράζονται αλλαγές προσωπικότητας δεν υπάρχει αίσθηση του χιούμορ.
Κίνδυνος επιληψίας
Η κρυπτογενής επιληψία είναι εξίσου επικίνδυνη με τις άλλες μορφές της. Εκτός από την ύπαρξη σοβαρής ασθένειας από μόνη της, που προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, οδηγώντας σταδιακά σε υποβάθμιση της προσωπικότητας και των ψυχικών λειτουργιών, είναι επικίνδυνο για τραυματισμούς ασυμβίβαστους με τη ζωή που μπορεί να λάβει ο ασθενής κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων. Τα άτομα με διάγνωση επιληψίας απαγορεύονται να εργάζονται σε ύψος, με μηχανισμούς κίνησης, κοντά στη φωτιά και το νερό.
Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος της λεγόμενης επιληπτικής κατάστασης - όταν οι επιληπτικές κρίσεις ακολουθούν το ένα μετά το άλλο και ο ασθενής ουσιαστικά δεν ανακτά τη συνείδηση ή μια κρίση διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος, πνευμονικού οιδήματος και άλλων επικίνδυνων και μη αναστρέψιμων επιπλοκών ως αποτέλεσμα της υποξίας και του θανάτου των νευρικών κυττάρων.
Θεραπεία και πρόληψη
Η κρυπτογενής επιληψία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της έλλειψης έντονου εστίασης της νόσου, αλλά δεν υπάρχει άλλη διέξοδος εκτός από την κλασική θεραπεία. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται: καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκή, φαινοβαρβιτάλη και άλλα. Αν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, αντικαταστήστε το με ένα άλλο ή συνδυάστε το. Επιπλέον, αντιμετωπίζονται επίσης ταυτόχρονες διαταραχές. Η θεραπεία αρχίζει με μια μικρή δόση, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να σταματήσει ξαφνικά η θεραπεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιληπτικής κατάστασης.
Έδειξε επίσης σωστά επιλεγμένη λειτουργία και ισχύ. Οι ασθενείς με κρυπτογενή κατάθλιψη, καθώς και οι άλλες μορφές τους, συνταγογραφούνται συχνά σε έναν από τους τέσσερις τύπους δίαιτων για ιατρικούς σκοπούς: λιμοκτονία, χωρίς αλάτι, με αυστηρό περιορισμό των υγρών και λεγόμενη κετογόνος (αντικατάσταση πρωτεϊνών και υδατανθράκων από λίπη στη διατροφή). Σχεδόν όλες αυτές οι δίαιτες είναι δύσκολο να εκτελεστούν, αλλά οι ασθενείς με επιληψία συνιστώνται τουλάχιστον να τηρούν τους ακόλουθους διατροφικούς περιορισμούς: καταναλώνουν λιγότερη πρωτεΐνη, οξεία (καθώς αυτό συνεπάγεται μεγάλη πρόσληψη υγρών), εάν είναι δυνατόν ακολουθήστε δίαιτα γάλακτος-λαχανικών, τσάι και καφέ. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η παραλαβή του επιδεινώνει την πορεία της νόσου.
Ακόμη και η Avicenna σημείωσε θετική επίδραση στην κατάσταση των ασθενών με επιληψία, τρέξιμο και βάδισμα. Η μέτρια σωματική και νοητική εργασία έχει καλή επίδραση και συμβάλλει επίσης στην κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών.
Προκειμένου να αποφευχθεί η επιληψία, θα πρέπει να αποφευχθούν οι παράγοντες της πιθανής εμφάνισής της: οι γενετικοί και κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, οι λοιμώδεις νόσοι του εγκεφάλου και η γενετική συμβουλευτική παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη